Calciul este ionizat, ceea ce se vede. Ce arată analiza calciului ionizat?

Creșterea calciului din sânge- un simptom care ar trebui să fie întotdeauna motivul unei examinări aprofundate, deoarece tulburările de bază pot fi cu adevărat periculoase pentru pacient. Dacă ați făcut un test și nivelul de calciu din sânge este crescut, trebuie obligatoriu supus unei consultații cu un endocrinolog care va efectua o examinare conform standardelor stabilite în prezent.

Creșterea calciului în sânge - ce ar putea fi?

Teoretic, sunt trei cel mai probabil probleme clinice care poate provoca niveluri crescute de calciu în sânge. Toate motivele posibile pentru care nivelurile de calciu din sânge sunt mai mari decât cele normale sunt destul de grave.

Prima cauză a nivelului ridicat de calciu din sânge- Acest hiperparatiroidism primar, o boală însoțită de apariția unei tumori la una sau mai multe glande paratiroide (mai corect ar fi să spunem „glande paratiroide”, dar termenul „ glande paratiroide„foarte răspândită). Sarcina principală a glandelor paratiroide din organism este de a menține nivel normal calciu din sânge. Celulele glandelor paratiroide „știu cum” să simtă concentrația de calciu în plasma sanguină și, în funcție de nivelul de calciu, produc hormonul paratiroidian. Principala acțiune a hormonului paratiroidian este creșterea nivelului de calciu din sânge (prin distrugerea țesut ososși eliberarea calciului din acesta în sânge, precum și prin îmbunătățirea absorbției calciului din urina primară în rinichi și îmbunătățirea absorbției acestuia din intestine). Când apare o tumoare în glanda tiroida celulele sale nu mai simte concentrația de calciu din sânge - li se „pare” că nu există calciu în sânge sau că este scăzută. Celulele tumorale încep să producă în mod necontrolat hormon paratiroidian, care crește brusc degradarea țesutului osos și eliberarea de calciu din acesta în sânge. Drept urmare, în laborator determinăm calciu crescut sânge și în același timp niveluri ridicate de hormon paratiroidian. Cel mai adesea, astfel de modificări sunt însoțite și de o scădere a nivelului de fosfor din sânge și de o creștere a nivelului de calciu în urină. Pericolul bolii constă în scăderea densității osoase cu tendință la fracturi, deformare osoasă și scăderea creșterii. Un nivel crescut de calciu în sânge duce la depunerea de săruri de calciu în pereții vaselor de sânge și ai valvelor cardiace, ceea ce reduce elasticitatea acestora și crește tendința de tromboză, ceea ce înseamnă riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic.

A doua posibilă cauză a creșterii calciului- aceasta este defalcarea țesutului osos din cauza apariției unor metastaze de un fel în el tumoare maligna. Metastazele au un așa-numit efect litic, adică. distrug țesutul osos și eliberează săruri de calciu din acesta, care intră în sânge și duc la creșterea nivelului de calciu în sânge. În acest caz, calciul din sânge este crescut, dar în același timp nivelul hormonului paratiroidian este în limite normale sau limita inferioara norme.

A treia cauză posibilă a nivelului ridicat de calciu în sânge– dezvoltarea tumorilor neuroendocrine care produc așa-numitele peptide asemănătoare PTH. Aceste tumori sunt cel mai adesea localizate în plămâni, deși localizarea lor poate fi foarte variabilă. Dimensiunea unor astfel de tumori este de obicei mică - de la 4-5 mm la 1-2 cm Ei „știu cum” să producă lanțuri de aminoacizi, a căror secvență coincide cu sfârșitul activ al hormonului paratiroidian. Astfel de peptide (se numesc PTH-like deoarece sunt foarte asemănătoare în acțiune cu hormonul paratiroidian) provoacă o situație în care calciul din sânge este crescut, dar analizoarele de laborator nu arată o creștere a nivelului hormonului paratiroidian în acest caz, deoarece PTH- precum peptidele nu copiază complet molecula de hormon paratiroidian.

Test de sânge pentru calciu - care dintre ele este mai bun?

Există două tipuri principale de teste de calciu - un test de sânge cu calciu ionizat și un test de sânge pentru calciu total. Calciul total include calciu „liber”, ionizat nelegat de proteine ​​+ calciu legat de proteinele din sânge (în primul rând albumină). Concentrația de calciu total din sânge se poate modifica din cauza modificărilor conținutului de proteine ​​din sânge. În același timp, efect biologic Nu este calciu total, ci doar acea parte a acestuia care nu este legată de proteine ​​- această parte se numește calciu ionizat. Testul de sânge cu calciu ionizat este mai precis decât testul de calciu total, dar este și mai complex - nu toate laboratoarele sunt capabile să efectueze acest test și, dacă o fac, nu toate o fac cu acuratețe. Există o situație aproape anecdotică când una dintre cele mai mari rețele de laborator din Sankt Petersburg „cronic”, de ani de zile, dezvăluie un nivel scăzut de calciu din sânge ionizat la aproape toți pacienții - și de ani de zile laboratorul nu dorește să corecteze această eroare evidentă de laborator. Dar consecința unei astfel de erori este zeci de mii de studii suplimentare inutile efectuate pe acei pacienți care sunt „norocoși” să primească o astfel de analiză incorectă.

Există situații în care calciul ionizat este crescut, dar calciul total este normal– în acest caz, analiza pentru calciu ionizat este cea care ar trebui să fie „de încredere” mai mult. În același timp, în cele mai multe cazuri, creșterea calciului din sânge se manifestă în ambele analize simultan - creșterea calciului ionizat și în același timp creșterea calciului total.

Având în vedere importanța asigurării acurateței maxime a analizelor de sânge pentru calciu și „prețul” ridicat al acestuia definiție incorectă, Centrul de Endocrinologie Northwestern efectuează un test de sânge pentru calciu folosind echipamente Reprezentanța Rusiei Rețeaua germană de laboratoare LADR. Pentru a efectua analiza calciului, un automat analiza biochimică Olympus AU-680 (Japonia), oferind acuratețe maximă de cercetare și capabil să efectueze până la 680 de teste pe oră. Verificările zilnice ale analizorului, calitatea constantă a muncii sale și respectarea de către toți angajații centrului cu standardele de prelevare de sânge pentru calciu permit medicilor Centrului de Endocrinologie Nord-Vest să aibă încredere în calitatea testului de sânge pentru calciu efectuat de către laboratorul centrului. Exact daca in testul de sange efectuat de centrul nostru calciul este mare, inseamna ca calciul este cu adevarat mare.

Dacă calciul din sânge este crescut, ce ar trebui să faci?

După cum am menționat mai devreme, creșterea calciului este întotdeauna un motiv pentru examinare suplimentarăși consultarea unui endocrinolog. Pentru a veni la o întâlnire cu un endocrinolog „nu cu mâna goală”, este mai bine să faceți câteva teste suplimentare înainte de a vă întâlni cu medicul.

Examinarea standard a pacienților cu calciu sanguin ridicat include următoarele teste de sânge:

hormon paratiroidian;

calcitonină;

Acesta este minimul cu care puteți veni deja la o consultație cu un medic. Este clar că apoi medicul poate prescrie cercetări suplimentare, cu toate acestea, cele trei analize de sânge enumerate mai sus îl vor ajuta să navigheze în ce direcție ar trebui să efectueze o căutare diagnostică.

La consultarea pacientilor cu endocrinologii la Centrul de Endocrinologie Nord-Vest aproape insistăm să facem analize de sânge în laboratorul centrului nostru- doar așa putem fi siguri de absența erorilor de laborator și de corectitudinea raționamentului nostru despre motive posibile niveluri crescute de calciu în sânge. Compoziția ionică a sângelui în laboratorul centrului nostru este studiată cu ajutorul analizorului Olympus AU-680 (Japonia) deja menționat mai sus, iar testul de sânge pentru indicatori atât de importanți precum hormonul paratiroidian și calcitonina este efectuat de un analizor automat imunochiluminiscent de a 3-a generație DiaSorin Liaison XL (Italia) - unele dintre cele mai bune aparate din lume pentru analiza sângelui pentru hormoni și markeri tumorali.

Auto imunochimiluminiscent Analizor de generația a 3-a DiaSorin Liaison XL (Italia)

Imunochimiluminiscent Analizor de generația a 3-a vă permite să identificați situațiile în care este ridicat calciul este combinat cu hormonul paratiroidian ridicat

Endocrinologi și chirurgi endocrinologi ai Centrului de Endocrinologie Nord-Vest executa independent– acest lucru este important pentru căutarea unor posibile tumori ale glandelor paratiroide, pe care pur și simplu trebuie să le bănuim la un pacient dacă există un nivel crescut de calciu în sânge. Al doilea important studiu instrumental care trebuie făcut pentru pacienții cu niveluri crescute de calciu din sânge este determinarea densității țesutului osos,. Calciul din sânge nu crește singur - este „preluat” din țesutul osos, care eliberează calciu în sânge și, ca urmare, își reduce densitatea, ceea ce poate duce la fracturi. Densitometrie, precum și ultrasunete glanda tiroida, este efectuat independent de endocrinologii de la Centrul de Endocrinologie Nord-Vest. Acesta este și un argument important în favoarea examinării și tratamentului într-un centru specializat.

Al treilea argument important pentru a contacta un centru specializat în orice caz dacă calciul din sânge este crescut este oportunitatea de a face orice proceduri de vindecareîntre zidurile aceleiaşi instituţii. Chiar și în timpul examinării, nu numai că veți avea un nivel ridicat de calciu în sânge, dar va deveni clar și faptul că hormonul paratiroidian este crescut și un adenom paratiroidian va fi detectat la nivelul gâtului - îndepărtarea acestuia poate fi efectuată eficient și la North-Western Endocrinology. Centru. ÎN în prezent centrul nostru este lider incontestabil în tratamentul pacienţilor cu calciu ridicat sânge în Rusia - în fiecare an, chirurgii endocrinologi ai centrului îndepărtează adenoamele paratiroidiene de la peste 300 de pacienți. În ceea ce privește numărul de operații la glandele paratiroide, centrul nostru se află acum pe locul trei în Europa.

Calciul din sânge este crescut, au fost efectuate alte teste - cum să le descifrem?

Desigur, descifrarea testului de sânge este apanajul medicului endocrinolog curant și auto-studiu testul de sânge poate duce pacientul la erori de diagnostic, cu toate acestea, în cadrul acestui articol vom oferi câteva informații despre rezultate posibile examen de laborator cu creșterea calciului din sânge. Utilizați informațiile obținute cu prudență și amintiți-vă că nu înlocuiesc consultarea unui medic specialist.

Asa de, opțiuni posibile rezultate de laborator si interpretarea lor.

Calciul din sânge este crescut, hormonul paratiroidian este crescut, fosforul este scăzut, calcitonina este normală, calciul în urină zilnică este crescut - cel mai probabil despre care vorbim despre hiperparatiroidismul primar și prezența adenomului paratiroidian. Este necesară o examinare suplimentară folosind ultrasunete ale glandei tiroide și gâtului, scintigrafia glandelor paratiroide cu technetril și, în unele cazuri, tomografia computerizată a gâtului. Sub tratament chirurgical(posibil într-un centru specializat chirurgie endoscopică printr-o incizie de aproximativ 2 cm lungime).

Hormonul paratiroidian este crescut, calciul este normal, fosforul este normal, calcitonina este normală– cu grad mare de probabilitate vorbim de hiperparatiroidism secundar datorat unei deficiențe banale de vitamina D din sânge. Se tratează prin administrarea de vitamina D și calciu. Este important să excludem o eroare de laborator asociată cu o subestimare a nivelului de calciu ionizat din sânge (este mai bine să reluați testul pentru calciu ionizat într-un laborator specializat al centrului de endocrinologie).

Calciul din sânge este crescut, hormonul paratiroidian este normal, fosforul este normal, calcitonina este normală– trebuie suspectată o tumoare neuroendocrină care produce peptide asemănătoare PTH sau formează metastaze litice în os. Examinarea și tratamentul depind de tipul de tumoră detectată.

Calciu ridicat în sânge (de obicei se observă o creștere ușoară a calciului), hormonul paratiroidian este moderat crescut, fosforul este normal, calcitonina este normală, concentrația de calciu în urina zilnică este redusă - putem vorbi despre o boală familială rară, așa-numita familială hipercalcemie hipocalciurica benigna. Această boală este însoțită de modificări ale sensibilității receptorii celulari la hormonul paratiroidian și excreția de calciu afectată prin urină. Nu necesită tratament și nu este periculos. Adesea, medicii neexperimentați diagnostichează hiperparatiroidismul primar în astfel de cazuri și trimit pacientul către o intervenție chirurgicală inutilă pentru a elimina un adenom paratiroidian inexistent.

Calciul ionizat este crescut, calciul total este normal, hormonul paratiroidian este crescut– vorbim de obicei despre adenom paratiroidian.

Calciul ionizat este crescut, calciul total este sub normal– trebuie exclusă eroarea de laborator. Analiza trebuie reluată într-un laborator specializat.

Crește calciul ionizat din sânge, crește hormonul paratiroidian, crește calcitonina– pacientul trebuie suspectat de a avea atât adenom paratiroidian, cât și cancer tiroidian medular. Împreună, aceste două boli indică probabilitate mare pacientul are sindrom de neoplazie endocrina multipla tip IIA – rar patologia ereditară, transmisă în familie și conducând la dezvoltarea a trei tumori periculoase: cancer tiroidian medular, adenoame paratiroidiene (de obicei multiple), feocromocitom (tumoare suprarenală care produce adrenalină sau norepinefrină). Este necesară consultarea urgentă cu un endocrinolog sau chirurg endocrinolog!

Calciul din sânge este crescut în timpul primului test, vreau să reluez testul - care este cel mai bun mod de a face acest lucru?

Dacă doriți să verificați dacă calciul din sânge este într-adevăr crescut și veți face un test de sânge repetat, urmați câteva reguli importante, ceea ce va ajuta ca a doua analiză să fie cât mai precisă:

1. un test de sânge trebuie efectuat numai într-un laborator specializat folosind echipamente de înaltă calitate;

2. o analiză de sânge trebuie făcută numai pe stomacul gol;

3. dacă luați suplimente cu vitamina D sau calciu (sau medicamente combinate cu vitamina D și calciu) - anulați-le cu cel puțin 2-3 zile înainte de repetarea testului de sânge; intrarea calciului din medicament în sânge poate duce la un nivel crescut de calciu în sânge - desigur, în acest caz este detectat un calciu fals crescut.

Unde să te întorci dacă calciul din sânge este crescut?

Lider rus în tratamentul hipercalcemiei (exact așa mai departe limbaj medical numite niveluri crescute de calciu în sânge) este Centrul de Endocrinologie Northwestern. Specialiștii centrului efectuează toate etapele de diagnostic și tratament al pacienților cu hipercalcemie:

Examen de laborator;

Efectuarea unei ecografii a glandei tiroide și a gâtului;

Metode imagistice suplimentare (scintigrafie paratiroidiană cu technetril, scanare CT cu creșterea contrastului);

Tratamentul medicamentos pentru hiperparatiroidismul secundar și deficitul de vitamina D;

Minimal invaziv interventie chirurgicala când este detectată hiperparatiroidismul primar;

Operatii extinse si combinate la glanda tiroida, glandele paratiroide, glandele suprarenale in cazul sindromului de neoplazie endocrina multipla.

Recomandarea noastră (și credeți-mă, această recomandare se bazează pe experiența de a trata mii și mii de pacienți!) - în toate cazurile când calciul din sânge al pacientului este crescut, contactați un centru specializat - Centrul de Endocrinologie Nord-Vest. Chiar dacă locuiți în Kamchatka sau Soci, examinarea și tratamentul într-o instituție specializată vă vor ajuta să economisiți timp, bani și sănătate. Tratăm anual pacienți din aproape toate regiunile Rusiei (este important să luăm în considerare faptul că, dacă este necesar, tratament chirurgical se va efectua tuturor cetăţenilor Federația Rusă gratuit în cadrul asigurării obligatorii de sănătate).

Pentru a face o programare pentru o analiză de sânge sau o consultație la un medic specialist (endocrinolog sau chirurg endocrinolog - dacă aveți un nivel ridicat de calciu din sânge, ambii specialiști vi se potrivesc), trebuie să sunați la numerele de telefon ale filialelor centrului din St. Petersburg sau Vyborg:

- Filiala Petrograd a Centrului de Endocrinologieîn Sankt Petersburg - Kronverksky Prospekt, clădirea 31, la 200 de metri la stânga de stația de metrou Gorkovskaya, tel. 498-10-30, program de la 7.30 la 20.00, șapte zile pe săptămână;

- Filiala Primorsky a Centrului de Endocrinologieîn Sankt Petersburg - cartierul Primorsky din Sankt Petersburg, st. Savushkina, 124, bloc 1, tel. 344-0-344, program de la 7.00 la 20.00, șapte zile pe săptămână;

- Filiala Vyborg a Centrului de Endocrinologie– Vyborg, Pobedy Avenue, clădirea 27A, tel. 36-306, program de la 7.30 la 20.00, șapte zile pe săptămână.

Primirea pacienţilor care au calciul din sânge este crescut, realizată de specialiști de la Centrul de Endocrinologie Nord-Vest:

	Sleptsov Ilya Valerievici Doctor in stiinte medicale, chirurg, endocrinolog, oncolog, specialist diagnostic ecografic. Profesor al Departamentului de Chirurgie cu curs de endocrinologie. El este șeful Nord-Vestului centru medical, este membru al Asociației Europene a Tiroidiei, Asociației Europene a Chirurgilor Endocrini, Asociația Rusă endocrinologi
	Chinchuk Igor Konstantinovici Candidat la stiinte medicale, chirurg, endocrinolog, oncolog, specialist diagnostic ecografic. Membru al Asociației Europene a Tiroidei, Asociației Europene a Chirurgilor Endocrini.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Iurievici Chirurg, endocrinolog, oncolog, specialist ecografie. Membru al Asociației Europene a Tiroidiei.
	Endocrinolog, specialist diagnostic ecografic. Membru al Asociației Europene a Tiroidiei, Asociației Ruse a Endocrinologilor.
	Isheiskaya Maria Sergheevna Endocrinolog, specialist în diagnosticul cu ultrasunete. Membru al Asociației Ruse a Endocrinologilor. Site-ul personal al medicului este spb-endo.ru.

La sfârșitul acestui articol, trebuie remarcat încă o dată că o situație în care calciul din sânge este crescut necesită ÎNTOTDEAUNA o examinare și o consultare ulterioară endocrinolog. Consecințele unei boli depistate și netratate recent, care provoacă niveluri ridicate de calciu, pot fi în unele cazuri chiar fatale. Nu-ți asuma riscuri - la continut crescut calciu în sânge consultați întotdeauna un medic.

• Glande paratiroide

  Informații generale despre glandele paratiroide (locație, număr, funcție, istoric de descoperire, boli de bază, operații)

• Vitamina D și adenoame paratiroidiene

  Există o relație strânsă între concentrația de vitamina D din sânge și bolile glandelor paratiroide. Nivel scăzut vitamina D din sânge poate duce la dezvoltarea hiperparatiroidism secundar sau la apariția adenoamelor paratiroidiene (hiperparatiroidism primar)

• Cancer tiroidian medular

  Cancerul medular tiroidian (carcinomul medular tiroidian) este un neoplasm rar hormonal activ de natură malignă, care se dezvoltă din celulele parafoliculare ale glandei tiroide.

• boala lui Paget

  boala Paget sau osteita deformantă – cronică stare patologică oase individuale schelet uman, în timpul căruia se formează focare de degradare crescută a celulelor osoase cu înlocuirea lor ulterioară o cantitate marețesut osos defect

• Sindromul neoplaziei endocrine multiple de tip I (sindromul MEN-1)

  Sindromul neoplaziei endocrine multiple de tip 1, denumit altfel sindromul Wermer, este o combinație de tumori sau hiperplazii în două sau mai multe organe Sistemul endocrin(de obicei în proces tumoral sunt implicate glandele paratiroide, alături de care se găsesc neoplasmele cu celule insulare ale pancreasului și adenom hipofizar)

• Operații asupra glandelor paratiroide

  Centrul de Endocrinologie și Chirurgie Endocrină Northwestern efectuează operații de îndepărtare a adenoamelor paratiroidiene pentru toate tipurile de hiperparatiroidism. Peste 800 de pacienți cu această boală devin pacienții noștri în fiecare an.

• Consultație cu un endocrinolog

  Specialiștii de la Centrul de Endocrinologie Northwestern diagnostichează și tratează bolile sistemului endocrin. Endocrinologii centrului își bazează activitatea pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și Asociația Americană endocrinologi clinici. Diagnostic modern și tehnologii de vindecare oferă rezultate optime de tratament.

  Ecografia gâtului

  Informații despre ultrasunetele gâtului - studiile incluse în aceasta, caracteristicile lor

• Consultație cu un chirurg endocrinolog

  Un chirurg endocrinolog este un medic specializat în tratamentul bolilor sistemului endocrin care necesită utilizarea de tehnici chirurgicale(tratament chirurgical, intervenții minim invazive)

• Neuromonitorizare intraoperatorie

  Neuromonitorizare intraoperatorie - o tehnică de monitorizare a activității electrice nervii laringieni, oferind mobilitate corzi vocale, în timpul operațiunii. În timpul monitorizării, chirurgul are posibilitatea de a evalua starea nervilor laringieni în fiecare secundă și de a schimba planul chirurgical în consecință. Neuromonitorizarea poate reduce dramatic probabilitatea de a dezvolta tulburări de voce după o intervenție chirurgicală la tiroida și glandele paratiroide.

• Densitometrie

  Densitometria este o metodă de determinare a densității țesutului osos uman. Termenul „densitometrie” (din latinescul densitas - densitate, metria - măsurare) se aplică metodelor de determinare cantitativă a densității osoase sau a masei sale minerale. Densitatea osoasa poate fi determinata folosind densitometrie cu raze X sau cu ultrasunete. Datele obținute în timpul densitometriei sunt prelucrate cu ajutorul unui program de calculator care compară rezultatele cu indicatori acceptați ca normă pentru persoanele de sexul și vârsta corespunzătoare. Densitatea osoasă este principalul indicator care determină rezistența osului și rezistența acestuia la sarcini mecanice

Când se detectează o boală, uneori nu este suficient să se determine calciul total (Ca), ca urmare, medicii prescriu un test pentru calciu ionizat pentru a afla nivelul acestuia în sânge.

Unii oameni sunt confuzi de oferta specialistului, deoarece cred că este același lucru. Prin urmare, merită să înțelegeți care este diferența dintre ele.

Ca- macronutrient esențial, intrând corpul uman din alimente. Cea mai mare parte a mineralului este concentrată în țesutul osos și smalțul dinților și doar un procent circulă în sânge.

Există trei forme de calciu:

1. asociat cu proteine;
2. complexat cu anioni.

Prima fracție reprezintă aproximativ 46% din total și diferă de restul prin faptul că ionii de Ca nu sunt asociați cu alte elemente, drept urmare se mișcă liber prin sânge. Această parte activă este principalul indicator al continuă cercetare de laborator, deoarece calciul liber îndeplinește multe funcții fiziologice.

De obicei la oameni echilibrul dintre Ca total și ionizat este stabil, dar uneori unele boli perturbă acest echilibru, iar concentrația de Ca total nu servește ca ghid pentru întreg metabolismul calciului. Prin urmare, testarea fără calciu este recomandabilă pentru a detecta patologii din organism.

Ca ionizat ocupă un loc important în procesele metabolice. Printre sarcinile sale:

• Reglarea ritmului mușchiului inimii și asigurarea contracției musculare.
• Alături de fosfor, are grijă de sănătatea oaselor, dinților, unghiilor și părului.
• Rezistă la formarea cheagurilor de sânge.
• Reglează saturația cu fier în sânge și activitatea enzimelor.
• Asistent în crearea de hormoni.
• Afectează funcționarea unor glande endocrine.
• Contribuie la lupta împotriva reacțiilor alergice.
• Ajută la întărirea sistemului imunitar și nervos.

Calciul intră în organism cu alimente și este excretat prin intestinul subtire si rinichii.

Niveluri normale de calciu din sânge

depinde de vârstă și sex. Chiar și în uter, în al treilea trimestru de sarcină, fătul începe să acumuleze calciu.

Și asta continuă până la aproximativ 30-35 de ani. După aceea se întâmplă pierdere lentățesut osos.

Procesul se accelerează de obicei în timpul menopauzei. În acest moment, există pericolul de osteoporoză.

După ce a examinat pacientul și pe baza plângerilor acestuia, medicul îi sugerează să facă un test biochimic de sânge dintr-o venă pentru a afla concentrația de calciu din organism.

Concentrația de calciu liber nu este constantă. Cea mai mare saturație a plasmei are loc dimineața, cea mai mică seara.

La un copil, Ca ionizat este de obicei crescut, deoarece acest lucru este asociat cu creșterea osoasă. La femei, această situație se explică prin: sarcină, ciclu alaptarea, precum și luarea de contraceptive.

Nivelul mediu al calciului total din sânge este de 2,1-2,8 mmol/l. Ionizat este la jumătate - 1-1,32. Fiecare indicator este individual, deoarece depinde de multe circumstanțe. Cantitatea de ioni de Ca este determinată în milimoli pe litru de compoziție cantitativă.

Concentrația totală de Ca din sânge este de obicei determinată de guvern institutii medicale. Pentru a fi testat pentru calciu ionizat, trebuie să contactați un laborator plătit.

Motive pentru creșterea ionilor de Ca

O creștere a substanței din sânge duce la hipercalcemie.

Boala se caracterizează prin sedimentarea mineralului pe pereții vaselor de sânge, în ficat și rinichi.

Se dezvoltă ulterior boala urolitiază, activitatea inimii este perturbată, procesele distructive din tractul biliar și cea mai mare glandă a corpului uman sunt activate.

Alte semne de patologie:

• niveluri ridicate de vitamina D;
• sindromul Williams la nou-născuți;
• tumori maligne și metastaze care afectează oasele;
• insuficiență suprarenală;
• exces de calciu ereditar;
• boli de sânge;
• creșterea numărului de hormoni tiroidieni;
• deshidratarea organismului;
• degenerescenta articulara progresiva;
• modificări distrofice în toate părțile intestinului subțire;
• cronic proces inflamatorîn plămâni.

Transplantul unuia dintre organele urinare pereche crește, de asemenea, lipsa de calciu. Nivelul mineralului crește și el din acțiune medicamente hormonale, antiacide, medicamente care conțin săruri de litiu și consumul excesiv de alimente care conțin calciu.

Adesea, coeficientul este mai mare decât în ​​mod normal din cauza unui test de sânge efectuat incorect. Rezultatele pot fi afectate de contactul biomaterialului cu aerul liber.

Simptome

La nivel inalt conținutul de macronutrienți este tipic oboseală crescută, slăbiciune în tot corpul, convulsii sunt posibile. Se diminuează treptat activitate fizica, ritmul inimii este perturbat. Hipercalcemia este însoțită de greață și sete.

Terapie

Dacă se detectează un nivel crescut de ioni de calciu, dieta este ajustată. Cafeaua, cacaoa, proteinele animale și sarea sunt eliminate din meniu.

Atunci când rinichii unei persoane funcționează normal, dar există și alte semne de boală, atunci lucrător medical prescrie un regim de băutură.

Apa scapă organismul de excesul de calciu, protejându-l în același timp de deshidratare.

În unele situații, lichidul este administrat intravenos. Dacă metoda nu ajută, atunci medicul prescrie o ședință de dializă.

Tratamentul pentru Ca crescut depinde de boala specifica.În cazul formațiunilor tumorale, terapia nu se efectuează. Dacă există probleme cu glandele paratiroide, se efectuează adesea intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea acestora.

Motive pentru scăderea ionilor de Ca

Factorul principal este o perturbare a funcționării intestinelor, din cauza căreia substanța este absorbită lent.

În consecință, deficiența duce la o mineralizare insuficientă a oaselor și la perturbarea echilibrului acido-bazic.

Este cauzată hipocalcemia arsuri severe, perioada de recuperare după un serios intervenție chirurgicală, rahitismul din copilărie.

Când procent calciul este sub normal, aceasta indică boli renale și pancreatită acută.

Motivul sunt eșecurile în echilibru hormonal la femei, transpirație abundentă. Cantitatea de mineral este afectată de aportul insuficient de vitamina D și de cantitatea necesară de magneziu din organism.

Dependența de băuturi alcoolice, administrarea de medicamente pentru tratamentul epilepsiei și tumorilor, glucocorticosteroizii, laxativele și sărurile de magneziu duc la scăderea calciului ionizat.

Simptome

Hipocalcemia este determinată de următoarele semne:

• excitabilitate și iritabilitate crescute;
• deteriorarea stării emoționale;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• hipertensiune;
• migrene și amețeli periodice;
• piele uscata;
• ternitatea, fragilitatea și lipsa de viață a părului;
• deteriorarea țesuturilor dentare dure și distrugerea plăcilor de unghii.

Tratament

Starea generală a organismului se îmbunătățește foarte mult prin respectarea unei diete.

Meniul include produse care conțin săruri de calciu: lapte, brânză de vaci, unt, brut gălbenuș de ou, creveți, calamar, pește de mare.

Dieta include unele fructe, legume și fructe de pădure, ierburi, leguminoase, tărâțe, miere.

În cazul în care prima metodă nu a adus rezultatele dorite, acestea sunt prescrise complexe de vitamine si medicamente.

Calciu ionizat reglează mai multe procese care au loc în organism. Și schimbările, în sus sau în jos, afectează direct starea unei persoane. În ambele cazuri, se recomandă să contactați un specialist care, pe baza testelor de laborator, sânge venos, va pune un diagnostic. În special, auto-medicația este interzisă, deoarece aceasta poate duce la complicații.

Video pe tema

Calciul joacă rol importantîn timpul creșterii și funcționării organismului. În sânge se găsește în două fracții: liber (ionizat) și legat de proteinele plasmatice, fosfați sau citrați. În mod normal, fracția liberă este de aproximativ 45% din nivel general calciu. Analiza calciului ionizat este foarte informativă, deoarece vă permite să determinați cu mai multă precizie diagnosticul și să selectați tratamentul potrivit.

Ce rol joacă calciul în organism?

calciu - oligoelement important, care influențează procesele metaboliceîn organism. Îndeplinește următoarele funcții:

• afectează creșterea și dezvoltarea țesutului osos;
• participă la procesul de coagulare a sângelui;
• reglează activitatea enzimatică;
• asigură o conductivitate bună fibrele nervoase la mușchi;
• influențează contracția fibrelor musculare și a mușchiului cardiac;
• participă la producerea de hormoni.

În plus, ionii de calciu ajută la întărire peretele vascular, cresc rezistenta organismului la infectii si reactii alergice.

Niveluri normale de calciu din sânge

Cauzele creșterii ionilor de Ca în sânge și simptome caracteristice

Creșterea calciului (hipercalcemie) poate apărea în următoarele condiții:

• tulburări metabolice ale hemostazei, cum ar fi acidoza;
• producția crescută de Ca la nou-născuți fără motiv (sindrom Williams);
• conținut în exces de vitamina D;
• insuficiență renală acută;
• tumori maligne și metastaze în țesutul osos;
• hipercalcemie ereditară;
• hiperparatiroidism, în care există o supraproducție a hormonului glande paratiroide(hormon paratiroidian);
• boli de sânge: leucemie, limfom și altele;
• formațiuni benigne asemănătoare tumorii ale glandei paratiroide;
• insuficiența funcțiilor cortexului suprarenal;
• consum crescut de alimente care conțin Ca.

Prelevarea de sânge venos este necesară pentru a determina calciul ionizat.

Hipercalcemia se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea treptată a slăbiciunii, oboselii;
• scăderea activității fizice;
• tulburări dispeptice (senzație de greață, vărsături);
• apariția setei;
• spasme convulsive la nivelul membrelor;
• ritm cardiac crescut, aritmie cardiacă.

Cu hipercalcemie prelungită, depunerea de calciu are loc în vasele de sânge, rinichi și țesutul hepatic. Se poate dezvolta insuficiență cardiacă.

De ce scade Ca ionizat din sânge și cum se manifestă?

O scădere a calciului (hipocalcemie) poate apărea în următoarele condiții:

• cu deficit de vitamina D;
• după arsuri extinse;
• cu alcaloză metabolică;
• dacă copilul are rahitism;
• la patologii renale, pancreatită;
• dacă magneziul din sânge este scăzut;
• în perioada postoperatorie;
• cu absorbţie insuficientă a Ca în intestin.

Deficitul de ioni de Ca se poate manifesta prin următoarele simptome:

• Excitabilitatea nervoasă crește la pacienți;
• starea emoțională devine labilă;
• caracterizată prin dureri de cap asemănătoare migrenei și amețeli;
• se notează osteoporoza, distrugerea țesutului dentar și a unghiilor;
• pielea devine uscată, iar părul devine fragil și slab;
• apare tahicardie;
• coagularea sângelui este afectată - perioada necesară pentru oprirea sângerării este prelungită.

Osteoporoza se dezvoltă atunci când există o lipsă de calciu în organism.

Indicații pentru testarea ionilor de Ca

Analiza biochimică pentru Ca ionizat este comună în institutii medicale. Pentru că poartă în sine Informații importante De metabolismul mineralîn corpul adulților și al copiilor.

Indicațiile pentru studiu sunt următoarele condiții:

• semne de deficit sau exces de calciu în organism;
• tumori maligne;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• pregătirea preoperatorie;
• patologii ale sistemului cardiovascular;
• durere în mușchi, țesut osos, slăbiciune musculară;
• manifestări convulsive;
• sensibilitate afectată în țesuturi;
• boli ale sistemului urinar;
• scăderea proteinelor din sânge.

La efectuarea unui pacient terapie intensivă Cu administrare intravenoasă produse din sânge și soluții saline de glucoză, nivelurile de Ca sunt monitorizate zilnic sau mai des, după cum este indicat.

Reguli de pregătire pentru analiză

A obtine rezultat de încredere pentru conținutul de calciu, trebuie respectate următoarele reguli:

• înainte de a face testul, evitați activitatea fizică grea;
• nu bea alcool, alimente grase cu o zi înainte de studiu;
• Testul trebuie făcut strict pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu 12 ore înainte de test;
• Evitați fumatul cu o oră înainte de a dona sânge;
• cercetarea nu poate fi efectuată după metode instrumentale examinări și proceduri fizice.

Trebuie amintit că mulți medicamentele capabil să crească sau să scadă Ca în organism. Prin urmare, cu 1-2 săptămâni înainte de examinare, trebuie să încetați să luați medicamente. Cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul cu privire la această problemă. Dacă nu este posibilă întreruperea medicamentului, atunci formularul de studiu indică medicamentul pe care îl ia pacientul. acest moment si in ce dozaj. Acest lucru vă va ajuta să vă desfășurați cercetarea mai precis.

Dacă apar simptome ale unei tulburări ale metabolismului calciului în organism, trebuie să consultați imediat un specialist. Nu vă puteți autodiagnostica și încerca să eliminați singur simptomele. Acest lucru poate duce la încălcări graveîn organism. în timp util diagnostice calificate iar corectarea încălcărilor va ajuta la prevenirea consecințe nedoriteși reduce riscul de complicații.

Calciul ionizat (Ca++) din sânge este partea de calciu care nu este asociată cu proteinele, care se găsește în serul sanguin și o reprezintă formă activă. Principalele indicații de utilizare: tulburări ale metabolismului general al calciului în diverse boli (insuficiență renală, disfuncții ale glandelor tiroide și paratiroide, deficit de vitamina D, gastrită, neoplasme diverse localizari).

Calciul din sânge există în trei forme principale. Aproximativ 40% din calciu este legat de proteine, aproximativ 15% este complexat cu fosfat și citrat, restul este sub formă nelegată (liberă, activă) sub formă de ioni (Ca2++).

Ionii de Ca2++ joacă un rol central în reglarea multora funcții celulare. O modificare a concentrației de calciu liber intracelular este un semnal pentru activarea sau inhibarea enzimelor, care la rândul lor reglează metabolismul, activitatea contractilă și secretorie, aderența și creșterea celulară.

Se crede că conținutul de calciu ionizat (activ) în grad mai bun reflectă metabolismul calciului în organismul uman decât conținutul de calciu total. Această parte a calciului își realizează numeroasele efecte: transmiterea impuls nervos, contractii musculare, coagularea sangelui si multe altele.

La interpretarea datelor obținute, trebuie luat în considerare faptul că, de exemplu, în cazul hipoalbuminemiei, există o scădere a concentrației de calciu total datorită scăderii proteinelor care leagă calciul, cu toate acestea, conținutul de calciu ionizat nu depinde asupra gradului de scădere a albuminei din sânge, deci cel așteptat Semne clinice lipsesc.

De ce este important să faci

Calciul din sânge este o sursă de calciu extracelular care este capabil să interacționeze cu celulele. Calciul din sânge este sub mai multe forme: legat (sau complexat) și liber (sau ionizat).

Semnificație fiziologică calciul este de a reduce capacitatea coloizilor de țesut de a lega apa, de a reduce permeabilitatea membranelor tisulare, de a participa la construcția scheletului și a sistemului de hemostază, precum și la activitatea neuromusculară. Are capacitatea de a se acumula în locuri cu leziuni tisulare prin diverse procese patologice. Aproximativ 99% din calciu se găsește în oase, restul fiind găsit în principal în lichidul extracelular (aproape exclusiv în ser). Aproximativ jumătate din calciul seric circulă sub formă ionizată (liberă), cealaltă jumătate este în complex, în principal cu albumină (40%) și sub formă de săruri - fosfați, citrat (9%). Modificările nivelului albuminei serice, în special hipoalbuminemia, afectează concentrația totală calciu, fără a afecta indicatorul clinic mai important - concentrația de calciu ionizat.

Pentru ce simptome se face?

Determinarea calciului ionizat (Ca2+) este utilizată în diagnosticarea „activității fiziologice” sau a nivelului de calciu liber la pacienții cu tulburări proteice (insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic, malabsorbție, mielom multiplu) si pentru tulburari ale metabolismului acido-bazic.

Cum merge

Prelevarea de sânge se efectuează în sistem de vid fără anticoagulant sau cu activator de coagulare (în condiții anaerobe). Se recomandă utilizarea eprubetelor cu umplutură cu gel. Sângele integral trebuie livrat la laborator în 2 ore la o temperatură de 2-8 °C.

Cum să vă pregătiți pentru test

Materialul este colectat în dimineața Pe stomacul gol.

Material de depunere

Ser - 1 ml.

Termen limită

Care sunt indicatorii normali (transcriere)

1,13-1,32 mmol/l.

Creșteri ale normei se observă în următoarele boli

Nivel crescut de calciu ionizat: hiperparatiroidism primar, tumori (o creștere poate fi observată chiar și cu valori normale ale calciului total).

Scăderi ale normei se observă în următoarele boli

Nivelurile de calciu ionizat reflectă mai bine metabolismul calciului decât nivelul total de calciu. O scădere semnificativă a calciului ionizat, indiferent de nivelul calciului total, poate duce la creșterea excitabilității neuromusculare.

Scăderea nivelului de calciu ionizat: hipoparatiroidism primar (ambele fracții de calciu), pseudohipoparatiroidism, deficit de magneziu, vitamina D; transfuzie de sânge citrat, după traumatisme majore, intervenții chirurgicale, sepsis, arsuri, pancreatită, insuficiență multiplă de organe, după hemodializă folosind dializat care conține o concentrație scăzută de calciu, alchemie sau putere ionică crescută (de exemplu, creșterea sodiului).

Calciul din corpul uman este implicat în multe elemente vitale procese importante. Majoritatea calciului (aproape 99%) se găsește în țesutul osos, iar doar restul de 1% se găsește în restul. fluide biologice. Nivelurile de calciu din sânge sunt indicator important, care poate spune despre prezența multor boli.

De ce sunt necesari ionii de calciu în organism?

Calciul îndeplinește multe funcții în corpul uman diferite funcții. De exemplu, ionii săi sunt implicați activ în formarea cadrului osos, în conducerea impulsurilor neuromusculare, în reglarea ritm cardiacși în coagularea sângelui.

Dacă nivelul de calciu este scăzut, coagularea sângelui este afectată și este foarte dificil să opriți sângerarea. Un test pentru calciul din sânge vă permite să evaluați metabolismul calciuluiîn organism.

În plasma sanguină, aproximativ 55% din calciu se află în stare legată cu diverse elemente, în principal proteine, lactat, fosfor etc. Doar aproximativ 45% din calciu se găsește în stare liberă, se numește ionizat. Acesta circulă liber prin sânge, deoarece nu este asociat cu nicio substanță.

De obicei, se efectuează o analiză pentru calciul total și calciul ionizat. A doua variantă este mai informativă, dar costă și mai mult. Calciul legat are un efect mult mai mic asupra funcționării organismului decât ionii liberi ai acestei substanțe. O analiză generală a conținutului de calciu din organism nu identifică cu exactitate tulburările metabolice, așa că se efectuează o analiză pentru calciul ionizat - nivelul său este un indicator mai fiabil al diferitelor boli.

Când se prescrie un test de calciu?

Un test de calciu seric este de obicei comandat împreună cu un test de fosfat. Aceste studii sunt necesare pentru diagnosticarea bolilor de rinichi, inimă, organe digestive, precum și oase și sistem nervos. Alte motive pentru care acest test poate fi necesar:

• diagnostic oncologic;
• pregătirea pentru operație;
• diagnosticul de osteoporoză;
• răni și arsuri.

Este imperativ să faceți acest test înainte intervenție chirurgicală, deoarece cu o coagulare slabă, sângerarea (dacă apare) va fi dificil de oprit.

Cauza de bază este de obicei nivelul scăzut de calciu. Simptomele hipocalcemiei, în plus față de, sunt de obicei următoarele: dureri de cap, uscate acoperirea pielii, păr și unghii fragile, tulburări ale ritmului cardiac, slăbiciune generală, leziune carioasă dinți, crampe, amețeli. Pentru a identifica motivele lipsei acestei substanțe și a coagulării slabe a sângelui, trebuie să consultați un medic.

Hipercalcemia este mult mai puțin frecventă, dar este mai periculoasă pentru sănătate. Boala este de obicei însoțită de simptome precum slăbiciune, dureri de cap frecvente, insuficiență cardiacă sau renală acută, calcifiere vasculară, vărsături și adinamie.

Cauzele hipercalcemiei sunt de obicei foarte grave, cum ar fi tumorile la nivelul glandelor tiroide, distrugerea oaselor din cauza neoplasm malign sau apariția tumora neuroendocrină. Hipercalcemia poate fi și fiziologică - poate apărea la un copil după 4 zile de viață. În orice caz, să dezvăluie motive exacte Această condiție necesită consultarea unui medic.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Pentru ca analiza să arate rezultate corecte, trebuie să te pregătești pentru asta. Urmați aceste instrucțiuni simple:

• Nu trebuie să beți înainte de a dona sânge. bauturi alcoolice, fumatul și consumul de alimente bogate în calorii.
• Sângele este donat de obicei dimineața; mâncarea trebuie luată cu aproximativ 10 ore înainte de donare. Dimineața poți bea doar apă plată.
• Cu o zi înainte de test, nu trebuie să fii nervos sau să te angajezi în muncă fizică grea.
• Nu puteți dona sânge după radiografie, ultrasunete, fluorografie sau după tratament fizic.

Unele medicamente pot afecta rezultatele, așa că cu două săptămâni înainte de data estimată a testului, este mai bine să încetați cu totul să le luați. Dacă tratamentul nu poate fi oprit, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră ce medicament luați și în ce doze.

Norme și abateri

Decodificarea testelor este o chestiune de specialitate; doar un medic poate pune un diagnostic și poate prescrie tratament corect. Prin urmare, nivelurile normale ale ionilor de calciu prezentate mai jos sunt doar medii statistice.

La analiza generala pentru calciu, următoarele sunt considerate normale:

• pentru un copil sub un an – de la 2,1 la 2,7 mmol/l;
• vârsta până la 14 ani - de la 2,2 la 2,7 mmol/l;
• pentru adulți indicatorul este de la 2,2 la 2,65 mmol/l.

La testarea calciului ionizat, norma este:

• bebeluș până la un an - de la 1,03 la 1,37 mmol/l.
• până la 16 ani – variind de la 1,29 la 1,31 mmol/l.
• pentru adulți - de la 1,17 la 1,29 mmol/l.

Rezultatele pot fi afectate de sarcină și alăptare, așa că descifrarea analizelor este o problemă a medicilor. Este imperativ să aflăm motivele abaterii nivelurilor de calciu de la normă, deoarece nivel crescut poate indica cancer și nivel redus- pe coagulare slabă sânge, și risc crescut fracturi.