Simptome de exacerbare a dermatitei atopice. Dermatita atopică (eczema atopică)

– o boală ereditară neinfecțioasă a pielii de natură alergică, care poate fi cronică. Conform statisticilor, boala apare cel mai adesea la membrii aceleiași familii. Dacă una dintre rudele sau părinții dumneavoastră are boli precum , sau Dermatita atopica , probabilitatea transmiterii bolii la un copil prin moștenire este de 50%. În cazul în care ambii părinți sunt bolnavi, probabilitatea de ereditate crește la 80%. Uneori, prezența astmului bronșic singur la părinți poate provoca dermatită atopică la un copil.

Cauzele dermatitei atopice

Manifestările bolii în primul an de viață sunt cel mai adesea asociate cu introducerea alimentelor complementare în dieta copilului. Printre produsele alergenice se numără laptele de vacă, ouăle și peștele, așa că nu se recomandă introducerea lor în alimente complementare până la 10-12 luni. Amestecuri artificiale pot provoca, de asemenea, reacții alergice.

La aproximativ 70% dintre pacienți, boala se rezolvă în timpul adolescenței; în rest, ea evoluează la o formă adultă, în care alternează exacerbări. remisiuni pentru o perioadă scurtă de timp, apoi boala se agravează din nou. La adulți, alergenii includ praful de casă, părul de animale, mucegaiul și plantele; simptomele variază, de asemenea, ușor.

Astfel, principalele cauze ale dermatitei atopice sunt de natură alergică și sunt o reacție la contactul sau consumul anumitor substanțe - .

Simptomele dermatitei atopice

În majoritatea cazurilor, boala se manifestă în primii cinci ani de viață, vârful având loc în primul an. La vârsta adultă, simptomele dermatitei atopice pot să dispară sau să slăbească, dar în jumătate din cazuri persistă de-a lungul vieții. Boala poate fi însoțită de boli precum astmul bronșic și .

Medicamentele antiinflamatorii sunt obligatorii. Aceștia pot fi corticosteroizi, precum și sedative, diverse amestecuri de plante sedative, bujor și altele.

Pentru uz extern, antiseptice precum Fukartzin , . Pentru a menține starea generală a pacientului, se prescrie un complex de vitamine și microelemente și se recomandă întărirea.

În cazul infecțiilor secundare, medicamentele sunt prescrise în funcție de tipul de agent patogen. În plus, preparatele enzimatice sunt prescrise pentru afecțiunile pancreasului și eubiotice pentru. În stadiul acut de scurgere, se folosesc pansamente umede-uscate și aerosoli de corticosteroizi.

Cea mai importantă afecțiune, fără de care tratamentul dermatitei atopice nu poate fi eficient, este să nu freci sau să pieptăni pielea. Ca și alte boli ale pielii, este însoțită de mâncărimi insuportabile, care este foarte greu de tolerat. Prin zgârierea leziunilor, pacienții provoacă exacerbări și complicații ale bolii, iar în acest caz toate medicamentele vor fi inutile.

Dacă simptomele dermatitei atopice la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră au apărut doar în stadiul inițial, acesta nu este un motiv pentru a vă automedica. Cu siguranță ar trebui să contactați un dermatolog.

Complicațiile acestei boli pot duce la boli infecțioase severe. Este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, respectând recomandările sale în viața de zi cu zi, aceasta este singura modalitate de a evita exacerbările constante.

Doctorii

Medicamente

Oameni care au Dermatita atopica, trebuie să fii mai atent și mai atent la stilul tău de viață și să dedici mai mult timp casei tale. Nu ar trebui să existe obiecte care să acumuleze praf în casă, deoarece acesta este principalul alergen. Camera ar trebui să aibă un minim de covoare și mobilier tapițat, toate suprafețele trebuie să fie ușor de curățat umed, care se efectuează cât mai des, dar fără detergenți chimici. Ar trebui să vă aerisiți mai des locuința instalând plasă pe ferestre pentru a preveni pătrunderea polenului în casă. În ceea ce privește așternutul, acestea trebuie umplute cu materiale de umplutură sintetice; utilizarea pufului și a penei este inacceptabilă. Cu alte cuvinte, pentru persoanele predispuse la boală, prevenirea dermatitei atopice are ca scop reducerea la minimum a contactului cu alergenii.

Îmbrăcămintea trebuie să fie ușor respirabilă, astfel încât pielea să poată respira. Hainele din lână, nailon și poliester nu sunt cea mai bună opțiune, deoarece cresc mâncărimea și irită pielea. Nu folosiți apă fierbinte la spălare, doar apă caldă. După spălare, ar trebui să vă ștergeți pielea în loc să o uscați. Asigurați-vă că utilizați produse cosmetice pentru hidratarea și îngrijirea pielii. Acestea trebuie să fie neutre și fără coloranți, parfumuri și conservanți. Adică, în plus, prevenirea dermatitei atopice include măsuri de prevenire a iritației mecanice a zonelor deteriorate.

La fel de important pentru prevenire este tratamentul în timp util al bolilor cronice, luarea de medicamente de întărire vasculară și sedative înaintea evenimentelor importante. Alimentele alergene trebuie evitate în dietă chiar și în perioadele de remisie a bolii.

Complicațiile dermatitei atopice

Cele mai frecvente complicații ale dermatitei atopice sunt cauzate de infecții secundare. Acest lucru se întâmplă la zgârierea pielii, ceea ce duce la o încălcare a proprietăților sale protectoare.

Zonele deteriorate sunt expuse florei microbiene și fungice, precum și infecțiilor virale. Infecțiile secundare se complică tratamentul dermatitei atopice, provocând noi leziuni și afectând negativ starea generală a pacientului.

Piodermie, adică o infecție bacteriană, care se caracterizează prin apariția unor pustule care se usucă treptat și formează cruste, este înaintea altor complicații ale dermatitei atopice în ceea ce privește frecvența de apariție. Boala este însoțită de tulburări ale stării generale, febră și mâncărime. Erupția poate apărea pe tot corpul și pe scalp.

O infecție virală cauzată de virusul simplex poate fi adesea o complicație. Același virus provoacă. Pe piele se formează bule cu lichid, care sunt localizate nu numai în jurul zonei afectate, ci și pe pielea sănătoasă. Adesea, veziculele apar pe membranele mucoase ale gurii, gâtului, conjunctivei și organelor genitale. Infecțiile fungice afectează pielea, unghiile, scalpul, picioarele și mâinile. La copii, astfel de complicații au mai des simptome, iar mucoasa bucală este afectată. Învelișul coagulat este adesea însoțit de roșeață și mâncărime.

Dietă, nutriție pentru dermatita atopică

Lista surselor

• Dermatita atopică // Pediatrie / Ed. A.A. Baranova. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
• „Manual de boli de piele și venerice” de A.N. Rodionov, 2005.
• „Diagnosticarea bolilor de piele”. B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

Educaţie: A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Pregătire avansată în 2010 - în specialitatea „Oncologie” și în 2011 - în specialitatea „Mamologie, forme vizuale de oncologie”.

Experienţă: A lucrat într-o rețea medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (Spitalul de Urgență Vitebsk, Spitalul Districtual Central Liozno) și cu jumătate de normă ca oncolog și traumatolog raional. A lucrat ca reprezentant farmaceutic timp de un an la compania Rubicon.

Au fost prezentate 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea antibioticoterapiei în funcție de compoziția speciei a microflorei”, 2 lucrări au fost premiate în cadrul concursului republican-recenzia lucrărilor științifice studențești (categoriile 1 și 3).

este o leziune cutanată inflamatorie cronică, necontagioasă, care apare cu perioade de exacerbări și remisiuni. Se manifestă prin uscăciune, iritație crescută a pielii și mâncărime severă. Provoacă disconfort fizic și psihic, reduce calitatea vieții pacientului acasă, în familie și la locul de muncă și prezintă în exterior defecte cosmetice. Zgârierea continuă a pielii duce la infecție secundară. Diagnosticul dermatitei atopice este efectuat de un alergolog și dermatolog. Tratamentul se bazează pe dietă, terapie medicamentoasă generală și locală, hiposensibilizare specifică și kinetoterapie.

Informații generale

Dermatita atopică este cea mai frecventă dermatoză (boala de piele), dezvoltându-se în copilăria timpurie și menținând anumite manifestări de-a lungul vieții. În prezent, termenul „dermatită atopică” se referă la o boală ereditară, necontagioasă, alergică a pielii cu curs cronic recidivant. Boala face obiectul supravegherii specialiștilor din domeniul dermatologiei și alergologiei ambulatoriu.

Sinonime pentru dermatita atopică, găsite și în literatura de specialitate, sunt conceptele de „atopică” sau „eczemă constituțională”, „diateză exudativ-catarrală”, „neurodermatită”, etc. Conceptul de „atopie”, propus pentru prima dată de cercetătorii americani A Coca și R. Cooke în 1923, implică o tendință ereditară la manifestări alergice ca răspuns la un anumit iritant. În 1933, Wiese și Sulzberg au inventat termenul „dermatită atopică”, care este acum general acceptat, pentru a se referi la reacțiile alergice ereditare ale pielii.

Cauze

Natura ereditară a dermatitei atopice determină prevalența pe scară largă a bolii în rândul membrilor familiei înrudiți. Prezența hipersensibilității atopice (rinită alergică, dermatită, astm bronșic etc.) la părinți sau rude apropiate determină probabilitatea apariției dermatitei atopice la copii în 50% din cazuri. Un istoric de dermatită atopică la ambii părinți crește riscul de transmitere a bolii la copil cu până la 80%. Marea majoritate a manifestărilor inițiale ale dermatitei atopice apar în primii cinci ani de viață (90%) ai copiilor, dintre care 60% apar în timpul copilăriei.

Pe măsură ce copilul continuă să crească și să se dezvolte, este posibil ca simptomele bolii să nu deranjeze sau să slăbească, cu toate acestea, majoritatea oamenilor trăiesc cu un diagnostic de dermatită atopică toată viața. Dermatita atopică este adesea însoțită de dezvoltarea astmului bronșic sau a alergiilor.

Răspândirea pe scară largă a bolii în întreaga lume este asociată cu probleme comune majorității oamenilor: factori de mediu și climatici nefavorabili, erori alimentare, suprasolicitare neuropsihică, creșterea bolilor infecțioase și a numărului de agenți alergici. Un anumit rol în dezvoltarea dermatitei atopice îl joacă tulburările sistemului imunitar al copiilor, cauzate de scurtarea alăptării, trecerea timpurie la hrănirea artificială, toxicoza maternă în timpul sarcinii și alimentația deficitară a femeilor în timpul sarcinii și alăptării.

Simptomele dermatitei atopice

Semnele inițiale ale dermatitei atopice sunt de obicei observate în primele șase luni de viață. Acest lucru poate fi declanșat prin introducerea alimentelor complementare sau transferul în amestecuri artificiale. Până la vârsta de 14-17 ani, la aproape 70% dintre oameni boala dispare de la sine, iar în restul de 30% se dezvoltă într-o formă adultă. Boala poate dura mulți ani, agravându-se în perioada toamnă-primăvară și diminuând vara.

În funcție de natura cursului, se disting stadiile acute și cronice ale dermatitei atopice.

Stadiul acut se manifestă prin pete roșii (eritem), erupții cutanate nodulare (papule), peeling și umflare a pielii, formarea de zone de eroziune, plâns și cruste. Adăugarea unei infecții secundare duce la dezvoltarea leziunilor pustuloase.

Stadiul cronic al dermatitei atopice se caracterizează prin îngroșarea pielii (lichenificare), modele pronunțate ale pielii, crăpături pe tălpi și palme, zgârieturi și pigmentare crescută a pielii pleoapelor. În stadiul cronic, se dezvoltă simptome tipice dermatitei atopice:

• Semnul lui Morgan - multiple riduri adânci la copii pe pleoapele inferioare
• Simptomul unei „pălării de blană” - slăbirea și subțierea părului pe spatele capului
• Simptomul „unghiilor lustruite” - unghii strălucitoare cu margini uzate din cauza zgârieturilor constante ale pielii
• Simptomul „piciorului de iarnă” este umflarea și hiperemia tălpilor, crăpăturile, exfolierea.

Există mai multe faze în dezvoltarea dermatitei atopice: sugar (primii 1,5 ani de viață), copilărie (de la 1,5 ani până la pubertate) și adult. În funcție de dinamica vârstei, se notează caracteristicile simptomelor clinice și localizarea manifestărilor cutanate, totuși, simptomele principale în toate fazele rămân mâncărimi severe, constante sau periodice ale pielii.

Fazele de sugar și copilărie ale dermatitei atopice se caracterizează prin apariția pe pielea feței, membrelor și feselor a unor zone de eritem roz strălucitor, împotriva cărora apar bule (vezicule) și zone de plâns, urmate de formarea de cruste și cântare.

În faza adultă, focarele de eritem sunt de culoare roz pal, cu un model pronunțat de piele și erupții cutanate papulare. Sunt localizate în principal în pliurile cotului și poplitee, pe față și gât. Pielea este uscată, aspră, cu crăpături și zone de peeling.

În dermatita atopică apar leziuni cutanate focale, larg răspândite sau universale. Zonele de localizare tipică a erupțiilor cutanate sunt fața (frunte, zona din jurul gurii, lângă ochi), pielea gâtului, pieptului, spatelui, suprafețele flexoare ale membrelor, pliurile inghinale, fesele. Plantele, praful de casă, părul de animale, mucegaiul și hrana uscată pentru pește pot agrava cursul dermatitei atopice. Adesea, dermatita atopică este complicată de o infecție virală, fungică sau piococică și reprezintă un fundal pentru dezvoltarea astmului bronșic, febrei fânului și a altor boli alergice.

Complicații

Motivul principal pentru dezvoltarea complicațiilor în dermatita atopică este trauma constantă a pielii ca urmare a zgârieturilor. Încălcarea integrității pielii duce la scăderea proprietăților sale protectoare și contribuie la adăugarea unei infecții microbiene sau fungice.

Cea mai frecventă complicație a dermatitei atopice sunt infecțiile bacteriene ale pielii - piodermia. Se manifestă ca erupții pustuloase pe corp, membre și scalp, care se usucă și formează cruste. În același timp, bunăstarea generală are adesea de suferit, iar temperatura corpului crește.

A doua cea mai frecventă complicație a dermatitei atopice sunt infecțiile virale ale pielii. Cursul lor se caracterizează prin formarea de bule (vezicule) umplute cu lichid limpede pe piele. Agentul cauzal al infecțiilor virale ale pielii este virusul herpes simplex. Cel mai des sunt afectate fața (pielea din jurul buzelor, nasul, urechile, pleoapele, obrajii), mucoasele (conjunctiva ochilor, cavitatea bucală, gâtul, organele genitale).

Complicațiile dermatitei atopice sunt adesea infecții fungice cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiei. Zonele afectate la adulți sunt adesea pliurile pielii, unghiile, mâinile, picioarele și scalpul; la copii, mucoasa bucală (afte). Adesea, infecțiile fungice și bacteriene sunt observate împreună.

Tratamentul dermatitei atopice

Tratamentul dermatitei atopice se efectuează luând în considerare faza de vârstă, severitatea tabloului clinic, bolile concomitente și vizează:

• excluderea factorului alergic
• desensibilizare (sensibilitate redusă la alergen) a organismului
• ameliorarea mâncărimii
• detoxifierea (curățarea) organismului
• eliminarea proceselor inflamatorii
• corectarea patologiei concomitente identificate
• prevenirea recidivelor dermatitei atopice
• combaterea complicațiilor (dacă apare o infecție)

Pentru tratarea dermatitei atopice se folosesc diverse metode si medicamente: dieteterapie, terapie PUVA, acupunctura, hiposensibilizare specifica, tratament cu laser, corticosteroizi, alergoglobulina, citostatice, cromoglicat de sodiu etc.

Dietoterapia

Reglarea alimentației și respectarea unei diete pot îmbunătăți semnificativ starea și pot preveni exacerbările frecvente și severe ale dermatitei atopice. În perioadele de exacerbare a dermatitei atopice, este prescrisă o dietă hipoalergenică. În același timp, peștele prăjit, carnea, legumele, peștele bogat și bulionul de carne, cacao, ciocolată, citrice, coacăze negre, căpșuni, pepene galben, miere, nuci, caviar și ciuperci sunt eliminate din dietă. Produsele care conțin coloranți și conservanți sunt, de asemenea, complet excluse: carnea afumată, condimentele, conservele și alte produse. Pentru dermatita atopică este indicată o dietă cu hipoclorură - limitând cantitatea de sare de masă consumată (cu toate acestea, nu mai puțin de 3 g de NaCl pe zi).

La pacienții cu dermatită atopică, există o încălcare a sintezei acizilor grași, astfel încât terapia dietetică ar trebui să includă suplimente alimentare saturate cu acizi grași: uleiuri vegetale (măsline, floarea soarelui, soia, porumb etc.), acizi linoleic și linolenic (vitamina). F-99).

Tratament medicamentos

Un dezavantaj semnificativ al antihistaminicelor de prima generație (mebhidrolină, clemastină, cloropiramină, hifenadină) este dependența organismului care se dezvoltă rapid. Prin urmare, aceste medicamente trebuie schimbate în fiecare săptămână. Efectul sedativ pronunțat, care duce la o scădere a concentrării și coordonarea defectuoasă a mișcărilor, nu permite utilizarea medicamentelor de prima generație în farmacoterapia persoanelor cu anumite profesii (șoferi, studenți etc.). Datorită efectelor secundare asemănătoare atropinei, o serie de boli sunt contraindicații pentru utilizarea acestor medicamente: glaucom, astm bronșic, adenom de prostată.

Utilizarea antihistaminicelor de a doua generație (loratadină, ebastină, astemizol, fexofenadină, cetirizină) este mult mai sigură în tratamentul dermatitei atopice la persoanele cu patologii concomitente. Nu devin dependență și nu există efecte secundare asemănătoare atropinei. Cel mai eficient și mai sigur antihistaminic folosit până în prezent în tratamentul dermatitei atopice este loratadina. Este bine tolerat de către pacienți și este cel mai adesea folosit în practica dermatologică pentru tratamentul atopiei.

Pentru a atenua starea pacienților cu atacuri severe de mâncărime, sunt prescrise medicamente care afectează sistemul nervos autonom și central (hipnotice, sedative, tranchilizante). Utilizarea corticosteroizilor (metilprednisolon sau triamcinolon) este indicată pentru leziunile cutanate limitate și răspândite, precum și pentru mâncărimi severe, insuportabile, care nu sunt ameliorate de alte medicamente. Corticosteroizii sunt prescriși timp de câteva zile pentru a ameliora un atac acut și se întrerupe cu o reducere treptată a dozei.

