Encefalopatie perinatală. Encefalopatia perinatală la copii - ce este și care sunt consecințele? PEP de origine mixtă la nou-născuți

Encefalopatia este o patologie a creierului cauzată de moartea celulelor nervoase. În prezența encefalopatiei la copii și adulți, există o perturbare a aportului de sânge și apare și deficiența de oxigen în creier. Encefalopatia nu este o boală separată. Acest concept înseamnă de obicei condiții patologice generale și boli ale creierului. Encefalopatia poate fi congenitală sau dobândită. Patologia congenitală apare atunci când apare o leziune cerebrală traumatică în timpul nașterii, din cauza anomaliilor în dezvoltarea creierului și a tulburărilor metabolice în perioada embrionară. Encefalopatia dobândită apare din mai multe motive:

• Datorită expunerii la agenți toxici;
• Dacă suferiți o accidentare la cap;
• Din cauza tulburărilor metabolice din organism;
• Datorită expunerii la radiații ionizante;
• Pentru tulburările de alimentare cu sânge a creierului.

Cauze

Patologia creierului apare rar la nou-născuți. Motivele pentru care poate apărea encefalopatia sunt următoarele:

• Abateri și procese patologice în timpul sarcinii;
• Naștere complicată sau leziuni cerebrale traumatice în timpul acestui proces;
• Tulburări metabolice în corpul copilului;
• Infecția viitoarei mame cu boli infecțioase în timpul gestației;
• Hipoxia fetală poate provoca encefalopatie la nou-născut. Există insuficientă alimentare cu sânge a creierului bebelușului;
• Bolile congenitale ale copilului.

Simptome

Când apare o tulburare patologică a creierului, copilul poate prezenta anumite semne.

• Activitate motrică afectată a nou-născutului: hipertonicitate și hipotonicitate a țesutului muscular. Este necesar să se distingă tonul fizic de sindromul encefalopatiei. Cu hipertonicitate și hipotonicitate se observă linii faciale asimetrice și un corp disproporționat.
• Excitabilitate crescută a bebelușului: calitatea somnului, timpul de a adormi, posibile tremurări ale membrelor și bărbiei.
• Creșterea letargiei și letargiei nou-născutului.
• Suge lenta si tulburari in timpul inghitirii.
• Manifestarea hipertensiunii intracraniene. O posibilă complicație a creierului sub formă de hidropizie. Din acest motiv, este necesară o intervenție chirurgicală. Hipertensiunea arterială poate fi determinată de o fontanelă umflată și mărită, precum și de o dimensiune mare a capului.
• Apariția convulsiilor, regurgitații frecvente, salivație crescută.

Diagnosticul de encefalopatie la nou-născut

Un neurolog va putea diagnostica o tulburare patologică a creierului printr-o examinare vizuală și după primirea rezultatelor examinărilor de laborator și instrumentale.

• Copilul este trimis pentru un test general de sânge și urină;
• Este necesar un test de sânge biochimic;
• Test de sânge pentru prezența toxinelor în corpul copilului;
• Oxigemometria este prescrisă: se studiază nivelul de oxigen din sânge;
• este necesară analiza lichidului cefalorahidian;
• Pot fi prescrise imagistica pe computer sau prin rezonanță magnetică a creierului, cu ultrasunete și alte metode instrumentale. În unele cazuri, este necesară o consultație cu un oftalmolog, logoped și psiholog pentru a stabili diagnosticul.

Complicații

Cât de periculoasă este encefalopatia pentru un nou-născut? În funcție de severitatea patologiei, consecințele și complicațiile pot fi diferite. Cu o formă ușoară de encefalopatie, dacă diagnosticul și tratamentul sunt efectuate în timp util, multe boli ale sistemului nervos central sunt vindecabile. Potrivit statisticilor, 1/3 dintre copiii care au fost diagnosticați cu această boală s-au vindecat complet de patologie. Dacă tratamentul nu este prescris la timp sau are loc leziuni semnificative ale celulelor nervoase, pot apărea consecințe periculoase.

• Întârzierea dezvoltării la un copil este cea mai frecventă consecință a unei boli congenitale. În viitor, copilul își amintește prost, nu se poate concentra și este incapabil să învețe.
• Încălcarea funcțiilor organelor și sistemelor interne.
• Apariția unor boli grave și periculoase.

Tratament

Ce poti face

Encefalopatia nu poate fi tratată singură. Este necesar să consultați un medic și să urmați toate recomandările de tratament. Părinții ar trebui să dea copilului medicamentele prescrise în doze conform instrucțiunilor. Dacă apar complicații, trebuie să vă informați medicul. De asemenea, mamele și tații trebuie să asigure copilului o alimentație adecvată. Dacă este necesar, puteți da complexe de vitamine pentru a crește eficacitatea sistemului imunitar. Dar luarea de vitamine și alte suplimente nutritive ar trebui făcută după consultarea unui medic.

Ce face un doctor

• Dacă semnele patologiei sunt ușoare, nou-născutul este tratat acasă.
• Dacă există tulburări grave ale sistemului nervos central, copilul trebuie internat în spital.
• Tratamentul unui nou-născut va ține cont de severitatea encefalopatiei și de caracteristicile individuale ale corpului său.
• Dacă plămânii sunt subdezvoltați, este prescrisă ventilația artificială.
• Nutriția poate fi asigurată printr-un tub.
• Sugarului i se poate prescrie oxigenoterapie și hemodializă.
• Encefalopatia reziduală necesită tratament pe termen lung cu multe medicamente, în funcție de manifestarea și semnele bolii. Medicamentele și medicamentele nootrope sunt prescrise pentru hipertensiune arterială, tulburări motorii și sindrom convulsiv.
• Medicamentele pot fi administrate intramuscular, intravenos sau prin electroforeza.
• Operația poate fi efectuată pentru a îmbunătăți circulația sângelui către creier. Intervenția chirurgicală este adesea efectuată fără a compromite integritatea țesutului cerebral.
• Masajul, procedurile fizioterapeutice și exercițiile de kinetoterapie sunt prescrise ca metode de tratament suplimentare.

Prevenirea

Patologia congenitală poate fi prevenită în perioada embrionară. În timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui:

• ai grija de sanatatea ta,
• evita situatiile stresante,
• nu luați medicamente fără prescripție medicală,
• a nu fi expus la agenți toxici,
• mănâncă bine,
• eliminarea bolilor infecțioase în timp util,
• urmați măsurile pentru creșterea eficacității imunității,
• să fie supus examinărilor și examinărilor regulate la clinica prenatală.

În timpul nașterii, medicii trebuie să fie extrem de atenți pentru a preveni afectarea creierului și alte complicații.

Encefalopatia perinatală a nou-născuților este o boală care afectează sistemul nervos central al unui copil în timpul dezvoltării fetale, nașterii sau în primele săptămâni de viață ale copilului (28 de zile din momentul în care cordonul ombilical este legat).

Cauza acestei tulburări sunt anomaliile și patologiile în dezvoltarea fătului, bolile mamei în timpul sarcinii, leziunile la naștere, incompetența personalului medical etc. Toate acestea pot duce la perturbarea sistemului nervos central, a sistemului motor, a inteligenței etc.

Cauze

Principalele cauze ale encefalopatiei perinatale la nou-născuți includ următorii factori:

• Probleme de sănătate maternă în timpul sarcinii: alcoolism cronic, dependență de droguri, utilizarea anumitor medicamente, diabet zaharat, răceli severe, pielonefrită, hepatită, astm bronșic, defecte ale sistemului cardiovascular etc.
• Incompetența personalului medical: neatentie la examinarea unei femei insarcinate, erori in timpul si dupa nastere. De exemplu, se întâmplă ca o asistentă să scadă un copil. Sau medicul, dacă aplică forcepsul, poate afecta craniul și creierul copilului etc.
• Cursul nefavorabil al sarcinii în sine: infecții intrauterine, insuficiență placentară, amenințare de avort spontan.
• Leziuni la naștere: operație cezariană nereușită, pelvis matern îngust, forceps, hipoxie (sufocare în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere), travaliu prematur, rapid sau prelungit, poziția incorectă a bebelușului la momentul începerii travaliului (de exemplu, poziţia podală fetală), slăbiciune a travaliului etc.
• Tulburări nutriționale fetale, iar consecinta este dezvoltarea gestozei, i.e. edem intern, care poate fi chiar fatal pentru copil.
• Conflict între factorul Rh al mamei și al copilului.
• Tulburări hormonale din fondul hormonal al mamei.
• Factori externi negativi care afectează o femeie însărcinată: condiții de mediu nefavorabile, stres (inclusiv pozitiv), temperatura aerului, umiditatea, presiunea atmosferică.
• Factori negativi care afecteaza fatul imediat dupa nastere: sepsis, sindrom de detresa respiratorie, malformatii cardiace congenitale, hipoglicemie, acidoza, prematuritate, incurcarea cordonului ombilical.

Tipuri de encefalopatii

1. Encefalopatie toxică: apare atunci când fătul este otrăvit de substanțe care sunt toxice pentru acesta. Poate apărea din cauza consumului matern de alcool sau droguri, precum și utilizarea anumitor medicamente.
2. Encefalopatie ischemică: alimentare insuficientă cu sânge a creierului fetal, ceea ce duce la subdezvoltarea și distrugerea celulelor creierului.
3. Encefalopatie reziduală: o combinație de mulți factori care au influențat debutul bolii (de exemplu, istoricul imediat al mamei de boli cronice, dependența de droguri și leziuni la naștere la copil)
4. Encefalopatia prin radiații: Apare din cauza radiațiilor ionizante.
5. Encefalopatie: apare în timpul tulburărilor de scurtă durată ale aportului de sânge.
6. Tip mixt de encefalopatie.

Simptome

• Dificultăți de a adormi, insomnie, somn superficial.
• Dezinhibarea, creșterea activității motorii spontane, distonie musculară.
• Prezența reflexelor patologice (care nu ar trebui să existe în mod normal).
• Simptome neurologice: tulburări de supt, deglutiție, strabism, nistagmus, asimetria pliurilor nazolabiale.
• Plâns frecvent, țipete involuntare, stare de spirit.
• Tulburări ale sistemului cardiovascular: bradicardie, aritmie, hipotensiune arterială.
• Activitate paroxistică ridicată (posibilă epilepsie).
• Hidrocefalie, presiune intracraniană ridicată.
• Hipo- sau hipertonicitate a mușchilor, adinamie, atonie, pareză, hiperkinezie, paralizie.
• Tulburări respiratorii până la stop respirator.
• Dispepsie, vărsături, tonuri nesănătoase ale pielii (marmorate, albăstrui etc.)
• Disfuncție cerebrală minimă, întârziere mintală (întârziere în dezvoltare mentală), ADHD (tulburare cu deficit de atenție), EDA (autism timpuriu), epilepsie, retard mintal, paralizie cerebrală (paralizie centrală).

Cursul bolii

Cursul bolii depinde de severitatea acesteia:

1. Un grad ușor se caracterizează prin prezența unor tulburări precum: dureri de cap, ADHD, hiperexcitabilitate a sistemului nervos central, tendințe epileptice.
2. Gradul mediu se caracterizează prin următoarele simptome: deprimarea SNC și prezența hidrocefaliei, precum și hipertensiunea arterială.
3. Grad sever: este posibilă starea precomatoasă sau comatoasă.

Adesea copilul este tratat acasă și nu are probleme grave de sănătate și psihice în viitor. Dar, în cazuri speciale, bebelușul trebuie să fie supus unui tratament în spital și, din păcate, este foarte posibil ca acesta să rămână invalid pe viață.

Tratament și prevenire

Tratamentul este prescris în funcție de cauză și simptome. Încercați mai întâi să eliminați cauza, dacă este posibil. De exemplu, mai jos, eliberați copilul de cordonul ombilical, în caz de strangulare etc. Apoi se efectuează un tratament simptomatic. Ele vor elimina mai întâi simptomele care pot amenința viața copilului. Adesea, la început, copilului i se hrănește cu sondă și este plasat într-o cutie specială care oferă suport pentru funcțiile sale vitale.

De asemenea, folosit tratament medicamentos. Sunt utilizate medicamente care normalizează tensiunea arterială a copilului și anticonvulsivante. Sunt necesare și alte proceduri: kinetoterapie, masaje, înot, electroforeză, kinetoterapie, terapie cu amplipuls, osteopatie etc.

În primul rând, este importantă dorința părinților de a lupta pentru sănătatea copilului lor. Este important ca și înainte de concepție să se gândească la sănătatea lor, deoarece aceasta afectează copilul. Măsurile preventive includ, de asemenea, vizite în timp util la toți specialiștii și monitorizarea sarcinii.

Encefalopatie perinatală- un diagnostic colectiv în neurologie pediatrică, înregistrând diverse tulburări ale structurii și funcției creierului care apar în perioada perinatală a vieții unui copil. Diagnosticul encefalopatiei perinatale s-a bazat de obicei pe unul sau mai multe seturi de orice semne (sindroame) ale unei posibile tulburări a sistemului nervos, de exemplu, sindromul hipertensiv-hidrocefalic, sindromul distoniei musculare, sindromul de hiperexcitabilitate.

Perioada perinatală începe în a 28-a săptămână a vieții intrauterine a copilului și se termină în a 7-a perioadă superinatală la nou-născuții la termen sau în a 28-a zi la prematuri. Acest termen nu implică nicio patologie specifică, adică. nu poate fi considerat un diagnostic ca atare. Acesta este un semnal că copilul are „ceva în neregulă cu creierul” din cauza unui fel de deteriorare.

Cauzele encefalopatiei perinatale

Cauza leziunilor sistemului nervos poate fi hipoxia intrauterină, care provoacă asfixia fătului și a nou-născutului; infecții de diverse etiologii; efecte traumatice, toxice, metabolice, de stres; anomalii imunologice în sistemul „mamă – placentă – făt”. Adesea cauza encefalopatiei perinatale sunt mai mulți factori generalizați.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Tabloul clinic al afectarii sistemului nervos al copilului în perioada nou-născutului cu bolile de mai sus ale mamei apare ca o afecțiune acută cu simptome de depresie a sistemului nervos central, convulsii și alte manifestări neurologice, tulburări respiratorii și circulatorii. În perioada acută a bolii se pot distinge trei forme clinice, în funcție de gravitatea tulburărilor neurologice: ușoare, moderate și severe.În structura encefalopatiei perinatale, leziunile intrapartum ocupă un loc mare: asfixia acută (hipoxia fătului). și nou-născut, leziuni intracraniene la naștere). Adesea, leziunile intrapartum apar pe fondul unei tulburări anterioare a dezvoltării fetale.

În perioada postnatală timpurie (după naștere), nou-născuții suferă de meningită purulentă secundară, abcese cerebrale, hemoragii cerebrale și alte complicații.

Leziunile secundare ale sistemului nervos la nou-născuți apar cel mai adesea în condiții purulent-septice, neurotoxicoză și hipertermie. Tulburările hematolicorodinamice rezultate, hipoxia și hipercapnia pot duce la tulburări metabolice, tulburări respiratorii și circulatorii, contribuind la apariția convulsiilor, tulburărilor de conștiență și a altor modificări neurologice.

Principalele sindroame de manifestare ale encefalopatiei perinatale

Perioada de recuperare a encefalopatiei hipoxice include următoarele sindroame:

• Sindromul tulburării de mișcare- hipotensiune sau hipertensiune musculară (activitate musculară scăzută sau crescută). (A nu se confunda cu hipertonicitatea fiziologică, care este norma de tonus legată de vârstă).
• Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. Ai grijă de copilul tău. Doarme suficient, adoarme usor? Cum se comportă în timp ce este treaz: este prea activ? Îi tremură bărbia și membrele? Dacă ceva din această listă vă îngrijorează, spuneți medicului dumneavoastră.
• Sindromul depresiei SNC. Copilul este inactiv, letargic și letargic. Hipotonică, poate exista asimetrie a feței și a trunchiului din cauza tonusului muscular diferit, strabism din același motiv. Suge slabă, sufocă la înghițire.
• Sindrom hipertensiv-hidrocefalic(sindromul hipertensiunii intracraniene) este unul dintre cele mai grave. La urma urmei, el este cel care se poate dezvolta apoi în hidrocefalie, necesitând tratament chirurgical. Caracteristică este creșterea dimensiunii capului cu 1-2 cm față de norma (sau circumferința toracelui), deschiderea suturilor craniene cu mai mult de 0,5 cm, mărirea și bombarea fontanelei mari și reflexele patologice. Sindromul depresiv se manifestă prin letargie, inactivitate fizică, scăderea activității spontane, hipotonie musculară generală, hiporeflexie, suprimarea reflexelor nou-născuților, scăderea reflexelor de sucție și deglutiție. Simptomele locale se observă sub formă de strabism divergent și convergent, nistagmus, asimetrie și lasare a maxilarului inferior, asimetrie a mușchilor faciali. Sindromul caracterizează cursul perioadei acute de encefalopatie hipoxică și, de obicei, dispare la sfârșitul primei luni de viață. În perioada acută, sindromul depresiv poate fi un precursor al edemului cerebral.
• Sindrom convulsiv. La copiii din primul an de viață, nu este atât de ușor să-l recunoaștem, deoarece se poate manifesta nu numai cu convulsii, ci și cu echivalentele lor. Acestea includ sughiț, regurgitare, salivație crescută, mișcări automate de mestecat și tremur de amplitudine mică. Deoarece toți copiii scuipă și sughiță, sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica diagnosticul.

Crizele convulsive la nou-născuți se caracterizează prin durată scurtă, debut brusc, lipsa modelului de repetare și dependență de starea de somn sau de veghe, regimul de hrănire și alți factori. Convulsiile se observă sub formă de tremor de amplitudine mică, oprire de scurtă durată a respirației, spasm al globilor oculari și simptomul „soarelui apune”, mișcări automate de mestecat, picioare tremurând. Aceste convulsii sunt uneori similare în natură cu mișcările spontane ale unui copil, ceea ce face diagnosticul dificil.

Tratamentul encefalopatiei la copii

Encefalopatia perinatală la copii poate fi tratată cu succes numai dacă solicitați ajutor de la specialiști din timp: vindecarea completă fără consecințe asupra sănătății copilului este asigurată în primul an de viață. Având în vedere această circumstanță, viitorii părinți trebuie să cunoască cauzele unei astfel de boli precum encefalopatia perinatală, simptomele acesteia și posibilele consecințe. Este necesar să se asigure o monitorizare constantă de către un specialist - adesea doar un medic cu experiență poate observa primele semne de encefalopatie perinatală în primele luni de viață ale unui copil (tonus muscular afectat, regurgitare frecventă, fontanele mărite, reacție inadecvată la sunet, lumină, termoreglare afectată etc.).

Cel mai rău lucru pe care îl aduce encefalopatia perinatală sunt consecințele sale, în special - întârzierea dezvoltării motorii sau mentale a copilului, disfuncție minimă a creierului (lipsă de atenție, perseverență), disfuncție viscerală autonomă (funcții afectate ale organelor interne), hidrocefalie (dropsie). a creierului), epilepsie.

Destul de des, diagnosticul de encefalopatie perinatală la copii este pus nerezonabil, iar tratamentul medicamentos prescris poate duce la complicații suplimentare la pacienții tineri. Terapia PEP fără medicamente este destul de posibilă, de exemplu, în cabinetul unui medic osteopat.

Tratament medicamentos

Numai consecințele reale, identificate obiectiv și clar definite ale leziunilor perinatale ale sistemului nervos pot necesita utilizarea medicamentelor, dar acesta este întotdeauna un tratament simptomatic, de exemplu. care vizează probleme specifice: pentru spasticitate - medicamente pentru relaxarea mușchilor, pentru crampe - anticonvulsivante etc. Cu toate acestea, majorității copiilor li se prescrie o varietate de medicamente și combinații de medicamente cu eficacitate nedovedită.

Iată o listă cu cele mai frecvente prescripții iraționale în practica pediatrică.

• Așa-numitele medicamente vasculare. Acestea includ medicamente din diferite grupuri (cinarizina, Cavinton, Sermion etc.).
• Preparate care conțin hidrolizate de aminoacizi, neuropeptide etc. - Cerebrolysin, Actovegin, solcoseryl, Cortexin etc.
• Așa-numitele medicamente „nootrope” care „îmbunătățesc nutriția creierului”: piracetam, aminalon, phenibut, pantogam, picamilon etc.
• Remedii homeopate.
• O varietate de preparate pe bază de plante, inclusiv valeriană, mușca, binecunoscută populației, precum și frunza de lingonberry, urechi de urs etc.

Atenţie! Afirmațiile despre „îmbunătățirea nutriției creierului” sunt un vechi mit medical sau un truc de marketing. Medicamentele de mai sus sunt prescrise în mod obișnuit la majoritatea pacienților diagnosticați cu PEP, cu toate acestea NU TREBUIE să fie utilizate în tratamentul copiilor! Ele nu au fost testate în mod adecvat la nou-născuți și copii mici, astfel încât eficacitatea și/sau siguranța lor nu pot fi evaluate. Utilizarea medicamentelor cu eficacitate nedovedită poate fi, în cel mai bun caz, inutilă, iar atunci este o pierdere de timp, care în multe boli, de exemplu, epilepsia, funcționează împotriva pacientului. În cel mai rău caz, această practică este plină de tulburări imprevizibile, inclusiv cele care pun viața în pericol (reacții alergice până la șoc anafilactic, tulburări ale inimii, ficatului, rinichilor, creierului, nervilor periferici etc.). Să ne amintim, de asemenea, că din cauza diagnosticului incorect, multe afecțiuni care sunt normale pentru un copil (de exemplu, tremurul bărbiei, „simptomul Graefe”) sunt luate ca manifestări ale bolii și sunt „tratate cu succes” în timp în combinație cu medicament inutil.

Multe medicamente comune ar trebui utilizate extrem de limitat, conform indicațiilor stricte. Deci, de exemplu, utilizarea Diacarb poate fi justificată în caz de hidrocefalie (nu în cazul „sindromului hidrocefalic” - nu există!), iar un copil cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie sub supravegherea unui neurochirurg. Este inacceptabil să se prescrie fenobarbital la copiii cu „hiperexcitabilitate” și „tulburări de somn”. Acest medicament ar trebui utilizat numai pentru convulsii (deși există medicamente mai noi și, de obicei, mai eficiente), deoarece s-a demonstrat că provoacă întârzieri cognitive la copii.

Alăptarea

Alăptarea este necesară pentru copilul tău! Chiar și cele mai de înaltă calitate și cele mai scumpe formule de lapte adaptate pun un stres metabolic suplimentar asupra corpului bebelușului. S-a dovedit științific că copiii alăptați „depășesc” problemele infantile (neurologice, intestinale etc.) mai repede și au o rată mai mare de dezvoltare emoțională și fizică.

În medicină, encefalopatia se referă la diferite tipuri de procese neinflamatorii care afectează sau distrug în mod direct creierul însuși. În acest articol vom vorbi despre cum se dezvoltă encefalopatia la un nou-născut și care sunt simptomele sale primare.

Informații generale

Experții disting în mod convențional două tipuri de această boală: congenitală și dobândită. Se crede că este predominant de natură congenitală. Aceasta înseamnă că boala începe să se dezvolte în timpul formării fătului în uterul mamei (de la aproximativ 28 de săptămâni). Acest tip de patologie este cel mai adesea cauzată și este numită „encefalopatie hipoxic-ischemică”. La un nou-născut, experții identifică o serie de factori suplimentari care duc la dezvoltarea unei astfel de probleme neplăcute, și anume:

• naștere prematură;
• boli materne în timpul sarcinii;
• complicații;
• dificultăți în deschiderea canalului de naștere;
• greutate excesivă a fătului;
• neuroinfectii.

Principalele simptome

La un nou-născut, encefalopatia este de obicei diagnosticată în maternitate. Motivul examinării suplimentare este cel mai adesea un plâns slab sau oarecum întârziat al copilului după naștere. În plus, următorii factori pot fi și un motiv de îngrijorare: albăstruirea pielii, perturbarea unor reflexe înnăscute, regurgitații relativ frecvente, convulsii, letargie etc. În unele cazuri, aceste simptome dispar de la sine. În alte situații, nu te poți descurca fără ajutorul unor specialiști calificați.

Diagnosticare

Potrivit medicilor cu experiență, encefalopatia la un nou-născut este foarte greu de diagnosticat din cauza tonusului fiziologic. Pe de altă parte, cercetarea specializată pe computer este mai ușor de realizat printr-o fontanelă deschisă. Acest tip de diagnostic este prescris tuturor copiilor sub o lună în scop preventiv, pentru a începe tratamentul mai devreme dacă este necesar.

Tratament

La nou-născuți este foarte greu de tratat. Acesta este un proces foarte lung, care, la rândul său, constă din mai multe cursuri. Metodele de tratament sunt selectate exclusiv de către un specialist calificat, în funcție de cauza principală a bolii. De regulă, tratamentul implică luarea anumitor medicamente, terapie fizică și masaj.

Posibile complicații

Din păcate, se întâmplă și ca după această boală să apară complicații foarte grave la pacienții tineri sub forma dezvoltării hidrocefaliei sau a epilepsiei convulsive. În unele cazuri, poate fi chiar necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta aceste probleme. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor de orice grad, medicii vă sfătuiesc insistent să finalizați cursul terapeutic competent recomandat în întregime și, cel mai important, în timp util.

Multe cupluri responsabile, care se pregătesc să devină părinți, dau peste termenul „encefalopatie perinatală” sau PEP, în literatură. Literatura medicală de specialitate oferă definiții greu de înțeles de către oamenii obișnuiți, operează cu termeni și concepte, explicații pentru care vor trebui căutate suplimentar. Ca urmare a unei astfel de atitudini responsabile față de nașterea unui copil, viitorii părinți primesc frică, anxietate - orice, dar nu o înțelegere a problemei.

PEP este o boală gravă, dar în prezent este tratabilă. Terapia în timp util cu DEA vă permite să obțineți rezultate bune și să stabilizați dezvoltarea mentală a copilului. În plus, în fiecare an rezultatele cercetărilor în domeniul tratamentului AED dovedesc că eficacitatea tratamentului este în creștere.

Ce este encefalopatia perinatală?

Literatura medicală oferă următoarea definiție:

Encefalopatia perinatală, sau PEP, este un grup de leziuni cerebrale de diverse etiologii și mecanisme de dezvoltare care apar în perioada perinatală.

În termeni mai înțeleși, encefalopatia perinatală este un grup de boli ale creierului cauzate de diverse cauze. PEP apare în perioada perinatală, adică de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 7-a zi de viață la copiii născuți la termen și până la 28 de zile la prematurii. În funcție de mecanismul de apariție, se disting tipuri specifice de AED - hipoxice, traumatice, toxic-metabolice sau infecțioase.

Potrivit statisticilor, de la 3 la 5% dintre nou-născuți se nasc cu semne de encefalopatie perinatală. Encefalopatia perinatală este o patologie frecventă. Nu este deloc o propoziție; puteți și trebuie să lucrați cu ea.

De ce se dezvoltă boala?

Cauza principală și cea mai frecventă a encefalopatiei perinatale la nou-născuți este impactul negativ al diferiților factori nocivi asupra corpului mamei în timpul sarcinii. Acești factori includ următorii:

• boli infecțioase acute ale mamei în timpul sarcinii, precum și boli cronice ale mamei cu exacerbare în timpul sarcinii;
• încălcarea dietei mamei în timpul sarcinii și alăptării;
• patologia travaliului (slăbiciune, travaliu rapid) sau traumatisme în timpul nașterii (fracturi, poziție atipică a fătului);
• toxicoza (atât timpurie, cât și tardivă);
• maturitate insuficientă a corpului mamei, vârstă prea fragedă;
• amenințare cu avort spontan;
• diverse boli genetice ereditare, precum și tulburări metabolice congenitale;
• efectele adverse ale factorilor nocivi de mediu - substanțe toxice, radiații, substanțe nocive din alimente, săruri de metale grele, gaze de eșapament, factori nocivi la locul de muncă, deșeuri industriale în apă și aer;
• prematuritatea și imaturitatea fătului, malformații congenitale;
• obiceiuri proaste ale mamei și ale tatălui: fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri, abuzul de cafea.

După cum puteți vedea, motivele pot fi orice efecte adverse, așa că viitorii părinți trebuie să se pregătească în avans pentru conceperea și nașterea unui copil - să aibă grijă mai întâi de propria lor sănătate.

Tipuri de encefalopatii perinatale

Encefalopatiile perinatale sunt clasificate în funcție de cauzele care le provoacă. În consecință, se pot distinge următoarele grupuri de PEP:

Hipoxic . Apare ca urmare a lipsei de oxigen în sângele periferic sau a asfixiei la naștere.

Traumatic . Se dezvoltă ca o consecință a leziunilor fetale în timpul nașterii: poziție incorectă, eroare obstetrică, condiții incorecte în timpul nașterii, patologia travaliului.

Toxic-metabolic – apare din cauza malformațiilor organelor fetale, a proceselor inflamatorii la mamă în timpul sarcinii.

Infecțios , desigur, implică prezența infecției.

În funcție de severitate, PEP este clasificată în ecefalopatie perinatală ușoară, moderată și severă.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, encefalopatiile perinatale pot fi și hemoragice, ischemice și dismetabolice. Mai simplu spus, leziuni cerebrale cauzate de hemoragii (hemoragice), lipsa aportului de sânge și oxigen (ischemic) și tulburări ale proceselor metabolice în țesuturi și celule (dismetabolice).

Cum se recunoaște encefalopatia perinatală?

De obicei, obstetricienii și pediatrii recunosc aproape cu exactitate simptomele encefalopatiei perinatale. Dar chiar și în absența unui specialist calificat, se poate suspecta PEP la un copil deja în primele ore după naștere.

La ce ar trebui să acordați atenție în comportamentul unui nou-născut:

• plâns slab sau târziu;
• probleme cu starea sistemului cardiovascular la naștere - aritmie, absența bătăilor inimii, tahicardie, bradicardie;
• slăbiciune excesivă sau tonus muscular crescut;
• reacții inadecvate la stimuli (lumină, sunet);
• înfiorări voluntare reflexe;
• lipsa reflexelor nou-născutului (suge, înghițire, căutare etc.);
• anxietate fără cauză, comportament nervos;
• frecvent, isteric, asemănător istericului, cu căderi frecvente de voce, greu de oprit din plâns;
• leziuni ale nervului oculomotor (strabism, exoftalmie);
• aruncarea capului pe spate atunci când este culcat pe spate;
• regurgitații frecvente, vărsături, tulburări digestive legate și nu legate de aportul alimentar;
• tulburări de somn (dificultăți de a adormi, treziri frecvente).

Din păcate, simptomele encefalopatiei perinatale apar adesea la o vârstă mai înaintată. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul, dar complică tratamentul AED.

La vârste mai înaintate, puteți observa următoarele simptome:

• tulburări ale proceselor mentale (memorie, atenție, senzație, percepție etc.);
• pasivitate, lipsă de interes pentru tot ce se întâmplă, apatie, lipsă de inițiativă;
• semne constante de depresie - lipsa poftei de mâncare, stare de depresie, reticența de a participa la joc, contact, oboseală, confuzie, distragere, iritabilitate, lacrimare, slăbiciune, somn slab, depresie;
• semne de VSD – amețeli, dureri de cap, tensiune arterială scăzută;
• incapacitatea de a-și exprima gândurile;
• lipsa de interes pentru activitatea cognitivă (restrângerea gamei de interese);
• tulburare de vorbire.

După cum puteți vedea, toate aceste tulburări pot fi combinate în două grupuri - deteriorarea bunăstării generale și întârzierea dezvoltării mentale.

Diagnosticare

Adesea, diagnosticul de encefalopatie perinatală este pus de medicii pediatri care au descoperit accidental simptome în timpul unei examinări de rutină a copilului, sau pe baza poveștilor părinților.

În general, un medic va pune un diagnostic de PEP pe baza următorilor indicatori și studii.

1. Anamneza vieții mamei, copilului și anamneza bolii - prezența factorilor nefavorabili înainte și în timpul sarcinii, travaliu patologic.
2. Tabloul clinic - simptome și sindroame caracteristice acestui grup de boli:
3. Sindromul tulburărilor de mișcare - hipotonie musculară sau hipertensiune arterială.
4. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
5. Sindromul depresiei sistemului nervos central
6. Sindromul hipertensiunii intracraniene - fontanela mare este mărită și bombată, circumferința capului este mărită, suturile craniene diverge.
7. Sindrom convulsiv.
8. Diagnosticul prenatal - ecografie (încurcarea cordonului ombilical, poziție anormală a fătului), Dopplerografie (patologii ale dezvoltării inimii și patului vascular la făt).
9. Neurosonografia - ecografie a creierului - dezvăluie zone de hemoragie.
10. Electroencefalografia – unde patologice sau tulburări ale activității creierului.

Cum se tratează encefalopatia perinatală?

După cum am menționat mai devreme, astăzi encefalopatia perinatală este foarte tratabilă cu diagnosticare în timp util și o abordare integrată.

Iată principalele componente ale tratamentului AED. Supraveghere medicală constantă. Este necesară monitorizarea regulată de către un medic pediatru bun, neurolog pediatru, cardiolog și ortoped. Acești patru medici sunt „coloana vertebrală” a supravegherii medicale.

Modul corect. Acesta este un regim blând, ținând cont de bioritmurile personale ale copilului și de nevoile sale de activitate și odihnă. Muncă de corecție psihocorecțională și pedagogică cu un copil. Este mai bine să faceți acest lucru singur, urmând recomandările specialiștilor. Masaj. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular și la depășirea tulburărilor neuropsihice. Kinetoterapie – inhalații, stimulare electrică.

Tratamentul medicamentos, care depinde de tulburarea predominantă: Dacă apar semne de edem cerebral, hidrocefalie, creșterea presiunii intracraniene, se prescriu diuretice și decongestionante (Lasix, Manitol). Sindromul convulsiv este tratat cu anticonvulsivante (Difenin). În acest caz, procedurile fizioterapeutice și masajul sunt contraindicate. Pentru tulburările distonice, este indicat Dibazol sau un alt medicament care îmbunătățește conductivitatea. Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sistemului nervos și a creierului, în special Piracetam și analogii săi.

În cazuri complexe, intervenția neurochirurgicală demonstrează o eficacitate foarte mare. De asemenea, se utilizează tratament cu ierburi, împachetări și tratament sanatoriu-stațiune.

Durata totală a tratamentului pentru encefalopatia perinatală variază de la unu la câțiva ani. Eficacitatea tratamentului este destul de mare, iar cu o abordare integrată, primele rezultate vor fi evidente deja în primele luni de terapie.

Consecințele bolii

Encefalopotia perinatală are o serie de posibile rezultate ale bolii:

1. Recuperare totală. În cazul detectării în timp util și a unei abordări integrate a tratamentului, această opțiune este destul de posibilă.
2. Întârzierea dezvoltării psihomotorii. Poate varia ca severitate. Chiar dacă un copil rămâne cu o ușoară întârziere mintală (întârziere în dezvoltare mentală), asta nu înseamnă că va fi sever limitat în abilitățile sale. Cu retard mintal, un copil poate trăi o viață plină.
3. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție cerebrală minimă). Similar cu varianta anterioară.
4. Reacții nevrotice. Aceasta este o complicație mai severă care necesită urmărirea constantă a copilului.
5. Disfunctii autonomo-viscerale. Încălcarea în acest domeniu poate duce la perturbări în funcționarea organelor.
6. Epilepsie.
7. Hidrocefalie.

S-a pus un diagnostic de PEP. Ce să fac?

În primul rând, nu mai intrați în panică și recitiți cu atenție articolul. Ideea principală este că encefalopatia perinatală poate fi corectată cu succes. În multe cazuri se vindecă.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să contactați un neurolog bun și să treceți la o examinare completă, care va dezvălui mecanismul și cauza apariției PEP la copil. Faptul bolii nu trebuie negat.

În continuare, ar trebui să studiați în mod independent caracteristicile acestei patologii pentru a naviga prin toate procedurile care așteaptă copilul în timpul procesului de tratament. Respectați dieta, somnul și regimul de tratament prescris de medicul dumneavoastră.

Merită să faceți cunoștințe cu părinții copiilor cu aceleași probleme, să împărtășiți experiențe și să oferiți (precum și să primiți) sprijin.

Urmați toate recomandările medicilor, bateți la toate ușile una câte una și încercați toate modalitățile de bun simț pentru a ajuta copilul. Treci prin această perioadă alături de bebelușul tău, sprijină-l și arată-i în toate modurile posibile că este iubit și necesar.

Treceți în mod regulat la examinări ulterioare. Păstrați un jurnal al sănătății copilului dumneavoastră, în care notați zilnic simptomele care apar, terapia efectuată și răspunsul la tratament. Acest lucru va ajuta părinții să organizeze corect îngrijirea, iar medicul va ajuta la monitorizarea dinamicii sănătății copilului.

Vizitați un psihoterapeut și/sau psiholog medical pentru muncă psihocorecțională. Nu limitați contactele sociale ale copilului, ci promovați apariția acestora.

Principalul lucru este să ne amintim că PEP nu este o sentință.

Vă recomandăm să vizionați: Program cu participarea unui neurolog pediatru