Alergii industriale. Alergeni de origine infecțioasă

Alergeni- acestea sunt antigene provocând alergii. În anumite condiții, proprietățile alergenilor pot fi dobândite de factori de natură diversă, în primul rând toate substanțele cu molecule înalte și scăzute de origine organică și anorganică. Lista alergenilor industriali depășește o sută de articole și include haptene(formaldehidă, epiclorhidrina, furan, diizocianat, nitrobenzen aromatic, ursol, săruri de crom, nichel, cobalt, mangan, platină etc.) și antigeni plini(materiale polimerice sintetice, componente de lacuri, rășini, adezivi, elastomeri, cimenturi, compuși etc.).

În industrie, lucrătorii se confruntă și cu alergeni. compozitie naturala: praf de cereale, făină, tutun, bumbac, lână și păr de animale, polen de plante. Acestea din urmă, fiind alergeni casnici, pot provoca și ele boli profesionale.

Mecanismele de formare a alergiilor la alergenii industriali depind de proprietățile alergenului însuși și de combinarea acestuia cu alți factori. Reacții alergice la deplin alergenii (cu greutate moleculară mare) conform mecanismului de dezvoltare nu corespund alergii profesionale: hipersensibilitate, manifestată în reacții de tip imediat, reacții de tip întârziat, citotoxicitate dependentă de anticorpi, citotoxicitate complex imun, reacție granulomatoasă.

Alergie la haptene(alergeni cu greutate moleculară mică) se formează datorită formării așa-numitului „antigen complex”, adică. compuși ai haptenei cu molecule proteice.

Calea de intrare a alergenului în organism, de regulă, determină forma bolii alergice profesionale. Când sunt inhalate, se dezvoltă boli alergice ale sistemului respirator, iar atunci când sunt luate prin piele, se dezvoltă boli de piele. Expunerea pe termen lung la aceste substanțe perturbă funcția de barieră a membranelor mucoase și a pielii, ceea ce crește permeabilitatea acestora la alergen, ducând la formarea de

boală alergică socială sub formă de rinită, sinuzită, rinosinuzită, faringită, rinofaringită, astm bronșic, bronșită astmatică, alveolită alergică exogenă, epidermite, dermatită, eczemă și toxicodermie. Aceste forme de boli sunt cel mai adesea observate în industria chimica(pentru operatorii din fabrici chimico-farmaceutice și chimice), lucrători din industria prelucrării lemnului și electronică, în industrie de contructie, producția de materiale polimerice, biotehnologie, medicină etc.

Riscul de a dezvolta boli alergice profesionale depinde în mare măsură de condițiile de expunere și de întregul complex de factori profesionali. În acest caz, căile de intrare și concentrarea alergenilor, modurile de expunere și încărcăturile de doză joacă un rol deosebit de important. În condiții de producție, există un curs nefavorabil (hipersensibilitate) al reacțiilor alergice cu expunere complexă la alergeni. În cele din urmă, un loc important este ocupat de sensibilitatea individuală crescută a corpului.

Efectele iritației membranelor mucoase ale tractului respirator și

piele. Ca urmare a traumatizării lor mecanice (praf de cuarț), macerare piele, asociată cu umiditate ridicată cu transpirație crescută într-un microclimat de încălzire, se observă o creștere a efectului alergen atunci când pielea este expusă la un produs chimic.

Fenotipul bolilor alergice este fundamental diferit de formele de răspuns corp sanatos pe alergeni industrialiși, în primul rând, faptul că reacția de sensibilizare se dezvoltă pe fondul activității funcționale a sistemului imunitar T- sau T- și B.

De remarcat că în condițiile moderne de producție, în combinație cu sau fără alergeni, corpul muncitorilor poate fi expus la substanțe care provoacă reacții clinic similare cu cele ale unei alergii adevărate. Acest lucru se aplică compușilor cu efecte imunomodulatoare și imunotoxice. Mai mult, în funcție de caracteristicile stării imunitare și biochimice a lucrătorului, reacțiile sunt dominate de răspunsuri alergice sau toxico-alergice sau degranularea directă neimună a bazofilelor tisulare cu hiperproducție de mediatori inflamatori și bronhospasm.

În acest sens, de regulă, se realizează evaluare cuprinzătoare starea celulelor sistemului imunitar și a altor celule inflamatorii, mediatorii acestora, citotoxine, anticorpi în scopul diagnosticării, examinării și prognosticului. Folosind această abordare, astfel de forme de boli profesionale precum berilioza, astm bronsic(când sunt expuse la solvenți), metaloconioză, bisinoză și

etc.

Calea principală prevenirea bolilor alergice profesionale- reglarea igienica a alergenilor din aer zonă de muncăși contaminarea pielii, ținând cont de efectul lor specific de sensibilizare.

Un loc important în sistemul de prevenire a bolilor alergice profesionale îl ocupă diagnosticarea semnelor lor precoce cu tratament ulterior, identificarea persoanelor cu predispoziție genetică sau dobândită la reactii alergiceși formarea grupurilor de risc.

În prezent, examinările alergologice specializate ale lucrătorilor industriali sunt efectuate de către instituțiile de cercetare. În conformitate cu programul pe termen lung de examinare medicală a lucrătorilor, lucrați la

formarea alergologilor, imunologilor și patologilor ocupaționali și introducerea în practica asistenței medicale la întreprinderile expres și microvariante de teste imunologice pentru evaluarea cantitativă și funcțională a sistemului imunitar. Eficacitatea prevenirii bolilor alergice profesionale depinde de un set de măsuri, inclusiv de elemente socio-economice, sanitare și igienice, terapeutice și preventive și activități educaționale sanitare.

Compania a găsit în sfârșit un specialist cu profilul și experiența de lucru pe care le caută de atâta timp. A început să lucreze, dar a început să se îmbolnăvească brusc. Motivul pentru aceasta a fost o alergie. Ce ar trebui să știe un angajator despre asta?

În primul rând, să vedem ce este o alergie. Alergia este sensibilitate crescută corp la orice substanță, caracterizată diverse manifestări. LA simptome locale raporta:

• umflarea mucoasei nazale (rinită alergică);
• roșeață și durere în conjunctivă (conjunctivită alergică);
• apar bronhospasm, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, uneori adevărate crize de astm;
• pierderea auzului;
• diverse erupții cutanate pe piele;
• durere de cap.

Aproape orice substanță (vopsea, lac, praf de ciment), plante (alergie la buruieni, plante cu flori), fum (gaz, ulei), compuși etc. Adică, sensibilitatea crescută a corpului uman se poate manifesta în raport cu orice substanțe (inclusiv în compoziția lucrurilor) cu care trebuie să trăiască și să lucreze.

Manifestările excesive ale alergiilor sunt șoc anafilacticși edem Quincke.

Unul dintre motivele dezvoltării alergiilor este condițiile de lucru dăunătoare în producție. În conformitate cu alin. 4 ore 2 linguri. 22 din Codul Muncii al Federației Ruse, angajatorul este obligat să asigure securitatea și condițiile de muncă care respectă cerințele de reglementare de stat pentru protecția muncii (articolul 212 din Codul Muncii al Federației Ruse). În ciuda acestui fapt, legiuitorul prevede posibilitatea de a lucra în condiții de muncă periculoase, obligând angajatorul doar să ofere angajaților care lucrează în astfel de condiții garanții și compensații sporite, de exemplu, sub forma duratei maxime admise de muncă zilnică (tur). cu un timp de lucru redus pentru munca în condiții periculoase.condiții (articolele 92, 94 din Codul Muncii al Federației Ruse).

În plus, Codul Muncii al Federației Ruse stabilește anumite cerințe pentru angajarea în condiții periculoase (preliminare și apoi periodice examene medicale, art. 69, 213 din Codul Muncii al Federației Ruse) și restricții privind utilizarea anumitor categorii de lucrători la locul de muncă în condiții de muncă periculoase, de exemplu, femei (Articolul 253 din Codul Muncii al Federației Ruse), persoane sub vârsta din 18 (Articolul 265 din Codul Muncii al Federației Ruse).

Consecințele alergiilor

Cel mai consecință ușoară Alergia pentru un angajat este o ușoară stare de rău, exprimată prin strănut și tuse, adică. astfel de manifestări care, în general, nu interferează cu munca sau o complică ușor. O astfel de boală nu duce la invaliditatea temporară a angajatului. Dar sunt posibile consecințe mai grave:

De asemenea, angajatorul nu trebuie să uite de garanții și compensații sporite asociate atât cu stabilirea, pe baza rezultatelor unei evaluări speciale, a condițiilor de muncă dăunătoare la locul de muncă al salariatului, cât și cu confirmarea printr-un raport medical a unei boli profesionale la angajat și / sau stabilirea unui handicap.

Pentru informații despre cum să efectuați o evaluare specială și ce să faceți după aceasta, citiți articolul „Evaluarea specială a condițiilor de muncă: cum să evitați o amendă”

O altă consecință a unei boli dobândite pentru procesul de muncă poate fi încetarea raporturilor de muncă. contract de muncă cu un astfel de angajat, atât la inițiativa angajatului însuși (din cauza imposibilității de a lucra cu manifestări constante de alergii (articolul 80 din Codul Muncii al Federației Ruse)), cât și la inițiativa angajatorului. În al doilea caz, concedierea este posibilă în temeiul clauzei 8, partea 1, art. 77 din Codul Muncii al Federației Ruse în legătură cu refuzul angajatului de a se transfera la un alt loc de muncă, necesar pentru acesta în conformitate cu certificatul medical eliberat în modul stabilit legi federaleși alte reglementări acte juridice, sau lipsa angajatorului de muncă relevantă (părțile 3 și 4 ale articolului 73 din Codul Muncii al Federației Ruse). Cu toate acestea, dorim să vă reamintim că până când se confirmă o boală profesională și se primește raportul medical corespunzător, conform căruia salariatului i se recunoaște că trebuie să fie transferat la un alt loc de muncă (în conformitate cu partea 1 a articolului 73 din Codul muncii). Codul Federației Ruse), angajatorul nu este obligat să-l transfere. Transferul este posibil numai cu acordul părților în conformitate cu art. 72 Codul Muncii al Federației Ruse.

Litigii cu angajații

Una dintre cele mai consecințe negative depistarea unei boli profesionale la un angajat asociată cu o reacție alergică la substanțe cu care salariatul este obligat să lucreze zi de zi este un litigiu juridic. Să ne uităm la exemple individuale despre ceea ce ar putea fi subiectul acestora, cu ce pretenții se confruntă de obicei angajatorii și cu ce decizii judecătorești trebuie să se confrunte cel mai adesea.

Litigii privind recuperarea de la angajator a unei sume forfetare

Acest tip de dispută se bazează pe interesele materiale ale salariatului atunci când angajatorul refuză să-și îndeplinească obligațiile de plată.

Practica de arbitraj

Restrângeți afișarea

Angajatul a intentat un proces împotriva angajatorului pentru recuperare compensație forfetară pentru despăgubiri pentru prejudiciul sănătății cauzat de o boală profesională, care este stabilit prin contractul colectiv în vigoare în organizație. Faptul vătămării sănătății din cauza unei boli profesionale este confirmat de materialele cauzei, inclusiv de procesul-verbal privind cazul unei boli profesionale, potrivit căruia cauza bolii profesionale a reclamantei a fost munca în condiții de expunere prelungită la factori de producție nocivi. pe corpul salariatului. Potrivit contractului colectiv, dacă pentru prima dată un angajat este diagnosticat cu pierderea capacității profesionale din cauza accident de muncă sau boală profesională pentru compensare prejudiciu moral angajatorul asigură plata unei compensații unice în proporție de cel puțin 20% din câștigul mediu lunar pentru fiecare procent de pierdere a capacității profesionale de muncă (ținând cont de cuantumul prestației unice plătite din Fondul de asigurări sociale; al Federației Ruse). Având în vedere nerespectarea de către angajator această condiție, instanța a obligat pârâta să plătească despăgubiri reclamantului (decizia Tribunalului Gukovsky regiunea Rostov din 28 august 2014, hotărâre de recurs a lui Rostovsky tribunal regional din 8 decembrie 2014 în dosarul Nr. 33-16493/2014).

Litigii legate de documente

După cum arată practica, disputele apar adesea din cauza acțiunilor angajatorului legate de procedura de stabilire a bolii profesionale a unui angajat.

Practica de arbitraj

Restrângeți afișarea

Salariatul a intentat un proces împotriva angajatorului pentru a declara nelegal refuzul angajatorului de a semna un proces-verbal în cazul unei boli profesionale. Instanța a constatat că reclamanta a dezvoltat o boală profesională - astm bronșic, alergic și nonalergic. Pe baza rezultatelor comisiei stabilite, a fost întocmit un act de investigare a bolii, semnat de șeful adjunct al departamentului Oficiului Rospotrebnadzor pentru Moscova, aprobat de medicul-șef sanitar de stat al Moscovei. Totodată, angajatorul a refuzat să semneze actul, invocând lipsa de informații cu privire la starea de sănătate a reclamantei în cei douăzeci de ani premergătoare intrării reclamantei în muncă pentru pârâtă. Instanța a hotărât să recunoască drept nelegal refuzul angajatorului de a semna un proces-verbal privind un caz de boală profesională și a dispus inculpatului să-l semneze (decizia Judecătoriei Kireevsky din regiunea Tula din 06.01.2011; hotărârea de casare a Tula). Judecătoria din 28.07.2011 în dosarul nr. 33-2540).

Disputa cu privire la concedierea ilegală

Dacă boala a forțat un angajator să concedieze un angajat, acesta din urmă poate contesta acest lucru. Mai ales dacă nu exista niciun motiv de concediere.

