Chirurgie de extracție a dinților. Extracția dentară complexă

Extracție dentară, implantare, lifting sinusal - totul într-o singură operație. Lucrările mele. 12 decembrie 2012

În primul rând, un mic apel către pacienții mei, prezenți și viitori.

Dragi prieteni! Atâta timp cât sunteți sub tratamentul meu, sunt medicul dumneavoastră. În consecință, îmi asum întreaga responsabilitate pentru dumneavoastră și pentru progresul tratamentului dumneavoastră, inclusiv responsabilitatea administrativă și penală. Îmi risc nu numai diploma, ci și reputația, iar clinica își riscă licența și banii. În plus, pur și simplu ca ființă umană, îmi fac griji și îngrijorări pentru voi toți.
Sfârșitul tratamentului (sau stadiul tratamentului) este absența oricăror probleme sau disconfort asociat cu boala sau intervenția chirurgicală.
Întotdeauna îmi las numărul de telefon pentru apelurile de urgență tuturor. Întotdeauna explic cum decurge perioada postoperatorie și la ce să ne așteptăm de la ea.Până la sfârșitul tratamentului, vă rog să mă țineți la curent cu problemele și întrebările dumneavoastră postoperatorii. Să fie ora trei sau patru dimineața - dacă ceva te deranjează (doare, umflă) - ar trebui să fiu primul care știe despre asta. Vă rog să nu ignorați examinările și programările postoperatorii, nu ezitați să mă sunați dacă aveți brusc întrebări, îndoieli, dacă simțiți că procesul de recuperare postoperatorie merge cumva greșit.
Cu cât observăm mai devreme o problemă, cu atât mai repede o putem rezolva. Și tu și cu mine vom fi mai calmi dacă ținem totul sub control.

Ei bine, remarc că procentul mic (3-5 pacienți pe an) de complicații după tratamentul pe care l-am efectuat se explică tocmai prin faptul că sunt foarte atent și meticulos la ceea ce se întâmplă cu pacientul după operație.

Astăzi vă voi arăta o lucrare foarte interesantă, oarecum inedită. Un exemplu despre cum este posibilă combinarea mai multor operații într-una singură, cât de complex se efectuează un tratament implantologic și ortopedic și cum este coordonată munca unei întregi echipe de specialiști dentari.

În general, ceva de genul:

Fa asta:

astfel încât pacientul să se simtă normal și să nu cheltuiască mult timp și bani pe tratamentul stomatologic.

Am evidențiat cu aldine punctele cărora trebuie să le acordați o atenție deosebită.

Să luăm în considerare situația inițială.
Un tânăr, de puțin peste treizeci de ani. Segmentul din dreapta sus al dentiției:

Cei cinci (al 15-lea dinte) lipsesc.
Șase (16 dinți) au fost tratați anterior cu metoda resorcinol-formalină, acoperit cu o coroană ștanțată cu o consolă laterală în zona celor 15 dinți. Coroana cantilever a fost instalată în urmă cu mai bine de zece ani.
Seven (al 17-lea dinte) este o obturație de lungă durată, parțial prăbușită. Există carii sub umplutură.

Facem radiografiile necesare și... Acesta din urmă este necesar nu numai pentru planificarea implantării în zona celui de-al 15-lea dinte, ci și pentru evaluarea posibilității de tratament endodontic al dinților 16 și 17. Lasă-mă să-ți amintesc asta tomografia computerizată este principala metodă de diagnostic în implantologia dentară și endodonție.

Împreună cu colegii noștri, un stomatolog ortoped și un medic endodont, întocmim un plan de tratament. Clinica noastră are o diviziune strictă a muncii. Până la punctul în care o persoană tratează canalele radiculare și o altă persoană pune obturațiile. Cu cât specialitatea este mai restrânsă, cu atât calitatea muncii este mai mare.

Planul este:
1. Scoateți coroana și consola de pe al 16-lea dinte.
2. Instalăm implantul în zona celui de-al 15-lea dinte.
3. Începem să tratăm al 17-lea dinte.
4. Evaluăm posibilitatea retratării și, dacă este posibil, retratăm al 16-lea dinte.
5. Acoperim cei 16, 17 si 15 dinti implantari cu coroane temporare si trecem la lucru intr-un alt segment al dentitiei.

Teoretic, este posibil să tratezi totul deodată, mai radical. Dar nu trebuie să uităm că nu lucrăm cu o bucată de carne, ci cu o persoană vie care, în plus, duce o viață activă. Și sub nicio formă nu trebuie să-l smulgi din viață pentru o vreme.

Începem prin a scoate coroanele. Totul se face exclusiv sub anestezie. Tine minte - ORICE INTERVENȚIE DENTARĂ ÎNCEPE CU ANESTEZIE DE CALITATE.

Fotografiile arată clar starea celor șase. Culoarea închisă a celui de-al 16-lea dinte indică faptul că dintele a fost tratat anterior cu metoda resorcinol-formalină. Nu este un fapt că va fi posibil să o tratezi și să o pregătești pentru o coroană. Pe al 17-lea dinte adiacent, defectul de obturație este clar vizibil.

În zona celui de-al 15-lea dinte lipsă, se păstrează volumul procesului alveolar și al membranei mucoase, ceea ce înseamnă că acesta este un caz rar atunci când vorbim despre implantare „simple”. Adică fără manipulări suplimentare.

Marcam gaura pentru implant. Pentru a face acest lucru, folosim știfturi de ghidare speciali:

Acordați atenție axei știftului. Oferă o idee despre poziția viitoare a implantului. Aceasta este poziția corectă (știful este paralel cu quad-ul adiacent, punctul de „intrare” coincide cu linia trasată prin medianele dinților adiacenți).
După cum am spus deja, Cele mai frecvente erori implantologice sunt erorile de poziţionare a implanturilor. Prin urmare, se acordă multă atenție acestor măsurători și calcule.

Acum extindem treptat gaura la dimensiunea dorită. In acest caz vreau sa folosesc un implant Friadent Xive Plus S care masoara 4,5 x 13 mm. Țin cont că pacientul are 190 cm înălțime, cântărește aproape 100 kg, iar dinții lui sunt foarte mari.

Selectăm întotdeauna dimensiunea implanturilor pe baza unei solicitări ortopedice specifice, ținând cont de „parametrii” sistemului dentar al pacientului. Este complet greșit să selectezi implanturi pe baza excesului/lipsiei de țesut osos.

Un analog al unui implant care vă permite să evaluați poziționarea și relația acestuia cu țesuturile din jur:

În fotografiile de mai sus se observă că distanța dintre implantul cu patru și cel cu șase implanturi nu este aceeași. Deși, se pare că ar trebui să fie în centru, nu?
Cu toate acestea, nu uitați - nu există nicio coroană pe al 16-lea dinte, iar aceasta este minus 0,5-1 mm. Cu siguranță luăm în considerare acest lucru și dacă adăugăm o coroană ipotetică celui de-al șaselea dinte, se va dovedi că implantul este instalat exact în centru. Cum ar trebui să fie.

După ce ne-am asigurat că gaura este pregătită corect, procedăm la instalarea implantului:

Închidem implantul cu un dop și aplicăm suturi:

Atenție la fotografia din stânga. Teșirea care înconjoară gâtul implantului este situată deasupra nivelului țesutului osos. Aceasta este imersiunea corectă a implantului; acesta nu poate fi plasat mai adânc. Chiar dacă chiar vrei.

O regulă valabilă pentru toate sistemele de implant: părțile lustruite ale implantului (gât, teșit, porțiune transgingivală etc.) trebuie să fie întotdeauna deasupra nivelului țesutului osos. În caz contrar, vom obține o resorbție severă. Din acest punct de vedere, este mai bine să răsuciți sub implantul decât să îl răsuciți prea mult.

Noi prescriem pacientului regimul postoperator obișnuit, recomandăm examinarea postoperatorie o dată la două zile și îndepărtarea suturilor în zilele 10-14.

În timp ce implantul este integrat în țesutul osos, puteți trata al șaselea și al șaptelea dinți.

Din păcate, după îndepărtarea plombei de pe al 16-lea dinte, s-a dovedit că nu ar fi posibil să o tratezi corespunzător. Motivul este perforarea fundului cavității dentare plus două canale impracticabile. Prin urmare, împreună cu pacienta, am decis să scoatem al 16-lea dinte și să trecem imediat la implantare.

DAR! Există o problemă - locația scăzută a fundului sinusului maxilar. Necesar. Prin urmare, complicăm operația și oferim opțiunile acesteia:

1. Extracție dentară + implantare + lifting sinusal - dacă totul merge bine.
2. Extracția dintelui + lifting sinusal - în cazul în care volumul rezidual de țesut osos nu este suficient pentru a stabiliza în mod fiabil implantul
3. Extracția dentară – în cazul depistarii unui proces inflamator purulent

Ar trebui să existe întotdeauna o alegere. Această alegere trebuie făcută împreună cu pacientul.

Deci, situația inițială înainte de a doua operație:

Al șaptelea dinte se află sub o obturație temporară, în proces de retratare. Al șaselea dinte a fost închis și cu o obturație temporară după o încercare de retratare. Acum îl vom șterge.
Este timpul să plasați un model de gingie în zona celui de-al cincilea implant dentar.

Ce facem:

Pe implantul celui de-al 15-lea dinte se instalează un formator de gingie (atenție la poziția implantului. Al 16-lea dinte este îndepărtat cu mare atenție - se văd alveolele radiculare și septul interradicular. Aici instalăm implantul.

Dar mai întâi să o facem. Pentru a face acest lucru, se creează o fereastră laterală către sinusul maxilar, membrana mucoasă a sinusului maxilar este exfoliată și ridicată în sus, iar cavitatea subantrală rezultată este umplută cu material osteoplastic Bioss.

Liftarea sinusurilor deschise este singura operatie in care puteti folosi materialul osteoplastic Bioss in forma sa pura, aproape nelimitat. În orice altă intervenție chirurgicală osteoplazică, „grefarea osoasă artificială” poate fi folosită foarte, foarte atent și cu prudență.

Pregătirea găurii pentru implant. Instalam implantul Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm. Nu uita de dimensiunea dinților tăi):

Fotografia din dreapta arată fereastra laterală pe care am făcut-o pentru liftingul sinusal. De asemenea, umplem găurile din rădăcinile dinților cu material Bioss, dar în amestec cu așchii auto-os în raport de 50/50.

Pure Bioss nu trebuie folosit pentru a umple alveolele dinților după extracție.

Îndepărtăm suportul de implant, acoperim zona de operație cu o membrană BioGide și o fixăm cu dopul de implant:

Punem ochiuri. În acest caz am folosit Vicryl 4-0 - și a fost greșit. În astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze materiale de sutură monofilament neabsorbabile:

Perioada postoperatorie - aceleași prescripții, atenție deosebită la starea cavității nazale (datorită ridicării sinusurilor). Dacă este necesar, utilizați picături vasoconstrictoare și clătiți cavitatea nazală cu apă de mare.

Cusăturile se scot la 10-14 zile. Lăsăm această zonă în pace timp de 2,5 luni.

Fotografie la 2,5 luni de la ultima operație. Formatoare de gumă instalate:

Un exces de mucoasă a fost creat în mod deliberat în zona celui de-al 16-lea dinte. Va fi mai ușor să corectați gingia.

