Câteva aspecte ale diagnosticului și tratamentului tulburărilor vestibulare în practica neurologică. Care sunt tipurile de boli ale urechii interne umane? Simptomele hidrocelului urechii interne

boala Meniere (sindromul Meniere). Cauze, simptome și diagnostic

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este boala și sindromul Meniere?

boala Meniere, cunoscut și sub numele de hidrops endolimfatic sau hidrops endolimfatic, este o tulburare distinctă a urechii interne. Problema este formarea excesivă a unui fluid special - endolimfa, care în mod normal umple cavitatea urechii interne. Formarea crescută a endolimfei duce la creșterea presiunii interne, la perturbarea organului auditiv și a aparatului vestibular.

Sindromul Meniere are toate aceleași manifestări ca și boala Meniere. Cu toate acestea, dacă boala este o patologie independentă cu cauze necunoscute, atunci sindromul este o manifestare secundară a altor boli. Cu alte cuvinte, unele boli (urechi sau sistemice) determină formarea crescută a endolimfei și duc la apariția unor simptome similare. În practică, plângerile și simptomele pacienților sunt aproape aceleași pentru boală și sindromul Meniere.

Această boală este considerată relativ rară. Prevalența sa variază între țări și variază de la 8 la 155 de persoane la 100.000 de locuitori. Există o presupunere că în mai multe țări din nord boala este mai frecventă. Acest lucru se poate datora influenței climei asupra corpului, dar încă nu există date de încredere care să confirme această legătură.

Boala Meniere apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei. Cel mai adesea, primele semne încep să apară între 40 și 50 de ani, dar nu există o dependență clară de vârstă. Boala poate apărea și la copiii mici. Statistic, reprezentanții rasei caucaziene sunt mai predispuși să se îmbolnăvească.

Cauzele bolii și sindromul Meniere

Pentru a înțelege cauzele bolii Meniere, este necesar să înțelegem structura urechii interne. În general, acesta este numele dat părții interne a aparatului auditiv uman. Este situat adânc în osul temporal. Această secțiune comunică cu urechea medie printr-o deschidere specială - fereastra vestibulului. Lumenul său este închis de stape - unul dintre oasele urechii medii.

Urechea internă are următoarele părți:

Vestibulul. Aceasta este o cavitate mică situată între cohlee și canalele semicirculare. Canalele ambelor structuri își au originea tocmai în vestibul. Undele sonore sunt transformate în unde mecanice la nivelul urechii medii și transmise către vestibul prin intermediul strivilor. De aici vibrațiile se propagă în cohlee.

Melc. Această parte a urechii interne este reprezentată de un canal spiralat osos care seamănă cu o cochilie. Canalul este împărțit de o membrană în două părți, dintre care una este umplută cu endolimfă. Acest fluid este necesar pentru transformarea undelor sonore și transmiterea lor sub forma unui impuls nervos. Partea urechii umplută cu endolimfă se numește spațiu endolimfatic.
Canale semicirculare. Cele trei canale semicirculare sunt situate în unghi drept unul față de celălalt. Ele încep și se termină în uter, care se conectează la vestibul. Aceste canale sunt umplute cu lichid. Acestea servesc la orientarea capului și a corpului în spațiu. Modificările de presiune în canale sunt percepute de receptori speciali, transformați într-un impuls nervos și descifrați în creier. Acest proces stă la baza funcționării aparatului vestibular.

Cauza principală a bolii Meniere este creșterea presiunii endolimfei. Aceasta deformează membrana din urechea internă și interferează cu funcționarea aparatului auditiv și vestibular. Dacă în mod normal receptorii din urechea internă nu sunt iritați în repaus, atunci în timpul unui atac de boală trimit activ impulsuri nervoase către creier. Iritația apare din cauza tensiunii arteriale patologic ridicate. Creierul descifrează impulsurile și apare dezorientarea. Organul de echilibru trimite semnale că corpul se mișcă în spațiu, dar ochii nu confirmă această informație. Există o senzație de amețeală, pierderea coordonării. În același timp, transmisia undelor sonore în urechea internă se deteriorează, determinând scăderea acuității auzului.

Boala Meniere este considerată o boală cu etiologie necunoscută. Cu alte cuvinte, medicina modernă nu poate răspunde la ceea ce duce exact la creșterea formării endolimfei și la dezvoltarea procesului patologic. Există mai multe teorii, dar niciuna dintre ele nu a fost confirmată definitiv în acest moment.

Următoarele tulburări sunt considerate cauze posibile ale dezvoltării bolii Meniere:

Tulburări vasculare. Endolimfa este în mod normal formată parțial din sânge. Mai exact, o parte din lichid părăsește patul vascular. Acest proces este reglat de celulele din pereții vaselor de sânge și din vestibulul urechii interne. Pe măsură ce presiunea din vas (artera labirintică) crește, mai mult lichid trece prin perete și volumul endolimfei crește.
Tulburări de inervație. Tonul vascular (extinderea și îngustarea lumenului lor) este reglat de celulele musculare netede, iar acestea, la rândul lor, de fibrele nervoase. Dacă există tulburări de inervație, tonusul vaselor se schimbă, presiunea din ele poate crește sau scădea, ceea ce va afecta formarea endolimfei. Stresul pe termen lung poate juca un rol în aceste tulburări.
Tulburari de alimentatie.În acest caz, ne referim la nutriția celulelor din zona vestibulului. Receptorii extrem de sensibili sunt localizați aici. Lipsa nutrienților duce la întreruperea filtrării endolimfei și la reglarea formării acesteia.
Procese infecțioase. Procesele inflamatorii din urechea medie, în lipsa unui tratament calificat, se pot răspândi la urechea internă. Apoi receptorii sunt deteriorați, tonusul vascular este perturbat și presiunea în cavitățile urechii interne crește. Acest proces poate perturba grav structura anatomică a țesuturilor. După eliminarea infecției și a inflamației în sine, mecanismele responsabile de producerea endolimfei sunt deteriorate, iar pacientul suferă de boala Meniere.
Procese alergice. Unele reacții alergice apar cu formarea de anticorpi speciali care circulă în sânge. Acești anticorpi pătrund în toate organele și țesuturile, dar atacă doar unele celule (în funcție de structura antigenului care a determinat producerea de anticorpi). Dacă în timpul unei reacții alergice zona urechii interne este afectată, încep să fie eliberate substanțe speciale care dilată vasele de sânge și cresc permeabilitatea pereților acestora. Ca rezultat, se produce mai multă endolimfă.
Factori ereditari. S-a observat că boala Meniere apare mai des la rudele de sânge. Acest lucru sugerează că caracteristicile structurale individuale ale vaselor sau receptorilor din urechea internă sunt responsabile pentru producția îmbunătățită de endolimfe.
Factori profesionali. O serie de pericole profesionale (anumite toxine, ultrasunete, vibrații etc.) pot provoca leziuni ale urechii interne și pot crește producția de endolimfă. Mai mult, încălcările nu dispar întotdeauna de la sine, chiar și după eliminarea factorului extern care le-a cauzat.

Astfel, boala Meniere poate avea multe cauze diferite. Cel mai probabil, fiecare pacient cu această patologie are una sau alta combinație de cauze (de exemplu, predispoziție ereditară și factori ocupaționali). Sindromul Meniere are cauze ușor diferite. În acest caz, pot apărea și toți factorii de mai sus. Dar alte patologii vin în prim-plan. Ei sunt cei care declanșează aceleași mecanisme care reglează formarea endolimfei. Rezultatul este, de asemenea, o presiune crescută în urechea internă cu simptome similare.

Sindromul Meniere se poate dezvolta pe fondul următoarelor boli:

Boală autoimună. O serie de boli autoimune provoacă leziuni ale țesutului conjunctiv și vaselor de sânge (vasculită). Ca urmare, producția de endolimfă în urechea internă poate crește.
Leziuni cerebrale traumatice. Cu leziuni traumatice ale creierului în zona osului temporal (mai rar în alte zone ale craniului), fluxul limfei poate fi întrerupt. Acesta este un lichid care în mod normal elimină deșeurile din țesuturile corpului. Creșterea excesivă a vaselor limfatice după leziuni sau operații duce la revărsarea venelor și creșterea presiunii. Din această cauză, lichidul stagnează și cantitatea de endolimfă crește.
Creșterea presiunii intracraniene (ICP).În unele cazuri, creșterea presiunii intracraniene poate duce și la probleme la nivelul urechii interne. Presiunea în interiorul craniului crește din cauza volumului crescut de lichid cefalorahidian. Deoarece cavitățile craniului și ale urechii sunt conectate între ele (deși prin bariere celulare), crește și presiunea hidrostatică în spațiul endolimfatic.
Tulburări endocrine. Diferiți hormoni participă la reglarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale. În unele boli endocrine, dezechilibrul hormonal duce la eliberarea de lichid din lumenul vaselor de sânge. În cazuri rare, umflarea locală a zonei urechii interne apare odată cu dezvoltarea sindromului Meniere.
Tulburări ale echilibrului apă-sare. Echilibrul apă-sare al sângelui este menținut datorită concentrației normale a diferiților ioni, proteine, săruri și alți compuși chimici din sânge. Încălcarea acestuia duce la modificări ale proprietăților sângelui (presiune oncotică și osmotică). Rezultatul poate fi eliberarea mai ușoară a lichidului prin pereții vaselor de sânge. Echilibrul apă-sare este deseori perturbat din cauza otrăvirilor, bolilor renale și hepatice.
Neoplasme ale urechii. O cauză rară este creșterea treptată a tumorilor benigne sau maligne în urechea medie sau internă. Creșterea tumorii pune presiune asupra vaselor de sânge și limfatice, ceea ce poate duce la un drenaj slab de lichid și la umflare.

Trebuie remarcat faptul că sindromul Meniere în patologiile de mai sus se dezvoltă destul de rar. Acesta este un caz special, o complicație a unei anumite boli, care nu apare la toți pacienții. De aceea se presupune că urechea internă este afectată numai dacă există o predispoziție ereditară, adică cu o combinație de diverși factori.

Labirintopatii cu sindrom Meniere

Labirintopatiile sunt un grup de boli ale urechii interne în care nu există un proces inflamator pronunțat, dar funcțiile organului sunt încă afectate. De obicei, labirintopatia se dezvoltă din cauza otrăvirii cu anumite toxine sau medicamente farmacologice (chinină, streptomicina). Bolile infecțioase (prin procese alergice și autoimune) pot juca și ele un rol. Unele labirintopatie pot duce la dezvoltarea sindromului Meniere, dar acest rezultat nu este necesar.

Semne și simptome ale bolii Meniere

Boala are de obicei un curs cronic, recidivant (cu perioade de subsidență și exacerbare a simptomelor). În timpul perioadei de remisie, nu se observă de obicei manifestări. Pacientul poate tolera în mod normal chiar și schimbări rapide ale poziției corpului și nu suferă de rău de mișcare în timpul transportului. Cu toate acestea, un astfel de stres asupra aparatului vestibular poate duce la o exacerbare a bolii. O exacerbare sau un atac al bolii se manifestă diferit la toți pacienții. Cu toate acestea, există o serie de simptome clasice (triada) care sunt observate la aproape toți pacienții.

Principalele simptome ale bolii Meniere sunt:

ameţeală;
pierderea auzului;

Amețeli în boala Meniere

Amețeala în acest caz se numește labirintică. Se explică prin compresia receptorilor aparatului vestibular. Din această cauză, creierul nu poate determina clar poziția sa în spațiu. De regulă, amețelile sunt primul simptom al unui atac. Apare brusc (uneori poate fi declanșat de factori externi) și durează de la câteva secunde până la câteva minute. Atacul este însoțit de dezorientare severă în spațiu și greață. În acest caz, un atac de greață și un reflex nu vor avea nimic de-a face cu alimentele consumate recent; poate apărea și pe stomacul gol. După primul atac brusc, amețelile scad de obicei ușor, dar continuă să se intensifice periodic. Această condiție poate dura câteva ore sau chiar zile.

Un alt simptom important asociat cu vertijul labirintic este nistagmusul. Acestea sunt mișcări rapide involuntare ale globilor oculari. În timpul unui atac, acestea apar pe un fundal de dezorientare în spațiu. Nervii care controlează mișcările ochilor sunt stimulați în mod reflex. De obicei, în timpul unui atac al bolii Meniere, pupilele se mișcă orizontal (la dreapta și la stânga). Mult mai rar, pacienții experimentează nistagmus vertical (în sus și în jos) sau mișcări circulare. Fixarea privirii asupra unui obiect vă poate opri temporar mișcările. Cu toate acestea, într-o stare relaxată, frecvența ajunge uneori la 150 – 200 de mișcări pe minut.

Adesea, amețeala în timpul unui atac are următoarele caracteristici:

debut brusc;
pacientul cade sau încearcă să-și asume imediat o poziție orizontală;
de obicei pacienții închid ochii (acest lucru elimină disonanța dintre informațiile vizuale și senzații din aparatul vestibular);
un atac poate fi declanșat de stres fizic sau emoțional (determină modificări ale tonusului vascular);
schimbarea poziției corpului (de exemplu, încercarea de a sta în picioare) în timpul unui atac crește amețelile și greața;
uneori există vărsături;
sunetele ascuțite și puternice agravează, de asemenea, starea pacientului;
cel mai adesea, atacurile încep noaptea (dacă pacientul nu doarme) sau dimineața, imediat după trezire, dar nu există o dependență strictă de ora din zi;
La persoanele în vârstă, amețelile sunt mai puțin pronunțate decât la tineri.

Pierderea auzului în boala Meniere

De obicei, pierderea auzului în boala Meniere este progresivă. Chiar la începutul bolii, în perioada de remisie, acuitatea auzului este normală. Cu toate acestea, în timpul unui atac, apare pierderea severă a auzului. Pacientul se plânge că i se blochează brusc urechea. Uneori, o scădere moderată a acuității auzului precede amețelile și declanșarea unui atac în general.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 80% dintre pacienți), pierderea auzului este unilaterală. Acest lucru se explică prin faptul că procesele patologice din boala Meniere sunt de obicei locale și nu există o legătură directă între aparatul vestibular al urechii drepte și stângi. Pierderea auzului bilateral se observă mai des cu sindromul Meniere. Apoi, o boală sau o cauză externă (de obicei boala de vibrație, presiune intracraniană ridicată sau otrăvire) afectează ambele urechi aproximativ în mod egal.

Pacientul poate prezenta diverse plângeri și poate descrie diferit starea sa. Uneori este o senzație de presiune sau de plenitudine în ureche, uneori este o senzație de înfundare. În perioada de remisie, acuitatea auzului poate reveni la normal. Cu toate acestea, în timp (după ani de atacuri periodice), auzul încă se deteriorează ireversibil. Acest lucru se datorează degenerării treptate a țesutului nervos.

Tinitus în boala Meniere

Pacienții aud tinitus din cauza lichidului care stoarce canalul din labirint. În mod normal, undele sonore din urechea medie trec prin aici, dar atunci când sunt comprimate de excesul de lichid, aceste unde sunt generate aleatoriu și sunt descifrate de creier ca zgomot. Zgomotul este aproape întotdeauna unilateral, în aceeași ureche care începe să audă prost.

Alte simptome și plângeri posibile ale bolii Meniere sunt:

senzație de rotație;
durere de ureche (simptomă opțional);
transpirație crescută (datorită activării sistemului nervos autonom);
roșeață sau paloare bruscă a pielii - în principal pe față și pe gât;
creșterea tensiunii arteriale și dureri de cap (aceste simptome sunt observate mai des cu sindromul Meniere și sunt asociate cu patologia de bază care a provocat acest sindrom).

În general, un atac durează de la câteva ore până la câteva zile. Pierderea auzului care crește treptat apare uneori cu câteva zile înainte de un atac complet, iar unele simptome persistă pentru ceva timp după terminarea acestuia. Perioada de remisie dintre două atacuri ale bolii Meniere poate dura câteva săptămâni, luni sau chiar ani. Acest lucru depinde de mulți factori. În cazul sindromului Meniere, frecvența atacurilor depinde de intensitatea bolii de bază. Dacă, de exemplu, luați în mod regulat medicamente pentru a reduce tensiunea arterială și intracraniană (cu condiția ca acestea să fie cauza principală a sindromului), atunci frecvența atacurilor va scădea semnificativ.

Mulți experți disting următoarele etape în cursul bolii Meniere:

Prima etapă (inițială). Boala apare pentru prima dată, iar manifestările ei pot fi de diferite grade de intensitate. Uneori, un atac se manifestă ca pielea de găină și întunecarea ochilor. De obicei, amețelile nu durează prea mult (câteva ore), dar pot fi foarte severe. În perioada dintre atacuri nu s-au observat amețeli, probleme de coordonare, nicio pierdere a auzului. Când se examinează un pacient, semnele de edem (hidrops) ale urechii interne pot fi detectate numai în timpul atacurilor. Este aproape imposibil să se diagnosticheze boala în timpul remisiunii.
A doua faza.În această etapă, boala urmează un curs clasic. În timpul unui atac, există aproape întotdeauna o triadă principală de simptome. În timpul perioadei de remisiune, uneori pot apărea pierderea auzului spontan și o senzație de plenitudine în ureche. În diferite grade, hidropsul urechii interne este prezent în mod constant și poate fi detectat în timpul unei perioade de remisie. Un atac este doar o creștere și mai puternică a tensiunii arteriale decât de obicei.
A treia etapă.În această etapă, atacurile de amețeli pot să nu mai fie atât de intense. Mai des, există o lipsă constantă, mai degrabă decât periodică, de coordonare a mișcărilor; mersul se modifică, devenind mai instabil și mai incert. În același timp, plângerile de amețeli sunt mai puțin frecvente. Acest lucru se explică prin modificări ireversibile la nivelul receptorilor aparatului vestibular. Cu alte cuvinte, receptorii sunt parțial distruși și nu mai trimit impulsuri nervoase către creier.

În cazul sindromului Meniere, o astfel de împărțire în etape este de obicei imposibilă, deoarece manifestările bolii, intensitatea atacurilor și starea generală a pacientului depind nu atât de procesul patologic din urechea internă, cât de severitatea bolii. boala de baza.

Diagnosticul bolii Meniere

Diagnosticarea bolii Meniere poate fi destul de dificilă din cauza simptomelor nespecifice care se observă cu această boală. Cu toate acestea, atacurile periodice inexplicabile de amețeli și țiuit în urechi, combinate cu pierderea temporară a auzului, ar trebui să sugereze deja probleme cu urechea internă.

Procesul de diagnosticare are loc de obicei în timpul unui atac de boală într-un cadru spitalicesc. Pacientul este internat în spital pentru ca medicii să aibă mai multe oportunități de a afla cauzele atacului. Sunt utilizate metode de examinare clinică și o serie de metode instrumentale speciale. Împreună, oferă o perspectivă asupra integrității structurale și funcționalității urechii interne.

Aspecte clinice ale sindromului Meniere

Aspectele clinice înseamnă informații obținute de un medic fără utilizarea metodelor de laborator și instrumentale. În primul rând, este necesară o istorie amănunțită. Aceasta este o conversație normală cu pacientul, în timpul căreia sunt clarificate multe detalii importante. Deoarece boala și sindromul Meniere sunt foarte greu de detectat, se acordă o importanță considerabilă colectării unei anamnezi.

Cele mai importante detalii atunci când intervieviți un pacient sunt:

leziuni anterioare ale capului;
infecții anterioare ale urechii;
prezența bolilor concomitente;
dacă pacientul ia în mod regulat medicamente (efectele unora afectează organul auditiv);
frecvența și durata atacurilor;
conditiile in care are loc atacul;
locul de muncă al pacientului (există factori nocivi care contribuie la debutul bolii);
dependența atacurilor și simptomelor de vreme (în special, modificări ale presiunii atmosferice);
având o alergie la ceva.

Dacă un pacient caută ajutor în timpul unei perioade de remisie în stadiile incipiente ale bolii Meniere, este aproape imposibil să se confirme diagnosticul. În acest caz, el este monitorizat în mod regulat și este așteptat următorul atac.

Examen de laborator pentru sindromul Meniere

Toate metodele de cercetare (pe lângă cele clinice) pot fi împărțite în două grupe mari - instrumentale și de laborator. Metodele de laborator vizează în primul rând studierea fluidelor și a altor materiale biologice prelevate de la pacient. La majoritatea pacienților cu sindrom Meniere, aceste metode nu evidențiază modificări serioase. Cu toate acestea, acestea sunt obligatorii atunci când vizitați un medic.

Printre metodele de laborator pentru sindromul Meniere, pot fi utile următoarele teste:

Analize generale de sânge. Poate dezvălui semne de procese inflamatorii (creșterea VSH - viteză de sedimentare a eritrocitelor, creșterea numărului de leucocite) sau alergice (creșterea numărului de eozinofile). În ambele cazuri, ar trebui să bănuiești nu boala, ci sindromul Meniere și să cauți cauzele acesteia.
Chimia sângelui. Un test de toleranță la glucoză este obligatoriu pentru astfel de pacienți. S-a descoperit că boala este mai probabil să apară la persoanele cu niveluri ridicate de zahăr din sânge.
Testul hormonilor tiroidieni. O posibilă cauză a sindromului Meniere este o defecțiune a glandei tiroide. Este prescris un test pentru hormonul de stimulare a tiroidei, triiodotironina (T3) și tetraiodotironina (T4).
Metode serologice. Dacă se suspectează o cauză autoimună a sindromului Meniere, se prescriu teste (testele) serologice. Bolile autoimune se caracterizează prin prezența anticorpilor (autoanticorpi) în sânge care dăunează structurilor proprii ale diferitelor organe și țesuturi (inclusiv organul auditiv). Testele serologice nu numai că pot detecta, ci și determina nivelul de autoanticorpi din sânge. Testele serologice sunt prescrise și dacă sunt suspectate anumite boli infecțioase (de exemplu, neurosifilis).

Astfel, metodele de cercetare de laborator ajută în principal la diagnosticarea sindromului Meniere prin depistarea patologiei de bază. Cu boala Meniere, orice modificări pot lipsi deloc sau pot fi cauzate de boli care nu au legătură directă cu patologia urechii interne.

RMN pentru sindromul Meniere

Destul de des, dacă există antecedente de leziuni mecanice ale capului, se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Este prescris pentru a detecta deteriorarea atât a țesutului osos, cât și a creierului. În plus, RMN vă permite să analizați structurile creierului pentru prezența sau absența altor patologii (oncologice, anatomice, infecțioase), care pot fi cauza principală a sindromului Meniere.

RMN-ul detectează rar umflarea urechii interne și acumularea de endolimfe în sine. Pentru a face acest lucru, este necesar ca studiul să fie efectuat tocmai în perioada acută (în timpul unui atac). În perioada de remisie a bolii, acest studiu nu este recomandabil, deoarece nu va dezvălui nicio modificare structurală, iar implementarea sa este destul de costisitoare.

Audiograma pentru sindromul Meniere

O audiogramă este rezultatul unei metode de audiometrie instrumentală. Are ca scop testarea funcțională a auzului la pacienți. O audiogramă vă permite să înregistrați în ce interval de frecvență scade acuitatea auzului. În plus, există o serie de teste funcționale care trimit semnale la o anumită frecvență și evaluează acuitatea auzului după aceea. Drept urmare, medicul ORL are o imagine completă a modului în care funcționează organul auditiv. Această examinare poate dura de la 15 – 20 de minute până la câteva ore, poate fi neplăcută, dar este întotdeauna nedureroasă. Se efectuează într-un spital, deoarece uneori poate provoca un atac al bolii.

Este necesară o audiogramă pentru a instala un aparat auditiv sau un implant cohlear. De asemenea, este important să efectuați această cercetare înainte de a trece comisia pentru obținerea unui grup de dizabilități. Având în vedere că problemele funcționale (scăderea acuității auzului) sunt unul dintre primele simptome, trebuie efectuat imediat la prima suspiciune de boală sau sindrom Meniere. Pe baza rezultatelor audiogramei, din păcate, este imposibil să se judece dacă are loc un proces primar (boala Meniere) sau secundar (sindromul Meniere).

Dopplerografia pentru boala Meniere

Pentru boala Meniere se recomandă adesea ecografie Doppler. Vă permite să evaluați fluxul de sânge în vasele creierului. Ecografia Doppler transcraniană evidențiază adesea creșterea presiunii în arterele care alimentează organul auzului, precum și creșterea presiunii intracraniene. Acest test este complet sigur și nedureros. Frecvențele la care se efectuează studiul nu sunt percepute de organul auditiv, astfel încât acest test nu poate provoca un atac al bolii.

Diagnosticul diferențial pentru boala Meniere

Diagnosticul diferențial este etapa în care medicii exclud alte patologii cu manifestări similare, pentru a nu greși la stabilirea unui diagnostic final. Având în vedere că boala sau sindromul Meniere se poate manifesta în moduri diferite (uneori, de exemplu, sunt prezente doar amețeli severe), trebuie luate în considerare și alte boli.

Manifestările bolii Meniere pot fi confundate cu următoarele patologii:

insuficiență vertebrobazilară (probleme cu circulația sângelui în vasele creierului);
tumori la nivelul cerebelului;
consecințele traumatismelor craniului;
inflamația nervului auditiv;
otita medie acută sau cronică (inflamație în cavitatea timpanică).

Pentru a exclude majoritatea acestor patologii, va fi necesară consultarea cu diverși specialiști (în principal neurolog sau neurochirurg) și examinări suplimentare. Deoarece sindromul Meniere este destul de greu de detectat în stadiile incipiente, uneori un diagnostic preliminar se face pur și simplu prin excluderea altor posibile cauze de amețeli. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Boala Meniere este o boală destul de gravă care afectează în principal persoanele de vârstă activă de la 20 la 50 de ani și se manifestă prin episoade de amețeli sistemice severe care durează până la 2-24 de ore, pierderea echilibrului și zgomotul la una și apoi la ambele urechi. Treptat, boala duce la pierderea auzului și la dezvoltarea zgomotului persistent pe una sau ambele părți.

Informații pentru medici. Conform clasificării internaționale a bolilor, boala Meniere este codificată H81.0. Atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se indice frecvența atacurilor, severitatea pierderii auzului, indicând localizarea (partea stângă, partea dreaptă, bilaterală).

Cauze

Cauza adevăratei boli Meniere este așa-numitul hidrops endolimfatic (o creștere a cantității de lichid în structurile urechii interne, uneori se folosește termenul hidrops). Această condiție este cauzată de o încălcare a inervației autonome a vaselor de sânge, o încălcare a reabsorbției lichidului endolimfatic. Există, de asemenea, un punct de vedere că aceste tulburări sunt cauzate de modificări în funcționarea celulelor labirintului urechii și dereglarea sistemelor neurotransmițătoare.

Simptome

Simptomele bolii Meniere constau din patru componente: amețeli, dezechilibru, tinitus și pierderea auzului.

Amețelile cu boala Meniere sunt de obicei sistemice (obiectele se rotesc în fața ochilor pacientului), paroxistice. Astfel de atacuri sunt provocate de consumul de alcool, schimbarea condițiilor meteorologice și stresul psiho-emoțional. Atacul durează o perioadă diferită de timp pentru fiecare pacient și durează în medie de la 2 la 10 ore. Frecvența atacurilor variază și ea semnificativ; în cazurile severe pot apărea zilnic, în timp ce în cazuri favorabile se dezvoltă o dată pe an sau chiar mai rar. În timpul unui atac, greața și vărsăturile repetate sunt tipice.

Un atac de amețeală este aproape întotdeauna însoțit de dezechilibru. Pacienții pot dezvolta căderi spontane; adesea, în timpul unui atac, o persoană nu poate nici măcar să stea. Pe măsură ce boala progresează, chiar și în perioada interictală, se poate dezvolta instabilitatea mersului și incertitudinea atunci când se efectuează acțiuni care necesită implicarea structurilor vestibulare (mersul pe bicicletă etc.).

Tinitusul în această boală este tipic în timpul perioadei interictale. Are o tonalitate de joasă frecvență, începe, de regulă, pe o parte, se deplasează la ambele urechi și apoi devine un zgomot difuz în cap și urechi în același timp.

Pierderea auzului se dezvoltă, de asemenea, pe o parte la majoritatea pacienților; pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă pierderea auzului bilateral.

Diagnosticare

Majoritatea cercetătorilor disting două etape ale bolii - reversibilă și ireversibilă. În stadiul ireversibil, pacientul se caracterizează prin prezența unor intervale de lumină în perioada interictală în care nu există tulburări vestibulare persistente. În stadiul ireversibil, frecvența și durata fiecărui atac cresc, intervalele de lumină se scurtează în timp și se dezvoltă tulburări persistente: surditate, tulburări de mers, tinitus.

În diagnosticul bolii Meniere, un test cu glicerol joacă un rol semnificativ. 1,5 grame de glicerină per kilogram de greutate corporală a pacientului se diluează în proporții egale cu apă și se bea. Îmbunătățirea auzului și a altor manifestări ale bolii indică un rezultat pozitiv al testului și prezența hidropsului reversibil al urechii interne, în timp ce deteriorarea stării indică ireversibilitatea procesului patologic.

O examinare comună de către un medic ORL și un neurolog joacă, de asemenea, un rol important în diagnostic. De asemenea, dacă se suspectează o boală, este indicat să se efectueze metode de examinare neurofizică (structuri ale urechii interne pentru a identifica hidropsul endolimfatic).

Tratament

Tratamentul bolii Meniere este de obicei simptomatic. Aproape tuturor pacienților li se prescrie betahistină (medicamentul original) în doze adecvate pentru o perioadă lungă (cel puțin 6 luni). Medicamentele neuroprotectoare sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Toate medicamentele sunt utilizate de către pacienți pentru o lungă perioadă de timp. În stadiile inițiale, poate fi prescrisă terapia diuretică (manitol, diacarb). În timpul unui atac, este posibil să se prescrie antiemetice (cerucale). De asemenea, se recomandă ca toți pacienții să evite factorii care pot provoca un atac al bolii (fumatul, consumul de alcool, doze mari de cofeină etc.).

În caz de boală severă, sunt posibile intervenții chirurgicale. Această metodă de tratament este o ultimă soluție, deoarece distrugerea labirintului prin mijloace mecanice sau chimice duce la surditate și servește doar la atenuarea manifestărilor bolii (țiuit, amețeli, vărsături).

În aproape toate cazurile, boala Meniere duce mai devreme sau mai târziu la dizabilitate. Cu toate acestea, tratamentul în timp util al atacurilor, urmând o dietă cu alcool și cofeină limitat și administrarea de medicamente neuroprotectoare pot prelungi semnificativ perioada „ușoară” a vieții pacienților.

Recent, tratamentul bolii Meniere cu remedii populare a câștigat popularitate. În același timp, sunt oferite diverse infuzii de plante, laxative, fructe uscate, diete stricte și alte tehnici. Din păcate, eficacitatea acestor metode nu a fost dovedită și, cel mai probabil, persoanele care garantează o vindecare 100% folosind aceste metode sunt șarlatani.

În prezent, nu există o metodă garantată de vindecare a acestei boli, precum și o metodă garantată de întârziere a apariției surdității și dizabilității la o persoană.

Material video al autorului

este un sistem unic de canale care este responsabil de echilibrul corpului nostru și de transformarea undelor sonore în impulsuri nervoase percepute de creier. Patologiile urechii interne nu sunt neobișnuite în practica medicală. Pierderea auzului, pierderea echilibrului, amețelile și slăbiciunea pot indica afectarea sistemului auditiv sau vestibular.

Referinţă. Adesea boala este unilaterală, dar în 15% din cazuri poate afecta ambele organe auditive.

Nu există un răspuns clar la întrebarea care sunt cauzele dezvoltării bolii Meniere în practica medicală. Dar, probabil, boli precum tulburări ale echilibrului apă-sare în organism, alergii, sifilis, viruși, patologii endocrine și vasculare. Deformarea canalelor osoase poate juca, de asemenea, un rol important în acest sens.

Radiografia maxilarului, examenul dentar sau reflexul nazal faringian. Pentru a determina posibilul agent cauzal al infecției, medicul poate face și un frotiu. Tratamentul durerii de urechi depinde de cauză. Dacă este o inflamație a urechii, durerea poate fi redusă cu unguente antiinflamatoare. În cazurile severe, este necesar un tratament cu antibiotice.

Când este vorba de otita medie, tratamentul este de obicei antiinflamator și calmează durerea. Antibioticele sunt necesare pentru a elimina agenții patogeni, în special la copiii sub 2 ani. În anumite circumstanțe, medicul poate avea nevoie să facă o mică incizie în timpan pentru a drena puroiul din ureche.

Boala Meniere se caracterizează printr-o evoluție paroxistică. În perioadele de remisie, pacientul poate experimenta îmbunătățiri atât în ceea ce privește auzul, cât și sănătatea generală. În ceea ce privește exacerbările, acestea corespund unor simptome foarte clare, de care pacientul ar trebui să fie conștient.

Hidrocelul labirintului urechii interne are următoarele simptome:

Diagnostic și tratament

În bolile urechii la adulți, simptomele și tratamentul variază semnificativ. În general, structura urechii la copii și adulți este unică. Pe lângă auricularul în sine, situat în exterior, există încă două secțiuni ale organului auditiv: mijlociu și intern. În acest caz, bolile pot afecta orice departament.

Problemele cu urechile sunt diferite; ele pot afecta diferite părți ale organului auditiv. Să ne amintim că partea externă include canalul auditiv și auricularul în sine; urechea medie se referă la cavitatea timpanică cu oase de tip auditiv, care este situată în partea interioară a osului templului. În partea interioară a urechii există un sistem de canale osoase care transformă undele sonore în impulsuri nervoase și sunt responsabile pentru echilibrul corpului.

Bolile urechii umane sunt destul de frecvente, cinci la sută din populația lumii suferă de pierderi severe de auz. Și acestea sunt doar forme extreme de afectare a organului auditiv. În acest caz, o boală moderat severă poate apărea la o persoană de mai multe ori de-a lungul vieții, indiferent de vârstă și stil de viață.

Cu toate acestea, o anumită categorie de persoane suferă mai des de boli ale urechii. Vorbim despre lucrătorii din întreprinderi în care auzul este supus unui stres suplimentar, despre înotători și despre pacienții cu diferite forme cronice de boli.

Din cauza prevalenței atât de răspândite, bolile urechii la oameni trebuie împărțite în tipuri pentru un diagnostic mai ușor de către medici. Bolile urechii la oameni pot fi împărțite în:

traumatic;
fungice;
neinflamator;
inflamator.

Cauzele surdo-muții

Această patologie poate fi fie congenitală, fie dobândită. Surditatea se dobândește înainte de vârsta de trei ani. Cu varianta congenitală, patologia se dezvoltă în uter. Acest lucru se datorează cel mai adesea expunerii la factori nocivi în timpul sarcinii.

Dacă vorbim despre forma ereditară a bolii, cel mai des sunt afectate părțile mijlocii și interioare ale urechii. Formele dobândite se caracterizează prin debutul surdității datorate infecțiilor și medicamentelor ototoxice. Ca urmare a surdității, se dezvoltă și mutitatea. Este de remarcat faptul că în această stare tratamentul este ineficient. Eforturile sunt îndreptate spre predarea vorbirii verbale. Pentru aceasta, este important să alegeți instituții specializate.

Cu ajutorul tehnicilor moderne, se pot realiza progrese bune. Există și o variantă de surditate bruscă, care este cel mai adesea asociată cu tulburări vasculare sau infecții virale. Această afecțiune apare în bolile de sânge, sifilis și la diabetici. În caz de surditate bruscă, spitalizarea imediată nu poate fi evitată. Tratamentul presupune administrarea de medicamente speciale, cel mai adesea intravenos. În acest caz, trebuie să luptăm pentru a restabili auzul. Acest lucru este adevărat.

boala minerului

Una dintre variantele bolilor neinflamatorii ale urechii este boala Minière. Afectează partea interioară a urechii. Se caracterizează prin amețeli periodice, greață și vărsături, tinitus, probleme de echilibru și iritabilitate crescută. Aceste semne apar în criză. Cauza patologiei sunt boli ale organelor interne individuale, inclusiv alergii, menopauză și dezechilibre hormonale.

Problema principală a bolii este o tulburare severă a funcției vestibulare. După ce atacul se încheie, starea se stabilizează, dar există încă pierderea auzului și zgomotul în urechi. Treptat boala poate progresa. Cel mai adesea, boala Minière afectează o ureche și nu există un tratament specific pentru patologie, ci doar metode care vizează eliminarea simptomelor neplăcute. Se recomandă odihna la pat. Este important să respectați o dietă cu o cantitate minimă de sare și să faceți băi de picioare cu muștar.

Pulberea Syabro este utilizată pentru a opri simptomele acute; medicamentele antiemetice pot preveni vărsăturile. De obicei, în perioada de remisie, se prescriu electroforeză, exerciții fizice speciale și acupunctură. Orice obiceiuri proaste sunt interzise; încercați să nu faceți plajă sau să înotați în corpuri de apă unde există o adâncime mare. Uneori este propusă pentru tratament intervenția chirurgicală cu ultrasunete sau crioterapie.

Opțiuni suplimentare

Sângerarea urechii rezultă adesea din patologii grave. Acest lucru se poate întâmpla cu fracturi. Da, există zone osoase în canalul urechii, deci este posibilă o fractură. Fracturile provoacă adesea leziuni ale timpanului. Adesea cauzele sunt otita medie, care s-a transformat într-o formă purulentă. Cu toate acestea, scurgerile pot apărea atât în forme acute, cât și în forme cronice. Cauza sângerării poate fi deteriorarea mecanică în secțiunile mijlocii și exterioare și formarea de tumori în ele. Tratamentul în acest caz este selectat în funcție de cauza de bază. Cu toate acestea, apariția scurgerii sângeroase este un motiv pentru consultarea imediată cu un medic.

O altă boală comună este inflamația procesului mastoid, care este atașat de osul tâmplei. Cel mai adesea, întâmpinați această problemă cu otita medie acută ca o complicație. Cu mastoidita, supurația începe în procesul menționat mai sus. Principalul pericol în acest caz este complicațiile intracraniene, de exemplu, meningita.

Dacă vorbim despre simptome generale, atunci mastoidita se exprimă prin febră și cefalee. Modificările sunt demonstrate și în testul general de sânge. Vorbind despre simptomele locale, merită evidențiată durerea în ureche, care se adaptează la pulsul persoanei, descărcarea de puroi, umflarea auriculei, umflarea și hiperemia în zona din spatele urechii. Apăsarea pe apendice crește durerea.

Cu toate acestea, multe dintre aceste simptome sunt caracteristice și altor patologii, astfel încât sunt indicate radiografiile și paracenteza de diagnostic, în care timpanul este străpuns. Principalul punct terapeutic este legat de necesitatea de a elimina tot puroiul din urechea medie; lupta se desfășoară direct împotriva inflamației. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, acest lucru se datorează dezvoltării complicațiilor sau lipsei de eficacitate a terapiei conservatoare.

Datorită locației sale adânci în lobul temporal al capului, simptomele bolii urechii interne sunt destul de greu de recunoscut. Infecția sa apare cel mai adesea din cauza altor focare de inflamație.

Labirintită (otita internă)

Labirintita este o boală inflamatorie a urechii interne care afectează receptorii vestibulari și auditivi. Labirintita reprezintă nu mai mult de 5% din numărul total de otite medii diagnosticate. Principalii agenți patogeni sunt bacteriile (stafilococi, streptococi, mycobacterium tuberculosis, meningococi, pneumococi, Treponema pallidum). De asemenea, oreionul și virusurile gripale pot activa procesul.

Pe baza focalizării inițiale a leziunii și a căii de intrare a agentului patogen în cohlee, se disting următoarele forme de labirintită:

Timpanogen. Infecția se răspândește prin membranele umflate ale ferestrei sau vestibulului cohlear din partea mijlocie a organului auditiv dacă există o infecție acolo. Ieșirea puroiului este complicată, astfel încât presiunea din interiorul labirintului crește.
Meningogen. Infecția apare de la meninge în diferite tipuri de meningită (tuberculoză, gripă, rujeolă, tifoidă, scarlatina). Adesea, ambele urechi sunt afectate, ceea ce poate duce la surdomuție dobândită.
Hematogen. Introdus de fluxul sanguin sau limfatic în timpul unor boli precum sifilisul sau oreionul. Foarte rar.
Traumatic. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării timpanului de către un corp străin (ac, ac, chibrit) ca urmare a procedurilor de igienă necorespunzătoare. Poate apărea cu leziuni cerebrale traumatice complicate de o fractură a bazei craniului.

Boală inflamatorie a urechii interne, simptome:

zgomot și durere în urechi;
amețeli (apare la o săptămână și jumătate după ce o persoană a suferit o infecție bacteriană și este regulată, durează de la câteva secunde până la ore);
pierderea auzului (în special sunete de înaltă frecvență);
dezechilibru;
vibrații frecvente reflexive ale globilor oculari (începe din partea organului bolnav);
uneori vărsături, greață, paloare, transpirație, disconfort în zona inimii.

Cu mișcări bruște ale capului, aplecare sau proceduri asupra organelor auditive, simptomele se intensifică.

Din labirint, procesul inflamator de pe partea afectată poate ajunge la trunchiul nervului facial și poate provoca paralizia acestuia. Semnele acestui lucru sunt:

colțul gurii fix;
asimetria vârfului nasului;
absența pliurilor pe frunte la ridicarea sprâncenelor;
incapacitatea de a închide complet ochiul;
salivație crescută;
globul ocular uscat;
modificarea unor senzații gustative.

Dacă există simptome de labirintită, se efectuează o examinare aprofundată pentru a stabili un diagnostic precis: analiză de sânge, terapie prin rezonanță magnetică, audiometrie, electronistagmografie (studiul reflexelor globului ocular), examen bacteriologic. Un otolaringolog sau un neurolog poate diagnostica boli ale urechii interne, ale căror simptome nu sunt clar exprimate.

Tratamentul labirintitei poate fi efectuat folosind metode conservatoare și chirurgicale. Terapia medicamentosă este utilizată în cazurile în care nu există formațiuni purulente și boala nu este răspândită.

Sunt prescrise antibiotice din seria cefalosporinei și penicilinei.

Pentru a deshidrata organismul, este interzis să luați lichid (doza zilnică - nu mai mult de 1 litru) și sare (până la 0,5 g). Se iau glucocorticoizi și diuretice și se administrează injecții intravenoase cu sulfat de magneziu și clorură de calciu. Simptomele neplăcute sunt ameliorate cu ajutorul antiemeticelor (cerucale), antihistaminice (fenistil, suprastil) și sedative (lorazepam, diazepam). Vitaminele C, K, B, P, cocarboxilaza, precum și atropina intravenoasă previn apariția tulburărilor trofice.

În cazul unei forme purulente complicate de otită internă, puroiul este îndepărtat prin trepanare generală a cavității după tratament conservator. Labirintectomia este foarte rar efectuată. Intervenția chirurgicală în timp util poate preveni forma difuză de labirintită și poate păstra auzul pacientului.

boala Meniere

Etiologia acestei boli este necunoscută. Principalele semne ale bolii sunt atacurile periodice de amețeli, scăderea percepției sunetelor și tinitusul. La fiecare atac, auzul se deteriorează treptat, deși pentru o perioadă lungă de timp poate rămâne într-o stare apropiată de limita normală.

Cauzele suspectate ale bolii în momente diferite au fost considerate a fi: tulburări ale echilibrului ionic al fluidelor, metabolismul apei și vitaminelor, distonia vegetativ-vasculară și tulburările vasomotorii. De departe cea mai comună variantă este edemul intralabirintic datorat creșterii endolimfei.

Tabloul clinic:

pierderea progresivă a auzului la una sau ambele urechi;
atacuri regulate de amețeli, însoțite de pierderea echilibrului, vărsături și greață;
tinitus (unul sau două, de obicei la frecvențe joase)
tahicardie.

Capul pacientului poate simți amețeli fie des (1-2 ori pe săptămână), fie foarte rar (1-2 ori pe an). Adesea, ca urmare a acestui fapt, o persoană nu poate sta în picioare.

Pierderea temporară a memoriei, somnolența, uitarea și oboseala sunt posibile.

Pe baza acestor semne, boala este diagnosticată. Pentru un diagnostic mai precis se utilizează audiometria, tomografia computerizată sau RMN, testul de răspuns al trunchiului cerebral și electronistagmografia.

Pentru terapia conservatoare, se utilizează următoarele:

Intervenția chirurgicală are mai multe tehnici:

șuntarea endolimfatică (se introduce un tub pentru a drena lichidul în sacul endolimfatic);
decomprimarea sacului endolimfatic (se scoate o bucată de os pentru a crește volumul sacului);
disecția nervului vestibular (partea nervului responsabilă de echilibru este tăiată, auzul nu se pierde, dar operația este plină de erori);
labirintectomie (labirintul este îndepărtat, rezultând pierderea auzului).

Există și alte metode de tratament, dar au o serie de dezavantaje și, prin urmare, sunt utilizate numai în anumite clinici.

Otoscleroza

Otoscleroza este o boală degenerativă care afectează capsula osoasă a labirintului, în care sunt localizate tumorile osoase. Cauzele bolii sunt neclare; medicii cred că ereditatea joacă un rol important aici, deoarece boala poate fi urmărită în mai multe generații. Aproximativ 85% dintre paciente sunt femei, iar boala lor progresează în timpul sarcinii și al nașterii. Primele manifestări se înregistrează de obicei la vârsta de 20-40 de ani.

Principalele simptome sunt scăderea auzului conductiv și tinitus. În timp, poate apărea nevrita.

Pierderea auzului începe la o ureche, iar mult mai târziu se implică cealaltă. În acest caz, cohleea mărită interferează cu mișcarea normală a osiculelor aparatului auditiv.

Tratamentul medicamentos poate oferi doar un efect de reducere a zgomotului. Prin urmare, dacă auzul se deteriorează cu 30 dB, situația este corectată chirurgical, acest lucru ajută mai mult de 80% dintre pacienți. Intervenția chirurgicală constă în montarea unei proteze de stape în fiecare organ auditiv, câte unul, la intervale de șase luni. În unele cazuri, singura opțiune pentru pacient este un aparat auditiv.

Pierderea auzului senzorineural

Pierderea auzului neurosenzorial este o leziune a organelor responsabile de percepția sunetului. În acest sens, sunetul este recepționat slab și într-o formă distorsionată. Motivele pot fi:

Boala Meniere;
modificări legate de vârstă;
leziuni ale părții temporale a capului;
nevrita nervului auditiv.

Dacă este detectată într-un stadiu incipient, terapia se efectuează cu medicamente, stimulare electrică și fizioterapie. În alte cazuri, este necesar să se recurgă la aparate auditive.

Urechea internă este un sistem unic de canale care este responsabil de echilibrarea corpului nostru și de transformarea undelor sonore în impulsuri nervoase percepute de creier. Patologiile urechii interne nu sunt neobișnuite în practica medicală. Pierderea auzului, pierderea echilibrului, amețelile și slăbiciunea pot indica afectarea sistemului auditiv sau vestibular.

Să aruncăm o privire mai atentă la ce tipuri de boli ale urechii interne există, simptomele lor, cauzele și, de asemenea, să vorbim despre prevenirea acestor boli.

Tipuri de boli ale urechii interne: simptome și cauze

Cele mai frecvente tipuri de boli ale urechii interne sunt:

labirintită;
Boala Meniere;
pierderea auzului senzorineural;
otoscleroza.

Referinţă.În cele mai multe cazuri, cu consultarea în timp util a unui medic, patologiile urechii interne pot fi tratate conservator.

Cu toate acestea, necesitatea intervenției chirurgicale nu poate fi exclusă, deoarece uneori aceasta poate fi singura șansă de a restabili auzul unei persoane. Cum afectează exact bolile organul auzului și cum să verificăm urechea internă pentru patologie, vom încerca să aflăm în continuare.

Imagistica prin rezonanță magnetică a urechii interne nu dăunează pacientului și nu necesită pregătire specială

Labirintită

Labirintita este o boală inflamatorie care apare ca urmare a unei leziuni sau infecții ale altor părți ale urechii. Principala cauză a labirintitei este otita medie..

În timpul inflamației, densitatea peretelui membranei scade și microflora patogenă începe să pătrundă prin ea. Cu o evoluție lungă a bolii, apare o ruptură a membranei, urmată de leziuni purulente ale receptorilor auditivi.

De asemenea, poate provoca dezvoltarea inflamației meningită, sifilis, virus herpes și oreion. Ceva mai puțin frecventă este labirintita traumatică a urechii interne din cauza rupturii timpanului cu un obiect ascuțit sau a unei leziuni cerebrale traumatice cu o fractură.

Important! Hipotermia banală poate provoca o boală inflamatorie a urechii interne și moartea terminațiilor nervoase. Pentru prevenire, se recomandă să nu fii expus mult timp la vânturi reci, ascuțite.

Principalele simptome ale labirintitei acute:

greață și amețeli, agravarea în timpul activității fizice;
tulburări de echilibru și coordonare a mișcărilor;
modificarea tenului (roșeață sau paloare excesivă a pielii);
transpirație crescută.
pierderea auzului, tinitus.

Unul dintre semnele distinctive ale labirintitei este amețeală bruscă, care apare la câteva săptămâni după infecție.

Atacul poate dura destul de mult, până la o lună. În plus, simptomul persistă cel mai adesea câteva săptămâni chiar și după tratament.

boala Meniere

Boala Meniere, sau, cum se mai numește și hidrocelul labirintului urechii interne, este o boală nepurulentă. În timpul dezvoltării sale, cantitatea de fluid din labirint crește și presiunea internă crește.

Referinţă. Adesea boala este unilaterală, dar în 15% din cazuri poate afecta ambele organe auditive.

Hidrocelul labirintului urechii interne are următoarele simptome:

deteriorarea treptată a auzului cu îmbunătățiri temporare bruște;
atacuri de amețeli;
țiuit constant în urechi;
dezorientare în spațiu, pierderea echilibrului;
greață și vărsături;
față palidă;
transpiraţie;
scăderea temperaturii.

Atenţie! La risc sunt în principal persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Pierderea auzului senzorineural

Pierderea auzului neurosenzorial este denumită în mod obișnuit pierderea auzului din cauza leziunilor terminațiilor nervoase sensibile ale urechii interne și a nervului auditiv însuși. Factorii care pot declanșa dezvoltarea bolii includ: infecții virale precum gripa și ARVI, patologii vasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză) și chiar stres.

Medicamentele (salicilați, diuretice, antibiotice din clasa aminoglicozidelor) și substanțele chimice industriale pot deveni, de asemenea, un factor provocator. În plus, cauza hipoacuziei senzorineurale este diferitele tipuri de leziuni: leziuni mecanice, acustice, barotraumatisme.

Disfuncția vestibulară în hipoacuzia senzorineurală nu este neobișnuită. Prin urmare, la pierderea auzului se adaugă următoarele simptome:

zgomot în urechi;
ameţeală;
lipsa de coordonare;
atacuri de greață;
vărsături.

Referinţă. Cu un tratament selectat corespunzător pentru hipoacuzia neurosenzorială, prognosticul pentru pacient este destul de favorabil.

Un implant cohlear este un dispozitiv medical, o proteză, care permite să se compenseze pierderea auzului la unii pacienți cu hipoacuzie neurosenzorială severă sau severă.

Otoscleroza

Otoscleroza este o afecțiune patologică caracterizată prin proliferarea țesutului osos și modificări ale compoziției sale în sistemul auditiv, în special în urechea internă. Până în prezent, adevăratele cauze ale dezvoltării acestei boli nu au fost stabilite.

Dar oricum experții sunt înclinați să creadă că aceasta este o anomalie congenitală a organului auditiv. În același timp, nu ar trebui să scadă factorul ereditar.

Bolile urechii interne și amețelile merg întotdeauna mână în mână. Și otoscleroza nu face excepție. Acest simptom este deranjant mai ales atunci când întoarceți capul sau vă aplecați. Cu toate acestea, principalul semn al dezvoltării bolii este tinitusul, a cărui intensitate crește odată cu cursul său.

În a treia etapă a otosclerozei, plângerile de tinitus sunt completate de dureri de cap severe, tulburări de somn, tulburări de memorie și scăderea concentrației.

Prevenirea bolilor urechii interne

Abilitatea de a auzi este un dar cel mai valoros care trebuie protejat. Medicina modernă a dezvoltat metode pentru protezarea organelor auditive, dar astfel de metode nu pot deveni un înlocuitor complet al simțului pierdut. Prin urmare, prevenirea patologiilor aparatelor auditive ar trebui să devină o parte integrantă a stilului de viață al fiecărei persoane.

Nu ascultați muzică prea tare prin căști, deoarece acest lucru poate provoca pierderea auzului

Următoarele recomandări vor ajuta la prevenirea bolilor urechii interne și medii:

Acoperiți-vă capul în timpul sezonului rece. Indiferent cât de ridicol arăți cu o pălărie sau o glugă trase aproape peste ochi, este cel mai puțin pe care poți să-ți faci pentru a-ți menține sănătatea.
Dreapta curata-ti urechile. Nu folosiți mijloace improvizate sau obiecte ascuțite pentru a îndepărta ceara din canalul urechii. De asemenea, trebuie avută prudență atunci când folosiți tampoane de bumbac obișnuite, cu care puteți sigila din greșeală dopul, împingându-l spre timpan.
Folosiți accesorii de izolare fonică cu expunere constantă la sunete puternice pe organele auzului.
Cumpără dopuri pentru urechi dacă înotați sau pur și simplu vă place să vizitați piscina periodic. Infecția care intră în ureche prin apa contaminată este destul de comună.
Nu neglijați ajutorul calificatîn tratamentul bolilor gâtului și nazofaringelui. Chiar și un nas care curge obișnuit poate provoca otita medie.

Și nu uitați, importanța urechilor sănătoase și a auzului bun nu poate fi subestimată!

Simptomele și tratamentul otitei interne

Otita internă se numește inflamație a zonei urechii interne (labirint). Labirintul în sine este format din trei canale semicirculare, a căror funcție este de a controla echilibrul. În cele mai multe cazuri, inflamația urechii interne este cauzată de un fundal viral, mai rar bacterian.

Otita medie internă nu poate apărea singură. Cel mai adesea apare ca urmare a complicațiilor otitei cronice sau acute, precum și pe fondul unei boli infecțioase generale severe (de exemplu, tuberculoza). În plus, o cauză comună a bolii este inflamația tractului respirator superior - gripă, răceli. Trauma este, de asemenea, o cauză a otitei medii a urechii interne.

Principalele simptome ale otitei interne sunt:

În ceea ce privește amețelile, acest simptom poate fi un semn al multor boli. În cazul otitei interne, amețelile apar după 1-2 săptămâni de infecție bacteriană. În acest timp, microorganismele patogene pătrund prin fluxul sanguin în cavitatea urechii interne, provocând un proces inflamator acolo.

Este de remarcat faptul că atacurile severe de amețeli pot fi însoțite de simptome precum greață și vărsături. Din exterior, această evoluție a bolii seamănă foarte mult cu „răul de mare”. De regulă, amețelile dispar după câteva zile sau săptămâni. Dar, dacă există mișcări bruște ale capului, amețelile pot reveni din nou.

Pe lângă semnele principale, se disting următoarele simptome:

dezechilibru;
febră - acest simptom este caracteristic oricăror procese inflamatorii;
tresărirea ochilor;
Forma purulentă a otitei interne se caracterizează prin pierderea persistentă a auzului, ducând la pierderea completă a acesteia.

Infecția poate pătrunde în urechea internă într-o varietate de moduri. Cu o evoluție favorabilă a bolii, exudatul (lichidul inflamator) se rezolvă. În caz de complicații, se acumulează lichid (puroi), ceea ce duce ulterior la pierderea completă a auzului.

Amețeli cu otită internă

Diagnosticare

Dacă sunt prezente simptomele de mai sus și plângerile caracteristice ale pacientului, se efectuează o examinare, care include un test clinic de sânge. De asemenea, pentru a afla adevărata cauză a amețelii, se fac teste speciale.

Dacă medicul nu poate determina pe deplin cauza amețelii, se efectuează următoarele studii:

Electronistagmografia - acest studiu înregistrează mișcarea globilor oculari. Mișcarea este înregistrată de electrozi. Amețelile, care sunt cauzate de otita medie a urechii interne, provoacă un anumit tip de mișcare a globilor oculari. Amețelile cauzate de o altă cauză se caracterizează prin diferite tipuri de mișcare.
RMN, CT - tomografia computerizată, precum și imagistica prin rezonanță magnetică vă permit să vizualizați creierul și să faceți vizibilă oricare dintre patologiile acestuia (de exemplu, tumori, accidente vasculare cerebrale etc.).
Test de auz - această metodă de cercetare este efectuată pentru a identifica prezența oricăror anomalii auditive.
Test de răspuns - Acest test examinează părțile auditive ale trunchiului cerebral pentru a determina dacă nervul auditiv, care ajunge la creier de la urechea internă, funcționează normal. Dacă acest test evidențiază pierderea auzului, boala Meniere este confirmată.
Audiometrie – determinată subiectiv cu ajutorul audiometriei. cât de bine aude o persoană. Studiul include testarea comportamentală, precum și audiometria tonului comportamental.

Medicul efectuează un examen

În cele mai multe cazuri, simptomele otitei medii ale urechii interne dispar de la sine. În cazurile în care labirintita a fost cauzată de o infecție bacteriană, este prescrisă terapia cu antibiotice. În cazurile de infecție virală, antibioticele nu sunt prescrise.

Este de remarcat faptul că tratamentul medicamentos al otitei interne este similar cu tratamentul prescris atunci când este detectată boala Meniere. Acest tip de tratament poate fi numit simptomatic - care vizează reducerea manifestării bolii.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

antiemetice - aceste medicamente au ca scop eliminarea simptomelor precum amețeli, greață și vărsături. Acestea includ phenegran, cerucal, compazine.
Antihistaminicele sunt, de asemenea, prescrise pentru a reduce amețelile, vărsăturile și greața. Acestea sunt medicamente precum suprastin, diazolin, difenhidramină etc.
Steroizi - prescrise pentru a reduce procesul inflamator. Aceste medicamente includ metilprednisolon.
Sedative - pentru a reduce vărsăturile, greața și diferitele tipuri de anxietate. Acestea includ medicamente precum lorazepam, diazepam.

Scopolamina este, de asemenea, folosită în practică - o formă specială de plasture care este lipită în spatele urechii. Medicamentul are, de asemenea, scopul de a reduce greața și vărsăturile. Folosit pentru otita internă, boala Meniere.

Dar nu întotdeauna nici cel mai adecvat și mai oportun tratament poate elimina complet un simptom precum amețelile. Acest lucru se întâmplă cu inflamația bacteriană. Dar cu timpul, amețelile dispar complet și nu mai deranjează pacientul.

În unele cazuri, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală, simultan pe labirint și pe urechea medie. Operația este prescrisă pentru o formă purulentă de labirintită cu o complicație intracraniană.

Otita internă: cum să tratăm?

Labirintită: cauze și manifestări

Ca și alte tipuri de otită, inflamația urechii interne este cel mai adesea asociată cu infecție și, uneori, cu leziuni. Sursele de infecție pot fi:

inflamație purulentă a urechii medii;
boli virale (gripă, sinuzită, rujeolă, oreion etc.);
boli infecțioase generale precum infecția stafilococică, tuberculoza, sifilisul etc.

Principalele simptome ale otitei interne nu sunt întotdeauna percepute ca inflamație, mai ales că urechea nu doare întotdeauna. Ele pot fi ușor confundate cu creșterea tensiunii arteriale sau oboseală extremă. Acestea includ:

amețeli de diferite grade de intensitate;
zgomot și țiuit în urechi;
tulburări vizuale cu „pâlpâire”, „plutitoare” caracteristice;
tulburări ale simțului echilibrului;
incapacitatea de a se concentra asupra a ceva;
greață de intensitate diferită, precum și vărsături;
slăbirea unilaterală sau pierderea completă a auzului.

Urechea internă se poate inflama nu numai la adulți, ci și la copii. În copilărie, principalii factori de risc sunt complicațiile bolilor, în special rubeola, amigdalita, oreionul. Copiii nu pot spune întotdeauna ce îi doare; se pot simți amețiți, zgomote în urechi și se pot uita involuntar spre urechea sănătoasă.

Aceste simptome neplăcute sunt asociate cu acumularea de exudat în urechea internă. Acestea se intensifică la mișcarea capului, încercând să se ridice, ceea ce obligă pacientul să rămână doar în decubit dorsal. Inflamația necomplicată poate dura o săptămână sau mai mult, după care labirintita fie dispare, fie intră într-un stadiu purulent. Recuperarea finală durează câteva săptămâni. În tot acest timp, simptomele asociate cu o coordonare slabă apar într-o măsură sau alta.

Astfel de oameni nu pot conduce o mașină, nu pot lucra la înălțime, au dificultăți de concentrare, sunt în mod constant dezorientați în jurul lor și simt zgomote în urechi. Este și mai periculos atunci când inflamația se transformă într-o formă necrotică, care poate duce la sepsis general. Astfel, inflamația urechii interne la adulți și copii este o boală care trebuie tratată foarte serios și profesionist.

Diagnostic și tratament

Dacă simptomele descrise mai sus apar în mod regulat, acesta este un motiv pentru examinare de către un specialist ORL. Pe lângă examinarea pacientului, diagnosticul de „otită internă” se stabilește pe baza examinării folosind:

audiometrie, care arată acuitatea auzului și capacitatea de a distinge tonurile;
electronistagmografia, care poate determina cauza amețelii prin tipul de mișcări ale globilor oculari;
rezonanța magnetică și tomografia computerizată, care determină prezența patologiei cerebrale;
ABR - testarea răspunsului creierului la un stimul sonor.

În unele cazuri, se efectuează o consultație cu un neurolog, neurochirurg, dermatovenereolog, specialist în boli infecțioase și alți specialiști. După stabilirea diagnosticului și a gradului de afectare a urechii interne, este prescris un tratament adecvat, care se efectuează într-un spital. În cele mai multe cazuri, se recomandă tratarea simptomatică a labirintitei, adică utilizarea medicamentelor care reduc simptomele acestei boli.

Dacă labirintita a fost cauzată de o infecție bacteriană, atunci antibioticele sunt prescrise în doze mari, în primul rând injecții cu azitromicină și ceftriaxonă. Terapia specifică pentru alte tipuri de agenți patogeni nu este de obicei efectuată. Conform indicațiilor, fonduri de la grupuri precum:

antihistaminice (Betagistin, Suprastin, Diazolin etc.);
antiemetice (plasture Cerucal, Phenegran și Scopolamine);
sedative (Diazepam, Lorazepam etc.);
steroizi (Medrol și alți derivați de prednisolon);
diuretice (furosemid).

Tratament non-medicament

Cu toate acestea, chiar și cele mai eficiente remedii nu pot face față întotdeauna problemelor sistemului vestibular. Pentru reducerea amețelilor și îmbunătățirea coordonării, se recomandă exerciții speciale. Ele pot fi efectuate acasa dupa invatarea cu personalul medical. Cele mai comune tipuri de exerciții de reabilitare sunt:

În poziție șezând, apoi în picioare, fixează-ți privirea asupra unui obiect staționar și întoarce-ți capul fără a-ți lua ochii de la punctul selectat.
Stând pe marginea patului, întoarce-ți capul spre urechea dureroasă și întinde-te repede. După încetarea simptomelor de amețeală, ar trebui să vă așezați din nou, să așteptați ca amețeala să înceteze și să repetați exercițiul în cealaltă direcție.

Se recomandă efectuarea unor astfel de exerciții de două ori pe zi, crescând treptat durata lor totală până la douăzeci de repetări (aproximativ o jumătate de oră). În multe cazuri, simptomele amețelii sunt reduse semnificativ după primul antrenament, iar otita medie în sine dispare mult mai repede.

igienizarea generală a tuturor părților urechii;
îndepărtarea abcesului și a țesutului necrotic;
curățarea cohleei, a vestibulului și a canalelor circumferențiale.

Există remedii populare pentru labirintită?

Inflamația urechii interne este unul dintre acele tipuri de boli pentru care auto-tratamentul este exclus. Mai mult, se recomandă tratarea pacientului într-un spital pentru a nu pierde momentul în care inflamația se transformă într-o formă purulentă. De asemenea, trebuie amintit că este imposibil să se insufle medicamente în urechea internă, iar tradițiile populare larg răspândite de tratare a urechilor prin încălzire amenință că labirintita va intra în stadiu purulent.

Principalele remedii populare care pot ajuta cu această boală aparțin acelorași grupe de medicamente ca și medicamentele pe care le folosesc medicii pentru a trata labirintita. Acestea sunt medicamente pe bază de plante care au proprietăți antibacteriene, antiinflamatoare, diuretice, precum și ierburi care ajută la reducerea greaței.

Cele mai comune remedii populare cu o gamă largă de proprietăți antiseptice, antiinflamatoare și regenerante sunt mierea și usturoiul.

O colecție de părți egale are un efect bun asupra tuturor inflamațiilor interne:

eucalipt;
șoricelă;
calendula;
secvențe;
rădăcină de lemn dulce.

O lingură din această colecție se prepară cu un pahar de apă clocotită, se lasă să se fierbe timp de o jumătate de oră, apoi se bea de mai multe ori pe zi.

Menta, melisa și ghimbirul uscat ajută la a face față greaței și vărsăturilor. Pot fi preparate separat sau amestecate după gust. Pentru a pregăti un pahar de ceai veți avea nevoie de una sau două lingurițe de materii prime uscate. Bea un pahar din acest ceai pe zi, adăugând miere și lămâie după gust.

Algoritm de acțiuni pentru otita internă

Otita internă (labirintită) este un proces inflamator acut sau cronic al aparatului vestibular al urechii. Boala este rară, afectează structurile profunde ale organului auditiv și, uneori, provoacă un abces cerebral. Amețelile, pierderea echilibrului și pierderea auzului (deficiența de auz) sunt principalele simptome ale bolii. Labirintita este adesea cauzată de otita medie purulentă, uneori aparând după leziuni și intervenții chirurgicale. Simptomele concomitente și tratamentul otitei interne depind de cauzele și stadiul procesului patologic.

Urechea internă conține structuri importante: labirintul, cohleea și nervul auditiv. Ele formează aparatul vestibular-auditiv, care este responsabil de echilibrul corpului și de transformarea auzului. Aceste organe sunt situate în interiorul osului temporal, aproape de creier, care joacă un rol deosebit în răspândirea inflamației. Semnele otitei interne acute sunt mai pronunțate cu leziuni unilaterale decât cu ambele părți. Se disting următoarele simptome ale bolii:

Ameţeală. Apare din cauza faptului că creierul primește informații diferite despre poziția capului de la organul auditiv sănătos și afectat. Pacienții se plâng de „rotația” constantă a obiectelor în fața ochilor și de incapacitatea de a rămâne într-o singură poziție a corpului. Astfel de senzații durează de la 5-10 minute până la câteva ore.
Nistagmus. Acest simptom este important pentru un medic care poate determina partea laterală a leziunii urechii și poate distinge alte boli ale creierului.
Deficiența coordonării și mersul pe jos apar atunci când nervul și cohleea sunt deteriorate. Mersul devine tremurător și incert.
Pierderea auzului sau surditatea este cauzată de patologia nervului auditiv. Procesele bilaterale duc la surditate, a cărei corectare necesită instalarea unui aparat auditiv. Pacienții nu aud șoapte, ascultă constant interlocutorul, se uită la televizor cu volum maxim.
Greața și vărsăturile încep din cauza amețelilor și lezării nervului vestibulo-cohlear. Aceste simptome pot fi deranjante timp de 10-20 de minute pe zi sau pot fi prezente în mod constant până când boala este vindecată.
Tinitusul este cauzat de inflamarea nervului auditiv și de perturbarea oscilelor auditive. Adesea, simptomul apare după ce suferiți de otită medie. Uneori, pacienții aud un sunet subțire, scârțâit sau bâzâit.
Durere la ureche. Simptomul este caracteristic unui proces purulent, când exudatul acumulat nu are nicio modalitate de a ieși din cavitatea urechii interne. Durerea este constantă și debilitantă.

Simptomele generale ale otitei interne sunt asociate cu întreruperea conducerii impulsurilor de-a lungul nervilor, fluxul de endolimfe (fluid) în ventriculii creierului și inflamarea celulelor labirintului. Pacienții cu otită internă prezintă transpirație crescută și dureri de cap frecvente. Bradicardia (puls rar) duce la durere în inimă, slăbiciune generală, oboseală, care este cauzată de fluxul sanguin insuficient la cap. Dacă procesul purulent din urechea internă se extinde la membranele creierului, atunci apar spasme ale mușchilor gâtului, frisoane și temperatura corpului crește la 40 de grade. Celsius.

Cauze și diagnostic

Otorinolaringologii identifică diverse cauze ale dezvoltării otitei interne. La copii și adulți, boala apare după progresia inflamației purulente a urechii medii. În acest caz, bacteriile pătrund în labirint și cohlee, dăunând celulelor receptorilor. Leziunile primare ale meningelor (meningita) sunt cauzate de bacterii patogene și viruși care pot pătrunde în urechea internă. Dar și patologia aparatului vestibular poate fi provocată de virusurile herpetice, tuberculoza și bacteriile tifosului.

Labirintită (inflamația urechii interne): cum să tratezi, cauze

Labirintita este un proces inflamator localizat în urechea internă, care dăunează receptorilor nervoși care percep sunetele și reglează echilibrul. Prin urmare, principalele simptome ale labirintitei sunt pierderea auzului și amețelile (tulburări cohleovestibulare).

Puțină anatomie

Urechea nu este doar auricula pe care o vedem și pe care o putem atinge. Urechea este un aparat cel mai complex, un organ al auzului și al echilibrului, a cărui funcție este de a percepe sunete și semnale ale poziției corpului în spațiu, de a le conduce, de a le transforma în impulsuri nervoase, care trec ulterior către creier. Urechea este împărțită în 3 părți:

Urechea externa(auriculă și canalul auditiv extern).
urechea medie(cavitatea timpanică, care conține cele mai mici 3 oase ale corpului nostru care conduc vibrațiile sonore).
Urechea internă.

Urechea internă este situată adânc în osul temporal. Acesta este un sistem de spații intraoase care comunică între ele. Se disting următoarele secțiuni ale urechii interne: cohleea, vestibulul și 3 canalicule semicirculare. Datorită formei sale complicate, acest sistem se numește labirint osos. Diametrul lumenului fiecărui tub este de până la 0,5 mm. În interiorul labirintului osos există un labirint membranos. În ea sunt localizați receptorii - celule sensibile care percep semnale din mediul extern. Receptorii de sunet sunt localizați în cohlee, iar structurile aparatului vestibular, adică organul echilibrului, sunt localizate în vestibul și tubuli.

Cauzele labirintitei

Principala cauză a labirintitei este infecția. Infecția intră în urechea internă în moduri diferite. În consecință, labirintita se distinge în funcție de căile sale de distribuție:

Timpanogen. Agentul patogen intră în labirint din cavitatea timpanică a urechii medii în timpul inflamației sale purulente. Cea mai comună formă a bolii.
Meningogen. Răspândiți prin meninge cu meningită.
Hematogen. Infecția intră în sânge în cursul complicat al anumitor boli infecțioase (rujeolă, scarlatina, oreion, tuberculoză). Acest proces este de obicei bilateral și poate duce la surditate completă.
Traumatic. Infecția apare direct în timpul rănirii.

Conform cursului, labirintita poate fi acută și cronică, în funcție de prevalența inflamației - limitată și difuză, în funcție de natura exudatului inflamator - seroasă, purulentă sau necrotică.

Labirintita seroasă timpanogenă este cea mai frecventă. Cu otita medie purulentă, membrana care separă urechea medie de urechea internă devine permeabilă la exudatul inflamator - inflamația seroasă apare în urechea internă. Uneori, din cauza acumulării de exudat, presiunea crește foarte puternic, ceea ce duce la ruperea membranei, spargerea puroiului și apoi se dezvoltă labirintita purulentă.

În otita medie cronică, procesul patologic afectează labirintul osos, cu formarea unei fistule (fistulă) în canalul semicircular, infecția de la peretele osos se extinde către structurile interne ale labirintului.

Simptomele labirintitei

Conform fiziologiei urechii interne, apar simptomele leziunii acesteia. Aceasta este pierderea auzului și amețeli. Severitatea și rata de creștere a simptomelor depind de severitatea procesului și de natura inflamației.

În cazuri acute, apare așa-numitul atac de labirint: auzul scade sau dispare brusc, apar ameteli severe si echilibrul este perturbat. Cea mai mică mișcare a capului agravează starea, pacientul este obligat să stea nemișcat pe o parte pe partea urechii sănătoase.

Vertijul labirintic este definit de pacient ca o iluzie de rotație a obiectelor din jur sau de rotație a persoanei însăși. Pot apărea greață și vărsături. Acest tip de amețeli se numește sistemică. Există, de asemenea, amețeli non-sistemice cu afectarea părților corticale (cerebrale) ale analizorului vestibular. Se manifestă ca un sentiment de instabilitate, scufundandu-se la mers.

Durata unui atac labirint variază de la câteva minute la câteva ore, uneori zile. În timpul procesului purulent, începe apoi etapa de suprimare a labirintului afectat și apar semne de asimetrie a labirinturilor, care sunt dezvăluite în timpul unui examen neurologic de rutină.

Labirintita acută se poate manifesta ca un singur atac labirintic. În cursul cronic al bolii, atacurile de amețeli reapar periodic.

Alte simptome mai puțin specifice ale inflamației urechii interne: tinitus, cefalee, transpirație, palpitații. O posibilă complicație este nevrita nervului facial, al cărui trunchi trece între vestibul și cohleea urechii interne. De asemenea, atunci când infecția se extinde la procesul mastoid al craniului, se poate dezvolta mastoidita. Și cea mai periculoasă complicație a labirintitei purulente este meningita, encefalita sau abcesul cerebral.

Diagnosticul de labirintită

Dacă există plângeri tipice de amețeli sistemice paroxistice, pierderea auzului și indicii de durere de urechi cu 1-2 săptămâni înainte de boală, nu este dificil să bănuiești un diagnostic de labirintită. Cu un proces limitat și un curs cronic, manifestările clinice pot fi șterse. Testele vestibulare și detectarea nistagmusului ascuns ajută la stabilirea unui diagnostic.

Nistagmusul este o mișcare oscilativă involuntară a globilor oculari. Acesta este sindromul obiectiv principal atunci când labirintul este afectat (deși există multe alte cauze ale nistagmusului). Este detectat în timpul unei examinări de rutină sau în timpul unui test de fistulă.

De asemenea, ajută la diagnosticarea labirintitei:

Otoscopie (examinarea canalului auditiv extern și a timpanului).
Audiometrie.
Electronistagmografie.
Radiografia osului temporal.
Scanarea CT a osului temporal.

Tratamentul labirintitei

În cazurile de labirintită acut dezvoltată, este indicată spitalizarea de urgență. Un astfel de pacient trebuie să aibă repaus la pat și odihnă completă.

Principiile de bază ale tratamentului conservator al inflamației urechii interne:

Eliminarea agentului patogen, adică terapie cu antibiotice. Se folosesc antibiotice cu spectru larg, cu excepția celor ototoxice (aminoglicozide).
Deshidratare. Acestea sunt măsuri menite să reducă umflarea și reducerea presiunii în interiorul labirintului. În acest scop, limitați aportul de sare și lichid, introducerea de soluții hipertonice (soluție de glucoză 40%, soluție de sulfat de magneziu 25%, soluție de clorură de calciu 10%). De asemenea, sunt prescrise diuretice (Diacarb) și hormoni glucocorticosteroizi.
Antiemetice.În cazul unui atac acut de amețeală, un atac labirintic, se injectează subcutanat Atropină, Pilocarpină, Omnopon, Aminazine. Aeron este prescris oral sub formă de tablete.
Medicamente care suprimă impulsurile de la analizorul vestibular si reducand astfel ameteala. Aceste medicamente includ betahistina.
Medicamente care îmbunătățesc trofismul țesuturilor afectate(vitamine B, acid ascorbic, cocarboxilază, trimetazidină).

Dacă labirintita apare ca o complicație a otitei medii purulente și nu există nicio îmbunătățire față de tratamentul conservator în 4-5 zile, este indicat tratamentul chirurgical. Scopul operației este igienizarea unui focar purulent în cavitatea timpanică, revizuirea peretelui său medial, care mărginește urechea internă. Dacă există o fistulă a canalului semicircular, se efectuează chirurgie plastică folosind o porțiune a periostului. Operația se efectuează cu ajutorul unui microscop de operare special.

Intervenția chirurgicală de urgență este indicată în prezența complicațiilor intracraniene. Și o operație foarte rar efectuată în zilele noastre este labirintectomia. Se efectuează pentru labirintita purulentă sau necrotică.

Rezultatele labirintitei

În general, rezultatul labirintitei este favorabil. Toate simptomele (pierderea auzului, crize de amețeli) sunt reversibile și încetează destul de repede cu un tratament în timp util.

Numai în forme purulente (care, din fericire, sunt extrem de rare), este posibilă hipoacuzia parțială sau completă ireversibilă, care necesită ulterior aparate auditive sau implantare cohleară. Funcția de menținere a echilibrului, chiar dacă labirintul este complet distrus, este restabilită în timp.

Prevenirea

Principala prevenire a labirintitei este tratamentul în timp util al otitei medii. Orice durere de ureche este un motiv pentru a contacta imediat un medic ORL. La rândul său, infecția pătrunde în urechea medie prin tubul auditiv din nazofaringe. Prin urmare, este necesar să luați mai în serios tratamentul oricărui nas care curge.

Otita internă: simptome caracteristice bolii

Otita interna (cunoscuta si sub numele de labirintita) este o afectiune rezultata dintr-o infectie care afecteaza tesuturile urechii interne. Inflamația urechii interne perturbă transmiterea informațiilor senzoriale de la ureche la creier.

Adesea labirintita apare din cauza bolilor virale precum sinuzita, gripa etc. Mai rar - pe fondul rujeolei, oreionului sau febrei glandulare. Labirintita virală afectează femeile mai des decât bărbații.
Uneori, cauza este o infecție bacteriană sau deteriorarea urechii din cauza unei leziuni la cap.

Labirintul este situat adânc în ureche, unde se conectează la craniu. Include așa-numita „cohlee”, care este responsabilă de auz, și aparatul vestibular plin de lichid, care este responsabil de echilibru.

Când apare otita internă, simptomele pot fi după cum urmează:

Amețeli ușoare sau severe.
Greață, vărsături.
Senzație de instabilitate.
Zgomot în urechi.
Pierderea parțială sau completă a auzului în urechea afectată.
„Sclipire” în ochi.
Concentrare afectată.

Uneori, simptomele pot fi atât de severe încât afectează capacitatea de a urca sau de a merge. Aceste simptome sunt adesea declanșate sau agravate atunci când persoana își mișcă capul, se așează, se întinde sau ridică privirea.

Simptomele otitei interne pot dura câteva zile sau chiar săptămâni, în funcție de cauza și severitatea bolii. Uneori, simptomele bolii apar încă într-o săptămână după recuperare. Așadar, persoanele care au avut labirintită ar trebui să fie atenți atunci când conduc, lucrează la înălțime sau efectuează alte activități responsabile și obositoare.

Nu valoreaza nimic

Este extrem de rar ca boala urechii interne să dureze toată viața, așa cum este cazul bolii Meniere. În acest caz, pacientul este deranjat de tinitus și pierderea auzului cu amețeli.

Dacă o infecție bacteriană este cauza bolii, riscul de pierdere permanentă a auzului este destul de mare. Organul afectat nu se poate recupera, dar creierul compensează daunele învățând să „regleze” informațiile conflictuale primite de la ambele urechi.

Dacă simptomele otitei urechii au fost cauzate de o infecție virală, este mai probabilă recuperarea completă.

Otita cronică a urechii interne și simptomele acesteia

După o perioadă de recuperare treptată, care poate dura câteva săptămâni, unii oameni sunt complet vindecați de labirintită.

Cu toate acestea, unii oameni suferă de amețeli cronice dacă virusul a afectat nervul vestibular.

Multe persoane cu labirintită cronică le este greu să-și descrie simptomele și adesea par sănătoase la exterior, dar se simt rău.

Fără a cunoaște simptomele otitei medii a urechii interne, aceștia pot descoperi că activitățile zilnice au devenit obositoare sau incomode.

De exemplu, pacienților cu labirintită cronică le este greu să:

a merge la cumparaturi;
lucru pe calculator;
fii într-o mulțime;
stai la dus cu ochii inchisi;
întorcându-ți capul pentru a vorbi cu o altă persoană de la masă.

Simptomele labirintitei cronice includ:

Senzație anormală de mișcare (amețeli). Spre deosebire de labirintita acută, amețelile dispar după câteva minute.
Dificultate de focalizare a ochilor din cauza mișcărilor involuntare ale ochilor.
Pierderea auzului la o ureche.
Pierderea echilibrului.
Amețeli și vărsături.
Zgomote sau alte zgomote în urechi.

Unii oameni le este greu să lucreze din cauza unui sentiment constant de dezorientare, precum și a dificultăților de concentrare și de gândire.

Dacă simptome precum amețeli sau instabilitate persistă timp de câteva luni din cauza otitei medii a urechii interne, medicul dumneavoastră vă poate sugera exerciții vestibulare (o formă de terapie fizică) pentru a evalua și reeduca capacitatea creierului de a se adapta la instabilitatea vestibulară. De regulă, datorită unor astfel de exerciții, creierul se poate adapta la semnalele modificate care vin din ureche ca urmare a labirintitei.

Diagnosticul bolii urechii interne la copii și simptomele acesteia

Labirintita, deși rară, apare încă la copii. Boala ajunge de obicei la urechea internă printr-una dintre cele trei căi:

Bacteriile pot pătrunde din urechea medie sau din meninge.
Virușii, cum ar fi cei care provoacă oreion, rujeolă și faringite streptococi la copii, pot ajunge la urechea internă. Virusul rubeolei poate provoca, de asemenea, labirintită la copii.
Boala poate fi declanșată de toxine, o tumoare la ureche, doze excesiv de mari de medicamente sau alergii.

În cazul bolii urechii interne, simptomele la copii sunt următoarele:

Amețeli și pierderea auzului, împreună cu o senzație de țiuit în urechi. Amețeala se datorează faptului că urechea internă controlează simțul echilibrului, precum și auzul.
Unii copii se plâng de tulburări vestibulare (greață, vărsături) și de mișcări spontane ale ochilor în direcția urechii care nu este afectată de boală.
Labirintita bacteriană poate provoca scurgeri de la urechea infectată.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un specialist.

Diagnosticul de labirintită se bazează pe o combinație de simptome ale bolii urechii interne și istoricul medical, în special istoricul de infecție recentă a tractului respirator superior. Medicul va testa auzul copilului dumneavoastră și poate comanda teste precum o tomografie computerizată sau o scanare prin rezonanță magnetică pentru a exclude alte posibile cauze de amețeli (cum ar fi o tumoare).

Dacă se suspectează că o bacterie este cauza labirintitei, va fi comandat un test pe sânge sau orice lichid care se scurge din ureche. Acest lucru este necesar pentru a determina ce tip de bacterie este prezent.

Labirintită (otită internă). Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de referință. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Inflamația urechii interne poate fi cauzată de o boală infecțioasă precum tuberculoza.
În cazuri rare, labirintita apare din cauza gripei.
Cavitatea urechii interne are forma unui labirint.
Un fluier puternic îndreptat direct în auriculă poate provoca traumatisme acustice la ureche și poate duce la labirintită;
În unele cazuri, amețelile cu labirintită sunt atât de severe încât o persoană nu poate ridica capul.

Anatomia urechii interne și medii

urechea externa;
urechea medie;
partea interioară a urechii.

Urechea externa

urechea medie

Ciocan este primul osicul auditiv al urechii medii. Maleusul este direct adiacent timpanului și este implicat în transmiterea vibrațiilor sonore către alte osule auditive.
Nicovală transmite vibratii sonore de la maleus la gabarit. Incusul este cel mai mic dintre toate osiculele auditive.
etrier (etrier) este al treilea osicul auditiv. Acest os și-a primit numele pentru că arată ca un etrier. Banda transmite vibrațiile sonore către urechea internă. Este de remarcat faptul că ciocanul, incusul și etrierul amplifică sunetul de aproximativ 20 de ori (acest lucru se întâmplă prin creșterea presiunii sonore pe fereastra ovală a urechii interne).

Cavitatea urechii medii nu este izolată și printr-un mic canal (Trupa lui Eustachio) comunică cu partea nazală a faringelui. Prin trompa lui Eustachiu, presiunea medie a aerului este egalizată atât în exterior, cât și în interiorul timpanului. Dacă presiunea se schimbă, aceasta este simțită ca „umplutură” a urechilor. În acest caz, acest lucru duce în mod reflex la căscat. Egalizarea presiunii are loc și în timpul mișcărilor de înghițire. Trompa lui Eustachie menține constant presiunea normală în cavitatea urechii medii, care este necesară pentru conducerea normală a vibrațiilor sonore.

Urechea internă

vestibul;
canale semicirculare;
melc.

vestibul Labirintul este o cavitate mică care are o formă neregulată. Pe peretele exterior (lateral) al labirintului osos există două ferestre mici - ovale și rotunde, care sunt acoperite cu o membrană subțire. Este fereastra ovală care separă vestibulul labirintului de cavitatea timpanică a urechii medii. Fereastra rotundă a vestibulului se deschide în cohlee (la începutul canalului spiralat al cohleei). Această fereastră este acoperită deasupra de o membrană (timpan secundar) și este necesară pentru a reduce presiunea sonoră care se transmite către fereastra ovală. Vestibulul labirintului osos comunică cu canalele semilunare prin cinci deschideri mici, precum și cu cohleea printr-o deschidere relativ mare care duce în canalul cohlear. Pe peretele interior al vestibulului se află o mică creastă care desparte cele două depresiuni. Într-o adâncime există un sac sferic (sacculus), iar în al doilea - un sac eliptic (utriculus). Acești saci sunt umpluți cu un fluid special (endolimfă), care este mediul intern al organului de echilibru. Endolimfa este, de asemenea, necesară pentru a crea potențialul electric necesar pentru a furniza energie pentru procesul de amplificare a vibrațiilor sonore.

Cauzele labirintitei

Otita medie

otita acuta;
otita medie cronica

Otita medie acutăîncepe cu o creștere a temperaturii corpului la 38 - 39ºС. Principala plângere este durerea în profunzimea urechii, care poate fi înjunghiată, găurită sau pulsată în natură. Durerea se intensifică după-amiaza și poate perturba semnificativ somnul. Durerea se poate extinde la tâmplă, maxilarul inferior și superior. Se observă o creștere a durerii în timpul înghițirii, strănutului și, de asemenea, la tuse. Se remarcă adesea surditatea temporară. Pacienții se plâng și de congestie și tinitus. După câteva zile, boala intră în a doua etapă, care se caracterizează prin perforarea (încălcarea integrității) a timpanului. De regulă, conținutul purulent este eliberat din cavitatea urechii. Temperatura corpului scade la 37ºС, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește cel mai adesea. Ulterior, procesul inflamator încetează - supurația se oprește, iar timpanul deteriorat este cicatrici. De regulă, durata otitei acute nu depășește 14-20 de zile. Este de remarcat faptul că otita medie nu duce la pierderea auzului. Această complicație apare numai dacă oselele auditive din cavitatea timpanică sunt distruse.

Leziuni ale urechii interne

acut;
cronic.

Leziune acută a urechii apare din cauza expunerii pe termen scurt la sunete extrem de puternice pe analizorul auditiv. Cauza rănirii poate fi o împușcătură de la o armă de foc care are loc în imediata apropiere a urechii unei persoane. În acest caz, hemoragia are loc în cohlee, iar celulele organului spiralat (organul lui Corti) sunt afectate semnificativ. Subiectiv, expunerea la un stimul sonor excesiv de puternic este însoțită de dureri severe la ureche. În funcție de distanța până la sursa sonoră, traumatismele acustice acute ale urechii pot duce la surditate temporară sau permanentă.

Infecții virale și bacteriene

virusul gripal;
oreion;
sifilis;
tuberculoză.

Virusul gripal provoacă boli infecțioase acute ale tractului respirator. Există 3 tipuri de gripă - A, B și C. Virusul gripal de tip A provoacă cel mai adesea epidemii. Tipul B poate provoca focare de gripă și doar în unele cazuri epidemii întregi, iar tipul C poate provoca doar cazuri izolate de gripă. Odată ajuns în căile respiratorii superioare sau inferioare (nazofaringe, trahee, bronhii), virusul se înmulțește și duce la distrugerea celulelor epiteliale (celule care căptușesc membrana mucoasă) ale căilor respiratorii. În unele cazuri, poate apărea inflamația urechii interne din cauza gripei. De regulă, labirintita apare la copii sau la vârstnici din cauza imunității slăbite. Virusul gripal poate pătrunde în urechea internă prin apeductul cohlear sau prin canalul auditiv intern.

Simptomele labirintitei

Diagnosticul de labirintită

Se disting următoarele metode de diagnosticare a labirintitei:

Vestibulometrie

test caloric;
test de rotație;
test presor;
reacția otolitului;
test deget-nas;
testul indicelui.

Testul caloric implică o infuzie lentă de apă în canalul auditiv extern, care poate fi caldă (39 - 40ºC) sau rece (17 - 18ºC). Dacă folosești apă la temperatura camerei, atunci mișcările involuntare ale ochilor care apar sunt îndreptate către urechea care se examinează, iar dacă toarnă apă rece - în direcția opusă. Acest nistagmus apare în mod normal, dar este absent atunci când urechea internă este deteriorată. Este de remarcat faptul că testul caloric se efectuează numai cu un timpan intact, pentru a nu duce la intrarea unei cantități mari de apă în cavitatea urechii medii.

Audiometrie

audiometrie ton pur;
audiometria vorbirii;
audiometrie folosind un diapazon.

Audiometrie cu tonuri pure se realizează cu ajutorul audiometrelor speciale, care constau dintr-un generator de sunet, telefoane (os și aer), precum și un regulator de intensitate și frecvență a sunetului. Este demn de remarcat faptul că audiometria cu tonuri pure este capabilă să determine atât conductivitatea sunetului aerului, cât și a celui osos. Conducția aerului este efectul vibrațiilor sonore asupra analizorului auditiv prin aer. Conducția osoasă se referă la efectul vibrațiilor sonore asupra oaselor craniului și direct asupra osului temporal, ceea ce duce, de asemenea, la vibrația membranei principale din cohlee. Conducerea sunetului osos ne permite să evaluăm funcționarea urechii interne. Pentru a evalua conducția sunetului aerian, subiectului testat i se dă un semnal sonor destul de puternic prin telefoane (căști prin care sunt redate sunetele). Ulterior, nivelul semnalului este redus treptat în pași de 10 dB până când percepția dispare complet. Apoi, în pași de 5 dB, nivelul semnalului sonor este crescut până când este perceput. Valoarea rezultată este introdusă în audiogramă (grafic special). Conducerea osoasă a sunetului este produsă prin analogie cu conducerea aerului, dar un vibrator osos este folosit ca dispozitiv prin care este furnizat sunetul. Acest dispozitiv este instalat pe procesul mastoid al osului temporal, după care sunt trimise semnale sonore prin el. Este de remarcat faptul că în timpul audiometriei cu tonuri pure este necesar să se excludă complet influența zgomotului străin, altfel rezultatele pot fi incorecte. La sfârșitul studiului, medicul primește o audiogramă specială, care vă permite să judecați funcția organului auditiv.

Electronistagmografie

radiografie;
scanare CT;
imagistică prin rezonanță magnetică.

Radiografia osului temporal folosit pentru a evalua starea structurilor osoase ale urechii externe, medii și interne. Razele X pot fi luate în 3 proiecții diferite. Este de remarcat faptul că radiografia osului temporal este din ce în ce mai utilizată în diagnosticarea leziunilor urechii interne datorită rezoluției scăzute a acestei metode în comparație cu tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Singura contraindicație pentru radiografiile osului temporal este sarcina.

Otita internă

Otită

Otită– inflamație acută sau cronică în diferite părți ale urechii (exterior, mijlociu, intern). Se manifestă prin durere la ureche (pulsante, fulgerătoare, durere), creșterea temperaturii corpului, pierderea auzului, tinitus, secreții mucopurulente din canalul auditiv extern. Este periculos în dezvoltarea complicațiilor: hipoacuzie cronică, hipoacuzie ireversibilă, pareză a nervului facial, meningită, inflamație a osului temporal, abces cerebral.

Anatomia urechii

Urechea umană este formată din trei secțiuni (urechea externă, medie și internă). Urechea externă este formată din auricul și canalul auditiv, care se termină cu timpanul. Urechea exterioară preia vibrațiile sonore și le trimite către urechea medie.

Urechea medie este formată din cavitatea timpanică, care este situată între deschiderea osului temporal și timpan. Funcția urechii medii este de a conduce sunetul. Cavitatea timpanică conține trei osicule (maleus, incus și stape). Maleusul este atașat de timpan. Membrana vibrează atunci când este expusă undelor sonore. Vibrațiile sunt transmise de la timpan la incuș, de la incuș la coadă și de la trepa la urechea internă.

Urechea internă este formată dintr-un sistem complex de canale (cohlee) în grosimea osului temporal. Interiorul cohleei este umplut cu lichid și căptușit cu celule de păr speciale care convertesc vibrațiile mecanice ale fluidului în impulsuri nervoase. Impulsurile sunt transmise de-a lungul nervului auditiv către părțile corespunzătoare ale creierului. Structura și funcțiile secțiunilor urechii diferă semnificativ. Bolile inflamatorii din toate cele trei secțiuni apar și ele diferit, așa că există trei tipuri de otită: externă, medie și internă.

Otita externa

Otita externă poate fi limitată sau difuză, în unele cazuri se extinde la timpan și este mai frecventă la pacienții vârstnici. Apare ca urmare a unui traumatism mecanic sau chimic la ureche. Un pacient cu otită externă se plânge de durere pulsantă în ureche, care iradiază spre gât, dinți și ochi și se intensifică atunci când vorbește și mestecă. Roșeața canalului urechii și, uneori, a auriculului este detectată în mod obiectiv. Auzul este afectat doar atunci când abcesul este deschis și canalul urechii este umplut cu puroi.

Tratamentul otitei externe presupune injectarea turundelor cu alcool în canalul urechii și clătirea cu soluții dezinfectante. Abcesele sunt deschise. Pacientului i se prescrie kinetoterapie (UHF, Sollux), iar in caz de inflamatie severa se administreaza antibioticoterapie.

Otita medie

Una dintre cele mai frecvente boli ale organelor ORL. Fiecare al patrulea pacient al unui otolaringolog este un pacient cu otită medie acută sau cronică. Oamenii de orice vârstă se pot îmbolnăvi, dar otita medie este mult mai frecventă la copiii sub 5 ani.

Cauzele otitei medii

Otita medie poate fi cauzată de diverse microorganisme patogene: bacterii, viruși, ciuperci (otomicoză) și diverse asociații microbiene. Cel mai adesea, virusurile gripale și ARVI, pneumococul și Haemophilus influenzae sunt agenți infecțioși în otita medie. Recent, s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de otită medie fungică.

Mecanismul de dezvoltare a otitei medii

În mod normal, presiunea din cavitatea urechii medii este egală cu presiunea atmosferică. Egalizarea presiunii și ventilația cavității timpanice se realizează cu ajutorul trompei lui Eustachio, care leagă cavitatea timpanică de faringe.

Unele afecțiuni (formarea crescută de mucus în nazofaringe, adulmecare, scăderea presiunii atunci când scafandrii coboară la adâncime etc.) duc la afectarea permeabilității trompei lui Eustachio. O modificare a presiunii în cavitatea timpanică duce la faptul că celulele membranei mucoase a cavității urechii medii încep să producă în mod activ lichid inflamator. Nivelul crescut de lichide provoacă durere și pierderea auzului.

Infecția pătrunde în urechea medie tubaric (prin trompa lui Eustachio), transmetal (prin timpan când este afectat traumatic), hematogen (prin fluxul sanguin în timpul scarlatinei, rujeolei, gripei sau tifosului) sau retrograd (din cavitatea craniană sau mastoidă). proces al osului temporal) .

Microbii se înmulțesc rapid în lichidul inflamator, după care otita medie devine purulentă. Presiunea din cavitatea urechii medii crește brusc, timpanul se rupe și puroiul începe să se scurgă prin canalul urechii.

Factori de risc

Otita medie se dezvoltă rareori ca o boală independentă. În marea majoritate a cazurilor, este o complicație a bolilor altor organe ORL de natură inflamatorie. Există factori generali și locali care cresc riscul de apariție a otitei medii.

Factori locali de risc pentru dezvoltarea otitei medii

Bolile inflamatorii și alergice ale nasului și nazofaringelui provoacă umflarea membranei mucoase, ducând la o deteriorare a permeabilității trompelor lui Eustachio. Microbii care intră în urechea medie din sursa inflamației cresc riscul de a dezvolta otită medie purulentă. Grupul factorilor de risc locali include și afecțiunile după intervenții chirurgicale la nivelul nazofaringelui și cavității nazale, însoțite de o deteriorare a permeabilității trompelor lui Eustachio.

Otita medie se dezvoltă mai des la copii, ceea ce se datorează particularităților structurii anatomice a urechii medii a copiilor. Trompa lui Eustachio la copii este mai îngustă decât la adulți, prin urmare probabilitatea încălcării permenței sale crește. La copii, adenoidele se măresc adesea, comprimând trompa lui Eustachio. Copiii suferă adesea de ARVI și alte răceli, adesea plâng și adulmecă activ.

Factori de risc comuni pentru otita medie

Probabilitatea de a dezvolta otită crește odată cu afecțiunile imunodeficienței congenitale și dobândite.

Simptomele otitei medii

Otita medie acută se caracterizează prin hipertermie severă, care este însoțită de dureri fulgerătoare în ureche. Copiii care încă nu pot vorbi plâng când durerea se intensifică și se liniștesc când aceasta dispare.

După 1-3 zile de la debutul bolii se formează o ruptură în timpan și începe supurația. Starea pacientului se îmbunătățește. Temperatura corpului revine la normal, durerea de urechi scade sau dispare. Ulterior, ruptura timpanului se vindecă și nu provoacă tulburări de auz.

Dacă boala se dezvoltă nefavorabil, puroiul poate izbucni nu spre exterior, ci spre interior, răspândindu-se în cavitatea craniană și ducând la dezvoltarea unui abces cerebral sau a meningitei. Deoarece boala este plină de complicații periculoase, ar trebui să consultați un medic la primele semne de otită medie acută.

De regulă, este rezultatul otitei purulente acute. Există două forme de otită medie supurată cronică, care diferă atât ca severitate, cât și ca evoluție clinică.

În 55% din cazuri, otita medie cronică apare sub formă de mezotimpanită, în care procesul inflamator acoperă membrana mucoasă a tubului auditiv, părțile inferioare și medii ale cavității timpanice. Timpanul are o perforație în partea inferioară. O parte a membranei rămâne întinsă.

Cu mezotimpanită, pacienții se plâng de scăderea auzului, descărcarea constantă sau periodică de puroi din ureche și extrem de rar - amețeli și zgomot în ureche. Durerea apare numai în timpul exacerbarii otitei medii, în unele cazuri însoțită de hipertermie. Mezotimpanita progresează destul de favorabil și, relativ rar, provoacă complicații severe. Gradul de pierdere a auzului este determinat de păstrarea funcției osiculelor auditive și de activitatea procesului inflamator.

Otita medie cronică, care apare sub formă de epitimpanită purulentă, afectează în principal spațiul epitimpanic. Perforația este situată în partea de sus a timpanului, astfel încât drenajul natural al cavității este adesea insuficient. Severitatea fluxului este, de asemenea, determinată de particularitățile structurii anatomice a acestei zone, care este plină de buzunare înguste și înguste.

Osul temporal este adesea implicat în procesul inflamator, iar puroiul devine urât mirositor. Pacienții se plâng de o senzație de presiune în ureche, durere periodică în regiunea temporală și uneori amețeli. Această formă de otită medie cronică este de obicei însoțită de o scădere bruscă a auzului.

Ambele forme de otită medie cronică pot apărea cu predominanța anumitor procese patologice.

Otita medie catarală cronică se poate dezvolta cu eustachită cronică, după ce a suferit scarlatina sau otita acută. Uneori este de natură alergică. În absența supurației, se desfășoară destul de favorabil.

Otita medie purulentă cronică este de obicei rezultatul unui proces acut prelungit și se dezvoltă pe un fundal de imunitate scăzută. Cu un bun drenaj al cavității timpanice, purulența din ureche nu este uneori însoțită de alte simptome. Simptomele clinice șterse duc la faptul că pacienții caută ajutor rar. Procesul purulent tinde să se răspândească treptat și poate afecta osiculele auditive, periostul, structurile osoase din jur și labirintul.

Otita medie purulentă acută și cronică poate fi complicată de dezvoltarea otitei medii adezive cronice. Cu otita medie adezivă, se formează activ aderențe în cavitatea timpanică, ducând la pierderea auzului. Otita adezivă are adesea puține simptome, iar pacienții nu asociază transpirații abundente, frisoane și hipertermie care apar în timpul unei exacerbări cu boala urechii. Cu otita adezivă, pot apărea complicații.

Complicațiile otitei medii

Otita medie acută se poate complica cu mastoidită (inflamația procesului mastoid al osului temporal), abces cerebral, labirintită (inflamația urechii interne), meningită, tromboză sinusală cerebrală și sepsis. Cu epitimpanita purulentă, apare adesea colestetomul - o formațiune tumorală constând din produse de degradare a epidermei. Colestetoamele distrug osul temporal, formând granulații și polipi.

Otita medie cronică poate provoca leziuni ale nervului facial care trece prin cavitatea timpanică. Nevrita nervului facial este însoțită de aplatizarea pliului nazolabial, căderea colțului gurii și lagoftalmie (ochiul de pe partea afectată nu se închide). Cu otita medie cronica (epitimpanita purulenta), ca si in cazul otita acuta, labirintita, meningita sau meningoencefalita, se pot dezvolta abces cerebral, tromboza sinusala si abces epidural.

Diagnosticul de otită medie

Diagnosticul de otită medie acută se bazează pe istoricul medical, rezultatele otoscopiei și simptomele caracteristice (intoxicație generală, dureri de urechi, supurație). Pentru a determina sensibilitatea microflorei, se efectuează cultura secreției din ureche.

În cazul otitei medii cronice, pentru a evalua starea structurilor osoase, pe lângă studiile enumerate, se efectuează radiografia osului temporal. Otoscopia în otita cronică evidențiază tulburarea și retracția ascuțită a timpanului. Mânerul ciocanului pare scurtat. Localizarea perforației este determinată de forma otitei medii.

Tratamentul otitei medii

Tratamentul otitei medii acute

Pacienților cu otită medie acută li se recomandă să se odihnească în pat, să urmeze terapie antibacteriană, iar în caz de hipertermie li se prescriu antipiretice. Fizioterapie (UHF, Sollux) și comprese de încălzire sunt utilizate local. Pentru a reduce durerea, alcool cald 96% este instilat în ureche (doar până când apare puroiul). Dacă cavitatea timpanică nu se drenează singură în primele trei zile, este indicată disecția timpanului. În cazurile în care pierderea auzului persistă după cicatrizarea timpanului, sunt prescrise suflare, UHF și masaj pneumatic.

Tratamentul otitei medii cronice

Sarcina principală este de a asigura un drenaj suficient al cavității timpanice. Pentru a face acest lucru, polipii și granulațiile sunt îndepărtate din cavitatea urechii medii. Se spală cavitatea și se introduc enzime proteolitice în ea. Pacientului i se prescriu sulfonamide și antibiotice, imunitatea este corectată și focarele de infecție în organele ORL sunt igienizate. Dacă se suspectează otită alergică, se folosesc antihistaminice. Electroforeza și terapia cu microunde sunt utilizate local.

Dacă nu există niciun efect, se efectuează antrodrenajul (se formează o gaură în zona procesului mastoid al osului temporal și este urmată de drenaj). Pentru colesteatoame, răspândirea procesului la os și structurile interne, este indicată îndepărtarea chirurgicală a sursei de inflamație. Dacă este posibil, se păstrează structurile conductoare de sunet, dacă nu, se efectuează timpanoplastie. Dacă inelul timpanic este intact, este posibilă refacerea timpanului (miringoplastie).

Prevenirea otitei medii

Măsurile preventive includ normalizarea stării imunitare, prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute și a altor boli infecțioase ale organelor ORL. Pacienții cu otită cronică ar trebui să protejeze canalul urechii de hipotermie și pătrunderea apei.

otita internă (labirintită)

Are natură bacteriană sau virală. De obicei, o complicație a otitei medii sau a meningitei.

Un simptom caracteristic al otitei interne este un atac brusc sever de amețeală care se dezvoltă la 1-2 săptămâni după boala infecțioasă. Atacul poate fi însoțit de greață sau vărsături. Unii pacienți cu otită internă se plâng de tinitus sau pierderea auzului.

Otita medie trebuie diferențiată de bolile creierului care pot provoca amețeli. Pentru a exclude tumorile și accidentele vasculare cerebrale, se efectuează scanări RMN și CT ale creierului. Electronistagmografia și un studiu special sunt efectuate pentru a evalua răspunsul auditiv al trunchiului cerebral. Audiometria este efectuată pentru identificarea tulburărilor de auz.

Tratamentul otitei interne este în principal simptomatic. Pentru a elimina greața și vărsăturile, sunt prescrise antiemetice (metoclopramidă) și antihistaminice (mebhidrolină, cloropiramină, difenhidramină). Plasturii de scopolamină sunt utilizați local. Steroizii (metilprednisolon) sunt utilizați pentru a reduce inflamația, iar sedativele (lorazepam, diazepam) sunt utilizați pentru a calma anxietatea. Pentru otita internă de natură bacteriană este indicată terapia cu antibiotice. Simptomele bolii dispar de obicei treptat pe parcursul uneia sau mai multor săptămâni.

Dacă tratamentul conservator al otitei interne este ineficient, se efectuează intervenții chirurgicale: labirintotomie, deschiderea piramidei osului temporal etc.

Cum să tratezi otita internă

Otita internă (labirintită): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Otita internă- aceasta este o inflamație în urechea internă - labirint. Acest departament este situat aproape de creier și este responsabil de funcția vestibular-auditiv.

Cu toate că otita internă apare destul de rar, această formă a bolii prezintă cel mai mare pericol - cu tratamentul neglijat există un risc mare de pierdere completă a auzului.

Otita internă (labirintită): cauze și simptome caracteristice

De obicei, otita internă nu se dezvoltă independent, ci apare ca o recidivă a otitei medii. În plus, infecția poate fi introdusă în labirint din alte organe prin circulația sângelui.

În primul rând, labirintita se manifestă prin tulburări ale funcției vestibulare, deteriorarea coordonării mișcărilor și pierderea echilibrului.

După câteva zile apar alte semne caracteristice ale bolii:

Ameţeală;
Vărsături, greață;
Zgomot în urechi;
Deteriorarea treptată a auzului;
Tulburări cardiace.

În funcție de cauzele apariției sale, labirintita se distinge:

- Timonogen– formă recurentă de otită medie. Infecția vine de la urechea medie.
- Meningogen ca urmare a recidivei meningitei.
- Hematogen- se manifesta sub influenta unei infectii care patrunde in labirint in timpul circulatiei sanguine.
- Traumatic– ca o consecință a leziunii cerebrale traumatice și a leziunilor urechii.

Forme de otită internă: agenți patogeni și simptome

Pe baza tipului de inflamație, se disting următoarele forme de labirintită:

- Necrotic. Se caracterizează prin tulburări circulatorii în zone ale labirintului din cauza trombozei unei ramuri a arterei auditive. O astfel de inflamație este tipică pentru persoanele care suferă de otită medie tuberculoasă, mai rar scarlatina. De obicei, boala este asimptomatică și inobservabilă, dar duce la pierderea absolută a auzului, precum și la posibila apariție a complicațiilor sub formă de abcese cerebrale. Pentru tratament otita necrozantă Este necesar să se efectueze o operație chirurgicală pentru a deschide urechea internă și a îndepărta toate părțile labirintului.
- Seros. Se caracterizează prin înroșirea pereților urechii interne și modificări ale compoziției lichidului limfatic din cohlee. La practică labirintită seroasă cel mai adesea o formă recurentă otita medie. În acest caz, pierderea auzului are loc treptat, pacientul simte tinitus, precum și toate celelalte semne de labirintită. Cu un tratament în timp util, este posibilă restabilirea pierderii parțiale a auzului.
- Purulent. Se caracterizează prin formarea de lichid purulent în cavitatea labirintului. Este cea mai periculoasă formă de labirintită și poate duce la diverse complicații, cum ar fi meningită, abces cerebral, hemoragie cerebrală, nevrita auditivă și surditate completă. Simptomele labirintitei purulente sunt pronunțate - pacientul are o scădere bruscă a auzului, atacuri de amețeală și greață.

În funcție de natura cursului său, labirintita este împărțită în:

- Picant. Simptomele otitei interne sunt pronunțate și se dezvoltă rapid.
- Cronic. Simptomele apar periodic, boala progresează lent.

Diagnosticul otitei interne

Diagnosticul de labirintită Sunt implicate diferite categorii de medici - neurolog, otolaringolog, traumatolog, venereolog și alții pe baza plângerilor pacienților. Pentru a identifica un diagnostic, se iau o serie de măsuri:

- Analize generale de sânge.
- Audiometrie (ton, vorbire) pentru a verifica acuitatea auzului.
- Testarea aparatului vestibular (test de rotație, test de îndreptare etc.).
- Otoscopie – examinarea timpanului pentru perforare.
- Radiografia face posibilă evaluarea stării structurilor osoase din diferite părți ale urechii.
- Computer (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - vă permit să analizați structurile osoase și ale țesuturilor moi ale osului temporal.

Tratamentul otitei interne

Tratamentul labirintitei efectuate strict sub supravegherea unui specialist cu respectarea repausului la pat:

- Pentru a suprima sursa de infecție, se prescriu antibiotice: Amoxicilină, Ceftriaxonă, Oxacilină, Eritromicină și altele.
- Pentru reducerea inflamației: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
- Pentru a reduce nivelul de intoxicație, se prescriu diuretice, de exemplu, Furosemid sau Fonurit.
- Pentru ameliorarea simptomelor de vărsături (Cerucal), greață (plasture de scoppolamină) și amețeli (Betagistine).
- Pentru a imbunatati circulatia sangelui, un specialist poate prescrie medicamente precum Betahistina, Bellataminal, Alfaserc.
- Pentru restabilirea generală a imunității, sunt prescrise vitaminele K, P, B6, B12 și acid ascorbic.
- În tratamentul labirintitei seroase și purulente, este inevitabil să se efectueze o operație pentru eliminarea focarului purulent: igienizare - în medie, labirintotomie - în cavitatea urechii interne, cu dezvoltarea patologiilor și a complicațiilor grave ale labirintului - labirintectomie, care presupune îndepărtarea labirintului.

Prin urmare, otita internă este o boală gravă care, dacă este lăsată netratată, poate duce la pierderea completă a auzului și la recidive. Trebuie amintit că, dacă există vreun semn al acestei boli, trebuie să contactați imediat un specialist care vă va prescrie un curs de tratament. Pentru unele forme de labirintită este necesară intervenția chirurgicală.

Otita a urechii interne

Procesul inflamator poate afecta structurile urechii interne; această boală se numește labirintită sau, în caz contrar, boala se numește otita internă. Datorită particularităților locației anatomice a acestei secțiuni a analizorului de sunet, boala apare ca urmare a complicațiilor altor procese. Mai des, acestea sunt fenomene inflamatorii care se răspândesc din organele învecinate sau leziuni ale capului.

Clasificarea labirintitei

În funcție de originea otitei interne, există următoarea clasificare:

Labirintita este clasificată în funcție de tipul de agent patogen:

virale;
bacteriene (specifice și nespecifice);
fungice.

După semnele patomorfologice, fenomenele inflamatorii sunt:

Cursul acut al labirintitei durează aproximativ 3 săptămâni. Se poate termina cu recuperare sau se poate croniciza. Acesta din urmă are de obicei un curs prelungit, simptomele cresc treptat sau pot fi complet absente.

Câteva despre patogeneza bolii

Cauzele labirintitei timpanogene sunt otita medie acută sau cronică în stadiul acut. Procesul se răspândește din cavitatea timpanică prin membranele ferestrei rotunde sau ovale care mărginesc urechea internă. În cazul inflamației induse, procesul este de natură aseptică, deoarece nu agenții patogeni pătrund în labirint, ci produsele lor metabolice și toxinele.

Urechea internă este formată din cohlee, vestibul și canale semicirculare. Prima secțiune conține organul lui Corti, care este responsabil de percepția sunetului. Cei doi îndeplinesc o funcție vestibulară

Inflamația seroasă progresează și se formează mult transudat. Datorită plierii proteinelor plasmatice care transpira prin vase, structurile labirintului sunt umplute cu cordoane fibroase. O cantitate mare de peri- și endolimfă crește presiunea în interiorul cavității. Această condiție duce adesea la ruperea membranei ferestrei, care deschide poarta pentru ca flora bacteriană să intre din urechea medie în urechea internă. Așa apare labirintita purulentă. Rezultatul acestui proces este pierderea funcției acestei părți a urechii, precum și complicații intracraniene.

Dacă apare tromboză, afectarea arterei auditive sau comprimarea ramurilor acesteia, trofismul zonei corespunzătoare este perturbat, iar acest lucru amenință modificările necrotice ale țesutului.

Inflamația meningogenă a urechii interne este mai puțin frecventă decât inflamația timpanogenă. Procesul se răspândește de la membranele creierului în zona labirintului prin canalul auditiv intern, de-a lungul apeductului vestibulului sau cohleei. Se observă în meningita cauzată de tuberculoză, scarlatina, rujeolă și tifos. Caracteristică este afectarea bilaterală a aparatului vestibulo-cohlear. Dacă această afecțiune patologică apare în copilăria timpurie, atunci aceasta este plină de apariția surdomutității dobândite.

Agentii patogeni patrund rareori in urechea interna pe cale hematogena. Apare în cazul oreionului, altor infecții virale și sifilisului.

Cu leziuni ale părții temporo-parietale, în zona spatelui capului și a procesului mamilar, se formează fisuri prin care agenții patogeni ai inflamației pot pătrunde în spațiul labirintului. Infecția intră în urechea internă atunci când timpanul și cavitatea urechii medii sunt deteriorate de un obiect ascuțit și lung.

În funcție de răspândirea fenomenelor inflamatorii, leziunea poate fi localizată, apoi este diagnosticată labirintita limitată sau poate implica toate structurile urechii interne cu natură difuză.

Cum se manifestă clinic inflamația labirintului?

Apar simptome asociate cu deteriorarea analizorului de sunet și a funcției vestibulare:

ameţeală;
tulburări de coordonare;
prezența greață, vărsături;
apariția nistagmusului;
afectarea auzului;
zgomote de urechi.

Pacienții sunt deranjați de amețeli sistemice, manifestate printr-o senzație iluzorie de rotație a mediului sau a propriului corp într-un singur plan sau direcție. Uneori senzația de mișcare devine nesistematică, pacienții observă instabilitate la mers, părând că cade sau căde.

Principalele plângeri ale pacienților cu inflamație a labirintului

Cursul cronic provoacă acest tip de tulburări vestibulare timp de câteva secunde sau minute. În cazul unui proces acut, atacul durează 5-10 minute; simptomele pot dura până la câteva ore sau zile.

Un semn important este creșterea amețelii într-o anumită poziție sau manipularea urechii. Apar adesea greață și vărsături, agravându-se odată cu rotirea capului, iar transpirația crește. Pielea este palidă sau înroșită, ritmul cardiac se accelerează, dar apare și bradicardia.

Amețelile sunt de natură sistemică, însoțite de greață, vărsături și transpirație crescută

Un alt semn al tulburărilor vestibulare este nistagmusul, care apare spontan. Trecerea involuntară a globilor oculari este asociată cu o încălcare a funcționării sincrone a labirinturilor. Mișcările sunt de obicei de calibru mic, spre deosebire de nistagmusul de origine centrală. Direcția este orizontală, uneori orizontal-rotativă. La începutul bolii, direcția componentei lente a mișcărilor involuntare ale globilor oculari este observată către urechea inflamată, aceasta se datorează iritației labirintului.

Se observă simptome de abatere spontană a membrelor superioare și a trunchiului în direcția opusă nistagmusului. În acest caz, direcțiile se schimbă în funcție de rotația capului, care distinge labirintita de tulburările centrale.

Pacientul este instabil în poziția Romberg, ratează partea laterală a componentei lente a nistagmusului, efectuând testul deget-nas. Cu un labirint limitat cu afectarea canalului semicircular orizontal, se determină un simptom pozitiv de fistulă. Prin condensarea aerului în canalul auditiv extern, nistagmusul apare în direcția urechii bolnave, amețeli în sens invers.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, funcțiile analizorului vestibular pe partea afectată sunt inhibate, iar direcția nistagmusului se schimbă în cealaltă direcție. Scăderea funcției labirintului poate fi confirmată de lipsa de răspuns atât la stimulii auditivi, cât și la stimulii statokinetici.

Zgomot tulburător de înaltă frecvență și țiuit în urechi

Din partea organului auditiv, sunt observate simptome asociate cu prezența zgomotului și scăderea percepției stimulilor sonori. Pacienții se plâng de țiuit în urechi, care se intensifică la întoarcerea capului. Mai des, intervalul de zgomot se încadrează în tonurile înalte.

Deficiența de auz se poate recupera în câteva zile; acest proces este caracteristic naturii seroase a evoluției labirintitei. Uneori, procesul purulent provoacă surditate persistentă.

Diagnosticare

Se efectuează următoarele studii:

Vestibulometria (folositi teste rotationale, presoare, otolite, finger-nazale, index; testul caloric, recomandat de unii autori, este periculos din cauza posibilitatii de generalizare a procesului si a provocarii de complicatii intracraniene).
Audiometrie (se folosesc prag și supraprag).
Electronistagmografia (cu ajutorul electrozilor se studiază caracteristicile nistagmusului, componentele lui rapide și lente, viteza, frecvența, amplitudinea).
CT și RMN (pentru excluderea sau detectarea patologiei cerebrale).
Videonistagmografia este una dintre metodele moderne de cercetare.

Labirintita duce la pierderea auzului

Dacă există simptome ale bolii, este necesară consultarea imediată cu un otolaringolog. Diagnosticul în timp util și tratamentul competent vor ajuta la scăderea bolii în stadiile incipiente și la prevenirea complicațiilor și a consecințelor grave.

Terapie sau intervenție chirurgicală

Formele severe de labirintită necesită spitalizare. Alegerea terapiei depinde de tipul bolii și de cauza acesteia. Tratamentul labirintitei trebuie să fie cuprinzător și să includă:

Pe baza etiologiei sunt indicate medicamentele antivirale sau antibacteriene. Cel mai adesea, procesul este cauzat de flora bacteriană; pentru aceasta se folosesc cefalosporine de a doua generație (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), a treia generație (Ceftriaxone, Tercef) și a patra generație (Maxipim). În formele severe de meningită sau meningoencefalită, sunt prescrise fluorochinolone care pot pătrunde în bariera hematoencefalică (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Cifran). Se folosesc macrolide (Claritromicină, Azitromicină).
Medicamente antiinflamatoare, steroizi (Diclofenac, Dicloran, Metilprednisolon).
Terapia de deshidratare (Diacarb, Manitol).
Terapie cu vitamine (K, P, B6, B12, C, Rutin).
Antihistaminice (Suprastin, Tavegil).
Antiemetice (Cerucal, Phenegran, Dedalon, Bonin).
Sedative (Lorazepam, Diazepam).
Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a urechii interne și pentru a reduce manifestările vestibulare, se prescriu Betaserc, Betagistin, Alfaserc.

În unele situații clinice, singurul tratament pentru labirintită este intervenția chirurgicală.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

labirintită purulentă cu tendință de progres;
combinație de labirintită cu inflamația oaselor craniului;
intrarea microorganismelor în structurile creierului;
inflamație necrotică cu fenomene de sechestrare;
surditate persistentă.

Pentru labirintita purulentă timpanogenă se prescrie intervenția chirurgicală de igienizare la urechea medie, labirintotomie sau timpanoplastie. Prezența complicațiilor proceselor inflamatorii în urechea internă necesită mastoidotomie sau deschiderea piramidei osului temporal. Dacă complicațiile sunt intracraniene, atunci se efectuează o labirintectomie. În prezența surdității persistente după labirintită, se efectuează aparate auditive și intervenții chirurgicale de restaurare a auzului (implant cohlear).

Prognoza si consecinte

Diagnosticul și tratamentul în timp util al labirintitei seroase acute asigură recuperarea cu restabilirea completă a funcțiilor vestibulocohleare. În cazuri favorabile, structurile urechii interne devin acoperite cu granulații, care sunt apoi înlocuite cu țesut fibros și, în final, cu țesut osos.

Dacă evoluția este nefavorabilă, labirintita se poate complica:

inflamația nervului facial;
mastoidita;
petrositom;
apariția meningitei;
formarea abceselor intracraniene;
encefalită.

Inflamația nervului facial este una dintre complicațiile labirintitei

După ce a suferit o inflamație purulentă în urechea internă, pot rămâne tulburări persistente de auz și echilibru. În timp, procesele de adaptare apar parțial datorită celui de-al doilea labirint, a sistemului nervos central și a organului vederii. Cu toate acestea, refacerea completă a structurilor urechii interne, a funcțiilor cohleei, a canalelor semicirculare și a vestibulului nu este posibilă.

Deoarece principala cauză a labirintitei este prezența unui focar de infecție în formațiunile anatomice în contact cu urechea internă, măsurile preventive ar trebui să vizeze:

diagnosticarea și tratamentul în timp util al otitei medii, meningitei și bolilor infecțioase;
igienizarea cavității nazale, a sinusurilor, a gurii, a faringelui;
evitarea rănirii oaselor urechii și craniului;
întărirea sistemului imunitar.

La primele semne sau suspiciunea de labirintită, trebuie să contactați imediat un specialist ORL pentru diagnostic și tratament adecvat. În stadiile inițiale de dezvoltare, boala este complet vindecabilă. Într-un stadiu avansat, dacă tratamentul nu este oportun, apar modificări ireversibile în urechea internă și sunt posibile consecințe grave cu complicații intracraniene. Din partea sistemului de percepție a sunetului, pierderea completă a auzului poate apărea în cazul labirintită.

Labirintită - inflamație a urechii interne: semne și metode de tratament

Procesul inflamator din țesuturile urechii interne se numește labirintită sau otită internă. De obicei, boala se dezvoltă atunci când diferite bacterii patogene intră în urechea internă.

Cauze

Caracteristicile dezvoltării labirintitei

Dezvoltarea unui proces inflamator în urechea internă poate fi cauzată de diverși factori.

Principalele cauze ale otitei interne:

Otita medie
Infecții bacteriene sau virale
rănire
Meningita
Infecțiile precum sifilisul, oreionul, virusul gripal sau tuberculoza pot duce la labirintită.

De obicei, inflamația urechii interne apare pe fondul complicațiilor proceselor infecțioase care apar în organism.

În cele mai multe cazuri, labirintita se dezvoltă ca o complicație a otitei medii.

Cu această boală, se acumulează mase purulente, ceea ce crește presiunea în cavitatea timpanică. Ca urmare, procesul purulent se extinde de la urechea medie la urechea internă. O leziune a urechii poate fi cauzată de leziuni cauzate de diferite obiecte ascuțite: ace de tricotat, ace de păr etc. Leziunile urechii interne pot fi asociate cu leziuni cerebrale traumatice.

Mai multe informații despre labirintită puteți găsi în videoclip.

Labirintita poate fi cauzată de meningită. Infecția de la meninge pătrunde în urechea internă și provoacă inflamație. Labirintita meningogenă se caracterizează prin leziuni bilaterale. O infecție la nivelul urechii interne se poate răspândi prin fluxul sanguin, fără a fi însoțită de afectarea meningelor. Acest lucru se observă cu sifilis, oreion și alte boli.

Simptome

În funcție de viteza cu care se extinde procesul inflamator, apare severitatea simptomelor.

În cazul inflamației urechii medii, pot apărea următoarele simptome:

Ameţeală
Dereglarea coordonării mișcărilor
Pierderea auzului
Zgomot și durere în urechi

Odată cu dezvoltarea otitei interne, pacientul experimentează mișcări oscilatorii involuntare ale ochilor.

Amețelile apar din cauza deteriorării canalelor semicirculare.

Astfel de atacuri sunt de scurtă durată și de obicei nu depășesc 5 minute. În unele cazuri, amețelile pot dura câteva ore. Pot exista, de asemenea, plângeri de transpirație și bătăi rapide ale inimii. Dacă labirintita a trecut într-un stadiu purulent sau necrotic, atunci pacientul își pierde complet auzul pe partea afectată.

Diagnosticare

Metode de examinare a inflamației

Pentru a diagnostica inflamația urechii interne, medicul otolaringolog va prescrie o serie de teste. Medicul va examina auriculul, timpanul și zona postauriculară a canalului auditiv extern folosind un dispozitiv special - un otoscop.

Alte metode instrumentale de diagnosticare a labirintitei:

Audiometrie. Audiometria poate fi utilizată pentru a determina sensibilitatea și acuitatea auzului. Procedura se efectuează cu ajutorul unui audiometru.
Vestibulometria - vă permite să identificați starea aparatului vestibular.
Electronistagmografie. Electronistagmografia este folosită pentru a studia nistagmusul, care apare atunci când urechea internă devine inflamată.

Pentru clarificarea diagnosticului se folosesc metode foarte informative: rezonanță magnetică și tomografie computerizată, radiografie. În plus, pacientul trebuie să fie supus unui test de sânge și a scurgerii urechii. Acest lucru va ajuta la determinarea naturii virale sau bacteriene a bolii.

Tratament medicamentos

Tratamentul bolii cu antibiotice și medicamente

Cu un tratament conservator, dacă boala este cauzată de o infecție bacteriană, atunci se prescriu antibiotice.

Regimul de tratament pentru fiecare este selectat individual, în funcție de cauza și manifestările clinice ale bolii:

Din grupul de peniciline, sunt prescrise oxacilină, amoxicilină, piperacilină, iar din macrolide, eritromicină sau claritromicină sunt prescrise pentru tratamentul bolii.
Pentru a îmbunătăți aportul de sânge în urechea internă, sunt prescrise medicamente histaminice: Alfaserc, Betahistine etc.
Pentru a reduce amețelile, greața și vărsăturile, sunt prescrise Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine etc.
Sunt prescrise și medicamente antiinflamatoare care au efecte antipiretice și analgezice: Diclofenac, Dicloran, Naklofen etc.
Pentru a normaliza tulburările trofice în cavitatea urechii interne, luați vitaminele C, P, K, precum și medicamentele Cocarboxylase, Preductal.

Dacă tratamentul este început la timp, prognosticul este favorabil. După terapie sau intervenție chirurgicală, funcțiile vestibulare și auzul sunt restabilite. Pentru a evita redezvoltarea bolii, este necesar să se identifice și să se trateze prompt bolile și procesele infecțioase din organism. De asemenea, este important să nu întârziați vizita la medic la primul semn.

Tratament tradițional

Pentru a reduce simptomele otitei medii, puteți utiliza metode de medicină alternativă.

Pune o soluție pe bază de miere în urechea dureroasă. Se diluează mierea în proporții egale în apă caldă și se aruncă 2 picături în ureche. În loc de miere, poți folosi tinctură de propolis.
Pentru labirintită, puteți face un tampon de ureche. Luați ceapa, stoarceți sucul și amestecați cu ulei vegetal în cantități egale. Apoi înmuiați un tampon cu soluția preparată și introduceți-l în urechea dureroasă peste noapte.
Un remediu destul de eficient este o infuzie de rizom de arsură. Se toarnă 2 linguri de rizom în 400 ml apă fierbinte, se pun într-o baie de apă timp de o jumătate de oră și se strecoară. Luați o lingură pe cale orală de 3 ori pe zi.
Este util să clătiți urechea cu un decoct de mușețel, balsam de lămâie și ceai puternic din flori de măceș.

Înainte de a utiliza metodele tradiționale de tratament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Auto-medicația este interzisă, deoarece poate agrava evoluția bolii.

Este interzisă utilizarea unei plăci de încălzire la tratarea labirintitei - căldura generată de plăcuța de încălzire poate provoca răspândirea puroiului în zonele sănătoase.

Metodele tradiționale vor ajuta la eliminarea simptomelor bolii, dar nu pot elimina adevărata cauză a dezvoltării labirintitei. Dacă nu luați măsuri și consultați un medic, atunci boala are o probabilitate mare de a dezvolta complicații.

Când este necesară o intervenție chirurgicală?

Chirurgia pentru labirintită este indicată dacă boala a devenit purulentă și apare pe fondul otitei medii acute. Tratamentul chirurgical se efectuează numai atunci când este indicat, în cazurile severe când tratamentul medicamentos nu are efect.

Otochirurgul efectuează antropostoidotomie, labirintotomie sau operație abdominală, în funcție de indicații. Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea focarului purulent din cavitatea urechii medii și interne. Cu câteva zile înainte de operație, este prescrisă terapia conservatoare.

Labirintotomia este o operație care se efectuează pentru inflamația purulentă, pentru eliminarea puroiului și prevenirea pătrunderii infecției în cavitatea craniană. După operație, pacientului i se prescriu antibiotice și terapie de deshidratare. În acest caz, se ia în considerare starea pacientului.

Antromastoidotomia se efectuează pentru complicațiile otitei interne purulente - mastoidita.

În timpul operației, procesul mastoidian este deschis și puroiul este îndepărtat. În timpul operației, se utilizează anestezie locală. Cu jumătate de oră înainte de începerea manipulării, două turunde sunt umezite într-o soluție de cocaină sau dicaină. Operația se efectuează în cazuri rare sub anestezie generală. Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală poate dura până la 3 luni.

Consecințele posibile

Complicații datorate tratamentului necorespunzător

Complicațiile datorate labirintitei apar atunci când inflamația urechii medii afectează alte organe. Aceasta se dezvoltă în cazuri avansate și tratament intempestiv.

Forma purulentă de otită a urechii interne poate duce la meningită, tromboză cerebrală, abces cerebral și sepsis. De asemenea, otita medie purulentă poate provoca dezvoltarea mastoiditei, petrozitei, hipoacuziei senzorineurale, iar în cazuri mai grave poate duce la pierderea auzului. Complicațiile sunt periculoase atât la adulți, cât și la copii.

Pentru a evita un rezultat neplăcut, ar trebui să contactați un otolaringolog atunci când apar primele simptome.

Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, complicațiile pot fi evitate. Orice boală este mai ușor de tratat în stadiul inițial.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Una dintre cele mai periculoase patologii este bolile urechii interne. Simptomele lor sunt în general similare, dar cauzele și caracteristicile cursului pot fi diferite. Prevenirea va ajuta la evitarea unor astfel de boli. Nu există nicio modalitate de a te proteja de problemele congenitale, dar unele dintre ele pot fi tratate. Toate aceste aspecte ar trebui luate în considerare mai detaliat.

Tipuri de boli și consecințele acestora

Mai întâi trebuie să aflați principalele boli ale urechii interne. Există patologii precum:

Labirintită. Aceasta este cea mai cunoscută și comună boală. Vorbim despre un proces inflamator, adică otită internă. Există două tipuri principale: limitat și vărsat. În primul caz, infecția nu se extinde dincolo de sectorul afectat și afectează doar parțial urechea, iar în al doilea, acoperă întreaga cavitate a urechii interne și duce adesea la surditate permanentă, inclusiv la surditate bilaterală. Se disting, de asemenea, inflamația seroasă și purulentă. Serosul se caracterizează prin acumularea de lichid, care este provocată de expunerea la toxine și nu are consecințe negative speciale. Cu labirintita purulentă, în special difuză, bacteriile se înmulțesc în cavitatea urechii interne, apar supurația și distrugerea receptorilor și buclelor cohleei. Cel mai mult suferă organul lui Corti, provocând surditate.
Leziuni traumatice. Diverse deformari ale labirintului si cohleei, rupturi interne, fracturi, deplasari, hemoragii la nivelul urechii etc.
Subdezvoltarea organului. Acest tip de anomalie este considerat congenital. În funcție de gradul și localizarea tulburărilor, în unele cazuri este posibilă restabilirea parțială a capacității de auz prin intervenție chirurgicală. Dacă urechea este complet lipsită de cohlee sau de organul lui Corti, problema nu poate fi rezolvată.
Tumori și alte neoplasme. Creșterile epiteliale, chisturile și tumorile, inclusiv cancerul, se pot forma într-una dintre zonele urechii interne.
Nevrita cohleară. Aceasta este pierderea auzului neurosenzorial, care este în principal o consecință a uneia dintre bolile primare ale urechii interne. Sunt afectați cei mai importanți receptori din sistemul auditiv, precum și nervul auditiv. Ca urmare, se observă o disfuncție a analizorului conductiv, adică semnalele sonore nu pot fi procesate și transformate într-un impuls nervos, care este apoi transmis creierului.
Otoscleroza. Creșterea țesutului osos în cavitatea labirintului, care blochează urechea și funcțiile sale și duce la surditate.
Patologii ale aparatului vestibular. Când o infecție intră în aparatul vestibular, încep problemele de coordonare. Pot apărea și boli asociate cu vertijul pozițional, care sunt cauzate de disfuncționalități ale canalelor semicirculare sau de deteriorarea acestora. Una dintre cele mai cunoscute probleme este boala Meniere, care este asociată cu o creștere a cantității de endolimfă din urechea internă.

Consecințele acestor boli sunt afectarea auzului la nivel neurosenzorial. Receptorii părului sunt distruși și nu se pot recupera. Când apare inflamația focală de tip seros, este posibil să se păstreze insulele receptor. Dacă sunt folosite metode moderne de restaurare a auzului, o persoană își poate păstra capacitatea de a auzi.

Bolile purulente sunt periculoase pentru urechea internă, deoarece procesele necrotice și descompunerea țesuturilor intră în proces. Drept urmare, cohleea și organul lui Corti suferă. Firele de păr senzoriale mor și surditatea se dezvoltă fără posibilitatea de vindecare.

Simptome și cauze

Când se dezvoltă inflamația urechii interne, pacientul prezintă următoarele simptome:

durere la nivelul urechii și osului temporal, care poate radia spre spatele capului sau către întreaga jumătate a capului;
stare de rău și slăbiciune;
amețeli, probleme de coordonare;
greață și vărsături;
temperatură ridicată;
zgomot în urechi;
tahicardie;
pierderea auzului.

Când un organ este deteriorat, apare durere severă, auzul este redus semnificativ și se observă simptome de intoxicație și dezorientare.

Următoarele motive pot provoca diverse tulburări în funcționarea și starea urechii interne:

Anomalii congenitale de dezvoltare. Subdezvoltarea fătului, influența eredității, obiceiurile proaste ale mamei, toxine și infecții în perioada prenatală.
Leziuni la naștere. Nașterea dificilă, folosirea pensei, deformarea craniului la trecerea prin canalul de naștere.
Leziuni cerebrale traumatice. Orice tip de rănire, în special lovituri severe sau căderi de la înălțime, fracturi de craniu și răni prin împușcătură care afectează urechea.
Leziuni ale urechii interne. Când obiectele străine intră prin urechea medie, în timpul procedurilor chirurgicale, barotraumă.
Inflamații infecțioase și viruși. Otita medie, mastoidita, meningita, precum și tifosul, tuberculoza și alte boli.
Impact acustic. Uzura receptorilor din cauza zgomotului prelungit și a sunetelor ascuțite.
Intoxicaţie. Efectul asupra urechii de deșeuri de bacterii, alcool, droguri, unele medicamente și alte substanțe toxice, inclusiv situația de mediu.

Afectează și patologiile sistemice, neurologice și vasculare, osteocondroza cervicală și stresul.

Există trei moduri principale de infectare a urechii interne:

Otogenic. Prin organele auzului, în principal din urechea medie.
Meningogen. De la creier, meninge și spațiu intracranian până la ureche.
Hematogen. Prin sistemul de sânge atunci când infecția este introdusă în sânge.

Este posibil să se stabilească locul de dezvoltare a patologiei, cauzele acesteia și gradul de încălcări care au apărut prin examinări speciale. Diagnosticarea include următoarele activități:

otoscopie;
teste de sânge și urină;
audiometrie;
mostre cu diapazon;
radiografie;
CT și RMN.

Când apar scurgeri din ureche, se prelevează mostre de secreție pentru analiză pentru a determina tipul de bacterii implicate în procesul patologic, precum și pentru a selecta cele mai eficiente medicamente.

Tratament și prevenire

Nu toate problemele urechii interne pot fi vindecate. Dacă receptorii mor sau organul lui Corti devine cicatrici, nu este posibilă restabilirea auzului. În unele cazuri, protezele auditive cohleare pot ajuta.

În general, tratamentul bolilor urechii interne este următorul:

Terapie medicamentoasă. Folosit pentru a elimina inflamația și simptomele de intoxicație. Medicamentele sunt folosite pentru a stimula procesele neurologice și sistemul vascular. Totul depinde de diagnosticul specific și de cauza problemei.
Interventie chirurgicala. Simptomele supurației și consecințele acesteia pot fi eliminate prin deschiderea labirintului și igienizarea acestuia. Se efectuează și operații de reconstrucție și implantare.
Fizioterapie. Unele tipuri de proceduri accelerează repararea țesuturilor și îmbunătățesc funcția organelor. Fizioterapia este adesea combinată cu administrarea de medicamente direct în ureche.

Alimentația adecvată și un stil de viață sănătos pot ajuta la rezolvarea problemelor. Evitați deficitul de vitamine și imunitatea slăbită.

Pentru a restabili funcția de auz și echilibru, se folosesc exerciții speciale și tehnici de respirație.

Pentru a preveni dezvoltarea acestor boli, este necesar să se mențină igiena auzului, adică să se evite influențele negative, sunetele puternice și rănile. Consultați un medic în timp util pentru tratamentul otitei medii și a altor boli infecțioase. Dacă observați simptome care indică una dintre bolile menționate, consultați imediat medicul dumneavoastră.

Actualizare: octombrie 2018

Boala sau sindromul Meniere este o boală caracterizată prin afectarea structurilor urechii interne, manifestată prin țiuit în urechi, amețeli și pierderea tranzitorie a auzului.

Studiile au arătat că această boală apare la 1 persoană din 1000 (0,1%). Acest indicator coincide aproximativ cu incidența sclerozei multiple.

Majoritatea pacienților sunt persoane de peste 40 de ani. Incidența dezvoltării în rândul bărbaților și femeilor este aceeași. Boala Meniere (sindromul) afectează aproximativ 0,2% din întreaga populație a lumii. Majoritatea pacienților sunt persoane în vârstă de peste 50-60 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât bărbații.

Boala începe ca un proces unilateral, răspândindu-se ulterior la ambele urechi. Potrivit diverselor studii, boala devine bilaterală în 17-75% din cazuri în decurs de 5 până la 30 de ani.

În fiecare an, 46.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în Statele Unite. Deși nu a fost identificată nicio asociere cu o genă specifică, există o predispoziție familială la dezvoltarea bolii. În 55% din cazuri, sindromul Meniere a fost diagnosticat la rudele pacienților, sau boala a fost prezentă la strămoșii acestora.

Boala Meniere la oameni celebri

Alan Shepard, primul astronaut american și al cincilea om care a aterizat pe Lună. Boala care l-a pus la pământ după singurul său zbor în spațiu a fost diagnosticată în 1964. Câțiva ani mai târziu, operația experimentală de șunt endolimfatic i-a permis lui Alan să zboare pe Lună ca parte a echipajului Apollo 14;
Jonathan Swift, satiric, poet și preot anglo-irlandez, a suferit de această boală;
Varlam Shalamov, scriitor rus;
Su Yu, un general al Armatei Populare de Eliberare care a câștigat o serie de victorii semnificative în timpul Războiului Civil Chinez, a fost internat în 1949 cu un diagnostic de boală Meniere. Boala a cauzat înlăturarea lui din postul său de comandant din ordinul lui Mao Zedong în timpul războiului din Coreea;
Ryan Adams, un muzician american, a fost nevoit să-și întrerupă activitatea de creație timp de doi ani din cauza progresiei rapide a bolii. După ce a urmat tratament, a revenit pe scenă fără a lăsa boala să preia controlul.

Cauzele sindromului Meniere

Cea mai comună teorie despre apariția bolii este o modificare a presiunii fluidului în urechea internă. Membranele situate în labirint se întind treptat pe măsură ce presiunea crește, ceea ce duce la tulburări de coordonare, auz și alte tulburări.

Cauza creșterii presiunii poate fi:

Blocarea sistemului de drenaj al canalelor limfatice (ca urmare a cicatricii după intervenție chirurgicală sau ca o malformație congenitală);
Producția excesivă de fluide;
Creșterea patologică a volumului căilor care conduc fluidul în structurile urechii interne.

Mărirea formațiunilor anatomice ale urechii interne este cea mai frecventă afecțiune diagnosticată la copiii de origine necunoscută. În plus, unii pacienți au o tulburare de coordonare, care poate provoca dezvoltarea bolii Meniere.

Deoarece cercetările au arătat că nu toți pacienții cu sindrom Meniere au crescut producția de lichid în labirint și cohlee, starea imunitară a pacientului a devenit un factor suplimentar care provoacă apariția bolii.

Activitatea crescută a anticorpilor specifici la pacienții examinați este detectată în aproximativ 25% din cazuri. Aceeași cantitate este detectată ca o boală concomitentă, ceea ce confirmă rolul statusului imunitar în dezvoltarea bolii.

Conform celor mai recente date, cauzele bolii Meniere la pacienții examinați în 2014 rămân neclare. Factorii de risc includ:

Boli virale ale urechii interne;
Leziuni la cap;
Anomalii congenitale ale structurii organelor auditive;
Alergii și alte tulburări ale sistemului imunitar.

Simptomele sindromului Meniere

Simptomele caracteristice acestei boli includ:

), adesea însoțită de greață și vărsături. Un atac de amețeală poate fi atât de sever încât pacientul are impresia că întreaga cameră sau obiectele din jur se rotesc în jurul lui. Durata atacului durează de la 10 minute la câteva ore. Când întoarceți capul, severitatea simptomelor crește și starea pacientului se înrăutățește;
Deficiență sau pierdere a auzului. Este posibil ca pacientul să nu perceapă sunete de joasă frecvență. Acesta este un simptom caracteristic care permite să distingă boala Meniere de pierderea auzului, în care se pierde capacitatea de a percepe sunete de înaltă frecvență. Poate exista o sensibilitate crescută la zgomote puternice, precum și durere în încăperile zgomotoase. În unele cazuri, pacienții se plâng de tonuri „înfundate”;
Zgomote în urechi fără legătură cu sursa sonoră. Acest simptom este un semn de deteriorare a organelor auditive. În boala Meniere, tinitusul este perceput ca un „sunet înăbușit, de șuierat”, „ciripit de cicada”, „sunet de clopoțel” sau o combinație a acestor sunete. Țuitul în urechi se intensifică înainte de un atac. În timpul unui atac, natura sunetului se poate schimba semnificativ;
O senzație de presiune sau disconfort în ureche din cauza acumulării de lichid în cavitatea urechii interne. Înainte de un atac, senzația de plenitudine crește.

În timpul unui atac, unii pacienți se plâng de dureri de cap, diaree și dureri abdominale. Imediat înainte de un atac, pot apărea senzații dureroase în ureche.

Precursorii unui atac includ o coordonare slabă atunci când faceți mișcări bruște și țiuit crescut în urechi. De obicei, debutul unui atac este precedat de o senzație de „plinătate” sau „presiune” în ureche. În timpul unui atac, pacientul prezintă amețeli, pierderea coordonării, greață și vărsături. În medie, un atac durează 2-3 ore. La sfârșitul atacului, pacientul simte o pierdere accentuată a forței, oboseală și somnolență. Există diverse date cu privire la durata simptomelor (de la „umflături” pe termen scurt la tulburări permanente ale stării de bine).

O manifestare relativ gravă a bolii, care poate înrăutăți calitatea vieții pacientului și determină riscul potențial, este o cădere bruscă. Pierderea coordonării apare din cauza deformării bruște a structurilor urechii interne, ceea ce duce la activarea reflexelor vestibulare.

Pacientul simte că se legănă dintr-o parte în alta sau că cade (deși în acest moment poate rămâne într-o poziție verticală uniformă) și își schimbă involuntar poziția pentru a menține echilibrul. Acest simptom este periculos, deoarece apare fără avertisment și poate duce la vătămări grave. Adesea, singura modalitate de a scăpa de această problemă este așa-numitul „tratament distructiv” - labirintectomia sau excizia nervului vestibular.

Exacerbările pot apărea la intervale scurte de timp sub formă de „clustere” - o serie secvențială de atacuri care se succed. În alte cazuri, intervalul dintre atacuri poate dura câțiva ani. În afara unei exacerbări, pacientul nu observă niciun simptom sau se plânge de o ușoară lipsă de coordonare și de un zgomot ușor în urechi.

Tratament

Există vreun leac?

În prezent, boala Meniere rămâne o boală incurabilă, dar terapia simptomatică a fost folosită cu succes pentru a controla simptomele și a opri progresia ulterioară. Unele principii noi de tratament sunt foarte aproape de a oferi vindecare completă (de exemplu, gentamicină în doză mică).

Frecvența și intensitatea atacurilor pot fi reduse semnificativ folosind metode simple, chiar și fără utilizarea medicamentelor. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă și un stil de viață sănătos. Este necesar să renunțați la alcool, fumat, consumul de cafea și alte produse care pot agrava simptomele bolii.

Pentru a controla manifestările bolii la pacienții diagnosticați cu sindromul Meniere, tratamentul implică utilizarea de medicamente anti-greață, inclusiv antihistaminice (meclozină, trimethobenzamidă) și alte grupe (betahistină, diazepam). O atenție deosebită este acordată betahistinei, deoarece este singurul medicament care are un efect vasodilatator asupra vaselor urechii interne.

Preparate pentru utilizare pe termen lung

Diureticele pot fi folosite pentru a reduce cantitatea de lichid reținută. O combinație comună este triamterenul și hidroclorotiazida (Diazide). Luarea de diuretice reduce cantitatea de lichid din organism și normalizează presiunea în cavitatea urechii interne.

Luarea de diuretice favorizează, de asemenea, excreția unor cantități mari de minerale (în special potasiu), de aceea este necesară ajustarea dietei astfel încât potasiul din acesta să depășească doza zilnică minimă necesară (adăugați banane, portocale, spanac, cartofi dulci).

Interventie chirurgicala

Dacă simptomele continuă să crească în timpul tratamentului, se utilizează un tratament chirurgical mai radical. Din păcate, intervenția chirurgicală nu oferă o garanție de 100% a păstrării auzului.

Operațiile de conservare a organelor sunt folosite pentru a normaliza funcționarea aparatului vestibular fără a îndepărta nicio structură anatomică. De obicei, astfel de operații sunt însoțite de introducerea de medicamente hormonale (dexametazonă etc.) în urechea medie.

Pentru a îmbunătăți temporar starea pacientului, se utilizează decompresia chirurgicală a sacului endolimfatic. Majoritatea pacienților care sunt supuși acestei operații notează o scădere a frecvenței și severității amețelii fără deteriorare sau pierderea auzului. Cu toate acestea, această metodă nu asigură îmbunătățirea pe termen lung sau încetarea completă a atacurilor.

Operațiile radicale sunt ireversibile și implică îndepărtarea completă sau parțială a părților funcționale ale sistemului auditiv din zona afectată. Toate structurile urechii interne sunt îndepărtate prin labirintectomie. După tratament, simptomele asociate cu boala Meniere regresează semnificativ. Din păcate, pacienții își pierd complet capacitatea de a percepe sunetele din partea operației.

O alternativă este labirintectomia chimică, care se realizează prin injectarea unui medicament (gentamicina) care provoacă moartea celulelor aparatului vestibular. Această metodă are același efect terapeutic ca și intervenția chirurgicală, dar permite pacientului să-și păstreze auzul.

Injecții de droguri în urechea medie

Au fost dezvoltate o serie de metode inovatoare pentru a combate amețelile și alte simptome. Sindromul Meniere este tratat prin injectarea diferitelor medicamente în urechea medie. Ulterior, ele pătrund în cavitatea urechii interne și au un efect similar cu operația.

Gentamicina (un antibiotic cu efect ototoxic) reduce capacitatea de a coordona mișcările structurilor de pe partea afectată. Ca urmare, funcția vestibulară este preluată de urechea sănătoasă. Medicamentul se administrează sub anestezie locală. După tratament, frecvența și severitatea atacurilor scade semnificativ, deși există o probabilitate mare de pierdere a auzului;
Medicamentele hormonale (dexametazonă, prednisolon) ajută și la controlul simptomelor bolii. Avantajele utilizării steroizilor includ o incidență scăzută a pierderii auzului. Dezavantajul este că este mai puțin eficient în comparație cu gentamicina.

Fizioterapie

Pentru reabilitarea vestibulară se folosesc metode pentru a îmbunătăți fixarea privirii, a reduce amețelile și a îmbunătăți coordonarea prin exerciții speciale și un stil de viață specific.

Acest complex de tehnici de tratament se numește „reabilitare vestibulară”. Cu ajutorul acestuia, se asigură o reducere stabilă a severității simptomelor bolii și o îmbunătățire a calității vieții pacienților.

Prognoza

Boala Meniere este incurabilă, dar nu fatală. Pierderea progresivă a auzului poate fi prevenită cu medicamente între atacuri sau intervenții chirurgicale. Pacienții cu simptome moderate pot controla cu succes boala pur și simplu urmând o dietă.

Consecințele pe termen lung ale bolii Meniere includ pierderea auzului, creșterea amețelii sau amețelile persistente.

Deși boala în sine nu este fatală, poate provoca răni în urma căderilor sau a accidentelor. Pacienților li se recomandă să facă mișcare cu sarcini moderate, în timp ce sporturile care necesită un sistem vestibular sănătos (mersul pe bicicletă, plimbare cu motocicleta, alpinism, unele tipuri de yoga) trebuie evitate. De asemenea, pacienților le este interzis să se angajeze în activități legate de urcarea scărilor (construcții, reparații și vopsire a spațiilor etc.).

Majoritatea pacientilor (60-80%) isi recapata functiile pierdute, uneori chiar si fara asistenta medicala. Pacienții cu forme severe și complicate devin invalidi și, ulterior, necesită îngrijiri speciale.

Pierderea auzului în perioada inițială este tranzitorie, devenind permanentă în timp. Aparatele auditive și implanturile sunt folosite cu succes pentru a îmbunătăți starea și a restabili funcția auditivă. Tinitusul înrăutățește oarecum calitatea vieții, dar pacientul se obișnuiește rapid.

Boala Meniere este o boală cu un prognostic imprevizibil. Frecvența și intensitatea atacurilor pot crește sau scădea, iar atunci când pacientul își pierde funcțiile vestibulare, atacurile se opresc.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Cum să găsiți un participant al celui de-al Doilea Război Mondial după numele de familie în arhiva militară
	Calea victorioasă a armatei roșii
	Modificări care se fac în actele guvernului Federației Ruse privind transportul de mărfuri grele pe drumurile Federației Ruse
	Uniforma armatei ruse. I. Iliukhin. Uniforma armatei napoleoniene. Coifuri de infanterie Uniforma unui ofițer al armatei ruse 1812
	Jurnal de înregistrare a energiei electrice în SNT

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane