Simptomele glomerulonefritei cronice cu sindrom urinar izolat. Glomerulonefrita

Conținutul articolului:

Glomerulonefrita este o boală multifactorială difuză a aparatului glomerular al rinichilor de origine imună sau alergică.

Un proces inflamator cronic în glomeruli duce la pierderea capacității funcționale a rinichilor de a elimina sângele de toxine.

Patologia pe termen lung este întotdeauna complicată de dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Vorbim despre cronicitatea procesului atunci când inflamația imună a rinichilor există de un an.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

N03 Sindrom nefritic cronic

Patogeneza

1. Următoarele modificări apar în pereții vaselor glomerulilor renali:

Crește permeabilitatea peretelui vascular al glomerulului renal pentru elementele celulare.

Se formează microtrombi, urmat de blocarea lumenului vaselor aparatului glomerular.

Circulația sângelui în vasele modificate este perturbată, până la ischemie completă.

Eritrocitele se stabilesc pe structuri renale importante ale nefronului: capsula lui Bowman, tubuli renali.

Procesul de filtrare a sângelui și producerea de urină primară este perturbat.

Circulația deficitară în glomerulul renal implică golirea lumenului și lipirea pereților, urmată de transformarea nefronului în țesut conjunctiv. Pierderea treptată a unităților structurale duce la scăderea volumului de sânge filtrat (una dintre cauzele insuficienței renale cronice). Sunt din ce în ce mai puțini nefroni capabili să-și desfășoare activitatea normal, ceea ce duce la otrăvirea organismului cu produse metabolice, în timp ce substanțele necesare sunt returnate în sânge într-un volum incomplet.

Etiologie și factori provocatori

Etiologia CGN este următoarea:

Agenți infecțioși - bacterieni (Str, Staf, Tbs etc.), virali (hepatita B, C, citomegalovirus, HIV)

Agenți toxici - alcool, droguri, solvenți organici, mercur

Cauza în majoritatea cazurilor este streptococul beta-hemolitic de grup A.

Boli care contribuie la dezvoltarea patologiei:

Dureri în gât și amigdalita cronică,
Scarlatină,
Boli infecțioase ale inimii,
Septicemie,
Pneumonie,
Oreion,
Boli reumatologice,
Patologia autoimună.

Clasificarea glomerulonefritei cronice

Forma de glomerulonefrită	Activitatea procesului renal	Starea funcției renale
1. Glomerulonefrita acută Cu sindrom nefritic (hematuric). - cu sindrom nefrotic - cu sindrom urinar izolat - cu sindrom nefrotic, hematurie si hipertensiune arteriala	1. Perioada manifestărilor inițiale (înălțimea) 2. Perioada de dezvoltare inversă 3. Trecerea la glomerulo-nefrita cronică	3. Insuficiență renală acută
2. Glomerulonefrita cronică Forma hematurică - formă nefrotică - formă mixtă	1. Perioada de exacerbare 2. Perioada de remisie parțială 3. Perioada de remisie clinică și de laborator completă	1. Fara disfunctie renala 2. Cu insuficiență renală 3. Insuficiență renală cronică
3. Glomerulonefrită subacută (malignă).		1. Cu insuficiență renală 2. Insuficiență renală cronică

Clasificarea morfologică a CGN

Proliferativ difuz

Cu „jumătăți de lună”

Mezangioproliferativ

Proliferativ membranar (mezangiocapilar)

Membranoase

Cu modificări minime

Glomeruloscleroza segmentară focală

Fibrilar-imunotactoid

Fibroplastic

Clasificarea se bazează pe evaluarea sindroamelor clinice și de laborator, patogeneza (primară, secundară), capacitatea funcțională a rinichilor (cu pierdere, fără pierdere, insuficiență renală cronică) și morfologie.

Cursul hCG este:

Recidivă (remisiunea este înlocuită cu exacerbare).
Persistent (activitate constantă a inflamației imune în glomeruli cu păstrarea abilităților funcționale ale nefronilor pentru o lungă perioadă de timp).
Progresiv (activitate constantă a procesului cu tendință la insuficiență renală și o scădere treptată a filtrării glomerulare).
Progresează rapid (procesul este atât de activ încât, după o perioadă scurtă de timp, se formează insuficiență renală cronică).

Manifestari clinice

În cele mai multe cazuri, patologia se caracterizează printr-o dezvoltare lentă. Mulți pacienți nu-și pot aminti când a început și după ce s-au îmbolnăvit.

Cele mai tipice semne:

Diureza depinde de severitatea insuficienței renale cronice: o scădere a diurezei zilnice (oligurie) în stadiu inițial, cu progresie - poliurie (multă urină) ducând la anurie în stadiul terminal al insuficienței renale cronice, într-un test clinic de urină există un conținut patologic de proteine ​​și globule roșii.
Predomină urinarea, în principal noaptea: nicturie.
Umflare: de la minor la sever, localizarea variază.
Slăbiciune, oboseală.
Răspuns crescut la temperatură.
Dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente.
Setea, mirosul de acetonă din aerul expirat și mâncărimea pielii indică o boală avansată și progresul insuficienței renale cronice.

Există mai multe forme de glomerulonefrită cronică

Glomerulonefrită cu sindrom urinar izolat

Sindromul urinar izolat se caracterizează prin următoarele simptome:

Hematurie asimptomatică

proteinurie asimptomatică

Nicio plangere

Fara edem, hipertensiune arteriala

Cea mai comună opțiune este caracterizată printr-un curs benign (nu este prescris un tratament agresiv). Pacientul nu are plângeri cu acest formular.

Când este examinat, o cantitate mică de proteine ​​și celule roșii din sânge se găsește în urină.

Deoarece boala este secretă, iar progresia insuficienței renale este lentă, dar constantă, uneori toate semnele de laborator și clinice ale insuficienței renale cronice se găsesc la pacienții care aplică prima dată.

Forma latentă a glomerulonefritei cronice, în ciuda evoluției sale benigne, dacă este diagnosticată în timp util, poate provoca insuficiență renală.

Forma nefrotică a glomerulonefritei

Ocupă puțin peste 20% din cazuri. Se caracterizează prin manifestări clinice pronunțate, simptomul principal fiind apariția unui edem semnificativ.

Într-un test clinic de urină, pierderea de proteine ​​(în principal albumină) este mai mare de 3 g/zi, motiv pentru care, dimpotrivă, există o lipsă de substanțe proteice în plasmă.

Niveluri crescute de colesterol din sânge, trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate scăzută.
Forma nefrotică a glomerulonefritei este o indicație pentru spitalizarea de urgență a pacientului, deoarece starea acestuia este considerată gravă din cauza ascitei dezvoltate, pleureziei etc. pe fondul edemului masiv. În plus, pacientul are riscul de a dezvolta o infecție secundară pe fondul imunității reduse, osteoporoză, cheaguri de sânge, hipotiroidism, ateroscleroză, atac de cord, accident vascular cerebral.

Toată patologia de mai sus este o consecință a dezechilibrului hidric și electrolitic (pierderea de zinc, cupru, vitamina D, calciu, hormoni de stimulare a tiroidei etc. în urină).

Cele mai grave complicații ale formei nefrotice de glomerulonefrită sunt edemul cerebral și șocul hipovolemic.

Varianta mixtă sau formă hipertensivă de glomerulonefrită

Se caracterizează printr-o combinație de sindrom nefrotic și hipertensiune arterială persistentă (creșterea tensiunii arteriale). De obicei, progresie rapidă către insuficiență renală cronică datorită efectului dăunător al hipertensiunii arteriale asupra vaselor renale.

Forma hematurică a glomerulonefritei

Glomerulnefrita cronică la bărbați apare adesea sub formă hematurică.

Umflarea nu apare, nu există o creștere a tensiunii arteriale.

Nu există proteinurie pronunțată (nu mai mult de 1 g/zi), dar există hematurie (globule roșii în urină).

Factorii care provoacă glomerulonefrita cronică hematurică includ:

Intoxicatia cu alcool,
otrăvire cu orice substanță,
raceli in boala Berger.

Nefrologii notează următorul model: cu cât manifestările clinice sunt mai strălucitoare, cu atât este mai mare șansa de restabilire completă a capacității funcționale a rinichilor.

Trebuie amintit că orice formă de hCG, în anumite circumstanțe, poate intra într-un stadiu acut cu un tablou clinic tipic glomerulonefritei acute.

Glomerulonefrita cronică în stadiul acut va fi tratată conform regimului utilizat în tratamentul inflamației imune acute a rinichilor.

Cum se diagnostichează glomerulonefrita cronică

Testele clinice și de laborator joacă un rol important în diagnosticarea hepatitei cronice. În timpul conversației dintre medic și pacient, se acordă atenție prezenței bolilor infecțioase în anamneză, patologiilor concomitente, în special bolilor sistemice, și se clarifică anamneza urologică.

Test clinic general de urină

Urina în glomerulonefrita cronică este variabilă, depinde de morfologia procesului patologic. De obicei, o scădere a greutății specifice; cu cât cantitatea de proteine ​​din urină este mai mare (până la 10 g/zi), cu atât mai multe dovezi pentru forma nefrotică.

Celulele roșii sunt prezente: hematurie grosieră sau microhematurie. În sedimentul urinar, gipsuri hialine și granulare (forme nefrotice și mixte), se găsește fibrina.

Forma hipertensivă se caracterizează printr-o scădere a filtrării glomerulare.

Biochimia sângelui

1. niveluri crescute de cretinină, uree,
2. hipoproteinemie și disproteinemie,
3. hipercolesterolemie.
4. creșterea titrului de anticorpi la streptococ (ASL-O, antihialuronidază, antistreptokinază),
5. scăderea nivelului de C3 și C4,
6. creșterea tuturor imunoglobulinelor M, G, A
7. dezechilibru electrolitic.

Urocultură pentru floră și sensibilitate la medicamente.
Testul lui Zimnitsky.
Testul lui Nechiporenko.
Testul lui Rehberg.

Diagnosticul instrumental

Ecografia renală cu Doppler
În stadiile inițiale, diagnosticul cu ultrasunete nu evidențiază modificări pronunțate.
Dacă glomerulonefrita cronică progresează, procesele sclerotice la nivelul rinichilor sunt posibile cu o scădere a dimensiunii acestora.

Urografia și excreția, scintigrafia cu radioizotopi fac posibilă evaluarea funcției fiecărui rinichi separat și a stării generale a parenchimului.

ECG
Dacă pacientul are hipertensiune arterială persistentă, electrocardiografia va confirma hipertrofia (creșterea în dimensiune) a ventriculului stâng.

Examinarea fundului de ochi

Simptomele sunt similare cu cele ale hipertensiunii arteriale:

1. îngustarea arterelor,
2. dilatarea venelor,
3. hemoragii punctuale,
4. microtromboza,
5. umflare.

Pentru a determina componenta morfologică a formei de hCG, este posibilă o biopsie diagnostică. Pe baza rezultatelor concluziei morfologice, se selectează tacticile de tratament.

Procedura este considerată invazivă și are o serie de contraindicații:

Rinichi unic sau lipsa funcției renale colaterale.
Coagulopatii.
Insuficiență ventriculară dreaptă.
Procese infecțioase.
Hidronefroza.
Boala polichistică.
Tromboza arterelor renale.
Cancer de rinichi.
Infarct miocardic, accident vascular cerebral în stadiul acut.
Confuzie.

Diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli:

Pielonefrită cronică,
febră hemoragică cu sindrom renal,
nefrolitiază,
hipertensiune,
leziuni tuberculoase ale organelor genito-urinale etc.

Tratamentul glomerulonefritei cronice

Regimul de tratament va depinde de forma bolii, de manifestările clinice, de patologia concomitentă și de prezența complicațiilor.

Principalele aspecte ale tratamentului pentru glomerulonefrita cronică sunt normalizarea tensiunii arteriale, eliminarea edemului și maximizarea perioadei de pre-dializă.
Se recomandă normalizarea programului de muncă și odihnă, evitarea hipotermiei și lucrul cu substanțe toxice.

Atenție la igienizarea în timp util a zonelor cu posibilă infecție: carii, amigdale, gât etc.

Dieta pentru glomerulonefrita cronică

Dieta corectă este importantă.

Insuficiența renală cronică duce la perturbarea echilibrului electrolitic al sângelui, auto-otrăvirea organismului ca urmare a acumulării de substanțe toxice.

Nutriția selectată în mod corespunzător poate corecta efectele adverse ale toxinelor asupra organismului în stadiul inițial al insuficienței renale cronice. Și în toate celelalte stadii ale insuficienței renale cronice, nu puteți merge fără dietă.

Ce poți mânca cu glomerulonefrită - unește dieta (tabelul nr. 7).

Punctele sale principale:

Refuzul sării.
Reducerea cantității de lichid consumat.
Introducere în alimentația alimentelor cu conținut ridicat de potasiu și calciu.
Limitarea consumului de proteine ​​animale.
Introducerea grăsimilor și carbohidraților vegetali în alimentație.

Nutriția adecvată în timpul hCG vă va permite să trăiți mai mult fără hemodializă sau transplant de rinichi

Medicamente pentru glomerulonefrita cronică

Medicamente imunosupresoare

Medicamentele de primă linie sunt medicamentele imunosupresoare. Datorită efectului supresor asupra activității sistemului imunitar, procesele patologice din aparatul glomerular al rinichilor sunt încetinite.

Steroizi

Doza de prednisolon se calculează individual, 1 mc/kg pe zi, timp de 2 luni, cu o reducere treptată pentru a evita sindromul de sevraj. Terapia cu puls este prescrisă periodic (injectarea de corticosteroizi în doză mare pentru o perioadă scurtă de timp). Cu dozare neregulată, dozare incorectă, inițierea prematură a terapiei și tulburări imune severe, eficacitatea scade.

Următoarele condiții sunt contraindicații pentru tratamentul cu hormoni nesteroidieni:

Tuberculoză activă și sifilis,
boli oftalmice virale,
procese infecțioase,
alaptare,
piodermie.

Steroizii sunt utilizați cu prudență în diabet zaharat, tromboembolism, herpes,
candidoză sistemică, hipertensiune arterială, boala Itsenko-Cushing, insuficiență renală cronică severă.

Citostatice

Utilizat pentru forme progresive de pielonefrită cronică la bărbați și femei și în toate cazurile în care există contraindicații pentru prescrierea medicamentelor steroizi, sau apariția complicațiilor sau în absența efectului terapiei.

Uneori, regimul de tratament include atât medicamente hormonale, cât și citostatice.

Contraindicații: sarcina și faza activă a proceselor infecțioase.

Cu prudență: disfuncție severă a ficatului și rinichilor, patologia sângelui.

Lista de citostatice pentru glomerulonefrita cronică la bărbați și femei:

ciclofosfamida,
clorambucil,
ciclosporină,
Azatioprina.

Complicații: cistita hemoragică, pneumonie, agranulocitoză (modificări patologice în sânge, inhibarea hematopoiezei).

Dacă apar efecte secundare, terapia cu citostatice pentru glomerulonefrita cronică la bărbați și femei este anulată.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Se credea că Indometacin, Ibuklin, Ibuprofen sunt capabili să suprime răspunsul autoimun. Nu toți nefrologii prescriu AINS, deoarece medicamentele din grupul AINS au un efect toxic asupra rinichilor și provoacă adesea dezvoltarea nefropatiei induse de medicamente chiar și fără glomerulonefrită.

Anticoagulante și antiagregante plachetare

Ajută la îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. Previne procesele de formare a trombilor în glomeruli renali și aderența vaselor de sânge. Heparina este utilizată cel mai adesea pentru un curs de 3 până la 10 săptămâni în doze individuale, care depind de mulți factori, inclusiv parametrii coagulogramei.

Terapie simptomatică

Terapia simptomatică depinde de manifestările clinice ale glomerulonefritei cronice și include:

Medicamente antihipertensive.
Diuretice.
Antibiotice.

Medicamente antihipertensive

Unele forme de MG se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale, prin urmare, prescrierea de medicamente antihipertensive din grupul inhibitorilor ECA este justificată:

captopril,
enalapril,
ramipril

Diuretice

Pentru a activa fluxul de lichid în nefron, se folosesc diuretice:

Medicamente antibacteriene

Uneori, hCG apare pe fondul unui fel de infecție, caz în care sunt prescrise medicamente antibacteriene pentru a preveni infecția secundară. Penicilinele protejate sunt prescrise mai des, deoarece medicamentele au o toxicitate mai mică și sunt eficiente împotriva streptococului beta-hemolitic de grup A.

Dacă sunteți intolerant la peniciline, se pot folosi antibiotice cefalosporine. Utilizarea antibioticelor este justificată atunci când există o legătură dovedită între dezvoltarea glomerulonefritei și un proces infecțios, de exemplu, la un bărbat sau o femeie, glomerulonefrita după amigdalita streptococică a apărut 14 zile mai târziu.

Rezultatul glomerulonefritei cronice difuze este întotdeauna contracția renală secundară și debutul insuficienței renale cronice.

Dacă insuficiența renală cronică a dus la tulburări semnificative în funcționarea organismului, programul de hemodializă este indicat atunci când nivelul creatininei atinge 440 µmol/l. În acest caz, este justificată trimiterea pacientului pentru o examinare de dizabilitate. Diagnosticul de CG în sine, fără afectare a funcției renale, nu dă dreptul la invaliditate.

Pentru hipercolesterolemie, statinele sunt prescrise pentru a scădea nivelul colesterolului.
Există recenzii bune despre utilizarea plasmaferezei pentru glomerulonefrită.

Glomerulonefrita cronică la copii

În pediatrie, glomerulonefrita la copii ocupă locul al doilea după infecțiile tractului urinar. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 9 ani sunt cel mai adesea afectați de boală.

Băieții se confruntă cu inflamația imună a rinichilor de 2 ori mai des decât fetele. În unele cazuri, patologia se dezvoltă la 10-14 zile după o infecție din copilărie. La fel ca la bărbații și femeile adulți, glomerulonefrita cronică este rezultatul unui proces imunologic acut la nivelul rinichilor.

Manifestările clinice, formele, semnele sunt identice.

Tratamentul este mai puțin agresiv din cauza vârstei.

Glomerulonefrita cronică la copii este tratată de un nefrolog.

Prevenirea exacerbărilor în glomerulonefrita cronică se reduce la igienizarea în timp util a focarelor de inflamație, monitorizarea regulată a parametrilor clinici și de laborator, aderarea la dietă, evitarea hipotermiei și finalizarea la timp a terapiei.

Prognosticul glomerulonefritei cronice în funcție de varianta morfologică

GN de ​​modificări minime - păstrarea funcției renale după 5 ani - 95%;

GN membranoasă - păstrarea funcției renale după 5 ani - 50-70%

FSGS - conservarea funcției renale după 5 ani - 45 -50%

Mezangioproliferativ - păstrarea funcției renale după 5 ani - 80%

Membranos-proliferativ - păstrarea funcției renale după 5 ani - 45 - 60%

Speranța de viață depinde de varianta clinică a bolii și de caracteristicile stării funcționale a rinichilor.

Prognostic favorabil pentru varianta latentă (supusă tratamentului în timp util), discutabil pentru variantele hematurice și hipertensive.

Prognosticul este nefavorabil pentru formele nefrotice și mixte de glomerulonefrită.

este o boală de natură imunoinflamatoare, caracterizată prin implicarea unităților structurale ale rinichilor – nefroni și afectarea predominantă a aparatului glomerular. Patologia apare odată cu dezvoltarea sindroamelor extrarenale (edematoase și hipertensive) și a manifestărilor renale (sindromul urinar). Diagnosticul utilizează examinarea urinei (analiza generală, testul Rehberg, Zimnitsky, Nechiporenko), ecografie renală, teste de sânge biochimice și imunologice și biopsie de țesut renal. Tratamentul necesită repaus la pat și dietă, administrarea de hormoni steroizi, antihipertensive și diuretice.

Informații generale

Diagnosticare

La diagnosticarea glomerulonefritei acute se ia în considerare prezența sindroamelor clinice tipice, modificările urinei, testele de sânge biochimice și imunologice, datele cu ultrasunete și biopsia renală. Un test general de urină se caracterizează prin proteinurie, hematurie și cilindrurie. Testul Zimnitsky se caracterizează printr-o scădere a cantității zilnice de urină și o creștere a densității sale relative. Testul Rehberg reflectă o scădere a capacității de filtrare a rinichilor.

