Trombocitopenia - cauzele și simptomele bolii. Trombocitopenie în timpul sarcinii

Trombocitoza este o patologie hematologică caracterizată printr-o creștere a numărului de trombocite din sânge.

Factorul provocator este asociat cu disfuncția celulelor stem din măduva osoasă.

O astfel de tulburare determină „producția” accelerată de trombocite și devine un obstacol în calea degradării.

În plus, distribuția „trombocitelor” în fluxul sanguin, așa cum sunt numite secundar trombocitele, se modifică în sus. Indicatorul numeric pentru hematopoieza sănătoasă variază de la 200-400*10 9 /l. O valoare care scade sub 200 indică; o creștere a valorilor peste 400 indică trombocitoză.

Lista sarcinilor atribuite acestora elemente de formă sânge:

• hemostaza celulară
• lupta impotriva cheaguri de sânge- dizolvarea blocajelor
• nutriție, protecție perete vase de sânge

Cauzele bolii

Determinarea tipului de patologie este o sarcină extrem de importantă, deoarece boala poate apărea ca o „unitate pregătită pentru luptă” independentă sau poate deveni o complicație formidabilă a altor tulburări hematologice.

Clasifica următoarele tipuri trombocitoza:

• clonal
• primar
• secundar

Primele două articole din această listă au o patogeneză similară; dezvoltarea patologiilor este cauzată de tulburări ale celulelor stem hematopoietice.

În forma clonală, celulele stem suferă de leziuni tumorale și se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la trombopoietină.

Formarea trombocitelor depășește controlul organismului; acestea sunt produse din punct de vedere funcțional „defecte”, ceea ce duce la întreruperea interacțiunii normale cu alte elemente ale sistemului circulator.

Primar trombocitoza este cauzată de performanța afectată a celulelor stem din măduva osoasă, în care este „fixată” o singură proliferare sau un grup de zone hematopoietice.

Persoanele în vârstă sunt în pericol.

La copii și adolescenți, astfel de probleme sunt rare.

În cele din urmă, forma secundară a bolii se dezvoltă pe fondul patologiei cronice subiacente care deranjează pacientul. Modelul etiologic are mai multe fațete:

• infecţie
• leziuni
• inflamaţie
• splenectomie
• consecințele intervenției chirurgicale
• tulburări hematologice
• formațiuni maligne - limfom de ambele tipuri, neuroblastom, hepatoblastom
• luarea de medicamente: simpatomimetice, corticosteroizi, antimitotice

Să aruncăm o privire mai atentă la această listă.

1. Penetrarea infecției- acest motiv ocupă o poziţie de frunte între factorii care provoacă o creştere a nivelului trombocitelor. Mai mult decât atât, rolul principal este bacterian, un exemplu izbitor este boala meningococică (pneumonia). O patologie infecțioasă extrem de periculoasă, răspândită și trecătoare. Risc ridicat complicatii grave, chiar moartea.

Printre alte motive mai puțin frecvente, merită remarcat:

2. Stare de stres, care apar după primire vătămare gravă, supus unei intervenții chirurgicale, poate deveni un catalizator al bolii. În plus, dezvoltarea patologiei este facilitată de deteriorarea țesuturilor în timpul enterocolitei.

3. Fenomene inflamatorii - un factor semnificativ în lista de motive care provoacă o creștere rapidă a nivelului trombocitelor. Această creștere se datorează unei creșteri a nivelului de interleukină, care favorizează crearea accelerată a unui hormon numit trombopoietină.

Reglează procesele de viață ale trombocitelor: maturare, divizare, eliberare în sânge.

Lista patologiilor inflamatorii asociate cu îngroșarea și creșterea vâscozității sânge:

• limfogranulomatoza benignă
• vasculită hemoragică
• vasculită acută necrozantă
• artrita reumatoida
• colagenoza - leziuni similare ale țesutului conjunctiv, care afectează mai ales fibrele care conțin colagen
• probleme hepatice inflamatorii

4. Factorul hematologic- cantitate insuficientă de fier. Când se observă un model simptomatic de trombocitoză, cu siguranță este prescris un test de feritină.

5. Splenectomie- un argument puternic pentru apariția trombocitozei reactive, deoarece fiind sănătoase, o treime din trombocitele produse sunt localizate în acest organ. Operația de îndepărtare presupune o reducere a volumului de distribuție a sângelui și o creștere artificială a nivelului de trombocite. O afecțiune similară este inerentă unei boli numite asplenie - splina este absentă.

Semne ale bolii

Persoanele a căror vârstă a „depășit” pragul de cincizeci de ani prezintă un risc mai mare de a se familiariza cu trombocitoza, iar sexul pacientului nu are un impact semnificativ asupra incidenței bolii.

Manifestările caracteristice ale bolii sunt formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge și creșterea sângerării.

Venele (uterine, porte, splenice, hepatice) și arterele (pulmonare, carotide, cerebrale) pot suferi de tromboză.

În ceea ce privește plângerile care sunt caracteristice nivelurilor crescute de trombocite, lista tulburărilor patologice este extinsă:

• nazal
• uterin
• gastrointestinal

În plus, tabloul simptomatic inerent trombocitozei poate fi completat de:

• piele iritata
• cianoză
• furnicături ale membrelor
• dureri migrenoase
• abaterea presiunii
• dispnee
• cea mai mică leziune provoacă apariția unei vânătăi
• manifestări edematoase
• rănile primite nu se vindecă bine

Cu sângerări recurente sistematic, este probabilă dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.

Tabloul clinic la pacienți poate varia semnificativ. Cu toate acestea, simptomele „populare” ale trombocitozei primare sunt: ​​dureri de cap, sângerare.

Diagnosticul trombocitozei

Este bine dacă diagnosticul corect este pus înainte de apariția tulburărilor hemoragice și de formarea unui cheag de sânge. Tratamentul adecvat și în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor periculoase. Vor începe să lupte cu cheagul de sânge stadiul inițial, când procesul de agregare a trombocitelor (lipirea celulelor sanguine (celule)) nu a câștigat avânt patologic, depășind valorile admise. Rata de agregare, care indică o bună hematopoieza, „confirmând” un aport complet de oxigen către țesuturi și organe, variază de la 30-90%, în funcție de inductor.

Atunci când o analiză generală de sânge a evidențiat un nivel crescut de trombocite, medicul va recomanda probabil să se supună unui examen de specialitate într-un spital de hematologie. Acest scenariu nu este întotdeauna fezabil din punct de vedere fizic din cauza unui număr de circumstanțe:

• oportunități financiare
• lipsa unui centru medical specializat în localitate

Măsuri de diagnostic obligatorii pentru a ajuta la descrierea mai precisă a etiologiei bolii:

• hematolog efectuează o examinare aprofundată
• biopsie de aspirație
• test clinic de sânge
• biopsie trepană a măduvei osoase

Pentru a exclude un factor oncologic, vor fi necesare studii suplimentare.

Tratamentul trombocitozei

Vectorul de direcție al procesului terapeutic este determinat de tipul bolii.

In forma esentiala, printre prescripții medicale sunt prezente următoarele medicamente:

• hidroxiuree
• anticoagulante, agenți antiplachetari cu acțiune direcționată - mijloace care previn, reduc capacitatea elementelor formate (trombocite, eritrocite) de a se lipi și de a se lipi unele de altele

Aceste medicamente includ Heparina, Livarudin, Argotoban.

Este necesară monitorizarea sistematică (zilnică) a nivelului trombocitelor.

Terapia pentru forma clonală a bolii se bazează pe utilizare integrată medicamente antiagregante plachetare. Printre acestea se numără Aspirina, Clopidogrel, Ticlopidina.

Selectarea dozei și durata administrării sunt determinate de medic - fără independență, inițiativa este categoric inacceptabilă.

La efectuarea programărilor, se iau în considerare înălțimea și greutatea pacientului. În ceea ce privește acidul acetilsalicilic, luați în considerare efectele secundare probabile asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal; efectul ulcerogen poate provoca recidive ale gastritei și ulcerelor.

Recepția este adecvată atunci când nu există intestine, nu există eroziuni, leziuni ulcerative Tract gastrointestinal. Utilizați numai așa cum este prescris de un medic.

În timpul sarcinii, o creștere a nivelului de trombocite este mai mult un eveniment fiziologic care rareori necesită ajustare. Sunt prescrise medicamente speciale care, pe lângă combaterea cheagurilor de sânge, cresc imunitatea și îmbunătățesc circulația uteroplacentară.

În etapele ulterioare ale bolii, când excesul de normă este vizibil, tratamentul este extins datorită terapiei citostatice. Este posibil să se prescrie separarea - o procedură de îndepărtare a trombocitelor în exces din sânge. În caz de trombocitoză secundară, se tratează boala de bază care a provocat creșterea numărului de trombocite.

O condiție importantă pentru un tratament de succes este o dietă nutrițională bine aleasă, echilibrată. Aceștia se concentrează pe alimentele îmbogățite cu calciu și fier. Acordați o atenție deosebită vitaminelor B.

Lista produselor autorizate:

• fructe de mare
• nuci
• varec
• lactat
• sucuri proaspete
• legume verzi
• carne rosie
• merele
• coacăze
• portocale
• grenade

Soda și produsele afumate nu sunt permise. Reconsiderați proporția de alimente cu carbohidrați de redus, deoarece acidul uric format în timpul metabolismului este direct legat de nivelul trombocitelor. Terciurile, precum hrișca, bananele, sunt alimente al căror consum trebuie redus.

Urzica și șoricelul sunt oaspeți nedoriți la masă.

Terapia tradițională este considerată o măsură secundară, auxiliară. Cacao, ghimbir, usturoi, cinquefoil, anghinare și castane sunt recomandate pentru utilizare. Hirudoterapia este utilă, cu condiția ca procedura să fie efectuată într-o instituție medicală oficială.

Excesul de celule sanguine, creșterea vâscozității plasmatice, coagularea - factorii de risc pot duce la dezvoltarea trombofiliei. Această afecțiune patologică este extrem de periculoasă, deoarece, ca urmare a tulburărilor de coagulare a sângelui, se formează cheaguri de sânge în vasele de sânge, în principal cele venoase.

Formarea cheagurilor de sânge este cauzată de: suprasolicitare fizică, consecințe ale intervențiilor chirurgicale, leziuni. Rezultatul trist este că aprovizionarea insuficientă cu sânge duce la atacuri de cord ale organelor interne.

Acestea fiind spuse, trombocitoza este tratată cu medicamente care subțiază sângele și previn coagularea.

Interesează-te de sănătate, la revedere.

Cele mai mici elemente celulare ale sângelui sunt trombocitele sanguine trombocite, al cărui diametru nu depășește trei microni, îndeplinesc o funcție foarte importantă în prevenirea și oprirea sângerării.

Trombocitele în sânge au fost descoperite la mijlocul secolului al XIX-lea, iar până la sfârșitul aceluiași secol a fost determinată participarea lor la procesul de coagulare a sângelui și formarea cheagurilor de sânge, iar structura lor a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință italian Bizzocero. Mai mult, au fost studiate și funcțiile trombocitelor, dar până în prezent aceste celule sanguine nu au fost pe deplin studiate.

Proprietățile fizice ale trombocitelor

Valoarea trombocitelor în sânge. Astfel de proprietăți fiziologice trombocitele, deoarece capacitatea de aderență (lipire de suprafețe) și tendința de agregare (lipire sau îmbinare) și adsorbție (depunere) pe suprafață, fac posibilă „repararea” vaselor de sânge deteriorate.

Trombocitele se găsesc în principal în zonele periferice ale fluxului sanguin, în imediata apropiere a pereților vaselor de sânge. Interacțiunea lor cu căptușeala interioară a vaselor de sânge determină funcția lor hemostatică.

Este aderența și agregarea în vase mici, care se acumulează în locurile de deteriorare, care se lipesc de peretele vasului deteriorat. Stimulatori ai agregării plachetare sunt trombina, adrenalina, serotonina și colagenul.

Valoarea trombocitelor în sânge

Când un vas de sânge este deteriorat, procesul de aderență a trombocitelor începe să fie stimulat cu participarea componentelor peretelui său. Granulele sunt eliberate din trombocite pentru a forma un amplificator eficient de agregare, tromboxanul A2. Cu toate acestea, aceeași reacție de eliberare poate apărea și sub influența fenomenelor alergice, a virușilor și a altor factori. Sunt eliberate ATP, histamina, adrenalina, serotonina, enzimele si factorii de coagulare a sangelui. Se eliberează calciu, modificând forma trombocitelor, rezultând lipirea ireversibilă a trombocitelor. Se formează un cheag de sânge.

Trombocitele în sânge.Normă și abateri

(trombocitoza) se manifesta in anumite afectiuni ale sangelui, inflamatii, infectii, dupa extirparea splinei.

Scăderea numărului de trombocite(trombocitopenie) apare atunci când formarea de megacariocite în măduvă osoasă(asta se întâmplă cu leucemie, anemie etc.), cu ciroză hepatică, cu lupus eritematos, cu otrăvire a sângelui.

Număr normal de trombocite în sânge ar trebui să fie în intervalul (200-400) x 109/l. Trombocitopenia apare atunci când numărul de trombocite roșii scade sub 200 x 109/L, iar trombocitoza apare atunci când numărul crește peste 400 x 109/L.

Trombocitopenie

Trombocitopenie foarte simptom periculos, indicând sângerare crescută. În acest caz, se poate suspecta boala Werlhof, leucemie, scăderea formării trombocitelor în măduva osoasă cu metastaze canceroase în măduva osoasă, ciroză hepatică, hepatită, sclerodermie, dermatomiozită, disfuncție. glanda tiroida, rujeola, rubeola, varicela si gripa.

Toate aceste boli sunt pline de posibile complicații grave, astfel încât trombocitele din sânge la niveluri scăzute sunt cauza trombocitopeniei, care este determinată de puncția măduvei osoase și de studiul anticorpilor antiplachetari.

Trombocitoza

Trombocitoza nu prezintă risc de sângerare, dar este și periculoasă semn de laborator, deoarece poate fi cauzată de cancer de stomac, cancer de rinichi și cancer de sânge.

În plus, trombocitoza poate fi cauzată de pierderi mari de sânge (mai mult de jumătate de litru), inclusiv. după operație, îndepărtarea splinei, sepsis.

Trebuie remarcat faptul că număr normal de trombocite depinde de ora din zi și nu este constantă pe tot parcursul anului. O scădere a nivelului de trombocite a fost înregistrată în timpul menstruației și al sarcinii, iar o creștere a numărului acestora a fost observată în urma activității fizice.

Trombocitele sunt responsabile pentru mai multe procese din corpul nostru, dar sarcina lor principală este de a organiza coagularea stabilă a sângelui. În caz de deteriorare a vaselor de sânge, trombocitele se lipesc împreună, formând un cheag și înlocuiesc zona deteriorată, restabilind țesutul.

Una dintre problemele care pot apărea cu acestea sunt trombocitele scăzute.

Dacă nivelul de coagulare a celulelor sanguine scade, numărul de trombocite din sânge scade, crescând astfel posibilitatea sângerării și vindecarea lentă a rănilor.

Ce procese efectuează trombocitele în organism?

