Tipuri și cauze de leucocitoză, modificări ale formulei leucocitelor, semnificația lor prognostică. Există mai multe tipuri de leucocitoză fiziologică Fiziologia leucocitozei

Leucocite

Leucocitele, sau globulele albe, sunt celule incolore de diferite dimensiuni (de la 6 la 20 de microni), rotunde sau neregulate. Aceste celule au un nucleu și sunt capabile să se miște independent ca un organism unicelular - o amibe. Numărul acestor celule din sânge este semnificativ mai mic decât cel al eritrocitelor și la o persoană sănătoasă este de 4,0-8,8 x 10 9 / l. Leucocitele sunt principalul factor de protecție în lupta organismului uman împotriva diferitelor boli. Aceste celule sunt „înarmate” cu enzime speciale capabile să „digere” microorganismele, să lege și să descompună substanțele proteice străine și produsele de descompunere formate în organism în timpul activității vitale. În plus, unele forme de leucocite produc anticorpi - particule proteice care atacă orice microorganisme străine care intră în sânge, membranele mucoase și alte organe și țesuturi ale corpului uman.

Există două tipuri principale de globule albe. În celulele de un singur tip, citoplasma are granularitate și se numesc leucocite granulare - granulocite. Există 3 forme de granulocite: neutrofile, care, în funcție de aspectul nucleului, sunt împărțite în bandă și segmentate, precum și bazofile și eozinofile.

În celulele altor leucocite, citoplasma nu conține granule, iar printre ele există două forme - limfocite și monocite. Aceste tipuri de leucocite au funcții specifice și se schimbă diferit în diferite boli (vezi mai jos), astfel încât analiza lor cantitativă este un ajutor serios pentru medic în determinarea cauzelor dezvoltării diferitelor forme de patologie.

O creștere a numărului de leucocite din sânge se numește leucocitoză, iar o scădere se numește leucopenie.

Leucocitoza poate fi fiziologică, adică. apare la oameni sănătoși în unele situații destul de obișnuite și patologic atunci când indică un fel de boală.

Leucocitoză fiziologică observate in urmatoarele cazuri:

• 2-3 ore după masă - leucocitoză digestivă;
• după muncă fizică intensă;
• după băi calde sau reci;
• după stres psiho-emoțional;
• în a doua jumătate a sarcinii și înainte de menstruație.

Din acest motiv, numărul de leucocite se examinează dimineața pe stomacul gol în starea de calm a subiectului, fără activitate fizică anterioară, situații stresante, sau tratamente cu apă.

La cele mai comune motive leucocitoză patologică includ următoarele:

• diverse boli infecțioase: pneumonie, otită medie, erizipel, meningită, pneumonie etc.;
• supurație și procese inflamatorii de diferite localizări: pleura (pleurezie, empiem), cavitatea abdominală (pancreatită, apendicită, peritonită), țesut subcutanat (felon, abces, flegmon) etc.;
• arsuri destul de mari;
• infarcte ale inimii, plămânilor, splinei, rinichilor;
• afecțiuni după pierderea severă de sânge;
• leucemie;
• insuficiență renală cronică;
• comă diabetică.

Trebuie amintit că la pacienții cu imunitate slăbită (persoane senile, persoane epuizate, alcoolici și dependenți de droguri), leucocitoza poate să nu fie observată în timpul acestor procese. Absența leucocitozei în timpul proceselor infecțioase și inflamatorii indică un sistem imunitar slab și este un semn nefavorabil.

leucopenie- o scădere a numărului de leucocite din sânge sub 4,0 x 10 9 /l în majoritatea cazurilor indică inhibarea formării leucocitelor în măduva osoasă. Mecanisme mai rare pentru dezvoltarea leucopeniei sunt distrugerea crescută a leucocitelor în patul vascular și redistribuirea leucocitelor cu reținerea lor în organele depozit, de exemplu, în timpul șocului și colapsului.

Cel mai adesea, leucopenia este observată din cauza următoarelor boli și condiții patologice:

• expunerea la radiații ionizante;
• luarea anumitor medicamente: antiinflamatoare (amidopirină, butadionă, pirabutol, reopirină, analgină); agenți antibacterieni (sulfonamide, sintomicina, cloramfenicol); medicamente care inhibă funcția tiroidiană (mercazolil, propicil, perclorat de potasiu); medicamente utilizate pentru tratamentul bolilor oncologice - citostatice (metotrexat, vincristină, ciclofosfamidă etc.);
• boli hipoplazice sau aplastice, în care, din motive necunoscute, formarea de leucocite sau alte celule sanguine în măduva osoasă este redusă brusc;
• unele forme de boli în care funcția splinei crește (hipersplenism), ciroză hepatică, limfogranulomatoză, tuberculoză și sifilis, care apar cu afectarea splinei;
• boli infecțioase selectate: malarie, bruceloză, febră tifoidă, rujeolă, rubeolă, gripă, hepatită virală;
• lupus eritematos sistemic;
• anemie asociată cu deficit de vitamina B12;
• în oncopatologie cu metastaze la măduva osoasă;
• în stadiile inițiale de dezvoltare a leucemiei.

Formula leucocitelor este raportul dintre diferitele forme de leucocite din sânge, exprimat ca procent. Valorile standard ale formulei leucocitelor sunt prezentate în tabel. 1.

tabelul 1 Formula leucocitară a sângelui și conținutul diferitelor tipuri de leucocite la persoanele sănătoase

Numele afecțiunii în care este detectată o creștere a procentului unuia sau altui tip de leucocite este format prin adăugarea terminației „-iya”, „-oz” sau „-ez” la numele acestui tip de leucocite ( neutrofilie, monocitoză, eozinofilie, bazofilie, limfocitoză).

O scădere a procentului de diferite tipuri de leucocite este indicată prin adăugarea terminației „-singing” la numele acestui tip de leucocite (neutropenie, monocitopenie, eozinopenie, bazopenie, limfopenie).

Pentru a evita erorile de diagnostic atunci când examinează un pacient, este foarte important ca medicul să determine nu numai procentul diferitelor tipuri de leucocite, ci și numărul lor absolut în sânge. De exemplu, dacă numărul de limfocite din leucoformula este de 12%, ceea ce este semnificativ mai mic decât în ​​mod normal, iar numărul total de leucocite este de 13,0 x 10 9 / l, atunci numărul absolut de limfocite din sânge este de 1,56 x 10 9 / l, adică „se încadrează” în sensul normativ.

Din acest motiv, se face o distincție între modificările absolute și relative ale conținutului uneia sau alteia forme de leucocite. Cazurile în care există o creștere sau o scădere procentuală a diferitelor tipuri de leucocite cu conținutul lor absolut normal în sânge sunt desemnate ca neutrofilie absolută (neutropenie), limfocitoză (limfopenie) etc. În acele situații în care atât relativul (în %) cât și numărul absolut al anumitor forme de leucocite vorbește despre neutrofilie absolută (neutropenie), limfocitoză (limfopenie) etc.

Diferite tipuri de leucocite „se specializează” în diferite reacții de protecție ale corpului și, prin urmare, analiza modificărilor formulei leucocitelor poate spune multe despre natura procesului patologic care s-a dezvoltat în corpul unei persoane bolnave și poate ajuta medicul să facă un diagnostic corect.

Neutrofilie, de regulă, indică un proces inflamator acut și este cel mai pronunțat în bolile purulente. Deoarece inflamația unui organ în termeni medicali este indicată prin adăugarea terminației „-itis” la numele latin sau grecesc al organului, neutrofilia apare și în pleurezie, meningită, apendicită, peritonită, pancreatită, colecistită, otită etc. ca pneumonie acută, flegmon și abcese de diferite locații, erizipel.

În plus, o creștere a numărului de neutrofile din sânge este detectată în multe boli infecțioase, infarct miocardic, accident vascular cerebral, comă diabetică și insuficiență renală severă, după sângerare.

Trebuie amintit că neutrofilia poate fi cauzată de administrarea de medicamente hormonale glucocorticoide (dexametazonă, prednisolon, triamcinolon, cortizon etc.).

Leucocitele de bandă reacționează cel mai mult la inflamația acută și procesul purulent. O afecțiune în care numărul de leucocite de acest tip din sânge crește se numește deplasare a benzii sau o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga. Schimbarea benzii însoțește întotdeauna procesele inflamatorii acute severe (în special supurative).

Neutropenie observata in unele boli infectioase (febra tifoida, malarie) si virale (gripa, poliomielita, hepatita virala A). Un nivel scăzut de neutrofile însoțește adesea procesele inflamatorii și purulente severe (de exemplu, în sepsisul acut sau cronic - o boală gravă când microorganismele patogene intră în sânge și se stabilesc liber în organele și țesuturile interne, formând numeroase focare purulente) și este un semn că agravează prognosticul bolilor severe.

Neutropenia se poate dezvolta atunci când funcția măduvei osoase este suprimată (procese aplastice și hipoplazice), cu anemie cu deficit de B12, expunere la radiații ionizante, ca urmare a unui număr de intoxicații, inclusiv la administrarea de medicamente precum amidopirină, analgină, butadionă, reopirină, sulfodimetoxină, biseptol, cloramfenicol, cefazolin, glibenclamid, mercazolil, citostatice etc.

Dacă ați observat, factorii care conduc la dezvoltarea leucopeniei reduc simultan numărul de neutrofile din sânge.

Limfocitoza caracteristice unui număr de infecții: bruceloză, tifos tifoid și recidivant endemic, tuberculoză.

La pacienții cu tuberculoză, limfocitoza este un semn pozitiv și indică o evoluție favorabilă a bolii și o recuperare ulterioară, în timp ce limfopenia agravează prognosticul la această categorie de pacienți.

În plus, o creștere a numărului de limfocite este adesea detectată la pacienții cu funcție tiroidiană redusă - hipotiroidism, tiroidită subacută, radiații cronice, astm bronșic, anemie cu deficit de B12 și post. O creștere a numărului de limfocite a fost descrisă atunci când luați anumite medicamente.

Limfopenie indică imunodeficiență și este cel mai adesea detectată la persoanele cu procese infecțioase și inflamatorii severe și pe termen lung, cele mai severe forme de tuberculoză, sindromul imunodeficienței dobândite, cu anumite forme de leucemie și limfogranulomatoză, post prelungit care duce la dezvoltarea distrofiei, precum și ca în cazul persoanelor care abuzează cronic de alcool, consumatorii de substanțe și dependenții de droguri.

Monocitoza este semnul cel mai caracteristic al mononucleozei infecțioase și poate apărea și cu unele boli virale - oreion infecțios, rubeolă. O creștere a numărului de monocite din sânge este unul dintre semnele de laborator ale proceselor infecțioase severe - sepsis, tuberculoză, endocardită subacută, unele forme de leucemie (leucemie monocitară acută), precum și boli maligne ale sistemului limfatic - limfogranulomatoza, limfom.

Monocitopenie detectate în cazurile de afectare a măduvei osoase - anemie aplastică și leucemie cu celule păroase.

Eozinopenie poate fi observată la apogeul dezvoltării bolilor infecțioase, anemie cu deficit de Bi2 și afectarea măduvei osoase cu scăderea funcției sale (procese aplastice).

Bazofilia de obicei detectate în mielodeicoza cronică, scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism) și o creștere fiziologică a bazofilelor în perioada premenstruală la femei a fost descrisă.

Basopenia se dezvoltă cu funcție crescută a glandei tiroide (tirotoxicoză), sarcină, stres, sindromul Itsenko-Cushing - o boală a glandei pituitare sau a glandelor suprarenale, în care nivelul hormonilor suprarenali - glucocorticoizi - este crescut în sânge.

Leucocitoză - o creștere a numărului de leucocite din sângele periferic peste 9,0x109/l.
Cauzele leucocitozei sunt împărțite în mai multe grupuri:
infecții (inclusiv septicemia);
necroza aseptică a țesuturilor;
boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
leucocitoză reactivă care apare ca răspuns la metastatic
afectarea măduvei osoase;
leucocitoză fiziologică.
Cel mai adesea, leucocitoza este cauzată de infecții bacteriene de diferite tipuri. O creștere deosebit de pronunțată a numărului de leucocite are loc cu supurația rănilor și abcesele organelor. Leucocitoza poate fi o manifestare a unei boli neoplazice independente - leucemia. Bolile sistemice pot fi însoțite de leucocitoză, mai ales adesea poliartrita reumatoidă, dermatomiozita, periarterita nodoasă. Leucocitoza pe fondul necrozei aseptice se observă cu infarcte ale organelor: miocard, rinichi, splină, cu necroză aseptică a capului femural etc.
Se cunoaște leucocitoza fiziologică, care poate fi observată la indivizi după mâncare, frică, pe fondul durerii și al diverselor situații stresante.
Leucocitoza neutrofilă este caracteristică proceselor infecțioase acute, inflamația care apare cu necroză tisulară (apendicita acută, pneumonie, infarct miocardic), intoxicația cu plumb și poate fi, de asemenea, o consecință a utilizării anumitor medicamente (de exemplu, glucocorticoizi).
În bolile infecțioase severe, mielocitele pot apărea în formula neutrofilelor, iar în granulocitele mature pot apărea semne de degenerare sub formă de nuclee hipersegmentate, citoplasmă vacuolată, granulație toxigenă etc.
Rezerva principală de granulocite mature din organism este considerată a fi rezerva de granulocite din măduva osoasă. Folosind metoda radioizotopilor, s-a constatat că o creștere rapidă a numărului de granulocite datorită mobilizării rezervei de măduvă osoasă în sângele periferic în timpul proceselor patologice începe în a 5-a zi, adesea însoțită de o schimbare a benzii în formula leucocitară.
Eliberarea crescută a leucocitelor din depozitul măduvei osoase este asociată cu acțiunea factorilor de stimulare a coloniilor (LCR), în primul rând LCR granulocitar (G-CSF) - un stimulator al creșterii și maturării leucocitelor granulocitare și LCR granulocite-macrofag (GM-). LCR) - un activator al creșterii și maturării granulocitelor și monocitelor și macrofagelor.
Leucocitoza neutrofilă ridicată cu o schimbare pronunțată a formulei la stânga până la promielocite poate apărea în pneumonia bacteriană acută, hemoliza acută a eritrocitelor, tumorile maligne cu metastaze multiple la măduva osoasă.
Numărul total de leucocite din volumul sanguin poate crește la cifre semnificative, care, în combinație cu o întinerire accentuată a formulei neutrofile, seamănă cu imaginea de sânge în leucemia mieloidă cronică. Această asemănare cu leucemia a servit ca bază pentru a numi această reacție a sângelui reacția leucemoidă de tip mieloid.
Spre deosebire de leucemie, în care țesutul hematopoietic este afectat în primul rând, reacția leucemoidă este temporară, simptomatică: dispare după eliminarea cauzei care a cauzat-o.
Prezența granulocitelor în circulație nu este scopul lor principal. Neutrofilele își îndeplinesc funcția principală, fagocitară, în țesuturile unde migrează prin peretele capilar.
Leucocitoza eozinofilă este o creștere a numărului total de leucocite din volumul sanguin din cauza eozinofilelor, al căror conținut absolut depășește 0,3x109/n. Eozinofilia este cel mai adesea observată în bolile parazitare, alergice și în hipoproducția de glucocorticoizi.
Eozinofilia observată în cancer, inclusiv leucemie, se datorează aparent producției crescute de IL-3 sub influența factorilor secretați de țesutul tumoral. Există un efect citotoxic cunoscut cauzat de peroxidaza eozinofilă, care duce la moartea celulelor tumorale. Cu toate acestea, factorii chimici eliberați de țesutul tumoral pot duce la degenerarea eozinofilelor (apariția de vacuole în citoplasmă, scăderea numărului de granule din celulă).
Unele boli, precum histiocitoza (boli ale țesutului conjunctiv), sunt însoțite nu numai de o creștere a eozinofilelor în sângele periferic, ci și de acumularea lor în țesuturi. Substanțele biologic active eliberate în timpul degranulării eozinofilelor pot deteriora endoteliul vascular, endocardul etc.
Leucocitoza monocitară este o creștere a numărului total de leucocite din volumul sanguin din cauza monocitelor, al căror conținut absolut depășește 0,6x109/n. Monocitoza apare în unele boli (variola, rujeola, rubeola, oreionul infecțios, scarlatina, mononucleoza infecțioasă, bolile protozoare acute). În tuberculoza pulmonară, monocitoza însoțește faza acută a bolii, dând loc limfocitozei în faza inactivă a bolii. La locul inflamației, unde monocitele migrează din sânge, ele joacă rolul macrofagelor, participând la neutralizarea toxinelor și la reglarea activității fibroblastelor.
Leucocitoza limfocitară este o creștere a numărului total de leucocite din volumul sanguin din cauza limfocitelor, al căror conținut absolut depășește 3,0x109/n. Limfocitoza însoțește infecțiile bacteriene cronice (sifilis, tuberculoză), bolile virale și boala grefă contra gazdă.

Compoziția speciilor și funcțiile leucocitelor sunt diverse. Reacția la evenimentele care au loc în organism este instantanee. În cele mai multe cazuri, leucocitoza este considerată o reacție de protecție, dar există și alte motive pentru creșterea numărului de globule albe.

Populația de leucocite (Le) este destul de organizată, chiar se pare că au aproape inteligență, deoarece știu totul: ce se întâmplă și unde, se duc fără greșeală la leziuni, recunosc „ale lor” și „ale lor”, ucid nedorite „ oaspeți”, care sunt adesea agenți infecțioși. Ei răspund la problemele din organism prin creșterea activității și creșterea conținutului din sângele periferic. Leucocitoza este numele acestui proces.

Există o ierarhie strictă în populația lor: cine este destinat să comandă și cine este sortit să execute fără cusur. Tocmai impecabil, pentru că altfel structura complexă a interacțiunilor va fi perturbată și atunci organismul nu va face față. De aceea, de îndată ce o persoană intră în spital, primul lucru pe care îl face este să ia cele „două”, adică leucocite, deoarece leucocitoza este un semn de diagnostic important al multor boli.

Cauzele leucocitozei

Pentru a nu fi speriat și pentru a evalua corect situația când se face testul și se observă o creștere clară a globulelor albe, trebuie să știți cauzele leucocitozei, care pot fi foarte diverse:

• Orice proces infecțios acut, chiar ARVI, chiar gripa, chiar, Doamne fereste, ciuma sau holera vor da leucocitoza, intrucat leucocitele, fiind celule imunocompetente, vor reactiona cu siguranta;
• Cronic inflamator bolile localizate în orice organ dau, de asemenea, naștere la leucocitoză, deși nu la fel de pronunțată, deoarece organismul pare să se obișnuiască și nu luptă atât de activ;
• Datorită faptului că celulele albe din sânge se grăbesc în locuri unde există o problemă, țesutul deteriorat pentru leziuni leucocitele vor „chema” cu siguranță ajutor;
• Leucocitoza se va manifesta si alimente luate, prin urmare, nu este recomandat să o luați înainte de a face testul. Digestivă (leucocitoza alimentară) apare atunci când leucocitele intră în circulație din depozitul de sânge și se acumulează în stratul submucos al intestinului după o masă copioasă (funcție de protecție). Acesta este un proces fiziologic, cu toate acestea, va face o persoană nervoasă și, de asemenea, poate induce în eroare medicul;
• Cu manifestări evidente alergii Este mai bine să nu faceți testul - leucocitele vor fi cu siguranță crescute, același lucru este valabil și pentru persoanele cu boală autoimună, pentru că organismul este în continuă luptă;
• Un nivel crescut de globule albe poate fi observat în timpul durerii severe și al stresului emoțional, deoarece celulele albe din sânge nu vor rămâne indiferente față de durere, fizic severȘi stres psiho-emoțional;
• Leucocitele pot „simți ceva străin” atunci când intră în corpul unora substante medicinaleîn și, „hotărând” că trebuie să lupte, încep să se înmulțească intens;
• Leucocitoza la copii este cauzată mai des decât la adulți; motivele apariției acesteia sunt toți factorii de mai sus, dar, în plus, trebuie să țineți cont de faptul că organismul copilului reacționează mai rapid și mai des la orice influențe. Copiii iubesc jocurile active, aleargă mult, iar dacă fac un test imediat după activitatea fizică, leucocitoza este garantată. Nivelurile crescute de globule albe îndeplinesc o funcție metabolică la nou-născuți, deci un nivel ridicat nu este nici un semn de avertizare;
• Un proces fiziologic precum sarcina, duce, de asemenea, la leucocitoză, deoarece corpul femeii începe să se pregătească să se protejeze pe sine și pe copil cu mult înainte de naștere, astfel încât un nivel crescut de globule albe în timpul sarcinii este un fenomen complet natural. Leucocitoza la femeile însărcinate previne de obicei infecția să intre în corpul femeii în timpul nașterii și stimulează funcția contractilă a uterului;
• Formula leucocitară a unui bărbat este mai stabilă dacă nu este în lăcomie, nu se angajează în sporturi de forță și nu lucrează în mod deosebit la munca musculară grea, deoarece în ei acești factori în condiții fiziologice constituie principalele cauze ale leucocitozei. Ce legătură are miogenă, determinând o creștere a globulelor albe de 3-5 ori, leucocitoza poate fi atât redistributivă, cât și adevărată datorită creșterii leucopoiezei;
• Tulburări ale leucopoiezei în măduva osoasă, neasociată cu efecte fiziologice, este cel mai grav motiv pentru creșterea numărului de celule albe, pentru că atunci nu vom mai vorbi despre reacția organismului, ci despre o anumită boală.

În legătură cu cele de mai sus, există tipuri de leucocitoză, care au stat la baza clasificării sale.

Clasificarea și caracteristicile globulelor albe

Cu aproximativ o jumătate de secol în urmă, limita inferioară a leucocitelor normale a fluctuat între 5,5-6,0 G/l; în prezent acest nivel a scăzut la 4,0 G/l, sau chiar mai puțin. Acest lucru se datorează urbanizării extinse, fondului radioactiv crescut și utilizării unui număr mare de medicamente, uneori nejustificate. Cu toate acestea, leucocitoza nu a dispărut nicăieri și, în anumite circumstanțe, se face simțită ca un simptom al unei boli, deoarece nu este o unitate nosologică independentă.

Se disting următoarele tipuri de leucocitoză:

1. fiziologic ( redistributiv sau, cum o spuneau ei, relativ), cauzată de redistribuirea unui număr crescut de globule albe din sânge între vasele diferitelor organe;
2. Patologic (reactiv sau absolut), asociat cu o încălcare a leucopoiezei în patologia organelor hematopoietice sau care apare ca răspuns al organismului la procese infecțioase, purulent-inflamatorii, septice și alergice.

Clasificarea leucocitelor și a leucocitozei se bazează pe tipurile de globule albe, funcțiile și comportamentul acestora. Globulele albe, în funcție de prezența sau absența unor granule specifice în citoplasmă, sunt împărțite în două rânduri: granulocitarăȘi agranulocitară.

Ce fel de celule sunt acestea - leucocite? De ce se comportă astfel și de ce le pasă? Ce înseamnă termenii „ leucocitoză neutrofilă și eozinofilă” pe care medicii o menționează adesea? De ce este leucocitoza periculoasă sau nu este periculoasă deloc?

Și puteți înțelege acest lucru dacă cunoașteți proprietățile de bază ale leucocitelor.

Proprietățile de bază ale leucocitelor, sarcinile și funcțiile acestora

Dimensiunea leucocitelor, în funcție de tip, variază de la 7,5 la 20 de microni; ele conțin multe enzime (peptidaze, lipaze, diastaze, proteaze), care în stare liniștită sunt izolate (în lizozomi) și se numesc enzime lizozomale. Leucocitele își îndeplinesc funcțiile în afara vaselor și folosesc patul vascular doar ca drum. Se caracterizează printr-o mișcare ameboidă, cu ajutorul căreia pătrund în endoteliul capilarelor ( diapedeză) și sunt direcționate către leziune ( chimiotaxie pozitivă). Se numește mișcarea inversă a leucocitelor de la sursa iritației chimiotaxie negativă.

Dacă vorbim despre norma leucocitelor, atunci intervalul de variație aici este destul de larg (4,0-9,0 G/l) Mai mult, sângele prelevat de la un deget conține informații despre doar o șaseme din celulele albe, deoarece habitatul lor principal este țesutul. Și pentru a înțelege unde este norma și unde este patologia, desigur, trebuie să știți care este populația de leucocite, ce sarcini îndeplinește, pentru ce sunt necesare și dacă merită să vă faceți griji dacă dintr-o dată o este detectat un conținut mare de globule albe.

Durata de viață a leucocitelor depinde de tip și variază de la câteva zile la 20 de ani sau mai mult. Acele leucocite care s-au transformat în „celule de memorie” sunt destinate să trăiască mult, deoarece chiar și după o perioadă lungă de timp sunt obligați să recunoască „străinul” pe care l-au întâlnit cu mulți ani în urmă. După ce și-au „amintit”, trebuie să „informeze” imediat speciile interesate. Ei, la rândul lor, trebuie să „dea porunca” să-l distrugă pe străin.

Principalele sarcini ale globulelor albe pot fi reprezentate după cum urmează:

• Leucocitele participă la formarea imunității celulare și umorale, ceea ce le face de protecţie funcţie;
• Acestea intră în tractul gastrointestinal, captează nutrienții și îi transportă în sânge, ceea ce este deosebit de important pentru nou-născuții care, în timp ce sunt alăptați, primesc imunoglobuline materne gata preparate, nemodificate, împreună cu lapte, care pot proteja o persoană mică de multe infecții. De aceea, unui copil sub un an nu se teme, de exemplu, de gripă. Natura s-a gândit la toate, dând leucocite metabolic funcţie;
• Dizolvați (liză - liză) țesuturile deteriorate și efectuați histolitic sarcină;
• Ei distrug diverse marcaje care nu sunt deloc necesare, chiar și în perioada embrionară - morfogenetice funcţie.

Un test de sânge detaliat implică numărarea nu numai a numărului total de leucocite, ci și a procentului de toate tipurile de globule albe din frotiu. Apropo, raportul procentual trebuie convertit în valori absolute ( profilul leucocitelor), atunci conținutul informațional al analizei va crește semnificativ.

Seria de granulocite

Progenitorii leucocitelor (mieloblaste), aparținând seriei granulocitare, își au originea în măduva osoasă, unde trec prin mai multe etape și nu intră în sânge până la sfârșitul maturizării. În sângele periferic, în unele condiții patologice (sau pur întâmplător - 1 celulă), se pot găsi metamielocite. Acestea sunt celule tinere (juvenile), sunt și precursorii granulocitelor. Cu toate acestea, dacă din anumite motive apar tineri în sânge și, în același timp, nu numai că pot fi văzuți, ci numărați într-un frotiu, atunci este posibil să se judece schimba la stânga(pentru leucemie, boli infecțioase și inflamatorii). O creștere a frotiului de forme vechi indică mutați formula la dreapta.

formarea de celule sanguine din celulele stem din măduva osoasă

Celulele din seria granulocitelor sunt dotate cu funcții enzimatice și metabolice pronunțate, prin urmare granularitatea lor caracteristică neutrofilă, eozinofilă și bazofilă este strâns legată de activitatea celulei și pentru fiecare tip aceasta. strict specific, adică nu se poate transforma de la un tip la altul.

Reprezentanți ai granulocitelor

Se numește proliferare malignă necontrolată (reproducție) (a nu se confunda cu leucocitoză). În această boală, leucocitele încetează să-și îndeplinească funcția, deoarece nu s-au putut diferenția din cauza eșecului hematopoiezei. Astfel, leucemia este periculoasă nu atât din cauza creșterii crescute a numărului de celule albe, cât mai degrabă din cauza lipsei de abilități de a-și îndeplini funcțiile. Tratamentul leucemiei este o sarcină dificilă pentru hematologi, care, din păcate, nu este întotdeauna rezolvată cu succes. Depinde de forma leucemiei.

Mulți oameni cred că celulele albe din sânge există pentru a indica prezența sau absența inflamației, dar, între timp, domeniul de activitate al celulelor albe din sânge este foarte larg. Dacă leucocitele (în special celulele T) nu ar fi afectate de infecția cu HIV, probabil că am fi capabili să învingem SIDA.

Leucocitoza este o creștere a numărului de leucocite din sânge la mai mult de 8000-9000 la 1 mm3; hiperleucocitoză - mai mult de 1 mm 3. Leucocitoza apare ca urmare a creșterii leucopoiezei sau a redistribuirii leucocitelor în organism.

Există leucocitoză fiziologică și patologică. Leucocitoza fiziologică include digestivă (apare după masă), musculară (după stres fizic), leucocitoză la nou-născuți, femei însărcinate și leucocitoză de la răcire. Leucocitoza patologică apare ca o reacție a organelor hematopoietice la iritația cauzată de agenți infecțioși, toxici, purulent-inflamatori, radiații și alți agenți. Leucocitoza se observă și în timpul necrozei tisulare (infarct miocardic, dezintegrare tumorală), după pierderi mari de sânge, leziuni, leziuni cerebrale etc. Leucocitoza, de regulă, este un fenomen tranzitoriu, dispare împreună cu cauza care a provocat-o. Leucocitoza temporară cu apariția unor forme imature în sânge este desemnată ca reacție leucemoidă (vezi), o imagine sanguină similară persistentă este observată în leucemie (vezi). În majoritatea cazurilor de leucocitoză, apare o creștere a numărului de neutrofile - leucocitoză neutrofilă, adesea cu o deplasare la stânga (vezi Formula leucocitară). Leucocitoza eozinofilă (vezi Eozinofilie) însoțește multe afecțiuni alergice (astm bronșic, boală serică), infestări helmintice, dermatoze pruriginoase etc. Limfocitoza (vezi Limfocite) se observă în unele infecții și intoxicații. Monocitoza se observă în endocardita septică, malarie, rubeolă, oreion, sifilis etc.

Leucocitoza este o creștere a numărului total (sau a formelor individuale) de leucocite din sângele periferic în condiții fiziologice și procese patologice.

Leucocitoza este temporară și dispare împreună cu cauza care a cauzat-o. Numărul normal de leucocite din sânge este de 6000-8000 pe 1 mm 3 cu fluctuații extreme de la 4000 la 9000 pe 1 mm 3. La persoanele sănătoase, numărul de leucocite nu este constant în timpul zilei, el fluctuează în cadrul normei fiziologice. În plus, eroarea medie în numărul de celule albe din sânge este de 7%. O creștere a numărului de leucocite până la sau mai mult se numește hiperleucocitoză. Leucocitele sunt în mod normal distribuite neuniform în fluxul sanguin al diferitelor organe și sisteme. Conținutul lor s-a dovedit a fi semnificativ mai mare în ficat, splină și, de asemenea, în vasele centrale, comparativ cu vasele pielii. Leucocitoza poate apărea ca urmare a redistribuirii leucocitelor în diferite zone vasculare, a mobilizării acestora din depozit (redistribuire, sau neuroumorală, leucocitoză), cu iritare a măduvei osoase de către agenți patologici, creșterea leucopoiezei cu apariția unor forme tinere de leucocite în sângele (leucocitoză absolută sau adevărată). Atât leucocitoza adevărată, cât și cea redistributivă pot fi observate simultan. Tonul vaselor de sânge este important: extinderea și încetinirea fluxului sanguin este însoțită de o acumulare de leucocite, în timp ce îngustarea este însoțită de o scădere a numărului acestora. Există leucocitoză fiziologică și patologică.

Leucocitoza fiziologică, preponderent redistributivă, tranzitorie, se observă în timpul sarcinii (mai ales în stadiile ulterioare), în timpul nașterii și la nou-născuți, cu tensiune musculară (la sportivi, la copii după plâns) - leucocitoză miogenă; cu o tranziție rapidă de la o poziție verticală la o poziție orizontală - leucocitoză statică; după un duș sau o baie rece. Leucocitoza digestivă apare la 2-3 ore după consumul de alimente, în special proteine; este adesea precedat de leucopenie. In dezvoltarea acestui tip de leucocitoza sunt importante reactiile reflexe conditionate: leucocitoza se poate observa la mentionarea alimentelor, in momentul mesei obisnuite. Excitarea psihică poate duce la leucocitoză.

Leucocitoza patologică se observă în multe boli infecțioase, procese inflamatorii, în special cu efecte purulente, toxice, sub influența radiațiilor ionizante (pe termen foarte scurt), cu leziuni ale craniului, contuzii, hemoragii cerebrale, după operații, cu șoc (leucocitoză traumatică). Aceasta include leucocitoza toxică observată în caz de otrăvire (arsen, mercur, monoxid de carbon, acizi), carie tisulară, necroză din cauza circulației locale afectate (gangrenă a extremităților, infarct al organelor interne, neoplasme maligne cu carie), precum și uremic. , leucocitoză indusă de medicamente (la administrarea colargolului, antipirină), adrenalină (iritarea nervului simpatic). Leucocitoza posthemoragică apare după hemoragii abundente (iritarea măduvei osoase de către produsele de degradare a sângelui). Grade ridicate de leucocitoză cu întinerire semnificativă a leucocitelor apar în reacțiile leucemoide, în special în leucemie. În unele boli (apendicita, pneumonie lobară, angină), se observă o creștere a numărului de leucocite din sângele prelevate de la piele peste organul afectat - leucocitoză locală.

Leucocitoza patologică este cel mai adesea neutrofilă (neutrofilie) și este adesea însoțită de modificări calitative ale neutrofilelor („deplasare nucleară”). Severitatea leucocitozei în timpul infecției depinde de severitatea acesteia, natura și reactivitatea organismului. La tineri, reacția țesutului hematopoietic este mai pronunțată; la persoanele în vârstă este adesea absentă. Pe lângă leucocitoza neutrofilă, se distinge leucocitoza, în funcție de creșterea numărului de alte tipuri de leucocite.

Leucocitoza eozinofilă (eozinofilie) apare adesea fără o creștere a numărului total de leucocite. Eozinofilia se observă în afecțiuni alergice (astm bronșic, edem Quincke, intoleranță la medicamente, cum ar fi penicilina etc.), helmintiază (ascariază, echinococoză, trichineloză), precum și scarlatina, periarterita nodoză, vasculită hemoragică, sifilismatism, sifilismatism hemoragic. tuberculoză, limfogranulomatoză. Apariția eozinofiliei în bolile infecțioase acute în perioada de scădere a febrei este considerată un semn de prognostic favorabil.

Leucocitoza bazofilă este rar observată, de exemplu, cu injectarea unei proteine ​​străine (vaccinări), hemofilie, anemie hemolitică, leucemie.

Tipurile notate de leucocitoză, care apar cu o creștere a granulocitelor, pot fi considerate ca granulocitoză. De asemenea, se poate observa o creștere a limfocitelor din sânge (limfocitoză) și a monocitelor (monocitoză). Monocitoza se observă în infecții (febră tifoidă, malarie, variola, rujeolă, oreion, sifilis), boli cu protozoare, endocardită septică prelungită și croniosepsie.

Leucocitoza patologică are o anumită semnificație diagnostică și prognostică, în special pentru diagnosticul diferențial al unui număr de boli infecțioase și diferite procese inflamatorii, evaluarea severității bolii, reactivitatea organismului și eficacitatea terapiei. În acest caz, ar trebui să se țină cont de creșterea numărului de leucocite de anumite tipuri, de caracteristicile calitative ale neutrofilelor („deplasarea nucleară”) și de tabloul clinic al bolii în ansamblu.

LEUCOCITOZA

Leucocitoza este un număr crescut de leucocite în sângele periferic (de obicei mai mult de 10 miliarde/l).

Există trei mecanisme patogenetice pentru dezvoltarea leucocitozei:

1. îngroșarea sângelui;
2. redistribuirea leucocitelor în patul vascular;
3. eliberarea leucocitelor din măduva osoasă în sângele periferic.

Leucocitoza poate fi patologică și fiziologică. Leucocitoza patologică apare în condiții dureroase, leucocitoza fiziologică poate apărea la persoanele sănătoase.

Leucocitoza fiziologică poate fi declanșată din mai multe motive:

• aportul alimentar (numărul de leucocite în acest caz nu depășește 10-12×10 9 /l);
• munca fizică (leucocitoză miogenă);
• trecerea de la o poziție verticală la una orizontală (leucocitoză ortostatică);
• a face băi calde și reci;
• perioada premenstruală;
• sarcina, nasterea.

Cauzele leucocitozei patologice pot fi:

• boli inflamatorii cauzate de microorganisme (peritonita, flegmon etc.);
• boli inflamatorii de origine non-microbiană (de exemplu, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);
• boli infecțioase care afectează în principal celulele sistemului imunitar (limfocitoză infecțioasă și mononucleoză infecțioasă);
• boli infecțioase (pielonefrită, sepsis, pneumonie, meningită etc.);
• infarcte de organe (miocard, plămâni);
• boli proliferative ale sistemului sanguin, în special forme leucemice și subleucemice;
• pierderi mari de sânge;
• splenectomie;
• uremie, comă diabetică;
• boli maligne.

Există mai multe forme principale de leucocitoză patologică:

Leucocitoza bazofilă este cauzată de o creștere a producției de bazofile, observată în timpul sarcinii, colită ulceroasă, mixedem și reacții alergice. În aceste cazuri, o creștere a numărului de bazofile nu duce la o creștere a numărului de leucocite. O creștere a bazofilelor este un semn de prognostic nefavorabil în leucemia mieloidă cronică.

Leucocitoza eozinofilă este cauzată de producția accelerată de leucocite și eliberarea lor din măduva osoasă în sânge. Cauza principală a acestei leucocitoze este reacțiile alergice imediate.

Leucocitoza neutrofilă în majoritatea cazurilor este cauzată de o creștere a producției de leucocite și de eliberarea lor din măduva osoasă în sânge. În acest caz, se observă leucocitoză neutrofilă absolută. Dacă majoritatea leucocitelor se deplasează din bazinul marginal în bazinul circulant, se observă leucocitoză neutrofilă relativă.

Leucocitoza limfocitara (limfocitoza) este caracteristica unor infectii acute si cronice, mononucleoza infectioasa. Limfocitoza infecțioasă are loc cu o creștere a numărului absolut de limfocite din sânge, aceasta este asociată cu o creștere a fluxului de limfocite în sânge din organele limfocitopoiezei.

Leucocitoza monocitară (monocitoza) se observă în infecții bacteriene, boli difuze ale țesutului conjunctiv, boli cauzate de rickettsie, neoplasme maligne și sarcoidoză. În leucemia mielomonocitară și monocitară cronică, se observă o creștere stabilă a numărului de monocite din sânge. Monocitoza absolută apare la pacienții cu mononucleoză infecțioasă sau agranulocitoză în faza de începere a recuperării.

Leucocitoza

Leucocitoza este o afecțiune caracterizată printr-un exces de globule albe (leucocite) în sânge. Sunt produse în măduva osoasă și fac parte din sistemul imunitar uman, protejându-ne de invazia „dușmanilor” și împiedicând proliferarea celulelor patologice. Numărul de leucocite din sânge nu este o valoare constantă; crește odată cu stresul emoțional sau fizic, cu schimbări bruște ale temperaturii ambientale, cu aportul de alimente proteice și, de asemenea, cu boli. În cazul bolii, leucocitoza este patologică, în timp ce o creștere a numărului de leucocite la o persoană sănătoasă este leucocitoza fiziologică. O creștere semnificativă (până la câteva sute de mii) a numărului de leucocite indică de obicei o boală gravă a sângelui - leucemie, iar o creștere la câteva zeci de mii indică un proces inflamator.

Leucocitoza - ce este?

Leucocitele sunt celule sanguine care susțin imunitatea în organism. Nu sunt omogene; există mai multe varietăți ale acestora care îndeplinesc funcții specifice:

• Neutrofile - distrug bacteriile folosind fagocitoză, „devorând” celula bacteriană.
• Monocitele - se deplasează în mod activ din sânge la locul inflamației, unde folosesc particule străine mari.
• Limfocitele sunt responsabile de distrugerea virusurilor care intră în organism și de imunitatea antitumorală.
• Eozinofilele și bazofilele sunt implicate în reacțiile alergice.

În mod normal, numărul acestor celule variază - de la 4 la 9 x 109 pe litru de sânge. În consecință, leucocitoza este o creștere a numărului lor peste normal. Severitatea cantitativă depinde de cauzele sale și de starea fiziologică a organismului.

Tipuri de leucocitoză

Leucocitoza poate fi adevărată sau absolută (cu creșterea leucocitelor sau mobilizarea rezervelor acestora din măduva osoasă), precum și redistributivă sau relativă (o creștere a numărului de leucocite ca urmare a îngroșării sângelui sau a redistribuirii acestora în vase). ).

De asemenea, se disting următoarele tipuri de leucocitoză:

1. Leucocitoză fiziologică: observată după efort fizic intens, consumul de alimente proteice etc.;
2. Leucocitoza simptomatică patologică: apare în anumite boli infecțioase, procese purulent-inflamatorii, precum și ca urmare a unei anumite reacții a măduvei osoase la degradarea țesuturilor, care a fost cauzată de un efect toxic sau de o tulburare circulatorie;
3. Leucocitoză pe termen scurt: apare ca urmare a unei „eliberări” bruște a leucocitelor în sânge, de exemplu, în timpul stresului sau hipotermiei. În astfel de cazuri, boala este de natură reactivă, adică. dispare împreună cu cauza apariției sale;
4. Leucocitoza neurofilă este cel mai adesea cauzată de o creștere a formării și eliberării neutrofilelor în sânge, în timp ce în patul vascular se observă o creștere a numărului absolut de leucocite. Se observă în infecții acute, inflamații cronice, precum și boli mieloproliferative (boli ale sângelui);
5. Leucocitoza eozinofilă se dezvoltă ca urmare a formării sau eliberării accelerate a eozinofilelor în sânge. Principalele cauze sunt reacțiile alergice, inclusiv la alimente și medicamente;
6. Leucocitoza bazofilă este cauzată de o creștere a formării de bazofile. Se observă în timpul sarcinii, colită ulcerativă nespecifică, mixedem;
7. Leucocitoza limfocitară se caracterizează printr-o creștere a limfocitelor din sânge. Se observa in infectii cronice (bruceloza, sifilis, tuberculoza, hepatita virala) si unele infectii acute (tuse convulsiva);
8. Leucocitoza monocitară este extrem de rară. Se observă în tumorile maligne, sarcoidoză și unele infecții bacteriene.

Cauzele leucocitozei

Această afecțiune este în majoritatea cazurilor reacția organismului la factorii care pot schimba constanța mediului intern (homeostazia). În mod convențional, ele pot fi împărțite în factori fiziologici, patologici și boli de sânge în sine.

Factori fiziologici

Impactul acestui grup de cauze nu este o manifestare a bolii; numărul de celule crește temporar și revine la normal de la sine. Acestea includ:

1. Mâncatul duce la o ușoară creștere a leucocitelor până la 109 pe litru de sânge, revenirea lor la normal are loc în câteva ore. Prin urmare, se recomandă donarea de sânge pentru analize clinice pe stomacul gol.
2. Activitatea fizică – în timpul muncii musculare, acidul lactic se acumulează în organism, determinând o creștere a globulelor albe.
3. Expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute.
4. Stres, tensiune nervoasă.
5. Leucocitoza în timpul sarcinii este asociată cu modificări ale nivelurilor hormonale ale unei femei în al doilea trimestru de sarcină. Pentru a exclude patologia, se efectuează studii suplimentare.
6. Leucocitoza fiziologică la nou-născuți - după nașterea unui copil, acest lucru este necesar pentru ca bebelușul să se întâlnească cu mediul extern, pentru protecția lui suplimentară de factorii agresivi și infecții.

Factori patologici

Acest grup de cauze duce la leucocitoză persistentă; revenirea sa la normal nu are loc de la sine, ci numai după un tratament adecvat care vizează eliminarea factorilor cauzali, și anume:

• Infecție bacteriană - toate bacteriile patogene, care intră în organism, provoacă o reacție inflamatorie și leucocitoză din cauza neutrofilelor.
• Infecție virală - cresc limfocitele, care distrug celulele afectate de virus.
• Reacții alergice - atunci când un alergen intră în organism, eozinofilele și bazofilele sunt activate, acestea secretă substanțe specifice responsabile de manifestările alergiilor.
• Infarctele diferitelor organe sunt moartea celulelor organelor din cauza perturbării acute a circulației sângelui în acesta, ceea ce duce la inflamație aseptică (non-bacteriană). În acest caz, monocitele și neutrofilele utilizează celule moarte.
• Arsuri extinse - neutrofilele și monocitele folosesc celulele moarte ale țesuturilor deteriorate.
• Pierderi semnificative de sânge - numărul tuturor celulelor sanguine crește din cauza scăderii volumului părții sale lichide (plasma).
• Îndepărtarea splinei - splina este responsabilă pentru eliminarea leucocitelor și a globulelor roșii, în lipsa cărora celulele vechi se acumulează în sânge.
• Uremia - o tulburare acută a rinichilor provoacă o creștere a concentrației de produse de descompunere a proteinelor nerezolvate, ducând la intoxicație (otrăvire).

Boli de sânge

Aceste boli includ leucemia, care se caracterizează prin diviziunea necontrolată a celulelor maligne din măduva osoasă. Mai mult, aproape toate leucocitele sunt defecte, incapabile să-și îndeplinească funcțiile. În funcție de severitate, se disting mai multe forme de leucemie:

• leucemic - numărul de leucocite este de 109 pe litru;
• subleucemic – x 109 pe litru;
• leucopenic – sub această formă – redus;
• aleucemic – absența aproape completă a acestora.

Este de remarcat faptul că cauzele leucocitozei la copii sunt aceleași ca și la adulți, dar viteza și severitatea creșterii numărului de leucocite este mult mai mare. Deci, cu aceeași infecție, reacția corpului unui copil va fi mai pronunțată decât a unui adult.

Simptome de leucocitoză

Leucocitoza nu este o boală independentă și, prin urmare, simptomele acesteia coincid cu semnele bolilor care au cauzat-o. La copii, leucocitoza este adesea asimptomatică, motiv pentru care medicii recomandă părinților să se analizeze periodic sângele copilului pentru a detecta anomaliile în compoziția sângelui într-un stadiu incipient.

Cel mai periculos, deși cel mai rar tip de leucocitoză este leucemia, sau cancerul de sânge și, prin urmare, este necesar să-i cunoaștem simptomele pentru a nu rata debutul bolii. Deci, cu leucemie, simptomele comune ale leucocitozei sunt următoarele:

• Stare de rău nerezonabilă, slăbiciune, oboseală;
• Creșterea temperaturii corpului, creșterea transpirației pe timp de noapte;
• Hemoragii spontane, formare frecventă de vânătăi;
• Leșin, amețeli;
• Durere în picioare, brațe și abdomen;
• Dificultăți de respirație;
• Pofta de mancare;
• Pierdere în greutate inexplicabilă.

Dacă vă aflați cu două sau mai multe dintre semnele enumerate, ar trebui să consultați un medic și să faceți un test de sânge.

De ce este leucocitoza periculoasă?

În sine, o creștere a celulelor albe din sânge este răspunsul organismului la boală. Detectarea printr-un test clinic de sânge necesită o examinare suplimentară aprofundată pentru a diagnostica cauzele. O cauză neclară și lipsa tratamentului sunt periculoase pentru organism, deoarece pot duce la dezvoltarea complicațiilor și la epuizarea sistemului imunitar.

Principalul pericol este complicarea dezvoltării acelor boli care au cauzat boala. De asemenea, se pot dezvolta leucemie, tumori maligne etc. Starea gravidelor cu acest diagnostic se poate agrava, ducând la naștere prematură sau la dezvoltarea unor patologii la făt. Leucocitoza fiziologică, de regulă, nu reprezintă un pericol și este ușor de corectat de către organism fără ajutor extern.

Diagnosticare

Pentru a identifica această boală este posibil să aveți nevoie de:

• faceți un test general de sânge;
• faceți un test de sânge complet;
• efectuați o biopsie de măduvă osoasă;
• efectuați o biopsie a ganglionilor limfatici;
• faceți o biopsie a ficatului și a splinei;
• faceți un frotiu de sânge periferic.

Analiza ar trebui să fie descifrată de un terapeut cu experiență care, pe baza rezultatelor, poate confirma sau infirma diagnosticul. Dacă la un copil se observă simptome alarmante, diagnosticul și examinarea trebuie făcute de un medic pediatru. Trebuie amintit că tratamentul leucocitozei nu poate fi efectuat fără a identifica cauza care a cauzat-o!

Tratamentul leucocitozei

Tratamentul vizează în întregime eliminarea cauzelor, pentru care sunt utilizate diferite abordări:

• antibiotice pentru infecții bacteriene;
• medicamente antivirale;
• medicamente antialergice;
• restaurarea țesuturilor și organelor după arsuri sau atacuri de cord;
• terapie de detoxifiere pentru uremie;
• chimioterapie și transplant de măduvă osoasă în caz de leucemie;
• creșterea volumului plasmatic după sângerare.

O etapă importantă în procesul de tratament este alimentația individuală adecvată. În cazul unui nivel scăzut de leucocite, dieta ar trebui să fie îmbogățită cu alimente care stimulează producția de hemoglobină. Cel mai bine este să consumați alimente îmbogățite cu vitamina B9, leguminoase și să beți lapte. De asemenea, ar trebui să vă limitați consumul de produse din carne, excluzând complet rinichii și ficatul.

Prevenirea

• prevenirea dezvoltării bolilor bacteriene și infecțioase;
• examinări regulate cu un terapeut;
• testare regulată;
• creșterea sistematică a imunității;
• examinări preventive de către specialiști;
• urmând principiile nutriției raționale;
• menținerea unei rutine zilnice sănătoase;
• pentru gravide - somn sănătos cel puțin opt ore pe zi și alimentație bună.

Un terapeut cu experiență ar trebui să trateze leucocitoza din sânge. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui specialist în boli infecțioase, gastroenterolog, nefrolog, urolog, ginecolog, androlog etc.

Trombocitopatie

Hemofilie

Policitemie

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ. Nu vă automedicați, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Cauzele creșterii leucocitelor în sânge

Un test clinic de sânge este unul dintre cele mai simple și mai frecvente teste. În plus, este foarte informativ. O mare importanță în acest studiu este acordată numărării numărului total de leucocite, precum și fracțiilor individuale ale acestora. Norma conținutului lor în sânge variază de la 4 la 9 miliarde pe litru. Dacă există o creștere a numărului lor, atunci această afecțiune se numește leucocitoză, dacă există o scădere - leucopenie. Să ne oprim în detaliu asupra motivelor pentru care leucocitele din sânge pot fi crescute fără a afecta modificările formulei leucocitelor (acesta este un subiect mare separat). Leucocitoza este un simptom destul de comun, așa că este foarte important să aveți o idee despre factorii care o cauzează.

Leucocitoză fiziologică

Adesea, o creștere a leucocitelor din sânge se datorează unor motive fiziologice și nu este asociată cu nicio afecțiune patologică. Cel mai adesea, o astfel de leucocitoză este redistributivă. Aceasta înseamnă că conținutul total de leucocite din sânge nu se modifică de fapt, ele sunt pur și simplu redistribuite în favoarea vaselor pielii, din care se ia analiza. Acest lucru dă falsa impresie că există mai multe leucocite.

Un exemplu izbitor în acest sens este leucocitoza digestivă asociată cu consumul de alimente, în special bogate în proteine. Poate apărea imediat înainte de a mânca și poate dura încă 2-4 ore după. Se bazează pe reacții reflexe condiționate. Uneori ele pot să nu fie asociate nici cu mâncarea în sine, ci cu anticiparea mesei (de exemplu, dacă o persoană mănâncă la aceleași ore în fiecare zi). Din cauza acestei reacții a organismului, pacienții sunt sfătuiți să nu mănânce înainte de test.

Există și leucocitoză miogenă: o creștere a numărului de globule albe din sângele periferic după o activitate fizică intensă. Se observă aproape constant la sportivii implicați în sporturi de elită, dar cel mai adesea la femeile însărcinate, mai ales în ajunul nașterii (în această perioadă, mușchii femeii lucrează mai intens decât de obicei, deoarece există o creștere semnificativă a greutății).

Desigur, aceeași imagine se observă direct în timpul nașterii, deoarece nașterea este asociată cu o tensiune musculară severă. Leucocitoza miogenă imediat după naștere se observă și la nou-născuți - în timpul primului plâns (aceasta este cea mai timpurie sarcină musculară pe care o primește copilul) și apoi încă două zile din momentul nașterii.

O creștere a nivelului de celule albe din sânge este adesea asociată cu o redistribuire a fluxului sanguin. Acest lucru se observă atunci când corpul se mișcă prea repede de la o poziție verticală la o poziție orizontală (leucocitoză statică), sau când vasele periferice se dilată după o baie sau un duș de contrast. În plus, o creștere fiziologică a numărului de leucocite poate fi asociată cu eliberarea lor bruscă din depozit. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă într-o situație stresantă, când, ca urmare a stresului psiho-emoțional, o cantitate mare de adrenalină este eliberată în sânge, ceea ce stimulează eliberarea leucocitelor depuse în sânge. Există, de asemenea, leucocitoză la femeile postpartum, care se dezvoltă la două săptămâni după naștere, și alte tipuri mai rare de leucocitoză fiziologică. Cu fiecare dintre ele, numărul de globule albe din sânge nu depășește miliarde pe litru.

Leucocitoză patologică

Cea mai frecventă cauză a creșterii nivelului de globule albe din sânge sunt infecțiile și bolile inflamatorii. Agenții patogeni tipici ca răspuns la introducerea cărora are loc leucocitoza sunt cocii:

Dar cu infecții precum gripa, malaria, rujeola, febra tifoidă, rubeola, bruceloza, poliomielita, dimpotrivă, se observă leucopenie.

O creștere a nivelului de leucocite din sânge în timpul infecțiilor se datorează efectului toxinelor bacteriene și a produselor de descompunere a proteinelor asupra măduvei osoase roșii. Ca urmare a acestei influențe, este stimulată formarea de noi globule albe, iar numărul acestora crește. Cu toate acestea, în timp, dacă nu se efectuează tratamentul necesar, rezervele de măduvă osoasă vor începe să se epuizeze și poate apărea leucopenia, care este un semn extrem de nefavorabil.

Cea mai mare leucocitoză se dezvoltă cu infecția pneumococică, în special cu pneumonia lobară. Cu această boală, există o creștere a leucocitelor din sânge de până la miliarde pe litru. Aceleași numere mari sunt observate pentru sepsis, meningită și erizipel. În cazurile de sepsis sever, nivelul globulelor albe poate ajunge la 100 de miliarde pe litru sau chiar mai mult. În procesele inflamatorii mai puțin pronunțate (pleurezie, pericardită etc.) de etiologie streptococică sau stafilococică, numărul de leucocite crește în limita miliardelor pe litru de sânge.

O creștere a nivelului de leucocite este un semn de diagnostic important în identificarea proceselor purulente. De exemplu, cu apendicita purulentă, temperatura pacientului nu crește întotdeauna, iar leucocitoza indică un proces inflamator intens, pe baza căruia medicul decide să efectueze o operație. Numărul de leucocite în timpul proceselor purulente ajunge la miliarde pe litru de sânge.

O altă cauză a leucocitozei este pierderea acută de sânge (din răni, sângerări interne, sângerări ginecologice etc.). În prezent, nu se înțelege pe deplin de ce se întâmplă acest lucru. Există o teorie conform căreia producția intensivă de leucocite este stimulată de produsele de degradare a țesuturilor, precum și de scăderea nivelului de oxigen din sânge.

Produsele de degradare a țesuturilor sunt, de asemenea, cauza leucocitozei în arsuri, infarctul miocardic și distrugerea tumorii. Este oarecum dificil de determinat cauza creșterii nivelului de leucocite la femei după naștere: leucocitoza lor poate fi atât fiziologică, cât și patologică. În acest caz, medicii se bazează pe date suplimentare.

Cele mai nefavorabile cauze ale leucocitozei sunt leucemia și limfogranulomatoza. În cazul leucemiei, apar leziuni sistemice ale organelor hematopoietice, cu limfogranulomatoză - ganglioni limfatici individuali. Un număr deosebit de mare de leucocite apar în sânge în timpul leucemiei cronice. În acest caz, numărul lor poate ajunge la 100 de miliarde pe litru de sânge și chiar mai mult. Cu toate acestea, nu orice leucemie are leucocitoză. De aceea, medicii acordă atenție nu numai numărului de leucocite, ci și formulei leucocitelor.

Leucocitoza poate fi cauzată și de influența substanțelor toxice: se observă în caz de otrăvire cu mercur, arsenic și monoxid de carbon. În plus, numărul de leucocite din sânge poate crește după administrarea anumitor medicamente: analgezice, glucocorticosteroizi, antipiretice, preparate cu argint etc. Leucocitoza indusă de medicamente trebuie considerată normală, dar nu poate fi clasificată ca fiind fiziologică, deoarece nu este cauzată. din cauze naturale, ci prin influența drogurilor.

Există multe motive care pot duce la leucocitoză, de la cele fiziologice, cum ar fi mâncatul sau nașterea, până la cele patologice, cum ar fi infecția, rănirea sau chiar leucemia. Doar un medic poate determina de ce exact leucocitele sunt crescute și care a fost motivul. După un test de sânge clinic, el va prescrie examinările suplimentare necesare, va pune un diagnostic și, dacă este necesar, va selecta tratamentul adecvat.

Leucocitoză fiziologică

Leucocitoza. Clasificare, caracteristici generale. Leucocitoza este o creștere simptomatică secundară a numărului de leucocite din sângele periferic, mai mult de 1 µl, și cu un nivel inițial constant scăzut de leucocite (3.000-5.000 în 1 µl) – mai mult de 8.000-9.000 în 1 µl.

Clasificarea leucocitozei. În conformitate cu schimbarea formulei leucocitelor, se disting următoarele tipuri de leucocitoză:

1) leucocitoză neutrofilă,

2) leucocitoză eozinofilă,

3) leucocitoză bazofilă,

4) leucocitoză eozinofilă - bazofilă,

5) leucocitoză neutrofilă-eozinopenică,

6) leucocitoză neutrofilă - eozinofilă,

9) limfocitar - neutropenic,

10) leucocitoză monocito-limfocitară.

O creștere a conținutului de leucocite în sângele periferic poate fi fiziologică și patologică.

Leucocitoza fiziologică apare într-un organism sănătos, de regulă, este de natură redistributivă și, în consecință, nu este asociată cu creșterea hematopoiezei măduvei osoase.

Se disting următoarele tipuri de leucocitoză fiziologică:

a) leucocitoza nou-născuților. La nașterea unui copil, numărul de leucocite este de 9.000 la 1 µl, iar la o săptămână după naștere, numărul de leucocite fluctuează între 1 µl. Cu toate acestea, în unele cazuri, la 6 și chiar la 13 ani de la naștere, se observă leucocitoză;

b) leucocitoză digestivă, care se dezvoltă la 2–3 ore după masă;

c) leucocitoză miogenă;

d) leucocitoză în timpul stresului emoțional;

e) leucocitoză în timpul trecerii de la o poziţie orizontală la una verticală (leucocitoză ortostatică).

Leucocitoza, care apare în a doua jumătate a sarcinii, este, de asemenea, clasificată ca fiind fiziologică. În dezvoltarea acesteia sunt implicate atât mecanismele de redistribuire, cât și intensificarea proceselor de leucopoieză.

În unele cazuri, leucocitoza redistributivă poate apărea după administrarea de medicamente (agonişti adrenergici). Cu toate acestea, cu administrarea pe termen lung a medicamentelor adrenomimetice, leucocitoza poate fi cauzată nu numai de redistribuirea leucocitelor, ci și de creșterea hematopoiezei măduvei osoase.

În ceea ce privește caracteristicile tabloului hematologic în leucocitoza redistributivă, trebuie remarcat faptul că este de scurtă durată, normalizarea rapidă a conținutului de leucocite din sânge după eliminarea efectului factorului etiologic, precum și raportul normal de leucocite în formula leucocitară.

Spre deosebire de leucocitoza fiziologică, leucocitoza patologică este de natură simptomatică secundară și se dezvoltă în diferite forme de patologie de natură infecțioasă și neinfecțioasă.

Leucocitoza patologică se bazează pe activarea mielopoiezei și eliberarea crescută a leucocitelor din măduva osoasă în circulația sistemică. Hiperplazia țesutului mieloid sau limfoid poate apărea sub influența factorilor toxici și enzimatici de natură bacteriană, a produselor de degradare a țesuturilor, precum și a leucocitelor din sânge, a stimulentelor hormonale și umorale de natură non-hormonală.

După cum se știe, cei mai importanți regulatori ai leucopoiezei sunt factorii de stimulare a coloniilor (CSF), care acționează nu numai la nivelul celulelor progenitoare angajate, ci și stimulând procesele de proliferare și maturare a celulelor granulomonocitare ale măduvei osoase identificate morfologic. În acest sens, este evident că în condiții patologice producția de LCR crește, facilitând eliberarea leucocitelor neutrofile în sânge din măduva osoasă, precum și stimulând procesele de maturare și proliferare a elementelor din seria granulomonocitară.

În mecanismele de dezvoltare a leucocitozei adevărate asociate cu hiperplazia țesutului mieloid, un rol important ar trebui să fie jucat de modificările echilibrului hormonal caracteristice diferitelor boli de natură infecțioasă și neinfecțioasă.

După cum se știe, cei mai importanți hormoni de adaptare, produși intens în condiții de stimuli de stres (factori patogeni), sunt hormonul adrenocorticotrop, glucocorticoizii și catecolaminele. Acestea din urmă stimulează indirect procesele de mielopoieză prin creșterea producției de LCR de către celulele sistemului monocit-macrofag și limfoid.

Modificările privind compoziția calitativă și cantitativă a leucocitelor reflectă adesea natura agentului infecțios, amploarea procesului inflamator și răspunsul organismului la factorul etiologic corespunzător, prin urmare, identificarea naturii leucocitozei poate avea nu numai diagnostic, ci și semnificație prognostică.

Leucocitoza este observată mai des în infecțiile în curs de dezvoltare acută și mult mai rar în bolile cronice.

Caracteristicile hematologice ale anumitor tipuri de leucocitoză. Leucocitoza neutrofilă apare cu infecții bacteriene și intoxicații cu caracter generalizat sau predominant local, mai des cu infecții care determină dezvoltarea inflamației purulente (streptococice, stafilococice, meningococice). Cu toate acestea, leucocitoza neutrofilă poate apărea ca urmare a pierderii de sânge, a hemolizei acute, la persoanele cu neoplasme maligne, în timpul hipoxiei și în timpul intoxicației de origine endogenă. Leucocitoza neutrofilă patologică, de regulă, este cauzată de o creștere a mielopoiezei, precum și de o creștere a eliberării de neutrofile în sânge din rezerva de granulocite din măduva osoasă.

Cei mai importanți stimulatori ai granulocitopoiezei sunt factorii de stimulare a coloniilor produși de elementele monocite-macrofage. Inhibitorii activității mitotice a celulelor leucocitare sunt kelonii - produse reziduale ale neutrofilelor mature, precum și lactoferina, prostaglandinele E, sintetizate de macrofage. Astfel, intensitatea granulocitopoiezei este reglată de factori de stimulare a coloniilor și de un complex de inhibitori produs practic de aceleași celule, conform principiului feedback-ului. Încălcarea acestei relații în condiții patologice duce la intensificarea granulocitopoiezei.

După cum sa menționat mai sus, dezvoltarea leucocitozei neutrofile este posibilă în diferite condiții de stres, însoțite de dezvoltarea hipoxiei, traumatisme dureroase și expunere la factori emotogeni. Desigur, leucocitoza care apare în astfel de condiții poate fi de natură redistributivă și poate apărea sub influența hormonilor de adaptare.

Pentru a evalua severitatea leucocitozei neutrofile, se folosește așa-numitul indice nuclear al deplasării neutrofilelor la stânga, care este raportul dintre suma tuturor neutrofilelor nesegmentate și numărul de celule segmentate. În mod normal, valoarea indicelui de schimbare este 0,06–0,08. Cu o evoluție favorabilă a bolii, se observă o așa-numită schimbare regenerativă, în care indicele de schimbare nu depășește 0,25-0,45. În același timp, leucocitele și metamielocitele de bandă apar în exces în sângele periferic. Se observă un indice de schimbare nucleară hiperregenerativă în procesele infecțioase și purulent-septice severe; valoarea acestuia crește la 1,0-2,0.

În acest caz, leucocitoza capătă adesea caracterul unei reacții leucemoide, atunci când numărul de leucocite crește la 1 μl, iar în sângele periferic crește nu numai conținutul de celule de bandă și tinere, ci și mielocite.

Apariția mieloblastelor în sânge pe fondul unui nivel ridicat de leucocite ar trebui considerată un semn al unei reacții leucemoide sau, mai des, al leucemiei.

Modificările cantitative ale neutrofilelor din sângele periferic în condiții patologice sunt adesea combinate cu modificările lor calitative. Astfel, în timpul proceselor purulent-septice, în special cu peritonită, flegmon, granulația toxigenă se găsește în citoplasma neutrofilelor - boabe intens colorate ca urmare a coagulării proteinelor citoplasmatice sub influența factorilor infecțio-toxici.

Alte caracteristici degenerative ale neutrofilelor includ anizocitoza, picnoza și umflarea nucleelor, vacuolarea citoplasmei sau contracția întregii celule.

Leucocitoza eozinofilă se caracterizează printr-o creștere a numărului de eozinofile din sângele periferic cu mai mult de 5% și însoțește o varietate de boli, dar foarte adesea este una dintre manifestările alergizării organismului. Astfel, eozinofilia este tipică pentru reacțiile atopice (anafilactice), în special astmul bronșic, febra fânului, dermatita alergică, reacțiile medicamentoase, angioedem.

Eozinofilia în bolile alergice este de natură protectoare și adaptativă, deoarece o trăsătură caracteristică a eozinofilelor este capacitatea de a adsorbi și inactiva concentrațiile excesive de histamină care se acumulează în faza patochimică a reacțiilor alergice în mediul extracelular.

Mecanismele de dezvoltare a eozinofiliei în bolile alergice rămân neclare. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că starea de sensibilizare apare adesea pe fondul unui echilibru hormonal alterat, în special cu niveluri insuficiente de ACTH și glucocorticoizi și, după cum se știe, acești hormoni au capacitatea de a îmbunătăți procesele de liză a eozinofilelor și migrarea acestora din circulația sistemică în țesuturi. În acest sens, este evident că leucocitoza eozinofilă apare și ca una dintre manifestările insuficienței suprarenale.

Leucocitoza eozinofilă este caracteristică unui număr de boli autoimune și maligne, în special leucemia mieloidă cronică și limfogranulomatoza. În bolile mieloproliferative, creșterea numărului de eozinofile din sânge se datorează creșterii eozinofilopoiezei din cauza transformării tumorale a celulelor măduvei osoase.

În unele cazuri, leucocitoza eozinofilă se observă la prematuri și la nou-născuții la termen în primele 3 luni de viață.

Leucocitoza bazofilă este extrem de rară și, datorită conținutului scăzut de bazofile din sângele periferic (0,5–1,0%), nu afectează semnificativ conținutul total de leucocite pe unitatea de volum de sânge.

O creștere a numărului de bazofile poate apărea cu mixedem, colită ulceroasă nespecifică și reacții alergice. Cu toate acestea, în unele cazuri, bazofilia este unul dintre simptomele de rău augur ale dezvoltării transformării tumorale a celulelor și proceselor mieloproliferative în măduva osoasă. Leucocitoza bazofilă apare cu eritremie și în combinație cu hipereozinofilie în leucemia mieloidă cronică. O creștere a numărului de bazofile în sângele periferic în leucemie este un semn de prognostic nefavorabil, indicând posibilitatea dezvoltării unui stadiu terminal al patologiei.

Leucocitoza limfocitară se caracterizează printr-o creștere a conținutului de limfocite din sângele periferic cu peste 35%. Limfocitoza, ca și alte tipuri de leucocitoză, poate fi absolută și relativă. Limfocitoza absolută este cauzată de creșterea limfopoiezei, o creștere a numărului de limfocite din formula leucocitară pe fondul unui conținut crescut de leucocite în sângele periferic. Limfocitoza relativă se observă, de regulă, pe fondul unei scăderi generale a numărului de leucocite din sângele periferic și al unei predominanțe a limfocitelor, deși conținutul absolut de limfocite rămâne neschimbat.

Limfocitoza absolută este semnul unor infecții acute și cronice (tuse convulsivă, hepatită virală, mononucleoză infecțioasă, tuberculoză, sifilis, bruceloză). În unele cazuri, limfocitoza este un simptom al bolilor maligne - leucemie limfocitară acută și cronică, limfosarcom, precum și endocrinopatii - tireotoxicoză, insuficiență suprarenală.

Limfocitoza relativă apare ca o consecință a inhibării hematopoiezei măduvei osoase, în special a granulocitopoiezei, sub influența factorilor bacterieni, toxici, virali, imunoalergici, a medicamentelor, a expunerii la radiații ionizante și a iradierii cu raze X pe măduva osoasă. Limfocitoza relativă în combinație cu neutropenia poate apărea cu un deficit de acid folic și vitamina B12, atunci când hematopoieza măduvei osoase este suprimată.

Monocitoza - o creștere a numărului de monocite în sângele periferic cu peste 8% - apare ca o manifestare a stimulării monocitopoiezei sub influența factorilor de stimulare a coloniilor produși de sistemul monocite-macrofag; observat în boli bacteriene (tuberculoză, bruceloză, endocardită septică subacută), precum și în mononucleoză, sarcoidoză, colagenoză, cancer de sân și ovarian în faza de începere a recuperării la persoanele cu agranulocitoză.

Link bibliografic

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (data accesului: 15/03/2018).

candidați și doctori în științe

Jurnalul Internațional de Educație Experimentală

Revista apare din 2007. Revista publică recenzii științifice, articole cu caracter problematic și științific-practic. Revista este prezentată în Biblioteca științifică electronică. Revista este înregistrată la Centre International de l'ISSN. Numerele revistelor și publicațiilor li se atribuie un DOI (identificator de obiect digital).

Leucocitoza, sau o afecțiune în care există o mulțime de leucocite în sânge, este poate una dintre cele mai frecvente anomalii ale hemogramei la copii și adulți. Acest lucru se datorează faptului că există o mulțime de boli însoțite de o astfel de patologie - de la procese infecțioase la cancer de sânge și alte boli foarte periculoase. Doar un medic poate înțelege cauzele acestei afecțiuni, poate prescrie tratamentul corect și poate opri dezvoltarea patologiei.

Caracteristicile bolii

Semnificația biologică a leucocitelor - globule albe care sunt produse în măduva osoasă - este foarte importantă. Ele sunt direct implicate în formarea imunității la nivel celular. În plus, leucocitele din sânge pot dizolva țesuturile deteriorate și pot ajuta la îndepărtarea lor din organism și, de asemenea, pot intra în tractul gastrointestinal, pot capta substanțe utile și le pot transfera în sânge. Dimensiunea leucocitelor este de 7,5-20 microni; aceste celule conțin multe enzime lizozomale. Leucocitele au nevoie de vase doar pentru mișcare și își îndeplinesc toate sarcinile în afara patului vascular.

Numărul normal de celule albe din sânge pentru un copil mai mare și un adult este de 4,0-9,0 *10*9/L. Dar norma acestui indicator de sânge într-o analiză generală poate fi depășită, pentru care există o mulțime de motive. La leucocitoză se observă un număr prea mare de leucocite: asta se înțelege prin creșterea conținutului acestor celule într-un test de sânge. Mai precisă este o analiză a profilului leucocitelor (formula leucocitară), care reflectă numărul de leucocite de anumite tipuri. Mai jos sunt tipurile de globule albe din sânge și funcțiile lor în organism:

1. Neutrofilele consumă bacterii folosind fagocitoză.
2. Monocitele se deplasează rapid în zona de inflamație și acolo folosesc particule mari care sunt străine organismului.
3. Limfocitele sunt responsabile pentru eliminarea virusurilor care au intrat în sânge, precum și pentru stimularea imunității antitumorale.
4. Bazofile, eozinofile - participă la reacțiile alergice.

Creșterea leucocitozei în sânge apare nu numai în diferite boli. Clasificarea acestei afecțiuni include două tipuri:

1. Fiziologic. Apare la persoanele sănătoase, deoarece numărul total de leucocite este o valoare instabilă care se modifică odată cu stresul, activitatea fizică, schimbările de temperatură, aportul mare de alimente proteice și sarcina.
2. Patologic. Se dezvoltă în diferite procese patologice, atât boli infecțioase, cât și boli de sânge.

De obicei, o leucocitoză ușoară (moderată) este recunoscută atunci când numărul de leucocite crește la 10-12 * 10 * 9 / l, dar cu un nivel inițial scăzut constant, această patologie este observată deja când crește la 8-9 * 10 * 9/l. Leucocitoza acută, severă (peste 20*10*9/l) este adesea denumită „hiperleucocitoză”, iar această afecțiune este întotdeauna însoțită de o deplasare puternică a formulei leucocitelor spre stânga. Leucocitoza grav exprimată (50-100 * 10*9/l. sau mai mult) reflectă de obicei apariția leucemiei, o boală oncologică gravă.

Clasificarea tipurilor de leucocitoză în funcție de etiologie este următoarea:

1. Leucocitoză fiziologică (întotdeauna de natură redistributivă):

• la nou-născuții sănătoși în primele două zile de viață;
• la gravide sănătoase (apare de la 5-6 luni de gestație);
• la femeile care nasc (notat la începutul celei de-a doua săptămâni după naștere);
• miogen (muscular);
• digestive (alimentare sau nutritive);
• emoţional;
• aclimatizare.

Leucocitoză patologică (are natură tranzitorie și dispare odată cu boala de bază):

• infecțioase (bacteriene sau virale);
• inflamator;
• toxicogen;
• posthemoragic;
• neoplazic (reflectă dezintegrarea tumorii);
• leucemic;
• etiologie necunoscută.

Există, de asemenea, leucocitoză absolută - o creștere a numărului absolut de tipuri individuale de leucocite, leucocitoză relativă - o creștere a procentului de globule roșii atunci când există o scădere a altor tipuri de leucocite.

Cauzele leucocitozei în sânge

Leucocitoza în sine este reacția organismului la o boală sau o altă afecțiune anormală. Aflarea cauzei exacte a patologiei este foarte importantă, deoarece nu leucocitoza în sine este periculoasă, ci patologia care a provocat-o. Absența măsurilor terapeutice necesare poate duce la dezvoltarea unor consecințe periculoase și la epuizarea funcțiilor protectoare ale sistemului imunitar.

În funcție de patogeneză, toate leucocitozele sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Creșterea funcției mieloplastice a măduvei osoase, care poate fi reactivă și blastom. Această afecțiune se numește leucocitoză adevărată (absolută), apare în timpul infecțiilor, proceselor septice și purulente, inflamației aseptice - alergii, boli autoimune, degerături, traumatisme, arsuri, infarct miocardic. Acest tip de leucocitoză este, de asemenea, caracteristică intoxicației cu medicamente sau alte substanțe toxice, apare după iradiere și în timpul sângerării.
2. Redistribuirea leucocitelor, când numărul acestora crește datorită mobilizării celulelor din depozit (leucocitoză falsă sau relativă). În timpul reacțiilor anafilactice, numărul de globule albe din ficat, plămâni și intestine crește, la fel ca șocul traumatic sever și suprasolicitarea fizică severă. Acest fenomen este întotdeauna temporar și nu este combinat cu o creștere a nivelului de leucocite tinere.
3. Hiperproducția de celule albe din sânge în leziunile tumorale ale sângelui - în leucemie. Se observă o creștere atipică a numărului total de leucocite din cauza activării proliferării celulelor canceroase și a diviziunii și maturizării mai rapide a leucocitelor normale sub influența antigenelor tumorale.
4. Vâscozitate crescută a sângelui. Acest lucru poate apărea pe fondul diareei, vărsăturilor, poliuriei, când, cu un număr total normal de leucocite și alte celule sanguine, concentrația acestora pe unitatea de sânge a crescut.

În ceea ce privește cauzele leucocitozei fiziologice, cele mai multe dintre ele sunt enumerate mai sus. În primul rând, aceasta este nutriția, deoarece mâncatul determină o ușoară creștere a celulelor albe din sânge la 10-12 * 10 * 9/l, așa că o analiză generală trebuie făcută pe stomacul gol. Activitatea fizică și sportul provoacă, de asemenea, leucocitoză ușoară din cauza acumulării de acid lactic în organism. O reacție similară a corpului este observată în timpul suprasolicitarii nervoase și expunerii la temperaturi ridicate și scăzute. La sugari, imediat după naștere, celulele albe din sânge cresc pentru a permite copilului să „întâlnească” mediul în mod normal, iar în 48 de ore revin la normal. În al doilea trimestru de sarcină, modificările nivelului hormonal provoacă și leucocitoză, care trebuie diferențiată de o creștere patologică a leucocitelor.

Cu leucemia, care poate apărea chiar și la un sugar, numai la începutul patologiei poate exista un nivel scăzut de leucocite, dar foarte repede această cifră crește, iar leucocitele sunt defecte. În general, cauzele leucocitozei la copii și adulți sunt aceleași, dar corpul copilului reacționează la toate modificările patologice mai rapid și mai pronunțat.

De regulă, majoritatea leucocitozelor sunt neutrofile, adică implică o creștere a numărului de celule roșii din sânge din cauza neutrofilelor. Dar uneori leucocitoza poate fi bazofilă, eozinofilă, limfocitară, monocitară, mixtă. Mai jos sunt principalele cauze ale unuia sau uneori tip de leucocitoză în funcție de modificările formulei leucocitelor:

1. Leucocitoză neutrofilă (neutrofilie în bandă sau segmentată). Include toate tipurile de creștere fiziologică a globulelor albe, precum și neutrofilie patologică în toate tipurile de infecții, precum și în prezența focarelor cronice de bacterii, intoxicație, hipoxie severă, sângerare abundentă, hemoliză acută și cancer.
2. Leucocitoză eozinofilă. Fiziopatologia sa se bazează pe eliberarea de eozinofile în sânge din măduva osoasă sau pe accelerarea producției lor. Cauze: reactii alergice imediate, angioedem, astm bronsic, alergii cutanate, helmintiaza, periarterita nodoza, scarlatina, limfogranulomatoza, leucemie mieloida. Leucocitoza eozinofilă este cel mai precoce semn al sindromului Loeffler.
3. Leucocitoză bazofilă. O afecțiune hematologică rară, ale cărei simptome pot reflecta dezvoltarea mixedemului, alergii severe, colită ulceroasă, leucemie mieloidă cronică.
4. Leucocitoză limfocitară. Se dezvoltă în infecții acute și cronice - tuse convulsivă, hepatită, tuberculoză, sifilis, bruceloză și mononucleoză infecțioasă. Limfocitoza prelungită este adesea un semn al leucemiei limfocitare.
5. Leucocitoză monocitară. Apare rar, în principal în endocardita septică, bruceloză și tuberculoză, malarie, leishmanioză, tifos, cancer ovarian, cancer de sân la femei și leziuni difuze ale țesutului conjunctiv. Monocitoza acută este caracteristică mononucleozei infecțioase și agranulocitozei în stadiul de recuperare.

Cauzele leucocitozei într-un frotiu

Analiza frotiului la femei și bărbați ar trebui efectuată în mod regulat, deoarece va arăta toate schimbările care apar în sfera sexuală și va reflecta stadiile inițiale și avansate ale multor boli. Pentru femei, frotiul este o procedură standard în timpul oricărei vizite la ginecolog. Este luat din membrana mucoasă a vaginului sau a colului uterin. Leucocitele detectate, a căror normă într-un frotiu la femei este de 10-15 unități în vagin, 15-20 de unități pe colul uterin, reflectă diferite condiții patologice:

• endometrita;
• colpită;
• vaginoza bacteriană;
• disbioză vaginală;
• sturz;
• cervicita;
• anexită;
• uretrita;
• simptome ale infecțiilor cu transmitere sexuală;
• boli oncologice ale organelor genitale.

Uneori, leucocitele dintr-un frotiu la femei apar pe fondul unui stres sever prelungit și dispar la sfârșitul unei perioade dificile sau, mai precis, numărul lor revine la normal. Dar, cu stresul cronic, poate exista chiar și o scădere a nivelului de celule albe din sânge, care reflectă epuizarea apărării imune locale - ultima etapă a răspunsului la stres al organismului. În orice caz, sunt necesare cercetări suplimentare, așa că femeii i se recomandă să facă o serie de analize, colposcopie și, uneori, o biopsie.

Un frotiu din tractul urogenital la bărbați poate conține, de asemenea, un număr mare de leucocite. Acest lucru reflectă întotdeauna dezvoltarea unui proces inflamator, al cărui agent cauzal poate fi identificat printr-o examinare mai amplă. Procesul inflamator la bărbați poate afecta orice organ al sistemului genito-urinar - rinichi, vezica urinară, prostată, uretra. Cauzele imediate ale unui frotiu rău sunt uretrita, prostatita, pielonefrita, cistita, epididimita, orhiepididimita. Foarte des, leucocitoza reflectă prezența unei ITS, care poate fi confirmată de alte simptome - durere, descărcare patologică.

Simptome de manifestare

Deoarece această afecțiune nu este independentă, ci este întotdeauna o consecință a patologiei de bază, principalele semne clinice coincid cu cele ale cauzei sale directe. Mai simplu spus, leucocitoza este doar un indicator de laborator, care este mai important pentru medic ca semn de probleme în organism și ca semnal pentru o examinare ulterioară urgentă.

În infecțiile bacteriene acute, care provoacă cel mai adesea leucocitoză, pot fi prezente următoarele componente ale tabloului clinic:

• creșterea temperaturii corpului la 37,5-39 de grade;
• senzație de slăbiciune, oboseală, stare generală de rău;
• scăderea performanței;
• Dureri articulare;
• dureri musculare;
• durere în gât care se agravează la înghițire;
• tuse, durere în gât;
• răgușeală a vocii;
• secreția de spută din plămâni;
• Durere la ureche;
• procese purulente de diferite localizări etc.

Leucocitoza este posibilă nu numai cu infecții bacteriene, ci și cu infecții virale, totuși, numai în stadiul lor inițial (atunci virușii provoacă o scădere ușoară a numărului de leucocite). Dacă patologia însoțește infarctul miocardic, atunci este însoțită de durere severă, acută în piept și alte semne caracteristice ale bolilor de inimă. Una dintre cele mai grave boli în care se observă leucocitoza cronică este cancerul de sânge sau leucemia. Simptomele sale trebuie suspectate într-un stadiu incipient pentru a începe tratamentul cât mai devreme posibil. Semne de leucemie deosebit de pronunțate și care apar precoce sunt caracteristice copilăriei:

• boală prelungită fără motiv;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• oboseală, slăbiciune;
• leșin și amețeli;
• febra mica;
• transpirație crescută noaptea;
• apariția constantă a vânătăilor și hemoragiilor;
• sângerări nazale spontane;
• ganglioni limfatici măriți;
• sângerare prelungită a țesuturilor după o tăietură sau leziune;
• Dureri de stomac;
• durere la nivelul brațelor și picioarelor;
• respiratie dificila.

Ar trebui să consultați un medic dacă aveți cel puțin 2-3 dintre semnele enumerate mai sus. Medicul va prescrie toate testele necesare, care pot ajuta la prevenirea atingerii unui stadiu sever al bolii. În ciuda rarității diagnosticării leucemiei, nu puteți ignora o vizită la medic!

Metode de diagnosticare

După cum sa menționat deja, leucocitoza este determinată prin efectuarea unui test general de sânge. Un diagnostic similar se pune dacă numărul de globule albe este mai mare de 10.000 la 1 μl (10*109/l). Numărul de leucocite poate varia în funcție de vârstă, astfel încât leucocitoza poate fi recunoscută ca atare în diferite cazuri. Valorile normale ale leucocitelor la copiii sub un an sunt 6-15 unități, de la unu la doi ani - 5,5-13,5 unități. etc., iar indicatorul 4 - 9 unități. mai tipic pentru adulți, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se pune un diagnostic. Normele indicatorilor din formula leucocitelor sunt următoarele:

1. Neutrofile segmentate - 47-72%.
2. Banda neutrofile - 4-6%.
3. Bazofile - 0,1%.
4. Eozinofile - 0,5-5%.
5. Limfocite - 19-37%.
6. Monocite - 3-11%.

Dacă leucocitoza este detectată în sânge, medicul va prescrie o serie de examinări și vizite la specialiști. Pe lângă un test de sânge detaliat cu leucoformula, un frotiu de sânge periferic, analize biochimice, teste pentru infecții folosind metode ELISA și PCR, teste pentru alergeni și imunoglobuline sunt efectuate, dacă este necesar, cu ultrasunete ale organelor interne, inimii, radiografii toracice, iar dacă se suspectează oncologie sau alte boli complexe - biopsie hepatică, splinei, puncție de măduvă osoasă, ganglioni limfatici. Patologiile inflamatorii din organism ar trebui să fie diferențiate de bolile și alergiile mai grave, al căror tratament se efectuează conform unei scheme complet diferite.

Pe lângă creșterea leucocitelor în sânge și frotiurile la bărbați și femei, leucocitoza poate fi detectată și în urină. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci în analiza urinei sunt absente sau prezente într-o singură cantitate. O creștere a nivelului de celule albe din sânge înseamnă dezvoltarea proceselor infecțioase la nivelul rinichilor, vezicii urinare sau uretrei, precum și la nivelul organelor genitale. Pentru a diagnostica cauza exactă a patologiei, se efectuează o urocultură pentru a determina prezența infecției, precum și un test de sensibilitate la antibiotice.

Metode de tratament

Tratament medicamentos

Leucocitoza poate fi vindecată numai prin abordarea patologiei de bază care a provocat-o. Pentru procesele infecțioase sunt prescrise medicamente antibacteriene - cefalosporine, peniciline, macrolide. Este necesar să se trateze o boală infecțioasă luând în considerare efectele simptomatice, măsurile terapeutice locale - luarea de expectorante, spray-uri și tablete, picături nazale, medicamente antiinflamatoare etc. Pentru alergii, unui copil sau unui adult i se prescriu antihistaminice, agenți desensibilizanți și, în cazuri severe, hormoni corticosteroizi. Uneori, unei persoane i se administrează medicamente pentru a reduce acidul uric din organism, ceea ce va preveni distrugerea țesuturilor corpului și progresia leucocitozei.

Este strict interzis să luați antibiotice sau să efectuați alt tratament fără a afla cauza exactă a creșterii leucocitelor, mai ales atunci când este pronunțată.

Se poate întâmpla ca o astfel de leucocitoză să fie un semn de leucemie, iar tratamentul acesteia să difere foarte mult de toate celelalte regimuri de tratament. Pentru cancerele de sânge se utilizează chimioterapia și iradierea sângelui, precum și medicamente speciale - Leukeran, Filgrastim. Pacientului i se poate recomanda și leucofereză - îndepărtarea excesului de globule albe din sânge și transfuzia de sânge purificat înapoi în organism. În acest caz, sângele este distilat printr-un aparat special, care ajută la îmbunătățirea sănătății sale și la reducerea simptomelor bolii.

Când numărul de leucocite din sânge este crescut, tratamentul trebuie făcut întotdeauna sub supravegherea unui medic, mai ales dacă vorbim despre un copil. Cu toate acestea, remediile populare vă pot îmbunătăți sănătatea. Rețetele în acest scop pot fi următoarele:

1. Luați părți egale de iarbă de mamă, iarbă de coada-calului și iarbă de troscot. Toată această materie primă trebuie măcinată în pulbere și amestecată bine. Puteți adăuga această pulbere o linguriță de trei ori pe zi la orice fel de mâncare, de exemplu, salate de legume. Dacă este dificil să luați medicamentul în acest fel, atunci puteți turna o linguriță de pulbere în 100 ml de apă caldă, lăsați timp de o jumătate de oră, apoi bea înainte de masă.
2. Strângeți pelin amar (iarbă), tocați-l bine. Luați trei linguri de pulbere, turnați 600 mg. apă clocotită, apoi lăsați acest remediu timp de o oră. Luați perfuzia câte 15 picături de trei ori pe zi înainte de mese.
3. Pregătiți materii prime uscate din ierburi și flori de sunătoare. 2 linguri de sunătoare trebuie preparate cu 200 ml apă clocotită, lăsați timp de 30 de minute. Împărțiți infuzia în 3 părți, beți cu o oră înainte de masă de trei ori pe zi.
4. Luați fasole verde, stoarceți sucul din ele, beți o linguriță din ea dimineața pe stomacul gol. Acest remediu va ajuta la normalizarea nivelului de leucocite cu leucocitoză moderată, ușoară.
5. Amestecați polenul cu o cantitate egală de miere, mâncați 2 lingurițe de produs pe zi. Această metodă este utilă în detectarea leucocitelor într-un frotiu la adulți pentru a crește rezistența generală a organismului.
6. Preparati 200 de grame de frunze de melisa in 500 ml de apa clocotita (vorbim de frunze proaspete). Lăsați balsamul de lămâie să infuzeze cel puțin o oră, strecurați și luați o lingură de trei ori pe zi. Metoda este potrivită pentru orice boli infecțioase și inflamatorii.

Homeopatia ajută bine cu leucocitoza și bolile care o provoacă. Medicamentele homeopate au în general un efect benefic asupra organismului, normalizând procesele care au loc în acesta. Dar în cazul unei cauze grave de patologie, nu poate fi tratată numai cu homeopatie, ci poate fi combinată doar cu terapia principală. Cu toate acestea, doar un specialist ar trebui să aleagă homeopatia, mai ales când vine vorba de un copil.

Atunci când există o creștere a leucocitelor în sânge, trebuie aplicată o dietă care să vizeze reducerea încărcăturii asupra organismului. Puteți reduce conținutul caloric al dietei prin reducerea cărnii din meniu, precum și prin eliminarea completă a alimentelor grase. Peștele și fructele de mare sunt potrivite pentru nutriție - midii, calmar, care conțin o mulțime de vitamine B, precum și aminoacizi de care organismul are nevoie urgentă. Masa zilnică a pacientului trebuie să includă verdeață - sparanghel, spanac, țelină. Broccoli, varza de Bruxelles, mazărea, dovleacul, fasolea, lactatele și brânzeturile vor ajuta, de asemenea, la ameliorarea inflamației. În plus, majoritatea pacienților li se recomandă să ia complexe vitamine-minerale, adaptogene și imunostimulante pentru a îmbunătăți rapid funcționarea organismului.

Caracteristicile tratamentului la femeile însărcinate

În timpul sarcinii, după cum sa menționat deja, leucocitele din sânge cresc fiziologic. Acest lucru are loc nu mai devreme de luna a cincea de la începutul gestației, prin urmare, la înregistrare și de mai multe ori în timpul sarcinii, femeia donează sânge pentru a monitoriza nivelul tuturor parametrilor sanguini. Dacă numărul de globule albe din sânge nu este mai mare de 20 de unități, atunci acest lucru este considerat normal (în absența oricăror simptome patologice). În caz contrar, medicul va recomanda o examinare suplimentară pentru a găsi cauzele acestei afecțiuni.

Cel mai adesea, cauza leucocitozei patologice în sângele sau urina femeilor însărcinate este ARVI, boli ale rinichilor sau vezicii urinare, alergii, candidoza vaginală acută, stresul sever, precum și orice alt proces inflamator de natură septică sau aseptică. Dacă numărul de leucocite din urină crește rapid, femeia este spitalizată, deoarece infecțiile organelor interne amenință consecințe grave pentru ea și copil.

În timpul sarcinii, leucocitele pot crește, de asemenea, în frotiu. Nu poți crede că acest lucru se datorează gestației și modificărilor hormonale. În frotiu, numărul acestor celule ar trebui să rămână același ca înainte de concepție, astfel încât cauza patologiei este cel mai adesea activarea unui proces infecțios cronic, care a fost într-o stare latentă înainte de sarcină. Toate afecțiunile patologice trebuie tratate numai sub supravegherea unui medic, deoarece inacțiunea, precum și auto-medicația, pot provoca un avort spontan sau o infecție intrauterină a fătului. Se recomandă femeii să aibă o dietă sănătoasă, un program strict zilnic și de somn, plimbări în aer curat, precum și medicamente speciale - antibiotice (peniciline sau cefalosporine, în funcție de severitatea infecției), vitamine și alte medicamente care sunt nu este contraindicat în timpul sarcinii.

Ce sa nu faci

Această condiție necesită refuzul tuturor tipurilor de activități fizice grele. Luarea concediului medical nu poate fi ignorată: mersul la muncă și suprasolicitarea nervoasă în timpul leucocitozei nu vor face decât să agraveze cursul bolii care a provocat-o. De asemenea, este interzis să nu dormi suficient, să stai în picioare mult timp fără odihnă: astfel patologia infecțioasă va progresa și mai repede. Merită să renunți la obiceiurile proaste, cel puțin până la recuperarea completă, pentru a nu slăbi și mai mult sistemul imunitar.

Măsuri preventive

Pentru a preveni creșterea leucocitelor din sânge, ar trebui să vă mențineți imunitatea la un nivel adecvat. Doar un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, renunțarea la alcool și fumat vor fi cheia pentru prevenirea diferitelor boli inflamatorii. De asemenea, ar trebui să eliminați toate focarele de infecție cronică din organism - îndepărtați adenoizii, igienizați dinții și amigdalele, tratați bolile ginecologice și urologice. În timpul epidemiei, ar trebui să vă protejați de contactul cu persoanele infectate și, de asemenea, să evitați hipotermia. Dacă sunteți predispus la alergii, ar trebui să evitați contactul cu iritanții care pot fi prezenți atât acasă, cât și în mediu.