Tipuri de respirație periodică. Cauzele apariției și mecanismele dezvoltării

Tipuri patologice respiraţie. Respirație periodică și terminală

Respirația patologică (periodică) este respirația externă, care se caracterizează printr-un ritm de grup, adesea alternând cu opriri (perioadele de respirație alternează cu perioade de apnee) sau cu respirații periodice interstițiale.

Orez. 1. Spirograme ale tipurilor patologice de respirație.

Tulburări de ritm și profunzime mișcări de respirație manifestată prin apariția pauzelor în respirație, modificări ale profunzimii mișcărilor respiratorii.

Motivele pot fi:

1) efecte anormale asupra centrului respirator asociate cu acumularea de produse metabolice sub-oxidate în sânge, fenomenele de hipoxie și hipercapnie cauzate de tulburări acute circulația sistemică și funcția de ventilație a plămânilor, intoxicații endogene și exogene ( boală gravă ficat, Diabet, otrăvire);

2) umflarea inflamatorie reactivă a celulelor formațiunii reticulare (leziune cerebrală traumatică, compresia trunchiului cerebral);

3) leziune primară centru respirator infecție virală (encefalomielita de localizare a tulpinii);

4) tulburări circulatorii la nivelul trunchiului cerebral (spasm al vaselor cerebrale, tromboembolism, hemoragie).

Modificările ciclice ale respirației pot fi însoțite de tulburarea conștienței în timpul apneei și normalizarea acesteia în perioada de ventilație crescută. Tensiunea arterială fluctuează, de obicei, crescând în faza de respirație crescută și scăzând în faza de slăbire. Respirația patologică este un fenomen al unei reacții biologice generale, nespecifice a corpului.Teoriile medulare explică respirația patologică printr-o scădere a excitabilității centrului respirator sau o creștere a procesului inhibitor în centrii subcorticali, un efect umoral. substante toxice si lipsa de oxigen. Sistemul nervos periferic poate juca un anumit rol în geneza acestei tulburări de respirație, ducând la deaferentarea centrului respirator. În respirația patologică există o fază de dispnee - ritmul patologic propriu-zis și o fază de apnee - stop respirator. Respirația patologică cu faze de apnee este desemnată ca fiind intermitentă, spre deosebire de remitentă, în care se înregistrează grupuri de respirație superficială în loc de pauze.

La tipurile periodice de respirație patologică care apar ca urmare a unui dezechilibru între excitație și inhibiție în c. n. pp., includ respirația periodică Cheyne-Stokes, respirația Biot, suflare mare Kussmaul, respirația lui Grokk.

CHEYNE-STOKES RESPIRA

Numit după medicii care au descris pentru prima dată acest tip de respirație patologică - (J. Cheyne, 1777-1836, medic scoțian; W. Stokes, 1804-1878, medic irlandez).

Respirația Cheyne-Stokes se caracterizează prin mișcări periodice de respirație, între care există pauze. Mai întâi, are loc o pauză respiratorie de scurtă durată, iar apoi în faza de dispnee (de la câteva secunde până la un minut), un respirație superficială, care crește rapid în adâncime, devine zgomotos și atinge un maxim la a cincea până la a șaptea respirație, apoi scade în aceeași succesiune și se termină cu următoarea scurtă pauză respiratorie.

La animalele bolnave se observă o creștere treptată a amplitudinii mișcărilor respiratorii (până la hiperpnee pronunțată), urmată de dispariția acestora până la o oprire completă (apnee), după care reîncepe un ciclu de mișcări respiratorii, care se termină tot cu apnee. Durata apneei este de 30 - 45 de secunde, după care ciclul se repetă.

Acest tip respiratie periodica De regulă, se înregistrează la animalele cu boli precum febra petechială, hemoragie la nivelul medular oblongata, uremie și otrăviri de diferite origini. În timpul unei pauze, pacienții sunt prost orientați în împrejurimile lor sau își pierd complet cunoștința, care este restabilită la reluarea mișcărilor respiratorii. Există, de asemenea, un tip cunoscut de respirație patologică, care se manifestă numai prin respirații insertive profunde - „vârfurile”. Cheyne-Stokes respira, în care între doi faze normale dispneea, respirațiile interstițiale apar în mod regulat, numite respirație Cheyne-Stokes alternată. Este cunoscută o respirație patologică alternativă, în care fiecare al doilea val este mai superficial, adică există o analogie cu o tulburare alternativă a activității cardiace. Sunt descrise tranziții reciproce între respirația Cheyne-Stokes și dispneea paroxistică recurentă.

Se crede că în majoritatea cazurilor respirația Cheyne-Stokes este un semn de hipoxie cerebrală. Poate apărea cu insuficiență cardiacă, boli ale creierului și membranelor sale, uremie. Patogenia respirației Cheyne-Stokes nu este complet clară. Unii cercetători explică mecanismul acestuia în felul următor. Celulele corticale creier mare iar formațiunile subcorticale sunt inhibate din cauza hipoxiei - se oprește respirația, conștiința dispare, iar activitatea centrului vasomotor este inhibată. Cu toate acestea, chemoreceptorii sunt încă capabili să răspundă la modificările nivelurilor de gaze din sânge. O creștere bruscă a impulsurilor de la chemoreceptori împreună cu un efect direct asupra centrilor concentrație mare dioxidul de carbon și stimulii de la baroreceptori ca urmare a scăderii tensiunii arteriale sunt suficiente pentru a excita centrul respirator - respirația se reia. Restabilirea respirației duce la oxigenarea sângelui, care reduce hipoxia creierului și îmbunătățește funcția neuronilor din centrul vasomotor. Respirația devine mai profundă, conștiința devine mai clară, mai înaltă presiunea arterială, umplerea inimii se îmbunătățește. Creșterea ventilației duce la creșterea tensiunii oxigenului și la scăderea tensiunii de dioxid de carbon în sânge arterial. Aceasta, la rândul său, duce la o slăbire a stimulării reflexe și chimice a centrului respirator, a cărui activitate începe să dispară - apare apneea.

RESPIRAREA BIOTA

Respirația biotei este o formă de respirație periodică, caracterizată prin alternarea mișcărilor respiratorii ritmice uniforme, caracterizate prin amplitudine, frecvență și adâncime constante și pauze lungi (până la jumătate de minut sau mai mult).

Observat când leziuni organice creier, tulburări circulatorii, intoxicație, șoc. Se poate dezvolta și cu leziune primară centru respirator infectie virala(encefalomielita de localizare a trunchiului cerebral) și alte boli însoțite de afectarea centrală sistem nervos, in mod deosebit medular oblongata. Respirația lui Biot este adesea observată în meningita tuberculoasă.

Este tipic pentru stări terminale, precede adesea stopul respirator și cardiac. Este un semn de prognostic nefavorabil.

RESPIRAȚIA LUI GROKK

„Respirația prin valuri” sau respirația Grokk amintește oarecum de respirația Cheyne-Stokes, cu singura diferență că, în loc de o pauză respiratorie, se observă o respirație slabă și superficială, urmată de o creștere a adâncimii mișcărilor respiratorii și apoi scăderea acesteia.

Acest tip de dispnee aritmică, aparent, poate fi considerată ca o etapă a acelorași procese patologice care provoacă respirația Cheyne-Stokes. Respirația Cheyne-Stokes și „respirația prin val” sunt interconectate și se pot transforma una în cealaltă; forma de tranziție se numește „ritm Cheyne–Stokes incomplet”.

RESPIRAȚIA LUI KUSSMAUL

Numit după Adolf Kussmaul, omul de știință german care a descris-o pentru prima dată în secolul al XIX-lea.

Respirația Kussmaul patologică („respirația mare”) este o formă patologică de respirație care apare în cazuri severe. procese patologice(stadiile pre-terminale ale vieții). Perioadele de oprire a mișcărilor respiratorii alternează cu respirații rare, profunde, convulsive, zgomotoase.

Se refera la tipuri de terminale respiratia este un semn de prognostic extrem de nefavorabil.

Respirația Kussmaul este deosebită, zgomotoasă, rapidă, fără o senzație subiectivă de sufocare, în care inspirațiile costoabdominale profunde alternează cu expirații mari sub formă de „extraexpirații” sau un capăt expirator activ. Observat la extrem în stare gravă(comă hepatică, uremică, diabetică), în caz de otrăvire alcool metilic sau cu alte boli care duc la acidoză. De regulă, pacienții cu respirație Kussmaul sunt în comatoasă. La comă diabetică Respirația lui Kussmaul apare pe fondul exicozei, pielea animalelor bolnave este uscată; adunat într-un pliu, este greu de îndreptat. Poate fi observat modificări trofice pe membre, zgârieturi, hipotensiune notă globii oculari, miros de acetonă din gură. Temperatura este subnormală, tensiunea arterială este redusă și nu există conștiență. La coma uremica Respirația Kussmaul este mai puțin frecventă; respirația Cheyne-Stokes este mai frecventă.

Tipurile de terminale includ, de asemenea GAZARE și APNEE suflare. Trăsătură caracteristică dintre aceste tipuri de respirație este o modificare a structurii unei unde respiratorii individuale.

Gâfâind- apare in stadiul terminal al asfixiei - oftaturi profunde, ascutite, diminuate.

RESPIRAȚIA APNEUSTICĂ caracterizată prin extinderea lentă a toracelui, care perioadă lungă de timp era în stare de inhalare. În acest caz, se observă un efort inspirator continuu și respirația se oprește la înălțimea inspirației. Se dezvoltă atunci când complexul pneumotaxic este deteriorat.

Când un organism moare, din momentul în care apare starea terminală, trece respirația etapele următoare modificări: mai întâi apare dispneea, apoi deprimarea pneumotaxiei, apnezia, gâfâirea și paralizia centrului respirator. Toate tipurile de respirație patologică sunt o manifestare a automatismului pontobulbar inferior, eliberat din cauza funcției insuficiente a părților superioare ale creierului.

În procese patologice profunde, avansate și acidifiere a sângelui, respirând în suspine unice și diverse combinatii tulburări de ritm respirator – disritmii complexe. Respirația patologică se observă când diverse boli organism: tumori și hidropizie ale creierului, ischemie cerebrală cauzată de pierderi de sânge sau șoc, miocardită și alte boli de inimă însoțite de tulburări circulatorii. Într-un experiment pe animale, respirația patologică este reprodusă în timpul ischemiei cerebrale repetate de diverse origini. Respirația patologică este cauzată de o varietate de intoxicații endogene și exogene: comă diabetică și uremică, intoxicații cu morfină, hidrat de cloral, novocaină, lobelină, cianuri, monoxid de carbon și alte otrăvuri care provoacă hipoxie. tipuri variate; introducerea peptonei. Apariția respirației patologice în timpul infecțiilor: scarlatina, febra infectioasa, meningita si alte boli infectioase. Cauzele respirației patologice pot fi craniene - leziuni cerebrale, o scădere a presiunii parțiale a oxigenului în aerul atmosferic, supraîncălzirea corpului și alte efecte.

În cele din urmă, se observă respirația patologică în oameni sanatosiîn timpul somnului. Este descris ca un fenomen natural în stadiile inferioare ale filogenezei și în perioada timpurie dezvoltarea ontogenetică.

Pentru a menține schimbul de gaze în organism nivelul potrivitîn caz de volum insuficient al respirației naturale sau se oprește din orice motiv, se recurge la ventilatie artificiala plămânii.

Respirație Cheyne-Stokes, respirație periodică - respirație în care mișcările respiratorii superficiale și rare devin treptat mai frecvente și adânci și, atingând un maxim la a cincea - a șaptea respirație, slăbesc și încetinesc din nou, după care are loc o pauză. Apoi ciclul de respirație se repetă în aceeași secvență și trece în următoarea pauză respiratorie. Numele este dat de numele medicilor John Cheyne și William Stokes, în ale căror lucrări de la începutul secolului al XIX-lea a fost descris pentru prima dată acest simptom.

Respirația Cheyne-Stokes se explică printr-o scădere a sensibilității centrului respirator la CO2: în timpul fazei de apnee, tensiunea parțială a oxigenului din sângele arterial (PaO2) scade și tensiunea parțială crește. dioxid de carbon(hipercapnie), care duce la excitarea centrului respirator și provoacă o fază de hiperventilație și hipocapnie (scăderea PaCO2).

Respirația Cheyne-Stokes este normală la copii vârstă mai tânără, uneori la adulți în timpul somnului; Respirația patologică Cheyne-Stokes poate fi cauzată de leziuni cerebrale traumatice, hidrocefalie, intoxicație, ateroscleroză severă vasele cerebrale, în caz de insuficiență cardiacă (prin creșterea timpului de flux sanguin de la plămâni la creier).

Respirația biotei este un tip patologic de respirație, caracterizat prin alternarea mișcărilor respiratorii ritmice uniforme și pauze lungi (până la jumătate de minut sau mai mult). Se observă în cazuri de afectare organică a creierului, tulburări circulatorii, intoxicație, șoc și alte afecțiuni severe ale organismului, însoțite de hipoxie profundă a creierului.

Edem pulmonar, patogeneză.

Edem pulmonar - care pune viața în pericol o afecțiune cauzată de scurgerea bruscă a plasmei sanguine în alveolele și spațiul interstițial al plămânilor cu dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

Motivul principal Insuficiența respiratorie acută datorată edemului pulmonar este spumarea lichidului care intră în alveole la fiecare respirație, ceea ce provoacă obstrucție. tractului respirator. Din fiecare 100 ml de lichid se formează 1-1,5 litri de spumă. Spuma nu numai că perturbă căile respiratorii, dar reduce și complianța plămânilor, crescând astfel sarcina asupra mușchilor respiratori, hipoxie și edem. Difuzia gazelor prin membrana alveolo-capilară este afectată din cauza tulburărilor circulației limfatice a plămânilor, care afectează ventilația colaterală prin porii Cohn, functia de drenajȘi fluxul sanguin capilar. Sonda de sange inchide cercul vicios si creste gradul de hipoxie.

Clinică: emoție, sufocare, dificultăți de respirație (30-50 pe minut), cianoză, respirație clocotită, spumă roz, Transpirație profundă, ortopnee, un numar mare de respirație șuierătoare de diferite dimensiuni, uneori expirație prelungită, zgomote cardiace înfundate, puls rapid, mic, extrasistolă, uneori „ritm de galop”, acidoză metabolică, tensiune venoasă și uneori creșterea tensiunii arteriale, pe radiografie se observă o scădere totală a transparenței câmpurile pulmonare, crescând odată cu creșterea edemului.

În funcție de intensitatea dezvoltării, edemul pulmonar poate fi împărțit în următoarele forme:

1. fulgerător (10-15 minute)

2. acută (până la câteva ore)

3. prelungit (până la o zi sau mai mult)

Gradul de exprimare tablou clinic depinde de faza edemului pulmonar:

1. prima fază – inițial exprimat clinic prin paloarea pielii (nu este necesară cianoza), totușirea zgomotelor cardiace, mici puls rapid, scurtarea respirației, neschimbată imagine cu raze X, mici abateri ale presiunii venoase centrale și ale tensiunii arteriale. Raluri umede împrăștiate de diferite dimensiuni se aud numai la auscultare;

2. a doua fază - edem pronunțat (plămân „umed”) - pielea este palidă cianotică, zgomotele cardiace sunt înăbușite, pulsul este mic, dar uneori nu poate fi numărat, tahicardie pronunțată, uneori aritmie, o scădere semnificativă a transparenței câmpurile pulmonare în timpul examinare cu raze X, scurtarea severă a respirației și respirația cu barbotare, creșterea presiunii venoase centrale și a tensiunii arteriale;

3. a treia fază – finală (rezultat):

Cu oportun şi tratament complet umflarea se poate opri și simptomele enumerate mai sus dispar treptat;

Cu absenta asistență eficientă edemul pulmonar atinge apogeul - faza terminală - tensiunea arterială scade progresiv, acoperirea pielii devine cianotică, se eliberează spumă roz din tractul respirator, respirația devine convulsivă, conștiența devine confuză sau se pierde complet. Procesul se termină cu stop cardiac.

Faza terminală ar trebui să includă cazuri de edem pulmonar sever care nu poate fi controlat în 10-15 minute. Dezvoltarea edemului pulmonar și prognosticul rezultatului acestuia depind în primul rând de cât de rapid, energetic și rațional sunt efectuate măsurile de tratament.

În funcție de predominanța mecanismului etiopatogenetic, principalul forme clinice edem pulmonar.

1. Edemul pulmonar cardiogen (hemodinamic) apare în insuficiența ventriculară stângă acută (infarct miocardic, criza hipertensivă, mitrală și defecte aortice inimi, glomerulonefrita acută, hiperhidratare. Principalul mecanism patogenetic este creștere bruscă presiune hidrostatică în capilare artera pulmonara datorită scăderii fluxului de sânge din cercul pulmonar sau creșterii fluxului acestuia în sistemul arterelor pulmonare.

Patogenia și tabloul clinic al acestui tip de edem pulmonar și astmul cardiac sunt în mare măsură similare. Ambele afectiuni apar cu aceleasi afectiuni cardiace, iar edemul pulmonar, daca se dezvolta, este intotdeauna combinat cu astmul cardiac, fiind punctul culminant al acestuia, apogeul. La un pacient care se află în pozitia ortopneei, tusea se intensifică și mai mult, crește numărul de rale umede de diferite dimensiuni, care înăbușesc zgomotele inimii, apare respirația clocotită, audibilă la distanță, se eliberează din gură lichid spumos copios, la început alb și mai târziu roz cu sânge și nas.

2. Edem toxic boala pulmonară se dezvoltă ca urmare a leziunii membranelor alveolo-capilare, a creșterii permeabilității acestora și a producerii de secreții alveolo-bronșice. Această formă este tipică pentru boli infecțioase(gripă, infecție cocică), intoxicații (clor, amoniac, fosgen, acizi tari etc.), uremie și șoc anafilactic.

3. Edemul pulmonar neurogen complică bolile sistemului nervos central ( boli inflamatorii creier, leziuni cerebrale traumatice, comă de diverse etiologii).

4. Edem pulmonar datorat modificărilor gradientului de presiune în capilarele pulmonare și alveole în timpul respirației prelungite împotriva rezistenței inspiratorii (laringospasm, edem laringian stenosant și traheobronșită, corpi străini) și ventilație mecanică cu presiune expiratorie negativă, precum și hipoproteinemie.

Stadiul interstițial al edemului pulmonar în bolile de inimă este așa-numitul astm cardiac. Etio mecanisme patogeneticeȘi simptome clinice la fel ca pentru edemul pulmonar initial de origine cardiogena. Inițierea la timp a terapiei poate preveni dezvoltarea astmului cardiac și poate opri atacul.

Cu edem pulmonar, ECG poate prezenta semne de infarct miocardic adevărat (dacă edemul este cauzat de acesta), infarct miocardic zidul din spate ventriculul stâng (datorită presiunii crescute în circulația pulmonară în absența unui focar de necroză în mușchiul inimii) și modificări caracteristice hipoxiei miocardice.

Durata edemului pulmonar variază de la câteva minute la câteva ore, uneori până la două zile.

Informații conexe.

Tulburări ale ritmului respirator

Tipurile patologice de respirație includ periodică, terminală și disociată.

Respirație periodică Aceasta este o tulburare de ritm respirator în care perioadele de respirație alternează cu perioade de apnee. Aceasta include Cheyne-Stokes, Biota și respirația sub formă de val (Fig. 60).

Figura 60. Tipuri de respirație periodică.

A - respirația Cheyne-Stokes; B - Respirația lui Biot; B – respirație ca undă.

Patogenia respirației Cheyne-Stokes nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că patogeneza respirației periodice se bazează pe o scădere a excitabilității centrului respirator (creșterea pragului de excitabilitate a centrului respirator). Se presupune că, pe fondul excitabilității reduse, centrul respirator nu răspunde la concentrația normală de dioxid de carbon din sânge. Pentru a excita centrul respirator, este necesară o concentrație mare. Timpul de acumulare a acestui stimul până la doza-prag determină durata pauzei (apnee). Mișcările respiratorii creează ventilația plămânilor, CO 2 este spălat din sânge, iar mișcările respiratorii îngheață din nou.

Respirația în formă de undă se caracterizează prin mișcări respiratorii care cresc și scad treptat în amplitudine. În loc de o perioadă de apnee, se înregistrează unde respiratorii minore.

LA tipuri terminale de respirație includ: respirația Kussmaul (respirație mare), respirația apneustică și respirația gafată (Fig. 61).

Există motive să credem existența o anumită secvență tulburare de respirație fatală până când se oprește complet: mai întâi, excitare (respirația Kussmaul), apoi apneea, respirația gafată, paralizia centrului respirator. Dacă are succes masuri de resuscitare Pot fi dezvoltare inversă probleme de respirație până când este complet restaurată.

Figura 61. Tipuri de respirație terminală. A - Kussmaul; B - respirație apneustică; B – gâfâit – respirație

Respirația lui Kussmaul- mare, zgomotos, respirație adâncă(„respirația unui animal vânat”), pre-mortem, preagonal sau spinal, indică o deprimare foarte profundă a centrului respirator, când părțile de deasupra acestuia sunt complet inhibate și respirația se realizează în principal datorită activității încă conservate. regiunile coloanei vertebrale. Se dezvoltă înainte de oprirea completă a respirației și se caracterizează prin mișcări respiratorii rare cu pauze lungi de până la câteva minute, o fază prelungită de inspirație și expirație, cu implicarea mușchilor auxiliari (musculi sternocleidomastoidei) în respirație. Inhalarea este însoțită de deschiderea gurii, iar pacientul pare să ia aer.

Respirația Kussmaul apare ca urmare a excitabilității afectate a centrului respirator pe fondul hipoxiei cerebrale, acidozei, fenomenelor toxice și este tipică pentru pacienții cu tulburări de conștiență în diabet, comă uremică și intoxicație cu alcool metilic. Respirațiile zgomotoase profunde cu participarea mușchilor respiratori principali și auxiliari sunt înlocuite cu expirație zgomotoasă forțată activă.

Respirația apneustică caracterizat prin inhalare prelungită, intensă și ocazional întreruptă expirație scurtă. Durata inhalațiilor este de multe ori mai mare decât durata expirațiilor. Se dezvoltă atunci când complexul pneumotaxic este deteriorat (supradoză de barbiturice, leziuni cerebrale, infarct pontin). Acest tip de mișcări respiratorii apare într-un experiment după secțiunea atât a nervilor vagi, cât și a trunchiului la un animal la granița dintre partea superioară și treimea mijlocie pod. După o astfel de secțiune, influențele inhibitorii sunt eliminate secțiunile superioare punte către neuronii responsabili de inhalare.

Gâfâind - respirație(din engleza gâfâi- gâfâind după aer, sufocant) apare chiar în faza terminală a asfixiei (adică cu hipoxie profundă sau hipercapnie). Apare la copiii prematuri și la mulți stări patologice(intoxicații, traumatisme, hemoragie și tromboză a trunchiului cerebral). Acestea sunt inhalări unice, rare, cu putere în scădere, cu rețineri de respirație lungi (10-20 s) în timp ce expirați. Actul de a respira în timpul gâfâirii implică nu numai diafragma și mușchii respiratori ai pieptului, ci și mușchii gâtului și ai gurii.

Există, de asemenea respiratie disociata– tulburare de respirație, în care mișcări paradoxale ale diafragmei, asimetrie de mișcare a stângi și jumătatea dreaptă cufăr. Respirația urâtă „ataxică” Grocco-Frugoni se caracterizează prin disocierea mișcărilor respiratorii ale diafragmei și ale mușchilor intercostali. Acest lucru se observă atunci când există încălcări circulatia cerebrala, tumori cerebrale și altele tulburări severe reglare nervoasă respiraţie.

496) Ce sunt apneea, hipopneea și hiperpneea?

Apneea este oprirea mișcării aerului în sistemul respirator, cu o durată de cel puțin 10 s. Hipopeea înseamnă o scădere a volumului curent, iar hiperpneea înseamnă, dimpotrivă, o creștere.

497) Ce respiră Cheyne-Stokes?

Respirația Cheyne-Stokes este o formă de respirație periodică caracterizată prin cicluri regulate cu creșterea și scăderea volumului curent, separate prin intervale de apnee centrală sau hipopnee.

498) Descrieți tipul de respirație Cheyne-Stokes.

Respirația Cheyne-Stokes cu creșterea și scăderea, în care hiperventilația este înlocuită cu apnee, este tipică pentru pacienții cu leziuni cerebrale bifrontale sau masive, obezitate cu daune difuze insuficiență cerebrală și cardiacă.

499) Descrieți mai detaliat caracteristicile respirației Cheyne-Stokes și metodele care ajută la diagnosticarea acesteia. Este prezența respirației Cheyne-Stokes întotdeauna un semn de boală?

Respirația Cheyne-Stokes se caracterizează prin cicluri repetate în mod regulat constând într-o creștere în creștere a volumului curent urmată de scăderea acestuia (fiecare Vt ulterioară este mai mică decât cea anterioară), care sunt separate de perioade de apnee sau hipopnee. Înregistrarea presiunii intraesofagiene ajută la determinarea dacă o perioadă de hipopnee este de origine centrală sau obstructivă, în special cu o perioadă scurtă de hiperpnee. Respirația Cheyne-Stokes este observată cel mai adesea la pacienții cu o combinație de boli cardiace și neurologice; se bazează pe o rată redusă de circulație a sângelui și pe disfuncția centrilor respiratori. Acest tip de respirație apare adesea și la persoanele în vârstă cu externe funcții normale sistemul cardiovascular și nervos central și la tinerii sănătoși atunci când urcă la altitudini mari.

500) Ce cardiovasculare şi tulburări neurologice participa la patogeneza respirației Cheyne-Stokes?

O încetinire a ratei de circulație a sângelui și dependența de reglare a respirației într-o măsură mai mare de oxigen decât de dioxid de carbon sunt principalele tulburări ale funcțiilor cardiovasculare și neurologice responsabile de dezvoltarea respirației Cheyne-Stokes. Aceste mecanisme patogenetice explică faptul că odată cu respirația Cheyne-Stokes există adesea o combinație de boli ale inimii și ale creierului.

501) Cu ce ​​inimă şi boli neurologice Cheyne-Stokes are legătură cu respirația?

Majoritatea pacienților cu respirație Cheyne-Stokes suferă atât de cardiace, cât și patologie neurologică, deși boala de bază poate fi limitată la un singur sistem. Încetinirea fluxului sanguin este considerat factorul principal în dezvoltarea respirației Cheyne-Stokes la pacienții cu insuficiență cardiacă, dar adăugarea de congestie pulmonară crește probabilitatea apariției acesteia. Hipoxemia crește sensibilitatea și instabilitatea centrului respirator. Sensibilitatea centrului respirației automate poate fi sporită și de o creștere a activității reflexe a mecanoreceptorilor în prezența congestiei în plămâni. Respirația Cheyne-Stokes apare la mulți tulburări neurologice, inclusiv patologia cerebrovasculară cauzată de hemoragie, infarct cerebral sau tromboembolism al vaselor sale, cu meningită, encefalită, traumatism sau tumoră intracraniană.

Mai multe despre subiectul RESPIRAȚIA PERIODICĂ:

1. Paragraful nouăsprezece. Trecerea de la respirație mare la respirație rapidă și la respirație rapidă II și fenomene opuse acesteia
2. Paragraful treizeci și trei. Respirația celor la care este îngustă din orice motiv și respirația pacienților cu astm
3. Paragraful douăzeci. Respirația prin nări, adică respirația prin mișcarea aripilor nasului
4. Paragraful douăzeci și opt. Discuție generală despre respirație în diferite naturi și condiții și despre respirație la diferite vârste

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Tipuri patologice de respirație. Respirație periodică și terminală

respiratie patologic biot grokk

Respirația patologică (periodică) este respirația externă, care se caracterizează printr-un ritm de grup, adesea alternând cu opriri (perioadele de respirație alternează cu perioade de apnee) sau cu respirații periodice interstițiale.

Tulburările de ritm și profunzime ale mișcărilor respiratorii se manifestă prin apariția unor pauze în respirație și modificări ale profunzimii mișcărilor respiratorii.

Motivele pot fi:

1) efecte anormale asupra centrului respirator asociate cu acumularea de produse metabolice suboxidate în sânge, fenomenele de hipoxie și hipercapnie cauzate de tulburări acute ale circulației sistemice și ale funcției de ventilație a plămânilor, intoxicații endogene și exogene (ficat sever). boli, diabet zaharat, intoxicații);

2) umflarea inflamatorie reactivă a celulelor formațiunii reticulare (leziune cerebrală traumatică, compresia trunchiului cerebral);

3) afectarea primară a centrului respirator de către o infecție virală (encefalomielita stem);

4) tulburări circulatorii la nivelul trunchiului cerebral (spasm al vaselor cerebrale, tromboembolism, hemoragie).

Cheyne-Stokes respirând

Numit după medicii care au descris pentru prima dată acest tip de respirație patologică - (J. Cheyne, 1777-1836, medic scoțian; W. Stokes, 1804-1878, medic irlandez).

Respirația Cheyne-Stokes se caracterizează prin mișcări periodice de respirație, între care există pauze. Mai întâi, are loc o pauză respiratorie de scurtă durată, iar apoi, în faza de dispnee (de la câteva secunde la un minut), apare mai întâi o respirație superficială și tăcută, care crește rapid în profunzime, devine zgomotoasă și atinge un maxim la a cincea până la a șaptea respirație, iar apoi scade în aceeași succesiune și se termină cu următoarea scurtă pauză respiratorie.

În timpul unei pauze, pacienții sunt prost orientați în împrejurimile lor sau își pierd complet cunoștința, care este restabilită la reluarea mișcărilor respiratorii. Se crede că în majoritatea cazurilor respirația Cheyne-Stokes este un semn de hipoxie cerebrală. Poate apărea cu insuficiență cardiacă, boli ale creierului și membranelor sale, uremie. Patogenia respirației Cheyne-Stokes nu este complet clară. Unii cercetători explică mecanismul acestuia după cum urmează. Celulele cortexului cerebral și formațiunilor subcorticale sunt inhibate din cauza hipoxiei - respirația se oprește, conștiința dispare, iar activitatea centrului vasomotor este inhibată. Cu toate acestea, chemoreceptorii sunt încă capabili să răspundă la modificările nivelurilor de gaze din sânge.

Respiratie Biota

Respirația biotei este o formă de respirație periodică, caracterizată prin alternarea mișcărilor respiratorii ritmice uniforme, caracterizate prin amplitudine, frecvență și adâncime constante și pauze lungi (până la jumătate de minut sau mai mult).

Se observă în cazuri de leziuni organice ale creierului, tulburări circulatorii, intoxicație și șoc. Se poate dezvolta, de asemenea, cu afectarea primară a centrului respirator printr-o infecție virală (encefalomielita stem) și alte boli însoțite de afectarea sistemului nervos central, în special a medulului oblongata. Respirația lui Biot este adesea observată în meningita tuberculoasă.

Este caracteristică afecțiunilor terminale și adesea precede stopul respirator și cardiac. Este un semn de prognostic nefavorabil.

Respirația lui Grokk

„Respirația prin valuri” sau respirația Grokk amintește oarecum de respirația Cheyne-Stokes, cu singura diferență că, în loc de o pauză respiratorie, se observă o respirație slabă și superficială, urmată de o creștere a adâncimii mișcărilor respiratorii și apoi o scădere a acesteia. .

Acest tip de dispnee aritmică, aparent, poate fi considerată ca o etapă a acelorași procese patologice care provoacă respirația Cheyne-Stokes. Respirația Cheyne-Stokes și „respirația prin val” sunt interconectate și se pot transforma una în cealaltă; forma de tranziție se numește „ritm Cheyne-Stokes incomplet”.

Respirația lui Kussmaul

Numit după Adolf Kussmaul, omul de știință german care a descris-o pentru prima dată în secolul al XIX-lea.

Respirația Kussmaul patologică („respirația mare”) este o formă patologică de respirație care apare în procese patologice severe (stadii pre-terminale ale vieții). Perioadele de oprire a mișcărilor respiratorii alternează cu respirații rare, profunde, convulsive, zgomotoase.

Se referă la tipurile terminale de respirație și este un semn de prognostic extrem de nefavorabil.

Respirația Kussmaul este deosebită, zgomotoasă, rapidă, fără o senzație subiectivă de sufocare, în care inspirațiile costoabdominale profunde alternează cu expirații mari sub formă de „extraexpirații” sau un capăt expirator activ. Se observă în stări extrem de grave (comă hepatică, uremică, diabetică), în caz de intoxicație cu alcool metilic sau alte boli care duc la acidoză. De regulă, pacienții cu respirație Kussmaul sunt într-o stare comatoasă. În comă diabetică, respirația Kussmaul apare pe fondul exicozei, pielea animalelor bolnave este uscată; adunat într-un pliu, este greu de îndreptat. Se pot observa modificări trofice la nivelul membrelor, zgârieturi, hipotonie a globilor oculari și miros de acetonă din gură. Temperatura este subnormală, tensiunea arterială este redusă și nu există conștiență. În coma uremică, respirația Kussmaul este mai puțin frecventă, iar respirația Cheyne-Stokes este mai frecventă.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Nu mai respira ca condiție critică organism, tulburări ale funcțiilor și aspectului său. Metode de acordare a îngrijirilor de urgență pentru apnee, necesitatea de spitalizare. Cauze respirație zgomotoasăși oferirea de asistență. Tulburări de respirație la copii.

rezumat, adăugat 23.07.2009


Cercetare fizică organele respiratorii. Tipuri de conștiință, întunericul ei. Incoerență varsta medicala metric. Principalele motive pentru abaterea traheei în lateral. Cifotic și lordotic cutia toracică. Respirația lui Cheyne-Stokes, Biotta, Grokka.

prezentare, adaugat 27.10.2013


Principalele etape ale respirației umane. Sistem de transport respirația, inclusiv sistemul respiratie externa, sistemul circulator și sistemul respirator celular. Ramificarea căilor respiratorii. Spirograma și pletismografie. Dinamica în vârstă a volumelor pulmonare.

prezentare, adaugat 05.06.2014


Stopul respirator ca stare critică. Motivele care duc la apnee, mecanismul procesului. Respirație zgomotoasă (obstrucția căilor respiratorii). Asistență de urgență în caz de contact corpuri străineîn tractul respirator. Tulburări de respirație la copii.

rezumat, adăugat 10.07.2013


Patologia tractului respirator. Sindroame de hipoventilație idiopatică. Tulburări de ritm respirator. Neuromuscular, „cadru” insuficiență respiratorie. Oboseală muschii respiratori. Cauzele obstrucției și bolilor obstructive. Compoziția gazelor sânge.

teză, adăugată 13.04.2009


Dispneea ca dificultăți de respirație, caracterizată printr-o perturbare a ritmului și a forței mișcărilor respiratorii, tipuri: inspiratorie, expiratorie. A face cunoștință simptome generale afectiuni respiratorii. Luarea în considerare a regulilor de utilizare a unui inhalator de buzunar.

rezumat, adăugat 23.12.2013


Reglarea respirației externe. Influența respirației externe asupra mișcărilor, caracteristicile sale în timpul locomoției, munca musculara de intensitate diferită. Combinație de faze de respirație și mișcare. Eficacitatea relațiilor sincrone și asincrone între tempo-ul mișcărilor și frecvența respirației.

lucrare curs, adaugat 25.06.2012


Importanta respiratiei pentru viata corpului. Mecanismul de respirație. Schimbul de gaze în plămâni și țesuturi. Reglarea respirației în corpul uman. Caracteristici de vârstăși tulburări respiratorii. Defecte ale organelor vorbirii. Prevenirea bolilor.

lucrare de curs, adăugată 26.06.2012


Tipuri de bază de respirație. Fazele de inspirație și expirație ale procesului de respirație. Programul „Comfort-LOGO” ca ultima dezvoltareîn domeniul integrării programelor psihocorecționale, logopedice și logopedice. Monitorizarea pulsului, a temperaturii periferice.

prezentare, adaugat 23.05.2014


Conceptul de proces de respirație în medicină. Descrierea caracteristicilor sistemului respirator, o scurtă descriere a fiecare dintre ele, structura și funcțiile. Schimbul de gaze în plămâni, prevenirea bolilor respiratorii. Caracteristicile structurii organelor respiratorii la copii, rolul terapiei cu exerciții fizice.