Am fost diagnosticat cu astm bronșic, ce ar trebui să fac? Astmul bronșic: cauze, semne, mod de tratare, prevenire

este o boală alergică cronică a tractului respirator, însoțită de inflamație și modificări ale reactivității bronhiilor, precum și de obstrucție bronșică care apare pe acest fond. Astm bronsic la copii apare cu simptome de dificultăți de respirație expiratorie, respirație șuierătoare, tuse paroxistică și episoade de sufocare. Diagnosticul de astm bronșic la copii se stabilește ținând cont de istoricul alergic; efectuarea de spirometrie, debitmetrie de vârf, radiografie toracică, teste de alergie cutanată; determinări IgE, compozitia gazelor examen de sânge, spută. Tratamentul astmului bronșic la copii implică eliminarea alergenilor, utilizarea bronhodilatatoarelor cu aerosoli și a medicamentelor antiinflamatoare, antihistaminice, efectuând imunoterapie specifică.

Declanșatorii astmului bronșic la copii pot fi viruși - agenții cauzatori ai parainfluenza, gripă, ARVI, precum și infecții bacteriene (streptococ, stafilococ, pneumococ, Klebsiella, Neisseria), chlamydia, micoplasmă și alte microorganisme care colonizează mucoasa bronșică. La unii copii cu astm bronșic, sensibilizarea poate fi cauzată de alergeni industriali, luând medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine etc.).

Factorii de exacerbare a astmului bronșic la copii, provocând dezvoltarea bronhospasmului, pot fi infecții, aer rece, sensibilitate la vreme, fum de tutun, activitate fizică, stres emoțional.

Patogeneza

Patogenia astmului bronșic la copii este împărțită în: faze imunologice, imunochimice, patofiziologice și reflexe condiționate. În stadiul imunologic, sub influența alergenului, se produc anticorpi din clasa IgE, care sunt fixați pe celulele țintă (în principal mastocite ale mucoasei bronșice). În timpul etapei imunochimice, contactul repetat cu alergenul este însoțit de legarea acestuia la IgE de pe suprafața celulelor țintă. Acest proces are loc cu degranulare mastocitele, activarea eozinofilelor și eliberarea de mediatori care au efect vasoactiv și bronhospastic. În stadiul fiziopatologic al astmului bronșic la copii, sub influența mediatorilor, apare umflarea mucoasei bronșice, bronhospasm, inflamație și hipersecreție de mucus. Ulterior, crizele de astm bronșic la copii apar după un mecanism reflex condiționat.

Simptome

Cursul astmului bronșic la copii are un caracter ciclic, în care se disting perioadele precursoare, crizele de astm, perioadele postatac și postatac. perioada interictala s. În perioada de avertizare, copiii cu astm bronșic pot prezenta anxietate, tulburări de somn, durere de cap, mâncărimi ale pielii și ochilor, congestie nazală, tuse uscată. Durata perioadei precursoare variază de la câteva minute la câteva zile.

Atacul propriu-zis de sufocare este însoțit de o senzație de constricție în piept și de lipsă de aer și de dificultăți de respirație. Respirația devine șuierat, cu participarea mușchilor auxiliari; în depărtare se aude șuierătoare. În timpul unui atac de astm bronșic, copilul este speriat, își asumă o poziție ortopneică, nu poate vorbi și gâfâie după aer. Pielea feței devine palidă cu cianoză pronunțată a triunghiului nazolabial și urechile, acoperit de sudoare rece. În timpul unui atac de astm bronșic, copiii experimentează o tuse neproductivă cu spută groasă, vâscoasă, greu de separat.

Auscultarea dezvăluie respirație aspră sau slăbită cu o cantitate mare respirație șuierătoare uscată; cu percuție - un sunet boxy. Din afară a sistemului cardio-vascular Sunt detectate tahicardie, creșterea tensiunii arteriale și zgomote cardiace înfundate. Dacă durata unui atac de astm bronșic este de 6 ore sau mai mult, se vorbește despre dezvoltarea statusului astmatic la copii.

Un atac de astm bronșic la copii se termină cu descărcarea de spută groasă, ceea ce duce la o respirație mai ușoară. Imediat după atac, copilul simte somnolență, slăbiciune generală; el este letargic și letargic. Tahicardia face loc bradicardiei, creșterea tensiunii arteriale face loc hipotensiunii arteriale.

În perioadele interictale, copiii cu astm bronșic se pot simți aproape normali. După gravitate curs clinic Există 3 grade de astm bronșic la copii (pe baza frecvenței atacurilor și a indicatorilor funcției respiratorii). La grad ușor astmul bronșic la copii, atacurile de sufocare sunt rare (mai puțin de o dată pe lună) și încetează rapid. În perioadele interictale sanatatea generala nedeteriorați, indicatorii spirometriei corespund normei de vârstă.

Astmul bronșic moderat la copii apare cu o frecvență de exacerbări de 3-4 ori pe lună; indicatorii de viteza spirometriei sunt de 80-60% din normal. Cu astmul bronșic sever, crizele de astm la copii apar de 3-4 ori pe lună; Indicatorii FVD sunt mai puțin de 60% din norma de vârstă.

Diagnosticare

La diagnosticarea astmului bronșic la copii se iau în considerare datele din istoricul familial și alergic, examenele fizice, instrumentale și de laborator. Diagnosticul astmului bronșic la copii necesită participarea diverșilor specialiști: medic pediatru, pneumolog pediatru, alergolog-imunolog pediatru.

Spre complex examen instrumental include spirometria (copii peste 5 ani), teste cu bronhodilatatoare și activitate fizică (ergometrie bicicletă), debitmetrie de vârf, radiografia plămânilor și a organelor toracice.

Testele de laborator pentru suspectarea astmului bronșic la copii includ analiza clinica sânge și urină, analiza generală a sputei, determinarea IgE generale și specifice, studiul compoziției gazelor din sânge. O parte importantă a diagnosticării astmului bronșic la copii este efectuarea testelor cutanate de alergie.

În procesul de diagnostic, este necesară excluderea altor boli la copii care apar cu bronhoobstrucție: corpi străini bronșici, traheo- și bronhomalacie, fibroză chistică, bronșiolită obliterantă, bronșită obstructivă, chisturi bronhogenice etc.

Tratamentul astmului bronșic la copii

Principalele direcții de tratament al astmului bronșic la copii includ: identificarea și eliminarea alergenilor, terapia medicamentoasă rațională care vizează reducerea numărului de exacerbări și stoparea crizelor de astm, terapia de reabilitare non-medicamentală.

La identificarea astmului bronșic la copii, în primul rând, este necesar să se excludă contactul cu factorii care provoacă exacerbarea bolii. În acest scop poate fi recomandat dieta hipoalergenică, organizarea vieții hipoalergenice, anulare medicamente, separarea de animalele de companie, schimbarea locului de reședință etc. Este indicată utilizarea preventivă pe termen lung a antihistaminice. Dacă este imposibil să scapi de potențialii alergeni, se efectuează imunoterapia specifică, care implică hiposensibilizarea organismului prin introducerea (sublinguală, orală sau parenterală) a dozelor crescânde treptat dintr-un alergen semnificativ cauzal.

Baza terapie medicamentoasă astmul bronșic la copii constă în inhalarea de stabilizatori ai membranei mastocitare (nedocromil, acid cromoglic), glucocorticoizi (beclometazonă, fluticazonă, flunisolidă, budesonid etc.), bronhodilatatoare (salbutamol, fenoterol) și combinații de medicamente. Selectarea regimului de tratament, a combinației de medicamente și a dozei este efectuată de medic. Un indicator al eficacității terapiei pentru astmul bronșic la copii este remisiunea pe termen lung și absența progresiei bolii.

Când se dezvoltă un atac de astm bronșic la copii, inhalări repetate de bronhodilatatoare, oxigenoterapie, nebulizatoare, administrare parenterală glucocorticoizii.

În perioada interictală, copiilor cu astm bronșic li se prescriu cursuri de fizioterapie (aeroionoterapie, cod ICD-10

Pentru a răspunde la întrebarea despre cum să diagnosticați astmul, trebuie să cunoașteți esența bolii. Conform patogenezei, există două forme de astm bronșic: atopic și infecțios-alergic.

O boală cauzată de o alergie poate provoca un răspuns imediat la pătrunderea alergenului, literalmente după câteva minute. Dar există și o reacție întârziată a organismului, după patru sau șase ore.

De îndată ce apar primele atacuri, trebuie să consultați un medic cu privire la diagnosticarea bolii. Debutul astmului la adulți și la copii se caracterizează prin crize de tuse, care apar cel mai adesea la ora trei sau patru dimineața.

Debutul bolii are loc fără dificultăți de respirație. Auscultarea pacientului evidențiază doar raluri uscate. Pentru a identifica bronhospasmul ascuns, se folosesc metode de diagnostic special dezvoltate. Beta-agoniştii provoacă relaxarea musculară, ceea ce determină o creştere a cantităţii de aer la expirare.

Etapele ulterioare ale dezvoltării astmului bronșic sunt caracterizate de apariția crizelor de astm. Factorii care provoacă simptomele pot fi alergenii. De exemplu, praf, păr de animale, polen de plante. În plus, motivele pot fi boli infecțioase, influența eredității.

Un atac de sufocare astmatic începe uneori spontan. În fața lui, gâtul începe să-i zgârie, pielea îi mâncărime și apare un nas care curge. Aceasta este urmată de dificultăți de expirare pe fondul unei tuse uscată și se simte tensiune în piept. Sufocarea continuă să crească, însoțită de respirație șuierătoare, constând din sunete de diferite înălțimi. Ultima etapă un atac de sufocare duce la incapacitatea de a respira normal.

Diagnostic diferentiat

AD este greu de diagnosticat deoarece nu are simptome pronunțate care să o deosebească de alte boli. sistemul respirator. Diagnosticul poate fi nesigur. Prin urmare, trebuie să știți cum să diagnosticați astmul bronșic.

Astmul ușor poate fi confundat cu:

bronșită cronică; astm cardiac; dischinezie traheobronșică.

Au multe simptome similare, dar există și diferențe, astfel încât diagnosticul diferențial al astmului bronșic se stabilește atunci când se obțin date suplimentare despre boală.

Feedback de la cititorul nostru - Olga Neznamova

De exemplu, respirația șuierătoare, scurtarea și tusea sunt, de asemenea, frecvente în alte tipuri de boli. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un diagnostic diferențial al astmului bronșic și al bronșitei cronice:

un test cutanat cu alergeni arată că bronșita nu este dependentă de aceștia; tusea sub formă de atacuri cu aspect de mucus gros este inerentă astmului bronșic, iar bronșita se caracterizează printr-o tuse persistentă cu secreții mucopurulente; respirația șuierătoare uscată cu un fluier indică astm bronșic, iar bronșita are o respirație șuierătoare și umedă.

Pentru a determina dischinezia traheobronșică, se iau în considerare următoarele diferențe de simptome:

cu diskinezie apar tuse monotonă fără spută și sufocare din cauza actiuni fiziceși râs; există mai puține respirații șuierătoare cu dificultăți de respirație decât cu astmul; Testele alergenilor dau rezultat negativ; examenul bronhologic relevă că odată cu dischinezie se produce lasare zidul din spate bronhiile și traheea, iar astmul se caracterizează prin bronhospasm și obstrucție.

Astmul cardiac se caracterizează prin următoarele caracteristici distinctive față de astm:

cauza este boala cardiacă sub formă de insuficiență ventriculară stângă; BA este frecventă în rândul tinerilor, iar astmul cardiac este frecvent la persoanele în vârstă; scurtarea respirației crește odată cu inspirația; Ralurile umede sunt însoțite de un sunet de gâlgâit; spută cu sânge.

Caracteristici ale diagnosticului astmului la copii și adulți

Metodele de diagnosticare a astmului la copii au principii similare ca la adulți. Dar există și unele particularități. Principalul simptom al astmului la copii este tusea care apare noaptea și dimineața. Uneori apar șuieratul și șuieratul. O exacerbare este însoțită de o tuse uscată fără spută și dificultăți de expirare. Auscultarea dezvăluie nu numai sunete de șuierat în bronhii, ci și sunete umede de natură variată.

Pentru copiii mici, diagnosticul se face pe baza datelor obiective, anamnezei, cercetare de laboratorși frecvența episoadelor. Spirometria se face pentru copii după vârsta de șase ani, iar testarea alergării este prescrisă. Studiile alergologice sunt efectuate sub formă de teste cutanate si analize de sange. Testarea sângelui eozinofil și a sputei se face la toți copiii, dar un număr crescut de eozinofile nu indică întotdeauna astm.

Diagnosticul astmului bronșic este un proces complex. Pentru a pune un diagnostic de astm, boala trebuie examinată folosind mai multe metode. Diagnosticul diferențial al astmului bronșic este completat de alte metode de examinare.

Examinare fizică

Diagnosticul preliminar de astm se face pe baza datelor clinice și reprezintă nouăzeci și nouă la sută din diagnosticul total.

În primul rând, datele anamnestice sunt colectate prin intervievarea pacientului. În același timp, toate reclamațiile sunt clarificate, rezultând o evaluare subiectivă, urmărită dezvoltarea treptată boala, se pune un diagnostic care necesita clarificare.

Medicul va întreba cu siguranță adulții despre faptele astmului bronșic la rude. Legătura dintre atacuri și:

infecții virale;
influența exoalergenilor; semne de sensibilizare neinfecțioasă.

Medicul va afla dacă pacientul a fost deranjat de:

disconfort toracic; tuse în miezul nopții și la trezire.

Pentru diagnosticul astmului bronșic, informațiile despre manifestarea sezonieră a simptomelor de astm sunt importante. Însoțirea unei răceli cu o senzație de apăsare în piept este, de asemenea simptom important. Pacientul ar trebui să vorbească despre medicamentele pe care le-a luat pentru a elimina semnele bolii. Dacă luarea de bronhodilatatoare avea efect pozitiv pe starea pacientului, acest fapt servește ca dovadă a diagnosticului de astm.

În continuare, se efectuează un examen clinic. După aceasta, se pune un diagnostic preliminar, care depinde direct de stadiul astmului bronșic și starea generala sănătatea pacientului. Starea pre-astmatică nu dezvăluie caracteristici speciale. Astm bronsic natura alergica manifestată prin dermatită atopică, eczeme, polipi nazali. Este mai ușor de diagnosticat în etapele ulterioare.

Sufocarea este semnul cel mai semnificativ; atunci când începe un atac, persoana ia instinctiv poziţia aşezată cu accent pe mâini. Această poziție a corpului facilitează respirația. La sufocare, este vizibilă umflarea venelor jugulare de la gât. Percuția toracică este foarte importantă în diagnostic.

Atingerea dezvăluie sunetul înalt, în formă de cutie, al plămânilor plini de aer, caracteristic unui astmatic. Acest lucru se datorează pieptului extins și distanțelor crescute dintre coaste. În plus, respirația șuierătoare de intensitate diferită este clar audibilă.

Statutul astmatic este grad extrem manifestări ale astmului bronșic. Sufocarea devine progresivă. Oprirea respirației sau a funcției cardiace poate duce la rezultat fatal. Examenul fizic dezvăluie simptome clinice, care devin cele mai pronunțate:

cianoză, exprimată printr-o nuanță albastră pe piele; tahicardie, care provoacă creșterea frecvenței cardiace; extrasistole - tulburări în funcționarea inimii; inhibarea activității sistemului nervos central, exprimată sub formă de apatie și somnolență.

Metode instrumentale

Astfel de metode de cercetare pentru diagnosticarea astmului bronșic sunt necesare pentru a determina forma acestuia și a identifica aspectele patogenetice ale bolii.

Acestea includ:

spirometrie și funcție respiratorie; radiografie toracică; diagnostice forma alergica astm folosind teste provocatoare; debitmetrie de vârf.

FVD și spirometria diagnostichează funcționalitatea respirației externe. Se determină gradul de obstrucție bronșică, se monitorizează reacția la substanțele care provoacă bronhospasm (histamină, acetilcolină). Testarea de efort fizic a pacientului este, de asemenea, utilizată pentru verificare. Este dezvăluit așa-numitul indice Tiffno, care indică capacitatea bronhiilor. Se exprimă în raportul dintre VEMS și capacitatea vitală. Se folosesc citiri ale volumului expirator forțat într-o secundă, precum și capacitatea vitală a plămânilor.

Pacientul poate efectua diagnostice acasă folosind un debitmetru de vârf, întocmind un tabel. Contabilitatea este necesară pentru a determina debutul bronhospasmului. Aparatul măsoară volumul expirator forțat.

Procedura se efectuează de două ori pe zi, dimineața înainte de a lua medicamentul (bronhodilatator) și după-amiaza după administrarea medicamentului. Dacă, la analiza graficului rezultat, diferența dintre cele două măsurători este mai mare de douăzeci de procente, aceasta indică bronhospasm. Această valoare indică, de asemenea, necesitatea modificării tratamentului. Cu bronhospasm sever, indicatorul CVF este sub 200 ml.

Examenul radiologic toracic este utilizat pentru a identifica simptomele emfizemului și pneumosclerozei. Dar radiografia pentru astmul alergic poate pentru o lungă perioadă de timp nu detectează modificări.

Un test provocator cu metacolină sau histamină face posibilă obținerea unei confirmări, deoarece provoacă bronhospasm la aproape toți pacienții cu astm bronșic. Înainte de test și la două sau trei minute după acesta, se determină VEMS. O scădere de peste douăzeci la sută indică rezultat pozitiv mostre.

Cu toate acestea, inhalarea poate duce și la bronhospasm de aproximativ zece procente oameni sanatosi. Acest lucru se datorează vaccinării împotriva gripei, boală trecută tractul respirator, expunerea la alergeni.

Diagnosticul formei alergice a astmului bronșic determină o sensibilitate deosebită la anumiți alergeni. Se efectuează un test provocator cu cinci respirații ale unui alergen diluat într-un raport de 1:1000000. Concentrația crește treptat și se aduce la 1:100. Un test pozitiv este detectat atunci când VEMS scade cu 20%. Dacă nu există nicio reacție, proba este considerată negativă. Dacă alergenul identificat corect este eliminat complet din mediul pacientului, astmul poate fi vindecat.

Diagnosticul poate fi confirmat prin determinarea prezenței anticorpilor IgE în sânge. Acest lucru vă permite să aflați progresul simptomelor de astm și să identificați starea alergică a pacientului. Un număr mare dintre ele indică o reactivitate crescută. Acest lucru este indicat și de un număr crescut de eozinofile, în special în spută. În plus, sunt diagnosticate boli legate de astm precum sinuzita, bronșita sau rinita. Acest lucru vă ajută să vedeți o imagine fiabilă a stării generale a pacientului și să prescrieți terapia adecvată.

Diagnosticul atent și imediat crește șansele pacientului de recuperare. Astmul bronșic, datorită diagnosticului, este recunoscut mai devreme. Acest lucru reduce timpul de tratament și crește productivitatea.

Mai simți că este greu să fii sănătos?

oboseală cronică (obosiți repede, indiferent ce faceți)... dureri de cap frecvente... cercurile intunecate, pungi sub ochi... strănut, erupție cutanată, ochi lăcrimați, nas care curge... respirație șuierătoare în plămâni... exacerbarea bolilor cronice...

Bondarenko Tatiana

Expert al proiectului OPnevmonii.ru

Nu toți copiii au aceleași simptome de astm bronșic; acestea variază și pot varia de la atac la atac.

LA semne posibile iar simptomele astmului la un copil includ:

• Tuse frecventă care apare în timpul jocului, noaptea, în timp ce râzi sau plângi
• Tuse cronică (poate fi singurul simptom)
• Scăderea activitățiiîn timpul jocurilor
• Respirație frecventă, intermitentă
• Plângeri de durere sau constrângere în piept
• Fluierat in timpul inspiratiei sau expirarii - respiratie suieratoare
• Mișcări oscilatorii ale toracelui din cauza dificultăților de respirație
• Sufocare, dificultăți de respirație
• Tensiune musculară în gât și piept
• Senzație de slăbiciune, oboseală

Dacă la un copil sunt detectate simptome de astm, medicul pediatru trebuie să evalueze și alte afecțiuni sau boli care pot complica procesul respirator. Aproape jumătate dintre bebeluși și copii vârsta preșcolară cu episoade repetate de respirație șuierătoare, sufocare sau tuse (chiar dacă simptomele sunt controlate de medicamente pentru astm) nu sunt considerate a avea astm sub 6 ani. Din acest motiv, mulți pediatri folosesc termenul „ boala reactiva tractului respirator „sau bronșiolită, care descrie starea copiilor de această vârstă (în loc să-i clasifice drept astmatici).

Cât de frecvent este astmul la copii?

Astmul este una dintre cele mai frecvente boli cronice la copii, iar tendința nu este încurajatoare – incidența progresează. Astmul poate debuta la orice vârstă (chiar și la persoanele în vârstă), dar multe persoane își manifestă primele simptome înainte de vârsta de 5 ani.

Există multe motive pentru dezvoltarea astmului la copii. Acestea includ:

• Febra fânului () sau eczemă (piele alergică)
• Istoric familial de astm sau
• Frecvent infecție respiratorie
• Greutate mică la naștere
• Expunerea la fumul de tutun înainte sau după naștere
• Culoare inchisa piele sau etnie portoricană
• Condiții de mediu nefavorabile

De ce crește incidența astmului la copii?

Nimeni nu știe sigur adevăratul motiv o astfel de creștere. Unii experți cred că acest lucru se datorează faptului că copiii moderni petrec mai mult timp acasă sau în casă în interiorși deci mai susceptibile la factori nocivi - praf casnic, aer contaminat, fumat pasiv. Alții cred că copiii de astăzi nu suferă de suficiente „boli ale copilăriei” asupra cărora să se concentreze sistem imunitar asupra bacteriilor și virușilor.

Cum este diagnosticat astmul la copii?

Diagnosticul se face pe baza istoricului medical, a simptomelor și a rezultatelor examenului fizic. Când mergeți la medic cu un sugar sau un copil în timpul unui atac de astm bronșic, rețineți că simptomele pot dispărea în momentul în care ajungeți la cabinetul medicului. Și acesta nu este un motiv să te oprești și să te întorci. Amintiți-vă: părinții joacă un rol esențial de sprijin pentru medic în înființare diagnostic corect.

Istoricul medical și descrierea simptomelor de astm: Pediatrul dumneavoastră ar trebui să fie interesat de orice episoade de probleme respiratorii pe care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți, inclusiv antecedente familiale de astm, boală de piele- eczeme sau alte boli pulmonare. Este important să descrii în detaliu orice simptom observat la copilul tău - tuse, respirație șuierătoare, sufocare, durere în piept sau senzație de constrângere -, inclusiv când și cât de des apar aceste simptome.

Teste: multe pentru setare precisă Diagnosticul va necesita o radiografie toracică, iar copiii cu vârsta de peste 6 ani vor avea un test de funcționare pulmonară numit spirometrie. măsoară cantitatea de aer și rata expirării. Rezultatele vor ajuta medicul să determine severitatea bolii. Se pot face și alte teste pentru a ajuta la identificarea unora dintre factorii declanșatori ai astmului unui copil. Aceste teste includ: un test de alergie cutanată, un test de sânge pentru sau pentru a detecta sinuzita sau refluxul gastroesofagian care agravează astmul. De asemenea, vi se poate oferi o metodă modernă de diagnostic care măsoară nivelul de oxid în timpul respirației.

Cum se tratează astmul?

Evitarea contactului cu " factori declanșatori„, folosirea medicamentelor prescrise și vigilența zilnică pentru simptomele bolii este o modalitate de a controla eficient astmul la copiii de orice vârstă. Copiii cu astm bronșic nu ar trebui să fie niciodată expuși la fumul de tutun. Luarea corectă a medicamentelor este baza pentru un control bun al bolii.

Pe baza istoricului medical al copilului și a observațiilor privind evoluția astmului bronșic, medicul pediatru va crea un plan de acțiune pentru controlul bolii. Asigurați-vă că obțineți o copie scrisă a acestuia. Planul ar trebui să descrie când și cum ar trebui să ia copilul medicamente pentru astm, ce să facă dacă simptomele se înrăutățesc și se agravează și când să sune Ambulanță" Asigurați-vă că planul este scris într-o limbă pe care o puteți înțelege și că înțelegeți totul în el. Dacă după ce ați citit mai aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Un plan de acțiune pentru astm bronșic este o parte foarte importantă a gestionării cu succes a astmului copilului dumneavoastră. De asemenea, asigurați-vă că profesorul sau profesorul școlii are o copie a unui astfel de plan (astfel încât să aibă o idee despre cum să se comporte și să oprească rapid un atac dacă copilul are unul în afara casei).

Cum să dați medicamente pentru astm unui copil preșcolar?

Copiii preșcolari folosesc aceleași grupuri de medicamente pentru a trata astmul ca și copiii mai mari. aerosoli - medicamente eficiente pentru tratamentul astmului. Cu toate acestea, în orice caz, medicamentele sunt administrate într-o formă diferită copiilor sub 4 ani (inhalator sau mască), iar doza zilnică este mai mică.

Ghidurile recente pentru controlul astmului recomandă creșterea treptată a modalităților de tratament și a dozelor pentru copiii cu vârsta peste 4 ani. Inclusiv consumul de droguri acțiune rapidă(de exemplu, salbutamol) pentru simptomele recurente ale astmului. Utilizarea spray-urilor cu steroizi în doză mică este următorul pas. În continuare, tratamentul ar trebui să se concentreze pe controlul astmului. Dacă astmul copilului a fost controlat timp de cel puțin trei luni, doza de medicamente poate fi redusă sau tratamentul poate fi mutat la un nivel mai scăzut de tratament. Consultați-vă medicul pentru a lua anumite medicamente și dozajul corect.

În funcție de vârsta copilului, se folosesc inhalatoare sau medicamente sub formă de soluții (se folosesc nebulizatoare - nebulizatoare ). Nebulizatorul livrează medicamentul, transferându-l din formă lichidăîn alin. copilul va inhala medicamentul printr-o mască. Această procedură (inhalare prin mască) durează 10-15 minute și poate fi repetată de până la patru ori pe zi. Medicul vă va spune cât de des trebuie să lăsați copilul să respire folosind un nebulizator.

În funcție de vârstă, copilul poate folosi un inhalator dozat cu distanțier. - un compartiment atașat inhalatorului și împiedicând pulverizarea întregului medicament. Acest lucru îi permite copilului să inhaleze medicamentul într-un ritm care îi convine individual. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea unui inhalator cu doză măsurată cu distanțier.

Care sunt scopurile și obiectivele tratării astmului la un copil?

Astmul nu poate fi vindecat, dar poate fi controlat. Scopul și responsabilitatea ta ca părinte este să faci tot posibilul pentru a:

• Copilul ar putea duce o viață activă viata normala
• Preveniți ca simptomele să devină cronice și să se agraveze
• Copilul putea merge la școală în fiecare zi
• Copilul a fost activ în timpul jocurilor și sportului fără niciun efort
• Evitați vizitele frecvente la urgențe sau deplasările la spital
• Utilizați medicamente corectoare de astm cu cantitate minima sau cu absenta efecte secundare

Lucrați îndeaproape cu medicii dumneavoastră și încercați să aflați cât mai multe despre boală (cum să evitați declanșatorii astmului, cum funcționează medicamentele pentru astm și cum să utilizați corect medicamentele pentru astm).

Va scăpa un copil de astm pe măsură ce îmbătrânește?

Până în prezent, multe rămân necunoscute despre funcționarea plămânilor la copii. Experții consideră în prezent că, dacă un sugar sau un copil preșcolar se confruntă cu trei sau mai multe episoade de respirație șuierătoare (de obicei în timpul unei infecții virale), copilul are șanse de 50/50% să dezvolte astm pe parcursul vieții. Dacă un copil are antecedente ereditare nefavorabile de astm bronșic, este înconjurat de fumători sau este expus la alți factori nocivi care provoacă astm, riscul crește. Tratamentul astmului nu va reduce aceste riscuri.

În plus, dacă într-o zi sensibilitatea tractului respirator al unei persoane crește, aceasta își păstrează această caracteristică pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre copiii cu astm bronșic experimentează simptome mai bune odată cu vârsta, așa că se spune că uneori își „depășesc” astmul. Pentru cealaltă jumătate, simptomele persistă până la vârsta adultă. Din păcate, este imposibil de prezis dacă simptomele unei anumite persoane vor scădea sau vor persista pe măsură ce îmbătrânește.

Astmul bronșic este o cronică boala inflamatorie tractului respirator, care are la bază hiperreactivitatea bronșică, se manifestă printr-un tablou clinic specific: atacuri recurente de sufocare cu respirație șuierătoare. Atacurile dispar de la sine sau sunt controlate cu medicamente; între atacuri starea este satisfăcătoare.

Astmul este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Termenul „astm” (tradus prin sufocare) a fost introdus de poetul grec antic Homer.

Astmul bronșic afectează 8 până la 10% din populație. Aceasta este o problemă uriașă aproape în toată lumea. Datorită prevalenței sale pe scară largă, această patologie are o mare semnificație socială. Congresele internaționale anuale sunt dedicate studiului etiologiei, patogenezei, metodelor de prevenire și tratament a astmului bronșic.

Trebuie spus că în ultimii 20 de ani s-au realizat progrese semnificative în domeniul tratamentului. Apariția noilor medicamente și a noilor forme de utilizare a medicamentelor antiastmatice a făcut o adevărată revoluție în managementul acestor pacienți.

Astmul rămâne imposibil de vindecat complet, dar un diagnostic în timp util și medicația potrivită le permite acestor pacienți să se gestioneze imagine activă viață, uneori uitând pentru totdeauna de atacurile care îi chinuiau anterior.

De ce diagnosticul de astm bronșic este mult mai puțin frecvent în Rusia decât în ​​alte țări dezvoltate?

În Rusia, astmul bronșic este diagnosticat la 2,5-5% din populație, ceea ce este de 2 ori mai puțin decât în ​​alte țări dezvoltate. Mai mult, luăm în considerare pacienții în principal cu forme severe și moderate.

De obicei, înainte ca un pacient să fie diagnosticat, el perioadă lungă de timp(uneori de câțiva ani) este observată de medici cu. Uneori se pune un diagnostic de „bronșită cronică” și numai după un timp se pune un diagnostic de astm bronșic. Acest lucru dă naștere unei concepții greșite: astmul bronșic este o consecință a bronșitei cronice. Cei mai analfabeti pacienți dau vina chiar pe medici: au tratat prost bronșita, s-a transformat în cronică, apoi în astm.

De fapt, bronșita și astmul sunt absolut diverse boli atât în ​​etiologie cât şi în patogeneză. Medicii sunt cu adevărat de vină aici, dar numai pentru faptul că, suspectând un diagnostic de astm bronșic, nu insistă asupra examinării și nu efectuează activități educaționale cu pacientul.

Dar acestea sunt trăsături ale mentalității noastre ruse: pacienții încă percep diagnosticul de „bronșită” mai ușor decât „astm” și uneori ei înșiși amână examinările prescrise pentru o lungă perioadă de timp pentru a confirma această boală și, de asemenea, ignoră tratamentul prescris. Există încă un anumit stereotip de a crede că un inhalator este o condamnare la moarte, iar o persoană cu astm bronșic nu poate fi o persoană cu drepturi depline.

Cu toate acestea, în ultimii ani a existat o tendință de schimbare a acestui stereotip. Diagnosticul se pune din ce în ce mai mult pe primele etape dezvoltarea bolii.

Patogenia astmului bronșic

Baza patogenezei unui atac de astm bronșic este o reacție biochimică în lanț, care implică mai multe tipuri de celule care secretă substanțe puternice biologic active. De bază proces patologic atunci când apare un atac de sufocare, aceasta este hiperreactivitatea bronșică.

Schematic, apariția simptomului principal al astmului bronșic poate fi reprezentată după cum urmează:

• Există anumiți factori declanșatori care acționează indirect prin intermediul proteinelor imunoglobuline asupra celulelor speciale ale corpului nostru (bazofile, mastocite, leucocite eozinofile). Aceste celule poartă receptori pentru imunoglobulina E. La indivizii cu predispoziție genetică, există o producție crescută de imunoglobuline E. Sub influența acesteia, numărul de bazofile și mastocite crește de multe ori. Când agentul alergic este reintrodus, acesta interacționează cu anticorpii de pe suprafața celulelor țintă.

Reactie alergica

• Ca răspuns la pătrunderea unui alergen, are loc degranularea (dizolvarea membranei) mastocitelor și eliberarea de substanțe active (histamină, leucotriene, prostaglandine etc.), apare inflamația imună, manifestată (adică reducerea mușchiului neted). celulele pereților bronșici), umflarea membranei mucoase, precum și creșterea formării de mucus. Acest fenomen se numește hiperreactivitate bronșică.
• Ca urmare a acestor modificări, are loc o îngustare a lumenului bronhiilor, pacientul simte sufocare și congestie în piept. Deoarece aerul care trece prin bronhiile îngustate întâmpină rezistență, respirația șuierătoare poate fi auzită în timpul auscultării în timpul unui atac.

Trebuie spus că patogeneza astmului bronșic atopic sau (alergic) a fost bine studiată. Patogenia astmului non-alergic nu este cauzată de producția crescută imunoglobulina E rămâne neclară.

Ce poate provoca un atac de astm

Doar o combinație de predispoziție genetică și acțiunea unui agent extern poate provoca boala. Factori care pot deveni un punct de declanșare în dezvoltarea unui atac:

Cum poți suspecta astmul bronșic?

Diagnosticul de astm se face de obicei pe baza unui tablou clinic tipic și a dovezilor indirecte însoțitoare. Nu există criterii obiective de încredere care să poată face un diagnostic cu certitudine 100%.

Prin ce semne se poate suspecta astmul bronșic?

Un tablou clinic tipic și reversibilitatea confirmată a obstrucției sunt principalele criterii pe care se bazează medicul atunci când pune un diagnostic. În plus, pentru a clarifica forma bolii, poate fi prescris un test de sânge pentru imunoglobulina E, teste de alergie, examinare a sputei și alte examinări. Dacă se suspectează o altă cauză a obstrucției bronșice, sunt prescrise diferite examinări pentru a o confirma sau infirma. Aceasta poate fi o scanare CT a toracelui, bronhoscopie, cultura sputei, FGDS, ultrasunete glanda tiroidași alte examinări.

Clasificarea astmului bronșic

Există multe clasificări ale astmului bronșic: după etiologie, severitate, nivelul de control al medicamentelor.

Astfel, după etiologie, se disting astmul alergic sau (atopic), non-alergic, mixt și neprecizat.

Până acum, unii medici ies în evidență forme speciale astmul care nu este prezent în clasificare internationala, dar sunt convenabile pentru utilizare, deoarece etiologia lor este imediat vizibilă în nume:

Clasificarea după severitate ia în considerare criterii precum frecvența atacurilor în timpul zilei, frecvența simptomelor nocturne, numărul și durata exacerbărilor, gradul de limitare a activității fizice, indicatorii PEF și FEV1. A evidentia:

1. Forma intermitentă sau episodică.
2. Forma persistenta, in care se disting forme usoare, moderate si severe.

În forma intermitentă, simptomele apar mai puțin de o dată pe săptămână, simptomele nocturne - de mai puțin de 2 ori pe lună, nivelurile PEF și FEV1 sunt aproape normale, activitatea fizică nu este limitată.

Forma persistentă se caracterizează prin simptome mai frecvente care interferează cu calitatea vieții. Această formă necesită un tratament antiinflamator constant.

Clasificarea astmului după severitate

Cu toate acestea, această clasificare este relevantă numai înainte de începerea tratamentului. Dacă pacientul primește o terapie de bază selectată în mod adecvat, este posibil să nu prezinte simptome de sufocare și, de asemenea, spirometria poate să nu fie afectată.

Prin urmare pentru practica clinica Clasificarea astmului bronșic în funcție de nivelurile de control este din ce în ce mai utilizată:

• Controlat (simptome în timpul zilei de mai puțin de 2 ori pe săptămână, fără atacuri nocturne, fără exacerbări, funcția pulmonară este normală).
• Parțial controlat
• Astm necontrolat

O exacerbare a astmului bronșic înseamnă o intensificare și o creștere a simptomelor. În funcție de severitatea exacerbării (ușoară, grad mediuși severă) la examinare, se aude șuierătoare, ritmul respirator crește, pulsul se accelerează și apare cianoza (cianoza). În exacerbarea severă, pacientul stă, aplecat în față, cu mâinile sprijinite pe spătarul scaunului, respirația este grea, cu o expirație prelungită, vorbirea este intermitentă, respirația șuierătoare este auzită de ceilalți.

Cel mai complicație formidabilă astm bronșic – statut astmatic. Se caracterizează printr-un atac de sufocare expiratorie prelungit de câteva ore, care este slab sau deloc controlat de bronhodilatatoare, crescând înfometarea de oxigen, agravând progresiv starea. Această complicație necesită măsuri imediate de resuscitare.

Tratamentul astmului bronșic

Astmul bronșic este o boală incurabilă. Scop masuri terapeutice prescris pacienților este doar pentru a obține controlul asupra bolii lor, și anume:

1. Prevenirea exacerbărilor.
2. Frecvența minimă (și, în mod ideal, absența) atacurilor.
3. Menținerea activității fizice care nu limitează viață obișnuită rabdator.
4. Menținerea funcției pulmonare la un nivel apropiat de normal.
5. Minimizarea efectelor secundare ale medicamentelor.
6. Fara indicatii pentru îngrijire de urgență si spitalizare.
7. Nevoia minimă de medicamente pentru ameliorarea simptomelor (agonişti β-adrenergici).

Cu o terapie selectată în mod adecvat, pacientul nu poate fi limitat nici în viața de zi cu zi, nici în activitățile profesionale (cu excepția lucrului cu alergeni).

Medicamentele prescrise pentru astmul bronșic sunt împărțite în două grupuri mari:

• Medicamente de terapie de bază care sunt prescrise pentru utilizare continuă special în scopul controlării și prevenirii simptomelor.
• Medicamente simptomatice (medicamente de urgență). Sunt folosite ocazional pentru ameliorarea și ameliorarea simptomelor de astm.

Remedii de bază (de bază) pentru astmul bronșic

Antiinflamatoarele de bază sunt prescrise pentru astmul persistent. Acestea sunt medicamente care sunt selectate cu grijă la începutul tratamentului și luate continuu și pentru o perioadă lungă de timp, sub supravegherea unui medic. În timpul procesului de tratament, medicul poate modifica dozele de medicamente, poate înlocui un medicament cu altul și, de asemenea, poate combina medicamente din diferite grupuri. Formele de medicamente de terapie de bază sunt diferite:

1. Inhalatoare cu aerosoli („cutii”).
2. Inhalatoare activate prin respirație.
3. Inhalatoare cu pulbere (turbuhaler) cu o doză măsurată precis în fiecare pulbere.
4. Forme lichide pentru inhalare într-un nebulizator.
5. Preparate orale – tablete, capsule.

Ce grupe de medicamente sunt considerate medicamente de bază?

Medicamente pentru ameliorarea convulsiilor (bronhodilatatoare)

1. Stimulente B2 cu acțiune scurtă. Salbutamol, Fenoterol (Berotec). Disponibil sub formă de cutii de aerosoli și sub formă de soluții pentru inhalare prin nebulizator. Medicamentul bronhodilatator combinat Berodual (conține fenoterol și bromură de ipratropiu) poate fi utilizat atât pentru îngrijirea de urgență, cât și pentru prevenirea atacurilor.
2. Anticolinergice. Atrovent, Astmopent.
3. Preparate cu teofilina. Acționează direct asupra celulelor musculare netede arbore bronșic(relaxați-i). Eufillin este utilizat în principal ca medicament de urgență pentru ameliorarea unui atac (administrat intravenos). Teopec, theotard sunt droguri actiune de lunga durata, poate fi folosit și pentru prevenire.

Alte fonduri suplimentare prescris pentru astm:

• Antihistaminice (medicamente antialergice)

Caracteristicile astmului bronșic la copii

Jumătate dintre pacienții cu astm bronșic sunt copii sub 10 ani, iar băieții sunt diagnosticați cu acest diagnostic de două ori mai des decât fetele.

Cele mai probabile criterii de diagnostic la copii sunt:

La copiii sub 5 ani, este dificil de diagnosticat folosind spirometrie. Ei folosesc adesea o metodă precum bronhofonografia.

Debutul astmului bronșic precoce copilărie dă speranță pentru rezultat favorabil la pubertate. La 80% dintre copii până la această vârstă, simptomele dispar complet. Dar 20% dintre ei pot recidiva după 40 de ani. Copiii cu astm bronșic indus de aspirină sunt mai puțin susceptibili de a experimenta remisie.

Video: astm bronșic, „Doctor Komarovsky”

Educația pacientului cu astm

În managementul pacienţilor cu diagnostice precum Diabet iar educația privind astmul bronșic este o parte foarte importantă a tratamentului; succesul și rezultatul terapiei depind direct de conștientizarea și abilitățile pacientului însuși.

Scopul instruirii este:

Pentru a educa pacienții în clinici mari, clase speciale la scoala de astm bronsic.

Medicamentele pentru tratamentul astmului bronșic sunt destul de scumpe. Dar acolo este Program de guvernare furnizarea preferenţială de medicamente pentru astfel de pacienţi. Deci, pentru a primi medicamente gratuite, nu este necesară înregistrarea unui grup de dizabilități. Este suficient să confirmați diagnosticul cu specialiști bronhopulmonolog și alergolog și să vă înregistrați la un dispensar la clinica de la locul dvs. de reședință.

Invaliditatea pentru astm bronșic poate fi eliberată în cazul unui curs sever necontrolat cu exacerbări frecvente, prezența complicațiilor (emfizem pulmonar) și prezența insuficienței respiratorii de 2 sau 3 grade. Pacienții cu forme ușoare și moderate ale bolii sunt capabili să lucreze cu unele restricții - lucrează în conditii nociveși contactul cu alergeni (lista factorilor nocivi și a muncii contraindicate la pacienții cu astm bronșic este stabilită prin Ordinul Ministerului Sănătății nr. 302n)

Metode tradiționale pentru astm

Există multe rețete de medicină tradițională care sunt recomandate, inclusiv pentru astmul bronșic. Este greu să nu te încurci într-o asemenea diversitate. Remedii populare poate fi într-adevăr eficient ca adjuvant al terapiei medicamentoase. Atrage atenția în special agenții cu efecte antiinflamatorii și expectorante.

Dar nu-ți pierde capul. Trebuie amintit că astmul are în cea mai mare parte componentă alergicăși este imposibil de prezis dacă va exista o alergie la un anumit medicament sau planta medicinala. De aceea daca vrei sa incerci retete populare, urmați aceste reguli simple: Dacă este posibil, evitați combinațiile de mai multe ierburi, încercați mai întâi decocturile dintr-o plantă, apoi adăugați alta etc. Ai grijă cu mierea! Poate fi un alergen destul de puternic, cum ar fi uleiurile esențiale.

niste cele mai simple și mai sigure rețete:

• Infuzie de frunze de coltsfoot. 4 linguri. l. Peste frunze se toarnă 1 litru de apă clocotită. Lăsați timp de 30 de minute. Bea ½ pahar de 3 ori pe zi.
• Preparați 30 g de rădăcină de lemn dulce cu 0,5 litri de apă clocotită, fierbeți la foc mic timp de 10 minute. Misto. Încordare. Se bea 1 lingura de 4 ori pe zi.
• Curățați 400 g de ghimbir, dați pe răzătoare, turnați într-o sticlă, adăugați alcool. Lăsați la loc cald timp de 2 săptămâni. Se strecoară tinctura. Luați 1 linguriță. De 2 ori pe zi, după mese, cu o cantitate mică de apă.

Tratament spa

Înainte de descoperirea medicamentelor antiastmatice, singura metodă de tratare a pacienților cu astm bronșic era mutarea într-o zonă cu climat favorabil. Influenta benefica condiții climatice la diagnosticarea astmului bronșic, acesta este un fapt dovedit. Foarte des, pacienții care s-au mutat în altul zona climatica, Notă imbunatatire semnificativași debutul remisiunii pe termen lung.

Nu oricine își poate permite să se mute în altă zonă, dar tratamentul în sanatorie are și un efect benefic asupra stării pacienților.

Tratamentul în sanatorie sau stațiuni este indicat pacienților cu astm bronșic în timpul remisiunii. Se preferă stațiunile de munte joase, cu un climat blând, uscat, în zona pădurilor de conifere, și se arată și aerul proaspăt de mare.

Deoarece durata șederii în sanatoriu este scurtă, o schimbare bruscă a climatului nu este recomandată pacienților cu astm bronșic, deoarece perioada de adaptare poate dura câteva săptămâni.

Foarte efect bun asigură speoterapie – aerul peșterilor de sare.În unele sanatorie, astfel de condiții sunt create artificial - în camere de sare. Această metodă se numește haloterapie.

Video: astmul bronșic în programul „Trăiește sănătos!”

>> astm bronsic

Astm bronsic(din greaca astm - respirație grea, sufocare) este boala cronica sistemul respirator uman. Incidența astmului bronșic este de aproximativ 5% din populația totală a planetei. În Statele Unite, există aproximativ 470.000 de spitalizări și peste 5.000 de decese legate de astm bronșic anual. Incidența în rândul femeilor și bărbaților este aproximativ aceeași.

Mecanismul de apariție a bolii este de a stabili hipersensibilitatea bronșică pe fondul cronic proces inflamator localizate la nivelul căilor respiratorii. Dezvoltarea astmului bronșic poate fi cauzată diverși factori: infecție persistentă a tractului respirator, inhalare de alergeni, predispoziție genetică. Inflamația pe termen lung a căilor respiratorii (de exemplu, cu bronșită cronică) duce la structurale şi modificari functionaleîn bronhii - îngroșarea membranei musculare, creșterea activității glandelor care secretă mucus etc. Dintre alergenii care provoacă cel mai adesea astmul bronșic, putem numi praful de casă care se acumulează în covoare și perne, particule din membrana chitinosă a micromitelor. și gândaci, părul animalelor domestice (pisici) și polenul vegetal. Predispoziția genetică determină o sensibilitate crescută a bronhiilor la factorii descriși mai sus. Atacurile de astm bronșic pot fi declanșate prin inhalarea de aer rece sau cald, efort fizic, situatii stresante, inhalarea alergenilor.

Din punct de vedere al patogenezei, distingem două tipuri principale de astm bronșic: astmul infecțios-alergic și astmul atopic. De asemenea, sunt descrise unele forme rare de astm: astmul indus de efort, astmul „aspirina”, cauzat de utilizarea cronică a aspirinei.

În astmul alergic, distingem două tipuri de răspuns la inhalarea unui alergen: un răspuns imediat (tabloul clinic al astmului bronșic se dezvoltă la câteva minute după ce alergenul pătrunde în bronhii) și un răspuns tardiv, în care se dezvoltă simptomele astmului 4-6. ore după inhalarea alergenului.

Metode de diagnosticare a astmului bronșic

Diagnosticul astmului bronșic acesta este un proces complex și în mai multe etape. Stadiul inițial diagnosticul este culegerea de date anamnestice (ancheta pacient) si examinare clinică pacientului, permițând în majoritatea cazurilor să se facă un diagnostic preliminar de astm bronșic. Efectuarea unei anamnezi presupune clarificarea plângerilor pacientului și identificarea evoluției bolii în timp. Simptomele astmului bronșic sunt foarte diverse și variază în funcție de stadiul bolii și caracteristici individuale fiecare pacient.

Pe etapele inițiale dezvoltare (pre-astm), astmul bronșic se manifestă prin crize de tuse, care pot fi uscate sau cu o cantitate mică de spută. Tusea apare în principal noaptea sau dimineața, care este asociată cu crestere fiziologica tonusul mușchilor bronșici dimineața (3 – 4 dimineața). O tuse poate apărea după o infecție a tractului respirator. Crizele de tuse în stadiile inițiale ale bolii nu sunt însoțite de dificultăți de respirație. Auscultarea (ascultarea pacientului) poate evidenția raze uscate împrăștiate. Bronhospasmul latent (ascuns) este detectat folosind metode speciale cercetare: la administrarea de agonişti beta-adrenergici (medicamente care determină relaxarea muşchilor bronşici) se observă o creştere a fracţiei de aer expirat (sirometrie).

Pentru mai mult stadii târzii dezvoltare, principalul simptom al astmului bronșic devine crize de astm.

Dezvoltarea unui atac de sufocare este precedată de influența unuia dintre factorii provocatori (vezi mai sus), sau atacurile se dezvoltă spontan. La început, pacienții pot observa unele simptome individuale a atacului care se apropie: curge nasul, dureri în gât, mâncărimi ale pielii etc. Apoi vine dificultatea progresivă de respirație. La început, pacientul constată doar dificultăți în expirare. Apare o tuse uscată și o senzație de tensiune în piept. Tulburările de respirație obligă pacientul să stea cu brațele sprijinite pentru a facilita respirația lucrând mușchii auxiliari ai centurii scapulare. Creșterea sufocării este însoțită de apariția respirației șuierătoare, care la început poate fi detectată doar prin auscultarea pacientului, dar apoi devine audibilă la distanță de pacient. Un atac de sufocare în astmul bronșic este caracterizat de așa-numitele „wheezes muzicale” - constând din sunete de diferite tonuri. Dezvoltare în continuare atacul se caracterizează prin dificultăți de inhalare din cauza instalării muschii respiratori gravidă respiră adânc(bronhospasmul împiedică eliminarea aerului din plămâni în timpul expirației și duce la acumularea de cantități mari de aer în plămâni).

Examinarea pacientului pentru diagnostic în stadiul pre-astm nu evidențiază niciuna trasaturi caracteristice. La pacienții cu astm alergic, se pot găsi polipi nazali, eczeme și dermatită atopică.

Cel mai trasaturi caracteristice sunt detectate în timpul examinării unui pacient cu un atac de sufocare. De regulă, pacientul se străduiește să ia o poziție șezând și își sprijină mâinile pe un scaun. Respirația este alungită, tensionată, iar participarea mușchilor auxiliari la actul respirației este vizibilă. Vene jugulare pe gât se umflă în timp ce expirați și se prăbușește în timp ce inspirați.

Atunci când percutați (batați) pieptul, este detectat un sunet înalt (cutie), indicând acumularea unei cantități mari de aer în plămâni - piese de teatru rol importantîn diagnosticare. Limite inferioare plămânii sunt coborâți și inactivi. Când ascultați plămânii, se detectează un număr mare de respirații șuierătoare intensitate variabilăși înălțimi.

Durata atacului poate varia - de la câteva minute la câteva ore. Rezolvarea atacului este însoțită de o tuse tensionată cu eliberarea unei cantități mici de spută limpede.

In mod deosebit stare gravă este status asthmaticus – în care sufocarea progresivă pune în pericol viața pacientului. La starea astmatică, toate simptomele clinice sunt mai pronunțate decât în ​​timpul unui atac de astm normal. Pe lângă acestea, se dezvoltă simptome de sufocare progresivă: cianoză (cianoză) piele, tahicardie (creșterea ritmului cardiac), tulburări de ritm cardiac (extrasistole), apatie și somnolență (inhibarea funcției sistemului nervos central). Cu statutul astmatic, pacientul poate muri din cauza stopului respirator sau a aritmiilor cardiace.

Metode suplimentare de diagnosticare a astmului bronșic

Diagnosticul preliminar al astmului bronșic este posibil pe baza datelor clinice colectate folosind metodele descrise mai sus. Determinarea formei specifice de astm bronșic, precum și stabilirea aspectelor patogenetice ale bolii necesită utilizarea unor metode de cercetare suplimentare.

Studiul și diagnosticul funcției respiratorii externe (funcția respiratorie, spirometrie) pentru astmul bronșic, ele ajută la determinarea gradului de obstrucție bronșică și a răspunsului lor la provocarea de către histamină, acetilcolină (substanțe care provoacă bronhospasm) și activitatea fizică.

În special, se determină volumul expirator forțat într-o secundă (FEV1) și capacitatea vitală a plămânilor (VC). Raportul dintre aceste valori (indicele Tiffno) permite să se judece gradul de permeabilitate bronșică.

Există dispozitive speciale care permit pacienților să determine volumul expirației forțate la domiciliu. Monitorizarea acestui indicator este importantă pentru tratamentul adecvat al astmului bronșic, precum și pentru prevenirea dezvoltării crizelor (dezvoltarea unui atac este precedată de o scădere progresivă a VEMS). VEMS se determină dimineața înainte de a lua un bronhodilatator și după-amiaza după administrarea medicamentului. O diferență de peste 20% între cele două valori indică prezența bronhospasmului și necesitatea modificării tratamentului. Scăderea VEMS sub 200 ml. dezvăluie bronhospasm pronunțat.

Radiografia toracică – metoda suplimentara diagnosticul vă permite să identificați semnele de emfizem (transparență crescută a plămânilor) sau pneumoscleroză (creștere în plămâni). țesut conjunctiv). Prezența pneumosclerozei este mai tipică pentru astmul dependent de infecție. În astmul alergic, modificările radiologice ale plămânilor (în afara crizelor de astm bronșic) pot lipsi mult timp.

Diagnosticul astmului alergic– constă în definire hipersensibilitate organism în raport cu unii alergeni. Identificarea alergenului corespunzător și excluderea acestuia din mediul pacientului, în unele cazuri, face posibilă vindecarea completă a astmului alergic. Anticorpii sunt determinați pentru a determina starea alergică. tip IgEîn sânge. Anticorpii de acest tip determină dezvoltarea simptome imediate pentru astmul alergic. O creștere a nivelului acestor anticorpi în sânge indică o reactivitate crescută a organismului. De asemenea, astmul se caracterizează printr-o creștere a numărului de eozinofile în sânge și în special în spută.

Diagnosticare boli concomitente sistemul respirator (rinită, sinuzită, bronșită) ajută la compunere ideea generala despre starea pacientului și prescrie un tratament adecvat.

Bibliografie:

• Eds. L. Allegra et al. Metode în astmologie, Berlin etc. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B. Astmul bronșic, Sankt Petersburg. : Agenția de informații medicale, 1996
• Petrov V.I. Astmul bronșic la copii: Abordări moderne la diagnostic și tratament, Volgograd, 1998