De ce aveți nevoie pentru a diagnostica astmul la un copil. Diagnosticul este definitiv și nu poate fi atacat? Eliminați factorii de risc pentru astm

Dacă un copil a fost diagnosticat cu astm bronșic, aceasta nu este o propoziție, ci un ghid de acțiune. Medicul alergolog-imunolog al Clinicii vorbește despre cauzele acestei boli, diagnostic și metode de tratament Medicina de familie„FlamingoMed” Olga Leonidovna Tarbaeva.

Tuse și înfometare de oxigen

În formularea clasică, astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a sistemului respirator, principala

simptomele cărora sunt crize de dificultăți de respirație, tuse și uneori sufocare.

Dar la copii, această boală evoluează oarecum diferit decât la adulți.

Copilul poate fi foarte activ. Și singurul lucru care îl îngrijorează este tusea, spune Olga Leonidovna. - Cu astm bronsic, ca atare, copilul nu are criza de astm. Clinic, vedem o tuse paroxistica. Copilul tusește constant - zi, seara, noapte. Pe lângă problemele cu plămânii bronșici Astmul afectează negativ alte organe interne.

- Se întâmplă ca atunci când un adolescent este adus la o întâlnire cu un alergolog, se dovedește că suferă de astm bronșic de trei, cinci sau chiar șapte ani. În primul rând, de la hipoxie cronică sistemul nervos central, inima are de suferit, deoarece aceste organe au o nevoie foarte mare de oxigen. Copilul poate rămâne în urmă în dezvoltare, în creștere.

Este întotdeauna vina pisicii...

Mai des la copii, astmul bronșic apare „sub pretextul” unor infecții respiratorii acute cu sindrom obstructiv. Prin urmare, este foarte important ca atât medicii pediatri, cât și părinții să ia notă de următoarele. Dacă un copil are infecții respiratorii acute cu sindrom obstructiv de mai mult de trei ori pe an, el are alergii în familia sa și la o vârstă fragedă Dermatita atopica, este necesar să se confirme sau să infirme diagnosticul de „astm bronșic”.

Este foarte important să contactați medicul alergolog la timp pentru o examinare care va identifica alergenul cauzator pentru a exclude copilul de la contactul cu acesta. Pentru a identifica alergenul, se folosesc tot felul de diagnostice - acestea sunt mostre, un test de sânge pentru alergeni etc.

În această situație, întrebarea ce să faci cu animalele de companie este întotdeauna foarte acută. Se crede că acestea sunt cel mai adesea cauza bolilor copilăriei.

- Este necesar să se determine dacă animalul este un alergen pentru un anumit copil. Dacă bănuiți o alergie, inițial este greșit să scoateți toate animalele din casă, - crede alergologul-imunolog. — Există o teorie interesantă care își găsește confirmarea în studiile clinice. Se pare că, cu cât copilul începe să intre mai devreme în contact cu animalele, cu atât mai repede devine sensibil la alergeni, iar în viitor corpul copilului nu reacţionează la ei.

Se întâmplă, dimpotrivă, ca tratamentul să nu aducă rezultate pozitive, pentru că părinții „au uitat” să menționeze că țin acasă două pisici pufoase rasă rară. As sfatui inainte de a incepe animal de companie sau străduiți-vă să scăpați de el, să aflați dacă copilul este alergic la el sau nu.

Băiatul a crescut și... s-a făcut mai bine?

Dacă diagnosticul este confirmat, trebuie să se înțeleagă că astmul bronșic este boala cronica. Este imposibil să vă recuperați complet, dar este foarte posibil să transferați boala în remisie, care poate dura toată viața, crede Olga Tarbaeva.

Când este detectat un alergen, se prescrie terapia, este foarte important să se respecte. Părinții ar trebui să înțeleagă clar necesitatea tratamentului și să urmeze cu strictețe recomandările medicale.

— Corpul copiilor acceptă tratamentul cu recunoștință, se poate readapta, - Olga Leonidovna este convinsă. - Mulți dintre pacienții mei - băieți astmatici - fac sporturi profesioniste, unii chiar au concurat la campionate mondiale. Acest lucru demonstrează încă o dată că astmul bronșic nu este o propoziție.

În plus, potrivit experților, acolo formă blândă astm bronsic. La copii vârstă fragedă, mai ales în Nordul Îndepărtat, factorul provocator pentru apariția sa este o răceală - virală sau infectie cu bacterii. De regulă, dar numai la băieți după adolescență, boala poate intra în remisie pe termen lung. După cum se spune, copilul „depășește boala”.

Acum, oamenii de știință au găsit deja o explicație pentru acest fenomen. Pe măsură ce băiatul crește, producția de hormon testosteron crește, ceea ce se reduce inflamație alergică, - explică Olga Tarbaeva. - Dar nu te poți baza doar pe faptul că băiatul va „depăși”. Este necesar să se ia anumite măsuri pentru a elimina inflamația alergică și a restabili structura plămânilor.

Cu exceptia terapie medicamentoasă exista metode suplimentare tratamente, care sunt de asemenea foarte importante. Acestea sunt sporturi, dacă medicul permite.

„Sportul pentru astmul bronșic este o metodă de tratament”, subliniază medicul alergolog-imunolog. - Dacă copilul este pregătit pentru o activitate fizică sporită, trebuie să începeți să-și antrenați plămânii. Orice sport care stresează sistemul respirator este bun pentru un copil cu astm. Va fi de mare folos și Tratament spa. O abordare integrată este importantă aici. Aceasta este climatoterapie, când luăm un copil din nordul îndepărtat, asta înseamnă înotul și exerciții de respirație, și masaj. Împreună, acest lucru oferă un efect foarte bun.

„Likbez” pentru părinți

Când părinții învață despre diagnosticul astmului bronșic, au o mulțime de întrebări. Le este frică de posibila dizabilitate a copilului, caută cauza bolii, vor să știe ce metode de tratament sunt cele mai eficiente.

- Tratamentul pentru astmul bronșic este lung și specific. Și atât copilul însuși, cât și toți membrii familiei ar trebui să participe la ea, crede Olga Tarbaeva. - În primul rând, nu ar trebui să-i ascundeți diagnosticul copilului. Cunoscându-l, copilul ar trebui să se asculte pe sine, să spună adulților - părinților, profesorilor, când și de ce s-a îmbolnăvit. Trebuie să știe ce medicamente ia. Pentru mai mult tratament eficient este nevoie de feedback între medic, micul pacient și părinții săi. Este imposibil să consultați „pentru toate ocaziile” în cadrul unei singure întâlniri medicale.

Pentru a face acest lucru, Clinica de Medicină de Familie FlamingoMed organizează școli de astm pentru părinții pacienților tineri, pentru adolescenți care sunt gata să primească informații despre cum să trăiască cu acest diagnostic. Predau școli de astm de 14 ani. Un astfel de „program educațional” ajută cu adevărat la evaluarea calmă a situației, la cunoașterea ce trebuie făcut pentru ca tratamentul să aibă succes, iar ulterior astmul bronșic să nu se facă simțit.

Dacă doriți să vizitați ȘCOALA ASTMATULUI din Clinica noastră, abonați-vă la buletinul informativ din aplicația noastră de grup Vkontakte.

Astmul bronșic (din grecescul „astm” - sufocare, respirație grea) este o boală, al cărei simptom principal este atacurile periodice de sufocare expiratoare, cauzate de hiperreactivitatea patologică a bronhiilor. Hiperreactivitatea se referă la sensibilitatea crescută a bronhiilor la efectele alergenilor. Cel mai adesea, acestea sunt praf de uz casnic și industrial, spori fungici, polen de plante, particule de păr de animale de companie, microorganisme, alergeni alimentari etc. În prezent, s-a dovedit o creștere a cazurilor de astm bronșic în țările UE datorită utilizării frecvente a detergenților sintetici.

Nu în ultimul rând este ereditatea. S-a dovedit că în prezența atopicii (exogene, alergice) numai la un părinte, probabilitatea apariției unei boli la un copil poate fi de 20-30%, iar dacă ambii părinți sunt bolnavi deodată, atunci aceasta ajunge la 75%. La aproape 1/3 dintre astmatici, boala este ereditară.

Cum se manifestă astmul bronșic?

Sub influența alergenului, apar edem și bronhospasm. Clinic vedem atac tipic sufocare, exprimată în dificultatea expirării. Respirația unui astmatic este șuierătoare, fața devine albăstruie, există umflarea venelor gâtului etc. În timpul auscultării, medicul ascultă un număr mare de râuri uscate. Ele sunt adesea bine auzite de ureche și seamănă cu o combinație de înălțimi diferite ale sunetelor unui acordeon. Durata atacului este diferită. De obicei durează 1/2-1 oră.După scaderea dificultății de respirație, începe tusea și se separă o cantitate mică de spută vâscoasă vitroasă.

În aproape toate cazurile, atacul este precedat de vestigii sub formă de durere în gât, prurit, congestia și evacuarea secreției mucoase din nas.

Diagnosticul astmului bronșic

Diagnosticul astmului bronșic se face în principal pe baza plângerilor pacientului, a prezenței simptomelor tipice. În cele mai multe cazuri, atunci când are loc un atac, oamenii cheamă o ambulanță și, prin urmare, nu există dificultăți în confirmarea diagnosticului.

Toți pacienții cu astm bronșic sunt supuși unor studii suplimentare ale funcției respirației externe: spirometrie, debitmetrie de vârf, precum și examinare microscopică a sputei. Sputa în sine sau secreția bronșică este vâscoasă, adesea în două straturi, cu un număr mare de eozinofile, cristale Charcot-Leyden (neutrofile), spirale Kurschman (reprezentând împletirea bronhiilor mici),

După primul atac grav, înregistrat de medicii de la ambulanță, persoana ajunge într-un spital de specialitate sau secție de pneumologie. Aici intervine diagnosticul principal. Diagnosticul primar de astm bronșic nu poate fi pus imediat la numirea unui terapeut local sau chiar a unui pneumolog la o policlinică. Un astfel de diagnostic complex necesită întotdeauna o confirmare completă într-un spital specializat, după o examinare cuprinzătoare și cuprinzătoare. Se întâmplă ca atacul să nu se repete, testele să rămână normale și apoi să apeleze la metode mai profunde de examinare. Se studiază reactivitatea bronșică. Include determinarea funcției respirației externe cu teste farmacologice folosind histamină sau bronhodilatatoare. La majoritatea pacienților, testele cutanate pot identifica factorul precipitant.

Diagnosticul este definitiv și nu poate fi atacat?

Diagnosticul de astm bronșic lasă adesea o amprentă asupra vieții sociale a unei persoane.

Cu un astfel de diagnostic nu sunt acceptați să servească în armată, poliție etc. Mai mult, pacienții cu astm bronșic nu pot face ceva kinetoterapie, nu pot merge la sanatorie non-core, nu pot lucra în industrii periculoase, copii, etc. Se pare că nu există atacuri, dar există o mulțime de restricții!

Dacă o persoană suferă cu adevărat de atacuri de astm recurente, primește medicamente aproape zilnic, atunci întrebarea cum să eliminați diagnosticul de astm bronșic nu este în principiu. Într-un număr de cazuri (deși foarte rar), astmul bronșic a fost expus la ceea ce se numește „condiții de luptă”, adică. fără o confirmare corespunzătoare, după un singur atac de astm suspectat. Acest lucru se întâmplă atunci când se pune un diagnostic în locuri îndepărtate de spitalele de specialitate, în absența posibilității de a efectua examinări aprofundate etc. ca urmare a atacurilor nu mai există - diagnosticul este incorect.

Adesea diagnosticul de astm bronșic este îndepărtat la bătrânețe, deoarece. Anterior, a expus aproape exclusiv pe baza clinicii. În acest caz, oamenii au cel mai adesea o clinică asemănătoare cu astmul. Când se efectuează mai mult sondaj modern momentan nu este confirmat.

Deci, ce să faci dacă nu există atacuri și alte manifestări ale astmului bronșic, dar există un diagnostic?

Cum se elimină diagnosticul de astm bronșic? Metoda unu

Pentru început, trebuie să contactați pur și simplu clinica de la locul de reședință. Dacă există un pneumolog acolo, atunci mergeți imediat la el, iar dacă nu există niciun specialist, atunci la terapeut. În funcție de capacitățile clinicii, se pot face o serie de examinări la locul de reședință.

La primirea rezultatelor specifice ale examinării, specialistul face o concluzie despre confirmarea diagnosticului de astm. În cazul rezultatelor îndoielnice ale analizelor și examinărilor, medicul pneumolog oferă internare într-un spital. Aici se va decide necesitatea unei investigații suplimentare. Ar trebui să avertizați în prealabil medicul despre motivul pentru care aveți nevoie de o astfel de examinare etc. Acest lucru va evita supradiagnosticarea și interpretarea incorectă a rezultatelor examinării în favoarea confirmării diagnosticului. De asemenea, în timpul examinării, trebuie să fii cât mai atent și să asculți mierea. personal. Rezultatele studiului funcției respirației externe pot fi interpretate greșit dacă pacientul înainte de examinare, în timpul examinării, s-a comportat cu neatenție și nu a ascultat recomandările medicului.

Dacă toate testele sunt negative, atunci diagnosticul de astm bronșic este eliminat. Acesta este cel mai corect mod.

Facem un diagnostic. Varianta a doua

Mulți sfătuiesc „scăpați” de diagnosticul de astm bronșic într-un mod cardinal. Dacă este mai ușor - furați cardul și aruncați-l. Acest lucru nu este atât de greu de făcut dacă instituția medicală nu este dotată cu un dosar electronic, dar ar trebui să vă gândiți la consecințe. Veți distruge documentul medical oficial, veți apărea cu un card gol și totul va fi bine? Da, într-adevăr, totul va fi bine dacă medicul nu te-a văzut niciodată și lucrează în general în prima zi. În cele mai multe cazuri, există întotdeauna o întrebare cu privire la disponibilitatea dosarelor medicale anterioare. Mai trebuie să furnizați câteva informații despre dvs. În caz de trecere consilii medicale o astfel de schemă este practic inacceptabilă. Când aplicați pentru un loc de muncă, în special în industriile periculoase, vi se va cere să treceți printr-o serie de sondaje suplimentare, în care vor fi relevate anumite abateri. Din nou, vor urma teste epuizante și vizite la specialiști până la stabilirea unui diagnostic.

A treia modalitate de a elimina diagnosticul

Unii oameni cred că una dintre cele mai ușoare opțiuni este decizie financiarăîntrebare, iar dacă este mai simplu, atunci mită. Dintre aspectele pozitive - nicio povară a examinărilor. Dar cele negative? Dacă în caz de pierdere card de ambulatoriu puteți scăpa cu o „ușoară frică” și o ceartă cu un medic, apoi chiar și o încercare de a da mită este deja o răspundere penală. În plus, nimeni nu vă va oferi garanția că în timpul trecerii comisiilor repetate, diagnosticul de astm bronșic nu va fi stabilit ulterior.

Ce schemă să alegi depinde de tine. Desigur, merită să ne amintim că astmul bronșic este suficient boala grava necesitand monitorizare constanta de catre un specialist, corectarea tratamentului, aderarea la un anumit stil de viata,. Merită să eliminați diagnosticul de dragul angajării și apoi să rămâneți fără îngrijire medicală și supraveghere calificată? În unele cazuri, acest lucru poate duce la agravarea bolii și chiar. Dacă nimic nu te deranjează cu adevărat, atunci mergi pe calea cea mai corectă și oficială: du-te examinarea necesară. Și dacă tu însuți nu te îndoiești de diagnosticul tău, merită riscul?

Despre autor

Olga este o tânără jurnalistă cu un mare interes pentru medicină în general și homeopatie în special. Olga a absolvit Bryansk Universitate de stat numit după academicianul I. G. Petrovsky și acum conduce secțiuni de știri în mai multe ziare medicale locale.

Astm- boli ale aparatului respirator diverse etiologii, al cărui simptom principal este sufocarea. Există astm bronșic, cardiac și dispeptic.

În articolul de astăzi, vom analiza astmul bronșic, precum și cauzele, simptomele, formele, severitatea, diagnosticul, tratamentul, remediile populare și prevenirea acestuia. Iar la finalul articolului sau pe forum vom discuta această boală. Asa de...

Ce este astmul bronșic?

Astm bronsic- inflamatorie cronică, ale căror semne principale sunt atacuri de dificultăți de respirație, tuse și uneori sufocare.

Termenul „ἆσθμα” (astm) din limba greacă veche se traduce literalmente prin „sprăfuire” sau „respirație grea”. Pentru prima dată, înregistrările acestei boli se găsesc la Homer, Hipocrate

Simptomele astmului bronșic apar mai târziu impact negativ asupra celulelor și elementelor celulare (eozinofile, mastocite, macrofage, celule dendritice, limfocite T etc.) ale corpului tractului respirator diverși factori patologici, cum ar fi alergenii. În plus, hipersensibilitatea organismului (celulelor) la acești factori contribuie la îngustarea căilor respiratorii - lumenul bronhiilor (obstrucție bronșică) și producerea de cantități mari de mucus în ele, care ulterior perturbă schimbul normal de aer și apar principalele manifestări clinice - respirație șuierătoare, tuse, senzație de congestie toracică, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație etc.

Crizele de astm sunt cel mai adesea activate noaptea și dimineața devreme.

Cauza astmului bronșic este o combinație de factori externi și interni. Factori externi - alergeni ( praf de casă, gaze, fumuri chimice, mirosuri, aer uscat, stres etc.). Factori interni - tulburări în activitatea sistemului imunitar, endocrin și sistemul respirator, care poate fi atât congenital, cât și dobândit (de exemplu,).

Cele mai frecvente cauze ale astmului sunt - lucrul în locuri cu mirosuri chimice puternice (produse chimice de uz casnic, parfumuri), fumatul.

Epidemiologie

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul pacienților cu astm bronșic este de la 4 la 10% din populația Pământului. Cel mai mare procent dintre care sunt rezidenți din Regatul Unit, Noua Zeelandă, Cuba, ceea ce se datorează în primul rând florei locale, precum și concentrație mare alergeni transportați în aceste zone de masele de aer oceanic. Pe teritoriul Rusiei, procentul de morbiditate la adulți este de până la 7%, la copii - până la 10%.

O creștere a incidenței astmului bronșic a fost observată de la mijlocul anilor 1980. Printre motive, există o deteriorare a situației mediului - poluarea aerului cu produse petroliere, deteriorarea calității alimentelor (OMG-uri), precum și un stil de viață sedentar.

În prima zi de marți a lunii mai, din 1998, OMS a instituit Ziua Mondială a Astmului, care este organizată sub auspiciile Inițiativei Globale pentru Astm (GINA).

Astm bronsic. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Cauzele astmului bronșic sunt foarte diverse, iar numărul lor este destul de mare. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, toate sunt împărțite în 2 grupuri - externe și interne.

Cauze externe ale astmului bronșic

Praf. Praful de casă conține un număr mare de particule și microorganisme diferite - particule de piele moartă, lână, substanțe chimice, polen de plante, acarieni și excrementele acestora. Toate aceste particule de praf, în special acarienii de praf, sunt alergeni cunoscuți care, atunci când intră în arborele bronșic, provoacă atacuri de astm bronșic.

Situație proastă de mediu. Medicii notează că locuitorii zonelor industriale, orașelor în care există o cantitate mare de fum, gaze de eșapament, fum nocivi, precum și oamenii care trăiesc în locuri cu un climat rece și umed, suferă de astm bronșic mai des decât locuitorii satelor și locurilor. cu un climat uscat si cald...

Activitate profesională. Un procent crescut de bolnavi de astm bronsic s-a remarcat în rândul lucrătorilor din industria chimică, meșterilor care lucrează cu materiale de construcții (în special tencuieli, gips-carton, vopsea, lac), lucrătorilor din spații slab ventilate și poluate (birouri, depozite), maeștrii saloanelor de înfrumusețare (de lucru). cu unghii, vopsirea părului).

Fumat. Inhalarea sistematică de fum produse din tutun, amestecuri pentru fumat, conduc la dezvoltarea unor modificări patologice la nivelul membranei mucoase a sistemului respirator, motiv pentru care fumătorii au adesea boli precum astmul cronic, bronșic,.

Produse chimice de uz casnic și produse de îngrijire personală. Mulți curățători și detergenti, precum și produsele de îngrijire personală ( fixativ, apă de toaletă, odorizant) conțin substanțe chimice care pot dezvolta tuse, sufocare și uneori crize de astm.

Afectiuni respiratorii. Boli precum bronșita cronică, precum și agenții lor cauzali - infecția, contribuie la dezvoltarea procese inflamatoriiîn membranele mucoase și încălcarea componentelor mușchilor netezi ale sistemului respirator, obstrucție bronșică.

Medicamente. Luarea anumitor medicamente poate, de asemenea, perturba activitatea normală a coloanei bronșice și poate duce la crize de astm, în special aspirina și alte medicamente dintr-o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt remarcate printre astfel de medicamente.

Stres. Frecvent situatii stresante, precum și incapacitatea de a depăși și de a răspunde în mod adecvat la diverse probleme duce la. Stresul contribuie la relaxare sistem imunitar ceea ce face ca organismul să se ocupe mai greu de alergeni și altele factori patologici care poate duce la dezvoltarea astmului bronșic.

Nutriție. Se observă că la alimentatie buna, în principal alimente, origine vegetală, îmbogățit și - fructe proaspete, legume, sucuri, alimente cu tratament termic minim, minimizează hiperactivitatea organismului la alergeni, reducând astfel riscul de a dezvolta astm. În plus, astfel de alimente îmbunătățesc cursul astmului bronșic. În același timp, precum și alimentele bogate în proteine ​​și grăsimi animale, carbohidrații rafinați ușor digerabili, agravează cursul clinic al astmului și, de asemenea, crește numărul de exacerbări ale bolii. Poate declanșa și atacuri de astm suplimente nutritive, cum ar fi sulfiții, care sunt conservanți folosiți de mulți producători în vin și bere.

Cauzele interne ale astmului bronșic

predispoziție ereditară. Dacă viitorii părinți au astm bronșic, există riscul acestei boli la copil și nu contează la ce vârstă după naștere. Medicii notează că procentul de astm cu factor ereditar este de aproximativ 30-35%. Dacă se stabilește un factor ereditar, un astfel de astm se mai numește - astmul bronșic atopic.

Încălcări în munca vegetativului sistem nervos(VNS), imun și sisteme endocrine s.

Semnele sau simptomele astmului bronșic sunt adesea similare cu simptomele bronșitei și ale altor boli, prin urmare, vom desemna primele și principalele semne ale astmului bronșic.

Important! Crizele de astm se agravează de obicei noaptea și dimineața devreme.

Primele semne de astm bronșic

• Dificultăți de respirație, în special după exerciții fizice;
• , mai întâi uscat, apoi cu spută limpede;
• Strănut;
• a crescut respirație superficială, cu o senzație de dificultăți la expirare;
• Ortopnee (pacientul, stând pe pat sau pe scaun, se ține strâns de el, picioarele sunt coborâte pe podea, astfel încât îi este mai ușor să expire complet).

La primul semn de astm, cel mai bine este să căutați îngrijire medicală, deoarece chiar dacă simptomele bolii fie apar sau dispar de la sine, de fiecare dată, acest lucru poate duce la un curs cronic complex cu exacerbări. In afara de asta, ajutor în timp util va avertiza împotriva modificărilor patologice ale tractului respirator, care uneori sunt aproape imposibil de transformat într-o stare complet sănătoasă.

Principalele simptome ale astmului bronșic

• , stare de rău;
• Încălcarea ritmului inimii () - pulsul în timpul bolii este de până la 90 de bătăi / min., Și în timpul unui atac, crește la 130 de bătăi / min.;
• Respirație șuierătoare, șuierat;
• Senzație de congestie în piept, sufocare;
• Durere în partea inferioară a pieptului (cu atacuri prelungite)

Simptome în boala severă

• Acrocianoză și cianoză difuză a pielii;
• Mărirea inimii;
• Semne de emfizem - o creștere a pieptului, slăbirea respirației;
• Modificări patologice în structura plăcii unghiei - unghiile crapă;
• Somnolenţă
• Dezvoltarea bolilor secundare -,.

Astmul bronșic este clasificat după cum urmează:

După etiologie:

• astmul bronșic exogen- Crizele de astm sunt cauzate de alergeni (praf, polen de plante, par de animale, mucegai, acarieni) care patrund in caile respiratorii;
• astmul bronșic endogen- crizele de astm sunt cauzate de factori interni - aer rece, stres, activitate fizică;
• astm bronsic geneza mixtă Crizele de astm sunt cauzate de impactul simultan asupra organismului a factorilor externi și interni.

După gravitate

Fiecare dintre grade are propriile sale caracteristici.

Etapa 1: astm intermitent. Crizele de astm nu apar mai mult de o dată pe săptămână, și pentru un timp scurt. Atacurile nocturne sunt chiar mai puține, nu mai mult de 2 ori pe lună. Volumul expirator forțat în prima secundă a manevrei expiratorii forțate (FEV1) sau debitul expirator de vârf (PSV) - mai mult de 80% din indicator respirație normală. Răspândirea PSV este mai mică de 20%.

Etapa 2: astm bronșic ușor persistent. Atacurile bolii apar de mai mult de 1 dată pe săptămână, dar nu mai mult de 1 dată pe zi. Atacurile nocturne - 2-3 pe lună. Exacerbările au fost dezvăluite mai clar - somnul pacientului este perturbat, activitatea fizică este inhibată. FEV1 sau PSV, ca în gradul I - mai mult de 80%. Răspândirea PSV este de la 20 la 30%.

Etapa 3: astm moderat persistent. Pacientul este bântuit de accese aproape zilnice de boală. Crizele nocturne sunt, de asemenea, observate mai mult de 1 pe săptămână. Pacientul are somn perturbat, activitate fizică. VEMS sau PSV - 60-80% din respirația normală, răspândirea PSV - 30% sau mai mult.