În cazurile severe de dermatită atopică și simptome severe de intoxicație, se folosește perfuzia intravenoasă cu soluții perfuzabile: dextran, săruri, soluție salină etc. În unele cazuri, este recomandabil să se efectueze hemosorpție sau plasmafereză - metode de purificare extracorporală a sângelui. Odată cu dezvoltarea complicațiilor purulente ale dermatitei atopice, se justifică utilizarea antibioticelor cu spectru larg în doze specifice vârstei: eritromicină, doxiciclină, metaciclină timp de 7 zile. Când apare o infecție cu herpes, sunt prescrise medicamente antivirale - aciclovir sau famciclovir.

În cazul complicațiilor recurente (infecții bacteriene, virale, fungice) se prescriu imunomodulatoare: solusulfonă, preparate de timus, nucleinat de sodiu, levamisol, inozin pranobex etc. sub controlul imunoglobulinelor sanguine.

Tratament extern

Alegerea metodei de terapie externă depinde de natura procesului inflamator, de prevalența acestuia, de vârsta pacientului și de prezența complicațiilor. Pentru manifestările acute ale dermatitei atopice cu suprafețe de plâns și cruste, se prescriu loțiuni dezinfectante, de uscare și antiinflamatoare (infuzie de ceai, mușețel, lichid Burov). La oprirea unui proces inflamator acut se folosesc paste și unguente cu componente antipruriginoase și antiinflamatorii (ihtiol 2-5%, gudron 1-2%, ulei de naftalan 2-10%, sulf etc.). Principalele medicamente pentru terapia externă a dermatitei atopice rămân unguentele și cremele cu corticosteroizi. Au efecte antihistaminice, antiinflamatorii, antipruriginoase și decongestionante.

Tratamentul ușor al dermatitei atopice este o metodă auxiliară și se utilizează atunci când boala este persistentă. Procedurile de iradiere cu ultraviolete se efectuează de 3-4 ori pe săptămână și practic nu provoacă reacții adverse (cu excepția eritemului).

Prevenirea

Există două tipuri de prevenire a dermatitei atopice: primară, care vizează prevenirea apariției acesteia, și secundară, prevenirea recăderii. Măsurile de prevenire primară a dermatitei atopice ar trebui să înceapă în perioada de dezvoltare intrauterină a copilului, cu mult înainte de naștere. Un rol deosebit în această perioadă îl joacă toxicoza gravidei, luarea de medicamente și alergenii profesionali și alimentari.

O atenție deosebită prevenirii dermatitei atopice trebuie acordată în primul an de viață al unui copil. În această perioadă, este important să se evite medicamentele excesive și hrănirea artificială, pentru a nu crea un fundal favorabil pentru hipersensibilitatea organismului la diferiți agenți alergici. Urmarea unei diete în această perioadă nu este mai puțin importantă pentru o femeie care alăptează.

Prevenția secundară urmărește prevenirea exacerbărilor dermatitei atopice și, dacă acestea apar, facilitarea evoluției acestora. Prevenirea secundară a dermatitei atopice include corectarea bolilor cronice identificate, excluderea expunerii la factori care provoacă boli (biologici, chimici, fizici, psihici), aderarea la diete hipoalergenice și de eliminare etc. Utilizarea profilactică a medicamentelor desensibilizante (ketotifen, cromoglicat de sodiu) în perioadele de exacerbări probabile (toamnă, primăvară) vă permite să evitați recăderile. Ca măsuri anti-recădere pentru dermatita atopică, tratamentul este indicat în stațiunile din Crimeea, coasta Mării Negre din Caucaz și Marea Mediterană.

O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii zilnice a pielii și alegerii corecte a lenjeriei și îmbrăcămintei. Când faceți un duș zilnic, nu vă spălați cu apă fierbinte și o cârpă de spălat. Este recomandabil să folosiți săpunuri hipoalergenice blânde (Dial, Dove, săpun pentru copii) și un duș cald, apoi mângâiați ușor pielea cu un prosop moale, fără a o freca sau răni. Pielea trebuie să fie constant hidratată, hrănită și protejată de factorii adversi (soare, vânt, îngheț). Produsele de îngrijire a pielii trebuie să fie neutre și fără parfumuri și coloranți. În lenjerie și îmbrăcăminte, ar trebui să se acorde preferință țesăturilor naturale moi, care nu provoacă mâncărimi și iritații, și, de asemenea, folosiți lenjerie de pat cu umpluturi hipoalergenice.

Prognoza

Copiii suferă cele mai severe manifestări ale dermatitei atopice; odată cu vârsta, frecvența exacerbărilor, durata și severitatea acestora devin mai puțin pronunțate. Aproape jumătate dintre pacienți se recuperează până la vârsta de 13-14 ani. Recuperarea clinică este considerată o afecțiune în care nu există simptome de dermatită atopică timp de 3-7 ani.

Perioadele de remisiune în dermatita atopică sunt însoțite de scăderea sau dispariția simptomelor bolii. Intervalul de timp dintre două exacerbări poate varia de la câteva săptămâni la luni și chiar ani. Cazurile severe de dermatită atopică apar practic fără intervale clare, recidivante în mod constant.

Progresia dermatitei atopice crește semnificativ riscul de a dezvolta astm bronșic, alergii respiratorii și alte boli. Pentru atopici, un punct extrem de important este alegerea domeniului profesional de activitate. Nu sunt potrivite pentru profesii care implică contactul cu detergenți, apă, grăsimi, uleiuri, substanțe chimice, praf, animale și alți iritanti.

Din păcate, este imposibil să te protejezi complet de influența mediului, a stresului, a bolilor etc., ceea ce înseamnă că vor exista întotdeauna factori care agravează dermatita atopică. Cu toate acestea, atenția atentă la corpul dumneavoastră, cunoașterea particularităților evoluției bolii, prevenirea în timp util și activă pot reduce semnificativ manifestările bolii, pot prelungi perioadele de remisie de mulți ani și pot îmbunătăți calitatea vieții. Și în niciun caz nu trebuie să încercați să tratați singur dermatita atopică. Acest lucru poate provoca variante complicate ale cursului bolii și consecințe grave. Tratamentul dermatitei atopice trebuie efectuat

Conceptul de „atopie” ca predispoziție a nou-născuților la boli alergice, transmise ereditar, a fost propus în 1923 de oamenii de știință americani A. Coca și R. Cooke.

Această leziune alergică comună a pielii, caracterizată printr-un proces inflamator, este Dermatita atopica . Peste 12% din populație suferă de această boală necontagioasă.

ICD-10

În clasificarea internațională, dermatita atopică este definită ca o boală a pielii de natură cronică. I s-a atribuit un cod conform ICD-10 - L 20. Dezvoltarea patologiei se datorează sensibilității speciale a organismului ca răspuns la anumiți factori iritanti.

Dermatita atopică (neurodermatită) la adulți (foto)

Cauze

Boala este cauzată în principal de ereditate.

Probleme care activează procesul de exacerbare a bolii

Cursul bolii este recurent, alternând cu stadii de remisie. Următorii factori o agravează în special:

• anomalii de mediu și climatice;
• dieta dezechilibrata;
• extinderea gamei de reactivi alergici;
• suprasolicitare nervoasă;
• tulburări ale sistemului imunitar;
• hrănirea timpurie a sugarilor.

Dermatita se agravează ca urmare a unei reacții la alergeni și iritanți.

Simptome

Principalele semne apar pe suprafața pielii.

• iritație;
• mâncărime severă;
• uscăciune.

La zgâriere, se dezvoltă o infecție secundară (virală sau bacteriană).

Cele mai frecvente simptome:

Simptomele secundare sunt disconfortul fizic, psihologic, domestic, cosmetic, emoțional și complexe.

Perioadele bolii

Dermatita apare mai ales la sugarii mai mari (de la 2-4 luni la 1 an). Înainte de vârsta de 5 ani apare dermatita, dar mai rar.

Dermatita atopică la copii

Dezvoltarea timpurie a bolii se explică prin predispoziția sugarilor la boli alergice.

Dermatita atopică la copii: foto

Condiții preliminare pentru dermatita precoce:

• alimentația și stilul de viață prost al mamei în timpul sarcinii;
• sistemul imunitar imatur al copilului.

Boala se rezolvă adesea până la vârsta de 4 ani, dar apare la adolescenți și adulți. Înainte de vârsta de 5 ani se înregistrează 90% din manifestările bolii.

Dermatita atopică la adulți

Simptomele tind să dispară odată cu vârsta. Cu toate acestea, boala se poate manifesta și chiar să apară pentru prima dată la adolescenți și adulți. Până la vârsta de 15-17 ani, boala dispare de la sine în 70% din cazuri. Doar 30% se varsă în forma adultă.

Indicatori clinici în diferite faze:

Caracteristici	Fază
	Sugar și copii	Adult
Principala manifestare este mâncărimea	+	+
Culoarea formației	Roz fierbinte	Roz pal
Locuri de formațiuni	Față, fese, brațe, picioare	Zona popliteului, îndoirile cotului, față, gât
Forme de formațiuni	Bule, umezire, cruste, solzi	Papule, model de piele, piele uscată, peeling, crăpături.

Boala progresează diferit, în funcție de fază, cauză și alte boli.

Exacerbările sezoniere apar primăvara și toamna. Etape în funcție de natura cursului: acut, cronic.

Stadiul acut

Pete, papule, exfoliere a pielii, cruste și eroziuni. Pe măsură ce infecția se dezvoltă, se observă formațiuni pustuloase.

Stadiul cronic

Îngroșarea pielii cu un model luminos, zgârieturi, crăpături, modificări ale pigmentării pleoapelor.

Neurodermatită difuză- una dintre formele de dermatită. Se manifestă și prin mâncărime și erupții cutanate de natură alergică. Un factor secundar îl reprezintă perturbările în funcționarea sistemului nervos, agravate de situațiile stresante.

Diagnosticare

Activitățile de recunoaștere a bolii sunt efectuate de specialiști: dermatolog, alergolog:

• monitorizarea tabloului clinic;
• teste de alergie;
• teste de urină și scaun.

Studiile de diagnostic folosesc analiza istoricului familial. Dacă este necesar, se folosesc cunoștințele altor specialiști: neuropsihiatru, endocrinolog, otolaringolog.

Tratament

Deoarece simptomele diferă între copii și adulți, tratamentul diferă și el. Procesul este destul de complicat. Baza este dieta, terapia medicamentoasă, hiposensibilizarea specifică (reducerea sensibilității generale la alergen).

Obiectivele principale ale tratamentului

• eliminarea factorului alergic;
• ameliorarea inflamației și mâncărimii;
• curățarea organismului de substanțe toxice;
• prevenirea complicațiilor și recăderilor.

La tratament, se ia în considerare vârsta, prezența patologiilor concomitente și severitatea clinică.

Metode de tratament

Metodele de tratament sunt selectate de către medicul curant în combinație. Cel mai comun:

• terapie medicamentoasă;
• utilizarea laserului;
• fotochimioterapia (PUVA);
• purificarea sângelui (plasmafereză);
• măsuri de reducere a susceptibilității la alergen (hiposensibilizare);
• expunerea la ace (acupunctură);
• cura de slabire.

Dietoterapia

Este conceput pentru a regla nutriția, ceea ce ajută la îmbunătățirea stării și ajută la prevenirea exacerbarii. În primul rând, alergenii alimentari sunt complet excluși. Laptele și ouăle nu sunt recomandate, chiar dacă sunt tolerate.

La dieta hipoalergenică complet exclus:

• carne și pește prăjit;
• legume, ciuperci;
• miere, ciocolată;
• pepene galben, citrice;
• căpșuni, coacăze negre;
• conserve, condimente, carne afumată.

Deosebit de important cura de slabire pentru dermatita atopică la copii . În meniu ar trebui să predomine următoarele feluri de mâncare:

Terapie medicamentoasă

Include diferite grupuri de medicamente:

grup	Acțiune	Recomandări	Nume
Antihistaminice	Calmează mâncărimea, umflarea	Schimbați-vă săptămânal pentru a evita dependența	Loratadină, Clemastină, Hifenadină
Corticosteroizi	Ameliorează atacurile și mâncărimile insuportabile	Numiți în faza inițială pentru o perioadă scurtă de timp	Triamcinolonă, Methyprednisolon
Antibiotice	Antiinflamator	Pentru complicații purulente	Metaciclină, Doxiciclină, Eritromicină
Antiviral	Combaterea virusurilor	Pentru complicații virale	Aciclovir
Imunomodulatoare	Întărirea sistemului imunitar	Daca este necesar	Echinaceea, Ginseng
Sedative	Ameliorarea mâncărimii și a stării generale atunci când afectează sistemul nervos	Se prescrie atunci când boala este asociată cu situații stresante pentru a calma frica, depresia, insomnia	Motherwort, Nozepam, Bellataminal

Tratament local

Se ia în considerare natura și prevalența patologiei, caracteristicile de vârstă, complicațiile și alți factori.

Efectul medicamentelor : antiinflamator, decongestionant, uscat, antipruriginos, dezinfectant.

Forme : lotiune, unguent, pasta, crema.

Reprezentanți : Losterină, Prednisolon, Flumetazonă.

Utilizarea emolienților pentru dermatita atopică la copii

Acestea sunt substanțe care catifelează și hidratează pielea, protejând-o de iritanți. Deosebit de eficient în copilăria timpurie după baie.

Sunt produse pe baza de ingrediente hipoalergenice, fără prezența compușilor chimici nocivi.

Lista fondurilor:

• A-Derma;
• Bioderma Atoderm;
• Topicrem;
• Oillan;
• Fiziogel intensiv;
• Dardia.

Utilizarea emolienților ajută la combaterea uscăciunii, a inflamației și a leziunilor pielii în timpul manifestărilor dermatitei atopice.

Dermatita atopică pe fața unui copil (foto)

A efectuat cercetări ample cu privire la întrebarea cum să tratați dermatita atopică la copii. Dr. Komarovsky . Printre motivele importante, el identifică supraalimentarea copilului, aportul lui de alimente în cantități mai mari decât este capabil să digere.

Pentru patologiile la copii, Komarovsky sugerează tratarea în trei direcții:

1. Minimizarea pătrunderii substanțelor nocive din intestine în sânge. Combaterea constipatiei, disbacteriozei, cresterea orelor de masa, reducerea concentratiei de formule pentru sugari, folosirea carbunelui activat, dozarea dulciurilor. Principalul lucru este să nu mănânci în exces.
2. Evitați contactul pielii cu factori iritanți. Fierberea apei înainte de scăldat, folosind pudre de spălat pentru copii, țesături naturale, baie cu săpun de cel mult 2 ori pe săptămână, având grijă de calitatea jucăriilor.
3. Crearea condițiilor pentru reducerea transpirației copiilor. Mențineți condițiile de temperatură și umiditate, nu vă înfășurați în exces și beți suficient lichid.

Tratament cu remedii populare

Oamenii practică decocturi pentru administrare orală, mijloace pentru tratament local, băi cu agenți speciali și comprese.

Cateva retete populare:

Ingrediente	Metoda de gatit	Aplicație
Frunze de dafin – 4 bucăți, apă clocotită – 200 ml	Se amestecă, se lasă acoperit până se răcește, apoi se strecoară	Luați 40 ml pe cale orală înainte de culcare pentru copii și 100 ml pentru adulți; curs – 10 zile
Boabele de viburnum – 5 linguri, apă clocotită – 1000 mg	Se amestecă, se lasă acoperit până la 10 ore, se strecoară	Se beau 200 ml pe tot parcursul zilei pentru copii, 400 pentru adulti; curs – până la 2-3 săptămâni
Fulgi de ovăz – 3 linguri, lapte de vaca fierbinte – 1 litru	Se amestecă până la omogenizare	Aplicați substanța pe piele timp de 20 de minute, apoi clătiți și ungeți cu cremă hrănitoare
Veronica (plantă medicinală) – 1 lingură, apă clocotită – 1 pahar	Se infuzează, acoperit și învelit, timp de 2 ore, apoi se strecoară	Spălați zonele afectate cu loțiune de până la 6 ori pe zi; cursul nu este limitat

De asemenea, popular printre oameni băi: conifere, cu musetel si sfoara, galbenele, menta si alte plante medicinale. Se practică adăugarea de sifon sau amidon pentru a combate uscăciunea.Se recomandă spălarea zilnică a pielii de pe față și alte părți ale corpului dimineața cu o soluție de 1:10 de oțet și apă.

Multe remedii populare reduc simptomele și tratamentul devine mai eficient.

Complicații

Acestea apar din cauza rănirii pielii prin zgâriere. Din acest motiv, proprietățile sale protectoare sunt reduse, ducând la infecții.

Tipuri de complicații

După frecvența de apariție	Tip de infecție a pielii	Patogen	Manifestare	Unde apare?
1	Bacterian(piodermie)	Diferite tipuri de bacterii (coci)	Pustule, cruste pe piele, stare de rău, febră	Cap, orice parte a corpului, membre
2	Viral	Virusul herpesului	Curățați bule cu lichid	Membranele mucoase și pielea feței, suprafața gâtului, organele genitale
3	ciuperca	Ciuperci asemănătoare drojdiei	Leziuni erupții cutanate rotunde, afte la copii	Pliuri pe piele, unghii, cap, picioare, mâini

Ajută la evitarea complicațiilor măsuri preventive.

Prevenirea
Începe înainte de nașterea copilului.

Primar – prevenirea dermatitei

Hrănirea naturală, limitarea medicamentelor și respectarea unei diete sunt necesare.

Secundar – prevenirea recăderilor, exacerbărilor

• excluderea cauzelor și a factorilor provocatori;
• respectarea dietei prescrise;
• luarea de medicamente preventive;
• igiena pielii.

Caracteristici de igienă

• nu vă spălați cu o cârpă în fiecare zi;
• folosiți săpun hipoalergenic;
• prefera un dus cald celui fierbinte;
• ștergeți cu un prosop în loc să frecați;
• hidratează pielea cu produse speciale;
• folosiți haine din materiale naturale.

Recuperarea completă este considerată a fi absența simptomelor timp de 3 până la 7 ani. Intervalul dintre etapele exacerbărilor durează de la o lună la câțiva ani.

Dacă nu este tratată, există riscul de a dezvolta astm bronșic. Este necesar să se efectueze tratamentul sub supravegherea unui specialist.

Prevenirea și stilul de viață competent protejează împotriva recăderilor. Este important să fii atent la propriul corp, să urmezi o dietă și să ai grijă de starea pielii tale.

