Care tuberculoză este cea mai periculoasă? Tipuri, forme și complicații. Tuberculoza pulmonară cirotică

Tuberculoza primară apare din cauza infecției unei persoane cu imunitate slabă micobacterii. În cele mai multe cazuri, copiii se îmbolnăvesc, foarte rar adulții. Adesea, infecția nu se manifestă în niciun fel, ci este detectată în timpul diagnosticului. Majoritatea oamenilor nu dezvoltă boala. Infecția se caracterizează prin mici modificări specifice și formarea unei imunități stabile. Acest lucru se întâmplă din cauza rezistenței corpului uman. La persoanele imunodeprimate care nu au fost vaccinate împotriva tuberculozei, infecția cu micobacterii duce adesea la îmbolnăvire.

Patogenia tuberculozei primare are mai multe perioade principale. Ele sunt strâns legate de răspunsul organismului la infecție.

În funcție de metoda de penetrare a micobacteriilor, focalizarea infecției poate fi în:

• intestine;
• cavitatea bucală;
• plămânii.

Proliferarea în continuare a microorganismelor patogene are loc în ganglionii limfatici și plămâni. Organismul reacționează la agentul patogen formând granuloame.

Bagheta lui Koch este purtată în tot corpul cu un curent fluide biologice. Format de micobacterii. Agentul patogen se instalează diverse organe, e reparat. Din momentul infectarii, natura bolii devine sistemica si generalizata, ceea ce permite dezvoltarea in continuare a formelor extrapulmonare.

Tuberculoza primară se dezvoltă doar la un număr mic de persoane.

Restul după infecție se vindecă spontan. Infecția se manifestă numai cu o reacție pozitivă în diagnosticul tuberculină.

Absența completă a simptomelor bolii se explică prin rezistența naturală sau imunitatea dobândită după vaccinare.

Tuberculoza primară se termină adesea în recuperare cu modificări puține sau semnificative. Ele se caracterizează prin anumite modificări ale ganglionilor limfatici și ale sistemului pulmonar. Persoanele vindecate spontan dobândesc imunitate la boală.

Forme de patologie

Experții includ următoarele forme tuberculoza primara.

Intoxicaţie

Este o formă clinică precoce cu leziuni minore ale corpului. Este tipic pentru persoanele cu abateri minore în activitatea de imunitate. Datorită formării de toxine, se formează bacteriemie. Ele cresc sensibilizarea organismului și cresc probabilitatea de alergii.

Când este intoxicat, bacilul Koch este localizat în sistemul limfatic, provocând hiperplazie. Ca urmare, se formează micropoliadenopatie.

Intoxicația se caracterizează prin tulburări funcționale, sensibilitate crescută la tuberculină. Durata procesului este de aproximativ 7 luni. Cel mai adesea are un prognostic pozitiv. Procesul inflamator cedează în timp, iar câteva granuloame sunt transformate. Calciul se acumulează în zona necrotică, se formează microcalcificări.

În unele cazuri, intoxicația progresează.

Complexul primar de tuberculoză

Se referă la cea mai gravă formă a bolii. Se caracterizează prin variabilitatea ridicată a micobacteriilor și afectarea severă a imunității pacientului la nivel celular.

Complexul primar este forma clinică locală a tuberculozei.

Se caracterizează prin următoarele componente:

• afectul primar;
• tuberculoza ganglionilor limfatici;
• limfangita.

Complexul se dezvoltă în mai multe moduri. Când este infectat cu tuberculoză pe calea aerului, în punctul de penetrare a baghetei lui Koch, se formează un afect primar. Arată ca o pneumonie cu o zonă inflamatorie pronunțată. Afectul se formează în acele departamente sistemul pulmonar bine aprovizionat cu oxigen. Cel mai adesea observat subpleural. Inflamația trece la vasele ganglionilor limfatici. În continuare, cu fluxul limfatic, bagheta lui Koch intră în ganglionii limfatici rămași. Când pătrunde în limfă, apar hiperplazie tisulară și inflamație. Procesul inflamator după o scurtă fază nespecifică capătă specificitate. Astfel, se formează un complex, care include zona plămânului cu leziunea, zona de inflamație în zona ganglionilor limfatici și limfangita.

Un alt mod de dezvoltare este limfogenul retrograd. Dacă procesul inflamator se extinde de la ganglionul limfatic la țesutul bronșic, atunci bacilul Koch poate pătrunde în plămân. Când micobacteriile intră în plămâni, apare inflamația. În acest caz, se formează o zonă necrotică cu granulații situate în jurul acesteia.

Tuberculoza primară în această formă păstrează un prognostic pozitiv pentru vindecare. Se scurge încet dezvoltare inversă. Pentru a obține un rezultat pozitiv, este necesar diagnostic în timp utilși terapie adecvată.

Cura clinică apare la 4 ani de la dezvoltarea tuberculozei primare. Confirmarea recuperării este formarea de calcificări și apariția unei leziuni Gon. În imunodeficiență, boala poate fi natura cronica cu un curs progresiv.

Cea mai comună formă a bolii. Cel mai adesea, inflamația apare în ganglionii limfatici ai grupurilor traheobronșice și bronhopulmonare. Țesutul pulmonar nu este afectat.

După infecție, apare o reacție hiperplazică, însoțită de apariția granuloamelor. Progresia procesului inflamator determină înlocuirea țesutului limfatic cu granulații. Necroza în timp acoperă aproape întreaga zonă a ganglionului limfatic. Leziunea locală are volume mari, deoarece procesul invadează treptat noi ganglioni.

Specialiștii disting formele tumorale și cele infiltrative ale bolii.

Forma tumorală se caracterizează prin necroză pronunțată la nivelul ganglionului limfatic și o ușoară reacție infiltrativă în țesuturile din apropiere. Forma infiltrativă se caracterizează printr-o reacție hiperplazică.

Curent la terapie în timp util iar măsurile de diagnostic pozitive. Infiltrația dispare, masele cazeoase sunt înlocuite cu calcificări. Cura clinică se observă după doi ani de la dezvoltarea patologiei.

Cu tuberculoza complicată, este posibilă deteriorarea țesut pulmonar. Când imunitatea este afectată, pacienții experimentează o generalizare bronhogenă și limfohematogenă a procesului.

Formele primare de tuberculoză, cu terapie adecvată, nu sunt periculoase pentru pacient. Odată cu vindecarea clinică, o parte semnificativă a microorganismelor patogene mor. Dar unele dintre ele persistă în leziuni reziduale. Bacilii Koch care rămân în organism nu sunt capabili de diviziune. Ele susțin imunitatea anti-tuberculoză, permițând organismului să rămână imun la infecțiile exogene. O persoană bolnavă, cu un stil de viață corect și urmând recomandările medicului supraveghetor, nu poate întâlni niciodată tuberculoză secundară.

Complicațiile bolii

Complicațiile tuberculozei primare se dezvoltă din cauza suprimării sistemului imunitar. Cel mai des întâlnit la copii. Asociat cu răspândirea bronhogenică și limfohematogenă a micobacteriilor, cu apariția distrugerii în zona afectată și generalizarea procesului. Nerespectarea instrucțiunilor medicului, terapia începută cu întârziere, diagnosticarea tardivă - toate acestea cresc probabilitatea de complicații.

Următoarele complicații sunt caracteristice tuberculozei primare la adulți:

1. Cavitatea primară.
2. Fistula nodulobronșică.
3. Atelectazie cu alte modificări cirotice și inflamație. Caracterizat printr-o scădere a conductibilității bronșice. Se caracterizează prin următoarele simptome: insuficiență respiratorie, tuse uscată, durere în piept, intoxicație. Severitatea simptomelor depinde în întregime de localizarea leziunii și de rata de progresie a atelectaziei. În timpul examinării, specialiștii pot observa respirație șuierătoare uscată, respiratie urat mirositoare, depresie toracică.
4. Diseminare bronhogenă și limfohematogenă. Provoacă formarea de focare proaspete de tuberculoză. Acest proces cauzează rareori simptome. Odată cu dezvoltarea inflamației, intoxicației și a trăsăturilor caracteristice ale leziunii sistemul respirator devin mai distincte.
5. Pleurezie.

Complicații rare, în prezent, dar care pun viața în pericol, experții includ:

• perforarea unui nod cazeo-necrotic;
• strângerea nerv vag noduli limfatici;
• meningita.

Tuberculoza primară afectează cel mai adesea copiii.

Acest lucru se datorează imunității lor neformate. Prima dată, confruntat cu micobacterii, corpul copiilor nu întotdeauna capabil să răspundă rapid la o amenințare. Cu toate acestea, cel mai adesea apare recuperarea spontană. Din pacate, persoană infectată, poate face tuberculoză de un număr nelimitat de ori. Micobacteriile persistă în organism chiar și după chimioterapie. Prin urmare, este atât de important să vizitați regulat un medic și să faceți un examen pulmonar.

care sunt diferite unele de altele. La început, o persoană dezvoltă tuberculoză primară, care este cauzată de infecția cu microbacterii. Apoi boala progresează și alte organe și țesuturi se infectează.

concept

Tuberculoza pulmonară primară este o infecție inițială cu microbacterii persoana sanatoasa. Cel mai adesea, această boală afectează copiii și persoanele sub 30 de ani. Acest lucru se datorează imunității scăzute, malnutriției și săracilor situația de mediu. Motivul este și conviețuirea cu o persoană deja infectată. La urma urmei, virusul se răspândește foarte repede prin aer și poate supraviețui mult timp în condiții nefavorabile.

Cauze

Tuberculoza se transmite ușor; un contact cu un caz activ va fi suficient. Cu toate acestea, nu fiecare persoană are aceste bacterii care duc la dezvoltarea bolii. În cele mai multe cazuri, boala dispare și poate să nu deranjeze o persoană de-a lungul vieții.

Vă puteți infecta în următoarele moduri:

1. Praful din aer și din aer, atunci când virusul este transmis prin vorbire, respirație sau cu spută a unui pacient. Infecția este posibilă și prin inhalarea prafului, acolo unde s-a acumulat spută.
2. Gospodărie - infecția are loc în timpul desfășurării comune a vieții de zi cu zi și a vieții. Acest lucru se poate întâmpla prin îmbrăcăminte, împărțirea ustensilelor etc.
3. Hematogen, care se transmite prin sânge.
4. Alimentare - când virusul intră în tractul gastrointestinal.
5. In utero, infecția apare de la mamă la copil.

Tuberculoza primară se poate dezvolta și de la animale, mai precis, de la bovine (consum de lapte, carne și alte produse alimentare).

Multe bacterii pot pătrunde în limfă sau sânge și apoi se pot răspândi în tot corpul.

Simptome și semne

Simptomele primare ale tuberculozei sunt următoarele:

1. Tulburări de somn, tulburări de memorie.
2. Pofta de mâncare scade, ducând la pierderea în greutate.
3. Durează mușchii și articulațiile.
4. Temperatura crește până la 40 de grade.
5. Se dezvoltă tuse. Pe primele etape nu este la fel de pronunțat și poate fi absent. In stadii mai avansate apare o tuse uscata, frecventa si dureroasa. Modificările severe ale plămânilor duc la o tuse cu expectorație copioasă.
6. Pe măsură ce boala progresează, apare hemoptizie sau spută brună.
7. Respirația se agravează, se observă dificultăți de respirație cu efort ușor.
8. Există durere la respirație.
9. Transpirație abundentă, mai ales noaptea.

Cu cât boala se dezvoltă mai mult, cu atât mai vizibilă modificări externe. O persoană bolnavă devine subțire, pielea devine palidă, iar obrajii strălucesc cu un fard nenatural, cearcănele apar sub ochi și pielea uscată. Toate acestea indică un stadiu avansat al bolii.

Forme

Se disting următoarele: forme clinice tuberculoza primara:

1. Intoxicație primară tuberculoasă. Aceasta este etapa inițială a bolii, în timpul căreia se observă modificări minore în organism. Se manifestă la persoanele cu ușoare anomalii ale sistemului imunitar. Odată ajunsă în organism, bacteria începe să producă multe toxine care provoacă reactie alergica si intoxicatie. Acest formular nu are complicații periculoase și durează aproximativ șase luni. Ce se întâmplă în continuare dezvoltare ulterioară tuberculoza sau subsidența acesteia.
2. Boala ganglionilor limfatici intratoracici. Dacă intoxicația a evoluat la următoarea etapă dezvoltarea, ceea ce înseamnă că microbacteriile au afectat sistemul limfatic și mușchii pieptului. Apoi, bacteriile se deplasează către alți ganglioni limfatici, celule, vase și bronhii. Dacă boala este tratată, este prezis rezultat favorabil. Va dura aproximativ 3-4 ani. Dar dacă tratamentul este ignorat, tuberculoza afectează plămânii și progresează în continuare.
3. Complexul primar de tuberculoză. Aceasta este cea mai severă formă de tuberculoză primară. Poate afecta nu numai plămânii, ci și tractul gastro-intestinal și alte organe interne. Micobacteriile încep să se dezvolte din cauza imunității sever slăbite sau a comunicării cu un pacient cu o formă activă de tuberculoză.

Boala trece prin următoarele etape:

• Bacteriile din zona pieptului se deplasează la porțile plămânilor.
• Acolo se formează un focar de inflamație.
• Infecția se răspândește prin limfă la alți ganglioni limfatici, formând inflamație.

Complexul are trei componente obligatorii:

1. Afectul primar al țesutului pulmonar.
2. Inflamația vaselor limfatice.
3. Inflamația ganglionilor limfatici intratoracici.

Complexul primar poate fi vindecat cu adecvate și tratament în timp util. Dezvoltarea bolii este lentă, iar după câțiva ani este posibilă o vindecare completă.

Este periculos pentru alții?

Pentru alții, tuberculoza este boala periculoasa, dar numai dacă este într-o formă activă. Virusul se transmite cu ușurință prin vorbire, strănut și spută de la bolnav la sănătos. Te poți infecta oriunde, fie că este o stradă sau o casă. Dacă o persoană sănătoasă are un sistem imunitar slăbit, virusul va începe să se răspândească activ în tot corpul și să infecteze organele interne.

Cât timp trăiesc?

Speranța de viață depinde de starea corpului. Dacă o persoană este grav slăbită, are imunitate scăzută, are boli însoțitoare, atunci tuberculoza se va dezvolta rapid. În acest caz, fără asistență de urgență medici și fără tratament, o persoană nu va trăi mai mult de șase luni.

Totul depinde de forma bolii, și anume dacă este deschisă sau închisă. Cu una închisă, în general, îți poți trăi toată viața și nici măcar nu știi despre tuberculoză, deoarece nu se manifestă în niciun fel.

Problema recunoașterii bolii este cursul ei asimptomatic în stadiile inițiale. Puteți afla despre boală numai după ce treceți o radiografie sau un test Mantoux.

Dacă boala nu este începută, urmați un curs de tratament, atunci prognosticul va fi favorabil. Omul va putea trăi viață obișnuită, iar boala nu va progresa mai departe.

Diagnosticare

Boala poate fi detectată în stadiul inițial numai după examinare. Diagnosticul se pune după trecerea:

1. Consultații medicale, unde sunt clarificate toate datele despre evoluția bolii, simptomele și posibilele contacte cu infectați.
2. Se face un test Mantoux, al cărui rezultat pozitiv indică prezența bolii.
3. Se face o analiză a sputei.
4. Se verifică ganglionii limfatici și se palpează toracele. Medicul examinează, de asemenea, pielea pacientului, prezența nodulilor etc.
5. Plămânii bat cu putere. Datorită acestui fapt, pot fi detectate modificări ale țesuturilor.
6. Se examinează axilele și zonele interscapulare. Acest lucru se face folosind un fonendoscop.
7. Susținut Raze X plămânii. Cu ajutorul acestuia se poate face un diagnostic final.

Cum și cu ce să tratezi?

Cursul tratamentului are loc numai într-un spital, unde se respectă regimul și dieta. Acest lucru poate dura oriunde de la șase luni până la un an. Procesul de tratament are mai multe componente:

• Chimioterapia cu medicamentele Isoniazid, Phtivazid și Rifampicin.
• Terapie hormonală cu aerosoli (dacă sunt afectate bronhiile).
• Intervenție chirurgicală. Se efectuează atunci când boala este diagnosticată târziu.

După finalizarea cursului de tratament, pacienții sunt ținuți într-un sanatoriu specializat, unde sunt monitorizați în continuare.

Consecințe și complicații

Lipsa sau întârzierea tratamentului poate duce la complicații ale bolii. Printre acestea se numără:

1. Formarea cavităților primare și a fistulelor.
2. Scăderea conductivității bronșice, și anume, tuse uscată, dureri în piept. În timpul examinării, puteți observa respirație șuierătoare, dificultăți de respirație etc.
3. Formarea de noi focare de tuberculoză.
4. Pleurezie.
5. Comprimarea nervilor de către ganglioni limfatici și meningită. Acest lucru se întâmplă extrem de rar.

Prevenirea

Prevenirea bolilor are trei direcții: medical, sanitar și social. Primul este îmbunătățirea funcționării sistemului imunitar, al doilea este identificarea și tratarea semnelor primare ale tuberculozei, al treilea este informarea populației despre pericolele bolii.

1. Evitați contactul cu purtătorii bolii, mai ales în formă activă.
2. Copiii trebuie neapărat să se supună testului Mantoux, precum și vaccinării.
3. Adulții ar trebui, de asemenea, vaccinați împotriva tuberculozei.
4. Respectați standardele sanitare și igienice.
5. Luați un complex de vitamine și minerale.
6. Femeile însărcinate trebuie să fie precaute și să evite contactul cu bolnavii de tuberculoză.
7. Virusul se teme de soare și de aer proaspăt, așa că trebuie să ventilați des incinta.
8. Mergeți mai des aer proaspatși să faci sport.
9. Scăpa de obiceiuri proaste, mâncați corect și echilibrat.

Concluzie

Ar fi important ca fiecare persoană să studieze secțiunea de medicină numită ftiziologie, care descrie în detaliu despre tuberculoză și măsurile de prevenire a acesteia. Acest boala insidiosa, care este practic asimptomatic în stadiile inițiale. Prin urmare, este foarte important să fiți supus unor examinări regulate și să faceți radiografii, care vor ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient.

Tuberculoză– o boală de origine infecțioasă specifică, al cărei agent cauzal este bacilul tuberculozei, cunoscut și sub numele de bacilul Koch. Astăzi, experții identifică numeroase opțiuni de clasificare pentru această patologie periculoasă. Fiecare dintre metode existenteîși propune să evidențieze diverse trăsături caracteristice care disting opțiunile de dezvoltare a acestei boli. Formele de tuberculoză pulmonară variază semnificativ în funcție de factorii care însoțesc evoluția bolii.

Clasificări de bază ale tuberculozei

În funcție de criteriile de evaluare, există numeroase clasificări ale formelor de tuberculoză.
Pe baza gradului de impact al pacientului asupra altora, se disting următoarele forme ale bolii: deschis, închis.
De-a lungul cursului bolii, forma sa suferă modificări în funcție de stadiul bolii și de eficacitatea terapiei. În formele deschise de patologie, pacientul secretă Mediul extern bacterii patogeni - . De regulă, acest lucru se întâmplă cu tuse și eliberarea de mucus din tractul respirator. Rezultatele testului arată BC+ (similar cu TB+), ceea ce indică prezența unui bacil infecțios (bacil) în conținutul testului.

În unele cazuri, o persoană care este purtătoarea agentului cauzal al bolii nu eliberează bacili Koch în mediul extern și se remarcă o formă neinfecțioasă a bolii, CD- (similar cu TB-). Astfel de pacienți cu formă închisă bolile nu reprezintă un pericol pentru oamenii din jur și nu necesită izolare.

Focurile de leziuni cu tija se disting prin forme precum: tuberculoza pulmonara; extrapulmonară și tuberculoză organe interne. Tipurile pulmonare ale bolii sunt considerate adesea comune, dar, în același timp, leziunile bacilului Koch și ale altor organe nu sunt neobișnuite. Răspândirea bacteriilor are loc odată cu mișcarea fluidelor intracelulare din zonele infectate. Localizarea infecției ne permite să determinăm următoarele forme: infecție cu un băț de piele, sistemul genito-urinar, patologia creierului și celule nervoase, organe genitale, oase, articulații, intestine.
Tuberculoza are forme de clasificare a tipurilor de boli în funcție de metoda de dezvoltare:

Tuberculoza primară. Cu această metodă, bacilul este detectat în corpul purtătorului pentru prima dată și, în funcție de imunitatea pacientului, poate să nu se manifeste în niciun fel. perioadă lungă de timp, formând ulterior mici zone de întărire în leziuni, în interiorul cărora stau mult timp bacili periculoși.

. Această formă este diagnosticată după tuberculoza primară; apare, de regulă, ca urmare a scăderii imunității și a slăbirii generale a corpului pe fundal. boli din trecut, stres. Subminarea sistemului imunitar este cea care creează o „crapă” care permite bacteriilor dăunătoare să se activeze și să înceapă o nouă rundă de boală.

Unul dintre cele mai importante tipuri de clasificare a tuberculozei este identificarea focarelor de localizare și distribuția lor în tot corpul. În acest caz, se determină următoarele forme ale bolii:

Tuberculoză diseminată

Această formă a bolii se caracterizează printr-un curs lent și absența simptomelor. Este posibil ca purtătorul să nu fie conștient de boala lui de ani de zile. În același timp, în plămâni se dezvoltă un număr semnificativ de zone de compactare cu un conținut ridicat de tije. Odată cu dezvoltarea infecției, se formează zone de inflamație în limitele acestor zone. În plus, tipurile de forme diseminate se disting în funcție de simptomele și patogeneza stabilite. Modalitățile de distribuție a bacililor determină tipul hematogen sau limfobronhogen de tuberculoză. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, se disting două imagini de tuberculoză diseminată: subacutăȘi cronic.

Odată cu dezvoltarea subacută a bolii, este caracteristică un curs progresiv, cu un tablou clinic viu al intoxicației pacientului. Tipul hematogen de tuberculoză se distinge prin localizarea aceluiași tip de focare de infecție în treimea superioară a plămânilor. Tipul limfogen, dimpotrivă, se caracterizează prin localizarea zonelor infectate în părțile inferioare, simptomele sunt completate de limfangite de origine pronunțată.

Cu dezvoltarea subacută a tuberculozei, cavernele cu pereți subțiri sunt adesea diagnosticate, însoțite de o inflamație minoră. Ele sunt caracterizate printr-o locație simetrică pe plămânii drept și stângi.

Forma militară de dezvoltare

Locurile care conțin agentul infecțios se formează nu numai în țesutul plămânilor, ci afectează și alte organe. Acestea sunt ficatul, intestinele, membranele creierului, pielea. Mult mai rar, forma miliară a bolii este definită doar ca o leziune a țesuturilor pulmonare. Tabloul clinic distinge tipul tifoid al bolii, ale cărei simptome sunt o creștere semnificativă a temperaturii pe fondul unei intoxicații semnificative a corpului pacientului. Tip pulmonar diferă de tifoidă prin predominanța hipoxiei ca urmare insuficiență respiratorie. Un tip de tuberculoză generalizată este tuberculoza meningeală. Această formă este diagnosticată ca urmare a imaginilor cu raze X în care un numar mare de zone mici de deteriorare situate simetric. Această formă a bolii se caracterizează prin curs acut cu intoxicație pronunțată a organismului. Cu toate acestea, diagnosticul său nu este dificil.

Patologii focale

O formă de tuberculoză în care un număr mic de focare de compactare de dimensiuni mici, care sunt de natură productivă, este diagnosticată în plămâni se numește tuberculoză focală. Această formă se caracterizează prin localizarea limitată a zonelor de țesut modificate. Tuberculoză focală De obicei, se caracterizează printr-un tablou clinic neclar, un curs lent cu simptome neexprimate.
Zonele focale sunt numite și focare relativ tinere ale bolii, de dimensiuni mici de până la 0,1 cm, și formațiuni mai vechi, caracterizate printr-un curs vizibil al bolii.

Leziunile proaspete se disting prin absența contururilor evidente și a marginilor neclare ale zonelor afectate. Zone compactate cu incluziuni diagnosticabile ale tesuturilor fibroase, hiperneumatoza determina tabloul tuberculozei fibro-focale. O exacerbare a bolii poate fi marcată de apariția unor noi zone moi de țesut infectat. În perioadele de complicații, experții observă creșterea intoxicației și nu numai simptome severe tuse.

În astfel de cazuri, în timp util diagnostic corect pentru a exclude evoluţia progresivă a bolii. Dacă radiografia nu arată nicio boală activă, leziunile fibroase pot fi diagnosticate ca o boală vindecată.

Tuberculoză infiltrativă

Imaginea bolii în care se formează focare de boală de dimensiuni semnificative în ambii plămâni, al cărei centru este o zonă de necroză, se numește tuberculoză infiltrativă. Adesea, cursul infecției este caracterizat de o dinamică semnificativă de dezvoltare. Simptomele patologiei depind de localizarea, distribuția și forma de severitate a zonelor afectate. Poate fi neexprimat, să nu se manifeste în niciun fel și este adesea detectat în timpul unei radiografii de rutină.

Experții notează astfel de variante ale acestei forme de leziuni de tuberculoză:

1. lobular;
2. rundă;
3. noros;
4. periocisurită;
5. lobiţi.

Cursul cazeos al infecției

Ca formă de infecție cu bacilul Koch, se identifică inflamația cazeoasă, care se referă în mod specific la tipul infiltrativ de infecție. Inflamația este o patologie gravă caracterizată prin detectarea în plămâni a focarelor semnificative și pronunțate de degradare sau contaminare bronhogenă. Pe măsură ce boala progresează, zonele se dizolvă, lăsând în urmă zone goale. Adesea, pneumonia cazeoasă este diagnosticată pe fondul altor boli care apar într-o formă severă pe fondul unei slăbiri generale a corpului. La un număr de pacienți, această formă poate să nu se manifeste în niciun fel, în timp ce la un anumit număr de pacienți se poate observa hemoptizie pe fondul unei stări satisfăcătoare a pacientului. Între timp, majoritatea persoanelor infectate sunt caracterizate de acute sau curs subacut patologie.

Tuberculomul

Una dintre formele de tuberculoză este tuberculomul. Această formă de patologie include formațiuni cazeoase de diferite origini, de dimensiuni semnificative. În țesuturile pulmonare se formează focare unice sau multiple de fosilizare, a căror dimensiune poate varia semnificativ.

Se diagnostichează tuberculoamele stratificate, infiltrativ-pneumonice, conglomerate și omogene. „Pseudotuberculoamele” sunt notate ca o specie separată. Razele X arată tuberculoamele ca zone ovale de umbre cu margini vizibile. Zonele de goluri în formă de semilună indică o posibilă defalcare a țesuturilor în astfel de locuri sau prezența unor zone bronhogenice și focare de inflamație. Specialiștii notează tuberculoame unice sau multiple. După dimensiune, există o împărțire în tuberculoame mici (al căror diametru nu depășește 2 cm), medii (până la 4 cm), tuberculoame mari (de la 4 cm).

Există trei moduri de a dezvolta acest tip de patologie: progresivă, caracterizată prin prezența unei margini inflamate în apropierea tuberculomului în orice stadiu al bolii, apariția însămânțării bronhogenice în țesuturile din apropiere, stabilă - caracterizată prin absența deteriorării diagnosticabile în timpul tratament sau deteriorare ușoară fără exacerbare a patologiei; regresiv - cu această metodă se observă o scădere lentă a tuberculomului, după care, în loc de aceasta, se formează secțiuni simple sau multiple ale câmpului de indurație.

Forma cavernoasă a bolii

Odată cu degenerarea altor tipuri de tuberculoză, pacientul dezvoltă insule de absență tisulară, cu inflamație marcată în jurul lor. Această formă este diagnosticată atunci când este detectată o cavitate formată. Forma cavernoasa nu se dezvoltă de la sine și se formează la pacienții cu focalizare sau tuberculoza infiltrativa. De obicei când diagnostic tardiv formele anterioare. În fotografii, cavitatea este citită ca o întunecare în formă de inel cu pereți de grosimi diferite. Odată cu evoluția progresivă a unei infecții caveroase, zonele de inflamație sunt înlocuite cu compactări fibroase, caz în care se notează forma fibros-caveroasă a bolii.

Această formă de patologie pulmonară se caracterizează printr-o cavitate formată, constând din modificări fibroase, în timp ce creșterea zonelor fibroase în țesuturile adiacente cavității este, de asemenea, caracteristică. Locurile de abandon bronhogen de diferite vârste sunt observate atât în ​​jurul granițelor patologiei, cât și în al doilea plămân. Acest tip de boală se caracterizează prin afectarea bronhiilor care drenează zona afectată. Pe măsură ce boala progresează, altele anomalii patologiceîn plămâni: pneumoscleroză, emfizem, bronșiectazie.

Pe măsură ce boala progresează, forma fibros-cavernoasă poate degenera din formele cavernoase, diseminate și infiltrative. Durata dezvoltării proceselor patologice variază, boala poate afecta fie un plămân, fie poate fi bilaterală, numărul de cavități diferă de severitatea procesului.

Manifestările diagnostice ale acestui tip de infecție sunt diverse și sunt determinate de forma în sine și de dezvoltarea proceselor care agravează cursul patologiei.

Există trei variante ale cursului bolii fibro-cavernoase: limitată - caracterizată de o stabilitate suficientă desigur, cauzată, de regulă, de metoda de tratament chimioterapie. Această terapie face posibilă controlul exacerbarii bolii pe parcursul mai multor ani; progresivă, caracterizată prin perioade alternante de exacerbări și remisiuni de durată variabilă. Deteriorarea stării pacientului se caracterizează prin descoperirea de noi focare de inflamație și apariția cavităților adiacente, în cazuri dificilețesutul pulmonar este complet expus la necroză. Această opțiune diferă și prin aceea că, în cazul terapiei nereușite, se dezvoltă pneumonia cazeoasă; infecție fibro-cavernoasă cu evoluție severă – caracterizată de obicei prin dezvoltare progresivă. La astfel de pacienți sunt detectate insuficiență cardiacă pulmonară, hemoptizie progresivă, sângerare din plămâni și sunt adesea diagnosticate tipuri nespecifice de infecții.

Patologia cirotică

Apare ca urmare a apariției altor forme de tuberculoză și se caracterizează prin înlocuirea zonelor de țesut sănătos cu țesut conjunctiv. Pe acest fond, se observă o creștere în plămâni și zona pleurală fibre conjunctive ca urmare a transformării tuberculozei fibroase-cavernoase, infiltrative masive, diseminate, patologie sistem limfatic. Leziunile cirotice includ un curs al bolii în care procesele patologice din țesuturile afectate conțin semne de activitate constantă a bolii și cursul său progresiv. Există mai multe tipuri de forme cirotice:

• segmentare
• unilateral;
• lobar;
• limitat;
• uzual;
• bilateral.

Cursul cirotic al infecției, când este detectată o cavernă fibroasă cu conținut bronhogonal și eliberare în continuare prelungită de exudat bacterian, este diagnosticată ca o formă fibros-cavernoasă. De asemenea, este necesar să se distingă diferite zone post-tuberculoză care nu prezintă semne de progresie de tipurile de leziuni cirotice.

Pleurezia tuberculoasă

Pleurezia tuberculoasă este un însoțitor al formelor pulmonare și extrapulmonare ale bolii. Pleurezia este de obicei diagnosticată în formă primară și diseminată.

Pleurezia tuberculoasă are mai multe variante: purulentă, precum și pleurezia seroasă, seros-fibrinoasă și uneori hemoragică.
Diagnosticul se formează ținând cont de complex simptome cliniceși raze X. Natura bolii este determinată de biopsie sau puncție a zonei pleurale.

O formă separată de pleurezie este tuberculoza pleurală, caracterizată prin formarea de conținut purulent - empiem. Acest tip de pleurezie se formează cu leziuni extinse caveous ale pleurei, din care boala dobândește curs cronic. Acest empiem este caracterizat de o dezvoltare asemănătoare unui val. Încălcarea integrității pleurei se caracterizează prin degenerarea sa cicatricială, cu formarea de focare de țesut de granulație și pierderea funcției fiziologice a pleurei.

De ce este acum atât de important să înțelegem tipurile de clasificare a tuberculozei? Este tipul de patologie care determină prognosticul pentru dezvoltarea bolii, metoda de terapie, riscul pentru viața pacientului, precum și stilul de viață viitor al pacientului. Înțelegerea diferențelor între forme și tipuri de tuberculoză vă va permite să navigați prin mecanismele infecției și să înțelegeți natura acesteia ca boală.

Tuberculoza primară se dezvoltă ca urmare a primei pătrunderi a Mycobacterium tuberculosis (MBT) în corpul uman (infectie) din cauza eșecului sistemului său imunitar. Într-o situație epidemică tensionată, infecția cu MBT apare mai des la copii și adolescenți, mai rar la vârsta înaintată. De obicei, infecția nu provoacă simptome clinice, dar poate fi detectată prin diagnosticarea tuberculină. La persoanele în vârstă și in varsta tuberculoza cu tablou clinic și radiologic de tuberculoză primară se observă foarte rar. În astfel de cazuri, de regulă, există reinfectare TMB după un proces primar de tuberculoză suferit în copilărie sau tinerețe, care a dus la vindecare clinică.

Rezultatul infecției primare este determinat de numărul și virulența MBT, de durata apariției lor și, în mare măsură, de starea imunobiologică a organismului.
90-95% dintre cei infectați cu MTB nu dezvoltă tuberculoză. Infecția apare latent în ele sub formă de mici modificări specifice cu formarea unei imunități stabile anti-tuberculoză. Acest lucru este explicat nivel inalt rezistența umană naturală la infecția cu tuberculoză și dezvoltarea imunității după vaccinare. La persoanele cu imunodeficiență generală care nu au fost vaccinate cu BCG sau vaccinate cu încălcarea regulilor, infecția primară cu MBT poate duce la boală.

Riscul de tuberculoză primară la indivizii nou infectați necesită o atenție sporită la starea lor de sănătate. Diferite forme clinice de tuberculoză primară sunt detectate la 10-20% dintre copii și adolescenți și la mai puțin de 1% dintre adulții cu tuberculoză. În general, tuberculoza primară este diagnosticată la 0,8-1% dintre pacienții cu tuberculoză nou diagnosticați.
Patogenie şi anatomie patologică. În tuberculoza primară, leziunea este de obicei localizată în ganglionii limfatici, plămâni, pleură și, uneori, în alte organe: rinichi, articulații, oase, peritoneu. Zona de inflamație specifică poate fi foarte mică și rămâne ascunsă în timpul examinării. Dacă leziunea este mai mare, este de obicei detectată în timpul examinărilor clinice și radiologice ale pacientului.

Forme de tuberculoză primară:

Există trei forme principale.
. intoxicație cu tuberculoză;
. tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici;
. complex de tuberculoză primară.

Intoxicație tuberculoasă:

Intoxicația cu tuberculoză este cea mai precoce formă clinică de tuberculoză primară cu afectare specifică minimă.
Se dezvoltă la persoanele cu tulburări relativ minore ale sistemului imunitar. Elementele de inflamație specifică, care apare în timpul interacțiunii unui macroorganism cu cabinetul, sunt de obicei localizate în ganglionii limfatici intratoracici sub formă de granuloame tuberculoase unice cu necroză cazeoasă în centru. Dezvăluie-le în setarile clinice eșuează din cauza rezoluției insuficiente a metodelor de diagnosticare.

Penetrarea MBT în corpul uman determină o cascadă de reacții imunologice complexe care vizează formarea imunității celulare. Când este dezechilibrat reacții imuneîn celulele care participă la răspunsul imun, sinteza și acumularea excesivă au loc biologic substanțe active, capabil de a deteriora membranele și de a provoca tulburări severe în metabolismul celular. Ca urmare, se formează produse toxice care pătrund în sânge și apoi în diferite organe și sisteme, provocând dezvoltarea multor tulburări funcționale. Așa apare sindromul de intoxicație - un semn caracteristic forma initiala tuberculoza primara.

Bacteremia și toxemia tranzitorie (care apar periodic) cresc sensibilizarea specifică a țesuturilor la MBT și produșii lor metabolici și cresc tendința la reacții tisulare pronunțate, adesea hiperergice, toxic-alergice.
Unele semne de intoxicație cu tuberculoză pot fi observate deja în perioada prealergică, dar imaginea completă a bolii se dezvoltă mai târziu - în timpul formării PCZT și a granuloamelor tuberculoase.

MBT în timpul intoxicației cu tuberculoză se găsesc în principal în sistemul limfatic, instalându-se treptat în ganglionii limfatici. Prezența lor provoacă hiperplazie țesut limfoid. Ca rezultat, mulți ganglioni limfatici periferici devin măriți, menținând în același timp o consistență moale, elastică. În timp, procesele sclerotice se dezvoltă în ganglionii limfatici măriți. Ganglionii limfatici scad în dimensiune și devin denși.

Modificările care apar în ganglionii limfatici periferici se numesc micropoliadenopatie. Primele sale semne pot fi detectate în perioada inițială a intoxicației cu tuberculoză. Diverse manifestări ale micropoliadenopatiei sunt caracteristice tuturor formelor de tuberculoză primară. Intoxicația tuberculoasă este o formă clinică precoce a tuberculozei primare, fără localizarea clară a modificărilor specifice. Se manifestă în diverse tulburări funcționale, sensibilitate crescută la tuberculină și micropoliadenopatie.

Durata intoxicației cu tuberculoză ca formă de tuberculoză primară nu depășește 8 luni. De obicei merge favorabil. Reacția inflamatorie specifică cedează treptat, izolat granuloame tuberculoase suferă o transformare a țesutului conjunctiv. În zona necrozei tuberculoase se depun săruri de calciu și se formează microcalcificări.

Uneori, intoxicația cu tuberculoză devine cronică sau progresează odată cu formarea formelor locale de tuberculoză primară. Dezvoltarea inversă a intoxicației cu tuberculoză este accelerată prin tratamentul cu medicamente antituberculoase.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici:

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici este cea mai frecventă formă clinică de tuberculoză primară. Se dezvoltă odată cu adâncirea tulburărilor imunitare, creșterea populației MBT și progresia inflamației specifice la nivelul ganglionilor limfatici intratoracici. ÎN proces patologic poate fi implicat diverse grupuri ganglionii limfatici intratoracici. Cu toate acestea, datorită tiparelor de ieșire a limfei din plămâni, inflamația se dezvoltă de obicei în ganglionii limfatici din grupele bronhopulmonare și traheobronșice. Leziunile tuberculoase ale ganglionilor limfatici din grupul bronhopulmonar sunt adesea numite bronhoadenite.

Multă vreme s-a crezut că inflamația ganglionilor limfatici intratoracici apare în urma unei leziuni specifice a țesutului pulmonar. Se credea că fără formarea unui focar primar de tuberculoză în dezvoltare ușoară tuberculoza în ganglionii limfatici intratoracici este imposibilă. Cu toate acestea, s-a constatat ulterior că MBT au limfotropie pronunțată și, la scurt timp după infecție, pot fi găsite în ganglionii limfatici intratoracici fără modificări locale în țesutul pulmonar. În ganglionii limfatici se dezvoltă o reacție hiperplazică, apoi se formează granuloame tuberculoase și apare necroza cazeoasă.

Progresia inflamației specifice duce la înlocuirea treptată a țesutului limfoid cu granulații tuberculoase. Zona de necroză cazeoasă poate crește semnificativ în timp și se poate răspândi la aproape întregul nod. În țesutul adiacent ganglionului limfatic, bronhiilor, vaselor, trunchiuri nervoase, în pleura mediastinală apar modificări inflamatorii paraspecifice și nespecifice. Procesul patologic progresează și invadează alți ganglioni mediastinali, neschimbați anterior. Volumul total al daunelor locale poate fi destul de semnificativ.

Tuberculoza din interiorul ganglionilor limfatici toracici este o formă clinică locală de tuberculoză primară, care se dezvoltă de obicei fără formarea unor modificări inflamatorii specifice în țesutul pulmonar.

În funcție de dimensiunea ganglionilor limfatici intratoracici afectați și de natura procesului inflamator, formele infiltrative și tumorale ale bolii se disting în mod convențional. Forma infiltrativă este înțeleasă ca o reacție predominant hiperplazică a țesutului ganglionar cu ușoară necroză cazeoasă și infiltrație perifocală. Forma tumorală este asociată cu necroză cazeoasă pronunțată la nivelul ganglionului limfatic și o reacție infiltrativă foarte slabă în țesuturile din jur. Cursul tuberculozei necomplicate a ganglionilor limfatici intratoracici este adesea favorabil, mai ales cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util. Infiltrația perifocală se rezolvă, se formează calcificări în locul maselor cazeoase, capsula ganglionilor limfatici se hialinizează și se dezvoltă modificări fibroase. Aceste procese decurg lent. Cura clinica cu formarea caracteristicilor modificări reziduale apare în medie la 2-3 ani de la debutul bolii.

Cursul complicat sau progresiv al tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici poate duce la afectarea specifică a țesutului pulmonar. Generalizarea limfohematogenă și bronhogenă a procesului se observă la pacienții cu tulburări progresive ale sistemului imunitar, care se adâncesc pe fondul tuberculozei. Mai des, acest lucru apare atunci când boala este depistată târziu și pacientul este tratat inadecvat.

Complexul primar de tuberculoză:

Complexul de tuberculoză primară este cea mai severă formă de tuberculoză primară, care, de regulă, afectează sistemul respirator, dar poate avea și o localizare diferită. Apariția complexului primar de tuberculoză este asociată cu virulența ridicată a MTB și cu tulburări semnificative ale sistemului imunitar al organismului. Complex de tuberculoză primară cu afectarea plămânilor iar ganglionii limfatici intratoracici se dezvoltă în două moduri.

Cu masiv infecție din aer MBT virulent formează mai întâi componenta pulmonară a complexului primar de tuberculoză. La locul pătrunderii micobacteriilor în țesutul pulmonar, apare un afect pulmonar primar sub formă de pneumonie cazeoasă acinosă sau lobulară. Afectul este localizat în părțile bine ventilate ale plămânului, de obicei subpleurale. În jurul afectării pulmonare se dezvoltă o zonă de inflamație perifocală. Reacția inflamatorie se extinde pe pereții vaselor limfatice. MBT-urile cu flux limfatic ortograd pătrund în ganglionii limfatici regionali. Introducerea micobacteriilor duce la hiperplazia țesutului limfoid și la dezvoltarea inflamației, care, după o fază exudativă nespecifică pe termen scurt, capătă un caracter specific. Așa se formează un complex, constând din zona afectată a plămânului, limfangita specifică și o zonă de inflamație tuberculoasă în ganglionii limfatici regionali.

Această cale de dezvoltare a complexului primar de tuberculoză a fost studiată în detaliu de către patologi și pentru o lungă perioadă de timp considerat singurul. Cu toate acestea, cercetări ulterioare au demonstrat posibilitatea unei secvențe diferite de procese.

În timpul infecției aerogene, MBT poate pătrunde prin mucoasa bronșică intactă în plexurile limfatice peribronșice și apoi în ganglionii limfatici. rădăcină pulmonară si mediastinului. În ganglionii limfatici se dezvoltă inflamația specifică. O reacție inflamatorie nespecifică are loc în țesuturile adiacente. Circulația limfatică normală poate fi afectată. Tulburările dinamice rezultate duc la limfostaza și dilatarea vaselor limfatice. Fluxul retrograd al limfei și mișcarea MBT de la ganglionii limfatici la țesutul pulmonar (cale retrogradă limfogenă) nu pot fi excluse. Când inflamația se extinde de la ganglionul limfatic la peretele bronhiei adiacente, micobacteriile pot pătrunde în țesutul pulmonar pe calea bronhogenă. Introducerea micobacteriilor în țesutul pulmonar determină dezvoltarea reactie inflamatorie, care implică de obicei bronhiola terminală, mai mulți acini și lobuli. Inflamația capătă rapid un caracter specific - se formează o zonă de necroză cazeoasă, înconjurată de granulații. Astfel, în urma afectarii ganglionilor limfatici intratoracici, se formează componenta pulmonară a complexului primar de tuberculoză.

În cazurile de infecție pe cale alimentară, afectul primar tuberculos se formează în peretele intestinal. Se transformă rapid într-un ulcer. Micobacteriile se răspândesc prin vasele limfatice ale mezenterului către ganglionii limfatici mezenterici regionali, care suferă necroză cazeoasă. Un complex tuberculos primar se formează în intestin și ganglionii limfatici mezenterici. De asemenea, este posibilă lezarea izolată a ganglionilor limfatici mezenterici. În complexul tuberculos primar se observă modificări specifice, paraspecifice și nespecifice larg răspândite.

Cu toate acestea, tendința către o evoluție benignă a bolii persistă. Dezvoltarea inversă are loc încet. Un rezultat pozitiv este facilitat de diagnosticarea precoce a complexului primar de tuberculoză și începerea în timp util a unui tratament adecvat. Dezvoltarea inversă a complexului primar de tuberculoză se caracterizează prin resorbția treptată a infiltrației perifocale în plămân, transformarea granulațiilor în țesut fibros, compactarea maselor cazeoase și impregnarea lor cu săruri de calciu. În jurul leziunii emergente se dezvoltă o capsulă hialină. Treptat, în locul componentei pulmonare, se formează un focar de Gon, care în timp se poate osifica. În ganglionii afectați, procese reparatorii similare apar ceva mai lent decât în ​​leziunea pulmonară. Ele se termină și cu formarea de calcificări. Tratamentul limfangitei este însoțit de compactarea fibroasă a țesutului peribronșic și perivascular.

Gona în țesutul pulmonar și calcificări în ganglionii limfatici este confirmarea morfologică a vindecării clinice a complexului primar de tuberculoză, care apare în medie după 3,5-5 ani. În tuberculoza primară, dezvoltarea inflamației specifice este adesea însoțită de modificări paraspecifice în diferite organe și țesuturi. Aceste schimbări sunt foarte dinamice. Pe fondul chimioterapiei specifice, ele regresează destul de repede, fără a lăsa modificări reziduale. La pacienții cu imunodeficiență severă, tuberculoza primară capătă uneori un curs cronic, ondulat, cu progresie constantă. În ganglionii limfatici, împreună cu calcificări care se formează încet, sunt detectate modificări cazeo-necrotice proaspete.

Noi grupuri de ganglioni limfatici sunt implicate treptat în procesul patologic, se observă valuri repetate de diseminare limfohematogenă cu afectarea părților plămânilor nemodificate anterior. Focurile de screening hematogene se formează și în alte organe: rinichi, oase, splină. Această evoluție particulară a tuberculozei primare face posibilă diagnosticarea tuberculozei primare cronice. În era pre-antibacteriană, această variantă a cursului tuberculozei primare a dus la rezultat fatal. În condiții moderne terapie complexă a devenit posibil nu numai stabilizarea procesului în plămân, ci și obținerea regresiei sale treptate cu rezultatul în ciroză.

În toate formele de tuberculoză primară, dezvoltarea inversă a procesului de tuberculoză și vindecarea clinică sunt însoțite de moartea majorității MBT și eliminarea lor din organism. Cu toate acestea, o parte din MBT este transformată în forme L și persistă în modificări reziduale post-tuberculoză.

Tuberculoza primară

Tuberculoza primară include acele forme clinice care apar în perioada infecției primare și se caracterizează prin semne clinice, radiologice și imunobiologice unice. Se dezvoltă, de regulă, în primul an de infecție cu MBT, cu accent pe primele 2-6 luni. Cu cât mai scurt perioadă incubație(4 săptămâni), cu atât prognosticul este mai rău. Trăsături de caracter tuberculoza primară sunt următoarele: 1) infecție primară apare adesea cu sensibilizarea ridicată a tuturor organelor și țesuturilor de către deșeurile de la birou, care este însoțită în perioada de „turnire” reactie tuberculina teste pronunțate (75% dintre persoanele infectate au o reacție Mantoux cu 2TE 11 mm sau mai mult, până la reacții hiperergice); 2) tendința de a generaliza infecția în principal limfatică hematogen; 3) limfotropism, adică afectarea sistemului limfatic: ganglioni limfatici și vasele limfatice; 4) dezvoltarea reacţiilor paraspecifice: blefarită, kerato-conjunctivită, eritem nodos, artralgii etc.; 5) tendinta de autovindecare; se observă frecvent recuperarea clinică.

Structura tuberculozei primare este dominată de formele clinice în care afectarea ganglionilor limfatici este principală (tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici, tuberculoza ganglionilor periferici).

Afectarea ganglionilor limfatici este principala expresie morfologică și clinică a tuberculozei primare, inclusiv a tuberculozei cronice. Ea definește tablou clinic, frecvența și natura complicațiilor, timpul și stabilitatea curei.

MBT intră în corpul uman din mediul înconjurător în cele mai multe cazuri prin Căile aeriene. Însuși mecanismul de dezvoltare a procesului pulmonar poate fi hematogen, deoarece infecția percepută nu este imediat înregistrată de plămâni, iar aceștia din urmă sunt afectați secvențial (după 3-4 săptămâni sau mai mult) atunci când cabinetul circulă în sistem circulator. Leziunile pulmonare sunt o consecință a modificărilor tuberculoase specifice ale ganglionilor limfatici. Infiltrarea pulmonară în complexul primar clasic se datorează în mare măsură modificărilor atelectatice datorate trecerii procesului de la ganglionii bronșici măriți la bronhiile lobare și segmentare. Potrivit patomorfologilor și bronhologilor ruși, modificări ale bronhiilor, inclusiv segmentare și subsegmentare, au fost detectate la 25-94% dintre copiii cu complex de tuberculoză primară. Modificările bronhiilor au apărut mai des după 4-12 luni. după dezvoltarea formelor locale de tuberculoză.

Momentul dominant în apariția formelor clinice de tuberculoză primară este circulația MTB prin sistemul limfatic cu dezvoltarea ulterioară, în principal la nivelul ganglionilor, a modificărilor paraspecifice și specifice. Apariția MBT în afara sistemului limfatic marchează apariția localizari multiple, în principal pe cale hematogenă, în diferite organe și sisteme (ficat, splină, intestine, SIstemul musculoscheletal, organe de vedere, centrale sistem nervos si etc.). Tuberculoza perioadei primare: aceasta este o formă nelocală de tuberculoză - intoxicație tuberculoasă; complex de tuberculoză primară; tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici. În plus, la copii, în principal pruncie, vârstă fragedă, trăind în sursa de infecție, se dezvoltă tuberculoza miliară de origine primară. Dacă această formă severă a unui proces generalizat este diagnosticată târziu, copilul moare.

La un copil sau adolescent infectat cu MTB sau după ce au suferit de forme clinice de tuberculoză primară, imunitatea relativă la tuberculoză se formează în decurs de 1-4 ani.

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (DE) a autorului TSB

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (PE) a autorului TSB

Din cartea Endocrinologie: note de curs autorul Drozdova M V

Din carte 1000 de sfaturi de la un medic experimentat. Cum să te ajuți pe tine și pe cei dragi în situații extreme autor Kovalev Viktor Konstantinovici

Din cartea Ftiziologie. Director autorul Pak F.P.

Din cartea Director de îngrijiri de urgență autor Hramova Elena Iurievna

Din cartea Complete directorul medical diagnostice autorul Vyatkina P.

Etapa a doua: examinarea inițială a victimei și acordarea primului ajutor pentru condiții care pun viața în pericol Înainte de a începe acordarea primului ajutor, trebuie să obțineți permisiunea persoanei pe care urmează să o ajutați. O victimă conștientă are

Din cartea lui Moditsin. Enciclopedia Patologică autor Jukov Nikita

Examinarea inițială a persoanei vătămate De îndată ce vă apropiați de persoana vătămată, începeți să vorbiți cu acesta. Oricât de greu ar fi, vorbește încet, calm, clar.Dacă este necesar, îngenunchează. Ochii tăi ar trebui să fie la nivelul ochilor persoanei cu care vorbești.

Din cartea autorului

Tuberculoza primară Tuberculoza primară include acele forme clinice care apar în perioada infecției primare și se caracterizează prin semne clinice, radiologice și imunobiologice unice. Ele se dezvoltă de obicei pe parcursul

Din cartea autorului

Complexul de tuberculoză primară Tuberculoza primară apare mai ales în copilăria timpurie și preșcolară și adolescent(18–30%), mai puțin frecvente la școlari (9–12%) și rare în structura de morbiditate a populației adulte forme active tuberculoză

Din cartea autorului

Tuberculoza primară cronică actuală Tuberculoza primară cronică actuală este o variantă a dezvoltării tuberculozei primare care nu este diagnosticată și nu este tratată în timp util și se transformă într-o evoluție cronică progresivă asemănătoare unui val de-a lungul multor ani.

Din cartea autorului

Toaleta primară a nou-născutului În timpul nașterii într-o maternitate, toaleta primară se efectuează imediat după nașterea copilului. În același caz, dacă nașterea are loc într-un mediu îndepărtat de spital, și cu atât mai mult dacă femeia în travaliu are un singur asistent, aceste măsuri

Din cartea autorului

Aldosteronism primar Așa-numitul aldosteronism primar, sau sindromul Conn, apare din cauza dezvoltării unei tumori benigne (adenom) a cortexului suprarenal, care secretă hormonul aldosteron (Fig. 9). Femeile suferă de această boală de 3 ori mai des

Din cartea autorului

Aldosterism primar Tratamentul adenomului suprarenal operațional, cu toate acestea, nu orice tumoră poate fi îndepărtată. Există formă specială boala pentru care este indicat tratament conservator, deoarece este susceptibil de terapie cu dexametazonă. În preoperatorie

Din cartea autorului

Osteoartrita deformantă primară Această boală aparține grupului de leziuni metabolico-distrofice ale articulațiilor. Se bazează pe degenerare și distrugere cartilaj articular, a cărei funcție depinde într-o anumită măsură de starea glandelor endocrine.

Din cartea autorului

3.12. Tuberculoza TUBERCULOZA – severa infecţie, tratat de ani de zile și detectat cu un balon. Probabilitatea ca o persoană obișnuită să facă tuberculoză este de aproximativ 5%, chiar dacă o persoană antisocială fără adăpost cu o formă deschisă de tuberculoză tușește pe față. Dar totul se schimbă,