Ateroscleroza vasculară: primele manifestări, simptome și tratament. Ateroscleroza severă - ce este?

Dezvoltarea aterosclerozei vasculare are loc la vârsta adultă, iar manifestarea bolii are loc în arterele și vasele mari. Compoziția chimică a sângelui este perturbată, iar prezența unei concentrații crescute de lipide încetinește fluxul de lichid biologic și reduce permeabilitatea pereților vasculari. Ateroscleroza progresivă a arterelor este un diagnostic cronic, astfel încât sarcina pacientului este de a prelungi perioada de remisie.

Ce este ateroscleroza vasculară

Această boală cronică aparține categoriei patologiilor cardiovasculare și este predispusă la recidive periodice într-un organism slăbit. Deoarece metabolismul proteinelor-lipide este perturbat în pereții vaselor de sânge, medicii încep să vorbească despre concepte atât de neplăcute precum „colesterol rău” și „plăci aterosclerotice”. Această boală se dezvoltă mai des în corpul femeilor, dar și bărbații, sub influența factorilor provocatori, se încadrează în grupul de risc. Mai des, aceasta este ateroscleroza arcului aortic, care duce la dezvoltarea ischemiei cardiace incurabile.

Simptome

Semnele clinice ale unei boli caracteristice nu apar imediat; la început, ateroscleroza este un diagnostic asimptomatic. Alte simptome depind de partea sistemului cardiovascular care primește o cantitate insuficientă de sânge oxigenat cu nutrienți valoroși. Este important să se determine organul alimentat cu sânge - punctul central al patologiei. Rezultatul este o activitate afectată a miocardului, a creierului și a altor complicații care nu sunt întotdeauna legate de viabilitatea umană.

Ateroscleroza vaselor cardiace

Dacă apare o boală caracteristică, starea generală de bine a pacientului se înrăutățește treptat, iar semnele de ateroscleroză o fac țintă la pat și o obligă să elibereze din nou un certificat de concediu medical. Se recomandă să acordați atenție următoarelor simptome ale bolii, care pot fi eliminate temporar în primul rând cu medicamente, metode alternative:

• durere toracică acută localizată în miocard;
• presiune crescută asupra sternului;
• semne de angina pectorală;
• durere atunci când respirați adânc;
• insuficiență renală;
• risc de atac de cord;
• scăderea și creșterea tensiunii arteriale;
• creșterea patologică a ritmului cardiac.

Vasele extremităților inferioare

Extremitățile superioare și inferioare sunt implicate în mod egal în procesul patologic pe fondul îngustării anormale a lumenului pereților vasculari ai arterelor mari și mijlocii. Astfel de secțiuni interne sunt îndepărtate de miocard, dar severitatea simptomelor afectează negativ starea generală a pacientului și îi limitează mobilitatea. Semnele de ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare sunt următoarele:

• durere la picioare în timpul plimbărilor lungi;
• amorțeală a extremităților inferioare;
• diferența de temperatură între corp și picioare, vizibilă la palpare;
• vindecarea pe termen lung a rănilor deschise;
• umflarea crescută a extremităților inferioare;
• tulburări ale pulsului arterelor picioarelor;
• mobilitate limitată.

Vasele creierului

Arterele mari sunt implicate în procesul patologic, în structura căruia se observă prezența plăcilor aterosclerotice. Ca urmare a fluxului sanguin întrerupt, originea obișnuită a impulsurilor nervoase în cortexul cerebral este perturbată, înfometarea de oxigen progresează și numărul de atacuri dureroase de migrenă, amețeli și confuzie crește. În cardiologia modernă, simptomele unei astfel de boli periculoase sunt următoarele:

• amețeli frecvente și greață;
• cercuri în fața ochilor;
• disconfort într-o cameră înfundată;
• scăderea memoriei, a abilităților fizice și mentale;
• tulburări ale fazei de somn;
• instabilitate emoțională;
• procese metabolice afectate;
• semne de tulburare psihică.

Cauze

Înainte de a trata ateroscleroza, este necesar să se studieze etiologia procesului patologic. Totul începe cu formarea de cheaguri de sânge care îngustează lumenul vaselor de sânge, ducând la formarea plăcilor aterosclerotice care blochează vasele. Cauza patologiei este acumularea de grăsimi și modificările compoziției chimice a sângelui. Principalele cauze ale unor astfel de mecanisme patogene și factori de risc sunt prezentate mai jos:

• prezența obiceiurilor proaste;
• una dintre etapele obezității;
• Diabet;
• dislipidemie;
• alimentație proastă;
• inactivitate fizica;
• factor genetic;
• supratensiune energetică;
• hipertensiune arteriala;
• modificări în organism legate de vârstă;
• stil de viata sedentar;
• boli infecțioase trecute cu complicații;
• intoxicație și infecție;
• patologii ale sistemului endocrin;
• expunere prelungită la stres.

Etape

După ce a determinat ce poate provoca ateroscleroza, este necesară o consultare individuală cu un cardiolog. Înainte de a efectua examene clinice și teste de laborator, se recomandă studierea etapelor existente ale bolii caracteristice, probabilitatea mare și severitatea unui atac acut. În cardiologia modernă, se disting următoarele etape ale aterosclerozei:

1. Primul stagiu. Scăderea vitezei fluxului sanguin sistemic, creșterea petelor de grăsime, absența simptomelor dureroase.
2. A doua faza. Liposcleroza este însoțită de creșterea și răspândirea țesutului adipos, o probabilitate mare de cheaguri de sânge și tulburări de circulație sistemică.
3. A treia etapă. Aterocalcinoza este însoțită de îngroșarea plăcilor aterosclerotice, depunerea de calciu, deformarea vasculară și îngustarea lumenului cu risc de blocare.

Diagnosticare

În cardiologia modernă, este imposibil să se determine ateroscleroza coronariană prin colectarea datelor de anamneză; pe lângă examinarea pacientului și studierea istoricului său medical, este necesar să se supună testelor, să viziteze un număr de specialiști înalt specializați și să se supună unei examinări cuprinzătoare. Specificul și caracteristicile diagnosticului includ următoarele domenii:

• chimia sângelui;
• scanarea duplex a arterelor și membrelor brahiocefalice;
• angiografie cu contrast cu raze X;
• ECG, ECG de stres, EchoCG;
• Ecografie, CT și RMN;
• Ecografia Doppler a vaselor cerebrale;
• radiografie.

Tratament

Dacă se manifestă o boală caracteristică, este necesar să se înceapă tratamentul aterosclerozei în timp util. Terapia intensivă poate fi asigurată prin metode conservatoare și proceduri fizioterapeutice. Scopul principal este identificarea factorului patogen și eliminarea acestuia din viața pacientului clinic, normalizarea fluxului sanguin sistemic și scăderea nivelului de colesterol rău folosind medicamentele prescrise. Tratamentul tradițional este permis, dar toate nuanțele trebuie discutate în continuare cu medicul curant. Dacă nu există efect, se recomandă intervenția chirurgicală.

Medicament

Primul pas este să vă controlați dieta zilnică, să excludeți alimentele grase și prăjite, să limitați consumul de sare, condimente, grăsimi animale și fast-food. Dieta trebuie să fie echilibrată și să conțină o cantitate suficientă de fibre vegetale. Acest lucru va ajuta la controlul greutății, la tratarea obezității și la îndepărtarea grăsimii de pe burtă și la evitarea unui alt atac. În ceea ce privește administrarea medicamentelor, acestea sunt determinate de un cardiolog experimentat strict conform indicațiilor medicale. Acestea sunt următoarele grupe farmacologice:

1. Acidul nicotinic și preparatele care îl conțin pentru a oferi proprietăți antiaterogene, elimină colesterolul rău și trigliceridele;
2. Sechestranți ai acizilor biliari pentru a reduce concentrațiile de lipide din celule. Acestea sunt medicamentele Kolestyramine, Colestipol, Colesevelam.
3. Beta-blocante pentru a elimina simptomele neplăcute și pentru a reduce severitatea unui atac de durere. Acestea sunt Carvedilol, Metoprolol, Betaloc.
4. Diuretice cu efect diuretic pentru curățarea sângelui de înaltă calitate a colesterolului. Acestea sunt Hipotiazida, Diacarb, Indapamidă.
5. Blocante ale canalelor de calciu, reprezentate de medicamente precum Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Fibrați pentru sinteza grăsimilor proprii. Acestea sunt Clofibrate, Bezafibrate, Fenofibrate, Bezafibrate, Gemfibrozil.
7. Statine pentru a accelera descompunerea și eliminarea grăsimilor. Acestea sunt Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin.

Chirurgical

Dacă metodele conservatoare se dovedesc a fi ineficiente în practică, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală pentru a elimina toate manifestările de ateroscleroză, asigurând curățarea de înaltă calitate a vaselor de sânge și o perioadă lungă de remisie. Deoarece această boală reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, medicul sugerează una dintre următoarele intervenții chirurgicale într-un cadru spitalicesc:

1. Terapia trombolitică. Cheagul patogen se dizolvă, în timp ce fluxul sanguin sistemic este normalizat și vasele sunt curățate.
2. angioplastie. Lumenul vascular se extinde datorită injectării de oxigen cu ajutorul unui cilindru medical special.
3. De manevrare. Crearea unui flux sanguin nou folosind vase, ocolind locul potențial al leziunii.
4. Endarterectomie. Curățarea de înaltă calitate a pereților vasculari cu instrumente speciale, se remarcă o dinamică pozitivă stabilă.

După operație, senzațiile pacientului nu sunt cele mai plăcute, așa că este necesară o perioadă lungă de reabilitare. Pentru a readuce starea generală la normal, pacientul trebuie să urmeze un curs de medicație, să elimine expunerea la factori patogeni, să renunțe la obiceiurile proaste și să normalizeze dieta zilnică. Acest lucru va fi facilitat de fibrele vegetale, vitamine, proteine ​​și excluderea zahărului și a lipidelor dăunătoare din dieta zilnică. Pentru ateroscleroză se pot folosi metode de medicină alternativă, iar apoi factorii patogeni pot fi eliminați cu ușurință.

Remedii populare

Pentru ateroscleroză, medicii recomandă utilizarea decoctului de măceș, care are un efect diuretic stabil. Medicamentul curăță în mod productiv vasele de sânge înfundate, elimină colesterolul dăunător, lipidele și substanțele toxice. Pentru a pregăti un decoct de vindecare, 1 lingură. l. ierburi uscate la abur 1 lingura. apă clocotită, infuzați și strecurați, luați pe cale orală după mese de două ori pe zi - dimineața și seara. Alte rețete populare pentru ateroscleroză sunt prezentate mai jos, utile pentru vasele problematice:

1. Măcinați rădăcinile de elecampane, adăugați 300 ml de apă la amestecul finit într-un volum de până la 1 linguriță, adăugați oregano, traista ciobanului și mure. Se fierbe, se fierbe 5-7 minute. Luați compoziția pregătită pe tot parcursul zilei în porții egale.
2. Se toarnă 50 g de soforă japoneză în 500 g de vodcă și se lasă într-un loc întunecat timp de 30 de zile. Luați 1 linguriță pe cale orală. De trei ori pe zi, de preferință înainte de mese, luați o cantitate suficientă de lichid.
3. Se pun 50 g de cuișoare într-un recipient de sticlă, se toarnă 500 ml de vodcă și se lasă compoziția 2-3 săptămâni. Luați 1 linguriță. infuzie de trei ori pe zi, asigurându-vă în același timp că nu există boli cronice de stomac.

Suc de ceapa cu miere pentru ateroscleroza

Acesta este un remediu eficient împotriva aterosclerozei, care poate fi preparat acasă. Trebuie să combinați 300 g de usturoi (ceapă) ras cu sucul de la trei lămâi. Se amestecă, se pune într-un recipient de sticlă, se lasă la frigider peste noapte. 1 lingura diluați compoziția într-un pahar cu apă caldă și luați pe cale orală.

Complicații

Dacă boala ateroscleroza apare într-o formă complicată, complicațiile nu pot fi excluse chiar și după un tratament pe termen lung. Consecințele operației sunt deosebit de periculoase, așa că trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru intervenție chirurgicală, să faceți diagnosticare și să treceți toate testele necesare. Printre complicațiile potențiale ale aterosclerozei, este necesar să se evidențieze următoarele patologii periculoase:

• insuficienta cardiaca;
• blocarea acută a vaselor de sânge;
• infarct al organelor interne;
• moarte subita;
• ruptura unui anevrism arterial.

Prevenirea

Pentru a evita ateroscleroza, curățarea productivă a vaselor de sânge necesită utilizarea metodelor de medicină alternativă pentru o prevenire fiabilă. În plus, este recomandat să vă schimbați stilul obișnuit de viață, să respectați regulile de bază ale unei alimentații adecvate, să faceți sport și să faceți plimbări în aer curat. Dacă sunteți predispus la ateroscleroză, nu ar fi de prisos să luați un complex multivitaminic pentru a întări pereții vasculari; ar trebui să beți suficientă apă pentru a normaliza metabolismul apei din organism.

Una dintre modalitățile importante de a preveni bolile cardiace și vasculare este furnizarea organismului cu acizi grași polinesaturați Omega. De exemplu, luând complexul unic Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Conține PUFA din uleiul de somon - alfa-linolenic, eicosapentaenoic și docosahexaenoic, care ajută la reglarea colesterolului din sânge, la scăderea tensiunii arteriale și participă la metabolismul grăsimilor. În plus, complexul include ulei de semințe de in, o sursă de Omega-6 PUFA, în special acid linoleic, care este implicat în metabolismul carbohidraților și grăsimilor, și ulei de măsline, bogat în Omega-9 PUFA, în special acid oleic. Un bonus plăcut de a lua un astfel de complex va fi o îmbunătățire semnificativă a stării pielii, părului și unghiilor.

Video: cardioscleroză aterosclerotică

Lezarea aterosclerotică a vaselor de sânge este un diagnostic neplăcut cu care se confruntă în principal persoanele în vârstă. În medicina oficială, ateroscleroza arterelor este numită cauza principală a dezvoltării afecțiunilor care pun viața în pericol: accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic și insuficiență de organ intern.

Până în prezent, nu au fost găsite metode de tratare a aterosclerozei vasculare care ar putea scăpa definitiv de boală. Pacienții trebuie să ia o serie de medicamente speciale pentru tot restul vieții. Dar chiar și acest lucru nu garantează că nu există riscul unor complicații mortale. Pentru ca tratamentul aterosclerozei să fie eficient, trebuie să vă schimbați stilul de viață, să urmați o dietă și să faceți în mod sistematic un diagnostic cuprinzător.

(funcție(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: „R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", asincron: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(aceasta , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Ce este ateroscleroza și se poate vindeca?

Medicina oficială clasifică ateroscleroza vasculară ca o leziune complexă a arterelor mari și mijlocii prin depozite formate din colesterol. Lipidele formează așa-numitele plăci, care interferează cu fluxul sanguin normal și, în anumite condiții, se desprind, înfundând lumenul ramurilor vasculare mai mici. Pe măsură ce boala progresează, depozitele de colesterol se îngroașă și devin mai rigide datorită prezenței celulelor țesutului conjunctiv și a calcificărilor în ele. Devine imposibil să le eliminați folosind metode conservatoare.

În ultimele decenii, patologia a căpătat proporții alarmante:

• boala este diagnosticată la fiecare al treilea bărbat de peste 50 de ani și la fiecare a cincea femeie la aceeași vârstă;
• jumătate dintre pacienți, chiar și în ciuda tratamentului în timp util al aterosclerozei, dezvoltă complicații grave care pun viața în pericol;
• Mortalitatea prin ateroscleroză a depășit ratele de cancer, leziuni și infecții.

Astfel de statistici se datorează ignoranței oamenilor despre ce este ateroscleroza, cum se manifestă și cum vă puteți proteja de această boală periculoasă. În plus, cel puțin 15% dintre pacienții care se confruntă cu simptome ale bolii neagă necesitatea diagnosticului și tratamentului aterosclerozei, nu urmează recomandările medicului și refuză să ia medicamente.

Spre deosebire de opinia multor pacienți care cred că ateroscleroza afectează vase individuale ale organelor individuale (doar inima sau doar creierul), experții consideră această boală ca fiind sistemică. Cauzele modificărilor aterosclerotice sunt multiple, deci nu pot afecta vasele individuale: patogenia aterosclerozei se bazează pe o modificare complexă a metabolismului, metabolismului și funcționarea organelor interne, motiv pentru care se observă modificări patologice la toate dimensiunile mari și mijlocii. arterelor.

Tratamentul eficient al aterosclerozei vasculare necesită eforturi semnificative. Medicii și pacientul vor trebui să lucreze la nutriție și stilul de viață, reducând în același timp nivelul lipidelor nocive din sânge cu medicamente. În același timp, nu se pune problema dacă este posibil să se vindece ateroscleroza o dată pentru totdeauna. Astăzi, această boală este considerată incurabilă, necesitând terapie pe tot parcursul vieții și monitorizarea constantă a stării sistemului circulator și a funcționării organelor afectate de patologie.

Care medic tratează ateroscleroza?

Dacă bănuiți probleme cu vasele de sânge, nu trebuie să alegeți care specialist este cel mai bine să contactați. Pentru început, este recomandat să consultați un terapeut. El vă va prescrie un examen cuprinzător și, dacă sunt detectate modificări aterosclerotice, vă va trimite la un specialist. Ce organe sunt afectate de boală va depinde de medic care tratează ateroscleroza la un pacient individual. Acest lucru este realizat de obicei de mai mulți specialiști: un cardiolog, un neurolog, un chirurg și alți medici cu specializări înguste.

Ce este periculos la ateroscleroză - mecanismul de dezvoltare

Dezvoltarea modificărilor aterosclerotice are loc foarte lent. În medie, cel puțin 20-30 de ani trec de la debutul modificărilor patologice ale vaselor de sânge până la apariția consecințelor negative ale aterosclerozei. Progresia lentă face ca simptomele să crească neobservate. Și acesta este primul motiv pentru care modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge sunt periculoase. O exacerbare a unei boli sau manifestarea acesteia este întotdeauna bruscă, motiv pentru care pacientul poate să nu primească ajutor în timp util - pentru a-l oferi, medicii trebuie mai întâi să diagnosticheze colesterolul ridicat și ateroscleroza.

Multă vreme, pacientul nu observă modificările care apar în el și semnele inițiale de ateroscleroză, până când apare prima catastrofă vasculară:

• ischemie a organelor (creier, inimă, rinichi și altele);
• accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic;
• formarea și ruperea anevrismului.

Pentru a preveni acest lucru, este important să știți despre primele semne de ateroscleroză și să înțelegeți ce anume duce la depunerea colesterolului în artere. Acest lucru vă va permite să evaluați riscurile și să suspectați probleme cu vasele de sânge înainte ca modificările să devină ireversibile sau să pună viața în pericol.

Principalii factori în dezvoltarea aterosclerozei sunt împărțiți în mod convențional în două grupuri:

1. Independent de o persoană, de mediul său, de stilul de viață. Potrivit statisticilor, vârsta este considerată principalul factor predispozitiv la apariția depunerilor de colesterol. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a se îmbolnăvi. Nu se cunosc cazuri în medicină în care ateroscleroza a fost depistată la copii, deși teoretic și în practică există cazuri de depistare în arterele mari la adolescenți și copii în stadiul inițial al patologiei. Ei sunt cei care au al doilea factor ireductibil - predispoziția ereditară. La astfel de pacienți, cauzele aterosclerozei constau cel mai adesea în tulburări metabolice în care colesterolul este produs în organism în cantități excesive.
2. În funcție de persoană, mediul său și stilul de viață. În primul rând, aceasta este o dietă nesănătoasă care conține multe grăsimi animale. Fumatul, alcoolul și activitatea fizică limitată complică situația cu depozitele de colesterol. În prezența acestor factori, ateroscleroza afectează mai întâi pereții vaselor de sânge, iar organismul încearcă să le restabilească prin formarea unui film gras format din colesterol.

Adesea, semnele de ateroscleroză apar pe fondul altor boli care sunt parțial sau complet controlabile, dar care nu pot fi vindecate: diabet zaharat, dislipidemie (dereglarea echilibrului lipidic și a metabolismului în organism), hipertensiune arterială și intoxicație generală a organismului. Astfel de condiții duc la deteriorarea pereților arteriali și previn descompunerea și eliminarea grăsimilor dăunătoare din organism.

Important! Ateroscleroza nu se dezvoltă în prezența unui factor predispozant. Pentru progresia bolii în stadii diagnosticabile periculoase, este necesară o combinație de factori detașabili și nedemontabili, controlabili și necontrolați în diferite variații.

Dacă boala nu este detectată în timp util sau pacientul, dintr-un motiv oarecare, nu primește tratament, el este expus riscului de afecțiuni periculoase precum insuficiența vasculară a organelor interne, infarct miocardic sau accident vascular cerebral sau anevrism rupt.

Stadiile aterosclerozei

În ceea ce privește etapele de dezvoltare a aterosclerozei, clasificarea distinge 3 stadii de progresie a bolii. Fiecare dintre ele se caracterizează prin diferite grade de afectare arterială. Dezvoltarea aterosclerozei pe etape este descrisă mai detaliat în tabelul de mai jos:

Stadiul bolii	Localizarea focarelor patologice	Ce se întâmplă cu peretele vascular
Etapa I - punct gras	Artere mari la ramurile lor.	În stadiul inițial al aterosclerozei, are loc reacția de protecție a organismului la microleziunea pereților vasculari. La locul unei astfel de leziuni, apare umflarea și slăbirea locală. Enzimele dizolvă lipidele pentru o perioadă de timp, protejând integritatea intimei (suprafața interioară a vasului), iar pe măsură ce funcțiile de protecție sunt epuizate, are loc o depunere crescută de lipide și proteine. Într-un stadiu incipient de dezvoltare, ateroscleroza nu se manifestă în niciun fel. Poate fi detectat doar prin examinarea zonei deteriorate a arterei la microscop. Astfel de modificări pot apărea chiar și la copii. Dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei va avea loc numai în prezența factorilor predispozanți și traumatici.
Stadiul II - liposcleroza	Ramuri ale arterelor mari și mai mici.	Ateroscleroza progresivă este însoțită de formarea de fibre conjunctive în locul gras - se formează o placă de ateroscleroză. Este suficient de moale și nu interferează cu fluxul sanguin, dar în anumite condiții se poate desprinde și înfunda vasele mai mici. Peretele arterei de sub placă, dimpotrivă, devine mai puțin elastic, iar odată cu modificările tensiunii arteriale poate fi distrus, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge. În acest stadiu al aterosclerozei se observă primele simptome alarmante.
Stadiul III - aterocalcinoza	Orice secțiuni de artere mari și medii.	Cu ateroscleroza de gradul 3, placa de colesterol se îngroașă datorită acumulării de săruri de calciu în ea. Devine mai greu și continuă să crească, determinând îngustarea vizibilă a lumenului arterelor. Pacientul prezintă simptome severe asociate cu alimentarea insuficientă cu sânge a organelor și, uneori, a unor părți ale corpului (când apare ateroscleroza periferică). Apare ischemia creierului, miocardului, rinichilor și intestinelor, iar riscul de ocluzie (blocare) crește semnificativ. Pacienții care au suferit această afecțiune suferă adesea de ateroscleroză post-infarct, gangrena extremităților și necroza țesutului organelor interne.

Este de remarcat faptul că în stadiile inițiale, semnele precoce ale aterosclerozei sunt ignorate, deși în stadiile inițiale boala poate fi controlată cu succes prin luarea unui set de medicamente. În stadiile 2 și 3 ale bolii, tratamentul aterosclerozei este mai complex. Necesită nu numai stabilizarea nivelului de colesterol, ci și restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor interne.

Simptome

Nu există simptome specifice de ateroscleroză. Manifestările clinice ale patologiei sunt întotdeauna complexe și depind direct de ce organe sunt afectate de alimentarea insuficientă cu sânge.

Când arterele cerebrale sunt afectate, apar următoarele simptome:

• deteriorarea memoriei pe termen scurt - pacientul își amintește ce s-a întâmplat în trecutul îndepărtat, dar uită evenimentele care au avut loc cu câteva minute în urmă;
• tulburări de somn - pacientul are probleme cu adormirea, suferă de insomnie, se trezește de mai multe ori noaptea;
• tulburări neurologice - schimbările de dispoziție, exacerbarea trăsăturilor de caracter, iritabilitatea sunt combinate cu dureri de cap obișnuite, care nu sunt ameliorate de analgezicele convenționale.

Simptomele se dezvoltă treptat, motiv pentru care nu sunt întotdeauna percepute ca ceva amenințător. În etapa finală, aceștia dobândesc trăsături deosebit de acute: pacientul suferă de o senzație constantă de oboseală, nu poate duce același stil de viață și nu poate avea grijă de sine din cauza tulburărilor persistente de memorie. Există o pierdere a interesului pentru viață, apatie. Majoritatea persoanelor care suferă de boală devin depresive.

Simptomele pot semăna cu manifestările bolilor cardiace și pulmonare, deoarece provoacă:

• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• slăbiciune generală și oboseală rapidă în timpul activității fizice;
• durere surdă în piept;
• tulburări ale ritmului cardiac, cum ar fi angina pectorală.

Adesea, administrarea de medicamente pentru inimă fără prescripție medicală (Validol, Nitroglicerină, Corvalol) nu aduce o ameliorare pentru astfel de simptome.

Simptomele seamănă cu procesele tumorale în organele abdominale și pelvine. În acest caz, pacienții se plâng de următoarele senzații neplăcute:

(funcție(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: „R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(aceasta , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• durere abdominală paroxistică cu localizare neclară, care nu este asociată cu aportul alimentar și scaunul;
• balonare care nu este asociată cu consumul de alimente bogate în fibre;
• tensiune frecventă a peretelui abdominal anterior.

Ca și în cazul leziunilor altor vase, medicamentele standard (antispastice, analgezice, enterosorbente, antispumante și altele) nu au efectul dorit.

Ateroscleroza arterelor renale este, de asemenea, însoțită de simptome nespecifice. Când acest grup de vase este afectat, pacienții suferă de o formă severă de hipertensiune arterială. Pe acest fond, se observă dureri surde în partea inferioară a spatelui, care persistă în timpul activității și în repaus.

Pacienții se plâng de durere și greutate în picioare, care în stadiul inițial al bolii scad în repaus. Odată cu aceasta, calitatea pielii se modifică: devine palidă și uscată în zona de sub îngustarea vasului. Dacă ateroscleroza nu este tratată, pe membrele mai aproape de picior se formează ulcere trofice și zone de necroză, care se pot dezvolta apoi în gangrenă. Simptome similare sunt observate cu afectarea arterelor brațelor.

Este aproape imposibil să se diferențieze independent boala din cauza nespecificității simptomelor. Mai mult, specialiștii nu pot suspecta întotdeauna imediat această patologie, deoarece în practica clinică este extrem de rar ca un singur grup de artere să fie afectat: combinația de simptome poate fi extrem de atipică și neașteptată, ceea ce va complica diagnosticul.

Tratamentul aterosclerozei vasculare

Tratamentul pentru ateroscleroza vasculară are ca scop restabilirea și stimularea metabolismului (în primul rând proteinele și lipidele), reducerea sintezei de colesterol în organism și limitarea aportului acestuia din alimente. Dinamica pozitivă se observă numai cu terapia în stadiile inițiale ale bolii, în timp ce depozitele de lipide din artere nu conțin țesut conjunctiv și calcificări. În formele avansate ale bolii, terapia complexă poate garanta doar absența progreselor ulterioare.

Medicamente

Direcția principală a terapiei este administrarea mai multor grupuri de medicamente. Statinele joacă un rol major în ateroscleroză. Acest grup de medicamente este conceput pentru a reduce nivelul de colesterol din organism prin reducerea sintezei lipidelor în ficat și reducerea absorbției acestora în tractul digestiv. Sechestranții acizilor biliari și fibrații, precum și derivații de acid nicotinic, au proprietăți similare.

Pe lângă medicamentele enumerate, pacienților cu modificări aterosclerotice li se prescriu medicamente suplimentare:

• preparate care conțin Omega-3 - îmbunătățesc metabolismul lipidelor, reduc inflamația în pereții arterelor și, într-o anumită măsură, reduc vâscozitatea sângelui;
• medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în organe și țesuturi, inclusiv cele pe bază de plante medicinale;
• medicamente pentru stabilizarea tensiunii arteriale;
• sedative și nootropice, inclusiv cele pe bază de componente din plante.

Medicamentele sunt selectate individual, luând în considerare rezultatele diagnosticului și prezența bolilor concomitente.

Cura de slabire

Terapia medicamentoasă trebuie să fie însoțită de complianță, deoarece tratarea aterosclerozei vasculare numai cu medicamente nu este eficientă: fără a limita aportul de lipide din alimente, acestea nu vor putea avea un efect pronunțat asupra organismului.

Următoarele sunt excluse din meniul pacientului:

• produse de origine animală bogate în grăsimi, inclusiv carne, untură, lapte, smântână și smântână, unt;
• grăsimi solide vegetale și animale;
• dulciuri, produse de patiserie, prăjituri cu ciocolată și smântână, înghețată;
• băuturi alcoolice și cu conținut scăzut de alcool;
• cafea și ceai tari.

Baza dietei ar trebui să fie legumele și fructele bogate în fibre, cereale (fulgi de ovăz, hrișcă, orez), carne albă (piept de pui și curcan), fructe de mare și pește de mare, iaurt sau chefir natural cu conținut scăzut de grăsimi, albușuri sau ouă de prepeliță. , lapte degresat. Pâinea și produsele de patiserie pot fi consumate dacă sunt făcute din făină integrală.

Pe lângă selecția anumitor produse, metoda de gătit joacă un rol deosebit. Metoda de gătit preferată este fierberea, fierberea la abur, coacerea în pergament și tocănirea în sucul propriu. Mesele trebuie să fie fracționate: dimensiunea porției nu trebuie să depășească 200 ml, iar numărul de mese variază de la 5 la 7 ori pe zi.

Intervenție chirurgicală

Dacă există un risc ridicat de blocare arterială și apariția unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral, tratamentul aterosclerozei continuă folosind metode chirurgicale. Există 4 metode eficiente de restabilire a fluxului sanguin:

• - intervenție chirurgicală deschisă pe artere, în timpul căreia placa de colesterol este îndepărtată împreună cu o parte din mucoasa interioară a vasului;
• dilatarea endovasculară a arterelor- extinderea lumenului folosind catetere cu balon;
• stentarea endovasculară- extinderea lumenului arterelor folosind un cilindru spiralat sau plasă (stent);
• chirurgie de bypass coronarian- crearea unui nou canal de alimentare cu sânge ocolind secțiunea deteriorată a arterei.

O intervenție chirurgicală de succes nu înseamnă că pacientul este complet eliberat de problemă. După operație, va trebui să ia medicamente și să urmeze o dietă.

Cum se identifică ateroscleroza - metode de diagnostic

Pentru medicina modernă, diagnosticarea aterosclerozei nu pare a fi o sarcină dificilă, mai ales dacă pacientul are semne clinice clare ale bolii. Concluziile inițiale sunt întocmite pe baza unui interviu oral cu pacientul și a unei examinări generale. Dovezile în favoarea bolii sunt:

• umflarea țesuturilor moi;
• modificări trofice ale pielii extremităților;
• greutate mica;
• prezența lui wen pe corp;
• modificarea pulsației arteriale;
• tensiune arterială ridicată sau instabilă.

Deoarece este imposibil să se diagnosticheze ateroscleroza numai pe baza plângerilor și a anamnezei, se efectuează o examinare cuprinzătoare, care include:

• teste de sânge pentru lipoproteine ​​cu densitate mică, trigliceride și colesterol;
• angiografie vasculară;
• rinichi, artere carotide și coronare, vase ale extremităților inferioare și aortă.

De asemenea, diagnosticul de ateroscleroză poate include examinarea folosind RMN și CT. Folosind aceste metode de examinare, este diagnosticată afectarea organelor din cauza ischemiei tisulare. Reovazografia extremităților inferioare este, de asemenea, de o importanță nu mică, făcând posibilă detectarea unei scăderi a vitezei fluxului sanguin în ele. Acest tip de diagnostic este util pentru boala incipientă, deoarece poate fi dificil să se detecteze ateroscleroza folosind metodele menționate anterior în acest stadiu de progresie.

Complicațiile aterosclerozei

Cu boala ateroscleroza și dislipidemia, pacienții sunt amenințați cu multe complicații, deoarece aproape toate organele și sistemele suferă de circulație insuficientă a sângelui. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în 3 grupe:

Insuficiență vasculară cauzată de nutriția insuficientă și schimbul de gaze în țesuturile organelor interne: astfel de complicații ale aterosclerozei pot fi reprezentate de modificări distrofice și necrotice, care afectează inevitabil funcționalitatea organelor și sistemelor. Atunci când creierul este afectat, consecințele unor astfel de procese pot fi demență progresivă, pierderea vederii, auzului, memoriei și handicap profund. Când vasele inimii sunt deteriorate, pacienții dezvoltă boală ischemică, care duce, de asemenea, la dizabilitate profundă. Deteriorarea arterelor care alimentează organele interne (rinichi, intestine, ficat) are ca rezultat insuficiență de organe multiple sau necroză de organe. Ateroscleroza la nivelul picioarelor este complicată de cangrenă.

Separarea plăcilor de colesterol sau formarea de cheaguri de sânge cu blocarea ulterioară a vaselor de sânge: Astfel de complicații ale aterosclerozei apar rapid și sunt de natură catastrofală (nu degeaba în medicină există termenii „catastrofă cerebrală” și „catastrofă cardiacă”). Ca urmare a unor astfel de procese, se dezvoltă infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral ischemic acut. Rezultatul este paralizia și pierderea multor funcții obișnuite. Peste 70% mor în primul an după dezlipirea plăcii.

Subțierea peretelui vasului cu proeminența sa ulterioară spre exterior - dezvoltarea unui anevrism: această complicație se poate dezvolta pe o perioadă lungă de timp și poate trece neobservată. În cazul stresului, stresului fizic și emoțional, care sunt adesea însoțiți de creșterea tensiunii arteriale, peretele arterei se poate sparge. Ruptura unui anevrism duce la sângerare internă abundentă și este fatală în 80% din cazuri.

Singura modalitate de a evita astfel de consecințe periculoase ale bolii este să consultați un medic dacă apar simptome care pot indica ateroscleroza vasculară. După diagnostic, este important să urmați cu strictețe recomandările medicului, să duceți un stil de viață sănătos și să luați medicamentele prescrise de un specialist. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, pacientul poate trăi până la o vârstă înaintată și poate menține o calitate ridicată a vieții.

Video: ateroscleroza

Afectarea sistemică a arterelor mari și mijlocii, însoțită de acumularea de lipide, proliferarea fibrelor fibroase, disfuncția endoteliului peretelui vascular și duce la tulburări hemodinamice locale și generale. Ateroscleroza poate fi baza patomorfologică a bolii cardiace ischemice, accident vascular cerebral ischemic, leziuni obliterante ale extremităților inferioare, ocluzie cronică a vaselor mezenterice etc. Algoritmul de diagnostic include determinarea nivelului lipidelor din sânge, efectuarea de ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge și studii angiografice. Pentru ateroscleroză, se efectuează terapie medicamentoasă, terapie dietetică și, dacă este necesar, intervenții chirurgicale de revascularizare.

ICD-10

I70

Informații generale

Ateroscleroza este deteriorarea arterelor, însoțită de depozite de colesterol în căptușeala interioară a vaselor de sânge, îngustarea lumenului acestora și întreruperea nutriției aportului de sânge a organului. Ateroscleroza vaselor cardiace se manifestă în principal prin atacuri de angină pectorală. Conduce la dezvoltarea bolii coronariene (CHD), a infarctului miocardic, a cardiosclerozei și a anevrismului vascular. Ateroscleroza poate duce la dizabilitate și moarte prematură.

În cazul aterosclerozei, apar leziuni ale arterelor de calibru mediu și mare, elastice (artere mari, aortă) și muscular-elastice (mixte: carotide, artere ale creierului și inimii). Prin urmare, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de infarct miocardic, cardiopatie ischemică, accident vascular cerebral cerebral, tulburări circulatorii ale extremităților inferioare, aortei abdominale, arterelor mezenterice și renale.

În ultimii ani, incidența aterosclerozei a căpătat proporții alarmante, depășind cauze precum traumatismele, bolile infecțioase și oncologice în ceea ce privește riscul de dezvoltare a pierderii capacității de muncă, invaliditate și mortalitate. Cu cea mai mare frecvență, ateroscleroza afectează bărbații cu vârsta peste 45-50 de ani (de 3-4 ori mai des decât femeile), dar apare la pacienții mai tineri.

Mecanismul de dezvoltare a aterosclerozei

În cazul aterosclerozei, leziunile sistemice ale arterelor apar ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic și proteic din pereții vaselor de sânge. Tulburările metabolice se caracterizează prin modificări ale raportului dintre colesterol, fosfolipide și proteine, precum și formarea excesivă de β-lipoproteine.

Se crede că ateroscleroza trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

Etapa I– pată de lipide (sau grăsime). Pentru depunerea grăsimilor în peretele vascular, microleziunea pereților arteriali și încetinirea locală a fluxului sanguin joacă un rol semnificativ. Zonele vaselor ramificate sunt cele mai susceptibile la ateroscleroză. Peretele vascular se slăbește și se umflă. Enzimele din peretele arterial caută să dizolve lipidele și să le protejeze integritatea. Când mecanismele de protecție sunt epuizate, în aceste zone se formează complexe complexe de compuși, constând din lipide (în principal colesterol), proteine ​​și se depun în intima (căptușeala interioară) a arterelor. Durata stadiului spotului lipidic variază. Astfel de pete grase sunt vizibile doar la microscop; ele pot fi detectate chiar și la sugari.

Etapa II– liposcleroza. Se caracterizează prin creșterea țesutului conjunctiv tânăr în zonele de depozite adipoase. Treptat, se formează o placă aterosclerotică (sau ateromatoasă), formată din grăsimi și fibre de țesut conjunctiv. În această etapă, plăcile de ateroscleroză sunt încă lichide și pot fi dizolvate. Pe de altă parte, reprezintă un pericol, deoarece suprafața lor liberă se poate rupe, iar fragmentele de plăci pot înfunda lumenul arterelor. Peretele vasului de la locul de atașare a plăcii ateromatoase își pierde elasticitatea, se crapă și se ulcerează, ducând la formarea de cheaguri de sânge, care sunt, de asemenea, o sursă de potențial pericol.

Etapa III– aterocalcinoza. Formarea ulterioară a plăcii este asociată cu compactarea acesteia și cu depunerea de săruri de calciu în ea. O placă de ateroscleroză se poate comporta în mod constant sau crește treptat, deformând și îngustând lumenul arterei, provocând o întrerupere cronică progresivă a alimentării cu sânge a organului furnizat de artera afectată. În acest caz, există o probabilitate mare de blocare acută (ocluzie) a lumenului vasului de către un tromb sau fragmente ale unei plăci aterosclerotice dezintegrate cu dezvoltarea unei zone de infarct (necroză) sau gangrenă în membru sau organ furnizat de arteră.

Acest punct de vedere asupra mecanismului de dezvoltare a aterosclerozei nu este singurul. Există opinii că agenții infecțioși (virusul herpes simplex, citomegalovirusul, infecția cu chlamydia etc.), bolile ereditare însoțite de creșterea nivelului de colesterol, mutațiile celulelor peretelui vascular etc. joacă un rol în dezvoltarea aterosclerozei.

Factori în dezvoltarea aterosclerozei

Factorii care influențează dezvoltarea aterosclerozei sunt împărțiți în trei grupe: ireductibili, amovibili și potențial eliminabili.

Factorii inevitabili includ cei care nu pot fi excluși prin influență volitivă sau medicală. Acestea includ:

• Vârstă. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta ateroscleroză crește. Modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge sunt observate într-o măsură sau alta la toți oamenii după vârsta de 40-50 de ani.
• Podea. La bărbați, dezvoltarea aterosclerozei are loc cu zece ani mai devreme și este de 4 ori mai mare decât rata de incidență a aterosclerozei la femei. După 50-55 de ani, incidența aterosclerozei la femei și bărbați se stabilește. Acest lucru se explică prin scăderea producției de estrogen și a funcției lor protectoare la femei în timpul menopauzei.
• Ereditatea familiei împovărată. Adesea, ateroscleroza se dezvoltă la pacienții ale căror rude suferă de această boală. S-a dovedit că ereditatea pentru ateroscleroză contribuie la dezvoltarea timpurie (înainte de 50 de ani) a bolii, în timp ce după 50 de ani factorii genetici nu joacă un rol principal în dezvoltarea acesteia.

Factorii eliminabili ai aterosclerozei sunt cei care pot fi eliminați de persoana însăși prin schimbarea stilului obișnuit de viață. Acestea includ:

• Fumat. Efectul său asupra dezvoltării aterosclerozei se explică prin efectele negative ale nicotinei și gudronului asupra vaselor de sânge. Fumatul pe termen lung crește riscul de hiperlipidemie, hipertensiune arterială și boală coronariană de mai multe ori.
• Dieta dezechilibrata. Consumul de cantități mari de grăsimi animale accelerează dezvoltarea modificărilor aterosclerotice în vasele de sânge.
• Inactivitate fizica. Conducerea unui stil de viață sedentar contribuie la afectarea metabolismului grăsimilor și la dezvoltarea obezității, diabetului și aterosclerozei vasculare.

Factorii de risc potențial și parțial remediabili includ acele tulburări și boli cronice care pot fi corectate prin tratament prescris. Acestea includ:

• Hipertensiune arteriala. Pe fondul creșterii tensiunii arteriale, se creează condiții pentru o saturație crescută a peretelui vascular cu grăsimi, ceea ce contribuie la formarea plăcii aterosclerotice. Pe de altă parte, o scădere a elasticității arterelor în timpul aterosclerozei ajută la menținerea tensiunii arteriale ridicate.
• Dislipidemie. Tulburările metabolismului grăsimilor din organism, manifestate prin creșterea nivelului de colesterol, trigliceride și lipoproteine, joacă un rol principal în dezvoltarea aterosclerozei.
• Obezitate și diabet. Creșteți probabilitatea aterosclerozei de 5-7 ori. Acest lucru se explică printr-o încălcare a metabolismului grăsimilor, care stă la baza acestor boli și este declanșatorul leziunilor vasculare aterosclerotice.
• Infecții și intoxicații. Agenții infecțioși și toxici au un efect dăunător asupra pereților vasculari, contribuind la modificările lor aterosclerotice.

Cunoașterea factorilor care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei este deosebit de importantă pentru prevenirea acesteia, deoarece influența circumstanțelor evitabile și potențial evitabile poate fi slăbită sau eliminată complet. Eliminarea factorilor nefavorabili poate încetini semnificativ și poate facilita dezvoltarea aterosclerozei.

Simptomele aterosclerozei

Cu ateroscleroza, cel mai adesea sunt afectate aorta toracică și abdominală, vasele coronare, mezenterice, renale, precum și arterele extremităților inferioare și ale creierului. În dezvoltarea aterosclerozei, se face o distincție între perioadele preclinice (asimptomatice) și cele clinice. În perioada asimptomatică, în sânge sunt detectate niveluri crescute de β-lipoproteine ​​sau colesterol în absența simptomelor bolii. Clinic, ateroscleroza începe să se manifeste atunci când lumenul arterial se îngustează cu 50% sau mai mult. În perioada clinică se disting trei etape: ischemic, tromonecrotic și fibrotic.

În stadiul de ischemie, se dezvoltă insuficiența alimentării cu sânge a unuia sau altui organ (de exemplu, ischemia miocardică datorată aterosclerozei vaselor coronare se manifestă prin angina pectorală). În stadiul trombonecrotic, apare tromboza arterelor alterate (astfel, cursul aterosclerozei vaselor coronare poate fi complicat de infarct miocardic). În stadiul modificărilor fibrotice, țesutul conjunctiv crește în organele slab aprovizionate (de exemplu, ateroscleroza arterelor coronare duce la dezvoltarea cardiosclerozei aterosclerotice).

Simptomele clinice ale aterosclerozei depind de tipul de artere afectate. Manifestările aterosclerozei vaselor coronare sunt angina pectorală, infarctul miocardic și cardioscleroza, care reflectă succesiv etapele insuficienței circulatorii cardiace.

Cursul aterosclerozei aortei este lung și asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în forme severe. Din punct de vedere clinic, ateroscleroza aortei toracice se manifestă prin aortalgie - durere de apăsare sau arsură în spatele sternului, care iradiază către brațe, spate, gât și abdomenul superior. Spre deosebire de durerea cu angină, aortalgia poate dura câteva ore sau zile, slăbind sau intensificându-se periodic. O scădere a elasticității pereților aorticii provoacă o activitate crescută a inimii, ceea ce duce la hipertrofia miocardului ventricularului stâng.

Leziunea aterosclerotică a aortei abdominale se manifestă prin durere în zona abdominală de diferite localizări, flatulență și constipație. Cu ateroscleroza bifurcației aortei abdominale, se observă amorțeală și răceală a picioarelor, umflături și hiperemie ale picioarelor, necroză și ulcere ale degetelor de la picioare și claudicație intermitentă.

Manifestările de ateroscleroză ale arterelor mezenterice sunt atacuri de „broișcă abdominală” și funcția digestivă afectată din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a intestinelor. Pacienții suferă de dureri severe la câteva ore după masă. Durerea este localizată în buric sau abdomen superior. Durata unui atac dureros este de la câteva minute până la 1-3 ore, uneori sindromul dureros este ameliorat prin administrarea de nitroglicerină. Apar balonarea abdominală, eructația, constipația, palpitațiile și creșterea tensiunii arteriale. Mai târziu, apare diaree urât mirositoare cu fragmente de alimente nedigerate și grăsimi nedigerate.

Ateroscleroza arterelor renale duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale simptomatice renovasculare. Celulele roșii, proteinele și ghipsul sunt detectate în urină. Cu leziuni aterosclerotice unilaterale ale arterelor, există o progresie lentă a hipertensiunii arteriale, însoțită de modificări persistente ale urinei și a tensiunii arteriale crescute persistent. Leziunile bilaterale ale arterelor renale determină hipertensiune arterială malignă.

Complicațiile aterosclerozei

Complicațiile aterosclerozei sunt insuficiența vasculară cronică sau acută a alimentării cu sânge a organului. Dezvoltarea insuficienței vasculare cronice este asociată cu o îngustare treptată (stenoză) a lumenului arterei prin modificări aterosclerotice - ateroscleroză stenozantă. Insuficiența cronică a alimentării cu sânge a unui organ sau a unei părți a acestuia duce la ischemie, hipoxie, modificări distrofice și atrofice, proliferarea țesutului conjunctiv și dezvoltarea sclerozei focale mici.

Insuficiența vasculară acută este cauzată de blocarea acută a vaselor de sânge de către un tromb sau embol, care se manifestă prin manifestările clinice ale ischemiei acute și infarctului de organ. În unele cazuri, un anevrism arterial se poate rupe cu un rezultat fatal.

Diagnosticul aterosclerozei

Dovezile inițiale pentru ateroscleroză sunt stabilite prin identificarea plângerilor pacienților și a factorilor de risc. Se recomandă consultarea unui cardiolog. Un examen general evidențiază semne de afectare aterosclerotică a vaselor organelor interne: edem, tulburări trofice, scădere în greutate, wen multiple pe corp etc. Auscultarea vaselor inimii și aortei evidențiază suflu sistolic. Ateroscleroza este indicată de modificări ale pulsației arteriale, creșterea tensiunii arteriale etc.

Datele testelor de laborator indică niveluri crescute de colesterol din sânge, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și trigliceride. Aortografia cu raze X evidențiază semne de ateroscleroză a aortei: alungirea, îngroșarea, calcificarea acesteia, extinderea în regiunile abdominale sau toracice, prezența anevrismelor. Starea arterelor coronare se determină prin efectuarea angiografiei coronariene.

Tulburările în fluxul sanguin în alte artere sunt determinate de angiografie - radiografia de contrast a vaselor de sânge. Cu ateroscleroza arterelor extremităților inferioare, conform angiografiei, se înregistrează obliterarea acestora. Folosind ultrasunetele vaselor renale, se detectează ateroscleroza arterelor renale și disfuncția renală corespunzătoare.

Metodele de diagnostic cu ultrasunete ale arterelor inimii, extremităților inferioare, aortei și arterelor carotide înregistrează o scădere a fluxului sanguin principal prin acestea, prezența plăcilor ateromatoase și a cheagurilor de sânge în lumenele vaselor de sânge. Scăderea fluxului sanguin poate fi diagnosticată folosind reovazografia extremităților inferioare.

Tratamentul aterosclerozei

Când se tratează ateroscleroza, se respectă următoarele principii:

• limitarea pătrunderii colesterolului în organism și reducerea sintezei acestuia de către celulele tisulare;
• îmbunătățirea eliminării colesterolului și a metaboliților săi din organism;
• utilizarea terapiei de substituție cu estrogeni la femeile aflate în postmenopauză;
• impact asupra agenților patogeni infecțioși.

Limitarea colesterolului alimentar se face prin prescrierea unei diete care exclude alimentele care conțin colesterol.

Pentru tratamentul medicamentos al aterosclerozei, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• Acidul nicotinic și derivații săi reduc în mod eficient conținutul de trigliceride și colesterol din sânge, cresc conținutul de lipoproteine ​​de înaltă densitate, care au proprietăți anti-aterogene. Utilizarea preparatelor cu acid nicotinic este contraindicată la pacienții care suferă de boli hepatice.
• Fibrații (clofibrat) - reduc sinteza grăsimilor proprii din organism. Ele pot provoca, de asemenea, tulburări ale funcției hepatice și dezvoltarea colelitiază.
• Sechestranți ai acizilor biliari (colestiramină, colestipol) – leagă și elimină acizii biliari din intestine, reducând astfel cantitatea de grăsime și colesterol din celule. Când le utilizați, pot apărea constipație și flatulență.
• Medicamentele din grupa statinelor (lovastatin, simvastatin, pravastatin) sunt cele mai eficiente pentru scăderea colesterolului, deoarece reduc producția acestuia în organismul însuși. Statinele sunt folosite noaptea, deoarece sinteza colesterolului crește noaptea. Poate duce la probleme hepatice.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei este indicat în cazurile de risc crescut sau de dezvoltare a ocluziei arteriale prin placă sau tromb. Atât operațiile deschise (endarterectomie), cât și operațiile endovasculare sunt efectuate pe artere - cu dilatarea arterei folosind catetere cu balon și instalarea unui stent la locul îngustării arterei, care previne blocarea vasului.

În cazul aterosclerozei severe a vaselor cardiace, care amenință dezvoltarea infarctului miocardic, se efectuează intervenții chirurgicale de bypass coronarian.

Prognoza și prevenirea aterosclerozei

În multe feluri, prognosticul aterosclerozei este determinat de comportamentul și stilul de viață al pacientului însuși. Eliminarea posibililor factori de risc și terapia medicamentoasă activă poate întârzia dezvoltarea aterosclerozei și poate obține o îmbunătățire a stării pacientului. Odată cu dezvoltarea tulburărilor circulatorii acute cu formarea de focare de necroză în organe, prognosticul se înrăutățește.

Pentru a preveni ateroscleroza, este necesară renunțarea la fumat, eliminarea factorilor de stres, trecerea la alimente cu conținut scăzut de grăsimi și colesterol, activitate fizică sistematică proporțională cu abilitățile și vârsta și normalizarea greutății. Este indicat sa includeti in dieta alimente care contin fibre si grasimi vegetale (uleiuri de in si masline), care dizolva depozitele de colesterol. Progresia aterosclerozei poate fi încetinită prin administrarea de medicamente care scad colesterolul.

Caracterizat prin depunere de lipide ( substanțe asemănătoare grăsimilor) și proteine ​​de pe pereții arterelor, în urma cărora diametrul vaselor se îngustează. Această îngustare a arterelor duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a organelor corpului și, ulterior, vasele afectate suferă procese degenerative și sclerotice.

Femeile suferă de ateroscleroză mai rar decât bărbații, iar boala în sine se dezvoltă la ele, conform statisticilor, cu 10 - 15 ani mai târziu decât la bărbați. Medicii explică astfel de statistici prin diferența dintre stilul de viață al bărbaților și al femeilor și, în plus, un factor serios de protecție împotriva aterosclerozei pentru femei îl reprezintă hormonii estrogeni produși de anexele ovariene.

Motive pentru dezvoltarea aterosclerozei

1. Factorul ereditar: dacă și părinții au suferit de ateroscleroză.
2. Dieta neechilibrata, exces de grasimi in alimentele consumate.
3. Stilul de viață insuficient de activ, lipsa activității fizice.
4. Stres psiho-emoțional frecvent.
5. Funcționarea afectată a vaselor de sânge din cauza bolilor infecțioase anterioare.
6. Hipertensiune ( tensiune arterială crescută).
7. Fumat.

Boli însoțitoare

Dezvoltarea proceselor sclerotice conduce la pacientul să dezvolte noi boli asociate cu ateroscleroza, direct legate de alimentarea deficitară a sângelui în vasele afectate. Acestea sunt boli precum angina pectorală ( colocvial - „angina pectorală”), cardioscleroză, infarct miocardic.

1. Etapa inițială a aterosclerozei se caracterizează printr-o lipsă de alimentare cu sânge a organelor, ca urmare a căreia procesele degenerative încep să se dezvolte în vase. Cu toate acestea, toate aceste modificări funcționale în acest stadiu al bolii sunt reversibile și nu reprezintă o amenințare puternică pentru sănătate.

2. Următoarea etapă se caracterizează prin faptul că, din cauza întreruperii progresive a fluxului sanguin, cheaguri de sânge încep să se formeze în cavitățile vaselor de sânge - cheaguri de sânge.
Deteriorarea ulterioară a aportului de sânge duce la formarea de focare de necroză în vase ( așa-numita „necroză”).

3. Ultima etapă sclerotică apare atunci când, din cauza necrozei, în organele afectate se formează compuși cicatrici. Aceste formațiuni cicatrice sunt de obicei formate din țesut conjunctiv.

Tabloul clinic al aterosclerozei

Semnele clinice ale bolii sunt determinate de ce vase sunt afectate. De aceea, pentru diagnosticul și tratamentul corect, este importantă diferențierea bolii în complexe de simptome specifice: ateroscleroza aortei, ateroscleroza arterelor cerebrale, ateroscleroza arterelor coronare si altii.

Cu ateroscleroza aortică, durerea de cele mai multe ori nu se manifestă. Deși există și excepții: unii pacienți simt dureri în piept ( așa-numita „aortalgie”), care se extinde la brațe, gât și abdomenul superior. Aortalgia are un caracter presant, dureaza in paroxisme, modificandu-si periodic intensitatea. Ateroscleroza aortei apare mai des decât ateroscleroza altor zone vasculare.

Ateroscleroza vaselor capului este mai frecventă la persoanele în vârstă. Modificările legate de vârstă ale fiziologiei vasculare în combinație cu ateroscleroza duc la hipoxie constantă ( lipsa de oxigen a creierului).

Simptome generale caracteristice ale lipsei de oxigen:

• Pierderea memoriei.
• Scăderea nivelului de atenție.
• Performanță scăzută.
• Condiții de leșin frecvent.

Din cauza nutriției vasculare insuficiente, încep modificări ireversibile ale creierului ( atrofie). Procesele atrofice din creier pot duce la demență senilă.

Închiderea lumenului vaselor cerebrale cu plăci aterosclerotice este plină accident vascular cerebral ischemic. Pereții vaselor de sânge devin fragili și chiar și cea mai mică creștere a tensiunii arteriale se poate rupe - apoi sângele curge afară, pătrunde în țesutul creierului și îl saturează. Acest proces se numește infarct hemoragic.

Un accident vascular cerebral se manifestă prin așa-numitele simptome cerebrale: paralizie, pareză a brațelor, picioarelor, feței ( pareza - pierderea parțială a mobilității care apare atunci când centrii motori ai creierului sunt perturbați). Vorbirea devine neclară și înghițirea este dificilă.

În unele cazuri, după un tratament complex, toate funcțiile afectate sunt restaurate.

Pacienții diagnosticați cu ateroscleroza vaselor picioarelor» au următoarele nemulțumiri cu privire la sănătatea lor: slăbiciune la nivelul picioarelor, oboseală la mers, șchiopătură, picioarele și degetele de la picioare simt reci la atingere. Pe măsură ce patologia progresează, se pot forma ulcere trofice și chiar procese gangrenoase de necroză a degetelor.

Tratamentul aterosclerozei

Ateroscleroza este o boala grava, asa ca tratamentul ei trebuie abordat cu maxima seriozitate. Primul pas al tratamentului este abordarea factorilor externi de risc care au dus la apariția bolii. Normalizarea tiparelor de veghe și somn, un stil de viață activ, mobil, renunțarea la fumat, alimentația rațională - astfel de măsuri generale de igienă vor ajuta la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.

O dietă echilibrată include reducerea conținutului de calorii din feluri de mâncare, reducerea conținutului de grăsimi din alimente și evitarea alimentelor care conțin colesterol.
Regula generală de nutriție pentru pacienți: „ Mai puține grăsimi, mai puțin dulce, mai puțin prăjite, mai puțin sărate - mai mult lapte, fructe, legume».

În același timp, medicul curant poate prescrie medicamente care inhibă sinteza colesterolului în organism și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în organism.

Prevenirea aterosclerozei

Prevenirea procesului aterosclerotic este extinsă. Aceasta include normalizarea regimului de odihnă și renunțarea la obiceiul dăunător de a fumat și expunerea frecventă la aer și lupta împotriva inactivității fizice ( lipsa activitatii fizice).

De asemenea, ateroscleroza poate fi prevenită folosind remedii populare. Apiterapia este deosebit de utilă - acesta este tratamentul cu venin de albine. Apiterapia dă un efect uimitor. Adevărat, există unele contraindicații pentru utilizarea apiterapiei. În special, această metodă nu este absolut potrivită pentru persoanele care suferă de alergii.
Este necesar să consultați periodic un medic și să urmați un curs de terapie de restaurare și hipocolesterol.

Baza peretelui vascular este alcătuită din fibre musculare, la exterior este acoperită de membrana adventice a țesutului conjunctiv, la interior de endoteliu, care, împreună cu stratul subțire de țesut conjunctiv subiacent, formează căptușeala interioară a peretelui vascular. vasul – intima.

Endoteliul are o funcție de barieră și respinge elementele celulare, astfel încât tromboza intravasculară nu apare în mod normal. Dacă structura intimei este perturbată, leucocitele migrează către locul de deteriorare, iar lipoproteinele sunt precipitate din sânge - începe procesul de formare a plăcii aterosclerotice.

Cauze și semne de ateroscleroză

Nu există o teorie unificată pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice; cu toate acestea, cei mai mulți oameni de știință și clinicieni consideră deteriorarea endoteliului vascular și o scădere a funcției sale de barieră ca fiind declanșatorul formării plăcii. Zona deteriorată a căptușelii interioare a arterei devine o țintă pentru factorii aterogene.

Niveluri crescute de lipoproteine ​​aterogene de joasă densitate în sânge, de asemenea favorizează progresia leziunilor aterosclerotice. În stadiul inițial, intima deteriorată este saturată cu lipoproteine ​​- se formează o pată ateromatoasă - etapa inițială a formării plăcii.

Fluxul sanguin neliniar se observă în mod normal în locurile în care arterele se ramifică, dar atunci când spasm și cresc tensiunea arterială, poate apărea oriunde. În acest caz, sunt create condiții favorabile atât pentru deteriorarea endotelială, cât și pentru depunerea de lipoproteine.

Factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei

Ateroscleroza este un proces polietiologic. Aceasta înseamnă că pentru ca o leziune să apară, este necesară o combinație de mai mulți factori nefavorabili, și nu doar un declanșator.

În acest caz, ei vorbesc adesea nu despre cauze, ci despre factorii de risc ai bolii. Acestea includ:

• Fumat- nicotina provoacă vasospasm și afectează negativ proprietățile de barieră ale endoteliului. În plus, intoxicația cronică cu nicotină duce la o modificare a raportului dintre lipoproteinele aterogene și neaterogene din sângele periferic, ceea ce este un motiv suplimentar pentru formarea plăcilor.
• Alimentație proastă, abuzul de alcool și un stil de viață sedentar pot duce la tulburări ale metabolismului grăsimilor și obezitate și, de asemenea, pot provoca o creștere a tensiunii arteriale. Combinația dintre niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și hipertensiune arterială dă un impuls declanșării aterogenezei.
• Supraîncărcare emoționalăîn combinație cu activitatea fizică redusă: reacție la stres (pregătirea organismului pentru o activitate fizică intensă). Dacă acest mecanism nu este implementat, efectul hormonilor de stres este prea lung și provoacă leziuni endoteliale.
• Gen și vârstă: hormonii sexuali feminini previn deteriorarea peretelui vascular, astfel încât afectarea vasculară aterosclerotică la femei apare mai des după menopauză. În general, probabilitatea dezvoltării bolii crește odată cu vârsta.
• Ereditate: unele caracteristici structurale ale metabolismului endoteliului și grăsimilor, moștenite, creează condiții favorabile pentru formarea plăcilor aterosclerotice.

Clasificare

În funcție de factorul primar, se disting formele hemodinamice și metabolice de ateroscleroză. În primul caz, tulburările vasculare sunt primare (anomalii structurale, deficiență endotelială), în al doilea - tulburări metabolice (nivel crescut de lipoproteine ​​de joasă densitate, hiperglicemie).

În funcție de perioada de curgere, se disting trei faze:

• Faza initiala (preclinica) apare fara simptome. Au loc deja modificări ale căptușelii vaselor de sânge, dar nu sunt suficiente pentru a perturba funcția organului sau a țesutului. În această etapă, ateroscleroza poate fi detectată prin indicatori de laborator, prin urmare un test de sânge biochimic pentru conținutul de lipoproteine ​​este inclus în lista de studii necesare atunci când este supus unui examen medical preventiv.
• Faza manifestărilor clinice avansate, care, la rândul său, este împărțită în:
  • ischemic-placa formată blochează parțial lumenul vasului, iar alimentarea cu sânge a țesutului are de suferit; cu sarcină crescută, afectarea ischemică devine evidentă; în raport cu vasele coronare - aceasta este;
  • trombonecrotic- o placă de ateromat crescută se lezează cu ușurință, provocând tromboză vasculară, în timp ce alimentarea cu sânge a țesutului se oprește complet și poate deveni necrozată; Un exemplu de manifestări clinice în acest stadiu este fie gangrena uscată, fie tromboza mezenterică.
• Etapa sclerotică este caracterizată prin îngustarea persistentă a vaselor de sânge și degenerarea treptată a țesutului conjunctiv, de exemplu, cerebro- sau cardioscleroza.

În funcție de activitatea procesului aterosclerotic, se disting următoarele:

• ateroscleroza progresivă - continuă formarea de plăci ateromate noi sau creșterea existente, manifestările clinice se agravează treptat, riscul de complicații este mare;
• ateroscleroza stabilizată - se suspendă dezvoltarea și formarea de noi plăci, manifestările clinice rămân neschimbate sau regresează, riscul de complicații este scăzut;
• ateroscleroza regresivă - simptomele clinice scad, starea generală și parametrii sanguini de laborator se îmbunătățesc.

Care sunt principalele simptome ale aterosclerozei?

În stadiile inițiale, formarea unei plăci aterosclerotice este asimptomatică, iar tulburările de permeabilitate vasculară nu sunt atât de puternice încât să provoace manifestări clinice.

Tulburările circulatorii în țesuturi încep în stadiul de fibroză și calcificare a plăcii, iar semnele de ateroscleroză sunt determinate de localizarea leziunii:

• ateroscleroza arterelor cerebrale se manifestă prin dureri de cap cronice, tulburări de memorie, scăderea performanțelor mentale și a concentrării; progresia procesului poate duce la schimbări de personalitate și tulburări mentale; o complicație tipică care apare atunci când lumenul unui vas este complet închis -;
• ateroscleroza arterelor coronare duce la dezvoltarea bolii coronariene; clinic se manifestă sub formă de atacuri de durere severă în spatele sternului în zona inimii după stres fizic sau emoțional, precum și o scădere a performanței fizice; placa poate bloca complet lumenul arterei coronare sau poate provoca tromboza acesteia - în acest caz se va dezvolta;
• ateroscleroza arterelor abdominale duce la ischemie parțială sau completă a mezenterului și intestinelor; în primul caz, apar durere după masă, balonare și tulburări ale scaunului, în al doilea, apare tromboza acută a vaselor mezenterice - o afecțiune care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență;
• ateroscleroza aortei se manifestă prin hipertensiune arterială cronică; cu un curs lung, poate apărea un anevrism de aortă.

Diagnosticare

Pe baza plângerilor pacientului și a modificărilor identificate în timpul unui examen clinic, medicul poate suspecta prezența aterosclerozei. Pentru a clarifica și confirma diagnosticul, sunt prescrise studii de laborator și instrumentale:

• Chimia sângelui pentru conținutul de colesterol. Folosind această metodă, se determină atât colesterolul total, cât și raportul dintre nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate mare și cu densitate scăzută. Acestea din urmă au un potențial aterogen ridicat, așa că o creștere a nivelului lor, mai ales în combinație cu o scădere a nivelului de lipoproteine ​​de înaltă densitate, indică un curs activ al procesului aterosclerotic.
• Metode de cercetare cu raze X. Se efectuează o radiografie toracică dacă se suspectează ateroscleroza aortei; aceasta poate fi utilizată pentru a aprecia gradul de deformare a acesteia și prezența calcificărilor. Pentru studiul vaselor mai mici se folosește angiografia (angiografie coronariană, vasografie cerebrală) - obținerea unei serii de radiografii după injectarea intravasculară a unei substanțe radioopace. Folosind acest studiu, puteți vedea locația și dimensiunea plăcilor, precum și a evalua gradul de îngustare a lumenului vasului.
• Ecografie Mai des folosit pentru a studia vasele extremităților, poate fi folosit și pentru a identifica prezența plăcilor și a evalua gradul de îngustare a vasului.

Tratamentul aterosclerozei

Tratamentul aterosclerozei include în mod necesar corectarea stilului de viață și controlul cursului bolilor concomitente (diabet zaharat). Dacă acest lucru nu este suficient, se prescriu medicamente.

Dacă vasele extremităților, inimii sau vaselor mezenterice sunt deteriorate, este posibilă restabilirea permeabilității lor chirurgical.

Tratamentul non-medicament al aterosclerozei

• Dieta scazuta in colesterol. Dieta mediteraneană este considerată cea mai bună opțiune. Se recomanda consumul de ulei de masline, peste si fructe de mare, ierburi, legume si fructe proaspete. Sunt excluse cărnurile grase; pentru preparatele din carne sunt recomandate fileul de pui și carnea slabă de vită.
• Activitatea fizică rațională ajută la normalizarea tonusului vascular și este cea mai bună prevenire a obezității și a hipertensiunii arteriale.
• Renunțarea la fumat și consumul de alcool, minimizând situațiile stresante. Este foarte important să înveți cum să faci față stresului fără a utiliza medicamente și substanțe psihoactive.
• Corecția stilului de viață stă la baza terapiei aterosclerozei, fără de care niciun medicament sau metode chirurgicale nu vor fi eficiente. Pentru tratament se folosesc medicamente care împiedică absorbția colesterolului în tractul digestiv sau accelerează descompunerea acestuia. Alegerea medicamentului și a dozei trebuie efectuată de un medic.

Interventie chirurgicala

• Îndepărtarea vasului afectat, dacă alimentarea cu sânge poate fi restabilită datorită dezvoltării compensatorii a colateralelor. Cel mai adesea acestea sunt artere ale membrelor de calibru mediu. Vasul afectat este îndepărtat dacă există un risc mare de tromboză, ruptură de tromb și complicații asociate.
• Angioplastie cu balon sau stentul coronarian este utilizat pentru deteriorarea vaselor inimii pentru a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului inimii atunci când lumenul arterei de alimentare este îngustat critic.

Prevenirea

Singura modalitate fiabilă de a preveni leziunile vasculare aterosclerotice este stil de viata sanatos. Studiile au arătat că primele pete de colesterol pot apărea pe pereții vaselor de sânge deja în copilărie, așa că prevenirea ar trebui să înceapă din copilărie.

Complicațiile cu ateroscleroza deja dezvoltată pot fi prevenite dacă luați medicamentele prescrise și urmați recomandările medicului dumneavoastră. Dacă există boli concomitente, tratamentul acestora este și o măsură obligatorie în prevenirea complicațiilor.

Prognosticul pentru ateroscleroză

Sub rezerva corectării stilului de viață, renunțării la fumat și tratamentului în timp util prognosticul este favorabil: stabilizarea și chiar regresia procesului aterosclerotic este destul de posibilă. Regresia aterosclerozei este posibilă numai în stadiul inițial, preclinic. Dacă oricare dintre simptomele principale ale aterosclerozei a apărut deja, tratamentul de întreținere va fi pe viață.

Dacă tratamentul este refuzat și factorii de risc persistă, probabilitatea complicațiilor devine extrem de mare. În acest caz, prognosticul atât pentru sănătatea, cât și pentru viața pacientului este nefavorabil.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter