Design card. Recomandări pentru studenți cu privire la completarea unei fișe medicale pentru un pacient stomatologic cu defecte ale țesuturilor dentare dure Redactarea unei fișe în ambulatoriu pentru un pacient stomatologic

Actualul formular 043 y a fost elaborat, aprobat și pus în circulație la 4 octombrie 1980. Organismul care a aprobat documentul este Ministerul Sănătății al URSS. Formularul este utilizat de instituțiile stomatologice de ambulatoriu ca principal document contabil pentru înregistrarea datelor despre pacienți și evoluția tratamentului.

Pentru toți cetățenii care solicită ajutor se eliberează un card de pacient stomatologic 043. Documentul există într-un exemplar pentru fiecare pacient. Numărul de specialiști care au luat parte la tratamentul pacientului nu contează. Toate datele sunt compilate într-un singur card.

Formularul de card 043 y este produs în format A5. Acesta este un caiet care include o pagină de titlu și pagini cu coloane gata făcute pentru introducerea datelor. Formularul include un acord de prestare a serviciilor stomatologice, care trebuie semnat de pacient dupa citirea textului acordului. Pagina de titlu trebuie să conțină numele complet exact al instituției. Fiecare card are propriul său număr individual unic.

Formularul cardului pacientului stomatologic 043 trebuie să conțină datele pașaportului pacientului. Această fișă se completează la biroul de înregistrare. Se bazează pe documente care dovedesc identitatea solicitantului. Pacientul introduce în card informații despre starea sa de sănătate.

Informațiile despre starea dumneavoastră de sănătate ar trebui să includă parametri atât de importanți precum prezența alergiilor, grupa sanguină și factorul Rh, bolile cronice ale organelor interne, leziunile capului existente, medicamentele luate în prezent etc. Este extrem de important să oferiți cât mai multe informații posibil. Acest lucru va ajuta specialistul să aleagă cel mai sigur și mai eficient tratament.

Diagnosticul bolilor dinților și cavității bucale poate include atât examinarea vizuală, cât și examinarea cu raze X. Utilizarea unui aparat cu raze X implică expunerea pacientului la radiații. Doza de radiații primită trebuie, de asemenea, înregistrată pe card.

Paginile cu rezultatele examinării, datele privind diagnosticul și progresul tratamentului sunt completate de specialiști care efectuează procedurile relevante. Pacientul trebuie să documenteze acordul său cu privire la examinare și planul de tratament.

O caracteristică importantă a completării formularului este capacitatea de a scrie numele medicamentelor în latină. Restul informațiilor sunt introduse numai în limba rusă. Textul introdus manual trebuie să fie lizibil. Corectările sunt confirmate prin semnătură.

Cardul medical 043 y este proprietatea clinicii.

Conform instrucțiunilor, formularul de card stomatologic 043 nu se eliberează personal. Acest document legal poate fi utilizat în caz de litigii sau revendicări din partea pacientului. Într-o unitate stomatologică ambulatorie, cardul este păstrat timp de 5 ani. După această perioadă, formularul este transferat în arhivele organizației. Perioada de depozitare în arhivă este de 75 de ani.

Spre deosebire de majoritatea formelor stabilite de formulare medicale, Formularul 043 este consultativ. Formularul poate fi completat și ajustat pentru a se potrivi nevoilor unei instituții medicale specifice. În tipografia City Blank este posibil să comandați o astfel de ajustare a formularului, ținând cont de toate cerințele clientului.

Documentul poate fi scurtat, completat și ajustat coloanele. Pentru a păstra funcțiile de protecție ale documentului, se recomandă să nu excludeți punctele importante ale formularului, de exemplu, un acord privind consimțământul pentru furnizarea de servicii, date privind diagnosticul primar. Completitudinea datelor confirmă calitatea serviciilor oferite.

Puteți cumpăra fișa medicală a unui pacient dentar fie într-un singur exemplar, fie într-un lot din volumul necesar. Pentru instituțiile din Moscova și regiunea Moscovei este posibilă livrarea prin curier. Formularele non-standard sunt tipărite după aprobarea finală.

Fișa medicală a unui pacient stomatologic
Nr. 27 aprilie 2002
Nume, prenume, patronimic: Ivanov Ivan Ivanovich Sex masculin. Adresa Moscova. Vârsta: 10/01/1966
Numere de contact: 452-17-73 Profesie: profesor. Diagnostic: 1 1 Carie medie Plângeri privind prezența unei carii, ingestia de alimente, durerea din cauza stimulilor de temperatură (indică modificarea culorii dintelui, defect estetic). Boli anterioare și concomitente: se consideră sănătos, sau: citologie somatică concomitentă (hipertensiune arterială, reacții alergice, leziuni la cap, boli de inimă, boli pulmonare, hepatită, boli venerice)

Examenul cavității bucale. Starea dinților. Legendă: niciunul -
O, rădăcină - ?, carii - C, pulpită - R, parodontită - P, parodontoză - A, mobilitate - I, II, III (grad), coroană - K, revendicare. dinte - I



8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

boli ușoare etc.: afecțiuni acute la momentul tratamentului!
Dezvoltarea bolii prezente: a mers la clinică, indicați: pentru sfaturi cu privire la igienizarea cavității bucale, în legătură cu apariția unei cavități, în legătură cu defectul estetic emergent, senzații dureroase.
Date obiective de cercetare, examinare externă
Configurația liniei nu este modificată sau este modificată din cauza umflării țesuturilor moi din zonă (specificați). Pielea de deasupra umflăturii nu este schimbată în culoare (schimbată). se pliaza usor 1nu se pliaza). Ganglionii limfatici nu sunt palpabili; palpabili). 1-3 mărite la 0,5 cm în diametru, mobilă, consistență elastică moale (dens și imobil)
Depozitele dentare, locația și cantitatea acestora:
Mușcă (precizați ce fel) ortognat
Starea membranei mucoase a cavității bucale, a gingiilor, a proceselor alveolare și a palatului: roz pal, moderat hidratat sau: hiperemic (cu o nuanță albăstruie) și umflat în zona tuturor dinților sau a unui grup de dinți. sângerează la atingere.

Date de laborator cu raze X Data (zi, lună, an).
Pe viziograma 11 există un defect în partea coronală 11, în zona unghiului medial. Raportul dintre cavitatea carioasă și cavitatea dintelui, starea golului parodontal; osteoporoza sau osteoporoza țesutului osos din jurul dintelui cauzator, prezența unor zone de țesut osos apropiate ca densitate de țesutul dentar, prezența cavităților sau a altor formațiuni în porțiunea examinată.
Dragă pacient!
Bolile generale pot afecta procesul de tratament la stomatolog, așa că vă rugăm să completați cu atenție acest formular.
Vă garantăm că informațiile pe care le furnizați în chestionar vor fi folosite doar pentru a selecta tratamentul în funcție de sănătatea dumneavoastră și nu vor fi disponibile terților.
„*- CHESTIONAR (completat de pacient)
Raportez următoarele despre starea mea de sănătate:
Ultima vizită la dentist
(indicați luna și anul.)
Nu chiar

Alergii (medicamente, alimente, altele)

Simptome
Ce oprește un atac?

Grupa sanguină_Factor Rh
Suferiți de boli:

inima (angina pectorală, palpitații, dificultăți de respirație)
rinichi
ficat
tract gastrointestinal
plămâni (astm bronșic)

Suferi de:

tensiune arterială crescută
tensiune arterială scăzută

Aveți convulsii, leșin sau amețeli?
Sângerare prelungită după tăieturi
Diabet
Sarcina
Medicamentele luate (specificați)
Ați avut vreodată o accidentare la cap?
Hepatită trecută
SIDA, boli cu transmitere sexuală
Ulcere bucale recurente, herpes
Bruxism (scrâșnirea dinților pe timp de noapte)
Boli ale sinusurilor maxilare
Tu consumi droguri?
Fumați

19.
Am răspuns cu sinceritate la toate punctele chestionarului, aș dori să vă informez suplimentar despre starea sănătății mele, după cum urmează:
Știu că doar în cazul examinărilor preventive obligatorii (o dată la 6 luni) se pot calcula rezultatele tratamentului și protezei pentru o anumită perioadă de timp.
Știu că dacă iau medicamente înainte de a merge la dentist, trebuie să informez medicul despre acest lucru.
" " 200_ ani Semnătura pacientului
ACORD PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR Stomatologice Nr.
Opțiunea A. Acord de sondaj
" " 200_ g.
Noi, subsemnatii, suntem denumiți ca
denumit în continuare CONTRACTANT, reprezentat de Directorul General
, acționând pe baza Cartei,
nr de licență de la „_” 200_g. pentru furnizarea de servicii medicale
Decretele Guvernului Federației Ruse din 13 ianuarie 1996. Nr. 27 cu unul
laturi, si

Antreprenorul se obligă să instruiască un medic.

(numele complet al medicului)

Efectuați un interviu și examinare a CLIENTULUI la momentul convenit cu CLIENTUL pentru a stabili un diagnostic preliminar, domeniul de aplicare al tratamentului necesar și informarea completă a CLIENTULUI cu privire la rezultatele examinării, reflectând diagnosticul preliminar și planul de tratament al CLIENTULUI. fișa ambulatoriului. În ambulatoriu
Pe diagramă, CLIENTUL face o notă scrisă despre familiarizarea cu diagnosticul preliminar, planul de tratament și posibilele complicații.
CLIENTUL se obligă să plătească costul acțiunilor prevăzute la clauza 1.1 din prezentul acord la prețurile din lista de prețuri, pe care CLIENTUL a citit-o anterior.
CLIENTUL este de acord că în timpul revizuirii preliminare poate fi necesar să se efectueze suplimentar (special)

specializate) metode de cercetare, prin efectuarea de măsuri radiografice și a altor măsuri de diagnostic necesare, care se realizează de CONTRACTANT contra cost. In cazul in care CONTRACTANTUL nu are capacitatile tehnice corespunzatoare, CONTRACTANTUL isi rezerva dreptul de a indruma CLIENTUL catre o alta organizatie medicala de specialitate.

Opțiunea B. Acord de tratament
" " 200 g.
Noi, subsemnații,
denumit în continuare CONTRACTANT, reprezentat de Directorul General, actualul
pe baza Cartei, licența nr. datată " " 200 per oka
cunoașterea serviciilor medicale și Decretul Guvernului Federației Ruse din 13 ianuarie 1996 nr. 27, pe de o parte, și,
denumit în continuare CLIENT, pe de altă parte, au încheiat acest acord după cum urmează:

CONTRACTANTUL se obligă:

În conformitate cu diagnosticul preliminar și planul de tratament inclus în cardul de ambulatoriu al CLIENTULUI (clauza 1.1 din acordul nr. /Aot 200_)
Doctor

(numele complet al medicului)
care este obligat să ofere metode de tratament de înaltă calitate și cele mai nedureroase în conformitate cu indicațiile medicale, folosind analgezice dacă este necesar.

În cazul unei absențe neașteptate a medicului curant în ziua stabilită pentru tratament, CONTRACTANTUL are dreptul să desemneze un alt medic pentru efectuarea tratamentului.

CLIENTUL se obligă:

urmați toate instrucțiunile medicului curant și ale personalului medical.
Prezentați-vă pentru tratament la ora programată, convenită cu medicul.
Mențineți o igienă orală bună și participați la controale medicale programate.
Plătiți serviciile medicale conform listei de prețuri, pe care CLIENTUL a citit-o înainte de încheierea prezentului acord.

CLIENTUL este de acord ca tipuri speciale de tratament să fie efectuate de specialiști relevanți ai CONTRACTANTULUI.
CONTRACTANTUL este răspunzător în cazul neîndeplinirii sau îndeplinirii defectuoase a obligațiilor sale în prezența culpei sale.
În cazul unei neînțelegeri între CONTRACTANT și CLIENT cu privire la calitatea serviciilor prestate, litigiul dintre părți este luat în considerare de către medicul șef (medic șef adjunct) al CONTRACTANTULUI. Dacă dezacordurile nu sunt rezolvate, litigiile sunt luate în considerare de comisiile de experți clinici și (sau) experții din organizațiile teritoriale ale Asociației Stomatologice (în totalitate rusă) în modul prescris.
Alte conditii pentru toate tipurile de servicii stomatologice, cu exceptia parodontologiei, exista o garantie de 36 de luni, cu conditia ca CLIENTUL sa vina regulat la o examinare preventiva la CONTRACTANT cel putin o data la 6 luni.

CLIENT CONTRACTOR
(Numele complet al pacientului)

EXEMPRE DE ÎNTREȚINERE A CARDULUI

Abrevierile nu sunt permise în cardul de ambulatoriu;
Cand se gaseste o plomba se indica pe ce suprafata a dintelui se afla^;
Când se formează o cavitate, este indicată clasa sa Black.

Carie medie
Reclamații: durere de scurtă durată de la alimente reci, dulci, prezența unei carii. Indicați formula dentară.
Obiectiv: pe suprafata (denumirii), (formula dintelui) exista o cavitate carioasa de adancime medie, umpluta cu dentina moale, pigmentata. Sondarea este dureroasă de-a lungul graniței smalț-dentină. Durere de scurtă durată din cauza stimulilor de temperatură. Percuția este negativă.
Tratament: Sub anestezie locală, medicament, concentrație, doză și infiltrație (conducție) anestezie, medicament, concentrație și doză de adrenalină, se formează o cavitate conform clasei (specificați), fundul este ușor, dens. Cavitatea este tratată medical (precizați cu ce). Pe suprafața (nume) există o descriere a manipulărilor efectuate - umplere, restaurare etc., cu denumirea materialului și o indicație a culorii. Slefuire, lustruire.
carii profunde
Reclamații: prezența unei carii, pătrunderea alimentelor, durerea de scurtă durată din cauza stimulilor de temperatură în (precizați formula dentară).
Obiectiv: pe suprafața (numele) a (precizați formula dintelui) există o cavitate carioasă profundă umplută cu dentina înmuiată. Sondarea este ușor dureroasă de-a lungul fundului cavității carioase și de-a lungul marginii smalț-dentină. Răspuns rapid la stimulii de temperatură. Percuția este negativă.
Tratament: Sub anestezie locală, medicament, concentrație, doză și infiltrare (conducție) denumire anestezie, concentrație și doză de adrenalină, se formează o cavitate și se tratează medicinal (precizați cu ce) conform (specificați) clasa. Fundul este ușor
(slab pigmentat), dens. Tampă medicală (nume). Garnitură izolatoare (denumire). Pe suprafața (nume) sunt descrise toate manipulările efectuate - umplere, restaurare, incrustație etc., cu numele materialului și o indicație a culorii. Slefuire, lustruire.
Pacientul este avertizat despre posibilitatea durerii și necesitatea denervarii dintelui. ,
Semnătura pacientului

Analiza cu raze X

Evaluarea părții coroanei dintelui (forma, contururile, prezența cavităților carioase, relația acestora cu cavitatea dentară);
Cavitatea dintelui (prezenta, absenta, forma, marimea, structura, prezenta perforatiilor);
Rădăcina dintelui (număr, mărime, formă, contururi; fractură, perforare, grad de formare și resorbție);
Canal radicular (prezență, absență, lățime, obliterare, curbură, în prezența materialului de obturație - grad de umplere, corpi străini);
Starea parodonțiului (extinderea fisurii parodontale, pierderea țesutului osos); f
Țesutul osos al proceselor alveolare ale maxilarelor (distrugere, osteoporoză, osteoscleroză);
Placa corticala (conservata, distrusa);
Septurile interalveolare (caracterul contururilor, structura, modificări ale crestelor).

Clasificarea cariilor utilizată în Rusia se bazează pe criterii topografice, deși se acordă prioritate clasificării OMS a celei de-a X-a revizuiri.
^

I. DEFINIȚIA CARIEI

Acesta este un proces patologic în țesuturile dure ale dintelui, care se manifestă după dentiție și se exprimă prin demineralizarea și înmuierea țesuturilor dure ale dintelui, care se termină cel mai adesea prin formarea unei cavități.

^ CARIE ÎN STADIUL SPOT sau demineralizare carioasă

Examinarea relevă o pierdere a strălucirii naturale a smalțului într-o zonă limitată și o schimbare a culorii la alb tern (demineralizare progresivă).

INSPECŢIE:

examinarea, sondarea, colorarea petelor de pe smalț în scopul diagnosticului diferențial cu leziuni necarioase.

Scopul tratamentului este de a stabiliza procesul carios.

Curățarea suprafeței de smalț afectată cu pastă profilactică "Radent";

Tratamentul petelor localizate în zonele care nu sunt vizibile atunci când zâmbești cu medicamentul „Saforide” (datorită posibilei colorări a dinților);

Tratamentul petelor localizate în zone vizibile la zâmbet cu preparatul "Stangard", lac cu fluor - "Komposil";

Tratamentul zonelor afectate ale smalțului cu gel Stangard la domiciliu timp de 2 luni.

1) dispariția petelor de smalț

2) restabilirea strălucirii suprafeței smalțului în zona afectată.
^

II.CARIA SUPERFICIALĂ

Apare la locul unei pete carioase albe sau pigmentate ca urmare a modificărilor distructive ale smalțului dentar. Poate fi localizat atât pe suprafața netedă a dintelui, cât și în zona fisurilor.

INSPECŢIE:

inspectie, sondare, colorare cu "Detector de carii".

Curățarea suprafeței dinților cu pasta Radent;

Petele maro cu o suprafață aspră sunt supuse pregătirii și umplerii. În acest caz, se folosesc materiale de umplutură: „Citrix”, „Cimex”, „AMSO”, „Lysix”, „Clearfil”.

Protecție dentinară - materiale „Komposil”, „Cimex”, „Lika”, „Clerafil Liner Bond 2V”;

Când umpleți cu materiale „Citrix”, sau „Clerafil AR-X”, „Clerafil ST” - nu este nevoie să aplicați o garnitură și o gravare.

În cazul leziunilor superficiale în zona fnsur, este necesar să se trateze suprafața cu preparatele „Saforaid”, „Composil” și să se efectueze monitorizare dinamică în timpul examinărilor repetate la fiecare 3 luni.

Dacă dinamica este pozitivă, etanșați fisurile cu etanșant Titmate.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

Absența cariilor recurente la interfața „țesut dentar - umplere”;

Stabilizarea procesului în zona fisurilor.
^

III. CARIE MEDIE

Cu această formă de leziune carioasă, integritatea joncțiunii smalț-dentină este compromisă, dar deasupra pulpei dentare rămâne un strat destul de gros de dentina nemodificată. Caracterizat prin prezența durerii de scurtă durată de la temperatură, stimuli mecanici și chimici, care dispar imediat după îndepărtarea stimulului.

INSPECŢIE:

chestionare, examinare, examinare instrumentală (sondare, percuție), electroodontodiagnostic, în cazuri neclare - examen radiografic pentru diagnostic diferențial cu parodontită cronică.

^ CARACTERISTICILE MASURILOR DE TRATAMENT:

Efectuarea ameliorării durerii (filtrare, conducere etc.)

Curățarea suprafeței cu pastă Radent;

pregătirea cavității cu îndepărtarea țesuturilor necrozate și pigmentate;

Aplicarea sistemului adeziv (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F)

La umplerea cu material Citrix, nu este nevoie să aplicați o garnitură sau gravare;

Aplicarea materialului de umplutură „Clerafil”, „Lysix”.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

Lipsa hipersensibilității la temperatură, stimuli mecanici și chimici;

IV. CARIE PROFUNDĂ

Caracterizat printr-o răspândire semnificativă a procesului la dentina dintelui.

INSPECŢIE:

chestionare, examinare, examen instrumental, electroodontodiagnostic, test de temperatura, diagnostic diferential cu carii moderate, cu forme cronice de carii complicate.

^ CARACTERISTICILE MASURILOR DE TRATAMENT.

Dacă există dificultăți în diagnosticare, aplicați un sigiliu de diagnostic.

Efectuarea ameliorării durerii

Îndepărtarea marginilor proeminente ale smalțului și a dentinei înmuiate

Aplicarea unui tampon terapeutic "Tsimex", "Lika", "Liner Bond".

Aplicarea unui pansament temporar cu material Cimex.

Evaluarea calității preparatului cu un „Detector de carii”;

Cu un diagnostic de „carie profundă”:

Efectuarea ameliorării durerii;

Efectuarea pregătirii;

Verificarea calității preparării cu un „Detector de carii”;

Aplicarea unui tampon medical din materiale „Lika”, „Cimex”, „Liner Bond”;

Aplicarea garniturii izolatoare „Tsimex”, „Lika”;

Protecția dentinei - cu lacuri sau tampoane „Komposil”, „Tsimex”, „Lika”;

Aplicarea sistemului adeziv (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F), Lika, Cimex, Komposil.

Aplicarea materialului de umplere "Tsntrix"

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

Fara hipersensibilitate

Fără carii recurente;

restaurarea parametrilor funcționali, anatomici și estetici ai dintelui.
^

V. SIGLAREA PREVENTIVA A FIGURILOR DENTILOR

Se efectuează pentru a preveni dezvoltarea cariilor de fisuri.

STUDIU

Se efectuează pentru a identifica tipul de fisuri care sunt supuse etanșării preventive. Inspecție, colorare, examinare instrumentală.

^ CARACTERISTICILE EVENIMENTULUI

Curățarea fisurii cu pastă Radent;

Sigilarea fisurilor cu etanșant Titmate sau tratament cu Saforaid.

Cerințe pentru rezultatele etanșării:

Absența leziunilor carioase ale fisurilor.

^ VI. COMPLICAȚIILE CARIEI

VI. EU PULPITA

(Acut, cronic, în stadiul acut). Inflamație a pulpei și a dintelui, mai ales cu durere.

INSPECŢIE:

chestionare, examinare, examinare instrumentală, electroodontodiagnostic, test de temperatură, examen cu raze X.

^ CARACTERISTICILE MASURILOR DE TRATAMENT:

Anestezie

Îndepărtarea pulpei sub anestezie sau cu aplicarea prealabilă a agenților devitalizanți: pastă de arsenic;

Tratamentul mecanic și medicinal al canalelor radiculare folosind soluție de hipoclorit de sodiu "Neoklzner Sikain";

Umplerea canalelor radiculare cu pasta Vitapex si alte tipuri de paste cu gutaperca;

Aplicarea unui tampon izolator;

În cazul unei curburi semnificative a canalelor radiculare și în alte cazuri când îndepărtarea completă a pulpei este imposibilă, trebuie utilizat medicamentul mumificator „Neo Triozinc Paste”.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

Oprirea durerii;

Absența proceselor distructive în parodonțiu pe termen lung.

VI. II^ PARODONTITA, APICALA

(Acut, cronic, în stadiul acut). Necroza pulpară cu modificări distructive ale parodonțiului.

INSPECŢIE:

chestionare, examinare, examinare instrumentală, examinare cu raze X.

^ CARACTERISTICI ALE MĂSURILOR DE TRATAMENT PENTRU TRATAMENTUL CONSERVATOR AL PARODONTITEI APICALE:

În perioada acută - anestezie

Pregătirea și deschiderea cavității dentare;

Îndepărtarea conținutului canalului radicular și exudatul cu clătire copioasă cu soluții antiseptice;

Tratamentul mecanic al canalului radicular cu EDTA;

La tratarea formelor acute și agravate de parodontită, dintele este lăsat deschis timp de 3-7 zile. Conform indicațiilor, antibioticele sunt prescrise în combinație cu antihistaminice; clătire obligatorie;

După oprirea procesului acut și în prezența unui proces cronic în prezența zonelor de distrugere periapicală a țesutului osos, obturarea temporară a canalelor radiculare trebuie utilizată folosind medicamente osteotrope: „Pasta de iodo-glicol”.

Înainte de obturația finală se efectuează tratamentul medicamentos și uscarea canalului radicular;

Obturarea canalului radicular folosind materialul Vitapex, daca este necesar, in combinatie cu gutaperca;

Impunerea unei garnituri izolatoare „Cimex”;

Plasarea unei plombe permanente.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

Oprirea durerii;

Pe termen lung - refacerea țesutului osos în zona de distrugere.

^ Cariile superficiale

Nicio plangere. A venit în scopul igienizării cavității bucale. Obiectiv: o cavitate carioasă pe suprafața medială a celui de-al 16-lea dinte este situată în centrul unei pete mari calcaroase, în interiorul smalțului.

Plângeri de durere de scurtă durată de la iritanți chimici (dulci, acri, sărati).

Obiectiv: o cavitate carioasă pe suprafața de mestecat din interiorul smalțului, sondarea este nedureroasă; EDI=3 pA.

Diagnostic: carie superficială a dintelui al 16-lea.

Tratament: pregătirea cavității carioase, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3%, obturație din Valux plus CPM.

Carie medie

Nicio plangere. A venit în scopul igienizării cavității bucale. Obiectiv: o cavitate carioasă pe suprafața de mestecat a celui de-al 27-lea dinte în interiorul propriei dentine, umplută cu dentina pigmentată, sondarea este dureroasă de-a lungul marginii smalț-dentină.

Tratament: pregătirea cavității carioase, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3%, obturație din Valux plus CPM.

Plângeri de durere pe termen scurt atunci când mănânci alimente dulci.

Obiectiv: o cavitate carioasă pe suprafața de mestecat a celui de-al 27-lea dinte, în interiorul propriei dentine, sondarea este nedureroasă, nu există reacție la stimulii de temperatură; EDI=5 pA.

Diagnostic: carii medii ale celui de-al 27-lea dinte.

Tratament: pregătirea cavității carioase, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3%, obturație din Valux plus CPM.

Plângeri de durere pe termen scurt atunci când mănâncă.

Diagnostic: carii medii ale celui de-al 27-lea dinte.

Tratament: pregătirea cavității carioase, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3%, obturație din Valux plus CPM.
^

carii profunde

Plângeri cu privire la o durere care trece rapid la al 46-lea dinte în timpul unei mese. Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 46-lea dinte există o cavitate carioasă profundă în interiorul dentinei peripulpare, sondarea este nedureroasă; EDI=8 pA.

Plângeri de durere pe termen scurt de la stimuli de temperatură.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 46-lea dinte există o adâncime

cavitate carioasă din dentina peripulpare, sondarea este dureroasă de-a lungul întregului fund, o reacție ascuțită la un stimul rece, durerea dispare imediat după ce stimulul este îndepărtat.

Diagnostic: carie profundă a celui de-al 46-lea dinte.

Tratament: prepararea unei cavități carioase, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3%, hidroxid de calciu (Dycal) pe fund, garnitură (Duract), umplutură din CPM Valux plus.

Plângeri de durere la al 46-lea dinte atunci când mănâncă.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 46-lea dinte există o cavitate carioasă profundă în interiorul dentinei omolopulpare, sondarea este dureroasă pe tot fundul, dentina este densă, nu există comunicare cu camera pulpară.

Diagnostic: carie profundă a celui de-al 46-lea dinte.

Tratament: prepararea unei cavități carioase, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3%, hidroxid de calciu (Dycal) pe fund, garnitură (Duract), umplutură din KPM Valux plus.

PULPITE

^ Pulpita acută focală

Plângeri de durere ascuțită la al 18-lea dinte timp de 2 zile. Obiectiv: la al 18-lea dinte există o cavitate carioasă profundă în interiorul dentinei ojuolopulpare, umplută cu dentina înmuiată, sondarea este dureroasă în zona proiecției cornului pulpar medial, cavitatea dentară nu este deschisă. Percuția este nedureroasă.

Diagnostic: pulpita acută focală a dintelui al 18-lea.

Tratament: sub anestezie de infiltrare Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml preparare a cavității carioase, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3% pe fund, hidroxid de calciu (Dycal), garnitură (Dyract), umplutură de la KPM Valux plus.

Plângeri de durere când mănânci timp de 2 zile. Obiectiv: la al 18-lea dinte există o cavitate carioasă profundă în interiorul dentinei peripulpare, umplută cu dentina moale, sondarea este dureroasă în zona proiecției cornului pulpar medial, cavitatea dentară nu este deschisă. Percuția este nedureroasă; EDI==12 pA. Diagnostic: pulpita acută focală a dintelui al 18-lea. Tratament: sub anestezie de infiltrare Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, s-a pregătit o cavitate carioasă, s-a efectuat tratamentul medicamentos cu soluție de hipoclorit de sodiu 3%, hidroxid de calciu (Dycal), o garnitură (Dyract), o umplutură de la KPM Valux plus au fost puse pe fund.

Pulpita acută difuză

Plângeri de durere nocturnă paroxistică în maxilarul superior stâng.

Obiectiv: există o cavitate carioasă profundă pe suprafața de mestecat a celui de-al 26-lea dinte în interiorul dentinei peripulpare, camera pulpară nu este deschisă, sondarea este dureroasă, percuția este puternic dureroasă.

Tratament: sub anestezie de infiltrare Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, pregătirea cavității carioase, deschiderea cavității dentare, amputarea profundă a coroanei și extirparea pulpei radiculare, extinderea canalelor radiculare și tratamentul medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3%, au fost efectuate umplerea canalelor radiculare AN-26. Umplere temporară. Trimitere pentru radiografie de control.

Pe radiografia din 16 mai 2005, canalele radiculare ale celui de-al 26-lea dinte sunt umplute până la vârfurile fiziologice. Umplutura din KPM Herculite XRV.

Plângeri de durere paroxistică ascuțită, de lungă durată, de la un stimul de temperatură fierbinte. Dureri de frig Dintele nu a durut anterior.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 26-lea dinte există o cavitate carioasă profundă în interiorul dentinei peripulpare, camera pulpară nu este deschisă, sondarea este dureroasă, percuția este puternic dureroasă; EDI=25 pA.

Diagnostic: pulpita acută difuză a dintelui 26.

Tratament: sub anestezie infecțioasă Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml a pregătit cavitatea carioasă și a deschis cavitatea dentară. amputație coronară profundă și extirpare a pulpei radiculare, extinderea canalelor radiculare și tratament medicamentos cu soluție de hipoclorură 3% durere. Durerea se intensifică seara și noaptea. Dintele nu fusese bolnav anterior Sodiu, obturație de canal AN-26. Umplere temporară. Trimitere pentru radiografie de control.

La radiografie din 17 mai 2005. Canalele radiculare ale celui de-al 26-lea dinte sunt sigilate la vârfurile fiziologice. Umplutura din KPM Herculite XRV.

Plângeri de durere spontană, paroxistică, de lungă durată, radiantă.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 26-lea dinte există o umplutură de acrioxid, percuția este puternic dureroasă; EDI 20 µA.

Diagnostic: pulpita acută difuză a dintelui 26.

Tratament: sub anestezie de infiltrare Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, obturația a fost îndepărtată, a fost deschisă cavitatea dentară, amputarea profundă a pulpei coronale și extirparea pulpei radiculare, dilatarea canalelor radiculare și tratament medicamentos cu soluție de hipoclorit de sodiu 3%, obturație de canal AN -26. Umplere temporară. Trimitere pentru radiografie de control. La radiografie din 18 mai 2005. Canalele radiculare ale celui de-al 26-lea dinte sunt sigilate la vârfurile fiziologice. Umplutura din KPM Herculite XRV.

Pulpita fibroasa cronica

Nicio plangere.

Obiectiv: pe suprafața de mestecat a celui de-al 26-lea dinte există o cavitate carioasă profundă care comunică cu cavitatea dintelui, sondarea este puternic dureroasă în acest punct, pulpa sângerează,

Tratament: sub anestezie tuberal Sol. Lidocaini 2%-4,0% prepararea cavității carioase, amputarea profundă a pulpei coronale și extirparea pulpei radiculare, dilatarea mecanică a canalelor radiculare, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorit de sodiu 3%, obturarea canalului radicular AN-26. Umplere temporară. Trimitere pentru radiografie de control.

Pe radiografia din 19 mai 2005, canalele radiculare ale celor 26 de dinti au fost sigilate la varfurile fiziologice. Umplutura din KPM Herculite XRV.

Plângeri de durere și disconfort la nivelul dintelui atunci când se apropie de la o cameră rece la o cameră caldă.

Obiectiv: pe suprafața masticatorie a celui de-al 26-lea dinte există o cavitate carioasă profundă care comunică cu cavitatea dentară, sondarea este puternic dureroasă în acest punct, pulpa sângerează; EDI = 40 µA.

Diagnostic: pulpita fibroasa cronica a dintelui 26.

Tratament: sub anestezie tuberal Sol. Lidocaini 2%-4,0, pregătirea cavității carioase, amputarea profundă a pulpei coronale și extirparea pulpei radiculare, expansiunea mecanică a canalelor radiculare, tratamentul medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3% și umplerea canalului radicular AN-26 au fost efectuat. Umplere temporară. Trimitere pentru radiografie de control.

La radiografie din 20 mai 2005, canalele radiculare ale celui de-al 26-lea dinte sunt umplute până la vârfurile fiziologice. Umplutură din KPM Valux plus.

Plângeri de durere atunci când mănânci alimente la temperaturi contrastante.

Obiectiv: coroana celui de-al 26-lea dinte este distrusă semnificativ, există o cavitate carioasă profundă pe suprafața de mestecat, comunicând cu cavitatea dintelui, sondarea este puternic dureroasă în acest punct, pulpa sângerează.

Diagnostic: pulpita fibroasa cronica a dintelui 26.

Pe radiografia din 21 mai 2005, canalele radiculare ale celui de-al 26-lea dinte sunt umplute până la vârfurile fiziologice. Umplutura din KPM Herculite XRV.

Plângeri de durere în timpul consumului de alimente cu temperaturi contrastante și trecerea de la o cameră rece la una caldă.

Obiectiv: există o obturație pe suprafața de mestecat a celui de-al 26-lea dinte, percuția este nedureroasă, EDP = 35 µA.

Diagnostic: pulpita fibroasa cronica a dintelui 26.

Tratament: sub anestezie tuberal Sol. Lidocaini 2%-4,0, pregătirea cavității carioase, amputarea profundă a pulpei coronale și extirparea pulpei radiculare, dilatarea mecanică a canalelor radiculare, tratament medicamentos cu soluție de hipoclorură de sodiu 3%, obturarea canalelor radiculare AN-26. efectuate. Umplere temporară. Trimitere pentru radiografie de control.

GHID PRACTIC PENTRU MEDICI(tehnologii medicale avansate)Tipărit prin hotărâre a Consiliului Metodologic

GOU DPO KSMA Roszdrav

Aprobat

Ministerul Sanatatii

Republica Tatarstan

Ministrul A.Z. Farrakhov

Recenzători:

doctor în științe medicale, profesorul R.Z. Urazova

Doctor în Științe Medicale, Conf. univ. T.I. Sadykova

Kazan: 2008

Introducere

„Cartea medicală a unui pacient stomatologic” se referă la documentația medicală, formularul nr. 043/u, care este indicat pe prima pagină a formularului. Înainte de a începe istoricul medical al pacientului, numele oficial al instituției medicale este indicat pe partea din față a cardului, se aplică numărul de înregistrare și se notează data întocmirii acesteia.

Bolile dentare sunt una dintre cele mai frecvente patologii, ceea ce te obligă să ceri ajutor de la un stomatolog.

Obiectivele examinării unui pacient cu patologie a țesuturilor dentare dure sunt de a evalua starea generală a corpului, caracteristicile clinice ale dinților, identificarea factorilor etiologici și patogenetici generali și locali, determinarea formei și naturii cursului și localizarea patologiei. proces.

Cele mai complete informații vă permit să diagnosticați corect boala și să planificați eficient un tratament complex și prevenire. Medicul obține setul necesar de indicatori de diagnostic diferențial prin colectarea cu atenție a anamnezei, o examinare clinică detaliată și folosind metode suplimentare de examinare și metode de cercetare de laborator.

La completarea fișei medicale a unui pacient stomatologic, este necesar să se țină cont de „Standardele medico-economice pentru stomatologia terapeutică”, elaborate în Clinica Stomatologică Republicană a Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan pentru regiune în 1998 cu privire la baza grupurilor clinice și statistice în stomatologie aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse în 1997. Există un ordin al Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan nr. 360 din 24 aprilie 2001. paragraful 2, care aprobă „recomandări metodologice pentru completarea fișei medicale a pacientului stomatologic”.

În prezent, există deja standarde pentru "Carii dentare", aprobat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse la 17 octombrie 2006.

Diagrama istoricului medical

Informații generale (Detalii profil).

1. Numele, numele, patronimul pacientului

2. Vârsta, anul nașterii

4. Locul de muncă

5. Poziția deținută

6. Adresa de domiciliu

7. Data contactării clinicii

8. Acordul voluntar informat asupra planului de tratament propus (acesta nu se află în fișa medicală și, cel mai probabil, ar trebui inclus ca anexă).

eu.Plângerile pacientului.

1. Principalele reclamații.

Acestea sunt plângeri care deranjează pacientul în primul rând și sunt cele mai caracteristice acestei boli. De regulă, pacientul se plânge de durere. Este necesar să aflați următoarele criterii pentru un simptom de durere:

a) localizarea durerii;

b) durere spontană sau cauzală;

c) motivul apariţiei sau intensificării durerii;

d) intensitatea si natura durerii (durere, lacrimare, pulsatie);

e) durata durerii (periodic, paroxistic, constant)

f) prezența sau absența durerii nocturne;

g) prezența sau absența iradierii durerii, zona de iradiere;

h) durata atacurilor dureroase și intervalele de lumină;

i) factori care ameliorează durerea;

j) prezența sau absența durerii la mușcarea unui dinte (dacă

dacă nu există lei, atunci indicați că dintele bolnav a fost descoperit în timpul examinării);

k) au existat exacerbări, care au fost cauzele acestora.

2. Reclamații suplimentare

Acestea sunt date care nu au legătură cu principalele plângeri și sunt de obicei o consecință a unor boli fizice. Plângerile suplimentare sunt identificate în mod activ, conform unei scheme, într-o anumită secvență:

2.1 Organe digestive.

1. Senzație de gură uscată.

2. Prezența salivației crescute.

3. Sete: câte lichide bea pe zi?

4. Gust în gură (acru, amar, metalic, dulce etc.)

5. Mestecarea, înghițirea și originea alimentelor: liberă, dureroasă, dificilă. Prin ce alimente nu trece (solid, lichid).

6. Sângerări din cavitatea bucală: spontană, la spălatul pe dinți, la consumul de alimente tari, absente.

7. A respira mirositoare.

3. Reclamații care determină starea generală

Slăbiciune generală, stare generală de rău, oboseală neobișnuită, creșterea temperaturii corpului, scăderea performanței, scădere în greutate (cât și în ce perioadă).

II.Istoricul bolii prezente.

Apariția, cursul și dezvoltarea bolii prezente din momentul primelor sale manifestări până în prezent.

1. Când, unde și în ce circumstanțe a apărut boala.

2. Cu ce își asociază pacientul boala?

3. Debutul bolii - acut sau gradual.

4. Primele simptome.

5. Sunt descrise în detaliu, în ordine cronologică, simptomele inițiale ale bolii, dinamica acestora, apariția de noi simptome, dezvoltarea lor ulterioară până la momentul contactării clinicii de stomatologie terapeutică și începutul examinării prezente a pacientului. În cursul cronic al bolii, este necesar să se afle frecvența exacerbărilor, motivele care le provoacă, relația dintre perioada anului sau alți factori. Prezența sau absența progresiei bolii pe măsură ce apar exacerbări.

6. Măsuri diagnostice și terapeutice pe baza istoricului medical (radiografii vechi, înregistrări în fișa ambulatoriului etc.). Ce diagnostic a fost pus? Durata și eficacitatea tratamentului anterior.

7. Caracteristici ale perioadei premergătoare prezentei cereri la clinica de stomatologie terapeutică. Ați fost înregistrat la un dispensar sau ați primit tratament preventiv (ce și când). Ultima exacerbare (pentru boli cronice), momentul de debut, simptome, tratament anterior.

III.Istoricul vieții pacientului.

Scopul acestei etape este de a stabili legătura bolii cu factorii externi, condițiile de viață și bolile anterioare.

1. Locul nașterii.

2. Condiții materiale și de viață în copilărie (unde, cum și în ce condiții a crescut și s-a dezvoltat, natura hrănirii etc.).

3. Istoricul muncii: când ați început să lucrați, natura și condițiile de muncă, riscurile profesionale din trecut și prezent. Modificări ulterioare ale locului de muncă și de reședință. Descrierea detaliată a profesiei. Lucrați în interior sau în aer liber. Caracteristicile zonei de lucru (temperatura, fluctuațiile acesteia, curenți, umiditate, iluminare, praf, contact cu substanțe nocive). Modul de lucru (munca pe zi, munca în schimburi, durata zilei de lucru). Atmosferă psihologică la locul de muncă și acasă, folosirea weekend-urilor și vacanțelor.

4. Condițiile de viață în acest moment.

5. Natura regimului alimentar (regulat sau nu, de câte ori pe zi, acasă sau în sala de mese), natura alimentelor luate (suficiență, dependență de anumite alimente).

6. Intoxicatii obisnuite: fumatul (de la ce varsta, numarul de tigari pe zi, ce fumeaza); consumul de băuturi alcoolice; alte obiceiuri proaste

7. Boli anterioare, leziuni ale zonei maxilo-faciale și o descriere detaliată a bolilor anterioare și concomitente din copilărie timpurie înainte de admiterea în clinica de stomatologie terapeutică, indicând anul bolii, durata și severitatea complicațiilor apărute, precum și eficacitatea tratamentului. O întrebare separată despre bolile cu transmitere sexuală din trecut, tuberculoză, hepatită.

8. Boli ale rudelor apropiate. Starea de sănătate sau cauza morții (care indică speranța de viață) a părinților și a altor rude apropiate. Acordați o atenție deosebită tuberculozei, neoplasmelor maligne, bolilor sistemului cardiovascular, sifilisului, alcoolismului, bolilor mintale și tulburărilor metabolice. Faceți o imagine genetică.

9. Toleranța la substanțele medicamentoase. Reactii alergice.

Informațiile obținute din colectarea anamnezei sunt adesea cruciale pentru clarificarea diagnosticului. Trebuie subliniat faptul că anamneza trebuie să fie activă, adică medicul trebuie să întrebe pacientul intenționat și nu să-l asculte pasiv.

Date obiective ale examinării

O examinare obiectivă constă în inspecție, palpare, sondare și percuție.

I. Inspecţie.

Când examinați, acordați atenție:

1. Stare generală (bună, satisfăcătoare, moderată, severă, foarte gravă).

2. Tipul constitutiei (normostenic, astenic, hiperstenic).

3. Exprimarea feței (calmă, emoționată, indiferentă, ca o mască, suferindă).

4. Comportamentul pacientului (sociabil, calm, iritabil, negativ).

5. Prezența sau absența asimetriei.

6. Starea marginii roșii a buzelor și colțurilor gurii.

7. Gradul de deschidere a gurii.

8. Discursul pacientului (inteligibil, neclar)

9. Piele și mucoase vizibile:

culoare (roz pal, închis, roșu, pal, icter, cianotic, pământesc, maro, maro închis, bronz (indicați locurile de culoare pe pielea vizibilă etc.);
depigmentarea pielii (leucodermie), albinism;
umflare (consistență, severitate și distribuție);
turgența (elasticitatea) pielii (normală, redusă);
gradul de umiditate (normal, ridicat, uscat). Gradul de umiditate al mucoasei bucale;
erupții cutanate, erupții cutanate (eritem, pete, rozeola, papule, pustulă, vezicule, solzi, crustă, crăpături, eroziuni, ulcere, vene de păianjen (indicând localizarea acestora);
cicatrici (natura și mobilitatea lor)
tumori externe (aterom, angiom) - localizare, consistență, dimensiune.

10. Ganglioni limfatici:

localizarea si numarul ganglionilor palpabili: occipital, parotidian, submandibular, barbie, cervical (anterior, posterior);
durere la palpare;
formă (ovală, rotundă neregulată);
suprafață (netedă, accidentată);
consistență (dură, moale, elastică, omogenă, eterogenă);
lipite de piele, țesutul din jur și între ele mobilitatea lor;
dimensiune (în mm);
starea pielii de deasupra lor (culoare, temperatură etc.).

II. Planul și succesiunea examinării cavității bucale.

O persoană sănătoasă are o față simetrică. Buzele sunt destul de mobile, cea superioară nu ajunge la marginile tăietoare ale dinților frontali superiori cu 2-3 mm. Deschiderea gurii, mișcarea fălcilor sunt libere. Ganglionii limfatici nu sunt măriți. Membrana mucoasă reală a gurii este de culoare roz pal sau roz, nu sângerează, se potrivește strâns pe dinți și este nedureroasă.

După o examinare generală a părților externe ale regiunii maxilo-faciale, se examinează vestibulul gurii, apoi starea dentiției.

Examenul începe de obicei cu jumătatea dreaptă a maxilarului superior, apoi examinează partea stângă a acestuia, maxilarul inferior la stânga; finalizați inspecția pe partea dreaptă în zona retromolară a mandibulei.

Când examinați vestibulul gurii, acordați atenție adâncimii acestuia. Pentru a determina adâncimea, măsurați distanța de la marginea gingiei până la fundul acesteia cu un instrument gradat. Vestibulul este considerat puțin adânc dacă adâncimea sa nu este mai mare de 5 mm, medie - 8-10 mm, adâncime - mai mult de 10 mm.

Frenii buzelor superioare și inferioare sunt atașate la un nivel normal. În timpul examinării frenulului buzelor și limbii, se acordă atenție anomaliilor acestora și înălțimii atașării lor.

La evaluarea dentiției se acordă atenție tipului de mușcătură: ortognat, prognatic, proginic, micrognothia, drept.Separat, se notează uniformitatea închiderii dinților și prezența anomaliilor dentoalveolare, diastemele și trei.

Dinții se potrivesc strâns unul cu celălalt și, datorită punctelor de contact, formează un singur sistem gnatodinamic. La examinarea dinților, se observă prezența plăcii, indicând culoarea, nuanța și localizarea petelor, relieful și defecte ale smalțului, prezența focarelor de demineralizare, cavități carioase și obturații.

III. Cele mai comune sisteme clinice de desemnare a dintelui.

1. Sistem digital-digital standard Zigmandy-Palmer. Acesta prevede împărțirea sistemului dentofacial (dentiția) în 4 cadrane de-a lungul planurilor sagital și ocluzal. Când este înregistrat într-o diagramă, fiecare dinte este indicat grafic, însoțit de un unghi corespunzător locației dintelui în formulă.

Această formulă nu este folosită. Examinarea dintilor/dentitiei se realizeaza insa exact in aceasta secventa: de la maxilarul superior drept pana la maxilarul drept inferior.

3. La înregistrarea pe hartă, fiecare dinte este indicat prin litere și cifre în următoarea ordine: mai întâi este indicată maxilarul, apoi lateralul acestuia, numărul dintelui conform locației sale în formulă.

5. Denumirile cavității bucale. Pentru aceasta se folosesc coduri, conform acceptate OMS standarde:

01 - maxilarul superior

02 - maxilarul inferior

03 - 08 - sextanți în cavitatea bucală, în următoarea ordine:

sextant 03 - dintii spate dreapta sus

sextant 04 - canini superiori si incisivi

sextant 05 - dinții din spate stânga sus

sextant 06 - dinții din spate stânga jos

sextant 07 - canini inferiori si incisivi

sextant 08 - dinții posteriori drept jos.

V. Denumirile diferitelor tipuri de leziuni ale dinților.

Aceste denumiri sunt introduse în hartă deasupra sau sub dintele corespunzător:

C - carii

P - pulpita

Pt - parodontită

R - rădăcină

F - fluoroza

G - hipoplazie

Cl - defect în formă de pană

O - dinte lipsă

K - coroană artificială

I - dinte artificial

VI. Sondarea.

Această procedură se efectuează cu ajutorul unei sonde dentare. Acest lucru vă permite să faceți o judecată cu privire la natura smalțului, pentru a identifica defectele acestuia. Sonda determină densitatea fundului și a pereților cavității în țesuturile dure ale dinților, precum și sensibilitatea lor la durere. Sondarea face posibilă aprecierea adâncimii cavității carioase și a stării marginilor acesteia.

VII. Percuţie.

Metoda vă permite să determinați dacă există un proces inflamator în țesuturile periapicale, precum și complicații după umplerea suprafeței proximale a dintelui.

VIII. Palpare.

Metoda este utilizată pentru a detecta umflarea, prezența infiltrației pe procesul alveolar sau de-a lungul pliului de tranziție.

Metode suplimentare de cercetare

Pentru a face un diagnostic precis și a realiza un diagnostic diferențial al bolilor dentare, este necesar să se efectueze metode suplimentare de examinare.

I. Evaluarea stării de igienă a cavităţii bucale.

Determinarea nivelului de igienă orală joacă un rol important în diagnosticarea și prezicerea eficacității tratamentului și măsurilor preventive în stomatologie. Pentru aprecierea stării de igienă a cavităţii bucale se recomandă calcularea următorilor indici igienici (IGPR).

1. Indicele igienic Fedorov-Volodkina (scris pe card: GI FV) este exprimat în două numere care determină caracteristici cantitative și calitative. Acest indice este determinat de intensitatea culorii suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori (cu o soluție de albastru de metilen sau soluție Pisarev-Schiller).

1.1. Cuantificarea se realizează conform unui sistem de cinci puncte:

colorarea întregii suprafețe a dintelui - 5 puncte,

3/4 suprafață - 4 puncte,

1/2 suprafata - 3 puncte,

1/4 suprafață - 2 puncte,

fără colorare - 1 punct.

Starea igienica este considerata buna cu o valoare a indicelui cantitativ de 1,0 puncte, cu o valoare de 1,1-2,0, satisfacatoare, iar cu o valoare de 2,1-5,0, nesatisfacatoare.

1.2. Evaluare calitativa:

fără colorare - 1 punct,

colorare slabă - 2 puncte,

colorare intensă - 3 puncte.

Starea de igienă este considerată bună cu o valoare a indicelui de 1 punct, cu o valoare de 2, satisfăcătoare, iar cu o valoare de 3, nesatisfăcătoare.

2. Index de igienă Green & Vermillion (în card este scris: IG GV). Prin metoda autorilor se determină un indice simplificat de igienă (OHI-S) care include indicele de placă și indicele de tartru.

2.1. Indicele plăcii dentare se determină și se calculează prin intensitatea colorării suprafeței următorilor dinți: bucal - 16 și 26, labial -11 și 31, lingual -36 și 46. Evaluarea cantitativă a indicelui se realizează cu ajutorul unui trei -sistem de puncte:

0 - fără colorare;

1 punct - placa acopera nu mai mult de 1/3 din suprafata dintelui;

2 puncte - placa acopera mai mult de 1/3, dar nu mai mult de 2/3 din suprafata dintelui;

3 puncte - placa acopera mai mult de 2/3 din suprafata dintelui.

2.2. Indicele de tartru se determină și se calculează prin cantitatea de depozite dure supragingivale și subgingivale de pe același grup de dinți: 16 și 26, 11 și 31, 36 și 46.

1 punct - calculul supragingival este detectat pe o suprafață a dintelui examinat și acoperă până la 1/3 din înălțimea coroanei;

2 puncte - calculul supragingival acoperă dintele pe toate părțile de la 1/3 până la 2/3 din înălțime, precum și atunci când sunt detectate particule de tartru subgingival;

3 puncte - dacă o cantitate semnificativă de subgingival

piatră și în prezența calculului supragingival care acoperă coroana dintelui mai mult de 2/3 din înălțime.

Indicele combinat Green-Vermillion este calculat ca suma indicilor de placă și tartru. Calculul fiecărui indicator se efectuează după formula:

De miercuri. = K și / n

Kcf - indicator general al curățeniei dentare

K și - indicator al gradului de colorare a unui dinte

n este numărul de dinți examinați

Starea igienica este considerata buna cu o valoare a indicelui de 0,0, cu o valoare de 0,1-1,2, satisfacatoare, iar cu o valoare de 1,3-3,0, nesatisfacatoare.

Pentru a evalua acest indice, suprafețele vestibulare ale dinților 16, 11, 26, 31 și suprafețele linguale ale dinților 36 și 46 sunt colorate. Suprafața dintelui examinat este împărțită în mod convențional în 5 secțiuni: central, medial, distal, medio-ocluzal, mijloc-cervical. Fiecare secțiune este evaluată în puncte:

0 puncte - fără pătare

1 punct - colorare de orice intensitate

Indicele de performanță în igienă se calculează folosind formula:

Starea de igienă cu o valoare a indicelui 0 este apreciată ca fiind o igienă excelentă, cu o valoare a indicelui de 0,1-0,6 ca bună, cu o valoare a indicelui de 0,7-1,6 ca satisfăcătoare, cu o valoare a indicelui mai mare de 1,7 este considerată nesatisfăcătoare.

Determinarea vitezei de formare se realizează prin colorarea următoarele suprafeţe ale dinţilor (dintelui) cu soluţie Lugol.În primul rând, se efectuează curățarea controlată a suprafețelor dinților examinați. Ulterior, dinții sunt examinați timp de 4 zile și apoi suprafețele acelorași dinți sunt recolorate.

Gradul de acoperire a acestor suprafețe cu placa moale este evaluat folosind un sistem în cinci puncte. Diferența în ratele de colorare cu soluția Lugol pe suprafețele dinților supuși studiului între zilele 4 și 1 reflectă viteza de formare a acesteia.

Această diferență, exprimată mai puțin de 0,6 puncte, indică rezistența dinților la carii, iar o diferență mai mare de 0,6 puncte indică susceptibilitatea dinților la carii.

II. Colorarea vitală a țesuturilor dentare dure.

Tehnica se bazează pe creșterea permeabilității, în special a compușilor moleculari mari. Conceput pentru a identifica pe cei afectați de carii în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. La contactul cu soluțiile de coloranți din zonele țesuturilor dure demineralizate, colorantul este absorbit, în timp ce țesuturile nemodificate nu sunt colorate. O soluție apoasă 2% de albastru de metilen este de obicei folosită ca colorant.

Pentru a prepara o soluție de albastru de metilen, adăugați 2 g de colorant într-un balon cotat de 100 ml și adăugați apă distilată până la semn.

Suprafața dinților de examinat este curățată temeinic de depunerile dentare moi cu un tampon umezit cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%. Dinții sunt izolați de salivă, uscați, iar pe suprafața smalțului pregătită se aplică tampoane de vată înmuiate într-o soluție de albastru de metilen 2%. După 3 minute, vopseaua este îndepărtată de pe suprafața dintelui folosind tampoane de vată sau clătire.

Potrivit lui E.V. Borovsky și P.A. Leus (1972) distinge între grade ușoare, medii și înalte de colorare a petelor carioase; aceasta corespunde unui grad similar de activitate de demineralizare a smaltului. Folosind o scară de semitonuri cu zece câmpuri de gradație de diferite nuanțe de albastru, intensitatea culorii petelor carioase: dunga cel mai puțin colorată este considerată ca 10%, iar cea mai saturată - ca 100% (Aksamit L.A., 1974).

Pentru a determina eficacitatea tratamentului cariei inițiale, recolorarea se efectuează la orice interval de timp.

III. Determinarea stării funcționale a smalțului.

Starea funcțională a smalțului poate fi judecată după compoziția țesuturilor dure ale dinților, duritatea acestora, rezistența la acizi și alți indicatori. În mediile clinice, metodele de evaluare a rezistenței țesuturilor dure dentare la acizi devin din ce în ce mai răspândite.

1. Testul TER.

Cea mai acceptabilă metodă este V.R. Okushko (1990). O picătură de 1 acid clorhidric normal cu un diametru de 2 mm se aplică pe suprafața incisivului superior central, se spală cu apă distilată și se usucă. După 5 secunde, acidul este spălat cu apă distilată și suprafața dintelui este uscată. Adâncimea microdefectului de gravare a smalțului se evaluează prin intensitatea colorării acestuia cu o soluție 1% de albastru de metilen.

Zona gravată apare albastră. Gradul de colorare reflectă adâncimea deteriorării smalțului și este evaluat folosind o scară de imprimare standard albastră. Cu cât zona gravată este colorată mai intens (de la 40% și mai sus), cu atât rezistența la acid a smalțului este mai mică.

2. Testul KOSRE (Evaluarea clinică a ratei de remineralizare a ema-

Acest test este conceput pentru a determina rezistența dinților la carii (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. și colab., 1989). Pe baza unei evaluări atât a stării smalțului dentar, cât și a proprietăților remineralizante ale salivei.

Suprafața smalțului dintelui examinat este curățată complet de placă cu o spatulă dentară și o soluție de peroxid de hidrogen 3% și uscată cu aer comprimat. Apoi i se aplică o picătură de tampon acid clorhidric pH 0,3-0,6, întotdeauna în volum constant. După 1 minut, soluția demineralizantă este îndepărtată cu un tampon de bumbac. O minge de vată înmuiată într-o soluție de 2% de albastru de metilen este de asemenea aplicată pe zona gravată a smalțului dintelui timp de 1 minut. Conformitatea smalțului la acțiunea acidului este evaluată prin intensitatea colorării zonei gravate a smalțului dentar. După 1 zi, zona gravată a smalțului dinților este recolorată fără expunere repetată la soluția demineralizantă. Dacă zona gravată a smalțului dinților se pătă, atunci această procedură se repetă din nou după 1 zi. Pierderea capacității zonei gravate de a păta este privită ca o restaurare completă a compoziției sale minerale.

Tamponul acid este o soluție demineralizantă. Pentru preparare se iau 97 ml de 1 acid clorhidric normal și 50 ml de 1 clorhidrat de potasiu normal, se amestecă și se ajustează volumul la 200 ml cu apă distilată. Pentru a da o vâscozitate mai mare, la o parte din această soluție se adaugă o parte de glicerină. Vâscozitatea crescută ajută la obținerea unei picături din acesta cu o cantitate constantă de contact cu dintele și o mai bună reținere a acestuia la suprafață. Pentru un control vizual mai bun, lichidul demineralizant este colorat cu fucsin acid. În acest caz, soluția demineralizantă devine roșie.

Gradul de conformare a smalțului dentar la acțiunea acidului este luat în considerare procentual, iar capacitatea de remineralizare a salivei se calculează în zile. Rezistența oamenilor la carii se caracterizează prin adaptarea scăzută a smalțului dentar la acțiunea acidă (sub 40%) și capacitatea mare de remineralizare a salivei (de la 24 de ore la 3 ore). zile), iar cei susceptibili la carii se caracterizează prin complianță ridicată a smalțului dentar la acțiunea acidului (peste sau egală cu 40%) și capacitatea scăzută de remineralizare a salivei (mai mult de 3 zile).

IV. Indicele de intensitate a afectarii cariilor dentare.

Intensitatea cariilor este determinată de numărul mediu de dinți cariosi pe persoană. Intensitatea se calculează în funcție de indicele KPU: K - carie, P - obturații, U - dinții extrași. În funcție de activitatea procesului carios, OMS distinge 5 grade:

Intensitatea cariilor (UTI)
indicatori
indicatori		de la 35 de ani la 44 de ani
foarte jos
scăzut
moderat
înalt
foarte inalt	6.6 sau mai mult	16.3 sau mai mult

În copilărie, pentru a preciza implementarea măsurilor preventive, se recomandă aderarea la metodologia T.F. Vinogradova, când intensitatea cariilor este determinată de gradul de activitate a cariilor folosind indicii KP (în perioada dentiției temporare), KPU + KP (în perioada dentiției mixte) și KPU (în perioada dentiției permanente).

Primul grad de activitate a cariilor (forma compensata) este o afectiune a dintilor cand indicele CP sau CP + CP sau CP nu depaseste intensitatea medie a cariilor corespunzatoare grupei de varsta; Nu există semne de demineralizare focală și carii inițiale identificate prin metode speciale.
Al doilea grad de activitate a cariilor (forma subcompensată) este o afecțiune a dinților în care intensitatea cariilor conform indicii kp sau kpu + kp sau kp este mai mare decât valoarea medie a intensității pentru o anumită grupă de vârstă cu trei abateri de semnal. În același timp, nu există o demineralizare focală progresivă a smalțului și formele inițiale de carii.
Cel de-al treilea grad de activitate a cariilor (forma decompensată) este o afecțiune în care indicatorii indicelui CP sau CP + CP sau CP depășesc valoarea maximă sau, cu o valoare mai mică a CP, se află focare de demineralizare în progresie activă și carii inițiale. detectat.

Astfel, intensitatea cariilor în funcție de gradul de activitate este evaluată prin următorii indicatori:

Gradul I - indice până la 4 (compensat)

Gradul II - indice de la 4 la 6 (subcompensat)

V. Studiu termometric.

Termometria determină reacția țesutului dentar la acțiunea stimulilor termici.

Un dinte intact cu o pulpă sănătoasă reacționează dureros la temperaturi sub 5-10°C și peste 55-60°C.

Aerul comprimat rece poate fi folosit pentru a testa răspunsul dintelui la frig. Cu toate acestea, uneori este dificil să se determine ce dinte răspunde la un stimul termic.

Este mai obiectiv atunci când un tampon de vată, scufundat în prealabil în apă rece sau fierbinte, este introdus în cavitatea carioasă sau aplicat pe dinte.

VI. Electroodontometrie (EOM).

Prin această metodă se determină pragul de sensibilitate al pulpei dentare la curentul electric, care reflectă viabilitatea pulpei. Curentul minim care provoacă iritația țesuturilor se numește pragul de iritație. Electroodontometria este deosebit de importantă pentru excluderea cariilor complicate. Metoda poate fi folosită și pentru a verifica adâncimea anesteziei.

Studiul se realizează din puncte sensibile: la incisivii de la marginea tăietoare, la premolari și molari de la tuberculi.

Un dinte intact răspunde la curenți de la 2 la 6 μA. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice, pragul de iritație (excitabilitatea electrică) se modifică. Când pragul de sensibilitate al pulpei scade, indicatorii digitali cresc. O scădere pronunțată a sensibilității pulpei dentare la 35 μA apare în cariile acute profunde; până la 70 µA pulpa este viabilă, iar la peste 100 µA există necroză completă a pulpei. Fiecare dinte este examinat de 2-3 ori, după care se calculează puterea medie a curentului.

Metoda de determinare a sensibilității pulpei dentare la curentul electric este destul de informativă, cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că implementarea ei poate da o reacție fals-negativă în următoarele cazuri:

pentru ameliorarea durerii dentare;
dacă pacientul se află sub influența analgezicelor, medicamentelor, alcoolului sau tranchilizantelor;
cu formarea incompletă a rădăcinilor sau resorbția ei fiziologică (în aceste cazuri, terminațiile nervoase ale pulpei nu sunt suficient de formate sau sunt în stadiu de degenerare și răspund la o putere de curent mult mai mare decât pulpa unui dinte sănătos);
după o leziune recentă a dintelui (din cauza comoției pulpare);
în cazul contactului inadecvat cu smalțul (prin obturație compozită);
cu un canal puternic calcificat.

În plus, în unele cazuri, există o scădere a excitabilității electrice la dinții intacți (la molarii de minte, la dinții care nu au antagoniști localizați în afara arcadei, în prezența pietrificării în pulpă). Citirile electroodontometrice inexacte se pot datora variabilității aportului de sânge la pulpă, o reacție falsă datorată stimulării terminațiilor nervoase din parodonțiu în timpul necrozei pulpare. La molari, este posibilă o combinație de pulpă vie și moartă în diferite canale. Rezultatele pot să nu fie adevărate la persoanele cu tulburări mintale care nu sunt capabile să răspundă în mod adecvat la durerea ușoară.

Probabilitatea de eroare poate fi redusă prin electroodontometrie comparativă, examinarea simultană a dinților antimer și a altor dinți evident sănătoși, precum și plasarea electrozilor alternativ pe toate cuspizii dintelui de mestecat studiat.

Acest studiu strict contraindicat! persoane cu un stimulator cardiac implantat.

VII. Transiluminare.

Transiluminarea, bazată pe capacitatea inegală de absorbție a luminii a diferitelor structuri, se realizează prin trecerea razelor de lumină prin „transiluminarea” dintelui de pe suprafața palatinală sau linguală. Trecerea luminii prin țesuturile dure ale dinților și alte țesuturi ale cavității bucale este determinată de legile opticii mediilor tulburi. Metoda se bazează pe evaluarea formațiunilor de umbră care apar atunci când un fascicul de lumină rece, inofensiv pentru organism, trece prin dinte. Transiluminarea este eficientă în special la iluminarea dinților cu o singură rădăcină.

Când sunt examinate în raze de lumină transmisă, sunt detectate semne de deteriorare a cariilor, inclusiv cavități carioase „ascunse”. În stadiile inițiale ale leziunii, ele apar de obicei sub formă de boabe de diferite dimensiuni de la dimensiunea unui bob de mei și mai mari, cu margini neuniforme de la culoare deschisă la închisă. În funcție de locația focarului inițial al cariilor, modelul de transiluminare se modifică. În cazul cariei fisurii, imaginea rezultată dezvăluie o umbră întunecată, neclară, a cărei intensitate depinde de severitatea fisurilor; în cazul fisurilor profunde, umbra este mai întunecată. Pe suprafetele proximale, zonele afectate au aspectul unor formatiuni caracteristice de umbra sub forma unor emisfere de lumina bruna, net delimitate de tesutul sanatos. Pe suprafețele cervicale și buco-linguale (palatinale), precum și pe movilele de dinți de mestecat, leziunile apar sub formă de întunecări de dimensiuni mici care apar pe un fundal deschis de țesuturi dure intacte.

În plus, atunci când se utilizează metoda, este posibilă detectarea prezenței tartrului în cavitatea dentară și a focarelor de depunere a tartrului subgingival.

VIII. Diagnosticare luminescentă.

Această metodă de utilizare a iradierii ultraviolete se bazează pe efectul luminiscenței țesuturilor dentare dure și este destinată diagnosticului cariei inițiale și se bazează.

Sub influența razelor ultraviolete, are loc luminiscența țesutului dentar, caracterizată prin apariția unei culori delicate verde deschis. Dinții sănătoși strălucesc alb ca zăpada. Zonele de hipoplazie dau o strălucire mai intensă în comparație cu smalțul sănătos și dau o nuanță de verde deschis. În zona focarelor de demineralizare, pete ușoare și pigmentate, se observă o stingere vizibilă a luminiscenței.

IX. examinare cu raze X.

Se utilizează atunci când există suspiciunea de formare a unei cavități carioase pe suprafața proximală a dintelui și când dinții sunt distanțați strâns, când defectul de țesut dur este inaccesibil pentru inspecție și sondare. Această metodă este utilizată în toate formele de pulpită, parodontită apicală, precum și pentru controlul umplerii canalului radicular după tratament și observarea dinamică a focarului apical de distrugere.

Varietatea metodelor de cercetare cu raze X impune ca medicul stomatolog sa poata alege o metoda care sa ofere informatii maxime cu privire la pacientul examinat.

1. Metode tradiționale de examinare cu raze X. Baza examinării tradiționale cu raze X pentru majoritatea bolilor dinților și parodonțiului este încă radiografia intraorală. Această metodă este cea mai simplă și mai puțin sigură din punct de vedere al radiațiilor, folosind aparate cu raze X, unde imaginea este fixată pe film. În prezent există 4 tehnici de radiografie intraoală:

radiografia țesuturilor periapicale în proiecție izometrică;
radiografie de la o distanță focală crescută cu un fascicul paralel de raze;
radiografie interproximală;
Raze X în mușcătură.

2. Radiofiziografie. Pentru această metodă de cercetare se folosesc aparate cu raze X cu sistem de inspecție vizuală fără peliculă. Ele se numesc radiografie dentară computerizată (DCR) sau radiofiziografie. Sistemul IFR include senzori tactili care funcționează în conformitate cu un program de calculator care controlează captarea și stocarea imaginilor. Radiofiziografia este superioară radiografiei convenționale în ceea ce privește viteza, calitatea imaginii și expunerea redusă la radiații. Programul de sistem SKR vă permite să manipulați imaginea rezultată:

Mărire 4x sau mai mare, care vă permite să vedeți mici detalii;
mărire locală, care vă permite să selectați fragmente individuale;
evidențierea unei zone specifice;
alinierea imaginii;
o imagine negativă poate fi transformată într-una pozitivă;
vopsea într-o gamă de culori, ceea ce face posibilă determinarea densității țesăturii;
optimizarea contrastului obiectului studiat;
faceți imaginea în relief;
efectuați pseudoizometrie, adică obțineți o imagine pseudo-volum.

Programul are, de asemenea, o funcție de obiect de măsurare, care vă permite să luați măsurătorile necesare și să le introduceți ca semne direct pe imagine.

3. Radiografie panoramică. Această metodă face posibilă obținerea simultană într-o singură imagine a unei imagini detaliate a întregii dentiții atât a maxilarului superior, cât și a celui inferior. O astfel de radiografie vă permite să obțineți o cantitate semnificativ mai mare de informații.

4. Ortopantomografie. Acest tip de cercetare se bazează pe efectul tomografic. Rezultatul este o imagine detaliată a maxilarelor superioare și inferioare. Zona de studiu include de obicei și părțile inferioare ale sinusurilor maxilare, articulațiile temporomandibulare și fosa pterigopalatină. Din imagine este ușor să se evalueze starea dentiției superioare și inferioare, relațiile lor și să se identifice formațiuni patologice intraosoase. Din ortopantomogramă se poate calcula indicele periapical, care poate avea următoarele valori:

1 punct - parodonțiu apical normal,

2 puncte - modificări structurale osoase care indică pe-

parodontita riapecală, dar nu tipică pentru aceasta,

3 puncte - modificări structurale osoase cu unele pierderi

parte minerală, caracteristică pe apicale

rhiodonta,

4 puncte - iluminare clar vizibilă,

5 puncte - iluminare cu răspândire radicală a co-

stnyh modificări structurale.

X.Metode de cercetare de laborator.

1. Determinarea pH-ului lichidului oral.

Pentru determinarea pH-ului, lichidul oral (salivă mixtă) în cantitate de 20 ml este colectat dimineața pe stomacul gol.

Studiul pH-ului se efectuează de trei ori, urmat de calculul rezultatului mediu.

O scădere a pH-ului lichidului oral cu o deplasare către partea acidă este considerată un semn al cariei dentare progresive active.

Un pH-metru electronic a fost folosit pentru a studia pH-ul lichidului oral.

2. Determinarea vâscozității salivei.

Saliva mixtă se ia după stimulare prin ingestia a 5 picături dintr-o soluție de 0,3 g pilocarpină în 15 ml apă. Pilocarpinizarea locală se poate realiza și prin introducerea în cavitatea bucală timp de 10 minute a unui mic tampon de vată umezit cu 3-5 picături dintr-o soluție 1% de pilocarpină. Pentru studiu, luați 5 ml de salivă tocmai obținute după colectare. Împreună cu vâscosimetria salivei, se efectuează testarea apei.

Vâscozitatea salivei se apreciază după formula:

t 1 — timpul viscozimetriei salivare

t 2 - timpul viscozimetriei apei

Valoarea medie a lui V este 1,46 cu fluctuații foarte semnificative de la 1,06 la 3,98. O valoare V peste 1,46 este un indicator de prognostic nefavorabil pentru carii.

Se folosește un viscozimetru Oswald, folosind un capilar de 10 cm lungime și 0,4 mm în diametru. Pentru a obține rezultate precise, înainte de a adăuga salivă la viscozimetru, acesta este scufundat în apă la o temperatură de 37°C timp de 5 minute.

3. Determinarea activității lizozimelor în salivă.

Saliva parotidă și mixtă sunt colectate la același moment al zilei - dimineața. Saliva amestecată a fost colectată prin scuipat în eprubete după clătirea preliminară a gurii. Saliva parotidiană a fost colectată după stimularea cu acid citric folosind un dispozitiv special propus de V.V. Gunchev și D.N. Khairulin (1981). Saliva de testare este diluată cu tampon fosfat într-un raport de 1:20, iar secreția de glande salivare mici într-un raport de 1:200.

Activitatea lizozimului în saliva mixtă și parotidiană se determină prin metoda fotonefelometrică conform V.T. Dorofeychuk (1968).

3. Determinarea nivelului imunoglobulinei A secretoare din salivă.

Plăcile de sticlă de 9 x 12 cm sunt acoperite cu un strat uniform dintr-un amestec de „3% agar + ser monospecific”. În stratul de agar, găurile cu un diametru de 2 mm sunt create cu un pumn la o distanță de 15 mm unul de celălalt. Godeurile din primul rând au fost umplute cu 2 μl de ser standard folosind o microseringă în diluții de 1: 2, 1: 4, 1: 8. Godeurile din rândurile următoare au fost umplute cu saliva de testare. Plăcile sunt incubate într-o cameră umedă timp de 24 de ore la o temperatură de +4°C. La sfârșitul reacției se măsoară diametrele inelelor de precipitare. Conținutul de imunoglobulină a fost determinat în raport cu imunoglobulina A secretorie standard S-JgA.

Nivelul imunoglobulinei secretoare A (S-JgA) în salivă mixtă este determinat prin metoda imunodifuziei radiale într-un gel conform lui Manchini (1965) utilizând ser monospecific împotriva imunoglobulinei A secretoare umane, produs de Institutul de Cercetare de Fizică Experimentală. N.F. Gamaleya.

Inserări obligatorii în fișa medicală a unui pacient stomatologic

Completarea fișei medicale a unui pacient dentar necesită respectarea strictă a ordinelor și instrucțiunilor Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan.

Există trei inserții necesare în fișa medicală a unui pacient dentar.

