Tuberculoza infiltrativă a plămânului drept în faza de carie. Chimioprofilaxia și prevenirea tuberculozei cu remedii populare

Forma infiltrativă a tuberculozei este o leziune tuberculoasă destul de comună a sistemului respirator și se remarcă drept unul dintre cele mai periculoase din punct de vedere social al acestei patologii.

Tuberculoza pulmonară infiltrativă este contagioasă în toate etapele evoluției sale, ceea ce necesită o atenție specială. În stadiul ei avansat, boala pune viața în pericol pentru persoana bolnavă. Numai tratament eficient iar măsurile preventive îl pot proteja de tragedie, iar oamenii din jurul lui de infecție.

În general, tuberculoza este o patologie infecțioasă cauzată de microbacterium tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis complex). Se poate dezvolta în diferite variante, incl. avea localizare diferită, patogeneza si tabloul clinic. Tuberculoza pulmonară infiltrativă este unul dintre tipurile de boală, care se caracterizează prin formarea de zone exudativ-pneumonice în țesut pulmonar cu tendinta la necroza cazeoasa in zona sa centrala.

Tipul de boală în cauză este clasificat ca formă secundară. Poate apărea ca o patologie independentă în timpul infecțiilor repetate. o cantitate mare patogeni sau generate de progresia leziunilor moi si fibroase. La locul afectarii organelor se dezvoltă un infiltrat, care poate avea dimensiuni diferite (de la 20 mm până la acoperirea întregului lob pulmonar). Leziunea poate afecta plămânul drept sau stâng și are localizare diferităîn cadrul organului.

Din punct de vedere morfologic, infiltratul formează exudat de tip polimorf - fibrină, macrofage, celule mononucleare, leucocite, epiteliu alveolar. Este situat în lumenul alveolar. Pe măsură ce boala progresează, în țesuturile afectate apar transformări cazeoase cu formarea unei mase neresorbabile. Este predispus la topire, ceea ce dă naștere la formarea de carii. Tratamentul tuberculozei infiltrative asigură resorbția exudatului, dar în absența acestuia se formează o capsulă, care contribuie la formarea tuberculomului.

Mulți oameni au o întrebare firească dacă tuberculoza pulmonară infiltrativă este contagioasă sau nu. Experții dau un răspuns fără echivoc - este foarte contagios și deja la stadiul inițial. Pacienții cu acest diagnostic sunt plasați în mod necesar într-un spital special pentru tratament.

Tipuri de patologie

În funcție de natura cursului, patologia în cauză este împărțită în 2 tipuri:

1. Tuberculoză cu evoluție involutivă. Se caracterizează prin faptul că în 85-95 de zile, bacteriile patogene dispar din exudatul secretat în organ, ceea ce duce la eliminarea semnelor bolii. Dacă se asigură un tratament adecvat, tuberculoza pulmonară infiltrativă de acest tip este complet vindecată, iar țesuturile afectate sunt restaurate în 3-4 luni.
2. Tuberculoză progresivă. Cu această variantă a patologiei, țesuturile încep să se dezintegreze destul de repede, ceea ce necesită măsuri terapeutice viguroase. Procesul de tratament pentru forma progresivă este complex și lung. Mai mult, se caracterizează printr-o recuperare imaginară, când manifestările evidente dispar, dar leziunea rămâne.

La efectuarea radiografiei, există 5 tipuri principale de tablou clinic al leziunii:

1. Infiltrat ca un nor. În imagine arată ca o întunecare omogenă de intensitate scăzută cu o configurație neregulată și limite neclare, i.e. un fel de „nor”. Această opțiune este predispusă la necroză accelerată și formare de cavități.
2. Infiltratul are formă rotundă. Acesta este un punct rotund destul de clar pe imagine, cu o zonă de curățare în prezența unui focar de necroză. Cea mai frecventă localizare este zona pulmonară în regiunea subclaviei (1-2 sau segment). Diametrul zonelor afectate poate fi de 4-6 cm.
3. Infiltrat bronholobular. Pe o radiografie, apare ca o întunecare neuniformă a unei configurații neregulate cu margini rotunjite. Dimensiunea medie a petei este de 2-4 cm, este de obicei format prin fuziunea mai multor focare mici și, uneori, are o zonă de necroză în zona centrală. Cel mai adesea, tuberculoza infiltrativă a lobului superior al plămânului drept se manifestă astfel, deși poate fi detectată și în segmentul 1-2 al lobului superior din stânga.
4. Periscisurita. Acest infiltrat marginal este una dintre cele mai timpurii manifestări ale bolii. Seamănă în mare măsură cu tipul de nor, dar este localizat în lobul superior, lângă fisura interlobară. În același timp, limita inferioară este exprimată în mod explicit, deoarece limitat de pleura adiacentă, dar Limita superioară are contururi neclare. Forma întunecării arată ca un triunghi, al cărui vârf este îndreptat spre rădăcina pulmonară. Destul de des procesul se deplasează la pleura interlobară (uneori cu apariția efuziunii și dezvoltarea pleureziei de natură tuberculoasă).
5. Lobit. Acest tip de leziune poate acoperi întreg lobul pulmonar, iar întunecarea pe imaginea cu raze X este localizată în mod corespunzător. În general, umbra nu este uniformă. Dezvăluie focare mari, unice sau multiple de necroză.

Pneumonia cazeoasă se distinge separat când se observă activitate de infiltrare, dar predomină procesele necrotice, adică. tuberculoza pulmonară infiltrativă se dezvoltă în faza de dezintegrare. Zonele cazeoase pot acoperi întregul lob, uneori întregul plămân.

Pe lângă clasificările de mai sus ale bolii în soiuri, se obișnuiește, de asemenea, să se subdivizeze leziunile în funcție de dimensiunea lor. Se disting următorul interval: leziuni mici (până la 20 mm), medii (până la 35-40 mm), mari (5-6 cm) și extinse (mai mult de 6,5 cm).

Caracteristici etiologice

Debutul tuberculozei infiltrative poate avea loc prin două mecanisme principale:

• Activare internă (endogenă). Această formă secundară este generată de un curs complicat al tipului focal al bolii, inclusiv. în lipsa unui tratament adecvat. În acest caz, în jurul leziunii de tuberculoză începe o reacție exudativă.
• Suprainfecția reprezintă un mecanism etiologic exogen. Patologia apare din cauza prezenței zonelor sensibilizate în organ în zone care au devenit anterior familiarizate cu agentul patogen. Pe fondul infecției secundare, începe o reacție hiperalergică, provocând un proces inflamator cu formarea unui infiltrat.

Pe baza acestor mecanisme, putem identifica principalii factori care provoacă tuberculoza infiltrativă - contactul cu persoane purtătoare de bacterii; suprasolicitare neuropsihologică și stres; deficiență imunitară (în special patologia HIV); dependență; alcoolism; fumat; unele boli cronice (în special, Diabet); hiperizolație; alimentație deficitară (foame).

Caracteristicile patogenezei

Etapa inițială a tipului de patologie luată în considerare începe cu apariția unui infiltrat cu dimensiunea nu mai mare de 25-30 mm. De obicei, o astfel de leziune are exudarea unei structuri polimorfe. Infiltrațiile inițiale tind să-și extindă granițele. In afara de asta, leziuni miciîmbina împreună. Ca urmare a acestui proces, se dezvoltă un tip de tuberculoză bronholobulară sau lobitală.

În partea centrală a zonei afectate, dezintegrarea țesuturilor (necroza) începe ca urmare a topirii cazeoase. Așa începe tuberculoza infiltrativă în faza de dezintegrare. În același timp, se înregistrează o reacție pleurală. Aceasta se manifestă ca transfer limfatic al infecției de la pleura la parenchimul pulmonar cortical.

Progresia bolii este în direcția extinderii leziunilor de organ cu trecerea la pneumonia de tip cazeos („consum”) sau tuberculoza cavernoasă. Chiar mai mult consecințe grave apar atunci când o infecție se transmite prin sânge și vase limfatice pe tot corpul, atunci când afectarea țesutului pulmonar este combinată cu diseminarea tuberculozei către alte organe. Tuberculoza pulmonară diseminată în faza de infiltrare este considerată o complicație foarte periculoasă a proceselor de infiltrare.

Simptomele patologiei

Caracter manifestări inițiale Boala depinde de tipul de infiltrat. Tipul rotund și lobular se caracterizează printr-un debut asimptomatic. În același timp, lobita, periscisurita și majoritatea cazurilor de infiltrare asemănătoare norului provoacă evoluția acută a patologiei deja în prima etapă. Statisticile spun că debutul asimptomatic este înregistrat în ¼ din toate cazurile de tuberculoză infiltrativă, acută - 18-19 la sută. La mai mult de jumătate dintre bolnavi, faza inițială continuă cu o creștere treptată a intensității simptomelor.

Simptomele inițiale amintesc în multe privințe de dezvoltarea bronșitei sau pneumoniei, chiar și a gripei. Cel mai pronunțat simptom este creșterea temperaturii corpului la 38,3-38,6 grade și nu dispare timp de 15-20 de zile. Adaugă tabloul clinic transpirație crescută, dureri musculare, tuse cu flegmă.

Semnele caracteristice apar treptat - durere în zona toracelui din dreapta sau din stânga, în funcție de plămânul afectat; pierderea poftei de mâncare; insomnie; slăbiciune generală; tahicardie. Progresia bolii duce la tuse cu sânge și sângerare pulmonară internă.

Dezvoltarea fazei de infiltrație în faza de dezintegrare este însoțită de o creștere a temperaturii corpului peste 40 de grade, dificultăți de respirație, descărcare. spută purulentă cu tuse, scădere în greutate, dureri severe în piept. Apărea semne pronunțate intoxicație cu tuberculoză. Dezvoltare în continuare patologia poate duce la complicații precum atelectazie pulmonară, pneumotorax, pleurezie tuberculoasă și meningită, probleme cardiace, incl. miocardită reactivă.

Caracteristici de diagnosticare

Dacă scopul este de a oferi un tratament eficient, atunci tuberculoza pulmonară infiltrativă trebuie detectată în stadiul inițial. Cu toate acestea, punerea unui diagnostic în această perioadă este complicată de absența semnelor evidente sau de coincidența simptomelor cu alte boli respiratorii. Diferențiază această patologie necesar pentru pneumonie, echinococoză, chisturi pulmonare, limfogranulomatoză, oncologie.

Diagnosticul inițial se face pe baza unui istoric și a unui examen fizic. În timpul auscultării, se detectează respirația șuierătoare, iar percuția are ca scop identificarea sunetelor surde peste leziune. Astfel de semne sunt deosebit de pronunțate în timpul lobitei și în faza de dezintegrare. Susținut analiza generala sânge, dar modificările de sânge au o valoare informativă mică. Sunt detectate doar abateri ușoare ale leucoformului și o creștere a VSH.

Examinarea sputei pentru cultura bacteriană face posibilă detectarea prezenței infecției, ceea ce indică în mod clar un proces de tuberculoză. Prezența sa este demonstrată și de un test de tuberculoză. Una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic– radiografie. Infiltratul este clasificat după criteriile de mai sus. Locația și dimensiunea acestuia sunt stabilite. Dinamica progresivă poate fi urmărită. Diagnosticul poate fi clarificat folosind tomografia computerizată și RMN.

Principii de tratament

În primul rând, trebuie avut în vedere că, din cauza pericolului epidemiologic crescut, tratamentul antituberculos este obligatoriu într-un spital de specialitate (dispensar). Este furnizat cu medicamente puternice folosind metode complexe.

În primul rând, tratamentul se efectuează cu medicamente antituberculoase care asigură chimioterapie patogenetică. După efectuarea studiilor necesare, medicamentele sunt prescrise - izoniazidă, pirazinamidă, rifampicină, etambutol. Terapie intensivă poate dura 2-5 luni până când apar rezultate reale pozitive. Criteriul în acest caz este resorbția infiltratului, iar eficacitatea este monitorizată prin radiografie.

Pe lângă chimioterapie, se iau măsuri de eliminare proces inflamator cu prescrierea de corticosteroizi, normalizarea proceselor metabolice și creșterea imunității. Se iau antioxidanți și imunostimulatori. Cu un tratament adecvat, manifestările simptomatice încetează după 25-30 de zile, fixarea secreției cu bacterii - după 1-2 luni, iar resorbția completă a focarelor de infiltrație are loc până la sfârșitul lunii a 3-a. Interventie chirurgicala sub formă de colaps, terapia chirurgicală poate fi efectuată în faza de dezintegrare. În general, intervenția chirurgicală pentru tuberculoza infiltrativă este rar utilizată.

Tuberculoza infiltrativă se caracterizează prin colapsul plămânilor în timpul tuberculozei. Patologia este considerată destul de gravă și se caracterizează prin progresie activă. Boala este distrugerea țesutului pulmonar uman, iar riscul chiar de moarte crește.

Cauze și metode de infectare

Colapsul pulmonar în tuberculoză este o patologie periculoasă din punct de vedere social, cel mai adesea diagnosticată la pacienții de 20-40 de ani. De regulă, pacienții trăiesc în condiții nepotrivite și au dependență de alcool sau droguri. Există un așa-numit grup de risc, care include persoane cu boli cronice de etimologie infecțioasă.

Pentru a identifica cauza infecției, trebuie să aveți o idee despre cum se poate transmite boala. Există mai multe moduri de infectare. Cel mai comun este considerat în aer. Cu tuberculoza deschisă, pacientul eliberează bacterii în aer atunci când vorbește, strănută sau tusește. Durata infecției în aer este de aproximativ o oră. Nu poate fi exclusă posibilitatea ca bacterii să rămână pe îmbrăcămintea umană. Opțiuni suplimentare de infecție includ:

• contactul cu un pacient infectat cu tuberculoză este mai puțin frecvent, iar infecția are loc prin membrana mucoasă sau membrana ochilor, iar semnul principal al patologiei este apariția conjunctivitei;
• pătrunderea bacteriilor în organism prin răni deschise sau deteriorarea integrității pielii;
• utilizare alimente crude nutriție.

Nu numai oamenii, ci și animalele pot deveni purtători ai bacilului Koch. Din acest motiv, infecția poate apărea după consumul de lapte care nu a fost fiert în prealabil, sau când se consumă carne gătită necorespunzător.

Infecția intrauterină este acceptabilă. Acest lucru este extrem de rar, deoarece cel mai adesea placenta devine protecția copilului. Cu toate acestea, în ciuda prevalenței scăzute, nu pot fi excluse cazuri când, după naștere, un bebeluș este diagnosticat cu tuberculoză. Activitatea proprie joacă un rol important funcții de protecție corp. La mulți oameni, boala este eliminată în stadiul inițial de dezvoltare datorită influenței sistemului imunitar.

Diagnosticul bolii

Măsurile de diagnostic implică în primul rând colectarea informațiilor disponibile cu privire la simptomele existente ale tuberculozei. După aceasta, pacientul este trimis pentru analize ulterioare cercetare de laborator. Pentru început, dacă se suspectează tuberculoza, se recoltează spută. Procedura presupune prelevarea de probe din laringe folosind un tampon de bumbac. După aceasta, tamponul este plasat într-un recipient steril special.

Microscopia sputei este considerată cea mai accesibilă și eficientă modalitate de a detecta infecția cu tuberculoză în organism.

Testele de sânge și urină sunt considerate la fel de utile. În procesul de studiere a materialului biologic, se evidențiază o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH); alte abateri sunt posibile în cazul unor anomalii ale funcționalității plămânilor, rinichilor și sistemului genito-urinar. LA metode suplimentare detectarea infecției include fluorografie, radiografie, tomografie, toracoscopie, puncție pleurală și traheobronhoscopie.

Forme și simptome

Este aproape imposibil să nu se detecteze procesul de deteriorare pulmonară în tuberculoză, deoarece semnele simptomatice sunt clar exprimate. Cele principale includ:

• creșterea persistentă a temperaturii corpului;
• apariția unei tuse cu eliberarea de spută seroasă, este posibilă prezența petelor de sânge în tuberculoză;
• prezenţă durereîn zona sternului;
• dificultăți de respirație chiar și atunci când este culcat.

Colapsul plămânilor începe cu procesul de netezire a țesutului pulmonar. Acest lucru permite bacteriilor să pătrundă cu ușurință în sânge și să provoace intoxicația generală a organismului. Când efectuați o examinare cu raze X, imaginea poate dezvălui tipuri diferite infiltrate corespunzătoare fazei de tuberculoză:

• cazeos - imaginea arată dezintegrarea volumetrică a cavității organului intern;
• rotund - caracterizat printr-o formă rotunjită a infiltratului, un volum care nu depășește 6 cm; odată cu dezvoltarea patologiei, pot apărea umbre;
• iubiri - afectarea pe scară largă a părților individuale ale plămânului din cauza tuberculozei;
• lobular - indică fuziunea leziunilor;
• periocisurita - leziunea are contururi superioare clar definite si cele inferioare neclare.

Tehnica permite nu numai obținerea de informații cu privire la forma tuberculozei, ci și selectarea celui mai potrivit și eficient tratament.

Tratamentul patologiei

În primul rând, la confirmarea diagnosticului, pacientul este supus spitalizare urgentă. Tratamentul tuberculozei în acest caz se efectuează într-o instituție medicală specială, deoarece boala este contagioasă.

Din acest motiv, ar trebui exclusă complet posibilitatea utilizării metodelor de medicină tradițională pentru a elimina tuberculoza. Acest lucru poate agrava o situație deja dificilă, după care bacteriile se vor răspândi în continuare în tot organismul.

Măsurile terapeutice implică utilizarea tratamentului antituberculos cu medicamentele Isoniazid, Makoks, Inbutol. În același timp, pacientului i se prescriu medicamente hormonale și imunomodulatoare. Durata tratamentului pentru tuberculoză depinde de rezultatele cu raze X. Îmbunătățirea organismului are loc după resorbția infiltratelor. Odată cu inițierea în timp util a terapiei tuberculozei, simptomele dispar după o lună. După externarea din spital, pacientului i se recomandă să urmeze cursuri preventive împotriva tuberculozei pentru a preveni recidivele.

Este important să se reconsidere stilul de viață și condițiile de viață ale pacientului. Este necesar să se supună unui examen anual cu fluorografie, care va oferi informații cu privire la posibile abateriîn plămâni. Copiii au nevoie de vaccinare împotriva tuberculozei, care este absolut sigură pentru organism și nu provoacă infecție.

Tuberculoza infiltrativă în faza de dezintegrare este o boală gravă care se distinge prin dezvoltarea sa rapidă.

