Toate elementele chimice formează izotopi cu nuclee instabile care, în timpul perioadei lor de înjumătățire, emit particule α, particule β sau raze γ. Iodul are 37 de tipuri de nuclee cu aceeași sarcină, dar diferiți prin numărul de neutroni, care determină masa nucleului și a atomului. Sarcina tuturor izotopilor de iod (I) este 53. Când vă referiți la un izotop cu un anumit număr de neutroni, scrieți acest număr lângă simbol, despărțit printr-o liniuță. În practica medicală, se folosesc I-124, I-131, I-123. Izotopul normal al iodului (nu este radioactiv) este I-127.

Numărul de neutroni servește ca indicator pentru diferite proceduri de diagnostic și terapeutice. Terapia cu iod radioactiv se bazează pe diferite perioade de înjumătățire ale izotopilor radioactivi ai iodului. De exemplu, un element cu 123 de neutroni se descompune în 13 ore, cu 124 în 4 zile, iar I-131 va fi radioactiv în 8 zile. Cel mai des este utilizat I-131, a cărui degradare produce raze γ, xenon inert și particule β.

Efectul iodului radioactiv în tratament

Terapia cu iod este prescrisă după îndepărtarea completă a glandei tiroide. Cu îndepărtarea parțială sau tratamentul conservator, această metodă nu are sens să fie utilizată. Foliculii tiroidieni primesc ioduri din lichidul tisular care îi spală. Iodura pătrunde în fluidul tisular din sânge fie difuz, fie prin transport activ. În timpul înfometării cu iod, celulele secretoare încep să capteze activ iodul radioactiv, iar celulele canceroase degenerate fac acest lucru mult mai intens.

Particulele β eliberate în timpul perioadei de înjumătățire ucid celulele canceroase.

Capacitatea dăunătoare a particulelor β acționează la o distanță de 600 – 2000 nm, aceasta este suficientă pentru a distruge numai elementele celulare ale celulelor maligne și nu țesuturile învecinate.

Scopul principal al tratamentului cu terapie cu iod radioactiv este îndepărtarea finală a tuturor rămășițelor glandei tiroide, deoarece chiar și cea mai pricepută operație lasă în urmă aceste resturi. Mai mult, in practica chirurgilor a devenit deja un obicei sa se lase mai multe celule glandelor in jurul glandelor paratiroide pentru functionarea lor normala, precum si in jurul nervului recurent care inerveaza corzile vocale. Distrugerea izotopului de iod are loc nu numai în țesutul tiroidian rezidual, ci și în metastazele din tumorile canceroase, ceea ce facilitează monitorizarea concentrației de tiroglobuline.

razele γ nu au efect terapeutic, dar sunt folosite cu succes în diagnosticarea bolilor. Camera γ încorporată în scaner ajută la determinarea localizării iodului radioactiv, care servește drept semnal pentru recunoașterea metastazelor canceroase. Acumularea izotopului are loc pe suprafața din față a gâtului (în locul fostei glande tiroide), în glandele salivare, pe toată lungimea sistemului digestiv și în vezică. Nu sunt mulți, dar există încă receptori de captare a iodului în glandele mamare. Scanarea vă permite să identificați metastaze în organele separate și din apropiere. Cel mai adesea se găsesc în ganglionii limfatici cervicali, oase, plămâni și țesuturi mediastinale.

Prescripții pentru tratamentul cu izotopi radioactivi

Terapia cu iod radioactiv este indicată pentru utilizare în două cazuri:

1. Dacă starea unei glande hipertrofiate este detectată sub formă de gușă toxică (nodulară sau difuză). Starea gușii difuze se caracterizează prin producerea de hormoni tiroidieni de către întreg țesutul secretor al glandei. În gușa nodulară, numai țesutul nodurilor secretă hormoni. Obiectivele administrării iodului radioactiv se reduc la suprimarea funcționalității zonelor hipertrofiate, deoarece radiația particulelor β distruge tocmai acele zone predispuse la tireotoxicoză. La sfârșitul procedurii, fie funcția normală a glandei este restabilită, fie se dezvoltă hipotiroidismul, care este ușor revenit la normal prin utilizarea unui analog al hormonului tiroxină - T4 (forma L).
2. Dacă se detectează un neoplasm malign al glandei tiroide (cancer papilar sau folicular), medicul chirurg stabilește gradul de risc. În conformitate cu aceasta, grupurile de risc sunt identificate în funcție de nivelul de progresie a tumorii și posibila localizare la distanță a metastazelor, precum și nevoia de tratament cu iod radioactiv.
3. Grupul cu risc scăzut include pacienți cu o tumoare mică, care nu depășește 2 cm și situată în conturul glandei tiroide. Nu s-au găsit metastaze în organele și țesuturile învecinate (în special ganglionii limfatici). Acești pacienți nu trebuie să li se administreze iod radioactiv.
4. Pacienții cu risc mediu au o tumoră mai mare de 2 cm, dar care nu depășește 3 cm.Dacă prognosticul este nefavorabil și capsula crește în glanda tiroidă, se prescrie o doză de iod radioactiv de 30-100 mCi.
5. Grupul cu risc ridicat are un model de creștere pronunțat agresiv al tumorii canceroase. Există o creștere în țesuturile și organele învecinate, ganglionii limfatici și pot exista metastaze la distanță. Astfel de pacienți necesită tratament cu un izotop radioactiv de peste 100 de milicuri.

Procedura de administrare a iodului radioactiv

Izotopul radioactiv al iodului (I-131) este sintetizat artificial. Utilizat pe cale orală sub formă de capsule gelatinoase (lichid). Capsulele sau lichidul sunt inodore și fără gust și trebuie înghițite numai cu un pahar cu apă. După ce ați băut lichidul, se recomandă să vă clătiți imediat gura cu apă și să-l înghițiți fără a-l scuipa.

Dacă aveți proteze dentare, este mai bine să le îndepărtați temporar înainte de a consuma iod lichid.

Nu puteți mânca alimente timp de două ore; puteți (chiar și aveți nevoie) să beți multă apă sau suc. Iodul-131, care nu este absorbit de foliculii tiroidieni, este excretat prin urină, astfel încât urinarea ar trebui să aibă loc la fiecare oră cu monitorizarea conținutului de izotopi din urină. Medicamentele pentru glanda tiroidă sunt luate nu mai devreme decât după 2 zile. Este mai bine dacă contactul pacientului cu alte persoane în acest timp este strict limitat.

Înainte de procedură, medicul trebuie să analizeze medicamentele pe care le luați și să le oprească în momente diferite: unele dintre ele o săptămână, altele cu cel puțin 4 zile înainte de procedură. Dacă o femeie este în vârstă fertilă, atunci planificarea sarcinii va trebui amânată pentru o perioadă determinată de medic. O intervenție chirurgicală anterioară necesită un test pentru a determina prezența sau absența țesutului capabil să absoarbă iodul-131. Cu 14 zile înainte de începerea administrării iodului radioactiv, este prescrisă o dietă specială, în care izotopul normal al iodului-127 trebuie eliminat complet din organism. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la o listă de produse pentru eliminarea eficientă a iodului.

Tratamentul tumorilor canceroase cu iod radioactiv

Dacă o dietă fără iod este urmată în mod corespunzător și este respectată perioada de restricții privind administrarea de medicamente hormonale, celulele tiroidiene sunt complet curățate de reziduurile de iod. Când iodul radioactiv este administrat pe fondul înfometării cu iod, celulele tind să capteze orice izotop de iod și sunt afectate de particulele β. Cu cât celulele absorb mai activ un izotop radioactiv, cu atât mai mult sunt afectate de acesta. Doza de iradiere la foliculii tiroidieni care captează iodul este de câteva zeci de ori mai mare decât efectul elementului radioactiv asupra țesuturilor și organelor din jur.

Experții francezi estimează că aproape 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au supraviețuit după tratamentul cu un izotop radioactiv. Rata de supraviețuire la zece ani după procedură a fost mai mare de 90%. Și aceștia sunt pacienți cu ultimul stadiu (IVc) al unei boli groaznice.

Desigur, procedura descrisă nu este un panaceu, deoarece complicațiile după utilizarea sa nu sunt excluse.

În primul rând, este sialadenita (inflamația glandelor salivare), însoțită de umflare și durere. Această boală se dezvoltă ca răspuns la introducerea iodului și absența celulelor tiroidiene capabile să-l capteze. Apoi glanda salivară trebuie să preia această funcție. Este de remarcat faptul că sialadenita progresează numai cu doze mari de radiații (peste 80 mCi).

Există cazuri de perturbare a funcției de reproducere a sistemului reproducător, dar cu iradiere repetată, a căror doză totală depășește 500 mCi.

Procedura de tratament după tiroidectomie

Pacienților cu cancer li se prescrie adesea terapie cu iod după îndepărtarea glandei tiroide. Scopul acestei proceduri este de a distruge complet celulele canceroase rămase după operație nu numai în zona tiroidei, ci și în sânge.

După administrarea medicamentului, pacientul este plasat într-o singură cameră, care este echipată în conformitate cu specificul.

Personalul medical este limitat în contact pentru o perioadă de până la cinci zile. În acest moment, vizitatorii nu ar trebui să aibă voie să intre în secție, în special femeile însărcinate și copiii, pentru a-i proteja de fluxul de particule de radiații. Urina și saliva pacientului sunt considerate radioactive și trebuie eliminate în mod special.

Avantajele și dezavantajele tratamentului cu iod radioactiv

Procedura descrisă nu poate fi numită complet „inofensivă”. Astfel, în timpul acțiunii unui izotop radioactiv, se observă fenomene temporare sub formă de senzații dureroase în zona glandelor salivare, a limbii și a părții din față a gâtului. Există o gură uscată și o durere în gât. Pacientul simte greață, vărsături frecvente, umflături, iar mâncarea devine negustătoare. În plus, bolile cronice vechi se agravează, pacientul devine letargic, obosește rapid și este predispus la depresie.

În ciuda aspectelor negative ale tratamentului, utilizarea iodului radioactiv este din ce în ce mai utilizată în tratamentul glandei tiroide în clinici.

Motivele pozitive ale acestui model sunt:

• nu există intervenție chirurgicală cu consecințe cosmetice;
• nu este necesară anestezia generală;
• ieftinitatea relativă a clinicilor europene în comparație cu operațiunile cu servicii de înaltă calitate și echipamente de scanare.

Pericol de radiații prin contact

Trebuie amintit că beneficiile oferite de utilizarea radiațiilor sunt evidente pentru pacientul însuși. Pentru oamenii din jurul lui, radiațiile pot juca o glumă crudă. Ca să nu mai vorbim de vizitatorii pacientului, să menționăm că lucrătorii medicali acordă îngrijire numai atunci când este necesar și poartă întotdeauna îmbrăcăminte și mănuși de protecție.

După descărcare, nu puteți fi în contact cu o persoană la mai puțin de 1 metru, iar în timpul unei conversații lungi ar trebui să vă îndepărtați la 2 metri. În același pat, chiar și după externare, nu este recomandat să dormiți în același pat cu o altă persoană timp de 3 zile. Contactele sexuale și apropierea unei femei însărcinate sunt strict interzise timp de o săptămână de la data externării, care are loc la cinci zile după procedură.

Cum să te comporti după iradierea cu un izotop de iod?

Timp de opt zile după externare, trebuie să țineți copiii departe de dvs., în special atingându-i. După ce ați folosit baia sau toaleta, clătiți cu apă de trei ori. Mâinile se spală bine cu săpun.

Este mai bine ca bărbații să stea pe toaletă atunci când urinează pentru a preveni stropirea de urină cu radiații. Alăptarea trebuie întreruptă dacă pacienta este o mamă care alăptează. Hainele purtate de pacient în timpul tratamentului sunt puse într-o pungă și spălate separat la o lună sau două după externare. Obiectele personale sunt îndepărtate din zonele comune și din depozit. În cazul unei vizite de urgență la spital, este necesar să se avertizeze personalul medical despre finalizarea recentă a unui curs de iradiere cu iod-131.

Izotopul de iod I-131 a fost mult timp folosit cu succes în diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene. Dar din anumite motive, nu numai în rândul pacienților din țara noastră, ci și în rândul lucrătorilor medicali, există diverse prejudecăți și temeri cu privire la metoda de terapie cu iod radioactiv. Acest lucru se datorează utilizării rare a acestei metode de tratament în practica clinică și lipsei de conștientizare a medicilor cu privire la această problemă.

Ce se ascunde sub numele groaznic „iod radioactiv”?

I-131 are capacitatea de a dezintegra spontan un atom. Timpul de înjumătățire este de 8 zile. În acest caz, se formează un atom neutru de xenon, un quantum de radiație gamma și o particulă beta (electron). Efectul terapeutic se realizează tocmai datorită particulelor beta. Astfel de particule au o viteză foarte mare de mișcare, dar un interval scurt în țesuturi (până la 2 mm). Astfel, ele pătrund în țesuturile biologice (celulele tiroidiene) și distrug celula (efect citotoxic).

Mulțumită Iodul se acumulează în corpul uman exclusiv în celulele glandei tiroide, I-131 își desfășoară acțiunea doar aici, nu afectează niciun alt țesut.

Radiația gamma, care se formează în timpul dezintegrarii radioactive a unui atom de iod, pătrunde în corpul uman (are o rază lungă de acțiune, dar puțină energie). Astfel, nu afectează celulele corpului. Dar poate fi folosit în scopuri de diagnostic. În acest fel, puteți determina unde mai s-a acumulat iodul în organism folosind o cameră gamma specială care detectează astfel de radiații. Dacă există astfel de focare, atunci ne putem gândi la existența metastazelor de cancer tiroidian.

Terapia cu iod radioactiv este prescrisă în 2 cazuri:

• cu supraproducție de hormoni tiroidieni (gușă toxică difuză, tireotoxicoză, adenom tiroidian);
• tumoră malignă a glandei tiroide (cancer papilar și folicular).

Toate elementele chimice formează izotopi cu nuclee instabile care, în timpul perioadei lor de înjumătățire, emit particule α, particule β sau raze γ. Iodul are 37 de tipuri de nuclee cu aceeași sarcină, dar diferiți prin numărul de neutroni, care determină masa nucleului și a atomului. Sarcina tuturor izotopilor de iod (I) este 53. Când vă referiți la un izotop cu un anumit număr de neutroni, scrieți acest număr lângă simbol, despărțit printr-o liniuță. În practica medicală, se folosesc I-124, I-131, I-123. Izotopul normal al iodului (nu este radioactiv) este I-127.

Numărul de neutroni servește ca indicator pentru diferite proceduri de diagnostic și terapeutice. Terapia cu iod radioactiv se bazează pe diferite perioade de înjumătățire ale izotopilor radioactivi ai iodului. De exemplu, un element cu 123 de neutroni se descompune în 13 ore, cu 124 în 4 zile, iar I-131 va fi radioactiv în 8 zile. Cel mai des este utilizat I-131, a cărui degradare produce raze γ, xenon inert și particule β.

Efectul iodului radioactiv în tratament

Terapia cu iod este prescrisă după îndepărtarea completă a glandei tiroide. Cu îndepărtarea parțială sau tratamentul conservator, această metodă nu are sens să fie utilizată. Foliculii tiroidieni primesc ioduri din lichidul tisular care îi spală. Iodura pătrunde în fluidul tisular din sânge fie difuz, fie prin transport activ. În timpul înfometării cu iod, celulele secretoare încep să capteze activ iodul radioactiv, iar celulele canceroase degenerate fac acest lucru mult mai intens.

Particulele β eliberate în timpul perioadei de înjumătățire ucid celulele canceroase. Capacitatea dăunătoare a particulelor β acționează la o distanță de 600 – 2000 nm, aceasta este suficientă pentru a distruge numai elementele celulare ale celulelor maligne și nu țesuturile învecinate.

Scopul principal al tratamentului cu terapie cu iod radioactiv este îndepărtarea finală a tuturor rămășițelor glandei tiroide, deoarece chiar și cea mai pricepută operație lasă în urmă aceste resturi. Mai mult, in practica chirurgilor a devenit deja un obicei sa se lase mai multe celule glandelor in jurul glandelor paratiroide pentru functionarea lor normala, precum si in jurul nervului recurent care inerveaza corzile vocale. Distrugerea izotopului de iod are loc nu numai în țesutul tiroidian rezidual, ci și în metastazele din tumorile canceroase, ceea ce facilitează monitorizarea concentrației de tiroglobuline.

razele γ nu au efect terapeutic, dar sunt folosite cu succes în diagnosticarea bolilor. Camera γ încorporată în scaner ajută la determinarea localizării iodului radioactiv, care servește drept semnal pentru recunoașterea metastazelor canceroase. Acumularea izotopului are loc pe suprafața din față a gâtului (în locul fostei glande tiroide), în glandele salivare, pe toată lungimea sistemului digestiv și în vezică. Nu sunt mulți, dar există încă receptori de captare a iodului în glandele mamare. Scanarea vă permite să identificați metastaze în organele separate și din apropiere. Cel mai adesea se găsesc în ganglionii limfatici cervicali, oase, plămâni și țesuturi mediastinale.

Prescripții pentru tratamentul cu izotopi radioactivi

Terapia cu iod radioactiv este indicată pentru utilizare în două cazuri:

Dacă starea unei glande hipertrofiate este detectată sub formă de gușă toxică (nodulară sau difuză). Starea gușii difuze se caracterizează prin producerea de hormoni tiroidieni de către întreg țesutul secretor al glandei. În gușa nodulară, numai țesutul nodurilor secretă hormoni. Obiectivele administrării iodului radioactiv se reduc la suprimarea funcționalității zonelor hipertrofiate, deoarece radiația particulelor β distruge tocmai acele zone predispuse la tireotoxicoză. La sfârșitul procedurii, fie funcția normală a glandei este restabilită, fie se dezvoltă hipotiroidismul, care este ușor revenit la normal prin utilizarea unui analog al hormonului tiroxină - T4 (forma L). Dacă se detectează un neoplasm malign al glandei tiroide (cancer papilar sau folicular), medicul chirurg stabilește gradul de risc. În conformitate cu aceasta, grupurile de risc sunt identificate în funcție de nivelul de progresie a tumorii și posibila localizare la distanță a metastazelor, precum și nevoia de tratament cu iod radioactiv. Grupul cu risc scăzut include pacienți cu o tumoare mică, care nu depășește 2 cm și situată în conturul glandei tiroide. Nu s-au găsit metastaze în organele și țesuturile învecinate (în special ganglionii limfatici). Acești pacienți nu trebuie să li se administreze iod radioactiv. Pacienții cu risc mediu au o tumoră mai mare de 2 cm, dar care nu depășește 3 cm.Dacă prognosticul este nefavorabil și capsula crește în glanda tiroidă, se prescrie o doză de iod radioactiv de 30-100 mCi. Grupul cu risc ridicat are un model de creștere pronunțat agresiv al tumorii canceroase. Există o creștere în țesuturile și organele învecinate, ganglionii limfatici și pot exista metastaze la distanță. Astfel de pacienți necesită tratament cu un izotop radioactiv de peste 100 de milicuri.

Procedura de administrare a iodului radioactiv

Izotopul radioactiv al iodului (I-131) este sintetizat artificial. Utilizat pe cale orală sub formă de capsule gelatinoase (lichid). Capsulele sau lichidul sunt inodore și fără gust și trebuie înghițite numai cu un pahar cu apă. După ce ați băut lichidul, se recomandă să vă clătiți imediat gura cu apă și să-l înghițiți fără a-l scuipa.

Dacă aveți proteze dentare, este mai bine să le îndepărtați temporar înainte de a consuma iod lichid.

Nu puteți mânca alimente timp de două ore; puteți (chiar și aveți nevoie) să beți multă apă sau suc. Iodul-131, care nu este absorbit de foliculii tiroidieni, este excretat prin urină, astfel încât urinarea ar trebui să aibă loc la fiecare oră cu monitorizarea conținutului de izotopi din urină. Medicamentele pentru glanda tiroidă sunt luate nu mai devreme decât după 2 zile. Este mai bine dacă contactul pacientului cu alte persoane în acest timp este strict limitat.

Înainte de procedură, medicul trebuie să analizeze medicamentele pe care le luați și să le oprească în momente diferite: unele dintre ele o săptămână, altele cu cel puțin 4 zile înainte de procedură. Dacă o femeie este în vârstă fertilă, atunci planificarea sarcinii va trebui amânată pentru o perioadă determinată de medic. O intervenție chirurgicală anterioară necesită un test pentru a determina prezența sau absența țesutului capabil să absoarbă iodul-131. Cu 14 zile înainte de începerea administrării iodului radioactiv, este prescrisă o dietă specială, în care izotopul normal al iodului-127 trebuie eliminat complet din organism. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la o listă de produse pentru eliminarea eficientă a iodului.

Tratamentul tumorilor canceroase cu iod radioactiv

Dacă o dietă fără iod este urmată în mod corespunzător și este respectată perioada de restricții privind administrarea de medicamente hormonale, celulele tiroidiene sunt complet curățate de reziduurile de iod. Când iodul radioactiv este administrat pe fondul înfometării cu iod, celulele tind să capteze orice izotop de iod și sunt afectate de particulele β. Cu cât celulele absorb mai activ un izotop radioactiv, cu atât mai mult sunt afectate de acesta. Doza de iradiere la foliculii tiroidieni care captează iodul este de câteva zeci de ori mai mare decât efectul elementului radioactiv asupra țesuturilor și organelor din jur.

Întregul corp este scanat după terapia cu iod radioactiv secvenţial la un pacient cu cancer papilar tiroidian

Experții francezi estimează că aproape 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au supraviețuit după tratamentul cu un izotop radioactiv. Rata de supraviețuire la zece ani după procedură a fost mai mare de 90%. Și aceștia sunt pacienți cu ultimul stadiu (IVc) al unei boli groaznice.

Desigur, procedura descrisă nu este un panaceu, deoarece complicațiile după utilizarea sa nu sunt excluse. În primul rând, este sialadenita (inflamația glandelor salivare), însoțită de umflare și durere. Această boală se dezvoltă ca răspuns la introducerea iodului și absența celulelor tiroidiene capabile să-l capteze. Apoi glanda salivară trebuie să preia această funcție. Este de remarcat faptul că sialadenita progresează numai cu doze mari de radiații (peste 80 mCi).

Există cazuri de perturbare a funcției de reproducere a sistemului reproducător, dar cu iradiere repetată, a căror doză totală depășește 500 mCi.

Pacienților cu cancer li se prescrie adesea terapie cu iod după îndepărtarea glandei tiroide. Scopul acestei proceduri este de a distruge complet celulele canceroase rămase după operație nu numai în zona tiroidei, ci și în sânge. După administrarea medicamentului, pacientul este plasat într-o singură cameră, care este echipată în conformitate cu specificul.

Personalul medical este limitat în contact pentru o perioadă de până la cinci zile. În acest moment, vizitatorii nu ar trebui să aibă voie să intre în secție, în special femeile însărcinate și copiii, pentru a-i proteja de fluxul de particule de radiații. Urina și saliva pacientului sunt considerate radioactive și trebuie eliminate în mod special.

Avantajele și dezavantajele tratamentului cu iod radioactiv

Procedura descrisă nu poate fi numită complet „inofensivă”. Astfel, în timpul acțiunii unui izotop radioactiv, se observă fenomene temporare sub formă de senzații dureroase în zona glandelor salivare, a limbii și a părții din față a gâtului. Există o gură uscată și o durere în gât. Pacientul simte greață, vărsături frecvente, umflături, iar mâncarea devine negustătoare. În plus, bolile cronice vechi se agravează, pacientul devine letargic, obosește rapid și este predispus la depresie.

În ciuda aspectelor negative ale tratamentului, utilizarea iodului radioactiv este din ce în ce mai utilizată în tratamentul glandei tiroide în clinici. Motivele pozitive ale acestui model sunt:

nu există intervenție chirurgicală cu consecințe cosmetice; nu este necesară anestezia generală; ieftinitatea relativă a clinicilor europene în comparație cu operațiunile cu servicii de înaltă calitate și echipamente de scanare.

Pericol de radiații prin contact

Trebuie amintit că beneficiile oferite de utilizarea radiațiilor sunt evidente pentru pacientul însuși. Pentru oamenii din jurul lui, radiațiile pot juca o glumă crudă. Ca să nu mai vorbim de vizitatorii pacientului, să menționăm că lucrătorii medicali acordă îngrijire numai atunci când este necesar și poartă întotdeauna îmbrăcăminte și mănuși de protecție.

După descărcare, nu puteți fi în contact cu o persoană la mai puțin de 1 metru, iar în timpul unei conversații lungi ar trebui să vă îndepărtați la 2 metri. În același pat, chiar și după externare, nu este recomandat să dormiți în același pat cu o altă persoană timp de 3 zile. Contactele sexuale și apropierea unei femei însărcinate sunt strict interzise timp de o săptămână de la data externării, care are loc la cinci zile după procedură.

Cum să te comporti după iradierea cu un izotop de iod?

Timp de opt zile după externare, trebuie să țineți copiii departe de dvs., în special atingându-i. După ce ați folosit baia sau toaleta, clătiți cu apă de trei ori. Mâinile se spală bine cu săpun. Este mai bine ca bărbații să stea pe toaletă atunci când urinează pentru a preveni stropirea de urină cu radiații. Alăptarea trebuie întreruptă dacă pacienta este o mamă care alăptează. Hainele purtate de pacient în timpul tratamentului sunt puse într-o pungă și spălate separat la o lună sau două după externare. Obiectele personale sunt îndepărtate din zonele comune și din depozit. În cazul unei vizite de urgență la spital, este necesar să se avertizeze personalul medical despre finalizarea recentă a unui curs de iradiere cu iod-131.

Tratamentul cu iod radioactiv este uneori singura șansă de a salva o persoană care suferă de una dintre formele (papilar sau folicular) de cancer tiroidian diferențiat.

Scopul principal al terapiei cu iod radioactiv este distrugerea celulelor foliculare ale glandei tiroide. Cu toate acestea, nu orice pacient poate primi o trimitere pentru acest tip de tratament, care are o serie de indicații și contraindicații.

Ce este terapia cu iod radioactiv, în ce cazuri se utilizează, cum să vă pregătiți pentru aceasta și în ce clinici puteți primi tratament? Toate aceste întrebări pot fi răspunse în articolul nostru.

Conceptul de metodă

În terapia cu iod radioactiv, se folosește iodul radioactiv (în literatura medicală poate fi numit iod-131, iod radioactiv, I-131) - unul dintre cei treizeci și șapte de izotopi ai binecunoscutului iod-126, care este disponibil în aproape fiecare primă trusă de prim ajutor.

Având un timp de înjumătățire de opt zile, iodul radioactiv se descompune spontan în corpul pacientului. În acest caz, se formează xenon și două tipuri de radiații radioactive: radiația beta și gama.

Efectul terapeutic al terapiei cu iod radioactiv este asigurat de un flux de particule beta (electroni rapizi), care au o capacitate crescută de penetrare în țesuturile biologice situate în jurul zonei de acumulare a iodului-131 datorită vitezei mari de emisie. Adâncimea de penetrare a particulelor beta este de 0,5-2 mm. Deoarece domeniul lor de acțiune este limitat doar de aceste valori, iodul radioactiv funcționează exclusiv în glanda tiroidă.

Capacitatea la fel de mare de penetrare a particulelor gamma le permite să treacă cu ușurință prin orice țesut al corpului pacientului. Pentru a le înregistra, se folosesc echipamente de înaltă tehnologie - camere gamma. Radiația gamma, care nu produce niciun efect terapeutic, ajută la detectarea localizării acumulărilor de iod radioactiv.

După ce a scanat corpul pacientului într-o cameră gamma, specialistul poate identifica cu ușurință zonele de acumulare a izotopului radioactiv.

Aceste informații sunt de mare importanță pentru tratamentul pacienților care suferă de cancer tiroidian, deoarece focarele strălucitoare care apar în corpul lor după un curs de terapie cu iod radioactiv ne permit să concluzionam despre prezența și localizarea metastazelor neoplasmului malign.

Scopul principal al tratamentului cu iod radioactiv este distrugerea completă a țesutului glandei tiroide afectate.

Efectul terapeutic, care apare la două până la trei luni după începerea terapiei, este similar cu rezultatul obținut prin îndepărtarea chirurgicală a acestui organ. Unii pacienți li se poate prescrie un al doilea curs de terapie cu iod radioactiv dacă patologia reapare.

Indicatii si contraindicatii

Terapia cu iod radioactiv este prescrisă pentru a trata pacienții care suferă de:

Hipertiroidismul este o boală cauzată de creșterea activității glandei tiroide, însoțită de apariția unor mici neoplasme nodulare benigne. Tireotoxicoza este o afecțiune cauzată de un exces de hormoni tiroidieni, care este o complicație a bolii menționate mai sus. Toate tipurile de cancer tiroidian, caracterizat prin apariția unor neoplasme maligne în țesuturile organului afectat și însoțite de adăugarea unui proces inflamator. Tratamentul cu iod radioactiv este necesar în special pentru pacienții în corpurile cărora s-au descoperit metastaze la distanță care au capacitatea de a acumula selectiv acest izotop. Un curs de terapie cu iod radioactiv pentru astfel de pacienți se efectuează numai după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei afectate. Cu utilizarea în timp util a terapiei cu iod radioactiv, majoritatea pacienților care suferă de cancer tiroidian sunt complet vindecați.

Terapia cu iod radioactiv și-a dovedit eficacitatea în tratamentul bolii Graves, precum și al gușii toxice nodulare (cunoscută și sub numele de autonomie funcțională a glandei tiroide). În aceste cazuri, tratamentul cu iod radioactiv este utilizat în locul intervenției chirurgicale.

Utilizarea terapiei cu iod radioactiv este justificată mai ales în caz de recidivă a patologiei glandei tiroide deja operate. Cel mai adesea, astfel de recăderi apar după operații de îndepărtare a gușii toxice difuze.

Având în vedere probabilitatea mare de a dezvolta complicații postoperatorii, specialiștii preferă să utilizeze tratamentul cu iod radioactiv.

O contraindicație absolută a terapiei radioactive este:

Sarcina: expunerea la iod radioactiv asupra fătului poate provoca defecte în dezvoltarea lui ulterioară. Perioada de alăptare a bebelușului. Mamele care alăptează care iau tratament cu iod radioactiv trebuie să își înțărce copilul de la sân pentru o perioadă destul de lungă.

Avantajele și dezavantajele procedurii

Utilizarea iodului-131 (comparativ cu îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide afectate) are o serie de avantaje:

Nu presupune necesitatea anesteziei pacientului. Radioterapia nu necesită o perioadă de reabilitare. După tratamentul cu izotop, corpul pacientului rămâne neschimbat: nu rămân cicatrici sau cicatrici (inevitabile după intervenție chirurgicală) care desfigurează gâtul. Umflarea laringelui și o durere neplăcută în gât care se dezvoltă la un pacient după ce a luat o capsulă cu iod radioactiv poate fi ușor ameliorată cu ajutorul medicamentelor topice. Radiațiile radioactive asociate cu aportul de izotop sunt localizate în principal în țesuturile glandei tiroide - aproape că nu se răspândesc la alte organe. Deoarece intervenția chirurgicală repetată pentru o tumoare malignă a glandei tiroide poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, terapia cu iod radioactiv, care poate opri complet consecințele unei recidive, reprezintă o alternativă complet sigură la intervenție chirurgicală.

În același timp, terapia cu iod radioactiv are o listă impresionantă de aspecte negative:

Nu trebuie utilizat la femeile gravide. Mamele care alăptează sunt forțate să înceteze să-și alăpteze copiii. Având în vedere capacitatea ovarelor de a acumula izotopi radioactivi, va trebui să vă protejați de sarcină timp de șase luni după terminarea terapiei. Datorită probabilității mari de tulburări asociate cu producția normală de hormoni necesari dezvoltării adecvate a fătului, nașterea urmașilor trebuie planificată la numai doi ani după utilizarea iodului-131. Hipotiroidismul, care se dezvoltă inevitabil la pacienții care urmează terapie cu iod radioactiv, va necesita un tratament pe termen lung cu medicamente hormonale. După utilizarea iodului radioactiv, există o probabilitate mare de a dezvolta oftalmopatie autoimună, ceea ce duce la modificări în toate țesuturile moi ale ochiului (inclusiv nervii, țesutul gras, mușchii, membranele sinoviale, țesuturile grase și conjunctive). O cantitate mică de iod radioactiv se acumulează în țesuturile glandelor mamare, ovarelor și glandei prostatei. Expunerea la iod-131 poate provoca o îngustare a glandelor lacrimale și salivare, cu o modificare ulterioară a funcționării acestora. Terapia cu iod radioactiv poate duce la creșterea semnificativă în greutate, fibromialgie (durere musculară severă) și oboseală nerezonabilă. În timpul tratamentului cu iod radioactiv, poate apărea o exacerbare a bolilor cronice: gastrită, cistita și pielonefrită; pacienții se plâng adesea de modificări ale gustului, greață și vărsături. Toate aceste afecțiuni sunt pe termen scurt și răspund bine la tratamentul simptomatic. Utilizarea iodului radioactiv crește probabilitatea de a dezvolta tumori maligne ale intestinului subțire și ale glandei tiroide. Unul dintre principalele argumente ale oponenților terapiei radioactive este faptul că glanda tiroidă, distrusă ca urmare a expunerii la izotop, va fi pierdută pentru totdeauna. Ca contraargument, se poate argumenta că, după îndepărtarea chirurgicală a acestui organ, țesuturile acestuia nu pot fi restaurate. Un alt factor negativ al terapiei cu iod radioactiv este asociat cu necesitatea izolării stricte de trei zile a pacienților care au luat o capsulă cu iod-131. Deoarece corpul lor începe apoi să emită două tipuri (beta și gamma) de radiații radioactive, în această perioadă pacienții devin periculoși pentru ceilalți. Toate îmbrăcămintea și articolele folosite de un pacient care urmează un tratament cu iod radioactiv sunt supuse fie unui tratament special, fie sunt eliminate în conformitate cu măsurile de protecție radioactivă.

Care este mai bine, intervenția chirurgicală sau iod radioactiv?

Opiniile pe această temă sunt contradictorii chiar și în rândul specialiștilor implicați în tratamentul bolilor tiroidiene.

Unii dintre ei cred că după o tiroidectomie (operație chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide), un pacient care ia medicamente care conțin estrogen poate duce o viață complet normală, deoarece aportul regulat de tiroxină poate reface funcția glandei lipsă fără a provoca efecte secundare. Susținătorii terapiei cu iod radioactiv se concentrează pe faptul că acest tip de tratament elimină complet efectele secundare (nevoia de anestezie, îndepărtarea glandelor paratiroide, afectarea nervului laringian recurent) care sunt inevitabile în timpul intervenției chirurgicale. Unii dintre ei sunt chiar necinstiți, susținând că terapia cu iod radioactiv va duce la eutiroidism (funcționarea normală a glandei tiroide). Aceasta este o afirmație extrem de eronată. De fapt, terapia cu iod radioactiv (precum și operația de tiroidectomie) are ca scop obținerea hipotiroidismului, o afecțiune caracterizată prin suprimarea completă a glandei tiroide. În acest sens, ambele metode de tratament urmăresc scopuri complet identice. Principalele avantaje ale tratamentului cu iod radioactiv sunt lipsa completă de durere și non-invazive, precum și absența riscului de complicații apărute după intervenția chirurgicală. Pacienții, de regulă, nu prezintă complicații asociate cu expunerea la iod radioactiv.

Deci care tehnică este mai bună? În fiecare caz specific, ultimul cuvânt rămâne la medicul curant. Dacă nu există contraindicații pentru prescrierea terapiei cu iod radioactiv la un pacient (care suferă, de exemplu, de boala Graves), cel mai probabil va sfătui să o prefere. Dacă medicul consideră că este mai potrivit să se efectueze o tiroidectomie, trebuie să-i ascultați părerea.

Pregătirea

Este necesar să începeți pregătirea pentru administrarea izotopului cu două săptămâni înainte de începerea tratamentului.

Este recomandabil să împiedicați iodul să ajungă la suprafața pielii: Pacienților le este interzis să lubrifieze rănile cu iod și să aplice ochiuri de iod pe piele. Pacienții trebuie să evite vizitarea camerei de sare, înotul în apă de mare și inhalarea aerului marin saturat cu iod. Locuitorii de pe coastele mării necesită izolarea de mediul extern timp de cel puțin patru zile înainte de a începe terapia. Complexele de vitamine, suplimentele nutritive și medicamentele care conțin iod și hormoni sunt strict interzise: acestea trebuie întrerupte cu patru săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv. Cu o săptămână înainte de a lua iod radioactiv, toate medicamentele prescrise pentru tratamentul hipertiroidismului sunt întrerupte. Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să facă un test de sarcină: acest lucru este necesar pentru a elimina riscul de sarcină. Înainte de procedura de administrare a unei capsule cu iod radioactiv, se efectuează un test pentru a determina absorbția iodului radioactiv de către țesuturile glandei tiroide. Dacă glanda a fost îndepărtată chirurgical, se efectuează un test pentru sensibilitatea la iod a plămânilor și a ganglionilor limfatici, deoarece aceștia sunt cei care preiau funcția de acumulare a iodului la astfel de pacienți.

Dieta înainte de terapie

Primul pas în pregătirea unui pacient pentru terapia cu iod radioactiv este să urmeze o dietă cu conținut scăzut de iod, care vizează reducerea completă a conținutului de iod din corpul pacientului, astfel încât efectul medicamentului radioactiv să aducă un efect mai vizibil.

Deoarece o dietă cu conținut scăzut de iod este prescrisă cu două săptămâni înainte de a lua o capsulă cu iod radioactiv, corpul pacientului este adus într-o stare de inaniție de iod; ca urmare, țesuturile capabile să absoarbă iod o fac cu activitate maximă.

Prescrierea unei diete sărace în iod necesită o abordare individuală a fiecărui pacient, astfel încât recomandările medicului curant în fiecare caz specific sunt de o importanță decisivă.

O dietă cu conținut scăzut de iod nu înseamnă că pacientul trebuie să renunțe la sare. Trebuie doar să utilizați un produs neiodat și să limitați cantitatea acestuia la opt grame pe zi. Dieta se numește cu conținut scăzut de iod deoarece consumul de alimente cu conținut scăzut de iod (mai puțin de 5 mcg per porție) este încă permis.

Pacienții care urmează terapie cu iod radioactiv ar trebui să înceteze complet utilizarea:

Fructe de mare (creveți, bastoane de crab, pește de mare, midii, crabi, alge, alge marine și suplimente alimentare create pe baza acestora). Toate tipurile de produse lactate (smântână, unt, brânzeturi, iaurturi, terci de lapte uscat). Înghețată și ciocolată cu lapte (o cantitate mică de ciocolată neagră și pudră de cacao poate fi inclusă în dieta pacientului). Nuci sărate, cafea instant, chipsuri, conserve de carne și fructe, cartofi prăjiți, preparate orientale, ketchup, salam, pizza. Caise uscate, banane, cireșe, sos de mere. Ouă iodate și feluri de mâncare cu multe gălbenușuri. Acest lucru nu se aplică în cazul consumului de albușuri care nu conțin iod: în timpul dietei le puteți consuma fără restricții. Vase și alimente colorate în diferite nuanțe de maro, roșu și portocaliu, precum și medicamente care conțin coloranți alimentari de culori similare, deoarece multe dintre ele pot conține colorant E127 care conține iod. Produse de panificație produse în fabrică care conțin iod; fulgi de porumb. Produse din soia (branza tofu, sosuri, lapte de soia) bogate in iod. Pătrunjel și mărar, frunză și creson. Conopidă, dovlecei, curki, ardei verzi, măsline, cartofi copți în jachete.

În perioada unei diete cu conținut scăzut de iod, sunt permise următoarele:

Unt de arahide, arahide nesarate, nuci de cocos. Zahăr, miere, gemuri de fructe și fructe de pădure, jeleuri și siropuri. Mere proaspete, grepfrut și alte citrice, ananas, pepene galben, stafide, piersici (și sucurile acestora). Orez alb și brun. Fidea cu ou. Uleiuri vegetale (cu excepția boabelor de soia). Legume crude și proaspăt gătite (cu excepția cartofilor cu coajă, fasolei și soia). Legume inghetate. Păsări de curte (pui, curcan). Carne de vită, vițel, miel. Ierburi uscate, piper negru. Mâncăruri din cereale, paste (în cantități limitate). Bauturi racoritoare carbogazoase (limonada, cola dietetica care nu contin eritrozina), ceai si cafea bine filtrata.

Tratament cu iod radioactiv pentru glanda tiroidă

Acest tip de tratament este una dintre procedurile extrem de eficiente, a cărei caracteristică distinctivă este utilizarea unei cantități mici de substanță radioactivă, care se acumulează selectiv în acele zone care necesită acțiune terapeutică.

S-a dovedit că, în comparație cu iradierea cu fascicul extern (cu o doză de expunere comparabilă), terapia cu iod radioactiv este capabilă să creeze în țesuturile unui focar tumoral o doză de radiații de cincizeci de ori mai mare decât cea a tratamentului cu radiații, în timp ce efectul asupra celulelor măduvei osoase și asupra structurilor osoase și musculare a fost de zeci de ori mai mic.

Acumularea selectivă a unui izotop radioactiv și pătrunderea superficială a particulelor beta în grosimea structurilor biologice oferă posibilitatea unui efect țintit asupra țesutului focarelor tumorale cu distrugerea lor ulterioară și siguranța completă în raport cu organele și țesuturile adiacente.

Cum funcționează procedura de terapie cu iod radioactiv? În timpul ședinței, pacientul primește o capsulă de gelatină de dimensiuni obișnuite (inodoră și fără gust), care conține iod radioactiv. Capsula trebuie înghițită rapid cu o cantitate mare de apă (cel puțin 400 ml).

Uneori pacientului i se oferă iod radioactiv sub formă lichidă (de obicei într-o eprubetă). După administrarea acestui medicament, pacientul va trebui să-și clătească bine gura și apoi să înghită apa folosită pentru aceasta. Pacienților care utilizează proteze dentare amovibile li se va cere să le îndepărteze înainte de procedură.

Pentru ca iodul radioactiv să fie mai bine absorbit, asigurând un efect terapeutic ridicat, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca și a bea orice băutură timp de o oră.

După administrarea capsulei, iodul radioactiv începe să se acumuleze în țesuturile glandei tiroide. Dacă a fost îndepărtat chirurgical, acumularea izotopului are loc fie în țesuturile rămase din acesta, fie în organele parțial modificate.

Iodul radioactiv este excretat prin fecale, urină, secreții ale glandelor sudoripare și salivare și respirația pacientului. De aceea radiațiile se vor depune pe obiectele din jurul pacientului. Toți pacienții sunt avertizați în prealabil că un număr limitat de lucruri trebuie duse la clinică. La internarea în clinică, aceștia sunt obligați să se schimbe în lenjeria de spital și îmbrăcămintea care le-a fost eliberată.

După administrarea iodului radioactiv, pacienții dintr-o secție de izolare trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:

Când vă spălați pe dinți, evitați stropirea cu apă. Periuța de dinți trebuie clătită bine cu apă. Când vizitați toaleta, trebuie să folosiți toaleta cu atenție, evitând stropirea cu urină (din acest motiv, bărbații ar trebui să urineze doar stând în picioare). Este necesar să spălați urina și fecalele de cel puțin două ori, până când rezervorul este plin. Orice stropire accidentală de lichid sau secreții trebuie raportată asistentei sau asistentei. Când vărsă, pacientul trebuie să folosească o pungă de plastic sau toaletă (spălați vărsăturile de două ori), dar în niciun caz nu utilizați o chiuvetă. Este interzisă folosirea batistelor reutilizabile (trebuie să existe provizii de hârtie). Hârtia igienică uzată este spălată împreună cu scaunul. Ușa de la intrare trebuie ținută închisă. Resturile de mâncare sunt puse într-o pungă de plastic. Hrănirea păsărilor și animalelor mici prin fereastră este strict interzisă. Dușul ar trebui să fie zilnic. Dacă nu există mișcare intestinală (ar trebui să fie zilnic), trebuie să informați asistenta: medicul curant va prescrie cu siguranță un laxativ.

Vizitatorii (în special copiii mici și femeile însărcinate) nu au voie să viziteze un pacient în izolare strictă. Acest lucru se face pentru a preveni contaminarea lor prin radiații prin fluxul de particule beta și gamma.

Procedura de tratament după tiroidectomie

Terapia cu iod radioactiv este adesea prescrisă pacienților cu cancer care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide. Scopul principal al unui astfel de tratament este distrugerea completă a celulelor anormale care ar putea rămâne nu numai în zona în care se află organul îndepărtat, ci și în plasma sanguină.

Pacientul care a luat medicamentul este trimis într-o secție izolată, dotată ținând cont de specificul tratamentului. Toate contactele pacientului cu personalul medical care poartă un costum special de protecție se limitează la cele mai necesare proceduri.

Pacienții tratați cu iod radioactiv trebuie să:

Creșteți cantitatea de lichid pe care o beți pentru a accelera eliminarea produselor de descompunere a iodului-131 din organism. Faceți dușuri cât mai des posibil. Folosiți articole individuale de igienă personală. Când folosiți toaleta, spălați apa de două ori. Schimbați lenjeria și lenjeria de pat zilnic. Deoarece radiațiile sunt ușor îndepărtate prin spălare, hainele pacientului pot fi spălate împreună cu hainele restului familiei. Evitați contactul strâns cu copiii mici: ridicați-i și sărutați-i. Ar trebui să stai cât mai puțin aproape de copii. Timp de trei zile după externare (acest lucru are loc în a cincea zi după administrarea izotopului), dormiți numai singur, separat de oamenii sănătoși. Este permis să întreținem contact sexual, precum și să fii lângă o femeie însărcinată, la numai o săptămână după externarea din clinică. Dacă un pacient care a suferit recent tratament cu iod radioactiv este internat de urgență în spital, acesta este obligat să informeze personalul medical despre acest lucru, chiar dacă radiația a fost efectuată în aceeași clinică. Toți pacienții care au urmat terapie cu iod radioactiv vor lua tiroxină pe viață și vor vizita cabinetul medicului endocrinolog de două ori pe an. În toate celelalte privințe, calitatea vieții lor va fi aceeași ca înainte de tratament. Restricțiile de mai sus sunt de natură pe termen scurt.

Consecințe

Terapia cu iod radioactiv poate provoca anumite complicații:

Sialadenita – boala inflamatorie a glandelor salivare, caracterizate printr-o creștere a volumului lor, compactare și durere. Impulsul pentru dezvoltarea bolii este introducerea unui izotop radioactiv în absența unei glande tiroide îndepărtate. La o persoană sănătoasă, celulele tiroidiene ar deveni active într-un efort de a elimina amenințarea și de a absorbi radiațiile. În corpul persoanei operate, această funcție este preluată de glandele salivare. Progresia sialadenitei are loc numai atunci când se primește o doză mare (peste 80 milicurie - mCi) de radiații. Diverse tulburări de reproducere, dar o astfel de reacție a organismului apare numai ca urmare a iradierii repetate cu o doză totală care depășește 500 mCi.

Toată lumea cunoaște pericolul ridicat al iodului radioactiv-131, care a cauzat multe probleme după accidentele de la Cernobîl și Fukushima-1. Chiar și dozele minime ale acestui radionuclid provoacă mutații și moartea celulelor în corpul uman, dar glanda tiroidă este afectată în special de aceasta. Particulele beta și gamma formate în timpul degradarii sale sunt concentrate în țesuturile sale, provocând radiații severe și formarea de tumori canceroase.

Iod radioactiv: ce este?

Iodul-131 este un izotop radioactiv al iodului obișnuit, numit iod radioactiv. Datorită timpului său de înjumătățire destul de lung (8,04 zile), se răspândește rapid pe suprafețe mari, provocând contaminarea prin radiații a solului și a vegetației. Iodul radioactiv I-131 a fost izolat pentru prima dată în 1938 de Seaborg și Livingood prin iradierea telurului cu un flux de deutroni și neutroni. A fost descoperit ulterior de Abelson printre produșii de fisiune ai atomilor de uraniu și toriu-232.

Surse de iod radioactiv

Iodul radioactiv-131 nu se găsește în natură și intră în mediu din surse artificiale:

1. Centrale nucleare.
2. Producția farmacologică.
3. Testarea armelor atomice.

Ciclul tehnologic al oricărui reactor nuclear de putere sau industrial include fisiunea atomilor de uraniu sau plutoniu, timp în care în instalații se acumulează un număr mare de izotopi de iod. Peste 90% din întreaga familie de nuclizi sunt izotopi de scurtă durată ai iodului 132-135, restul este iod radioactiv-131. În timpul funcționării normale a unei centrale nucleare, eliberarea anuală de radionuclizi este mică datorită filtrării care asigură degradarea nuclizilor și este estimată de experți la 130-360 Gbq. Dacă sigiliul unui reactor nuclear este spart, iodul radioactiv, având volatilitate și mobilitate ridicată, intră imediat în atmosferă împreună cu alte gaze inerte. În emisiile de gaz-aerosoli, acesta este în mare parte conținut sub formă de diferite substanțe organice. Spre deosebire de compușii anorganici de iod, derivații organici ai radionuclidului iod-131 reprezintă cel mai mare pericol pentru oameni, deoarece pătrund cu ușurință prin membranele lipidice ale pereților celulari în organism și sunt ulterior distribuiți prin sânge în toate organele și țesuturile.

Accidente majore care au devenit o sursă de contaminare cu iod-131

În total, sunt cunoscute două accidente majore la centralele nucleare, care au devenit surse de contaminare cu iod radioactiv a unor zone mari - Cernobîl și Fukushima-1. În timpul dezastrului de la Cernobîl, tot iodul-131 acumulat în reactorul nuclear a fost eliberat în mediu odată cu explozia, ceea ce a dus la contaminarea cu radiații a unei zone cu o rază de 30 de kilometri. Vânturile puternice și ploile au transportat radiații în întreaga lume, dar teritoriile din Ucraina, Belarus, regiunile de sud-vest ale Rusiei, Finlandei, Germania, Suedia și Marea Britanie au fost afectate în special.

În Japonia, exploziile la primul, al doilea, al treilea reactor și la a patra unitate de putere a centralei nucleare Fukushima-1 au avut loc după un cutremur puternic. Defecțiunea sistemului de răcire a dus la mai multe scurgeri de radiații, ducând la o creștere de 1.250 de ori a cantității de izotopi de iod-131 din apa de mare la 30 km de centrala nucleară.

O altă sursă de iod radioactiv este testarea armelor nucleare. Astfel, în anii 50-60 ai secolului XX, exploziile de bombe nucleare și obuze au fost efectuate în statul Nevada din SUA. Oamenii de știință au observat că I-131 s-a format ca urmare a exploziilor căzute în zonele cele mai apropiate, iar în precipitațiile semi-globale și globale a fost practic absent din cauza timpului său scurt de înjumătățire. Adică, în timpul migrațiilor, radionuclidul a avut timp să se descompună înainte de a cădea împreună cu precipitațiile pe suprafața Pământului.

Efectele biologice ale iodului-131 asupra oamenilor

Iodul radioactiv are o capacitate mare de migrare, pătrunde cu ușurință în corpul uman cu aer, hrană și apă și, de asemenea, pătrunde prin piele, răni și arsuri. În același timp, este rapid absorbit în sânge: după o oră, 80-90% din radionuclid este absorbit. Cea mai mare parte este absorbită de glanda tiroidă, care nu distinge iodul stabil de izotopii săi radioactivi, iar cea mai mică parte este absorbită de mușchi și oase.

Până la sfârșitul zilei, până la 30% din totalul radionuclidului primit este înregistrat în glanda tiroidă, iar procesul de acumulare depinde direct de funcționarea organului. Dacă se observă hipotiroidism, atunci iodul radioactiv este absorbit mai intens și se acumulează în țesuturile tiroidiene în concentrații mai mari decât în ​​cazul funcției reduse a glandei.

Practic, iodul-131 este eliminat din corpul uman prin rinichi în 7 zile, doar o mică parte din acesta este îndepărtată împreună cu transpirația și părul. Se știe că se evaporă prin plămâni, dar încă nu se știe cât de mult este excretat din organism în acest fel.

Toxicitatea iodului-131

Iodul-131 este o sursă de iradiere periculoasă β și γ într-un raport de 9:1, capabilă să provoace atât leziuni ușoare, cât și severe prin radiații. Mai mult, cel mai periculos radionuclid este considerat a fi cel care intră în organism cu apă și alimente. Dacă doza absorbită de iod radioactiv este de 55 MBq/kg greutate corporală, are loc expunerea acută a întregului corp. Acest lucru se datorează suprafeței mari de iradiere beta, care provoacă un proces patologic în toate organele și țesuturile. Glanda tiroidă este deosebit de grav afectată, deoarece absoarbe intens izotopii radioactivi ai iodului-131 împreună cu iodul stabil.

Problema dezvoltării patologiei tiroidiene a devenit relevantă și în timpul accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl, când populația a fost expusă la I-131. Oamenii au primit doze mari de radiații nu numai prin inhalarea aerului contaminat, ci și prin consumul de lapte proaspăt de vacă cu un conținut ridicat de iod radioactiv. Nici măcar măsurile luate de autorități pentru a exclude laptele natural de la vânzare nu au rezolvat problema, întrucât aproximativ o treime din populație a continuat să bea lapte obținut de la propriile vaci.

Este important de știut!
Iradierea deosebit de puternică a glandei tiroide are loc atunci când produsele lactate sunt contaminate cu radionuclidul iod-131.

Ca urmare a iradierii, funcția glandei tiroide scade odată cu posibila dezvoltare ulterioară a hipotiroidismului. În acest caz, nu numai epiteliul tiroidian, unde sunt sintetizati hormonii, este deteriorat, ci și celulele nervoase și vasele glandei tiroide sunt distruse. Sinteza hormonilor necesari scade brusc, starea endocrină și homeostazia întregului organism sunt perturbate, ceea ce poate servi drept început de dezvoltare a cancerului tiroidian.

Iodul radioactiv este deosebit de periculos pentru copii, deoarece glandele lor tiroide sunt mult mai mici decât cele ale unui adult. În funcție de vârsta copilului, greutatea poate varia de la 1,7 g la 7 g, în timp ce la un adult este de aproximativ 20 de grame. O altă caracteristică este că leziunile cauzate de radiații ale glandei endocrine pot rămâne latente pentru o lungă perioadă de timp și pot apărea numai în timpul intoxicației, bolii sau în timpul pubertății.

Un risc mare de a dezvolta cancer tiroidian apare la copiii sub un an care au primit o doză mare de radiații cu izotopul I-131. Mai mult decât atât, agresivitatea ridicată a tumorilor a fost stabilită cu precizie - celulele canceroase pătrund în țesuturile și vasele din jur în 2-3 luni, metastazează la ganglionii limfatici ai gâtului și plămânilor.

Este important de știut!
La femei și copii, tumorile tiroidiene apar de 2-2,5 ori mai des decât la bărbați. Perioada latentă a dezvoltării lor, în funcție de doza de iod radioactiv primită de o persoană, poate ajunge la 25 de ani sau mai mult; la copii această perioadă este mult mai scurtă - în medie, aproximativ 10 ani.

Iod-131 „util”.

Radioiodul, ca remediu împotriva gușii toxice și a cancerului tiroidian, a început să fie folosit încă din 1949. Radioterapia este considerată o metodă de tratament relativ sigură; fără ea, pacienții sunt afectați de diferite organe și țesuturi, calitatea vieții se deteriorează și durata acesteia scade. Astăzi, izotopul I-131 este folosit ca mijloc suplimentar de combatere a recidivelor acestor boli după intervenție chirurgicală.

La fel ca iodul stabil, iodul radioactiv se acumulează și este reținut pentru o lungă perioadă de timp de celulele tiroidiene, care îl folosesc pentru a sintetiza hormonii tiroidieni. Pe măsură ce tumorile continuă să îndeplinească o funcție de formare a hormonilor, ele acumulează izotopi de iod-131. Când se degradează, formează particule beta cu un interval de 1-2 mm, care iradiază și distrug local celulele tiroidiene, în timp ce țesuturile sănătoase din jur nu sunt practic expuse la radiații.

Izotopul radioactiv 131 al iodului are un timp de înjumătățire. Izotopi radioactivi produși prin fisiune (Digest) În timpul fisiunii, se formează diverși izotopi, s-ar putea spune, jumătate din tabelul periodic. Probabilitatea formării izotopilor variază. Unii izotopi se formează cu o probabilitate mai mare, alții cu o probabilitate mult mai mică (vezi figura). Aproape toate sunt radioactive. Cu toate acestea, majoritatea dintre ei au timpi de înjumătățire foarte scurt (minute sau mai puțin) și se descompun rapid în izotopi stabili. Cu toate acestea, printre ei există izotopi care, pe de o parte, se formează ușor în timpul fisiunii și, pe de altă parte, au perioade de înjumătățire de zile și chiar ani. Ei sunt principalul pericol pentru noi. Activitate, adică numărul de dezintegrari pe unitatea de timp și, în consecință, numărul de „particule radioactive”, alfa și/sau beta și/sau gamma, este invers proporțional cu timpul de înjumătățire. Astfel, dacă există același număr de izotopi, activitatea izotopului cu un timp de înjumătățire mai scurt va fi mai mare decât cea cu un timp de înjumătățire mai lung. Dar activitatea unui izotop cu un timp de înjumătățire mai scurt se va descompune mai repede decât cu unul mai lung. Iodul-131 se formează în timpul fisiunii cu aproximativ aceeași „vânătoare” ca cesiul-137. Dar iodul-131 are un timp de înjumătățire de „doar” 8 zile, iar cesiul-137 are un timp de înjumătățire de aproximativ 30 de ani. În timpul fisiunii uraniului, la început, cantitatea de produse de fisiune a acestuia, atât iod, cât și cesiu, crește, dar în curând apare echilibrul pentru iod. – pe cât de mult se formează, atât de mult se dezintegrează. Cu cesiu-137, datorită timpului său de înjumătățire relativ lung, acest echilibru este departe de a fi atins. Acum, dacă are loc o eliberare a produselor de descompunere în mediul extern, în momentele inițiale, a acestor doi izotopi, iodul-131 prezintă cel mai mare pericol. În primul rând, datorită particularităților fisiunii sale, se formează o mare parte (a se vedea figura), iar în al doilea rând, datorită timpului său de înjumătățire relativ scurt, activitatea sa este ridicată. În timp (după 40 de zile), activitatea sa va scădea de 32 de ori, iar în curând practic nu va mai fi vizibilă. Dar cesiu-137 poate să nu „strălucească” atât de mult la început, dar activitatea sa va scădea mult mai lent. Mai jos vorbim despre cei mai „populari” izotopi care reprezintă un pericol în timpul accidentelor la centralele nucleare. Iod radioactiv Dintre cei 20 de radioizotopi ai iodului formați în reacțiile de fisiune ale uraniului și plutoniului, un loc aparte îl ocupă 131-135 I (T 1/2 = 8,04 zile; 2,3 ore; 20,8 ore; 52,6 minute; 6,61 ore), caracterizat prin un randament ridicat în reacțiile de fisiune, capacitate mare de migrare și biodisponibilitate. În timpul funcționării normale a centralelor nucleare, emisiile de radionuclizi, inclusiv radioizotopi de iod, sunt mici. În condiții de urgență, după cum reiese din accidente majore, iodul radioactiv, ca sursă de iradiere externă și internă, a fost principalul factor dăunător în perioada inițială a accidentului. Diagrama simplificată a defalcării iodului-131. Dezintegrarea iodului-131 produce electroni cu energii de până la 606 keV și raze gamma, în principal cu energii de 634 și 364 keV. Principala sursă de iod radioactiv pentru populația din zonele de contaminare cu radionuclizi au fost produsele alimentare locale de origine vegetală și animală. O persoană poate primi iod radioactiv prin următoarele lanțuri: plante → oameni, plante → animale → oameni, apă → hidrobionți → oameni. Laptele, produsele lactate proaspete și legumele cu frunze contaminate la suprafață sunt de obicei principala sursă de iod radioactiv pentru populație. Absorbția nuclidului de către plante din sol, având în vedere durata de viață scurtă, nu are importanță practică. La capre și oi, conținutul de iod radioactiv din lapte este de câteva ori mai mare decât la vaci. Sute de iod radioactiv primit se acumulează în carnea de animale. Iodul radioactiv se acumulează în cantități semnificative în ouăle de păsări. Coeficienții de acumulare (depășind conținutul în apă) de 131 I la peștii marini, algele și moluștele ajung la 10, 200-500, respectiv 10-70. Izotopii 131-135 I sunt de interes practic. Toxicitatea lor este scăzută în comparație cu alți radioizotopi, în special cu cei care emit alfa. Leziuni acute de radiații de grade severe, moderate și ușoare la un adult pot fi de așteptat cu un aport oral de 131 I în cantități de 55, 18 și 5 MBq/kg greutate corporală. Toxicitatea radionuclidului în timpul inhalării este de aproximativ două ori mai mare, ceea ce este asociat cu o zonă mai mare de iradiere beta de contact. Toate organele și sistemele sunt implicate în procesul patologic, în special afectarea severă a glandei tiroide, unde se formează cele mai mari doze. Dozele de radiații către glanda tiroidă la copii datorită masei sale mici atunci când primesc aceleași cantități de iod radioactiv sunt semnificativ mai mari decât la adulți (masa glandei la copii, în funcție de vârstă, este de 1:5-7 g, la adulți - 20 g). Iodul radioactiv conține multe informații detaliate despre iodul radioactiv, care, în special, poate fi util profesioniștilor medicali. Cesiu radioactiv Cesiul radioactiv este unul dintre principalii radionuclizi formatori de doză ai produselor de fisiune ai uraniului și plutoniului. Nuclidul se caracterizează printr-o capacitate mare de migrare în mediul extern, inclusiv lanțurile trofice. Principala sursă de radiocesiu pentru oameni este hrana de origine animală și vegetală. Cesiul radioactiv furnizat animalelor cu furaje contaminate se acumulează în principal în țesutul muscular (până la 80%) și în schelet (10%). După degradarea izotopilor radioactivi ai iodului, principala sursă de radiații externe și interne este cesiul radioactiv. La capre și oi, conținutul de cesiu radioactiv din lapte este de câteva ori mai mare decât la vaci. Se acumulează în cantități semnificative în ouăle de păsări. Coeficienții de acumulare (depășind conținutul în apă) de 137 Cs în mușchii peștilor ajunge la 1000 sau mai mult, în moluște - 100-700, crustacee – 50-1200, plante acvatice – 100-10000. Aportul de cesiu la om depinde de natura dietei. Astfel, după accidentul de la Cernobîl din 1990, contribuția diferitelor produse la aportul mediu zilnic de radioceziu în zonele cele mai contaminate din Belarus a fost următoarea: lapte - 19%, carne - 9%, pește - 0,5%, cartofi - 46 %, legume - 7,5%, fructe și fructe de pădure – 5%, pâine și produse de panificație – 13%. Niveluri crescute de radiocesiu sunt înregistrate la rezidenții care consumă cantități mari de „daruri ale naturii” (ciuperci, fructe de pădure și mai ales vânat). Radiocesiul, care intră în organism, este distribuit relativ uniform, ceea ce duce la iradierea aproape uniformă a organelor și țesuturilor. Acest lucru este facilitat de capacitatea mare de penetrare a razelor gamma a nuclidului său fiică 137m Ba, egală cu aproximativ 12 cm. În articolul original de I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Cesiul radioactiv conține multe informații detaliate despre cesiu radioactiv, care, în special, poate fi util profesioniștilor din domeniul medical. Stronțiu radioactiv După izotopii radioactivi ai iodului și cesiului, următorul element cel mai important, ai căror izotopi radioactivi aduc cea mai mare contribuție la poluare, este stronțiul. Cu toate acestea, ponderea stronțiului în iradiere este mult mai mică. Stronțiul natural este un oligoelement și constă dintr-un amestec de patru izotopi stabili 84 Sr (0,56%), 86 Sr (9,96%), 87 Sr (7,02%), 88 Sr (82,0%). Conform proprietăților sale fizico-chimice, este un analog al calciului. Stronțiul se găsește în toate organismele vegetale și animale. Corpul uman adult conține aproximativ 0,3 g de stronțiu. Aproape toate se află în schelet. În condiții normale de funcționare a unei centrale nucleare, emisiile de radionuclizi sunt nesemnificative. Sunt cauzate în principal de radionuclizi gazoși (gaze nobile radioactive, 14 C, tritiu și iod). În timpul accidentelor, în special a celor mari, eliberările de radionuclizi, inclusiv radioizotopi de stronțiu, pot fi semnificative. 89 Sr este de cel mai mare interes practic (T 1/2 = 50,5 zile) și 90 Sr (T 1/2 = 29,1 ani), caracterizată prin randament ridicat în reacțiile de fisiune a uraniului și plutoniului. Atât 89 Sr cât și 90 Sr sunt emițători beta. Dezintegrarea 89 Sr produce un izotop stabil de ytriu (89 Y). Dezintegrarea 90 Sr produce 90 Y beta-activ, care la rândul său se descompune pentru a forma un izotop stabil de zirconiu (90 Zr). Diagrama C a lanțului de dezintegrare 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Dezintegrarea stronțiului-90 produce electroni cu energii de până la 546 keV, iar dezintegrarea ulterioară a ytriului-90 produce electroni cu energii de până la 2,28 MeV. În perioada inițială, 89 Sr este una dintre componentele poluării mediului în zonele din apropierea decăderilor de radionuclizi. Cu toate acestea, 89 Sr are un timp de înjumătățire relativ scurt și, în timp, 90 Sr începe să predomine. Animalele primesc stronțiu radioactiv în principal prin hrană și, într-o măsură mai mică, prin apă (aproximativ 2%). Pe lângă schelet, cea mai mare concentrație de stronțiu se observă în ficat și rinichi, cea minimă este în mușchi și mai ales în grăsime, unde concentrația este de 4-6 ori mai mică decât în ​​alte țesuturi moi. Stronțiul radioactiv este clasificat ca un radionuclid periculos biologic osteotrop. Ca emițător beta pur, reprezintă principalul pericol atunci când intră în organism. Populația primește în principal nuclidul prin produse contaminate. Calea de inhalare este mai puțin importantă. Radiostronțiul se depune selectiv în oase, în special la copii, expunând oasele și măduva osoasă pe care o conțin la radiații constante. Totul este descris în detaliu în articolul original al lui I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Stronțiu radioactiv.