Se stabilește gravitatea accidentului. Accident profesional - la locul de munca si in drum spre munca
3.7. DETERMINAREA GRAVITĂȚII ACCIDENTELOR INDUSTRIALE
În funcție de gravitate, accidentele industriale sunt împărțite în două categorii - severe și ușoare.
Semnele severității unui accident industrial sunt:
. natura leziunilor primite și complicațiile asociate cu aceste leziuni, precum și agravarea bolilor cronice existente și dezvoltarea;
. durata tulburării de sănătate (pierderea temporară a capacității de muncă);
. consecințele leziunilor primite (pierderea permanentă a capacității de muncă, gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă).
Prezența unuia dintre semnele de mai sus este suficientă pentru a stabili categoria de gravitate a unui accident industrial.
Semnele unui accident industrial grav includ și leziuni care amenință viața victimei.
Prevenirea decesului ca urmare a îngrijirii medicale nu afectează evaluarea severității vătămării.
Cele severe includ accidentele industriale, care în perioada acută sunt însoțite de:
. șoc de orice severitate și orice origine;
. comă de diverse etiologii;
. pierderi de sânge semnificative (până la 20%);
. insuficiență cardiacă sau vasculară acută, colaps, accident cerebrovascular sever;
. insuficiență renală sau hepatică acută;
. insuficiență respiratorie acută;
. tulburări ale circulației regionale și ale organelor, ducând la infarct al organelor interne, gangrena extremităților, embolie (gaz și grăsime) a vaselor cerebrale, tromboembolism;
. tulburări psihice acute.
. răni penetrante ale craniului;
. fractură a craniului și a oaselor faciale;
. contuzie cerebrală severă sau moderată;
. leziuni intracraniene de severitate severă sau moderată;
. leziuni care pătrund în lumenul faringelui, laringelui, traheei, esofagului, precum și afectarea glandelor tiroide și timusului;
. leziuni penetrante ale coloanei vertebrale;
. fracturi sau luxații ale corpurilor și fracturi bilaterale ale arcadelor vertebrelor 1 și 2 cervicale, inclusiv fără disfuncție a măduvei spinării;
. luxații (inclusiv subluxații) ale vertebrelor cervicale;
. leziuni închise ale măduvei spinării cervicale;
. fracturi sau luxații ale uneia sau mai multor vertebre toracice și lombare cu afectarea funcției măduvei spinării;
. răni ale toracelui care pătrund în cavitatea pleurală, cavitatea pericardică sau țesutul mediastinal, inclusiv fără afectarea organelor interne;
. răni abdominale care pătrund în cavitatea peritoneală;
. răni care pătrund în cavitatea vezicii urinare sau intestine;
. răni deschise ale organelor retroperitoneale (rinichi, glande suprarenale, pancreas);
. ruptura unui organ intern al cavității toracice sau abdominale sau al cavității pelvine, spațiu retroperitoneal, diafragmă, prostată, ureter, porțiune membranoasă a uretrei;
. fracturi bilaterale ale semi-inelului posterior al pelvisului cu ruptura articulației iliosacrale și întreruperea continuității inelului pelvin sau fracturi duble ale inelului pelvin în părțile anterioare și posterioare cu întreruperea continuității acestuia;
. fracturi deschise ale oaselor tubulare lungi: humerus, femur și tibiei, leziuni deschise ale articulațiilor șoldului și genunchiului;
. afectarea unui vas de sânge mare: arterele aortei, carotidei, subclaviei, brahiale, femurale, poplitee sau venele însoțitoare;
. arsuri termice (chimice) de gradul III-IV cu o zonă afectată care depășește 15% din suprafața corpului;
. arsuri de gradul trei cu o zonă afectată de peste 20% din suprafața corpului;
. arsuri de gradul doi cu o zonă afectată de peste 30% din suprafața corpului;
. arsuri ale căilor respiratorii, feței și scalpului;
. leziuni prin radiații de severitate moderată (12...20 Gy) și severă (20 Gy sau mai mult);
. intrerupere de sarcina.
Accidentele industriale grave includ leziuni care nu amenință direct viața victimei, dar au consecințe grave:
. pierderea vederii, a auzului sau a vorbirii;
. pierderea oricărui organ sau pierderea funcției acestuia de către un organ (în acest caz, pierderea celei mai importante părți funcțional a unui membru (mână sau picior) este echivalentă cu pierderea unui braț sau a unui picior);
. probleme mentale;
. pierderea capacității de a se reproduce și a avea copii;
. desfigurare facială permanentă.
Accidentele industriale grave includ, de asemenea:
. tulburări de sănătate pe termen lung cu invaliditate temporară (cu durată de 60 de zile sau mai mult);
. pierderea permanentă a capacității de muncă (invaliditate);
. pierderea capacității profesionale de a lucra cu 20% sau mai mult.
Accidentele minore la locul de muncă includ:
. tulburări de sănătate cu invaliditate temporară de până la 60 de zile;
. pierderea capacității profesionale de muncă cu mai puțin de 20%.
Medicii de la ambulanță și de urgență, precum și orice alți lucrători medicali care acordă primul ajutor victimei, nu își dau o opinie cu privire la gravitatea rănirii.
Competența lor include determinarea naturii tratamentului suplimentar al victimei (pacient ambulatoriu sau internat), precum și determinarea rezultatului decesului.
O concluzie cu privire la gravitatea unui accident de muncă se dă la solicitarea angajatorului sau a președintelui comisiei de investigare a accidentului industrial de către comisiile de expertiză clinică (CEC) ale instituției medicale în care este tratată victima, în termen de trei zile. de la primirea cererii. Această concluzie trebuie documentată și în rezumatul de evacuare, indiferent de natura tratamentului efectuat.
Gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă se determină în conformitate cu Reglementările „Cu privire la procedura de stabilire de către comisiile de expertiză medico-de muncă a gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă ca procent din lucrătorii care au suferit accidentare, boală profesională sau alte daune aduse sănătății asociate cu îndeplinirea atribuțiilor de serviciu”, aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 23 aprilie 1994 nr. 392.
ORDIN DE MINISTER
SĂNĂTATE ŞI DEZVOLTARE SOCIALĂ
FEDERAȚIA RUSĂ
din 24 februarie 2005 N 160
DESPRE DETERMINAREA GRADULUI
GRAVITATEA DAUNELOR SĂNĂTĂȚII ÎN ACCIDENTE
INCIDENTE LA PRODUCȚIE
În conformitate cu paragraful 5.2.101 din Regulamentul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 2004 N 321 (Colecția de legislație a Federației Ruse, 2004 , N 28, Art. 2898), dispun:
1. Stabiliți că determinarea gravității daunelor sănătății în accidentele industriale se efectuează în conformitate cu Schema anexată de determinare a gravității daunelor asupra sănătății în accidentele industriale.
2. Recunoașteți ca invalid Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 17 august 1999 N 322 „Cu privire la aprobarea schemei de determinare a gravității accidentelor de muncă”.
ministrul M.Yu.ZURABOV
Aplicație
la Ordin
Ministerul Sanatatii
si dezvoltare sociala
Federația Rusă
SISTEM
DETERMINAREA GRAVITĂȚII RĂZĂRII SĂNĂTATE
ÎN CAZ DE ACCIDENTE LA PRODUCȚIE
1. Accidentele de muncă sunt împărțite în 2 categorii în funcție de gravitatea prejudiciului adus sănătății: severe și uşoare.
2. Semnele calificative ale severității daunelor sănătății în cazul unui accident industrial sunt:
Natura leziunilor de sănătate primite și complicațiile asociate acestor leziuni, precum și dezvoltarea și agravarea bolilor cronice existente în legătură cu leziunea;
Consecințele leziunilor suferite de sănătate (pierderea permanentă a capacității de muncă).
Prezența uneia dintre caracteristicile calificative este suficientă pentru a stabili categoria de gravitate a unui accident industrial.
Semnele unui accident industrial grav includ și daune asupra sănătății care amenință viața victimei. Prevenirea decesului ca urmare a îngrijirii medicale nu afectează evaluarea severității leziunii.
3. Accidentele industriale grave includ:
1) afectarea sănătății, a căror perioadă acută este însoțită de:
Pierderi de sânge (mai mult de 20%);
Embolie;
Insuficiență acută a funcțiilor organelor și sistemelor vitale (sistemul nervos central, cardiac, vascular, respirator, renal, hepatic și (sau) o combinație a acestora);
2) leziuni de sănătate calificate în timpul examinării inițiale a victimei de către medicii unui spital, centru de traumatologie sau alte organizații de îngrijire a sănătății ca:
răni penetrante ale craniului;
Fractura craniului și a oaselor faciale;
Contuzie cerebrală;
Leziuni intracraniene;
Leziuni care pătrund în lumenul faringelui, traheei, esofagului, precum și afectarea glandelor tiroide și timusului;
Leziuni penetrante ale coloanei vertebrale;
Luxații fracturate și fracturi ale corpurilor sau fracturi bilaterale ale arcurilor vertebrelor cervicale I și II, inclusiv fără disfuncție a măduvei spinării;
Luxații (inclusiv subluxații) ale vertebrelor cervicale;
Leziuni închise ale măduvei spinării cervicale;
Fractură sau fractură-luxație a uneia sau mai multor vertebre toracice sau lombare, inclusiv fără disfuncție a măduvei spinării;
Leziuni ale toracelui care pătrund în cavitatea pleurală, cavitatea pericardică sau țesutul mediastinal, inclusiv fără afectarea organelor interne;
plăgi abdominale care pătrund în cavitatea peritoneală;
Leziuni care pătrund în cavitatea vezicii urinare sau intestine;
răni deschise ale organelor retroperitoneale (rinichi, glande suprarenale, pancreas);
Ruptura unui organ intern al cavității toracice sau abdominale sau al cavității pelvine, spațiu retroperitoneal, ruptura diafragmei, ruptura prostatei, ruptura ureterului, ruptura părții membranoase a uretrei;
Fracturi bilaterale ale semi-inelului posterior al pelvisului cu ruptura articulației iliosacrale și întreruperea continuității inelului pelvin sau fracturi duble ale inelului pelvin în părțile anterioare și posterioare cu întreruperea continuității acestuia;
Fracturi deschise ale oaselor tubulare lungi - humerus, femur și tibiei, leziuni deschise ale articulațiilor șoldului și genunchiului;
Leziuni ale vasului de sânge principal: aortă, carotidă (comună, internă, externă), artere subclaviere, brahiale, femurale, poplitee sau vene însoțitoare, nervi;
Arsuri termice (chimice):
grade III - IV cu o suprafață a leziunii care depășește 15% din suprafața corpului;
gradul III cu o zonă afectată de peste 20% din suprafața corpului;
gradul II cu o zonă afectată de peste 30% din suprafața corpului;
tractul respirator, față și scalp;
Leziuni prin radiații de severitate moderată (de la 12 Gy) și mai mare;
Intrerupere de sarcina;
3) prejudiciu care nu amenință direct viața victimei, dar are consecințe grave:
Pierderea vederii, a auzului, a vorbirii;
Pierderea oricărui organ sau pierderea completă a funcției sale de către un organ (în acest caz, pierderea celei mai importante părți funcțional a unui membru (mână sau picior) este echivalată cu pierderea unui braț sau a unui picior);
Probleme mentale;
Pierderea funcției de reproducere și a capacității de a avea copii;
Desfigurarea facială permanentă.
4. Accidentele minore la locul de muncă includ daune care nu sunt incluse în paragraful 3 al prezentului Schemă.
APROBAT
Ministerul Sănătății al URSS
SCHEMA PENTRU DETERMINAREA GRAVITĂȚII VASTEMILOR PROFESIONALE
O opinie cu privire la gravitatea unui accident de muncă este dat de medicii instituțiilor medicale și de prevenire în care sunt tratate victimele. Se eliberează la solicitarea administrației întreprinderii, instituției, organizației, fermei de stat, fermei colective în care s-a produs acest accident, în cel mai scurt timp (cel mult 3 zile de la data primirii cererii).
La determinarea severității unui prejudiciu industrial, se ia în considerare natura și localizarea leziunilor existente și pericolul acestora pentru viața și sănătatea victimei.
Leziunile industriale grave din diferite locații includ:
1. Deteriorări mecanice
1.1. Cap, fata, gat
1.1.1. Fracturi deschise și închise ale oaselor bolții și bazei craniului.
1.1.2. Fracturi ale maxilarului superior și inferior.
1.1.3. Hemoragii intracraniene traumatice, leziuni, vânătăi și contuzii.
1.1.4. Răni penetrante și vânătăi ale globului ocular, însoțite de deficiență de vedere.
1.1.5. Leziuni ale vaselor principale mari ale gâtului, răni penetrante ale faringelui, esofagului, traheei.
1.1.6. Leziuni extinse ale capului, feței, gâtului cu posibilă desfigurare ulterioară a acestor zone.
1.2. trunchi
1.2.1. Leziuni închise și deschise ale organelor cavității toracice și abdominale, spațiului retroperitoneal și pelvisului.
1.2.2. Fracturi ale coastelor cu afectare a pleurei și plămânului, fractură a sternului, compresie a toracelui.
1.2.3. Fracturi ale corpului, arcade și procese articulare ale vertebrelor, două sau mai multe procese spinoase sau transversale ale vertebrelor.
1.2.4. Luxații și fracturi-luxații ale vertebrelor cu sau fără afectare a măduvei spinării.
1.2.5. Fracturi ale oaselor pelvine cu perturbarea integrității pelvisului, rupturi ale articulațiilor sacroiliace și pubiene ale pelvisului.
1.3.1. Luxații și fracturi-luxații în articulațiile mari ale membrelor.
1.3.2. Fracturi închise și deschise ale oaselor tubulare lungi ale membrelor, rotulei, gâtului scapulei.
1.3.3. Fracturi multiple ale oaselor metacarpiene și metatarsiene, fracturi izolate și multiple ale oaselor carpienului și tarsian.
1.3.4. Zdrobirea mâinii, piciorului și părților acestora.
1.3.5. Leziuni ale tendoanelor flexorilor profundi și superficiali ai mâinii, biceps brahial, tendon lui Ahile, ligamente ale articulațiilor genunchiului și gleznei.
1.3.6. Amputație traumatică a membrului superior sau inferior.
1.3.7. Deteriorarea vaselor principale mari și a trunchiurilor nervoase ale extremităților.
1.3.8. Comprimarea țesuturilor moi ale extremităților cu sindrom de zdrobire.
2.1. Arsuri termice și chimice de gradul I-II cu o suprafață mai mare de 20% din suprafața corpului, gradul III cu o suprafață mai mare de 1% din suprafața corpului, arsuri de gradul IV, arsuri prin radiații.
2.2. Degerături de gradul III-IV, răcire generală a corpului.
2.3. Expunerea la curent electric, însoțită de tulburări de conștiență, detresă respiratorie și activitate cardiovasculară.
2.4. Corpuri străine ale faringelui, esofagului și tractului respirator care necesită resuscitare de urgență.
Alte leziuni nu sunt considerate leziuni grave legate de muncă.
INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE PENTRU APLICAREA „SCHEMULUI DE DETERMINARE A GRAVITĂȚII VASTEMILOR PROFESIONALE”
Principii de bază pentru determinarea severității
leziuni industriale
În toate cazurile de vătămare profesională, victimei i se acordă asistența necesară la locul incidentului, după care, dacă este cazul, este trimisă pentru tratament calificat la o instituție medicală și de prevenire.
În cazul în care survine o accidentare la locul de muncă, administrația și organizația sindicală a fiecărei întreprinderi, instituții, organizații, fermă de stat sau fermă colectivă sunt obligate să cerceteze cauzele acesteia în termen de 24 de ore.
Rezultatele investigației sunt documentate în „Raportul de accident la locul de muncă”. Dacă vătămarea este gravă, atunci cercetarea cauzelor producerii acesteia se efectuează în mod special și se documentează într-un proces-verbal de anchetă special, care se întocmește de inspectorul tehnic al sindicatului în termen de 7 zile de la momentul apariția acestuia.
Problema severității unui accident de muncă se hotărăște de către medicii instituției medicale și de prevenire în care este tratată victima, în conformitate cu „Schema de stabilire a gravității vătămărilor profesionale”.
Baza pentru determinarea severității leziunilor industriale este principiul luării în considerare a naturii leziunilor anatomice ale organelor și sistemelor, pericolul de deteriorare existentă a vieții și sănătății victimei și posibilitatea reală de restabilire a funcțiilor pierdute ca un rezultat al rănirii.
Rezolvarea problemei severității unui prejudiciu industrial necesită ca medicii dintr-o instituție de tratament și prevenire să aibă cunoștințe și experiență adecvate nu numai în tratament, ci și în determinarea posibilului prognostic pentru diferite tipuri de leziuni. Atunci când o victimă este internată într-o instituție medicală și de prevenire, medicul trebuie să identifice toate leziunile pe care le are, să evalueze funcția sistemelor vitale ale organismului, să determine pericolul leziunilor pentru viața și sănătatea victimei (prognosticul de rezultatul), precum și posibilitatea restabilirii funcției organelor afectate.
Atunci când decideți asupra gravității unui prejudiciu industrial, trebuie să vă ghidați după „Schema pentru determinarea severității vătămărilor industriale”, aprobată de Ministerul Sănătății al URSS la 22 septembrie 1980.
Utilizarea în practică a „Schemei de determinare a severității
leziuni industriale"
1. Deteriorări mecanice
1.1. Cap, fata, gat
1.1.1. Aceasta include toate fracturile deschise și închise ale oaselor bolții și bazei craniului, fără excepție, indiferent de starea generală a victimei. Diagnosticul fracturilor craniului trebuie confirmat de rezultatele unei examinări clinice și cu raze X a victimei într-o instituție medicală. În absența unor dovezi radiologice convingătoare care să indice prezența fracturilor (în special a oaselor bazei craniului), datele clinice și mecanismul de leziune sunt de importanță principală. Acest grup de leziuni include și fracturi ale oaselor nazale, însoțite de sângerări masive și leziuni ale sinusurilor osului principal. O fractură a plăcii exterioare a bolții craniene în prezența simptomelor neurologice cerebrale și focale generale ar trebui, de asemenea, clasificată ca o leziune industrială gravă.
1.1.2. Aceasta include toate fracturile maxilarului superior și inferior, excluzând fracturile procesului coronoid al maxilarului inferior, avulsiunile stratului său cortical, precum și deteriorarea coroanelor dinților individuali.
1.1.3. Include hemoragii extradurale, subdurale, subarahnoidiene și alte hemoragii intracraniene de etiologie traumatică, precum și orice natură și locație a leziunilor substanței cerebrale, inclusiv vânătăi. Aceste leziuni, de regulă, sunt însoțite de o stare generală severă a victimei, simptome neurologice cerebrale și focale severe și adesea tulburări respiratorii și cardiovasculare. În prezența simptomelor cerebrale generale și neurologice focale detectabile clinic, acest grup de leziuni industriale severe include și comoții cerebrale.
1.1.4. Acest grup de leziuni industriale grave include deteriorarea și corpurile străine ale globului ocular, în care există un pericol real de afectare sau pierdere a vederii. Semnele acestor leziuni sunt durerea și tulburările vizuale acute în ochiul afectat, hemoragiile în membranele și camerele ochiului. În cazul rănilor penetrante, fluidul din cameră se scurge și țesutul globului ocular cade în rană.
1.1.5. Semnele cele mai tipice ale acestui grup de leziuni sunt: sângerare masivă din rănile gâtului, sângerare din faringe, prezența acesteia în spută în timpul expectorației, tulburarea respirației externe și actul de înghițire. Leziunile vaselor principale mari ale gâtului sunt însoțite de anemie acută a creierului și reprezintă un pericol grav pentru viața victimei. Rănile penetrante ale faringelui, esofagului și laringelui sunt pline de riscul dezvoltării ulterioare a complicațiilor inflamatorii la nivelul mediastinului.
1.1.6. De regulă, rănile extinse duc la desfigurarea severă a capului, feței și gâtului. Rănile în care nu se poate conta pe vindecarea primară fără înlocuirea plastică a defectelor trebuie considerate extinse. Leziunile feței cu afectarea nervului facial și a ramurilor sale mari, pierderea unei părți a nasului, a una sau două urechi ar trebui, de asemenea, clasificate ca leziuni industriale grave.
1.2. trunchi
1.2.1. Leziunile organelor cavității toracice și abdominale, pelvisului și spațiului retroperitoneal se caracterizează prin: tablou clinic de șoc, sângerare internă, peritonită acută, pneumo- sau hemotorace, hematurie. Starea generală severă a victimei, prezența complexelor de simptome de mai sus, ținând cont de mecanismul de vătămare, stau la baza clasificării prejudiciului industrial existent ca fiind grav.
1.2.2. Fracturile de coaste multiple, bilaterale și duble fără semne clinice de afectare pleurală, dar însoțite de detresă respiratorie severă, ar trebui, de asemenea, clasificate în acest grup de leziuni industriale severe. Semnele de disfuncție a inimii și plămânilor - dificultăți în respirația externă, tensiune arterială instabilă, congestie în circulația pulmonară după eliberarea toracelui de la compresie - indică faptul că această leziune industrială este una gravă.
1.2.3., 1.2.4. Dintre toate leziunile coloanei vertebrale, doar fracturile necomplicate ale sacrului și coccisului fără deplasarea fragmentelor, precum și o fractură izolată a proceselor transversale sau spinoase ale vertebrelor, pot fi clasificate drept ușoare.
1.2.5. Leziunile din acest grup ar trebui să includă și fracturi ale aripilor oaselor iliace dacă sunt însoțite de o stare de șoc și sângerare interstițială masivă.
1.3. Membrele superioare și inferioare
1.3.1. Articulațiile mari ale membrelor includ: articulațiile umărului, cotului și încheieturii mâinii ale membrului superior; articulatiile soldului, genunchiului, gleznei si tarsale ale membrului inferior. O dislocare obișnuită a umărului care apare la victimă în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu nu este considerată o vătămare gravă legată de muncă.
1.3.2. Oasele tubulare lungi includ: claviculă, humerus, radius și ulna membrului superior, femurul și tibia membrului inferior. Fracturile intraarticulare ale epifizelor humerusului, femurului, tibiei, ulnei (excluzând fracturile procesului stiloid) și radiusului, fracturile rotulei și gâtului scapulei trebuie clasificate în acest grup de leziuni industriale severe. Fracturile extraarticulare avulsionale ale oaselor tubulare lungi și fracturile corpului scapulei, care nu amenință funcția membrelor după tratament, nu sunt considerate leziuni industriale grave.
1.3.3. Fracturile multiple ale oaselor metatarsului și metacarpului trebuie considerate fracturi deschise și închise a două sau mai multe oase sau a unui os cu prezența a două sau mai multe planuri de fractură. Fracturile avulsionale ale oaselor individuale ale metatarsului și tarsului, metacarpului și încheieturilor, fracturile izolate ale falangelor individuale ale degetelor și fracturile oaselor sesamoide nu aparțin grupului de leziuni industriale severe.
1.3.4. Zdrobirea mâinii, a piciorului și a părților lor este considerată a fi afectarea mai multor țesuturi diferite care le formează (os, mușchi, tendon, vase de sânge și nervi). Atunci când se decide asupra gravității acestui grup de leziuni, se ia în considerare posibilitatea restabilirii integrității anatomice și a capacității funcționale a leziunilor la nivelul mâinii sau piciorului. Zdrobirea mâinii, amenințarea cu pierderea falangei terminale a primului deget, două falange ale fiecăruia dintre celelalte degete sau trei falange (în total) ale degetelor II-V, o mână, precum și două sau mai multe degete de la picioare. un picior, ar trebui să fie clasificat drept vătămare profesională gravă. Rănile extinse ale scalpului ale țesuturilor moi ale piciorului și mâinii, care necesită înlocuirea plastică a defectelor în timpul tratamentului, aparțin, de asemenea, grupului de leziuni industriale severe.
1.3.5. Leziuni deschise și închise a mai mult de jumătate din volumul anatomic al ligamentului patelar, tendonului cvadriceps femural, ligamentelor laterale ale articulațiilor genunchiului și gleznei, precum și ruptura completă a ligamentelor încrucișate ale genunchiului și ligamentului deltoid al gleznei. articulația trebuie considerată a fi clasificată ca fiind gravă. Leziunile izolate și parțiale ale tendoanelor flexorilor superficiali ai mâinii, tendoanele extensoare ale degetelor de la picioare și ale mâinilor, care nu amenință afectarea ulterioară a funcției degetelor, nu sunt clasificate ca leziuni industriale severe.
1.3.6. Amputația traumatică este separarea completă a unei părți a unui membru ca urmare a unei leziuni. O leziune industrială severă este considerată a fi amputarea membrului superior deasupra nivelului articulațiilor metacarpofalangiene II-V, a membrului inferior - peste nivelul treimii distale a fiafizelor oaselor metatarsiene. Grupul de leziuni industriale grave ar trebui să includă, de asemenea, amputarea uneia sau mai multor falange ale primului deget, două sau mai multe falange ale fiecăruia dintre celelalte degete, trei sau mai multe falange (în total) ale degetelor II-V ale unei mâini, două sau mai multe degete deasupra nivelului articulatiilor metatarsofalangiene .
1.3.7. Principalele semne ale leziunilor din acest grup sunt sângerarea masivă din rană, dacă este prezentă, tulburări circulatorii severe ale membrului distal, pierderea funcției trunchiurilor nervoase deteriorate ale membrelor. Vasele și nervii principali mari ai membrului superior includ: arterele subclaviei, axilare și brahiale (până la nivelul diviziunii sale în radial și ulnar); venele axilare și principale (până la nivelul treimii inferioare a umărului); plexul brahial, nervii radiali, ulnarii și mediani pe tot cuprinsul. Vasele și nervii principali mari ai extremității inferioare includ: arterele femurale, poplitee și tibiale posterioare (până la nivelul treimii superioare a piciorului); vena profundă a coapsei și vena poplitee; nervii sciatici și tibial pe toată lungimea lor, nervul peronier până la nivelul treimii superioare a piciorului.
1.3.8. Baza clasificării leziunilor grave de muncă în această grupă este în principal mecanismul accidentării; În timpul examinării clinice a victimei, se ia în considerare posibilitatea dezvoltării unei autointoxicații generale a organismului cu disfuncție ulterioară a sistemului cardiovascular, nervos și urinar.
2. Alte daune (termice, chimice, electrice, radiații, corpuri străine)
2.1. Acest grup de leziuni industriale grave include arsuri termice și chimice de gradul al patrulea, indiferent de zona de deteriorare, arsuri termice și chimice ale globului ocular în prezența semnelor pronunțate clinic de deficiență vizuală. Arsurile termice și chimice ale faringelui, esofagului și căilor respiratorii cu simptome pronunțate clinic de tulburări de înghițire și respirație ar trebui, de asemenea, clasificate ca leziuni industriale severe. Leziunile industriale grave includ, de asemenea, arsuri prin radiații, indiferent de gradul și zona de deteriorare.
2.2. Degerăturile extinse de gradul trei și degerăturile de gradul al patrulea, indiferent de dimensiune, sunt considerate leziuni industriale grave. Degerăturile limitate care apar frecvent de gradul I-II ale feței, degetelor, picioarelor și mâinilor, care se termină de obicei cu recuperarea completă a victimei, nu aparține grupului de leziuni industriale grave. O tulburare pronunțată clinic în starea generală a victimei este letargia, letargia, adinamia, o scădere a temperaturii corpului cu mai mult de 1 grad. C - cu răcirea generală a corpului, aceasta este baza pentru clasificarea acestei afecțiuni ca grup de leziuni industriale grave.
2.3. Orice abateri ale funcției sistemului cardiovascular, tulburări ale respirației externe sau ale conștiinței în momentul expunerii la curent electric, precum și în timpul examinării victimei într-o instituție medicală, indiferent de gravitatea acestora, sunt motive pentru clasificarea leziunilor electrice. ca un grup de leziuni industriale grave. În toate cazurile, este necesar să se ia în considerare calea curentului electric pentru a evalua posibilitatea dezvoltării ulterioare a consecințelor negative ale influenței sale.
2.4. Acest grup de leziuni industriale grave include și consecințele asfixiei ca urmare a scufundării în apă sau în alte medii lichide.
Combinația acestor leziuni industriale grave cu alte leziuni, precum și unele cu altele, este baza pentru clasificarea acestei leziuni ca un grup de leziuni industriale grave pe baza vătămării principale.
Leziunile industriale grave includ, de asemenea, răni extinse de diferite locații ale pielii și țesuturilor subiacente, adesea însoțite de sângerări abundente, pierderi de sânge și șoc. Daunele în care nu se poate aștepta vindecarea fără înlocuirea plastică a defectului ar trebui considerate extinse. Astfel de leziuni includ răni extinse ale scalpului la extremități, perineu, trunchi, picior și față.
Procedura de emitere
centru de detenție medicală și preventivă
despre gravitatea accidentului de muncă
O concluzie cu privire la gravitatea vătămării profesionale este emisă de o instituție medicală și preventivă în care se efectuează tratamentul ambulatoriu sau internat al victimei, la solicitarea întreprinderii, instituției, organizației, fermei de stat sau fermei colective în care s-a produs accidentul. .
Indică numele de familie, prenumele, patronimul victimei, vârsta, funcția deținută, data și ora admiterii (aplicarea) în această instituție medicală și preventivă, oferă un diagnostic complet care indică natura și locul vătămării și o concluzie despre dacă prejudiciul existent se referă sau nu se aplică grupului de vătămări industriale grave.
Raportul emis privind gravitatea leziunii trebuie să poarte ștampila și sigiliul instituției medicale, semnătura medicului curant și a șefului de secție (sau medic șef) și data emiterii.
Este atașată o diagramă aproximativă a unei concluzii privind gravitatea unui prejudiciu industrial.
O concluzie cu privire la gravitatea unei vătămări profesionale poate fi emisă de o instituție medicală pe formularul „Extract din istoricul medical al unui pacient ambulatoriu, internat (subliniat)” (formularul de înregistrare nr. 27, aprobat de Ministerul Sănătății al URSS 10). /111 1956). În acest caz, este necesar să se respecte cerințele de mai sus pentru întocmirea concluziei.
Medicul curant face o înscriere corespunzătoare despre încheierea emisă în istoricul medical (card individual de ambulatoriu), indicând gravitatea leziunilor existente și data emiterii încheierii.
Perioada de emitere a încheierii trebuie să fie cât mai scurtă și să nu depășească 3 zile din momentul în care instituția medicală primește o solicitare de la întreprinderea, instituția, organizația, ferma de stat sau ferma colectivă în care s-a produs accidentul.
Medicii de la ambulanță și de urgență, lucrătorii medicali care acordă doar primul ajutor sau transportă victima la o unitate medicală nu dau concluzii cu privire la gravitatea accidentului de muncă.
Aplicație
la Instrucţiunile metodologice
prin aplicare
„Scheme de determinare a severității
leziuni industriale"
CONCLUZIE PRIVIND GRAVITATEA ACCESIUNILOR DE MUNCA
Numele instituției medicale
(timbru)
Emise de către _________________________________________________________________
(numele întreprinderii, instituției, organizației, fermei de stat,
Ferma colectivă, la cererea căreia se emite o încheiere)
este că victima _________________________________________
(nume, prenume, patronim, vârstă)
__________________________________________________________________
(poziția deținută)
a intrat _______________________________________________________
(numele secției spitalului, clinicii)
__________________________________________________________________
(data si ora)
Diagnostic ________________________________________________________________
(indicând natura și locația pagubei)
Conform Schemei de determinare a gravității accidentelor de muncă,
aprobat de Ministerul Sănătății al URSS la 22 septembrie 1980, prejudiciul indicat este _____
__________________________________________________________________
(se aplică, nu se aplică - scrieți)
la numărul de accidente grave de muncă.
Cap departament
(sau medic șef) ___________ ______________________________
(semnătură) (nume, prenume, patronimic)
Medicul curant ___________ ______________________________
Un accident de muncă în drum spre (de la locul de muncă) sau direct la locul de muncă este un caz destul de comun. Pentru a înlătura toate îndoielile, iluziile și contradicțiile cu privire la acest eveniment, Codul Muncii al Federației Ruse a oferit în articolele sale explicații clare cu privire la această problemă. Să ne dăm seama și asta, traducând un limbaj juridic sec într-un limbaj simplu pe care toată lumea îl poate înțelege.
Nu orice zgârietură, vânătăi sau lovitură este o rănire.
Legislația definește vătămarea drept vătămare cauzată sănătății, în urma căreia angajatul și-a pierdut capacitatea de a-și presta munca, a fost obligat să se supună unui tratament, a fost transferat la o muncă mai ușoară, a devenit invalid sau a murit.
Dacă incidentul s-a petrecut la locul de muncă, în timpul programului de lucru și a avut ca rezultat o deteriorare a sănătății, incidentul nu este considerat industrial. Și nu contează a cui vină s-a întâmplat.
Clasificarea leziunilor
Ce să faci dacă apare un accident de muncă?
Există un anumit algoritm de acțiuni atunci când atacați accident rezultând daune asupra sănătăţii. Este definit de lege (Articolul 228 din Codul Muncii al Federației Ruse) și orice manager al unei întreprinderi trebuie să-l cunoască:
- Este necesar să se acorde imediat toată asistența medicală posibilă la fața locului și să se cheme medicii sau să se asigure livrarea victimei la spital.
- În conformitate cu situația, eliminați cauzele incidentului - opriți curentul, opriți apa, opriți linia de producție etc.
- Dacă nu mai există nicio amenințare, lăsați scena netulburată.
- Dacă o astfel de amenințare nu poate fi exclusă, documentați situația de la locul incidentului: filmare video, fotografie, diagramă.
- Furnizați informații despre incident rudelor victimei, inspectoratului de stat de muncă, asigurătorilor, sindicatelor etc.
- Introduceți informațiile relevante în jurnalul de incidente de urgență disponibil la întreprindere.
Puteți descărca un exemplu de raport de accident de muncă ->
Determinarea severității unui accident de muncă
În plus, Codul Muncii reglementează: după toate acțiunile de mai sus, se creează o comisie care să investigheze incidentul. Ea efectuează procedura de înregistrare a unui accident de muncă. Mărimea și componența comisiei depind de complexitatea anchetei. Este format din trei sau mai multe persoane, include: angajatorul sau reprezentantul său autorizat, inspector de stat al muncii, reprezentanți ai sindicatului, organelor de drept, lucrători medicali, reprezentanți ai parchetului.
Cercetând incidentul prin colectarea de informații și mărturie a martorilor, această comisie stabilește a cui vină s-a produs incidentul. Valoarea plăților către victimă și cine va efectua aceste plăți depinde de aceasta. Comisia este, de asemenea, obligată să încadreze prejudiciul. Deci, de exemplu, dacă un incident a fost înregistrat la locul de muncă, în timpul programului de lucru, dar angajatul accidentat a fost în stare de ebrietate, atunci accidentul va fi definit ca un accident.
Stabilirea gravității unui accident de muncă cade pe umerii comisiei medicale și sociale. Determină natura leziunii: ușoară sau severă. Acest lucru afectează și dimensiunea și sursa plăților.
Cercetând faptul că s-a produs, această comisie documentează accidentul de muncă și întocmește un proces-verbal. Un exemplu al actului este dat mai jos.
Perioada de lucru a comisiei variază de la trei la cincisprezece zile, în funcție de complexitatea situației.
Accident la locul de muncă - plăți
În caz de accident, se plătesc compensații bănești unice și lunare, concediu medical și măsuri de reabilitare. Valoarea plății și sursa acestor plăți depind de clasificarea și gravitatea prejudiciului.
Dacă comisia stabilește că angajatul însuși este vinovat pentru incident, atunci valoarea compensației va fi semnificativ mai mică.
De asemenea, cuantumul compensației bănești depinde de gravitatea vătămării. Gradul de severitate este determinat de o comisie medicala si sociala. În funcție de gravitatea rănilor, acestea sunt împărțite în severe și minore. Plata pentru accidentele grave de muncă este semnificativ mai mare decât pentru cele ușoare.
Dacă accidentul de muncă este clasificat drept uşoară, atunci plata compensaţiei băneşti se face chiar de angajator. Dacă gravitatea vătămării este gravă, atunci plata vine de la Fondul de asigurări sociale.
Plata concediului de boală pentru un accident de muncă are loc în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse.
Pe lângă plățile de bază prevăzute de legislația rusă, un lucrător vătămat poate solicita plata daunelor morale. De regulă, angajatorul și angajatul convin asupra sumei prejudiciului în mod independent. Dacă părțile nu pot ajunge la un acord, instanța va ajuta la soluționarea litigiului.
Nu există un termen de prescripție pentru această cerință.
Un accident de muncă este o situație neplăcută atât pentru angajator, cât și pentru angajat. Uneori, încercând să evite publicitatea și întârzierile birocratice, părțile rezolvă problema printr-un acord verbal. În acest caz, dacă contractul este încălcat, va fi foarte greu să dovediți ceva și să vă protejați drepturile.
Nu orice vătămare gravă este însoțită de dureri insuportabile, la fel cum nu orice vătămare minoră este nedureroasă. Leziunile corporale rezultate sunt evaluate nu după gradul de durere, ci după consecințele și reacția organismului. De aceea a fost elaborată o clasificare a accidentelor industriale pentru o anchetă competentă.
Terminologie
Pentru a efectua o investigație în mod corespunzător, trebuie să vă referiți la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 160 din 2005. Potrivit prevederilor acestuia, absolut toate leziunile, indiferent de cauza accidentului de muncă, sunt clasificate în ușoare și grave. Și se disting prin complexitatea prejudiciului, precum și prin durata invalidității în timp.
În cele mai multe cazuri, o examinare medico-legală stabilește că o vătămare este 100% severă dacă victima se confruntă cu dezvoltarea consecințelor acesteia, apariția bolilor cronice pe acest fond, invaliditate permanentă sau deces. Leziunile grave au 3 grade de severitate.
Tot în această ordine este definit clar conceptul de „clasificare a accidentelor industriale” și este prevăzută o schemă în trei etape, care indică posibilele vătămări corporale și relația acestora cu gradele de gravitate.
Primul grad de severitate
Prima etapă a schemei este caracterizată de afectarea sănătății, care a fost inițial însoțită de pacient cu pierderi grele de sânge, șoc, probleme cu funcționarea sistemului cardiovascular, a sistemului nervos central, a rinichilor, a ficatului și a plămânilor. Chiar dacă aceste probleme de sănătate există pentru o perioadă scurtă de timp, atunci când apare o rănire, aceasta din urmă va fi întotdeauna considerată gravă.
Gradul al doilea de severitate
A doua etapă, spre deosebire de prima, poate să nu apară imediat, ci la internare pentru o examinare inițială la sosirea într-o organizație medicală (de obicei o cameră de urgență sau o unitate de terapie intensivă). Doar un medic poate determina prezența următoarelor leziuni în timpul unei examinări calificate folosind echipament medical.
Clasificarea accidentelor industriale prevede clasificarea vătămării la gradul doi de severitate dacă în timpul examinării sunt relevate următoarele daune:
- leziune penetrantă a craniului;
- fracturi ale oaselor feței și ale craniului;
- leziuni cerebrale;
- răni penetrante în faringe, trahee, esofag, glanda tiroidă;
- leziuni ale coloanei vertebrale (luxații și fracturi vertebrale);
- leziune toracică cu sau fără afectare a cavității pleurale, mușchilor inimii;
- leziune penetrantă a abdomenului cu afectare a tractului gastrointestinal și a sistemului genito-urinar;
- ruptura de organ;
- fracturi ale oaselor pelviene, humerus, femur, tibiei;
- leziuni articulare deschise;
- leziuni ale vaselor de sânge mari;
- arsuri de natură termică și chimică cu o zonă afectată de peste 15% din corp, precum și arsuri ale feței, căilor respiratorii și zonei inghinale;
- întreruperea spontană a sarcinii (avort spontan).
Al treilea grad de severitate
Clasificarea accidentelor industriale identifică un grup separat de gravitate a leziunilor care nu pot amenința viața victimei, dar sunt recunoscute ca având consecințe grave:
- pierderea vederii (la unul sau ambii ochi);
- pierderea capacității de a vorbi și de a auzi;
- pierderea unui organ sau încetarea funcționării acestuia;
- probleme mentale;
- desfigurare facială.
Cazuri speciale
Ministerul Sănătății clasifică unele tipuri de accidente industriale ca fiind grave, nu pentru că vătămarea se află pe una dintre liste, ci pentru că poate agrava evoluția bolilor cronice, iar uneori devine un catalizator al proceselor ireversibile care duc la deces.
Unul dintre aceste cazuri speciale a fost rănirea Annei German, o cântăreață sovietică. În 1967, a avut un accident de mașină, suferind mai multe oase rupte. Timp de cincisprezece ani, cântăreața a luat analgezice puternice și s-a luptat cu tromboflebită și sarcom, un cancer osos. Toate aceste pagube fatale au apărut după accident. O examinare medico-legală a dovedit că durerea, manifestările de noi boli și complicațiile celor cronice sunt semne sigure de vătămare gravă.
Mai des, există situații în care concluzia indică faptul că vătămarea este ușoară, dar examinările medicale ulterioare și monitorizarea stării victimei necesită reclasificarea ca gravă. Aici ancheta este efectuată direct de reprezentanții Inspectoratului Muncii.
De exemplu, un sudor este rănit de un arc electric în timpul lucrului. După câteva zile petrecute în spital, simte o îmbunătățire și îl anunță pe medic că și-a recăpătat capacitatea de muncă. După ceva timp, se dovedește că atunci când a fost rănit, sistemul reproducător al sudorului a fost atât de deteriorat încât nu va mai funcționa. Un astfel de accident ar trebui imediat catalogat drept grav.
Uneori, rănile ușoare pot provoca moartea, după cum avertizează Ordinul Ministerului Sănătății nr. 160. În astfel de cazuri, nu numai clasificarea generală vine în ajutor. Cercetarea accidentelor de muncă în această situație se realizează în comun de către Inspectoratul Muncii și Parchetul.
De exemplu, dacă un angajat suferă o fractură a piciorului inferior, medicul curant emite mai întâi un certificat de vătămare ușoară. În timpul fracturii, țesutul adipos din măduva osoasă intră în fluxul sanguin și se dezvoltă o embolie grasă. Moartea survine în două zile. Ar părea o rănire ușoară, dar consecințele ei sunt fatale.
Clasificarea generală a tuturor NS
Înainte de a continua investigația, este necesar să vă asigurați că vătămarea este direct legată de procesul de producție, iar atunci când a contactat o instituție medicală, pacientul a raportat acest lucru, iar medicul a introdus codul „04” pe foaia de concediu medical - industrial. rănire.
Toate NS pot fi împărțite în industriale și casnice (cele care nu se încadrează în definiția industrială).
Producție NS
Codul Muncii al Federației Ruse oferă o clasificare a accidentelor industriale. Astfel, acestea includ rănile suferite de un angajat în timpul orelor de lucru pe sau în afara teritoriului angajatorului, în timpul îndeplinirii sarcinilor oficiale, precum și atunci când se deplasează la și de la locul de muncă cu transportul oficial. În această categorie sunt incluse și leziunile pe care un angajat le primește în timp ce efectuează ore suplimentare sau răspunde la situații de urgență.
Există, de asemenea, o clasificare a cauzelor accidentelor de muncă. S-a stabilit prin Ordinul Rostrud nr. 21 din 2005:
- După sursa de vătămare: aceasta include 19 cauze, dintre care unele se referă la angajator, iar altele la angajat. Fiecărui motiv i se atribuie un cod unic.
- În funcție de tipul de incident, toate cauzele sunt împărțite în mai multe grupuri și subgrupe:
2.1. La transport (8 subgrupe).
2.2. Căderea de la înălțime (4 subgrupe).
2.3. Colaps (4 subgrupe).
2.4. Leziuni cauzate de piese, elemente, materiale în mișcare, rotație sau zburătoare (5 subgrupe).
2.5. Corpuri străine (3 subgrupe).
2.6. Supraîncărcare fizică (3 subgrupe).
2.7. Soc electric (1 subgrup).
2.8. Radiații (5 subgrupe).
2.9. Temperaturi extreme și factori naturali (5 subgrupe).
2.10. Foc și fum (4 subgrupe).
2.11. Substanțe nocive (2 subgrupe).
2.12. Supraîncărcare nervoasă.
2.13. Contact cu animale și plante periculoase (3 subgrupe).
2.14. Contact cu apa (2 subgrupe).
2.15. Acțiuni ilegale ale terților.
2.16. Autovătămare intenționată.
2.17. Urgență (4 subgrupe).
2.18. Alte motive.
Pompe de uz casnic
În cazul în care un accident are loc cu un angajat în afara teritoriului angajatorului în timpul orelor nelucrătoare, pe teritoriul angajatorului, dar nu în îndeplinirea atribuțiilor oficiale (de exemplu, un strungar este rănit în procesul de strunjire a pieselor pentru nevoi personale), dacă angajatul se afla în stare de alcool, droguri sau altă intoxicație toxică, atunci vătămarea este recunoscută ca nerelevantă de producție – casnică.
Astfel, clasificarea oficială a accidentelor industriale face posibilă determinarea nu numai a cauzei vătămării, ci și a sursei acesteia.
