Glimepiride instrucțiuni de utilizare recenzii. Glimepiridă: instrucțiuni de utilizare

În acest articol puteți găsi instrucțiuni de utilizare medicament Glimepiridă. Feedback-ul de la vizitatorii site-ului - consumatori - este prezentat a acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Glimepiridei în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii glimepiridei, dacă sunt disponibile analogi structurali. Utilizare pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 non-insulino-dependent și scăderea nivelului de zahăr la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Glimepiridă- agent hipoglicemiant oral, derivat de sulfoniluree. Stimulează secreția de insulină de către celulele beta ale pancreasului, crește eliberarea de insulină. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină.

Compus

Glimepiridă + Excipienți.

Glimepiridă + Metformin + excipienți (Amaril M).

Farmacocinetica

Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra absorbției. Legarea proteinelor plasmatice este mai mare de 99%. Metabolizat. Metaboliții hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei par a fi formați ca urmare a metabolismului în ficat și se găsesc în urină și fecale. După o singură doză orală de glimepiridă marcată radioactiv, 58% din radioactivitate a fost detectată în urină și 35% în fecale. Nemodificat substanta activa nu a fost detectat în urină.

Indicatii

• diabet zaharat tip 2 (neinsulinodependent) în caz de dietoterapie și activitate fizică ineficientă.

Formulare de eliberare

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg.

Instructiuni de utilizare si dozare

Doza inițială și de întreținere sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a nivelului de glucoză din sânge și urină.

Doza inițială este de 1 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (cu 1 mg în 1-2 săptămâni) până la 4-6 mg.

Doza maximă este de 8 mg pe zi.

Efect secundar

• hipoglicemie;
• hiponatremie;
• greață, vărsături;
• senzație de disconfort în epigastru;
• Dureri de stomac;
• diaree;
• creșterea activității transaminazelor hepatice;
• colestază;
• icter;
• hepatită (până la dezvoltare insuficiență hepatică);
• trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, granulocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică;
• deficiență vizuală tranzitorie;
• urticarie;
• erupții cutanate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• șoc anafilactic;
• vasculită alergică;
• fotosensibilitate.

Contraindicații

• diabet zaharat tip 1 (insulinodependent);
• cetoacidoza;
• precomă, comă;
• insuficiență hepatică;
• insuficiență renală (inclusiv pacienți pe hemodializă);
• sarcina;
• alăptarea;
• sensibilitate crescută la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii. În caz de sarcină planificată sau de sarcină, femeia trebuie să treacă la insulină.

În timpul alăptării, o femeie trebuie să treacă la insulină.

Studiile experimentale au arătat că glimepirida este eliberată din lapte matern.

Utilizare la copii

Nu este notat.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu boli concomitente Sistemul endocrin, afectând metabolismul carbohidraților(inclusiv disfuncție glanda tiroida, insuficiență adenopituitară sau adrenocorticală).

ÎN situatii stresante(în caz de vătămare, intervenție chirurgicală, boli infecțioaseînsoţită de febră) poate fi nevoie de transfer temporar pacient pe insulină.

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții cu BNT sau la pacienții care primesc tratament simultan beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alte simpaticolitice.

Când se obține compensarea diabetului, sensibilitatea la insulină crește; prin urmare, necesarul de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să se reducă rapid doza sau să se întrerupă administrarea de glimepiridă. Ajustările dozei trebuie făcute și atunci când greutatea corporală a pacientului se modifică sau când stilul său de viață se modifică sau când apar alți factori care contribuie la dezvoltarea hipo- sau hiperglicemiei.

Când treceți la glimepiridă de la un alt medicament, trebuie luate în considerare gradul și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior. Poate fi necesară întreruperea temporară a tratamentului pentru a evita efectele aditive.

În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: alimentație neregulată, proastă; modificări ale dietei obișnuite; consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese; schimbându-ți rutina activitate fizica; utilizarea simultană a altor medicamente. Hipoglicemia poate fi inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați.

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și urină, precum și a concentrației de hemoglobină glicata.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În timpul perioadei de tratament, ar trebui să vă abțineți de la potențial specii periculoase activități care necesită atenție sporităși viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacțiuni medicamentoase

Întărirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizare simultană cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante, inhibitori ai ECA, alopurinol, steroizi anabolizanțiși hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați de cumarină, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, fluoxetină, guanetidină, izofosfamide, inhibitori MAO, miconazol, PAS, pentoxifilină (cu injectareîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați, sulfinpirazonă, sulfonamide, tetracicline.

Slăbirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizarea concomitentă cu acetazolamidă, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, diuretice, epinefrină (adrenalină) și alte simpatomimetice, glucagon, laxative (după utilizarea pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni și progestageni, fenotiazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni.

Atunci când sunt utilizate simultan, blocanții receptorilor histaminici H2, clonidina și reserpina pot potența și reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Utilizarea glimepiridei poate crește sau slăbi efectul derivaților cumarinici.

Etanolul (alcoolul) poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Analogi ai medicamentului Glimepiridă

Analogi structurali ai substanței active:

• Amaril;
• Glime;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepiridă Canon;
• Glimepiridă Teva;
• Glumedex;
• Diamerid;
• Meglimid.

Analogii efect terapeutic(medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 non-insulino-dependent):

• Avantamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvistat;
• antidiabet;
• Bagomet;
• Berlinsulin;
• Betanază;
• Biosulina R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulina;
• glibamidă;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenclamid;
• Glibomet;
• Glymecombe;
• Glitizol;
• Gliformină;
• Glucofag;
• Glucophage Long;
• depozit de insulină C;
• Diabet;
• Diabeton CF;
• Dibikor;
• Insulină izofan ChM;
• Invokana;
• insulina C;
• Xenical;
• Listata;
• Maninil;
• Metfogamma;
• Metformină;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Ongliza;
• Pensulină;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Traikor;
• Ultratard;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• clorpropamidă;
• Humalog;
• Humulină;
• Euglucon;
• Januvia.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

• 10 - blistere (3) - pachete de carton. 10 - blistere (3) - pachete de carton. 10 - blistere (6) - pachete de carton. 10 - blistere (10) - pachete de carton. 10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton. 10 bucati. - ambalaje cu celule de contur (3) - pachete de carton. 30 de file pe card. ambalaj 10, 20 sau 30 de comprimate într-un blister din folie de clorură de polivinil și folie de aluminiu lăcuită imprimată. fila. 2 mg: 30 comprimate. 3 mg: 30 comprimate. 4 mg: 30 bucăți Tablete 1 mg - 30 bucăți per pachet. Tablete 2 mg - 30 buc per pachet. Tablete 3 mg - 30 buc per pachet. Pastile

Descrierea formei de dozare

• Tablete Tablete albe sau aproape alb, rotund, biconvex, cu o crestătură pe o latură; Tabletele sunt albe sau aproape albe, rotunde, plat-cilindrice, tăiate pe o parte și teșite. Tabletele sunt albe sau aproape albe, plat-cilindrice, cu o teșitură și un scor în formă de cruce. Tabletele sunt albe sau aproape albe, plat-cilindrice, cu teșit. Tabletele sunt albe, alungite, cu margini teșite, cu o linie de întrerupere pe o parte.Tabletele sunt de culoare albă până la aproape albă, cu o nuanță cremoasă, rotunde, plat-cilindrice, cu teșit. tablete alungite Culoarea galbena cu margini teșite și un scor pe o parte Tablete culoare galben deschis cu o tentă maronie, cu suprafața marmorată, alungită, cu marginile teșite, cu o linie de falie pe o latură. Tablete de culoare galben deschis, rotunde, plat-cilindrice, cu teșit; Tablete de culoare roz deschis, rotunde, plat-cilindrice, cu teșit; Marmorarea este permisă. Pastile

efect farmacologic

Glimepirida reduce concentrațiile de glucoză din sânge, în principal prin stimularea eliberării de insulină din celulele beta ale pancreasului. Efectul său este asociat în primul rând cu îmbunătățirea capacității celulelor beta pancreatice de a răspunde la stimularea fiziologică cu glucoză. În comparație cu glibenclamidă, dozele mici de glimepiridă determină eliberarea mai puțină de insulină, obținând aproximativ aceeași reducere a concentrațiilor de glucoză din sânge. Acest fapt indică faptul că glimepirida are efecte hipoglicemiante extrapancreatice (sensibilitate crescută a țesuturilor la insulină și efect insulinometic). Secreția de insulină. Ca toate celelalte sulfoniluree, glimepirida reglează secreția de insulină prin interacțiunea cu canalele de potasiu sensibile la ATP de pe membranele celulelor beta. Spre deosebire de alți derivați de sulfoniluree, glimepirida se leagă selectiv la o proteină cu o greutate moleculară de 65 kDa situată în membranele celulelor beta pancreatice. Această interacțiune a glimepiridei cu proteina sa de legare reglează deschiderea sau închiderea canalelor de potasiu sensibile la ATP. Glimepirida închide canalele de potasiu. Acest lucru determină depolarizarea celulelor beta și duce la deschiderea canalelor de calciu sensibile la tensiune și la intrarea calciului în celulă. Ca urmare, o creștere a concentrației intracelulare de calciu activează secreția de insulină prin exocitoză. Glimepirida se leagă și este eliberată de proteina de legare mult mai rapid și, în consecință, mai des decât glibenclamida. Se presupune că această proprietate este de mare viteză schimbul de glimepiridă cu proteina care se leagă de aceasta determină efectul său pronunțat de sensibilizare a celulelor beta la glucoză și de protejare a acestora de desensibilizare și epuizare prematură. Efectul creșterii sensibilității țesuturilor la insulină. Glimepirida intensifică efectele insulinei asupra absorbției de glucoză tesuturilor periferice. Efect insulinometic. Glimepirida are efecte similare cu cele ale insulinei asupra captării glucozei în țesuturile periferice și asupra producției de glucoză din ficat. Glucoza este absorbită de țesuturile periferice prin transportul acesteia spre interior celule musculare si adipocite. Glimepirida crește direct numărul de molecule de transport al glucozei în membranele plasmatice ale celulelor musculare și ale adipocitelor. O creștere a pătrunderii glucozei în celule duce la activarea fosfolipazei C specifice glicozilfosfatidilinozitolului. Ca urmare, concentrația intracelulară de calciu scade, determinând o scădere a activității proteinei kinazei A, care, la rândul său, duce la stimularea metabolismului glucozei. . Glimepirida inhibă eliberarea glucozei din ficat prin creșterea concentrației de fructoză-2,6-bisfosfat, care inhibă gluconeogeneza. Efect asupra agregării trombocitelor. Glimepirida reduce agregarea plachetară in vitro și in vivo. Acest efect pare să se datoreze inhibării selective a ciclooxigenazei, care este responsabilă pentru formarea tromboxanului A, un important factor endogen de agregare a trombocitelor. Efectul antiaterogen al medicamentului. Glimepirida ajută la normalizarea nivelului de lipide, reduce conținutul de malonaldehidă din sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor. La animale, glimepirida duce la o reducere semnificativă a formării plăci de ateroscleroză. Reducerea severității stresului oxidativ, care este prezent în mod constant la pacienții cu diabetul zaharat 2 tipuri. Glimepirida crește conținutul de alfa-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidază și superoxid dismutază. Efecte cardiovasculare. Prin canalele de potasiu sensibile la ATP (vezi mai sus), sulfonilureele afectează și ele Sistemul cardiovascular. În comparație cu derivații tradiționali de sulfoniluree, glimepirida are un efect semnificativ mai mic asupra sistemului cardiovascular, ceea ce poate fi explicat prin natura specifică a interacțiunii sale cu proteina canalului de potasiu, sensibilă la ATP, care se leagă de aceasta. La voluntarii sănătoși, doza minimă eficientă de glimepiridă este de 0,6 mg. Efectul glimepiridei este dependent de doză și reproductibil. Răspunsul fiziologic la activitatea fizică (scăderea secreției de insulină) este păstrat atunci când se administrează glimepiridă. Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește efectul, în funcție de faptul dacă medicamentul a fost luat cu 30 de minute înainte de masă sau imediat înainte de masă. La pacienții cu diabet zaharat, un control metabolic suficient poate fi obținut în 24 de ore cu o singură doză de medicament. Într-un studiu clinic, 12 din 16 pacienţi cu insuficienţă renală (clearance-ul creatininei 4-79 ml/min) au obţinut, de asemenea, un control metabolic suficient. Terapie combinată cu metformină. La pacienții cu control metabolic insuficient atunci când se utilizează doza maximă de glimepiridă, poate fi inițiată terapia combinată cu glimepiridă și metformină. În două studii, terapie combinată S-a demonstrat că controlul metabolic se îmbunătățește în comparație cu cel observat numai cu fiecare dintre aceste medicamente. Terapie combinată cu insulină. La pacienții cu control metabolic insuficient la utilizare doze maxime glimepiridă, poate fi inițiată terapia concomitentă cu insulină. În două studii, această combinație a obținut aceeași îmbunătățire a controlului metabolic ca și insulina singură; cu toate acestea, terapia combinată necesită o doză mai mică de insulină. Utilizare la copii. Disponibil o sumă insuficientă date privind eficacitatea și siguranța pe termen lung a medicamentului la copii.

Farmacocinetica

Absorbție Cu doze repetate de glimepiridă doza zilnica 4 mg, concentrația maximă (Cmax) în plasma sanguină este atinsă după aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng/ml. Există o relație liniară între doza și Cmax de glimepiridă în plasma sanguină, precum și între doză și aria de sub curba concentrație-timp (ASC). Când glimepirida este administrată pe cale orală, biodisponibilitatea sa absolută este completă. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei acesteia. Distribuție Glimepirida se caracterizează printr-un volum de distribuție foarte scăzut (aproximativ 8,8 l), aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și un clearance scăzut (aproximativ 48 ml/min). ). Metabolizare Glimepirida este metabolizată în ficat (în principal cu participarea izoenzimei CYP2C9) pentru a forma doi metaboliți - derivați hidroxilați și carboxilați, care se găsesc în urină și fecale. Excreție După o singură doză orală de glimepiridă, 58% din doză este excretată prin rinichi și 35% din doză este excretată prin intestine. Glimepirida nemodificată nu este detectată în urină. Timpul mediu de înjumătățire (T1/2), determinat de concentrațiile serice în condiții de dozare repetată a medicamentului, este de aproximativ 5-8 ore.După administrarea de doze mari, există o ușoară creștere a T1/2. T1/2 medie a metaboliților hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei este de 3-5 și, respectiv, 5-6 ore. Glimepirida trece în laptele matern și prin bariera placentară. O comparație a dozelor unice și multiple (o dată pe zi) de glimepiridă nu a evidențiat diferențe semnificative în parametrii farmacocinetici; există o variabilitate foarte mică între pacienți diferiți. Nu există o acumulare semnificativă a medicamentului. Farmacocinetica în special cazuri clinice Parametrii farmacocinetici sunt similari la pacientii de diferite sexe si diferiti grupe de vârstă. La pacienții cu insuficiență renală (clearance scăzut al creatininei), există o tendință ca clearance-ul glimepiridei să crească și să scadă concentrațiile plasmatice medii, ceea ce se datorează, probabil, eliminării mai rapide a medicamentului, datorită legării mai mici de proteine. Astfel, în această categorie de pacienţi nu există risc suplimentar cumul de droguri.

Conditii speciale

Glimepirida - Teva trebuie luată în dozele recomandate și la ora prescrisă. Erorile de utilizare a medicamentului, cum ar fi dozele lipsă, nu trebuie niciodată corectate prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care ar trebui luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărirea peste o doză de medicament sau o masă) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament în timp util. . potriveste ora. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul dacă doza de medicament este prea mare. Dacă un pacient dezvoltă o reacție hipoglicemică atunci când ia 1 mg de Glimepiride-Teva pe zi, acest lucru indică faptul că la acest pacient, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge poate fi obținută numai cu dietă. Când se obține compensarea diabetului zaharat de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, în timpul procesului de tratament, necesarul de Glimepiridă-Teva poate scădea. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau întreruperea tratamentului cu Glimepiride-Teva. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată atunci când greutatea corporală a pacientului se modifică, când stilul său de viață se modifică sau când apar alți factori care cresc riscul de a dezvolta hipoglicemie sau hiperglicemie. Dieta adecvata, regulata si suficienta exercițiu fizicși, dacă este necesar, pierderea în greutate au același lucru important pentru a obține un control optim al nivelului de glucoză din sânge, precum și utilizarea regulată a Glimepiridei Teva. Simptome clinice hiperglicemia (reducerea insuficientă a nivelului de glucoză din sânge) sunt: ​​frecvența crescută a urinării, sete extremă, gură uscată și uscăciune piele. În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu Glimepiridă Teva, se poate dezvolta hipoglicemie dacă mâncați neregulat sau săriți peste mese. A ei simptome posibile sunt: durere de cap, senzație de foame, greață, vărsături, senzație de oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare, atenție și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, delir , spasme cerebrale, confuzie sau pierderea cunoștinței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului adrenergic părere transpirație, anxietate, tahicardie, crescută tensiune arteriala, angină și tulburări ritm cardiac. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: reticența pacientului sau (mai ales la bătrânețe) capacitatea insuficientă de a coopera cu medicul; alimentație inadecvată, neregulată, sărituri peste mese, post, modificări ale dietei obișnuite; dezechilibru între activitatea fizică și aportul de carbohidrați; consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese; disfuncție renală; încălcare gravă funcțiile ficatului; supradozaj cu Glimepiridă -Teva; unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (de exemplu, disfuncție tiroidiană, insuficiență hipofizară sau insuficiență suprarenală); utilizarea simultană a medicamentelor care sporesc efectul Glimepiridei-Teva (vezi pct. „Interacțiuni cu alte medicamente"). Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și despre episoadele de hipoglicemie, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Dacă există astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie ajustată doza de Glimepiridă-Teva sau întregul regim de tratament. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări în stilul de viață al pacientului. Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc simultan tratament cu beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alți agenți simpaticolitici. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub formă de cub de zahăr, dulce suc de fructe sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratarea hipoglicemiei. Din experiența utilizării altor medicamente sulfonilureice, se știe că, în ciuda succesului inițial în ameliorarea hipoglicemiei, reapariția acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supraveghere medicală și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului. Dacă un pacient care suferă de diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timp ce se află în spital după un accident, când este bolnav în weekend), acesta trebuie să-i informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior. În timpul tratamentului cu Glimepiridă Teva, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii. sânge periferic(în special numărul de leucocite și trombocite). În situații stresante (de exemplu, traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la terapia cu insulină. Nu există experiență privind utilizarea Glimepiridei-Teva la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții aflați în hemodializă. Pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă sunt sfătuiți să treacă la terapia cu insulină. În timpul tratamentului cu Glimepiride-Teva, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și a concentrației de hemoglobină glicozilată. La începutul tratamentului, la trecerea de la un medicament la altul sau la administrarea neregulată a Glimepiridei Teva, poate exista o scădere a concentrației pacientului și a vitezei reacțiilor psihomotorii din cauza hipoglicemiei sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a opera diverse mașini și mecanisme. Supradozaj Simptome: hipoglicemie (greață, vărsături și durere în regiunea epigastrică, neliniste, tremor, tulburari de vedere, probleme de coordonare, somnolenta, coma si convulsii). Tratament: dacă pacientul este conștient - inducerea vărsăturilor, bea multe lichide, Cărbune activși laxativ. În caz de supradozaj sever - administrarea intravenoasă în bolus de soluție de dextroză (50 ml soluție 40%), apoi - administrarea perfuziei soluție 10%. Necesar supraveghere constantă pentru pacient, menținerea funcțiilor vitale și monitorizarea concentrațiilor de glucoză din sânge (posibila reapariție a episoadelor de hipoglicemie). ÎN tratament suplimentar simptomatic.

Compus

• glimepiridă 4 mg Excipienți: lactoză monohidrat 237,5 mg, celuloză microcristalină 36 mg, carboximetil amidon de sodiu 15 mg, povidonă 3 mg, polisorbat 80 1,5 mg, stearat de magneziu 3 mg. 1 filă. glimepiridă (în ceea ce privește substanța 100%) 3 mg Excipienți: lactoză monohidrat - 106,148 mg, celuloză microcristalină - 14 mg, amidon pregelatinizat - 3,9 mg, lauril sulfat de sodiu - 1,95 mg, stearat de magneziu - 1 mg, colorant galben E104 - 0,002 mg. 1 filă. glimepiridă 2 mg 1 comprimat. glimepiridă 2 mg Excipienți: lactoză monohidrat - 150,8 mg, amidon de porumb - 4,66 mg, carboximetil amidon de sodiu - 10 mg, povidonă - 6 mg, polisorbat 80 - 1,34 mg, talc - 2 mg, stearat de magneziu - 1,2 mg. 1 filă. glimepiridă 3 mg Excipienți: lactoză monohidrat - 149,5 mg, amidon de porumb - 4,66 mg, carboximetil amidon de sodiu - 10 mg, povidonă - 7 mg, polisorbat 80 - 1,34 mg, talc - 2 mg, stearat de magneziu - 1,2 mg galben de fier, oxid de fier (E172) - 0,3 mg. 1 filă. glimepiridă 4 mg 1 comprimat. glimepiridă (în ceea ce privește substanța 100%) 2 mg Excipienți: lactoză monohidrat - 107,8 mg, celuloză microcristalină - 14 mg, amidon pregelatinizat - 3,9 mg, lauril sulfat de sodiu - 1,3 mg, stearat de magneziu - 1 mg. 1 filă. glimepiridă (în ceea ce privește substanța 100%) 4 mg Excipienți: lactoză monohidrat - 104,498 mg, celuloză microcristalină - 14 mg, amidon pregelatinizat - 3,9 mg, lauril sulfat de sodiu - 2,6 mg, stearat de magneziu - 1 mg, azorubină - 0.01202) mg. glimepiridă 2 mg; excipienți: fosfat acid de calciu dihidrat 30 mg, croscarmeloză sodică 3,7 mg, amidon de porumb 16 mg, manitol 55 mg, stearat de magneziu 0,8 mg, povidonă-K30 2,5 mg. Glimepiridă 2 mg; Excipienți: lactoză, MCC, amidon pregelatinizat, laurii sulfat de sodiu, stearat de magneziu, colorant galben glimepiridă 3 mg Excipienți: lactoză monohidrat 117,6 mg, celuloză microcristalină 18 mg, carboximetil amidon de sodiu 7,5 mg, povidonă polisorbat de magneziu 1,9 mg, stearat de magneziu 1,5 mg 1,5 mg. glimepiridă 3 mg; excipienți: fosfat acid de calciu dihidrat 40,5 mg, croscarmeloză sodică 5 mg, amidon de porumb 22,1 mg, manitol 75 mg, stearat de magneziu 1 mg, povidonă-K30 3,4 mg. Glimepiridă 3 mg; Ingrediente auxiliare: lactoză, MCC, amidon pregelatinizat, lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu, colorant galben glimepiridă 4 mg; excipienți: fosfat acid de calciu dihidrat 53,3 mg, croscarmeloză sodică 6,7 mg, amidon de porumb 30 mg, manitol 100 mg, stearat de magneziu 1,5 mg, povidonă-K30 4,5 mg. Glimepiridă 4 mg; Ingrediente auxiliare: lactoză, MCC, amidon pregelatinizat, lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu, colorant galben limepiridă 1 mg; excipienți: fosfat acid de calciu dihidrat 24,4 mg, croscarmeloză sodică 3 mg, amidon de porumb 14 mg, manitol 45 mg, stearat de magneziu 0,6 mg, povidonă-K30 2 mg.

Indicații de utilizare a glimepiridei

• Medicamentul este indicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 atunci când dieta și activitatea fizică prescrise anterior sunt ineficiente. Dacă monoterapia cu Glimepiridă-Teva este ineficientă, aceasta poate fi utilizată în combinație cu metformină sau insulină

Contraindicații ale glimepiridei

• Diabet zaharat de tip 1 (insulino-dependent), cetoacidoză, precom, comă, insuficiență hepatică, insuficiență renală (inclusiv pacienți în hemodializă), sarcină, alăptare, hipersensibilitate la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide. Utilizare în timpul sarcinii și alăptării Contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. În caz de sarcină planificată sau de sarcină, femeia trebuie să treacă la insulină. În timpul alăptării, o femeie trebuie să treacă la insulină. Studiile experimentale au arătat că glimepirida se excretă în laptele matern. Utilizare pentru disfuncția hepatică Contraindicată în insuficiența hepatică. Utilizare pentru insuficiență renală Contraindicat pentru insuficiență renală(inclusiv pacienţii în hemodializă).

Doza de glimepiridă

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

Efecte secundare ale glimepiridei

• Din punct de vedere metabolic: ca urmare a efectului hipoglicemic al medicamentului, se poate dezvolta hipoglicemie, care, ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, poate fi prelungită. Simptomele hipoglicemiei sunt: ​​cefalee, foame, greață, vărsături, senzație de oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare, vigilență și viteză de reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire, afazie, tulburări de vedere, tremor, pareză, senzoriale. tulburări, amețeli, pierderea autocontrolului, delir, spasme cerebrale, somnolență sau pierderea conștienței, chiar comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, pot apărea manifestări ale contrareglării adrenergice ca răspuns la hipoglicemie, cum ar fi apariția transpirației reci, moale, neliniște, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale (TA), angina pectorală, palpitații și tulburări ale ritmului cardiac. Tabloul clinic hipoglicemia severă poate fi similară cu un accident vascular cerebral. Simptomele hipoglicemiei dispar aproape întotdeauna odată ce este corectată. Din partea organului vizual: în timpul tratamentului (mai ales la început) se poate observa tulburări tranzitorii vedere cauzată de modificări ale concentrației de glucoză din sânge. Cauza lor este o modificare temporară a umflăturii lentilelor, în funcție de concentrația de glucoză din sânge, și din această cauză - o modificare a indicelui de refracție al lentilelor. Din tractul gastrointestinal: în în cazuri rare- greață, vărsături, senzație de greutate sau de plenitudine în epigastru, dureri abdominale, diaree. În unele cazuri - hepatită, activitate crescută a enzimelor hepatice și/sau colestază și icter, care poate evolua spre amenintatoare de viata insuficiență hepatică, dar poate fi afectată dezvoltare inversă la întreruperea medicamentului. Din partea sângelui și sistem limfatic: rar - trombocitopenie. În unele cazuri - leucopenie, anemie hemolitică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie. În timpul utilizării medicamentului după punerea pe piață, au fost raportate cazuri de trombocitopenie severă cu număr de trombocite mai mic de 10.000/μl și purpură trombocitopenică (frecvență necunoscută). Încălcări de către sistem imunitar: în cazuri rare, sunt posibile reacții alergice și pseudo-alergice, cum ar fi mâncărime, urticarie, erupții cutanate. Asemenea reacții sunt aproape întotdeauna formă ușoară Cu toate acestea, se poate dezvolta în reacții severe cu dificultăți de respirație, scădere bruscă Tensiunea arterială, care uneori progresează la șoc anafilactic. Dacă apar simptome de urticarie, trebuie să consultați imediat un medic. Tulburări generaleși tulburări la locul injectării: în unele cazuri, poate apărea o scădere a concentrației de sodiu în plasma sanguină, vasculită alergică și fotosensibilitate.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiuni cu alte medicamente Glimepirida este metabolizată de citocromul P450 2C9 (CYP2C9). Atunci când se utilizează simultan cu inductori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, rifampicina, efectul hipoglicemiant al glimepiridei poate scădea și riscul de hipoglicemie poate crește dacă aceștia sunt întrerupți fără ajustarea dozei de glimepiridă. Când se utilizează simultan cu inhibitori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, fluconazol, efectul hipoglicemiant al glimepiridei poate fi sporit și riscul de a dezvolta hipoglicemie și efecte secundare glimepiridă și, de asemenea, este posibil să se reducă efectul său hipoglicemiant atunci când este întreruptă fără ajustarea dozei de glimepiridă. Efect hipoglicemiant crescut și asociat posibila dezvoltare hipoglicemia poate fi observată la utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante orale, metformină, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclo-, tro- și izofosfamide, fenfluramină, disopiramidă, fibrați, fluoxetină, simpatolizi (guanetidină), inhibitori de monoaminooxidază (MAO), miconazol, fluconazol, pentoxifilină (cu administrare parenteralăîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați și acid aminosalicilic, sulfinpirazonă, unele sulfonamide actiune de lunga durata, tetracicline, tritocaline. O slăbire a efectului hipoglicemiant și o creștere asociată a concentrației de glucoză din sânge pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, glucagon, laxative (cu utilizare pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari) și derivați Acid nicotinic, estrogeni și progestageni, fenotiazine, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu. Blocanții receptorilor H2-histaminic, clonidina și reserpina, pot potența și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei. Sub influenţa unor asemenea agenţi simpaticolitici, cum ar fi beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, pot fi slăbite sau absente semne clinice hipoglicemie. În timpul tratamentului cu glimepiridă, poate fi observată o creștere sau o scădere a efectului derivaților cumarinici. Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește. Consumul unic sau cronic de alcool poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Supradozaj

Simptome de supradozaj Supradozaj acut, și tratament pe termen lung prea mult doze mari Glimepirida poate duce la hipoglicemie severă care pune viața în pericol. Tratamentul supradozajului De îndată ce se detectează un supradozaj de glimepiridă, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau o bucată de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratarea hipoglicemiei. Până când medicul decide că pacientul este în afara oricărui pericol, pacientul are nevoie de grijă supraveghere medicală. Trebuie amintit că hipoglicemia poate reapare după restabilirea inițială a concentrațiilor de glucoză din sânge. Dacă un pacient cu diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timp ce se află în spital după un accident, când este bolnav în weekend), ar trebui să

Conditii de depozitare

• se pastreaza la temperatura camerei 15-25 grade
• stai departe de copii
• depozitați într-un loc ferit de lumină

Informații furnizate

Glimepiridă (în rețeta în latină - Glimepiridă)- Acesta este un medicament pe nedrept uitat astăzi. Dintre toate medicamentele antidiabetice care reprezintă clasa de medicamente sulfoniluree, acesta este un medicament foarte convenabil. Când au apărut pentru prima dată pastilele? lanțul de farmacii, au fost printre cele mai căutate medicamente. Dar după descoperirea unei noi clase de medicamente (incretine), acestea au început să fie uitate nemeritat.

Glimepiridă – calitate foarte înaltă agent hipoglicemiant si destul de sigur. Funcția sa principală ca secretagog este de a stimula pancreasul.

Medicamentul are, de asemenea, capacități extra-pancreatice: creșterea sensibilității țesuturilor la insulina endogenă, reducerea producției de glucoză în ficat, prevenirea formării cheagurilor de sânge și reducerea nivelului de radicali liberi.

Forma de dozare

Producătorul intern PHARMSTANDARD produce Glimepiridă sub formă de tablete capsule de 4 tipuri:

• Culoare roz deschis – 1 mg fiecare;
• Nuanță verde deschis – 2 mg fiecare;
• galben deschis – 3 mg;
• Culoare albastru deschis – 4 mg.

Capsulele sunt ambalate în blistere de aluminiu de 10 bucăți, farfuriile se pun în ambalaje de hârtie. Păstrați medicamentul în cutia originală la temperatura camerei timp de cel mult 3 ani. Prețul pentru Glimepiride în farmaciile online este de la 153 de ruble. până la 355 de ruble. in functie de dozaj. Categoria de eliberare a medicamentului se face pe bază de rețetă.

Glimepiridă - analogi și sinonime

Medicamentul original, primul, cel mai studiat, este Amaryl de la Sanofi Aventis. Toate celelalte medicamente, inclusiv Glimepirida, sunt analoge; companiile farmaceutice le produc sub brevet. Printre cele mai cunoscute:

• Glimepiridă (Rusia);
• Diamerid (Rusia);
• Diapiridă (Ucraina);
• Glimepirid-Teva (Croația);
• Glemaz (Argentina);
• Glianov (Iordania);
• Glibetik (Polonia);
• Amaryl M (Coreea);
• Glayri (India).

Compoziția medicamentului Glimepiridă

Glimepirida este un agent antidiabetic oral cu proprietăți hipoglicemiante. Medicamentul aparține grupului de sulfonamide, derivați de uree.

Componenta activă de bază a medicamentului este glimepirida. Într-o tabletă greutatea sa este de 1 – 4 mg. Completa substanta activa componente auxiliare: amidon de sodiu, povidonă, polisorbat, celuloză microcristalină, lactoză, stearat de magneziu, lac de aluminiu indigo.

Farmacologie

Glimepirida este un medicament antidiabetic din grupul derivaților de sulfoniluree, activ atunci când este administrat oral. Este conceput pentru a gestiona diabetul de tip 2. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe stimularea celulelor β responsabile de producerea insulinei endogene. Medicamentul se leagă foarte repede de proteina membranei acestor celule.

Ca toate medicamentele din acest grup, medicamentul crește sensibilitatea țesuturilor la stimularea de către glucoză. Medicamentul are, de asemenea, un efect extrapancreatic. Producția de insulină sub influența medicamentului are loc datorită accesului îmbunătățit la canale de calciu: Afluxul crescut de calciu favorizează eliberarea de insulină.

Efectele extrapancreatice includ o scădere a rezistenței celulare la hormon și o reducere a ratei de utilizare a acestuia în ficat. În mușchi și grăsimi, glucoza este arsă folosind proteine ​​de transport, a cărui activitate crește semnificativ după administrarea medicamentului.

Farmacocinetica

Glimepirida are 100% biodisponibilitate. Sosire paralelă nutriențiîncetinește ușor absorbția. Conținutul maxim în plasmă este observat la 2,5 ore după ce medicamentul intră în tractul gastrointestinal. Volumul de distribuție al medicamentului este scăzut (8,8 l), se leagă de proteinele serice la maximum (99%), clearance-ul medicamentului este de 48 ml/min.

Cu regimuri de dozare repetate, timpul mediu de înjumătățire este de 5-8 ore. Pe măsură ce doza terapeutică crește, de această dată crește. Metaboliții sunt eliminați natural: 58% marcat izotop radioactiv dintr-o singură doză a fost găsită în urină și 35% în fecale. Timpul de înjumătățire al produselor de descompunere este de 3-6 ore.

Diferențe fundamentale în farmacocinetica glimepiridei la tineri sau diabetici varsta matura, sexul feminin sau masculin nu a fost înregistrat. Nu există risc de acumulare a medicamentului la diabeticii cu clearance scăzut al creatininei. Parametrii farmacocinetici la 5 pacienţi după colecistectomie au fost similari cu cei la diabeticii sănătoşi.

La 26 de adolescenți cu vârsta de 12-17 ani, precum și la 4 copii de 10-12 ani, pacienți cu diabet zaharat de tip 2, o singură doză din doza minimă (1 mg) de medicament a prezentat rezultate similare cu adulții.

Cui i se prescrie medicamentul?

Tabletele sunt prescrise pentru diabetul de tip 2, dacă controlul glicemic prin modificarea stilului de viață nu este suficient. Este posibil să prescrieți medicamentul ca unul suplimentar, în terapie complexă cu alți agenți hipoglicemianți.

Pentru cine nu este indicat glimepirida?

Medicamentul nu este potrivit pentru diabetici cu boală de tip 1; nu este utilizat pentru cetoacidoza diabetica, comă și precom, precum și cu disfuncție gravă a rinichilor și ficatului.

Ca orice medicament, Glimepirida nu este prescrisă diabeticilor cu sensibilitate crescută la ingredientele formulei, precum și la alte medicamente cu sulfonamide.

Medicamentul este prescris numai adulților, deoarece eficacitatea și siguranța Glimepiridei pentru copii nu au fost suficient stabilite.

Glimepirida este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Cum să utilizați glimepiridă corect

Pentru a asigura un control glicemic 100%, terapie medicamentoasă insuficient.

Doar dacă urmați principiile nutriției cu conținut scăzut de carbohidrați, controlați stare emotionala, monitorizarea constantă a profilului dumneavoastră glicemic, precum și activitatea fizică adecvată vârstei și stării dumneavoastră de sănătate, puteți conta pe eficacitatea oricăror medicamente hipoglicemiante, inclusiv Glimepiride.

Plan orientativ sarcinile musculare cu diabet al 2-lea tip de luminăȘi formă medie ar putea fi asa:

• Exerciții de forță – 2-3 ruble/săptămână;
• Plimbare energică – 3 ruble/săptămână;
• Înot, ciclism, tenis sau dans;
• Urcarea scărilor, plimbări liniștite - zilnic.

Dacă un astfel de complex nu este potrivit, puteți face terapie cu exerciții fizice în fiecare zi. ÎN poziţia aşezată un diabetic poate sta nu mai mult de 30 de minute fără pauză.

Optimal doza terapeutică selectat de medic, ținând cont de stadiul bolii, patologii concomitente, starea generala, vârsta pacientului, reacția corpului său la medicament.

Instrucțiunile de utilizare a glimepiridei recomandă utilizarea de la 1 mg/zi. (la doza initiala). La intervale de 1-2 săptămâni, când rezultatul poate fi deja evaluat, acesta poate fi titrat dacă regimul de tratament anterior nu a fost suficient de eficient. Norma este mai mare de 4 mg/zi. folosit in cazuri speciale. Suma maximă medicamente – până la 6 mg/zi.

Dacă doza maximă de metformină nu asigură un control glicemic de 100%, puteți lua Glimepiridă în paralel ca terapie de întreținere; se combină bine cu acest medicament, chiar produc medicamente combinate cu acești doi ingrediente active. Tratamentul cuprinzător începe cu o doză minimă de glimepiridă (1 g), monitorizarea zilnică a citirilor glucometrului va ajuta la ajustarea normei. Toate modificările la algoritm se fac numai sub supraveghere medicală.

Este posibil să se combine glimepiridă cu medicamente cu insulină. Doza de tablete în acest caz ar trebui să fie mai întâi minimă. Pe baza rezultatelor testului, doza de medicament poate fi ajustată la fiecare două săptămâni.

De obicei, medicamentul este luat o singură dată. Combinați-l cu un mic dejun solid sau cu următoarea masă, dacă micul dejun al diabeticului este simbolic.

Este foarte important să „luați” medicamentul, singurul mod de a conta pe eficacitatea maximă a acestuia și de a evita hipoglicemia și alte reacții adverse.

Cel mai bine este să luați tableta cu câteva minute înainte de mese, deoarece este nevoie de timp pentru a funcționa. Dacă timpul de administrare a Glimepiridei este ratat, medicamentul trebuie luat cu prima ocazie fără a modifica doza.

Dacă doza minima Glimepirida provoacă simptome de hipoglicemie, medicamentul este întrerupt, deoarece este suficient ca pacientul să-și controleze zahărul alimentație adecvată, bună dispoziție, respectarea programelor de somn și odihnă, activitate fizică adecvată.

Odată ce diabetul este controlat complet, rezistența la hormon poate scădea, ceea ce înseamnă că nevoia de medicamente va scădea în timp. De asemenea, este necesară revizuirea dozei în caz de pierdere bruscă în greutate, modificări ale naturii activității fizice, stres crescut și alți factori care provoacă crize glicemice.

Posibilitatea trecerii de la alți agenți antidiabetici la glimepiridă

La mutarea din opțiuni alternative tratamentul diabetului de tip 2 pe cale orală luați în considerare parametrii timpului de înjumătățire ai medicamentelor anterioare. Dacă această perioadă este prea lungă pentru un medicament (cum ar fi clorpropamida), trebuie să așteptați câteva zile înainte de a trece la Glimepiridă. Acest lucru va reduce șansele de a dezvolta hipoglicemie datorită efectelor aditive ale celor 2 agenți. La înlocuirea medicamentelor, se recomandă o doză inițială minimă de 1 mg/zi. Titrarea se efectuează în condiții similare.

Înlocuirea insulinei cu glimepiridă la diabeticii cu boală de tip 2 se efectuează în cazuri extremeși sub supraveghere medicală constantă.

Efecte secundare

Glimepirida, ca și alte medicamente sulfonamide, a acumulat o cantitate semnificativă baza de dovezi eficacitatea lor. ÎN studii clinice a fost studiată și siguranța acestora. Conform recomandărilor OMS, riscul de dezvoltare consecințe nedorite evaluat pe următoarea scală:

• Foarte des ≥ 0,1;
• Adesea: de la 0,1 la 0,01;
• Mai puțin frecvente: de la 0,01 la 0,001;
• Rareori: de la 0,001 la 0,0001;
• Foarte rar<0, 00001;
• Nu se știe dacă este imposibil să se evalueze gradul de risc pe baza statisticilor disponibile.

Rezultatele reacțiilor organismului de la diferite organe și sisteme sunt prezentate în tabel. Majoritatea nu sunt permanente și dispar de la sine după schimbarea medicamentelor.

Organe și sisteme	Reactii adverse	Frecvența manifestărilor
Sistem circulator	granulocitopenie, trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, agranulocitoză, anemie, pancitopenie	rareori
Imunitate	vasculită leucocitoclastică, hipersensibilitate progresivă, dificultăți de respirație, modificări ale tensiunii arteriale până la șoc	foarte rar
Tulburări metabolice	evoluție rapidă și afecțiuni hipoglicemice dificil de corectat	rareori
Viziune	modificările nivelului glicemic pot provoca umflarea temporară a cristalinului	necunoscut
Tract gastrointestinal	dispepsie, durere epigastrică, mișcări intestinale neregulate (nu implică întreruperea medicamentului)	foarte rar
Sistemul hepatobiliar	creșterea enzimelor hepatice, disfuncții precum icter sau coleostază	necunoscut foarte rar
Piele	mâncărime, erupții cutanate, urticarie, fotosensibilitate	necunoscut
Date de laborator	scăderea concentrației de sodiu în sânge – hiponatremie	foarte rar

Ajutor la supradozaj

Principalul pericol al supradozajului cu Glimepiridă este hipoglicemia care durează până la 72 de ore; după normalizarea stării, sunt posibile recidive. Primele semne de supradozaj pot apărea la numai o zi după ce medicamentul este absorbit. Cu astfel de simptome (tulburări dispeptice, dureri în piept), victima are nevoie de observație într-o unitate medicală. Cu hipoglicemie, sunt posibile și tulburări neurologice: tulburări de vedere și coordonare, tremurări ale mâinilor, anxietate, izomnie, spasme musculare, comă.

Primul ajutor în caz de supradozaj este prevenirea absorbției excesului de medicament prin lavaj gastric. Trebuie să induci în orice fel un reflex de gag, apoi să bei cărbune activat sau alt adsorbant și un fel de laxativ (de exemplu, sulfat de sodiu). În același timp, trebuie să apelați o ambulanță pentru spitalizare urgentă.

Victimei i se va administra glucoză intravenoasă: mai întâi 50 ml soluție 50%, apoi soluție 10%. Nivelurile de zahăr din plasmă trebuie verificate cât mai des posibil. Pe lângă terapia specifică, se folosește și terapia simptomatică.

Dacă un copil ia accidental glimepiridă, doza de glucoză este ajustată ținând cont de probabilitatea de hipoglicemie. Gradul de risc este evaluat periodic cu un glucometru.

Abaterile de la norma în compoziția sângelui în timpul sarcinii pot provoca malformații fetale și chiar mortalitate perinatală, iar parametrii glicemici nu fac excepție în acest sens. Pentru a reduce riscul teratogen, o femeie ar trebui să-și monitorizeze profilul glicemic în mod regulat.

Dacă o femeie însărcinată este diabetică cu boală de tip 2, este trecută temporar la insulină. Femeile, aflate deja în faza de planificare a unui copil, ar trebui să-și avertizeze endocrinologul cu privire la schimbările viitoare pentru a corecta regimul de tratament.

Nu există informații despre efectele glimepiridei asupra fătului uman. Pe baza rezultatelor studiilor la animale gravide, medicamentul are toxicitate asupra reproducerii legată de efectele hipoglicemiante ale glimepiridei.

Prin urmare, medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate.

Nu a fost stabilit dacă medicamentul trece în laptele matern, dar la șobolani medicamentul a pătruns în laptele matern, astfel încât comprimatele sunt întrerupte și în timpul alăptării. Deoarece alte medicamente cu sulfonamide trec în laptele matern, riscul de hipoglicemie la un copil este foarte real.

Copii

Nu există informații despre utilizarea medicamentului pentru copiii cu diabet zaharat sub 8 ani. Pentru persoanele în vârstă (până la 17 ani), există câteva recomandări pentru utilizarea medicamentului ca monoterapie. Prin urmare, informațiile publicate nu sunt suficiente pentru utilizarea pe scară largă a medicamentului de către această categorie de diabetici

Caracteristicile tratamentului cu glimepiridă

Luați comprimatele cu câteva minute înainte de masă, astfel încât medicamentul să fie absorbit și să înceapă să acționeze. Dacă capacitățile medicamentului sunt compensate insuficient de carbohidrați, acesta poate provoca stări de hipoglicemie. Un atac poate fi recunoscut printr-o combinație a următoarelor semne: cefalee, apetit ravenos, tulburări dispeptice, izomnie, animație neobișnuită, manifestări de agresivitate, reacție inhibată, anxietate crescută, distragere, tulburări vizuale și de vorbire, confuzie, pierderea sensibilității și control, spasme cerebrale, leșin, precomă și comă. Contrareglarea adrenergică se manifestă prin transpirație crescută, palme umede, anxietate crescută, tulburări de ritm cardiac, hipertensiune arterială și boală coronariană.

Tabloul clinic al unei afecțiuni grave este similar ca caracteristici cu un accident vascular cerebral, cu diferența că semnele unei crize hipoglicemice pot fi întotdeauna neutralizate prin administrare urgentă (oral, subcutanat, intramuscular, intravenos - în funcție de starea victimei) a glucoză sau dulciuri. Înlocuitorii de zahăr nu funcționează în această situație.

Experiența în tratarea diabeticilor cu analogi de sulfonil amide arată că, în ciuda eficacității evidente a măsurilor de oprire a unui atac, există riscul reapariției acestuia. O stare hipoglicemică severă și prelungită, care este normalizată periodic sub influența zahărului obișnuit, necesită un tratament medicamentos urgent, inclusiv în spital. Următorii factori cresc riscul hipoglicemic:

• Ignorarea sfatului medical, lipsa de cooperare;
• Diete de foame, mese premature, alimentație proastă din cauza condițiilor sociale precare;
• Nerespectarea principiilor nutriției cu conținut scăzut de carbohidrați;
• Lipsa echilibrului între volumul activității musculare și cantitatea de carbohidrați consumată;
• Abuzul de alcool, în special cu o alimentație proastă;
• Disfuncții renale și hepatice;
• Supradozaj de glimepiridă;
• Patologii endocrine decompensate care afectează procesele metabolice (insuficiență hipofizară sau suprarenală, disfuncție tiroidiană);
• Utilizarea concomitentă a altor medicamente.

În timpul terapiei medicamentoase, este necesar un control glicemic constant. Pentru a evita complicațiile, este necesar să faceți în mod regulat alte examinări:

• Verificarea nivelului hemoglobinei glicate – 1 dată/3-4 luni;
• Consultații cu un oftalmolog, nefrolog, cardiolog, neurolog – după caz;
• Microalbuminurie - de 2 ori pe an;
• Evaluarea profilului lipidic + HD – 1 dată/an;
• Examinarea picioarelor – 1 dată/3 luni;
• TA – 1 dată/lună;
• ECG – 1 dată/an;
• Teste generale – 1 dată/an.

Este important să se monitorizeze periodic funcția ficatului și compoziția sângelui, în special raportul dintre trombocite și leucocite.

Dacă organismul este supus unui stres sever (răni, arsuri, intervenții chirurgicale, infecții grave), este posibilă înlocuirea temporară a tabletelor de insulină.

Nu există experiență în utilizarea medicamentului pentru tratamentul diabeticilor cu patologii hepatice severe, precum și al pacienților aflați în hemodializă. În caz de disfuncție renală sau hepatică, diabeticul este transferat la insulină.

Glimepirida conține lactoză. Dacă un diabetic are intoleranță genetică la galactoză, deficit de lactază, malabsorbție de galactoză-glucoză, i se administrează terapie de substituție.

Efectul glimepiridei asupra capacității de a controla mecanismele complexe

Nu au fost efectuate studii speciale ale glimepiridei asupra capacității de a conduce vehicule sau de a lucra în producție în zone cu risc ridicat. Dar, deoarece medicamentul are un efect secundar sub formă de hipoglicemie, există riscul scăderii vitezei de reacție și a concentrației din cauza vederii încețoșate și a altor simptome hipoglicemice.

Atunci când prescrie medicamente, un diabetic trebuie avertizat cu privire la pericolul unor consecințe grave atunci când operează mecanisme complexe. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care se confruntă cu situații de hipoglicemie frecvent, precum și pentru cei care nu pot recunoaște simptomele unei probleme iminente.

Rezultatele interacțiunilor cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a medicamentelor poate determina diabeticii să crească capacitățile hipoglicemiante ale glimepiridei și să-i inhibe proprietățile. Unele medicamente sunt neutre atunci când sunt utilizate împreună. Doar un specialist poate oferi o evaluare precisă a compatibilității, prin urmare, atunci când elaborezi un regim de tratament, trebuie să avertizi medicul endocrinolog despre toate medicamentele pe care diabeticul le ia deja pentru a trata bolile concomitente.

O creștere a efectului hipoglicemiant al glimepiridei este provocată de utilizarea concomitentă a fenilbutazonei, azapropazonei și oxifenbutazonei, insulinei și medicamentelor hipoglicemiante orale, sulfonamide cu efect prelungit, metformină, tetracicline, inhibitori MAO, salicilați, steroizi anabolizanți, steroizi sexuali masculini și quinolone. antibiotice și claritromicină, cloramfenicol, probenecid, sulfinpirazonă, miconazol, fenfluramină, disopiramide, pentoxifilină, fibrați, tritocualieni, inhibitori ai ECA, fluconazol, fluoxetină, alopurinol, simpatolitice, ciclo-, tro- și fosfamide.

Inhibarea potențialului hipoglicemic al glimepiridei este posibilă în timpul terapiei combinate cu estrogeni, saluretice, diuretice, glucocorticoizi, stimulente tiroidiene, derivați fenotiazini, adrenalină, clorpromazină, simpatomimetice; acid nicotinic (în special la doze mari), laxative (cu utilizare prelungită), fenitoină, diazoxid, glucagon, barbiturice, rifampicină, acetozolamidă.

Terapia complexă cu beta-blocante, clonidină și rezerpină, precum și consumul de alcool, are un efect imprevizibil.

Glimepirida poate reduce sau crește efectul derivaților cumarinici asupra organismului.

Glimepiridă - recenzii

Glimepirida, conform recenziilor medicilor și pacienților, este un medicament extrem de eficient. Siguranța sa este asigurată de doze mici; are și o serie de caracteristici suplimentare care sunt o veste bună. Dar, ca toate medicamentele antidiabetice, analogul Amaryl este eficient doar dacă diabeticul însuși îl ajută.

• Olga Grigorievna, regiunea Moscova. Iau un comprimat de Glimepirida (2 mg) inainte de micul dejun, iar dupa mese iau si Metformin cu actiune indelungata dimineata si seara, 1000 mg. Dacă nu păcătuiesc cu dieta mea, atunci medicamentele mă împiedică să am zahăr. Nu știu al cui merit este mai mare aici, dar de sărbători, când este greu să eviți ospăturile și mâncatul în exces, iau 3 mg Glimepiridă. Medicamentul mi se prescrie la clinică pe o rețetă redusă, așa că sunt mulțumit de tot.
• Andrei Vitalievici, Ekaterinburg. De vreo 3 ani mi s-a prescris Amaryl, am luat 4 mg dimineata. Apoi Amaryl gratuit nu a mai fost disponibil la clinică; l-au înlocuit cu Glimepiridă, un generic la buget. Am încercat să-l iau în aceeași doză - zahărul a sărit la 12 mmol/l (anterior nu era mai mare de 8). Doctorul a crescut doza la 6 mg, totul parea in regula, dar tot am cumparat Amaryl. Și din nou, 4 mg pe zi au fost suficiente pentru mine. Dar probabil că va trebui să mă întorc la analogul gratuit, pentru că cumpăr și medicamente pentru inimă și pastile pentru colesterol. Păcat că Amaryl-ul gratuit a fost anulat.

Glimepirida este un medicament hipoglicemiant care este prescris pentru tratamentul diabetului zaharat de gradul doi în cazurile în care o anumită dietă și exerciții fizice nu produc un rezultat pozitiv. Principalul ingredient activ este glimepirida, un derivat chimic al sulfonilureei. Când intră în corpul pacientului, afectează structurile celulare ale pancreasului, stimulând producția de insulină. În plus, administrarea medicamentului crește semnificativ sensibilitatea țesuturilor corpului uman la cantități crescute de insulină.

1. Acţiune farmacologică

Grup de medicamente:

Medicament hipoglicemiant oral.

Efectele terapeutice ale glimepiridei:

• Hipoglicemic;
• extrapancreatice;
• Antiaterogen;
• Antiplachetare;
• Antioxidant.

2. indicaţii de utilizare

Medicamentul este utilizat pentru:

• Tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent în combinație cu insulină sau metformină, precum și în monoterapie.

• 1 mg o dată pe zi, cu o creștere treptată a dozei la 6 mg o dată pe zi.

• Determinat de medicul curant.

Caracteristici de aplicare:

• Comprimatele se iau întregi, fără a mesteca, și se spală cu 1 pahar de apă caldă fiartă;
• Conform instrucțiunilor, doza este selectată individual pentru fiecare pacient și depinde de nivelul inițial de glucoză din sânge;
• După ce ați luat medicamentul, trebuie să mâncați.

4. Efecte secundare

Sistem nervos:

Tulburări de somn, oboseală, anxietate, pierdere sau confuzie, tulburări senzoriale, probleme de coordonare, neputință, pierdere a autocontrolului, dureri de cap, somnolență, agresivitate, tulburări de vorbire, modificări ale concentrației și vitezei reacțiilor psiho-motorii, amețeli, depresie, afazie , pareză, spasme cerebrale, comă;

Sistemul respirator:

Respirație superficială;

Sistemul cardiovascular:

Tulburări ale ritmului cardiac, bradicardie;

Sistem digestiv:

Disconfort de stomac, dureri abdominale, creșterea enzimelor hepatice, greață, vărsături, foame, colestază, insuficiență hepatică;

Sistemul imunitar:

Erupții cutanate, mâncărime, vasculită alergică;

Sistemul sanguin:

Scăderea numărului de leucocite, trombocite, eritrocite, granulocite, aplastice sau pancitopenie;

Organe de simț:

Tulburări vizuale;

Leziuni ale pielii:

Fotosensibilitate;

Procese de schimb:

Hiponatremie.

5. Contraindicații

6. În timpul sarcinii și alăptării

Femeile însărcinate și mamele care alăptează ar trebui să ia medicamentul contraindicat.

7. Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a Glimepiridei cu:

• Insulină, alopurinol, hormoni sexuali masculini, derivați de cumarină, fenfluramină, fibrați, inhibitori MAO, pentoxifilină, azapropazonă, chinolone, oxifenbutazonă, sulfinpirazonă, sulfonamide cu acțiune prelungită, tro-, ciclo- și izofosfamidă, alți inhibitori hipoglicemizanți de conversie, , steroizi anabolizanți, Cloramfenicol, Fluoxetină, Feniramidol, Guanetidină, Miconazol, Fenilbutazonă, Probenecid, salicilați, tetracicline sau Tritocaline: efect hipoglicemiant crescut al Glimepiridei;
• Adrenalină, epinefrină, acetazolamidă, glucagon, barbiturice, medicamente laxative, laxative, acid nicotinic în doze mari, fenotiazină, progestative și estrogeni, hormoni tiroidieni, simpatomimetice, glucocorticosteroizi, diazoxid, saluretice, tiazidice diuretice, rifaenicinetozină sau rifazenicinitozină, sare de clorfenicin, sare : reducerea efectului hipoglicemiant al glimepiridei.

8. Supradozaj

Simptome:

Sistem nervos:

Amețeli, dureri de cap, agresivitate, pareză, tulburări senzoriale, anxietate, apatie, somnolență, anxietate, tulburări de concentrare, confuzie, depresie, convulsii centrale;

Sistemul cardiovascular:

Creșterea tensiunii arteriale, durere la inimă, palpitații, aritmie;

Sistem digestiv:

Vărsături, creștere bruscă a apetitului, greață;

Procese de schimb:

Transpirație crescută.

Antidot specific: nu există date disponibile.

Tratamentul supradozajului cu glimepiridă:

• Consumul de alimente dulci;
• Eliminarea deshidratării;
• Tratament simptomatic cu monitorizare constantă a glicemiei.

Hemodializa: nu există date.

9. Formular de eliberare

• Tablete, 1, 2, 3, 4 sau 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 sau 120 buc.

10. Condiții de depozitare

• Un loc uscat, întunecat, departe de copii și străini.

Nu trebuie să depășească 25 de grade.

Nu mai mult de 3 ani.

11. Compoziție

1 tableta:

• glimepiridă - 1, 2, 3, 4 sau 6 mg;
  Excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, carboximetil amidon de sodiu, povidonă, polisorbat, stearat de magneziu

12. Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat conform prescripției medicului curant.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

* Instrucțiunile de utilizare medicală a medicamentului Glimepiridă sunt publicate în traducere gratuită. EXISTA CONTRAINDICATII. ÎNAINTE DE UTILIZARE TREBUIE SĂ CONSULTATI CU UN SPECIALIST

Formula brută

C24H34N4O5S

Grupa farmacologică a substanței Glimepiridă

Clasificare nosologică (ICD-10)

Cod CAS

93479-97-1

Caracteristicile substanței Glimepiridă

Pulbere cristalină albă sau alb-gălbuie, aproape inodoră, practic insolubilă în apă.

Farmacologie

efect farmacologic- hipoglicemiant.

Stimulează secreția și eliberarea de insulină de către celulele beta pancreatice, îmbunătățește răspunsul postprandial la insulină/peptida C și reduce hiperglicemia fără a crește nivelul de insulină/peptidă C a jeun. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină (efect extrapancreatic). Efectul hipoglicemiant atinge maximul după 2-3 ore; durează mai mult de 24 de ore și se stabilizează în 2 săptămâni. Nivelul glucozei și al hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se modifică în funcție de doză (când este prescris de la 1 la 4 mg/zi). La unii pacienti, in special cei cu niveluri ridicate de glucoza a jeun, efectul se obtine cu o doza de 6 mg. Reduce riscul de a dezvolta retino-, neuro- și nefropatie. Când este utilizat în combinație, poate reduce doza de insulină la pacienții obezi cu 38%.

Experimentele pe animale nu au evidențiat cazuri de efecte mutagene, carcinogene și teratogene sau efecte asupra fertilității.

După administrare orală, este complet absorbit din tractul gastrointestinal. Timpul până la atingerea Cmax este de 2-3 ore.Volumul de distribuție este de 8,8 l (113 ml/kg), Cl total este de 47,8 ml/min, legarea de proteinele plasmatice este aproape de 100%. În ficat, aproape în totalitate este oxidat la derivat de ciclohexilhidroximetil (cu participarea citocromului P450 IIC9), care are 1/3 din activitatea farmacologică a glimepiridei și apoi (cu participarea uneia sau mai multor enzime citosolice) la un metabolit carboxil inactiv. T 1/2 - 5-8 ore.Se elimină în principal sub formă de metaboliți în urină (60% din doza administrată) și fecale (40%). Nu se acumulează.

Utilizarea substanței Glimepiridă

Diabet zaharat tip 2.

Contraindicații

Hipersensibilitate, diabet zaharat tip 1, cetoacidoză diabetică, precom și comă diabetică, disfuncție hepatică și renală severă, leucopenie, sarcină, alăptare.

Restricții de utilizare

Condiții care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină: arsuri extinse, traumatisme multiple severe, intervenții chirurgicale majore, malabsorbție a alimentelor și a medicamentelor în tractul gastrointestinal (inclusiv obstrucție intestinală, pareză intestinală), sindrom febril, alcoolism, insuficiență suprarenală, boli tiroidiene , hipotiroidism sau tireotoxicoză.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Dacă apare sarcina, este necesar să se transfere pacienta la tratament cu insulină cât mai curând posibil.

Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Efecte secundare ale substanței Glimepiridă

Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieza, hemostaza): rar - scăderea tensiunii arteriale, trombocitopenie, leucopenie, granulocitopenie, agranulocitoză, eritropenie, pancitopenie, anemie hemolitică și aplastică.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, cefalee, vedere încețoșată tranzitorie.

Din tractul gastrointestinal: greață, vărsături, dureri abdominale, senzație de greutate în regiunea epigastrică, diaree, colestază intrahepatică.

Din partea metabolismului: hipoglicemie.

Alții: niveluri crescute de transaminaze, hiponatremie, reacții alergice cutanate, porfirie cutanată tardivă, astenie; rar - dificultăți de respirație, hepatită, vasculită alergică, fotosensibilitate.

Interacţiune

Hipoglicemia este intensificată de AINS și alte medicamente cu un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (sulfonamide, cloramfenicol, cumarine, probenecid), inhibitori MAO, insulină, beta-blocante, miconazol, alopurinol, inhibitori ECA, PAS, pentoxifilină (când sunt administrate parenter). în doze mari), chinolone, steroizi anabolizanți, hormoni sexuali masculini, salicilați, tetracicline, tritocaline, trifosfamidă. Efectul este slăbit (determinând hiperglicemie) de diuretice tiazidice, corticosteroizi, fenotiazine, hormoni tiroidieni, estrogeni, contraceptive orale, fenitoină, acid nicotinic, simpatomimetice, izoniazidă, barbiturice, acetazolamidă, rifampicină, laxative (cu utilizare lung-laxative). Alcoolul poate spori și slăbi activitatea hipoglicemică. Propranololul crește Cmax, ASC și T1/2 (cu o medie de 20%). Reduce (ușor) hipocoagularea cauzată de warfarină. Interferonii alfa recombinanți cresc riscul de a dezvolta disfuncție tiroidiană.

Supradozaj

Simptome: hipoglicemie, până la dezvoltarea comei.

Tratament: Injectare în bolus IV cu soluție de glucoză 50%, apoi perfuzie cu soluție de glucoză 10%. Dacă pacientul este conștient, se recomandă băuturi calde dulci. Este necesară monitorizarea și menținerea constantă a funcțiilor vitale și a concentrațiilor de glucoză din sânge (la 5,5 mmol/l) timp de cel puțin 24-48 de ore (sunt posibile episoade repetate de hipoglicemie).

Căi de administrare

Interior

Precauții pentru substanța Glimepiridă

Tratamentul se începe numai dacă dieta și exercițiile fizice nu normalizează nivelul glicemiei. La începutul terapiei, la selectarea unei doze, se recomandă determinarea concentrației de glucoză pe stomacul gol și la fiecare 4 ore; în viitor, este necesară monitorizarea glicemiei a jeun și a glucozei în urina zilnică și periodic (la fiecare 3-6 luni) determinarea hemoglobinei glicozilate. Dacă efectul este insuficient sau efectul este slăbit (rezistență secundară), se recomandă o combinație cu insulină. Cu utilizarea constantă, hiperglicemia este posibilă ca urmare a diferitelor influențe stresante - febră, răni, boli infecțioase, intervenții chirurgicale (în aceste cazuri, insulina este prescrisă temporar). Există un risc mare de a dezvolta hipoglicemie la pacienții slăbiți și malnutriți cu insuficiență suprarenală, hipofizară sau hepatică. Probabilitatea de hipoglicemie este crescută de alcool, sărirea peste mese, deficitul caloric în dietă și activitatea fizică grea și prelungită. Utilizați cu precauție în timp ce lucrați pentru șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie implică o concentrare sporită.

Interacțiuni cu alte ingrediente active

Denumiri comerciale

Nume	Valoarea indicelui Vyshkowski ®