Poziția ortopneei. Poziția ortopneei facilitează starea prin reducerea

Dispneea este o tulburare de respirație care este însoțită de o modificare a frecvenței și profunzimii acesteia. De regulă, respirația în timpul scurtării este rapidă și superficială, ceea ce este un mecanism compensator ( adaptarea organismului) ca răspuns la lipsa de oxigen. Dispneea care apare în timpul inhalării se numește inspiratorie, iar respirația scurtă în timpul expirației se numește expirație. Poate fi, de asemenea, amestecat, adică să apară atât la inhalare, cât și la expirare. Subiectiv, respirația scurtă este resimțită ca o lipsă de aer, o senzație de compresie a pieptului. În mod normal, la o persoană sănătoasă poate apărea dificultăți de respirație, caz în care se numește fiziologic.

Dificultățile fiziologice de respirație pot apărea în următoarele cazuri:

ca reacția organismului la activitatea fizică excesivă, mai ales dacă organismul nu este expus în mod constant la activitate fizică;
la altitudini mari, unde se creează condiții hipoxice ( lipsă de oxigen);
în spații închise cu cantități crescute de dioxid de carbon ( hipercapnie).

Dificultățile fiziologice de respirație se rezolvă de obicei rapid. În astfel de cazuri, trebuie doar să eliminați inactivitatea fizică ( stilul de viață pasiv), atunci când practicați sport, creșteți treptat sarcina, adaptați-vă treptat la altitudini mari și nu vor fi probleme cu respirația scurtă. În cazurile în care respirația scurtă nu dispare pentru o lungă perioadă de timp și creează un disconfort semnificativ, este de natură patologică și semnalează prezența unei boli în organism. În acest caz, este urgent să se ia măsuri pentru depistarea precoce a bolii și tratament.

În funcţie de etiologie(motivele apariției)scurtarea respirației poate fi de următoarele tipuri:

dispnee cardiacă;
scurtarea respirației pulmonare;
dificultăți de respirație ca urmare a anemiei.

Dispneea poate apărea în forme acute, subacute și cronice. Poate să apară brusc și să dispară la fel de repede, sau poate fi un simptom constant de care se plânge pacientul. În funcție de cursul dificultății respiratorii și de boala care a provocat-o, tactica medicală depinde. Dacă sunteți îngrijorat de dificultăți de respirație, atunci nu trebuie să ignorați acest simptom, ci să căutați ajutor medical calificat, deoarece acesta poate fi un semn al unor boli grave ale inimii, plămânilor și altor organe și sisteme.

Medicii care trebuie contactați dacă aveți dificultăți de respirație includ:

terapeut;
medic de familie;
cardiolog;
pneumolog

Un medic calificat va prescrie testele necesare pentru a diagnostica dificultățile de respirație, le va analiza și va prescrie un tratament adecvat.

Cum apare respirația umană?

Respirația este un proces fiziologic în timpul căruia are loc schimbul de gaze, adică organismul primește oxigen din mediul extern și eliberează dioxid de carbon și alți produși metabolici. Aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale corpului, deoarece respirația menține funcțiile vitale ale corpului. Respirația este un proces complex care se realizează în principal prin intermediul sistemului respirator.

Sistemul respirator este format din următoarele organe:

cavitatea nazală și bucală;
laringe;
trahee;
bronhii;
plămânii.

De asemenea, în procesul de respirație sunt implicați și mușchii respiratori, care includ mușchii intercostali și diafragma. Mușchii respiratori se contractă și se relaxează, permițând inhalarea și expirația. De asemenea, alături de mușchii respiratori, coastele și sternul sunt implicate în procesul de respirație.

Aerul atmosferic intră în plămâni prin căile respiratorii și apoi în alveolele pulmonare. Schimbul de gaze are loc în alveole, adică se eliberează dioxid de carbon, iar sângele este saturat cu oxigen. Apoi, sângele oxigenat este trimis către inimă prin venele pulmonare, care se scurg în atriul stâng. Din atriul stâng, sângele curge în ventriculul stâng, de unde trece prin aortă către organe și țesuturi. Calibru ( mărimea) arterele, prin care sângele este transportat în tot corpul, îndepărtându-se de inimă, scade treptat până la capilare, prin membrana cărora gazele sunt schimbate cu țesuturile.

Actul de respirație constă în două etape:

Inhala, în care aerul atmosferic saturat cu oxigen pătrunde în organism. Inhalarea este un proces activ care implică mușchii respiratori.
Expirație, în care se eliberează aer saturat cu dioxid de carbon. Când expirați, mușchii respiratori se relaxează.

Frecvența respiratorie normală este de 16-20 de respirații pe minut. Când există o schimbare în frecvența, ritmul, adâncimea respirației sau o senzație de greutate la respirație, vorbim de dificultăți de respirație. Astfel, ar trebui să înțelegeți tipurile de dificultăți de respirație, motivele apariției acesteia, metodele de diagnostic și tratament.

Dispneea cardiacă

Dispneea cardiacă este dificultăți de respirație care se dezvoltă ca o consecință a patologiilor cardiace. De regulă, dispneea cardiacă are un curs cronic. Respirația scurtă în cazul bolilor de inimă este unul dintre cele mai importante simptome. În unele cazuri, în funcție de tipul de dificultăți de respirație, de durată, de activitatea fizică după care apare, se poate judeca stadiul insuficienței cardiace. Dispneea cardiacă este de obicei caracterizată prin dispnee inspiratorie și atacuri frecvente de paroxism ( repetându-se periodic) dificultăți de respirație nocturnă.

Cauzele dispneei cardiace

Există un număr mare de motive care pot provoca dificultăți de respirație. Acestea pot fi boli congenitale asociate cu anomalii genetice, precum și cele dobândite, al căror risc crește odată cu vârsta și depinde de prezența factorilor de risc.

Cele mai frecvente cauze ale dispneei cardiace includ:

insuficienta cardiaca;
sindrom coronarian acut;
hemopericard, tamponada cardiacă.

Insuficienta cardiaca
Insuficiența cardiacă este o patologie în care inima, din anumite motive, nu poate pompa volumul de sânge necesar pentru metabolismul normal și funcționarea organelor și sistemelor corpului.

În cele mai multe cazuri, insuficiența cardiacă se dezvoltă în condiții patologice precum:

hipertensiune arteriala;
IHD ( ischemie cardiacă);
pericardită constrictivă ( inflamația pericardului, însoțită de întărirea acestuia și de contracția cardiacă afectată);
cardiomiopatie restrictivă ( inflamație a mușchiului inimii cu complianță scăzută);
hipertensiune pulmonara ( creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară);
bradicardie ( scăderea ritmului cardiac) sau tahicardie ( ritm cardiac crescut) de diverse etiologii;
defecte cardiace.

Mecanismul de dezvoltare a dificultății de respirație în insuficiența cardiacă este asociat cu o încălcare a ejecției de sânge, ceea ce duce la o nutriție insuficientă a țesutului cerebral, precum și la congestie în plămâni, atunci când condițiile de ventilație ale plămânilor se înrăutățesc și gaze. schimbul este perturbat.

În stadiile incipiente ale insuficienței cardiace, dispneea poate fi absentă. În plus, pe măsură ce patologia progresează, dificultățile de respirație apare sub sarcini grele, sub sarcini ușoare și chiar în repaus.

Simptomele insuficienței cardiace asociate cu dificultăți de respirație sunt:

cianoza ( decolorarea albăstruie a pielii);
tuse, mai ales noaptea;
hemoptizie ( hemoptizie) – expectorația sputei amestecate cu sânge;
ortopnee – respirație rapidă în poziție orizontală;
nicturie – creșterea formării de urină pe timp de noapte;

Sindromul coronarian acut
Sindromul coronarian acut este un grup de simptome și semne care pot sugera infarct miocardic sau angină instabilă. Infarctul miocardic este o boală care apare ca urmare a unui dezechilibru între cererea miocardică de oxigen și aportul de oxigen, care are ca rezultat necroza unei zone a miocardului. Angina instabilă este considerată o exacerbare a bolii coronariene, care poate duce la infarct miocardic sau moarte subită. Aceste două afecțiuni sunt combinate într-un singur sindrom datorită unui mecanism patogenetic comun și a dificultății de diagnostic diferențial dintre ele la început. Sindromul coronarian acut apare cu ateroscleroza și tromboza arterelor coronare, care nu pot furniza miocardului cantitatea necesară de oxigen.

Simptomele sindromului coronarian acut sunt considerate a fi:

durere în spatele sternului, care poate radia și către umărul stâng, brațul stâng, maxilarul inferior; de regulă, durerea durează mai mult de 10 minute;
dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer;
senzație de greutate în spatele sternului;
paloare a pielii;

Pentru a face distincția între aceste două boli ( infarct miocardic și angină instabilă), este necesar un ECG ( electrocardiogramă), precum și prescrierea unui test de sânge pentru troponine cardiace. Troponinele sunt proteine care se găsesc în cantități mari în mușchiul inimii și sunt implicate în procesul de contracție musculară. Sunt considerate markeri ( trasaturi caracteristice) boli de inimă și leziuni miocardice în special.

Primul ajutor pentru simptomele sindromului coronarian acut este nitroglicerina sublinguală ( sub limbă), desfacerea îmbrăcămintei strâmte care strânge pieptul, oferind aer curat și chemând o ambulanță.

Defecte cardiace
Un defect cardiac este o modificare patologică a structurilor inimii care duce la afectarea fluxului sanguin. Fluxul sanguin este perturbat atât în circulația sistemică, cât și în cea pulmonară. Defectele cardiace pot fi congenitale sau dobândite. Acestea pot viza următoarele structuri - supape, septuri, vase, pereți. Malformațiile cardiace congenitale apar ca o consecință a diferitelor anomalii genetice și infecții intrauterine. Defectele cardiace dobândite pot apărea pe fondul endocarditei infecțioase ( inflamația mucoasei interioare a inimii), reumatism, sifilis.

Defectele cardiace includ următoarele patologii:

defect de sept ventricular– acesta este un defect cardiac dobândit, care se caracterizează prin prezența unui defect în anumite părți ale septului interventricular, care este situat între ventriculul drept și cel stâng al inimii;
fereastră ovală patentată– un defect al septului interatrial, care apare din cauza faptului că fereastra ovală, care participă la circulația sanguină a fătului, nu se închide;
arterială deschisă ( botale) conductă, care în perioada prenatală leagă aorta de artera pulmonară, și trebuie să se închidă în prima zi de viață;
coarctația aortei– boala cardiaca, care se manifesta ca o ingustare a lumenului aortic si necesita interventie chirurgicala cardiaca;
insuficiență valvulară cardiacă– acesta este un tip de defect cardiac în care închiderea completă a valvelor cardiace este imposibilă și are loc fluxul invers al sângelui;
stenoza valvei cardiace caracterizată prin îngustarea sau fuziunea foițelor valvei și întreruperea fluxului sanguin normal.

Diferite forme de boli cardiace au manifestări specifice, dar există și simptome generale caracteristice defectelor.

Cele mai frecvente simptome ale defectelor cardiace sunt:

dispnee;
cianoza pielii;
piele palida;
pierderea conștienței;
întârziere în dezvoltarea fizică;

Desigur, doar cunoașterea manifestărilor clinice nu este suficientă pentru a stabili diagnosticul corect. Acest lucru necesită rezultatele studiilor instrumentale, și anume ultrasunetele ( ultrasonografie) inimă, radiografie toracică, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică etc.

Defectele cardiace sunt boli care pot fi atenuate prin metode terapeutice, dar nu pot fi vindecate complet decât prin intervenție chirurgicală.

Cardiomiopatie
Cardiomiopatia este o boală caracterizată prin afectarea inimii și se manifestă ca hipertrofie ( creșterea volumului celulelor musculare cardiace) sau dilatare ( creșterea volumului camerelor inimii).

Există două tipuri de cardiomiopatii:

primar (idiopatică), a cărui cauză nu este cunoscută, dar se presupune că acestea pot fi tulburări autoimune, factori infecțioși ( virusuri), factori genetici și alți factori;
secundar, care apare pe fondul diferitelor boli ( hipertensiune arterială, intoxicație, boli coronariene, amiloidoză și alte boli).

Manifestările clinice ale cardiomiopatiei, de regulă, nu sunt patognomonice ( specific numai pentru o anumită boală). Cu toate acestea, simptomele indică posibila prezență a bolilor de inimă, motiv pentru care pacienții consultă adesea un medic.

Cele mai frecvente manifestări ale cardiomiopatiei sunt considerate a fi:

dificultăți de respirație;
tuse;
piele palida;
oboseală crescută;
ritm cardiac crescut;
ameţeală.

Cursul progresiv al cardiomiopatiei poate duce la o serie de complicații grave care amenință viața pacientului. Cele mai frecvente complicații ale cardiomiopatiilor sunt infarctul miocardic, insuficiența cardiacă și aritmiile.

Miocardită
Miocardita este afectarea miocardului ( mușchiul inimii) de natură predominant inflamatorie. Simptomele miocarditei sunt dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli și slăbiciune.

Printre cauzele miocarditei se numără:

Infecțiile bacteriene și virale mai des decât alte cauze cauzează miocardită infecțioasă. Cei mai frecventi agenți cauzali ai bolii sunt virusurile, și anume virusul Coxsackie, virusul rujeolei și virusul rubeolei.
Reumatismul, în care miocardita este una dintre principalele manifestări.
Boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, vasculita ( inflamația pereților vaselor de sânge) conduc la leziuni miocardice.
Luarea anumitor medicamente ( antibiotice), vaccinurile, serurile pot duce și la miocardită.

Miocardita se manifestă de obicei prin dificultăți de respirație, oboseală, slăbiciune și durere în zona inimii. Uneori, miocardita poate fi asimptomatică. Atunci boala poate fi detectată doar cu ajutorul unor studii instrumentale.
Pentru a preveni apariția miocarditei, este necesar să se trateze prompt bolile infecțioase și să igienizeze focarele cronice de infecții ( carii, amigdalita), prescriu rațional medicamente, vaccinuri și seruri.

Pericardită
Pericardita este o leziune inflamatorie a pericardului ( sac pericardic). Cauzele pericarditei sunt similare cu cauzele miocarditei. Pericardita se manifestă ca durere prelungită în piept ( care, spre deosebire de sindromul coronarian acut, nu se ameliorează cu nitroglicerină), febră, dispnee severă. Cu pericardita, din cauza modificărilor inflamatorii din cavitatea pericardică, se pot forma aderențe, care pot crește apoi împreună, ceea ce complică semnificativ funcționarea inimii.

În cazul pericarditei, respirația scurtă apare adesea în poziție orizontală. Respirația scurtă cu pericardită este un simptom constant și nu dispare până când cauza nu este eliminată.

Tamponadă cardiacă
Tamponarea cardiacă este o afecțiune patologică în care lichidul se acumulează în cavitatea pericardică și hemodinamica este perturbată ( circulația sângelui prin vase). Lichidul care se află în cavitatea pericardică comprimă inima și limitează contracțiile inimii.

Tamponarea cardiacă poate apărea la fel de acut ( pentru leziuni), și pentru boli cronice ( pericardită). Se manifestă prin dificultăți dureroase de respirație, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale. Tamponarea cardiacă poate provoca insuficiență cardiacă acută și șoc. Această patologie este foarte periculoasă și poate duce la încetarea completă a activității cardiace. Prin urmare, intervenția medicală în timp util este de cea mai mare importanță. În caz de urgență, se efectuează puncția pericardică și îndepărtarea lichidului patologic.

Diagnosticul dispneei cardiace

Dificultățile de respirație, fiind un simptom care poate apărea în patologiile diferitelor organe și sisteme, necesită un diagnostic atent. Metodele de cercetare pentru diagnosticarea dificultății respiratorii sunt foarte diverse și includ examinarea pacientului, paraclinic ( laborator) și studii instrumentale.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica dificultăți de respirație:

examinare fizică ( conversatie cu pacientul, examinare, palpare, percutie, auscultatie);
ultrasonografie ( transesofagian, transtoracic);
Examinarea cu raze X a organelor toracice;
CT ( scanare CT);
RMN ( );
ECG ( electrocardiografie), monitorizare ECG;
cateterism cardiac;
ergometria bicicletei.

Examinare fizică
Primul pas în stabilirea unui diagnostic este colectarea anamnezei ( adică interogarea pacientului), apoi examinând pacientul.

Când colectați anamneză, trebuie să acordați atenție următoarelor informații:

Caracteristici ale dificultății respiratorii, care pot fi la inspirație, la expirație sau mixte.
Intensitatea scurtării respirației poate indica, de asemenea, o anumită afecțiune patologică.
Factorul ereditar. Probabilitatea de apariție a bolilor de inimă dacă părinții tăi au avut-o este de câteva ori mai mare.
Prezența diferitelor boli cardiace cronice.
De asemenea, ar trebui să acordați atenție momentului în care apare dificultățile de respirație, dependenței acesteia de poziția corpului și de activitatea fizică. Dacă în timpul activității fizice apare dificultăți de respirație, este necesar să se clarifice intensitatea exercițiului.

Când examinați, trebuie să acordați atenție culorii pielii, care poate avea o nuanță pală sau albăstruie. Pe piele poate apărea o transpirație lipicioasă și rece. La palpare, bătaia apexului poate fi analizată ( pulsația peretelui toracic anterior la locul vârfului inimii), care poate fi mărită, limitată, deplasată la dreapta sau la stânga în prezența unui proces patologic în această zonă.

Percuția cardiacă oferă informații despre o creștere a limitelor inimii, care apare din cauza fenomenelor de hipertrofie sau dilatare. În mod normal, percuția produce un sunet plictisitor. Modificările și schimbările în limitele matității cardiace indică patologii cardiace sau patologii ale altor organe mediastinale.

Următorul pas în examinarea pacientului este auscultarea ( ascultare). Auscultatia se realizeaza cu ajutorul unui fonendoscop.

Folosind auscultația cardiacă, pot fi determinate următoarele modificări:

slăbirea sonorității zgomotelor inimii ( miocardită, infarct miocardic, cardioscleroză, insuficiență valvulară);
sonoritate crescută a zgomotelor cardiace ( stenoza orificiului atrioventricular);
zgomote ale inimii divizate ( stenoză mitrală, închiderea non-simultană a valvelor bicuspide și tricuspide);
frecare pericardică ( pericardită uscată sau efuzională, după infarct miocardic);
alte zgomote ( cu insuficiență valvulară, stenoză orificială, stenoză aortică).

Analize generale de sânge
Un test general de sânge este o metodă de cercetare de laborator care vă permite să evaluați compoziția celulară a sângelui.