Etapa 4: astm sever persistent. Pacientul este bântuit de crize de astm zilnice, mai multe crize de noapte pe săptămână. Activitatea fizică este limitată, însoțită de insomnie. FEV1 sau PSV - aproximativ 60% din respirația normală, răspândirea PSV - 30% sau mai mult.

Forme speciale de astm bronșic

Există, de asemenea, o serie de forme speciale de astm bronșic, care diferă în procesele clinice și patologice din organism. Să le luăm în considerare.

Astmul bronșic atopic. Boala se dezvoltă pe fundalul unui factor ereditar.

Astmul bronșic indus de reflux. Boala se dezvoltă pe fondul refluxului gastroesofagian (GER) sau al ingerării conținutului stomacului în tractul respirator (lumenul arborelui bronșic). Pe lângă astm, inhalarea conținutului acid al stomacului duce uneori la dezvoltarea unor boli precum bronșita, pneumonia, fibroza pulmonară și apneea în somn.

Astmul bronșic cu aspirină. Boala se dezvoltă pe fondul luării de medicamente precum aspirina, precum și a altor medicamente dintr-o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Astmul bronșic de efort fizic. Boala se dezvoltă pe fondul activității fizice, în principal după 5-10 minute de mișcare/muncă. În special atacurile sunt activate după lucrul în aer rece. Este însoțită în principal de o tuse, care trece de la sine în 30-45 de minute.

Astmul profesional. Boala se dezvoltă din cauza lucrului în locuri poluate sau când se lucrează cu substanțe care au un miros chimic puternic / fum.

Astm nocturn. Această formă de astm este doar definiția atacurilor nocturne ale bolii. Momentan, cauzele astmului bronșic pe timp de noapte nu sunt pe deplin înțelese. Printre ipotezele prezentate - poziția culcat a corpului, mai mult influență activă pe corpul alergenilor noaptea.

Varianta de tuse a astmului. Se caracterizează printr-o specială curs clinic boli - doar prezente. Alte simptome sunt absente sau prezente, dar minim. Forma de tuse a astmului bronșic este observată în principal la copii. Simptomele se agravează de obicei noaptea.

Diagnosticul astmului bronșic

Diagnosticul de astm include următoarele metode sondaje și caracteristici:

• Istoricul și plângerile pacientului;
• Examinare fizică;
• Efectuarea spirometriei (examinarea funcției respirației externe) - FEV1 (volumul expirator forțat în 1 secundă), PSV (debitul expirator de vârf), FVC (capacitatea vitală forțată a plămânilor);
• Teste de respirație cu bronhodilatatoare;
• Examinarea prezenței în spută (secreție bronșică) și sânge a eozinofilelor, a cristalelor Charcot-Leiden și a spiralelor Kurshman;
• Instalare starea alergică(teste cutanate, conjunctivale, inhalatorii si nazale, determinarea IgE generale si specifice, test radioalergosorbent);
• (radiografie) a pieptului;
• pH-metrie zilnică în cazul suspiciunii de reflux al astmului bronșic;
• Test de alergare de 8 minute.

Cum să tratezi astmul? Tratamentul astmului bronșic este o muncă minuțioasă și îndelungată, care include următoarele terapii:

• Tratamentul medicamentos, inclusiv terapia de bază care vizează sprijinirea și tratamentul antiinflamator, precum și terapia simptomatică care vizează stoparea simptomelor care însoțesc astmul;
• Excluderea din viața pacientului a factorilor de dezvoltare a bolii (alergeni etc.);
• Cura de slabire
• Întărirea generală a corpului.

Este foarte important în tratamentul astmului să nu folosiți doar unul remedii simptomatice(ameliorarea scurtă a cursului bolii), de exemplu, beta-agonişti (Ventolina, Salbutamol), tk. organismul se obișnuiește cu ele și, în timp, eficacitatea acestor medicamente scade și, uneori, este complet absentă, în timp ce procesele patologice continuă să se dezvolte și tratament suplimentar, precum și un prognostic pozitiv pentru o recuperare completă devin mai complicate.

1. Tratamentul medicamentos al astmului. Medicamente pentru astm

Terapia de bază a astmului bronșic afectează mecanismul bolii, vă permite să o controlați. Medicamentele terapeutice de bază includ: glucocorticosteroizi (inclusiv inhalatori), cromoni, antagonişti ai receptorilor de leucotriene şi anticorpi monoclonali.

Terapie simptomatică vă permite să influențați mușchii netezi ai arborelui bronșic, precum și să ușurați atacurile de astm. Medicamentele simptomatice includ bronhodilatatoare: β2-agonişti şi xantine.

Luați în considerare medicamentele pentru astm mai detaliat...

Terapia de bază a astmului bronșic

Glucocorticosteroizi. Ele sunt utilizate în tratamentul astmului bronșic ușor și moderat, precum și în prevenirea exacerbărilor cursului său. Această serie de hormoni ajută la reducerea migrării celulelor eozinofile și leucocitelor în sistemul bronșic atunci când un alergen intră în acesta, ceea ce duce la scăderea proceselor patologice în lumenul bronhiilor și edem. În plus, glucocorticosteroizii încetinesc dezvoltarea bolii. Pentru a minimiza efectele secundare, glucocorticosteroizii sunt utilizați ca inhalare. Cu exacerbări ale bolii, ei nu găsesc eficacitate în aplicarea lor.

Glucocorticosteroizi pentru astm: „Acolat”, „Singular”.

Antagonişti ai receptorilor de leucotriene (leucotriene). Sunt utilizate pentru toate gradele de severitate ale astmului bronșic, precum și în tratamentul bronșitei obstructive cronice. S-a observat eficacitatea în tratamentul astmului bronșic cu aspirină. Principiul de acțiune este blocarea conexiunii dintre celulele care migrează în arborele bronșic atunci când un alergen intră în el și mediatorii acestor celule, ceea ce duce de fapt la o îngustare a lumenului bronșic. Astfel, umflarea și producerea de secreții de către pereții arborelui bronșic sunt oprite. Dezavantajul medicamentelor dintr-un număr de antagoniști ai receptorilor leucotriene este lipsa eficacității lor în tratamentul astmului izolat, motiv pentru care sunt adesea utilizate în combinație cu medicamente hormonale (glucocorticosteroizi), care, apropo, cresc eficacitatea aceste medicamente. De asemenea, dezavantajul este prețul ridicat al acestor fonduri.

Antagonişti ai receptorilor de leucotriene în astm: zafirlukast (Acolat), montelukast (Singulair), pranlukast.

Cromons. Sunt utilizate pentru 1 (intermitent) și 2 (ușoară) etape ale cursului astmului bronșic. Treptat acest grup medicamentele sunt înlocuite cu glucocorticosteroizi inhalatori (IGCS), deoarece acestea din urmă, la o doză minimă, au o eficiență mai bună și ușurință în utilizare.

Cromoni pentru astm: cromoglicat de sodiu ("Intal"), nedocromil de sodiu ("Thyled").

Anticorpi monoclonali. Se foloseste in tratamentul a 3 (medii) si 4 (sever) stadii de astm bronsic, cu astm alergic. Principiul de acțiune constă în impactul specific și blocarea anumitor celule și a mediatorilor acestora în cazul unei boli. Dezavantajul este limita de vârstă - de la 12 ani. Cu exacerbări ale bolii nu se utilizează.

Anticorpi monoclonali pentru astm: Xolair, Omalizumab.

Imunoterapie specifică alergenilor (ASIT). Este o metodă tradițională de tratare a astmului bronșic exogen la pacienții cu vârsta cuprinsă între 5 și 50 de ani. ASIT se bazează pe transferul răspunsului imun al organismului la alergen de la tipul Th2 la tipul Th1. În același timp, reacția alergică este inhibată, hipersensibilitatea țesuturilor lumenului bronșic la alergen scade. Esența tratamentului ASIT este introducerea treptată a unei doze mici de alergeni la anumite intervale. Doza este crescută treptat, dezvoltând astfel rezistența sistemului imunitar la posibili agenți alergici, de exemplu, acarienii de praf, des întâlniți în praful de casă. Dintre alergenii introduși, cei mai populari sunt acarienii, polenul de copac și ciupercile.

Terapia simptomatică a astmului bronșic

agonişti β2-adrenergici (beta-agonişti) cu acţiune scurtă. Sunt cel mai eficient grup de agenți (bronhodilatatoare) pentru ameliorarea exacerbărilor și crizelor de astm bronșic și fără limitare. grupă de vârstă pacientii. Cel mai rapid efect (de la 30 la 120 de minute) și cu mai puține efecte secundare se observă în formă de inhalare beta-agonişti. Protejează bine împotriva bronhospasmului pe fondul activității fizice.

β2-agonişti cu acţiune scurtă în astm: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalină (Brikanil), fenoterol (Berotek).

β2-agonişti (beta-agonişti) actiune de lunga durata. Folosit pentru ameliorarea crizelor și exacerbărilor de astm, precum și a frecvenței acestora. La utilizarea medicamentelor pe bază de substanță salmeterol, pentru tratamentul astmului bronșic cu complicații respiratorii, au existat cazuri de deces. Mai sigure sunt preparatele pe bază de formoterol.

β2-agonişti cu acţiune prelungită în astm: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxys, Foradil), indacaterol.

Xantine. Ele sunt utilizate pentru ameliorarea de urgență a atacurilor de astm, dar mai ales în cazurile în care alte medicamente nu sunt disponibile sau pentru a spori eficacitatea beta-agoniştilor. Cu toate acestea, β2-agoniştii înlocuiesc treptat xantinele, care au fost utilizate anterior înaintea lor. S-a remarcat eficacitatea utilizării simultane a xantinelor, de exemplu medicamentele pe bază de teofilină, împreună cu ICS sau SGCS. Xantinele sunt, de asemenea, utilizate pentru a elimina atacurile de astm în timpul zilei și pe timp de noapte, pentru a îmbunătăți funcția pulmonară și pentru a reduce doza de hormoni în astmul sever la copii.

Xantine pentru astm bronșic: „Teopek”, „Teotard”, „Theophylline”, „Eufillin”.

Inhalatoare pentru astmul bronșic

Inhalatoarele pentru astm bronșic sunt inhalatoare mici (de buzunar) care pot livra rapid medicamentul activ pentru astm bronșic în locul potrivit în sistemul respirator. Astfel, agentul începe să acționeze asupra organismului cât mai repede posibil, ceea ce în unele cazuri permite minimizarea atacuri acute cu toate consecinţele unui atac. Dintre inhalatoarele pentru astm, se pot distinge următoarele remedii:

Glucocorticosteroizi inhalatori (IGCS): nehalogenat (budesonid ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), ciclesonid ("Alvesco")), clorurat (dipropionat de beclometazonă ("Becotid", "Beclason Eco"), furoat de mometazonă ("Asmanex")), fluorurate (Azmocort, acetonidă de triamcenolonă, flunisolidă, propionat de fluticazonă).

b2-agonisti: acțiune scurtă ("Ventolin", "Salbutamol"), acțiune lungă ("Berotek", "Serevent").

Anticolinergice: Atrovent, Spiriva.

Cromons:„Intal”, „Tayled”.

Medicamente combinate: Berodual, Seretide, Symbicort. Au un efect de oprire foarte rapidă a atacurilor de astm.

Alte medicamente pentru tratamentul astmului bronșic

expectorante. Ele ajută la reducerea vâscozității sputei, la slăbirea dopurilor mucoase și, de asemenea, la îndepărtarea sputei din tractul respirator. Eficiența se remarcă prin utilizarea expectorantelor prin inhalare.

Expectorante: Ambroxol, Codelac Broncho.

Agenți antibacterieni (antibiotice). Sunt utilizate atunci când astmul este combinat cu boli infecțioase ale sistemului respirator (sinuzită, traheită, bronșită, pneumonie). Copiii sub 5 ani nu trebuie să ia antibiotice. Antibioticele sunt selectate pe baza diagnosticului, în funcție de tipul de agent patogen.

Dintre antibiotice pot fi remarcate: "", "" (cu infecție micoplasmatică), penicilină și cefalosporină (cu).

2. Tratamentul non-medicamental al astmului bronșic

Eliminați factorii de risc pentru astm

Fără îndoială, eliminarea factorilor care contribuie la riscul de dezvoltare, precum și exacerbarea crizelor de astm, este unul dintre pașii fundamentali în tratamentul acestei boli. Factorii de risc pentru dezvoltarea astmului bronșic am luat în considerare deja la începutul articolului, în paragraful Cauzele astmului bronșic, așa că aici îi vom enumera doar pe scurt.

Factori care contribuie la dezvoltarea astmului: praf (casă și stradă), acarieni, polen de plante, oxizi de azot (NO, NO2), oxizi de sulf (SO2, O3), monoxid de carbon(CO), oxigen atomic O, formaldehidă, fenol, benzopiren, păr de animale de companie, fum din tutun și amestecuri de fumat (fumat, inclusiv fumatul pasiv), boli infecțioase (,), unele medicamente („Aspirina” și altele AINS), aer murdar filtre de balsam, fum de la substanțele chimice de uz casnic (detergenți și de curățare) și produse cosmetice(lac, parfum), lucrari cu materiale de constructii (gips, gips-carton, tencuiala, vopsea, lacuri), etc.

Speleoterapie și haloterapie

Speleoterapie- o metodă de tratare a astmului bronșic și a altor afecțiuni respiratorii, bazată pe șederea îndelungată a pacientului într-o cameră în care este asigurat microclimatul peșterilor carstice naturale, în care există aer care conține săruri și alte minerale care au un efect benefic asupra organele respiratorii.

haloterapie- de fapt, este un analog al speoterapiei, singura diferență este că haloterapie presupune tratament doar cu aer „sărat”.

Unele stațiuni, precum și unele unități de îngrijire a sănătății, au camere speciale, care sunt complet căptușite cu sare. Sesiunile în peșterile de sare ameliorează inflamația membranelor mucoase, inactivează agenții patogeni, măresc producția de hormoni de către sistemul endocrin, scad conținutul de imunoglobuline (A, G, E) în organism și multe altele. Toate acestea duc la o creștere a perioadei de remisie și, de asemenea, ajută la reducerea dozei de medicamente pentru astm.

Dieta pentru astm

O dietă pentru astm ajută la accelerarea procesului de tratament și, de asemenea, crește prognosticul pozitiv pentru tratamentul acestei boli. În plus, dieta vă permite să excludeți din dietă alimentele care sunt foarte alergene.

Ce să nu mănânci cu astm: produse din pește, fructe de mare, caviar, carne grasă (pasăre, porc), afumaturi, alimente grase, ouă, leguminoase, nuci, ciocolată, miere, roșii, sosuri pe bază de roșii, alimente cu drojdie, citrice (portocale, mandarine, pomelo) , grepfrut), căpșuni, zmeură, coacăze, caise, piersici, pepene galben, alcool.

Ce ar trebui să fie limitat în utilizare: produse de patiserie din cele mai înalte grade de făină, copt, zahăr și sare, produse lactate (lapte, smântână, brânză de vaci).

Ce poți mânca cu astm: cereale (cu unt), supe (odioase), pui, cârnați cu conținut scăzut de grăsimi și cârnați (de la medic), pâine de secara, pâine cu tărâțe, prăjituri cu fulgi de ovăz sau biscuiți, salate de legume și fructe, compoturi, apă minerală, ceai, cafea (daca contine cofeina).

Cura de slabire- de 4-5 ori/zi, fără a mânca în exces. Este mai bine să gătiți mâncare pentru un cuplu, dar puteți și fierbe, fierbeți, coaceți. Mănâncă numai cald.

Cu un tratament termic minim, alimentele pierd cea mai mică cantitate de vitamine conținute în alimente, deoarece. Multe vitamine sunt distruse atunci când sunt expuse la apă clocotită, sau pur și simplu apă. Un aparat electrocasnic excelent este un aburi, care ia în considerare multe caracteristici alimente dietetice, nu numai în astm, ci și în multe altele.

Prognoza

Prognosticul în tratamentul astmului bronșic este pozitiv, dar depinde în mare măsură de gradul în care boala este detectată, diagnosticul amănunțit, respectarea exactă a pacientului cu toate prescripțiile medicului curant, precum și restricțiile asupra factorilor care pot provoca atacuri. a acestei boli. Cu cât pacientul se auto-tratează mai mult timp, cu atât prognosticul tratamentului este mai puțin favorabil.

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru tratamentul astmului bronșic, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Tratamentul astmului cu apă (metoda Dr. Batmanghelidzh). Esența tratamentului este să bei apă după următoarea schemă: 2 pahare cu 30 de minute înainte de masă și 1 pahar la 2,5 ore după masă. În plus, apa trebuie băută în timpul zilei pentru a potoli setea. Apa poate fi alternată, mai întâi sărată (½ linguriță. sare de mare la 2 litri de apă), apoi nu se poate folosi apa topită, fiartă. Eficacitatea este sporită prin plasarea câtorva cristale de sare de mare sub limbă după băut apă, precum și cu un aport suplimentar. complexe de vitamine. Pentru a ameliora atacurile, poți pune un praf de sare sub limbă, apoi bea un pahar cu apă. În timpul tratamentului, nu este permisă utilizarea băuturilor alcoolice și cu cofeină. Tratamentul medicamentos este păstrat.

Ghimbir. Răziți aproximativ 4-5 cm de rădăcină de ghimbir uscată și turnați-o peste apă rece. În continuare, încălziți amestecul într-o baie de apă până când începe să fiarbă, apoi acoperiți amestecul cu un capac și fierbeți produsul aproximativ 20 de minute. Apoi, puneți deoparte recipientul cu produsul, cu capacul închis ermetic, și lăsați-l să fiarbă până se răcește. Luați un decoct de rădăcină de ghimbir sub formă caldă, cu 100 ml înainte de masă. Poate fi adăugat și în ceai.

Pentru atacurile severe, puteți folosi suc de ghimbir. Pentru a face acest lucru, trebuie să o stoarceți din rădăcina proaspătă de ghimbir și să adăugați un praf de sare la 30 g de suc și să beți remediul. Înainte de culcare, un amestec de 1 lingură are și un efect benefic. linguri de suc de ghimbir și miere, care pot fi spălate ceai de plante sau apă caldă.

Poate fi folosit pentru inhalare ulei esențial ghimbir.

Ovăz. Sortați și curățați 500 g de boabe de ovăz, apoi spălați-le bine și adăugați la un amestec clocotit de 2 litri de lapte și 500 ml de apă. Acoperiți tigaia cu un capac și gătiți remediul timp de 2 ore la foc mic. După fierbere, ar trebui să vă rămână aproximativ 2 litri de produs. Apoi, adăugați 1 linguriță și 1 linguriță la 150 ml decoct unt. Trebuie să bei remediul pe stomacul gol, într-o formă fierbinte. Puteți păstra produsul în frigider. Cursul tratamentului este de 1 an sau mai mult.

Lampă de sare. După cum am menționat deja, puțin mai devreme, în paragraful „ Tratament non-medicament astmul bronșic”, în lupta împotriva acestei boli, inhalarea de aer sărat s-a dovedit bine. Pentru a face acest lucru, puteți vizita special pesteri de sare. De asemenea, puteți plasa o lampă de sare în camera pacientului, care poate fi achiziționată de la magazinele de amenajări. Dacă resursele financiare vă permit, puteți echipa o cameră de sare în casa dvs. de țară, pentru aceasta puteți căuta în rețea scheme, precum și vânzători de sare gemă. Haloterapia contribuie nu numai la tratarea astmului, ci și la multe alte boli și, de asemenea, întărește organismul în general.

Prevenirea astmului bronșic include următoarele recomandări:

- Încercați să alegeți pentru locul dvs. de reședință și, dacă este posibil, locuri de muncă cu un mediu ecologic curat - departe de zonele industriale, șantiere, cluster mare Vehicul;

- Renunță la fumat (inclusiv pasiv), băuturi alcoolice;

Faceți curățare umedă în casă și la locul de muncă de cel puțin 2 ori pe săptămână;

- Amintiți-vă, cei mai mari colectori de praf și apoi focarele de microfloră patogenă sunt covoarele naturale, pilotele și pernele, filtrele pentru aparatele de aer condiționat și aspiratoarele, materialele de umplutură pentru mobilier tapițat. Dacă este posibil, schimbați lenjeria de pat cu cea sintetică, reduceți cantitatea de covoare din casă, nu uitați să curățați periodic filtrele aparatului de aer condiționat și ale aspiratorului.

- Dacă în casă se adună des o cantitate mare de praf, instalați un purificator de aer;

— Aerisiți mai des camera în care locuiți/lucrezi;

Ai un animal de companie preferat acasă? Pisică, câine, iepure sau chinchilla? Grozav! Dar nu uitați să aveți grijă de ei. Este mai bine să pieptănați singur lâna decolorată decât animalul dvs. de companie o va face pe tot apartamentul;

- Nu-l lăsa să plutească afectiuni respiratorii;

- Luați medicamente numai după consultarea medicului;

-Mișcă-te mai mult, temperează-te;

- Pune o lampă de sare în casa ta, acesta este atât un beneficiu, cât și o excelentă piesă de mobilier;

- Incearca sa te relaxezi cel putin o data pe an in locuri ecologic curate - la mare, la munte, paduri.

Ce medic ar trebui consultat pentru astmul bronșic?

Video despre astmul bronșic

Astmul este o boală foarte gravă de origine imuno-alergică, care se dezvoltă ca urmare a unei inflamații neinfecțioase în sistemul respirator(așa-numitul „arborele bronșic”). Astmul bronșic se caracterizează printr-o evoluție cronică progresivă cu atacuri periodice, în care se dezvoltă obstrucția și sufocarea bronșică.

Patologia apare ca urmare a unei combinații a unui număr de factori endo- și exogeni. Printre factori externi- stres psiho-emoțional, activitate fizică excesivă, climat nefavorabilși expunerea la iritanți chimici și alergeni. LA factori interni includ tulburări ale sistemului imunitar și endocrin, precum și hiperreactivitate bronșică.

Mulți pacienți au o predispoziție familială la boală.

Acum, astmul bronșic la adulți și copii, din păcate, este destul de comun și este extrem de dificil să vindeci complet această boală.

Procesul inflamator care se dezvoltă în arborele bronșic în astm este caracterizat de o specificitate ridicată. Cauza procesului patologic este impactul componentei alergice în combinație cu tulburările imunitare, care determină cursul paroxistic al bolii.

Notă: istoric familial împovărat - la fiecare a treia persoană cu astm. La predispoziție ereditară elementele care provoacă crize de astm sunt foarte greu de urmărit; boala este atopică.

Pe lângă componenta principală (alergică), există întreaga linie factori suplimentari care determină evoluția bolii și frecvența crizelor de astm.

Acestea includ:

• reactivitate crescută a elementelor musculare netede ale pereților arborelui bronșic, ducând la spasm cu orice iritație;
• factori exogeni care provoacă o eliberare masivă de mediatori ai alergiei și inflamației, dar nu conduc la o reacție alergică generală;
• umflarea mucoasei bronșice, care agravează permeabilitatea căilor respiratorii;
• formarea insuficientă a secrețiilor mucoase bronșice (tusea cu astm este de obicei neproductivă);
• afectarea predominantă a bronhiilor de diametru mic;
• schimbari in țesut pulmonar din cauza hipoventilatiei.

Important:unul dintre factorii principali care conduc la astm bronșic se numește praf de casă obișnuit. Conține un număr mare de acarieni microscopici, a căror chitină este un alergen puternic.

Stadiile și formele astmului bronșic

Există 4 etape în dezvoltarea astmului:

• intermitent (caracterizat printr-un curs relativ blând);
• persistenta usoara (curs moderat);
• persistenta moderata (curs sever);
• persistenta severa (forma extrem de severa).

Pe primele etape atacurile se dezvoltă destul de rar și pot fi oprite rapid. Pe măsură ce exacerbările progresează, acestea devin mai puțin sensibile la terapia medicamentoasă.

După etiologie (origine), se disting următoarele forme:

• exogen (crisele de astm sunt provocate de contactul cu alergenul);
• endogene (atacurile sunt provocate de infecție, hipotermie sau stres);
• astm de origine mixtă.

Următoarele forme clinice și patogenetice sunt clasificate ca forme speciale:

• aspirină (datorită aportului de salicilați);
• indus de reflux (pe fondul „refluxului invers” gastroesofagian);
• noapte;
• profesional;
• exercitarea astmului.

Astmul bronșic atopic (alergic).- aceasta este cea mai frecventă formă de patologie, datorită sensibilității crescute a organelor sistemului respirator la alt fel alergeni. Reacție defensivă sistemul imunitar provoacă o contracție spastică ascuțită a elementelor musculare ale bronhiilor, adică se dezvoltă bronhospasmul. Astmul atopic este o variantă considerată separat a formei exogene. Rolul principal în patogeneza sa este jucat de predispoziția genetică la alergii.

Simptomele astmului bronșic

1. Sufocare sau dificultăți de respirație în repaus sau la efort. Inhalarea polenului de plante, o schimbare bruscă a temperaturii ambiante etc. pot provoca apariția unor astfel de simptome. trăsătură distinctivă atacurile de astm într-un stadiu incipient al bolii este bruscă a dezvoltării lor.
2. Respirație superficială de tip expirator (cu o expirație prelungită). Pacienții sunt îngrijorați că nu pot expira complet.
3. Tuse uscată care se dezvoltă în paralel cu dificultăți de respirație. Nu este posibil să tusești mult timp; abia la sfârșitul atacului are loc o descărcare a unei cantități mici de secreție bronșică mucoasă (sputa).
4. Respirație șuierătoare uscată la respirație. În unele cazuri, acestea pot fi determinate la distanță, dar sunt mai bine auzite în timpul auscultării.
5. Ortopnee- o pozitie fortata caracteristica care faciliteaza procesul de expiratie. Pacientul trebuie să ia poziţia aşezată cu picioarele în jos și ține-te de suport cu mâinile.

Important:depune mărturie crestere patologica reactivitatea bronșică nu poate fi decât semne izolate dintre cele menționate mai sus. De regulă, la început atacurile sunt de scurtă durată și nu se dezvoltă din nou pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz vorbim despre „perioada bunăstare imaginară". Treptat, simptomele vor fi mai pronunțate și mai des manifestate. Contactul precoce cu un medic atunci când apar primele semne este cheia eficacității terapiei.

În stadiile incipiente, manifestările clinice nu sunt însoțite de tulburări generale, dar pe măsură ce boala progresează, cu siguranță se vor dezvolta.

În același timp, se distinge următorul astm bronșic concomitent simptome caracteristice:

• și amețeli. Simptomele pot fi observate în astmul bronșic moderat și indică prezența insuficienței respiratorii;
• slăbiciune generală. Dacă o persoană care suferă de astm bronșic încearcă să efectueze mișcări active în timpul unui atac, lipsa aerului crește. Cu un curs ușor între atacuri, pacienții tolerează în mod normal o activitate fizică adecvată;
• bătăi rapide ale inimii (tahicardie) observate în timpul unui atac. Ritmul cardiac - până la 120-130 pe minut. La pacienții cu astm bronșic moderat și sever, între atacuri apare și o mică tahicardie (până la 90 bpm);
• extremitatile albastre (acrocianoza) si cianoza difuza piele . Apariția acestui semn clinic datorita unei cresteri pronuntate insuficiență respiratorieși indică o formă severă de astm;
• modificarea caracteristică a formei falangelor terminale ale degetelor (« Tobe"") și plăci de unghii ("ochelari de ceas");
• simptome de emfizem. Modificările sunt caracteristice unui curs lung și (sau) sever al bolii. Lățimea toracelui pacientului crește și regiunile supraclaviculare ies în afară. Când percuția este determinată de extinderea limitelor plămânilor, iar la ascultare - slăbirea respirației;
• simptome ale corului pulmonar. La curs sever astmul dezvoltă o creștere stabilă a presiunii în circulația pulmonară, ceea ce duce la o creștere a ventriculului drept și a atriului. Auscultarea în proiecția valvei pulmonare poate dezvălui accentul celui de-al doilea ton;
• susceptibilitate la reacții alergice si boli alergice.

Important:starea automată este o sufocare prelungită care nu este oprită de tradițional terapie medicamentoasă. Condiția este însoțită de o încălcare a conștienței, până la o pierdere completă. Starea astmatică poate fi fatală.

Diagnosticul astmului

Diagnosticul de „astm bronșic” se face pe baza prezenței simptomelor caracteristice acestei boli. Poate fi o anumită dificultate diagnostic diferentiat astm cu cronică Acesta din urmă se caracterizează prin alternarea fazelor de exacerbare (care durează 2-3 săptămâni) și remisie.

Astmul se caracterizează prin crize bruște de durată variabilă (de la câteva minute până la câteva ore), între care pacientul își revine sănătatea normală. Bronșita nu se caracterizează prin atacuri nocturne bruște în repaus. Respirația scurtă este un simptom „clasic” al unui atac de astm, indiferent de severitatea cursului, iar cu bronșită se dezvoltă numai cu o formă obstructivă pe termen lung sau cu o exacerbare foarte severă.

Tusea însoțește bronșita atât în ​​timpul unei exacerbări, cât și în timpul remisiunii, iar la astmatici acest simptom apare doar direct în timpul unui atac. O creștere a temperaturii corpului însoțește adesea o exacerbare a bronșitei, iar hipertermia este neobișnuită pentru astm.

Notă: diagnosticul diferenţial este important în etapele inițiale bronșită cronică si astmul bronsic. Cursul prelungit al ambelor patologii duce inevitabil la modificări similare ale sistemului respirator - obstrucție bronșică.

Tratamentul astmului bronșic

Tratamentul astmului bronșic se efectuează în etape. Fiecare dintre etapele dezvoltării necesită ajustări ale planului masuri terapeutice. Un debitmetru de vârf trebuie utilizat pentru a evalua astmul în timp și gradul de control al bolii.

Major medicamente utilizate pentru a trata astmul, există o serie de efecte secundare. Manifestarea reacțiilor nedorite poate fi minimizată prin aplicarea maximă combinații raționale droguri.

Terapia de bază (de bază) implică un tratament de întreținere care vizează reducerea răspunsului inflamator. Terapia simptomatică este măsurile luate pentru ameliorarea convulsiilor.

Experții observă că numirea medicamentelor hormonale (glucocorticosteroizi) vă permite să controlați proces patologic. Medicamentele din acest grup nu numai că ameliorează simptomele în timpul unui atac, dar sunt și capabile să influențeze principalele legături ale patogenezei, blocând eliberarea mediatorilor alergiei și inflamației. Terapia hormonală rațională, începută cât mai devreme posibil, încetinește semnificativ dezvoltarea astmului.

Principalele grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea astmului bronșic:

• glucocorticosteroizi. Aceste fonduri sunt prescrise pentru cursul compensat ușor și moderat al procesului. ÎN cazuri de urgentaîn tablete, sunt ineficiente, dar inhalările cu aceste medicamente farmacologice ajută la oprirea stării astmatice a pacientului;
• antagoniști ai leucotrienelor (prescripți pentru obstrucția bronșică);
• metilxantine. Pentru terapia de bază, se folosesc forme de tablete și sunt necesare injecții pentru a opri atacurile (Eufillin în doze mari);
• Anticorpi monoclonali. Injecțiile sunt afișate atunci când sunt instalate componentă alergică. Pentru îndepărtarea convulsiilor nu sunt utilizate;
• cromons. Inhalațiile din acest grup de medicamente sunt indicate pentru tratament de bază forme ușoare. Atacul nu este înlăturat;
• b2-agonişti. Pentru tratamentul de întreținere se folosesc inhalatoarele cu acțiune lungă, iar agenții cu acțiune scurtă (Salbutamol, Ventolin) sunt utilizați pentru a opri un atac;
• anticolinergice. În inhalatoare speciale sunt prezentate pentru asistență de urgență cu astm bronșic în timpul unui atac.

Agenții de inhalare combinați pot fi prescriși atât pentru îngrijirea de urgență (medicamentul Symbicort), cât și pentru utilizare regulată (Seretide, Berodual).

Astmul bronșic la copii

La copii, nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic la timp, deoarece astmul bronșic se manifestă adesea cu aceleași simptome ca și. Este caracteristic că cu astm temperatura nu crește, și așa-zis. „precursori”.
Simptome predictive:

• comportamentul neliniștit al bebelușului cu 1-2 zile înainte de atac;
• scurgeri muco-apoase din nas dimineața imediat după trezire;
• strănut frecvent;
• câteva ore mai târziu - o tuse uscată ușoară.

Un atac la copii se dezvoltă de obicei înainte de a merge la culcare sau imediat după trezire. Intensitatea tusei scade dacă copilului i se dă un aşezat sau pozitie verticala. Respirația devine intermitentă cu respirații scurte și frecvente.

Notă:Se pot prezenta copiii mai mari de 1 an simptome atipice cum ar fi lacrimarea, mâncărimea pielii și erupții cutanate.

Băieții sunt mai predispuși să dezvolte astm bronșic în copilărie, deoarece diametrul lumenului bronhiilor lor este mai îngust decât cel al fetelor.

Obezitatea la copii crește riscul de a dezvolta astm, întrucât diafragma în acest caz este mai mare și ventilația plămânilor este dificilă.

Modern medicamentele nu vindecă complet astmul bronșic la copii, dar medicamentele ajută la ameliorarea unui atac și la minimizarea alergiilor și răspuns inflamator. Specificul terapiei constă în faptul că sunt prezentate ca principală metodă de administrare a substanțelor medicinale.

Despre astmul bronșic la copii este descris în detaliu în această recenzie video:

Astm în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, un atac de astm nu numai că afectează negativ corpul femeii, dar poate provoca și hipoxie (foamete de oxigen) fătului.

Controlul bolii minimizează risc posibil pentru viitorul copil. Terapia de bază nu trebuie întreruptă. Desigur, nu puteți refuza fondurile necesare pentru îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic. Pierderea controlului amenință cu preeclampsie (cu afectare placentară), hipermeză (toxicoză pronunțată), complicații în timpul nașterii și naștere prematură. Întârzierea nu este exclusă dezvoltarea prenatală făt.

Cele mai multe dintre medicamentele folosite pentru a trata această boală sunt practic sigure pentru făt.

Notă:Cel mai sigur medicament hormonal (corticosteroid) pentru inhalare este Budesonida.

În a doua jumătate a sarcinii, astmul poate deveni mai sever. Viitoarea mamă are nevoie de o monitorizare constantă a ei functia pulmonara. În formă severă, după a 32-a săptămână de sarcină, este cu siguranță necesară o ecografie a fătului.

Prevenirea astmului bronșic

Din păcate, nu sunt suficient de dezvoltate măsuri eficiente pentru prevenirea astmului bronșic. Persoanele cu predispoziție ereditară pot fi sfătuite să minimizeze contactul cu substanțele alergene, dacă este posibil, să excludă hipotermia și să acorde o atenție sporită schimbărilor de bunăstare.

Copiii sunt încurajați să alăpteze cel puțin 1 an. Dacă este necesar, transferați copilul la hrana artificiala amestecurile trebuie selectate după consultarea unui medic pediatru. Nu este de dorit să aveți animale de companie dacă există un copil mic în casă. Nici măcar un acvariu nu trebuie păstrat, deoarece hrana uscată este un alergen puternic. Folosiți perne, pături și saltele numai cu umplutură hipoalergenică.

Întărirea și alimentația rațională vor ajuta la întărire forţelor defensive organism, ceea ce va reduce probabilitatea unui răspuns imun inadecvat.

Experții vorbesc despre problema creșterii numărului de pacienți cu astm bronșic și despre metodele de diagnosticare și prevenire a acestei boli:

Konev Alexander, terapeut

Astmul bronșic este o boală în care crește excitabilitatea și reactivitatea bronhiilor, ceea ce duce la umflarea și spasmul acestora și, ca urmare, apar dificultăți de respirație. Atacurile de sufocare se dezvoltă adesea noaptea sau la primele ore ale dimineții și încep cu o tuse dureroasă cu spută greu de evacuat. Există dificultăți de respirație, care se caracterizează prin dificultăți de expirare. În plămâni se aud o varietate de zgomote uscate și umede. Buzele pacientului devin albastre, el ia o postură forțată, încercând să-și atenueze starea, mușchii auxiliari sunt implicați în inhalare. Astfel de simptome sunt caracterizate printr-un atac dezvoltat de astm bronșic.

Cauzele astmului:

Forma predominantă de astm bronșic la copii este astmul atopic. Alergenul devine cel mai adesea praf de casă, polen de plante, păr de animale.
În unele cazuri, astmul bronșic este însoțit de alergii alimentare, în special la copiii din primii ani de viață. Mulți pacienți nu tolerează temperaturi scăzute, produse chimice de uz casnicȘi fum de tigara. In afara de asta, boli virale crește brusc sensibilitatea bronhiilor la o varietate de stimuli. Un anumit rol în dezvoltarea bolii aparține predispoziției ereditare.

Cum să ajuți un copil?

Aerisiți mai des încăperile, asigurați-vă că nu există puncte de plâns în cameră, deoarece sporii de mucegai și diverse ciuperci sunt, de asemenea, iritanți. Încurajează-ți copilul să facă exerciții fizice moderate, acest lucru îl va ajuta să crească puternic, să se mențină în formă și să reziste stresului. Este necesar ca copilul să respecte dieta de sanatate, și, de asemenea, nu a folosit produse care provoacă cel mai adesea alergii.
De exemplu, nuci, grâu, produse lactate. Nu vă stresați copilul: suferința emoțională poate agrava simptomele.

Nu fumați în preajma copilului dumneavoastră, deoarece chiar dacă copilul dumneavoastră nu prezintă simptome de astm, acestea pot apărea atunci când unul sau ambii părinți fumează. Menținerea animalelor de companie sau a păsărilor în casă poate agrava astmul. Nu lăsa casa ta să devină un refugiu pentru acarieni. Faceți curățare umedă și aspirați de cel puțin 2 ori pe săptămână. Spălați des lenjeria de pat și jucăriile moi ale bebelușului. Bat covoarele și spălați draperiile, care sunt, de asemenea, foarte adesea un adăpost de flare.

Care sunt simptomele astmului și cum este diagnosticat?

Dacă se suspectează astm, căutați următoarele simptome:
Tuseaîn timpul somnului sau după exerciții fizice.
Wheezing în plămâni, wheezing, dificultate la expirare.
Dificultăți de respirație după sport.
Plângeri de apăsare în piept, lipsă de aer.

Bolile respiratorii acute (cum ar fi bronșita) pot fi însoțite de respirație șuierătoare și chiar dificultăți de respirație, așa că uneori poate fi dificil să se stabilească un diagnostic corect.

Medicul va avea nevoie de ceva timp pentru examinare și diagnostic. În această perioadă, ți se poate cere să notezi simptomele pe care le dezvoltă copilul tău și să le monitorizezi progresul. Va fi necesar să se indice ceea ce într-un caz sau altul a fost o provocare pentru apariția lor.

În timpul unui atac tablou clinic arata foarte tipic. Pentru a identifica alergenii semnificativi în perioada interictală, faceți teste cutanate sau determinați anticorpii specifici (Ig E) într-un test de sânge.

Tratamentul astmului bronșic la copii:

În timpul unui atac, este necesar să eliminați cât mai curând posibil îngustarea bronhiilor și să atenuați starea pacientului. În perioada interictală, terapia este efectuată pentru a reduce starea de spirit alergică a corpului. Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu astm, trebuie să încercați să determinați ce substanțe provoacă o reacție alergică în el și să limitați cât mai mult posibil și, dacă este posibil, să eliminați complet contactul cu ele.

Trebuie efectuată cu atenție programari medicaleși încercați să vindecați posibilele focare de infecție care există în corpul bebelușului - în primul rând în nazofaringe. Cu vaccinări preventive în perioada de exacerbare, va trebui să așteptați.

Preparate:

Medicul va prescrie medicamente pe care copilul dumneavoastră le va utiliza în timpul unui atac, precum și un curs de tratament pentru perioada dintre atacuri. Pentru a opri un atac de astm bronșic, se folosesc medicamente care ameliorează spasmul. musculatura neteda bronhiilor și aduc o ușurare rapidă pacientului. Cele mai utilizate sunt fenoterolul (Berotek), salbutamolul (Ventolin), bromura de ipratropiu (Atrovent).

Lista de medicamente pentru tratamentul astmului bronșic la copii este foarte extinsă și ar trebui să alegeți un medicament, concentrându-vă pe reacție individuală copil. În prezența proces infecțios Cât mai curând posibil, se prescriu antibiotice, la care pacientul nu are o reacție alergică.

Pentru prevenirea convulsiilor este indicat tratamentul cu cromoglicat (Intal) sau nedocromil (Thyled) de sodiu. Se folosesc sub formă de inhalații timp de 1 până la 2-4 luni. Aceste medicamente previn implementarea reacțiilor alergice în țesuturile bronhiilor, reducând astfel reactivitatea acestora. La cei mai mici pacienți, este posibil să se utilizeze comprimate de ketotifen. În cazurile severe, este indicată terapia hormonală inhalabilă. Terapia fizică regulată este foarte importantă rutina corecta zile cu expunere maximă la aer proaspăt.

Medicamente anti-astm:

Medicamentele antiastmatice sunt adesea folosite sub formă de inhalații. Asa de remediu ajunge imediat la bronhii.
Uneori este dificil pentru copii să folosească inhalatorul (sincronizează inspirația cu presiunea). În acest caz, se folosește un dispozitiv special - un distanțier. Este un recipient mare de plastic. Pe de o parte, are un muștiuc, pe care copilul o ia în gură, iar pe de altă parte, o gaură pentru un inhalator. Apăsați butonul inhalatorului o dată, medicamentul este injectat în recipient, după care copilul îl inspiră din distanțier de cel puțin 10 ori.

Cea mai eficientă, mai ales la copiii din primii ani de viață, terapia cu nebulizator. Un nebulizator este un dispozitiv special de pulverizare care creează particule de suspensie foarte fine, permițându-le să pătrundă cel mai adânc în arborele bronșic. Inhalare amestec medicinal- printr-o mască sau printr-un muștiuc (la copiii mai mari de 3 ani).

Atacul de astm la copii - ajutor:

În timpul unui atac de astm, simptomele cresc dramatic. Severitatea unui atac de astm la copii este diferită, iar volumul măsurilor terapeutice depinde de aceasta. În orice caz, părinții ar trebui să rămână calmi și să ofere sprijin moral copilului.

Este bine dacă copilul este instruit în metodele biologice părere(BFB) și controlul volițional al respirației (VUD), el poate folosi aceste metode pentru a ușura un atac. Dați copilului dumneavoastră medicamentul recomandat de medic pentru ameliorarea convulsiilor. Pacientul trebuie să stea drept și să respire măsurat și calm. Medicamentul începe să acționeze în 3-8 minute. Dacă în acest timp nu există nicio ușurare, iar copilul dumneavoastră este foarte speriat sau obosit, chemați o ambulanță.