Acordați atenție stării gingiilor în zona celui de-al 15-lea dinte. Micul „eșec” existent anterior a dispărut în timpul formării membranei mucoase atașate.

Pentru ca pacientul să-și folosească dinții și să mestece normal cât mai repede posibil, s-a decis realizarea unor coroane temporare pe implanturile dinților 15 și 16. Din nou, nu uităm că pacientul nostru este un tânăr vioi, tânăr, sănătos și activ. Și a trăi fără doi dinți principali de mestecat cel puțin o perioadă este foarte neplăcut și chiar dăunător.

Prin urmare, înainte de a trece la tratamentul și implantarea altor zone ale dentiției, restabilim funcția de mestecat pe partea dreaptă:

Pe cel de-al 17-lea dinte a fost instalată o coroană metal-ceramică permanentă. Autor: Arthur Makarov, Laborator stomatologic de creație franceză.
Pe implanturile 16 și 15 dinți există coroane temporare din plastic realizate pe bonturi temporare incluse în trusa de implant Xive. Adică sunt foarte, foarte ieftine.

Rezultat: timpul total de tratament, începând de la îndepărtarea coroanei, este de 5 luni. Doar două operații.

Acum că funcția de mestecat din dreapta a pacientului a fost restabilită, putem lucra în siguranță pe partea stângă, scoatem dinții, punem implanturi, coroane etc.

Așa merge.

Ca întotdeauna, aștept întrebările și comentariile voastre.

Vă mulțumim pentru atenție.

Cu stima, Stanislav Vasiliev.

Extracția dentară este o operație chirurgicală de îndepărtare a dintelui împreună cu rădăcinile acestuia din alveole (alveole). Medicamentele și metodele moderne fac procedura nedureroasă și confortabilă pentru pacient.

Extracția dentară de urgență este necesară în următoarele circumstanțe:

• dinții nu sunt supuși unui tratament conservator (de exemplu, molarii de minte);
• au apărut complicații ale inflamației purulente acute (extracția dinților din cauza gumboil, abces, limfadenită, sinuzită, flegmon);
• inflamația s-a extins la oasele maxilarului (periostita, osteomielita);
• funcționalitatea și forma dintelui nu pot fi restabilite prin metode ortopedice (îndepărtarea unui dinte deteriorat);
• a apărut o leziune dentară, care a dus la o fractură a coroanei și expunerea pulpei;
• Un moș de minte neerupt provoacă inflamație și durere acută (îndepărtarea unui dinte impactat).

În modul planificat, eliminarea se efectuează în următoarele cazuri:

• grad ridicat de mobilitate dentară;
• obstrucția canalelor radiculare în parodontita cronică, chisturi;
• poziționarea necorespunzătoare a dinților, ceea ce duce la leziuni ale țesuturilor moi;
• în pregătirea instalării aparatelor dentare, protezelor dentare, dacă dinții interferează cu fixarea lor.

Tipuri de extracție dentară la SM-Stomatologie

Extracție simplă a dintelui

Se efectuează în cazurile în care dintele a erupt bine, nu are daune structurale și accesul la acesta nu este limitat. Aceasta este o operație standard, în timpul căreia medicul amorțește locul manipulării, separă gingia de suprafața dintelui, aplică pense, dislocă dintele și îl scoate din priză. La îndepărtarea dinților din față cu o singură rădăcină, medicul răsucește coroana în jurul axei sale. Îndepărtarea molarilor cu mai multe rădăcini se efectuează prin metoda balansării sau slăbirii. Cel mai adesea, operația durează 10-15 minute.

Extracția dentară complexă

Aceste operații se efectuează dacă dintele crește în unghi, are distrugeri semnificative de țesut, rădăcini curbate complexe, complicații cu puroi și inflamație. Cel mai adesea, îndepărtarea molarilor este asociată cu diverse dificultăți; este aproape întotdeauna dificil să îndepărtați molarii de minte. În astfel de cazuri, este necesară o anestezie mai puternică, iar operația în sine durează mai mult - până la 1 oră. Domeniul de aplicare al manipulărilor chirurgului depinde de cazul specific. Poate fi necesară o incizie în gingii, găurirea țesutului osos și îndepărtarea puroiului. În cele din urmă, medicul coase rana.

După extracția dentară

La sfârșitul operației, chirurgul pune în rană medicamente osteoplazice pentru o mai bună vindecare. La SM-Dentistry, pacienților li se oferă și utilizarea BTM, o masă bogată în trombocite. Face vindecarea cât mai rapidă posibil. Pot fi prescrise antibiotice și analgezice.

Medicul spune fiecărui pacient în detaliu regulile de îngrijire a găurii după extracția dentară.

• În prima zi, ar trebui să evitați activitatea fizică.
• Nu trebuie să mănânci alimente în următoarele 3-4 ore.
• Ar trebui să evitați alimentele și băuturile reci și calde.
• În primele două zile, nu ar trebui să mestecați pe partea laterală a dintelui extras.
• Nu trebuie să vă clătiți gura sau să vă spălați dinții timp de cel puțin 12 ore după operație.

Extracția dinților pe credit

Extracția dentară este o operație dentară prin care se extrage un dinte din alveolele dentare. Procedura de îndepărtare a unui dinte este o intervenție chirurgicală cu drepturi depline, adică integritatea țesutului osos și a membranei mucoase este încălcată, în unele cazuri chiar se aplică suturi.

Durerea la nivelul gingiilor după extracția dentară este o consecință logică a acestei manipulări, deoarece este imposibil să se evite leziunile periostului, terminațiilor nervoase și țesutului gingival. Metoda de tratament cu plasmă este aplicabilă în tratamentul zonelor afectate de procese inflamatorii de natură infecțioasă și pentru prevenirea unor astfel de complicații după extracția dentară. Metoda de tratament cu plasmă permite nu numai ameliorarea inflamației, ci și restabilirea aspectului gingiilor, forma, culoarea și structura acesteia.

Mecanismul de acțiune se bazează pe activarea apărării imune a organismului, care va accelera procesele de regenerare și vindecare a țesuturilor moi și osoase. Plasma trombocitară activează încolțirea capilară, ceea ce duce la îmbunătățirea parametrilor hemodinamici, crește respirația tisulară și accelerează metabolismul în gingii și țesutul osos. Osul maxilarului și dinții sunt întăriți datorită formării unei matrice de colagen. Perioada postoperatorie este mai nedureroasă și mai previzibilă.

Membrana plasmatică este utilizată în grefarea osoasă și este făcută din sângele propriu al pacientului. O procedură simplă de fabricație direct în clinică face posibilă obținerea unei membrane plasmatice cu un potențial ridicat de stimulare a creșterii osului și a țesuturilor moi ale pacientului. Membrana plasmatică fabricată este perfect prelucrată, ușor de lucrat, tăiată și suturată. Când lucrați cu o astfel de membrană, nu este nevoie să folosiți aditivi biochimici.

Un exemplu de operație de extracție dentară efectuată la clinica de protetică imediată intraoperatorie BeltaNova din Moscova.

1 - Îndepărtarea dinților 16 și 17 după chiuretaj.

2 - Umplerea găurilor cu plasmogel.

3 - Plasmogel suprapus cu o membrană plasmatică.

4 - Rana este suturată.

La 3 săptămâni după această operație:

Imaginile arată structura vindecată. Rezultatele clinice ale utilizării tehnologiei de tratament cu plasmă după extracția dentară confirmă în mod clar o vindecare semnificativ mai rapidă a țesuturilor în comparație cu extracția convențională. S-a constatat că în acele alveole care au fost umplute cu plasmă sub formă de gel, un volum mai mare de os mai bine organizat a fost restabilit într-un timp mai scurt, iar epitelizarea rănii a avut loc, de asemenea, mai rapid.

Chirurgie de extracție a dinților

Se întâmplă adesea ca toate eforturile care vizează conservarea și tratarea unui dinte să fie neputincioase. Din păcate, acest lucru se întâmplă mai des decât ne-am dori – și de aceea, pentru a asigura cel mai confortabil și nedureros proces, Clinica President are reguli speciale conform cărora scoatem dinții.

Vrei ca extracția dentară să devină o procedură simplă mai degrabă decât o inevitabilitate terifiantă? Atunci ar trebui să consultați una dintre clinicile noastre. Dar înainte de asta, să ne asigurăm dacă dintele tău chiar trebuie îndepărtat și în ce cazuri nu ar trebui să o faci.

Indicații pentru extracția dentară

În practica stomatologică, există puține cazuri când se recomandă extracția dentară mai degrabă decât tratamentul. Acestea includ:

• boli și exacerbarea bolilor dinților și gingiilor - cum ar fi sinuzita sinusurilor maxilare, periostita purulentă
• cazurile în care molarii de minte interferează cu viața normală, mâncarea - zgârie suprafața interioară a obrajilor sau deteriorează dinții din apropiere
• umflarea și fractura maxilarului - în această situație, dinții aflați lângă zona de tratament sunt îndepărtați
• dinții din cauza cărora întreaga dentiție este deformată - acest lucru apare adesea cu malocluzie
• dacă dintele nu poate fi înlocuit sau restaurat
• cazurile în care un dinte interferează cu instalarea coroanelor sau a altor tipuri de proteze

Adică, extracția dentară este recomandată numai în cazuri deosebit de dificile, când prezența acesteia poate dăuna sănătății sau altor dinți sănătoși, poate interfera cu tratamentul sau poate provoca un tratament insuficient al bolii.

De asemenea, merită să știți că există cazuri în care extracția dentară nu este recomandată. Acestea includ extracția dentară în timpul exacerbării bolilor cardiace și mentale cronice, boli infecțioase acute și sarcină în anumite etape. În acest caz, va trebui să așteptați până la sfârșitul tratamentului sau momentul potrivit pentru extracția dentară.

Cum se face extracția dentară?

Extracția dentară este adesea o procedură simplă, dar foarte delicată. Știm acest lucru foarte bine - și ne-am asigurat că extracția dentară a fost:

• nedureroasă. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează un anestezic, de obicei novocaină sau lidocaină. Aceasta este cea mai neplăcută parte a procesului de extracție a dinților.
• rapid. Pentru a face acest lucru, medicul folosește instrumente speciale - chirurgicale sau clasice, în funcție de tipul procedurii de extracție a dintelui. În primul caz, dintele este îndepărtat folosind o mică incizie în gingie sau ascunzând osul, în al doilea - prin slăbirea ușoară și smulgerea rapidă a dintelui.
• fără consecințe neplăcute. După procedură, medicul vă va spune ce este recomandat să faceți pentru un proces de vindecare rapidă și ce să nu faceți pentru a evita problemele.

Asta este tot. De fapt, extracția dentară este o operație mai simplă decât pare - și aproape nedureroasă.

Extracția dentară la copii are loc aproape în același mod - doar într-un cabinet special și de către un dentist pediatru cu experiență. Cu ajutorul unei comunicări competente, principala cauză a anxietății – frica – este neutralizată, după care dintele este îndepărtat la fel de repede cum a fost enumerat mai devreme.

Dar nu numai îndepărtarea rapidă va garanta absența senzațiilor neplăcute și vindecarea rapidă. Factorul principal este îngrijirea orală adecvată și regulile mici de igienă după extracția dinților. Despre ele puteți afla - recomandările medicului stomatolog și igienistului - mai jos.

Recenzii de la pacienții noștri

M-am confruntat cu nevoia de a scoate un dinte. A făcut o programare. A venit. L-au șters în așa fel încât nici nu am avut timp să-mi dau seama. Am fost foarte multumit de asta. Vă recomand

Viaceslav

Sunt foarte multumit de medici! Excelent, atent! Doi dinți au fost îndepărtați, fără durere, și au fost plasate cusături. Mi-a plăcut totul foarte, foarte mult. Și data viitoare doar pentru Președinte!

Valentina

Îngrijirea orală adecvată după extracția dentară

După extracția dinților, ar trebui să respectați anumite reguli și recomandări ale stomatologului - acestea vor ajuta la evitarea atât a disconfortului, cât și a complicațiilor.

1. Nu trebuie să mâncați câteva ore după procedură. Acest lucru poate deteriora suprafața gingiilor care nu s-au vindecat încă și poate provoca infecție.
2. Monitorizați cu atenție zona în care a fost dintele - și dacă sângerează abundent, consultați un medic.
3. Dacă este necesar, puteți lua un analgezic.
4. Nu beți, fumați și nu mâncați alimente fierbinți. Toate aceste acțiuni pot ajuta la dizolvarea cheagului de sânge care se formează de obicei în alveolele după ce un dinte este scos, ceea ce poate duce la durere sau poate crește timpul de vindecare a gingiilor.
5. Dacă extracția dintelui a fost complicată (chirurgical), după 24 de ore ar trebui să începeți să clătiți gingia deteriorată cu o soluție recomandată de medicul stomatolog.
6. De asemenea, dacă aveți un dinte îndepărtat chirurgical, nu trebuie să folosiți o periuță de dinți tare sau apă de gură ușoară.

Desigur, în majoritatea cazurilor, după extracția dentară nu există durere sau disconfort deosebit. Dar pentru a fi sigur de vindecare rapidă, ar trebui să urmați aceste recomandări - și, bineînțeles, să contactați medicii de la clinica President. De asemenea, după îndepărtare, puteți contacta clinica noastră pentru sfaturi cu privire la protezare și implantare, astfel încât zâmbetul dvs. să rămână același

Prețuri pentru extracția dentară

Costul final al serviciilor depinde de echipamentul folosit într-una sau alta dintre clinicile noastre

Pentru informații mai detaliate despre serviciile clinicii, accesați linkul.

Îndepărtarea unui dinte	Preț
Novo-Peredelkino (Președinte Prestige)	de la 1500 rub.
Maryino	de la 2100 rub.
Vidnoe	de la 2500 rub.
autostrada Yaroslavskoe	de la 1000 de ruble.

Metoda de extracție a dintelui depinde de mai mulți factori, principalul fiind gradul de distrugere a dintelui care urmează să fie îndepărtat. Astfel, dinții cu o coroană reținută sunt adesea îndepărtați cu ajutorul pensei; atunci când îndepărtați rădăcinile, tehnica este complet diferită - se folosesc elevatoare.

Extracția dentară poate fi: simplă, complexă sau atipică.

• La o simplă extracție dentară se folosește un singur instrument.
• Dacă medicul folosește două sau mai multe instrumente, atunci aceasta este o îndepărtare complexă (decuparea, tăierea dintelui cu un burghiu etc.).
• În caz de îndepărtare atipică, se face o incizie în membrana mucoasă și se decupează un lambou mucoperiostal.

• Detașarea ligamentului circular al dintelui se realizează cu o mistrie de pe părțile vestibulare și bucale, ceea ce facilitează ulterior aplicarea pensei. De asemenea, cu această manipulare, medicul verifică cât de bine a funcționat anestezia locală.
• Aplicarea obrajilor cu penseta - medicul intinde obrajii astfel incat coroana dintelui de indepartat sa se incadreze intre ei. Pensele trebuie aplicate în așa fel încât axa lor să coincidă cu axa dintelui.
• Avansarea pensei - trebuie să mutați obrajii sub gingie până când simțiți o strângere strânsă pe dinte.
• Închidere (fixare) - mânerele pensei sunt apoi comprimate, fixând astfel dintele cu obrajii. Dacă forcepsul este închis slab, este imposibil să slăbiți dintele; dacă forcepsul este strâns prea strâns, coroana dintelui poate fi ruptă.
• Luxație dentară – medicul poate roti dintele (rotație) sau îl poate clătina (luxație). Astfel de mișcări sunt efectuate cu o creștere treptată a amplitudinii lor. Rotația poate fi aplicată dinților cu o singură rădăcină (incisivi, canini și premolari mandibulari) și rădăcinilor independente ale dinților cu mai multe rădăcini. Luxația este indicată pentru dinții cu rădăcini multiple, dar poate fi folosită și pentru dinții cu o singură rădăcină. Un punct important este direcția primei mișcări la îndepărtarea unui dinte, care ar trebui îndreptată către o rezistență mai mică. Deci, la îndepărtarea dinților maxilarului superior, dintele începe să se luxeze spre exterior (cu excepția primilor molari, când prima mișcare trebuie efectuată în direcția palatinală). Pe maxilarul inferior, al șaptelea și al optulea dinți încep să se slăbească lingual, restul - bucal.
• Extracția dintelui - după ce dintele care este îndepărtat este complet separat de ligamentele de reținere, acesta este îndepărtat cu grijă din alveole. Direcția de mișcare este spre exterior și în sus sau în jos (în funcție de ce dinte maxilar este îndepărtat).

Tehnica de îndepărtare a dinților cu ajutorul ascensoarelor necesită ca medicul să aibă experiență de lucru cu aceștia. Cel mai important lucru este să găsiți un punct de sprijin pentru partea de lucru a instrumentului.

Deci, cu un perete gros al alveolei, încearcă să treacă liftul între rădăcina dintelui și peretele alveolei, după care efectuează mișcări de rotație cu instrumentul, slăbind treptat dintele.

Când se îndepărtează molari inferiori, este adesea posibil să se pătrundă în zona furcației rădăcinii cu un elevator îngust, după care dintele este ridicat (ca o pârghie), scoțându-l din priză. Uneori, un molar se rupe de-a lungul liniei de conectare la rădăcină, după care astfel de rădăcini sunt îndepărtate cu pense sau un lift.

Dupa extragerea dintelui se inspecteaza alveola, se indeparteaza granulatiile si fragmentele osoase din acesta, se aplica tampoane sterile si se cere pacientului sa le apese strans cu dintii sau maxilarele. Ei dau recomandări: păstrați tampoanele timp de 20 de minute, nu încălziți locul rănii, nu clătiți gura în timpul zilei.

Îndepărtare dificilă

Îndepărtarea este considerată dificilă dacă medicul folosește mai mult de un instrument. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că dintele este dificil de îndepărtat din punct de vedere tehnic. Este mai convenabil să dislocați rădăcinile cu un lift și apoi să le îndepărtați din gaură cu pense.

De asemenea, o tehnică complexă include extracția dintelui folosind o daltă sau burghiu, atunci când țesutul osos din jur este îndepărtat sau dintele este tăiat în mai multe părți.

Tehnica de îndepărtare atipică

Dacă în timpul procesului de îndepărtare devine necesară efectuarea unei incizii și tăierea unui lambou mucoperiostal, atunci aceasta este o îndepărtare atipică. Această tehnică este folosită pentru îndepărtarea dinților impactați (neerupți) sau supranumerari, precum și pentru fracturarea vârfurilor rădăcinilor.

În primul rând, se face o incizie (de obicei trapezoidală) în proeminența dintelui care urmează să fie îndepărtat, după care lamboul este separat de os cu ajutorul unei râșnițe. Apoi încep să scoată placa osoasă folosind freze (întotdeauna cu răcire!). Dacă un dinte impactat este îndepărtat, tot osul din jurul coroanei acestuia este tăiat, după care este dislocat cu un lift. Dacă vârful rădăcinii rupte este îndepărtat, cea mai mare parte a peretelui alveolar este tăiat, după care vârful este îndepărtat cu un excavator sau un lift îngust.

După îndepărtare, gaura este spălată cu soluții antiseptice, se lasă bureți hemostatici sau medicamentul „Alveogyl”, se aplică suturi și se dau recomandări pacientului.

3.2. TEHNICA DE INDEPARTARE A DINTII

♦ Pregătirea pentru operația de extracție a dintelui

După ce medicul a stabilit indicațiile pentru extracția dentară, problema de pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală, metoda de calmare a durerii, alegerea instrumentelor necesare și metoda de extracție a dintelui.

Mai întâi ei execută inspecţie dinte care trebuie îndepărtat. Se stabilește rezistența coroanei, permițând utilizarea pensei coroanei la îndepărtarea unui dinte. Dacă există o coroană a dintelui deteriorată semnificativ, care nu permite utilizarea pensei de coroană și împiedică utilizarea pensei rădăcinilor sau a unui elevator direct, este indicat să o mușteți mai întâi.

Se determină gradul de mobilitate a dintelui și prezența inflamației. Folosind o radiografie, stabilim caracteristicile țesutului osos care înconjoară rădăcinile dintelui, locația rădăcinilor, numărul, dimensiunea și forma acestora, ceea ce poate complica semnificativ operația, precum și relația lor cu cavitatea nazală. , sinusul maxilar și canalul mandibular. La o radiografie putem detecta dinții impactați, distopici și supranumerari.

Pacientul, adult sau copil, trebuie să fie avertizat despre necesitatea extracției dentare, despre durata preconizată a intervenției, despre posibila dezvoltare a complicațiilor în timpul implementării acesteia. Este necesar să vorbim despre senzațiile pe care pacientul le va experimenta în timpul operației. Cu o avertizare oportună și corectă, pacienții reacționează mai calm la procedurile medicale. Persoanele cu un sistem nervos labil ar trebui să fie supuse unei pregătiri sedative folosind tranchilizante și sedative.

Trebuie să purtați mănuși atunci când efectuați o intervenție chirurgicală. Tratamentul mâinilor chirurgului se efectuează conform tehnicilor chirurgicale general acceptate.

P
pregătirea câmpului chirurgical constă în îndepărtarea mecanică a resturilor alimentare și a plăcii de pe membrana mucoasă și dinți. Pentru a face acest lucru, clătiți gura cu soluții antiseptice sau ștergeți câmpul chirurgical cu bile de tifon umezite cu aceste soluții. Este recomandabil să îndepărtați tartrul în prealabil.

Orez. 3.2.1. Pensă pentru îndepărtarea dinților de pe maxilarul superior.

♦ Instrumente pentru extracția dinților

Folosit pentru îndepărtarea dinților forceps diverse modele și lifturi.Forceps . Pensele se disting:

1) obraji - parte a pensei care servesc la prinderea coroanelor dinților sau rădăcinilor, adică asigura fixarea forcepsului pe dinte;

2) mânere (fălci, mânere) - zone pentru care medicul fixează forcepsul în mâini, i.e. locul de aplicare a eforturilor medicului;

3) Lacăt - zona care leagă ambele jumătăți ale pensei.

Pensele se disting în funcție de grupul de dinți pentru care sunt destinate îndepărtarii (Fig. 3.2.1-3.2.5):

Pensă pentru îndepărtarea dinților superiori și inferiori;

Pensă pentru îndepărtarea incisivilor, caninilor, premolarilor și molarilor;

Pensă pentru o anumită parte (dreapta sau stânga) sau pentru îndepărtarea dinților de pe ambele părți.

Orez. 3.2.2. Pensă coroană pentru Orez. 3.2.3. Pensă pentru extracție dentară

îndepărtarea molarilor de pe maxilarul superior. maxilarul inferior.

Orez. 3.2.4. Pensă pentru îndepărtarea incisivilor Orez. 3.2.5. Pensă pentru extracție molară

și premolari pe maxilarul inferior. și molari de minte pe maxilarul inferior.

Forcepsul se distinge prin următoarele caracteristici:

1) semnul unghiului;

2) îndoirea cleștilor și mânerelor;

3) semnul petrecerii;

4) latimea obrajilor.

Semn de unghi . Pensele pentru îndepărtarea dinților superiori sunt proiectate astfel încât axa obrajilor să coincidă cu axa mânerelor (formând o linie dreaptă) sau unghiul dintre ele să fie obtuz (mai mult de 90°). La unele pense pentru îndepărtarea dinților superiori, axele obrajilor și mânerelor sunt paralele sau aproape paralele.

Spre deosebire de cele spuse mai devreme, cu pensele pentru îndepărtarea dinților inferiori, unghiul dintre axa obrajilor și mânerelor se apropie de o linie dreaptă.

Semn de îndoire . Pensele drepte sunt folosite pentru a îndepărta incisivii superiori și caninii, iar pensele cu o îndoire în formă de S sunt folosite pentru a îndepărta premolarii și molarii superiori. Datorită acestora din urmă, obrajii acestor pense pot fi aplicați corect pe molarii superiori mici și mari, adică. fără a se sprijini pe dinții inferiori. Pentru a îndepărta molarii de minte superioare, se folosesc pensele care au o îndoire semnificativă sau în formă de baionetă (baionetă) forceps.

La extragerea dinților inferiori, forcepsul poate fi curbat de-a lungul avionului(conceput pentru a elimina molarii mari inferiori cu deschidere slabă a gurii) sau curbați de-a lungul coastă (în formă de cioc) - Atunci când se aplică forceps pe un dinte, mânerele sunt amplasate unul deasupra celuilalt (concepute pentru îndepărtarea incisivilor, caninilor, premolarilor și molarilor).

Semn lateral . Se referă la îndepărtarea molarilor mari din maxilarul superior. În pensele destinate îndepărtării molarilor superiori, obrazul de pe partea exterioară (obraz) se termină cu o proeminență - un vârf situat între două crestături, iar pe celălalt obraz există un șanț semicircular. Obrazul, care are un tenon, se deplasează în spațiul dintre cele două rădăcini bucale ale molarilor mari, iar în adânciturile (situate în fața și în spatele tenonului) rădăcinile bucale meziale și distale ale molarului sunt strânse. Celălalt obraz acoperă rădăcina palatină.

Astfel, pensele din partea dreaptă și stângă sunt folosite pentru a îndepărta molari mari din maxilarul superior.

Dacă există un vârf pe ambii obraji ai pensei, atunci acestea sunt destinate îndepărtarii molari inferiori. Când sunt aplicate, vârful se deplasează în spațiul dintre rădăcinile meziale și distale ale molarului inferior.

Semn lățimea obrajilor . Pentru a îndepărta rădăcinile dinților, pensele sunt proiectate care au obrajii cei mai îngusti. Pentru a îndepărta incisivii, caninii și premolarii, se folosesc obrajii mai îngusti de forceps decât pentru a elimina molarii mari. Obrajii pentru îndepărtarea incisivilor sunt mai îngusti decât cei pentru îndepărtarea caninilor și premolarilor. În plus, obrajii se pot închide împreună și nu.

Lifturi . Acestea constau din trei părți: partea de lucru, mânerul și biela (Fig. 3.2.6).

Orez. 3.2.6. Lifturi laterale si directe.

Există lifturi drepte, unghiulare și în formă de baionetă.

Lift drept . Partea de lucru este convexă (semicirculară) pe o parte și concavă (are formă canelată) pe cealaltă parte. Capătul piesei de lucru este subțire și rotunjit (poate fi îndreptat pe o parte).

Partea de lucru a unui ascensor direct poate fi în formă de suliță, o parte este netedă, cealaltă este convexă. Se numesc ascensoare cu un capăt de lucru în formă de suliță în formă de baionetă .

Și dacă mânerul sculei este situat perpendicular pe partea de lucru și pe biela, atunci se numește « Lift Lecluse » și este conceput pentru a îndepărta molarii de minte inferiori.

Lift de colț (lateral). . Piesa de lucru este curbată de-a lungul marginii și situată la un unghi de aproximativ 120° față de axa longitudinală a ascensorului. O suprafață a obrazului liftului este convexă, a doua este ușor concavă, cu crestături longitudinale. Capătul piesei de lucru este subțire și rotunjit (poate fi ascuțit sau zimțat). În timpul îndepărtării rădăcinii dintelui, partea convexă a capătului de lucru al elevatorului este orientată spre peretele alveolei, iar partea concavă este orientată spre rădăcina care este îndepărtată. Suprafața concavă a obrazului liftului poate fi întoarsă la stânga (spre tine) sau la dreapta (departe de tine).

♦ Poziția medicului și a pacientului

La îndepărtarea dinților, pacientul se află într-un scaun stomatologic în poziție șezând sau semișezând, iar pe masa de operație în poziție culcat.

În funcție de locația dintelui care urmează să fie îndepărtat, poziția pacientului și a medicului se modifică. La ștergere dinții superiori pacientul stă într-un scaun stomatologic cu spatele și tetiera ușor înclinate. Scaunul este ridicat la o astfel de înălțime încât dintele de îndepărtat să fie aproximativ la nivel articulația umărului doctor Doctorul este dreapta si fata de la un pacient.

Ștergerea dinții inferiori scaunul este coborât cât mai jos. Spătarul scaunului și tetiera sunt mutate astfel încât trunchiul și capul pacientului să fie în poziție verticală sau capul să fie înclinat ușor înainte. Maxilarul inferior este situat la nivel articulația cotului mâna coborâtă a doctorului. Dacă pacientul este înalt și medicul este scund, spătarul scaunului trebuie să fie înclinat pe spate și pacientul trebuie așezat în poziție semișezând. Folosind o tetieră, capul pacientului este ridicat într-o poziție verticală.

La îndepărtarea molarilor mari și mici din dreapta jos, medicul este spre dreapta si usor posterior de la un pacient.

La ștergere inferior dinții frontali, poziția medicului se schimbă - el stă în picioare la dreapta si putin inainte de la un pacient.

Când se îndepărtează molarii mari și mici din stânga jos, medicul este localizat la stânga și puțin înainte de la un pacient.

Poziția corectă a pacientului și a medicului în timpul extracției dentare creează cele mai favorabile condiții pentru vizualizarea câmpului chirurgical, fixarea maxilarelor și îndepărtarea dinților sau rădăcinilor. O alegere incorectă a poziției pacientului și medicului poate duce la greșeli care au ca rezultat diverse complicații (extracția incompletă a dintelui, luxarea maxilarului inferior etc.).

♦ Metode de fixare a pensei în mâna medicului

Prima cale. Clestele sunt ținute astfel încât degetul mare să fie situat pe o parte sub încuietoare și să acopere un mâner, iar toate celelalte degete sunt situate pe partea opusă cleștilor, dintre care al doilea și al treilea degete încleșează cleștele din exterior și al patrulea și al cincilea sunt în spațiul dintre mânere (Fig. 3.2.7).

Primul deget ține forcepsul nemișcat, al doilea și al treilea degete le strâng și le fixează. Celălalt mâner al pensei poate fi îndepărtat prin extinderea degetelor al patrulea și al cincilea. Ulterior, la strângerea (fixarea) cleștilor, degetele al patrulea și al cincilea sunt îndepărtate din spațiul dintre mânere (Fig. 3.2.8) și folosite pentru a prinde mânerul din exterior (adică cu patru degete).

A doua cale. Degetul mare prinde un mâner, al doilea și al treilea sunt între mânere, iar al patrulea și al cincilea prinde celălalt mâner din exterior. Îndreptând al treilea deget, depărtăm forcepsul și îndoind degetele al patrulea și al cincilea, le strângem. După aplicarea pensei pe dinte, al treilea deget este îndepărtat din spațiul dintre mânere și plasat pe exteriorul unuia dintre mânere, adică. unde se află degetele al patrulea și al cincilea (Fig. 3.2.9-3.2.10).

Orez. 3.2.7. Metoda de fixare a pensei, Orez. 3.2.8. Metoda de fixare a pensei,

curbat de-a lungul marginii (poziția 1). curbat de-a lungul marginii (poziția 2).

Orez. 3.2.9. Metoda de fixare a pensei, Orez. 3.2.10. Metoda de fixare a pensei,

curbat de-a lungul planului (poziţia 1). curbat de-a lungul planului (poziţia 2).

Orez. 3.2.11, 3.2.12. Metode de fixare a pensei curbate de-a lungul unui plan (atunci când se folosește pense pentru a îndepărta molarii inferiori de minte).

Orez. 3.2.13, 3.2.14. Metode de fixare a pensetelor.

A treia cale. Degetul mare se află deasupra închizătoarei cleștilor, iar restul (în diferite versiuni) prind mânerele de jos, din exterior și din interior (Fig. 3.2.1) 1-3.2.14).

Ținerea necorespunzătoare a penseiîn timpul extracției dintelui duce la alunecarea pensei, împingerea sau alunecarea dintelui care este îndepărtat, deteriorarea dinților antagoniști și alte complicații.

♦ Tehnici de îndepărtare a dinților cu pense

Operația de îndepărtare începe cu separarea ligamentului circular de gâtul dintelui. Este convenabil să separați gingiile folosind un fier de călcat de netezire sau o ramă îngustă. Când dinții care urmează să fie îndepărtați sunt grav deteriorați, este necesar să se separe gingia de marginea alveolei ( sindesmotonie- exfolierea ligamentului circular al dintelui). Acest lucru facilitează aplicarea obrajilor pensei și face posibilă navigarea mai precisă în raport cu dimensiunea transversală a rădăcinii și, de asemenea, păstrează integritatea membranei mucoase la extragerea dintelui.

Extracția dinților se realizează cu ajutorul pensei și constă în mai multe tehnici secvențiale:

1) aplicarea forcepsului;

2) avansarea obrajilor pensei;

3) închiderea pensei (fixare);

4) luxația dintelui (luxație sau rotație);

5) extragerea dintelui din alveolo (tracțiune).

Livrare cu forceps . Ținând pensele în mână folosind una dintre metodele menționate anterior, deschideți-le obrajii astfel încât coroana dintelui sau a rădăcinii să se potrivească între ele. Un obraz al pensei se aplică pe partea linguală (palatinală), celălalt pe partea bucală a dintelui. Axa cleștilor trebuie să coincidă cu axa dintelui. O nepotrivire între axa pensei și dinte duce la o fractură a rădăcinii sau o leziune a dintelui adiacent.

Înaintând obrajii pensei . Apăsați mâna dreaptă pe pense pentru a muta obrajii sub gingie. Pe maxilarul inferior, acest lucru este asigurat prin apăsare cu degetul mare al mâinii stângi pe zona de blocare a pensei; pe maxilarul superior, prin apăsare pe mânerele pensei. Obrajii sunt înaintați până când simțiți o strângere strânsă în jurul dintelui. Dacă coroana dintelui este distrusă, atunci obrajii pensei sunt înaintați astfel încât să prindă marginile peretelui alveolei (alveole). Când un dinte este îndepărtat, aceste secțiuni ale marginii alveolare se rup, adică. se întâmplă rezecție subperiostală marginile găurii.

Închiderea pensei . Primii doi pași se efectuează cu penseta neînchisă complet, apoi mânerele acestora sunt strânse strâns pentru a fixa ferm dintele sau rădăcina acestuia fiind îndepărtată. Pensul trebuie strâns cu o astfel de forță încât să nu zdrobească coroana sau rădăcina dintelui.

Închiderea strânsă a pensei pare să unească dintele și forcepsul într-un singur întreg. Când forcepsul se mișcă, dintele se mișcă. Fixarea slabă a pensei nu permite îndepărtarea dinților, iar fixarea puternică duce la zdrobirea coroanei sau a rădăcinii dintelui.

Luxația dentară . Când un dinte este luxat, parodonțiul, care leagă dintele de peretele alveolar, este rupt. În timpul unei luxații, medicul stânci (luxos) dinte în feţele bucale şi linguale (palatinale) sau efectuează rotație (rotație) dintele în jurul axei cu 25-30°, fie într-o direcție, fie în alta. Aceste mișcări ar trebui efectuate crescând treptat amplitudinea vibrațiilor. Cu astfel de mișcări, pereții prizei se deplasează și se rup, adică. Pereții alveolelor se depărtează.

Prima mișcare de balansare se face în direcția de cea mai mică rezistență. Prima mișcare se face pe maxilarul superior exterior, și apoi îninterior. Cu excepția cazului în care se șterg şaselea dinte. Peretele exterior din zona celui de-al șaselea dinte superior este îngroșat din cauza crestei zigomatic-alveolare, prin urmare, la îndepărtarea acestui dinte, se face prima mișcare îninterior.

Pe maxilarul inferior partea exterioară a pereților găurilor din zonă al doilea și al treilea molar mai gros. Prin urmare, se face prima mișcare de luxație în partea linguală.

La ștergere primul molar, premolari, canini și incisivi pe maxilarul inferior face prima mișcare de balansare exterior.

Mișcările de rotație pot fi efectuate în zona dinților care au o rădăcină aproximând forma unui con. Aceste mișcări sunt utile la îndepărtare incisivii, caninii și premolarii de pe ambele maxilare și la îndepărtarea rădăcinilor separate ale dinților superiori cu mai multe rădăcini. Trebuie avută prudență la efectuarea mișcărilor de rotație la îndepărtarea incisivilor inferiori, deoarece rădăcinile lor sunt turtite pe laterale.

Cu toate acestea, folosind doar mișcări de rotație, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea unui dinte sau a unei rădăcini. Prin urmare, mișcările de rotație ar trebui combinate cu mișcări de balansare (adică rotație cu luxație).

Extragerea unui dinte din alveole (tracțiune) Este etapa finală în operația de extracție a dintelui. După separarea completă a rădăcinii dintelui de ligamentele de reținere, se extrage. Dintele se extrage lin, fără smucituri, adesea spre exterior, mai rar spre interior. În sus sau în jos, în funcție de locația dintelui în maxilarul inferior sau superior.

Dacă medicul folosește o forță excesivă atunci când extrage un dinte, forcepsul poate lovi cu forță dinții maxilarului opus, lezându-i sau mucoasa.

Extracția dinților se finalizează prin aducerea marginilor plăgii postoperatorii împreună prin strângerea lor cu degetele mâinii drepte, adică. doctorul produce repoziţionarea marginilor fracturate procesul alveolar al maxilarului. Acest lucru ajută la reducerea gradului de deschidere a plăgii postoperatorii și are un efect benefic asupra vindecării acesteia, deoarece dimensiunea conexiunii dintre plaga si cavitatea bucala scade.

• Cum puteți trece printr-o procedură de extracție a dintelui cu pierderi minime pentru sănătatea, nervii și portofelul;
• De ce uneori trebuie îndepărtați dinții și ce indicații folosește un chirurg stomatologic atunci când face un verdict adecvat?
• În ce situații este mai bine să așteptați puțin în timp ce scoateți un dinte sau măcar să nu-l scoateți deloc?
• Care sunt etapele procedurii și ce vă așteaptă în cabinetul stomatologului;
• Este posibil astăzi să îndepărtați dinții fără pense înfricoșător, fără durere și cu traumatisme minime?
• Cât de dificilă și de consumatoare de timp poate fi îndepărtarea dinților problematici - impactați, semi-impactați, resorcinol-formalină și chiar molari obișnuiți, dar cu rădăcini specifice;
• Cum poate un pacient să ajute medicul curant pentru ca extracția dinților să se desfășoare fără probleme;
• Ce trebuie să faci dacă trebuie să scoți urgent un dinte noaptea, în weekend sau de sărbători;
• Este posibil să scoți dinții gratuit în spitale astăzi și ceea ce se ascunde adesea în spatele ieftinității serviciului...

Extracția (extracția) dintelui este considerată o operație dentară și presupune o intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, atunci când mergi să scoți un dinte, mergi la o operație chirurgicală și, prin urmare, ar trebui să tratezi această procedură cu toată responsabilitatea.

În continuare, ne vom uita la multe nuanțe care vor ajuta o persoană obișnuită nepregătită să treacă prin acest test cu pierderi minime pentru nervii, portofelul și sănătatea (greșelile și neglijența pacientului pot duce la consecințe foarte grave).

Pe o notă

Situațiile sunt diferite: uneori un dinte trebuie îndepărtat urgent, alteori este planificat, dar în ambele cazuri apare imediat întrebarea: care stomatolog este mai indicat să ia legătura? Care medic poate îndepărta un dinte cât mai competent și fără durere posibil?

Cineva poate spune imediat, fără ezitare, că trebuie să consulte un chirurg stomatolog. Acesta, pe de o parte, este răspunsul corect, dar în practică totul poate să nu fie atât de simplu. Cert este că în clinici, spitale și chiar în stomatologia privată există adesea o situație în care un stomatolog lucrează la o programare mixtă. Adică tratează (conservă) dinții care mai pot fi salvați și, de asemenea, îndepărtează dinții „răi”, efectuează curățarea profesională a dinților și, în plus, același medic se ocupă și de proteze pentru dinții lipsă. În total, primim 2-3 sau mai multe specialități „într-o sticlă”. Merită să contactați un astfel de specialist?

Desigur, totul depinde de profesionalismul și experiența medicului, dar în practică, majoritatea stomatologilor se concentrează pe un domeniu de activitate, având mult mai puțină experiență în alte domenii. De exemplu, există medici stomatologi la întâlniri mixte care petrec mult timp tratând dinții, dar îndepărtarea nu este de foarte bună calitate. Multe aici depind de complexitatea lucrării ce urmează. Dar, după o oră și jumătate de chin, timp în care medicul taie, găurește și chiar daltă cu instrumente, este puțin probabil ca vreunul dintre pacienți să vrea să audă că, spun ei, dintele este prea complex și nu poate fi îndepărtat ( se întâmplă și asta).

De aceea, cel mai bine este să îndepărtați un dinte de la un chirurg stomatolog specializat doar în această manipulare în diferitele sale forme.

În plus, există și chirurgi maxilo-faciali – relativ vorbind, sunt chiar mai înalți ca nivel decât chirurgii stomatologi. Acești specialiști nu se limitează în activitatea lor doar la „smulgerea” dinților (chiar și cei mai complexi), ci pot ajuta și cu leziuni ale zonei maxilo-faciale, complicații periculoase ale parodontitei (periostita, osteomielita, abces, flegmon, limfadenită), malformații congenitale și dobândite, boli TMJ, procese tumorale etc.

De exemplu, dacă există probleme semnificative cu deschiderea gurii, atunci când este necesară îndepărtarea unui moș de minte din cauza umflăturii pe scară largă a feței și gâtului, a unei luxații a maxilarului sau a unei fracturi, merită să apelați la chirurgia maxilo-facială.

De ce uneori trebuie îndepărtați dinții?

Înainte de a îndepărta un dinte, medicul dentist stabilește în prealabil indicațiile pentru aceasta, adică cântărește argumentele pro și contra. Există situații clinice în care un dinte poate fi considerat controversat - asta înseamnă că medicul dentist, chiar și ținând cont de indicațiile disponibile, nu poate spune fără ambiguitate dacă merită riscul de a-l conserva sau dacă să-l îndepărteze din calea pericolului.

De asemenea, nu este neobișnuit ca o clinică să ofere să scoată imediat un dinte bolnav, în timp ce alta se angajează să-l salveze.

Pe o notă

Uneori, pentru a recunoaște un dinte ca supus îndepărtarii, se reunește un consiliu de stomatologi de diferite profiluri: un terapeut, un chirurg, un ortoped, un ortodont și un parodont.

Cum putem explica o astfel de incertitudine în practica stomatologică?

În viață, după cum știți, totul nu este atât de simplu pe cât ar putea părea în cărți și manuale. Indicațiile și contraindicațiile pentru extracția dentară care există astăzi au fost dezvoltate în vremurile sovietice de oameni de știință de renume, iar cele mai multe dintre ele au fost adoptate în protocoale moderne care ghidează chirurgii stomatologi în practica lor. Cu toate acestea, este posibil să nu fie întotdeauna potrivite pentru o situație clinică specifică și există o serie de motive pentru aceasta:

• Îmbunătățirile în echipamente, instrumente și metode de tratament dentar cresc șansele de salvare a dinților, uneori contrar protocoalelor existente;
• În același timp, datorită celor mai recente metode de diagnostic și abordări moderne în stomatologie, un stomatolog singur sau colectiv poate decide să scoată un dinte, chiar dacă există indicații pentru conservarea acestuia.

Mai jos sunt exemple de principalele indicații pentru extracția dentară:

1. Eșecul tratamentului endodontic în zona focarului inflamator periapical (cu alte cuvinte, când s-a format o cavitate cu puroi pe rădăcina dintelui și procedurile de tratament nu au efect);
2. Cazuri de urgență - dinții bolnavi, care sunt sursa unui proces microbian activ, nu pot fi tratați și provoacă boli precum periostita, osteomielita, abcesul, flegmonul, limfadenita, sepsisul etc.;
3. Dificultăți tehnice asociate canalelor curbate sau greu de trecut, ducând la imposibilitatea tratamentului conservator, precum și la perforarea cavității dentare sau a peretelui radicular;
4. Un aranjament al dinților care are ca rezultat leziuni permanente ale membranei mucoase a gurii sau a limbii;
5. Mobilitatea dentară de gradul III și proeminența acesteia datorită resorbției osoase în timpul parodontitei sau parodontitei;
6. Localizarea în linia de fractură (dinții care interferează cu repoziționarea fragmentelor și nu sunt supuși unui tratament conservator);
7. Distrugerea completă a coroanei dentare atunci când este imposibil să se folosească rădăcina în scopuri ortopedice;
8. Dinți supranumerari care interferează cu protezele sau provoacă leziuni ale țesuturilor moi, perturbând estetica și mestecat;
9. Dinții proeminenti din cauza pierderii unui antagonist, precum și a celor care interferează cu realizarea unei proteze funcționale;
10. In caz de malocluzie, chiar si dintii neafectati de carii pot fi indepartati pentru indicatii ortodontice;
11. Unele tipuri de fracturi radiculare rezultate din traumatisme mecanice.

Molarii de minte sunt o categorie aparte, pe care o serie de stomatologi recomanda indepartarea urgenta, in timp ce alti medici sugereaza incercarea de a le conserva, chiar si cu un anumit risc de a dezvolta complicatii.

Pe o notă

Există situații în care tratamentul ortodontic (de exemplu, cu aparat dentar) nu poate fi început fără îndepărtarea molarii de minte, chiar dacă aceștia au erupt complet și nu interferează cu mușcătura.

Aceleași situații ambigue apar adesea în legătură cu conservarea dinților, de exemplu, atunci când este imposibilă trecerea prin canale radiculare, perforarea peretelui sau ruperea unui instrument în canal. O clinică poate recomanda îndepărtarea unui astfel de dinte, iar formal aceasta se încadrează în indicații, în timp ce o altă stomatologie poate oferi salvarea dintelui folosind cele mai noi tehnologii (de exemplu, un microscop plus îndepărtarea fragmentelor de instrument din canal cu ajutorul ultrasunetelor).

Cu alte cuvinte, la îndepărtarea dinților, o abordare individuală, bunul simț și logica medicală, combinate cu experiența și profesionalismul medicului, sunt foarte importante. Și nu metoda simplă de modă veche de tăiere de pe umăr, care a avut loc în vremurile sovietice nu din cauza unei vieți bune: dintele este grav deteriorat - sub pense, al treilea canal nu este situat - sub pense, un ușor umflarea a apărut în zona pliului de tranziție în proiecția rădăcinii dintelui - de asemenea, urgent „smulgeți-l” fără a aștepta periostita.

Asemenea tactici antediluviane (care, din păcate, încă se regăsesc uneori în unele clinici de cei obosiți de fluxul de pacienți și de salariile mici ale medicilor) sunt în prezent inacceptabile și sunt pline de consecințe negative pentru pacienți.

Situații în care poți aștepta puțin să scoți un dinte sau să nu-l scoți deloc

În ciuda varietății de opțiuni menționate mai sus care implică extracția dentară, există și multe situații în care este mai bine să nu îndepărtați un dinte problematic sau să-l amânați.

Cea mai frecventă situație este legată de stomatologia pediatrică, când părinții copiilor cu leziuni carioase pe un dinte de lapte (temporar) cer urgent ca dintele să fie scos, însoțit de ceva de genul acestei fraze: „Oricum va cădea - de ce să tratezi? ”

Această logică este prea simplă și nu ține cont de faptul că schimbarea dinților ar trebui să aibă loc în mod normal la vârsta potrivită: grupurile simetrice de dinți devin treptat mobile și, în multe cazuri, cad de la sine. Dacă un dinte este îndepărtat prematur (chiar și cu un an mai devreme), atunci există un risc mare de malocluzie și de dezvoltare a anomaliilor în erupția dinților permanenți.

Cu alte cuvinte, odată cu îndepărtarea timpurie a dinților de lapte (în special a celor multipli), viitorii dinți permanenți se pot „depărta” literal în direcții diferite sau chiar să nu erupă într-o formă unică sau de grup. Niciun părinte sănătos nu are nevoie de o astfel de perspectivă, așa că este mai bine acum să salvezi copilul de la intervenția chirurgicală prin vindecarea cariilor sau a complicațiilor acesteia, decât să investești mai târziu energie și bani în corectarea mușcăturii și a psihicului copilului.

Pe o notă

Între timp, există situații clinice în care afecțiunile acute care amenință sănătatea și viața bebelușului necesită îndepărtarea imediată a unui dinte temporar. Sau când dintele nu mai poate fi salvat nici cu metodele moderne de tratament.

În ceea ce privește imposibilitatea cooperării copilului cu un medic în stadiul procedurilor dentare: nu există doar tratament și îndepărtarea dinților sub anestezie, ci și diferite forme de sedare superficială și premedicație, care permit efectuarea procedurii la fel de confortabil ca posibil și minimizați posibilitatea ca copilul să dezvolte frica de o haină albă în viitor.

Cazurile în care o persoană dorește să scoată un dinte nevinovat apar destul de des în stomatologia adulților, în special în rândul bărbaților și femeilor cu vârsta peste 45-50 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte vechilor amintiri ale rămășițelor stomatologiei sovietice, când un dinte, cu orice ocazie (chiar și cu carii), a fost trimis sub forceps. Până acum, astfel de categorii de cetățeni primesc deseori programări, mai ales în stomatologia bugetară (gratuită) cu solicitări sau chiar cereri de îndepărtare a unui dinte din cauza cariilor sau pulpitei.

De exemplu, un dinte a început să doară din cauza alimentelor reci, fierbinți, dulci sau durerile nocturne de natură dureroasă tocmai au început, iar pacientul este deja negativ cu privire la tratamentul stomatologic. Motivele pot fi diferite: de la „dragoste pentru smulgerea dinților” (rapid, ieftin și nu există burghiu înfricoșător cu sunetul său) până la 100% încredere că, după tratament, dintele va trebui în continuare îndepărtat (experiența negativă din ultimele decenii, când dinții au fost tratați mult timp, dar până la urmă a trebuit totuși să aplic pentru îndepărtare).

Deci, ceea ce este important de reținut: stomatologia modernă a eliminat de mult aceste prejudecăți. Acum, nu doar cu carii (chiar profunde) și pulpite, ci și cu cele mai multe parodontite, dinții sunt tratați minunat și nu este nevoie să te grăbești pentru a le îndepărta. Și chiar dacă dintele pare să se fi rupt la rădăcină, nu este un fapt că rădăcina va trebui îndepărtată, deoarece este foarte posibil să se restabilească funcționalitatea și estetica dintelui cu ajutorul unei urechi de rădăcină și a unei coroane. .

Etapele extracției dentare: cum se întâmplă totul în majoritatea cazurilor

După ce se ia decizia de îndepărtare a dintelui în conformitate cu indicațiile, începe etapa de pregătire pentru procedură.

Fotografia de mai jos arată un exemplu de dinte frontal rupt care trebuie îndepărtat:

Natura preparatului depinde de caracteristicile manipulării viitoare (cu sau fără anestezie, cu sau fără premedicație), dar cele mai de bază etape includ:

1. Luarea anamnezei (în special starea alergică);
2. Pregătirea psihologică a pacientului (mulți se tem, de aceea este important ca medicul să liniștească pacientul și să-l pună într-o dispoziție pozitivă);
3. Pregătirea medicinală a câmpului chirurgical (clătirea gurii cu antiseptice, tratarea locului de injectare).

Pe o notă

Este recomandat să faceți o programare pentru extracția dentară dimineața, când dumneavoastră și medicul sunteți încă plini de energie. Dacă nu este planificată anestezia sau sedarea, atunci este mai bine să mâncați bine înainte de procedură - acest lucru vă va oferi mai multă putere și sângele se va coagula mai bine.

Dacă este posibilă îndepărtarea unui dinte cu pense, atunci îndepărtarea se numește simplă și se realizează în mai multe etape:

1. În primul rând, se efectuează anestezie;
2. Apoi gingiile sunt decojite de pe dinte folosind un neted;
3. Doctorul aplică apoi forceps pe dinte;
4. Forcepsul se deplasează sub gingie;
5. După aceasta, dintele este „slăbit” - acest lucru este necesar pentru a distruge aparatul ligamentar care ține dintele în priză;
6. Ca urmare, dintele se „dislocă”;
7. Apoi dintele este scos din alveole;
8. Etapa finală este așa-numita hemostază, adică oprirea sângerării folosind un tampon de tifon sau medicamente hemostatice speciale;
9. Medicul trebuie să dea pacientului recomandări privind comportamentul corect în perioada postoperatorie (inclusiv recomandări pentru îngrijirea alveolei după extracția dentară).

În unele cazuri, pot fi necesare cusături.

Pentru a face extracția dentară fără durere, se pot folosi atât anestezice domestice (de exemplu, Lidocaină), cât și cele din import (medicamente de tip articaină). „Articainele” sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente astăzi, dar tehnica corectă de anestezie este, de asemenea, foarte importantă - mult depind de nivelul de profesionalism și de experiența medicului.

Astăzi, în stomatologie există diferite opțiuni pentru ameliorarea durerii la îndepărtarea unui dinte bolnav. În timpul anesteziei de conducere, un grup de dinți este „înghețat”. Un bun exemplu este tehnica torusului sau mandibulară: atunci când este implementată, pacientul nu simte buza, vârful limbii și obrazul pe partea corespunzătoare.

Anestezia de infiltrație se face în proiecția rădăcinii dintelui pe gingie: în acest caz, înghețarea are loc numai în zona de extracție: aproape întotdeauna aceasta este suficientă pentru toți dinții superiori, precum și cei inferiori - de la primul până la al cincilea. Pentru cei 6, 7 si 8 dintii inferiori, anestezia de infiltratie nu va fi suficienta, asa ca se face anestezia torusala. Dacă această tehnică de ghidare nu este făcută sau nu este făcută prost, atunci poate fi foarte dureroasă în timpul îndepărtarii molarilor mari inferiori.

Printre metodele moderne se poate remarca și anestezia intraligamentară (intraligamentară). Se face cu o seringă specială și are o mulțime de avantaje (nu provoacă amorțeală facială, se aprinde rapid, durează 20 de minute, ceea ce este suficient pentru majoritatea exprimărilor în ambulatoriu).

Pentru îndepărtarea complexă, uneori se folosește anestezia. O diferență caracteristică între o extracție dentară complexă și una simplă, pe lângă timpul necesar, este utilizarea unui burghiu (pentru tăierea dinților în bucăți, tăierea osului), șuruburi, ligaturi și alte instrumente specifice ( uneori dintele este literalmente împărțit în bucăți folosind o daltă și un ciocan).

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de dinte tăiat în trei părți folosind un burghiu înainte de îndepărtare:

Pe o notă

Un chirurg stomatologic nu poate determina întotdeauna cu exactitate în prealabil dacă extracția dinților va fi dificilă sau simplă. În multe cazuri, medicul poate doar să ghicească aproximativ ce dinte poate cauza probleme și care aproape va „sări” din alveole în timpul extracției.

Uneori un specialist vede imediat un dinte potential complex (resorcinol-formalina, semi-retinut, impactat, cu radacini specifice) si avertizeaza pacientul in prealabil ca procedura nu va fi usoara si rapida.

„Alaltăieri mi s-a îndepărtat molarii de minte de jos. A fost un adevărat coșmar... Au petrecut mai bine de o oră ferăstrăind dintele, ciocanindu-l cu un ciocan, spargând rădăcinile și aproape că și-au rupt maxilarul. Au tăiat osul și au întors totul complet. Cel mai rău sentiment a fost când doctorul a încercat să-și spargă un dinte de mai multe ori, m-am gândit că îmi va disloca sau îmi va rupe maxilarul. Toate cele patru rădăcini ale dintelui au ieșit în direcții diferite, așa că a fost dificil de îndepărtat. Acum jumătate din fața mea este umflată, durerea este groaznică, nu pot să înghit sau să deschid gura în mod normal. Doctorul a spus că nu a mai văzut așa ceva de mult timp...”

Natalya, Moscova

Opțiune pentru extracția dinților fără pense „înfricoșător”: tehnologie cu ultrasunete

Pentru a minimiza traumatismele tisulare în timpul extracției dentare și, prin urmare, pentru a accelera și a face procesul de vindecare ulterior mai favorabil, există o așa-numită metodă atraumatică de extracție a dintelui. O astfel de îndepărtare ar putea fi clasificată ca fiind complexă, dar utilizarea unor mijloace suplimentare (foraj, periotom etc.) în acest context, dimpotrivă, simplifică procedura, îi reduce timpul și o face minim traumatizantă.

Să presupunem că un pacient are un al șaselea dinte superior grav deteriorat (la nivelul gingiei sau chiar sub gingie), dar rădăcinile nu există independent, ci sunt conectate într-un singur întreg. Cu ajutorul unui burghiu, coroana dintelui din mijloc este tăiată cu grijă: în acest caz, fiecare rădăcină devine independentă. Periotomul vă permite să le îndepărtați rapid și precis, fără a deteriora septele, pereții alveolelor și marginea gingivală.

Fotografiile de mai jos demonstrează etapele individuale ale metodei atraumatice de îndepărtare a trei dinți simultan cu tăierea preliminară:

Pe o notă

Dacă s-ar folosi doar forcepsul în acest caz, atunci obrajii forcepsului ar trebui mutați adânc sub gingie pentru a „slăbi” și „disloca” rădăcinile topite. În 50% din cazuri, acest lucru va funcționa, dar cu grade diferite de rupere a pereților exteriori și interiori care susțin rădăcina. După o astfel de îndepărtare a rădăcinii, rămâne țesut osos neuniform sau ascuțit, creând noi probleme atât pentru medic, cât și pentru pacient.

Adesea, cu ajutorul pensei, nu este deloc posibilă îndepărtarea dinților complexi, iar rezultatul este doar o pierdere de timp și „mușcarea” inutilă atât a alveolelor, cât și a rădăcinilor cu pense.

Extracția dentară atraumatică poate fi însoțită și de utilizarea ultrasunetelor. Această tehnică este pe care clinicile moderne o folosesc în mod activ ca „know-how”. Aparatul piezochirurgical permite, folosind un bisturiu ultrasonic, separarea fără sânge a ligamentelor parodontale care țin dintele și îndepărtarea acestuia din alveole.

Principalele avantaje obținute prin extracția dentară cu ajutorul ultrasunetelor:

• lipsă de sânge;
• Accelerarea muncii;
• efect antiseptic;
• Fără supraîncălzire;
• Ajuta la indepartarea dintilor complexi (impactati, semi-impactati, distopici, resorcinol-formalina).

Acest tip de extracție atraumatică a dintelui este ideal pentru implantarea imediată ulterioară, atunci când implantul este instalat imediat într-o gaură proaspătă.

Caracteristici ale îndepărtării dinților potențial problematici (impactați, semi-impactați și resorcinol-formalină) – ar trebui să vă fie teamă?

Pentru îndepărtarea dinților impactați și semi-impactați (adică neerupți sau doar parțial erupți și în mare parte ascunși în osul maxilarului), precum și dinții de resorcinol-formolină (adică tratați anterior cu pastă de rezorcinol-formalină și care au devenit fragili ca ca rezultat), medicul poate folosi atât anestezia, dacă există indicații pentru aceasta, cât și anestezia locală.

Cel mai adesea, acești dinți sunt îndepărtați sub anestezie locală.

Imaginea de mai jos arată un moș de minte impactat:

Din practica unui stomatolog

Unii stomatologi de buget (mai ales în orașe și sate mici) care lucrează la programări mixte (terapie plus intervenție chirurgicală) se tem să scoată dinții din această categorie. Văzând un dinte semi-impactat sau, cu atât mai mult, impactat (din imagine), aceștia pot refuza imediat îndepărtarea și pot trimite pacientul la chirurgie maxilo-facială la cea mai apropiată clinică regională sau centru stomatologic. Motivația pentru aceasta poate fi fie reticența de a mânui acești dinți (procedura poate necesita 1-2 ore de muncă minuțioasă), fie teama că lipsa de experiență și de instrumente nu va permite îndepărtarea tuturor rădăcinilor - ceea ce înseamnă că pacientul epuizat va trebui în continuare îndrumat către altul la un stomatolog mai calificat în această problemă.

Etape ale extracției dentare complexe:

1. Pregătirea preliminară (premedicație, tratarea câmpului chirurgical etc.)
2. Anestezie de conducere (generală sau locală);
3. Crearea accesului la dintele de îndepărtat;
4. Tehnologie instrumentală pentru îmbunătățirea condițiilor de „dislocare” a rădăcinilor dentare;
5. Extracția rădăcinilor;
6. Hemostaza;
7. Conservarea alveolei pentru pregătirea pentru implantare (după indicații);
8. sutura (după caz);
9. Scopul recomandărilor.

Crearea sau îmbunătățirea accesului la un dinte implică utilizarea unor lifturi, un periotom, netezitori, un burghiu cu un set de freze și freze și, de asemenea, (rar) o daltă și un ciocan. După ce se creează parțial accesul la dintele de îndepărtat (retracția gingiei, desprinderea lamboului), dintele este îndepărtat cu ajutorul unui elevator, iar dacă acest lucru este imposibil (ca și în cazul celor impactați, de exemplu), atunci osul alveolar este tăiat cu freze în proiecția locației dintelui. În același timp, se aplică răcire în zona pregătită, deoarece țesutul osos nu ar trebui să se supraîncălzească, altfel se va dezvolta necroza.

Când dintele care trebuie îndepărtat devine vizibil, chirurgul poate începe imediat să folosească lifturile pentru a-l „ ridica”. Adesea, pentru a ușura munca, dintele poate fi tăiat (sau despicat) în bucăți.

Pe o notă

Cât timp poate dura o îndepărtare atât de complexă? În funcție de complexitatea procedurii, de disponibilitatea instrumentelor necesare și de experiența medicului, procedura poate dura de la 10 minute la 2 ore.

După extragerea dintelui bolnav și îndepărtarea granulomul sau chistul (dacă există) din alveole, se aplică suturi și se dau recomandări. În unele situații, alveolele sunt păstrate înainte de implantarea ulterioară pentru a evita atrofia pereților osos. Pentru aceasta se folosesc substituenti ososi naturali sau sintetici (matrice osoasa anorganica).

După o extracție complexă a dintelui, medicul trebuie să prescrie un tratament la domiciliu pentru a asigura cea mai confortabilă perioadă postoperatorie și pentru a preveni alveolita, care poate include medicamente de diferite tipuri:

1. Analgezice (Ketorol, Ketanov, Nise etc.) pentru ameliorarea durerii în primele zile după operație;
2. Antibiotice și sulfamide (pentru a elimina infecțiile bacteriene din zona maxilo-facială);
3. Antihistaminice (pentru a reduce umflarea și alte manifestări ale reacției inflamatorii);
4. Preparate pentru clătirea și tratarea zonei de îndepărtare (geluri, unguente) cu efecte antiinflamatoare, cicatrizante, analgezice, antiseptice și antibacteriene.

Pe o notă

În general, lista de recomandări care există în arsenalul stomatologilor ruși este uriașă, iar fiecare stomatolog aderă la propria listă de tratament postoperator necesar. Unii oameni prescriu același lucru fiecărui pacient, în timp ce alții au o abordare individuală (care este cea mai corectă).

Dar trebuie avut în vedere că unii stomatologi s-ar putea să nu spună absolut nimic pacientului, chiar și ca cuvinte de despărțire sau sfaturi. Dacă vi s-a îndepărtat un dinte și nu vi s-au dat recomandări, asigurați-vă că le cereți sau aflați de la alt medic, deoarece acest lucru ajută la evitarea anxietății inutile și a complicațiilor foarte neplăcute.

Cum să vă ajutați medicul pentru ca extracția dinților să se desfășoare fără probleme

În ciuda faptului că în stomatologie anestezia este utilizată înainte de extracția dentară, există întotdeauna riscul ca procedura să nu se desfășoare atât de lin și de nedureros pe cât ne-am dori. Acest lucru se datorează adesea faptului că pacientul nu este pregătit pentru procedură și nu se comportă destul de corect.

Să vedem cum să ne pregătim pentru extracția dentară, astfel încât cel puțin din partea noastră să putem ajuta un medic bun să efectueze manipularea fără probleme.

În primul rând, intervenția chirurgicală la un dinte „neglijat”, când stadiul procesului acut a atins apogeul (nici măcar nu poți atinge rădăcina din cauza durerii, a apărut „fluxul”) este tolerată în multe cazuri mult mai rău decât îndepărtarea planificată a unui dinte „calm”. Mai mult, în acest context, nu contează ce dinte va trebui îndepărtat: va trebui îndepărtat un molar (șase, șapte, opt) sau un dinte din față.

Nu este greu de imaginat ce emoții de neuitat poate experimenta un pacient (precum și un medic) atunci când trebuie să îndepărteze un dinte bolnav sau rămășițele acestuia pe fondul periostitei și a altor complicații purulente, când anestezia nu are aproape niciun efect și orice atingerea dintelui provoacă dureri infernale. Dar dintele trebuie slăbit! În același timp, există încă riscul ca partea putrezită a coroanei să se rupă și va trebui să „alegeți” rădăcinile separat...

Acest lucru este interesant

Adesea se face anestezie în proiecția rădăcinii dintelui, când există puroi peste tot sub gingie în această zonă. În același timp, „suferitul” cere de la chirurgul stomatologic ca totul să fie absolut nedureros: „Fă-ți o injecție puternică, doctore, atâta timp cât nu doare!” Cu toate acestea, este imediat clar că acolo unde este localizat puroiul, a priori „nu sunt mulțumiți” de noua soluție: nu există unde să puneți exudatul existent.

Un medic rău, ca pedeapsă pentru un astfel de pacient, care a durat prea mult să ajungă la cabinetul medicului, va injecta pur și simplu întreaga porțiune de anestezic la un moment dat, iar în ceea ce privește severitatea senzațiilor, procedura va fi similară cu extracția dinților fără anestezie, când apar „scântei din ochi” de la durere. Un chirurg normal va injecta treptat gingia cu un anestezic în 2-4 etape, va elibera mililitri de lichid purulent pentru a elimina durerea în timpul administrării medicamentului și va încerca să obțină o anestezie stabilă pentru extracția nedureroasă a dinților.

Deci răbdarea excesivă a pacientului înainte de a merge la medic poate crea o mulțime de probleme. Prin urmare, dacă se știe cu siguranță că un dinte grav deteriorat trebuie îndepărtat, atunci este mai bine să scăpați de el așa cum a fost planificat: faceți o programare și, în absența contraindicațiilor, puneți capăt problemei o dată pentru totdeauna înainte de dintele se îmbolnăvește.

Pentru extracția dentară, varianta ideală ar fi să faceți o programare dimineața:

• Dimineata, organismul are multa forta si energie, tolereaza mai usor stresul si anxietatea;
• După îndepărtare, durerea și disconfortul apar după ceva timp, dar seara, cel mai adesea intensitatea lor scade și poți dormi liniștit;
• Dimineața, chirurgul stomatologic poate dedica mai mult timp, oboseala nu s-a acumulat încă, iar camera chirurgicală (în special în clinici și spitale) este cât se poate de curată;
• După o îndepărtare de dimineață, în cazul oricărei probleme (sângerare prelungită, durere severă, umflare etc.), este mult mai ușor să contactați din nou medicul decât să alergați noaptea și să căutați un cabinet stomatologic deschis non-stop. .

Există mai multe sfaturi practice care ajută pacientul să se supună în siguranță procedurii de extracție a dinților:

1. Înainte de extracția dinților, trebuie să mâncați bine (cu excepția cazului în care este planificată anestezie sau sedare). O persoană bine hrănită face față mai bine stresului, leșină mult mai rar, iar sângele se formează mai bine, ceea ce este important după procedură;
2. Nu trebuie să luați alcool pentru curaj. Riscul de umflare și sângerare prelungită la persoanele în stare de ebrietate este crescut, ca să nu mai vorbim de comportamentul inadecvat;
3. În caz de teamă mare de procedură sau frică, se poate recurge la sedative (Tenoten, tinctură de valeriană, mușcă, Corvalol etc.) cu 20-60 de minute înainte de operație, în funcție de activitatea medicamentului. În acest caz, alegerea medicamentului trebuie să fie coordonată cu medicul curant sau cu terapeutul local și să aibă o idee despre măsură (în special în ceea ce privește tincturile de alcool, deoarece utilizarea lor poate duce fără probleme la intoxicație cu alcool);
4. Ajută să ai o atitudine pozitivă. Dacă inițial sunteți angajat pentru un rezultat cu succes al procedurii, atunci îndepărtarea merge aproape întotdeauna bine, iar timpul de vindecare este cât mai scurt posibil. Cu cât o persoană își spune mai mult că nimic nu va funcționa și cu cât se stresează mai mult, cu atât își provoacă mai multă anxietate și medicului, uneori pur și simplu din anxietate, luând acțiuni greșite (folosind unguente inutile, clătiri, remedii populare periculoase, etc.) ;
5. Atunci când planificați operații complexe (îndepărtarea unui dinte greu afectat, toate molarii de minte deodată etc.), este recomandat să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre începerea tratamentului cu antiinflamatoare, analgezice și chiar antibiotice înainte de intervenție.

Dacă un dinte este declarat inutilizabil, atunci în cazuri de urgență este îndepărtat de urgență. Dar există situații în care pacientului i se va îndepărta un dinte conform planului - în aceste cazuri, uneori, are sens să amâne procedura.

1. ARVI și infecții respiratorii acute în perioada activă;
2. menstruații dureroase și grele;
3. Boli cardiovasculare, atunci când tratamentul lor este însoțit de utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, anticoagulante - Warfarin, Xarelto etc.);
4. Sarcina (în unele etape - o abordare exclusiv individuală);
5. Boli acute (apendicita acuta, pancreatita acuta etc.).

Nu este greu de ghicit că, după ce multe dintre afecțiunile enumerate dispar, puteți consulta în siguranță un medic cu privire la o extracție dentară planificată.

Ce să faci dacă trebuie să scoți urgent un dinte noaptea, în weekend sau de sărbători?

Puteți observa adesea panică în rândul locuitorilor orașelor mari și megalopolelor atunci când un dinte grav deteriorat începe brusc să doară în vacanțe sau sărbători. Adică, este necesară îngrijire chirurgicală de urgență, dar persoana este strânsă în patru pereți și nu știe unde să meargă pentru extracția dinților și ce, în general, să facă.

Între timp, nu contează ce zi este (duminică, 8 martie, Anul Nou sau altă sărbătoare), deoarece în orașe există îngrijiri stomatologice de urgență non-stop, cu un program de serviciu pentru chirurgii dentari. Este suficient să contactați o clinică stomatologică regională sau un spital regional cu un departament de chirurgie maxilo-facială.

Dar nu numai în orașele mari există o „camera de urgență” în stomatologie. Chiar și în centrul regional noaptea, la sfârșit de săptămână și de sărbători, puteți, așa cum spun pacienții, să vă „trageți” dinții după ce ați sunat în prealabil la post. De obicei arată așa: chemați o ambulanță sau o stație de paramedic și aflați posibilitatea unei extrageri urgente a dintelui. Specialistul ia legătura cu medicul dentist de gardă, iar acesta ajunge la cabinet în decurs de o oră pentru a vă ajuta (dacă de sărbători medicul stomatolog are programări conform programului până la o anumită oră, atunci cel mai adesea trebuie sunat noaptea).

În ceea ce privește sectorul privat, lucrurile sunt mult mai simple aici. Există stomatologi care oferă programări 24 de ore pe zi. Medicii din astfel de clinici lucrează în 3-4 schimburi și sunt gata să îndepărteze un dinte în orice moment, atunci când este necesar.

Pe o notă

Turul de noapte este popular nu numai printre persoanele care sunt surprinse de durere, ci și printre părinții copiilor cu dureri de dinți care lucrează până târziu la serviciu. În plus, mulți oameni implicați în afaceri au timp liber abia după ora 22:00, iar unii chiar și după ora 00:00.

Este posibil să scoți dinții gratuit în spitale astăzi?

Dar cum rămâne cu acei oameni care nu au bani pentru a li se scoate dinții într-o clinică privată? În plus, prețul pentru astfel de servicii astăzi variază, în funcție de regiune și complexitatea procedurii, de la 500 de ruble. până la 20.000 de ruble.

Cineva ar putea fi chiar surprins de un preț atât de mare - tragerea de dinți pentru 20 de mii de ruble pentru un dinte scos? Nu e prea scump?!

Pe o notă

Faptul este că 20 de mii de ruble nu este, de asemenea, maximul pentru extracția dinților, deoarece există cazuri clinice complexe care necesită costuri crescute de timp și materiale.

De obicei, se face un marcaj suplimentar pentru următoarele tipuri de eliminare (formulele din listele de prețuri clinice sunt prezentate mai jos):

• „Extractie dentara atipica” (adica complexa);
• „Laser” (folosind un bisturiu laser);
• „Folosirea ultrasunetelor”;
• „Fără forceps”;
• „În vis” (anestezie sau sedare superficială).

Lista continuă și continuă. Mai mult, de exemplu, prin îndepărtarea atipică în clinici se înțeleg adesea nu numai extracții dentare complexe, ci și îndepărtarea oricărui moș de minte în general, chiar dacă îndepărtarea este simplă. Acest lucru se face cel mai adesea în scopuri comerciale, deoarece un fel de insuflare frică la pacienți cu privire la molarii de minte face posibilă stabilirea unui preț crescut în lista de prețuri pentru a scăpa de ei.

Deci mai este posibil să scoți un dinte ieftin?

În primul rând, având în vedere marea concurență, stomatologia privată stabilește prețuri diferite pentru același serviciu, iar prețul poate fi foarte accesibil, indiferent de ce fel de dinte este: un canin (sau, așa cum îl numesc adesea pacienții, un „dinte ocular” ), mola de minte sau orice alt dinte de mestecat. Se întâmplă că într-o clinică puteți elimina un moș de minte pentru 1000 de ruble, iar în alta vor oferi un preț de 5000 de ruble.

În ambele cazuri, îndepărtarea este plătită, iar principala întrebare cu care se confruntă pacientul este dacă poate avea încredere într-o opțiune mai prietenoasă cu bugetul?

Pe baza recomandărilor și recenziilor rudelor, prietenilor și colegilor, aproape întotdeauna poți găsi un medic profesionist care îndepărtează bine dinții. Al cărui perete al biroului poate să nu fie agățat cu zeci de certificate și diplome, dar care își cunoaște bine afacerea și este atent la pacient. Există birouri private mici de unde pot scoate un dinte pentru 500 de ruble fără durere și eficient, fără a fi taxați pentru cafea, reviste, scaune din piele și alte împrejurimi.

Un alt lucru este că trebuie să mergi la un astfel de specialist la recomandarea unor persoane de încredere, și nu doar să mergi să scoți un dinte la prima clinică pe care o întâlnești, unde vor oferi cel mai mic cost al serviciului.

Este posibil să scoți un dinte eficient, dar gratuit?

Brânza gratuită (mai ales în stomatologie) poate fi doar într-o capcană pentru șoareci - poate că acesta este primul lucru care îmi vine în minte într-o astfel de chestiune. Cu toate acestea, în fiecare an sute de mii de cetățeni beneficiază de îngrijiri chirurgicale gratuite în temeiul unei polițe de asigurare medicală obligatorie obișnuită.

Principiul este următorul: o persoană care este atașată la această instituție merge la un spital sau o clinică de la locul său de reședință pentru a-și scoate un dinte. Îi dau un cupon pentru a vedea medicul dentist, iar folosind acest cupon el îndepărtează gratuit unul sau mai mulți dinți cariați. Dacă nu există atașament, iar cuponul nu trece prin computer, atunci, desigur, puteți elimina și dintele, dar contra cost.

Dacă un stomatolog nu poate efectua o extracție (de exemplu, vorbim de un dinte impactat sau de resorcinol-formaldehidă, sau există edem generalizat care pune viața în pericol, este necesară specializarea pediatrică etc.), atunci pacientul are dreptul să primiți o trimitere pentru ajutor gratuit, unde se va indica instituția medicală, diagnosticul de trimitere conform ICD-10 și necesitatea uneia sau alteia manipulări.

Pe o notă

Există, de asemenea, o listă de medicamente gratuite pe care un stomatolog în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie le poate furniza pacientului în stadiul acordării îngrijirilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru anestezie.

Nu toate spitalele (în special în sate, așezări și orașe mici) sunt alocate în mod regulat și integral materialele necesare. Cel mai adesea, li se furnizează medicamente domestice pentru anestezie (lidocaină, de exemplu), deși astăzi, conform asigurării medicale obligatorii, pe listă există chiar și anestezice articaine, care, totuși, practic nu ajung la destinatar. Pentru a lucra cât mai confortabil și pentru a putea oferi pacientului o anestezie de înaltă calitate, fără a-și risca sănătatea, stomatologii sunt nevoiți să extragă un dinte contra cost, în care o persoană plătește bani pentru o „injecție bună”. Desigur, aceasta este ieftină în comparație cu o clinică privată și costă aproximativ 100-400 de ruble, în funcție de regiune.

Dar asta nu înseamnă deloc că extracția dentară gratuită „sub lidocaină” va fi neapărat dureroasă. Îndepărtarea gratuită în multe instituții bugetare poate însemna riscuri sporite, variind de la faptul că injecția de anestezic se va face în grabă și nu va funcționa așa cum era de așteptat, și terminând cu o coadă lungă a acelorași suferinzi pe coridor cu probabilitate de a fi. pedepsit de un chirurg obosit pentru orice cuvânt rostit incorect cu o obscenitate de trei etaje pentru urechi.

Așa că aici fiecare alege unde să meargă pentru extracția dentară și cât este dispus să plătească pentru acest serviciu. În concluzie, putem doar să observăm că, după ce v-ați hotărât asupra unui buget, nu ar trebui să căutați o clinică, ci în primul rând un medic bun - aceasta va fi garanția că extracția dinților va fi, cel mai probabil, practic nedureroasă și fără probleme inutile.

Fii sănătos!

Un videoclip interesant cu un exemplu de extracție atraumatică a dintelui folosind ultrasunete

Ce trebuie făcut după extracția dentară pentru a evita complicațiile