Ce este glanda pituitară a creierului: cauzele excesului și deficienței hormonilor hipofizari. La ce duce hipofuncția glandei pituitare?

Glanda pituitară, în ciuda dimensiunilor sale relativ mici, funcționează extrem de rol important. Funcția principală a acestei părți a creierului este de a regla activitatea glandele endocrine persoană. Pentru a face acest lucru, glanda pituitară produce întreaga linie proprii hormoni.

întreținere echilibru hormonalîn organism este imposibil fără relația dintre glanda pituitară și o altă parte a creierului - hipotalamusul. In cazul scaderii productiei hormoni esentiali Una dintre glandele endocrine, hipotalamusul trimite un semnal corespunzător glandei pituitare, la care aceasta din urmă răspunde prin creșterea producției de hormoni. Datorită acestui fapt, activitatea unei anumite glande este stimulată. Dacă, dimpotrivă, există o concentrație crescută a unui hormon în sânge, hipotalamusul transmite un semnal glandei pituitare despre necesitatea de a suprima activitatea uneia dintre glandele endocrine.

Rolul glandei pituitare în corpul uman

Pentru a înțelege de ce este responsabilă glanda pituitară...

0 0

Boli ale glandei pituitare: simptome, cauze și tratament

Cele mai frecvente boli ale glandei pituitare includ hiperfuncția și hipofuncția, nanismul hipofizar și prolactinomul.

Mai puțin frecvent diagnosticate sunt bolile glandei pituitare, cum ar fi sindromul Sheehan și Simmonds.

De asemenea, dacă există un eșec în producția de hormoni pituitari, gigantism, acromegalie, boala Itsenko-Cushing, pubertă sindrom hipotalamic si alte boli.

Hiperfuncția și hipofuncția glandei pituitare

Cu hiperfuncția glandei pituitare, tumoră benignă- un adenom care produce prea mulți hormoni. ÎN conditii normale mecanismul negativ funcționează părere - nivel inalt Hormonii din sânge inhibă producția de hormoni de eliberare în hipotalamus prin sistemul nervos, care inhibă producția de hormoni în glanda pituitară, iar producția de hormoni în glandele periferice scade.

Cu hiperfuncție, celulele producătoare de hormoni devin autonome, nu mai...

0 0

Semne și simptome ale bolilor glandei pituitare

Bolile glandei pituitare pot provoca perturbări în funcționarea întregului organism. Acest lucru se întâmplă deoarece aici se produc substanțe biologic active cunoscute sub numele de hormoni, cu ajutorul cărora hipotalamusul, una dintre părțile creierului, controlează procesele care au loc în organism.

Sarcina principală a hormonilor este de a regla activitatea tuturor organe interneși sistemele umane: participă activ la metabolismul, creșterea și dezvoltarea corpului, influențează formarea scheletului și se transmit celulelor. nutrienți. Munca nervoase, cardiovasculare, sistemele digestive, funcția de reproducere a organismului.

Glandele produc hormoni secretie interna. Cât de activ vor face acest lucru depinde în mare măsură de hipotalamus, care este strâns legat nu numai de sistemul endocrin, ci și de sistemul central. sistem nervos, care îi permite să reacționeze cu sensibilitate la tot ce se întâmplă în interiorul corpului...

0 0

Glandele endocrine, care include glanda pituitară, produc substanțe biologic active - hormoni, care sunt eliberați direct în sânge și sunt transportați cu curentul său către organe. Glanda pituitară (din greacă hipofiza - proces) reglează activitatea altor glande endocrine, influențează procesele de reproducere și participă la implementarea reacțiilor de protecție și adaptare ale corpului. Glanda pituitară face parte din sistem reglare neuroumorală, stimulând sau inhibând producția de hormoni tropicali corespunzători hormonilor gonadelor, glandelor suprarenale și glanda tiroida.

Structura și localizarea glandei pituitare

Glanda pituitară are formă rotunjităși cântărește aproximativ 0,5 g. Este situat în interiorul craniului, într-o mică depresiune la baza acestuia, și este atașat de creier (de hipotalamus) cu ajutorul unei tulpini subțiri - pâlnia (Fig. 1). Acest loc se numește sella turcica. Este separat de cavitatea craniană printr-o membrană densă - diafragma selar, printr-o deschidere îngustă prin care trece o pâlnie. Despre marimi...

0 0

Hormoni secretați de glandă

Glanda pituitară este glandă mică, care îndeplinește multe funcții în corpul uman, inclusiv producerea de hormoni. Dacă este încălcat, sunt diagnosticate gigantismul, boala Cushing și hipotiroidismul.

Glanda pituitară este un organ situat în partea centrală inferioară a craniului, format din două părți: anterioară (glandulare) și posterioară (nervoasă). Anteriorul este o structură importantă a sistemului endocrin, responsabilă de producția de hormoni care reglează activitatea altor glande endocrine. Hormonii secretați de glanda pituitară includ:

TSH este un hormon care stimulează acțiunea endocrină a glandei tiroide; ACTH - corticotropină, stimulează glandele suprarenale să producă hormoni; LH și FSH sunt gonadotropine; PRL - prolactină; GH este hormonul de creștere.

Funcții endocrine Glanda pituitară este reglată de hipotalamus. Încălcarea lor duce la o stare de secreție insuficientă a unuia sau mai multor...

0 0

Fig.7. Dezvoltarea acromegaliei cu hiperfuncție a glandei pituitare la vârsta adultă.

Orez. 5. Nanismul pituitar la o fată de 22 de ani.

Hipofuncția glandei pituitare.

Deficiența de hormon somatotrop (GH) în copilărie - nanism (pitic, microsomia) Nanismul (din greacă nanos - pitic) se caracterizează prin statură mică (înălțimea bărbaților adulți este mai mică de 130 cm și a femeilor adulte mai mică de 120 cm). Nanism poate fi boala independenta(nanism genetic) sau să fie un simptom al anumitor endocrine și non-endocrine boli endocrine.Dinism pituitar - boala genetica, cauzată în primul rând de o deficiență absolută sau relativă a hormonului de creștere în organism, care duce la întârzierea creșterii scheletului, organelor și țesuturilor. În cazul nanismului genetic, se observă de obicei o încetinire bruscă a creșterii după 2-3 ani.

Diabetul insipid hipotalamic este o boală cauzată de o deficiență absolută a hormonului antidiuretic (ADH). Boala se poate dezvolta la oameni de orice vârstă, dar...

0 0

Boli ale sistemului endocrin. Boli ale glandei pituitare - hipofuncție a glandei pituitare

Departamente diferite Sistemul endocrin au simptome comune ale bolii. Factorii endocrini care reglează rata metabolică (hormoni tiroidieni), funcția de reproducere (steroizi sexuali), adaptarea la stresul fiziologic (glucocorticosteroizi) și creșterea corpului (factor de creștere asemănător insulinei) au semne comune de patologie care afectează nivelul metabolismului endocrin. Boala poate genera un efect similar la orice nivel al sistemului de reglare (adică hipo- sau hiperstimulare a organului țintă), deci abordări specifice pentru terapie medicamentoasă selectate în funcție de localizarea patologiei.

De exemplu, subdezvoltarea sistemului reproducător din cauza defecțiune gonadotrofele pituitare răspund bine la tratamentul cu gonadotropine furnizate extern, dar cu insuficiență gonadală un astfel de tratament va fi ineficient. La diagnosticarea bolilor endocrine, ei încearcă să determine locația...

0 0

Disfuncția glandei pituitare

pituitara- organ complex, este formată din adenohipofiză (lobi anterior și mijlociu) și neurohipofiză (lobul posterior). Glanda pituitară este principala glandă endocrină din organism, reglând activitatea altor glande endocrine prin producerea așa-numiților hormoni tropicali. Cu patologia glandei pituitare, funcția altor glande endocrine și metabolismul în general sunt perturbate.

Hormonul de creștere (somatotropina) participă la reglarea creșterii, sporind formarea proteinelor. Efectul său cel mai pronunțat este asupra creșterii cartilajului epifizar al extremităților, creșterea oasele mergîn lungime.

Hiperfuncție.Încălcarea funcției somatotrope a glandei pituitare duce la diverse modificăriîn creșterea și dezvoltarea corpului uman: dacă există hiperfuncție în copilărie, apoi se dezvoltă gigantismul.Hiperfuncția la adult nu afectează creșterea în general, dar dimensiunea acelor părți ale corpului care sunt încă capabile să crească crește (acromegalie).

Hipofuncție.Scăderea producției de hormon de creștere duce la o întârziere...

0 0

57. Patologia sistemului hipotalamo-hipofizar. Hiperfuncția și hipofuncția glandei pituitare anterioare.

Forme standard patologia adenohipofizei

Funcția hipofizară normală depinde de furnizarea de factori de eliberare hipotalamic și de factori inhibitori de eliberare. Pentru secreția tuturor hormonilor glandei pituitare anterioare (cu excepția prolactinei), este necesară stimularea de către factorii de eliberare hipotalamic. Sinteza prolactinei este în plus sub controlul inhibitor al dopaminei hipotalamice. Sindroamele excesului de hormoni hipofizari se dezvoltă din cauza întreruperii conexiunii hipofizo-hipotalamus sau datorită grupurilor de celule secretoare autonome (de obicei tumori). Sindroamele de deficiență hormonală apar ca urmare a hipofuncției factorilor de eliberare hipotalamic sau a leziunilor locale în zona sellei turcice și a tulpinii pituitare.

Hiperfuncția glandei pituitare anterioare

Hiperpituitarismul este un exces al conținutului și/sau efectelor unuia sau mai multor hormoni ai adenohipofizei....

0 0

10

Pituitară

aparține glandei pituitare rol deosebitîn sistemul glandelor endocrine. Cu ajutorul hormonilor săi, reglează activitatea altor glande endocrine.

Glanda pituitară este formată din lobii anterior (adenohipofiză), intermediari și posteriori (neurohipofiză). Lobul intermediar este practic absent la om.

Hormonii glandei pituitare anterioare

Următorii hormoni sunt produși în adenohipofiză: hormonul adrenocorticotrop (ACTH) sau corticotropina; hormon de stimulare a tiroidei (TSH) sau tirotropină, gonadotrop: hormon de stimulare a foliculilor (FSH) sau folitropină și hormon luteinizant (LH) sau lutropină, hormon somatotrop (GH) sau hormon de creștere, sau somatotropină, prolactină. Primii 4 hormoni reglează funcțiile așa-numitelor glande endocrine periferice. Somatotropina și prolactina acţionează însele asupra țesuturilor țintă.

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) sau corticotropina are un efect stimulator asupra cortexului suprarenal. Într-o măsură mai mare, influența sa se exprimă asupra zonei fasciculului, care...

0 0

11

1 nanism. 2 boala Addison. 3gigantism. 4 diabet zaharat.

Glanda pituitară face parte diencefal. Din punct de vedere funcțional, este împărțit în două părți - anterioară (adenohipofiză) și posterioară (neurohipofiză). În neurohipofiză, hormonii sintetizați de neuronii hipotalamici - oxitocina și vasopresina - sunt eliberați în sânge. Celulele adenohipofizei își sintetizează proprii hormoni, care sunt numiți hormoni tropicali. Acestea reglează funcționarea unor organe și glande endocrine:

Hormon corticotrop - reglează funcționarea cortexului suprarenal; hormon de stimulare a tiroidei - reglează eliberarea hormonilor tiroidieni; hormon gonadotrop - reglează dezvoltarea și funcționarea gonadelor; hormon somatotrop - afectează activitatea metabolică a multor țesuturi, stimulând creșterea organismului. Hipofuncția glandei pituitare duce la o scădere a eliberării hormonilor tropici și la hipofuncția corespunzătoare a glandelor și celulelor controlate. Lipsa unui copil...

0 0

12

Desigur, pentru a vorbi despre o chestiune atât de complexă precum structura creierului, este necesar să aveți cunoștințe anatomice și medicale speciale. Cu toate acestea, mulți sunt interesați de ce funcții îndeplinesc hormonii hipofizari. Este bine cunoscut faptul că creierul uman este înconjurat de diverse scoici. În partea centrală a bazei craniului există o glandă endocrină - glanda pituitară. Forma glandei pituitare este ovală, iar această glandă este situată în așa-numita sella turcică - un pat osos izolat.

Glanda pituitară este formată dintr-un lob anterior, numit adenohipofiză, și un lob posterior, numit neurohipofiză. Lobul anterior este mai mare, ocupând 70–80% din volumul total al glandei. Restul de 20% provin din glanda pituitară posterioară, care aparține unei părți a creierului numită hipotalamus.

Adenohipofiza interacționează strâns cu hipotalamusul și, ca un singur sistem hipotalamo-hipofizar, controlează activitatea glandelor endocrine, controlând...

0 0

13

Perturbarea sistemului endocrin se manifestă prin simptome de creștere sau functie redusa glandele endocrine. Un stimul specific pentru secreția hormonală este o modificare a potențialului membrana celularași permeabilitatea acesteia sub influența mediatorilor excitare nervoasă, acțiuni ale neuropeptidelor, hormoni tropicali ai glandei pituitare, biologic substanțe active, schimbări compoziție biochimică sânge, conținut de electroliți. Apariția acestor simptome se poate datora:

1. Modificări ale nivelului de secreție hormonală.

2. Modificări ale conținutului său în fluidele corporale.

3. Inadecvarea acțiunii hormonului asupra țesutului țintă, i.e. ţesuturi la nivelul cărora se realizează efectul hormonului.

Secreția hormonală inadecvată se poate datora:

1) cu modificarea reglării neuroumorale a glandelor endocrine.

Toate organe endocrine subordonate în activitatea lor sistemului nervos central. Principalul centru de coordonare și control este hipotalamusul. Înfrângere primară...

0 0

14

Insuficiența pituitară este o afecțiune în care glanda pituitară (o glandă mică situată la baza creierului) nu produce unul sau mai mulți hormoni sau nu îi produce. o sumă insuficientă. Acest lucru poate apărea din cauza bolilor glandei pituitare sau ale hipotalamusului (partea a creierului care conține hormoni care controlează glanda pituitară). Dacă secreția tuturor hormonilor hipofizari este redusă sau nu sunt produși deloc, boala se numește panhipopituitarism. Această boală afectează atât copiii, cât și adulții.

Glanda pituitară semnalează altor glande (cum ar fi glanda tiroidă) să producă hormoni (cum ar fi hormonul tiroidian). Hormonii produși de glanda pituitară și de alte glande au efecte semnificative asupra funcțiilor corpului, cum ar fi creșterea, reproducerea, tensiune arterialași metabolismul (mental și procese chimice organism). Dacă unul sau mai mulți dintre acești hormoni nu sunt produși în cantitatea necesară, aceasta poate...

0 0

15

Sistemul endocrin al organismului are un sistem ierarhic complex, care, atunci când funcționează corect, afectează metabolismul tuturor substanțelor metabolice.

Include sistemul hipotalamo-hipofizar, glandele suprarenale, ovarele la femei și testiculele și testiculele la bărbați, tiroida și pancreasul. Cea mai importantă glandă este glanda pituitară. Este o glandă mică, de mărimea unghiei unui bebeluș, dar în același timp reglează toate procesele glandelor endocrine ale corpului. În funcție de cantitatea de hormoni produși de glanda pituitară, se disting hipofuncția și hiperfuncția glandei pituitare, ceea ce duce la diverse complicatii.

Disfuncția glandei pituitare

Cu o lipsă de hormoni pituitari, apar următoarele:

Hipotiroidismul, care apare ca urmare a lipsei de iod și hormoni înrudiți în organism; Lipsa hormonului antidiuretic, care duce la tulburări metabolice sau diabet insipid; Hipopituitarismul. Acest boală complexă,...

0 0

16

Partea a treia. FIZIOLOGIA PATOLOGICĂ A ORGANELOR ŞI SISTEMELOR

Secțiunea XVIII. FIZIOLOGIA PATOLOGICĂ A SISTEMULUI ENDOCRIN

Capitolul 2. fiziologie patologică glanda pituitară

§ 323. Insuficienţa completă a funcţiilor glandei pituitare

Hipofizictomie. Consecințele hipofizictomiei depind de tipul și vârsta animalului. Tulburările rezultate sunt asociate în principal cu pierderea funcției adenohipofizei. Semne comune hipofizectomia este întârzierea creșterii (Fig. 83), afectarea funcției de reproducere, atrofia tiroidei și a gonadelor și a cortexului suprarenal, astenie, cașexie, poliurie. Peștii, reptilele și amfibienii își pierd capacitatea de a-și adapta culoarea la fundalul înconjurător. Metabolismul este perturbat, utilizarea principalelor componente ale alimentelor. Animalele sunt sensibile la insulină și rezistente la efectele hiperglicemiante ale adrenalinei. Sensibilitate crescută la factori Mediul externși sensibilitate redusă la infecții.

Panhipopituitarism. Persoana are o completa...

0 0

17

Hipofuncția glandei pituitare

Sistemul endocrin corpul uman are o structură ierarhică clară, în frunte cu glanda pituitară. Este o glandă foarte mică situată în partea inferioară a spatelui creierului. Cu o producție insuficientă de hormoni necesari pentru funcționarea glandei tiroide și pentru funcționarea normală a întregului sistem endocrin, apare hipofuncția glandei pituitare. Această patologie Nu apare prea des, dar are un efect extrem de negativ asupra stării organismului și dezvoltării acestuia.

De ce apare hipofuncția glandei pituitare anterioare?

În medicină, tulburarea în cauză se numește hipopituitarism. Următorii factori sunt considerați cauzele sale principale:

Tumori. Orice neoplasme prezente în sau în apropierea glandei endocrine au un efect distructiv asupra țesutului glandei pituitare, interferând cu producția normală de hormoni. Leziuni. Leziunile craniocerebrale deschise și închise ale organului se reflectă în...

0 0

Sistemul endocrin al organismului are un sistem ierarhic complex, care, atunci când funcționează corect, afectează metabolismul tuturor substanțelor metabolice.

Include sistemul hipotalamo-hipofizar, glandele suprarenale, ovarele la femei și testiculele și testiculele la bărbați, tiroida și pancreasul. Cea mai importantă glandă este glanda pituitară. Este o glandă mică, de mărimea unghiei unui bebeluș, dar în același timp reglează toate procesele glandelor endocrine ale corpului. În funcție de cantitatea de hormoni produși de glanda pituitară, se disting hipofuncția și hiperfuncția glandei pituitare, ceea ce duce la diverse complicații.

Disfuncția glandei pituitare

Cu o lipsă de hormoni pituitari, apar următoarele:

• Hipotiroidismul, care apare ca urmare a lipsei de iod și hormoni înrudiți în organism;
• Lipsa hormonului antidiuretic, care duce la tulburări metabolice sau diabet insipid;
• Hipopituitarismul. Aceasta este o boală complexă care este asociată cu subdezvoltarea glandei pituitare. Ca urmare, această glandă nu produce aproape toți hormonii, ceea ce duce la pubertate întârziată la copii, iar la adulți, scăderea dorinței sexuale, afectarea funcția de reproducereși așa mai departe.

Când există un exces de hormoni hipofizari, se observă următoarele tulburări:

• Niveluri ridicate de prolactină, care afectează ciclu menstrual, infertilitate, producție prematură de lapte. La bărbați, prolactina suprimă atracție sexuală, si in doze mari provoacă disfuncție erectilă;
• Niveluri crescute de hormon somatropic, care afectează creșterea;
• Crește nivelul hormonului adrenocorticotrop, ceea ce în caz de exces duce la o boală gravă - sindromul Cushing. Această boală este caracterizată distonie vegetativ-vasculară, diabet zaharat, forme severe de tulburări psihice.

Hipo- și hiperfuncția glandei pituitare este o foarte încălcări grave care uneori presupun consecințe ireversibile functionarea organismului.

Cauzele tulburărilor glandei pituitare

Cu un exces de hormoni pituitari, pacienții prezintă un adenom - benign sau tumoare maligna glanda însăși. În acest caz, ambii lobi ai glandei pituitare sunt afectați, ceea ce poate fi cauzat de hiperfuncția glandei pituitare anterioare. Deoarece glanda pituitară este situată între lobii creierului, atunci când tumora crește, pot fi afectați și nervii oculomotori și optici.

Hiperfuncția glandei pituitare este, de asemenea, periculoasă, deoarece provoacă producția de testosteron de către cortexul suprarenal, care, dacă este în exces, poate duce la afectarea fertilității la femei. Pentru bărbații în această situație, există o hiperproducție de androgeni - hormoni sexuali feminini.

Factorii care provoacă hipofuncția hormonilor hipofizari sunt:

• Transferat infecţios şi boli virale cortexul cerebral și creierul însuși;
• Leziuni craniocerebrale deschise și închise;
• factor ereditar;
• Operații anterioare, iradiere chimică.

Tratamentul trebuie să fie strict sub supravegherea medicului care prescrie diverse metode terapie de substituție la usor manifestări pronunțate boli, sau ca ultimă soluție, programează o vizită la medicul oncolog pentru examinarea ulterioară a tumorilor.

Hormonii sunt depuși în lobul posterior al glandei pituitare vasopresinăȘi oxitocina, care sunt sintetizate de celule hipotalamus iar de-a lungul axonilor intra in neurohipofiza.Lobul posterior al glandei pituitare secreta doi hormoni principali: vasopresina si oxitocina. Al doilea hormon al lobului posterior al glandei pituitare, oxitocina, stimulează contracția mușchilor uterini; rolul său este deosebit de important în timpul nașterii. Ele se formează în celulele neurosecretoare ale nucleilor supravizuali și periventriculari ai hipotalamusului. Celulele neurosecretoare combină funcțiile nervoase și endocrine. Primind impulsuri care le vin din alte părți ale sistemului nervos, le transmit sub formă de neurosecreții, care sunt deplasate prin curent axoplasmatic către terminațiile axonale din lobul posterior al glandei pituitare. Aici axonii formează contacte cu capilarele și secreția intră în sânge.

Hormonul antidiuretic reglează conținutul de apă al organismului prin creșterea reabsorbției apei în canalele colectoare ale rinichilor și prin urmare reducând diureza. Acest hormon se mai numește vasopresină, deoarece provocând contracția țesutului muscular nestriat al arteriolelor, hormonul vasopresină crește tensiunea arterială.

Hiperfuncția glandei pituitare posterioare duce la hipertensiune arterială persistentă, care este asociată cu absorbția crescută a apei în tubii renaliși intrarea vasopresinei în sânge.

Cu hipofuncția lobului posterior al glandei pituitare, se dezvoltă boala diabet insipid, în care eliberarea vasopresinei și efectul său antidiuretic scad și, prin urmare, diureza crește semnificativ și apare sete severă. În acest caz, rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina și diureza crește de multe ori; administrarea unui extract din lobul posterior al glandei pituitare sau expunerea la regiunea hipotalamusului pune capăt bolii. Atunci când glanda pituitară este grav afectată (de o tumoare, tuberculoză etc.), apare o hipofuncție ascuțită, care duce la fenomene de cașexie hipofizară, caracterizată prin epuizare severă, atrofie a oaselor, a aparatului genital, pierderea dinților și a părului. Cu patologia glandei pituitare, metabolismul și funcțiile altor glande endocrine sunt perturbate. Hipofuncția totală a sistemului hipotalamo-hipofizar. Se manifestă prin dezvoltarea bolii Simmonds(panhipopituitarism, cașexie hipofizară, insuficiență hipotalamo-hipofizară și varianta acesteia - boala Scheen). Boala apare ca urmare a leziunilor (atrofie, scleroză, necroză) a 90-95% din țesutul hipofizar din cauza hemoragiilor severe de travaliu și a complicațiilor postpartum, precum și infecțioase, toxice, vasculare (boli sistemice de colagen și complicații tromboembolice), traumatice ( însoțite în special de hemoragii intracerebrale), leziuni autoalergice și tumorale ale adenohipofizei și (sau) hipotalamusului, post prelungit. PatogenezaȘi tablou clinic bolile sunt determinate de sinteza insuficientă a diverșilor hormoni tropicali (ACTH, TSH, GSH, STH, uneori vasopresină) și hipofuncția secundară a glandelor suprarenale, tiroidei și gonadelor pe fondul atrofiei progresive a mușchilor și organelor interne din cauza deficitului de GH. Ca urmare, are loc o scădere a greutății corporale de la 3-6 kg la 20-25 kg pe lună, adinamie, stupoare, hiponatremie, hipoglicemie, simptome dispeptice, hipotensiune arterială, hipotermie, decalcifiere osoasă, osteoporoză, polinevrită, sindrom de durere, se dezvolta si cresc convulsii.tulburari psihice (depresie, prosternare completa, indiferenta completa fata de mediu, diverse tulburari psihice), cahexie, colaps si coma. Tratament. Ei efectuează terapie de substituție hormonală, îndepărtarea tumorii, terapie antiinflamatoare, prescriu vitamine, agenți anabolizanți și nutriție bogată în calorii. Odată cu dezvoltarea colapsului și a comei, se folosesc glucocorticoizi, agenți cardiaci și vasculari.

31. Cauzele și mecanismele tulburărilor tipice ale rezervorului, funcțiile secretoare și motorii ale stomacului, relația lor. Tipuri de secreție patologică, caracteristicile lor.

Tulburări digestive în stomac

Tulburările digestive din stomac se bazează pe tulburări parțiale, și mai des combinate, ale funcțiilor secretoare, motorii, de absorbție, de barieră și de protecție ale stomacului.

Există două faze în secreția gastrică: reflex complex și neurochimic. În fiecare dintre aceste faze, se eliberează aproximativ aceeași cantitate de suc gastric, iar motilitatea gastrică este uniformă (Fig. 24.1, A). În condiții patologice, se disting cinci tipuri de secreție și motilitate gastrică:

Tip excitabil(Fig. 24.1, B). Se caracterizează printr-o creștere rapidă și intensă a secreției în prima fază, continuarea sa îndelungată și o scădere relativ lentă în a doua fază.

Cu toate acestea, raportul dintre intensitatea secreției dintre faze rămâne normal. Motilitatea gastrică se caracterizează prin hiperkinezie.

Tipul de frana(Fig. 24.1, B). Secretia si motilitatea gastrica sunt reduse in ambele faze.

Tip astenic(Fig. 24.1, D). În prima fază, are loc o creștere rapidă a secreției și se observă o motilitate rapidă, dar acest proces nu durează mult. În a doua fază, există o scădere rapidă a secreției și hipokinezie gastrică.

Tip inert(Fig. 24.1, D). În prima fază, secreția crește lent, dar apoi rămâne la un nivel ridicat pentru o lungă perioadă de timp și se estompează încet. Abilitățile motorii se comportă în mod similar.

Tip haotic(Fig. 24.1, E). Se caracterizează prin absența oricăror modele în dinamica secreției gastrice și a motilității.

Disfuncția glandei pituitare

Pituitară- un organ complex, este format din adenohipofiza (lobii anterior si mediu) si neurohipofiza (lobul posterior). Glanda pituitară este principala glandă endocrină din organism, reglând activitatea altor glande endocrine prin producerea așa-numiților hormoni tropicali. Cu patologia glandei pituitare, funcția altor glande endocrine și metabolismul în general sunt perturbate.

Hormonul de creștere (somatotropină) participă la reglarea creșterii, sporind formarea proteinelor. Efectul său cel mai pronunțat este asupra creșterii cartilajului epifizar al extremităților; creșterea osoasă crește în lungime.

Hiperfuncție.Încălcarea funcției somatotrope a glandei pituitare duce la diferite modificări în creșterea și dezvoltarea corpului uman: dacă există hiperfuncție în copilărie, atunci gigantism. Hiperfuncția la un adult nu afectează creșterea generală, dar dimensiunea acelor părți ale corpului care sunt încă capabile să crească crește. (acromegalie).

Hipofuncţie. Scăderea producției de hormon de creștere duce la întârzierea creșterii și dezvoltării organismului . Cu leziuni severe ale glandei pituitare (tumora, tuberculoza), Cachoxia hipofizară. Aceasta este o epuizare ascuțită combinată cu atrofia oaselor și a aparatului reproducător, pierderea părului și a dinților. ÎN La o vârstă frageda glanda pituitară cauze nanism

Prolactina favorizează formarea laptelui în alveole, dar după expunerea prealabilă la hormonii sexuali feminini (progesteron și estrogen). După naștere, sinteza de prolactină crește și apare lactația. Actul de a suge printr-un mecanism neuro-reflex stimulează eliberarea de prolactină. Prolactina are un efect luteotrop, promovează funcționarea pe termen lung corpus luteumși producția lor de progesteron.

Hiperfuncție(hipergalactia) duce la scurgerea spontana a laptelui din mameloane (galactoree). producția crescută Prolactina la femei perturbă ciclul menstrual, ceea ce duce la dezvoltarea infertilității, scăderea libidoului, creșterea dimensiunii glandelor mamare, dezvoltarea chisturilor și mastopatia la acestea, care sunt boli precanceroase.

Hipofuncţie(hipogalactia) determină subdezvoltarea glandelor mamare și perturbarea funcției acestora. Această condiție apare atunci când defecțiune funcțională glanda pituitară, care poate să apară după pierderea severă de sânge în timpul nașterii, în timpul sarcinii post-terminate (cantitatea de estrogen din sânge scade și, prin urmare, producția de prolactină)

Hormon de stimulare a tiroidei. Hormonul de stimulare a tiroidei este produs de glanda pituitară și stimulează formarea hormonilor tiroidieni: T3 - triiodotironina și T4 - tiroxina. Ele sunt responsabile pentru metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților din organism, funcția sexuală, a sistemului cardio-vascular, tract gastrointestinal, precum și pentru funcții mentale. Acționează selectiv asupra glanda tiroida, își mărește funcția.

Hipofuncţie. Cu producția redusă de tirotropină, apare atrofia glandei tiroide,

Hiperproducție. Cu un nivel crescut de tirotropină, glanda tiroidă crește și apar modificări histologice, care indică o creștere a activității sale;

Hormonul adrenocorticotrop. Acesta este un hormon care este produs în lobul anterior al glandei pituitare (adenohipofiză). Reglează formarea și eliberarea în sânge a hormonilor glucocorticoizi ai glandelor suprarenale (cortizol și, într-o măsură mai mică, androgeni și estrogeni) și menține constantă masa glandelor suprarenale.

boala Itsenko-Cushing– tulburare neuroendocrină, dezvoltându-se ca urmare a afectarii sistemului hipotalamo-hipofizar, hipersecreției de ACTH și hiperfuncției secundare a cortexului suprarenal. Complexul de simptome care caracterizează boala Itsenko-Cushing include obezitatea, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, osteoporoza, scăderea funcției gonadelor, uscăciunea piele, vergeturi pe corp, hirsutism.

Hormoni gonadotropi (FSH, LH). Prezent atât la femei, cât și la bărbați; Stimulează creșterea și dezvoltarea foliculului din ovar. Ele afectează ușor producția de estrogeni la femei, la bărbați, sub influența sa, are loc formarea spermatozoizilor; Producția afectată de gonadotropine (FSH și LH) duce la întreruperea activității ovarelor pe care le reglează, precum și la o scădere a conținutului de estrogen, progesteron în sânge și 17-KS în urină. Aceste modificări sunt cauza infertilității.

Vasopresinaîndeplinește două funcții:

1. Întărește contracția mușchilor netezi vasculari (tonul arteriolelor crește cu o creștere ulterioară tensiune arteriala);

2. Inhibă formarea de urină în rinichi (efect antidiuretic). Efectul antidiuretic este asigurat de capacitatea vasopresinei de a spori reabsorbția apei din tubii renali în sânge. O scădere a formării vasopresinei este cauza diabet insipid(diabet insipid).

Oxitocina (citocina) acţionează selectiv asupra muschii netezi uterul, ii mareste contractia. Contracția uterului crește brusc dacă a fost sub influența estrogenilor. În timpul sarcinii, oxitocina nu afectează contractilitatea uter, deoarece hormonul progesteron al corpului galben îl face insensibil la toți iritanții. Oxitocina stimulează secreția de lapte și crește funcția excretorie si nu secretia ei. Celulele speciale din glanda mamară răspund selectiv la oxitocină. Actul de a suge în mod reflex favorizează eliberarea oxitocinei din neurohipofiză.

Forme tipice ale patologiei adenohipofizei

Funcția hipofizară normală depinde de furnizarea de factori de eliberare hipotalamic și de factori inhibitori de eliberare. Pentru secreția tuturor hormonilor glandei pituitare anterioare (cu excepția prolactinei), este necesară stimularea de către factorii de eliberare hipotalamic. Sinteza prolactinei este în plus sub controlul inhibitor al dopaminei hipotalamice. Sindroamele excesului de hormoni hipofizari se dezvoltă din cauza întreruperii conexiunii hipofizo-hipotalamus sau datorită grupurilor de celule secretoare autonome (de obicei tumori). Sindroamele de deficiență hormonală apar ca urmare a hipofuncției factorilor de eliberare hipotalamic sau a leziunilor locale în zona sellei turcice și a tulpinii pituitare.

Hiperfuncția glandei pituitare anterioare

Hiperpituitarism– acesta este un exces al conținutului și/sau efectelor unuia sau mai multor hormoni ai adenohipofizei. În cele mai multe cazuri, hiperpituitarismul este o leziune parțială primară a glandei pituitare, mai rar este o patologie asociată cu o încălcare a relațiilor funcționale hipotalamo-hipofizare.

Gigantism hipofizar și acromegalie

Gigantism– endocrinopatie, caracterizată prin hiperfuncția GH-RH și/sau GH, creștere proporțională a membrelor și a trunchiului. Nu există semne obiective de patologie, cu excepția organelor mărite proporțional. Rareori: tulburări de vedere, scăderea capacității de învățare. Manifestările sunt predominant subiective: oboseală, cefalee, dureri musculare. Cu hiperproducția continuă de GH-RH și/sau GH după maturarea scheletului, se formează acromegalie.

Acromegalie– endocrinopatie, caracterizată prin hiperfuncția GH-RH și/sau GH, creșterea disproporționată a scheletului, țesuturilor moi și organelor interne.

Etiologie: tumori adenohipofize, tumori hipotalamice, tumori ectopice producătoare de GH sau GH-RH, neuroinfecții, intoxicații, leziuni cerebrale traumatice.

Etape:

Preacromegalia este o etapă de manifestări precoce, greu de diagnosticat.

Stadiul hipertrofic este hipertrofia și hiperplazia tipică acromegaliei.

Stadiul tumoral – predominanța simptomelor tumorale

Stadiul cahectic – rezultatul bolii

Mecanisme patogene: hiperfuncție parțială primară sau secundară a axei HPA (STH-RG, STH); Sinteza în exces cronică a GH-RH și/sau GH duce la activarea excesivă a proceselor anabolice în organe și țesuturi capabile de creștere intensivă în acest stadiu al ontogenezei. Acest lucru crește semnificativ nevoile de plastic și energie ale corpului la o vârstă fragedă. țesutul țintă în perioade diferite ontogeneza au sensibilitate diferită la GH, care provoacă acromegalie la adulți. Datorită creșterii excesive a țesutului conjunctiv, apar modificări degenerative ale miofibrilelor, ceea ce duce la oboseală rapidă. Deoarece cauza principală este tumorile sistemului nervos central, pe fondul creșterii lor expansive, poate apărea formarea de simptome neurologice concomitente și deficiență vizuală. O creștere a producției de GH duce la potențarea sintezei hormonilor tiroidieni, care poate fi însoțită de patologia tiroidiană. Somatotropina are un efect pronunțat contra-insular, care poate duce la dezvoltarea tulburărilor metabolismului carbohidraților. Insuficiența absolută și relativă a sintezei și/sau efectelor hormonilor sexuali pe fondul excesului de hormon de creștere duce la hipoginetalism și tulburări ale dezvoltării sexuale. Expunerea sistematică la stres (durere, disfuncție sexuală, o senzație de scădere a performanței), hipertiroidismul, afectarea neuronilor cortexului și subcortexului în combinație cu tulburări ale metabolismului mineral, carbohidrați și lipidic pot duce la formarea precoce a hipertensiunii arteriale, însoțită de afectarea funcției cardiace. O întârziere în creșterea splanchurilor din creșterea corpului în ansamblu poate fi însoțită de insuficiența funcției organelor (ficat, inimă).

Clinica: a crescut crestele sprancenelor, pomeți, urechi, nas, buze, limbă, mâini și picioare, maxilarul inferior iese înainte, spațiile dintre dinți cresc, pielea este îngroșată, cu pliuri aspre, pieptul este mărit în volum cu spații intercostale largi. Hipertrofie VS, hipertensiune arterială. Hipertrofia organelor interne fără disfuncție. Polineuropatia, miopatia, crizele epileptoide sunt posibile. În 50% din cazuri există gușă difuză sau nodulară. Dezvoltarea SD este posibilă. Cu o creștere pronunțată a tumorii, poate apărea compresia chiasmei, care este însoțită de o scădere a acuității și limitarea câmpurilor vizuale. Disfuncția erectilă și neregulile menstruale sunt frecvente.

Hipercortizolism hipofizar (boala Itsenko-Cushing)

boala Itsenko-Cushing– o boală hipotalamo-hipofizară caracterizată prin secreție excesivă de corticotropină și ulterior hiperplazie și hiperfuncție suprarenală bilaterală (hipercortisolism).

Etiologie: definitiv nedeterminat.

Hipercortizolism- este sindrom clinic, care se manifestă prin hiperfuncția glandelor suprarenale. Este necesar să se facă distincția între conceptele " boala Itsenko-Cushing" Și " Sindromul Itsenko-Cushing„, sunt folosite pentru a se referi la diverse patologii

Patogeneza:În glandele suprarenale crește concentrația de glucocorticoizi și glicogen și, într-o măsură mai mică, de mineralcorticoizi. Efectele extra-suprarenale includ hiperpigmentarea și tulburările mentale. Catabolismul proteinelor și carbohidraților crește, ceea ce duce la modificări atrofice ale mușchilor (inclusiv mușchii cardiaci), rezistență la insulină, creșterea gluconeogenezei în ficat cu dezvoltarea ulterioară a diabetului steroizi. Catabolismul proteic crescut contribuie la suprimarea imunității specifice, ducând la dezvoltarea imunodeficienței secundare. Anabolismul accelerat al grăsimilor duce la obezitate. O creștere a producției de mineralcorticoizi duce, pe de o parte, la afectarea reabsorbției calciului în intestin și, pe de altă parte, la degradarea accelerată a structurilor osoase, ceea ce duce la osteoporoză. Sub influența mineralcorticoizilor, RAAS este activat, ceea ce duce la dezvoltarea hipokaliemiei și hipertensiunii arteriale. Hipersecreția de androgeni duce la scăderea sintezei gonadotropinelor hipofizare și la creșterea sintezei prolactinei. Ca urmare a modificărilor metabolice complexe, sinteza TSH și STH scade. Secreție crescută de GH-RH, endorfine și hormon de stimulare a melanocitelor.

Clinica: obezitate displazică, tulburări trofice ale pielii, hiperpigmentare, vergeturi, leziuni purulente, miopatie, osteoporoză sistemică, simptome de tulburări ale metabolismului proteinelor, hipertensiune arterială, cardiomiopatie secundară, encefalopatie, diabet simptomatic, imunodeficiență secundară, disfuncție sexuală, disfuncție emoțională.

Hiperprolactinemie

Hiperprolactinemia este un complex de simptome clinice care se dezvoltă atunci când concentrația de prolactină din sânge crește > 20 ng/ml.

Poate fi fiziologic și patologic. Hiperprolactinemia fiziologică poate apărea la femei în timpul sarcinii și după naștere până la sfârșitul alăptării. Hiperprolactinemia patologică apare la bărbați și femei. Trebuie remarcat faptul că prolactina este sintetizată nu numai în adenohipofiză. Sursele extrapituitare de prolactină sunt endometrul și celulele sistemului imunitar (aproape toate, dar în principal limfocitele T).

Etiologie: sindromul de hiperprolactinemie poate apărea și dezvolta ca o boală primară independentă și secundară fondului patologiei existente.

Patogeneza: Hiperprolactinemia cronică perturbă eliberarea ciclică a gonadotropinelor, reduce frecvența și amplitudinea vârfurilor de secreție de LH, inhibă acțiunea gonadotrofinelor asupra glandelor sexuale, ceea ce duce la hipogonadism, formarea sindromului galactoree + amenoree, impotență, frigiditate, scădere a libidoului sau a libidoului. , infertilitate, ginecomastie, hipoplazie uterină. Efectul direct al prolactinei asupra metabolismului lipidic duce la modificări ale spectrului lipidic, se dezvoltă obezitatea. Încălcarea proceselor de sinteză asociate cu concentrația de gonadotropine de către mecanismul de feedback provoacă un dezechilibru hormonal al altor hormoni tropicali. Dacă hiperprolactinemia se dezvoltă pe fundalul unei tumori HGNSA în creștere expansivă, atunci, odată cu creșterea dimensiunii acesteia, apar simptome neurologice, apar tulburări oftalmice și ICP crește. Pentru formele cu molecul mare de prolactină, atunci când intră în sânge, se produc anticorpi care leagă prolactina. Într-o formă legată, prolactina este excretată mai lent din organism și este oprită din mecanismul de reglare conform principiului feedback-ului. În acest caz, hiperprolactinemia se dezvoltă fără manifestări clinice.

Clinica: diferă pentru bărbați și femei.

Pentru bărbați: scăderea libidoului, lipsa spontană erecții de dimineață, dureri de cap, hipogonadism, anorgasmie, obezitate tip feminin, infertilitate, ginecomastie adevărată, galactoree.

Printre femei: absența menarhei, insuficiența corpului galben, scurtarea fazei luteale, ciclurile anovulatorii, opsomenoree, oligomenoree, amenoree, menometroragie, infertilitate, galactoree, migrene, limitarea câmpului vizual, frigiditate, obezitate, absența simptomelor de creștere a părului și a mucusului excesiv de tensiune pupilară, „în timpul unui control ginecologic.

Hipofuncția adenohipofizei

Hipituitarism parțial

Nanismul pituitar– insuficienta Funcții STG, o boală a cărei principală manifestare este întârzierea creșterii.

Etiologie și patogeneză:

1) deficiență absolută sau relativă a hormonului de creștere din cauza patologiei glandei pituitare în sine

2) încălcarea reglementării hipotalamice (cerebrale).

3) afectarea sensibilității tisulare la hormonul de creștere.

Nanismul panhipopituitar se moștenește predominant în mod recesiv. Se crede că există 2 tipuri de transmitere a acestei forme de patologie - autozomal și prin cromozomul X. Cu această formă de nanism, împreună cu un defect în secreția de GH, secreția de gonadotropine și hormon de stimulare a tiroidei. Secreția de ACTH este afectată într-o măsură mai mică. Majoritatea pacienților prezintă patologie la nivelul hipotalamusului.

Hipogonadismul hipofizar. (hipogonadism secundar) - dezvoltare insuficientă și hipofuncție a gonadelor din cauza leziunii HGNSA,

Etiologie:înfrângerea axei HPA cu scăderea producției de gonadotropine

Patogeneza: O scădere a producției de gonadotropine duce la o scădere a sintezei hormonilor sexuali periferici (androgeni, estrogeni, gestageni), ceea ce duce la tulburări pronunțate atât în ​​formarea caracteristicilor sexuale, cât și în încălcarea funcției sexuale.

Clinica: formele precoce ale deficitului de gonadotropină se manifestă la bărbați sub formă de eunuchoidism, la femei - infantilism pituitar, amenoree secundară și nevroză vegetativă la femei, scăderea libidoului și ginecomastie la bărbați, impotență, infertilitate, scăderea libidoului, subdezvoltarea organelor genitale. Disproporție scheletică, obezitate de tip feminin când apare în post-pubertate. Inteligența păstrată.

Panhipopituitarism- Sindrom de leziune HHPA cu pierderea funcției hipofizare și insuficiență a glandelor endocrine periferice.

Se dezvoltă ca urmare a 1 din 2 boli:

- boala Simmonds (cașexia hipofizară) - insuficiență hipotalamo-hipofizară severă datorată necrozei glandei pituitare

Boala Shikhen (hipopituitarism postpartum) - insuficiență hipotalamo-hipofizară severă în perioada postpartum cauzate de pierderi masive de sânge și/sau sepsis.

Etiologie:

Hipopituitarismul poate fi împărțit în primar și secundar după origine. Cauzele bolii Simmonds:

boli infecțioase - accident vascular cerebral de orice origine cu afectare a axei HPA

tumori hipofizare primare și leziuni metastatice, - leziuni ale axei HPA

leziuni infiltrative, - terapie cu radiatiiși intervenții chirurgicale în zona HGNSA, - sângerare severă, - necroză ischemică a glandei pituitare cu diabetul zaharat, cu alții boli sistemice (anemia celulelor secera, arterioscleroza)

formă idiopatică de etiologie necunoscută

Cauza necrozei adenohipofizei în sindromul Sheehan: este un spasm ocluziv al arteriolelor la locul pătrunderii lor în lobul anterior, durează 2-3 ore, timp în care apare necroza glandei pituitare. Hemoragia postpartum este adesea însoțită de sindromul de coagulare intravasculară, care duce la tromboza vaselor distentate pasiv și necroza unei părți semnificative a glandei pituitare. S-a stabilit o asociere între sindromul Shehan și toxicoza severă în a doua jumătate a sarcinii, care este asociată cu dezvoltarea proceselor autoimune.

Patogeneza: Indiferent de natura factorului dăunător și natura procesului distructiv, baza patogenetică a bolii este suprimarea completă a producției de hormoni tropicali adenopituitari. Ca urmare, apare hipofuncția secundară a glandelor endocrine periferice.

Clinica: cașexie progresivă, anorexie, piele uscată, descuamată, ceară. Edem periferic, posibil anasarca. Atrofie musculară scheletică, ipocondrie, depresie, osteoporoză. Căderea părului și a dinților, semne de îmbătrânire prematură, slăbiciune, apatie, adinamie, leșin, colaps. Atrofia glandelor mamare, simptome de hipotiroidism secundar (răs, constipație, tulburări de memorie). Atrofie a organelor genitale, amenoree, oligo/azoospermie, scăderea libidoului, disfuncție sexuală, hipotensiune arterială, hipoglicemie până la comă, dureri abdominale de etiologie necunoscută, greață, vărsături, diaree. Tulburări de termoreglare. Leziuni ale NS: polinevrite, dureri de cap, scăderea acuității vizuale.