Infecția nosocomială și prevenirea acesteia. Infecția nosocomială: modalități de răspândire și prevenire

– diverse boli infecțioase contractate într-o unitate medicală. În funcție de gradul de răspândire, forme generalizate (bacteremie, septicemie, septicopiemie, șoc bacterian) și localizate de infecții nosocomiale (cu afectare a pielii și țesutului subcutanat, respirator, cardiovascular, urogenital, oase și articulații, sistemul nervos central etc. .) se disting. . Identificarea agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale se realizează folosind metode de diagnostic de laborator (microscopice, microbiologice, serologice, biologice moleculare). In tratarea infectiilor nosocomiale se folosesc antibiotice, antiseptice, imunostimulante, kinetoterapie, hemocorectie extracorporala etc.

Informații generale

Infecțiile nosocomiale (spital, nosocomiale) sunt boli infecțioase de diverse etiologii care au apărut la un pacient sau angajat medical în legătură cu șederea într-o instituție medicală. O infecție este considerată nosocomială dacă se dezvoltă nu mai devreme de 48 de ore de la internarea pacientului în spital. Prevalența infecțiilor nosocomiale (HAI) în instituțiile medicale de diverse profiluri este de 5-12%. Cea mai mare pondere a infecțiilor nosocomiale apar în spitalele de obstetrică și chirurgie (unități de terapie intensivă, chirurgie abdominală, traumatologie, arsuri, urologie, ginecologie, otorinolaringologie, stomatologie, oncologie etc.). Infecțiile nosocomiale reprezintă o problemă medicală și socială majoră, deoarece agravează cursul bolii de bază, măresc durata tratamentului de 1,5 ori și numărul deceselor de 5 ori.

Etiologia și epidemiologia infecțiilor nosocomiale

Principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale (85% din total) sunt microorganismele oportuniste: cocii gram-pozitivi (epidermici și Staphylococcus aureus, streptococul beta-hemolitic, pneumococul, enterococul) și bacteriile gram-negative în formă de baston (Klebsiella, Escherichia, etc.). Enterobacter, Proteus, Pseudomonas etc.). În plus, în etiologia infecțiilor nosocomiale, rolul specific al agenților patogeni virali ai herpesului simplex, infecției cu adenovirus, gripei, paragripale, citomegaliei, hepatitei virale, infecției respiratorii sincițiale, precum și rinovirusurilor, rotavirusurilor, enterovirusurilor etc., este mare. Infectiile nosocomiale pot fi cauzate si de ciuperci conditionat patogene si patogene (de tip drojdie, mucegai, radiata). O caracteristică a tulpinilor intraspitalicești de microorganisme oportuniste este variabilitatea lor ridicată, rezistența la medicamente și rezistența la factorii de mediu (radiații ultraviolete, dezinfectanți etc.).

Sursele infecțiilor nosocomiale în majoritatea cazurilor sunt pacienții sau personalul medical care sunt purtători de bacterii sau pacienții cu forme de patologie șterse și manifeste. Cercetările arată că rolul terților (în special, vizitatorii spitalului) în răspândirea infecțiilor nosocomiale este mic. Transmiterea diferitelor forme de infecție spitalicească se realizează prin picături în aer, prin mecanisme fecal-orale, de contact și transmisibile. În plus, o cale parenterală de transmitere a infecției nosocomiale este posibilă în timpul diferitelor proceduri medicale invazive: prelevare de sânge, injecții, vaccinări, manipulări instrumentale, operații, ventilație mecanică, hemodializă etc. Astfel, într-o instituție medicală este posibil să se infecteze. cu hepatită, boli purulent-inflamatorii, sifilis, infecție cu HIV. Sunt cunoscute cazuri de focare nosocomiale de legioneloză atunci când pacienții au făcut dușuri medicinale și băi cu hidromasaj.

Factorii implicați în răspândirea infecției nosocomiale pot include articole de îngrijire și mobilier contaminate, instrumente și echipamente medicale, soluții pentru terapie prin perfuzie, salopete și mâini ale personalului medical, produse medicale reutilizabile (sonde, catetere, endoscoape), apă potabilă, lenjerie de pat, sutură. și material de îmbrăcăminte și multe altele. etc.

Semnificația anumitor tipuri de infecții nosocomiale depinde în mare măsură de profilul instituției medicale. Astfel, în secțiile de arsuri predomină infecția cu Pseudomonas aeruginosa, care se transmite în principal prin articole de îngrijire și mâinile personalului, iar principala sursă de infecție nosocomială o reprezintă pacienții înșiși. În unitățile de îngrijire a maternității, principala problemă este infecția cu stafilococ, răspândită de personalul medical purtător de Staphylococcus aureus. În secțiile de urologie domină infecțiile cauzate de flora gram-negativă: intestinală, Pseudomonas aeruginosa etc. În spitalele de pediatrie, problema răspândirii infecțiilor din copilărie - varicela, oreion, rubeolă, rujeolă - are o importanță deosebită. Apariția și răspândirea infecției nosocomiale este facilitată de încălcarea regimului sanitar și epidemiologic al unităților de sănătate (nerespectarea igienei personale, asepsie și antiseptice, regim de dezinfecție și sterilizare, identificarea și izolarea prematură a persoanelor care sunt surse de infecție, etc.).

Grupul de risc cel mai susceptibil la dezvoltarea infecțiilor nosocomiale include nou-născuții (în special bebelușii prematuri) și copiii mici; pacienți vârstnici și fragili; persoanele care suferă de boli cronice (diabet zaharat, boli de sânge, insuficiență renală), imunodeficiență, oncologie. Susceptibilitatea unei persoane la infecțiile dobândite în spital crește cu răni deschise, drenaje abdominale, catetere intravasculare și urinare, traheostomie și alte dispozitive invazive. Incidența și severitatea infecțiilor nosocomiale sunt influențate de șederea îndelungată a pacientului în spital, terapia cu antibiotice pe termen lung și terapia imunosupresoare.

Clasificarea infecțiilor nosocomiale

În funcție de durata cursului lor, infecțiile nosocomiale se împart în acute, subacute și cronice; în funcție de severitatea manifestărilor clinice - în forme ușoare, moderate și severe. În funcție de gradul de prevalență a procesului infecțios, se disting forme generalizate și localizate de infecție nosocomială. Infectiile generalizate sunt reprezentate de bacteriemie, septicemie, soc bacterian. La rândul lor, printre formele localizate se numără:

• infecții ale pielii, mucoaselor și țesutului subcutanat, inclusiv postoperator, arsuri și răni traumatice. În special, acestea includ omfalită, abcese și flegmon, piodermie, erizipel, mastită, paraproctită, infecții fungice ale pielii etc.
• infectii ale cavitatii bucale (stomatita) si ale organelor ORL (amigdalita, faringita, laringita, epiglotita, rinita, sinuzita, otita medie, mastoidita)
• infecții ale sistemului bronhopulmonar (bronșită, pneumonie, pleurezie, abces pulmonar, gangrenă pulmonară, empiem pleural, mediastinită)
• infecții ale sistemului digestiv (gastrită, enterită, colită, hepatită virală)
• infecții oculare (blefarită, conjunctivită, keratită)
• infectii ale tractului urogenital (bacteriurie, uretrita, cistita, pielonefrita, endometrita, anexita)
• infecții ale sistemului musculo-scheletic (bursită, artrită, osteomielita)
• infecții ale inimii și ale vaselor de sânge (pericardită, miocardită, endocardită, tromboflebită).
• Infecții ale SNC (abces cerebral, meningită, mielită etc.).

În structura infecțiilor nosocomiale, bolile purulent-septice reprezintă 75-80%, infecțiile intestinale - 8-12%, infecțiile de contact cu sânge - 6-7%. Alte boli infecțioase (infecții cu rotavirus, difterie, tuberculoză, micoze etc.) reprezintă aproximativ 5-6%.

Diagnosticul infecțiilor nosocomiale

Criteriile de gândire la dezvoltarea unei infecții nosocomiale sunt: ​​apariția semnelor clinice ale bolii nu mai devreme de 48 de ore de la internarea în spital; legătură cu intervenția invazivă; stabilirea sursei de infectie si a factorului de transmitere. Judecata finală asupra naturii procesului infecțios se obține după identificarea tulpinii patogene folosind metode de diagnostic de laborator.

Pentru a exclude sau a confirma bacteriemia, se efectuează hemoculturi bacteriologice pentru sterilitate, de preferință de cel puțin 2-3 ori. În formele localizate de infecție nosocomială, izolarea microbiologică a agentului patogen poate fi efectuată din alte medii biologice și, prin urmare, cultura de urină, fecale, spută, secreții din rană, material din faringe, tampon din conjunctivă și din tractul genital este efectuat pentru microfloră. Pe lângă metoda culturală de identificare a agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale, se utilizează microscopie, teste serologice (RSC, RA, ELISA, RIA), metode virologice, biologice moleculare (PCR).

Tratamentul infecțiilor nosocomiale

Dificultățile de tratare a infecțiilor nosocomiale se datorează dezvoltării sale într-un organism slăbit, pe fondul patologiei de bază, precum și rezistenței tulpinilor spitalicești la farmacoterapia tradițională. Pacienții cu procese infecțioase diagnosticate sunt supuși izolării; Secția este supusă unei dezinfecție amănunțită, continuă și finală. Alegerea medicamentului antimicrobian se bazează pe caracteristicile antibiogramei: pentru infecțiile nosocomiale cauzate de flora gram-pozitivă, vancomicina este cea mai eficientă; microorganisme gram-negative – carbapeneme, cefalosporine de generația IV, aminoglicozide. Este posibilă utilizarea suplimentară a anumitor bacteriofagi, imunostimulatori, interferon, masă leucocitară și terapie cu vitamine.

Dacă este necesar, se efectuează iradiere percutanată a sângelui (ILBI, UVB), hemocorecție extracorporală (hemosorbție, limfosorbție). Terapia simptomatică se efectuează ținând cont de forma clinică a infecției nosocomiale, cu participarea specialiștilor de profil relevant: chirurgi, traumatologi, pneumologi, urologi, ginecologi etc.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale

Principalele măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale se rezumă la respectarea cerințelor sanitare, igienice și antiepidemice. În primul rând, aceasta se referă la regimul de dezinfecție a spațiilor și a articolelor de îngrijire, utilizarea de antiseptice moderne extrem de eficiente, tratamentul de pre-sterilizare de înaltă calitate și sterilizarea instrumentelor, respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice.

Personalul medical trebuie să respecte măsurile de protecție personală atunci când efectuează proceduri invazive: lucrul cu mănuși de cauciuc, ochelari de protecție și mască; manipulați instrumentele medicale cu grijă. Vaccinarea lucrătorilor sanitari împotriva hepatitei B, rubeolei, gripei, difteriei, tetanosului și a altor infecții este de mare importanță în prevenirea infecțiilor nosocomiale. Toți angajații unităților de îngrijire a sănătății sunt supuși unor examinări regulate programate la dispensar, menite să identifice transportul agenților patogeni. Prevenirea apariției și răspândirii infecțiilor nosocomiale va fi posibilă prin reducerea duratei de spitalizare a pacienților, terapia cu antibiotice rațională, valabilitatea procedurilor diagnostice și terapeutice invazive și controlul epidemiologic în unitățile de îngrijire a sănătății.

La îngrijirea pacienților, prevenirea infecțiilor nosocomiale este posibilă prin următoarele precauții generale:

Spălați-vă mâinile imediat după contactul cu materialul contaminat și pacienții (sânge și alte fluide corporale contaminate de o persoană sau articole de îngrijire personală);

Dacă este posibil, nu atingeți materialul infectat;

Purtați mănuși atunci când intrați în contact cu sângele, lucrați cu materiale contaminate și fluide biologice;

Spălați-vă mâinile imediat după îndepărtarea mănușilor;

Curățați imediat orice material infectat vărsat sau vărsat;

Dezinfectați echipamentul de îngrijire imediat după utilizare;

Ardeți materialul de pansament folosit.

Obiectivele principale ale VBI includ următoarele activități:

1. Prevenirea specifică. Vaccinarea este o direcție strategică în lupta împotriva hepatitei B, difteriei, tetanosului etc.

2. În incinta unităților de îngrijire a sănătății este necesar: să se efectueze în mod regulat curățarea umedă, să se respecte regimul de ventilație al încăperilor (de 4 ori pe zi).

3. Efectuați tratamentul sanitar al pacienților la internarea în spital la fiecare 7 zile cu schimbarea simultană a lenjeriei de pat și o notă în istoricul medical. Lenjeria de pat se schimbă pentru femeile postpartum o dată la 3 zile, lenjeria și prosoapele sunt schimbate zilnic, iar pacientele sunt supuse unei schimbări extraordinare a lenjeriei după operație. În sălile de operație, maternități și saloanele de nou-născuți trebuie folosită numai lenjerie sterilă. Lenjeria folosită poate fi depozitată într-un compartiment separat într-o cameră specială pentru cel mult 12 ore. După ce pacienții sunt externați, lenjeria de pat (saltea, pătură, pernă) trebuie trimisă în camera de dezinfecție, lucru deosebit de important în unitățile de chirurgie și obstetrică, unde există riscul de infectare a plăgii.

4. Respectarea procedurii de primire a pacienților (examinarea, tratamentul și măsurarea t-ului corporal, prelevarea de tampoane din gât și nas pentru stafilococ).

5. Organizarea corectă a sistemului de îngrijire a pacientului, excluzând atât posibilitatea transmiterii infecției de către personalul de serviciu, cât și introducerea acesteia din exterior.

6. Curățarea, folosirea, dezinfectarea echipamentelor de curățare conform Ordinului MR Nr. 288.

7. Respectarea strictă a cerințelor ghidurilor actuale pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale:

A). Dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea dispozitivelor medicale OSB 42-21-02-88;

b). Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989. Nr. 408 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară.”

V). Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16 iunie 1997. Nr. 184 „Cu privire la aprobarea ghidurilor pentru curățarea, dezinfecția și sterilizarea endoscoapelor și instrumentelor pentru acestea utilizate în instituțiile de îngrijire a sănătății.”

G). Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 26 noiembrie 1997. Nr. 345 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale în spitalele obstetrice”.

8. Identificarea activă a pacienților infecțioși, respectarea termenilor de observare a pacienților de contact.

9. Izolarea în timp util a pacienților cu suspiciune de boală infecțioasă.

10. Respectarea regimului alimentar: dotarea dozatoarelor, vânzarea produselor, procedura de colectare și eliminare a deșeurilor alimentare, manipularea vaselor.

11. Respectarea regulilor de colectare și eliminare a deșeurilor din unitățile sanitare.

12. Monitorizarea stării de sănătate a personalului medical.

13. Pregătirea avansată a personalului medical (personalul trebuie să cunoască tabloul clinic al bolilor infecțioase, sursele, căile de răspândire a acestora).

14. Respectarea regimului sanitar si epidemiologic si imbunatatirea culturii sanitare a personalului medical.

Regimul sanitar și epidemic (SER) este un set de măsuri desfășurate într-un spital cu scopul de a preveni infecțiile nosocomiale și de a crea condiții optime de igienă pentru pacienți și de a accelera recuperarea acestora.

Dacă întrerupeți lanțul de infecție în oricare dintre cele trei verigi de mai sus, procesul epidemic poate fi oprit.

Impact asupra unor părți ale procesului epidemiologic:

Implementarea controlului eficient asupra infecţiilor nosocomiale (controlul infecţiilor)4

Izolarea sursei de infecție;

Distrugerea agenților infecțioși (dezinfectie, sterilizare);

Întreruperea căilor de transport;

Creșterea rezistenței organismului.

În fruntea acestei lucrări multifațete se află o asistentă care organizează, implementează și răspunde de respectarea măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale, iar corectitudinea acțiunilor va depinde de cunoștințele și abilitățile sale practice.

Orice boli pe care o persoană le dezvoltă în legătură cu șederea sa într-o instituție medicală sunt clasificate în medicină ca infecții nosocomiale. Dar un astfel de diagnostic va fi pus doar dacă un tablou clinic pronunțat a fost observat nu mai devreme de 48 de ore de la intrarea pacientului în spital.

In general, infectiile nosocomiale sunt considerate destul de frecvente, dar cel mai adesea aceasta problema apare in spitalele de obstetrica si chirurgicale. Infecțiile nosocomiale reprezintă o problemă uriașă, deoarece agravează starea pacientului, contribuie la o evoluție mai severă a bolii de bază, prelungesc automat perioada de tratament și chiar cresc rata mortalității în secții.

Infecții nosocomiale majore: agenți patogeni

Patologia în cauză a fost foarte bine studiată de medici și oameni de știință; aceștia au identificat cu exactitate acele microorganisme oportuniste care aparțin grupului principal de agenți patogeni:

Agenții patogeni virali joacă un rol destul de mare în apariția și răspândirea infecțiilor nosocomiale:

• infecție sincițială respiratorie;

În unele cazuri, ciupercile patogene participă la apariția și răspândirea infecțiilor din această categorie.

Notă:O trăsătură distinctivă a tuturor microorganismelor oportuniste care sunt implicate în apariția și răspândirea acestei categorii de infecții este rezistența la diferite influențe (de exemplu, razele ultraviolete, medicamente, soluții puternice de dezinfectare).

Sursele infecțiilor în cauză sunt cel mai adesea personalul medical sau pacienții înșiși care au patologii nediagnosticate - acest lucru este posibil dacă simptomele lor sunt ascunse. Răspândirea infecțiilor nosocomiale are loc prin contact, picături în aer, pe căi transmise prin vectori sau fecal-orale.În unele cazuri, microorganismele patogene sunt răspândite și parenteral, adică în timpul diferitelor proceduri medicale - administrarea de vaccinuri la pacienți, injecții, prelevare de sânge, ventilație artificială, intervenții chirurgicale. În acest mod parenteral, este foarte posibil să vă infectați cu boli inflamatorii cu prezența unui focar purulent.

Există o serie de factori care sunt implicați activ în răspândirea infecțiilor nosocomiale - instrumente medicale, uniforme ale personalului medical, lenjerie de pat, echipamente medicale, instrumente reutilizabile, pansamente și, în general, orice, orice articol care se află într-un anumit spital. .

Infecțiile dobândite în spital nu se întâmplă toate odată într-un singur departament. În general, există o diferențiere a problemei luate în considerare - un anumit departament de spitalizare dintr-o instituție medicală are propria „proprie” infecție. De exemplu:

• secții urologice - sau;
• departamente de arsuri - Pseudomonas aeruginosa;
• secții de maternitate - ;
• secții de pediatrie – și alte infecții ale copilăriei.

Tipuri de infecții nosocomiale

Există o clasificare destul de complexă a infecțiilor nosocomiale. În primul rând, pot fi acute, subacute și cronice - această clasificare se efectuează numai în funcție de durata cursului. În al doilea rând, se obișnuiește să se facă distincția între formele generalizate și cele localizate ale patologiilor luate în considerare și, astfel, acestea pot fi clasificate doar ținând cont de gradul de prevalență.

Infecțiile nosocomiale generalizate sunt șocul bacterian, bacteriemia și septicemia. Dar formele localizate ale patologiilor luate în considerare vor fi următoarele:

1. Piodermie, infecții ale pielii de origine fungică, mastita și altele. Aceste infecții apar cel mai adesea în răni postoperatorii, traumatice și de arsuri.
2. , mastoidita și alte boli infecțioase ale organelor ORL.
3. Gangrenă pulmonară, mediastinită, empiem pleural, abces pulmonar și alte boli infecțioase care afectează sistemul bronhopulmonar.
4. , și alte boli de etiologie infecțioasă care apar în organele sistemului digestiv.

În plus, formele localizate ale patologiilor luate în considerare includ:

• keratită/ / ;
• / / ;
• mielită/abces cerebral/;
• / / / ;
• /pericardită/.

Măsuri de diagnostic

Personalul medical poate presupune că există o infecție nosocomială numai dacă sunt îndeplinite următoarele criterii:

1. Tabloul clinic al bolii al pacientului a apărut nu mai devreme de 48 de ore de la internarea într-un spital de tip spital.
2. Există o legătură clară între simptomele infecției și implementarea unui tip de intervenție invazivă - de exemplu, un pacient cu simptome după internarea în spital a fost supus unei proceduri de inhalare, iar după 2-3 zile a dezvoltat simptome severe. În acest caz, personalul spitalului va vorbi despre infecția nosocomială.
3. Sursa de infecție și factorul de răspândire a acesteia sunt clar stabilite.

Este imperativ ca, pentru diagnosticarea și identificarea precisă a unei tulpini specifice a microorganismului care provoacă infecția, să se efectueze studii de laborator/bacteriologice ale biomaterialelor (sânge, fecale, tampon gât, urină, spută, secreții din răni și așa mai departe). .

Principii de bază ale tratamentului infecțiilor nosocomiale

Tratamentul infecției nosocomiale este întotdeauna complex și de durată, deoarece se dezvoltă în corpul pacientului deja slăbit.. La urma urmei, un pacient dintr-o secție de spitalizare are deja o boală de bază, plus o infecție este suprapusă pe aceasta - sistemul imunitar nu funcționează deloc și, având în vedere rezistența ridicată a infecțiilor nosocomiale la medicamente, procesul de recuperare poate dura mult. timp.

Notă:Imediat ce un pacient cu infecție nosocomială este identificat, acesta este imediat izolat, se declară carantină strictă în secție (ieșirea/intrarea pacienților și a rudelor acestora, personalului medical din alte secții este strict interzisă) și se efectuează dezinfecția completă. .

La identificarea patologiilor în cauză, este mai întâi necesar să se identifice agentul cauzal specific al infecției, deoarece numai acesta va ajuta la selectarea corectă a unuia eficient. De exemplu, dacă o infecție nosocomială este cauzată de tulpini gram-pozitive de bacterii (stafilococi, pneumococi, streptococi și altele), atunci ar fi adecvat să se utilizeze Vancomicina în tratament. Dar dacă vinovații patologiilor în cauză sunt microorganismele gram-negative (Escherichia, Pseudomonas și altele), atunci în rețetele medicilor vor predomina cefalosporinele, carbapenemele și aminoglicozidele. . Următoarele sunt utilizate ca terapie suplimentară:

• bacteriofagi de natură specifică;
• complexe de vitamine și minerale;
• masa leucocitară.

Este obligatorie efectuarea terapiei simptomatice și asigurarea pacienților cu o nutriție hrănitoare, dar dietetică. Nu este posibil să spunem nimic în mod specific despre terapia simptomatică, deoarece toate prescripțiile de medicamente în acest caz sunt efectuate individual. Singurul lucru care este prescris aproape tuturor pacienților este antipiretice, deoarece orice boli infecțioase sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale

Patologiile în cauză nu pot fi prezise, ​​iar răspândirea infecțiilor nosocomiale în întreaga secție nu poate fi oprită. Dar este foarte posibil să luați unele măsuri pentru a preveni chiar și apariția lor.

În primul rând, personalul medical trebuie să respecte cu strictețe cerințele anti-epidemice și sanitar-igiene. Acest lucru se aplică următoarelor domenii:

• utilizarea de antiseptice eficiente și de înaltă calitate;
• regularitatea măsurilor de dezinfecție în incintă;
• respectarea strictă a regulilor de antiseptică și asepsie;
• asigurarea sterilizării de înaltă calitate și a tratamentului de presterilizare a tuturor instrumentelor.

În al doilea rând, personalul medical este obligat să respecte regulile de desfășurare a oricăror proceduri/manipulări invazive. Se înțelege că lucrătorii medicali efectuează toate manipulările cu pacienții purtând doar mănuși de cauciuc, ochelari de protecție și mască. Trebuie să existe o manipulare extrem de atentă a instrumentelor medicale.

În al treilea rând, lucrătorii medicali trebuie să fie vaccinați, adică să participe la programul de vaccinare a populației împotriva și a altor infecții. Toți angajații unei instituții medicale trebuie să fie supuși unor examinări medicale regulate, care să permită diagnosticarea în timp util a infecției și să prevină răspândirea acesteia în întregul spital.

Se crede că personalul medical ar trebui să reducă durata de spitalizare a pacienților, dar nu în detrimentul sănătății acestora. Este foarte important să selectați numai un tratament rațional în fiecare caz specific - de exemplu, dacă terapia este efectuată cu agenți antibacterieni, atunci aceștia ar trebui să fie administrați de către pacient în strictă conformitate cu prescripțiile medicului curant. Toate procedurile de diagnosticare sau invazive trebuie efectuate în mod rezonabil; este inacceptabil să se prescrie, de exemplu, endoscopie „pentru orice eventualitate” - medicul trebuie să fie sigur de necesitatea manipulării.

Infecțiile nosocomiale sunt o problemă atât pentru spitale, cât și pentru pacienți. Măsurile preventive, dacă sunt respectate cu strictețe, în majoritatea cazurilor ajută la prevenirea apariției și răspândirii lor. Dar, în ciuda utilizării dezinfectantelor, antisepticelor și asepticelor moderne, de înaltă calitate și eficiente, problema infecțiilor din această categorie rămâne relevantă.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

Vorbind despre importanța prevenirii infecțiilor nosocomiale, trebuie menționat că această problemă este cu siguranță complexă și multifațetă. Fiecare dintre domeniile de prevenire a infecțiilor nosocomiale prevede o serie de măsuri sanitaro-igienice și antiepidemice direcționate menite să prevină o anumită cale de transmitere a agentului infecțios în cadrul spitalului. Vom discuta mai detaliat problemele dezinfectării și sterilizării.

Eficacitatea luptei împotriva infecțiilor nosocomiale este determinată de faptul dacă proiectarea clădirii unității de îngrijire a sănătății este conformă cu cele mai recente realizări științifice, precum și echipamentele moderne ale unității de îngrijire a sănătății și respectarea strictă a cerințelor regimului anti-epidemic. în toate etapele acordării de îngrijiri medicale.

În unitățile de îngrijire a sănătății, indiferent de profil, trebuie îndeplinite trei cerințe cele mai importante:

• -minimizarea posibilitatii de infectie;
• -excluderea infectiilor nosocomiale;

Prevenirea răspândirii infecției în afara unității de sănătate.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale este împărțită în:

specific

nespecific

Prevenirea specifică a infecțiilor nosocomiale.

Acesta este un sistem de măsuri cuprinzătoare care vizează prevenirea apariției, limitarea răspândirii și eliminarea anumitor boli infecțioase (specifice) prin crearea de imunitate (imunitate) față de acestea la animale, precum și efectuarea de măsuri speciale, studii de diagnostic și utilizarea medicamentelor terapeutice. și agenți profilactici.

Imunizarea populației

Intrarea microorganismelor patogene în corpul uman determină o reacție naturală de protecție. Sunt produși anticorpi speciali care atacă microbii. După depășirea bolii, aceste substanțe rămân în organism. Așa are loc imunizarea. Acesta este procesul prin care o persoană devine rezistentă la anumite boli.

Există trei tipuri de imunizare:

Imunizare activa

Poate fi natural sau artificial. Imunizarea naturală are loc după o boală. Al doilea se realizează prin introducerea vaccinurilor. Vaccinurile pot fi microorganisme vii, moarte, chimice, create prin inginerie genetică, multicomponente, cu fragmente de ADN microbian. Astfel, imunizarea activă promovează un efect pe termen lung, protejând organismul de infecțiile acute. Vaccinul poate fi administrat în diverse moduri: intravenos, într-un mușchi, sub piele sau intradermic (cel mai eficient). Cu imunizarea activă, este necesar un calcul corect al dozei de medicament. Dacă norma este depășită, este posibilă o recidivă a bolii. Dacă scade, vaccinarea va fi ineficientă.

Un virus viu, înmulțit în organism, stimulează imunitatea celulară, secretorie, umorală. Cu toate acestea, această metodă de imunizare are dezavantajele sale. În primul rând, posibila progresie a bolii. De asemenea, astfel de vaccinuri cu o singură componentă, deoarece combinarea lor cu alte microorganisme poate da o reacție imprevizibilă.

Imunizarea activă este o metodă care nu este potrivită persoanelor cu imunodeficiență, pacienților cu leucemie, limfom sau celor supuși radioterapiei. De asemenea, este interzisă administrarea unor astfel de vaccinuri femeilor însărcinate.

Imunizare pasivă

Imunitatea temporară este creată prin imunizare pasivă. În acest caz, se introduc anticorpi la anumiți antigeni. De regulă, această metodă este utilizată, cu condiția ca imunizarea activă să nu fi fost efectuată, pentru a trata mușcăturile de păianjen și șarpe. Astfel, imunizarea pasivă este o metodă care oferă doar un efect pe termen scurt (deși instantaneu) și se aplică de obicei după expunerea la agentul patogen. În acest caz, se folosesc medicamente precum imunoglobulina umană (normală și specifică) și seruri speciale. Indicațiile pentru utilizarea imunoglobulinelor sunt prevenirea hepatitei, rujeolei, imunodeficienței, proceselor inflamatorii prelungite și infecțiilor. Imunoglobulina este obținută din plasma sanguină a unui adult. Este pre-testată pentru infecție. Astfel de medicamente sunt administrate intramuscular. Cantitatea maximă de anticorpi este observată deja în a doua zi. După aproximativ 4 săptămâni se dezintegrează. Uneori, injecția poate provoca durere. Prin urmare, experții recomandă injectarea drogurilor suficient de profund.

Imunizare activ-pasivă

o metodă combinată (mixtă) de creare a imunității artificiale pasiv-active, bazată pe introducerea în organism a serului și a vaccinului corespunzător în mod simultan (simultan) sau secvenţial: mai întâi se administrează serul, apoi vaccinul. Această metodă, ca și imunizarea pasivă, este folosită pentru a crea imunitate imediată.

Utilizat de obicei pentru profilaxia tetanosului de urgență

Este supusă persoanelor cu o încălcare a integrității pielii sau a membranelor mucoase, cu arsuri și degerături de gradul II § III, operații la nivelul tractului gastrointestinal, mușcături de animale, naștere la domiciliu fără asistență medicală și avorturi în afara spitalului. .

Prevenirea nespecifică a infecțiilor nosocomiale:

Prevenirea nespecifică reprezintă metode de prevenire care vizează creșterea forțelor de protecție (reactive) ale organismului pentru a contracara virusurile respiratorii care pătrund în corpul uman.

Această prevenire se realizează atât în ​​perioada pre-epidemică, cât și direct în perioada de creștere a incidenței epidemiei.

Prevenția nespecifică include:

Măsurile de arhitectură și planificare au ca scop prevenirea răspândirii agentului patogen prin izolarea secțiilor de secție de unitățile operaționale.

în conformitate cu SanPiN 5179-90 „Regulile sanitare pentru proiectarea, echiparea, funcționarea spitalelor, maternităților și a altor unități de îngrijire a sănătății” includ:

• -separarea maximă a pacienților până la crearea secțiilor boxate;
• -separarea fluxurilor „purulente” și „curate” de pacienți;
• - instalarea de blocuri de operare cu „blocare” bactericide;
• - introducerea măsurilor de carantină pentru indicații epidemiologice;
• -planificarea unui număr suficient de spații cu un set mare de încăperi utilitare;
• -crearea de săli de operație „septice” cu ventilație și aer condiționat eficient;
• -planificarea unui departament centralizat de sterilizare;
• - alocarea a 4-5 săli de operație pentru fiecare 100 de paturi chirurgicale.

Măsurile sanitare și igienice sunt asigurate prin îndeplinirea tuturor cerințelor, cultura sanitară a pacienților și personalului, stabilirea corectă a controlului bacteriologic, identificarea purtătorilor de bacterii patogene în rândul personalului și pacienților și igienizarea acestor persoane.

• -spălarea mâinilor de către personal;
• -tratamentul câmpului chirurgical, pielii, canalului de naștere;
• -folosirea instrumentarului medical de unică folosință, salopetelor, articolelor de toaletă și de îngrijire, consumabilelor de unică folosință și a lenjeriei;
• -schimbarea regulata a lenjeriei si a lenjeriei de pat;
• -depozitarea si eliminarea corespunzatoare a lenjeriei si pansamentelor murdare;
• -intretinerea sanitara corespunzatoare a spatiilor;
• -control asupra folosirii materialelor si instrumentarului steril (prelevarea de probe sanitare si bacteriologice).

Măsuri sanitare și epidemiologice - măsuri organizatorice, administrative, inginerești, tehnice, medicale, sanitare, veterinare și alte măsuri care vizează eliminarea sau reducerea efectelor nocive asupra omului și mediului ale factorilor nocivi care decurg din diverse tipuri de activități, prevenind apariția și răspândirea boli infecțioase și de masă boli neinfecțioase (intoxicații), precum și organizarea măsurilor de eliminare a acestora.

Măsurile de dezinfecție includ:

• - control metrologic al instalatiilor de dezinfectie si sterilizare;
• -dezinfectia si sterilizarea asternuturii si articolelor de ingrijire dupa fiecare pacient;
• - controlul calitatii dezinfectarii, curatarii si sterilizarii pre-sterilizare;
• -controlul activitatii solutiilor de dezinfectare;
• -folosirea larga si corecta a emitatorilor de ultraviolete.

Cadrul de reglementare pentru regimul sanitar și antiepidemic (lista documentelor fundamentale):

• · Ordinul nr. 123 din 17 aprilie 2002 Cu privire la aprobarea standardului industrial „Protocol pentru managementul pacienţilor. Escare de decubit”
• · Ordinul nr. 170 din 16 august 1994 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă”.
• · Ordinul nr. 288 din 23 martie 1976 „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor privind regimul sanitar antiepidemic al spitalelor și privind procedura de implementare de către organele și instituțiile serviciului sanitar-epidemiologic de supraveghere sanitară de stat asupra stării sanitare a instituții medicale.”
• · Ordinul nr. 342 din 26 noiembrie 1998 „Cu privire la întărirea măsurilor de prevenire a tifosului epidemic și combaterea păduchilor”.
• · Ordinul nr. 408 din 12 iulie 1989 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară”.
• · Ordinul nr. 475 din 16 august 1989 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a prevenirii infecțiilor intestinale acute în țară”. _ Instructiuni de organizare si efectuare a dezinfectarii pentru infectii bacteriene intestinale Nr.15-6/12 din 18 aprilie 1989. _
• · Ordinul nr. 720 din 31 iulie 1978 „Cu privire la îmbunătățirea asistenței medicale pentru pacienții cu boli chirurgicale purulente și întărirea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale”. _
• · Ordinul nr. 770 din 10 iunie 1985 „Cu privire la implementarea standardului industrial OST Nr. 42-21-2-85 „Sterilizarea și dezinfecția dispozitivelor medicale. Metode, mijloace și moduri"" _
• · San Pin 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale.”
• · San.Pin 2.1.3.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

postat pe http://www.allbest.ru/

Introducere

1. Relevanța problemei

2. Obiectivele lucrării

3. Obiectul de studiu

4. Ipoteza de lucru

5. Semnificație practică

7. Metode de cercetare

11. Interpretarea rezultatelor

Aplicație

Introducere

Una dintre componentele care caracterizează „indicele de sănătate” al unei națiuni este nivelul de morbiditate infecțioasă, în formarea căreia infecțiile dobândite în spital (denumite în continuare infecții nosocomiale) joacă un rol important. Incidența infecțiilor nosocomiale reflectă într-o anumită măsură calitatea îngrijirilor medicale acordate populației și afectează semnificativ nivelul costurilor economice. În prezent, problema infecțiilor nosocomiale a atras atenția lucrătorilor medicali de diferite specialități: manageri în domeniul sănătății, igieniști, epidemiologi și clinicieni. Problemele de prevenire a infecțiilor nosocomiale sunt considerate un domeniu prioritar al cercetării științifice.

1. Relevanța problemei

Infecțiile nosocomiale rămân una dintre problemele stringente ale medicinei moderne. O infecție nosocomială este orice boală infecțioasă recunoscută clinic care afectează un pacient ca urmare a spitalizării sau a vizitei acestuia la o instituție medicală în scopul tratamentului, precum și personalul spitalului datorită activităților lor, indiferent dacă prezintă sau nu simptome ale acestei boli. apar în timp ce aceste persoane se află în spital.

În ultimii ani, au apărut factori care contribuie la creșterea incidenței infecțiilor nosocomiale:

Funcționarea unităților de sănătate în condiții de finanțare limitată (lipsa medicamentelor, antisepticelor, detergenților, dezinfectanților, instrumentarului medical, lenjeriei, echipamentelor de sterilizare);

Creștere semnificativă a numărului de tulpini spitalicești rezistente la antibiotice și dezinfectanți;

Dificultatea dezinfectării și sterilizării echipamentelor medicale moderne costisitoare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că pe piața rusă au apărut un număr mare de noi dezinfectanți străini și autohtoni, informații insuficiente și contradictorii despre care creează anumite dificultăți instituțiilor medicale în alegerea medicamentelor eficiente. În plus, numeroase publicații privind utilizarea antibioticelor și imunomodulatoarelor pentru prevenirea infecțiilor spitalicești sunt, de asemenea, contradictorii, ceea ce nu permite clinicienilor să le includă pe scară largă în complexul de măsuri preventive. Nu mai puțin importantă este întârzierea în elaborarea documentației de reglementare la nivel federal care determină activitățile unităților de îngrijire a sănătății și prevenirea infecțiilor nosocomiale în stadiul actual.

Factorii menționați anterior pentru apariția infecțiilor nosocomiale rămân relevanți în acest moment:

Crearea de mari complexe spitalicești cu o ecologie unică și procese de migrație intensivă;

Prezența unei game largi de surse de infecție;

Creșterea rolului artificial și activarea mecanismelor naturale de transmitere a infecției;

Utilizarea irațională a antibioticelor;

Creșterea grupelor cu risc crescut din populație (bătrâni, prematuri, pacienți cu boli cronice);

Apărarea nespecifică redusă a organismului;

Nerespectarea standardelor pentru zona și ansamblul spațiilor principale și auxiliare din unitățile sanitare și încălcarea regimurilor sanitar-antiepidemice și sanitaro-igienice din acestea;

Insuficientă competență a lucrătorilor medicali, în special a personalului de îngrijire, care joacă rolul principal în prevenirea infecțiilor nosocomiale.

2. Obiectivele lucrării

Colectați date despre dezvoltarea infecțiilor nosocomiale în Federația Rusă și în alte țări și analizați-le, dovediți relevanța acestei probleme, aflați despre prevalența infecțiilor nosocomiale în instituțiile medicale din orașul Vyborg, studiați diferite metode de prevenire a infecțiilor nosocomiale .

3. Obiectul de studiu

Obiectul lucrării noastre de cercetare l-au constituit următoarele instituții medicale și preventive din orașul Vyborg: Spitalul Regional Central Vyborg (secții terapeutice, chirurgicale, traumatologice, neurologice, oftalmologice), Spitalul Orășenesc de Copii Vyborg, Spitalul Militar Vyborg, Dispensarul Psihoneurologic Vyborg.

4. Ipoteza de lucru

Pe baza statisticilor prezentate mai jos, precum și pe baza observațiilor privind activitatea personalului medical în timpul pregătirii practice în instituțiile medicale din orașul Vyborg, am înaintat o ipoteză de lucru, care este aceea că personalul medical de asistență medicală și juniori ( mai mult de 50%) nu respectă regulile de asepsie și antisepsie, nu cunoaște regulile reglementărilor sanitare și epidemiologice și nu ia măsuri pentru prevenirea apariției infecțiilor nosocomiale.

5. Semnificație practică

Semnificația practică a acestei lucrări de cercetare include atât eficiența socială, cât și eficiența economică.

Eficiența socială este determinată de îmbunătățirea condițiilor de muncă ale lucrătorilor medicali și a vieții populației, precum și de îmbunătățirea asistenței medicale.

Eficiența economică constă în posibilitatea economisirii resurselor materiale și financiare pentru asistența medicală.

Pentru a atinge obiectivele muncii noastre, ne-am propus următoarele sarcini:

1. Aflați despre prevalența infecțiilor nosocomiale în instituțiile medicale din sursele de informații de care dispunem.

2. Analizați dezvoltarea infecțiilor nosocomiale în Federația Rusă și în alte țări.

3. Efectuați anchete în rândul lucrătorilor medicali ai instituțiilor medicale din orașul Vyborg.

4. Analizați rezultatele sondajului. A trage concluzii.

5. Metode de studiu de prevenire a infecţiilor nosocomiale.

7. Metode de cercetare

Principalele metode de cercetare din activitatea noastră sunt realizarea de interviuri și sondaje în rândul lucrătorilor medicali din instituțiile medicale, precum și monitorizarea performanței muncii lor.

8. Proiectarea și organizarea cercetării

1. Colectați toate datele posibile referitoare la conceptul de infecții nosocomiale.

2. Aflați statisticile de apariție a infecțiilor nosocomiale, frecvența de apariție a anumitor tipuri de infecții nosocomiale în țara noastră și țările europene

3. Efectuați un sondaj pe tema „HAI” în rândul personalului medical al orașului Vyborg.

4. Procesați datele sondajului și trageți o concluzie.

5. Propuneți metode de prevenire a apariției infecțiilor nosocomiale.

9. Infecții nosocomiale: probleme și soluții

Conform statisticilor oficiale, în Federația Rusă se înregistrează anual între 50 și 60 de mii de cazuri de infecții nosocomiale, însă, conform estimărilor, această cifră este de 40-50 de ori mai mare. Potrivit unor studii prin eșantion, în Federația Rusă până la 8% dintre pacienți suferă de infecții nosocomiale, adică aproximativ 2-2,5 milioane de oameni. in an.

Ratele de incidență a infecțiilor nosocomiale, conform datelor oficiale, variază de la 0,7 la 1,9 la 1000 de pacienți. În același timp, trebuie remarcat faptul că acest indicator în Cehoslovacia este la nivelul 163, SUA - 50-100, Belgia - 29.

În spitalele chirurgicale din Rusia, conform materialelor oficiale de înregistrare, frecvența infecțiilor nosocomiale este de 0,2-0,3%, în timp ce conform studiilor speciale - 15-18%.

În consecință, rata de incidență înregistrată a infecțiilor nosocomiale în Federația Rusă nu reflectă adevărata sa valoare.

Infecțiile nosocomiale se înregistrează preponderent în maternități (34,1%) și în spitalele chirurgicale (28,7%). Urmează spitalele terapeutice (18,7%) și spitalele de copii (10,5%). 8,0% din cazurile de infecții nosocomiale au fost înregistrate în ambulatoriile. Nu există date privind cazurile de infecții nosocomiale în cadrul serviciului medical de urgență în sursele de care dispunem.

În structura infecțiilor nosocomiale, locul principal este ocupat de infecțiile purulent-septice (în continuare - PSI), a căror pondere variază de la 60 la 85%. Spitalele chirurgicale reprezintă aproximativ 92% din cazurile de GSI.

Frecvența infecțiilor nosocomiale variază foarte mult și depinde de tipul de spital, de gradul de invazie și de agresiune a procesului de diagnostic și tratament, natura patologiei de bază, tactica de utilizare a medicamentelor antibacteriene, dezinfectante și alți factori.

Principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale în spitalele de diferite profiluri sunt stafilococii (în primul rând Staphylococcus aureus, urmat de stafilococi epidermici și saprofiti), bacteriile gram-negative (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, irații, Enterobacteriaceae, Pseudomonas etc.), aeruginosa. virusuri respiratorii, ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida și mucegaiurilor din genul Aspergillus.

Analiza datelor disponibile arată că în structura infecțiilor nosocomiale depistate în marile instituții medicale multidisciplinare, infecțiile purulent-septice (PSI) ocupă un loc de frunte, reprezentând până la 75-80% din numărul lor total. Cel mai adesea, infecțiile purulent-septice sunt înregistrate la pacienții chirurgicali, în special în secțiile de urgență și chirurgie abdominală, traumatologie și urologie. Principalii factori de risc pentru apariția infecției purulente-septice sunt: ​​creșterea numărului de purtători de tulpini de tip rezident în rândul angajaților, formarea de tulpini spitalicești, creșterea contaminării aerului, a obiectelor din jur și a mâinilor. personal, manipulări diagnostice și terapeutice, nerespectarea regulilor de plasare și îngrijire a pacienților etc.

Un alt grup mare de infecții nosocomiale sunt infecțiile intestinale. În unele cazuri, acestea constituie până la 7-12% din numărul lor total. Dintre infectiile intestinale predomina salmoneloza. Salmoneloza se înregistrează în principal (până la 80%) la pacienții slăbiți din secțiile de chirurgie și terapie intensivă care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală extinsă sau au patologie somatică gravă. Tulpinile de Salmonella izolate de la pacienți și de la obiectele din mediu se caracterizează prin rezistență ridicată la antibiotice și rezistență la influențe externe. Principalele căi de transmitere a agentului patogen în unitățile de îngrijire a sănătății sunt contactul în gospodărie și praful din aer.

Un rol semnificativ în patologia nosocomială îl joacă hepatitele virale de contact sanguin B, C, D, constituind 6-7% în structura sa globală. Pacienții care suferă intervenții chirurgicale extinse urmate de terapie de înlocuire a sângelui, hemodializă în program și terapie prin perfuzie sunt cei mai expuși riscului de boală. Examinările efectuate pe pacienții internați cu diverse patologii relevă până la 7-24% dintre persoanele al căror sânge conține markeri ai acestor infecții. O categorie specială de risc este reprezentată de personalul medical din spitale ale cărui atribuții includ efectuarea de proceduri chirurgicale sau lucrul cu sânge (secții chirurgicale, hematologice, de laborator, hemodializă). Sondajele arată că până la 15-62% din personalul care lucrează în aceste departamente este purtător de markeri ai hepatitei virale transmise prin sânge. Aceste categorii de persoane din instituțiile medicale constituie și mențin rezervoare puternice de hepatită virală cronică.

Ponderea altor infecții înregistrate în unitățile de îngrijire medicală reprezintă până la 5-6% din incidența totală. Astfel de infecții includ gripa și alte infecții respiratorii acute, difterie, tuberculoză etc.

Cercetări efectuate de OMS în 14 țări, inclusiv. în Rusia, a arătat:

În regiunea europeană, incidența infecțiilor nosocomiale este de aproximativ 7%, în SUA - aproximativ 5%;

În Rusia, conform estimărilor, peste 2 milioane de oameni se îmbolnăvesc de infecții nosocomiale în fiecare an;

În spitalele chirurgicale, de exemplu, la Moscova, infecțiile nosocomiale se dezvoltă la 16% dintre pacienți.

Concluzia este că lucrătorii noștri din domeniul sănătății fac încă tot posibilul pentru a nu ști despre amploarea reală a morbidității și a daunelor cauzate de infecțiile nosocomiale.

Potrivit estimărilor, în Rusia până la jumătate de milion de pacienți se îmbolnăvesc de infecții nosocomiale pe an, dintre care majoritatea se află în spitale.

Durata spitalizării unui astfel de pacient crește cu 6-7 zile. Pagubele sunt estimate la sute de milioane de ruble. Personalul medical suferă de infecții nosocomiale. Studiul acestui „strat” de infecții nosocomiale în țara noastră practic nu a început încă. Între timp, în alte state, incidența bolilor în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății depășește nivelurile în rândul lucrătorilor din industriile de vârf.

Potrivit cercetărilor OMS, în Rusia incidența hepatitei B în rândul chirurgilor, de exemplu, este de 13 ori mai mare, iar în rândul personalului unității de terapie intensivă de 6 ori mai mare decât în ​​rândul populației. Potrivit Federației Ruse, în secțiile de chirurgie purulentă, peste 50% din personalul medical se îmbolnăvește cu diferite infecții purulent-inflamatorii în timpul anului. Profesiile cu un risc deosebit de mare de infecție includ nu numai chirurgi, ginecologi, stomatologi, asistenți de laborator clinic, ci și endoscopiști, medici ORL, urologi și multe alte profesii.

Infecțiile nosocomiale agravează starea generală a pacienților și măresc durata șederii pacientului în spital cu o medie de 6-8 zile. Potrivit OMS, rata mortalității în grupul de persoane cu infecții nosocomiale este semnificativ (de 10 ori sau mai mult) mai mare decât rata mortalității în rândul grupurilor similare de pacienți fără infecții nosocomiale.

Eliminarea infecțiilor nosocomiale care apar în instituțiile medicale și tratamentul pacienților afectați de acestea necesită finanțare bugetară semnificativă. Prejudiciul economic minim cauzat de infecțiile nosocomiale anual în Federația Rusă este de aproximativ 5 miliarde de ruble.

Importanța prevenirii infecțiilor spitalicești crește brusc odată cu trecerea la principiile asigurărilor sociale. Acest lucru este facilitat și de autorizarea instituțiilor medicale, deoarece o licență pentru activități medicale plasează instituțiile medicale responsabilitate legală pentru fiecare caz de infecție nosocomială.

Ce poate face de fapt asistența medicală pentru a preveni complicațiile în spital?

Fără îndoială, cea mai importantă realizare din lume în ultimele decenii a fost crearea unui sistem de control al infecțiilor pentru infecțiile nosocomiale. O atenție principală va fi acordată standardelor de spălare a mâinilor, antisepsiei igienice și chirurgicale, folosirii măsurilor standard de precauție în prevenirea infecțiilor profesionale și celor mai frecvente erori la sterilizarea produselor medicale. Este important de reținut că cerințele moderne pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale, despre care se vor discuta astăzi, nu se bazează pe opinia personală a mai multor autorități științifice sau oficialități din Ministerul Sănătății. Standardele existente se bazează pe principiile medicinei bazate pe dovezi. Aceasta a fost precedată de studii pe scară largă, ale căror rezultate au fost supuse unei prelucrări statistice atente.

Aceste standarde sunt recunoscute la noi, însă implementarea lor este extrem de lentă. Din păcate, noi documente de reglementare privind prevenirea infecțiilor nosocomiale în țara noastră nu au fost încă publicate. Da, însă, este greu de numit o țară în care astfel de lucruri sunt implementate în instituțiile medicale cu ajutorul comenzilor de la Ministerul Sănătății. Mulți lucrători medicali din regiune, inclusiv organizatorii de asistență medicală, continuă să își explice inacțiunea cu privire la implementarea măsurilor preventive standard prin faptul că prevederile moderne sunt în conflict cu ordinele emise anterior ale Ministerului Sănătății al URSS.

Controlul infecțiilor este un întreg sistem de măsuri preventive, care are specificul său pentru fiecare profil al unității structurale a unui spital. S-a dovedit în mod convingător că cel mai puternic factor de răspândire a infecției sunt mâinile personalului, îmbrăcămintea medicală și instrumentele medicale.

10. Rezultatele sondajului

La sondaj au participat 74 de lucrători din domeniul sănătății din diverse departamente și instituții medicale din Vyborg. Fiecare dintre ei a fost prezentat cu un chestionar anonim care conținea o serie de întrebări.

Pe baza rezultatelor analizei sondajului efectuat pe unsprezece întrebări principale (vezi Anexa 1), am tras următoarele concluzii:

1. Procentul cazurilor de infecții nosocomiale este destul de minim. Peste 92% dintre respondenți au răspuns că apar cazuri de infecții nosocomiale - rareori.

2. 70% dintre respondenți au răspuns că ei Uneori raportează cazuri de infecții nosocomiale, 24% - Mereu raportează cazuri de infecții nosocomiale și doar 6% neraportat.

3. Aproape 97% dintre respondenți o fac Nu tot reglementarile sanitare.

4. 74% dintre respondenți incearca respectă regulile de asepsie și antisepsie și monitorizează implementarea acestora, 26% - Mereu urmați aceste reguli și monitorizați acest lucru.

5. 54% din personalul medical își schimbă mănușile în timpul unui schimb de muncă pe măsură ce se murdărește, 36% - după ce a lucrat cu mai mulți pacienți, 7% - 1-2 ori pe schimb și 3% - după fiecare manipulare.

6. Aproape 99% dintre respondenți efectuează ventilație conform programului.

7. 93,5% - încercați Mereuține cont de concentrația dezinfectanților.

8. Doar 74% încearcă să folosească Toate mijloace de protectie individuala.

9. Procent mare (92%) Mereu efectuați dezinfecția preventivă și focală conform planului.

10. Mulți lucrători medicali (89%) au remarcat că aceștia lipsa echipamentului.

11. 100% dintre respondenți au răspuns că în niciun caz nu trebuie permise să apară cazuri de infecții nosocomiale.

11. Interpretarea rezultatelor

Pe baza datelor sondajului, am tras următoarele concluzii:

1. Deși absolut toți lucrătorii medicali chestionați înțeleg pericolul infecțiilor nosocomiale, nu toți încearcă să ia măsuri preventive.

2. Nu toți lucrătorii din domeniul sănătății raportează cazuri de infecții nosocomiale. În consecință, nici măsurile de prevenire și combatere a infecțiilor nosocomiale nu sunt efectuate.

3. Aproape toți respondenții nu respectă toate regulile regimului sanitar și epidemiologic, ceea ce este un factor care contribuie la apariția infecțiilor nosocomiale.

4. Majoritatea lucrătorilor din domeniul sănătății încearcă doar să respecte regulile de bază ale asepsiei și antisepsiei, deși aceste reguli se referă la elementele de bază ale activității personalului medical și sunt unul dintre principalii factori în prevenirea apariției infecțiilor nosocomiale.

5. Mai mult de jumătate dintre respondenți își schimbă mănușile pe măsură ce se murdăresc. Este sigur să spunem că așa se infectează pacienții din mâinile personalului medical.

6. 26% dintre respondenți nu folosesc toate echipamentele individuale de protecție, ceea ce contribuie la posibilitatea autoinfectării în rândul lucrătorilor sanitari.

7. Aproape toți lucrătorii din domeniul sănătății au remarcat că le lipsește echipamentul medical. Din această cauză, mulți sunt nevoiți să folosească echipament de unică folosință de mai multe ori, iar unii nici măcar nu îl dezinfectează.

12. Asistenta este veriga principală în prevenirea infecţiilor nosocomiale

Convenţional, se pot distinge trei tipuri de infecţii nosocomiale: - la pacienţii infectaţi în spitale; - la pacientii infectati in timpul tratamentului in ambulatoriu; - la lucrătorii medicali care s-au infectat în timp ce acordau îngrijiri medicale pacienților din spitale și clinici.

Pentru a înțelege corect principalele direcții de prevenire a infecțiilor nosocomiale, este indicat să se caracterizeze pe scurt structura acestora.

Problema prevenirii infecțiilor nosocomiale este multifațetă și foarte greu de rezolvat din mai multe motive - organizatorice, epidemiologice, științifice și metodologice. Eficacitatea luptei împotriva infecției nosocomiale este determinată de faptul dacă proiectarea clădirii unității de îngrijire a sănătății este conformă cu cele mai recente realizări științifice, precum și echipamentele moderne ale unității de îngrijire a sănătății și respectarea strictă a cerințelor regimului anti-epidemic. în toate etapele acordării de îngrijiri medicale. În unitățile sanitare, indiferent de profil, trebuie îndeplinite trei cerințe cele mai importante: reducerea la minimum a posibilității de introducere a infecției, excluderea infecțiilor intraspitalicești și excluderea răspândirii infecției în afara instituției medicale.

În problemele de prevenire în interiorul spitalelor, personalului junior și asistenței medicale i se atribuie rolul principal, dominant - rolul de organizator, de executant responsabil și, de asemenea, de controlor. Respectarea zilnică, minuțioasă și strictă a cerințelor regimului sanitar-igienic și antiepidemic în timpul îndeplinirii atribuțiilor profesionale stă la baza listei de activități a asistentei de pază, prevenirea infecțiilor nosocomiale. În acest sens, trebuie subliniată în mod deosebit importanța rolului asistentului medical principal în departamentul de diagnostic clinic al spitalului. Practic, sunt cadre medicale care au lucrat în specialitatea lor de mult timp, au abilități organizatorice și sunt bine versate în probleme de natură de securitate.

Vorbind despre importanța prevenirii infecțiilor nosocomiale, trebuie remarcat că această problemă este, desigur, complexă și multifațetă. Fiecare dintre domeniile de prevenire a infecției nosocomiale prevede o serie de măsuri sanitar-igienice și anti-epidemice direcționate menite să prevină o anumită cale de transmitere a unui agent infecțios în cadrul unui spital și merită totuși să fie luate în considerare separat în cadrul În cadrul acestei publicații vom nota doar problemele de dezinfecție și sterilizare.

Dezinfectia este una dintre cele mai importante domenii de prevenire a infectiilor nosocomiale. Acest aspect al activității personalului medical este multicomponent și are ca scop distrugerea microorganismelor patogene și oportuniste din mediul extern al secțiilor și spațiilor funcționale ale secțiilor spitalicești, instrumentarului și echipamentelor medicale. Organizarea lucrărilor de dezinfecție și implementarea acesteia de către personalul medical junior este o sarcină zilnică complexă, care necesită multă muncă.

Merită subliniată importanța deosebită a acestui domeniu de activitate a personalului în ceea ce privește prevenirea infecțiilor nosocomiale, deoarece într-o serie de cazuri (infectii purulent-septice, infecții intestinale nosocomiale, inclusiv salmoneloza) dezinfecția este practic singura modalitate de a reduce morbiditatea într-un spital. De asemenea, trebuie remarcat faptul că toate tulpinile spitalicești de agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale, împreună cu rezistența aproape completă la antibiotice, au rezistență semnificativă la factorii externi, inclusiv. si dezinfectanti. De exemplu, agentul cauzal al salmonelozei nosocomiale Salm.typhimurium este insensibil la concentrațiile soluțiilor de lucru ale dezinfectanților care conțin clor, recomandate în mod tradițional pentru dezinfecția curentă (0,5-1%) și moare atunci când este expus la doar cel puțin 3% soluție de cloramină și 5% peroxid de hidrogen cu expunere nu mai puțin de 30 de minute. Necunoașterea de către personalul medical a acestor fapte științifice și utilizarea soluțiilor cu o concentrație mai mică de substanță activă pentru locurile de dezinfecție duce la apariția în spitale a unor tulpini spitalicești și mai rezistente la influențele externe, selectate artificial de personalul spitalului.

Din exemplul de mai sus, este evident că există diferențe semnificative în tacticile și metodele de dezinfecție preventivă și focală (actuală și finală) într-un spital. Trebuie amintit că dezinfecția se efectuează ținând cont de pericolul epidemic și de gradul de semnificație al unui număr de articole și echipamente ca potențiali factori de risc în implementarea unuia sau altuia mecanism de transmitere a infecțiilor nosocomiale în cadrul spitalului. Ținând cont de procentul ridicat de soluție dezinfectantă indicat, se tratează camerele sanitare, patul, pisoarele, vasele, secrețiile, lenjeria și obiectele personale ale bolnavilor infecțioși etc.

Este necesar să știm și să ne amintim că respectarea regulilor regimului antiepidemic și dezinfecție este, în primul rând, prevenirea infecțiilor dobândite în spital și păstrarea sănătății personalului medical. Această regulă se aplică tuturor categoriilor de lucrători medicali, și în special personalului care lucrează în săli de operație, vestiare, săli de manipulare și laboratoare, i.e. având un risc mai mare de infecție nosocomială datorită contactului direct cu material biologic potențial infectat (sânge, plasmă, urină, puroi etc.). Lucrul în aceste încăperi și departamente funcționale necesită respectarea specială de către personal a reglementărilor - norme de protecție și siguranță personală, dezinfectarea obligatorie a mănușilor, a deșeurilor, a instrumentelor de unică folosință și a lenjeriei înainte de eliminarea acestora, regularitatea și minuțiozitatea curățeniei generale de rutină.

Dorim să menționăm că, în legătură cu apariția pe piața rusă a unui număr semnificativ de mostre de echipamente și noi dezinfectanți, s-a pus bazele pentru revizuirea configurației de rutină, învechite, a colțurilor de dezinfecție și a dezinfectanților care conțin clor furnizați clinicilor ( cloramină, înălbitor etc.). În prezent, dezinfectanții sub formă de pudră care conțin clor, care, în opinia noastră, au doar aspecte negative (preț de vânzare cu amănuntul ridicat, dificultăți la transport și depozitare, solubilitate slabă, pierderea activității în timpul depozitării, agresivitate față de materialele dezinfectate, efecte toxice asupra personalului etc. ) , a apărut o alternativă - dezinfectanții lichidi concentrați pe bază de compuși cuaternari de amoniu. Aceste preparate nu au calitățile negative inerente produselor care conțin clor pudră și, pe lângă dezinfectare, au și un efect pronunțat de curățare.

Pentru a preveni infecția cu HIV, hepatita virală B, C și alte infecții nosocomiale, toate produsele medicale utilizate pentru manipulări care încalcă integritatea pielii și a mucoaselor sau a celor care vin în contact cu suprafața mucoaselor, precum și în timpul purulentei. operatii sau manipulari chirurgicale la un pacient infectios dupa fiecare utilizare acestea trebuie supuse unui tratament de presterilizare si sterilizare.

Tratamentul de presterilizare a dispozitivelor medicale se efectuează în secțiile de diagnostic clinic și constă în dezinfecția și curățarea înainte de sterilizare a acestora. Dezinfecția prin metoda chimică se realizează prin scufundarea instrumentelor, mănușilor, sticlei de laborator etc. într-o soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute sau o soluție de peroxid de hidrogen 4% timp de 90 de minute. Soluția dezinfectantă se folosește o singură dată.

Curățarea pre-sterilizare constă în mai multe etape. La sfârșitul dezinfectării, instrumentele sunt spălate cu apă curentă peste o chiuvetă timp de 30 de secunde până când mirosul dezinfectantului este complet îndepărtat. Instrumentele medicale dezinfectate și spălate sunt înmuiate într-o soluție fierbinte (50-55°C) care conține, conform rețetei OST 42-21-2-85, detergent și peroxid de hidrogen timp de 15 minute. când produsul este complet scufundat. După înmuiere, fiecare produs este spălat într-o soluție de detergent folosind un tampon de tifon de bumbac. Apoi instrumentele medicale spălate sunt clătite sub jet de apă timp de 3-10 minute, iar apoi timp de 30-40 de secunde în apă distilată. Instrumentele medicale spălate sunt uscate cu aer fierbinte într-un dulap de uscare la o temperatură de 85°C până când umiditatea dispare complet.

Calitatea curățării produselor se verifică prin efectuarea testelor cu benzidină, orto-toluidină și amidopirină. 1% din instrumentele prelucrate simultan (dar nu mai puțin de 3-5 produse cu același nume) sunt supuse controlului. Prezența cantităților reziduale de detergenți pe produse se determină prin efectuarea unui test de fenolftaleină. Produsele care testează pozitiv pentru sânge sau detergent sunt reprocesate până când se obține un rezultat negativ.

Dezvoltarea modernă a dezinfectării permite utilizarea unei soluții de lucru a unui dezinfectant pentru a rezolva problemele de curățare de dezinfecție și presterilizare a instrumentelor medicale.

Sterilizarea poate fi efectuată prin metode cu abur, aer sau chimice, în funcție de capacitățile tehnice și natura materialului care este sterilizat. În secțiile în care nu există încăpere centrală de sterilizare în spital, sterilizarea se efectuează în cuptoare cu căldură uscată în unul dintre următoarele moduri: în primul mod, temperatura de sterilizare în cameră este de 180°C, timpul este de 60 de minute; conform celui de-al doilea mod, temperatura de sterilizare în cameră este de 160°C, timpul de sterilizare este de 150 de minute.

În concluzie, aș dori să remarc că în instituțiile de îngrijire a sănătății nu se desfășoară doar activități terapeutice și de diagnostic semnificative, ci și o gamă foarte extinsă de măsuri sanitare, igienice și antiepidemice care vizează prevenirea infecțiilor nosocomiale, care reprezintă o specificitate deosebită. a categoriilor de boli umane asociate pacientului care primește unul sau altul tip de îngrijiri medicale și care rezultă din spitalizarea pacientului. În fruntea tuturor acestor lucrări cu mai multe fațete privind prevenirea infecțiilor nosocomiale în instituțiile de îngrijire a sănătății se află o asistentă medicală - principalul organizator, executant și controlor responsabil, corectitudinea activităților căreia depinde de cunoștințele și abilitățile practice dobândite în timpul procesului de formare pentru a rezolva. această problemă. O atitudine conștiincioasă și respectarea atentă de către personalul medical a cerințelor regimului antiepidemic vor preveni îmbolnăvirile profesionale în rândul angajaților, ceea ce va reduce semnificativ riscul de infecție nosocomială și va păstra sănătatea pacienților.

Principalele direcții de prevenire a infecțiilor nosocomiale sunt definite în Conceptul pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale, aprobat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia la 6 decembrie 1999:

Optimizarea sistemului de supraveghere epidemiologică a infecţiilor nosocomiale;

Îmbunătățirea diagnosticului de laborator și monitorizării agenților patogeni nosocomiali;

Creșterea eficienței măsurilor de dezinfecție și sterilizare;

Dezvoltarea de strategii și tactici pentru utilizarea antibioticelor și a medicamentelor pentru chimioterapie;

Optimizarea măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale cu diverse moduri de transmitere și combaterea acestora;

Raționalizarea principiilor de bază ale igienei spitalicești;

Optimizarea principiilor de prevenire a infectiilor nosocomiale a personalului medical;

Evaluarea cost-eficacității măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale.

O analiză a incidenței infecțiilor nosocomiale conform datelor oficiale a arătat lipsa înregistrării unui număr de forme nosologice de infecții nosocomiale, un nivel scăzut de incidență a infecțiilor nosocomiale în comparație cu nivelul Federației Ruse în ansamblu și teritoriile sale individuale. , și o gamă largă de rate de incidență pentru formele nosologice înregistrate în perioada de observație. Problema înregistrării infecțiilor postoperatorii este deosebit de acută. Toate cele de mai sus indică o supraveghere epidemiologică insuficientă a infecțiilor nosocomiale atât la nivelul instituțiilor medicale, cât și al instituțiilor Rospotrebnadzor. Subînregistrarea infecțiilor nosocomiale se datorează următoarelor motive:

Ascunderea cazurilor din cauza fricii de sancțiuni legale atât din partea Rospotrebnadzor, cât și din partea organizațiilor de asigurări medicale;

Lipsa criteriilor clinice aprobate oficial pentru infecțiile nosocomiale;

Diferite abordări ale clinicienilor și epidemiologilor cu privire la diagnosticul infecțiilor nosocomiale și, în special, GSI.

Mulți clinicieni consideră unele forme de infecții nosocomiale ca fiind o patologie neinfecțioasă, iar în spitalele chirurgicale, infecțiile nosocomiale sunt clasificate în cel mai bun caz ca complicații. Introducerea posturilor de epidemiolog spitalicesc nu a schimbat situația.

Lipsa datelor obiective creează aspectul de bunăstare sanitară și epidemiologică și nu contribuie la elaborarea și implementarea măsurilor preventive.

Pe baza celor de mai sus, se poate susține că în ultimele decenii, infecțiile nosocomiale au devenit o problemă de sănătate din ce în ce mai semnificativă. Ele agravează în mod semnificativ cursul bolii de bază, creând o amenințare pentru viața pacientului și, de asemenea, cresc costul tratamentului. Infecțiile nosocomiale în stadiul actual se caracterizează prin contagiozitate ridicată, o gamă largă de agenți patogeni, diverse căi de transmitere, rezistență ridicată la antibiotice și medicamente chimioterapeutice și reprezintă una dintre principalele cauze de mortalitate la pacienții din spitale de diferite profiluri.

Pentru a îmbunătăți situația, considerăm că, în primul rând, este necesar să se asigure evidența obiectivă și înregistrarea infecțiilor nosocomiale. În acest sens, ar trebui oferită o pregătire adecvată managerilor unităților de asistență medicală, epidemiologilor din spitale și întregului personal medical. Se recomandă optimizarea formularelor de contabilitate și raportare pentru menținerea dosarelor medicale și crearea unui sistem unificat de documente unificate.

Monitorizarea incidenței infecțiilor nosocomiale în diverse tipuri de unități sanitare ne va permite să identificăm specificul acesteia și să stabilim prioritatea anumitor măsuri preventive, iar o analiză sistematică a incidenței va contribui la ajustarea în timp util a acestora.

Este necesar să se creeze și să implementeze în fiecare unitate sanitară, ținând cont de specificul acesteia, programe teritoriale de prevenire a infecțiilor nosocomiale, inclusiv programe de control al infecțiilor. Aceste programe ar trebui să includă standarde și algoritmi pentru îngrijirea medicală, algoritmi pentru utilizarea antibioticelor, antisepticelor și dezinfectanților, standarde de igienă, definiții standard ale infecțiilor nosocomiale și programe de formare pentru personalul medical.

Formarea sistematică a asistenților medicali ar trebui organizată în instituțiile de îngrijire a sănătății. Formarea lor ar trebui să fie efectuată ținând cont de specificul muncii în diferite departamente funcționale ale unităților de îngrijire a sănătății.

Un punct esențial în îmbunătățirea prevenirii infecțiilor nosocomiale este crearea de motivație în activitățile personalului. În prezent, este imposibil să se abandoneze metodele de comandă și administrare și economice de management, care implică recompense și pedepse materiale.

Considerăm extrem de importantă elaborarea și îmbunătățirea documentației normative și metodologice care reglementează implementarea măsurilor igienice și antiepidemice în unitățile sanitare, întrucât multe prevederi ale documentelor existente sunt depășite și necesită revizuire urgentă.

De asemenea, este necesară creșterea eficienței supravegherii sanitare și epidemiologice a unităților de îngrijire a sănătății.

Aș dori să sper că studiul va ajuta la evaluarea corectă a situației și la determinarea măsurilor prioritare de combatere a infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare de diferite profiluri.

patogen medical infecții nosocomiale

Bibliografie

1. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Asistenta este veriga principală în prevenirea infecțiilor nosocomiale // Nursing. 1998. Nr. 5-6. pp. 42-45.

2. Akimkin V.G., Muzychenko F.V. Prevenirea infecțiilor nosocomiale în instituțiile medicale ale Ministerului Apărării al Federației Ruse // Military Medical Journal. 2007. Nr 9. p. 51-56.

3. Brusina E.B. Evoluția procesului epidemic al infecțiilor purulento-septice spitalicești în chirurgie // Epidemiologie și boli infecțioase. 2001. Nr 2. P. 10-12.

4. Brusina E.B., Rychagov I.P. Prevenirea infecțiilor nosocomiale purulent-septice în spitalele chirurgicale: o nouă privire asupra unei probleme vechi // Epidemiologie și boli infecțioase. 2006. Nr 1. P. 18-21.

5. Brusina E.B., Rychagov I.P. Semnificația epidemiologică a infecțiilor nosocomiale în chirurgie și rolul diferitelor surse de infecție // Soră medicală principală. 2007. Nr 9. P. 97-102.

6. Zueva L.P. Justificarea strategiei de combatere a infecțiilor spitalicești și modalități de implementare a acesteia // Epidemiologie și boli infecțioase. 2000. Nr 6. P. 10-14.

7. Livshits M.L., Brusina E.B. Infecțiile spitalicești: probleme și soluții // Jurnal de microbiologie, epidemiologie și imunologie. 1992. Nr 1. P. 22-24.

8. Monisov A.A., Lazikova G.F., Frolochkina T.N. și altele.Starea incidenței infecțiilor nosocomiale în Federația Rusă // Epidemiologie și boli infecțioase. 2000. Nr 5. P. 9-12.

9. Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 5 octombrie 2004 nr. 3 „Cu privire la starea incidenței bolilor infecțioase nosocomiale și măsurile de reducere a acestora”.

10. Onishcenko G.G. Despre starea incidenței bolilor infecțioase nosocomiale // Sterilizarea și infecțiile spitalicești. 2006. Nr 1. P. 5-7.

11. Scrisoarea lui Rospotrebnadzor din 02.10.2007 Nr. 0100/99380732 „Cu privire la incidența infecțiilor nosocomiale în Federația Rusă” // Soră medicală principală. 2007. Nr 12. P. 103-108.

12. Pokrovsky V.I., Semina N.A. Infecții nosocomiale: probleme și soluții // Epidemiologie și boli infecțioase. 2000. Nr 5. P. 12-14.

13. Pokrovsky V.I., Semina N.A., Kovaleva E.P. şi altele.Epidemiologia şi prevenirea infecţiilor nosocomiale în Federaţia Rusă // Sterilizarea şi infecţiile spitaliceşti. 2006. Nr 1. P. 8-11.

14. Prevenirea infecţiilor nosocomiale / Ed. E.P. Kovaleva, N.A. Semina. M., 1993.

15. Semina N.A., Kovaleva E.P., Sokolovsky V.T. Infecțiile nosocomiale - o problemă de sănătate urgentă // Epidemiologie și boli infecțioase. 1999. Nr 2. P. 22-25.

17. Taits B.M., Zueva L.P. Controlul infecțiilor în instituțiile medicale. Sankt Petersburg, 1998.

18. Filatov Y.Ya., Khrapunova I.A., Emelina Yu.E. și altele.Cu privire la starea sanitară a instituțiilor medicale din Moscova și morbiditatea în spital pentru 2003 // Afaceri de dezinfecție. 2004. Nr 3. P. 19-24.

19. Filyaev V.N., Martova O.V., Abrosimova L.M. şi altele.Dinamica nivelului şi structurii incidenţei infecţiilor nosocomiale în regiunea Astrakhan // Epidemiologie şi boli infecţioase. 2004. Nr 3. P. 17-18.

20. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. Epidemiologia infecțiilor nosocomiale. M.: Medicină, 1989.

Anexa 1

Infecție nosocomială (HAI)

Evidențiați opțiunea de răspuns.

1. În departamentul dumneavoastră apar adesea cazuri de infecții nosocomiale?

Aproape in fiecare zi

Cam o data pe saptamana

O dată la câteva săptămâni

2. Raportați cazuri de infecții nosocomiale?

Da, întotdeauna Uneori Nu

3. Respectați TOATE cerințele Reglementărilor Sanitare și Epidemiologice?

Da Nu toate Nu

4. Respectați regulile de asepsie și antisepsie? Le faci mereu?

Da, o fac mereu și sunt cu ochii pe ea

Încerc să le îndeplinesc și să le monitorizez implementarea

O fac singur, nu monitorizez munca altora

Eu respect doar regulile de bază, nu le urmez pe altele.

5.De câte ori schimbi mănușile în timpul unui schimb de lucru?

După fiecare manipulare

După ce a lucrat cu mai mulți pacienți

Pe măsură ce se murdărește

De 1-2 ori pe schimb

6. Efectuați ventilație în saloane și respectați programul?

Desfășoară întotdeauna conform programului

Nu am întotdeauna timp să o fac

Pacienții își ventilează singuri camerele

7. Luați în considerare concentrația de dezinfectanți la dezinfectare, prelucrare etc.?

8. Folosiți toate următoarele când lucrați cu pacienții?

Robă/costum, șapcă, pantofi de schimb, mănuși, mască.

Folosesc absolut tot, nu folosesc totul

9. În departamentul dumneavoastră se efectuează dezinfecție preventivă și focală (actuală, finală)?

Întotdeauna realizat conform planului

Nu întotdeauna realizat

10. Este departamentul dumneavoastră suficient de echipat cu dezinfectanți? înseamnă, dragă echipament?

Complet aprovizionat

Nu avem suficient echipament

Nu avem destule răutăciuni. fonduri

11. Considerați că infecțiile nosocomiale reprezintă o amenințare serioasă pentru pacient?

Da, în niciun caz nu trebuie permise să apară cazuri de infecții nosocomiale.

Afectează starea pacientului, dar nu există o amenințare serioasă

Nu cred că îi afectează deloc starea.

Anexa 2

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Condiții care influențează apariția infecțiilor nosocomiale - boli infecțioase dobândite de pacienți din instituțiile medicale. Factorii care influențează susceptibilitatea la infecții. Mecanisme de transmitere a infecţiilor nosocomiale, metode de prevenire.

prezentare, adaugat 25.06.2015


Problema infecțiilor nosocomiale (HAI). Motive pentru creșterea incidenței infecțiilor nosocomiale. Caracteristici ale circulației microorganismelor oportuniste ca agenți cauzali ai infecțiilor oportuniste. Metode de diagnostic microbiologic pentru identificarea și prevenirea infecțiilor nosocomiale.

lucrare curs, adaugat 24.06.2011


Structura infecțiilor nosocomiale, condiții favorabile răspândirii lor în organizațiile medicale. Reguli pentru prevenirea introducerii infecției de către pacienți. Principii de bază ale prevenirii. Măsuri organizatorice sanitare și antiepidemice.

prezentare, adaugat 25.10.2015


Conceptul de infecție nosocomială, esența și trăsăturile sale, clasificarea și soiurile, caracteristicile și trăsăturile distinctive. Principalele cauze ale infecțiilor nosocomiale, metodele de prevenire și diagnosticare a acestora, opțiuni de tratament.

manual de instruire, adăugat 28.04.2009


Analiza factorilor care contribuie la creșterea infecțiilor nosocomiale în condiții moderne. Mecanismul artificial de transmitere a agenților infecțioși. Măsuri de reducere a prevalenței infecțiilor nosocomiale în spitalele obstetrice. Metode de sterilizare.

prezentare, adaugat 11.04.2013


Trăsăturile caracteristice ale infecției nosocomiale, natura apariției acesteia, clasificarea și factorii epidemiologici care o deosebesc de infecțiile clasice. Surse de infecție nosocomială în spitalele chirurgicale. Clasificarea plăgilor chirurgicale.

prezentare, adaugat 12.01.2013


Agentul cauzal al infecției meningococice: epidemiologie, tablou clinic, patogeneză, metode de diagnostic și prevenire. Agenți cauzatori ai infecțiilor bacteriene ale sângelui. Agentul cauzator al ciumei: principalii purtători, metode de transmitere, metode de cercetare.

prezentare, adaugat 25.12.2011


Principalele surse de infecții nosocomiale. Factori nosocomiali specifici care influenteaza natura infectiei. Sistem de supraveghere epidemiologică. Sistem unificat de înregistrare și înregistrare a infecțiilor nosocomiale. Metoda fizică de dezinfecție.

prezentare, adaugat 02.11.2014


Principii de bază ale prevenirii infecțiilor nosocomiale (HAI). Măsuri care vizează sursa de infecție. Examinări obligatorii la internarea în spital. Prevenirea infecțiilor profesionale. Crearea imunității specifice.

rezumat, adăugat 04.10.2013


Conceptul și principalele cauze ale infecțiilor nosocomiale, tabloul clinic al evoluției acestora, factorii de risc și metodele de prevenire. Cerințe privind măsurile sanitare și igienice în interiorul unei instituții medicale. Sarcinile unui epidemiolog de spital.