proceduri de diagnosticare. Proces terapeutic și diagnostic

Reguli de pregătire pentru studii de diagnostic

Pentru un diagnostic cât mai precis al bolilor, cele mai moderne echipamente de laborator nu sunt suficiente. Precizia rezultatelor depinde nu numai de reactivii și aparatura utilizată, ci și de timpul și corectitudinea colectării materialului de testat. Dacă regulile de bază pentru pregătirea analizelor nu sunt respectate, rezultatele acestora pot fi distorsionate semnificativ.

Reguli de pregătire a pacienților pentru analize de laborator.

1. Test de sange:

Prelevarea tuturor analizelor de sânge se face înaintea procedurilor de radiografie, ultrasunete și fizioterapie.

Dacă pacientul are amețeli sau slăbiciune, avertizați-l pe sora de procedură despre acest lucru - vă va fi luat sânge în decubit dorsal.

Hemoleucograma completă, determinarea grupei sanguine, factorul Rh, testele biochimice se efectuează pe stomacul gol, nu mai puțin de 12 ore după ultima masă.

Cu 1-2 zile înainte de examinare, excludeți din dietă alimentele grase, prăjite.

În ajunul examenului, o cină ușoară și o odihnă bună.

În ziua examenului fara mic dejun (inclusiv utilizarea de ceai, cafea sau suc), evitați activitatea fizică, luați medicamente și abțineți de la fumat.

Dacă întâmpinați dificultăți cu retragerea medicamentelor, atunci trebuie neapărat să fiți de acord cu medicul dumneavoastră.

Apa de băut nu afectează hemoleucograma, așa că poți bea apă.

Cu 2 zile înainte de examinare, este necesar să renunțați la alcool, alimente grase și prăjite.

Nu fumați timp de 1-2 ore înainte de prelevarea de sânge.

• înainte de un test de sânge, activitatea fizică trebuie redusă cât mai mult posibil, trebuie evitată excitarea emoțională. Trebuie să vă odihniți timp de 10-15 minute. Înainte de a dona sânge, trebuie să vă calmați pentru a evita o eliberare nemotivată de hormoni în sânge și o creștere a ratei acestora.
• nu se poate dona sange imediat dupa kinetoterapie, examen cu ultrasunete si raze X, masaj si reflexoterapie.
• Înainte de un test hormonal de sânge la femeile de vârstă reproductivă, ar trebui să urmați recomandările medicului dumneavoastră cu privire la ziua ciclului menstrual în care trebuie să donați sânge, deoarece rezultatul analizei este influențat de factorii fiziologici ai fazei de ciclul menstrual.

Cum să vă pregătiți pentru testul pentru oncomarkeri?

Pentru ca rezultatele analizei pentru oncomarkeri să fie de încredere, asigurați-vă că vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră. doctorși urmează instrucțiunile lui.

Reguli de bază pentru pregătirea pentru un test de sânge pentru oncomarkeri:

• donare de sange strict dimineata pe stomacul gol, i.e. după ultima masă ar trebui să fie cel puțin 8-12 ore.
• Cu 3 zile înainte de analiză, nu trebuie să beți băuturi alcoolice, alimente grase.
• Anulați toată activitatea fizică.
• În ziua testului, abțineți-vă de la fumat.
• Nu luați medicamente.
• Când se analizează pentru PSA, este necesar să se abțină de la actul sexual timp de o săptămână.

Pacienții care urmează un tratament pentru cancer sunt sfătuiți să facă testul de mai multe ori pe an.

2. Analiza urinei

Analiza clinică generală a urinei:

Se colectează doar urina de dimineață, luată în mijlocul urinării; - porția de urină de dimineață: colectarea se face imediat după ridicarea din pat, înainte de a lua cafeaua sau ceaiul de dimineață; - urinarea anterioară nu mai târziu de ora 2 dimineața; - înainte de colectarea unui test de urină, se efectuează o toaletă amănunțită a organelor genitale externe; - 10 ml de urină se colectează într-un recipient special cu capac, prevăzut cu trimitere, urina colectată se trimite imediat la laborator; - păstrarea urinei în frigider este permisă la t 2-4 C, dar nu mai mult de 1,5 ore; Femeile nu trebuie să urineze în timpul menstruației.

Colectarea zilnică a urinei:

- pacientul colectează urina timp de 24 de ore cu un regim normal de băut (aproximativ 1,5 litri pe zi); - dimineata la ora 6-8, goleste vezica si varsa aceasta portiune, apoi in timpul zilei colecteaza toata urina intr-un vas curat, cu gura larga, din sticla de culoare inchisa, cu capac cu o capacitate de cel puțin 2 litri; - ultima portie se ia la aceeasi ora cand a inceput colectarea cu o zi inainte, se noteaza ora inceperii si incheierii colectarii; - recipientul se pastreaza la loc racoros (de preferinta la frigider pe raftul de jos), congelarea nu este permisa; - la sfârșitul colectării urinei se măsoară volumul acesteia, se agită bine urina și se toarnă 50-100 ml într-un recipient special în care va fi livrat la laborator; - asigurați-vă că indicați volumul de urină zilnic.

Colectarea urinei pentru examen microbiologic (urinocultură)

Urina de dimineață este colectată într-un recipient steril de laborator cu capac; - primii 15 ml de urină nu se folosesc pentru analiză, se iau următorii 5-10 ml; - urina colectata este livrata la laborator in 1,5 - 2 ore de la colectare; – este permisă păstrarea urinei în frigider, dar nu mai mult de 3-4 ore; - colectarea urinei se efectuează înainte de începerea tratamentului medicamentos; - dacă trebuie să evaluați efectul terapiei, atunci se efectuează urocultura la sfârșitul cursului de tratament.

3. Analize în ginecologie, urologie

Pentru femei:

- nu se poate urina cu 3 ore inaintea testului ( frotiu, semanat); - nu se recomanda contactul sexual timp de 36 de ore, mai ales cu utilizarea de contraceptive care pot distorsiona rezultatul, intrucat au efect antibacterian; - cu o zi înainte, nu te poți spăla cu săpun antibacterian și duș; - Nu poti folosi antibiotice in interior; - Nu puteți face teste în timpul menstruației.

Pentru bărbați:

- nu poți merge la toaletă cu 3 ore înainte de test; - nu poti lua in interior uroseptice, antibiotice; - aplicati extern solutii care au efect dezinfectant, sapun cu efect antibacterian; - Nu este recomandat sa intretineti act sexual cu 36 de ore inaintea testului.

Analiza sputei

- analiza se colectează într-un recipient steril de laborator; Înainte de a colecta spută, periați-vă dinții, clătiți-vă gura și gâtul.

4. Examene cu ultrasunete

Pregătirea pentru ecografie a cavității abdominale, rinichi

• Cu 2-3 zile înainte de examinare, se recomandă trecerea la o dietă fără zgură, excluderea din dietă a produselor care cresc formarea de gaze în intestine (legume crude bogate în fibre vegetale, lapte integral, pâine neagră, leguminoase, băuturi carbogazoase). , precum și produse de cofetărie bogate în calorii - produse de patiserie, prăjituri );
• Pentru pacienții cu probleme cu tractul gastrointestinal (constipație), este recomandabil să luați preparate enzimatice și enterosorbente în această perioadă de timp (de exemplu, festiv, mezim-forte, cărbune activat sau espumizan 1 comprimat de 3 ori pe zi), care va ajută la reducerea manifestărilor de flatulență;
• Ecografia organelor abdominale trebuie efectuată pe stomacul gol, dacă studiul nu se poate face dimineața, este permis un mic dejun ușor;
• Dacă luați medicamente, anunțați medicul ecografist despre acest lucru;
• Este imposibil să se efectueze un studiu după gastro- și colonoscopie, precum și studii R ale tractului digestiv.

Pregătirea pentru ecografie a organelor pelvine (vezica urinară, uter, anexe la femei)

• Ecografia transvaginala (TVS) nu necesita pregatire speciala. Dacă pacientul are probleme cu tractul gastrointestinal, este necesar să se efectueze o clisma de curățare cu o seară înainte.

Pregătirea pentru ecografie a vezicii urinare și a prostatei la bărbați

• Studiul se efectuează cu vezica plină, deci este necesar să nu urinezi înainte de studiu timp de 3-4 ore și să bei 1 litru de lichid necarbonatat cu 1 oră înainte de procedură.
• Înainte de o examinare transrectală a prostatei (TRUS), trebuie făcută o clismă de curățare.

Pregătirea pentru o ecografie a glandelor mamare

• Este de dorit să se efectueze un studiu al glandelor mamare în primele 7-10 zile ale ciclului menstrual (prima fază a ciclului).

Ecografia glandei tiroide, a ganglionilor limfatici și a rinichilor- nu necesita pregatire speciala a pacientului.

Pacientul trebuie să aibă:

- date din studii ecografice anterioare (pentru a determina dinamica bolii);

— trimiterea la un studiu cu ultrasunete (scopul studiului, prezența bolilor concomitente);

- un prosop mare sau scutec.

1. Diagnosticare funcțională.
   Metode funcționale pentru examinarea inimii:

Ecocardiografie (ecografia inimii):

- Studiul se efectuează după o pauză de 10-15 minute.

- Înainte de cercetare, nu este recomandat să consumați o masă copioasă, ceai tare, cafea, precum și conduita după administrarea de medicamente, fizioterapie, exerciții de fizioterapie și alte examinări care contribuie la oboseala pacientului (raze X, radioizotop).

- Aflați greutatea exactă.

Studii ale stării tonusului peretelui și permenței vasculare:

Reocefalografie (REG), reovasografie (RVG a extremităților), dopplerografie ultrasonică a vaselor din regiunea brahiocefalică și a extremităților inferioare, ultrasunete-BCA, dopplerografie transcraniană.

— Toate aceste studii nu necesită pregătire specială. Ele sunt efectuate înainte de orele de gimnastică terapeutică, proceduri de fizioterapie și luarea de medicamente.

1. Endoscopie

Fibrogastroduodenoscopia

cum se pregateste corect:

Apariția cu cel puțin 5 minute înainte de ora stabilită;

Dimineata in ziua studiului, inainte de FGDS, este INTERZIS:

- luați micul dejun și luați orice mâncare, chiar dacă studiul are loc după-amiaza

Luați medicamentele sub formă de tablete (capsule) pe cale orală

dimineața în ziua studiului înainte de EGD, este PERMIS:

Spala-te pe dinti

Faceți o ecografie a cavității abdominale și a altor organe

Timp de 2-4 ore, bea apă, ceai slab cu zahăr (fără pâine, gem, dulciuri...)

Luați medicamente care pot fi dizolvate în gură fără a le înghiți sau luați cu dumneavoastră

Faceți injecții dacă nu este necesară o masă după injecție și nu este posibil să o faceți după FGDS

înainte de studiu, trebuie să îndepărtați protezele detașabile, ochelarii și cravata.

Cu o seară înainte: o cină ușor digerabilă (fără salate!) până la ora 18.00.

Nu este necesară nicio dietă specială înainte de FGS (EGD), dar:

- excludeți ciocolata (bomboanele de ciocolată), semințele, nucile, mâncărurile picante și alcoolul timp de 2 zile;

- în studiu de la ora 11 și mai târziu - de preferință dimineața și cu 2-3 ore înainte de procedură, se bea cu înghițituri mici un pahar de apă necarbogazoasă sau ceai slab (fără fierbere, dulciuri, fursecuri, pâine etc. .);

Este important ca:

a) hainele erau spatioase, gulerul si cureaua erau descheiate;

b) nu ai folosit parfum, colonie;

Ați avertizat medicul în timp util că aveți un medicament, alimente sau altă alergie.

Pacientul trebuie să aibă cu el:

- medicamente luate în mod constant (luate după examinare, și sub limbă sau spray pentru boala coronariană, astm bronșic .. - înainte de examinare!);

- date din studiile anterioare ale EGD (pentru a determina dinamica bolii) și biopsie (pentru a clarifica indicațiile biopsiei repetate);

- trimitere pentru cercetare EGD (scopul cercetării, prezența bolilor concomitente...);

- un prosop care absoarbe bine lichidul sau un scutec.

Daca este imposibil sa va prezentati la ora stabilita va rog sa sunati in prealabil medicul sau unde v-ati programat!!!

Respectă-te și ai grijă de timpul medicului!

Colonoscopia

Cum să vă pregătiți corect:

Pregătirea pentru colonoscopie cu ajutorul medicamentului "Fortrans"

Cu o zi înainte de test:

După micul dejun până la ora 17-00, se recomandă să beți suficient lichid pentru a curăța intestinele - până la 2 litri (puteți bea apă, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi din fructe, sucuri fără pulpă, ceai cu zahăr sau miere, compoturi fără fructe de pădure). ). Nu este recomandat să luați lapte, jeleu, chefir

La ora 17:00 trebuie să pregătiți o soluție Fortrans

Pentru aceasta:

Se diluează 1 pachet de Fortrans în 1,0 litru de apă fiartă la temperatura camerei.

Soluția de Fortrans preparată trebuie băută în două ore (de la 17:00 la 19:00). Fortrans trebuie luat în porții mici, la fiecare 15 minute, 1 pahar, în înghițituri mici.

La ora 19.00, în același mod, se bea al doilea pachet de medicament „Fortrans”.

La 1-3 ore după începerea administrării soluției Fortrans, ar trebui să aveți scaune abundente, frecvente, moale, care vor contribui la curățarea completă a intestinelor.

Dacă scaunele moale nu apar la 4 ore după începerea administrării sau dacă există semne de reacție alergică, trebuie să contactați personalul medical și să vă abțineți de la următoarea doză de medicament.

În ziua studiului:

Dimineața, la ora 7.00, este necesar să repetați aportul de Fortrans pentru a curăța complet intestinele de conținut (1 pachet de medicament "Fortrans").

Se bea soluția rezultată în porții mici separate în decurs de 1 oră (07-00 până la 08-00). Veți avea din nou scaune moale, care ar trebui să dureze până la golirea și curățarea completă a intestinelor.

Până la 12-00 vei fi gata pentru studiu. În pregătirea pentru studiul cu medicamentul „Fortrans”, clismele nu sunt necesare!

Trebuie să ai cu tine:

Trimitere pentru colonoscopie (dacă sunteți îndrumat de la altă instituție medicală), concluzii și protocoale ale studiilor endoscopice efectuate anterior, ECG (dacă aveți boli cardiovasculare)

Pregătirea corectă a pacientului este cheia unei colonoscopii de succes. Pregătirea pentru examinarea intestinului începe cu 2-3 zile înainte de data programată a studiului. Instrumente suplimentare recomandate utilizate pentru a pregăti intestinul pentru studiu

Pentru a reduce probabilitatea de disconfort în timpul și după examinare, se prescrie un antispastic intestinal (un medicament care ameliorează spasmul intestinal) Ditsetel 50 mg (1 comprimat) de 3 ori pe zi pe zi înainte de examinare și 50 mg imediat înainte de colonoscopie. No-shpa, baralgin, spasmalgon și alte medicamente similare sunt ineficiente.

Cum să te comporți după studiu?

Imediat după procedură, puteți bea și mânca. Dacă senzația de plinătate a abdomenului cu gaze persistă și intestinul nu este golit de aerul rămas în mod natural, puteți lua 8-10 tablete de cărbune activat zdrobit fin, amestecându-l în 1/2 cană de apă caldă fiartă. . În câteva ore după studiu, este mai bine să stai culcat pe burtă.

1. PREGĂTIREA PACIENȚILOR PENTRU TOMOGRAFIE COMPUTERIZĂ

Trebuie să știți că tomografia computerizată a organelor abdominale după examinarea stomacului și a intestinelor folosind o suspensie de bariu poate fi efectuată nu mai devreme de 3 zile mai târziu.

STUDII CARE NU NECESIT PREGĂTIRE SPECIALĂ

Creier

Cercetarea, de regulă, începe fără contrast. Problema utilizării contrastului intravenos este decisă de radiolog.

organele toracice

Examinat fără contrast. Problema utilizării contrastului intravenos este decisă de radiolog și, dacă este necesar, este injectată intravenos de către medicul curant direct pe masa de tomograf.

Studiul se efectuează pe stomacul gol, fără contrast. Problema utilizării contrastului intravenos al parenchimului hepatic al vaselor și canalelor este decisă de radiolog.

Parenchimul hepatic

Pentru contrastarea parenchimului hepatic și a vaselor acestuia intravenos de către medicul curant pe masa de tomograf.

căile biliare

Un agent de contrast este injectat intravenos pentru a contrasta căile biliare. Introducerea este efectuată de medicul curant pe masa tomografului.

vezica biliara

Studiul se efectuează pe stomacul gol, de regulă, fără contrast.
Problema utilizării contrastului intravenos al vezicii biliare este decisă de radiolog.

Pancreas

Studiul se efectuează pe stomacul gol. Înainte de examinare, pacientul bea 200 ml de apă minerală sau fiartă, precum și un amestec special, care este pregătit de tehnicianul cu raze X în camera CT imediat înainte de examinare.

Studiul se realizează fără contrast. Problema utilizării contrastului intravenos a parenchimului, bazinului, ureterelor este decisă de radiolog. Dacă este necesar, administrarea intravenoasă cu jet se efectuează de către medic direct pe masa de tomograf.

Aorta abdominală și vena cavă inferioară

Studiul se realizează fără contrast. Problema utilizării contrastului vascular intravenos este decisă de radiolog. Inkjet intravenos este efectuat de un medic direct pe masa de tomografie.

DOMENIILE DE CERCETARE CARE NECESITĂ INSTRUIRE SPECIALĂ

Ganglionii limfatici retroperitoneali

În spital, cu 2 ore înainte de studiu, trebuie să bei două pahare cu apă. Cu 1 oră înainte de studiu și imediat înainte de studiu (în camera CT), pacientul bea un pahar din amestecul preparat de tehnicianul cu raze X.

Vezica urinara

Cu 5 ore înainte de studiu timp de 30 de minute. este necesar să beți preparat din 1 litru de apă minerală și medicamentul indicat de medic (dacă este necesar). Înainte de studiul în camera CT, vezica urinară este golită prin cateter, după care se injectează în vezică prin cateter 150 ml de oxigen. Cateterul, prins cu o clemă, rămâne în vezică pentru întreaga perioadă a studiului.
Toate operațiile pregătitoare sunt efectuate de un urolog.

Organe pelvine feminine (uter, anexe)

Cu 5 ore înainte de studiu timp de 30 de minute. Se bea 1 litru de apă minerală (fără gaze) sau fiartă, dacă este necesar cu un amestec de agent de contrast prescris de medic. Micul dejun de dimineata.
Imediat înainte de studiu, vezica urinară este golită prin cateter, urmată de introducerea în vezică a unui amestec format din 50 ml apă distilată și un agent de contrast (dacă este necesar). Un tampon de tifon este introdus în vagin până la nivelul colului uterin.
Problema utilizării contrastului intravenos este decisă de radiolog.
Toate manipulările pregătitoare sunt efectuate de un medic ginecolog.

Organe pelvine masculine

Cu 5 ore înainte de studiu timp de 30 de minute. bea un amestec preparat din 1 litru de apă minerală sau fiartă și, dacă este necesar, un agent de contrast indicat de medic.
Studiul se efectuează cu vezica plină. Problema utilizării contrastului intravenos este decisă de radiolog.
Toate manipulările pregătitoare sunt efectuate de un urolog.

CT al cavitatii abdominale se face pe stomacul gol din cauza faptului ca multe organe dupa mancare sau o cantitate mare de apa, in special cele care contin substante care formeaza gaze, isi schimba forma si volumul. Informațiile se dovedesc a fi oarecum distorsionate și este foarte dificil de descris imaginea rezultată. Înainte de CT a cavității abdominale, este necesar să evitați consumul de alimente care provoacă formarea de gaze!

8. REGULI DE PREGĂTIRE PENTRU EXAMENELE DE DIAGNOSTIC ÎN SECȚIA DE DIAGNOSTIC RADIOIZOTOP (Scintigrafia rinichilor, scheletului)

Scintigrafia renală dinamică și renografia izotopică se efectuează după masă și 2 pahare de lichid (nu este permisă cafeaua)

Scintigrafia osoasă scheletică se efectuează nu mai devreme de 3 luni după radioterapie și chimioterapie

Contraindicații pentru studiile în FDC: relativă - febră mare, exacerbare a bolilor cronice, alăptare, cașexie, copii sub 1 an; contraindicația absolută este sarcina.

9. Pregătirea studiilor cu raze X.

Examinarea cu raze X a craniului, coloanei cervicale, sinusurilor paranazale - îndepărtați bijuteriile (lanț, cercei, agrafe, piercing).

Examinarea cu raze X a mâinilor - îndepărtați bijuteriile (inele, brățări, ceasuri)

Examinarea cu raze X a pelvisului, CPS, coloana lombară - faceți o clismă.

Examinarea cu raze X a stomacului și esofagului seara nu mănâncă sau bea o cină ușoară dimineața. Examinarea cu raze X a intestinului (irrigoscopie, irigagrafie) - o cină ușoară cel târziu la ora 19.00, cu o seară înainte și dimineața se face o clisma de curățare pentru a curăța apa. Excludeți alimentele care produc gaze (pâine neagră, legume, fructe, băuturi carbogazoase, produse lactate acide)

În scopul examinării și urografiei excretorii este necesară o pregătire atentă; în 2-3 zile, se observă o dietă care exclude alimentele producătoare de gaze (pâine neagră, legume, fructe, băuturi carbogazoase, produse cu lapte acru). În ajunul studiului seara și dimineața - o clismă de curățare pentru apa curată. Cina usoara, nu mai tarziu de ora 19.00.

Radiografia simplă a organelor abdominale se va efectua fără pregătire, în picioare.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

Proces terapeutic și diagnostic

Pe baza anamnezelor de caz, procesul de interacțiune informațională a tuturor persoanelor care iau sau pun în aplicare decizii privind starea și managementul pacienților în zona de responsabilitate a unui spital, policlinică (dispensar, clinică prenatală) sau o stație de ambulanță.

Prin istoriile de aici ne referim atât la carduri de ambulatoriu, cât și la carduri de serviciu de apel de ambulanță, deoarece acestea, ca și istoricul cazului spitalicesc, sunt protocoale ale evenimentelor în ordine cronologică.

Acest termen a fost folosit în literatura de specialitate încă din anii 70 ai secolului trecut pentru a se referi la un nou fenomen generat de schimbări fundamentale în activitatea unui medic în epoca exploziei informaționale. Deja în anii 60, specializarea în creștere a medicinei a dus la faptul că medicul s-a despărțit în cele din urmă de poziția de generalist independent și cu o singură mână. Fiecare a intrat adânc într-un anumit domeniu și a devenit dependent de ajutorul specialiștilor din alte domenii. Dezvoltarea rapidă a instalațiilor de examinare și tratament a fost însoțită de apariția laboratoarelor specializate, a sălilor de diagnostic și tratament, toate acestea au devenit asistenți indispensabili medicului curant. Instituțiile medicale s-au lărgit, sarcinile și formele lor de activitate s-au complicat, în organizarea muncii medicilor atât într-un spital, cât și într-o policlinică, rolul șefilor de secție a crescut rapid, iar la stațiile de ambulanță, rolul de tură superior. medicii. Rolul medicului șef și al adjuncților săi în utilizarea rațională a resurselor disponibile a crescut semnificativ. Funcțiile structurilor de control au crescut brusc.

Ceea ce făcea cândva un singur medic cu asistenta sa este acum preluat zilnic de mulți oameni, fiecare cu liberul arbitru și propriile scopuri și obiective, și nu doar sarcina de a satisface un medic individual. Toți acești oameni sunt conectați prin fluxuri de informații, începutul și sfârșitul cărora se află în istoriile de caz. Aceste fluxuri formează un sistem cu multe feed-forwards și feedback-uri și cu un dublu scop: să ofere fiecărui pacient îngrijiri medicale adecvate și să acționeze în așa fel încât resursele disponibile să fie suficiente pentru toată lumea.

Cu alte cuvinte, a luat contur un nou sistem complex cu scop. Relațiile care o formează sunt clar împărțite în 3 subsisteme conjugate: „medic – pacient”, „medic – instituție medicală” și „medic șef – instituție medicală”. Fiecare dintre ele își rezolvă propriile probleme, dar împreună sunt îndreptate spre scopul formulat în paragraful anterior.

Rămâne de subliniat specificul domeniului de activitate descris. Nu coincide cu ceea ce decide si isi asuma medicul, stabilind diagnosticul si selectand tratamentul, cu zona in care domnesc legile naturii si stiintei medicale. Nu coincide cu activitățile autorităților sanitare, unde deciziile se bazează pe legi umane, fundamentate științific sau oportuniste, iar subiectul principal este relația instituțiilor medicale între ele și cu autoritățile superioare. Regularitățile procesului de tratament și diagnostic sunt diferite. Acestea sunt legile așa-numitelor „sisteme mari”, regulile de formare, transformare, stocare și deplasare a informațiilor. Aici deciziile sunt pregătite, furnizate cu informații, înregistrate, evaluate prin rezultate. Aici se pune accentul pe lucrul cu informația ca atare. Legile de control bazate pe informații reglementează aici.

Desigur, aceasta este în primul rând informații obținute de medici conform regulilor științei medicale. Dar pentru a-l extrage mai avem nevoie de decizii și acțiuni organizaționale. Iar extras, trebuie folosit cu intenție: sortat, stocat, comparat în timp și spațiu, rezumat, evaluat, pregătit pentru luarea deciziilor de zi cu zi, direcționat către cei care iau sau implementează aceste decizii, adică către toată lumea: de la medic și asistenta medicala la medicul primar. Și încă ceva - autorităților sanitare și celor care finanțează instituția medicală.

Procesul de tratament și diagnostic este un sistem de management direcționat și autogestionare bazat pe feedback. Aici controlul are loc la fiecare verigă: medicul controlează procesul patologic, iar evenimentele pe care le observă îl controlează. Medicul face programări pe care trebuie să le efectueze alte secții, iar acestea îl pot influența. Medicul-șef este sub presiunea informațiilor despre evenimentele cu pacienții, despre costuri, despre probleme cu medicii, comandă - și este influențat de rezultatele comenzilor sale. Comparația dintre cele primite cu cele așteptate devine baza pentru următoarele decizii.

Esența declarată a procesului de diagnostic și tratament este deformată de două circumstanțe. Una este discrepanța dintre volumele de informații care circulă și posibilitățile de a înțelege și utiliza aceste informații în timp util. Atât prezentarea scrisă de mână a informațiilor, cât și metodele de transmitere a acesteia - aceeași anamneză, memorandumuri, comunicări orale și declarații de necitit - sunt extrem de imperfecte. Pentru a obține și a rezuma rapid informațiile individuale, este necesar să se introducă documente secundare istoricului medical (extrase de cont, cupoane, hărți, trimiteri, reviste), care cresc povara asupra oamenilor și creează condiții pentru discrepanțe, iar pe parcurs să diminueze valoarea a principiului fundamental – documentul original.

O altă circumstanță care deformează procesul de diagnostic și tratament este vulnerabilitatea participanților săi la subiectivism, înțelegerea diferită a regulilor scrise și nescrise, capacitatea lor de a încălca logica elementară și de a se abate de la bunul simț sub influența diverșilor factori cotidieni.

Ambele împrejurări duc la faptul că informația necesară luării deciziilor este distorsionată, întârziată, pierdută, iar lipsa acesteia este compensată prin „intuiție” și „creativitate”, adică prin impresii personale, motive și obiceiuri. Astfel, cea mai importantă funcție a unei instituții medicale moderne este distorsionată și semnificația ei specială este ascunsă. Calea de ieșire este transferarea unei părți semnificative a muncii cu informații către tehnologia care nu poate nici să perceapă ambiguitatea și incertitudinea, nici să distorsioneze datele, nici să le piardă, nici să încalce regulile. Este necesară utilizarea intenționată a tehnologiilor informaționale computerizate.

Dispozitivele medicale sunt dispozitive cu ajutorul cărora puteți obține informațiile necesare despre starea organismului, permițându-vă să trageți concluzii despre prezența sau absența anumitor abateri de la normă și să stabiliți un diagnostic. Dispozitivele pot fi combinate în trei grupuri principale: indicatoare sau indicator, înregistrare și combinate.

Se apelează dispozitive indicatoare, cu ajutorul cărora valoarea mărimii măsurate poate fi determinată vizual de către dispozitivul de citire al dispozitivului. Acest grup include un termometru medical, un tonometru pentru măsurarea tensiunii arteriale etc.

În instrumentele de înregistrare, valorile cantității măsurate sunt fixate continuu sau periodic într-un fel sau altul, cel mai adesea cu cerneală pe o bandă de hârtie sau un fascicul de lumină pe un film. Aceste dispozitive se numesc recordere. Astfel de dispozitive includ cardiografe pentru înregistrarea biopotenţialelor inimii, encefalografe pentru înregistrarea biocurenţilor creierului, dispozitive pentru înregistrarea curbei de respiraţie etc.

În prezent, au fost create dispozitive digitale, unde valoarea măsurată este indusă sau înregistrată sub formă de numere care arată valoarea acesteia.

În instrumentele combinate se efectuează atât indicarea, cât și înregistrarea valorii măsurate.

Există instrumente și dispozitive pentru analiza proceselor înregistrate.

Principalii indicatori ai calității funcționării dispozitivului sunt acuratețea (sau eroarea), reproductibilitatea (sau variațiile citirilor) și sensibilitatea. Orice dispozitiv dă valoarea mărimii măsurate cu o oarecare abatere de la valoarea ei reală, iar valoarea determinată folosind măsura de referință (exemplu) cu mare precizie este luată ca fiind cea reală. Diferența dintre indicatorii instrumentului și valoarea reală a mărimii măsurate se numește eroarea citirii instrumentului:

diagnostic medical policlinic pacient

unde P-indicații ale dispozitivului; A este valoarea reală a mărimii măsurate.

Eroarea calculată conform formulei de mai sus se numește absolută. Dacă valoarea erorii absolute este atribuită valorii măsurate și înmulțită cu 100, obținem așa-numita eroare relativă (în procente):

Eroarea relativă este utilizată ca măsură a preciziei instrumentului.

Eroarea dispozitivului, obținută în condiții normale de funcționare a acestuia, se numește eroare de bază. În condiții normale înțelegeți poziția normală de funcționare a dispozitivului și condițiile normale de mediu: temperatura 20±5°C și presiunea 760±30 mm Hg. Artă. Abaterile de la condițiile normale de funcționare provoacă erori suplimentare.

Mărimea erorii de bază este utilizată pentru a aprecia clasa de precizie a instrumentului. Deci, un dispozitiv de clasa I poate avea o eroare admisă de 1%, un dispozitiv de clasa a IV-a - 4%.

Reproductibilitatea sau variația citirilor este cea mai mare diferență între citirile repetate ale instrumentului la aceeași valoare a mărimii măsurate în aceleași condiții de măsurare. Variația citirilor nu trebuie să depășească eroarea admisă.

Pragul de sensibilitate este cea mai mică modificare a valorii măsurate care poate fi detectată de instrument. Trebuie remarcat faptul că instrumentele de măsurare concepute pentru a controla parametrii de calitate ai dispozitivelor medicale sunt caracterizate de aceiași indicatori. În acest caz, precizia instrumentelor de măsură trebuie să fie de câteva ori mai mare decât acuratețea parametrului măsurat stabilit prin caiete de sarcini.

Toate cele de mai sus se aplică instrumentelor de măsurare a informațiilor cantitative. Cu toate acestea, informațiile primite de la organism pot fi nu numai cantitative, ci și calitative. Se obține cu ajutorul unor instrumente care vă permit să vedeți starea anumitor organe sau să le observați activitatea. Dispozitivele de inspecție și observare sunt, de asemenea, clasificate ca dispozitive medicale, deși adesea nu permit măsurători ale dispozitivelor optice sau 1 cm (pentru dispozitive cu raze X) servește ca rezoluție, i.e. capacitatea de a transmite separat structuri apropiate. Rezoluția este de obicei exprimată ca număr de linii pe 1 mm (pentru instrumentele optice) sau pe 1 cm (pentru instrumentele cu raze X). Deci, dacă rezoluția unui dispozitiv de examinare optică (endoscop) este de 10 linii pe 1 mm, atunci poate fi folosită pentru a distinge detaliile imaginii de 0,1 mm.

Dispozitive medicale - aparate care generează energie de orice fel (căldură, radiații luminoase, electricitate) cu scopul de a influența organismul în ansamblu sau selectiv asupra unui anumit sistem sau organ funcțional (grup de organe). Dispozitivele includ și produse care înlocuiesc anumite sisteme funcționale ale corpului pentru un anumit timp. În acest caz, energia dispozitivului vizează menținerea funcționării normale a acestui sistem.

Dispozitivele includ toate dispozitivele care acţionează instrumente care servesc la acţiune mecanică asupra organelor şi ţesuturilor, dispozitivele de resuscitare, anestezie (anestezie), etc.

Indicatorii care determină calitatea funcționării aparatului sunt cel mai adesea puterea de ieșire, care arată într-o anumită măsură doza de expunere la pacient sau performanța (cantitatea de agent furnizată pacientului pe unitatea de timp), intervalul a modificării puterii de ieșire sau a performanței (precizia de reglare).

O caracteristică foarte importantă a calității dispozitivului este siguranța acestuia atât pentru pacient, cât și pentru însoțitori.

Adesea, dispozitivele și dispozitivele medicale sunt combinate sub denumirea generală „echipament medical”.

Echipament medical - un set de dispozitive tehnice medicale care asigură crearea de condiții confortabile (adică, cele mai mari comoditate) pentru pacient și personalul medical în timpul procesului de tratament și diagnostic, inclusiv respectarea condițiilor de asepsie. Grupul de echipamente include dispozitive concepute pentru a găzdui pacientul și a efectua manipulările necesare asociate cu schimbarea poziției corpului sau a părților individuale ale acestuia: mese de operație și de toaletă, paturi funcționale, scaune, scaune dentare, ginecologice etc., scaune cu rotile pentru transport, dispozitive de mutare a pacienților etc., precum și dispozitive care asigură asepsie în timpul tratamentului și măsurilor de diagnostic (sterilizatoare, dispozitive de dezinfecție etc.).

Dispozitivele precum dulapurile pentru instrumente și mesele concepute pentru a găzdui instrumente, dispozitive, medicamente sunt denumite mobilier medical. Calitatea funcționării echipamentului este determinată de cât de convenabil este, de modul în care poate rezista la sarcinile date, de cât de ușor se mișcă părțile sale sub influența eforturilor reglementate ale personalului de întreținere sau ale motoarelor corespunzătoare. De regulă, controlul acestor indicatori se realizează prin testarea fiecărei piese de echipament.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Prezentare generală a cauzelor accidentului vascular cerebral acut. Studiul etiologiei, patogenezei, diagnosticului, clinicii și tratamentului bolii. Analiza gradului de intervenție a unei asistente în procesul de tratament și diagnostic, rolul ei în reabilitare.

teză, adăugată 20.07.2015


Temeiul juridic pentru organizarea asistenței medicale municipale în Federația Rusă. Sistem de ambulanță. Reglarea problemelor de funcționare a stațiilor de ambulanță prin organizarea unei stații de ambulanță centralizate în orașul Korkino.

test, adaugat 23.08.2012


Caracteristicile generale ale zonei de serviciu și structura stației de ambulanță. Echiparea echipajelor de ambulanță și pungi de personal pentru personalul de teren. Principalele sarcini și funcții, indicatori de performanță ai stației de ambulanță.

lucrare de atestare, adaugat 30.04.2010


Probleme de acordare a asistenței consultative și de diagnosticare a populației. Procesul de nursing și etapele sale. Studiul fluxurilor de pacienti. Dezvoltarea de măsuri pentru îmbunătățirea activității personalului medical al centrului de diagnostic medical, îmbunătățirea calității activității acestuia.

teză, adăugată 25.11.2012


Organizarea activității departamentului de urgență, principalele sale funcții. Structura departamentului de urgență din orașul Kirishi, reglementarea normativă a furnizării de îngrijiri medicale. Echipamentul echipajului de ambulanță, tipuri de manipulări efectuate.

raport de practică, adăugat la 02.12.2015


Îmbunătățirea calității asistenței medicale în etapa de internare prin crearea unei secții de urgență pentru spitalizare într-un spital multidisciplinar. Model de rutare a pacientului în departamentul de internări. Calculul costului unui nou serviciu medical.

prezentare, adaugat 14.07.2014


Caracteristicile generale ale principalelor activități ale MEE „Stația de urgență” a orașului Klin, luarea în considerare a funcțiilor echipajelor de linie. Cunoașterea indicatorilor demografici ai districtului care oferă îngrijiri de urgență și de urgență pentru perioada de raportare.

lucrare de termen, adăugată 04.09.2015


Sarcinile serviciului de ambulanță. Principiile de bază ale activității sale. O afecțiune care amenință sănătatea ca tip de stare de urgență, o afecțiune patologică cu un risc ridicat de a dezvolta încălcări ale funcțiilor vitale. Componența echipelor de ambulanță.

prezentare, adaugat 12.04.2016


Sistemul de măsuri pentru acordarea de îngrijiri medicale răniților și bolnavilor, evacuarea acestora, tratarea și reabilitarea medicală în condițiile operațiunilor de luptă ale trupelor. Scopul principal al suportului medical și de evacuare, varietatea formelor și metodelor de organizare a acestuia.

prezentare, adaugat 14.01.2015


Principalele funcții ale stației de ambulanță. Echipe medicale mobile. Obligațiile profesionale ale unui paramedic. Echipa de cardiologie și echipamentul acesteia. Lucrari sanitare si epidemiologice. Proiectul național „Sănătate”.

Un proces tehnologic medical este un proces de îmbunătățire a sănătății-profilactic sau de tratament-diagnostic (LDP) de gestionare a organismului (modificarea structurii și funcțiilor), care este implementat în spațiu și timp pentru a-și îmbunătăți starea.

Scopul final al procesului de îmbunătățire a sănătății și de prevenire este eliminarea abaterilor în starea de sănătate a pacientului (cu condiții limită, prenosologice și manifestări precoce ale bolii), iar scopul LDP este eliminarea patologiei (în cazul a unei boli acute) sau transferul pacientului în remisie (în cazul unei boli cronice). În plus, atunci când luăm în considerare LDP, vom ține cont de procesul de îmbunătățire a sănătății și de prevenire.

Procesul de tratament și diagnostic este un caz special al procesului de control în orice sistem tehnologic. În medicina clinică, obiectul cercetării și managementului este corpul pacientului și mediul său extern, subiectul managementului este medicul.

Un obiect este ceva către care este îndreptată activitatea cognitivă. Subiectul este opusul obiectului – „eu” gânditor. De remarcat că opoziția dintre obiect și subiect este relativă, întrucât atunci când activitatea cognitivă se adresează propriului (sau colegilor), subiectul devine obiect.

În raport cu starea pacientului, medicul este un factor de decizie (DM).

Procesul de management cuprinde patru etape:

1) colectarea și prelucrarea informațiilor despre starea obiectului de control;

2) diagnosticare, adică atribuirea stării unui obiect uneia dintre clasele cunoscute de stări;

3) luarea unei decizii cu privire la impactul asupra obiectului;

4) implementarea deciziei adoptate.

Aceste etape reprezintă bucla de control. Sistemele reale de control sunt mai complicate, cu toate acestea, în general, o astfel de buclă de control este aplicabilă în orice domeniu, inclusiv în procesul tehnologic medical.

Sarcinile pe care le rezolvă un medic al oricărei secții medicale sunt de același tip și se reduc la colectarea de informații, rezolvarea problemelor tactice de diagnostic și terapeutic și menținerea dosarelor medicale. Sarcinile rezolvate de medicii de diagnostic și o serie de alte secții de specialitate stau oarecum deoparte, dar în cele mai multe cazuri sunt un caz special al sarcinilor cu care se confruntă medicul secției medicale.

Pentru a rezolva problemele procesului tehnologic medical, medicul folosește diverse informații clinice și de diagnostic: plângeri ale pacienților, anamneză, date de examinare și examen fizic (palpare, percuție, auscultare), rezultatele metodelor de cercetare instrumentală și de laborator. În același timp, cu excepția familiarizării cu documentele medicale ale altor instituții, medicul primește informații în trei moduri:

Verbal - dintr-o conversație cu pacientul;

Senzitiv - cu ajutorul organelor de simț ale medicului și a dispozitivelor medicale (fonendoscop, tonometru etc.);

Obiectiv, pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.

(Această diviziune este oarecum arbitrară, deoarece, de exemplu, instrumentele moderne de măsurare a presiunii aparțin celui de-al treilea mod de obținere a informațiilor.)

Procesul de obținere a informațiilor de către un medic poate fi destul de lung, deoarece depinde de momentul primirii rezultatelor studiilor suplimentare. Să luăm în considerare acest lucru pe exemplul unei situații tipice într-un spital. Medicul primește informații despre plângeri și date de examinare la primul contact cu pacientul și în procesul de monitorizare a pacientului în secție, date din analizele generale de sânge și urină - în prima zi de ședere a pacientului în spital, rezultatele de electrocardiografie sunt de obicei în a 2-a zi, radiografie, ecografie - în a 3-4-a zi etc.

Sarcinile de diagnosticare includ recunoașterea stării curente a corpului pacientului, realizarea unui diagnostic nosologic detaliat și evaluarea severității stării pacientului. În plus, în procesul de monitorizare a pacientului, medicul rezolvă problema evaluării dinamicii stării pacientului și prezicerea dezvoltării procesului patologic, inclusiv posibilitatea și natura complicațiilor, rezultatul bolii.

În secția de admitere, pacientul este examinat de medicul departamentului de admitere, care pune un diagnostic preliminar, prescrie un plan de examinare și tratament și îl direcționează către departamentul de tratament.

Diagnosticul pus în secția de internare este una dintre ipotezele de diagnostic pentru medicul secției medicale a spitalului, care trebuie confirmată sau infirmată. În același timp, succesiunea studiilor de diagnosticare, în funcție de rezultatele obținute în timpul examinării, poate fi corectată și uneori transformată radical.

Argumentarea medicului vizează, pe de o parte, identificarea semnelor care sunt caracteristice diagnosticului pe care se presupune că îl are și, pe de altă parte, găsirea unor semne alternative care neagă alte boli (de exemplu, creșterea ridicată înseamnă negarea fără ambiguitate a bolilor). în care creșterea este în mod necesar redusă semnificativ), adică se folosesc argumente și contraargumente sau fapte „pentru” și „împotrivă”. În forma cea mai generală, putem spune că, concomitent cu excluderea unui diagnostic, are loc confirmarea altui (sau a altora) diagnostice (ipoteză diagnostică).

Pe baza ipotezei de lucru diagnostic, medicul ia decizii terapeutice și tactice la fiecare contact cu pacientul. În cursul examinării și tratamentului, apar astfel de ipoteze, înlocuindu-se una pe cealaltă, până când acesta din urmă, după ce a rezistat la o serie de teste, devine diagnosticul clinic final și fundamentat. Procesul de diagnosticare poate fi împărțit în trei etape interdependente:

1) realizarea unui diagnostic primar (ipoteză preliminară);

2) construirea unei serii de diagnostic diferenţial (promovarea unor ipoteze suplimentare);

3) diagnostic final (fundamentarea ipotezei finale).

Ceea ce este obișnuit este că procesul diagnostic, construit pe raționamentul despre semne și combinațiile acestora, fundamentarea sau respingerea unei anumite ipoteze diagnostice, se bazează pe logica argumentării.

Sarcinile de tratament includ luarea de decizii cu privire la efectele medicamentului și non-medicamentului asupra stării patologice identificate, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și pe baza unei evaluări a dinamicii stării sale.

Printre deciziile tactice ale medicului departamentului medical se numără:

1) decizii de încetare a căutării diagnostice, dacă severitatea stării pacientului este de așa natură încât nu permite proceduri complexe de diagnosticare;

2) decizii de transferare a pacientului la secția de terapie intensivă dacă starea acestuia s-a înrăutățit (cursul bolii de bază s-a complicat sau a apărut acut una nouă, necesitând terapie intensivă);

3) deciziile de transfer la o altă secție medicală, dacă este depistată pentru prima dată o boală de alt profil (infecțioasă, chirurgicală, ginecologică etc.), ale cărei manifestări devin conducătoare în tabloul clinic, sau comorbiditatea vine la nivelul înainte. În acest caz, medicul poate lua o decizie pe cont propriu sau poate invita un medic consultant și poate lua o decizie comună;

4) decizia de externare a pacientului sub supravegherea unui medic local.

Menținerea dosarelor medicale este una dintre componentele importante ale procesului tehnologic medical. Informațiile despre toate componentele LDP ale unui anumit pacient trebuie înregistrate în dosarul medical sau istoricul medical. Păstrarea înregistrărilor necesită mult timp doctorului. O problemă veche și binecunoscută este scrierea de mână „medicală”.

Deci, în procesul tehnologic medical, în prima etapă a managementului, informațiile despre pacient și starea acestuia sunt colectate și procesate folosind toate metodele disponibile în arsenalul medicinei moderne. Pe al doilea, starea corpului este diagnosticată - poate fi diagnostic nosologic, diagnostic sindromic și, în final, diagnosticul unei anumite stări a pacientului, la care este necesar să se răspundă. În a treia etapă, selecția acțiunilor de control se realizează pe baza previziunii rezultatelor posibile ale aplicării lor: alegerea măsurilor terapeutice și preventive, evaluarea riscului asociat implementării acestora, alegerea deciziilor tactice etc. . La a patra etapă se efectuează acțiuni de control. După implementarea setului selectat de acțiuni de control, colectarea de informații despre starea pacientului și (sau) mediul extern începe din nou pentru a monitoriza starea și a face ajustări în timp util la LDP. Astfel, procesul tehnologic medical este ciclic. Toate etapele managementului în LDP sunt efectuate de subiectul managementului - un medic (DM).

Examen ginecologic- o etapă obligatorie în sistemul de examinare medicală, care vă permite să stabiliți în timp util orice boală a zonei genitale și, în același timp, să preveniți complicațiile grave. Femeile trebuie să fie supuse unui examen ginecologic de cel puțin două ori pe an. În cazul în care medicul stabilește o boală ginecologică, asistenta întocmește un card de ambulatoriu și monitorizează sistematic respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului ginecolog.

Examenul ginecologic este principala metodă de diagnosticare a caracteristicilor morfofuncționale ale organelor genitale și a patologiei acestora. Acest tip de cercetare este efectuată de un medic sau o asistentă care poartă mănuși sterile pe un scaun ginecologic specializat. Pacientul în același timp este situat pe spate cu membrele inferioare îndoite și divorțate în lateral. Pentru comoditate, o rolă este plasată sub sacrum. Anterior, pacientul trebuie să facă o toaletă a organelor genitale externe folosind agenți antiseptici (de exemplu, o soluție slabă de permanganat de potasiu), urmată de uscare cu un șervețel steril. Una dintre sarcinile funcționale ale asistentei ginecologice este de a informa pacientul că examinarea se efectuează numai după golirea intestinelor și a vezicii urinare.

Examinarea cu utilizarea oglinzilor se efectuează după studiul organelor genitale externe înainte de efectuarea unei examinări vaginale și bimanuale. Această ordine a procedurilor de diagnosticare este obligatorie, deoarece examinările digitale de la începutul unei examinări locale contribuie la modificări ale naturii secrețiilor genitale, formațiunilor tumorale și eroziunilor. Pentru a face acest lucru, degetele I și II ale mâinii stângi separă labiile mari și mici și examinează vulva, uretra inferioară și canalele, în care se deschid glandele vestibulului vaginului și perineului.

Apoi treceți la examinarea vaginului și a colului uterin. Pentru a face acest lucru, un speculum pliabil sau în formă de lingură este introdus într-o poziție închisă pe bolta vaginală. Apoi oglinda este deschisă, ceea ce vă permite să examinați cu atenție colul uterin. Membrana mucoasă a vaginului devine disponibilă pentru inspecție pe măsură ce îndepărtarea treptată a oglinzii din vagin. Cel mai convenabil și mai informativ mod de a examina colul uterin este să-l examinezi cu ajutorul oglinzilor în formă de lingură. În acest caz, trebuie mai întâi să intrați în oglinda din spate, așezând-o pe peretele din spate al vaginului și să apăsați ușor pe zona perineală. Apoi trebuie să intri în oglinda frontală, ridicând cu ea peretele frontal al vaginului.

Metodele de cercetare de mai sus, de regulă, fac posibilă identificarea a numeroase boli inflamatorii ale organelor genitale externe, vaginului și colului uterin.

Apoi se efectuează o examinare digitală, cu ajutorul căreia medicul dezvăluie starea musculară a arcului, a pereților vaginului și a colului uterin și examinează, de asemenea, faringele extern. Pentru a face acest lucru, labiile mari și mici sunt despărțite de degetele II și III ale mâinii stângi, iar degetele II și III ale mâinii drepte sunt introduse în vagin, iar degetul I trebuie îndreptat în sus și IV și V. trebuie apăsat pe palmă.

După examinarea vaginului, medicul trece la o examinare bimanuală (cu două mâini). În acest caz, degetele care sunt introduse în vagin ar trebui să fie în fornixul său anterior, împingând colul uterin înapoi. În acest moment, degetele mâinii stângi presează ușor stomacul pe pelvisul mic spre degetele situate în fornixul anterior al vaginului. Folosind această metodă de cercetare, medicul determină locația, dimensiunea și densitatea uterului.

Apoi medicul procedează la examinarea trompelor uterine și a ovarelor. În acest caz, degetele mâinilor medicului se deplasează din regiunea fornixului lateral al uterului către pereții cavității pelvine. Terminând examinarea, medicul trebuie să palpeze oasele regiunii pelvine (simfiză etc.).

Următorul pas în examinarea pacientului este studiul metodei rectale. Acest tip de examinare este indicat numai dacă pacienta are stenoză vaginală, diverse tumori, precum și un proces inflamator în organele genitale interne și prezența sângelui și puroiului secretat de rect. În acest studiu, medicul pune mănuși și unge degetul examinator cu vaselină, apoi îl injectează în momentul încordării pacientului. Acest tip de examinare vă permite să determinați prezența tumorilor în rect.

Apoi, este necesar să se palpeze colul uterin, aparatul ligamentar și țesutul regiunii pelvine. Există un examen rectal-abdominal, în care la examen se adaugă mâna stângă, apăsând peretele abdominal anterior spre regiunea pelviană. Acest tip de examinare vă permite să examinați corpul uterin și organele anexe. Există, de asemenea, o examinare rectală și vaginală, care este utilizată pentru a diagnostica procesele patologice ale vaginului și rectului. În acest caz, degetul arătător este introdus în vagin, iar degetul mijlociu în anus. Acest studiu vă permite să diagnosticați bolile tumorale ale vaginului și rectului.

Metodele de mai sus de examinare a pacienților ginecologici sunt principalele.

Una dintre metodele suplimentare de examinare este sondarea uterului, efectuată cu un instrument ginecologic - o sondă uterină. Este o tijă flexibilă cu un buton la un capăt și un mâner special la celălalt. Acest instrument este utilizat în scopuri de măsurare, care se realizează prin utilizarea unei scale centimetrice situate pe tijă. Examinarea cu ajutorul unei sonde uterine se efectuează numai într-un spital ginecologic, urmând cu strictețe măsurile de prevenire a apariției și răspândirii bolilor infecțioase. Sondarea directă a uterului este precedată de introducerea oglinzilor în formă de lingură și fixarea colului uterin cu pensea glonț. La efectuarea procedurii, este necesar să ne amintim despre posibila perforație a uterului, pentru care sonda uterină trebuie introdusă în mod specific: când uterul este în anteflexio, capătul său de buton este îndreptat înainte, cu retroflexio - posterior. Acest tip de examinare vă permite să determinați patologia canalului cervical uterin (stenoză, obstrucție etc.), sunt specificate dimensiunea, localizarea și malformațiile uterului. Efectuarea sondajului uterin este interzisă în caz de procese inflamatorii în uter și anexele acestuia și suspiciunea de sarcină.

A doua metodă suplimentară de diagnostic ginecologic este examinarea folosind forcepsul cu glonț, care completează metoda de examinare cu două mâini în cazul detectării unei formații tumorale și clarificării originii acesteia. În primul rând, se introduc oglinzi, colul uterin este lubrifiat cu o soluție de alcool și apoi cu iod. Buza anterioară și posterioară sunt fixate cu pense de glonț, oglinzile sunt îndepărtate, iar asistenta, trăgând ușor de penseta de glonț, mișcă treptat zona uterului în jos. În acest caz, degetul mâinii drepte a medicului este introdus în vagin, iar degetele mâinii stângi, prin palparea peretelui abdominal, deplasează în sus partea inferioară a formațiunii tumorale. În acest caz, focalizarea patologică este disponibilă pentru palpare. Acest tip de examinare permite diagnosticul diferențial precis al tumorilor organelor genitale interne.

Următorul tip de procedură de diagnosticare este chiuretajul de probă a membranei uterine, care joacă un rol semnificativ în diagnosticul cancerului uterin. Acest tip de studiu se efectuează în prezența resturilor de ovul fetal, suspiciunea unei boli infecțioase a uterului. De asemenea, această metodă este folosită pentru a stabili cauzele etiologice ale disfuncției menstruale. În acest caz, este recomandabil să se efectueze chiuretajul de diagnostic cu o examinare a mucoasei uterine pentru histologie. Pentru această procedură, asistenta trebuie să pregătească instrumente ginecologice: specule ginecologice, sondă uterină, pense cu glonț, un set de chiurete și dilatatoare Hegar. Mai întâi este necesar să se trateze organele genitale externe și vaginul cu soluții antiseptice. Mai întâi se introduc oglinzi ginecologice, apoi cu pense cu glonț, fixând colul uterin, se efectuează anestezie prin introducerea unui anestezic. În continuare, locația exactă a uterului și dimensiunile acestuia sunt stabilite prin sondare. Apoi se deschide canalul cervical cu ajutorul dilatatoarelor Gegar (nr. 3-10). Medicul ține acest instrument ca un stilou atunci când scrie și astfel încât răsucirea lui să corespundă poziției anteflexio sau retroflex uterului pacientului. Dilatatorul este introdus cu grijă și astfel încât o mică parte din acesta să fie în cavitatea uterină. În această poziție, instrumentul nu trebuie să depășească 10 s, apoi este îndepărtat și se introduce imediat un expandor cu un număr mare. Apoi, chiuretajul direct se efectuează cu o chiuretă în direcția de la fundul cavității uterine până la canalul cervical. În funcție de gradul de accesibilitate la o anumită secțiune a uterului, se folosesc linguri de diferite dimensiuni. Biomaterialul colectat este plasat într-un recipient, examinat cu atenție, apoi umplut cu o soluție de alcool și transportat la departamentul de laborator pentru histologie. Asistenta întocmește o trimitere cu indicarea obligatorie a datelor de bază despre pacientă și diagnosticul preliminar al acesteia.

Una dintre cele mai comune metode suplimentare de examinare ginecologică este o biopsie, efectuată, de regulă, cu suspiciunea unei patologii canceroase a organelor genitale. Această procedură se efectuează cu respectarea strictă a regulilor de asepsie. Asistenta pregătește clește de glonț, oglinzi în formă de lingură, bisturiu, catgut, soluții antiseptice. Cea mai frecvent utilizată biopsie este colul uterin. În primul rând, se introduc oglinzile ginecologice, iar apoi, după ce a selectat un loc pe colul uterin potrivit pentru cercetare, acesta este fixat pe ambele părți cu pense de glonț. În continuare, țesutul deteriorat este tăiat în formă de pană cu captarea țesutului sănătos, urmat de tratament cu dezinfectanți și, dacă este necesar, oprirea sângerării, suturarea sau diatermocoagularea.

În condițiile moderne, metoda biopsiei țintite folosind un colposcop este utilizată pe scară largă. Puncția ca metodă suplimentară de cercetare este utilizată în cazul diagnosticului diferențial al unei sarcini ectopice rupte cu revărsat inflamator în recesurile uterine. Această procedură se efectuează prin fornixul posterior. Dacă medicul suspectează o formare tumorală cu conținut purulent în trompele uterine, o puncție trebuie efectuată numai dacă focarele patologice sunt ferm atașate. După îndepărtarea conținutului purulent, medicamentele antibacteriene topice trebuie aplicate imediat. Pretratarea organelor genitale externe și a colului uterin cu preparate antiseptice. Apoi, se introduc specule ginecologice în formă de lingură și, după ce au fixat colul uterin cu o pensetă cu glonț, îl trag ușor înainte. Asistenta pune pe seringă un ac special de puncție cu lumen mare. Puncția se efectuează în partea centrală a fornixului uterin posterior cu cel mult 2 cm. Suflarea trompelor uterine este o metodă de diagnosticare a permeabilității acestora, care este utilizată pentru a clarifica etiologia infertilității la o femeie. Tuburile devin impracticabile din cauza bolilor inflamatorii ale organelor genitale, după care se formează numeroase aderențe și cicatrici în ele. Această procedură se efectuează folosind un aparat special, cu ajutorul căruia se introduce o cantitate mică de aer în uter sub presiune scăzută. Obstrucția trompelor uterine este indicată de absența aerului în cavitatea peritoneală, care ar trebui să intre în mod normal acolo.

Astăzi, metoda histerosalpingografiei este mai frecventă. Pentru a stabili aceeași patologie, hidrotubarea este utilizată pe scară largă - introducerea unei soluții de 0,9% de clorură de sodiu în cavitatea uterină cu adăugarea unui antibiotic și a unui anestezic folosind un dispozitiv pentru suflarea uterului dur. Această metodă de diagnosticare este utilizată pe scară largă în tratamentul bolilor ginecologice.

Procedurile instrumentale pentru diagnosticul ginecologic includ metode cu raze X și endoscopice. Salpingografia este utilizată pentru obstrucția suspectată a trompelor uterine, iar metroografia este utilizată pentru a determina focarele patologice și a clarifica malformațiile uterului. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este introdus în uter cu o seringă specială. Apoi pacienta este întinsă pe spate și se iau o serie de imagini. Medicul determină obstrucția trompelor uterine în absența medicamentului injectat în zona pelviană și întârzierea acestuia în anexele uterine. Aceste proceduri sunt efectuate în a 15-a zi a ciclului menstrual și nu sunt utilizate pentru exacerbarea bolilor ginecologice cronice, inflamații acute și sarcină.

Pneumopelviografie- o metodă bazată pe introducerea unui volum mic de gaz în cavitatea peritoneală, care este utilizată pentru determinarea tumorilor organelor genitale interne. Această metodă nu este utilizată în patologia sistemului nervos, cardiovascular, respirator, precum și în reapariția bolilor ginecologice cronice. Asistenta trebuie să informeze pacientul cu privire la implementarea măsurilor pregătitoare adecvate. În ajunul și în ziua studiului, pacientul este curățat de intestine, vezica urinară este golită. Cu 3 zile înainte de examinare, pacientul trebuie să urmeze o dietă adecvată. Pneumopelviografia se realizează prin perforarea peretelui exterior al abdomenului și introducerea de oxigen, urmată de o serie de imagini.

Una dintre metodele de diagnostic rar utilizate este limfografia pelviană, folosită pentru stabilirea fazei de malignitate. Pentru a face acest lucru, medicul injectează un agent de contrast în fluxul limfatic prin vasele piciorului. Această metodă este contraindicată în patologia severă a sistemului respirator și cardiovascular. Cateterizarea vezicii urinare se realizează cu un instrument special - un cateter. Pre-tratamentul organelor genitale externe cu soluții antiseptice. După încheierea procedurii, este necesar să se spele bine cavitatea vezicii urinare cu dezinfectanți. Această metodă este utilizată pentru a determina dimensiunea și localizarea exactă a fistulelor vaginale, precum și pentru a determina capacitatea vezicii urinare.

Una dintre metodele utilizate pe scară largă de cercetare suplimentară în ginecologie sunt procedurile endoscopice. Colposcopie se realizează folosind un aparat special - un colposcop, ale cărui elemente principale sunt luna, datorită căruia vizibilitatea obiectului este mărită de zece ori, un trepied și un dispozitiv de iluminare. Această metodă permite, de regulă, să se diagnosticheze corect și precis o formare malignă a colului uterin și a vaginului. Folosind colposcopia, medicul poate selecta cu precizie locul de țesut dorit pentru biopsie de diagnostic și examen histologic.

Histeroscopie- o metodă care asigură examinarea și detectarea formațiunilor patologice și a bolilor regiunii uterine din interior cu ajutorul unui histeroscop.

Cistoscopie- o metodă de examinare, care dezvăluie în principal patologia vezicii urinare. Anterior, cavitatea sa este umplută cu un preparat de acid brom. În cazurile în care există fistule de dimensiuni considerabile în vezică, este necesar să se introducă un tampon în vagin pentru a preveni intrarea unei soluții antiseptice aici.

Rectoscopie- o metodă utilizată, de regulă, pentru patologia suspectată a rectului, precum și formarea malignă a colului uterin și a ovarului de dimensiuni mari. Acest tip de examinare are loc și în boala inflamatorie a mucoasei interioare a uterului, fistulelor vaginului și rectului.

Una dintre cele mai informative și în același timp rar utilizate examinări în ginecologie este laparoscopia. Acest tip de examinare instrumentală este utilizat în scopul diagnosticului diferențial al bolilor organelor genitale interne folosind un dispozitiv optic special. Acest instrument poate fi introdus atât prin cavitatea peritoneală, cât și prin cavitatea vaginală (culdoscopie).

Metodele de mai sus nu sunt utilizate pentru reapariția bolilor inflamatorii cronice ale cavității peritoneale, sarcină și prezența malformațiilor sistemului cardiovascular. Pentru a efectua aceste proceduri, asistenta trebuie să pregătească un laparoscop (culdoscop), un trocar, oglinzi ginecologice, medicamente antiseptice și anestezice.

Cea mai des folosită metodă de diagnosticare în ginecologie este o examinare cu ultrasunete bazată pe capacitatea țesuturilor dense de a absorbi și distribui undele ultrasonice în mod diferit pe suprafața lor. Această metodă vă permite să determinați dimensiunea exactă, locația organelor genitale interne, precum și prezența diferitelor patologii în ele. Asistenta ginecologică este obligată să informeze pacienta despre măsurile pregătitoare pentru examenul ecografic. O femeie trebuie să urmeze o dietă fără zgură cu trei zile înainte de studiu și să vină la programare cu vezica plină, ceea ce determină aportul de lichid necarbonatat cu o oră înainte.

Următorul grup de măsuri de diagnostic ginecologice sunt metodele de examinare citologică. Deci, de exemplu, pentru a determina starea funcțională a ovarelor în raport cu hormonii, se folosesc metode de diagnosticare funcțională înrudite secvenţial. Mai întâi, se examinează o răzuire a mucoasei interioare a uterului, apoi se determină nivelul hormonilor din sânge și urină. Următorul pas este o examinare amănunțită a citologiei răzuirii vaginale. În prezent, recurg la metode moderne de diagnosticare funcțională a etapelor de mai sus, cum ar fi studiile de contrast de fază și luminiscente. Biomaterialul pentru examinarea citologică este descărcarea din organele genitale examinate. Deci, de exemplu, materialul cavității uterine și neoplasmele patologice este colectat cu o seringă specială; secreții vaginale și conținutul cavității abdominale - cu o pipetă cu un bulb de cauciuc încorporat. Frotiurile rezultate sunt scufundate într-o soluție de alcool și trimise la un laborator de citologie.

Studiul endocrinologic este o metodă suplimentară folosită în ginecologie pentru a determina încălcarea funcției hormonale a ovarelor. Hormonii care sunt adesea testați includ progesteronul (determinat în sânge), pregnandiolul (determinat în urină), estrogenul, hormonul foliculostimulant (FSH) și glucocorticosteroizii.

În prezent, metoda tomografiei computerizate, care se bazează pe acțiunea radiațiilor cu raze X, este utilizată pe scară largă. Acest tip de diagnosticare instrumentală vă permite să obțineți o imagine cu raze X a planului transversal al obiectului studiat. Tomografia este utilizată în ginecologie în principal pentru stabilirea neoplasmelor patologice ale organelor genitale interne (ovare, trompe uterine etc.). Testul de temperatura are o mare valoare diagnostica in cazul disfunctiei menstruale. Această procedură constă în măsurarea reacției temperaturii rectale zilnic dimineața, fără a te ridica din pat și într-o stare emoțională echilibrată. Această metodă de diagnosticare trebuie efectuată timp de câteva luni pentru a stabili corectitudinea sau cursul patologic al ciclului menstrual. Pentru a face acest lucru, în funcție de rezultatele măsurătorilor obținute, se construiește un grafic.

Principalele proceduri medicale efectuate de asistenta includ: dusuri vaginale, tamponare vaginala, asigurare de bai de sezut. Dusul vaginal este principala metodă de terapie pentru anexită, bartolinită, parametroză și alte boli ginecologice infecțioase și inflamatorii. Pentru a efectua procedura, este necesar să folosiți o cană Esmarch cu vârf de sticlă. Anterior, asistenta spală pacientul cu o soluție caldă dezinfectantă. În acest caz, este necesar să se respecte o anumită secvență și direcție: mai întâi, pubisul și organele genitale externe sunt procesate, apoi perineul și anusul. In continuare, asistenta usuca pielea cu un servetel steril in aceeasi directie si etape de actiune, urmata de ungerea organelor genitale externe cu vaselina. Cana Esmarch cu lichid antiseptic este suspendată pe un trepied la o înălțime de cel mult 1,5 m deasupra patului pacientului. Vârful de sticlă al produsului Esmarch este introdus în vagin concomitent cu extragerea unei soluții antiseptice din fornixul posterior. La sfârșitul acestei terapii, pacienta trebuie să respecte strict repaus la pat timp de cel puțin 1 oră.Baia vaginală este indicată în principal pentru bolile inflamatorii ale organelor genitale externe (de exemplu, vulvita). În primul rând, este necesar să se efectueze dușuri vaginale folosind o soluție antiseptică, urmată de introducerea unui speculum și extragerea soluției reziduale. În același timp, asistenta injectează o soluție dezinfectantă folosind un speculum până când zona colului uterin este umplută cu aceasta. După 20 de minute, rotind ușor, speculumul este îndepărtat din vagin. Această procedură se efectuează la fiecare trei zile. Tamponarea vaginală se efectuează cel mai adesea în cazurile de afectare a organelor genitale. Această procedură se efectuează folosind un tampon de bumbac, care este un bulgăre de vată de mărimea unui portocal mediu și legat cu fire lungi. Tamponul de bumbac trebuie schimbat sistematic după cel puțin 2 ore. Tampul, care este precedat de dușuri vaginale, se efectuează prin introducerea unui tampon în fornixul vaginal posterior, care se observă cu ajutorul oglinzilor ginecologice, unde este situat pentru nici un timp. mai mult de 10 ore, și apoi îndepărtat de firul din stânga.

Diatermocoagularea este un tip de terapie în practica ginecologică, care se bazează pe acțiunea energiei termice care decurge din trecerea curentului electric de înaltă frecvență asupra organelor care conțin substanțe grase. Această metodă de tratament este utilizată în cazurile de leziuni erozive ale vaginului și colului uterin. Această procedură se efectuează femeii în a 15-a zi a ciclului ei menstrual în poziția pacientului, ca la un examen ginecologic. La sfârșitul diatermocoagulării, pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat timp de o oră pentru a evita posibilele sângerări. Asistenta medicală este obligată să informeze pacientul despre abstinența de la activitate sexuală timp de 2 luni.

Insuflare- o metodă de introducere a diferitelor preparate medicale fragmentate prin intermediul unui insuflator. Una dintre principalele sarcini funcționale ale unei asistente într-un spital ginecologic este pregătirea temeinică a pacientului pentru intervenție chirurgicală. Aceste manipulări includ: cateterizarea vezicii urinare, stabilirea unei clisme de curățare, tratarea organelor genitale externe cu soluții antiseptice și bărbierirea părului din zona pubiană. Unul dintre momentele importante ale procedurilor pregătitoare este uscarea cu tampoane de vată, urmată de tratamentul cu o soluție alcoolică de iod a câmpului chirurgical și a țesuturilor cele mai apropiate de acesta. Este necesar să se scoată protezele amovibile din cavitatea bucală a pacientului, dacă există. În perioada postoperatorie, asistenta trebuie să monitorizeze sistematic curățenia suturilor chirurgicale și să schimbe regulat tampoanele. Pentru a preveni divergența suturilor chirurgicale, pacienții nu sunt curățați de intestine și încearcă să provoace constipație timp de câteva zile. Fuziunea persistentă a țesuturilor perineale are loc în medie în a 7-a zi după operație.

Setarea unei comprese de încălzire și utilizarea unui tampon de încălzire pe zona de proiecție a organelor genitale interne sunt adesea folosite în caz de algomenoree (acestea sunt menstruații însoțite de dureri severe). În acest caz, asistenta este obligată să-și amintească succesiunea necesară a acestor proceduri. Compresa de încălzire își exercită efectul terapeutic timp de cel puțin 6 ore, după care pielea pacientului trebuie să fie uscată și caldă. Asistenta umple un tampon de încălzire cu 2 litri de apă fierbinte (nu mai mică de 60 ° C) și îl pune pe abdomenul inferior, urmat de o repetare a acestui eveniment de mai multe ori.

În sindromul de inflamație acută, sângerare din organele genitale și boli ginecologice de natură infecțioasă, pachetul de gheață este utilizat pe scară largă. Asistenta pune un balon învelit într-un scutec timp de cel mult 2 ore, făcând intervale de jumătate de oră.

Pentru a obține un rezultat bun al tratamentului, pacientului trebuie să i se ofere cele mai confortabile condiții de ședere într-un spital ginecologic. Secția trebuie să fie ventilată sistematic, să aibă o cantitate suficientă de lumină, căldură și să fie supusă unui tratament sanitar și igienic regulat cu utilizarea dezinfectanților. Starea sistemului nervos la majoritatea pacienților ginecologici este instabilă, de regulă, există semne de excitabilitate crescută, ceea ce duce la un tratament pe termen lung și la un rezultat nefavorabil al bolii. În astfel de cazuri, medicul prescrie tranchilizante, sedative și somnifere, a căror aport trebuie monitorizat de o asistentă. Pacienților cu tonus redus al sistemului nervos central, este indicat să ia medicamente care au efect tonic (stimulant). Una dintre principalele atribuții ale unei asistente medicale este să efectueze activități independente de prescripțiile medicului - îngrijirea pacientului. Sora trebuie să acorde atenție stării de igienă a cavității bucale a pacientului: ar trebui să vă spălați dinții de două ori pe zi, pentru a preveni formarea crăpăturilor, ștergeți-vă buzele și limba cu glicerină. Femeilor grav bolnave li se efectuează sistematic frecarea cu alcool a pielii pentru a preveni escarele. Majoritatea bolilor ginecologice secundare infecțioase și inflamatorii, cum ar fi parametrita, inflamația peritoneului pelvin, sunt însoțite de simptome de intoxicație intensă a organismului. Terapia în aceste cazuri este complexă, ceea ce corespunde manifestării clinice și modificărilor fiziopatologice ale organelor și țesuturilor în aceste boli: antibacteriene, simptomatice, de detoxifiere, fizioterapie și, dacă este necesar, tratament chirurgical. Pentru a restabili homeostazia apă-sare perturbată în organism, este indicată terapia intensivă de detoxifiere, efectuată de obicei prin administrarea parenterală a unor volume importante de lichid. De asemenea, pacientul ar trebui să consume mai multe băuturi fortificate (sucuri, băuturi din fructe), care vor crește semnificativ imunitatea. Sunt luate măsuri importante pentru a preveni constipația la un pacient din cauza riscului de stagnare a sângelui în cavitatea abdominală. Pentru aceasta, pacientului i se recomandă să ia ape foarte mineralizate, fructe proaspete, precum și produse lactate fermentate. Dacă nu există efect, medicul prescrie laxative, precum și o clisma de ulei și de curățare. Majoritatea pacienților dezvoltă anemie ca urmare a unei boli ginecologice, ceea ce duce la numirea medicamentelor care conțin fier, precum și a acidului folic și a vitaminelor B. Un loc semnificativ în tratamentul cu succes al unei boli ginecologice și recuperarea rapidă a funcțiilor afectate este acordat nutriției pacientului. De regulă, cu patologia sferei ginecologice în cazurile de absență a bolilor și leziuni ale organelor sistemului digestiv, se prescrie un tabel alimentar general (nr. 15). Această dietă oferă organismului pacientului o cantitate suficientă de proteine, grăsimi și carbohidrați în raportul lor echilibrat. Alimentele trebuie să fie foarte vitaminizate, să conțină o varietate de produse, să aibă un gust bun. Dieta pacientului este de patru ori pe zi, fracționată și sistematică. Dacă pacientul are un sindrom diareic, este afișat tabelul alimentar nr. 4, cu constipație - tabelul nr. 5. Alimentele trebuie să conțină o cantitate mare de proteine, ceea ce asigură procesele rapide de epitelizare în cazul leziunilor inflamatorii ale organelor genitale interne. .

Una dintre cele mai importante etape în tratamentul bolilor ginecologice este utilizarea antibioticelor. În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a rezistenței multor microorganisme la anumite tipuri de medicamente antibacteriene. În acest caz, este recomandabil să se folosească un test de sensibilitate la antibiotice, care este efectuat de asistenta secției. Terapia cu ajutorul agenților fizioterapeutici trebuie prescrisă în stadiul de recuperare, când nu există nicio manifestare a unui proces inflamator acut. Aceste proceduri se efectuează în caz de sângerare, normalizarea funcției menstruale, eliminarea sindromului dureros, expunerea la numeroase aderențe formate ca urmare a unei reacții inflamatorii și, de asemenea, pentru a preveni eventualele complicații postoperatorii. De regulă, este recomandabil să se recomande manipulări fizioterapeutice în a 6-a zi a ciclului menstrual pentru a preveni reacțiile nedorite din partea organelor și sistemelor pacientului. Asistenta trebuie să monitorizeze sistematic implementarea zilnică și corectă a acestor proceduri. Procedurile de fizioterapie sunt utilizate atunci când o femeie are menstruație numai în forma corespunzătoare, înlocuind efectul intravaginal (de exemplu, rectal). Femeile cărora li se prescriu aceste proceduri li se arată că iau medicamente contraceptive pe durata tratamentului. Pacienții care suferă de disfuncții menstruale ar trebui să urmeze un curs de fizioterapie înainte de un curs de terapie hormonală. Pacienții de vârstă pubertară cu sindrom de pierdere patologică de sânge produc fizioterapie prin electroforeză cu calciu. În cazurile de disfuncție menstruală cu un nivel ridicat de estrogen stabilit în laborator, medicul recomandă expunerea la curent galvanic cu novocaină. În ginecologie, vibromasajul zonei spatelui este utilizat pe scară largă, de regulă, pentru fetele de pubertate care au pierderi constante de sânge.

În prezent, printre bolile la femei, mastopatia este semnificativ frecventă, în care elementul principal al terapiei este expunerea la curent galvanic de joasă tensiune și rezistență scăzută. Pacienților cu sângerare a uterului, din punct de vedere etiologic, din cauza disfuncției ovarelor cu un nivel ridicat corespunzător de estrogeni, li se prescrie electroforeză cu novocaină sau galvanizare. Pacienților cu tulburări nevrotice li se recomandă tratament aeroionic, masaj al zonei gulerului, precum și diferite tipuri de duș, care au atât efect tonic, cât și calmant. Dacă istoricul pacientului include boli inflamatorii ale creierului, medicul prescrie diferite tipuri de băi, cel mai adesea cu extracte de iod-brom și conifere, precum și expunerea la zona feței cu curent galvanic. Pacienților cu un nivel scăzut de estrogen în sânge asociat cu afectarea glandelor endocrine li se recomandă băi cu hidrogen sulfurat, dioxid de carbon, componente de terebentină, precum și curenți galvanici cu cupru. În cazul stabilirii unei încălcări a etapei luteale a ciclului menstrual, electroforeza cu iod este utilizată pe scară largă. Femeilor aflate în perioada menopauzei și postmenopauzei li se prezintă aeroionoterapie și diverse opțiuni pentru terapia cu apă care au efect sedativ. Pentru pacienții cu subdezvoltare severă a organelor genitale, medicul prescrie terapie cu heliu, precum și tipuri stimulatoare de terapie cu apă (de exemplu, un duș de contrast). Intensitatea impactului metodelor fizioterapeutice este direct proporțională cu severitatea patologiei. Deci, în cazul unei ușoare abateri a dimensiunii uterului de la normă și prezența activității funcționale păstrate a gonadelor, este recomandabil să se prescrie diferite opțiuni pentru nămol terapeutic, ozocerit, aportul de ape minerale cu hidrogen sulfurat. componentă, precum și inductotermia. Metodele fizioterapeutice sunt cele mai frecvente în bolile inflamatorii ale zonei genitale. În acest caz, sunt prescrise UHF, microunde, UV, radiații UV și electroforeză cu aspirină, magneziu etc. Alegerea acestei metode este determinată de stadiul bolii, de gradul de deteriorare și de starea pacientului. Un efect terapeutic de succes în cazul salpingo-ooforitei transferate cu formarea unui proces adeziv se realizează prin ultrasunete, electroforeză cu o componentă de iod, precum și proceduri cu ozocerită. O etapă importantă în refacerea funcțiilor afectate în perioada postoperatorie sunt magnetoterapia și tratamentul UHF. Aceste măsuri trebuie efectuate în a patra zi după operație.

Una dintre metodele rar utilizate de tratare a bolilor ginecologice este masajul ginecologic. Această procedură are un efect terapeutic bun, mai ales în combinație cu procedurile de fizioterapie. Masajul ginecologic îmbunătățește fluxul sanguin și limfatic, fluxul proceselor metabolice în organele genitale. La efectuarea acestei manipulări, aderențele în trompele uterine sunt înmuiate și subțiate, ceea ce determină utilizarea acesteia după salpingo-ooforita transferată. Masajul ginecologic este indicat și după afectarea inflamatorie a membranelor uterului, precum și pelvioperitonita, din cauza locației anormale a regiunii uterine și a mobilității sale semnificative. Această procedură este interzisă în timpul sarcinii, în faza acută a unei boli inflamatorii, precum și a unui neoplasm patologic al organelor genitale interne. Durata masajului nu este mai mare de 5 minute, ceea ce se datorează unei reacții dureroase puternice a corpului cu posibila dezvoltare a șocului dureresc. Cursul terapiei este de 15 proceduri. Manipularea se realizează în anumite etape. Asistenta trebuie să monitorizeze indicatorii testelor de sânge, precum și starea generală a pacientului, în timpul tratamentului prin masaj ginecologic.

În prezent, metoda exercițiilor de fizioterapie este folosită și mai rar în tratamentul bolilor ginecologice. Acest tip de tratament este utilizat pentru a întări aparatul muscular al organelor abdominale și pelvine, pentru a asigura poziția corectă a uterului, precum și în perioada postoperatorie pentru recuperarea rapidă a funcțiilor afectate. Indicațiile pentru terapia fizică a pacientului sunt poziția retroflexului uterului, o ușoară prăbușire a peretelui uterin, precum și enurezisul. Numirea exercițiilor de fizioterapie în perioada postoperatorie ajută la prevenirea complicațiilor tromboembolice, bronhopulmonare, gastrointestinale, genito-urinale și alte tipuri de complicații.

Una dintre cele mai comune metode de tratare a bolilor ginecologice este tratamentul chirurgical. Acest tip de terapie este prescris numai în cazurile în care nu există niciun efect din utilizarea altor metode, cum ar fi terapia hormonală și simptomatică. Deci, în cazul endometriozei uterului cu sindrom dureresc concomitent, este indicată amputarea acesteia fără apendice uterine, cu endometrioză de col uterin - electrocoagulare, istm - extirpare a regiunii uterine. Tactica de tratare a bolilor oncologice ginecologice are propriile sale caracteristici. Terapia în acest caz este determinată de severitatea stării pacientului, stadiul bolii și prevalența cancerului. Medicul trebuie să acorde atenție stării funcționale a sistemului cardiovascular, respirator, endocrin, precum și indicatorilor testelor de sânge și urină. Examinarea diagnostică a pacienților cu cancer nu trebuie să depășească două săptămâni. Pacienții cu forme decompensate de patologie a activității cardiovasculare sunt corectați mai întâi cu medicamente cardiotonice, glicozide cardiace etc. Dacă apare anemie, pacienților li se prescrie un curs de administrare a medicamentelor care conțin fier. Amputația sau electroconizarea organului afectat este recomandată pacienților cu o tumoare canceroasă care nu se răspândește la alte organe și țesuturi. După implementarea acestor măsuri, este necesară o examinare histologică amănunțită a țesuturilor îndepărtate. Dacă se stabilește o tumoare răspândită la organele și țesuturile adiacente, este prescrisă o operație radicală - îndepărtarea uterului cu apendice și ganglioni limfatici periferici.

Pacienților ginecologici care au suferit o intervenție chirurgicală pentru un neoplasm malign li se prezintă un curs de radioterapie. Acest tip de tratament se efectuează extern concomitent cu expunerea intracavitară, care alternează între ele. Cea mai importantă măsură în tratamentul bolnavilor de cancer este ameliorarea eficientă a durerii, care necesită uneori introducerea de doze semnificative de narcotice. O asistentă care lucrează cu astfel de pacienți ar trebui să fie cât mai atentă, sensibilă, răbdătoare și prietenoasă posibil.

În ginecologie, există adesea cazuri de afectare a organelor genitale feminine, necesitând uneori măsuri de urgență din partea lucrătorilor medicali. În tratamentul unor astfel de cazuri, în primul rând, există o luptă împotriva unei stări de șoc a genezei traumatice. La leziuni de tip deschis se administrează ser antitetanic, urmat de cusătura plăgii. În cazurile de formare a unui hematom progresiv, sunt indicate deschiderea acestuia, ligatura vaselor de sânge deteriorate, oprirea sângerării, urmată de stabilirea drenajului. Un mare pericol pentru viața pacientului este deteriorarea clitorisului, însoțită de pierderea masivă de sânge. În același timp, un analgezic este injectat de-a lungul periferiei locului leziunii. În lipsa unui rezultat pozitiv, se recurge la tamponarea zonei sângerânde, urmată de aplicarea unui bandaj în formă de T.

În practica ginecologică, formarea de fistule se găsește adesea din cauza tacticii afectate în timpul nașterii, intervenția chirurgicală, neoplasmele canceroase ale organelor genitale, precum și complicațiile bolilor infecțioase. Tactica de tratare a acestei patologii depinde de etiologia și localizarea fistulelor, precum și de intensitatea leziunii și de alți factori. Astfel, în cazul etiologiei fistulei tuberculoase, în primul rând, este necesară o cură de medicamente antibacteriene adecvate și apoi închiderea deschiderii patologice.

Una dintre cele mai frecvente urgențe ginecologice este sarcina ectopică. După stabilirea acestui diagnostic, medicul trebuie să spitalizeze imediat pacientul într-un spital ginecologic. Aici, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale de urgență pentru a evita o posibilă ruptură a trompei uterine. Asistenta sau departamentul de ambulanță până la următoarea operație monitorizează constant starea pacientului. Dacă o femeie are dureri severe în abdomen, utilizarea unui pachet de gheață și a unui tampon de încălzire, precum și a unei clisme de curățare, sunt contraindicate pentru ea.

O caracteristică importantă a activității asistentei medicale a secției de ginecologie este desfășurarea activității sanitare și educaționale, care implică prevenirea bolilor ginecologice și a complicațiilor acestora. Această îndatorire include desfășurarea de conversații și prelegeri în rândul pacienților cu privire la probleme medicale actuale, precum și crearea de afișe informative și buletine care conțin informații fundamentale în domeniul ginecologiei. În prezent, există o tendință de scădere a nivelului operațiilor ginecologice pentru avort. Aceasta este o întrerupere deliberată a sarcinii nu mai târziu de 30 de săptămâni. În țara noastră, în vederea implementării măsurilor active de protecție a mamei și a copilului, problema întreruperii sarcinii este în întregime atribuită femeii. Această operație se efectuează numai în condițiile unei secții de spital a unui spital ginecologic, cu respectarea măsurilor de prevenire a răspândirii infecției. Avortul artificial este contraindicat în bolile inflamatorii ale organelor genitale, eroziunea cervicală, precum și în patologia ginecologică a etiologiei gonoreice.

• Electrocardiografie (ECG)- o metodă de înregistrare grafică a fenomenelor electrice care apar în timpul lucrului inimii.
• Fonocardiografie (PCG)- o metodă de înregistrare grafică a fenomenelor sonore care apar în timpul lucrului inimii.
• Policardiografie (PCG)– metoda de înregistrare simultană a ECG, FCG și sfigmogramei carotidiene.
• Sfigmografie— înregistrarea grafică a oscilațiilor peretelui arterial care apar atunci când o undă de creștere a presiunii se propagă prin vase.
• Electroencefalografie (EEG)- o metodă de studiere a activității bioelectrice a creierului.
• Reovasoencefalografie (REG)- o metodă fără sânge pentru studierea circulației sângelui în sistemul arterelor carotide și vertebrale, bazată pe înregistrarea grafică a modificărilor rezistenței electrice a țesuturilor vii în timpul trecerii unui curent electric prin acestea (o creștere a umplerii cu sânge a vaselor de sânge în timpul sistolei duce la scăderea rezistenţei electrice a părţilor corpului studiate).
• Electroneuromiografie (ENMG) sau electromiografie de stimulare (EMG)- metode de studiere a activității bioelectrice a unui mușchi sau a unui nerv care apare ca răspuns la stimularea electrică a nervului.

Ecografie (examinare cu ultrasunete)

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) se bazează pe efectul înregistrării de către dispozitiv a radiației ultrasonice reflectate în intervalul 5-7,5 MHz și formarea unei imagini liniare (statice) sau multidimensionale (dinamice).

Metodele de cercetare cu ultrasunete includ:

• ecocardiografie (ecografia inimii);
• ecoencefalografie (ecografia creierului);
• Ecografia organelor interne.

Diagnosticarea radioizotopilor

Diagnosticarea radioizotopilor se bazează pe utilizarea medicamentelor marcate cu izotopi radioactivi. După introducerea acestor medicamente în organism, cu ajutorul unor dispozitive speciale - scanere și camere gamma - acestea înregistrează acumularea și mișcarea izotopilor într-un organ sau sistem.

Metode de diagnosticare a radiațiilor

Metodele de diagnostic radiologic includ:

• radiologice;
• rezonanță magnetică.

Grupul metodelor de examinare radiologică include:

• fluoroscopie- translucidența organului cu raze X în spatele ecranului cu raze X, care permite studierea stării organului dintr-o imagine pozitivă;
• radiografie– obținerea de raze X în diverse proiecții, ceea ce permite aprecierea stării organului dintr-o imagine negativă;
• fluorografie- poze pe bobina de film de format mic iluminate cu raze X;
• teleroentgenografia- radiografie de la o distanta de 1,5-2 m;
• tomografie- radiografie strat cu strat; grosimea secțiunii detectate este de 2-3 mm, distanța dintre secțiuni este de obicei de 0,5-1 cm;
• tomografie computerizata- studiul secțiunilor transversale ale organului folosind un fascicul îngust de raze X cu o mișcare circulară a tubului de raze X;

Informațiile despre densitatea diferitelor organe sunt înregistrate de senzori speciali, procesate matematic pe un computer și reproduse pe ecranul de afișare sub forma unei secțiuni transversale. Diferențele în densitatea structurii organelor sunt evaluate automat folosind o scară specială, care oferă o precizie ridicată a informațiilor despre orice domeniu de interes.

Tomografia computerizată este cea mai informativă metodă de diagnosticare cu raze X. Domeniul de aplicare al acestuia este foarte larg.

Diagnosticare prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o nouă metodă de diagnosticare a radiațiilor, introdusă cu succes în practica medicală. Se bazează pe principiul rezonanței magnetice nucleare. O imagine de țesut stratificat este formată prin modificarea reacției nucleelor ​​de hidrogen din fluidul tisular sau țesutul adipos ca răspuns la expunerea la impulsuri de radiofrecvență ale unui câmp magnetic stabil.

Metoda permite obținerea unei imagini de contrast a țesuturilor moi și detectarea chiar și a focarelor de țesut alterat patologic, a căror densitate nu diferă de cea a țesutului normal.

În prezent, MR-tomografia este metoda cea mai informativă dintre metodele de diagnosticare a radiațiilor. Domeniul de aplicare al acestuia este practic nelimitat.

Cercetare clinică și de laborator

Studiile clinice și de laborator presupun analiza compoziției morfologice și biochimice a sângelui, urinei și, dacă este necesar, a altor medii corporale (lichidul cefalorahidian, spută, conținutul gastric, fecale).

Cercetările de laborator se desfășoară în următoarele domenii:

• studiul proprietăților generale ale materialului studiat - cantitate, culoare, tip, miros, prezența impurităților, densitatea relativă etc.;
  examinare microscopica;
• un studiu chimic pentru determinarea anumitor substanțe - produse metabolice, oligoelemente, hormoni, compuși care apar numai
  cu boli etc.;
• bacteriologice, virologice și alte tipuri de cercetări.

imagine termica

Imagini termice (termografie)- o metodă bazată pe înregistrarea temperaturii suprafeței corpului prin captarea radiației infraroșii. Vă permite să detectați tumori localizate superficial sau să monitorizați eficacitatea tratamentului diferitelor boli. Avantajele acestei metode includ inofensibilitatea sa completă și rezoluția ridicată în determinarea diferenței de temperatură.

Metode endoscopice

Metodele endoscopice se bazează pe introducerea unui dispozitiv special într-un organ sau cavitate goală, care vă permite să determinați forma și dimensiunea organului studiat, starea membranei mucoase (culoare, relief, adică natura, înălțimea și lățimea pliurilor, cele mai mici modificări ale suprafeței mucoasei - eroziune, ulcere, polipi, tumori, hemoragii submucoase etc.).

Metodele endoscopice de examinare includ:

• bronhoscopie– examenul endoscopic al bronhiilor;
• gastroscopie(nume complet -) - examinarea esofagului, stomacului și duodenului;
• colonoscopie- examinarea intestinului gros;
• sigmoidoscopie- examinarea sigmoidului și a rectului;
• cistoscopie- examinarea vezicii urinare;
• artroscopie- Examinarea cavității articulare.

Valoarea diagnostică a metodelor endoscopice crește datorită posibilității de a preleva material de pe suprafața membranei sale mucoase (pentru a studia forma și structura celulelor) sau o bucată de țesut (biopsie) în timpul studiului unui organ.

Testare funcțională

Testarea funcțională se bazează pe evaluarea modificărilor în funcțiile și/sau structurile organelor individuale sau
sistemele corpului în momentul actual sub influența diferitelor influențe perturbatoare.

Testele funcționale sunt cele mai utilizate în scopuri de cercetare:

• a sistemului cardio-vascular;
• sisteme de respirație externă;
• sistem nervos autonom;
• analizor vestibular;
• performanța fizică generală;
• potenţialul energetic al organismului.