Prognosticul cancerului bronșic periferic cu dinamică negativă. Rezultate de laborator și metode speciale de cercetare

Cancerul pulmonar este o boală care include tumori epiteliale cu structură și simptome histologice diferite. Se dezvoltă din alveolele pulmonare, glandele bronhiolelor și epiteliul tegumentar al mucoasei bronșice. Principalele caracteristici ale cancerului pulmonar care îl deosebesc de alte neoplasme maligne sunt tendința de recidivă precoce, o varietate de forme clinice și moduri multiple de metastazare.

Cancerul pulmonar care se dezvoltă din bronhiole și bronhii mici se numește periferic. Din punct de vedere clinic, începe să se manifeste numai după germinare în pleura și bronhiile mari. Acesta este motivul care explică rata ridicată a mortalității cauzate de această formă de cancer.

Forme de cancer pulmonar periferic

După cum am menționat mai sus, una dintre principalele diferențe dintre procesul tumoral din plămâni este varietatea formelor sale. Să le luăm în considerare mai detaliat.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi! Nu renunta

Forma corticopleurală. Acesta este un neoplasm de formă ovală care nu crește ca un singur nod, ci crește în piept și este situat în spațiul subpleural. După compoziția histologică, tumora aparține tipului de cancer cu celule scuamoase.

Structura tumorii în cele mai multe cazuri este omogenă, cu o suprafață interioară denivelată și contururi neclare. Poate crește nu numai în coastele adiacente, ci și în corpurile vertebrelor toracice din apropiere.

Forma cavitatii. Principala diferență între acest proces de cancer este natura sa asimptomatică.

Este detectat deja în etapele ulterioare, când procesele dezvoltate devin ireversibile.

În departamentele plămânilor, sunt localizate formațiuni de cavitate cu o singură cameră de formă sferică, cu o suprafață exterioară accidentată și contururi neclare.

Odată cu creșterea dimensiunii tumorii, formațiunile cavității cresc și ele în diametru; în același timp, pereții lor se îngroașă și pleura viscerală trage în sus spre tumoră.

Cancer al lobului superior al plămânului stâng. Cu acest tip de proces tumoral, imaginea cu raze X arată clar contururile neclare ale unui neoplasm de formă neregulată și structură eterogenă. Rădăcinile plămânilor sunt extinse de trunchiuri vasculare, sinusurile sunt libere.

Ganglionii limfatici, de regulă, nu se măresc. În caz de cancer al lobului inferior al plămânului stâng, dimpotrivă, există o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici, prescaleni și supraclaviculari.

Cancer al lobului superior al plămânului drept. Are aceleași caracteristici ca și forma anterioară de cancer, dar este mai frecventă, la fel ca cancerul lobului inferior al plămânului drept.

Forma nodulară a cancerului pulmonar. Se formează din bronhiole terminale. Manifestările clinice apar după germinarea țesuturilor moi ale plămânilor. O examinare cu raze X poate evidenția un neoplasm nodular cu contururi clare și o suprafață denivelată.

În unele cazuri, de-a lungul marginii tumorii apare o mică depresiune (semnul Rigler). Aceasta indică intrarea unui vas mare sau a bronhiilor în nod.

Sindrom de carie, centralizare tumorală

Când tumora atinge o dimensiune mare, alimentarea cu sânge a plămânilor începe să se deterioreze, ceea ce determină dezintegrarea tumorii. Apare treptat cu formarea de cavități în nodul tumoral.

Datorită neuniformității procesului, mase tumorale rămân în locuri pe pereții cavității (simptomul unui „inel cu cheie spre interior”). După contopirea cavităților mici într-una mare, începe o fază de degradare mare.

Faza de dezintegrare centrală este ultima etapă a dezintegrarii tumorii.

Examenul evidențiază o formațiune de cavitate cu pereți groși, cu un nivel de fluid orizontal. Cursul clinic al colapsului tumoral și al sindromului de centralizare seamănă cu imaginea unui abces.

Temperatura corpului pacientului crește brusc, sputa, care este tusită, devine purulentă cu hemoptizie. Riscul de hemoragie pulmonară crește.

Cauze

Această boală se dezvoltă cel mai adesea din cauza efectelor cancerigene ale multor elemente chimice asupra țesutului pulmonar. Acest lucru se poate datora mediului sărac, producției periculoase, dependenței de nicotină și multor alți factori.

Disputele cu privire la predispoziția genetică la dezvoltarea cancerului pulmonar încă fac furori în rândul oamenilor de știință, dar până acum acesta nu a fost un factor dovedit științific.

Video: De ce fumatul cauzează cancer pulmonar

Cât durează până se dezvoltă cancerul pulmonar periferic?

Cursul procesului de cancer la plămâni poate fi împărțit în următoarele perioade:

1. biologic— de la debutul tumorii până la apariția primelor simptome clinice confirmate prin date de diagnostic;
2. preclinice— o perioadă de absență completă a semnelor bolii, care elimină probabilitatea ca pacientul să meargă la medic și, prin urmare, reduce șansele de diagnosticare precoce a bolii;
3. clinic— perioada de manifestare a primelor simptome și vizitele inițiale ale pacienților la un specialist;

Timpul de dezvoltare a procesului oncologic depinde de structura tumorii și de localizarea acesteia. Cancerul fără celule mici se dezvoltă mult mai lent. Acest tip de cancer include carcinomul cu celule scuamoase, adenocarcinomul și carcinomul cu celule mari.

Pacienții cu acest tip de cancer pot trăi 6-8 ani fără tratament, fără să știe măcar despre boala lor. În schimb, pacienții cu cancer cu celule mici ale sistemului respirator rareori trăiesc mai mult de doi ani de la debutul bolii.

Tumora de tip central este localizată în bronhiile mari, ceea ce duce la manifestarea precoce a simptomelor clinice ale bolii. Cancerul periferic se dezvoltă în bronhiile mici, nu produce simptome pronunțate pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă adesea în timpul examinărilor medicale de rutină.

Simptome și semne

Simptomele precoce ale cancerului pulmonar periferic includ dificultăți de respirație, tuse cu hemoptizie și dureri în piept pe partea afectată. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, pacientul experimentează o creștere a temperaturii corpului, o cantitate mare de spută începe să fie eliberată și apar simptome de intoxicație a corpului.

Simptomele principale sunt însoțite de simptome secundare; ele sunt cauzate de creșterea tumorii în țesuturile și organele adiacente.

1. Atelectazie. Se formează atunci când o tumoare crește în bronhie, ceea ce duce la întreruperea pneumatizării țesutului pulmonar.
2. Sindrom de afectare neurologică. Se dezvoltă cu metastaze la creier - apar simptome de paralizie a nervilor recurenți și frenici.
3. Inflamație perifocală. Apare atunci când se formează un focar de pneumonie în jurul nodului tumoral. Principalele simptome sunt simptome catarale, tuse cu spută abundentă și hipertermie.
4. Revărsat pleural. Exudatul nu poate fi tratat prin puncție pleurală; după îndepărtare, se acumulează rapid din nou și este de natură hemoragică.
5. Sindromul Pancoast. Se manifestă ca atrofie a mușchilor membrului superior, durere în centura scapulară. Se dezvoltă cu cancer apical cu germinare în nervii și vasele centurii scapulare.
6. Sindromul de compresie mediastinală. Se caracterizează prin dificultăți la înghițire, dureri în piept, răgușeală.

Video: Semne neobișnuite de cancer pulmonar

Diagnostic diferentiat

Diagnosticarea bronhografică și radiologică joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic precis. Cu ajutorul acestuia, este posibil nu numai să se diferențieze cancerul pulmonar de tuberculoză sau pneumonia prelungită, ci și să se stabilească forma de cancer.

La radiografiile cu cancer central, există o ventilație insuficientă a plămânilor, atelectazie a țesutului pulmonar, îngustarea bronhiilor centrale și o creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului și rădăcinii pulmonare.

Tumora în sine are contururi neclare și o structură eterogenă. Bronhografia arată clar o îngustare sau o închidere completă a lumenului bronșic.

O radiografie într-o formă periferică de cancer arată cavități de degradare cu contururi neclare și un nod pe fundalul țesutului pulmonar. În timpul examinării bronhografice, amputațiile multiple ale bronhiilor în zona nodului și îngustarea bronhiilor mici sunt clar vizibile.

Stadiile bolii

Există următoarea clasificare a cancerului pulmonar în funcție de manifestările sale clinice și de prevalența procesului:

• Etapa I cancer pulmonar periferic. Acesta este stadiul inițial al bolii, cu o dimensiune mică a tumorii, până când începe să crească în ganglionii limfatici. În stadiul 1A, tumora nu depășește 3 cm în dimensiune, în stadiul 1B, dimensiunea tumorii variază de la 3 la 5 cm;
• Etapa II cancer pulmonar periferic. Dimensiunea tumorii crește treptat. În stadiul 2A au 5-7 cm; în 2B, dimensiunea sa nu se schimbă, dar celulele canceroase sunt situate aproape de ganglionii limfatici;
• Etapa III cancer pulmonar periferic. În stadiul 3A, tumora afectează organele adiacente și ganglionii limfatici, dimensiunea sa depășește 7 cm. În stadiul 3B, celulele canceroase pătrund în diafragmă și ganglionii limfatici de pe partea opusă a toracelui;
• stadiul IV cancer pulmonar periferic. În acest stadiu, apar metastaze, adică tumora se răspândește în tot corpul. Există posibilitatea formării de lichid în cavitatea pleurală și în jurul inimii;

Tratament

Metodele de tratament pentru cancerul pulmonar depind de stadiul de dezvoltare a procesului, de dimensiunea tumorii și de structura acesteia. Cancerul cu celule mici este cel mai sensibil la terapia conservatoare.

Prin urmare, principala metodă de tratament pentru această formă este chimioterapia, care ajută la obținerea unui rezultat bun cu o durată de câțiva ani.

Tratamentul cu radiații este utilizat pentru cancerul în stadiul 3 și 4. În combinație cu chimioterapia, este posibil să se obțină un efect pozitiv în lupta împotriva cancerului cu celule mici. Doza obișnuită pentru radioterapie este de 60 - 70 gri. Dar principalul tratament pentru cancerul pulmonar este intervenția chirurgicală.

În funcție de stadiul bolii, pot fi efectuate următoarele operații:

1. îndepărtarea unui lob pulmonar- cea mai comună operație;
2. îndepărtarea tumorii în sine- efectuat la pacienți vârstnici sau pacienți cu patologie concomitentă, ceea ce reprezintă o contraindicație pentru intervenția chirurgicală abdominală extensivă;
3. îndepărtarea plămânilor. Această intervenție se efectuează în stadiile 2 - 3 ale bolii;
4. operare combinată. Odată cu tumora, sunt îndepărtate țesuturile și organele din apropiere implicate în proces.

Complicații

Acestea includ hemoragie pulmonară, stenoză traheală și tulburări de deglutiție asociate cu creșterea tumorii în esofag și trahee. Complicațiile se dezvoltă în cazurile avansate, caracterizate prin dezintegrarea tumorii. Acest lucru este de obicei tipic pentru stadiul 4 al procesului de cancer.

Prognostic (speranța de viață)

Speranța de viață pentru cancerul pulmonar depinde de stadiul în care boala a fost descoperită și a început tratamentul acesteia și anume:

• în stadiul I al bolii, rata de supraviețuire a pacienților este de 40-50%;
• în stadiul II - 15 - 30%;
• când tratamentul este început în stadiul III, rata de supraviețuire la cinci ani este de 5 - 10;
• Dacă procesul este detectat în stadiul IV, prognosticul este nefavorabil.

Patologia oncologică a sistemului bronhopulmonar este o problemă destul de gravă. Plămânii sunt un organ care nu are receptori pentru durere în structura sa. Prin urmare, durerea, ca simptom al unei leziuni, apare într-un stadiu destul de târziu al bolii. Articolul discută principalele aspecte ale etiologiei, clinicii, diagnosticului și tratamentului cancerului pulmonar periferic.

Factori etiologici

Nu este complet clar ce cauzează exact cancerul pulmonar periferic. Cu toate acestea, factorii care pot contribui la apariția acestei boli și la progresia ei rapidă sunt definiți cu precizie.

Orice se dezvoltă mai repede atunci când fumezi. Experiența inhalării sistematice a nicotinei afectează direct gradul de amenințare a dezvoltării patologiei oncologice. În plus, cu cât un pacient folosește mai multe țigări pe zi, cu atât vor fi mai pronunțate modificările inflamatorii și degenerative cronice ale căptușelii epiteliale ale tractului respirator și plămânilor.

Forma periferică de cancer a sistemului bronhopulmonar apare, într-o măsură mai mare, nu pe cale bronhogenă (inhalare de compuși cancerigeni), ca și cancerul central, ci hematogen. De exemplu, inhalarea de azbest sau metale cancerigene duce la apariția. Afectează bronhiile mari. Cancerul pulmonar periferic a apărut mai des la acei indivizi care aveau concentrații crescute ale acelorași compuși cancerigeni în sânge.

Situația mediului are un impact semnificativ asupra riscurilor de oncopatologie a sistemului pulmonar-bronșic. Locuitorii orașelor și megalopolelor sunt susceptibili la colonizarea tractului respirator de către iritanti și poluanți de diferite compoziții chimice.

Inflamația cronică a bronhiilor este un factor de risc semnificativ. Acest lucru se aplică pacienților cu boală bronho-obstructivă cronică și bronșită.

Orice inflamație care durează mult timp poate deveni un factor de malignitate. Mai ales când vine vorba de organe căptușite cu celule epiteliale.

Ereditatea, închizând această listă, ocupă de fapt departe de ultimul loc printre posibilele cauze ale transformării oncologice a celulelor normale. Nu numai tumorile plămânilor sau bronhiilor sunt importante, ci și procesul de cancer din orice locație.

Simptomele bolii

O formațiune periferică ocupantă de spațiu, localizată în orice plămân, exercită presiune de volum fie asupra bronhiilor, fie crește în pleură sau în alte structuri și organe adiacente, în funcție de dimensiunea acesteia. Oncologii moderni disting mai multe grupuri de manifestări clinice.

Primul grup de simptome sunt semne de răspândire intratoracică a masei tumorale. Cu toate acestea, spre deosebire de cancerul bronhogen (central), forma periferică de cancer nu se manifestă atât de clar.

Tusea apare atunci când dimensiunea este semnificativă. Același lucru este valabil și pentru hemoptizie. Acest simptom marchează distrugerea conglomeratului tumoral sau germinarea bronhiei cu o încălcare a integrității mucoasei sale.

Durerea toracică și dificultățile de respirație sunt, de asemenea, mai tipice pentru cancerul de origine centrală. Dar se știe că la dimensiuni mari, forma periferică devine clinic imposibil de distins de cea bronhogenă.

Răgușeală apare atunci când nervul recurent stâng este deteriorat. Cancerul periferic al plămânului stâng este destul de des însoțit de acest sindrom izbitor. Dar pacientul se plânge de acest lucru chiar și atunci când dimensiunea formațiunii este gravă. Cancerul periferic al lobului superior al plămânului stâng este o descoperire rară la pacienții tineri.

Leziunile de tuberculoză sunt mai des localizate acolo. Dar odată cu vârsta, primul și al doilea segment devin locul de localizare a unei tumori maligne periferice. Cancerul periferic al lobului inferior al plămânului stâng (precum și al celui drept) este mai puțin frecvent decât pneumonia. Aceasta este a doua cea mai frecventă boală în această zonă. Este dificil de imaginat caracteristicile clinice ale unei tumori în localizarea descrisă.

Mai des, se dezvoltă cancerul periferic al plămânului drept. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale ramificării bronhiilor. Cancerul periferic al lobului superior al plămânului drept este mai frecvent la pacienții în vârstă. Detectarea modificărilor radiologice în această zonă necesită cercetări suplimentare folosind tehnici tomografice.

Ținând cont de sintopia plămânilor, în etapele ulterioare ale bolii se dezvoltă simptome de afectare a organelor învecinate. Disfagia deranjează adesea pacienții atunci când este implicat peretele esofagian. Când tumora se extinde la mușchiul inimii sau pericard apar tulburări funcționale: aritmii, hipertensiune sau hipotensiune.

Caracteristici ale localizării apicale a tumorii

Cancerul apical nu se dezvoltă la fel de des ca tumorile din localizările descrise mai sus. Trebuie remarcat faptul că vârful plămânului este localizarea preferată a procesului de tuberculoză. Prin urmare, este necesar să excludem mai întâi această boală infecțioasă cronică.

Cancerul apexului pulmonar apare cu simptome destul de clare, care sunt subestimate de medicii din specialitățile conexe.

Astfel, durerea în articulația umărului, însoțită de modificări atrofice ale mușchilor antebrațului, este privită de reumatologi și terapeuți ca o manifestare a periartritei glenohumerale sau a osteoartritei.

Cancerul pulmonar apical are o altă denumire în literatură - cancerul Pancoast. Complexul de simptome pentru această localizare se mai numește.

Include leziuni ale coastei 1 și 2, detectate pe o radiografie toracică. Simptomul lui Horner este caracteristic, care include o triadă de semne:

• mioza – constricția pupilei;
• enoftalmie;
• ptoza (căzurea) pleoapei pe partea afectată.

Aceste manifestări sunt asociate cu implicarea trunchiului simpatic în proces.

Sindrom paraneoplazic

Vorbim despre dezechilibre hormonale și modificări metabolice cauzate de procesul tumoral. Cel mai adesea, dezvoltarea unui sindrom paraneoplazic clar și evident este asociată cu o variantă non-microcelulară a cancerului periferic.

De obicei, slăbiciune musculară severă. Poate fi însoțită de apariția sindromului convulsiv. Acest lucru este asociat cu hipomagnezemie.

Modificările endocrine sunt legate într-o măsură mai mare de sindromul Cushingoid. Ca parte a hipercortizolismului, se dezvoltă hipertensiunea arterială. Întunecarea pielii (hiperpigmentare), mai întâi în zona pliurilor și pliurilor, apoi difuză, poate fi deranjantă.

Edemul poate indica, de asemenea, sindrom paraneoplazic. Dar pot fi cauzate și de sindromul venei cave superioare atunci când acest vas este comprimat de o tumoare din exterior și tromboză ulterioară.

Metastaze

Apariția leziunilor de screening este o parte inevitabilă a procesului cancerului. Metastazele tumorale pulmonare se răspândesc în trei moduri:

Calea limfogenă este considerată cea principală. Nodurile regionale sunt afectate mai întâi. Metastazele contralaterale sunt posibile. În funcție de ce colectori limfatici sunt afectați de celulele canceroase, oncologii clasifică boala.

Pe cale hematogenă, metastazele se răspândesc la diferite organe. Glandele suprarenale sunt destul de des afectate. În același timp, sunt dezvăluite simptome de insuficiență a funcției acestui organ: slăbiciune, scădere a tensiunii arteriale, aritmii (sentiment de întrerupere a funcționării inimii), schimbări de electroliți în testele de laborator.

Și examinarea craniului cu raze X sau tomografie computerizată dezvăluie leziuni osoase. La aproximativ o cincime dintre pacienți, metastazele pot fi găsite acolo.

Detectarea focarelor metastatice în creier și ficat are loc cu frecvență egală. Prin urmare, a doua etapă a diagnosticului include examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și tomografia craniului.

Măsuri de diagnostic

Metoda de screening pentru detectarea bolii este fluorografia. Astăzi frecvența acestui studiu este o dată pe an.

Cancerul pulmonar periferic progresează foarte repede. Prin urmare, medicii de orice specialitate ar trebui să acorde atenție manifestărilor clinice.

De obicei, simptomele „minore” trec neobservate. Și anume, ele indică faptul că boala abia începe. Din păcate, acestea sunt foarte nespecifice, iar pacienții înșiși caută rar sfaturi medicale cu privire la apariția lor. Dar aceste simptome?

O hemoleucogramă completă poate dezvălui o accelerare a VSH. Dacă valorile normale sunt depășite semnificativ, este necesar să începeți o căutare a oncopatologiei. Anemia este, de asemenea, caracteristică - o scădere a nivelului de hemoglobină. Un studiu detaliat relevă natura sa redistributivă (anemie sideroahrestica).

Un test de sânge biochimic relevă o creștere a nivelului de calciu și o scădere a concentrației de magneziu. Nivelurile proteinei C-reactive pot fi crescute.

Radiografia este indicativă în etapele ulterioare. Semnele cancerului pulmonar periferic nu diferă mult de manifestările unei tumori bronhogene din imagine, mai ales în stadiile ulterioare.

Există forme speciale de cancer pulmonar periferic. O tumoare sferică este vizibilă pe o radiografie ca o umbră rotundă. Contururile sale sunt inegale. Din punct de vedere clinic, merită spus că se manifestă rar. Acest lucru se datorează faptului că cancerul globular provine din celulele bronșice de ordinul 4.

– inflamația țesutului pulmonar din jurul formării de masă. În timpul tratamentului cu antibiotice, dimensiunea tumorii scade considerabil, dar medicul radiolog trebuie avertizat cu privire la apariția strălucirii în jurul punctului focal al întunecării. Aceasta indică inflamația vaselor limfatice - limfangita.

Forma de cavitate a cancerului pulmonar periferic este o formațiune care a suferit dezintegrare în partea centrală. Acest lucru se datorează ischemiei tisulare. Pe radiografie va fi o umbră în formă de inel cu un nivel orizontal de fluid. Contururile sunt inegale.

A doua etapă a diagnosticului este clarificarea. Este necesar să se determine forma bolii, extinderea tumorii, structura ei histologică, gradul de diferențiere și activitatea hormonală.

Este necesar să se identifice prezența metastazelor, deoarece toate acestea afectează prognosticul și tactica de tratament. Pentru a înțelege dimensiunea și gradul de implicare a organelor și structurilor învecinate, este necesar să se efectueze o tomografie. Mediastinoscopia, bronhoscopia, toracoscopia sunt concepute pentru a evalua dacă mediastinul, inima, esofagul, pleura, colectorii limfatici sunt afectați.

Puncția tratoracică permite prelevarea de probe de material biologic pentru examinarea citologică. Compoziția celulară, diferențierea celulară, caracteristicile histochimice ne vor permite să evaluăm operabilitatea situației.

Metastazele sunt adesea localizate în creier și ficat. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este necesară pentru vizualizarea ficatului. Creierul este examinat cu ajutorul tomografiei.

Adesea trebuie examinate și glandele suprarenale implicate. RMN-ul este o tehnică integrală pentru atingerea acestui obiectiv. Scanarea structurilor osoase ale corpului și razele X relevă leziuni ale oaselor. Stadiul bronhoscopic este important pentru diagnosticul diferenţial. Ele nu trebuie neglijate, dar, în același timp, pacienții trebuie îndrumați pentru un astfel de studiu conform indicațiilor.

Abordări de tratament și prognostic

Există două modalități de a trata cancerul pulmonar: intervenția chirurgicală și radioterapia. Prima metodă nu este întotdeauna fezabilă.

Dacă nu există metastaze, iar dimensiunea tumorii nu depășește 3 cm în diametru, iar structurile adiacente nu sunt implicate, este indicată lobectomia. Acest . Un volum destul de mare de intervenții chirurgicale este dictat de un număr mare de recăderi. În plus, acest lucru este cerut de regulile ablastic și antiblastic, pe care se bazează oncochirurgia.

Dacă colectorii limfatici izolaterali (pe o parte) de ordinul întâi sunt afectați de focare metastatice, se poate justifica și lobectomia. Dar oncochirurgii domestici preferă îndepărtarea întregului plămân - pulmonectomie.

Germinarea tumorii esofagului, metastazele la ganglionii limfatici contralaterali, organele îndepărtate - creierul, ficatul, glandele suprarenale - sunt contraindicații pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, patologia concomitentă severă în stadiul de decompensare va preveni intervenția chirurgicală.

În aceste cazuri, se utilizează radioterapia. Poate fi un plus la operație. Apoi, acest tratament al cancerului periferic emergent al unuia sau ambilor plămâni se numește complex.

Expunerea la radiații la tumoră este recomandabilă înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii. Supraviețuirea este influențată de mulți factori. Ele sunt asociate atât cu caracteristicile procesului tumoral, cât și cu starea generală a pacientului:

Astfel, principalele probleme ale oncologiei sunt diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat. Cancerul pulmonar periferic, cu o atentie atenta la propriul organism, poate fi depistat la timp si tratat cu succes.

Periferic afectează bronhiile mai mici, prin urmare, există de obicei o strălucire neuniformă în jurul nodului, ceea ce este mai tipic pentru tumorile de grad scăzut cu creștere rapidă. De asemenea, există forme cavitare de cancer pulmonar periferic cu zone eterogene de carie.

Boala începe să se manifeste atunci când tumora se dezvoltă și progresează rapid, implicând bronhiile mari, pleura și pieptul. În acest stadiu, periferic, trece în central. Se caracterizează prin tuse crescută cu secreție de spută, hemoptizie, carcinomatoză pleurală cu revărsare în cavitatea pleurală.

Cum depistam cancerul pulmonar periferic?

Forme de cancer pulmonar periferic

Una dintre principalele diferențe dintre procesul tumoral din plămâni este varietatea formelor lor:

1. Forma cortico-pleurală este un neoplasm de formă ovală care crește în torace și este situat în spațiul subpleural. Acest formular se aplică pentru . Structura tumorii este cel mai adesea omogenă, cu o suprafață interioară noduloasă și contururi neclare. Are tendința de a crește atât în ​​coastele adiacente, cât și în corpurile vertebrelor toracice din apropiere.
2. Forma cavitatii este un neoplasm cu o cavitate in centru. Manifestarea apare din cauza dezintegrarii părții centrale a nodului tumoral, care nu are nutriție în timpul procesului de creștere. Astfel de neoplasme ating de obicei dimensiuni mai mari de 10 cm; ele sunt adesea confundate cu procese inflamatorii (chisturi, tuberculoză, abcese), care duc la un diagnostic inițial incorect, care la rândul său contribuie la progresia bolii. Această formă de neoplasm este adesea asimptomatică.

Important! Forma cavitară a cancerului pulmonar periferic este diagnosticată în principal în stadiile ulterioare, când procesul a devenit deja ireversibil.

În plămâni sunt localizate formațiuni plate, de formă rotundă, cu o suprafață exterioară noduloasă. Pe măsură ce tumora crește, formațiunile cavității cresc și ele în diametru, în timp ce pereții se îngroașă și pleura viscerală este trasă spre tumoră.

Cancer periferic al plămânului stâng

Pentru cancerul lobului superior al plămânului stâng Procesul tumoral pe o imagine cu raze X vizualizează clar contururile tumorii, care au o structură eterogenă și de formă neregulată. În acest caz, rădăcinile plămânilor sunt extinse de trunchiuri vasculare, ganglionii limfatici nu sunt măriți.

Pentru cancerul lobului inferior al plămânului stâng, toate se întâmplă cu totul invers, în raport cu lobul superior al plămânului stâng. Există o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici, prescaleni și supraclaviculari.

Cancer periferic al plămânului drept

Cancerul periferic al lobului superior al plămânului drept are aceleași caracteristici ca și forma anterioară, dar este mult mai frecvent, ca și cancerul lobului inferior al plămânului drept.

Forma nodulară a cancerului pulmonar provine din bronhiolele terminale. Apare după ce țesutul moale a crescut în plămâni. O examinare cu raze X poate evidenția o formațiune nodulară cu contururi clare și o suprafață denivelată. O mică depresiune poate fi vizibilă de-a lungul marginii tumorii (semnul Rigler), aceasta indică intrarea unui vas mare sau a bronhiilor în nod.

Important! O atenție deosebită trebuie acordată unei alimentații corecte și sănătoase; trebuie să mănânci numai alimente sănătoase și de înaltă calitate, îmbogățite cu vitamine, microelemente și calciu.

Cancer pulmonar periferic asemănător pneumoniei – E mereu . Forma sa se dezvoltă ca urmare a răspândirii de-a lungul lobului cancerului periferic care crește din bronhie sau cu manifestarea simultană a unui număr mare de tumori primare în parenchimul pulmonar și fuzionarea lor într-un singur infiltrat tumoral.

Această boală nu are manifestări clinice specifice. La început, se caracterizează ca tuse uscată, apoi apare spută, inițial slabă, apoi abundentă, lichidă, spumoasă. Odată cu adăugarea infecției, cursul clinic seamănă cu pneumonia recurentă cu intoxicație generală severă.

Cancer pulmonar apical cu sindrom Pancoast - Acesta este un tip de boală în care celulele maligne pătrund în nervii și vasele centurii scapulare.

Sindromul Pancoast (triada) este:

• localizarea apicală a cancerului pulmonar;
• sindromul Horner;
• durere în regiunea supraclaviculară, de obicei intensă, inițial paroxistică, apoi constantă și prelungită. Sunt localizate în fosa supraclaviculară pe partea afectată. Durerea se intensifică cu presiune, uneori răspândindu-se de-a lungul trunchiurilor nervoase emanate din plexul brahial, însoțită de amorțeală a degetelor și atrofie musculară. În acest caz, mișcările mâinii pot fi întrerupte până la paralizie.

Examinarea cu raze X a sindromului Pancoast relevă: distrugerea a 1-3 coaste și adesea procesele transversale ale vertebrelor cervicale inferioare și toracice superioare, deformarea scheletului osos. În cazuri mult avansate, examenul medicului relevă dilatarea unilaterală a venelor safene. Un alt simptom este tusea uscată.

Sindroamele Horner și Pancoast sunt adesea combinate la un singur pacient. Cu acest sindrom, din cauza tumorii care afectează ganglionii nervoși simpatici cervicali inferiori, răgușeală a vocii, căderea unilaterală a pleoapei superioare, îngustarea pupilei, globul ocular scufundat, injectarea (vasodilatația) a conjunctivei, dishidroză (transpirație afectată) și se observa destul de des hiperemia pielii fetei.partea afectata.

În plus față de cancerul pulmonar primar periferic și metastatic, sindromul Pancoast (triada) poate apărea și într-o serie de alte boli:

• chist hidatic în plămân;
• tumora mediastinală;
• tuberculoză.

Comun tuturor acestor procese este localizarea lor apicală. Cu o examinare amănunțită cu raze X a plămânilor, adevărata natură a sindromului Pancoast poate fi recunoscută.

Cât durează până se dezvoltă cancerul pulmonar?

Există trei cursuri de dezvoltare a cancerului pulmonar:

• biologic - de la debutul tumorii până la apariția primelor semne clinice, care vor fi confirmate de datele procedurilor de diagnostic efectuate;
• preclinic - o perioadă în care nu există complet semne ale bolii, ceea ce face excepția vizitei la medic, ceea ce înseamnă că șansele de diagnosticare precoce a bolii sunt reduse la minimum;
• clinic - perioada de manifestare a primelor simptome și vizitele inițiale ale pacienților la un specialist.

Dezvoltarea tumorii depinde de tipul și localizarea celulelor canceroase. se dezvoltă mai lent. Include: cancerul pulmonar cu celule scuamoase și cu celule mari. Prognosticul pentru acest tip de cancer este de până la 5 ani fără tratament adecvat. Pacienții supraviețuiesc rareori mai mult de doi ani. Tumora se dezvoltă rapid și apar simptomele clinice ale bolii. Cancerul periferic se dezvoltă în bronhiile mici, nu produce simptome pronunțate pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă adesea în timpul examinărilor medicale de rutină.

Simptomele și semnele cancerului pulmonar periferic

În etapele ulterioare ale bolii, când tumora se extinde la o bronhie mare și își îngustează lumenul, tabloul clinic al cancerului periferic devine similar cu forma centrală. În acest stadiu al bolii, rezultatele examenului fizic sunt aceleași în ambele forme de cancer pulmonar. În același timp, spre deosebire de examinarea cu raze X, pe fondul atelectaziei, se dezvăluie o umbră a tumorii periferice în sine. În cancerul periferic, tumora se răspândește adesea în toată pleura cu formarea de efuziune pleurală.
Tranziția formei periferice la forma centrală de cancer pulmonar are loc datorită implicării bronhiilor mari în proces, rămânând în același timp invizibile pentru o lungă perioadă de timp. Manifestările unei tumori în creștere pot include tuse crescută, producție de spută, hemoptizie, dificultăți de respirație, carcinomatoză pleurală cu revărsare în cavitatea pleurală.

În cazul cancerului bronșic, apar primele simptome similare cu adăugarea de complicații inflamatorii de la plămâni și pleura. De aceea este important să se efectueze în mod regulat fluorografie, care arată cancerul pulmonar.

Simptomele cancerului pulmonar periferic:

• dificultăți de respirație - se poate datora metastazelor tumorale la ganglionii limfatici;
• durere în piept, care își poate schimba caracterul odată cu mișcarea;
• tuse, prelungită, fără niciun motiv;
• separarea sputei;
• Noduli limfatici umflați;
• dacă tumora se dezvoltă în zona apexului plămânului, atunci poate apărea compresia venei cave superioare și neoplasmul poate afecta structurile plexului cervical, cu dezvoltarea simptomelor neurologice corespunzătoare.

Semne ale cancerului pulmonar periferic:

• creșterea temperaturii;
• stare de rău;
• slăbiciune, letargie;
• oboseală rapidă;
• scăderea capacității de muncă;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• în unele cazuri, se simte chiar și durere în oase și articulații.

Cauzele dezvoltării cancerului pulmonar periferic:

1. - una dintre cele mai importante cauze ale incidenței cancerului pulmonar. Fumul de tutun conține sute de substanțe care pot avea un efect cancerigen asupra organismului uman;
2. condițiile de mediu: poluarea aerului care pătrunde în plămâni (praf, funingine, produse de ardere a combustibilului etc.);
3. condiții de muncă dăunătoare - prezența unor cantități mari de praf poate provoca dezvoltarea sclerozei țesutului pulmonar, care are riscul de a se dezvolta într-o formă malignă;
4. azbest – o afecțiune cauzată de inhalarea particulelor de azbest;
5. predispoziție ereditară;
6. Bolile pulmonare cronice - provoacă inflamație constantă, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta cancer; virușii pot invada celulele și pot crește probabilitatea de a dezvolta cancer.

Stadiile cancerului pulmonar periferic

în funcție de manifestarea clinică a gradului:

• Cancer pulmonar periferic stadiul 1. Tumora este destul de mică ca dimensiune. Nu există o răspândire a tumorii la organele toracice și la ganglionii limfatici;

1. 1A - dimensiunea tumorii nu depășește 3 cm;
2. 1B - dimensiunea tumorii de la 3 la 5 cm;

• Cancer pulmonar periferic stadiul 2. Tumora crește;

1. 2A - dimensiunea tumorii 5-7 cm;
2. 2B - dimensiunile rămân neschimbate, dar celulele canceroase sunt situate aproape de ganglionii limfatici;

• Cancer pulmonar periferic stadiul 3;

1. 3A - tumora afectează organele adiacente și ganglionii limfatici, dimensiunea tumorii depășește 7 cm;
2. 3B - celulele canceroase pătrund în diafragma și ganglionii limfatici de pe partea opusă a toracelui;

• Cancer pulmonar periferic stadiul 4. În acest stadiu, tumora se răspândește în tot corpul.

Diagnosticul cancerului pulmonar

Important! Cancerul pulmonar periferic este un neoplasm malign care tinde să crească și să se răspândească rapid. Când apar primele simptome suspecte, nu trebuie să ezitați să vizitați un medic, deoarece puteți pierde timp prețios.

Dificil datorită asemănării simptomelor sale radiologice cu multe alte boli.

Cum să recunoști cancerul pulmonar periferic?

• Examenul cu raze X este principala metodă de diagnosticare a neoplasmelor maligne. Cel mai adesea, pacienții efectuează acest studiu dintr-un motiv complet diferit și, în final, pot întâlni cancer pulmonar. Tumora apare ca o mică leziune pe partea periferică a plămânului.
• Tomografia computerizată și RMN sunt cele mai precise metode de diagnostic care vă permit să obțineți o imagine clară a plămânilor pacientului și să examinați cu exactitate toate neoplasmele acestuia. Cu ajutorul unor programe speciale, medicii au posibilitatea de a vizualiza imaginile primite în diferite proiecții și de a extrage maximum de informații pentru ei înșiși.
• - se realizeaza prin extragerea unei bucati de tesut, urmata de un examen histologic. Doar prin examinarea țesuturilor la mărire mare, medicii pot spune că neoplasmul este malign.
• Bronhoscopia - examinarea tractului respirator și a bronhiilor pacientului din interior cu ajutorul echipamentelor speciale. Deoarece tumora este localizată în părți mai îndepărtate de centru, această metodă oferă mai puține informații decât dacă pacientul are cancer pulmonar central.
• Examenul citologic al sputei - vă permite să detectați celulele atipice și alte elemente care sugerează un diagnostic.

Diagnostic diferentiat

La o radiografie toracică, umbra cancerului periferic trebuie diferențiată de mai multe boli care nu au legătură cu tumora din plămânul drept.

• Pneumonia este o inflamație a plămânilor, care dă o umbră pe imaginea cu raze X; acumularea de exudat provoacă o încălcare a ventilației în plămâni, deoarece nu este întotdeauna posibil să distingem modelul cu precizie. Un diagnostic precis se face numai după o examinare amănunțită a bronhiilor.
• Tuberculoza este o boală cronică care poate provoca dezvoltarea unei formațiuni încapsulare - tuberculom. Dimensiunea umbrei pe radiografie nu va depăși 2 cm. Diagnosticul se face numai după testarea de laborator a exsudatului pentru identificarea micobacteriilor.
• Chist de retenție - imaginea va arăta o formațiune cu margini clare.
• O tumoare benignă a plămânului drept - nu va exista tuberozitate în imagine, tumora este clar localizată și nu se dezintegrează. O tumoare benignă poate fi distinsă de istoricul și plângerile pacientului - nu există simptome de intoxicație, sănătate stabilă și nici hemoptizie.

După excluderea tuturor bolilor similare, începe etapa principală - selectarea celor mai eficiente metode de tratament pentru un anumit pacient, în funcție de forma, stadiul și locația focarului malign.

Videoclip informativ: Ecografia endobronșică în diagnosticul cancerului pulmonar periferic

Cancerul pulmonar periferic și tratamentul acestuia

Astăzi, cele mai moderne metode sunt:

• intervenție chirurgicală;
• terapie cu radiatii;
• chimioterapie;
• radiochirurgie.

În practica mondială, chirurgia și radioterapia lasă treptat locul unor metode avansate de tratare a cancerului pulmonar, dar, în ciuda apariției unor noi metode de tratament, tratamentul chirurgical al pacienților cu forme rezecabile de cancer pulmonar este încă considerat o metodă radicală cu perspective de o dezvoltare completă. vindeca.

Atunci când chimioterapia este combinată cu tratamentul cu radiații (este posibilă utilizarea simultană sau secvențială), se obțin rezultate mai bune. Tratamentul de chimioradiere se bazează pe posibilitatea atât a unui efect aditiv, cât și a unui sinergism, fără adăugarea de efecte secundare toxice.

Tratamentul combinat este un tip de tratament care include, pe lângă chirurgia radicală, și alte tipuri de efecte asupra procesului tumoral în zona afectată local-regională (faz extern sau alte metode de radioterapie). În consecință, metoda combinată presupune utilizarea a două efecte eterogene de natură diferită, care vizează focare local-regionale.

De exemplu:

• chirurgical + radiații;
• radiații + chirurgicale;
• radiații + chirurgicale + radiații etc..

Combinația de metode unidirecționale compensează limitările fiecăreia dintre ele separat. Trebuie subliniat că despre tratament combinat putem vorbi doar atunci când este aplicat conform unui plan elaborat chiar la începutul tratamentului.

Cancer pulmonar periferic: prognostic

Este foarte dificil de prezis tratamentul cancerului pulmonar periferic, deoarece acesta poate fi exprimat în structuri diferite, poate fi în stadii diferite și poate fi tratat cu metode diferite. Această boală este vindecabilă atât prin radiochirurgie, cât și prin intervenție chirurgicală. Potrivit statisticilor, în rândul pacienților care au fost operați, rata de supraviețuire de 5 ani sau mai mult este de 35%. Când se tratează formele inițiale ale bolii, este posibil un rezultat mai favorabil.

Prevenirea cancerului pulmonar periferic

Pentru a minimiza cancerul pulmonar, trebuie să:

• tratamentul și prevenirea bolilor inflamatorii pulmonare;
• examene medicale anuale și fluorografie;
• renunțarea completă la fumat;
• tratamentul tumorilor benigne din plămâni;
• neutralizarea factorilor nocivi în producție, și în special: contacte cu compușii de nichel, arsen, radon și produșii săi de degradare, rășini;
• evitarea expunerii la factori cancerigeni în viața de zi cu zi.

Video informativ: Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept

Este posibil să detectați o tumoare în plămâni și să determinați ce poate fi cu o examinare detaliată. Oamenii de diferite vârste sunt susceptibili la această boală. Formațiunile apar din cauza perturbării procesului de diferențiere celulară, care poate fi cauzată de factori interni și externi.

Neoplasmele din plămâni sunt un grup mare de formațiuni diferite din zona plămânilor, care au o structură caracteristică, locație și natura originii.

Neoplasmele din plămâni pot fi benigne sau maligne.

Tumorile benigne au geneză, structură, localizare și manifestări clinice diferite. Tumorile benigne sunt mai puțin frecvente decât tumorile maligne și reprezintă aproximativ 10% din total. Ele tind să se dezvolte lent și nu distrug țesuturile, deoarece nu se caracterizează prin creșterea infiltrativă. Unele tumori benigne tind să se transforme în unele maligne.

In functie de locatie exista:

1. Central - tumori din bronhiile principale, segmentare, lobare. Ele pot crește în interiorul bronhiilor și a țesutului pulmonar din jur.
2. Periferic - tumori din țesuturile înconjurătoare și pereții bronhiilor mici. Ele cresc superficial sau intrapulmonar.

Tipuri de tumori benigne

Există următoarele tumori pulmonare benigne:

Pe scurt despre tumorile maligne

Crește.

Cancerul pulmonar (carcinomul bronhogen) este o tumoare formată din țesut epitelial. Boala tinde să metastazeze la alte organe. Poate fi localizat la periferie, bronhiile principale sau poate crește în lumenul bronhiei sau al țesutului organului.

Neoplasmele maligne includ:

1. Cancerul pulmonar are următoarele tipuri: epidermoid, adenocarcinom, tumoră cu celule mici.
2. Limfomul este o tumoră care afectează tractul respirator inferior. Poate apărea în principal în plămâni sau ca urmare a metastazelor.
3. Sarcomul este o formațiune malignă formată din țesut conjunctiv. Simptomele sunt similare cu cele ale cancerului, dar se dezvoltă mai repede.
4. Cancerul pleural este o tumoră care se dezvoltă în țesutul epitelial al pleurei. Poate apărea în primul rând și ca urmare a metastazelor din alte organe.

Factori de risc

Cauzele tumorilor maligne și benigne sunt în mare măsură similare. Factorii care provoacă proliferarea țesuturilor:

• Fumatul activ și pasiv. 90% dintre bărbați și 70% dintre femeile care au fost diagnosticați cu tumori maligne la plămâni sunt fumători.
• Contactul cu substanțe chimice periculoase și substanțe radioactive din cauza activităților profesionale și a poluării mediului în zona de reședință. Astfel de substanțe includ radon, azbest, clorură de vinil, formaldehidă, crom, arsen și praf radioactiv.
• Boli respiratorii cronice. Dezvoltarea tumorilor benigne este asociată cu următoarele boli: bronșită cronică, boală pulmonară obstructivă cronică, pneumonie, tuberculoză. Riscul de neoplasme maligne crește dacă există antecedente de tuberculoză cronică și fibroză.

Particularitatea este că formațiunile benigne pot fi cauzate nu de factori externi, ci de mutații genetice și predispoziție genetică. Adesea apar și malignitatea și transformarea tumorii în malign.

Orice formațiuni pulmonare pot fi cauzate de viruși. Diviziunea celulară poate fi cauzată de citomegalovirus, papilomavirus uman, leucoencefalopatie multifocală, virusul simian SV-40 și poliomavirus uman.

Simptomele unei tumori în plămâni

Formațiunile pulmonare benigne au diferite semne care depind de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, complicațiile existente, activitatea hormonală, direcția de creștere a tumorii și obstrucția bronșică afectată.

Complicațiile includ:

• pneumonie în abces;
• malignitate;
• bronșiectazie;
• atelectazie;
• sângerare;
• metastaze;
• pneumofibroză;
• sindrom de compresie.

Permeabilitatea bronșică are trei grade de afectare:

• gradul I – îngustarea parțială a bronhiilor.
• gradul II – îngustarea valvulară a bronhiei.
• Gradul 3 – ocluzia (permeabilitatea afectată) a bronhiei.

Simptomele tumorii pot să nu fie observate mult timp. Absența simptomelor este cel mai probabil în cazul tumorilor periferice. În funcție de severitatea simptomelor, se disting mai multe etape ale patologiei.

Etapele formațiunilor

1 etapa. Este asimptomatic. În acest stadiu, apare îngustarea parțială a bronhiilor. Pacienții pot avea o tuse cu o cantitate mică de spută. Hemoptizia este rară. În timpul examinării, radiografia nu evidențiază nicio anomalie. Testele precum bronhografia, bronhoscopia și tomografia computerizată pot arăta tumora.

Etapa 2. Se observă îngustarea valvulară a bronhiilor. În acest moment, lumenul bronhiei este practic închis de formare, dar elasticitatea pereților nu este afectată. Când inhalați, lumenul se deschide parțial, iar când expirați, se închide cu tumora. În zona plămânului care este ventilată de bronhie, se dezvoltă emfizemul expirator. Ca urmare a prezenței impurităților sângeroase în spută și umflarea membranei mucoase, poate apărea obstrucția completă (permeabilitatea afectată) a plămânului. Procesele inflamatorii se pot dezvolta în țesuturile pulmonare. A doua etapă se caracterizează printr-o tuse cu eliberare de spută mucoasă (puroi este adesea prezent), hemoptizie, dificultăți de respirație, oboseală crescută, slăbiciune, durere în piept, febră (din cauza procesului inflamator). A doua etapă se caracterizează prin alternarea simptomelor și dispariția lor temporară (cu tratament). O imagine cu raze X arată o ventilație afectată, prezența unui proces inflamator într-un segment, lob al plămânului sau un întreg organ.

Pentru a putea face un diagnostic precis, sunt necesare bronhografia, tomografia computerizată și tomografia liniară.

Etapa 3. Apare obstrucția completă a tubului bronșic, se dezvoltă supurația și apar modificări ireversibile ale țesutului pulmonar și moartea acestora. În acest stadiu, boala are manifestări cum ar fi respirație afectată (respirație scurtă, sufocare), slăbiciune generală, transpirație excesivă, durere în piept, temperatură crescută a corpului, tuse cu spută purulentă (adesea cu particule de sânge). Uneori poate apărea hemoragie pulmonară. În timpul examinării, o radiografie poate evidenția atelectazie (parțială sau completă), procese inflamatorii cu modificări purulente-distructive, bronșiectazii și o leziune care ocupă spațiu în plămâni. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar un studiu mai detaliat.

Simptome

Simptomele tumorilor de calitate scăzută variază, de asemenea, în funcție de dimensiunea, localizarea tumorii, dimensiunea lumenului bronșic, prezența diferitelor complicații și metastaze. Cele mai frecvente complicații includ atelectazia și pneumonia.

În stadiile inițiale de dezvoltare, formațiunile cavitare maligne care apar în plămâni prezintă puține semne. Pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• slăbiciune generală, care se intensifică pe măsură ce boala progresează;
• creșterea temperaturii corpului;
• oboseală rapidă;
• stare generală de rău.

Simptomele stadiului inițial de dezvoltare a neoplasmului sunt similare cu cele ale pneumoniei, infecțiilor virale respiratorii acute și bronșitei.

Progresia unei formațiuni maligne este însoțită de simptome precum tuse cu spută constând din mucus și puroi, hemoptizie, dificultăți de respirație și sufocare. Când tumora crește în vase, apare hemoragia pulmonară.

O masă pulmonară periferică poate să nu prezinte semne până când nu invadează pleura sau peretele toracic. După aceasta, simptomul principal este durerea în plămâni care apare la inhalare.

În stadiile ulterioare, apar tumori maligne:

• slăbiciune constantă crescută;
• pierdere în greutate;
• cașexie (epuizarea corpului);
• apariția pleureziei hemoragice.

Diagnosticare

Pentru a detecta tumorile, se folosesc următoarele metode de examinare:

1. Fluorografie. O metodă de diagnosticare preventivă, diagnosticarea cu raze X, care vă permite să identificați multe formațiuni patologice în plămâni. citeste acest articol.
2. Radiografia simplă a plămânilor. Vă permite să identificați formațiuni sferice din plămâni care au un contur rotund. O imagine cu raze X relevă modificări ale parenchimului plămânilor examinați pe dreapta, stânga sau ambele părți.
3. scanare CT. Folosind această metodă de diagnosticare, se examinează parenchimul pulmonar, modificările patologice ale plămânilor și fiecare ganglion limfatic intratoracic. Acest studiu este prescris atunci când este necesar diagnosticul diferențial al formațiunilor rotunde cu metastaze, tumori vasculare și cancer periferic. Tomografia computerizată permite stabilirea unui diagnostic mai precis decât examinarea cu raze X.
4. Bronhoscopie. Această metodă vă permite să examinați tumora și să efectuați o biopsie pentru o examinare citologică ulterioară.
5. Angiopulmonografie. Aceasta presupune efectuarea unei radiografii invazive a vaselor de sânge folosind un agent de contrast pentru a detecta tumorile vasculare ale plămânilor.
6. Imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă de diagnosticare este utilizată în cazuri severe pentru diagnostice suplimentare.
7. Puncția pleurală. Studiu în cavitatea pleurală cu localizare tumorală periferică.
8. Examenul citologic al sputei. Ajută la determinarea prezenței unei tumori primare, precum și a apariției metastazelor în plămâni.
9. Toracoscopie. Se efectuează pentru a determina operabilitatea unei tumori maligne.

Fluorografie.

Bronhoscopie.

Angiopulmonografie.

Imagistică prin rezonanță magnetică.

Puncția pleurală.

Examenul citologic al sputei.

Toracoscopie.

Se crede că formațiunile focale benigne ale plămânilor nu au o dimensiune mai mare de 4 cm; modificările focale mai mari indică malignitate.

Tratament

Toate neoplasmele sunt supuse tratamentului chirurgical. Tumorile benigne trebuie îndepărtate imediat după diagnostic pentru a evita o creștere a zonei de țesut afectat, traumatisme de la intervenții chirurgicale, dezvoltarea complicațiilor, metastazelor și malignității. Pentru tumorile maligne și pentru complicațiile benigne, poate fi necesară o lobectomie sau bilobectomie pentru a îndepărta un lob al plămânului. Odată cu progresia proceselor ireversibile, se efectuează pneumonectomia - îndepărtarea plămânului și a ganglionilor limfatici din jur.

Rezecție bronșică.

Formațiunile cavității centrale localizate în plămâni sunt îndepărtate prin rezecția bronhiilor fără a afecta țesutul pulmonar. Cu o astfel de localizare, îndepărtarea se poate face endoscopic. Pentru îndepărtarea neoplasmelor cu bază îngustă se efectuează o rezecție fenestrată a peretelui bronhiei, iar pentru tumorile cu bază largă se efectuează o rezecție circulară a bronhiei.

În tumorile periferice, se folosesc metode de tratament chirurgical precum enuclearea, rezecția marginală sau segmentară. Pentru tumorile mari se folosește lobectomia.

Masele pulmonare sunt îndepărtate prin toracoscopie, toracotomie și videotoracoscopie. În timpul operației, se efectuează o biopsie, iar materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică.

Pentru tumorile maligne, intervenția chirurgicală nu se efectuează în astfel de cazuri:

• când nu este posibilă îndepărtarea completă a tumorii;
• metastazele sunt situate la distanță;
• funcționarea afectată a ficatului, rinichilor, inimii, plămânilor;
• Vârsta pacientului este mai mare de 75 de ani.

După îndepărtarea tumorii maligne, pacientul urmează chimioterapie sau radioterapie. În multe cazuri, aceste metode sunt combinate.

Cancerul este creșterea necontrolată a celulelor anormale în unul sau ambii plămâni. Celulele mutate nu își îndeplinesc funcțiile. În plus, creșterea patologică a tumorii dăunează structurii pulmonare. Ca urmare, plămânii își pierd capacitatea de a furniza oxigen organismului.

Clinici de vârf din străinătate

Cauze

Toate celulele corpului uman conțin material genetic numit ADN. De fiecare dată când o celulă matură se împarte în două celule noi, ADN-ul ei este duplicat exact. Noile celule sunt identice din toate punctele de vedere cu cele originale.

Cancer de plamaniîncepe cu apariția proceselor de mutație în ADN-ul celular, care pot fi cauzate de îmbătrânirea organismului sau de factori de mediu (cum ar fi fumul de tutun, inhalarea de azbest și vapori de radon).

Cercetătorii au descoperit că o celulă poate fi într-o stare precanceroasă înainte de a deveni canceroasă. În această etapă, pe lângă un număr mic de mutații, se observă funcționarea nestingherită a celulelor pulmonare. După mai multe cicluri de diviziune tisulară, țesutul devine patologic.

În stadiile ulterioare ale bolii, unele celule mutante pot călători prin limfatice și vasele de sânge de la tumora originală în alte părți ale corpului, provocând noi leziuni. Acest proces se numește metastază.

Clasificare

În funcție de localizarea procesului malign, tumorile sunt:

1. Cancer pulmonar drept.
2. Cancer pulmonar stâng.

Etapele dezvoltării oncologiei pulmonare:

I. Dimensiunea neoplasmului este de 3 cm.Este situat într-un segment al plămânului. Nu există metastaze.

II. Dimensiunea tumorii – 6 cm. Localizare într-un segment al unui plămân. Se observă metastaze unice.

III. Tumora are mai mult de 6 cm în diametru și procesul se extinde în două segmente. Poate crește până la bronhia centrală. Sunt detectate metastaze extinse.

IV. Patologia se extinde dincolo de organ și se caracterizează prin metastaze extinse la distanță.

Tabloul clinic în funcție de localizarea procesului malign

1. Cancer pulmonar central drept caracterizată prin următoarele simptome:

• Crize de tuse uscată frecventă, uneori cu sânge;
• Există un istoric de tratament regulat pentru pneumonie;
• Apariția dificultății de respirație fără un motiv aparent;
• Temperatura corpului se menține la 37 ° C pentru o perioadă lungă de timp;
• Senzații dureroase în zona pieptului din partea dreaptă.

1. Cancer periferic al plămânului dreptîn stadiile incipiente este practic asimptomatică. Această formă a bolii este diagnosticată accidental (în timpul unei examinări cu raze X a organelor toracice) sau intenționat (în etapele ulterioare ale bolii, când apar simptomele sale generale).

Specialisti de frunte din clinici din strainatate

Simptome generale

• O scădere bruscă a greutății corporale.
• Hipertermia, care nu este asociată cu răceli sau boli inflamatorii ale corpului.
• Slăbiciune generală care crește pe măsură ce tumora se dezvoltă.
• Durere prelungită în jumătatea dreaptă a corpului.

Diagnosticare

Principala modalitate de a diagnostica fiecare tip de cancer pulmonar este o examinare cu raze X, care determină localizarea tumorii, dimensiunea și extinderea acesteia. În unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată pentru a clarifica limitele zonei afectate de procesul oncologic. depinde de țara de tratament, precum și de complexitatea tehnicilor utilizate. În cele din urmă, oncologii efectuează o biopsie, care este necesară pentru a determina compoziția celulară a tumorii.

Cancer pulmonar drept - tratament

Există trei metode principale de tratare a leziunilor oncologice ale sistemului pulmonar: intervenția chirurgicală, expunerea la radiații ionizante și chimioterapie. Opțiunea de tratament depinde de locația procesului și de compoziția sa celulară.

1. Îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm malign se efectuează în stadiile incipiente și poate fi parțială sau completă. De exemplu, dacă se stabilește un diagnostic de „Cancer al lobului superior al plămânului drept”, medicul oncolog decide rezecția parțială a lobului superior al plămânului. În timpul operației, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați împreună cu țesutul pulmonar afectat pentru a preveni dezvoltarea recidivei bolii.
2. Radiațiile ionizante sunt considerate a doua cea mai eficientă metodă de tratare a cancerului pulmonar, care poate fi utilizată atât independent, cât și în combinație cu o operație chirurgicală. Metoda complexă de expunere este recomandată pentru plasarea greu accesibilă a celulelor mutante (cancer al lobului inferior al plămânului drept).
3. Chimioterapia este utilizată în principal pentru pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale sau în stadii avansate cu focare extinse de metastază tumorală.

Complicațiile tratamentului chirurgical

• Apariția sângerării extinse în timpul intervenției chirurgicale.
• Dezvoltarea cancerului pulmonar recurent.
• Formarea insuficienței pulmonare.
• Limfostaza în vasele toracice.

Prevenirea cancerului pulmonar

• Trecerea unui examen medical anual regulat, inclusiv fluorografie;
• Tratamentul în timp util și complet al proceselor inflamatorii ale cavității toracice;
• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Menținerea unui stil de viață sănătos;
• Alimentație adecvată.