Sângerare prelungită. Sângerare uterină: simptome, tratament

O femeie sănătoasă are menstruații în mod regulat și nu este însoțită de disconfort sau simptome neplăcute. Sângerările neregulate, grele, spontane indică o disfuncție dezvoltată. Din ce motive apare și de ce simptome poate fi însoțită?

Tipuri de disfuncție

Sângerarea sexuală (uterină, vaginală) însoțește multe tulburări ginecologice, patologia sarcinii, travaliul și perioada postpartum timpurie. În cazuri rare, pierderea de sânge din tractul genital este o consecință a unei leziuni sau a unei patologii în sistemul hematopoietic.

Există multe motive pentru această afecțiune. Acestea variază în intensitate și pot duce la consecințe diferite.

Sângerarea vaginală este direct legată de infecție sau leziuni mecanice, iar sângerarea uterină este direct legată de boli, disfuncție hormonală și ovulație.

Începând din adolescență cu menstruația, pierderea regulată de sânge din vagin începe să însoțească fiecare femeie sănătoasă, iar aceasta este norma. În medie, pierderile fiziologice de sânge variază de la 40 la 80 ml.

Condiții anormale și motive pentru care există sângerare din vagin:

• Tulburarea disfuncțională este sângerarea patologică datorată tulburărilor hormonale.
• O tulburare organică este o sângerare patologică care se dezvoltă odată cu patologia organelor genitale.
• O tulburare iatrogenă în care sângerarea este o consecință a luării de contraceptive, a medicamentelor antitrombice sau a instalării unui DIU.
• Sângerări uterine în timpul gestației, travaliului și în perioada postpartum.
• Sângerare juvenilă.
• Disfuncție în postmenopauză.

Natura sângerării vaginale poate fi ciclică (menoragie) sau aciclică (metroragie).

Cele ciclice durează mai mult de 6–7 zile, cu caracter abundent, cu un volum de aproximativ 100 ml. Disfuncția aciclică nu este legată de ciclul menstrual și apare la un moment nespecificat.

Menoragie

Menoragia poate fi cauzată de endometrită, fibrom și endometrioză. Odată cu dezvoltarea acestor patologii, peretele uterin își pierde contractilitatea normală, iar acest lucru intensifică și prelungește sângerarea vaginală.

Endometrita

În stadiul acut al infecției, o femeie dezvoltă febră împreună cu meroragie, iar treimea inferioară a abdomenului este dureroasă. La examinare, corpul uterului este mărit și dureros. Boala în forma sa cronică trece fără semne de febră și nu se observă un sindrom de durere pronunțată. Dezvoltarea endometritei este provocată de perioada post-avort sau postpartum.

Miom

Cu neoplasme, pe lângă disfuncția menoragică, femeia este deranjată de durere, disconfort de urinare și defecare. În timpul examinării, medicul descoperă o creștere a dimensiunii uterului. Uterul are o suprafață neuniformă, denivelată, compactată, palparea nu provoacă durere. Cu patologia, este posibilă alternarea menoragiei cu metroragia.

Endometrioza

Cu endometrioza, menoragia este însoțită de durere (algomenoree), care progresează în timp. În timpul examinării, medicul observă un uter mărit. Netezimea suprafeței se păstrează în cazul endometriozei.

Indiferent de patologie, menoragia este o sângerare abundentă cu cheaguri. Femeia se plânge de slăbiciune, o deteriorare accentuată a stării generale, amețeli și leșin.

Pierderea prelungită de sânge duce la anemie severă prin deficit de fier.

Metroragie

Dacă o femeie nu are menstruația, dar sângerează, atunci aceasta este metroragie. Această afecțiune se dezvoltă pe fondul oboselii fizice și psihologice, a muncii în muncă periculoasă, a bolilor inflamatorii, a neoplasmelor și a tulburărilor endocrine.

Metroragia apare în orice moment, iar dacă o femeie sângerează spontan, „din senin”, procesul este într-un stadiu acut. Metroragia cronică este definită de sângerare intermenstruală prelungită cu ciclicitate perturbată.

Metroragie anovulatorie

Adolescentele și femeile aflate la menopauză sunt susceptibile la acest tip de disfuncție.

Cu metroragia anovulatorie, ovulația și formarea corpului galben nu au loc, menstruația este întârziată, iar sângerarea continuă mai mult de 7 zile.

Metroragie postmenopauză

Disfuncția se dezvoltă pe fondul decolorării funcției ovariene. Menstruația este neregulată la început, dar în cele din urmă se oprește complet. Odată cu debutul postmenopauzei, metroragia este un simptom al formării tumorilor benigne și maligne.

Dacă o femeie nu a avut menstruația de mai mult de un an, apariția metroragiei este un simptom nedorit și periculos. Ar trebui să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Când să vezi un medic?

Există mai multe semne și condiții suplimentare care pot indica debutul disfuncției:

1. Au apărut cheaguri în sângele menstrual.
2. Actul sexual este însoțit de durere și sângerare.
3. O femeie se plânge de oboseală și slăbiciune fără cauză, hipotensiune arterială.
4. Durerea crește de la o perioadă la alta.
5. Menstruația este însoțită de febră.

Dacă menstruația durează mai mult de o săptămână, ciclul se scurtează la 21 de zile, există mai multe scurgeri decât de obicei sau există sângerări între menstruații, o femeie nu ar trebui să o amâne. Ar trebui să contactați un medic ginecolog cât mai curând posibil.

- Aceasta este revărsarea sângelui în mediul extern, cavitățile naturale ale corpului, organele și țesuturile. Semnificația clinică a patologiei depinde de amploarea și rata pierderii de sânge. Simptome: slăbiciune, amețeli, paloare, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, leșin. Detectarea sângerării externe nu este dificilă, deoarece sursa este vizibilă cu ochiul liber. Pentru diagnosticarea sângerării interne, în funcție de localizare, se pot folosi diverse tehnici instrumentale: puncție, laparoscopie, studiu de contrast cu raze X, endoscopie etc. Tratamentul este de obicei chirurgical.

ICD-10

R58 Sângerarea nu este clasificată în altă parte

Informații generale

Sângerarea este o afecțiune patologică în care sângele curge din vase în mediul extern sau în organele interne, țesuturile și cavitățile naturale ale corpului. Este o afecțiune care necesită asistență medicală de urgență. Pierderea unui volum semnificativ de sânge, mai ales într-un timp scurt, reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului și poate provoca moartea. Tratamentul sângerării, în funcție de cauza apariției acesteia, poate fi efectuat de traumatologi ortopedici, chirurgi abdominali, chirurgi toracici, neurochirurgi, urologi, hematologi și alți specialiști.

Clasificare

Luând în considerare locul în care curge sângele, se disting următoarele tipuri de sângerare:

• Sângerare externă - în mediul extern. Există o sursă vizibilă sub formă de rană, fractură deschisă sau țesut moale zdrobit.
• Sângerare internă - într-una dintre cavitățile naturale ale corpului care comunică cu mediul extern: vezica urinară, plămâni, stomac, intestine.
• Sângerare ascunsă– în țesuturile sau cavitățile corpului care nu comunică cu mediul extern: în spațiul interfascial, ventriculii creierului, cavitatea articulară, cavitățile abdominale, pericardice sau pleurale.

De regulă, în practica clinică, sângerarea ascunsă este numită și internă, cu toate acestea, ținând cont de caracteristicile patogenezei, simptomelor, diagnosticului și tratamentului, acestea sunt separate într-un subgrup separat.

În funcție de tipul vasului deteriorat, se disting următoarele tipuri de sângerare:

• Sângerare arterială. Apare atunci când peretele arterei este deteriorat. Are o rată mare de pierdere de sânge și pune viața în pericol. Sângele este stacojiu strălucitor și curge într-un flux tensionat, pulsatoriu.
• Sângerare venoasă. Se dezvoltă atunci când peretele venei este deteriorat. Rata pierderii de sânge este mai mică decât atunci când o arteră de diametru similar este deteriorată. Sângele este întunecat, cu o nuanță de cireș, curge într-un flux uniform și, de obicei, nu există pulsație. Dacă trunchiurile venoase mari sunt deteriorate, se poate observa pulsația în ritmul respirației.
• Sângerare capilară. Apare atunci când capilarele sunt deteriorate. Sângele este eliberat în picături separate, care seamănă cu roua sau condensul (simptom de „rouă de sânge”).
• Sângerări parenchimatoase. Se dezvoltă atunci când organele parenchimatoase (splină, ficat, rinichi, plămâni, pancreas), țesutul cavernos și osul spongios sunt afectate. Datorită caracteristicilor structurale ale acestor organe și țesuturi, vasele deteriorate nu sunt comprimate de țesutul din jur și nu se contractă, ceea ce provoacă dificultăți semnificative în oprirea sângerării.
• Sângerare mixtă. Apare atunci când venele și arterele sunt afectate simultan. Cauza, de regulă, este vătămarea organelor parenchimatoase care au o rețea arterial-venoasă dezvoltată.

În funcție de severitate, sângerarea poate fi:

• Plămâni (pierderea a cel mult 500 ml de sânge sau 10-15% din volumul de sânge).
• Medie (pierdere de 500-1000 ml sau 16-20% din bcc).
• Severă (pierdere de 1-1,5 litri sau 21-30% din bcc).
• Masiv (pierdere de peste 1,5 litri sau mai mult de 30% din bcc).
• Fatal (pierderea a 2,5-3 litri sau 50-60% din volumul sanguin).
• Absolut fatal (pierdere de 3-3,5 litri sau mai mult de 60% din volumul sanguin).

Luând în considerare originea, se distinge sângerarea traumatică, care se dezvoltă ca urmare a leziunii organelor și țesuturilor nemodificate, și sângerarea patologică, care apare ca urmare a unui proces patologic în orice organ sau este o consecință a creșterii permeabilității vasculare. perete.

În funcție de momentul apariției, specialiștii din domeniul traumatologiei și ortopediei disting între sângerare primară, secundară precoce și secundară tardivă. Sângerarea primară se dezvoltă imediat după leziune, sângerarea secundară precoce apare în timpul sau după intervenția chirurgicală (de exemplu, ca urmare a alunecării unei ligaturi de pe peretele unui vas), iar sângerarea secundară târzie apare după câteva zile sau săptămâni. Cauza sângerării secundare tardive este supurația urmată de topirea peretelui vasului.

Simptome de sângerare

Semnele frecvente ale patologiei includ amețeli, slăbiciune, dificultăți de respirație, sete extremă, piele și mucoase palide, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac (tahicardie), pre-sincopă și leșin. Severitatea și rata de dezvoltare a acestor simptome este determinată de rata sângerării. Pierderea acută de sânge este mai greu de tolerat decât pierderea cronică de sânge, deoarece în acest din urmă caz ​​organismul are timp să se „adapte” parțial la schimbările care au loc.

Modificările locale depind de caracteristicile leziunii sau procesului patologic și de tipul de sângerare. Cu sângerare externă, există o încălcare a integrității pielii. Când apare sângerare din stomac, apare melena (scaune moale și negre) și vărsături de sânge întunecat alterat. În cazul sângerării esofagiene, este posibilă și vărsăturile sângeroase, dar sângele este mai strălucitor, roșu, mai degrabă decât întunecat. Sângerarea din intestine este însoțită de melenă, dar vărsăturile întunecate caracteristice sunt absente. Dacă plămânul este deteriorat, este tușit sânge stacojiu strălucitor, ușor spumant. Sângerarea din pelvisul renal sau vezica urinară se caracterizează prin hematurie.

Sângerarea ascunsă este cea mai periculoasă și mai dificil de diagnosticat; ele pot fi identificate doar prin semne indirecte. În același timp, sângele care se acumulează în cavități comprimă organele interne, perturbând funcționarea acestora, ceea ce în unele cazuri poate provoca dezvoltarea unor complicații periculoase și moartea pacientului. Hemotoraxul este însoțit de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și slăbirea sunetului de percuție în părțile inferioare ale toracelui (cu aderențe în cavitatea pleurală, este posibilă opacitatea în părțile superioare sau mijlocii). Cu hemopericard, din cauza comprimării miocardului, activitatea cardiacă este întreruptă și este posibil stopul cardiac. Sângerarea în cavitatea abdominală se manifestă prin balonare a abdomenului și totușirea sunetului de percuție în secțiunile sale înclinate. Când sângerează în cavitatea craniană, apar tulburări neurologice.

Fluxul de sânge dincolo de patul vascular are un efect negativ pronunțat asupra întregului corp. Din cauza sângerării, volumul sanguin scade. Ca urmare, activitatea cardiacă se deteriorează, organele și țesuturile primesc mai puțin oxigen. Cu pierderi de sânge prelungite sau extinse, se dezvoltă anemie. Pierderea unui volum semnificativ de bcc într-o perioadă scurtă de timp provoacă șoc traumatic și hipovolemic. Se dezvoltă plămânul de șoc, scade volumul de filtrare renală și apare oligurie sau anurie. În ficat se formează focare de necroză, iar icterul parenchimatos este posibil.

Tipuri de sângerare

Sângerare de la răni

Primul ajutor constă în anestezie și imobilizare cu o atela. Pentru fracturi deschise, aplicați un bandaj steril pe rană. Pacientul este dus la camera de urgență sau la secția de traumatologie. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă radiografia segmentului deteriorat. Pentru fracturile deschise, se efectuează PSO; în caz contrar, tacticile de tratament depind de tipul și locația leziunii. Pentru fracturile intraarticulare însoțite de hemartroză se efectuează o puncție articulară. In caz de soc traumatic se iau masuri adecvate anti-soc.

Sângerare de la alte leziuni

TBI poate fi complicat de sângerare ascunsă și formarea de hematom în cavitatea craniană. În același timp, nu se observă întotdeauna o fractură a oaselor craniului, iar pacienții în primele ore după leziune se pot simți satisfăcători, ceea ce complică diagnosticul. În cazul fracturilor de coaste închise, se observă uneori leziuni ale pleurei, însoțite de sângerare internă și formarea hemotoraxului. În cazul traumatismelor contondente ale cavității abdominale, este posibilă sângerare de la ficatul afectat, splina sau organele goale (stomac, intestine). Sângerarea din organele parenchimatoase este deosebit de periculoasă din cauza pierderii masive de sânge. Astfel de leziuni se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a șocului; fără asistență imediată calificată, de obicei apare moartea.

În caz de leziuni ale regiunii lombare, este posibilă o vânătaie sau o ruptură a rinichiului. În primul caz, pierderea de sânge este nesemnificativă; sângerarea este evidențiată de apariția sângelui în urină; în al doilea caz, există o imagine a pierderii de sânge în creștere rapidă, însoțită de durere în regiunea lombară. Cu vânătăi în abdomenul inferior, poate apărea ruptura uretrei și a vezicii urinare.

Primul ajutor pentru toate sângerările interne de natură traumatică constă în ameliorarea durerii, asigurarea odihnei și livrarea imediată a pacientului la o unitate medicală specializată. instituţie. Pacientul este așezat în poziție orizontală, cu picioarele ridicate. Aplicați rece (un balon sau un tampon de încălzire cu gheață sau apă rece) în zona suspectată a sângerării. Dacă se suspectează sângerare esofagiană sau gastrică, pacientul nu are voie să mănânce sau să bea.

În etapa prespitalicească, dacă este posibil, se efectuează măsuri anti-șoc și se reface volumul de sânge. La admiterea la facultatea de medicină. instituția continuă terapia cu perfuzie. Lista măsurilor de diagnosticare depinde de natura leziunii. În caz de TCE, se prescrie o consultație cu un neurochirurg, radiografie craniului și EchoEG, în caz de hemmotorax - radiografie toracică, în caz de

Sângerarea uterină nu trebuie confundată cu pierderea naturală lunară de sânge asociată cu respingerea stratului funcțional al endometrului. Când oamenii vorbesc abstract despre sângerare uterină (există și un termen - sângerare abundentă), se referă la sângerări patologice la femei cauzate de probleme ginecologice.

Sângerarea neașteptată (sau fără motive evidente) din uter reprezintă un mare pericol pentru o femeie (indiferent de vârstă). În acest sens, ginecologii exclud așa-numitul tratament simptomatic, deoarece eliminarea sângerării în sine (adică consecința unui proces) este o măsură temporară care nu face decât să agraveze creșterea ulterioară a cauzei sângerării.

Cauzele sângerării la femei pot fi foarte diferite și adesea simptomele sunt foarte vagi. Într-un sens bun, înainte de „a crede” în diagnosticul stabilit, ar fi necesar să se supună examinării în două sau trei laboratoare independente.

Sângerarea uterină este o manifestare a bolilor ginecologice, a patologiei extragenitale și poate fi, de asemenea, o boală independentă.

Vârsta la care poate apărea acest fenomen poate varia - de la perioada neonatală până la postmenopauză.

Structura uterului

Uterul este un organ al mușchilor netezi gol al sistemului reproducător feminin, care constă din trei părți:

• Fundusul este partea superioară a uterului.
• Corpul este în formă de con, se termină cu un istm în partea de jos, care duce la colul uterin.
• Colul uterin - include istmul, canalul cervical și partea vaginală.

Greutatea unui astfel de organ la fete și femei nulipare este de aproximativ 50 g.

Structura uterului este astfel încât include trei straturi:

• Perimetrul este stratul exterior al uterului, care trece în peretele cavității abdominale.
• Miometrul este stratul mijlociu, cel mai dens, care este format din mușchi și un număr mare de vase.
• Endometrul este căptușeala interioară a cavității uterine de care este atașat ovulul fecundat. Endometrul, la rândul său, este împărțit în două straturi:
  • Bazal (principal).
  • Stratul functional este cel care sufera lunar respingere in lipsa unui ovul fecundat.

Pentru trimitere! Respingerea stratului funcțional al endometrului, însoțită de sângerare din uter, se numește menstruație.

Ciclu menstrual

Pentru funcționarea normală a sistemului reproducător feminin, este necesară participarea nu numai a organelor genitale, ci și a întregului organism în ansamblu.
Acest proces este caracterizat de etape, în care o schimbare într-o legătură duce la întreruperea activității întregului organism.

În mod normal, reglarea ciclului menstrual se datorează următoarelor procese:

• Activitatea uterului este organul principal al sistemului reproducător feminin, care este controlat de structurile superioare ale corpului.
• Funcționarea ovarelor - acest organ pereche este o glandă endocrină care produce progesteron, estrogeni și androgeni. Rolul cel mai semnificativ în prima fază a ciclului este ocupat de hormonii estrogeni, iar în a doua - progesteronul. Dar, în ciuda importanței unor organe precum ovarele, acestea sunt, de asemenea, reglementate de alte organe și sisteme.
• Controlul de către glanda pituitară - această parte a creierului controlează producția de hormoni, fără de care o femeie, în principiu, nu poate fi femeie în sensul deplin al cuvântului:
  • Hormonul luteinizant (LH) – nivelurile de vârf ale acestui hormon asigură întregul proces de ovulație în ovare, care implică eliberarea unui ovul.
  • Hormonul foliculostimulant (FSH) – în timpul maturizării foliculului principal, dominant, controlează maturarea acestuia în totalitate.
• Influența hipotalamusului - activitatea coordonată a hipotalamusului preia controlul asupra fluxului ciclic clar de hormoni în sânge. Substanțele care controlează acest proces sunt „statinele”, care reduc formarea de substanțe hormonale și „liberinele”, a căror funcție principală este stimularea glandei pituitare. În acest fel, producția normală și nivelurile de hormoni importanți pentru femei sunt menținute în mod constant.
• Influența emisferelor cerebrale - de aici sunt distribuite impulsurile necesare către toate structurile de control ale sistemului reproducător feminin. Chiar și cel mai mic stres, de exemplu, poate duce la un eșec al menstruației, deoarece întreaga reglare a ciclului menstrual este complet perturbată.

Se știe că intensitatea și durata menstruației sunt individuale pentru fiecare femeie. Există adesea cazuri când o femeie sau o fată confundă menstruația abundentă cu sângerare. Pentru a evita acest lucru, trebuie să cunoașteți criteriile pentru o menstruație normală și sănătoasă:

• Durata menstruației nu trebuie să depășească 7 zile.
• Sângele menstrual nu trebuie să conțină cheaguri de sânge mari și abundente.
• Volumul de sânge pierdut nu depășește 80 ml.
• Păstrarea ciclicității menstruației (de la 21 la 35 de zile este normală).

Atenţie.În ciuda acestor criterii, este necesar să se acorde atenție în primul rând cantității de sânge eliberată, deoarece aproximativ 20% din cazuri se dovedesc a fi sângerări, ceea ce duce la anemie cronică.

Clasificare

• Sângerări la nou-născuți.
• Sângerări uterine înainte de pubertate.
• Juvenile - tipic pentru fetele adolescente, care începe de la prima menstruație până la vârsta de 18 ani.
• Reproducere – caracteristică femeilor de la 18 ani până la menopauză.
• Menopauza – poate apărea la femei în timpul menopauzei.

• Sângerări din uter în timpul sarcinii:
  • Primul trimestru - până la 12 săptămâni.
  • Al doilea trimestru - de la 13 la 26 de săptămâni.
  • Al treilea trimestru - de la 27 la 40 de săptămâni.
• Sângerări uterine postpartum:
  • În perioada postpartum timpurie - până la 2 ore după naștere.
  • În perioada postpartum târziu - în 42 de zile după naștere.

În funcție de cauza sângerării uterine, există:

• Disfuncțional:
  • Ovulativ – asociat cu menstruația. Ele se caracterizează printr-o creștere a volumului și a duratei sângerării.
  • Anovulatorii – apare între sângerările menstruale. Cel mai adesea se dezvoltă după menstruație.
• Organic.
• iatrogen.

Sângerare uterină. Cauze

Cauzele sângerării uterine la femei sunt foarte diverse. Pentru a facilita înțelegerea acestei probleme, acestea sunt împărțite în în două grupuri mari:

• Sângerare cauzată de disfuncția sistemului reproducător feminin (genital).
• Sângerări cauzate de boli ale altor organe și sisteme (nongenitale, extragenitale).

În dezvoltarea unui astfel de proces precum sângerarea uterină extragenitală, motivele vor fi următoarele:

• Boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic - hemofilie, vasculită hemoragică, deficit de vitamine implicate în coagularea sângelui).
• Boli infectioase (gripa, sepsis etc.).
• Ciroza hepatică.
• Ateroscleroza.
• Hipertensiune arteriala.
• Hipofuncția glandei tiroide.

Cauzele sângerării genitale pot fi asociate cu sarcina sau se pot dezvolta în afara sarcinii:

• Cele legate de sarcina:
  • Sarcina tulburată.
  • Derivarea cu bule.
  • Corionepiteliom.
  • Prezentare Placet.
  • Desprinderea prematură a placentei.
  • Cicatrici pe uter.
  • Distrugerea țesutului cervical.
  • Locația scăzută a placentei.
  • Ruptura uterină.
  • Leziuni.
  • Endometrita.
  • Retenția unor părți ale placentei.
  • Fibroame uterine.
• Motive care nu au legătură cu sarcina:
  • Neoplasme.
  • Chist ovarian.
  • Rupturi ovariene.
  • Infecții și inflamații ale organelor genitale feminine.
  • Eroziunea cervicală.
  • Cervicita si endocervicoza.
  • Vaginită.
  • Endometrita.

Sângerare uterină. Simptome și tipuri

• Menoragie (hipermenoree) – menstruație care durează mai mult de 7 zile și volum mai mare de 80 ml cu regularitate păstrată.
• Metroragia este o scurgere sângeroasă, ușoară, neregulată. Mai tipic pentru mijlocul ciclului.
• Menometroragia este o sângerare neregulată, dar prelungită.
• Polimenoree - o astfel de menstruație apare mai des decât după 21 de zile.

Important! Un simptom concomitent frecvent al sângerării uterine prelungite este anemia cu deficit de fier, care apare din cauza scăderii nivelului de hemoglobină din sânge.

Sângerări uterine la nou-născuți

Sunt secreții vaginale cu sânge puține, care apar cel mai adesea în prima săptămână de viață la fetele nou-născute. Motivul pentru această afecțiune este o schimbare bruscă și rapidă a nivelurilor hormonale.

Astfel de afecțiuni nu necesită tratament și dispar de la sine, așa că nu este necesară intervenția medicamentoasă pentru a opri sângerarea.

Sângerare din uter înainte de pubertate

Înregistrat rar. Cauza principală a acestei patologii sunt tumorile ovariene hormono-pozitive, care produc în mod constant cantități mari de hormoni.

Pentru trimitere. Această condiție este considerată pubertate fals pozitivă.

Sângerări uterine juvenile

Cea mai frecventă cauză a sângerării uterine în perioada juvenilă este o defecțiune a ovarelor, care se manifestă.
modificări ale nivelului hormonal:

• Sinteza progesteronului de către ovare este perturbată.
• În organism apar niveluri excesive de progesteron.
• Nivelul de FSH crește și nivelul de LH scade, ceea ce duce la faptul că procesul de ovulație nu are loc (o astfel de sângerare se numește anovulatronică).
• Din cauza patologiei glandei tiroide și a glandelor suprarenale, se dezvoltă și producția de hormoni afectate.

În plus, infecțiile cronice pe termen lung, hipotermia frecventă, stresul, traumele psihologice, activitatea fizică excesivă și alimentația deficitară pot duce la dezvoltarea sângerării juvenile.

Mai rar, afecțiuni precum tuberculoza, tumorile și anomaliile de dezvoltare ale colului uterin, corpului uterin și ovarelor, afectarea coagularii sângelui, leucemia și tumorile hipofizare pot provoca astfel de pierderi de sânge.

Sângerarea uterină juvenilă se caracterizează prin sezonalitate, deoarece boala apare cel mai adesea sau se agravează toamna și primăvara.

Tratamentul în astfel de cazuri este necesar într-un cadru spitalicesc, cu prescripție de repaus la pat, utilizarea vikasolului, dicinonei, acidului aminocaproic și aplicațiilor de tampon de încălzire la rece pentru a opri sângerarea. Sunt indicate și vitaminele, preparatele pe bază de fier pentru eliminarea anemiei, contracțiile uterine (oxitocină), ascorutina și manipulările fizioterapeutice.

Important! Tratamentul este individual în fiecare caz. Cu terapia prescrisă corect, în aproape 90% din cazuri, în decurs de 12 luni ciclul normal este restabilit și sângerarea uterină se oprește.

Daca aceste masuri terapeutice nu au efectul dorit, ele apeleaza la terapia hormonala. În situații care pun viața în pericol, se efectuează chiuretajul de diagnostic.

Sângerări în timpul perioadei de reproducere

Important! Potrivit statisticilor, fiecare a treia femeie de vârstă reproductivă a suferit sângerări uterine cel puțin o dată în viață.

Cauzele sângerării uterine în timpul vârstei reproductive sunt următoarele:

• Modificări ale concentrațiilor hormonale.
• Endometrioza.
• Adenomioza.
• Patologia sistemului de coagulare a sângelui.
• Hiperplazia endometrială (această patologie este indicată în cazul îngroșării endometriale de 14 mm sau mai mult).
• Polipi în cavitatea uterină.
• Ganglioni miomatoși submucoși.
• Dispozitive intrauterine.
• Avort spontan complet/incomplet.
• Sarcina extrauterina.

Indiferent de cauză, unul dintre simptomele principale este sângerarea uterină. Dacă există un dezechilibru hormonal, corectarea este necesară folosind medicamente pe bază de progesteron (Duphaston). Dacă dezechilibrul hormonal nu este diagnosticat, atunci este necesar să se utilizeze medicamente hemostatice pentru a opri sângerarea uterină.

În plus, de exemplu, dacă este detectată hiperplazia endometrială, este necesară intervenția chirurgicală folosind chiuretajul de diagnostic din cavitatea uterină. Același lucru este valabil și pentru fibromul uterin, sarcina ectopică și avortul spontan, unde intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Important! Tratamentul sângerării uterine la femeile de vârstă reproductivă are ca obiectiv principal păstrarea funcției reproductive.

Sângerări uterine în timpul menopauzei

La femeile care se află într-o astfel de perioadă cu dezvoltarea sângerării uterine chiar și cu cea mai minimă severitate, mai întâi
În primul rând, este necesar să se excludă bolile oncologice, deoarece acesta este un simptom clinic foarte periculos.

Motivul pentru aceasta este:

• Modificări ale nivelului hormonal.
• Hiperplazia endometrială.
• Fibroame uterine cu localizare submucoasă.
• Degenerescenta precanceroasa si cancer endometrial.
• Dispozitivul intrauterin „uitat”.

Important! Conform studiilor clinice, în aproximativ 70% din cazuri, neoplasmele maligne ale endometrului la femei în timpul menopauzei se manifestă prin sângerare uterină.

Cel mai important lucru în stabilirea tacticilor de tratament ulterioare este chiuretajul diagnostic cu extragerea unei probe de biopsie și diagnosticul acesteia.

Detectarea fibroamelor submucoase implică histeroresectoscopie cu îndepărtarea nodului/nodurilor. Dacă dimensiunea nodurilor este mare, atunci este indicată îndepărtarea uterului și a anexelor.

În cazul în care colul uterin sângerează, motivele pentru aceasta, conform cercetărilor, constau adesea în degenerarea sa precanceroasă, care necesită o biopsie și determinarea unor tactici suplimentare pentru gestionarea pacientului.

Prezența unei bobine instalate cu mai bine de 5 ani în urmă este o indicație pentru îndepărtarea acesteia urmată de terapie antiinflamatoare.

Important! Chiar dacă vechiul DIU este îndepărtat cu succes, este necesar să se asigure integritatea pereților uterini.

Dacă sângerarea uterină duce la dezvoltarea anemiei, care se întâmplă destul de des, este necesar să se prescrie suplimente de fier.

Sângerare disfuncțională

Eșecul sistemului de control poate fi cauzat de următoarele procese patologice:

• Boli acute și cronice ale organelor genitale.
• Patologia sistemului endocrin.
• Stres.
• Oboseală psihică și fizică.
• Schimbarea climei.
• Avorturi (inclusiv cele spontane).

Important! Sângerarea uterină disfuncțională cu disfuncție ovariană este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate.

Cea mai optimă metodă de tratament în astfel de cazuri este terapia hormonală.

Sângerarea uterină nu este asociată cu patologia sistemului reproducător

O astfel de sângerare este numită și extragenitală, ale cărei cauze sunt boli ale organelor și sistemelor care nu sunt legate de zona genitală a femeii.

O trăsătură distinctivă a acesteia este combinația dintre sângerări uterine cu sângerări nazale, sângerare crescută a gingiilor, prelungirea timpului de sângerare de la tăieturi și zgârieturi și apariția vânătăilor cu contuzii minore.

În astfel de cazuri, boala de bază este tratată mai întâi.

Sângerare iatrogenă

Acest tip de pierdere de sânge apare din cauza utilizării contraceptivelor, purtării steriletelor și luării de medicamente care provoacă subțierea sângelui.

Sângerări în timpul sarcinii

• Dezlipire corionica, placenta.
• Patologia sistemului de coagulare a sângelui.
• sindromul HELLP.
• Amenințarea cu avorturile.
• Ruptura uterină.

Important! Sângerarea în timpul sarcinii este cea mai frecventă cauză de deces în practica obstetrică.

Cele mai importante principii de tratament al acestei patologii sunt:

• Abrupția placentară necesită prescrierea Duphaston, un medicament hemostatic. În caz de sângerare severă, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
• Tulburările de coagulare a sângelui sunt eliminate prin administrarea de medicamente care afectează sistemul hemostazei, globulele roșii, trombocitele și plasma proaspătă congelată.
• Ruptura uterină este cea mai gravă și periculoasă cauză de sângerare, ducând adesea la deces. În acest caz, doar intervenția chirurgicală de urgență poate salva viața femeii.

Sângerări uterine postpartum

Diverse motive pot duce la astfel de condiții:

• Rupturi ale colului uterin în timpul nașterii.
• Acreția placentei la peretele interior al uterului sau reținerea părților sale.
• Hipotensiune arterială postpartum.
• Tulburare de coagulare a sângelui.
• Dehiscență prematură a suturii după operație cezariană.

Nu mai rămâne mult timp pentru a trata sângerarea abundentă după naștere, deoarece pierderea mare de sânge poate duce rapid la moartea femeii.

Important. Pentru a opri sângerarea, este necesară administrarea intravenoasă de oxitocină, medicamente hemostatice, soluții saline, agenți coloidali.

În unele cazuri, inspecția manuală a cavității uterine este utilizată pentru a identifica prezența resturilor de membrane și părți ale placentei.

În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală.

Prim ajutor

Pentru a acorda primul ajutor unei femei în timp util, este necesar să se cunoască principalele semne ale sângerării uterine, care
numită sângerare abundentă:

• Deversare puternică, copioasă de sânge într-o perioadă scurtă de timp.
• Slăbiciune în creștere.
• Ameţeală.
• Paloare pronunțată.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• tahicardie.
• Somnolență, letargie.

Chiar dacă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus este detectat, este necesară îngrijirea medicală de urgență.

Important! Sângerarea uterină abundentă este o condiție extrem de periculoasă pentru o femeie. Dacă asistența nu este oferită în timp util în situații dificile, o femeie poate dezvolta foarte rapid (în câteva minute) șoc hemoragic și moarte.

Dacă sângerarea uterină apare acasă, trebuie mai întâi să apelați la asistență specializată de urgență.

Înainte de sosirea ei, este necesar să efectuați următoarele manipulări pentru a opri sângerarea uterină:

• Așezați femeia într-o poziție orizontală cu picioarele ridicate (așezați-le pe o pernă înaltă).
• Aplicați în mod constant rece pe abdomenul inferior.
• Monitorizați tensiunea arterială și ritmul cardiac.
• Transport cu ambulanta la orice unitate medicala cea mai apropiata.

În condiții de terapie intensivă, terapia cu perfuzie se efectuează în conformitate cu semnele vitale ale femeii.

Important! Una dintre cele mai eficiente măsuri menite să salveze viața unei femei cu sângerări uterine abundente este chiuretajul, care vă permite să eliminați zonele sângerânde ale endometrului, să asigurați o vasoconstricție puternică a vaselor uterine și contracția uterului.

Sângerarea abundentă este o afecțiune foarte periculoasă. Viața poate depinde de corectitudinea și actualitatea acțiunilor.

Atenţie!În cazul sângerării uterine abundente, este strict interzis să faceți următoarele:

• Aplicați căldură în zona abdominală inferioară.
• Faceți o baie caldă sau un duș.
• Folosiți medicamente la propria discreție.
• Efectuați spălarea și clătirea.
• Faceți băi calde.

Diagnosticare

Pentru sângerarea uterină juvenilă, trebuie luate următoarele măsuri:

• Determinați data de început și de sfârșit a ultimei menstruații inițiale și data menstruației inițiale care a progresat spre sângerare.
• face .
• Donează sânge pentru estrogen, prolactină, cortizol, progesteron.
• Donează sânge pentru hormonii tiroidieni - T3, T4, TSH.
• Determinați-vă temperatura bazală între perioade.
• Faceți o ecografie a organelor pelvine, a glandelor suprarenale și a glandei tiroide.
• Efectuați monitorizarea cu ultrasunete a procesului de ovulație.
• Faceți o radiografie a craniului.
• CT, RMN al creierului.

Sângerarea uterină la femeile de vârstă reproductivă necesită:

• Examen ginecologic.
• Excepții pentru sarcina ectopică.
• Histeroscopie.
• Ecografia organelor pelvine și abdominale.

Aproximativ 30% din toate sângerările uterine apar în timpul menopauzei. În astfel de cazuri, în primul rând, este necesar să se excludă menstruația regulată, deoarece pe măsură ce apare menopauza, funcția ovariană este epuizată, ceea ce duce la menstruație neregulată.

Pentru a exclude un proces patologic, este indicată histeroscopia. Chiuretajul este, de asemenea, recomandat pentru confirmarea endometriozei.

Atenţie. Pentru a diagnostica polipii cavității uterine și a pereților acesteia, fibroamele, chiuretajul este necesar.

Dacă sunt suspectate procese oncologice, este necesară o scanare RMN sau CT.

Sângerare uterină. Tratament

Scopul tratării sângerării uterine este eliminarea acesteia, completarea pierderilor de sânge, identificarea și tratamentul cauzei, precum și prevenirea. Orice sângerare uterină necesită tratament imediat, deoarece este periculos să lăsați o femeie în această stare fără un tratament adecvat.

Chiuretajul de diagnostic este în multe cazuri o metodă de tratament eficientă, deoarece permite nu numai oprirea sângerării, ci și identificarea cauzei acesteia.

Important! Pentru sângerarea juvenilă care nu pune viața în pericol, chiuretajul nu este indicat.

De asemenea, o modalitate eficientă de a opri sângerarea este hemostaza hormonală, în care sunt prescrise doze mari de hormoni.

Ca tratament simptomatic, se folosesc medicamente hemostatice (dicinone, vikasol), medicamente pentru contracția uterină (oxitocină), componente sanguine, suplimente de fier, vasoconstrictoare și terapie cu vitamine.

În timpul vârstei de reproducere, toate femeile experimentează menstruația o dată pe lună, caracterizată prin sângerare care durează câteva zile. Pentru unii, acestea pot fi puține și nedureroase, în timp ce alții experimentează pierderi severe de sânge și durere în această perioadă. Și aici este foarte important să înțelegem când spotting-ul este normal și când indică deschiderea sângerării uterine pentru a o opri în timp util. La urma urmei, dacă nu este oprită, femeia poate pierde prea mult sânge, ceea ce va duce la consecințe triste pentru ea. Acum veți afla cum să opriți sângerarea în timpul menstruației și de ce poate apărea.

Caracteristici principale

Înainte de a vorbi despre cum să opriți sângerarea în perioadele abundente, trebuie mai întâi să vă dați seama dacă sângerează. La urma urmei, pentru unele femei, o astfel de menstruație este considerată norma absolută și depinde, în primul rând, de caracteristicile individuale ale corpului, precum și de ereditate. Dacă perioadele abundente nu sunt însoțite de slăbiciune și amețeli și sunt observate la o femeie în mod constant, atunci nu este nevoie să faceți nicio încercare de a reduce fluxul de sânge, deoarece acest lucru poate provoca doar rău.

Este necesar să se efectueze orice acțiune numai dacă scurgerea abundentă de sânge sângerează de fapt. Poate fi determinată de următoarele caracteristici:

• Menstruația durează mai mult de 7 zile (nu pete, ci sânge!).
• Un tampon igienic se umple în mai puțin de 1,5-2 ore, ceea ce face necesară schimbarea frecventă a acestuia.
• Femeia se confruntă cu slăbiciune severă, amețeli, piele palidă, scădere a tensiunii arteriale, greață și leșin.

În toate aceste cazuri, este, fără îndoială, necesar să se acționeze cât mai repede posibil. Deoarece pierderea excesivă de sânge poate provoca o scădere bruscă a nivelului de hemoglobină, urmată de debutul anemiei, caracterizată printr-o lipsă de oxigen în organism. Când este deficitar, celulele încep să moară de foame și să moară foarte repede. Mai mult, în primul rând, celulele creierului suferă de o lipsă de oxigen, ceea ce poate duce la probleme grave de sănătate.

În plus, dacă sângerarea severă nu este prevenită în timp util, aceasta poate fi fatală. Prin urmare, dacă o femeie are toate semnele descrise mai sus, nu ar trebui să ezite în niciun caz.

Diferiți factori pot declanșa sângerări în timpul menstruației. De exemplu:

• Stres sever.
• Oboseala emoțională asociată cu activitatea activă de lucru și lipsa somnului.
• Luarea de medicamente hormonale.
• Dispozitiv intrauterin recent introdus.
• Schimbări climatice abrupte.
• Boli ginecologice.

În ceea ce privește medicamentele hormonale, femeile le iau în diverse scopuri - pentru a trata infertilitatea, pentru a preveni apariția unei sarcini nedorite (cele mai frecvente dintre aceste medicamente sunt Postinor, Jess Plus), pentru dezechilibre hormonale grave din organism rezultate din patologiile glandei tiroide. , ovare, glanda pituitară sau suprarenală. Astfel de medicamente pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp și, în mod natural, provoacă un alt dezechilibru hormonal, care poate provoca și sângerare în timpul debutului menstruației.

Dacă pierderea de sânge nu este severă, nu este nevoie să vă faceți griji, puteți continua să luați medicamentul. Dar atunci când o femeie are menstruații grele însoțite de simptomele descrise mai sus, trebuie să consulte imediat un medic. Poate că medicamentul prescris nu este potrivit pentru corpul ei și trebuie înlocuit.

