Tratamentul astmului bronșic alergic. Astm alergic la copii și adulți, simptome, tratament

Aceiași alergeni care îi determină pe oameni să tușească, să strănute și să irite membranele mucoase ale ochilor pot provoca un atac de astm. Este important ca pacienții să cunoască factorii declanșatori și cum să se autoajute rapid în cazul unui alt atac de strangulare. Astmul alergic este o formă comună a bolii și reprezintă mai mult de jumătate din totalul de 20 de milioane de cazuri.

În februarie 2015, la Moscova a avut loc Congresul Internațional al Asociației Ruse a Alergologilor și Imunologilor Clinici, la care s-a exprimat nevoia de a face modificări la definiția clasică a astmului bronșic. Experții de frunte sunt convinși că boala este eterogenă. Aceasta înseamnă că în copilărie fenotipul dominant este astmul alergic, care se dezvoltă pe fundalul interacțiunii condițiilor de mediu și a eredității genetice.

În absența patologiilor, sistemul imunitar este conceput pentru a proteja o persoană de agenți patogeni, în caz contrar, activitatea sa naturală este perturbată.

Astmul alergic este un răspuns imun la introducerea de antigene.

Când interacționează cu IgE (imunoglobulina E specifică), substanța histamina este eliberată, provocând umflarea mucoaselor și inflamarea pielii. Toate acestea împreună creează simptomele clasice ale alergiilor: congestie nazală, tuse, strănut, ochi roșii lăcrimați, spasme la nivelul căilor respiratorii. Această reacție semnalează încercările organismului de a scăpa de antigen pe cont propriu.

Deoarece astmul este o boală eterogenă, o căutare amănunțită a posibililor alergeni este de o importanță deosebită. În cele mai multe cazuri, atacurile de sufocare cronică apar atunci când sunt expuse la păr de animale, polen, spori de ciuperci și mucegai și praf de uz casnic. În practica medicală, există adesea cazuri de astm alergic care se dezvoltă din zgârieturi ușoare pe piele, inhalare frecventă de arome de parfum, substanțe chimice caustice de uz casnic și fum de tutun.

Factori de risc

Pe lângă antigenele standard, medicii identifică și alți factori care cresc riscul de a dezvolta boala. Atunci când inhalează aer rece, astmaticii suferă de bronhospasme. Această reacție a organismului se explică prin faptul că la temperaturi scăzute devine dificilă respirația pe nas. Când aerul rece este inhalat prin gât, are loc uscarea și îngustarea membranelor mucoase.

Se știe cu încredere că în timpul antrenamentului de mare intensitate la temperaturi sub 15°C, astmul bronșic alergic se agravează.

Mai mult, medicii spun că și persoanele sănătoase în astfel de condiții, fără protecție de încredere, întâmpină dificultăți de respirație. Acest lucru nu înseamnă că astmaticii ar trebui să renunțe la activitatea fizică, dar este necesar să se țină cont de caracteristicile lor de sănătate.

Căutarea antigenelor adevărate continuă în 2017. Pe baza datelor statistice, s-a stabilit că din 1990. Există o creștere a incidenței astmului alergic. Mulți savanți atribuie acest lucru unei creșteri constante a schimbărilor demografice (expansiunea urbană). Poluarea aerului din interior și din atmosferă afectează negativ funcționarea sistemului cardiovascular și respirator.

Cei mai studiați alergeni sunt ozonul, gazele de dioxid de azot și compușii organici volatili.

În 10% din cazuri, crizele de astm și tusea la astmatici sunt provocate de medicamente: beta-blocante, inhibitori ECA, aspirina și alte analgezice. Prin urmare, atunci când prescrieți medicamente, este important să vă avertizați medicul despre prezența bolii.

Severitate clinică

Simptomele astmului alergic depind de stadiul patologiei. În stadiile inițiale, pacienții observă o senzație de strângere în zona pieptului, rinită și conjunctivită. Principala manifestare a debutului unui atac este umflarea membranelor mucoase.

Semnele clasice ale bolii sunt:

dispnee;
convulsii;
respirație șuierătoare în stern;
tuse, care în majoritatea cazurilor este neproductivă, dar uneori poate fi însoțită de eliberarea unei secreții vâscoase.

Odată cu exacerbarea astmului bronșic alergic infecțios, la care persoanele cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani sunt cele mai susceptibile, simptomele sunt oarecum diferite de cele standard. Atacurile de sufocare la pacienții adulți cu acest diagnostic apar după o boală virală sau pe fondul unui focar recurent al procesului inflamator.

În aceste situații, tractul respirator superior este cel mai adesea afectat, ducând la dezvoltarea sinuzitei purulente și a bronșitei. Astmul bronșic alergic infecțios este adesea precedat de otrăvire alimentară sau medicamentoasă. În timpul dificultății de respirație, pacienții experimentează atacuri prelungite de tuse cu eliberarea sputei purulente din bronhii. În același timp, activitatea motrică scade, inhalările și expirațiile devin mai frecvente.

Astmul alergic la copii poate apărea la orice vârstă. După cum arată practica medicală, în majoritatea cazurilor boala este deghizată în bronșită cronică. Din acest motiv este important să se diferențieze patologia și să se prescrie tratamentul corect. Când un bebeluș se confruntă cu mai mult de 4 episoade de bronșită obstructivă pe parcursul unui an, trebuie să consultați un medic.

Dacă copilul dumneavoastră are o formă alergică de astm, trebuie neapărat să consultați un specialist.

Simptomele astmului alergic apar exclusiv la contactul cu un antigen. În funcție de declanșatorul specific care provoacă dificultăți de respirație și tuse, frecvența și durata exacerbării variază.

Clasificarea medicală a patologiei pulmonare

Astmul bronșic alergic este de două tipuri, în funcție de cauza principală a dezvoltării sale.

Forma atopică a bolii apare ca urmare a inhalării anumitor antigene în organism.

În acest caz, se observă un tablou clinic clasic: dificultăți de respirație, tuse uscată, respirație șuierătoare.

Astmul dependent de infecție apare în prezența microflorei patogene și este însoțit de atacuri pronunțate de sufocare, expectorare a sputei purulente și anomalii ale tractului respirator. Pentru a evita răspândirea în continuare a infecției, este necesară diagnosticarea imediată și inițierea unei terapii adecvate.

Pe baza semnelor standard ale bolii, în medicină există următoarea clasificare:

Astm bronșic ușor intermitent și persistent. În prima formă, atacurile de exacerbare apar o dată pe săptămână, iar în a doua - de mai multe ori la fiecare 7-10 zile.
Stadiul de mijloc al bolii se caracterizează prin prezența atacurilor zilnice de intensitate diferită. Astfel de simptome frecvente perturbă modul obișnuit de viață și agravează semnificativ starea pacientului.
Când este diagnosticat astmul alergic sever, crizele de astm pot apărea de până la mai multe ori pe zi, exacerbarea având loc noaptea. La pacienti, activitatea motorie scade si apare starea astmatica.

Metode de diagnosticare

La prima programare, medicul colectează anamneza, analizează plângerile pacientului și ascultă pieptul.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul trebuie să fie supus unei serii de studii de laborator și instrumentale:

Metoda de diagnosticare	Eficacitatea procedurii
ECG	Vă permite să excludeți forma cardiacă a astmului bronșic
Spirometrie	În timpul examinării, medicul evaluează parametrii pulmonari ai pacientului și volumul expirator forțat
Analiza sputei	Prezența spiralelor Cushman și a cristalelor Charcot-Leyden și a eozinofilelor în secreția vâscoasă expectorantă indică dezvoltarea astmului bronșic de tip alergic.
UAC	Valorile crescute ale globulelor roșii și ale hemoglobinei indică insuficiență respiratorie
Biochimia sângelui	La astmatici, rezultatele testelor de laborator vor dezvălui concentrații mari de seromucoizi, fibrinogeni și acizi sialici.
Analiza alergiilor	Efectuat pentru determinarea imunoglobulinei specifice E
Teste cutanate	Identificați potențialele antigene
Diagnosticarea alimentelor	Constă în ținerea unui jurnal alimentar, diete provocatoare, post diferențial

Tactici de terapie

Simptomele și tratamentul experimentat în timpul astmului sunt indisolubil legate. După identificarea alergenului care provoacă atacuri de tuse uscată și sufocare, se întocmește un plan individual de tratament. Terapia standard pentru astmul atopic sau legat de infecții se bazează pe următoarele medicamente:

Cromonii sunt medicamente care afectează nivelul de histamină produs. Sunt prescrise în mod activ pentru tratamentul astmului copilăriei, deoarece utilizarea lor la adulți nu duce la o dinamică pozitivă.
Metilxantine – teofilina, cofeina si teobromina. În ultimii ani, medicamentele din acest grup și-au pierdut popularitatea din cauza posibilelor reacții adverse severe.
Antagoniştii imunoglobulinei E ameliorează eficient hipersensibilitatea bronşică.
Glucocorticoizii inhalatori și blocanții adrenoreceptorilor acționează ca medicamente de bază care controlează cursul astmului alergic. Această metodă de tratament este preferată datorită ușurinței în utilizare a unui dispozitiv special care vă permite să răspundeți rapid atunci când începe un atac de sufocare.
Luarea de antihistaminice blochează receptorii neuronali și reduce intensitatea unui atac de astm. Medicii recomandă să luați în prealabil medicamente care suprimă producția de histamină dacă contactul cu antigenul nu poate fi evitat.

Imunoterapia specifică alergenilor (ASIT) devine din ce în ce mai populară. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează doze mici dintr-o substanță la care are loc o reacție violentă a bronhiilor. Treptat, severitatea clinică a astmului scade sau încetează. Este important de reținut că bronhodilatatoarele suprimă crizele de astm, dar duc la dependența de droguri.

Dacă doza este depășită, există o probabilitate mare de a dezvolta o reacție paradoxală, atunci când simptomele se intensifică după administrarea medicamentului.

Primul ajutor pentru crize de astm

Astmaticii trebuie să aibă întotdeauna un inhalator bronhodilatator prescris de medicul lor. În primul rând, trebuie să vă amintiți necesitatea de a oferi acces la aer proaspăt prin deschiderea unei ferestre sau uși către cameră.

Antihistaminicele sau medicamentele hormonale vor ajuta la suprimarea unui atac care apare atunci când interacționează cu un alergen. Trebuie să încercați să nu intrați în panică și să vă asigurați un confort maxim: luați o poziție confortabilă, îndepărtați excesul de îmbrăcăminte constrângătoare. Este mai ușor pentru astmatici să facă față bronhospasmelor debilitante stând cu o înclinare pe spătarul unui scaun sau transferând greutatea propriului corp pe brațe.

Pacienții care suferă de o formă alergică de astm ar trebui să cunoască tehnica respirației abdominale adecvate, care implică diafragma. Când inspiri, partiția musculară dintre abdomen și piept se contractă și scade, iar când expiri, se ridică. Din acest motiv, mai mult aer intră în plămâni, iar sângele este mai bine saturat cu oxigen. Stăpânirea tehnicilor de respirație abdominală poate reduce atacurile de sufocare astmatică.

Persoanele care suferă de astm alergic trebuie să cunoască tehnica respirației abdominale adecvate.

Masarea pieptului în zona inimii cu un prosop cald ajută. Medicii avertizează că acest lucru se poate face numai în absența unei boli pulmonare. Când atacul de astm alergic scade, trebuie să oferiți pacientului ceai cald și lapte. Trebuie înțeles că toate aceste măsuri ajută doar la apariția crizelor de intensitate ușoară și pe viitor va trebui să contactați un alergolog sau imunolog pentru a afla cum să tratați astmul în fiecare caz concret.

O complicație a bolii este starea de stare astmatică, când pacientul poate expira aer și este rezistent la medicamente. Această formă de sufocare începe cu o ușoară confuzie a conștiinței, în timp ce starea generală de sănătate se deteriorează semnificativ. În absența unei intervenții adecvate cu medicamente, statutul astmatic duce la dizabilitate și, în unele cazuri, la deces.

Tratament non-medicament

Medicii subliniază că componenta alergică face boala instabilă, iar crizele de astm apar brusc. Prin urmare, este posibilă vindecarea completă a patologiei prin respectarea prescripțiilor medicale privind doza și lista medicamentelor luate.

De mare importanță este terapia non-medicamentală, care constă în reducerea intensității impactului antigenelor asupra organismului.

În acest scop, trebuie respectate următoarele principii:

dacă aveți o alergie alimentară, trebuie să vă creați un plan alimentar;
evitați contactul cu animalele de companie, a căror blană acționează ca un antigen pentru un pacient cu astm bronșic;
asigurați-vă că purtați o mască atunci când copacii înfloresc dacă aveți o reacție negativă la polen;
Dacă sunteți alergic la praful de uz casnic, trebuie să îndepărtați jucăriile moi și covoarele pufoase din cameră.

Concluzie

Astmul bronșic de tip alergic înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților, dar cu inițierea în timp util a terapiei, atacurile de astm sunt oprite cu succes. Pentru o recuperare completă, nu este suficient să luați doar bronhodilatatoare. Pentru a evita dezvoltarea stării astmatice, însoțită de insuficiență respiratorie și plasarea în unitatea de terapie intensivă, trebuie să ne amintim de importanța măsurilor preventive: activitate fizică regulată, alimentație echilibrată și tratament balnear.

Astmul alergic este cea mai frecventă formă de astm, care apare la aproape 85% din populația infantilă și jumătate dintre adulții care locuiesc în prezent în țară. Substanțele care intră în corpul uman în timpul inhalării și provoacă progresia alergiilor se numesc alergeni. În medicină, astmul alergic se mai numește și astm atopic.

Etiologie

Principalul motiv pentru progresia bolii este hipersensibilitatea imediată. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii de îndată ce alergenul nefavorabil pătrunde în corpul uman. Întregul proces durează de obicei doar câteva minute.

Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea acestui tip de astm. Potrivit statisticilor medicale, în 40% din cazuri, rudele persoanelor alergice au aceleași afecțiuni.

Principalii factori care contribuie la progresia astmului atopic:

boli de natură infecțioasă care afectează tractul respirator superior al unei persoane;
fumatul pasiv sau activ;
contactul direct al individului cu alergenii;
luând anumite medicamente pentru o perioadă lungă de timp.

În astmul atopic, manifestarea simptomelor apare datorită faptului că o persoană a fost în contact de ceva timp cu alergeni care au intrat în organism în timpul actului de respirație. Astfel de substanțe specifice pot fi împărțite în 4 grupe:

gospodărie Aceasta include pene de la perne, praf etc.;
epidermic. Acest grup include matreata, pene de pasare, lana;
polen;
fungice.

Motive pentru progresia unui atac de astm alergic (atopic):

praf;
fum din artificii, tămâie sau tutun;
substanțe aromatizate incluse în parfumuri, odorizante etc.;
evaporare.

Simptome

O persoană care suferă de astm alergic (atopic) este hipersensibilă la anumiți alergeni specifici. Dacă aceste substanțe pătrund în tractul respirator, ele provoacă imediat o reacție a sistemului imunitar. Corpul „răspunde” la alergen cu bronhospasm - structurile musculare situate în apropierea tractului respirator se contractă brusc. Se dezvoltă inflamație și se formează o cantitate mare de mucus în bronhii. Următoarele sunt simptome specifice ale astmului alergic:

respirație însoțită de șuierat;
tuse;
dureri în piept.

Simptomele de mai sus apar cel mai adesea atunci când organismul este expus la următorii alergeni:

spori de mucegai;
polen de plante;
excremente de căpușă de câmp;
lână;
particule de salivă.

Grade

Astmul atopic are 4 grade de severitate:

intermitent. Simptomele progresiei patologiei apar nu mai des de o dată la 7 zile. Atacurile pe timp de noapte se dezvoltă de 2 ori pe lună;
persistent. Simptomele bolii apar de mai multe ori la fiecare 7 zile. Activitatea zilnică a unei persoane, precum și somnul acestuia, sunt perturbate din acest motiv;
grad mediu. Se caracterizează prin manifestări zilnice ale simptomelor. Activitatea fizică în timpul zilei și somnul adecvat sunt perturbate. În această etapă, se recomandă utilizarea salbutamolului pentru a preveni progresarea bolii la etapa următoare;
grad sever. Simptomele sunt observate în mod constant. Sufocarea se dezvoltă de 4 ori pe zi. Atacurile apar adesea și noaptea. În acest timp, o persoană nu se poate mișca normal.

Cea mai periculoasă este evoluția statusului astmatic. Atacurile devin mai frecvente și mai durabile. Tratamentul tradițional este ineficient. Datorită faptului că nu este posibil să respire complet, pacientul poate chiar să-și piardă cunoștința. Dacă asistența de urgență nu este oferită imediat, decesul este posibil.

Diagnosticare

Dacă o persoană prezintă semne ale acestei boli, trebuie să contacteze imediat un medic. instituţie. Astfel de persoane sunt supravegheate de un alergolog-imunolog și pneumolog. Este important să identificați cât mai repede posibil alergenii care declanșează un atac de astm. În acest scop, pacientului i se prescriu teste pentru a determina sensibilitatea la alergeni. După identificarea agentului agresiv, se prescrie tratamentul.

Tratament

Tratamentul astmului alergic include o serie de măsuri care trebuie revizuite la fiecare 3 luni. Doza de medicamente și durata de administrare sunt determinate strict de medicul curant. Este interzis să luați medicamente în mod necontrolat, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze starea.

Dacă este detectat astm, se efectuează terapia SIT. Scopul său principal este de a crea imunitate la alergeni specifici care provoacă progresia inflamației și recidiva patologiei. Această terapie se efectuează cel mai adesea în perioada toamnă-iarnă și, de asemenea, dacă persoana nu experimentează o exacerbare. Esența terapiei este că un alergen este introdus în corpul pacientului într-o perioadă de timp. Doza lui va crește. Ca urmare, se va dezvolta toleranța. De asemenea, merită remarcat faptul că, cu cât terapia SIT este efectuată mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil.

Etapele tratamentului:

elimina complet contactul pacientului cu alergenul;
întărește sistemul imunitar;
provoacă producerea de anticorpi protectori.

Terapia medicamentoasă include:

medicamente inhalabile fără efect terapeutic;
medicamente de inhalare cu efecte terapeutice și antiinflamatorii;
agenţi combinaţi;
antihistaminice;
bronhodilatatoare inhalatorii;
medicamente glucocorticosteroizi inhalatori.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, ar trebui să urmați câteva recomandări simple:

schimba lenjeria sintetică cu una naturală;
efectuați zilnic curățenie umedă a casei;
nu au animale de companie;
Este mai bine să acoperiți deschiderile ferestrelor cu un cadru cu plasă sau tifon pentru a prinde praful;
dieta echilibrata. Este necesar să excludem complet din dietă fast-food-urile și produsele semifabricate. Alimentele trebuie să fie naturale și să conțină cantitatea necesară de vitamine și minerale.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Astmul este o boală cronică caracterizată prin crize de scurtă durată de lipsă de aer cauzate de spasme la nivelul bronhiilor și umflarea membranei mucoase. Această boală nu are un grup de risc specific sau restricții de vârstă. Dar, după cum arată practica medicală, femeile suferă de astm de 2 ori mai des. Potrivit datelor oficiale, astăzi există peste 300 de milioane de oameni care trăiesc cu astm bronșic în lume. Primele simptome ale bolii apar cel mai adesea în copilărie. Persoanele în vârstă suferă de boală mult mai greu.

Pneumonia (oficial pneumonia) este un proces inflamator în unul sau ambele organe respiratorii, care este de obicei de natură infecțioasă și este cauzat de diferite viruși, bacterii și ciuperci. În antichitate, această boală era considerată una dintre cele mai periculoase și, deși tratamentele moderne fac posibilă scăparea rapidă și fără consecințe de infecție, boala nu și-a pierdut relevanța. Potrivit datelor oficiale, în țara noastră în fiecare an aproximativ un milion de oameni suferă de pneumonie într-o formă sau alta.

Astmul bronșic alergic (alt nume: atopic) într-o formă sau alta apare la aproximativ 5% din umanitate. Aceasta este o boală inflamatorie a căilor respiratorii, din cauza căreia apar periodic atacuri de sufocare fără motiv aparent sau după efort fizic, într-o situație stresantă. Uneori, mai des la copii, astmul alergic poate apărea într-o formă ștearsă; este adesea confundat cu alte boli, de exemplu, bronșita cronică.

Simptomele astmului atopic

Principalele simptome ale astmului bronșic pe fondul alergiilor sunt atacurile de sufocare, dificultăți de respirație și dureri în gât. Uneori, la inhalare, apare un fluier, care crește direct proporțional cu adâncimea respirației. De asemenea, un simptom este o tuse paroxistică uscată, mai rar cu eliberarea unei cantități mici de spută.
Dacă pacientul este chinuit doar de o tuse, atunci cel mai probabil are o variantă de tuse a astmului bronșic infecțios-alergic.
Problema este că adesea toate simptomele de mai sus se manifestă numai în timpul unei exacerbări. În restul timpului, o persoană se poate simți destul de bine.
Pacientul poate observa că atacurile sale încep numai după orice activitate fizică sau contact cu ceva. De exemplu, cu păr de pisică.
Pe baza severității simptomelor, există în mod condiționat 4 niveluri de severitate ale bolii.

Nivelurile de severitate ale astmului bronșic alergic

uşoară intermitentă - gradul I. Acesta este un grad ușor de astm bronșic. Boala se manifestă foarte rar, de aproximativ 1-3 ori pe lună, dar atacurile nocturne sunt practic absente.
uşoară persistentă - gradul II. Boala se manifestă puțin mai des: în medie de 4-6 ori pe lună, pot apărea atacuri nocturne, de până la două ori pe lună. Boala perturbă viața de zi cu zi și somnul.
severitate moderată - gradul III. Atacurile apar mult mai des, aproape în fiecare zi, iar noaptea - de 3-4 ori pe săptămână. O persoană experimentează o scădere vizibilă a bunăstării - atacurile neașteptate interferează foarte mult cu activitatea fizică.
astm sever - gradul IV. Atacuri alergice de 3-4 ori pe zi și aproape în fiecare noapte. Pacientul este complet în afara ritmului vieții de zi cu zi, motiv pentru care activitatea fizică și motrică este redusă semnificativ, iar somnul sănătos este complet absent.

Cea mai periculoasă manifestare a astmului bronșic alergic este starea astmatică, timp în care pacientul dezvoltă rezistență la medicamentele obișnuite, motiv pentru care atacul de astm bronșic se prelungește mult timp, timp în care pacientul nu poate expira.

Starea astmatică, dacă este detectată, necesită spitalizare imediată, în caz contrar pacientul poate muri.

Cauze

Factorul ereditar. Dacă un părinte are o alergie la ceva sau astm, atunci șansa ca acest lucru să fie transmis copilului este de aproximativ 25%. Dacă ambii părinți au astm - 70%. Dar este important să înțelegem că boala în sine nu este moștenită. Se transmite doar o predispoziție care, în condiții favorabile, va dispărea.
Boli respiratorii severe anterioare.
Condiții de viață nefavorabile. De exemplu, locuiți în centrul orașului și inhalați fumul mașinii. Metropola în sine este dăunătoare din multe alte motive, dar aceasta este cea care provoacă astmul bronșic atopic.
Alimentație proastă. Consumul unui număr mare de aditivi chimici, îndulcitori și conservanți cu alimente.
Fumat. Chiar dacă persoana însăși nu fumează, fumul de tutun poate provoca dezvoltarea bolii, acest lucru se aplică în special părinților care fumează și copiilor care sunt forțați să respire fumul.

Atacul în sine apare din cauza contactului bronhiilor sensibile cu un alergen. Alergenii pot fi complet diferiți, dar cel mai adesea sunt:

polen,
păr de pisică și de câine,
praf de casă,
flori și plante cu miros înțepător (orhidee și altele),
spori de ciuperci,
aer rece.

Cel mai adesea, perioada de exacerbare a astmului bronșic are loc primăvara: la urma urmei, în acest moment concentrația de polen, unul dintre cei mai puternici alergeni, este cea mai mare în aer.

Diagnosticul astmului bronșic

Astmul bronșic este ușor de confundat cu alte tipuri de boli pulmonare. Prin urmare, trebuie să vizitați un medic cât mai repede posibil - numai el poate face diagnosticul corect și poate prescrie un tratament eficient. De regulă, primul medic la care se adresează un pacient cu suspiciune de astm este un medic generalist sau pediatru. Dar dacă există presupuneri cu privire la natura alergică a bolii, pacientul poate fi îndrumat către un alergolog, care, după efectuarea unui examen special, va determina ce alergeni pot provoca atacuri astmatice.

Programul de examinare pentru diagnosticarea astmului alergic include, de asemenea:

ECG pentru a exclude astmul cardiac;
un test de sânge complet pentru a exclude cauza naturii inflamatorii a unei boli respiratorii;
analiza urinei și sputei;
Raze x la piept.

Și alte teste până când medicul poate da cu încredere un diagnostic.

Nu este foarte recomandat să tratați această boală cu metode la domiciliu, deoarece, dacă este tratată incorect, există șansa de deces sau boala să progreseze într-un stadiu cronic. Consultați-vă cu un medic cu experiență înainte de a alege opțiunile de tratament sau de prevenire.

Terapia SIT

Metoda de imunoterapie specifică alergenilor constă în administrarea subcutanată la pacient a dozelor de alergen la care pacientul s-a dovedit a fi sensibil, diluat de mai multe ori după o formulă specială. Doza este crescută treptat.
Această procedură ar trebui să conducă la hiposensibilizare specifică - o scădere a sensibilității organismului la un anumit stimul.

Remedii populare

Un bun expectorant eficient pentru astmul bronșic și alergii este un decoct de plantă de rozmarin sălbatic. 1 lingura. l. ierburile zdrobite se pun intr-un pahar cu apa fiarta si se lasa zece minute. Decoctul rezultat se ia de 4-6 ori pe zi, câte o lingură.
Un remediu popular eficient este fumul de urzica. Ameliorează instantaneu un atac și, cu o utilizare regulată, vindecă complet boala.
Următoarele decocturi din plante și metode populare pot ajuta, de asemenea, cu un atac sau chiar vindeca complet pacientul:

Decoctul de frunze de coltsfoot

Rupe 30-40 de frunze de iarbă; se toarnă 500 mg. vodcă; se lasa sa stea intr-o camera rece si intunecata aproximativ 2 saptamani. Decoctul rezultat este folosit ca compresă. În prima noapte este pus pe piept, în a doua - pe spate etc. Un total de 20 de comprese.

Infuzie de topinambur

Luați 2 linguri de fructe de topinambur ras (asta este important!) și puneți-le într-un pahar cu apă clocotită. Luați ¼ de cană de 2-4 ori pe zi.

„Metoda bunicului”

Luați 35 de picături de peroxid de hidrogen diluate în 100 mg cu jumătate de oră înainte de micul dejun. apă (jumătate de pahar). Această metodă nu numai că va ajuta să scapi de astmul bronșic, dar va fi și un bun sedativ.

Infuzie de conuri de pin

Puneți 3-4 conuri de pin, o cantitate mică de rășină și jumătate de litru de lapte fierbinte într-un termos; se amestecă; se lasa infuzia la infuzat 5 ore; se strecoară prin trei straturi de tifon. Infuzia este gata. Luați un pahar din el o dată sau de două ori pe zi timp de o lună

Tratamentul medicamentos este eficient împotriva tuturor tipurilor de astm, inclusiv astmului alergic. Constă fie în utilizarea de medicamente speciale, fie în utilizarea dispozitivelor medicale, de exemplu, inhalatoare.

Antihistaminice

Antihistaminicele suprimă histamina liberă din corpul uman, reducând astfel simptomele și severitatea astmului alergic.
Toate acestea duc la blocarea receptorilor, făcând astfel organismul imun la iritanții externi și alergeni. Histamina pur și simplu încetează să fie eliberată în sânge sau este eliberată în cantități mici, nesemnificative.
Este mai bine să luați astfel de medicamente înainte de contactul cu alergenul și de apariția astmului atopic. De exemplu, persoanele care sunt alergice la polen ar trebui să înceapă să-l ia cu o săptămână sau cu o săptămână și jumătate înainte de sezonul de înflorire.
Cele mai faimoase două antihistaminice care sunt potrivite atât pentru adulți, cât și pentru copii:

„Trexil” este un medicament activ cu acțiune rapidă, potrivit pentru tratamentul astmului bronșic alergic la copii și adulți. Avantajul acestui medicament este că nu are contraindicații grave sau efecte secundare. Recomandat pentru utilizare începând cu vârsta de 6 ani.
„Telfast” este un antihistaminic extrem de eficient care blochează răspunsul biologic al receptorilor la stimulii externi. Nu încetinește reacția, dar, în cazuri rare, provoacă o durere de cap. De la vârsta de 12 ani.

Multe antihistaminice au un efect secundar - somnolență și apatie. Mai puțin frecvente: dureri de cap, greață etc. Dar costul scăzut permite ca medicamentele să rămână foarte populare pentru tratamentul astmului bronșic alergic.

Agenți de inhalare

Cea mai populară și utilizată modalitate de combatere a astmului bronșic alergic este utilizarea medicamentelor inhalabile: glucocorticoizi și blocante. Ele ajută la controlul cursului bolii pentru o perioadă foarte lungă de timp: anticorpii speciali reduc sensibilitatea bronhiilor și previn exacerbarea astmului.
Există inhalatoare de diferite mărci (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler etc.) și cu diferite substanțe active - vor fi discutate în continuare. Vă rugăm să rețineți că este posibil ca două inhalatoare diferite să nu conțină aceeași substanță. Trebuie să fii atent cu asta.

metilxantine. Sunt utilizate în timpul exacerbării astmului atopic, deoarece acţionează instantaneu şi eficient prin blocarea receptorilor adrenergici. Substante active apartinand acestei grupe: teofilina, aminofilina.
simpatomimetice. Datorită acestui medicament, receptorii din bronhii sunt stimulați, datorită cărora lumenii din ele cresc. În lumea modernă se folosesc substanțe selective pentru că pot neutraliza instantaneu un atac și pot fi eliminate din organism la fel de repede.
Blocante ale receptorilor M-colinergici. Datorită acestora, se asigură relaxarea rapidă, aproape instantanee, a bronhiilor. Ar trebui să fii atent cu acest grup, pentru că... Pentru astmul bronșic alergic este potrivit un singur tip de blocant - ipratropiu. Și apoi numai sub formă de inhalare.
glucocorticoizii. Medicamente care au un efect antiinflamator puternic. Se realizează prin creșterea hormonului adrenalină și prin ameliorarea umflăturilor mucoasei bronșice.

Medicamentele inhalate sunt semnificativ mai convenabile și mai profitabile decât alte medicamente datorită efectului lor terapeutic imediat.

Acesta este un exercițiu de respirație unic cu același nume, numit după compatriotul nostru care a trăit în secolul trecut. Vă permite să vă recuperați de astm pe cont propriu într-un timp scurt. Dar înainte de a o face, asigurați-vă că vă consultați medicul!
Toate exercițiile din această procedură au ca scop reducerea adâncimii respirației și, în consecință, a conținutului de dioxid de carbon din sângele pacientului. Acest lucru se datorează faptului că în cazul astmului, indiferent cât de adânc respiră pacientul, există încă o lipsă de oxigen în sânge și un exces de dioxid de carbon. Acest lucru provoacă multe dintre simptomele astmului bronșic.
Pacientul trebuie să se pregătească pentru exerciții de respirație urmând acești pași simpli:

Așezați-vă drept pe o suprafață dură (nu neapărat un scaun; o canapea, o canapea sau un pat pot face truc), îndreptați-vă și puneți-vă mâinile pe genunchi.
Relaxați-vă.
Respirați rapid, frecvent și superficial, ca și cum nu ar exista nicio modalitate de a respira complet și adânc.
Expiră ușor pe nas.

Această procedură trebuie repetată timp de 10 minute. Pacientul se poate simți puțin amețit și fără respirație - acest lucru este normal, așa cum ar trebui să fie.
După procedură, ar trebui să vă țineți respirația cât mai mult posibil (treptat veți putea face acest lucru cu 1-2 mai mult decât data trecută). Acum este timpul să treceți direct la exercițiile de respirație în sine.

Repetați 10: inspirați timp de 5 secunde, expirați timp de 5 secunde și faceți o pauză. Mușchii ar trebui să se relaxeze cât mai mult posibil. Acest exercițiu stimulează regiunile superioare ale plămânilor
Repetați de 10 ori: inspirați timp de 7-8 secunde, expirați timp de 7-8 secunde, faceți o pauză de aproximativ 5 secunde. Acest exercițiu stimulează toate părțile majore ale plămânilor.
Repetați 1 dată: țineți complet respirația. Masajul punctelor reflexogene ale nasului.
Repetați de 10 ori: la fel ca la exercițiul 2, dar cu închiderea alternativă a uneia dintre nări.
Repetați de 10 ori: la fel ca exercițiul 2, dar stomacul este tras cât mai mult posibil.
Repetați de 12 ori: inspirați și expirați cât mai adânc posibil. După aceea, o pauză lungă cu ținerea respirației.
Repetați 1 dată: respirație profundă, pauză maximă, expirație profundă, reținere maximă.
La fel ca în exercițiul 7, dar acum se adaugă o acțiune. De exemplu, mersul pe jos sau alergarea. Repetați de 2 până la 5 ori, în funcție de caracteristicile fiziologice individuale ale corpului pacientului.
Respirație superficială. Respirați adânc, reducând treptat adâncimea inhalării. Ar trebui să existe o senzație de lipsă de aer. Respirați astfel timp de 2,5-10 minute.

La început, pacientul poate simți lipsă de aer, frică și alte simptome neplăcute. În niciun caz nu trebuie să renunțați la exercițiile de respirație. Treptat, aceste simptome vor dispărea, iar crizele de astm vor deveni mai slabe și mai puțin frecvente.

Videoclip care ilustrează procesul de gimnastică:

Caracteristicile tratamentului astmului bronșic la copii

Copiii din grupa de vârstă mai mică au o serie de caracteristici în diagnosticul și tratamentul astmului bronșic. Toate sunt asociate cu structura unui corp incomplet format.
În tratamentul astmului alergic, se preferă medicamentele inhalate, deoarece acestea sunt cât mai inofensive și cu acțiune rapidă.
De asemenea, medicamentele cunoscute pe care medicii le prescriu adesea copiilor sub șase ani sunt medicamentele antileucotriene. Avantajul lor este disponibilitatea și prețul, precum și siguranța - nu provoacă o reacție alergică.
Dar pentru a afla imaginea completă, părintele trebuie să viziteze un specialist cu copilul. Fără automedicație - mortalitatea în astmul copilăriei este extrem de mare dacă nu monitorizați pacientul și nu luați nicio măsură.

Prevenirea

Din păcate, nu există mijloace 100% de prevenire a acestui tip de astm, deoarece alergiile, după cum știm, se pot manifesta în orice moment. Dar respectarea următoarelor puncte va reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire:

aerisirea camerei,
luând antihistaminice în avans,
stil de viață sănătos (fără țigări sau droguri! Alcool cu moderație),
alimentație adecvată (care conține o gamă completă de vitamine, în special vitamina D),
practicarea de sport (orice fel de sport este util, deoarece ajută la antrenarea respirației).

Astmul este o boală gravă, dar cu atitudinea adecvată a pacientului față de tratament și prevenire, este foarte posibil să o vindeci. Principalul lucru este să nu disperi, abandonând tratamentul la jumătate. Odată început tratamentul, trebuie să îl finalizați, iar efectul pozitiv nu va întârzia să apară!

Astm alergic – această formă de astm bronșic este foarte frecventă. Această patologie reprezintă majoritatea cazurilor clinice. Cauza dezvoltării unui astfel de astm este o reacție alergică la o anumită substanță.. Boala este la fel de frecventă atât la adulți, cât și la copii. Pericolul este că, cu o evoluție ușoară a bolii, diagnosticul nu este pus pentru o lungă perioadă de timp și, în consecință, persoana nu primește niciun tratament. Ereditatea joacă un rol important în apariția bolii. Se știe deja că dacă unul dintre părinți are astm alergic, atunci copilul are șanse foarte mari să se îmbolnăvească, deși se întâmplă și ca predispoziția să fie transmisă de la bunici.

Gradele bolii

Astmul bronșic alergic vine în 4 forme de severitate, diviziunea depinde de severitatea simptomelor generale și de severitatea stării persoanei:

Gradul intermitent. Atacurile de sufocare în timpul zilei apar foarte rar, nu mai mult de o dată pe săptămână. Noaptea, atacurile apar de cel mult 2 ori pe lună. Recidivele bolii trec destul de repede și nu au practic niciun efect asupra sănătății generale a pacientului.
Grad ușor persistent. Semnele bolii apar mai des de o dată pe săptămână, dar nu mai mult de o dată pe zi. Mai mult de 2 atacuri nocturne pot apărea într-o lună. În timpul unei recidive, somnul pacientului este perturbat și starea sa generală de sănătate se deteriorează.
Astm persistent de severitate moderată. Boala apare aproape în fiecare zi, iar atacurile în timpul somnului apar mai mult de o dată pe săptămână. Calitatea somnului pacientului se deteriorează și performanța scade.
Astm sever persistent. Boala se manifestă foarte des, atât ziua, cât și noaptea. Performanța pacientului și activitatea fizică sunt mult reduse.

Simptomele și tratamentul suplimentar diferă în diferite stadii ale bolii. În cele mai ușoare cazuri, este suficient să eliminați alergenul și starea pacientului se îmbunătățește, dar în cazurile severe de astm alergic, sunt prescrise diferite medicamente pentru a stabiliza starea.

Există mulți alergeni diferiți în natură. Nu este posibil să protejați complet o persoană de ele.

Patogenia bolii

Mecanismul de dezvoltare a acestei boli nu a fost încă studiat pe deplin. Dar s-a stabilit deja că reacția bronhiilor la un alergen are loc sub influența diferitelor celule, structuri și componente:

De îndată ce un alergen intră în organism, celulele sanguine speciale sunt activate. Ele produc substanțe active care sunt responsabile pentru toate procesele inflamatorii.
Masa musculară din pereții bronhiilor pacienților este predispusă în special la contracție stabilă, în timp ce receptorii localizați pe mucoasă devin sensibili la efectele componentelor biologic active.
Datorită acestor procese, începe bronhospasmul și, în același timp, lumenul căilor respiratorii este redus semnificativ. În acest caz, respirația pacientului este afectată în mod semnificativ, apare scurtarea severă a respirației, care poate fi fatală.

Astmul alergic progresează rapid, starea astmaticului se înrăutățește treptat. O persoană cu astm bronșic nu este greu de recunoscut; el încearcă să ia o poziție confortabilă în care respirația scurtă va fi mai puțin pronunțată.

Astmaticii simt foarte des că se apropie un atac de sufocare, de obicei acest lucru are loc în câteva minute după contactul scurt cu alergenul.

Cauze

Astmul alergic apare din mai multe motive. Uneori, cauza bolii este o combinație de factori:

Predispoziție ereditară. Adesea, atunci când intervieviți un pacient, puteți afla că rudele sale apropiate suferă de patologii alergice sau astm bronșic. Prin cercetări s-a dezvăluit că dacă unul dintre părinți suferă de astm alergic, atunci șansa copilului de a se îmbolnăvi este de 30% sau mai mult. Când doi părinți sunt diagnosticați cu astm, copilul se va îmbolnăvi în 70% din cazuri sau chiar puțin mai mult. Trebuie să înțelegeți că astmul bronșic alergic nu este moștenit, copiii primesc doar o tendință la această boală.
Dacă o persoană suferă adesea de boli respiratorii și infecțioase, atunci pereții bronhiilor devin mai subțiri și devin mai susceptibili la iritanti.
Boala începe adesea atunci când mediul este sărac în locul de reședință sau când se lucrează în întreprinderi industriale cu emisii mari de praf și alte substanțe nocive.
Abuzul de produse din tutun duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Nu uitați de fumatul pasiv. Persoanele care fumează în casă cresc semnificativ șansele copilului de a dezvolta astm bronșic.
Abuzul de alimente care conțin o mulțime de conservanți, coloranți alimentari și potențiatori de aromă.

Atacurile de sufocare în astmul alergic încep după contactul cu un anumit iritant. Susceptibilitatea fiecărui pacient este individuală, uneori există mai mulți alergeni. Cele mai alergene substanțe sunt:

polen din vegetație, în special flori din familia Asteraceae;
particule de păr de la diferite animale;
spori fungici, în principal mucegai;
particule de praf de casă care conțin deșeuri de acarieni;
cosmetice și unele produse chimice de uz casnic, în special substanțe cu miros stânjenitor care provoacă atacuri;
fum de tutun și aer rece.

Alimentele cauzează rareori astm alergic, dar se întâmplă. Cele mai alergene alimente sunt mierea, ciocolata, laptele, ouăle, nucile, racii, citricele și roșiile..

Hrana uscată de pește poate declanșa un atac de astm. Dacă o persoană este predispusă la alergii, atunci peștele trebuie abandonat sau hrănit cu alimente proaspete.

