Coagulograma - ce fel de analiză este, interpretarea corectă a rezultatelor. Coagulograma: esența și indicațiile pentru studiu, parametrii, cum și unde să luați Indicatori normali de coagulogramă
O coagulograma este un set de parametri sanguini care indică procesul de coagulare. Deoarece coagularea are o funcție de protecție, adică asigură hemostaza normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiograma, hemostaza coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism de sprijin al organismului. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.
Coagulabilitatea crescută (hipercoagularea) duce la formarea de trombi în timpul sângerării, dar poate provoca patologie sub formă de tromboză și tromboembolism.
O scădere (hipocoagulare) se observă în timpul sângerării, dar este utilizată în mod controlat pentru tratamentul trombozei.
Toți indicatorii care compun o coagulogramă de sânge sunt orientativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Sunt doar treisprezece, dar insuficiența fiecăruia duce o persoană la probleme grave.
Indicații pentru cercetare
În practica medicală există situații în care este necesar să se concentreze asupra pacientului. Un test de sânge pentru coagulogramă este prescris:
- dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
- în pregătirea tratamentului chirurgical;
- pentru boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
- să studieze cauzele deteriorării mecanismului de apărare imunitar;
- pentru a controla starea unei femei însărcinate.
Studiile de coagulare sunt necesare pentru selectarea unui medicament în terapie care reduce această proprietate a sângelui în cazurile de tromboză vasculară (boală coronariană, accident vascular cerebral, varice, aritmii cardiace). Pentru aceste boli, se efectuează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.
Reguli pentru donarea de sânge pentru o coagulogramă
Prețul unei analize eronate este sângerarea severă sau, dimpotrivă, tromboza vasculară cu dezvoltarea deficienței alimentării cu sânge a organului.
Pentru a asigura fiabilitatea obținerii indicatorilor, prelevarea de sânge pentru o coagulogramă se efectuează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:
- sângele se ia pe stomacul gol - asta înseamnă că pacientul nu poate mânca timp de 8 până la 12 ore, o cină ușoară este permisă cu o seară înainte și este strict interzis să bei băuturi alcoolice (inclusiv bere);
- Nu trebuie să beți ceai, cafea sau sucuri cu o oră înainte de a lua sânge;
- Se recomanda sa bei un pahar cu apa plata cu 15-20 de minute inainte de a intra in camera de tratament;
- Activitatea fizică și munca intensă nu sunt recomandate;
- Ar trebui să fiți avertizat cu privire la utilizarea constantă a anticoagulantelor.
Analiza coagulogramei se efectuează din sânge venos
Cerințe generale pentru orice analiză:
- nu poți dona sânge pe fondul unei situații stresante sau oboseală;
- Dacă vă simțiți amețit de la vederea sângelui și a injecțiilor, ar trebui să avertizați un medic (testul se face cu pacientul întins pe canapea).
Cel mai potrivit moment pentru a face testul este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.
Set minim de indicatori
O coagulogramă detaliată include mulți indicatori. Este folosit pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele din spitale sunt capabile să detecteze fiecare test. Acest lucru necesită echipament special.
Prin urmare, în practică, analiza include setul optim, care face posibilă aprecierea, împreună cu indicatorii hemostazei primare (număr de trombocite, timpul de sângerare, rezistența capilară, retragerea cheagului), proprietățile de coagulare ale sângelui.
Ce oferă informații minime despre coagulare? Să luăm în considerare cei mai populari indicatori, standardele lor și opțiunile de abatere.
Timp de coagulare
Din vena cubitală se prelevează 2 ml de sânge. Fără a adăuga substanțe stabilizatoare, se toarnă în 1 ml în două eprubete, care se pun într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul pornește imediat. Eprubetele sunt ușor înclinate și se monitorizează formarea unui cheag. Media obținută în timpul a două eprubete este considerată a fi un rezultat de încredere.
Norma variază de la cinci la zece minute.
O prelungire a timpului de coagulare la 15 minute sau mai mult indică o deficiență a enzimei protrombinază, o deficiență de protrombină și fibrinogen și vitamina C. Aceasta este o consecință așteptată a acțiunii heparinei administrate, dar un efect (colateral) nedorit al contraceptivelor.
O metodă simplificată este utilizarea unei eprubete, rezultatul va fi mai puțin precis.
Indicele de protrombină (timp de protrombină)
Esența metodei: studiul se efectuează conform schemei anterioare, dar în eprubetă se adaugă o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină. Capacitatea de coagulare este testată în prezența unei cantități suficiente de tromboplastină.
Norma este de la 12 la 20 de secunde.
Prelungirea timpului indică probleme în sinteza enzimei protrombinazei, formarea protrombinei și fibrinogenului. Bolile cronice ale ficatului, deficitul de vitamine, malabsorbția în intestine și disbacterioza duc la o astfel de patologie.
Același efect apare în timpul tratamentului (Neodicumarin, Phenilin, Sinkumar). Efectuarea terapiei necesită monitorizarea eficacității acestor medicamente. O doză la care timpul de protrombină crește de cel mult două ori este considerată suficientă. În caz contrar, există posibilitatea de sângerare. Contraceptivele hormonale cresc rata.
Rezultatul sub forma unui indice este exprimat ca procent din timpul de protrombină al plasma standard față de rezultatul pacientului. La oamenii sănătoși este de 95-105%. O scădere a indicelui are o semnificație similară cu o creștere a timpului de protrombină.
Timp parțial de tromboplastină activat (aPTT)
Determinarea APTT este o modificare a reacției de recalcificare a plasmei cu adăugarea de fosfolipide (soluție standard de eritrofosfatid sau cefalină). Vă permite să identificați insuficiența factorilor de coagulare plasmatică și este considerat cel mai sensibil indicator al unei coagulograme.
Testele necesită uneori câteva picături de sânge
Valoare normală: 38-55 secunde.
O scurtare a valorii este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea trombozei. Alungirea se observă în timpul tratamentului cu heparină sau cu deficiențe congenitale ale factorilor de coagulare.
Fibrinogenul plasmatic
Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea de a se transforma în fibrină atunci când se adaugă agenți speciali. Șuvițele de fibrină sunt transferate într-un filtru și cântărite sau dizolvate într-o soluție colorată. Ambele metode vă permit să evaluați indicatorul cantitativ.
Normal este considerat a fi de la 5,9 la 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).
O scădere a fibrinogenului se observă în bolile congenitale numite fibrinogenemie și leziuni hepatice severe.
Rata crește în boli infecțioase, tumori maligne, boli inflamatorii cronice, tromboze și tromboembolism, după leziuni, naștere și intervenții chirurgicale și cu hipofuncție a glandei tiroide.
La bebeluși, norma este mai mică, așa că la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g/l.
Se efectuează un test pentru fibrinogenul B. La o persoană sănătoasă este negativ.
Indicatori avansati de coagulogramă
Diagnosticul bolilor necesită o identificare mai precisă a legăturii afectate a întregului sistem de coagulare. Pentru a face acest lucru, este necesar să se determine componente suplimentare ale coagulogramei.
Timpul de trombină
Esența metodei: capacitatea plasmei de a coagula este determinată prin adăugarea unei soluții standard de trombină activă.
Norma este de 15-18 secunde.
Se observă o creștere a timpului cu deficit ereditar de fibrinogen, coagulare intravasculară crescută și afectarea țesutului hepatic. Metoda este comună atunci când se tratează cu medicamente din grupul de fibrinolitice și heparină.
Un formular standard care listează toate rezultatele unui studiu extins
Retracția cheagurilor de sânge
Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu doar coagulabilitatea cheagului, ci și gradul de compresie al acestuia. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 - absent, 1 - prezent) și cantitativ (norma este de la 40 la 95%).
O scădere a vitezei de retragere apare în cazul trombocitopeniei. Creșterea este caracteristică diferitelor anemii.
Timp de recalcifiere plasmatica
Esența metodei: plasma și soluția de clorură de calciu sunt amestecate într-o baie de apă într-un raport de 1:2, iar timpul de apariție a cheagului este măsurat cu un cronometru. Studiul se repetă de până la trei ori și se calculează rezultatul mediu.
Valoarea normală este de 1-2 minute.
O scurtare a timpului indică proprietățile hipercoagulabile ale sângelui.
Alungirea este înregistrată în cazurile de deficiență congenitală a factorilor de coagulare a plasmei, prezența unor medicamente precum heparina în sânge și trombocitopenia.
Trombotest
Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Trombotest gradul 4-5 este normal.
Toleranță plasmatică la heparină
Testul arată cât de repede se formează un cheag de fibrină atunci când se adaugă heparină în sângele testat.
În mod normal, acest lucru se întâmplă în 7-15 minute.
Când indicatorul se prelungește, se vorbește despre toleranță redusă la heparină. Deseori observat în bolile hepatice. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate presupune hipercoagulabilitatea.
Activitate fibrinolitică
Analiza vă permite să evaluați capacitatea propriului sânge de a dizolva cheaguri de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei în plasmă.
Norma este de la 183 de minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică sângerare crescută.
Valoarea unei coagulograme în timpul sarcinii
Concomitent cu indicatorii coagulogramei se verifică grupul și factorul Rh la gravide
Restructurarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei gravide necesită un volum suplimentar de sânge, o nouă circulație placentară și producerea de celule și substanțe suplimentare responsabile de hemostaza mamei și a fătului.
Pentru a monitoriza dezvoltarea normală în timpul sarcinii, un test de coagulogramă este prescris în fiecare trimestru. De regulă, coagulabilitatea crește ușor. Corpul femeii însărcinate este cel care se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de decodare vă permit să preveniți:
- complicații trombotice (tromboză a venelor extremităților);
- posibil avort spontan;
- diagnosticați prompt desprinderea placentară;
- pregătiți pentru naștere.
Chiar și un volum mare de indicatori de coagulogramă este insuficient pentru diagnosticarea bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare.
Evaluarea indicatorului necesită compararea grupurilor individuale de teste, luând în considerare testele biochimice de sânge și cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.
Sângele este unul dintre cele mai importante fluide din corpul uman, reacționând cu sensibilitate la cele mai mici modificări ale stării sale de sănătate și permițând identificarea rapidă a problemelor existente.
Numeroase analize de sânge pot oferi rapid unui specialist o imagine destul de completă a modificărilor existente, ceea ce înseamnă că în cel mai scurt timp posibil pot trece la un studiu aprofundat sau la tratamentul direct al bolii, dacă aceasta poate fi „calculată” imediat. Una dintre acestea importante este coagulograma.
Coagulograma - studiul coagulării sângelui
O coagulograma este un test de laborator destul de complex al unei probe de sânge pentru. Această procedură face posibilă aflarea dacă există tulburări în funcționarea sistemului de coagulare a sângelui în direcția accelerării sau încetinirii procesului. Un astfel de studiu este foarte important nu numai pentru calcularea anumitor valori, ci este și pur și simplu necesar, de exemplu, înainte de o intervenție chirurgicală extinsă. Va demonstra cât de bine și de repede se poate coagula sângele în timpul intervenției chirurgicale, dacă există probleme cu coagularea accelerată, adică formarea de cheaguri de sânge și dacă vor exista complicații în timpul intervenției dacă sângele se coagulează cu dificultate și încet.
Întreruperea procesului de tromboză poate duce la sângerare internă și externă, iar în cazul unor probleme grave, poate duce la pierderi mari de sânge sau deces - pacientul poate pur și simplu sângera până la moarte.
Testele pentru normele de coagulogramă sunt necesare nu numai pentru intervenția chirurgicală planificată, ci sunt și un studiu obligatoriu în timpul.
Echilibrul în sistemul de coagulare a sângelui este extrem de important pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului, deoarece cea mai mică tulburare poate provoca avort spontan, naștere prematură sau patologii de dezvoltare.Sarcina pune o presiune serioasa asupra sistemului circulator al femeii, astfel incat problemele de coagulare pot duce la sangerari, desprindere de placenta si pot fi un factor extrem de periculos in timpul nasterii sau imediat dupa aceasta. Sângerarea severă necontrolată poate provoca sângerări severe, inclusiv îndepărtarea din motive de sănătate.
Indicatori coagulogramei
Ce este inclus într-o coagulogramă - descrierea indicatorilor
Orice analiză pentru normele de coagulogramă poate fi de bază sau suplimentară, extinsă suplimentar.
Indicatorii de bază includ următorii parametri:
- Fibrinogen. Acesta este principalul și cel mai important indicator într-un test de coagulare a sângelui.
- Indicele de protrombină, raportul internațional normalizat INR, timpul de protrombină PTT. În condiții normale, se efectuează unul dintre aceste trei tipuri de teste, cel mai adesea acesta este INR ca analiză cea mai informativă și universală. Toate acestea vizează calea externă de coagulare a sângelui.
- Timpul de trombină.
- Timp parțial de tromboplastină activat aPTT.
Parametri suplimentari de coagogramă:
- Antitrombina. Un indicator important al funcționării normale a sistemului de anticoagulare.
- Proteina C. Lipsa acestei substanțe poate provoca tromboză.
- Lupus anticoagulant. Un indicator al prezenței problemelor autoimune.
- D-dimer.
- Timp de recalcificare activat (ATR).
- Complexe solubile fibrină-monomer (SFMC).
Programare pentru analize
Un test pentru normele de coagulogramă este prescris în diferite cazuri; este necesar pentru starea pacientului și pentru evaluarea riscurilor potențiale în timpul intervenției chirurgicale.
Se efectuează nu numai pacienților - toate femeile însărcinate primesc o trimitere pentru o astfel de analiză o dată la fiecare trimestru, iar dacă o femeie a avut anterior avorturi spontane sau există amenințarea cu pierderea sarcinii, există riscul de a dezvolta condiții periculoase, atunci testul poate fi efectuat neprogramat și în mod repetat.
Principalele motive pentru prescrierea unei coagulograme sunt următoarele boli și afecțiuni:
- Operație planificată. Aproape orice operație, în special una extinsă, este asociată cu riscul pierderii de sânge, iar dacă există o tulburare de coagulare, o astfel de invazie amenință cu sângerare periculoasă.
- Tulburări în funcționarea normală a sistemului vascular, inclusiv varice și tromboză.
- . De-a lungul întregii perioade, probele sunt prelevate în mod regulat o dată la fiecare trimestru.
- Probleme cu coagularea sângelui.
- Prezența bolilor autoimune.
- Boli ale sistemului cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct, boli coronariene).
- Boli.
- Prescrierea contraceptivelor orale și a altor tipuri de contraceptive hormonale. Se prelevează o probă o dată pe trimestru.
- Prescrierea și selectarea medicamentelor anticoagulante.
- Prescrierea unei doze adecvate de acid acetilsalicilic (aspirina).
În timpul hirudoterapiei (utilizarea lipitorilor în scopuri terapeutice). Acest lucru este necesar pentru a preveni o posibilă pierdere de sânge din cauza unei tulburări de coagulare a sângelui, deoarece lipitorile secretă o substanță specială care previne coagularea.
O coagulogramă, numită și hemostasiogramă, poate fi de bază sau extinsă.
În timpul examinării inițiale, este prescris mai întâi un test de bază și, dacă este necesar, pentru a clarifica rezultatul sau a determina mai precis patologia, este prescris un test extins.
Pregătirea pentru test și efectuarea procedurii
Înainte de a efectua o coagulogramă, pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială. În primul rând, proba se prelevează pe stomacul gol, de preferință dimineața, astfel încât să puteți lua ultima cină cu cel puțin 8 ore înainte de test și cel mai bine este să vă limitați la mâncare timp de 12 ore. Se recomandă eliminarea maximă a medicamentelor, în special a celor care pot afecta starea sângelui. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să informați specialistul cu privire la lista medicamentelor pe care le luați.
În timpul pregătirii pentru analiză, pacientul trebuie să refuze toate tipurile de băuturi, limitându-se doar la apă potabilă curată. Nu sunt interzise doar băuturile alcoolice, ci și cafeaua, cacao, ceaiul, sucuri - pe scurt, tot ceea ce nu este apă.
Pacea și bunăstarea emoțională și fizică a pacientului este, de asemenea, extrem de importantă pentru obținerea unor rezultate de coagulare exacte și corecte. Medicii recomandă evitarea situațiilor stresante în toate modurile posibile înainte de analiză și, de asemenea, să nu exercite o presiune fizică asupra corpului, amânând antrenamentul sau munca grea pentru o altă dată.
Sângele venos este recoltat pentru probă.
Analiza este considerată destul de complexă; evaluează multe componente diferite simultan. Interpretarea corectă și exactă a datelor poate fi furnizată numai de un specialist cu experiență.
Explicație: normal
Deoarece mulți indicatori sunt luați în considerare atunci când se analizează normele de coagulogramă, fiecare dintre ei este o parte integrantă a indicatorului general al funcționării normale a sistemului circulator uman:
- Fibrinogen. Rata acestuia, care este sintetizată în, este de 2-4 g/l. În timpul dezvoltării, nivelul de fibrinogen crește, dar în mod normal în ultimul trimestru nu trebuie să depășească 6 g/l (în acest moment se observă creșterea maximă a acestui indicator). Nivelul de fibrinogen este un indicator sensibil la starea corpului. Demonstrează în mod clar prezența diferitelor procese inflamatorii în organism, deoarece nivelul de fibrinogen crește rapid odată cu apariția stărilor de țesut necrotic (atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie și așa mai departe).
- APTT. Acest indicator determină timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Rata obișnuită este de 20-40 de secunde.
- Protrombina. Aceasta interactioneaza cu vitamina K, care este foarte importanta pentru sanatatea sangelui si a intregului corp.In ficat se combina si formeaza trombina.
- Timpul de trombină. Acesta este un indicator al conversiei fibrinogenului în fibrină; în mod normal, ar trebui să dureze 11-18 secunde. În acest timp, cantitatea de fibrinogen crește, dar timpul de trombină ar trebui să fie în limitele normale. Dacă se prelungește sau se contractă, este posibil să vorbim despre o modificare a cantității de fibrinogen din sânge (creștere sau scădere).
- Timpul de protrombină. Acest factor indică momentul conversiei protrombinei în trombină. În mod normal, timpul de protrombină ar trebui să dureze 15-17 secunde. Trombina este o substanță importantă; este necesară pentru ca sângele să se poată coagula și să se transforme într-un cheag (trombus), eliminând astfel sângerarea. Atât timpul de protrombină prea scăzut, cât și cel prea mare sunt la fel de periculos.
- Indexul de protrombină PTI. Se măsoară ca procent și se referă la cei mai importanți indicatori ai coagularii sângelui. Reflectă o comparație a coagulării plasmatice normale cu aceeași perioadă la pacient (în termeni procentuali). Numerele PTI în mod normal nu ar trebui să depășească 93 – 107%. În timpul sarcinii, această cifră crește. Poate fi, de asemenea, afectat de administrarea de medicamente contraceptive.
- . Acesta este un indicator important care indică starea generală a corpului și nu doar sistemul hematopoietic. În mod normal, este de 150-400 de mii de celule pe µl. Un număr scăzut de trombocite se numește trombocitopenie și indică faptul că viitoarea mamă nu mănâncă bine și trebuie să-și schimbe urgent dieta pentru a nu dăuna copilului.
- Antitrombina. Este un antagonist al trombinei, adică o substanță care inhibă coagularea sângelui. În mod normal, indicatorul ar trebui să fie 71 – 115%.
- Lupus anticoagulant. Acest parametru este foarte important atunci când se efectuează teste în timpul sarcinii sau se evaluează riscul de boli autoimune. Dacă o femeie este diagnosticată cu gestoză, riscul de avort spontan crește semnificativ. Bolile autoimune reprezintă, de asemenea, o amenințare serioasă pentru sănătatea umană și adesea nu pot fi detectate prin alte teste.
- D-dimer. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori pentru femeile însărcinate. Se formează în timpul defalcării incomplete a fibrinei. În mod normal, este de până la 500 ng/ml. La femeile însărcinate, această cifră este mult mai mare, chiar la începutul sarcinii, dar până în ultimul trimestru crește de câteva ori. De asemenea, o abatere excesivă a indicatorului de la normă poate indica prezența gestozei. În absența sarcinii, astfel de indicatori apar la bătrânețe, în caz de deteriorare.
- sindromul DIC. Aceasta este o condiție foarte periculoasă în care sistemul de control al coagulării și subțierii sângelui eșuează și se dezvoltă DIC. Amenință o femeie însărcinată cu endometrită, desprindere a placentei sau embolie a lichidului amniotic.
- Sindromul antifosfolipidic sau la fosfolipide. Este detectată o boală autoimună. Anticorpii la fosfolipide apar în timpul trombozei venelor și arterelor. O femeie însărcinată la care se găsesc acești anticorpi suferă de insuficiență fetaplacentară, care amenință avortul spontan sau nașterea prematură și moartea fătului.
- Toleranță plasmatică la heparină. Efectuat concomitent cu momentul recalcificării. Se injectează heparină în plasmă și se determină timpul de recalcificare. Dacă se abate de la normă, poate indica boli hepatice, insuficiență cardiacă, tumori canceroase și afecțiuni pre-tromboză. Dar la femeile însărcinate, creșterea acestui indicator la sfârșitul sarcinii este normală.
- Timp de recalcifiere plasmatica
- Perioada de timp pentru formarea cheagului de fibrină. Rata normală este de 60 – 120 de secunde.
Valorile coagulogramei la copii sunt ușor diferite de cele ale adulților. De exemplu, nivelul de fibrinogen la un nou-născut este de 1,25 - 3 g/l, ceea ce este mult mai mic decât nivelurile standard pentru un adult.
Motivele posibilelor abateri
Abaterea parametrilor coagulogramei - posibile boli
Dacă, în urma analizei, sunt detectate diverse abateri de la norma coagulogramei, aceasta poate indica prezența diferitelor patologii în sistemul hematopoietic și poate fi, de asemenea, semne ale debutului bolilor.
De exemplu, o încălcare a timpului normal de coagulare a sângelui indică o defecțiune a sistemului de tromboză: o prelungire a acestei perioade indică o scădere a funcționării active, o creștere a abilităților trombolitice ale corpului (adică sistemul anti-coagulare). este excesiv de activ). Dacă sângele se coagulează foarte repede, aceasta indică o activitate ridicată a sistemului de coagulare a sângelui sau o funcționare proastă a sistemului de rezistență la tromboză. Pentru a clarifica cauza specifică a tulburării, va fi necesar să se studieze și alți indicatori de coagulogramă. În plus, în acest caz, trebuie să acordați atenție tubului în care a fost extras sângele - sticlă sau silicon. La utilizarea tuburilor de silicon, timpul de pliere este extins la 25 de minute, în timp ce în sticlă maximul este de 7 minute.
Concentrația de fibrinogen crește în timpul, cu diverse tulburări ale organismului de natură endocrină și prezența diferitelor procese inflamatorii.
Un nivel redus de fibrinogen indică tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și este cauza unei varietăți de sângerare.
Cel mai adesea, această afecțiune este cauzată de, sau de alte boli, lipsa vitaminelor C, K și a grupului B în organism, ceea ce provoacă dezvoltarea unor boli precum boala Crohn, un simptom de malabsorbție și disbioză. De asemenea, cauza unei astfel de tulburări poate fi a doua etapă a sindromului DIC sau utilizarea unor medicamente speciale.
Timpul recalcificării este, de asemenea, o componentă importantă a imaginii generale a stării sângelui și a sănătății organismului. O reducere a perioadei de recalcificare indică tromboflebită sau tromboză, iar o prelungire indică o întrerupere a sistemului de coagulare a sângelui cauzată de lipsa trombocitelor sau de inferioritatea acestora, precum și de tulburări ale sistemului de hemostază, activitate crescută a sistemului de anticoagulare sau în a doua etapă a sindromului DIC.
Mai multe informații despre coagularea sângelui pot fi găsite în videoclip.
Dacă timpul aPTT este redus, aceasta nu indică prezența unor patologii grave, dar prelungirea acesteia apare la utilizarea medicamentelor - anticoagulante, cu boli ereditare ale sângelui precum hemofilia sau cu probleme autoimune precum cele sistemice.
Încălcările indicelui de protrombină sunt cei mai izbitori indicatori ai defecțiunilor sistemului hemostatic. Un indice scăzut de protrombină indică tulburări de sângerare cauzate de lipsa vitaminei K, probleme cu digestia și funcția ficatului. O creștere a indicelui de protrombină indică un nivel crescut de formare a trombilor asociat cu tromboembolismul diferitelor vase, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.
O creștere a timpului de trombină implică o scădere a conținutului de fibrinogen și, de asemenea, este asociată cu boli hepatice și pancreatită, atunci când se utilizează anticoagulante - substanțe care împiedică coagularea rapidă a sângelui.
O reducere a timpului de trombină este caracteristică celui de-al treilea trimestru de sarcină și în condiții care determină creșterea nivelului de fibrinogen.
Decodificarea datelor de coagulogramă este o sarcină importantă și complexă, accesibilă doar unui specialist competent și bine pregătit. Nu este nevoie să încercați să vă diagnosticați singur, cu atât mai puțin să începeți tratamentul. Medicul evaluează toate secțiunile coagulogramei în ansamblu și, dacă este necesar, efectuează teste suplimentare și, numai după ce primește date clare, elaborează regimul de tratament necesar.
Pregătirea pentru o coagulogramă nu necesită mult timp. Faptul este că procedura se efectuează dimineața pe stomacul gol. Este indicat ca de la ultima masa sa fi trecut cel putin 8 ore. În această perioadă ai voie să bei apă.
Dacă o persoană ia medicamente care pot afecta coagularea sângelui, este necesar să informați medicul curant. În caz contrar, analiza poate să nu fie de încredere și, în plus, poate dăuna în mod semnificativ persoanei.
Nu sunt necesare alte măsuri de pregătire. Este important pur și simplu să nu mâncați înainte de procedură și să nu luați medicamente speciale. Acest lucru vă va permite să obțineți rezultate cu adevărat corecte și de încredere.
O coagulograma este o procedură de care orice persoană poate avea nevoie. Prin urmare, este indicat să o desfășurați corect și să o tratați cu toată responsabilitatea. Multe pot depinde de rezultatul său, mai ales dacă se apropie data nașterii sau intervenția chirurgicală. În aproape fiecare clinică se efectuează o coagulogramă.
Este posibil să mănânci înainte de coagulogramă?
Mulți oameni sunt interesați de întrebarea: este posibil să mănânci înainte de coagulogramă? Această procedură se efectuează exclusiv pe stomacul gol. Prin urmare, orice aport alimentar este interzis. Singurul lucru permis este doar apa potabilă.
Este indicat ca de la ultima masa sa fi trecut cel putin 8 ore. Faptul este că procedura este serioasă și datorită acesteia puteți determina proprietățile sângelui. Componentele auxiliare, inclusiv zahărul, găsite în alimente pot înrăutăți semnificativ rezultatul. De aceea, nu este recomandat să-l mănânci.
În plus, dacă o persoană ia medicamente, ar trebui să-i spună medicului despre asta. La urma urmei, multe medicamente pot afecta coagularea sângelui. Este recomandabil să discutați imediat toate nuanțele, astfel încât procedura să decurgă fără probleme și să ofere rezultate de înaltă calitate.
În ceea ce privește băuturile, ar trebui să fie exclusiv apă. Cafeaua și ceaiul sunt interzise. O coagulogramă se efectuează dimineața pe stomacul gol.
Cum se face o coagulogramă?
Știi cum să faci o coagulogramă? Înainte de a începe această procedură, ar trebui să vă abțineți de la a mânca. Este indicat ca intervalul să fie de cel puțin 8-12 ore.
Nu puteți bea cafea, ceai, suc sau băuturi alcoolice. Dacă vrei cu adevărat să mănânci, este mai bine să bei apă plată. După procedură, persoana va putea mânca orice aliment. Înainte de analiza în sine, este recomandabil să furnizați o listă completă a medicamentelor care sunt luate și utilizate în ultimele 2-3 zile.
Chiar în momentul predării, este necesar ca persoana să fie complet calmă, nu nervoasă sau îngrijorată. Faptul este că tensiunea musculară obișnuită poate afecta semnificativ rezultatele. Pentru a obține parametrii mai precisi, trebuie să beți un pahar cu apă rece înainte de analiză. Procedura este nedureroasă și se finalizează destul de repede. Coagulograma este un test obligatoriu care trebuie făcut înainte de naștere sau intervenție chirurgicală.
Cum se face corect o coagulograma?
Nu mulți oameni știu să ia corect o coagulogramă. În esență, procedura este similară cu luarea de sânge de la un deget, dar nu este atât de simplă. Cert este că nu este recomandat să mănânci înainte de a merge la test. Este indicat ca de la ultima masa sa fi trecut cel putin 8-12 ore. Acest lucru vă va permite să obțineți rezultate cu adevărat precise. Multe elemente găsite în alimente pot degrada „fiabilitatea” informațiilor.
Dacă vrei să mănânci, este mai bine să bei apă și să ai răbdare. De aceea, procedura se efectuează dimineața. De îndată ce o persoană se trezește, ar trebui să viziteze imediat clinica.
Procedura în sine este nedureroasă și se efectuează destul de repede. Principalul lucru este să nu mâncați sau să beți anumite băuturi, în acest caz veți putea obține un rezultat precis. O coagulogramă este obligatorie dacă în viitorul apropiat o persoană va trebui să piardă o cantitate mică de sânge ca urmare a nașterii sau a intervenției chirurgicale.
Coagulograma în timpul sarcinii
Coagulograma atunci când planificați sarcina
O coagulogramă este importantă atunci când planificați sarcina, deoarece cursul procesului în general depinde de aceasta. Unii indicatori pot varia pe parcursul întregii perioade de naștere a unui copil, iar acest lucru este destul de normal.
Dar, în ciuda acestui fapt, o scădere sau o creștere a nivelului de elemente poate indica prezența abaterilor. Indicatorii normali sunt foarte importanți. La urma urmei, în timpul nașterii, o femeie pierde o cantitate mică de sânge. În această chestiune, multe depind de cât de repede se prăbușește.
Trebuie înțeles că creșterea activității de coagulare poate duce la desprinderea placentară și poate provoca sângerări severe. Desigur, există și riscul de a dezvolta cheaguri de sânge în vasele placentare, ceea ce duce ulterior la hipoxie fetală. Prin urmare, studiile de coagulogramă în timpul planificării sarcinii și în timpul sarcinii sunt importante. Acest lucru va evita multe probleme și va salva copilul. O coagulogramă trebuie efectuată în mod constant, acest lucru vă va permite să monitorizați modificările coagularii sângelui.
Coagulograma în timpul menstruației
O coagulogramă în timpul menstruației nu este capabilă să dea rezultate clare. Cert este că în această perioadă sângele este diluat și nu este posibil să-i testeze abilitățile de coagulare. Prin urmare, pentru a efectua procedura, este indicat să așteptați până la sfârșitul zilelor critice, dar să nu faceți imediat testul.
Desigur, o astfel de întrebare poate fi clarificată doar cu un medic. El va da câteva recomandări și va sfătui când este cel mai bine să caute ajutor și să efectueze analiza necesară. În general, procedura nu se efectuează în timpul menstruației.
În această perioadă, organismul, dimpotrivă, este interesat să elimine excesul de sânge din uter, astfel încât coagularea este cumva afectată. După zilele critice, totul revine la normalitate deplină, iar femeia se poate testa cu ușurință. Din nou, nu merită să efectuați procedura chiar înainte de menstruație; organismul se pregătește pentru procesul de sevraj și sângele se subțiază treptat. În acest caz, coagulograma va fi nesigură și va trebui să fie luată din nou.
Coagulograma la copii
O coagulogramă la copii determină capacitățile sângelui în ceea ce privește procesul de coagulare. Acest lucru se efectuează în principal dacă se suspectează hemofilie. Această analiză nu se face foarte des pentru copii. Acest lucru este necesar numai înainte de operație, mai ales dacă este gravă.
Adevărat, în multe cazuri oamenii apelează la această cercetare pentru ajutor chiar și atunci când se decupează adenoidele sau amigdalele. Acest lucru se face pentru a se liniști și a confirma faptul că sângele copilului se coagulează bine.
Faptul este că chiar și o intervenție minoră poate duce la sângerări grave. Nu va fi atât de ușor să opriți și copilul poate pierde o cantitate mare de sânge. Dacă nivelurile sunt crescute, nu se recomandă intervenția chirurgicală. Acest lucru poate duce la blocarea vaselor de sânge, ceea ce este extrem de inacceptabil și poate duce la probleme grave de sănătate. Destul de des, o coagulogramă este efectuată copiilor dacă există o suspiciune de patologie a sângelui.
Coagulograma la nou-născuți
La nou-născuți se efectuează o coagulogramă pentru a exclude prezența oricăror patologii ale sângelui. Totul se întâmplă pe o bază generală. Se ia și se examinează sângele bebelușului, iar pe baza datelor obținute se fac anumite rezultate. Este suficient să comparăm pur și simplu cifrele finale cu standarde acceptabile.
Patologiile de sânge nu sunt atât de rare, așa că această procedură este necesară. Desigur, în cazuri izolate există momente în care sângele nu este capabil să se coaguleze deloc. În acest caz, totul se termină cu moartea, deoarece acest proces nu poate fi oprit în niciun fel.
În unele cazuri, se efectuează o coagulogramă înainte de operație. Nou-născuții sunt, de asemenea, supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea anumitor patologii. Astăzi, coagulograma este o analiză foarte comună care se efectuează atunci când se planifică orice intervenție chirurgicală. Acest lucru vă va permite să evitați tot felul de consecințe negative în timpul „procedurii”.
Decodificarea coagulogramei la copii
Decodificarea unei coagulograme la copii nu este deosebit de diferită de normele date pentru adulți. De obicei, după analiză, toți indicatorii obținuți sunt rezumați într-un tabel. Folosind aceste date, puteți determina prezența anumitor abateri. Este suficient să comparăm pur și simplu datele obținute cu normele. Adevărat, există și cazuri când medicilor înșiși le este greu să înțeleagă rezultatele finale.
Acest lucru se poate datora prezenței patologiilor sau a altor procese negative în organism. Practic, standardele fluctuează în următoarele intervale: APTT – 25-37 sec; Fibrinogen – până la 6,5 g/l; Anticoagulant lupus – trebuie să lipsească; Trombocite – 131-402 mii/µl; Protrombina – 78-142%; Timp de trombină – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%.
Nu ar trebui să existe alte numere. Mai precis, pot fi, dar acest lucru indică prezența patologiilor. O coagulogramă arată capacitățile sângelui în ceea ce privește procesul de coagulare și, dacă se abate de la normă, arată prezența unor procese nefavorabile în organism.
Coagulograma pentru infarctul miocardic
O coagulograma pentru infarctul miocardic este unul dintre cele mai importante teste. Datorită acesteia, puteți determina indicatorii de coagulare a sângelui. Este important din cauza riscului de a dezvolta sindrom DIC. Se caracterizează prin scurgeri de sânge prin vase. Aceasta este considerată una dintre cele mai grave complicații ale infarctului miocardic.
Această analiză trebuie efectuată fără greșeală. Pe baza rezultatelor, este posibil să se determine abateri în ceea ce privește coagularea sângelui și să tragă anumite concluzii. Este foarte important! Pentru că un atac de cord poate provoca complicații grave asupra vaselor de sânge.
Este dificil de spus clar care vor fi indicatorii; în cele mai multe cazuri este pur individual. Dar orice abatere a „elementelor” indică prezența unei patologii care trebuie combatetă. Orice abateri sunt deosebit de periculoase dacă există probleme cu sistemul cardiovascular. Coagulograma poate varia în funcție de ceea ce se face pentru a elimina problemele de coagulare a sângelui.
Indicatori coagulogramei
Indicatorii coagulogramei vă permit să evaluați cu exactitate rezultatul. Deci, pentru a descifra rezultatele procedurii, trebuie să știți ce indicatori sunt incluși în ea. Deci acestea sunt APTT, Fibrinogen, Lupus Coagulant, Trombocite, Protrombina, TV, D-Dimer și Antitrombina III.
APTT este timpul necesar pentru coagularea sângelui. Orice abateri de la o normă fixă pot indica dezvoltarea complicațiilor. În unele cazuri, aceasta indică coagulare intravasculară diseminată.
Fibrinogenul este o proteină specifică, care se bazează pe o componentă a unui cheag de sânge format în timpul coagulării sângelui.
Coagulantul lupus este un grup de anticorpi specifici. O persoană nu ar trebui să aibă deloc acest indicator, dar dacă este încă prezent, atunci există probleme în organism. Este posibil ca acestea să fie boli autoimune.
Trombocitele sunt celule sanguine care sunt produse în măduva osoasă. Dacă rata lor este redusă, înseamnă că situația este alimentația insuficientă sau prezența coagulării intravasculare diseminate.
Protrombina este o proteină găsită în plasma sanguină. Dacă este necesar, participă la producția de trombină.
Televizorul este timpul de trombină. În această perioadă, fibrina este produsă sub influența trombinei. Cea mai mică abatere de la normă poate indica o patologie hepatică.
D-Dimerul este un indicator care este complet responsabil pentru procesul de formare a trombului. Joacă un rol semnificativ în detectarea la timp a trombozei. Și, în sfârșit, Antitrombina III este o proteină care încetinește semnificativ coagularea sângelui.
Toți acești indicatori fac parte din analiză. O coagulogramă vă permite să determinați care dintre ele sunt normale și dacă există abateri.
Coagulogramă normală
Coagulograma normală vă permite să recurgeți la multe intervenții, însoțite de pierderi minore de sânge. Dacă rezultatele analizei sunt în limite acceptabile, atunci acest lucru vă permite să nu vă asumați riscuri în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul nașterii.
Proprietățile de coagulare joacă un rol important. Mai ales dacă există un „eveniment” grav în organism. Numai un medic poate descifra rezultatele procedurii. Mulți oameni încearcă să înțeleagă singuri și, din cauza necunoașterii situației, nu pot înțelege pe deplin dacă testele lor sunt normale sau nu.
Este necesar să înțelegeți că rezultatele pot fluctua într-o direcție sau alta. Indicatorii normali se caracterizează prin: APTT – 25-37 sec; Fibrinogen – până la 6,5 g/l; Anticoagulant lupus – trebuie să lipsească; Trombocite – 131-402 mii/µl; Protrombina – 78-142%; Timp de trombină – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%. Dacă coagulograma rezultată arată numere mult diferite, înseamnă că există anomalii grave în organism care merită luptate.
Eprubete pentru coagulogramă
Tuburile de coagulogramă pot fi achiziționate separat sau luate chiar de la clinică. Aceste „dispozitive” auxiliare servesc la stocarea sângelui.
Sunt baloane de sticlă sau plastic, în interiorul cărora se află „materiile prime”. Într-un astfel de ambalaj în vid, niciun element inutile nu va intra în sânge. Este suficient să predați pur și simplu „materiile prime” și să le puneți într-o eprubetă. Medicul curant se ocupă de această problemă.
Eprubetele pot fi diferite, realizate din materiale diferite și capacități diferite. Prin urmare, este mai bine să achiziționați „accesoriul” direct la fața locului, astfel încât să nu apară întrebări în viitor. Depinde mult pentru ce este donat sângele. Nu este recomandat să cumpărați eprubete pe cont propriu; este recomandabil să consultați un medic și să urmați dorințele acestuia. O coagulograma este o procedură care necesită o implementare corectă. De aceea, primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să vizitați clinica și apoi să începeți să vă pregătiți pentru analiza în sine.
Coagulograma - ce fel de analiză este aceasta?
Mulți oameni sunt interesați de o coagulogramă, ce fel de analiză este și cum se face? Trebuie remarcat faptul că aceasta este o modalitate reală de a determina coagularea sângelui. Evaluarea funcționării acestei abilități este foarte importantă astăzi. Mai ales dacă pacientul va pierde ceva sânge. În acest caz, ne referim la naștere sau la operație.
Studiul coagulării este relevant în timpul sarcinii, când sunt detectate probleme cu ficatul, vasele de sânge și patologii ale sistemului imunitar. Această analiză este adesea numită hemostasiogramă. Include mai multe tehnici de bază. Datorită acestora, devine posibil să se determine timpul de sângerare, timpul de protrombină, timpul de tromboză, fibrinogenul, anticoagulantul lupus, D-dimerul, antitrombina III și timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT).
Toate acestea sunt necesare pentru a determina principalii indicatori și abilități ale sângelui. Această procedură este foarte relevantă. O coagulogramă vă permite să preveniți posibilele rezultate negative.
Coagulogramă extinsă
Ce este o coagulogramă detaliată? Aceasta este o procedură prin care puteți evalua funcționarea sistemului de coagulare a sângelui. Acest lucru se face de obicei pentru persoanele care suferă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, oncologie și alte patologii.
O analiză detaliată nu se face pentru femeile care plănuiesc să nască în curând. Procedura detaliată include APTT, INR, timp de protrombină, timp de trombină, fibrinogen, antitrombină III, proteină S, proteină C, D-Dimer, factor Von Willebrand și anticoagulant lupus.
Toate acestea vă permit să studiați în detaliu proprietățile coagulării sângelui și să înțelegeți dacă o persoană poate suferi o intervenție chirurgicală serioasă. La urma urmei, în timpul unor astfel de intervenții se pierde de obicei o cantitate mare de sânge. Dacă coagularea este slabă, acest lucru agravează semnificativ situația. Există, de asemenea, cazuri în care sângele nu este capabil să se coaguleze deloc, ceea ce duce la moarte. O coagulogramă vă permite să evaluați pe deplin capacitățile sistemului sanguin.
Decodificarea coagulogramei
Coagulograma este descifrată de medicul curant. Nu este ușor să înțelegeți în mod independent ceea ce se discută în analiză. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți anumite cunoștințe cu privire la acest subiect.
Deci, ca urmare, pot fi indicați următorii indicatori: APTT, Fibrinogen, Coagulant lupus, Trombocite, Protrombină, TV, D-Dimer și Antitrombina III.
APTT este timpul necesar pentru coagularea sângelui. Orice abateri de la normă pot indica dezvoltarea complicațiilor sau coagularea intravasculară diseminată.
Fibrinogenul este o proteină specifică care se bazează pe o componentă a unui cheag de sânge; se formează în timpul procesului de coagulare a sângelui.
Coagulantul lupus este un grup de anticorpi specifici. În mod normal, acest indicator nu ar trebui să fie prezent deloc, dar dacă este prezent, atunci cel mai probabil vorbim despre boli autoimune.
Trombocitele sunt celule sanguine care sunt produse în măduva osoasă. Scăderea lor semnificativă este de obicei cauzată de o alimentație insuficientă.
Protrombina este o proteină găsită în plasma sanguină. Din aceasta se produce trombina, dacă este necesar.
Televizorul este timpul de trombină. În această perioadă, fibrina este produsă sub influența trombinei. Orice abateri de la normă pot indica o patologie hepatică.
D-Dimerul este un indicator care este responsabil pentru procesul de formare a trombului. Este important pentru detectarea la timp a trombozei.
Antitrombina III este o proteină care încetinește coagularea sângelui.
Pe baza tuturor acestor indicatori, analiza este descifrată. O coagulograma este o procedură serioasă pentru care trebuie să vă pregătiți.
Ce este inclus într-o coagulogramă?
Știți ce este inclus într-o coagulogramă? Această analiză include mai mulți indicatori principali, prin care se determină prezența unei abateri de la normă.
Astfel, o coagulogramă obișnuită conține următoarele „elemente” obligatorii: APTT, fibrinogen, coagulant lupus, trombocite, protrombină, TV, D-Dimer și antitrombina III. Dacă vorbim de o analiză detaliată, atunci la această listă se adaugă timpul de protrombină, proteina S, proteina C și factorul von Willebrandt.
Fiecare dintre indicatori este responsabil pentru „funcția” sa. Datorită abaterilor unuia sau altui „element”, se poate înțelege ce probleme există în corpul uman. Acest lucru este deosebit de important înainte de operație sau naștere. La urma urmei, aceste două „tipuri de activitate” implică pierderi nesemnificative de sânge. Coagulograma, la rândul său, determină cât de repede se poate coagula și dacă există riscuri pentru o persoană. Prin urmare, această analiză ar trebui luată cu toată responsabilitatea.
INR
Coagulograma INR este un indicator calculat. Folosind-o, puteți vizualiza raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul mediu de protrombină. De ce se face această analiză?
Determinarea acestui indicator este necesară pentru monitorizarea terapiei cu anticoagulante indirecte. Ultimele „elemente” se referă la medicamente care favorizează coagularea slabă, cum ar fi warfarina și fenilina.
Pacienții care urmează această terapie trebuie să își monitorizeze INR cel puțin o dată la 3 luni. Creșterea excesivă a acestuia poate duce la o tendință de sângerare constantă. O scădere a INR, dimpotrivă, indică un efect insuficient al anticoagulantelor. În același timp, rămâne un risc semnificativ de tromboză.
Acest indicator trebuie monitorizat cu atenție. Multe pot depinde de acest criteriu. O coagulogramă a acestui indicator este efectuată nu atât de des și este inclusă în gama extinsă de proceduri, care se efectuează la cerere specială.
APTT
Coagulograma APTT este activarea timpului parțial de tromboplastină. Mai simplu spus, aceasta este perioada de timp necesară pentru formarea unui cheag de sânge după ce au fost adăugați reactivi speciali în plasmă.
Fibrinogen
PTI
Coagulograma PTI este indicele de protrombină. În condiții normale, valoarea acestuia variază între 70-140%. Acest indicator poate crește semnificativ la femeile însărcinate. Dar acesta este un fenomen negativ care are loc pe fondul desprinderii placentare. Desigur, acesta este un proces normal, dar se poate întâmpla în stadiile incipiente. Acest lucru poate duce la pierderea bebelușului, astfel încât nivelurile PTI trebuie monitorizate cu atenție.
O creștere a PTI indică în mod direct o creștere a coagulării sângelui. Acest proces se observă în tromboză și trombofilie. În unele cazuri, acest fenomen apare după utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.
Dacă acest indicator scade semnificativ, aceasta indică faptul că persoana este predispusă la sângerare. Prin urmare, problema intervenției chirurgicale trebuie abordată cu o seriozitate deosebită. La urma urmei, situația actuală se poate termina prost. De aceea se efectuează o coagulogramă și se iau toți indicatorii necesari.
Dimer
RFMK
Coagulograma RFMK este destinată pentru determinarea cantitativă a complexelor solubile în plasma sanguină. Exact așa este descifrat RFMC.
Complexele solubile sunt markeri ai trombinemiei în timpul coagulării intravasculare. Acest indicator poate fi determinat manual.
RFMC nu poate fi considerat un test obligatoriu atunci când se efectuează o coagulogramă. Se realizează mai degrabă cu o definiție extinsă a problemei existente. De obicei, este determinată în timpul intervenției chirurgicale viitoare.
Indicatorul principal este prelevat din sângele donat. Persoana nu trebuie să dea nimic în plus. RFMK crește atunci când coagularea sângelui este activată. Mai mult, cu cât concentrația de complexe este mai mare, cu atât este mai mare riscul de formare a trombului intravascular.
O scădere a RFMC este observată în timpul tratamentului cu heparină. Acest lucru face posibilă identificarea eficientă a pacienților care au nevoie de profilaxie cu heparină și terapie cu heparină. O coagulogramă ajută foarte mult în acest caz.
Protrombina
Coagulograma protrombina înseamnă factor de coagulare a sângelui. Acest indicator este unul dintre cele mai importante. Caracterizează starea sistemului de coagulare a sângelui.
Orice modificare a cantității sale poate duce la o tulburare de coagulare. Acest lucru poate duce la imposibilitatea intervenției chirurgicale. La urma urmei, o persoană poate pierde o cantitate mare de sânge în timpul acestui proces.
De obicei, se observă o creștere a protrombinei cu tendință de tromboză. Valoarea sa normală nu trebuie să depășească 78-142%. O scădere a protrombinei este observată în cazul deficitului de vitamina K, precum și la administrarea anumitor medicamente, inclusiv warfarină și steroizi anabolizanți. Nivelul de coagulare a sângelui este determinat destul de simplu. Se efectuează pe baza unei analize generale - o coagulogramă. Este unul dintre indicatorii obligatorii. Fără aceste date, este imposibil de prezis cursul intervenției chirurgicale sau al nașterii la femei. De aceea, o coagulogramă este efectuată imediat înainte de procedura în sine.
Agregarea trombocitară
Ce este o coagulogramă și o agregare plachetar? În primul rând, este de remarcat faptul că trombocitele sunt așa-numitul prim ajutor al organismului. De îndată ce apare cea mai mică deteriorare a peretelui vasului și sângele începe să curgă, se produce instantaneu o reacție biochimică a trombocitelor.
Odată ajunse la locul deteriorării, elementele sunt lipite împreună și, prin urmare, opresc sângerarea. Pur și simplu, „impulsul” este blocat. Acest proces se numește agregare trombocitară.
Acest criteriu este foarte important atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală. La urma urmei, pierderile sale directe depind de cât de repede se poate opri sângele. Un proces similar are loc în timpul nașterii. În unele cazuri, agregarea trombocitară este lentă și, prin urmare, riscul oricărei intervenții rămâne. Este mai ușor atunci când acest proces, dimpotrivă, este accelerat, deși acest fenomen este considerat o patologie. În ce „poziție” se află totul este determinată de coagulogramă.
],Tabelul coagulogramelor
Tabelul de coagulogramă este cel mai convenabil mod de a revizui rezultatele analizei obținute. De obicei, toate datele sunt rezumate într-un tabel specific, unde sunt comparate cu standardele.
Ca rezultat, toți indicatorii ar trebui descriși, în funcție de ce analiză a fost efectuată. Cu o coagulogramă obișnuită, datele despre APTT, fibrinogen, coagulant lupus, trombocite, protrombină, TV, D-Dimer și antitrombină III sunt introduse în tabel. Cu o definiție extinsă, se adaugă și timpul de protrombină, proteina S, proteina C și factorul von Willebrandt.
De obicei, tabelul indică indicatorul obținut și norma la care ar trebui să se străduiască. În caz de abatere, se descrie cauza acestui fenomen. La urma urmei, fiecare indicator depinde de propriii factori. Începând cu procesul inflamator din organism și terminând cu modificări patologice. Pe baza datelor obținute, se ia o decizie cu privire la acțiuni ulterioare. O coagulogramă descrie pe deplin starea de coagulare a sângelui.
Înainte de a merge la testare, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Acesta va da recomandări specifice cu privire la procesul de pregătire pentru analiză. Nu este nimic complicat în asta, trebuie doar să renunți la mâncare timp de 8-12 ore și să nu iei anumite medicamente. Dacă aveți întrebări, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră. O coagulogramă este efectuată în conformitate cu toate regulile necesare, acest lucru vă va permite să obțineți un rezultat precis și de încredere.
Cât durează să faci o coagulogramă?
Mulți oameni sunt interesați de întrebarea, cât durează o coagulogramă? Trebuie remarcat faptul că aceasta este epoca tehnologiei avansate, așa că nu va trebui să așteptați mult. Se ia sânge unei persoane și într-o oră toate rezultatele sunt gata.
Desigur, multe depind de coada pentru această procedură. În medie, puteți afla propriile indicatori după o oră. Adevărat, astăzi lucrurile nu se desfășoară întotdeauna atât de repede. Prin urmare, timpul maxim de așteptare este de o zi. De obicei, o coagulogramă se efectuează dimineața și, în același timp, a doua zi o persoană poate primi rezultatele sale.
Procedura de recoltare a sângelui în sine durează câteva secunde și nu este dificilă sau dureroasă. Dacă este necesar, nu numai analiza în sine este efectuată rapid, ci și rezultatele acesteia devin disponibile. De obicei, o coagulograma nu necesită rapiditate și se face exclusiv înaintea intervențiilor care sunt însoțite de pierderi minore de sânge.
Prețul coagulogramei
Prețul unei coagulograme depinde direct de țară, oraș și clinica în sine. Este dificil de spus cu siguranță cât va costa această procedură. Practic, costul său nu depășește 100-250 grivne. Desigur, așa cum am menționat mai sus, totul depinde de locul în care este ținut.
Clinicile moderne percep o sumă adecvată pentru îmbunătățirea calității muncii. Depinde mult de locul în care se află unitatea medicală. Dacă locația sa este mai aproape de capitală, atunci prețul va fi adecvat. Cu cât mergi mai departe, cu atât mai puțin, în mod natural.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că și materialele auxiliare joacă un rol important. Acestea includ eprubete speciale. O persoană îl poate achiziționa fie independent, fie să folosească serviciile unei instituții medicale unde urmează să susțină testul. Acest lucru afectează și prețul într-un fel. Prin urmare, dacă urmează să efectuați această procedură, ar trebui să luați cu dvs. 100-250 grivne. Dacă luăm în considerare orașele Federației Ruse, atunci o coagulogramă aici costă în medie 1000 de ruble.
Navigare rapidă pe pagină
Ce este? O coagulograma este un test de sânge pentru a identifica indicatorii sistemului hemostatic, determinând capacitatea de coagulare și posibilele abateri.
Încălcările procesului hemostatic, fie în creștere, fie în scădere, duc la boli grave precum infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Un nivel crescut de activitate hemostatică determină formarea de cheaguri de sânge, iar un nivel scăzut duce la sângerare. Analiza se efectuează de obicei împreună cu un test de sânge de laborator general folosind nouă puncte - abaterile la fiecare indicator indică o deteriorare a funcțiilor hemostatice ale corpului.
Coagulograma - concepte de bază și definiție
Hemostaza este un sistem biologic a cărui activitate vizează menținerea stării sângelui, prevenirea deteriorarii pereților vasculari și dizolvarea cheagurilor de sânge care și-au îndeplinit propriile funcții. Acesta include trei acțiuni:
- În primul rând, atunci când endoteliul este deteriorat sau rupt, o serie de substanțe active sunt eliberate. Aceasta este trombomodulina, oxidul nitric, prostaciclina, care declanșează mecanismul primar de apărare.
- În al doilea rând, membranele trombocitelor se grăbesc în zona afectată pentru a se uni și a închide golul.
- În al treilea rând, datorită a 15 elemente plasmatice și enzime (așa-numiții factori de coagulare), se formează un strat dens de fibrină care oprește sângerarea.
Alături de proprietățile de coagulare, organismul are un mecanism anticoagulant. Ambele sisteme sunt legate în echilibru constant. Această împrejurare determină forma lichidă a sângelui, parametrii necesari și compoziția acestuia de-a lungul vieții corpului, creând condiții optime pentru acesta.
Încălcarea acestui echilibru nu se manifestă adesea în exterior. Pentru a-l identifica, se efectuează două tipuri de cercetări (extinsă și regulată). Dacă analiza de bază relevă o patologie, se efectuează o coagulogramă extinsă.
Acest lucru se datorează faptului că toți indicatorii sunt orientativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un diagnostic de treisprezece puncte principale, iar o abatere de la normă în cel puțin o coloană indică dezvoltarea patologiei.
Indicatii - de ce iau coagulograma?
Când prescriu un test, pacienții au o întrebare: de ce fac o coagulogramă? Principalele motive pentru efectuarea analizei sunt următorii factori:
- În timpul intervențiilor chirurgicale elective, se ia în considerare riscul de sângerare. Înainte de a efectua operația, medicul primește informații despre starea capacității de coagulare a sângelui.
- Atunci când se utilizează hirudoterapia (aplicarea lipitorilor), este necesară monitorizarea hemostazei pentru a evita riscul dezvoltării sindromului hemoragic (deteriorarea pereților vasculari, tulburări de coagulare, modificări ale numărului de trombocite).
- La prescrierea contraceptivelor, analiza se efectuează o dată la trei luni.
- În timpul sarcinii, examinările se fac în fiecare trimestru din cauza modificărilor hormonale.
- Pentru boli autoimune.
- Pentru patologii hepatice.
- Pentru a selecta doza optimă de medicamente pe bază de acid acetilsalicilic.
- Pentru boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
- Pentru tromboflebite, embolie, varice.
- În cazul unor tulburări identificate anterior în hemostază.
Coagulograma în timpul sarcinii
Starea normală a hematopoiezei este indicatorul principal al unui organism sănătos al viitoarei mame. Femeile suferă schimbări în această perioadă în timp ce se pregătesc pentru un ciclu circulator suplimentar și pierderea extravazării în timpul nașterii.
Cele mai mici tulburări ale parametrilor coagulogramei în timpul sarcinii sunt recunoscute ca o amenințare pentru sănătatea mamei și a copilului. Dacă nivelul hemostazei este scăzut, există riscul de desprindere a placentei și sângerare de alte origini și localizare.
Cu un factor crescut, se formează cheaguri de sânge și apare insuficiența placentară. Acesta din urmă provoacă afectarea creșterii fetale și hipoxie. Medicii notează, de asemenea, cazuri de blocare a vaselor arterei pulmonare și apariția de cheaguri în zona pelviană și extremitățile inferioare dacă există o stare de hipercoagulabilitate.
Tulburările de sângerare duc la naștere prematură sau avort spontan.
O coagulogramă se efectuează conform planului la prima vizită la ginecolog, în al doilea trimestru (22-24 săptămâni) și al treilea (30-36). Frecvența testării crește în următoarele cazuri:
- Conflict Rh cu tatăl copilului nenăscut.
- Predispoziție la tromboembolism.
- Varice
- Patologii vasculare, endocrine, urogenitale.
- Predispoziție la coagulabilitate crescută.
- Probleme cu sarcinile anterioare (întrerupere arbitrară, avort spontan).
- Modificări ale stării placentei.
- Boli hepatice.
- Anemie.
- Dezvoltarea mai multor fructe simultan.
- Patologii autoimune.
- Preeclampsie (manifestată prin creșterea presiunii în sistemul arterial, proteine în urină și uneori edem).
Fiecare index este limitat de un domeniu. Pentru copii, femei și bărbați, un test standard este prescris în mod tradițional.
Femeilor însărcinate și pacienților care au nevoie de clarificarea diagnosticului li se oferă o examinare extinsă.
Interpretarea coagulogramei și normele pentru adulți (Tabelul 1)
| Opțiuni | Numele indicatorului | Normal pentru adulti | Norma pentru copii |
| Perioada de coagulare | Potrivit lui Lee-White | 12-15 min. | 3-10 min |
| Perioada de tromboplastină activată | APTT | 25-35 sec. | 25-35 sec. |
| Timpul de protrombină | PTV | 11-18 sec. |
|
| Indicele de protrombină | PI | 80-120% | 75-100% |
| D-dimer |
|
0,8 mg/l | |
| Fibrinogen | 2-4 g/l | 2,70-3,60 g/l | |
| Antitrombina | 70-120% | 70-120% | |
| Concentrația complexelor solubile | RFMK | 3,35-4,0 mg/100 ml plasmă | 3,0-3,5 mg/100 ml plasma |
| Lupus anticoagulant | 0 | 0 |
Coagulogramă de decodare (standard și extins)
Coagulograma include un număr fix de indicatori. Fiecare dintre ele prezintă funcții de coagulare a sângelui. În practică, este necesar un studiu standard. Medicul selectează parametrii necesari pentru a confirma diagnosticul.
Acestea sunt mecanisme tipice pentru situațiile obișnuite. Dacă în timpul unei astfel de analize (coagulogramă) transcrierea prezintă abateri, sunt prescrise studii suplimentare extinse.
Fiecare indicator oferă următoarele informații.
1. Fibrinogen.
Aceasta este o enzimă produsă de ficat. Reacționează la procesele inflamatorii și necrotice, infecțiile care apar în organism. Când se adaugă reactivi, substanța se transformă în fibrină. Fibrele sunt așezate pe un dispozitiv de filtrare, vopsite și cântărite, deci unitatea de măsură este g/l.
În timpul sarcinii, indicatorul crește, ajungând la o valoare de 6 g/l, ceea ce nu este considerat o abatere. În alte cazuri, o creștere a nivelurilor de enzime poate indica dezvoltarea următoarelor patologii:
- Atac de cord.
- Leziuni și arsuri.
- Reumatism.
- Ateroscleroza.
- Formațiuni maligne.
- Condiții postoperatorii.
- Manifestări nefrotice.
- Mieloame.
Indică următoarele boli:
- Insuficienta cardiaca.
- Deficit genetic de enzime.
- Ciroză.
- Luarea de medicamente care elimină cheaguri de sânge.
- Mononucleoza de etiologie infectioasa.
- Intoxicatii alimentare sau chimice.
- Dezvoltarea procesului metastatic în cancer.
- Complicații după naștere.
- Toxicoza tardivă.
- Leucemie (un grup de cancere ale sistemului sanguin).
2. APTT
Timpul de tromboplastină parțial activat este un parametru care arată intervalul în care se formează un cheag. Valoarea reflectă viteza primei faze de coagulare.
Acesta este un indicator sensibil și precis care, folosind o coagulogramă, determină nivelul normal al sângelui la femei. Valorile depind de reactivi și pot varia de la laborator la laborator.
Prin urmare, formularul de analiză conține întotdeauna valori de referință dezvoltate într-un anumit laborator. Un parametru crescut arată următoarele probleme în organism:
- Insuficiența factorilor de coagulare.
- Sindromul intravascular diseminat în faza a doua și a treia.
- Luând medicamente cu heparină.
- Patologii autoimune.
- Hemofilie.
- Deficiență de antifosfolipide (un sindrom în care apare deteriorarea fosfolipidelor de pe membrana celulară).
- Trombofilie.
- Administrarea parenterală de amidon hidroxietil.
Indicele scurt identifică următoarele patologii:
- Tromboembolism.
- Sarcina.
3. PTV
Caracterizează abilitățile de hemostază și coagulare. Indicele determină perioada de formare a cheagurilor cu calciu și placă.
Studiul este realizat pentru a evalua calea de coagulare extrinsecă. Decodificarea rezultatelor implică tulburări sau complicații în organism cu un indicator scurtat:
- Luarea contraceptivelor orale.
- Sindromul intravascular diseminat.
- Ultimele săptămâni de sarcină (corpul se „pregătește” pentru a opri pierderea de sânge în timpul nașterii).
Factorul extins este interpretat după cum urmează:
- Boli ale ficatului și ale căilor biliare.
- Terapie cu anticoagulante indirecte.
Timpul de trombină determină stadiul final al coagulării sângelui. În acest interval, fibrinogenul este transformat în fibrină sub acțiunea enzimelor.
Determinat simultan cu APTT și PTT pentru a diagnostica patologiile congenitale și a evalua funcționalitatea anticoagulantei. Un indicator subestimat indică terapia cu heparină și antifibrină.
Abaterile către partea lungă (pliabilitate redusă) indică următoarele boli:
- Lipsa de fibrinogen.
- Cantitate crescută de bilirubină.
- Prezența elementelor proteice structural anormale în sânge.
- Patologii hepatice cronice.
- Mielom.
Parametrii discutați mai sus sunt detectați cu o coagulogramă standard. Dacă indicatorii se schimbă într-o direcție sau alta, sunt prescrise studii suplimentare (incluse în coagulograma extinsă):
- Antitrombina este un factor care previne formarea cheagurilor patologice.
- Coeficientul de protrombină reprezintă raportul dintre PTT al unui anumit pacient și indicatorul standardizat corespunzător din indicele internațional de susceptibilitate. Aceasta este o valoare de corecție necesară pentru a compara rezultatele obținute în centre de studii independente. Scopul principal al analizei este de a monitoriza aportul de coagulanți cu acțiune indirectă de către pacienți.
- RFMC – indicele de coagulare intravasculară.
- Coagulograma D-dimer arată cantitatea de produse formate în timpul descompunerii fibrinei după distrugerea unui cheag de sânge. Analiza este necesară pentru a diagnostica tromboza precoce. Este adesea prescris în practica obstetrică, în special pentru pierderile repetate ale sarcinii.
- Anticoagulantul lupus are ca scop diagnosticarea sindromului antifosfolipidic. În mod normal, cantitatea de enzime este redusă la minimum sau nu este detectată deloc. Un indice crescut indică o amenințare de avort spontan și o predispoziție la cheaguri de sânge în artere și vene.
Cum se face o coagulogramă?
Rezultatele studiului depind în mare măsură de etapa pregătitoare. Sângele este luat dintr-o venă. Procedura se efectuează la câteva ore după masă. Ultima masă este cu opt ore înainte de începerea manipulărilor. În perioadele interzise, aveți voie să beți apă.
Dacă o persoană urmează un tratament care implică administrarea de medicamente care pot afecta coagularea, medicul este avertizat în prealabil. În caz contrar, diagnosticul va arăta un rezultat nesigur.
Este interzis să beți alcool, ceai, cafea și sucuri. Cu o zi înainte de test, trebuie să renunțați la fumat.
Încordarea musculară, anxietatea și condițiile stresante afectează indicatorii și interpretarea. Procedura este nedureroasă, de scurtă durată, se recomandă să păstrați calmul în timpul colectării.
- Rezultatele studiilor standard sunt gata în 24 de ore.
- Este nevoie de 3-4 zile pentru a descifra o coagulogramă extinsă.
Al nostru organism protejează numeroase mecanisme care asigură homeostazia – constanța constantă a mediului intern al corpului nostru. Unul dintre cele mai importante dintre ele este sistemul de hemostază sau coagulare, care previne pierderea de sânge atunci când integritatea fluxului sanguin este deteriorată. În procesul de coagulare a sângelui și formarea cheagurilor de sânge, există zeci de reacții care pot fi influențate de sute de substanțe chimice diferite. Și acest sistem în sine include o serie de alte mecanisme de reglare, dintre care unele cresc coagularea sângelui, în timp ce altele o reduc.
Datorită importanței enorme a sistemului hemostaza Pentru funcționarea stabilă a organismului, în medicina clinică au fost dezvoltate diverse metode pentru a studia această reacție de protecție a organismului. Cel mai frecvent test pentru studierea coagulării sângelui este determinarea unei coagulograme, care include determinarea timpului necesar pentru oprirea sângerării și a numărului de diferiți factori ai acestui sistem. Acest studiu oferă o mulțime de informații despre starea corpului în ansamblu, deoarece funcționarea normală a sistemului hemostatic depinde de buna funcționare a diferitelor organe și sisteme, prin urmare orice tulburări în activitatea lor se reflectă în coagulogramă.
Există un număr mărturie, care impun efectuarea obligatorie a acestui studiu. În primul rând, determinarea trebuie făcută înainte de intervențiile chirurgicale - în timpul operațiilor, integritatea fluxului sanguin este semnificativ compromisă, care trebuie eliminată de sistemul de hemostază. În caz contrar, pot apărea complicații severe în perioada postoperatorie. În al doilea rând, această analiză este adesea prescrisă femeilor însărcinate - datorită schimbărilor hormonale puternice sunt posibile diverse tulburări de coagulare a sângelui, atât în direcția scăderii, cât și în creșterea acesteia. În al treilea rând, determinarea unei coagulograme este de dorit pentru boli ale diferitelor organe care sunt legate într-un fel sau altul de procesul de coagulare a sângelui - în primul rând ficatul, splina, măduva osoasă și sistemul cardiovascular. Bolile autoimune influențează și formarea cheagurilor de sânge. În cele din urmă, determinarea activității sistemului de coagulare a sângelui este utilă și, în unele cazuri, necesară înainte de a prescrie anumite medicamente - anticoagulante (de exemplu, heparină), acid acetilsalicilic, contraceptive hormonale.
Donează sânge pentru testare activitatea sistemului de coagulare necesită o oarecare pregătire. Cu 8-12 ore înainte de test nu trebuie să consumați alimente, băuturi alcoolice, cafea sau ceai tare. Unii dintre parametrii coagulogramei au o anumită instabilitate, mai ales în condiții stresante pentru organism, așa că înainte și în timpul testului nu trebuie să fii nervos sau să suferi un efort fizic intens. Imediat înainte de prelevarea de sânge, persoanei i se dă un pahar cu apă curată de băut - acest lucru crește acuratețea studiului. Se prelevează sânge dintr-o venă a brațului și începe imediat determinarea indicatorilor principali.
Există test de sânge de bază și detaliat pentru a determina coagulograma. Norma unei coagulograme de bază arată cam așa:
În ciuda unui număr atât de mare indicatori, de obicei forma coagulogramă de bază le conține doar pe cele principale - concentrația de fibrinogen, timpul de coagulare, timpul de recalcificare activat (AVR), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), indicele de protrombină, timpul de trombină, numărul de complexe solubile fibrină-monomer. Pe baza acestor valori, activitatea unui anumit factor poate fi determinată indirect.
Timp de coagulare- unul dintre indicatorii de bază, care este unul dintre primii care trebuie determinati. Valoarea sa depinde de tipul de material al eprubetei în care este determinat indicatorul. Într-un recipient de sticlă, formarea unui cheag de sânge durează în mod normal între 5 și 7 minute, în timp ce într-un tub de silicon timpul normal de coagulare este de 12-25 de minute. Datorită unei diferențe atât de mari între cele două standarde ale acestui indicator, în funcție de materialul recipientului, formularul de analiză trebuie să precizeze dacă pentru aceasta a fost folosit un tub din silicon sau non-silicon. O creștere a acestui indicator indică o scădere a activității sistemului hemostatic sau o creștere a capacității trombolitice a sângelui, iar o formare mai rapidă a unui cheag de sânge indică fenomenul opus - o creștere a activității de coagulare a sângelui sau o scădere. în funcționarea sistemului antitrombinic. Cauzele acestor fenomene sunt determinate de alți indicatori de coagulogramă.
Concentrația de fibrinogen- una dintre principalele proteine ale sistemului hemostatic - este, de asemenea, un indicator cheie al coagulogramei. Această proteină solubilă este cea care, în timpul formării unui cheag de sânge, se transformă în fire de fibrină insolubilă, care formează un cheag de sânge. Nivelul normal al conținutului său este de 2-4 g/l de plasmă sanguină, ceea ce este un indicator destul de ridicat. Este tipic ca la femeile însărcinate în ajunul nașterii (în al treilea trimestru) să existe o creștere a conținutului de fibrinogen la 6 g/l, care este o pregătire normală a organismului pentru sângerarea care însoțește nașterea unui copil. Cu toate acestea, ar trebui să monitorizați cu atenție acest indicator - creșterea lui excesivă poate provoca coagularea sângelui chiar în interiorul fluxului sanguin, ceea ce stă la baza apariției sindromului de coagulare intravasculară diseminată, care duce adesea la moartea unei persoane. Pe lângă sarcină, nivelul de fibrinogen crește în timpul diferitelor procese inflamatorii, șocuri de diverse origini și tulburări endocrine.
Scăderea acestui indicator coagulograme determină creșterea sângerării și creșterea timpului de coagulare a sângelui. Cauza acestei afecțiuni poate fi anumite boli hepatice (hepatită, ciroză), lipsa de vitamine (K, C, B) și boli asociate ale tractului gastrointestinal (disbacterioză, boala Crohn, sindrom de malabsorbție), luarea anumitor medicamente, precum și a doua etapă a sindromului DIC.
Timp de recalcificare activat (ATR)într-o coagulogramă caracterizează cât de repede este restabilit nivelul ionilor de calciu (care sunt implicați în procesul de formare a cheagurilor de sânge) din plasma sanguină. Un fenomen normal este considerat a fi o valoare a acestui indicator variind de la 1 la 2 minute (60-120 de secunde). O creștere a duratei recalcificării indică o activitate redusă de coagulare a sângelui, care este o consecință a unui număr insuficient de trombocite în sânge sau a inferiorității lor funcționale, a lipsei factorilor de bază ai sistemului de hemostază, a activității crescute a sistemului antitrombinic, ca precum și în a doua etapă a DIC, când întregul sistem de coagulare a sângelui este epuizat .
Reducerea timpului recalcificare vorbește de formarea crescută a trombilor - cu tromboflebită și tromboză.
Timp parțial de tromboplastină activat (aPTT)- caracterizează timpul necesar formării unui cheag de sânge. Norma pentru acest parametru de coagulogramă este de 35-45 de secunde, dar atunci când se utilizează unele tipuri de reactivi, 28-35 de secunde pot fi considerate norma. Scurtarea acestui timp nu este un semn clinic caracteristic al oricărei tulburări, dar o creștere semnificativă a acestuia are loc odată cu utilizarea anticoagulantelor (heparină), deficiența dobândită sau congenitală a principalilor factori de coagulare a sângelui (de exemplu, hemofilie) și cu unele boli autoimune (lupus eritematos sistemic).
Indicele de protrombină- raportul dintre timpul plasmatic uman și valoarea de referință. Acest indicator de coagulogramă este exprimat ca procent și este în mod normal de 78-142%. Indicele de protrombină este cea mai precisă valoare care determină eficiența întregului sistem hemostatic. O scădere a acestui indicator este un semn de coagulare scăzută a sângelui, care apare ca urmare a lipsei factorilor de bază, a deficitului de vitamina K, a bolilor hepatice și ale tractului gastrointestinal. O creștere a indicelui de protombină indică un risc ridicat de tromboză și tulburări asociate - infarct miocardic, accident vascular cerebral, afectarea rinichilor, tromboembolism a diferitelor vase.
Timpul de trombină- un indicator strâns legat de nivelul de fibrinogen din sânge. Din punct de vedere fizic, reprezintă timpul în care o anumită cantitate de fibrinogen se transformă în fibrină insolubilă - norma este de la 10 la 20 de secunde. Cu o creștere în acest timp, se observă o scădere a nivelului de fibrinogen, sau acest fenomen se datorează activității sistemelor și factorilor fibrinolitici - de exemplu, în bolile hepatice, pancreatita. O creștere a timpului de trombină apare și cu utilizarea anticoagulantelor. O scădere a acestui indicator de coagulogramă este observată în ultimul trimestru de sarcină și alți factori care duc la creșterea nivelului de fibrinogen din sânge.
Cantitatea de solubil complexe fibrină-monomer- aceste proteine sunt o legătură de tranziție între fibrinogen și fibrină. Nivelul normal al conținutului lor în plasma sanguină este de 3,36-4,0 mg la 100 ml de plasmă. O creștere a numărului acestor complexe indică o activitate crescută a sistemului hemostatic. O scădere a acestui indicator se observă cu o scădere generală a activității sistemului de coagulare a sângelui. Acest indicator este primul care răspunde la utilizarea anticoagulantelor, prin urmare este cea mai precisă și sensibilă metodă de determinare a eficacității terapiei anticoagulante, care este utilizată pe scară largă în practica clinică.
De regulă, după analiză Se efectuează un studiu amplu pentru a compila o coagulogramă de bază, care este utilizată pentru a confirma problemele de coagulare a sângelui. Scopul obținerii unei coagulograme extinse este de a determina mai precis cauzele anumitor tulburări de coagulare a sângelui. Ca parte a analizei avansate, sunt determinați o serie de indicatori suplimentari.
Proteina C este unul dintre cei mai importanți factori anticoagulanți. Nivelul său este exprimat ca procent din valoarea de referință; norma de determinare într-o coagulogramă extinsă este de 60-140%. Când acest indicator scade, sistemul de coagulare a sângelui începe să prevaleze, ceea ce duce la creșterea formării de trombi. Motivul scăderii poate fi boala hepatică și deficitul de vitamina K, care se dezvoltă adesea ca urmare a disbiozei de colon. De asemenea, o scădere a nivelului de proteină C se poate datora unor factori genetici.
D-dimer este un produs al dezintegrarii parțiale a unui cheag de fibrină (trombus), prin urmare, cu formarea crescută a trombului, nivelul acestui indicator crește și el. Norma de conținut - cantitatea sa nu trebuie să depășească 500 ng/l. La femeile însărcinate din ultimul trimestru, din cauza creșterii generale a activității sistemului hemostatic, nivelul dimerilor D poate depăși ușor norma. În alte cazuri, o creștere semnificativă a acestui indicator este un simptom de tromboflebită, tulburări ale diabetului zaharat decompensat și toxicoză.
Antitrombina-3, ca și proteina C, este un factor anticoagulant, a cărui normă variază de la 75 la 110% din valoarea de referință. O scădere bruscă a conținutului acestui factor joacă un rol special, deoarece într-o astfel de situație riscul de formare a trombului odată cu dezvoltarea emboliei sau chiar a sindromului de coagulare intravasculară diseminată crește semnificativ.
Anticorpi la fosfolipide numiți și anticorpi de lupus, sunt în mod normal complet absenți din sânge. Apariția lor în plasmă este un semn al lupusului eritematos sistemic, o boală autoimună severă. Determinarea conținutului lor în plasmă în cadrul unei coagulograme extinse se datorează faptului că acest tip de anticorp distruge trombocitele și, prin urmare, reduce brusc coagularea sângelui.
Nivel trombocite la determinarea unei coagulograme, aceasta este rar determinată, deoarece această valoare este adesea deja cunoscută dintr-un test de sânge general. Cu toate acestea, rolul trombocitelor, al căror conținut normal este de 180-320 de miliarde pe litru, în dezvoltarea unui cheag de sânge este enorm, așa că nu are sens să începem vreo cercetare fără a determina mai întâi numărul acestora.