Într-un test general de sânge pentru patologii cardiace, sunt de interes modificări ale următorilor indicatori:

Hemoglobină este o componentă a globulelor roșii care este implicată în transportul oxigenului. Dacă nivelul hemoglobinei este scăzut, acest lucru indică indirect că există o lipsă de oxigen în țesuturi, inclusiv în miocard.
Leucocite. Celulele albe pot fi crescute în cazul unui proces infecțios în organism. Un exemplu este endocardita infecțioasă, miocardita, pericardita. Uneori leucocitoză ( creșterea numărului de globule albe din sânge) se observă în timpul infarctului miocardic.
globule rosii deseori redus la pacienţii cu boală cardiacă cronică.
Trombocitele participă la coagularea sângelui. Un număr crescut de trombocite poate apărea din cauza blocării vaselor de sânge; atunci când nivelul trombocitelor scade, se observă sângerare.
ESR () este un factor nespecific în procesul inflamator din organism. O creștere a VSH apare în cazul infarctului miocardic, bolilor infecțioase ale inimii și reumatismului.

Chimia sângelui
Un test biochimic de sânge este, de asemenea, informativ în diagnosticarea cauzelor dificultății de respirație. Modificările unor parametri ai unui test biochimic de sânge indică prezența bolilor de inimă.

Pentru a diagnostica cauzele dispneei cardiace, sunt analizați următorii parametri biochimici:

Lipidograma, care include indicatori precum lipoproteine, colesterol, trigliceride. Acest indicator indică o tulburare a metabolismului lipidic, formarea plăcilor aterosclerotice, care, la rândul lor, sunt un factor care duce la majoritatea bolilor de inimă.
AST (aspartat aminotransferaza). Această enzimă se găsește în cantități mari în inimă. Creșterea acestuia indică prezența leziunilor celulelor musculare ale inimii. De regulă, AST este crescută în prima zi după infarctul miocardic, apoi nivelul său poate fi normal. După cât de mult este crescut nivelul AST, se poate aprecia dimensiunea zonei de necroză ( moartea celulelor).
LDH (lactat dehidrogenază). Pentru analiza activității cardiace, nivelul total de LDH, precum și fracțiile de LDH-1 și LDH-2 sunt importante. Un nivel crescut al acestui indicator indică necroză în țesutul muscular al inimii în timpul infarctului miocardic.
KFC (creatin fosfokinaza) este un marker al infarctului miocardic acut. De asemenea, CPK poate fi crescută cu miocardită.
troponina este o proteină care face parte integrantă din cardiomiocite și este implicată în contracția inimii. O creștere a nivelului de troponină indică deteriorarea celulelor miocardice în timpul infarctului miocardic acut.
Coagulograma (coagularea sângelui) indică riscul apariției cheagurilor de sânge și a emboliei pulmonare.
Fosfataza acidă crește la pacienții cu infarct miocardic cu evoluție severă și complicații.
Electroliți (K, Na, CI, Ca) creste cu aritmie cardiaca sau insuficienta cardiovasculara.

Analiza generală a urinei
Un test general de urină nu oferă o descriere și o localizare exactă a bolilor de inimă, adică această metodă de cercetare nu indică semne specifice de boli de inimă, cu toate acestea, poate indica indirect prezența unui proces patologic în organism. Un test general de urină este prescris ca un test de rutină.

Dacă se suspectează dificultăți cardiace, o examinare cu raze X este una dintre cele mai importante și informative.

Semnele cu raze X care indică patologia cardiacă și patologia vaselor cardiace sunt:

Dimensiunile inimii. O creștere a dimensiunii inimii poate apărea cu hipertrofia miocardică sau dilatarea camerei. Acest lucru poate apărea cu insuficiență cardiacă, cardiomiopatie, hipertensiune arterială, boală coronariană.
Forma, configurația inimii. Este posibil să observați o mărire a camerelor inimii.
Proeminență saculară a aortei din cauza anevrismului.
Acumularea de lichid în cavitatea pericardică în timpul pericarditei.
Leziune aterosclerotică a aortei toracice.
Semne de defecte cardiace.
Congestie în plămâni, infiltrare hilară în plămâni în insuficiență cardiacă.

Procedura se efectuează rapid, este nedureroasă, nu necesită pregătire preliminară specială, iar rezultatele pot fi obținute destul de repede. Un dezavantaj distinct al examinării cu raze X este expunerea la raze X. Ca urmare, scopul acestui studiu ar trebui să fie motivat.

Scanarea CT a inimii și a vaselor de sânge
Tomografia computerizată este o metodă de examinare strat cu strat a organelor interne folosind raze X. CT este o metodă informativă care vă permite să detectați diferite patologii ale inimii și, de asemenea, vă permite să determinați riscul posibil de boală coronariană ( ischemie cardiacă) în funcție de gradul de calcificare ( depunerea sărurilor de calciu) artere coronare.

Tomografia computerizată poate detecta modificări în următoarele structuri ale inimii:

starea arterelor coronare - gradul de calcificare a arterelor coronare ( după volumul şi masa calcificărilor), stenoză de arteră coronară, grefe de bypass coronarian, anomalii ale arterei coronare;
boli aortice – anevrism de aortă, disecție aortică; se pot face măsurători necesare înlocuirii aortei;
starea camerelor inimii – fibroza ( proliferarea țesutului conjunctiv), dilatație ventriculară, anevrism, subțierea pereților, prezența formațiunilor ocupatoare de spațiu;
modificări ale venelor pulmonare - stenoză, modificări anormale;
CT poate detecta aproape toate defectele cardiace;
patologii pericardice – pericardită constrictivă, îngroșare pericardică.

RMN al inimii
RMN ( Imagistică prin rezonanță magnetică) este o metodă foarte valoroasă pentru studiul structurii și funcțiilor inimii. RMN-ul este o metodă de studiere a organelor interne bazată pe fenomenul de rezonanță nucleară magnetică. RMN poate fi efectuat fie cu contrast ( injectarea de agent de contrast pentru o mai bună vizualizare a țesuturilor), și fără acesta, în funcție de scopurile studiului.

Un RMN vă permite să obțineți următoarele informații:

evaluarea funcțiilor inimii și valvelor;
gradul de afectare a miocardului;
îngroșarea pereților miocardici;
defecte cardiace;
boli pericardice.

RMN-ul este contraindicat în prezența unui stimulator cardiac sau a altor implanturi ( protetice) cu piese metalice. Principalele avantaje ale acestei metode sunt conținutul său ridicat de informații și absența radiațiilor pentru pacient.

Ultrasonografia
Ecografia este o metodă de examinare a organelor interne folosind unde ultrasonice. Ecografia este, de asemenea, una dintre principalele metode de diagnosticare a bolilor de inimă.

Ecografia are o serie de avantaje semnificative:

non-invazivitate ( fără leziuni tisulare);
inofensivă ( fara radiatii);
cost scăzut;
rezultate rapide;
conținut informațional ridicat.

Ecocardiografie ( metoda cu ultrasunete care vizează studierea inimii și a structurilor sale) vă permite să evaluați dimensiunea și starea mușchiului inimii, cavitățile inimii, valvele, vasele de sânge și să detectați modificări patologice ale acestora.

Următoarele tipuri de examinare cu ultrasunete sunt utilizate pentru a diagnostica patologiile cardiace:

Ecocardiografie transtoracică. În ecocardiografia transtoracică, traductorul cu ultrasunete este plasat pe suprafața pielii. Pot fi obținute diferite imagini prin schimbarea poziției și unghiului senzorului.
transesofagian ( transesofagian) ecocardiografie. Acest tip de ecocardiografie vă permite să vedeți ceea ce poate fi dificil de văzut cu ecocardiografia transtoracică din cauza prezenței obstrucțiilor ( țesut adipos, coaste, mușchi, plămâni). În acest test, sonda trece prin esofag, ceea ce este cheie deoarece esofagul se află în imediata apropiere a inimii.

Există și o variație de ecocardiografie numită ecocardiografie de stres, în care, concomitent cu studiul, se pune stres fizic asupra corpului și se înregistrează modificările.

ECG
O electrocardiogramă este o metodă de înregistrare grafică a activității electrice a inimii. ECG este o metodă de cercetare extrem de importantă. Cu ajutorul acestuia, puteți detecta semne de patologie cardiacă și semne ale unui infarct miocardic anterior. Se efectuează un ECG cu ajutorul unui electrocardiograf, rezultatele sunt date imediat pe loc. Un medic calificat efectuează apoi o analiză amănunțită a rezultatelor ECG și trage concluzii despre prezența sau absența semnelor caracteristice ale patologiei.

Un ECG se face o singură dată și se efectuează așa-numita monitorizare ECG zilnică ( conform lui Holter). Această metodă utilizează înregistrarea ECG continuă. În același timp, se înregistrează activitatea fizică, dacă este cazul, și apariția durerii. De obicei, procedura durează 1-3 zile. În unele cazuri, procedura durează mult mai mult - luni. În acest caz, senzorii sunt implantați sub piele.

Cateterismul cardiac
Cea mai des folosită metodă este cateterismul cardiac Seldinger. Progresul procedurii este monitorizat de o cameră specială. Mai întâi se efectuează anestezia locală. Dacă pacientul este neliniştit, se poate administra şi un sedativ. Se folosește un ac special pentru a perfora vena femurală, apoi se instalează un ghidaj de-a lungul acului, care ajunge în vena cavă inferioară. Apoi, pe firul de ghidare este plasat un cateter, care este introdus în atriul drept, de unde poate fi introdus în ventriculul drept sau trunchiul pulmonar, iar firul de ghidare este îndepărtat.

Cateterismul cardiac vă permite să:

măsurarea precisă a presiunii sistolice și diastolice;
analiza oximetrică a sângelui obținut printr-un cateter ( determinarea saturației de oxigen din sânge).

Se poate face și cateterizarea inimii stângi, care se face prin puncția arterei femurale. În prezent, există metode de cateterizare cardiacă sincronă, când cateterul este introdus simultan în sistemele venoase și arteriale. Această metodă este mai informativă.

Angiografie coronariană
Angiografia coronariană este o metodă de studiu coronarian ( coronarian) arterele cardiace folosind raze X. Angiografia coronariană se efectuează folosind catetere prin care se injectează un agent de contrast în arterele coronare. După administrare, agentul de contrast umple complet lumenul arterei, iar cu ajutorul unui aparat cu raze X sunt luate mai multe imagini în diferite proiecții, care ne permit să evaluăm starea vaselor.

Ergometrie bicicletei ( ECG cu stres)
Ergometria bicicletei este o metodă de cercetare care se realizează folosind o instalație specială - un ergometru pentru biciclete. Un ergometru pentru bicicletă este un tip special de aparat de exercițiu care poate doza cu exactitate activitatea fizică. Pacientul stă pe o bicicletă ergometru, pe mâini și picioare ( eventual pe spate sau omoplați) se fixează electrozii, cu ajutorul cărora se înregistrează ECG.

Metoda este destul de informativă și vă permite să evaluați toleranța organismului la activitatea fizică și să stabiliți un nivel acceptabil de activitate fizică, să identificați semnele de ischemie miocardică, să evaluați eficacitatea tratamentului și să determinați clasa funcțională a anginei de efort.

Contraindicațiile la ergometria bicicletei sunt:

infarct miocardic acut;
embolie pulmonară;
angină instabilă;
stadiile târzii ale sarcinii;
bloc atrioventricular de gradul II ( întreruperea conducerii impulsurilor electrice de la atrii la ventriculii inimii);
alte boli acute și severe.

Pregătirea pentru ergometria bicicletei presupune să nu mănânci cu câteva ore înainte de test, evitarea situațiilor stresante și renunțarea la fumat înainte de test.

Tratamentul dispneei cardiace

Tratamentul dificultății de respirație, în primul rând, ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor apariției acesteia. Fără a cunoaște cauzele dificultății de respirație, este imposibil să o lupți. În acest sens, diagnosticul corect este foarte important.

Atât medicamentele, cât și intervențiile chirurgicale, precum și medicina tradițională, pot fi utilizate în tratament. Pe lângă cursul de bază al tratamentului, aderarea la dietă, rutina zilnică și ajustările stilului de viață sunt foarte importante. Se recomandă limitarea activității fizice excesive, stresul și tratarea bolilor de inimă și a factorilor de risc care duc la aceasta.

Tratamentul dispneei cardiace este etiopatogenetic, adică vizează cauzele și mecanismul apariției acesteia. Astfel, pentru a elimina dispneea cardiacă, este necesară combaterea bolilor de inimă.

Grupuri de medicamente utilizate în tratamentul dispneei cardiace

Grup de droguri	Reprezentanții grupului	Mecanism de acțiune
*Diuretice* *(diuretice)*	furosemid; Torsemid	Eliminați umflarea, reduceți tensiunea arterială și stresul asupra inimii.
*inhibitori ai ECA* *(enzima de conversie a angiotensinei)*	ramipril; enalapril.	Vasoconstrictor, efect hipotensiv.
*Blocante ale receptorilor de angiotensină*	losartan; eprosartan.	Efect antihipertensiv.
*Beta-blocante*	propranolol; metoprolol; acebutolol	Efect hipotensiv, reducând frecvența și puterea contracțiilor inimii.
*Antagonişti de aldosteron*	spironolactonă; aldactone.	Efect diuretic, antihipertensiv, economisitor de potasiu.
*Glicozide cardiace*	digoxină; korglykon; strofantina K.	Efect cardiotonic, normalizează procesele metabolice în mușchiul inimii, elimină congestia.
*Medicamente antiaritmice*	amiodarona;	Normalizarea ritmului cardiac.

De asemenea, este recomandată terapia cu oxigen. Terapia cu oxigen este de obicei efectuată într-un cadru spitalicesc. Oxigenul este furnizat printr-o mască sau tuburi speciale, iar durata procedurii este determinată în fiecare caz individual.

Metodele tradiționale de tratare a dificultății de respirație includ următoarele:

Păducel normalizează circulația sângelui, are efect tonic, efect hipotonic, scade nivelul colesterolului. Puteți face ceai, suc, infuzie și balsam din păducel.
Grăsime de pește Ajută la reducerea ritmului cardiac și ajută la prevenirea atacurilor de cord.
Menta, balsam de lamaie au efect calmant, vasodilatator, hipotensiv, antiinflamator.
Valeriană Este folosit pentru palpitații puternice, dureri de inimă și are un efect calmant.
Calendula ajută la tahicardie, aritmie, hipertensiune arterială.

În absența efectului dorit din procedurile terapeutice, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament. Chirurgia este o metodă de tratament foarte eficientă, dar este mai complexă și necesită o pregătire specială a pacientului și un chirurg cu înaltă calificare.

Metodele chirurgicale pentru tratarea dispneei cardiace includ următoarele proceduri:

Chirurgie de bypass coronarian este o operație al cărei scop este restabilirea fluxului sanguin normal în arterele coronare. Acest lucru se face cu ajutorul șunturilor, care vă permit să ocoliți secțiunea afectată sau îngustată a arterei coronare. Pentru a face acest lucru, o secțiune a unei vene sau artere periferice este prelevată și suturată între artera coronară și aortă. Astfel, fluxul sanguin este restabilit.
Înlocuirea supapei, restaurarea supapei- acesta este singurul tip de operație cu care poți radical ( complet) elimina defectele cardiace. Supapele pot fi naturale ( material biologic, uman sau animal) și artificiale ( materiale sintetice, metale).
Stimulator cardiac- Acesta este un dispozitiv special care susține activitatea cardiacă. Dispozitivul este format din două părți principale - un generator de impulsuri electrice și un electrod care transmite aceste impulsuri către inimă. Stimularea poate fi externă ( cu toate acestea, această metodă este acum rar folosită) sau intern ( implantarea unui stimulator cardiac permanent).
Transplant de inimă. Această metodă este cea mai extremă și, în același timp, cea mai dificilă. Transplantul de inimă se efectuează într-un moment în care nu mai este posibilă vindecarea bolii și menținerea stării pacientului folosind orice alte metode.

Dispnee pulmonară

Dispneea pulmonară este o tulburare a profunzimii și frecvenței respirației asociată cu boli ale sistemului respirator. Cu dispneea pulmonară, există obstrucții pentru aerul care se repetă în alveole ( partea finală a aparatului de respirație, are forma unei bule), apare o oxigenare insuficientă ( saturare cu oxigen) sânge și apar simptome caracteristice.

Cauzele dispneei pulmonare

Dispneea pulmonară poate apărea ca o consecință a bolilor inflamatorii ale parenchimului pulmonar, a prezenței corpurilor străine în tractul respirator și a altor patologii ale sistemului respirator.

Condiții care conduc cel mai adesea la dispnee pulmonară:

pneumotorax;
hemotorax;
embolie pulmonară;
aspiraţie.

BPOC
Boala pulmonară obstructivă cronică este o boală caracterizată prin obstrucția parțial reversibilă și progresivă a fluxului de aer în tractul respirator din cauza unui proces inflamator.

Cele mai frecvente cauze ale BPOC sunt următoarele:

Fumat. 90% din cazurile de BPOC sunt cauzate de fumat ( Aceasta include fumatul pasiv);
Poluarea aerului atmosferic și interior cu diverse substanțe nocive (praf, poluare cu substante emise de transportul stradal si intreprinderile industriale);
recurent ( repetate frecvent) infecții bronhiile și plămânii duc adesea la exacerbarea și progresia BPOC;
Infecții frecvente tractului respirator în copilărie.

În stadiile inițiale, boala are o evoluție mai blândă, apoi, pe măsură ce progresează, duce la dificultăți în efectuarea activității fizice zilnice normale. BPOC poate amenința viața pacientului, astfel încât diagnosticarea în timp util a acestei stări patologice este foarte importantă.

Principalele simptome ale BPOC sunt:

Tuse Apare rareori în stadiu incipient și devine cronică pe măsură ce boala progresează.
Spută inițial este secretat în cantități mici, apoi cantitatea sa crește, devine vâscos și purulent.
Dispneea- acesta este cel mai recent simptom al bolii, poate apărea la câțiva ani de la debutul bolii, la început apare doar în timpul efortului fizic intens, apoi apare în timpul efortului normal. Dificultățile de respirație, de regulă, sunt de tip mixt, adică atât la inhalare, cât și la expirare.

Scurtarea respirației în BPOC apare din cauza unui proces inflamator care afectează toate structurile plămânului și duce la obstrucție ( obstrucţie) tractului respirator, îngreunând respirația.

Astm bronsic
Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator, care se caracterizează prin atacuri periodice de dispnee. Numărul pacienților cu astm bronșic este de aproximativ 5-10% din populație.

Cauzele astmului bronșic includ:

factor ereditar, care apare în aproximativ 30% din cazuri;
substanțe alergice din mediu ( polen, insecte, ciuperci, par de animale);
factori profesionali la locul de munca ( praf, gaze nocive și vapori).

Sub influența unui factor provocator, apare hiperreactivitate ( reacție crescută ca răspuns la iritare) al arborelui bronșic, se secretă o cantitate mare de mucus și apare spasmul muscular neted. Toate acestea duc la obstrucție bronșică reversibilă și atacuri de dificultăți de respirație. Dificultățile de respirație în astmul bronșic apare la expirare ca urmare a faptului că obstrucția crește în timpul expirației, iar un volum rezidual de aer rămâne în plămâni, ceea ce duce la distensia acestora.

Cele mai caracteristice manifestări ale astmului bronșic sunt:

apariția periodică a episoadelor de dificultăți de respirație;
tuse;
senzație de disconfort în piept;
apariția sputei;
panică.

Astmul bronșic este o boală cronică, iar tratamentul adecvat, chiar dacă nu poate elimina cauzele bolii, poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului și oferă un prognostic favorabil.

Emfizem
Emfizemul este o expansiune ireversibilă a spațiului aerian al bronhiolelor distale ca urmare a modificărilor distructive ale pereților lor alveolari.

Printre cauzele emfizemului pulmonar, există 2 factori principali:

BPOC;
deficit de alfa-1 antitripsină.

Sub influența unui proces inflamator pe termen lung, în plămâni rămâne o cantitate în exces de aer în timpul respirației, ceea ce duce la supraextensia acestora. Partea „întinsă” a plămânului nu poate funcționa normal și, ca urmare, apare o perturbare a schimbului de oxigen și dioxid de carbon. Scurtarea respirației în acest caz apare ca un mecanism compensator pentru a îmbunătăți eliminarea dioxidului de carbon și apare la expirație.

Principalele simptome ale emfizemului sunt:

dispnee;
spută;
tuse;
cianoză;
cufăr „butoaie”;
extinderea spațiilor intercostale.

Ca o complicație a emfizemului, pot apărea afecțiuni patologice precum insuficiența respiratorie și cardiacă, pneumotoraxul.

Pneumonie
Pneumonia este o inflamație acută sau cronică a plămânilor care afectează alveolele și/sau țesutul interstițial al plămânilor. În fiecare an, aproximativ 7 milioane de cazuri de pneumonie în întreaga lume duc la deces.

Pneumonia este cauzată în principal de diferite microorganisme și este o boală infecțioasă.

Cei mai frecventi agenți patogeni care provoacă pneumonie sunt următorii:

Pneumococ;
virusuri respiratorii ( adenovirus, virus gripal);
legionella.

Agenții patogeni ai pneumoniei intră în tractul respirator împreună cu aerul sau din alte focare de infecție în organism după proceduri medicale ( inhalare, intubare, bronhoscopie). În continuare, microorganismele se înmulțesc în epiteliul bronșic și procesul inflamator se extinde în plămâni. De asemenea, alveolele, fiind implicate în procesul inflamator, nu pot participa la aportul de oxigen, ceea ce provoacă simptome caracteristice.

Cele mai caracteristice simptome ale pneumoniei sunt următoarele:

debut acut cu febră;
tuse cu producție copioasă de spută;
dispnee;
dureri de cap, slăbiciune, stare de rău;
dureri în piept.

Pneumonia poate apărea și într-o formă atipică, cu debut treptat, tuse uscată, febră moderată și mialgie.

Pneumotorax
Pneumotoraxul este acumularea de aer în cavitatea pleurală. Pneumotoraxul poate fi deschis sau închis, în funcție de prezența comunicării cu mediul.

Pneumotoraxul poate apărea în următoarele cazuri:

Pneumotorax spontan care apare cel mai des. De regulă, pneumotoraxul spontan este cauzat de ruperea veziculelor din cauza emfizemului.
rănire– pătrunzător ( penetrant) leziuni toracice, fracturi de coastă.
Pneumotorax iatrogen (legate de îngrijirea medicală) – după puncție pleurală, operație toracică, cateterizare a venei subclaviei.

Ca urmare a acestor factori, aerul intră în cavitatea pleurală, crescând presiunea în ea și se prăbușește ( declin) plămân, care nu mai poate participa la respirație.

Manifestările clinice ale pneumotoraxului sunt:

durere înjunghiată în partea afectată a pieptului;
dispnee;
mișcări asimetrice ale pieptului;
decolorarea palidă sau albăstruie a pielii;
atacuri de tuse.

Hemotorax
Hemotoraxul este o acumulare de sânge în cavitatea pleurală. Cavitatea pleurală cu acumulare de sânge comprimă plămânul, complică mișcările respiratorii și favorizează deplasarea organelor mediastinale.

Hemotoraxul apare ca o consecință a următorilor factori:

leziuni ( răni penetrante în piept, răni închise);
proceduri medicale ( după operație, puncție);
patologii ( tuberculoză, cancer, abces, anevrism de aortă).

Tabloul clinic depinde de cantitatea de sânge din cavitatea pleurală și de gradul de compresie al organelor.

Simptomele caracteristice ale hemotoraxului sunt:

durere în piept care se agravează la tuse sau la respirație;
dispnee;
poziția forțată în șezut sau semi-șezând ( pentru a atenua starea);
tahicardie;
piele palida;
leșin.

Când este infectat, apar simptome suplimentare ( febră, frisoane, deteriorarea stării generale).

Embolie pulmonară
Embolia pulmonară este o blocare a lumenului arterei pulmonare de către embolii. Un embol poate fi un tromb ( cea mai frecventă cauză a emboliei), grăsime, țesut tumoral, aer.

Clinic, embolia pulmonară se manifestă prin următoarele simptome:

dificultăți de respirație ( cel mai frecvent simptom);
tahicardie;
durere severă în piept;
tuse, hemoptizie ( hemoptizie);
leșin, șoc.

Embolia pulmonară poate duce la infarct pulmonar, insuficiență respiratorie acută și moarte instantanee. În stadiile inițiale ale bolii, cu îngrijiri medicale în timp util, prognosticul este destul de favorabil.

Aspiraţie
Aspirația este o afecțiune caracterizată prin pătrunderea unor corpuri străine sau lichide în tractul respirator.

Aspirația se manifestă prin următoarele simptome:

dificultăți de respirație expiratorie;
tuse ascuțită;
sufocare;
pierderea conștienței;
respirație zgomotoasă care se aude de la distanță.

Starea de aspirație necesită asistență medicală imediată pentru a evita stopul respirator. Cea mai comună și eficientă metodă este eliminarea lichidului sau a corpului străin în timpul bronhoscopiei.

Diagnosticul dispneei pulmonare

Diagnosticarea dispneei pulmonare poate părea simplă la prima vedere. Cu toate acestea, scopul diagnosticului în acest caz nu este doar de a identifica prezența unei boli a sistemului respirator, ci și forma, stadiul, cursul bolii și prognosticul. Doar diagnosticul corect poate deveni baza unei terapii adecvate.

Diagnosticul dispneei pulmonare se realizează folosind următoarele metode:

examinare fizică;
analize generale de sânge;
analiza generală a urinei;
chimia sângelui;
determinarea nivelului de D-dimeri în sânge;
Raze x la piept;
CT, RMN;
scintigrafie;
oximetria pulsului;
pletismografie corporală;
spirometrie;
examinarea sputei;
bronhoscopie;
laringoscopia;
toracoscopie;
Ecografia plămânilor.

Examenul fizic al pacientului
Primul pas în diagnosticarea dispneei pulmonare este anamneza și examinarea pacientului.

La colectarea anamnezei, următorii factori sunt de mare importanță:

vârstă;
prezența bolilor pulmonare cronice;
condițiile la locul de muncă, deoarece un număr mare de boli pulmonare apar din cauza inhalării de substanțe și gaze nocive în timpul muncii;
fumatul este un factor de risc absolut pentru bolile pulmonare;
scăderea imunității ( apărarea organismului), când organismul este incapabil să lupte împotriva factorilor patogeni;
ereditate ( astm bronșic, tuberculoză, fibroză chistică).

După comunicarea cu pacientul și determinarea factorilor care predispun sau cauzează patologia sistemului respirator, ar trebui să începeți o examinare obiectivă.

Când examinați un pacient, acordați atenție următoarelor detalii:

Culoarea pielii. Culoarea pielii poate fi palidă sau albăstruie, roșiatică ( hiperemie).
Poziție forțată. Cu revărsat pleural, abces pulmonar ( leziuni unilaterale) pacientul încearcă să se întindă pe partea afectată. În timpul unui atac de astm bronșic, pacientul stă sau stă în picioare și se sprijină pe marginea unui pat, a unei mese sau a unui scaun.
Forma pieptului. Un piept „în formă de butoi” poate fi cauzat de emfizem. Piept asimetric apare cu leziuni unilaterale.
Degete în formă de bețișoare apar cu insuficienta respiratorie prelungita.
Caracteristicile respiratorii– creșterea sau scăderea frecvenței mișcărilor respiratorii, respirație superficială sau profundă, aritmică.

În continuare, medicul începe palparea, percuția și auscultarea plămânilor. La palparea toracelui, se determină rezistența toracelui ( rezistența toracelui atunci când este comprimat), care poate fi crescută cu emfizem și pneumonie. În continuare, se evaluează tremorurile vocale ( vibrația toracelui în timpul conversației, care este simțită de palma medicului), care este slăbit de aerisirea crescută a țesutului pulmonar, prezența de gaz sau lichid în cavitatea pleurală. Tremorurile de voce cresc odată cu bolile inflamatorii ale plămânilor, cu compactarea țesutului pulmonar.

După palpare, începeți percuția ( atingând). În timpul percuției, se determină marginea inferioară a plămânilor și vârful plămânului și se compară sunetul de percuție din dreapta și din stânga. În mod normal, sunetul de percuție în zona în care sunt localizați plămânii este sunet și clar. Cu modificări patologice, un sunet pulmonar clar este înlocuit cu un sunet timpanic, plictisitor, cutie.

Auscultarea plămânilor se efectuează stând sau stând în picioare. În acest caz, se aud principalele sunete respiratorii, suplimentare ( patologic) sunete respiratorii ( râs, crepitus, frecare pleurală).

Analize generale de sânge
Într-un test de sânge general, există o serie de indicatori care se caracterizează prin modificări ale bolilor pulmonare.

O hemoleucograma completă oferă următoarele informații importante pentru diagnosticarea dificultății respiratorii:

Anemie– în bolile pulmonare se stabileşte datorită fenomenului de hipoxie.
Leucocitoza– boli pulmonare purulente, boli infecțioase ale tractului respirator ( bronșită, pneumonie).
Creșterea VSH ( viteza de sedimentare a eritrocitelor) indică prezența bolilor inflamatorii.

Analiza generală a urinei
Un test general de urină, precum și un test general de sânge, sunt prescrise ca metodă de cercetare de rutină. Nu informează direct despre nicio boală pulmonară, dar pot fi detectați următorii indicatori - albuminurie, eritrociturie, cilindrurie, azotemie, oligurie.

Chimia sângelui
Un test de sânge biochimic este o metodă foarte importantă de cercetare de laborator, ale cărei rezultate fac posibilă evaluarea stării diferitelor organe. Testul biochimic de sânge vă permite să detectați boli active și latente, procese inflamatorii

Pentru bolile pulmonare, următorii indicatori biochimici ai testelor de sânge sunt importanți:

Proteine totale. Cu boli ale sistemului respirator, adesea scade.
Raportul albumină-globulină, în care apar modificări în timpul bolilor inflamatorii pulmonare, și anume, cantitatea de albumină scade și cantitatea de globuline crește.
SRB ( proteina C-reactiva) cresterea bolilor pulmonare inflamatorii si distrofice.
Haptoglobina (o proteină găsită în plasma sanguină care leagă hemoglobina) creșterea pneumoniei și a altor boli inflamatorii.

Numirea unei coagulograme este, de asemenea, de mare importanță ( test de coagulare a sângelui) pentru a identifica problemele de coagulare a sângelui.

Nivelul D-dimer
D-dimerul este o componentă a proteinei fibrinei care este implicată în formarea cheagurilor de sânge. O creștere a dimerilor D în sânge indică procesul de formare excesivă a trombului, deși nu indică locația exactă a trombului. Cele mai frecvente cauze ale creșterii dimerilor D sunt embolia pulmonară și neoplasmele maligne. Dacă acest indicator este normal, patologia nu poate fi exclusă, deoarece există posibilitatea de a obține rezultate fals negative.

Radiografia organelor toracice
Radiografia toracică este cea mai comună metodă de examinare cu raze X.

Lista bolilor detectate prin radiografie este extinsă și include următoarele:

pneumonie;
tumori;
bronşită;
pneumotorax;
edem pulmonar;
leziuni;
alte.

Diverse boli sunt caracterizate prin semne radiologice corespunzătoare.

Bolile sistemului respirator pot fi detectate prin următoarele semne:

scăderea transparenței țesutului pulmonar;
întunecarea câmpurilor pulmonare este principalul semn radiologic al pneumoniei ( asociate cu modificări inflamatorii ale țesutului pulmonar), atelectazie;
pattern pulmonar crescut - BPOC, tuberculoză, pneumonie;
extinderea rădăcinii plămânului - bronșită cronică, tuberculoză, dilatarea arterelor pulmonare;
focare de pneumoscleroză în BPOC, bronșită cronică, atelectazie, pneumoconioză;
netezimea unghiului costofrenic – revărsat pleural;
o cavitate cu un nivel orizontal de lichid este caracteristică unui abces pulmonar.

CT și RMN plămânilor
CT și RMN-ul plămânilor sunt printre cele mai precise și informative metode. O mare varietate de boli pulmonare pot fi detectate folosind aceste metode.

Astfel, folosind CT și RMN, pot fi diagnosticate următoarele boli:

tumori;
tuberculoză;
pneumonie;
pleurezie;
ganglioni limfatici măriți.

Scintigrafie pulmonară
Scintigrafia este o metodă de cercetare care presupune introducerea izotopilor radioactivi în organism și analiza distribuției acestora în diferite organe. Scintigrafia detectează în principal embolia pulmonară.

Procedura se desfășoară în două etape:

Scintigrafie aportului de sânge. O substanță radioactivă marcată este injectată intravenos. Când substanța se descompune, emite radiații, care sunt înregistrate de o cameră și vizualizate pe un computer. Absența radiațiilor indică prezența unei embolii sau a unei alte boli pulmonare.
Scintigrafie de ventilație. Pacientul inhalează o substanță radioactivă, care, împreună cu aerul inhalat, se răspândește prin plămâni. Dacă găsiți o zonă în care gazul nu intră, aceasta indică faptul că ceva blochează fluxul de aer ( tumoră, lichid).

Scintigrafia este o metodă destul de informativă care nu necesită pregătire prealabilă.

Oximetria pulsului
Pulsoximetria este o metodă de diagnosticare pentru determinarea saturației de oxigen din sânge. Saturația normală de oxigen ar trebui să fie de 95 – 98%. Când acest indicator scade, se vorbește despre insuficiență respiratorie. Manipularea se efectuează cu ajutorul unui pulsioximetru. Acest dispozitiv este fixat pe un deget sau de la picior și calculează conținutul de oxigen ( oxigenate) hemoglobina și frecvența pulsului. Dispozitivul este format dintr-un monitor și un senzor care detectează pulsația și furnizează informații monitorului.

Pletismografie corporală
Pletismografia corporală este o metodă mai informativă în comparație cu spirografia. Această metodă vă permite să analizați în detaliu capacitatea funcțională a plămânilor, să determinați volumul pulmonar rezidual, capacitatea pulmonară totală, plămânii reziduali funcționali, care nu pot fi determinate cu spirografie.

Spirometrie
Spirometria este o metodă de diagnostic care examinează funcția respirației externe. Studiul se realizează cu ajutorul unui spirometru. În timpul examinării, nasul este ciupit cu degetele sau cu o clemă. Pentru a evita efectele nedorite ( amețeli, leșin) este necesar să se respecte cu strictețe regulile și să se monitorizeze constant pacientul.

Spirometria poate fi efectuată cu calm și forțat ( armat) respiraţie.

În timpul respirației liniștite, capacitatea vitală este determinată(capacitate vitala)și componentele sale:

volumul de rezervă expiratorie ( după ce respirați cât mai adânc posibil, expirați cât mai adânc posibil);
volumul inspirator ( după ce expirați cât mai profund posibil, respirați adânc).

Capacitatea vitală scade în bronșita cronică, pneumotorax, hemotorax și deformări toracice.

Cu respirația forțată, se determină FVC ( capacitatea vitală forțată). Pentru a face acest lucru, expirați calm, inspirați cât mai profund posibil și apoi expirați imediat cât mai profund posibil, fără pauză. FVC scade cu patologia pleurei și a cavității pleurale, boli pulmonare obstructive și tulburări în funcționarea mușchilor respiratori.

Analiza sputei
Sputa este o scurgere patologică secretată de glandele bronhiilor și traheei. În mod normal, aceste glande produc o secreție normală, care are un efect bactericid și ajută la eliberarea particulelor străine. Cu diferite patologii ale sistemului respirator, se formează spută ( bronșită, tuberculoză, abces pulmonar).

Înainte de a colecta material pentru cercetare, se recomandă să beți un volum mare de apă cu 8-10 ore în avans.

Analiza sputei include următoarele puncte:

Inițial, sunt analizate caracteristicile sputei ( conținut de mucus, puroi, sânge, culoare, miros, consistență).
Apoi se efectuează microscopia, care informează despre prezența diferitelor elemente formate în spută. Microorganismele pot fi detectate.
Analiza bacteriologică este efectuată pentru a detecta microorganismele care pot provoca infecție.
Determinarea sensibilității la antibiotice ( antibiograma) vă permite să aflați dacă microorganismele detectate sunt sensibile sau rezistente la medicamentele antibacteriene, ceea ce este foarte important pentru un tratament adecvat.

Bronhoscopie
Bronhoscopia este o metodă endoscopică de examinare a traheei și bronhiilor. Pentru a efectua procedura, se folosește un bronhofibroscop, care este echipat cu o sursă de lumină, o cameră și piese speciale pentru efectuarea manipulării, dacă este necesar și posibil.

Folosind bronhoscopie, se examinează membrana mucoasă a traheei și a bronhiilor ( chiar și cele mai mici ramuri). Aceasta este metoda cea mai potrivită pentru vizualizarea suprafeței interioare a bronhiilor. Bronhoscopia vă permite să evaluați starea membranei mucoase a tractului respirator, să identificați prezența modificărilor inflamatorii și sursa sângerării, să luați material pentru o biopsie și să îndepărtați corpurile străine.