Ca urmare a acestei forme de tuberculoză, există o intoxicație generală care apare în organism, precum și semne de insuficiență respiratorie. Important: ca urmare a acestei afecțiuni, pacientul se confruntă cu deteriorarea internă și perturbarea structurii țesuturilor, precum și necroza patologică a alveolelor, care reprezintă amenințare serioasă pentru corpul și sănătatea pacientului.

Cauze și metode de infectare

Peste 70% dintre persoanele care suferă de tuberculoză suferă de această formă de boală, care este clasificată drept o boală periculoasă din punct de vedere social. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt cele mai susceptibile la aceasta - cel mai adesea aceștia sunt indivizi disfuncționali, cum ar fi alcoolicii, dependenții de droguri și fumătorii. De asemenea Risc ridicat devin infectați cu patologie la persoanele cu boli cronice care au fost cauzate de infecția organismului.

Spre deosebire de alte forme de boală, tuberculoza infiltrativă este mult mai frecventă în zilele noastre și este, de asemenea, bine tratată, astfel încât rata mortalității prin aceasta este de aproximativ 1% din rata totală a mortalității din cauza inflamației cavității pulmonare.

Tuberculoza infiltrativă este cauzată de micobacterii, care pot trăi mult timp în corpul uman și în mediu. Cât timp poate exista bacilul Koch în mediu?În medie, această micobacterie trăiește aproximativ 30 de zile în aer și câțiva ani în corpul uman în stare inactivă.

Aceste micobacterii se disting prin următoarele caracteristici:

• Au o carcasă de protecție puternică și fără miez;
• dimensiunile tijelor Koch variază de la 1 la 10 microni;
• au forma unui baston drept;
• nu pot forma dispute;
• incapabil să se miște;
• nu produc toxine;
• conțin o proteină rară – tuberculina.

Cel mai adesea, infecția cu forma infiltrativă a tuberculozei are loc prin aer. Transplacentar, de contact și fecal-oral sau metoda alimentara infecţie.

Tuberculoza pulmonară infiltrativă se exprimă prin unele simptome care nu pot fi numite caracteristice acestei boli:

• Durere in regiunea toracică, care poate fi depășită prin tratament timp de 1-2 luni;
• slăbiciune a corpului;
• lipsa de somn;
• durere și senzație de încordare musculară;
• senzație de bătăi ale inimii;
• tuse;
• respirație șuierătoare în timpul vorbirii;
• transpirație crescută.

Tratamentul patologiei pulmonare

Tratamentul pneumoniei în faza de contaminare cu modern medicamente cu acțiune rapidă vă permite să normalizați starea pacientului într-un timp scurt, deoarece datorită medicamentelor simptome neplăcute bolile dispar repede. Merită să ne amintim că tuberculoza pulmonară infiltrativă ameliorează pacientul de durerea toracică numai după 1-2 luni. tratament complex. Cu toate acestea, nu trebuie încălcat pentru a nu agrava cursul bolii.

Important: tratamentul adecvat vă permite să normalizați starea generală a pacientului, precum și să opriți dezvoltarea bacteriilor periculoase pentru sănătate.

Cu modificările morfologice care apar în cavitatea pulmonară, tratamentul bolii este foarte dificil, deoarece această afecțiune este cauzată de resorbția focarelor de inflamație, ceea ce duce la formarea unei „pungi”, care se dezvoltă rapid în tuberculoame. În acest caz, tratamentul principal este intervenția chirurgicală.

Cât timp durează tratarea patologiei în faza de însămânțare? Medicamentele actuale pot da în 1-6 luni rezultat pozitiv tratamentul cavității pulmonare.

Este important de reținut că aceste medicamente pot fi împărțite în 3 grupuri în funcție de modul lor de acțiune asupra organismului:

• primul oprește proliferarea bacteriilor;
• al doilea le scoate din corp;
• al treilea este dotat cu un efect restaurator care vindecă țesutul pulmonar deteriorat.

În medie, tratamentul în acest mod se efectuează rapid, deoarece fiecare medicament este dotat cu compoziție unică, care în scurt timp are un efect negativ asupra bacteriilor, suprimând reproducerea acestora în organism.

Dacă tratamentul nu aduce beneficii pacientului, medicul îl transferă la un spital, unde este suprimată diseminarea micobacteriilor, precum și refacerea cavității pulmonare.

Leziuni secundare ale plămânilor prin infecția cu tuberculoză, care se caracterizează prin progresia unui proces inflamator exudativ-pneumonic.

O caracteristică distinctivă este prezența necrozei cazeoase cu distrugerea ulterioară a țesutului pulmonar. Dintre cazurile de diagnostic primar de tuberculoză, această formă apare pe jumătate.

Terapeut: Azalia Solntseva

✓ Articolul verificat de medic

Tuberculoză pulmonară infiltrativă

Agentul cauzal al infecției este bacilul tuberculozei sau micobacteria. Se caracterizează prin patogenitate ridicată, virulență (infecțiozitate) și capacitatea de a modifica manifestările în funcție de factorii exogeni.

Această formă a bolii apare:

• pe cont propriu;
• pe fondul progresiei proceselor patologice (focale, fibro-focale) în țesuturile pulmonare.

O trăsătură caracteristică a diagnosticului este prezența unui infiltrat - un focar tuberculos cu leziuni perifocale ale unei circumferințe variind de la câțiva cm până la dimensiunea unui lob întreg.

Infiltratul este o zonă de exudat polimorf, care constă din:

• fibrina - o proteină formată din fibrinogen, a cărei sinteză are loc în celulele hepatice, plasma sanguină și este reglată de enzima trombina;
• fagocite mononucleare (macrofage) - celule ale sistemului imunitar care mențin homeostazia tisulară;
• celule mononucleare de diferite tipuri - analogi morfologici ai monocitelor, indicând prezența infecției;
• granulocite (leucocite polimorfonucleare) în concentrație moderată - globule albe (bazofile, eozinofile, neutrofile) având o structură multinucleară;
• stratul epitelial descuamat al alveolelor.

În zona afectată puteți găsi și:

• necroză cazeoasă (coagulativă) locală - necroză structuri biologice, având aspectul unei mase moi de consistență închegată;
• pneumonie lobară cu infiltrate bronholobare, predispuse la fuziune, răspândindu-se pe mai multe segmente, în cazuri severe, acoperind zona întregului lob pulmonar.

Cauzele și simptomele leziunilor focale:

1. Infecția exogenă este intrarea în organism a unui agent patogen din mediul extern, care suferă o incubație lungă, deci stadiul inițial este asimptomatic.
2. Factori de reactivare endogeni - activitate reținută, focare primare agravate, secundare. Curs acut, simptome de inflamație a organelor respiratorii.

Apariția infiltrației este favorizată de:

• hipersensibilitate a zonelor sistemului respirator;
• scăderea generală a funcțiilor de protecție ale organismului;
• stabilitate endocrină insuficientă, sistem nervos la agenți patogeni.

Afectat necroză cazeoasă, practic nu se dizolvă, se topesc adesea, favorizând formarea de cavități (cavități) cu cicatrici ulterioare.

Manifestări caracteristice în faza de degradare și însămânțare

Terapia de succes a patologiei este posibilă numai cu o definiție clară a fazei bolii infecțioase.

Dezvoltarea patologiei este împărțită în:

• faza de resorbție - îmbunătățirea efectivă a stării, în care volumul formațiunilor purulente dispare sau scade, iar cavitățile cazeoase devin cicatrici;
• compactare - caracterizată prin transformarea puroiului în țesut cu densitate mai mare cu incluziuni de fibre;
• putrezire – contine pericol ascuns, deoarece un nod se poate rupe brusc, iar conținutul său poate provoca dezvoltare secundară procese patologice de distrugere;
• diseminare (contaminare) - formarea de focare multiple în imediata apropiere a acumulării principale de impurități limfatice și sângeroase.

Ultima fază este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii corpului. În același timp, se poate urmări predominanța indicatorilor de grad scăzut.

Tuberculoza focal infiltrativă este contagioasă sau nu?

Agentul cauzal al bolii are un grad ridicat de virulență.

Infecția are loc în felul următor:

• picături în aer - în 70% din cazurile clinice;
• contact (prin obiecte uz comun) - 25%;
• alimentar (cu secreții contaminate) - 5%.

Tuberculoza focală infiltrativă se răspândește datorită factorilor externi:

• încălcare standardele sanitareîn locuințe, locuri publice;
• lipsa igienei personale;
• neglijarea regulilor de siguranță și a standardelor sanitare în instituțiile medicale, locurile de izolare și alte organizații;
• lipsa vaccinării.

Problema epidemiei de tuberculoză a depășit de mult cea medicală, devenind socială. Acest lucru se datorează gradului de conștientizare scăzut al cetățenilor, un număr mare de persoane cu venituri mici care trăiesc în condiții de locuit nesatisfăcătoare.

Tuberculoza pulmonară infiltrativă este contagioasă sau nu? Boala este considerată extrem de contagioasă în faza de degradare și contaminare.

Tratamentul tuberculozei pulmonare infiltrative

Terapia se desfășoară în condiţiile de internare dispensar antituberculoză. O condiție prealabilă pentru un tratament eficient este igiena și regimul alimentar (tabelul nr. 11).

Expunerea la medicamente presupune administrarea de medicamente antituberculoase (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Etambutol și altele) în diferite combinații. Simptomele și tratamentul sunt interdependente; severitatea simptomelor determină prescrierea medicamentelor simptomatice.

Când se exprimă inflamație exudativă prescrie:

• imunomodulatoare;
• corticosteroizi;
• antioxidanti.

Când apare carie, apare pneumotoraxul. În caz de rezistență la medicamente, se efectuează intervenție chirurgicală.

Diagnosticul diferențial pentru forma infiltrativă de tuberculoză

Metodele de diagnostic diferențial sunt utilizate pentru a exclude patologiile care au simptome similare. Forma infiltrativă a tuberculozei nu diferă prin manifestări specifice și poate fi asimptomatică.

Bolile cu un tablou clinic similar includ:

• lobară (pleuropneumonie);
• pneumonie virală cu evoluție atipică;
• ARVI;
• infarct pulmonar;
• sindromul Loeffler sau eozinofilie pulmonară;
• limfogranulomatoza;
• oncologie (centrala, forma periferica cancer de plamani;
• echinococoză;
• candidoza;
• actinomicoza.

O atenție deosebită este acordată rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator.

Cele mai informative sunt:

• auscultatie directa, indirecta (cu ajutorul unui stetoscop) - va permite sa detectati respiratia suieratoare sonora;
• percuție - determină prezența unui sunet plictisitor direct deasupra locului de localizare a infiltratului, o anumită severitate a distorsiunii sunetului este observată cu lobită, dezintegrarea infiltratului cu formarea unei cavități;
• tuberculoza testul Pirquet, testul Mantoux - in majoritatea cazurilor clinice da un rezultat pozitiv;
• Radiografia toracică - ajută la identificarea modificărilor patologice (infiltrative) ale structurii, a naturii întunecării și la evaluarea eficienței terapiei în timp;
• examinarea bacteriologică (microscopică) a sputei, apa de lavaj bronșic - obținută în timpul bronhoscopiei.
• test cuantferon;
• punct t.

Diagnosticul diferențial vă permite să evitați complicatii graveși obțineți un prognostic de tratament mai favorabil.

Caracteristicile tuberculozei infiltrative ale plămânilor drept și stângi

O trăsătură distinctivă a leziunii din partea dreaptă este un curs mai acut decât cu afectarea plămânului stâng.

Trasaturi caracteristice:

• leucocitoză;
• scăderea numărului de limfocite;
• intoxicația organismului în combinație cu transpirație anormală și scăderea performanței.

Plămânul drept este mai predispus la dezvoltarea proceselor patologice. Acesta este ceea ce poate explica marea majoritate a pacienților diagnosticați cu tuberculoză pe partea dreaptă.

Forma infiltrativă de tuberculoză a lobului superior al plămânului drept

Leziunile infecțioase ale lobului superior al plămânului drept se explică prin vulnerabilitatea ridicată a acestei părți a organului. Patologia este diagnosticată la 97% dintre pacienți, la 3% se detectează inflamația lobului inferior. Formarea tumorală rezultată este de dimensiuni mici și are contururi neclare.

Particularitati:

• perioadă lungă de incubație;
• asimptomatic;
• hipertermie în timpul trecerii la faza acută;
• tuse usoara.

După depistarea patologiei și tratamentul adecvat, pacienții sunt înregistrați la dispensarul antituberculos. Examinarea medicală regulată vă permite să diagnosticați în timp util și să opriți o recădere.

Diferențele dintre tuberculoza focală și infiltrativă

Tuberculoza focală se distinge prin leziuni unilaterale, mai rar bilaterale, care se caracterizează prin:

• asimetrie;
• diferite dimensiuni ale leziunilor;
• diferite tipuri, natura modificărilor inflamatorii.

Fenomenele perifocale pronunțate în jurul circumferinței leziunilor, fuziunea și dezintegrarea dau dreptul de a clasifica boala ca formă infiltrativă. Cel mai frecvent este de natură focal infiltrativă.

Tipologia tuberculozei infiltrative

În funcție de manifestările clinice și radiologice, infiltratele sunt împărțite în tipuri:

1. Rotunjit - o umbră uniformă (omogenă) de intensitate scăzută, cu contururi clare. Determinarea colapsului pulmonar primele etape posibil cu ajutorul unei imagini CT, manifestată printr-o zonă de curățare.
2. Lobular - natura neomogenă a umbrei, are aspectul a numeroase focare de diferite dimensiuni, fuzionate într-unul sau mai multe conglomerate cu dezintegrare în regiunea centrală.
3. Lobita - are o umbră neomogenă cu zone unice, numeroase de degradare, cavități de diferite dimensiuni. Cel mai adesea localizat în partea superioară pe partea dreaptă. Caracterizat prin leziuni infiltrative ale întregului lob.
4. Asemănător norilor sau Rubinstein - caracterizat prin întunecare uniformă slabă, fără limite clare. Adesea însoțită de distrugerea rapidă a țesuturilor și formarea de goluri.
5. Periscisurita este o umbră extinsă cu un contur clar unilateral. A doua parte este neclară. Această imagine se explică prin afectarea pleurei interparticule, adesea cu supurație și degradare tisulară.

În cele mai multe cazuri, se observă o leziune infiltrativă a secțiunii superioare. Aproximativ 3% au o locație în zona inferioară, a cărei caracteristică este dificultatea de a îndepărta formațiunile cazeoase prin bronhii în combinație cu cavitățile. Ca urmare, se formează noi focare și se dezvoltă tuberculoza bronșică.

Măsuri preventive și prognostic

Prevenirea include un set de următoarele măsuri:

• examen medical regulat - anual;
• organizați carantină atunci când apar primele cazuri de infecție;
• supus vaccinării obligatorii;
• respectă cerințele sanitare și igienice la domiciliu și la locul de muncă.

Terapia oportună și adecvată promovează resorbția exudatului.


Imaginea ulterioară are mai multe opțiuni de dezvoltare:

• restaurarea completă a structurilor afectate;
• formarea de cicatrici în anumite zone;
• în cazul modificărilor predominante de natură sclerotică se formează un câmp de induraţie.

Un prognostic mai puțin favorabil este atunci când se formează o capsulă în zona de infiltrație cu o probabilitate mare de tuberculom infiltrativ-pneumonic.

Forma progresivă are două opțiuni de dezvoltare:

1. Pneumonia cazeoasă este predominanța cazeozei asupra procesului inflamator exudativ.
2. Degradarea și formarea cavităților, care servește ca următoarea etapă a bolii.

În absența fibrozei extinse, cariile sunt eliminate eficient folosind terapia colapsului, care duce adesea la cicatrici. Tratamentul medicamentos cu medicamente antituberculoase normalizează parametrii de calitate a sângelui.

Caracteristicile cursului la copii

Dacă starea generală a copilului este satisfăcătoare, poate persista o tuse cu spută sângeroasă. Imaginea cu raze X arată o umbră infiltrativă, în unele cazuri - dezintegrare.

De la naștere, pacienții cu imunitate redusă sau lipsă de vaccinare pot dezvolta o formă diseminată. O trăsătură caracteristică este multiplă specifică leziuni focale unul sau ambii plămâni.

Simptome:

• cursul este acut, cu intoxicație severă;
• hipertermie;
• piele palidă cu o nuanță cenușie;
• plâns monoton;
• zvâcniri convulsive ale membrelor.

ÎN în cazuri rare apar semne de bronhoadenite.

Tuberculoza infiltrativă este o formă a bolii foarte periculoasă și în dezvoltare rapidă, care în stadiile incipiente nu are un tablou clinic tipic. Cu diagnosticul precoce și tratamentul adecvat, prognosticul este pozitiv. În caz de ineficacitate terapie medicamentoasă sau boala avansata, este indicata interventia chirurgicala.

Progresia rapidă a patologiei ca urmare a deteriorării micobacteriilor duce la distrugerea țesutului, în locul căruia se formează cavități. Această formă a bolii se numește tuberculoză pulmonară infiltrativă în faza de dezintegrare. Această etapă a procesului inflamator de tip perifocal, care este însoțită de hipersensibilitate, modificări patologice funcții Sistemul endocrin. În absența unui tratament adecvat, infecția se răspândește prin fluxul sanguin către alte organe. Cursul terapeutic este destul de lung, prognosticul este favorabil în cazul măsurilor oportune, când MTB (Mycobacterium tuberculosis) nu are timp să dezvolte rezistență la toate grupele de medicamente.

Etiologie

Baza dezvoltării formei diseminate este infecția endogenă sau exogenă. Reactivarea are loc cu progresia în focarele zonelor vechi sau nou formate în care are loc un proces exudativ. Cu penetrarea masivă repetată a mbt, apare hiperergie - reactie acuta organismul la influența agentului patogen provocator. Grupul de risc include persoanele care suferă de următoarele patologiiși afirmă:

• Pacienți care au avut anterior infecție cu Mtb
• Pentru dependența de alcool și droguri
• Oameni care duc un stil de viață antisocial
• Pentru diabet
• Pentru boli cronice grave ale sistemului respirator
• La persoanele cu infecție HIV.

Patogeneza

Sistemele de apărare ale organismului sunt în clearance-ul mucociliar, când se produce o secreție specifică care lipește mtb-ul invadator. Ulterior, agentul patogen este eliminat. Dacă imunitatea, din mai multe motive, nu are timp să se formeze, bacteriile încep să se acumuleze în zonele cu cel mai dezvoltat canal de microcirculație - în plămâni și ganglionii limfatici. În același timp, populația sa crește semnificativ.

La locul formării coloniilor extinse de Mtb, se dezvoltă un proces fagocitotic cu participarea macrofagelor. Dar agentul patogen creează factori de virulență care contribuie la distrugerea compușilor lizozomali. Drept urmare, bacteriile continuă să se înmulțească, dar și extracelular.

În cazul dezactivării macrofagelor, procesul de fagocitoză este ineficient, astfel încât creșterea coloniilor Mtb nu este controlată. Celulele nu sunt capabile să acopere un astfel de volum de daune și are loc moartea masivă. Mulți mediatori și proteolitice sunt eliberați, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor. În acest moment este creat mediu nutritiv, promovând viața lui mbt.

Inflamația devine larg răspândită, pereții vaselor de sânge devin permeabili, datorită cărora compușii de proteine, plasmă și leucocite formează granuloame în țesuturi. În aceste formațiuni începe necroza și apare cazeoza. Infiltrarea se intensifică, focarele individuale fuzionează în zone mari.

Progresia patologiei constă în trei etape: infiltrare, degradare, contaminare, ceea ce indică o etapă activă. Mai mult, unii pacienți pot experimenta una dintre faze, în timp ce alții pot experimenta două sau trei. Fiecare are propriile simptome care ajută la diagnosticarea și prescrierea corectă a tratamentului.

Caracteristica principală este procesul exudativ. Tuberculoza infiltrativă a lobului superior al plămânului drept sau a părții stângi a sistemului se caracterizează prin formarea de lichid în lumenele alveolare. Această secreție constă din proteină fibrină și moarte celule epiteliale. Complicațiile includ pneumonia cu afectarea zonelor lobare și formarea de cavități cavernoase.

Ftiziatricienii împart mai multe tipuri de patologie cu însămânțare accelerată:

• Tuberculoza plămânului drept sau stâng cu infiltrat de tip nor se caracterizează printr-un proces rapid de degradare și apariția de noi cavități. Ideea de umbre neclare este notă pe radiografie.
• O leziune cu limite clare, care este localizată în zona subclaviei și are zone ușoare în centru - un infiltrat rotund.
• O întunecare de formă neregulată sub forma unei combinații de mai multe localizări are un loc caracteristic de degradare în mijloc - acesta este stadiul lobular.
• O umbră triunghiulară cu capătul ascuțit îndreptat spre rădăcină și limitată de un șanț de-a lungul marginii inferioare este stadiul periscisuritic al dezintegrarii.
• Însămânțare extinsă și deteriorare cu suprafețe mari de infiltrare, contopindu-se în carii comune, ocupă un întreg lob al plămânului stâng sau drept, este o formă lobară.

Toate tipurile, fără excepție, au o caracteristică comună - prezența infiltrației și contaminării de tip bronhogen. Dificultatea constă în faptul că patologia, până la un anumit punct, are simptome caracteristice pneumoniei și gripei. infecție respiratorie. Prin urmare, tuberculoza în stadiul de dezintegrare este recunoscută prin examinare cu raze X.

Tabloul clinic

Boala se dezvoltă de la 14 la 120 de zile. Semnele variază în funcție de gradul de dezvoltare:

Faza de infiltrare

Cu această formă încă nu există modificări distructive, dar există un proces inflamator însoțit de exudație. Simptomele sunt exprimate în următoarele manifestări:

• Slăbiciune, oboseală
• Scăderea apetitului
• Dureri în piept
• Tuse uscată cu respirație șuierătoare umedă
• Piodermie
• Încordare musculară
• Sunetul frecării țesutului pleural.

Faza de dezintegrare

Topirea stratului epitelial începe cu formațiuni necrotice cazeoase. Masele dezintegrate sunt respinse și excretate prin bronhii prin aer. Cavitățile pneumonogene caracterizează gradul de degradare. Dacă sunt implicați ganglionii limfatici, se produce o străpungere a secreției cazeoase prin fistulele rezultate. Tabloul clinic este următorul:

• Tuse cu respirație șuierătoare de intensitate variabilă și spută
• Hemoptizie
• Dificultăți de respirație constantă
• Senzație de presiune în piept
• Transpirație crescută
• Fluctuațiile de temperatură de la grad scăzut la foarte ridicat
• Tulburari ale somnului
• Cianoza mucoasei bucale
• Turgență redusă a pielii.

Faza semințelor

Adesea, degradarea țesuturilor duce la răspândirea mbt la organele neafectate. Ei intră în zonele sănătoase ale plămânilor împreună cu spută în timpul tusei. Pe lângă toate simptomele caracteristice, se adaugă semne de intoxicație severă. Mai întâi, boala se răspândește în zonele din apropiere, apoi se deplasează mai departe.

Focarele au forme neregulate, trecerea procesului inflamator are loc prin canalele alveolare și bronhiole. Acest stadiu al tuberculozei se mai numește și deschis.

Diagnosticare

Când examinează un pacient, medicul colectează date despre starea sa și află informații despre infecția primară. Auscultația și percuția sunt necesare pentru a evalua respirația și caracteristicile respirației șuierătoare; ele sunt mai pronunțate în forma lobară.

Cea mai eficientă modalitate de a determina orice formă de tuberculoză este un test de tuberculină. Această tehnică este concepută pentru a determina răspunsul sistemului imunitar al organismului la MBT, care ajută foarte mult la tratament. Dacă se obține un rezultat pozitiv, se efectuează următoarele teste și analize:

• Raze X în 3 proiecții
• Examenul tomografic
• Bronhoscopie pentru analiza sputei
• Test biochimic pentru determinarea nivelului elementelor leucocitare.

Metode de tratament

Când tuberculoza este detectată în faza de dezintegrare, terapia se efectuează într-un cadru spitalicesc. Tactica vizează rezolvarea infiltrațiilor, închiderea cavităților și a rezultatelor negative testul la tuberculina. Medicamentele antituberculoase pentru chimioterapie sunt prescrise în combinație pentru a evita dezvoltarea rezistenței. Există un principiu de trei grupuri, care implică utilizarea următoarelor antibiotice:

Prima schemă

Cursul de tratament include două medicamente. Prima dintre acestea este Isoniazida, un compus care poate inhiba producția de acid micolic, care este un material de construcție pentru pereții sânului. Agentul are un efect bactericid asupra agenților patogeni în faza de reproducere și un efect bacteriostatic asupra agentului patogen în faza de repaus. Doza este de 5-10 mg/kg greutate corporală. Durata tratamentului pentru copii este de două luni, pentru adulți – 6-12 luni.

Al doilea medicament al regimului este rifampicina, care aparține grupului de antibiotice cu spectru larg. Acesta perturbă producția de elemente ribonucleice direct în celula bacteriană. Creează o concentrație maximă în sânge la 2 ore după administrare și o menține pe tot parcursul zilei. Doza zilnică medie este de 0,45 g, dar în timpul fazei de degradare a țesuturilor poate ajunge la 0,6 g/kg greutate corporală. Durata totală a tratamentului este de 12 luni.

A doua schemă

Tehnica are ca scop prevenirea contaminării și presupune utilizarea a 4 medicamente. Primul este etambutol, care distruge agenții patogeni care au dezvoltat rezistență la izoniazidă. Substanța sa activă pătrunde în celulele agentului patogen și perturbă metabolismul celular, dar numai la tulpinile aflate în stadiul de reproducere. Se prescrie în doză de 25 mg/kg greutate corporală timp de două luni, durata totală a tratamentului este de 6-12 luni.

Al doilea medicament al regimului este Protionamida, care oprește producția de elemente proteice din structura micobacteriilor. Acționează împotriva agenților patogeni intracelulari și extracelulari. Afectează tulpinile în stadiu de repaus, reproducere și forme atipice. Adulților li se prescrie 0,5 – 1 g, împărțit în 3 doze pe zi, copiilor – 20 mg/kg greutate corporală.

Al treilea din grup este Pyrazinamide, care pătrunde bine în focarele de tuberculoză. Este cel mai activ într-un mediu acid și poate funcționa bacteriostatic și bactericid. Doza zilnică - 1,5-2 g.

Un alt medicament inclus în regimul de tratament este Streptomicina. Acesta este unul dintre primele antibiotice aminoglicozide utilizate în tratamentul tuberculozei. Deprimant sinteza proteinei patogen, datorită căruia diviziunea bacteriilor este suprimată și dezvoltarea lor se oprește. Doza este de 0,5-1 g pe zi. Numai dacă sunt folosite toate cele 4 medicamente poate fi blocată rezistența tulpinii.

A treia schemă

Se prescrie în caz de ineficacitate a altor metode de tratament. Acidul para-aminosalicilic are un potențial scăzut de dezvoltare a rezistenței. Compoziția înlocuiește moleculele elementelor benzoice acid folic, din cauza căreia apare o întrerupere a replicatorului în structurile compușilor ribonucleici Mtb. Doza medie frunze 10-12 g pe zi, împărțite în mai multe doze. Pentru tratamentul copiilor, este necesară 200 mg/kg greutate corporală pe zi. Terapia pe termen lung este necesară pentru 6 până la 12 luni.

Al doilea medicament din grup este Tibon (tioacetazona), care are capacitatea de a preveni proliferarea micobacteriilor. Previne rezistența agenților patogeni și este eficient în prezența fistulelor sau a implicării ganglionilor limfatici în procesul patologic. Produsul este considerat toxic și, prin urmare, este rar utilizat. De asemenea, este utilizat în prima și a doua schemă, dacă este necesar. Doza începe cu 0,01 g de două ori pe zi, crescând treptat până la 0,5 g pe parcursul a 6 luni.

• Metiluracilul stimulează factorii de protecție la nivel celular și ajută la regenerarea țesuturilor. Dozare - 0,5 g de 4-6 ori pe zi.
• Etimizolul aparține grupului de medicamente analeptice. Stimulează centri respiratorii, crește nivelul de corticosteroizi în sânge. Folosit pentru complicații - atelectazie, ventilație afectată și schimb de gaze în plămâni. Eficient pentru contaminarea bronhiolara. Se prescrie în cantitate de 0,1 g de trei ori pe zi.
• Levamisolul este un imunostimulant care activează acțiunea macrofagelor și a compușilor leucocitari. Doza este de 150 mg pe zi, împărțită în 3 prize.
• Pyrogenal este o liposazaharidă cu proprietăți interferonogene. Îmbunătățește procesele de recuperare și crește eficacitatea tratamentului cu chimioterapie. Doza terapeutică maximă pe zi este de 1000 de unități.
• Prednisolonul este un agent hormonal care are un efect antiinflamator și anti-exudativ. Previne dezvoltarea șocului și reactii alergice. Ajută cu leziuni difuze țesut conjunctiv. Pentru tratament se folosesc 20-30 mg pe zi.

Prevenire și prognostic

Un rezultat favorabil al tratamentului patologiei este resorbția infiltratului. În același timp, fibroase și modificări focalețesuturile rămân. Cu un prognostic mai rău, se poate forma tuberculom și se poate dezvolta pneumonie cazeoasă. Pentru un pacient cu intoxicație în creștere, riscul rezultat fatal destul de ridicat, dar cu metodele terapeutice moderne un astfel de rezultat este extrem de rar.

În scopul prevenirii, se iau următoarele măsuri:

• Vaccinarea la timp
• Izolarea pacienților cu patologie în curs de dezvoltare
• Examen obligatoriu de preangajare
• Identificarea timpurie a persoanelor expuse riscului
• Efectuarea măsurilor antiepidemice.

Persoanele care duc un stil de viață sănătos și împlinit sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta tuberculoză. Joacă un rol important alimentatie normala, renunțarea la obiceiurile proaste, întărirea, rămânerea în aer curat, exercițiu fizicși să faci sport. Pentru a menține puterea imunitară a organismului, este necesar să se compenseze deficiențele de vitamine.

Tuberculoza infiltrativa - formă clinică o boală caracterizată prin apariția unui proces inflamator în țesuturile plămânilor cu formarea de infiltrate. Infiltratul este o bucată de plămân inflamată cu țesut mort în centru.

Contagiune

Tuberculoza pulmonară infiltrativă este contagioasă sau nu? Când o persoană infectată cu tuberculoză tușește, conține spută concentrație mare Bețișoare de Koch și sunt foarte contagioase. Dacă o persoană infectată cu acest tip de tuberculoză începe să tusească această secreție pe stradă, va expune chiar și persoanele care tocmai trec pe acolo la un risc serios de infecție.

Așadar, răspunzând la întrebarea de mai sus, răspunsul este da, tuberculoza pulmonară infiltrativă este totuși contagioasă, ca orice tip de tuberculoză.

Cauze

Tuberculoza infiltrativă se poate dezvolta din cauza atât infecției primare cât și secundare cu bacili Koch.

Acest lucru se datorează în principal scăderii performanței sistemului imunitar, ale cărui cauze sunt variate:

• dezechilibre hormonale în timpul sarcinii, boli ale glandelor care își secretă hormonii direct în sânge.

• Pacientul are virusul imunodeficienței umane.
• O persoană are SIDA.
• Persoana infectată are diabet.
• Pacientul suferise recent o boală gravă.
• O persoană se droghează și bea alcool.
• O persoană se află în permanență în condiții stresante.

Este de remarcat faptul că riscul de a contracta tuberculoză crește dacă părinții refuză să facă vaccinarea BCG în prima săptămână de viață a unui copil.

Simptome

În stadiul inițial, semnele bolii nu apar în niciun fel, deoarece sistemul imunitar nu a avut încă timp să recunoască prezența bacteriilor tuberculozei. Singurul lucru pe care îl poate simți o persoană este oboseala, care poate fi explicată cu ușurință prin schimbările vremii, volumul de muncă crescut sau stres.

Se întâmplă ca un pacient să se vindece brusc fără intervenția medicilor, ceea ce se poate întâmpla atunci când:

• funcționarea normală a sistemului imunitar;
• alimentație adecvată, hrănitoare;
• ore suficiente de somn;
• nivel acceptabil de activitate intelectuală și fizică.

Simptome:

• o ușoară creștere a temperaturii;
• tuse ușoară;
• Nu un numar mare de deversare;
• letargie, somnolență, oboseală.

După două luni, se poate forma o leziune stabilă. Dacă focalizarea nu este stabilă, micobacteriile trec în sânge, boala începe să se răspândească mai departe, devenind mai mare, formând noi leziuni (tuberculoză focală infiltrativă). De obicei, plămânul drept este afectat, ceea ce este asociat cu caracteristicile fiziologice ale oamenilor.

Este considerat un rezultat bun, în aceste circumstanțe, ca partea superioară a plămânului drept să fie afectată, deoarece este mai puțin probabil să infecteze alte organe. Dacă un pacient este diagnosticat cu infecție a plămânului stâng, există o probabilitate mare de leziuni cardiace incurabile și apoi de moarte.

Iată simptomele tipice:

• temperatură vizibil crescută;
• tuse;
• imunitatea își reduce performanța, ca urmare - epuizare, pierderea în greutate corporală;
• Dificultatea apare în timpul actului respirator, deoarece în plămâni încep să se formeze cavități, umplute cu o masă coagulă din țesutul pulmonar.

Prin urmare, dacă tusea persistă mult timp, ar trebui să consultați un medic care va efectua un diagnostic cuprinzător și va determina cauza acesteia.

Clasificare

În funcție de evoluția bolii, rețineți:

1. tuberculoza involutiva. Este considerată o manifestare de succes a bolii, deoarece cu acest tip de boală țesutul organelor respiratorii poate fi restaurat, iar persoana infectată poate fi complet vindecată. După identificarea tuberculozei pulmonare infiltrative, tratamentul cu medicamente antituberculoase este prescris imediat de un medic. Apoi semnele vizibile devin treptat mai mici, structura organelor respiratorii prezintă o reacție pozitivă după trei luni.
2. Progresist. Plămânii sunt afectați extensiv, micobacteriile se răspândesc foarte repede, inițial focare mici, fuzionate, se transformă în altele mari care pot înghiți întregul plămân. Corpul pacientului își dedică toată puterea luptei împotriva infecției, motiv pentru care sistemul imunitar începe să funcționeze mai slab și, ca urmare, pot apărea infecții secundare.

Corpul pacientului este sever epuizat și poate că simptomele vor dispărea pentru o anumită perioadă de timp, ceea ce poate da pacientului încredere în remediu. Și din moment ce este sănătos, înseamnă că nu este nevoie de medicamente antituberculoase. Așadar, fără a consulta un medic, pacienții încetează să ia medicamentele de care au nevoie, iar boala revine cu vigoare reînnoită.

În funcție de tipul de infiltrație, tuberculoza infiltrativă este împărțită în:

• Infiltrație tipică. Cu acest tip de boală se formează un focus forma rotunda, aproape uniform, a cărui dimensiune este de câțiva centimetri (pe radiografie se pot observa mai mulți lobi afectați ai organului respirator).
• Forma focală moale. Raze X arată doar umbre, care sunt transformări ale pneumoniei în stadiul inițial.
• Infiltrarea rădăcinilor. Cu acest tip de tuberculoză, ganglionul limfatic al rădăcinii organului respirator este afectat.

faze

Pentru tuberculoza pulmonară infiltrativă, tratamentul depinde de faza bolii.

Există patru faze ale tuberculozei infiltrative:

1. resorbţie;
2. sigilii;
3. colaps pulmonar;
4. contaminare.

În faza de resorbție, după cum sugerează și numele, infiltratul (inflamat parte a plămânului cu țesut parțial mort), cavitatea în care a început procesul de putrefacție este acoperită cu o cicatrice, iar procesul de putrefacție se oprește. Se întâmplă că nu toate infiltratele se rezolvă complet, dar dinamica pozitivă este încă vizibilă cu o scădere a focarelor periculoase.

În faza de compactare, infiltratul este transformat în țesut fibros destul de dens. Toate aceste garnituri variază în ceea ce privește rezistența și stabilitatea.

Cel mai pericol mare poartă tuberculoză pulmonară infiltrativă în faza de carie. În mod paradoxal, va fi mai bine pentru pacient dacă boala se dezintegrează, deoarece simptomele pot dispărea, dar nodul de țesut acumulat nu. În cel mai neașteptat moment, va începe să se dezintegreze, iar micobacteriile periculoase aflate acolo vor începe din nou să atace corpul uman.

Când cheagul se dezintegrează, se formează cavități numite cavități. Tuberculoza infiltrativă în faza de carie are un nivel ridicat de contagiositate, motiv pentru care medicii prescriu o izolare sporită a pacientului, îngrijire detaliată și atentă și un grad crescut de igienă.

Faza de însămânțare se caracterizează prin formarea unei cantități mari leziuni mici la o distanţă foarte apropiată direct de infiltrat. În timpul fazei de însămânțare, cel mai adesea pacientul nu simte nicio stare nesănătoasă, temperatura crește ușor și periodic. De obicei, această afecțiune este atribuită stresului / răcelii ușoare, așa că este adesea trecută cu vederea.

Video

Video - tipuri de tuberculoză pe raze X

Diagnostic și tratament

Ca orice formă de tuberculoză, pentru a determina cu exactitate prezența bolii, se efectuează un test Mantoux, se face Diaskintest, se efectuează fluorografie, imagistică prin rezonanță magnetică, se efectuează o analiză a secrețiilor pulmonare și se face un test de sânge.

Tuberculoza infiltrativă este tratată îndelung și cuprinzător, deoarece procentul de revenire a bolii este destul de mare.

Merită să ne amintim că pacientul are nevoie de observație sistematică în spital, monitorizare constantă a aportului de antibiotice antituberculoase și teste frecvente pentru a determina în ce direcție se mișcă boala. Tratamentul durează de obicei un an.

Lista celor mai frecvente medicamente utilizate în terapie:

• Etambuton;
• oflosacin;
• Ciprofloxacin;
• izoniazidă;
• Rifampicina.

În cazuri deosebit de grave, medicul elaborează scheme individuale luând în același timp mai multe medicamente antituberculoase.

Intervenția chirurgului este necesară numai în ca ultimă soluţie atunci când are loc moartea majoră a țesuturilor a organului respirator, iar viața pacientului depinde de aceasta.

Tratamentul durează până la dispariția completă a ultimului infiltrat. Cu toate acestea, după recuperare, trebuie prescrise cursuri medicamente pentru a evita recidivele, precum si vizitele sistematice la un ftiziatru.

Destul de des pacientul are nevoie de tratament suplimentar, inclusiv repeta cursurile pentru a preveni dezvoltarea din nou a bolii și vizite regulate la medic pentru tot restul vieții.

Complicații

Nu ar trebui să tratați boala cu dispreț, deoarece aceasta nu este doar o neînțelegere enervantă, boala este destul de gravă și are unele consecințe.

Aceste complicații apar atunci când tratamentul nu este început în timp util sau este efectuat incorect.. De exemplu, un pacient poate dezvolta pneumonie cazeoasă, tuse cu sânge, pneumotorax, meningită, atelectazie, pleurezie (ultimele trei boli apar extrem de rar).

Gradul complicației dezvoltate depinde de vârsta pacientului, dacă are sau nu consecințe de la alte sisteme ale corpului. Dacă aceste complicații sunt detectate la timp, ele pot fi oprite, vindecate și restaurate. Dar în treizeci și doi la sută din cazuri devin cronice, deoarece nici măcar măsurile preventive corect construite nu vor ajuta la vindecarea lor.

Prevenirea

Măsurile utilizate în scop preventiv sunt împărțite în primare și secundare.

Măsuri primare:

• alimentație corectă proporțională;
• dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de proteine, carbohidrați complecși, vitamine;
• trebuie menținută imagine sănătoasă viaţă;
• opriți consumul de băuturi alcoolice și consumul de droguri;
• întăriți-vă, faceți sport.

Secundar:

• vizite sistematice la un ftiziatru;
• oprirea oricărui contact cu persoanele infectate;
• Este important să respectați cu strictețe regulile de igienă personală.

De asemenea, este important să ne amintim că prin primirea vaccinului BCG în copilărie, șapte și paisprezece ani, riscul de a dezvolta tuberculoză este redus semnificativ.

Prognoza

CU încredere deplină putem spune că la infiltrate mici prognosticul va fi favorabil, probabilitatea de resorbție absolută a cheagurilor este mare. Situația este mai gravă în prezența cicatricilor, leziunilor, tuberculoamelor, apoi în absența terapiei, creșterea acestor formațiuni este posibilă. Și când se formează carii, rezultatul este deja nefavorabil, deoarece predominant tuberculoza începe să progreseze, apoi se transformă în forma fibros-cavernoasă.

Câte zile are un copil sub un an febră în timpul ARVI?

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare pe această temă „tuberculoză pulmonară infiltrativă în faza de carie”și obțineți-l gratuit consultatie online doctor

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: tuberculoza pulmonară infiltrativă în faza de dezintegrare

2014-01-11 20:07:30

Tatiana intreaba:

Buna ziua!Dupa o boala de etiologie necunoscuta ar putea fi gripa sau altceva (temperatura 38,5-39, slabiciune timp de o saptamana).La examinare a aparut o intunecare pe fluorografia sotului meu, si s-a facut o tomografie pentru diagnosticul infiltrativ. tuberculoza pulmonară în faza de carie. M-au băgat într-un dispensar de tubă (trei copii acasă). Ma simt bine, testele sunt excelente.Testul Mantoux 10mm, Diaskintest este negativ. Bronhoscopie - Căile aeriene amenda. Nu au fost identificate obiecte străine, secreții groase și alte formațiuni.Spălările nu au scos la iveală nimic. Am facut analize de spute de 5 ori. AFB este negativ. Principala așteptare este de 2 luni pentru pregătire. De o lună se află în spital, fiind tratat cu pastile și injecții în ganglionii limfatici. Inca nu ne vine sa credem intr-un astfel de diagnostic, cerem medicului sa faca o examinare de urmarire - o radiografie suplimentara sau CT - ne spune medicul abia dupa 2 luni de tratament. Ce sa facem - mergem la alta facem singuri o clinica si facem o examinare, pentru ca de multe ori gresesc cu diagnosticul! Eu și copiii mei am fost examinați, totul este normal, iar copiii nici măcar nu sunt infectați! Tatiana

Răspunsuri Shidlovski Igor Valerievici:

Bună ziua.
A fost important să se facă un CT multislice (64 de felii) cu contrast. Plus o consultație alternativă, de exemplu la Institutul de Pneumologie.

2012-05-01 14:51:36

Elena intreaba:

Mama mea are tuberculoza pulmonara infiltrativa in faza de dezintegrare in dreapta.Suntem tratament din 20 ianuarie dar inca nu am observat nicio ameliorare.Practic nu este pofta de mancare,si nu se ingrasa.Mama are 66 de ani in varsta si are o gramada de boli concomitente - diabet, cardiopatie ischemica si ficatul sufera dupa pastile.Luam rifampicina (4buc dimineata),izoniazida (2buc),pirazinamida (3buc) si streptominina injectabil 1g.ajutor!!

Raspunsuri:

Buna, Elena! Vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente complică tratamentul tuberculozei și agravează prognosticul. Dacă tratamentul se efectuează sub îndrumarea unui ftiziatru competent, medicul monitorizează starea mamei tale și probabil face tot posibilul. Dacă aveți îndoieli cu privire la adecvarea tratamentului prescris, aranjați o consultație cu un alt specialist, angajați ai departamentului de ftiziologie de la cea mai apropiată universitate medicală. Cazul nu este ușor, dar trebuie să luptăm până la capăt. Ai grijă de sănătatea ta!

2011-12-19 14:27:37

Donnie întreabă:

Buna ziua!
Lucrez în ture de 15 zile. Colega mea a fost diagnosticată cu tuberculoză infiltrativă S6 în faza de carie a CD+, categoria 2 a plămânului stâng. Cât de periculos este un astfel de diagnostic pentru oamenii din jurul tău?
Mulțumesc.

Răspunsuri Gordeev Nikolay Pavlovici:

Bună Donny. Un pacient cu un astfel de diagnostic este periculos pentru alții și poate infecta (înainte de boală) până la 100 de persoane pe an. Prin urmare, dacă sunteți în contact strâns cu el, atunci trebuie să fiți examinat, observat și tratat într-un dispensar anti-tuberculoză, ca contact pe toată durata contactului +1 an. Contactați medicul dumneavoastră pentru tuberculoză pentru o consultație. Nu te baza pe șansa. Multa sanatate tie.

2016-06-29 15:17:38

Elena intreaba:

Buna ziua.Sotul meu a fost diagnosticat acum 3 luni cu tuberculoza infiltrativa la plamanul drept in faza de carie.In tot acest timp eu si fiul meu am luat medicamente pentru prevenire.Am 2 luni,fiul meu are 3 luni.Sotul meu este, de asemenea, tratat într-un spital. I s-a făcut recent o scanare CT. Ei au spus că o „gaură” s-a vindecat, cealaltă jumătate și că dinamica a fost pozitivă. Este periculos pentru noi acum? La urma urmei, a început să vină acasă în weekend, iar eu și fiul meu nu mai luăm medicamente. La câte săptămâni după începerea tratamentului un pacient cu tuberculoză devine inofensiv pentru ceilalți? Mulțumesc

Răspunsuri Consultant medical al portalului site-ului web:

Buna, Elena! Nu este nevoie să vorbim despre nicio perioadă de timp exactă după care un pacient cu tuberculoză încetează să mai prezinte un pericol pentru ceilalți. Totul este foarte individual și depinde de mulți diverși factori. Riscurile pentru mediu ar trebui să fie discutate cu ftisiatricul soțului dumneavoastră - acesta este cel care, având toate informațiile necesare, poate face cele mai precise prognoze. Ai grijă de sănătatea ta!

2014-01-21 08:45:45

Jan întreabă:

Buna ziua! Concluzie: semne CT de tbs infiltrative ale lobului superior al plămânului drept în faza de carie și însămânțare. La spital l-au diagnosticat cu tuberculoză diseminată. Am testat spută de trei ori, dintre care una a arătat un rezultat luminal pozitiv. microscopie, dar cultura a revenit negativă, s-a păstrat sensibilitatea la medicamente. Sângele și urina sunt normale. După două luni de tratament de primă linie (toate cele cinci medicamente), se dovedește că dinamica este negativă. Tot la fel. Link către scanarea CT (acum două luni): http://nkras.ru/arhive.zip
Cum poate fi aceasta?
În loc de Streptomicina, au prescris Kanamicină, în loc de tablete, acum se administrează Rifampicina în venă cu glucoză, + au adăugat și capsule Mizer. Au lăsat etambutol, izoniazidă, pirazinamidă.
Sunt eficiente noile rețete și modificări ale medicamentelor?
Merită să faceți PCR cu spută pentru a stabili sensibilitatea?

2013-10-20 15:33:30

Akmaral întreabă:

Bună ziua, vă scriu din Aktobe, Kazahstan. Am o întrebare. La urmatoarea examinare medicala s-a gasit o umbra pe fluor si m-au trimis la un test de spute si o radiografie. Nu am deloc simptome de tuberculoză. fără tuse, fără transpirație, fără tuse cu sânge, fără pierderea poftei de mâncare. Potrivit radiografiei, au spus că umbra reziduală este de la gripa pe care am avut-o recent. rezultate spute: 1-negativ, 2-negativ, 3-3+. trimis la un dispensar de tuberculoză. diagnostic – tuberculoză infiltrativă a lobului superior drept al plămânului în faza de carie. A fost tratată în spital timp de 2 luni, luând izoniazidă, etambutol, pirazinamidă, rifampicină. dupa 2 luni au facut analize. Rezultatele de sânge și spută sunt clare. La radiografie au spus că nu au fost modificări semnificative, doar o mică compactare. dar din moment ce am CD-, m-au trimis la ambulatoriu. Mi s-a prescris Pyraff pentru încă 2 luni. Acum, după 2 luni, am decis să fac o tomografie. Conform rezultatelor tomogramei, ei au spus că nu a existat nicio modificare, nu s-a observat resorbția sau compactarea. că este posibil ca medicamentele să nu funcționeze. Am vrut să aflu dacă chiar am tuberculoză sau dacă ar putea fi altceva. Dacă ar exista simptome, ar fi o altă chestiune. dar nu există absolut niciun simptom.

Răspunsuri Gordeev Nikolay Pavlovici:

Salut Akmaral.
Este posibil ca aceasta să fie aceeași tuberculoză, dar deja detectată inițial în faza de compactare, adică. gata tuberculom. Ați finalizat un curs de chimioterapie anti-recădere, acum cereți medicului dumneavoastră să vă îndrume la o consultație cu un chirurg toracic.
Multa sanatate tie.

2013-09-23 02:43:45

XXX întreabă:

Salut, am 31 de ani an, în octombrieÎn 2012, la un examen medical, s-a dezvăluit tuberculoză infiltrativă a lobului superior al plămânului drept în faza de carie (bk-), până în aprilie 2013 a fost internat, externat în ambulatoriu, în mai a fost lăsat să lucreze , a racit de curand, pare sa nu fie tuse, doar nasul care curge, dar se intampla ca imi furnica pe partea dreapta, acum fac iar scanarea, mi-e teama ca raceala ar fi agravat totul din nou, simt ca sunt bine, iau pastile, dar rar.

2012-09-29 04:06:46

Natalya întreabă:

Buna ziua, va rog sa-mi spuneti ce sa fac in situatia mea prin care am trecut examene medicale, Radiografia a arătat că se întunecă plămânul drept, au făcut analize de spută de 3 ori - rezultatul este negativ, MBT - absent, starea este normală, temperatura nu crește, nu există tuse, diagnostichează Tuberculoză infiltrativă în lobul plămânului drept în faza de carie. Am îndoieli cu privire la corectitudine diagnostic stabilit, ca urmare, sunt trimiși la un dispensar de tuberculoză pentru înregistrarea diagnosticului. E cam înfricoșător să te culci, pentru că stau întinși acolo cu formă deschisă tuberculoză și este posibil, dacă o persoană este sănătoasă, să se infecteze. Cum poate fi posibil? examinare suplimentară, în afară de spital?

Tuberculoza este o boală insidioasă, pericolul ei constă în formele latente, care sunt caracteristice nu numai infecției primare, ci și primelor stadii ale bolii. Este cel infectat și bolnav forma initiala pacienții au șanse mai mari de recuperare sau de stabilizare. Dar formele latente sunt greu de diagnosticat.

Cel mai adesea, un diagnostic teribil se pune atunci când vine un pacient simptome graveși apar dacă boala progresează. Dar nici măcar tusea cu flegmă nu sperie întotdeauna pacienții, care consideră că este un semn al unei răceli comune sau al unei gripe complicate și preferă să se trateze singuri. În astfel de cazuri, tuberculoza poate fi detectată atunci când colapsul plămânilor a început deja. Chiar și în această etapă, tratamentul este posibil, dar eficacitatea acestuia va fi mult mai mică.

Simptome de tuberculoză în ultima etapă

Este dificil să nu observați colapsul plămânilor în timpul tuberculozei, deoarece tabloul clinic este foarte asemănător cu o formă severă de pneumonie:

• febră persistentă de grad scăzut;
• tuse cu spută seroasă și sânge;
• durere severă în piept;
• transpirație crescută, mai mult noaptea și dimineața;
• dificultăți de respirație (mai mult de 20 mișcări de respirație pe minut chiar și în poziție culcat).

Faza inițială a cariilor în tuberculoză necesită un diagnostic diferențial obligatoriu folosind studii clinice:

• bronhoscopie, care va evidenția endobronșită pe partea în care se dezvoltă infiltratul;
• test clinic de sânge - tuberculoza în stadiul de dezintegrare este însoțită de leucocitoză, creșterea VSH și scăderea numărului de limfocite;
• analiza bacteriologică a sputei, care vă permite să determinați tipul de posibilă infecție secundară și să selectați regimul optim de tratament;
• radiografie, care poate fi folosită pentru a determina tipul de tuberculoză infiltrativă.

Radiografia este cea mai informativă. Ultima etapă a tuberculozei este însoțită de simptome atipice și doar imaginea arată clar locația exactă și amploarea leziunii pulmonare.

Cariile pulmonare: tipuri de tuberculoză infiltrativă

Procesul de degradare începe cu netezirea țesutului pulmonar în prezența infiltrației: în acest caz, micobacteriile active pătrund liber în sânge, ceea ce duce la intoxicație generală. În acest moment, corpul pacientului este destul de epuizat și boli concomitente, De aceea ultima etapă Tuberculoza poate fi diagnosticată cu exactitate doar prin radiografie. Pe imagini sunt determinate următoarele tipuri de infiltrate:

1. cazeous - chiar și în imagine arată ca procese necrotice în pneumonie, când se formează cavități mari și numeroase ale țesuturilor dezintegrate;
2. rotund - forma infiltratelor este rotundă, dar nu mai mult de 6 cm în diametru, cu un curs progresiv apar umbre în direcția rădăcinii plămânului;
3. iubiri - afectarea extinsă a unui lob sau a mai multor lobi ai plămânului, însoțită de formarea de numeroase și mari cavități de degradare a țesutului pulmonar;
4. lobulare - leziunile se contopesc, umbrele sunt vizibile spre rădăcina plămânului;
5. în formă de nor - contururile cavernelor sunt slab definite în imagine, umbrele sunt neclare;
6. periocisurita - infiltratul este localizat în partea superioară lobii pulmonari, umbrele sunt clare limite inferioare iar cele superioare neclare.

Această examinare permite nu numai diagnosticul cel mai precis al tuberculozei cu carii pulmonare, ci și prescrierea unui tratament eficient.

Caracteristicile tratamentului

Ultima etapă a tuberculozei este cea mai dificilă în ceea ce privește tratamentul, care se efectuează într-un spital, deoarece este necesară monitorizarea clinică constantă a eficacității. Metoda obligatorie Chimioterapia pas cu pas rămâne.

În prima etapă, medicamentele bacteriostatice sunt prescrise pentru a opri reproducerea activă și răspândirea micobacteriilor (izoniazidă și rifampicină). În acest caz, un specific terapie antibacteriană streptomicina, kanamicina, pirazinamidă sau etambutol - astfel se evită eventuala rezistență a microflorei patogene la medicamentele utilizate. În același timp, imunostimulatoare și terapie simptomatică. Dacă infiltratul se rezolvă lent, atunci se utilizează îndepărtarea chirurgicală a puroiului din plămâni și injectarea în țesutul afectat. medicamente. Pentru a preveni hemoragia pulmonară, se prescrie terapia colapsului - umplerea cavității pleurale cu aer. În cazurile severe, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a țesutului necrotic și noduli limfatici prin utilizarea rezecție pulmonară sau chirurgie osteoplazica.

Prevenirea

Măsurile preventive vizează separarea pacienților cu tuberculoză activă de oameni sanatosi. O astfel de separare este importantă nu numai într-un cadru spitalicesc, unde acest lucru este ușor de făcut. Este mai important să se asigure carantină parțială pentru pacienții care primesc tratament în ambulatoriu.