Chirurgie de bypass coronarian suplimentar. Complicațiile și tratamentul lor

Boala coronariană este principalul motiv pentru care se efectuează bypass-ul coronarian. Stenoza - îngustarea lumenului vaselor de sânge ca urmare a aterosclerozei duce la ischemie cardiacă. Aportul de sânge afectat duce la o deficiență de oxigen și nutrienți în miocard. Vasoconstricția severă provoacă durere în inimă; în plus, ischemia cardiacă prelungită poate duce la necroza cardiomiocitelor - infarct miocardic.

Stenoza cardiacă

Boala coronariană (CHD) este o patologie cardiovasculară frecventă. Statisticile arată că șapte milioane de oameni mor în fiecare an din cauze legate de această boală. Vârsta medie de deces pentru boala cardiacă ischemică este de 40 de ani. În formele severe și complicate, speranța de viață este relativ scăzută - mai puțin de 2 ani.

Operația de bypass a vaselor cardiace este indicată pentru îngustarea semnificativă a lumenului vaselor coronare, ducând la ischemie a mușchiului cardiac. IHD provoacă procesul de sclerotizare vasculară. Plăcile de calciu-colesterol sunt depuse în interiorul arterei, provocând blocarea parțială sau completă a sistemului vascular al unei persoane.

Bypass-ul coronarian are trei indicații principale:

1. îngustarea trunchiului arterei coronare stângi cu mai mult de 50%.
2. boală a trei vase cu o fracție de ejecție mai mică de 50% sau cu ischemie inductibilă severă.
3. afectarea unuia sau a două vase, dar cu un volum mare de miocard alimentat de acestea.

Alte indicații pentru operația de bypass cardiac:

• dezvoltarea infarctului miocardic;
• angina pectorală stabilă, rezistentă la terapia medicamentoasă (atacurile de durere în piept nu se opresc nici după administrarea de nitrați);
• edem pulmonar ischemic;
• lipsa dinamicii pozitive dupa angioplastie sau operatii de stentare.

După operația de bypass a vaselor cardiace, riscul de recădere este redus și calitatea vieții pacientului se îmbunătățește. Decizia de a efectua intervenții chirurgicale de bypass coronarian se ia în fiecare caz individual, ținând cont de riscuri, de starea pacientului și de severitatea leziunii.

Atenţie! Boala coronariană este o boală a adulților și apare rar la copii. Sclerotizarea vaselor de sânge se agravează odată cu vârsta, deși procesul poate începe chiar și la un copil. Chirurgia coronariană în aceste cazuri este utilizată pentru a trata copiii sau nou-născuții extrem de rar, în principal pentru anomalii structurale ale valvelor aortice sau coronare sau după infarct renal.

Grefa de bypass coronarian are o serie de indicații (așa cum sa menționat mai sus), cu toate acestea, există câteva contraindicații pentru procedură:

• insuficiență renală;
• cursă focală mare;
• afectarea pe scară largă a tuturor vaselor coronare;
• insuficiență cardiacă în stadiu terminal.

Ce este operația de bypass cardiac?

Bypass-ul coronarian (CABG) este o procedură chirurgicală în care vasele de sânge sunt îndepărtate din alte părți ale corpului pacientului și se creează o alimentare alternativă cu sânge în partea afectată a mușchiului inimii. Varietatea sa este operația de bypass coronarian mamar, în care nu se folosesc vase din alte părți ale corpului, dar se creează o anastomoză între artera toracică și artera coronară, prin care trece sângele.

CABG

Operația CABG este efectuată numai de un chirurg cardiac experimentat. Asistenții, perfuzionalistul, asistentele și anestezist lucrează împreună pentru a minimiza posibilele consecințe și complicații.

Operația de bypass a vaselor cardiace se efectuează în condiții de bypass cardiopulmonar (CPB) sau pe o inimă care bate. Pentru diferite complicații și afecțiuni patologice, de regulă, se preferă IR.

Cum să vă pregătiți pentru operația de bypass coronarian?

Cu o zi înainte de operația de bypass coronarian, pacientul ar trebui să refuze să mănânce. Este necesar să pregătiți intestinele pentru intervenție chirurgicală pentru a evita complicațiile. În locul în care ar trebui să fie tăiat pieptul, trebuie să îndepărtați părul. Ar trebui să faceți un duș înainte de operație în spital.

Medicamentele prescrise sunt luate pentru ultima dată cu o zi înainte de operație. Trebuie să vă informați medicul despre luarea oricăror suplimente alimentare sau remedii populare.

Important! Dacă intervenția chirurgicală de bypass coronarian este efectuată în caz de urgență (de exemplu, în caz de infarct miocardic), atunci, după pregătirea adecvată a pacientului, se efectuează doar cele mai necesare teste - angiografia coronariană, ECG și analize de sânge.

O serie de examinări obligatorii pe care trebuie să le facă un pacient în timpul unei internări planificate în spital:

• test de sânge biochimic și clinic;
• radiografie a organelor toracice;
• ecocardiografie;
• analiza scaunului și a urinei;
• angiografie coronariană;
• ECG (biciclete ergometrie).

Cum se face operația de bypass coronarian?

Înainte de operația de bypass coronarian, pacientului i se administrează relaxante musculare și benzodiazepine. După ceva timp, el este mutat în unitatea de operare.

Grefa de bypass coronarian se efectuează pe o inimă deschisă, astfel încât sternul este tăiat înainte de procedură. Pieptul durează mult să se vindece. Ca urmare, perioada de reabilitare durează câteva luni. În unele cazuri, se efectuează intervenții chirurgicale de bypass coronarian minim invaziv, care se efectuează fără deschiderea toracelui. Acest lucru este determinat de locația navei care este ocolită de șunt.

Bloc de operare

Operația de bypass în sala de operație se efectuează sub anestezie generală și adesea cu conectarea unui dispozitiv de circulație artificială. Aorta este fixată, inima este conectată la IC, iar chirurgul cardiac efectuează bypass-ul arterei coronare: un șunt (de exemplu, o venă) este izolat și suturat la celălalt capăt al aortei. Dacă mai multe artere sunt afectate de ateroscleroză, se utilizează un număr adecvat de șunturi.

După operația de bypass coronarian, pe marginile toracelui sunt aplicate capse speciale de sârmă metalică. Apoi țesuturile sunt suturate și se aplică un pansament steril. Procedura de cusatura dureaza aproximativ 2 ore, iar durata intregii operatii este foarte variabila: de la 4 la 6 ore.

După operație, pacientul rămâne o perioadă în secția de terapie intensivă, conectat la un aparat de respirație artificială. După recuperare, intră în ITAR. iar apoi la secția clinică, unde medicii îl urmăresc încă ceva timp. Pansamentele pacientului operat sunt îndepărtate după ce suturile s-au vindecat. Procentul de rezultate de succes cu intervenția chirurgicală de bypass coronarian este destul de mare.

Reabilitare în perioada postoperatorie și posibile complicații

După CABG, orice procedură de apă este contraindicată. Cusăturile de pe picioare și brațe (locul de unde sunt prelevate venele) se pot infecta, așa că este necesar să le tratați zilnic cu bactericide și să le bandați. Pentru vindecarea rapidă a pieptului, se recomandă purtarea unui bandaj special pe piept. Dacă această condiție nu este respectată, cusăturile se pot desprinde și pot apărea complicații.

Adesea, în perioada de după CABG apare durere, care durează până la un an și de obicei dispare spontan. Complicațiile apar destul de rar.

Alte posibile complicații care agravează calitatea vieții pacientului:

• inflamația sacului cardiac;
• probleme cu sistemul imunitar din cauza IR;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• anemie prin deficit de fier;
• hipotensiune;
• infarct miocardic postoperator.

Potrivit unor studii recente, obținute în urma a câteva mii de observații clinice, la cincisprezece ani de la intervenție, statisticile mortalității în rândul celor operați sunt aceleași ca în rândul persoanelor sănătoase. Depinde mult de modul în care a fost efectuată operația și de câte operații totale au fost efectuate pacientului.

În medie, capacitatea de lucru este restabilită în decurs de un an. În 4-5 luni, proprietățile reologice ale sângelui revin la normal, ritmul cardiac este restabilit, starea funcțională a sistemului imunitar este restabilită, iar toracele se vindecă.

Reabilitare cardiacă

După câteva luni și în anii următori, se efectuează o serie de examinări pentru a identifica complicațiile în timp util:

• ECG (biciclete ergometrie);
• tonometrie;
• chimia sângelui;
• EchoCG;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• angiografie coronariană;
• Raze x la piept.

Sfat! Mulți pacienți se întreabă dacă este posibil să se facă un RMN după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. De regulă, este posibil dacă electrozii nu sunt lăsați în inimă pentru a stimula activitatea cardiacă. Pentru a exclude prezența lor, se efectuează o fluoroscopie a cavității toracice.

Cât timp trăiesc după operația de bypass cardiac și ce rezultate produce această procedură?

Durata de viață a șuntului este de aproximativ 7-9 ani la persoanele în vârstă și 8-10 la persoanele mai tinere. La sfârșitul duratei sale de viață, va fi necesară o intervenție chirurgicală repetată de bypass cardiac, dar pot apărea noi complicații după aceasta.

Shunturi

Dacă intervenția are succes, pacienții se recuperează complet. Cu toate acestea, dacă operația este efectuată prost, aceștia trăiesc după bypass cardiac cu un complex de complicații care necesită tratament suplimentar.

După infarctul miocardic, prognosticul este mai prudent și apar adesea recidive. Cu toate acestea, operația de bypass coronarian reduce probabilitatea de a avea un al doilea atac de cord de 4 ori. Dacă pacientul a fost supus unei perioade de reabilitare, șansele de a muri după un infarct sunt și mai reduse.

Chirurgia bypass-ului coronarian schimbă calitativ viața și bunăstarea pacientului. Fluxul de sânge în mușchiul inimii și o serie de alte lucruri sunt normalizate:

• capacitatea de a se angaja în activitate fizică este restabilită;
• riscul de infarct miocardic recurent este redus;
• crește toleranța la activitatea fizică;
• riscul de moarte coronariană subită scade;
• frecvența atacurilor de durere anginoasă din spatele sternului este redusă.

CABG readuce pacienții la o viață plină și sănătoasă. La 60% dintre pacienți, simptomele cardiovasculare dispar după operație, la 40% se modifică, iar evoluția bolii coronariene se îmbunătățește. După grefarea bypassului coronarian, apare rar reocluzia vasului.

Prognosticul afecțiunii depinde de un număr mare de factori: stilul de viață, starea de sănătate. Sclerotizarea vasculară poate fi prevenită printr-o dietă cu conținut scăzut de colesterol. Dietele terapeutice nr. 12 și nr. 15 sunt folosite pentru afecțiunile cardiovasculare.

Înainte și după operația de bypass cardiac

Cât costă operația de bypass cardiac și vascular?

Bypass-ul coronarian este o metodă costisitoare de restabilire a circulației sângelui în mușchiul inimii. Dificultatea efectuării acestei proceduri și disponibilitatea specialiștilor multidisciplinari determină costul acestui tratament. Prețul depinde de numărul de șunturi, de complexitatea operației pentru un anumit pacient și de starea acestuia.

Un alt factor care afectează semnificativ prețul este nivelul clinicii. Într-un spital public, costul unei astfel de proceduri este mult mai mic decât în ​​clinicile private. Operațiunile se desfășoară și în funcție de o cotă alocată de stat.

Adesea, locația clinicii devine un factor important în determinarea costului tratamentului. De exemplu, în Vitebsk costul procedurii variază de la 100 la 300 de mii de ruble, iar la Moscova - 200-600 de mii de ruble.

Metode de prevenire a aterosclerozei

Anumite măsuri preventive pot preveni reapariția cheagurilor de sânge. Recomandări generale pentru a vă menține arterele sănătoase:

1. Adaugă vitamine în dieta ta. Conform datelor cercetărilor obținute pe parcursul multor ani de experimente, s-a constatat că vitamina PP îmbunătățește elasticitatea vasculară, crește conținutul de HDL și are efect antiagregant plachetar.
2. Nu ignora activitatea fizică. Exercițiile fizice regulate eliberează anandamidă în creier, un canabinoid natural. Endocannabinoizii au efecte cardioprotectoare în doze mici. Exercițiile aerobice regulate antrenează sistemul cardiovascular.
3. Dezvoltați un stereotip dinamic. Încearcă să te culci, să mănânci, să faci sport și să studiezi la o anumită oră. Un stereotip dinamic este o serie de stereotipuri utile în schimbare care simplifică comportamentul și ameliorează stresul inutil.
4. Adăugați acizi grași nesaturați omega-3 și omega-6 în alimente.
5. Limitați-vă aportul de carbohidrați rapidi, sare, alimente grase și picante.
6. Vizitați-vă regulat cardiologul pentru tratamentul în timp util al complicațiilor care apar și măsurați tensiunea arterială.

Sfat! Unele dintre recomandările de mai sus pot fi urmate numai după finalizarea unui curs complet de reabilitare și reconstrucție a toracelui. Un stil de viață sănătos va ajuta la prevenirea dezvoltării bolilor coronariene. Dacă durerea de etiologie necunoscută apare în zona sternului în perioada postoperatorie, consultați imediat un medic.

Medicina modernă face posibilă efectuarea de operații complexe și readuce la viață oamenii care și-au pierdut orice speranță. Cu toate acestea, o astfel de intervenție este asociată cu anumite riscuri și pericole. Exact așa este operația de bypass, despre asta vom vorbi mai detaliat.

Chirurgie bypass cardiac: istoric, prima operație

Ce este operația de bypass cardiac? Cât timp trăiesc după operație? Și, cel mai important, ce spun despre ea oamenii care au norocul să aibă o a doua șansă la o viață complet nouă?

Operația de bypass este o operație efectuată pe vasele de sânge. Acesta vă permite să normalizați și să restabiliți circulația sângelui în întregul corp și în organele individuale. Prima astfel de intervenție chirurgicală a fost efectuată în mai 1960. La Colegiul Medical A. Einstein a avut loc o operație cu succes efectuată de medicul american Robert Hans Goetz.

Care este esența intervenției chirurgicale?

Chirurgia bypass este crearea artificială a unei noi căi pentru fluxul sanguin. în acest caz, se efectuează folosind șunturi vasculare, pe care specialiștii le găsesc în artera mamară internă a pacienților înșiși care necesită intervenție chirurgicală. În special, în acest scop, medicii folosesc fie artera radială din braț, fie vena mare a piciorului.

Așa se întâmplă. Ce este asta? Cât timp trăiesc oamenii după aceasta este principala întrebare care îi interesează pe cei care suferă care se confruntă cu probleme ale sistemului cardiovascular. Vom încerca să le răspundem.

În ce cazuri ar trebui efectuată operația de bypass cardiac?

Potrivit multor experți, intervenția chirurgicală este o ultimă soluție, la care ar trebui să se recurgă doar în cazuri excepționale. Una dintre aceste probleme este considerată a fi boala coronariană sau coronariană, precum și ateroscleroza, care are simptome similare.

Să ne amintim că această boală este asociată și cu excesul de colesterol. Cu toate acestea, spre deosebire de ischemie, această boală contribuie la crearea de dopuri sau plăci deosebite care blochează complet vasele.

Vrei să știi cât timp trăiesc după și dacă merită să faci o astfel de operație pentru persoanele în vârstă? Pentru a face acest lucru, am adunat răspunsuri și sfaturi de la experți care sperăm că vă vor ajuta să vă dați seama.

Astfel, pericolul bolilor coronariene și al aterosclerozei constă în acumularea excesivă de colesterol în organism, al cărui exces afectează inevitabil vasele de sânge ale inimii și le blochează. Ca urmare, se îngustează și nu mai furnizează organismului cu oxigen.

Pentru a readuce o persoană la funcționarea normală, medicii recomandă, de obicei, operația de bypass cardiac. Cât timp trăiesc pacienții după operație, cum decurge, cât durează procesul de reabilitare, cum se schimbă rutina zilnică a unei persoane care a suferit o intervenție chirurgicală de bypass? Cei care se gândesc doar la o posibilă intervenție chirurgicală trebuie să știe despre toate acest. Și cel mai important, trebuie să obțineți o atitudine psihologică pozitivă. Pentru a face acest lucru, viitorii pacienți, cu puțin timp înainte de operație, ar trebui să obțină sprijinul moral al rudelor apropiate și să aibă o conversație cu medicul curant.

Ce este operația de bypass cardiac?

Chirurgia de bypass cardiac, sau pe scurt CABG, este împărțită în 3 tipuri:

• singur;
• dubla;
• triplu.

În special, această împărțire în tipuri este asociată cu gradul de deteriorare a sistemului vascular uman. Adică, dacă un pacient are o problemă cu o singură arteră care necesită introducerea unui bypass unic, atunci acesta este un bypass simplu, cu două - dublu și cu trei - triplu bypass cardiac. Ce este și cât timp trăiesc oamenii după operație pot fi judecate din unele recenzii.

Ce proceduri pregătitoare se efectuează înainte de operația de bypass?

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus angiografiei coronariene (o metodă de diagnosticare a vaselor coronariene), să fie supus unei serii de teste, să primească o cardiogramă și date de examinare cu ultrasunete.

Procesul preoperator preoperator în sine începe cu aproximativ 10 zile înainte de data de bypass anunțată. În acest moment, împreună cu efectuarea testelor și efectuarea unei examinări, pacientului i se învață o tehnică specială de respirație, care ulterior îl va ajuta să se recupereze după operație.

Cât durează operația?

Durata CABG depinde de starea pacientului și de complexitatea intervenției chirurgicale. De regulă, operația se efectuează sub anestezie generală și durează de la 3 la 6 ore.

O astfel de muncă este foarte laborioasă și epuizantă, așa că o echipă de specialiști poate efectua doar un bypass cardiac. Cât timp trăiesc după operație (statisticile prezentate în articol vă permit să aflați acest lucru) depinde de experiența chirurgului, de calitatea CABG și de capacitățile de recuperare ale corpului pacientului.

Ce se întâmplă cu pacientul după operație?

După operație, pacientul ajunge de obicei la terapie intensivă, unde urmează un curs scurt de proceduri de respirație restauratoare. În funcție de caracteristicile și capacitățile individuale ale fiecărei persoane, o ședere la terapie intensivă poate dura 10 zile. În continuare, pacientul operat este trimis pentru recuperare ulterioară la un centru special de reabilitare.

Cusăturile, de regulă, sunt tratate cu atenție cu antiseptice. Dacă vindecarea are succes, acestea sunt îndepărtate aproximativ 5-7 zile mai târziu. Adesea există o senzație de arsură și durere sâcâitoare în zona suturilor. După aproximativ 4-5 zile, toate simptomele secundare dispar. Și după 7-14 zile pacientul poate deja să facă un duș singur.

Statistici Shunt

Diverse studii, statistici și anchete sociologice ale specialiștilor atât interni, cât și străini vorbesc despre numărul de operațiuni de succes și despre oamenii care au suferit acest lucru și și-au schimbat complet viața.

Conform studiilor în curs de desfășurare privind operația de bypass, decesul a fost observat la doar 2% dintre pacienți. Această analiză s-a bazat pe fișele medicale a aproximativ 60.000 de pacienți.

Conform statisticilor, cel mai dificil este procesul postoperator. În acest caz, rata de supraviețuire după un an de viață cu un sistem respirator actualizat este de 97%. În același timp, rezultatul favorabil al intervenției chirurgicale la pacienți este influențat de o serie de factori, inclusiv toleranța individuală la anestezie, starea sistemului imunitar și prezența altor boli și patologii.

În acest studiu, experții au folosit și date din fișele medicale. De data aceasta, 1041 de persoane au luat parte la experiment. Conform testului, aproximativ 200 de pacienți studiați nu numai că au suferit cu succes implantarea implanturilor în corpul lor, dar au și reușit să trăiască până la vârsta de nouăzeci de ani.

Bypass-ul cardiac ajută la defectele cardiace? Ce este? Cât timp trăiesc după operație? Subiecte similare sunt de asemenea de interes pentru pacienți. Este de remarcat faptul că pentru anomaliile cardiace severe, intervenția chirurgicală poate fi o soluție acceptabilă și poate prelungi semnificativ viața unor astfel de pacienți.

Operație de bypass cardiac: cât timp trăiesc după operație (recenzii)

Cel mai adesea, CABG îi ajută pe oameni să trăiască fără probleme timp de câțiva ani. Contrar credinței eronate, șuntul creat în timpul intervenției chirurgicale nu se blochează nici după zece ani. Potrivit experților israelieni, implanturile implantate pot dura 10-15 ani.

Cu toate acestea, înainte de a fi de acord cu o astfel de operație, ar trebui nu numai să vă consultați cu un specialist, ci și să studiați în detaliu recenziile acelor persoane ale căror rude sau prieteni au folosit deja metoda unică de bypass.

De exemplu, unii pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă susțin că după CABG au experimentat o ușurare: a devenit mai ușor să respire, iar durerea din zona pieptului a dispărut. Prin urmare, au beneficiat foarte mult de operația de bypass cardiac. Cât timp trăiesc după operație, recenzii ale persoanelor care au primit de fapt o a doua șansă - veți găsi informații despre aceasta în acest articol.

Mulți susțin că rudele lor au avut nevoie de mult timp pentru a-și veni în fire după procedurile de anestezie și de recuperare. Sunt pacienti care spun ca s-au operat acum 9-10 ani si in prezent se simt bine. Cu toate acestea, atacurile de cord nu au recidivat.

Ați dori să știți cât trăiesc oamenii după operația de bypass? Recenziile de la persoane care au suferit o operație similară vă vor ajuta în acest sens. De exemplu, unii susțin că totul depinde de specialiști și de nivelul lor de calificare. Mulți sunt mulțumiți de calitatea unor astfel de operațiuni efectuate în străinătate. Există recenzii de la lucrătorii sanitari autohtoni de nivel mediu care au observat personal pacienții care au suferit această intervenție complexă, care au putut deja să se miște independent în 2-3 zile. Dar, în general, totul este pur individual și fiecare caz ar trebui luat în considerare separat. S-a întâmplat ca cei operați să ducă un stil de viață activ la mai bine de 16-20 de ani după ce le-au fost făcute inimile. Acum știți ce este, cât trăiesc oamenii după CABG.

Ce spun experții despre viața după operație?

Potrivit chirurgilor cardiaci, după operația de bypass cardiac o persoană poate trăi 10-20 de ani sau mai mult. Totul este pur individual. Cu toate acestea, potrivit experților, pentru aceasta este necesar să vizitați în mod regulat medicul curant și cardiologul, să faceți examinări, să monitorizați starea implanturilor, să urmați o dietă specială și să vă implicați într-o activitate fizică moderată, dar zilnică.

Potrivit medicilor de frunte, nu numai persoanele în vârstă, ci și pacienții mai tineri, de exemplu, cu boli de inimă, ar putea avea nevoie de intervenție chirurgicală. Ei asigură că un corp tânăr se recuperează mai repede după o intervenție chirurgicală, iar procesul de vindecare are loc mai dinamic. Dar acest lucru nu înseamnă că ar trebui să vă fie frică să suferiți o operație de bypass la vârsta adultă. Potrivit experților, operația cardiacă este o necesitate care va prelungi viața cu cel puțin 10-15 ani.

Rezumat: după cum puteți vedea, câți ani trăiesc oamenii după operația de bypass cardiac depinde de mulți factori, inclusiv de caracteristicile individuale ale corpului. Dar faptul că șansa de a supraviețui merită luată este un fapt incontestabil.

Bypass-ul este o intervenție chirurgicală în timpul căreia se creează o nouă cale pentru circulația sângelui pentru a ocoli zona deteriorată a vasului; în acest scop, sunt introduse șunturi speciale.

Dacă faceți o traducere literală a cuvântului englezesc „shunt”, obțineți „branch”. Această metodă este folosită în principal pe inimă, cu toate acestea, se poate face pe creier, iar dacă sunteți supraponderal, pe tractul gastro-intestinal.

Deteriorarea pereților vaselor de sânge se produce din cauza plăcilor de colesterol care se acumulează pe ele de-a lungul vieții. Astfel, lumenul vasului este blocat, împiedicând circulația sanguină să funcționeze normal.

Inima primește nutrienți și oxigen din sângele care se deplasează prin arterele coronare; dacă acestea devin blocate, este necesar să se supună bypass-ului coronarian sau CABG pe scurt.

Operația de bypass se efectuează după un infarct miocardic, angina pectorală diagnosticată sau ca măsură preventivă pentru un atac de cord dacă vasele de sânge sunt prea îngustate. După cum sa menționat deja, un șunt este un vas creat artificial care va ajuta fluxul sanguin să ocolească zona deteriorată. Pentru un șunt, se ia o mică secțiune a unei artere sănătoase, aceasta poate fi vena safenă a piciorului, coapsei sau vena radială. Poate fi luat de la pacient însuși. Uneori, protezele din plastic acționează ca un șunt. De exemplu, dacă nu aveți nevoie de un șunt, ci de multe.

Dacă durerea începe să apară în situații stresante, activitate fizică și chiar în repaus, trebuie efectuată o examinare. La urma urmei, acestea sunt primele semne ale disfuncției cardiace.

Indicații pentru operația de bypass

Operația de bypass poate fi efectuată în funcție de principalele indicații sau de starea pacientului, dacă această metodă îi este recomandată de un specialist.

În practica medicală, există trei indicații principale pentru o astfel de operație:

1. Artera stângă este afectată de cincizeci la sută.
2. Diametrul tuturor vaselor de sânge este mai mic de treizeci la sută.
3. Cu artera interventriculară anterioară grav afectată, la început.

Bypass-ul cardiac după un atac de cord ajută la eliminarea ischemiei, astfel încât fluxul sanguin este restabilit și riscul de recidive este redus.

Contraindicații pentru această procedură

La fel ca orice altă operație, operația de bypass are contraindicațiile sale și sunt următoarele:

• Multe vase de sânge sunt afectate, iar zona afectată este diversă.
• O defecțiune bruscă în ventriculul stâng, când funcția de ejecție din acesta este mai mică de treizeci la sută.
• Defecțiuni ale inimii atunci când nu poate pompa cantitatea necesară de sânge.

Pe lângă contraindicațiile individuale, există și cele generale, de exemplu, boli care se dezvoltă în paralel cu un atac de cord, boli pulmonare cronice și patologii canceroase. Cu toate acestea, fiecare pacient este luat în considerare individual.

În ceea ce privește vârsta înaintată, acesta este cel mai probabil un factor de risc în timpul operației în sine și nu o contraindicație pentru aceasta.

Pregătirea pentru operația de bypass

După ce pacientul este dus la clinică, acesta semnează anumite documente și își dă acordul (pe hârtie) pentru ca medicii să efectueze studiile necesare și operația în sine.

Examinarea include electrocardiografie, diverse teste și radiografii de contrast ale vaselor coronare (acest lucru va face posibilă determinarea zonei de deteriorare a vasului). Pacientului i se spune esența intervenției și cum să respire.

În plus, există și alte puncte importante:

• Cu o zi înainte de operație, o persoană ar trebui să mănânce și să bea, aceasta va fi ultima dată înainte de operație.
• Zonele în care se va face incizia pentru operație și venele care urmează să fie prelevate pentru șunt vor trebui bărbierite.
• Cu o noapte înainte și dimineața, ar trebui să vă goliți intestinele de resturile alimentare și să faceți un duș imediat înainte de operație.
• De asemenea, medicamentele trebuie luate după ultima masă.
• Cu o zi înainte de operație, medicul care va opera și personalul care îl asistă întocmesc un plan de intervenție chirurgicală.

Cum se desfășoară operația în sine?

Astăzi, există mai multe metode de operație bypass:

• Utilizarea fluxului sanguin artificial.
• Fără flux de sânge artificial, dar cu utilizarea unui „stabilizator” pentru operația de bypass.
• Pentru aceasta se folosesc operații endoscopice, adică mini instrumente, pentru care este necesar să se facă doar mici incizii sau puncții. Datorită acestei metode, pacientul pierde mai puțin sânge și experimentează mai puțină durere și disconfort imediat după intervenție.

De obicei se folosește prima metodă, pentru aceasta pacientul este supus anesteziei generale. Sternul este deschis, inima este oprită și pacientul este transferat la o mașină de bypass cardiopulmonar. Aceasta înseamnă că sângele pacientului este acum trecut prin aparat, saturat cu oxigen acolo și returnat în corpul pacientului.

Chirurgul scoate mai întâi o grefă (o venă din corpul pacientului) și o coase într-un vas de sânge, astfel încât să ocolească zona afectată (înfundată). Întreaga procedură durează de la trei până la șase ore.

Dar recent, chirurgii practică adesea operația de bypass pe o inimă care bate, fără a conecta o mașină artificială de flux sanguin. Dar pentru asta ai nevoie de un alt dispozitiv care va ajuta la reducerea ritmului cardiac.

Astfel de operațiuni au avantajele lor, de exemplu:

• Practic nu există complicații după ele.
• Pacientul pierde mai puțin sânge.
• Reabilitare rapidă a pacientului.

Ce se întâmplă după operație

După finalizarea intervenției chirurgicale, pacientul este deconectat de la toate dispozitivele care se află în sala de operație și dus la secția de terapie intensivă. Pacientul va rămâne acolo ceva timp, totul depinde de operația efectuată și de complexitatea acesteia. În tot acest timp, personal medical, în special o asistentă, va fi în apropiere.

Responsabilitățile ei includ: monitorizarea funcțiilor vitale ale corpului pacientului, administrarea medicamentelor, efectuarea testelor necesare, efectuarea cercetărilor și realizarea de bandaje. După un anumit timp, pacientul este transferat într-o altă secție, unde starea lui va fi monitorizată non-stop.

Pentru prima dată după operație, pacientul trebuie să poarte ciorapi elastici sau bandaje speciali. Acest lucru va preveni umflarea picioarelor. Treptat, în funcție de starea pacientului, i se permite să sufere un stres fizic minor. De asemenea, medicul prescrie o dietă specială. Este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, astfel încât perioada de reabilitare să treacă rapid și fără complicații, iar persoana să revină la viața normală.

Când starea generală a unei persoane este stabilizată, aceasta este externată și se recomandă reabilitare ulterioară la domiciliu. Cea mai potrivită opțiune este să pleci în vacanță la un sanatoriu sau un centru de reabilitare special amenajat.

Aspecte pozitive ale operației de bypass

Ne-am dat deja seama ce este operația de bypass cardiac efectuată imediat după un atac de cord. Cu toate acestea, trebuie spus că, alături de această metodă, se folosește și stentul. În practica medicală, nu există motive principale pentru care se alege una sau alta metodă pentru efectuarea unei operații.

Dar medicii pot spune un singur lucru - operația de bypass este cea mai eficientă dacă:

• Există contraindicații pentru stentarea, iar pacientul are o formă severă de angină, care îl împiedică să trăiască normal.
• Mai multe vase de sânge sunt afectate în același timp.
• Din cauza plăcilor de ateroscleroză, se dezvoltă un anevrism cardiac.

Rezultatele operației

Dacă operația de bypass efectuată în timpul unui atac de cord a avut succes, aceasta poate fi recunoscută prin următoarele consecințe:

• Circulația sanguină a inimii este normalizată și, în consecință, va primi cantitatea necesară de oxigen și nutrienți.
• Crizele de angină nu vor mai apărea.
• Riscul de atac de cord va scădea.
• Performanța persoanei va fi restabilită.
• Te vei simți mai bine.
• Activitatea fizică crește.
• Riscul de deces este redus și speranța de viață crește.
• Tratamentul cu medicamente este anulat, rămânând doar luarea medicamentelor ca măsură preventivă.

După operația de bypass, o persoană duce un stil de viață normal, cu excepția faptului că ar trebui să mănânce corect, să evite situațiile stresante și să scape pentru totdeauna de obiceiurile proaste. Acesta din urmă este considerat principala cerință pentru eliminarea recăderii.

Corpul fiecărei persoane este individual, așa că condițiile după operație sunt diferite pentru fiecare.

Vorbind despre șunt, durata de viață a acestuia este de aproximativ zece ani, dacă pacientul este tânăr, atunci mai lung. După expirarea acestei perioade, trebuie efectuată o operație repetată.

Complicații

Mulți pacienți pun adesea aceeași întrebare: „Sunt posibile complicații după operație?” Răspunsul este că în unele cazuri pot apărea complicații și se manifestă după cum urmează:

• Temperatura ridicata.
• Puls rapid și bătăi rapide ale inimii.
• Durere în piept sau articulații.
• Letargie și slăbiciune în organism.
• Apariția unei boli infecțioase.
• Sângerare de deschidere.
• Inflamație și lichid acumulat.
• Pneumonie.

Unii experți sugerează că acesta este modul în care organismul reacționează la șuntul introdus.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor în plămâni, i se recomandă să umfle un balon de până la douăzeci de ori pe zi, astfel plămânii vor fi extinși și ventilați.

Operația de bypass este o procedură foarte importantă pentru o persoană bolnavă, deoarece îi poate prelungi viața. Cu toate acestea, nu poate face față motivului care a condus organismul la o astfel de decizie.

Starea pacientului după operație depinde în mare măsură de el însuși. Prin urmare, este necesar să urmați cu strictețe toate sfaturile pe care i le dă medicul.

După cum am menționat deja, trebuie să renunțați la fumat și să beți alcool, să vă echilibrați dieta zilnică, să duceți un stil de viață sănătos, să faceți exerciții fizice și să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

În plus, trebuie să vă monitorizați greutatea și să vă verificați nivelul de colesterol din sânge.

După ce pacientul este externat din spital, el va continua să se simtă slăbit și „frânt” pentru ceva timp. Pentru a elimina acest lucru, trebuie să faceți exerciții fizice. Dar merită să ne amintim că sternul va dura mult timp pentru a se vindeca după intervenție chirurgicală, așa că nu ar trebui să puneți mult stres pe el. Nu evita să te plimbi în aer liber, dar ține cont de ritmul cardiac.

Luați numai acele medicamente prescrise de medicul dumneavoastră; nu adăugați sau îndepărtați nimic singur. Dacă apar simptome adverse, trebuie să consultați un specialist.

Bypass-ul coronarian și bypass-ul coronarian sunt tratamente chirurgicale pentru consecințele bolii coronariene. Chirurgia este indicată în cazurile în care terapia conservatoare (medicamentală) nu are efectul necesar.

IHD (ischemia miocardică) este o patologie care ocupă constant o poziție de lider în rândul tuturor bolilor cardiace. Mii și mii de oameni mor în fiecare an în orice țară, chiar și în cea mai prosperă, din cauza consecințelor bolii coronariene, în principal din cauza infarctului miocardic.

Modificările patologice ale arterelor coronare sunt o consecință directă și una dintre manifestările clinice. Ca urmare a aprovizionării insuficiente cu sânge a mușchiului inimii, procesele patologice ireversibile din acesta cresc, iar întregul corp suferă.

Medicamentele care au fost folosite de cardiologi în tratamentul bolii coronariene de zeci de ani au fost dezvoltate pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge afectată a mușchiului inimii. Efectul terapeutic al unor astfel de medicamente este extinderea arterelor coronare. Dar, medicamentele pot ajuta doar în anumite cazuri.

Prin urmare, dezvoltarea metodelor de tratament radical și îmbunătățirea operației în sine este o sarcină pentru chirurgii cardiaci din întreaga lume. La urma urmei, numărul persoanelor care suferă de consecințele ischemiei miocardice crește constant în fiecare an.

Chirurgia cardiacă este cea mai eficientă metodă pentru boala cardiacă ischemică

Până în a doua jumătate a secolului al XX-lea, cardiologii aveau în arsenal doar medicamente, care în multe cazuri nu puteau schimba radical situația. În acest caz, întrebarea era doar despre amânarea pentru o perioadă.

Înainte de operație. Algoritmul acțiunilor

• Spitalizarea într-o instituție medicală, după obținerea acordului pacientului (în scris) pentru efectuarea atât a examinărilor, cât și a intervenției chirurgicale în sine.
• Completarea formularelor (formular special).
• Efectuarea diferitelor tipuri de teste și studii diagnostice (electrocardiografie și radiografie).
• Convorbire cu un anestezist.
• Consultație cu un specialist în exerciții de respirație.
• Recomandările medicului pentru kinetoterapie.
• Convorbire cu un preot (la cererea pacientului).

• clismă;
• tratamentul zonei chirurgicale (ras);
• luarea medicamentelor prescrise.

În ajunul operației, nu trebuie să mâncați, să beți doar apă curată, nu mai târziu de miezul nopții dacă operația este programată pentru dimineața zilei următoare.

Ziua intervenției chirurgicale. Activitati pregatitoare

• Livrare in sala de operatie.
• Amplasare pe masa de operație.
• În continuare, medicul anestezist efectuează manipulările necesare (introducerea medicamentelor necesare, conectarea la monitoare și linii pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor).
• Efectul medicamentelor și al somnului.
• Medicul, asigurându-se că pacientul este profund adormit, dă semnalul pentru intubare.
• Intubația (inserarea unui tub endotraheal în căile respiratorii) se efectuează numai după administrarea de anestezice.
• Apoi, se introduce un tub în stomac pentru a controla secreția gastrică.
• Un cateter Foley este instalat pentru a drena urina.
• De asemenea, sunt utilizate diverse medicamente prescrise de medic.
• Câmpul chirurgical trebuie tratat cu soluții speciale antibacteriene.
• Corpul pacientului este acoperit cu cearșafuri sterile, iar zona de intervenție chirurgicală este limitată.

Rezultatul operației

După o intervenție chirurgicală de bypass cu succes, sunt furnizate următoarele rezultate:

Salvarea în multe cazuri de viață.

Eliminarea simptomelor negative ale bolii coronariene, care reduce calitatea vieții pacientului.

Reveniți după o anumită perioadă de timp la activitatea normală.

Perioada de reabilitare

Timpul necesar pentru recuperare poate fi diferit pentru fiecare; depinde de factorii individuali ai corpului pacientului și de caracteristicile cursului bolii sale, de tipul și gradul acesteia, precum și de prezența bolilor concomitente.

Îmbunătățirea stării de bine se produce treptat, deși pacientul poate simți ușurare imediat după operație. Recuperarea aproape completă are loc în câteva săptămâni sau luni.

Esența operației și indicații

Decizia cu privire la necesitatea acestui lucru este luată de medic (consiliu de specialiști), luând în considerare:

• Date de laborator.
• Examinări funcționale.
• Raze X și alte studii instrumentale.

Esența operației

Crearea unei căi de bypass optimă în timpul intervenției chirurgicale, în urma căreia va fi restabilită aportul de sânge către mușchiul inimii.

Anastomoza

Shunturile sunt folosite pentru a ocoli arterele coronare deteriorate de ateroscleroză. Această cale în chirurgia cardiacă a primit un nume special - anastomoză.

Cum se efectuează operația?

1. Se folosește material biologic natural, de obicei propria venă. Un fragment de venă este luat de la pacient însuși (de obicei de sub piele, în zona coapselor).
2. Unul dintre capete este suturat în aortă.
3. Celălalt capăt este suturat într-o zonă care este puțin sub locul stenozei (o zonă de îngustare sau blocare) în artera coronară.

Caracteristicile venelor de pe picioare

Venele extremităților inferioare sunt de obicei mai puțin afectate de ateroscleroză, sunt destul de lungi, de dimensiuni mari și ușor accesibile pentru un chirurg cardiac. Circulația la nivelul picioarelor după operație nu este de obicei afectată grav, iar procesul de recuperare este relativ rapid.

Plângeri frecvente după o intervenție chirurgicală privind extremitățile inferioare

În prima dată după operație, pacienții se plâng de dureri de picioare. Durerea se intensifică în special în timpul exercițiilor active (mersul pe distanțe lungi, statul în picioare pentru perioade lungi de timp).

Atenţie!În ultimii câțiva ani, chirurgii cardiaci au folosit din ce în ce mai mult arterele decât venele ca grefe bypass. Un fragment de arteră este luat fie din zona suprafeței interioare a pieptului, fie din zona antebrațului. Utilizarea atât a vaselor venoase, cât și a vaselor arteriale are avantaje și dezavantaje. Prin urmare, alegerea materialului pentru un șunt este apanajul medicului, care va lua decizia optimă.

Grefa de bypass coronarian și bypass de artera coronariană. Există vreo diferență?

Scopul operației este de a crea un nou canal prin care inima va fi alimentată cu sânge. Sângele din aortă va începe să curgă liber prin șuntul creat de chirurgul cardiac în artera coronară. De aici și termenul „bypass de artere coronare”.

Când artera mamară internă este utilizată ca bypass, nu este necesară suturarea ei la aortă, deoarece chirurgul o separă de coastele și sternul pacientului, apoi îi taie partea inferioară, care este suturată de artera coronară.

După o operație de succes, fluxul de sânge este distribuit mușchiului inimii de la stern și coaste. Termenul de „bypass de artere coronare” se referă la acest caz, deoarece aici artera (toracică internă) nu se îndepărtează de aortă.

În literatura medicală, ambii termeni sunt în general folosiți în mod liber; autorii nu și-au propus să adere strict la formularea strictă. Ambele metode pot fi numite așa sau cutare, deși acest lucru nu este complet exact.

Avantajele arterei în timpul operației de bypass coronarian

Un astfel de șunt este considerat în prezent mai durabil și mai potrivit pentru funcționarea pe termen lung și fără probleme în condiții extreme, și anume în cazul hipertensiunii arteriale. În aortă, presiunea este maximă. Cu toate acestea, fiecare caz specific necesită luarea propriei decizii, așa că este imposibil să spunem fără echivoc că artera este întotdeauna mai bună.

Referinţă. Literatura medicală oferă următoarele informații:

Șunt venos. Capabil să lucreze cel puțin zece ani de la data intervenției chirurgicale (cel puțin 65% din cazuri). În 80-90% durata de viață (risc garantat de înfundare) este de aproximativ un an.

Șunt arterial. La 12 luni de la operație, aproape 100% din cazuri - nu există defecțiuni (fragment prelevat din torace). 10 ani – aproximativ 90% din cazuri.

Shunt din zona antebrațului. Funcționare impecabilă timp de 12 luni în 92-93,5% din cazuri, 5 ani - aproximativ 82-84% din cazuri.

Chirurgie de bypass coronarian (CABG). Este necesar stopul cardiac?

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgii cardiaci deschid pieptul; aceasta este o acțiune inevitabilă. Dacă stopul cardiac este necesar se decide de la caz la caz.

Cum se face alegerea?

Luat in considerare:

• Rezultatele angiografiei coronariene.
• Evaluarea de către experți a gradului de afectare a arterelor coronare.
• Caracteristicile individuale ale pacientului.

Atenţie! Dacă se pune un diagnostic de „leziune multifocală a arterelor coronare ale mușchiului inimii”, inclusiv patologii combinate ale miocardului, de exemplu, anevrism post-infarct al ventriculului stâng, precum și un defect congenital sau dobândit care necesită tratament radical , atunci trebuie efectuată intervenția chirurgicală de bypass coronarian cu inima oprită și asigurată circulație artificială.

Utilizarea unui aparat inimă-plămân

Primele opțiuni, care au fost făcute la începutul introducerii acestei metode, au fost efectuate exclusiv pe o inimă oprită. În acest caz, este necesară deschiderea aproape completă a pieptului. Durata întregii operații depinde de numărul de anastomoze create (de la 3-4 la 6 sau chiar mai multe ore).

Esenta:

Operația se efectuează cu ajutorul unui aparat special inimă-plămân.

Sângele din mușchiul inimii este drenat într-un dispozitiv special.

Aparatul umple sângele cu oxigen.

Apoi sângele îmbogățit intră în organele și sistemele corpului, ocolind mușchiul inimii.

Sângele din dispozitiv este filtrat, răcit sau, dimpotrivă, încălzit, în funcție de nevoie, menținând astfel temperatura corporală necesară a pacientului.

Rezultat:

În timpul bypass-ului cardiopulmonar, chirurgul cardiac creează o anastomoză, care este situată între venă și artera coronară. Anastamoza este situată sub îngustarea arterei coronare. După ce activitatea cardiacă este restabilită, celălalt capăt al venei este suturat la aortă.

Defecte

În timpul operației sunt posibile tulburări funcționale ale unor organe și sisteme (de la 5 la 15% din totalul celor operați):

• Creier.
• Plămânii.
• Rinichi.
• Ficat, etc.

Din fericire, în marea majoritate a cazurilor astfel de procese sunt reversibile. Complicațiile enumerate nu au un impact negativ asupra sănătății pacientului după intervenție chirurgicală.

Grupul de risc include persoanele în vârstă care suferă de boli grave (ficat, plămâni, rinichi, vase cerebrale).

Recuperare postoperatorie

Procesul de reabilitare în acest caz durează mai mult, deoarece zona de deschidere este semnificativă și este necesară o anumită perioadă pentru restaurarea acesteia. Prin urmare, reabilitarea poate dura câteva luni.

Chirurgie la bataie pe inima

O opțiune mai puțin traumatizantă care este utilizată pe scară largă astăzi. Această tehnică a devenit posibilă datorită realizărilor medicinei moderne și utilizării tehnologiei endoscopice.

Esenta:

Se face o incizie în spațiul intercostal.

Este introdus un expandor special.

Expansorul oferă acces la chirurgul cardiac și, în plus, ajută la reducerea contractilității miocardice.

Avantajele operației de bătaie a inimii

• Menținerea integrității osoase.
• Șanse scăzute de infecție.
• Pierderi minore de sânge.
• Mai puțină durere.
• Posibilitatea de respirație profundă spontană în timpul intervenției chirurgicale.
• Perioada scurtă de funcționare (aproximativ o oră sau două).
• Nu este o perioadă lungă sau dificilă de reabilitare (starea în spital timp de câteva zile).

Principalele două avantaje:

1. Nu există restricții de vârstă (operații cu succes la grupa de vârstă mai în vârstă - după 80 de ani).
2. Prezența bolilor grave concomitente nu contează.

Referinţă. Această operație este bine tolerată de către pacienți, dar necesită cea mai înaltă abilitate a unui chirurg cardiac. De exemplu, doar câteva dintre cele mai importante clinici din lume au cele mai mari rate (rata de mortalitate de 0,5% pentru operația de bypass coronarian).

Operația la inima oprită, deși durează mai mult, este mult mai ușoară pentru medic. Interesant este și următorul fapt confirmat medical.

Intervenția chirurgicală asupra inimii care bate este mai puțin traumatizantă pentru pacient în ceea ce privește impactul asupra abilităților intelectuale în viitor.

Sunt date cifre - la momentul externarii din spital, pacientii observa o scadere a inteligentei (cel putin 53% dintre cei operati folosind circulatie artificiala a sangelui).

După aproximativ șase luni, aproximativ 25% dintre pacienți demonstrează o inteligență redusă într-o măsură sau alta. Astfel de probleme, în general, nu apar la cei care au suferit o intervenție chirurgicală pe o inimă funcțională.

Este necesară repetarea intervenției chirurgicale de bypass coronarian?

În unele cazuri (aproximativ 1-2%), este necesară repetarea intervenției chirurgicale după un anumit timp.

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală de bypass coronarian. La ce ar trebui să fii atent?

Să nu credeți că după operație problemele au dispărut pentru totdeauna.

În ciuda stării de sănătate aparentă bună și chiar și în absența plângerilor, este necesar:

• Urmați cu strictețe o anumită dietă care vizează măsuri anti-aterosclerotice.
• Asigurați-vă că renunțați la fumat tutun și alte obiceiuri proaste.
• Stabilizați programul de muncă și odihnă.
• Luați medicamentele de susținere prescrise.
• Vizitați în mod regulat un cardiolog la locul dvs. de reședință, care va monitoriza pacientul în timp.
• Efectuați examinările prescrise de medicul dumneavoastră și urmați toate instrucțiunile date de specialiști.

Operația de bypass este un panaceu care elimină o dată pentru totdeauna boala coronariană. În marea majoritate a cazurilor, intervenția chirurgicală poate salva vieți, dar nu elimină cauza de bază care a cauzat patologia.

Viața după operație

Stați în secția de terapie intensivă câteva zile, sub supraveghere constantă. Decizia de transfer într-o secție obișnuită este luată de medic. Perioada postoperatorie inițială este caracterizată de interzicerea activității fizice, care ar trebui să fie minimă. La început, se recomandă întoarcerea dintr-o parte în alta pentru a evita formarea escarelor.

Programul de recuperare depinde de mulți factori și este determinat de medic individual. Mai întâi ai voie să te așezi. Apoi mergeți în secție și departament, apoi în aer curat. Etapa finală este urcarea și urcarea scărilor.

Pentru a elimina umflarea piciorului unde a fost luată șuntul, se recomandă folosirea unor ciorapi speciali de compresie (ciorapi compresivi).

Când sunt îndepărtate cusăturile?

După șapte până la zece zile pe picior, pe piept - imediat înainte de externare.

Reguli de comportament după externare

• Interdicția de a ridica greutăți mai mari de cinci kilograme (perioada se discută cu medicul).
• Permisiune de a conduce o mașină - de obicei 60-70 de zile după descărcare.
• Revenirea la muncă - după șase săptămâni (muncă mentală), după două-trei săptămâni în cazul activităților sedentare, necomplicate.
• Viața sexuală - termenii sunt discutați cu medicul.

O atenție deosebită este acordată nutriției. Alimentația necorespunzătoare va duce rapid la formarea de noi plăci aterosclerotice și la agravarea bolii. Astfel de acțiuni ale pacientului pot duce la moarte. Dieta trebuie urmată pe tot parcursul vieții, fiind supuse periodic analizelor de laborator (lipide și colesterol).

Prognoze

Primele două săptămâni. Există posibilitatea blocării din cauza cheagurilor de sânge. Acest proces este posibil atât în ​​primele două săptămâni, cât și în următoarele 12 luni. Aspirina reduce riscurile cu 50%.

Următorii cinci ani. Se poate forma țesut cicatricial. Risc de dezvoltare a aterosclerozei.

Următorii zece ani. Există o posibilitate de blocare, prin urmare este necesar să vă acordați de utilizarea constantă a medicamentelor speciale recomandate de medic.

Istoricul medical al președintelui

Desigur, este imposibil să nu ghicim că vorbim despre Clinton.

Indiferent câte articole deschideți despre operația de bypass coronarian, numele lui Clinton va fi menționat în 99% din cazuri.

Te-ai întrebat vreodată de ce?

Totul este foarte simplu, deoarece istoria medicală a președintelui Americii este foarte tipică pentru orice necunoscut necunoscut, fie el rezident al unei puteri prospere, fie interiorul Rusiei, fie vreun centru regional despre care nu s-a auzit niciodată în America.

În America, spre deosebire de Rusia și alte țări din fosta URSS, ei acordă o mare importanță aspectului atletic extern și promovează în orice mod posibil alimentația sănătoasă și un stil de viață activ.

Acest lucru nu este surprinzător, pentru că America este o țară cu cetățeni foarte grași care mănâncă fast-food și spală totul cu zeci de litri de Coca-Cola. Nebunia pentru astfel de alimente și băuturi a făcut ca medicii să înceapă să tragă un semnal de alarmă - trebuie făcut ceva în privința asta!

Acum multe alte țări, inclusiv Rusia, trec pe o cale similară. Alimente în pungi care nu au valoare nutritivă, tot felul de biscuiți, chipsuri și tot felul de gunoi în ambalaje strălucitoare atractive, cu o abundență de grăsimi, carbohidrați, ingrediente chimice sub formă de îndulcitori, amelioratori de gust, coloranți, arome etc. etc. Toate acestea nu pot să nu „împuște”!

Cât despre Clinton, a fost și o chestiune de ereditate împovărată și de o pasiune pentru mâncarea de restaurant, care nu este întotdeauna sănătoasă. Președintele, care atunci avea doar 58 de ani, a fost șocat. Cum? Nu este supraponderal și, uneori, face sport. Toată lumea asociază o siluetă în formă cu sănătatea, dar aici a fost invers.

Examinarea lui Clinton a arătat că au apărut deja tulburări ale fluxului sanguin în patru artere coronare, iar îngustarea a fost de 90%. Au fost necesare patru anastomoze.

Avand in vedere procesul avansat, s-a intervenit chirurgical pe muschiul inimii oprit. Chirurgul cardiac Craig Smith a efectuat operația aproape toată ziua - de la opt dimineața până la patru și jumătate seara.

Perioada de reabilitare a decurs bine, iar prognosticul a fost optimist. Dar sănătatea mea nu a revenit la normal și a lăsat mult de dorit, deși trecuse destul timp.

Președinții nu sunt ființe cerești, sunt și oameni. Examinarea a arătat dezvoltarea unei complicații rare - un proces adeziv cicatricial, care a fost găsit în piept.

După cum a raportat ulterior medicul curant al președintelui, un astfel de proces a fost observat pe parcursul întregii sale practici medicale la doar zece persoane (din 6.000 de cazuri).

Situația a fost agravată și mai mult de faptul că adesea măsurile de îndepărtare a țesutului cicatricial oferă doar un efect temporar, deoarece procesul tinde să se repete. În astfel de cazuri, sunt necesare operații repetate, nimeni nu știe câte vor fi.

Ce se poate concluziona?

Este mult mai simplu și mai ușor să previi orice patologie decât să mergi apoi la cabinetele medicilor. Mai mult, dacă există o predispoziție genetică, merită să fii atent la fiecare lucru mic din viața ta - ce ai mâncat, ce ai băut, cum te-ai odihnit, cum ai lucrat, cât ai cheltuit la aer curat și câte pachete de țigări pe care le-ai fumat cu o zi înainte.

Concluzie. Operația de bypass coronarian se efectuează în cazurile în care administrarea de medicamente nu are efect. Pentru succesul operației este necesar să se comporte corect în perioada postoperatorie. O dietă specială, luarea medicamentelor prescrise și măsurile generale de prevenire fac prognosticul favorabil.

Operația de bypass este o operație extrem de complexă care se efectuează pe vasele de sânge. Scopul său este normalizarea și restabilirea circulației sângelui în întregul corp, precum și în fiecare organ în parte.

Procedura de bypass este întotdeauna asociată cu anumite riscuri, deși în cele mai multe cazuri această operație este cea care permite unei persoane să revină la viață. Până de curând, era disponibil doar pacienților cu resurse financiare mari. Toți ceilalți trebuiau să se mulțumească doar cu speranțe vagi. În momentul de față, imaginea este complet diferită, dar mulți încă nu au idee ce este operația de bypass cardiac.

• Arata tot

  Esența operației

  Chirurgia bypass creează în mod artificial o nouă cale pentru fluxul sanguin. Dacă înțelegeți cum să faceți o intervenție chirurgicală de bypass, atunci în primul rând trebuie remarcat faptul că se efectuează folosind un bypass vascular. Chirurgii săi caută însuși pacientul, a cărui sănătate necesită intervenție chirurgicală, în artera mamară internă. În scopuri similare, medicii pot folosi arterele radiale ale brațelor sau venele mari ale picioarelor.

  

  Indicatii de utilizare

  Principala indicație pentru operația de bypass este de obicei prezența bolii coronariene - o boală cronică, a cărei etapă finală poate fi infarctul miocardic. Ischemia este asociată cu afectarea arterelor coronare, care sunt responsabile pentru hrănirea mușchiului inimii. În aceste artere apar depozitele de colesterol. La o anumită etapă, aceste depozite conduc la o îngustare a lumenului din interiorul vasului și, ca urmare, la o deteriorare a accesului sângelui la mușchiul inimii, precum și la o deficiență ulterioară de oxigen.

  

  Potrivit pacienților, boala coronariană cronică este adesea asociată cu senzații dureroase în spatele sternului, lângă mușchiul inimii. În cazuri avansate, există posibilitatea de necroză a țesuturilor și a mușchiului în sine. În acest caz, diagnosticul este de obicei angina pectorală („angina pectorală”). Lucrarea inimii în condițiile vaselor de sânge deteriorate duce la faptul că se uzează foarte repede și poate necesita reînnoire.

  Operația de bypass coronarian efectuată la recomandarea medicilor ajută de obicei la readucerea organismului la normal. Pentru a asigura pregătirea morală pentru operația viitoare, pacientul ar trebui să vorbească cu cei dragi, să simtă sprijinul lor și, de asemenea, să aibă o conversație amănunțită cu medicul său.

  

  Intervenție pentru ateroscleroză

  Potrivit majorității experților, utilizarea intervenției chirurgicale este o măsură de ultimă instanță care poate fi utilizată numai atunci când toate celelalte metode de tratament nu mai pot oferi efectul necesar. Astfel de cazuri includ boala cardiacă ischemică sau coronariană (CHD), precum și ateroscleroza, care are simptome similare.

  

  Colesterolul are, de asemenea, o importanță deosebită în formarea aterosclerozei, dar în acest caz, depozitele acestui compus nu numai că îngustează vasele, ci le blochează complet. Prin urmare, probabilitatea de a dezvolta CAD sau ateroscleroză depinde direct de cantitatea de colesterol acumulată în interiorul corpului. Cantitățile excesive din acesta sunt 100% probabil să provoace îngustarea și blocarea vaselor de sânge ale inimii. Ca urmare, oxigenul nu ajunge la inimă (sau ajunge, dar foarte slab) și se formează hipoxia miocardică.

  

  Tipuri de operații de bypass cardiac

  În mod convențional, există trei opțiuni pentru bypass coronarian (CABG):

  1. 1. singur;
  2. 2. dublu;
  3. 3. triplu.

  

  Cu acest sau acel tip de operație, alegerea făcută este determinată numai de amploarea leziunii vasculare: dacă o singură arteră nu funcționează și trebuie introdusă doar un șunt, atunci acesta este un singur tip de bypass, două artere sunt blocate. - dublu și, respectiv, trei - bypass cardiac triplu.

  Etapa pregătitoare

  În ajunul intervenției chirurgicale, pacientul este supus angiografiei coronariene (o metodă de verificare a stării vaselor coronariene ale inimii). În plus, va trebui să faceți unele teste, un ECG și o examinare cu ultrasunete.

  

  Perioada de pregătire pentru operație începe cu 1,5 săptămâni înainte de ziua în care este planificată operația de bypass. În paralel cu efectuarea testelor și supus diferitelor studii, pacientul stăpânește o tehnică specială de respirație necesară refacerii în perioada postoperatorie.

  Durata operațiunii

  Durata operației de bypass cardiac poate varia în funcție de starea pacientului și de cât de dificilă va fi intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, pacientului i se administrează anestezie generală și rămâne pe masa de operație timp de 3-6 ore.

  

  Procesul de ocolire este foarte laborios și extrem de obositor. Din acest motiv, o echipă de specialiști are voie să efectueze o singură astfel de operație pe zi. Speranța de viață după operația de bypass depinde de experiența chirurgului, de cât de bine a fost efectuată operația CABG, precum și de capacitatea proprie a corpului de a se recupera.

  Perioada postoperatorie

  Când operația este finalizată, pacientul este de obicei dus la unitatea de terapie intensivă, unde va trebui să se supună unui curs scurt de proceduri asociate cu exerciții de respirație restauratoare, pe care le-a stăpânit chiar înainte de operația de bypass.

  

  Luând în considerare anumiți factori individuali, pacientul nu poate părăsi unitatea de terapie intensivă până la 10 zile după operația pe inimă. După operație, pacientului i se trimite o trimitere pentru a rămâne într-un centru special de reabilitare, cu scopul recuperării finale ulterioare.

  În tot acest timp, cusăturile sunt tratate în mod regulat cu antiseptice. Aceasta este de obicei însoțită de o senzație de arsură și durere sâcâitoare. Dacă procesul de vindecare are succes, cusăturile sunt îndepărtate după maximum o săptămână. Toate simptomele secundare dispar în cinci zile, iar după una sau două săptămâni pacientul operat este deja capabil să facă un duș singur.

  Prognoza unui rezultat de succes

  Informații exacte despre câte operațiuni de ocolire au fost finalizate cu succes, precum și despre câte persoane au revenit la viața normală după aceea sau au putut să o schimbe radical, pot fi obținute din datele statistice. În plus, există numeroase rezultate ale studiilor și anchetelor sociologice pe această temă, ai căror autori sunt experți atât interni, cât și străini.

  

  Conform studiilor pe tema CABG, probabilitatea de deces este de doar 2% din totalbolnav. Aceste rezultate au fost obținute prin analiza istoricului medical de peste, peste 60 de mii studiate.

  Potrivit statisticilor, cea mai dificilă etapă pe drumul spre recuperare este faza postoperatorie. După actualizarea sistemului respirator, 97% dintre cei operați trăiesc cel puțin un an. Cei care au supraviețuit acestor 12 luni nu mai sunt în pericol de a muri din cauza consecințelor intervenției chirurgicale.

  Rezultatul favorabil este determinat de modul în care pacientul tolerează un anumit tip de anestezie, cât de puternice sunt apărările corpului său și dacă are patologii sau boli ale altor organe și sisteme.

  

  Un alt studiu realizat de experți pe baza datelor reflectate în fișele medicale a peste o mie de persoane. Rezultatele acestor teste au arătat că aproximativ 20% dintre subiecți nu numai că nu au avut complicații sau probleme, dar au putut trăi până la a nouăzeci de ani.

  Durată de viaţă

  În cele mai multe cazuri, operația de bypass cardiac după un atac de cord „oferă” pacientului care a suferit de boală coronariană cel puțin încă câțiva ani de viață. În ciuda credințelor larg răspândite, un șunt instalat de un chirurg nu se va bloca nici după 10-15 ani de viață, acestea sunt datele medicilor israelieni.

  

  Cu toate acestea, în ciuda probabilității mari de succes, nu trebuie să vă grăbiți imediat și să insistați să efectuați operația fără a vă consulta cu un specialist și fără a citi recenziile celor care au deja experiență prin această procedură.

  Se întâmplă ca pacienții operați să observe o ușurare generală a stării lor: procesul de respirație devine mai ușor, durerea în zona pieptului dispare. În acest caz, se poate aprecia eficacitatea extremă a operației. Uneori, rudele pacientului notează că recuperarea după anestezie și alte proceduri poate dura destul de mult. Există și recenzii ale persoanelor operate anterior care au trăit zece ani și nu au complicații, mai ales că nu au avut niciun caz de recidivă de infarct miocardic.

  Opiniile experților

  Chirurgii cardiaci cred că o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală de bypass cardiac poate trăi până la 20 de ani după operație, desigur, dacă nu își ia sănătatea prea în serios. În plus, se recomandă să vă vizitați cu o oarecare regularitate medicul și cardiologul, să fiți supus unor examinări, să monitorizați starea implanturilor, să nu vă abateți de la dieta prescrisă și să dedicați timp activității fizice.

  În cele mai multe cazuri, medicii trimit nu numai persoanele în vârstă pentru operație, ci și pacienții mai tineri dacă au o malformație cardiacă. Potrivit acestora, intervenția chirurgicală este mult mai ușor tolerată de tineri, iar procesul de reabilitare durează mult mai puțin. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv să vă temeți de procedura de bypass dacă ați atins deja o vârstă mai matură, mai ales că acest lucru vă va crește speranța de viață cu un deceniu și jumătate.

  

  Întrebări populare

  Durata de funcționare a șuntului: Fiecare instituție medicală are propriile sale date în acest sens. Drept urmare, datele de la chirurgii cardiaci israelieni indică faptul că șuntul poate rămâne în stare de funcționare mai mult de un deceniu. Cu toate acestea, înlocuitorii venosi durează mult mai puțin.

  • Ce este un șunt: Termenul șunt se referă la o porțiune dintr-o venă folosită ca o ramură alternativă pentru fluxul sanguin, permițând sângelui să ocolească artera bolnavă și blocată. La un moment dat, are loc deformarea pereților vaselor, zonele individuale se extind și în aceste zone se formează o acumulare de cheaguri de sânge de plăci aterosclerotice. Un șunt arterial vă permite să ocoliți aceste acumulări.
  • Este posibil să se efectueze cateterism cardiac după operația de bypass?: Da, acest lucru este destul de acceptabil. În acest caz, alimentarea cu sânge este restabilită, chiar dacă tulburările coronariene ale pacientului sunt destul de complexe. În acest caz, procedura de bypass este efectuată în așa fel încât artera coronară să nu fie afectată. Centrele speciale oferă servicii de angioplastie cu balon pentru alte artere sau bypass-uri.
  • Durerea la inimă după operație înseamnă că aceasta nu a reușit?: Dacă un pacient are dureri de inimă după ce s-a recuperat de la o intervenție chirurgicală sau în etapele ulterioare ale recuperării, ar trebui să consulte un chirurg cardiac pentru a evalua probabilitatea unui șunt blocat. Dacă suspiciunea acestei probleme este confirmată, atunci vor trebui luate măsuri urgente, sau pacientul va experimenta în curând primele simptome de angină.
  • Ar trebui să luați medicamente mult timp după operația de bypass?: intervenția chirurgicală pentru operația de bypass cardiac este un eveniment în care bolile concomitente nu se vindecă. Luarea medicamentelor este obligatorie. Acestea vor stabiliza tensiunea arterială, vor menține un anumit nivel de glucoză în sânge, vor regla colesterolul și trigliceridele.