Practica de arbitraj

Restrângeți afișarea

Salariatul a făcut recurs la instanță cu cerere de recunoaștere concediere ilegală conform clauzei 5, partea 1, art. 83 din Codul Muncii al Federației Ruse (recunoașterea unui angajat ca fiind complet incapabil de activitatea munciiîn conformitate cu un raport medical emis în modul stabilit de legile federale și alte acte juridice de reglementare ale Federației Ruse). Instanța a constatat că, în conformitate cu raportul medical emis reclamantei, aceasta i-a fost contraindicată să lucreze în funcția pe care o are, dar nu i s-a recunoscut pierderea totală și definitivă a capacității de muncă. În acest sens, instanța a declarat concedierea nelegală, reintegrarea salariatului la locul de muncă (hotărâre de recurs a Judecătoriei Rostov din 6 noiembrie 2014 în dosarul nr. 33-14749/2014).

Litigii cu Serviciul Federal de Asigurări al Federației Ruse cu privire la atribuirea plăților de asigurare

Acest tip de dispută diferă de altele menționate în articol prin aceea că participantul la dispută, pe lângă angajat și angajator (cel din urmă, de regulă, acționează ca terț), este și (în calitate de pârât) FSS al Federației Ruse.

Practica de arbitraj

Restrângeți afișarea

Reclamantul a intentat un proces împotriva filialei Fondului Federal de Asigurări Sociale din Federația Rusă, solicitând ca refuzul fondului de a furniza plăți de asigurare în legătură cu o boală profesională să fie declarat ilegal, să îl oblige să cedeze aceste plăți și să încaseze o sumă forfetară de la inculpatul în favoarea sa. plata asigurarii. În susținerea pretențiilor sale, a făcut referire la faptul că în perioada în care lucra la OJSC a suferit o boală profesională, despre care angajatorul a întocmit un proces-verbal corespunzător, dar pârâta nu a recunoscut în mod ilegal acest caz ca fiind asigurat și, în consecință, a refuzat să atribuie plăți de asigurare.

Instanța nu a recunoscut existența motivelor de refuz de a ceda plățile de asigurare, întrucât faptul că reclamantul avea o boală profesională a fost confirmat prin acte corespunzătoare. În legătură cu cele de mai sus, cererile angajatului au fost satisfăcute (decizia Tribunalului Districtual Tverskoy din Moscova din 20 mai 2014, hotărârea de recurs a Tribunalului orașului Moscova din 6 octombrie 2014 în dosarul nr. 33-26501/2014).

Litigiile sunt de obicei soluționate în favoarea angajaților. Prin urmare, este în interesul angajatorului să reducă orice factori negativi, ceea ce poate duce la alergii la angajați.

În urmă cu un deceniu și jumătate, Serviciul Federal de Arhivă din Rusia și-a dobândit propria sărbătoare - Ziua Arhivelor, care de atunci a fost sărbătorită în mod tradițional pe 10 martie. Lucrătorii serviciului de arhivă sunt oameni familiarizați cu alergiile la praful de arhivă. Nu degeaba din anii 1970 până în anii 1990 li s-a dat chiar lapte „pentru că sunt dăunători”.

Cu toate acestea, nu numai arhiviștii suferă de „alergie la hârtie”. Hârtia este prezentă în viețile noastre în cantități uriașe si in cel mai mult tipuri variate. Și dacă aveți o alergie, dar cauza este necunoscută, ar trebui să aruncați o privire mai atentă asupra lumii din jurul vostru - poate că totul este despre sursele de hârtie de alergeni. MedAboutMe înțelege riscurile alergice și pericolele hârtiei simple.

De unde vine alergia la hârtie?

O alergie este sensibilitatea excesivă a organismului la anumite substanțe. Sistemul imunitar al unei persoane alergice le vede ca pe o amenințare. La prima întâlnire cu o substanță pe care organismul o consideră alergen, această reacție nu este încă vizibilă. În această etapă are loc sensibilizarea la această substanță: se produc anticorpi sau se formează limfocite activate la antigeni specifici. Din acest moment organismul este „gata” să întâlnească alergenul. De îndată ce se întâmplă acest lucru, începe întreaga linie evenimente - se activează enzimele, se eliberează histamina, serotonina, prostaglandinele și alte substanțe mediatoare alergice, se formează celule specifice sistemului imunitar. O persoană strănută, izbucnește într-o erupție cutanată și, în cele mai grave cazuri, începe să se sufoce și poate chiar să moară dacă nu este ajutată la timp.

Desigur, hârtia în sine nu este un alergen, ca atare. Alergiile se dezvoltă la proteine, la glicoproteine ​​(compuși de proteine ​​cu carbohidrați) și, mai rar, la anumite substanțe (de exemplu, la anumite metale). Hârtia constă din celuloză și nu există alergie la celuloză - la fel cum nu există alergie la puful de plop (care este, de fapt, bumbac, adică aceeași celuloză). Dar există o alergie la diferite proteine ​​care se instalează pe hârtie (și pe puf de plop). Aceste proteine ​​de cele mai multe ori nu plutesc în aer de la sine, ci fac parte, de exemplu, din polenul plantelor - și aici este răspunsul la „alergia la puf”, sau sunt componente ale fecalelor acarienilor de praf - creaturi în miniatură de dimensiuni variate. de la 0,1 la 0,25 mm. Secretul alergiei la praf, inclusiv praful de arhivă, se află în proteinele conținute în corpul lor și în produsele reziduale.

Rezervați curgerea nasului

Cărțile vechi, care au fost păstrate de zeci de ani în zone neaerisite, ferite de lumina soarelui și adesea în condiții de umiditate ridicată, sunt un mediu ideal pentru acarienii care trăiesc pe ele. Fecalele și particulele din corpurile locuitorilor morți din cărți, împreună cu praful, intră în sistemul respirator uman, ceea ce duce la dezvoltarea unei reacții alergice.

Cel mai adesea se manifestă sub forma unui nas care curge cu ochii lăcrimați, strănut frecvent și producția crescută mucus în cavitatea nazală. Când simptome similare Ar trebui să părăsiți camera cu cărți vechi și să minimizați astfel de contacte în viitor. Continuarea lucrului în astfel de condiții poate provoca dezvoltarea astmului bronșic cronic.

Bibliofililor care țin acasă cărți vechi, bibliotecarilor a căror activitate este legată de arhive și altor persoane care sunt forțate să intre în contact cu praful de arhivă, medicii recomandă folosirea aparatelor respiratorii și a mănușilor de unică folosință. Dacă este posibil, încăperile în care sunt depozitate cărțile trebuie să fie în mod regulat praf și ventilate. Cu cât concentrația de praf este mai mică, cu atât este mai scăzut riscul de alergii.

Alergie la cărți și documente noi

Pentru majoritatea iubitorilor de carte, mirosul de cerneală de tipar este o aromă incitantă care vorbește despre anticiparea citirii unei publicații proaspăt achiziționate. Dar există oameni cărora le place să citească, dar nu se grăbesc să inspire mirosul unei cărți noi. Motivul este o alergie la cerneala de imprimare. Înșiși angajații tipografiilor se află în grupul cu risc ridicat. Particulele microscopice de vopsea pătrund în Căile aerieneși declanșează un lanț de reacții care au ca rezultat o alergie. Adică, în acest caz, nu vorbim despre hârtie ca atare, ci despre ceea ce i se aplică.

În același mod, nu există alergie la hârtia de birou - nu există de unde să vină praful, un pachet proaspăt deschis într-un birou mare „zboară” în câteva zile. Hârtia în sine, dacă nu este impregnată cu arome și coloranți, nu conține componente alergene. Dar imprimantele și copiatoarele care necesită hârtie pentru a funcționa pot provoca de fapt o reacție alergică.

Este tonerul. La fel ca cerneala de imprimare, particulele sale microscopice (3-4 microni) pot provoca alergii la unele persoane, deoarece conțin:

metale grele (nichel, crom, cupru, aluminiu etc.), compuși volatili (benzen, fenol, toluen etc.), compuși de staniu periculoși pentru organism etc.

Substanțele precum nichelul sunt alergeni, iar compușii organostanici au un efect deprimant asupra sistemului imunitar.

Hârtie hipoalergenică

Cuvântul „hipoalergenic” poate fi găsit adesea pe ambalajele din hârtie igienică - astfel producătorii asigură clienții că hârtia lor cu siguranță nu va provoca alergii chiar și atunci când este folosită în cel mai intim mod. Ce înseamnă acest lucru? Doar că este doar hârtie - fără coloranți, fără arome sau arome. La cumpărare, trebuie doar să verificați integritatea ambalajului. Nu există nimic mai special la hârtia hipoalergenică, așa cum am indicat mai sus - hârtia în sine, ca atare, nu poate provoca alergii.

Alergie la bani

Aceasta este poate cea mai enervantă alergie pentru o persoană care lucrează. Mai mult, se manifestă la contactul atât cu banii de hârtie, cât și cu monedele. Aceasta înseamnă că problema este în particulele de metal care sunt utilizate în producția ambelor tipuri de bani - cel mai adesea este nichel. Particulele sale sunt atât de mici încât pot pătrunde în straturile superioare ale pielii la contactul cu bancnotele și pot schimba configurația unor proteine ​​ale pielii. Și aceste proteine ​​modificate sunt percepute de organism ca străine, adică devin alergeni. Ca urmare, se dezvoltă o reacție alergică a pielii - o erupție pe mâini, iritație, roșeață a pielii. Persoanele alergice la bani trebuie să folosească carduri de plastic.

Ce să fac?

În primul rând, trebuie să determinați cu exactitate că aceasta este o alergie și nu un nas care curge întâmplător. Ar trebui să vă monitorizați singur și simptomele bolii. Deci, o persoană alergică trebuie să petreacă doar o jumătate de oră într-o cameră potențial periculoasă și simptomele vor începe să apară. Dar de îndată ce părăsiți camera, starea se va îmbunătăți în scurt timp. Cu un nas normal, schimbarea camerei nu va face nimic. De asemenea, puteți da persoanei care suferă un antihistaminic. Dacă este o alergie, ameliorarea va veni instantaneu.

Dacă o persoană suferă de o alergie, dar nu poate înțelege de unde provine, ar trebui să se determine alergenii - cauza bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un alergolog și să faceți teste de piele sau un test de sânge pentru a identifica alergenul.

Și atunci este posibil să fii nevoit să faci o alegere: să-ți schimbi locul de muncă și să-ți menții sănătatea, sau să rămâi la locul de muncă. același loc, lupta cu inamici invizibili. Puțini oameni acceptă să poarte un respirator, mănuși și să se bată cu colegii pentru ventilația regulată a încăperii. Dar, ca urmare a expunerii constante la alergeni pe un organism sensibilizat la ei, chiar și în timpul administrării antihistaminice, situația se va agrava în timp. Deci, încă trebuie să faceți o alegere - și este mai bine să aveți grijă de ea înainte ca starea corpului să se înrăutățească.

Faceți testul. Copilul dumneavoastră este predispus la boli alergice. Este copilul dumneavoastră predispus la boli alergice și care este alergenul? Fă testul și află ce ar trebui să evite copilul tău și ce măsuri să ia.

UN CURIOS doctor medieval, privind cum un muncitor își curăță scurgerea foarte repede, a pus o întrebare foarte evidentă: de ce lucrează atât de repede? Lucrătorul a răspuns că petrecerea unor perioade lungi de timp într-un mediu atât de dăunător irita ochii și poate provoca orbire.
Așa că la sfârșitul anilor 1600 s-a remarcat moment cheie la nastere sănătate profesională. Medicul italian Bernardino Ramassini a continuat să cerceteze bolile întâlnite frecvent în diferite profesii, inclusiv artişti, muncitori rurali, pescari, îngrijirea bolnavilor, implicați în prelucrarea alimentelor.

Aproximativ 300 de ani mai târziu, aceleași ocupații figurează încă proeminent în listele de locuri de muncă care pot provoca afecțiuni alergice, ca erupții cutanate, nas care curge, mâncărimi la ochi, astm și anafilaxie.
Multe locuri de muncă folosesc substanțe care pot irita plămânii, nasul, pielea, ochii sau pot pătrunde în organism provocând o reacție a sistemului imunitar. Sunt cunoscute cel puțin 250 de substanțe care pot provoca astm bronșic profesional, iar lista suspecților obișnuiți crește în fiecare an pe măsură ce sunt identificate mai multe produse neplăcute.

Unele ocupații sunt cunoscute pentru ingrediente specifice care îmbolnăvesc majoritatea lucrătorilor. Produse chimice numite diizocianați, care sunt utilizate în vopsele cu aerosoliîn producția de materiale plastice și produse din poliuretan sunt principala cauză a astmului profesional în țările industrializate. Produsele din latex provoacă multe asistente medicale, medici și alți lucrători din domeniul sănătății să dezvolte reacții alergice, de la iritarea pielii până la șoc care pune viața în pericol.
Și o enzimă folosită în detergent a fost acuzată de o epidemie de astm în rândul lucrătorilor care manipulau materialul în anii 1960 și 1970.

Dacă în munca dumneavoastră sunt utilizați alergeni sau iritanți, soluția poate varia. În unele cazuri, este suficient să folosiți o mască, mănuși și alte echipamente de protecție pentru a vă proteja de expunere Substanțe dăunătoare. Dacă expunerea dumneavoastră la acest alergen sau iritant este semnificativă, poate fi necesar să vă convingeți angajatorul să vă transfere într-o altă locație sau companie.

Dar pentru mulți bolnavi, expunerea la un alergen sau iritant poate pune viața în pericol. Cea mai bună soluție pentru sănătate este pur și simplu evitarea expunerii. Acest lucru poate însemna că, dacă angajatorul dvs. nu poate sau nu dorește să facă acomodari care ar preveni simptomele alergice, atunci este posibil să trebuiască să găsiți un nou loc de muncă.
Aceasta poate fi o decizie dificilă, dar problema nu poate fi ignorată.
Din fericire, un medic cu abilități bune de cercetare poate ajuta la identificarea a ceea ce te îmbolnăvește. Și poți face multe pentru a-ți proteja sănătatea luând notițe, lucrând cu atenție, adunând Informații importante despre locul de muncă și sprijin o relatie buna cu angajatorul dvs.

Jucătorii principali

Uită-te la modul în care locul tău de muncă poate contribui la afecțiunile alergice majore: astmul, problemele de piele și rinita alergică și vei vedea cât de complexe pot fi alergiile la locul de muncă (pentru informații mai detaliate despre aceste boli, vezi secțiunile lor).

În timp ce un operator de cherestea taie un trunchi de copac în mijlocul unei ploaie de rumeguș, el simte strângerea familiară în piept a unui atac de astm care se apropie.
Dacă locul de muncă creează probleme de respirație, este o problemă la fel de importantă ca și salariul și trebuie luată foarte în serios.
Există mai multe cazuri de persoane care mor din cauza astmului profesional după ce a fost diagnosticat. La nivel mondial, cel puțin 10% dintre cazurile de astm care afectează adulții pot fi legate de locul de muncă. Aceasta include și înainte oameni sanatosi cei care au dobândit astm la locul de muncă și cei care au avut această boală și au agravat-o sub influența substanțelor nocive la care au fost expuși în timpul muncii. Ambele situații prezintă riscuri pentru sănătate și ar trebui luate în considerare punct medical viziune.

Uneori, astmul apare din cauza unui alergen. De obicei, durează luni sau ani de expunere înainte ca simptomele bolii să înceapă să se simtă deoarece sistemul imunitar Este nevoie de timp pentru ca organismul să dezvolte o reacție alergică. Acesta este tipul de situație care există în rândul medicilor veterinari care devin alergici la părul de pisică și al lucrătorilor de la gater care dezvoltă astm bronșic din praful de lemn.

Simptomele astmului pot apărea la o oră după ce sunteți expus la declanșatorul alergiei și pot dispărea în 1-3 ore după îndepărtarea acestuia sau pot dura câteva ore pentru ca simptomele să apară și să dispară. Crearea pacoste suplimentare, simptomele pot reveni la 12 ore după ce v-ați recuperat de la întâlnirea inițială.
Dar astmul la locul de muncă nu este întotdeauna cauzat de alergeni. Iritanții precum acidul clorhidric și dioxidul de sulf pot provoca respirație șuierătoare imediat după ce le întâlnești. Reacția care apare după ce inhalați cantități mari de un iritant, cum ar fi fumul toxic sau gazele dintr-o scurgere, se numește RADS sau sindromul de disfuncție reactivă a căilor respiratorii. Acest lucru poate avea consecințe pe termen lung, ținându-vă departe de acțiune pentru o lungă perioadă de timp.
O altă cauză a astmului este inhalarea anumitor substanțe chimice aerosolizate, cum ar fi cantitate mare insecticide utilizate în agricultură, care determină producerea în organism a substanțelor naturale histamină și acetilcolină și îngustează căile respiratorii.

Mai mulți factori cresc șansele de a face astm la locul de muncă. Atopicitatea sau predispoziția la prezența bolilor alergice este un factor de risc crescut. Fumatul crește, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta astm la locul de muncă, îl agravează dacă îl aveți deja și creează probleme suplimentare în demonstrarea unei legături cu astmul profesional.

Dacă astmul tău este cu adevărat legat de muncă, probabil vei observa că simptomele tale de astm cresc în timpul săptămânii și scad în weekend. Dar problemele pot persista pe tot parcursul weekendului, devenind aproape continue (ceea ce face dificilă găsirea sursei).

Probleme ale pielii

După ce un coafor îi dă unui client o permanentă, mâinile îi izbucnesc într-o erupție cutanată cu mâncărime.
Bolile de piele profesionale afectează până la 20% dintre persoanele cu boli profesionale. Dintre toate problemele pielii, de departe cea mai frecventă este dermatita de contact cauzată de iritanți și alergeni (3/4 din cazuri).
Cei mai des întâlniți pacienți ai alergologilor sunt frizerii, care, datorită naturii muncii lor, vin adesea în contact cu apa și substanțele chimice, barmanii și manipulatorii de alimente, care își scufundă adesea mâinile în apă cu săpun.
Apa și săpunul sunt surse de dermatită de contact iritantă, la fel ca solvenții, rășinile, grăsimile, fibrele de sticlă, acizii și alcaliile. Dermatita alergică de contact poate fi cauzată de componente ale produselor cosmetice, cauciuc și rășini epoxidice, iedera otrăvitoare și stejar. Unele substanțe pot acționa atât ca iritanți, cât și ca alergeni.

Dermatita de contact iritantă este detectată în câteva minute până la câteva zile după expunerea la o substanță nocivă. Limitele erupției cutanate sunt adesea bine definite, iar apoi dispare complet în 4 zile.
Dermatita alergică de contact afectează însă doar persoanele care au devenit deja sensibile la substanță. Aceștia experimentează mâncărimi intense și pe zona afectată pot apărea vezicule roșii, pline de lichid. Erupția cutanată, care nu este cu siguranță cauzată de iritanți, poate apărea la 1-6 zile după expunerea la substanța dăunătoare și va dura cel puțin o săptămână pentru a se rezolva.

O altă afecțiune a pielii care poate fi cauzată de mediul de lucru este urticaria sau urticaria. Apare într-o perioadă de timp de la câteva minute până la o oră după contactul cu o substanță nocivă și dispare în câteva ore. Poate fi cauzată de latex și alimente precum fructele de mare, fructele și brânza.
Grupul de risc al persoanelor cele mai sensibile la aceste boli de piele sunt persoanele cu dermatită atopică, o afecțiune în care pielea este extrem de sensibilă și reacționează exagerat la substanțele cu care intră în contact. Dacă ai avut vreodată Dermatita atopica, chiar și în copilărie, gândește-te de două ori să lucrezi ca frizer sau bucătar, unde mâinile umede va intra frecvent în contact cu iritanti și alergeni.

Rinită alergică

O studentă absolventă strănută în timp ce examinează ochii mâncărimi ai șobolanilor de laborator din cuștile din jurul ei.
Șobolanii de laborator folosiți pentru experimente se „răzbună” adesea pe muncitorii îmbrăcați în alb care îi înconjoară. Lucrătorii din laborator sunt unul dintre grupurile cel mai des afectate de rinita profesională, iar șobolanii sunt cea mai comună sursă de alergeni.
Rinita alergică, cunoscută mai frecvent sub denumirea de febră a fânului, provoacă simptome precum nasul care curge și umflat, strănut, mâncărime la nivelul gurii, ochi lăcrimați și mâncărimi ale ochilor. Poate fi cauzată de alergeni, mirosuri iritante (cum ar fi parfumul), vapori și particule (fum de țigară, praf de cărbune și emisii de substanțe chimice concentrate, cum ar fi clorul).
Desigur, aceasta nu este doar o problemă pentru lucrătorii din laborator. Psullium, un ingredient al medicamentelor laxative, poate provoca rinite la farmaciștii care pregătesc medicamentul și la asistentele care îl administrează pacienților. Guma de guar folosită pentru îngroșare Produse alimentareși colorarea fibrelor de covor, poate provoca rinită la muncitori.

Deși rinita este, de asemenea, o afecțiune a mediului de lucru, nu a primit atât de multă atenție ca astmul, poate pentru că nu este la fel de gravă și potențial. boala periculoasa. Pentru că rinita chiar provoacă simptome neplăcute si poate sa apara inaintea sau odata cu astmul, trebuie luate anumite masuri daca acesta apare.
Dacă rinita dumneavoastră este legată de muncă, probabil veți observa simptome la locul de muncă, dar acestea pot continua până seara, deoarece organismul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a răspunde la alergeni și iritanți. Și în momentul în care te simți mai bine, adică. în weekend și sărbători, simptomele ușoare pot continua încă câteva zile înainte de a dispărea definitiv.
Acum că știi cum se manifestă afecțiunile alergice legate de muncă, este timpul să înveți ce să faci cu ele.
Este munca grea.

Arătați alergii profesionale cine este șeful

După cum ați învățat în această carte, un stil de viață fără alergii necesită puțină muncă de detectiv. Și dacă doriți să depășiți alergiile la locul de muncă, atunci curiozitatea, abilitățile de observare și de comunicare pot juca un rol determinant în cât de succes aveți.
În acest capitol, experții vor împărtăși informații confidențiale despre cum să lucrați cu medicul dumneavoastră, angajatorul și sistemul de compensare a lucrătorilor pentru a obține ceea ce aveți nevoie.

Doctorul dumneavoastră

Bernardino Ramassini, fondatorul medicinei profesionale menționate mai devreme, vizita adesea locurile de muncă ale pacienților săi, oricât de neplăcute erau acestea. Și experții moderni subliniază importanța ca medicii să viziteze locurile de muncă pentru a face observații și concluzii.
ÎN lumea reala totuși, a convinge un medic ocupat să vină la locul tău de muncă este la fel de probabil ca și compania să te compenseze pentru o durere de picior la sfârșitul zilei. Deși afecțiunile de piele profesionale sunt foarte frecvente, majoritatea medicilor nu vor să se ocupe de ele, deoarece câștigă de două ori mai mulți bani rezolvând problemele cosmetice.
În timp ce un alergolog este o opțiune bună pentru tratarea oricăreia dintre aceste afecțiuni, un dermatolog poate fi cea mai buna alegere pentru boli de piele, pneumolog - pt probleme pulmonare, și un otolaringolog - pentru rinită. De asemenea, puteți contacta un profesionist în domeniul sănătății muncii pentru expertiză suplimentară care să vă ajute la rezolvarea problemei în situația dvs. Deoarece timpul este valoros, cu cât aduceți mai multe informații la cabinetul medicului, cu atât mai bine.

Iată ce trebuie să colectați:
povestea ta. Cu cât pacientul aduce mai multe documente, cu atât medicul poate face o evaluare mai rapid și mai bine. Furnizați medicului informații detaliate cu privire la bolile anterioare, orice alergie în familie sau dumneavoastră, medicamentele luate sau utilizate și obiceiuri proaste, de exemplu despre fumat. Include, de asemenea descrieri complete responsabilitățile și caracteristicile locului de muncă existente și anterioare;
jurnal. Faceți note foarte detaliate cu privire la programul și simptomele dvs. de lucru, inclusiv dacă acestea apar la locul de muncă sau când nu sunteți la locul de muncă. Acest lucru va ajuta la determinarea modului în care apar simptomele și poate chiar să arate că sunteți alergic la ceva care nu are legătură cu munca dvs.;
MSDS. Acesta este un acronim pentru „Contained Material Data Lists”. Companiile care folosesc unele substanțe chimice, sunt obligați legal să aibă liste care descriu substanțele utilizate și sugerează informatii disponibile De metode sigure lucrând cu ei. Nu numai că ar trebui să le folosiți și să învățați cum să manipulați orice substanțe chimice prezente la locul de muncă, ci trebuie să le duceți la medic. Aceste liste sunt importante pentru a înțelege natura substanțelor chimice pe care le manipulați la locul de muncă, pentru a înțelege potențialele lor efecte adverse asupra sănătății și pentru a oferi recomandări pentru protecție. Dacă bănuiți că aveți o problemă de sănătate, aduceți medicului dumneavoastră MSDS pentru ca acesta să se familiarizeze cu substanțele chimice și cu proprietățile acestora. Multe industrii de înaltă tehnologie folosesc o multitudine de agenți care nu ar fi suspectați dacă nu ar fi disponibile MSDS.

În funcție de circumstanțele specifice, medicul va folosi informațiile pe care le furnizați, un examen fizic și, eventual, o varietate de teste pentru a identifica sursa alergenului.

Astm. Medicul dumneavoastră vă poate face un test de piele pentru a vedea dacă sunteți alergic la proteine, cum ar fi mătreața animală sau soia. Când nesigur boală bronșică poate fi necesar să fiți testat pentru astm prin inhalare de histamină sau metacolină pentru a determina cât de mult reacționează plămânii la acestea.

De asemenea, medicul vă poate cere să utilizați un debitmetru de aer - un dispozitiv ieftin, simplu, de dimensiuni mici și, prin urmare, potrivit pentru testarea acasă și la serviciu și înregistrarea rezultatelor.
Standardul de aur pentru dovedirea astmului profesional implică totuși expunerea la anumite substanțe suspecte și observarea răspunsului dumneavoastră la acestea. Totuși, acest lucru necesită echipamente speciale și profesioniști medicali care pot ajuta dacă apare. reactie acuta asupra substanței.

Probleme ale pielii. Medicul dumneavoastră vă poate testa expunerea la mulți alergeni posibili, aplicându-i pe piele și acoperindu-i cu un bandaj. Deoarece toate kiturile standard de testare a alergenilor disponibile pot să nu fie exhaustive, poate fi necesar să aduceți mostre din fiecare substanță suspectată pe care o întâlniți la locul de muncă.

Rinite. Medicul poate face un test de piele pentru a vedea dacă sunteți alergic la anumite proteine. Într-un test simplu numit provocare nazală, medicul vă va expune nasul la o substanță suspectată, apoi va examina suprafețele membranelor mucoase pentru a căuta orice modificări și, poate, va face măsurători ale fluxului de aer prin nas.
Cea mai bună soluție pentru a elimina o alergie profesională este evitarea expunerii la substanța ofensătoare. Pur și simplu tratarea simptomelor cu medicamente nu face decât să mascheze o situație proastă, iar în cazul astmului bronșic, expunerea la un număr mare de factori declanșatori poate avea rezultate fatale.

Având în vedere circumstanțele dumneavoastră individuale, este posibil să nu fiți nevoit să vă părăsiți locul de muncă și să căutați altul. În schimb, puteți schimba tipul de muncă pe care o desfășurați cu angajatorul pentru a o face potrivită pentru sănătatea dumneavoastră.
Deoarece mulți dintre noi avem constrângeri de mediu, este necesar să lucrăm îndeaproape cu observatorii pentru a găsi soluția potrivită.

Angajatorul dvs

Dacă medicul poate dovedi că o substanță cu care intri în contact la locul de muncă este dăunătoare sănătății tale, roagă-l să raporteze acest lucru angajatorului tău, împreună cu o recomandare despre ce tip de modificări sunt necesare. În acest caz, angajatorul trebuie să facă ceva pentru a ajuta la efectuarea modificărilor necesare, dar nu neapărat pe cele pe care le-ai prefera. Aceasta înseamnă că, în calitate de antreprenor, se poate gândi la o modalitate mai ieftină sau mai puțin oneroasă de a îndeplini cerințele pe care este obligat să le îndeplinească. Unele legi te pot ajuta cu asta.
Dar nu toate substanțele potențial dăunătoare sunt reglementate. Nivelurile de substanțe chimice cunoscute sub numele de izocianați sunt reglementate, dar cantitatea de praf din făină de grâu, care provoacă astm la brutari, nu. Mai mult decât atât, reglementările sunt concepute pentru a proteja lucrătorii în general, mai degrabă decât pe lucrătorul individual cu nevoile sale specifice.

Indiferent dacă aveți sprijin legal, cererile voastre vor fi mai ascultate dacă deveniți un aliat al organului de supraveghere a muncii în loc să fiți văzut ca adversarul lor. Nu contactați un avocat imediat; implicarea unui avocat în rezolvarea unei probleme încă de la început poate crea o situație contradictorie care nu va atinge rezultatul dorit.
Următoarea soluție cea mai bună poate fi controlul administrativ, în urma căruia persoana bolnavă este mutată într-un alt mediu de producție. Acest lucru ar putea însemna ore mai scurte, a face o altă muncă sau a face aceeași muncă într-o locație diferită. De exemplu, lucrătorii de laborator care sunt sensibili la șoareci reacționează de obicei la proteinele din urină și pot efectua necropsii animalelor în timp ce sunt departe de cuștile îmbibate cu urină.

Alegerea pe care medicii o aprobă cel mai puțin, dar pe care angajații trebuie să o facă adesea pentru că este cel mai ușor de făcut pentru angajatori, este ca lucrătorii să poarte echipamente de protecție, cum ar fi o mască sau un respirator pentru a evita respirația prafului, sau să poarte mănuși pentru a ține mâinile uscate. Angajatorul își păstrează dreptul la permisiune utilizare voluntară măști. Uneori, măștile sunt complexe, necesitând înlocuirea regulată a filtrelor sau a cartuşelor.
Indiferent ce alege angajatorul, acesta va avea multe motive potențiale să încerce să-ți ofere un loc de muncă. Costul compromisului poate fi mai mic decât costul găsirii și instruirii unui nou angajat. În plus, dacă angajatorul înțelege că vei avea condiții bune slujbă, nu va dori să riște timpul și banii de compensare a lucrătorilor și îi este mai bine cu lucrătorii sănătoși, spune dr. Riscitelli.

Datorită implementării pe scară largă tehnologii chimiceîn producție, organizarea fabricilor producătoare de concentrate și aditivi proteici, dezvoltarea industriei farmaceutice etc. a crescut numărul pacienţilor care suferă de boli alergice asociate cu una sau alta producţie. Adevărat, cazurile de astm bronșic sunt cunoscute de mult timp la morarii, la muncitorii de blană și producția de piele, fabrici de prelucrare a lemnului.

Influența condițiilor de producție asupra apariției bolii, patogeneza bolii și tabloul clinic al acesteia în fiecare caz individual poate fi diferită, cu toate acestea, în fiecare producție, dezvoltarea unei boli alergice are propriile sale caracteristici.

DERMATITA DE CONTACT

Cel mai adesea, dermatita apare la persoanele care lucrează cu formaldehidă, crom, mercur, terebentină, antibiotice, lipici și coloranți. Cursul clinic al dermatitei de contact se caracterizează la debutul bolii prin deteriorarea pielii în sine - hiperemie și umflare. Mai târziu, apar simptome de deteriorare a straturilor mai profunde ale pielii - se formează vezicule care izbucnesc, apar cruste galbene umede, adică apare eczematizarea. Când apar vezicule mari confluente cu o suprafață mare de hiperemie, pot fi presupuse chiar și arsuri de grad I sau II.

U indivizii dermatita capătă imediat un caracter papulo-infiltrativ cu mâncărime severă, cu margini puternic limitate. ÎN faza cronica Tabloul clinic al bolii nu este diferit de dermatita de contact non-profesională; poate fi doar locația, adică afectarea acelor zone ale pielii care sunt expuse la pericole agresive (mâini, față și alte părți expuse ale corpului) . Adesea, o astfel de dermatită este însoțită de leziuni ale membranelor mucoase ale ochilor, nasului și cavității bucale.

Se observă, de asemenea, edeme la nivelul pleoapelor și dishidroză la nivelul palmelor și tălpilor. Caracteristicile dermatitei de contact profesionale sunt debutul brusc și reapariția frecventă la reluarea activității. În viitor, din cauza mâncărimii constante, apar zgârieturi și suprainfectii, iar cu expunerea continuă la alergen datorită răspândirii acestuia prin pielea afectată pe calea limfohematogenă, pot apărea simptome. general- febră, stare de rău, slăbiciune etc.

De tablou clinic dermatita de contact, nu este întotdeauna posibil să se rezolve întrebarea de ce alergen este cauzat, deoarece alergenii care sunt de natură diferită pot provoca același manifestari clinice. Întrebări diagnostic etiologic pentru dermatita profesională sunt însă foarte relevante teste cutanate la astfel de pacienți nu este întotdeauna posibil să se efectueze din cauza riscului de a provoca o exacerbare. De asemenea, detectarea anticorpilor nu este posibilă, deoarece aceștia nu au anticorpi care circulă liber, prin urmare, o anamneză colectată corect, datele despre evoluția bolii și prezența unui factor de eliminare sunt uneori decisive pentru un diagnostic corect.

Prognostic pentru profesionisti dermatita de contact favorabil – când diagnostic în timp util, eliminarea riscurilor profesionale (transfer la un alt loc de muncă), tratare adecvată. Adevărat, adesea, în ciuda tuturor măsurilor, dermatita, care a apărut din cauza riscurilor profesionale, poate continua și nu are loc recuperarea completă. Acest lucru indică existența unor factori de complicare (alți boli cronice, polivalență, suprainfecție, tratament necorespunzător).

Prevenirea se bazează pe generală și mijloace individuale protecție atunci când lucrați cu pericole industriale. Pe lângă aceste măsuri, persoanele cu predispoziție la alergii și disfuncții ale pielii ar trebui să evite să lucreze în industrii periculoase din punct de vedere chimic și biologic. Determinarea prealabilă a adecvării este, de asemenea, de dorit. a acestei persoane pentru a lucra cu o anumită substanță, efectuați un test adecvat.

HURTICĂ ŞI ERITEM

Urticaria profesională este mult mai puțin frecventă. Cauzele urticariei și eritemului pot fi chimice, fizice și biologice.

Cauzele chimice cauzează cel mai adesea urticarie și eritem la persoanele asociate cu industria farmaceutica, asistente, lucrători din farmacie. Sunt cunoscute cazuri de urticarie datorate morfinei, arnicăi, ipecacului, preparatelor cu mercur, penicilinei, novocainei, fenolului, amoniacului, precum și remediilor pe bază de plante - tuia, rododendron, urzică, tutun și uleiuri; pe medicamentele biologice- ser antitetanos, vaccinuri gripale etc.

Din factori fizici, provocând urticarie și eritem, trebuie numită acțiunea temperaturilor ridicate și scăzute. Lucrătorii de la fabricile de ceramică și topirea oțelului se confruntă adesea cu eritem extins și urticarie la temperaturi ridicate, iar ofițerii de poliție rutieră la temperaturi scăzute. Factorii biologici care provoacă urticaria și eritemul includ praful, părul de animale (medici veterinari), mușcăturile de insecte (cultori, apicultori), contactul cu peștii, meduzele (ihtiologi, pescari) etc.

ASTM BRONSIC

Astmul bronșic asociat cu riscuri profesionale este eterogen. A. E. VERMEL (1966) distinge 3 grupe de astm bronșic profesional:

• cauzate de substanțe sensibilizante (astm primar);
• cauzate de substante care irita tractul respirator local, ducand la bronșită cronicăși abia apoi la astmul bronșic (astm secundar);
• cauzate de sensibilizatori care au concomitent un efect iritant local.

Astmul bronșic profesional apare la inhalarea de praf, fum, vapori diverse substanțe. Foarte rar, astmul bronșic apare atunci când pătrund substanțe nocive tract gastrointestinal la degustarea de brânzeturi, cafea, ceai, vinuri etc.

Astmul bronșic profesional are unele trăsături distinctive în funcție de natura riscurilor profesionale. ÎN termeni diferiți de la începutul contactului cu riscurile profesionale poate apărea primul atac de astm bronșic.

Uneori, astmul bronșic apare la oameni fără alte manifestări de alergie, dar este mai des combinat cu prezența eczemei, dermatitei, rinitei, angioedemului etc.. Adesea cauza astmului bronșic și a altor manifestări ale alergiilor sunt aceleași. alergeni profesionali.
Crizele de astm apar în momente diferite, dar mai des la locul de muncă, la sfârșitul unui schimb, după o anumită expunere la un alergen industrial.

La începutul bolii, atacurile de sufocare nu sunt severe, sunt ușurate dacă părăsești localul de producție, dar în timp atacurile devin mai severe, iar atacurile de tuse cu eliberare de spută vâscoasă groasă sunt deranjante. Atacurile ulterioare sunt cauzate de alți factori, entuziasm, schimbări de vreme etc.
În cazurile în care astmul profesional nu apare ca boala primarași pe fondul unui proces patologic cronic în aparatul bronhopulmonar (silicoză, pneumoconioză, bronșită), perioada de dinaintea dezvoltării atacuri tipice destul de lung.

Fenomenele astmatice se dezvoltă treptat la astfel de pacienți, pe fondul bronșitei anterioare și al tusei constante. În cazurile de astm secundar, legăturile cu riscurile profesionale sunt greu de stabilit, deoarece crizele apar și în afara serviciului, în vacanță etc. În aceste cazuri, substanța chimică primară sau deteriorare mecanică mucoasa bronșică duce la dezvoltarea bronșitei profesionale, pe baza căreia se dezvoltă secundar astmul bronșic, adesea o formă infecțioasă-alergică.

ALVEOLITA ALERGICĂ EXOGENĂ

Este deosebit de necesar să evidențiem un grup de boli asociate cu daune țesut pulmonar mecanisme imunitare sub influența alergenilor exogeni - spori fungici, antigeni proteici. Deoarece alveolita alergică exogenă este asociată cu inhalarea anumitor alergeni profesionali, aceștia au denumiri corespunzătoare profesiei, de exemplu, „plămânul fermierului”, „plămânul cojocarului”, „plămânul râșniței de cafea”, „plămânul crescătorilor de porumbei” etc. .
În prezent, sunt cunoscute peste 20 de profesii în care apare alveolita exogenă, care se bazează pe mecanisme imunologice (reacția „alergen-anticorp”).

O caracteristică a acestor mecanisme este formarea de anticorpi precipitanți, care, în combinație cu alergenul, formează complexe imune care se stabilesc în pereții alveolelor și ai bronhiilor mici. Depunere complexe imune promovează o permeabilitate crescută peretele vascular. În timpul alveolitei alergice exogene, toate cele 3 tipuri de reacții alergice pot fi urmărite (vezi capitolul 2).

Persoanele predispuse la reacții alergice dezvoltă alveolită pulmonară exogenă după contactul prelungit cu un alergen. Cursul bolii poate fi acut, subacut și cronic. Uneori, alveolita apare periodic sub formă de focare acute la inhalare doze mari alergen (curățarea porumbelului, sortarea fânului putrezit, lucrul la moară).
În forma acută, boala este adesea interpretată ca pneumonie, deoarece există o abundență de constatări fizice (rale umede, cu bule fine), VSH crescut și leucocitoză.

În cursul bolii, se dezvoltă țesutul pulmonar modificări ireversibile asociat cu formarea de granuloame și cicatrici, care duc la dezvoltarea fibrozei pulmonare.

În acută şi stadiile subacute este indicată utilizarea hormonilor glucocorticoizi. Prevenirea constă în prevenirea contactelor pacienților cu alergenul corespunzător (schimbarea profesiei). Forma cronică Alveolita alergică exogenă este dificil de tratat; de obicei se efectuează terapia simptomatică.