Cum arată o reacție mantoux normală după o injecție? Reacții adverse posibile

Testul Mantoux- Aceasta este metoda principală de examinare preventivă a copiilor pentru tuberculoză, un test imunologic care arată dacă există o infecție tuberculoasă în organism.

Testul Mantoux– Aceasta este reacția organismului la introducerea tuberculinei. La locul injectării medicamentului în piele, apare o inflamație specifică, cauzată de infiltrarea limfocitelor - celule sanguine specifice responsabile de imunitatea celulară (spre deosebire de răspunsul imun al anticorpilor, în care proteinele anticorpilor joacă rolul principal). Fragmente de micobacterii par să atragă limfocitele din vasele de sânge ale pielii din apropiere. Dar nu toate limfocitele intră în joc, ci doar cele care sunt deja complet sau parțial „familiarizate” cu bagheta lui Koch. Dacă organismul a avut deja șansa de a „face cunoștință” cu adevăratul Mycobacterium tuberculosis, atunci vor exista mai multe astfel de limfocite, inflamația va fi mai intensă, iar reacția Mantoux va fi „pozitivă” (există o infecție cu Koch). bacil). Desigur, o reacție pozitivă înseamnă că inflamația o depășește pe cea cauzată de injecția în sine și de un anumit prag de diagnostic. Măsurând diametrul unei papule („placă” sau „buton”) inflamatorie cu o riglă, puteți evalua puterea imunității la bacilul tuberculozei.

Strict vorbind, reacția organismului la tuberculină este unul dintre tipurile de alergii (căci tuberculina în sine nu este un antigen cu drepturi depline, ci mai degrabă un alergen).

Este reacția Mantoux atât de inofensivă?

În ciuda istoriei lungi de utilizare a tuberculinei în scopuri de diagnostic, esența și mecanismul acțiunii sale rămân controversate. Mecanismul exact de interacțiune a tuberculinei cu sistemul imunitar este încă necunoscut. Tuberculina nu este o toxină adevărată; nu poate fi numită antigen, deoarece după administrarea ei nu se formează anticorpi specifici în organism. Majoritatea cercetătorilor îl văd ca pe un antigen incomplet. Este capabil să provoace un răspuns numai la persoanele sensibilizate anterior cu Mycobacterium tuberculosis sau vaccinul BCG. La acești pacienți, la locul injectării intradermice a tuberculinei, se dezvoltă o reacție specifică de tip întârziat sub formă de infiltrare (îngroșare). Tuberculina nu induce imunitatea. Dar acest punct de vedere nu explică intensificarea, ca și în cazul vaccinării, a reacției cu testarea frecventă – așa-zisa. „efectul de amplificare” al testului Mantoux.

Cel mai probabil, tuberculina poate fi caracterizată ca un amestec eterogen de substanțe organice de diferite grade de complexitate, obținute din micobacterii. Tuberculina nu poartă bacilul tuberculozei, așa cum ar putea sugera și numele. Conține numai produsele activității sale vitale.

Medicamentul modern, pe lângă tuberculina în sine, conține săruri ale unei soluții tampon fosfat, clorură de sodiu, stabilizator Tween-80 și fenol ca conservant. Practic, medicamentul nu conține impurități de balast, dar le poate conține în urme, ceea ce poate afecta rezultatul reacției.

Am pus pe eșantionul Mantoux.

Primul test Mantoux este efectuat în fiecare an. Copiii și adolescenții practic sănătoși, începând cu vârsta de 12 luni, sunt supuși examinării anuale cu ajutorul reacției intradermice Mantoux, indiferent de rezultatele testului anterior.

Și aici încep contradicțiile. S-a dovedit că efectuarea unui test la tuberculină nu are sens la copiii sub 12 luni, deoarece rezultatul testului va fi nesigur sau inexact, din cauza dezvoltării sistemului imunitar legat de vârstă - reacția poate fi fals negativă. Copiii sub 6 luni nu pot răspunde în mod adecvat la testul Mantoux. Dar in acelasi timp, pentru copiii care nu au fost vaccinati in perioada neonatala, testul Mantoux se face de 2 ori pe an, incepand cu varsta de 6 luni, inainte ca copilul sa fie vaccinat cu vaccinul BCG.

Îngrijirea butoanelor

După introducerea tuberculinei, se formează o umflătură specifică a stratului superior al pielii, mai cunoscută sub numele de „buton”.

Manipularea necorespunzătoare a locului de testare poate afecta rezultatul reacției, iar acest lucru nu este necesar nici pentru pacient, nici pentru medic. Până când rezultatele sunt evaluate, nu este nevoie să ungeți butonul cu verde strălucitor sau peroxid. Este foarte important să nu lăsați locul probei să intre în contact cu apa sau alte lichide. Nu este nevoie să acoperiți rana cu un ipsos adeziv - pielea de sub ea poate transpira. Nu lăsați copilul să zgârie locul injectării tuberculinei. După evaluarea rezultatelor testului Mantoux, dacă s-a format un abces sau ulcer, acesta poate fi tratat ca orice altă rană, folosind toate remediile tradiționale.

Ce poate afecta rezultatele reacției Mantoux?

Reacția organismului la tuberculină este una dintre varietăți alergii. De aceea disponibile bolile alergice pot afecta rezultatele Acestea includ alergii la alimente sau medicamente și dermatita alergică. Rezultatul reacției Mantoux poate fi influențat de infecții recente, patologia cronică, imunitatea la micobacteriile non-tuberculoase și vârsta. Alți factori însoțitori joacă, de asemenea, un rol important: caracteristicile individuale ale sensibilității pielii, faza ciclului menstrual la fete și echilibrul alimentației copilului. Chiar viermi a contribui reacție Mantoux pozitivă. Factorii de mediu nefavorabili afectează rezultatele testului: radiații de fond crescute, emisii nocive din producția chimică.

Rezultatele diagnosticării tuberculinei pot fi, de asemenea, afectate de diferite încălcări ale metodologiei de implementare a acesteia: transportul și depozitarea tuberculinei, utilizarea instrumentelor nestandard și de calitate scăzută și erori în tehnica de efectuare și citire a reacțiilor Mantoux.

Instrucțiunile indică, de asemenea, posibilul intoleranță individuală la tuberculină, în care, în mod logic, Mantoux este pur și simplu contraindicat (se observă o creștere a temperaturii ridicate din cauza tuberculinei administrate, se observă letargie generală, sănătate precară și tulburări gastro-intestinale).

Ținând cont de factorii de mai sus, în formă izolată, un test Mantoux pozitiv în sine nu este o dovadă de 100% a infecției cu tuberculoză.

Contraindicații la testul Mantoux:

boli de piele

boli infecțioase și somatice acute și cronice în stadiul acut (testul Mantoux se efectuează la 1 lună de la dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după ridicarea carantinei)

afecțiuni alergice

epilepsie.

Testul Mantoux nu este permis în acele grupe în care există carantină pentru infecțiile din copilărie - se efectuează la 1 lună de la dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după ridicarea carantinei.

Datorită faptului că imunitatea dezvoltată ca urmare a vaccinărilor poate afecta rezultatul reacției Mantoux, aceasta nu trebuie efectuată în aceeași zi cu orice vaccinare. În caz contrar, crește riscul de reacții fals pozitive. În cazurile în care, dintr-un motiv sau altul, testul Mantoux este efectuat nu înainte, ci după diferite vaccinări preventive, diagnosticarea tuberculină trebuie efectuată nu mai devreme de 1 lună după vaccinare.

Evaluarea rezultatelor reacției Mantoux

După administrarea tuberculinei, în ziua 2-3 se formează o îngroșare specifică a pielii. În aparență, este o zonă rotunjită de piele ușor înroșită, ridicată deasupra pielii, care diferă de roșeața obișnuită la atingere printr-o ușoară îngroșare. Cu cât sunt mai multe celule imunitare din organism care știu despre bacilul tuberculozei, cu atât este mai mare dimensiunea compactării (papulelor).

Rezultatul testului Mantoux este evaluat după 72 de ore. Ele încep cu o examinare externă a locului de injectare a tuberculinei. În acest caz, este posibil să se stabilească o lipsă de reacție, hiperemie sau infiltrare. Este necesar să se poată distinge infiltrarea de hiperemie. Pentru a face acest lucru, grosimea pliului pielii peste zona sănătoasă este determinată prin palpare, apoi la locul injectării tuberculinei. La infiltrare, pliul cutanat este îngroșat față de o zonă sănătoasă, dar cu hiperemie este la fel. Apoi, folosind o riglă milimetrică transparentă, incoloră, se măsoară și se înregistrează dimensiunea transversală (față de axa brațului) a infiltratului. Nu este permisă folosirea unui termometru și a altor „materiale improvizate” pentru măsurători, cum ar fi hârtia milimetrică și riglele de casă din film cu raze X. Asigurați-vă cu atenție că copilul dumneavoastră nu este tratat cu neglijență, iar rezultatele testului Mantoux sunt evaluate de un specialist într-o cameră bine luminată, folosind o riglă strict transparentă!

Se măsoară doar dimensiunea sigiliului. Roșeața în jurul nodulului nu este un semn de imunitate la tuberculoză sau infecție, dar este înregistrată atunci când nu există papule.

Norme pentru reacția Mantoux

Reacția Mantoux este considerată:

negativ- în absența completă a compactării infiltratului (hiperemie) sau în prezența doar a unei reacții de înțepare (0-1 mm);
dubios- cu un „buton” de 2-4 mm și cu roșeață de orice dimensiune fără compactare (cu un infiltrat (papulă) de 2-4 mm cu numai hiperemie de orice dimensiune fără infiltrare);
pozitiv- în prezența unei compactări pronunțate, infiltrat (papulă) cu un diametru de 5 mm sau mai mult.

Slab pozitiv sunt luate în considerare reacțiile cu dimensiunea „butonului” de 5-9 mm în diametru; intensitate medie - 10-14 mm; exprimat- 15-16 mm;
foarte puternic exprimat la copii și adolescenți, se ia în considerare o reacție cu un diametru de compactare de 17 mm sau mai mult.
Hiperergic la copii și adolescenți sunt luate în considerare reacții cu un diametru de infiltrat de 17 mm sau mai mult, la adulți - 21 mm sau mai mult, precum și reacții veziculonecrotice, indiferent de dimensiunea infiltratului, limfangite, screening-uri filiale, limfadenită regională.

Când este necesar să contactați un medic ftiziatru?

Un test Mantoux pozitiv în sine nu este o dovadă de 100% a prezenței tuberculozei. Cu toate acestea, există puncte care indică pericol:

sensibilitatea la tuberculină crește de la an la an;
un „salt” ascuțit, în care compactarea crește cu 6 mm sau mai mult (de exemplu, anul trecut „butonul” avea o dimensiune de 10 mm, iar anul acesta este de 16);
șederea recentă într-o regiune cu circulație crescută a tuberculozei;
chiar contact temporar cu un pacient cu tuberculoză deschisă;
prezența rudelor în familie care erau bolnave sau infectate cu tuberculoză.
În astfel de cazuri, copilul este îndrumat spre consultație la un specialist pediatru în TB.

Dacă copilul are un test Mantoux pozitiv

În condițiile vaccinării obligatorii și revaccinării cu BCG, reacțiile pozitive la testul Mantoux pot fi o consecință atât a alergiilor infecțioase, cât și post-vaccinare. Prin urmare, înainte de a începe să rezolve problema naturii alergiei, este necesar să se stabilească prezența și dimensiunea cicatricii cutanate la locul de administrare a vaccinului BCG; timpul scurs de la vaccinare (re-vaccinare) și comparați-le cu dimensiunea infiltratului și cu rezultatele anterioare ale testelor la tuberculină.

O reacție pozitivă la tuberculină la un copil de doi până la trei ani poate fi o manifestare a unei alergii post-vaccinare. În funcție de reactivitatea individuală a organismului, reacția la testul Mantoux la 1-1,5 ani după vaccinarea BCG poate fi negativă, îndoielnică și pozitivă la 60% dintre copii. Reacțiile pozitive ca manifestări ale alergiilor post-vaccinare se dezvoltă la 6-8 săptămâni de la vaccinare și ating cea mai mare intensitate la 1-2 ani. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă imunitatea post-vaccinare atinge expresia maximă. Prin urmare, în primii doi ani de viață după vaccinarea BCG, reacțiile pozitive la testul Mantoux pot varia între 5 și 16 mm în diametru. Cu o cicatrice de 2-4 mm, durata imunității post-vaccinare este de 3-4 ani. Se recomandă ca acestor copii să li se administreze Mantoux în timp ce iau medicamente desensibilizante timp de 7 zile (5 zile înainte de plasare și 2 zile după aceasta).

Dacă testul la tuberculină arată un rezultat pozitiv, medicul pediatru vă va trimite la o consultație cu un medic ftiziatru. Este necesar să se excludă toți factorii de influență: vaccinarea cu BCG și alte vaccinuri, infecție recentă, alergie la componentele tuberculinei, alergie cu etiologie necunoscută.

Concluzia „alergie de etiologie necunoscută” se face atunci când este imposibil să se decidă natura alergiei (infecțioasă sau post-vaccinare). Pentru a clarifica etiologia alergiilor, copiii sunt trimiși la PTD, unde, după o examinare, sunt înscriși în grupa „O” de observație la dispensar. După 6 luni se repetă testul Mantoux. Dacă dimensiunea reacției rămâne aceeași sau crește, alergia este considerată infecțioasă. O scădere a sensibilității la tuberculină indică o alergie post-vaccinare.

Un semn important care face posibilă distingerea între imunitatea post-vaccinare și infecție, ca cauze ale unei reacții pozitive, este prezența pigmentării (colorarea brună a locului unde a fost papula) la 1-2 săptămâni după testul Mantoux. Papula care apare după vaccinare de obicei nu are contururi clare, este roz pal și nu lasă pigmentare. Papula postinfecțioasă este mai intens colorată, are contururi clare și lasă pigmentare care durează aproximativ 2 săptămâni.

Timpul scurs după vaccinarea BCG	Dimensiunea cicatricii după vaccinarea BCG	Dimensiunea papulei la efectuarea testului Mantoux
		Imunitatea post-vaccinare	Motivul este neclar	Infecţie
				mai mult de 17 mm
				mai mult de 16 mm
		Îndoielnic		mai mult de 12 mm
	Nu contează	Reducerea sau menținerea aceleiași dimensiuni	Măriți dimensiunea cu 2-5 mm dacă rezultatul anterior a fost pozitiv	Schimbați în pozitiv sau creșteți cu 6 mm

„Turnul” testului Mantoux– modificarea (creșterea) rezultatului testului diametrului papulei) față de rezultatul de anul trecut. Este un semn de diagnostic foarte valoros.

Criteriile de intoarcere sunt:

prima apariție a unei reacții pozitive (papulă 5 mm sau mai mult) după una anterior negativă sau îndoielnică;

întărirea reacției anterioare cu 6 mm sau mai mult;

reacție hiperergică (mai mult de 17 mm) indiferent de durata vaccinării;

reacție de peste 12 mm la 3-4 ani după vaccinarea BCG.

Este rândul care îl face pe medic să se gândească la infecția apărută în ultimul an. De exemplu, dacă rezultatul testului din ultimii trei ani arăta ca 12, 12, 12, iar în al patrulea an rezultatul a fost de 17 mm, atunci cu un grad mare de probabilitate putem vorbi despre o infecție care a apărut. Desigur, este necesar să se excludă toți factorii de influență - alergii la componentele tuberculinei, alergii la alte substanțe, infecție recentă, vaccinare recentă cu BCG sau alt vaccin mai puțin de 1 lună. spate, etc.

Efectul „booster” al testului Mantoux este un efect de amplificare (boost (engleză) – întărire), adică. o creștere a diametrului papulei cu teste frecvente (mai mult de o dată pe an). În ciuda faptului că tuberculina nu este un antigen cu drepturi depline și nu poate induce formarea imunității, efectul este aparent asociat cu o creștere a sensibilității limfocitelor la tuberculină. Efectul de rapel are și un dezavantaj - persoanele infectate cu bacilul tuberculozei își pierd capacitatea de a răspunde la tuberculină de-a lungul anilor și în cele din urmă rezultatul testului devine fals negativ. Efectul de rapel (în ambele manifestări) apare la adolescenți și adulți, ceea ce se datorează aparent unui grad mai ridicat de dezvoltare a sistemului imunitar. La copii, acest efect este mai puțin pronunțat, totuși, efectuarea testului Mantoux mai des decât o dată pe an, cu excepția cazului în care este absolut necesar, nu este recomandabilă. O excepție de la aceasta este necesitatea unui test Mantoux repetat (în cazuri îndoielnice și critice), care, conform documentelor de reglementare ruse, se efectuează după 3 luni. din prima.

Pentru a exclude un efect de rapel la cei infectați cu micobacterii (în prezența unor factori de risc evident pentru infecție și fără reacții la testul Mantoux), în SUA se recomandă repetarea testului după 1-3 săptămâni. La cei infectați cu tuberculină, reacția devine puternic pozitivă; organismul pare să-și „amintească” sensibilitatea la tuberculină.

Dacă un copil este înregistrat și este prescris un tratament preventiv după testul Mantoux

Copiii și adolescenții cu infecție tuberculoasă nou diagnosticată au un risc crescut de a dezvolta tuberculoză semnificativă clinic - se crede că 7-10% dintre acești copii pot dezvolta tuberculoză primară cu toate simptomele inerente. Prin urmare, astfel de copii sunt supuși observării într-un dispensar antituberculos timp de un an. Chimioprofilaxia cu izoniazidă se efectuează timp de trei luni. La sfârșitul acestei perioade, copilul este transferat sub supravegherea unui pediatru local ca „infectat de mai mult de un an”.

Dacă un astfel de copil, după un an, nu prezintă semne de sensibilitate crescută la tuberculină și o reacție hiperergică, atunci el este observat de un medic pediatru în mod „general”. La astfel de copii, rezultatele testului anual Mantoux sunt atent monitorizate. O creștere a reacției cu 6 mm sau mai mult la astfel de copii indică activarea infecției.

Cei infectați de mai mult de un an cu o reacție hiperergică la tuberculină și o creștere a reacției cu 6 mm sau mai mult se observă în dispensarul de tuberculină. Chimioprofilaxia se efectuează timp de 3 luni.

Dacă rezultatul testului copilului este pozitiv, dar testul anterior a fost efectuat nu cu un an, ci cu doi sau mai mulți ani în urmă, copilul este considerat „infectat cu o perioadă de limitare necunoscută”. Se recomandă repetarea testului după 6 luni. Pe baza rezultatelor celui de-al doilea test, se decide problema necesității de observare într-o clinică de tuberculoză și chimioprofilaxie.

Înregistrarea copiilor pentru înregistrarea la dispensar la un medic ftiziatru este determinată de prevederile Instrucțiunilor pentru organizarea observării la dispensar și înregistrarea contingentului instituțiilor antituberculoase (Anexa nr. 7 la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 martie, 2003 N 109, partea a III-a a Grupului de observare și înregistrare dispensară a contingentelor de copii și adolescenți din instituțiile antituberculoase) .

Aș dori în special să remarc aici că, conform „Instrucțiunilor de utilizare a testelor tuberculinice”, înregistrarea copiilor sub trei ani în grupa VI (de fapt, prin care se determină tratamentul cu medicamente speciale) este în general exclusă. ! Citez: „Toți copiii (peste trei ani) care au avut o tranziție de la reacții anterior negative la tuberculină la cele pozitive, precum și copiii cu sensibilitate crescândă la tuberculină în prezența contactului cu un pacient cu tuberculoză, după excluderea activului. tuberculoză, sunt înregistrate ca DPT în grupa VI" Peste trei ani! Această regulă este specificată în mod specific în instrucțiuni, dar este adesea încălcată în practică.

Permiteți-mi să vă reamintesc că testul Mantoux nu este un mijloc 100% fiabil de a diagnostica tuberculoza, iar un diagnostic de tuberculoză nu poate fi pus doar pe baza unei reacții pozitive!

La prima vizită la un ftiziatru, vi se vor prescrie următoarele examinări - fluorografia toracică, cultura microbiologică a sputei, examinarea membrilor familiei.

Dacă vi se prescrie un curs preventiv de izoniazidă sau alte medicamente, atunci solicitați întreaga gamă de examinări necesare conform „Instrucțiunilor pentru chimioterapia pacienților cu tuberculoză”: examinarea sputei și a altor materiale de diagnosticare disponibile pentru Mycobacterium tuberculosis de cel puțin trei ori, teste de sânge pentru anticorpi la HIV, hepatită virală, ECG, diagnosticare tuberculină (determinarea pragului de sensibilitate la tuberculină, test cutanat gradat) și o serie de altele.

Medicamentele împotriva bacililor tuberculoși sunt foarte toxice, chiar și în „doze profilactice”, care sunt calculate în funcție de greutatea copilului. Înțelegeți însuți ce înseamnă „să contați pe greutate” pentru un medicament cu un număr mare de efecte secundare, copii - nu sunt aceleași mecanisme, deci riscul tratamentului preventiv pentru un copil sănătos este foarte mare!

Regimul și tehnica chimioterapiei sunt determinate individual, luând în considerare factorii de risc. Solicitați o evaluare fiabilă a stării de sănătate a copilului dumneavoastră. Verificați recomandările medicului dumneavoastră pentru a lua vitamine, hepatoprotectori (medicamente care protejează ficatul) și o dietă specială.

Alte metode de diagnosticare a tuberculozei

Testul lui Pirquet- un test cutanat efectuat prin aplicarea unei picături de tuberculină Koch veche (ATK) pe pielea suprafeței interioare a antebrațului și scarificarea pielii prin picătura aplicată. După 48-72 de ore, se evaluează reacția locală. În prezent, testul practic nu este utilizat din cauza standardului scăzut în pregătirea testului (diferite dimensiuni ale picăturilor, diferite lungimi și adâncimi ale zgârieturilor etc.).

Testul Pirquet absolvit- testul Pirquet modificat. Patru soluții diferite de tuberculină sunt aplicate prin picurare pe pielea suprafeței interioare a antebrațului sau a suprafeței frontale a coapsei: 100%, 25%, 5% și 1% și, ca martor, o a cincea picătură de soluție de 0,25% de acid carbolic în soluție de NaCl 0,9%, care este utilizat pentru prepararea soluțiilor de tuberculină. Se efectuează scarificarea pielii prin picături aplicate, începând cu soluția de control și terminând cu tuberculină 100%. Citirea reacției locale se efectuează după 48-72 de ore.De cele mai multe ori, acest test este utilizat în practica pediatrică.

Printre alte metode de diagnosticare a tuberculozei, în unele regiuni se folosesc imunotestul enzimatic (ELISA), purtând informații nu despre boală, ci despre infecție. ELISA detectează anticorpi la Mycobacterium tuberculosis. Conținutul său de informații este ridicat doar în țările cu rate scăzute de morbiditate și infecție în populație. Sensibilitatea variază de la 68 la 90%, prin urmare un procent destul de mare rămâne nediagnosticat.

Studii serologice pentru tuberculoză se bazează pe recunoașterea imunoglobulinei G (IgG) serice – anticorpi specifici antigenelor micobacteriene. Sunt utilizate metode care utilizează imunosorbent legat de enzime (ELISA).

Tehnica reacției în lanț a polimerazei (PCR), care are o sensibilitate excepţional de mare (de ordinul a 1-10 microorganisme) şi o specificitate ridicată. Metoda PCR face posibilă îmbunătățirea diagnosticului de tuberculoză, o face rapidă și ieftină și, de asemenea, elimină diagnosticele îndoielnice din cauza supradiagnosticului. Un avantaj semnificativ al acestei reacții este capacitatea de a lucra cu o cantitate mică de material patologic și de a obține rezultate ale analizei într-o zi lucrătoare. Avantajul metodei PCR este deosebit de puternic pentru formele extrapulmonare de infecție. În mod paradoxal, metoda PCR nu a fost încă acceptată în ftiziologie ca metodă oficială de diagnostic. Din păcate, situația actuală este de așa natură încât rezultatele PCR trebuie confirmate fie prin una dintre metodele acceptate oficial, fie clinic.