Pregătirea pentru bronhoscopie constă în următoarele:

ultima masă trebuie să fie cu 8 ore înainte de procedură pentru a preveni aspirarea conținutului gastric în cazul unei posibile vărsături;
Înainte de procedură, se recomandă premedicația ( preadministrarea medicamentelor);
efectuarea unui test de sânge detaliat și coagulogramă înainte de procedură;
Se recomandă să nu beți lichide în ziua testului.

Procedura se realizează după cum urmează:

se efectuează anestezie locală a nazofaringelui;
bronhoscopul se introduce prin nas sau gura;
medicul examinează treptat starea membranei mucoase pe măsură ce dispozitivul este introdus;
dacă este necesar, se prelevează material pentru biopsie, se îndepărtează un corp străin sau se efectuează o altă procedură medicală necesară;
La sfârșitul procedurii, bronhoscopul este îndepărtat.

În timpul întregii manipulări, o imagine este înregistrată ( fotografie sau video).

Laringoscopia
Laringoscopia este o metodă de cercetare în care laringele este examinat folosind un dispozitiv special numit laringoscop.

Există două metode pentru a efectua această manipulare:

Laringoscopia indirectă. Această metodă este considerată în prezent depășită și este folosită destul de rar. Ideea este de a introduce o oglindă mică specială în orofaringe și de a vizualiza membrana mucoasă folosind un reflector care o luminează. Pentru a evita căderea, se efectuează pulverizarea locală cu o soluție anestezică ( analgezic).
Laringoscopia directă. Aceasta este o metodă de cercetare mai modernă și mai informativă. Există două opțiuni - flexibilă și rigidă. În laringoscopia flexibilă, laringoscopul este introdus prin nas, laringele este examinat și apoi dispozitivul este îndepărtat. Laringoscopia rigidă este o metodă mai complexă. În timpul acestei proceduri, este posibil să îndepărtați corpurile străine și să prelevați material pentru o biopsie.

Toracoscopie
Toracoscopia este o metodă de cercetare endoscopică care vă permite să examinați cavitatea pleurală folosind un instrument special - un toracoscop. Toracoscopul este introdus în cavitatea pleurală printr-o puncție în peretele toracic.

Toracoscopia are mai multe avantaje:

rănire scăzută;
continutul informativ
manipularea poate fi efectuată înaintea operațiilor deschise pentru a argumenta necesitatea unuia sau a altui tip de tratament.

Ecografia plămânilor
Această procedură de examinare a plămânilor este mai puțin informativă datorită faptului că țesutul pulmonar este umplut cu aer, precum și datorită prezenței coastelor. Toate acestea interferează cu examinarea.

Cu toate acestea, există o serie de boli pulmonare care pot fi diagnosticate cu ajutorul ultrasunetelor:

acumularea de lichid în cavitatea pleurală;
tumori pulmonare;
abces pulmonar;
tuberculoza pulmonara.

Ecografia poate fi folosită și în paralel cu puncția cavității pleurale pentru a determina cu mai multă precizie locul puncției și pentru a evita leziunile tisulare.

Tratamentul dispneei pulmonare

Medicii adoptă o abordare cuprinzătoare a tratamentului dispneei pulmonare, folosind diferite metode și mijloace. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei dificultății de respirație, îmbunătățirea stării pacientului și prevenirea recăderilor ( exacerbări repetate) și complicații.

Tratamentul dispneei pulmonare se efectuează folosind următoarele metode:

Terapeutic, care include medicamente și terapii non-medicamentale.
Metoda chirurgicala.

În primul rând, pentru a obține efectul dorit de la tratament, trebuie să vă schimbați stilul de viață, să scăpați de obiceiurile proaste și să treceți la o dietă echilibrată. Aceste acțiuni se referă la tratamentul non-medicament, adică fără utilizarea diferitelor medicamente.

Terapia non-medicamentală pentru dispneea pulmonară include:

respingerea obiceiurilor proaste ( în primul rând din fumat);
exerciții de respirație;
imunizare activă împotriva pneumococului, virusului gripal;
reabilitarea focarelor cronice de infecție.

Terapie medicamentoasă

Grup de droguri	Reprezentanții grupului	Mecanism de acțiune
*Beta2-agonişti*	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Relaxarea și extinderea peretelui muscular al bronhiilor.
*M-anticolinergice*	bromură de ipratropiu.
*Metilxantine*	teofilina; aminofilină.
*Antibiotice*	peniciline; fluorochinolone; cefalosporine.	Moartea și suprimarea florei patogene.
GKS (glucocorticosteroizi)	triamcinolonă; fluticazonă.	Efect antiinflamator, reduce umflarea tractului respirator, reduce formarea secrețiilor bronșice.

De asemenea, importantă în tratamentul dispneei pulmonare este inhalarea de oxigen ( inhalare). Eficacitatea inhalării de oxigen în cazurile de pneumonie, astm bronșic și bronșită a fost dovedită. De obicei, procedura de inhalare durează aproximativ 10 minute, dar durata acesteia poate fi mărită dacă este indicat. Ar trebui să fii atent, deoarece o procedură prea lungă poate provoca, de asemenea, rău.

Dacă alte metode de tratament sunt ineficiente, se recurge la metode chirurgicale de tratament. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este singura șansă de recuperare a pacientului.

Metodele chirurgicale pentru tratarea dispneei pulmonare includ:

Puncția pleurală (toracenteza) este o puncție a cavității pleurale. Cavitatea pleurală este situată între cele două straturi ale pleurei. Puncția se efectuează în poziție șezând. Se selectează un loc pentru puncție, se dezinfectează, apoi se administrează anestezie locală cu o soluție de novocaină ( dacă nu există o reacție alergică la acesta). După aceasta, se face o injecție în această zonă; atunci când se simte o senzație de eșec, aceasta înseamnă că pleura parietală a fost perforată și manipularea are succes. Apoi, pistonul seringii este tras și lichidul este evacuat ( sânge, puroi, revărsare). Nu este recomandat să scoateți o cantitate mare de lichid odată, deoarece aceasta este plină de complicații. După îndepărtarea acului, locul puncției este tratat cu un antiseptic și se aplică un bandaj steril.
Toracotomie este o operație în care accesul deschis la organele toracice se realizează prin deschiderea peretelui toracic.
Drenajul cavității pleurale (Drenaj Bülau) este o manipulare pentru a elimina lichidul și aerul din cavitatea pleurală prin drenaj.
Reducerea chirurgicală a volumului pulmonar. Partea plămânilor afectată de emfizem nu poate fi tratată sau restaurată. În acest sens, se efectuează o operație pentru a reduce chirurgical volumul plămânilor, adică partea nefuncțională a plămânului este îndepărtată, astfel încât partea mai puțin deteriorată să poată funcționa și să asigure schimbul de gaze.
Transplantul pulmonar. Aceasta este o operație foarte serioasă care se efectuează pentru boli pulmonare fibrozante cronice progresive. Transplantul este o metodă chirurgicală radicală care constă în înlocuirea totală sau parțială a plămânilor bolnavi ai unei persoane bolnave cu plămâni sănătoși prelevați de la un donator. Transplantul, în ciuda complexității implementării sale și a terapiei postoperatorii, crește semnificativ durata și calitatea vieții pacientului.

Anemia ca cauză a dificultății de respirație

Anemia este o scădere a nivelului de hemoglobină, hematocrit sau globule roșii. Anemia poate fi fie o boală separată, fie un simptom al altor boli. Anemia feriprivă apare cel mai adesea în practica clinică. Dificultățile de respirație cu anemie se dezvoltă ca urmare a distrugerii, întreruperii formării sau pierderii globulelor roșii din organism și a unei tulburări în sinteza hemoglobinei. Ca rezultat, transportul oxigenului către organe și țesuturi este întrerupt și se stabilește hipoxia.

Cauzele anemiei

Anemia este o boală care poate apărea ca urmare a unei game largi de factori. Toți factorii etiologici sunt caracterizați de mecanisme diferite de acțiune, dar efectul pentru toți rămâne comun - starea de anemie.

Deficiențele nutriționale apar cel mai adesea din următoarele motive:

diete vegetariene;
diete pe termen lung pe produse exclusiv lactate;
nutriție de proastă calitate în rândul populațiilor cu venituri mici.

Dacă există o lipsă de vitamina B12 și acid folic în organism, procesele de sinteză a acidului nucleic sunt perturbate. Ca urmare a perturbării sintezei ADN-ului, activitatea celulelor cu activitate mitotică mare este perturbată ( celulele hematopoietice) și se dezvoltă sindromul anemic.

Lipsa fierului în organism provoacă tulburări în formarea hemoglobinei, care leagă și transportă oxigenul către țesuturi. Astfel, se dezvoltă hipoxia tisulară și simptomele corespunzătoare. Anemia asociată cu lipsa de fier se numește deficit de fier și este cea mai frecventă.

Malabsorbția nutrienților
În unele cazuri, nutrienții necesari sunt prezenți în cantitățile necesare în dietă, dar din cauza anumitor patologii nu sunt absorbiți în tractul gastrointestinal.

Malabsorbția nutrienților apare cel mai adesea în următoarele cazuri:

sindrom de malabsorbție ( sindromul de malabsorbție a nutrienților);
gastrectomie ( îndepărtarea unei părți a stomacului);
rezecția părții proximale a intestinului subțire;
enterita cronica ( inflamația cronică a intestinului subțire).

Nevoia crescută a organismului de nutrienți
Există perioade ale vieții în care corpul uman are nevoie mai mult de anumite substanțe. În acest caz, nutrienții pătrund în organism și sunt bine absorbiți, dar nu pot acoperi nevoile metabolice ale organismului. În aceste perioade, în organism apar modificări hormonale, iar procesele de creștere și reproducere celulară se intensifică.

Aceste perioade includ:

anii adolescenței;
sarcina;

Sângerare
Când apare sângerare, apar pierderi mari de sânge și, în consecință, celule roșii din sânge. În acest caz, anemia se dezvoltă ca o consecință a pierderii unui număr mare de globule roșii. Pericolul este că anemia se instalează în mod acut, punând în pericol viața pacientului.

Anemia ca urmare a pierderii masive de sânge poate rezulta din:

leziuni;
sângerare în tractul gastrointestinal ( ulcere gastrice și duodenale, boala Crohn, diverticuloză, varice esofagiene);
pierderi de sânge în timpul menstruației;
donare;
tulburări de hemostază.

Luarea anumitor medicamente
În unele cazuri, anemia apare ca efect secundar al anumitor medicamente. Acest lucru se întâmplă atunci când medicamentele sunt prescrise în mod necorespunzător fără a ține cont de starea pacientului sau medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă prea lungă. De obicei, medicamentul se leagă de membrana celulelor roșii din sânge și duce la distrugerea acesteia. Astfel, se dezvoltă anemia hemolitică medicamentoasă.

Medicamentele care pot provoca anemie includ:

antibiotice;
antimalarice;
medicamente antiepileptice;
medicamente antipsihotice.

Acest lucru nu înseamnă că toate medicamentele trebuie oprite și niciodată luate. Dar trebuie luat în considerare faptul că prescrierea pe termen lung și nemotivată a anumitor medicamente este plină de consecințe atât de grave precum anemia.

Tumori
Mecanismul anemiei în tumorile maligne este complex. În acest caz, anemia poate apărea ca urmare a pierderii masive de sânge ( cancer colorectal), lipsa poftei de mâncare ( care, la rândul său, duce la un aport insuficient de nutrienți necesari hematopoiezei în organism), luând medicamente antitumorale care pot duce la suprimarea hematopoiezei.

Intoxicaţie
Otrăvirea cu substanțe precum benzen și plumb poate duce, de asemenea, la dezvoltarea anemiei. Mecanismul este distrugerea crescută a globulelor roșii, deteriorarea sintezei porfirinelor și deteriorarea măduvei osoase.

Factorul genetic
În unele cazuri, anemia se stabilește ca urmare a unor anomalii care apar la nivelul genelor.

Anomaliile care duc la anemie includ:

defect în membrana celulelor roșii din sânge;
perturbarea structurii hemoglobinei;
enzimopatii ( perturbarea sistemelor enzimatice).

Diagnosticul anemiei

Diagnosticul anemiei nu este dificil. De obicei, este necesar un test de sânge general detaliat.

Indicatori generali de hemogramă importanți pentru diagnosticarea anemiei

Index	Normă	Modificarea anemiei
*Hemoglobină*	femei 120 – 140 g/l; bărbați 130 – 160 g/l.	Scăderea nivelului de hemoglobină.
*globule rosii*	femei 3,7 – 4,7 x 10 12 /l; bărbați 4 – 5 x 10 12 /l.	Scăderea nivelului de celule roșii din sânge.
*Volumul mediu de celule roșii din sânge*	80 – 100 femtolitri ( unitate de volum).	Scade cu anemie feripriva, crescuta cu megaloblastic ( B12-deficient) anemie.
*Reticulocite*	femei 0,12 – 2,1%; bărbați 0,25 – 1,8%.	Creșterea anemiei hemolitice, talasemie, în stadiul inițial de tratament al anemiei.
*Hematocrit*	femei 35 – 45%; bărbați 39 – 49%.	Scăderea hematocritului.
*Trombocitele*	180 – 350 x 10 9 /l.	Scăderea nivelului de trombocite.

Pentru a specifica ce tip de anemie are un anume, se folosesc o serie de studii suplimentare. Acesta este un punct cheie în prescrierea tratamentului, deoarece diferitele tipuri de anemie necesită tehnici terapeutice diferite.

Pentru a trata eficient anemia, este necesar să se respecte mai multe principii:

Tratamentul bolilor cronice care provoacă anemie.
Tine dieta. O dietă echilibrată cu suficiente nutrienți necesari hematopoiezei.
Luarea de suplimente de fier pentru anemie cu deficit de fier. Suplimentele de fier sunt de obicei administrate pe cale orală, dar în cazuri rare pot fi administrate intravenos sau intramuscular. Cu toate acestea, cu această administrare a medicamentului există riscul de a dezvolta o reacție alergică, iar eficacitatea este mai mică. Preparatele de fier includ sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
Luând cianocobalamină ( injecții subcutanate) înainte de normalizarea hematopoiezei și după pentru prevenire.
Oprirea sângerării în anemie cauzată de pierderea de sânge cu diferite medicamente sau prin intervenție chirurgicală.
Transfuzii ( transfuzie) sângele și componentele sale sunt prescrise în cazul unei stări grave a pacientului care îi amenință viața. Este necesară prescrierea motivată a transfuziilor de sânge.
Glucocorticoizii sunt prescriși pentru anemie cauzată de mecanisme autoimune ( adică se produc anticorpi împotriva propriilor celule sanguine).
Preparate de acid folic sub formă de tablete.

La criteriile de tratament(dinamica pozitiva)anemie includ:

creșterea nivelului hemoglobinei în a treia săptămână de tratament;
creșterea numărului de celule roșii din sânge;
reticulocitoză în zilele 7-10;
dispariția simptomelor de sideropenie ( deficit de fier în organism).

De regulă, împreună cu dinamica pozitivă a stării pacientului și normalizarea parametrilor de laborator, dispneea dispare.

De ce apare scurtarea respirației în timpul sarcinii?

Cel mai adesea, scurtarea respirației în timpul sarcinii apare în al doilea și al treilea trimestru. De regulă, aceasta este o condiție fiziologică ( care nu este o manifestare a bolii).
Apariția dificultății de respirație în timpul sarcinii este ușor de explicat, ținând cont de etapele de dezvoltare a copilului în uter.

În timpul sarcinii, respirația scurtă apare din următoarele motive:

Dispneea ca mecanism compensator. Respirația scurtă apare ca un mecanism de adaptare a organismului la nevoia crescută de oxigen în timpul sarcinii. În acest sens, apar modificări în sistemul respirator - frecvența și profunzimea respirației crește, munca mușchilor respiratori crește și capacitatea vitală crește ( capacitate vitala) și volumul curent.
Modificări hormonaleîn organism afectează, de asemenea, apariția dificultății de respirație. Pentru cursul normal al sarcinii, în organism apar modificări în producția de hormoni. Deci, progesteronul ( un hormon care este produs în cantități mari de placentă în timpul sarcinii), stimulând centrul respirator, ajută la creșterea ventilației pulmonare.
Creștere în greutate fetală. Pe măsură ce greutatea fătului crește, uterul devine mărit. Uterul mărit începe treptat să exercite presiune asupra organelor din apropiere. Când începe presiunea asupra diafragmei, încep problemele de respirație, care se manifestă în primul rând prin dificultăți de respirație. Dificultățile de respirație sunt de obicei mixte, adică atât inhalarea, cât și expirația sunt dificile. În aproximativ 2-4 săptămâni, apar modificări în corpul femeii însărcinate care afectează procesul de respirație. Uterul coboară cu 5-6 centimetri, ceea ce duce la o respirație mai ușoară.

Dacă apare dificultăți de respirație după ce ai mers sau urcat pe mai multe etaje, atunci trebuie doar să te odihnești și va dispărea. O femeie însărcinată ar trebui să acorde o mare atenție exercițiilor de respirație. Cu toate acestea, în unele situații, respirația scurtă este patologică, este constantă sau apare brusc, nu dispare cu modificările poziției corpului, după odihnă și este însoțită de alte simptome.

Dificultățile patologice ale respirației în timpul sarcinii pot rezulta din:

Anemie este o afecțiune care apare adesea în timpul sarcinii. Din cauza tulburărilor legate de hemoglobină ( perturbarea sintezei, aportul insuficient de fier în organism), transportul oxigenului către țesuturi și organe este perturbat. Ca urmare, apare hipoxemie, adică un conținut scăzut de oxigen în sânge. Prin urmare, este deosebit de important să se monitorizeze nivelul celulelor roșii din sânge și al hemoglobinei la o femeie însărcinată pentru a evita complicațiile.
Fumat. Există multe motive pentru dificultăți de respirație atunci când fumezi. În primul rând, apar leziuni ale membranei mucoase a tractului respirator. De asemenea, plăcile aterosclerotice se acumulează pe pereții vaselor de sânge, ceea ce contribuie la o circulație deficitară. La rândul său, circulația sanguină afectată afectează procesul de respirație.
Stres este un factor care contribuie la creșterea ritmului respirator și a ritmului cardiac; este resimțit subiectiv ca o lipsă de aer, o senzație de strângere în piept.
Boli ale sistemului respirator (astm bronșic, bronșită, pneumonie, BPOC).
Boli ale sistemului cardiovascular (cardiomiopatie, boli de inima, insuficienta cardiaca).

Simptomele care însoțesc dificultăți de respirație în prezența stărilor patologice în timpul sarcinii sunt:

temperatură ridicată;
amețeli și pierderea conștienței;
tuse;
paloare sau cianoză;
durere de cap;
oboseală și stare de rău.

În acest caz, este necesar să consultați urgent un medic pentru a clarifica cauza dificultății de respirație și pentru a prescrie un tratament în timp util, precum și pentru a exclude complicațiile sarcinii.

De ce apare scurtarea respirației în cazul osteocondrozei?

Cel mai adesea, dificultatea de respirație apare cu osteocondroza cervicală și osteocondroza coloanei vertebrale toracice. Din cauza osteocondrozei apar probleme de respirație și apare o senzație de lipsă de aer. Dispneea în osteocondroză poate avea diferite mecanisme de apariție.

Dispneea cu osteocondroză se dezvoltă cel mai adesea din următoarele motive:

Reducerea spațiului dintre vertebre. Din cauza modificărilor degenerative ( încălcări ale structurii) a vertebrelor și a coloanei vertebrale în ansamblu, discurile intervertebrale devin treptat mai subțiri. Astfel, spațiul dintre vertebre este redus. Și acest lucru, la rândul său, contribuie la durere, rigiditate și dificultăți de respirație.
Deplasarea vertebrală. Odată cu evoluția progresivă a bolii, modificări distrofice ( caracterizată prin lezarea celulelor) în țesuturi poate duce și la deplasarea vertebrelor. Deplasarea diferitelor vertebre poate duce la consecințe caracteristice. Dificultățile de respirație, de regulă, apare atunci când prima vertebră toracică este deplasată.
Comprimarea vaselor de sânge. Când spațiul dintre vertebre scade sau acestea sunt deplasate, vasele sunt comprimate. Astfel, alimentarea cu sânge a diafragmei, care este principalul mușchi respirator, devine problematică. De asemenea, cu osteocondroza cervicală, apare compresia vaselor gâtului. În același timp, alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează, centrii vitali din creier sunt deprimați, inclusiv centrul respirator, ceea ce duce la dezvoltarea dificultății de respirație.
Rădăcini nervoase ciupite sau deteriorate poate duce la durere ascuțită, care este însoțită de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, mai ales la inhalare. Durerea cauzată de osteocondroză limitează mișcările respiratorii.
Deformare ( încălcarea structurii) cufăr. Din cauza deformării vertebrelor individuale sau a unor părți ale coloanei vertebrale, apare deformarea toracelui. În astfel de condiții, respirația devine dificilă. Elasticitatea pieptului scade, de asemenea, ceea ce limitează și capacitatea de a respira complet.

Adesea, dificultatea de respirație în osteocondroză este considerată un simptom al unei boli a sistemului respirator sau cardiovascular, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util. Diagnosticul diferențial se bazează pe rezultatele unui test de sânge, electrocardiogramă și studii cu raze X. În cazuri mai complexe, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare.

Pentru a preveni apariția dificultății de respirație în timpul osteocondrozei, trebuie să respectați următoarele reguli:

diagnosticarea în timp util a osteocondrozei;
tratament medicamentos adecvat;
proceduri fizioterapeutice și masaj;
fizioterapie;
evitarea șederii prelungite într-o singură poziție;
pat si perna asortate pentru odihna de calitate in timpul somnului;
exerciții de respirație;
evitarea unui stil de viață sedentar;
evitarea activității fizice excesive.

Principalul lucru este să înțelegeți că nu vă puteți automedica dacă dispneea apare pe fondul osteocondrozei. Acest simptom înseamnă că boala progresează. Prin urmare, este extrem de important să solicitați ajutor medical calificat.

Ce să faci dacă un copil are dificultăți de respirație?

În general, dispneea la copii poate fi cauzată din aceleași motive ca și la adulți. Cu toate acestea, corpul copilului este mai sensibil la modificările patologice ale corpului și reacționează la cele mai mici modificări, deoarece centrul respirator al copilului este destul de ușor de excitat. Un tip de reacție a corpului copilului la diferiți factori ( stres, activitate fizică, creșterea temperaturii corpului și a temperaturii ambientale) este apariția scurtării respirației.

În mod normal, frecvența mișcărilor respiratorii la un copil este mai mare decât la adulți. Există rate de respirație normale pentru fiecare grupă de vârstă, așa că nu intrați în panică dacă ritmul respirator al copilului pare crescut. Poate că aceasta este doar norma pentru vârsta lui. Frecvența respirației este măsurată într-o stare calmă, fără activitate fizică sau stres care să precedă măsurarea. Cel mai bine este să măsurați frecvența respiratorie în timp ce copilul doarme.

Norme de frecvență respiratorie pentru copii de diferite grupe de vârstă

Varsta copilului	Frecvența respiratorie normală
*Până la 1 lună*	50 – 60/min
*6 luni – 1 an*	30 – 40/min
*13 ani*	30 – 35/min
*5 – 10 ani*	20 – 25/min
*Peste 10 ani*	18 – 20/min

Dacă observați o abatere de la normă în frecvența mișcărilor respiratorii, nu trebuie să o ignorați, deoarece acesta poate fi un simptom al unei boli. Merită să consultați un medic pentru ajutor medical calificat.

Dacă un copil are dificultăți de respirație, puteți contacta medicul de familie, pediatrul, cardiologul sau pneumologul. Pentru a scăpa de scurtarea respirației la un copil, ar trebui să-i găsiți cauza și să luptați împotriva cauzei.

Scurtarea respirației la un copil poate apărea ca urmare a următorilor factori:

rinita ( inflamația mucoasei nazale) poate duce, de asemenea, la dificultăți de respirație, îngreunând trecerea aerului prin căile respiratorii;
astmul bronșic, care se manifestă prin atacuri periodice de dificultăți de respirație severă și al cărui diagnostic în copilărie este uneori destul de dificil de stabilit;
boli virale ( virus gripal, virus paragripal, adenovirus);
boala de inima ( defecte cardiace), care pe lângă dificultăți de respirație se manifestă și prin cianoză și întârzieri de dezvoltare la copil;
boli pulmonare ( pneumonie, emfizem);
intrarea unui corp străin în tractul respirator este o afecțiune care necesită intervenție imediată, deoarece aceasta poate duce foarte rapid la deces;
sindromul de hiperventilație, care se manifestă în timpul stresului, tulburării de panică, isteriei; în acest caz, nivelul de dioxid de carbon din sânge scade, ceea ce, la rândul său, contribuie la hipoxie;
fibroza chistica este o boala genetica caracterizata prin tulburari grave ale respiratiei si ale glandelor exocrine;
exercițiu fizic;
boli ale sistemului imunitar;
dezechilibru hormonal.

Diagnosticul de dificultăți de respirație la un copil va include un test de sânge general și biochimic, radiografie toracică, ecografie și electrocardiogramă. Dacă este necesar, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare ( analiza pentru hormoni, anticorpi etc.).

Este posibil să tratați dificultățile de respirație folosind metode tradiționale?

Pentru dificultăți de respirație, puteți utiliza medicina tradițională. Dar trebuie să fii extrem de atent. La urma urmei, respirația scurtă este adesea o manifestare a unor boli grave care pot deveni o amenințare pentru viața umană. Medicina tradițională poate fi utilizată dacă dificultățile de respirație apar ocazional și după o activitate fizică intensă sau excitare. Dacă apare dificultăți de respirație când mergi sau chiar în repaus, trebuie să tragi alarma. Această afecțiune necesită consultarea imediată cu un medic pentru a evalua starea corpului, a găsi cauza dificultății de respirație și a prescrie un tratament adecvat. În orice caz, remediile populare pot fi folosite ca metodă separată de tratament ( dacă respirația scurtă nu este o manifestare a unei boli grave) și ca adaos la cursul principal de tratament medicamentos.

Medicina tradițională are multe mijloace și metode de tratare a dificultății respiratorii, care au mecanisme diferite de acțiune. Astfel de remedii pot fi luate sub formă de soluții, tincturi și ceaiuri.

Următoarele metode de medicină tradițională pot fi utilizate pentru a trata dificultățile respiratorii:

Infuzie de afine. Se toarnă 5 linguri de merișoare în 500 ml apă clocotită, se lasă să fiarbă câteva ore, apoi se adaugă 1 linguriță de miere. Infuzia preparată trebuie băută în 24 de ore.
Infuzie de pelin. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să turnați apă clocotită peste 1-2 lingurițe de pelin și să o lăsați să fiarbă o jumătate de oră. După ce infuzia este gata, luați 1 linguriță cu o jumătate de oră înainte de masă, de 3 ori pe zi.
Infuzie de rădăcină de astragalus preparate pe bază de apă. Pentru a face acest lucru, luați 1 lingură de rădăcină de astragalus uscată și zdrobită și turnați apă clocotită peste ea. Apoi, trebuie să lăsați amestecul să se infuzeze timp de câteva ore. Tinctura finită se ia de 3 ori pe zi, câte 3 linguri.
Un amestec de miere, lămâie și usturoi. Pentru a pregăti amestecul, trebuie să adăugați 10 capete de usturoi decojite și tăiate la 1 litru de miere și, de asemenea, să stoarceți sucul de la 10 lămâi. Apoi, trebuie să închideți ermetic recipientul în care este pregătit amestecul și să-l puneți într-un loc întunecat timp de 1 - 2 săptămâni. După aceasta, medicamentul este gata de utilizare. Se recomandă să beți 1 linguriță din acest medicament de 3 până la 4 ori pe zi.
Infuzie de muguri de cartofi. Mai întâi trebuie să-l uscați bine, apoi să mărunțiți și să măcinați materiile prime. Varza uscată se toarnă cu alcool și se infuzează timp de 10 zile. Se recomandă administrarea perfuziei de 1 – 3 potasiu de 3 ori pe zi.
Infuzie de motherwort. Se toarnă 1 lingură de mușcă într-un pahar cu apă clocotită, se lasă să fiarbă timp de o oră, apoi se bea o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.
infuzie de Melissa. 2 linguri de frunze uscate de melisa se toarna cu un pahar cu apa clocotita si se infuzeaza timp de 30 de minute. Luați produsul de 3-4 ori pe zi, câte 3-4 linguri.
Infuzie de flori de paducel. Pentru a pregăti infuzia, turnați 1 linguriță de flori de păducel într-un pahar cu apă clocotită și lăsați 1 – 2 ore. Odată gata, infuzia se ia de 3 ori pe zi, 1/3 cană.

Marele avantaj al metodelor tradiționale este inofensivitatea, accesibilitatea și capacitatea de utilizare pentru o perioadă foarte lungă de timp. Dacă aceste metode nu ajută, trebuie să consultați un medic pentru a revizui tacticile de tratament.

Cu diverse boli, o persoană, pentru a-și alina suferința, adesea își pune corpul într-o poziție forțată. Prin observarea lui, putem obține informații foarte importante, inclusiv stabilirea locației durerii. Aici sunt cateva exemple:
„poziție fetală”– poate fi adesea observată cu pancreatită. Pacientul stă întins pe o parte, cu picioarele trase spre burtă.

pacientul este aplecat spre partea durerii– pentru abcesul renal si periumbilical.

poziție înghețată– cu peritonită (orice mișcare crește durerea), angină pectorală.

și-a exprimat îngrijorarea– obstrucție intestinală, infarct miocardic.

pacientul este întins pe spate cu piciorul îndoit la genunchi și șoldul abdus (simptom al mușchiului psoas)– observată în cazul afectarii locale a zonei situate în apropierea mușchiului iliopsoas. Acest lucru se poate datora unui proces inflamator local în apropierea mușchiului iliopsoas (în apendice, ileonul terminal în boala Crohn, precum și diverticul intestinal), precum și dacă mușchiul însuși este inflamat. Până de curând, mușchiul psoas putea fi observat cu un abces tuberculos „rece” al coloanei vertebrale, care s-a extins pe parcursul acestui mușchi și a continuat fără febră sau alte semne de inflamație. În zilele noastre, afectarea mușchiului iliopsoas poate fi găsită cu un hematom intramuscular, care poate fi provocat de terapia anticoagulantă.

„Poza de rugăciune a musulmanului”(stând în pat, aplecat înainte) – observat cu revărsat pericardic (în special cu tamponada cardiacă). În acest caz, puteți vedea adesea venele gâtului umflate semnificativ.

Modificări de poziție în tulburările respiratorii.

Platypneea– dificultate de respirație care apare în poziție verticală. Pacientul se simte mai bine în decubit dorsal. Adesea combinat cu ortodoxie– o afecțiune în care se produce deteriorarea saturației de oxigen a hemoglobinei în poziție verticală.

Platypneea poate apărea cu:

embolie pulmonară recurentă(gravitația provoacă leziuni în principal părților bazale ale plămânilor)

revărsat pleural, pneumonie bilaterală a lobului inferior(lichidul se acumulează în părțile inferioare ale plămânilor, ceea ce provoacă apariția atelectaziei bilaterale a lobului inferior).

ciroza(cu șunt arteriovenos bilateral al lobului inferior)

defect septal atrial(pentru aceasta, trebuie să existe și o creștere a presiunii în vasele pulmonare (de exemplu, în timpul lobectomiei, pneumonectomiei) sau trebuie să apară revărsat pleural)

Ortopnee– o afecțiune în care dificultățile de respirație apar sau se agravează atunci când stați întins, dispărând când stați în șezut. În 95% din cazuri, este cauzată de boli de inimă. Faptul este că atunci când o persoană stă, are loc o redistribuire a sângelui în zonele subiacente. Acest lucru duce la o scădere a întoarcerii venoase, iar preîncărcarea pe ventriculii inimii este redusă. Astfel, ortopneea este un mecanism destul de eficient și rapid de eliminare a stagnării sângelui în circulația pulmonară (PCC). Dar trebuie să ne amintim că insuficiența ventriculară stângă pe termen lung poate fi complicată de faptul că i se va alătura și insuficiența ventriculară dreaptă. În acest caz, dacă ventriculul stâng este descărcat și congestia în ICC scade, pacientul va deveni mai ușor să respire în timp ce este întins decât în picioare sau așezat.

Ortopneea în bolile pulmonare. Cauze:

afectarea bilaterală a vârfurilor plămânilor, în special cu formarea de bule.În același timp, în poziție șezând, perfuzia părților inferioare ale plămânilor se îmbunătățește, ceea ce duce la scăderea dificultății de respirație.

BPOC. Ocupând poziția ortopneică, pacientul se asigură nu numai un schimb de gaze îmbunătățit, ci și mecanică respiratorie, deoarece se observă întinderea muşchilor respiratori suplimentari. Pacientul alege inconștient o poziție în care își sprijină antebrațele, își fixează umerii și mușchii gâtului, facilitând munca mușchilor respiratori (brațele strâng marginea patului sau se sprijină pe șolduri – S. Dahl).

pentru astmul bronșic, ortopneea ajută la evaluarea severității acesteia. Este considerat un semn de prognostic nefavorabil. Și dacă pacientul nu poate lua o poziție orizontală, aceasta, împreună cu transpirația, indică o deteriorare a funcției pulmonare și este o indicație pentru spitalizare.

Aceeași poziție forțată poate fi ocupată de un pacient cu stenoza laringiană.

Trepneea– o afecțiune în care pacientul preferă întins pe o parte decât întins pe o parte sau șezând.

Poziția culcat pe „partea sănătoasă”– observat în bolile care afectează un plămân:

colaps pulmonar unilateral cu obstrucție bronșică; revărsat pleural masiv, care comprimă plămânul din exterior.

pleurezie uscată– deplasarea către partea afectată duce la o creștere accentuată a durerii.

Dar în unele situații poziția pe „partea sănătoasă” poate fi foarte periculoasă . De exemplu, dacă vorbim de pneumonie unilaterală sau afectare pulmonară hemoragică, pentru că există pericolul de curgere a puroiului/sângelui de la plămânul afectat către cel sănătos. În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să se întindă pe „partea bolnavă”.

Poziție pe „partea bolnavă”.

abces sau gangrenă pulmonară, tuberculoză pulmonară, efuziune și pleurezie uscată– în acest caz, plămânul neafectat este utilizat mai pe deplin în actul de a respira, iar tusea este mai puțin deranjantă.

atac de apendicita.

Alte ipostaze

genunchi-cot– poate fi observată în timpul exacerbării bolii ulceroase peptice, pericarditei revărsate.

„ciocan armat” – (pacientul este pe o parte. Picioarele sunt aduse la stomac, capul este aruncat înapoi) – cu inflamație în membranele măduvei spinării și creierului.

stând, aplecat înainte (mai ales pe o pernă)– se poate suspecta pericardită de revărsat, anevrism de aortă, cancer pancreatic cu afectare a plexului solar.

5. Istoria și secțiunile sale. Plângeri majore și minore. Detalii despre reclamații.
6. Istoria și secțiunile sale. Prioritatea medicinei domestice în dezvoltarea unei metode anamnestice. Conceptul de întrebări conducătoare: directe și indirecte.
8. Diagrama istoricului cazului. Prioritatea medicinei interne în dezvoltarea istoriei medicale. Semnificația datelor din pașaport (profil).
9. Examinarea toracelui. Modificări ale formei toracelui în diferite boli. Palparea toracelui: determinarea rezistenței și tremorului vocal, semnificația diagnostică a modificărilor.
10. Liniile toracice utilizate pentru percuția topografică a plămânilor.
12. Tipuri de percuție: percuție tare și liniștită; Când să folosești tare și când să folosești percuția moale.
13. Percuția comparativă și topografică a plămânilor. Sarcină, tehnică de execuție.
1) prost
2) timpanic
3) În cutie
14.Percuția topografică a plămânilor. Înălțimea vârfurilor plămânilor, lățimea câmpurilor Krenig. Marginile inferioare ale plămânilor (de-a lungul liniilor topografice) din dreapta și din stânga sunt normale. Modificări ale limitelor plămânilor în patologie.
15. Mobilitatea activă a marginii pulmonare inferioare, metodologie, standarde. Valoarea diagnostică a modificărilor mobilității active a marginii pulmonare inferioare.
16. Auscultatia ca metoda de cercetare. Fondatorii metodei. Metode de auscultatie.
17. Respirația veziculoasă, mecanismul formării ei, zonele de ascultare. Respirația laringo-traheală (sau bronșică fiziologică), mecanismul formării acesteia și zonele de auscultare sunt normale.
19. Matitatea absolută a inimii: concept, metodă de definire. Limitele tocității cardiace absolute sunt normale. Modificări ale limitelor matității cardiace absolute în patologie.
21. Pulsul, proprietățile sale, metoda de determinare. Deficiența pulsului, metoda de determinare, semnificația clinică. Auscultarea arterelor.
22. Tensiunea arterială (TA). Metodologia de determinare a tensiunii arteriale prin metoda auscultatorii de către N.S. Korotkov (secvența acțiunilor medicului). Valorile tensiunii arteriale sistolice și ale tensiunii arteriale diastolice sunt normale.
23. Auscultatia ca metoda de cercetare. Fondatorii metodei. Metode de auscultatie.
24. Locuri de proiectii ale valvelor cardiace si puncte obligatorii de auscultatie ale inimii (principale si suplimentare)
25. Zgomote cardiace (I, II, III, IV), mecanism de formare a acestora.
26. Diferențele dintre primul zgomot cardiac și al doilea zgomot cardiac.
28. Metode de determinare a ascitei.
29. Palparea profundă metodică de alunecare a abdomenului după V.P. Obraztsov și N.D. Strazhesko. Patru puncte ale acțiunilor medicului în timpul palpării intestinelor.
30. Auscultatia abdomenului.
31. Determinarea marginii inferioare a stomacului prin palpare prin percuție (provocând un zgomot de stropire) și auscultoafricțiune.
32. Palparea colonului sigmoid. Secvența de acțiuni ale medicului atunci când o efectuează. Caracteristicile colonului sigmoid normal și modificările sale în patologie.
33. Palparea cecului. Secvența de acțiuni ale medicului atunci când o efectuează. Caracteristicile cecumului normal și modificările sale în patologie.
34. Palparea a 3 secțiuni ale colonului. Secvența de acțiuni ale medicului atunci când o efectuează. Caracteristicile colonului normal și modificările sale în patologie.
36. Percuția ficatului. Determinarea dimensiunii ficatului. Granițele și dimensiunile ficatului în funcție de Kurlov (în medie, în cm) în condiții normale și patologice. Semnificația clinică a modificărilor detectate.
42. Plângeri ale pacienților cu boli ale ficatului și căilor biliare, patogeneza acestora.
43. Plângeri ale pacienților cu boli de rinichi, patogeneza acestora.
44. Secvența efectuării unei examinări generale a pacientului. Tipul corpului. Constituție: definiție, tipuri.
45. Valoarea diagnostică a examinării feței și gâtului.
46. Examinarea pielii: modificări ale culorii pielii, valoare diagnostică.
47. Examinarea pielii: umiditate, turgescență, erupții cutanate (hemoragice și nehemoragice).
53. Starea generală a pacientului. Poziția pacientului (activ, pasiv, forțat).
54. Stare de conștiință. Modificări ale conștiinței: modificări cantitative și calitative ale conștiinței.
55. Tipul, ritmul, frecvența și profunzimea mișcărilor respiratorii sunt normale și modificările lor în patologie.
56. Palparea toracelui. Ce se dezvăluie prin palparea toracelui? Tremorurile vocale sunt normale și patologice.
57. Modificări ale sunetului de percuție peste plămâni în patologie (mat, tern, tern-timpanic, timpanic, în formă de cutie). Mecanismul de formare a acestor sunete. Semnificație clinică.
58. Modificări ale respirației veziculare. Modificări cantitative. Modificări calitative (respirație grea, respirație sacadică). Mecanismul acestor schimbări. Semnificație clinică.
62. Clasificarea sunetelor respiratorii adverse. Crepitus. Mecanismul de formare a crepitului. Semnificație clinică. Diferența dintre crepitare și alte sunete respiratorii adverse.
63. Clasificarea wheezingului. Sunete și șuierătură tăcută. Mecanismul respirației șuierătoare. Semnificație clinică. Distingerea șuierării de alte sunete respiratorii adverse.
64. Zgomot de frecare pleurală. Mecanismul de formare a zgomotului de frecare pleurală. Semnificație clinică. Diferențierea zgomotului de frecare pleurală de alte sunete respiratorii adverse.
66. Divizarea și bifurcarea zgomotelor cardiace. Ritm de prepeliță, ritm de galop. Mecanismul educației. Semnificație clinică.
72. Caracteristicile zgomotului în stenoza gurii aortice (stenoza aortică)
73. Pneumonie lobară. Principalele plângeri ale pacienților. Modificări ale datelor fizice în stadiile 3 ale pneumoniei lobare. Diagnosticul de laborator și instrumental.
74. Hipertensiune arterială (adică hipertensiune arterială primară, esențială) și hipertensiune arterială secundară (adică simptomatică). Definiție
81. Stenoza orificiului atrioventricular stâng (stenoza mitrală). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
82. Insuficiență a valvelor semilunare ale aortei (insuficiență aortică). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
83. Stenoza gurii aortice (stenoza aortică). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
84. Insuficiența valvei tricuspide – relativă (secundară) și primară (care sunt esența diferențelor). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
85. Insuficiență cardiacă: acută și cronică, ventriculară dreaptă și stângă. Manifestari clinice.
87. Ecg. Definiție. Înregistrarea grafică a unui ECG – caracteristicile elementelor sale (undă, segment, interval, izolinie). Oamenii de știință sunt fondatorii electrocardiografiei.
88. derivații ECG (bipolare și unipolare): standard, amplificate de la membre și torace
94. ECG este normal: sistolă ventriculară electrică (interval qt). Indicatori de interval qt normalizat. Semnificația clinică actuală a modificărilor intervalului qt.
95. ECG: determinarea ritmului cardiac.
96. Axa electrică a inimii (eos). Variante ale poziției EOS în condiții normale și patologice.
98. Secvența analizei ECG. Formularea concluziei asupra ecg.
99. Semne ECG ale ritmului sinusal. Aritmie sinusală, bradicardie, tahicardie.
100. Semne ECG de hipertrofie a atriului drept și stâng. Interpretare clinică.
101. Semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă. Interpretare clinică.
Starea este de severitate moderată - conștiința este clară sau există o stupoare moderată. Funcțiile vitale sunt ușor afectate.
Stare gravă - conștiința este afectată până la stupoare profundă sau stupoare. Există tulburări severe ale sistemului respirator sau cardiovascular.
Afecțiunea este extrem de gravă - comă moderată sau profundă, simptome severe de afectare a sistemului respirator și/sau cardiovascular.
Starea terminală este o comă extremă cu semne grosolane de deteriorare a trunchiului și tulburări ale funcțiilor vitale.
Poziția pacientului Poziția pacientului poate fi activă (mers, șezut, în picioare sau culcat), pasivă (mincit, în principal în stare inconștientă) și forțată. Poziție activă Poziția activă, naturală în condiții date, ușor și rapid schimbată în funcție de circumstanțe, este caracteristică bunei stări generale a pacienților și se observă deci în afecțiunile ușoare sau în stadiile inițiale ale celor mai severe. Poziție pasivă Poziția pasivă a pacientului se observă mai ales în inconștiență și mai rar în cazurile de slăbiciune extremă. În acest caz, pacienții rămân complet nemișcați o perioadă lungă de timp, uneori în cea mai incomodă poziție. Poziție forțată O poziție forțată poate fi numită o poziție pe care pacientul o acceptă în mod constant și o menține mult timp datorită faptului că în această poziție este lăsat sau este mai puțin deranjat de senzațiile dureroase pe care le are (durere, dificultăți de respirație, tuse etc.) .), sau el este în general mai confortabil în ea. Poziție forțată înclinată
O poziție imobilă forțată pe spate se observă în principal cu dureri abdominale severe (de exemplu, cu peritonită, cu apendicită); picioarele sunt în majoritate îndoite la genunchi; respirația este superficială, pieptoasă. Aceeași poziție nemișcată pe spate cu brațele îndoite la coate și picioarele la articulațiile genunchilor este caracteristică artritei reumatice acute. -O poziție forțată pe burtă se observă cu escare pe fese, cu tuberculoză a coloanei vertebrale și mai ales cu dureri cauzate de presiunea asupra plexului solar (de exemplu, cu prolaps al viscerelor abdominale, cu tumori ale pancreasului care comprimă plexul). ). -O poziție laterală forțată este ocupată cel mai adesea de pacienții pulmonari cu pneumonie lobară, tuberculoză pulmonară, revărsat și pleurezie uscată, abces sau gangrenă pulmonară și bronșiectazie. De obicei, pacienții stau întinși pe partea afectată pentru a utiliza plămânul sănătos pentru a respira cât mai complet posibil, mai ales dacă pacientul este exclus în mare măsură de la actul de respirație. -În alte cazuri, se culcă pe partea dureroasă deoarece în această poziție tusea este mai puțin tulburătoare: cu abces pulmonar, cu bronșiectazie (eliberarea sputei din cavități este întârziată). Dar există și poziții forțate pe partea sănătoasă, de exemplu cu pleurezia uscată, când presiunea de la culcarea pe partea dureroasă crește brusc durerea. -O poziție laterală forțată pe partea dreaptă este luată de bunăvoie și de unii bolnavi de inimă, în principal cu inima mărită (hipertrofiată), care sunt deranjați de o senzație neplăcută de palpitații atunci când sunt poziționați pe partea stângă. O poziție forțată pe lateral în timpul meningitei, cu picioarele îndoite și trase spre stomac și cu capul aruncat pe spate, este foarte tipică - poziția „declanșatorului”, poziția „câinelui cooper” sau poziția „semnului de întrebare”. Poziție forțată în șezut se asociază în principal cu dificultăți de respirație, indiferent de ce depinde: fie de la o boală pulmonară (pneumotorax, un atac de astm bronșic, emfizem, stenoză laringiană etc.) fie de la o slăbire a activității cardiace (cu defecte valvulare decompensate, cu boli ale muschiului inimii etc.). P.). Cu grade severe de dificultăți de respirație, pacienții își sprijină mâinile și pe genunchi, pe marginile patului, pe scaunul unui scaun sau pe brațele unui scaun, fixând astfel brâul umăr și folosind mușchii respiratori auxiliari. Poziție forțată în picioare observate uneori în timpul atacurilor de angină pectorală.
Poziție forțată genunchi-cot cu pericardită de efuziune.
Poziție șezând forțată cu corpul aplecat înainte (de obicei pe pernă) cu același revărsat de pericardită, cu anevrism de aortă, cu cancer pancreatic cu afectare a plexului solar.
O poziție neputincioasă forțată, când pacientul este într-o mișcare aproape continuă: se aruncă și se întoarce constant în pat, apoi se așează, apoi se culcă din nou. Aceasta se observă cu dureri severe, în special cu colici (intestinale, hepatice, renale). În cazurile severe de colici, pacienții uneori literalmente nu își pot găsi un loc pentru ei înșiși, se rostogolesc pe podea, aleargă prin camere etc.

Ortopneea este un simptom care apare atunci când pacientul ia poziția în decubit dorsal. Pacienții cu această patologie se plâng de dificultăți de respirație, ceea ce îi obligă să ia o poziție forțată - o poziție șezând, chiar și în timpul somnului.

Etiologie

Simptomul este asociat cu congestia circulației pulmonare. Când pacienții iau o poziție orizontală, excesul de lichid se deplasează din cavitatea abdominală în piept, punând presiune pe diafragmă, ceea ce provoacă dificultăți de respirație.

Cauzele simptomului sunt următoarele:

Cea mai frecventă este insuficiența cardiacă ventriculară stângă severă. Acesta din urmă este provocat de multe alte boli - angina pectorală, hipertensiune arterială, cardiomiopatii, pericardită, infarct miocardic, defecte cardiace.
Dificultățile de respirație în timpul culcatului poate fi o manifestare a astmului bronșic sau a bolii pulmonare obstructive cronice, uneori bronșită cronică.
Cea mai rară cauză este pareza diafragmă, care se dezvoltă ca urmare a leziunii la naștere a pacientului și se manifestă în copilărie.

Tabloul clinic

După cum am menționat mai sus, cu ortopnee, pacienții se vor plânge de lipsa aerului atunci când își asumă o poziție orizontală. Pentru a ameliora starea, pacienții își pun mai multe perne sub cap. Partea superioară a corpului se ridică deasupra părții inferioare, lichidul curge către extremitățile inferioare, severitatea ortopneei este redusă semnificativ, iar pacienții pot adormi.

Dacă, în timpul unei nopți de odihnă în pat, capul se mișcă accidental de la înălțime, pacienții se trezesc imediat din tuse și dificultăți de respirație.

De asemenea, se observă o ușurare semnificativă atunci când luați o poziție șezând. În astfel de cazuri, excesul de lichid se deplasează în jumătatea inferioară a corpului, nu mai exercită presiune asupra diafragmei, iar pacienții încep imediat să respire mai bine.

Fluxul de aer proaspăt ameliorează, de asemenea, ortopneea; destul de des pacienții stau pe un scaun în fața unei ferestre deschise.

Diagnosticare

În timpul diagnosticului, este necesar să se diferențieze și să se determine originea dificultății respiratorii - pulmonară sau cardiacă. O examinare generală a pacientului cu clarificarea plângerilor, analiza istoricului de viață și a bolii este obligatorie. În cazul patologiilor cardiace, progresia simptomelor apare de obicei mult mai rapid decât în cazul bolilor respiratorii.

Pacienții sunt supuși spirografiei, care arată permeabilitatea bronhiilor de diferite dimensiuni și permite determinarea simptomelor obstrucției.

De asemenea, este prezentată examinarea cu ultrasunete a inimii și a organelor abdominale, prezentând semne de exces de lichid în organism. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină indicatorii funcției cardiace, pe baza cărora putem concluziona despre prezența sau absența semnelor de insuficiență de organ. În acest scop, pacienții sunt supuși ergometriei cu bicicleta, care oferă și o idee despre funcționalitatea mușchiului inimii.

Pacienților li se înregistrează și o cardiogramă, care arată modificări ale ritmului cardiac. Pentru un studiu mai aprofundat al acestui proces, pacienților li se prescrie monitorizarea Holter.

Dintre testele de laborator, un test de sânge biochimic este important, dând o idee despre nivelul electroliților din sânge, care este, de asemenea, un semn indirect de insuficiență cardiacă. Nivelurile de glucoză și lipide sunt importante. Când cresc, este necesară terapia medicamentoasă, altfel pot apărea complicații grave.

Tratamentul ortopneei

La tratarea ortopneei, efectul are loc asupra cauzei principale care a provocat apariția simptomului. Tratamentul este de obicei efectuat în ambulatoriu de către un medic generalist, cu asistența unui cardiolog sau pneumolog.

În cazul patologiei pulmonare, tactica trebuie să fie cuprinzătoare. Este necesar să se excludă contactul cu alergenii (praf, lână, plante, alimente, medicamente) care pot declanșa apariția simptomelor. Este important să curățați în mod constant spațiul de locuit; aerul din interior trebuie să fie umidificat.

De asemenea, pacienților cu astm bronșic sau cu boală obstructivă cronică li se prescriu medicamente care dilată căile respiratorii, crescându-le astfel permeabilitatea și ameliorând simptomele dificultății respiratorii. Medicamentele sunt prescrise în forme de inhalare din grupele de beta-agonişti şi glucocorticoizi. Aceste medicamente au nu numai un bronhodilatator, ci și un efect antiinflamator. Dozele și frecvența administrării sunt stabilite numai de medicul curant.

În ceea ce privește insuficiența ventriculară stângă, abordarea tratamentului este, de asemenea, cuprinzătoare. Diureticele (diureticele) sunt prescrise pentru a elimina excesul de lichid. Pentru a o evacua rapid, medicamentele pot fi administrate intravenos cu trecerea ulterioară la forme de tablete. În primul rând, se utilizează furosemid, după stabilizarea stării pacientului, se prescrie indapafonă sau spironolactonă.

Pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii, se utilizează medicamente din grupul beta-blocantelor (metoprolol, bisoprolol). Acestea ajută la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea ritmului cardiac.

În prezența tulburărilor de ritm de diferite etiologii și severitate, este indicată utilizarea medicamentelor antiaritmice. Pentru insuficiența cardiacă ventriculară stângă, pot fi prescrise glicozide, care reduc semnificativ frecvența contracției, reducând astfel sarcina asupra inimii.

În plus, pacienților li se prescriu medicamente antiplachetare - medicamente care ajută la reducerea vâscozității sângelui și statine. Acestea din urmă reduc nivelul de colesterol din sânge. Luarea acestor medicamente are ca scop prevenirea trombozei.

Medicamentele sunt utilizate pe viață, prescrierea lor, precum și ajustările la terapie sunt efectuate numai de un specialist.

Prevenirea

Prevenirea apariției ortopneei depinde, de asemenea, în mod direct de patologia care a provocat simptomul.

Dacă aveți boli respiratorii, trebuie să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră pentru a lua medicamente. De asemenea, este important să evitați contactul cu alergenii și să păstrați apartamentul curat. Este utilă participarea la ședințe de kinetoterapie, masaj și inhalații. Acasă, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale de respirație.

În caz de patologie a sistemului cardiovascular, pe lângă luarea constantă a medicamentelor, este important să se ia măsuri pentru corectarea stilului de viață. Pacienții trebuie să urmeze o dietă care exclude sarea din dietă și limitează volumul de lichid. Cărnurile grase, afumaturile, prăjiturile, ierburile și condimentele și produsele de copt sunt eliminate din meniu. Carnea de pui și vită, legumele și fructele, produsele lactate cu un procent mic de grăsimi, cerealele și fructele uscate sunt sănătoase.

Este extrem de important ca pacienții să scape de obiceiurile proaste - fumatul și consumul de băuturi alcoolice. Sunt necesare educație fizică și sport. Inițial, sarcinile sunt mici, dar treptat pot fi crescute. Alergarea, mersul pe jos, ciclismul, înotul, dansul, antrenamentul cardio sunt utile.

Gasanova Sabina Pavlovna

Ortopnee

Ortopneea este scurtarea severă a respirației asociată cu stagnarea circulației pulmonare, în care pacientul nu se poate întinde și este forțat să stea în poziție. Când stați, congestia venoasă se deplasează către extremitățile inferioare, în timp ce aportul de sânge către cercul mic scade, funcția inimii și schimbul de gaze sunt facilitate, iar lipsa de oxigen este redusă. Capătul patului pacientului trebuie să fie ridicat sau pacientul are nevoie de un scaun.

Poziția corpului în timpul ortopneei creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui la pacienții cu leziuni ale inimii: congestia venoasă la nivelul extremităților inferioare și vena portă duce la scăderea fluxului de sânge către inimă și la aprovizionarea cu sânge a vaselor cercului mic; lumenul alveolelor crește, ceea ce duce la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Schimbul de gaze îmbunătățit în plămâni în timpul ortopneei se realizează și datorită participării mai active a diafragmei și a mușchilor respiratori la actul de respirație. Reducerea congestiei pulmonare reduce stimularea reflexă a centrului respirator, iar îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni reduce într-o anumită măsură lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, inclusiv a miocardului, ceea ce îmbunătățește contractilitatea inimii și reduce dificultățile respiratorii. În plus, ortopneea reduce congestia venoasă cerebrală, facilitând astfel funcționarea centrilor circulator și respirator.

Enciclopedie Medicală - Ortopnee

Dicționare înrudite

Ortopnee

Ortopneea (orthopnoe; din grecescul orthos - ridicarea in picioare, ridicarea si pnoe - respiratie) este cel mai inalt grad de dificultate a respiratiei, in care pacientul nu se poate culca si ia o pozitie fortata in sezut. Ortopneea depinde de insuficiența circulatorie, iar cu cât decompensarea este mai pronunțată, cu atât pacientul ocupă mai vertical. Uneori este suficient să ridici capul patului și starea pacientului se îmbunătățește; în alte cazuri, pacientul este forțat să stea pe un scaun non-stop. Ortopneea apare cel mai adesea odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi din cauza defectelor cardiace, sclerozei arterei coronare etc.

Poziția corpului în timpul O. creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui la pacienții cu leziuni ale inimii: congestia venoasă în zona extremităților inferioare și vena portă duce la o scădere a fluxului de sânge către inimă și aportului de sânge la vasele de cercul mic; lumenul alveolelor crește, ceea ce duce la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Schimbul de gaze îmbunătățit în plămâni cu O. se realizează și datorită participării mai active a diafragmei și a mușchilor respiratori la actul de respirație. Reducerea congestiei pulmonare reduce stimularea reflexă a centrului respirator, iar îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni reduce într-o anumită măsură lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, inclusiv a miocardului, ceea ce îmbunătățește contractilitatea inimii și reduce dificultățile respiratorii. În plus, ortopneea reduce congestia venoasă cerebrală, facilitând astfel funcționarea centrilor circulator și respirator.

/ Întrebări și răspunsuri la examen propuse / Teste de examen

1. Deasupra cavității abcesului deschis, prin auscultație se determină următoarele:

b. respirație amforică

V. respirație grea

d. respiraţie stenotică

d. absenţa zgomotelor respiratorii

2. Când prima etapă a pneumoniei lobare trece în a doua, următorul tip de respirație este determinat prin auscultare pentru o perioadă scurtă de timp:

3. Nu este tipic pentru pneumotoraxul închis:

A. respirație bronșică

b. respirație veziculoasă slăbită

V. sunet de percuție timpanică

d. decalajul jumătății afectate a toracelui în actul respirației

4. Nu este tipic pentru bronșita acută:

A. bronhofonie crescută

V. respirație șuierătoare udă și tăcută

d. respiraţie grea

d. febră de grad scăzut

5. Poziția „ortopnee” ameliorează starea prin reducerea:

A. durere în zona inimii

b. întreruperi ale funcției cardiace

V. umflarea extremităților inferioare

d. dureri de cap

6. Insuficiența ventriculară dreaptă acută se caracterizează prin:

A. faţa şi mâinile palide

b. cianoza „de fontă” a feței și a mâinilor

V. hiperemie facială

g. facies mitralis

d. dans carotidian

7. Prezența unui accent al celui de-al doilea ton pe artera pulmonară nu este tipică pentru:

A. stenoza mitrala

b. insuficiență mitrală

V. emfizem

g. cardiopatie pulmonară cronică

d. hipertensiune arterială

8. Insuficiența valvei tricuspide nu se caracterizează prin:

A. semn Rivero-Corvallo

b. puls venos pozitiv

V. slăbirea primului ton la al patrulea punct

d. suflu sistolic la vârful inimii

d. suflu sistolic la punctul IV

9. Stenoza aortică se caracterizează prin:

A. accent de II ton pe aortă

b. slăbirea celui de-al doilea ton pe aortă

V. suflu sistolic la vârf

d. semnul Musset pozitiv

d. presiune sistolica mare

10. Apariția unei senzații de greutate în epigastru după masă este tipică pentru:

A. atonia esofagului

b. atonie gastrica

V. creșterea tonusului stomacului

d. reflux duodenal-gastric

d. colecistită cronică

11. Aspectul „melenei” este tipic pentru:

A. sângerare de stomac

b. utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu bismut

V. sângerare din colonul sigmoid

d. dispepsie fermentativă

12. Vărsăturile esofagiene nu sunt tipice pentru:

A. prezența greaței

b. fara greata

V. pH ridicat al vărsăturilor

d. vărsături de alimente nedigerate

d. miros urât de vărsături

13. Pentru mecanismul arsurilor la stomac, prezența:

A. hipersecreția de HCl în stomac

b. prezența esofagitei

V. reflux duodenal-gastric

d. spasm al muşchilor esofagieni

d. ulcer gastric

14. Aspectul unui pacient cu sindrom nefrotic se caracterizează prin:

A. culoarea pielii „cafenea cu lapte”.

b. tonul bronz al pielii

V. cianoza buzelor, lobilor urechilor, degetelor

d. umflarea severă a feţei

d. umflarea severă a extremităților inferioare

15. Aspectul urinei de culoarea „slop de carne” este tipic pentru:

A. pielonefrită acută

b. glomerulonefrita acută

sindrom nefrotic

d. pielonefrită cronică

16. Mecanismul principal al edemului în sindromul nefrotic este:

A. creşterea permeabilităţii peretelui capilar

b. scăderea presiunii oncotice în plasma sanguină

V. reținerea ionilor de sodiu în sânge și țesuturi

d. retenţie acută a excreţiei urinare de către rinichi

d. creşterea presiunii hidrostatice în capilare

17. Prezența mâncărimii severe a pielii este caracteristică pentru:

A. anemie cu deficit de B12

b. anemie cu deficit de fier

anemie hemolitică

d. anemie posthemoragică

18. Splenomegalia severă este caracteristică pentru:

A. anemie acută posthemoragică

b. anemie cu deficit de fier

V. leucemie mieloidă cronică

d. anemie cu deficit de B12

19. Simptomul „piei de pergament” este caracteristic pentru:

d. ciroza hepatică

20. Pancreatita acută se caracterizează printr-o poziție forțată:

A. întins pe spate

b. întins pe partea stângă cu picioarele încrucișate

V. întins pe partea dreaptă cu piciorul drept înfipt

g. culcat pe burtă

d. ghemuit

1. Atelectazia de compresie nu se caracterizează prin:

b. sunet timpanic plictisitor

V. respirație bronșică liniștită

d. respiraţie amforică

d. bronhofonie crescută

2. Stadiul II al pneumoniei lobare nu se caracterizează prin:

A. respirație grea

b. respirație bronșică

V. sunet de percuție plictisitor

d. bronhofonie crescută

3. Emfizemul pulmonar se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. respirație amforică

V. respirație veziculoasă slăbită

d. respiratie sacadica

d. respiraţie stenotică

4. Nu este tipic pentru bronșita acută:

A. tuse umedă

b. piept normostenic

V. excursia marginii pulmonare 8 cm

d. respiraţie bronşică

d. respirație șuierătoare umedă, tăcută

5. Stenoza aortică se caracterizează prin:

A. piele palida

b. „dansul carotidei”

V. puls venos pozitiv

g. pulsul diferă

d. „ritm de prepeliță”

6. Prezența hipertrofiei ventriculare drepte nu este tipică:

A. pentru stenoza mitrală

b. pentru stenoza tricuspidiană

V. pentru hipertensiunea pulmonară primară

g. pentru cardiopatia pulmonară cronică

d. pentru stenoza pulmonară

7. Stenoza mitrală se caracterizează prin următorul tip de puls:

A. celer et altus

d. tardus et parvus

8. Edemul cardiac se caracterizează prin:

A. apar pe față dimineața

b. umflarea unui picior cu cianoză locală

V. umflarea picioarelor și picioarelor la sfârșitul zilei de lucru

d. edem unilateral infraorbitar

d. umflarea pleoapelor, însoțită de mâncărime

9. Mecanismul de formare a primului ton nu include:

A. componenta supapei

b. componenta musculara

V. componenta vasculara

d. componenta atriala

d. componentă reologică

10. Gastrita acută se caracterizează prin:

A. sindrom de durere precoce

b. vărsături cu o zi înainte de a mânca alimente

V. vărsături „zaț de cafea”

d. sindromul de obstipaţie

11. Prezența unei senzații constante de greutate în regiunea epigastrică se datorează:

A. atonia esofagului

b. achlazia cardiei

V. scăderea tonusului stomacului

d. tonusul stomacului crescut

d. spasm piloric

12. Nu este tipic pentru ciroza hepatică cu hipertensiune portală:

A. „piele de pergament”

V. prezența unui cap de meduză

13. Cauza constipatiei atone la pacientii cu ulcer duodenal este:

A. predominarea tonului n. vag

V. abuzul de droguri cu atropină

14. Zgomotul de frecare pericardică poate fi auzit la pacienți:

A. cu sindrom nefrotic

b. cu glomerulonefrită acută

V. cu pielonefrită acută

d. cu urolitiază

15. Sindromul de durere în glomerulonefrita acută este cauzat de:

A. perturbarea fluxului de urină

b. umflarea inflamatorie a ureterului

V. distensia pelvisului renal

d. contracţia spastică a ureterului

d. întinderea capsulei renale

16. Prezența pacientului a durerii acute unilaterale în regiunea lombară cu iradiere în zona inghinală după o plimbare cu tremur este tipică pentru:

b. pielonefrită acută

V. glomerulonefrita acută

g. urolitiază

d. glomerulonefrita cronică

17. Perversia gustului este tipică pentru:

A. ulcere duodenale

b. ciroza

V. anemie cu deficit de B12

d. anemie feriprivă

d. achlazia cardiei

18. Mieloza funiculară este caracteristică pentru:

A. anemie cu deficit de fier

V. anemie cu deficit de B12

19. Icterul cu tentă de lămâie este caracteristic pentru:

A. icter hemolitic

b. icter obstructiv

V. icter parenchimatos

d. femeile cu ciroză hepatică

d. ciroza cardiacă a ficatului

20. Următorul tip de piept este tipic pentru un pacient cu emfizem:

1. Stadiul II al pneumoniei lobare se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. respiratie veziculoasa

d. respiraţie grea

d. rale umede

2. Atelectazia obstructivă a bronhiei superioare a plămânului drept se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. respirație grea

V. retragerea toracelui la vârful din dreapta

d. bronhofonie crescută

d. sunet de percuție de cutie

3. Pneumonia focală se caracterizează prin:

A. sunet de percuție în cutie

b. respirație bronșică liniștită

V. respirație amforică

d. rale umede sonore

d. respiratie veziculoasa

4. Emfizemul pulmonar se caracterizează prin:

A. sunet de percuție timpanică

b. sunet de percuție în cutie

V. sunet de percuție metalic

d. sunet de percuție tern-timpanică

d. sunet clar de percuție

5. Insuficiența valvei mitrale se caracterizează prin:

A. amestecând marginile inimii în sus și în stânga

b. limitele inimii nu se schimbă

V. prezența unei talii cardiace accentuate

d. deplasarea impulsului apical spre dreapta

d. dispariţia matităţii cardiace absolute

6. Un atac prelungit de astm cardiac se caracterizează prin apariția unui simptom similar cu un simptom în timpul unui atac de astm bronșic. Acest:

A. respirație bronșică

b. bronhofonie crescută

V. respirație șuierătoare udă și tăcută

d. sunet de percuție timpanică

7. În insuficiența ventriculară stângă acută, al doilea ton s-a schimbat:

A. accentul celui de-al doilea ton peste aortă

b. slăbirea celui de-al doilea ton peste artera pulmonară

V. slăbirea celui de-al doilea ton peste aortă

d. accent al doilea ton peste artera pulmonară

d. volumul celui de-al doilea ton la punctele 2 si 3 de auscultatie este acelasi

8. Un puls ridicat și rapid este caracteristic pentru:

V. stenoza aortica

d. insuficienta valvei tricuspidiane

d. insuficienţă valvulară pulmonară

9. Tonul deschiderii valvei mitrale se aude atunci când:

A. insuficiența valvei mitrale

b. stenoza orificiului atrioventricular stâng

V. hipertrofie ventriculara stanga

d. dilatarea ventriculului stâng

d. încălcarea conducerii excitației de-a lungul ramurilor mănunchiului His

10. Hipertensiunea portală nu se caracterizează prin:

A. simptomul „cap de meduză”.

V. dilatarea venei splenice

11. Disfagia la administrarea de lichide este tipică pentru:

A. cancer esofagian

b. disfagie funcțională

V. atonia esofagului

d. achlazia cardiei

d. stricturi esofagiene

12. Un ficat cu creștere rapidă și dens pietros este detectat într-una dintre boli:

A. hepatită cronică activă

b. hepatită cronică persistentă

V. cu progresia insuficienței circulatorii

d. cancer hepatic primar

13. O aversiune față de preparatele din carne este tipică pentru pacienți:

A. gastrită cronică

b. ulcer la stomac

V. ulcer duodenal

g. cancer de stomac

d. colita cronica

14. Durerea, surdă, bilaterală în regiunea lombară este caracteristică pentru:

A. infarct renal

b. prolaps de rinichi

V. urolitiază

d. îndoire a ureterului

d. glomerulonefrita acută

15. Un pacient cu insuficiență renală cronică de obicei:

A. striații longitudinale ascuțite ale unghiilor

b. unghii sub formă de „ochelari de ceas”

V. paloarea părții proximale a unghiilor și a semilunii unghiei cu hiperpigmentare a pielii de la baza unghiei

d. cuie în formă de tub

16. Glomerulonefrita acută se caracterizează prin:

A. umflarea picioarelor seara

b. umflarea feței și a mâinilor pe fondul cianozei „de fontă”.

V. umflarea feței dimineața

d. prezenţa ascitei

d. absenţa edemului

17. Prezența splenomegaliei nu este tipică pentru:

A. anemie posthemoragică

b. anemie cu deficit de B12

V. leucemie mieloidă cronică

ciroza

18. Un pacient se plânge de mâncărimi severe ale pielii, un test de sânge arată o VSH de 70 mm/h. Acest lucru este tipic pentru:

A. mielom multiplu

V. anemie cronică cu deficit de fier

d. În anemia cu deficit de 12

d. anemie hemolitică

19. Anemia Addisson-Birmer se caracterizează prin prezența:

A. "față de leu"

b. „zâmbet sardonic”

V. „Chipurile lui Corvisar”

d. chip de „păpușă de ceară”.

d. „față în formă de lună”

20. La pacienții cu boli de rinichi se respectă toate pozițiile forțate, cu excepția

A. pe partea dureroasă cu piciorul îndoit spre stomac

b. „situație bizară”

V. zvârcolindu-se în pat

pe lateral cu capul dat pe spate și picioarele îndoite la articulațiile genunchilor aduse la stomac.

1. Pneumotoraxul deschis se caracterizează prin:

A. respirație veziculoasă slăbită

b. sunet de percuție plictisitor

V. sunet de percuție în cutie

d. suflu metalic

d. respiraţie stenotică

2. Implicarea pleurei în proces caracterizează apariția simptomului:

A. respirație veziculoasă crescută

b. durere în piept la respirație

g. spută „ruginită”.

d. dispnee inspiratorie

3. Hemoptizia nu este tipică pentru:

A. tuberculoza pulmonara

b. bronșiectazie

astm bronsic

d. stenoza mitrala

4. Atelectazia obstructivă se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. bronhofonie crescută

V. atenuarea sunetului de percuție

d. bombarea spaţiilor intercostale

d. respiraţie grea

5. Apariția zgomotului Graham-Steele se observă atunci când:

A. presiune mare în aortă

b. presiune mare în circulația pulmonară

V. presiune venoasă mare

d. insuficienţă valvulară aortică

d. insuficienta valvei tricuspidiane

6. Insuficiența valvei tricuspide se caracterizează prin:

A. accent de II ton pe aortă

b. accentul tonului II pe artera pulmonară

V. suflu sistolic crescut la punctul IV în timpul inspirației

d. ritmul „prepeliţei”.

7. Stenoza mitrală se caracterizează prin:

b. suflu în formă de romb pe aortă

g. pulsus celer et altus

d. tensiune arterială sistolică ridicată

8. O bătaie a inimii apare atunci când:

A. hipertrofie ventriculara stanga

b. dilatatie ventriculara stang

V. dilatarea și hipertrofia ventriculului drept

d. dilatarea şi hipertrofia ventriculului stâng

d. dilatarea si hipertrofia atriului drept

9. Fibrilația atrială nu este observată atunci când:

A. stenoza mitrala

b. insuficiență valvulară aortică

cardioscleroza aterosclerotică

d. infarct miocardic

10. Disfagia cu stenoză mitrală este cauzată de:

A. spasmul esofagului

b. compresia esofagului de către un atriu drept mărit

V. compresia esofagului de către atriul stâng mărit

d. compresia esofagului de către artera pulmonară dilatată

d. compresia esofagului de către ventriculul stâng dilatat

11. Durerea datorată ulcerului duodenal 12 se caracterizează prin:

A. Apare la 1,5-2 ore după masă

b. apare la 15 minute după masă

V. ameliorarea durerii după vărsături

d. durere crescută după masă

d. apariția durerii după consumul de alimente grase

12. Senzația de amărăciune în gură dimineața se datorează:

A. hipersecreția glandelor parietale

b. hipersecreția glandelor accesorii

V. reflux duodeno-gastric

d. reflux duodeno-gastric și gastro-esofagian

d. achlazia cardiei

13. Pentru pacienții cu ciroză hepatică, apariția:

A. „vene de păianjen”

b. palmele hepatice

d. caderea parului la axila

d. culoarea pielii galben-lămâie

14. Sindromul nefrotic este caracterizat prin toate următoarele, cu excepția uneia:

A. prezența edemului masiv

d. creşterea raportului albumină-globuline

15. Urina de culoarea berii (maro-verzui) este detectată atunci când:

A. glomerulonefrita acută

b. pielonefrită acută

V. glomerulonefrita cronică

sindrom nefrotic

d. icter parenchimatos

16. Rinichii sunt palpați atunci când:

d. amiloidoza rinichilor

d. cancer de rinichi hipernefroid

17. Pacientul se plânge de disfagie și distorsiuni ale gustului. Acest lucru este tipic pentru:

A. anemie cu deficit de B12

b. anemie cu deficit de fier

V. leucemie acută

d. anemie hemolitică

18. Cele mai caracteristice trăsături ale leucemiei mieloide cronice sunt:

A. Noduli limfatici umflați

d. perversia apetitului

19. Ganglionii limfatici densi, sedentari, predispusi la formarea de fistule apar atunci cand:

d. leucemie mieloidă cronică

d. metastaze canceroase

20. Simptomul „coselor” nu este tipic pentru:

A. ciroza

V. malformații cardiace congenitale „albastre”.

d. endocardită septică prelungită

1. PENTRU UN PACIENT CU INSUFICIENTA CARDIACA ESTE CARACTERISTICA:

b. „Masca lui Parkinson”

V. chip de „păpușă de ceară”.

g. masca lui Corvisar

d. fata de luna

2. DEFORMAREA MÂINILELOR SUB FORMA DE „INOTE DE SIGIL” SE OBSERVĂ CÂND:

b. artrita reumatoida

V. artroza deformatoare

d. contractura lui Dupuytren

3. ANEMIA FERIRICĂ ESTE CARACTERIZATĂ PRIN:

d. amorțeală a membrelor

4. ANEMIA ADDISON-BIERMER ESTE CARACTERISTICA CU TOTUL CU EXCEPTA:

A. piele palida

b. indicele de culoare este mai mare de 1,05

V. funicular. mieloza

Glosita Hunter

d. durere la atingerea oaselor plate

5. PROTEINURIA TRANZITORIE POATE APARE CAND:

A. boala pietrelor urinare

b. glomerulonefrita acută

6. OLIGURIA SE OBSERVĂ CÂND:

A. în timp ce luați diuretice

V. diabetul zaharat

în perioada de convergenţă a edemului cardiac

d. stadiul iniţial al insuficienţei renale cronice

7. SINDROMUL DE DURERE ÎN GLOMERULONEFRITA ACUTĂ APARE DATORITĂ:

A. tulburări de ieșire moto

b. edem inflamator al ureterului

V. distensia pelvisului renal

d. îndoire a ureterului.

d. edem inflamator al parenchimului cu întindere a capsulei fibroase

8. ÎN COLECISTITA CRONICĂ NU ESTE OBSERVAȚIE ÎN FAZA ACUTĂ A:

A. semnul lui Mussy

b. Simptomul lui Vasilenko

V. semnul lui Ortner

d. semnul lui Murphy

d. semnul lui Courvoisier

9. APARIȚIA TELEANGIECTASIEI ESTE CARACTERISTIC PENTRU:

A. hepatita virala

b. colecistită cronică

V. ciroza

d. leziuni metastatice ale plămânilor

d. colelitiaza

10. TENESMUSUL ESTE CARACTERISTICO PENTRU LEZIUNE:

b. colon transvers

d. duoden

11. Icterul OBSTRUCȚIONAL ESTE CARACTERISTICO:

A. scăderea nivelului fosfatazei alcaline

b. niveluri crescute de aspartat aminotransferaza -ACT

V. niveluri crescute de bilirubină directă și indirectă

d. niveluri crescute de albumină

d. nivel crescut al bilirubinei directe

12. MECANISMUL DE FORMARE A PRIMULUI TON NU INCLUDE:

Dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă: simptome și tratament

Progresele în știință și medicină cresc în mod constant speranța de viață, ceea ce duce la creșterea numărului de persoane în vârstă care suferă de boli cardiovasculare. Principalul simptom al insuficienței cardiace este dificultăți de respirație - o senzație subiectivă de lipsă de aer sau dificultăți de respirație, însoțită de tulburări ale profunzimii și frecvenței sale.

Cauze

Dificultățile de respirație pot apărea și la persoanele sănătoase în timpul activității fizice intense, în anumite condiții de mediu (altitudine mare, temperatură foarte ridicată sau scăzută). Dacă dificultăți de respirație sunt prezente în alte cazuri, cel mai probabil este un semn al unei probleme medicale.

Boli care pot duce la dezvoltarea dificultății respiratorii:

1. Boli de inima:

insuficiență cardiacă congestivă;
ischemie cardiacă;
infarct miocardic;
cardiomiopatie;
defecte ale supapei;
hipertrofie ventriculara stanga;
pericardită;
tulburări de ritm.

2. Boli ale aparatului respirator:

boala pulmonară obstructivă cronică;
astm;
pneumotorax;
pneumonie (pneumonie).

3. Cauze mixte cardiace sau pulmonare:

boală pulmonară obstructivă cronică cu hipertensiune pulmonară;
embolie pulmonară;
rănire.

4. Cauze non-cardiace și non-pulmonare:

tulburări metabolice;
durere;
anemie;
intoxicare cu monoxid de carbon;
boli neuromusculare;
tulburări ale urechii, nasului și laringelui.

5. Motive funcționale:

anxietate;
tulburări de panică;
hiperventilatie.

Dezvoltarea dificultății de respirație în insuficiența cardiacă

Dezvoltarea dificultăților de respirație în patologia cardiacă este cauzată de o scădere a capacității inimii de a umple sânge și de a-l pompa, ceea ce duce la stagnarea sângelui și la crearea unei presiuni crescute în vasele plămânilor. Aceste modificări duc la o îngroșare a pereților capilari din plămâni și la o deteriorare a procesului de schimb de gaze în ei. Astfel, saturația de oxigen din sânge și eliminarea dioxidului de carbon din sânge se deteriorează - apare hipoxia, care stimulează anumiți receptori din sistemul nervos. Acești receptori transmit semnale către creier, ceea ce crește frecvența și profunzimea respirației - acest lucru vă permite să eliminați excesul de dioxid de carbon și să îmbogățiți mai mult sânge cu oxigen.

În insuficiența cardiacă severă, edem pulmonar poate apărea din cauza pătrunderii plasmei sanguine în alveole. Acest lucru afectează în mod critic schimbul de gaze și reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană.

Tipuri de dificultăți de respirație

Respirația scurtă poate fi acută sau cronică. Dificultatea bruscă de respirație este cauzată de insuficiența cardiacă acută, care se poate dezvolta cu embolie pulmonară, infarct miocardic sau insuficiență ventriculară stângă acută. Cel mai adesea, insuficiența cardiacă congestivă duce la dezvoltarea unei dificultăți cronice de respirație, a cărei severitate este determinată de toleranța la efort.

Cea mai comună clasificare este clasificarea New York Heart Association:

Există, de asemenea, scala de severitate a dispneei mMRC (Consiliul de Cercetare Medicală modificată):

În plus, există și:

dispnee inspiratorie - dificultăți de respirație;
dificultăți de respirație - dificultăți de expirare;
dificultăți de respirație mixte.

Simptomele insuficienței cardiace

Respirația scurtă este cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace și apare în stadiile incipiente ale bolii cardiace. Acest sentiment subiectiv deranjează aproape toți pacienții. Insuficiența cardiacă este clasificată în funcție de prezența dificultății respiratorii și de severitatea acesteia, de gradul de activitate fizică care duce la apariția acesteia.

Cu toate acestea, dificultatea de respirație nu este un diagnostic, ci doar un simptom al unei anumite boli și apare în multe boli, inclusiv în patologia nu numai a sistemului cardiovascular. Este foarte important să distingem dificultățile de respirație de origine cardiacă de dificultăți de respirație din alte motive.

Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia este strâns legată de activitatea fizică. Pe măsură ce boala de bază progresează, dispneea crește și ea. În etapele finale, respirația poate fi dificilă chiar și în repaus, iar starea se agravează brusc cu cel mai mic efort fizic. Când dificultăți de respirație din cauza bolilor de inimă, pacienții iau o poziție semi-șezând sau șezând

Un semn caracteristic al dificultății de respirație este ortopneea - dificultăți de respirație în poziție culcat, care obligă pacientul să doarmă în poziție semișezând sau șezând. Această afecțiune este cauzată de o creștere a congestiei venoase în plămâni în poziție orizontală a corpului.

În insuficiența cardiacă, dificultățile de respirație sunt amestecate - atât inhalarea, cât și expirația sunt dificile.

În stadiile ulterioare ale insuficienței cardiace, pacientul poate fi deranjat de atacuri nocturne de sufocare - dispnee paroxistică nocturnă. Aceste atacuri sunt însoțite de un sentiment de lipsă de aer, frică de moarte și anxietate. Nu pleacă în poziție așezată sau în repaus. Tenul devine albăstrui, respirația devine foarte rapidă.

Merită să ne amintim că pacientul are rareori doar dificultăți de respirație. La urma urmei, este doar un simptom al unei anumite boli, care poate fi însoțită de alte semne. Aceste semne pot ajuta la distingerea dispneei cardiace de cele pulmonare.

Dificultatea de respirație în insuficiența cardiacă poate fi însoțită de:

slăbiciune și oboseală;
umflarea picioarelor și picioarelor;
bătăile inimii;
scăderea toleranței la activitatea fizică;
tuse cu spută sângeroasă;
nevoie crescută de a urina noaptea (nicturie);
ascită (lichid în cavitatea abdominală);
creștere bruscă în greutate din cauza retenției de lichide în organism;
pierderea poftei de mâncare și greață;
deteriorarea concentrării și scăderea atenției, depresie;
dureri în piept.

Diferența dintre scurtarea respirației și un atac de cord

Strict vorbind, scurtarea respirației este unul dintre semnele unui atac de insuficiență cardiacă, care se observă în aproape 100% din cazuri. Totuși, acest atac, pe lângă dificultăți de respirație, are și alte simptome: edem pulmonar cu eliberare de spută spumoasă, slăbiciune pronunțată, bătăi rapide sau neregulate ale inimii, dureri în piept, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, dilatarea venelor gâtului, cianoză. a buzelor.

Primul ajutor pentru dispneea severă, acută

Dacă cineva se confruntă cu dispnee severă, acută din cauza bolilor de inimă, ar trebui să solicite imediat ajutor medical.

Oamenii din jurul tău trebuie să încerce să calmeze o persoană cu dificultăți severe de respirație și să-i insufle încredere într-un rezultat favorabil. Nu ar trebui să-l lași în pace. Este necesar să ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă (pentru dificultăți de respirație din cauza insuficienței cardiace - semișezând sau șezând), îndepărtați sau desfaceți hainele care pot comprima pieptul. Creați acces la aer proaspăt - deschideți o fereastră sau aerisire pentru a ventila camera. Este necesar să se limiteze activitatea fizică a unei persoane bolnave, deoarece aceasta poate agrava severitatea stării. Dacă există o pernă de oxigen, ar trebui să o utilizați. Nu mâncați și nu beți până la sosirea ambulanței.

Primii respondenți trebuie să fie pregătiți să efectueze resuscitarea cardiopulmonară în cazul unui stop cardiac.

Tratament

Ar trebui să fie clar imediat - tratamentul dificultății de respirație depinde direct de cauza acesteia. Deoarece este doar un simptom al unei boli, nu boala trebuie tratată, ci boala în sine.

Deoarece acest articol descrie dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă, principiile de tratament pentru acest sindrom anume sunt prezentate mai jos.

Tratament medicamentos

Majoritatea persoanelor cu dificultăți cardiace iau unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ramipril, captopril, perindopril, lisinopril, quinapril) și blocanți ai receptorilor angiotensinei (candesartan, losartan, telmisartan, valsartan) - aceste medicamente dilată vasele de sânge și scad tensiunea arterială, ceea ce face ca inima să pompeze mai ușor sângele si duce la scaderea severitatii simptomelor insuficientei cardiace .
Beta-blocante (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - îmbunătățesc funcția cardiacă, încetinesc frecvența contracțiilor acesteia și reduc nevoia de oxigen. Îmbunătățirea funcției cardiace duce la o reducere a insuficienței cardiace.
Diuretice (bumetanida, furosemid) - cresc eliminarea excesului de lichid din organism.
Antagoniștii aldosteronului (spironolactona și eplerenona) acționează ca diureticele și, în plus, reduc formarea de țesut cicatricial în mușchiul inimii.
Nitrații și hidralazina - dilată vasele de sânge.
Digoxină - crește puterea contracțiilor inimii și reduce frecvența acestora. Recomandat pacienților cu fibrilație atrială și insuficiență cardiacă.

Este important de reținut că tratamentul este prescris numai de un medic după o examinare amănunțită a pacientului. Prescrierea medicamentelor pe cont propriu poate provoca daune ireparabile sănătății tale!

Poate că singurul remediu care este indicat tuturor pacienților cu dificultăți de respirație de origine cardiacă este oxigenul. Poate fi administrat prin catetere nazale sau o mască de față. În cazurile severe, este posibilă ventilația artificială a plămânilor.

Interesant este că oxigenoterapia nu este utilă pentru toate tipurile de dispnee pulmonară. De exemplu, dacă există dificultăți de respirație din cauza unei exacerbări a bolii cardiace obstructive cronice, o concentrație excesivă de oxigen în amestecul inhalat poate duce la stop respirator.

Metode chirurgicale

Unele boli cardiace însoțite de dificultăți de respirație necesită intervenție chirurgicală:

Implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker), cardioverter-defibrilator, dispozitiv de terapie de resincronizare cardiacă.
Repararea sau înlocuirea supapei.
Angioplastie, stentare sau by-pass a arterelor coronare.
Dispozitive de asistență ventriculară stângă.
Transplant de inimă.

Metode neconvenționale

Există un număr mare de rețete populare pentru dificultăți de respirație. Cu toate acestea, eficacitatea lor nu are dovezi. Aceste rețete includ cel mai adesea ingrediente precum usturoi, lămâie și miere. Principalul lucru este că atunci când folosește astfel de rețete, persoana bolnavă nu încetează să ia medicamentele prescrise. Este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea metodelor alternative de tratare a dificultății respiratorii.

În plus, sunt practicate multe metode de exerciții de respirație, dintre care cele mai cunoscute sunt metodele lui K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova și V. F. Frolov.

Dieta, stilul de viață și activitatea fizică

Pentru a reduce simptomele dificultății de respirație, ar trebui să respectați următoarele recomandări privind stilul de viață:

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a vă trata starea de bază.
Renunțați la fumat - fumatul dăunează plămânilor și vaselor de sânge, crește tensiunea arterială, reduce cantitatea de oxigen din sânge și face inima să bată mai repede. Toate aceste schimbări agravează dificultățile de respirație.
Reduceți-vă greutatea și mențineți-o la un nivel sănătos.
Fii activ fizic. Activitatea fizică moderată la aer curat ajută la menținerea sănătății întregului organism. Ar trebui să mențineți un nivel de activitate fizică care să nu provoace dificultăți de respirație. Ar trebui să discutați despre un program de reabilitare cardiacă cu medicul dumneavoastră.
Evitați situațiile stresante - acestea agravează insuficiența cardiacă și respirația scurtă. Învață să controlezi stresul; yoga și meditația pot ajuta în acest sens.
Evitați să mergeți la altitudini mari (peste 1500 de metri deasupra nivelului mării).

Nutriție

Urmați o dietă mediteraneană bogată în fructe și legume, verdețuri, cereale integrale, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, uleiuri vegetale (în special măsline), cu cantități moderate de pește și fructe de mare. Ar trebui să vă limitați aportul de grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol, deoarece alimentele bogate în acestea pot contribui la progresia insuficienței cardiace.

Piramida dietei mediteraneene

Reduceți aportul de sare, deoarece favorizează retenția de lichide în organism, ceea ce provoacă agravarea dificultății respiratorii și umflarea extremităților inferioare. Amintiți-vă că sarea este deja adăugată la alimentele cumpărate din magazin.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să vă limitați consumul de băuturi alcoolice, deoarece alcoolul slăbește mușchiul inimii, interacționează cu medicamentele pe care le luați și crește riscul de apariție a aritmiei. În insuficiența cardiacă severă, care este însoțită de un exces semnificativ de lichid în organism, medicul poate recomanda limitarea aportului de apă.

Dacă observați simptome de dificultăți de respirație la dvs. sau la cei dragi, ar trebui să vă amintiți că este doar un simptom al unei boli. Pentru a identifica cauza exactă a acesteia, trebuie să consultați un medic și să urmați un tratament medical. Pentru a preveni evoluția rapidă a dificultății respiratorii, trebuie urmat tratamentul recomandat pentru boala de bază.

)

dificultăți de respirație, forțând pacientul să rămână în poziție șezând sau în picioare datorită creșterii sale accentuate în poziția orizontală a corpului; caracteristică insuficienței cardiace atriale stângi și ventriculare stângi - vezi Dificultăți de respirație.

II Orthopnee (orthopnō; respirație orto- + grecească pnoē)

o poziție așezată forțată luată de pacient pentru a facilita respirația cu scurtarea severă a respirației.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este „Ortopnea” în alte dicționare:

Substantiv, număr de sinonime: 1 dificultăți de respirație (10) Dicționar de sinonime ASIS. V.N. Trishin. 2013… Dicţionar de sinonime

- (orthopnoe; ortho + greacă. respirație) o poziție așezată forțată luată de pacient pentru a facilita respirația cu dificultăți severe de respirație... Dicționar medical mare

ORTOPNEA- (din grecescul orthos direct și pnoo respirație), cel mai înalt grad de dificultăți de respirație care apare în cazul insuficienței circulatorii... Dicționar enciclopedic veterinar

ORTOPNEA- (ortopnee) dificultăți de respirație când se află întins, forțând o persoană să doarmă în poziție semișezând în pat sau așezată pe un scaun. ortopneic… Dicționar explicativ de medicină

Dificultăți de respirație atunci când se află întins, forțând o persoană să doarmă în poziție semi-șezând în pat sau așezată pe un scaun. ortopneic. Sursa: Dictionar medical... Termeni medicali

I Dificultățile respiratorii (dispnee) reprezintă o tulburare a frecvenței, profunzimii sau ritmului respirației sau o creștere patologică a activității mușchilor respiratori din cauza unui obstacol în calea expirației sau inhalării, însoțită, de regulă, de senzații subiective dureroase de lipsa aerului,...... Enciclopedie medicală

Diverse inhalatoare folosite pentru astmul bronșic ... Wikipedia

I Miocardită Miocardită (miocardită; greacă + myos muscle + kardia heart + itis) este un termen care unește un grup mare de etiologii și patogeneze diferite ale leziunilor miocardice, a căror bază și caracteristică principală este inflamația. secundar...... Enciclopedie medicală

Crizele vasculare la pacienții cu hipertensiune arterială, cel mai adesea dezvoltându-se sub formă de tulburări acute ale hemodinamicii cerebrale sau insuficiență cardiacă acută pe fondul creșterii patologice a tensiunii arteriale. Sunt câteva... ... Enciclopedie medicală

I Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică cauzată de incapacitatea inimii de a asigura o aprovizionare adecvată cu sânge organelor și țesuturilor în timpul efortului și, în cazuri mai severe, în repaus. În clasificarea adoptată la Congresul XII... ... Enciclopedie medicală

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane