Examinarea citologică a nivelurilor hormonale (dacă există amenințarea de avort spontan, tulburări de ciclu). Reguli pentru luarea unui frotiu pentru examenul colpocitologic

indicele cariopicnotic

indicele cariopicnotic– indicator colpocitologic reflectant procent numărul de celule mature exfoliate la restul din frotiul vaginal. Rezultatele ne permit să judecăm saturația cu estrogeni a organismului. CPI este determinat ca parte a unui studiu citologic niveluri hormonale. Rezultatele sunt utilizate pentru a evalua funcția ovariană, a diagnostica infertilitatea, amenințarea cu avort spontan, neregularitățile menstruale, modificari hormonaleîn timpul menopauzei. Pentru studiu se folosește material dintr-un frotiu urogenital. Indicatorii sunt determinați prin metoda citologică. Valorile normale depind de fază ciclu lunar: 7-10 zile – 20-25%, 14 zile – 60-85%, 25-28 zile – 30%. Pregătirea rezultatelor durează 1 zi lucrătoare.

Colpocitologie – complex analize de laborator care vizează studiul respins celule epiteliale vagin, modificări ale compoziției și raportului lor în perioade diferite ciclu. Indicele cariopicnotic este unul dintre indicatorii studiați. Se bazează pe fenomenul de cariopicnoză - procesul de maturare a celulelor epiteliale, exprimat prin scăderea nucleilor celulari și încrețirea membranelor. Celulele picnotice au nuclei mai mici de 6 µm în diametru. RPI – raportul dintre numărul de celule cu nuclei picnotici și numărul de celule cu nuclei non-picnotici. Indicatorul este exprimat ca procent și se corelează cu concentrația de estrogen.

Indicatii

Indicele cariopicnotic reflectă saturația estrogenului și funcționalitatea ovariană. Folosit pentru a determina ziua ovulației și pentru a evalua nivelurile hormonale în timpul vârstei reproductive. În cadrul colpocitologiei, testul este indicat în următoarele situații:

• Nereguli menstruale. Definiția CPI este prescrisă pentru amenoree, opsomenoree, oligomenoree, sângerare uterină disfuncțională. Rezultatul identifică schimbările în sinteza estrogenului ca fiind cauza instabilității ciclului.
• Infertilitate. Testul este efectuat în scopul confirmării/infirmarii motive hormonale infertilitate, determinarea ovulației.
• Sarcina complicata. Studiul este utilizat pentru a monitoriza procesul de sarcină la femeile cu risc ( patologii endocrine, avorturi spontane și naștere prematură istoria), relevă amenințarea avortului spontan.
• Sindromul menopauzei. Decolorare funcția de reproducereînsoțită de o scădere a nivelului de estrogen, manifestată prin bufeuri, transpirație, dureri de cap, bătăi rapide ale inimii și instabilitate emoțională. Analiza este efectuată pentru a diagnostica sindromul.
• Patologii ale dezvoltării sexuale la fete. Testul este prescris pentru a evalua funcția ovarelor și a glandelor suprarenale în caz de prematuritate sau pubertate întârziată, manifestată prin debut precoce/absența menstruației, dimensiunea mică a uterului și a glandelor mamare.
• Terapia hormonală. Studiul este efectuat pentru a monitoriza tratamentul cu medicamente cu estrogeni, pentru a determina doza și durata cursului terapiei.

Pregătirea pentru analiză

Materialul pentru studiu este un frotiu prelevat de pe suprafața anterolaterală a vaginului. Pregătirea pentru procedură constă dintr-un număr de reguli:

1. Cu o săptămână înainte de test, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la necesitatea de a întrerupe temporar medicamentele - medicamente hormonale, antibiotice.
2. Cu două zile înainte de procedură, actul sexual și utilizarea supozitoare vaginale, dusuri, consumul de alcool, mancare condimentata.
3. În ultima oră ar trebui să vă abțineți de la urinat.
4. Este important să-i spuneți medicului dumneavoastră data exacta a început sângerare menstruală. La boli inflamatorii vagin, sângerare uterină analiza nu se face - un numar mare de leucocite, fragmente endometriale reduce acuratețea diagnosticului.

Un frotiu este luat prin răzuirea peretelui vaginal cu un aplicator sau o spatulă. Biomaterialul este în curs de prelucrare medicamente speciale, colorând mai intens nucleii picnotici. Cu ajutorul unui microscop, se numără numărul de celule picnotice și non-picnotice și se determină procentul.

Valori normale

Datele de testare sunt exprimate ca procent. Norme de indice cariopicnotic cu netulburat echilibrul acido-bazic determinat de faza ciclului menstrual:

• Folicular (după sângerare, 7-10 zile din ciclu) – 20-25%.
• Ovulatorie (12-15 zile) – 60-85%.
• Sfârșitul fazei luteale (25-28 zile) – 30-35%.

În timpul sarcinii, valorile de referință ale analizei sunt diferite. Acestea depind de perioada:

• Trimestrul I – 0-18%.
• trimestrul II – 0-10%.
• trimestrul III – 0-3%.
• Înainte de naștere – 15-40%.

În timpul menopauzei și postmenopauzei, valorile IPC variază de la 0 la 80%. Interpretarea lor se face ținând cont de alte teste de colpocitologie.

Creșterea valorii

IPC crește cu un exces de estrogen - hiperestrogenemia. Încălcarea indică o serie de patologii:

• Boli endocrine. Saturația estrogenului crește cu sindromul ovarului polichistic, tumori secretoare de hormoni și chisturi ovariene, hipertecoză, patologii ale glandelor suprarenale, tiroidite autoimune, hipotiroidism, tumori producătoare de CTH în diferite locații.
• Risc de avort spontan. În timpul sarcinii, o creștere a valorilor testelor relevă amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature.
• Prematur pubertate . Indicele cariopicnotic crește odată cu activitatea excesivă a glandelor suprarenale și a ovarelor; la fetele sub 8-10 ani, confirmă pubertatea accelerată.
• Obezitatea. Țesut adipos conține o enzimă care transformă androgenii în estrogeni.
• Boli ale tractului gastro-intestinal. Nivel hormoni estrogeni crește din cauza întreruperii legării și excreției lor.
• Luarea de medicamente. Hiperestrogenemia se dezvoltă în timp ce luați medicamente hormonale, antituberculoase și hipoglicemiante, barbiturice și antidepresive.

Scăderea indicatorului

O scădere a IPC relevă deficit de estrogen - hipoestrogenemia. O abatere descendentă a rezultatului este determinată în mai multe cazuri:

• Boli inflamatorii ale organelor genitale. Printre femei vârsta reproductivă o scădere a estrogenului se manifestă în colpită cronică severă și vaginită.
• Tulburări ale ciclului menstrual. Sângerare neregulată, scurgeri slabe, spotting, sindromul premenstrual exprimat.
• Pubertate întârziată. IPC scăzut la fetele cu vârsta de 16 ani și peste relevă hipofuncție ovariană, însoțită de absența sau exprimarea slabă a caracteristicilor sexuale secundare, ofensivă târzie menarha.
• Patologii ale glandei pituitare. Încălcarea sintezei estrogenului este determinată de nanismul hipofizar, cașexia cerebral-hipofizară, necroza glandei pituitare anterioare.
• Recepţie medicamente . Deficiența de estrogen se poate dezvolta din cauza utilizării necorespunzătoare a medicamentelor hormonale, antidepresivelor și nootropelor.

Tratamentul anomaliilor

Indicele cariopicnotic este un indicator al saturației de estrogen. Testul vă permite să detectați un exces sau deficiență de hormoni sexuali feminini și este utilizat pentru diagnostic sănătate reproductivă femeile care monitorizează sarcina. Ginecologul și endocrinologul sunt responsabili pentru interpretarea rezultatelor și prescrierea terapiei.

indicele cariopicnotic– indicator colpocitologic, care reflectă raportul procentual dintre numărul de celule mature exfoliate și restul într-un frotiu vaginal. Rezultatele ne permit să judecăm saturația cu estrogeni a organismului. CPI este determinat ca parte a unui studiu citologic al nivelurilor hormonale. Rezultatele sunt folosite pentru a evalua funcția ovariană, a diagnostica infertilitatea, amenințarea cu avort spontan, neregularitățile menstruale și modificările hormonale în timpul menopauzei. Pentru studiu se folosește material dintr-un frotiu urogenital. Indicatorii sunt determinați prin metoda citologică. Valorile normale depind de faza ciclului lunar: 7-10 zile - 20-25%, 14 zile - 60-85%, 25-28 zile - 30%. Pregătirea rezultatelor durează 1 zi lucrătoare. În total, la Moscova au fost găsite 16 adrese unde s-ar putea face această analiză.

indicele cariopicnotic– indicator colpocitologic, care reflectă raportul procentual dintre numărul de celule mature exfoliate și restul într-un frotiu vaginal. Rezultatele ne permit să judecăm saturația cu estrogeni a organismului. CPI este determinat ca parte a unui studiu citologic al nivelurilor hormonale. Rezultatele sunt folosite pentru a evalua funcția ovariană, a diagnostica infertilitatea, amenințarea cu avort spontan, neregularitățile menstruale și modificările hormonale în timpul menopauzei. Pentru studiu se folosește material dintr-un frotiu urogenital. Indicatorii sunt determinați prin metoda citologică. Valorile normale depind de faza ciclului lunar: 7-10 zile - 20-25%, 14 zile - 60-85%, 25-28 zile - 30%. Pregătirea rezultatelor durează 1 zi lucrătoare.

Colpocitologia este un set de teste de laborator care vizează studierea celulelor epiteliale vaginale respinse, modificându-le compoziția și raportul în diferite perioade ale ciclului. Indicele cariopicnotic este unul dintre indicatorii studiați. Se bazează pe fenomenul de cariopicnoză - procesul de maturare a celulelor epiteliale, exprimat prin scăderea nucleilor celulari și încrețirea membranelor. Celulele picnotice au nuclei mai mici de 6 µm în diametru. RPI – raportul dintre numărul de celule cu nuclei picnotici și numărul de celule cu nuclei non-picnotici. Indicatorul este exprimat ca procent și se corelează cu concentrația de estrogen.

Indicatii

Indicele cariopicnotic reflectă saturația estrogenului și funcționalitatea ovariană. Folosit pentru a determina ziua ovulației și pentru a evalua nivelurile hormonale în timpul vârstei reproductive. În cadrul colpocitologiei, testul este indicat în următoarele situații:

• Nereguli menstruale. Definiția CPI este prescrisă pentru amenoree, opsomenoree, oligomenoree, sângerare uterină disfuncțională. Rezultatul identifică schimbările în sinteza estrogenului ca fiind cauza instabilității ciclului.
• Infertilitate. Testul este efectuat pentru a confirma/infirma cauzele hormonale ale infertilității și pentru a determina ovulația.
• Sarcina complicata. Studiul este utilizat pentru monitorizarea procesului de sarcină la femeile cu risc (patologii endocrine, avorturi spontane și nașteri premature în istorie) și identifică amenințarea avortului spontan.
• Sindromul menopauzei. Scăderea funcției de reproducere este însoțită de o scădere a nivelului de estrogen, manifestată prin bufeuri, transpirație, dureri de cap, bătăi rapide ale inimii și instabilitate emoțională. Analiza este efectuată pentru a diagnostica sindromul.
• Patologii ale dezvoltării sexuale la fete. Testul este prescris pentru a evalua funcția ovarelor și a glandelor suprarenale în caz de prematuritate sau pubertate întârziată, manifestată prin debut precoce/absența menstruației, dimensiunea mică a uterului și a glandelor mamare.
• Terapia hormonală. Studiul este efectuat pentru a monitoriza tratamentul cu medicamente cu estrogeni, pentru a determina doza și durata cursului terapiei.

Pregătirea pentru analiză

Materialul pentru studiu este un frotiu prelevat de pe suprafața anterolaterală a vaginului. Pregătirea pentru procedură constă dintr-un număr de reguli:

1. Cu o săptămână înainte de studiu, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a întrerupe temporar medicamentele - medicamente hormonale, antibiotice.
2. Cu două zile înainte de procedură, ar trebui să excludeți actul sexual, utilizarea supozitoarelor vaginale, dusurile vaginale, consumul de alcool și alimentele picante.
3. În ultima oră ar trebui să vă abțineți de la urinat.
4. Este important să spuneți medicului dumneavoastră data exactă la care a început sângerarea menstruală. În cazul bolilor inflamatorii ale vaginului, sângerării uterine, nu se efectuează analize - un număr mare de leucocite și fragmente endometriale reduce acuratețea diagnosticului.

Un frotiu este luat prin răzuirea peretelui vaginal cu un aplicator sau o spatulă. Biomaterialul este tratat cu preparate speciale care colorează mai intens nucleii picnotici. Cu ajutorul unui microscop, se numără numărul de celule picnotice și non-picnotice și se determină procentul.

Valori normale

Datele de testare sunt exprimate ca procent. Normele indicelui cariopicnotic cu un echilibru acido-bazic netulburat sunt determinate de faza ciclului menstrual:

• Folicular (după sângerare, 7-10 zile din ciclu) – 20-25%.
• Ovulatorie (12-15 zile) – 60-85%.
• Sfârșitul fazei luteale (25-28 zile) – 30-35%.

În timpul sarcinii, valorile de referință ale analizei sunt diferite. Acestea depind de perioada:

• Trimestrul I – 0-18%.
• trimestrul II – 0-10%.
• trimestrul III – 0-3%.
• Înainte de naștere – 15-40%.

În timpul menopauzei și postmenopauzei, valorile IPC variază de la 0 la 80%. Interpretarea lor se face ținând cont de alte teste de colpocitologie.

Creșterea valorii

IPC crește cu un exces de estrogen - hiperestrogenemia. Încălcarea indică o serie de patologii:

• Boli endocrine. Saturația estrogenului crește cu sindromul ovarelor polichistice, tumori secretoare de hormoni și chisturi ovariene, hipertecoză, patologii ale glandelor suprarenale, tiroidite autoimune, hipotiroidism, tumori producătoare de CTG în diferite locații.
• Risc de avort spontan. În timpul sarcinii, o creștere a valorilor testelor relevă amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature.
• Pubertate precoce. Indicele cariopicnotic crește odată cu activitatea excesivă a glandelor suprarenale și a ovarelor; la fetele sub 8-10 ani, confirmă pubertatea accelerată.
• Obezitatea. Țesutul adipos conține o enzimă care transformă androgenii în estrogeni.
• Boli ale tractului gastro-intestinal. Nivelul hormonilor estrogeni crește din cauza întreruperii legării și excreției acestora.
• Luarea de medicamente. Hiperestrogenemia se dezvoltă în timp ce luați medicamente hormonale, antituberculoase și hipoglicemiante, barbiturice și antidepresive.

Scăderea indicatorului

O scădere a IPC relevă deficit de estrogen - hipoestrogenemia. O abatere descendentă a rezultatului este determinată în mai multe cazuri:

• Boli inflamatorii ale organelor genitale. La femeile de vârstă reproductivă, o scădere a estrogenului se manifestă prin colpită cronică severă și vaginită.
• Tulburări ale ciclului menstrual. Sângerări neregulate, secreții slabe, spotting, sindrom premenstrual sever.
• Pubertate întârziată. IPC scăzut la fetele cu vârsta de 16 ani și peste relevă hipofuncție ovariană și este însoțită de absența sau exprimarea slabă a caracteristicilor sexuale secundare și debutul tardiv a menarhiei.
• Patologii ale glandei pituitare. Încălcarea sintezei estrogenului este determinată de nanismul hipofizar, cașexia cerebral-hipofizară, necroza glandei pituitare anterioare.
• Luarea de medicamente. Deficiența de estrogen se poate dezvolta din cauza utilizării necorespunzătoare a medicamentelor hormonale, antidepresivelor și nootropelor.

Tratamentul anomaliilor

Indicele cariopicnotic este un indicator al saturației de estrogen. Testul vă permite să detectați un exces sau deficiență de hormoni sexuali feminini și este utilizat pentru a diagnostica sănătatea reproductivă a femeii și pentru a monitoriza sarcina. Ginecologul și endocrinologul sunt responsabili pentru interpretarea rezultatelor și prescrierea terapiei.

În 1938 Geist iar Salmon a propus să evalueze tabloul citologic al unui frotiu vaginal în funcție de patru reacții, în funcție de gradul de influențe estrogenice în organism.
Primul reacţie corespunde deficitului sever de estrogen, când în frotiu sunt detectate doar celule atrofice și leucocite, a doua reacție corespunde deficitului moderat de estrogen, celulele atrofice ale stratului bazal predomină în frotiu, celulele se găsesc în număr mic. tip intermediar si leucocite. Cu activitate moderată a hormonilor estrogenici, a treia reacție este diagnosticată. Frotiul este format din celule de tip intermediar diverse formeși dimensiune, se găsesc grupuri de celule individuale.

Al patrulea reacție de frotiu vaginal detectat atunci când există o saturație suficientă de estrogen în organism. Frotiul este format din celule keratinizate sau keratinizate. Leucocitele și celulele bazale sunt absente și există un număr mic de celule intermediare.

După ovulatie sunt localizate celulele epiteliale vaginale (intermediare). în grupuri mari, marginile lor sunt rulate: există o granularitate pronunțată în citoplasmă.

Corespunzător index calculată prin numărarea a 100, 200 sau 500 de celule în colpocitogramă. În acest fel se determină indicele celulelor keratinizate cu nuclee picnotice. numărul total celule, sau indicele cariopicnotic(CPI), indici ai celulelor intermediare și atrofice sau bazale. Indicele de maturare (MI) este prezentat, de exemplu, sub forma unei formule - 5/20/75, care indică numărul de celule parabazale, intermediare și superficiale la 100 numărate.

Schimbați asta formule la stânga înseamnă o creștere a numărului de celule imature, la dreapta - o creștere a maturității, care are loc sub influența hormonilor estrogenici. Împreună cu identificarea numărului de celule din diferite straturi ale epiteliului vaginal dintre celule straturi de suprafață cu colorație policromă se calculează indicele acidofil și bazofil. Indicele este calculat la mărire mare (43x10).

In normal ciclu menstrual înainte de debutul menstruației, indicatorii IPC medii sunt de 30%, iar după sfârșit - 20-25%; in momentul ovulatiei acestea fluctueaza intre 60-85%. Indicele acidofil la momentul ovulației este cel mai adesea de 30-45%.
Când studiezi colpocitograme Este recomandabil să utilizați diagrama simplificată de mai jos.

Trimis criterii Scorurile colpocitogramei sunt folosite pentru a caracteriza funcția ovariană la femei vârsta fertilă. La femeile adolescenței în timpul schimbărilor de menopauză funcția menstruală iar după debutul menopauzei, este mai indicat, ca urmare a recomandării lui M. G. Arsenyeva, să se facă o descriere detaliată a colpocitogramelor care evidențiază frotiuri de tipuri proliferative, citolitice, intermediare, atrofice, mixte și androgenice.

Accident vascular cerebral tip proliferativ constau predominant din celule ale stratului superficial, uneori dispuse în grupuri, alteori separat. IPC și indicele eozinofil pot fi mari, dar uneori eozinofilia nu depășește 10%. Aceste lovituri indică nivel inalt influențele estrogenice și, conform observațiilor lui M. G. Arsenyeva, apar la fiecare a patra femeie în primii 5 ani de menopauză.

Frotiuri citologice, în care se găsesc fragmente din citoplasma celulelor distruse și nuclee „goale” aflate separat, apar cu o scădere a nivelului influențelor estrogenice sau cu o combinație de influențe estrogen-androgene.

Frotiuri intermediare constau predominant din celule intermediare cu un nucleu mare rotund sau oval, dispuse in grupuri sau straturi. IPC este între 5-15%, indicele eozinofil nu depășește 10%.
Frotiuri de tip atrofic, conțin în principal celule bazale și parabazale și leucocite; se gasesc celule intermediare.

ÎN lovituri tip mixt Se pot întâlni toate tipurile de celule: celule bazale, intermediare și un număr mic de celule cheratinizante ale straturilor superficiale. Potrivit lui M. G. Arsenyeva, acest tip de colpocitogramă caracterizează stimularea estrogenică slabă pe fondul stimulării androgenice moderate din cortexul suprarenal.

Frotiuri androgenice constau din celule intermediare cu nuclei mari si un numar mic de celule bazale. Mai des se găsesc la femeile aflate în postmenopauză pe fondul excreției crescute a 17-KS în urină.

- Reveniți la cuprinsul secțiunii " "