Sindroame de afectare a sistemului respirator; sindrom de insuficiență respiratorie. Insuficiență respiratorie la copii și adulți - tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament

Insuficiența respiratorie acută este un sindrom foarte periculos pentru sănătatea umană. În plămânii pacientului, schimbul de gaze este perturbat, nivelul de oxigen din sânge scade și cantitatea de dioxid de carbon crește. Începe foametea de oxigen sau, în termeni medicali, hipoxia.

Insuficiența respiratorie este clasificată în funcție de tipul de dezvoltare, motivul apariției acesteia și stadiul bolii. În plus, deficiența poate fi acută sau cronică.

După tipul de dezvoltare apar următoarele tipuri de eșec: hipoxemic și hipercapnic.

Hipoxemic

În acest caz, nivelul de oxigen este mult redus - cel mai adesea cu pneumonie severă și edem pulmonar. Pacientul poate beneficia de oxigenoterapie.

Hipercapnic

Și cu insuficiență respiratorie hipercapnică, nivelul de dioxid de carbon din sângele pacientului este mult crescut. Acest lucru se întâmplă după leziuni toracice și când mușchii respiratori sunt slabi. Conținutul de oxigen, desigur, este și el redus, iar în astfel de cazuri oxigenoterapia ajută și este utilizată pe scară largă.

Diagnosticare

Diagnosticul corect al insuficienței respiratorii este în primul rând o determinare a cauzei dezvoltării acesteia.

În primul rând, în timpul examinării, medicul acordă atenție culorii pielii pacientului. Apoi evaluează frecvența și tipul de respirație.

Un studiu al sistemelor circulator și respirator va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Se efectuează într-un cadru spitalicesc, folosind teste de sânge de laborator și radiografie.

Cauze

Există cinci cauze principale ale insuficienței respiratorii.

Primul motiv– reglarea respirației este afectată. S-a întâmplat:

• cu edem sau tumoră cerebrală;
• pentru accident vascular cerebral;
• în caz de supradozaj de droguri.

Al doilea motiv- adică obstrucția completă sau îngustarea semnificativă a căilor respiratorii. Asta se intampla:

• când bronhiile sunt blocate de flegmă;
• dacă vărsăturile intră în tractul respirator;
• cu hemoragie pulmonară;
• cu retragerea limbii;
• cu bronhospasme.

Al treilea motiv— funcțiile țesutului pulmonar sunt afectate. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când:

• atelectazie – colapsul pereților plămânilor (poate fi congenital sau dobândit);
• complicații postoperatorii;
• bronhopneumonie severă.

Al patrulea— biomecanica respirației este afectată. S-a întâmplat:

• din cauza fracturilor de coastă și a altor leziuni;
• cu miastenia gravis (slăbiciune constantă și oboseală musculară rapidă).

a cincea- alimentare insuficientă cu sânge a inimii și a vaselor de sânge. Apare în timpul unui curs lung de boli cardiopulmonare.

Stadiile bolii

Există trei etape ale insuficienței respiratorii acute. Ele variază ca severitate.

1. În stadiul inițial, o persoană are dificultăți de respirație în timpul efortului fizic și bătăi rapide ale inimii. Presiunea crește, pulsul devine frecvent. Există o ușoară decolorare albastră a pielii (în medicină acest fenomen se numește cianoză).
2. Pielea este colorată uniform albăstrui și poate apărea un efect marmorat. Buzele devin și ele albastre, respirația și ritmul cardiac cresc brusc. Dificultățile de respirație sunt severe chiar și în repaus.
3. Comă hipoxică. Pacientul își pierde cunoștința, tensiunea arterială scade, respirația devine rară și dificilă. Această afecțiune poate duce la stop respirator și există cazuri de deces.

Simptome

Insuficiența respiratorie acută se dezvoltă rapid și poate duce la moarte. Diagnosticul acestei boli, de regulă, nu provoacă dificultăți, deoarece simptomele sale sunt foarte caracteristice. Și trebuie să le acordați atenție imediat pentru a avea timp să acordați primul ajutor pacientului.

1. Principalul simptom al declanșării bolii este scurtarea respirației și respirația frecventă zgomotoasă, uneori intermitentă. Vocea poate dispărea sau deveni răgușită.
2. Pielea este palidă, apoi devine albăstruie din cauza lipsei de oxigen din sânge. În condiții de iluminare artificială, este ușor să faceți o greșeală în evaluarea culorii pielii, așa că merită să comparați pielea pacientului cu a dumneavoastră.
3. Pacientul experimentează sufocare, lipsește aer și dezvoltă tahipnee.
4. Adesea o persoană se sprijină involuntar cu ambele mâini pe suprafața pe care stă cu toată puterea. Prin acest semn se poate distinge insuficiența respiratorie acută de bolile sistemului nervos, când pacienții pot experimenta și sufocare.
5. O persoană se simte în mod constant slăbită și se simte somnoroasă.