Simptome

Simptomele astmului alergic la copii și adulți nu sunt prea specifice. Semnele bolii sunt uneori dificil de distins de astmul de patogeneză non-alergică. Tabloul clinic general arată astfel:

Dificultăți severe la respirație. Este dificil pentru pacient nu numai să inspire, ci și să expire. Fiecare expirație devine dureroasă și vine cu mare dificultate. Greutatea severă a respirației începe la doar 5 minute după contactul cu o substanță alergenă sau imediat după activitatea fizică.
Sunete de șuierat când respiră. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că aerul trece prin căile respiratorii înguste. Respirația poate fi atât de zgomotoasă încât șuieratul poate fi auzit la câțiva metri distanță de persoana cu astm.
Astmaticii manifestă întotdeauna o postură caracteristică, mai ales în timpul unui atac de sufocare din cauza alergiilor. Deoarece căile respiratorii sunt îngustate, un pacient cu astm bronșic nu poate respira normal doar cu implicarea mușchilor organelor respiratorii. Grupuri musculare suplimentare sunt întotdeauna implicate în procesul de respirație. În timpul unui atac, un astmatic încearcă să-și sprijine mâinile pe o suprafață stabilă.
Tusea apare în crize, dar nu aduce o ușurare persoanei. În unele cazuri, tusea este principalul simptom al astmaticilor. Adesea oamenii nici măcar nu acordă atenție tusei frecvente, crezând că aceasta este cauzată de motive banale. Trebuie să înțelegeți că o tuse reflexă dispare fără urmă în doar câteva minute. Acest timp este adesea suficient pentru ca iritantul să părăsească tractul respirator.
Când tuși, produci întotdeauna puțină spută sticloasă.
Statusul astmatic este o exacerbare periculoasă a bolii, atunci când are loc un atac prelungit de sufocare, care este dificil de oprit prin metode convenționale. Dacă în timpul unui astfel de atac pacientul nu primește primul ajutor, el poate nu numai să-și piardă cunoștința, ci și să cadă în comă.

În astmul alergic, simptomele bolii la adulți și copii apar numai după contactul strâns cu alergenul. În funcție de tipul de alergen, durata atacului și intensitatea exacerbarii patologiei variază. De exemplu, dacă un pacient este alergic la polenul de plante, atunci primăvara și vara pacientul nu poate evita contactul cu această substanță, deoarece vegetația înflorită este peste tot. Rezultatul unui astfel de contact între un astmatic și un alergen are ca rezultat o exacerbare sezonieră a bolii.

Unii astmatici, știind ce plantă provoacă alergii, preferă să-și părăsească locul de reședință permanentă în timp ce aceasta înflorește.

Tratament

Tratamentul astmului alergic include aceleași medicamente ca și terapia pentru astm bronșic de alte origini.. Dar nu trebuie să uităm că evoluția bolii depinde și de gradul de susceptibilitate la alergen:

Dacă o persoană suferă de reacții alergice, ar trebui, dacă este necesar, să ia medicamente antialergice, care sunt disponibile din abundență în lanțul de farmacii. Astfel de medicamente blochează receptorii speciali care sunt afectați de histamina. Chiar dacă un alergen intră în organism, simptomele alergiei nu sunt la fel de severe sau nu sunt observate deloc. Dacă contactul cu o substanță iritantă nu poate fi evitat, atunci trebuie să luați în prealabil medicamente antialergice.
Există o metodă de tratament originală în care dozele de alergen sunt introduse în corpul uman în volume crescânde. Datorită acestui tratament, sensibilitatea unei persoane la iritant este redusă, iar atacurile de astm bronșic devin mai puțin frecvente.
Administrarea inhalatorie a anumitor medicamente hormonale și blocanții receptorilor β2-adrenergici cu acțiune prelungită sunt cele mai frecvente metode de tratament. Datorită unor astfel de medicamente, este posibil să controlați boala pentru o lungă perioadă de timp.
Pacientului i se injectează anticorpi specifici care sunt antagoniști ai imunoglobulinei E. Această terapie ajută la oprirea sensibilității ridicate a bronhiilor pentru o lungă perioadă de timp și la prevenirea recidivelor bolii.
Cromoni - aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru a trata astmul de tip alergic la copii. Tratamentul pacienților adulți cu astfel de medicamente nu aduce rezultatul dorit.
Metilxantine.
Dacă boala este în stadiul acut, pacientului i se pot prescrie blocanți puternici ai receptorilor adrenergici. În plus, în astfel de cazuri, pacientului i se administrează injecții de adrenalină și medicamentele hormonale sunt prescrise sub formă de tablete.

Pentru a ameliora un atac de sufocare, se folosesc medicamente speciale sub formă de inhalații.. Această formă de medicament merge direct la locul inflamației și are un efect terapeutic instantaneu. Medicamentele sub formă de aerosoli cauzează rareori reacții adverse, deoarece funcționează doar local și nu au un efect sistemic asupra întregului organism.

Tratamentul pacienților cu astm bronșic alergic se efectuează în ambulatoriu. Numai în cazurile severe pacientul poate fi spitalizat pentru asistență, cel mai adesea acest lucru apare în timpul unei exacerbări a bolii. Astmaticii sunt înregistrați la medic și sunt observați în mod regulat de specialiști.

Complicațiile periculoase ale astmului bronșic alergic includ insuficiența cardiacă și respiratorie. În cazurile severe ale bolii, pacientul poate muri prin sufocare.

Prognoza

Dacă tratamentul este efectuat corect, prognosticul pentru viața pacientului este favorabil. Dacă diagnosticul este pus prea târziu sau se efectuează un tratament inadecvat, există riscul unor complicații grave. Acestea includ în primul rând starea astmatică, insuficiența cardiacă și respiratorie. Apare adesea emfizemul pulmonar. Dacă se dezvoltă statusul astmatic, viața pacientului este amenințată.

În caz de boală severă, pacientul primește un grup de dizabilități. Cu grupa de handicap 3, un astmatic poate lucra într-o anumită listă de profesii, dar cu grupa 1-2 nu poate lucra.

Cu astmul bronșic alergic pot apărea cazuri de moarte subită. Prin urmare, pacientul trebuie să evite activitatea fizică excesivă.

Măsuri preventive

Persoanele care suferă de astm bronșic alergic ar trebui să înțeleagă că prioritatea lor este prevenirea recidivelor bolii. Pentru a preveni atacurile de sufocare, trebuie să urmați recomandări simple:

Casa este curățată în mod constant umed, ștergând toate suprafețele.
Dacă sunteți alergic la lână sau pene, ar trebui să evitați să păstrați animalele de companie în casă, precum și canarii și papagalii.
Nu puteți folosi parfumuri și diverse substanțe chimice de uz casnic cu un miros prea puternic.
Nu folosiți perne și pături din puf.
Dacă un astmatic lucrează într-un loc de muncă periculos, care produce mult praf sau substanțe chimice, este indicat să schimbați locul de muncă.
Trebuie evitate bolile respiratorii și alte boli care pot provoca recidiva astmului.

Un pacient cu astm alergic ar trebui să-și reconsidere dieta. Toate alimentele foarte alergene ar trebui excluse din meniu.

Astmul bronșic alergic poate fi ușor sau foarte sever. Simptomele și metodele de tratament depind de gradul de patologie și de prezența diferitelor complicații. Astmul alergic duce adesea la dizabilitate.

Astm bronsic

Cauza astmului bronșic

Dermatita atopica .

Simptomele astmului bronșic

La unii pacienti, astm bronșic(nume vechi) sau despre bronhoconstricție

1) . Manifestările bolii apar mai puțin de o dată pe săptămână, atacurile nocturne apar de două ori pe lună sau mai puțin. Debitul expirator maxim (PEF) mai mult de >
2) . Simptomele bolii apar mai des de o dată pe săptămână, dar mai puțin de o dată pe zi. Exacerbările frecvente perturbă activitățile zilnice și somnul. Atacurile nocturne apar mai des decât de două ori pe lună. PSV>
3)
4)

Cel mai

emfizem, insuficienta pulmonara si cardiaca

Astm bronsic– una dintre cele mai frecvente și severe boli alergice, una dintre așa-numitele „trei mari boli alergice”. Incidența acestei patologii crește în fiecare an. În prezent, cel puțin 6% din populația totală are astm bronșic de severitate diferită. Acest articol conține informații complete despre simptomele, diagnosticul și tratamentul acestei boli și va putea răspunde la multe întrebări din partea pacienților, a membrilor familiei acestora și, probabil, a medicilor.

Astm bronsic– boala cronica, inflamatorie a cailor respiratorii superioare. Principala manifestare a astmului bronșic este reversibilă (de la sine sau după expunerea la medicamente) obstrucția bronhiilor, manifestată prin sufocare.

Prima descriere completă a bolii a fost făcută de compatriotul nostru G.I. Sokolovsky în 1838. Dar acum palma în dezvoltarea metodelor de tratare a astmului bronșic alergic s-a pierdut și în prezent în Rusia folosesc (sau ar trebui să folosească) protocoale copiate din recomandările internaționale, de exemplu de la GINA.

Prevalența astmului bronșic este de aproximativ 6%. Numărul imens de forme nedetectate ale bolii este de mare îngrijorare. De regulă, acestea sunt forme ușoare de astm bronșic, care pot fi ascunse sub diagnosticul de „bronșită obstructivă” sau pur și simplu „bronșită cronică”. Incidența în rândul copiilor este și mai mare și în unele regiuni ajunge la 20%. În rândul copiilor, numărul pacienților cu un diagnostic nediagnosticat este și mai mare.

Cauza astmului bronșic

Dezvoltarea astmului bronșic se bazează pe mecanismul patogenetic al hipersensibilității de tip imediat (răspunsul imun dependent de IgE). Acesta este unul dintre cele mai comune mecanisme de dezvoltare a bolilor alergice și atopice. Se caracterizează prin faptul că trec doar câteva minute de la sosirea alergenului până la dezvoltarea simptomelor bolii. Desigur, acest lucru se aplică doar celor care au deja sensibilizare (dispoziție alergică) la această substanță.

De exemplu, un pacient cu astm bronșic și alergie la blana de pisică intră într-un apartament în care locuiește o pisică și începe să aibă un atac de sufocare.

Istoricul familial joacă un rol important în dezvoltarea astmului bronșic alergic. Astfel, printre rudele cele mai apropiate ale pacienților, pacienții cu astm bronșic pot fi întâlniți în 40% din cazuri sau mai des. Trebuie avut în vedere că nu astmul bronșic în sine se transmite, ca atare, ci capacitatea de a dezvolta reacții alergice în general.

Factorii care contribuie la apariția astmului bronșic includ prezența focarelor de infecție cronică (sau boli infecțioase frecvente) în tractul respirator, mediul nefavorabil, pericolele profesionale, fumatul, inclusiv fumatul pasiv și utilizarea pe termen lung a unui număr de medicamente. Unii autori includ ca factori de declanșare contactul prelungit cu alergeni agresivi, de exemplu, locuirea într-un apartament ai cărui pereți sunt afectați de mucegai.

Astfel, astmul bronșic este o boală alergică, în a cărei exacerbare contactul cu alergenii joacă un rol principal. Cel mai adesea, boala este cauzată de alergeni care intră prin inhalare: de uz casnic (diverse tipuri de acarieni de praf de casă, praf de casă, praf de bibliotecă, pene de pernă), polen, epidermic (păr și mătreață de animale, pene de păsări, hrană pentru pești etc. .), ciuperci.

Alergiile alimentare ca cauză a astmului bronșic sunt extrem de rare, dar și posibile. Pentru alergiile alimentare în acest caz, reacțiile alergice încrucișate sunt mai tipice. Ce înseamnă? Se întâmplă ca unii alergeni de diferite origini să aibă o structură similară. De exemplu, alergenii sunt polenul de mesteacăn și merele. Și dacă un pacient cu astm bronșic și alergie la polenul de mesteacăn mănâncă câteva mere, poate dezvolta un atac de sufocare.

Astmul bronșic poate fi ultima etapă a „marșului atopic” la copiii, care au dermatită atopică pe lista lor de boli.

Simptomele astmului bronșic

Principalele simptome ale astmului bronșic: atacuri de dificultăți de respirație, sufocare, senzație de șuier sau șuierat în piept. Fluieratul se poate agrava cu respiratia adanca. Un simptom comun este o tuse paroxistică, adesea uscată sau cu scurgerea unui mic cheag de spută ușoară la sfârșitul atacului. O tuse uscată paroxistică poate fi singurul simptom al astmului bronșic.

Cu severitatea moderată până la severă a astmului bronșic, poate apărea dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Dificultățile de respirație crește semnificativ odată cu exacerbarea bolii.

Adesea, simptomele apar numai în timpul unei exacerbări a astmului bronșic; în afara unei exacerbări, tabloul clinic poate fi absent.

Exacerbările (sufocarea) pot apărea în orice moment al zilei, dar episoadele „clasice” sunt de noapte. Pacientul poate observa că există factori care provoacă o exacerbare a bolii, de exemplu, aflarea într-o cameră prăfuită, contactul cu animalele, curățarea etc.

La unii pacienti, Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, atacurile apar după o activitate fizică intensă. În acest caz ei vorbesc despre astm bronșic(nume vechi) sau despre bronhoconstricție cauzate de activitatea fizică.

În timpul unei exacerbări, pacientul începe să reacționeze la așa-zișii iritanți nespecifici: mirosuri puternice, schimbări de temperatură, miros de fum etc. Acest lucru indică un proces inflamator activ în bronhii și necesitatea de a activa terapia medicamentoasă.

Frecvența exacerbărilor este determinată de tipul de alergen la care există o reacție și de cât de des pacientul intră în contact cu acesta. De exemplu, cu o alergie la polen, exacerbările au o caracter sezonier clar (primăvara-vara).

La ascultarea pacientului folosind un fonendoscop, se observă o slăbire a respirației veziculare și apariția unei șuierătoare ascuțite (șuierătoare). În afara exacerbării, imaginea auscultatorii poate fi neremarcabilă.

Un simptom caracteristic al astmului bronșic este efectul bun al luării antihistaminice (Cetrin, Zyrtec, Erius etc.) și mai ales după inhalarea bronhodilatatoarelor (salbutamol, Berodual etc.).

Pe baza severității simptomelor, se disting patru grade de severitate a bolii.

1) astm bronșic ușor intermitent. Manifestările bolii apar mai puțin de o dată pe săptămână, atacurile nocturne apar de două ori pe lună sau mai puțin. Debitul expirator maxim (PEF) este mai mult de >80% din norma de vârstă, fluctuațiile PEF pe zi sunt mai mici de 20% (mai multe detalii despre această metodă de cercetare în secțiunea IV).
2) astm bronșic ușor persistent. Simptomele bolii apar mai des de o dată pe săptămână, dar mai puțin de o dată pe zi. Exacerbările frecvente perturbă activitățile zilnice și somnul. Atacurile nocturne apar mai des decât de două ori pe lună. PEF>80% din estimat, fluctuații zilnice 20-30%.
3) severitate moderată a astmului bronșic. Simptomele devin zilnice. Exacerbările interferează semnificativ cu activitatea fizică zilnică și cu somnul. Simptomele nocturne apar mai mult de o dată pe săptămână. Este necesară utilizarea zilnică a β2-agoniştilor cu acţiune scurtă (salbutamol). PEF este de 60-80% din norma de vârstă. Fluctuațiile PEF sunt mai mari de 30% pe zi.
4) severitate severă a astmului bronșic. Simptome persistente ale astmului bronșic. Atacurile de sufocare de 3-4 ori pe zi sau mai des, exacerbări frecvente ale bolii, simptome frecvente pe timp de noapte (o dată la două zile sau mai des). Activitatea fizică zilnică este vizibil dificilă.

Cel mai simptom de astm care pune viața în pericol– dezvoltarea unei afecțiuni astmatice (status asthmaticus). În acest caz, se dezvoltă sufocare prelungită, rezistentă la tratamentul medicamentos tradițional. Sufocarea este de natură expiratorie, adică pacientul nu poate expira. Dezvoltarea statusului astmatic este însoțită de tulburări și, ulterior, pierderea conștienței, precum și starea generală gravă a pacientului. Dacă nu este tratată, riscul de deces este mare.

Ce teste va trebui să faceți dacă bănuiți astm bronșic?

Astmul bronșic se află în zona de interes a două specialități medicale: un alergolog-imunolog și un pneumolog. Aceasta este o boală destul de comună, așa că formele ușoare sunt de obicei tratate de către medicii generaliști sau pediatrii (în funcție de vârsta pacientului). Dar este mai bine să mergi imediat la un specialist. Cea mai importantă componentă în examinarea unui pacient cu astm bronșic– identificarea acelor alergeni, contactul cu care provoacă inflamație alergică. Testarea începe cu determinarea sensibilității la alergenii casnici, epidermici și fungici.

Tratamentul astmului bronșic alergic

Următoarele grupuri de medicamente pot fi utilizate în tratamentul astmului bronșic atopic. Dozele, combinațiile și durata tratamentului acestora sunt stabilite de medic, în funcție de severitatea bolii. De asemenea, în prezent dominant este conceptul că tratamentul astmului ar trebui revizuit la fiecare trei luni. Dacă în acest timp boala a fost complet compensată, atunci se decide problema reducerii dozelor; dacă nu, atunci creșterea dozelor sau adăugarea de medicamente din alte grupe farmacologice.

Cea mai importantă componentă în tratamentul astmului bronșic alergic– efectuarea imunoterapiei specifice alergenilor (terapie SIT). Scopul este de a crea imunitate la acei alergeni care provoacă o reacție alergică și inflamație la pacient. Această terapie poate fi efectuată numai de un alergolog. Tratamentul se efectuează în afara exacerbării, de obicei toamna sau iarna.

Pentru atingerea acestui scop, pacientului i se administrează soluții de alergeni în doze crescânde treptat. Ca urmare, toleranța se dezvoltă față de ei. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât efectul tratamentului este mai mare. Tinand cont ca aceasta este metoda cea mai radicala de tratare a astmului bronsic atopic, este necesara motivarea pacientilor sa inceapa acest tratament cat mai devreme.

Tratamentul astmului bronșic atopic cu remedii populare.

Bolile alergice sunt un grup de boli în care medicina tradițională trebuie utilizată cu precauție extremă. Și astmul bronșic alergic nu face excepție. În timpul muncii mele, am asistat la un număr mare de exacerbări provocate de aceste metode. Dacă vreo metodă i-a ajutat pe prietenii tăi (apropo, nu este un fapt că el a fost cel care a ajutat, poate a fost o remisie spontană), asta nu înseamnă că nu îți va provoca complicații.
Faceți sport sau exerciții de respirație. Acest lucru va da un efect mult mai bun.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață al unui pacient cu astm bronșic alergic.

Menținerea unui stil de viață special și crearea unui mediu hipoalergenic (fără alergeni) este o componentă esențială a tratamentului astmului bronșic. În prezent, multe spitale mari au creat așa-numitele școli pentru pacienții cu astm bronșic, unde pacienților li se învață exact aceste activități. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de această boală, vă recomand să căutați o astfel de școală în orașul dumneavoastră. Pe lângă principiile vieții hipoalergenice, ele vă învață cum să vă controlați starea, să ajustați independent tratamentul, să utilizați corect un nebulizator etc.

Astmul bronșic alergic la copii

Astmul bronșic la copii se poate manifesta la orice vârstă, dar mai des apare după un an. Există un risc crescut de a dezvolta boala la copiii cu antecedente familiale de boli alergice și la pacienții care au observat deja boli alergice în trecut.

Adesea astmul bronșic se poate ascunde sub masca bronșitei obstructive. Prin urmare, dacă un copil a avut 4 episoade de bronșită obstructivă (obstrucție bronșică) într-un an, mergeți imediat la un alergolog.

Astmul bronșic alergic și sarcina.

Măsurile sunt luate cu grijă deosebită pentru a elimina alergenii și pentru a crea un mediu hipoalergenic în timpul sarcinii. Este necesar să se excludă fumatul activ și pasiv.
Tratamentul oferit depinde de severitatea bolii.

Posibile complicații ale astmului bronșic alergic și prognostic

Prognosticul de viață cu un tratament adecvat este favorabil. Cu un tratament inadecvat sau cu retragerea bruscă a medicamentelor, există un risc mare de a dezvolta status astmatic. Dezvoltarea acestei afecțiuni reprezintă deja o amenințare imediată la adresa vieții.

Complicațiile astmului bronșic necontrolat pe termen lung pot include și dezvoltarea emfizemului, insuficienței pulmonare și cardiace. Formele severe ale bolii pot duce la dizabilitate a pacientului.

Prevenirea astmului bronșic alergic

Din păcate, nu au fost elaborate măsuri eficiente de prevenire primară, adică de prevenire a bolii. Dacă problema există deja, este necesar un tratament adecvat și eliminarea alergenilor, ceea ce permite stabilizarea cursului bolii și reducerea riscului de exacerbări.

Răspunsuri la întrebările frecvente pe tema astmului bronșic alergic:

Simptomele astmului bronșic alergic.

Adesea, simptomele apar numai în timpul unei exacerbări a astmului bronșic; în afara unei exacerbări, tabloul clinic poate fi absent.

În timpul auscultației (ascultarea pacientului folosind un fonendoscop), se observă o slăbire a respirației veziculare și apariția de rale ascuțite (șuierătoare). În afara exacerbării, imaginea auscultatorii poate fi neremarcabilă.

Un simptom caracteristic al astmului bronșic este efectul bun al luării antihistaminice (Cetrin, Zyrtec, Erius etc.) și mai ales după inhalarea bronhodilatatoarelor (salbutamol, Berodual etc.).

Pe baza severității simptomelor, se disting patru grade de severitate a bolii.

Cel mai manifestare a astmului bronșic care pune viața în pericol– dezvoltarea unei afecțiuni astmatice (status asthmaticus). În acest caz, se dezvoltă sufocare prelungită, rezistentă la tratamentul medicamentos tradițional. Sufocarea este de natură expiratorie, adică pacientul nu poate expira. Dezvoltarea statusului astmatic este însoțită de tulburări și, ulterior, pierderea conștienței, precum și starea generală gravă a pacientului. Dacă nu este tratată, riscul de deces este mare.

Ce analize va trebui să faceți dacă bănuiți astm bronșic alergic?

Astmul bronșic atopic se află în zona de interes a două specialități medicale: un alergolog-imunolog și un pneumolog. Astmul bronșic este o boală destul de comună, așa că formele ușoare sunt de obicei tratate de către medicii generaliști sau pediatrii (în funcție de vârsta pacientului). Dar este mai bine să mergi imediat la un specialist.

Când boala este diagnosticată pentru prima dată, apoi o dată sau de două ori pe an în timpul observării clinice, vi se va cere să faceți următoarele analize: test clinic de sânge, test general de urină, test de zahăr din sânge, test biochimic de sânge (bilirubina totală și directă, ALT). , AST, uree, creatinină). Pentru a exclude patologia cardiacă concomitentă - ECG. Va fi necesară o fluorografie anuală.

Dacă există o tuse productivă, adică cu scurgere de spută, se face un test general de spută. Dacă sunteți predispus la boli infecțioase frecvente ale tractului respirator superior, analiza sputei pentru microfloră cu determinarea sensibilității la antibiotice. Pentru tuse uscată paroxistică - un tampon pentru gât pentru ciuperci.

Este obligatoriu un studiu al funcției respiratorii externe (spirografie). Pentru a face acest lucru, vi se va cere să respirați într-un tub conectat la o mașină specială. Este recomandabil să vă abțineți de la a lua comprimate bronhodilatatoare (cum ar fi Eufilin) și inhalatoare (cum ar fi salbutamol, Berodual, Berotec etc.) cu o zi înainte. Dacă starea dumneavoastră nu vă permite să faceți fără aceste medicamente, atunci informați medicul care efectuează studiul, astfel încât să poată face ajustările corespunzătoare în concluzie. Fumatul înainte de studiu nu este recomandat (în principiu, fumatul nu este niciodată recomandat pacienților cu boli bronhopulmonare). Spirografia se efectuează la pacienți cu vârsta de 5 ani și peste.
Dacă se suspectează astm bronșic, se efectuează un test cu bronhodilatatoare. Pentru a face acest lucru, se face spirografie, apoi mai multe inhalări de salbutamol sau un medicament similar și spirografie repetată. Scopul este de a afla cât de mult se modifică permeabilitatea bronșică sub influența acestui grup de medicamente. Când VEMS (volumul expirator forțat în 1 secundă) se modifică cu mai mult de 12% sau 200 ml, diagnosticul de astm este practic fără îndoială.

O variantă mai simplificată, dar și mai accesibilă și convenabilă pentru pacienți, este debitmetria de vârf. Acesta este un dispozitiv care determină debitul maxim (de vârf) de expirație. Costul dispozitivului este extrem de mic (de la 400-500 de ruble), nu necesită consumabile, ceea ce îl face foarte convenabil pentru monitorizarea zilnică a bolii. Indicatorii obținuți sunt comparați cu valorile de referință (un tabel cu standarde pentru diferite vârste și înălțimi este de obicei atașat dispozitivului). Măsurătorile trebuie făcute de două ori pe zi: dimineața și seara. Avantajul dispozitivului este că vă permite să preziceți în avans debutul unei exacerbări a bolii, deoarece debitul expirator de vârf începe să scadă cu câteva zile înainte de apariția manifestărilor clinice ale unei exacerbări. În plus, aceasta este o modalitate obiectivă de a monitoriza evoluția bolii.

Având în vedere prevalența ridicată a bolilor concomitente ale nazofaringelui, se recomandă o examinare anuală de către un medic ORL și o radiografie a sinusurilor paranazale.

Cea mai importantă componentă în examinarea unui pacient cu astm bronșic– identificarea acelor alergeni, contactul cu care provoacă inflamație alergică. Testarea începe cu determinarea sensibilității la alergenii casnici, epidermici și fungici.

Următoarele tipuri de diagnostice pot fi utilizate pentru aceasta:

1) efectuarea de teste cutanate (prick tests). Unul dintre cele mai informative tipuri de diagnosticare a alergiilor. Nu trebuie să vă fie frică de procedură. Pacientului i se fac mai multe tăieturi (zgârieturi) pe piele și deasupra se picura 1-2 picături dintr-un alergen special preparat. Sau se picura 1-2 picături de alergen și prin el se fac zgârieturi. Procedura este absolut nedureroasă. Rezultatul este cunoscut în 30 de minute. Dar există o serie de contraindicații: exacerbarea bolii, sarcină, alăptare. Vârsta optimă pentru acest tip de studiu este de la 4 la 50 de ani. Antihistaminicele (Tavegil, Claritin etc.) se întrerup cu cel puțin 3-5 zile înainte de procedură.
Dacă starea pacientului o permite, atunci aceasta este cea mai bună modalitate de a identifica un alergen semnificativ cauzal.

2) test de sânge pentru imunoglobuline specifice E (specifice IgE). Aceasta este identificarea alergenilor folosind un test de sânge. Nu există contraindicații pentru acest tip de cercetare. Dezavantaje: cost mult mai mare și un procent destul de mare de rezultate false.
Uneori fac și un test de sânge pentru imunoglobuline specifice G4 (imunoglobuline specifice IgG4). Dar conținutul informațional al acestei analize este discutabil și, potrivit celor mai mulți experți, este o risipă de bani și sânge.
De asemenea, este posibil să se efectueze FGDS (fibro-gastro-duodenoscopie), bronhoscopie, ultrasunete a glandei tiroide, PCR (reacție în lanț a polimerazei) frotiuri de gât pentru infecții precum Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, test de sânge pentru anticorpi (IgG) la Aspergillus fumigatus etc. Lista completă a analizelor este stabilită de medic, în funcție de situația specifică.

Tratamentul astmului bronșic alergic:

1) Bronhodilatatoare inhalatorii cu acțiune scurtă (agonişti β2). Medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor de sufocare. Nu au efect terapeutic, pur și simplu ameliorează simptomele. Medicamente: salbutamol, terbutalină, ventolin, fenoterol, berrotec.
Derivații bromurii de ipratropiu au un efect similar. Acestea sunt medicamente: Atrovent, Troventol. Bronhodilatatoarele pot fi produse în aerosoli măsurați și în formă lichidă pentru inhalare folosind un nebulizator (un nebulizator este un dispozitiv care transformă lichidul în abur, ceea ce îi crește semnificativ capacitatea de a pătrunde în bronhii).
Nu este recomandabil să utilizați medicamente din acest grup de mai mult de 4 ori pe zi. Dacă necesitatea utilizării lor este mai mare, este necesar să se întărească componenta antiinflamatoare „terapeutică” a terapiei.

2) Derivați ai acidului cromoglicic. Preparate: Intal, Tiled. Disponibil sub formă de aerosol pentru inhalare, o pulbere pentru inhalare în capsule, o soluție pentru inhalare folosind un nebulizator. Medicamentul are un efect terapeutic, antiinflamator. Adică nu ameliorează simptomele momentan, ci mai degrabă are un efect terapeutic asupra procesului inflamator în ansamblu, ceea ce duce (sau ar trebui să conducă), în cele din urmă, la stabilizarea bolii. Efectul terapeutic este destul de slab și este utilizat pentru formele ușoare ale bolii. Medicament de elecție pentru tratamentul bronhoconstricției induse de efort (astm de efort). Cel mai adesea, aceste medicamente sunt folosite pentru a trata copiii.

3) Glucocorticosteroizi inhalatori.
Grupul de medicamente cel mai des utilizat. Efect terapeutic pronunțat, antiinflamator. Medicamentele pot fi utilizate în doze mici, medii și mari (vezi tabelul nr. 1 Doze de glucocorticosteroizi inhalatori pentru adulți.). De obicei, sunt produși sub formă de aerosoli dozați pentru inhalare sau sub formă de soluții (pulmicort) pentru inhalare printr-un nebulizator.

Tabelul nr. 1 Doze de glucocorticosteroizi inhalatori pentru adulți.

Dacă vi s-a prescris un medicament din acest grup farmacologic pentru tratamentul astmului bronșic, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră cum să faceți corect inhalarea. Efectuați prima inhalare în prezența lui. Procedura necorespunzătoare reduce semnificativ eficacitatea medicamentului și crește riscul de efecte secundare. După inhalare, asigurați-vă că vă clătiți gura.

4) Bronhodilatatoare inhalatorii cu acțiune prelungită (agonişti β2). Folosit ca o componentă a tratamentului pentru severitatea moderată a bolii și formele severe de astm bronșic. De obicei prescris în combinație cu glucocorticosteroizi inhalatori, sporind efectul acestora. Medicamente: Serevent, Foradil, Oxis.
Derivații bromurii de tiotropiu (medicamentul Spiriva) au un efect similar.

5) Medicamente combinate. Folosit pentru a trata formele severe ale bolii. Conțin, după cum se spune, într-o sticlă, un glucocorticosteroid inhalator și un bronhodilatator inhalator cu acțiune prelungită. Medicamente: seretide, symbicort.

6) corticosteroizi pentru administrare orală. Ele sunt utilizate numai pentru formele foarte severe ale bolii, atunci când terapia prin inhalare nu oferă efectul dorit. Cursuri scurte, nu mai mult de 5 zile la rând, sunt posibile în timpul unei exacerbări a astmului bronșic. Metypred este considerat cel mai sigur medicament din acest grup.
Comprimatele de corticosteroizi trebuie utilizate numai dacă au fost încercate toate celelalte opțiuni de tratament. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor sub formă de tablete este aproape întotdeauna însoțită de dezvoltarea unor complicații: creșterea tensiunii arteriale, creșterea greutății corporale, creșterea nivelului de zahăr din sânge și posibilitatea de a dezvolta diabet zaharat etc.

7) antihistaminice. Relativ recent, au apărut recomandări pentru utilizarea pe termen lung, mai mult de trei luni, a antihistaminicelor comprimate de a treia generație (în special, medicamentul Zyrtec) în regimurile de tratament antiinflamator pentru astmul bronșic. Această recomandare poate fi utilizată pentru pacienții cu astm bronșic ușor persistent.

8) antagonişti ai receptorilor de leucotriene. Un grup destul de nou de medicamente, dar care și-a demonstrat deja eficacitatea ridicată. Un exemplu din această clasă de substanțe medicinale este Singulair în tablete de 5 și 10 mg. Se prescrie 1 dată pe zi. Recomandat pentru tratamentul variantelor de tuse ale astmului bronșic, bronhoconstricție cauzată de activitatea fizică.

Tratamentul astmului bronșic atopic cu remedii populare.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață al unui pacient cu astm bronșic alergic.

S-a dovedit că evoluția bolii la pacienții care au urmat o astfel de pregătire este mult mai bună decât la cei care nu au urmat aceste școli.

O problemă importantă este renunțarea la fumat. Nici fumatul activ, nici pasiv nu este acceptabil pentru pacienții cu astm bronșic. Nu ar trebui să alegeți să lucrați în acele organizații în care există diverse pericole industriale: producție de praf, contact cu substanțe chimice etc.

Niciun tratament medicamentos cel mai eficient și costisitor nu va fi eficient decât dacă conținutul de alergeni din mediu este complet eliminat sau cel puțin redus. Înainte de a desfășura activități, este necesară o examinare alergologică pentru a identifica toți alergenii posibili care pot provoca exacerbări ale bolii.

Alergie la alergenii casnici.

Acarienii din praf de casă

Cei mai des întâlniți alergeni de uz casnic includ acarienii de praf de casă, praful de casă, praful de carte și pernele din pene. Metode de control: curatare umeda frecventa, curatare generala cel putin o data pe saptamana, folosirea purificatoarelor de aer in toate incaperile si mai ales in dormitoare, inlocuirea asternuturii cu pene cu altele sintetice, folosirea medicamentelor acaricide (de acarian). Este necesar să îndepărtați din cameră lucrurile pe care se așează adesea praful și care sunt ele însele sursa: jucării moi mari, tapiserii, macrome etc. Înlocuiți draperiile cu jaluzelele, scăpați de covoare...

Alergie la alergenii epidermici.

Principalii alergeni epidermici: părul și părul de animale, pene și puf de păsări. Remediu: Este mai bine să nu țineți animalele acasă pentru pacienții cu acest tip de alergie. După eliminarea animalului, sunt necesare două sau trei ori de curățare generală pentru a elimina complet alergenii rămași din mediu.

Alergie la alergenii de polen.

Alergia la polen este o cauză destul de comună a bolilor alergice. Diferite plante înfloresc în luni diferite, chiar și fără un examen alergologic, dar cunoscând momentul exacerbării, puteți presupune cu încredere ce cauzează simptomele.
Regiunile centrale ale Rusiei sunt caracterizate de următorul calendar de înflorire:

tabelul nr. 2 Calendar de înflorire în regiunile centrale ale Rusiei

Modalități de a elimina alergenii și, în consecință, astmul bronșic: cea mai radicală și cea mai bună opțiune este să călătorești într-o altă zonă climatică în perioada de înflorire a acelor plante la care reacționezi. Dacă acest lucru nu este posibil: încercați să părăsiți casa după ora 11 dimineața, folosiți purificatoare de aer acasă, nu ieșiți în „natura” decât dacă este absolut necesar, nu înotați în apă deschisă, acoperiți ferestrele cu tifon și nu uitați să-l udă des. Uitați de preparatele din plante, produsele apicole, cosmeticele și medicamentele din plante.

Activitățile sportive sunt posibile și recomandate, dar numai atunci când nu există exacerbare. Atletism, jocuri cu mingea, ciclism, înot (dacă nu există nicio reacție la clorul adăugat în apă pentru dezinfecție), alergare - acestea sunt sporturile care sunt recomandate în mod tradițional pacienților cu astm bronșic. Diferite tipuri de arte marțiale și schi (datorită expunerii la aer rece) sunt de obicei tratate cu prudență. Dacă copilul tău are o înclinație pentru asta, trimite-l la o școală de muzică pentru a cânta instrumente de suflat.

Exercițiile de respirație, de exemplu, exercițiile de respirație conform Strelnikova, au un efect bun.

Astmul bronșic alergic la copii.

Aceștia încearcă să înceapă tratamentul cu derivați ai acidului cromoglicic (cromohexal, intal, tiled). Dacă sunt ineficiente, trec la glucocorticosteroizi inhalatori. Tabelul nr. 3 prezintă dozele de medicamente din această grupă farmacologică. Se recomandă administrarea medicamentelor folosind un nebulizator. Acest lucru crește eficacitatea medicamentelor și facilitează procesul de inhalare.

Tabelul nr. 3 Doze de glucocorticosteroizi inhalatori pentru copii.

Ei încearcă să înceapă terapia specifică alergenilor (SIT) cât mai devreme posibil (după 5 ani). La această vârstă, dă cel mai bun efect și de multe ori vă permite să scăpați complet de boală.
Vaccinarea se efectuează în stadiul de remisie stabilă a bolii, sub acoperirea medicamentelor antihistaminice (Zyrtec, Cetrin, Erius). Este indicat să includeți vaccinul pneumococic în calendarul de vaccinare.

Astmul bronșic alergic și sarcina.

1) curs episodic ușor de astm bronșic. Bronhodilatatoarele sunt prescrise la nevoie. Atroventul este de preferat.

2) curs ușor persistent de astm bronșic. Cromoglicat de sodiu pentru inhalare (Intal, Tayled). Dacă este ineficient, înlocuiți cu glucocorticosteroizi inhalatori în doze mici (Tabelul nr. 1). Pentru pacientele în timpul sarcinii, sunt preferați derivații de beclometazonă și budesonidă. Dar puteți continua să luați alți corticosteroizi la paciente dacă au controlat cu succes astmul bronșic înainte de sarcină.

3) curs moderat de astm bronșic. Corticosteroizi inhalatori în doze moderate.

4) curs sever de astm bronșic. Corticosteroizi inhalatori în doze mari. Dacă este nevoie de doze mari de corticosteroizi inhalatori în timpul sarcinii, atunci ar trebui să se acorde preferință budesonidei și derivaților săi. Este posibil să se prescrie corticosteroizi sub formă de tablete (prednisolon) în regimuri intermitente.
Nașterea numai în spital. Monitorizarea fetala electronica se realizeaza din momentul internarii in maternitate, desi daca astmul bronsic este bine controlat si pacienta nu prezinta risc, nu este necesara monitorizarea fetala continua. Funcția respiratorie (spirografie, debitmetrie de vârf) este evaluată de la debutul travaliului și apoi la fiecare 12 ore până la naștere. O bună ameliorare a durerii reduce riscul de atacuri de astm în timpul nașterii. Dacă este necesară o operație cezariană, se preferă anestezia non-ridurală; fentanilul este utilizat ca analgezic. Nașterea vaginală este de preferat, având în vedere că operația cezariană este asociată cu un risc semnificativ crescut de exacerbare a bolii.

În timpul alăptării se continuă terapia antiastmatică efectuată în timpul sarcinii. Teofilina și derivații săi nu sunt recomandate din cauza efectului lor toxic direct asupra fătului.

Posibile complicații ale astmului bronșic alergic și prognostic

Prognosticul de viață cu un tratament adecvat este favorabil. Cu un tratament inadecvat sau cu retragerea bruscă a medicamentelor, există un risc mare de a dezvolta status astmatic. Dezvoltarea acestei afecțiuni reprezintă deja o amenințare imediată la adresa vieții.

Prevenirea astmului bronșic alergic.

Răspunsuri la întrebările frecvente pe tema astmului bronșic alergic:

Exercițiile de respirație ajută în tratamentul astmului bronșic?

Da cu siguranta. În formele ușoare ale bolii, numai aceste metode pot stabiliza complet cursul bolii; în formele moderate și severe ale bolii, o pot atenua în mod semnificativ. Mulți dintre pacienții mei ameliorează atacurile doar folosind exerciții de respirație, fără a folosi medicamente. Deși este mai bine să țineți medicamentele la îndemână.

Se pune diagnosticul de astm bronșic. Medicul a prescris un curs de tratament cu inhalatoare (flixotide) timp de trei luni. Simptomele au dispărut în a cincea zi de tratament. De ce să luați medicamente atât de mult dacă boala nu se mai manifestă?

Astmul bronșic este o boală cronică. Nu există simptome, deoarece urmați tratament. Dacă abandonezi cursul la jumătate, există un risc mare de exacerbare. După trei luni, medicul dumneavoastră vă va evalua starea și va decide dacă să continue tratamentul. Astmul bronșic este o boală insidioasă, așa că astfel de cursuri lungi sunt justificate.

Spitalul a prescris un inhalator cu beclazonă. Am citit în instrucțiuni că aparține medicamentelor hormonale. Este periculos să-l folosești? Ce efecte secundare ar putea exista? Cum pot fi evitate (aceste reacții adverse)?

Da, acesta este un medicament hormonal. Dar acționează în mod specific asupra membranelor mucoase, ameliorând inflamația de acolo. Au fost efectuate studii care arată că un corticosteroid inhalat în doză zilnică mai mică de 1800 mcg nu are un efect sistemic asupra organismului. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de aceste medicamente. Dar dacă procesul inflamator nu este ameliorat, boala poate progresa rapid la starea astmatică.
Dar dacă medicamentul este utilizat incorect, poate apărea o infecție (cel mai adesea fungică) pe membranele mucoase ale gurii. Acesta este cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente. Pentru a o evita, trebuie să vă clătiți gura după inhalare. Ajută și utilizarea unui distanțier, care este un tub de plastic (adaptor). Un inhalator cu medicament este atașat la o gaură a unui astfel de tub, iar inhalarea se efectuează prin cealaltă. Ca urmare, particulele mari de medicament, care pot cauza probleme, se așează pe pereții distanțierului fără a ajunge la membranele mucoase.

Alergolog-imunolog, Ph.D. Mayorov R.V.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane