Utilizarea practică a antisepticelor și dezinfectanților. Ce sunt dezinfectanții? Rolul agenților bactericide

ÎN practică medicală Cea mai relevantă și răspândită măsură este dezinfectarea spațiilor, a instrumentelor chirurgicale și a pieselor individuale. corpul uman. Aceasta implică utilizarea unor instrumente speciale. În acest articol vă vom oferi informatii detaliate despre ce este un antiseptic.

Definiția intervențiilor antimicrobiene

Metodele de sterilizare și dezinfecție joacă un rol fundamental atunci când se efectuează diverse proceduri medicale. Cunoștințele despre acest lucru constituie secțiunile principale ale pregătirii la primire educatie medicala. Pentru a înțelege ce este un antiseptic, mai întâi trebuie să înțelegeți ce sunt antiseptice și aseptice.

• Asepsia este totalitatea măsuri preventive prevenirea apariției microorganismelor patogene. Datorită lor, pacientul primește protecţie fiabilă de la introducerea agenților patogeni infecțioși în răni deschise, precum și în organe, țesuturi și alte cavități ale corpului. Asepsia este obligatorie în timpul diagnosticului, operațiilor chirurgicale și studiilor microbiologice.
• Antiseptica este suprimarea sau distrugerea complexă a organismelor reprezentând pericol potenţial pentru sănătatea pacientului, pe membranele mucoase, pielea deteriorată și cavitățile.

Există două surse de infecție:

• Exogen. Motivul pătrunderii microbilor este factori externi. Când microorganismele patogene pătrund din exterior lucrătorii medicali recurge la asepsie.
• Endogen. Infecția este localizată în corpul uman. În acest caz, rolul principal este acordat antisepticelor.

Antiseptice

Deoarece ne vom opri asupra mijloacelor prin care se efectuează tratamentul care vizează distrugerea bacteriilor, ar fi oportun să învățăm despre tipurile de antiseptice.

Preventiv. Constă în efectuarea următoarelor acțiuni:

• Tratamentul rănilor proaspete deschise.
• Igiena mâinilor.
• Dezinfectarea suprafetei de operare.
• Tehnici preventive pentru nou-născuți, de exemplu, tratamentul plăgii ombilicale.
• Curățarea mâinilor chirurgilor înainte de operație.
• Antiseptic pentru mucoase și infecții ale pielii.

Terapeutic. Antisepticele în medicină sunt utilizate în scopul lor. Pentru fiecare tip masura terapeutica Am propriile mele mijloace. Iată lista lor:

• Biologic (produse dezvoltate pe baza bacteriilor antagoniste și bacteriofagelor).
• Antiseptice chimice (medicamente bacteriostatice și bactericide).
• Antiseptice mecanice (utilizarea soluțiilor pentru prelucrare primară răni și după îndepărtarea zonelor de țesut infectat).
• Metoda fizica (sorbtie, drenaj, tratament chirurgical).
• Combinate.

Ultimul tip de antiseptic menționat este cel mai adesea folosit în practica medicală, deoarece o singură metodă de tratament nu este suficientă. Ce este antiseptic în general? Să vedem cum se întâmplă acest lucru folosind exemplul tratării unei răni proaspete.

Alături de tehnicile chirurgicale (chimice și mecanice), antiseptic biologic. Pentru a avea un efect direct asupra agentului patogen, se administrează ser antitetanic sau antibiotice. După primul ajutor, se prescriu imediat antiseptice fizice, care implică proceduri fizioterapeutice.

Rolul agenților bactericide

Este logic ca pentru a efectua tratamente antibacteriene trebuie gasite substante care pot invinge bacteriile daunatoare. Un antiseptic este un produs care previne procesele de descompunere și distruge microorganismele putrefactive. Medicamentele dezvoltate în acest scop sunt clasificate în funcție de efectele lor terapeutice:

• Bacteriostaticele inhibă creșterea agenților patogeni infecțioși.
• Germicidele distrug microorganismele patogene.
• Microbicidele ajută la distrugerea particulelor virale.
• Agenții antibacterieni împiedică dezvoltarea bacteriilor.

Acțiunea agenților antimicrobieni

Astfel de substanțe pătrund în pereții celulari ai bacteriilor și le distrug membranele celulare. Acest lucru fie inhibă procesele metabolice ale microorganismelor, fie modifică permeabilitatea pereților lor celulari. Antisepticele sunt concepute pentru a inhiba sau corecta creșterea microbilor patogeni pe zonele de țesut vii. Datorită acestora, riscul de infecție și de dezvoltare a infecției la oameni și animale este redus.

Când se prescrie un medicament antimicrobian, agentul cauzal al bolii este colectat de la pacient și este verificată sensibilitatea acestuia la medicament. Atunci când alegeți un antiseptic extern, este recunoscută reacția naturală a microbilor la locul de aplicare a lichidului antibacterian.

Apartenența antisepticelor la un grup chimic

Substanțele anorganice includ alcalii, acizii și peroxizii. Aici sunt folosite și elemente individuale: clor, argint, cupru, iod, zinc, brom, mercur.

Grupul organic de substanțe sintetice include derivați de fenoli și alcooli, chinoline, alcalii, aldehine, acizi, nitrofurani și coloranți.

Antisepticele bioorganice sunt produse obținute din obiecte naturale. Lichenii, ciupercile și unele plante pot servi drept materii prime biologice.

Produsele petroliere, uleiurile esențiale, gudroanele și sărurile naturale s-au dovedit, de asemenea, a fi antiseptice eficiente.

Toate substanțele chimice de mai sus și substante biologice acționează ca medicamente și pot fi folosite acasă.

Produse chimice populare în medicină

• Fenolul este cel mai frecvent agent utilizat pentru tratarea mâinilor chirurgilor înainte intervenție chirurgicală. Face parte din altele medicamente antibacteriene. Produsul este capabil să învingă virușii și este prescris pentru clătire cavitatea bucalăși gâtul. Fenolul sub formă de pulbere este utilizat pentru a trata buricul sugarilor. În plus, are un efect analgezic.
• Compuși care conțin metale. Trăsătură distinctivă dintre aceste substanţe – selective şi acțiune specifică. Au efect asupra bacteriilor efecte toxiceși este blând cu corpul uman. Datorită acestor proprietăți, ele sunt utilizate pentru tratarea organelor sensibile. Oxicianura de mercur servește ca dezinfectant. Instrumentele optice sunt tratate cu soluția sa. Ochii și mucoasele se spală cu nitrat de argint.
• Halogenuri. Tinctura de alcool Iodul este folosit ca antiseptic pentru piele înainte de operație și puncție venoasă. Iodopirona și iodonatul sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Cloramina este un antiseptic eficient pentru răni, deoarece conține clor activ. Zonele deschise contaminate sunt irigate și spălate cu o soluție de hipoclorit de sodiu.
• Alcaline. Din acest grup, soluție de amoniac (10%), borat de sodiu și amoniac pentru prelucrare externă.
• Agenti oxidanti. Peroxidul de hidrogen este folosit pentru a spăla rănile purulente atunci când le îmbrăcați și, de asemenea, pentru a face loțiuni și clătiri. Soluția nu pătrunde în țesuturi și este folosită pentru descompunere tumori canceroaseși sângerări ale membranelor mucoase.
• Coloranți. Verdele diamant are un pronunțat efect antimicrobian. În medicină, un antiseptic este utilizat pentru a combate Pseudomonas aeruginosa și stafilococul. "Zelenka" curăță bine leziunile purulente ale pielii, abraziunile, mucoasa bucală și rănile superficiale.
• Compușii aldehidici. O soluție apoasă de formaldehidă (40%) este utilizată pentru dezinfectarea instrumentelor medicale, mănușilor și canalelor de scurgere. O soluție slabă (4%) este utilizată pentru a trata articolele de îngrijire a pacientului. Pentru sterilizare instrumente optice utilizați pudră uscată de formaldehidă. Este capabil să distrugă bacteriile și sporii lor în decurs de 5 ore.
• Acizi. Soluţie acid boricîmpiedică creșterea și reproducerea multor tipuri de bacterii. Folosit pentru tratarea ulcerelor, rănilor și apelor de gură.

Cel mai bun remediu

În timpul discuției, am aflat că medicii și pacienții lor au la dispoziție multe medicamente, fiecare având un efect specific asupra bacteriilor. Nu se poate spune că oricare dintre ele este cel mai eficient. Vom încerca să evidențiem câteva criterii după care se determină cel mai bun antiseptic, în funcție de calitățile acestuia. În primul rând, un produs demn are fie un efect bactericid bun, care vizează moartea microorganismelor, fie un efect bacteriostatic, ajutând la oprirea reproducerii acestora. În al doilea rând, trebuie să fie ecologic și să nu aibă efecte secundare asupra corpului uman. În al treilea rând, un medicament este considerat de înaltă calitate dacă are gamă largă pozitiv actiuni terapeutice. De asemenea, este necesar să se ia în considerare dacă antisepticul se va dizolva în lipide. Activitatea antimicrobiană a medicamentului nu trebuie să scadă în perioadele de rezistență a organismului, de exemplu, în prezența substraturilor fiziologice și patologice.

Factorii importanți în alegerea unui produs sunt prețul și garanția siguranței proprietăților sale antibacteriene.

Droguri

Produsele sub formă de spray sunt considerate foarte convenabile de utilizat. Antisepticele de acest tip nu creează dificultăți inutile la aplicarea lor. Unele medicamente sunt vândute în recipiente mari, permițându-vă să utilizați o sticlă de pulverizare. Cele mai comune medicamente includ următoarele: „Chimetic”, „Panthenol”, „Eco Breeze”, „Octenisept”, „BioLong”, „Desisprey”, „Combi Liquid”, „Medonica”.

Sunt prezentate antiseptice sub formă de unguent următoarele medicamente: „Hexicon”, „Salvator”, „Betadine”, „Levomikol”. Și, de asemenea, unguente: salicilic-zinc, boric, tetraciclină și ihtiol.

Este important de știut că multe antiseptice externe conțin antibiotice care pot provoca alergii. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți un medicament.

Antiseptice naturale

Multe au efect dezinfectant ierburi vindecătoare. Seria are proprietăți bactericide bune, ulei de mandarine, aloe vera, troscot, tei, cimbru. Sunt folosite în Medicina traditionala, precum și în dezvoltarea produselor farmaceutice.

• Tincturi de farmacie: galbenele, musetel, frunze de eucalipt.
• Uleiuri: ienupăr, tămâie, eucalipt, tei și arbore de ceai.

Decoctul de cătină ajută la tratarea furunculelor și a eczemelor. Semințele de in sunt folosite pentru ulcere bucale.

Alte aplicații

Sa constatat că recent bacteriile s-au adaptat la metode tradiționale dezinfecție, iar reproducerea lor s-a accelerat semnificativ. Pentru a preveni fungice și infecții virale, saloanele de coafură folosesc substanțe chimice de înaltă calitate. Mai jos este scurta descriere unii dintre ei.

Spray antiseptic „Bacillon AF” este activ împotriva virusurilor standard. Folosit pentru prelucrarea rapidă a suprafețelor și sculelor. Acest produs trebuie utilizat cu prudență, deoarece usucă pielea și provoacă descuamări. Compozitie: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoraldehida (45%), propanol-2 (25%).

„Aerodesină”. Spray-ul care conține alcool este destinat unei metode de procesare accelerată. După irigarea articolelor, lăsați produsul la suprafață aproximativ 30 de secunde. La utilizare pe termen lung placa apare pe instrumente gri. Compoziție: clorură de didecildimetilamoniu (0,25%), protanol-1 (32,5), etanol (18%). Conform instrucțiunilor, antisepticele menționate mai sus nu sunt utilizate pentru tratarea instrumentelor medicale.

Cea mai recentă inovație este dezinfectantele pentru mâini cu pulverizare. Ele pot fi folosite în orice în locuri publice iar pe stradă. De regulă, vin în sticle cu un dozator ușor de transportat.

Antisepticele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în construcții. Ele protejează structurile din lemn de apariția petelor albastre, crăpăturilor, insectelor și servesc ca strat principal pentru vopsire. Agenții antiseptici pătrund în interiorul lemnului și formează o peliculă la suprafață care protejează împotriva daunelor viitoare.

Medicamentele cu efecte antimicrobiene sunt împărțite în 2 grupe:

1 – neavând acțiune antimicrobiană selectivă, au un efect dăunător asupra majorității microorganismelor (antiseptice și dezinfectante).

2 – medicamente antimicrobiene actiune electorala(agenți chimioterapeutici).

Antisepticele și dezinfectantele sunt un grup de medicamente care pot inhiba creșterea, dezvoltarea sau provoca moartea microorganismelor în mediul pacientului sau pe suprafața corpului acestuia.

Antiseptice -(anti- contra; septice – putrefactiv). Acest grup medicamente, care sunt utilizate pentru eliminarea microbilor patogeni din rană (piele, membrane mucoase) din tractul gastrointestinal și tractului urinar. Au efect bacteriostatic sau bactericid în funcție de concentrație.

Medicamente dezinfectante - servesc la dezinfectarea instrumentelor medicale, ustensilelor, spațiilor, echipamentelor etc. Dezinfectare – Acesta este un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii infecției în rană, în organism în ansamblu sau pentru a preveni răspândirea infecției.

Nu este întotdeauna posibil să se tragă o linie ascuțită între antiseptice și dezinfectanți, deoarece Multe substanțe în concentrații mici sunt folosite ca antiseptice, iar în concentrații mai mari – pentru dezinfecție.

Cerințe pentru antiseptice și dezinfectanți.

Trebuie să aibă un spectru larg de acțiune;

Trebuie să aibă o perioadă scurtă de acțiune latentă;

Trebuie să aibă activitate ridicată;

Trebuie să fie rezistent chimic;

Disponibilitate și cost redus;

Fără efect iritant sau alergen local asupra țesăturilor;

Absorbție minimă de la locul de aplicare;

Toxicitate scăzută.

Clasificarea după structura chimică.

1. Compuși anorganici:

· halogeni și compuși care conțin halogeni

cloramină B;

Bigluconat de clorhexină;

Soluție de alcool iod;

Yoddicirin.

· Agenti oxidanti

Permanganat de potasiu;

Apă oxigenată.

· Acizi și alcalii

Acid boric;

Soluție de amoniac.

· Săruri metale grele

sulfat de zinc;

Sulfat de cupru;

Nitrat de argint.

Compusi organici.

· Compuși aromatici:

· Grupa fenol

Gudron de mesteacăn;

· derivați de nitrofuran

Furacilină

· Coloranți

Verde strălucitor;

Lactat de etacridină.

· Compuși alifatici:

· Aldehide

Formaldehidă

· Alcoolii

Etanol

· Detergenți (agenți tensioactivi)

Zerigel.

Farmacodinamica.

Antisepticele și dezinfectanții pot avea atât efecte bacteriostatice, cât și bactericide. Activitatea medicamentului depinde de mulți factori:

Din sensibilitatea agentului patogen;

Din concentrația medicamentului;

Din momentul expunerii;

Din prezența proteinelor în mediu.

De regulă, creșterea concentrației crește și activitatea antimicrobiană, dar excepția este alcoolul etilic - creșterea concentrației de alcool la 70% crește activitatea antimicrobiană, dar o creștere suplimentară a concentrației în prezența proteinelor, dimpotrivă, reduce activitatea - aceasta se explică prin coagularea rapidă a proteinelor, formarea unei pelicule protectoare care împiedică pătrunderea alcoolului în straturile profunde ale pielii unde pot fi localizate microorganismele.

Creșterea timpului de expunere crește activitatea antimicrobiană - de exemplu, sublimatul (diclorura de mercur) este de 40 de ori mai activ la o expunere de 30 de minute decât la 2,5 minute.

O creștere a temperaturii cu 10 0 C duce la o creștere a activității fenolului de 7 ori, a clorurii de mercur de 3 ori. Prezența proteinelor reduce activitatea medicamentelor din acest grup. Astfel, serul uman inhibă activitatea fenolului cu 10%, iar clorura mercurică cu 90%, deoarece are loc procesul de legare a medicamentelor de proteine.

Detergenți (săpunuri)– mecanismul acțiunii antimicrobiene este asociat cu capacitatea acestora de a reduce tensiunea superficială la limita fazelor de apă și grăsime. Ca urmare a acestui fapt, structura și permeabilitatea învelișului microorganismelor este perturbată, precum și echilibrul osmotic, azotul și metabolismul fosforului, enzimele oxidative sunt blocate și enzimele proteolitice sunt activate, are loc liza și moartea celulei bacteriene. Folosit pe scară largă în practica medicală ca antiseptic L.S. au detergenți cationici - Cerigel, Rocal. Cerigel constă din clorură de cetilperidiniu, butiral polivinil și alcool etilic. Când este aplicat pe piele, Cerigel formează o peliculă. Activitatea antimicrobiană a medicamentului este utilizată pentru tratamentul mâinilor personal medical inainte de operatii chirurgicale. Detergenții cationici sunt destul de eficienți împotriva formelor vegetative ale microorganismelor, atât gram-pozitive, cât și gram-negative. Detergenții anionici afectează doar microorganismele gram-pozitive (săpun verde, săpun alcool). Dintre detergenții amfoteri se folosește ampholan.

derivați de nitrofuran– au un spectru larg de acțiune; tulpinile gram-negative și gram-pozitive, precum și protozoarele sunt sensibile. Preparate – furatsilin, furaplast, lifuzol. Mecanismul de acțiune este asociat cu reducerea grupării nitro la gruparea amino. Ca acceptori de hidrogen, nitrofuranii concurează cu acceptorii de hidrogen ai celulei microbiene. Ca urmare, se formează metaboliți activi care inhibă activitatea enzimelor și perturbă funcționarea lanțului respirator de transport de electroni a celulei microbiene. De asemenea, notat daune ireversibile Structura ADN-ului (ruperea elicelor), ceea ce duce la inhibarea creșterii, reproducerii și morții microbilor.

Grupa fenol– activitatea antimicrobiană a fenolului este un standard pentru determinarea activității altora agenți antimicrobieni. Diluția (1:400 – 1:800) are un efect bacteriostatic - perturbă permeabilitatea membranei celulare microbiene și blochează activitatea dehidrogenazelor. La o concentratie de 1%-5% este bactericid, deoarece provoacă denaturarea proteinei citoplasmatice a microorganismelor; acestea au un spectru larg de acțiune, dar nu afectează sporii și virusurile.

Compuși care conțin halogeni– reprezentată de preparate care conţin clor şi iod. Mecanism acțiune bactericidă clorul este asociat cu interacțiunea sa cu proteinele citoplasmei microorganismelor. Într-o moleculă de proteină, clorul înlocuiește un atom de hidrogen, care este legat de un atom de azot, ceea ce duce la întreruperea formării legăturilor de hidrogen, ducând la perturbarea structurii secundare a proteinei. În plus, atunci când clorul interacționează cu apa, se eliberează oxigen atomic, care oxidează enzimele vitale ale microorganismelor.

CI2 + H2O = HCI + HCIO = (HCI; O)

Preparate cu iod care conțin iod liber, precum și compușii de iod parțial organici sunt utilizați ca antiseptice active. Mecanismul acțiunii antimicrobiene este denaturarea proteinelor ca urmare a interacțiunii iodului cu grupele nitro ale moleculelor proteice. Există un efect fungicid, are un local efect iritantși acțiuni care distrag atenția. Preparate: soluție alcoolică de iod, ioddicerin, iodovidonă. Depinzând de forma de dozare utilizat pentru arsuri, răni, ulcerații ale pielii, degerături, paraproctită și boli ginecologice.

Compuși metalici– mecanismul lor de acțiune presupune blocarea grupărilor sulfhidril, carboxil și amino ale enzimelor și proteinelor microorganismelor. Ionii metalici care se formează în timpul disocierii sărurilor, interacționând cu aceste grupe de biosubstrate active funcțional, provoacă denaturarea acestora. Albuminatele rezultate pot fi dense sau libere. În primul caz, se formează o peliculă, țesutul devine mai dens și se micșorează. proces inflamator. Acest lucru este tipic pentru acțiunea astringentă. Odată cu pătrunderea mai profundă a substanței în țesut, apare iritația celulară și terminații nervoase, iar manifestarea extremă este efectul de cauterizare al sărurilor metalice. Pe baza solubilității albuminaților în medii biologice, metalele pot fi localizate în rândul următor: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Activitatea antimicrobiană crește în aceeași secvență. Ca antiseptice, sărurile metalice din partea dreaptă a rândului prezintă cel mai mare interes.

Agenti oxidanti– peroxidul de hidrogen și permanganatul de potasiu au efect antiseptic și dezodorizant. Principiul de acțiune al ambelor medicamente este eliberarea de oxigen.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (se formează oxigen molecular);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (se formează oxigen atomic).

Activitatea antimicrobiană a oxigenului molecular este semnificativ mai mică decât cea a oxigenului atomic, prin urmare H 2 O 2 este utilizat în principal pentru curățarea mecanică a rănilor, deoarece se formează spumă și bule. Folosit pentru tratarea membranelor mucoase și suprafete de ardere.

KMnO 4 împreună cu activitate antimicrobiană are deodorant și acțiune astringentă datorită formării oxidului de mangan. Medicamentul este utilizat pentru clătire, dușuri, irigarea rănilor, tratarea suprafețelor de arsuri și spălarea gastrică.

Aldehide și alcooli– reprezentată de alcool etilic și formaldehidă. Ambele medicamente provoacă denaturarea proteinelor, deshidratarea țesuturilor, compactarea țesuturilor, îngustarea transpirației și glande sebacee, care complică pătrunderea etanolului în straturile profunde ale pielii și previne moartea microbilor de acolo. Pentru acțiunea antimicrobiană se folosește alcool etilic 70%, iar pentru tăbăcirea pielii - 90%.

Formaldehida este folosită pentru a trata pielea atunci când transpirați ca dezinfectant.

Acizi și alcalii– provoacă denaturarea proteinelor microorganismelor. Treci prin membranele celulareîntr-o formă nedisociată, iar disocierea lor are loc în interiorul celulei microbiene, unde provoacă denaturarea componentelor proteice.

Coloranti - acţionează predominant asupra cocilor şi ciupercilor gram-pozitivi piogeni (Candida). Cationii de colorant înlocuiesc protonul de hidrogen din compușii biologic activi ai microorganismelor și formează complexe greu de disociat cu grupările carboxil ale aminoacizilor, excluzându-i din procesele metabolice.

verde diamant - suprimă eficient agentul cauzal al difteriei; în prezența compușilor organici ai acizilor fenolici, activitatea scade. Folosit pentru a trata rănile purulente, leziunile pielii și blefarita.

Etacritid lactat - eficient împotriva infecțiilor streptococice; coeficientul de fenol nu scade în prezența compușilor organici. Folosit pentru spălarea cariilor, sub formă de tampoane, în picături pentru ochi și pentru boli de piele.

Albastru de metil - are antimicrobiene și efect antifungic. Este acceptor și donator al protonului de hidrogen. Transformă hemoglobina în methemoglobină, care se combină activ cu cianurile și, prin urmare, este folosită ca remediu de prim ajutor pentru otrăvirea cu compuși cu cianuri.

Fitoncide și uleiuri esențiale(ulei esențial de mentă, tinctură de gălbenele, clorofilipt) – folosit pentru irigarea gâtului și a nazofaringelui. Mentolul are un efect iritant.

Care este diferența dintre un antiseptic și un dezinfectant?

Atât antisepticele, cât și dezinfectanții sunt agenți de curățare. Sunt utilizate pe scară largă nu numai în spitale și altele institutii medicale, dar și acasă. Deși termenii folosiți pentru a le descrie sunt folosiți interschimbabil, este important să știți că există o diferență între ei. Acest articol compară antiseptice și dezinfectanți.

Ar trebui amintit

Utilizarea excesivă a produselor antibacteriene, cum ar fi antisepticele și dezinfectanții, este cunoscută pentru a duce la apariția unor tulpini de bacterii multirezistente. Dacă produse similare nu sunt utilizate în scopuri medicale specifice, dar în scopuri casnice, este întotdeauna de preferat să se respecte în mod corespunzător regulile de igienă personală și casnică (utilizare săpun obișnuit, apa caldași un simplu produs de curățare).

Ce sunt antisepticele?

Antisepticele sunt substanțe chimice concepute pentru a fi aplicate pe țesuturile vii, cum ar fi pielea, pentru a ucide sau a inhiba creșterea agenților patogeni. Ele ajută la reducerea risc posibil infecție, sepsis sau alte boli. Mai mult, antisepticele sunt folosite pentru a curăța pielea înainte de a o tăia în scop chirurgical. Aceste substanțe sunt, de asemenea, folosite pentru a trata suprafața tăieturilor sau zgârieturilor pentru a ucide germenii care ar fi putut deja intrat în rană. Ele pot servi și ca agent antibacterianîn cazurile în care spălarea mâinilor nu este posibilă. Antisepticele se găsesc frecvent în apă de gură, creme medicinale etc. Câteva exemple de antiseptice includ alcool de frecare, iod, acid boric și peroxid de hidrogen.

Ce sunt dezinfectanții?

Dezinfectanții sunt substanțe chimice concepute pentru a fi aplicate pe obiecte sau suprafețe nevii pentru a ucide sau a controla creșterea microorganismelor prezente pe acestea. Dezinfectanții pot fi toxici și nu trebuie aplicați niciodată pe țesutul viu sau pe piele. Sunt utilizate pe scară largă în curățarea caselor, băilor, bucătăriilor și sălilor de operație, spălarea blaturilor, a pardoselilor etc. Unii dezinfectanți populari includ diverse alcooli, înălbitor de uz casnic, aldehide și agenți oxidanți. Există mulți alți dezinfectanți precum iod, argint etc., a căror utilizare depinde de aplicabilitate. Lumina ultravioletă este, de asemenea, considerată un dezinfectant și este folosită atunci când suprafețele nu pot fi umede. De asemenea, este util în cazurile în care este necesară dezinfectarea frecventă. În general, dezinfectanții ar trebui să sterilizeze suprafețele, dar s-a observat că uneori microorganismele dezvoltă rezistență la acestea, iar utilizarea lor nu poate decât să înrăutățească situația. Acest lucru necesită adesea utilizarea unor soiuri mult mai concentrate.

Notă: După cum puteți vedea, iodul, precum și alte substanțe chimice, este folosit atât ca antiseptic, cât și ca dezinfectant. Dacă este clasificat ca antiseptic sau dezinfectant depinde de concentrația în care este utilizat. Astfel, o soluție slabă de iod poate fi folosită ca antiseptic, iar o soluție mai concentrată poate fi folosită ca dezinfectant.

Metoda de acțiune

Se știe că ambele tipuri de agenți antimicrobieni acționează în mod similar. Ele distrug bacteriile și alte microorganisme prin penetrarea pereților lor celulari, deteriorarea membranelor celulare, interferând cu metabolismul lor sau schimbând permeabilitatea pereților celulari.

Diferențele

Antiseptice	Dezinfectanți
Locul de aplicare
Se aplică pe țesuturi vii, cum ar fi pielea.	Se aplică obiectelor sau suprafețelor neînsuflețite.
Acțiune
Suprima sau controlează creșterea agenților patogeni pe țesuturile vii. Astfel, reduc riscul de a dezvolta infectii si alte boli care se dezvolta la oameni sau animale.	Distrugeți microorganismele care sunt prezente pe diferite suprafețe și obiecte neînsuflețite. În acest fel, obiectele care pot servi ca mijloc de transmitere a germenilor sunt dezinfectate.
Toxicitate
Mai puțin toxice și agresive Sigur pentru aplicare pe țesuturi vii și nu provoacă daune.	Foarte toxic și agresiv Aplicarea pe țesutul viu este inacceptabilă; poate provoca daune grave.
Interacțiuni
Despre interacțiunea cu ceilalți consumabile medicale neraportat. Cu toate acestea, nu trebuie utilizat împreună cu alte creme, unguente sau soluții externe.	Poate reacționa cu alte substanțe chimice uzuale de uz casnic. Dezinfectanții precum înălbitorul pot reacționa cu amoniacul sau oțetul pentru a produce gaze toxice.
Concentraţie
Concentrație scăzută Folosit peste soluții slabe substanțe chimice. Au un efect relativ slab.	Concentrație mare Se folosesc soluții mai concentrate de substanțe chimice. Au un efect relativ puternic.
Aplicație
Folosit pe scară largă în producția de apă de gură, de mâini, de ochi, de creme antifungice, de produse de prim ajutor etc.	Folosit pe scară largă la fabricarea de produse de curățare medicale și de uz casnic pentru bucătării, băi, camere și podele de spital și alte suprafețe în care pot fi prezenți microbi.

Luând în considerare cele de mai sus tabel comparativ Devine clar că diferența cheie dintre aceste două tipuri de agenți antimicrobieni este locul în care sunt aplicați. Este necesar să ne amintim acest punct, deoarece dezinfectanții utilizați incorect pentru tratarea țesuturilor vii sau a pielii pot avea un efect dăunător asupra acestora.

Antiseptice și dezinfectante

Irina Kuchma, KhMAPO

Antisepticele pentru prevenirea și tratarea bolilor infecțioase locale (răni purulente, arsuri, escare, ulcere, furuncule etc.) au fost folosite din cele mai vechi timpuri. Hipocrate și Ibn Sina, Paracelsus și Galen au folosit unguente balsamice, vin și Otet de mere, var, acid formic si diverse alcooli.

Termenul „antiseptic” (anti contra, putrefacția sepsisului) a fost folosit pentru prima dată de omul de știință englez I. Pringle în 1750 pentru a desemna efectul antiputrefactiv al acizilor minerali.

Metode antiseptice de tratament fundamentate științific, dezvoltate și implementate boli purulenteși prevenirea sepsisului, obstetricianul german I. F. Semmelweis, chirurgul rus N. I. Pirogov și chirurgul englez J. Lister. Semmelweis a folosit înălbitor pentru dezinfectarea mâinilor (1847), N. I. Pirogov a folosit soluții de azotat de argint, iod și alcool etilic pentru a dezinfecta rănile (1847-1856).O revoluție în chirurgie a fost făcută de J. Lister cu lucrarea „On a New Method”. tratamentul fracturilor si ulcerelor cu note despre cauzele supuratiei” (1867). Bazat pe învățăturile lui Louis Pasteur despre origine microbiană procese purulente și putrefactive, Lister, pentru a distruge microorganismele, a dezinfectat aerul prin pulverizarea unei soluții de acid carbolic în sala de operație. Mâinile chirurgului, instrumentele și câmpul chirurgical au fost și ele dezinfectate cu soluții de acid carbolic 25%. Această metodă ne-a permis să reducem dramatic numărul supurația postoperatorie si sepsis. Conform definiției lui Lister, antisepticele sunt măsuri de distrugere, cu ajutorul substanțelor chimice, a agenților patogeni ai bolilor purulente din răni, a obiectelor mediului extern și intern care vin în contact cu rana.

În prezent, medicamentele care au efect antimicrobian asupra microorganismelor găsite pe piele și pe membranele mucoase sunt considerate antiseptice.

Agenții antimicrobieni care decontaminează obiectele din mediu sunt numiți dezinfectanți.

Apariția la începutul secolului al XX-lea a medicamentelor de chimioterapie antimicrobiană sistemică pt uz intern iar în anii 40, antibioticele au creat o agitație incredibilă. Se pare că a fost găsit „glonțul de aur” care ucide un microorganism și nu dăunează celulelor corpului. Și așa cum se întâmplă adesea în viață, o lipsă de simț al proporției, un tribut adus modei și neîncrederea în vechiul mijloace dovedite a restrâns în mod nerezonabil domeniul de aplicare al antisepticelor.

Utilizarea pe scară largă, nu întotdeauna rațională, a antibioticelor a dus la răspândire infecție nosocomială, o creștere bruscă a infecției plăgii și a complicațiilor postoperatorii. Concentrațiile scăzute de substanțe antimicrobiene active, cursurile lungi de terapie cu antibiotice etc. au dus la răspândirea a numeroase tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice.

În comparație cu antibioticele, antisepticele au, de regulă, un spectru de acțiune mai larg (inclusiv fungicide și virucide), iar rezistența microbiană la acestea se dezvoltă mai lent.

Pielea și mucoasele sunt mai rezistente la efectele dăunătoare ale medicamentelor antiseptice în comparație cu mediu intern organism, deci pentru dezinfecția lor puteți folosi mai multe concentratii mari antiseptice.

Boli infecțioase ale pielii, ochilor, nazofaringelui, externe canalul urechii, organele genitale feminine, rectul etc. în majoritatea cazurilor, acestea pot fi vindecate cu succes cu agenți externi antiseptici, fără utilizarea antibioticelor.

În funcție de scop, se obișnuiește să se distingă următoarele categorii de antiseptice:

• antisepsie preventivă igienă a mâinilor, antisepsie chirurgicală a mâinilor, antisepsie preoperatorie a pielii, mucoaselor, rănilor; antiseptice preventive pentru traume proaspete, chirurgicale și răni de arsuri;
• distrugerea și suprimarea terapeutică a populațiilor de patogeni și microorganisme oportunisteîn timpul proceselor infecțioase ale pielii, tesuturi moi, cavități mucoase și seroase pentru a preveni generalizarea procesului.

Dezinfectarea distrugerea microorganismelor în timpul Mediul extern: dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului, a secrețiilor pacientului, a lenjeriei, a vaselor, Echipament medical, unelte; dezinfectarea saloanelor, a sălilor de operație și a altor spații spitalicești, dezinfectarea sursei de infecție, a rețelelor de alimentare cu apă și de canalizare a aerului, solului, precum și dezinfectarea spațiilor medicale, farmaceutice, cosmetice și Industria alimentară; instituții publice, grădinițe, școli, săli de sport etc.

Antisepticele și dezinfectanții sunt împărțite în:

• elemente chimice și derivații lor anorganici (iod, clor, brom, argint, zinc, cupru, mercur etc.), acizi, alcalii, peroxizi;
• compuși bioorganici (gramicidină, microcid, ectericid, clorofillipt, lizozim etc.);
• substanțe organice de natură abiogenă (derivați ai alcoolilor, fenolilor, aldehidelor, acizilor, alcalinelor, agenților tensioactivi, coloranților, derivaților nitrofuranului, chinoxalinei, chinolinei etc.).

Clasele principale de antiseptice și dezinfectanți

Alcooli și fenoli

Proprietățile antiseptice ale alcoolilor sunt folosite de mult timp în practica medicală. Alcoolii conduc la denaturarea proteinelor structurale și enzimatice ale celulelor microbiene, ciupercilor și virușilor. Etanolul 76% are cea mai mare activitate antiseptică. Dezavantajele alcoolilor sunt: ​​lipsa efectului sporicid, capacitatea de fixare a contaminanților organici, scăderea rapidă a concentrației din cauza evaporării. Produsele combinate moderne pe baza de alcooli - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept - nu prezinta aceste dezavantaje.

Fenolii formează compuși complecși cu polizaharidele peretelui celular al microorganismelor, perturbând proprietățile acestuia.

Preparate fenolice: resorcinol (fenol diatomic); fucorcină, feresol, tricrezol, policresulen (vagotil); timol. Preparatele cu fenol nu sunt utilizate în prezent pe scară largă în practică. Fenolul (acidul carbolic) ca dezinfectant este interzis pentru utilizare din cauza toxicității și mirosului persistent.

Aldehide

Aldehidele sunt compuși foarte activi, agenți reducători puternici și leagă ireversibil proteinele și acizii nucleici. Preparatele care conțin aldehide: formaldehidă, lizoformă, citral, cimesol, ciminal sunt utilizate pentru răni purulente, flegmon, arsuri de gradul I și II, ulcere trofice, pentru dușuri în ginecologie, cidipol (cyminal + dimexid + polietilenă) sunt utilizate pentru tratament 4000. a organelor genitale pentru prevenirea și tratamentul sifilisului, gonoreei și trichomonazei. Formaldehida (aldehida acidului formic) sub formă de soluție apoasă 40% (formalină) a fost folosită cu succes de mulți ani pentru sterilizarea articolelor termolabile. scopuri medicale(cistoscoape, catetere, laparoscoape, endoscoape, hemodializatoare, etc.) în sterilizatoare cu gaz prin „metoda rece”, pentru dezinfecția în camere abur-formalină a lucrurilor, lenjerie, saltele etc., precum și în morgi și secții medico-legale pt. prelucrarea materialului cadaveric.

Dezinfectanții care conțin aldehide: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex sunt utilizați pe scară largă pentru tipuri variate dezinfectarea si sterilizarea echipamentelor medicale.

Acizi și derivații lor

Dezinfectanții pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte conțin acizi formic și acetic. Au un efect pronunțat bactericid (inclusiv sporicid), fungicid și virucid. Dezavantajele lor includ miros puternic, necesitatea de a lucra în aparatele respiratorii, precum și proprietățile corozive.

Grup de halogeni și compuși care conțin halogeni de clor, iod și brom

În medicină, proprietățile bactericide ale halogenilor, care oxidează cel mai mult diverse structuri celule microbiene, în primul rând grupări sulfhidril libere (-SH).

Preparate care contin clor: cloramina B (25% clor activ), cloramina D (50% clor activ), chlorsept, sterolova, aquatabs, diclorantina, clorantoina, desaktin, septodor, lisoformin special, neoclor, clorhexidina.

Dezinfectanții moderni care conțin clor - clorsept, sterolova, neochlor, chlorantoin etc. - nu au un miros puternic iritant sau efect asupra pielii, sunt foarte eficienți și sunt utilizați pentru diferite tipuri de dezinfecție. Aquatabs este folosit în principal pentru dezinfectarea apei din piscine. Aquasept și pantocid sunt folosite pentru dezinfectarea apei de băut.

Desam (conține 50% cloramină B și 5% acid oxalic) este utilizat pentru dezinfecția curentă și finală.

Preparate cu iod: soluție alcoolică de iod 5%, iodoform, iodinol (iod + alcool polivinilic) sunt utilizate pentru curățarea și dezinfectarea pielii, a mâinilor chirurgului, pentru tratarea rănilor, a ulcerelor trofice și varicoase.

Soluțiile alcoolice de iod au un efect bactericid și sporicid pronunțat, dar au o serie de dezavantaje: sunt iritante pentru piele și pot provoca arsuri și reacții alergice.

ÎN anul trecut Mai mult și mai mult aplicare largă găsiți iodofori - compuși complecși ai iodului cu agenți tensioactivi sau polimeri. Iodoforii nu au efect iritant sau alergic și păstrează o activitate bactericidă ridicată în prezența materie organică proteine, sânge, puroi.

Preparatele iodofor includ: iodonat ( soluție de apă complex surfactant cu iod) utilizat pe scară largă pentru dezinfecție câmp chirurgical; iodopirona (un amestec de iod iodopolivinilpirolidonă cu iodură de potasiu) sub formă de soluție este utilizată pentru tratarea mâinilor chirurgului, rănilor purulente, sub formă de unguent pentru tratamentul flegmonilor, abceselor, escarelor, fistulelor; suliodopironă (iodopironă + surfactant) pentru dezinfectarea câmpului chirurgical, a mâinilor chirurgului, pentru dezinfectarea băilor sub formă de soluție 50% la pacienții cu arsuri extinse; iod polivinilpirolidonă numit „betadină” este produs sub formă de unguent pentru tratamentul dermatitelor și rănilor, sub formă de supozitoare pentru tratamentul vaginozei bacteriene, fungice și trichomonas, sub formă de soluții pentru clătirea gurii, curățarea și dezinfectarea pielii. În Ucraina se produc medicamentul polivinilpirolidonă iod iodovidonă pentru tratament complex răni şi tratarea câmpului chirurgical şi a mâinilor chirurgului.

Agenti oxidanti

Agenții oxidanți provoacă distrugere membrana celulara bacterii.

Peroxidul de hidrogen rămâne un dezinfectant și antiseptic eficient și accesibil, ale cărui principale dezavantaje includ instabilitatea soluțiilor apoase și durata scurtă de acțiune. 3% și 6% soluții de peroxid de hidrogen în combinație cu detergenti utilizat pe scară largă pentru dezinfecția spațiilor, mobilierului, vesela, miere. produse din metale, polimeri, cauciuc, sticla. Aceste soluții sunt inodore și nu deteriorează mobilierul sau metalul. O soluție apoasă 3% de peroxid de hidrogen este utilizată pentru a trata rănile purulente și membranele mucoase pentru amigdalite, stomatite și boli ginecologice.

Hidroperitul (soluție apoasă 35% de peroxid de hidrogen + uree) în diluții cu apă este folosit pentru spălarea rănilor, gargara și gargara.

În practică, preparatele complexe pe bază de peroxid de hidrogen sunt utilizate pe scară largă:

• pervomur (un amestec de peroxid și acid performic) este utilizat pentru tratarea câmpului chirurgical, a mâinilor chirurgului și pentru sterilizarea produselor din polimeri, sticlă și instrumente optice;
• persteril (10% soluție de peroxid, soluție de acid performic 40% și soluție de acid sulfuric 1%) sunt utilizate pentru diferite tipuri de dezinfecție. Într-o soluție de persteril de 1%, toate microorganismele naturale și sporii lor mor;
• dezoxon-1 (soluție de peroxid 10%, soluție 15%) acid acetic+ stabilizatori) este folosit și pentru majoritatea tipurilor de dezinfecție.

Permanganatul de potasiu nu și-a pierdut eficacitatea ca antiseptic. Se folosește pentru tratarea rănilor, arsurilor, eroziunilor, spălărilor gastrice, dușurilor și clătirii în practica ginecologică și urologică.

Derivați ai chinolinei și chinoxalinei

Dioxidina, dioxicolul, quinozolul, chinifurilul sunt utilizate pentru tratarea bolilor purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi, osteomielitei etc.

Derivații de nitrofuran sunt activi împotriva multor microorganisme Gr+ și Gr-, Trichomonas, Giardia. Microorganismele dezvoltă încet rezistență la ele. Furagin, furazolin, nifucin rămân antiseptice eficiente pentru tratarea rănilor purulente, stomatitelor, otitei, dusurilor de dus și clătirii.

Surfactanți (detergenți)

Momentan pentru procesare suprafețele rănilor, câmpul chirurgical și mâinile chirurgului, mai des decât alte antiseptice, se folosesc surfactanți, care includ compuși care modifică tensiunea superficială la limita de fază. Aceste substanțe poartă fie pozitive incarcare electrica(agenți tensioactivi cationici) sau negativi (agenți tensioactivi anionici). Ele perturbă permeabilitatea membrana citoplasmatica celulele microbiene, inhibă enzimele asociate membranei, perturbă ireversibil funcția celulei microbiene.

Acest grup include compuși de amoniu cuaternar (QAC), derivați de guanidină, săruri de amine, iodofori și săpunuri.

Antisepticele grupului CHAS sunt utilizate pe scară largă, au un spectru larg de acțiune, toxicitate scăzută și efect alergenic scăzut, nu irită pielea și membranele mucoase. Acestea includ:

• decametoxină și medicamente pe bază de ea: aurisan (picături pentru urechi), oftadec ( picaturi de ochi pentru tratamentul diferitelor conjunctivite, inclusiv de origine chlamydia, prevenirea blenoreei la nou-născuți și tratamentul lentilelor de contact); unguent palisept (pentru tratamentul bolilor parodontale, bolilor pustuloase și fungice ale pielii), amosept (0,5% soluție alcoolică pentru dezinfectarea mănușilor chirurgicale), dekasan (un antiseptic cu spectru larg), supozitoare de deseptol (pentru tratamentul trichomonas, fungice și boli bacteriene organele genitale feminine, prostatita, hemoroizi), etoniul, pe lângă efectul bactericid, are capacitatea de a neutraliza exotoxina stafilococică, activitatea anestezică locală, stimulează vindecarea rănilor;
• degmin și degmicid sunt folosite pentru a trata mâinile chirurgului;
• diramistinul are un spectru larg de acțiune, distruge stafilococii și streptococii multirezistenți. Folosit pentru tratamentul extern al infecțiilor purulente-inflamatorii, inclusiv pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.

Dezinfectanții din grupa CHAS (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) au activitate bactericidă ridicată, în plus, bună proprietăți de curățare, toxicitate scăzută, fără miros înțepător. Nu decolorează țesăturile și nu provoacă coroziune. Sunt folosite pentru dezinfectarea camerelor, a lenjeriei, a instalațiilor sanitare și a echipamentelor medicale din sticlă, metal și plastic.

Dezavantajele acestor medicamente includ activitatea antivirală scăzută și lipsa efectului sporicid. Pentru a extinde spectrul de acțiune, li se adaugă alcooli, aldehide și alte componente care afectează virușii, mycobacterium tuberculosis și sporii bacterieni.

LA medicamente combinate includ: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Derivatul de guanidină clorhexidina are activitate bactericidă, fungicidă, virucidă (inclusiv împotriva virusului HIV și hepatitei B) și este un antiseptic eficient pentru tratarea câmpului chirurgical, a mâinilor chirurgului și a mierii. unelte etc. Multe combinate antimicrobiene: plivasept și plivasept-N pentru tratarea mâinilor chirurgului, soluție citală (clorhexidină + hexamidină + clorocrezol) pentru terapia complexă a infecțiilor bacteriene, fungice și trichomonas ale pielii și mucoaselor, soluție de eryudril (clorhexidină + clorobutanol + cloroform) proprietăți bactericide antiinflamatorii și efect analgezic, sebidină (clorhexidină + acid ascorbic) utilizat pentru infecții bucale, boli inflamatorii ale gingiilor, crește acidul ascorbic imunitatea localățesuturile, protejează împotriva parodontopatiei.

Săruri metalice

Sărurile metalice (mercur, argint, cupru, zinc, bismut, plumb) blochează ireversibil grupările sulfhidril ale enzimelor celulare microbiene.

Preparatele cu mercur acum practic nu sunt folosite din cauza toxicității lor ridicate.

Recent, a crescut interesul pentru preparatele de argint (nitrat de argint: protargol (conține 8% argint), colargol (70% argint), dermazin), care, pe lângă un efect bactericid pronunțat, stimulează regenerarea țesuturilor și nu au efecte secundare. .

Sulfatul de cupru și sulfatul de zinc sunt utilizați pentru conjunctivită, uretrita, vaginită și laringită.

Preparatele de bismut xeroform, dermatol etc. au proprietăți antiseptice, astringente și de uscare, sunt incluse în diverse unguente si pulberi.

Preparate de origine vegetală și animală

Activitatea antimicrobiană a plantelor se datorează prezenței în compoziția lor a acizilor organici, fenoli, uleiuri esențiale, rășini, cumarine și antrachinone. Proprietăți antiseptice multe plante posedă: celandină, sunătoare, mușețel, gălbenele, salvie, cimbru, frunze de eucalipt, nuc, mesteacăn, lingonberry, pătlagină, aloe, colanchoe, fructe de ienupăr etc. Preparate din antiseptice pe bază de plante: recutan, rotokan, befungin , Vundehil, unguent de calendula, unguent de altan, uleiuri esentiale conifere, cimbrul etc. nu au efecte secundare, combină proprietățile antimicrobiene cu proprietățile antiinflamatoare și regeneratoare.

Produsele apicole (propolis, apilak etc.), mumiyo au un efect antimicrobian cu mai multe fațete și de vindecare a rănilor.

Coloranți

Coloranții care au proprietatea de a inhiba creșterea bacteriilor datorită blocării grupelor fosfatice ale nucleoproteinelor nu și-au pierdut relevanța: albastru de metilen, verde strălucitor, etacridină (rivanol) etc.

Arsenalul de agenți antiseptici și de dezinfecție este uriaș. Din păcate, antisepticele cu care sunt dotate instituțiile noastre medicale și sanitare nu se întâlnesc cerințe moderne. „Lista națională a medicamentelor și a produselor medicale esențiale” include în grupul de antiseptice: preparate de acid boric, iod, peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, etanol, verde strălucitor, bigluconat de clorhexidină, adică, în cea mai mare parte, acele medicamente care au deja folosit pe vremea lui Lister. Până în prezent, multe instituții medicale folosesc furacilină, care nu este doar inactivă împotriva multor microorganisme, dar este și un excelent teren de reproducere pentru unele bacterii patogene și oportuniste.

Problemele furnizării de medicamente cloractive au fost în mare măsură rezolvate. În Ucraina se produc medicamente precum desaktin, neoclor și clorantoin. Cu toate acestea, rămâne o nevoie urgentă de producție mijloace moderne pe bază de QAC, aldehide, guanidine.

Cu toate acestea, în ultimul deceniu de ucraineană industria farmaceutica Au fost dezvoltate și introduse diverse antiseptice și dezinfectante moderne eficiente: miramistin, decametoxină, etoniu, clorofillipt, clorhexidină, biomoy, vitasept, gembar, dezoxon-O, odoxon. Problemele furnizării de medicamente cloractive au fost în mare măsură rezolvate.

Tendința de dezvoltare a metodelor de dezinfecție în lume este în direcția extinderii utilizării preparatelor complexe. Dezinfectanți combinați moderni: steradină (iodoplex + surfactant + acid fosforic), terralin (clor + propanol + surfactant), Septodor forte (glutaraldehidă + compuși cuaternari de amoniu), sagrosept (propanol + acid lactic), decotex, sterillium etc. toxicitate scăzută, sunt ușor de utilizat și au o activitate ridicată împotriva virușilor, microbilor și ciupercilor.

Ideal utilizare rațională dezinfectantele, antisepticele și antibioticele ar trebui să reducă la minimum numărul de complicații postoperatorii, cazurile de infecție nosocomială și sepsis.

Literatură

1. Dezinfectare. În 3 părți. Partea 1. Metode de dezinfecție și stagnarea lor / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP „Ruta”, 2001. 384 p.
2. Antiseptice în prevenirea și tratamentul infecțiilor / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 p.
3. Directorul medicilor generalişti / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. În 2 volume. Moscova: Eksmo-Press, 2002.
4. Microbiologie medicală / Pokrovsky V.I. Moscova: Botar Medicine, 1998. 1183 p.

ANTISEPTICE ȘI DEZINFECTANTE

Dezinfectanți– concepute pentru a distruge agenții patogeni din mediul extern, utilizate pentru dezinfectarea spațiilor, îmbrăcămintea pacienților, articolele de îngrijire, secrețiile și instrumentele medicale.

Antiseptice– folosit pentru distrugerea agenților patogeni de pe suprafața corpului uman (piele, mucoase, suprafețe ale rănilor).

Caracteristici ale antisepticelor și dezinfectanților:

mecanismul de acțiune este asociat în principal cu coagularea proteinelor

natura acțiunii este bactericidă

Spectrul antimicrobian este larg, nu există selectivitate pentru anumite microflore

microflora nu devine dependentă

toxicitatea este mare, astfel încât utilizarea principală este locală (rar în scopuri de resorbție)

a) Preparate cu clor

În soluții apoase formează acid hipocloros (HClO), care se descompune în medii acide și neutre pentru a forma oxigen atomic și clor. Oxigenul oxidează și coagulează proteinele celulare microbiene, iar clorul înlocuiește H + în grupa amino, formând o proteină clorură, ceea ce duce la întreruperea formării legăturilor H între lanțurile polipeptidice și la perturbarea structurii secundare a proteinei. Într-un mediu alcalin, acidul hipocloros se disociază pentru a forma un ion de hipoclorură (ClO –), care are și proprietățile unui agent oxidant, dar activitatea sa antimicrobiană este mai mică decât cea a atomului de O și Cl. Prin urmare, pe măsură ce pH-ul crește, efectul antisepticelor care conțin clor scade. Activitatea antimicrobiană a medicamentelor este determinată de prezența clorului activ.

Cloramina B– un bun antiseptic cu efect deodorizant. Contine 25-28% clor activ. Nu irita pielea. Folosit:

Soluție 0,5 - 1% - tratamentul mâinilor, rănilor infectate

2-3% - prelucrarea articolelor de îngrijire, secrețiile pacientului

5% - tratamentul secrețiilor unui pacient cu tuberculoză

b) Preparate cu iod

Iodul elementar are o activitate bactericidă puternică; coagulează proteinele, oferind un efect puternic de restaurare.

Efectele farmacologice ale iodului:

antiseptic

antisifilitic

antifungic

expectorant

anti-sclerotic (îmbunătățește metabolismul lipidelor)

antitiroidian

absorbabil

Soluție alcoolică de iod utilizat în tratarea abraziunilor și zgârieturilor.

Iodinol utilizat extern pentru tosilita cronică, otită purulentă, ulcere trofice.

Biguanide.

Clorhexidină actioneaza asupra bacteriilor, ciupercilor din genul Candida, Trichomonas. Nu afectează disputele. Folosit în soluții pentru tratarea mâinilor chirurgului și a câmpului chirurgical - soluție alcoolică 0,5%; pentru gingivite, stomatite, infectii ale plagilor, in practica ginecologica– soluție apoasă 0,05%; pentru clătire Vezica urinara– soluție apoasă 0,02%.

Agenti oxidanti:

Apă oxigenată– la contactul cu țesuturile, se descompune în două moduri:

1. H 2 O 2 peroxidază H 2 O + O (acțiune antimicrobiană (oxidare))

2. H 2 O 2 catalaza H 2 + O 2 (curățarea mecanică a rănilor)

Ca antiseptic, medicamentul nu este foarte activ; efectul său de curățare este exprimat în principal datorită spumei. Folosit pentru tratarea rănilor contaminate și purulente, pentru clătirea gurii pentru stomatită, dureri de gât. Are efect hemostatic (datorită activării tromboplastinei și înfundarea mecanică a vaselor mici; este periculoasă spălarea cavităților (uter, vezică urinară) din cauza posibilității de embolism). Preparate: soluție de peroxid de hidrogen diluat (3%), perhidrol (soluție concentrată).

Permanganat de potasiu– ca antiseptic prezintă o activitate mai mare în comparație cu peroxidul de hidrogen, deoarece când se descompune, se eliberează oxigen atomic. Are si proprietati dezodorizante. Soluții medicamentoase

(0,01-0,1%) este utilizat pentru spălarea rănilor, clătirea gurii și a gâtului, pentru dușuri și spălarea uretrei. Oxidează alcaloizii și unele toxine, de aceea este utilizat pentru spălarea gastrică în cazuri de intoxicație cu alcaloizi și boli transmise prin alimente. Datorita oxidului de mangan, are efect astringent si cauterizant, care este folosit pentru tratarea ulcerelor si arsurilor (solutie 2-5%).

Compuși metalici: acestea sunt otrăvuri celulare generale, ele leagă grupări tiol (grupe SH) ale enzimelor și formează albuminați cu proteine. Dacă albuminatul este dens, efectul este astringent și bacteriostatic, dacă este liber, efectul este cauterizant și bactericid.

În funcție de gradul de solubilitate al albuminaților, metalele sunt aranjate după cum urmează:

Seria Schmiedeberg

AlPb ZnCuAgHg

Solubilitate

Acțiune antimicrobiană

Nitrat de argint– concentraţiile mici (până la 2%) au efect antimicrobian, în concentraţii mai mari (5-10%) acţionează ca agent de cauterizare. Folosit în concentrații scăzute pentru boli infecțioase ochi (trahom, conjunctivită), iar în cazuri mai mari - în tratamentul ulcerelor pielii, eroziunilor, crăpăturilor, precum și pentru îndepărtarea excesului de granulații și negilor.

Protargol, colargol– preparate organice din argint.

Sulfat de zincȘi sulfat de cupru ca antiseptice şi astringente folosit in solutii de 0,1-0,25% pentru conjunctivita, laringita, uretrita.

Diclorura de mercur(sublimare) în soluții de 1:1000 este utilizat pentru dezinfectarea lenjeriei și articolelor de îngrijire a pacienților. Foarte toxic.

Galben oxid de mercur– mai putin toxic, folosit ca antiseptic pentru conjunctivita si blefarita.

Acizi și alcalii: interactioneaza cu proteinele, natura actiunii depinde de concentratia substantei.

Acizii slabi au un efect astringent reversibil (formă geluri în straturile de suprafață). Acizii puternici denaturează profund proteinele, au efect cauterizant și deshidratează țesuturile (necroză uscată - coagulare).

Alcalii slabi înmoaie epiderma, dizolvă mucusul și îi reduc vâscozitatea. Alcalii puternici provoacă necroză tisulară cu lichefiere (necroză de lichefiere) și pătrund adânc în țesuturi (arsuri profunde).

Acid boric sub formă de soluție de 2% se utilizează în practica oftalmică, 3% - pentru dermatită, piodermie.

Soluție de amoniac(amoniacul) are proprietăți antiseptice și de curățare. Folosit pentru spălarea mâinilor personalului medical și pentru curățarea spațiilor.

Aldehide și alcooli:

Formaldehidă– utilizat sub formă de soluție 40% (formalină). Acționează asupra bacteriilor, ciupercilor, virușilor. Coagulează proteinele și are un efect antimicrobian puternic. Are efect de bronzare și elimină apa din straturile de suprafață ale țesuturilor. Folosit pentru tratarea mainilor, dezinfectarea instrumentarului, pentru transpiratie excesiva (solutie 0,5 - 1%), pentru conservarea tesuturilor, preparate histologice, vapori de formaldehida - pentru dezinfectarea hainelor.

Etanol 70-95% denaturează proteinele și are efect bactericid. O concentrație de 70% este utilizată pentru a trata mâinile chirurgului și pielea pacientului. În această concentrație, alcoolul etilic are un efect antiseptic mai profund asupra pielii (pătrunde în canalele sebacee și glandelor sudoripare). In concentratii de 90-95% se folosesc pentru dezinfectare - dezinfectare instrumente chirurgicale.

Detergenți: Acestea sunt săpunuri cationice, substanțe cu activitate de suprafață mare. Ele se acumulează pe membrana celulară a unui microorganism, modifică tensiunea superficială, cresc permeabilitatea, ceea ce duce la umflarea și moartea microorganismului.

Clorura de cetilpiridiniu ca parte a medicamentului "Zerigel" folosit pentru tratarea mâinilor.

Antiseptice aromatice:

Fenol(acidul carbolic) este cel mai vechi antiseptic, un standard pentru evaluarea activității antiseptice a altor medicamente (coeficientul fenol).

Fenolul în doze mici are efect bacteriostatic, în doze mari are efect bactericid. Determină denaturarea profundă a proteinei citoplasmatice a celulei microbiene. Acționează în principal asupra formelor vegetative de bacterii și ciuperci și puțin asupra sporilor. Atunci când interacționează cu proteinele, nu formează o legătură puternică și poate reacționa cu mai multe molecule de proteine, de exemplu. prezența proteinelor nu reduce activitatea antiseptică a fenolului, așa că este rațional să se utilizeze pentru tratarea secrețiilor pacientului. Folosit sub formă de soluții de 1-3% pentru dezinfectarea lenjeriei, articolelor de îngrijire și instrumentelor. Are un efect pronunțat iritant, anestezic local; în concentrație de 2% și mai mare – efect de cauterizare. Posibilă otrăvire dacă este absorbită prin piele.

Gudron de mesteacăn conține fenol și derivații săi. Are efecte antiseptice, insecticide, keratoplastice și keratolitice. Folosit pentru a trata o serie de boli de piele și scabie.

Coloranti: albastru de metilen, verde strălucitor, lactat de etacridină. Acestea afectează în principal flora gram-pozitivă și perturbă proprietățile enzimatice ale microorganismelor.

Verde diamant- cel mai activ colorant, folosit sub forma de solutii apoase sau alcoolice 1-2% pentru lubrifierea pielii cu piodermie si a marginilor pleoapelor cu blefarita.

Albastru de metil– ca antiseptic inferior altor coloranți. Folosit pentru cistita, uretrita - 0,02%, stomatita ulcerativa - 0,5-1% solutie apoasa, pentru piodermie, arsuri - solutie alcoolica 1-3%. Folosit pentru a studia abilitățile funcționale ale rinichilor. Este interesant din punct de vedere toxicologic - are proprietăți redox puternice, poate juca rolul de acceptor și donor de H + și este folosit ca antidot pentru otrăvirea cu cianuri și nitriți (soluție apoasă intravenoasă 1%).

Etacridină(rivanol) este utilizat în soluții de 0,05-0,1% pentru tratarea rănilor, spălarea cavităților în timpul proceselor purulente. Pentru tratarea bolilor de piele se folosește unguent 3%.

nitrofurani.

Folosit ca antiseptic furatsilin, eficient împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. O soluție apoasă de furatsilin 0,02% este utilizată pentru a clăti gura și gâtul pentru stomatită, dureri de gât și pentru spălarea rănilor purulente.