Originare în principal din măduva osoasă, aceste trombocite au forma unui cerc sau forma ovala, și nu conține niciodată nuclee. Diametrul trombocitelor ajunge de la 2 la 4 microni.

Complexele glicoproteice sunt localizate direct pe membrană, ca receptori, și ajută trombocitele în activarea și stabilirea formă sfericăși formează pseudopodii (excrescențe ale organismelor unicelulare utilizate de celule pentru mișcare).

Lipirea trombocitelor și atașarea lor la zonele deteriorate ale vaselor de sânge sunt toate sarcinile unor astfel de complexe. Ele sunt atașate de fibrină, după care eliberează trombostenina (o enzimă), ducând la compactarea țesuturilor.

Funcția principală a trombocitelor este coagularea sângelui.

Stimularea directă a acestor celule sanguine produce, de asemenea, beneficii. Componentele implicate în coagularea sângelui, în timp ce în același timp sunt eliberate și alte substanțe utile și active.

Trombocitele sunt distribuite în toate vasele și participă la următoarele acțiuni:

• Formarea cheagurilor de sânge, trombul inițial care va opri sângerarea prin închiderea zonei deteriorate;
• Hrănește vasele de sânge și, de asemenea, le îngustează dacă este necesar;
• Procese legate de sistemul imunitar;
• De asemenea, participă la dizolvarea unui cheag de sânge, acest proces se numește fibrinoliză;

Durata de viață a trombocitelor este de la 8 la 10 zile; spre sfârșitul existenței lor, acestea scad în dimensiune și își pierd ușor forma.

Notă! Mai mult de 75% sângerare din nas, menstruația prelungită, hemoragiile subcutanate și fluxul sanguin al gingiilor sunt clasificate drept patologii ale sistemului de formare a trombocitelor.

Normal în sânge

Indicatori ai nivelului normal pentru corpul uman exista o valoare de 180-400*/l.

Trombocitele scăzute sunt diagnosticate dacă nivelul este sub 140*/l.

Trombocitopenia poate fi un simptom al unei alte boli grave sau al unei patologii independente.

Simptomele trombocitelor scăzute

O situație în care saturația trombocitelor din sânge este scăzută se numește trombocitopenie.

Boala trombocitopenie

Dacă trombocitele sunt scăzute, pot apărea următoarele simptome:

• Sângerare din cavitatea nazală;
• Menstruație prelungită și în cantități mai mari;
• Sângerarea gingiilor;
• Formarea de puncte roșii pe piele;
• Formarea accelerată de vânătăi și hematoame, chiar și cu o ușoară presiune asupra țesutului.
• Sângerarea abundentă și încetinită se oprește atunci când țesutul moale este deteriorat;
• Mai puțin frecventă este splina mărită.

Opririle lente ale hemoragiei externe, cu aceasta patologie, apar deoarece concentratia de trombocite in sange este scazuta, iar procesul de lipire si inlocuire a zonei deteriorate dureaza mult mai mult.

Trombocitopenia prelungită contribuie la apariția unor patologii severe, cărora, dacă nu li se acordă atenție, pot duce la moarte.

Sunt:

• Leziuni tisulare mari cu hemoragii severe. Cu coagulare scăzută a sângelui, sângerare abundentă cauzate de daune pe scară largă, este aproape imposibil de oprit, ceea ce poate duce la pierderi mari de sânge;
• Hemoragiile pot apărea și în țesuturile moi, contribuind la un accident vascular cerebral, care poate provoca complicații semnificative sau poate termina cu eșec.

Tipuri existente de trombocitopenie

Această patologie poate fi fie congenitală, fie se poate dezvolta în timp. Majoritatea cazurilor sunt dobândite în timp. Și direct într-un număr mai mare de dobândite, factorul trombocitelor scăzute este reacțiile de natură imunitară.

Ele sunt împărțite în funcție de mecanisme în 4 grupuri:

• Autoimună. Observând proteina trombocitară în sânge, organismul secretă anticorpi împotriva acesteia, considerând-o dăunătoare; această boală se numește trombocitopenie autoimună. Cancerul, rubeola, HIV, precum și bolile autoimune și utilizarea anumitor medicamente contribuie la dezvoltarea acestora;
• Aloimun. Apar ca urmare a colapsului trombocitelor, în cazul grupei sanguine incompatibile, sau în timpul producerii de anticorpi;
• Transimună. Anticorpii în acest scenariu pătrund direct de la infectat boala autoimuna trombocitele de la mamă la copil, transmise prin placentă;
• Heteroimună. Organismul produce anticorpi datorită formării unui nou antigen în organism sau infecției proteinei plăcii roșii cu boli virale.

Ce este trombocitopenia spontană?

În timpul sarcinii, scăderea coagularii sângelui este nesemnificativă și în limite normale. Dar dacă observați simptome ale unei căderi mai severe, ar trebui să consultați imediat un medic. De asemenea, o cădere puternică este plină de pierderi mari de sânge în timpul nașterii, care poate fi fatală pentru mamă.

Ce alimente să excludeți pentru a crește coagularea?

Anumite alimente pot afecta subțierea sau îngroșarea sângelui. Dacă ratele de coagulare sunt scăzute, este necesar să se elimine sau să se reducă consumul de alimente care nu sunt permise pentru trombocitopenie.

Acestea sunt după cum urmează:

• Ceai verde;
• Coacăze;
• roșii proaspete;
• Piper;
• Usturoi;
• Ghimbir;
• Suc de telina, suc de zmeura;
• Pește de mare;
• Iaurturi și chefir;
• Carne cu conținut scăzut de grăsimi (curcan și pui);
• Nuci;
• Seminte de floarea soarelui
• Ulei de masline;
• si altii.

Următoarele ierburi duc, de asemenea, la un nivel scăzut de trombocite:

• urzica proaspata;
• Sorile;
• Brusture;
• Ace;
• Burnet;
• si altii.

O anumită listă de medicamente afectează, de asemenea, o mai mare subțiere a sângelui, așa că ar trebui să încetați să utilizați următoarele medicamente:

• Acid acetilsalicilic;
• fenilina;
• Chime;
• ThromboAss;
• Cardiomagnil;
• Ginko Biloba;
• Aspecard.

Cum se diagnostichează trombocitele scăzute?

Este necesar să consultați un medic, acesta va putea efectua un examen, va prescrie teste și terapie corectă, va identifica o posibilă boală mai gravă care a provocat trombocitopenie și vă va ajuta să alegeți alimentația potrivită pentru a normaliza îngroșarea.

Cum să tratezi coagularea lentă?

Nu există medicamente specifice care vizează creșterea cantitativă a trombocitelor. Tratamentul în acest caz depinde mai mult de patologia care a provocat această stare de trombocite în sânge. Pentru abateri minore de la normă, tratament de specialitate nu este necesar, trebuie doar să-ți readuci dieta la normal.

Pentru a readuce ratele de coagulare la normal, ar trebui nu numai să eliminați alimentele care subțiează, ci și să adăugați alimente care ajută la îngroșarea sângelui în dieta dumneavoastră.

Produse

Următoarea listă de produse va ajuta la creșterea proceselor de coagulare:

• Brânză și brânză de vaci care conțin un numar mare de calciu;
• Leguminoase (migdale, alune, alune) care conțin acizi grași;
• Produse bogate in fier, precum carnea, merele, hrisca etc.;
• Măceș;
• Morcov;
• Ulei de pește (omega-3);
• Spanac, patrunjel;
• Cartof;
• Mazăre;
• Porumb;
• Ficat de vita;
• si altii.

Droguri

De asemenea, sunt prescriși agenți de stimulare a sistemului imunitar:

• imun;
• Tinctură de echinacea.

Remedii populare

Există, de asemenea, metode pentru a reduce creșterea densității sângelui cu remedii populare, acestea includ:

• frunze de coacăz;
• Fructe de trandafir de câine;
• Frunze de cimbru;
• Podbal;

Toate ierburile sunt preparate ca ceai și luate pe cale orală. Medicii recomandă, de asemenea, să includeți ulei de susan (10 g pe zi) în dieta dumneavoastră; alături de aceste remedii, trebuie să consumați mai multă ceapă și usturoi.

Notă! Puteți îngroșa sângele cu un decoct din frunze uscate de urzică. Este foarte important ca frunzele să fie uscate, ca frunze proaspete promovează subțierea sângelui.

Dacă starea pacientului este foarte gravă, atunci setarile clinice se fac transfuzii de trombocite si plasma.

Important! Dacă sunt detectați anticorpi împotriva trombocitelor, transfuziile de trombocite ar trebui abandonate, deoarece există riscul de sângerare crescută.

Dacă trombocitele scăzute sunt cauzate de o boală, atunci se determină un spectru îngust al bolii și se face referire la cercetări suplimentare direct boli (oncologie, hepatită etc.). Și după aceasta, medicamentele sunt coordonate cu un medic calificat în acest domeniu.

Video. Purpura trombocitopenică

Concluzie

Orice abatere a trombocitelor de la norma specificată este plină de consecințe grave. Trombocitele scăzute provoacă sângerări și hemoragii cerebrale, ceea ce este foarte periculos pentru sănătate.

Dacă sunt detectați factori de trombocitopenie, ar trebui să mergeți imediat la un medic calificat, să faceți un test pentru a studia densitatea sângelui și să introduceți alimente care afectează îngroșarea sângelui în dieta dumneavoastră.

Coagularea în timpul sarcinii necesită o atenție deosebită, deoarece poate fi periculoasă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

Pentru a nu experimenta boli și consecințe grave, este mai bine să nu vă automedicați!

Pentru a înțelege ce este, trebuie să înțelegeți formarea unui cheag de sânge, standardele existente, pericolul abaterilor de la valorile normale.

Descriere și rol în corpul uman

După lezarea țesuturilor, trombocitele se atașează de pereții vasului deteriorat. Ca rezultat, celulele se lipesc împreună. În timp, la masa rezultată se adaugă fire de fibrină, celule noi lipite și alte elemente.

Pe acest fond, crește un cheag de sânge, care atinge dimensiuni mari, ceea ce poate duce la blocarea vasului și oprirea sângerării. Viteza unui astfel de proces este foarte importantă, deoarece păstrarea vieții umane depinde uneori de aceasta.

Coagularea sângelui este influențată de un număr mare de factori. Una dintre ele este agregarea. În absența stărilor patologice, îndeplinește o funcție de protecție adaptativă.

Caracteristicile de agregare constau în lipirea celulelor numai în vasul deteriorat. În acest caz, procesul este considerat pozitiv.

Cu toate acestea, există situații în care tromboza este nedorită. De exemplu, dacă este diagnosticat un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.

Acest lucru se explică prin faptul că formarea cheagurilor de sânge împiedică fluxul normal al substante necesare la organele vitale.

În acest caz, trombocitele iau partea proceselor patologice. Abaterile de la normă pot fi tratate numai cu ajutorul medicamentelor.

Pentru a identifica indicatori normali de la abateri, este necesar să se efectueze analiza cantitativa agregare pozitivă și negativă.

ÎN practică medicală Există o anumită clasificare a agregării după tip. Acestea includ:

1. Agregare moderată. Este diagnosticat în principal în timpul sarcinii. Afecțiunea poate fi declanșată de circulația placentară.
2. Agregare spontană. Nu este necesar un inductor pentru detectare. Pentru a detecta activitatea de agregare, sângele este turnat într-o eprubetă, care este plasată într-un dispozitiv special, unde este încălzit la 37 de grade.
3. Agregare indusă. Pentru a efectua studiul, inductorii sunt adăugați în plasmă. În acest caz, agregarea are loc cu ADP, colagen, ristomicina și adrenalină. Această metodă este utilizată în cazurile în care este necesară diagnosticarea anumitor patologii ale fluidului sanguin.
4. Agregarea crescută favorizează formarea cheagurilor de sânge. Simptomele caracteristice ale acestei stări patologice sunt amorțeala și umflarea.
5. Agregarea redusă este cel mai adesea detectată în cazurile de tulburări în funcționarea sistemului circulator. O scădere a numărului de trombocite provoacă diverse sângerări. Apare la sexul frumos în timpul ciclului menstrual.

Atât agregarea crescută, cât și cea scăzută sunt periculoase pentru sănătatea umană. Prin urmare, nivelul trombocitelor din sânge trebuie monitorizat în mod regulat.

Simptomele abaterilor de la indicatori

Hiperagregarea este însoțită de creșterea vâscozității sângelui și de o scădere a vitezei curgerii acestuia, care afectează negativ toate sistemele și organele umane.

Cu toate acestea, există condiții patologice atunci când o agregare pronunțată este apariție normală, care la rândul său nu este considerat un motiv pentru a refuza cercetările în curs privind parametrii de coagulare.

Astfel de boli includ:

• creșterea tensiunii arteriale;
• Diabet;
• cancer;
• patologii vasculare.

Detectarea prematură a hiperagregării și lipsa asistenței pot duce la dezvoltarea infarctului, accident vascular cerebral și tromboză venoasă.

Scăderea indicatorilor de agregare este însoțită de sângerare prelungită, inclusiv cele interne, care se manifestă prin formarea de hematoame.

Care este norma

Normele de nivel de trombocite la un adult și la un copil vor fi ușor diferite. Valori optime indicatorii sunt prezentați în tabelul de mai jos.

de la 1 an la 4 ani

de la 15 la 18 ani

Bărbați peste 18 ani

Femei peste 18 ani

Dacă despre care vorbim despre valorile normale de agregare, va fi procent. În acest caz, trombocitele se lipesc împreună fără abateri și nu reprezintă o amenințare pentru corpul uman.

Ce cercetări se fac?

Analizorul de agregare a trombocitelor este o hemoleucogramă completă. Cu toate acestea, există și alte studii care oferă rezultate mai precise. Principalele metode includ următoarele teste:

• conform lui Sukharev;
• conform lui Lee-White;
• coagulogramă.

Esența lor constă în faptul că în sânge se adaugă substanțe speciale care inhibă agregarea.

Aceste componente sunt similare cu substanțele conținute în corpul uman, care provoacă cheaguri de sânge. Astfel de componente se numesc inductori.

Pregătirea pentru analiză

Înainte de a efectua analiza, este necesar să se supună anumitor pregătiri. Pentru ca rezultatele să fie cât mai exacte posibil, lichidul sanguin nu trebuie să conțină substanțe care ar putea avea un efect negativ asupra acestuia.

1. Cu o săptămână înainte de analiză, unele medicamente cu aspirină sunt excluse, deoarece utilizarea lor suprimă formarea de trombi. Dacă nu este posibilă anularea acestor medicamente, tehnicianul de laborator care efectuează studiul trebuie anunțat.
2. Trebuie să încetați să mai mâncați timp de 12 ore. Produsele, în special cele cu conținut ridicat de grăsimi, afectează negativ rezultatele.
3. Evitați stresul fizic și emoțional.
4. În timpul zilei, nu luați băuturi alcoolice, cafea, usturoi sau fum.

Analiza este amânată dacă există un proces inflamator activ.

Efectuarea

Prelevarea de sânge se efectuează dimineața, între orele 7 și 10. Studiul poate fi efectuat doar pe stomacul gol. Este permis să bei apă plată.

Pentru a efectua un hemotest, lichidul sanguin este prelevat dintr-o venă. În aceste scopuri se folosește o seringă de unică folosință. După aceasta, materialul este plasat într-un agregometru care conține o soluție de citrat de sodiu 4%. Apoi recipientul este răsturnat de mai multe ori. Ulterior, tubul de sânge este trimis la laborator pentru teste suplimentare.

Decodificarea rezultatelor

Ținând cont de substanța care a fost folosită în timpul studiului, analiza este descifrată. Pentru a face acest lucru, indicatorii obținuți sunt comparați cu valorile normale, care sunt prezentate mai jos.

Dacă se observă o creștere față de normă, este diagnosticată hiperagregarea. Poate apărea în condiții patologice precum:

• leucemie;
• patologii ale tractului gastro-intestinal sau rinichilor;
• ateroscleroza;
• Diabet;
• tensiune arterială crescută;
• septicemie;
• limfogranulomatoza.

Dacă abaterile sunt în jos, hipoagregarea este diagnosticată. Poate fi cauzată de patologii ale sângelui, trombocitopatie sau tratament cu agenți antiplachetari.

Procentul arată nivelul de transmisie a luminii a plasmei după ce substanța inductoră este adăugată la aceasta. Dacă numărul de trombocite este scăzut, această cifră este de 100 la sută; dacă este mare, este zero.

Caracteristicile agregarii la femeile gravide

În timpul sarcinii, sunt permise abateri de la normă, care în această perioadă variază de la 30 la 60 la sută.

Dezagregarea poate fi observată cu o lipsă de trombocite, precum și dacă există o modificare a acestora compoziție de calitate, care se manifestă prin sângerare și vânătăi.

Agregarea crescută apare în timpul toxicozei, când pacientul suferă o pierdere mare de lichid ca urmare a vărsăturilor sau a diareei. O creștere a concentrației sanguine provoacă creșterea formării cheagurilor de sânge. Acest lucru amenință cu avortul spontan din timp.

Cum poți normaliza valorile?

Dacă este diagnosticată o tulburare de coagulare a fluidelor din sânge, este necesar să se ia imediat măsuri pentru a elimina starea patologică. O creștere a agregării poate duce la tromboză, iar o scădere poate duce la sângerări abundente și periculoase.

Pe etapele inițiale dezvoltarea hiperagregației, specialiștii prescriu medicamente care pot subția sângele. Aspirina obișnuită poate face față sarcinii.

Pe baza rezultatelor examinare suplimentară adesea prescris:

• analgezice;
• blocarea novocainei;
• medicamente care promovează vasodilatația;
• anticoagulante, care previn coagularea rapidă.

Uneori, metodele tradiționale nu sunt mai puțin eficiente. Merită să ne amintim în ce tratament este obligatoriu este de acord cu medicul curant.

Printre rețetele dovedite se numără următoarele:

1. Se toarnă o lingură de trifoi dulce în 200 ml apa fiarta si lasam sa stea 30 de minute. Utilizați amestecul preparat pe zi în mai multe doze. Cursul terapiei este de o lună.
2. Preparați un litru și jumătate de apă clocotită în cantități egale (o linguriță) de ghimbir și ceai verde. Adaugati un praf de scortisoara. Se lasă timp de un sfert de oră și se ia pe tot parcursul zilei.
3. Bea suc de portocale proaspat stors in fiecare zi. Se poate amesteca in parti egale cu dovleac.

De asemenea, este important să respectați o alimentație adecvată. Dieta ar trebui să includă:

Dacă aveți coagulare slabă a sângelui, nu trebuie să luați medicamente. care subțiază lichidul sanguin. Dacă procesul a dobândit o formă avansată, atunci masuri terapeutice se desfăşoară numai în condiţii staţionare.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

• Emosint;
• Acid aminocaproic și tranexamic;
• injecție de ATP;
• Dicynone.

Dieta trebuie să includă terci de hrișcă, ouă, sfeclă și morcovi, rodie, ficat de vită și carne roșie.

Pentru a menține sângele în stare normală, este necesar să se respecte cu strictețe regimul de băut. Cel puțin un litru și jumătate pe zi este considerat normal. apă curată. Alimentele trebuie să fie proaspete și echilibrate.

Respectarea regulilor nutriționale este prevenirea multor boli ale corpului uman. Activitatea fizică joacă, de asemenea, un rol la fel de important. Ele ajută nu numai la întărirea corpului, ci și la normalizarea tuturor proceselor interne.

Cu diagnosticarea în timp util a abaterilor indicatorilor de agregare, multe boli și complicații pot fi prevenite. Nivelul de agregare a trombocitelor trebuie monitorizat în mod regulat.

• Boli
• Parti ale corpului

Un index de subiecte despre bolile comune ale sistemului cardiovascular vă va ajuta să găsiți rapid materialul de care aveți nevoie.

Selectați partea corpului care vă interesează, sistemul va afișa materiale legate de aceasta.

© Prososud.ru Contacte:

Utilizarea materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un link activ către sursă.

Agregarea trombocitară. Ce este, cum să fii testat, ce să faci dacă există abateri de la normă

Un proces stimulat specific în timpul căruia are loc lipirea, sau mai precis, aglomerarea trombocitelor, se numește agregare. Are loc în două etape. În prima etapă, trombocitele se lipesc, în a doua se atașează de pereții vaselor de sânge. Astfel, aceste celule formează un fel de dop. În medicină se numește cheag de sânge. Folosind această reacție, este posibil să se determine tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular. Un test de sânge, care este efectuat pentru a studia trombocitele, este prescris în cazuri de: coagulabilitate scăzută/creștetă (în primul caz, acest lucru este evidențiat de vânătăi de la lovituri minore, vindecare slabă a rănilor etc., în al doilea - umflare), sarcina cu unele complicatii.

De ce corpul uman are nevoie de agregarea trombocitelor?

Această reacție este defensivă. La diverse leziuni vasele, trombocitele se lipesc, ajung la diametrul fluxului sanguin și blochează zona cu probleme. Abaterea de la norma în indicatorii de agregare necesită intervenție medicală imediată. Proprietățile adezive crescute ale trombocitelor pot duce la infarct miocardic și accident vascular cerebral. Agregarea redusă indică faptul că o tăietură minoră va duce la o pierdere mare de sânge, cauzând ulterior anemie, epuizare etc. Agregarea trombocitară, a cărei normă este de 0-20%, este foarte importantă pentru funcționarea normală a organismului.

Procedura pentru efectuarea unui test de coagulare a sângelui

Înainte de analiză, medicul curant trebuie să efectueze un consult de specialitate cu pacientul. În timpul conversației, el trebuie să indice: scopul donării de sânge, ce înseamnă coagularea, dependența tratamentului de rezultatul testului, cum, când, în ce circumstanțe va avea loc procedura. De asemenea, în timpul consultației, medicul este obligat să vorbească despre posibilitatea de disconfort pentru pacient în timpul testului. Agregarea trombocitară se examinează după ce pacientul a urmat o dietă pregătită de un specialist timp de 1-3 zile, iar cu 8 ore înainte de procedură a renunțat la alimente care conțin cantități mari de grăsime. De asemenea, pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor, pacientul este obligat să se abțină de la a lua medicamente pentru o perioadă de timp. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci acest lucru ar trebui să fie luat în considerare la testarea sângelui pentru coagulare.

Agregarea trombocitară în timpul sarcinii

În această perioadă, pentru femei există o anumită probabilitate de creștere a coagulării sângelui. Această abatere de la normă apare în timpul patologiei sarcinii. Agregarea trombocitelor la femeile aflate într-o poziție „interesantă” ar trebui monitorizată în mod constant de către un hematolog, care oferă o trimitere pentru donație testele necesare. În cazul creșterii, sau în unele cazuri scăderii coagularii sângelui, specialistul prescrie medicamente. Medicii recomandă insistent verificarea agregării trombocitelor în etapa de planificare a sarcinii, deoarece acest lucru poate ajuta la evitarea problemelor semnificative cu sănătatea mamei și a copilului în viitor.

Abateri de la norma. Ce să fac?

Dacă coagularea sângelui este redusă sau crescută, în orice caz, trebuie să consultați un specialist cu experiență. El va prescrie teste suplimentare, va efectua un sondaj, va examina și va face un diagnostic. Adesea, agregarea trombocitară care nu corespunde normei este secundară. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că femeile pot prezenta o scădere a coagulării sângelui în timpul menstruației. Acest lucru îi protejează temporar de cheaguri de sânge. Un rezultat fatal poate apărea cu o tendință crescută de coagulare a sângelui, prin urmare, la cea mai mică suspiciune în acest sens (amorțeală a membrelor, umflare), este necesar un tratament imediat. Ignorarea simptomelor pune viața în pericol.

Ce nu poate afecta rezultatul unui test de sânge coagularea?

Dacă pacientul nu ține cont de recomandările medicului curant înainte de a fi supus testului, acest lucru poate duce la un tratament incorect. Ca urmare, se va produce un prejudiciu ireparabil stării generale a pacientului. Denaturarea rezultatelor testului de agregare a trombocitelor poate fi din vina tehnicianului de laborator care a efectuat-o. Acest lucru se întâmplă când alegere greșită inductori care stimulează un proces necesar sau când reacțiile componente nu interacționează bine între ele. Agregarea trombocitară afectată apare la persoanele care suferă de obezitate, hemoliză și fumători de tutun.

Agregarea trombocitară

Ce este agregarea trombocitară

Procesul de agregare a trombocitelor în timpul sarcinii

Număr normal de trombocite în sânge

Test de sânge pentru agregarea trombocitelor

Pregătirea pentru teste

• umflare constantă;
• sângerare de la gingii;

utilizare pe termen lung medicamente acid acetilsalicilic;

planificarea sarcinii;

sarcina cu complicații;

stadiile incipiente ale sarcinii;

von Willebrand și Glanzmann, bolile Bernard-Soulier;

boală coronariană, circulație slabă a sângelui în creier;

flebeurism;

perioada terapiei antiplachetare;

patologii autoimune;

perioada preoperatorie;

imposibilitatea concepției;

FIV nereușit, care a fost făcut de mai multe ori la rând;

sarcina înghețată;

trombastenia Glatzmann;

utilizarea pe bază de rețetă a contraceptivelor pe bază de hormoni.

Interpretarea rezultatului analizei agregarii induse

• ateroscleroza;
• leucemie;
• diabetul zaharat;
• limfogranulomatoza;
• septicemie;

• boli de sânge;
• trombocitopatie;
• utilizarea agenților antiplachetari.

Mijloace care reduc procesul de agregare

Agregarea trombocitelor sau lipirea împreună - ce este și de ce trombocitele se lipesc împreună

In mod deosebit functie importanta sistemul de coagulare este agregarea trombocitară. Ce este? Se formează un dop, împiedicând sângele să curgă din vasele deteriorate. Un astfel de „ajutor” pentru răni ajută la păstrarea vieții unei persoane și previne pierderea grea de sânge. Testarea regulată a sângelui pentru conținutul și volumul mediu de trombocite, precum și nivelul de agregare, este o nevoie importantă pentru fiecare persoană.

Agregarea, formele, tipurile și rolul ei în organism

Procesul de agregare este una dintre etapele finale ale mecanismului de coagulare a sângelui. În acest caz, apare înghesuirea sau lipirea trombocitelor. Când integritatea unui vas de sânge este deteriorată, o substanță specială este eliberată din țesuturile sale - adenozin difosfat (ADP). Este cel mai important stimulator al agregării trombocitelor la locul leziunii. ADP este, de asemenea, produs și eliberat de celulele sanguine, cum ar fi celulele roșii din sânge și trombocitele.

Agregarea trombocitelor urmează întotdeauna aderenței, atunci când celulele individuale aderă la locul leziunii vaselor. Lipirea în continuare a trombocitelor se numește agregare - formarea unui cheag stabil și dens, un dop care poate înfunda zona deteriorată.

În funcție de tipul de cheag format în timpul procesului de aglomerare, se disting două forme de agregare:

1. Reversibil. Ștecherul este slăbit și permite trecerea plasmei.
2. Ireversibil. Se formează cu participarea trombosteninei, o proteină care promovează compactarea și fixarea dopului în vas.

Agregarea trombocitară permite oprirea sângerării în 15 secunde.

Există mai multe tipuri de aglomerare trombocitară:

• diminuat - hipoagregare;
• crescut - hiperagregare;
• moderat crescut. Acest tip este tipic pentru femeile însărcinate;
• normal indus. Se dezvoltă conform unui mecanism standard cu participarea activatorilor - ADP și alte substanțe;
• normal spontan. Apare fără participarea stimulenților sub influență factori externi, în special încălzirea peste temperatura corpului. Folosit adesea în procesul de efectuare a unui test de sânge.

Rolul aglomerarii trombocitelor:

• înfundarea rănii;
• oprirea oricărui tip de sângerare;
• protecție împotriva anemiei cauzate de pierderea de sânge;
• obstacol în calea dezvoltării excesive sângerare fiziologică. Un exemplu este menstruația la femei.

Studiu de agregare, valori normale

Motivele pentru a consulta un medic și pentru a examina starea sistemului de coagulare sunt:

• sângerări frecvente, chiar minore, sângerare crescută a gingiilor, sângerări nazale periodice;
• menstruație abundentă;
• hematoame de la lovituri minore;

• răni care nu se vindecă pe termen lung;
• umflătură;
• boală autoimună;
• patologii ale măduvei osoase;
• boli oncologice;
• boli ale splinei;
• probleme circulatorii și cardiace;
• intervenții chirurgicale frecvente;
• necesitatea de a selecta o doză de diluant de sânge;
• înainte de operație.

Atunci când se efectuează un test de sânge pentru agregarea trombocitelor, este important să se înțeleagă că acesta este un test care necesită pregătire preliminară obligatorie.

• urmând o dietă specială în timpul zilei înainte de prelevarea de sânge. Este important să evitați consumul de alimente grase;
• 6-8 ore înainte de a renunța la cafea și alcool;
• nu fumați cu 4 ore înainte;
• nu folosi preparate picante, ceapa si usturoi in 6 ore;
• Dacă este posibil, evitați să luați medicamente timp de 5-7 zile, în special cele care afectează procesul de coagulare a sângelui. Dacă studiul este efectuat la persoane cu patologii cronice, atunci este important să informați medicul despre medicamentele pe care le luați;
• exclude prezența inflamație acutăîn organism;
• Într-o singură zi, elimină sarcinile grele și munca obositoare, relaxează-te și dormi suficient.

Pentru analiză se folosește sânge venos prelevat pe stomacul gol, de preferință în trei ore de la trezire. Stimulantii de agregare sunt adaugati la proba rezultata in volumul necesar. Diferite laboratoare folosesc astfel de substanțe din care să aleagă - ADP, adrenalină, colagen, serotonină. O analiză ulterioară este de a studia modificările lungimii de undă a luminii trecute prin proba de sânge înainte și după coagulare.

Norma indicatorilor de aglomerare trombocitară depinde de ce substanță stimulatoare este luată pentru analiză:

• ADP - agregare trombocitară de la 31 la 78%;
• colagen - norma de la 46,5 la 93%;
• adrenalina - 35-92%.

Agregare crescută: cauze, complicații și tratament

Această condiție se numește hiperagregare. Constă în creșterea coagulării sângelui în vase, ceea ce poate duce la un risc crescut de cheaguri de sânge, precum și la moarte.

Cauze și boli care sunt însoțite de hiperagregare:

• boli oncologice ale sângelui;
• cancer la stomac;
• cancer de rinichi;
• boala hipertonică;
• tulburări circulatorii;
• aritmie;
• bradicardie.

• accidente vasculare cerebrale;
• atacuri de cord;
• moarte subită din cauza blocării vaselor de sânge mari de către un tromb;
• alimentare insuficientă cu sânge a organelor din cauza îngustării lumenului vaselor de sânge, în principal a creierului;
• tromboză venoasă la nivelul extremităților inferioare.

Principiile tratamentului medicamentos al hiperagregației:

1. Luarea de medicamente pe bază de acid acetilsalicilic (Cardiomagnyl). Luarea unor astfel de medicamente este justificată începând cu vârsta de 40 de ani pentru a menține consistența normală a sângelui și pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.
2. Luați agenți antiplachetari (Clopidogrel), care reduc agregarea trombocitară și normalizează vâscozitatea sângelui.
3. Luați anticoagulante (heparină, fraxiparină, streptokinază) pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
4. Utilizarea agenților care dilată lumenul vaselor de sânge - vasodilatatoare și antispastice.
5. Tratamentul patologiei de bază care provoacă hiperagregare.

Principiile tratamentului non-medicament al hiperagregației:

1. Cura de slabire, bogat în produse de origine vegetală - ierburi, citrice, legume. Pentru produsele proteice, preferați produsele lactate. Fructele de mare vor ajuta, de asemenea, la menținerea proprietăților normale ale sângelui. Limitați consumul de hrișcă, rodii și aronia.
2. Conformitate regim de băut. Lipsa lichidului din organism este adesea însoțită de hiperagregare și formare de trombi. Trebuie să bei cel puțin 2 litri de apă curată pe zi.
3. Facilităţi Medicină tradițională nu poate fi considerată o alternativă la tratamentul medicamentos. De bază plante medicinale care reduc coagularea sângelui sunt trifoiul dulce, rădăcina de bujor și ceaiul verde.

Agregare redusă: cauze, complicații și tratament

Această afecțiune se numește hipoagregare în medicină. Aceasta este o tulburare periculoasă care duce la coagularea slabă a sângelui, amenințarea cu pierderi grave de sânge și posibilă moarte a pacientului.

• boli infecțioase;
• insuficiență renală;
• leucemie;
• hipotiroidism;
• anemie;
• utilizarea irațională a medicamentelor pentru subțierea sângelui;
• intoxicaţie;
• trombocitopenie;
• deshidratare;
• chimioterapie.

• sângerare;
• moarte din cauza pierderii de sânge;
• anemie;
• moartea unei femei în travaliu în timpul nașterii.

Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea medicamentelor cu proprietăți hemostatice, precum și pe tratamentul bolii de bază:

În cazurile severe, pacientul este transfuzat cu sânge de la donator.

Metode non-medicamentale de ajutorare a pacientului:

1. Cura de slabire. Îmbogățiți dieta cu alimente care stimulează hematopoieza - hrișcă, ficat, carne, rodii, pește roșu.
2. Medicament pe bază de plante cu frunze de urzică, suc de sfeclă, aronia, seminte de susan.

Agregarea la copii și gravide: caracteristici principale

Tulburările de sângerare sunt rare în copilărie. Ele pot fi de natură ereditară și pot fi, de asemenea, o consecință a infecțiilor virale și bacteriene, anemiei și deshidratare severă. Principala măsură de asistență este normalizarea nutriției, regimul de băut, precum și tratamentul bolilor care au cauzat tulburări de coagulare. În perioada adolescenței, rolul stresului în dezvoltarea tulburărilor de agregare a trombocitelor crește.

O atenție deosebită trebuie acordată problemelor de coagulare a sângelui la femeile însărcinate. Acest lucru este important atât pentru procesul de gestație, cât și pentru cursul normal al travaliului.

La viitoarele mame, agregarea trombocitară este ușor crescută, ceea ce este cauzat de o creștere fiziologică a volumului sanguin circulant.

• avort;
• debut prematur al travaliului;
• avort.

• sângerare în timpul sarcinii;
• sângerare abundentă și periculoasă în timpul nașterii;
• moarte din cauza pierderii masive de sânge.

Furnizarea în timp util a asistenței și prescrierea de medicamente eficiente vor ajuta la prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol pentru mamă și copil.

Trombocitele sunt celule sanguine mici care sunt responsabile de coagularea sângelui. Ele ajută la oprirea pierderii de sânge dacă apare sângerare.

Când apare o rană, trombocitele se deplasează în zona rănită. Aici sunt atașate de peretele vasului deteriorat, în urma căruia sângerarea se oprește. Acest proces se numește agregare trombocitară.

Agregarea trombocitară este un proces în care celulele sanguine aderă între ele și le fixează pe peretele vasului lezat. Acest lucru oprește sângerarea. Cu toate acestea, un astfel de proces poate fi și periculos pentru organism. În acest caz, se formează un cheag de sânge, care în anumite circumstanțe poate provoca un atac de cord și un accident vascular cerebral. Acest lucru se poate întâmpla dacă trombocitele sunt hiperactive și agregarea are loc prea repede.

În plus, procesul lent, de asemenea, nu promite nimic bun pentru organism. În acest caz, din cauza agregării trombocitelor lente, coagulare slabă sânge. Această patologie provoacă anemie. Dacă coagularea sângelui este slabă, este dificil să opriți sângerarea, ceea ce poate duce la probleme de sănătate și chiar la moarte. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se monitorizeze nivelul trombocitelor din sânge și capacitatea acestora de a lipi.

Este extrem de important ca agregarea trombocitelor să aibă loc normal în timpul sarcinii. Dacă procesul are loc prea lent, atunci în timpul nașterii sau perioada postpartum Poate să apară sângerare din uter, care poate duce la moartea femeii. În plus, dacă agregarea trombocitară are loc rapid în timpul sarcinii, se pot forma cheaguri de sânge, care în timpul sarcinii pot duce la întreruperea acesteia în orice stadiu.

Puteți evita această situație dacă vă planificați sarcina și aveți grijă de sănătatea dumneavoastră din timp. Este necesar, chiar înainte de concepție, să se afle în ce stare se află trombocitele și, dacă este necesar, să se ia măsuri pentru corectarea situației. Dacă sarcina nu a fost planificată, atunci patologia de agregare poate fi evitată prin înregistrarea într-un stadiu incipient. Apoi medicul va prescrie cercetarea necesarăși va ajuta să scăpați de starea patologică a trombocitelor dacă este detectată.

Pentru a cunoaște starea nivelului trombocitelor, trebuie să aveți o idee despre nivelul lor normal.

Dacă vorbim despre rata de agregare, atunci este de 25-75%. În acest caz, procesul de lipire a trombocitelor are loc bine și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate.

Un test de sânge numit agregare indusă ajută la studiul stării trombocitelor. În acest caz, sângele este prelevat din vena pacientului și amestecat cu substanțe speciale. Astfel de agenți au o compoziție care este similară cu compoziția celulelor corpului care participă la procesul de agregare. Următoarele substanțe sunt cel mai adesea luate ca inductori:

Procedura cel mai frecvent efectuată este agregarea trombocitelor cu ADP. Pentru a efectua studiul, se ia un dispozitiv special. Se numește analizor de agregare a trombocitelor. Cu ajutorul acestuia, undele de lumină sunt trecute prin sânge înainte ca acesta să înceapă să se coaguleze și după finalizarea acestui proces. Apoi rezultatul este evaluat.

Pregătirea pentru teste

Pentru a vă asigura că rezultatul este cât mai precis posibil, trebuie să urmați următoarele reguli pentru efectuarea unui test de sânge:

• Studiul se efectuează pe stomacul gol. În acest caz, trebuie să încetați să mâncați cu 12 ore înainte de test. În acest caz, puteți bea apă plată curată.
• Cu 7 zile înainte de test, trebuie să opriți tratamentul medicamentos cu anumite medicamente. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie să informați medicul care efectuează analiza.
• Cu câteva zile înainte de analiză, ar trebui să evitați situațiile stresante și activitatea fizică.
• Trebuie să încetați să beți cafea, fumat, alcool și usturoi cu 24 de ore înainte.
• Cercetările nu pot fi efectuate dacă în organism are loc un proces inflamator.

Indicații pentru analiză

• creșterea coagularii sângelui;
• predispoziție la cheaguri de sânge;
• trombocitopenie și tromboflibie;
• predispoziție la sângerări de diferite tipuri, inclusiv uterine;
• umflare constantă;
• sângerare de la gingii;
• proces lung de vindecare a rănilor;

Interpretarea indicatorilor depinde de mijloacele prin care a fost realizat studiul. Pentru a face acest lucru, datele sunt comparate cu norma.

Dacă rezultatele deviază de la normă în sus, atunci este diagnosticată agregarea trombocitară crescută. Această condiție apare atunci când:

• tensiune arterială crescută;
• ateroscleroza;
• leucemie;
• diabetul zaharat;
• boli oncologice ale tractului gastro-intestinal sau rinichilor;
• limfogranulomatoza;
• septicemie;
• îndepărtarea chirurgicală a splinei.

Creșterea agregării trombocitelor poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză și moarte din cauza blocării unui vas de către un cheag de sânge.

Dacă rezultatele deviază de la normă spre o scădere, atunci este diagnosticată o agregare redusă a trombozei. Acest lucru se datorează:

• boli de sânge;
• trombocitopatie;
• utilizarea agenților antiplachetari.

Cu o agregare redusă, vasele devin fragile. În plus, procesul de oprire a sângerării este dificil, ceea ce poate provoca moartea.

Unii agenți inhibă procesul de agregare. Aceste medicamente includ agenți antiplachetari. Inhibitorii agregării plachetare includ medicamente precum acid acetilsalicilic, ibustrin, micristin si altele. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru tratamentul anumitor boli. Cu toate acestea, dacă procesul de agregare se abate brusc de la normă, atunci medicamentele inhibitoare trebuie înlocuite cu alți agenți care nu duc la astfel de consecințe. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci medicul poate prescrie medicamente speciale care promovează agregarea.

Artrită articulația încheieturii mâinii: simptome și tratament

Au durut Ganglionii limfaticiîn zona inghinală. Prognoza

Cancer de ganglioni limfatici

Entorsă articulația umărului: simptome, tratament, structura umerilor

Inflamația rinichilor la copii: cauze, simptome, tratament

Prin urmare, cu trombocitopenie semnificativă, apar sângerări care pun viața în pericol.

Cauzele și patogeneza trombocitopeniei

1. Formarea redusă de trombocite în măduva osoasă roșie (producție de trombocitopenie).

2. Distrugerea crescută a trombocitelor (trombocitopenie de distrugere).

3. Redistribuirea trombocitelor, determinând scăderea concentrației acestora în fluxul sanguin(redistribuirea trombocitopeniei).

Scăderea producției de trombocite în măduva osoasă roșie

• trombocitopenie asociată cu hipoplazia liniei megacariocite în măduva osoasă (formare insuficientă de celule precursoare de trombocite);
• trombocitopenie asociată cu trombocitopoieza ineficientă (în astfel de cazuri, se formează un număr normal sau chiar crescut de celule precursoare, dar dintr-un motiv sau altul formarea trombocitelor din megacariocite este afectată);
• trombocitopenie asociată cu metaplazia (înlocuirea) liniei megacariocitare în măduva osoasă roșie.

Hipoplazia genealogică a megacariocitelor măduvei roșii (producție insuficientă de celule precursoare de trombocite)

Se spune că hipoplazia genealogică a megacariocitelor apare în cazurile în care măduva osoasă nu poate asigura înlocuirea zilnică a 10-13% din trombocite (necesitatea unei astfel de înlocuiri rapide este asociată cu durata scurtă de viață a trombocitelor).

Inhibarea formării trombocitelor din celulele progenitoare poate fi, de asemenea, cauzată din mai multe motive.

Metaplazia liniei megacariocitare apare cel mai adesea în următoarele condiții patologice:

1. Stadiile tardive ale cancerului (inlocuirea maduvei osoase cu metastaze).

2. Boli oncologice ale sistemului sanguin (înlocuire cu celule tumorale):

Creșterea consumului (distrugerea) de trombocite

Trombocitopenia la persoanele cu producție normală de celule sanguine în marea majoritate a cazurilor este cauzată de distrugerea trombocitelor sub influența diferitelor mecanisme imunitare. În acest caz, se formează anticorpi antiplachetari, care pot fi detectați în timpul unui examen imunologic special.

• absența anemiei severe și a leucopeniei;
• dimensiunea splinei este în limite normale sau ușor mărită;
• o creștere a numărului de megacariocite în măduva osoasă roșie;
• scaderea duratei de viata a trombocitelor.

În același timp, în funcție de tipul de dezvoltare, se disting trei grupuri de trombocitopenie imunologică:

1. Izoimun – cauzat de producerea de aloanticorpi (anticorpi la antigenele plachetare ale altui organism).

2. Autoimun – cauzat de producerea de autoanticorpi (anticorpi la antigenele trombocitelor proprii organismului).

3. Imun – provocat de administrarea de medicamente.

Trombocitopenia izoimună apare atunci când trombocitele „străine” pătrund în organism (transfuzie de sânge, sarcină). Acest grup de patologii include purpura trombocitopenică aloimună neonatală (sugari), purpura post-transfuzională și refractaritatea pacientului la transfuzia de sânge.

Trombocitopenia autoimună este asociată cu moartea prematură a trombocitelor, ca urmare a acțiunii anticorpilor și complexelor imune dezvoltate pentru propriile trombocite ale organismului. În acest caz, se face distincția între trombocitopenia autoimună primară (idiopatică, etiologie necunoscută) și secundară (cauzată de cauze cunoscute).

• tumori maligne țesut limfoid (leucemie limfocitară cronică, limfom, limfogranulomatoză);
• anemie hemolitică autoimună dobândită (sindromul Evans-Fisher);
• boli autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);
• boli autoimune specifice organelor (hepatita autoimuna, colita ulcerativa, boala Crohn, tiroidita autoimuna, spondilita anchilozanta);
• infecții virale (rubeolă, HIV, herpes zoster).

Separat, de regulă, se distinge trombocitopenia autoimună asociată cu administrarea de medicamente. Lista medicamentelor care pot provoca acest tip de reacție imună patologică este destul de lungă:

Această patologie se caracterizează prin pronunțată erupție hemoragică. Boala se autovindecă atunci când medicamentul este întrerupt.

În primul rând, distrugerea crescută a trombocitelor poate apărea în patologii asociate cu perturbarea căptușelii interne a vaselor de sânge, cum ar fi:

• defecte cardiace;
• modificări postoperatorii ( valve artificiale, șunturi vasculare sintetice etc.);
• ateroscleroză severă;
• afectarea vasculară prin metastaze.

În plus, trombocitopenia de consum se dezvoltă cu sindrom de coagulare intravasculară, cu boală de arsuri, cu expunere prelungită la condiții de presiune atmosferică ridicată sau hipotermie.

Tulburare de distribuție a trombocitelor

De regulă, cu o mărire semnificativă a splinei, se dezvoltă pancitopenia (o scădere a numărului tuturor elementelor celulare ale sângelui), iar trombocitele devin mai mici, ceea ce ajută la diagnostic.

Clasificare

• deplasarea liniei de megacariocite de către celulele tumorale;
• suprimarea măduvei osoase de către toxine;
• formarea de autoanticorpi la trombocite cu dezvoltarea distrugerii trombocitopeniei imune;
• mărirea splinei cu apariția redistribuirii trombocitopeniei.

Trombocitopenia este unul dintre primele semne ale infecției cu HIV. În acest caz, o scădere a numărului de trombocite este cauzată atât de efectul inhibitor direct al virușilor asupra celulelor filiației megacariocitelor, cât și de reacțiile autoimune. Și în cazul complicațiilor infecțioase severe - în stadiul de SIDA avansat și mărirea splinei cu dezvoltarea redistribuirii trombocitopeniei.

Simptome

• tendință la hemoragii intradermice (purpură);
• sângerare a gingiilor;
• menstruație abundentă la femei;
• sângerări nazale;
• sângerare gastrointestinală;
• hemoragii la nivelul organelor interne.

Trebuie remarcat faptul că simptomele enumerate sunt nespecifice și pot apărea și cu alte patologii. De exemplu, cu trombocitopatii (producerea de trombocite degenerative), cu boli ale vaselor microcirculatorii, inclusiv cele asociate cu deficitul de vitamina C (scorbut).

Grade de trombocitopenie

Trombocitopenie primară. Purpura trombocitopenică autoimună idiopatică

Purpura trombocitopenică acută idiopatică (ITP acută) se dezvoltă cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-6 ani, la 2-4 săptămâni după o infecție virală (mai puțin frecvent, vaccinare). La această vârstă, boala apare cu frecvență egală la băieți și fete. Cu toate acestea, în timpul pubertății, fetele se îmbolnăvesc de 2 ori mai des.

• policromă (literal „multicolore”) - pe piele pot fi întâlnite hemoragii de diferite culori, de la violet la verzui;
• polimorfism - se găsesc atât elemente punctiforme (petechie), cât și elemente mai mari (echimoze);
• asimetrie;
• spontaneitatea apariției (elemente noi sunt descoperite dimineața după somn).

Un simptom tipic al ITP acut este sângerarea (nazală, din priza unui dinte extras, iar la fetele de pubertate - uterin). În cazuri severe, se poate observa melena (scaun gudron, caracteristic sângerării gastrointestinale) și uneori hematurie (sânge în urină) vizibil cu ochiul liber. În viitor, se poate dezvolta anemie posthemoragică.

• tendință la sângerare, observată cu șase luni sau mai mult înainte de debutul crizei;
• „apariția nerezonabilă” a unei crize;
• pacientul are focare de infecție cronică;
• reacție limfocitară în măduva osoasă;
• sângerare severă și persistentă în combinație cu purpură generalizată, rezistentă la tratament;
• dezvoltarea purpurei trombocitopenice idiopatice autoimune acute la fete în timpul pubertății.

La copii și adolescenți, remisiile spontane sunt posibile și în forma cronică a bolii. În caz contrar, purpura trombocitopenică cronică idiopatică apare la copii, precum și la adulți.

Purpura trombocitopenică cronică idiopatică (ITP cronică) se dezvoltă de obicei între 20 și 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații (raportul dintre bărbați și femei în rândul persoanelor bolnave: 1,2 la 3).

Trombocitopenie în timpul sarcinii

Citeşte mai mult:

Recenzii

simțit dezgustător trombocite 7000, scoateți splina, trombocitele, au trecut 7 ani, nu ajunge mai jos.

Hematologul a diagnosticat-o pe nora cu „Trombocitopenie asociată cu scăderea producției de trombocite”. Medicul reumatolog a diagnosticat „vasculită nediferențiată” iar prednisolonul a fost prescris și administrat în timpul tratamentului. Și acum a devenit dependentă de prednisolon. Există o altă modalitate de tratament?!

Din 2005, bolnav profesionist 26.05. 2008 Purpura trobocipenică a fost identificată pentru prima dată.

Sindrom hemorafic (hemoragii s/cutanate, sub/mucoase)

Acum am 66 de ani și m-am născut în 1947.

Lăsați feedback

Puteți adăuga comentariile și feedback-ul dvs. la acest articol, sub rezerva Regulilor de discuții.

Trombocitopenie: imună și non-imună - aspect, curs, relief, boli concomitente

Trombocitele, numite și plăci Bizzocero, sunt fragmente de celule gigantice ale măduvei osoase - megacariocite. Cantitatea lor din sângele uman fluctuează în mod constant și sunt cel mai puțin observate noaptea. Nivelul trombocitelor scade primăvara, iar la femei și în timpul menstruației, dar nu depășește ceea ce este permis, așa că nu este nevoie să vorbim despre trombocitopenie ca atare în astfel de cazuri.

Procesul de formare a celulelor sanguine

Cu activitate fizică intensă, cu șederea la munte sau cu anumite medicamente, numărul acestor celule sanguine din sânge, dimpotrivă, crește.

Trombocitele care circulă în sânge persoana sanatoasa, sunt discuri biconvexe de forma ovala sau rotunda, fara procese. Cu toate acestea, de îndată ce se găsesc într-un loc nefavorabil, încep să crească brusc în dimensiune (de 5-10 ori) și să producă pseudopodii. Astfel de trombocite se lipesc împreună și formează agregate.

Prin lipirea (factorul trombocitar III) și aderarea la firele de fibrină, trombocitele opresc astfel sângerarea, adică participă la coagularea sângelui.

Prima reacție a vaselor de sânge la leziuni este îngustarea lor; trombocitele ajută și ele în acest proces, care, atunci când se dezintegrează și se agregează, eliberează substanța vasoconstrictoare activă acumulată în ele - serotonina.

Rolul important al celulelor sanguine în procesul de coagulare poate fi cu greu supraestimat, deoarece se formează cheag de sânge, faceți-l dens, iar cheagul de sânge rezultat este de încredere, așa că devine clar de ce inferioritatea trombocitelor și numărul lor redus atrage o atenție atât de mare.

Care sunt manifestările clinice ale scăderii trombocitelor?

Una dintre caracteristicile importante ale trombocitelor este timpul lor de înjumătățire, care este de 5-8 zile. Pentru a menține un nivel constant de celule sanguine, măduva osoasă trebuie să înlocuiască zilnic 10-13% din masa trombocitară, ceea ce este asigurat de functionare normala celule stem hematopoietice. Cu toate acestea, în unele cazuri, numărul de trombocite poate scădea nu numai sub limitele acceptabile, dar poate ajunge și la numere critice, provocând sângerare spontană (10-20 mii per μl).

Simptomele trombocitopeniei sunt greu de ratat, astfel încât apariția:

1. Hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor (peteșii, echimoze), care apar spontan (în principal noaptea) sau după microtraumatisme, unde leziuni minore pot provoca hemoragii semnificative;
2. Sângerarea gingiilor;
3. Meno- și metroragie;
4. Nosovykh (în în cazuri rare– ureche) și sângerare gastrointestinală, care duce rapid la anemie

sunt semne caracteristice ale tulburărilor trombocitelor.

De ce scade nivelul trombocitelor?

Cauzele trombocitopeniei sunt cauzate de diferite procese patologice din organism și pot fi prezentate în patru grupe principale.

Grupa I

Trombocitopenie asociată cu formarea insuficientă a trombocitelor în măduva osoasă, care apare în următoarele condiții:

• Anemia aplastică, când este inhibată maturizarea celulelor tuturor celor trei linii - megacariocite, roșii și mieloide (panmieloftizii);
• Metastaze ale oricărei tumori la măduva osoasă;
• leucemie acută și cronică;
• Anemia megaloblastică (deficit de vitamina B12, acid folic), cu toate acestea, acest caz nu pune o problemă deosebită, deoarece numărul de trombocite scade ușor;
• Infecții virale;
• luarea anumitor medicamente (tiazide, estrogeni);
• Consecințele chimioterapiei și terapie cu radiatii;
• Intoxicatia cu alcool.

Grupa II

Trombocitopenie cauzată de sângerare masivă sau distrugere crescută a trombocitelor.

grupa III

Trombocitopenie cauzată de distribuția afectată a bazinelor de trombocite cu acumularea lor excesivă în splină (splenomegalie severă).

grupa IV

Distrugerea crescută a plăcilor de sânge fără o compensare adecvată de către măduva osoasă caracterizează trombocitopenia de consum, care poate fi cauzată de:

• Hipercoagularea, care apare în sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată);
• Tromboză;
• Purpura trombocitopenică a adulților și copiilor (imună și non-imună);
• Utilizarea pe termen lung a heparinei, aurului, chinidinei;
• Sindromul de detresă respiratorie (SDR), care se poate dezvolta la nou-născuți (disfuncție respiratorie severă la prematuri).
• Tulburări ale sistemului imunitar;
• Deteriorarea mecanică a plăcilor Bizzocero (utilizarea protezelor vasculare);
• Formarea hemangioame gigantice;
• Neoplasme maligne;
• Complicații post-transfuzie.

Relatie: sarcina - trombocite - nou nascut

Sarcina, deși este un proces fiziologic, nu este prezentă în mod constant, prin urmare, ceea ce nu este tipic pentru o stare „normală” se poate întâmpla într-o astfel de perioadă de viață. Acest lucru se întâmplă cu trombocite, iar numărul acestora poate fie să scadă, fie să crească.

Trombocitopenia în timpul sarcinii este un fenomen comun și se datorează în principal unei durate de viață scurte a globulelor roșii. Creșterea volumului de sânge circulant (CBV), necesar pentru alimentarea suplimentară cu sânge, este asociată cu un consum crescut de trombocite, care nu țin întotdeauna pasul cu procesul de furnizare a sângelui placentei și fătului.

Trombocitopenia în timpul sarcinii poate fi cauzată de boli concomitente (tulburări ale sistemului de coagulare, infecții virale, alergii, medicamente, gestoză tardivă, în special nefropatie, tulburări imune și autoimune) și malnutriție.

Trombocitopenia imună în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă, deoarece poate provoca insuficiență uteroplacentară, care duce adesea la malnutriție fetală și hipoxie. În plus, o scădere a trombocitelor din sânge poate fi însoțită de sângerare și chiar hemoragie intracerebrală la un nou-născut.

Bolile imune și autoimune prezente la mamă pot duce, de asemenea, la tulburări ale trombocitopoiezei la nou-născuți, care se manifestă prin scăderea numărului de celule sanguine și determină următoarele forme de trombocitopenie:

1. Aloimun sau izoimun, asociat cu incompatibilitatea de grup între mamă și făt, când anticorpii materni intră în fluxul sanguin fetal (neonatal);
2. Iranimmune, dacă o femeie are trombocitopenie idiopatică sau lupus eritematos sistemic (anticorpii direcționați împotriva trombocitelor copilului traversează bariera placentară);
3. trombocitopenie autoimună, caracterizată prin producerea de anticorpi la antigenele propriilor trombocite;
4. Heteroimun, rezultat din impactul unui agent viral sau alt agent asupra organismului cu o modificare a structurii antigenice a celulelor sanguine.

Scăderea trombocitelor asociată cu imunitatea

Trombocitopenia imună include forme precum:

• Izoimun sau aloimun – poate fi neonatal sau poate apărea ca urmare a unei transfuzii de sânge care este incompatibilă prin apartenența la grup;
• Haptenă sau heteroimună (haptena face parte dintr-un antigen), rezultată din intrarea unui antigen străin (virusuri, medicamente) în organism;
• Trombocitopenia autoimună este cea mai frecventă și frecvent întâlnită. O defecțiune a sistemului imunitar, a cărei natură, de regulă, nu este stabilită, duce la faptul că sistemul imunitar încetează să-și recunoască propriile trombocite sănătoase și o confundă cu un „străin”, care, la rândul său, reacționează producând anticorpi împotriva ei însuși.

Diateza hemoragică în AITP

Purpura trombocitopenică autoimună (AITP) este cea mai comună formă de trombocitopenie imună. Femeile tinere (20-30 de ani) sunt mai des afectate de aceasta.

O scădere a nivelului de trombocite care însoțește o altă boală și face parte din complexul ei de simptome se numește trombocitopenie secundară. Ca simptomatic, trombocitopenia este observată în diferite patologii:

1. Colagenoză (lupus eritematos sistemic (LES), sclerodermie, dermatomiozită);
2. leucemie acută și cronică ( mielom multiplu, macroglobulinemia lui Waldenström);
3. Hepatită cronică și boli de rinichi.

Cu toate acestea, AITP, care se numește trombocitopenie esențială sau idiopatică (boala Werlhof), apare mult mai des ca o boală izolată independentă.

Această formă este numită idiopatică datorită faptului că cauza apariției ei rămâne neclară. Cu această patologie, trombocitele trăiesc în medie nu 7 zile, ci o oră, în ciuda faptului că măduva osoasă continuă inițial să producă toate celulele în mod normal. Cu toate acestea, o deficiență constantă a celulelor sanguine obligă organismul să reacționeze și să crească producția de trombocite de mai multe ori, ceea ce afectează negativ maturarea megacariocitelor.

La femeile însărcinate, trombocitopenia esențială are un curs destul de favorabil, dar se observă în continuare o creștere a frecvenței avorturilor spontane. Tratamentul trombocitopeniei într-un astfel de caz se realizează prin administrarea de prednisolon cu 5-7 zile înainte de naștere. Problema obstetricii este decisă individual, dar mai des se recurge la intervenții chirurgicale (operație cezariană).

Efectul terapeutic al corticosteroizilor nu este neapărat utilizat în timpul sarcinii, ci sunt folosiți și în alte cazuri. În plus, a fost observat un efect pozitiv din administrarea intravenoasă a imunoglobulinei, care reduce rata de fagocitoză. Cu toate acestea, în cazul recidivelor repetate ale bolii, se preferă adesea splenectomiei (înlăturarea splinei).

Purpura trombocitopenică imună la copii și alte tipuri de ITP

AITP acută la copii se observă la vârsta de 2-9 ani și apare la 1-3 săptămâni după o infecție virală. La un copil cu o stare de bine deplină apar brusc peteșiile și purpura. Pentru această afecțiune, tabloul sanguin caracteristic este trombocitopenia și nu există nicio scădere a nivelului de globule albe (leucopenie).

Patogenia acestei boli se bazează pe producerea de anticorpi împotriva antigenelor proteinelor virale. În acest caz, antigenele virale sau complexele imune întregi antigen-anticorp sunt adsorbite pe membrana trombocitară. Deoarece antigenele virale trebuie să părăsească în continuare organismul, ceea ce se întâmplă în majoritatea cazurilor, boala dispare de la sine în decurs de două până la șase săptămâni.

Un copil cu trombocitopenie imună după o cădere pe podea cu gresie. Concentrația trombocitelor în momentul leziunii: 9*10⁹ t/l

Alte forme de trombocitopenie imună includ o boală rară, dar gravă, numită purpură post-transfuzie. Dezvoltarea sa se bazează pe o transfuzie de sânge în urmă cu aproximativ o săptămână de la un donator care a fost pozitiv la unul dintre antigenele plachetare, pe care primitorul nu îl avea. Această tulburare se manifestă prin trombocitopenie refractară severă, anemie și sângerare, care adesea duce la hemoragie intracraniană, ducând la moartea pacientului.

Un alt tip semnificativ de trombocitopenie imună este cauzat de interacțiunea dintre un medicament și o componentă a membranei trombocitelor - una dintre glicoproteine, unde medicamentul sau glicoproteina sau complexul lor poate fi imunogen. O cauză frecventă a dezvoltării trombocitopeniei imune poate să nu fie chiar medicamentul în sine, ci metabolitul său. Trombocitopenia indusă de heparină are această natură. Chinina și chinidina sunt, de asemenea, agenți tipici capabili de a induce patologie. Este interesant că o astfel de reacție la unele medicamente (specifice) este genetică; de exemplu, luarea de produse care conțin aur stimulează formarea de anticorpi la trombocite.

Trombocitopenie non-imună

Trombocitopeniile non-imune ocupă aproximativ o cincime din numărul total de boli asociate cu scăderea nivelului de celule sanguine și sunt cauzate de:

• Leziuni mecanice ale trombocitelor (hemangioame, splenomegalie);
• Inhibarea proliferării celulelor măduvei osoase (anemie aplastică, leziuni chimice sau radiații ale mielopoiezei);
• Consum crescut de trombocite (sindrom DIC, deficit de vitamina B12 și acid folic).

În plus, trombocitopenia de origine neimună se observă în unele forme de anemie hemolitică dobândită, unde cele mai semnificative sunt două forme de trombocitopenie de consum:

1. purpură trombotică (TPP);
2. Sindrom hemolitic-uremic (HUS).

O trăsătură tipică a acestor boli este depunerea de trombi hialini, formați ca urmare a agregării trombocitelor spontane, în arteriolele terminale și capilarele.

Purpura trombotică trombocitopenică și sindromul hemolitic uremic sunt trombocitopenii de origine necunoscută și se caracterizează printr-un debut acut proces patologic care este însoțită de trombocitopenie severă și anemie hemolitică, febră, simptome neurologice severe și insuficiență renală, care poate duce la Pe termen scurt duce la moarte.

Purpura trombotică trombocitopenică este mai frecventă la adulți și apare după o infecție bacteriană sau virală, imunizare, este adesea observată la pacientele infectate cu HIV și poate apărea și în timpul sarcinii, atunci când se iau contraceptive orale sau la administrarea de medicamente anticancerigene. Există cazuri cunoscute de TTP care se dezvoltă ca o boală ereditară.

Sindromul hemolitic-uremic este mai frecvent la copii. Cauza acestei afectiuni sunt microorganismele Shigella dysenteriae sau Escherichia coli enterotoxice, care distrug celulele endoteliale ale capilarelor renale. Ca rezultat, un număr mare de multimeri ai factorului von Willebrand sunt trimiși în patul vascular, ceea ce duce la agregarea trombocitelor.

Prima manifestare a acestei patologii este diareea sângeroasă cauzată de microorganismele de mai sus, iar apoi se dezvoltă insuficiența renală acută (formarea de cheaguri de sânge hialin în vasele rinichilor), care este principalul semn clinic boli.

Tratamentul trombocitopeniei

Forme acute

Tratați trombocitopenia în perioada acuta urmează în spital, unde pacientul este internat. Strict odihna la pat se prescrie până la atingerea nivelului fiziologic (150 mii pe μl) de trombocite.

În prima etapă a tratamentului, pacientului i se prescriu medicamente corticosteroizi, pe care le ia timp de până la 3 luni; îndepărtarea splinei, dacă nu există de ales, este planificată în a doua etapă, iar a treia etapă a tratamentului este prevăzută pentru pacienți. după splenectomie. Constă în utilizarea de doze mici de prednisolon și plasmafereză terapeutică.

De regulă, infuziile intravenoase de trombocite donatoare sunt evitate, mai ales în cazurile de trombocitopenie imună din cauza riscului de agravare a procesului.

Transfuziile de trombocite oferă excelent efect de vindecare, dacă sunt special selectați (specific pentru acest pacient) conform sistemului HLA, totuși, această procedură este foarte laborioasă și inaccesibilă, prin urmare, în cazul anemiei profunde, este de preferat să se transfuzeze globule roșii dezghețate, spălate.

Trebuie amintit că medicamentele care perturbă abilitățile de agregare a celulelor sanguine (aspirina, cofeină, barbiturice etc.) sunt interzise pentru un pacient cu trombocitopenie, despre care, de regulă, medicul îl avertizează la externarea din spital.

Tratament suplimentar

Pacienții cu trombocitopenie necesită monitorizare suplimentară de către un hematolog și după externarea din spital. Pacientului care are nevoie de igienizare a tuturor focarelor de infecție și deparazitare i se administrează, acesta este informat că ARVI și exacerbarea bolilor concomitente provoacă o reacție trombocitară corespunzătoare, prin urmare întărirea și kinetoterapie, deși ar trebui să fie obligatorii, sunt introduse treptat și cu atenție.

În plus, pacientul trebuie să țină un jurnal alimentar, în care nutriția pentru trombocitopenie este descrisă cu atenție. Leziuni, supraîncărcări, utilizarea necontrolată a medicamentelor aparent inofensive și Produse alimentare, poate provoca o recidivă a bolii, deși prognosticul pentru aceasta este de obicei favorabil.

Dieta pentru trombocitopenie are ca scop eliminarea alimentelor alergene și saturarea dietei cu vitamine B (B12), acid folic și vitamina K, care participă la procesul de coagulare a sângelui.

Tabelul nr. 10, prescris în spital, trebuie continuat acasă și să nu se lase dus de ouă, ciocolată, ceai verde și cafea. Este foarte bine să ne amintim acasă despre remediile populare pentru combaterea trombocitopeniei, așa că ierburile cu proprietăți hemostatice (urzică, traista ciobanului, șoricelul, arnica) trebuie păstrate în prealabil și folosite acasă. Infuziile de infuzii complexe de plante sunt foarte populare. Chiar și medicina oficială le recomandă. Ei spun că ajută foarte mult.

Buna ziua! Cauza poate fi purpura trombocitopenică sau o altă boală a țesutului hematopoietic însoțită de trombocitopenie. Trebuie să vă pregătiți pentru o examinare cuprinzătoare, ale cărei rezultate vă vor permite să vorbiți despre cauzele trombocitopeniei și natura tratamentului suplimentar.

Buna ziua! Sunt insarcinata in saptamani. Am fost diagnosticat purpură idiopatică(trombocitopenie heteroimună) severă. Pe 7 aprilie am fost internat de urgență la secția de hematologie. Nivelul trombocitelor a fost de 4. S-au prescris dicinonă și ascorutină. O zi mai târziu, nivelul a fost 41. La momentul externării, nivelul era de 78 tr. Pe 21 aprilie, nivelul meu era de 149 tr. Si pe 26 aprilie mi-au picat si a devenit 77 tr. Pe 28 aprilie erau deja 66 tr. Mănânc corect, azi iau ascorutină, ferrum lek (fier) ​​și vitamine pentru gravide. Dicinon a fost anulat pentru mine. Faptul că mi-au scăzut trombocitele, mi-au spus că a fost cauzat de infectie virala. Înainte de asta am fost răcit. Acum sunt sănătos. Medicii din clinica prenatală sunt în panică. Ei nu pot explica nimic. De ce scad trombocitele atât de puternic? Cu ce ​​este legat asta? Îmi fac griji pentru copil și pentru viitoarea naștere. Voi putea sa nasc singur?

Buna ziua! O scădere bruscă a trombocitelor este asociată cu prezența unei boli de bază - purpura, care este agravată de prezența sarcinii. Aveți nevoie de monitorizarea constantă a nivelurilor acestora și de supraveghere medicală. Grijile tale sunt de înțeles, dar cu un tratament și monitorizare adecvate, sarcina ar trebui să se încheie cu succes. Vei putea naște singur, dar riscul de sângerare va fi prea mare, așa că probabil ți se va propune o operație cezariană pentru a evita posibile complicații. Ar trebui să urmați cu strictețe toate instrucțiunile și recomandările; înainte de nașterea planificată, probabil că veți fi internată în prealabil pentru a vă pregăti pentru nașterea copilului dumneavoastră. Acum încercați să nu fiți nervoși, este rău pentru amândoi. Să aveți o sarcină și o naștere în siguranță!

Buna ziua! Este imposibil să se judece numărul de trombocite pe baza prezenței a două capilare sparte. Poate că membrana mucoasă a fost rănită în timp ce mânca mâncare sau copilul pur și simplu a mușcat peretele cavității bucale. Desigur, nu putem garanta pe internet că trombocitele sunt încă normale, așa că este mai bine să reluăm testul.

Buna ziua! Pe corp au apărut pete violete. După donarea sângelui, analiza a arătat un nivel al trombocitelor de 7x10 în gradul trei. Iau comprimate de prednisolon. Vocea mea a început să se adâncească și mi-a crescut glicemia.Se poate atribui acest lucru efectelor secundare ale medicamentului? ÎN acest moment Există, de asemenea, un nivel instabil de trombocite, nivelurile fluctuează constant.

Buna ziua! Da, fluctuațiile zahărului pot fi o consecință a luării de prednisolon, iar modificările vocii pot fi asociate cu alte motive. Încă trebuie să luați tratamentul prescris, deoarece trombocitopenia este periculoasă.

un copil (1 an) are un nivel de trombocite de 12*9*, se poate trata acasa sub supravegherea medicului? ?

Buna ziua! Probabil, trombocitele sunt de la 12 la 10 la a noua putere, atunci este mai bine să nu vă asumați riscuri și să nu tratați copilul acasă, deoarece riscul de sângerare cu astfel de numere este mare, iar tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc.

12 la 10 scuze, doar confuz și mulțumesc pentru răspuns

Am fost diagnosticat cu ITP, nivelul trombocitelor a fost de mii de un an, iau doar Dicynone. Un an întreg nu au putut să-mi dea niciun medicament pentru tratament.

Îmi doresc foarte mult să rămân însărcinată. Întrebarea mea este: care este nivelul minim de trombocite necesar pentru a rămâne însărcinată? Medicul meu curant spune că, cu nivelul meu de trombocite, nimeni nu va fi de acord să-mi gestioneze sarcina și nu îmi va permite să nasc.

Buna ziua! Nu există un nivel minim de trombocite care să îți permită să rămâi însărcinată, deoarece se poate întâmpla cu numerele tale. Problema este însă că purtarea unui copil, darămite să-l naștem, este o sarcină dificilă, deoarece riscul de sângerare este foarte mare, iar acest lucru este periculos atât pentru sănătatea ta, cât și pentru copilul nenăscut. Înainte de a rămâne însărcinată, ar trebui să consultați suplimentar un hematolog și un ginecolog.

Buna ziua. Spune-mi, este necesar să faci o injecție în timpul nașterii? medicament hormonal, dacă numărul de trombocite este 123? Trimis la un hematolog cu scor 70, retestat în alte două laboratoare - unul 117, celălalt 123. Termen 36 săptămâni. Pot refuza această injecție?

Buna ziua! Nu, nu poți face nimic în timpul nașterii dacă trombocitele și nu suferi de trombocitopenie imună, iar scăderea numărului lor este asociată exclusiv cu sarcina. Dacă apare sângerare, nu veți putea refuza niciun tratament nici în timpul nașterii, dar este foarte posibil ca totul să dispară fără complicații. Pentru a obține o numărătoare exactă de trombocite, cereți laboratorului să le numere manual, în loc să utilizați un număr automat de trombocite. În orice caz, chiar dacă trebuie să luați măsuri în timpul nașterii, nu vă faceți griji, deoarece sănătatea bebelușului și a dumneavoastră este principalul lucru.

Buna ziua. Fiul meu are 5,5 ani. Pe piept și pe spate au apărut mici puncte roșii. Am plecat dupa 2 zile. Se simte bine. Are pielea albă și uneori transpiră la soare. De la naștere am fost Dermatita atopica. Am fost la pediatru și ne-am făcut toate analizele. Trombocitele 192. Doctorul m-a îndrumat la un hematolog din regiune, programare doar pentru luna următoare. Vă rog să-mi spuneți, ar trebui să merg imediat la un hematolog sau ar trebui să donez din nou sânge după un timp? Foarte îngrijorat. Mulțumesc.

Buna ziua! Merită să mergi la un hematolog, mai ales că îți faci o programare pentru luna următoare și în orice caz vei avea ocazia să reluezi analizele la locul tău de reședință. Nu-ți face griji, dar încearcă să vezi un medic.

Buna ziua! O rudă a fost diagnosticată cu trombocitopenie, a fost tratată cu medicamente hormonale și acum i se fac injecții (nu voi spune exact numele medicamentului) pentru a crește nivelul trombocitelor, dar fără rezultat, au ridicat maximul la 110, si scade periodic la 7-9! Acest tratament continuă un an, și repet, niciun rezultat! Vă rog să-mi spuneți ce trebuie făcut, poate că există centre în Rusia unde se tratează direct pentru această boală! Vă mulțumesc anticipat.

Buna ziua! Hematologii tratează trombocitopenia, așa că orice spital cu o secție de hematologie vă poate ajuta ruda. Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, se folosesc transfuzii de trombocite. Nu putem recomanda nimic mai bun decât să fii sub supraveghere medicală constantă.

Trombocitopenie. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de referință. Diagnostic adecvat iar tratamentul bolii este posibil sub supravegherea unui medic conștiincios.

Frecvența trombocitopeniei ca boală independentă variază în funcție de patologia specifică. Există două vârfuri de incidență - la vârsta preșcolară și după patruzeci de ani. Cea mai frecventă este trombocitopenia idiopatică (60 de cazuri la 1 milion de populație). Raportul dintre femei și bărbați în structura morbidității este de 3:1. În rândul copiilor, incidența acestei boli este puțin mai mică (50 de cazuri la 1 milion).

• Pe zi, corpul uman produce trombocite olonoide. Cam aceeași cantitate este distrusă.
• Trombocitele joacă un rol major în oprirea sângerării din vasele mici cu un diametru de până la 100 de micrometri (hemostaza primară). Sângerarea din vasele mari este oprită cu participarea factorilor de coagulare a plasmei (hemostaza secundară).
• O trombocită, deși aparține elementelor celulare ale sângelui, nu este de fapt o celulă cu drepturi depline.
• Manifestările clinice ale trombocitopeniei se dezvoltă numai dacă nivelul trombocitelor scade de mai mult de trei ori (mai puțin de 1 microlitru de sânge).

Rolul trombocitelor în organism

Formarea și funcționarea trombocitelor

• Hemostază (oprirea sângerării). Când un vas de sânge este deteriorat, trombocitele sunt imediat activate. Ca rezultat, serotonina este eliberată din ele - o substanță activă biologic care provoacă vasospasm. În plus, pe suprafața trombocitelor activate se formează multe procese, cu ajutorul cărora se conectează la peretele vasului deteriorat (aderență) și între ele (agregare). Ca urmare a acestor reacții, se formează un dop de trombocite, care blochează lumenul vasului și oprește sângerarea. Procesul descris durează 2-4 minute.
• Nutriția vasculară. Când trombocitele activate sunt distruse, sunt eliberați factori de creștere care îmbunătățesc nutriția peretelui vascular și contribuie la procesul de recuperare a acestuia după leziune.

Distrugerea trombocitelor

Cauzele trombocitopeniei

• trombocitopenie ereditară;
• trombocitopenie productivă;
• distrugerea trombocitopeniei;
• consumul de trombocitopenie;
• redistribuirea trombocitopeniei;
• diluarea trombocitopeniei.

Trombocitopenii ereditare

• anomalie May–Hegglin;
• sindromul Wiskott-Aldrich;
• sindromul Bernard-Soulier;
• trombocitopenie congenitală amegacariocitară;
• sindromul TAR.

anomalie May–Hegglin

Rar boala genetica cu un tip de moștenire autosomal dominant (dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci probabilitatea de a avea un copil bolnav este de 50%).

O boală moștenită cauzată de mutații genetice care au ca rezultat formarea de trombocite anormale, mici (mai puțin de 1 micrometru în diametru) în măduva osoasă roșie. Datorită structurii perturbate, distrugerea lor excesivă are loc în splină, drept urmare durata lor de viață este redusă la câteva ore.

O boală ereditară autozomal recesivă (apare la copil numai dacă a moștenit o genă defectuoasă de la ambii părinți), care se manifestă în copilăria timpurie. Caracterizat prin formarea de trombocite gigantice (6 - 8 micrometri), incompetente funcțional. Ele nu se pot atașa de peretele vasului deteriorat și comunică între ele (procesele de aderență și agregare sunt întrerupte) și sunt supuse unei distrugeri sporite în splină.

Boala ereditară autozomal recesivă care se manifestă în pruncie. Caracterizat prin mutații ale genei responsabile de sensibilitatea megacariocitelor la factorul care reglează creșterea și dezvoltarea lor (trombopoietină), ca urmare a căreia producția de trombocite de către măduva osoasă este perturbată.

O boală ereditară rară (1 caz de nou-născuți) cu un mod de moștenire autosomal recesiv, caracterizată prin trombocitopenie congenitală și absența ambelor oase ale radiusului.

Trombocitopenie productivă

• anemie aplastica;
• sindrom mielodisplazic;
• anemie megaloblastica;
• leucemie acută;
• mielofibroză;
• metastaze canceroase;
• medicamente citostatice;
• sensibilitate crescută la diferite medicamente;
• radiații;
• abuzul de alcool.

Anemie aplastica

Această patologie se caracterizează prin inhibarea hematopoiezei în măduva osoasă roșie, care se manifestă prin scăderea tuturor tipurilor de celule din sângele periferic - trombocite (trombocitopenie), leucocite (leucopenie), eritrocite (anemie) și limfocite (limfopenie).

Un grup de boli de natură tumorală, caracterizate prin afectarea hematopoiezei în măduva osoasă roșie. Cu acest sindrom, există o proliferare accelerată a celulelor hematopoietice, dar procesele lor de maturare sunt perturbate. Ca rezultat, se formează un număr mare de celule sanguine imature funcțional (inclusiv trombocite). Ei nu își pot îndeplini funcțiile și suferă apoptoză (procesul de autodistrugere), care se manifestă prin trombocitopenie, leucopenie și anemie.

Această afecțiune se dezvoltă atunci când există o deficiență de vitamina B12 și/sau acid folic în organism. În lipsa acestor substanțe, procesele de formare a ADN-ului (acid dezoxiribonucleic), care asigură stocarea și transmiterea informațiilor genetice, precum și procesele de dezvoltare și funcționare celulară, sunt perturbate. În acest caz, în primul rând, sunt afectate țesuturile și organele în care procesele de diviziune celulară sunt cele mai pronunțate (sânge, mucoase).

O boală tumorală a sistemului sanguin în care apare o mutație în celula stem din măduva osoasă (în mod normal, toate celulele sanguine se dezvoltă din celule stem). Ca rezultat, diviziunea rapidă, necontrolată a acestei celule începe cu formarea multor clone care nu sunt capabile să îndeplinească funcții specifice. Treptat, numărul clonelor tumorale crește și acestea înlocuiesc celulele hematopoietice din măduva osoasă roșie, care se manifestă prin pancitopenie (o scădere a tuturor tipurilor de celule din sângele periferic - trombocite, eritrocite, leucocite și limfocite).

O boală cronică caracterizată prin dezvoltarea țesutului fibros în măduva osoasă. Mecanismul de dezvoltare este similar cu proces tumoral- apare o mutație a celulei stem, în urma căreia crește formarea de țesut fibros, care înlocuiește treptat toată substanța măduvei osoase.

Bolile tumorale de diferite localizări în ultimele stadii de dezvoltare sunt predispuse la metastaze - celulele tumorale ies din focarul primar și se răspândesc în tot corpul, instalându-se și începând să se înmulțească în aproape orice organ și țesut. Acest lucru, conform mecanismului descris mai sus, poate duce la deplasarea celulelor hematopoietice din măduva osoasă roșie și la dezvoltarea pancitopeniei.

Acest grup de medicamente este utilizat pentru tratarea tumorilor de diferite origini. Unul dintre reprezentanți este metotrexatul. Acțiunea sa se datorează perturbării procesului de sinteză a ADN-ului în celule tumorale, datorită căruia procesul de creștere a tumorii încetinește.

Ca urmare a caracteristicilor individuale (cel mai adesea ca urmare a predispoziției genetice), unii oameni pot prezenta o sensibilitate crescută la medicamente diverse grupuri. Aceste medicamente pot avea un efect distructiv direct asupra megacariocitelor măduvei osoase, perturbând procesul de maturare și formare a trombocitelor.

• antibiotice (cloramfenicol, sulfonamide);
• diuretice (diuretice) (hidroclorotiazidă, furosemid);
• anticonvulsivante (fenobarbital);
• antipsihotice (proclorperazină, meprobamat);
• medicamente antitiroidiene (tiamazol);
• medicamente antidiabetice (glibenclamidă, glipizidă);
• medicamente antiinflamatoare (indometacin).

Radiația

Expunerea la radiații ionizante, inclusiv radioterapia în tratamentul tumorilor, poate avea atât un efect distructiv direct asupra celulelor hematopoietice ale măduvei osoase roșii, cât și poate provoca mutații în diverse niveluri hematopoieza cu dezvoltarea ulterioară a hemoblastozei ( boli tumoraleţesut hematopoietic).

Alcool etilic, care este substanța activă a celor mai multe tipuri bauturi alcoolice, în concentrații mari poate avea un efect inhibitor asupra proceselor hematopoietice din măduva osoasă roșie. În același timp, există o scădere a numărului de trombocite din sânge, precum și a altor tipuri de celule (eritrocite, leucocite).

Distrugerea trombocitopeniei

• purpură trombocitopenică idiopatică;
• trombocitopenia nou-născuților;
• trombocitopenie post-transfuzie;
• sindromul Evans-Fisher;
• luarea anumitor medicamente (trombocitopenie indusă de medicamente);
• unele boli virale (trombocitopenie virală).

Purpura trombocitopenică idiopatică (ITP)

Sinonim: trombocitopenie autoimună. Această boală se caracterizează printr-o scădere a numărului de trombocite din sângele periferic (compoziția altor elemente celulare ale sângelui nu este afectată) ca urmare a distrugerii lor crescute. Cauzele bolii sunt necunoscute. Se presupune o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii și se remarcă, de asemenea, o legătură cu acțiunea anumitor factori predispozanți.

• infecții virale și bacteriene;
• vaccinări preventive;
• unele medicamente (furosemid, indometacin);
• insolație excesivă;
• hipotermie.

Pe suprafața trombocitelor (ca și pe suprafața oricărei celule din organism) există anumite complexe moleculare numite antigene. Când un antigen străin intră în organism, sistemul imunitar produce anticorpi specifici. Ele interacționează cu antigenul, ducând la distrugerea celulei pe suprafața căreia se află.

Această afecțiune se dezvoltă atunci când pe suprafața trombocitelor bebelușului există antigeni care nu se află pe trombocitele mamei. În acest caz, anticorpii (imunoglobulinele din clasa G care pot trece prin bariera placentară) produși în corpul mamei intră în fluxul sanguin al bebelușului și provoacă distrugerea trombocitelor acestuia.

Această afecțiune se dezvoltă după o transfuzie de sânge sau trombocite și se caracterizează prin distrugerea severă a trombocitelor în splină. Mecanismul de dezvoltare este asociat cu transfuzia de trombocite străine către pacient, față de care încep să se producă anticorpi. Este nevoie de un anumit timp pentru ca anticorpii să fie produși și eliberați în sânge, astfel încât se observă o scădere a trombocitelor la 7-8 zile după transfuzia de sânge.

Acest sindrom se dezvoltă la unii boli sistemice(lupus eritematos sistemic, hepatită autoimună, artrita reumatoida) sau fără boli predispozante pe fondul unei stări de bine relative (forma idiopatică). Se caracterizează prin formarea de anticorpi împotriva globulelor roșii normale și trombocitelor din organism, în urma cărora celulele „etichetate” cu anticorpi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă.

Unele medicamente au capacitatea de a se lega de antigenele de pe suprafața celulelor sanguine, inclusiv de antigenele plachetare. Ca rezultat, se pot produce anticorpi la complexul rezultat, ceea ce duce la distrugerea trombocitelor din splină.

Distrugerea trombocitelor începe la câteva zile după începerea tratamentului. La anulare medicament trombocitele sunt distruse, pe suprafața cărora s-au fixat deja antigenele medicamentoase, dar trombocitele nou produse nu sunt afectate de anticorpi, numărul lor în sânge este restabilit treptat, iar manifestările bolii dispar.

Virușii care intră în corpul uman pătrund în diferite celule si se inmultesc intens in ele.

• apariția antigenelor virale pe suprafața celulei;
• modificări ale propriilor antigene celulare sub influența virusului.

Ca urmare, încep să fie produși anticorpi împotriva auto-antigenelor virale sau modificate, ceea ce duce la distrugerea celulelor afectate din splină.

• virusul rubeolei;
• virusul varicelo-zoster (varicela);
• virusul rujeolei;
• virusul gripal.

În cazuri rare, mecanismul descris poate provoca dezvoltarea trombocitopeniei în timpul vaccinării.

Consumul de trombocitopenie

• sindromul de coagulare intravasculară diseminată;
• purpură trombotică trombocitopenică;
• sindrom hemolitic-uremic.

Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC)

O afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni masive a țesuturilor și organelor interne, care activează sistemul de coagulare a sângelui cu epuizarea ulterioară.

• distrugerea masivă a țesuturilor (în timpul arsurilor, rănilor, operațiilor, transfuziei de sânge incompatibil);
• infecții severe;
• distrugerea tumorilor mari;
• chimioterapie în tratamentul tumorilor;
• șoc de orice etiologie;
• transplant de organe.

Purpura trombotică trombocitopenică (TTP)

Baza acestei boli este o cantitate insuficientă de factor anticoagulant – prostaciclină – în sânge. În mod normal, este produs de endoteliu (suprafața interioară a vaselor de sânge) și previne procesul de activare și agregare a trombocitelor (lipirea acestora și formarea unui cheag de sânge). În TTP, întreruperea eliberării acestui factor duce la activarea locală a trombocitelor și formarea de microtrombi, leziuni vasculare și dezvoltarea hemolizei intravasculare (distrugerea globulelor roșii direct în patul vascular).

O boala care apare predominant la copii si este cauzata in principal de infectii intestinale (dizenterie, escherichioza). Există, de asemenea, cauze neinfecțioase ale bolii (unele medicamente, predispoziție ereditară, boli sistemice).

Redistribuirea trombocitopeniei

• ciroza;
• infecții (hepatită, tuberculoză, malarie);
• lupus eritematos sistemic;
• tumori ale sistemului sanguin (leucemie, limfom);
• alcoolism.

La termen lung boli, trombocitele reținute în splină pot suferi distrugeri masive cu dezvoltarea ulterioară a reacțiilor compensatorii în măduva osoasă.

Diluarea trombocitopeniei

Simptome de trombocitopenie

Mecanismul de dezvoltare a tuturor simptomelor trombocitopeniei este același - o scădere a concentrației trombocitelor duce la perturbarea nutriției pereților vaselor mici (în principal capilarele) și a acestora. fragilitate crescută. Ca urmare, spontan sau atunci când este expus la un factor fizic de intensitate minimă, integritatea capilarelor este perturbată și se dezvoltă sângerarea.

• Hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor (purpură). Ele apar ca mici pete roșii, mai ales pronunțate în locurile de compresie și frecare de către îmbrăcăminte și formate ca urmare a îmbibării de sânge a pielii și a membranelor mucoase. Petele sunt nedureroase, nu ies deasupra suprafeței pielii și nu dispar la presiune. Se pot observa atât hemoragii unice punctuale (peteșii), cât și cele mari (echimoze - mai mult de 3 mm în diametru, vânătăi - câțiva centimetri în diametru). În același timp, pot fi observate vânătăi de diferite culori - roșu și albastru (mai devreme) sau verzui și galben (mai târziu).
• Sângerări nazale frecvente. Mucoasa nazală este alimentată din abundență cu sânge și conține un număr mare de capilare. Fragilitatea lor crescută, rezultată din scăderea concentrației trombocitelor, duce la sângerări nazale abundente. Strănutul poate provoca sângerări nazale, raceli, microtraumă (la strângerea nasului), lovitură corp strain. Sângele care curge este roșu aprins. Durata sângerării poate depăși zeci de minute, ceea ce duce la pierderea unei persoane de până la câteva sute de mililitri de sânge.
• Sângerarea gingiilor. Mulți oameni pot prezenta o ușoară sângerare a gingiilor atunci când se spală pe dinți. Cu trombocitopenie, acest fenomen este deosebit de pronunțat; sângerarea se dezvoltă pe o suprafață mare a gingiilor și continuă pentru o lungă perioadă de timp.
• Sângerări gastrointestinale. Acestea apar ca urmare a fragilității crescute a vaselor mucoasei sistemului gastrointestinal, precum și atunci când este rănită de alimente aspre și dure. Ca urmare, sângele poate ieși în scaun (melena), devenind roșu, sau în vărsături (hematemeză), care este mai tipică pentru sângerarea din mucoasa gastrică. Pierderea de sânge ajunge uneori la sute de mililitri de sânge, ceea ce poate amenința viața unei persoane.
• Apariția sângelui în urină (hematurie). Acest fenomen poate fi observat cu hemoragii la nivelul membranelor mucoase ale vezicii urinare și tractului urinar. În acest caz, în funcție de cantitatea de sânge pierdere, urina poate căpăta o culoare roșie aprinsă (macrohematurie), sau prezența sângelui în urină va fi determinată numai prin examen microscopic (microhematurie).
• Menstruație lungă și grea. În condiții normale sângerare menstruală durează aproximativ 3-5 zile. Volumul total de descărcare în această perioadă nu depășește 150 ml, inclusiv stratul endometrial de desprindere. Cantitatea de sânge pierdută nu depășește 50-80 ml. În cazul trombocitopeniei, se observă sângerări abundente (mai mult de 150 ml) în timpul menstruației (hipermenoree), precum și în alte zile ale ciclului menstrual.
• Sângerare prelungită în timpul extracției dentare. Extracția dentară este asociată cu ruperea arterei dentare și deteriorarea capilarelor gingiilor. În condiții normale, în decurs de 5 până la 20 de minute, locul unde a fost localizat anterior dintele (procesul alveolar al maxilarului) este umplut cu un cheag de sânge, iar sângerarea se oprește. Când numărul de trombocite din sânge scade, procesul de formare a acestui cheag este întrerupt, sângerarea de la capilarele deteriorate nu se oprește și poate continua mult timp.

Foarte des, tabloul clinic al trombocitopeniei este completat de simptomele bolilor care au dus la apariția acesteia - de asemenea, trebuie luate în considerare în procesul de diagnosticare.

Diagnosticul cauzelor trombocitopeniei

• Hemoleucograma completă (CBC). Vă permite să determinați compoziția cantitativă a sângelui, precum și să studiați forma și dimensiunea celulelor individuale.
• Determinarea timpului de sângerare (după Duke). Vă permite să evaluați starea funcțională a trombocitelor și coagularea sângelui pe care o provoacă.
• Determinarea timpului de coagulare a sângelui. Se măsoară timpul în care sângele prelevat dintr-o venă începe să formeze cheaguri (sângele începe să se coaguleze). Această metodă face posibilă identificarea tulburărilor hemostazei secundare care pot însoți trombocitopenia în unele boli.
• Puncție roșie a măduvei osoase. Esența metodei este să străpungeți anumite oase ale corpului (sternului) cu un ac steril special și să luați 10 - 20 ml de substanță măduvă osoasă. Frotiurile sunt preparate din materialul rezultat și examinate la microscop. Această metodă oferă informații despre starea hematopoiezei, precum și modificări cantitative sau calitative ale celulelor hematopoietice.
• Determinarea anticorpilor în sânge. O metodă extrem de precisă care vă permite să determinați prezența anticorpilor la trombocite, precum și la alte celule ale corpului, viruși sau medicamente.
• Cercetarea genetică. Se efectuează dacă se suspectează o trombocitopenie ereditară. Vă permite să identificați mutațiile genetice la părinții și rudele imediate ale pacientului.
• Ultrasonografia. O metodă de studiere a structurii și densității organelor interne folosind fenomenul de reflexie unde sonore din țesături de diferite densități. Vă permite să determinați dimensiunea splinei, ficatului și a tumorilor suspecte ale diferitelor organe.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O metodă modernă de înaltă precizie care vă permite să obțineți o imagine strat cu strat a structurii organelor interne și a vaselor de sânge.

Diagnosticul trombocitopeniei

• analize generale de sânge;
• determinarea timpului de sângerare (testul Duke).

Analize generale de sânge

Cel mai simplu și în același timp cel mai informativ metoda de laborator un studiu care vă permite să determinați cu exactitate concentrația de trombocite în sânge.

Această metodă vă permite să evaluați vizual rata de oprire a sângerării din vasele mici (capilare), care caracterizează funcția hemostatică (hemostatică) a trombocitelor.

Diagnosticul trombocitopeniei ereditare

• trombocitopenia apare la copiii mai mari de 6 luni;
• manifestările clinice se dezvoltă rar;
• trombocite gigantice în frotiu de sânge (6–7 µm);
• leucopenie (scăderea numărului de globule albe) în CBC.

• apare în primele săptămâni de viață ale unui copil;
• trombocitopenie severă (până la 1 microlitru);
• trombocite mici în frotiu de sânge (1 µm);
• leucopenie;
• eczemă (inflamație a straturilor superioare ale pielii).

• trombocitele gigantice în frotiu de sânge (6 – 8 µm);
• timpul de coagulare a sângelui este mai mare de 5 minute.

• dimensiunile trombocitelor sunt normale;
• scăderea numărului de megacariocite din măduva osoasă (în timpul puncției).

• trombocitopenie congenitală;
• scăderea numărului de megacariocite din măduva osoasă;
• absența oaselor radius la nou-născut.

Diagnosticul trombocitopeniei productive

• CBC (hemograma generală) arată pancitopenie (o scădere a concentrației tuturor celulelor);
• Puncția măduvei osoase relevă o scădere a numărului tuturor celulelor hematopoietice.

• CBC relevă anemie (scăderea nivelului de globule roșii și hemoglobinei), trombocitopenie, leucopenie;
• Un număr mare de celule tumorale (blastice) (până la 20%) se găsesc în aspiratul de măduvă osoasă.

• examinarea microscopică a unui frotiu de sânge evidențiază globule roșii gigantice și trombocite;
• CBC prezintă trombocitopenie, anemie, leucopenie;
• scăderea concentrației de vitamina B12 (mai puțin de 180 de picograme în 1 ml de sânge);
• scăderea concentrației de acid folic (mai puțin de 3 nanograme la 1 ml de sânge).

• Pancitopenia este determinată în CBC;
• celulele tumorale predomină în aspiratul de măduvă osoasă.

• OAC se caracterizează prin prezența pancitopeniei;
• în punctatul măduvei osoase se determină o cantitate mare de țesut fibros;
• Ecografia dezvăluie o mărire a ficatului și a splinei.

• în UAC – pancitopenie;
• celulele canceroase predomină în puncția măduvei osoase;
• Ecografia și RMN pot detecta tumora de bază din diferite locații.

• utilizarea metotrexatului sau a altui medicament citostatic în ultimele 10 zile;
• pancitopenie în CBC;
• În aspiratul de măduvă osoasă se determină inhibarea tuturor celulelor hematopoietice.

• OAC se caracterizează prin trombocitopenie izolată;
• Numărul de megacariocite din punctatul măduvei osoase este redus.

• expunerea la radiații în ultimele zile sau săptămâni;
• pancitopenie în CBC;
• În aspiratul de măduvă osoasă, numărul tuturor celulelor hematopoietice este redus și celulele tumorale pot fi detectate.

• consumul de cantități mari de alcool în ultimele zile sau săptămâni;
• în CBC pot fi observate trombocitopenie, leucopenie și/sau anemie;
• În aspiratul de măduvă osoasă se determină o scădere moderată a celulelor hematopoietice.

Diagnosticul distrugerii trombocitopeniei

• cu OAC se detectează o scădere a numărului de trombocite;
• frotiul de sânge prezintă trombocite de mărime normală;
• eliberarea de anticorpi antiplachetari din sânge;
• este necesar să se excludă orice altă boală autoimună care ar putea determina formarea de anticorpi.

• cu OAC la nou-născut se determină o scădere a numărului de trombocite;
• anticorpii antiplachetari sunt eliberați din sângele unui nou-născut, identici cu cei din corpul mamei;
• Numărul de trombocite al mamei este normal.

• cu OAC se detectează trombocitopenie (7–8 zile după transfuzia de sânge);
• Anticorpii la trombocitele transfuzate sunt eliberați din sânge;
• Nu există anticorpi împotriva propriilor trombocite.

• CBC prezintă anemie și trombocitopenie;
• Anticorpii sunt detectați în sânge împotriva propriilor celule roșii din sânge și trombocite, precum și împotriva celulelor altor organe și țesuturi (în funcție de boala de bază).

• trombocitopenia este determinată în CBC;
• Anticorpii sunt eliberați din sânge către antigenii medicamentului luat.

• CBC prezintă trombocitopenie, o scădere a numărului de neutrofile și o creștere a numărului de monocite (semne ale unei infecții virale);
• O formă pură a virusului poate fi izolată din sânge.

Diagnosticul trombocitopeniei de consum

• numărul de trombocite într-un microlitru de sânge (la un nivel normal de până la);
• timpul de coagulare a sângelui este de 2 – 4 minute (în mod normal 5 – 7 minute);
• creșterea în sânge a factorilor secundari de hemostază (factori V, VII, VIII);
• nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei este normal.

• trombocitopenie, până la trombocite pe microlitru de sânge;
• timpul de coagulare a sângelui este mai mare de 30 de minute sau sângele nu se coagulează deloc;
• reducerea în sânge a factorilor secundari de hemostază;
• Se poate dezvolta anemie severă (ca urmare a sângerării).

• CBC prezintă trombocitopenie și anemie severă;
• creșterea conținutului de hemoglobină liberă din sânge (eliberată din celulele roșii din sânge distruse);
• apariția hemoglobinei în urină;
• Dacă nu este tratat, se poate dezvolta sindromul de coagulare intravasculară diseminată.

• determinarea agentului cauzal al infecției intestinale în analiza scaunului;
• detectarea toxinelor bacteriene și a anticorpilor formați împotriva acestora în sânge;
• la examinarea unui frotiu de sânge, se determină fragmente de celule roșii din sânge distruse;
• CBC relevă anemie și trombocitopenie;
• Puncția măduvei osoase relevă o producție crescută de globule roșii și o creștere a numărului de megacariocite.

Diagnosticul redistribuirii trombocitopeniei

• Ultrasonografia. Vă permite să determinați dimensiunea exactă a splinei mărite. De asemenea, poate fi detectată o creștere a dimensiunii și modificări ale structurii ficatului (cu ciroză).
• Modificări în UAC. Trombocitopenia este observată în sânge grade diferite intensitate. Examinarea microscopică a unui frotiu de sânge evidențiază dimensiunile trombocitelor normale sau ușor reduse. Cu o evoluție lungă a bolii, pot apărea anemie, leucopenie și chiar pancitopenie (datorită distrugerii tuturor tipurilor de celule sanguine de către splină).
• Determinarea anticorpilor în sânge. Pot fi detectați anticorpi la diferite bacterii și anticorpi antinucleari (pentru lupusul eritematos sistemic).
• Puncția măduvei osoase. La debutul bolii, nu se observă modificări ale măduvei osoase. Dacă procesul de distrugere masivă a trombocitelor începe în splină, atunci în măduva osoasă are loc o formare crescută de megacariocite și alte celule hematopoietice.

Diagnosticul diluției trombocitopeniei

• Analize generale de sânge. Se determină trombocitopenia, este posibilă anemie (cu pierderea și completarea insuficientă a numărului de globule roșii).
• Examinarea microscopică a unui frotiu de sânge. Sunt detectate trombocite unice de mărime și formă normale, situate la o distanță relativ mare unele de altele.

De obicei, nu sunt necesare studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Tratamentul trombocitopeniei

Care este severitatea stării pacienților cu trombocitopenie?

• Severitate uşoară. Concentrația de trombocite este de la 50 la 150 de mii într-un microlitru de sânge. Această cantitate este suficientă pentru a menține starea normală a pereților capilare și pentru a preveni părăsirea sângelui din patul vascular. Sângerare în timpul grad ușor trombocitopenia nu se dezvoltă. De obicei, tratamentul medicamentos nu este necesar. Se recomandă o abordare de așteptare și identificarea cauzei scăderii trombocitelor.
• Severitate moderată. Concentrația de trombocite este de la 20 la 50 de mii într-un microlitru de sânge. Pot exista hemoragii la nivelul mucoasei bucale, sângerări crescute ale gingiilor și sângerări nazale crescute. Cu vânătăi și răni, se pot forma hemoragii extinse la nivelul pielii care nu corespund cantității de deteriorare. Terapia medicamentoasă este recomandată numai dacă există factori care cresc riscul de sângerare (ulcere ale sistemului gastrointestinal, activități profesionale sau sport asociate cu leziuni frecvente).
• Grad sever. Concentrația de trombocite în sânge este sub 20 de mii pe microlitru. Caracterizat prin hemoragii spontane, abundente la nivelul pielii, mucoaselor bucale, sângerări nazale frecvente și abundente și alte manifestări ale sindromului hemoragic. Starea generală, de regulă, nu corespunde severității datelor de laborator - pacienții se simt confortabil și se plâng doar de un defect cosmetic ca urmare a hemoragiilor cutanate.

Este necesară spitalizarea pentru tratamentul trombocitopeniei?

Tratament medicamentos

• eliminarea sindromului hemoragic;
• eliminarea cauzei imediate a trombocitopeniei;
• tratamentul bolii care provoacă trombocitopenie.

• reduce producția de anticorpi în splină;
• previne legarea anticorpilor de antigenele plachetare;
• previne distrugerea trombocitelor din splină;
• crește rezistența capilarelor.

Când se obține remisiunea (normalizarea numărului de trombocite în sânge), medicamentul este întrerupt treptat, reducând doza cu 2,5 mg pe săptămână.

• prepararea imunoglobulinelor donatoare.
• suprimă formarea de anticorpi;
• blochează reversibil antigenele plachetare, prevenind atașarea anticorpilor de acestea;
• are efect antiviral.

• medicament antitumoral;
• oprește procesul de diviziune celulară, ceea ce duce la scăderea formării de anticorpi împotriva trombocitelor în splină.

• un analog sintetic al trombopoietinei care stimulează dezvoltarea megacariocitelor și crește producția de trombocite.

• suprimă secreția de hormon luteinizant de către glanda pituitară, ceea ce duce la o întârziere a menstruației timp de câteva luni.

• reduce permeabilitatea pereților vaselor mici;
• normalizează microcirculația;
• crește formarea de trombi la locul leziunii.

• participă la sinteza globulelor roșii și trombocitelor.

Tratament non-medicament

Nutriție pentru trombocitopenie

Consecințele trombocitopeniei

• Hemoragia retiniană. Este una dintre cele mai periculoase manifestări ale trombocitopeniei și se caracterizează prin saturația retinei cu sânge eliberat din capilarele deteriorate. Primul semn al unei hemoragii retiniene este o deteriorare a acuității vizuale, după care poate apărea o senzație de pată în ochi. Această afecțiune necesită îngrijiri medicale calificate de urgență, deoarece poate duce la pierderea completă și ireversibilă a vederii.
• Hemoragii cerebrale. Este o manifestare relativ rară, dar cea mai periculoasă a trombocitopeniei. Poate apărea spontan sau cu leziuni la cap. Apariția acestei afecțiuni este de obicei precedată de alte simptome ale bolii (hemoragii la nivelul mucoasei bucale și a pielii faciale, sângerări nazale). Manifestările depind de localizarea hemoragiei și de volumul de sânge vărsat. Prognosticul este prost - aproximativ un sfert din cazuri sunt fatale.
• Anemia posthemoragică. Cel mai adesea se dezvoltă cu sângerare abundentăîn sistemul gastrointestinal. Nu este întotdeauna posibil să le diagnosticăm imediat, iar din cauza fragilității capilare crescute și a numărului redus de trombocite, sângerarea poate continua câteva ore și deseori reapar (repetă). Clinic, anemia se manifestă ca paloare piele, slăbiciune generală, amețeli și deces pot apărea dacă se pierd mai mult de 2 litri de sânge.

Prognosticul trombocitopeniei este determinat de:

• severitatea și durata bolii;
• adecvarea și oportunitatea tratamentului;
• prezența complicațiilor,
• boala de bază care provoacă trombocitopenie.

Tuturor pacienților care au prezentat trombocitopenie cel puțin o dată în viață li se recomandă să se supună periodic (o dată la 6 luni) un test general de sânge în scop preventiv.