Testul ortostatic evaluează. Determinarea și evaluarea stării funcționale

Oferă o idee despre departamentul simpatic al sistemului nervos autonom; este adesea folosit atunci când se studiază sistemul cardiovascular al unui atlet, deoarece permite să se judece reglarea tonusului vascular. Un test ortostatic presupune mutarea corpului dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală sau aproape de aceasta. În acest caz, direcția vaselor principale va coincide cu direcția gravitației, ceea ce determină apariția unor forțe hidrostatice care împiedică circulația sângelui. Influența câmpului gravitațional al Pământului asupra activității sistemului cardiovascular este destul de semnificativă atunci când capacitatea de adaptare a sistemului circulator scade: alimentarea cu sânge a creierului poate suferi semnificativ, ceea ce se exprimă în dezvoltarea așa-numitului colaps ortostatic. . Testul ortostatic ca metodă de diagnosticare funcțională este adesea folosit în practica clinică. Se efectuează în timpul examinării capacității de muncă, în diagnosticarea stărilor hipotonice și în alte cazuri. A găsit o largă aplicație în examinarea piloților și astronauților. Testul ortostatic, desfășurat în diferite variante, s-a dovedit a fi foarte promițător la examinarea sportivilor. Când treceți de la o poziție orizontală la una verticală, fluxul de sânge în jumătatea inferioară a corpului devine dificil. Este deosebit de dificil în vene, ceea ce duce la depunerea de sânge în ele, gradul căruia depinde de tonul venelor. Revenirea sângelui la inimă este redusă semnificativ și, prin urmare, debitul sistolic poate fi redus cu 20-30%. În același timp, ritmul cardiac crește compensator, ceea ce permite menținerea volumului minut al circulației sanguine la același nivel.

În reglarea funcției sistemului cardiovascular s-a relevat un rol important pentru cortexul cerebral (dacă starea sa funcțională este perturbată, de exemplu în nevroză, apare o tulburare a acestor influențe reglatoare) și factorii umorali, printre care catecolaminele au efectul principal asupra tonusului vascular. O scădere a tonusului venos, observată în timpul supraoboselii, supraantrenamentului și a unei stări dureroase, este asociată cu necoordonarea legăturilor care asigură atât reglarea acesteia, cât și activitatea inimii. În acest caz, adaptarea funcției circulatorii la influențe perturbatoare are de suferit; ca urmare, se poate observa o scădere bruscă a întoarcerii venoase a sângelui la inimă și dezvoltarea unei stări de leșin.

Când mușchii scheletici se contractă, sângele din vene, datorită funcției unidirecționale a valvelor lor, este împins spre inimă. Acesta este unul dintre factorii importanți care împiedică stagnarea membrelor. Alți factori includ influența energiei reziduale a impulsului cardiac, presiunea negativă în cavitatea toracică și, într-o oarecare măsură, șunturile arteriovenoase care fac conexiuni directe între arterele mici și vene sunt importante pentru mișcarea sângelui prin vene.

Se știe că venele profunde sunt înconjurate de mușchi și chiar și într-o stare calmă există o oarecare contracție a acestora, exercitând suficientă presiune asupra venelor pentru a împinge sângele prin valvele venoase spre inimă. Cu mișcări mai dese și mai active, în special cele de natură intermitentă, de exemplu la mers, alergare, eficiența pompei musculare crește brusc. Fluxul de sânge către inimă crește și atunci când mușchii abdominali se contractă (sângele este deplasat din vasele ficatului, splinei și intestinelor).

In mod normal, la sportivii bine antrenati, in timpul unui test ortostatic, presiunea sistolica scade usor - cu 3-6 mmHg. Artă. (se poate să nu se schimbe), iar diastolicul crește cu 10-15% față de valoarea sa în poziție orizontală. Creșterea ritmului cardiac nu depășește 15-20 bătăi/min. O reacție mai pronunțată la un test ortostatic poate fi observată la copii.

Test ortostatic conform Shellong este un test activ în care subiectul se mișcă independent dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală și apoi stă nemișcat. Pentru a reduce tensiunea musculară observată în acest caz, Yu.M. Stoyda (1974) a propus schimbarea poziției verticale a subiectului într-un altul, în care picioarele lui sunt la o distanță de un picior de perete, iar subiectul își sprijină spatele pe el; o rolă cu diametrul de 12 cm este plasată sub sacrul.Cu aceasta pozitie se realizeaza o relaxare musculara mai pronuntata. Unghiul de înclinare al corpului față de planul orizontal este de aproximativ 75°.

Pentru a efectua un test ortostatic pasiv, este necesară o masă rotativă. Poate fi efectuată în diferite modificări la un unghi de înclinare a mesei de la 60 la 90° și durata de ședere a subiectului în poziție verticală de până la 20 de minute. Când se efectuează un test ortostatic, ritmul cardiac (FC) și tensiunea arterială (TA) sunt de obicei înregistrate, cu toate acestea, dacă este disponibil un echipament adecvat, studiul poate fi completat, de exemplu, prin înregistrarea unei policardiograme și pletismogramă.

Pe baza numeroaselor date din studiile privind stabilitatea ortostatică la sportivii de înaltă calificare, ne-am propus să evaluăm ca fiind bun dacă ritmul cardiac până la al zecelea minut al poziției ortostatice crește cu cel mult 20 bătăi/min la bărbați și 25 bătăi/min la bărbați. femei (comparativ cu ritmul cardiac în poziție culcat), procesul de tranziție pentru ritmul cardiac se încheie nu mai târziu de al 3-lea minut al poziției ortostatice la bărbați și al 4-lea minut la femei (adică, fluctuația minut cu minut a ritmului cardiac. nu depășește 5%), presiunea pulsului scade cu cel mult 35%, simțindu-se bine. Cu o stabilitate ortostatică satisfăcătoare, creșterea frecvenței cardiace până la al 10-lea minut al testului este de până la 30 de bătăi/min la bărbați și de până la 40 de bătăi/min la femei. Procesul de tranziție pentru ritmul cardiac este finalizat la bărbați cel târziu în al 5-lea minut, iar la femei - în al 7-lea minut al poziției ortostatice. Presiunea pulsului scade cu 36-60% (față de poziția dorsală), iar pacientul se simte bine. Stabilitatea ortostatică nesatisfăcătoare se caracterizează printr-o creștere mare a frecvenței cardiace până în al 10-lea minut al poziției ortostatice (30-40 bătăi/min), o scădere a presiunii pulsului cu mai mult de 50%, absența unei stări de echilibru pentru ritmul cardiac, sănătate precară, față palidă și amețeli. Dezvoltarea colapsului ortostatic este dovada unei reacții deosebit de nefavorabile la test (pentru a o preveni, testul trebuie oprit dacă starea de sănătate se înrăutățește și apare amețeli).

Numeroase studii sugerează că o creștere a valorilor ritmului cardiac în timpul unui test ortostatic de peste 100-110 bătăi/min (indiferent de ritmul cardiac inițial în poziția dorsală) este de obicei însoțită de o deteriorare bruscă a stării de bine, apariția plângerilor de slăbiciune severă și amețeli. Dacă testul nu este oprit, se dezvoltă colapsul ortostatic. Am remarcat astfel de reacții în timpul antrenamentului forțat (în special cele efectuate în zonele de mijloc de munte), în stare de suprasolicitare, supraantrenament, precum și în perioada de recuperare după boală.

Sunt posibile și alte opțiuni de testare. Deci, după numărarea pulsului în poziție culcat (timp de 15 secunde, recalculat pe minut), sportivul este rugat să se ridice lin și după 10 secunde, pulsul este calculat timp de 15 secunde, recalculat pe minut. În mod normal, creșterea sa este de 6-18 bătăi/min (la sportivii bine antrenați – de obicei în 6-12 bătăi/min). Cu cât pulsul este mai mare într-o poziție verticală, cu atât este mai mare excitabilitatea părții simpatice a sistemului nervos autonom.

A.F. Sinyakov propune următoarea tehnică pentru efectuarea unui test ortostatic. Subiectul se odihnește în poziție culcat timp de 10 minute. La al 11-lea minut, pulsul este calculat pentru 20 de secunde, recalculat cu 1 minut. Apoi ridicați-vă, sprijiniți-vă spatele de perete, astfel încât picioarele să fie la un picior de perete. Trebuie să stai în această poziție timp de 10 minute, numărându-ți pulsul în fiecare minut și notând cum te simți. Datele sunt înregistrate în format de protocol.

Testul poate fi simplificat prin reglarea lui imediat după ridicare, adică timp de 1 minut în poziție verticală, apoi timp de 5 și 10 minute.

Potrivit autorului, cu o bună stabilitate ortostatică, pulsul în al 10-lea minut al poziției ortostatice crește cu cel mult 20 de bătăi pe minut la bărbați și 25 de bătăi la femei față de valoarea pulsului în decubit dorsal, starea de sănătate. este bun. Cu o stabilitate ortostatică satisfăcătoare, pulsul se accelerează cu 30 de bătăi pe minut la bărbați, la femei până la 40 de bătăi, starea de sănătate este bună. Dacă este nesatisfăcător, pulsul poate crește cu 40-50 de bătăi pe minut sau mai mult, se observă amețeli, sănătate precară, fața devine palidă și se poate dezvolta chiar leșin. Prin urmare, dacă sănătatea dumneavoastră se înrăutățește, testul trebuie anulat pentru a evita colapsul ortostatic.

Deteriorarea stabilităţii ortostatice se poate observa la supraoboseală, supraantrenament, după îmbolnăviri, cu distonie vegetativ-vasculară etc.

Test clinic ortostatic . Acest test se efectuează în ordine inversă. După ce a stat timp de 10 minute, subiectul se întinde din nou. Imediat după trecerea în poziție orizontală și apoi 3-5 minute, se măsoară pulsul și tensiunea arterială.

Intervalul limitelor normale pentru creșterea frecvenței cardiace în timpul unui test ortostatic este de 10-40 de bătăi pe minut. Presiunea sistolică nu se modifică sau scade la începutul stării în picioare cu 5-15 mm Hg, apoi crește treptat. Presiunea diastolică crește de obicei cu 5-10 mm Hg. La un test clinic ortostatic, modificările sunt de natură opusă.

Rolul principal în reacția inimii la schimbarea poziției corpului este jucat de așa-numitul mecanism Starling („legea inimii”). Creșterea fluxului de sânge venos către inimă în decubit dorsal și în poziție cu susul în jos are ca rezultat „încărcarea de volum a ventriculilor”, creșterea forței de contracție a inimii. În poziție în picioare, întoarcerea venoasă (fluxul sanguin) scade și se dezvoltă „subîncărcare de volum ventricular”, însoțită de semne de fază de inactivitate fizică.

Testul Ruffier reprezintă o încărcătură destul de semnificativă. Pulsul sportivului este măsurat în poziție șezând (după o pauză de 5 minute) (P1), apoi efectuează 30 de genuflexiuni în 30 de secunde, după care pulsul este măsurat imediat în poziție în picioare (P2). Apoi subiectul se odihnește în timp ce stând un minut și se numără din nou pulsul (P3 ). Toate calculele sunt efectuate la intervale de 15 secunde. Valoarea indicelui eșantionului Ruffier este calculată folosind formula

J= 4*(P1+ P2+ P3)-200

Când valoarea indicelui este mai mică de 0, adaptabilitatea la sarcină este evaluată ca excelentă, 0-5 - mediocru, 11-15 - slab, 15 - nesatisfăcător.

Proba S.P. Letunova . Acesta este un test funcțional combinat, utilizat pe scară largă atât în automonitorizarea sănătății, cât și în practica supravegherii medicale.

Testul are scopul de a evalua adaptarea corpului uman la viteza de lucru și rezistență. Testul constă în trei încărcări: prima – 20 de genuflexiuni efectuate în 30 de secunde; secundă – 15 secunde alergare pe loc în ritm maxim; al treilea este o alergare de trei minute în loc, într-un ritm de 180 de pași pe minut. După încheierea fiecărei încărcări, la subiect se înregistrează recuperarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Aceste date sunt înregistrate pe toată perioada de odihnă dintre exerciții.

Evaluarea rezultatelor testelor de către S.P. Letunova nu este cantitativă, ci calitativă. Se realizează prin studierea așa-numitelor tipuri de reacții.

Persoanele sănătoase și antrenate fizic au cel mai adesea un tip de reacție normotonică la test. Se exprimă prin faptul că, sub influența fiecărei sarcini, se observă o creștere pronunțată a ritmului cardiac în grade diferite. Deci, după 1 încărcare în primele 10 secunde, ritmul cardiac ajunge la 100 bătăi/min, iar după 2 și 3 încărcări 125-140 bătăi/min.

Tipuri de reacții

Cu o reacție de tip normotonică la toate tipurile de stres, tensiunea arterială maximă crește și tensiunea arterială minimă scade. Aceste modificări ca răspuns la 20 de genuflexiuni sunt mici, dar ca răspuns la 15 secunde și 3 minute de alergare sunt destul de pronunțate. Astfel, în primul minut al perioadei de recuperare, tensiunea arterială maximă crește la 160-210 mm Hg. Artă. Un criteriu important pentru o reacție normotonică este restabilirea rapidă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la niveluri de repaus.
Alte tipuri de reacții la testul lui S.P. Letunov sunt desemnate ca fiind atipice. Unii pot experimenta o așa-numită reacție hipertensivă: o creștere bruscă a tensiunii arteriale sistolice la 180-210 mm Hg. Art., iar tensiunea arterială diastolică fie nu se modifică, fie crește. Reacția de tip hipertensiv este asociată cu fenomenul de suprasolicitare sau supraantrenament.

Reacții de tip hipotonic caracterizată printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale sistolice, ca răspuns la sarcină, însoțită de o creștere rară a frecvenței cardiace la a 2-a și a 3-a încărcare (până la 170-190 bătăi/min). Recuperarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale este lentă. Acest tip de reacție este considerat nefavorabil.
Tipul de reacție distonică se caracterizează în principal printr-o scădere a tensiunii arteriale minime, care după a 2-a și a 3-a încărcare devine egală cu zero („fenomen de curent infinit”). Tensiunea arterială sistolică în aceste cazuri crește la 180-200 mm Hg.

Când starea funcțională a corpului se deteriorează, poate fi observată o reacție cu o creștere treptată a tensiunii arteriale sistematice. Acest tip de reacție se caracterizează prin faptul că tensiunea arterială sistolică, care ar trebui să scadă în timpul perioadei de recuperare, dimpotrivă, crește la minutele 2, 3 față de valoarea de la 1 minut de recuperare.

Un indicator al activității sistemului cardiovascular este coeficientul de anduranță (EF). Nota HF se bazează pe o analiză a frecvenței cardiace, a presiunii sistolice și diastolice și se calculează în funcție de Formula lui Kwasi:

Vă reamintim că – tensiunea arterială puls = tensiunea arterială sistolica – tensiunea arterială diastolică.
În mod normal, valoarea CV este de 10-20 de unități convenționale. Creșterea acestuia indică o slăbire a activității sistemului cardiovascular, iar scăderea acesteia indică o creștere a activității sistemului cardiovascular.

Există un oarecare interes coeficient de eficiență circulatorie (CEC) , care caracterizează volumul minute de sânge (volumul minute de sânge indică intensitatea muncii tuturor sistemelor circulatorii și crește proporțional cu severitatea muncii efectuate. În medie, volumul minute este de -35 l/min.).
KEC= puls tensiune arterială * ritm cardiac

În mod normal, valoarea KEK este 2600. Odată cu oboseala, valoarea KEK crește.
Un indicator al stării sistemului nervos autonom, care reglează sistemul cardiovascular, este Indicele Kerdo.

Indicele Kerdo: Tensiunea arterială minimă: ritmul cardiac

La persoanele sănătoase, indicele Kerdo este egal cu 1. Când reglarea nervoasă a sistemului cardiovascular este perturbată, indicele Kerdo devine fie mai mare de 1, fie mai mic de 1.

Cel mai simplu, mai accesibil, și în același timp indicativ, este așa-numitul test de pas la Harvard permițându-vă să evaluați în mod obiectiv performanța fizică (un test de pas înseamnă urcarea și coborârea treptelor.). Esența acestei metode este că urcarea și coborârea unei scări cu o treaptă este determinată de ritmul, timpul și înălțimea treptei în funcție de vârstă.

Pentru copiii sub 8 ani, înălțimea treptei trebuie să fie de 35 cm, timpul de urcare și coborâre să fie de 2 minute; pentru 8-11 ani – înălțimea treptei 35 și timp – 3 minute; pentru băieți de 12-18 ani – 50 cm, pentru fetele de această vârstă 40 cm, timp pentru amândoi – 4 minute; peste 18 ani – bărbați – înălțimea treptei – 50 cm, timp – 5 minute; pentru femei, respectiv – 45 și respectiv 4 minute. Viteza de ascensiune este constantă și este egală cu 30 de cicluri pe minut. Fiecare ciclu este format din 4 pași: pune un picior pe treaptă, înlocuiește-l pe al doilea; Coborâm un picior și punem pe celălalt.

După efectuarea testului în perioada de recuperare, ritmul cardiac este determinat de trei ori în primele 30 de secunde ale celui de-al doilea minut, apoi în primele 30 de secunde ale celui de-al treilea minut și, de asemenea, timp de 4 minute (subiectul stă pe scaun) .

Dacă în timpul testului subiectul prezintă semne externe de oboseală excesivă: față palidă, poticnire etc., atunci testul trebuie oprit.

Rezultatul acestui test este exprimat cantitativ prin indice Harvard Step Test (IGST). Se calculează prin formula:

IGST= ; unde t este timpul de urcare în secunde.

Numărul de bătăi ale pulsului în primele 30 de secunde în al doilea, al treilea și, respectiv, al patrulea minute de recuperare.

În timpul examinărilor în masă, puteți utiliza o formulă prescurtată pentru calcularea IGST, care prevede doar o numărare a pulsului în primele 30 de secunde ale celui de-al doilea minut de recuperare.

IGST= ;unde denumirile sunt aceleași

Performanța fizică este evaluată ca slabă dacă IGST este mai mică de 55; sub medie – 55-64; medie – 65-79; bun – 80-89; excelent - 90 sau mai mult.

Testul de alergare de 12 minute al lui Cooper este un test de anduranță. În timpul testului, trebuie să parcurgeți (alergați sau mergeți) cât mai mult posibil (nu trebuie să vă suprasolicitați și să evitați respirația scurtă).

Numai persoanele suficient de pregătite pot fi supuse testării. Comparați rezultatele obținute cu datele din tabelul 5.

Tabelul 5

Test de 12 minute pentru bărbați (distanță, km)

Esența testului este transferul corpului dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală.

Indicații pentru testul ortostatic

Este prescris pacienților care suferă de modificări bruște ale poziției corpului, amețeli, tensiune arterială scăzută și chiar leșin. Testul ortostatic este conceput pentru a înregistra aceste senzații pe baza caracteristicilor fiziologice.

Metode de conducere

Pacient pe o masă specială înclinată

Testul trebuie efectuat înainte de mese, de preferință dimineața. Poate că medicul vă va prescrie să efectuați teste pe parcursul mai multor zile, apoi trebuie să le efectuați în același timp.

Persoana diagnosticată se întinde cel puțin 5 minute, apoi se ridică încet în picioare. Această metodă se numește test ortostatic activ.

În plus, există o altă opțiune pentru efectuarea unui test ortostatic, care se numește test înclinat - acesta este un test ortostatic pasiv. În acest caz, persoana diagnosticată este așezată pe o masă rotativă specială. Tehnica în sine este aceeași: 5 minute în poziție orizontală, apoi mutați rapid masa în poziție verticală.

În timpul studiului, pulsul este măsurat de trei ori:

(1) într-o poziție orizontală a corpului,
(2) atunci când vă ridicați în picioare sau mutați masa într-o poziție verticală,
(3) la trei minute după trecerea la o poziție verticală.

Evaluarea rezultatelor

Pe baza valorilor frecvenței cardiace și a diferențelor dintre acestea, se trag concluzii despre starea funcțională a sistemului cardiovascular.

Norma este o creștere a ritmului cardiac de cel mult 20 de bătăi pe minut. Este permisă reducerea presiunii superioare (sistolice), precum și o ușoară creștere a presiunii inferioare (diastolice) - până la 10 mm Hg. Artă.

Dacă, după ce v-ați ridicat într-o poziție verticală, ritmul cardiac a crescut pe minut sau chiar mai puțin și apoi, după trei minute de stat, s-a stabilizat la +0-10 bătăi față de inițială (măsurată în timp ce vă culcați), atunci citirile dvs. de test ortostatic sunt normal. În plus, acest lucru indică o bună pregătire.
O modificare mai mare a ritmului cardiac (până la +25 de bătăi pe minut) indică o condiție slabă a corpului - ar trebui să dedicați mai mult timp exercițiilor fizice și unei diete sănătoase.
O creștere a frecvenței cardiace cu peste 25 de bătăi pe minut indică prezența unor boli ale sistemului cardiovascular și/sau nervos.

Test ortostatic pentru evaluarea sistemului nervos autonom

Un test ortostatic este o tehnică de examinare și diagnosticare a funcționării organelor sistemului cardiovascular și nervos atunci când ridicați corpul într-o poziție verticală. Principiul acestui test slant are ca scop stabilirea disfuncțiilor în activitatea celor trei părți ale sistemului nervos simpatic.

Modificările patologice în mișcarea generală și regională a sângelui prin vase, care rezultă din presiunea hidrostatică în diferite zone ale sistemului circulator, sunt cauzate de distribuția necorespunzătoare a fluxului sanguin în tot organismul sub influența gravitației. Când stați în picioare, mai mult sânge este concentrat în venele extremităților inferioare. Acest lucru ajută la reducerea întoarcerii venoase către inimă, care la rândul său asigură un volum minut al circulației sanguine.

Disfuncții ale fluxului sanguin ortostatic

În prezența hipotensiunii ortostatice, principiul de acțiune al reacțiilor compensatorii se bazează pe creșterea frecvenței cardiace și a spasmului formațiunilor tubulare elastice, care creează un sistem închis care transportă sângele în tot corpul. Acest lucru menține niveluri acceptabile de tensiune arterială. Dacă există disfuncționalități ale proceselor de protecție, apare o defecțiune a sistemului circulator.

Hipotensiunea ortostatică. Se caracterizează prin afectarea alimentării cu sânge a creierului. Deoarece capul este punctul extrem de deasupra corpului, dacă procesele hemodinamice sunt perturbate, organul principal al sistemului nervos central este cel mai susceptibil la această patologie. Întunecarea ochilor, slăbiciunea instantanee, fără cauza și instabilitatea semnalează probabilitatea ca în curând să apară o pierdere a conștienței pe termen scurt. În cazul unei scăderi rapide a hemodinamicii sistemice, apare greața, pielea devine palidă și eliberarea de umiditate din glandele sudoripare crește.
Tahicardie ortostatică. Când stați în picioare, intensitatea fluxului sanguin scade, reducând astfel volumul de țesut conjunctiv mobil lichid care curge direct către inimă.

Testul ortostatic: clasificare, concepte de bază și tipuri de încărcări

Scopul principal al testului înclinat este identificarea patologiilor în procesul de mișcare a sângelui prin vase, care apare ca urmare a presiunii hidrostatice în diferite părți ale sistemului circulator. Cu funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului, acești indicatori nu suferă modificări semnificative atunci când o persoană se ridică și sunt acceptabili în limite normale.

În prezența modificărilor patologice, se disting două forme de natură opusă:

Patologie de tip hipersimpaticotonic. Se caracterizează printr-o reacție pronunțată la schimbările gravitaționale ale poziției corpului. Acest lucru duce la creșterea tensiunii arteriale și la creșterea ritmului cardiac.
Tip hiposimpaticotonic. Însoțită de o scădere rapidă a tensiunii arteriale, la care pulsul devine mai puțin frecvent și mai puțin pronunțat.

În practica medicală, următoarele tipuri de sarcini sunt utilizate pentru a efectua un test ortostatic:

Activ. În acest caz, pacientul ia independent o poziție verticală față de una orizontală. În timpul acestui diagnostic, contracțiile scheletului muscular au un efect deosebit. Cel mai frecvent tip al acestei examinări este testul Martinet.
Pasiv. Se efectuează folosind un dispozitiv special, care asigură excluderea contribuției contracțiilor mușchilor scheletici. Cu o astfel de examinare, pacientul poate fi conectat la senzori ECG și pletismografii. Această abordare ne permite să studiem mai amănunțit activitatea inimii și dinamica alimentării cu sânge a organelor individuale.

Tulburările de flux sanguin ortostatic sunt, de asemenea, diagnosticate folosind o metodă farmacologică. Constă în administrarea de agonişti adrenergici şi alte medicamente care afectează tonusul venelor. În continuare, rezultatele testelor ortostatice sunt comparate înainte și după administrarea medicamentelor.

În practica medicală, testele ortostatice sunt utilizate în diagnosticarea:

Disfuncții ale sistemului nervos autonom.
Hipertensiune.
Boală coronariană.

Această examinare ajută, de asemenea, la stabilirea monitorizării stării de sănătate în timpul terapiei medicamentoase, care poate provoca tulburări ale fluxului sanguin ortostatic.

În viața fiecărei persoane, au existat cazuri repetate de slăbiciune sau amețeli la asumarea bruscă a unei poziții verticale a corpului. Acesta este modul în care organismul reacționează la redistribuirea sângelui ca urmare a gravitației. Pentru a afla cât de normal este raportul fluxului sanguin în organism, se recomandă efectuarea unor teste ortostatice.

Rezultatele acestei examinări sunt determinate pe baza indicatorilor de frecvență cardiacă și a diferenței acestora în poziția orizontală și verticală a corpului. Un indicator normal este o creștere a ritmului cardiac de cel mult 20 de bătăi în 60 de secunde. Medicul oferă o concluzie finală numai după un studiu complet al complexului de rezultate, care constau în indicatori ai tensiunii arteriale sistolice și diastolice, a presiunii pulsului și a manifestărilor autonome.

Teste ortostatice

Test ortostatic pentru a evalua starea funcțională

Un test ortostatic este utilizat pentru a analiza funcționarea sistemului cardiovascular atunci când se ridică și ajută la determinarea modului în care funcționează diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom. Astăzi, testul Shelong este utilizat în mod activ în sporturile asociate cu schimbarea corpului în spațiu, de exemplu, în gimnastică, scufundări, stil liber etc. Acest test poate fi folosit și pentru a determina disfuncția sistemului cardiovascular și nervos.

Efectuarea unui test ortostatic

Deci, subiectul ia poziția culcat și se odihnește timp de 5 minute. Apoi trebuie să vă măsurați ritmul cardiac timp de 15 secunde (înmulțiți cu 4 pentru a obține valoarea pentru 1 minut) și tensiunea arterială. După aceasta, subiectului i se cere să se ridice încet. Pulsul și tensiunea arterială sunt măsurate din nou. Ritmul cardiac este măsurat la 1 și 3 minute în poziție în picioare, iar presiunea este măsurată la 3 și 5 minute. Puteți chiar să faceți o evaluare pe baza indicatorilor de ritm cardiac.

Evaluarea testului ortostatic

În mod normal, la persoanele sănătoase, ritmul cardiac crește cu 14–16 bătăi pe minut imediat după ridicarea în picioare și se stabilizează după 3 minute (de obicei cu 6–10 bătăi/min mai mare decât în repaus în timp ce se află întins). Dacă reacția este mai pronunțată, aceasta poate indica o reactivitate crescută a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Această reacție este tipică pentru persoanele neantrenate. La sportivi și la persoanele bine antrenate, diferența de puls în timpul unui test ortostatic poate varia de la 5 la 15 bătăi/min.

În ceea ce privește tensiunea arterială, presiunea sistolică crește în mod normal ușor sau rămâne neschimbată, iar presiunea diastolică crește cu 10-15% în comparație cu starea de repaus în decubit dorsal. După 10 minute, tensiunea arterială diastolică revine la valoarea inițială, dar tensiunea arterială diastolică poate rămâne crescută.

Astfel, rezultatele testului ortostatic fac posibilă evaluarea cu ușurință și rapiditate a reglării circulației periferice și, într-un fel, a judeca funcționarea sistemului cardiovascular și nervos. Comoditatea acestui test funcțional este că nu este necesar niciun echipament special, iar procedura în sine nu durează mai mult de 10 minute.

Determinarea și evaluarea stării funcționale. Teste cu modificări ale poziției corpului în spațiu

Testul ortostatic

1. Evaluarea modificărilor ritmului cardiac și tensiunii arteriale sau numai ritmului cardiac în primele secunde după trecerea în poziție verticală;

2. Evaluarea modificărilor ritmului cardiac și tensiunii arteriale sau numai ritmului cardiac după 1 minut de a fi în poziție verticală;

3. Evaluarea modificărilor ritmului cardiac și tensiunii arteriale sau numai ritmului cardiac în primele secunde după trecerea în poziție verticală, iar apoi la sfârșitul a 3 minute de a fi în poziție verticală.

O reacție normală la test este o creștere a frecvenței cardiace pe bătaie timp de 1 minut imediat după trezire. După stabilizarea acestui indicator, după 3 minute de stat, ritmul cardiac scade ușor, dar rămâne cu 6-10 bătăi pe 1 minut mai mare decât în poziție orizontală.

Normosimpaticotonic excelent - cresterea ritmului cardiac pana la 10 batai/min;

Normosimpaticotonic bun - creșterea frecvenței cardiace pe bătaie/min;

Normosimpaticotonic satisfăcător - creșterea frecvenței cardiace pe bătaie/min;

Hipersimpaticotonic nesatisfăcător - creșterea frecvenței cardiace mai mult de 22 bătăi/min;

Hiposimpaticotonic nesatisfăcător - scăderea ritmului cardiac cu 2-5 bătăi/min.

Testul ortostatic și alte metode de monitorizare a sănătății

Metode subiective și obiective de autocontrol

Autocontrolul se realizează prin metode subiective (pe baza sentimentelor personale) și obiective; sfera autocontrolului include date (indicatori) de observații zilnice, săptămânale și lunare.

Indicatorul „bunăstare” reflectă starea și activitatea corpului în ansamblu, starea forțelor fizice și spirituale și evaluează subiectiv starea sistemului nervos central. Cu un antrenament abil și regulat, bunăstarea unei persoane este de obicei bună din punct de vedere subiectiv: vesel, vesel, dornic de activitate (studiu, muncă, sport), performanță ridicată.

Pentru autocontrol, se notează durata zilei de lucru (împărțită în producție și angajare casnică) și se oferă o evaluare separată a capacității de muncă.

Somnul este considerat normal dacă apare imediat după ce o persoană se culcă, destul de sănătos, cu trezirea dând o senzație de vigoare și relaxare. Somnul slab se caracterizează prin nevoie de mult timp pentru a adormi sau trezirea devreme sau trezirea în miezul nopții. După un astfel de vis nu există senzație de vigoare și prospețime.

Exercițiile fizice și rutina adecvată ajută la îmbunătățirea somnului. O oră de somn în timpul zilei are un efect bun asupra organismului, acest lucru este deosebit de bun pentru persoanele în vârstă și mai în vârstă. Se înregistrează durata somnului și calitatea acestuia: tulburări, adormire, trezire, insomnie, vise, somn intermitent sau agitat.

Caracterizează foarte subtil starea corpului. Se înregistrează pofta de mâncare bună, normală, scăzută, crescută sau lipsa acestuia. Sunt observate și alte semne de indigestie, dacă există, precum și creșterea setei.

Metoda controlului obiectiv

Greutatea unui adult se calculează folosind criteriul lui Broca - din înălțimea corpului (în cm) se scade numărul 100 pentru bărbați și 105 pentru femei (pentru înălțimi de până la 175 cm); numărul 110 (dacă înălțimea este mai mare de 175 cm). Greutatea corporală se poate modifica în timpul zilei, așa că este necesar să te cântărești în același timp, în aceleași haine, de preferință dimineața, pe stomacul gol.

Dimensiunile corpului sunt parametri de sănătate legati de greutatea corporală, dar care arată distribuția acestuia pe volumul corpului. Măsurarea circumferințelor corpului - piept, gât, umăr, coapsă, picior și abdomen - se efectuează cu ajutorul unei benzi de croitorie de centimetri.

La măsurarea circumferinței toracelui, banda se aplică din spate - la unghiurile omoplaților și în față - de-a lungul marginii inferioare a cercurilor parapapilare (la bărbați și copii) și deasupra glandelor mamare (la locul de atașarea celei de-a 4-a coaste la stern la femei). Se măsoară fie în timpul unei inspirații profunde, fie în timpul unei expirații profunde, fie în timpul unei pauze respiratorii, dar întotdeauna în aceeași fază. Diferența dintre circumferința toracelui în timpul inhalării și expirației se numește excursie toracică.

