Neuroliza. Limba latină și bazele terminologiei medicale: manual Cum sunt cusuți nervii

112 Primum – agere – În primul rând, act 12. Țesuturi și medii -emie - adeno-sang- - gland angio- - vas aеro- - air blenno- - mucus carcino-, carcinom(at)o- - cancer, tumoare canceroasă - cele - hernie col-, -cholia - condroi biliare- - corpul cartilajului, sterco- - fecale -derma, dermo-, dermato- - fibroza pielii- - tesutul conjunctiv fibros hemo-, hemato-, -emie - sange hidro- - sudoripare hist(io)- - histio-, histo- - kerato- țesut- - cornee lipo- - litograsitate - piatră, calcul masto- - glanda mamară mio-, -mysium - mușchi, mixo muscular- - mucus neuro- - nerv onco-, -oma - tumoră onico-, -onihie - osteo unghiei- - faco-, -fachie - țesut osos - flebo- cristalin - - venă pio- - puroi sialo-, -sialia - saliva teno- - toxo tendino-, toxi ( c)o- - otravă, trico- otrăvitoare - - păr uro- - urină 13. Caracteristici cantitative și calitative allo- - alte anizo- - atelo inegal- - dezavantaj auto- - sine, bary- - baie grea(y)- - brahie profundă- - brady scurtă - - brady lentă- - cloro lentă- - crom(at)o- verde, -cromia - cromo de culoare- - culoare 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel – Trebuie discutat des, hotărât - o dată cryo - - rece, temperatura scăzută cripto- - ascuns, albastru secret, cianotic, legat de acidul cianhidric- ciano- - cele -citoză - creșterea numărului (de celule sanguine) dolico- - dinamo lung-, -dinamie - forță, efort eritro- - roșu eu - - normal, bun hemi- - jumătate hetero- - diferit, schimbat, diferit homeo-, homo- - asemănător, neschimbat, identic higro- - glauco umed- - albastru pal izo- - egal lepto- - moale , subțire leuco- - alb -lyt, -lysis - dizolvare macro- - mare, mare -malacia - înmuiere megal(o)-, -megalia, macro- - creștere în dimensiune, volum melano- - închis, negru micro- - mic (ca marime) necro- - mort neo- - nou oligo- - mic (ca cantitate), putin, insuficient orto- - regulat, drept, vertical -oxia, oxi- - oxidare, se refera la oxigen pahi- - paleo dens- - vechi, vechi pan -, panto- - întreg (în întregime), totul -penia - sărăcie, lipsă platy- - plat -poёsis - producere a ceva poli- - multe, multiple lipsite de ceva, din cauza (înlăturare, -privus - absență a unui organ) pseudo - - fals, imaginar pyr(et)o- - căldură sclero- - steno dur, dens- - tahie îngustă- - rapid, frecvent tel(e)o- - distant tele-, telo- - telo terminal - - distant thermo- , -thermia - cald, temperatura xantho- - galben xeno- - extraterestru, spre deosebire de xero- - uscat 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito – Nu te retrage in fata necazurilor, ci indrazneste-te spre ea 14. Condiții patologice algo-, -algie, -algezie, -odinie - durere aniso- - disproporție asteno- - slăbiciune funcțională carcino-, carcinom(at)o- - cancer, tumoră canceroasă -cele - hernie, tumefiere, protruzie -clazie - distrugere (părți ale corpului, organ), fragilitate -ectazie, -ectazie - întindere, expansiune (fiziologică) -ectopie - deplasare embolă- (-ia) - blocaj cauzat (de afectarea organelor), generând - -gen - sch -isch- - dificultate , întârziere -este - o boală de natură inflamatorie cifo- - curbura posterioară a coloanei vertebrale lito-, -litiază - piatră, procesul de formare a pietrelor lordo- - curbura anterioară a coloanei vertebrale -lyt, -liză - dizolvare -malacia - înmuiere -manie - nebunie, pasiune mico - - boala fungică noso- - boala onco-, -oma - stare tumorală, boală neinflamatoare - -oză - tera -pareze - slăbiciune motorie pato-, -patie - boală - penie - număr insuficient de celule sanguine - filie - tendință patologică - fobie - frică patologică - ftizie - declin, consum - plegie - accident vascular cerebral, paralizie lipsită de orice, cauzată de (extirpare, -privus - absența unui organ) -prolaps - prolaps -ptoză - omisiune -rexis - ruptură (a unui organ sau vas) -ragie - sângerare (de la un organ) -ree - scurgere de scleroză lichidă- - compactare, întărire -sepsis - infecție, putrezire -stenoză - îngustare spasmo- - spasm -staza - stagnare strumo- - gusa tetano- - tensiune convulsivă, crampe -tropion - eversiune , eversiune termo-, -termie - temperatură 115 Quid dubitas, ne faceris - Dacă te îndoiești, nu o face 15. Manipulari medicale - centeză - puncție, puncție -clasia - distrugerea (a unei părți a corpului, a unui organ) creând imobilitate, întărire a poziției - - desis - organ -ectomie - excizie, îndepărtare completă -euriza - extinderea instrumentală a unui organ gol -gramma - înregistrare, imagine ( rezultate) -grafie - înregistrare, imagine (procese) -iatria, -terapie - tratament, vindecare -lyt, -liză - îndepărtarea chirurgicală a aderențelor -metria - măsurare -pexie - fixare, suturare refacere a formei sau funcției, plastic -plastică - operatie -rhaphie - sutura, sutura (hernie) -scopia - examen, examen instrumental -stomie - aplicarea unei fistule artificiale sau anastomoza -terapie - tratament, vindecare -tomie - disectie, deschidere Exercitii 1. Selectati elementele termenului, indicati semnificatia termenii: vezicografie, ginecofobie, displazie, histerectomie, miologie, mielotomie, kinetoterapie, flebografie, fiziolog, strumectomie, urolithus, colelitiaza, miom, amnezie, adenocarcinom, perimetrita, enteropathiahadria, aparimetria, enteropathia, aparimetria, enterophiadria, enterophiadyarhie, adenocarcinom , endometrita, paraproctita , disergie, cheiloză, gastroenterologie, hipertireoză, histeropexie, hiperclorhidrie, mamogramă, limfocit, paracolită, psihologie, trihalgie, enteropexie, oftalmologie, amigdalectomie, tromboflebită, simpatie, mielofiterografie, hipoplasie, hipoplasie, hipoplasie, enteropexie, hipoplasie ratotomie, rinore, spondilopatie, hiperergie. 2. Alcătuiţi termeni clinici cu următoarele elemente de termen iniţial: a) gastr-: îndepărtarea întregului stomac; dureri de stomac; inflamația mucoasei gastrice; examinarea suprafeței interioare a stomacului și a duodenului; inflamație a membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire; examinarea mucoasei gastrice cu ajutorul unui gastroscop; sângerare la stomac; b) hister-: disecţia uterului; coaserea pereților uterului atunci când acesta se rupe; denumire generală pentru bolile uterului cu etiologie necunoscută; fixarea unui uter mobil patologic; îndepărtarea uterului; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere – Nu vă indignați, nu vă mirați, dar înțelegeți c) kerat-: inflamație a corneei; îndepărtarea (părții) a corneei; disectia corneei; neoplasm benign al pielii cu cheratinizare excesivă; chirurgie plastică a corneei; d) chist-: deschiderea cavitatii vezicii urinare; examinarea suprafeței interioare a vezicii urinare folosind un cistoscop; prezența pietrelor în vezică; inflamația mucoasei vezicii urinare; îndepărtarea vezicii urinare; radiografie a vezicii urinare; e) neur-: afectarea nervilor inflamatori; tumoare a fibrelor nervoase; o ramură a medicinei clinice care studiază bolile sistemului nervos; boli funcționale ale sistemului nervos; neurogen; conectarea capetelor unui nerv tăiat cu o sutură; f) proct-: durere spasmodică în zona rectală; inflamația mucoasei rectale; fixarea rectului în timpul prolapsului; sângerare din rect cu eliberare de mucus și puroi; specialist în tratamentul bolilor rectale; îndepărtarea rectului; g) rhin-: piatra nazală; inflamația mucoasei nazale (nasul care curge); scurgere copioasă de exudat din mucoasa nazală; nume de rinită de diferite origini; sângerări nazale; examinarea pereților cavității nazale cu ajutorul unei oglinzi; h) psych-: știința bolii mintale; tulburare mintală dureroasă; tratamentul prin metode de influență mentală; un medic specializat în tratamentul bolilor mintale; specialist care studiază activitatea mentală umană. 3. Alcătuiți termeni cu următoarele elemente de termen final: a) -logia: ramură a medicinei care studiază fiziologia și patologia sistemului reproducător feminin; știința proceselor normale de viață; știința vieții, a organismelor vii; o secțiune de medicină internă care studiază bolile tractului gastrointestinal; ramură a medicinei care se ocupă cu tratamentul bolilor oculare; b) -ectomie: îndepărtarea (părții) a corneei; îndepărtarea completă a amigdalelor (cu inflamația lor cronică); îndepărtarea sacului lacrimal; îndepărtarea vezicii biliare; îndepărtarea uterului; îndepărtarea întregului stomac; c) -scopia: examinarea vaginului cu ajutorul colposcopului; examinarea pereților cavității nazale cu ajutorul oglinzilor; examinarea fundului de ochi folosind un oftalmoscop; examinarea rectului folosind un proctoscop; examinarea suprafeței interioare a vezicii urinare folosind un cistoscop; d) -tomie: deschiderea cavitatii vezicale; disecția măduvei spinării; disecție musculară; deschiderea unei vene; deschiderea cavității vezicii biliare; disectia corneei; e) -ragie: sângerare uterină aciclică; sângerare din rect cu mucus și puroi; sângerare intestinală; sângerare gastrică; sângerare din limbă; 117 Ne differas in crastinum – Nu amânați până mâine ceea ce se poate face astăzi f) -grafie: Examinarea cu raze X a sânului fără utilizarea substanțelor de contrast; Examinarea cu raze X a venelor folosind substanțe de contrast; Examinarea cu raze X a vezicii urinare după administrarea unui agent de contrast; Examinarea cu raze X a vezicii biliare; Examinarea cu raze X a măduvei spinării după administrarea unui agent de contrast; g) -ita: inflamatie a limbii; inflamația țesutului periuterin; inflamația membranei seroase a uterului; inflamația mucoasei uterine; inflamația sacului lacrimal; inflamația amigdalelor; inflamația glandei mamare; inflamația creierului; h) -litus: piatra de vena; pietre urinare; piatră nazală; pietre intestinale; i) -oma: tumoră benignă a fibrelor musculare; tumoare benignă (naturală) a epiteliului glandular; tumoare malignă a epiteliului glandular; neoplasm benign al pielii cu cheratinizare excesivă; tumoare benignă a țesutului conjunctiv fibros; tumoare benignă a țesutului muscular. 4. Scrieți termenii în latină, explicați semnificația lor: flebogramă, fagocit, fiziologie, achilie, flebolită, enteroragie, cheiloplastie, chilotorax, encefalopatie, diskinezie, miopatie, hidrofobie, disfagie, gnatoplastie, c gastroenterocolimhipoplastie, hipofobie, gastroenterocolite, hipoplastie. , limfadenită, paracistită, psihiatru, enterolită, endoftalmită, afagie, dacrioadenanalgie, cistografie, disbacterioză, sindactilie, trombofilie, tiflotomie, tricopatie, sinergism, encefalomielită, hipertensie, mastocitipatie, mastodypatie, mastodypatie nu neuropatolog, moscopie oftalmica, alotransplant, adenocite , neuropatie. 5. Formează termeni cu sens dat: a) hidroterapie; inflamația glandei lacrimale; îndepărtarea parțială a amigdalelor hipertrofiate; conviețuirea diferitelor organisme; radiografie a vezicii biliare; prezența pietrelor în vezică; incizia peretelui vaginal; celula glandulare a glandei pituitare anterioare; durere de limbă; nevralgie a maxilarului; medic specialist în tratamentul bolilor sistemului reproducător feminin; chirurgie plastică a corneei; îndepărtarea glandei mamare; slăbirea memoriei; denumire generală pentru unele boli ale măduvei spinării; piatră venoasă; tratament folosind factori fizici naturali și artificiali; creșterea funcției tiroidei; știința vieții, a organismelor vii; fixarea colonului; rezultatul înregistrării grafice a biopotențialelor creierului; metoda de înregistrare a biopotenţialelor creierului; inflamația (una sau mai multe) vertebre; inflamația (bordurile) buzelor; inflamația simultană a membranei mucoase a intestinului subțire și gros; piatră nazală; frica obsesivă de otrăvire; conținut insuficient de trombocite în sânge; tendința de a forma cheaguri de sânge; 118 Melius non incipient, quam desinent - Este mai bine să nu începi decât să te oprești la jumătate b) inflamație a țesutului din apropierea rectului; extinderea cecumului; scăderea reactivității corpului; întărirea funcției motorii a oricărui organ; conectarea capetelor unui nerv rupt cu o sutură; reducerea volumului unui organ sau țesut din cauza încetării treptate a nutriției; sângerare uterină aciclică; scurgerea limfei pe suprafață sau în cavitatea corpului; inflamația peritoneului; ramura medicinei care se ocupă cu tratamentul și prevenirea bolilor mintale; un medic specializat în tratamentul bolilor psihice; inflamația membranelor interioare ale globului ocular; durere în degete; căderea patologică a părului; lipsa enzimelor sucului gastric; tumoare benignă a fibrelor musculare; dificultate la inghitire. 6. Selectați elemente de termen, indicați semnificația termenilor: cancerogen, cardiologie, macrogcnie, pneumoscleroză, megalosplenie, stomatolog, biopsie, melanom, xerostomie, piodermie, bradifacardiostenoză, proctostomie, pilorospasmus, angiocardiografie, prognostic, liparodontoemie, leucopacococoză ytus, metastaze, oligomenoroca, monofobie, oncologie, otoscopia, pielotomie, bronholitiază, diplegie, megalodactilie, xerocheilia, microgenie, pediatrie, ortostazie, epigastralgie, cistopielogramma, cistopielogramma, cistopielogramă, cistopielogramă, cistopielogramă, cistopielogramă, progenie, dermatologie, policardie, dermatologie, progenie, dermatologie urie, poliartrita, tită parodontală, osteonecroză, glucozurie, panalgie, oligokinezie, vasodilatatio, otorinolaringologie, omogen, heterogen, hemianopsie, hipotensiune, hipertensiune, leucoză, meningită, nefrpielostomie, miopie, neumatoză. 7. Alcătuiţi termeni clinici cu următoarele elemente de termen iniţial: a) cardi-: afectarea muşchiului cardiac prin ateroscleroza arterelor cardiace; inflamația sacului pericardic; medic specialist în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular; ritm cardiac crescut; inflamația mușchiului inimii; leziuni distrofice ale mușchiului inimii; b) angi-: dilatarea persistentă a lumenului unui vas sanguin sau limfatic; tumoare benignă a țesutului conjunctiv vascular și fibros; Radiografia vaselor de sânge și limfatice; angioame multiple; Examinarea cu raze X a vaselor de sânge și limfatice; c) artr-: dureri articulare; inflamație articulară; inflamația simultană a mai multor articulații; inflamația tuturor țesuturilor articulare sau a tuturor articulațiilor; denumire generală pentru bolile articulare de diferite etiologii; boală cronică a articulației de natură distrofică cu afectare a cartilajului articular; d) olig-: scăderea debitului de urină; demență congenitală; prezența unui număr incomplet de dinți; conținut insuficient de celule sanguine; inactivitate și rigiditate a mișcărilor; neregularitate menstruală, caracterizată prin menstruație scurtă; 119 Qui bene distingit, bene docet – Cel care identifică bine diferențele, învață bine e) micr-: dimensiunea mică a splinei; metoda de studiu a obiectelor cu ajutorul unui microscop; dimensiune mică a limbii; dimensiunea mică a stomacului; dimensiune mică a creierului; dimensiunea mică a maxilarului inferior; f) leuc-: distrugerea leucocitelor; creșterea conținutului de leucocite în sânge; niveluri insuficiente de leucocite în sânge; formarea de leucocite; excreția leucocitelor în urină este mai mare decât în ​​mod normal; g) erythr-: conținut crescut de globule roșii din sânge; celule sanguine Kpacri; inflamație a pielii cu roșeață, mâncărime și peeling; formarea globulelor roșii de către măduva osoasă roșie. h) derm-: inflamatie a pielii; ramură a medicinei care studiază bolile de piele; piele uscata; denumire generală pentru dermatoze cu inflamație purulentă a pielii; denumire generală pentru bolile de piele de diverse etiologii; medic specialist în tratamentul bolilor de piele; 8. Alcătuiţi termeni cu următoarea terminologie finală] a) -plegie: paralizia muşchilor oculari; paralizia bilaterală a părților corpului cu același nume; paralizia unui membru; paralizia mușchilor jumătate din corp; paralizia mușchilor vezicii urinare; b) -emie: prezenţa ureei şi a altor substanţe azotate în sânge; prezența substanțelor toxice în sânge; niveluri scăzute de glucoză din sânge; creșterea nivelului de glucoză din sânge; revărsarea sângelui în orice parte a sistemului vascular periferic; c) -ita: inflamatie a tesutului perinefric; inflamația capsulei fibroase a rinichiului; inflamația pleurei; inflamația tuturor straturilor pereților inimii; inflamația periostului; inflamație parodontală; inflamație a membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire; d) -stomie: anastomoza intre stomac si intestinul subtire; anastomoză între stomac și esofag; intervenție chirurgicală pentru a crea o fistulă externă a vezicii biliare; operație pentru a crea o fistulă de colon; e) -liză: separarea plămânului de ţesuturile adiacente; distrugerea celulelor roșii din sânge; eliberarea chirurgicală a inimii din aderențe; resorbția țesutului osos; o metodă de tratare a insuficienței renale folosind un dispozitiv „rinichi artificial”; disecția (aderențe cicatrice) a meningelor cu țesuturile înconjurătoare; f) -gen, a, um: eterogen; omogen; care apar în interiorul corpului; care apar sub influența influențelor externe; originea urechii; origine dentară; provocând supurație; care apar în sânge; g) -spasm: crampe la stomac; crampe ale degetelor; spasm esofagian; spasm rectal; spasm al mușchilor pilorului; spasm al pleoapei, spasm al mâinii; h) -ectazie: extinderea cavităţii stomacului; dilatarea pelvisului renal; dilatarea bronhiilor; extinderea cecumului, întinderea corneei, întinderea esofagului. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui – Cine nu știe să tacă nu știe să vorbească 9. Notează termenii în latină, explică semnificația lor: leucociturie, nefropatie, patogeneză, splenomegalie, vasorafie, bradicardie, seboree , spasmofilie, pielonefrită, acrocianoză, hematolog, micrognatie, perinefrită, monocitopoieză, hipogalactie, leucodermie, tahifagie, uremie, dactilospasm, ortoptice, pediatrie, trombocitoză, xerodermie, stomatorragie, stomatologie, colofiloză, cardioliză, chofagia p. metra, osteomielita, panhisterectomie , eritem, glicemie, oftalmoplegie, poliartralgie, odontoragie, ortopedie, cefalie, limfopenie, monocitopenie, micromastie, oligodactilie, polinevrita, stenoza pilorica, artroza, autohemoterapie, bilirubinurie, condromiom, diagnostic, electrocardiomie, - diagnostic ogramă, gastrogenă, gastroesofagostomie, hemotorax, hipermetropie, osteoliză, ortodonție. 10. Formează termeni cu un sens dat: metodă de înregistrare a biopotenţialelor cardiace; tumoare benignă a vaselor de sânge; intervenție chirurgicală pentru a crea o fistulă pentru drenajul rinichilor și pelvisului; inflamația tuturor straturilor peretelui vaselor de sânge; fixarea rectului în caz de prolaps; extinderea lumenului vaselor de sânge; sângerare din ureche; paralizia mușchilor jumătate din corp; scleroza țesutului pulmonar; inflamația pericondrului; nivelurile de glucoză din sânge; specialist în managementul durerii; ruptura uterină; tensiune arterială scăzută; știința dezvoltării embrionilor; lipsa vederii într-o jumătate a fiecărui ochi; formarea monocitelor; scăderea debitului de urină; piele uscata; acumularea de puroi în cavitatea uterină; ritm cardiac crescut; înghițire lentă; subdezvoltarea glandelor mamare; mărirea patologică a buzelor; ramură a medicinei care studiază bolile de piele; denumire generală pentru bolile articulare de diferite etiologii; eliberarea de melanină în urină; prolaps de rinichi; scurgerea spontană a laptelui; limba încasată; sensibilitate crescută a membrelor; tumoare benignă a țesutului adipos; cantitate mare de urină; ramura medicinei care se ocupă cu tratamentul și prevenirea tuberculozei; inflamația membranelor creierului; degetele de la mâini sau de la picioare excesiv de mari. Știați că... Chirurgia (chirurgia - de la gr. сheir - mână + ergon - muncă, acțiune) este un domeniu al medicinei clinice care studiază bolile traumatice, pentru tratamentul cărora se folosesc metode chirurgicale. Chirurgia este una dintre cele mai vechi ramuri ale științei medicale. Deja în lucrările lui Homer există o descriere a tratamentului primitiv al leziunilor externe. Pe vremea lui Hipocrate, medicii greci au obținut un succes semnificativ în tratamentul fracturilor și luxațiilor, folosind instrumente foarte puține și foarte simple. Dezvoltarea chirurgiei generale, care datează din vremea lui Hipocrate, s-a intensificat în secolul al III-lea î.Hr. și a atins apogeul în secolul I. ANUNȚ În această perioadă, au fost dezvoltate instrumente chirurgicale extinse. În ciuda cunoștințelor și utilizării unor analgezice, medicii antici nu au reușit să obțină anestezie completă. 121 Aut non tentaris, aut perfice - Ori nu-l asumi, ori termină LECȚIA 21 Atelier despre materialul ciclului clinic Dați echivalentul latin, descifrați termenii clinici: I 1. ureteropielonefrită poliomielita arteriolita 2. acroparestezia galactocel arahnoiditis 3. ventriculostomie hemartroză endocardită 4. piosalpingooforită eritropsie pahisomie 5. proctocolectomie simblefaron hipodontie 6. artrectomie virilizare flebotromboza 7. heterogrefă enterorafie vulvovaginită 8. ureteroenterostomie bronșiectazie piopneumotorax 9. pneumoencefalografie blenoree melasma 10. histerectomie bracepiozie11 biliarcemie11. 2. amniotomie aerodontalgie craniosinostoză 13. ischurie endoscop blefarospasm 14. bradikinezie colelitotomie seboree 15 .algesimetrie astasia afachia II 1. hematomielie proctocolită jeunectomie 2. anestezie cinematografică hemoliză cistopexie 3. mixom pneumotorax hepatomegalie 4. herniorafie ectopie hidramnios 5. dacriocistorinostomie colestază sau hiperpoxiemie salopometrie sau hiperpotomie 7 . hiperdactilie fotofobie 8. encefalomeningocel hipertricoza hipertricoza 9. hiperosmie colangiocarcinom hipoxemie 10. diplegie amniocenteză sialadenită 11. trombocitopenie hidrartroză enteralgii 12. histerosalpingosonografie dacriocistită limfangiosarcom 13. homogrefă condrodisplazie dermatomicoză 14. dacrioadenită dermatomicoză dermatomicoză 15. dacrioadenită dermatozofide15.

Tratamentul chirurgical urmărește crearea condițiilor favorabile pentru pătrunderea fibrelor nervoase regenerante de la capătul central al nervului afectat către cel periferic. Aceasta se realizează:

• a) izolarea trunchiului nervos de țesutul cicatricial;
• b) separarea aderențelor epineurale și perineurale;
• c) restabilirea continuitatii anatomice a trunchiului nervos prin suturarea capetelor acestuia sau homo- si autoplastie;
• d) eliminarea compresiei trunchiului nervos prin fragmente osoase, hematom în creștere, gips aplicat incorect sau umflarea progresivă a țesuturilor moi.

reprezintă izolarea trunchiului nervos de cicatricile sau calusul din jur (Fig. 106). Când trunchiul nervos este localizat superficial, pentru a preveni implicarea trunchiului nervos în cicatricea musculocutanată, este indicat să se folosească incizii cutanate fără proiecție, în care linia de incizie nu coincide cu proiecția nervului.

Sutura nervului- cea mai importantă măsură terapeutică în caz de deteriorare. Principala indicație pentru sutura unui nerv este un grad ireversibil complet sau aproape de perturbare a conductivității acestuia. În acest caz, ei disting:

A) sutura primară a nervului, când sutura se aplică concomitent cu tratamentul chirurgical primar al plăgii;
b) sutura întârziată, care se realizează după tratamentul chirurgical primar al plăgii.

Orez. 106. Neuroliza.

Cu o ruptură anatomică completă a nervului, după mobilizarea capetelor și îndepărtarea tensiunii, marginile rupte ale nervului sunt reîmprospătate în așa măsură încât pe secțiunile sale transversale mănunchiuri de axoni viabili înconjurate de perineur sunt clar vizibile. Zonele neviabile ale nervului sunt excizate cu o lamă de ras strict perpendiculară pe lungimea trunchiului nervos. Obiectivul operației este compararea cea mai precisă a secțiunilor transversale ale nervului, reîmprospătat cu un brici, adunându-le aproape aproape, dar fără a îndoi mănunchiurile și ținându-le în poziția atinsă pentru perioada necesară pentru fuziunea puternică a epineurul. Suturile foarte subțiri cu ac atraumatic se aplică numai pe epineuriu într-o cantitate suficientă pentru a asigura etanșeitatea liniei de sutură (Fig. 107). La sfârșitul operației, membrul trebuie fixat cu o atela de gips în poziția care i-a fost dată în momentul aplicării suturii pe nerv, ținând cont de eliminarea tensiunii asupra nervului.

Orez. 107. Tehnica de suturare a nervilor. a - izolarea nervului de cicatrici și îndepărtarea neuromului; b - compararea capetelor nervului și aplicarea suturilor sub-epineurale; c - schema suturilor subepineurale

În cazul leziunilor nervoase închise, operația de expunere a acestuia nu trebuie amânată mai mult de 4-6 săptămâni.

Intervenția chirurgicală asupra nervului târziu după leziune începe cu neuroliză. Este extrem de important să excizați neuromul, dar să păstrați părțile nervului care se pot regenera. Dacă trunchiul nervos nu este complet întrerupt, separați partea afectată de partea sănătoasă, excizați neuromul părții afectate și aplicați o sutură pe această parte a nervului. Cele mai bune rezultate ale suturii nervoase sunt obținute prin tehnici microchirurgicale.

Mutarea nervului într-un pat nou de-a lungul unei căi mai scurte este utilizată în principal pentru leziuni extinse ale nervului ulnar de pe umăr și antebraț și face posibilă reunirea capetele mult divergente ale nervului transectat fără tensiune (uneori pentru 8-10 cm). ). În cazurile în care diastaza semnificativă nu permite ca capetele nervului să fie reunite fără tensiune, se utilizează chirurgia plastică:

• a) înlocuirea unui defect nervos cu o autogrefă (de exemplu, un nerv cutanat);
• b) chirurgia plastică a nervului cu ramura sa, care nu are prea multă semnificație funcțională;
• c) chirurgie plastică cu lambou a nervului, care constă în incizie parțială în direcția transversală a capătului periferic pe o întindere puțin mai mare decât defectul existent. Apoi se face o despicare longitudinala, clapa este pliata si suturata la capatul central;
• d) înlocuirea defectului nervos cu grefe nervoase proaspete sau conservate.

Traumatologie și ortopedie. Yumashev G.S., 1983

După o ruptură traumatică a nervului, este necesar un tratament primar sau tardiv (secundar) - sutura nervoasă.

Tratamentul primar nu se efectuează dacă există alte leziuni extinse care nu permit o intervenție chirurgicală suplimentară sau contaminarea (infectia) severă a plăgii. Un microscop și alte inovații tehnice sunt folosite pentru a lega nervii care sunt prea mici. Dacă nu este posibilă efectuarea tratamentului chirurgical primar, capetele trunchiurilor nervoase sunt izolate și juxtapuse liber pentru a preveni contracția și disfuncția. Acest lucru facilitează procesarea secundară.

Ameliorarea durerii în timpul suturii nervoase

Anestezie generala sau de conducere in functie de durata si localizare.

Pregătirea pentru sutura nervoasă

Rana este acoperită cu șervețele sterile, pielea din jurul ei este rasă și pregătită cu grijă. Apoi rana este deschisă și irigată generos cu soluție salină caldă. Sunt acoperite cu cearșafuri și se aplică un garou pe umăr. În primul rând, membrul este ridicat, apoi se aplică un bandaj elastic din vârful degetelor de deasupra. În mod normal, la un adult, tensiunea arterială crește la 250 mmHg. Artă. După aceasta, bandajul elastic este îndepărtat. Garouul poate rămâne pe braț timp de 1,5 ore, apoi este îndepărtat timp de 15 minute, apoi poate fi aplicat din nou în următoarele 1,5 ore.

Tehnica de sutură a nervilor

Pentru un tratament chirurgical mai complet și examinarea segmentelor nervoase, limitele de incizie trebuie mărite la toată adâncimea plăgii. nu ar trebui să vă fie frică să faceți acest lucru, trebuie doar să vă asigurați că liniile de tăiere nu se intersectează cu liniile flexoare. Lambourile pielii sunt trase în lateral și secțiunile nervului de deasupra și dedesubtul locului lacrimal sunt izolate. Incizia se face de-a lungul axei nervului cu grijă, pentru a nu deteriora ramurile nervoase mici și structurile adiacente. Pentru a exciza o cicatrice sau un neurom, incizia se face aleatoriu într-o direcție și paralel cu nervul. Disecția se efectuează prin stratul muscular de-a lungul aceleiași axe. Înainte de a izola zona afectată a nervului, zonele sale sănătoase sunt expuse la o distanță de 1 cm deasupra și sub defect. Dacă este necesar, trunchiurile nervoase sunt retractate folosind bucle de tifon umezite cu soluție salină.

După izolarea capetelor nervului folosind un ac atraumatic, se plasează suturi de ghidare pe epineurul capetelor proximale și distale pentru a alinia secțiunile nervului. Folosind un mic retractor acoperit cu tifon umed, nervul este susținut înainte ca zonele deteriorate să fie tăiate. Capetele nervului sunt eliberate și zonele deteriorate sunt tăiate perpendicular pe axa nervului cu un bisturiu ascuțit până când fibrele nervoase normale sunt vizibile.

Neuromul sau combinația dintre neuromul proximal și gliomul distal este excizat în același mod. Este util să se facă o serie de incizii, lăsând o punte mică de țesut care va facilita manipularea în continuare a trunchiului nervos.

În timpul acestei proceduri, o fibră nervoasă de 1 cm sau mai mult poate fi îndepărtată. În perioada postoperatorie, este necesar să se realizeze o relaxare suficientă pentru a preveni tensiunea pe anastomoză. Alungirea suplimentară poate fi realizată prin mobilizarea cu atenție a trunchiurilor nervoase la câțiva centimetri de locul inciziei. Pentru a obține o relaxare mai mare, porțiunea proximală a nervului este scurtată cu ajutorul unei grefe (exemplu cu nervul ulnar). O grefă nervoasă este utilizată acolo unde capetele trunchiului nervos nu pot fi conectate fără tensiune. Apoi capetele nervului sunt aliniate și fibrele nervoase sunt fixate cu grijă pentru a asigura funcționarea normală a căilor. Succesul operației de sutură nervoasă depinde în mare măsură de acest moment.

Când capetele nervului sunt suficient de îndreptate, o sutură este plasată peste defectul de pe epineuriu la o distanță de 1 mm de fiecare capăt. A doua cusătură este plasată și legată la un unghi de 120° față de prima pe partea opusă. Aceste 2 suturi sunt acum folosite pentru a roti (roti) trunchiul nervos până când marginile epineurului sunt aliniate folosind suturi întrerupte plasate în jurul liniei de anastomoză. Este mai atent să captezi doar epineurul. Suturile ar trebui să fie suficiente pentru a imobiliza capetele trunchiului nervos.

Se scoate garoul, se ligand vasele hemoragice. Rana trebuie să fie complet uscată. Apoi se iriga cu ser fiziologic cald. soluție pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge și a materiei organice. Cusăturile de ghidare sunt îndepărtate.

După suturarea nervului, rana se suturează în straturi cu suturi întrerupte, acoperită cu tifon, un strat de vată și se aplică un bandaj elastic. Imobilizarea în stare de flexie ușoară se realizează cu o atela.

Îngrijire după operația de sutură a nervilor

În această perioadă, există riscul de ischemie sau hematom. După 4 săptămâni, atela poate fi slăbită ușor și lăsată așa încă 3 săptămâni. Cu toate acestea, dacă apare paralizia motorie și deformarea asociată, de exemplu, a mâinii, toate acestea pot fi corectate prin aplicarea corectă a unei atele până la restabilirea completă a activității motorii. Atela nu trebuie lăsată mult timp pentru a preveni rigiditatea articulației. Pentru menținerea tonusului muscular și prevenirea anchilozei articulare - kinetoterapie. Pentru a evita atrofia după suturarea nervului, se efectuează stimularea electrică a mușchiului denervat.

• | Email |
• | Sigiliu

Sutura nervoasă (neurorafie). Sarcina operației este de a compara cu acuratețe secțiunile transversale ale capetelor centrale și periferice ale trunchiului nervos transectat.

Există suturi epineurale și perineurale. Suturile epineuriale sunt plasate pe epineuriu - cea mai puternică teacă nervoasă care ține în siguranță suturile. Suturile interfasciculare perineurale - suturile între fasciculele individuale de nervi - au devenit posibile odată cu dezvoltarea tehnicilor microchirurgicale. Acestea din urmă sunt utilizate cel mai adesea în plastia nervoasă, atunci când autogrefele libere sunt cusute în defectul dintre capetele nervului deteriorat - autotransplant interfascicular.

Există suturi nervoase primare plasate în momentul tratamentului chirurgical inițial și suturi întârziate, care pot fi precoce dacă sunt făcute în primele săptămâni după lezare și tardive dacă sunt făcute mai târziu de 3 luni. din ziua accidentului. Condițiile principale pentru sutura sunt o rană curată, un loc de vătămare fără zone de zdrobire și o echipă de chirurgi cu înaltă calificare dotată cu echipament microchirurgical modern. În absența acestor condiții în stadiile incipiente după deteriorare, sutura întârziată ar trebui să fie considerată metoda de alegere.

Indicațiile pentru o sutură nervoasă sunt semne ale unei ruperi anatomice complete sau ale unei perturbări a conducerii nervoase fără semne externe ale unei ruperi a trunchiului nervos cu caracter ireversibil al procesului, stabilite prin metode de diagnostic electrofiziologic extra și intraoperator.

Rezultatul operațiilor depinde de tipul de leziune, dimensiunea defectului, nivelul de deteriorare, vârsta pacientului, durata operației, leziunile asociate, identificarea precisă și compararea structurilor intraneurale.

Operația se efectuează sub anestezie. Nervul afectat este izolat de țesutul cicatricial în aceeași secvență ca și în timpul neurolizei. Se folosește predominant accesul chirurgical fără proiecție. În cazurile de dezvoltare semnificativă a țesutului cicatricial în zona leziunii nervoase, cicatricile sunt excizate strat cu strat într-un singur bloc elipsoidal. Ulterior, izolarea segmentelor proximale și distale ale nervului începe de la nivelul țesutului sănătos și ajunge treptat în zona neuromului traumatic. Această tehnică reduce riscul de deteriorare a vaselor de sânge mari aflate în apropierea nervului, apoi țesutul cicatricial din jurul nervului este excizat și neuromul este izolat. Dacă capetele nervului nu sunt conectate între ele printr-o punte cicatrice, atunci, strângând fiecare dintre aceste capete cu o pensetă, traversați-le cu un bisturiu ascuțit sau o lamă de ras în țesutul sănătos. Dacă există continuitate externă a nervului în zona neuromului, excitabilitatea segmentului periferic este verificată cu un curent faradic. Dacă nu există niciun răspuns la curent, segmentele proximale și distale ale nervului sunt capturate cu benzi de cauciuc sau tifon și traversate deasupra și dedesubtul neuromului în zonele sănătoase. Nervul neschimbat pe secțiunea transversală are un aspect granular, vasele epineurului și perinevrului sângerează - acest lucru indică îndepărtarea completă a neuromului.

Apoi, încep să mobilizeze segmentele nervoase pentru a asigura o sutură fără tensiune. Asistentul apucă cu degetele segmentele centrale și periferice ale nervului și le unește până când sunt juxtapuse, iar chirurgul plasează două suturi de ghidare din mătase subțire sau nailon pe părțile laterale ale capetelor unite, captând doar epineurul. Pentru sutura finală, în funcție de grosimea nervului, se adaugă 2-3 suturi epineurale intermediare (pentru sutura nervului sciatic sunt necesare 4-5 suturi). În timpul operației, rana este umezită cu șervețele umezite cu o soluție izotonică caldă. Pentru a preveni posibila captare a nervilor din cauza creșterii postoperatorii a țesutului cicatricial, nervul izolat și zona de sutură sunt înfășurate într-o peliculă subțire de fibrină. Rana este suturată strâns.

La mobilizarea segmentelor nervoase, evitați expunerea trunchiului nervos pe o suprafață mare și tensiunea excesivă pe segmentele nervoase pentru sutura. Toate acestea conduc la întreruperea alimentării cu sânge a trunchiului nervos și înrăutățește condițiile pentru regenerarea axonilor.

Prin urmare, în cazul unor defecte mari ale trunchiului nervos după îndepărtarea neuromului, este mai bine să se apropie segmentele nervului prin îndoirea membrului la articulație. În acest fel, este posibil să se realizeze convergența segmentelor nervoase în prezența unui defect de 6-9 cm.Flecția în articulații este permisă în unghi drept. În unele cazuri, dacă există o diastază mare între segmentele nervului, acestea recurg la mutarea nervului într-un alt pat, de exemplu, nervul ulnar de la șanțul ulnar la partea medială a fosei cubitale. Pentru a preveni ruperea suturii și a reduce durerea, se aplică pe membrul operat timp de 3-4 săptămâni. atela de ipsos.

Prognosticul este favorabil în multe cazuri, deși pentru defectele nervoase mai mari de 5 cm, procentul de rezultate pozitive scade semnificativ.