Tulburări ale conștiinței și sferei emoționale la bătrânețe și senilă. Boli ale vârstnicilor: cauze, semne și prevenire

Schizofrenia la vârstnici: cum să recunoaștem boala la timp

Sufletul, ca și trupul, este supus schimbării. Aceste schimbări devin deosebit de vizibile la bătrânețe. Aceasta este o perioadă în care are loc un punct de cotitură în conștiința unei persoane; este necesar să găsiți un punct de sprijin nu în lumea exterioară, ci în sine.

Tulburările psihice care apar la această vârstă sunt, în mare măsură, o reacție a psihicului uman la modificările fiziologice din organism și la schimbările mediului.

Schizofrenia este una dintre cele mai grave tulburări psihice la persoanele în vârstă!

Cum să recunoașteți primele simptome ale schizofreniei la bătrânețe pentru a căuta ajutor medical la timp și pentru a începe tratamentul în timp util.

Ar trebui luați în considerare următorii factori:

• Rave;
• Confuzia, care este o tulburare a gândirii formale;
• Comportament nepotrivit (râs fără motiv, lacrimi, îmbrăcăminte nepotrivită);
• Afect (absența completă sau totușia reacțiilor);
• Alogia (lipsa sau lipsa vorbirii);
• Disfuncție socială (contactele interpersonale și îngrijirea de sine sunt reduse la minimum).

Dacă toate simptomele de mai sus sunt prezente mai mult de o lună, atunci schizofrenia este diagnosticată.

Tipuri de schizofrenie

Schizofrenia hebefrenica

Caracterizat prin prezența copilăriei și a prostiei în comportament. Oamenii bolnavi sunt timizi și preferă.

Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

1. capricios;
2. nebunie;
3. copilărie;
4. grimasă;
5. halucinații;
6. delirante;
7. schimbări bruște de dispoziție;

Se deosebește de infantilism prin caracterul nerezonabil al acțiunilor, comportamentul indecent și brutalitatea. Pacienții încetează complet să fie interesați de ceea ce i-a atras anterior și nici măcar nu pot efectua o muncă simplă.

Boala este diagnosticată după observarea unor astfel de semne timp de cel puțin 2-3 luni. Prognosticul este nefavorabil, dezintegrarea personalității se dezvoltă în timp.

Paranoid

Tabloul clinic principal este delirul.

Pentru persoanele în vârstă, acestea sunt iluzii de persecuție, tentativă de omor, furt, încălcarea drepturilor de către vecini și așa mai departe. Halucinațiile, atât auditive, cât și vizuale, sunt foarte frecvente.

Principala manifestare a delirului senil este afirmarea unei atitudini negative a oamenilor din jurul lor, și anume că toți cei din jur au început să-i trateze rău, vor să-i ia apartamentul, să-i otrăvească, să-i jefuiască.

Paranoid schizofrenia este cea mai frecventă formă a bolii în rândul persoanelor în vârstă

Astfel de declarații ar trebui să îi alerteze pe cei dragi, deoarece persoana nu numai că suferă ea însăși, ci reprezintă și un pericol grav pentru oamenii din jurul său.

Prognosticul bolii este nefavorabil; în stadiile avansate ale bolii are loc degradarea personalității.

Catatonic

O combinație de tulburări mentale și musculo-motorii, cu faze de stupoare și excitare alternând. Când apare o stupoare catatonică, pacientul își asumă o anumită poziție pentru o lungă perioadă de timp.

Există o lipsă de vorbire și de reacție la stimuli externi, iluzii și halucinații. Pacientul poate rămâne în această stare de la câteva ore până la câteva zile. O trăsătură caracteristică a acestei forme este negativismul.

Persoana ignoră orice cerere străină, face totul invers, refuză mâncarea. Boala se manifestă periodic, cu posibile intervale de lumină între atacuri.

*Puteți afla despre alte tulburări mintale în articol:

Reziduale sau reziduale

O formă cronică, prelungită a bolii, în care nu există semne evidente ale unei boli schizofrenice acute, dar abaterile de comportament de la normele de comportament acceptate indică prezența bolii.

Pacienții prezintă următoarele simptome:

• scăderea activității;
• activitate emoțională;
• retragerea în sine.

Vorbirea este inexpresivă și slabă, abilitățile de îngrijire de sine se pierd, se pierde interesul pentru viața de căsătorie și comunicarea cu cei dragi și apare indiferența față de copii și rude.

Cu o evoluție lungă a bolii, pacienții nu mai pot face față fără ajutor extern, așa că comisiile speciale le atribuie un grup de dizabilități.

Simplu sau clasic

Se caracterizează prin excentricități și modificări imperceptibile, dar progresive, în comportamentul pacientului.

Această formă de schizofrenie se caracterizează prin simptome ale bolilor schizofrenice, cum ar fi izolarea, concentrarea asupra propriei persoane și asupra structurii corpului și lipsa emoțiilor.

Video: Cum să recunoști schizofrenia

O persoană bolnavă devine indiferentă față de soarta lui, a celor apropiați. Se retrage complet în sine și începe să aibă idei delirante. Boala se dezvoltă lent și imperceptibil, ceea ce întârzie timpul de vizita la medic și agravează prognosticul.

Tratamentul schizofreniei

Tratamentul tuturor formelor de schizofrenie este predominant simptomatic și social. Antipsihoticele sunt utilizate pe scară largă în combinație cu alte medicamente.

Tratamentul medicamentos se efectuează concomitent cu acordarea de sprijin psihologic și social pacientului.

În faza acută a bolii, pacientul trebuie internat într-un spital. Metodele de tratament și dozele de medicamente sunt selectate de medicul curant individual pentru fiecare pacient, pe baza simptomelor tulburărilor mintale.

Droguri

Calmante: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot și Haloperidol-decanoat.

Neuroleptice: Risperidonă și Olanzapină, Triftazin, Haloperidol, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazine, Frenolon.
Nootropice: Racetam, Antiretsam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.

Trebuie avut în vedere faptul că dozele de medicamente prescrise persoanelor în vârstă trebuie reduse în comparație cu pacienții mai tineri. Acest lucru se datorează modificărilor fiziologice din corpul persoanelor în vârstă.

Tratamentul schizofreniei este imposibil fără psihoterapie. În prima etapă, tratamentul are loc individual, apoi se efectuează terapia de grup și de familie.

Metoda psihoterapiei permite pacientului să-și înțeleagă boala, să înțeleagă ceea ce simte și face. Diverse antrenamente și conversații de grup ajută pacientul să îmbunătățească relațiile cu ceilalți.

Scopul psihoterapiei de familie este de a explica rudelor pacientului simptomele bolii și necesitatea unui tratament pe termen lung. Rudele ar trebui să cunoască toți factorii care pot agrava starea pacientului și să se străduiască să armonizeze relațiile de familie.

Atenție: Nu vă automedicați - la primele semne de boală, consultați un medic!

Concluzie

Medicina modernă, din păcate, nu poate vindeca complet o boală precum schizofrenia la bătrânețe. Dar, dacă ești atent la părinții tăi în vârstă, vei putea observa primele semnale de alarmă.

Acestea pot fi tulburări de somn, morocănos, iritabilitate, temeri nerezonabile, schimbări bruște de dispoziție, distanță, izolare și suspiciune.

Tratamentul adecvat început la timp va ajuta la reducerea frecvenței recăderilor și a spitalizării și va contribui la reducerea ratei de distrugere a vieții umane și a relațiilor de familie.

Capitolul 3. Probleme medicale ale vârstnicilor și vârstei senile

3.1. Conceptul de sănătate la bătrânețe

3.2. Afecțiuni senile și infirmitate senilă. Modalități de a le atenua

3.3. Stilul de viață și importanța acestuia pentru procesul de îmbătrânire

3.4. Ultima plecare

Capitolul 4. Fenomenul singurătăţii

4.1. Aspecte economice ale singurătății la bătrânețe

4.2. Aspecte sociale ale singurătății

4.3. Relațiile de familie ale vârstnicilor și bătrânilor

4.4. Asistență reciprocă între generații

4.5. Rolul îngrijirii la domiciliu pentru bătrânii neputincioși

4.6. Stereotipul bătrâneții în societate. Problema taților și a copiilor”

Capitolul 5. Îmbătrânirea mentală

5.1. Conceptul de îmbătrânire mentală. Declin mental. Bătrânețe fericită

5.2. Conceptul de personalitate. Relația dintre biologic și social la om. Temperament și caracter

5.3. Atitudinea unei persoane față de bătrânețe. Rolul personalității în formarea statutului psihosocial al unei persoane la bătrânețe. Tipuri individuale de îmbătrânire

5.4. Atitudine față de moarte. Conceptul de eutanasie

5.5. Conceptul de reacții anormale. Condiții de criză în gerontopsihiatrie

Capitolul 6. Funcţiile psihice superioare şi tulburările lor la bătrâneţe

6.1. Senzație și percepție. Tulburările lor

6.2. Gândire. Tulburări de gândire

6.3. Discurs, expresiv și impresionant. Afazia, tipurile sale

6.4. Memoria și tulburările ei

6.5. Inteligența și tulburările ei

6.6. Voința și impulsurile și tulburările lor

6.7. Emoții. Tulburări depresive la bătrânețe

6.8. Conștiința și tulburările ei

6.9. Boli psihice la bătrânețe și senile

Capitolul 7. Adaptarea la bătrânețe

7.1. Îmbătrânire profesională

7.2. Principiile reabilitării la vârsta pre-pensionare

7.3. Motivații pentru a continua să lucreze după împlinirea vârstei de pensionare

7.4. Utilizarea capacității de muncă reziduale a pensionarilor pentru limită de vârstă

7.5. Adaptarea la perioada de pensionare a vieții

Capitolul 8. Protecția socială a vârstnicilor și bătrânilor

8.1. Principii și mecanisme de protecție socială a populației în vârstă și senilă

8.2. Servicii sociale pentru vârstnici și vârstnici

8.3. Pensie pentru limită de vârstă

8.4. Pensiile pentru limită de vârstă în Federația Rusă

8.5. Problemele socio-economice ale pensionarilor din Federația Rusă în perioada de tranziție

8.6. Originile crizei sistemului de pensii din Federația Rusă

8.7. Conceptul de reformă a sistemului de pensii în Federația Rusă

Capitolul 9. Asistență socială cu vârstnici și vârstnici

9.1. Relevanța și semnificația asistenței sociale

9.2. Caracteristici diferențiate ale persoanelor în vârstă și ale persoanelor în vârstă

9.3. Cerințe pentru profesionalismul asistenților sociali care deservesc persoanele în vârstă

9.4. Deontologia în asistența socială cu vârstnici și vârstnici

9.5. Relații medicale și sociale în deservirea persoanelor în vârstă și a persoanelor în vârstă

Bibliografie

Conţinut

Capitolul 9. Asistență socială cu vârstnici și vârstnici 260

107150, Moscova, st. Losinoostrovskaya, 24

107150, Moscova, st. Losinoostrovskaya, 24

6.9. Boli psihice la bătrânețe și senile

Este bine cunoscut faptul că incidența bolilor mintale crește odată cu vârsta. Psihiatrul austriac Stielmeier și-a exprimat convingerea fermă încă din 1912 că demența așteaptă fiecare persoană care a trăit mult timp. De aceeași părere a avut și psihiatrul elvețian E. Bleuler (creatorul doctrinei schizofreniei), care a afirmat că simptome asemănătoare tabloului clinic al demenței senile (demența senilă) pot fi descoperite la fiecare persoană care a ajuns la sfârșitul normal al vieții. prin slăbiciune senilă. Psihiatrul rus P. Kovalevsky a considerat demența senilă sfârșitul natural al vieții umane. Potrivit OMS (1986), demența se găsește în mod statistic la 5% din populația în vârstă de 65 de ani și la 20% dintre persoanele de peste 80 de ani.

Potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală din SUA, cel puțin 15% dintre persoanele de peste 65 de ani au nevoie de îngrijiri de sănătate mintală. În prezent, 1,5 milioane de persoane se află în spitale de psihiatrie, iar până la începutul secolului al XXI-lea numărul acestora va crește la 3-3,5 milioane de persoane dacă nu se iau măsuri adecvate pentru a proteja împotriva unor astfel de boli ale bătrâneții precum demența și alte tulburări intelectuale și mentale. încălcări. Se sugerează că și acum problema demenței la bătrâni este una dintre cele mai stringente probleme ale îngrijirii sănătății și securității sociale.

Definiția OMS a demenței este: „afectarea globală dobândită a funcțiilor corticale superioare ale creierului, inclusiv memoria, rezolvarea problemelor, abilitățile perceptivo-motorii învățate, utilizarea corectă a abilităților sociale, toate aspectele limbajului, comunicarea și controlul reacțiilor emoționale, în absența afectarea gravă a conștiinței.”

Clasificarea Internațională a Bolilor - 9 definește demența ca „sindroame care implică tulburări de orientare, memorie, înțelegere, inteligență și judecată. La aceste semne principale putem adăuga: superficialitatea și afectul neîngrădit sau tulburările de dispoziție pe termen lung, o scădere a cerințelor etice, o agravare a caracteristicilor personale, o scădere a capacității de a lua decizii independente.”

Clasificarea Americană a Bolilor Mintale identifică cinci criterii pentru demență:

pierderea abilităților intelectuale, ceea ce duce la tulburări în sfera socială și profesională;

tulburări de memorie;

tulburări de gândire abstractă, judecată și alte schimbări de funcționare superioară sau personalitate;

prezența unei conștiințe clare;

prezența cauzelor organice.

La vârsta înaintată și senilă, demența sunt împărțite în:

primar - rezultatul proceselor atrofic-degenerative din creier de origine necunoscută;

Demența secundară sunt demențe ale căror cauze sunt cunoscute.

Demențe primare (demență senilă, boala Alzheimer, boala Pick, boala Parkinson)

Ceea ce este comun tuturor tipurilor de demență atrofic-degenerativă a bătrâneții este un debut caracteristic treptat și imperceptibil, o evoluție cronică progresivă și ireversibilitatea procesului atrofic, care se manifestă în stadiul terminal al bolii sub formă totală. sau demență globală.

În ultimii ani, din ce în ce mai mulți cercetători nu fac distincție între demența senilă și demența (boala Alzheimer), numită după psihiatrul german care a descris pentru prima dată acest tip de boală dementantă, crezând că aceasta este aceeași boală, indiferent de vârsta de debut - în vârstă sau senilă. Acești psihiatri disting demența senilă de tip Alzheimer cu debut la 50-65 de ani (debut precoce) și demența senilă de tip Alzheimer cu debut după 70 de ani (debut târziu) și o numesc SDTA. Acest punct de vedere este susținut în principal de modificări patologice și anatomice ale creierului, care sunt aceleași pentru două tipuri de demență - plăci senile, noduri neurofibrilare, amiloidoză, glioză, hidrocefalie senilă.

În literatura gerontopsihologică, apar din ce în ce mai multe rapoarte că răspândirea SDTA devine o epidemie. In fiecare an se cheltuiesc intre 24 si 48 de milioane de dolari pentru aceasta categorie de pacienti in Statele Unite.Se estimeaza ca pana in 2000 numarul pacientilor cu SDTA se va dubla. Prevalența și malignitatea demenței Alzheimer pot fi comparate doar cu cancerul. În Statele Unite, demența este a patra cauză de deces la bătrânețe.

De obicei, debutul bolii are loc între 45 și 60 de ani, iar 1/4 din toate cazurile au peste 65 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de 3-5 ori mai des decât bărbații.

SDTA are un stereotip al dezvoltării demenței progresive în paralel cu dezvoltarea simptomelor focale cerebrale. Tulburările de memorie ocupă un loc central în procesul de dezintegrare a activității mentale: dezorientarea amnestică completă și dezorientarea autopsihică se dezvoltă treptat, ajungând la gradul de recunoaștere greșită a propriei imagini în oglindă (simptomul oglindă). Pierderea obiceiurilor automate este obligatorie: pacienții uită cele mai familiare acțiuni, cum să se îmbrace, să se dezbrace, să gătească alimente, să spele rufe etc. Aceste tulburări de praxis (mișcare) ajung la apraxie completă, orice acțiune dirijată devine imposibilă și o acțiune atât de automatizată precum mersul este perturbată.

Tulburările de vorbire se manifestă în afazie amnestică și senzorială; în cele din urmă, vorbirea constă în logoclonie individuală, echololie, iterații, de exemplu, „da-da-da”, „dar-nu-dar”, „ta-ta-ta” , etc. P. Citirea (alexia), scrierea (agrofia), numărarea (acalculia) și cunoașterea spațială (agnozie) sunt profund afectate; un tip de demență „afato-apractoagnostic” este evident. În stadiul terminal, se instalează nebunia mentală și fizică: apar automatisme de apucare și sugere, plâns și râs violent, convulsii epileptiforme și diverse sindroame neurologice.

Trebuie remarcat faptul că sentimentul de boală, conștientizarea propriei insolvențe mentale persistă pentru o perioadă foarte lungă de boală. Dificultățile de diagnostic apar de obicei doar în stadiile incipiente ale bolii, când tulburările depresive ies în prim-plan.

În ciuda atitudinilor psihiatrilor moderni de a confunda demența senilă (forma simplă) și boala Alzheimer, stereotipul demenței senile adevărate este foarte diferit de cel din urmă. De obicei, debutul bolii are loc între 65 și 70 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații.

În mod obișnuit, boala începe cu nivelarea trăsăturilor de personalitate individuale și cu dezvoltarea așa-numitei „psihopatizări senile a personalității”, manifestată prin îngroșare, paloarea trăsăturilor de caracter, dezvoltarea egocentrismului, lăcomie, tezaurizare, laxitate morală și etică. , și vagabondaj. Particularitatea acestui debut psihopat este că pacienții devin insuportabili în familie, cruzimea apare față de rudele apropiate, în același timp devin creduli și cad cu ușurință sub influența diferitelor tipuri de aventurieri, care îi conduc adesea la diferite tipuri de infracțiuni legale. . Tulburările de memorie se dezvoltă conform legii stabilite de psihologul francez Ribot; cunoștințele dobândite recent sunt uitate, care ajung în cele din urmă la dezorientare amnestică completă. Ulterior, pacienții uită toate cunoștințele dobândite, inclusiv cele dobândite în trecutul îndepărtat. Cel mai caracteristic semn al demenței senile este trăirea în trecut, adică. comportamentul pacienților corespunde pe deplin ideilor pacienților despre propria personalitate: sunt copii mici, șochează, se joacă sau cred că se căsătoresc, merg la bal etc. O altă trăsătură caracteristică este confabularea, adică. înlocuirea pierderilor de memorie cu amintiri din viața din trecut. În această etapă a bolii, afectul sumbru-lumbru este înlocuit cu unul complazant-euforic. La pacienții cu demență senilă, expresivitatea vorbirii este păstrată foarte mult timp, dar structura gramaticală a vorbirii se dezintegrează treptat, legătura dintre gândire și vorbire este distrusă și se observă o vorbăreală vacuă și necomunicativă a pacienților senili.

Simptomele neurologice sunt relativ sărace și apar în stadiile foarte târzii ale bolii: afazie amnestică, tulburări ușoare de praxis, convulsii epileptiforme, tremor senil.

Demență datorată bolii lui Pick. Încă nu există informații sigure despre prevalența bolii Pick, dar toți cercetătorii notează că aceasta este cea mai rară formă de demență atrofic-degenerativă. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Unicitatea demenței de vârf este că, spre deosebire de alte demențe degenerative la bătrânețe, schimbările profunde de personalitate și slăbirea celor mai complexe tipuri de activitate intelectuală ies în prim-plan în tabloul clinic. În același timp, aparatul mnestic în sine (atenție, memorie, cunoaștere senzorială) rămâne puțin afectat. Există două opțiuni pentru schimbarea personalității:

Opțiunea 1 se caracterizează printr-o tulburare a dorințelor, o tendință la hiperactivitate sexuală, care duce adesea la criminalitate, dispariția treptată a atitudinilor morale și etice, însoțită de un afect euforic-expansiv cu o absență totală a autocriticii;

Opțiunea 2 se caracterizează prin apatie, lipsă de spontaneitate, slăbiciune, indiferență crescândă, inacțiune și tocitură afectivă; În același timp, sărăcirea vorbirii, a gândirii și a abilităților motorii progresează foarte repede.

Aceste două opțiuni depind de localizarea procesului atrofic: părțile temporale sau frontale ale creierului.

Locul central în tabloul clinic este ocupat de stereotipuri uniforme și monotone repetate frecvent de comportament, gesturi, expresii faciale, vorbire - un simptom al unei înregistrări de gramofon. Tulburările de memorie apar destul de târziu, iar orientarea elementară se păstrează chiar și la pacienții profund dementați. Deși boala Pick a fost descrisă pe larg în literatura psihiatrică, este foarte dificil de diagnosticat în spitale și este deosebit de dificil de distins în stadiile incipiente de schizofrenie, tumori cerebrale și paralizie progresivă. Unii autori consideră în general că diagnosticul poate fi confirmat sau stabilit numai după decesul pacientului. Trebuie spus că, în general, boala lui Pick rămâne un mister care așteaptă să fie dezlegat.

Demență datorată bolii Parkinson. În ceea ce privește acest tip de demență, unii autori consideră că este foarte frecventă și ar trebui privită ca parte integrantă a patologiei Parkinson. Alți autori contestă acest fapt și scriu că tulburările de demență nu sunt un semn obligatoriu al bolii. Potrivit autorilor englezi, dementa parkinsoniana se dezvolta de la 11 la 56% din toate observatiile.

Boala se referă la tulburări degenerative-atrofice ale sistemului extrapiramidal care se dezvoltă la vârsta înaintată și senilă. Boala debutează la vârsta de 50-60 de ani lent și imperceptibil, cursul ei este cronic și se manifestă ca sindroame neurologice. În stadiile incipiente ale bolii, se remarcă iritabilitate, labilitate afectivă și importunitate, tulburări de memorare, reproducere, necriticitate pe fondul unei dispoziții complaciente-euforice. În funcție de gradul de bradifrenie (scăderea activității de vorbire, lentoare, dificultate în toate procesele mentale, spontaneitate, apatie), se remarcă păstrarea relativă a funcțiilor mnestice și a orientării. Tulburările depresive și depresive-hipocondriacale sunt observate foarte des și există, de asemenea, stări depresive severe cu experiențe suicidare și sinucideri. Conștientizarea propriei inferiorități persistă relativ mult timp.

Majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să creadă că boala este ereditară. În ultimii ani, s-a acordat multă atenție studiului sistemelor de neurotransmițători. S-a constatat scăderea activității hormonilor colin acetiltransferazei și acetilcolinesterazei. Există o relație directă între gradul de reducere a acestora și gradul de declin intelectual. Tratamentul simptomelor extrapiramidale cu medicamente anticolinergice poate aprofunda afectarea cognitivă, astfel încât tratamentul bolii Parkinson necesită o atenție deosebită.

Demențe secundare

Însuși numele acestor demențe conține răspunsul la întrebarea cu privire la etiologia lor (originea). Aproape toate bolile somatice, în special cele de lungă durată și cronice, provoacă o scădere a activității mentale, o deteriorare a activității mintale și, mai ales, au un impact negativ asupra abilităților cognitive ale unei persoane în vârstă. Motivele dezvoltării demențelor secundare sunt numeroase și variate. Aici putem vorbi despre demența cauzată de boli ale sistemului respirator, boli cardiovasculare ca urmare a anoxiei cerebrale (lipsa oxigenului); demență cauzată de tulburări metabolice (encefalopatie diabetică, renală, hepatică); demență cauzată de hiperlipidemie, tulburări electrolitice, deficit de vitamine B etc. Majoritatea demențelor secundare, atunci când cauza de bază a sindromului demență este diagnosticată, sunt reversibile după o terapie adecvată. Este de la sine înțeles că aici nu vorbim despre demență adevărată, ci despre pseudodemență. Tocmai astfel de stări psihotice, cu tratamentul adecvat al unei boli somatice sau cel puțin cu o îmbunătățire a sănătății somatice a unei persoane în vârstă, pot dispărea complet, iar abilitățile cognitive se îmbunătățesc considerabil.

Cea mai frapantă expresie a demenței secundare este demență multi-infarct. În trecut, orice demență care se dezvolta la bătrânețe era asociată cu modificări vasculare legate de vârstă și era diagnosticată ca „demență aterosclerotică”, „demență vasculară”, „demență arteriopatică”. Cu toate acestea, după cum au arătat studiile, deteriorarea progresivă a arterelor cerebrale prin scleroză nu duce la stenoza acestora și nu provoacă tulburări mintale, prin urmare denumirea de „arterioscleroză cerebrală” este incorectă și inexactă. În cazurile în care demența este cauzată de boli vasculare, vorbim despre apariția a numeroase infarcte cerebrale mici și mari în creier.

Statisticile privind prevalența demenței multi-infarcte sunt foarte contradictorii și variază de la 8 la 29% din toate demența. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile. Unii autori consideră că bărbații au o predispoziție genetică la demență multi-infarct.

Acest tip de demență se caracterizează prin labilitate afectivă, astenie mentală (slăbiciune), simptome neurologice focale, o legătură strânsă cu hipertensiunea arterială și o scădere treptată, în trepte, a funcțiilor intelectuale.

Demență datorată depresiei. Trăsăturile comune care caracterizează demența și depresia duc adesea la dificultăți de diagnostic. Destul de des, tulburarea depresivă face parte din demența organică. Deficiența cognitivă, la rândul său, poate face parte din depresia funcțională. Acest sindrom, cunoscut sub numele de pseudodemență depresivă, este foarte periculos nu numai din cauza dificultății de diagnostic, ci în primul rând pentru că abate atenția de la deteriorarea reală, deși temporară, a abilităților cognitive. Experiența arată că pseudodemența depresivă este la fel de adevărată ca toate demența secundară. Frecvența cu care apare pseudodemența depresivă variază de la 1 la 20%.

Cu o evaluare adecvată a bolii și teste clinice responsabile, depresia poate fi întotdeauna distinsă de demență. Dar chiar și „depresivii ideali” arată o tendință spre disfuncția cognitivă. La examinarea coeficientului lor intelectual (IQ), ei relevă un deficit verbal, în timp ce rezultatele memoriei pe termen scurt demonstrează că pacienții își amintesc relativ ușor materialul dat, dar îl reproduc incorect. Astfel de bătrâni bolnavi tind de obicei să spună „Nu știu” și să pară deprimați în timpul studiului, deși afectarea lor generală a memoriei este nesemnificativă. În schimb, bătrânii bolnavi cu demență organică nu sunt conștienți de inferioritatea lor intelectuală. Ei încearcă în toate modurile posibile să nege și să ascundă; nu s-a descoperit că au avut episoade depresive în trecut. În testele pentru determinarea IQ-ului, rezultatele practice sunt mai proaste decât cele verbale, învățarea de materiale noi este dificilă și adesea complet imposibilă. Acești pacienți preferă să răspundă incorect la o întrebare decât să spună „Nu știu”. Ei nu sunt deprimați în timpul studiului.

Demență datorată intoxicației cu medicamente

Frecvența exactă a acestui tip de demență la persoanele în vârstă nu a fost încă stabilită, dar se găsește atât de des în cazul medicamentelor prescrise incorect sau supradozate, încât acestea din urmă sunt considerate pe bună dreptate una dintre principalele cauze ale demenței secundare la vârstnici și senile. Acest lucru se datorează în mare măsură farmacocineticii scăzute (eliminarea medicamentelor din organism) și consumului crescut de medicamente la bătrânețe. Toate medicamentele pot provoca intoxicație. Limita dintre doza terapeutică și cea toxică pentru majoritatea medicamentelor este foarte minimă. Și deși orice medicament poate provoca tulburări cognitive, există totuși câteva grupuri care sunt deosebit de periculoase în acest sens.

Astăzi, aproape toți medicii prescriu pe scară largă tranchilizante fără să cunoască efectul lor asupra organismului. Nu este neobișnuit ca persoanele în vârstă și mai în vârstă să ia aceste medicamente timp de mulți ani și să devină dependenți de ele, dezvoltând în esență o dependență de droguri. Între timp, utilizarea eficientă a acestor medicamente psihotrope necesită o bună cunoaștere a timpului de înjumătățire al lor de degradare în corpul uman pentru a evita un efect acumulativ.

În cazul tratamentului prelungit cu medicamente digitalice, medicamente antihipertensive și antiaritmice, se observă modificări frecvente în activitatea intelectuală a oamenilor.

În cazurile în care este necesar să se determine rolul unei supradoze de medicamente în dezvoltarea manifestărilor de demență la pacienții geriatrici, este cel mai indicat să întrerupeți acest medicament pentru a monitoriza starea pacientului timp de câteva săptămâni.

Tratamentul și prevenirea demenței la bătrânețe

Cea mai importantă sarcină cu care se confruntă clinicianul este recunoașterea precoce a demenței, adică. diagnostic precoce. Dar, în practică, acest lucru este foarte dificil de realizat; pacienții vin adesea în atenția gerontopsihiatrilor atunci când demența se află în stadiul de manifestări clinice pronunțate. Majoritatea studiilor paraclinice sunt nesigure și adesea exact aceleași schimbări sunt observate la bătrânii sănătoși mintal.

Testarea psihologică face posibilă determinarea gradului de demență, dar oferă foarte puține informații pentru diagnosticul diferențial. În plus, astfel de cercetări la bătrâni ar trebui efectuate cu mare atenție, deoarece în nicio perioadă de vârstă rezultatele nu depind atât de mult de personalitatea cercetătorului cât la bătrâni, de gradul său de competență, conștiinciozitate, răbdare și, cel mai important, , pe bunăvoința lui față de bătrânul pacient.

Majoritatea simptomelor care însoțesc demența pot fi tratate, cum ar fi frica, episoadele nocturne de confuzie, agitația psihomotorie, tulburările paranoide (delirante) și depresive.

Trebuie identificate și eliminate motivele anxietății bătrânului. De obicei, un psihiatru ar trebui să stabilească tratamentul, dar în absența acestuia și persoana în vârstă are anxietate severă, este mai bine să utilizați haloperidol până la 2 mg pe zi; dozele mai mari pot fi toxice. Cel mai preferat este Sonapax (tioridazina, Melleril), care are efect antistres, calmant și antidepresiv - până la 50 mg pe zi. În cazurile severe, o combinație de 1,5 - 2 mg de haloperidol și 15 - 20 mg de sonapax oferă un efect terapeutic mai rapid.

Cel mai sever simptom al demenței este rătăcirea, care este cel mai dificil de tratat. Motivele acestui comportament al persoanelor în vârstă cu demență nu au fost încă studiate. În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea constantă a pacienților la domiciliu. Uneori este necesar să rețină pacientul, de exemplu, să-l legați de un scaun, un fotoliu sau un pat. Dacă este imposibil să ții acasă un bătrân dement, acesta ar trebui internat într-un spital de psihiatrie sau plasat într-un internat special pentru pacienții cu boli mintale cronice.

În prezent, diferite psihostimulante sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor intelectuale-mnestice la bătrânețe, în special, nootropil, paracetam, Cavinton etc. Aceste medicamente au efect pozitiv numai în leziunile vasculare cu hipoxie și în stadiile incipiente ale demenței. În stadiile ulterioare ale demenței primare și ale demenței multi-infarctate, acestea sunt contraindicate.

Prevenirea primară a demenței constă în desprinderea de factori care intensifică sau modifică procesele de îmbătrânire fiziologică, adică. sunt comune tuturor medicamentelor.

Prevenție secundarăînseamnă depistare precoce și tratament adecvat.

Cu toate acestea, pentru cele mai multe demențe, în special pentru cele primare, i.e. atrofic-degenerative, așa-zisele profilaxia tertiara- ameliorarea și reducerea consecințelor bolii. Acest tip de prevenire constă în primul rând în dezvoltarea unei atitudini pozitive față de o persoană în vârstă cu simptome de demență și utilizarea tot felul de metode de tratament.

În zilele noastre, majoritatea vârstnicilor cu demență locuiesc acasă, iar rudele lor au principala grijă de ei. În acest sens, în familii apar multe probleme. Acești oameni se confruntă cu mari dificultăți și stres emoțional. Au fost descrise diferite grade de depresie și stări nevrotice la rudele care au nevoie de ajutor psihiatric. Unul dintre motive este lipsa celor mai elementare cunoștințe în îngrijirea unui bătrân dement și o înțelegere corectă a comportamentului său mental și a deficiențelor intelectuale și de memorie.

Un alt motiv este că îngrijirea psihiatrică geriatrică în afara spitalului nu răspunde nevoilor și cerințelor populației. Doar în unele țări există un sistem de pregătire a personalului calificat în îngrijirea psihiatrică geriatrică.

Tulburări mintale funcționale la persoanele în vârstă și în vârstă

Aceste tulburări mintale se caracterizează prin absența semnelor de demență; la persoanele în vârstă, funcțiile intelectuale și mnestice sunt păstrate. Tulburările mintale ale acestui registru încep de obicei la o vârstă fragedă sau matură, iar pacienții cu ele trăiesc până la bătrânețe, senilitate și chiar până la bătrânețe. Acestea sunt așa-numitele psihoze endogene - schizofrenie, psihoze maniaco-depresive, diverse psihonevroze. Cu toate acestea, există și tulburări psihice care apar pentru prima dată la bătrânețe.

Se crede că cele mai frecvente tulburări depresive la bătrânețe însoțesc îmbătrânirea. Psihiatrul georgian A. Zurabashvili a scris că depresia este cea mai comună formă antropotipică de reacție umană și, ca motiv universal, devine mai frecventă odată cu vârsta. Se estimează că 15 până la 20% din toate persoanele în vârstă au tulburări depresive care necesită monitorizare și tratament psihiatric. Celebrul gerontopsihiatru sovietic N.F. Șahmatov a constatat că raportul dintre simptomele depresive la bătrânețe (60 - 64 de ani) și la bătrânețe (80 de ani și mai mult) este de 1:3,3. Un alt gerontopsihiatru la fel de celebru E.Ya. Sternberg, dimpotrivă, credea că cel mai mare procent de depresie se observă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60-69 de ani - 32,2%, în timp ce după 70 de ani aceste tulburări se întâlnesc doar la 8,8%. Totuși, psihiatrii englezi au descoperit că scăderea depresiei identificate odată cu vârsta nu se datorează adevăratei lor scăderi, ci faptului că prezența depresiei la bătrânețe extremă fie nu se remarcă deloc, fie este apreciată ca normă de vârstă. Mulți bătrâni consideră depresia o parte normală a bătrâneții și, prin urmare, nu caută ajutor, iar medicii împărtășesc această părere și nu diagnostichează depresia. Nu ar fi exagerat să afirmăm că există o opinie similară în legătură cu aproape toate tulburările psihice la bătrânețe: „toate afecțiunile se datorează bătrâneții și nu bolii”. Acest punct de vedere pare extrem de periculos în îmbunătățirea îngrijirii sănătății pentru cei foarte în vârstă.

Frecvența mare a sinuciderilor la bătrânețe este, de asemenea, de mare îngrijorare. Tendința de a se sinucide este, de asemenea, în creștere: peste 70 de ani, ratele de sinucidere sunt de trei ori mai mari decât cele comise între 20 și 30 de ani. Printre cauzele de deces la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, sinuciderea ocupă locul 17. 11%0 dintre americanii cu vârsta de 65 de ani și peste se sinucid. Psihiatrul american Shamoin crede că sinuciderea este posibilă la toți bătrânii și nu doar la pacienții depresivi. În opinia sa, fiecare pacient în vârstă ar trebui examinat cu privire la ideile pasive și active despre sinucidere. Persoanele cu gânduri sau idei active de sinucidere și planuri specifice de a le realiza trebuie tratate imediat în condiții care împiedică finalizarea acestuia.

Indiferent de natura lor, sindroamele depresive la bătrânețe se caracterizează prin modele generale și trăsături care le complică foarte mult diagnosticul.

Astfel, la vârsta de 50-65 de ani este caracteristică prezența anxietății, a neliniștii interne, a fricii, a excitării anxioase, a paranoidității difuze, adică. idei delirante neformate, idei de autoînvinovățire, temeri anxioase, experiențe ipohondrice.

Depresia la bătrânețe - 70 de ani sau mai mult - se caracterizează prin alte trăsături: apatie, nemulțumire, iritare, un sentiment de resentimente nemeritat. Aceste depresii senile nu sunt însoțite de stima de sine deprimată și evaluarea depresivă a trecutului. De obicei, cu o evaluare sumbră și pesimistă a prezentului, statutului social, sănătății și situației financiare, trecutul este prezentat într-o lumină pozitivă. Odată cu vârsta, ideile de auto-acuzare, auto-umilire și sentimentul de vinovăție morală sunt observate din ce în ce mai rar, iar plângerile somatice, temerile ipohondriale și ideile de insolvență materială sunt mai des exprimate. De regulă, astfel de bătrâni îi acuză pe cei dragi sau pe cei care îi servesc de atenție insuficientă, lipsă de simpatie și neglijare.

La bătrânețe se observă și manie - până la 10%. Cel mai adesea, mania furioasă este detectată: sumbră, iritabilitate, ostilitate și chiar agresivitate pe un fundal de dispoziție ridicată. Adesea, această afecțiune apare sub formă de neglijență, indiferență, nepăsare și poate fi dificil de separat de demență.

De un interes deosebit sunt psihozele paranoice cu o imagine a iluziilor la scară mică de persecuție a așa-numitelor scară mică, care sunt complet epuizate de subiectele de zi cu zi. Astfel de bătrâni cred că apropiații lor fac tot felul de trucuri murdare pentru a scăpa de prezența unui bătrân în familie sau într-un apartament comunal. Ei găsesc confirmarea „opresiunii morale” în cele mai inofensive acțiuni, cuvinte și comportamente ale altora. Intelectul rămâne neafectat, deși de obicei astfel de psihoze paranoide apar la bătrâni analfabeți, de nivel intelectual scăzut, dar foarte bine adaptați la condițiile obișnuite de zi cu zi. Neurolepticele pot atenua temporar severitatea stării psihotice, dar nu se observă o vindecare completă.

La bătrânețe se observă psihoze acute simptomatice, care se caracterizează prin tulburări de conștiență, prezența unor tulburări halucinatorii sau iluzorii, vorbire întreruptă, o încălcare a formulei de somn - dorm ziua și trează noaptea, agitație psihomotorie, dezorientare. și adesea afectarea profundă a memoriei. De regulă, astfel de psihoze apar acut și se caracterizează prin „pâlpâire, fluctuație”, adică. variabilitatea tabloului clinic pe parcursul zilei. Prezența unui factor etiologic este obligatorie - aceasta este de obicei orice boală somatică, neurologică sau infecțioasă.

Aceste psihoze au denumiri diferite, dar în psihiatria rusă este mai frecvent să le numim stări de confuzie mentală. Interesant este că se întâlnesc rar în spitalele de psihiatrie, doar 5-7%, în timp ce în secțiile de neurologie - până la 40%, în secțiile terapeutice și chirurgicale - de la 14 la 30%.

Există dovezi că aceste afecțiuni sunt de două ori mai probabil să apară la persoanele cu vârsta peste 75 de ani. Unii autori consideră că se găsesc cu frecvență egală la bărbați și la femei, alții cred că se întâlnesc de două ori mai des la bărbați decât la femei. Tratamentul trebuie să vizeze în primul rând boala somatică de bază și ameliorarea agitației psihomotorii.

În stadiul terminal, se întâlnesc adesea așa-numitele stări liniștite, imobilizate de confuzie mentală.

Îngrijirea persoanelor în vârstă cu probleme de sănătate mintală

Studiile epidemiologice arată că 5% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani, 20% dintre cei cu vârsta de 80 de ani și 30% dintre cei cu vârsta de 90 de ani și peste au demență ireversibilă, dar de la 55 la 75% dintre ei trăiesc acasă, un nivel destul de mare. procentul de bătrâni cu tulburări psihice de diferite tipuri se găsesc în casele de bătrâni, care sunt destinate bătrânilor sănătoși mintal. Doar o mică parte din bătrânii bolnavi mintal sunt sub supravegherea psihiatrilor și sunt înregistrați în dispensarele psihoneurologice. Este bine cunoscut cât de dificil poate fi uneori să internați o persoană în vârstă de 75 de ani sau mai mult într-un spital de psihiatrie, chiar și în prezența unei psihoze acute. Prin urmare, este imposibil de supraestimat rolul familiei în furnizarea de servicii medicale și sociale bătrânilor bolnavi mintal. În același timp, nu se poate rămâne tăcut în legătură cu problemele care există în astfel de familii.

Potrivit lui Yu. Danilov, conflictele familiale ocupă primul loc ca frecvență printre alte situații traumatice la bătrânețe. El atrage atenția asupra faptului că boala psihică a unui vechi membru al familiei duce de obicei la o situație stresantă atât pentru bătrânul bolnav, cât și pentru membrii familiei acestuia. „Ideea obișnuită că există un pacient într-o familie de multe ori nu corespunde realității. De fapt, de regulă, vorbim despre decompensarea mintală a aproape tuturor membrilor familiei. Dezvoltarea circumstanțelor oportuniste este complicată de înțelegerea și atitudinea incorectă a rudelor față de pacient.”

Cercetând posibilitățile și rezultatele îngrijirii în afara spitalului pentru vârstnici și copii bolnavi mintal, psihiatrii englezi J. Honig și M. Hamilton au descoperit că, în mod obiectiv, îngrijirea bătrânilor este fizic mult mai dificilă pentru familie. Dar principalul lucru este că rudele sunt mai puțin dispuse să suporte această povară atunci când au grijă de o persoană în vârstă. Nevoia de îngrijire constantă a copiilor cu tulburări mintale este mult mai ușor de suportat.

Mulți gerontopsihiatri observă că rudele bătrânilor bolnavi mintal se confruntă adesea cu o frică mult mai mare față de ei decât în ​​cazul celor mai severe boli somatice. Este frica care stă la baza refuzului unui bătrân bolnav mintal. Dar, alături de astfel de observații, există opinii mai optimiste cu privire la atitudinea celorlalți față de bătrâni. Astfel, gerontologul american M. Miller notează că rudele apelează la ajutor medical doar în cazul unei boli somatice a unei persoane în vârstă;căutarea ajutorului pentru anomalii psihice sau comportamentale nu este cumva foarte frecventă, adică. familia preia în mod voluntar toate sarcinile îngrijirii unui bătrân bolnav mintal. Mulți gerontopsihiatri scriu că este nevoie de a informa populațiile slab educate despre tulburările mintale la bătrâni și organizarea corespunzătoare a îngrijirii acestora. Tratamentul bun și tratamentul în timp util al tulburărilor mintale și al bolilor somatice îmbunătățesc activitatea mentală și capacitățile de adaptare chiar și ale pacienților vârstnici profund demenți. Literatura de specialitate sugerează că atitudinea „tolerantă” a societății față de bolile psihice ale bătrânilor este rezultatul unei scăderi a activității sociale a bătrânilor, al scăderii nivelului cerințelor sociale pentru aceștia. O serie de psihiatri consideră că principalele componente ale toleranței populației față de bătrânii bolnavi mintal sunt o lipsă generală de conștientizare a tulburărilor psihice specifice și un nivel scăzut al cerințelor sociale.

Psihiatrii englezi L. Harris și J. Sanford acordă o atenție deosebită faptului că securitatea materială și statutul socio-economic sunt importante nu numai pentru menținerea sănătății mintale la bătrânețe, dar acești factori au o influență decisivă asupra toleranței rudelor la tulburările mintale. la bătrâni.

Potrivit gerontologului englez E. Brody, bătrânii cu demență pot locui acasă doar dacă au rude apropiate care îi îngrijesc. Autorul subliniază că îngrijirea unor astfel de bătrâni este atât de dificilă psihic și fizic, încât de obicei doar o persoană foarte apropiată poate îndeplini aceste îndatoriri. O interpretare interesantă a unor gerontopsihiatri este hiperprotecția pe care fiicele necăsătorite și fără copii o manifestă față de părinții în vârstă bolnavi. Potrivit acestor oameni de știință, această supraprotecție nu este altceva decât un sentiment de vinovăție din cauza dorinței suprimate de a fi eliberat de aceste griji.

Psihoze senile(sinonim pentru psihoza senilă) este un grup de boli psihice etiologic eterogene care apar de obicei după vârsta de 60 de ani; manifestată prin stări de confuzie și diverse tulburări endoforme (asemănătoare cu schizofrenia și psihoza maniaco-depresivă). În psihozele senile, spre deosebire de demența senilă, demența totală nu se dezvoltă.

Există forme acute de psihoze senile, manifestate prin stări de stupefie, și cele cronice – sub formă de stări depresive, paranoide, halucinatorii, halucino-paranoide și parafrenice.

Cel mai des se observă forme acute de psihoze senile. Pacienții care suferă de acestea se găsesc atât în ​​spitalele de psihiatrie, cât și în cele somatice. Apariția psihozei în ele este de obicei asociată cu o boală somatică, prin urmare, astfel de psihoze sunt adesea denumite psihoze somatogene de vârstă târzie.
Cauza psihozelor senile este adesea bolile acute și cronice ale tractului respirator, insuficiența cardiacă, hipovitaminoza, bolile sistemului genito-urinar, precum și intervențiile chirurgicale, adică formele acute de psihoze senile sunt psihoze simptomatice.

Cauzele psihozelor senile:

În unele cazuri, cauza psihozei senile poate fi inactivitatea fizică, tulburările de somn, malnutriția, izolarea senzorială (scăderea vederii, a auzului). Deoarece detectarea bolii somatice la persoanele în vârstă este adesea dificilă, tratamentul acesteia în multe cazuri este întârziat. Prin urmare, mortalitatea la acest grup de pacienți este mare și ajunge la 50%. În cea mai mare parte, psihoza apare în mod acut; în unele cazuri, dezvoltarea ei este precedată de o perioadă prodromală care durează una sau mai multe zile, sub forma unor episoade de orientare neclară în mediu, apariția neputinței în îngrijire de sine, oboseală crescută. , precum și tulburările de somn și lipsa poftei de mâncare.

Formele comune de confuzie includ delirul, conștiința uluită și amnezia. Caracteristica lor comună, în special delirul și amnezia, este fragmentarea tabloului clinic, în care predomină agitația motorie. Adesea, în timpul psihozei, există o schimbare de la o formă de confuzie la alta, de exemplu, delir la amenință sau uimire. Tablourile clinice clar delimitate sunt mult mai puțin frecvente, cel mai adesea delir sau stupoare.

Dificultatea de a califica în mod clar starea de stupefie în psihozele senile a condus la desemnarea lor prin termenul „confuzie senilă”. Cu cât tabloul clinic al psihozelor senile este mai fragmentat, cu atât boala somatică sau manifestările anterioare ale sindromului psihoorganic sunt mai severe.
De obicei, trăsăturile clinice ale stărilor de stupefacție în psihozele senile constau în prezența trăsăturilor legate de vârstă (așa-numitele senile) - excitația motorie, care este lipsită de acțiuni secvențiale coordonate și este mai des caracterizată prin agitație și haos.

Declarațiile delirante ale pacienților sunt dominate de idei de deteriorare și sărăcire; Există câteva halucinații și iluzii statice, precum și un efect ușor exprimat de anxietate, frică și confuzie. În toate cazurile, apariția tulburărilor psihice este însoțită de o deteriorare a stării somatice. Psihoza durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni, rareori mai mult. Boala poate apărea fie continuu, fie sub formă de exacerbări repetate. În timpul perioadei de recuperare, pacienții prezintă în mod constant astenie adinamică și manifestări trecătoare sau persistente ale sindromului psihoorganic.

Forme și simptome ale psihozelor senile:

Formele cronice de psihoză senilă, care apar sub formă de stări depresive, sunt observate mai des la femei. In cele mai usoare cazuri apar stari subdepresive, caracterizate prin letargie si adinamie; pacienții se plâng de obicei de o senzație de gol; prezentul pare nesemnificativ, viitorul este lipsit de orice perspective. În unele cazuri, apare un sentiment de dezgust față de viață. Există în mod constant afirmații ipohondrice, de obicei asociate cu anumite boli somatice existente. Adesea, acestea sunt depresii „tăcute” cu un număr mic de plângeri cu privire la starea sufletească.

Uneori doar o sinucidere neașteptată permite evaluarea corectă retrospectivă a afirmațiilor existente și a tulburărilor mintale ascunse în spatele lor. Cu psihoze cronice senile, depresie severă cu anxietate, iluzii de autoînvinovățire, agitație, până la dezvoltarea sindromului Cotard, este posibilă. Anterior, astfel de condiții au fost atribuite versiunii târzii a melancoliei involutive. În condițiile moderne, numărul psihozelor depresive severe a scăzut brusc; Această circumstanță este aparent asociată cu patomorfoza bolii mintale. În ciuda duratei bolii (până la 12-17 ani sau mai mult), tulburările de memorie sunt determinate de tulburări dismnestice superficiale.

Stări paranoide (psihoze):

Stările paranoide, sau psihozele, se manifestă prin deliruri interpretative paranoice cronice, răspândindu-se la oamenii din mediul imediat (rude, vecini) - așa-numitele iluzii de mică anvergură. Pacienții vorbesc de obicei despre hărțuirea, dorința de a scăpa de ei, deteriorarea intenționată a alimentelor, bunurilor personale sau pur și simplu furat. Mai des, ei cred că „bullying” alții vor să-și grăbească moartea sau să „supraviețuiască” din apartament. Declarațiile conform cărora oamenii încearcă să le distrugă, de exemplu, otrăvindu-le, sunt mult mai puțin frecvente. La debutul bolii se observă adesea un comportament delirant, care se exprimă de obicei prin utilizarea diferitelor dispozitive care îngreunează intrarea în camera pacientului, mai rar în plângerile trimise la diverse agenții guvernamentale și la schimbarea locului şedere. Boala continuă de mulți ani cu o reducere treptată a tulburărilor delirante. Adaptarea socială a unor astfel de pacienți suferă de obicei puțin. Pacienții singuri au grijă de ei înșiși și întrețin legături de familie și prietenie cu foștii cunoștințe.

Stări halucinatorii:

Stările halucinatorii sau halucinozele se manifestă mai ales la bătrânețe. Exista halucinoze verbale si vizuale (halucinoza Bonnet), in care alte tulburari psihopatologice sunt absente sau apar intr-o forma rudimentara sau trecatoare. Boala este combinată cu orbirea sau surditatea severă sau completă. Cu psihozele senile sunt posibile și alte halucinoze, de exemplu halucinoza tactilă.

Halucinoza verbală Bonnet apare la pacienții a căror vârstă medie este de aproximativ 70 de ani. La debutul bolii pot apărea acoasme și foneme. La apogeul dezvoltării psihozei se observă halucinoză polivocală, caracterizată prin adevărate halucinații verbale. Conținutul lor este dominat de abuz, amenințări, insulte și mai rar ordine. Intensitatea halucinozei este supusă fluctuațiilor. Cu un aflux de halucinații, o atitudine critică față de acestea se pierde de ceva timp, iar pacientul dezvoltă anxietate și neliniște motorie. În restul timpului, tulburările dureroase sunt percepute critic. Halucinoza se intensifică seara și noaptea. Cursul bolii este prelungit, de mulți ani. La câțiva ani de la debutul bolii, pot fi identificate tulburări dismnestice.

Halucinoza vizuală de capotă apare la pacienții cu o vârstă medie de aproximativ 80 de ani. Apare acut și se dezvoltă adesea după anumite modele. Inițial se notează halucinații vizuale planare individuale, apoi numărul acestora crește; devin asemănătoare scenei. Ulterior, halucinațiile devin mai voluminoase. La apogeul dezvoltării halucinozei apar adevărate halucinații vizuale, multiple în mișcare, adesea colorate în dimensiuni naturale sau reduse (liliputiene), proiectate în exterior. Conținutul lor include oameni, animale, imagini din viața de zi cu zi sau din natură.

În același timp, pacienții sunt spectatori interesați ai evenimentelor în desfășurare. Ei inteleg. că se află într-o stare dureroasă, evaluează corect ceea ce este vizibil și adesea se angajează într-o conversație cu imagini halucinante sau efectuează acțiuni în conformitate cu conținutul a ceea ce este vizibil, de exemplu, așezând masa pentru a hrăni rudele pe care le văd. Când există un aflux de halucinații vizuale, de exemplu, apar pentru o scurtă perioadă de timp apariția unor imagini halucinatorii care se apropie sau înghesuie pacienții, anxietatea sau teama și încercările de a alunga viziunile. În această perioadă, o atitudine critică față de halucinații scade sau dispare. Complicația halucinozei vizuale este posibilă și datorită apariției pe termen scurt a halucinațiilor individuale tactile, olfactive sau verbale. Halucinoza are un curs cronic, intensificându-se sau slăbind. În timp, se produce reducerea treptată a acestuia, iar tulburările de memorie de tip dismnestic devin mai pronunțate.

Stare halucinatorie-paranoida:

Stările halucinator-paranoide apar mai des după 60 de ani sub formă de tulburări de tip psihopat care durează mulți ani, în unele cazuri până la 10-15. Tabloul clinic devine mai complicat din cauza iluziilor paranoice de daune și jaf (deliruri de mică anvergură), cărora li se pot alătura idei nesistematizate de otrăvire și persecuție, care se extind și asupra persoanelor din mediul imediat. Tabloul clinic se modifică mai ales la vârsta de 70-80 de ani, ca urmare a dezvoltării halucinozei verbale polivocale, similare în manifestări cu halucinoza verbală Bonnet. Halucinoza poate fi combinată cu automatisme ideatice individuale - voci mentale, un sentiment de deschidere, gânduri ecou.

Astfel, tabloul clinic al psihozei capătă un caracter pronunțat asemănător schizofreniei. Halucinoza dobândește rapid conținut fantastic (adică se dezvoltă o imagine a parafreniei halucinatorii fantastice), apoi halucinațiile sunt înlocuite treptat cu confabulații delirante; tabloul clinic seamănă cu parafrenia senilă. Ulterior, unii pacienți dezvoltă confabulații ecmnestice (o schimbare a situației în trecut), în timp ce la alții predomină tulburările parafrenico-confabulatorii până la moarte; dismnezia este posibilă fără dezvoltarea demenței totale. Apariția unor tulburări de memorie pronunțate se produce lent, adesea tulburările mnestice apar la 12-17 ani de la debutul simptomelor manifeste ale bolii.

Parafrenie senilă (confabuloză senilă):

Un alt tip de stare parafrenica este parafrenia senila (confabuloza senila). Printre astfel de pacienți predomină persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste. Tabloul clinic este caracterizat de multiple confabulații, al căror conținut se referă la trecut. Pacienții vorbesc despre participarea lor la evenimente neobișnuite sau semnificative din viața socială, despre întâlnirea cu oameni de rang înalt și despre relații care sunt de obicei de natură erotică.

Aceste afirmații se disting prin imaginea și claritatea lor. Pacienții experimentează un afect euforic crescut, supraestimarea propriei personalități, până la idei delirante de grandoare. Într-un număr de cazuri, confabulațiile de conținut fantastic sunt combinate cu confabulații care reflectă evenimente cotidiene ale unei vieți trecute. De obicei, conținutul confabulării nu se schimbă, adică. par să ia forma unor clişee. Acest lucru se aplică atât subiectului principal, cât și detaliilor acestuia. Nu este posibil să se schimbe conținutul declarațiilor confabulatorii folosind întrebări adecvate sau sugestii directe. Psihoza poate exista neschimbată timp de 3-4 ani, fără afectare vizibilă a memoriei.

În cele mai multe cazuri, după dezvoltarea confabulozei manifeste și existența ei stabilă, apare o reducere treptată a tulburărilor parafrenice; în același timp, sunt detectate modificări lent în creștere ale memoriei, care pentru un număr de ani sunt predominant de natură dismnestică.

Semne de psihoză senilă:

Majoritatea psihozelor senile cronice se caracterizează prin următoarele trăsături generale: limitarea manifestărilor clinice la o serie de tulburări, de preferință un singur sindrom (de exemplu, depresiv sau paranoid); severitatea tulburărilor psihopatologice, permițând calificarea clară a psihozei care a apărut; existența pe termen lung a tulburărilor productive (deliruri, halucinații etc.) și doar reducerea treptată a acestora; combinație pe o perioadă lungă de tulburări productive cu păstrare suficientă a inteligenței, în special a memoriei; Tulburările de memorie sunt mai des limitate la tulburările dismnestice (de exemplu, astfel de pacienți păstrează memoria afectivă pentru o lungă perioadă de timp - amintiri asociate cu influențe emoționale).

În cazurile în care psihoza este însoțită de o boală vasculară, manifestată de obicei prin hipertensiune arterială, este detectată în principal după 60 de ani și decurge benign la majoritatea pacienților (fără accident vascular cerebral), nu este însoțită de astenie, pacienții păstrează, în ciuda psihozei, activitate semnificativă, în ele, de regulă, nu există lentoare a mișcărilor, care este caracteristică pacienților cu boli vasculare ale creierului.

Diagnosticul psihozei senile:

Diagnosticul de psihoză senilă se stabilește pe baza tabloului clinic. Stările depresive din psihozele senile se diferențiază de depresiile din psihozele maniaco-depresive care au apărut la o vârstă târzie.Psihozele paranoide se deosebesc de schizofrenia cu debut tardiv și stările paranoide la debutul demenței senile. Halucinoza verbală a lui Bonnet ar trebui diferențiată de afecțiuni similare care apar ocazional în bolile vasculare și atrofice ale creierului, precum și în schizofrenie; Halucinoza vizuală de capotă - cu o stare deliranta observată în formele acute de psihoză senilă. Parafrenia senilă ar trebui să fie distinsă de prezbiofrenie, care se caracterizează prin semne de amnezie progresivă.

Tratamentul psihozelor senile:

Tratamentul se efectuează ținând cont de starea fizică a pacienților. Dintre medicamentele psihotrope (trebuie amintit că îmbătrânirea provoacă o modificare a reacției pacienților la acțiunea lor), amitriptilina, azafenul, pirazidolul și melipramina sunt utilizate pentru stările depresive. În unele cazuri, două medicamente sunt utilizate simultan, de exemplu melipramină și amitriptilina. Pentru alte psihoze senile sunt indicate propazina, stelazina (triftazina), haloperidolul, sonapaxul, teralenul. La tratarea tuturor formelor de psihoză senilă cu medicamente psihotrope se recomandă corectoare (ciclodol etc.). Efectele secundare se manifestă adesea prin tremor și hiperkinezie orală, care urmează cu ușurință un curs cronic și sunt greu de tratat. În toate cazurile, este necesară monitorizarea strictă a stării somatice a pacienților.

Prognoza:

Prognosticul pentru formele acute de psihoze senile este favorabil în cazul tratamentului în timp util și a duratei scurte a stării de stupefacție. Încețoșarea pe termen lung a conștiinței implică dezvoltarea unui sindrom psihoorganic persistent și, în unele cazuri, progresiv. Prognosticul pentru formele cronice de psihoză senilă în ceea ce privește recuperarea este de obicei nefavorabil. Remisiunea terapeutică este posibilă pentru stările depresive, halucinoza vizuală Bonnet și pentru alte forme - o slăbire a tulburărilor productive. Pacienții cu o stare paranoică refuză de obicei tratamentul; Au cele mai bune capacități de adaptare în ciuda prezenței delirului.

Procesul de îmbătrânire este însoțit de schimbări în psihicul uman. În articol ne vom uita la bolile mintale senile și vom învăța cum să prevenim apariția anomaliilor la persoanele în vârstă folosind metode populare. Să ne familiarizăm cu metodele preventive care mențin claritatea minții și sobrietatea memoriei.

Îmbătrânirea corpului

Acest proces fiziologic nu este o boală sau o condamnare la moarte. Este însoțită de modificări ale corpului uman. Nu are sens să punem etichete pe vârsta la care apar astfel de schimbări, deoarece corpul fiecărei persoane este individual și percepe tot ce i se întâmplă în felul său. Mulți reușesc să-și mențină claritatea minții, memoria bună și activitatea fizică până la sfârșitul zilelor.

Tulburările mintale provoacă pensionarea, moartea celor dragi și a cunoștințelor, sentimente de abandon și eșec și îmbolnăvire. Aceasta și multe altele schimbă tiparele de viață și provoacă depresie cronică, ceea ce duce la boli mai grave.

Abaterile la bătrânețe sunt greu de caracterizat, deoarece starea mentală a unei persoane depinde de mulți factori. Apariția tulburării este provocată de gânduri negative, stres constant și griji. Stresul prelungit afectează starea emoțională și fizică a unei persoane. Sistemul nervos devine vulnerabil, de aici nevroze și abateri.

Boli ale bătrâneții

Schimbările legate de vârstă sunt adesea însoțite de boli cronice. De-a lungul anilor, acestea se agravează, subminând treptat sănătatea și afectând starea mentală a unei persoane. Devine din ce în ce mai dificil să reziste circumstanțelor externe. Persoanele în vârstă reacționează mai dureros la situații neașteptate.

Boli comune ale bătrâneții:

• Deteriorarea vaselor de sânge duce la ateroscleroză.
• Psihoza și depresia sunt însoțitoare frecvente ale persoanelor în vârstă.
• bolile Alzheimer și Parkinson.
• Demență sau demență senilă.
• Pierderea calciului provoacă osteoporoză.
• Diureza este o boală care provoacă incontinență urinară și nevoi frecvente.
• Crize de epilepsie.

Modificări în creierul persoanei în vârstă

Potrivit oamenilor de știință, bătrânețea este o boală care poate fi tratată. Majoritatea bolilor apar în corpul uman la o vârstă fragedă. Îmbătrânirea creierului provoacă trezirea bolilor cronice și apariția de noi afecțiuni.

Depresia senilă

Cauzele depresiei la bătrânețe:

• Probleme nerezolvate.
• Predispozitie genetica.
• Modificări în sfera neurologică și hormonală.
• Reacția la evenimente negative.
• Efect secundar de la administrarea de medicamente.
• Obiceiuri proaste.

Simptomele sunt: ​​depresie, proastă dispoziție, însoțite de lacrimi și gânduri negative, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn etc. În unele cazuri, depresia provoacă demență, însoțită de apatie, memorie slabă, confuzie de gânduri și perturbarea proceselor fiziologice.

Dacă depresia nu dispare în 2 săptămâni, cereți ajutor de la un specialist. Medicina modernă oferă o gamă largă de medicamente pentru tratarea depresiei la orice vârstă. Începeți tratamentul în timp util pentru a vă crește șansele de recuperare.

Femeile sunt susceptibile la boli mintale mai des decât bărbații.

Demenţă

Demența se referă la distrugerea psihicului în funcție de vârstă. Persoanele în vârstă neagă prezența tulburărilor mintale. Nici rudele nu se grăbesc să recunoască problema, justificând comportamentul ilogic al unei persoane dragi cu bătrânețe. Oamenii se înșală când spun că nebunia este o manifestare a caracterului.

1. Cauzele demenței:
2. Demența senilă apare ca urmare a modificărilor legate de vârstă.
3. Obiceiuri proaste.
4. Dependența de jocuri.
5. Consumul de carbohidrați în cantități mari.
6. Lipsa elementelor utile în organism.
7. Tulburări ale glandei tiroide.

Demența falsă este tratabilă, în timp ce demența adevărată, care duce la boala Alzheimer, necesită supraveghere de specialitate și monitorizare constantă a comportamentului pacientului.

Paranoia

Psihoza este însoțită de idei de neconceput. O persoană în vârstă cu un astfel de diagnostic suferă el însuși și, fără să vrea, îi face pe cei din jur să sufere. O persoană paranoică este suspicios, iritabil, predispus la exagerare, nu are încredere în oamenii apropiați, îi acuză de toate păcatele.

Doar un psihoterapeut va pune diagnosticul corect și va prescrie tratamentul adecvat.

boala Parkinson

Aceasta este o boală a creierului, manifestată prin tulburarea coordonării mișcărilor, tremurul mâinilor, bărbiei, picioarelor, rigiditate, acțiuni lente și o privire înghețată.

Apar frica nerezonabilă, insomnia, confuzia și scăderea funcției intelectuale.

Cauzele bolii Parkinson:

• îmbătrânirea corpului;
• predispoziție ereditară,
• ecologie proastă,
• lipsa vitaminei D,
• boli oncologice.

Diagnosticul precoce vă permite să rămâneți activ pentru o lungă perioadă de timp și să rămâneți o persoană activă din punct de vedere profesional. Ignorarea bolii duce la progresia ei.

Boala este numită și „paralizie tremurândă” și apare adesea la persoanele cu vârsta peste 70 de ani.

Boala Alzheimer

Simptomele bolii sistemului nervos central sunt extinse. Se întâmplă diferit pentru fiecare. Pierderea memoriei pe termen scurt, acțiunile neconsiderate, tulburările mintale sunt alarmante și, treptat, o persoană devine neputincioasă.

În ultima etapă, pacientul se bazează complet pe ajutorul celorlalți; nu este capabil să aibă grijă de el însuși. Sănătatea lui se deteriorează vizibil, halucinații, pierderi de memorie, incapacitatea de a se mișca independent și în unele cazuri apar convulsii.

Factorii care influențează dezvoltarea bolii:

1. Alimentație proastă, consum de băuturi alcoolice, cârnați.
2. Pasiune pentru sare, zahar alb, produse din faina.
3. Scăderea creierului și a activității fizice.
4. Nivel scăzut de educație.
5. Lipsă de oxigen.
6. Obezitatea.
7. Somn inadecvat.

Boala este considerată incurabilă, deși există medicamente care îmbunătățesc starea pacientului, deși pentru o perioadă scurtă de timp. Recent, tot mai multe persoane în vârstă se confruntă cu acest diagnostic.

Tratamentul psihicului cu remedii populare

Metodele tradiționale sunt eficiente numai în combinație cu terapia prescrisă de un medic.

Utilizarea preparatelor din plante este recomandată în stadiile inițiale ale dezvoltării psihozelor senile.

Combaterea insomniei senile

Ingrediente:

1. Frunze și flori uscate de păducel - 2 linguri.
2. Apă - 500 ml.

Cum să gătească: Se toarnă apă clocotită peste planta uscată și se lasă la fiert timp de 2 ore. Încordare.

Cum se utilizează: Luați 50 ml de 3 ori pe zi.

Rezultat: Calmează, ameliorează nevrozele senile, favorizează somnul sănătos.

Pentru demența senilă

Ingrediente:

1. Urzica - 200 g.
2. Coniac - 500 ml.

Cum să gătească: Se toarnă coniacul peste urzica. Lasă-l pentru o zi. Așezați într-un loc întunecat timp de 5 zile.

Cum se utilizează: Luați tinctura de două ori pe zi înainte de mese, o linguriță.

Reţetă: Prevenirea tulburărilor psihice.

Pentru comportament agresiv

Ingrediente:

1. Melissa.
2. Motherwort.
3. Frunze de afine.
4. Muşeţel.
5. Mentă.
6. apă – 700 ml.

Cum să gătească: Luați 10 g din fiecare plantă și turnați apă clocotită peste ea.

Cum se utilizează: Luați perfuzia răcită (200 ml) înainte de culcare.

Rezultat: Calmează, restabilește claritatea gândurilor.

Consumul regulat de nuci, fructe uscate, hrisca si varza murata imbunatateste memoria. Dezvoltarea demenței poate fi prevenită rezolvând cuvinte încrucișate, ducând un stil de viață activ, urmărindu-ți dieta și rezistând depresiei.

Alimentație adecvată și somn bun

Acizii Omega-3 au un efect pozitiv asupra structurii creierului. Sunt cuprinse în:

• sparanghel,
• ulei de pește,
• caviar roșu,
• ulei de masline,
• brocoli.

Includeți pește în dieta dvs., ceea ce îmbunătățește activitatea creierului și încetinește dezvoltarea demenței.

Trebuie să te culci înainte de ora 23:00. Durata somnului ar trebui să fie de 8 ore. În acest timp, creierul se va odihni și își va restabili potențialul energetic. Hormonul somnului se numește melatonină. Puteți compensa deficitul cu carne și produse lactate, ouă, carne de pasăre, hrișcă, banane, nuci și vitamine B.

Activitate fizică și muncă mentală

Sportul îmbunătățește funcția creierului și îl protejează de îmbătrânire. Joggingul, mersul rapid, dansul, patinajul cu rolele, mersul cu bicicleta și alte tipuri de antrenament cardio sunt considerate eficiente.

Dezvoltați-vă constant, citiți cărți în fiecare zi, învățați o nouă limbă. Studiile au arătat că memoria nu îi dă greș pe cei care citesc și scriu mult de mână. Acest lucru va păstra funcțiile activității creierului, dar nu este un panaceu pentru dezvoltarea patologiilor.

Ocuparea este cel mai bun medicament

Este mult mai ușor să faci față bolilor mintale dacă îți accepți vârsta și schimbările care o însoțesc. O evaluare reală a comportamentului și atitudinii va ajuta în acest sens. Optimismul va menține autocontrolul și liniștea sufletească. Înțelepciunea acumulată de-a lungul anilor de viață va rezolva orice problemă.

Bătrânețea este o perioadă dificilă din viața unei persoane, când nu numai funcțiile sale fiziologice dispar, ci și schimbări mentale grave.

Cercul social al unei persoane se restrânge, sănătatea se deteriorează și abilitățile cognitive se slăbesc.

În această perioadă oamenii sunt cel mai susceptibili la dezvoltare boală mintală, dintre care un grup mare sunt psihoze senile.

Ce este terapia cu basm pentru persoanele în vârstă? Aflați despre asta de la noi.

Caracteristicile de personalitate ale persoanelor în vârstă

Conform Clasificarea OMS, bătrânețea începe la oameni după vârsta de 60 de ani, această perioadă de vârstă se împarte în: vârstă înaintată (60-70, senilă (70-90) și vârstă de lungă durată (după 90 de ani).

Probleme psihice majore batrani:

1. Îngustarea cercului tău social. Bărbatul nu merge la muncă, copiii trăiesc independent și îl vizitează rar, mulți dintre prietenii lui au murit deja.
2. Deficit. La o persoană în vârstă, atenție, percepție. Potrivit unei teorii, acest lucru se întâmplă din cauza unei scăderi a capacităților de percepție externă, după o altă teorie, din cauza lipsei de utilizare a intelectului. Adică, funcțiile se sting ca fiind inutile.

Întrebare principală— modul în care persoana însuși se raportează la această perioadă și la schimbările care au loc. Aici experiențele sale personale, sănătatea și statutul social joacă un rol.

Dacă o persoană este solicitată în societate, atunci este mult mai ușor să supraviețuiești tuturor problemelor. De asemenea, o persoană sănătoasă și veselă nu se va simți bătrână.

Problemele psihologice ale unei persoane în vârstă sunt o reflectare a atitudinilor sociale la bătrânețe. S-ar putea pozitiv și negativ.

La pozitiv La prima vedere, pare a fi tutela asupra persoanelor în vârstă, respectul pentru experiența lor de viață și înțelepciunea. Negativ se exprimă într-o atitudine disprețuitoare față de bătrâni, percepția experienței lor ca fiind inutilă și de prisos.

Psihologii identifică următoarele tipuri de atitudini ale oamenilor față de bătrânețe:

1. Regresia, sau o întoarcere la modelele de comportament din copilărie. Bătrânii au nevoie de o atenție sporită și dau dovadă de sensibilitate și capricios.
2. Apatie. Bătrânii nu mai comunică cu ceilalți, devin izolați, se retrag în ei înșiși și manifestă pasivitate.
3. Dorinta de a intra in viata sociala, în ciuda vârstei și a bolii.

Astfel, o persoană în vârstă se va comporta la bătrânețe în conformitate cu viața sa trăită, atitudinile, valorile dobândite.

Boală mintală senilă

Pe măsură ce îmbătrânești, probabilitatea de a dezvolta boli mintale crește. Psihiatrii spun că 15% dintre bătrâni dobândesc diverse boli psihice. Următoarele tipuri de boli sunt caracteristice bătrâneții::

Psihoze

În medicină, psihoza este înțeleasă ca o tulburare psihică severă în care reacțiile comportamentale și mentale nu corespund cu starea reală a lucrurilor.

Psihoze senile (senile). apar pentru prima dată după vârsta de 65 de ani.

Ele reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de boli mintale.

Medicii numesc îmbătrânirea naturală a corpului principala cauză a psihozei senile.

Factori provocatori sunt:

1. Fiind femeie. Dintre bolnavi, femeile constituie majoritatea.
2. Ereditate. Cel mai adesea, psihoza este diagnosticată la persoanele ale căror rude sufereau de tulburări mintale.
3. . Unele boli provoacă și agravează cursul bolilor mintale.

OMS s-a dezvoltat în 1958 clasificarea psihozelor, bazat pe principiul sindromic. Se disting următoarele tipuri:

1. . Aceasta include mania și.
2. Parafrenie. Principalele manifestări sunt iluziile și halucinațiile.
3. Stare de confuzie. Tulburarea se bazează pe confuzie.
4. Psihoze somatogene. Se dezvoltă pe fondul bolilor somatice și apar într-o formă acută.

Simptome

Tabloul clinic depinde de tipul bolii, precum și de severitatea stadiului.

Simptomele dezvoltării psihozei acute:

• încălcarea orientării în spațiu;
• excitație motorie;
• anxietate;
• stări halucinatorii;
• apariţia unor idei delirante.

Psihoza acută durează de la câteva zile până la o lună. Depinde direct de severitatea bolii somatice.

Psihoza postoperatorie se referă la tulburările mintale acute care apar în decurs de o săptămână după operație. Semnele sunt:

• iluzii, halucinații;
• încălcarea orientării în spațiu și timp;
• confuzie;
• excitare motorie.

Această stare poate dura continuu sau poate fi combinată cu perioade de iluminare.

• letargie, apatie;
• un sentiment de lipsă de sens al existenței;
• anxietate;
• sentimente de sinucidere.

Durează destul de mult timp, în timp ce pacientul își păstrează toate funcțiile cognitive.

• delir îndreptat către cei dragi;
• așteptare constantă de înșelătorie de la alții. Pacientului i se pare că vor să-l otrăvească, să-l omoare, să-l jefuiască etc.;
• restrângerea comunicării din cauza fricii de a fi jignit.

Cu toate acestea, pacientul își păstrează abilitățile de autoîngrijire și socializare.

Halucinoza.În această stare, pacientul experimentează diverse halucinații: verbale, vizuale, tactile. Aude voci, vede personaje inexistente, simte atingeri.

Pacientul poate comunica cu aceste personaje sau poate încerca să scape de ele, de exemplu, construind baricade, spălându-și și curățând casa.

Parafrenie. Confabulările fantastice vin pe primul loc. Pacientul vorbește despre legăturile sale cu personalități celebre și își atribuie merite inexistente. Sunt caracteristice și iluziile de grandoare și spiritele înalte.

Diagnosticare

Ce să fac? Este necesară o consultație pentru a pune un diagnostic. psihiatru si neurolog.

Psihiatrul efectuează teste speciale de diagnostic și prescrie teste. Bazele diagnosticului sunt:

Stabilitate apariția simptomelor. Ele apar cu o anumită frecvență și nu diferă în varietate.

Expresivitate. Tulburarea se manifestă clar.

Durată. Manifestările clinice continuă de câțiva ani.

Conservare relativă .

Psihozele nu se caracterizează prin tulburări mintale severe, ele cresc treptat pe măsură ce boala progresează.

Tratament

Tratamentul psihozelor senile combina metode medicinale și psihoterapeutice. Alegerea depinde de severitatea afecțiunii, de tipul de tulburare și de prezența bolilor somatice. Pacienților li se prescriu următoarele grupe de medicamente:

Medicul selectează o combinație de medicamente în funcție de tipul de psihoză.

De asemenea, este necesar să se trateze o boală somatică în paralel, dacă apare cauza tulburării.

Psihoterapie

Sedintele psihoterapeutice sunt un mijloc excelent de corectare a psihozei la varstnici. În combinație cu terapia medicamentoasă, acestea oferă rezultate pozitive.

Medicii folosesc în principal cursuri de grup. Bătrânii, care studiază în grupuri, dobândesc un nou cerc de prieteni cu interese comune. O persoană poate începe să vorbească deschis despre problemele și temerile sale, scăpând astfel de ele.

Cel mai metode eficiente de psihoterapie:

Psihoze senile- aceasta este o problemă nu numai pentru pacient însuși, ci și pentru rudele sale. Cu un tratament oportun și corect, prognosticul pentru psihoza senilă este favorabil. Chiar și cu simptome severe, se poate obține o remisiune stabilă. Psihozele cronice, în special cele asociate cu depresia, răspund mai puțin la tratament.

Rudele pacientului trebuie să aibă răbdare, să dea dovadă de grijă și atenție. Tulburarea psihică este o consecință a îmbătrânirii organismului, astfel încât nicio persoană nu este imună la aceasta.