În unele orașe, metoda PCR este utilizată în prezent doar pentru diagnosticul tuberculozei urogenitale (pe bază de plată în centrele medicale). Cu toate acestea, de la medicul dumneavoastră ftiziatru puteți solicita o trimitere la Institutul de Cercetare Ural de Ftiziopulmonologie (UrNIIF al Ministerului Sănătății al Federației Ruse), care este co-executor al programului „Dezvoltarea și implementarea metodelor accelerate de diagnosticare și precoce detectarea tuberculozei, noi tehnologii pentru tratarea pacienților cu tuberculoză de diferite localizări, metode fiabile de monitorizare a epidemiologiei „și supus diagnosticului modern pentru tuberculoză.

Acasă prevenirea tuberculozei- aceasta este o nutriție bună + vitamine + dispoziție pozitivă.

Acest material a fost scris ca un „program educațional privind reacția Mantoux” bazat pe un studiu al documentelor de reglementare care reglementează domeniul de activitate al serviciilor TB.

Ținând cont de caracterul stresant al situației în care se află părinții unui copil diagnosticat cu „tuberculoză primară”, vă îndemn să cântăriți avantajele și dezavantajele refuzului tratamentului preventiv și urmăririi cu un specialist TBC. Rusia, din păcate, este o țară în care există de fapt o epidemie de tuberculoză nedeclarată...

Dacă nu ești de acord cu diagnosticul, sau ești prins într-un caz de supradiagnostic, pur și simplu - reasigurarea unui specialist, primul lucru este să implici un medic pediatru în situație. Este mai bine dacă este un medic pediatru de înaltă calificare care stabilește că copilul se dezvoltă normal, rezultatele examenului general sunt normale și nu există niciun motiv să suspecteze tuberculoza de localizare extrapulmonară (iar tuberculoza pulmonară este exclusă conform fluorografiei). În al doilea rând, prin lege aveți dreptul de a refuza orice tratament (Articolul 7, Partea 3 din Legea „Cu privire la prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă” - privind acordarea de îngrijiri antituberculoase minorilor numai cu acordul reprezentanților lor legali ). Și în al treilea rând, dacă un specialist refuză să vă îndrume pentru cercetări suplimentare (încalcă alte prevederi din Instrucțiuni), sau pur și simplu vă refuză consultarea și dialogul, puteți contesta acțiunile sale pe cale administrativă printr-o contestație scrisă la conducerea instituției medicale sau a administrației teritoriale. (departamentul) al Ministerului Sănătăţii RF.

Documente folosite:

Instrucțiuni pentru utilizarea testelor la tuberculină (Anexa nr. 4 la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 martie 2003 nr. 109)
Grupuri pentru observarea și înregistrarea în dispensar a contingentelor de copii și adolescenți din instituțiile antituberculoase (Instrucțiuni pentru organizarea observației în dispensar și înregistrarea contingentului instituțiilor antituberculoase, Anexa nr. 7 la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 martie, 2003 Nr. 109, partea a III-a).

PS: Există informații neverificate despre o nouă metodă de tratare a tuberculozei - terapie cu frecvență de rezonanță (echipamente Imedis, diagnosticele sunt disponibile în orice oraș mare), aproximativ 15 ședințe (necesare după efectuarea diagnosticului de rezonanță vegetativă, la care vor fi selectate programele corespunzătoare. ) Diagnosticul prin rezonanță vegetativă și terapia cu biorezonanță este o metodă nouă, medicii de cele mai multe ori nu știu nimic despre ea și nu vor să știe.

Testul Mantoux este utilizat pe scară largă în medicină pentru a determina dacă o persoană este infectată cu tuberculoză. Injecțiile se efectuează în principal în copilărie, începând de la 12 luni. Prin urmare, mulți părinți sunt interesați de ceea ce este vaccinul Mantoux și cât de sigur este acesta.

Care este norma Mantoux pentru un copil și un adult?

Mulți oameni sunt interesați de ce dimensiune ar trebui să aibă Mantoux. Severitatea răspunsului imun depinde de grupa de vârstă a copilului și de momentul vaccinării împotriva tuberculozei. Reacția Mantoux normală la un copil de 12 luni este o papule de 10-17 mm.

Se disting următoarele standarde pentru diagnosticarea tuberculinei:

1. Copii 2-6 ani, papula nu depășește 10 mm;
2. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani se caracterizează prin apariția unui răspuns imun negativ sau discutabil.
3. Copii 7-10 ani, dimensiunea papulei ajunge în mod normal la 16 mm dacă copilului i s-a administrat vaccinul BCG;
4. Copii 11-13 ani, răspunsul imunitar este în mod caracteristic estompat, astfel încât „butonul” nu depășește 10 mm;
5. Copii 13-14 ani, apare o reacție negativă sau discutabilă. Este necesară revaccinarea.

La adulți, testul Mantoux ar trebui să fie în mod normal negativ. Poate exista o ușoară roșeață și dezvoltarea de papule cu diametrul de cel mult 4 mm.

Care sunt rezultatele testelor?

La 2-3 zile de la injectarea cu tuberculină, medicul trebuie să evalueze rezultatele obținute. La o reacție Mantoux normală, un punct mic abia se observă pe mână (apare doar în cazuri rare la copiii moderni) sau apare o pată roșie.

În funcție de reacția locală, rezultatul poate fi:

1. Negativ. Absența completă a inflamației la locul injectării tuberculinei indică absența contactului cu Mycobacterium tuberculosis. Acest lucru poate indica, de asemenea, un contact pe termen lung cu agentul patogen al tuberculozei, atunci când organismul a depășit cu succes infecția;
2. Pozitiv. La locul injectării medicamentului, apar inflamații și o mică compactare - o papule. Pentru a evalua răspunsul imun al organismului, „butonul” rezultat este cel care este schimbat. O reacție Mantoux pozitivă poate apărea atunci când un copil este infectat cu tuberculoză sau din cauza administrării vaccinului BCG. În acest caz, o reacție ușoară se distinge atunci când dimensiunea papulei nu depășește 9 mm, una medie - nu mai mult de 14 mm, una pronunțată - 15-16 mm. O reacție hiperergică se poate dezvolta atunci când „butonul” depășește 17 mm în diametru. Această afecțiune este însoțită de dezvoltarea ulcerelor, necrozei tisulare și mărirea ganglionilor limfatici din apropiere;
3. Îndoielnic. Testul Mantoux este considerat dubios dacă apare roșeață fără formarea unei papule. În astfel de cazuri, hiperemia nu depășește de obicei 4 mm. Acest rezultat este considerat absența tuberculozei.

Caracteristicile eșantionului

Ca parte a reacției Mantoux, copiilor li se injectează tuberculină subcutanat. Este un amestec de extracte din culturi ucise termic de micobacterii M. tuberculosis și M. bovis. După injectare, limfocitele sunt transportate în locul injectării cu fluxul sanguin, acumularea lor provoacă înroșirea pielii și apariția compactării.

Personalul medical evaluează dacă organismul a întâlnit agentul patogen al tuberculozei în funcție de cât de intensă este reacția la testul Mantoux. Dacă copilul nu are un răspuns imun, este necesară vaccinarea ulterioară împotriva tuberculozei.

Important! Reacția Mantoux permite evaluarea dinamicii răspunsului imun la copii.

Este posibil să presupunem dezvoltarea tuberculozei cu o probabilitate mare dacă există o „întorsătură”. Presupune o creștere bruscă a dimensiunii papulei (mai mult de 6 mm) față de testul efectuat anul trecut. Tuberculoza poate fi suspectată și dacă există o schimbare bruscă de la o reacție negativă la una pozitivă fără vaccinare sau o papule mare persistentă timp de 3-4 ani (mai mult de 16 mm). Cu rezultatele de mai sus, copilul este trimis la o clinică de tuberculoză.

Cum se face vaccinarea?

Reacția Mantoux se efectuează în poziție șezând folosind o seringă specială cu tuberculină. Medicamentul este administrat subcutanat, locul de injectare este treimea mijlocie a suprafeței antebrațului. Testul Mantoux necesită introducerea unei doze precise - 0,1 ml, deoarece substanța conține unități tuberculoase. După injectare, pe piele apare o mică papule, care este numită popular „buton”.

Testul Mantoux la copii se efectuează ținând cont de următoarele cerințe:

1. Copilul nu poate fi vaccinat cu 3-6 luni înainte de test;
2. Acul trebuie introdus cu tăietura în sus, trăgând ușor de piele. Acest lucru permite ca medicamentul să fie introdus în grosimea epiteliului;
3. Vaccinarea trebuie efectuată numai cu o seringă cu tuberculină.

Cine este testat?

Vaccinarea Mantoux se face copiilor anual. Prima injecție se efectuează la 12 luni, când sistemul imunitar al copilului este suficient de dezvoltat. Testul Mantoux se efectuează pe copii sub 16 ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, injecțiile sunt continuate până la vârsta de 18 ani, ceea ce este asociat cu incidența tuberculozei într-o anumită regiune sau cu reacția individuală a organismului.

Diagnosticul tuberculinei nu este efectuat la adulți. La diagnosticarea tuberculozei se folosesc alte metode disponibile:

• radiografie sau fluorografie a pieptului;
• Examinarea sputei pentru prezența Mycobacterium tuberculosis;
• Dacă este necesar, se prescrie tomografie computerizată;
• În plus, se efectuează un test de sânge detaliat.

Adulții nu sunt vaccinați cu BCG încă din adolescență. Prin urmare, testul Mantoux este o metodă extrem de sensibilă și de încredere pentru diagnosticarea tuberculozei.

Cât de des poți face Mantoux?

De obicei testul Mantoux este efectuat anual. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă o reacție pozitivă la testarea tuberculină, injecția se repetă. În astfel de cazuri, testul Mantoux este efectuat din nou la copil după 2-3 săptămâni. Dacă se obține un rezultat pozitiv, pacientul este îndrumat către un specialist TBC pentru diagnosticare aprofundată.

Important! Reacția Mantoux nu trebuie efectuată de mai mult de 3 ori pe parcursul anului.

Testul Mantoux provoacă opinii contradictorii în rândul medicilor pediatri. Unii experți consideră că reacția Mantoux este dăunătoare unui organism în creștere. Acest lucru se datorează unor substanțe care fac parte din medicamentul administrat. Twin-80 poate fi periculos. Substanța este utilizată ca stabilizator. Tween-80 în corpul uman poate provoca o creștere a nivelului de estrogen, ceea ce provoacă un dezechilibru hormonal. Compusul poate duce la pubertate timpurie și la scăderea funcției sexuale la bărbați.

Reacția Mantoux include și fenol. Substanța este o otravă celulară. Pericolul constă în faptul că capacitatea compusului de a se acumula în organism nu a fost dovedită. Prin urmare, dacă reacția Mantoux este efectuată în mod repetat la copii, este posibilă o supradoză de fenol. Afecțiunea duce la dezvoltarea convulsiilor, afectarea funcției renale și hepatice.

Unii pediatri consideră că testul Mantoux are următoarele dezavantaje:

1. Nefiabilitatea rezultatelor. Testul Mantoux poate da rezultate fals negative și fals pozitive. O situație similară se observă din ce în ce mai mult la copiii moderni;
2. Tulburări citogenetice. Vaccinarea Mantoux în cazuri rare duce la diferite leziuni ale aparatului genetic. Experții atribuie acest lucru influenței tuberculinei, care este un alergen puternic;
3. Patologii ale sistemului reproducător. Conform studiilor pe animale, fenolul și Tween-80 pot duce la dezvoltarea proceselor patologice la nivelul organelor genitale;
4. Dezvoltarea unei reacții alergice. Apariția unui „buton” poate fi o consecință a unei alergii la medicamentul administrat. În caz de hipersensibilitate individuală la componentele probei, se poate dezvolta șoc anafilactic;
5. Purpura trombocitopenică idiopatică. În cazuri rare, testul Mantoux provoacă o scădere bruscă a nivelului de trombocite, ceea ce provoacă dezvoltarea unei boli periculoase. Această patologie fatală duce la dezvoltarea hemoragiei cerebrale.

Cu toate acestea, majoritatea pediatrilor cred că injecția nu taxează sistemul imunitar al copilului. Prin urmare, vaccinarea anuală Mantoux este absolut sigură pentru corpul copilului. Principalele revendicări sunt făcute asupra fenolului, care face parte din medicament. Cu toate acestea, cantitatea sa din probă nu depășește 0,00025 g, astfel încât compusul toxic nu are un efect negativ asupra sănătății.

Cum să aveți grijă de vaccin?

Reacțiile fals pozitive sau fals negative la Mantoux apar de obicei din cauza manipulării necorespunzătoare a locului de injectare a tuberculinei. Prin urmare, pentru a asigura fiabilitatea rezultatului, ar trebui să respectați următoarele reguli:

• Nu tratați locul injectării cu peroxid de hidrogen sau cremă;
• Trebuie evitat contactul papulei cu orice lichid;
• Locul de injectare nu trebuie acoperit cu o bandă, deoarece acest lucru provoacă transpirație crescută;
• Este necesar să se asigure că copilul nu zgârie papula;
• Pentru a preveni dezvoltarea unei reacții alergice, se recomandă excluderea temporară a ciocolatei, citricelor, roșiilor și dulciurilor din dietă.

Dacă un copil udă accidental mâna în care a fost administrat testul Mantoux, atunci este suficient să ștergeți cu atenție locul injectării cu un prosop. Este imperativ ca profesioniștii din domeniul sănătății să fie informați despre incident în timpul evaluării rezultatelor.

Ce poate afecta rezultatul testului?

Testul Mantoux la copii nu este de încredere 100%. Mai mult de 50 de factori diferiți pot influența severitatea răspunsului imun. Merită să aruncați o privire mai atentă la cele mai frecvente motive pentru un rezultat fals:

Testul Mantoux este în esență un test de diagnostic al organismului. Cu toate acestea, există o serie de limitări ale studiului:

• Istoricul diferitelor boli de piele;
• Diverse boli infecțioase în formă acută și cronică. Se recomandă amânarea vaccinării până când simptomele dispar complet;
• Dezvoltarea reacțiilor alergice;
• Crize de epilepsie.

Reacții adverse posibile

Testul Mantoux este de obicei bine tolerat. Cu toate acestea, se pot dezvolta următoarele condiții:

• Modificări necrotice ale pielii și inflamație în zona de administrare a medicamentelor din cauza unei reacții hiperergice a organismului;
• Apariția unei reacții alergice. În acest caz, testul devine ineficient, deoarece medicii nu vor putea determina răspunsul imun al organismului copilului la administrarea de tuberculină.

Simptomele alergice se dezvoltă brusc, asemănătoare unei infecții virale: febră, mâncărime, erupții cutanate, scăderea apetitului, anafilaxie (reacție alergică severă), scăderea performanței și apatia pacientului.

Sunt identificate următoarele motive pentru dezvoltarea complicațiilor după administrarea tuberculinei:

• Testare pentru pacienții care au contraindicații;
• Încălcarea regulilor de administrare a tuberculinei;
• În cazul încălcării transportului sau depozitării medicamentului;
• Utilizarea vaccinului de calitate scăzută;
• Caracteristicile individuale ale corpului.

Nutriția adecvată a copilului va ajuta la reducerea riscului de reacții adverse. El trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine, nutrienți și microelemente în fiecare zi. Dieta copilului dumneavoastră ar trebui să includă alimente proteice, fructe și legume proaspete.

Testul Mantoux este efectuat destul de rar la adulți; este cel mai frecvent la copii și minori. Când o persoană ajunge la vârsta adultă, este testată pentru tuberculoză folosind examenul sputei pulmonare, teste de sânge de laborator sau fluorografie. Dar în unele cazuri, când există o suspiciune clară a unei forme active de tuberculoză sau când se știe că a existat contact cu pacienții, Mantoux poate fi administrat la adulți. Dacă rezultatul testului este pus sub semnul întrebării, atunci pot fi efectuate analize mai serioase.

Cum se pune

Principiul de producție pentru adulți nu este foarte diferit de cel pentru copii. Proba este plasată în pielea de pe antebrațul mâinii stângi. Este introdus un medicament numit tuberculină, creat pe baza unei culturi de bacterii tuberculoase, dar nu conține microorganisme reale, prin urmare nu există probabilitatea unei infecții tuberculoase reale.

Un adult este injectat cu două unități de tuberculină cu o greutate de 0,1 mg folosind o seringă sterilă de unică folosință cu un volum de 1 ml. Pentru a face reacția cât mai precisă posibil, acul este folosit cu un diametru foarte mic.

Prescripţie

Nu puteți face alte vaccinări când a fost dat testul Mantoux, altfel citirile pot fi distorsionate. De asemenea, tencuielile adezive nu trebuie aplicate pe zona pielii unde a fost efectuat testul, iar această zonă nu trebuie unsă cu agenți antiseptici. Deși este un mit că testul Mantoux se teme de apă, totuși nu ar trebui să îl udați prea mult pentru a evita denaturarea rezultatului potențial.

Nota

Testul Mantoux la adulți este evaluat la trei zile după vaccinare. În acel moment, în locul în care a fost introdusă proba, încep să se acumuleze limfocitele T, precum și corpurile imunitare care au avut anterior contact cu bacilul Koch, care provoacă tuberculoza. Dacă după această perioadă de timp nu există urme, nici umflare, roșeață sau orice altceva, atunci reacția este considerată negativă. Dacă există o anumită urmă, atunci este necesar să o evaluăm separat.

• Dacă reacția produce un diametru foarte mic și o umflătură mai mică de un milimetru, se consideră că vaccinarea cu tuberculină a dat un rezultat pur negativ.
• Dacă reacția produce o umflare, a cărei dimensiune este de până la 4 mm, atunci rezultatul este discutabil; sunt necesare cercetări suplimentare pentru o clarificare mai specifică.
• Dacă testul produce o umflătură de 4 până la 17 mm, aceasta înseamnă că rezultatul este pozitiv, a avut loc infecția cu bacilul tuberculozei, dar totuși o astfel de reacție este încă norma.
• Dacă diametrul tumorii depășește 21 de milimetri, atunci reacția are loc într-un format îmbunătățit, acest lucru înseamnă cel mai probabil că riscul de tuberculoză este deosebit de mare. În acest caz, aceasta nu mai este norma; dimensiunile devin prea mari pentru indicatorii normali ai acestui eșantion.

Distorsiuni potențiale

Dar chiar și o reacție puternică nu este o garanție că boala apare cu siguranță în corpul unui adult; vaccinarea nu face posibilă identificarea cu exactitate a locației sale sau estimarea duratei cursului. Pur și simplu ajută la înțelegerea mai precisă a faptului că bacilul Koch este prezent oficial în organism. Dar mulți factori pot distorsiona cursul bolii. Acești factori includ următorii:

• boală infecțioasă recentă;
• boli cronice sau alergice;
• varsta inaintata;
• caracteristicile ciclului menstrual;
• trăsături distinctive individuale ale pielii;
• calitatea tuberculinei;
• conditiile in care a fost facuta aceasta vaccinare;
• caracteristicile ecologice ale regiunii de locuire umană.

Prin urmare, vaccinarea poate da erori destul de puternice și chiar rezultate fals pozitive/fals negative. Poate avea și contraindicații care decurg din consecințele de mai sus. În special, atunci când un adult are boli cronice acute sau boli cronice în stadiul acut, vaccinarea nu este efectuată. Testul nu se efectuează dacă persoana suferă de crize epileptice sau boli de piele. Vaccinarea nu se face în timpul carantinei asociate cu boli virale.

În cazuri rare, o persoană poate avea o intoleranță individuală la medicamentul cu tuberculină. Acesta este un fenomen destul de puțin probabil, dar se întâmplă totuși, iar apoi eșantionul este, de asemenea, distorsionat.

Se pare că orice test Mantoux efectuat pe adulți nu este un indicator clar al prezenței unei probleme sau, dimpotrivă, a unei situații favorabile, ci un motiv pentru a efectua cercetări suplimentare, mai aprofundate, care vizează identificarea situației adevărate - și luarea acțiune ulterioară.

Ce urmeaza?

Pentru a clarifica analiza, se efectuează în continuare un studiu fluorografic. Vă permite să determinați mai precis dacă o persoană are o infecție și, dacă o are, atunci în ce stadiu se află. Pe baza acesteia, se iau anumite măsuri și se prescrie un tratament adecvat.

Testul Mantoux: de ce să-l faci unui copil, este periculos? Dacă nu există contraindicații, testul mantoux este cel mai bun test pentru tuberculoză

Mulți oameni numesc testul Mantoux o vaccinare, dar nu este o vaccinare. Vaccinarea este administrată pentru a crea imunitate la agenții patogeni ai unei anumite boli. Ce este atunci testul Mantoux și de ce este făcut? Testul Mantoux nu se face pentru a dezvolta imunitatea la agentul cauzal al tuberculozei, bacilul Koch, ci pentru a evalua prezența acestei imunitate la un copil. Acest test este cunoscut de toată lumea încă din copilărie ca un „buton” și este complet inofensiv pentru un copil, dar foarte important din punct de vedere al diagnosticului. Pentru părinți, testul Mantoux ridică multe întrebări la care vom încerca să găsim răspunsuri.

De ce se face testul Mantoux?

Citim: to Cum să pregătiți un copil pentru vaccinare -

După cum am spus deja, testul Mantoux vă permite să evaluați prezența sau absența imunității la un copil față de agenții patogeni de tuberculoză. Testul Mantoux este folosit în principal pentru a identifica printre copii:

• Primar infectat (cei care au „prins” mai întâi bacilul tuberculozei);
• Infectat de mai mult de un an;
• Purtători ai bacilului tuberculozei (cei care au agenți patogeni ai tuberculozei în corpul lor, dar nu au simptome ale bolii);
• Cei care au nevoie de revaccinare împotriva tuberculozei.

Toate aceste informații sunt necesare pentru a confirma diagnosticul acolo unde acesta există și pentru a efectua prevenirea dacă copilul este sănătos.

Este necesar să instalați Manta?

Refuzul vaccinărilor nu este acum deloc neobișnuit, așa că părinții sunt adesea interesați dacă este sau nu necesar să se ia Mantu. Testele Mantoux nu se fac obligatoriu, așa că nimeni nu te poate obliga să pui un „buton”. Dacă părinții se opun la efectuarea unui test de tuberculină pentru copilul lor, ei scriu un refuz. Cu toate acestea, OMS recomandă insistent efectuarea testelor Mantoux, mai ales în țările în care tuberculoza este foarte frecventă. Rusia aparține acestei categorii de țări, așa că este mai bine ca părinții ruși să nu neglijeze acest test.

Indicatii si contraindicatii

Primul test Mantoux este planificat să fie făcut la vârsta de 1 an. Nu are rost să faceți acest test înainte de vârsta de un an, deoarece sistemul imunitar al unui copil sub un an este încă în curs de dezvoltare, iar rezultatele nu vor fi de încredere. Incepand de la 12 luni, testul Mantoux se face in fiecare an, si este indicat sa il faci in fiecare an aproximativ la aceeasi ora.

Dacă nu există indicații pentru testarea mai frecventă, Mantoux se administrează o dată pe an pentru prevenire. Dacă testul dă rezultate pozitive sau cineva apropiat copilului este bolnav de tuberculoză, „butonul” poate fi făcut de 2-3 ori pe an.

În unele cazuri, testul Mantoux trebuie amânat. Contraindicații pentru aceasta:

• Boli cronice și acute ale pielii;
• Orice boli infecțioase;
• Alergii de orice natură;
• Epilepsie;
• Unele boli somatice (astm bronșic, reumatism).

Mecanismul reacției Mantoux

Testul Mantoux se numește cu alte cuvinte testul la tuberculină. Tuberculina este o substanță care este introdusă în organism pentru a evalua gradul de „familiaritate” cu bacilul Koch. Este un „extract” de bacterii tuberculoase. Adică nu există microorganisme vii în el.

Folosind o seringă specială, tuberculina este injectată intradermic din interiorul antebrațului. Ce se întâmplă în organism după asta? Particulele de bacterii care intră sub piele încep să „atragă” celulele sistemului imunitar, limfocitele T. Cu toate acestea, nu toate limfocitele T reacţionează la tuberculină, ci doar cele care s-au confruntat deja cu bacilul tuberculozei. Acest proces se numește „reacția Mantoux”. Datorită acumulării de limfocite sub piele în locul în care a fost injectată tuberculina, se formează o compactare - o papulă sau chiar acel „buton”.

Dimensiuni nasturi

Cel mai important lucru atunci când efectuați un test Mantoux este măsurarea corectă a rezultatului. Locul de injectare devine adesea roșu și inflamat, apar umflături și indurații. Rezultatul testului în acest caz va fi doar diametrul sigiliului; dimensiunea roșeață nu afectează în niciun fel rezultatul și este o reacție individuală.

Diametrul papulei este măsurat numai folosind o riglă transparentă rigidă, iar apoi aceste dimensiuni sunt comparate cu normele:

Notă pentru mămici!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta si pe mine problema vergeturilor si o sa scriu si despre asta))) Dar nu e unde sa ma duc, asa ca scriu aici: Cum am scapat de intindere semne dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

• 0-1 mm – „reacție negativă”;
• 2-4 mm – „reacție îndoielnică” (copilul este în pericol);
• de la 5 mm – „reacție pozitivă” (probabilitate mare de apariție a bolii, dar un test Mantoux nu pune un diagnostic, sunt necesare cercetări suplimentare);
• de la 17 mm – „reacție hiperergică” (un semn grav al bolii).

Uneori, testul Mantoux se termină cu o reacție fals negativă sau fals pozitivă. În primul caz, copilul infectat are o reacție Mantoux negativă, în al doilea, dimpotrivă, copilul sănătos are una pozitivă. Acest lucru se întâmplă cu imunodeficiențe, cancer, după hemodializă și, de asemenea, dacă procedura de testare în sine a fost efectuată cu încălcări. Uneori, motivul constă în tuberculina în sine, care a fost transportată sau depozitată incorect.

Prin natura sa, reacția Mantoux poate fi clasificată ca unul dintre tipurile de reacții alergice, prin urmare, caracteristicile organismului afectează și rezultatul. De aceea eșantionul de mantu este evaluat dinamic, adică în comparație cu mostre din anii precedenți. Un semn alarmant este o modificare a dimensiunii papulei cu mai mult de 6 mm.

Complicații după testul Mantoux

De obicei testul Mantoux este foarte ușor de tolerat de către copii. În cazuri rare, după aceasta apar efecte secundare: ganglionii limfatici se pot mări și temperatura poate crește. Uneori, copiii se plâng de slăbiciune și dureri de cap. Toate acestea se întâmplă destul de rar, dar dacă după vaccinarea Mantoux temperatura crește, nu trebuie să vă faceți griji, trebuie doar să dați copilului un antipiretic și să monitorizați starea.

Îngrijirea butoanelor

„Butoanele” sunt măsurate în a treia zi după administrarea tuberculinei. Aceasta înseamnă că toate cele 3 zile trebuie să urmați niște reguli. „Butonul” nu necesită îngrijire specială, dar există lucruri care nu ar trebui făcute pentru a nu afecta rezultatul:

• nu este nevoie să dezinfectați locul de injectare, ungeți-l cu verde strălucitor sau peroxid;
• Nu acoperiți locul de vaccinare cu o bandă;
• Nu atingeți zona înroșită a pielii cu mâinile, frecați sau zgâriați-o;
• trebuie evitat contactul vaccinului cu apa.

Ce se întâmplă dacă îl udă?

Toată lumea știe regula că Manta nu poate fi înmuiată timp de 3 zile. În același timp, părinții au o întrebare rezonabilă: pentru câte zile nu poate fi umezit vaccinul? Nu puteți priva un copil de procedurile de apă pentru toate cele 3 zile - nu este igienic. — Este recomandabil ca locul de injectare să nu cadă sub apă în primele 48 de ore, dar dacă vaccinul Mantoux este udat, trebuie doar să-l uscați cu un prosop și să informați medicul despre acest lucru la măsurare. Îți poți oferi copilului ceva antialergic (Claritin, Zertec).

„Puteți înota sau duș cu un test Mantoux. Nu trebuie să înotați în apă deschisă pentru a evita infectarea rănii. Nu puteți freca această zonă cu o cârpă de spălat și nu puteți utiliza lichide sau soluții - verde strălucitor, iod, peroxid. Nu acoperiți rana cu o bandă. Este necesar să vă asigurați că copilul nu zgârie rana. Toate acestea pot afecta rezultatul testului. Nu-ți face griji pentru greșeala ta.”

Restricții privind alimentele și viața de zi cu zi

Chiar dacă copilul nu are o alergie alimentară, este mai bine să nu mănânci nimic potențial alergen în timpul testului Mantoux. Ce să nu mănânci după vaccinarea Mantoux:

• citrice;
• ciocolată;
• fructe și legume roșii;

Trebuie să eliminați alergenii nu numai din dieta dvs., ci și din viața de zi cu zi. În special, reduceți „comunicarea” cu animalele de companie și asigurați-vă că vaccinarea nu atinge țesăturile sintetice.

Ar trebui să ne fie frică de reacția pozitivă a lui Mantoux?

Dacă testul Mantoux este pozitiv, asta nu înseamnă că copilul are tuberculoză. Pot exista mai multe motive pentru o reacție pozitivă și nu toate sunt legate de infecție. Deci, motivele creșterii în Mantoux pot fi următoarele:

• regulile de comportament după injectare nu sunt respectate (poate apărea o alergie sau o iritație severă în loc de o reacție reală);
• a fost administrată tuberculină de calitate scăzută (în acest caz, este mai bine să repetați proba într-un laborator independent);
• asistenta a măsurat incorect papula;
• caracteristicile corpului sunt astfel încât testul arată un rezultat pozitiv (uneori un factor ereditar joacă un rol, uneori - caracteristici dietetice, în special, un exces de alimente proteice);
• a existat o vaccinare BCG recentă (în decurs de doi ani) (așa-numita imunitate post-vaccinare, papula are contururi vagi și o pată pigmentară rămâne în locul ei).

Dacă toți acești factori sunt excluși și reacția este pozitivă, trebuie să mergeți la examinări suplimentare. Un diagnostic nu poate fi pus pe baza testului Mantoux, astfel încât copilul va trebui să fie supus fluorografiei și să depună spută pentru cultură microbiologică. Asigurați-vă că examinați alți membri ai familiei.

Vaccinări înainte și după Mantoux

Testul Mantoux nu este inclus in calendarul de vaccinare, iar din moment ce nu este legat de niciun termen, trebuie administrat in asa fel incat alte vaccinari sa nu afecteze rezultatul.

1. Dacă vaccinările sunt planificate ÎNAINTE de Mantoux, atunci vaccinarea cu vaccinuri vii trebuie efectuată cu 6 săptămâni înainte de test, inactivată - cu 4 săptămâni înainte de testul Mantoux.
2. Nu se pot face vaccinări în aceeași zi cu testul Mantoux.
3. La 3 zile de la testare, când se măsoară rezultatul, puteți face orice vaccinuri.

Astfel, principalele restricții se referă la vaccinările înainte de test și care vaccinare se face după Mantoux nu prea contează.

Testul Mantoux este cu adevărat important pentru prevenirea tuberculozei și este complet inofensiv pentru organismul copilului. Cunoscând semnificația acestui test și cum să-l facă corect, părinții pot ajuta cu adevărat la identificarea tuberculozei într-un stadiu incipient și la protejarea copilului de boală.

Această boală periculoasă cu un nume amenințător are o istorie bogată. Medicii au început să detecteze simptomele tuberculozei și primele semne ale prezenței acesteia au fost găsite în țepii mumiilor egiptene.

Este tuberculoza vindecabilă sau nu?

Tuberculoza este o boală infecțioasă care afectează cel mai adesea plămânii. Experții disting două tipuri de infecții:

1. activ;
2. latent.

În a doua formă, bacteriile sunt prezente în corpul uman, dar sunt într-o stare „latente”. În acest caz, boala nu se transmite altor persoane . Primele semne de tuberculoză nu apar, acest lucru nu permite să suspecteze prezența acesteia. Cu toate acestea, micobacteriile sunt capabile să intre în stadiul activ. În acest caz, ele provoacă o serie de simptome caracteristice și pot fi transmise și altora.

În anii 80, a început o creștere rapidă a incidenței tuberculozei în lume. Drept urmare, în 1993 această boală a fost declarată una dintre problemele globale ale umanității. Cum să înțelegeți dacă tuberculoza este curabilă sau nu?

Din fericire, cu un tratament adecvat Aproape toate cazurile de tuberculoză sunt vindecabile.

Numărul persoanelor infectate a scăzut semnificativ în ultimii ani, dar problema rămâne în continuare. Din cauza lipsei unui tratament adecvat, aproximativ 2/3 dintre persoanele cu tuberculoză mor.

Cum te poți infecta cu tuberculoză?

Se presupune că purtătorii de tuberculoză latentă reprezintă aproximativ o treime din populația lumii. Probabilitatea ca boala să devină activă este de aproximativ 10%. Acest risc crește semnificativ pentru persoanele care au un sistem imunitar slăbit:

• fumători;
• Persoane care suferă de malnutriție;
• Pentru infecția cu HIV.

S-a dovedit că fumatul crește probabilitatea ca tuberculoza să devină activă. Statisticile arată că peste 20% din cazurile din întreaga lume sunt asociate cu acest obicei prost. Risc de îmbolnăvire cum te poti infecta cu tuberculoza Oamenii de toate vârstele care trăiesc în toate regiunile lumii sunt susceptibili. Simptomele și primele semne ale tuberculozei afectează cel mai adesea tinerii și rezidenții din țările în curs de dezvoltare. Am citit mai sus că la întrebarea dacă tuberculoza este vindecabilă sau nu, răspunsul este fără echivoc da. Dar condițiile generale nefavorabile de viață sunt, de asemenea, un factor care determină în mare măsură probabilitatea dobândirii bolii.

Cum se transmite tuberculoza de la o persoană la alta?

Tuberculoza este cauzată de bacteria Mycobacterium tuberculosis, care se poate transmite prin aer prin tuse, râs, strănut sau vorbire. Boala este o infecție contagioasă (infecțioasă).

Dar bacteria nu prinde rădăcini în organism atât de ușor dacă imunitatea persoanei este normală. Într-un fel sau altul, șansele de a te infecta de la un coleg sau membru al gospodăriei sunt mult mai mari decât de la un străin. Majoritatea pacienților care primesc tratament adecvat nu mai sunt infecțioși.

După ce antibioticele au fost folosite pentru a lupta împotriva tuberculozei, anumite tulpini au devenit rezistente la acestea. Rezistența la mai multe medicamente (MDR) apare atunci când un antibiotic este incapabil să omoare toate bacteriile pe care le vizează. După care cei rămași dezvoltă rezistență la acesta și, uneori, la toate medicamentele din acest grup. Boala MDR poate fi vindecată numai cu utilizarea unor medicamente antituberculoase specifice, greu de găsit, a căror cantitate este adesea limitată.

În timp ce stadiul latent nu se manifestă în niciun fel, cu tuberculoza pulmonară activă simptomele la adulți și copii apar după cum urmează:

• Tuse, în unele cazuri, în spută se găsesc sânge sau mucus;
• Frisoane;
• Oboseală;
• Febră;
• Pierdere în greutate;
• Scăderea apetitului;
• Transpirație în timpul somnului.

Această infecție afectează de obicei plămânii, dar există cazuri de manifestare în alte părți ale corpului.

Când tuberculoza se dezvoltă în afara plămânilor, primele semne la adulți și copii se schimbă în consecință.

În absența unei terapii adecvate, tuberculoza se poate răspândi la alte organe prin sânge:

• Leziunile osoase de către micobacterii pot duce la dureri de spate și distrugerea articulațiilor;
• Leziunile creierului cauzează meningită;
• Consecința infecției rinichilor și ficatului este o deteriorare a funcției lor;
• Afectarea inimii poate duce la pericardită și tamponada cardiacă.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare în stadiile incipiente la un adult

În primul rând, medicul ascultă plămânii cu un stetoscop și simte ganglionii limfatici pentru a vedea dacă sunt măriți. Se recoltează și anamneza și se evaluează riscul de tuberculoză.

Cel mai frecvent test de diagnostic pentru tuberculoză este testul tuberculină, cunoscut sub numele de testul Mantoux. Pentru a face acest lucru, se administrează o mică injecție de PPD tip tuberculină, după câteva zile, locul de injectare este verificat pentru o reacție. Din păcate, testul la tuberculină nu este o garanție 100% a depistarii bolii.

Se consideră normal dacă după Mantoux există doar roșeață, iar dimensiunea papulei nu depășește cea indicată în tabelul de mai jos

Mantoux pentru tuberculoză este norma la copii video Komarovsky

Dr. Komarovsky ne împărtășește experiența cu privire la rata Mantoux pentru tuberculoză la copii

Există și alte modalități de a diagnostica tuberculoza; simptome și primele semne la adulți și copii:

1. Analize de sange;
2. Raze x la piept;
3. Diagnosticul sputei.

Cel mai dificil este să identifici tuberculoza la copii, precum și tipul MDR al bolii.

Tratamentul tuberculozei pulmonare

Vestea bună este că majoritatea cazurilor de tuberculoză sunt tratabile, cu condiția ca tratamentul să fie selectat corespunzător și în timp util. Metoda și durata tratamentului antibacterian depind de forma bolii (latentă sau activă). La fel ca și alți factori (starea de sănătate, vârsta pacientului, potențiala rezistență la medicamente). Contează și ce organe sunt afectate de boală.

Tratamentul tuberculozei pulmonare cu antibiotice

Pacienții cu TBC latentă pot avea nevoie doar de un singur tip de antibiotic. În timp ce purtătorii unei forme active de infecție (și în special tipul de boală MDR) necesită adesea mai multe medicamente diferite.

Terapia antibacteriană se efectuează de obicei pe o perioadă relativ lungă de timp. Durata standard a unui curs de tratament cu antibiotice este de aproximativ șase luni. Toate medicamentele care vizează combaterea tuberculozei prezintă un pericol pentru ficat, deoarece sunt substanțe toxice.

Având în vedere faptul că efectele secundare sunt relativ rare, este totuși important de reținut că, dacă apar, pot cauza probleme grave. Reacții adverse posibile cunoscute de medicament:

• culoarea închisă a urinei;
• febră;
• icter;
• scăderea apetitului;
• greață și vărsături.

Chiar dacă simptomele tuberculozei dispar, primele semne la adulți și copii, este important să finalizați tratamentul. Acest lucru este important deoarece orice bacterie care nu este ucisă în timpul tratamentului poate deveni rezistentă la antibiotice, ceea ce poate duce ulterior la dezvoltarea TB MDR.

Tratamentul și prevenirea tuberculozei pulmonare

Opțiunile de prevenire urmăresc de obicei prevenirea răspândirii formelor active de TB între oameni. Cele mai evidente dintre ele sunt recomandările:

1. Pentru a reduce frecvența contactelor cu purtătorii bolii;
2. Purtarea unei măști de protecție;
3. Aerisirea frecventă a spațiilor.