Nașterea naturală după cezariană: este posibil? Este posibil să nașteți natural după cezariană: toate argumentele pro și contra.

Nașterea după operație cezariană ridică multe întrebări femeilor care plănuiesc o a doua sarcină. Medicii subliniază posibilele complicații ale procesului. Să ne uităm la situație în detaliu, să aflăm când poți naște după o operație cezariană și cum se desfășoară procesul.

Este posibil sa nasti dupa cezariana?

Conform practicii obstetricale, a doua naștere după o operație cezariană ar trebui efectuată în același mod. Motivul pentru aceasta este disponibilitatea. Această zonă de țesut are elasticitate scăzută, ceea ce crește probabilitatea de rupere a organului reproducător. Ca urmare, se dezvoltă o complicație - apare sângerare uterină. Situația necesită intervenție chirurgicală urgentă și este periculoasă din cauza posibilului deces al mamei în travaliu.

În același timp, studiile moderne ale centrelor neonatale occidentale demonstrează că nașterea după o operație cezariană este posibilă folosind metoda clasică - prin canalul de naștere. Astfel, medicii britanici au calculat: 75% dintre femeile care au născut în mod natural nu au avut complicații în timpul travaliului. În ceea ce privește consecințele asupra fătului (hipoxie, complicații neurologice), acestea se înregistrează în 1% din cazuri. Luând în considerare aceste informații, obstetricienii dau un răspuns pozitiv la întrebarea unei femei despre dacă poate să nască singură după o operație cezariană.

Cât de repede poți naște după cezariană?

Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală sunt adesea îngrijorate de întrebarea cât va dura să nască după o operație cezariană. Medicii nu dau o perioadă de timp clară care trebuie să treacă înainte de a planifica următoarea sarcină. Totul depinde de viteza de regenerare a țesutului uterin și de formarea unei cicatrici pe acesta. O examinare preliminară ajută la stabilirea acestui fapt.

Obstetricienii înșiși încearcă să adere la regula, care prevede că nașterea după o operație cezariană ar trebui să aibă loc nu mai devreme de 2 ani mai târziu. Acest fapt se datorează eșecului cicatricei - probabilitatea dezvoltării crește. În plus, chiuretajul în timpul sarcinii subțiază și țesutul uterin, ceea ce afectează negativ refacerea organului reproducător. Dacă este posibil ca o anumită femeie să nască singură după o operație cezariană este determinat de medic.

Este posibil sa nasti dupa cezariana intr-un an?

În fiecare caz specific, atunci când este posibil să se nască după o operație cezariană, medicul stabilește. În acest scop, este prescrisă o examinare cuprinzătoare a uterului, care include o ecografie și o examinare pe scaun ginecologic. O atenție deosebită este acordată stării cicatricii postoperatorii. Această zonă de țesut are o extensibilitate scăzută, ceea ce crește riscul de ruptură uterină în acest loc. După examinare, femeia primește recomandări pentru planificarea următoarei sarcini.

Este posibil sa ai o nastere naturala dupa cezariana?

Femeile care planifică o a doua sarcină sunt adesea interesate de întrebarea dacă este posibil să nască singure după cezariană. Medicii nu neagă această posibilitate. Totodată, ei punctează factorii care determină varianta acestei livrări. Printre ei:

• starea cicatricei;
• numărul de operații cezariane în istorie;
• absența bolilor concomitente ale sistemului reproducător.

Contraindicații pentru nașterea naturală după cezariană

Este de remarcat faptul că, în astfel de situații, nu toate femeile au voie să nască în mod natural. Acest lucru se datorează posibilității de a dezvolta complicații - după o operație cezariană, uterul capătă unele caracteristici. Contraindicațiile pentru nașterea vaginală includ:

• cicatrice longitudinală pe uter;
• placenta previa in zona cicatricei;
• poziția piperată a fătului;
• fructe mari;
• pelvis anatomic îngust;
• proces oncologic.

Pregătirea pentru naștere după cezariană

Nașterea independentă după cezariană necesită o etapă pregătitoare. Începe cu evaluarea stării organului reproducător. Pentru a face acest lucru, femeia oferă medicilor un extras de la maternitate, care conține următoarele informații:

• motivele cezarianei anterioare;
• durata perioadei anhidre, nașterea;
• metoda de suturare, materialul folosit;
• volumul de sânge pierdut;
• lista medicamentelor utilizate.

Pe baza informațiilor primite, medicii trag concluzii și efectuează examinarea necesară. Include:

• Ecografia pelvisului;
• analize de laborator: sânge, urină, niveluri hormonale;
• excluderea focarelor cronice de inflamație.

Cum este nașterea naturală după cezariană?

Nașterea naturală după cezariană este întotdeauna planificată. Se efectuează pe o perioadă de 39-40 de săptămâni. Procesul începe cu o amniotomie - deschiderea sacului amniotic, care începe procesul de naștere. Livrarea în sine se efectuează în aceeași ordine ca întotdeauna. O atenție deosebită este acordată stării cicatricii. La divergența sa inițială și apariția sângelui se începe o operație cezariană de urgență.

De cate ori poti naste dupa cezariana?

Întrebați de câte ori poate naște o femeie după o operație cezariană, obstetricienii au răspuns anterior că o femeie poate avea doar 2 operații cezariane în toată viața. Evoluțiile moderne în medicină și obstetrică permit mai multe nașteri după o astfel de operație. Deciziile de acest fel sunt luate de o echipă de medici care evaluează rezultatele cercetărilor disponibile, starea organului de reproducere și cicatricea formată pe acesta.

Obstetricienii occidentali au folosit mult timp nasterea vaginala dupa operatia cezariana. În acest caz, se înregistrează un procent mic de complicații. Acest lucru se realizează prin studierea atentă a procesului de astfel de naștere, monitorizarea continuă a stării mamei în travaliu în timpul nașterii copilului. Sunt cazuri in care o femeie dupa o astfel de operatie naste 2 copii prin nastere naturala. În același timp, bebelușii înșiși nu au nicio patologie.

Naștere naturală după două operații cezariane

După cum am menționat mai sus, decizia cu privire la posibilitatea de a naște pe cale naturală după o operație cezariană este luată de medic. Obstetricienii domestici aderă la principiul că 2 operații cezariane anterioare sunt o indicație pentru o treime. Anterior, unei femei i s-a interzis complet să nască în acest caz, fiind supusă sterilizării (ligatura trompelor) după a doua operație.

Multe femei care fac o cezariană la prima naștere se întreabă: este posibil să nască natural după această operație? Este imposibil să răspund la această întrebare fără echivoc, deoarece... sunt luate în considerare multe caracteristici ale corpului feminin, travaliul și, cel mai important, motivul pentru care a fost efectuată pentru prima dată operația cezariană.

Când poți planifica o sarcină după cezariană?

O operație de cezariană implică o incizie în peritoneu și o incizie directă în uter pentru a îndepărta fătul. Apoi, integritatea organului este restaurată și rămâne o cicatrice pe el. În mod natural, țesutul devine mai subțire în zona afectată. Pentru ca uterul să devină mai puternic, cicatricea să se vindece și organul să fie din nou pregătit pentru sarcină, timpul trebuie să treacă. Medicii recomandă planificarea unei sarcini nu mai devreme de 2-3 ani după cezariană. În această perioadă cicatricea devine mai puternică.

Trebuie să utilizați contracepție timp de 2-3 ani pentru a evita sarcina.

Cu toate acestea, această perioadă nu este categorică. Pentru unele femei, vindecarea are loc mult mai repede, în timp ce pentru altele, dimpotrivă, este întârziată. Dacă o femeie dorește să nască un al doilea copil în 10-12 luni, trebuie să consulte un medic pentru ca acesta să permită sau să interzică concepția.

Întârzierea sarcinii este, de asemenea, periculoasă. La 10 ani după cezariană, puterea cicatricei scade, iar purtarea și nașterea unui copil pot fi problematice.

Apare imediat întrebarea: ce se poate întâmpla dacă neglijezi recomandările medicului ginecolog? Un uter slab și neelastic nu va rezista la o astfel de încărcare, iar probabilitatea de rupere a organului crește foarte mult.

Este posibil sa nasti natural dupa cezariana?

Nașterea naturală după cezariană este posibilă în absența contraindicațiilor absolute.

În cele mai multe cazuri, au succes, iar probabilitatea de ruptură uterină este de doar 0,5%. Dar aici este foarte important să nu existe intervenții din partea personalului medical și a femeii însăși în travaliu, de la perforarea vezicii de apă până la administrarea de medicamente stimulatoare. Utilizarea prostaglandinelor pentru inducerea travaliului crește riscul de ruptură de organ cu până la 15,5%.

Ce condiții trebuie îndeplinite pentru ca o femeie să aibă voie să nască singură?

În primul rând, ea însăși trebuie să-și dorească și să fie pregătită moral pentru asta.

În al doilea rând, riscul de complicații cu o naștere naturală ar trebui să fie mai mic decât riscul cu o operație cezariană.

De asemenea, sunt evaluate următoarele puncte:

• Dimensiunea copilului. Un făt mare care cântărește mai mult de 4 kg este o indicație pentru o operație cezariană repetată.
• Nașteri multiple. Dacă o femeie în travaliu așteaptă doi sau mai mulți copii, nașterea naturală este interzisă - există prea mult stres asupra uterului.
• Localizarea placentei. Cu cât placenta este mai departe de cicatrice, cu atât mai bine.
• Vârsta femeii. După 35 de ani, nașterea naturală este periculoasă.
• Cursul sarcinii. Dacă sarcina este dificilă pentru o femeie, se observă simptome de histoză, iar nașterea naturală este contraindicată.
• Motivul unei operații cezariane anterioare. Nașterea naturală este permisă dacă cezariană a fost făcută din cauza travaliului slab.
• Stare cicatrice. O cicatrice puternică, vindecată, care măsoară 3 mm sau mai mult, este o indicație pentru nașterea naturală.

Posibile complicații și riscuri

Sarcina repetată după o operație cezariană este întotdeauna puțin mai dificilă, indiferent de metoda aleasă de naștere a copilului.

Primul și cel mai mare risc care apare în timpul unei nașteri naturale după cezariană este răspândirea sau ruperea cicatricei. În timpul sarcinii, uterul crește foarte mult în dimensiune, iar în timpul nașterii este supus unui mare stres. În timpul contracțiilor și împingerii, este posibil ca organul să nu reziste la presiune și ruptură. Din fericire, în prezent, starea cicatricei este verificată cu atenție în etapa de planificare a sarcinii, astfel încât probabilitatea unui astfel de rezultat este mai mică de 1%.

Alte riscuri:

• Cursul complicat al nașterii. Zona uterului în care se află cicatricea este întotdeauna parțial slăbită, astfel încât travaliul normal necesită mai mult efort și timp.
• Sângerări postpartum. După ce fătul este născut, uterul ar trebui să se contracte datorită elasticității sale și să capete o dimensiune mai mică. Dacă există o cicatrice pe organ, procesul de recuperare este mai dificil; membranele nu pot ieși, ceea ce provoacă sângerare hipotonă.
• Endometrita- inflamația mucoasei interioare a uterului, care este adesea o consecință a hemoragiei postpartum.
• Peritonită.

Dacă o femeie a fost observată de un medic pentru toate cele 9 luni, a făcut testele la timp și a urmat toate recomandările, nașterea va avea succes și fără complicații. Chiar dacă apare o situație neprevăzută, specialiștii își vor găsi rapid orientarea și vor lua măsuri care vor salva viața și sănătatea atât a mamei, cât și a bebelușului.

Există un avantaj pentru nașterea naturală?

Nu poate exista o dezbatere despre ceea ce este mai bun - nașterea naturală sau intervenția chirurgicală, pentru că este evident că nașterea independentă are o serie de avantaje.

1. Riscuri minime pentru copil;
2. Perioada scurta si usoara de recuperare;
3. Se poate folosi anestezia;
4. Nașterile repetate sunt posibile după o perioadă mai scurtă;
5. Copilul se adaptează mai bine la viață.

Femeile care au făcut o operație cezariană au un sistem imunitar slăbit. Probabilitatea apariției infecțiilor respiratorii acute crește și pot apărea și probleme cu sistemul digestiv. Microflora mamei, care se transmite copilului pe măsură ce acesta se deplasează prin canalul de naștere, îi întărește sistemul imunitar.

Medicii sfătuiesc cu fermitate să nu se efectueze o operație cezariană fără indicații absolute. În plus, multe fete ele însele cer operație din cauza fricii de naștere, în special mamele pentru prima dată. Nici acest lucru nu merită făcut, deoarece există un risc pentru sănătatea copilului, sănătatea și chiar viața mamei, iar frecvența complicațiilor în timpul nașterilor ulterioare crește, de asemenea.

Viitoarele mame trebuie să învețe un lucru: să nu asculte sfaturile rudelor și prietenelor și, cu siguranță, să nu citească forumuri de pe internet, ci să învețe totul direct - de la un ginecolog. Planificarea unei sarcini și a cursului acesteia după cezariană este întotdeauna sub supravegherea unui medic care știe exact ce este bine pentru toată lumea. Doar atitudinea emoțională depinde de femeie: cu cât femeia crede mai puternic în succesul nașterii naturale, cu atât va fi mai ușor!

In special pentru- Elena Kichak

Din Oaspete

Prima data cand am nascut singura, de la prima contractie pana la nastere au durat 3,5 ore, totul a mers bine! Și a doua oară am avut un CS la 23 de săptămâni totul s-a încheiat tragic cu prezentarea placentară completă și acesta este rezultatul. Nu există nici un copil. După CS totul pare să meargă fără complicații. Îmi doresc foarte mult să rămân însărcinată din nou și să nasc singură. Nu KS!

Nașterea este un proces imprevizibil și uneori nu decurge deloc așa cum și-a plănuit femeia; pentru unele indicații, medicii sugerează nașterea prin cezariană. De obicei, astfel de nașteri necesită indicații și condiții speciale, despre care femeia este informată și i se cere permisiunea. Uneori situațiile sunt urgente și operația este efectuată din motive de salvare a vieții. Bebelușul se naște nu prin vagin (canal natural de naștere), ci printr-o incizie în abdomenul inferior, cu suturi suplimentare fiind plasate pe uter și țesut.

Dar, timpul trece, bebelușul crește și te gândești din ce în ce mai mult la copilul căruia tot vrei să-l naști. Și atunci apare imediat întrebarea - cum va decurge următoarea ta naștere după o operație de cezariană? Este din nou necesară o intervenție chirurgicală sau poți da naștere naturală unui copil cu una (sau chiar mai multe) cicatrici pe uter? Să vorbim despre problema nașterii naturale după o operație cezariană. Multe femei își doresc cu adevărat să nască singure după o operație cezariană, ca să spunem așa, „să experimenteze toate durerile maternității”, iar nașterea unui copil prin canalul natural de naștere este încă considerată cea mai optimă modalitate de a se naște. .

De unul singur sau nu?

Anterior, obstetricienii-ginecologii aveau o poziție destul de categorică în timpul nașterilor repetate după o operație cezariană - doar o cezariană repetată și nu mai mult de două cicatrici pe uter în total, adică nu mai mult de doi copii dacă primul era prin cezariană. Astăzi, poziția și opinia medicilor se schimbă treptat spre extinderea indicațiilor pentru nașterea naturală după cezariană, iar acest lucru este corect. Orice situație necesită o abordare individuală și o prognoză a riscurilor și oportunităților. Prin urmare, astăzi medicii cred că o operație cezariană repetă nu este cea mai bună opțiune pentru naștere pentru o femeie cu o cicatrice uterină anterioară; nu este o alternativă sigură la nașterea naturală obișnuită. Din ce în ce mai mulți experți sunt înclinați să creadă că numai nașterea naturală cu o cicatrice uterină puternică este cel mai sigur management al nașterii atât pentru mama însăși, cât și pentru copilul ei.

Unul dintre avantajele indubitabile ale nașterilor ulterioare prin canalul natural de naștere (nașterea vaginală) este că nu există riscuri de complicații postoperatorii. Dar cu o operație cezariană, ca în orice operație abdominală, acestea sunt întotdeauna prezente. Există suturi, vindecarea lor, calitatea materialelor de sutură și chiar abilitățile chirurgului - rezultatul operației și procesul de vindecare depind de toate acestea. Un alt avantaj incontestabil al nașterii naturale este că, odată cu ea, recuperarea are loc mai rapid, iar femeia și copilul petrec mult mai puțin timp în maternitate, mai degrabă mergând acasă într-un mediu familiar și calm.

Dar există, desigur, rezerve în ceea ce privește prezența indicațiilor absolute pentru o operație cezariană repetată la o sarcină și o naștere date, noi. Posibilitatea de a naște natural după intervenție depinde de operația anterioară, de tipul acesteia și de indicațiile pentru implementarea acesteia. Dacă operația unei femei a fost efectuată folosind metoda clasică de operație cezariană cu formarea unei cicatrici longitudinale, cu această metodă nu este permisă o naștere naturală ulterioară, există un risc ridicat de complicații și un rezultat nefavorabil al nașterii. Dacă aceasta este o incizie transversală, nu există indicații pentru o operație cezariană în timpul acestei sarcini, atunci este posibil să planificați o naștere vaginală folosind toate măsurile de precauție și fiind pregătit pentru o finalizare de urgență cu o cezariană repetată.

Ce este necesar pentru planificare?

Pentru a asigura și a aprecia pe deplin posibilitatea unei nașteri normale după intervenție chirurgicală, este necesar să se respecte anumite reguli și condiții. În primul rând, atunci când este externată din maternitate, o femeie trebuie să obțină o declarație detaliată de la medicul care a născut copilul. Ar trebui să indice principalele indicații pentru operație, dacă se efectuează o intervenție planificată sau de urgență, durata totală a travaliului, durata perioadei anhidre înainte de operație și metoda de efectuare a operației. Este imperativ să indicați metoda de sutură a uterului folosind ce material de sutură a fost efectuat, dacă a fost o sutură catgut sau fire sintetice, dacă au existat complicații în timpul operației și după finalizarea acesteia, care a fost cantitatea de sânge pierdută în timpul nașterii. și perioada postpartum, modul în care pierderea de sânge a fost completată. În continuare, aveți nevoie de o descriere detaliată a perioadei postpartum, ce măsuri au fost luate pentru a preveni complicațiile postpartum și postoperatorii.

Înainte ca mama și copilul ei să fie externați din maternitate, medicul trebuie să explice femeii în detaliu baza pentru care indicațiile a fost efectuată intervenția - operație cezariană și într-o formă accesibilă acesteia. Dacă a fost efectuată o operație cezariană din cauza caracteristicilor primei sarcini cu desprindere sau placenta previa, din cauza dezvoltării gestozei la femeia însărcinată, o discrepanță între dimensiunea fătului și pelvisul femeii, deoarece copilul era mare, apoi în timpul celei de-a doua sarcini nașterea se poate termina cu o naștere naturală și este necesar să se străduiască prin toate mijloacele pentru acest fapt.

Ce ai nevoie de la o femeie?

Dacă o femeie după cezariană dorește să nască natural, pregătirea pentru acest eveniment trebuie să înceapă din timp, de la bun început - externarea din maternitate cu primul ei copil. Este foarte important să urmați în mod clar și pe deplin toate recomandările privind îngrijirea suturilor și prevenirea complicațiilor. Nu vă supraîncărcați fizic, monitorizați-vă cu strictețe starea de bine, descărcarea și procesul de recuperare al organismului. În plus, nu trebuie să vă grăbiți cu al doilea copil, permițând corpului să se refacă și să formeze o cicatrice absolut normală - aceasta este cea mai importantă pentru uterul însuși. Potrivit medicilor, este nevoie în medie de doi-trei ani pentru refacerea organismului. În această perioadă, este necesară utilizarea contraceptivelor pentru a preveni sarcina nedorită și întreruperea acesteia. Avortul după o operație cezariană este unul dintre factorii negativi care vor fi împotriva nașterii naturale în viitor. Poate înrăutăți semnificativ starea cicatricei de pe uter și atunci aceasta va deveni o indicație pentru o altă operație cezariană.

După prima operație, faptul sarcinii ulterioare va fi deosebit de important: planificat și curgător fiziologic. Înainte de apariția sarcinii după operație, este foarte recomandat să consultați un medic pentru a examina și evalua în mod obiectiv starea cicatricei. Deosebit de importante pentru o evaluare obiectivă vor fi metodele invazive - histeroscopia și hiterografia. Aceste metode sunt mai obiective decât ultrasunetele, deoarece nu toate nuanțele pot fi evaluate cu ultrasunete.

Histerografia este o examinare cu raze X a uterului umplută cu un agent de contrast special inert, efectuată în două proiecții la cel puțin șase luni până la un an după naștere. Histeroscorpia este introducerea unui aparat special cu optic la capăt prin colul uterin în cavitatea acestuia, care vă permite să examinați cavitatea uterină din interior și mai ales să examinați zona de sutură. Varianta cea mai favorabilă a acestei examinări este o sutură subtilă a mușchilor. Aceasta va vorbi în favoarea vindecării celei mai fiziologice a uterului și a posibilității de a-și păstra toate funcțiile în timpul nașterii.

Când examinează uterul, medicii evaluează cu atenție țesutul din care se formează cicatricea; formarea unei cicatrici musculare este deosebit de favorabilă pentru o naștere naturală ulterioară. Mai rău - dacă este o cicatrice mixtă, cea mai nefavorabilă stare este o cicatrice făcută din țesut conjunctiv inelastic și inextensibil. După un an de maternitate, este necesar să se efectueze fie ambele studii, fie cel puțin unul dintre ele, deoarece se crede că cicatricea ia forma finală la sfârșitul primului an după naștere și nu se schimbă.

Se poate fara examene?

Dacă vrei să rămâi însărcinată și să naști în principiu și nu contează pentru tine ce metodă de naștere va fi, te poți limita la un set standard de examinări ca parte a planificării sarcinii. Dar, dacă se pune întrebarea cu privire la posibilitatea nașterii naturale după o operație cezariană, atunci histeroscopia este una dintre principalele metode de examinare. Abia după ce se va ști cu siguranță dacă este posibil să rămâi însărcinată și să ai un copil în general, dacă este posibil să naști singur sau dacă este mai bine să nu-ți pui în pericol sănătatea și viața bebelușului. Sarcina cu cicatrici complicate pe uter sau cu incompetența lor este în general periculoasă în sine, iar cu nașterea naturală - de două ori.

Dar, dacă totul este în ordine cu cicatricea, sarcina după o operație cezariană nu va fi practic diferită de sarcina care apare la femei după nașterea naturală. Dar alegerea unui medic care va susține ideea nașterii naturale după cezariană va fi mai dificilă - mulți medici nu le plac astfel de femei în travaliu, deoarece o astfel de naștere este întotdeauna un risc ridicat. Este necesar un acord cu un medic de la clinica prenatală și apoi cu maternitatea, deoarece este necesară pregătirea atentă a femeii pentru acest tip de naștere.

Mai multe articole pe tema „Nașterea, patologii în timpul nașterii”:

În vârtejul de sentimente crescânde de dragoste și tandrețe pentru micuța creatură și oboseală din tot ceea ce se întâmplase timp de aproape 20 de ore, un gând a pulsat ca un punct luminos în capul meu: „Am născut. SE!!!"

Prima mea nastere a fost in ianuarie 2009; din motive medicale, din lipsa travaliului, s-a efectuat o urgenta. Ulterior, l-am întrebat pe medicul ginecolog care m-a observat în secția postpartum despre posibilitate, căruia mi s-a spus că acest lucru este foarte posibil. Sincer să fiu, nu credeam și eram pregătit mental pentru faptul că al doilea copil al nostru se va naște prin intervenție chirurgicală. Pe al doilea l-am planificat în cinci ani.

Undeva la mijlocul lui martie 2010, eu și soțul meu am aflat că în curând vom deveni părinți pentru a doua oară - testul a arătat cele două benzi râvnite. Îmi amintesc și acum starea de șoc și depresie care a pus stăpânire pe mine în momentul în care am văzut rezultatul testului de sarcină: până la urmă, atât de puțin timp trecuse după prima naștere, îmi era teamă că s-ar putea să nu mai pot să poarte copilul din cauza cicatricii „proaspete” de pe uter. Soțul, dimpotrivă, a fost foarte fericit și a început să-și aștepte fiica.

Am fost chiar a doua zi la consultație. Medicul nostru local s-a uitat la mine cu mare surprindere când am întrebat: „Deci ce, îl vei păstra?” am raspuns afirmativ.

„A trebuit să ascult multe despre atitudinea iresponsabilă față de propria sănătate, că există un risc mare de a lăsa primul copil fără mamă, dar nici „dojenalele” medicului și nici ofertele rudelor de a avorta nu mi-au schimbat. decizia de a naște.

Pentru a afla mai multe despre ce dificultăți puteți întâmpina în timpul sarcinii după o operație cezariană, precum și pentru a obține cele mai multe informații despre nașterea naturală după nașterea chirurgicală, am avansat la vastitatea rețelei mondiale. Desigur, au existat o mulțime de informații, inclusiv destul de contradictorii: de la informații că nașterile ulterioare după cezariană sunt posibile doar prin intervenție chirurgicală, până la afirmații că nașterea naturală după operație cezariană este posibilă indiferent de modul în care indicațiile s-a efectuat operația anterioară.
Desigur, ca întotdeauna, adevărul s-a dovedit a fi undeva la mijloc. După ce am rezumat toate informațiile studiate, mi-am dat seama de următoarele:

„Abilitatea unei femei de a naște singură după o operație cezariană se datorează în primul rând tehnicii de efectuare a unei operații cezariane.

În cazul când a fost făcută o femeie operație cezariană corporală (sutură verticală) Din păcate, nașterea naturală nu este posibilă. Din fericire, nu a fost cazul meu, din moment ce am o sutură orizontală în segmentul inferior al uterului, care în sine mi-a dat deja șansa de a naște singură.

De ce se tem medicii?

De ce se tem medicii, de ce este atât de relevantă problema alegerii metodei de naștere ulterioară pentru femeile care au suferit o operație cezariană? Desigur, totul se datorează probabilității mari a unei astfel de complicații ca ruptură uterină de-a lungul unei cicatrici.

Conform statisticilor pe care le-am adunat de pe World Wide Web, riscul de ruptură uterină din cauza unei cicatrici variază de la 1% la 5% din numărul total de femei care nasc singure după cezariană. Era de ruptura uterină de care mă temeam. Cert este că, din cauza unei sarcini atât de neașteptate, nu am avut timp să efectuez un studiu al cicatricei, care ar putea oferi cele mai fiabile și complete informații despre consistența acesteia, iar histeroscopia în timpul sarcinii este imposibilă.

„Ruptura uterină este probabilă atunci când cicatricea este incompetentă, ceea ce este determinat nu numai de grosimea acesteia (mai puțin de 3,5 mm), ci și de contururile neclare și intermitența cicatricei.

Gestionarea sarcinii femeilor cu o cicatrice uterină, mi s-a părut, necesită o atenție mai mare din partea medicului ginecolog. Totuși, în comparație cu gestionarea sarcinii anterioare, nu am găsit diferențe izbitoare. Singurul lucru este că în timpul primei ecografii la 12 săptămâni, medicul a examinat cu atenție cicatricea, în măsura în care metoda de diagnosticare cu ultrasunete permite. După cum sa dovedit, era puțin subțire (5 mm), dar în același timp era netedă, cu un contur clar.

Alegerea unui medic

Cu cât se apropia data scadenței, cu atât am început să mă gândesc mai serios la posibilitatea de a naște singură, la alegerea unei maternități și a unui medic. Până la urmă, am ajuns la decizia că voi naște în aceeași maternitate cu primul meu copil, și fără acorduri prealabile cu medicii. Totuși, soțul meu nu mi-a susținut decizia și m-a făcut să promit că voi merge la un consult la un medic ginecolog pe care îl cunoșteam, pentru a încheia ulterior un acord pentru prestarea unui serviciu.
Am fost la doctor. Chiar la începutul conversației, medicul mi-a spus fără echivoc că a considerat că este necesar să se repete nașterea prin operație cezariană: „Nu este nevoie să facem isprăvi!” Nu pot spune că am fost motivat de o sete de realizare, dar am refuzat serviciile acestui medic. La acel moment, nu aveam nicio indicație de intervenție chirurgicală; erau prezente toate condițiile în care era posibilă nașterea naturală:

1. Femeia însărcinată are o singură cicatrice puternică pe uter.
2. Prima operație a fost efectuată pentru indicații „tranzitorii” - acesta este denumirea indicațiilor pentru intervenții chirurgicale care au apărut pentru prima dată în timpul unei nașteri anterioare și nu pot apărea neapărat în cele ulterioare.

Acestea includ:

• Hipoxia fetală intrauterină cronică este o aprovizionare insuficientă cu oxigen a fătului în timpul sarcinii. Această afecțiune poate apărea din diverse motive, dar nu va recidiva în sarcina următoare;
• slăbiciune a travaliului - contracții insuficient de eficiente care nu duc la dilatarea colului uterin;
• prezentare podalică – fătul este poziționat cu capătul pelvin spre ieșirea din uter. Această poziție a fătului în sine nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală, ci servește drept motiv pentru operația cezariană numai împreună cu alte indicații și nu se repetă neapărat în timpul sarcinii următoare. Alte malpoziții ale fătului, de exemplu, poziția transversală (în care copilul nu se poate naște spontan) nu pot fi, de asemenea, repetate în timpul sarcinii următoare;
• fructe mari (mai mult de 4000 g);
• nașterea prematură (nașterile care au loc înainte de 36-37 de săptămâni de sarcină sunt considerate premature);
• bolile infecțioase identificate într-o sarcină anterioară, în special o exacerbare a unei infecții herpetice a organelor genitale, cu puțin timp înainte de naștere, care a servit drept motiv pentru o operație cezariană, nu apar neapărat înainte de următoarea naștere.

1. Prima operație trebuie efectuată în segmentul inferior uterin cu o incizie transversală.
2. Perioada postoperatorie ar trebui să se desfășoare fără complicații.
3. Primul copil trebuie să fie sănătos.
4. Această sarcină ar trebui să se desfășoare fără complicații.
5. O examinare cu ultrasunete efectuată în timpul sarcinii la termen nu arată semne de insuficiență cicatrice.
6. Trebuie să existe un făt sănătos.
7. Greutatea estimată a fătului nu trebuie să depășească 3800 de grame.

Spitalizarea prenatală

La data scadenței am luat o trimitere către un spital, deoarece în cazul meu s-a presupus internarea prenatală obligatorie. Adevărat, am fost direct la spital la 39 de săptămâni. Pe 1 noiembrie 2010 am fost la secția de patologie a gravidei pentru spitalizare prenatală, PDD-ul meu era pe 7 noiembrie. Doctorul care conducea secția noastră s-a dovedit a fi o tânără plăcută. După o examinare și teste, ea mi-a susținut dorința de a naște singură. Data nasterii a fost stabilita pe 5 noiembrie cu ajutorul unui gel stimulator.

În noaptea de 2-3 noiembrie m-am trezit din contracții ușoare care nu s-au oprit până dimineața, dar nu au fost foarte puternice și nu au crescut. Pe 3 noiembrie, soțul meu a venit după mine și m-a luat acasă pentru acea zi, de care toată lumea s-a bucurat incredibil, în special fiul meu. Seara, soțul meu m-a dus la spital și am decis ca a doua zi să vină după mine și să mă scoată la plimbare. Timpul trece încet în spital, așa că m-am culcat devreme, pe la ora 22. Totuși, pe la 11 am început să am din nou contracții, la fel ca în noaptea precedentă. Nu am putut dormi și am mers pe coridor.

Pe la ora trei dimineața, moașa de serviciu, văzându-mă clătinându-mă, m-a pus să număr contracțiile, s-a dovedit că erau destul de regulate și lungi.

Au chemat un medic, examenul a arătat o dilatare de 1,5 degete (de fapt, cam la fel a fost și la examinarea de 1 noiembrie). Au decis să aștepte și să nu mă ducă la maternitate. Cu toate acestea, la șase dimineața, după ce am fost examinat de un alt medic, s-a dovedit că dezvăluirea a 3 degete, iar eu am fost trimisă în continuare să nasc (copilul meu nu a așteptat nicio stimulare și a determinat când s-a născut).

Maternitatea

În maternitate am primit o poreclă: m-au sunat „ Cicatrice" Procesul de naștere în sine, cred, nu a fost diferit de celelalte femei aflate în travaliu. Contracțiile, care din anumite motive s-au dovedit a fi nu mai puțin lungi decât la prima naștere, le-am îndurat cu stoicitate: am respirat, am ascultat muzică și am mers tot timpul pe coridor. În procesul de naștere, medicii au efectuat aceleași manipulări cu mine ca și cu alte femei în travaliu: CTG, examen; examinare, CTG. Singurul lucru, cap. departamentul de la prima examinare a întrebat: „Ești sigur că vrei să naști singur?” și, auzind un răspuns afirmativ, a spus: „Ei bine, naște!”

„Când au început încercările, am fost slabă la inimă și am cerut să fiu pusă sub cuțit, la care mi-au spus: „Hai să naștem!”. M-am dus și undeva pe coridor am auzit: „Du-te repede, Scara a născut”.

Nu voi descrie procesul în sine, deși trebuie să spun că în procesul de expulzare a fătului au avut loc câteva momente amuzante și dialoguri cu medicii. Rezultat: am nascut eu insumi! Contrar tuturor datelor ecografice, fătul s-a dovedit a fi destul de mare (4000 g), așa că a fost necesară o epiziotomie, altfel nu am avut lacrimi sau răni.

În timp ce iubita mea fetiță era spălată, măsurată și cântărită, am fost supusă anesteziei intravenoase și am avut o examinare manuală a uterului, care este o necesitate pentru toate femeile cu cicatrice uterină care au născut pe cale vaginală. Nu au fost găsite defecte de cusătură.
Perioada postpartum nu a fost diferită.
Ca să zic așa, o postfaxă: astăzi, la aproape patru luni de la naștere, sunt o mamă foarte fericită a doi copii.

„Comparând sentimentele după naștere prin cezariană și nașterea naturală, pot spune cu siguranță că după a doua naștere am un sentiment de naturalețe și de completitudine a procesului.

Recuperarea după naștere în al doilea caz a fost mai rapidă și mai ușoară. Exemplul meu arată că posibilitatea nașterii naturale după cezariană este destul de reală. Sper ca povestea mea sa ajute femeile care se gasesc in aceeasi situatie sa treaca cu mai putine griji intreaga sarcina si sa aiba initial o atitudine pozitiva fata de nastere.

Totul se va rezolva pentru tine!! Sanatate tie si copiilor tai!

Primele operații cezariane au fost efectuate încă din secolul al VII-lea î.Hr. e., dar rezultatul a rămas mereu trist. De mii de ani, vindecătorii s-au luptat cu această problemă. Abia în secolul al XX-lea medicii au învățat să coasă uterul, iar anestezia a făcut această procedură mult mai ușoară. Datorită unui astfel de progres în practica obstetricală, multe vieți pot fi salvate prin evitarea nașterilor patologice. Dar, cu un număr mare de operații chirurgicale, crește nevoia de nașteri repetate cu o cicatrice existentă pe uter. A existat un interes deosebit pentru acest subiect în ultimii 15 ani, iar această ramură a obstetricii se dezvoltă activ.

Nașterea naturală după cezariană în obstetrică este un subiect destul de actual. Dacă în urmă cu 30 de ani la fiecare 1000 de nașteri existau doar 1-3 operații cezariane, acum sunt 22-25 de operații pentru doar 100 de nașteri. Se dovedește că aproape fiecare a cincea femeie își încheie sarcina printr-o intervenție chirurgicală. Acum sunt dezvoltate în mod activ tehnici noi care promovează nașterea naturală cu o cicatrice uterină. Este imposibil să răspunzi fără echivoc că o femeie este capabilă să nască într-o astfel de situație. Se evaluează un set de indicatori cu care o femeie și-a încheiat sarcina anterioară. Pentru început, starea cicatricei este determinată de histeroscopie, chiar înainte de sarcină. Apoi, în fiecare trimestru, se efectuează o ecografie cu o elastogramă (grosime, localizare, flux sanguin al cicatricei). Uneori se face un examen cu raze X în diferite proiecții ale cavității uterine (histerografie). Dacă indicatorii sunt favorabili, femeia are voie să aibă o naștere naturală.

Fapt interesant! Prima cezariană de succes a avut loc în 1610 sub conducerea doctorului Trautmann din Wittenberg.

Dar părerea medicilor despre dacă este posibilă nașterea naturală după o operație cezariană, care a fost efectuată de două ori, este foarte ambiguă. Majoritatea obstetricienilor sunt categoric împotriva acestui lucru, dar, după cum arată practica europeană, este real.

Cele mai periculoase complicații, care sunt rare, dar apar:

• ruptura uterină;
• hipoxie fetală;
• întreruperea travaliului din cauza aderențelor;
• hernie gastrică sau prolaps uterin.

Etapa pregătitoare pe drumul spre viitoarea sarcină

La scurt timp după nașterea primului lor copil, mulți părinți se întreabă despre următorul copil. Ce să faci dacă o femeie a făcut o operație cezariană? După ce au primit informații părtinitoare de la prietene sau de pe internet, părinții speriați aleargă la medic. Acum vreo 10 ani li s-ar fi spus că a doua naștere ar trebui să se încheie cu aceeași operație și că, în general, nu merită să rămână însărcinată timp de 5 ani. Din fericire, aceste stereotipuri sunt acum un lucru din trecut. Obstetrica modernă susține că momentul optim pentru următoarea sarcină este de la 2 la 10 ani după cezariană.

Merită să aveți grijă de o bună contracepție și să acordați corpului feminin timpul necesar pentru a-și restabili rezervele. Dacă sarcina are loc mai devreme, cicatricea poate izbucni pur și simplu cu toate consecințele care decurg. În perioada de reabilitare (2 ani), tânăra mamă trebuie să excludă posibilitatea avortului sau a altor manipulări ginecologice în cavitatea uterină. Acest lucru agravează semnificativ starea cicatricei.

Înainte de a concepe o nouă viață, nu va răni ambii parteneri:

• vizitați un ginecolog și androlog și supus unei examinări complete;
• alimentatie variata si echilibrata: proteine, fructe, legume, grasimi.
• Fitness și yoga, plimbările în aer curat și somnul sănătos vor ajuta la întărirea cicatricei.

Există două nuanțe, în prezența cărora va trebui să uitați de sarcină:

1. Mai mult de trei nașteri chirurgicale. Dar nașterea după două cezariane este considerată acceptabilă.
2. Sutura longitudinală (corporală) după intervenție chirurgicală.
3. Cicatricea a fost formată din țesut conjunctiv, nu din țesut muscular.

Dovedit!

Operația cezariană nu este tabu pentru nașterea unui copil prin tractul reproducător al unei femei.

Algoritm pentru gestionarea sarcinii cu o cicatrice uterină

Dacă a venit momentul și ești hotărât să devii mamă, atunci există anumite reguli ale jocului care trebuie respectate. Unele dintre ele intră în vigoare chiar și la externarea din spital.

Dacă o femeie a avut o operație cezariană, atunci raportul ei de externare ar trebui să conțină următoarele date:

• motivul operației cezariane;
• metoda cezariana si metoda suturii cu sutura;
• complicații (dacă există) și procesul de recuperare postpartum;
• lista medicamentelor prescrise.

Înregistrarea și gestionarea sarcinii la femeile după operație cezariană nu este mult diferită de femeile cu naștere normală. Este posibil să trebuiască să treceți la examinări mai des, să faceți teste și să faceți mai multe examinări cu ultrasunete de control decât este necesar. Dacă o femeie poartă gemeni, atunci în al treilea trimestru poate fi trimisă prematur la o maternitate, astfel încât o naștere naturală după cezariană să poată proceda în siguranță.

În jumătate din cazuri, femeia este trimisă la spital înainte de începerea travaliului. Acest lucru este cauzat de ruperea prematură frecventă a lichidului amniotic. Nașterea acasă sau în apă este exclusă. Adesea, la femeile cu o cicatrice pe uter, placenta nu iese singură și necesită îngrijiri medicale.

Pe o notă!

Incizia longitudinală se numește abord Joel-Cohen, iar incizia transversală se numește abord Pfannenstiel.

Principalele aspecte ale nașterii naturale după SC care merită cunoscute

Dacă o femeie decide să aibă o naștere naturală după o operație cezariană, atunci trebuie să înțeleagă că nu ar trebui să existe absolut nicio interferență în procesul de naștere. Acest lucru este valabil și pentru înțepăturile vezicii de apă și pentru medicamentele care înmoaie colul uterin.

Câteva statistici.

Conform statisticilor, nașterea naturală după cezariană se încheie în majoritatea cazurilor cu un rezultat favorabil. Probabilitatea de ruptură uterină de-a lungul unei cicatrici în timpul nașterii naturale fără stimulare este de 0,5%. Dacă travaliul este stimulat de prostaglandine, atunci riscul de ruptură uterină crește cu 15,5%, iar la utilizarea oxitocinei - cu 4,5%.

Un rezultat statistic despre nașterea naturală este acceptat abia la 36 de săptămâni, când fătul s-a format în sfârșit și și-a câștigat greutatea finală. Permisiunea se acordă dacă sunt îndeplinite toate condițiile:

• greutatea copilului nu depășește 4 kg;
• placenta nu este situată lângă cicatrice;
• vârsta femeii până la 40 de ani;
• fără simptome de preeclampsie la o femeie însărcinată;
• cezariană anterioară a fost provocată de slabă activitate de muncă;
• cicatricea este in stare buna si are cel putin 3 mm.

Sfat! Dacă corpul dumneavoastră nu este pregătit și medicul dumneavoastră se îndoiește de siguranța nașterii naturale, nu ar trebui să vă riscați sănătatea și viața bebelușului dumneavoastră.

Posibile complicații și riscuri

Există întotdeauna un risc în timpul oricărei nașteri. Dar atunci când te hotărăști asupra unei astfel de fapte, merită să calculezi toate lucrurile mărunte și să cântărești toate argumentele pro și contra. Vedeți mai jos la ce să vă așteptați sau să vă temeți:

1. Răspândirea sau ruperea cicatricei. Afecțiunea este destul de rară și apare la doar 1% dintre femei.
2. Activitate de muncă anormală. Cicatricea conduce un anumit segment al uterului într-o stare nefuncțională. Acest lucru îi reduce parțial capacitatea de a contracta și de a împinge fătul.
3. Sângerări postpartum. După sarcină și naștere, corpul uterului este foarte întins, se contractă prost și nu poate scăpa de membrane. Acest lucru poate provoca sângerări hipotensive.

Când nașterea naturală este interzisă...

Principalele motive pentru repetarea operației cezariane:

1. Cicatrice verticală sau defectuoasă pe uter.
2. Masa mare de fructe.
3. Boli endocrinologice (diabet zaharat, hipotiroidism).
4. Bazin deformat sau îngust.
5. Boli oculare grave (miopie, dezlipire de retină).
6. Aderențe după operație.
   poziționarea incorectă a copilului.
7. Boli infecțioase, cu transmitere sexuală, ale tractului genital, HIV.
8. Patologii fetale.
9. Bolile neuropsihologice ale femeilor.
10. Preeclampsie.
11. Hipertensiune arteriala.
12. Desprinderea placentei.
13. Sarcina timpurie (înainte de 12 luni după CS).

Aproximativ 40% dintre femei nasc al doilea copil pe cale vaginala, in timp ce restul fac cezariana. În orice caz, riscul este minim, deoarece femeia este sub supraveghere atentă și se duce brusc, ceea ce este în neregulă - va fi supusă imediat o operație.

Care este mai bine: cezariană sau naștere?

Se știe deja câte probleme aduce în viitor metoda operativă de naștere. Care sunt beneficiile nașterii naturale?

Puncte pozitive:

• risc minim pentru copil;
• nu există perioadă postoperatorie;
• Este permisă anestezia anestezică;
• funcția reproductivă este mai probabil să se reia;
• o mai bună adaptare a copilului la viață.

De multe ori, femeile care rămân însărcinate cu ajutorul fertilizării in vitro nu pot decide: să aleagă nașterea după FIV prin metoda cezariană, sau naturală. Dacă nu există indicații directe, atunci este mai bine să refuzați operația. Și există motive întemeiate pentru asta.

Există dovezi că vițeii sunt mult mai probabil să fie diagnosticați cu boli respiratorii în viitor și, de asemenea, au probleme cu tractul gastrointestinal. Astăzi, oamenii de știință nu au o imagine clară a importanței trecerii bebelușului prin canalul de naștere. Dar există speculații că acest proces îi permite copilului să scape de lichidul pulmonar, iar microflora mamei este transferată nou-născutului și întărește sistemul imunitar.

Întrebarea principală este: voi putea să nasc?

Dacă vă întrebați dacă nașterea naturală este posibilă după cezariană. Și nu aveți contraindicațiile de mai sus, atunci răspunsul este cu siguranță da!

Și pentru ca totul să devină „5” ai nevoie doar de 4 lucruri:

1. Stare foarte bună.
2. Obstetrician profesionist cu experienta similara.
3. Maternitate cu aparatură de primă clasă.
4. Sprijin pentru persoana iubită în timpul nașterii.

1. Dacă rămâneți însărcinată mai devreme de 6-8 luni după operație, atunci este pur și simplu necesară monitorizarea constantă de către un medic.
2. Este interzisă creșterea în greutate peste normă.
3. Fără greutăți, inclusiv ridicarea unui copil sau greutatea mai mare de 5 kg.
4. După 20 de săptămâni, trebuie să purtați un bandaj special.
5. Evitați zborurile și călătoriile lungi.
6. Din a 35-a săptămână este necesar să se monitorizeze constant starea uterului.

Există recenzii foarte diferite despre nașterea naturală după cezariană: unii sunt fericiți, dar altora le-a fost greu. Fiecare caz este individual. Principalul lucru este să crezi că totul va merge bine.