Infecții cauzate de micobacterii (Mycobacterium tuberculosis, leprae, avium etc.): diagnostic, tratament, prevenire. Micobacteriile sunt agenți patogeni cauzați de micobacteriile

Micobacterioza atipică este o serie de boli de tip granulomatos provocate de micobacterie. Denumirea bolii include termenul atipic, deoarece agentul cauzal al bolii diferă de micobacteriile patogene clasice care provoacă dezvoltarea tuberculozei cutanate.

Micobacteriile sunt microorganisme anaerobe, immobile, care nu formează spori. Cea mai importantă caracteristică a acestor bacili este rezistența la acid și conținutul ridicat de lipide din pereții celulari.

Astăzi, sunt cunoscute aproximativ cinci duzini de micobacterii diferite. Printre acestea se numără:

• Categoric patogen. Printre acestea se numără M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, care provoacă și lepră.
• Celelalte tipuri de micobacterii sunt clasificate ca oportuniste și sunt numite atipice.

Motive pentru dezvoltare

Micobacterii atipice.

Cauza micobacteriozei este infecția cu un anumit tip de micobacterii.

Vă puteți infecta cu micobacterii în diferite moduri - contact, picături în aer, praf. Mai mult, o persoană care suferă de micobacterioză atipică nu prezintă un pericol deosebit pentru ceilalți. Infecția are loc în principal prin contactul cu mediul.

De exemplu, micobacteria M. Avium poate fi prezentă în vaporii din corpurile de apă, astfel încât infecția apare adesea în timpul înotului. Păsările de curte sunt adesea sursa de infecție. Micobacteriile pot trăi și în sol.

Desigur, simplul contact cu micobacteriile nu înseamnă că boala se va dezvolta neapărat. Persoanele cu imunitate redusă (locală și generală) sunt predispuse la micobacterioză. Există adesea cazuri de infecție cu micobacterii la pacienții cu boală pulmonară obstructivă, fibroză chistică a țesutului pulmonar și bronșiectazie. Factorii provocatori includ leziuni, inclusiv,.

Tabloul clinic

Tabloul clinic al micobacteriozei cauzate de micobacterii atipice se caracterizează prin simptome variate. Manifestările bolii depind de tipul de micobacterii, calea de penetrare a acestora, vârstă, sex etc.

Granulomul de baie sau granulomul de bazin

Agentul cauzal al acestei boli este Mycobacterium marinum - micobacterii care trăiesc în apa de mare. Pătrunderea micobacteriilor are loc prin deteriorarea pielii (zgârieturi, abraziuni etc.). Infecția poate apărea la înotul în bazine cu apă de mare, la curățarea acvariilor care conțin viață marina sau la curățarea peștilor de mare.

Perioada de incubație pentru acest tip de boală de piele cauzată de micobacterii este în medie de 2,5 săptămâni. La locul de penetrare a micobacteriilor pe piele se formează un nod cu o suprafață neruoasă sau acoperită cu solzi mici. Nodul are o culoare albăstruie-roșiatică.

Această boală este mai frecventă la reprezentanții sexului puternic în vârstă de 10-40 de ani. Nodul rezultat nu provoacă durere, are o consistență destul de densă și este rece la atingere. Ca senzație subiectivă, mâncărimea este uneori remarcată, dar, de obicei, pacienții sunt mai îngrijorați de formarea unui defect cosmetic.

Dacă nodul este situat deasupra articulației, poate duce la limitarea mobilității sale. Când apăsați pe nod, uneori se observă o ușoară durere.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, se poate forma un ulcer la locul nodului, acoperit cu cruste purulente sau hemoragice. Ulcerele sunt observate în partea de jos. În unele cazuri, în jurul ulcerului se formează noduri și fistule fiice.

Granulomul Bather este o boală cu evoluție lungă. La locul unui ulcer vindecat, se formează.

În forma sporotricoidă a bolii se formează ganglioni subcutanați moi, care arată ca niște umflături cu un diametru de aproximativ 2 cm.Nodurile sunt localizate liniar, de-a lungul locației vasului limfatic la distanță de ulcerul primar. Când umflarea este situată deasupra articulațiilor, tabloul clinic al bolii seamănă cu bursita sau artrita inflamatorie.

Forma diseminată a granulomului înotătorilor este extrem de rară. De obicei, acest tip de boală se observă la persoanele cu un statut imunitar redus - pacienții cu HIV, care iau imunosupresoare etc. În acest caz, pe lângă focarul primar situat la locul de penetrare a micobacteriilor, formarea a numeroase noduri liniare este observat. Localizarea nodurilor depinde de metoda de infectare. La înotători, picioarele sunt de obicei afectate; la acvaristi, brațul dominant este afectat. În forma diseminată a bolii, există o creștere a ganglionilor limfatici localizați în apropierea locului primar.

Ulcerul Buruli

Agentul cauzal al bolii este Mycobacterium ulcerans. Acest tip de micobacterii intră în organism prin leziuni pe piele. Boala este mai frecventă în țările tropicale, în principal la tineri. Femeile se îmbolnăvesc ceva mai des.

Deoarece habitatul natural al micobacteriilor, cum ar fi Ulcerans, nu a fost stabilit, este dificil de spus cum se produce infecția. Se crede că infecția are loc prin răni minore - înțepături de la un spin, o tăietură pe frunza unei plante etc.

Perioada de incubație a acestei boli este de 3 luni, așa că nu toți pacienții își amintesc microtrauma, care a devenit „poarta de intrare” pentru micobacterii.

Clinic, boala se manifestă prin apariția unui nod dens, care degenerează rapid într-un ulcer nedureros. Ulcerele cu această boală pot fi foarte mari, răspândindu-se pe pielea aproape a întregului membru afectat. Cel mai adesea, ulcerele sunt localizate pe picioare, deoarece pielea picioarelor este cel mai des rănită în timpul plimbărilor în natură sau ca urmare.

Cu ulcerul Buruli, de obicei, nu există simptome de intoxicație generală, ganglionii limfatici nu sunt modificați.

Alte tipuri de micobacterioză atipică

Micobacteriozele atipice cauzate de Mycobacterium, Mycobacterium abscessus și Mycobacterium chelonae sunt foarte frecvente. Aceste micobacterii pătrund de obicei în rupturi ale pielii și provoacă infecții ale rănilor.

Există un principiu geografic în răspândirea infecției. Astfel, în țările europene, infecțiile cutanate cauzate de micobacterii de tip fortuitum sunt mai frecvente. Pe continentul american sunt mai frecvente cazurile de infecție cu micobacterii de tip chelonae.

Aceste micobacterii sunt comune în mediul înconjurător; pot fi găsite în apă, sol, praf și la animalele sălbatice sau domestice.

Micobacteriile sunt introduse prin răni de pe piele, iar jumătate din cazurile de infecție apar în răni după operații și injecții.

Perioada de incubație durează aproximativ o lună, dar uneori durează mai mult - până la 2 ani.

La locul de penetrare a micobacteriilor se formează mai întâi un nod roșu închis, care se transformă într-un abces rece fără semne pronunțate de inflamație. După deschiderea abcesului, se observă separarea lichidului seros. La persoanele cu status imunitar scăzut, este posibilă o formă diseminată a bolii cu formarea de abcese multiple și afectarea articulațiilor. Acest tip de boală se dezvoltă odată cu răspândirea hematogenă a micobacteriilor în tot organismul.

Metode de diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea microbacteriozei este cultura pe medii pentru micobacterii. Pentru examinare, se iau scurgeri de pe suprafețele ulcerative sau materialul de biopsie. În plus, materialul este inoculat folosind medii convenționale, acest lucru ne permite să excludem prezența infecției secundare cu alte infecții bacteriene.

Tratament

Minociclina este utilizată pentru a trata boala.

Baza tratamentului pentru leziunile pielii cauzate de micobacterii este terapia antibacteriană. Medicamentul de alegere pentru combaterea micobacteriilor este de obicei minociclina. Este posibil să se utilizeze alte antibiotice, ținând cont de sensibilitatea micobacteriilor.

Dacă micobacteriile prezintă o sensibilitate scăzută la agenții antibacterieni convenționali, rifampicina este prescrisă în combinație cu etambutol. Apropo, rifampicina este folosită cu succes și în tratamentul...

Când se tratează ulcerul Buruli, antibioticele sunt adesea ineficiente. Dacă zona afectată este mare, țesutul afectat este excizat și pielea pacientului este implantată.

Pentru formele diseminate ale bolilor de piele cauzate de micobacterii se folosesc medicamente antituberculoase.

Pacienților, de regulă, li se oferă spitalizare în stadiul inițial al tratamentului, deoarece pentru a selecta cel mai eficient medicament este necesar să se monitorizeze constant evoluția bolii. Cursul general de tratament pentru infecțiile pielii cauzate de micobacterii poate dura până la un an.

În timpul tratamentului pe termen lung al bolii cu antibiotice, trebuie prescrise hepaprotectori pentru a proteja ficatul și probiotice pentru a preveni dezvoltarea disbiozei.

În procesul de tratare a bolilor cauzate de micobacterii, este necesar să se asigure pacientului o nutriție adecvată. Se recomandă limitarea expunerii la soare deschis.

Tratament cu remedii populare

Pentru tratamentul infecțiilor cutanate cauzate de micobacterii cu remedii populare, se recomandă alegerea rețetelor care vizează întărirea generală a sistemului imunitar.

Pentru bolile cauzate de micobacterii atipice, se recomanda administrarea preparatelor de aloe vera cu miere. Ceaiurile cu vitamine din măceșe, mentă, zmeură și coacăze sunt utile.

Prevenire și prognostic

Prevenirea dezvoltării bolilor de piele cauzate de micobacterii implică prevenirea leziunilor pielii. Prognosticul pentru aceste boli este favorabil, cu toate acestea, aceste infecții ale pielii necesită tratament pe termen lung.

Micobacterii.

În gen Mycobacterium familii Mycobacteriaceae inclus gram-pozitiv aerobic imobil rezistent la acizi și alcool drept sau curbat bacterii în formă de tijă. Uneori formează structuri filamentoase sau miceliale. Caracterizat printr-un conținut ridicat de lipide și ceară (până la 60%). Catalază și arilsulfatază pozitive, rezistente la lizozimă. Ele cresc încet sau foarte încet.

Micobacteriile sunt răspândite în mediu - apă, sol, plante și animale.

Pe baza patogenității se disting patogen, provocând boli specifice ( 5 grupe - M. Tuberculosis, M. leprae, M.bovis, M. Miccroti, M. Lepraemurium) și micobacterii atipice.

Micobacterii patogene.

Mycobacterium Tuberculoză (bagheta lui Koch). Agentul cauzal al tuberculozei umane este o boală infecțioasă cronică caracterizată prin afectarea sistemului respirator, a oaselor, articulațiilor, a pielii, a organelor genito-urinale și a altor organe. Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Forma pulmonară a tuberculozei a fost descrisă de autori antici (Arteus din Capadocia, Hipocrate etc.) Cu toate acestea, autorii antici nu au considerat-o ca o infecție, Ibn Sina a considerat-o o boală ereditară. Fracastoro a fost primul care a subliniat în mod direct natura sa infecțioasă, iar Silvius a remarcat legătura tuberculilor pulmonari cu consumul. Varietatea manifestărilor clinice ale tuberculozei a condus la multe idei eronate: de Laaeneck a atribuit tuberculii pulmonari unor neoplasme maligne, Virchow nu a conectat necroza cazeoasă cu procesul tuberculos. Creșterea orașelor, populația aglomerată și nivelul de trai sanitar scăzut au dus la faptul că în secolele al XVIII-lea și al XIX-lea. tuberculoza aduna o recoltă bogată în rândul diferitelor segmente ale populației: amintiți-vă doar de Mozart, Chopin, Nekrasov, Cehov și alții.

Natura infecțioasă a bolii a fost dovedită de Wilmain (1865), iar cea mai importantă etapă în studiul și îmbunătățirea măsurilor de combatere a tuberculozei a fost scurtul raport al lui Koch la o reuniune a Societății de Fiziologie din Berlin din 24 martie 1882 privind etiologia tuberculoză, în care a subliniat principalele postulate-criterii pentru evaluarea patogenității oricărui microorganism

Epidemiologie. Rezervor de stocare Mycobacterium Tuberculoză - o persoană bolnavă, principala cale de infecție este aerogenă, mai rar prin piele și mucoase. În cazuri rare, este posibilă infecția transplacentară a fătului.

A) Pătrunderea micobacteriilor nu provoacă întotdeauna dezvoltarea unui proces patologic; condițiile nefavorabile de viață și de muncă joacă un rol deosebit. În prezent, există o creștere a morbidității, care este asociată cu o scădere evidentă a nivelului de trai al populației și cu dezechilibrul însoțitor în alimentație, pe de o parte, iar „activitatea” agentului patogen este în creștere, aparent datorită deplasarea competitorilor naturali ca urmare a utilizării agenților antimicrobieni.

b) Nu mai puțin importantă sunt „îmbătrânirea” populației din întreaga lume și creșterea numărului de persoane cu boli cronice însoțite de imunitate afectată.

V) rol deosebit in infectie Mycobacterium Tuberculoză Supraaglomerarea populației joacă un rol important: în Federația Rusă există centre de detenție preventivă, tabere de refugiați și oameni „fără adăpost”.

Morfologie și proprietăți tinctoriale.

Tijele subțiri, drepte sau ușor curbate, de 1-10 * 0,2-0,6 µm, cu capete ușor curbate, conțin formațiuni granulare în citoplasmă. Morfologia variaza in functie de varsta culturii si de conditiile de cultivare - in culturile tinere tijele sunt mai lungi, iar la cele batrane tind la ramificare simpla. Uneori se formează structuri cocoideȘi L-forme, păstrând infecțiozitatea, precum și forme filtrabile.

Mobil, nu formează spori, lipsit de capsule, dar au o microcapsulă separată de peretele celular printr-o zonă osmiefobă. Rezistent la acizi care se datorează conținutului ridicat de lipide și acid micolic din peretele celular și, de asemenea, formează granule stabile la acid, constând predominant din metafosfat ( boabe de mult), situat liber sau în citoplasma bastonașelor.

Gram-pozitivi, coloranții anilină sunt prost percepuți, conform lui Ziehl-Neelsen sunt colorați în roșu aprins, conform lui Muh-Weiss - violet (iodofilicitate).

Proprietăți culturale. Aerobi, dar sunt capabili să crească în condiții anaerobe facultative, conținutul de 5-10% CO2 promovează o creștere mai rapidă. Se reproduc prin diviziune, procesul are loc foarte lent, în medie în 14-18 ore. Temperatura optima 37-38 grade C, pH 7,0-7,2

(crește în intervalul 4,5–8,0).

Pentru creștere, necesită prezența unui substrat proteic și glicerol, precum și carbon, clor, fosfor, azot, factori de creștere (biotină, acid nicotinic, riboflavină) și ioni (Mg, K, Na, Fe).

Pentru cultivare se folosesc medii dense de oua (Lewinstein-Jensen, Petragnani, Doce), medii lichide sintetice si semisintetice (mediul Soton). În mediile lichide, creșterea se observă în zilele 5-7 sub forma unei pelicule uscate și încrețite (forma R) care se ridică până la marginile eprubetei; mediul rămâne transparent. În mediile care conțin detergent (Tween-80), acestea produc o creștere uniformă pe toată grosimea mediului. În mediile lichide și în timpul dezvoltării intracelulare, o caracteristică factorul cablului ( trehaloză-6,6-dimikolat), care determină convergența celulelor bacteriene în microcolonii, creșterea lor sub formă de împletituri serpentine și este legată de virulența agentului patogen. Pe medii solide, creșterea se observă în zilele 14-40 sub formă de acoperire uscată, șifonată, de culoare crem; coloniile cu un centru ridicat, care amintesc de conopida, sunt sfărâmicioase, slab umezite cu apă și au o aromă plăcută. Culturile sunt greu de îndepărtat din mediu și când sunt străpunse crapă. Sub influența medicamentelor antibacteriene, acestea se pot disocia pentru a forma colonii S moi, umede sau se pot dezvolta sub formă de colonii netede sau pigmentate. Trăsătură distinctivă Mycobacterium Tuberculoză – capacitatea de a sintetiza o cantitate semnificativă de acid nicotinic (niacină), care este folosit pentru diagnosticul diferențial cu alte micobacterii (test cu niacină), una dintre condiții este necesitatea inoculării pe mediu Levinstein-Jensen, care nu conține verde de malachit ) deoarece colorantul reacţionează cu reactivii utilizaţi). Pe mediile cu bilă formează un înveliș cenușiu, uleios, format din tije de ramificare alungite.

Koch stick Este destul de rezistent la diverse influente, moare in lapte dupa 15-20 de minute la o temperatura de 60 de grade C, la o temperatura similara persista in sputa pana la o ora, iar la fiert moare dupa 5 minute. Lumina directă a soarelui ucide bagheta lui Koch în 45-55 de minute, lumina difuză - în 8-10 zile. Se păstrează bine când este uscat (până la câteva săptămâni). Dezinfectanții chimici convenționali sunt relativ ineficienți; o soluție de fenol de 5% ucide Mycobacterium Tuberculoză numai după 5-6 ore, agentul patogen este capabil să dezvolte rapid rezistență la mulți agenți antibacterieni.

Patogenia leziunilor și manifestările clinice.

A) Cel mai adesea, infecția apare prin inhalarea unui aerosol care conține micobacterii sau prin consumul de produse contaminate (este posibilă pătrunderea prin piele și mucoase). Micobacteriile inhalate fagocitază macrofagele alveolare și pulmonare și le transportă către ganglionii limfatici regionali; reacțiile fagocitare sunt incomplete, iar agentul patogen supraviețuiește în citoplasma macrofagelor. Capacitatea de a reduce activitatea fagocitelor este determinată de sulfatide, care sporesc efectul toxic al factorului de cordon și inhibă fuziunea fagozomal-lizozomală. Răspunsul inflamator nu este de obicei exprimat, ceea ce este mediat în mare măsură de capacitatea factorului cordonului de a inhiba migrarea fagocitelor polimorfonucleare. La locul de penetrare se poate dezvolta afect primar.În dinamică, de-a lungul tracturilor și nodurilor limfatice regionale, se formează un complex primar, caracterizat prin dezvoltarea granuloamelor sub formă de tuberculi (deci tubercul, sau tuberculoză).

formarea granuloamelor nu are trăsături caracteristice și este o reacție celulară a DTH. Sensibilizarea organismului este cauzată de acțiunea unui număr de produse micobacteriene cunoscute sub numele de tuberculină Koch veche, care prezintă efecte locale și sistemice. Într-o anumită măsură, formarea granuloamelor este promovată de formarea acidului lactic, pH scăzut și concentrație mare de CO2. În centrul fiecărui tubercul există o zonă de necroză brânză, unde se află bacilul Koch. Zona de necroză este înconjurată de celule gigantice epitelioide și Pirogov-Langhans. Centrul este înconjurat de celule epitelioide, iar de-a lungul perimetrului sunt limfocite, plasmocite și celule mononucleare; focarul primar este cel mai adesea observat în plămâni (focalul lui Ghon). În granuloame, reproducerea agentului patogen încetinește de obicei sau se oprește cu totul.

Destul de caracteristic" perioada de microbiism latent„- o afecțiune în care micobacteriile infiltrate nu provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și se răspândesc liber în tot organismul.

În cele mai multe cazuri, leziunile primare se vindecă complet

degradarea continutului, calcificarea acestuia si fibroza

parenchim.

Manifestările clinice sunt de obicei absente sau seamănă cu un sindrom asemănător gripei; uneori, focalizarea primară sau ganglionii limfatici bronhopulmonari măriți pot fi detectați cu raze X.

Tuberculoza primară se caracterizează printr-o sensibilitate tisulară ridicată la metaboliții micobacterieni, ceea ce contribuie la sensibilizarea acestora; atunci când afectul se vindecă, sensibilitatea crescută dispare și severitatea reacțiilor imune crește. Cu toate acestea, în aceste condiții, este posibil ca agentul patogen să se disemineze din focarele primare și să formeze focare de screening; acestea sunt de obicei localizate în plămâni, rinichi, organe genitale și oase.

b) Când imunitatea organismului este slăbită, leziunile devin mai active și progresează odată cu dezvoltarea unui proces secundar. O anumită contribuție la patogeneză este adusă de sensibilizarea organismului, provocând o varietate de reacții toxico-alergice la pacient.

reactivarea are loc la 20-25 de ani de la infecția inițială. Este de obicei provocată de stres, tulburări de nutriție și slăbirea generală a organismului. În plămâni, bronhii și vase mici se formează cavități, din care sunt expectorate activ mase de caș necrotic care conțin cantități semnificative de agent patogen.

Din punct de vedere clinic, tuberculoza reactivă se manifestă prin tuse, hemoptizie frecventă, scădere în greutate, transpirații nocturne abundente și febră cronică de grad scăzut.

V)În cazuri mai rare, la adolescenții și adulții slăbiți, precum și la pacienții cu imunodeficiențe, se observă tuberculoză diseminată (miliară), caracterizată prin formarea de granuloame în diferite organe.

dezvoltarea leziunilor generalizate apare adesea după ce conținutul granulomului pătrunde în fluxul sanguin.

Manifestările generale sunt similare cu cele ale tuberculozei secundare, dar sunt adesea însoțite de leziuni ale creierului și ale membranelor sale; prognosticul acestei forme este cel mai nefavorabil.

Varietatea formelor a făcut dificilă clasificarea acestuia.

În prezent, clasificarea clinică identifică trei forme principale:

Intoxicația tuberculoasă la copii și adolescenți.

Tuberculoza sistemului respirator, inclusiv complexul primar, afectarea ganglionilor limfatici interni, pleurei, tractului respirator superior, tuberculoză focală, infiltrativă, cavernoasă, fibros-cavernoasă, cirotică pulmonară, tuberculoză etc.

Tuberculoza altor organe și sisteme, inclusiv leziuni ale meningelor, ochilor, articulațiilor și oaselor, intestinelor și peritoneului, pielii și țesutului subcutanat. Organe ale sistemului genito-urinar etc.

Diagnosticul de laborator.

Include metode incluse în minimul obligatoriu de diagnostic și metode suplimentare de cercetare.

A). În caz de boală – microscopia materialului patologic(sputa, scurgeri de fistulă, urină, apă de spălare din bronhii) în frotiurile colorate Ziehl-Neelsen se pot depista bacili roșii acido-rezistenți.(În ultimii ani a fost introdusă metoda Murahashi-Yoshida, care permite diferențierea morților și vii). bacterii).

atunci când conținutul de agent patogen este nesemnificativ, se utilizează metoda de acumulare Ulengut - materialul este amestecat cu un volum egal sau dublu de NaCl și NaOH, agitat și incubat timp de 30 de minute la o temperatură de 21 de grade C. Apoi, reziduurile celulare și bacteriile străine sunt îndepărtate prin centrifugare, sedimentul este neutralizat cu o soluție de acid acetic 30%, iar frotiurile sunt preparate și colorate folosind Ztlu-Neelsen sau Kinyon.

Metoda de flotație este mai eficientă - o soluție de NaOH, distilat, xilen (benzen) este adăugată materialului și agitată energic, spuma rezultată plutește și captează micobacteriile, este aspirată și frotiurile sunt pregătite.

Evaluarea cantitativă a populației de micobacterii prin metoda Haffka-Steenken (numărarea bacteriilor pe ochelari calibrați în anumite câmpuri vizuale) are o anumită valoare în aprecierea severității procesului, a eficacității tratamentului și a prognosticului bolii.

Cea mai eficientă metodă bacterioscopică este microscopie cu fluorescență, deoarece colorarea cu un fluorocrom (de exemplu, auramină-rodamină) face posibilă detectarea chiar și a unei cantități mici de micobacterii (colorate în alb-galben), precum și a formelor cu proprietăți culturale și tinctoriale modificate.

B) Izolarea agentului patogen.Înainte de însămânțare, materialul de testat poate fi tratat conform Ulengut sau Sumiyoshi (soluție 15-20% de HCl sau H2SO4), probele de testat sunt centrifugate, spălate cu soluție salină și inoculate, frecate bine pe medii nutritive solide (de obicei Levinstein-Jensen) . Pentru simplitate, probele pot fi tratate cu diverse antibiotice care inhibă creșterea florei contaminante.

Dezavantajul metodei este durata de obținere a rezultatelor – de la 2 la 12 săptămâni.

Avantajul este posibilitatea obținerii unei culturi pure, care permite identificarea acesteia, evaluarea proprietăților virulente și determinarea sensibilității la medicamente.

Au fost dezvoltate metode accelerate de izolare a agentului patogen (Preț), materialul este plasat pe o lamă de sticlă, tratat cu H2SO4, spălat cu ser fiziologic și adăugat într-un mediu nutritiv suplimentat cu sânge citrat. Sticla este îndepărtată după 3-4 zile și colorată conform Ziehl-Neelsen.

- „Standard de aur” - în diagnosticul tuberculozei - test biologic pe cobai, infectate subcutanat sau intraperitoneal cu 1 ml de material obtinut de la pacient. Animalele dezvoltă o infecție generalizată care duce la moarte după 1-2 luni, dar boala poate fi recunoscută mai devreme prin testarea cu tuberculină - după 3-4 săptămâni, iar limfadenita deja după 5-10 zile. Puncțiile lor conțin un număr mare de bacterii. Cu toate acestea, apariția micobacteriilor rezistente și modificate a redus sensibilitatea acestui test. Pentru a-l crește, se folosește infecția intratesticulară sau imunitatea animalelor este suprimată prin introducerea de glucocorticoizi.

G. Studii serologice. Au fost propuse un număr mare de reacții diferite care dezvăluie antigenul micobacteriilor și anticorpi împotriva acestora, de exemplu, RSC, RA. RPGA conform lui Boyden. ELISA.

D. Teste cutanate cu tuberculină sunt de o importanță deosebită deoarece permit anchete de screening la scară largă ale populației. Metoda presupune administrarea de doze mici (de obicei 5 unități)

PPD-L în inciziile pielii (reacția Pirquet), subcutanat (reacția Koch).

Dacă rezultatul este pozitiv, după 48 de ore (la vârstnici - după 72 de ore), la locul injectării se formează o papule cu diametrul de 10 mm cu margini hiperemice. În majoritatea țărilor, testul Mantoux este cel mai frecvent, deoarece... Rezultatele reacției Pirquet provoacă adesea dificultăți în interpretarea lor.

Un test Mantoux pozitiv indică contactul facial cu antigenul Mycobacterium Tuberculoză sau alte bacterii care reacţionează încrucişat. O reacție pozitivă nu poate fi considerată un semn al unui proces activ.

Dacă papula este de 5-10 mm, rezultatul este îndoielnic și testul trebuie repetat cu introducerea a 10 unități.

Pentru dimensiuni mai mici, rezultatul este negativ. (Nu indică întotdeauna absența unui proces la indivizii imunodeficienți).

E. PCR – diagnostic.

G. Metode suplimentare de laborator– evaluarea stării imunitare.

Bacterioscopie

(bațișoare gram-pozitive

Spută, urină, puroi, punctat etc.

Bacterioscopie

Bacterioscopie

Biotest

Micobacteriile non-tuberculoase sunt specii independente, răspândite în mediu ca saprofite, care în unele cazuri pot provoca boli grave - micobacterioza. Ele mai sunt numite micobacterii de mediu, agenți cauzali ai micobacteriozei, micobacterii oportuniste și atipice. O diferență semnificativă între micobacterii non-tuberculoase și complexul Mycobacterium tuberculosis este că practic nu se transmit de la persoană la persoană.

Micobacteriile non-tuberculoase sunt împărțite în 4 grupe în funcție de un număr limitat de caracteristici: rata de creștere, formarea pigmentului, morfologia coloniei și proprietăți biochimice.

Grupa 1 - fotocromogen cu creștere lentă (M. kansasii etc.). Principala caracteristică a reprezentanților acestui grup este apariția pigmentului în lumină. Formează colonii de la formele S la RS și conțin cristale de caroten, care le colorează în galben. Rata de creștere de la 7 la 20 de zile la 25, 37 și 40 °C, catadază pozitivă.

M. kansasii este un bacili galben care trăiește în apă și sol, afectând cel mai adesea plămânii. Aceste bacterii pot fi identificate datorită dimensiunii lor mari și aranjamentului în formă de cruce. O manifestare importantă a infecțiilor cauzate de M. kansasii este dezvoltarea bolii diseminate. De asemenea, sunt posibile leziuni ale pielii și țesuturilor moi, dezvoltarea tenosinovitei, osteomielitei, limfadenitei, pericarditei și infecțiilor tractului genito-urinar.

Al 2-lea grup - scotocromogen cu creștere lentă (M. scrofulaceum, M. matmoense, M. gordonae etc.). Microorganismele formează colonii galbene în întuneric și colonii portocalii sau roșiatice în lumină, de obicei colonii în formă S, care cresc la 37 °C. Acesta este cel mai mare grup de micobacterii non-tuberculoase. Sunt izolate din corpurile de apă și din sol contaminate și sunt ușor patogeni pentru oameni și animale.

M. scrofulaceum (din engleză scrofula - scrofula) este una dintre principalele cauze ale dezvoltării limfadenitei cervicale la copiii sub 5 ani. În prezența unor boli concomitente severe, acestea pot provoca leziuni ale plămânilor, oaselor și țesuturilor moi. Pe lângă apă și sol, microbii au fost izolați din laptele crud și din alte produse lactate.

M. maimoense sunt microaerofile, formând colonii rotunde în formă de dom, netede, alb-cenușiu, opace, lucioase.

Izolatele primare cresc foarte lent la 22-37 °C. Expunerea lor la lumină nu provoacă producerea de pigment.Dacă este necesar, expunerea se continuă până la 12 săptămâni. La oameni provoacă boli pulmonare cronice.

M. gordonae este cel mai comun saprofite general recunoscut, scotocromogen al alimentării cu apă și provoacă micobacterioză extrem de rar. Pe lângă apă (cunoscută ca M. aquae), acestea sunt adesea izolate din sol, spălături gastrice, secreții bronșice sau alte materiale de la pacienți, dar în majoritatea cazurilor sunt nepatogene pentru om. Totodată, sunt raportate cazuri de meningită, peritonită și leziuni cutanate cauzate de acest tip de micobacterii.

Grupa 3 - micobacterii necromogene cu creștere lentă (complex M. avium, complex M. gaslri M. terrae etc.). Formează colonii incolore S- sau SR- și R-form, care pot avea nuanțe galben deschis și crem. Sunt izolați de animalele bolnave, apă și sol.

M. avium - M. inlracellulare sunt combinate într-un singur complex M. avium deoarece diferențierea lor interspecifică prezintă anumite dificultăți. Microorganismele cresc la 25-45 °C, sunt patogene pentru păsări, mai puțin patogene pentru bovine, porci, ovine, câini și nu sunt patogene pentru cobai. Cel mai adesea, aceste microorganisme provoacă leziuni pulmonare la oameni. Sunt descrise leziuni ale pielii, țesutului muscular și scheletului osos, precum și formele diseminate ale bolii. Ele se numără printre agenții cauzali ai infecțiilor oportuniste care complică sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). Subspecia M. avium paratuberculoza este agentul cauzal al bolii Johne la bovine și, eventual, al bolii Crohn (o boală inflamatorie cronică a tractului gastrointestinal) la om. Microbul este prezent în carnea, laptele și fecalele vacilor infectate și se găsește și în apă și sol. Metodele standard de purificare a apei nu dezactivează acest microb.

M. xenopi provoacă leziuni pulmonare la oameni și forme diseminate de boli legate de SIDA. Sunt izolați de broaște din genul Xenopus. Bacteriile formează colonii mici, nepigmentate, cu o suprafață netedă și strălucitoare, care ulterior devin galbene strălucitoare. Termofilele nu cresc la 22°C și produc o creștere bună la 37 și 45°C. La bacterioscopie, acestea arată ca niște bețișoare foarte subțiri, care se îngustează la un capăt și sunt paralele între ele (și ca o palisadă). Adesea izolat de apa rece și fierbinte de la robinet, inclusiv apa potabilă stocată în rezervoarele spitalului (focare nosocomiale). Spre deosebire de alte micobacterii oportuniste, acestea sunt sensibile la acțiunea majorității medicamentelor antituberculoase.

M. ukerans este agentul etiologic al N cutanat micobacterian (ulcerul Buruli), crește doar la 30-33 ° C, creșterea coloniei se observă abia după 7 săptămâni. Izolarea agentului patogen are loc și atunci când șoarecii sunt infectați în carnea tălpii piciorului. Această boală este frecventă în Australia și Africa. Sursa de infecție este mediul tropical și vaccinarea cu vaccin BCG împotriva acestei micobacterioze.

Grupa 4 - micobacterii cu creștere rapidă (complex M. fortuitum, M. phlei, M. xmegmatis etc.). Creșterea lor se observă sub formă de colonii de formă R sau S în decurs de 1-2 până la 7 zile. Se găsesc în apă, sol, canalizare și sunt reprezentanți ai microflorei normale a corpului uman. Bacteriile din acest grup sunt rareori izolate din materialul patologic de la pacienți, dar unele dintre ele sunt de importanță clinică.

Complexul M. fortuitum include M. fortuitum și M. chcionae, care constau din subspecii. Acestea provoacă procese diseminate, infecții cutanate și postoperatorii și boli pulmonare. Microbii acestui complex sunt foarte rezistenți la medicamentele antituberculoase.

M smegmatis este un reprezentant al microflorei normale, izolat de smegma la bărbați. Crește bine la 45 °C. Ca agent cauzator al bolilor umane, ocupă locul al doilea în rândul micobacteriilor cu creștere rapidă după complexul M. fortuitum. Afectează pielea și țesuturile moi. Agenții cauzali ai tuberculozei trebuie diferențiați de M. smegmatis la examinarea urinei.

Epidemiologia micobacteriozei

Agenții cauzali ai micobacteriozei sunt larg răspândiți în natură. Ele pot fi găsite în sol, praf, turbă, noroi, apa din râuri, iazuri și piscine. Se găsesc la căpușe și pești, provoacă boli la păsări, animale sălbatice și domestice și sunt reprezentanți ai microflorei normale a membranelor mucoase ale tractului respirator superior și tractului genito-urinar la om. Infecția cu micobacterii non-tuberculoase are loc din mediul înconjurător în mod aerogen, prin contact atunci când pielea este deteriorată, precum și pe căile alimentare și de apă. Transmiterea microorganismelor de la o persoană la alta este neobișnuită. Acestea sunt bacterii oportuniste, astfel încât o scădere a rezistenței macroorganismului și predispoziția genetică a acestuia sunt de mare importanță în apariția bolii. Granuloamele se formează în zonele afectate. În cazurile severe, fagocitoza este incompletă, bacteriemia este pronunțată, iar în organe sunt detectate macrofage pline cu micobacterii non-tuberculoase și asemănătoare cu celulele lepră.

, , , , , , , ,

Simptomele micobacteriozei

Simptomele micobacteriozei sunt variate. Cel mai adesea este afectat sistemul respirator. Simptomele patologiei pulmonare sunt similare cu cele ale tuberculozei. În același timp, sunt frecvente cazuri de localizare extrapulmonară a procesului care implică pielea și țesutul subcutanat, suprafețele plăgilor, ganglionii limfatici, organele genito-urinale, oasele și articulațiile, precum și meningele. Leziunile de organ pot începe atât acut, cât și latent, dar aproape întotdeauna au un curs sever,

De asemenea, este posibil să se dezvolte o infecție mixtă (infecție mixtă), în unele cazuri ele pot fi cauza dezvoltării unei infecții endogene secundare.

Diagnosticul microbiologic al micobacteriozei

Principala metodă de diagnosticare a micobacteriozei este bacteriologică. Materialul pentru cercetare este luat pe baza patogenezei și manifestărilor clinice ale bolii. Inițial, se rezolvă întrebarea dacă cultura pură izolată aparține agenților cauzali ai tuberculozei sau micobacteriilor netuberculoase. Apoi se utilizează un set de studii pentru a stabili tipul de micobacterii, gradul de virulență, precum și grupul Runyon. Identificarea primară se bazează pe trăsături precum rata de creștere, capacitatea de a produce pigment, morfologia coloniei și capacitatea de a crește la diferite temperaturi. Pentru identificarea acestor semne, nu sunt necesare echipamente sau reactivi suplimentari, astfel încât acestea pot fi utilizate în laboratoarele de bază ale dispensarelor antituberculoase. Identificarea finală (identificarea de referință) folosind studii biochimice complexe se realizează în moratoriile specializate ale instituțiilor științifice. În cele mai multe cazuri, se acordă preferință identificării lor prin fapte biochimice, cum ar fi metodele moderne de genetică moleculară necesită multă muncă, au multe etape pregătitoare, necesită echipamente speciale și sunt costisitoare. Determinarea sensibilității la antibiotice este de mare importanță pentru cookie-uri. De o importanță decisivă pentru stabilirea diagnosticului de micobacterioză este criteriul apariției simultane a datelor clinice, radiologice, de laborator și izolarea unei culturi pure de micobacterii netuberculoase, realizându-se mai multe studii în timp.

SRSP

Microbacterii patogene și oportuniste: agenți cauzali de tuberculoză, lepră, actinomicoză. Condidiaza orală. Manifestarea proceselor patologice în zona maxilo-facială. Spirochetoze: sifilis, febră recidivă, leptospiroză, chlamydia, microplasmoame. Infecții odontogenice.

Grupa: 211 A

Facultatea: Stomatologie

Completat de: Suhanov Vladimir

Verificat de: Daulbaeva S.F.

1. Surse de agent patogen

2. Clasificarea Mycobacterium tuberculosis

3. Agentul cauzal al tuberculozei

Surse ale agentului patogen.

Tuberculoza este o boală cronică, adesea o infecție latentă care se răspândește relativ lent. Acest lucru se explică prin reproducerea lentă a agentului patogen (rata de diviziune a mycobacterium tuberculosis este determinată de Mitchison a fi de 18 ore, Frobisher - 24 de ore) și durata perioadei de incubație (de la săptămâni la câțiva ani). O infecție care nu este detectată în timp util se dezvoltă adesea de-a lungul anilor și în tot acest timp animalul rămâne periculos pentru animalele sănătoase din jur. Sursa agentului patogen poate fi nu numai diferite tipuri de animale, ci și oameni. Cu tuberculoza animală, este posibilă localizarea multiplă a leziunilor: plămâni, ficat, uger, organe genitale, tract gastrointestinal. În alte cazuri, numai plămânii pot fi afectați, dar eliberarea micobacteriilor are loc atât prin tractul respirator, cât și prin fecale, deoarece sputa care conține agentul patogen este adesea înghițită și intră în tractul gastrointestinal. Una dintre caracteristicile tuberculozei bovine este că, atunci când este infectată la o vârstă fragedă, boala se manifestă numai la prima, a doua și a treia fătare.

Micobacteriile sunt rezistente la factorii de mediu și pot supraviețui în sol, apă, gunoi de grajd și alte obiecte luni și ani.

Multe specii de animale domestice și sălbatice, animale de vânat și păsări (mai mult de 55 de specii de mamifere, mai mult de 25 de specii de păsări), precum și oameni, sunt susceptibile la tuberculoză.

Procesul de răspândire a tuberculozei printre animale este de obicei numit proces epizootic. Este un lanț de infecții succesive de la un animal la altul. Acest lucru este posibil numai dacă există, în primul rând, o sursă a agentului patogen, adică. animal infectat; în al doilea rând, factorii de transmisie, adică obiecte ale mediului extern care pot asigura transferul agentului patogen; în al treilea rând, prezența animalelor susceptibile. Absența uneia dintre legături face imposibilă transmiterea tuberculozei.

Procesul epizootic este un fenomen complex. În funcție de condițiile de detenție, hrănire, exploatare a animalelor și activitatea economică umană, acesta este fie suprimat. Sau este activat.

Infecția este rezultatul interacțiunii dintre un agent patogen viu și corpul animalului. Introducerea Mycobacterium tuberculosis în corpul unui animal, reproducerea lor în acesta și trecerea într-un alt organism viu este o modalitate de existență a agentului patogen, adică. Îl păstrăm5 în natură ca specie.

Tuberculoza apare pe o perioadă lungă de timp, pe mai multe luni și ani. Ea, ca și alte boli infecțioase, se caracterizează printr-un curs ciclic, adică. modificarea secvențială a perioadelor de dezvoltare: incubație, început, înălțime și atenuare. În timpul perioadei de incubație a bolii, agentul patogen nu este de obicei eliberat în mediul extern. În perioada inițială, de regulă, se observă eliberarea agentului patogen. Perioada de înălțime a bolii se caracterizează prin eliberarea maximă a agentului patogen și pericolul ridicat al animalelor bolnave.

Principala sursă a agentului cauzal al tuberculozei la bovine sunt animalele bolnave din aceeași specie. Un anumit rol în răspândirea bolii joacă și alte animale infectate cu tuberculoză bovină și care au contact cu animale sănătoase.

Clasificarea Mycobacterium tuberculosis.

Clasificarea micobacteriilor se bazează atât pe caracteristicile morfologice, cât și pe cele biologice. Tipurile de micobacterii diferă unele de altele atât prin efectul lor asupra corpului uman sau animal, cât și prin capacitatea lor de a folosi anumiți nutrienți, de a forma pigment și de a crește la temperaturi diferite. La distingerea diferitelor specii, o importanță deosebită se acordă aspectului coloniilor, care pot fi incolore sau colorate, transparente sau dense, netede sau aspre, au o creștere lentă etc.

Identificarea micobacteriilor este foarte dificilă. Cazurile de izolare a micobacteriilor netuberculoase (atipice), care sunt specii independente, din material patologic au devenit mai frecvente. Genul de micobacterii include mai mult de 30 de specii. Speciile patogene includ M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, M.africanum, M.paratuberculosis, M.leprae.

Speciile potenţial patogene pentru oameni includ M.konsasii, M.marinum, M.scrofulaceum, M.xeponi, M.ulcerans, M.fortuitum, M.chelonei. Restul de 16 specii sunt nepatogene pentru oameni.

Unele tipuri de micobacterii atipice provoacă modificări patomorfologice la nivelul ganglionilor limfatici la porci, care nu se pot distinge de modificările cauzate de Mycobacterium tuberculosis; la alte animale, provoacă sensibilizare la tuberculină. Fiecare tip de micobacterie este cel mai periculos pentru speciile de animale la care a dobândit proprietăți patogene.

M.bovis oferă o creștere primară sub formă de colonii mici și netede în ziua 30-45-60. În timpul trecerilor, creșterea se observă în zilele 14-21. Coloniile nu au pigment și sunt de culoare albă sau cenușie. Se formează o peliculă subțire pe un mediu lichid. Temperatura optimă este de 37 – 38 C, la temperaturi de 22 și 45 C nu cresc. Patogen pentru bovine, porci, oi, capre, cămile, bivoli, căprioare, căprioare, câini, pisici și alte specii de animale, precum și pentru oameni.

M. tuberculosis formează creșterea primară la inocularea materialului patologic în ziua 21-45-60. Culturile trecute cresc mai repede - în ziua 10-14-21. Creșterea pe mediu dens de ouă care conține glicerol este de obicei luxuriantă; culturile sunt de culoare crem și cresc sub formă de colonii R aspre, dar pot fi netede, contopindu-se între ele (varianta S). Pe un mediu nutritiv lichid, micobacteriile din specia de tuberculoză umană formează o peliculă încrețită, aspră și uneori chiar o creștere sfărâmicioasă în partea de jos. Temperatura optimă este de 37-38 C, nu cresc la 22 și 45 C. Într-un frotiu colorat cu Ziehl-Neelsen, acestea sunt prezentate morfologic sub formă de baghete polimorfe, subțiri, rezistente la alcool și acizi, adesea curbate. Patogen pentru oameni, maimuțe, cobai, șoareci, câini, pisici, papagali. La bovine, de regulă, ele provoacă sensibilizarea organismului la tuberculină pentru mamifere și provoacă doar ocazional modificări limitate, în principal în ganglionii limfatici, locuri regionale de penetrare a micobacteriilor.

M. avium diferă de speciile bovine și umane prin morfologia coloniilor. Sunt moi, lipici, alb-cenușii, uneori ușor galben-pigmentate, uneori când sunt semănate din material patologic cresc sub formă de „prăjituri” sau „gogoși” care se ridică deasupra suprafeței mediului. Creșterea apare la sfârșitul zilei de 15-20-30, uneori mai târziu, la reînsămânțare cu 7-10 zile. În subculturi, acestea sunt prezentate sub forma unui înveliș neted, umed. Culturile cresc cel mai bine la 43-45 C. Din punct de vedere morfologic, M.avium în frotiurile de cultură arată ca niște tije subțiri rezistente la acido, mai lungi și mai polimorfe în frotiurile de amprentă de la organele găinilor și iepurilor infectați. Patogen în principal pentru păsări, iepuri, șoareci albi și poate provoca modificări patologice ale organelor la porci și alte animale.

M. africanum provoacă tuberculoză la oameni în Africa tropicală. Poziția sa sistematică ca specie separată este încă în dezbatere.

M.microti provoacă tuberculoză naturală la șoarecii de câmp.

M.paratuberculoza în frotiurile din material patologic sunt localizate în grupuri, cuiburi și palisade, rar - în perechi, trei, patru și chiar mai rar - individual. Este extrem de dificil să crești pe medii nutritive artificiale și numai cu adăugarea obligatorie a unui așa-numit factor de creștere. Temperatura optimă de creștere este de 38 C. Creșterea primară apare după 30-60 de zile, uneori mai târziu, sub formă de colonii minuscule, dobândind treptat o culoare alb-crem și crescând în dimensiune. Patogen pentru bovine, capre, cămile, oi și reni.

M. konsasii - tijele sunt moderat lungi spre lungi, lărgite și au striații încrucișate vizibile. Pe mediul de ouă se formează colonii netede sau aspre după 7 zile sau mai târziu de la însămânțare. Temperatura optimă de creștere este de 37 C. Aparține micobacteriilor fotocromogene. Patogen pentru oameni. Provoacă boli pulmonare cronice la om, asemănătoare cu tuberculoza.

M.simiae sunt fotocromogenice, niacin-negative, catalaze și peroxidoze pozitive. Patogen în principal pentru maimuțe.

M. marinum provoacă granuloame cutanate la om din cauza abraziunilor de la înotul în piscină. Culturile sunt fotocromogene.

M.scrofulaceum - crește pe medii de ouă la 25-37 C sub formă de colonii netede galbene sau portocalii. Creșterea apare la 7 zile de la însămânțare când este crescută într-un termostat la 37 C. Ușor patogenă pentru animale, leziuni localizate ale ficatului și splinei sunt rareori detectate la șobolani, hamsteri și pui; la cobaii infectați subcutanat, la locul inoculării apar abcese și ganglionii limfatici regionali devin măriți.

M.intracellularae sunt tije scurte spre lungi. Pe mediul de ouă, la 7 zile de la semănat, se formează colonii netede, nepigmentate, la o temperatură de 37 C. Pe măsură ce îmbătrânesc, coloniile se pot îngălbeni. Cauza modificări patologice în ganglionii limfatici ai porcilor. Patogen pentru pui.

M. xeponi sunt tije lungi filamentoase. Ele cresc la o temperatură de 40-45 C. Culturile tinere produc colonii nepigmentate, aspre; ulterior apare un pigment galben. Izolat de o broască râioasă. Potențial patogen pentru oameni.

M.gastri sunt tije moderat lungi si subtiri. Pe mediul de ouă formează colonii netede și aspre la 7 zile sau mai mult de la însămânțare. Ele cresc la o temperatură de 25-40 C. Izolați de sol, ape și stomacul uman.

M.terrae sunt tije subțiri moderat lungi. Cresc pe medii de ouă timp de 7 zile sau mai mult după însămânțare sub formă de colonii netede sau aspre de culoare albă sau galben închis la o temperatură de 37 C. Izolați de sol.

M. triviale – crește pe medii de ouă sub formă de colonii R aspre.

M.fortuitum - tije de 1-3 µm lungime, cocoide, îngroșate, uneori cu ramuri filiforme. Pe mediul de ouă, creșterea se observă la 2-4 zile după însămânțare; coloniile pot fi netede, de formă semisferică. Infecția generalizată este rareori cauzată la cobai, iepuri și șoareci, chiar și la doze mari.

Agenții patogeni ai tuberculozei.

Adevăratele micobacterii ale tuberculozei sunt M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, iar aceasta din urmă doar ca agent cauzator al tuberculozei aviare; dacă M.avium este izolat de la porci și bovine, atunci vorbim de micobacterii atipice.

M.bovis este principalul agent cauzator al tuberculozei la bovine. Cu toate acestea, este, de asemenea, patogen pentru alte rumegătoare domestice și sălbatice, oameni și primate, carnivore, precum și papagali și, eventual, alte câteva păsări de pradă.

M.bovis - ușor curbate sau drepte, scurte sau moderat lungi, tije subțiri cu capete rotunjite (0,3 - 0,6 µm în lățime, 1,5 - 4 µm în lungime). Uneori se găsesc boabe (boabe Mukha) în interiorul bastonului, situate de obicei la capetele micobacteriilor. Atât dimensiunea, cât și numărul de granule conținute în acestea depind de vârsta culturii și de condițiile de creștere a acesteia (Drabkina, 1963). Cu toate acestea, polimorfismul micobacteriilor este observat nu numai în cultură, ci și în materialul patologic, unde, împreună cu formele asemănătoare cocului, pot fi prezente forme mai lungi. În materialul patologic, Mycobacterium tuberculosis din specia bovină este situat în paralel sau în unghi, sau în grupuri.

Mycobacterium tuberculosis este imobil, nu formează spori și nu are flageli. Temperatura optimă de creștere pentru M. bovis este de 37-38 C. Adăugarea de glicerină în mediul de ou încetinește creșterea micobacteriilor sau nu apare deloc. Când materialul patologic este semănat pe mediu Lowenstein-Jensen, cresc colonii rotunde, mici, umede, aproape transparente de culoarea fildeșului (creștere disgonic). Cultura M.bovis este microaerofilă. Prin urmare, însămânțarea în medii lichide sau semi-lichide produce creștere în adâncimea mediului. La reînsămânțare, cultura se adaptează la creșterea aerobă.

M. tuberculosis este principalul agent cauzator al tuberculozei umane, dar este și patogen pentru primate, câini, papagali și unele animale care vin în contact cu oamenii. Scăzut patogen pentru iepuri, pisici, capre, bovine și păsări de curte.

M. tuberculosis sunt tije subtiri drepte sau usor curbate, uneori foarte scurte sau lungi, iar uneori forme ramificate. Astfel, bacteriile tuberculozei se caracterizează prin polimorfism. Polimorfismul micobacteriilor este descris mai ales în timpul terapiei antibacteriene. Indivizii tineri de micobacterii sunt mai lungi, iar cei mai maturi sunt mai scunzi; apar forme cocice. În culturile vechi există uneori forme ramificate de micobacterii. Micobacteriile conțin granule, al căror număr variază și depinde de mulți factori.

M. tuberculosis crește mai repede pe medii nutritive artificiale decât M. bovis. adăugarea de glicerol la mediile nutritive îmbunătățește și accelerează creșterea M. tuberculosis.Mycobacterium tuberculosis din specia umană pe medii solide de ouă crește sub formă de colonii uscate, sfărâmicioase, mate, de formă neregulată, uneori asemănătoare cu conopida. Pe zerul de bovine, cartofii cu glicerină și zerul cu glicerină 5% cresc lent, luxuriant, cu margini groase pliate (creștere eugonică). Coloniile sunt de obicei de culoare fildeș, dar pe măsură ce îmbătrânesc devin cremoase sau chiar galbene. Sunt slab suspendate în apă. Cultura de M. tuberculosis este foarte aerobă; însămânțarea într-un mediu nutritiv lichid sau semilichid produce creștere la suprafața mediului. Temperatura optimă de creștere este de 37 C, dar crește, deși mult mai rău, la 30-34 C (pH 6,4 - 7,0). La temperatura camerei și la temperaturi ridicate (45 C), ca M.bovis, nu crește.

M.avium este principalul agent cauzator al tuberculozei la păsările domestice și sălbatice. Este, de asemenea, patogen pentru porci și, într-o măsură mai mică, pentru bovine. La om poate provoca tuberculoză, adesea cu o evoluție severă (Grateful, 1980).

Microorganisme. La capetele bețelor sunt vizibile de obicei incluziuni sub formă de margele și granule. Deseori se formează lanțuri de bacterii, uneori ramificate. O proprietate caracteristică a micobacteriilor este rezistența la acid, alcool și alcali (vezi Bacteriile rezistente la acizi), asociată cu acumularea de substanțe asemănătoare ceară în celulă și structura specială a membranei celulare. Micobacteriile se cultivă pe medii solide îmbogățite cu adaos de ouă, lapte, cartofi și pe medii sintetice lichide cu adaos de albumină. Micobacteriile includ agenții cauzali ai tuberculozei.

Potrivit lui Bergey (D. Bergey, 1957), reprezentanții patogeni ai micobacteriilor includ șapte specii: M. tuberculosis hominis, M. tub. bovis, M. tub. avium, M. microti, M. para tuberculosis, M. leprae hominis, M. lep. murium. Recent, a 8-a specie, M. ulcerans, a fost inclusă în grupul patogen al micobacteriilor. Micobacteriile acestei specii cresc la temperaturi nu mai mari de 33°, au fost izolate din leziunile ulcerative ale extremităților inferioare ale omului și provoacă experimental leziuni cutanate la șoareci și șobolani. Un grup special potențial patogen constă din micobacteriile izolate din leziunile cutanate ale oamenilor, bovinelor, animalelor cu sânge rece - pești, șerpi etc., și din sol. Principalii reprezentanți ai grupului - M. fortuitum, M. marinum, M. thamnopheos, M. platypoecilus - cresc la o temperatură de 10-20-25°; nu este patogen pentru porci, iepuri, șoareci.

Saprofitele adevărate sunt asemănătoare din punct de vedere morfologic și tinctorial cu micobacteriile patogene, dar sunt mai polimorfe, relativ rezistente la acizi și slab rezistente la alcalii și alcool. Ele cresc rapid pe medii obișnuite și speciale, la o temperatură de 10-20°. Principalii reprezentanți ai saprofitelor: M. phlei (Timothy grass stick) - crește la o temperatură de 28-52° sub forma unui înveliș moale de culoare cenușie sau galbenă, formând pliuri în timpul îmbătrânirii; M. smegmatis - tije polimorfe, relativ scurte, cresc timp de 2-4 zile pe toate mediile la o temperatură de 28-45° sub forma unui înveliș cremos, uleios, uneori uscat. Ambele specii nu sunt patogene pentru animalele de experiment.

Un grup eterogen special este format din așa-numitele micobacterii atipice sau anormale, neclasificate. Natura și semnificația lor în patologia umană nu au fost clarificate cu precizie. Sunt izolați relativ rar din materialul de la persoane care suferă de tuberculoză sau de boli similare clinic („micobacterioză” plămânilor, pleurei, ganglionilor limfatici, articulațiilor etc.). A fost acceptată temporar împărțirea micobacteriilor „anonime” în 4 grupe: 1) micobacterii fotocromogene (tip Kansas); culturile lor, de obicei fără pigment, atunci când sunt crescute în întuneric, chiar și cu expunere scurtă la lumină, capătă o culoare galben-lămâie; 2) micobacterii scotocromogene - culturi de culoare portocalie atunci când cresc pe întuneric; 3) micobacterii nefotocromogene, nepigmentate - cenușii, galben pal, nu produc pigment atunci când sunt expuse la lumină; 4) creștere rapidă la temperatura camerei. Pe medii solide, micobacteriile atipice formează o acoperire netedă, fin pliată, adesea uleioasă; pe medii lichide, cresc în partea de jos sub formă de fulgi, iar pe suprafața mediului - sub formă de peliculă uleioasă subțire. Celulele micobacteriilor atipice sunt polimorfe, cresc pe diferite substraturi nutritive la o temperatură de 20-37-38° și nu formează „mănunchiuri”. Majoritatea tulpinilor nu sunt patogene și nu sunt virulente pentru cobai și iepuri; unele, în special cele fotocromogene, în doze semnificative sunt virulente pentru șoarecii albi atunci când sunt administrate intravenos (0,5-1 mg) și pentru hamsterii aurii atunci când sunt administrate intraperitoneal (1-10 mg) . Rezistent la acizi; sunt colorate în roșu conform lui Ziehl-Neelsen. Au o activitate pronunțată a catalazei, în cea mai mare parte sunt rezistenți în primul rând la astfel de medicamente antituberculoase (vezi) cum ar fi tubazida, para-aminosalicilat de sodiu. Reacțiile tuberculonice la oameni și animalele de experiment care suferă de „micobacterioză” sunt inconsistente.

Mycobacterium tuberculosis - vezi Tuberculoză.