TESTAREA REALITATII O trasatura importanta a personajului isteric este acea perceptie speciala a lumii, care il conduce la absenta adevarului, o imagine obiectiva in raport atat cu lumea inconjuratoare cat si cu ceilalti oameni si cu el insusi.

TESTAREA REALITATII Atât organizațiile nevrotice, cât și cele borderline, spre deosebire de cele psihotice, presupun capacitatea de a testa realitatea. Prin urmare, dacă sindromul de identitate difuză și predominanța mecanismelor primitive de apărare

Analiza creditului: cedarea în fața realității sau evadarea din

Ideea ta despre realitate poate să nu se potrivească cu realitatea Într-o zi, artistul și educatorul Arthur Stern a dus câțiva studenți la Riverside Park din New York City. Apropiindu-se de râu, le-a arătat trei structuri de cealaltă parte a râului Hudson: o clădire rezidențială cu mai multe etaje,

Ideea ta despre realitate poate interfera cu percepția ta asupra realității. Așadar, oamenii văd adesea nu realitatea, ci ideea lor despre aceasta. Ei nu văd ceea ce se află în fața ochilor lor, ci ceea ce se așteaptă să vadă. Un concept este un lucru util atunci când vă formați o viziune despre creație,

Capitolul 8 Cum să distingem judecățile despre realitate de realitatea însăși Tot ceea ce există trăiește indiferent de părerea ta despre

Testare „Am obținut cel mai mare scor la test”Testarea se efectuează în școli pentru a compara nivelul de educație al copiilor de aceeași grupă de vârstă din țările occidentale. Părinții așteaptă cu nerăbdare anunțul notelor. Un copil „bine crescut” nu ar trebui să fie doar

Nivel psihotic

Oamenii de la acest nivel sunt devastați, deranjați, dezorganizați. Aceste trăsături se formează sub influența limitărilor timpurii ale Sinelui și ca o consecință a formării unui Eu preorganizat psihotic în copilărie.Eul preorganizat psihotic este transformat fie într-un Sine organizat nevrotic, apoi în nevroză, fie într-un Sine preorganizat psihotic. Sinele organizat și apoi în psihoză.

Psihoticii recurg la mecanisme primitive de apărare preverbală, pre-rațională - retragere în fantezie, negare, devalorizare, forme primitive de proiecție și introiecție, scindare și disociere.

Identitatea nu este integrată. Psihoticii întâmpină mari dificultăți în a răspunde la întrebarea „Cine sunt eu?”, descriindu-se superficial, distorsionat și primitiv.

Testarea proastă a realității, confuză și inadecvată. Interpretarea afirmațiilor psihoticilor despre realitate poate provoca groază existențială, conducând pacientul într-o stare și mai proastă decât cea observată la începutul terapiei.

Natura conflictului de bază este existențială - viață sau moarte, siguranță sau frică. Aceasta este o problemă de încredere sau neîncredere de bază cauzată de atitudini rigide ale părinților sau de o relație incertă, haotică (de exemplu, a avea o mamă masochistă și un tată sadic). Relațiile de obiect monadice sunt tipice pentru psihotici.

Principalul tip de psihoterapie este tehnica de susținere. Analiza intensivă și psihoterapia expresivă nu sunt aplicabile. A vorbi prin apărare și transfer va duce la frică și neîncredere. Terapeutul demonstrează fiabilitate, demonstrează că este un obiect sigur (și nu o figură de autoritate care poate „ucide”), se comportă deschis și îndeplinește o funcție educațională.

Nivelul frontierei

Oamenii de la acest nivel ocupă o poziție intermediară între nevrotici și psihotici. Se disting printr-o anumită stabilitate temporară în comparație cu a doua și o încălcare a stabilității în comparație cu prima. Potrivit lui J. Bergeret, structura de frontieră se formează datorită faptului că în copilărie copilul a suferit traume, ceea ce a dus la organizarea structurii de frontieră.

Borderlines folosesc mecanisme de apărare primitive, așa că uneori sunt greu de distins de psihotici. Diferența importantă este că atunci când conversația este structurată corespunzător, acestea pot prezenta o capacitate temporară de a răspunde la interpretările pe care le face terapeutul.

În sfera integrării identitare, personalitatea limită prezintă contradicții și rupturi în sine, când se descrie, întâmpină dificultăți și sunt predispuse la apărare ostilă și la agresiune. Cu toate acestea, autoexplorarea nu este însoțită (ca la psihotici) de un sentiment de teamă și frică existențială. Mai degrabă, ele pot fi însoțite de ostilitate. Conform criteriilor identității ego-ului și apărărilor tipice, personalitatea limită este mai asemănătoare cu un psihotic decât cu o organizare a caracterului nevrotic.

Când sunt structurați corespunzător, clienții borderline demonstrează o înțelegere a realității, distingându-se astfel de psihotici; capabile să le observe patologia. Problema principală este ambivalența sentimentelor pe care le au față de mediul lor. Aceasta este, pe de o parte, o dorință de intimitate, o relație de încredere și, pe de altă parte, o teamă de absorbție, de fuzionare cu o altă persoană.

Conflictul principal este asociat cu a doua etapă a dezvoltării personalității după E. Erikson – autonomie/rușine (separare/individuare). Principala caracteristică a personalității borderline este că pot demonstra aproape simultan o cerere de ajutor și o pot respinge. Copiii cu această structură de caracter par să aibă mame care rezistă separării sau care refuză să vină în ajutor atunci când au nevoie să regreseze după obținerea independenței. Personalitatea limită prezintă relații de obiecte diadice.

Scopul terapiei atunci când este utilizat cu indivizi limită este de a dezvolta un sentiment de sine sigur, holistic și complex ca client, dezvoltând capacitatea de a-i iubi pe deplin pe ceilalți în ciuda deficiențelor lor. Capacitatea de a percepe interpretarea apărărilor face posibilă utilizarea terapiei expresive. Scopul său este de a stabili limite sigure, limite terapeutice pe care pacientul limită le poate încălca; în pronunțarea stărilor senzoriale contrastante; în interpretarea apărărilor primitive (spre deosebire de nevrotici, unde reacția de transfer este legată de o figură din trecut, la o personalitate limită interpretarea apărărilor se realizează în raport cu un moment dat, actual); sub supravegherea pacientului, i.e. apelând la el pentru ajutor.

Nivel nevrotic

Termenul „nevrotic” se aplică persoanelor relativ sănătoase care au unele dificultăți asociate cu tulburări emoționale. În primele etape de dezvoltare - orală și anală, nu au fost observate tulburări grave de caracter. Totuși, în stadiul edipic (3-6 ani), au apărut probleme care au dus la organizarea unei structuri nevrotice. Potrivit lui J. Bergeret, în funcție de cât de problematică este dezvoltarea în etapa adolescenței, cei reorganizați din punct de vedere nevrotic pot forma fie un eu organizat nevrotic și să se dezvolte în nevroză, fie un eu organizat psihotic și să se dezvolte în psihoză.

Nevroticii se bazează pe apărări mai mature, având posibilitatea de a actualiza mecanisme de apărare mai primitive. Prezența apărărilor primitive nu exclude deloc diagnosticul structurii caracterului la nivel nevrotic, dar absența apărărilor mature exclude un astfel de diagnostic. Nevroticii folosesc ca pe cei maturi – reprimarea, intelectualizarea, raționalizarea etc. apărări, precum și cele primitive - negare, identificare proiectivă, izolare etc.

Au un simț integrat al identității, de ex. sunt capabili să se descrie fără a întâmpina dificultăți în a-și determina trăsăturile de caracter, preferințele, interesele, caracteristicile temperamentale, punctele forte și punctele slabe. Nevroticii sunt, de asemenea, buni în a descrie alți oameni.

Nevroticii sunt în contact sigur cu realitatea, nu au halucinații, interpretări maniacale ale experienței, trăiesc în aceeași lume ca și psihoterapeutul. O parte din ego-ul său, care îngrijorează pacientul și despre care a apelat la un psihoterapeut, este considerată de el detașat. Ea este ego-distonica. Astfel, o persoană paranoică de nivel nevrotic va crede că suspiciunile ei provin din predispoziția ei internă de a percepe ceilalți oameni ca fiind ostili și agresivi. Pacienții paranoici borderline sau psihotici cred că dificultățile lor sunt externe și determinate de caracteristicile lumii din jurul lor, cât de dureroasă și tulburată este aceasta.

Natura dificultăților nu constă în problema securității sau a atașamentului, ci în formarea identității și a inițiativei. Aceasta este problema stadiului de dezvoltare a lui Oedip conform lui Erikson. Relațiile de obiect triadice sunt tipice pentru nevrotici.

Apexitimia.

Alexitimia- caracteristicile psihologice ale unei persoane, inclusiv următoarele trăsături: dificultate în definirea și descrierea (verbalizarea) propriilor emoții și a emoțiilor altor persoane; dificultăți de a face distincția între emoții și senzații corporale; scăderea capacității de simbolizare, în special a fanteziei; concentrarea în primul rând pe evenimente externe, în detrimentul experiențelor interne; o tendinta spre gandire concreta, utilitarista, logica cu deficit de reactii emotionale.

Toate aceste caracteristici se pot manifesta în mod egal, sau una dintre ele poate predomina.

Distins tradițional alexitimia primară și secundară.

Primar, sau congenitală, alexitimia, are un substrat organic detectabil. Acestea pot fi defecte minore de dezvoltare, consecințe ale hipoxiei în timpul sarcinii sau nașterii, boli suferite la o vârstă fragedă. Aceasta este o formă persistentă de alexitimie care este dificil de tratat.

Alexitimia secundară apare la vârste mai înaintate la indivizii sănătoși somatic. Poate fi rezultatul unor șocuri nervoase grave, stres, diferite psihotraume și boli neurologice. O serie de boli psihice (schizofrenie, autism etc.) sunt însoțite de alexitimie.

Se efectuează cercetări asupra tulburărilor microorganice din structura creierului la persoanele cu alexitimie. Există dovezi care sugerează că astfel de persoane au o comunicare afectată între emisferele creierului. Structura care face această legătură – corpul calos – este deteriorată la nivel microscopic. Într-o astfel de situație, emisfera dreaptă, deja dominantă la majoritatea oamenilor, își asumă un rol dominant. Stânga, care controlează manifestările emoționale, este suprimată. O persoană se află într-o situație de conflict interemisferic constant. Această patologie este detectată la majoritatea persoanelor care suferă de boli psihosomatice.

Există o serie de trăsături de caracter comune persoanelor suspectate de alexitimie. Semnele sale acoperă nu numai sfera emoțională.

Dificultate de a percepe și de a exprima propriile emoții. Alexitimicii, desigur, simt întreaga gamă de emoții inerente oamenilor, dar nu pot descrie ceea ce simt. În consecință, au dificultăți în a înțelege emoțiile celorlalți. Acest lucru poate cauza mari dificultăți în comunicare. Treptat, persoanele cu alexitimie dezvoltă o tendință spre singurătate.

Imaginație slabă, imaginație limitată. Persoanele cu alexitimie sunt în majoritatea cazurilor incapabile de muncă creativă. Se simt confuzi de nevoia de a inventa sau imagina ceva.

Vise rare. O consecință directă a punctului anterior este absența aproape completă a viselor. Dacă apar, atunci persoana efectuează în ele acțiuni obișnuite, de zi cu zi.

Gândire logică, clar structurată și orientarea ei predominant utilitară. Persoanele cu alexitimie nu sunt înclinate să viseze sau să fantezeze; sunt mai aproape de probleme specifice, cotidiene, clar definite. Ei nu au încredere în intuiția lor și nici măcar îi neagă existența.

Persoanele cu alexitimie confundă adesea experiențele emoționale cu senzațiile corporale. Prin urmare, atunci când sunt întrebați despre sentimente, ei descriu adesea senzații corporale - dureroase, inconfortabile, calde, strânse, presante, bune.

Termenul de alexitimie a fost inventat în 1973 de Peter Sifneos. În lucrarea sa, publicată în 1968, a descris caracteristicile pe care le-a observat la pacienții dintr-o clinică psihosomatică, care erau exprimate într-un mod de gândire utilitar, o tendință de a folosi acțiuni în situații conflictuale și stresante, o viață sărăcită în fantezii, o restrângerea experienței afective și, mai ales, dificultățile găsiți cuvântul potrivit pentru a vă descrie sentimentele.

Pentru a determina severitatea alexitimiei s-au folosit diverse chestionare: BIQ (Beth questionnaire, Israel), ARVQ (creat pe baza scalei BIQ), SSPS (Sifnoes personality scale); S-a folosit și scala alexitimiei cu 22 de articole a MMPI. Dar toate au oferit date foarte contradictorii, așa că nu au fost utilizate pe scară largă în cercetarea științifică.

Analiză a realității- aceasta este orice acțiune efectuată pentru a afla dacă în prezent dormi sau treaz. Mai simplu spus, o verificare a realității este un test conceput pentru a răspunde la o singură întrebare: „Visez chiar acum?”

Metoda verificărilor frecvente ale realității este una dintre cele mai eficiente metode. În plus, antrenează perfect memoria potențială.

Modalități eficiente de a verifica realitatea

Ciupește-te . Acesta este probabil unul dintre cele mai faimoase teste de realitate. În somn nu vei simți durere. În schimb, probabil vei simți o senzație specială, greu de descris în cuvinte. Dar după ce ai experimentat-o ​​măcar o dată, nu o vei mai confunda cu nimic.

Încercați să băgați degetul într-un obiect . De obicei, ei încearcă să-și străpungă propria palmă. După cum probabil ați înțeles deja, într-un vis acest lucru nu va prezenta prea multe dificultăți.

Încercați să vă amintiți ce ați făcut în ultimele 5-10 minute . Nu vei putea face asta într-un vis. Cu toate acestea, dacă ai făcut-o, atunci nu vei putea face asta nici măcar când ești treaz. Prin urmare, în mod tradițional, această metodă nu este considerată cea mai fiabilă.

Închideți buzele și ciupiți-vă nasul . Poți să respiri în această stare? Dacă da, atunci acesta este un vis.

Citiți o inscripție . Apoi întoarce-te pentru o clipă și citește din nou. Dacă acesta este un vis, atunci inscripția se va schimba. De ce se întâmplă acest lucru nu se știe cu siguranță, dar metoda funcționează și este destul de eficientă.

Folosește un ceas de mână . În primul rând, într-un vis, cel mai probabil, vor arăta diferit decât în ​​realitate. În al doilea rând, într-un vis, cu fiecare privire vor arăta un timp diferit (de exemplu, au privit o dată - arată 2 ore și 10 minute, s-au întors, s-au uitat din nou - arată deja - 2 ore și 40 de minute). Dacă aveți un ceas cu mâini, atunci ele (măinile) pot ocupa poziții imposibile într-un vis (de exemplu, ceasul orelor indică exact 3, iar ceasul minutelor indică exact 6, deși ar trebui să indice 12).

Încearcă să zbori . Dacă reușești, atunci, desigur, este un vis!

Închide un ochi și încearcă să-ți vezi nasul . Destul de ciudat, dar într-un vis cu un ochi (ori) închis, nu îți vei putea vedea nasul. Nu este clar de ce se întâmplă asta, dar nu contează pentru noi. Principalul lucru este că această metodă de verificare a realității funcționează excelent.

Numărați numărul de degete de pe ambele mâini pe rând . Dacă acesta este un vis, atunci sunt posibile următoarele opțiuni: Numărați mai mult/mai puțin de zece degete; în procesul de numărare, mâinile încep să se schimbe (schimba forma, culoarea etc.) Este de remarcat faptul că numărarea tuturor celor cinci degete pe o mână într-un vis nu este de obicei o problemă (dar dacă numiți pe ambele mâini, atunci trucuri ÎNCEPE).

1. Faceți o verificare a realității cât mai des posibil pe parcursul zilei. Cu cât verifici mai des realitatea, cu atât mai repede se va dezvolta obiceiul și este mai probabil să începi să faci asta în visele tale.
2. Dacă faci în mod constant același test de realitate, atunci după un timp își poate pierde eficacitatea. Adică atât în ​​vis, cât și în realitate va da același rezultat. În legătură cu cele de mai sus, vă recomandăm să faceți mai multe teste de realitate simultan și să le schimbați periodic.
3. Analizează-ți visele și identifică momentele sau acțiunile care apar adesea atât în ​​vise, cât și în realitate. De exemplu, visezi adesea că ești la locul tău de muncă și acest lucru este adevărat în realitate. Antrenează-te să faci o verificare a realității chiar în aceste momente, apoi șansele de a deveni conștienți de tine într-un vis vor crește de multe ori.
4. Faceți o verificare a realității chiar dacă sunteți 100% sigur că acesta nu este un vis. Vei fi foarte surprins cât de des greșești!

Atât organizațiile nevrotice, cât și cele borderline, spre deosebire de cele psihotice, presupun prezența capacității de a testa realitatea. Prin urmare, în timp ce sindromul identității difuze și predominanța mecanismelor de apărare primitive fac posibilă distingerea structurii personalității limită de starea nevrotică, testarea realității ne permite să distingem între organizarea personalității limită și sindroamele psihotice grave. Testarea realității poate fi definită ca abilitatea de a distinge între sine și non-sine, de a distinge sursele intrapsihice și externe de percepție și stimulare și ca abilitatea de a-și evalua afectele, comportamentul și gândurile în termenii normelor sociale ale unei persoane obișnuite. . Într-un examen clinic, următoarele semne ne vorbesc despre capacitatea de a testa realitatea: (1) absența halucinațiilor și a iluziilor; (2) absența unor forme clar inadecvate sau bizare de afect, gândire și comportament; (3) dacă alții observă inadecvarea sau ciudățenia afectelor, gândirii și comportamentului pacientului din punctul de vedere al normelor sociale ale unei persoane obișnuite, pacientul este capabil să experimenteze empatie pentru experiențele altora și să participe la clarificarea acestora. Testarea realității trebuie distinsă de distorsiunile percepției subiective a realității, care pot apărea la orice pacient în timpul dificultăților psihologice, precum și de distorsiunile atitudinii față de realitate, care apare întotdeauna atât în ​​tulburările de caracter, cât și în stările psihotice mai regresive. Izolată de orice altceva, testarea realității este doar... în cazuri rare poate fi importantă pentru diagnostic (Frosch, 1964). Cum se manifestă testarea realității în situația unui interviu de diagnostic structural?

1. Capacitatea de a testa realitatea poate fi considerată prezentă atunci când vedem că pacientul nu are și nu a avut halucinații sau iluzii sau, dacă a avut halucinații sau iluzii în trecut, este acum pe deplin capabil să gândească critic la acestea. , inclusiv capacitatea de a-și exprima îngrijorarea sau surprinderea cu privire la aceste fenomene.

2. La pacienții care nu au avut halucinații sau iluzii, capacitatea de a testa realitatea poate fi evaluată pe baza examinării atentă a formelor neadecvate de afect, gândire sau comportament. Testarea realității este exprimată în capacitatea pacientului de a experimenta empatie pentru modul în care terapeutul percepe aceste fenomene dezadaptative și, mai subtil, în capacitatea pacientului de a experimenta empatie pentru modul în care terapeutul percepe interacțiunea cu pacientul ca un întreg. Interviul structurat, așa cum am menționat deja, oferă o oportunitate ideală pentru cercetarea de testare a realității și, astfel, ajută la distingerea organizațiilor de personalitate limită de cele psihotice.

3. Din motivele discutate mai sus, capacitatea de a testa realitatea poate fi evaluată prin interpretarea mecanismelor primitive de apărare care funcționează în timpul interviului de diagnostic între pacient și terapeut. Îmbunătățirea funcționării pacientului ca urmare a unei astfel de interpretări reflectă prezența capacității de a testa realitatea, iar deteriorarea imediată după aceasta sugerează o pierdere a acestei abilități.

Tabelul 1 rezumă diferențele dintre diferitele organizații ale personalității în funcție de trei parametri structurali: gradul de integrare a identității, predominanța mecanismelor de apărare și capacitatea de a testa realitatea.