Sângerarea asociată cu introducerea DIU nu este, de asemenea, neobișnuită. De regulă, se deschide imediat după procedură sau în timpul primei menstruații. Acest lucru se datorează faptului că, la instalarea spiralei, membranele mucoase ale canalului cervical sunt grav deteriorate și încep să sângereze. Dacă după următoarea menstruație sângerarea nu se oprește, ar trebui să vizitați și un medic, deoarece acest fenomen indică dezvoltarea proceselor inflamatorii care necesită îndepărtarea imediată a DIU din colul uterin.

Dacă vorbim despre boli ginecologice, cele mai frecvente cauze de sângerare în timpul menstruației sunt următoarele:

• Boala polichistică.
• Endometrioza sau adenometrioza.
• Eroziunea (cu această patologie, pot apărea pete la mijlocul ciclului).
• Fibroame uterine.
• Fibroză.
• Sarcina extrauterina.
• Avort spontan (în acest caz, împreună cu scurgerile sângeroase, poate ieși un cheag mucos din vagin).

Pentru a înțelege adevărata cauză a sângerării, trebuie să faceți o examinare completă. Acesta este singurul mod de a face un diagnostic precis și de a prescrie un tratament adecvat, care va evita dezvoltarea unor complicații grave.

Ce să faci dacă apare sângerare?

Atunci când o femeie are sângerări abundente în timpul menstruației și se confruntă cu leșinul, în niciun caz nu trebuie să se încerce să o oprească acasă. Trebuie să suni imediat o ambulanță. Femeia trebuie internată!

În timp ce medicii călătoresc, pacientul trebuie să primească primul ajutor. Este după cum urmează:

• Femeia trebuie să fie întinsă pe pat astfel încât picioarele ei să fie mai sus decât nivelul corpului, adică ridicate.
• Aplicați un tampon de încălzire rece în zona abdominală (atunci când este expus la temperaturi scăzute, vasele de sânge se îngustează și sângerarea scade), dar nu mai mult de 15 minute.
• Oferiți-i băuturi frecvente, deoarece cu perioadele abundente există o pierdere puternică de lichid în organism, ceea ce poate duce la deshidratare (puteți da apă și ceai dulce, slab, dar nu fierbinte).

De îndată ce sosesc medicii, o vor duce pe femeie la spital. Aici va primi tot tratamentul necesar care va opri rapid sângerarea. Dacă pierderea de sânge este nesemnificativă, medicul poate prescrie femeii un tratament medicamentos, care se efectuează la domiciliu. De regulă, următoarele medicamente sunt recomandate pentru perioade grele:

1. Dicynone. Are două forme de eliberare - tablete și injecții. După administrarea comprimatelor Dicynone, se observă o scădere a pierderilor de sânge numai după 2 - 3 ore. Dacă vă injectați acest medicament, ameliorarea apare în decurs de 15 până la 20 de minute. Prin urmare, este firesc ca în caz de sângerare severă să se recomande să se injecteze Dicinon. Și în tablete este prescris numai în scop preventiv.
2. Vikasol. Disponibil sub formă de tablete și are efect hemostatic. Se recomandă să luați 1 tabletă. nu mai mult de 2 ori pe zi.
3. Tranexam. Un agent hemostatic de nouă generație, care are și două forme - tablete și injecții. Injecțiile Tranexam sunt considerate mai eficiente deoarece acționează mult mai rapid.
4. Hifotocină. Acest medicament nu este un agent hemostatic, dar are un efect benefic asupra funcțiilor contractile ale uterului.

Ca terapie suplimentară și prevenirea complicațiilor, medicul poate prescrie și gluconat de calciu, care se administrează de 3-4 ori pe zi, acid ascorbic 1 g o dată pe zi și acid aminocaproic (doza este determinată individual).

Dacă o femeie are tulburări hormonale, atunci tratamentul principal poate include administrarea de medicamente hormonale. Acestea sunt selectate individual și numai după efectuarea unui test de sânge pentru hormoni, ceea ce ne permite să identificăm ce hormon îi lipsește organismului.

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu patologii grave care au cauzat sângerări în timpul menstruației, atunci diferite tipuri de intervenții chirurgicale pot fi utilizate ca terapie terapeutică. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

• Razuire sau abraziune.
• Criodisrupție.
• Ablația endometrială.

Cel mai adesea, astfel de operațiuni sunt efectuate atunci când:

• Sarcina înghețată în stadiile incipiente.
• Sarcina ectopică (în acest caz, poate fi necesară îndepărtarea trompei uterine).
• Hiperplazia endometrului uterin.
• Endometrioza.
• Miom, fibroză, polipoză etc.

Medicină alternativă

Este posibilă oprirea sângerării uterine în timpul menstruației folosind metode tradiționale, dar numai dacă pierderea de sânge este nesemnificativă și starea generală a femeii este satisfăcătoare. Pentru a opri perioadele grele acasă, puteți folosi diverse plante medicinale care au efect hemostatic.

Urzica. Această plantă ajută la menținerea tonusului uterin și a vitaminei C, care ajută la întărirea pereților vasculari și la oprirea pierderii de sânge. Din plantă se face un decoct de plante, care se ia apoi ½ cană de 3 până la 4 ori pe zi. Se prepară astfel: se iau 2 linguri. l. urzica, se adauga 0,5 litri de apa si se fierbe la foc mic aproximativ 10 minute. În continuare, decoctul trebuie lăsat o jumătate de oră și strecurat, după care poate fi băut.

Mușețelul are și un efect benefic asupra organismului feminin și ajută la combaterea menstruațiilor grele. Din plantă se prepară o infuzie, care se ia și de 3-4 ori pe zi, 70-100 ml. Și o fac după cum urmează: luați 1 lingură. l. ierburi, se toarnă peste 0,4 litri de apă clocotită și se lasă o oră, apoi se filtrează.

Pentru a opri pierderea grea de sânge, puteți folosi o plantă, cum ar fi poșeta ciobanului. Din el se face ceaiul. Pentru a face acest lucru, luați 20 g de apă, turnați 0,4 litri de apă clocotită și lăsați timp de aproximativ 30-40 de minute. Apoi se filtrează și se iau 100 ml pe cale orală de 3 ori pe zi înainte de mese.

Recuperare după sângerare

Când sângerează, corpul feminin pierde mult sânge. Desigur, îi va lua ceva timp să-și revină. Dar pentru ca recuperarea să aibă loc mai repede și ciclul menstrual să se normalizeze, are nevoie de ajutor. Pentru a face acest lucru, o femeie ar trebui:

• Mănâncă cât mai multe legume și fructe proaspete.
• Se bea mult (decocturi si infuzii din plante, ceaiuri, compoturi de fructe uscate).
• Evitați relațiile sexuale pentru o perioadă.
• Luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Dacă, la 3 până la 7 zile după ce sângerarea sa oprit, o femeie continuă să frotiu, ea ar trebui neapărat să viziteze un medic. Poate că are boli ascunse care necesită ajustarea terapiei prescrise. Dacă nu se face acest lucru, sângerarea poate apărea din nou și nu numai în timpul menstruației, ci și în perioada intermenstruală.

Sângerare uterină (sângerare vaginală)

Sângerare uterină (sângerare vaginală)

Sângerare uterină poate apărea în condiții fiziologice și într-o serie de stări patologice. Deoarece femeia însăși nu poate determina sursa sângerării, o manifestare a sângerării uterine este sângerare vaginală. Sângerarea uterină poate fi un fenomen absolut fiziologic în două cazuri: în timpul menstruației, dacă durata acesteia nu este mai mare de 7 zile și frecvența de apariție nu este mai mică de o dată la 25 de zile. De asemenea, sângerarea uterină sub formă de spotting pe termen scurt poate fi normală în timpul ovulației.

Ce sângerare uterină este considerată patologică?

Sângerare uterină poate apărea la femei de diferite vârste. Patologic sângerare vaginală apar in urmatoarele cazuri:

• Creșterea duratei menstruației (menoragie), creșterea sângerării (menoragie și hipermenoree) și menstruații prea frecvente (polimenoree)
• Sângerare care nu este asociată cu menstruația, care apare neregulat - metroragie
• Sângerări în perioada postmenopauză (dacă au trecut mai mult de 6 luni de la ultima menstruație normală

De asemenea, sângerările uterine pot apărea la femeile însărcinate în stadiile incipiente și târzii.

De ce apare sângerarea uterină?

Principalele mecanisme de dezvoltare a sângerării uterine sunt următoarele:

• Dereglarea hormonală a relației dintre elementele axei hipotalamo-hipofizo-ovarian-endometru
• Tulburări structurale, inflamatorii și alte tulburări ginecologice (inclusiv tumori)
• Tulburări de coagulare a sângelui

Cel mai frecvent mecanism al sângerării uterine este acesta: în timpul ciclului anovulator (foliculul nu se maturizează), corpul galben nu se dezvoltă. Ca urmare, progesteronul (unul dintre hormonii sexuali feminini) nu este produs în cantități suficiente în a doua fază a ciclului. În același timp, estradiolul (un alt hormon sexual feminin) continuă să fie produs în exces. Sub influența estradiolului, are loc o creștere crescută a endometrului (stratul interior al uterului), care devine atât de gros încât vasele de sânge încetează să-l alimenteze în mod adecvat cu sânge. Ca urmare, endometrul moare și suferă descuamare. Procesul de descuamare nu este complet, este însoțit de sângerare uterină și este întârziat mult timp.

Cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine

• Sângerarea la începutul sarcinii apare în timpul avortului spontan. În acest caz, sângerarea vaginală începe imediat sau la ceva timp după începerea avortului din cauza scurgerii de sânge acumulat. Sângerarea poate apărea și în timpul sarcinii ectopice (ectopice).
• Sângerarea la sfârșitul sarcinii poate fi asociată cu ruptura placentară, alunița hidatiformă, polipii placentari și placenta previa.
• Sângerările uterine pot fi simptome ale unor boli asociate cu modificări ale structurii organelor reproducătoare, cum ar fi adenomioza (endometrioza uterului), cancerul de uter, colul uterin sau vaginul, hiperplazia endometrială, ganglionii submucoși cu fibrom uterin sau noduri nascente, cervicale. și polipi endometriali.
• Sângerarea vaginală poate fi un semn de vaginită atrofică, cervicite, un corp străin în vagin sau leziuni ale colului uterin, uterului sau vaginului.
• Sângerările uterine din cauza tulburării funcției ovariene pot apărea în următoarele afecțiuni: hemoragii uterine disfuncționale, chisturi ovariene funcționale, sindromul ovarului polichistic (polichistic).
• Tulburări endocrine: hipotiroidism sau hiperprolactinemie.
• Sângerarea vaginală din cauza tulburărilor de coagulare a sângelui se dezvoltă cu boli ereditare ale sistemului de coagulare, boli hepatice și atunci când luați anumite medicamente.
• Sângerarea uterină poate apărea la utilizarea contraceptivelor și a terapiei hormonale. Cel mai adesea în cazurile de prescripție de medicamente precum Depo Provera, cu terapie de substituție hormonală, în prezența unui dispozitiv intrauterin, cu implanturi de levonorgestrel și în cazul unor lacune lungi în luarea contraceptivelor.

Când ar trebui să vedeți un medic dacă aveți sângerare uterină?

În cazurile în care menstruația durează mai mult de 7 zile, dacă cantitatea de scurgere în timpul menstruației este mai mare decât de obicei, dacă menstruația apare mai des de o dată la 25 de zile, dacă aveți sângerări în afara menstruației, trebuie să consultați un medic. Când este examinat pe scaun, puteți observa deteriorarea vaginului și a colului uterin, apariția vaginitei și eroziunea colului uterin. De asemenea, la examinare, puteți vedea un nod submucos în curs de dezvoltare cu fibrom uterin sau un polip cervical. Sângerarea uterină însoțește adesea infertilitatea, deoarece se bazează întotdeauna pe o încălcare a structurii endometrului sau o încălcare a reglării hormonale a ovulației și a ciclului menstrual. Pe lângă examinarea pe scaun, este adesea necesar să se facă o ecografie transvaginală, deoarece cu această metodă este posibil să se evalueze modificările ovarelor și ale cavității uterine. Adesea, o ecografie uterină este esențială pentru diagnosticarea cauzelor sângerării uterine. Dacă o ecografie a uterului relevă modificări structurale care nu au semne clare, poate fi prescris un test de sânge pentru a măsura conținutul de hormoni sexuali și hormoni tiroidieni. Ori de câte ori există sângerare uterină, se efectuează un test de sarcină. Pentru a evalua gradul de pierdere acută sau cronică de sânge, este prescris un test general de sânge, în care sunt monitorizați indicatorii de celule roșii din sânge, hemoglobină, hematocrit, trombocite și VSH.

Tratamentul sângerării uterine

Tratamentul sângerării uterine depinde de motivul care o cauzează. Cel mai adesea, tratamentul este conservator și constă în utilizarea de medicamente care cresc capacitatea de coagulare a sângelui și medicamente care corectează dezechilibrele hormonale. Alegerea corectă a acestor medicamente ia în considerare mulți factori, care sunt reuniți de către medic. Dacă sângerarea nu este eliminată prin medicație sau are o cauză subiacentă care nu poate fi eliminată conservator, se efectuează tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical poate consta atât în ​​chiuretajul terapeutic, cât și în diagnosticul endometrului și histerectomie (înlăturarea uterului).

În obstetrică și ginecologie lucrăm în următoarele domenii:

• Secreții vaginale la femei, secreții în timpul sarcinii

• Diagnosticul ecografic al sindromului Down și al altor anomalii cromozomiale

Tratăm astfel de probleme.