Reguli de prim ajutor

Îngrijirea de urgență pentru insuficiența respiratorie acută este extrem de importantă, deoarece deteriorarea stării poate fi rapidă. Cum poți ajuta o persoană care suferă înainte de a veni medicul?

1. Așezați pacientul pe podea sau pe altă suprafață plană și întoarceți-l pe o parte.
2. Dacă este posibil, deschideți ferestrele pentru a lăsa aer proaspăt să intre și descheiați hainele victimei.
3. Înclinați capul pacientului pe spate cât mai mult posibil și împingeți maxilarul inferior înainte, astfel încât persoana să nu se sufoce cu propria limbă.
4. Încercați să curățați gura și gâtul pacientului de mucus și resturi.
5. Reanimatologia recomandă efectuarea respirației artificiale dacă funcția respiratorie încetează. Tratamentul suplimentar trebuie efectuat numai într-un spital.

Cum se face respirația artificială

Respirația artificială este efectuată pentru a asigura fluxul de oxigen în corpul pacientului și pentru a elimina excesul de dioxid de carbon din acesta.

1. În primul rând, trebuie să înclinați capul pacientului înapoi, punând mâna sub ceafă. Bărbia și gâtul pacientului trebuie să fie în linie dreaptă - acest lucru va permite aerului să treacă liber în plămâni.
2. Asigurați-vă că cavitatea bucală nu este înfundată cu mucus și vărsături. Ciupiți nasul pacientului între degete.
3. Inspirați foarte adânc și expirați brusc în gura pacientului. Aplecă-te pe spate și mai inspiră. În acest moment, pieptul pacientului se va coborî și va avea loc expirația pasivă.

Loviturile de aer trebuie să fie ascuțite, cu un interval de 5-6 secunde. Adică, trebuie făcute de 10-12 ori pe minut și continuate până când respirația normală a pacientului este restabilită.

Tratamentul insuficienței respiratorii acute este prescris de un medic după diagnosticarea și determinarea cauzei acestei afecțiuni.

Forma cronică a bolii

Insuficiența respiratorie cronică se poate dezvolta pe fondul bolilor plămânilor și bronhiilor. Acest lucru este facilitat și de anumite tipuri de boli ale sistemului nervos central.

Dacă sindromul de insuficiență respiratorie nu este tratat corect, acesta poate deveni și cronic.

Semnele sale:

• dificultăți de respirație chiar și cu un efort fizic ușor;
• apariția rapidă a oboselii;
• paloare constantă.

Insuficiența respiratorie cronică poate provoca boli cardiovasculare, deoarece inima nu primește cantitatea necesară de oxigen.

La copii

Din păcate, formele acute de insuficiență respiratorie apar adesea la copii. Un copil mic nu înțelege ce se întâmplă cu el și nu se poate plânge de sufocare, așa că trebuie acordată o atenție sporită semnelor de pericol care apar.

Simptomele insuficientei respiratorii acute sunt:

• dispnee;
• letargie și stare de spirit sau, dimpotrivă, anxietate severă;
• albastrul triunghiului nazolabial, umflarea aripilor nasului;
• paloare și culoarea pielii marmorate.

Clasificarea insuficienței respiratorii la copii se realizează după aceleași principii ca și la pacienții adulți.

Cele mai frecvente motive:

• blocarea căilor respiratorii cu secreții nazofaringiene;
• proliferarea adenoidelor;
• intrarea unui obiect străin în tractul respirator;
• ventilație afectată a plămânilor din cauza traumatismelor la naștere;
• complicație după pneumonie;
• consecințele poliomielitei.

Respiratie artificiala

Dacă trebuie să efectuați respirație artificială unui copil, asigurați-vă că rețineți că acest proces are propriile sale caracteristici.

• Trebuie să înclini capul copilului pe spate cu cea mai mare grijă, deoarece la această vârstă gâtul este foarte fragil.
• După ce v-ați umplut plămânii cu aer, trebuie să expirați incomplet și nu brusc în gura copilului pentru a evita ruperea alveolelor.
• Insuflati in gura si nas simultan, cu o frecventa de 15 - 18 ori pe minut. Acest lucru este mai frecvent decât în ​​timpul îngrijirii de urgență pentru insuficiența respiratorie acută la adulți, deoarece copiii au o capacitate pulmonară mult mai mică.

Tratament

concluzii

1. Insuficiența respiratorie acută este o stare de modificări patologice în organism. Poate duce la o serie de complicații grave și chiar deces.
2. Insuficiența respiratorie poate fi cauzată de diverse motive, de la obiecte străine sau vărsături care intră în plămâni până la inflamarea bronhiilor și plămânilor.
3. Nu ignora cazurile de dispnee, mai ales la copii.
4. Dacă apar simptome de insuficiență respiratorie, trebuie să apelați foarte repede un medic și asigurați-vă că acordați pacientului primul ajutor: în astfel de cazuri, minutele contează adesea.
5. Învață elementele de bază ale resuscitarii și în special tehnicile de respirație artificială. Acest lucru ar putea salva viețile celor dragi.

Când schimbul de gaze în materia plămânilor este perturbat, nivelul de oxigen scade, apoi cantitatea de dioxid de carbon, dimpotrivă, crește. Această anomalie duce la o aprovizionare insuficientă cu O2 a țesuturilor, se dezvoltă lipsa de oxigen a organelor, precum și a mușchiului inimii și a sistemului nervos central.

Insuficiența respiratorie la copii în faza inițială este compensată de reacții suplimentare ale corpului:

• Mușchiul inimii lucrează din greu;
• Există o creștere a cantității de hemoglobină;
• Raportul de celule roșii din sânge crește;
• Circulația sângelui crește volumul pe minut.

În situații severe de insuficiență respiratorie, reacțiile compensatorii nu pot normaliza complet schimbul de gaze și nu pot elimina hipoxia, apoi apare o etapă decompensată.

Cauze

Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii la copii, următorii factori afectează regiunea pulmonară:

• Defecțiuni ale sistemului nervos central - leziuni ale capului și ale coloanei vertebrale, umflarea creierului, microcirculația cerebrală afectată, șoc electric, supradozaj de componente narcotice;
• Impotența mușchilor pectorali - infecții toxice (tetanos, botulism, poliomielita), eșecul inervației, miastenia gravis (anticorpii proprii atacă țesutul muscular), supradozaj de medicamente pentru relaxarea musculară;
• Deformarea celulei respiratorii - cifoscolioză, pneumo- și hemotorax, inflamație a pleurei, patologii congenitale, rahitism;
• Embolie a lumenului căilor respiratorii - umflarea și spasmul laringelui, intrarea de obiecte străine, fractura cartilajelor laringiene, compresia canalului bronșic sau a traheei din exterior, bronșită, astm, cronică;
• Anomalii alveolare - pneumonie, pneumoscleroză, alveolită, edem al țesutului pulmonar, tuberculoză.

În plus, unele patologii ale inimii și ale vaselor de sânge duc la insuficiență pulmonară. Apoi, toate organele respiratorii funcționează în regim complet, dar mușchiul inimii nu este capabil să transporte O2 către țesuturi. Cu unele afecțiuni ale sistemului hematopoietic, aerul pătrunde ușor prin canalele respiratorii, dar nu se leagă de celulele fluidului sanguin. . Această anomalie apare atunci când concentrația de hemoglobină scade în diferite tipuri de anemie.

Clasificare după grad și severitate

Tipul de patologie este identificat în timpul diagnosticului, formularea este indicată atunci când se face un diagnostic.

În funcție de puterea răspândirii procesului, DN este împărțit în 2 tipuri de bază: acută și cronică.

Aceste tipuri diferă în ceea ce privește simptomele, cauzele și măsurile terapeutice:

• (ODN) - se întâmplă brusc, brusc, este considerată o situație de urgență, reprezintă o amenințare de moarte. Mecanismele compensatorii nu sunt activate, starea devine mai severă în scurt timp. Toți bebelușii necesită măsuri de resuscitare. Acest tip apare din cauza leziunilor, când canalele respiratorii sunt blocate;
• Cronic (CDN) - crește lent pe parcursul mai multor luni și ani, anomalia apare la copiii mici și mai mari cu boli pulmonare, cardiovasculare și hematopoietice cronice. Efectul negativ este stins cu succes prin mecanisme de compensare.

Când apar complicații sau măsurile de tratament nu dau rezultatul dorit, boala progresează, iar stadiul cronic lasă loc unei faze acute, care amenință viața micului pacient.

Grade de DN

gradul 1 - tensiunea arterială rămâne plină, presiunea parțială a O2 scade la 61-78 mmHg;

Gradul 2 – volumul DD pe minut crește, presiunea O2 scade la 50-60 mmHg, presiunea CO2 este normală sau crește ușor;

Gradul 3 – ritmul respirator scade din cauza ritmului cardiac neregulat și opririlor frecvente, presiunea O2 este mai mică de 70% din normal.

Semnele clinice la copii depind de gradul de insuficiență respiratorie. ARF necesită în mod necesar spitalizarea copilului. CDN de gradul I și II poate fi tratat acasă.

Cum se manifestă ARF în copilărie?

Sindromul scurtării la copii se dezvoltă din diverse motive. La copiii mai mari, vinovat este astmul bronșic. La copiii mai mici, cea mai frecventă cauză a IRA este îngustarea lumenului laringelui sau a traheei. Această complicație apare după gripă sau alte infecții respiratorii.. Sindromul de traheolaringită stenotică apare în prima sau a doua zi a unei boli infecțioase. Traheea și bronhiile se înfundă cu cantități mari de mucus sau flegmă.

Adesea, ARF se dezvoltă la un copil din cauza neatenției părinților. Când un obiect mic este înghițit, acesta devine un obstacol în calea respirației. Nu este întotdeauna posibil să îndepărtați singur un obiect, ceea ce duce la consecințe grave.

Semnele de insuficiență respiratorie acută la copii se caracterizează prin origine rapidă, simptomele cresc cu viteza fulgerului. Trec câteva minute sau ore de la dezvoltarea primelor semnale până la pericolul de moarte.

• Respirația devine mai frecventă - plămânii încearcă să compenseze lipsa de oxigen, dar din cauza scăderii volumului de aer, în timpul inhalării intră mai puțin aer. Ca urmare, nivelul de CO2 crește.

Acest sindrom apare în câteva ore. Cu laringospasm, umflarea crește în câteva minute, iar când canalul este complet închis, mișcările respiratorii se opresc.

În timpul pleureziei sau pneumoniei, respirația devine mai rapidă în câteva zile, pe măsură ce lichidul se acumulează treptat în veziculele pulmonare. Uneori nu există o creștere a frecvenței. Dimpotrivă, scade dacă centrul respirator este deteriorat sau crește slăbiciunea mușchilor respiratori. În acest caz, forțele compensatorii nu funcționează;

• Apare tahicardia - bataile inimii devin frecvente din cauza cresterii tensiunii arteriale in circulatia pulmonara. Pentru a împinge lichidul sanguin din plămâni, inima lucrează mai greu și bate mai repede;
• Copilul își pierde cunoștința - materia nervoasă experimentează foamea de aer, celulele creierului nu susțin funcțiile vitale de bază, creierul se oprește.

Când un copil dezvoltă un atac de astm, mintea este restabilită după relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor după câteva minute. În caz de rănire sau umflare a țesutului pulmonar, copilul poate muri fără să-și recapete cunoștința;

• Tensiunea arterială scade - o creștere a presiunii în cercul mic este direct combinată cu hipotensiunea în cercul mare. Acest lucru se explică prin faptul că schimbul de gaze încetinește și sângele rămâne în vasele secțiunilor pulmonare mai mult timp;
• Apare tuse și dificultăți de respirație - din cauza lipsei de aer, ritmul și frecvența mișcărilor respiratorii sunt perturbate, se pierde controlul asupra acestora, copilul nu poate respira adânc, nu are suficient aer. Cu ARF, sindromul crește rapid și este necesară asistență medicală pentru a restabili ritmul normal.

Cu embolie a canalelor respiratorii (se acumulează spută, apare bronhospasm, intră un corp străin), fibrele nervoase ale epiteliului mucos bronșic sunt iritate, ceea ce duce la tuse;

• Mișcările necoordonate ale regiunii toracice apar în timpul respirației - uneori, unul dintre plămâni nu participă la respirație sau rămâne în urmă în mișcare. Mușchii accesorii sunt conectați la mecanismul de creștere a volumului de inspirație;
• Venele gâtului se umflă, pielea devine albastră - sângele stagnează în venele mari care duc la inimă, se extind.

Venele gâtului sunt situate la suprafață, expansiunea lor este mai vizibilă. Cel mai adesea, zonele echipate cu vase mici și cele mai îndepărtate de inimă devin albastre - acestea sunt capetele degetelor, nasului, lobii urechilor (acrocianoză).

• Apare frica de moarte - sindromul ARF provoacă panică mortală, se dezvoltă frica respiratorie, anxietatea și agitația psihomotorie;
• Durere în interiorul zonei toracice - un simptom de durere apare atunci când corpurile străine sunt înghițite; aceștia zgârie epiteliul mucos al bronhiilor și traheei. Durerea apare uneori cu anomalii inflamatorii ale pleurei și cu o lipsă de nutriție a mușchiului inimii. Cu tuberculoză sau un abces de materie pulmonară, chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului pulmonar, durerea nu apare, deoarece materia pulmonară nu are receptori pentru durere;

Lipsa respirației pune capăt stadiului acut. Fără ajutor profesional, reacțiile compensatorii sunt epuizate, centrul respirator este suprimat, ceea ce duce la moarte. Resuscitarea modernă are suficiente măsuri pentru a elimina starea de restabilire a vieții copilului.

ARF la nou-născuți

Infertilitatea la nou-născuți apare mai des la acei copii care s-au născut cu greutate mică la naștere. Hipoxia embrionului în timpul dezvoltării intrauterine joacă, de asemenea, un rol. Ca o consecință a hipoxiei, se dezvoltă spasmul vascular, ceea ce duce la lipsa de oxigen.

ARF la nou-născuți apare atunci când apa internă, meconiul, lichidul din sânge sunt aspirate în tractul respirator,

Și, de asemenea, pentru malformații ale organelor respiratorii:

• subdezvoltarea plămânilor;
• închiderea căilor nazale;
• apariția comunicării între canalul esofagian și tubul traheal.

Această afecțiune patologică apare în primele zile sau ore după naștere. Adesea, pneumonia intrauterină sau postnatală duce la deficiență acută.

După ce apar primele semne de detresă respiratorie, se administrează oxigenoterapie. Într-o etapă severă de eșec, este conectat un dispozitiv pentru ventilația artificială a plămânilor. Complexul de măsuri de tratament include administrarea intravenoasă a medicamentelor necesare.

Video

Video - asistenta medicala pentru insuficienta respiratorie

Măsuri de tratament de urgență

Îngrijirea de urgență în cazul insuficienței respiratorii acute va depinde de tipul și severitatea tulburării. Măsurile medicale în diferite etape vizează eliminarea cauzei, restabilirea schimbului de gaze normale, ameliorarea durerii și prevenirea dezvoltării infecției.

1. Cu gradul I de DN, copilul este eliberat de îmbrăcămintea strâmtă și se asigură un flux de aer proaspăt în cameră;
2. La gradul 2 trebuie restabilită trecerea canalelor respiratorii. Pentru a face acest lucru, copilul este plasat la suprafață cu picioarele ridicate; în timp ce expirați, puteți lovi ușor pe piept;
3. Pentru a elimina bronholaringospasmul, o soluție de aminofilină se administrează intramuscular sau intravenos. Dar cu tensiune arterială scăzută și ritm cardiac ridicat, Eufillin este contraindicat;
4. Pentru lichefierea mucusului se folosesc inhalații sau amestecuri expectorante. Dacă nu există rezultat, conținutul canalelor respiratorii este îndepărtat cu o aspirație electrică;
5. Dacă respirația încă nu este restabilită, se folosește respirația artificială folosind metoda gură la gură sau gură la nas sau se folosește direct un aparat special;
6. Când respirația spontană a fost restabilită, hiperventilația este utilizată folosind metoda de menținere a amestecurilor de gaze. Terapia cu oxigen se efectuează folosind o sondă nazală sau o mască;
7. Pentru a îmbunătăți permeabilitatea aerului, se folosesc inhalări alcaline în stare caldă, precum și bronhodilatatoare, cum ar fi Novodrin, Alupent, Izadrin.

Dacă apare edem pulmonar, copilul trebuie așezat într-o poziție semi-șezând cu picioarele în jos și trebuie prescrise diuretice: Lasix, Furosemid, Uregit. Dacă spasmul laringian este sever, se folosesc relaxante musculare.

Pentru a elimina hipoxia, utilizați Sibazon, riboflavină, hidroxibutirat de sodiu. Pentru leziuni, se administrează analgezice: Omnopon, Promedol, Novocaină, Analgin, Droperidol, Fentanil.

Pentru eliminarea toxinelor de dioxid de carbon, se administrează intravenos bicarbonat de sodiu și Trisamin. Acești agenți sistemici măresc rezerva de sânge, pătrund în membrana celulară și au un efect diuretic osmotic.

Pentru a corecta procesele metabolice, se injectează intravenos un cocktail polarizant cu vitamina B6, Panangin, Glucoză și Cocarboxilază.

Împreună cu măsurile de urgență, se utilizează un set de măsuri terapeutice pentru a elimina semnele bolii de bază.

Pentru a trata CDN, eliminarea cauzei este prima prioritate. Pentru a realiza acest lucru, se iau toate măsurile pentru a preveni exacerbările bolii sistemului bronhopulmonar.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom corecta greșeala și vei primi + la karma :)

Insuficiența respiratorie acută la copii este o afecțiune în care plămânii lor nu pot menține compoziția normală a gazelor din sânge, de exemplu. țesuturile nu primesc suficient oxigen și în ele se acumulează dioxid de carbon în exces. Prin urmare, principalele mecanisme de afectare a insuficienței respiratorii sunt hipoxemia (lipsa oxigenului) și hipercapnia (excesul de dioxid de carbon), ducând la modificări metabolice.

Sindromul de insuficiență respiratorie este o consecință a diferitelor afecțiuni și boli din copilărie:

• Astmul bronșic (aceasta este cea mai frecventă cauză la copiii mai mari)
• Laringotraheita stenozantă (cea mai frecventă cauză la copiii mici)
• Epiglotita
• Bronșită obstructivă
• Intrarea corpurilor străine în orofaringe sau nazofaringe și coborârea lor dedesubt
• Aspirația de vărsături
• Prematuritate, în care există o adevărată deficiență de surfactant (o substanță care ajută plămânii să se extindă și să nu se lipească împreună atunci când expiră)
• Defecte congenitale ale plămânilor și inimii
• Infecții ale tractului respirator
• Boli de inimă.

Laringotraheita stenozantă este principala cauză a insuficienței respiratorii acute la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 6 ani, complicând adesea gripa și alte infecții respiratorii. Simptomele laringotraheitei stenosante apar în a 1-a sau a 2-a zi a bolii infecțioase.

Caracteristicile anatomice ale copiilor predispun la complicații frecvente ale bolii de bază cu insuficiență respiratorie acută.
Aceste caracteristici sunt:

• Poziția ridicată a coastelor, dând pieptului un aspect „expirator”, adică ea este într-o stare de expirație
• Inițial a redus volumul mareelor
• Respirație rapidă (comparativ cu adulții)
• Căile respiratorii înguste
• Oboseala rapidă a mușchilor respiratori
• Activitate redusă a surfactantului.

Prin urmare, părinții ar trebui să fie întotdeauna în gardă pentru depistarea în timp util a insuficienței respiratorii acute dacă copilul are vreun factor cauzal (în primul rând infecții respiratorii).

Tipuri de insuficiență respiratorie

În funcție de tulburările în curs de dezvoltare ale compoziției gazelor din sânge, există trei grade principale de insuficiență respiratorie:

1. Hipoxemic, în care există o deficiență de oxigen în sânge (tensiunea de dioxid de carbon poate fi normală sau poate fi ușor crescută). Acest tip de eșec se dezvoltă din cauza unei încălcări între alveole și capilare
2. Hipercapnic– apare din cauza respirației puternice (excesul de dioxid de carbon prevalează asupra lipsei de oxigen)
3. Amestecat.

Grade

Gradul de insuficiență respiratorie la copii determină severitatea stării lor. La gradul întâi conștiința copilului este limpede, pielea este de culoare normală, dar apar anxietate și dificultăți de respirație, iar ritmul cardiac crește (cu 5-10% din normal).
Al doilea grad se caracterizează printr-o severitate mai mare a simptomelor:

• Retracția spațiilor intercostale, a zonelor supraclaviculare și a zonei de deasupra crestăturii jugulare
• Respirație zgomotoasă auzită de la distanță
• Culoarea albăstruie a pielii care apare atunci când copilul este entuziasmat
• Frecvența cardiacă crescută este cu 10-15% mai mare decât în ​​mod normal pentru o anumită vârstă.

Al treilea grad prezintă un pericol grav pentru sănătatea copilului. Caracteristicile sale sunt:

• Respirație aritmică din cauza sufocării
• Pierderea periodică a pulsului
• Frecvența cardiacă crescută paroxistică
• Cianoza constantă (nu numai în timpul excitării, ci și în repaus) a pielii și a mucoaselor.

Diagnosticare

Diagnosticul final de insuficienta respiratorie acuta la copii se face dupa determinarea gazelor sanguine. Unul din cele două semne este suficient(determinat în sângele arterial):

• Tensiune oxigen 50 mm Hg. sau mai putin
• Tensiune dioxid de carbon 50 mm Hg. și altele.

Dar adesea nu este posibil să se determine compoziția gazului. Prin urmare, medicii (și părinții) se concentrează pe manifestările clinice care sunt disponibile pentru cercetare în orice situație.
Semnele clinice ale insuficientei respiratorii sunt:

1. Creșterea frecvenței respiratorii, urmată de o respirație mai lentă
2. Puls neregulat
3. Niciun zgomot de respirație
4. Respirație stridoroasă și șuierătoare
5. Retracția spațiului intercostal
6. Participarea mușchilor suplimentari la actul de respirație
7. Decolorarea albăstruie a membrelor, vârfului nasului și a triunghiului nazolabial
8. Stare pre-leșin, care poate fi urmată de pierderea conștienței.

Tratament

Tratamentul insuficienței respiratorii în copilărie se efectuează în mai multe domenii:

• Restabilirea fluxului de aer prin tractul respirator (eliminarea unui corp străin care a intrat acolo, îndepărtarea edemului inflamator etc.)
• Corectarea tulburărilor metabolice care s-au dezvoltat pe fondul hipoxiei
• Prescrierea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

Cu toate acestea, un astfel de tratament este posibil doar într-un spital. Acasă, părinții ar trebui să știe reguli de urgență care trebuie furnizat imediat copilului:

Înainte de a respecta aceste reguli, trebuie să contactați serviciul de ambulanță!

1. Îndepărtarea unui obiect străin din gât sau vărsături aspirate
2. Inhalarea unui medicament bronhodilatator pentru astmul bronșic (ar trebui să fie întotdeauna în dulapul de medicamente de acasă)
3. Asigurarea unui flux de aer saturat de oxigen (ferestre deschise)
4. Inhalarea de abur pentru edem laringian, care este principalul simptom al laringotraheitei stenosante
5. Băi de picioare
6. Băuturi calde în cantități mari.

La copii, corpurile străine nu pot fi îndepărtate orbește, deoarece aceasta poate duce la obstrucția completă a căilor respiratorii. Se recomandă să plasați mâinile pe regiunea epigastrică și să împingeți în sus. Corpul străin care apare poate fi îndepărtat.

Căutarea târzie a asistenței medicale de către părinți atunci când simptomele insuficienței respiratorii apar la copii este motivul eficacității scăzute a terapiei farmacologice. Prin urmare, în practica pediatrică, apar adesea indicații pentru conicotomie (disecția laringelui) și ventilația artificială a plămânilor prin intubația traheală.

Insuficiența respiratorie (RF) este o tulburare în organism cauzată de o defecțiune a schimbului de gaze în plămâni. Apare la adulți și copii. Intensitatea simptomelor și natura bolii depind de severitatea și forma DN.

Cum se clasifică insuficiența respiratorie în funcție de severitate?

Principalele criterii pe care se bazează clasificarea sunt măsurarea bilanţului gazelor din sânge, în primul rând a presiunii parţiale oxigen(PaO2), dioxid de carbon din sângele arterial, precum și saturația de oxigen din sânge (SaO2).

Atunci când se determină severitatea, este important să se identifice forma în care apare boala.

DN forme în funcție de natura fluxului

Există două forme de DN - acută și cronică.

Diferențele dintre forma cronică și forma acută:

• forma cronica DN se dezvoltă treptat și poate să nu aibă simptome pentru o lungă perioadă de timp. De obicei apare după o formă acută netratată;
• acut DN se dezvoltă rapid, în unele cazuri simptomele apar în câteva minute. În cele mai multe cazuri, patologia este însoțită de tulburări hemodinamice (indicatori ai mișcării sângelui prin vase).

Boala într-o formă cronică fără exacerbări necesită monitorizarea regulată a pacientului de către un medic.

Insuficiența respiratorie acută este mai periculoasă decât insuficiența respiratorie cronică și necesită tratament imediat.

Clasificarea în funcție de severitate include 3 tipuri de forme cronice și 4 tipuri de forme acute de patologie.

Severitatea DN cronică

Pe măsură ce se dezvoltă DN, simptomele devin mai complexe și starea pacientului se înrăutățește.

Diagnosticarea bolii în stadiul inițial simplifică și accelerează procesul de tratament.

Grade de DN	Tipuri	Simptome
eu	Asimptomatic (ascuns)	absent în repaus, apar numai în timpul stresului fizic; rezervele funcționale ale sistemului respirator scad: apare dificultăți de respirație, adâncimea și frecvența respirației în repaus se modifică cu un puls normal
II	Compensat	echilibrul gazelor din sângele arterial rămâne normal datorită proceselor de compensare (hiperventilație, formarea de hemoglobină suplimentară și globule roșii, accelerarea fluxului sanguin); decompensarea apare în timpul efortului fizic (tendința la tahicardie, adâncimea respirației scade, cianoza se manifestă clar)
III	Decompensat	influența proceselor compensatorii nu este suficientă pentru a menține un echilibru gazos normal în sânge; simptomele apar în repaus: cianoză și tahicardie semnificativă, dificultăți de respirație constantă

Simptomele în deficiența cronică nu sunt la fel de intense ca în forma acută.

Cum este clasificată insuficiența respiratorie acută?

Există 4 grade de severitate a DN acut:

am grad. Se caracterizează prin dificultăți de respirație (poate apărea la inhalare sau expirație), creșterea frecvenței cardiace.

• PaO2 - de la 60 la 79 mm Hg;
• SaO2 - 91-94%.

gradul II. Pielea este marmorată, albăstruie. Convulsiile sunt posibile, conștiința se întunecă. La respirație, chiar și în repaus, mușchii suplimentari sunt activați.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - de la 75 la 90%.

gradul III. Dificultăți de respirație: scurtarea respirației este înlocuită de atacuri de stop respirator, o scădere a numărului de respirații pe minut. Chiar și în repaus, buzele păstrează o nuanță bogată albăstruie.

• PaO2 - de la 31 la 40 mm Hg;
• SaO2 - de la 62 la 74%.

gradul IV. Stare de comă hipoxică: respirația este rară, însoțită de convulsii. Posibil stop respirator. Cianoza pielii întregului corp, tensiunea arterială la un nivel critic scăzut.

• PaO2 - până la 30 mm Hg;
• SaO2 - sub 60%.

Gradul IV corespunde unei stări terminale și necesită asistență de urgență.

În corpul unei persoane sănătoase, PaO2 este peste 80 mm Hg, nivelul SaO2 este peste 95%.

Dacă indicatorii sunt în afara intervalului normal, acest lucru indică un risc ridicat de a dezvolta insuficiență respiratorie.

Cum se determină severitatea patologiei la copii?

DN la un copil apare de obicei într-o formă acută. Principalele diferențe dintre patologia la adulți și la copii sunt nivelurile diferite ale parametrilor gazelor din sânge.

Severitate	Indicatori (în mmHg)	Simptome
eu	- Oxigenul Ra scade la 60-80	dispnee; ritm cardiac crescut; triunghiul nazolabial și nuanța pielii în ansamblu capătă o nuanță albăstruie; tensiunea aripilor nasului
II	Dioxidul de carbon Ra este normal sau ușor crescut (până la 50); PaO2 - subestimată (de la 51 la 64)	dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii apar încă în repaus; tensiunea arterială crește; falangele degetelor devin albastre; starea generală a copilului se modifică: sunt posibile letargie și oboseală constantă, sau agitație și neliniște; creșterea volumului respirator pe minut la 145-160%
III	nivelul PaO2 scade la 55-50; Pa de dioxid de carbon poate crește la 100;	scurtarea severă a respirației; la respirație, mușchii auxiliari sunt activați; ritmul respirator este perturbat; pulsul crește și tensiunea arterială scade; pielea este palidă, capătă marmorare cu o notă de cianoză; copilul este într-o stare de letargie și letargie; raportul dintre numărul de respirații și bătăile inimii pe minut este de 1:2
IV (comă hipoxică)	tensiunea arterială fie este prea scăzută, fie nu este monitorizată deloc; presiunea parțială a oxigenului scade sub 49; presiunea parțială a dioxidului de carbon depășește 100	pielea de pe corpul copilului devine de culoare pământească, fața devine albastră; pe tot corpul apar pete violet-albăstrui; copilul este inconștient; respirația este convulsivă, instabilă, cu frecvență - până la 10 pe minut

Dacă sunt detectate semne de severitate DN 3 și 4, copilul necesită spitalizare de urgență și terapie intensivă. Tratamentul copiilor cu DN ușor (etapele 1 și 2) este posibil la domiciliu.

Cum se determină severitatea insuficienței respiratorii

Pentru a diagnostica definitiv boala și stadiul acesteia, este suficient să se determine nivelul gazelor din sânge.

Diagnosticul precoce al DN include examinarea respirației externe, identificarea tulburărilor obstructive și restrictive.

O examinare pentru DN suspectată include în mod necesar spirometrie și debitmetrie de vârf, iar sângele arterial este prelevat pentru analiză.

Algoritmul pentru determinarea insuficienței respiratorii constă din următoarele criterii de diagnostic:

• tensiunea oxigenului (Pa) - mai mică de 45-50;
• tensiunea dioxidului de carbon este mai mare de 50-60 (indicatori în mmHg).

Există o probabilitate scăzută ca un pacient să fie supus unui test de gaze din sânge fără un motiv întemeiat. Cel mai adesea, diagnosticul se realizează numai atunci când patologia s-a manifestat sub formă evident semne.

Cum să recunoști insuficiența respiratorie

Simptomele clinice comune ale DN includ:

Dacă apar cel puțin câteva simptome de DN, pacientul trebuie să fie supus unei examinări, să afle motivele dezvoltării patologiei și să respecte recomandările medicului.

0