Instrucțiuni de utilizare a Clexane. Clexane injecții pentru tromboză de diverse etiologii și naturi

Rar este ca o femeie însărcinată să reușească să evite problemele de sănătate într-o perioadă atât de crucială. Pentru a menține o stare normală, de multe ori trebuie să luați diferite medicamente. Unul dintre produsele pe care trebuie să le folosești în timpul sarcinii este Clexane. Este prescris dacă este necesară terapia antiplachetă și numai sub stricta supraveghere a unui specialist.

Descrierea medicamentului

Pentru a trata și a preveni formarea cheagurilor de sânge, se utilizează medicamentul Clexane, care aparține grupului de anticoagulante. Medicamentul este utilizat în traumatologie, chirurgie și ortopedie. Componenta activă a medicamentului - enoxaparina de sodiu - are un efect antitrombotic, subțiază sângele și este un derivat.În timpul sarcinii, Clexane este prescris cu prudență și în doze mici, ceea ce nu afectează durata sângerării.

Medicamentul este un lichid (incolor sau galben pal) pentru injectare, care este eliberat în seringi speciale. Sunt disponibile diferite doze de ingredient activ: 2000, 4000, 6000, 8000 și 10.000 anti-Xa ME într-o singură seringă. Pachetul conține două doze de medicament.

Indicatii de utilizare

Injecțiile cu medicamentul sunt prescrise pentru tratamentul următoarelor afecțiuni patologice:

• Tromboză venoasă profundă.
• Embolie venoasă după intervenție chirurgicală.
• Prevenirea formării cheagurilor de sânge și a emboliei la persoanele care sunt în decubit dorsal pentru o perioadă lungă de timp.
• Pacienții pe hemodializă pentru a preveni formarea cheagurilor (dacă procedura nu durează mai mult de 4 ore).
• Angina si infarctul miocardic.

Utilizarea Clexane în timpul sarcinii

Conform instrucțiunilor oficiale ale producătorului, un anticoagulant poate fi utilizat în timpul sarcinii doar ca ultimă soluție, dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de complicații pentru făt. De fapt, practica prescrierii medicamentului pentru femeile însărcinate există și este destul de reușită. În ciuda acestui fapt, specialiștii sunt obligați să avertizeze pacienții cu privire la numărul insuficient de studii privind efectul substanței active asupra dezvoltării fetale.

Majoritatea medicilor prescriu injecții cu Clexane în timpul sarcinii doar din trimestrul 2. În scopuri de prevenire, medicamentul este utilizat la o dată ulterioară. Fără sfatul unui specialist, nu trebuie să utilizați un anticoagulant pentru a subția sângele pentru a evita consecințe grave.

Scopul principal al medicamentului în timpul sarcinii este prevenirea trombozei venelor profunde situate în pelvis, inghinal și picioare. Datorită particularității poziției lor, aceste vene sunt cele care suferă cel mai des.

Există contraindicații?

Printre principalele contraindicații ale utilizării medicamentului se numără amenințarea sângerării asociată cu întreruperea sarcinii, accident vascular cerebral hemoragic, anevrism și ulcer gastro-intestinal în timpul unei exacerbări. Următoarele patologii și factori includ și contraindicații:

• Intoleranță la componentele medicamentului.
• Istoric de accident vascular cerebral ischemic.
• Hipertensiune arteriala.
• Vârsta până la 18 ani.
• Diabet.
• Naștere recentă.
• Diverse patologii asociate cu hemostaza afectată.
• Răni deschise.
• Tuberculoză activă.
• Boli respiratorii severe.
• Pericardită.
• Prezența tumorilor maligne în organism.
• Greutate excesiva.
• Insuficiență renală (ficat).
• Disponibilitatea contracepției intrauterine.

Cum se calculează doza?

Este dificil să se determine în mod independent cantitatea necesară de medicamente pentru tratament sau prevenire. Doza este calculată numai de către medic, individual pentru fiecare caz. Pentru femeile însărcinate, doza zilnică poate fi de 20-40 mg. Durata terapiei depinde de severitatea stării pacientului. De obicei, îmbunătățirile vizibile apar în decurs de 7-10 zile. Uneori, terapia este extinsă la 14 zile.

Dacă este necesară prevenirea formării cheagurilor de sânge înainte de operație, se recomandă administrarea pacientului a 20 sau 40 mg de medicament o dată (în funcție de afecțiune). Prima injecție se face cu 2 ore înainte de operație. Când se tratează un atac de cord, doza de medicament este calculată pe baza greutății pacientului.

Clexane în timpul sarcinii: cum se injectează?

Medicamentul este produs numai sub formă de soluție pentru administrare subcutanată. Prin urmare, în absența experienței, primele injecții trebuie efectuate într-o unitate medicală. Conform instrucțiunilor, injecția trebuie făcută în partea laterală a abdomenului. Pentru a obține un rezultat pozitiv al terapiei, trebuie să respectați regulile de administrare a medicamentului "Clexane" în timpul sarcinii. Recenziile femeilor confirmă eficacitatea medicamentului dacă sunt respectate toate recomandările.

În primul rând, trebuie să pregătiți locul injectării. Femeia trebuie să ia o poziție culcat, să apuce pliul de piele pe partea laterală a abdomenului și să introducă acul complet (strict vertical). Puteți deschide pliul numai după ce medicamentul a fost introdus complet.

Multe femei însărcinate se tem de o astfel de manipulare, dar de fapt nu ar trebui să existe niciun motiv de îngrijorare. Clinicile trebuie să instruiască viitoarea mamă și să-i arate cum să aleagă locul corect de injectare și să facă injecția. După manipulare, locul de injectare nu trebuie frecat sau masat.

Efecte secundare

Anticoagulantul în timpul sarcinii "Clexane" este utilizat exclusiv conform indicațiilor și sub supravegherea medicului curant, deoarece medicamentul crește semnificativ riscul de sângerare. La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a unei astfel de stări patologice, ar trebui să opriți imediat tratamentul cu medicamentul și să contactați o unitate medicală.

În unele cazuri, dezvoltarea trombocitopeniei a fost înregistrată în primele zile de tratament anticoagulant. Cel mai adesea, durerea apare la locurile de injectare, hematoame, compactări și se formează umflături. O reacție alergică se manifestă uneori sub forma unei erupții cutanate și roșeață. Dacă apare orice reacție negativă a organismului la administrarea de enoxaparină sodică, trebuie să consultați un specialist.

Sarcina este un moment foarte important în viața fiecărei femei. S-ar părea că natura a calculat toate nuanțele și caracteristicile funcționării organelor în perioada de așteptare a unui copil, dar în unele cazuri un sistem care funcționează bine poate eșua. În aceste momente este important să determinați rapid diagnosticul și să ajutați organismul să facă față problemei. Farmacologia oferă o gamă largă de medicamente, inclusiv Clexane. De ce un medic poate recomanda utilizarea acestuia?

Clexane este un medicament care are un efect antitrombotic. Efectul terapeutic în timpul procesului de tratament este obținut datorită substanței active - enoxaparina sodică. Medicamentul ajunge pe rafturile lanțurilor de farmacii în seringi de unică folosință, care conțin lichid pentru injecție. Medicul selectează doar doza. Producătorii produc Clexane în 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml sau 0,2 ml de soluție limpede sau gălbuie.

