Cum se calculează presiunea arterială medie. Hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale): cauze, tratament cu psihoterapie

Când vine vorba de tensiunea arterială în relație cu corpul uman, există o asociere cu hipertensiunea arterială, complicații severe și rezultate nefavorabile ale acestei boli. Mai mult, odată cu invenția lui Korotkov N.S. dispozitiv pentru măsurarea neinvazivă (fără sânge). tensiune arteriala, această procedură, împreună cu monitorizarea glicemiei, a devenit o rutină nu numai pentru lucrătorii medicali, ci și pentru pacienții înșiși. Și toată lumea înțelege de ce își măsoară tensiunea arterială. Toată lumea știe că există presiune sistolică, există presiune diastolică, dar rareori, chiar și printre lucrătorii medicali, știe despre presiunea arterială a pulsului (PAP) - aceasta este, de asemenea, cel mai important indicator stare de sănătate.

Deci, ce este - presiunea pulsului?

Deja în chiar numele acestui fenomen se află o parte a răspunsului. Pulsul înseamnă că este cumva conectat cu pulsul. Măsurarea tensiunii arteriale (denumită în continuare BP) prin determinarea presiunii în manșetă, atunci când este umflată, artera radială este comprimată și pulsul dispare, iar când manșeta este ulterior dezumflată, pulsul este detectat din nou. Este punctul de restabilire a fluxului sanguin, când, la auscultarea (ascultarea) arterei comprimate, se aud primele sunete ale pulsului și există tensiunea arterială sistolica (denumită în continuare SBP).

Momentul în care sunetele (sunetele Korotkoff) cu dezumflarea lentă suplimentară a manșetei dispar din nou va fi tensiunea arterială diastolică (DBP), iar diferența dintre ele va fi presiunea pulsului. Astfel, pentru a-ți cunoaște presiunea pulsului și cum să-i calculezi valoarea, trebuie doar să iei un tonometru, să-ți măsori tensiunea arterială și să scazi numărul inferior (DBP) din numărul superior (SBP).

Presiunea pulsului nu este doar o diferență de indicatori

Se pune întrebarea: există indicatori precum SBP și DBP, de ce trebuie să știm și despre presiunea pulsului. Până de curând, în rândul elitei medicale științifice exista o opinie că este vorba despre o creștere a DBP care avea un efect negativ asupra organismului. Cu cât DBP este mai mare, cu atât riscul este mai mare boli cardiovasculare(GCC) – și aceasta este o opinie corectă. Cu cât DBP este mai mare, cu atât este mai probabil să apară probleme cu vasele de sânge, rinichii, glanda tiroidă, inima etc. De asemenea, este adevărat că TAS ridicată nu este mai puțin periculoasă pentru sănătatea umană, care este și un factor de risc pentru insuficiența cardiacă, afectarea organelor țintă (creier, inimă, rinichi) și vaselor de sânge.

Ambele aceste cantități (atât SBP, cât și DBP) sunt integrale, adică. in functie de multi parametri:

• volumul stroke;
• ritmul cardiac (HR);
• rezistența vasculară periferică totală (TPVR);
• volumul sanguin circulant (CBV);
• vâscozitatea sângelui etc.,

care la rândul lor sunt şi multicomponente. Prin urmare, diferența dintre SBP și DBP, adică presiunea pulsului, este un indicator integral care reflectă atât starea inimii, cât și vârsta reală a arterelor și alți parametri ai activității vitale a corpului.

Ce valoare a presiunii pulsului este considerată normală?

În mod normal, indicatorul este considerat a fi 40 + 5 mmHg. Artă. Puteți prezenta norma presiunii pulsului în funcție de vârstă în tabel (Tabelul 1), dar putem spune cu încredere că în raport cu PBP, ca și în tot ceea ce privește corpul uman, este necesar să se respecte regula de aur: maximul este suficient, iar minimul este necesar. Adică, cu cât PAP este mai scăzut, dar asigură o stare confortabilă (suficientă din toate punctele de vedere) a corpului, cu atât efectul său de purtare este mai mic asupra tuturor organelor și sistemelor. Este important să înțelegem această regulă în întregime, fără a scăpa în niciun fel de a doua parte a ei – suficiența maximă.

Tabel: Presiunea pulsului - normă după vârstă

Vârstă	Presiunea arterială
(ani)	Bărbați		femei		Bărbați	femei
	GRĂDINĂ	DBP	GRĂDINĂ	DBP	PAD	PAD
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60-65	135	85	135	85	50	50
peste 65 135	89	135	89	46	46

În plus, calculul SBP și DBP adecvate, ajustate pentru greutate, pentru fiecare vârstă poate fi calculat folosind formulele:

1. SBP = 109+(0,5*Vârsta (în ani))+(0,1*Greutate (în kg))
2. DBP = 63+(0,1*Vârsta (în ani)+(0,15*Greutate (în kg))
3. PAD = GRADINA - PAD

Deci, de exemplu, pentru un bărbat de 53 de ani care cântărește 85 kg, acești indicatori vor fi următorii:

1. PAS = 109+(0,5*53)+(0,1*85) = 144 mmHg.
2. DBP = 63+(0,1*53)+(0,15*85) = 81 mmHg.
3. PBP = 144 – 81 =63 mmHg.

Ce reflectă presiunea pulsului?

Când PBP este peste 50 mmHg. (presiune puls mare) sau sub 30 mmHg (presiune puls scăzută) indică o abatere de la normă. Atât un scor mare, cât și un scor scăzut indică risc cardiovascular. U oameni sanatosi o creștere poate apărea cu stres psiho-emoțional sau fizic, se poate observa o scădere în timpul somnului. Acestea. Aproape întotdeauna, atunci când activitatea inimii crește (volumul vascular cerebral, ritmul cardiac), tensiunea arterială crește și invers.

Presiune mare a pulsului

O creștere sistematică a presiunii pulsului afectează negativ starea organelor țintă și a vaselor de sânge. În consecință, o rată crescută în repaus indică prezența unei patologii cardiovasculare sau de altă natură.

Presiune scăzută a pulsului

Scăderea tensiunii arteriale poate apărea în cazul bolilor aortice, infarctului miocardic, bolilor renale, șocului de diverse originiși așa mai departe. Presiunea scăzută a pulsului înseamnă că inima nu funcționează bine, în timp ce valoare crescută Presiunea pulsului poate indica închiderea insuficientă a supapelor inimii și refluxul de sânge în ventriculul stâng.

Este important de înțeles că o scădere sau creștere poate apărea cu tensiunea arterială aparent normală și, prin urmare, dacă există disconfort la inimă, stare generală de rău și modificări ale tensiunii arteriale, ar trebui să consultați un specialist.

La o persoană sănătoasă, volumul stroke primit de vase cu fiecare contracție a mușchiului inimii determină întinderea acestor vase cu recul elastic ulterior la sfârșitul fiecărui ciclu. Odată cu îmbătrânirea, vasele de sânge își pierd elasticitatea, ceea ce duce la rigiditatea lor, la creșterea vitezei undei pulsului și, în consecință, la creșterea tensiunii arteriale.

Desigur, acest lucru se aplică într-o măsură mai mare persoanelor în vârstă și in varsta. Dar, în ultimii ani, bolile cardiovasculare au devenit mai tinere și devin relevante atât pentru persoanele în vârstă, cât și pentru tineri.

Fiecare vârstă are propriii parametri ai tensiunii arteriale (TA). Care este tensiunea arterială normală la copii? Tabelul de mai jos arată cât mai complet posibil. La o vârstă fragedă, o persoană are tensiunea arterială destul de scăzută în comparație cu perioada ulterioară. Acest lucru se remarcă deoarece la copii pereții vaselor de sânge sunt mult mai elastici, lumenul lor este larg și retea capilara mare.

Presiunea sistolică se referă la modul în care sângele împinge pereții vasului atunci când mușchiul inimii se contractă. Diastolic arată cum sângele presează vasele atunci când mușchiul inimii se relaxează. Indicatorii se disting prin tonusul, elasticitatea și rezistența periferică a vaselor de sânge și prin funcționarea rinichilor, deoarece sunt responsabili pentru reglarea tensiunii arteriale. Indicatorii sunt influențați de greutate, nutriție, predispoziție genetică și înălțime.

Pentru a determina ce presiune ar trebui să aibă un copil, să ne uităm la tabel.

În acest caz, cifrele pot diferi de tensiunea arterială normală cu câțiva mm Hg. Artă. Aceasta nu înseamnă prezența unor probleme de sănătate. Tensiunea arterială se poate schimba chiar și în câteva ore și de mai multe ori pe zi, în funcție de temperatură și vreme. După ce mănâncă, crește, când somnul se termină, scade.

Tensiunea arterială normală la un copil ar trebui să se încadreze în formula 76/0,5 din D sistolic. Până la sfârșitul primei luni de viață, presiunea sistolica se apropie de 70-90 mm Hg. Art., iar diastolică - 45-60 mm Hg. Artă.

Un nou-născut este considerat copil în primele 28 de zile de viață. Mai târziu, tensiunea lui este calculată folosind formula 76 + 2m / 0,5 din sistolic. În acest caz, sistolica va fi calculată ca 76 + 2m, unde m este numărul de luni și DBP = 0,5 din TAS. În medie este de 80-11/40-74 mm Hg. Artă.

Tensiunea arterială este măsurată la sugari folosind o manșetă specială pentru copii. Înainte de a ajunge la 1 lună, lățimea camerei interioare a manșetei nu depășește 3 cm, după 1 lună - nu mai mult de 5 cm Tensiunea arterială la copii se măsoară de trei ori cu un interval de câteva minute. Cei mai corecti sunt considerați indicatori minimi. Nou-născuții și sugarii cu vârsta sub 1 an sunt măsurați în decubit dorsal. În primele zile, doar TAS este determinată prin palpare.

La împlinirea vârstei de un an, tensiunea arterială medie este de: 80-100/50-60 mm Hg. Artă.

Norme pentru copii peste 1 an

Folosind formula, puteți calcula presiunea copilului la copiii de peste 1 an: 90+21/60+1, având în vedere că 1 este vârsta, iar TAS = 90+21, TAD = 60+1. La copiii de la această vârstă, creșterea parametrilor are loc mai lent decât înainte. La împlinirea vârstei de 2 ani, tensiunea arterială normală la copii este următoarea: PAS 90-105, TAD 60-65 mm Hg. Artă.

Puteți determina normele folosind tabelele centile în funcție de vârstă. Pentru indicatori se iau standardele de greutate și înălțime. De la 10 la 90, nivelurile tensiunii arteriale sunt considerate normale. Un nivel de 90-95 centile indică hipertensiune la limită, iar mai mult de 95 indică hipertensiune arterială.

Între centilele 5 și 10 se stabilește hipotensiunea limită, sub 5 - hipotensiunea arterială.

La împlinirea vârstei de 2-3 ani, TAS medie este de 100-112 mm Hg, TAD este de 60-74 mm Hg. O creștere se observă numai atunci când indicatorul digital crește constant timp de 3 săptămâni.

Indicatori pentru copiii de vârstă școlară

În acest moment, parametrii inferiori nu se modifică, dar cei superiori devin mai mari. Tensiunea arterială normală la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 9 ani este de 100-122/60-78 mmHg. Artă. Deoarece copiii la începutul vieții școlare pot avea sarcini grele, activitatea fizică devine mai mică, iar sarcina asupra sistemului nervos crește, abaterile de la normă sunt considerate acceptabile. Dar dacă sunt observate în combinație cu oboseală și dureri de cap constante, ar trebui să consultați un medic.

Atunci când se determină ce tensiune arterială este considerată normală, trebuie luate în considerare etapele vieții. Următorul moment al creșterii este pubertatea. În acest moment, se observă modificări ale tensiunii arteriale. La fete, astfel de fenomene apar mai des, deoarece experimentează maturizarea mai devreme decât băieții. Parametrii medii în această perioadă sunt considerați a fi 110-70 și 126-82 mmHg. Artă. Este posibil să creșteți numărul de sus la 120.

Modificările hormonale din timpul creșterii aduc propriile ajustări. Studiați încărcăturile și alte fenomene care determină creșterea hipertensiunii sau hipotensiunii juvenile. Nivelul normal este considerat a fi 110-70/136-86 mm Hg. Artă. Dacă apar modificări, acestea sunt însoțite de pierderea conștienței - leșin, fluctuații ale pulsului, dureri de cap. În cazul acestor fenomene, este mai bine să consultați un medic.

Dacă se observă abateri de la normă

Tensiunea arterială scăzută, mai ales dacă scade rapid, perturbă procesul metabolic din organism, reduce activitatea renală și creează un risc pentru funcționarea ficatului. Pot apărea dureri de cap, oboseala crește, chiar până la leșin atunci când te ridici din poziție culcat. Dacă apar astfel de fenomene, ar trebui să treceți la o examinare sau să creșteți activitatea fizică. Nu trebuie să recurgeți la medicamente sau alte mijloace de creștere a citirilor tonometrului pe cont propriu; acest lucru poate duce la o agravare a stării.

În cazurile cu hipertensiune arterială, merită și monitorizarea stării corpului, deoarece performanta ridicata chiar mai periculos. Astfel de fenomene se observă ca urmare a unei reacții la stres sau exces de sarcină.

Hipertensiunea arterială poate fi primară sau secundară. Următorii factori sunt caracteristici celui primar:

• modificări ale nivelului hormonal în timpul pubertății;
• momente de situații stresante;
• activități sportive foarte active;
• în caz de conflicte și dispute la școală sau acasă;
• boli ale sistemului cardiac, anomalii ale rinichilor, boli ale sistemului endocrin.

La hipertensiune arterială secundară a evidentia:

• patologii ale sistemului cardiovascular și endocrin;
• boli ale sistemului nervos;
• intrarea de toxine în organism;
• boli ale creierului.

Tensiunea arterială scăzută și hipotensiunea arterială au mai multe cauze:

• ARVI cu complicații la nivelul bronhiilor;
• traumatisme în timpul nașterii;
• alergie;
• lipsa de vitamine;
• anemie;
• Diabet;
• defect în dezvoltarea inimii, miocardită.

Când este necesară reducerea tensiunii arteriale la copii, cârpa este umezită cu oțet de mereși aplică-l pe călcâie.

Când citiți tabelul, puteți calcula cu ușurință tensiunea arterială normală la copii. Este necesar să se acorde atenție timpului de măsurare, abaterilor datorate greutății și înălțimii. Modificările însoțite de probleme grave de sănătate trebuie verificate de un specialist. În cazul abaterilor de la normă legate de vârstă, este important să se mențină starea generală normală prin respectarea reguli generale organizarea somnului, odihnei și exercițiilor fizice.

Unitatea de control electronică a devenit o parte integrantă a unui motor modern și, fără ajutorul său, este imposibil să se asigure funcționarea normală a tuturor sistemelor și să se monitorizeze funcționalitatea acestora. Senzorul de presiune absolută, cunoscut și sub numele de MAP, este doar unul dintre multele dispozitive de control care afectează stabilitatea motorului și transmite informații către ECU.

În multe mașini, acesta este situat pe galeria de admisie a motorului și înregistrează fluctuațiile nivelului de presiune în tractul de admisie. Ulterior, pe baza datelor DBP, unitatea electronică optimizează compoziția amestecului combustibil care intră în camera de ardere.

Acum să aruncăm o privire mai atentă la ce este un senzor de presiune absolută, cum funcționează și de ce nu te poți descurca fără el?

Cum ar putea arăta un senzor de presiune absolută.

Acest mic dispozitiv este responsabil pentru măsurarea presiunii absolute. Conceptul de „presiune absolută” nu este folosit întâmplător, deoarece punctul de referință inițial pentru măsurători este starea de vid, care este luată ca un absolut.

După ce datele intră în ECU, electronica, ținând cont de presiunea și temperatura din galeria de admisie, determină cea mai potrivită densitate a aerului și debitul său așteptat, care este necesar pentru a pregăti un amestec combustibil-aer de calitate adecvată. Unitatea de control, în funcție de masa calculată de aer consumat, emite comenzi de control cu ​​durata necesară, datorită cărora duzele de injecție sunt reglate. Deși un senzor de presiune este un înlocuitor foarte demn pentru un debitmetru, uneori sunt instalați împreună pe unitate.

Cum funcționează un senzor de presiune absolută?

Datorită DBP, este posibil să controlați cât de mult aer curge prin supapa de accelerație. Pe baza acestui indicator, este generată o comandă de impuls care determină cantitatea de combustibil necesară pentru a forma un amestec echilibrat combustibil-aer. În interiorul senzorului există o cameră de vid, din care aerul este inițial îndepărtat. El corelează presiunea din racordul de admisie cu presiunea din camera de vid și, în funcție de diferența rezultată, creează un semnal de ieșire. Pentru ca senzorul să detecteze presiunea, este necesar un întreg lanț de acțiuni:

• Diafragma DBP foarte sensibilă este deformată de presiunea din galeria de admisie.
• Întinderea diafragmei determină o modificare a rezistenței la suprafața extensometrelor; cu alte cuvinte, apare așa-numitul efect piezoresistiv.
• Fluctuațiile de tensiune se observă proporțional cu dinamica rezistenței gabaritilor de tensiune.
• Metoda de conectare a extensometrelor prevede sensibilitate crescută, care, datorită cipului DBP, crește și mai mult, rezultând că tensiunea de ieșire variază în intervalul 1-5 V.
• În funcție de tensiunea primită la intrarea ECU, se generează un impuls care merge la injectoare. Determină presiunea la supapa de admisie. În acest caz, tensiunea și presiunea sunt direct proporționale între ele.

Unde se află DBP?

Montarea DBP pe corp.

S-a menționat deja că senzorul trebuie căutat pe colector. Să subliniem doar că se folosește doar la motoarele cu injecție. Acest lucru este valabil mai ales atunci când mașina este echipată cu o unitate de putere turbo și un compresor.

Cu toate acestea, în multe modele, locația sa este oarecum diferită - în partea din caroserie a compartimentului motor și este atașată direct la caroserie. În acest caz, fitingul de admisie și galeria de admisie sunt conectate printr-un furtun flexibil. Trebuie remarcat faptul că DBP este instalat și atunci când mașina nu are un senzor de debit de aer în masă (MAF).

Simptomele unui senzor de presiune absolută a aerului defectuos

Un întreg grup de „simptome” poate indica o defalcare a DBP:

• Consumul de combustibil crește considerabil, ceea ce are loc datorită primirii unui semnal de la senzor la ECU despre presiunea ridicată, al cărei nivel este de fapt mai scăzut. În acest caz, unitatea electronică dă o comandă de a furniza un amestec îmbogățit mai mult decât este necesar.
• Dinamica motorului se deteriorează, care nu revine la normal nici după încălzire.
• Chiar și în sezonul de vară apar evacuarea de culoare albă.
• Este posibil să existe un miros de benzină care provine de la evacuare.
• Viteza de ralanti nu scade mult timp.
• Comutarea este însoțită de smucituri sau scăderi bruște.
• Un tip de zgomot de neînțeles, care se dezvoltă adesea într-un zumzet.

Cum se verifică senzorul de presiune absolută

Metoda de diagnosticare a DBP depinde de specificația dispozitivului senzor, care poate fi analog sau digital. Pentru a confirma funcționalitatea senzorului analogic de presiune absolută, este necesar următorul algoritm de acțiuni:

• Un adaptor de senzor este conectat la furtunul de vid care conectează DBP și galeria de admisie și la acesta este conectat un manometru.
• Motorul pornește și merge la ralanti câteva minute. Dacă vidul din colector este sub 529 mm, merită să verificați dacă furtunul în sine curge aer. Ar fi o idee bună să te uiți la diafragma senzorului și să te asiguri că nu există defecte în ea.
• După ce luați citirile manometrului, trebuie să îl deconectați și să îl înlocuiți cu o pompă de vid. În continuare, ar trebui să creați un vid de 55-56 mm Hg. și nu mai pompa. Se poate considera că DBP-ul nu este deteriorat atunci când vidul rămâne neschimbat timp de aproximativ 30 de secunde, în caz contrar dispozitivul va trebui înlocuit.

Când aveți de-a face cu un senzor digital, puteți face acest lucru:

• Trecem testerul în modul voltmetru.
• Pornim motorul și determinăm poziția contactelor de putere și de masă. Conectăm firul conectat la contactul de ieșire al senzorului la tester. O tensiune de aproximativ 2,5 V indică funcționalitatea acestuia. Dacă diferența cu tensiunea specificată în sus sau în jos este semnificativă, dispozitivul s-a defectat.
• Testerul trece în modul tahometru și furtunul de vid este deconectat.
• Sonda „+” trebuie conectată la borna de semnal, iar sonda „-” la masă. În mod normal, dispozitivul ar trebui să arate 4400-4900 rpm.
• Acum trebuie să conectați pompa de vid la senzorul de presiune absolută. Pe baza rezultatelor modificărilor repetate ale vidului, nu ar trebui să existe salturi în turometru și în citirile de presiune.
• Când pompa de vid este oprită, turometrul ar trebui să arate 4400-4900 rpm, ceea ce indică faptul că DBP funcționează corect. În caz contrar, dispozitivul este defect.

Video pe tema

Un indicator important al sănătății umane este tensiunea arterială normală. În timp, cifrele se schimbă. Iar ceea ce era inacceptabil pentru tineri este visul suprem pentru persoanele în vârstă.

În prezent, sunt utilizate standarde general acceptate care se aplică tuturor vârstelor. Dar există și medii valori optime presiune pentru fiecare grupă de vârstă. Abaterea de la ele nu este întotdeauna o patologie. Fiecare poate avea propria sa normă.

Clasificarea modernă

Există trei opțiuni pentru tensiunea arterială normală la un adult:

• optim – mai puțin de 120/80;
• normal – de la 120/80 la 129/84;
• normal ridicat – de la 130/85 la 139/89 mm Hg. Artă.

Tot ceea ce se încadrează în aceste cifre este absolut normal. Nu este specificată doar limita inferioară. Hipotensiunea arterială este o afecțiune în care tensiunea arterială produce valori mai mici de 90/60. De aceea, în funcție de caracteristici individuale Orice depășește această limită este acceptabil.

Pe acest calculator online puteți vedea normele tensiunii arteriale în funcție de vârstă.

Măsurarea presiunii trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli:

1. Cu 30 de minute înainte de procedura prevăzută, nu ar trebui să vă angajați în sport sau să experimentați altele exercițiu fizic.
2. Pentru a determina ratele adevărate, studiul nu trebuie efectuat sub stres.
3. Timp de 30 de minute, nu fumați, nu consumați alimente, alcool, cafea.
4. Nu vorbiți în timpul măsurătorii.
5. Rezultatele măsurătorilor obținute la ambele mâini trebuie evaluate. Cel mai înalt indicator este luat ca bază. Este permisă o diferență de 10 mm Hg. Artă.

Normă individuală

Presiunea ideală este aceea la care o persoană se simte grozav, dar în același timp corespunde normei. Predispoziția ereditară la hipertensiune sau hipotensiune este importantă. Numerele se pot schimba în timpul zilei. Noaptea sunt mai mici decât ziua. În timpul stării de veghe, tensiunea arterială poate crește odată cu activitatea fizică și stresul. Oamenii pregătiți și sportivii profesioniști prezintă adesea niveluri mai scăzute norma de varsta. Afectează rezultatele măsurătorilor medicamenteleși utilizarea stimulentelor precum cafeaua și ceaiul puternic. Sunt acceptabile fluctuații între 15-25 mm Hg. Artă.

Odată cu vârsta, indicatorii încep să treacă treptat de la optim la normal, apoi la maxim normal. Acest lucru se datorează faptului că anumite modificări apar în sistemul cardiovascular. Unul dintre acești factori este creșterea durității peretele vascularîn virtutea caracteristici de vârstă. Deci, oamenii care și-au trăit toată viața cu numere de 90/60 pot descoperi că tonometrul începe să arate 120/80. Și asta e în regulă. O persoană se simte bine, deoarece procesul de creștere a presiunii are loc neobservat, iar corpul se adaptează treptat la astfel de schimbări.

Există și conceptul de presiune de lucru. Poate că nu corespunde normei, dar persoana se simte mai bine decât cu cea care este considerată optimă pentru el. Acest lucru este relevant pentru persoanele în vârstă care suferă de hipertensiune arterială. Diagnosticul de hipertensiune arterială se stabilește dacă tensiunea arterială este de 140/90 mm Hg. Artă. și mai sus. Mulți pacienţi mai în vârstă Se simt mai bine cu numere de 150/80 decât cu valori mai mici.

Într-o astfel de situație, nu ar trebui să atingeți norma recomandată. Odată cu vârsta, se dezvoltă ateroscleroza vasculară cerebrală. Este necesară o presiune sistemică mai mare pentru a asigura un flux sanguin satisfăcător. În caz contrar, apar semne de ischemie: dureri de cap, amețeli, posibile greață etc.

O altă situație este un tânăr hipotensiv care a trăit toată viața cu numerele 95/60. O creștere bruscă a presiunii până la „cosmic” 120/80 mm Hg. Artă. poate provoca o deteriorare a sănătății, care amintește de o criză hipertensivă.

Posibilă hipertensiune arterială haina alba. Cu toate acestea, medicul nu poate determina presiunea corectă, deoarece aceasta va fi mai mare la programare. Și acasă se înregistrează indicatori normali. Decide cu privire la normă individuală Doar monitorizarea regulată la domiciliu va ajuta.

Metode de determinare a normei

Fiecare persoană este individuală. Acest lucru este determinat nu numai de vârstă, ci și de alți parametri: înălțime, greutate, sex. De aceea au fost create formule de calcul care țin cont de vârstă și greutate. Ele ajută la determinarea ce presiune va fi optimă pentru un anumit individ.

Formula Volynsky este potrivită pentru aceasta. Folosit la persoanele cu vârsta cuprinsă între 17 și 79 de ani. Indicatorii de presiune sistolică (SBP) și diastolică (DBP) sunt calculate separat.

SBP = 109 + (0,5 × numărul de ani) + (0,1 × greutate în kg)

DBP = 63 + (0,1 × ani de viață) + (0,15 × greutate în kg)

Există o altă formulă care se aplică unui adult cu vârsta între 20 și 80 de ani. Greutatea nu este luată în considerare aici:

TAS = 109 + (0,4 × vârstă)

DBP = 67 + (0,3 × vârstă)

Calcule aproximative pentru cei care nu vor să numere:

Vârsta în ani	SBP/DBP, mm Hg. Artă.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Un alt tabel de referință poate fi folosit pentru a determina norma:

Vârsta în ani	TAS/DBP la bărbați, mm Hg. Artă.	PAS/DBP la femei, mm Hg. Artă.
Până la 1 an	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Indicatorii de aici diferă de ceea ce se poate obține folosind formule de calcul. Studiind numerele, vei observa că acestea devin mai mari cu vârsta. La persoanele sub 40 de ani, ratele sunt mai mari la bărbați. După această etapă, imaginea se schimbă, iar tensiunea arterială a femeilor devine mai mare. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale în corp feminin. Cifrele pentru persoanele peste 50 de ani sunt de remarcat. Ele sunt mai mari decât cele definite în prezent ca fiind normale.

Concluzie

Atunci când evaluează indicatorii tonometrului, medicul se concentrează întotdeauna pe clasificarea acceptată, indiferent de vârsta persoanei. Aceeași normă de tensiune arterială trebuie luată în considerare în timpul monitorizării la domiciliu. Doar cu astfel de valori organismul funcționează pe deplin, organele vitale nu suferă și riscul de complicatii cardiovasculare.

Excepția este pentru persoanele în vârstă sau pentru cei care au suferit un accident vascular cerebral. În această situație, este mai bine să păstrați numerele nu mai mari de 150/80 mmHg. Artă. În alte cazuri, orice abateri semnificative de la standarde ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic. Acest lucru poate ascunde bolile care necesită tratament.

odavlenii.ru

Presiunea arterială- aceasta este tensiunea arterială în arterele mari ale unei persoane. Există doi indicatori ai tensiunii arteriale:

• Tensiunea arterială sistolică (superioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul contracției maxime a inimii.
• Tensiunea arterială diastolică (inferioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării maxime a inimii.

Tensiunea arterială se măsoară în milimetri de mercur, prescurtat mmHg. Artă. O valoare a tensiunii arteriale de 120/80 înseamnă că presiunea sistolică (superioară) este de 120 mmHg. Art., iar valoarea tensiunii arteriale diastolice (inferioare) este de 80 mm Hg. Artă.

Cifrele crescute de pe monitorul tensiunii arteriale sunt asociate cu boli grave, de exemplu, riscul de circulatia cerebrala, atac de cord. În cazul hipertensiunii arteriale cronice, riscul de accident vascular cerebral crește de 7 ori, insuficiența cardiacă cronică de 6 ori, infarctul de 4 ori și bolile vasculare periferice de 3 ori.

Care este tensiunea arterială normală? Care sunt indicatorii săi în repaus și în timpul activității fizice?

Tensiunea arterială este împărțită în: optimă - 120 până la 80 mm Hg. Art., normal - 130 la 85 mm Hg. Art., mare, dar totuși normală - de la 135-139 mm Hg. Art., la 85-89 mm Hg. Artă. Hipertensiunea arterială este considerată a fi de 140 până la 90 mm Hg. Artă. și altele. Cu activitatea fizică, tensiunea arterială crește în funcție de nevoile organismului, o creștere de 20 mm Hg. Artă. vorbește despre o reacție adecvată a sistemului cardio-vascular. Dacă apar modificări ale organismului sau ale factorilor de risc, atunci tensiunea arterială se modifică odată cu vârsta: presiunea diastolică crește până la vârsta de 60 de ani, iar presiunea sistolica crește de-a lungul vieții.

Pentru rezultate precise, tensiunea arterială trebuie măsurată după 5-10 minute de odihnă, iar cu o oră înainte de examinare nu trebuie să fumați sau să beți cafea. În timpul măsurării, mâna trebuie să se așeze confortabil pe masă. Manșeta este atașată de umăr astfel încât marginea sa inferioară să fie la 2-3 cm deasupra pliului cotului. În acest caz, centrul manșetei ar trebui să fie deasupra arterei brahiale. Când medicul termină de pompat aer în manșetă, începe să o dezumfle treptat și auzim primul sunet - sistolic.
Pentru a evalua nivelul tensiunii arteriale, se utilizează clasificarea Organizația Mondială asistență medicală, adoptată în 1999.

Categoria tensiunii arteriale*	Tensiunea arterială sistolică (superioară) mm Hg. Artă.	Tensiunea arterială diastolică (inferioară) mm Hg. Artă.
Normă
Optimal**	Mai puțin de 120	Mai puțin de 80
Normal	Mai puțin de 130	Mai puțin de 85
Normal crescut	130-139	85-89
Hipertensiune
gradul 1 (moale)	140—159	90-99
gradul II (moderat)	160-179	100-109
gradul 3 (sever)	Mai mult de 180	Mai mult de 110
frontieră	140-149	Mai puțin de 90
Hipertensiune arterială sistolică izolată	Mai mult de 140	Mai puțin de 90

* Dacă tensiunea arterială sistolică și diastolică sunt în categorii diferite, selectați cea mai înaltă categorie.
** Optimal în raport cu riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare și mortalitate

Termenii „ușor”, „limită”, „sever”, „moderat” dați în clasificare caracterizează doar nivelul tensiunii arteriale și nu severitatea bolii pacientului.
În viața de zi cu zi practica clinica clasificare acceptată hipertensiune arteriala Organizația Mondială a Sănătății, bazată pe afectarea așa-numitelor organe țintă.

cam cel mai mult complicații frecvente, care apar în creier, ochi, inimă, rinichi și vasele de sânge.
Care ar trebui să fie tensiunea arterială normală a unei persoane?Care este tensiunea arterială a unei persoane care poate fi considerată normală? Raspunsul corect este: fiecare persoană are propria sa normă . Într-adevăr, valoarea tensiunii arteriale normale depinde de vârsta unei persoane, de caracteristicile sale individuale, de stilul de viață și de ocupație.

Tensiunea arterială normală la nou-născuți este de 70 mm Hg.

Tensiune arterială normală la un copil care are un an: pentru băieți - 96/66 (sus/inferior), pentru fete - 95/65.

Tensiunea arterială normală la un copil de 10 ani: 103/69 la băieți și 103/70 la fete.

Care este tensiunea arterială normală pentru un adult?
Tensiune arterială normală la tinerii de 20 de ani: la băieți - 123/76, la fete - 116/72.

Tensiune arterială normală la tinerii care au aproximativ 30 de ani: la bărbați tineri - 126/79, la femei tinere - 120/75.

Care este tensiunea arterială normală pentru o persoană de vârstă mijlocie? La bărbații de 40 de ani este 129/81, la femeile de 40 de ani este 127/80.

Pentru bărbații și femeile de cincizeci de ani, tensiunea arterială este considerată normală: 135/83 și, respectiv, 137/84.

Este considerat normal pentru persoanele în vârstă următoarea presiune: pentru bărbații de 60 de ani 142/85, pentru femei de aceeași vârstă 144/85.

Pentru persoanele în vârstă de peste 70 de ani, tensiunea arterială normală este de 145/82 pentru bărbați și 159/85 pentru femei.

Care este tensiunea arterială normală pentru o persoană în vârstă sau în vârstă? Pentru 80 oameni de vară tensiunea arterială de 147/82 și 157/83 pentru bărbați și, respectiv, femei, este considerată normală.

Pentru bunicii în vârstă de nouăzeci de ani, tensiunea arterială normală este considerată a fi 145/78, iar pentru bunicile de aceeași vârstă - 150/79 mmHg.

Cu activitate fizică neobișnuită sau stres emoțional, tensiunea arterială crește. Uneori, acest lucru interferează cu medicii atunci când examinează pacienții cardiaci, care în cea mai mare parte sunt oameni impresionabili. Oamenii de știință americani chiar vorbesc despre existența așa-numitului „efect de haină albă”: atunci când rezultatele măsurării tensiunii arteriale în cabinetul unui medic sunt de 30-40 mm Hg. Artă. mai mare decât atunci când își măsoară locuința independent. Și asta din cauza stresului pe care mediul instituției medicale îl provoacă pacientului.

Pe de altă parte, la persoanele care sunt expuse constant la sarcini grele, cum ar fi sportivii, o presiune de 100/60 sau chiar 90/50 mmHg devine normală. Artă. Dar cu toată varietatea de indicatori „normali” ai tensiunii arteriale, fiecare persoană cunoaște de obicei norma tensiunii arteriale, în orice caz, el percepe clar orice abateri de la aceasta într-o direcție sau alta.

Există, de asemenea, anumite recomandări privind tensiunea arterială care se modifică odată cu vârsta (norme pentru 1981):

in orice caz idei moderne despre tensiunea arterială normală sunt oarecum diferite. Acum se crede că chiar și o creștere ușoară a tensiunii arteriale în timp poate crește riscul de dezvoltare boala coronariană boli de inimă, accident vascular cerebral și alte boli ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, nivelurile normale ale tensiunii arteriale la adulți sunt considerate în prezent a fi de până la 130-139/85-89 mmHg. Artă. Norma pentru pacienții cu diabet este considerată a fi o tensiune arterială de 130/85 mmHg. Artă. Arterial tensiune arteriala la nivelul 140/90 se referă la norma înaltă. Tensiune arterială peste 140/90 mm Hg. Artă. este deja un semn de hipertensiune arterială.

Frecvența cardiacă umană normală

Puls (lat. pulsus lovitură, împingere) - fluctuații periodice ale volumului vaselor de sânge asociate cu contracțiile inimii, cauzate de dinamica umplerii lor cu sânge și de presiunea lor în timpul unui ciclu cardiac. Persoana sănătoasă obișnuită are normal ritmul cardiac de repaus este de 60-80 de bătăi pe minut. Deci, cu atât mai economic procesele metabolice, cu cât inima unei persoane face mai puține bătăi pe unitatea de timp, cu atât speranța de viață este mai lungă. Dacă scopul tău este să prelungești viața, atunci trebuie să monitorizezi eficacitatea procesului, și anume ritmul cardiac.

Ritmul cardiac normal pentru diferite categorii de vârstă:

• copil dupa nastere 140 batai/min
• de la nastere pana la 1 an 130 batai/min
• de la 1 an la 2 ani 100 batai/min
• de la 3 la 7 ani 95 batai/min
• de la 8 la 14 ani 80 batai/min
• vârsta medie 72 bătăi/min
• varsta avansata 65 batai/min
• pentru boala 120 batai/min
• cu putin timp inainte de moarte 160 batai/min

krasgmu.net

Tensiunea arterială și abaterile acesteia

Orice persoană știe că valorile ideale ale tensiunii arteriale pe pereții arterelor sunt 120/80 mm Hg. Artă. Dar nu totul este atât de simplu. Există mulți factori care influențează acești parametri. În special, tensiunea arterială se poate modifica în funcție de vreme, de sarcină și de starea psihologică. Dar astfel de modificări sunt de obicei nesemnificative și nu sunt periculoase pentru organism.

Mult risc mai mare poartă indicatori care sunt în mod constant deviați de la normă, însoțiți de modificări ale bunăstării. În primul caz, la determinarea valorilor arteriale, se ia în considerare vârsta pacientului. În a doua opțiune, atunci când starea pacientului se schimbă factor de vârstă joacă un rol secundar.

În orice caz, dacă o persoană este sănătoasă, tensiunea arterială de pe vase se schimbă de-a lungul vieții.

Deci, la naștere, acest indicator este în 66/55 mmHg. Art., după 50 de ani, numerele de pe tonometru pot ajunge la 140/90.

Diferențele sunt semnificative și rolul principal îl joacă modificări fiziologice persoană de-a lungul vieții.

Tensiunea arterială în artere depinde de următorii factori:

1. Individual abilități contractile mușchii cardiaci și eliberarea suficientă de lichid în vase.
2. Densitate. Cu cât este mai gros, cu atât se mișcă mai rău prin vase mici.
3. Elasticitatea arterelor. Acest lucru este complet motiv de vârstă modificări de presiune. În copilărie, pereții venelor sunt mai „extensibili”, de-a lungul anilor devin denși, depozitele aterosclerotice se acumulează pe ei, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.
4. Stres frecvent și tulburări hormonale. Acești factori sunt mai probabil decât alții să provoace creșterea tensiunii arteriale la femei. De-a lungul vieții sexului frumos, nivelurile hormonale se modifică în mod repetat (sarcina, după 50 de ani, în timpul menopauzei), ceea ce este o condiție prealabilă pentru creșterea tensiunii arteriale.

Măsurarea parametrilor arteriali este obligatorie atunci când vizitați un cardiolog. Aceasta este una dintre principalele proceduri pentru a determina anomalii în funcționarea inimii. Astfel, indicatorul sistolic (tensiunea arterială superioară) reflectă forța tensiunii arteriale în timpul ejecției; Numărul diastolic (tensiune arterială scăzută) indică starea arterelor în perioada dintre contracțiile inimii.

Tensiunea arterială a unui adult este măsurată folosind un tonometru special. Procedura se desfășoară în poziţia aşezată, cameră caldă și liniște deplină.

Manșeta este așezată pe antebraț în așa fel încât marginea inferioară să fie puțin deasupra cotului. Materialul nu este strâns prea mult, nimic nu trebuie să pună presiune pe membru, mâna este complet relaxată.

Membrana conducătoare de sunet a stetoscopului este aplicată în zona fosei ulnare. După aceasta, orificiul de evacuare a aerului din cilindru este blocat și prin apăsarea repetată a acestui element, fluxul este pompat în manșetă.

Aceasta se face până când manifestările sonore dispar, după care este necesară creșterea presiunii în manșetă cu încă câțiva milimetri. Apoi robinetul de pe „pere” este deschis încet și primul și ultimul sunete sunt înregistrate.

1. Dacă valorile numerice sunt semnificativ mai mari de 140/90 mmHg. Artă. – aceasta poate indica o disfuncție a sistemului cardiovascular (în special, dezvoltarea hipertensiunii arteriale).
2. Citirile sunt mult mai mici de 120/80 mmHg. Artă. poate indica apariția hipotensiunii arteriale. Dar atunci când analizează semnificația abaterilor de la astfel de indicatori, medicul trebuie să țină cont de criteriile de vârstă.

Tensiune arterială normală în funcție de vârstă

Dar astăzi situația s-a schimbat puțin. Și devine din ce în ce mai dificil să întâlnești oameni sub 50 de ani cu astfel de indicatori. Când măsoară tensiunea arterială, medicii se concentrează tot mai mult pe normele maxime admise.

Astăzi, la un adult de vârstă mijlocie, este considerat corect atunci când numerele sistolice nu depășesc 130 mm Hg. Art., și diastolic - 85. În acest caz, pulsul ar trebui să fie între 60 -80 de bătăi pe minut. Dar aceștia nu sunt considerați indicatori corecti în mod uniform. Pe lângă trăsăturile de personalitate ale unei persoane, aceste numere sunt influențate semnificativ de gen. Deci, dacă comparăm valorile tonometrului obținute la bărbați și femei de aceeași vârstă, atunci la sexul frumos vor fi cu câțiva milimetri mai mici.

De asemenea, normele de tensiune arterială depind de vârstă. Dacă pentru băieții sănătoși în vârstă de douăzeci de ani, tensiunea arterială optimă este considerată a fi între 125/75 mm Hg. Art., atunci la 50 de ani idealul este 135/85.

Dar, în practică, la o vârstă înaintată, astfel de indicatori sunt rari. Cel mai adesea, sunt menționate numere în intervalul 140/90 mm Hg. Artă.

Principalele motive pentru aceasta sunt:

• greutate excesiva,
• fumat,
• abuzul de alcool,
• stil de viata sedentar,
• tensiune nervoasa,
• moștenirea genetică.

De aceea, la această vârstă oamenii sunt cel mai adesea susceptibili la boli ale inimii și vaselor de sânge, în special patologii ischemice.

În ceea ce privește copiii și adolescenții, de la naștere până la vârsta adultă există un proces continuu de formare a standardelor personale de tensiune arterială. La copiii mici sistem vascular mai elastic decât la adulți. Și, prin urmare, nivelurile tensiunii arteriale sunt mai scăzute.

Nu există o normă unică stabilită pentru copii parametri arteriali. Acest lucru se explică prin fluctuațiile fiziologice legate de vârstă. Deci, pentru bebelușii de un an, cifrele optime ar trebui să fie în intervalul 95/65 mmHg. Artă. În perioada școlară, aceste valori depind de faza pubertății și variază de la 100/70 la 120/75 mm Hg. Artă.

În intervalul de vârstă de la 12 la 14 ani, fetele au tensiune arterială mai mare decât băieții. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale care apar la sexul frumos în acest moment. La 16 ani situația se schimbă dramatic. La această vârstă, băieții au tensiune arterială puțin mai mare în comparație cu fetele.

Tensiunea arterială, norma și extremele sale, sunt deosebit de importante pentru femeile însărcinate. Cursul bun al sarcinii și viața copilului nenăscut depind direct de asta. Pe parcursul a două trimestre, valorile tensiunii arteriale nu se modifică și corespund cu cele pe care femeia le-a avut înainte de sarcină. În al treilea trimestru, sub influența hormonilor, valorile tonometrului pot crește ușor. Este permisă o abatere de la normă de cel mult 10 mmHg. Artă.

În cazul unui curs patologic al sarcinii, se poate observa gestoză cu modificări semnificative ale parametrilor arteriali, afectarea rinichilor, preeclampsie și eclampsie. Dacă sarcina are loc pe fondul hipertensiunii arteriale, starea femeii se poate agrava sub formă de crize hipertensive sau o creștere persistentă a tensiunii arteriale.

Placenta este un organ vascular, iar atunci când tensiunea arterială scade, aceasta afectează atât starea mamei, cât și a copilului. Fluxul de sânge către făt încetinește, embrionul simte o lipsă de oxigen, care îi afectează negativ dezvoltarea și poate provoca avort spontan. Acest lucru afectează o femeie însărcinată cu amețeli și slăbiciune severă.

O creștere a nivelului sanguin pentru o femeie însărcinată este, de asemenea, inacceptabilă.

Acest lucru poate duce la:

• abrupție placentară,
• naștere prematură,
• În unele cazuri, copilul poate fi pierdut.

Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui să-și monitorizeze în special tensiunea arterială și să consulte imediat un medic dacă există abateri de la normă.

Dacă aceste cifre sunt depășite semnificativ, există riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord. În astfel de cazuri, se efectuează un tratament imediat.

Masa indicatori normali Tensiunea arteriala in functie de varsta

Cifrele din tabelul de mai sus sunt medii statistice. Aceste cifre nu țin cont caracteristici personale corpul uman și factorii externi de influență.

serdce1.ru

Unde este norma?

Tensiunea arterială normală la adulți este considerată a fi120/80 mm Hg. Sf. Dar cum poate fi fixat acest indicator dacă un organism viu, care este o persoană, trebuie să se adapteze în mod constant conditii diferite existenţă? Și oamenii sunt toți diferiți, așa că tensiunea arterială deviază în continuare în limite rezonabile.

Lăsa Medicină modernăși a abandonat formulele complexe anterioare de calcul a tensiunii arteriale, care țineau cont de parametri precum sexul, vârsta, greutatea, dar mai sunt reduceri la ceva. De exemplu, pentru o femeie astenică „ușoară”, presiunea este de 110/70 mm Hg. Artă. este considerat destul de normal, iar dacă tensiunea arterială crește cu 20 mm Hg. Art., atunci cu siguranță o va simți. În același mod, presiunea normală va fi de 130/80 mmHg. Artă. pentru cei instruiți tânăr. La urma urmei, sportivii o au de obicei așa.

Fluctuațiile tensiunii arteriale vor fi în continuare influențate de factori precum vârsta, activitatea fizică, situația psiho-emoțională, condițiile climatice și meteorologice. Hipertensiunea arterială (AH), poate, nu s-ar fi întâmplat unui pacient hipertensiv dacă ar fi locuit în altă țară. Altfel, cum putem înțelege faptul că pe continentul african negru, hipertensiunea poate fi întâlnită doar ocazional în rândul populației indigene, în timp ce negrii din SUA suferă de ea în masă? Se dovedește doar că BP nu depinde de rasă.

Cu toate acestea, dacă presiunea crește ușor (10 mm Hg) și numai pentru a oferi persoanei posibilitatea de a se adapta la mediu inconjurator, adică ocazional, toate acestea sunt considerate norma și nu dă motive să ne gândim la boală.

Odată cu vârsta, tensiunea arterială crește, de asemenea, ușor. Acest lucru se datorează modificărilor vaselor de sânge, care depun ceva pe pereții lor. La oamenii practic sanatosi depunerile sunt foarte mici, astfel ca presiunea va creste cu 10-15 mm Hg. stâlp

Dacă valorile tensiunii arteriale depășesc 140/90 mm Hg. Sf., va rămâne constant la această cifră și, uneori, chiar se va deplasa în sus, o astfel de persoană va fi diagnosticată cu hipertensiune arterială de gradul corespunzător, în funcție de valorile presiunii. În consecință, pentru adulți nu există o normă pentru tensiunea arterială în funcție de vârstă; există doar o mică reducere pentru vârstă. Dar pentru copii totul este puțin diferit.

Video: cum să mențineți tensiunea arterială normală?

Dar copiii?

Tensiunea arterială la copii are valori diferite decât la adulți. Si creste, incepand de la nastere, la inceput destul de repede, apoi cresterea incetineste, cu cateva salturi in sus in adolescenta, si ajunge la nivelul tensiunii arteriale a unui adult. Desigur, ar fi surprinzător dacă presiunea unui nou-născut atât de mic, cu totul atât de „nou”, ar fi de 120/80 mmHg. Artă.

Structura tuturor organelor unui nou-născut nu este încă completă, acest lucru se aplică și sistemului cardiovascular. Vasele de sânge ale unui nou-născut sunt elastice, lumenul lor este mai larg, rețeaua de capilare este mai mare, deci presiunea este de 60/40 mm Hg. Artă. pentru el va fi norma absolută. Deși, poate, cineva va fi surprins de faptul că în aorta nou-născuților pot fi găsite pete galbene de lipide, care însă nu afectează sănătatea și dispar în timp. Dar așa este, o retragere.

Pe măsură ce bebelușul se dezvoltă și corpul lui se dezvoltă în continuare, tensiunea arterială crește și până la vârsta de un an valorile normale vor fi de 90-100/40-60 mm Hg. Art., iar copilul va atinge valorile unui adult abia până la vârsta de 9-10 ani. Cu toate acestea, la această vârstă presiunea este de 100/60 mmHg. Artă. va fi considerat normal și nu va surprinde pe nimeni. Dar la adolescenți, o valoare a tensiunii arteriale care este considerată normală este puțin mai mare decât cea stabilită pentru adulți, 120/80. Acest lucru se datorează probabil creșterii hormonale caracteristice adolescenței. Pentru a calcula valorile normale ale tensiunii arteriale la copii, pediatrii folosesc masa speciala, pe care o aducem în atenția cititorilor.

Vârstă	Presiune sistolică minimă normală	Presiune sistolica maxima normala	Presiune diastolică minimă normală	Presiune diastolică maximă normală
Până la 2 săptămâni	60	96	40	50
2-4 saptamani	80	112	40	74
2-12 luni	90	112	50	74
2-3 ani	100	112	60	74
3-5 ani	100	116	60	76
6-9 ani	100	122	60	78
10-12 ani	110	126	70	82
13-15 ani	110	136	70	86

Probleme de tensiune arterială la copii și adolescenți

Din păcate, o astfel de patologie precum hipertensiunea arterială nu face excepție corpul copilului. Labilitatea tensiunii arteriale se manifestă cel mai adesea în adolescență, când corpul este în curs de restructurare, dar perioada de pubertate este periculoasă, deoarece o persoană în acest moment nu este încă adult, dar nu mai este un copil. Această vârstă este dificilă pentru persoana însăși, deoarece duce adesea la creșterea presiunii. instabilitate a sistemului nervos adolescent, și pentru părinții săi și pentru medicul curant. in orice caz anomalii patologice trebuie observate și nivelate în timp util. Aceasta este sarcina adulților.

Cauzele creșterii tensiunii arteriale la copii și adolescenți pot fi:

Ca urmare a influenței acestor factori, tonusul vascular crește, inima începe să lucreze mai mult, în special partea stângă. Dacă nu se iau măsuri urgente, un tânăr poate ajunge la vârsta adultă cu un diagnostic gata făcut: hipertensiune arteriala sau în cel mai bun scenariu, cardiopsihoneuroză de un tip sau altul.

Măsurarea tensiunii arteriale acasă

Vorbim despre tensiunea arterială destul de mult timp, ceea ce înseamnă că toți oamenii știu să o măsoare. Se pare că nu este nimic complicat, punem o manșetă deasupra cotului, pompăm aer în ea, o eliberăm încet și ascultăm.

Totul este corect, dar înainte de a trece la tensiunea arterială la adulți, aș dori să mă opresc asupra algoritmului de măsurare a tensiunii arteriale, deoarece pacienții fac adesea acest lucru singuri și nu întotdeauna conform metodei. Ca urmare, se obțin rezultate inadecvate și, în consecință, utilizarea nerezonabilă a medicamentelor antihipertensive. În plus, atunci când oamenii vorbesc despre tensiunea arterială superioară și inferioară, ei nu înțeleg întotdeauna ce înseamnă totul.

Pentru măsurare corectă Tensiunea arterială este foarte importantă în ce condiții se află o persoană. Pentru a evita obținerea de „numere aleatorii”, în America se măsoară tensiunea arterială urmând următoarele reguli:

1. Un mediu confortabil pentru o persoană a cărei tensiune arterială este de interes ar trebui să fie de cel puțin 5 minute;
2. Cu jumătate de oră înainte de procedură, nu fumați și nu mâncați;
3. Vizitați toaleta pentru ca vezica urinară să nu fie plină;
4. Luați în considerare tensiunea senzații dureroase, senzație de rău, luarea de medicamente;
5. Măsurați tensiunea arterială de două ori pe ambele brațe în poziție culcat, așezat, în picioare.

Probabil, fiecare dintre noi nu va fi de acord cu asta, cu excepția biroului de înregistrare și înrolare militară sau în strictă condiţiile de internare Această măsurătoare este adecvată. Cu toate acestea, ar trebui să vă străduiți să îndepliniți cel puțin câteva puncte. De exemplu, Ar fi bine să măsori presiunea în interior atmosfera linistita , după ce a așezat confortabil o persoană, ia în considerare influența unei pauze de fum „bună” sau doar a mâncat un prânz copios. Trebuie amintit că acceptat antihipertensiv este posibil să nu fi avut încă efectul (nu a trecut mult timp) și să nu apuce următoarea pastilă, văzând un rezultat dezamăgitor.

O persoană, mai ales dacă nu este complet sănătoasă, face de obicei o treabă proastă în măsurarea propriei tensiuni (costă mult să-ți pui manșeta!). Este mai bine dacă una dintre rude sau vecini face asta. Foarte Serios trebuie sa trataȘi la metoda de măsurare a tensiunii arteriale.

Video: măsurarea presiunii cu un tonometru electronic

Manșetă, tonometru, fonendoscop... sistolă și diastolă

Algoritmul pentru determinarea tensiunii arteriale (metoda auscultatorie de N.S. Korotkov, 1905) este foarte simplu dacă totul este făcut corect. Pacientul este așezat confortabil (poate fi întins) și începe măsurarea:

• Se eliberează aer din manșeta conectată la tonometru și bec prin strângerea cu palmele;
• Înfășurați manșeta în jurul brațului pacientului deasupra cotului (strâns și uniform), încercând să vă asigurați că tubul de legătură din cauciuc este pe partea laterală a arterei, altfel puteți obține un rezultat incorect;
• Selectați o locație de ascultare și instalați un fonendoscop;
• Umflați aer în manșetă;
• La umflarea aerului, manșeta comprimă arterele datorită propriei presiuni, care este de 20-30 mm Hg. Artă. deasupra presiunii la care sunetele auzite pe artera brahială cu fiecare undă de puls;
• Eliberând încet aerul din manșetă, ascultați sunetele arterei de pe cot;
• Primul sunet auzit de fonendoscop este înregistrat cu o privire pe scara tonometrului. Va însemna străpungerea unei porțiuni de sânge prin zona comprimată, deoarece presiunea din arteră a depășit ușor presiunea din manșetă. Impactul scăpării sângelui împotriva peretelui arterei se numește pe tonul lui Korotkov, top sau presiunea sistolica;
• Seria de sunete, zgomote, tonuri care urmează sistolei este de înțeles cardiologilor și oameni normali trebuie să prindă ultimul sunet, care se numește diastolic sau inferior, este marcat și vizual.

Astfel, contractându-se, inima împinge sângele în artere (sistolă), creând asupra acestora o presiune egală cu cea superioară sau sistolica. Sângele începe să se distribuie prin vase, ceea ce duce la scăderea presiunii și relaxarea inimii (diastolă). Aceasta este ultima bătaie diastolică, inferioară.

Cu toate acestea, există nuanțe...

Oamenii de știință au descoperit că atunci când se măsoară tensiunea arterială folosind metoda tradițională, valorile acesteia sunt cu 10% diferite de cele adevărate (măsurare directă în arteră în timpul puncției acesteia). O astfel de eroare este mai mult decât compensată de accesibilitatea și simplitatea procedurii; în plus, de regulă, o măsurătoare a tensiunii arteriale la același pacient nu este suficientă, ceea ce face posibilă reducerea amplorii erorii.

În plus, pacienții nu diferă în aceeași construcție. De exemplu, oamenii slabi au valori mai mici detectabile. Dar pentru persoanele supraponderale, dimpotrivă, este mai mare decât în ​​realitate. Această diferență poate fi nivelată printr-o manșetă cu o lățime mai mare de 130 mm. Cu toate acestea, nu există doar oameni grasi. Obezitatea de 3-4 grade face adesea dificilă măsurarea tensiunii arteriale pe braț. În astfel de cazuri, măsurarea se efectuează pe picior folosind o manșetă specială.

Există cazuri când, cu metoda auscultatorii de măsurare a tensiunii arteriale în intervalul dintre tensiunea arterială superioară și inferioară în unda de sunet există o pauză (10-20 mm Hg sau mai mult), când nu există sunete deasupra arterei (tăcere completă), dar există un puls pe vas însuși. Acest fenomen se numește „eșec” auscultator, care poate apărea în partea de sus sau treimea mijlocie amplitudini de presiune. Un astfel de „eșec” nu trebuie să treacă neobservat, deoarece atunci o valoare mai mică a tensiunii arteriale (limita inferioară a „eșecului” auscultator) va fi luată în mod eronat pentru valoarea presiunii sistolice. Uneori, această diferență poate fi chiar și de 50 mm Hg. Art., care, firesc, va afecta foarte mult interpretarea rezultatului și, în consecință, tratamentul, dacă este cazul.

O astfel de eroare este extrem de nedorită și poate fi evitată. Pentru a face acest lucru, simultan cu pomparea aerului în manșetă, pulsul în artera radială trebuie monitorizat. Este necesar să creșteți presiunea în manșetă până la valori care depășesc suficient nivelul de disparitie a pulsului.

Fenomenul „tonului infinit” bine cunoscut adolescenților, medicilor sportivi și în birourile militare de înregistrare și înrolare atunci când examinează conscriși. Natura acestui fenomen este considerată a fi un tip hipercinetic de circulație a sângelui și un tonus vascular scăzut, a cărui cauză este emoțională sau stres fizic. În acest caz, nu este posibil să se determine presiunea diastolică, se pare că este pur și simplu egal cu zero. Cu toate acestea, după câteva zile, într-o stare de relaxare a tânărului, măsurarea presiunii inferioare nu prezintă dificultăți.

Video: măsurarea presiunii folosind metoda tradițională

Tensiunea arterială crește... (hipertensiune)

Cauzele hipertensiunii arteriale la adulți nu sunt foarte diferite de cele la copii, dar cei care sunt... au, fără îndoială, mai mulți factori de risc:

1. Desigur, ateroscleroza, care duce la vasoconstricție și creșterea tensiunii arteriale;
2. TA se corelează în mod clar cu excesul de greutate;
3. Nivelurile de glucoză (diabet zaharat) influențează foarte mult formarea hipertensiunii arteriale;
4. Consumul excesiv de sare de masă;
5. Viața în oraș, pentru că se știe că o creștere a tensiunii arteriale este paralelă cu accelerarea ritmului de viață;
6. Alcool. Ceaiul și cafeaua tari devin o cauză doar atunci când sunt consumate în cantități excesive;
7. Contraceptivele orale, pe care multe femei le folosesc pentru a evita sarcinile nedorite;
8. Fumatul în sine, poate, nu s-ar număra printre cauzele hipertensiunii, dar acest obicei prost are un efect prea rău asupra vaselor de sânge, în special a celor periferice;
9. Activitate fizică scăzută;
10. Activități profesionale asociate cu stres psiho-emoțional ridicat;
11. Modificări ale presiunii atmosferice, modificări ale condițiilor meteorologice;
12. Multe alte boli, inclusiv cele chirurgicale.

Persoanele care suferă de hipertensiune arterială, de regulă, își controlează singure starea luând în mod constant medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, prescrise de un medic în doze selectate individual. Acestea pot fi beta-blocante, antagonişti de calciu sau inhibitori ai ECA . Având în vedere buna conștientizare a pacienților cu privire la boala lor, nu are rost să ne oprim prea mult asupra hipertensiunii arteriale, manifestărilor și tratamentului acesteia.

Totuși, totul începe de undeva și așa este și cu hipertensiunea arterială. Este necesar să se determine: aceasta este o creștere unică a tensiunii arteriale cauzată de motive obiective (stres, consumul de alcool în doze inadecvate, unele medicamente), sau există tendința de a crește în mod continuu, de exemplu, tensiunea arterială crește seara, după o zi de lucru.

Este clar că o creștere de seară a tensiunii arteriale indică faptul că în timpul zilei o persoană poartă o sarcină excesivă asupra sa, așa că trebuie să analizeze ziua, să găsească cauza și să înceapă tratamentul (sau prevenirea). În astfel de cazuri, prezența hipertensiunii în familie ar trebui să fie și mai alarmantă, deoarece se știe că această boală are o predispoziție ereditară.

Dacă se detectează hipertensiune arterială repetat, chiar dacă în cifre 135/90 mmHg. Art., atunci este indicat să începeți să luați măsuri pentru a preveni creșterea. Nu este necesar să recurgeți imediat la medicamente; puteți încerca mai întâi să vă reglați tensiunea arterială urmând un regim de muncă, odihnă și alimentație.

Desigur, dieta joacă un rol deosebit în acest sens. Prin acordarea de preferință produselor care scad tensiunea arterială, poți să nu faci o perioadă lungă de timp. produse farmaceutice, sau chiar evitați să le luați cu totul, dacă nu uitați retete populare care conțin plante medicinale.

Prin crearea unui meniu cu alimente atât de accesibile ca usturoi, varză și varză de Bruxelles, fasole și mazăre, lapte, cartofi copți, pește somon, spanac, puteți mânca bine și nu vă este foame. Iar bananele, kiwi, portocala, rodia pot inlocui perfect orice desert si in acelasi timp normalizeaza tensiunea arteriala.

Video: hipertensiune arterială în programul „Live Healthy!”

Tensiunea arterială este scăzută... (hipotensiune arterială)

Tensiunea arterială scăzută, deși nu este plină de complicații atât de periculoase precum hipertensiunea arterială, este încă incomod pentru o persoană să trăiască. De obicei, astfel de pacienți au un diagnostic de distonie vegetativ-vasculară (neurocirculatoare), care este destul de comună în zilele noastre. tip hipotonic când, la cel mai mic semn de condiții nefavorabile, tensiunea arterială scade, care este însoțită de paloarea pielii, amețeli, greață, slăbiciune generalăși stare de rău. Bolnavii sunt aruncați în transpirație rece, poate apărea leșin.

Există multe motive pentru aceasta, tratamentul unor astfel de persoane este foarte dificil și de durată, în plus, nu există medicamente pentru utilizare constantă, cu excepția faptului că pacienții beau adesea ceai verde proaspăt preparate, cafea și ocazional iau tinctură de Eleutherococcus, ginseng și tablete de pantocrină. . Regimul, în special somnul, care necesită cel puțin 10 ore, ajută la normalizarea tensiunii arteriale la astfel de pacienți. Nutriția pentru hipotensiune arterială ar trebui să fie suficient de bogată în calorii, deoarece tensiunea arterială scăzută necesită glucoză. Ceai verde are un efect benefic asupra vaselor de sânge în timpul hipotensiunii, crescând oarecum presiunea și aducând astfel o persoană în fire, ceea ce este deosebit de vizibil dimineața. O ceașcă de cafea ajută și ea, dar trebuie să rețineți că băutura creează dependență, adică te poți agăța de ea neobservat.

Gama de măsuri de sănătate pentru tensiune arterială scăzută include:

1. Stil de viață sănătos (recreere activă, timp suficient în aer curat);
2. Înalt activitate fizica, sport;
3. Tratamente cu apa (bai aromatice, hidromasaj, piscina);
4. tratament spa;
5. Cura de slabire;
6. Eliminarea factorilor provocatori.

Ajută-te!

Dacă aveți probleme cu tensiunea arterială, nu trebuie să așteptați pasiv să vină medicul să vindece totul. Succesul prevenirii și tratamentului depinde în mare măsură de pacientul însuși. Desigur, dacă ajungi brusc într-un spital cu o criză de hipertensiune arterială, atunci ei vor prescrie un profil de tensiune arterială și vor selecta pastile. Dar când un pacient vine la o programare în ambulatoriu cu plângeri de creștere a tensiunii arteriale, va trebui să își asume multe. Prin urmare, de exemplu, este dificil să urmăriți dinamica tensiunii arteriale din cuvinte pacientului i se cere să țină un jurnal(la etapa de observare pentru selectarea medicamentelor antihipertensive - o săptămână, în timpul utilizare pe termen lung medicamente – 2 săptămâni de 4 ori pe an, adică la fiecare 3 luni).

Jurnalul poate fi un caiet de școală obișnuit, împărțit în coloane pentru comoditate. Trebuie amintit că măsurarea primei zile, deși efectuată, nu este luată în considerare. Dimineața (6-8 ore, dar întotdeauna înainte de a lua medicamente) și seara (18-21 ore) trebuie să faceți 2 măsurători. Desigur, va fi mai bine dacă pacientul este atât de atent încât să măsoare presiunea la fiecare 12 ore în același timp.

• Odihnește-te 5 minute, iar dacă a fost stres emoțional sau fizic, atunci 15-20 de minute;
• Cu o oră înainte de procedură, nu beți ceai sau cafea tari. bauturi alcooliceși nu te gândi, nu fuma jumătate de oră (tolerează-l!);
• Nu comentați acțiunile persoanei care măsoară, nu discutați știrile, amintiți-vă că ar trebui să existe tăcere atunci când măsurați tensiunea arterială;
• Stați confortabil, ținând mâna pe o suprafață tare.
• Înregistrați cu atenție valorile tensiunii arteriale într-un caiet, astfel încât să puteți arăta ulterior medicului dumneavoastră notele.

Despre tensiune arterială se poate vorbi mult timp și foarte mult, pacienților le place foarte mult să facă asta stând sub cabinetul medicului, dar poți vorbi despre asta, dar nu trebuie să ții cont de sfaturi și recomandări, pentru că fiecare are ei. propriul motiv pentru apariția hipertensiunii arteriale, propriul lor boli însoțitoareși medicamentul tău. Pentru unii pacienți, medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale durează mai mult de o zi pentru a selecta, așa că este mai bine să aveți încredere într-o singură persoană - medicul.

sosudinfo.ru

Asigurați-vă că citiți alte articole:

Cea mai scăzută tensiune arterială la o persoană Tensiunea arterială umană tabel normal pentru adulți

Articolul prezintă cele mai importante aspecte practice ale utilizării monitorizării tensiunii arteriale 24 de ore, evaluarea și interpretarea datelor metodei, clinice și valoare de prognostic. Indicațiile pentru monitorizarea TA pe 24 de ore sunt sistematizate și este prezentată relația dintre rezultatele măsurătorilor clinice ale TA și monitorizarea TA pe 24 de ore.

Aspecte practice ale metodei de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale

Articolul prezintă cele mai importante aspecte practice ale monitorizării zilnice a tensiunii arteriale, evaluării și interpretării metodei, semnificația clinică și prognostică a acesteia. Declarații sistematizate pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, arată relația dintre măsurarea clinică a tensiunii arteriale și monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială (HA) este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare și a mortalității. Pe baza materialelor dintr-un sondaj realizat ca parte a obiectivului program federal„Prevenirea și tratamentul hipertensiunii în Federația Rusă„, frecvența hipertensiunii în rândul populației Federației Ruse este de 39,5%. Diagnosticul precoce fazele inițiale ale hipertensiunii arteriale vă permit să vă schimbați rapid stilul de viață, să renunțați la obiceiurile proaste și, dacă este necesar, să prescrieți terapie antihipertensivă medicamentoasă, ceea ce duce la reducerea complicațiilor mortale, prelungește vârsta de muncă și crește speranța de viață.

Astăzi, principala metodă de diagnosticare a hipertensiunii arteriale și de evaluare a eficacității tratamentului rămâne una sau mai multe măsurători ale tensiunii arteriale (TA) în timpul zilei. Cu toate acestea, astfel de măsurători nu oferă informatii complete despre profilul tensiunii arteriale pe 24 de ore. Nu numai măsurătorile tradiționale unice ale tensiunii arteriale au valoare diagnostică, ci și valorile tensiunii arteriale în timpul somnului, stresului fizic și mental, date diferite după administrarea medicamentelor etc. . Aceste informații sunt furnizate prin metoda monitorizării tensiunii arteriale pe 24 de ore (ABPM). Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este utilizată pentru a diagnostica hipertensiunea sau hipotensiunea arterială, pentru a selecta terapia medicamentoasă și pentru a evalua eficacitatea și siguranța tratamentului. ABPM vă permite să excludeți hipertensiunea clinică izolată și hipertensiunea ambulatorie izolată. În plus, ABPM oferă Informații importante privind starea mecanismelor de reglare cardiovasculară, vă permite să determinați ritmul zilnic al tensiunii arteriale, hipotensiunea și hipertensiunea nocturnă, dinamica tensiunii arteriale în timp și uniformitatea efectului antihipertensiv al medicamentelor.

Indicațiile pentru ABPM pot fi împărțite în trei grupuri (Tabelul 1).

Tabelul 1.

Indicații pentru ABPM

Diagnostic	1. Diagnosticul hipertensiunii clinice izolate („hipertensiune de haină albă”).2. Diagnosticul hipertensiunii arteriale ambulatorii izolate, identificarea „hipertensiunii arteriale în timpul zilei de muncă” la pacienții cu nivel inalt stresul la locul de muncă. 3. Diagnosticul hipertensiunii la limită. 4. Detectarea hipertensiunii arteriale nocturne. 5. Diagnosticul hipotensiunii arteriale simptomatice cauzate de utilizarea medicamentelor antihipertensive, tulburări autonome, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, insuficiență suprarenală, toleranță slabă la stimularea cardiacă constantă. 6. Labilitate crescută a tensiunii arteriale în timpul măsurătorilor repetate, vizitelor sau conform auto-monitorizării tensiunii arteriale (TAS). 7. Pentru a evalua modificările tensiunii arteriale în timpul anginei nocturne și insuficiență respiratorie pacientii cu sindrom de apnee in somn. 8. Valori ridicate ale tensiunii arteriale clinice la pacienții cu un număr mic de factori de risc și absența modificărilor în organele țintă caracteristice hipertensiunii arteriale. 9. Valorile normale ale tensiunii arteriale clinice la pacienții cu un numar mare factori de risc și/sau prezența unor modificări ale organelor țintă caracteristice hipertensiunii arteriale. 10. Hipertensiune arterială la gravide și suspiciune de preeclampsie.
Controlul terapiei	1. Selectarea pacientilor pentru tratament medicamentos.2. Evaluarea eficacității și siguranței terapiei. 3. Evaluarea rezistenței la tratamentul medicamentos și selectarea regimului optim de tratament la astfel de pacienți. 4. Studiu individual ritm circadian Tensiunea arterială în timpul tratamentului. 5. Evaluarea eficacității corectării hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii.
Prognostic	1. Înainte de tratamentul chirurgical.2. Înainte de naștere. 3. Pentru evaluarea riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare.

Contraindicațiile pentru ABPM sunt complicații în timpul monitorizării anterioare a tensiunii arteriale, boli ale pielii la umăr, trombocitopenie, trombocitopatie și alte boli ale sângelui în timpul unei exacerbări, traume. membrele superioare, boli cu afectarea vaselor extremităților superioare, refuzul pacientului. Contraindicațiile relative includ toleranta slaba studii, tulburări severe de ritm și conducere, tensiune arterială sistolică peste 200 mm Hg. Artă.

Metoda ABPM vă permite să calculați tensiunea arterială medie zilnică și valorile pulsului, valorile medii ale tensiunii arteriale în timpul zilei și nopții, să determinați gradul de scădere nocturnă și creșterea dimineții a tensiunii arteriale, răspunsul tensiunii arteriale la activitatea fizică și psiho-emoțională. stresul, gradul și durata încărcării hipertensive asupra organelor țintă, variabilitatea tensiunii arteriale și pulsul în timpul zilei, detectează episoade de hipotensiune arterială.

Principalii indicatori pentru evaluarea rezultatelor ABPM includ valori medii, indici de sarcină a presiunii, indicatori ai ritmului circadian al tensiunii arteriale, variabilitatea tensiunii arteriale și indici pentru evaluarea creșterii dimineții a tensiunii arteriale.

Estimarea valorilor medii. Programul de analiză calculează tensiunea arterială sistolică medie (TAS), tensiunea arterială medie diastolică (DBP), tensiunea arterială medie și frecvența pulsului. Perioadele de zi și de noapte sunt stabilite în funcție de informațiile obținute din jurnalul pacientului. Valorile medii obținute oferă ideea principală a nivelului tensiunii arteriale la un anumit pacient, sunt cele mai fiabile și reproductibile și au un nivel ridicat. semnificație prognostică, ceea ce a fost dovedit de numeroase studii.

La evaluarea valorilor medii obținute în timpul monitorizării tensiunii arteriale, se folosesc criterii diferite decât la evaluarea măsurători tradiționale IAD. În tabel Tabelul 2 prezintă standardele pentru valorile medii recomandate de Societatea Medicală Rusă pentru Hipertensiune Arterială și Societatea Științifică a Cardiologilor din Rusia.

Masa 2.

Standarde pentru valorile medii ale tensiunii arteriale conform datelor ABPM (mm Hg)

Aceste standarde pot servi și ca valori țintă atunci când se evaluează eficacitatea terapiei antihipertensive. Pentru a evalua efectul terapiei, puteți folosi și criteriile elaborate de specialiștii de la RKNPK care poartă numele. Myasnikov: modificări sub 5 mm Hg. Artă. - dinamica usoara, 5-10 mm Hg. - dinamică semnificativă, peste 10 mm Hg. Artă. - dinamică pronunțată.

Evaluarea sarcinii de presiune. Durata creșterii tensiunii arteriale în timpul zilei este de mare importanță. Pentru cuantificarea valorii sale, se folosesc indici de sarcină de presiune. Acest indicator are mai multe denumiri (frecvența creșterii tensiunii arteriale, sarcina de presiune, sarcina hipertensivă, indicele de timp) și reprezintă procentul de măsurători ale tensiunii arteriale care depășesc limita superioară a normalului în numărul total de înregistrări. Tabelul 3 prezintă valorile normale ale indicatorilor de sarcină de presiune în %.

Tabelul 3.

Valorile normale ale indicatorilor de sarcină de presiune (%)

Pentru a cuantifica cantitatea de „sarcină de presiune” exercitată asupra organelor țintă prin creșterea presiunii, se folosesc termenii indice de timp (TI) și indice de zonă (AI). Indicatorul AI determină procentul de timp în care valorile tensiunii arteriale depășesc nivelul critic („sigur”), adică arată în ce procent din timpul duratei totale a monitorizării (sau în ce procentaj de măsurători) tensiunea arterială a fost peste (sub) normal, iar limita convențională a normalului pentru zi este considerată a fi 140/90, iar pentru noapte - 125-130/80 mm Hg. Artă.

IA la majoritatea indivizilor sănătoși variază de la 10 la 20% și nu depășește 25%. O IV pentru TAS mai mare de 25% este considerată clar patologică, ceea ce dă naștere unui diagnostic de hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială simptomatică. Hipertensiunea arterială stabilă este diagnosticată atunci când IA este de cel puțin 50% în timpul zilei și al nopții. Prezența unui IA peste 25% la un pacient care primește terapie antihipertensivă indică o eficacitate insuficientă a tratamentului. În hipertensiunea arterială severă, când în timpul tuturor măsurătorilor valorile tensiunii arteriale depășesc limitele normale stabilite, IA devine egală cu 100% și încetează să reflecte în mod obiectiv creșterea supraîncărcării de presiune a organelor țintă.

Indicele ariei arată ce fel de încărcare hipertonică afectează organismul, adică. Cât timp într-o perioadă de 24 de ore pacientul are tensiune arterială crescută și cu cât, în medie, aceasta este peste limita superioară a intervalului normal (în grafice, aceasta este aria de sub curba deasupra nivelului normal).

Evaluarea ritmului circadian al tensiunii arteriale.În condiții fiziologice, majoritatea oamenilor sănătoși experimentează o scădere a tensiunii arteriale cu 10-20% noaptea, comparativ cu nivelurile din timpul zilei. Pentru a evalua ritmul circadian al tensiunii arteriale, se utilizează indicele ratei de reducere a tensiunii arteriale nocturne (NBP). Reflectă diferența dintre valorile medii ale tensiunii arteriale în timpul zilei și pe timp de noapte. Pentru a determina SNABP în %, utilizați formula:

(SADd - SADn)x100% / SADd,

unde SADD este tensiunea arterială medie în timpul zilei,

SBP - tensiune arterială medie pe timp de noapte.

În funcție de gradul de reducere nocturnă a tensiunii arteriale, se disting mai multe tipuri de profiluri zilnice ale tensiunii arteriale (Tabelul 4).

Pacienții cu un indice zilnic de 10-20% sunt numiți dippers. Profilul tensiunii arteriale a acestora este înregistrat cu o scufundare pe timp de noapte, în formă de găleată. Mai puțin frecvente sunt pacienții a căror tensiune arterială scade mai puțin noaptea sau nu scade deloc. Ele aparțin categoriei „non-dippers”. Indicele zilnic este mai mic de 10%, iar forma exterioară a profilului este fără adâncire nocturnă. Există, de asemenea, un grup de pacienți cu o scădere excesivă a tensiunii arteriale pe timp de noapte, sau „depășiri”. Indicele lor zilnic este peste 20%. În acest caz, apare hipoperfuzia creierului și a miocardului, mai ales la pacienții cu rezervă coronariană redusă din cauza hipertrofiei ventriculare stângi. Există și o grupă cu o creștere stabilă a tensiunii arteriale pe timp de noapte („night-peakers”), unde se înregistrează o creștere nocturnă a tensiunii arteriale, iar indicele zilnic are o valoare negativă.

Tabelul 4.

Tipuri de profiluri zilnice ale tensiunii arteriale în funcție de TAS

Evaluarea variabilității tensiunii arteriale. Variabilitatea TA la ABPM este calculată ca abatere standard de la mărime medie pentru perioade de zi și de noapte. Abaterea standard este exprimată în milimetri de mercur. Valorile critice ale acestui indicator, conform A.N. Rogoza. et al. , sunt date în tabel. 5.

Tabelul 5.

Valori critice deviație standard(variabilitate)

Majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială se caracterizează prin variabilitatea tensiunii arteriale crescute. Variabilitatea crescută a tensiunii arteriale este asociată cu afectarea organelor țintă (hipertrofia miocardică a ventriculului stâng, ateroscleroza arterelor carotide, modificări ale vaselor fundului de ochi etc.). Variabilitatea hipertensiunii arteriale poate apărea, de asemenea, cu disfuncție autonomăși alte patologii care conduc la perturbarea mecanismelor de reglare a tensiunii arteriale. La efectuarea terapiei antihipertensive, o creștere a variabilității este considerată un rezultat nesatisfăcător al tratamentului.

Atunci când se evaluează variabilitatea tensiunii arteriale, este necesar să se țină cont de activitatea pacientului, de rutina lui zilnică și de alți factori în conformitate cu jurnalul. Atunci când se evaluează valorile variabilității pe timp de noapte, este necesar să se acorde atenție episoadelor de insomnie, trezire și somn agitat. Întoarcerea dintr-o parte în cealaltă duce la o creștere a presiunii cu 20 mmHg. Artă. Modifică semnificativ indicatorii de variabilitate, valorile medii și gradul de scădere nocturnă a tensiunii arteriale sindrom de apneeîntr-un vis.

Evaluarea creșterii dimineții a tensiunii arteriale. La analiza datelor de monitorizare a tensiunii arteriale sarcină importantă a clarifica gradul de risc de a dezvolta complicații dimineața înseamnă a evalua dinamica tensiunii arteriale dimineața. În această perioadă se produce cel mai mare număr de evenimente cardiovasculare (infarct miocardic, episoade de ischemie miocardică silențioasă, accidente vasculare cerebrale, aritmii maligne). Ei evaluează indicatori precum rata de creștere a TAS și a DBP în primele 2-4 ore după trezire (rata de creștere a tensiunii arteriale dimineața), valorile maxime ale tensiunii arteriale dimineața, creșterea sângelui presiune față de orele de noapte, prezența unui „vârf”, adică. valorile tensiunii arteriale care depășesc valorile „diurne” ulterioare.

Rata creșterii dimineții a tensiunii arteriale este cel mai adesea calculată. Se calculează separat pentru SBP și DBP folosind formula:

(ADmax - ADmin) / (tmax - tmin),

unde ADmax este valoarea maximă a tensiunii arteriale de dimineață,

ADMIN - valoarea minima tensiunea arterială de dimineață,

tmax - momentul tensiunii arteriale maxime de dimineață,

tmin - timpul de tensiune arterială minimă nocturnă.

În mod normal, rata de creștere matinală a tensiunii arteriale sistolice este mai mică de 10 mmHg. Artă. la ora unu. Viteza critică care provoacă apariția majorității episoadelor de ischemie miocardică „tăcută” la pacienții cu boală coronariană în combinație cu A este de 15 mm Hg. Artă. la ora unu.

Valoarea prognostică a ABPM. Pe baza rezultatelor ABPM, cursul hipertensiunii poate fi prezis mai precis decât TA determinată clinic. Un risc ridicat de a dezvolta complicații cardiovasculare ale hipertensiunii arteriale, cum ar fi accidentul vascular cerebral acut și infarctul miocardic, va fi observat în următoarele cazuri:

• creștere pronunțată dimineață a tensiunii arteriale;
• o scădere a indicelui zilnic în absența unei scăderi a tensiunii arteriale pe timp de noapte;
• o creștere a indicelui zilnic în cazul scăderii excesive a tensiunii arteriale pe timp de noapte la pacienții cu ateroscleroză severă;
• valori medii ridicate ale tensiunii arteriale;
• indicele de variabilitate a tensiunii arteriale crescute.

Se crede că cei mai importanți indicatori în prognosticul afectarii organelor țintă sunt indicatori ai variabilității tensiunii arteriale, gradul de scădere nocturnă a tensiunii arteriale și sarcina de presiune, care diferă semnificativ la persoanele cu tensiune arterială normală și la pacienții cu hipertensiune arterială. La pacienţii în vârstă factor important Riscul este o presiune a pulsului (diferența dintre tensiunea arterială sistolică și cea diastolică) mai mare de 53 mm. rt. Artă.

Corelația dintre rezultatele măsurătorilor clinice ale tensiunii arteriale și ABPM. Conform Ghidurilor Societății Europene de Hipertensiune pentru AMS din 2008, există patru opțiuni pentru relația dintre rezultatele măsurătorilor clinice și ambulatorii ale tensiunii arteriale (Tabelul 6). În cazurile 2 și 3, când rezultatele măsurătorilor clinice și ambulatorie ale TA sunt aceleași, evaluarea datelor este simplă. În cazurile 1 și 4, când se notează rezultate diferite ale măsurătorilor tensiunii arteriale clinice și ambulatorie, se vorbește despre hipertensiune clinică izolată și hipertensiune arterială ambulatorie izolată.

Tabelul 6.

Corelația dintre rezultatele măsurătorilor clinice și ambulatorii ale tensiunii arteriale

Hipertensiune clinică izolată. La unii oameni, la măsurarea tensiunii arteriale personal medical valorile tensiunii arteriale înregistrate corespund hipertensiunii arteriale, în timp ce ABPM sau tensiunea arterială măsurată la domiciliu rămân în valorile normale, i.e. există hipertensiune arterială „cu haină albă” sau (mai preferabil) „hipertensiune clinică izolată” (ICAH). ICAH este detectată la 15% dintre indivizii din populația generală. Acești indivizi au un risc mai mic de complicații cardiovasculare decât pacienții cu hipertensiune arterială. Cu toate acestea, în comparație cu pacienții normotensivi, această categorie suferă mai des de afectarea organelor țintă și modificari metabolice. Destul de des, ICAH se transformă în timp în hipertensiune arterială convențională. Este dificil de prezis posibilitatea depistarii hipertensiunii în fiecare caz concret, cu toate acestea, ICAH este observată mai des în hipertensiunea de gradul 1 la femei, la vârstnici, la nefumători, cu depistarea recentă a hipertensiunii arteriale și cu un număr mic de sânge. măsurători de presiune în ambulatoriu şi setarile clinice.

Diagnosticul ICAH se realizează pe baza datelor din SCAD și ABPM. În acest caz, se observă creșterea tensiunii arteriale clinice cu măsurători repetate (de cel puțin trei ori), în timp ce ABPM (valoarea medie a tensiunii arteriale pentru 7 zile de măsurare) și ABPM sunt în limite normale (Tabelul 6).

Dacă se suspectează ICAH, trebuie efectuată SCAD. În cazul tensiunii arteriale normale, conform SCAD, putem concluziona că riscul de hipertensiune arterială este scăzut și recomandăm observație. Dacă se detectează tensiune arterială crescută, conform SCAD, se recomandă terapia antihipertensivă. În cazul rezultatelor ABMS discutabile sau limită, pacientul este sfătuit să facă ABPM.

Diagnosticul ICAH pe baza datelor ABPM și ABPM poate să nu coincidă; acest lucru este observat mai ales la pacienții care lucrează. În acest caz, este necesar să ne concentrăm asupra rezultatelor ABPM. În cazul diagnosticării ICAG, este necesar să se efectueze cercetări suplimentare pentru a clarifica prezența factorilor de risc și afectarea organelor țintă. Pacienții cu ICAH trebuie sfătuiți metode non-medicamentale tratamentul hipertensiunii arteriale, și în prezența de mare și foarte Risc ridicat complicatii cardiovasculare, se recomanda inceperea terapiei antihipertensive.

Hipertensiune arterială ambulatorie izolată (IAAH). Fenomenul opus pentru ICAG este IAAG, sau hipertensiunea „ascunsă”, atunci când se măsoară tensiunea arterială în institutie medicala Sunt determinate valori normale ale tensiunii arteriale, dar rezultatele ABPM și/sau ABPM indică prezența hipertensiunii arteriale. Se estimează că IAAH apare la 12-15% dintre indivizii din populația generală. Frecvența identificării factorilor de risc și afectarea organelor țintă la astfel de pacienți în comparație cu pacienții normotensivi este semnificativ mai mare, iar riscul de complicații cardiovasculare este aproape același ca la pacienții cu hipertensiune arterială.

IAAH poate fi presupus la persoanele cu tensiune arterială normală dacă sunt prezenți următorii factori:

• fumat,
• gen masculin,
• reacții ortostatice pronunțate ale tensiunii arteriale, tensiune arterială clinică „normală ridicată” (130-139-85-89 mm Hg),
• dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi,
• risc cardiovascular general ridicat,
• Diabet,
• boli de rinichi,
• înregistrarea valorilor crescute ale tensiunii arteriale în anamneză,
• ereditate pentru hipertensiune arterială.

Astfel, rezultatele obținute în urma monitorizării tensiunii arteriale 24 de ore oferă informații importante de diagnostic și prognostic. Metoda vă permite să selectați individual doza și momentul medicamentului; identificați pacienții cu hipertensiune arterială simptomatică, la care tensiunea arterială poate crește noaptea cu valori normale BP în timpul zilei, determina efectul fiabil și durata de acțiune a medicamentului, reduce costurile terapiei antihipertensive, reduce incidența complicațiilor cardiovasculare în hipertensiunea arterială. Abordările metodologice corecte pentru efectuarea monitorizării tensiunii arteriale de 24 de ore măresc acuratețea și conținutul informațional al studiului.

S.Yu. Akhunova, I.P. Kirilyuk, S.N. Prokopieva

Academia Medicală de Stat din Kazan

Centrul Interregional de Diagnostic Clinic, Kazan

Akhunova Svetlana Yurievna - Candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Diagnosticare Funcțională

Literatură:

1. Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. Recomandările Societății Medicale Ruse cu privire la hipertensiunea arterială și la toate rusele societate științifică cardiologi. - Anexa 2 la revista „Cardiovascular Therapy and Prevention”, 2008. - 7 (6).

2. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. etc. - Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale pentru hipertensiune arterială. - M., 1999. - 45 p.

3. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Metode moderne neinvazive de măsurare a tensiunii arteriale pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale și evaluarea eficacității terapiei antihipertensive. Un manual pentru medici. - M.: MEDICA. - 2007.

4. Makolkin V.I., Podzolkov V.I., Gilyarov M.Yu. Posibilitati de monitorizare a tensiunii arteriale 24 de ore in diagnostic diferentiat distonie neurocirculatoareşi hipertensiune arterială // Cardiologie. - 1997. - Nr. 6. - P. 96-104.

5. Linii directoare ESH pentru monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu: un raport rezumat al celei de-a doua conferințe internaționale de consens privind tensiunea arterială la domiciliu // Monitorizarea hipertensiunii J. - 2008. - Nr. 26. - R. 505-1530.

6. Societatea Europeană de Hipertensiune Recomandări pentru măsurarea convențională, ambulatorie și la domiciliu a tensiunii arteriale // Journal of Hypertension. - 2003. - Nr. 21. - R. 821-846.