La determinare, banda se aplică orizontal sub cartilajul tiroidian - mărul lui Adam. Dimensiunile umărului sunt determinate în treimea lui mijlocie (în stare relaxată); Circumferința coapsei și a piciorului inferior se măsoară în picioare, banda se aplică orizontal sub pliul fesier și în jurul celui mai mare volum al piciorului inferior.

Dimensiunea corpului în zona abdominală este un indicator foarte important și informativ al stării.

Volumul abdomenului se măsoară la nivelul buricului (în mod normal nu trebuie să depășească volumul toracelui la nivelul mameloanelor).

Pulsul este un indicator extrem de important.

Numărarea frecvenței pulsului și evaluarea calității acestuia reflectă activitatea sistemului cardiovascular. Pulsul unui bărbat sănătos neantrenat în repaus, bătăi pe minut, femei. Cel mai adesea, pulsul este determinat de simțirea cu trei degete la baza mâinilor, deasupra osului radius sau la baza oaselor temporale. În mod obișnuit, pulsul este numărat timp de 6 sau 10 secunde și înmulțit cu 10, respectiv 6 (se folosește numărarea timp de 6 secunde la înălțimea sarcinii).

În timpul activității fizice, unei persoane sănătoase nu i se recomandă să depășească numărul maxim de bătăi ale inimii, calculat prin formula: HRmax = vârsta persoanei. Pacienții au restricții corespunzătoare în frecvență.

Imediat după activitatea fizică, pulsul poate crește de două ori mai repede decât în repaus, ceea ce este destul de natural, dar după 2 minute frecvența lui nu trebuie să depășească o abatere și jumătate, iar după 10 minute ar trebui să se apropie de cea inițială. Când numărați frecvența pulsului, trebuie să acordați simultan atenție ritmului acestuia; orice îndoială cu privire la aceasta trebuie rezolvată cu medicul dumneavoastră.

Persoanele antrenate în repaus au o frecvență cardiacă mai mică decât persoanele care nu fac activitate fizică, inclusiv sport.

O scădere a numărului de bătăi ale ritmului cardiac ca urmare a antrenamentului poate fi observată de oricine a început să facă exerciții regulate (după 6-7 luni, ritmul cardiac poate scădea cu 3-4, iar după un an - cu 5-). 8 bătăi sau mai mult pe minut).

Este convenabil să vă numărați ritmul respirator punând mâna pe piept. Numărați timp de 30 de secunde și înmulțiți cu două. În mod normal, într-o stare calmă, rata de respirație a unei persoane neantrenate este egală cu inhalațiile și expirațiile pe minut. Ar trebui să te străduiești să respiri cu o frecvență de 9-12 respirații pe minut.

Capacitatea vitală (VC) este cantitatea de aer care poate fi expirată după ce a fost luată cea mai adâncă respirație. Valoarea capacitatii vitale caracterizeaza forta muschilor respiratori, elasticitatea tesutului pulmonar si este un criteriu important pentru performanta organelor respiratorii. De regulă, capacitatea vitală este determinată cu ajutorul unui spirometru în ambulatoriu.

Un test funcțional este o modalitate de a evalua starea de fitness a anumitor sisteme ale corpului folosind un test de control.

Sunt utilizate sarcini standard, urmate de analiza rezultatelor măsurătorilor parametrilor și caracteristicilor stării corpului (de exemplu, ritmul cardiac, respirația etc.) imediat înainte și după test. Ca rezultat al comparației cu normele standard de schimbare, se apreciază gradul de pregătire și adaptabilitate la un anumit factor.

Pentru a evalua starea de fitness a sistemului cardiovascular, sunt utilizate următoarele teste.

Când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală, are loc redistribuirea sângelui. Acest lucru determină o reacție reflexă în sistemul de reglare circulatorie, asigurând alimentarea normală cu sânge a organelor, în special a creierului.

Un corp sănătos răspunde la schimbările de poziție a corpului rapid și eficient, astfel încât fluctuațiile ritmului cardiac (și tensiunii arteriale) în diferite poziții ale corpului sunt mici. Dar dacă mecanismul de reglare a circulației sângelui periferic este perturbat, fluctuațiile pulsului și ale tensiunii arteriale (tensiunea arterială) la trecerea de la o poziție orizontală la una verticală sunt mai pronunțate. Cu distonia vegetativ-vasculară, este posibil colapsul ortostatic (leșin).

Testul se efectuează după cum urmează. Pulsul este numărat în mod repetat (dacă este posibil, se măsoară și tensiunea arterială) până când se obține un rezultat stabil în poziție în picioare și culcat, apoi se ridică și fac aceleași măsurători în picioare - imediat după schimbarea poziției corpului și după 1 , 3, 5 și 10 minute.

Aceste măsurători sunt necesare pentru a evalua viteza de recuperare a ritmului cardiac. De obicei, pulsul atinge valoarea inițială (frecvența care se afla în poziție în picioare înainte de test). Tolerabilitatea testului este considerată bună când pulsul crește cu cel mult 11 bătăi, satisfăcătoare când pulsul crește și nesatisfăcător când pulsul crește cu 19 bătăi sau mai mult.

Test de genuflexiuni (testul Martinet).

Se calculează ritmul cardiac de repaus. După 20 de genuflexiuni adânci (joase) (picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele întinse înainte), care trebuie făcute în 30 de secunde, se determină procentul de creștere a frecvenței cardiace față de nivelul inițial.

Evaluarea eșantionului. Starea sistemului cardiovascular este evaluată ca bună atunci când ritmul cardiac crește cu cel mult 25%, satisfăcător - cu 50-75%, nesatisfăcător - cu mai mult de 75%.

După test, cu un răspuns sănătos la activitatea fizică, tensiunea arterială sistolică (superioară) crește cu mmHg. Art., iar diastolica (inferioară) fie rămâne la același nivel, fie scade ușor (cu 5-10 mm Hg. Art.). Recuperarea pulsului durează de la 1 la 3, iar tensiunea arterială - de la 3 la 4 minute.

Lipsa de oxigen în organism este însoțită de o creștere bruscă a respirației și de o senzație de lipsă de aer (respirație scurtă). Nivelul de stres care provoacă dificultăți de respirație este folosit pentru a evalua performanța fizică a unei persoane.

Cea mai simplă modalitate de a determina performanța fizică este apariția dificultății de respirație la urcarea scărilor. Dacă urci într-un ritm calm până la etajul 4 fără opriri sau dificultăți, ai performanță bună.

Dacă creșterea este însoțită de dificultăți de respirație, ridicați-vă în timp ce vă monitorizați pulsul. După urcarea la etajul 4, un puls sub 100 bătăi/min este evaluat ca dovadă a performanței excelente, de la 100 la bun, de la 130 la mediocru, peste nesatisfăcător, indicând că antrenamentul este aproape complet absent.

Să luăm în considerare testele pentru stabilitatea psihologică (pregătirea volitivă) a stării sistemelor respirator și cardiovascular.

Test de reținere a respirației.

În timp ce stai în picioare, numără-ți pulsul timp de un minut. Apoi, după ce ai inspirat, expiră aerul, închide nările cu degetele și ține-ți respirația cât de mult poți. Aceasta înseamnă să-ți ții respirația - apnee. Notați datele despre puls și apnee (în secunde) sub formă de fracție: puls/apnee.

Testați cu ținerea respirației și genuflexiuni.

Faceți 10 genuflexiuni sau 10 scaune (dacă starea generală de sănătate vă permite). Ritmul de mișcare este mediu (o secundă pentru a te ghemui, o secundă pentru a te ridica, inspira și, respectiv, expira). După finalizarea testului, odihnește-te în timp ce stai 4 minute, respirând liber. Efectuați un test de reținere a respirației și evaluați apneea. Dacă indicatorul este mai mic decât cel înregistrat, să zicem, acum o lună, înseamnă că rezistența corpului sub influența antrenamentului tău crește. Dacă indicatorul crește, ar trebui să reduceți temporar sarcina și, uneori, să consultați un medic.

Da, am răspuns la întrebarea secțiilor mele despre necesitatea de a păstra înregistrări scrupuloase, „contabile” ale indicatorilor în jurnalul de autocontrol. Nu este o chestiune de formă, ci de esență.

Autocontrolul este, probabil, singura modalitate de a înțelege „secretele” sănătății, de a naviga practic în starea corpului tău și, cel mai important, de a oferi o abordare cu adevărat individuală a prevenirii și antrenamentului.

Stăpânirea de sine înseamnă, de asemenea, autodisciplină, voință puternică și înțelegere a stilului tău de viață. Puteți verifica toate acestea uitându-vă la diagrama aproximativă a jurnalului oferită aici. În ceea ce privește conținutul înregistrărilor, zilnic sunt evaluate starea de bine, performanța, apetitul, modelul pulsului etc.. Testele funcționale fac obiectul observațiilor lunare, iar ca teste săptămânale putem recomanda o evaluare a stării de bine săptămânale (generale) fiinţă şi greutate corporală.

Un exemplu de înregistrare în jurnal de auto-monitorizare

Test ortostatic, metode de implementare, evaluarea rezultatelor

Testele cu modificări ale poziției corpului în spațiu includ ortostatice (drepte, verticale) și clinostatice (oblice). În ambele teste vorbim despre o modificare a poziției corpului față de vectorul gravitațional. Trecerea de la o poziție culcat la una în picioare se numește test ortostatic, o schimbare a poziției de la verticală la orizontală se numește test clinostatic. Există două opțiuni pentru efectuarea acestor teste, în special testele ortostatice active și pasive. Ortotest activ: o persoană se ridică în picioare cu ajutorul analizorului său kinestezic și își menține o poziție verticală. Ortotest pasiv: transferul în stare verticală se efectuează folosind mese rotative speciale, atunci când este exclusă participarea mușchilor scheletici la schimbarea poziției corpului.

Determinarea performanței fizice folosind testul PWC-170. MIC ca cel mai important indicator al capacității aerobe a corpului, procedura de determinare a acestuia

Programul Biologic Internațional (IBP) pentru studiul adaptabilității umane recomandă utilizarea informațiilor despre valoarea performanței aerobe, un indicator al căruia este MOC (consumul maxim de oxigen), pentru a evalua performanța fizică. Valoarea MPC caracterizează foarte fiabil performanța fizică a unui sportiv sau, mai exact, așa-numita performanță aerobă. Cercetarea acestui indicator este deosebit de importantă pentru evaluarea stării funcționale a corpului sportivilor care se antrenează pentru rezistență. În prezent, în conformitate cu recomandările OMS, a fost adoptată o metodă de determinare directă a MIC.

După o încălzire intensivă de 5-10 minute pe bicicletă ergometru, subiectul efectuează o muncă care crește treptat în putere. Dezavantajele acestei metode. Definiția este dificilă din punct de vedere metodic; procedura în sine pune uneori viața în pericol. În timpul acesteia, sportivii își pot pierde cunoștința, unii experimentează convulsii și vărsături. Formatorii ar trebui să știe că determinarea IPC este o procedură medicală; un medic trebuie să fie prezent în timpul acesteia (un experiment la limita vieții și morții). În același timp, nevoile practicii sportive sunt de așa natură încât este necesară determinarea frecventă a performanței fizice pentru a monitoriza dinamica de creștere a stării funcționale a sportivului. Prin urmare, testarea biologică a performanței fizice bazată pe ritmul cardiac a devenit cea mai răspândită. Metode de determinare indirectă a MIC. Prin metode indirecte sau indirecte de determinare a MOC se înțelege pe acelea în care, folosind sarcini submaximale simple sau duble, se determină diverși indicatori prin care capacitatea aerobă se determină cu ajutorul formulelor sau nomogramelor: Nomograme Astrand, Formule pentru calcularea MOC prin valoarea PWC 170. Formula lui Dobeln.

Eșantion PWC170. Acest test funcțional submaximal este recomandat pentru examinarea medicală și biologică aprofundată a sportivilor calificați. Subiecții au efectuat 6 sarcini de creștere a pașilor succesiv pe un ergometru de bicicletă, la fiecare 6 minute de lucru. La finalul fiecărei lucrări s-a determinat ritmul cardiac. Cu cât puterea de lucru este mai mare, cu atât este mai mică creșterea ritmului cardiac, deoarece nodul sinusal își epuizează din ce în ce mai des capacitatea de a produce impulsuri. Fiecare dintre noi are propria sa limită maximă a ritmului cardiac, care este determinată în mare măsură de vârstă.

Testul PWC170 este un test funcțional pentru a determina performanța fizică, măsurată prin puterea slave, pe care subiectul testat este capabil să o efectueze la ritmul cardiac = 170 bătăi pe minut.

Teste ortostatice

Testele ortostatice oferă informații importante în acele sporturi care se caracterizează printr-o modificare a poziției corpului în spațiu (gimnastică, acrobație, scufundări, sărituri cu prăjini, stil liber etc.) În toate aceste sporturi, stabilitatea ortostatică este o condiție necesară performanței sportive. De obicei, sub influența antrenamentului sistematic, stabilitatea ortostatică crește, iar acest lucru se aplică tuturor sportivilor, și nu doar reprezentanților acelor sporturi în care modificările poziției corpului sunt un element obligatoriu.

Reacțiile ortostatice ale corpului sportivului sunt asociate cu faptul că atunci când corpul se mișcă dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală, o cantitate semnificativă de sânge este depusă în jumătatea sa inferioară. Ca urmare, întoarcerea venoasă a sângelui către inimă se înrăutățește și, în consecință, emisia de sânge scade (cu 20-30%). Compensarea acestui efect advers se realizează în principal prin creșterea ritmului cardiac. Modificările tonusului vascular joacă, de asemenea, un rol important. Dacă este redusă, atunci scăderea întoarcerii venoase poate fi atât de semnificativă încât, atunci când treceți într-o poziție verticală, se poate dezvolta o stare de leșin din cauza unei deteriorări accentuate a alimentării cu sânge a creierului.

La sportivi, instabilitatea ortostatică asociată cu scăderea tonusului venos se dezvoltă extrem de rar. Cu toate acestea, în timpul unui test ortostatic pasiv poate fi detectat. Prin urmare, utilizarea testelor ortostatice pentru a evalua starea funcțională a corpului sportivilor este considerată adecvată.

Test ortostatic simplu caracterizează excitabilitatea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Esența sa constă în analiza modificărilor ritmului cardiac ca răspuns la modificările poziției corpului în timpul trecerii de la orizontală la verticală. Indicatorii de puls sunt determinați în decubit dorsal și după primul minut de a fi în poziție verticală. Evaluarea rezultatelor este prezentată în Tabelul 3.

Tabelul 3 – Evaluarea rezultatelor primului minut al testului ortostatic

(Makarova G.A., 2003)

Cu excitabilitatea normală a departamentului simpatic al sistemului nervos autonom, pulsul crește cu 12 - 18 bătăi/min, cu o excitabilitate crescută - mai mult de 18 bătăi/min.

Test ortostatic activ conform Schellong: subiectul realizează trecerea de la o poziție orizontală la o poziție verticală în mod activ, stând în picioare. Răspunsul la ridicarea în picioare este studiat pe baza modificărilor ritmului cardiac și tensiunii arteriale (TA). Acești indicatori sunt măsurați în poziție culcat și apoi timp de 10 minute în poziție în picioare.

O reacție naturală la un test ortostatic este creșterea ritmului cardiac. Din acest motiv, volumul minut al fluxului sanguin este ușor redus. La sportivii bine antrenați, ritmul cardiac crește cu 5-15 bătăi/min. La persoanele mai puțin antrenate, această reacție poate fi mai puțin pronunțată. Tensiunea arterială sistolică rămâne neschimbată sau scade ușor (cu 2-6 mm Hg). Tensiunea arterială diastolică crește cu 10-15% față de valoarea sa în poziție orizontală. Pe parcursul studiului de 10 minute, presiunea sistolica revine la valorile initiale, dar presiunea diastolica ramane crescuta.

Test ortostatic modificat conform lui Yu.M. Stoyde La efectuarea unui test ortostatic activ, reacția sistemului cardiovascular este într-o anumită măsură asociată cu tensiunea musculară în timpul a 10 minute de stat în picioare. Pentru a reduce influența acestui factor, poziția verticală obișnuită a corpului este schimbată. Subiectul stă la o distanță de un picior de perete, sprijinindu-și spatele de acesta, sub sacrum este plasată o pernă cu diametrul de 12 cm, care permite subiectului să fie într-o stare de relaxare semnificativă (unghiul de înclinare). a corpului în raport cu planul orizontal este de aproximativ 75-80°). Rezultatele acestui test sunt apropiate de cele obținute cu un test ortostatic pasiv.

Test ortostatic pasiv vă permite să determinați cel mai precis stabilitatea ortostatică. Schimbarea poziției corpului are loc cu ajutorul unei plăci rotative. Subiectul este fixat cu curele de blatul mesei, care se rotește cu 90° în plan vertical. Din această cauză, poziția corpului în spațiu se modifică. Răspunsul pulsului la un test pasiv este mai pronunțat decât la unul activ.

Cu stabilitate ortostatică normală în timpul unui studiu de 10 minute, frecvența pulsului nu depășește 89 bătăi/min. Un puls egal cu bătăi/min indică o scădere a stabilității ortostatice. Un puls care depășește 95 bătăi/min este un semn de stabilitate ortostatică scăzută, care poate duce la colapsul ortostatic.

La sportivii cu înaltă calificare, stabilitatea ortostatică poate fi evaluată ca bună, satisfăcătoare și nesatisfăcătoare:

1) bun - pulsul cu 10 minute de poziție ortostatică crește cu cel mult 20 de bătăi/min la bărbați și 25 de bătăi/min la femei (comparativ cu valoarea pulsului în poziție culcat), stabilizarea indicatorilor de puls se termină nu mai târziu de Al 3-lea minut de poziții ortostatice la bărbați și 4 minute la femei, presiunea pulsului scade cu cel mult 35%, starea de bine este bună.

2) satisfăcător - pulsul crește cu al 10-lea minut al unei poziții verticale la 30 bătăi/min la bărbați și 40 bătăi/min la femei. Procesul de tranziție pentru puls se încheie cel târziu în al 5-lea minut la bărbați și al 7-lea la femei. Presiunea pulsului scade cu%, simțindu-te bine.

3) nesatisfăcător - caracterizat printr-o creștere mare a frecvenței cardiace până la al 10-lea minut al poziției ortostatice: peste 30 bătăi/min la bărbați și 40 bătăi/min la femei. Presiunea pulsului scade cu mai mult de 50%. Senzație de rău: apar amețeli și paloare.

Indicele vegetativ Kerdo (VI) este unul dintre cei mai simpli indicatori ai stării funcționale a sistemului nervos autonom, în special, raportul dintre excitabilitatea departamentelor sale simpatice și parasimpatice.

Indicele Kerdo este calculat pe baza valorilor pulsului și presiunii diastolice folosind formula:

Evaluarea indicelui vegetativ este prezentată în Tabelul 4.

Evaluarea testului ortostatic

Testul poate fi simplificat prin reglarea lui imediat după ridicare, adică timp de 1 minut în poziție verticală, apoi timp de 5 și 10 minute.

Potrivit autorului, cu o bună stabilitate ortostatică, pulsul în al 10-lea minut al poziției ortostatice crește cu cel mult 20 de bătăi pe minut la bărbați și 25 de bătăi la femei față de valoarea pulsului în decubit dorsal, starea de sănătate. este bun. Cu o stabilitate ortostatică satisfăcătoare, pulsul se accelerează cu 30 de bătăi pe minut la bărbați, la femei până la 40 de bătăi, starea de sănătate este bună. Dacă este nesatisfăcător, pulsul poate crește în bătăi pe minut sau mai mult, se observă amețeli, sănătate precară, fața devine palidă și chiar se poate dezvolta leșin. Prin urmare, dacă sănătatea dumneavoastră se înrăutățește, testul trebuie anulat pentru a evita colapsul ortostatic.

Deteriorarea stabilităţii ortostatice se poate observa la supraoboseală, supraantrenament, după îmbolnăviri, cu distonie vegetativ-vasculară etc.

Test clinic ortostatic. Acest test se efectuează în ordine inversă. După ce a stat timp de 10 minute, subiectul se întinde din nou. Imediat după trecerea în poziție orizontală și apoi 3-5 minute, se măsoară pulsul și tensiunea arterială.

Intervalul limitelor normale pentru creșterea ritmului cardiac în timpul unui test ortostatic este egal cu bătăile pe minut. Presiunea sistolică nu se modifică sau scade la începutul stării în picioare cu 5-15 mm Hg, apoi crește treptat. Presiunea diastolică crește de obicei cu 5-10 mm Hg. La un test clinic ortostatic, modificările sunt de natură opusă.

Testul Ruffier reprezintă o încărcătură destul de semnificativă. Pulsul sportivului este măsurat în poziție șezând (după o pauză de 5 minute) (P1), apoi efectuează 30 de genuflexiuni în 30 de secunde, după care pulsul este măsurat imediat în poziție în picioare (P2). Apoi subiectul se odihnește în timp ce stând un minut și se numără din nou pulsul (P3 ). Toate calculele sunt efectuate la intervale de 15 secunde. Valoarea indicelui eșantionului Ruffier este calculată folosind formula

Când valoarea indicelui este mai mică de 0, adaptabilitatea la sarcină este evaluată ca excelentă, 0-5 – mediocră, – slabă, 15 – nesatisfăcătoare.

Proba S.P. Letunova. Acesta este un test funcțional combinat, utilizat pe scară largă atât în automonitorizarea sănătății, cât și în practica supravegherii medicale.

Evaluarea rezultatelor testelor de către S.P. Letunova nu este cantitativă, ci calitativă. Se realizează prin studierea așa-numitelor tipuri de reacții.

Alte tipuri de reacții la testul lui S.P. Letunov sunt desemnate ca fiind atipice. Unii pot experimenta un așa-numit tip de reacție hipertensiv: o creștere bruscă a tensiunii arteriale sistolice până la 100 m Hg. Art., iar tensiunea arterială diastolică fie nu se modifică, fie crește. Reacția de tip hipertensiv este asociată cu fenomenul de suprasolicitare sau supraantrenament.

Reacții de tip hipotonic se caracterizează printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale sistolice, ca răspuns la sarcină, însoțită de o creștere rară a frecvenței cardiace la a 2-a și a 3-a încărcare (bpm). Recuperarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale este lentă. Acest tip de reacție este considerat nefavorabil.

Tipul de reacție distonică se caracterizează în principal printr-o scădere a tensiunii arteriale minime, care după a 2-a și a 3-a încărcare devine egală cu zero („fenomen de curent infinit”). Tensiunea arterială sistolică în aceste cazuri crește cu 100 m Hg.

Un indicator al activității sistemului cardiovascular este coeficientul de anduranță (EF). Nota HF se bazează pe o analiză a frecvenței cardiace, a presiunii sistolice și diastolice și se calculează în funcție de Formula lui Kwasi:

Vă reamintim că – tensiunea arterială puls = tensiunea arterială sistolica – tensiunea arterială diastolică.

În mod normal, valoarea CV este unități convenționale. Creșterea acestuia indică o slăbire a activității sistemului cardiovascular, iar scăderea acesteia indică o creștere a activității sistemului cardiovascular.

Există un oarecare interes coeficient de eficiență circulatorie (CEC), care caracterizează volumul minute de sânge (volumul minute de sânge indică intensitatea muncii tuturor sistemelor circulatorii și crește proporțional cu severitatea muncii efectuate. În medie, volumul minute este de -35 l/min.).

KEC= puls tensiune arterială * ritm cardiac

În mod normal, valoarea KEK este 2600. Odată cu oboseala, valoarea KEK crește.

Un indicator al stării sistemului nervos autonom, care reglează sistemul cardiovascular, este Indicele Kerdo.

La persoanele sănătoase, indicele Kerdo este egal cu 1. Când reglarea nervoasă a sistemului cardiovascular este perturbată, indicele Kerdo devine fie mai mare de 1, fie mai mic de 1.

Pentru copiii sub 8 ani, înălțimea treptei trebuie să fie de 35 cm, timpul de urcare și coborâre să fie de 2 minute; pentru 8-11 ani – înălțimea treptei 35 și timp – 3 minute; pentru băieții de un an - 50 cm, pentru fetele de această vârstă 40 cm, timp pentru ambii - 4 minute; peste 18 ani – bărbați – înălțimea treptei – 50 cm, timp – 5 minute; pentru femei, respectiv – 45 și respectiv 4 minute. Viteza de ascensiune este constantă și este egală cu 30 de cicluri pe minut. Fiecare ciclu este format din 4 pași: pune un picior pe treaptă, înlocuiește-l pe al doilea; Coborâm un picior și punem pe celălalt.

Dacă în timpul testului subiectul prezintă semne externe de oboseală excesivă: față palidă, poticnire etc., atunci testul trebuie oprit.

Rezultatul acestui test este exprimat cantitativ prin indice Harvard Step Test (IGST). Se calculează prin formula:

IGST= ; unde t este timpul de urcare în secunde.

Numărul de bătăi ale pulsului în primele 30 de secunde în al doilea, al treilea și, respectiv, al patrulea minute de recuperare.

IGST= ;unde denumirile sunt aceleași

Performanța fizică este evaluată ca slabă dacă IGST este mai mică de 55; sub medie – 55-64; medie – 65-79; bun – 80-89; excelent - 90 sau mai mult.

Numai persoanele suficient de pregătite pot fi supuse testării. Comparați rezultatele obținute cu datele din tabelul 5.

Test de 12 minute pentru bărbați (distanță, km)

Teste funcționale hemodinamice pentru a studia reglarea circulației periferice

Testul ortostatic conform Shellong I

Când corpul este în poziție verticală, sângele, conform legii gravitației, cade, ceea ce duce la scăderea presiunii în sinusul carotidian. Acest lucru determină apariția unui reflex de autoreglare a circulației sanguine în două direcții:

a) În patul venos din zona nervului celiac, sângele este mobilizat din depozit și furnizat inimii; in acelasi timp, se mentine volumul normal al pulsului si se asigura aportul de sange arterial, in special la nivelul creierului; presiunea sistolică rămâne aproape neschimbată. Contracția mușchilor picioarelor favorizează și fluxul sanguin.

b) În sistemul arterial are loc contracția vaselor colaterale, care se manifestă clinic prin creșterea presiunii diastolice.

În timpul unui test ortostatic, pulsul se accelerează.

Metoda de executare. În decubit dorsal, presiunea sistolică și diastolică a pacientului este măsurată în mod repetat la intervale de un minut (folosind metoda auscultatorii la brațul drept) și se numără pulsul.

Apoi pacientul se ridică și stă în picioare timp de 10 minute fără nicio efort. Acum, la ridicare și apoi la sfârșitul fiecărui minut, se verifică tensiunea arterială și pulsul. În cele din urmă, pacientul se întinde, iar după 1/2, 1, 2 și 3 minute i se măsoară din nou tensiunea arterială și pulsul.

Manșeta dispozitivului de tensiune arterială rămâne pe braț în timpul studiului; Aerul trebuie eliberat complet din manșetă la fiecare măsurătoare.

Nota. La persoanele sănătoase, răspunsul circulator optim ar trebui să fie considerat aceiași indici în poziție în picioare și în decubit.

Limitele fiziologice ale fluctuațiilor: pentru puls (mai ales în adolescență) - o creștere de 10, 20 și până la 40 de bătăi pe minut, pentru presiunea sistolice - nicio modificare sau o scădere inițială de cel mult 15 mm Hg, urmată de o nivelare la normal .

Reacția patologică este prezentată în Fig. 13, B. Cursul curbei reflectă mai clar reacția circulației sângelui decât indicatorii digitali absoluti.

Testul ortostatic ca test funcțional pentru vene varicoase. Venele varicoase se dezvoltă predominant la nivelul extremităților inferioare, care sunt în special susceptibile la presiunea hidrostatică, și apar din cauza leziunilor pereților vasculari (dispariția stratului muscular) și a dilatării venelor cu apariția insuficienței valvelor venoase. Când stați în picioare, o cantitate semnificativă de sânge este reținută în zonele venelor varicoase, care este, prin urmare, exclusă din circulația generală. Tensiunea arterială scade semnificativ. Când un pacient lucrează în poziție în picioare, apar semne de hipoxie cerebrală (senzație de oboseală, amețeli, vedere încețoșată). O idee despre retenția de sânge în vene varicoase poate fi obținută folosind un test ortostatic.

Metoda de executare. Cu corpul în poziție orizontală, picioarele sunt bandajate cu un bandaj elastic de jos în sus și pulsul și tensiunea arterială sunt determinate în mod repetat. După aceasta, pacientul se ridică și i se iau toate măsurătorile, ca și în cazul testului Shellong I.

După 5 minute de stat, bandajele sunt îndepărtate. Tensiunea arterială scade imediat, iar pacienții se plâng de obicei de amețeli.

Notă. Acelasi lucru fac si atunci cand vor sa afle rolul relaxarii muschilor abdominali in complexul de simptome hipotonice.

Pentru a face acest lucru, trunchiul este strâns bandajat, începând de jos, cu o bandă largă de material, apoi se efectuează o examinare ulterioară în același mod ca și în cazul unui test pentru varice.

Rezultatele acestor teste ne permit să ajungem la concluzii terapeutice (purtarea de bandaje elastice, ciorapi de cauciuc, bandaj aplicat corect).

Problemele cu sistemul cardiovascular sunt un motiv obligatoriu pentru a solicita ajutor medical. Astfel de boli duc adesea la complicații severe, dizabilități și chiar moarte. Din acest motiv, este necesar să fie examinat la timp și să începeți tratamentul. Patologiile sistemului cardiovascular pot apărea din mai multe motive și au diverse manifestări. Unii pacienți au un curs asimptomatic al bolii, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util și adesea duce la decompensarea procesului. Există multe examinări pentru a evalua starea sistemului cardiovascular. Unul dintre ele este testul ortostatic. Se efectuează la pacienții la care este dificil de identificat boala sau cauza acesteia din cauza absenței unui tablou caracteristic sau a stadiului inițial.

Testul ortostatic: indicații pentru studiu

Studiul este efectuat pentru diferite boli asociate cu disfuncția sistemului cardiovascular și inervația acestuia. Un test ortostatic este necesar pentru a evalua fluxul sanguin, deoarece cu patologii poate încetini sau, dimpotrivă, crește. Cel mai adesea, în boli există o întârziere a întoarcerii venoase. Ca urmare, apar diverse tulburări ortostatice. Ele sunt exprimate prin faptul că o persoană poate experimenta disconfort atunci când își schimbă poziția corpului de la orizontală (sau șezând) la verticală. Cele mai frecvente simptome includ amețeli, întunecarea ochilor, scăderea tensiunii arteriale și leșin. Complicațiile tulburărilor ortostatice sunt: odată cu dezvoltarea anginei și a infarctului miocardic, colapsul. Motivele pot fi nu numai modificări ale fluxului sanguin în sine, ci și ale structurilor nervoase responsabile pentru acesta. În acest sens, tulburările pot fi asociate atât cu patologia cardiacă, cât și cu sistemul nervos central. Principalele indicații sunt: modificări ale tensiunii arteriale (atât hiper- cât și hipotensiune), circulația sângelui și sistemul nervos autonom.

Tipuri de teste ortostatice

Cercetarea poate fi efectuată în diferite moduri. Există atât teste ortostatice active, cât și pasive. Diferența constă în sarcina funcțională asupra sistemului muscular al pacientului. Un test activ implică trecerea independentă a pacientului de la o poziție orizontală la una verticală. Ca urmare, aproape totul este redus.Pentru a efectua un test pasiv, este necesar un tabel special, pe care este fixat persoana examinată. În acest caz, stresul asupra mușchilor poate fi evitat. Acest studiu ne permite să evaluăm starea hemodinamicii înainte și după schimbarea poziției corpului. În mod normal, pentru fiecare persoană, principalii indicatori se modifică din cauza unei ușoare modificări a presiunii, precum și din cauza activității fizice. În caz de insuficiență a sistemului cardiovascular, înainte și după test se observă o creștere (mai rar o scădere) a diferenței dintre tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Metode pentru efectuarea unui test ortostatic

În funcție de tipul testului ortostatic, metodele utilizate diferă ușor unele de altele. Cea mai comună este metoda Shelong. Această metodă este considerată un test ortostatic activ. Cum se efectuează cercetări asupra Shellong?

Interpretarea rezultatelor

În ciuda faptului că la fiecare persoană apar modificări ale parametrilor hemodinamici la schimbarea poziției corpului, există indicatori medii. Abaterea de la normă în direcția creșterii și scăderii frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale indică tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular sau nervos. Când pacientul este întins sau așezat, sângele este distribuit în tot corpul și încetinește. Când o persoană se ridică, începe să se miște și trece prin vene până la inimă. Când sângele stagnează în extremitățile inferioare sau în cavitatea abdominală, indicatorii testului ortostatic diferă de normal. Acest lucru indică prezența bolii.

Testul ortostatic: normă și patologie

Când evaluați rezultatele, acordați atenție tensiunii arteriale sistolice și diastolice, ritmului cardiac și manifestărilor autonome. Indicatorul ideal este o creștere la 11 bătăi/min, o ușoară creștere a altor parametri și absența reacțiilor din sistemul nervos. Sunt permise transpirații ușoare și tensiune arterială constantă înainte și după examinare. O creștere a frecvenței cardiace de 12-18 bătăi/min este considerată satisfăcătoare. Un test ortostatic cu o creștere mare a pulsului și a presiunii diastolice, transpirație severă și tinitus și o scădere a tensiunii arteriale sistolice indică tulburări hemodinamice grave.

Studiul indicatorilor primari.

– Numărarea pulsului;
– Măsurarea tensiunii arteriale: diastolică, sistolică, puls, dinamică medie, volum minut sanguin, rezistență periferică;

Studiul indicatorilor inițiali și finali în timpul acțiunilor de testare:

– Testul lui Ruffier - toleranta dinamica la sarcina; coeficientul de anduranță);
Evaluarea stării vegetative:

–
–
Indicele calculat al potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular.
– Index R.M. Baevsky și colab., 1987.

DESCRIEREA METODELOR

STUDIUL INDICATORILOR PRIMI.
Evaluarea gradului de tensiune a mecanismelor de reglare:
– Numărarea pulsului;
– Măsurarea tensiunii arteriale: diastolică, sistolică, puls, dinamică medie, volum minut sanguin, rezistență periferică;
Numărarea pulsului. Indicator normal: 60 – 80 de bătăi. pe minut
Diastolic sau presiunea minimă (MP).
Înălțimea sa este determinată în principal de gradul de permeabilitate al precapilarelor, ritmul cardiac și gradul de elasticitate al vaselor de sânge. Cu cât rezistența precapilarelor este mai mare, cu atât este mai mică rezistența elastică a vaselor mari și cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât DD este mai mare. În mod normal, la o persoană sănătoasă, DD este de 60-80 mm Hg. Artă. După sarcini și diferite tipuri de influențe, DD nu se modifică sau scade ușor (până la 10 mm Hg). O scădere bruscă a nivelului presiunii diastolice în timpul muncii sau, dimpotrivă, creșterea acesteia și o revenire lentă (mai mult de 2 minute) la valorile inițiale este considerată un simptom nefavorabil. Indicator normal: 60 – 89 mm. rt. Artă.
Presiune sistolică sau maximă (MP).
Aceasta este întreaga rezervă de energie pe care o deține de fapt un flux sanguin într-o anumită zonă a patului vascular. Labilitatea presiunii sistolice depinde de funcția contractilă a miocardului, volumul sistolic al inimii, starea de elasticitate a peretelui vascular, șocul hemodinamic și ritmul cardiac. În mod normal, la o persoană sănătoasă, DM variază între 100 și 120 mm Hg. Artă. Cu sarcina, DM creste cu 20-80 mmHg. Art., iar după încetarea acestuia revine la nivelul inițial în 2-3 minute. Recuperarea lentă a valorilor inițiale DM este considerată ca dovadă a insuficienței sistemului cardiovascular. Indicator normal: 110-139 mm. rt. Artă.
Atunci când se evaluează modificările presiunii sistolice sub influența sarcinii, schimbările rezultate ale presiunii maxime și ale ritmului cardiac sunt comparate cu aceiași indicatori în repaus:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		SDP

Ritm cardiac		CzechSr - ChSSp		100%
		HRSp

unde SDr, ritmul cardiac este presiunea sistolică și ritmul cardiac în timpul muncii;
MDP, HRSP - aceiași indicatori în repaus.
Această comparație ne permite să caracterizăm starea de reglare cardiovasculară. În mod normal, se realizează din cauza modificărilor de presiune (1 mai mare decât 2); în insuficiența cardiacă, reglarea are loc datorită creșterii ritmului cardiac (2 mai mare decât 1).
Presiunea pulsului (PP).
In mod normal, la o persoana sanatoasa este de aproximativ 25-30% din presiunea minima. Mecanocardiografia vă permite să determinați valoarea adevărată a PP, egală cu diferența dintre presiunea laterală și cea minimă. La determinarea PP folosind aparatul Riva-Rocci, se dovedește a fi oarecum supraestimat, deoarece în acest caz valoarea sa este calculată scăzând valoarea minimă din presiunea maximă (PD = SD - PP).
Presiunea dinamică medie (SDP).
Este un indicator al consistenței reglării debitului cardiac și a rezistenței periferice. În combinație cu alți parametri, face posibilă determinarea stării patului precapilar. În cazurile în care determinarea tensiunii arteriale se efectuează în conformitate cu N. S. Korotkov, ADD poate fi calculat folosind formulele:
(1)

SDD		PD		DD

SDD = DD + 0,42 x PD.
Valoarea SDD calculată folosind formula (2) este puțin mai mare. Indicator normal: 75-85 mm. rt. Sf.
Volumul sanguin pe minut (MO).
Aceasta este cantitatea de sânge pompată de inimă pe minut. MO este folosit pentru a judeca funcția mecanică a miocardului, care reflectă starea sistemului circulator. Valoarea MO depinde de vârstă, sex, greutate corporală, temperatura ambiantă și intensitatea activității fizice. Valoare normală: 3,5 – 5,0 l.
Norma MO pentru starea de repaus are o gamă destul de largă și depinde în mod semnificativ de metoda de determinare:
Cel mai simplu mod de a determina MO, care vă permite să determinați aproximativ valoarea acestuia, este să determinați MO folosind formula Starr:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61V;
MO = CO-HR
unde CO este volumul sanguin sistolic, Ml; PP - presiunea pulsului, mm Hg. Sf; DD - presiunea minimă, mm Hg. Artă.; B - vârsta, în ani.
Liljetrand și Zander au propus o formulă pentru calcularea MO, bazată pe calculul așa-numitei presiuni reduse. Pentru a face acest lucru, mai întâi determinați SDD folosind formula:

deci MO = RAD x HR.
Pentru a evalua eventual mai obiectiv modificările observate în MO, puteți calcula și volumul pe minut adecvat: DMO = 2,2 x S,
unde 2,2 este indicele cardiac, l;
S este suprafața corpului subiectului, determinată de formula Dubois:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
unde M este greutatea corporală, kg; P - înălțime, cm;
sau

DMO		instituție de învățământ preșcolar

unde DOO este rata metabolică bazală adecvată, calculată în conformitate cu datele privind vârsta, înălțimea și greutatea corporală conform tabelelor Harris-Benedict.
O comparație a MO și DME ne permite să caracterizăm mai precis specificul modificărilor funcționale ale sistemului cardiovascular cauzate de influența diferiților factori.
Rezistenta periferica (PR).
Determină constanța presiunii dinamice medii (sau abaterea acesteia de la normă). Calculat folosind formulele:

unde SI este indicele cardiac, egal în medie cu 2,2 ±0,3 l/min-m2.
Rezistența periferică este exprimată fie în unități convenționale, fie în dine. Indicator normal: 30 - 50 unități convenționale. unitati Modificarea PS în timpul lucrului reflectă reacția patului precapilar, în funcție de volumul de sânge circulant.

STUDIUL INDICATORILOR INIȚIALI ȘI FINALI LA REALIZAREA IMPACTULUI TESTEI.
Evaluarea rezervelor funcționale:
– Testul Martinet - evaluarea capacitatii de recuperare dupa exercitii fizice. încărcături;
– Testul ghemuit - o caracteristică a utilității funcționale a sistemului cardiovascular;
– Testul Flack – vă permite să evaluați funcția mușchiului inimii;
– Testul lui Ruffier - toleranta dinamica la sarcina; coeficientul de anduranță;
1. Testul lui Martinet(tehnică simplificată) este utilizată în studiile de masă și permite evaluarea capacității sistemului cardiovascular de a se recupera după activitatea fizică. În funcție de populația de subiecți, 20 de genuflexiuni la 30C și genuflexiuni în același ritm timp de 2 minute pot fi folosite ca încărcătură. În primul caz, perioada durează 3 minute, în al doilea - 5. Înainte de încărcare și la 3 (sau 5) minute după finalizarea acesteia, se măsoară ritmul cardiac al subiectului, presiunea sistolică și diastolică. Eșantionul este evaluat pe baza diferenței dintre indicatorii studiați înainte și după încărcare:
dacă diferența nu este mai mare de 5 - „bun”;
cu o diferență de la 5 la 10 - „satisfăcător”;
dacă diferența este mai mare de 10 - „nesatisfăcător”.
2. Test de genuflexiuni. Servește pentru a caracteriza utilitatea funcțională a sistemului cardiovascular. Metodologie: ritmul cardiac și tensiunea arterială ale unei persoane sunt calculate de două ori înainte de exercițiu. Apoi subiectul efectuează 15 genuflexiuni în 30 de secunde sau 60 în 2 minute. Imediat după terminarea sarcinii, se numără pulsul și se măsoară presiunea. Procedura se repetă după 2 minute. Daca subiectul este in stare fizica buna, proba in acelasi ritm poate fi prelungita la 2 minute. Pentru evaluarea probei se utilizează indicatorul de calitate a reacției:

RCC		PD2 – PD1
		P2-P1

unde PD2 și PD1) sunt presiunea pulsului înainte și după efort; P 2 și P1 - ritmul cardiac înainte și după efort.
3. Test flack. Vă permite să evaluați funcția mușchiului inimii. Metodologie: subiectul menține o presiune de 40 mm Hg în tubul în formă de U al unui manometru cu mercur cu diametrul de 4 mm pentru timpul maxim posibil. Artă. Testul se efectuează după o inhalare forțată cu nasul ciupit. În timpul implementării sale, ritmul cardiac este determinat la fiecare 5C. Criteriul de evaluare este gradul de crestere a ritmului cardiac in raport cu cel initial si durata mentinerii presiunii, care la persoanele antrenate nu depaseste 40-50C. În funcție de gradul de creștere a frecvenței cardiace peste 5C, următoarele reacții diferă: nu mai mult de 7 bătăi. - bun; până la 9 bătăi - satisfăcător; până la 10 bătăi - nesatisfăcător.
Înainte și după test, se măsoară tensiunea arterială a subiectului. Funcțiile afectate ale sistemului cardiovascular duc la scăderea tensiunii arteriale, uneori cu 20 M;M Hg. Artă. și altele. Eșantionul este evaluat conform indicatorului de calitate a reacției:

Pkr		T1DM – T2DM
		T1DM

unde DM 1 si DM2 sunt presiunea sistolica initial si dupa test.
Când sistemul cardiovascular este supraîncărcat, valoarea RCC depășește 0,10-0,25 rel. unitati
sisteme.
4. Testul lui Ruffier (toleranță dinamică la sarcină)
Subiectul este în poziție în picioare timp de 5 minute. Pulsul /Pa/ se calculează în 15 secunde, după care se efectuează activitate fizică / 30 de genuflexiuni pe minut /. Pulsul este recalculat pentru primele /Рб/ și ultimele /Рв/ 15 secunde din primul minut de recuperare. Când numără pulsul, subiectul trebuie să stea în picioare. Indicatorul calculat al activității cardiace /CDA/ este un criteriu pentru susținerea optimă autonomă a sistemului cardiovascular la efectuarea activității fizice de putere redusă

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Exemplu de interpretare: dacă PSD-ul este mai mic de 5, testul se efectuează „excelent”;
dacă PSD este mai mic de 10, testul este efectuat „bine”;
dacă PSD este mai mic de 15 – „satisfăcător”;
dacă PSD este mai mult de 15, este „rău”.
Studiile noastre sugerează că la subiecții sănătoși PSD nu depășește 12, iar pacienții cu sindrom de distonie neurocirculară, de regulă, au un PSD mai mare de 15.
Astfel, monitorizarea periodică a PSD oferă medicului un criteriu destul de informativ pentru aprecierea potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular.
5. Factorul de anduranță. Este utilizat pentru a evalua gradul de aptitudine a sistemului cardiovascular pentru a efectua activitate fizică și este determinat de formula:

HF		Ritmul cardiac x 10
		PD

unde HR este ritmul cardiac, bătăi/min;
PP - presiunea pulsului, mm Hg. Artă.
Indicator normal: 12-15 unități convenționale. unitati (după unii autori 16)
O creștere a KB asociată cu o scădere a PP este un indicator al dezantrenării sistemului cardiovascular, o scădere a oboselii.

EVALUAREA STATULUI VEGETATIV:
– indicele Kerdo - gradul de influență a sistemului nervos autonom asupra sistemului cardiovascular;
– Ortotest activ - nivel de stabilitate vegetativ-vasculară;
– Testul ortostatic - servește la caracterizarea utilității funcționale a mecanismelor reflexe pentru reglarea hemodinamicii și evaluarea excitabilității centrilor de inervație simpatică;
– Testul cardiac ocular - folosit pentru a determina excitabilitatea centrilor parasimpatici pentru reglarea ritmului cardiac;
– Testul clinostatic - caracterizează excitabilitatea centrilor de inervație parasimpatică.
1. Indicele Kerdo (gradul de influență asupra sistemului cardiovascular al sistemului nervos autonom)

VI=	1 –	DD
		Ritm cardiac

DD - presiunea diastolică, mmHg;
Ritm cardiac - ritm cardiac, bătăi/min.

Indicator normal: de la – 10 la + 10%
Exemplu de interpretare: o valoare pozitivă - predominanța influențelor simpatice, o valoare negativă - predominanța influențelor parasimpatice.
2. Ortotest activ (nivel de rezistență vegetativ-vasculară)
Testul este unul dintre testele funcționale de stres; vă permite să evaluați funcționalitatea sistemului cardiovascular, precum și starea sistemului nervos central. O scădere a toleranței testelor ortostatice (active și pasive) se observă adesea în condiții hipotonice în bolile însoțite de instabilitate vegetativ-vasculară, în condiții astenice și oboseală.
Testul trebuie efectuat imediat după o noapte de somn. Înainte de a începe testul, subiectul trebuie să stea liniştit pe spate timp de 10 minute, fără pernă înaltă. După 10 minute, pulsul subiectului este numărat de trei ori în poziție culcat (numărând timp de 15 s) și se determină tensiunea arterială: maximă și minimă.
După obținerea valorilor de fundal, subiectul se ridică rapid, ia o poziție verticală și stă în picioare timp de 5 minute. În acest caz, în fiecare minut (în a doua jumătate a fiecărui minut) se calculează frecvența și se măsoară tensiunea arterială.
Testul ortostatic (OI - indice ortostatic) se apreciază după formula propusă de Burchard-Kirhoff.

Exemplu de interpretare:În mod normal, indicele ortostatic este de 1,0 - 1,6 unități relative. Pentru oboseală cronică, RI = 1,7-1,9, pentru oboseală excesivă, RI = 2 sau mai mult.
3. Test ortostatic. Servește pentru a caracteriza utilitatea funcțională a mecanismelor reflexe pentru reglarea hemodinamicii și evaluarea excitabilității centrilor de inervație simpatică.
După 5 minute de stat întins, ritmul cardiac al subiectului este înregistrat. Apoi, la comandă, subiectul calm (fără smucituri) ia poziția în picioare. Pulsul se calculează la 1 și 3 minute de a fi în poziție verticală, tensiunea arterială se determină la 3 și 5 minute. Eșantionul poate fi evaluat numai prin puls sau prin puls și tensiune arterială.

Notatest ortostatic
Indicatori	Toleranța la probă
Indicatori	bun	satisfăcător	nesatisfăcător
Frecvență inima abrevieri	Creșteți viteza cu cel mult 11 bătăi.	Creșterea frecvenței cu 12-18 bătăi.	Creșterea frecvenței cu 19 bătăi. și altele
sistolică presiune	În creștere	Nu se schimba	Scăderi în interior 5-10 mm Hg. Artă.
Diastolic presiune	În creștere	Nu se modifică sau crește ușor	În creștere
Puls presiune	În creștere	Nu se schimba	In scadere
Vegetativ reactii	Nici unul	Transpiraţie	Transpirație, tinitus

Excitabilitatea centrilor de inervație simpatică este determinată de gradul de creștere a frecvenței cardiace (PS), iar utilitatea reglării autonome este determinată de momentul stabilizării pulsului. În mod normal (la tineri), pulsul revine la valorile inițiale la 3 minute. Criteriile de evaluare a excitabilității unităților simpatice conform indicelui SUP sunt prezentate în tabel.

4. Testul cardiac ocular. Folosit pentru a determina excitabilitatea centrilor parasimpatici pentru reglarea ritmului cardiac. Se efectuează pe fundalul înregistrării ECG continue, în timpul căreia se aplică o presiune asupra globilor oculari ai subiectului pentru 15 C (în direcția axei orizontale a orbitelor). În mod normal, presiunea asupra globilor oculari face ca ritmul cardiac să încetinească. Ritmul crescut este interpretat ca o perversiune a reflexului, care apare în funcție de tipul simpaticotonic. Puteți monitoriza ritmul cardiac prin palpare. În acest caz, pulsul este numărat cu 15°C înaintea testului și în timpul presiunii.
Evaluare eșantion:
scăderea ritmului cardiac cu 4 - 12 bătăi. în min – normal;
scăderea ritmului cardiac cu 12 bătăi. pe minut - îmbunătățit brusc;
nicio reducere – areactiv;
nici o creștere a frecvenței – pervertit.

5. Testul clinostatic.
Caracterizează excitabilitatea centrilor de inervație parasimpatică.
Metoda de comportament: subiectul se deplasează lin dintr-o poziție în picioare într-o poziție culcat. Frecvența pulsului în poziții verticale și orizontale este numărată și comparată. Testul clinostatic se manifestă în mod normal printr-o încetinire a pulsului cu 2-8 bătăi.
Evaluarea excitabilității centrilor de inervație parasimpatici

Excitabilitate	Rata decelerăriipuls în timpul testului pană, %
Normal:
slab	Până la 6.1
in medie	6,2 - 12,3
Trăi	12,4 - 18,5
Creștere:
slab	18,6 - 24,6
vizibil	24,7 - 30,8
semnificativ	30,9 - 37,0
ascuțit	37,1 - 43,1
foarte ascutit	43.2 sau mai mult

INDICE DE CALCUL AL POTENȚIALULUI DE ADAPTARE AL SISTEMULUI CARDIOVASCULAR.
1. Indice calculat al potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular R.M. Baevsky și colab., 1987.
Recunoașterea stărilor funcționale pe baza analizei datelor privind homeostazia autonomă și miocardio-hemodinamică necesită o anumită experiență și cunoștințe în domeniul fiziologiei și practicii clinice. Pentru a pune această experiență la dispoziția unei game largi de medici, au fost dezvoltate o serie de formule care fac posibilă calcularea potențialului adaptativ al sistemului circulator în funcție de un set dat de indicatori folosind ecuații de regresie multiple. Una dintre cele mai simple formule, care oferă o acuratețe de recunoaștere de 71,8% (comparativ cu estimările experților), se bazează pe utilizarea celor mai simple și mai frecvent disponibile metode de cercetare - măsurarea ritmului cardiac și a nivelurilor tensiunii arteriale, înălțimea și greutatea corporală:

AP = 0,011(PP) + 0,014(SBP) + 0,008(DBP) + 0,009(MT) - 0,009(R) + 0,014(V)-0,27;

Unde AP- potenţialul de adaptare al sistemului circulator în puncte, De urgență- frecvența pulsului (bpm); GRĂDINĂȘi DBP- tensiunea arterială sistolică și diastolică (mm Hg); R- inaltime (cm); MT- greutatea corporală (kg); ÎN- vârsta (ani).
Pe baza valorilor potențialului de adaptare, se determină starea funcțională a pacientului:
Exemplu de interpretare: sub 2,6 - adaptare satisfăcătoare;
2.6 - 3.09 - tensiunea mecanismelor de adaptare;
3,10 - 3,49 - adaptare nesatisfăcătoare;
3.5 și mai mare - eșec de adaptare.
O scădere a potențialului de adaptare este însoțită de o ușoară schimbare a indicatorilor homeostaziei miocardico-hemodinamice în limitele așa-numitelor lor valori normale, tensiunea sistemelor de reglare crește, iar „plata pentru adaptare” crește. Eșecul de adaptare ca urmare a suprasolicitarii și epuizării mecanismelor de reglare la persoanele în vârstă se caracterizează printr-o scădere bruscă a capacității de rezervă a inimii, în timp ce la tineri există chiar și o creștere a nivelului de funcționare a sistemului circulator.

ALTE METODE

Determinarea tipului de autoreglare a circulației sanguine face posibilă evaluarea nivelului de tensiune în reglarea sistemului cardiovascular. A fost dezvoltată o metodă expresă pentru diagnosticarea tipului de autoreglare a circulației sanguine (TSC):

TSC de la 90 la 110 reflectă tipul cardiovascular. Dacă indicele depășește 110, atunci tipul de autoreglare a circulației sângelui este vascular, dacă este mai mic de 90 – cardiac. Tipul de autoreglare a circulației sângelui reflectă caracteristicile fenotipice ale organismului. O modificare în reglarea circulației sanguine spre predominarea componentei vasculare indică economisirea acesteia și o creștere a rezervelor funcționale.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane