Consecințele flegmonului după operație. Flegmonul peretelui abdominal anterior, flegmonul scrotului, fistula uretral-scrotală (caz clinic)

Flegmonul peretelui abdominal apare cel mai adesea direct în apropierea plăgii chirurgicale, în special în flancul drept, deoarece cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea sa este formele distructive de acut.

Simptomele flegmonului peretelui abdominal

Dezvoltarea unui proces inflamator purulent în primele zile este mascată nu numai de faptul că procesul se răspândește sub straturile musculare groase, între acestea și fascia transversală, ci mai ales pentru că agenții cauzatori ai flegmonului sunt în majoritatea cazurilor microorganisme intestinale și , în special, E. coli. Acest microb în mod esențial putrefactiv nu provoacă imediat dezvoltarea supurației violente și a altor manifestări inflamatorii acute obișnuite. Proprietățile sale generale de intoxicare prevalează asupra celor purulente-inflamatorii locale. Din această cauză, la începutul dezvoltării flegmonilor profundi ai peretelui abdominal direct la plaga chirurgicală, manifestările locale pot fi foarte minore sau aproape imperceptibile. Nu trebuie trecut cu vederea faptul că, în ciuda calmului inițial aparent din rană, pacientul prezintă o creștere a temperaturii, un puls ușor rapid, somn slab, apetit deranjat, letargie, apatie și sănătate precară în combinație cu iritații ușoare a peritoneului, cu retentie de scaun sau, dimpotriva, cu glorificari fara cauza. Culoarea neobișnuită a feței este de remarcat: este fie nenatural de pală, fie excesiv de cianotică. Inițial, apare gândul la pneumonie; cu toate acestea, o cercetare atentă care implică și nu susține această presupunere. Un test de sânge arată de obicei o creștere semnificativă a leucocitozei, dispariția eozinofilelor, o creștere a neutrofiliei și o creștere a numărului de forme de bastonașe. În ziua 5-6, modificările locale devin de obicei vizibile, cel mai adesea laterale de rana chirurgicală.

Tratamentul flegmonului peretelui abdominal

De obicei, nu este posibil să se detecteze puroiul prin îndepărtarea mai multor suturi de piele și răspândirea cu grijă a marginilor rănii, iar acest lucru nu aduce claritate recunoașterii flegmonului. Starea pacientului nu se îmbunătățește. Abia după 1-2 zile au fost îndepărtate toate suturile pielii, marginile plăgii au fost răspândite pe toată lungimea ei și, după ce s-a văzut că țesuturile din apropierea suturilor aponevrotice sunt suspect de gri și închise, aceste suturi vor fi îndepărtate și apoi mușchii au fost larg separați de sub mușchii vor începe să fie eliberați în cantități mici, cu miros de E. coli, mase asemănătoare puroiului. Tamponarea, tubulară și aplicarea, care afectează microbii intestinali, duce de obicei la o îmbunătățire relativ rapidă a stării pacientului.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Video:

Sănătos:

Articole similare:

1. Rănile înjunghiate ale peretelui abdominal pot fi cauzate atât de obiecte contondente, cât și de obiecte ascuțite. Aceasta este diferenta...
2. Bolile inflamatorii acute primare ale peretelui abdominal apar dintr-o varietate de cauze. Printre ei sunt proeminenti...

Nu ne putem lipsi de răni și vânătăi în viața noastră. Adesea, consecințele acestor incidente sunt o boală numită flegmon - un proces inflamator, purulent, care apare în țesutul adipos.

Particularitatea acestei boli este că nu are limite clare și se răspândește rapid la pielea din apropiere. De asemenea, în formele avansate, boala se răspândește la mușchi și oase; intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Cauze

Această boală este cauzată de o infecție numită Staphylococcus aureus, Streptococcus și Escherichia coli. Microorganismele pătrund în piele profundă în diferite moduri:

• ca urmare a unei răni, tăieturi, intervenții chirurgicale;
• după un abces mare;
• muscatura de animal;
• în timpul unei infecții în organism (amigdalita, carii);
• introducerea de compuși chimici nocivi sub piele;
• sistemul imunitar slăbit;
• prezența bolilor cronice crește riscul de infecție (tuberculoză, infecție HIV, diabet zaharat);
• dependența de droguri și alcoolismul contribuie, de asemenea, la apariția acută a flegmonului.

Într-o situație normală, o capsulă se formează în jurul zonei deteriorate a pielii, organismul încearcă să oprească infecția. Dacă unul sau mai mulți dintre factorii enumerați mai sus sunt prezenți, acest proces nu are loc. Microorganismele dăunătoare pătrund adânc sub piele, provocând un proces inflamator, purulent.

Primele semne și simptome

Primele semnale de alarmă când se dezvoltă această boală sunt:

• stare generală de rău,
• temperatură ridicată,
• letargie,
• sete,
• umflarea zonei afectate,
• durere,
• roșeață caracteristică fără contururi clare.

De regulă, flegmonul mâinii, gâtului, piciorului și altor părți ale corpului progresează rapid. În timp, apar puroi, vezicule, țesut necrotic și ulcere. Nu amânați să mergeți la medic; complicațiile acute pot provoca vătămări grave organismului.

În formele severe de flegmon, tensiunea arterială scade, ritmul cardiac este perturbat, respirația este dificilă, greață și vărsături. Organele din apropiere suferă și ele, sunt comprimate, rezultând durere și furnicături.

Clasificarea bolii

Fiecare boală are diferite stadii de dezvoltare; astăzi vom lua în considerare formele de flegmon de țesut moale:

• anaerob. Se observă un proces inflamator extins, necrotic, pielea este grav afectată, acoperită cu vezicule, iar la apăsare, puroiul curge afară;
• putred.Țesuturile distruse capătă un miros neplăcut și sunt de culoare maro sau verde. Acest lucru indică faptul că infecția sa răspândit în straturile mai profunde ale pielii;
• necrotic. Se formează zone de țesut mort, complet absorbite de boală;
• purulent flegmon. Apar ulcere, se eliberează puroi gălbui, boala începe să afecteze ligamentele și mușchii;
• seros. Cea mai blândă dintre toate formele de flegmon. Se caracterizează prin umflarea zonelor afectate, inflamație și mâncărime. Nu există granițe clare între țesuturile sănătoase și țesuturile bolnave.

Această boală poate fi acută (infecție spontană) sau cronică (boala nu dispare și revine).

În funcție de localizarea bolii, există facial, lombar, picior etc. Orice parte a corpului uman în care există o infecție este susceptibilă la această patologie.

Flegmonul nou-născuților și copiilor mai mari

Copiii sunt foarte sensibili la această boală. Imunitatea lor nu este la fel de puternică ca cea a adulților + un număr mare de răni, răni (genunchi rupti, lupte la școală), boli infecțioase frecvente (dureri în gât, otită, bronșită, gripă). Localizarea obișnuită a flegmonului la copii este fața, membrele și coloana cervicală.

Activitatea ridicată promovează fluxul sanguin rapid. Datorită acestei nuanțe, bacteriile se răspândesc rapid în tot organismul, provocând o formă acută a bolii.

Copilul trebuie tratat numai după observarea primelor simptome. La urma urmei, corpul copilului nu poate face față singur infecției.

Gravidă

Tratamentul se efectuează cu mare atenție, comparând efectul pozitiv așteptat pentru mamă cu vătămarea fătului.

Diagnosticul bolii

Medicul curant va identifica cu ușurință boala în stadiile inițiale. Umflarea și roșeața caracteristică vor „ceda” flegmonului. Dar rănile purulente și ulcerele trebuie studiate pentru a înțelege cauza și numele exact al infecției. În acest scop, se efectuează ecografii, tomografii și radiografii. În cazurile dificile, se recurge la puncție și biopsie.

Toate aceste metode ajută la studierea gradului de dezvoltare a bolii și la determinarea cu precizie a agentului patogen. Aceste manipulări sunt cheia unui tratament de succes.

Tratament cu medicamente

Stadiile inițiale sunt tratate cu antibiotice, analgezice și medicamente care întăresc imunitatea. De asemenea, sunt prescrise unguente antiinflamatoare, creme sau injecții cu o soluție adecvată.

Opțiunea de îndepărtare a puroiului de către un medic și tratamentul ulterior la domiciliu este posibilă: aplicarea de bandaje cu levomekol în zona afectată, administrarea de medicamente antiinflamatoare, vitamine.

De asemenea, ar trebui să încetați să luați alcool sau droguri, deoarece poate exista riscul de reinfecție.

Stadiile avansate necesită spitalizarea imediată a pacientului și intervenția chirurgicală urgentă.

Esența acestei metode este de a elimina sursa de infecție și de a preveni răspândirea acesteia în alte zone ale pielii. Dacă procesul inflamator nu s-a oprit, temperatura persistă și apare puroiul, atunci ultima soluție este amputarea membrului.

Pentru a spori efectul și recuperarea rapidă, medicii recomandă combinarea terapiei medicamentoase și a tratamentului cu remedii populare.

Metode și rețete tradiționale

În vremuri de absență a antibioticelor, strămoșii noștri foloseau diverse ierburi și plante medicinale. De ce să nu le folosești acum? Să luăm în considerare câteva mijloace eficiente în lupta împotriva flegmonului:

• ia 200 gr. vodcă, 50 gr. sunătoare și propolis. Se amestecă toate ingredientele pentru a obține o tinctură. Păstrați într-un loc răcoros și întunecat timp de aproximativ o săptămână. Se diluează produsul cu apă (două lingurițe de medicament pe pahar de lichid). Apoi lubrifiați zonele afectate ale corpului cu acest produs sau clătiți gura (pentru umflarea gâtului și a feței);
• Eucaliptul este o plantă minune care ameliorează umflarea și inflamația. Se infuzează un amestec de 100 g de frunze și 1 litru de apă clocotită timp de două ore. Luați 100 g din acest produs pe cale orală în fiecare zi. Acest decoct îmbunătățește imunitatea;
• turnați 2 linguri de cuișoare într-o jumătate de litru de apă, fierbeți timp de 5 minute. Se strecoară bulionul, se lasă să se infuzeze, se aplică pe locul dureros de 5 ori pe zi timp de 30 de minute;
• Mugurii de mesteacăn vor fi, de asemenea, la îndemână. Se toarnă 10 g de rinichi în 200 ml apă clocotită. Se lasă aproximativ o oră, se strecoară. Compresele cu acest decoct ameliorează perfect inflamația, iar administrarea orală a unei linguri de 2 ori pe zi ajută la îmbunătățirea imunității;
• busuioc, sunătoare, frunze de mesteacăn. Se amestecă toate ingredientele în proporții egale. Se toarnă 1 lingură din amestec în 300 ml apă clocotită. Lasă-l să stea timp de o oră. Se beau 3 linguri de decoct de 3-4 ori pe zi.

Următoarele sfaturi vă vor ajuta să evitați o soartă rea:

• preveniți rănile și abraziunile (aveți grijă);
• respectați regulile de siguranță la locul de muncă și acasă;
• dacă o tăietură nu a putut fi evitată, tratați imediat rana, nu lăsați lucrurile să-și urmeze cursul;
• îndepărtați imediat toate corpurile străine + dezinfectați zona afectată. Amintiți-vă: chiar și o mică așchie poate duce la consecințe neplăcute;
• nu abuzați de alcool;
• tratați bolile cronice, nu lăsați sistemul imunitar să slăbească.

Celulita este o boală care se răspândește rapid și are o gamă largă de complicații. Dacă boala este lăsată să-și urmeze cursul, moartea este inevitabilă. Infecția nu cruță pe nimeni. Respectați regulile de siguranță și luați măsuri preventive. Nu puteți evita infecția? Consultați imediat un medic și veți fi absolut sănătos!

În următorul videoclip puteți vedea clar procesul de tratare a flegmonului piciorului:

Flegmonul este o inflamație purulentă difuză a grăsimii subcutanate sau a spațiilor celulare. Cu flegmon, procesul purulent nu se limitează la o singură zonă, ci se răspândește în spațiile celulare. Acesta este un proces purulent sever, a cărui progresie poate duce la.

Cuprins:

Cauze

Celulita se dezvoltă atunci când microflora patogenă pătrunde în celuloză. Agenții cauzali sunt cel mai adesea Enterobacteriaceae și Escherichia coli.

În primul rând, are loc infiltrarea seroasă a țesutului, apoi exudatul devine purulent. Apar focare de necroză, fuzionate între ele, formând astfel zone mari de necroză tisulară. Aceste zone sunt, de asemenea, supuse infiltrațiilor purulente. Procesul purulent-necrotic se extinde la țesuturile și organele adiacente. Modificările în țesuturi depind de agentul patogen. Astfel, infecția anaerobă atrage după sine necroză tisulară cu apariția bulelor de gaz, iar agenții patogeni cocici duc la topirea purulentă a țesutului.

Microorganismele invadează țesutul gras prin contact sau căi hematogene. Printre cele mai frecvente cauze ale flegmonului se numără:

• Leziuni ale țesuturilor moi;
• Boli purulente (, carbunculi,);
• Încălcarea antisepticelor în timpul procedurilor medicale (injecții, puncție).

Toți flegmonii sunt împărțiți în superficiali (când țesutul subcutanat este afectat până la fascia) și profundi (când sunt afectate spațiile celulare profunde). Acestea din urmă au de obicei nume separate. Astfel, inflamația țesutului peri-rectal este de obicei numită, iar inflamația țesutului peri-renal se numește paranefrită.

În funcție de locație, se diferențiază următoarele tipuri de flegmon:

• Subcutanat;
• Submucoasa;
• Subfascial;
• Intermuscular;
• retroperitoneal.

Cu localizarea superficială (subcutanată) a flegmonului, apar dureri severe, roșeață a pielii fără limite clare și o creștere locală a temperaturii. Există umflături pe piele, care apoi se înmoaie oarecum în centru. Apare un simptom de fluctuație.

Cu flegmon profund, se palpează un infiltrat dureros, dens, fără limite clar definite. Regional. Cu flegmonul profund, simptomele intoxicației generale sunt întotdeauna foarte pronunțate. Pacienții se plâng de slăbiciune și febră. Există, de asemenea, o creștere a ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație,.

Celulita profundă a gâtului

Focarele primare, care devin apoi sursa flegmonului gâtului, sunt pustulele la nivelul scalpului și feței, precum și procesele inflamatorii în gură (dinți), în căile respiratorii superioare, esofag, osteomielita vertebrelor cervicale, penetrante. răni ale gâtului.

Caracteristicile apariției flegmonului în zona gâtului se datorează următorilor factori:

• Prezența unei rețele foarte dezvoltate de vase limfatice;
• Caracteristici ale structurii fasciei cervicale, între care există spații delimitate umplute cu fibre libere.

Cu flegmonul gâtului, se formează o umflare a pielii în zona mușchilor sternocleidomastoizi, a maxilarului inferior și a bărbiei. Umflarea este inițial densă, uneori noduloasă.

Cu flegmon submandibular superficial în zona bărbiei, pielea devine roșie, se observă umflături și dureri. Și cu flegmon profund, umflarea foarte pronunțată apare în zona podelei gurii și a maxilarului inferior. Pacienții observă o durere ascuțită, care se intensifică la mestecat.

Cu flegmonul care se întinde de-a lungul fasciculului neurovascular cervical, din cauza durerii severe, pacienții evită orice mișcare a capului și, prin urmare, îl țin întors și ușor înclinat spre partea dureroasă.

Acesta este un proces purulent în țesutul mediastinal. Practic, mediastinita este o complicație a perforației traheei și esofagului, proceselor purulente în faringe și gură, în plămâni, flegmonul gâtului, hematomul mediastinului, osteomielita sternului și coloanei vertebrale toracice.

Mediastinita purulentă se dezvoltă de obicei rapid, însoțită de creșterea temperaturii, precum și de durere în spatele sternului, care se extinde la spate, gât și regiunea epigastrică. Umflarea apare în zona gâtului și a pieptului. Pacienții, încercând să amelioreze durerea, iau o poziție șezând și încearcă să-și țină capul înclinat înainte.

În plus, se observă creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, dureri la înghițire și respirație și dilatarea venelor gâtului.

Aceasta este o inflamație purulentă care se răspândește prin spațiile intermusculare, perivasculare. Cauza inflamației purulente a extremităților poate fi orice deteriorare a pielii (răni, mușcături), precum și boli precum osteomielita, artrita purulentă, panaritiul.

Boala se caracterizează prin durere difuză la nivelul membrelor, creșterea temperaturii corpului și slăbiciune severă. Debutul bolii este acut și rapid. Există umflarea țesuturilor, mărirea ganglionilor limfatici regionali, iar membrul crește în dimensiune.

Când flegmonul este localizat superficial (de exemplu, în triunghiul femural), se observă hiperemie și umflarea pielii, un simptom de fluctuație.

Acesta este un proces purulent acut în țesutul retroperitoneal al regiunilor lombare și iliace, care apare ca urmare a apendicitei acute, osteomielitei oaselor pelvine, coloanei vertebrale, proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor și perforațiilor intestinale. În funcție de localizarea procesului purulent în țesutul retroperitoneal, există:

• paranefrită;
• Paracolit;
• Flegmonul fosei iliace.

În perioada inițială a bolii, semnele clinice nu sunt clar exprimate. În primul rând, simptomele nespecifice ale inflamației apar sub formă de febră, slăbiciune și dureri de cap. Simptomele locale sub formă de durere și umflarea țesuturilor apar ceva mai târziu. Localizarea durerii corespunde locației procesului purulent. Adesea, medicul este capabil să palpeze infiltratul inflamator prin peretele abdominal anterior. Din cauza durerii, o persoană are dificultăți în mișcare, așa că pentru a ameliora starea, are tendința să se aplece înainte cu o înclinație spre partea dureroasă.

Cu flegmonul spațiului retroperitoneal se formează o contractură a coapsei - coapsa ia o poziție de flexie cu rotație spre interior și aducție ușoară. Simptomul psoasului apare din cauza unei contracții reflexe a mușchiului iliopsoas. Încercarea de a îndrepta membrul crește durerea.

Paraproctită

Vă recomandăm să citiți:

Aceasta este o inflamație purulentă a țesutului din jurul rectului. Agenții cauzali ai bolii sunt adesea Escherichia coli, stafilococi, care intră în spațiul peri-rectal prin fisuri în procesul posterior, de la hemoroizii inflamați.

Se disting următoarele forme de paraproctită:

1. Subcutanat;
2. Ishiorectal;
3. Submucoasa;
4. pelviorectal;
5. Retrorectal.

Paraproctită subcutanată situat in zona anala. O persoană este deranjată de dureri ascuțite în această zonă, care se intensifică în timpul mișcărilor intestinale. Umflarea și hiperemia pielii vor fi clar vizibile. Se inregistreaza si o crestere a temperaturii.

Paraproctită submucoasă este situat în stratul submucos al rectului și este mai puțin dureroasă.

Paraproctita ishiorectala procedează mai sever. Procesul purulent implică țesutul cavităților ischiorectale și pelvisului. Pacienții simt o durere pulsantă în rect. Este de remarcat faptul că umflarea și hiperemia pielii apar în etapele ulterioare ale bolii.

Paraproctită pelviorectală apare deasupra planșeului pelvin. În primele zile de boală, o persoană este deranjată de simptome generale: slăbiciune, febră. Apoi apare durerea în perineu și abdomenul inferior, urinare frecventă, retenție de scaun și tenesmus.

Paraproctită retrorectală diferă de pelviorectal doar prin aceea că mai întâi focarul purulent este localizat în țesutul din spatele rectului și abia apoi poate coborî în țesutul ischiorectal.

Apariția flegmonului post-injectare este cauzată de o încălcare a tehnicii de administrare a medicamentelor și a regulilor antisepticelor în timpul manipulărilor. Proprietățile medicamentului în sine joacă, de asemenea, un rol. Astfel, soluțiile hipertonice și uleioase de medicamente (cordiamină, vitamine, analgină, sulfat de magneziu) provoacă adesea formarea de complicații purulente post-injectare.

Notă:medicamentele nu trebuie administrate în țesutul subcutanat, ci în țesutul muscular. Acest lucru va preveni complicațiile purulente post-injectare.

Apariția flegmonului este cauzată și de prezența bolilor cronice, de contaminarea excesivă a pielii cu microorganisme etc. Astfel, la persoanele obeze, țesutul adipos subcutanat este foarte dezvoltat, iar atunci când medicamentul este administrat cu ace scurte, pur și simplu nu ajunge la destinația finală - mușchiul fesier. Prin urmare, atunci când se efectuează injecții în astfel de situații, medicamentul nu intră în mușchi, ci în țesutul subcutanat.

Boala apare adesea brusc cu apariția de umflături, roșeață și durere la locul injectării. Pacienții prezintă febră și limfadenită.

Important! Tratamentul pacienților cu flegmon se efectuează întotdeauna într-un spital. În stadiile inițiale ale bolii, este permisă terapia conservatoare, a cărei bază este administrarea intramusculară. Este permisă utilizarea procedurilor fizioterapeutice.

Cu flegmon progresiv, tratamentul chirurgical trebuie efectuat cât mai devreme posibil. Operația se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul deschide flegmonul disecând pielea și țesutul subcutanat pe toată lungimea sa.

După disecția țesuturilor, puroiul este evacuat. Apoi chirurgul inspectează cavitatea purulentă și excizează țesutul necrotic. Pentru un drenaj mai bun, se fac incizii suplimentare - contra-orificii.

După procedurile chirurgicale, rana este tratată cu peroxid de hidrogen trei procente, apoi tamponată cu tifon îmbibat în antiseptic.

În perioada postoperatorie, pansamentele sunt efectuate în mod regulat și se prescriu antibiotice.

Dacă nu se observă nicio ameliorare după intervenție chirurgicală, trebuie suspectată o complicație: progresia flegmonului, erizipelului, sepsis.

Grigorova Valeria, observator medical

Celulita este o inflamație purulentă a țesuturilor moi, caracterizată printr-o răspândire destul de rapidă în zona mușchilor, tendoanelor și fibrelor, precum și prin impregnarea acestora cu exudat. Flegmonul se caracterizează prin localizare în orice parte a corpului, iar într-o formă avansată, organele interne pot fi afectate.

Stafilococii, streptococii, Pseudomonas aeruginosa pot juca rolul principalilor agenți cauzali ai flegmonului purulent al gâtului, feței, mâinii sau alte părți a corpului. Anaerobii obligatorii, care se reproduc activ în condiții de absență completă a oxigenului, pot provoca dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Ce este?

Celulita este o inflamație acută purulentă a țesutului adipos care nu are limite clare. Țesutul adipos din jurul diferitelor organe, nervi și vase de sânge comunică cu zonele din apropiere. Prin urmare, un proces purulent, care a apărut într-un singur loc, se poate răspândi foarte rapid în zonele învecinate, provocând leziuni ale pielii, mușchilor, tendoanelor, oaselor și organelor interne.

Motive pentru dezvoltare

Celulita se dezvoltă atunci când microflora patogenă pătrunde în celuloză. Agenții cauzali sunt cel mai adesea stafilococii, streptococii, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae și Escherichia coli.

În primul rând, are loc infiltrarea seroasă a țesutului, apoi exudatul devine purulent. Apar focare de necroză, fuzionate între ele, formând astfel zone mari de necroză tisulară. Aceste zone sunt, de asemenea, supuse infiltrațiilor purulente. Procesul purulent-necrotic se extinde la țesuturile și organele adiacente. Modificările în țesuturi depind de agentul patogen. Astfel, infecția anaerobă atrage după sine necroză tisulară cu apariția bulelor de gaz, iar agenții patogeni cocici duc la topirea purulentă a țesutului.

Microorganismele invadează țesutul gras prin contact sau căi hematogene. Printre cele mai frecvente cauze ale flegmonului se numără:

• Leziuni ale țesuturilor moi;
• Boli purulente (carbuncule, osteomielita);
• Încălcarea antisepticelor în timpul procedurilor medicale (injecții, puncție).

Tipuri și locații ale flegmonului

Luând în considerare clasificarea flegmonului după localizarea anatomică, se pot distinge în special următoarele tipuri de patologie:

1. Seros – forma inițială a inflamației flegmonoase. Se caracterizează prin formarea de exudat inflamator, precum și prin atracția intensivă a leucocitelor către focarul patologic. În această etapă, apare un infiltrat palpabil, deoarece fibra este saturată cu un lichid gelatinos tulbure. Nu există o graniță clar definită între țesuturile sănătoase și inflamate. În absența tratamentului prescris în timp util, se observă o tranziție rapidă la o formă purulentă sau putrefactivă. Dezvoltarea unei forme sau alteia este asociată cu microorganismele cauzale care au intrat pe poarta de intrare
2. Putrefactiv – cauzat de microorganisme anaerobe care emit anumite mirosuri neplăcute în timpul proceselor lor de viață. Țesuturile afectate sunt de culoare maro sau verde, se dezintegrează într-o masă gelatinoasă și emit un miros urât. Acest lucru creează condiții pentru pătrunderea rapidă a substanțelor toxice în fluxul sanguin sistemic cu dezvoltarea unei intoxicații severe, ceea ce duce la insuficiența multor organe.
3. Purulente - microorganismele patogene și enzimele eliberate din fagocite duc la digestia țesuturilor și necroza acestora, precum și la secreția purulentă. Acesta din urmă reprezintă leucocite și bacterii moarte și, prin urmare, are o culoare verde-gălbuie. Din punct de vedere clinic, această formă corespunde apariției cavităților, eroziunilor și ulcerelor, care sunt acoperite cu placă purulentă. Cu o scădere bruscă a forțelor imune ale unei persoane, procesul flegmon se răspândește la mușchi și oase, cu distrugerea lor ulterioară. Principalul semn de diagnostic în acest stadiu este absența sângerării musculare la o răzuire ușoară.
4. Anaerob. În acest caz, conform caracteristicilor morfologice, procesul este de natură seroasă, dar bulele de gaz sunt eliberate din locurile de necroză. Datorită prezenței lor în țesuturi, apare un semn caracteristic - crepitus ușor. Hiperemia pielii este ușor exprimată, iar mușchii au un aspect „gătit”.
5. Necrotic. Se caracterizează prin apariția unor zone moarte care sunt clar delimitate de țesutul sănătos. Granița dintre ele este un arbore leucocitar, din care se formează ulterior o barieră de granulație, în timp ce zonele necrotice se pot topi sau fi respinse. O astfel de delimitare duce la formarea de abcese predispuse la deschiderea spontană.

Zona în care apare flegmonul poate varia. Cu toate acestea, după cum arată practica, următoarele părți ale corpului sunt cel mai adesea afectate de acest tip de leziune purulentă a țesutului gras (flegmon):

• sânul;
• solduri;
• fese;
• spate (în special partea inferioară);
• uneori – zona feței și gâtului.

De asemenea, în funcție de locația flegmonului, acesta este împărțit în următoarele tipuri:

1. Subfascial.
2. Subcutanat, care progresează direct în stratul adipos subcutanat.
3. Intermuscular, care este de obicei însoțit de procese inflamatorii continue sau progresive în stratul muscular.
4. Perinefrice, însoțite sau cauzate de boli de rinichi - așa pătrunde microflora patogenă în această zonă.
5. Retroperitoneal (flegmonul spațiului retroperitoneal), detectat prin efectuarea unui examen general al cavității abdominale atunci când pacientul se plânge frecvent de durere în zona abdominală.
6. Pararectal, situat în apropierea rectului și originea sa se datorează pătrunderii microorganismelor patogene prin pereții rectului. Cea mai frecventă cauză a flegmonului în acest caz este constipația pe termen lung și instabilitatea intestinală.

Deoarece principalul motiv pentru apariția flegmonului trebuie luat în considerare pătrunderea microorganismelor patogene în țesuturile țesutului adipos, rupturi și fisuri ale pielii, aceste locuri necesită o atenție specială în cazul oricărei deteriorări mecanice.

Simptome

Flegmonul în forme acute se dezvoltă rapid. Pacienții experimentează o creștere semnificativă a temperaturii peste 40°C, care este însoțită de frisoane, dureri de cap, sete și gură uscată. Pe fondul intoxicației generale, se observă slăbiciune și somnolență. Apar adesea greață și vărsături. Tensiunea arterială este crescută, ritmurile cardiace sunt perturbate. Numărul de urinare la pacient este redus până când acestea se opresc complet.

Pe zona afectată apare un nodul cu umflături, se simte fierbinte la atingere, iar pielea devine strălucitoare. Nu este posibil să se definească limite clare ale educației. Există dureri semnificative în această zonă, ganglionii limfatici aflați în apropierea sursei de inflamație sunt măriți. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, zonele compactate tind să se înmoaie, formând cavități purulente, a căror umplere uneori iese independent prin fistulă sau se răspândește mai departe prin țesuturile învecinate, provocând o inflamație suplimentară și procesul de distrugere.

Simptomele flegmonului profund sunt mai pronunțate și apar în stadiile incipiente.

Celulita gâtului

Abcesele și flegmoanele gâtului sunt clasificate ca boli a căror evoluție este imprevizibilă, iar consecințele pot fi foarte grave și chiar punând viața în pericol pentru pacient. În cele mai multe cazuri, sursa infecției patogene în cazul flegmonului gâtului este procesele inflamatorii în cavitatea bucală și faringe - carii dentare cronice și boli similare.

Abcesele superficiale și flegmoanele gâtului apar cel mai adesea deasupra fasciei cervicale profunde și, prin urmare, nu prezintă niciun pericol deosebit, deoarece sunt ușor accesibile pentru deschiderea chirurgicală. Majoritatea flegmonilor gâtului sunt localizați în zona bărbiei și submandibulare. Tabloul clinic pentru acest tip de flegmon este următorul: temperatura generală crește la 39 de grade Celsius, pacientul are dureri de cap severe, slăbiciune generală și stare de rău.

Un test de sânge de laborator indică un nivel crescut de globule albe. În absența unui tratament în timp util, flegmonul progresează și inflamația se extinde în venele mari ale zonei faciale și există, de asemenea, riscul de meningită purulentă.

Flegmonul mâinii

Apare în zonele subcutanate profunde ale mâinii. De regulă, inflamația apare ca urmare a infecției purulente prin zgârieturi, răni și tăieturi. Există următoarele subtipuri de flegmon al mâinii: pe zona palmară mijlocie, pe eminența degetului mare și flegmon sub formă de buton. Flegmonul mâinii se poate forma oriunde în spațiul mâinii, cu răspândirea ulterioară în dosul mâinii. Pacientul simte o durere pulsantă severă, țesutul mâinii se umflă semnificativ.

Flegmonul facial

Acesta este un subtip destul de sever al bolii, care apare în principal în regiunea temporală, lângă maxilar și sub mușchii masticatori. Cu flegmonul facial, pacientul are o tahicardie severă și o creștere a temperaturii corpului de până la 40 de grade, țesuturile faciale se umflă foarte mult, iar funcțiile de mestecat și înghițire sunt afectate.

Pacienții cu suspiciune de flegmon facial trebuie internați imediat într-o unitate medicală specializată (secția de chirurgie stomatologică). În absența tratamentului pentru flegmonul facial, prognosticul este întotdeauna extrem de nefavorabil.

Cum arată flegmonul: fotografie

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la oameni.

Diagnosticare

Medicul curant va identifica cu ușurință boala în stadiile inițiale. Umflarea și roșeața caracteristică vor „ceda” flegmonului. Dar rănile purulente și ulcerele trebuie studiate pentru a înțelege cauza și numele exact al infecției. În acest scop, se efectuează ecografii, tomografii și radiografii. În cazurile dificile, se recurge la puncție și biopsie.

Toate aceste metode ajută la studierea gradului de dezvoltare a bolii și la determinarea cu precizie a agentului patogen. Aceste manipulări sunt cheia unui tratament de succes.

Cum să tratezi flegmonul?

Tratamentul flegmonului se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Inițial, este necesar să se elimine puroiul; în consecință, tratamentul începe cu evacuarea exudatului purulent - deschidere și drenaj. Are loc excizia zonelor necrotice, precum și deschiderea și excizia suplimentară atunci când puroiul se răspândește. Această procedură nu se efectuează numai atunci când flegmonul este în stadiul inițial al dezvoltării sale, când puroiul nu s-a format încă.

Cum să tratezi flegmonul? Aici devine eficientă kinetoterapie:

1. Pansament Dubrovin (comprimați cu amestec de mercur galben).
2. Dermoplastie.
3. Terapia UHF.
4. Lampa Sollux.
5. Comprese de încălzire și plăcuțe de încălzire.
6. Terapia prin perfuzie.

Medicamentele sunt utilizate în mod activ pentru a promova recuperarea și respingerea țesutului mort:

1. Calmante.
2. Antibiotice.
3. Soluție de clorură de calciu.
4. Soluție de glucoză.
5. Adonilen, cofeina și alte medicamente care îmbunătățesc funcția cardiovasculară.
6. Seruri antigangrenoase.
7. Soluție de hexamină.
8. Enzime proteolitice.
9. Unguent cu enzime – iruksol.
10. Ulei de cătină și măceș.
11. Troxevasin.
12. Agenți generali de întărire.
13. Imunomodulatoare.

Tratamentul nu se efectuează acasă, pentru a nu provoca cronicizarea bolii sau răspândirea puroiului. Dieta include consumul de multe lichide și consumul de alimente bogate în vitamine. Pacientul este ținut în pat cu ridicarea membrului afectat.

Complicațiile celulitei

Dacă tratamentul nu este tratat în timp util, complicații generale cum ar fi sepsis (intrarea microorganismelor în sânge și răspândirea infecției în tot organismul), tromboflebita (inflamația purulentă a venelor cu formarea de cheaguri de sânge și microabcese), arterita purulentă (distrugerea peretelui arterei de către microorganisme cu dezvoltarea sângerării masive, care este foarte dificilă) sunt posibile. stop), scurgeri purulente secundare pe măsură ce procesul se extinde.

În funcție de localizarea flegmonului, se identifică și complicații specifice, de exemplu, meningita purulentă (inflamația meningelor) cu flegmonul orbitei sau mediastinita (inflamația organelor mediastinale) cu flegmonul gâtului.

Prevenirea

Principalele măsuri de prevenire a apariției și dezvoltării bolii sunt reducerea la minimum a riscului de apariție a diferitelor microtraume la locul de muncă și acasă. De asemenea, ar trebui să vă amintiți regulile pentru acordarea primului ajutor pentru răni, precum și în prezența corpurilor străine încorporate.

Flegmonul se poate dezvolta în țesutul subcutanat, sub fascia și aponevroze, în țesutul submucos și muscular și, dacă progresează rapid, poate afecta o serie de zone anatomice, cum ar fi coapsa, regiunile fesiere și lombare, perineul și anterioare. perete abdominal. Dacă flegmonul se dezvoltă în țesutul din jurul unui anumit organ, atunci pentru a desemna această boală se folosește un nume constând din prefixul „para” și numele latin pentru inflamația acestui organ (paranefrită, inflamația țesutului perinefric, parametrita, inflamația țesutul pelvin etc.).

Celulita este o boală independentă, dar poate fi și o complicație a diferitelor procese purulente (carbuncul, abcesul etc.).

Cauzele flegmonului

Dezvoltarea flegmonului este cauzată de pătrunderea microorganismelor patogene în țesuturile moi. Agenții cauzali sunt de obicei stafilococii și streptococii, dar pot fi provocați și de alți microbi piogeni care pătrund în fibră prin afectarea accidentală a pielii, mucoaselor sau prin sânge.

Flegmonul purulent este cauzat de microbi piogeni, stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa etc. Când E. coli, Proteus vulgaris și streptococul putrefactiv pătrund în țesut, se dezvoltă flegmonul putrefactiv. Cele mai severe forme de flegmon sunt cauzate de anaerobii obligați care se reproduc în absența oxigenului. Anaerobii formatori de spori care formează gaze (clostridii) și anaerobii care formează spori (peptococi, peptostreptococi, bacteroidi) au proprietăți extrem de agresive și, prin urmare, dezvoltarea inflamației în țesuturile moi și răspândirea acesteia are loc foarte rapid.

Celulita poate fi cauzată și de introducerea sub piele a diferitelor substanțe chimice (terebentină, kerosen, benzină etc.).

Răspândirea rapidă a inflamației purulente prin spațiile celulare este asociată în principal cu o scădere a funcțiilor de protecție ale organismului în timpul epuizării, boli cronice pe termen lung (boli de sânge, diabet zaharat etc.), intoxicație cronică (de exemplu, alcool). , diverse stări de imunodeficiență și capacitatea microorganismelor de a se înmulți rapid, secretă toxine și enzime care distrug țesutul.

Manifestări ale flegmonului

În funcție de curs, se distinge flegmonul acut și cronic; după localizare, subcutanat, subfascial, intermuscular, organ, interorgan, retroperitoneal, pelvin etc. Flegmonul acut se caracterizează printr-un debut rapid, temperatură ridicată (40°C și peste), slăbiciune, sete, apariție rapidă și răspândire a umflăturilor dureroase, roșeață difuză a pielii peste aceasta, durere, disfuncție a părții afectate a corpului.
Umflarea crește, pielea de deasupra devine roșie și strălucitoare. La palpare, se determină o compactare dureroasă fără limite clare, nemișcată, fierbinte la atingere. Ca rezultat, puteți determina o senzație de înmuiere în zona de compactare sau se dezvoltă o fistulă.

Formele maligne sunt adesea întâlnite, atunci când procesul progresează rapid, implicând suprafețe mari de țesut subcutanat și intermuscular și este însoțit de intoxicație severă.

Odată cu dezvoltarea secundară a flegmonului (artrita purulentă, pleurezia purulentă, peritonita etc.), este necesar să se identifice boala de bază.

La flegmon seros, fibra are un aspect gelatinos, este saturată cu un lichid apos tulbure, de-a lungul periferiei procesul inflamator fără o limită clară trece în țesutul nemodificat. Pe măsură ce procesul progresează, pătrunderea țesuturilor moi crește brusc, iar lichidul devine purulent. Procesul se poate extinde la mușchi, tendoane și oase. Mușchii devin cenușii la culoare, înmuiați în puroi galben-verzui și nu sângerează.

Flegmon putrid , caracterizată prin dezvoltarea mai multor zone de necroză în țesut, topirea țesuturilor, scurgeri purulente abundente, cu miros urât.
Flegmonul anaerob se caracterizează prin inflamația seroasă pe scară largă a țesuturilor moi, zone extinse de necroză (moarte) și formarea de mai multe bule de gaz în țesuturi.

Flegmonul cronic se caracterizează prin apariția unui infiltrat de densitate lemnoasă, pielea peste care capătă o nuanță albăstruie ca urmare a pătrunderii microbilor ușor infecțioși prin rană.

Un tip de flegmon cronic este flegmonul lemnos (Reclus phlegmon) - rezultatul infecției cu microorganisme a podelei gurii și orofaringelui. Este tipic apariția unui infiltrat nedureros, „dur ca o placă” a țesuturilor moi ale gâtului.

Complicațiile celulitei

Complicațiile se dezvoltă acolo unde procesul nu este oprit la timp. Acest lucru se datorează fie prezentării tardive a pacientului, fie dificultăților de diagnostic.

Celulita care apare în primul rând poate duce la o serie de complicații (limfangită, erizipel, tromboflebită, sepsis etc.). Răspândirea procesului la țesuturile înconjurătoare duce la dezvoltarea artritei purulente, tenosinovitei și a altor boli purulente. Flegmonul facial poate fi complicat de vene faciale progresive și meningită purulentă.

În perioada postoperatorie, pe lângă tratamentul local activ, sunt necesare terapia intensivă prin perfuzie intravenoasă, tratamentul cu antibiotice țintit și terapia imunomodulatoare.

Ce poti face?

Dacă apar simptomele descrise mai sus, trebuie să consultați imediat un medic.
Celulita este o boală acută care se răspândește rapid, iar dacă există o scădere a imunității, boala poate duce la consecințe ireversibile, inclusiv deces.