Viața după înlocuirea valvei cardiace. Tipuri de supape artificiale, caracteristicile lor

Înlocuirea valvei cardiace se efectuează peste tot de mulți ani și s-a dovedit a fi o operație sigură și foarte eficientă pentru restabilirea hemodinamicii normale a inimii și a corpului în ansamblu.

În timpul vieții, supapele rămân în interior loc de munca permanent, deschiderea și închiderea de miliarde de ori. La bătrânețe, poate apărea o oarecare uzură a țesuturilor lor, dar gradul nu atinge niveluri critice. O deteriorare mult mai mare a stării aparatului valvular este cauzată de diferite boli - ateroscleroză, endocardită reumatică, infectie cu bacterii supape

Leziunile valvulare sunt cele mai frecvente în rândul persoanelor în vârstă, motiv pentru care este ateroscleroza,însoțită de depunerea maselor de grăsime și proteine ​​în valve, compactarea și calcificarea acestora. Caracterul continuu recurent al patologiei provoacă perioade de exacerbări cu afectarea țesutului valvular, microtromboză, ulcerație, care sunt urmate de subsidență și scleroză. Întindere țesut conjunctiv duce în cele din urmă la deformare, scurtare, îngroșare și scăderea mobilității foișoarelor supapei - se formează un defect.

Printre pacienții tineri care necesită transplant de valvă artificială, în principal pacienți reumatism. Procesul infecțios-inflamator de pe valve este însoțit de ulcerații și tromboză locală ( endocardită verrucoasă), necroza țesutului conjunctiv care formează baza valvei. Ca urmare a sclerozei ireversibile, supapa își schimbă configurația anatomică și devine incapabilă să-și îndeplinească funcția.

Defecte ale aparatului valvular al inimii duc la o perturbare totală a hemodinamicii în unul sau ambele cercuri de circulație. Când aceste deschideri sunt îngustate (stenoză), cavitățile inimii nu se golesc complet, care sunt forțate să muncească mai mult, hipertrofiind, apoi epuizându-se și extinzându-se. În caz de insuficiență valvulară, când clapetele valvei nu se închid complet, o parte din sânge se întoarce în sens opus și, de asemenea, supraîncărcă miocardul.

O creștere a insuficienței cardiace, stagnarea în cercul mare sau mic al fluxului sanguin provoacă modificări secundareîn organele interne și sunt, de asemenea, periculoase pentru insuficiența cardiacă acută, prin urmare, dacă măsurile nu sunt luate la timp pentru normalizarea fluxului sanguin intracardiac, pacientul va fi sortit morții din cauza insuficienței cardiace decompensate.

Tehnica tradițională de înlocuire a valvei implică accesul deschis la inimă și eliminarea temporară din circulație. Astăzi, metode mai blânde, minim invazive sunt utilizate pe scară largă în chirurgia cardiacă. corectie chirurgicala, care sunt mai puțin riscante și la fel de eficiente ca și operația deschisă.

Medicina modernă oferă nu numai metode alternative de operare, ci și modele mai moderne ale supapelor în sine și garantează, de asemenea, siguranța, durabilitatea și respectarea deplină a cerințelor corpului pacientului.

Indicații și contraindicații pentru înlocuirea valvei cardiace

Operațiile cardiace, indiferent de modul în care sunt efectuate, prezintă anumite riscuri, sunt complexe din punct de vedere tehnic și necesită participarea unor chirurgi cardiaci de înaltă calificare care lucrează într-o sală de operație bine echipată, deci nu sunt pur și simplu efectuate. Dacă există un defect al inimii, organul însuși îi face față de ceva timp. sarcina crescuta, pe măsură ce abilitățile sale funcționale slăbesc, se prescrie terapia medicamentoasă și numai dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente apare necesitatea unei intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru înlocuirea valvei cardiace includ:

Astfel, motivul corectării chirurgicale devine orice ireversibil schimbare structurală componente supapă, făcând imposibilă fluxul sanguin unidirecțional corect.

Există, de asemenea, contraindicații pentru operația de înlocuire a valvei cardiace. Printre ei - stare gravă pacient, patologia altor organe interne care fac operația periculoasă pentru viața pacientului, tulburări severe de coagulare a sângelui. Un obstacol pentru tratament chirurgical Pacientul poate refuza intervenția chirurgicală, precum și neglijarea defectului, atunci când intervenția este inadecvată.

Valvulele mitrale și aortice sunt cel mai adesea înlocuite; ele sunt de obicei afectate de ateroscleroză, reumatism și inflamație bacteriană.

In functie de compozitie, proteza de valva cardiaca poate fi mecanica sau biologica. Supape mecanice realizate în întregime din materiale sintetice, sunt structuri metalice cu uși semicirculare care se deplasează într-o singură direcție.

Avantajele supapelor mecanice sunt considerate a fi rezistența, durabilitatea și rezistența la uzură; dezavantajele sunt necesitatea terapiei anticoagulante pe tot parcursul vieții și posibilitatea implantării numai cu acces deschis la inimă.

Supape biologice constau din țesuturi animale - elemente ale pericardului bovin, valve de porc, care sunt fixate pe un inel sintetic care este instalat la punctul de atașare al valvei cardiace. Țesuturile animale sunt prelucrate la fabricarea protezelor biologice compuși speciali, prevenind respingerea imună după implantare.

Avantajele unei valve artificiale biologice sunt posibilitatea implantării în timpul intervenției endovasculare, limitând perioada de administrare a anticoagulantelor în termen de trei luni. Un dezavantaj semnificativ este considerat a fi uzura rapidă, mai ales dacă valva mitrală este înlocuită cu o astfel de proteză. În medie, o supapă biologică durează aproximativ 12-15 ani.

Valva aortică este mai ușor de înlocuit cu orice tip de proteză decât valva mitrală, deci dacă este deteriorată valva mitrala recurge mai întâi la tipuri diferite chirurgie plastică (comisurotomie) și numai dacă sunt ineficiente sau imposibile se ia în considerare posibilitatea înlocuirii totale a valvei.

Pregătirea pentru operația de înlocuire a valvei

Pregătirea pentru operație începe cu examinare amănunţită, inclusiv:

1. Analize generale și biochimice de sânge;
2. Examinarea urinei;
3. Determinarea coagularii sângelui;
4. Electrocardiografie;
5. Examinarea cu ultrasunete a inimii;
6. Raze x la piept.

În funcție de modificările însoțitoare, lista procedurilor de diagnosticare poate include angiografia coronariană, ecografie vasculară și altele. Consultații necesare specialişti îngusti, concluziile unui cardiolog și terapeut.

În ajunul operației, pacientul vorbește cu chirurgul, anestezist, face un duș, ia cina - nu mai târziu de 8 ore înainte de începerea intervenției. Este indicat să vă calmați și să dormiți puțin; mulți pacienți beneficiază de discutarea cu medicul curant, clarificarea tuturor întrebărilor de interes, cunoașterea tehnicii operației viitoare și cunoașterea personalului.

Tehnica pentru operația de înlocuire a valvei cardiace

Înlocuirea valvei cardiace poate fi efectuată printr-o abordare deschisă și într-o manieră minim invazivă fără incizie în stern. Chirurgie deschisă efectuat sub anestezie generala. După cufundarea pacientului în anestezie, chirurgul prelucrează câmpul chirurgical - suprafața anterioară a toracelui, disecă sternul în direcția longitudinală, deschide cavitatea pericardică, urmată de manipulări asupra inimii.

Un dispozitiv este folosit pentru a deconecta organul din fluxul sanguin. bypass cardiopulmonar, care permite implantarea unor valve pe o inimă cu defecțiune. Pentru a preveni deteriorarea hipoxică a miocardului, acesta este tratat cu soluție salină rece pe toată durata operației.

Pentru instalarea protezei, cavitatea dorită a inimii este deschisă folosind o incizie longitudinală, structurile modificate ale valvei native sunt îndepărtate, în locul căreia se instalează una artificială, după care se suturează miocardul. Inima este „pornită” folosind un impuls electric sau un masaj direct, iar circulația artificială este oprită.

Odată artificială valvă cardiacă instalat, iar inima este suturată, chirurgul examinează cavitatea pericardului și pleurei, îndepărtează sângele și îl sutură strat cu strat plaga chirurgicala. Capse metalice, sârmă și șuruburi pot fi folosite pentru a conecta jumătățile sternului. Se aplică pe piele suturi obișnuite sau suturi cosmetice intradermice cu fire autoabsorbabile.

Operația deschisă este foarte traumatizantă, deci riscul operațional este mare și recuperare postoperatorie ia mult timp.

Tehnica endovasculară înlocuirea supapei arată foarte rezultate bune, nu necesită anestezie generală, deci este destul de fezabilă pentru pacienții cu boli concomitente severe. Absența unei incizii mari face posibilă reducerea șederii în spital și reabilitarea ulterioară la minimum. Un avantaj important al protezelor endovasculare este capacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală pe o inimă care bate fără utilizarea unui aparat inimă-plămân.

În timpul protezării endovasculare, un cateter cu o valvă implantabilă este introdus în vasele femurale (arteră sau venă, în funcție de ce cavitate a inimii trebuie să fie pătrunsă). După distrugerea și îndepărtarea fragmentelor propriei supape deteriorate, în locul ei este instalată o proteză, care ea însăși se îndreaptă datorită unui cadru flexibil de stent.

După instalarea supapei, se poate efectua și stentarea. vasele coronare. Această oportunitate este foarte relevantă pentru pacienții ale căror valve și vase sunt afectate de ateroscleroză, iar în procesul unei manipulări pot fi rezolvate două probleme simultan.

A treia opțiune pentru protezare este de la un mini-acces. Această metodă este, de asemenea, minim invazivă, dar se face o incizie de aproximativ 2-2,5 cm pe peretele toracic anterior în proiecția apexului inimii, iar prin acesta se introduce un cateter și vârful organului până la valva afectată. . În rest, tehnica este similară cu cea pentru protezarea endovasculară.

În multe cazuri, transplantul de valve cardiace este o alternativă la transplantul de inimă, care poate îmbunătăți semnificativ starea de bine și poate crește speranța de viață. Selectați unul dintre metodele enumerate Funcționarea și tipul protezei depind atât de starea pacientului, cât și de capacitățile tehnice ale clinicii.

Operația deschisă este cea mai periculoasă, iar tehnica endovasculară este cea mai costisitoare, dar, având avantaje semnificative, este cea mai preferată atât pentru pacienții tineri, cât și pentru cei vârstnici. Chiar dacă nu există specialiști sau condiții pentru tratamentul endovascular într-un anumit oraș, dar pacientul are posibilitatea financiară de a merge la o altă clinică, atunci merită să profite de ea.

Dacă este necesară înlocuirea valvei aortice, se preferă mini-accesul și chirurgia endovasculară, în timp ce înlocuirea valvei mitrale este mai des efectuată. metoda deschisa datorită particularităților locației sale în interiorul inimii.

Perioada postoperatorie și reabilitare

Operația de înlocuire a unei valve cardiace este foarte minuțioasă și necesită timp, durând cel puțin două ore. După finalizarea acestuia, pacientul operat este plasat în secția de terapie intensivă pentru observație ulterioară. După 24 de ore și dacă starea pacientului este favorabilă, pacientul este transferat într-o secție obișnuită.

După operația deschisă, suturile sunt prelucrate zilnic și îndepărtate în 7-10 zile. Toată această perioadă necesită spitalizare. Cu operația endovasculară, puteți merge acasă în 3-4 zile. Majoritatea pacienților notează îmbunătățire rapidă bunăstare, un val de forță și energie, ușurință în efectuarea activităților obișnuite de zi cu zi - mâncat, băut, mers pe jos, duș, care anterior a provocat dificultăți de respirație și oboseală severă.

Dacă în timpul protezării a existat o incizie în zona sternului, atunci durerea poate fi simțită destul de mult timp - până la câteva săptămâni. Cu puternic senzații neplăcute Puteți lua un analgezic, dar dacă umflarea, roșeața progresează în zona suturii și apar scurgeri patologice, atunci nu trebuie să ezitați să vizitați un medic.

Perioada de reabilitare durează în medie aproximativ șase luni, timp în care pacientul își recapătă forța, activitatea fizică, se obișnuiește să ia anumite medicamente (anticoagulante) și monitorizarea regulată a coagularii sângelui. Este strict interzisă anularea, prescrierea independentă sau modificarea dozei de medicamente; acest lucru ar trebui făcut de un cardiolog sau terapeut.

Terapie medicamentoasă după înlocuirea supapei include:

Anticoagulantele cu o valvă mecanică implantată ajută la evitarea formării trombului și a emboliei, care sunt provocate de un corp străin în inimă, dar există și prin efect luându-le - există riscul de sângerare, accident vascular cerebral, prin urmare Monitorizarea regulată a INR (2,5-3,5) este o condiție indispensabilă pentru viața cu proteză.

Printre consecințele transplantului de valve cardiace artificiale, cel mai mare pericol este tromboembolismul, care este prevenit prin administrarea de anticoagulante, precum și endocardita bacteriană - inflamația stratului interior al inimii, atunci când prescrierea de antibiotice este obligatorie.

În timpul etapei de reabilitare, sunt posibile unele tulburări ale stării de bine, care de obicei dispar după câteva luni - șase luni. Acestea includ depresia și labilitatea emoțională, insomnie, tulburări temporare de vedere, disconfort în piept și zona de sutură postoperatorie.

Viața după intervenție chirurgicală, supusă recuperării cu succes, nu este diferită de cea a altor persoane: supapa funcționează bine, și inima, nu există semne de eșec. Cu toate acestea, a avea o proteză în inimă va necesita schimbări în stilul de viață, obiceiuri, vizite regulate la un cardiolog și monitorizarea hemostazei.

Prima examinare de urmărire de către un cardiolog se efectuează la aproximativ o lună după protezare.În același timp, se fac analize de sânge și urină și se efectuează un ECG. Dacă starea pacientului este bună, în viitor, medicul ar trebui să fie vizitat o dată pe an, în alte cazuri - mai des, în funcție de starea pacientului. Dacă trebuie să urmați alte tipuri de tratament sau examinări, trebuie să avertizați întotdeauna în prealabil despre prezența unei valve protetice.

Stilul de viață după înlocuirea supapei necesită renunțarea la obiceiurile proaste. În primul rând, ar trebui să renunțați la fumat și este mai bine să faceți acest lucru chiar înainte de operație. Dieta nu dictează restricții semnificative, dar este mai bine să reduceți cantitatea de sare și lichid consumată pentru a nu crește sarcina asupra inimii. În plus, ar trebui să reduceți proporția de alimente care conțin calciu, precum și cantitatea de grăsimi animale, prăjeli și afumate în favoarea legumelor, a cărnii slabe și a peștelui.

Reabilitarea de înaltă calitate după înlocuirea valvei cardiace este imposibilă fără o reabilitare adecvată activitate motorie. Exercițiile ajută la îmbunătățirea tonusului general și antrenează sistemul cardiovascular. În primele săptămâni, nu trebuie să fii prea zelos. Este mai bine să începeți cu exerciții fezabile care vor preveni complicațiile fără a supraîncărca inima. Treptat, volumul sarcinilor poate fi crescut.

La activitate fizica nu a făcut niciun rău, experții recomandă să fie supuși reabilitării în sanatorie, unde instructorii de terapie cu exerciții vor ajuta la formarea program individual educație fizică. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci toate întrebările referitoare la activitățile sportive vor fi explicate de un cardiolog de la locul de reședință.

Prognosticul după transplantul de valvă artificială este favorabil.În câteva săptămâni, sănătatea este restabilită și pacienții revin la viață obișnuită si munca. Dacă activitate de muncă asociat cu sarcini intense, atunci poate fi necesar un transfer la o muncă mai ușoară. În unele cazuri, pacientul primește un grup de dizabilități, dar nu este legat de operația în sine, ci de funcționarea inimii în ansamblu și capacitatea de a efectua unul sau altul tip de activitate.

Feedback-ul pacienților după operația de înlocuire a valvei cardiace este adesea pozitiv. Durata recuperării este diferită pentru toată lumea, dar majoritatea notează o dinamică pozitivă deja în primele șase luni, iar rudele sunt recunoscătoare chirurgilor pentru oportunitatea de a prelungi viața. unei persoane dragi. Pacienții relativ tineri se simt bine; unii, spun ei, chiar uită de prezența unei proteze valvulare. Este mai dificil pentru persoanele în vârstă, dar constată și o îmbunătățire semnificativă.

Transplantul de valvă cardiacă se poate face gratuit, pe cheltuiala guvernului.În acest caz, pacientul este trecut pe o listă de așteptare, iar preferați cei care au nevoie de intervenție chirurgicală urgent sau urgent. Este posibil și tratamentul plătit, dar, desigur, nu este ieftin. Supapa în sine, în funcție de design, compoziție și producător, poate costa până la o mie și jumătate de dolari, operațiunea începe de la 20 de mii de ruble. Pragul superior pentru costul operației este dificil de determinat: unele clinici percep 150-400 de mii, în altele prețul întregului tratament ajunge la un milion și jumătate de ruble.

operaciya.info

Când este necesară operația valvei mitrale?

Se efectuează în cazul unor defecte valvulare severe care conduc la tulburări circulatorii, în absența efectului de la tratament terapeuticși incapacitatea de a corecta defectele valvei prin intervenție chirurgicală.

Indicatii pentru operatie:

Citește și: Chirurgie de bypass coronarian: indicații, etape, complicații ale operației, video

Etapele intervenției chirurgicale protetice

Chirurgie de înlocuire a valvei mitrale efectuat sub anestezie generala, cel mai adesea pe inima deschisa. Durata medie intervenție chirurgicală - aproximativ 6 ore.

Etape principale interventie chirurgicala pentru înlocuirea valvei mitrale:

Caracteristicile perioadei postoperatorii - reabilitare și posibile consecințe

După intervenție chirurgicală Pentru înlocuirea valvei mitrale, pacienții petrec câteva zile în spital. Pe viitor, au nevoie de monitorizare ambulatorie, de a lua anumite medicamente și de a face exerciții terapeutice. În primele câteva săptămâni după operație, este posibil să aveți oboseală și dureri în piept.

Complicații posibile după înlocuirea valvei:

• Tromboembolism. Pentru a preveni această complicație, este indicată terapia anticoagulantă.
• Endocardita infectioasa. Prevenirea complicațiilor - terapie cu antibiotice.

De regulă, la 6 luni după operație, sub rezerva recomandărilor și prescripțiilor medicului curant, pacientul poate reveni la imagine normală viaţă.

Citește și: Etapele transplantului de inimă cu comentarii, fotografii și videoclipuri

Viața după înlocuirea valvei mitrale inimii

După operația de înlocuire a valvei, se recomandă respectarea următoarelor principii de stil de viață sănătos:

• Nu mai fumați și să beți băuturi alcoolice.
• Faceți kinetoterapie.
• Evitați stresul.
• Urmați o dietă.

Dieta după operația de înlocuire a valvei mitrale este să refuzi alimente grase, trebuie acordată preferință grăsimi vegetale in cantitati mici. De asemenea, se recomandă reducerea consumului de sare și a alimentelor care conțin calciu.

Revizuirea ofertelor și prețurilor aproximative pentru înlocuirea supapelor cardiace la Moscova și Sankt Petersburg

Înlocuirea valvei mitrale se poate face în următoarele instituții medicale din Moscova și Sankt Petersburg:

• Institutul de Chirurgie numit după. A.V. Vișnevski.
• Spitalul Clinic nr. 119, Moscova.
• NMHC numit după. Pirogov.
• KB MSMU im. Sechenov.
• Spitalul Clinic nr. 83, Moscova.
• Clinica SA „Medicina”.
• Instituția de sănătate de stat din Sankt Petersburg „GB nr. 40 din districtul administrativ Kurortny”.
• Spitalul Clinic nr. 122 numit după. L. G. Sokolova.
• Clinica Universității Medicale de Stat din Sankt Petersburg numită după. acad. I. P. Pavlova.
• Spitalul Clinic Regional din Leningrad.
• clinică medicală americană.

Costul intervenției chirurgicale pentru înlocuirea valvei mitrale variază de la 90.000 de ruble la 420.000 de ruble.

www.operabelno.ru

Momente de bază

Valva cardiacă este un element al cadrului intern al inimii, care reprezintă pliuri ale țesutului conjunctiv. Funcționarea valvelor are ca scop delimitarea cantității de sânge din ventriculi și atrii, ceea ce permite camerelor să se odihnească pe rând după ce sângele este deplasat în timpul contracției.

Dacă conform diverse motive supapa nu reușește să facă față funcției sale, iar hemodinamica intracardiacă este perturbată. Prin urmare, mușchiul inimii îmbătrânește treptat și apare inferioritatea cardiacă. În plus, sângele nu poate circula normal în întregul corp din cauza perturbării funcției de pompare a inimii, determinând stagnarea sângelui în organe. Acest lucru se aplică rinichilor, ficatului și creierului.

Netratarea manifestărilor stagnante contribuie la dezvoltarea bolii tuturor organe umane până la urmă până la moarte. Pe baza acestui fapt, patologia valvulară este o problemă foarte periculoasă care necesită o intervenție chirurgicală cardiacă.

Se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• plastic;
• înlocuirea supapei.

Chirurgia plastica consta in refacerea valvei de pe inelul de sustinere. Chirurgia este utilizată pentru insuficiența valvei cardiace.

Proteza presupune înlocuirea completă a valvei. Valvulele cardiace mitrale și aortice sunt adesea înlocuite.

Când se efectuează operația?

Operația este prescrisă în caz de afectare severă a valvei cu dezvoltarea bolilor de inimă, care are un impact semnificativ asupra hemodinamicii.

Dezvoltarea defectelor valvulare are loc din cauza reumatismului. Aparține uneia dintre forme infecție cu streptococși se caracterizează prin afectarea inimii și a articulațiilor. Reumatismul apare adesea după boli frecvente durere în gât, amigdalita cronică.

Înlocuirea valvei are loc în funcție de gradul de insuficiență cardiacă, date furnizate de ecocardioscopie.

Operația este prescrisă în următoarele cazuri:

• stenoza valvei aortice, care este reprezentată de simptome precum leșin, durere în piept, dificultăți de respirație;
• manifestarea clinică a stenozei aortice la pacienții cărora li s-a efectuat bypass coronarian;
• insuficiență cardiacă severă, caracterizată prin dificultăți de respirație cu activitate redusă sau odihnă, umflare severă a extremităților, zona feței, corp, moderată, pronunțată stenoză de valvă mitrală;
• simptome de insuficiență cardiacă stadiul inițial dezvoltare - dificultăți de respirație în timpul efortului fizic puternic, afectată bătăile inimii la pacienții cu stenoză ușoară a valvei mitrale;
• endocardita este unul dintre factorii afectarii valvei.

Nu poate fi efectuat intervenție chirurgicală

Operația este contraindicată din cauza mai multor boli:

• infarct miocardic acut;
• tulburări ale fluxului sanguin în creier forma acuta(accident vascular cerebral);
• boli infecțioase, febră;
• cursul bolilor cronice (astm bronșic, diabet zaharat) s-a agravat și s-a agravat;
• formă severă de insuficiență cardiacă, fracția de ejecție, care cu stenoza mitrală este mai mică de 20%.

Etapele protezării

Operația se efectuează sub anestezie generală, adesea cu inima deschisă. Operația durează în medie 6 ore.

Etapele operației.

1. Chirurgul face o incizie mare în piept (stenotomie mediană).
2. Pacientul este conectat la un aparat inimă-plămân.
3. Are loc procesul de răcire a inimii, bătăile inimii încetinesc la minimum.
4. Medicul îndepărtează valva mitrală care a fost deteriorată.
5. Implantul este instalat. Proteza mecanică este durabilă și nu necesită înlocuire. Are dezavantajul de a crește nivelul de protrombină în sistem circulator, contribuie la formarea cheagurilor de sânge. Supapa biologică trebuie înlocuită după 10 - 15 ani din cauza uzurii.
6. Cusăturile sunt ajustate.
7. Deconectarea pas cu pas a pacientului de la dispozitiv.

Această operație este frecventă în tratamentul stenozei cardiace. Dacă intervenția chirurgicală are succes și recuperarea pacientului se desfășoară fără complicații, atunci în viitorul apropiat pacientul va putea uita de problema cardiacă.

Singurul memento după operația pe inimă va fi cicatricea.

Perioada postoperatorie de recuperare

După terminarea operației, pacientul rămâne în secția de terapie intensivă. După revenirea din anestezie, tubul de respirație al pacientului este îndepărtat din plămâni. Tubul poate fi lăsat pe loc pentru o perioadă pentru a drena excesul de lichid din plămâni.

A doua zi după operație, pacientul poate mânca alimente solide. După 2 zile, ai voie să te ridici și să mergi. De ceva timp, este posibil să simțiți dureri în piept. Pe baza stării generale a pacientului, descărcarea are loc în 4-5 zile.

Consecințe posibile după înlocuirea supapei

Chirurgia cardiacă este o procedură chirurgicală complexă care poate duce la complicații și probleme neașteptate.

1. Proliferarea țesutului cicatricial.
2. Sângerări după administrarea de anticoagulante.
3. Tromboembolism.
4. Infecția valvei înlocuite.
5. Anemie hemolitică.

Unii pacienți experimentează o creștere rapidă a țesutului cicatricial fibros la locul protezei. Acest proces are loc ca urmare a unei valve biologice implantate sau mecanice transplantate. Această complicație contribuie la formarea trombozei implantului și necesită reoperație urgentă.

Anticoagulantele sunt medicamente care subțiază sângele. Ele nu fac sângele lichid, dar nu permit formarea cheagurilor de sânge și crește timpul de coagulare a sângelui. Prin urmare, activitatea anticoagulantelor are ca scop îndepărtarea cheagului de sânge format din supapă înainte ca acesta să se transforme într-un tromb.

Există cazuri în care, atunci când iau anticoagulante, pacienții prezintă sângerări în alte organe, de multe ori în stomac. Pe baza acestui lucru, pacienții sunt sfătuiți să controleze culoarea urinei și a excrementelor. Dacă există sângerare, culoarea se schimbă în întuneric. Dacă aveți semne de afecțiune nefavorabilă a stomacului, ar trebui să consultați un specialist.

O complicație postoperatorie gravă este tromboembolismul, care provoacă tromboză. Simptomele trombozei includ:

• dificultăți de respirație;
• ameţeală;
• tulburarea minții;
• pierderea vederii, a auzului;
• slăbiciune, amorțeală a întregului corp.

Dacă apare vreunul dintre semne, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Introducerea oricărui obiect străin steril în corpul uman poate duce la infecție. Prin urmare, în caz de creștere a temperaturii sau de boli respiratorii prelungite, este necesar să vizitați un medic. Pe baza analizelor efectuate se va determina cauza simptomelor corespunzătoare. Fie s-a infectat proteza artificială, fie a existat un alt factor.

Persoanele cu proteză artificială, atunci când vizitează medicul stomatolog, care fac colonoscopie, gastroscopie, angiografie, pentru a evita infectarea protezei, trebuie să informeze medicii despre prezența unei valve cardiace artificiale. În plus, evitați infectarea pielii dacă există răni, tăieturi, vezicule sau abraziuni.

Apare destul de rar anemie hemolitică. Cu anemie, o persoană se simte slăbită și oboseala nu dispare. Simptomele sunt foarte asemănătoare atunci când luați anticoagulante, dar complicațiile în acest caz apar și se dezvoltă în moduri complet diferite.

sosudinfo.com

Din pacate nu sunt suficiente poze, dar am avut o operatie asemanatoare cu aceasta.
Doctorul a spus că există un articol și mai interesant pe acest subiect pe internet, dar am săpat de trei zile și nu l-am găsit încă.

Stenoza valvei aortice – chirurgie
Dacă aveți simptome de stenoză a valvei aortice, medicul dumneavoastră vă va recomanda o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei, cu excepția cazului în care există condiții în care intervenția chirurgicală este riscantă. Simptome precum durerea în piept, leșinul și dificultăți de respirație indică o îngustare semnificativă a valvei aortice. Fără intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei, speranța de viață este redusă semnificativ. În cazuri rare, poate apărea moartea subită.

Chirurgia de înlocuire a valvei cardiace este avansată procedura chirurgicala cu un procent mare de eficacitate şi un procent mic de complicaţii.

Înlocuirea valvei aortice

Chirurgia de înlocuire a valvei aortice este o operație tip deschis, care poate fi efectuată și cu ajutorul chirurgiei minim invazive. În timpul procedurii, supapa deteriorată este îndepărtată și înlocuită cu una artificială (mecanică sau biologică)*. Există mai multe tipuri de supape artificiale.

În unele cazuri, una dintre celelalte valve ale inimii poate fi utilizată ca valvă aortică protetică. În acest scop, de regulă, se utilizează o valvă pulmonară, situată între camera inferioară dreaptă a inimii și deschiderea. artera pulmonara. Valva pulmonară este înlocuită cu una artificială. Acest tip de supapă este potrivit pentru persoanele sub 25 de ani pentru care acest lucru operație complexă este cel mai acceptabil. Valva pulmonară este mai durabilă, crește odată cu persoana, iar riscul de boli infecțioase este mai mic.

Chirurgia de înlocuire a valvei aortice poate fi riscantă din cauza unor afecțiuni precum un ventricul stâng slab, boala coronariană sau un atac de cord anterior.

ÎN În ultima vreme punând la îndoială oportunitatea înlocuirii valvei aortice în absența simptomelor de stenoză. Deși nu există date de cercetare care să susțină eficacitatea acestei abordări, unii experți consideră că repararea sau înlocuirea valvei aortice trebuie efectuată imediat după identificarea valvei aortice. simptome severe stenoză din cauza probabilității morții subite.

Potrivit altor experți, intervenția chirurgicală este necesară doar dacă simptomele stenozei progresează, deoarece riscul de moarte subită este mai mic în comparație cu riscul intervenției chirurgicale. Dacă intervenția chirurgicală este întârziată, este necesară o examinare regulată (inclusiv cardiograma) pentru a monitoriza modificările structurii valvei și ale funcției cardiace. Aceste teste vă vor ajuta să determinați când să aveți o intervenție chirurgicală.

În general, dacă sunt prezente simptome severe de stenoză, amânarea intervenției chirurgicale va fi mai riscantă decât operația în sine. Fără înlocuirea valvei aortice, majoritatea persoanelor cu stenoză severă mor în decurs de 2,5 ani.

Funcția ventriculară stângă afectată și fracția de ejecție locală scăzută limitează posibilitatea intervenției chirurgicale la persoanele cu stenoză severă a valvei aortice.

Cu toate acestea, conform rezultatelor unui studiu, pentru persoanele care erau expuse riscului, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei aortice a dat rezultate pozitive. Chirurgia de înlocuire a valvei prezintă, de asemenea, un risc pentru persoanele cu boală coronariană și pentru cei care au avut un atac de cord.

Înainte de operația de înlocuire a valvei, medicul dumneavoastră poate comanda o angiografie coronariană sau un cateterism coronarian. Acest test poate arăta prezența blocajului în arterele coronare (dovezi boala coronariană inimi). Dacă blocajul este sever, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o intervenție chirurgicală. chirurgie de bypass coronarian concomitent cu intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace.

Alte tipuri de intervenții chirurgicale de înlocuire a valvei aortice

O procedură chirurgicală, cum ar fi valvuloplastia cu balon, poate fi cea mai bună opțiune pentru tinerii cu stenoză de valvă aortică. În timpul procedurii, în loc să înlocuiască valva cardiacă, artera este lărgită.

Cum se efectuează operația de înlocuire a valvei cardiace?

Chirurgia de înlocuire a valvei cardiace este o procedură deschisă efectuată în sala de operație a unui spital. Operația poate fi efectuată și prin intervenție chirurgicală minim invazivă.

În ciuda complexității procedurii de înlocuire a valvei cardiace, această operație este efectuată destul de des. Operațiunea se realizează folosind cele mai noi tehnologii, are un procent mare de eficacitate și un procent scăzut de risc. Operația este efectuată de un chirurg cardiac - specialist în chirurgie cardiacă care are mulți ani de experiență în efectuarea unor astfel de operații. La operație participă și o echipă de asistente, un anestezist și, eventual, un medic rezident.

Chirurgie de înlocuire a valvei ( chirurgie deschisă pe inimă) are loc în opt etape:

Pasul 1: Pregătirea pentru operație

Chirurgia de înlocuire a valvei necesită aceleași pregătiri ca și alte intervenții chirurgicale majore. Nu va trebui să mănânci alimente cu 12 ore înainte de operație pentru a preveni vărsăturile în timpul anesteziei. De asemenea, va trebui să încetați temporar să luați anumite medicamente.

În timpul intervenției chirurgicale, veți fi atașat la monitoare cardiace, inclusiv un cardiograf, pentru a vă monitoriza funcția inimii și alte semne vitale importante. Asistenta vă va oferi și un IV pentru a administra soluții și medicamentele necesare. În cele din urmă, asistenta va acoperi locul chirurgical cu draperii sterile și, dacă este necesar, va rade pieptul pentru a se asigura că zona chirurgicală este sterilă.

În timpul operației, veți respira folosind un respirator - un tub va fi plasat în gât în ​​plămâni. Tubul poate fi inconfortabil, dar veți fi sub anestezie de cele mai multe ori.

Medicul anestezist vă va pune sub anestezie generală și nu veți vedea sau experimenta nimic în timpul operației. În timpul anesteziei, se efectuează o examinare transesofagiană a sistemului de conducere al inimii (cardiogramă transesofagiană, în care un dispozitiv cu ultrasunete este introdus în esofag, difuzând o imagine a inimii în timpul intervenției chirurgicale).

Pasul 2: Deschiderea cufărului

Medicul va folosi un marker pentru a marca locația inciziei pe piept. Pentru a accesa inima, medicul face o incizie de-a lungul pieptului, de la partea superioară a cutiei toracice până la buric. Incizia trece prin stern sau sân. Recent, unii chirurgi au început să folosească o tehnică chirurgicală minim invazivă în care incizia are o treime din dimensiunea unei incizii normale.

Pasul 3: Bypass cardiopulmonar

Odată ce inima dvs. este vizibilă, chirurgul vă va conecta la o mașină inimă-plămân, care va acționa ca inimă și plămâni în timpul intervenției chirurgicale, furnizându-vă organismului sânge oxigenat. Pentru a vă conecta la aparatul inimă-plămân, chirurgul dumneavoastră va introduce un tub în dumneavoastră atriul drept, care primește sânge fără oxigen. În loc să fie trimis la plămâni pentru oxigenare, sângele intră în mașina inimă-plămân pentru schimb dioxid de carbon pentru oxigen. Sângele curge apoi prin tub înapoi în aortă, de la care începe circulația sistemică.

În timpul în care sunteți conectat la aparatul inimă-plămân, aorta va fi prinsă de valvă pentru a preveni sângerarea. Pentru a vă opri temporar inima, chirurgul o va spăla cu apă rece, sărată sau cu medicamente. Chirurgul va scufunda apoi inima într-o soluție care să o susțină în timpul pierderii temporare a aportului de sânge.

Această procedură este o conditie necesara o operație care oprește temporar inima în timp ce sângele oxigenat continuă să curgă în corpul tău. Procedura reduce, de asemenea, riscul de sângerare gravă (hemoragie).

Pasul 4: Îndepărtarea supapei afectate

Odată ce aparatul inimă-plămân este activat, chirurgul face o incizie în aortă pentru a îndepărta valva aortică. Chirurgul va examina aorta și valva aortică pentru a determina severitatea bolii. Dacă supapa este deteriorată, chirurgul va îndepărta septurile valvei. Dacă aorta este și ea afectată, chirurgul va îndepărta o parte a aortei și o va înlocui cu o grefă.

Pasul 5: Atașarea noii supape

După îndepărtarea valvei afectate, chirurgul folosește dispozitiv special va măsura dimensiunea deschiderii supapei pentru a determina dimensiunea adecvată a supapei artificiale. De regulă, supapa cu maxim admisibil dimensiuni mari pentru un flux sanguin adecvat. Chirurgul verifică apoi pentru a vedea dacă dimensiunea supapei se potrivește cu dimensiunea găurii și apoi coase supapa înapoi.

Pasul 6: Deconectarea de la aparatul inimă-plămân

După implantarea noii valve, chirurgul își va verifica funcția pentru a detecta orice posibilă sângerare. Chirurgul închide apoi aorta, eliminând bulele de aer din inimă și repornind circulația. Odată ce fluxul de sânge către inimă este restabilit, inima va începe să bată din nou. Dacă bătăile inimii sunt neregulate (fibrilație), chirurgul folosește un șoc electric pentru a restabili bătăile inimii la normal.

Pasul 7: Închiderea Cufărului

Odată ce bătăile inimii dvs. sunt restabilite, chirurgul vă va închide cufăr, cusând împreună oasele sternului (sternului) cu sârmă de oțel secțiune mare. Chirurgul va pune apoi o sutură pentru a închide incizia în piept. În cele mai multe cazuri, o cicatrice chirurgicală vizibilă rămâne pe piept. Operația durează în medie de la 2 la 5 ore.

Pasul 8: Recuperarea postoperatorie

După operație, veți fi internat în secția de terapie intensivă. Odată ce ieșiți din anestezie, tubul de respirație va fi îndepărtat. Tubul poate fi lăsat pe loc timp de câteva zile pentru a elimina excesul de lichid din plămâni. Vei putea consuma mancare solida La 24 de ore după operație, după 48 de ore te vei putea ridica și te vei plimba puțin. Sânii tăi vor fi dureri pentru o vreme. În funcție de starea dumneavoastră generală, veți fi externat din spital la 4 până la 5 zile după operație, dar șederea dumneavoastră în spital poate fi prelungită până la 9 zile.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

Cadrul intern al inimii este reprezentat de pliuri ale membranei interioare, care se numesc valve. Ele sunt concepute pentru a diferenția fluxul sanguin al atriilor și ventriculilor, pentru a ajuta camerele inimii să funcționeze alternativ, alternând astfel munca cu odihna. Dacă supapele nu își pot îndeplini funcțiile dintr-un anumit motiv, atunci se efectuează înlocuirea supapelor cardiace (proteze).

Dacă supapa inimii funcționează defectuos, starea mușchiului inimii se înrăutățește și se formează. Funcția de pompare a sângelui către inimă este afectată. Astfel, există o stagnare a sângelui în diferite organe, de exemplu, rinichi, ficat. Dacă tratamentul medicamentos nu este început la timp, organele interne se epuizează, ceea ce duce la moartea pacientului.

Disfuncția valvei este o patologie gravă, care în unele cazuri este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Sunt utilizate diferite tipuri de operații:

• chirurgie plastică, utilizată pentru afecțiuni minore ale valvei cardiace;
• înlocuirea completă a unei supape a cărei funcționalitate este grav afectată.

Indicația pentru intervenția chirurgicală protetică ar trebui să fie deteriorarea gravă a valvelor cardiace, ceea ce provoacă Influență negativă asupra mișcării sângelui prin vase. Tulburări organice funcțiile inimii se dezvoltă, de exemplu, din cauza infecției cu streptococ. Cel mai adesea, ca boală infecțioasă, provocând complicații asupra sistemului cardiovascular, este durere în gât, amigdalita,.

De bază indicatii clinice pentru operația de înlocuire a valvei cardiace:

• pierderea frecventă a conștienței;
• dureri în piept;
• disfuncție respiratorie;
• puternic ;
• stenoza aortică la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass;
• insuficiență cardiacă severă;
• și respirația în timpul efortului fizic minor;
• endocardita de origine infectioasa.

Contraindicatii

Luarea deciziei de a efectua o operație este de competența medicului curant, care ia în considerare starea generală de sănătate, prezența boli cronice, reactii alergice pentru droguri și așa mai departe.

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace sunt următoarele:

• ischemic sau;
• ARVI;
• creșterea temperaturii corpului;
• tulburări endocrinologice;
• boli pulmonare;
• alții.

În prezent, există următoarele tipuri de proteze de valvă cardiacă:

• mecanic;
• biologic.

Mecanic Există două tipuri de valve cardiace: valve cu bilă și valve cu balamale. Primul subtip nu a mai fost folosit din anii șaptezeci ai secolului XX. Cea de-a doua, bazată pe proteze cu balamale bicuspide, este considerată cea mai modernă.

Biologic valva cardiacă este făcută din inimă de porc pentru persoanele cu nivel crescut trombocite atunci când există un risc. Acest tip de proteză se mai numește și xenogrefe.

Protezele mecanice sunt susceptibile la apariția de cheaguri pe foile valvulare, ceea ce provoacă tromboembolism al arterei pulmonare, accident vascular cerebral, tromboză a arterei extremităților cu amputație ulterioară. Datorita gradului ridicat de risc la pacientii in varsta, se recomanda inlocuirea valvei protetice cu o valva biologica.

Protezele biologice nu sunt perfecte, deoarece patologia valvulară recurentă este posibilă.

Durata de viață a protezelor este de până la cincisprezece ani, cu condiția să nu existe complicații. La expirarea perioadei, supapa este schimbată în timpul unei a doua operațiuni.

Pregătirea

Ca urmare a confirmării bolii de inimă la pacient, se ia o decizie urgent despre operațiune. Pentru examinare suplimentară Pacientul este trimis la centrul cardiac și se stabilește data operației. Pacientul poate contacta departamentul de sănătate de la locul său de reședință cu o cerere de cotă. Această problemă este în mod tradițional rezolvată în cel mult douăzeci de zile.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace include colectarea documente necesare. Acest eveniment foarte important și necesită atenție din partea pacientului și a celor dragi.

Lista documentelor pe care le va furniza medicul curant este următoarea:

• carte de identitate, pașaport;
• polita de asigurare medicala;
• certificat de pensie;
• trimitere pentru intervenție chirurgicală cu comentarii din partea medicului curant;
• descrierea stării pacientului după ultima spitalizare cu rezultatele analizelor de laborator;
• rezultate, cardiogramă;
• descrierea monitorizării zilnice a cardiogramei și a tensiunii arteriale;
• Raze x la piept;
• rezultatele testelor de sarcină;
• concluziile unui medic otolaringolog, ginecolog, specialist in boli infectioase, stomatolog, urolog.

Operația se efectuează sub anestezie generală, cu o zi înainte de administrarea pacientului sedative pentru a-și stabiliza starea emoțională.

Operația de înlocuire a supapei inimii se efectuează în prima zi de tratament în spital sau o dată la două zile când operația este planificată pentru a utiliza un aparat inimă-plămân.

Odată ce pacientul este sub anestezie, medicii incizează longitudinal pielea și sternul. Următorul pas este tăierea atriului stâng (în timpul protezării) sau a peretelui aortic (în timpul înlocuirii valvei aortice). Proteza este asigurată cu suturi, iar locul inciziei este suturat.

O manipulare necesară este aplicarea electrozilor pentru a stimula inima pentru ceva timp după operație. Rana este suturată, iar suturile de sârmă sunt folosite pentru o mai bună fuziune a marginilor sternului.

Durata intervenției chirurgicale este de aproximativ 3 – 6 ore, iar spitalizarea este de până la 4 săptămâni.

Imediat după operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, ventilatie artificiala plămânii până când starea este complet stabilizată.

În prezent, se practică operații fără o incizie tipică a sternului.

Proteza endovasculară este o alternativă de succes la chirurgia deschisă. Se aplică la pacienții care au contraindicații la metoda tradițională.

Preț

Aproape întotdeauna, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace se efectuează gratuit, deoarece cotele sunt asigurate în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii. Se întâmplă că din diverse motive este imposibil ca un pacient să primească ajutor din partea sistemului de sănătate rus. În acest caz, puteți plăti din fonduri proprii.

Costul total al unei operații de înlocuire a valvei cardiace constă din costul intervenției chirurgicale, al protezei și al perioadei postoperatorii. Suma totală variază de la nouăzeci la trei sute de mii de ruble. O operație complexă, de exemplu, înlocuirea simultană a valvei pulmonare și a aortei, tinde să se apropie de prețul maxim.

În Federația Rusă, astfel de operațiuni sunt efectuate în toate orașele mari și sunt destul de accesibile pentru pacienți.

Complicații

Orice operație nu exclude complicațiile. Depinde de diverse motive: din calificările chirurgilor, starea generală de sănătate a pacientului etc. Complicațiile postoperatorii sunt practic minimizate, deoarece pacientul este pregătit cu atenție pentru această procedură.

Cel mai serios și consecințe imprevizibile protezele pot provoca tromboze. Pentru a evita astfel de complicații, terapia antitrombotică se efectuează prin introducerea de anticoagulante în organism. Una populară este heparina, care este administrată subcutanat imediat după intervenție chirurgicală. Tratamentul preliminar pe termen lung reduce semnificativ formarea de trombi.

Unul dintre complicații neplăcute numită dezvoltarea endocarditei etiologie infectioasa. Acest lucru poate fi evitat prin administrarea de antibiotice în perioada postoperatorie.

Mod de viata

După o intervenție chirurgicală pe inimă, o persoană trebuie să corecteze unele aspecte.

Stilul de viață după operația de înlocuire a valvei cardiace este supus următoarelor reguli:

• vizite lunare la medic în primul an postoperator și de două ori pe an ulterior;
• utilizarea sistematică a medicamentelor;
• tratamentul manifestărilor reziduale ale insuficienței cardiace;
• reglementarea competentă a programelor de muncă și odihnă;
• aderarea strictă la o dietă cu sare limitată, alimente afumate și așa mai departe;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Calitatea viitoare a vieții pacientului depinde de respectarea regulilor postoperatorii. Prognosticul pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace este de obicei favorabil. Operația prelungește semnificativ viața unei persoane, o schimbă partea mai buna. Contactul în timp util cu specialiști reduce riscul de complicații.

Afectarea aparatului valvular al inimii este o patologie foarte frecventă. Pot apărea insuficiență, stenoză sau deteriorare combinată a oricărei valve. Cel mai metoda eficienta tratamentul este intervenția chirurgicală. Operația are propriile indicații și limitări, iar implementarea ei este asociată cu un anumit risc al unui curs complicat.

Funcția aparatului valvular al inimii este de a direcționa fluxul sanguin în direcția corectă. Există 4 valve situate în inimă:

• mitrală;
• tricuspid;
• aortică;
• pulmonar.

Localizarea valvelor cardiace

Toate se închid în timpul sistolei, care oprește fluxul sanguin, și se deschid în timpul diastolei. Valvele pot fi situate între atriu și ventricul sau între ventricul și vasul principal.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Înlocuirea valvei cardiace este necesară dacă este disfuncțională. Chirurgia este indicată atunci când simptomele bolii afectează calitatea vieții și reduc activitatea fizică.

Indicația pentru aceasta este prezența boala valvularăîn stadiul decompensării.

Această condiție este de obicei însoțită de următoarele simptome:

• dificultăți de respirație în timpul efortului sau muncii fizice;
• durere în zona pieptului;
• tuse nocturnă;
• tulburarea conștiinței.

Operația poate fi efectuată pe orice valvă. La leziune combinată Toate supapele disfuncționale sunt înlocuite.

Tipuri de supape utilizate

Pentru protezare se pot folosi 2 tipuri de proteze: valva artificiala si biologica.

Alegerea materialului pentru operație este determinată de mai mulți factori:

• vârsta pacientului;
• riscul de a dezvolta complicații bacteriene;
• prezența trombozei, tromboflebitei, varicelor;
• patologie concomitentă.

O proteză artificială este mai des folosită pentru a trata pacienții tineri. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că materialul artificial va dura mai mult și nu va fi nevoie de intervenții repetate.

Un alt avantaj al unei proteze artificiale este riscul mai mic de complicații infecțioase. Endocardita bacteriană este extrem de rară atunci când se utilizează o valvă artificială. Principalul dezavantaj este Risc ridicat formarea de trombi, prin urmare, atunci când se folosește o proteză artificială, este necesar să se ia anticoagulante pe viață.

Proteza biologică este utilizată în principal pentru pacienții vârstnici. Cele mai frecvent utilizate proteze sunt realizate din endocard porcin. Perioada medie de uzură este de 10-15 ani; după acest timp este necesară intervenția repetată.

Principalul avantaj al unei proteze biologice este riscul scăzut de tromboză.

Cheaguri de sânge se formează mult mai rar pe materialul biologic. În consecință, nu este nevoie să luați medicamente care au efecte antiplachetare și anticoagulante pe viață. Principalul dezavantaj valva biologica– probabilitate mare de aderare a florei bacteriene.

Pregătirea și contraindicațiile pentru procedură

Deoarece operația se efectuează sub anestezie generală, este interzis să consumați alimente cu 12 ore înainte de ora stabilită.

Mai întâi trebuie să treceți la o examinare, care este o componentă pregătirea preoperatorie. Include înregistrarea unei electrocardiograme și a unei radiografii toracice. În plus, înainte de operație trebuie efectuată o ecocardiogramă.

Cu ajutor aceasta metoda pot fi evaluate afectarea valvei, gradul de compensare și insuficiența cardiacă. Medicul colectează, de asemenea, un istoric al alergiilor, adică indicii ale medicamentelor sau substanțelor la care pacientul este alergic.

În ziua operației se efectuează sedare, adică pacientului i se administrează sedative. Pacientul este apoi dus în sala de operație și este supus unei pregătiri ulterioare.

Este nevoie de intervenție anumite contraindicații. Dacă sunt prezente, protezarea este interzisă. Ele sunt de obicei asociate cu prezența afecțiuni acute, în care intervenția chirurgicală sub anestezie este asociată cu o mortalitate ridicată.

Intervenția chirurgicală este contraindicată în prezența următoarelor condiții:

1. Infarct miocardic acut.
2. Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.
3. Disfuncție cardiovasculară cronică în stadiul de decompensare.
4. Insuficiență respiratorie acută.

Exacerbarea bolilor cronice este indicație relativă. Pacientul nu poate fi operat până nu începe faza de remisiune.

Astfel, tratamentul este efectuat mai întâi boala somatica, iar după cupcare perioada acuta este programată intervenția chirurgicală.

De asemenea, o contraindicație temporară este prezența proces infecțios orice localizare. Pentru inflamația bacteriană, se prescriu antibiotice și numai după ce simptomele infecției au dispărut complet, se prescrie intervenția chirurgicală.

Cum funcționează înlocuirea?

Chirurgia cardiacă se efectuează sub anestezie generală. Cum se realizează protezarea?

1. Se face o incizie a pielii în zona sternului, deschizând pieptul.
2. Valva afectată este apoi îndepărtată și înlocuită cu o valvă protetică.
3. După înlocuire, rana postoperatorie este suturată.

Acest principiu este folosit pentru a efectua intervenții chirurgicale deschise pentru a instala orice proteză. Diferențele în intervenția chirurgicală sunt doar acolo unde patologia este localizată.

Valvă aortică

Valva aortică este situată între ventriculul stâng și aortă. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul cardiac îndepărtează valva bolnavă. Apoi este înlocuit cu o proteză.

Valva mitrala

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventricul. Tehnica chirurgicală este aceeași ca și pentru montarea unei proteze de aortă. Diferențele constă în locația îndepărtării supapei și înlocuirea acesteia cu o nouă proteză.

Posibile complicații

Toate complicațiile care pot apărea după intervenția chirurgicală sunt împărțite în timpurii și tardive. Complicațiile precoce includ:

• sângerare postoperatorie;
• sindrom de durere.

Cele ulterioare includ dezvoltarea următoarelor condiții:

• Infecție endocardită;
• tromboză;
• septicemie.

Riscul de complicații depinde de tipul de proteză utilizat. Utilizarea unei valve biologice este asociată cu un risc ridicat de endocardită bacteriană. Aceasta este o afecțiune care se caracterizează prin pătrunderea microorganismelor patologice pe proteza instalată. Pericolul acestei boli este că bacteriile se pot răspândi în tot organismul prin fluxul sanguin.

Utilizarea unei proteze mecanice prezintă un risc ridicat de tromboză.

Perioada de reabilitare

După operație, începe o perioadă de reabilitare, care determină în mare măsură rezultatul. În timpul perioadei de recuperare, trebuie să urmați o dietă, să luați medicamentele prescrise și să respectați un stil de viață sănătos.

Cura de slabire

Una dintre componentele perioadei postoperatorii este dieta. Dieta este determinată, în primul rând, de durata operației. Devreme perioada postoperatorie Se recomandă consumul de alimente lichide și semi-lichide; în viitor, gama de produse permise se va extinde. În perioada postoperatorie târzie, se recomandă respectarea următoarelor principii nutriționale:

Se recomandă consumul în porții mici, dar des (de 5-6 ori pe zi). Toate recomandările nutriționale sunt generale și vizează îmbunătățirea sănătății organismului. Conformitate alimentație adecvată crește probabilitatea de recuperare și rezultat favorabil de cateva ori.

Exercițiu fizic

După operație, sarcinile grele sunt complet eliminate. În primele săptămâni trebuie să urmați odihna la pat. În viitor, se recomandă să exerciții terapeutice, care este de natură generală de întărire. Este recomandat să mergeți mai mult, să faceți yoga și să înotați. Este interzisă efectuarea de lucrări grele munca fizica, faceți sport profesional.

Luarea de medicamente

În perioada postoperatorie se prescriu medicamente. Ce medicamente sunt necesare va depinde de tipul de supapă. Dacă a fost folosită o supapă mecanică, este necesară prescrierea pe viață a anticoagulantelor și a agenților antiplachetari.

Cel mai adesea, este prescris un anticoagulant indirect, de exemplu, Warfarina. Când îl luați, trebuie să monitorizați în mod regulat starea de coagulare a sângelui și a sistemelor de anticoagulare. În acest scop, este prescrisă o coagulogramă. Medicamentele cu efecte antiplachetare pot fi, de asemenea, utilizate:

1. Acid acetilsalicilic.
2. Clopidogrel.

Imediat după operație, se prescriu agenți antibacterieni. Acest lucru previne dezvoltarea endocarditei infecțioase. În funcție de disponibilitate patologie concomitentă Pot fi prescrise și alte medicamente. Regimul de tratament este selectat individual de către un cardiolog.

După operație, stilul de viață al unei persoane se schimbă. Înainte de orice intervenție invazivă, trebuie luată profilaxie cu antibiotice. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării endocarditei infecțioase. Trebuie să luați agenți antibacterieni înainte de orice altă intervenție chirurgicală, extracție dentară sau proceduri invazive.

Prognoza

Prognosticul pentru operație este relativ favorabil: simptomele bolii dispar, semnele de insuficiență cardiacă scad, iar calitatea vieții se îmbunătățește.

Durata perioadei asimptomatice depinde de mai mulți factori: tipul de proteză, prezența patologiei concomitente și stilul de viață. Dacă apar complicații, prognosticul este mai puțin favorabil.

Valvele cardiace sunt una dintre elemente importante cadrul cardiac - sunt necesare pentru a controla cantitatea de sânge din ventriculi. În timp, unii dintre ei se pot slăbi sau înceta să-și îndeplinească funcțiile din cauza bolilor anterioare. În acest caz, supapa cardiacă va trebui înlocuită. Utilizarea protezelor speciale deschide posibilitatea de viață plină. Tehnologii moderne vă permit să instalați o supapă cardiacă cu un impact minim asupra sănătății. Citiți mai multe despre ce tipuri de proteze există și cum este înlocuită supapa, mai târziu în articol.

Comparația unui organ sănătos și bolnav

Motivele pentru care este necesară înlocuirea valvei cardiace pot varia. În general, atunci când un organ slăbește, hemodinamica internă este perturbată - acest tip de tulburare duce la îmbătrânirea accelerată a mușchiului și a tuturor probleme conexe. Înlocuirea în timp util a valvelor cardiace va păstra starea acesteia și, în același timp, va rezolva problema hemodinamică.

Plastic

În funcție de tipul de leziune, poate fi necesară o intervenție chirurgicală plastică sau o înlocuire completă. Esența primului este că elasticitatea cercevelei este restabilită cu ajutorul unui inel special. Având un astfel de sprijin, chirurgul prelucrează valva în sine. Rezultatul este o intervenție minimă.

Utilizarea protezelor este o necesitate numai dacă organul în sine este complet nepotrivit pentru restaurare. Acest tip de înlocuire a valvei cardiace este plin de anumite consecințe, dar uneori este singura cale de ieșire. Dacă o valvă cardiacă este deteriorată, intervenția chirurgicală pentru a o înlocui este vitală!

Diagnostice după care este necesară o procedură protetică:

1. Stenoza valvei aortice. În acest caz, pacientul are dificultăți de respirație, dureri în piept și, uneori, leșin.
2. Insuficienta cardiaca. Simptomele includ dificultăți de respirație chiar și în repaus, umflarea membrelor și a feței și stenoza valvei mitrale.
3. Endocardita. Provoacă deteriorarea supapelor.

Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă să efectuați protezare valvulară sau pur și simplu să faceți o corecție la valvă după ce ați trecut toate testele necesareși finalizarea cercetării.

Cum arată o proteză?

În orice caz, dacă este necesară intervenția chirurgicală plastică a valvei aortice sau a oricărei alte valve, se va acorda prioritate acesteia. Această operație nu necesită mult timp și implică un mic corp străin, ceea ce reduce probabilitatea de respingere de către organism. Important! Utilizarea unei proteze de valvă mitrală de calitate poate reduce riscul de complicații.

Care sunt supapele: funcțiile lor în activitatea inimii

Supapele sunt un fel de puncte de control prin care sângele este condus în atrii. Au următoarele tipuri:

• aortică – conectează aorta și ventriculul stâng;
• pulmonar (pulmonar) – legătura ventriculului drept cu trunchiul;
• mitrală - atriul și ventriculul stâng;
• tricuspid (tricuspid) - atriul și ventriculul drept.

Înlocuirea în timp util a valvei aortice va preveni amestecarea sângelui venos, iar înlocuirea valvei mitrale va împiedica curgerea acesteia din ventricul în atriu. Un efect asemănător celui din urmă se observă când despre care vorbim despre înlocuirea valvei tricuspide.

Orice încălcare a activității lor duce la funcționarea incorectă a întregului sistem. Deci, există o posibilitate de amestecare a sângelui, intrare insuficientă sau excesivă în ventriculi sau atrii.

Exemplu de organ modificat

Operare la timpînlocuirea valvei cardiace nu numai că va elimina pericolul şi simptome neplăcute, dar va prelungi semnificativ viața pacientului. Protezarea valvei tricuspide sau a oricărei alte valve este o întreprindere complexă care necesită cunoștințe ample din partea chirurgului. Cu metoda chirurgicală corectă, prognosticul pentru recuperare este mai mult decât favorabil. Medicina modernă ia în considerare nu numai implantarea transcateteră a valvei aortice, ci și o direcție mai nouă și mai puțin traumatică - înlocuirea endovasculară a valvei aortice.

Trebuie remarcat faptul că, cu cât pacientul ezită mai mult să fie supus unei intervenții chirurgicale, cu atât mai probabil deteriorarea stării. În cazuri patologice va trebui să devii pacient îngrijire de urgență. Mii de oameni mor brusc pentru că situația inimii nu era periculoasă din punctul de vedere al medicilor și este mai bine să ne gândim la cel mai mult opțiuni adecvate operații de înlocuire a valvei necesare pe inimă. Trebuie să înțelegeți că tulburările de funcționare a inimii ar trebui să dureze mai puțin. În caz contrar, există posibilitatea de a deveni handicapat sau chiar de a muri.

Tipuri diferite proteze mecanice

Operații: metode și caracteristici

În ciuda faptului că înlocuirea valvei mitrale și repararea standard a valvei tricuspide (de obicei conform lui De Vega) diferă în principiul de lucru, esența operației nu se schimbă.

Viteza de recuperare a pacientului depinde de modul în care se efectuează operația. De exemplu, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei mitrale poate fi efectuată minim invaziv, dar nu necesită deschiderea toracelui. În acest caz, pacientul este scufundat în anestezie profundă. Acesta este singurul mod de a realiza reconstrucția.

Important! Protezarea valvei mitrale sau a oricărei alte valve poate fi realizată fie cu implanturi mecanice, fie biologice. Acestea din urmă necesită înlocuire la fiecare 15 ani, deoarece sunt supuse uzurii. Cele mecanice sunt mai durabile, dar tromboza protezei este posibilă. În general, o valvă aortică bioprotetică sau o altă valvă este acceptabilă dacă pacientul nu are contraindicații pentru acest tip de intervenție chirurgicală. În caz contrar, implantarea valvei aortice transcateter trebuie efectuată cu implanturi mecanice.

În general, înlocuirea valvei aortice fără deschiderea zonei toracice este posibilă folosind o metodă precum implantarea valvei aortice transcateter.

Reconstrucția valvelor aortice: contraindicații și pregătire pentru intervenție chirurgicală

Nicio operațiune de înlocuire nu este posibilă fără o examinare preliminară. În special, studiul se realizează:

• istoricul medical;
• boli ereditare;
• intoleranță personală la droguri;
• starea actuală de sănătate.

Contraindicațiile pentru ambele operații la valva mitrală și altele sunt:

• tromboză;
• deformarea mai multor amortizoare;
• leziuni miocardice.

Merită să înțelegeți că operațiile pentru defecte ale valvei tricuspide și altele sunt întotdeauna o ruletă. Chiar și implanturile de cea mai înaltă calitate oferă dreptul la dizabilitate, deoarece impun restricții asupra anumitor aspecte ale vieții.

Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale mitrale sau de înlocuire a valvei, pacientului i se va oferi posibilitatea de a se familiariza cu procedura și regulile care vor trebui urmate după intervenția chirurgicală pe inimă.

Pacientul însuși poate alege o proteză de aortă sau orice altă valvă, în absența contraindicațiilor. Pentru a vă asigura că organul care este înlocuit nu cauzează inconveniente, este mai bine să încredințați alegerea medicului curant.

Pacientul va fi informat despre cât timp va dura operația, precum și despre cum se va derula exact. Când pacientul știe ce este înlocuirea valvei aortice cardiace transcateter, el suferă mai puțin stres.

În plus, pacientul va învăța la ce să se aștepte imediat după înlocuirea valvei mitrale:

• te poate doare capul după anestezie;
• necesar dieta speciala după operație;
• există disconfort temporar în inimă.

Dacă este necesar, medicul curant va răspunde la întrebări despre dizabilitate și alte consecințe.

Perioada postoperatorie: cum va fi viața imediat după reconstrucție?

După intervenția chirurgicală și restabilirea cu succes a funcției motor-pompa a mușchiului principal, medicii coase pieptul. În plus, suturile sunt puse numai după ce sângerarea sa oprit.

Adesea, etapa finală este efectuată folosind agenți autoabsorbanți. Dar dacă cusăturile sunt realizate folosind bandă de oțel, acestea trebuie îndepărtate. De regulă, acestea sunt șterse când au trecut 9-12 zile, dar sunt luate în considerare caracteristici individuale corp.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală implică utilizarea de analgezice și măsurători de control. În acest timp, veți fi în secția de terapie intensivă. Măsurători de control se referă la următoarele:

• presiunea arterială;
• pulsul și starea generală a inimii;
• urină - va permite personalului medical să înțeleagă cum se comportă rinichii.

În primele ore după operație, pacientul nu se va putea mișca sau vorbi, ceea ce seamănă cu handicapul, deși nu este cazul. Toate acestea vor dura aproximativ una până la două ore. Dar, în majoritatea cazurilor, recuperarea are loc pe o perioadă mult mai lungă de timp.

Viața după intervenție chirurgicală: posibile complicații și limitări

După orice intervenție chirurgicală la orice valvă cardiacă, există șansa de sângerare din cauza anticoagulantelor. Sunt concepute pentru a se asigura că sângele nu este gros și trece mai ușor prin sistemul circulator. În plus, ele împiedică lipirea oricăror cheaguri de pereții inimii sau de organul înlocuit și astfel să formeze un cheag de sânge.

Adesea, intervenția chirurgicală care vizează înlocuirea valvei mitrale poate provoca creșterea cicatricilor. Acest lucru duce în orice caz la formarea de cheaguri și cheaguri de sânge, după care va fi necesară o intervenție chirurgicală repetată. În caz contrar, pacientul poate muri.

În general, viața după operația chirurgicală a medicilor este garantată, dar există unele restricții. A evita complicatii nedorite Trebuie urmate următoarele recomandări:

1. Evitarea bolilor infecțioase. Este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce set de proceduri să efectuați.
2. Activitate. Cu privire la activitate fizica, medicul vă poate sfătui să vă mișcați mai puțin sau să abandonați complet anumite activități și activități. Este permisă ridicarea lucrurilor ușoare (până la 5 kg) timp de 2 luni după implantarea unui organ protetic.
3. Cura de slabire. Trebuie să mâncați strict alimentele pe care le permite medicul dumneavoastră. El poate prescrie o anumită dietă sau poate completa una existentă. Este necesar să consumați alimente astfel încât greutatea să se încadreze în limitele convenite cu medicul.
4. Conducerea unei mașini și revenirea la procesele de lucru. Totul aici este strict individual. Cu siguranță ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a conduce și de a vă întoarce la locul de muncă.
5. Fumat. Trebuie să renunț obicei prostși să nu se întoarcă la ea. Acest lucru se datorează faptului că nicotina și gudronul din produsele din tutun blochează căile de intrare a oxigenului în inimă și în vasele de sânge.

Dieta favorizează recuperarea rapidă

Important! Dacă observați că sunteți amețit sau aveți o senzație de disconfort, consultați imediat un medic!

O operație de înlocuire a unei inimi sau a unei valve aortice, ca oricare alta, are consecințe. Pentru a evita consecințele inutile după înlocuirea supapei, este necesar obligatoriu respectați recomandările de mai sus.