Video

Incidența acestei boli în rândul adulților variază de la 5 la 10 la sută. Această cifră crește semnificativ în țările industrializate, ajungând la 20 la sută. Incidența acestei patologii crește în fiecare an. Este extrem de rar ca dermatita atopică să fie o boală independentă. Deci, în peste 35 la sută din cazuri apare cu astm bronșic, în 25 la sută cu rinită, în 10 la sută cu febra fânului. Pentru fiecare 100 de cazuri de dermatită atopică, există 65 de femei și 35 de bărbați. Dermatita atopică într-un complex de alte reacții atopice ale corpului a fost cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Deoarece cauzele acestei boli nu erau clare, la acea vreme dermatita atopică era numită „idiosincrazie”. Astfel, numele reflecta mecanismul de dezvoltare a bolii ( și anume o reacție crescută a organismului la alergen), dar nu a precizat etiologia acestuia.

Etimologia expresiei dermatită atopică se află în cuvintele grecești atopos ( tradus ca neobișnuit și ciudat), derm ( Piele) si e ( inflamaţie). Termenul de atopie a fost folosit pentru prima dată în 1922 pentru a defini sensibilitatea crescută a unui organism de tip ereditar la factorii de mediu.
Cauzele unei reacții alergice pot fi nu numai alergenii clasici, ci și o serie de factori neobișnuiți.

În mod normal, imunoglobulinele E sunt conținute în cantități neglijabile în organism, deoarece se descompun foarte repede. Cu toate acestea, la persoanele atopice conținutul acestor imunoglobuline este inițial ridicat, ceea ce este un indicator al riscului ridicat de apariție a bolii atopice.

Când întâlnește pentru prima dată un obiect străin, sistemul imunitar sintetizează anticorpi. Acești anticorpi sunt sintetizați de sistemul imunitar și pot persista o perioadă lungă de timp și uneori pe tot parcursul vieții. De exemplu, atunci când organismul intră pentru prima dată în contact cu orice virus sau bacterie, organismul este lipsit de apărare deoarece nu are anticorpii corespunzători. Cu toate acestea, după ce o persoană se recuperează după o infecție, corpul său conține o cantitate imensă de anticorpi. Acești anticorpi protejează organismul de reinfecție pentru un anumit timp.

În reacțiile alergice, sistemul imunitar acționează diferit. La primul contact cu un alergen, organismul devine sensibilizat. Sintetizează o cantitate suficientă de anticorpi, care se vor lega ulterior de alergen. Când corpul intră în contact repetat cu o substanță care provoacă o alergie, se formează un complex „antigen-anticorp”. Alergenul acționează ca un antigen ( fie el praf sau galbenus de ou), și ca anticorp - o proteină sintetizată de organism.

În continuare, acest complex activează sistemul de reacții imunoalergice. Severitatea răspunsului imun depinde de tipul de reacție alergică, de durata contactului cu alergenul și de gradul de reactivitate a organismului. Imunoglobulinele de clasa E sunt responsabile de raspunsul imunoalergic al organismului.Cantitatea lor este direct proportionala cu severitatea raspunsului. Cu cât sunt mai multe în organism, cu atât reacția alergică este mai puternică și mai lungă.

Mediatori ai reacțiilor alergice

După ce s-a format complexul antigen-anticorp, se lansează o cascadă de reacții alergice cu eliberarea unui număr de substanțe biologic active. Aceste substanțe declanșează procesele patologice care duc la formarea simptomelor dermatitei atopice ( roșeață, umflare etc.).

Rolul principal printre mediatorii reacției imunoalergice îl joacă histamina. Crește permeabilitatea peretelui vascular și dilată vasele de sânge. Dilatarea vaselor de sânge ( vasodilatatie) este însoțită clinic de un simptom precum roșeața. În același timp, fluidul iese din vasele dilatate în spațiul intercelular. Acest fenomen este însoțit de dezvoltarea edemului. Un alt efect al histaminei este bronhospasmul și dezvoltarea crizelor de astm.

Pe lângă histamina, leucotrienele, prostaglandinele și kininele participă la reacțiile imunoalergice. Toți acești mediatori în dermatita atopică sunt eliberați din celulele epidermice ale pielii ( celule Langerhans). S-a stabilit că stratul superior al pielii persoanelor atopice conține un număr crescut de astfel de celule.

Cauzele dermatitei atopice

Dermatita atopică este o boală multifactorială, adică există multe cauze pentru acest fenomen. Dezvoltarea sa este predeterminată nu numai de factorii declanșatori ( motive imediate), dar și predispoziție genetică, disfuncție a sistemului imunitar și a altor sisteme ale corpului.

Predispozitie genetica

Peste 80% dintre persoanele cu dermatită atopică au un istoric familial puternic. Aceasta înseamnă că au una sau mai multe rude care suferă de un fel de boală atopică. Aceste boli sunt cel mai adesea alergii alimentare, febra fânului sau astmul bronșic. În 60 la sută, predispoziția genetică este observată la femele, adică boala se transmite prin intermediul mamei. Transmiterea genetică prin linia tatălui este observată într-o cincime din toate cazurile. Factorul genetic este susținut de faptul că pentru gemenii identici rata de concordanță este mai mare de 70 la sută, iar pentru gemenii fraterni este de peste 20 la sută.

Predispoziția genetică a bolii este foarte importantă în prezicerea riscului de dermatită atopică. Deci, știind că există antecedente familiale de dermatită atopică, este mai ușor să previi expunerea la factori provocatori.

Participarea unui factor genetic la dezvoltarea dermatitei atopice este confirmată de numeroase studii imunogenetice. Astfel, se știe cu încredere că dermatita atopică este asociată cu genele HLA B-12 și DR-4.

Disfuncția sistemului imunitar

Tulburările în funcționarea sistemului imunitar provoacă o sensibilitate crescută a organismului la diferiți iritanți, adică atopia. Astfel, sistemul imunitar creează acele precondiții pe fundalul cărora, sub influența provocării ( declanșatorul) factorii vor determina apariția simptomelor dermatitei atopice.

Disfuncția sistemului imunitar afectează atât componentele umorale, cât și cele celulare. La nivelul imunității umorale se observă un nivel crescut de IgE. O creștere a acestor imunoglobuline se observă în 9 din 10 cazuri. În același timp, în paralel cu creșterea imunoglobulinelor, are loc o slăbire a legăturii celulare. Această slăbire este exprimată într-un număr redus de celule ucigașe și supresoare. O scădere a numărului acestor celule, care reglează în mod normal răspunsul organismului la un factor provocator, duce la un dezechilibru la nivel de ucigaș-ajutor. Acest raport perturbat este motivul pentru producția crescută de celule de reacție imunoalergică.

Patologia sistemului digestiv

Patologiile sistemului digestiv pot acționa atât ca factori declanșatori, cât și ca bază pentru slăbirea sistemului imunitar. Se știe că mucoasa intestinală conține numeroase formațiuni limfatice ( peticele lui Peyer), care joacă rolul de imunomodulatori. Astfel, împreună cu ganglionii limfatici, intestinele din organism creează o barieră în calea pătrunderii factorilor nocivi. Cu toate acestea, cu diferite patologii ale sistemului digestiv, această barieră este ruptă, iar substanțele nocive intră în sânge. Acest lucru se întâmplă, în primul rând, pentru că mucoasa intestinală are de suferit. Încălcarea integrității membranei mucoase cu dezvoltarea inflamației în ea duce la faptul că bacteriile și toxinele lor pătrund ușor prin intestine în sânge. Ulterior, bacteriile și substanțele toxice care pătrund din mucoasa intestinală în fluxul sanguin pot intensifica reacțiile alergice. În același timp, patologiile cronice și infestările helmintice duc la scăderea imunității.

Patologiile care pot fi cauze ale dermatitei atopice sunt:

• disbioză intestinală;
• infestări helmintice;
• boli ale ficatului și vezicii biliare;
• tulburări de motilitate intestinală;
• diverse enzimopatii ( fibroza chistica, fenilcetonurie);

Disfuncția sistemului nervos autonom

Această disfuncție constă în creșterea efectului adrenergic asupra organismului. Acest lucru face ca pacientul să devină predispus la vasospasm. Această tendință este mai pronunțată în timpul expunerii la frig, stres și impact mecanic asupra pielii. Acest lucru duce la o nutriție proastă a pielii, ceea ce duce la uscăciune. Pielea uscată sau xerotică este o condiție prealabilă pentru pătrunderea excesivă a alergenilor prin piele. Prin fisuri și răni ale alergenilor pielii ( fie el praf sau puf de plop) pătrund în organism și declanșează o cascadă de reacții alergice.

Disfuncție endocrină

Persoanele care suferă de dermatită atopică experimentează o scădere a hormonilor precum cortizolul și hormonul adrenocorticotrop. De asemenea, au o concentrație redusă de estrogeni și androgeni. Toate acestea duc la un curs prelungit, cronic de dermatită atopică.

Anomalii genetice

După cum știți, pielea din organism îndeplinește o serie de funcții, inclusiv de protecție. Această funcție presupune că, într-o stare sănătoasă, pielea umană reprezintă o barieră în calea pătrunderii agenților microbieni, a factorilor mecanici și fizici. Cu toate acestea, la persoanele care suferă de dermatită atopică, pielea uscată și deshidratată nu îndeplinește această funcție. Acest lucru se întâmplă din cauza anumitor anomalii genetice la nivelul funcției de barieră a pielii.

Tulburările genetice care creează premisele pentru dezvoltarea dermatitei atopice sunt:

• Reducerea producției de sebum de către glandele sebacee sau sebostaza. Aceasta este una dintre cauzele pielii uscate;
• Sinteza filagrine afectată. Această proteină reglează procesul de keratinizare a celulelor pielii. De asemenea, reglează formarea factorilor umectanți care rețin apa. Datorită acestui fapt, apa este reținută în stratul superior al pielii.
• Încălcarea barierei lipidice.În mod normal, pielea conține un strat gras, impermeabil, datorită căruia substanțele nocive din mediu nu pătrund în ea. În dermatita atopică, sinteza acestor lipide este redusă, făcând bariera lipidică slabă și ineficientă.

Toți acești factori predispozanți creează terenul pentru pătrunderea ușoară a alergenilor. În același timp, pielea devine vulnerabilă și este ușor atacată de diverși factori declanșatori. Eșecul funcției de barieră a pielii este cauza unui proces alergic lung și lent. Unii factori cresc, de asemenea, răspândirea reacției alergice.

Declanșatoare

Declanșatorii sunt acei factori sub influența cărora se declanșează procesul imunoalergic care stă la baza dermatitei atopice. Deoarece ele pornesc întregul proces, se mai numesc declanșatori sau factori de declanșare. De asemenea, acești factori provoacă exacerbări periodice ale dermatitei atopice.

Declanșatoarele pot fi împărțite în unele specifice ( care sunt individuale pentru fiecare persoană) și nespecifice ( care provoacă exacerbarea dermatitei la aproape toți oamenii).

Factorii de declanșare specifici sunt:

• alergeni alimentari;
• medicamente;
• aeroalergeni.

Alergeni alimentari
Acest grup de factori declanșatori care pot provoca exacerbarea dermatitei atopice este cel mai frecvent. Cel mai adesea, la adulți, acestea sunt produse lactate și fructe de mare.

Cei mai frecventi alergeni alimentari sunt:

• produse lactate - lapte, ouă, produse din soia;
• fructe de mare - stridii, crabi, homari;
• nuci – alune, migdale, nuci;
• ciocolată;
• ouă.

Această listă de produse este foarte individuală și specifică. Unii adulți pot avea polialergie, adică la mai multe alimente simultan. Alții pot fi intoleranți la un singur produs. De asemenea, sensibilitățile alimentare variază în funcție de perioada anului ( primăvara se agravează) și din starea generală a corpului ( Se știe că bolile agravează sensibilitatea). Unele medicamente pot, de asemenea, agrava sau slăbi sensibilitatea nutrițională.

Medicamente
Unele medicamente nu numai că pot agrava procesul alergic, ci pot fi și cauza principală a dezvoltării acestuia. Astfel, aspirina nu numai că poate provoca o reacție alergică, ci poate provoca și astm bronșic.

Majoritatea medicamentelor declanșează procesul imunoalergic doar pe solul deja pregătit.

Medicamentele care pot provoca dermatită atopică sunt:

• medicamente antibacteriene din grupul penicilinei - ampicilină, amoxiciclină;
• sulfonamide - streptocid, sulfazin, sulfalen;
• anticonvulsivante - preparate cu acid valproic ( depakine), medicamente din grupul carbamazepinelor ( timonil);
• vaccinuri.

Aeroalergeni
Aeroalergenii provoacă cel mai adesea dermatită atopică împreună cu astmul bronșic, febra fânului, adică împreună cu alte componente ale bolii atopice.

Alergeni care provoacă dermatită atopică:

• păr de animale;
• parfum;
• polen de plante;
• praf de casă;
• substanțe chimice volatile.

Mecanisme de declanșare nespecifice:

• vreme;
• detergenti;
• pânză;
• emoții, stres.

Acești factori nu sunt obligatorii și nu provoacă dermatită atopică la toată lumea. Condițiile meteorologice diferite pot avea efecte diferite asupra dezvoltării dermatitei atopice. Pentru unii oameni este frig, pentru alții este căldură și aer uscat.

Îmbrăcămintea caldă, strânsă, sintetică poate declanșa și dermatita atopică. Mecanismul principal în acest caz este crearea unui microclimat de umiditate ridicată sub îmbrăcăminte.
Riscurile profesionale joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea dermatitei atopice. De exemplu, persoanele care au contact direct cu substanțe chimice volatile, medicamente și detergenți prezintă cel mai mare risc de a dezvolta dermatită atopică.

Astfel, principalele motive pentru dezvoltarea dermatitei atopice sunt predispoziția ereditară, un fundal imunologic perturbat cu tendință de hiperreactivitate și mecanismele de declanșare în sine.

Simptomele dermatitei atopice

Simptomele dermatitei atopice sunt foarte variabile și depind de forma bolii. Principalele manifestări clinice sunt mâncărimea și erupțiile cutanate. Însoțitorii constanti ai dermatitei atopice, chiar și în timpul remisiunii, sunt uscăciunea și roșeața pielii.

Mâncărime

Mâncărimea este unul dintre cele mai persistente simptome ale dermatitei atopice. Intensitatea sa depinde de forma dermatitei. Astfel, mâncărimea este cel mai pronunțată în cazul erupțiilor cutanate lichenoide. Chiar și atunci când erupția dispare pentru un timp, mâncărimea rămâne din cauza uscăciunii și iritației pielii. Mâncărimea severă, uneori insuportabilă, este cauza zgârieturilor, care, la rândul său, este complicată de infecție.

Piele uscata

Uscăciunea și roșeața sunt localizate nu numai în zonele preferate ale dermatitei ( pliuri, sub genunchi, pe coate), dar și pe alte părți ale corpului. Astfel, poate apărea uscarea feței, gâtului și umerilor. Pielea arată aspră și aspră.
Uscarea crescută a pielii se mai numește și xeroză. Xeroza cutanată în dermatita atopică, împreună cu peeling și roșeață, este un criteriu de diagnostic important.

Pielea uscată în dermatita atopică trece prin mai multe etape. În prima etapă, se manifestă doar ca o senzație de etanșeitate a pielii, în special a feței. Această senzație trece rapid după aplicarea cremei. În a doua etapă, uscăciunea este însoțită de descuamarea pielii, roșeață și mâncărime. Pot apărea mici fisuri. După o încălcare a proprietăților protectoare ale pielii asociate cu pierderea umidității și întreruperea membranei lipidice a epidermei, începe a treia perioadă. În această perioadă, pielea arată aspră, întinsă, iar crăpăturile devin mai adânci.

Erupții cutanate

Erupțiile atopice sunt împărțite în primare și secundare. Erupțiile cutanate primare apar pe pielea sănătoasă, nemodificată. Erupțiile cutanate secundare apar ca urmare a modificărilor elementelor primare.

Tip de erupție cutanată	Caracteristică	Fotografie
Elemente primare
Petele	Ele se manifestă ca roșeață locală a pielii fără a-i modifica relieful. Petele cu dermatită atopică pot fi abia sesizabile sau roșu aprins și foarte fulgerante. De regulă, cu dermatita atopică, petele ating dimensiuni de la 1 la 5 centimetri, adică dobândesc caracterul de eritem. Ele pot fi pur și simplu umflate sau însoțite de peeling sever.
Bule	Manifestări de cavitate ale dermatitei atopice. Bulele ajung până la 0,5 centimetri în diametru. Vezicula conține lichid inflamator în interior. În cazurile severe, cu forma exudativă a dermatitei atopice, veziculele pot fi umplute cu lichid inflamator amestecat cu sânge.
Elemente secundare
Solzi și cruste	Acestea sunt celulele epidermice care au fost respinse și formează peeling. Cu toate acestea, cu dermatita atopică acest proces este mai pronunțat. Solzii sunt respinși intens și formează cruste. Aceste cruste sunt cel mai adesea localizate pe coate, in pliuri. Uneori pot deveni saturate cu conținut purulent sau seros al veziculelor.
Eroziuni și fisuri	Eroziunea are loc la locul elementelor cavității ( bule) și reprezintă o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase. Contururile eroziunii coincid cu contururile veziculelor sau veziculelor. Spre deosebire de eroziune, o fisură este o încălcare liniară a integrității pielii. Crăpăturile se dezvoltă din cauza scăderii elasticității pielii și a uscăciunii acesteia. Cel mai adesea sunt localizate superficial și se pot vindeca fără cicatrici.
Lichenificarea	Îngroșarea și întărirea pielii, ceea ce face ca aceasta să pară aspră și aspră. Modelul pielii se intensifică și capătă aspectul unor brazde adânci. Partea superioară a pielii poate fi acoperită cu solzi. Cauza lichenificării este îngroșarea stratului spinos al dermei pielii datorită infiltrării acestuia de către celulele inflamatorii.
Hipopigmentare	Zone de decolorare a pielii. Cel mai adesea, aceste zone de decolorare sunt localizate în zone de elemente primare și secundare. Astfel, focarul hipopigmentării poate fi localizat la locul fostelor eroziuni sau vezicule. De regulă, forma zonelor hipopigmentate repetă forma elementului care o precede.

Cheilita

Cheilita este o inflamație a mucoasei bucale. Se manifestă prin buze uscate, crăpate, uscăciune și riduri crescute. Uneori, membrana mucoasă a buzelor devine acoperită cu solzi mici și este însoțită de mâncărime severă. Cu cheilita atopică, marginea roșie a buzelor este deteriorată, în special colțurile gurii și pielea din jur. Cheilita poate fi singura manifestare a dermatitei atopice în timpul remisiunii sale.

Fața atopică

O față atopică este caracteristică persoanelor care suferă de dermatită atopică de mulți ani. Simptomele rezultate dau fetei un aspect caracteristic obosit.

Manifestările care sunt caracteristice unei fețe atopice sunt:

• paloarea feței și exfolierea pleoapelor;
• cheilita atopică;
• subțierea și ruperea sprâncenelor ca urmare a zgârieturilor;
• adâncirea pliurilor de pe pleoapele inferioare și superioare.

În funcție de predominanța anumitor elemente morfologice, dermatita atopică se împarte în mai multe forme clinice.

Formele de dermatită atopică sunt:

• formă eritematoasă;
• forma lichenoidă;
• formă eczematoasă.

Forma eritematoasa
Această formă de dermatită atopică este dominată de elemente precum petele ( sau eritem), papule și solzi. Pielea pacientului este uscată, acoperită cu multe scuame mici, foarte mâncărime. Aceste erupții cutanate sunt localizate în principal pe coate și în fosele poplitee. Apare în peste 50% din cazuri.

Forma lichenoidă
Pielea pacienților cu această formă este uscată și are eritem mari. Pe fondul acestor eriteme apar papule, care sunt acoperite cu solzi mari, asemănătoare pitiriazisului. Din cauza mâncărimii chinuitoare, pacienții experimentează zgârieturi severe, ulcerații, eroziuni și crăpături. Pielea gâtului, a cotului și a pliurilor poplitee, precum și treimea superioară a pieptului și a spatelui este afectată în principal. Apare într-o cincime din cazuri.

Formă eczematoasă
Cu această formă de dermatită atopică se identifică zone limitate de piele uscată, cu prezența de cruste, scuame și vezicule. Aceste leziuni sunt localizate în principal în zona mâinilor, a coatelor și a pliurilor poplitee. Această variantă a dermatitei atopice apare în 25 la sută din cazuri.

Forme speciale de dermatită atopică

Există forme speciale de dermatită atopică care se manifestă prin simptome specifice.

Leziuni ale scalpului
Cu această formă apar zgârieturi, eroziuni și cruste în partea occipitală sau frontală a capului. Pielea de sub păr este întotdeauna uscată, adesea acoperită cu solzi albi. Această formă de dermatită atopică este însoțită de mâncărime severă, care duce la zgârieturi și răni.

Leziunea lobului urechii
În această formă a bolii, în spatele pliului urechii se formează o fisură cronică, dureroasă. Uneori, din cauza zgârieturilor constante, se transformă într-un ulcer care sângerează constant. Această crăpătură este foarte adesea complicată de adăugarea unei infecții secundare.

Dermatită nespecifică a picioarelor
Se manifestă ca o leziune bilaterală simetrică a picioarelor. În acest caz, pe ambele picioare apar pete și crăpături, care sunt însoțite de mâncărime și arsură.

Eczema atopică a mâinilor
Cu această formă de dermatită atopică, pe mâini apar zone de roșeață, care ulterior dezvoltă crăpături. Fisurile se pot transforma în ulcere sub influența substanțelor chimice de uz casnic, a apei și a săpunului.

Diagnosticul dermatitei atopice

Principalele criterii de diagnostic se reduc la simptomele bolii și la natura cursului lor. Astfel, mâncărimea, erupțiile cutanate caracteristice și evoluția cronică, care se agravează periodic, sunt criteriile de bază pentru diagnosticarea dermatitei atopice.

Consultație cu un alergolog

Consultarea cu un alergolog este un pas integral în stabilirea unui diagnostic de dermatită atopică. Consultația include intervievarea pacientului și examinarea acestuia.

Studiu
O vizită la un alergolog începe cu o interogare a pacientului, în timpul căreia medicul primește informațiile necesare despre dezvoltarea bolii, condițiile de viață ale pacientului și ereditatea. Informațiile obținute permit medicului să facă un diagnostic preliminar.

Subiectele abordate de alergolog la anamneză sunt:

• predispoziția membrilor familiei la alergii;
• Modelul nutrițional al pacientului ( Există un consum crescut de alimente alergene precum citrice, lapte de vacă, ouă?);
• activitatea profesională a pacientului;
• tipul și durata erupțiilor cutanate;
• legătura dintre deteriorarea stării și schimbările în dieta sau stilul de viață al pacientului;
• sezonalitatea tulburărilor care deranjează pacientul;
• prezența unor simptome alergice suplimentare ( tuse, strănut, congestie nazală);
• patologii concomitente ( boli ale rinichilor, organelor digestive, ale sistemului nervos);
• frecvența răcelilor;
• locuința și condițiile de viață;
• prezența animalelor de companie.

O listă cu exemple de întrebări pe care un alergolog le-ar putea adresa:

• Ce a suferit pacientul în copilărie și adolescență?
• Ce patologii există în familie și orice rudă suferă de astm bronșic, rinită sau dermatită?
• Cât timp în urmă au apărut aceste erupții cutanate și ce a precedat apariția lor?
• Sunt erupțiile cutanate asociate cu alimente, medicamente, plante cu flori sau orice perioadă a anului?

Inspecţie
În timpul examinării, medicul alergolog examinează natura și dimensiunea zonelor afectate. Medicul acordă atenție locației erupțiilor cutanate pe corpul pacientului și prezenței altor criterii externe pentru dermatita atopică.

Indicatorii de diagnosticare ai dermatitei atopice de tip extern includ:

• lichenificare ( îngroșarea și îngroșarea pielii) în zona suprafeței flexoare a membrelor;
• excoriation ( încălcarea integrității pielii, care în cele mai multe cazuri apare la zgâriere);
• xeroza ( uscăciune) pielea;
• decojirea și îngroșarea pielii din apropierea foliculilor de păr;
• fisuri și alte leziuni ale pielii pe buze;
• palme atopice ( îmbunătățirea modelului pielii);
• prezența crăpăturilor în spatele urechilor;
• dermografie albă persistentă ( Ca urmare a trecerii unui obiect subțire peste pielea pacientului, o urmă albă rămâne în zona de presiune);
• deteriorarea pielii mameloanelor sânilor.

Apoi, medicul prescrie testele adecvate ( teste alergeni, test fadiatop) și face un diagnostic preliminar. De asemenea, poate fi determinată necesitatea unei consultări suplimentare cu un număr de specialiști ( dermatolog, endocrinolog, gastroenterolog). O consultare repetată cu un alergolog include interpretarea testelor și examinarea pacientului. Dacă dermatita atopică este confirmată, medicul prescrie terapie medicamentoasă, dietă și aderarea la un regim terapeutic și de sănătate.

Consultație cu un dermatolog

Cum să vă pregătiți pentru o vizită la dermatolog?
În timpul examinării, dermatologul poate avea nevoie să examineze complet corpul pacientului. Prin urmare, înainte de a vizita un medic, trebuie să faceți un duș și să luați măsurile de igienă necesare. Cu o zi înainte de a vizita un specialist, trebuie să evitați cosmeticele și alte produse de îngrijire a pielii. De asemenea, ar trebui să evitați să luați antihistaminice și să nu aplicați unguente medicinale sau alți agenți în zonele afectate.

Interviul pacientului
Pentru a diagnostica dermatita atopică, medicul dermatolog adresează pacientului o serie de întrebări, care îi permit să determine influența factorilor externi și interni asupra dezvoltării bolii.

Subiectele pe care dermatologul le discută cu pacientul la programare sunt:

• durata simptomelor;
• factori care au precedat apariția modificărilor pielii;
• factorii de mediu ai mediului de viață al pacientului ( apropierea de întreprinderi industriale);
• zona în care lucrează pacientul ( Există vreun contact cu substanțe chimice și alte substanțe cu un nivel ridicat de alergenitate?);
• conditii de viata ( prezența în apartament a unui număr mare de covoare, mobilier, cărți, nivelul de umiditate, umiditate);
• starea pacientului depinde de schimbarea condițiilor climatice;
• prezența bolilor cronice;
• starea pacientului se înrăutățește din cauza stresului și tulburărilor emoționale;
• natura dietei;
• Rudele apropiate suferă de reacții alergice?
• Există contact constant cu animale, păsări, insecte?

Examinarea pacientului
În timpul examinării, dermatologul examinează natura modificărilor pielii și localizarea acestora pe corpul pacientului. De asemenea, medicul acordă atenție analizei criteriilor externe suplimentare care sunt caracteristice dermatitei atopice. Principalele semne ale acestei patologii includ o erupție cutanată care afectează brațele și picioarele ( suprafete frontale), spate, piept, stomac. Pe lângă erupții cutanate, pot apărea noduli denși care sunt foarte mâncărimi.

Semnele externe secundare ale dermatitei atopice sunt:

• piele uscată severă;
• dermatită în zona mameloanelor;
• conjunctivită ( inflamația mucoasei oculare);
• piele uscată, crăpături în zona buzelor;
• pliuri de-a lungul marginii pleoapelor inferioare;
• pliul transversal de la buza superioară la nas;
• model îmbunătățit al pielii și proeminență a capilarelor pe suprafața interioară a palmelor.

Pentru a exclude alte patologii și pentru a confirma dermatita atopică, se efectuează teste clinice și de laborator suplimentare.

Teste de laborator:

• determinarea concentrației de imunoglobuline E în sânge;
• determinarea anticorpilor specifici alergenilor;
• Testul fadiatopului.

Analize generale de sânge

În dermatita atopică, în sângele periferic se găsește un conținut crescut de eozinofile. La adulți, concentrația de eozinofile este considerată crescută dacă depășește 5 la sută. Deși acesta nu este un simptom specific pentru dermatita atopică, este cel mai constant. Chiar și în perioada de remisie a dermatitei atopice, un test general de sânge arată un conținut crescut de eozinofile - de la 5 la 15 la sută.

Determinarea concentrației de imunoglobuline E în sânge

Imunoglobulinele E joacă un rol important în dezvoltarea dermatitei atopice. Prin urmare, determinarea concentrației acestei imunoglobuline joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic.

În mod normal, cantitatea de imunoglobulină E din sângele adulților variază între 20 și 80 kE/l ( unități de kilograme pe litru). În dermatita atopică, această cifră poate varia de la 80 la 14.000 kE/l. Numărul mai scăzut de imunoglobuline este caracteristic perioadei de remisie, în timp ce un număr mai mare este caracteristic exacerbării. În această formă de dermatită atopică, sindrom hiper Ig-E, concentrația de imunoglobuline E în sânge ajunge la 50.000 kE/l. Acest sindrom este considerat a fi o variantă severă a dermatitei atopice, care este combinată cu infecții cronice și deficiență imunitară.

Cu toate acestea, în ciuda importanței acestei analize, ea nu poate fi un indicator absolut pentru stabilirea sau excluderea unui diagnostic. Acest lucru se explică prin faptul că la 30 la sută dintre pacienții cu dermatită atopică, imunoglobulinele E sunt în limite normale.

Determinarea anticorpilor specifici alergenilor

Acest tip de diagnostic vă permite să determinați prezența anticorpilor la diferiți antigeni. Aceste teste sunt similare cu testele cutanate, dar sunt mult mai specifice și mai puțin probabil să dea rezultate false.

Există multe metode pentru determinarea acestor anticorpi, inclusiv testele RAST, MAST și ELISA. Alegerea tehnicii depinde de laborator. Esența analizei este identificarea anticorpilor care au fost produși de organism pentru un anumit alergen. Acestea pot fi anticorpi la produsele alimentare, aeroalergeni, medicamente, ciuperci și praf de casă.

La adulți predomină sensibilizarea la alergeni casnici, ciuperci și medicamente. Prin urmare, la diagnosticarea dermatitei atopice la adulți, anticorpii la substanțele chimice de uz casnic sunt cel mai adesea testați ( de exemplu, la formaldehidă, metilen, toluen) și la medicamente ( de exemplu, diclofenac, insulina, peniciline).

Testul Fadiatop

Acest test este un screening nu numai pentru dermatita atopică, ci și pentru boala atopică în general. Testul examinează prezența în sânge a imunoglobulinelor specifice celor mai frecventi alergeni. Această metodă de diagnosticare vă permite să determinați nivelul imunoglobulinelor simultan la mai multe grupuri de alergeni ( ciuperci, polen, medicamente), și nu la oricare anume.

Dacă rezultatul testului fadiatop este pozitiv, adică nivelul imunoglobulinelor este ridicat, atunci se efectuează studii suplimentare cu anumite grupe de alergeni. Acestea pot fi fie teste de laborator cu antigeni specifici, fie teste cutanate.

Studiul sistemului imunitar permite nu numai stabilirea diagnosticului de dermatită atopică, ci și identificarea cauzei acesteia din urmă.

Alte metode de diagnostic

Pe lângă testele de laborator de mai sus, se efectuează și examen bacteriologic și biopsie diagnostică. Prima metodă se efectuează atunci când dermatita atopică este complicată de o infecție bacteriană. O biopsie diagnostică este efectuată în dezvoltarea tardivă a dermatitei atopice la adulți pentru a o diferenția de neoplasmele cutanate.

Teste de alergeni

Testarea alergenilor este o metodă de diagnosticare care identifică sensibilitatea individuală a organismului la anumite substanțe și studiază răspunsul inflamator ulterior. Indicația pentru acest tip de studiu este istoricul medical al pacientului, care reflectă rolul alergenilor ( unul sau un grup) în dezvoltarea dermatitei atopice.

Metodele de realizare a cercetării alergologice sunt:

• teste cutanate prin prick;
• teste prick;
• teste cutanate folosind metoda de aplicare;
• teste intradermice.

Teste cutanate de scarificare
Testele de scarificare sunt o procedură nedureroasă, pentru care se folosesc instrumente speciale ( ac sau lanceta) pentru a deteriora integritatea pielii. Zgârieturile superficiale se fac la o distanță de 4-5 centimetri una de alta pe suprafața antebrațului sau a spatelui. Pe fiecare semn se aplică o picătură din alergenul testat. După 15 minute, pielea pacientului este examinată. Dacă pacientul este alergic la una sau mai multe substanțe diagnosticate, apare o reacție la locul zgârieturilor ( umflarea pielii, vezicule, mâncărime). Rezultatele testului cu zgârieturi sunt determinate de natura modificărilor pielii care apar.

Criteriile pentru determinarea rezultatului testului sunt:

• dimensiunea înroșirii este de până la 1 milimetru - reacția pielii este negativă și corespunde normei;
• dacă apare umflarea, rezultatul testului este considerat îndoielnic;
• diametrul de umflare până la 3 milimetri – rezultatul este slab pozitiv;
• umflarea și blisterul ajunge la 5 milimetri - rezultatul este pozitiv;
• dimensiunea umflăturii și a blisterului ajunge la 10 milimetri - rezultatul este puternic pozitiv;
• umflarea cu un blister depășește 10 milimetri - un rezultat extrem de pozitiv.

Prick test
Testele prick sunt o metodă modernă de diagnosticare. Cu acest tip de studiu, epiteliul ( stratul superior al pielii) este deteriorat de un ac subțire care conține un alergen.

Testarea pielii folosind metoda plasturelui
Testele de aplicare se efectuează pe zone cu pielea intactă. Pentru realizarea acestui tip de studiu se aplică pe piele un tampon de bumbac îmbibat în alergenul diagnosticat. Polietilena este plasată și asigurată deasupra vatei. Reacția pielii se analizează după 15 minute, apoi după 5 ore și după două zile.

Teste intradermice
Testele intradermice cu alergeni sunt mai sensibile decât testele prick, dar provoacă mai multe complicații. Pentru a efectua această analiză, folosind o seringă specială, se injectează sub pielea pacientului 0,01 până la 0,1 mililitri de alergen. Dacă testul intradermic este efectuat corect, la locul injectării se va forma o bulă albă clar definită. Răspunsul organismului la medicamentul administrat este evaluat după 24 și 48 de ore. Rezultatul este determinat de dimensiunea infiltratului ( nodul la locul injectării).

Rezultatele testelor cutanate
Un rezultat pozitiv al testului de alergie înseamnă că pacientul este alergic la substanță. Un rezultat negativ indică faptul că pacientul nu este susceptibil la alergii.

Trebuie luat în considerare faptul că rezultatele testelor cutanate cu alergeni nu sunt întotdeauna exacte. Uneori, diagnosticul poate arăta prezența unei alergii atunci când de fapt aceasta nu există ( rezultat fals pozitiv). De asemenea, rezultatele studiului pot fi negative dacă pacientul are alergii în realitate ( rezultat fals negativ).

Motive pentru rezultate false ale testelor cutanate cu alergeni
Unul dintre cele mai frecvente motive pentru un rezultat fals pozitiv este sensibilitatea crescută a pielii la stres mecanic. De asemenea, poate apărea o eroare din cauza sensibilității organismului la fenol ( o substanță care acționează ca un conservant într-o soluție de alergen). În unele cazuri, poate apărea o reacție fals negativă din cauza sensibilității slabe a pielii. Pentru a preveni rezultatele false, cu trei zile înainte de testare, trebuie să încetați să luați antihistaminice, adrenalină și hormoni.

Tratamentul dermatitei atopice

Tratamentul dermatitei atopice ar trebui să fie cuprinzător și să includă terapie medicamentoasă, dietă și crearea unui mediu psiho-emoțional optim.

În cazurile în care dermatita atopică face parte dintr-o boală atopică, tratamentul trebuie să vizeze corectarea patologiilor concomitente ( astm bronșic, febra fânului).

Perioada acută
În această perioadă, se efectuează terapia intensivă cu prescripție de glucocorticosteroizi, antihistaminice și stabilizatori de membrană. Când apare o infecție, se prescriu antibiotice. În perioada acută, medicamentele sunt prescrise fie pe cale orală ( sub formă de injecții și tablete) și extern ( creme, aerosoli).

Iertare
În perioada de remisie ( decolorare) se prescrie terapia de întreținere, care include imunomodulatoare, adsorbanți, vitamine, creme hidratante și emulsii. În această perioadă se efectuează și prevenirea dermatitei atopice, tratament fizioterapeutic și balnear.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă este de bază în tratamentul dermatitei atopice. Include o gamă largă de medicamente.

Grupe de medicamente utilizate pentru dermatita atopică:

• glucocorticosteroizi;
• antihistaminice;
• imunosupresoare din clasa macrolidelor;
• creme hidratante din diferite grupe.

Glucocorticosteroizi
Acest grup de medicamente este tradițional în tratamentul dermatitei atopice. Sunt prescrise local ( sub formă de unguente), și sistemic ( oral sub formă de tablete). Medicamentele din acest grup variază ca grad de activitate - slab ( hidrocortizon), in medie ( elocom) si puternic ( dermovate). Cu toate acestea, recent, eficacitatea acestor medicamente a fost pusă sub semnul întrebării, deoarece de foarte multe ori prescripția lor este complicată de infecția secundară.

Antihistaminice
Aceste medicamente au un efect antialergic. Prin blocarea eliberării histaminei, acestea elimină roșeața, ameliorează umflarea și reduc mâncărimea. Sunt prescrise în principal sub formă de tablete, dar pot fi administrate și sub formă de injecții. Acest grup de medicamente include medicamente precum cloropiramina ( suprastin), clemastină, loratadină.

Imunosupresoare din clasa macrolidelor
Aceste medicamente, precum steroizii, au un efect imunosupresor. Acestea includ pimecrolimus ( elidel) și tacrolimus. Primul medicament a fost dezvoltat ca mijloc de terapie locală și este disponibil sub formă de unguent, al doilea - sub formă de capsule.

Creme hidratante din diferite grupe
Acest grup de medicamente include diverse produse pe bază de lanolină, precum și cele pe bază de ape termale. Practic, hidratează pielea. Aceste medicamente sunt prescrise în perioada de remisie, adică în perioada cronică și subacută a bolii.

Acest grup include și medicamente care accelerează procesul de epitelizare. Ele sunt prescrise dacă pacienții au răni sau crăpături. Asemenea cremelor hidratante pentru piele, aceste medicamente sunt prescrise în perioada cronică a dermatitei atopice.

Unguente și creme pentru tratamentul dermatitei atopice

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Grupul de glucocorticosteroizi
Hidrocortizon	Inhibă reacțiile alergice și dezvoltarea edemului în leziune. Reduce roșeața.	Aplicați un strat de 1 mm pe zonele afectate ale pielii de două ori pe zi.
Elokom	Calmează umflarea și are efect antipruriginos.	Se recomanda folosirea unguentului in caz de peeling sever al pielii si crema daca predomina infiltratia inflamatorie.
Dermovate	Are efecte antiinflamatoare și imunosupresoare.	Aplicați un strat subțire o dată sau de două ori pe zi. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 4 săptămâni.
Afloderm	Are efect antiinflamator și antipruriginos. De asemenea, îngustează vasele de sânge, reducând astfel umflarea la locul inflamației.	Unguentul se aplică de mai multe ori pe zi ( in functie de severitatea leziunii) în termen de 3 săptămâni.
Grupul de macrolide
Elidel	Blochează eliberarea mediatorilor inflamatori, oferind astfel un efect antialergic.	Produsul se aplică într-un strat subțire și se freacă ușor pe suprafața afectată. Procedura se efectuează de două ori pe zi timp de 6-8 săptămâni.
Grupa antihistaminice
Gel Fenistil	Blochează receptorii H1, prevenind astfel eliberarea histaminei.	Gelul se aplică pe suprafața cu mâncărime timp de 3 până la 5 zile.
Unguente și creme din diferite grupe
Unguent cu ihtiol	Unguentul previne cheratinizarea excesivă a pielii. Are si efect antiseptic, prevenind astfel infectia secundara a dermatitei atopice.	Unguentul se aplică o dată sau de două ori pe zi pe zonele cu piele aspră.
Crema de Isis	Are efect antiseptic, crește procesele metabolice în piele. Hidratează pielea în profunzime și reface stratul lipidic.	Aplicați crema cu mișcări circulare ușoare dimineața și seara pe zonele deteriorate ale corpului.
sulfatiazol de argint	Promovează vindecarea rănilor și previne dezvoltarea infecției secundare.	Un strat subțire de 1 - 2 mm de unguent se aplică cu un tampon pe suprafața afectată de două ori pe zi.
Creme emoliente
Topicrem	Reface bariera lipidică a pielii, eliminând senzația de etanșeitate.	Aplicați pe zonele uscate ale pielii de două ori pe zi.
Lipikar	Hidratează intens pielea, ameliorează mâncărimea și promovează vindecarea rănilor.	Lubrifiați zonele de piele uscată și aspră o dată pe zi.
Trickzera	Reduce hipersensibilitatea pielii, hidratează și reface stratul lipidic.	Aplicați crema pe pielea curățată anterior o dată sau de două ori pe zi.
Atoderm	Hidratează pielea și elimină hipersensibilitatea acesteia.	Crema se aplică de două ori pe zi pe pielea ușor umedă, dar curățată.
Xemosis	Calmează iritația și are un efect calmant asupra pielii.	Aplicați pe pielea curățată anterior o dată sau de două ori pe zi.
Unguente și creme care accelerează procesul de vindecare
Solcoseryl	Datorită compoziției sale, promovează vindecarea țesuturilor și îmbunătățește procesele de restaurare în zona inflamației.	Gelul sau unguentul se aplică direct pe suprafața plăgii, care este curățată în prealabil. Aplicați de 1 – 2 ori pe zi și, dacă este necesar, acoperiți rana cu un bandaj.
Actovegin	Crește procesele metabolice la locul de vindecare, accelerând astfel vindecarea rănilor și a altor elemente ale dermatitei atopice.	Unguentul se aplică într-un strat de 2-3 mm pe suprafața afectată de două ori pe zi.
Unguent cu metiluracil	Are efect antiinflamator, stimulează și accelerează vindecarea.	Aplicați un strat subțire de unguent pe suprafața deteriorată curățată anterior. După aplicare, fixați cu un bandaj.

Alegerea formei de dozare a medicamentului, fie ea unguent, cremă sau emulsie, depinde de forma dermatitei atopice și de stadiul dezvoltării acesteia. Deci in faza acuta, care este insotita de plans si formarea de cruste, se recomanda emulsii, tincturi si aerosoli. De exemplu, se prescrie tinctura de musetel ( care are proprietăți antiseptice) sau fluidul lui Burov. Dacă faza acută nu este însoțită de macerare ( înmuiere umedă a pielii), apoi puteți folosi creme și paste. Pentru dermatita atopică cronică se prescriu unguente. Orice medicament farmaceutic destinat tratamentului dermatitei atopice este disponibil sub mai multe forme. De exemplu, solcoseryl este disponibil atât sub formă de unguent, cât și sub formă de gel.

Antihistaminice, stabilizatoare membranare și sedative sunt prescrise sub formă de tablete.

Medicamente de stabilizare a membranei
Aceste medicamente sunt prescrise în perioada acută a bolii împreună cu antihistaminice. Ele previn eliberarea mediatorilor reacțiilor alergice, cum ar fi histamina și serotonina. Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt cromoglicatul de sodiu și ketotifenul.

Sedative
Mâncărimea constantă, uneori dureroasă, este cauza tulburărilor psiho-emoționale. La rândul lor, stresul și tensiunea acționează ca factori provocatori în dezvoltarea dermatitei atopice. Prin urmare, este foarte important să se normalizeze fundalul emoțional al pacientului pentru a preveni exacerbarea dermatitei atopice. În scopul calmării, se folosesc atât remedii pe bază de plante, cât și tranchilizante. Primele includ tincturi de mamă și floarea pasiunii, a doua - alprazol, tofisopam.

Medicamente care normalizează funcția intestinală
Aceste medicamente sunt integrante în tratamentul dermatitei atopice, deoarece patologiile tractului intestinal pot fi nu numai factori provocatori, ci și cauza principală a dermatitei atopice. În primul rând, astfel de medicamente includ agenți care absorb toxinele din intestine sau absorbanți ( smectită, lignină). Ele sunt prescrise în perioada acută a bolii, care durează 7-10 zile. După un curs de tratament cu absorbanți, se recomandă medicamente care normalizează flora și refac proprietățile protectoare ale intestinelor. Aceste medicamente includ eubiotice ( bifidumbacterin) și prebiotice ( hilak forte).

Tablete pentru tratamentul dermatitei atopice

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Suprastin	Blochează receptorii de histamină, prevenind astfel eliberarea acestuia în dermatita atopică.	Un comprimat de trei ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 100 mg, ceea ce este egal cu 4 comprimate. Aplicați timp de 5-7 zile.
Clemastine	Previne dezvoltarea edemului, elimină mâncărimea.	1 mg fiecare ( o tabletă) de doua ori pe zi.
Loratadină	Reduce mâncărimea și roșeața, facilitează cursul procesului alergic.	O tableta ( 10 mg) o data pe zi.
Cromoglicat de sodiu	Stabilizează membrana celulară, împiedicând eliberarea mediatorilor inflamatori din aceasta. Previne dezvoltarea reacțiilor alergice.	Două capsule ( 200 mg) de 2 până la 4 ori pe zi. Capsulele trebuie luate cu o jumătate de oră înainte de mese.
Ketotifen	Inhibă eliberarea histaminei și a altor mediatori, eliminând astfel efectele acestora.	Comprimatele se iau pe cale orală în timpul meselor. Se recomandă o tabletă ( 1 mg) dimineața și seara.
Tablete care normalizează fondul emoțional
Tofisopam	Are efect de protecție împotriva stresului, ameliorează tensiunea.	Doza zilnică de medicament este de 150-300 mg, ceea ce este egal cu 3-6 comprimate. Această doză este împărțită în 3 doze.
Bellataminal	Ameliorează excitabilitatea crescută și are un efect calmant.	Un comprimat de 2 până la 3 ori pe zi. Se recomandă administrarea comprimatelor după mese.
Persen	Are un efect sedativ pronunțat și are un efect hipnotic ușor.	2 comprimate de trei ori pe zi. Pentru insomnie, luați 2 comprimate înainte de culcare.
Atarax	Ameliorează tensiunea, are un efect sedativ și hipnotic moderat.	Doza medie este de 50 mg pe zi, ceea ce corespunde la 2 comprimate de 25 mg. De regulă, doza este împărțită în 3 doze - o jumătate de comprimat dimineața și la prânz și o tabletă întreagă noaptea.
Amitriptilina	Are un efect sedativ pronunțat, elimină tensiunea și normalizează fundalul emoțional.	Doza inițială - 50 mg pe zi ( 2 tablete). După 2 săptămâni, doza este crescută la 100 mg pe zi.
Diazepam	Ameliorează tensiunea nervoasă, anxietatea, are un efect hipnotic moderat.	Doza zilnică este de 5-15 mg ( 3 comprimate a câte 5 mg fiecare). Se recomandă împărțirea dozei în 2-3 doze.
Tablete care normalizează funcția tractului gastrointestinal
Smectite	Adsorb substanțele toxice în intestine și are un efect protector asupra mucoasei intestinale.	Conținutul plicului se dizolvă în 100 ml apă și se ia după masă. Doza zilnică este de la 2 până la 3 plicuri de medicament.
Lignină	Are efect detoxifiant, absoarbe microorganismele dăunătoare și toxinele acestora din intestine. Crește imunitatea locală.	Medicamentul se administrează înainte de masă de 3-4 ori pe zi. Pasta se diluează într-un volum mic de apă.
Bifidumbacterin	Normalizează microflora intestinală, crescând imunitatea nespecifică.	Unul - două plicuri de două ori pe zi. Conținutul plicului se diluează în 50 ml apă fiartă.
Hilak forte	Reglează echilibrul florei intestinale, restabilește mucoasa intestinală, crescându-i astfel proprietățile protectoare.	O pipetă specială ( incluse cu medicamentul) măsoară 40-50 de picături, care se diluează cu o cantitate mică de apă. Picăturile se iau cu mese. Doza zilnică este de 150 de picături, împărțite în 3 mese.

Pe lângă medicamentele de mai sus, medicamentele hiposensibilizante sunt utilizate în tratamentul dermatitei atopice. Ele sunt prescrise în perioada acută a bolii și cel mai adesea sub formă de injecții.

Medicamente care reduc sensibilizarea în dermatita atopică

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Gluconat de calciu	Are efecte antialergice și antiinflamatorii.	10 ml soluție ( o fiolă) se administrează intravenos timp de 5-7 zile.
Tiosulfat de sodiu	Are efect detoxifiant și desensibilizant și are și efect antipruriginos.	intravenos 5 – 10 ml ( unul două fiole) în termen de 5 zile.
Prednisolon	Are efect antialergic și imunosupresor.	1 până la 2 mg per kg de greutate a pacientului intravenos sau intramuscular timp de 3 până la 5 zile.

Dacă apare o infecție secundară, se prescriu antibiotice ( eritromicină), dacă flora bacteriană s-a alăturat și medicamentele antifungice, dacă s-a alăturat o infecție fungică.

Pe lângă terapia medicamentoasă, tratamentul dermatitei atopice include dietă, fizioterapie și tratament balnear.

Tratament fizioterapeutic

Prescripția de fizioterapie pentru dermatita atopică trebuie să fie strict individuală, în funcție de forma bolii și de caracteristicile organismului. Tratamentul este prescris exclusiv în perioada de remisiune și în absența complicațiilor ( cum ar fi infecția).

Procedurile de fizioterapie prescrise pentru dermatita atopică sunt:

• electrosleep;
• electroforeză;
• parafina pe focare de lichenificare;
• iradiere ultravioletă ( Districtul Federal Ural);
• curenți dinamici către nodurile paravertebrale.

Tratament spa

Tratamentul balnear este foarte important, deoarece climatul maritim este optim pentru pacienții cu dermatită atopică. Băile moderate de soare prelungesc perioada de remisie. Astfel, pacienții cu experiență observă că vara boala lor se retrage. Acest lucru se datorează umidității mai mari a aerului ( în același timp, umiditatea nu trebuie să fie excesivă) și efectele vindecătoare ale razelor ultraviolete. S-a dovedit că razele ultraviolete moderate au efecte imunomodulatoare, antialergice și antipruriginoase. Absența prafului în aer și umiditatea moderată au un efect benefic asupra pielii pacienților. Pe lângă plajă, sunt permise băile cu hidrogen sulfurat și radon.

Este necesară spitalizarea pentru tratarea dermatitei atopice?

Spitalizarea pentru dermatită atopică este necesară în cazurile în care a existat un rezultat pozitiv al tratamentului ambulatoriu pentru o lungă perioadă de timp ( acasă) Nu se produce. Tratamentul internat este prescris atunci când există riscul deteriorării stării generale a pacientului. Acest lucru se poate întâmpla din cauza leziunilor grave ale pielii, a căror dimensiune ocupă cea mai mare parte a zonei corpului. De asemenea, indicațiile pentru spitalizarea pacientului sunt cazurile în care dermatita atopică se manifestă ca eritrodermie ( peeling sever care acoperă cel puțin 90 la sută din piele).

Rolul spitalizării în dermatita atopică
Scopul tratamentului intern al unui pacient cu dermatită atopică este izolarea persoanei de alergeni. De asemenea, în timpul spitalizării, pacientul este protejat de influența unui număr mare de factori nespecifici care provoacă o exacerbare a bolii.

Circumstanțele de care atopic este protejat ( persoană cu dermatită atopică) în timpul tratamentului internat sunt:

• stres– contactul minim cu mediul extern va reduce nivelul emoțiilor negative;
• schimbarea bruscă a temperaturii aerului– microclimatul în condiţii staţionare se caracterizează prin stabilitatea acestuia;
• exercițiu fizic– absența contactului zonelor afectate ale pielii cu transpirația favorizează regenerarea țesuturilor.

În timpul spitalizării, starea pielii pacientului revine la normal, permițând efectuarea testelor cutanate și identificarea potențialilor alergeni.

Dieta pentru dermatita atopică

Dieta pentru dermatita atopică ar trebui să excludă intrarea în organism a produselor care pot provoca alergii. De asemenea, dieta unei persoane care suferă de această boală trebuie să ofere substanțe care favorizează epitelizarea ( refacerea zonelor afectate ale pielii), funcționalitatea normală a ficatului și a intestinelor.

Regulile de bază ale dietei pentru dermatita atopică sunt:

• excluderea alimentelor care sunt alergene ( substanțe care provoacă alergii) sau eliberatori de histamină ( Astfel de produse conțin elemente care eliberează histamina din celule - principalul factor al reacțiilor alergice);
• asigurarea organismului cu vitaminele și elementele necesare pentru regenerarea rapidă a pielii;
• reducerea sarcinii asupra ficatului, ceea ce asigură curățarea organismului de consecințele alergiilor;
• asigurarea functionalitatii intestinale normale;
• reducerea aportului de gluten ( proteine ​​găsite în majoritatea cerealelor), deoarece toleranța acestei substanțe în timpul alergiilor este redusă semnificativ;
• efectuarea de observații speciale despre reacțiile la alimentele consumate ( jurnal alimentar).

O dietă pentru un adult cu dermatită atopică este întocmită ținând cont de domeniul său de activitate, de provocatorii externi și de caracteristicile bolii.
Din alimentația unei persoane care are dermatită atopică sau este predispusă la această boală, alimentele care conțin histamina sau favorizează eliberarea acesteia ar trebui excluse. Dacă testele alergenilor nu au fost efectuate, atunci în stadiul inițial trebuie eliminată utilizarea agenților cauzali tradiționali ai reacțiilor alergice.

Produse alergene
În funcție de cantitatea de substanță care provoacă dezvoltarea unei reacții alergice, produsele pot avea un grad scăzut, mediu și ridicat de alergenitate.
În caz de dermatită atopică, este necesar să se excludă din dietă produsele alimentare care conțin ingrediente cu activitate alergică ridicată.

Carne și produse din carne
Produsele din carne cu un nivel ridicat de alergenitate sunt:

• carne de pui, rață, gâscă;
• carne de porc grasă;
• carne de oaie.

La pregătirea unei diete pentru un pacient cu dermatită atopică, aceste produse trebuie înlocuite cu cele al căror nivel de alergenitate este scăzut.

Tipurile de carne și produse din carne care sunt recomandate pentru dermatita atopică sunt:

• vită;
• iepure;
• curcan;
• carne de porc cu conținut scăzut de grăsime.

La prepararea acestor produse, ar trebui să se acorde preferință unor astfel de tipuri de tratament termic, cum ar fi fierbere, abur și fierbere.

Pește și produse din pește
Soiurile grase de pește roșu și alb intră și ele în categoria alimentelor alergene.

Tipurile de pește și produse din pește care nu sunt recomandate pentru dermatita atopică sunt:

• somon chum, păstrăv, somon roz, somon;
• macrou, sturion, șprot, hering;
• caviar ( roșu și negru);
• midii, stridii;
• raci, crabi, homari.

Aceste produse pot fi înlocuite cu astfel de soiuri de pește, cum ar fi bibanul, codul, merluciu.

Legume, fructe și fructe de pădure
Atunci când alegeți legume și fructe pentru dieta unei persoane cu dermatită atopică, ar trebui excluse soiurile roșii și portocalii. Este necesar să se acorde preferință culturilor verzi și albe.

Legumele și fructele cu un grad ridicat de activitate alergică sunt:

• piersici, caise;
• pepene;
• mandarine, portocale, grepfrut;
• mere roșii;
• grenade;
• curmal japonez;
• mango, kiwi și alte fructe tropicale;
• căpșuni, căpșuni;
• zmeura;
• cireș, cireș dulce;
• dovleac;
• roșii;
• ridiche;
• vânătă;
• sfeclă, morcovi;
• ardei gras roșu.

Nu numai produsele pure trebuie eliminate din alimentație, ci și piureurile, compoturile, dulcețurile și alte feluri de mâncare preparate din acestea.

Legumele și fructele permise pentru dermatita atopică sunt:

• mere, pere verzi;
• prune, prune uscate;
• cirese ( alb);
• coacaze ( alb);
• agrișă;
• varză ( albă de varză, varză de Bruxelles, conopidă);
• ridiche;
• Mazare verde;
• mărar, pătrunjel;
• zucchini;
• castraveți;
• cartof;
• spanac, salata verde.

Cereale și alte alimente bogate în carbohidrați
Carbohidrații sunt furnizori valoroși de energie. Prin urmare, în alimentația unei persoane cu dermatită atopică, alimentele alergene care conțin carbohidrați trebuie înlocuite cu cele în care nivelul de alergenitate este mai scăzut.

Produsele cu un grad ridicat de activitate alergică sunt:

• griş;
• Pâine albă;
• produse de patiserie;
• Paste;
• cofetărie.

Produsele care conțin carbohidrați permise pentru dermatita atopică includ:

• hrişcă;
• ovaz;
• arpacaș;
• pâine de tărâțe;
• produse uscate neindulcite, biscuiti, fursecuri uscate;
• biscuiti.

Lapte și produse lactate
Laptele este un produs alergen clasic, așa că pacienții cu dermatită atopică trebuie excluși mai întâi din dietă. Laptele și produsele lactate trebuie înlocuite cu produse lactate fermentate.

Produsele lactate care ar trebui excluse din dieta unei persoane cu această boală sunt:

• lapte integral de vacă;
• lapte copt fermentat;
• cremă;
• smântână;
• brânză ( picant, sărat, topit).

Produsele din lapte fermentat care sunt recomandate pentru dermatita atopică includ chefir, iaurt și brânză de vaci.

Alimente care eliberează histamina
Eliberatorii de histamină sunt un grup de produse care stimulează eliberarea histaminei fără a fi alergeni.

Eliberatorii de histamina includ:

• alcool;
• cacao;
• ciocolată;
• cafea;
• oua de gaina ( proteină);
• ficat de porc;
• carne de creveți;
• căpșună;
• ananas ( proaspăt și conservat);
• grâu.

Un grup de produse precum aditivii alimentari provoacă, de asemenea, eliberarea unui element care contribuie la reacțiile alergice. Acestea includ conservanți, coloranți artificiali, arome și potențiatori de aromă. Aceste substanțe nu se consumă singure, ci sunt incluse într-un număr mare de cârnați, semifabricate, conserve de pește, legume murate și sărate.

Produse pentru restaurarea rapidă a pielii
Dieta unui pacient cu dermatită atopică ar trebui să furnizeze organismului substanțe care accelerează regenerarea pielii. Promovează eficient vindecarea epidermei ( stratul superior al pielii) acizi grași nesaturați ( omega-3 și omega-6). Aceste substanțe se găsesc în cantități mari în uleiurile vegetale.

• floarea soarelui;
• porumb;
• rapita;
• lenjerie;
• cedru.

Uleiurile trebuie folosite ca sos de salată, atunci când se prepară supe ( nu pentru prăjit) și piureuri de legume.

Reducerea sarcinii asupra ficatului
Dieta atopică ( persoanele cu dermatită atopică) ar trebui să asigure o bună funcționare hepatică. Volumul și mesele trebuie distribuite uniform pe parcursul zilei. Ar trebui să se acorde preferință produselor lactate fermentate, cărnii slabe, supe și legume piure. Produsele consumate ( mancare si bautura) nu trebuie să conțină coloranți, aditivi alimentari sau conservanți. Nu trebuie să luați grăsimi animale și combinate, precum și produse care le conțin.

Alimentele de evitat pentru a reduce stresul asupra ficatului includ:

• untură, margarină, grăsime de cofetărie;
• condimente iute, potențiatori de aromă, condimente, sosuri;
• băuturi carbogazoase, cafea tare și ceai;
• miel, porc gras, rață, gâscă.

Asigurarea funcției intestinale normale
Pe fondul funcționalității slabe a tractului gastrointestinal și al constipației asociate, reacția organismului la alergeni este mai acută. Prin urmare, dieta unui pacient cu dermatită atopică trebuie să includă alimente care promovează buna funcționare a intestinului. Fructele și legumele cu un conținut ridicat de fibre favorizează trecerea alimentelor prin tractul intestinal. De asemenea, pentru a preveni constipația, trebuie să bei aproximativ doi litri de lichid pe zi. Produsele lactate fermentate normalizează funcția intestinală.

Produsele care asigură funcționarea corespunzătoare a tractului gastrointestinal în dermatita atopică sunt:

• mere coapte;
• dovlecel înăbușit sau fiert, conopidă și varză albă;
• iaurt, chefir de o zi ( Produsul din lapte fermentat cu o durată lungă de valabilitate este bogat în acid lactic și bacterii saprofite, care inhibă funcția intestinală);
• orz perlat, orz, hrișcă și terci de fulgi de ovăz.

Alimentele care inhibă funcția intestinală includ:

• alimente bogate in amidon ( produse din făină de grâu, cartofi);
• alimente bogate in proteine ​​animale ( carne, peste, oua);
• băuturi și alimente cu o concentrație mare de taninuri ( ceai tare, gutui, pere, lemn de câini).

Produse cu conținut scăzut de gluten
Corpul unei persoane cu dermatită atopică nu absoarbe bine glutenul ( proteine, al doilea nume este gluten). Ca urmare, boala se agravează și tratamentul nu este eficient. Acest lucru se întâmplă deoarece dacă glutenul este slab tolerat, procesul de descompunere și absorbție a nutrienților de către intestin este perturbat.

Grâul conține cel mai mult gluten. O cantitate suficientă de gluten este prezentă în cereale precum secară și orz. Prin urmare, este necesar să se excludă din dieta atopică, în primul rând, pastele, pâinea de grâu sau secară, produsele din făină și cerealele care conțin grâu, secară sau orz. Cantități mari de gluten se găsesc în băuturi precum berea și votca.
Făina de grâu este inclusă într-o listă mare de feluri de mâncare. Puteți reduce consumul de gluten fără a vă compromite dieta prin înlocuirea făinii de grâu cu hrișcă. Pentru a pregăti acest produs, trebuie să luați hrișcă, să o clătiți de mai multe ori și să o încălziți într-o tigaie fără grăsime sau ulei vegetal. După ce ați răcit hrișca, trebuie să o măcinați într-o râșniță de cafea. Făina de hrișcă își poate păstra calitățile nutritive timp de doi ani. Folosind o rețetă similară, puteți pregăti făină din orez sau orz perlat.

Alte produse care pot înlocui făina de grâu în dieta pentru dermatita atopică sunt:

• făină de sorg;
• faina de porumb;
• amidon de porumb.

Tinerea unui jurnal alimentar
Un jurnal alimentar vă va ajuta să diagnosticați și să identificați în mod independent alimentele care provoacă alergii în dermatita atopică. Înainte de a începe să țineți evidența, este necesar să efectuați un post de o zi, timp în care pacientul are voie să bea apă, ceai și biscuiți fără zahăr. În continuare, ar trebui să introduceți treptat produsele lactate, legumele, carnea și peștele în dieta dvs. În jurnal trebuie să indicați felurile de mâncare și reacția organismului la utilizarea lor. Condiția principală este să păstrezi notele cât mai detaliat posibil, notând nu numai numele felului de mâncare, ci și caracteristicile acestuia. Este necesar să descriem în detaliu toate componentele incluse, metoda de gătit și timpul de mâncare. De asemenea, este necesar să se noteze în detaliu orice simptome alergice care apar.

Recomandări pentru crearea unui meniu pentru dermatita atopică
Dacă este detectată o reacție alergică la un anumit produs, aceasta nu ar trebui, dacă este posibil, să fie exclusă, ci înlocuită cu o altă componentă similară. Așadar, dacă ești alergic la laptele de vacă, ar trebui să încerci să-l înlocuiești cu lapte de soia, de iapă, de oaie sau de capră. Înainte de a bea, orice tip de lapte trebuie diluat cu apă într-un raport unu la unu și fiert. Ouăle de găină pot fi înlocuite cu ouă de prepeliță.
Pentru a minimiza probabilitatea unei reacții alergice la prepararea mâncărurilor pentru o dietă atopică, trebuie urmate o serie de recomandări.

Regulile pentru prepararea alimentelor pentru dermatita atopică sunt:

• tratamentul termic reduce activitatea alergică a multor alimente, astfel încât consumul de legume și fructe crude trebuie menținut la minimum;
• înainte de a mânca cartofi, aceștia trebuie ținuți în apă rece timp de câteva ore - acest lucru va elimina amidonul din cartofi din legume, care nu este recomandat pentru această boală;
• Este necesar să gătiți terci în a treia apă - după ce fierbe cerealele, trebuie să scurgeți apa și să turnați una nouă. Trebuie să faceți acest lucru de două ori;
• la prepararea piureurilor și supelor de legume, apa fiartă trebuie scursă o dată;
• Când gătiți bulion, prima apă trebuie și ea scursă.

Exemplu de meniu pentru atopic

• mic dejun- terci ( fulgi de ovaz, hrisca, orz perlat) pe apă, măr copt;
• cină– supa piure de legume ( cartofi înmuiați, dovlecei, conopidă) asezonate cu ulei vegetal, 50 grame carne de vita fiarta;
• ceai de după-amiază– fursecuri uscate, un pahar de chefir;
• cină– cotlet la abur ( curcan, iepure), varză albă înăbușită.

Prevenirea dermatitei atopice

Baza pentru prevenirea dermatitei atopice este organizarea acelor condiții de viață care vor reduce contactul cu alergenul. De asemenea, scopul măsurilor preventive este de a elimina factorii din viața unei persoane care contribuie la exacerbarea acestei patologii.

Măsurile preventive pentru dermatita atopică sunt:

• asigurarea unui mediu hipoalergenic;
• respectarea standardelor de igienă personală și sanitară;
• implementarea unei îngrijiri adecvate a pielii;
• urmând o dietă hipoalergenică;
• excluderea nespecifice ( non-alergenic) factori care pot determina exacerbarea bolii.

Mediu hipoalergenic

Praful de casă și acarienii pe care îi conține provoacă exacerbarea dermatitei atopice, indiferent de alergenul care provoacă reacții patogene la pacient. Prin urmare, prevenirea acestei boli implică asigurarea unei protecție de înaltă calitate împotriva acestor factori.

Sursele de praf și organismele care trăiesc în el în condiții casnice sunt:

• saltele, perne, pături;
• covoare, covoare, covoare;
• mobilier cu perne;
• perdele, perdele.

Rochie de pat
Pentru pacientii cu dermatita atopica se recomanda folosirea unor pungi speciale de plastic cu fermoar pentru saltele si perne. Păturile și pernele trebuie alese cu umplutură sintetică. Lâna și puful nu oferă doar un mediu favorabil pentru acarienii Dermatophagoides ( acarienii), dar sunt și alergeni epidermici tradiționali ( alergeni, care includ saliva, pene, păr, excremente de animale). Pacienții cu dermatită atopică trebuie să folosească lenjerie de pat specială care oferă protecție eficientă împotriva prafului și acarienilor. Dacă folosești lenjerie de pat obișnuită, trebuie să o schimbi de două ori pe săptămână și să o fierbi o dată la șapte până la zece. Accesorii de dormit care nu pot fi spălate ( saltele, perne) trebuie tratate cu preparate speciale. Pernele ar trebui să aibă 2 fețe de pernă.

Covoare si mobilier tapitat
Într-o cameră în care locuiește o persoană predispusă la dermatită atopică, numărul de covoare și mobilier tapițat cu grămadă trebuie redus la minimum. Se recomandă tratarea produselor rămase o dată la șase luni cu agenți acaricide speciali ( medicamente care ucid capusele). De asemenea, covoarele și mobilierul tapițat trebuie scoase afară vara și iarna.

Preparatele care ar trebui folosite pentru tratarea covoarelor, mobilierului tapițat și lenjeriei de pat pentru a proteja împotriva acarienilor sunt:

• spray allergoff;
• aer ușor;
• Dr. al;
• spray ADS.

Perdele
Perdelele, tulurile și alte produse textile pentru ferestrele din camera în care locuiesc oamenii atopici trebuie înlocuite cu jaluzele verticale din materiale polimerice. Polenul vegetal este un factor care provoacă exacerbarea dermatitei atopice. Prin urmare, în timpul perioadei de înflorire, ferestrele de interior trebuie sigilate.

Alte surse de praf
Cărțile, figurinele, suvenirurile sunt zone cu acumulare crescută de praf. Prin urmare, dacă nu este posibil să le îndepărtați complet din camera pacientului, este necesar să păstrați aceste articole în dulapuri cu uși care se închid etanș. O cantitate mare de praf este observată în apropierea obiectelor precum un computer și un televizor. Prin urmare, acest echipament nu ar trebui să fie în camera în care doarme atopicul.

Standarde sanitare

Standardele sanitare și igienice pentru dermatita atopică necesită respectarea mai multor reguli la curățarea spațiilor.

Regulile pentru a pune lucrurile în ordine într-o cameră în care trăiește o persoană predispusă la această boală sunt:

• curățare sistematică;
• utilizarea aparatelor speciale de uz casnic;
• utilizarea detergenților hipoalergenici.

Prevenirea dermatitei atopice include curățarea regulată a spațiului de locuit în care locuiește o persoană predispusă la această boală. Curățarea umedă trebuie făcută zilnic, curățarea generală trebuie făcută o dată pe săptămână. Restabilirea ordinii ar trebui efectuată în absența atopică folosind aparate speciale de uz casnic. Trebuie remarcat faptul că aspiratoarele obișnuite nu sunt recomandate, deoarece acarienii pătrund în filtre și se răspândesc în întreaga cameră, agravând starea pacientului. Aspiratoarele moderne cu fibră de carbon și HEPA sunt mai eficiente la curățare. pe calea aerului) filtre. Când curățați încăperile în care există o persoană predispusă la dermatită atopică, nu trebuie să utilizați detergenți cu parfum puternic sau cu conținut ridicat de clor.

Mucegaiurile sunt un tip comun de alergen. Prin urmare, în baie și în alte zone ale apartamentului cu umiditate ridicată, ar trebui să ștergeți toate suprafețele uscate și să le tratați cu produse speciale o dată pe lună. Aceste măsuri vor preveni dezvoltarea mucegaiului. În sala de mese, ar trebui să instalați o hotă deasupra aragazului pentru eliminarea aburului de înaltă calitate.

Fumul de tutun este un declanșator ( factor care provoacă exacerbarea dermatitei atopice), prin urmare un atopic ar trebui să evite locurile în care este afumat. Fumătorii care locuiesc în aceeași zonă cu o persoană bolnavă ar trebui să înceteze să mai folosească produse din tutun în interior.

Igienă personală
Procedurile de igienă joacă un rol important în prevenirea dermatitei atopice. Respectarea unui număr de reguli de igienă personală va ajuta pacienții atopici să prevină exacerbarea bolii.

Prevederile de igienă personală care ar trebui urmate atunci când se previne dermatita atopică includ:

• Produsele de igienă personală care conțin alcool ar trebui excluse de la utilizarea zilnică;
• Atunci când se efectuează proceduri de apă, este necesar să se acorde preferință un duș, mai degrabă decât o baie;
• temperatura apei ar trebui să varieze de la 30 la 35 de grade;
• durata îmbăierii - nu mai mult de douăzeci de minute;
• Cea mai bună opțiune este apa declorinată ( Puteți obține o astfel de apă instalând filtre purificatoare de uz casnic);
• Când efectuați proceduri de apă, nu trebuie să utilizați cârpe de spălat dure;
• trebuie alese săpunuri și detergenți care să nu conțină coloranți sau parfumuri;
• după procedurile de apă, pielea trebuie șters și nu frecată cu un prosop;
• lenjeria de corp trebuie să fie făcută din materiale naturale hipoalergenice de înaltă calitate;
• ar trebui să fiți atenți atunci când alegeți mărimea - hainele trebuie să fie largi și să nu se potrivească strâns pe corp;
• hainele trebuie spălate cu detergenți lichizi;
• Unghiile unei persoane cu dermatită atopică trebuie tăiate scurt pentru a evita zgârierea;
• Persoanelor atopice nu li se recomandă să viziteze piscinele publice, deoarece apa din acestea conține cantități mari de clor.

Îngrijire a pielii
Pielea unei persoane cu dermatită atopică este uscată, ceea ce duce la deteriorarea acesteia, facilitând pătrunderea factorilor patogeni ( bacterii, virusuri, ciuperci).

Etapele unui program de îngrijire a pielii atopice sunt.

• curățare adecvată;
• hidratare;
• nutriție;
• restabilirea funcțiilor de barieră a pielii.

Scalpul are nevoie de îngrijire specială.

Curățarea pielii
Majoritatea produselor de îngrijire personală conțin ingrediente precum alcool, astringenți, parfumuri și conservanți. Aceste substanțe nu numai că provoacă pielea uscată, dar contribuie și la exacerbarea dermatitei atopice. Cea mai bună opțiune pentru curățarea pielii este săpunul ( gel de dus, spuma pentru spalat), care are un echilibru acido-bazic neutru ( pH), suprafață de degresare minimă și compoziție hipoalergenică. Se recomanda achizitionarea produselor de igiena pentru dermatita atopica in farmacii.

Mărcile populare de produse cosmetice pentru curățarea pielii sunt:

• biodermie ( seria atoderm) - săpun fără alcali – nu conține detergenți agresivi și este recomandat în perioadele de exacerbare a dermatitei atopice. Compozitia include extract de castravete, care are efect antiinflamator, si glicerina, care hidrateaza si catifeleaza pielea; mousse pentru spălat - conține sulfați de cupru și zinc, care au efect antiseptic. Indicat pentru utilizare în timpul remisiunii bolii;
• ducray ( program a-derma) - sapun, gel cu lapte de ovaz - nu contin alcali si poate fi folosit zilnic;
• aven ( linie bazată pe apă termală) - săpun și cremă hrănitoare - nu conțin alcali și au efect de catifelare.

Hidratarea pielii
Puteți menține nivelul necesar de umiditate a pielii în timpul zilei folosind irigarea cu produse speciale. Aceste preparate contin apa termala, care nu numai ca hidrateaza pielea, dar reduce si mancarimile. Produsele sunt disponibile sub formă de aerosoli, ceea ce simplifică foarte mult utilizarea lor.

Pentru a calma mâncărimea înainte de culcare și pentru a preveni zgârierea, puteți aplica comprese hidratante. Sucul de cartofi cruzi, dovleac sau aloe are un efect eficient. Trebuie să înmuiați un tampon de vată în suc și să îl aplicați pe pielea afectată. Un unguent preparat pe baza de unt si sunatoare hidrateaza bine pielea. O lingură de suc de plante trebuie amestecată cu 4 linguri de unt proaspăt topit. Compoziția rezultată trebuie aplicată pe un bandaj de tifon și aplicată pe zonele deteriorate.

Nutriția pielii
Nutriția de înaltă calitate a pielii cu dermatită atopică ajută la prevenirea apariției iritațiilor. Potrivit statisticilor, dacă un pacient nu se confruntă cu fenomene precum mâncărimea și pielea uscată pe parcursul unui an, probabilitatea unei exacerbari a bolii este redusă la 2%.
Atunci când alegeți produse cosmetice pentru catifelare, ar trebui să acordați preferință acelor creme care conțin uleiuri vegetale naturale precum măsline, migdale și nucă de cocos. Hrănește bine epiderma ( stratul exterior al pielii) vitamine precum A și E.

Reguli de utilizare a produselor hrănitoare și hidratante
Produsele pentru hrănirea și hidratarea pielii cu dermatită atopică trebuie utilizate de cel puțin trei ori pe zi ( dimineata, seara si dupa baie). După procedurile de apă, crema trebuie aplicată timp de aproximativ trei minute. Ar trebui să acordați atenție zonelor cu uscăciune crescută și nu este nevoie să tratați pliurile pielii. Produsele hrănitoare și hidratante nu trebuie folosite în sezonul cald. Un produs nou trebuie testat pentru alergenitate. Pentru a face acest lucru, trebuie să lubrifiați zona din zona îndoirii interioare a cotului cu cremă timp de câteva zile.

Refacerea funcțiilor protectoare ale pielii
Pielea afectata de dermatita atopica isi pierde proprietatile protectoare si inceteaza sa mai fie o bariera intre organismul uman si mediu. Prin urmare, prevenirea acestei boli include măsuri de restabilire a sănătății pielii. Dieta atopică ar trebui să includă alimente care sunt bogate în vitaminele A, C, E, B, PP, D și K. Aceste vitamine sunt cele care ajută la restabilirea funcției de protecție a pielii.

Produsele care conțin vitaminele A, C, B, PP, D și K și care sunt permise pentru dermatita atopică includ:

• vitamina A (responsabil pentru elasticitatea pielii) – găsit în spanac, măcriș, salată verde, mazăre verde;
• vitamina C (oferă elasticitate) – varză, spanac, pătrunjel, măceșe;
• vitamina E (are un efect benefic asupra procesului de reînnoire celulară) – măsline, floarea soarelui, ulei de porumb, fulgi de ovăz;
• vitaminele B (accelerarea procesului de regenerare) – orez brun, fulgi de ovaz, hrisca, cartofi, vita, conopida;
• vitamina PP (combate pielea uscată) – carne slabă de porc, brânză blândă, hrișcă.

Dieta preventiva

Mentinerea unei diete echilibrate si eliminarea alimentelor alergene este una dintre cele mai eficiente modalitati de prevenire a dermatitei atopice. Eficacitatea terapiei dietetice este sporită prin ținerea unui jurnal alimentar, în care pacientul trebuie să noteze felurile de mâncare consumate ( componente, metoda de tratament termic) și reacția organismului. Principiul principal al dietei pentru atopice nu este excluderea alimentelor care provoacă reacții alergice, ci înlocuirea lor cu alte ingrediente. Împreună cu alimentele, o persoană trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine și alte elemente utile pentru a asigura o bună funcționare a tuturor sistemelor corpului.

Principalele prevederi ale dietei preventive pentru dermatita atopică includ:

• excluderea alergenilor din dietă;
• asigurarea unei bune funcții intestinale cu alimente;
• consumul de alimente care reduc sarcina asupra ficatului;
• reducerea cantității de gluten consumată ( fără gluten);
• includerea în meniu a elementelor care favorizează refacerea rapidă a pielii.

Factori nespecifici

În prevenirea dermatitei atopice sunt de mare importanță factorii nespecifici, care nu sunt alergeni, dar pot provoca o exacerbare a bolii sau pot contribui la evoluția cronică a acesteia.

Factorii declanșatori pentru dermatita atopică sunt:

• stres, supraexcitare emoțională;
• nivel crescut de activitate fizică;
• impactul asupra climei;
• boli și perturbări ale funcționalității diferitelor sisteme ale corpului.

Stresul în dermatita atopică
Emoțiile și grijile negative sunt strâns legate de manifestările dermatitei atopice. În perioadele de anxietate intensă, erupția cutanată și mâncărimea devin mai intense, ceea ce nu face decât să mărească stresul pacientului. Această patologie are o mare influență asupra formării complexelor - 25 la sută dintre atopici au tulburări mintale. Destul de des, persoanele cu dermatită atopică întâmpină dificultăți în comunicare, își limitează cercul de prieteni și minimizează contactul cu lumea exterioară. Prin urmare, în prevenirea acestei boli, un rol semnificativ este acordat rudelor pacientului, care ar trebui să ajute persoana bolnavă să capete încredere în sine. Persoanele cu atopice ar trebui să discute deschis despre boala lor cu prietenii, medicii și alții care suferă de tulburări similare. Ar trebui acordată multă atenție dezvoltării rezistenței la stres. Controlându-ți reacțiile și controlându-ți anxietatea, poți preveni agravarea acestei stări.

Modalitățile de a face față stresului sunt:

• sport;
• odihnă completă;
• râs și emoții pozitive;
• hobby;
• tehnici speciale care promovează relaxarea musculară ( exerciții de respirație, alternarea tensiunii musculare și relaxare, meditație).

Activitate fizică pentru dermatita atopică
Atopicii ar trebui să evite activitatea fizică intensă, care crește transpirația. Contactul strâns al corpului cu îmbrăcămintea, combinat cu transpirația, crește mâncărimea pielii. Nu trebuie să renunțați complet la sport, deoarece ajută la menținerea sănătății fizice și emoționale normale a pacientului.

Factorii climatici în prevenirea dermatitei atopice
Exacerbarea dermatitei atopice în majoritatea cazurilor se observă în sezonul rece. Temperaturile scăzute ale aerului combinate cu vântul au un efect negativ asupra pielii. Prin urmare, iarna ar trebui să folosiți produse speciale de protecție a pielii. O atenție deosebită trebuie acordată îmbrăcămintei. Merită să alegeți lucrurile în așa fel încât să ofere o temperatură confortabilă, dar să nu provoace supraîncălzirea corpului, deoarece aceasta poate provoca mâncărimi.

În sezonul cald, pielea atopică are nevoie și de îngrijire specială; trebuie protejată de expunerea la lumina directă a soarelui. Vara, între orele 11:00 și 16:00, trebuie să stați în casă sau în locuri ferite de soare afară. Înainte de a pleca de acasă, pielea trebuie tratată cu protecție solară, folosind produse destinate atopicilor.

Un microclimat confortabil trebuie menținut și în camera în care locuiește o persoană cu dermatită atopică. Temperatura ( nu mai mare de 23 de grade) și umiditatea aerului ( cel putin 60 la suta) trebuie să rămână stabile, deoarece modificările bruște ale acestora pot provoca exacerbări ale bolii. Puteți menține un climat interior favorabil constant folosind aparate de aer condiționat și umidificatoare.

Boli asociate cu dermatita atopică
La prevenirea dermatitei atopice, trebuie acordată o atenție deosebită bolilor concomitente ale organelor interne și ale sistemelor corpului. Ar trebui să depuneți eforturi pentru detectarea în timp util a bolilor și tratamentul acestora.

Patologiile care predispun la dezvoltarea sau exacerbarea dermatitei atopice includ:

• tulburări în funcționarea sistemului nervos;
• boli ale sistemului endocrin;
• funcționalitate slabă a sistemului digestiv ( diferite forme de hepatită, gastrită, colecistită);
• imunitate slabă;
• amigdalita cronica ( amigdalită) și alte boli ORL.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este dermatita atopică?

Dermatita atopica este o boală cronică a pielii determinată genetic. Manifestările clinice tipice ale acestei patologii sunt erupția cutanată eczematoasă, pruritul și pielea uscată.
În prezent, problema dermatitei atopice a devenit globală, deoarece creșterea incidenței în ultimele decenii a crescut de mai multe ori. Astfel, la copiii sub un an, dermatita atopică se înregistrează în 5 la sută din cazuri. În populația adultă, această cifră este puțin mai mică și variază de la 1 la 2 la sută.

Pentru prima dată, termenul „atopie” (care din greacă înseamnă neobișnuit, străin) a fost propus de oamenii de știință Coca. Prin atopie a înțeles un grup de forme ereditare de sensibilitate crescută a organismului la diferite influențe ale mediului.
Astăzi, termenul „atopie” se referă la o formă ereditară de alergie, care se caracterizează prin prezența anticorpilor IgE. Motivele dezvoltării acestui fenomen nu sunt complet clare. Sinonime pentru dermatita atopică sunt eczema constituțională, neurodermatita constituțională și prurigul (sau pruritul) de la Beignet.

Statistici despre dermatita atopică

Dermatita atopică este una dintre bolile cel mai frecvent diagnosticate în rândul copiilor. La fete, această boală alergică apare de 2 ori mai des decât la băieți. Diverse studii în acest domeniu confirmă faptul că locuitorii orașelor mari sunt cei mai sensibili la dermatita atopică.

Dintre factorii care însoțesc dezvoltarea dermatitei atopice în copilărie, cel mai semnificativ este ereditatea. Deci, dacă unul dintre părinți suferă de această boală de piele, probabilitatea ca copilul să aibă un diagnostic similar ajunge la 50 la sută. Dacă ambii părinți au antecedente de boală, șansele ca un copil să se nască cu dermatită atopică cresc la 75 la sută. Statisticile arată că în 90 la sută din cazuri, această boală se manifestă între 1 și 5 ani. Foarte des, în aproximativ 60 la sută din cazuri, boala debutează înainte ca copilul să împlinească vârsta de un an. Mult mai rar, primele manifestări ale dermatitei atopice apar la vârsta adultă.

Dermatita atopică este o boală care s-a răspândit pe scară largă în ultimele decenii. Astfel, în Statele Unite ale Americii, în acest moment, față de datele de acum douăzeci de ani, numărul pacienților cu dermatită atopică s-a dublat. Datele oficiale sugerează că astăzi 40% din populația lumii se luptă cu această boală.

Cauzele dermatitei atopice

Cauzele dermatitei atopice, la fel ca multe boli ale sistemului imunitar, nu rămân pe deplin înțelese astăzi. Există mai multe teorii cu privire la originea dermatitei atopice. Astăzi, cea mai convingătoare teorie este teoria genezei alergice, teoria imunității celulare afectate și teoria ereditară. Pe lângă cauzele directe ale dermatitei atopice, există și factori de risc pentru această boală.

Teoriile pentru dezvoltarea dermatitei atopice sunt:

• teoria genezei alergice;
• teoria genetică a dermatitei atopice;
• teoria imunității celulare afectate.

Teoria genezei alergice

Această teorie leagă dezvoltarea dermatitei atopice cu sensibilizarea congenitală a organismului. Sensibilizarea este sensibilitatea crescută a organismului la anumiți alergeni. Acest fenomen este însoțit de creșterea secreției de imunoglobuline E (IgE). Cel mai adesea, organismul dezvoltă o sensibilitate crescută la alergenii alimentari, adică la produsele alimentare. Sensibilizarea alimentară este cea mai frecventă la sugari și copiii preșcolari. Adulții tind să dezvolte sensibilizare la alergenii casnici, polenul, virușii și bacteriile. Rezultatul unei astfel de sensibilizări este o concentrație crescută de anticorpi IgE în ser și declanșarea reacțiilor imune ale organismului. Anticorpii din alte clase participă și ei la patogeneza dermatitei atopice, dar IgE sunt cele care provoacă fenomene autoimune.

Cantitatea de imunoglobuline se corelează (este interconectată) cu severitatea bolii. Astfel, cu cât concentrația de anticorpi este mai mare, cu atât tabloul clinic al dermatitei atopice este mai pronunțat. Mastocitele, eozinofilele și leucotrienele (reprezentanți ai imunității celulare) sunt, de asemenea, implicate în perturbarea mecanismelor imunitare.

Dacă la copii mecanismul principal în dezvoltarea dermatitei atopice este alergia alimentară, atunci la adulți alergenii de polen devin de mare importanță. Alergiile la polen în rândul adulților apar în 65% din cazuri. Alergenii de uz casnic sunt pe locul doi (30 la sută), alergenii epidermici și fungici sunt pe locul trei.

Frecvența diferitelor tipuri de alergeni în dermatita atopică

Teoria genetică a dermatitei atopice

Oamenii de știință au stabilit în mod fiabil faptul că dermatita atopică este o boală ereditară. Cu toate acestea, nu a fost încă posibil să se stabilească tipul de moștenire a dermatitei și nivelul de predispoziție genetică. Ultima cifră variază în diferite familii de la 14 la 70 la sută. Dacă ambii părinți dintr-o familie suferă de dermatită atopică, riscul pentru copil este de peste 65%. Dacă această boală este prezentă la un singur părinte, atunci riscul pentru copil este redus la jumătate.

Teoria imunității celulare afectate

Imunitatea este reprezentată de componente umorale și celulare. Imunitatea celulară se referă la un tip de răspuns imunitar la dezvoltarea căruia nu iau parte nici anticorpii, nici sistemul de compliment. În schimb, funcția imună este realizată de macrofage, limfocite T și alte celule ale sistemului imunitar. Acest sistem este deosebit de eficient împotriva celulelor infectate cu virus, celulelor tumorale și bacteriilor intracelulare. Tulburări la nivelul imunității celulare stau la baza bolilor precum psoriazisul și dermatita atopică. Leziunile cutanate, conform experților, sunt cauzate de agresiune autoimună.

Factori de risc pentru dermatita atopică

Acești factori cresc semnificativ riscul de a dezvolta dermatită atopică. Ele influențează, de asemenea, severitatea și durata bolii. Adesea, prezența unuia sau altuia factor de risc este mecanismul care întârzie remiterea dermatitei atopice. De exemplu, patologia tractului gastrointestinal la un copil poate împiedica recuperarea pentru o lungă perioadă de timp. O situație similară se observă la adulți în timpul stresului. Stresul este un factor psiho-traumatic puternic care nu numai că previne recuperarea, ci și agravează evoluția bolii.

Factorii de risc pentru dermatita atopică sunt:

• patologia tractului gastro-intestinal;
• stres;
• mediu ecologic nefavorabil.

Patologia tractului gastrointestinal (GIT)
Se știe că sistemul intestinal uman îndeplinește o funcție de protecție a organismului. Această funcție este realizată datorită sistemului limfatic intestinal abundent, florei intestinale și celulelor imunocompetente pe care le conține. Un sistem gastrointestinal sănătos asigură neutralizarea și eliminarea bacteriilor patogene din organism. Vasele limfatice ale intestinului contin si ele un numar mare de celule imunitare, care rezista la momentul potrivit infectiilor. Astfel, intestinele sunt un fel de verigă în lanțul imunității. Prin urmare, atunci când există diverse patologii la nivelul tractului intestinal, aceasta afectează în primul rând sistemul imunitar uman. Dovadă în acest sens este faptul că peste 90 la sută dintre copiii cu dermatită atopică prezintă diverse patologii funcționale și organice ale tractului gastrointestinal.

Bolile gastrointestinale care însoțesc cel mai adesea dermatita atopică includ:

• diskinezie biliară.

Acestea și numeroase alte patologii reduc funcția de barieră intestinală și declanșează dezvoltarea dermatitei atopice.

Hrănire artificială
Tranziția prematură la formula artificială și introducerea timpurie a alimentelor complementare sunt, de asemenea, factori de risc pentru dermatita atopică. Este în general acceptat că alăptarea naturală reduce riscul de a dezvolta dermatită atopică de mai multe ori. Motivul pentru aceasta este că laptele matern conține imunoglobuline materne. Mai târziu, împreună cu laptele, intră în corpul copilului și îi asigură pentru prima dată formarea imunității. Corpul copilului începe să-și sintetizeze propriile imunoglobuline mult mai târziu. Prin urmare, în primele etape ale vieții, imunitatea copilului este asigurată de imunoglobulinele din laptele matern. Întreruperea prematură a alăptării slăbește sistemul imunitar al bebelușului. Consecința acestui fapt este numeroase anomalii ale sistemului imunitar, ceea ce crește riscul de a dezvolta dermatită atopică de mai multe ori.

Stres
Factorii psiho-emoționali pot provoca exacerbarea dermatitei atopice. Influența acestor factori reflectă teoria neuro-alergică a dezvoltării dermatitei atopice. Astăzi este general acceptat că dermatita atopică nu este atât o boală de piele, cât una psihosomatică. Aceasta înseamnă că sistemul nervos joacă un rol crucial în dezvoltarea acestei boli. Acest lucru este confirmat de faptul că antidepresivele și alte medicamente psihotrope sunt utilizate cu succes în tratamentul dermatitei atopice.

Mediu ecologic nefavorabil
Acest factor de risc a devenit din ce în ce mai important în ultimele decenii. Acest lucru se explică prin faptul că emisiile de la întreprinderile industriale creează o povară sporită asupra imunității umane. Un mediu nefavorabil nu numai că provoacă exacerbări ale dermatitei atopice, dar poate participa și la dezvoltarea sa inițială.

Factorii de risc sunt și condițiile de viață, și anume temperatura și umiditatea camerei în care locuiește o persoană. Astfel, temperaturile peste 23 de grade și umiditatea sub 60 la sută afectează negativ starea pielii. Astfel de condiții de viață reduc rezistența (rezistența) pielii și declanșează mecanisme imunitare. Situația este agravată de utilizarea irațională a detergenților sintetici, care pot pătrunde în corpul uman prin tractul respirator. Săpunul, gelul de duș și alte produse de igienă sunt iritante și contribuie la mâncărime.

Stadiile dermatitei atopice

Se obișnuiește să se distingă mai multe etape în dezvoltarea dermatitei atopice. Aceste etape sau faze sunt caracteristice anumitor intervale de vârstă. De asemenea, fiecare fază are propriile simptome.

Etapele dezvoltării dermatitei atopice sunt:

• faza sugarului;
• faza sugarului;
• faza adultă.

Deoarece pielea este un organ al sistemului imunitar, aceste faze sunt considerate caracteristici ale răspunsului imun în diferite perioade de vârstă.

Faza infantilă a dermatitei atopice

Această fază se dezvoltă la vârsta de 3 – 5 luni, rar la 2 luni. Această dezvoltare timpurie a bolii se explică prin faptul că, începând cu 2 luni, țesutul limfoid al copilului începe să funcționeze. Deoarece acest țesut corporal este un reprezentant al sistemului imunitar, funcționarea sa este asociată cu apariția dermatitei atopice.

Leziunile cutanate în faza infantilă a dermatitei atopice diferă de alte faze. Deci, în această perioadă, dezvoltarea eczemei ​​plângătoare este caracteristică. Pe piele apar plăci roșii, plângătoare, care se formează rapid cruste. În paralel cu acestea apar papule, vezicule și elemente urticariene. Inițial, erupțiile cutanate sunt localizate în pielea obrajilor și a frunții, fără a afecta triunghiul nazolabial. În plus, modificările pielii afectează suprafața umerilor, antebrațelor și suprafețele extensoare ale piciorului inferior. Pielea feselor și coapselor este adesea afectată. Pericolul în această fază este că infecția se poate instala foarte repede. Dermatita atopică în faza infantilă se caracterizează prin exacerbări periodice. Remisiile sunt de obicei de scurtă durată. Boala se agravează în timpul dentiției, cea mai mică tulburare intestinală sau o răceală. Cura spontană este rară. De regulă, boala trece în faza următoare.

Faza copilăriei a dermatitei atopice
Faza copilăriei este caracterizată de un proces inflamator cronic al pielii. În acest stadiu, dezvoltarea papulelor foliculare și a leziunilor lichenoide este caracteristică. Erupția cutanată afectează cel mai adesea zona cotului și a pliurilor poplitee. Erupția cutanată afectează și suprafețele flexoare ale articulațiilor încheieturii mâinii. Pe lângă erupțiile cutanate tipice dermatitei atopice, în această fază se dezvoltă și așa-numita discromie. Ele apar ca leziuni maronii fulgioase.

Cursul dermatitei atopice în această fază este, de asemenea, ondulat cu exacerbări periodice. Exacerbările apar ca răspuns la diverși factori de mediu provocatori. Relația cu alergenii alimentari scade în această perioadă, dar există o sensibilizare (sensibilitate) crescută la alergenii de polen.

Faza adultă a dermatitei atopice
Faza adultă a dermatitei atopice coincide cu pubertatea. Această etapă se caracterizează prin absența elementelor de plâns (eczematos) și predominarea focarelor lichenoide. Componenta eczematoasă se adaugă numai în perioadele de exacerbare. Pielea devine uscată, apar erupții cutanate infiltrate. Diferența dintre această perioadă este modificarea localizării erupției cutanate. Deci, dacă în copilărie erupția predomină în zona pliurilor și afectează rar fața, atunci în faza adultă a dermatitei atopice migrează spre pielea feței și a gâtului. Pe față, triunghiul nazolabial devine zona afectată, ceea ce nu este, de asemenea, tipic pentru etapele anterioare. Erupția poate acoperi, de asemenea, mâinile și partea superioară a corpului. În această perioadă, sezonalitatea bolii este, de asemenea, minim exprimată. Practic, dermatita atopică se agravează atunci când este expusă la diverși iritanți.

Dermatita atopică la copii

Dermatita atopică este o boală care debutează în copilărie. Primele simptome ale bolii apar la 2-3 luni. Este important de știut că dermatita atopică nu se dezvoltă până la 2 luni. Aproape toți copiii cu dermatită atopică au o alergie polivalentă. Termenul „multivalent” înseamnă că o alergie se dezvoltă la mai mulți alergeni în același timp. Cei mai frecventi alergeni sunt alimentele, praful și alergenii casnici.

Primele simptome ale dermatitei atopice la copii sunt iritația scutecului. Inițial, apar sub brațe, pliuri fesiere, în spatele urechilor și în alte locuri. În stadiul inițial, erupția cutanată de scutec apare ca zone ale pielii înroșite, ușor umflate. Cu toate acestea, foarte repede trec în stadiul rănilor plângătoare. Rănile nu se vindecă foarte mult timp și devin adesea acoperite cu cruste umede. În curând, pielea de pe obrajii bebelușului devine, de asemenea, ușoară și roșie. Pielea obrajilor începe foarte repede să se desprindă, drept urmare devine aspră. Un alt simptom de diagnostic important sunt crustele lăptoase care se formează pe sprâncenele și scalpul copilului. Începând cu vârsta de 2-3 luni, aceste semne ating dezvoltarea maximă la 6 luni. În primul an de viață, dermatita atopică dispare practic fără remisii. În cazuri rare, dermatita atopică debutează la vârsta de un an. În acest caz, atinge dezvoltarea maximă cu 3-4 ani.

Dermatita atopică la sugari

La copiii din primul an de viață, adică sugari, există două tipuri de dermatită atopică - seboreică și numulară. Cel mai frecvent tip de dermatită atopică este seboreică, care începe să apară de la 8 până la 9 săptămâni de viață. Se caracterizează prin formarea unor solzi mici, gălbui, în zona scalpului. În același timp, în zona pliurilor bebelușului, sunt detectate plâns și răni greu de vindecat. Tipul seboreic de dermatită atopică se mai numește și dermatită cutanată. Când apare o infecție, se dezvoltă o complicație precum eritrodermia. În acest caz, pielea feței, a pieptului și a membrelor bebelușului devine roșu aprins. Eritrodermia este însoțită de mâncărime severă, în urma căreia copilul devine neliniștit și plânge constant. Curând, hiperemia (roșeața pielii) devine generalizată. Întreaga piele a copilului devine visiniu și acoperită cu solzi mari.

Dermatita atopică de tip numular este mai puțin frecventă și se dezvoltă la vârsta de 4-6 luni. Se caracterizează prin prezența elementelor pete acoperite cu cruste pe piele. Aceste elemente sunt localizate în principal pe obraji, fese și membre. La fel ca primul tip de dermatită atopică, această formă se transformă adesea în eritrodermie.

Dezvoltarea dermatitei atopice la copii

La peste 50% dintre copiii care suferă de dermatită atopică în primul an de viață, aceasta dispare la vârsta de 2-3 ani. La alți copii, dermatita atopică își schimbă caracterul. În primul rând, se modifică localizarea erupției cutanate. Se observă migrarea dermatitei atopice în pliurile pielii. În unele cazuri, dermatita poate lua forma dermatozei palmoplantare. După cum sugerează și numele, în acest caz, dermatita atopică afectează exclusiv suprafețele palmare și plantare. La vârsta de 6 ani, dermatita atopică poate fi localizată la nivelul feselor și interiorului coapselor. Această localizare poate persista până la adolescență.

Dermatita atopică la adulți

De regulă, după pubertate, dermatita atopică poate lua o formă avortivă, adică poate dispărea. Pe măsură ce îmbătrânești, exacerbările devin mai puțin frecvente, iar remisiile pot dura câțiva ani. Cu toate acestea, un factor psihotraumatic puternic poate provoca din nou o exacerbare a dermatitei atopice. Astfel de factori pot include boli somatice (fizice) severe, stres la locul de muncă sau probleme familiale. Cu toate acestea, potrivit majorității autorilor, dermatita atopică la persoanele cu vârsta peste 30-40 de ani este un fenomen foarte rar.

Incidența dermatitei atopice la diferite grupe de vârstă

Simptomele dermatitei atopice

Tabloul clinic al dermatitei atopice este foarte divers. Simptomele depind de vârstă, sex, condițiile de mediu și, cel mai important, de bolile concomitente. Exacerbările dermatitei atopice coincid cu anumite perioade de vârstă.

Perioadele de exacerbare a dermatitei atopice legate de vârstă includ:

• copilărie și copilărie timpurie (până la 3 ani)– aceasta este perioada de exacerbare maximă;
• varsta 7 – 8 ani– asociat cu începerea școlii;
• vârsta 12 – 14 ani– perioada de pubertate, exacerbarea este cauzată de numeroase modificări metabolice din organism;
• 30 de ani- cel mai adesea la femei.

De asemenea, exacerbările sunt adesea asociate cu schimbări sezoniere (primăvară - toamnă), sarcină, stres. Aproape toți autorii notează o perioadă de remisie (subsidență a bolii) în lunile de vară. Exacerbările în perioada primăvară-vară apar numai în cazurile în care dermatita atopică se dezvoltă pe fundalul febrei fânului sau a atopiei respiratorii.

Simptomele caracteristice ale dermatitei atopice sunt:

• eczemă;
• uscăciune și descuamare.

Mâncărime cu dermatită atopică

Mâncărimea este un semn integral al dermatitei atopice. Mai mult, poate persista chiar și atunci când nu există alte semne vizibile de dermatită. Cauzele mâncării nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că se dezvoltă din cauza pielii prea uscate. Cu toate acestea, acest lucru nu explică pe deplin motivele pentru o mâncărime atât de intensă.

Caracteristicile mâncărimii în dermatita atopică sunt:

• persistență – mâncărimea este prezentă chiar și atunci când nu există alte simptome;
• intensitate – mâncărimea este foarte pronunțată și persistentă;
• persistență – mâncărimea răspunde slab la medicamente;
• mâncărime crescută seara și noaptea;
• însoţită de zgâriere.

Persista (fiind constant prezent) o perioada indelungata, mancarimile provoaca suferinte severe pacientilor. În timp, devine cauza insomniei și a disconfortului psiho-emoțional. De asemenea, agravează starea generală și duce la dezvoltarea sindromului astenic.

Uscăciunea și descuamarea pielii în dermatita atopică

Datorită distrugerii membranei lipidice naturale (grăsime) a epidermei, pielea unui pacient care suferă de dermatită începe să piardă umiditate. Consecința acestui lucru este o scădere a elasticității pielii, uscăciune și descuamare. De asemenea, este caracteristică dezvoltarea zonelor de lichenificare. Zonele de lichenificare sunt zone de piele uscată și puternic îngroșată. În aceste zone are loc procesul de hipercheratoză, adică cheratinizarea excesivă a pielii.
Leziunile lichenoide se formează adesea în zona pliurilor - poplitee, ulnare.

Cum arată pielea cu dermatita atopică?

Felul în care arată pielea cu dermatita atopică depinde de forma bolii. În stadiile inițiale ale bolii, cea mai frecventă formă este eritematoasă cu semne de lichenificare. Lichenificarea este procesul de îngroșare a pielii, care se caracterizează printr-o creștere a modelului său și o creștere a pigmentării. În forma eritematoasă a dermatitei atopice, pielea devine uscată și îngroșată. Este acoperit cu numeroase cruste și solzi mici. Acești solzi sunt localizați în număr mare pe coate, pe părțile laterale ale gâtului și pe fosele poplitee. În fazele sugarului și copilăriei, pielea arată umflată și hiperemică (înroșită). În forma pur lichenoidă, pielea este și mai uscată, umflată și are un model de piele pronunțat. Erupția este reprezentată de papule strălucitoare, care se contopesc în centru și rămân doar în cantități mici la periferie. Aceste papule devin foarte repede acoperite cu solzi mici. Din cauza mâncărimii dureroase, zgârieturile, abraziunile și eroziunile rămân adesea pe piele. Separat, focarele de lichenificare (piele îngroșată) sunt localizate pe piept, spate și gât.

În forma eczematoasă a dermatitei atopice, erupțiile cutanate sunt limitate. Ele sunt reprezentate de vezicule mici, papule, cruste, crăpături, care, la rândul lor, sunt situate pe zonele descuamoase ale pielii. Astfel de zone limitate sunt situate pe mâini, în zona pliurilor poplitee și ale cotului. În forma de dermatită atopică asemănătoare prurigoului, erupția cutanată afectează mai ales pielea feței. Pe lângă formele de dermatită atopică de mai sus, există și forme atipice. Acestea includ dermatita atopică „invizibilă” și forma urticariană a dermatitei atopice. În primul caz, singurul simptom al bolii este mâncărimea intensă. Există doar urme de zgârieturi pe piele și nu sunt detectate erupții cutanate vizibile.

Atât în ​​timpul exacerbării bolii, cât și în timpul remisiunii, pielea unui pacient cu dermatită atopică este uscată și descuamată. În 2-5% din cazuri, se observă ihtioză, care se caracterizează prin prezența a numeroase solzi mici. În 10-20 la sută din cazuri, pacienții prezintă o pliere crescută (hiperliniaritate) a palmelor. Pielea corpului devine acoperită cu papule albicioase, strălucitoare. Pe suprafețele laterale ale umerilor, aceste papule sunt acoperite cu solzi cornos. Odată cu vârsta, pigmentarea pielii crește. Petele pigmentare, de regulă, au o culoare neuniformă și se disting prin culorile lor diferite. Pigmentarea reticulata, impreuna cu plierea crescuta, poate fi localizata pe suprafata anterioara a gatului. Acest fenomen conferă gâtului un aspect murdar (simptomul gâtului murdar).

Pacienții cu dermatită atopică dezvoltă adesea pete albicioase pe față în zona obrajilor. În stadiul de remisiune, semnele bolii pot fi cheilită, convulsii cronice, crăpături pe buze. Un semn indirect al dermatitei atopice poate fi o nuanță palidă a pielii, pielea palidă a feței, întunecarea periorbitală (cerce întunecate în jurul ochilor).

Dermatita atopică pe față

Manifestările dermatitei atopice pe pielea feței nu se găsesc întotdeauna. Modificările cutanate afectează pielea feței în forma eczematoasă a dermatitei atopice. În acest caz se dezvoltă eritrodermia, care la copiii mici afectează în principal obrajii, iar la adulți și triunghiul nazolabial. Copiii mici dezvoltă ceea ce se numește floare pe obraji. Pielea devine roșie aprins, umflată, adesea cu numeroase crăpături. Crăpăturile și rănile plângătoare devin rapid acoperite cu cruste gălbui. Zona triunghiului nazolabial la copii rămâne intactă.

La adulți, modificările pielii feței sunt de altă natură. Pielea capătă o nuanță de pământ și devine palidă. Pe obrajii pacienților apar pete. În stadiul de remisiune, un semn al bolii poate fi cheilita (inflamația marginii roșii a buzelor).

Diagnosticul dermatitei atopice

Diagnosticul dermatitei atopice se bazează pe plângerile pacienților, pe datele de examinare obiectivă și pe datele de laborator. La programare, medicul trebuie să întrebe cu atenție pacientul despre debutul bolii și, dacă este posibil, despre istoricul familial. Datele despre bolile unui frate sau unei surori sunt de mare importanță diagnostică.

Examen medical pentru atopic

Medicul începe examinarea cu pielea pacientului. Este important să se examineze nu numai zonele vizibile ale leziunii, ci și întreaga piele. Adesea elementele erupției cutanate sunt mascate în pliuri, sub genunchi, pe coate. În continuare, dermatologul evaluează natura erupției cutanate, și anume locația, numărul de elemente de erupție, culoarea și așa mai departe.

Criteriile de diagnostic pentru dermatita atopică sunt:

• Mâncărimea este un semn obligatoriu (strict) al dermatitei atopice.
• Erupții cutanate – se ia în considerare natura și vârsta la care au apărut pentru prima dată erupțiile cutanate. Copiii se caracterizează prin dezvoltarea eritemului în obraji și în jumătatea superioară a corpului, în timp ce la adulți predomină focarele de lichenificare (îngroșarea pielii, pigmentare perturbată). De asemenea, după adolescență, încep să apară papule dense, izolate.
• Cursul recurent (ondulat) al bolii - cu exacerbări periodice în perioada primăvară-toamnă și remisiuni vara.
• Prezența unei boli atopice concomitente (de exemplu, astmul atopic, rinita alergică) este un criteriu de diagnostic suplimentar în favoarea dermatitei atopice.
• Prezența unei patologii similare în rândul membrilor familiei - adică natura ereditară a bolii.
• Creșterea pielii uscate (xerodermie).
• Model crescut pe palme (palme atopice).

Aceste semne sunt cele mai frecvente în clinica dermatitei atopice.
Cu toate acestea, există și criterii de diagnostic suplimentare care vorbesc și în favoarea acestei boli.

Semne suplimentare ale dermatitei atopice sunt:

• infecții frecvente ale pielii (de exemplu, stafilodermie);
• conjunctivită recurentă;
• cheilita (inflamația membranei mucoase a buzelor);
• întunecarea pielii din jurul ochilor;
• paloare crescută sau, dimpotrivă, eritem (roșeață) feței;
• plierea crescută a pielii gâtului;
• simptom de gât murdar;
• prezența unei reacții alergice la medicamente;
• convulsii periodice;
• limba geografică.

Teste pentru dermatita atopică

Diagnosticul obiectiv (adică examinarea) dermatitei atopice este, de asemenea, completat de date de laborator.

Semnele de laborator ale dermatitei atopice sunt:

• creșterea concentrației de eozinofile în sânge (eozinofilie);
• prezența în serul sanguin a anticorpilor specifici la diferiți alergeni (de exemplu, polen, unele alimente);
• scăderea nivelului de limfocite CD3;
• scăderea indicelui CD3/CD8;
• scăderea activității fagocitelor.

Aceste constatări de laborator ar trebui să fie susținute și de teste de alergie cutanată.

Severitatea dermatitei atopice

Adesea, dermatita atopică este combinată cu afectarea altor organe sub formă de sindrom atopic. Sindromul atopic este prezența mai multor patologii în același timp, de exemplu, dermatita atopică și astmul bronșic sau dermatita atopică și patologia intestinală. Acest sindrom este întotdeauna mult mai sever decât dermatita atopică izolată. Pentru a evalua severitatea sindromului atopic, un grup de lucru european a dezvoltat scala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Această scală combină criterii obiective (semne vizibile de medic) și subiective (furnizate de pacient) pentru dermatita atopică. Principalul avantaj al utilizării scalei este capacitatea de a evalua eficacitatea tratamentului.

Scala oferă un scor pentru șase simptome obiective - eritem (roșeață), umflături, cruste/scamă, excoriație/zgâriere, lichenificare/descămare și piele uscată.
Intensitatea fiecăruia dintre aceste semne este evaluată pe o scară de 4 puncte:

• 0 - absenta;
• 1 – slab;
• 2 – moderată;
• 3 - puternic.

Prin însumarea acestor scoruri se calculează gradul de activitate al dermatitei atopice.

Gradele de activitate ale dermatitei atopice includ:

• Gradul maxim de activitate echivalent cu eritrodermia atopică sau proces larg răspândit. Intensitatea procesului atopic este cea mai pronunțată în prima perioadă de vârstă a bolii.
• Gradul ridicat de activitate determinată de leziuni cutanate larg răspândite.
• Gradul moderat de activitate caracterizat printr-un proces inflamator cronic, adesea localizat.
• Gradul minim de activitate include leziuni cutanate localizate - la sugari sunt leziuni eritemato-scuamoase pe obraji, iar la adulti - lichenificare locala perioral (in jurul buzelor) si/sau leziuni lichenoide limitate la nivelul cotului si pliurilor poplitee.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.