Este de remarcat faptul că seringile sunt destinate doar pentru o singură utilizare. Ele nu trebuie utilizate pentru a administra alte medicamente sau Clexane în mod repetat. După procedură, sistemul trebuie eliminat.

Clexane este produs sub formă de seringi care nu pot fi refolosite

Intrând în organism prin administrare subcutanată, substanța activă atinge concentrația maximă în sânge după trei până la maximum cinci ore. Enoxaparina de sodiu este excretată și prin rinichi.

În timp ce așteaptă un copil, femeilor le este interzis să înceapă singure tratamentul cu Clexane. Acest lucru se datorează faptului că nu au fost efectuate un număr suficient de studii, astfel încât medicii nu pot spune cu certitudine dacă componenta activă pătrunde în bariera placentară. Cu toate acestea, medicii, pe baza observațiilor clinice ale femeilor însărcinate care au folosit medicamentul, nu observă impactul negativ al acestuia asupra dezvoltării și sănătății fătului.

Indicații pentru utilizarea Clexane în timpul sarcinii

Din momentul concepției apar modificări semnificative în corpul gravidei. În primul rând, aceasta se referă la formarea sângelui. Multe femei știu că volumul sanguin crește, deoarece ar trebui să fie suficient pentru fătul în creștere. Dar nu toată lumea știe despre creșterea coagulabilității sale: acesta este un fel de asigurare pentru o femeie în travaliu, prevenind sângerarea în timpul nașterii. Natura a asigurat cu grijă totul. Cu toate acestea, acești factori măresc sarcina asupra sistemului circulator, ceea ce duce, în unele cazuri, la dilatarea pereților vaselor de sânge, la debutul procesului inflamator și, ulterior, la dezvoltarea formării trombilor.

Oboseală, umflarea picioarelor, durere - toate acestea sunt primele semne ale venelor varicoase, care pot provoca formarea de cheaguri de sânge în vase.

În timpul sarcinii, femeile trebuie să fie supuse unor teste. Dacă, pe baza rezultatelor studiului, viitoarea mamă este diagnosticată cu hipercoagulare (o creștere puternică a coagularii sângelui), i se prescriu medicamente care ajută la diluarea lichidului vital și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Cheagurile de sânge sunt periculoase nu numai pentru sănătatea mamei. Ele se pot forma și în vasele placentei, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui între corpul femeii și făt: fluxul sanguin încetinește sau se oprește cu totul. Din această cauză, copilul nu are oxigen și nutrienți. Această situație este extrem de periculoasă, deoarece afectează negativ dezvoltarea bebelușului și poate provoca și moartea intrauterină a acestuia.

Medicii prescriu tratament pentru viitoarea mamă cu injecții Clexane în următoarele cazuri:

• prevenirea și tratamentul cheagurilor de sânge (inclusiv pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge la femeile care au stat în repaus la pat de mult timp);
• tromboză după intervenție chirurgicală;
• angina pectorală - durere toracică acută care apare din cauza aportului insuficient de sânge a inimii;
• infarctul este o afectiune patologica datorata tulburarilor circulatorii.

Când poate un medic să prescrie Clexane?

Decizia cu privire la posibilitatea includerii Clexane în regimul de tratament este luată numai de medic. În primele trei luni de sarcină, medicii încearcă să nu prescrie injecții viitoarelor mame. Acest lucru se datorează faptului că nu există date despre efectul substanței active asupra embrionului. În stadiile incipiente, este extrem de important să se minimizeze riscurile de dezvoltare a patologiilor la copil, deoarece în această perioadă se formează toate organele și sistemele copilului.

Conform instrucțiunilor, medicamentul nu este recomandat pentru utilizare de către femeile însărcinate. Cu toate acestea, în practică, medicii îl prescriu adesea începând cu al doilea trimestru. Dar tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic care monitorizează cu atenție sănătatea mamei și studiază modificările numărului de sânge.

Uterul în creștere nu numai că pune presiune asupra organelor interne ale unei femei, dar crește și presiunea asupra venelor. Ca rezultat, apare inflamația pereților vaselor și formarea de cheaguri de sânge. Clexane este destinat să prevină formarea cheagurilor de sânge în zona pelviană și la nivelul extremităților inferioare.

Cum să faci injecții

Metoda de administrare a Clexane este diferită de cea obișnuită. Faptul este că medicamentul este interzis să fie injectat intramuscular sau intravenos. Conform instrucțiunilor, injecția se face adânc sub piele în zonele din stânga și din dreapta ale abdomenului, pe rând. Doza este determinată numai de medic, în funcție de diagnosticul viitoarei mame și de caracteristicile individuale ale sarcinii. Cel mai adesea, femeilor care așteaptă un copil li se prescrie o doză zilnică de 0,2-0,4 ml de soluție.

Instrucțiuni pentru introducerea sub piele pe abdomen

Pentru a introduce corect medicamentul în organism, trebuie să respectați următoarele recomandări.

Pentru comoditate, medicii recomandă efectuarea procedurii în poziție culcat. Cursul tratamentului este determinat și de medicul curant. În medie, durează 7-14 zile.

Cum să întrerupeți corect medicamentul: renunțați brusc sau treptat

Anularea Clexane înainte de naștere are propriile sale caracteristici. În unele situații, injecția este întreruptă brusc (de exemplu, când există amenințarea de avort spontan și sângerare). Dar, în majoritatea cazurilor, acest lucru trebuie făcut treptat și sub supravegherea unui medic, reducând încet doza și efectuând teste de sânge regulate. Înainte de o cezariană planificată, utilizarea medicamentului este de obicei oprită cu o zi înainte de operație, apoi mai sunt administrate câteva injecții pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Un specialist vă va spune despre toate complexitățile retragerii Clexane.

Contraindicații și efecte secundare, precum și posibile consecințe pentru copil

Clexane este un medicament serios care are o listă destul de extinsă de contraindicații. Este interzisă injectarea soluției în corpul unei femei dacă aceasta are una sau mai multe afecțiuni:

• reacții alergice la componentele medicamentului, care este o manifestare a intoleranței individuale la substanțele active;
• risc de sângerare: amenințare de avort spontan, accident vascular cerebral hemoragic (ruptura unui vas cerebral urmată de hemoragie), anevrism (protruzie a peretelui arterei datorită subțierii sau întinderii acestuia);
• hemofilia este o boală ereditară caracterizată printr-o încălcare a procesului de coagulare a sângelui;
• prezența unei valve artificiale în inimă.

Pe lângă aceste contraindicații, există o serie de boli pentru care Clexane trebuie utilizat cu mare precauție:

• ulcer gastric sau leziuni erozive ale membranei mucoase;
• forme severe de diabet zaharat;
• afectarea funcției renale sau hepatice;
• răni mari deschise (pentru a evita dezvoltarea unor sângerări grave).

Tratamentul cu Clexane se efectuează sub supravegherea unui medic pentru a evalua starea femeii și a fătului

În timpul sau după administrare, soluția poate provoca simptome neplăcute. Femeile trebuie să știe că, dacă apar, nu ar trebui să ia o altă injecție. Ar trebui să vă consultați medicul pentru a schimba medicamentul sau pentru a ajusta doza de medicament. Viitoarea mamă poate prezenta următoarele reacții adverse:

• dureri de cap, amețeli;
• reacții alergice: iritație, erupție cutanată, mâncărime;
• cu utilizarea pe termen lung a Clexane, se poate dezvolta ciroză hepatică;
• hematoame la locul injectării soluției.

Utilizarea concomitentă cu alte medicamente

Este interzisă utilizarea Clexane împreună cu alte medicamente care afectează procesele de coagulare a sângelui, de exemplu, cu Curantil sau Dipyridamol. Clexane nu este utilizat cu anumite grupuri de medicamente, de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulante (previne coagularea sângelui) și trombolitice (dizolvă cheaguri de sânge), pentru a nu provoca sângerări.

Ce analogi și alte opțiuni pentru înlocuirea Clexane există?

Pe piața farmacologică există și alte medicamente pe bază de enoxaparină sodică, astfel încât farmaciștii pot oferi un înlocuitor. Analogii completi ai Xexan sunt:

Dacă, ca urmare a tratamentului cu Clexane, o femeie prezintă simptome neplăcute sau are contraindicații pentru utilizarea acestuia, medicul curant va alege un alt medicament. Următoarele au efecte terapeutice similare:

• Fraxiparina - substanța activă este eficientă pentru tratamentul și prevenirea cheagurilor de sânge;
• Warfarina - vine sub formă de tablete albastre și se folosește în așteptarea unui copil doar în al doilea și al treilea trimestru;
• Fragmin - soluție injectabilă are efect antitrombotic.

Galerie: Fraxiparin, Warfarin, Hemapaxan și alte medicamente utilizate pentru tratarea cheagurilor de sânge

Fragmin este prescris femeilor însărcinate pentru a trata tromboza
Warfarina nu trebuie utilizată în primul trimestru de sarcină Fraxiparina este disponibilă sub formă de soluție injectabilă.

Anfibre este disponibilă în mai multe doze.Hemapaxan este folosit pentru a subția sângele și pentru a combate cheaguri de sânge.

Tabel: caracteristicile medicamentelor care pot fi prescrise femeilor însărcinate pentru a înlocui Clexane

Nume	Formular de eliberare	Substanta activa	Contraindicatii	Utilizați în timpul sarcinii
	soluție în fiole	dalteparină de sodiu	trombocitopenie imună; traumatisme sau intervenții chirurgicale la nivelul sistemului nervos central, ochi sau urechi; sângerare severă; alergie la componentele medicamentului; hipertensiune arteriala; boli ale rinichilor și ficatului.	Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii, riscul de complicații pentru făt este minim. Cu toate acestea, persistă, așa că medicamentul trebuie injectat numai la recomandarea medicului.
	pastile	warfarină de sodiu	primul trimestru de sarcină și ultimele 4 săptămâni de gestație; manifestarea sensibilității ridicate la componentele produsului sau suspiciunea de hipersensibilitate; sângerare acută; boli severe ale ficatului și rinichilor; sindromul DIC acut; trombocitopenie; lipsa proteinelor C și S; vene varicoase ale tractului digestiv; anevrism arterial; risc crescut de sângerare, inclusiv tulburări hemoragice; ulcer gastric duodenal; răni severe, inclusiv răni postoperatorii; punctie lombara; endocardită bacteriană; hipertensiunea arterială este malignă; hemoragie intracraniană; infarct hemoragic.	Substanța traversează rapid placenta și provoacă malformații congenitale între 6 și 12 săptămâni de sarcină. În timpul sarcinii și al nașterii, poate provoca sângerări. Warfarina nu este prescrisă în primul trimestru sau în ultimele 4 săptămâni înainte de nașterea copilului. Alteori, utilizați numai atunci când este absolut necesar.
	soluție injectabilă în seringi	nadroparină de calciu	sângerare sau risc crescut asociat cu deteriorarea hemostazei; trombocitopenie cu utilizarea anterioară a nadroparinei; afectarea organelor cu risc de sângerare; insuficiență renală severă; hemoragie intracraniană; leziuni sau operații la măduva spinării, creier sau globi oculari; endocardită infecțioasă acută; hipersensibilitate la componentele medicamentului.	Experimentele pe animale nu au demonstrat un efect negativ al nadroparinei calciului asupra fătului; totuși, în primele 12 săptămâni de sarcină, este de preferat să se evite prescrierea Fraxiparinei, atât în ​​doză profilactică, cât și sub formă de curs de tratament. În timpul trimestrului II și III, poate fi utilizat numai în conformitate cu recomandările medicului pentru prevenirea trombozei venoase (când se compară beneficiile pentru mamă cu riscul pentru făt). Cursul nu este utilizat în această perioadă.

Clexane - se referă la anticoagulante cu acțiune directă, heparină și derivații săi, utilizate în tratamentul și prevenirea trombozei.

Forma de eliberare și compoziția Clexane

Clexane este disponibil sub formă de soluție limpede, incoloră sau gălbuie destinată administrării subcutanate. Medicamentul este vândut în seringi cu o capacitate de 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 sau 1 ml, care conțin, respectiv, 20, 40, 60, 80 și 100 mg de substanță activă - enoxaparină de sodiu și apă pentru preparate injectabile (în calitate de solvent. ). Seringile, in cantitate de doua bucati, se pun in blistere, care se pun in 1 sau 5 unitati in pachete de carton.

efect farmacologic

Clexane prezintă proprietăți antitrombotice și este utilizat pentru injecții subcutanate în tratamentul sindromului coronarian acut, trombozei venoase profunde, precum și prevenirea acestora. Enoxaparina de sodiu, ingredientul activ al Clexane, se obține prin hidroliza alcalină a heparinei (sub formă de eter benzilic), produsă din membrana mucoasă a intestinului subțire al porcilor. Enoxaparina de sodiu aparține grupului de heparine cu greutate moleculară mică, prezentând activitate anti-Xa ridicată; această substanță are un ușor efect negativ asupra trombinei.

Indicatii de utilizare

După cum este indicat în instrucțiunile atașate la Clexan, medicamentul este indicat pentru utilizare pentru prevenirea trombozei venoase și a emboliei:

• În timpul hemodializei;
• La persoanele obligate să rămână în repaus la pat de lungă durată din cauza stărilor acute provocate de infecții severe, insuficiență respiratorie și cardiacă acută, procese reumatice în faza acută (cu factori de risc pentru tromboză), forme severe de ICC etc.;
• În timpul intervenției chirurgicale, mai ales după operații ortopedice și chirurgicale generale.

Clexane este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul trombozei venoase profunde (inclusiv în combinație cu embolism pulmonar), anginei instabile (cu terapie complexă), infarctului miocardic fără undă Q.

Contraindicatii

Conform instrucțiunilor pentru Clexane, utilizarea sa nu este recomandată pentru:

• Hipersensibilitate la heparină și derivații săi;
• Sub 18 ani (din cauza lipsei de date privind siguranța utilizării la copii);
• Afecțiuni și patologii cu risc crescut de sângerare: anevrism aortic sau cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, amenințare de avort, sângerare necontrolată.

• Leziuni severe ale rinichilor și ficatului;
• Ulcer gastric;
• Nașterea recentă;
• Hipertensiune arterială, în formă severă;
• Retinopatie hemoragică sau diabetică;
• endocardită bacteriană;
• Diabet zaharat complicat;
• Pericardită;
• Tuberculoză activă;
• Vasculită severă;
• Leziuni și răni deschise cu o suprafață mare;
• Contraceptia intrauterina;
• Tulburări de hemostază.

Clexane este, de asemenea, utilizat cu prudență după operații recente neurologice sau oftalmologice, radioterapie, puncție spinală sau atunci când este combinat cu medicamente care afectează hemostaza.

Instructiuni de utilizare si dozare

Conform instrucțiunilor, Clexane se administrează numai subcutanat; injecțiile intramusculare ale medicamentului sunt interzise. Medicamentul se administrează profund subcutanat în poziție culcat, alternativ în zonele drepte și stângi ale peretelui abdominal. Când utilizați Clexane 0,4 și 0,2 ml, bulele de aer nu sunt îndepărtate din seringă înainte de injectare pentru a evita pierderea medicamentului. Acul seringii trebuie introdus pe toată lungimea în pliul pielii, vertical, și nu lateral. Pliul trebuie ținut în timpul injectării și eliberat numai după finalizarea injecției; nu se recomandă masarea locului de injectare.

Pentru a preveni tromboza și embolia în bolile terapeutice acute, pacienților aflați în repaus la pat li se prescrie Clexane 0,4 ml o dată pe zi. Potrivit recenziilor Clexane, terapia poate dura în medie 1-2 săptămâni și poate fi prelungită dacă este necesar. Înainte de intervenția chirurgicală pentru operații de chirurgie generală, medicamentul, în scop profilactic, este prescris în doze de 20 ml și administrat cu 2 ore înainte de a fi efectuate o dată pe zi. Dacă un pacient este diagnosticat cu risc crescut de formare a trombilor și emboliei, Clexane 0,4 ml se administrează o dată cu 12 ore înainte de operație. Cursul tratamentului este de obicei de 7-10 zile, dar uneori este prelungit conform deciziei medicului. Dupa operatii ortopedice, durata terapiei cu Clexane 0,4 poate ajunge la 5 saptamani cand este administrat o data pe zi. Când se efectuează hemodializă, medicamentul este prescris în scop profilactic într-o doză de 1 mg per 1 kg de greutate corporală.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Din cauza lipsei de informații fiabile despre administrarea Clexane în timpul sarcinii și alăptării, utilizarea acestuia în aceste perioade nu este recomandată. Administrarea medicamentului în scop profilactic este posibilă numai în cazuri excepționale din motive medicale stricte. Dacă trebuie să utilizați Clexane în timpul alăptării, trebuie să opriți alăptarea.

Efecte secundare

Conform recenziilor Clexane de la pacienți, cea mai frecventă utilizare a medicamentului poate duce la: trombocitopenie (se manifestă la începutul terapiei și este temporară), erupții cutanate, durere și hematoame la locul injectării. Pot apărea sângerări, ceea ce necesită întreruperea administrării Clexane până la determinarea cauzei. Mult mai rar, în timpul tratamentului cu medicamente, se poate observa și apariția reacțiilor alergice, inclusiv a celor de natură sistemică (dezvoltarea vasculitei).

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Clexane. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Clexane în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii Clexane în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul și prevenirea trombozei și emboliei la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Clexane- preparat de heparină cu greutate moleculară mică (greutate moleculară aproximativ 4500 daltoni: mai puțin de 2000 daltoni - aproximativ 20%, de la 2000 la 8000 daltoni - aproximativ 68%, peste 8000 daltoni - aproximativ 18%). Enoxaparina de sodiu (ingredientul activ al medicamentului Clexan) este obținută prin hidroliza alcalină a esterului benzilic al heparinei izolat din membrana mucoasă a intestinului subțire al porcilor. Structura sa este caracterizată printr-un fragment de acid 2-O-sulfo-4-enpirazinosuronic nereducător și un fragment reducător 2-N,6-O-disulfo-D-glucopiranozid. Structura enoxaparinei conține aproximativ 20% (între 15% și 25%) derivat 1,6-anhidro în porțiunea reducătoare a lanțului polizaharidic.

În sistemul purificat, Clexane are activitate anti-10a ridicată (aproximativ 100 UI/ml) și activitate anti-2a sau antitrombină scăzută (aproximativ 28 UI/ml). Această activitate anticoagulantă acționează prin intermediul antitrombinei 3 (AT-3) pentru a asigura activitate anticoagulantă la om. Pe lângă activitatea anti-10a/2a, au fost identificate proprietăți suplimentare anticoagulante și antiinflamatoare ale enoxaparinei de sodiu atât la oameni și pacienți sănătoși, cât și la modele animale. Aceasta include inhibarea dependentă de AT-3 a altor factori de coagulare, cum ar fi factorul 7a, activarea eliberării inhibitorului căii factorului tisular (TFP) și scăderea eliberării factorului von Willebrand din endoteliul vascular în circulație. Acești factori asigură efectul anticoagulant al enoxaparinei sodice în general.

Când medicamentul este utilizat în doze profilactice, modifică ușor aPTT, practic nu are niciun efect asupra agregării trombocitelor și asupra nivelului de legare a fibrinogenului de receptorii trombocitelor.

Activitatea anti-2a în plasmă este de aproximativ 10 ori mai mică decât activitatea anti-10a. Activitatea maximă medie anti-2a se observă la aproximativ 3-4 ore după administrarea subcutanată și atinge 0,13 UI/ml și 0,19 UI/ml după administrarea repetată a 1 mg/kg greutate corporală când este administrată de două ori și 1,5 mg/kg greutate corporală când este administrată o dată, respectiv..

Activitatea plasmatică maximă medie anti-10a se observă la 3-5 ore după administrarea subcutanată a medicamentului și este de aproximativ 0,2, 0,4, 1,0 și 1,3 anti-10a UI/ml după administrarea subcutanată a 20, 40 mg și 1 mg/kg și 1,5 mg/kg respectiv.

Compus

Enoxaparină sodică + excipienți.

Farmacocinetica

Farmacocinetica enoxaparinei în regimurile de dozare indicate este liniară. Biodisponibilitatea enoxaparinei sodice atunci când este administrată subcutanat, evaluată pe baza activității anti-10a, este aproape de 100%. Enoxaparina de sodiu este în principal biotransformată în ficat prin desulfatare și/sau depolimerizare pentru a forma substanțe cu greutate moleculară mică, cu activitate biologică foarte scăzută. Eliminarea medicamentului este monofazică. 40% din doza administrată este excretată prin rinichi, cu 10% nemodificată.

Poate exista o întârziere în eliminarea enoxaparinei sodice la pacienții vârstnici ca urmare a scăderii funcției renale.

La pacienții cu insuficiență renală, se observă o scădere a clearance-ului enoxaparinei sodice.

La pacienții cu exces de greutate corporală, clearance-ul medicamentului este puțin mai mic atunci când este administrat subcutanat.

Indicatii

• prevenirea trombozei venoase și a emboliei în timpul intervențiilor chirurgicale, în special a operațiilor ortopedice și chirurgicale generale;
• prevenirea trombozei venoase și a tromboembolismului la pacienții aflați în repaus la pat din cauza afecțiunilor terapeutice acute (insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare a clasei funcționale 3 sau 4 conform clasificării NYHA, insuficiență respiratorie acută, infecție acută severă, reumatismă acută). boli în combinație cu unul dintre factorii de risc pentru tromboză venoasă);
• tratamentul trombozei venoase profunde cu sau fără embolie pulmonară;
• prevenirea formării de trombi în sistemul circulator extracorporeal în timpul hemodializei (de obicei, cu o durată de sesiune de cel mult 4 ore);
• tratamentul anginei instabile și al infarctului miocardic fără undă Q în combinație cu acid acetilsalicilic;
• Tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelarea segmentului ST la pacienții care urmează tratament medical sau intervenție coronariană percutanată ulterioară.

Formulare de eliberare

Soluție injectabilă 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml și 1 ml (injecții în fiole de seringă).

Nu există o formă de dozare sub formă de tablete.

Instrucțiuni de utilizare, doză și metodă de utilizare (cum se injectează corect medicamentul)

Cu excepția cazurilor speciale (tratamentul infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST, medicație sau utilizarea intervenției coronariene percutanate și prevenirea formării de trombus în sistemul circulator extracorporeal în timpul hemodializei), enoxaparina sodică se administrează profund s.c. Este recomandabil să se efectueze injecțiile cu pacientul întins. Când utilizați seringi preumplute de 20 mg și 40 mg, nu îndepărtați bulele de aer din seringă înainte de injectare pentru a evita pierderea medicamentului. Injecțiile trebuie efectuate alternativ în suprafața anterolaterală sau posterolaterală stângă sau dreaptă a abdomenului. Acul trebuie introdus vertical (nu din lateral) în pliul pielii pe toată lungimea sa, colectat și ținut până la finalizarea injecției între degetul mare și arătător. Pliul cutanat este eliberat numai după finalizarea injecției. Nu masați locul injectării după administrarea medicamentului.

Seringa preumplută de unică folosință este gata de utilizare.

Medicamentul nu poate fi administrat intramuscular!

Prevenirea trombozei venoase și a emboliei în timpul intervențiilor chirurgicale, în special în timpul operațiilor ortopedice și chirurgicale generale

Pentru pacienții cu risc moderat de a dezvolta tromboză și embolie (chirurgie generală), doza recomandată de Clexane este de 20 mg o dată pe zi, subcutanat. Prima injecție se face cu 2 ore înainte de operație.

Pentru pacienții cu risc crescut de apariție a trombozei și emboliei (operații chirurgicale generale și operații ortopedice), medicamentul este recomandat în doză de 40 mg 1 dată pe zi s.c., prima doză se administrează cu 12 ore înainte de operație sau 30 mg 2 ori pe zi s.c. începerea administrării la 12-24 ore după intervenție chirurgicală.

Durata medie a tratamentului cu Clexane este de 7-10 zile. Dacă este necesar, terapia poate fi continuată atât timp cât riscul de tromboză și embolism rămâne (de exemplu, în ortopedie, Clexane este prescris în doză de 40 mg o dată pe zi timp de 5 săptămâni).

Prevenirea trombozei venoase și a emboliei la pacienții aflați în repaus la pat din cauza bolilor terapeutice acute

Tratamentul trombozei venoase profunde cu sau fără embolie pulmonară

Medicamentul se administrează subcutanat la o doză de 1,5 mg/kg corp de 1 dată pe zi sau la o doză de 1 mg/kg corp de 2 ori pe zi. La pacienții cu tulburări tromboembolice complicate, medicamentul este recomandat să fie utilizat în doză de 1 mg/kg de 2 ori pe zi.

Durata medie a tratamentului este de 10 zile. Este recomandabil să se înceapă imediat terapia cu anticoagulante indirecte, în timp ce terapia cu Clexane trebuie continuată până când se obține un efect anticoagulant suficient, adică. MHO ar trebui să fie 2-3.

Prevenirea formării trombilor în sistemul de circulație extracorporală în timpul hemodializei

Doza de Clexane este în medie de 1 mg/kg greutate corporală. Dacă există un risc mare de sângerare, doza trebuie redusă la 0,5 mg/kg greutate corporală cu acces vascular dublu sau 0,75 mg cu acces vascular unic.

În timpul hemodializei, medicamentul trebuie injectat în zona arterială a șuntului la începutul sesiunii de hemodializă. O doză este de obicei suficientă pentru o ședință de 4 ore, cu toate acestea, dacă inele de fibrină sunt detectate în timpul hemodializei mai lungi, puteți administra suplimentar medicamentul la o rată de 0,5-1 mg/kg greutate corporală.

Tratamentul anginei instabile și al infarctului miocardic fără undă Q

Clexane se administrează în doză de 1 mg/kg greutate corporală la fiecare 12 ore subcutanat, în timp ce se administrează simultan acid acetilsalicilic în doză de 100-325 mg o dată pe zi. Durata medie a terapiei este de 2-8 zile (până când starea clinică a pacientului se stabilizează).

Tratamentul infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST, intervenție coronariană medicală sau percutanată

Tratamentul începe cu un bolus intravenos de enoxaparină sodică în doză de 30 mg și imediat după acesta (în decurs de 15 minute) se efectuează administrarea subcutanată de Clexane în doză de 1 mg/kg (și în timpul primelor două injecții subcutanate, se efectuează de 100 mg de enoxaparină se poate administra sodiu). Apoi, toate dozele subcutanate ulterioare trebuie administrate la fiecare 12 ore cu o rată de 1 mg/kg greutate corporală (adică, pentru greutatea corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 100 mg).

La persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste, bolusul intravenos inițial nu este utilizat. Clexane se administrează subcutanat în doză de 0,75 mg/kg la 12 ore (mai mult, în timpul primelor două injecții subcutanate se pot administra maximum 75 mg de enoxaparină sodică). Apoi, toate dozele subcutanate ulterioare trebuie administrate la fiecare 12 ore cu o rată de 0,75 mg/kg greutate corporală (adică, pentru greutatea corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 75 mg).

Atunci când este combinată cu trombolitice (specifice pentru fibrină și nespecifice pentru fibrină), enoxaparina sodică trebuie administrată în intervalul de la 15 minute înainte de începerea terapiei trombolitice până la 30 de minute după aceasta. Cât mai curând posibil după detectarea infarctului miocardic acut cu supradenivelarea segmentului ST, acidul acetilsalicilic trebuie inițiat simultan și, dacă nu este contraindicat, trebuie continuat timp de cel puțin 30 de zile la doze de 75 până la 325 mg pe zi.

Administrarea în bolus de enoxaparină sodică trebuie administrată printr-un cateter venos, iar enoxaparina sodică nu trebuie amestecată sau administrată cu alte medicamente. Pentru a evita prezența altor medicamente în sistem și interacțiunea acestora cu enoxaparina de sodiu, cateterul venos trebuie spălat cu o cantitate suficientă de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză înainte și după un bolus intravenos de enoxaparină sodică. Enoxaparina de sodiu poate fi administrată în siguranță cu soluție de clorură de sodiu 0,9% și soluție de dextroză 5%.

Pentru a efectua o administrare în bolus de enoxaparină sodică în doză de 30 mg în tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare a segmentului ST, excesul de medicament este îndepărtat din seringi de sticlă de 60 mg, 80 mg și 100 mg, astfel încât în ele rămân doar 30 mg (0,3 ml). O doză de 30 mg poate fi administrată direct IV.

Pentru administrarea intravenoasă în bolus de enoxaparină de sodiu printr-un cateter venos, pot fi utilizate seringi preumplute pentru administrarea subcutanată a medicamentului 60 mg, 80 mg și 100 mg. Se recomandă utilizarea seringilor de 60 mg, deoarece... aceasta reduce cantitatea de medicament eliminată din seringă. Nu se folosesc seringi de 20 mg, deoarece nu conțin suficient medicament pentru un bolus de 30 mg enoxaparină sodică. Nu se folosesc seringi de 40 mg, deoarece nu există diviziuni pe ele și, prin urmare, este imposibil să se măsoare cu precizie cantitatea de 30 mg.

La pacienții supuși intervenției coronariene percutanate, dacă ultima injecție subcutanată de enoxaparină sodică a fost efectuată cu mai puțin de 8 ore înainte de umflarea cateterului cu balon introdus în locul de îngustare a arterei coronare, nu este necesară administrarea suplimentară de enoxaparină sodică. Dacă ultima injecție subcutanată de enoxaparină sodică a fost efectuată cu mai mult de 8 ore înainte de umflarea cateterului cu balon, trebuie administrat un bolus intravenos suplimentar de enoxaparină sodică la o doză de 0,3 mg/kg.

Pentru a îmbunătăți acuratețea administrării suplimentare în bolus a unor volume mici în cateterul venos în timpul intervențiilor coronariene percutanate, se recomandă diluarea medicamentului la o concentrație de 3 mg/ml. Se recomandă diluarea soluției imediat înainte de utilizare.

Pentru a obține o soluție de enoxaparină sodică de 3 mg/ml utilizând o seringă preumplută de 60 mg, se recomandă utilizarea unui recipient cu soluție perfuzabilă de 50 ml (adică, soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%). Se scot 30 ml de soluție și se scot din recipient cu soluția perfuzabilă folosind o seringă obișnuită. Enoxaparina de sodiu (conținutul seringii pentru administrare subcutanată este de 60 mg) se injectează în restul de 20 ml de soluție perfuzabilă din recipient. Conținutul recipientului cu soluția diluată de enoxaparină de sodiu este amestecat cu grijă.

Efect secundar

• sângerare;
• sângerare retroperitoneală;
• sângerare intracraniană;
• hematoame neuraxiale;
• trombocitopenie (inclusiv trombocitopenie autoimună);
• trombocitoză;
• creșterea activității transaminazelor hepatice;
• reactii alergice;
• urticarie;
• roșeață a pielii;
• hematom și durere la locul injectării;
• erupții cutanate (buloase);
• reacție inflamatorie la locul injectării;
• necroza pielii la locul injectării;
• reacții anafilactice și anafilactoide;
• hiperkaliemie.

Contraindicatii

• afecțiuni și boli în care există un risc ridicat de sângerare (amenințare de avort, anevrism cerebral sau anevrism disecant de aortă (cu excepția intervenției chirurgicale), accident vascular cerebral hemoragic, sângerare necontrolată, trombocitopenie severă indusă de enoxaparină sau heparină);
• vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la enoxaparină, heparină și derivații săi, inclusiv alte heparine cu greutate moleculară mică.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Clexane nu trebuie utilizat în timpul sarcinii decât dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Nu există informații că enoxaparina sodică traversează bariera placentară în al 2-lea trimestru; nu există informații cu privire la trimestrul 1 și 3 de sarcină.

Când utilizați Clexane în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare la pacienții vârstnici

La persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste, bolusul intravenos inițial nu este utilizat. Enoxaparina sodica se administreaza subcutanat in doza de 0,75 mg/kg la 12 ore (mai mult, in timpul primelor doua injectii subcutanate se pot administra maxim 75 mg enoxaparina sodica). Apoi, toate dozele subcutanate ulterioare sunt administrate la fiecare 12 ore cu o rată de 0,75 mg/kg greutate corporală (adică, pentru greutatea corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 75 mg).

Utilizare la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instrucțiuni Speciale

La prescrierea medicamentului în scop profilactic, nu a existat nicio tendință de creștere a sângerării. La prescrierea medicamentului în scopuri terapeutice, există riscul de sângerare la pacienții mai în vârstă (în special cei peste 80 de ani). Se recomandă monitorizarea atentă a stării pacientului.

Se recomandă utilizarea medicamentelor care pot perturba hemostaza (salicilați, acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv ketorolac; dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, ticlopidină, clopidogrel; glucocorticosteroizi (GCS), trombolitice, anticoagulante, antiagregante plachetare, inclusiv antagoniști glicoproteici 2b/3a receptori) a fost întreruptă înainte de începerea tratamentului cu enoxaparină sodică, cu excepția cazului în care utilizarea lor a fost strict indicată. Dacă sunt indicate combinații de enoxaparină sodică cu aceste medicamente, trebuie efectuată o observație clinică atentă și o monitorizare a parametrilor relevanți de laborator.

La pacienții cu insuficiență renală, există riscul de sângerare ca urmare a creșterii activității anti-10a a enoxaparinei sodice. La pacienții cu insuficiență renală severă (CK< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

O creștere a activității anti-10a a enoxaparinei sodice atunci când este administrată profilactic la femeile cu greutatea mai mică de 45 kg și la bărbații cu o greutate mai mică de 57 kg poate duce la un risc crescut de sângerare.

Riscul de trombocitopenie autoimună cauzată de heparină există și în cazul utilizării heparinelor cu greutate moleculară mică. Dacă se dezvoltă trombocitopenia, aceasta este de obicei detectată între 5 și 21 de zile după inițierea terapiei cu enoxaparină sodică. În acest sens, se recomandă monitorizarea regulată a numărului de trombocite înainte de a începe tratamentul cu medicamentul și în timpul utilizării acestuia. Dacă se confirmă o scădere semnificativă a numărului de trombocite (cu 30-50% față de valoarea inițială), este necesar să se întrerupă imediat administrarea de enoxaparină sodică și să se transfere pacientul la o altă terapie.

Rahianestezie/epidurală

Ca și în cazul altor anticoagulante, au fost descrise cazuri de hematoame neuraxiale la utilizarea medicamentului Clexane pe fondul anesteziei spinale/epidurale cu dezvoltarea paraliziei persistente sau ireversibile. Riscul acestor evenimente este redus atunci când se utilizează medicamentul la o doză de 40 mg sau mai mică. Riscul crește odată cu creșterea dozei de medicament, precum și cu utilizarea cateterelor epidurale penetrante după intervenție chirurgicală sau cu utilizarea concomitentă a unor medicamente suplimentare care au același efect asupra hemostazei ca și AINS. Riscul crește, de asemenea, cu traumatisme sau puncție lombară repetată, sau la pacienții cu antecedente de intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale sau deformare a coloanei vertebrale.

Pentru a reduce riscul de sângerare din canalul spinal în timpul anesteziei epidurale sau spinale, este necesar să se țină cont de profilul farmacocinetic al medicamentului. Cel mai bine este să instalați sau să îndepărtați un cateter atunci când efectul anticoagulant al enoxaparinei de sodiu este scăzut.

Instalarea sau îndepărtarea cateterului trebuie efectuată la 10-12 ore după utilizarea medicamentului Clexane în doze profilactice pentru a preveni tromboza venoasă profundă. În cazurile în care pacienții primesc doze mai mari de enoxaparină sodică (1 mg/kg de 2 ori pe zi sau 1,5 mg/kg 1 dată pe zi), aceste proceduri trebuie amânate pentru o perioadă mai lungă de timp (24 de ore). Administrarea ulterioară a medicamentului trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ore după îndepărtarea cateterului.

Dacă medicul prescrie terapie anticoagulantă în timpul anesteziei epidurale/rahidiane, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pentru orice semne și simptome neurologice, cum ar fi: dureri de spate, tulburări senzoriale și motorii (amorțeală sau slăbiciune la extremitățile inferioare), intestinul și/sau vezica urinară. funcții. Pacientul trebuie instruit să informeze imediat medicul dacă apar simptomele de mai sus. Dacă sunt detectate semne sau simptome în concordanță cu un hematom măduvei spinării, sunt necesare un diagnostic și un tratament prompt, inclusiv decompresia coloanei, dacă este necesar.

trombocitopenie indusă de heparină

Clexane trebuie prescris cu extremă precauție pacienților cu antecedente de trombocitopenie indusă de heparină, cu sau fără tromboză.

Riscul de trombocitopenie cauzat de heparină poate persista câțiva ani. Dacă pe baza anamnezei se suspectează trombocitopenia indusă de heparină, testele de agregare plachetar au o valoare limitată în prezicerea riscului dezvoltării acesteia. Decizia de a prescrie Clexane în acest caz poate fi luată numai după consultarea unui specialist corespunzător.

Angioplastie coronariană percutanată

Pentru a reduce riscul de sângerare asociat manipulării vasculare invazive în tratamentul anginei instabile și al infarctului miocardic fără undă Q, cateterul nu trebuie îndepărtat timp de 6-8 ore după administrarea subcutanată a Clexane. Următoarea doză calculată trebuie administrată nu mai devreme de 6-8 ore după îndepărtarea introductorului arterei femurale. Este necesar să se monitorizeze locul invaziei pentru a identifica prompt semnele de sângerare și de formare a hematomului.

Valve artificiale ale inimii

Nu au fost efectuate studii care să evalueze în mod fiabil eficacitatea și siguranța Clexane în prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții cu valve cardiace artificiale. Utilizarea medicamentului în acest scop nu este recomandată.

Analize de laborator

La dozele utilizate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, Clexane nu afectează semnificativ timpul de sângerare și parametrii de coagulare a sângelui, precum și agregarea trombocitelor sau legarea acestora de fibrinogen.

Pe măsură ce doza crește, aPTT și timpul de coagulare se pot prelungi. Creșterea aPTT și timpul de coagulare nu sunt în relație liniară directă cu creșterea activității antitrombotice a medicamentului, deci nu este nevoie să le monitorizați.

Prevenirea trombozei venoase și a emboliei la pacienții cu boli terapeutice acute care se află în repaus la pat

În cazul dezvoltării infecției acute, afecțiunilor reumatismale acute, administrarea profilactică de enoxaparină sodică este justificată numai dacă condițiile de mai sus sunt combinate cu unul dintre următorii factori de risc pentru formarea trombului venos: vârsta peste 75 de ani, neoplasme maligne, istoric de tromboză și embolie, obezitate, terapie hormonală, insuficiență cardiacă, insuficiență respiratorie cronică.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Clexane nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și utilaje.

Interacțiuni medicamentoase

Clexane nu poate fi amestecat cu alte medicamente!

Nu trebuie să alternați utilizarea enoxaparinei de sodiu cu alte heparine cu greutate moleculară mică, deoarece Ele diferă unele de altele prin metoda de producție, greutatea moleculară, activitatea specifică anti-10a, unitățile de măsură și dozajul. Și, ca urmare a acestui fapt, medicamentele au o farmacocinetică și activitate biologică diferită (activitate anti-2a, interacțiune cu trombocitele).

Cu salicilați sistemici, acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (inclusiv ketorolac), dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, ticlopidină și clopidogrel, glucocorticosteroizi sistemici (GCS), trombolitice sau anticoagulante, alte medicamente antiplachetare (inclusiv glicoproteină2). /3a antagonişti ) riscul de sângerare creşte.

Analogi ai medicamentului Clexane

Analogi structurali ai substanței active:

• Anfibră;
• Hemapaxan;
• Enoxaparina de sodiu.

Analogi pe grupe farmacologice (anticoagulante):

• Angiox;
• angioflux;
• Antitrombina 3 umană;
• Arixtra;
• Warfarex;
• warfarină;
• Venabos;
• Venolife;
• Viatromb;
• Hemapaxan;
• Gepalpan;
• heparină;
• unguent cu heparină;
• heparoid;
• Hepatrombina;
• Doloben;
• gel Ellon;
• Calciparină;
• Klivarin;
• Xarelto;
• Lavenum;
• Lyoton 1000;
• Marewan;
• Nigepan;
• Pelentan;
• Piyawit;
• Pradaxa;
• Seprotină;
• Sinkumar;
• Lumina pielii;
• Troxevasin Neo;
• Fără zgomot;
• Trombogel;
• Trombofob;
• Troparin;
• fenilina;
• Fragmin;
• Fraxiparină;
• Fraxiparina Forte;
• Cibor;
• Exanta;
• Eliquis;
• Emeran;
• Enoxaparină sodică;
• Essaven.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Pentru a preveni tromboza, accidentele vasculare și alte probleme cardiovasculare, se prescriu injecții cu Clexane. Medicamentul aparține grupului de heparine cu greutate moleculară mică, are contraindicații multiple și trebuie utilizat numai sub supravegherea unui medic.

Compoziție și formă de eliberare

Clexane este produs sub formă de soluții injectabile: un lichid complet limpede până la galben pal în seringi de sticlă. Un pachet de carton conține de la 1 până la 5 blistere a câte 2 seringi fiecare. Numele internațional oficial al Clexane este Enoxaparin, numele latin este Clexane.

Soluția conține apă pentru injecție ca componentă auxiliară. Ingredientul activ este enoxaparina de sodiu cu greutate moleculară mică. Doza de 1 seringă este măsurată în unități internaționale de anti-CA ME și este:

Volumul seringii	Doza de anti-CA ME

Proprietățile componentelor medicamentului

Medicamentul aparține grupului de anticoagulante cu greutate moleculară mică din clasa heparinei. Clexane are activitate anti-Xa ridicată și o capacitate relativ scăzută de a inhiba trombina. Mecanismul de acțiune farmacologic al medicamentului este activarea proteinei antitrombinei, care încetinește activitatea factorului X, fără a avea un efect semnificativ asupra sintezei trombocitelor.

Sub influența enoxaparinei, APTT (timp de tromboplastină parțială activată - perioada în care se formează un cheag de sânge după ce i se adaugă clorură de calciu sau alți reactivi) se poate modifica ușor. Biodisponibilitatea componentei active atunci când este administrată subcutanat este de 100%. Enoxaparina este complet metabolizată de ficat și 40% este excretată prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de 4 ore (cu o singură utilizare) și 7 ore (cu administrare repetată).

De ce se prescrie Clexane?

Medicamentul este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare. Conform instrucțiunilor, principalele indicații pentru prescrierea injecțiilor sunt:

• prevenirea emboliei venoase sau a trombozei după intervenție chirurgicală;
• tratamentul trombozei venoase profunde necomplicate de embolie pulmonară;
• prevenirea trombozei la pacienții care sunt forțați să rămână în pat pentru o perioadă lungă de timp - insuficiență cardiacă, infecții severe, insuficiență respiratorie, boli reumatice;
• tratamentul anginei pectorale;
• terapie pentru infarctul miocardic fără unde Q;
• tratamentul infarctului acut la indivizii cu mărire a segmentului ST.

Cum se injectează Clexane

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică faptul că soluția trebuie injectată profund subcutanat în partea stângă sau dreaptă a abdomenului atunci când pacientul este în decubit dorsal. După injectare, nu se recomandă masarea sau frecarea locului de injectare. Regimul de dozare și frecvența injectării depind de diagnostic:

	Dozare	Frecvența administrării	Durata tratamentului
Tratamentul trombozei venoase profunde	1,5 mg per 1 kg de greutate corporală a pacientului	1 dată/zi
Prevenirea trombozei, emboliei		1 dată/zi
Pacienții cu risc mediu de cheaguri de sânge		1 dată/zi
Pacienți cu risc crescut de cheaguri de sânge		1-2 ori/zi

Instrucțiuni Speciale

Clexane este interzis să fie administrat intramuscular la femeile însărcinate și care alăptează și la copii. În plus, instrucțiunile conțin următoarele instrucțiuni privind tratamentul:

• Dacă simțiți o senzație de amorțeală sau furnicături la extremități, senzații tactile afectate, tulburări intestinale sau disfuncție a vezicii urinare, ar trebui să încetați să utilizați Clexane și să consultați imediat un medic.
• Medicamentul nu are un efect semnificativ asupra abilităților psihomotorii umane. Conducerea unei mașini sau participarea la muncă cu concentrare sporită este posibilă pe tot parcursul terapiei.
• Dacă sunt respectate dozele și frecvența de utilizare specificate în instrucțiuni, medicamentul nu afectează sinteza trombocitelor și timpul de hematopoieză.
• În timpul terapiei, este necesar să se efectueze în mod regulat analize de sânge pentru a monitoriza și detecta posibilele sângerări la timp.
• Începând din zilele 15 până la 21 de terapie, șansa pacientului de a dezvolta trombocitopenie (o afecțiune caracterizată prin scăderea numărului de trombocite) crește. Dacă tratamentul a fost prescris pentru mai mult de 10 zile, este necesar să se monitorizeze hemoleucograma și să le compare cu datele inițiale ale testelor de laborator.
• Pacienții cu probleme hepatice, renale și persoanele în vârstă trebuie să consulte un medic pentru a ajusta regimul de tratament.

Interacțiuni medicamentoase

Instrucțiunile de utilizare ale Clexan avertizează că medicamentul este strict interzis să se combine sau să alterneze cu alte heparine cu greutate moleculară mică. În timpul tratamentului, este important să se ia în considerare următoarele abilități ale soluției injectabile de a interacționa cu alte medicamente:

• Efectul terapeutic al enoxaparinei crește atunci când este combinat cu acid acetilsalicilic, derivați de warfarină, clopidogrel, dipiridamol și fibrinoliticele ticlopidină.
• Înlocuitorii de plasmă, medicamentele pentru gută, diureticele de ansă și penicilinele cresc eficacitatea Clexane.
• Utilizarea concomitentă a heparinelor cu greutate moleculară mică și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) crește riscul de hemoragie (sângerare).
• Antihistaminicele, glicozidele cardiace, fumatul, antibioticele tetracicline reduc eficacitatea Clexane.
• Utilizarea concomitentă de heparine cu greutate moleculară mică și anticonvulsivante, medicamente antiaritmice sau beta-blocante duce la scăderea eficacității acestora din urmă.

Clexane și alcool

Utilizarea simultană a soluției cu alcool sau băuturi care conțin alcool este strict interzisă. Ignorarea acestei instrucțiuni poate duce la creșterea efectelor secundare, insuficiență hepatică și apoplexie hemoragică (paralizie bruscă cauzată de ruperea arterelor și sângerare la nivelul creierului).

Efecte secundare

Clexane crește riscul de sângerare, mai ales atunci când se iau alte medicamente care afectează simultan hemostaza. Dacă sunt detectate tulburări ale fluxului sanguin, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul. Alte efecte secundare ale Clexane includ:

Organ sau sistem
		Durere de cap.
Hematopoieza	Hematoame, sângerări nazale, trombocitopenie.	Hemoragii intracraniene, hemoragii retroperitoneale.
Imun	Alergie (eritem, mâncărime).	Șoc anafilactic.
Ficat și canale biliare	Activitate crescută a transaminazelor (enzime hepatice).	Leziuni hepatice colestatice.
Musculo-scheletice		Osteoporoză (când luați medicamentul mai mult de 3 luni).
Pielea și țesuturile moi subcutanate	Inflamație, umflare la locul injectării, întărirea țesuturilor moi.	Necroza pielii.

Supradozaj

Cazurile de supradozaj sunt extrem de rare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin reacții adverse crescute și un risc crescut de sângerare. În caz de supradozaj, pacientul este sfătuit să administreze încet o substanță neutralizantă - sulfat de protamină. Un miligram din acest medicament suprimă complet efectul a 1 mg de enoxaparină. Administrarea de sulfat de protamină nu este necesară dacă au trecut mai mult de 12 ore de la debutul supradozajului.

Contraindicatii

Clexane se utilizează numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic. Medicamentul are o serie de contraindicații categorice care trebuie luate în considerare înainte de începerea tratamentului. Acestea includ:

• intoleranță individuală la Clexane;
• afecțiuni însoțite de un risc crescut de sângerare - avort, amenințare de avort spontan, anevrism de aortă, accident vascular cerebral hemoragic;
• vârsta copiilor (până la 18 ani);
• prezența valvelor cardiace artificiale în corpul pacientului.

Injecțiile trebuie administrate cu precauție pacienților vârstnici și persoanelor cu boli hepatice sau renale. Alte contraindicații relative includ:

• patologii care sunt însoțite de hemostaza afectată - hemofilie, vasculită severă, trombocitopenie, hipocoagulare;
• leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal;
• accident vascular cerebral ischemic recent;
• diabet zaharat complicat;
• naștere recentă, chirurgie oftalmologică sau neurologică;
• efectuarea anesteziei spinale și epidurale;
• efectuarea unei punții spinale;
• utilizarea contracepției intrauterine;
• pericardită;
• endocardită bacteriană;
• hipertensiune arterială severă (tensiune arterială crescută).

Condiții de vânzare și depozitare

Medicamentul este eliberat strict conform prescripției. Clexane trebuie păstrat conform instrucțiunilor la temperaturi de până la 25 °C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Analogii

Dacă Clexane nu este disponibil în farmacie, medicul poate prescrie alte medicamente cu un principiu de acțiune identic. Analogii cu aceeași componentă activă sunt:

• Clexane 300 – disponibil în sticle de 3 ml. Are indicații și contraindicații complet similare cu Clexane. Disponibil numai pe bază de rețetă.
• Novoparin – soluție injectabilă. Disponibil în seringi de sticlă de 1 sau 2 buc. pe ambalaj cu instructiuni. Folosit pentru prevenirea și tratamentul trombozei.
• Enoxarin - heparina cu greutate moleculară mică este disponibilă în seringi de dozare de 2, 4, 8 mii anti-Xa ME. Este prescris pentru tratamentul trombozei venoase profunde.

Fraxiparină sau Clexane - care este mai bine?

În caz de intoleranță individuală la enoxaparina de sodiu, sunt prescrise medicamente cu proprietăți farmacologice similare, dar cu un ingredient activ diferit. Un analog al Clexan pe bază de nadroparină de calciu este Fraxiparina. Medicamentul are aceeași listă de indicații, contraindicații și efecte secundare. Nu au fost efectuate studii comparative detaliate între Clexane și Fraxiparine, așa că alegerea medicamentului preferat trebuie făcută de către un medic.

Pret Clexane

Costul soluției injectabile poate varia în funcție de prețul farmaciei, de doza de Clexane și de numărul de seringi de unică folosință din pachet. Prețuri medii în Moscova:

Video