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Tadjikistan nr. 2 din 10 ianuarie 1995, a fost introdus formularul „Examinarea unui pacient pentru sifilis”. La completarea acestui insert

Se atrage atenția asupra plângerilor caracteristice ale pacientului. O examinare obiectivă implică palparea ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali. Starea membranei mucoase a cavității bucale, a limbii și a buzelor este evaluată în mod deosebit cu atenție. Prezența eroziunilor, ulcerelor și crăpăturilor în colțurile gurii (gem) cu etiologie necunoscută necesită trimiterea obligatorie a pacientului pentru examinare pentru sifilis cu o înregistrare corespunzătoare în diagramă.

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Tadjikistan nr. 780 din 18 august 2005, a fost introdus „Formularul de examinare medicală preventivă oncologică”. O atenție deosebită este acordată stării buzelor, gurii și faringelui, ganglionilor limfatici și a pielii. Dacă se suspectează cancer sau o boală precanceroasă, simbolul „+” este plasat în coloana corespunzătoare, după care pacientul este trimis la o unitate de tratament oncologic.

Inserția „Monitorizarea dozimetrică a radiațiilor ionizante a pacientului” înregistrează dozele de radiații în timpul examinărilor cu raze X ale dinților și maxilarelor. Acest formular a fost elaborat pe baza unei foi de înregistrare a dozei pacientului în timpul examinărilor cu raze X, care respectă cerințele SaNPin 2.6.1.1192-03.

Inregistrarea legala a relatiei dintre institutie (medic) si pacient

După finalizarea examinării pacientului stomatologic, se stabilește un diagnostic al bolii, care trebuie să fie cât mai complet posibil. În acest caz, fiecare dintre prevederile diagnosticului este fundamentată.

Această abordare ne permite să construim un sistem coerent de tratament complex al pacientului, luând în considerare toți factorii care influențează atât apariția și dezvoltarea acestei boli, cât și evoluția și prognosticul acesteia.

Diagnosticul este înscris în fișa medicală a pacientului stomatologic cu o explicație a posibilelor rezultate ale bolii. Planul de tratament este explicat în detaliu pacientului, indicând mijloacele și metodele de tratament. Pot fi sugerate tratamente alternative, dacă sunt disponibile. Momentul tratamentului și reabilitarea ulterioară pentru această patologie este discutat separat.

Pacientul are dreptul de a decide dacă este de acord sau nu cu planul de tratament care i-a fost propus, despre care se face o notă corespunzătoare în fișa medicală.

Consimțământ informat și voluntar în scrispentru interventie medicala

Consimțământul scris voluntar se bazează pe Legea „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, care a fost adoptată de Duma de Stat a Federației Ruse la 22 iulie 1993 nr. 5487-1, articolul 32.

Recomandările metodologice ale Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din Rusia din 27 octombrie 1999 nr. 5470/30-ZI determină că forma consimțământului pacientului la intervenția medicală poate fi determinată de șeful unei instituții de asistență medicală sau de organismul teritorial al asistenței medicale. Administrarea unei entități constitutive a Federației Ruse.

Eșec papacient din interventie medicala

Refuzul intervenției medicale este prevăzut în Legea „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, care a fost adoptată de Duma de Stat a Federației Ruse la 22 iulie 1993, nr. 5487- 1, articolul 33.

Recomandările metodologice ale Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din Rusia din 27 octombrie 1999 nr. 5470/30-ZI determină că forma refuzului pacientului de a interveni medical poate fi determinată de șeful unei instituții de sănătate sau de organul teritorial al Administrația de asistență medicală a unei entități constitutive a Federației Ruse. Opțional, este oferit un formular de refuz conform Biroului de Avocatură al orașului Moscova.

V.Yu. Khitrov,N.I. Shaimieva, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. Nikoshina

Fișa medicală a pacientului stomatologic este un document folosit pentru identificarea pacientului. Fișa medicală descrie caracteristicile afecțiunii și modificările sale de sănătate.

Toate datele din fișa medicală sunt completate de un medic și confirmate prin date de cercetare instrumentală, de laborator și hardware. În plus, fișa medicală reflectă toate caracteristicile și etapele tratamentului.

Pentru fiecare pacient stomatologic se întocmesc mai multe documente, care includ consimțământul voluntar informat pentru tratament stomatologic, consimțământul la prelucrarea datelor cu caracter personal și o fișă medicală a pacientului stomatologic.

Ni s-a spus despre regulile de înregistrare a acestora la clinica dentară RaTiKa (Ekaterinburg).

Fișa medicală a unui pacient stomatologic

În data de 4 octombrie 1980, prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1030, a fost aprobat formularul 043/u, care era destinat în mod special păstrării evidenței pacienților stomatologici.

Dentiștii erau obligați să respecte cu strictețe acest formular, dar deja în 1988 comanda de mai sus a fost anulată. De atunci, nu a fost emisă nicio lege care să ordone medicilor stomatologi să folosească o anumită formă de fișă medicală. Cu toate acestea, la 30 noiembrie 2009, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a emis o scrisoare în care recomanda medicilor să folosească vechile formulare pentru a ține evidența activităților lor (pentru stomatologi - 043/u).

Legislația actuală recomandă (dar nu obligă) utilizarea formularului 043/у pentru fișele medicale ale pacienților stomatologici. Cu toate acestea, cel mai convenabil este să păstrați înregistrările pacienților în programele adecvate de management stomatologic.

Majoritatea clinicilor folosesc acest formular, dar adesea îl transformă ușor într-un format mai convenabil, de exemplu, în loc de A5, ele tipăresc în format A4 sau fac alte modificări minore.

Fișa medicală a pacientului stomatologic este completată la prima vizită a pacientului la clinica stomatologică. Informațiile personale (numele complet, sexul, vârsta etc.) sunt completate de o asistentă sau de un administrator stomatologic, iar restul cardului este completat exclusiv de medicul curant.

Reguli pentru eliberarea unui card medical pentru un pacient stomatologic de către un medic

Cardul conține informații despre diagnosticul și plângerile pacientului.
Diagnosticul este introdus în card după examinare.
Este posibil să clarificați diagnosticul sau să îl schimbați complet. La efectuarea modificărilor, trebuie indicată data.
Este important de remarcat prezența unor boli concomitente ale pacientului sau a celor semnificative pentru procedurile stomatologice, boli pe care acesta le-a suferit deja.
Este necesar să se descrie modul în care se dezvoltă boala actuală, să includă datele obținute în timpul unui studiu obiectiv, informații despre mușcătură, starea membranei mucoase, cavitatea bucală, gingiile, procesele alveolare și palatul.
Razele X și testele de laborator trebuie incluse și în fișa pacientului stomatologic.

Fiecare dintre ei ar trebui să-și noteze pașii de tratament pe un insert separat și apoi să-i plaseze pe tabel.

Reguli pentru păstrarea dosarelor medicale

Cardul medical trebuie păstrat în orice moment, nu se dă pacientului acasă. Vă recomandăm însă să oferiți pacientului un formular special care să indice data următoarei vizite. Îl puteți dezvolta și lansa singur sau puteți utiliza unul oferit de companii partenere, de exemplu, un producător de pastă de dinți.
Considerat un document legal, cardul trebuie păstrat timp de 5 ani din ziua în care pacientul a vizitat ultima dată medicul dentist și s-a făcut o înregistrare corespunzătoare în acest sens în card. Documentul este apoi transferat în arhivă.
Conținutul dosarelor medicale ar trebui să prevină posibilitatea încălcării confidențialității și accesului ilegal la acestea, așa că cel mai bine este să le păstrați sub cheie.

Consimțământ voluntar informat pentru tratamentul stomatologic

Serviciile stomatologice fac parte din „Lista anumitor tipuri de intervenții medicale la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru a primi asistență medicală primară”, care a fost aprobată la 23 aprilie 2012 de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale. a Federației Ruse. Prin semnarea acestui document, pacientul indică că urmează un tratament stomatologic în mod voluntar; i s-a explicat în detaliu necesitatea unor proceduri, al căror plan este prescris în fișa medicală. Clientul demonstrează o înțelegere a rezultatelor posibile, a riscurilor existente și a căilor alternative de tratament. El știe despre posibilele efecte însoțitoare ale tratamentului planificat (durere, disconfort, umflarea feței, sensibilitate la frig/căldură etc.). De asemenea, pacientul confirmă înțelegerea că planul de tratament se poate schimba în timpul procesului.

Documentul poate fi semnat de pacient însuși sau de un reprezentant autorizat (dacă există un document care confirmă dreptul de a-și reprezenta interesele).

Consimțământ pentru prelucrarea datelor cu caracter personal

Acest document conferă organizației dreptul de a prelucra datele personale ale pacientului (numele complet, data nașterii, tipul documentului de identificare etc.) în conformitate cu legislația în vigoare. Dacă pacientul este minor, atunci consimțământul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal este semnat de părinți sau reprezentanții legali.

Toate materialele sunt furnizate de clinica stomatologică RaTiKa (Ekaterinburg). Text: Elizabeth Gertner

Cod formular OKUD ___________

Codul instituției conform OKPO ______

Documentatie medicala

Formular nr 043/у

Aprobat de Ministerul Sănătății al URSS

04.10.80 Nr 1030

Numele instituției

CARD MEDICAL

pacient stomatologic

Nr. _____________ 19 ... g. ____________

Numele complet ________________________________________________________

Sex (M., F.) ______________________ Vârsta ___________________________________

Abordare _________________________________________________________________________

Profesia ___________________________________________________________________________

Diagnostic ________________________________________________________________________________

Reclamații ______________________________________________________________________________

Boli anterioare și concomitente _____________________________________________

_______________________________________________________________________________

Dezvoltarea bolii prezente ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Pentru tipografie!

la pregătirea unui document

format A5

Pagină 2 f. Nr. 043/у

Date obiective de cercetare, examinare externă ______________________________

_______________________________________________________________________________

Examenul cavității bucale. Starea dentară

Legendă: niciunul -

0, rădăcină - R, carie - C,

Pulpita - P, parodontita - Pt,

sigilat - P,

Boala parodontală - A, mobilitate - I, II

III (grad), coroana - K,

artă dinte - I

_______________________________________________________________________________

Mușcă ________________________________________________________________________________

Starea mucoasei bucale, a gingiilor, a proceselor alveolare și a palatului

_______________________________________________________________________________

Date de raze X și de laborator ______________________________

_______________________________________________________________________________

Pagină 3 f. Nr. 043/у

Data		Numele medicului curant

Rezultatele tratamentului (epicriză) ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Instrucțiuni ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Medic curant _______________ Șef secție _____________________

Pagină 4 f. Nr. 043/у

Tratament _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Istoric, stare, diagnostic și tratament atunci când se confruntă cu boli recurente	Numele medicului curant

Pagină 5 f. Nr. 043/у

Plan de sondaj	Plan de tratament	Consultatii

etc. în partea de jos a paginii

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane