Cum funcționează prestarium? Reducerea riscului de complicații cardiovasculare

Preparatul medical „Prestarium” este utilizat în.

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, medicamentul are un efect pozitiv nu numai asupra vaselor de sânge, ci și asupra altor țesuturi ale corpului.

Prestarium, ca și alte pastile pentru hipertensiune arterială, ameliorează rezistența vasculară periferică generală, îmbunătățind valorile tensiunii arteriale.

Scrisori de la cititorii noștri

Subiect: Tensiunea arterială a bunicii a revenit la normal!

Către: Administrarea site-ului

Christina
Moscova

Hipertensiunea arterială a bunicii este ereditară – cel mai probabil, voi avea aceleași probleme pe măsură ce îmbătrânesc.

Pacienții sunt interesați de ce altceva este prescris medicamentul Prestarium pentru tensiune arterială. Medicamentul include o serie de indicații de utilizare:

• hipertensiune arteriala;
• insuficienta cardiaca;
• ca prevenire a accidentului vascular cerebral recurent;
• boală coronariană.

Motivele pentru creșterea presiunii sunt stresul, excesul de sare, ateroscleroza vaselor de sânge, care provoacă spasmul acestora, precum și creșterea volumului sângelui circulant. În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, nu crește ritmul cardiac, adică nu crește sarcina asupra inimii. Prețul medicamentului este determinat de efectul său complex asupra organismului, modernitatea și alte avantaje.

La pacienții cu hipertensiune arterială, vasele de sânge din întregul corp sunt afectate. Cauza tulburării este adesea boala coronariană. Îngustarea lumenului vaselor determină o creștere a sarcinii pe atriul stâng. Din această cauză, stratul muscular al inimii este întins. Sângele este mai puțin bine drenat de la extremitățile inferioare și apare umflarea.

Accidentul vascular cerebral este o ruptură a vaselor de sânge din creier cu hemoragie, cauzată de ateroscleroză, traumatisme sau subțierea pereților acestora. Creșterea presiunii crește efectul asupra vaselor de sânge. Expansiunea lumenului face ca pacientul să se simtă mai bine și reduce riscul de accidente cerebrovasculare recurente, exacerbări sau atacuri ischemice.

Vasele coronare hrănesc inima și sunt cele mai afectate de deficiențele nutriționale. Prin urmare, atunci când lumenul se îngustează, trebuie avut grijă pentru a facilita trecerea sângelui prin artere.

Efect asupra tensiunii arteriale

Comprimatele Prestarium A pentru tensiune arterială, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare, sunt clasificate ca inhibitori ai ECA. Medicamentul blochează formarea angiotensinei.

Substanța este produsă dintr-un precursor în ficat și este asociată cu un alt hormon, aldosteronul. Această combinație de componente provoacă vasospasm, provoacă o deteriorare a fluxului sanguin, ceea ce contribuie la creșterea presiunii.

Cu utilizarea constantă, medicamentul crește tonusul vascular și reduce sarcina asupra părților inimii.

Formular de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete. Datorită faptului că producătorul oferă mai multe tipuri de produse, forma exterioară diferă ca culoare. Deoarece efectul medicamentului nu este inofensiv, pentru a preveni auto-medicația, acesta este prescris numai pe bază de rețetă.

Compus

Când studiază caracteristicile medicamentului, pacienții acordă atenție diferitelor nume ale tabletelor. Din această cauză, se pune întrebarea pentru ce se ia Prestarium A, cum diferă de medicamentul fără aditiv. Principalul ingredient activ de toate tipurile este perindopril.

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că Prestarium conține 2,4 sau 8 mg de substanță activă. Aditivul A oferă 2,5, 5 sau 10 mg. Pe lângă dozare, ele diferă prin sarea care conține ingredientul activ.

Perindoprilul, dacă nu utilizați componente auxiliare, va fi distrus de sucul gastric. Prin urmare, este necesar să îl includeți într-o substanță complexă care va permite ca componenta principală să fie livrată în fluxul sanguin. Prestarium constă din sare de trebutilamină, tip A - perindopril arginină.

Compoziția Prestarium Bi este suplimentată cu Amlodipină; pentru selectarea optimă a dozei, se găsește în 5 sau 10 mg din fiecare componentă. Îmbunătățește circulația coronariană.

Amlodipina este un blocant lent al canalelor de calciu care ajută la reducerea ratei de trecere a ionilor prin canalele vasculare către stratul muscular. Din acest motiv, ajută pacienții cu angină pectorală.

Prestarium Combi - combinație cu. Are un efect diuretic moderat, elimină excesul de sodiu și lichid, care provoacă creșterea tensiunii arteriale.

Preț

Prețul Prestarium depinde de doza specificată în instrucțiunile de utilizare, țara de origine și din câte tablete este format pachetul.

De exemplu, un medicament de fabricație rusă, doza de 5 mg, costă 449-479 de ruble, 10 mg - 592 de ruble. Prestarium A de origine irlandeză cu o doză mai mică de 30 buc. costă 369 de ruble, cu una mai mare - 530, franceză - 388 și, respectiv, 600 de ruble.

Pentru tratamentul eficient al hipertensiunii la domiciliu, recomandă experții Phytolife. Acesta este un instrument unic:

• Normalizează tensiunea arterială
• Previne dezvoltarea aterosclerozei
• Reduce nivelul de zahăr și colesterol
• Elimină cauzele hipertensiunii arteriale și prelungește viața
• Potrivit pentru adulți și copii
• Nu are contraindicații

Producătorii au primit toate licențele și certificatele de calitate necesare atât în ​​Rusia, cât și în țările vecine.

Oferim o reducere cititorilor site-ului nostru!

Cumpărați de pe site-ul oficial

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile de utilizare a Prestarium stipulează la ce presiune și cum să-l luați corect, astfel încât medicamentul să aibă efect maxim. Comprimatele trebuie luate dimineața, înainte de micul dejun, de preferință la aceeași oră.

Doza inițială a medicamentului este de 5 mg, este suficientă 1 doză pe zi. Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării într-o lună, atunci doza este crescută la 10 mg.

Puteți auzi plângeri de la pacienți că Prestarium nu reduce rapid tensiunea arterială. Dar ei uită că medicamentul are un scop diferit. Are efect la 4-6 ore de la administrare, oferind un efect de lungă durată asupra vaselor de sânge.

Perindoprilul combate orice grad, afectând pozitiv circulația sângelui. Acumularea acestuia are loc după 4-6 săptămâni de utilizare regulată, așa că este necesar să se asigure o doză zilnică de medicament pentru o perioadă lungă de timp.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul este metabolizat în ficat și excretat de rinichi și, chiar dacă funcția lor nu este afectată, nu se întâmplă nimic rău. Atunci când un pacient are o modificare a structurii unui organ, anumite puncte trebuie luate în considerare atunci când ia medicamentul.

• în pielo-, glomerulonefrita cronică, insuficiența renală cronică poate provoca exacerbare, deteriorarea markerilor de laborator;
• în timp ce luați Prestarium, poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente pentru scăderea glicemiei;
• Dacă pacientul are angină, atunci la începutul luării medicamentului, atacurile pot deveni mai frecvente.

Dacă alți factori influențează pacientul la începutul terapiei, care contribuie la scăderea tensiunii arteriale, pot apărea atacuri de scădere bruscă a presiunii.

În insuficiența renală cronică, Prestarium provoacă tranziția patologiei la o formă acută. Sângele chiar și al unei persoane sănătoase poate reacționa cu o creștere a creatininei și ureei într-o analiză biochimică.

Instrucțiunile indică faptul că prezența problemelor hepatice nu este o condiție specială pentru monitorizarea pacientului, cu excepția insuficienței severe de organ. Dar problemele renale necesită monitorizarea analizei biochimice în timpul terapiei.

Atunci când detectează modificări ale stării pacientului, medicul evaluează riscul de afectare permanentă a sănătății și îl corelează cu nevoia pacientului de Prestarium.

Aplicare de către copii

Eficacitatea tratării copiilor sub 18 ani cu medicamentul nu a fost stabilită, la fel ca siguranța substanței principale asupra unui organism în creștere. Medicul nu va îndrăzni să ajusteze doza experimental, așa că Prestarium nu este destinat tratarii afecțiunii la copii.

Aplicare de către vârstnici

La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, corpul este slăbit; o persoană la această vârstă are o serie de boli cronice. Prin urmare, doza completă poate părea excesivă pentru el. Medicul prescrie doza minimă sub controlul tensiunii arteriale, precum și starea ficatului și a rinichilor.

Efecte secundare

Când luați Prestarium, mai ales la începutul cursului, pot apărea reacții adverse. Iată o listă cu cele mai frecvente simptome:

• tuse persistenta;
• o scădere bruscă a presiunii;
• greață, gură uscată, lipsă de poftă de mâncare;
• apariția erupțiilor cutanate;
• durere de cap;
• modificarea senzațiilor gustative;
• senzație de înfundare la ureche.

Unele dintre aceste reacții adverse nu necesită întreruperea medicamentului și trec rapid. Alții, în ciuda indicațiilor de utilizare, necesită întreruperea pastilelor.

Prestarium se caracterizează și prin alte încălcări mai puțin frecvente:

• pancreatită;
• tulburări de conștiență;
• spasm bronșic;
• aritmie sau tahicardie;
• hepatită, icter;
• încălcarea potenței;
• slăbiciune, oboseală;
• dureri musculare;
• scăderea vederii, vedere dublă.

Nu confundați efectele secundare asociate cu efectul medicamentului asupra organelor afectate de procese cronice cu acele afecțiuni când Prestarium este contraindicat.

Contraindicații

Pentru o serie de afecțiuni, prescrierea unui medicament antihipertensiv creează condiții care pun viața în pericol. Contraindicațiile sunt:

• sarcina și alăptarea;
• angioedem în trecut;
• alergie la lactoză;
• copilărie;
• hipokaliemie;
• cu clearance-ul creatininei sub 30 ml/min;
• insuficiență hepatică severă;
• tulburare metabolică (fenilcetonurie).

În timpul tratamentului cu Prestarium, o persoană trebuie să se abțină de la activități care necesită o reacție (inclusiv de conducere), deoarece efectul medicamentului provoacă o pierdere a concentrării și a atenției.

Efectul medicamentului asupra sarcinii și alăptării nu a fost stabilit, deoarece nu au fost efectuate teste pe aceste categorii de persoane. Din cauza lipsei de date privind pătrunderea substanței principale prin placentă și în laptele matern, aceste 2 condiții sunt contraindicații.

Angioedemul poate fi cauzat de alte medicamente inhibitoare a ECA, dar în acest caz experimentele sunt inadecvate. Prin urmare, dacă există antecedente de intoleranță la Perindopril, componente auxiliare sau alte medicamente din acest grup, această metodă de terapie este abandonată.

Scăderea nivelului de potasiu este o contraindicație relativă. Aceasta înseamnă că Perindopril poate fi prescris, dar numai după ce valoarea crește la normal.

Supradozaj

Instrucțiunile nu specifică exact ce doză de medicament este asociată cu supradozajul. Chiar și 1 tabletă, luată conform regulilor, poate provoca o deteriorare a sănătății, colaps și leșin. Prin urmare, doza la care apar semnele de supradozaj variază de la persoană la persoană.

Interacțiunea cu alte medicamente

Prestarium afectează anumite medicamente:

• împreună cu preparatele cu litiu crește toxicitatea acestuia;
• sporește efectul insulinei și al altor agenți hipoglicemici;
• împreună cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene favorizează hiperkaliemia;
• atunci când sunt luate cu medicamente care conțin calciu, probabilitatea de hipercalcemie crește;
• combinat cu crește nivelul de potasiu;
• crește efectul diuretic al anestezicelor;
• efectul toxic al glicozidelor cardiace crește;
• medicamentele cu efecte imunosupresoare, citostaticele, procainamida și corticosteroizii cresc riscul de a dezvolta leucopenie;
• Când se utilizează versiunea diuretică și se comandă o examinare cu un agent de contrast, există riscul de AKI.

Alte medicamente afectează, de asemenea, absorbția și efectul medicamentului antihipertensiv.

inhibitor ACE

Substanta activa

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Excipienți: acesulfam de potasiu - 0,2 mg, aspartam - 0,2 mg, stearat de magneziu - 0,4 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru - 0,4 mg, amestec uscat de lactoză și amidon (lactoză monohidrat 85%, amidon de porumb 15%) - 73,8 mg.

Tablete dispersabile orale alb, rotund, biconvex.

Excipienți: acesulfam de potasiu - 0,4 mg, aspartam - 0,4 mg, stearat de magneziu - 0,8 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru - 0,8 mg, amestec uscat de lactoză și amidon (lactoză monohidrat 85%, amidon de porumb 15%) - 147,6 mg.

29 buc. - sticle din polipropilenă cu dozator și dop care conțin un gel care absoarbe umezeala (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere.
30 buc. - sticle din polipropilenă cu dozator și dop care conțin un gel care absoarbe umezeala (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere.

efect farmacologic

Farmacodinamica

Mecanism de acțiune

Perindoprilul este un inhibitor al enzimei care transformă angiotensina I în angiotensină II. ACE, sau kininaza II, este o exopeptidază care realizează atât conversia angiotensinei I în substanța vasoconstrictoare angiotensină II, cât și distrugerea bradikininei, care are un efect vasodilatator, într-o heptapeptidă inactivă.

Inhibarea ECA duce la o scădere a concentrației de angiotensină II în sânge, ceea ce determină o creștere a activității reninei plasmatice (prin un mecanism de „feedback negativ”) și o scădere a secreției de aldosteron.

Deoarece ACE inactivează bradikinina, suprimarea ACE este însoțită de o creștere a activității atât a sistemului circulant, cât și a sistemului kalicreină-kinină tisulară, în timp ce sistemul prostaglandinelor este de asemenea activat. Este posibil ca acest efect să facă parte din mecanismul efectului antihipertensiv al inhibitorilor ECA, precum și din mecanismul de dezvoltare a unor efecte secundare ale medicamentelor din această clasă (de exemplu, tusea).

Perindoprilul are un efect terapeutic datorită metabolitului activ perindoprilat. Alți metaboliți nu au un efect inhibitor asupra ECA in vitro.

Eficacitate și siguranță clinică

Hipertensiune arteriala

Perindoprilul este eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate. Odată cu utilizarea medicamentului, există o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice în pozițiile „mincit” și „în picioare” ale pacientului. Perindoprilul reduce rezistența vasculară periferică, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale, în timp ce fluxul sanguin periferic accelerează fără a modifica ritmul cardiac.

De regulă, perindoprilul duce la o creștere a fluxului sanguin renal, dar GFR nu se modifică.

Efectul antihipertensiv al medicamentului atinge maxim 4-6 ore după o singură doză orală și persistă timp de 24 de ore.La 24 de ore după administrarea orală, se observă o inhibare reziduală a ECA pronunțată (aproximativ 87-100%). Scăderea tensiunii arteriale se realizează destul de repede. La pacienții cu un răspuns pozitiv la tratament, normalizarea tensiunii arteriale are loc în decurs de o lună și se menține fără dezvoltarea tahifilaxiei.

Întreruperea tratamentului nu este însoțită de dezvoltarea unui efect de rebound.

Perindoprilul are un efect vasodilatator, ajută la restabilirea elasticității arterelor mari și a structurii peretelui vascular al arterelor mici și, de asemenea, reduce hipertrofia ventriculară stângă.

Administrarea concomitentă de diuretice tiazidice crește severitatea efectului antihipertensiv. În plus, combinația dintre un inhibitor ECA și un diuretic tiazidic reduce, de asemenea, riscul de hipokaliemie în timpul tratamentului cu diuretice.

eșec

Perindoprilul normalizează funcția cardiacă prin reducerea preîncărcării și postîncărcării. La pacienţii cu insuficienţă cardiacă cronică trataţi cu perindopril s-au constatat următoarele: scăderea presiunii de umplere în ventriculul stâng şi drept al inimii; scăderea OPSS; debit cardiac crescut și indice cardiac crescut. Un studiu al medicamentului în comparație cu placebo a arătat că modificările tensiunii arteriale după prima doză de Prestarium A 2,5 mg la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (FC II-III conform clasificării NYHA) nu au fost statistic semnificativ diferite de modificările tensiunii arteriale. observat după administrarea placebo.

Boli cerebrale

Rezultatele studiului PROGRESS, care a evaluat efectul terapiei active cu perindopril (monoterapie sau în combinație cu) timp de 4 ani asupra riscului de AVC recurent la pacienții cu antecedente de boală cerebrovasculară. După o perioadă de prelungire cu perindopril tert-butilamină 2 mg (echivalent cu perindopril arginină 2,5 mg) o dată pe zi timp de 2 săptămâni și apoi 4 mg (echivalent cu perindopril arginină 5 mg) o dată pe zi în următoarele 2 săptămâni, 6105 pacienți au fost randomizați în două grupuri: placebo (n=3054) și perindopril tertbutilamină 4 mg (corespunzător la 5 mg perindopril arginină) (monoterapie) sau în asociere cu indapamidă (n=3051). Indapamida a fost prescrisă suplimentar pacienților care nu aveau indicații directe sau contraindicații pentru utilizarea diureticelor. Această terapie a fost prescrisă în plus față de terapia standard pentru accident vascular cerebral și/sau hipertensiune arterială sau alte afecțiuni patologice. Toți pacienții randomizați au avut antecedente de boală cerebrovasculară (accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu) în ultimii 5 ani. Tensiunea arterială nu a fost un criteriu de includere: 2916 pacienți au avut hipertensiune arterială și 3189 au avut tensiune arterială normală. Dupa 3,9 ani de terapie, tensiunea arteriala (sistolica/diastolica) a scazut in medie cu 9/4 mm Hg. De asemenea, a arătat o reducere semnificativă a riscului de AVC recurent (atât ischemic, cât și hemoragic) de ordinul a 28% comparativ cu placebo (10,1% și 13,8%).

În plus, a fost demonstrată o reducere semnificativă a riscului de: accidente vasculare cerebrale fatale sau invalidante; complicații cardiovasculare majore, inclusiv infarct miocardic, incl. cu rezultat fatal; demență asociată accidentului vascular cerebral; deteriorarea gravă a funcțiilor cognitive.

Acest lucru a fost observat atât la pacienții cu hipertensiune arterială, cât și la cei cu tensiune arterială normală, indiferent de vârstă, sex, prezența sau absența diabetului zaharat și tipul de accident vascular cerebral.

Boală cardiacă ischemică stabilă

Eficacitatea perindoprilului la pacienții (12 218 pacienți cu vârsta peste 18 ani) cu boală coronariană stabilă fără simptome clinice de insuficiență cardiacă cronică a fost studiată în timpul unui studiu de 4 ani. 90% dintre participanții la studiu au suferit anterior un infarct miocardic acut și/sau o procedură de revascularizare. În plus față de medicamentul de studiu, majoritatea pacienților au primit terapie standard, inclusiv agenți antiplachetari, agenți de scădere a lipidelor și beta-blocante. Măsura de rezultat primară a fost un criteriu final compozit de mortalitate cardiovasculară, infarct miocardic nonfatal și/sau stop cardiac cu resuscitare cu succes.

Tratamentul cu perindopril erbumină în doză de 8 mg/zi (echivalent cu 10 mg perindopril arginină) a condus la o reducere semnificativă a riscului absolut al obiectivului combinat cu 1,9% (reducerea riscului relativ - 20%). La pacienții care au suferit anterior un infarct miocardic sau o procedură de revascularizare, reducerea riscului absolut a fost de 2,2% (reducerea riscului relativ - 22,4%) comparativ cu grupul placebo.

Pacienți copii (până la 18 ani)

Eficacitatea și siguranța perindoprilului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite.

Există date din studii clinice care au implicat 62 de pacienți cu hipertensiune arterială cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani, cu RFG>30 ml/min/1,73 m 2 suprafață corporală, cărora li s-a administrat perindopril în doză medie de 0,07 mg/kg. Doza a fost selectată individual, în funcție de starea generală a pacientului și de tensiunea arterială a acestuia ca răspuns la terapie, doza maximă fiind de 0,135 mg/kg/zi.

Cincizeci și nouă de pacienți au participat la studiu timp de 3 luni și 36 de pacienți au finalizat perioada extinsă a studiului de cel puțin 24 de luni (durata medie a participării la studiu a fost de 44 de luni).

Tensiunea arterială sistolică și diastolică a rămas stabilă pe toată perioada studiului (de la înscriere până la evaluarea finală) la pacienții tratați anterior cu alți agenți antihipertensivi și a scăzut la pacienții netratați anterior cu terapie antihipertensivă.

Mai mult de 75% dintre copii aveau tensiunea arterială sistolica și diastolică sub percentila 95 la ultima determinare.

Datele de siguranță obținute în acest studiu sunt în concordanță cu informațiile existente privind siguranța perindoprilului.

Blocare dublă a RAAS

Există date din studiile clinice de terapie combinată care utilizează un inhibitor ECA și un antagonist al receptorilor de angiotensină II (ARA II).

Un studiu clinic a fost efectuat la pacienți cu antecedente de boală cardiovasculară sau cerebrovasculară sau diabet zaharat de tip 2 însoțit de afectare confirmată a organului țintă, precum și studii la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu nefropatie diabetică.

Datele studiului nu au evidențiat un efect pozitiv semnificativ al terapiei combinate asupra apariției evenimentelor renale și/sau cardiovasculare și asupra ratei mortalității, în timp ce riscul de hiperkaliemie, insuficiență renală acută și/sau hipotensiune arterială a crescut în comparație cu monoterapie.

Luând în considerare proprietățile farmacodinamice intragrup similare ale inhibitorilor ACE și ARB II, aceste rezultate pot fi așteptate pentru interacțiunea oricăror alte medicamente, reprezentanți ai claselor de inhibitori ACE și ARA II. Prin urmare, utilizarea inhibitorilor ECA în asociere cu ARA II la pacienții cu nefropatie diabetică este contraindicată.

Există date din studiile clinice care examinează efectele benefice ale adăugării aliskirenului la terapia standard cu un inhibitor ACE sau un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei II la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și boală cronică de rinichi sau boli cardiovasculare sau o combinație a acestor boli. Studiul a fost oprit devreme din cauza unui risc crescut de rezultate adverse. Moartea cardiovasculară și accidentul vascular cerebral au fost observate mai des la grupul de pacienți care au primit aliskiren, comparativ cu grupul placebo; De asemenea, evenimentele adverse și evenimentele adverse grave de interes special (hiperkaliemie, hipotensiune arterială și disfuncție renală) au fost raportate mai frecvent în grupul cu aliskiren decât în ​​grupul placebo.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Atunci când este administrat oral, perindoprilul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, Cmax în plasma sanguină este atinsă după 1 oră.Perindoprilul nu are activitate farmacologică. Aproximativ 27% din cantitatea totală de perindopril absorbită intră în fluxul sanguin sub forma metabolitului activ perindoprilat. Pe lângă perindoprilat, se formează încă 5 metaboliți care nu au activitate farmacologică. Cmax perindoprilatul în plasmă se atinge la 3-4 ore după ingestie.

Mâncarea încetinește conversia perindoprilului în perindoprilat, afectând astfel biodisponibilitatea. Prin urmare, medicamentul trebuie luat 1 dată/zi, dimineața, înainte de mese.

S-a demonstrat că relația dintre doza de perindopril și concentrația acestuia în plasmă este liniară.

Distributie

Legarea perindoprilatului de proteinele plasmatice, în principal de ACE, este de 20% și este dependentă de doză. V d perindoprilatul liber este de aproximativ 0,2 l/kg.

Îndepărtarea

T1/2 al perindoprilului din plasmă este de 1 oră.Perindoprilatul este excretat din organism prin rinichi, T1/2 final al fracțiunii libere este de aproximativ 17 ore, ca urmare, o stare de echilibru este atinsă în 4 zile.

Grupuri speciale de pacienți

Eliminarea perindoprilatului este încetinită la bătrânețe, precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală.

Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml/min.

La pacienții cu ciroză hepatică, clearance-ul hepatic al perindoprilului este redus de 2 ori. Cu toate acestea, cantitatea de perindoprilat formată nu scade și nu este necesară ajustarea dozei (vezi secțiunile „Schema de dozare” și „Instrucțiuni speciale”).

Indicatii

- hipertensiune arteriala;

- insuficienta cardiaca cronica;

- prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (terapie combinată cu indapamidă) la pacienţii care au suferit un accident vascular cerebral sau accident cerebrovascular ischemic tranzitoriu;

- boala coronariană stabilă: reducerea riscului de complicații cardiovasculare la pacienții cu boală coronariană stabilă.

Contraindicații

- hipersensibilitate la substanța activă și excipienții incluși în medicament (vezi secțiunea „Forma de dozare, compoziția și ambalajul”);

- hipersensibilitate la alți inhibitori ai ECA;

- antecedente de angioedem (edem Quincke) asociat cu administrarea unui inhibitor ECA;

- angioedem ereditar / idiopatic;

- utilizarea concomitentă cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat și/sau insuficiență renală moderată sau severă (RFG)<60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела) (см. разделы "Лекарственное взаимодействие" и "Фармакологическое действие");

- utilizarea concomitentă cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II la pacienţii cu nefropatie diabetică (vezi pct. „Instrucţiuni speciale”);

— sarcina (vezi secțiunea „Sarcina și alăptarea”);

- perioada de alăptare (vezi secțiunea „Sarcina și alăptarea”);

- vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

- deficit de lactază, intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;

- fenilcetonurie (medicamentul conține aspartam).

Cu grija(vezi și secțiunile „Instrucțiuni speciale” și „Interacțiuni medicamentoase”) medicamentul trebuie prescris pentru stenoza bilaterală a arterei renale sau prezența unui singur rinichi funcțional; insuficiență renală; boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie și altele); terapie cu imunosupresoare, alopurinol, procainamidă (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză); scăderea volumului sanguin (luând diuretice, dietă fără sare, vărsături, diaree); angină pectorală; boli cerebrovasculare; hipertensiune arterială renovasculară; diabetul zaharat; insuficiență cardiacă cronică clasa IV conform clasificării NYHA; utilizarea simultană de diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu, înlocuitori care conțin potasiu pentru sare de masă și litiu; hiperkaliemie; chirurgie/anestezie generală; hemodializă folosind membrane cu flux mare; terapie desensibilizantă; afereza LDL; starea după transplantul de rinichi; stenoză aortică/stenoză mitrală/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică; la pacienţii din rasa negraid.

Dozare

Oral, 1 comprimat de 1 dată/zi, de preferință dimineața, înainte de mese.

Tableta trebuie pusă pe limbă și după ce se dezintegrează pe suprafața limbii, înghiți-o cu salivă.

Atunci când alegeți o doză, trebuie să țineți cont de caracteristicile situației clinice (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”) și de gradul de scădere a tensiunii arteriale în timpul terapiei.

Hipertensiune arteriala

Prestarium A poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și ca parte a terapiei combinate (vezi secțiunile „Contraindicații”, „Instrucțiuni speciale” și „Acțiune farmacologică”).

La pacienții cu activitate pronunțată a RAAS (în special cu hipertensiune renovasculară, hipovolemie și/sau scăderea electroliților plasmatici, insuficiență cardiacă cronică decompensată sau hipertensiune arterială severă), se poate dezvolta o scădere pronunțată a tensiunii arteriale după administrarea primei doze de medicament. La începutul terapiei, astfel de pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă. Doza inițială recomandată pentru astfel de pacienți este de 2,5 mg o dată pe zi. Pentru a asigura regimul de dozare specificat, medicamentele care conțin perindopril trebuie utilizate într-o doză de 5 mg sub formă de comprimat divizibil. Dacă este necesar, la o lună după începerea terapiei, puteți crește doza de medicament la 10 mg o dată pe zi.

La începutul terapiei cu Prestarium A, poate apărea hipotensiune arterială simptomatică. La pacienții care primesc simultan diuretice, riscul de a dezvolta hipotensiune arterială este mai mare din cauza posibilei hipovolemie și scăderii electroliților plasmatici. Se recomandă prudență la utilizarea medicamentului Prestarium A la acest grup de pacienți. Se recomandă, dacă este posibil, întreruperea administrării diureticelor cu 2-3 zile înainte de începerea intenționată a terapiei cu medicamentul Prestarium A (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Dacă este imposibil să anulați diureticele, doza inițială de Prestarium A ar trebui să fie de 2,5 mg. Pentru a asigura regimul de dozare specificat, medicamentele care conțin perindopril trebuie utilizate într-o doză de 5 mg sub formă de comprimat divizibil. În acest caz, este necesară monitorizarea funcției renale și a nivelului de potasiu din serul sanguin. În viitor, dacă este necesar, doza de medicament poate fi crescută. Dacă este necesar, diureticele pot fi reluate.

U pacienţii în vârstă tratamentul trebuie început cu o doză de 2,5 mg/zi. Pentru a asigura regimul de dozare specificat, medicamentele care conțin perindopril trebuie utilizate într-o doză de 5 mg sub formă de comprimat divizibil. Dacă este necesar, la o lună de la începerea terapiei, doza poate fi crescută la 5 mg/zi, iar apoi la o doză maximă de 10 mg/zi, ținând cont de starea funcției renale (vezi Tabelul 1).

Doza zilnică maximă este de 10 mg.

Insuficienta cardiaca

Tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă cronică cu medicamentul Prestarium A în combinație cu diuretice care economisesc potasiu și/sau digoxină și/sau beta-blocante se recomandă să înceapă sub supraveghere medicală atentă, prescriind medicamentul la o doză inițială de 2,5 mg o dată. /zi, dimineata. Pentru a asigura regimul de dozare specificat, medicamentele care conțin perindopril trebuie utilizate într-o doză de 5 mg sub formă de comprimat divizibil. După 2 săptămâni de tratament, doza de medicament poate fi crescută la 5 mg o dată pe zi, cu condiția ca doza de 2,5 mg să fie bine tolerată și răspunsul la terapie să fie satisfăcător.

La pacienții cu insuficiență cardiacă severă, precum și la pacienții cu risc crescut (pacienți cu insuficiență renală și tendință spre dezechilibru hidroelectrolitic, pacienți care primesc simultan diuretice și/sau vasodilatatoare), tratamentul trebuie început sub supraveghere medicală atentă (vezi pct. secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

La pacienții cu risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială simptomatică, de exemplu, cu niveluri reduse de electroliți cu sau fără hiponatremie, cu hipovolemie sau cu terapie diuretică intensivă, aceste afecțiuni ar trebui, dacă este posibil, să fie corectate înainte de a începe Prestarium A. Indicatori precum tensiunea arterială, funcția renală și nivelurile de potasiu din plasma sanguină trebuie monitorizați atât înainte, cât și în timpul terapiei.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (terapie combinată cu indapamidă)

La pacienții cu antecedente de boli cerebrovasculare, terapia cu Prestarium A trebuie să înceapă cu o doză de 2,5 mg în primele 2 săptămâni. Pentru a asigura regimul de dozare specificat, medicamentele care conțin perindopril trebuie utilizate într-o doză de 5 mg sub formă de comprimat divizibil. Apoi creșteți doza la 5 mg în următoarele 2 săptămâni înainte de a utiliza indapamidă.

Terapia ar trebui să înceapă în orice moment (de la 2 săptămâni la câțiva ani) după un accident vascular cerebral.

IHD: reducerea riscului de complicații cardiovasculare la pacienții care au avut anterior infarct miocardic și/sau revascularizare coronariană

La pacienții cu boală coronariană stabilă, terapia cu medicamentul Prestarium A trebuie începută cu o doză de 5 mg o dată pe zi.

După 2 săptămâni, dacă medicamentul este bine tolerat și ținând cont de starea funcției renale, doza poate fi crescută la 10 mg o dată pe zi.

Pacienți vârstnici Terapia trebuie începută cu o doză de 2,5 mg o dată/zi timp de o săptămână. Pentru a asigura regimul de dozare specificat, medicamentele care conțin perindopril trebuie utilizate într-o doză de 5 mg sub formă de comprimat divizibil. Apoi 5 mg 1 dată/zi în săptămâna următoare. Apoi, ținând cont de starea funcției renale, doza poate fi crescută la 10 mg o dată pe zi (vezi Tabelul 1). Doza de medicament poate fi crescută numai dacă este bine tolerată la doza recomandată anterior.

Tabelul 1. Dozajul medicamentului Prestarium A pentru insuficiența renală

* Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml/min. Medicamentul trebuie luat după procedura de dializă.

**Pentru a asigura regimul de dozare specificat, medicamentele care conțin perindopril trebuie utilizate într-o doză de 5 mg sub formă de comprimat divizibil.

Insuficiență hepatică

Pacienții cu insuficiență hepatică nu necesită ajustarea dozei (vezi secțiunile „Farmacocinetică” și „Instrucțiuni speciale”).

În prezent, nu există date suficiente privind siguranța și eficacitatea perindoprilului în copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Datele disponibile descrise în secțiunea „Acțiune farmacologică” nu ne permit să facem recomandări cu privire la metoda de utilizare și dozarea medicamentului la pacienții din această grupă de vârstă (vezi secțiunea „Contraindicații”).

Efecte secundare

Profilul de siguranță al perindoprilului este în concordanță cu profilul de siguranță al inhibitorilor ECA.

Cele mai frecvente evenimente adverse raportate în studiile clinice și observate cu perindopril sunt: ​​amețeli, dureri de cap, parestezii, vertij, tulburări de vedere, tinitus, scădere excesivă a tensiunii arteriale, tuse, dificultăți de respirație, dureri abdominale, constipație, diaree, tulburări ale gustului, dispepsie, greață, vărsături, mâncărime, erupții cutanate, spasme musculare și astenie.

Frecvența reacțiilor adverse care au fost observate în timpul studiilor clinice și/sau după înregistrarea utilizării perindoprilului este dată în următoarea gradație: foarte des (≥1/10); adesea (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным). Классификация показателей частоты рекомендована ВОЗ.

Din sânge și sistemul limfatic: mai puțin frecvente* - eozinofilie; foarte rar - scăderea hemoglobinei și a hematocritului, trombocitopenie, leucopenie/neutropenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică la pacienții cu deficiență congenitală de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Metabolism și nutriție: mai puțin frecvente* - hipoglicemie (vezi secțiunile „Instrucțiuni speciale” și „Interacțiuni medicamentoase”), hiperkaliemie, reversibilă după întreruperea medicamentului (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”), hiponatremie.

Din sistemul nervos: adesea - parestezii, cefalee, amețeli, vertij; rar - somnolență*, leșin*; foarte rar - confuzie.

Probleme mentale: rareori - tulburări de somn, labilitate a dispoziției.

Din partea organului vederii: adesea - deficiență de vedere.

Tulburări de auz și labirint: adesea - tinitus.

Din inimă: rar* - palpitații, tahicardie; foarte rar - tulburări ale ritmului cardiac, angină pectorală (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”), infarct miocardic, posibil din cauza scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienții cu risc crescut (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”).

Din partea vaselor de sânge: adesea - scăderea excesivă a tensiunii arteriale și simptomele asociate; mai puţin frecvente* - vasculită; foarte rar - accident vascular cerebral, posibil din cauza scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienţii cu risc crescut (vezi pct. „Instrucţiuni speciale”).

Din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: adesea - tuse, dificultăți de respirație; rar - bronhospasm; foarte rar - pneumonie eozinofilă, rinită.

Din tractul gastrointestinal: adesea - constipație, greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări ale gustului, dispepsie, diaree; rar - uscăciunea mucoasei bucale; foarte rar - pancreatită.

Din ficat și căile biliare: foarte rar - hepatită (colestatică sau citolitică) (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Pentru piele și țesuturi subcutanate: adesea - mâncărimi ale pielii, erupții cutanate; rar - angioedem al feței, buzelor, extremităților superioare și inferioare, mucoaselor, limbii, corzilor vocale și/sau laringelui, urticarie (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”), fotosensibilitate*, pemfigus*, transpirație crescută; rar* - exacerbarea psoriazisului; foarte rar – eritem multiform.

Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: adesea - spasme musculare; mai puțin frecvente* - artralgie, mialgie.

Din rinichi și tractul urinar: rareori - insuficienta renala; foarte rar - insuficienta renala acuta.

Din organele genitale și sâni: rareori - disfuncție erectilă.

Tulburări generale și tulburări la locul injectării: adesea - astenie; rareori - dureri toracice*, edem periferic*, stare generală de rău*, febră*, căderi*.

Din laborator și indicatori instrumentali: rar* - concentratii crescute de uree si creatinina in plasma sanguina; rar - activitate crescută a enzimelor hepatice și bilirubinei în serul sanguin.

* Frecvența reacțiilor adverse identificate prin rapoarte spontane a fost evaluată pe baza rezultatelor studiilor clinice.

Evenimente adverse observate în studiile clinice

Studiul EUROPA a înregistrat doar evenimente adverse grave. Evenimente adverse grave au fost raportate la 16 (0,3%) pacienţi din grupul cu perindopril şi la 12 (0,2%) pacienţi din grupul placebo. În grupul tratat cu perindopril, a fost observată o scădere marcată a tensiunii arteriale la 6 pacienți, angioedem la 3 pacienți și stop cardiac brusc la 1 pacient. Rata întreruperii medicamentului din cauza tusei, scăderii severe a tensiunii arteriale sau a altor cazuri de intoleranță a fost mai mare în grupul tratat cu perindopril comparativ cu grupul placebo.

Supradozaj

Datele privind supradozajul de droguri sunt limitate.

Simptome: scadere marcata a tensiunii arteriale, soc, dezechilibru hidro-electrolitic, insuficienta renala, hiperventilatie, tahicardie, palpitatii, bradicardie, ameteli, anxietate, tuse.

Tratament: dacă există o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, pacientul trebuie transferat în poziția „culcat” pe spate, cu picioarele ridicate; dacă este necesar, o soluție de 0,9% trebuie administrată intravenos. Dacă este necesar, o soluție de catecolamine și/sau angiotensină II poate fi administrată intravenos. Perindoprilul poate fi eliminat din organism prin dializă. Dacă se dezvoltă bradicardie rezistentă la tratament, poate fi necesară instalarea unui stimulator cardiac artificial. Este necesar să se monitorizeze în mod constant indicatorii funcțiilor vitale de bază ale corpului, concentrația de creatinine și electroliți în serul sanguin.

Interacțiuni medicamentoase

Datele din studiile clinice arată că blocarea duală a RAAS ca urmare a utilizării concomitente a inhibitorilor ECA, ARB II sau aliskiren duce la o incidență crescută a evenimentelor adverse, cum ar fi hipotensiune arterială, hiperpotasemie și disfuncție renală (inclusiv insuficiență renală acută), comparativ cu cu situații în care se utilizează un singur medicament care afectează RAAS (vezi secțiunile „Contraindicații”, „Instrucțiuni speciale” și „Acțiune farmacologică”).

Medicamente care provoacă hiperkaliemie

Anumite medicamente sau medicamente din alte clase farmacologice pot crește riscul de apariție a hiperkaliemiei: aliskiren și medicamente care conțin aliskiren, săruri de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ECA, ARB II, AINS, heparină, imunosupresoare precum ciclosporină sau tacrolimus, medicamente trimetoprim etc. incl. combinație fixă ​​de trimetoprim și sulfametoxazol. Combinarea acestor medicamente crește riscul de hiperkaliemie.

Utilizarea concomitentă este contraindicată (vezi pct. „Contraindicații”)

Aliskiren și medicamente care conțin aliskiren

Contraindicat la pacienții cu diabet zaharat și/sau insuficiență renală moderată sau severă și nerecomandat la alți pacienți: risc crescut de hiperkaliemie, deteriorare a funcției renale și incidență crescută a morbidității și mortalității cardiovasculare.

Aliskiren. La pacienții fără diabet zaharat sau insuficiență renală, poate exista un risc crescut de hiperkaliemie, agravare a funcției renale și incidență crescută a morbidității și mortalității cardiovasculare.

Terapie combinată cu inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină

Literatura de specialitate a raportat că la pacienții cu boală aterosclerotică stabilită, insuficiență cardiacă sau diabet zaharat cu afectare a organelor țintă, terapia concomitentă cu un inhibitor ECA și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei este asociată cu o incidență mai mare a hipotensiunii arteriale, sincopei, hiperkaliemiei și deteriorarii. a funcției renale (inclusiv boala renală acută).deficiență) în comparație cu utilizarea unui singur medicament care afectează RAAS. Blocarea dublă (de exemplu, atunci când un inhibitor ECA este combinat cu ARA II) ar trebui limitată la cazuri individuale, cu monitorizarea atentă a funcției renale, a nivelului de potasiu și a tensiunii arteriale.

Estramustina

Utilizarea simultană poate duce la un risc crescut de reacții adverse, cum ar fi angioedem.

Racecadotril

Se știe că inhibitorii ECA (de exemplu, perindopril) pot provoca dezvoltarea angioedemului. Riscul dezvoltării sale poate fi crescut atunci când este utilizat împreună cu racecadotril (un medicament utilizat pentru a trata diareea acută).

InhibitorimTOR(ținte ale rapamicinei la mamifere) (de exemplu, sirolimus, everolimus, temsirolimus)

La pacienții care primesc tratament concomitent cu inhibitori mTOR, riscul de apariție a angioedemului poate crește (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”).

Diuretice care economisesc potasiu (cum ar fi triamteren, amilorida), săruri de potasiu

Hiperkaliemie (posibil fatală), mai ales dacă funcția renală este afectată (efecte suplimentare asociate cu hiperkaliemia).

Combinația de perindopril cu medicamentele menționate mai sus nu este recomandată (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”). Dacă, totuși, este indicată utilizarea concomitentă, acestea trebuie utilizate cu prudență și monitorizarea regulată a potasiului seric.

Caracteristicile utilizării spironolactonei în insuficiența cardiacă sunt descrise mai jos.

Preparate cu litiu. Odată cu utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu și a inhibitorilor ECA, se poate observa o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și efecte toxice asociate. Utilizarea concomitentă a preparatelor cu perindopril și litiu nu este recomandată. Dacă este necesară o astfel de terapie, concentrația de litiu din plasma sanguină trebuie monitorizată în mod regulat (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Utilizarea concomitentă necesită prudență extremă

Agenți hipoglicemianți (insulina, agenți hipoglicemianți pentru administrare orală). Utilizarea inhibitorilor ECA poate spori efectul hipoglicemiant al insulinei și al agenților hipoglicemianți orali, ducând la dezvoltarea hipoglicemiei. De regulă, acest lucru se observă în primele săptămâni de terapie simultană și la pacienții cu insuficiență renală.

Baclofen intensifică efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA. Nivelurile tensiunii arteriale și, dacă este necesar, doza de medicamente antihipertensive trebuie monitorizate cu atenție.

Diuretice care economisesc potasiu. La pacienții care primesc diuretice, în special cei care îndepărtează lichidul și/sau sărurile, se poate observa o scădere excesivă a tensiunii arteriale la începutul terapiei cu un inhibitor ECA, riscul căruia poate fi redus prin întreruperea diureticului, înlocuirea lichidului sau sării. pierderea înainte de începerea tratamentului cu perindopril, precum și prescrierea de perindopril în doze mici, cu o creștere treptată în continuare. Pentru hipertensiune arterială la pacienții care primesc diuretice, în special cei care îndepărtează lichidele și/sau sărurile, diureticele trebuie fie întrerupte înainte de începerea tratamentului cu inhibitorul ECA (în acest caz, un diuretic economisitor de potasiu poate fi reintrodus mai târziu), fie inhibitorul ECA trebuie prescris la o doză mică și apoi crește treptat. Când se utilizează diuretice în caz de insuficiență cardiacă cronică Un inhibitor ECA trebuie prescris în doză mică, posibil după reducerea dozei unui diuretic care economisește potasiu utilizat concomitent. În toate cazurile, funcția renală (concentrația creatininei) trebuie monitorizată în primele săptămâni de utilizare a inhibitorilor ECA.

Diuretice care economisesc potasiu (eplerenonă, spironolactonă). Utilizarea eplerenonei sau a spironolactonei în doze de la 12,5 mg până la 50 mg pe zi și doze mici de inhibitori ai ECA: în tratamentul insuficienței cardiace clasa II-IV conform clasificării NYHA cu fracția de ejecție a ventriculului stâng<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

AINS, inclusiv doze mari (≥3 g/zi): utilizarea simultană a inhibitorilor ECA cu AINS (acid acetilsalicilic într-o doză care are efect antiinflamator, inhibitori COX-2 și AINS neselectivi) poate duce la scăderea efectului antihipertensiv al inhibitorilor ECA. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și AINS poate duce la deteriorarea funcției renale, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale acute și o creștere a potasiului seric, în special la pacienții cu funcție renală redusă. Se recomandă prudență la prescrierea acestei combinații, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să primească lichide adecvate și se recomandă monitorizarea atentă a funcției renale, atât inițial, cât și în timpul tratamentului.

Utilizare concomitentă care necesită o anumită prudență

Medicamente antihipertensive și vasodilatatoare

Efectul antihipertensiv al perindoprilului poate fi intensificat atunci când este utilizat concomitent cu alte medicamente antihipertensive, vasodilatatoare, inclusiv nitrații cu acțiune scurtă și lungă.

Gliptine (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): utilizarea combinată cu inhibitori ai ECA poate crește riscul de apariție a angioedemului datorită inhibării activității dipeptidil peptidazei IV (DPP-IV) de către gliptin.

Antidepresive triciclice, antipsihotice (neuroleptice) și anestezie generală: utilizarea simultană cu inhibitori ai ECA poate duce la creșterea efectelor antihipertensive (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Simpatomimetice poate slăbi efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA.

Când se utilizează inhibitori ECA, incl. perindopril, pacienții cărora li se administrează i.v. preparat de aur (aurotiomalat de sodiu), în cazuri rare, a fost raportată dezvoltarea reacțiilor cu nitriți - un complex de simptome care include înroșirea feței, greață, vărsături și hipotensiune arterială.

Instrucțiuni Speciale

Dacă angina instabilă se dezvoltă în timpul primei luni de tratament cu perindopril, beneficiile și riscurile trebuie evaluate înainte de a continua tratamentul.

Hipotensiunea arterială

Inhibitorii ECA pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Hipotensiunea arterială simptomatică se dezvoltă rar la pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată. Riscul de scădere excesivă a tensiunii arteriale este crescut la pacienții cu volum sanguin redus, ceea ce poate fi observat în timpul terapiei diuretice, după o dietă strictă fără sare, hemodializă, vărsături și diaree, precum și la pacienții cu hipertensiune arterială severă cu activitate ridicată a reninei (vezi secțiunile „Interacțiuni medicamentoase” și „Efecte secundare”). Hipotensiunea arterială simptomatică poate apărea la pacienții cu manifestări clinice de insuficiență cardiacă, atât cu, cât și fără insuficiență renală. Acest risc este mai probabil la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, ca reacție la doze mari de diuretice de ansă, hiponatremie sau insuficiență renală funcțională. La pacienții cu risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială simptomatică, tensiunea arterială, funcția renală și concentrațiile serice de potasiu trebuie monitorizate cu atenție în timpul tratamentului cu Prestarium A.

O abordare similară este utilizată la pacienții cu boală coronariană și boli cerebrovasculare, la care hipotensiunea arterială severă poate duce la infarct miocardic sau accident cerebrovascular.

Dacă se dezvoltă hipotensiune arterială, pacientul trebuie așezat în decubit dorsal, cu picioarele ridicate. Dacă este necesar, bcc trebuie completat cu administrarea intravenoasă de soluție de clorură de sodiu 0,9%. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este un obstacol pentru utilizarea ulterioară a medicamentului. După restabilirea volumului și tensiunii arteriale, tratamentul poate fi continuat.

La unii pacienți cu insuficiență cardiacă cronică și tensiune arterială normală sau scăzută, Prestarium A poate determina o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Acest efect este previzibil și de obicei nu necesită întreruperea terapiei. Dacă apar simptome de scădere pronunțată a tensiunii arteriale, doza de medicament trebuie redusă sau întreruptă.

Stenoză mitrală/stenoză aortică/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică

Prestarium A, ca și alți inhibitori ai ECA, trebuie prescris cu precauție pacienților cu obstrucție a tractului de ieșire a ventriculului stâng (stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică), precum și pacienților cu stenoză mitrală.

Disfuncție renală

Pacienții cu insuficiență renală (KR<60 мл/мин) начальную дозу периндоприла следует подбирать в зависимости от значения КК (см. раздел "Режим дозирования") и затем - в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (см. раздел "Побочное действие").

Hipotensiunea arterială, care se dezvoltă uneori la inițierea inhibitorilor ECA la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică simptomatică, poate duce la deteriorarea funcției renale. Se poate dezvolta insuficiență renală acută, de obicei reversibilă.

La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi (în special în prezența insuficienței renale), în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, poate exista o creștere a concentrației de uree și creatinine în serul sanguin, care de obicei se rezolvă atunci când terapia este întreruptă. Prezența suplimentară a hipertensiunii renovasculare determină un risc crescut de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală la astfel de pacienți. Tratamentul acestor pacienți începe sub supraveghere medicală atentă, folosind doze mici de medicament și o selecție ulterioară adecvată a dozelor. Tratamentul cu diuretice trebuie întrerupt temporar, iar concentrațiile plasmatice de potasiu și creatinine trebuie monitorizate în mod regulat în primele câteva săptămâni de tratament.

La unii pacienți cu hipertensiune arterială fără indicație de boală vasculară renală preexistentă, concentrațiile serice de uree și creatinine pot crește, în special cu utilizarea concomitentă a diureticelor. Aceste modificări sunt de obicei ușoare și reversibile. Probabilitatea de a dezvolta aceste tulburări este mai mare la pacienții cu antecedente de insuficiență renală. În astfel de cazuri, poate fi necesară întreruperea sau reducerea dozei de Prestarium A și/sau diuretic.

Hemodializa

La pacienţii supuşi hemodializei folosind membrane cu flux mare, au fost raportate cazuri de reacţii anafilactice în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA. În astfel de situații, trebuie luată în considerare prescrierea unei clase diferite de medicamente antihipertensive sau utilizarea unui alt tip de membrană de dializă.

Transplant de rinichi

Nu există date privind utilizarea Prestarium A la pacienții după transplant de rinichi.

Hipersensibilitate/angioedem

Când luați inhibitori ECA, inclusiv. perindopril, în cazuri rare și în timpul oricărei perioade de tratament, se poate observa dezvoltarea angioedemului feței, extremităților superioare și inferioare, buzelor, mucoaselor, limbii, corzilor vocale și/sau laringelui (vezi pct. „Efecte secundare”). Dacă apar simptome, medicamentul trebuie oprit imediat și pacientul trebuie observat până când semnele de edem dispar complet. Dacă umflarea afectează doar fața și buzele, de obicei se rezolvă de la sine, deși antihistaminice pot fi folosite pentru a trata simptomele.

Angioedemul, însoțit de umflarea laringelui, poate fi fatal. Umflarea limbii, a corzilor vocale sau a laringelui poate duce la obstrucția căilor respiratorii. Când apar astfel de simptome, este necesar un tratament de urgență, inclusiv. administrarea subcutanată de epinefrină (adrenalină) și/sau asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală până când simptomele dispar complet și definitiv.

Pacienții cu antecedente de angioedem care nu sunt asociate cu administrarea de inhibitori ai ECA pot avea un risc crescut de apariție a acestuia atunci când iau medicamente din acest grup (vezi secțiunea „Contraindicații”).

În cazuri rare, s-a dezvoltat angioedem al intestinului în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA. În acest caz, pacienții au prezentat dureri abdominale ca simptom izolat sau în combinație cu greață și vărsături, în unele cazuri fără angioedem anterior al feței și cu niveluri normale de C1-esterază. Diagnosticul a fost pus folosind tomografie computerizată abdominală, ecografie sau intervenție chirurgicală. Simptomele au dispărut după oprirea inhibitorilor ECA. Prin urmare, la pacienții cu dureri abdominale care primesc inhibitori ai ECA, atunci când se efectuează diagnosticul diferențial, este necesar să se ia în considerare posibilitatea dezvoltării angioedemului intestinal (vezi secțiunea „Efecte secundare”).

Utilizare concomitentă cu inhibitori mTOR (de exemplu, sirolimus, everolimus, temsirolimus)

Pacienții care primesc tratament concomitent cu inhibitori mTOR (de exemplu, sirolimus, everolimus, temsirolimus) pot avea un risc crescut de a dezvolta angioedem (de exemplu, umflarea căilor respiratorii sau a limbii cu sau fără afectarea funcției respiratorii) (vezi secțiunea Interacțiuni medicamentoase).

Reacții anafilactoide în timpul aferezei LDL

În cazuri rare, pot apărea reacții anafilactoide care pun viața în pericol la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul aferezei LDL utilizând sulfat de dextran. Pentru a preveni o reacție anafilactoidă, terapia cu inhibitori ai ECA trebuie întreruptă temporar înainte de fiecare procedură de afereză.

Reacții anafilactoide în timpul desensibilizării

Există rapoarte izolate despre dezvoltarea reacțiilor anafilactoide la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul terapiei de desensibilizare, de exemplu, cu venin de himenoptere. La acești pacienți, astfel de reacții au fost prevenite prin întreruperea temporară a inhibitorilor ECA, dar cu reluarea accidentală sau neglijentă a tratamentului, reacțiile s-ar putea dezvolta din nou.

Disfuncție hepatică

În cazuri rare, în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, s-a observat un sindrom de dezvoltare a icterului colestatic cu tranziție la necroză hepatică fulminantă, uneori cu deces. Mecanismul de dezvoltare a acestui sindrom este neclar. Dacă apare icter sau o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatice în timpul utilizării inhibitorilor ECA, trebuie să încetați să luați medicamentul (vezi secțiunea „Efecte secundare”), pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală adecvată.

Neutropenie/agranulocitoză/trombocitopenie/anemie

În timpul utilizării inhibitorilor ECA pot să apară neutropenie/agranulocitoză, trombocitopenie și anemie. La pacienții cu funcție renală normală și în absența altor factori agravanți, neutropenia se dezvoltă rar. Perindoprilul trebuie utilizat cu prudență extremă la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, în timp ce iau imunosupresoare, alopurinol sau procainamidă sau o combinație a acestor factori de risc, în special în prezența insuficienței renale subiacente.

Unii pacienți au dezvoltat infecții severe, în unele cazuri rezistente la terapia intensivă cu antibiotice. Când se prescrie perindopril la astfel de pacienți, se recomandă monitorizarea periodică a conținutului de leucocite din sânge. Pacienții trebuie să raporteze orice semn de boli infecțioase (de exemplu, durere în gât, febră) furnizorului lor de asistență medicală.

Diferențele etnice

Trebuie avut în vedere faptul că pacienții din rasa Negroid au un risc mai mare de a dezvolta angioedem. Ca și alți inhibitori ECA, Prestarium A este mai puțin eficient în scăderea tensiunii arteriale la pacienții de culoare. Acest efect poate fi asociat cu o predominanță pronunțată a statusului de renină scăzută la pacienții de culoare cu hipertensiune arterială.

Tuse

În timpul terapiei cu un inhibitor ECA, poate apărea o tuse uscată persistentă, care se oprește după întreruperea medicamentului. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se efectuează diagnosticul diferențial al tusei.

Chirurgie/anestezie generală

La pacienții care intenționează să sufere o intervenție chirurgicală majoră sau care utilizează agenți anestezici care provoacă hipotensiune arterială, utilizarea perindoprilului poate bloca formarea angiotensinei II pe fondul eliberării compensatorii de renina. Tratamentul trebuie oprit cu o zi înainte de operație. Dacă hipotensiunea arterială se dezvoltă conform acestui mecanism, tensiunea arterială trebuie menținută prin completarea volumului sanguin.

Hiperkaliemie

Hiperkaliemia se poate dezvolta în timpul tratamentului cu inhibitori ECA, inclusiv. perindopril. Factorii de risc pentru hiperkaliemie sunt insuficiența renală, scăderea funcției renale, vârsta peste 70 de ani, diabetul zaharat, unele afecțiuni concomitente (deshidratare, insuficiență cardiacă acută, acidoză metabolică), utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu (cum ar fi spironolactona și derivatul său eplerenona, triamteren, amilorid), suplimente/preparate cu potasiu sau înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu, precum și utilizarea altor medicamente care cresc nivelul de potasiu din sânge (de exemplu, heparina). Utilizarea suplimentelor/preparatelor de potasiu, a diureticelor care economisesc potasiu și a înlocuitorilor de sare de masă care conțin potasiu poate duce la o creștere semnificativă a nivelului de potasiu din sânge, în special la pacienții cu funcție renală redusă. Hiperkaliemia poate provoca ritmuri cardiace anormale grave, uneori fatale. Dacă este necesară utilizarea simultană a medicamentului Prestarium A și a medicamentelor de mai sus, tratamentul trebuie efectuat cu prudență pe fondul monitorizării regulate a nivelului de potasiu din serul sanguin (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”).

Pacienții cu diabet zaharat

Când se prescrie medicamentul pacienților cu diabet zaharat care primesc agenți hipoglicemianți pentru administrare orală sau insulină, în timpul primei luni de terapie cu un inhibitor ECA, este necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrația de glucoză în sânge (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”). .

Preparate cu litiu

Utilizarea concomitentă a preparatelor cu perindopril și litiu nu este recomandată (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”).

Diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu, înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu și suplimente alimentare

Nu este recomandată administrarea concomitentă de perindopril și diuretice care economisesc potasiu, precum și preparate de potasiu, înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu și aditivi alimentari (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”).

Blocare dublă a RAAS

Există dovezi că utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA, antagoniștilor receptorilor angiotensinei II sau aliskirenul crește riscul de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și disfuncție renală (inclusiv insuficiență renală acută). Astfel, blocarea dublă a RAAS prin utilizarea combinată de inhibitori ai ECA, antagonişti ai receptorilor de angiotensină II sau aliskiren nu este recomandată (vezi secţiunile „Interacţiuni medicamentoase” şi „Acţiune farmacologică”). Dacă terapia cu o blocare dublă este considerată absolut necesară, aceasta trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală strictă și cu monitorizarea regulată a funcției renale, a electroliților din sânge și a tensiunii arteriale.

Utilizarea inhibitorilor ECA în asociere cu antagoniştii receptorilor de angiotensină II este contraindicată la pacienţii cu nefropatie diabetică şi nu este recomandată la alţi pacienţi (vezi pct. „Contraindicaţii”).

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje

Medicamentul Prestarium A trebuie utilizat cu prudență la pacienții care conduc vehicule și se angajează în activități care necesită o concentrare crescută și o reacție rapidă, din cauza riscului de a dezvolta hipotensiune arterială și amețeli.

Sarcina și alăptarea

Sarcina

Prestarium A este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii (vezi secțiunea „Contraindicații”).

În prezent, nu există date epidemiologice de nerefuzat privind riscul teratogen la administrarea de inhibitori ECA în primul trimestru de sarcină. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă o ușoară creștere a riscului de tulburări de dezvoltare fetală. Dacă sarcina este planificată sau are loc în timpul utilizării medicamentului Prestarium A, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și, dacă este necesar, să prescrieți o altă terapie antihipertensivă cu un profil de siguranță dovedit pentru utilizare în timpul sarcinii.

Se știe că efectul inhibitorilor ECA asupra fătului în al doilea și al treilea trimestru de sarcină poate duce la întreruperea dezvoltării acestuia (scăderea funcției renale, oligohidramnios, osificare întârziată a oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor la nou-născut ( insuficienta renala, hipotensiune arteriala, hiperkaliemie).

Dacă pacienta a primit inhibitori ECA în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea unei ecografii pentru a evalua starea craniului și a funcției renale.

Nou-născuții ale căror mame au primit inhibitori ECA în timpul sarcinii trebuie monitorizați din cauza riscului de a dezvolta hipotensiune arterială.

Perioada de alăptare

În prezent, nu se știe dacă perindoprilul se excretă în laptele matern. Din cauza lipsei de informații privind utilizarea perindoprilului în timpul alăptării, utilizarea acestuia nu este recomandată. Este de preferat să se utilizeze alte medicamente cu un profil de siguranță mai studiat în timpul alăptării, mai ales atunci când se hrănesc nou-născuți sau prematuri.

Fertilitate

Studiile preclinice nu au arătat niciun efect al perindoprilului asupra funcției de reproducere la șobolani de ambele sexe.

Utilizare în copilărie

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare la persoanele sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Pentru afectarea funcției renale

Cu grija medicamentul trebuie prescris pentru stenoza bilaterală a arterei renale sau prezența unui singur rinichi funcțional; insuficiență renală, stare după transplantul de rinichi.

U pacientii cu insuficienta renala doza de medicament trebuie selectată ținând cont de QC.

Tabelul 1. Dozajul medicamentului Prestarium A pentru insuficiența renală

* clearance-ul de dializă al perindoprilatului - 70 ml/min. Medicamentul trebuie luat după procedura de dializă.

Pentru afectarea funcției hepatice

Pacienți cu insuficiență hepatică nu este necesară ajustarea dozei.

În cazuri rare, în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, s-a observat un sindrom de dezvoltare a icterului colestatic cu tranziție la necroză hepatică fulminantă, uneori cu deces. Mecanismul de dezvoltare a acestui sindrom este neclar. Dacă apare icter sau o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatice în timpul utilizării inhibitorilor ECA, ar trebui să încetați să luați medicamentul; pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală adecvată.

Utilizați la bătrânețe

Pentru hipertensiune arterială pacienţii în vârstă tratamentul trebuie început cu o doză de 2,5 mg/zi. Dacă este necesar, la o lună de la începerea terapiei, doza poate fi crescută la 5 mg/zi, iar apoi la o doză maximă de 10 mg/zi, ținând cont de starea funcției renale.

Cu boală cardiacă ischemică pacienţii în vârstă Terapia trebuie începută cu o doză de 2,5 mg 1 dată/zi timp de o săptămână, apoi 5 mg 1 dată/zi pentru săptămâna următoare. Apoi, ținând cont de starea funcției renale, doza poate fi crescută la 10 mg o dată pe zi. Doza de medicament poate fi crescută numai dacă este bine tolerată la doza recomandată anterior.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Hipertensiunea arterială este o boală care afectează negativ starea generală a organismului. Asociat cu creșterea tensiunii arteriale (TA). Datorită volumului mare de sânge ejectat de inimă, presiunea asupra vaselor crește, acestea sunt comprimate și se formează un spasm. Consecințele hipertensiunii sunt crize hipertensive, accident vascular cerebral, boli cardiovasculare. După cum a arătat practica medicală, dacă boala nu este tratată la timp, hipertensiunea arterială poate provoca complicații grave, cum ar fi hemoragie cerebrală și deces. Boala se aplică grupei de vârstă începând cu 40 de ani. Femeile și bărbații sunt la fel de sensibili la aceasta. La sexul frumos, boala se manifestă datorită modificărilor hormonale din organism (menopauză) și poate apărea în timpul sarcinii. Și la bărbați - din cauza unui stil de viață nesănătos, abuzului de alcool.

Hipertensiunea arterială este o patologie vasculară destul de comună.

Vasele de sânge sănătoase sunt cheia longevității. Alimentația deficitară duce la creșterea nivelului de colesterol în sânge. În timp, se formează plăci de colesterol, închizând lumenul vasului. Majoritatea pacienților caută ajutor de la un medic prea târziu, când este necesar să se prescrie un curs lung de tratament. Terapia pentru hipertensiune arterială se bazează pe utilizarea antispastice, care relaxează pereții vaselor de sânge și restabilesc bătăile inimii. Unul dintre medicamentele eficiente este Prestarium pentru tensiunea arterială.

Medicamentul tensiunii arteriale Prestarium

Principalul ingredient activ este perindoprilul, care vine în doze de 5 și 10 mg. Ele sunt împărțite în funcție de concentrația ingredientului activ. Componente suplimentare:

• lactoză (monohidrați);
• magneziu (stearat);
• dioxid de siliciu);
• amidon de sodiu (glicolat).

Medicamentul cu o concentrație de 5 mg este o capsulă de formă ovală. Partea superioară a cochiliei are o nuanță verzuie. Nu este dificil să împărțiți capsula în două părți egale. Este împărțit la mijloc printr-o bandă. „Prestarium” 10 mg este disponibil sub formă de capsule bombate pe ambele părți, în formă de cerc. Carcasa de sus este verde.

Prestarium este un medicament pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă cronică

Medicamentul este prescris pentru hipertensiune arterială, pentru întărirea vaselor de sânge și în tratamentul patologiei ventriculului stâng al inimii.

Prestarium pentru presiune - formă de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, acestea au o acoperire deasupra. Concentrația ingredientului activ perindopril este de 2,5 mg, 5 mg, 8 mg, 10 mg. Blisterul conține paisprezece sau treizeci de bucăți. Pachetul constă din una, două sau trei înregistrări. Medicamentul este eliberat la farmacie, așa cum este prescris de medic. Perioada de valabilitate - 730 de zile.

Scopul farmacologic

Substanța activă perindopril acționează ca un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Promovează formarea angiotensinei II, care este responsabilă de vasodilatație. Dacă pacientul acceptă medicamentul în mod normal, se observă un rezultat pozitiv în termen de treizeci de zile de la începerea terapiei. prescrie medicamente pentru toate stadiile de hipertensiune arterială (ușoară, moderată, severă). Hipotensiunea arterială apare din cauza utilizării unei doze zilnice. Efectul se obține prin dilatarea vaselor de sânge. Perindoprilul afectează activ funcționarea inimii, normalizând funcționarea ventriculilor. prescris pentru patologii ale sistemului cardiac. Produsul este absorbit activ de tractul gastrointestinal. Bioactivitate – 65%. Se leagă slab de compușii proteici, aproximativ 27%. Este excretat de rinichi în decurs de o oră. Cu insuficiență renală sau cardiacă severă, procesul de eliminare încetinește. Substanța activă nu are un efect cumulativ în organe și țesuturi. Este prescris pentru utilizare pe stomacul gol, înainte de mese.

Datorită proprietăților medicinale, riscul de aritmie cauzat de excesul de colagen subendocardic este redus, iar funcționarea valvelor cardiace este normalizată.

Tablete Prestarium - indicații de utilizare

Scopul principal al medicamentului:

• scăderea tensiunii arteriale. Substanța activă perindopril scade tensiunea arterială și este utilizată pentru tratarea hipertensiunii arteriale de toate tipurile (ușoară, moderată, complexă). Componenta are un efect de scădere a rezistenței vasculare. Tensiunea arterială sistolică și diastolică scade. După administrarea medicamentului, efectul hipotensiunii apare după 6 ore și durează 24 de ore cu o singură doză. Eficacitatea produsului ajunge la 95%. După terminarea cursului de tratament, nu se observă nicio recidivă;
• reducerea hipertrofiei părții stângi a ventriculului cardiac. Perindoprilul dilată vasele de sânge, reduce grosimea peretelui în raport cu lumenul arterelor mari. Nu utilizați Prestarium dacă tensiunea arterială este scăzută;
• patologia inimii. În timpul terapiei, perindoprilul elimină compresia ventriculilor, reduce nivelul de rezistență și crește volumul debitului cardiac;
• exclude recurența accidentelor vasculare cerebrale;
• reducerea riscului de patologie cardiovasculară.

Contraindicații

Când se tratează cu medicament, există o serie de complicații pentru care cursul terapiei este interzis. Principalele contraindicații:

• hipersensibilitate la componentele medicamentului;

Medicamentul a fost supus multor studii clinice și au fost identificate o serie de contraindicații pentru utilizare: sarcină (se pot dezvolta defecte fetale) și alăptarea.

• alăptarea;
• perioada de naștere a unui copil;
• Restricții de vârstă: copii sub 18 ani.

Există o serie de restricții conform cărora Prestarium este prescris cu prudență, numai la discreția medicului curant, atunci când beneficiul pentru pacient este mai mare decât riscul de reacții adverse:

• hemodializa;
• utilizarea de diuretice, dietă fără sare, vărsături, diaree;
• insuficiență renală;
• tratamentul cu antidepresive pentru patologiile țesutului conjunctiv;
• Diabet;
• în timpul intervenției chirurgicale;
• restricții de vârstă – bătrânețe de la 70 de ani.

Tratamentul cu Prestarium este asociat cu riscul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale. La ce presiune să folosești, răspunsul este evident. Atunci când prescrieți medicamentul, trebuie luate în considerare contraindicațiile și efectele secundare. Există riscul unor reacții care amenință viața pacientului.

Efect secundar

Bine tolerat de organism. Studiind contraindicațiile pentru prescripție medicală și dozarea corectă, riscul de reacții adverse este eliminat. Ca și alte medicamente, ele încă există.

Reacțiile adverse pot apărea dacă nu sunt respectate recomandările medicului

Acestea includ:

• tuse seacă;
• ameţeală;
• durere de cap;
• pierderea parțială temporară a vederii;
• constipație sau diaree;
• reacții alergice sub formă de erupții cutanate, mâncărime, iritație;
• spasme musculare;
• modificarea ritmului cardiac – angina pectorală;
• accident vascular cerebral;
• starea pre-infarct;
• tulburări emoționale
• tulburări sexuale.

Dacă apar primele semne de sănătate precară, încetați să luați medicamentul. Trebuie să vedeți un medic, acesta vă va prescrie un alt medicament.

Instrucțiuni de utilizare Prestarium, dozare

Comprimatele sunt concepute pentru utilizare preorală; ele sunt prescrise pe stomacul gol o dată la 24 de ore. Se recomandă să beți mult lichid. Tabletele cu o concentrație de ingredient activ de 0,0025 g, 0,010 g sunt concepute pentru o singură utilizare, 0,005 g pot fi împărțite în două doze egale. Doza necesară este prescrisă de medic, pe baza indicatorului individual al stării pacientului, indicele de modificare a presiunii. Etapa inițială a tratamentului este caracterizată printr-o rată ascuțită a hipotensiunii, mai ales atunci când este combinată cu un diuretic. În terapia complexă, se recomandă începerea cu un volum minim de 0,0025 g, ghidat de indicatorul percepției individuale a medicamentului.

Medicamentul se ia dimineața, la aceeași oră

Doza standard pentru terapia Prestarium:

• pentru hipertensiune arterială - prescris adulților de la 0,0025 g la 0,005 g pe 24 de ore. În primele zile apare somnolență și pierderea forței. Puteți lua produsul pe timp de noapte, în timp ce organismului îi este greu să facă față sarcinii. După o lună, doza crește la 0,01 g o dată;
• pentru tratamentul insuficienței cardiace, cursul începe cu 0,0025 g dimineața. După 14-16 zile, dacă nu există efecte secundare, doza este crescută la 0,005 g pe 24 de ore. Este imperativ să se monitorizeze nivelurile de potasiu plasmatic, nivelul tensiunii arteriale și activitatea renală;
• pentru a exclude reapariția accidentelor vasculare cerebrale, se iau măsuri preventive cu 0,005 g; după două săptămâni, în funcție de starea pacientului, doza este crescută la 0,01 g o dată pe zi;
• pentru persoanele în vârstă, doza este prescrisă în cantitate de 0,0025 g. Ajustarea se face de către un medic în funcție de starea pacientului și tolerabilitatea medicamentului.

Automedicația este exclusă; medicamentul este eliberat în farmacii conform prescripției medicului.

Medicamente pentru hipertensiune arterială - supradozaj

Dacă doza este incorectă, este posibilă o concentrație crescută de perindopril în sânge. Principalele simptome ale supradozajului:

• ritm cardiac scăzut;

Instrucțiunile de utilizare indică următoarele semne de supradozaj: amețeli și slăbiciune

• ameţeală;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• tuse;
• șoc psihologic.

La primele simptome, clătiți stomacul cu mult lichid, beți cinci tablete de cărbune activ sau două Sorbex, consultați un medic. Echilibrul hidric al organismului este restabilit cu clorura de sodiu. Complicația este pierderea cunoștinței.

Instructiuni de utilizare in timpul sarcinii si alaptarii

Medicamentul, ca și alte medicamente din grupa medicamentelor hipertensive, este interzis în timpul sarcinii. Nu există date despre utilizare. Componentele sunt transmise copilului prin laptele matern. Există riscul de a dezvolta patologie fetală. Este interzisă utilizarea la planificarea concepției. Dacă se stabilește sarcina, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie să consultați imediat un medic. Fătului i se va prescrie o ecografie a sistemului renal și a oaselor. La copii poate exista un risc de hipotensiune arterială cronică.

Utilizarea prevăzută în timpul alăptării este similară cu perioada de gestație.

Interacțiuni medicamentoase pentru hipertensiune arterială

Medicamentele utilizate împreună cu Prestarium pot crește nivelul de potasiu din plasmă și pot provoca hiperkaliemie.

Efect secundar: stop cardiac. Medicamentul este incompatibil cu diureticele care economisesc potasiul, ibuprofenul, heparina, imunosupresoarele și un grup de medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace. Înainte de a utiliza medicamentul, informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv suplimentele alimentare. Nu se recomandă combinarea cu litiu sau insulină. Luați medicamentul la discreția medicului dumneavoastră, citiți instrucțiunile.

Analogi ai „Prestarium”, la ce presiune să luați

Tratamentul cu Prestarium începe atunci când apare hipertensiunea arterială. O abatere în sus a citirii tensiunii arteriale de la normă (120 până la 80 mm Hg) este considerată tensiune arterială crescută. În aceste cazuri, Prestarium este prescris și nu un alt remediu. Există o serie de analogi care au un scop farmacologic similar. Acestea includ: „Bisoprolol”, „Trimetazidină”, „Metoprolol”, „Perineva”, „Coversil”, „Coversum”. În absența Prestariumului, terapia poate fi efectuată folosind unul dintre mijloacele enumerate. Cu tensiune arterială scăzută, alegeți remediul potrivit pentru situație.

Perindoprilul este un inhibitor al ECA, enzima care transformă angiotensina I în angiotensină II. ACE, sau kinaza, este o exopeptidază care promovează conversia angiotensinei I în angiotensină II vasoconstrictor și, de asemenea, provoacă descompunerea bradikininei, care are proprietăți vasodilatatoare, într-o heptapeptidă inactivă. Inhibarea ACE duce la o scădere a concentrației de angiotensină II, o creștere a activității reninei plasmatice și o scădere a secreției de aldosteron. Deoarece ACE inactivează bradikinina, inhibarea ACE are ca rezultat creșterea nivelului bradikininei, a activității sistemului kalicreină-kinină circulantă și tisulară și activarea sistemului prostaglandinelor. Acest mecanism de acțiune determină scăderea tensiunii arteriale de către inhibitorii ECA și este parțial responsabil pentru apariția unora dintre efectele secundare ale acestora (tuse uscată).
Perindoprilul crește nivelul de bradikinină, ceea ce duce la îmbunătățirea funcției endoteliale și la relaxarea vasculară și joacă un rol principal în reducerea remodelării cardiovasculare și îmbunătățirea echilibrului fibrinolitic al sângelui.
Perindoprilul ajută la dilatarea vaselor de sânge periferice și la reducerea rezistenței acestora. Fluxul sanguin periferic crește, dar ritmul cardiac nu crește. Când se utilizează perindopril, fluxul sanguin renal crește de obicei, dar rata de filtrare glomerulară nu se modifică.
Datorită mecanismului său complex de acțiune, perindoprilul reduce hipertensiunea arterială.
Acțiunea perindoprilului se realizează prin metabolitul său activ - perindoprilat.

Perindoprilul reduce eficient tensiunea arterială în toate gradele de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): uşoară, moderată şi severă; reduce tensiunea arterială sistolică și diastolică. Perindoprilul este eficient timp de 24 de ore.Efectul hipotensiv maxim este atins la 4-6 ore după o singură doză de medicament. Raportul T/P (vârf/podis) al perindoprilului este de 87-100%. Perindoprilul reduce tensiunea arterială încă de la începutul tratamentului, stabilizarea tensiunii arteriale are loc peste 1 lună și persistă mult timp fără apariția tahifilaxiei. Când încetați să luați medicamentul, nu este observat niciun efect de sevraj.
Pe lângă scăderea eficientă a tensiunii arteriale, perindoprilul îmbunătățește elasticitatea arterelor de calibru mare, corectează modificările structurale ale arterelor de calibru mic, reduce hipertrofia ventriculară stângă, previne progresia aterosclerozei și are proprietăți anti-ischemice.
Insuficienta cardiaca
Perindoprilul reduce funcția cardiacă prin reducerea pre și postsarcina a inimii. Studiile care au implicat pacienți cu insuficiență cardiacă au demonstrat o scădere a presiunii de umplere în ventriculii drept și stâng, o scădere a rezistenței vasculare periferice și o creștere a indicelui cardiac și a debitului cardiac. În studiile comparative care au utilizat placebo și alți inhibitori ai ECA, perindoprilul în doză inițială de 2,5 mg la pacienții cu insuficiență cardiacă ușoară până la moderată nu a provocat hipotensiune arterială după prima doză, comparativ cu placebo.
Pacienți cu boli cerebrovasculare
Studiul PROGRESS, care a implicat peste 6.000 de pacienți, a demonstrat beneficiul tratamentului de 4 ani al pacienților cu antecedente de accident vascular cerebral sau accident cerebrovascular tranzitoriu cu perindopril tertbutilamină 4 mg, care este echivalent cu perindopril arginină 5 mg (Prestarium 5 mg), în prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu boală cerebrovasculară (în monoterapie sau în asociere cu diureticul indapamidă în plus față de terapia de bază).
A existat o reducere semnificativă statistic a riscului de: ischemic recurent cu 28% (inclusiv 50%); cazuri de accident vascular cerebral letal sau invalidant cu 33%; demența și afectarea cognitivă severă asociată cu accidentul vascular cerebral, cu 34, respectiv 45%; infarct miocardic cu 38%; insuficienta cardiaca cu 26%.
Aceste rezultate terapeutice au fost observate indiferent de prezența concomitentă a hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială) sau diabet zaharat, vârsta și sexul și tipul de accident vascular cerebral.
Prevenirea complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu boală coronariană stabilă documentată.
Studiul EUROPA de patru ani care a implicat 12.218 pacienți a demonstrat că tratamentul cu perindopril tertbutilamină 8 mg, care este echivalent cu perindopril arginină 10 mg (Prestarium 10 mg): a redus semnificativ probabilitatea de infarct miocardic fatal și non-letal cu 24%; reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă care necesită spitalizare cu 39%.
Studiile de bioechivalență au confirmat bioechivalența dintre perindopril arginină la doze de 2,5; 5; 10 mg și perindopril tertbutilamină în doze de 2; 4; 8 mg.
După administrarea orală, perindoprilul se absoarbe rapid, concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă în decurs de 1 oră. Timpul de înjumătățire al perindoprilului din plasma sanguină este de 1 oră. Perindopril este un promedicament. 27% din cantitatea totală de perindopril administrată este determinată în sânge sub forma unui metabolit activ - perindoprilat. Pe lângă metabolitul activ, au fost identificați încă 5 metaboliți inactivi ai medicamentului. Concentrația maximă de perindoprilat în plasma sanguină este atinsă la 3-4 ore după administrare. Aportul concomitent de alimente încetinește oarecum conversia perindoprilului în perindoprilat, astfel încât perindopril arginină trebuie luat înainte de mese. Există o relație liniară între doza de perindopril și concentrația acestuia în plasma sanguină. În plasma sanguină, perindoprilatul se găsește sub formă de fracții libere și legate de ACE (acesta din urmă este responsabil pentru efectul antihipertensiv al medicamentului). Legarea perindoprilatului de proteinele plasmatice (în principal ACE) este de 20%, această cifră este dependentă de doză.
Perindoprilatul se excretă prin urină, timpul de înjumătățire al fracției sale libere este de 17 ore.Starea de echilibru a concentrației în plasma sanguină se atinge după 4 zile de la începerea tratamentului.
Eliminarea perindoprilatului este încetinită la vârstnici și la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală. Se recomandă selectarea dozelor de medicament pentru pacienții cu insuficiență renală ținând cont de gradul de insuficiență și clearance-ul creatininei. Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml/min.
Farmacocinetica perindoprilului se modifică la pacienții cu ciroză hepatică. Clearance-ul hepatic al perindoprilului este redus la jumătate, dar cantitatea de perindoprilat formată nu scade, astfel încât ajustarea dozei nu este necesară la astfel de pacienți.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Prestarium

AH (hipertensiune arterială); insuficienta cardiaca; pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent la pacienții cu; prevenirea complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu boală coronariană stabilă dovedit. Tratamentul pe termen lung reduce riscul de infarct miocardic și insuficiență cardiacă (conform rezultatelor studiului EUROPA).

Utilizarea medicamentului Prestarium

Luați pe cale orală 1 dată pe zi înainte de mese, de preferință dimineața. Doza este selectată individual pentru fiecare pacient, ținând cont de indicațiile de utilizare și de nivelul tensiunii arteriale. Utilizare la pacienții cu risc - vezi. Tabletele de 10 mg (Prestarium 10 mg) nu pot fi împărțite; Comprimatele de 5 mg (Prestarium 5 mg) pot fi divizate.
AH (hipertensiune arterială)
Prestarium 5 sau 10 mg poate fi prescris ca monoterapie sau în combinație cu medicamente antihipertensive din alte clase. Doza inițială recomandată este de 5 mg (Prestarium 5 mg).
Pacienți cu activitate ridicată a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (în special pacienți cu hipertensiune renovasculară, dezechilibru hidro-electrolitic, insuficiență cardiacă decompensată sau hipertensiune arterială severă (hipertensiune arterială), precum și pacienți vârstnici) din cauza posibilității unei scăderi bruște a tensiunea arterială (hipotensiunea arterială a primei doze) se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 2,5 mg sub supravegherea unui medic, dacă este necesar, într-un cadru spitalicesc.
Dacă este necesar și bine tolerat, doza se crește treptat (peste 1 lună) la 5-10 mg (1 comprimat Prestarium 5 mg sau Prestarium 10 mg/zi).
Insuficienta cardiaca
Doza inițială recomandată este de 2,5 mg o dată pe zi înainte de mese, de preferință dimineața. După 2 săptămâni, dacă este bine tolerată, doza poate fi crescută la 5 mg și se poate trece la Prestarium 5 mg. Utilizare la pacienții cu risc - vezi.
Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu boli cerebrovasculare(pe baza rezultatelor studiului PROGRESS).
Doza inițială recomandată este de 2,5 mg (1/2 t comprimat Prestarium 5 mg) o dată pe zi înainte de mese, de preferință dimineața. După 2 săptămâni de tratament, doza este crescută la 5 mg (Prestarium 5 mg). Dacă efectul hipotensiv este insuficient, acesta poate fi prescris în asociere cu indapamidă sau poate fi trecut la utilizarea unei combinații fixe de perindopril și indapamidă (Prestarium arginine Combi).
Tratamentul începe de la 2 săptămâni la câțiva ani după accidentul vascular cerebral inițial.
Prevenirea complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu boală coronariană stabilă dovedit
Terapia pe termen lung reduce riscul de infarct miocardic și insuficiență cardiacă (conform rezultatelor studiului EUROPA de 4 ani). Tratamentul incepe cu o doza de 5 mg/zi (1 comprimat Prestarium 5 mg), de preferat dimineata. După 2 săptămâni, dacă este bine tolerată, doza este crescută la 10 mg și se trece la utilizarea pe termen lung a medicamentului Prestarium 10 mg.
Prestarium 10 mg în doză de 1 comprimat pe zi este prescris pentru terapia de lungă durată la pacienții cu boală coronariană stabilă dovedită, indiferent de patologia concomitentă, vârsta și terapia suplimentară.
La pacienții vârstnici cu boală coronariană stabilă dovedit, tratamentul începe cu o doză de 2,5 mg o dată pe zi înainte de mese, de preferință dimineața; după 1 săptămână de tratament, doza este crescută la 5 mg (Prestarium 5 mg); după 2 săptămâni de tratament, dacă este bine tolerată, doza este crescută la 10 mg (Prestarium 10 mg), în care medicamentul este continuat să fie luat de mult timp.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Prestarium

Hipersensibilitate la perindopril și alte componente ale medicamentului; antecedente de angioedem, inclusiv după utilizarea inhibitorilor ECA, sarcină (în special în trimestrul II-III) și alăptare.

Efectele secundare ale medicamentului Prestarium

Următoarele reacții adverse pot apărea în timpul utilizării perindoprilului.
Din sistemul sanguin: scăderea hemoglobinei și a hematocritului, trombocitopenie, leucopenie/neutropenie, anemie, agranulocitoză, pancitopenie. La pacienţii cu deficienţă congenitală a enzimei glucozo-6-fosfat dehidrogenază (G-6PDH), au fost raportate cazuri izolate de anemie hemolitică.
Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: dureri de cap, astenie, amețeli, parestezii; foarte rar - tulburări de dispoziție și somn.
Din partea organului vederii: deficiență vizuală.
Din organul auzului: zgomot în urechi.
Din sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială (mai ales după administrarea primei doze); foarte rar - din cauza scăderii bruște a tensiunii arteriale, aritmia, angina pectorală stabilă, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral pot apărea la pacienții cu risc crescut (vezi).
Din sistemul respirator: tuse uscată, dificultăți de respirație; mai puțin frecvente - bronhospasm; foarte rar - pneumonie eozinofilă, rinită.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, constipație, gură uscată; foarte rar - pancreatită.
Din sistemul hepatobiliar: foarte rar - hepatită, icter (vezi).
Din lateral sistem urinar: mai puțin frecvente - agravarea insuficienței renale cronice; foarte rar - insuficienta renala acuta.
Reacții alergice și cutanate: erupții cutanate, eritem; mai puțin frecvente - angioedem; foarte rar – eritem multiform.
Alte manifestari: astenie, crampe musculare, rar - impotență, transpirație.
Indicatori de laborator: posibilă creștere a concentrațiilor serice de potasiu, creatinine și uree, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă severă și hipertensiune arterială renovasculară. Rareori - activitate crescută a transaminazelor hepatice și a bilirubinei în plasma sanguină.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Prestarium

Utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină nu este recomandată. Dacă sarcina este planificată sau stabilită, medicamentul trebuie întrerupt. Utilizarea medicamentului în trimestrul II-III de sarcină este contraindicată.
Utilizarea perindoprilului în timpul alăptării nu este recomandată din cauza lipsei de date privind excreția perindoprilului în laptele matern.
Perindopril nu este recomandat pentru utilizare la copii și adolescenți din cauza lipsei de studii adecvate la aceste grupuri de pacienți.
Înainte de a începe să utilizați medicamentul și în timpul utilizării acestuia, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, funcția renală și nivelul de potasiu din plasma sanguină.
Efect asupra nivelului de potasiu din sânge
La pacienții care iau inhibitori ECA sunt posibile fluctuații ale concentrației plasmatice de potasiu. La pacienții cu risc de hiperkaliemie, și anume la pacienții cu insuficiență renală, diabet zaharat necontrolat, poate apărea hiperkaliemie.
Hipotensiune arterială la prima doză
Când se utilizează inhibitori ECA după administrarea primei doze, este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială la prima doză). Hipotensiunea arterială apare de obicei la pacienții cu tulburări concomitente - hipovolemie, deficit de sodiu cauzat de utilizarea diureticelor, o dietă fără sare, vărsături, diaree, la pacienții cu hipertensiune arterială severă dependentă de renină (hipertensiune arterială) și cu simptome de insuficiență cardiacă cu sau fără insuficiență renală concomitentă), în special la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, care iau diuretice de ansă în doze mari, care prezintă dezechilibru electrolitic sau insuficiență renală de origine funcțională. Pacienților cu dezechilibre fluide și electrolitice li se recomandă să le corecteze înainte de a începe tratamentul cu perindopril.
La pacienții cu risc de a dezvolta hipotensiune arterială, terapia inițială și creșterea ulterioară a dozei trebuie efectuate sub supraveghere medicală.
Utilizare la pacienții cu boală coronariană și boli cerebrovasculare.
Recomandările de mai sus privind inițierea tratamentului trebuie urmate pentru a evita o posibilă scădere bruscă a tensiunii arteriale, care la astfel de pacienți poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral.
În prezența insuficienta cardiaca severa iar la alți pacienți cu risc, tratamentul trebuie început sub supravegherea unui medic. Dacă, în timpul tratamentului cu perindopril, pacientul prezintă hipotensiune arterială la prima doză, pacientul trebuie așezat într-o poziție orizontală cu capul jos și volumul sanguin trebuie restabilit cu o perfuzie de soluție izotonă de clorură de sodiu. Hipotensiunea arterială tranzitorie după administrarea primei doze nu este o contraindicație pentru creșterea în continuare a dozei dacă, după restabilirea echilibrului hidro-electrolitic și normalizarea stării pacientului, este nevoie de o reducere suplimentară a tensiunii arteriale.
Pentru a reduce riscul de apariție a hipotensiunii arteriale simptomatice, pacienților care iau diuretice li se recomandă să înceteze administrarea acestora cu 2-3 zile înainte de a începe tratamentul cu perindopril; dacă acest lucru nu este posibil, tratamentul trebuie început cu o doză minimă de 2,5 mg (Prestarium 2,5 mg). Este necesar să se monitorizeze funcția rinichilor și nivelul de potasiu din plasma sanguină. Creșteri suplimentare ale dozei sunt efectuate sub controlul nivelurilor tensiunii arteriale. Dacă este necesar, reluați utilizarea diureticelor.
Stenoza valvei aortice sau mitrale, cardiomiopatie hipertrofică
Toți inhibitorii ECA trebuie prescriși cu prudență pacienților cu stenoză de valvă mitrală sau obstrucție a tractului de evacuare a ventriculului stâng (stenoză aortică, cardiomiopatie hipertrofică).
Utilizare la pacienții cu insuficiență renală
La pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei ≤60 ml/min), doza trebuie ajustată în funcție de clearance-ul creatininei și de răspunsul pacientului la tratament. Se recomandă monitorizarea periodică a potasiului seric și a creatininei.

Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml/min. Perindoprilul nu este prescris pacienților care efectuează hemodializă folosind membrane poliacrilice cu flux mare, din cauza posibilității unei reacții anafilactoide.
Unii pacienți cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale unice pot prezenta valori crescute ale ureei plasmatice și ale creatininei, în special în prezența insuficienței renale. Modificările indicatorilor sunt reversibile și se normalizează după încetarea tratamentului. În prezența hipertensiunii renovasculare, astfel de pacienți au un risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială simptomatică și insuficiență renală. Tratamentul la astfel de pacienți este recomandat să înceapă sub supravegherea unui medic cu o doză mică și, dacă este bine tolerat, cu titrare suplimentară a dozei în sus.
La unii pacienți care nu au avut boală renală înainte de începerea tratamentului, o creștere a concentrațiilor plasmatice de uree și creatinine atunci când se utilizează perindopril, în special în asociere cu diuretice, poate indica faptul că pacientul are insuficiență renală înainte de începerea tratamentului. În acest caz, poate fi necesară reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu diuretic sau inhibitor ECA.
La pacienții cu insuficiență cardiacă, apariția hipotensiunii arteriale la începutul tratamentului cu un inhibitor al ECA poate duce la o afectare suplimentară a funcției renale.
Utilizare la pacienții cu diabet zaharat
Pacienții care utilizează insulină sau agenți hipoglicemianți orali în timp ce iau inhibitori ECA trebuie să monitorizeze nivelurile de glucoză din sânge, în special în prima lună de utilizare (vezi și) .
Utilizare la pacienții cu insuficiență hepatică
Nu este necesară ajustarea dozei. Dacă un pacient prezintă icter sau o creștere semnificativă a enzimelor hepatice în timp ce ia un inhibitor al ECA, administrarea inhibitorului ECA trebuie întreruptă și pacientul trebuie monitorizat îndeaproape din punct de vedere medical.
Aplicație la pacienții cu colagenoză și la cei care iau alopurinol, imunosupresoare, procainamidă
Trebuie utilizat cu prudență, mai ales în prezența funcției renale afectate.
Tuse
Deoarece medicamentul conține un inhibitor ACE, în timpul utilizării acestuia poate apărea o tuse uscată, care dispare după întreruperea medicamentului. Dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat.
Intervenții chirurgicale și anestezie
Medicul anestezist trebuie informat cu privire la utilizarea oricărui inhibitor ECA dacă pacientul este programat să fie supus anesteziei sau intervenției chirurgicale. Tratamentul cu un inhibitor ECA trebuie întrerupt cu o zi înainte de intervenția chirurgicală (vezi).
Intoleranță la lactoză
Medicamentul conține lactoză, așa că nu se recomandă prescrierea medicamentului pacienților cu intoleranță congenitală la galactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de lactază Lapp.
Plasmafereza
La pacienții cu niveluri crescute de LDL, pot apărea reacții anafilactoide care pun viața în pericol în timpul schimbului de plasmă cu sulfat de dextran în timpul utilizării unui inhibitor ECA. Dezvoltarea reacțiilor anafilactoide poate fi evitată prin oprirea temporară a inhibitorului ECA înainte de începerea plasmaferezei.
Efectuarea desensibilizării
La pacienții care iau inhibitori ai ECA, pot apărea reacții anafilactoide în timpul desensibilizării specifice la veninul de albine. Dezvoltarea acestor reacții poate fi prevenită prin întreruperea temporară a administrării inhibitorului ECA. Aceste reacții pot apărea în timpul testelor provocatoare.
Efect asupra reacțiilor psihomotorii
Când conduceți vehicule sau lucrați cu utilaje, trebuie luată în considerare posibilitatea de apariție a amețelii sau a slăbiciunii din cauza scăderii brusce a tensiunii arteriale.

Interacțiuni ale medicamentului Prestarium

Diuretice. La pacienții cu dezechilibre fluide și electrolitice care iau diuretice, poate apărea o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când este prescris un inhibitor al ECA. Pentru a reduce riscul de hipotensiune arterială, acești pacienți sunt sfătuiți să întrerupă tratamentul cu diuretice și să restabilească echilibrul hidric și electrolitic înainte de a începe tratamentul cu perindopril.
Utilizarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, amilorid, triamteren) sau săruri de potasiu poate provoca hiperkaliemie. Medicamentele menționate mai sus nu sunt recomandate pentru utilizarea concomitentă cu perindopril. Dacă aceste fonduri sunt prescrise, ele trebuie utilizate cu prudență. Este necesar să se monitorizeze regulat nivelul de potasiu din plasma sanguină.
AINS, inclusiv acid acetilsalicilic în doză ≥3 g/zi, reduc efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA, având în același timp un efect sinergic asupra creșterii nivelului de potasiu din plasma sanguină și poate provoca, de asemenea, disfuncție renală. Acest efect este reversibil. În cazuri izolate, insuficiența renală poate apărea la pacienții cu antecedente de insuficiență renală (vârstnici, pacienți cu dezechilibru hidroelectrolitic).
La utilizarea inhibitorilor ECA cu medicamente litiu este posibilă o creștere reversibilă a concentrației de litiu în plasma sanguină și, în consecință, o creștere a riscului efectului său toxic. Utilizarea diureticelor tiazidice crește probabilitatea de toxicitate a litiului atunci când sunt utilizate cu inhibitori ai ECA. Nu se recomandă utilizarea perindoprilului concomitent cu preparate cu litiu. Dacă este necesar să se prescrie o astfel de combinație, este necesar să se monitorizeze nivelul de litiu din plasma sanguină.
Antihipertensive și vasodilatatoare. Utilizarea concomitentă de medicamente antihipertensive, nitroglicerină, alți nitrați și vasodilatatoare poate spori efectul antihipertensiv al perindoprilului.
Agenți antidiabetici. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și a medicamentelor care scad nivelul glicemiei (insulina, agenți hipoglicemici orali) poate determina o scădere suplimentară a glicemiei și riscul de hipoglicemie, în special în primele săptămâni de tratament și la pacienții cu insuficiență renală.
Antidepresive triciclice/antipsihotice/anestezice. Utilizarea concomitentă a anumitor anestezice, antidepresive triciclice sau antipsihotice cu inhibitori ai ECA poate duce la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.
Simpatomimetice: posibilă slăbire a efectului antihipertensiv al inhibitorilor ECA.

Supradozajul medicamentului Prestarium, simptome și tratament

Simptomele supradozajului cu orice inhibitori ECA sunt hipotensiune arterială severă, șoc circulator, tahicardie, bradicardie, dezechilibru electrolitic, insuficiență renală, hiperventilație, amețeli, anxietate. În caz de supradozaj, pacientul trebuie spitalizat și sub supravegherea unui medic. Nivelul electroliților și creatininei din plasma sanguină trebuie monitorizat. Tratamentul depinde de natura și severitatea simptomelor. Este necesar să se reducă absorbția inhibitorului ECA prin lavaj gastric și administrarea de enterosorbente. În caz de hipotensiune arterială severă, pacientul trebuie așezat în poziție orizontală cu capul în jos și volumul sanguin trebuie restabilit prin perfuzie cu soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă este necesar, se administrează intravenos angiotensină II și/sau catecolamine. În cazurile severe, este indicată implantarea temporară a unui stimulator cardiac. Este necesară monitorizarea și corectarea funcțiilor vitale ale corpului.
Perindoprilul poate fi eliminat din organism prin hemodializă. Nu se recomandă utilizarea membranelor cu debit mare.

Condiții de păstrare a medicamentului Prestarium

Într-un recipient bine închis în condiții normale.

Lista farmaciilor de unde puteți cumpăra Prestarium:

• Saint Petersburg