Modificările parametrilor biochimici ai sângelui pot include hipoproteinemie, disproteinemie (scăderea albuminei și creșterea concentrației globulinei), apariția CRP și a acizilor sialici, hipercolesterolemie moderată și hiperlipidemie, hiperazotemie. La examinarea unei coagulograme, se determină schimbări în sistemul de coagulare - sindromul de hipercoagulabilitate. Testele imunologice pot evidenția o creștere a titrului de ASL-O, antistreptokinaza, antihialuronidază, antidezoxiribonuclează B; niveluri crescute de IgG, IgM, mai rar IgA; hipocomplementemia C3 și C4.

Ecografia rinichilor arată de obicei dimensiunea neschimbată a organului, ecogenitate scăzută și rata de filtrare glomerulară scăzută. Indicațiile pentru o biopsie de rinichi sunt necesitatea de a diferenția glomerulonefrita acută și cronică și evoluția rapidă a bolii. În forma acută a bolii, specimenul de nefrobiopsie dezvăluie semne de proliferare celulară, infiltrare a glomerulilor cu monocite și neutrofile, prezența depozitelor dense de complexe imune etc. În sindromul hipertensiv, este necesar să se efectueze o examinare a fundului de ochi și un ECG.

Tratamentul glomerulonefritei acute

Terapia se desfășoară într-un spital de urologie și necesită repaus strict la pat, o dietă fără sare, cu un consum limitat de proteine ​​și lichide animale și numirea de „zahăr” și zile de post. Se efectuează înregistrarea strictă a cantității de lichid consumat și a volumului de diureză. Terapia principală constă în utilizarea hormonilor steroizi - prednisolon, dexametazonă pentru un curs de până la 5-6 săptămâni.

Pentru edem sever și hipertensiune arterială, se prescriu simultan medicamente diuretice și antihipertensive. Terapia cu antibiotice se efectuează dacă există semne de infecție (amigdalita, pneumonie, endocardită etc.). În caz de insuficiență renală acută, pot fi necesare anticoagulante și hemodializă. Cursul tratamentului internat este de 1-1,5 luni, după care pacientul este externat sub supravegherea unui nefrolog.

Prognostic și prevenire

În cele mai multe cazuri, patologia răspunde bine la tratamentul cu hormoni corticosteroizi și se termină cu recuperare. În 1/3 din cazuri, este posibilă trecerea la o formă cronică; decesele sunt extrem de rare. În etapa de observație clinică, pacientul necesită un test de urină dinamic.

Prevenirea dezvoltării glomerulonefritei acute primare și a recăderilor acesteia constă în tratarea infecțiilor acute, igienizarea leziunilor cronice la nivelul rinofaringelui și cavitatea bucală, creșterea rezistenței organismului, prevenirea răcirii și expunerea prelungită la un mediu umed. Pentru persoanele cu alergii crescute (urticarie, astm bronșic, febra fânului), vaccinările preventive sunt contraindicate.

Glomerulonefrită acută cu sindrom nefrotic - Inflamație a rinichilor (nefrită), Glomerulonefrită (nefrită glomerulară)

Recent, forma nefrotică a glomerulonefritei este rară: 1-6 cazuri la 10.000 de persoane, afectează persoanele sub 40 de ani, apare mai des la bărbați și la copiii de la 5 la 14 ani, persoanele a căror profesie este asociată cu hipotermia sunt la risc. La bătrânețe, boala este mai puțin frecventă, dar este dificilă și adesea devine cronică.

Informații generale

Glomerulonefrita acută (AGN) este un grup de boli de natură infecțio-alergică, diferite ca origine, rezultat și caracteristici ale mecanismelor de dezvoltare. Motivele pentru care cele mai multe dintre ele apar rămân neclare. În momentul de față, doar factorul infecțios a fost bine studiat. Aceasta, împreună cu disfuncționalitățile în funcționarea sistemului imunitar, stă la baza declanșării bolii. Principala diferență între acest grup de boli este afectarea aparatului glomerular al ambilor rinichi.

Cauzele apariției la copii

O cauză comună a glomerulonefritei acute la copii sunt bolile infecțioase cauzate de streptococul de grup A, în special tulpina sa 12. Punctul de intrare pentru infecție este cel mai adesea amigdalele, mai rar inflamația sinusurilor paranazale și a urechii medii. Părinții trebuie să ia în serios tratamentul gripei, faringitei, sinuzitei, otitei, scarlatinei și să monitorizeze cu atenție starea copilului timp de 2-3 săptămâni după recuperare; în această perioadă se manifestă glomerulonefrita. Există riscul dezvoltării bolii din cauza alergiilor, după vaccinarea serică repetată și utilizarea unor medicamente intolerabile pentru organism.

Patogeneza

În funcție de tulburările de funcționare a sistemului de apărare al organismului, se disting două tipuri de dezvoltare a bolii: autoimun și complex imunitar. În prima opțiune, anticorpii sunt produși împotriva propriului țesut renal al organismului, confundându-i cu un antigen și creând complexe imune. Pe măsură ce aceste formațiuni cresc, ele modifică structura membranelor și capilarelor glomerulare ale rinichiului. În a doua opțiune, anticorpii încep să interacționeze cu bacteriile și virușii, creând și asociații care circulă prin sânge și apoi se stabilesc pe membranele rinichilor. Atât în ​​primul cât și în cel de-al doilea caz, proliferarea complexelor duce la modificări ale structurii aparatului glomerular al rinichilor și la deteriorarea filtrării. Acest lucru duce la excreția de proteine ​​din organism și la retenția de lichide.

Tipuri de glomerulonefrită

Există mai multe tipuri de boli: tipice (clasice), atipice (monosimptomatice) și nefrotice. În varianta monosimptomatică, umflarea este slab manifestată și sunt ușor vizibile tulburări moderate de urinare și modificări ale compoziției urinei. În acest sens, există o probabilitate mare de apariție a bolii și de tranziție la glomerulonefrită cronică. Varianta nefrotică presupune, alături de alte semne, prezența sindromului nefrotic. Această variantă prezintă o varietate de caracteristici care sunt în concordanță cu alte boli nefrotice, ceea ce face diagnosticul dificil. Varianta clasică este asociată cu boli infecțioase și se exprimă clar printr-o serie de simptome; acestea pot varia și se pot exprima în mai multe sindroame. Toate variantele sunt caracterizate de următoarele tipuri de sindroame:

• uric;
• hipertensiv;
• hidropic;
• sindrom nefrotic.

Principalele simptome la copii și adulți

Semnele importante care caracterizează glomerulonefrita includ creșterea tensiunii arteriale (până la 140 - 160 mm Hg) și bradicardia (ritmul cardiac 60 bătăi pe minut). Cu o evoluție reușită a bolii, ambele simptome dispar după 2-3 săptămâni. Principalele simptome ale sindromului nefrotic includ proteinurie intensă, alterarea metabolismului hidro-electrolitic, proteinelor și lipidelor, striații și edem periferic. Boala este exprimată și prin semne externe:

• dificultăți de respirație;
• greaţă;
• creștere în greutate;
• te deranjează setea;

Sindromul de edem

Adesea, umflarea este primul semn al glomerulonefritei. În sindromul nefrotic, ele se caracterizează printr-o distribuție rapidă pe scară largă, apar pe trunchi și membre. Apare edemul ascuns; acesta poate fi detectat prin cântărirea periodică a pacientului și monitorizarea raportului dintre volumul de lichid consumat și cantitatea de urină excretată.

Edemul cu glomerulonefrită are mecanisme complexe. Din cauza deficienței filtrării în membranele capilare ale glomerulilor renali, apa și sodiul nu sunt îndepărtate din organism. Și datorită creșterii permeabilității capilare, lichidul și proteinele ies din fluxul sanguin în țesut, ceea ce face umflarea densă. Acumularea de lichid are loc în planul pleural al plămânilor, sacul pericardic și în cavitatea abdominală. Umflarea apare rapid și dispare în a 14-a zi de tratament.

Măsuri de diagnostic

Procedurile de diagnosticare includ analize de laborator ale urinei generale și speciale și analize de sânge, teste imunologice. În sindromul nefrotic, țesutul renal este adesea examinat folosind o biopsie renală. Date importante pentru diagnosticul diferențial pot fi obținute prin ecografie, tomografie computerizată și raze X.

Forma nefrotică a glomerulonefritei acute

Sindromul nefrotic este un simptom caracteristic formei nefrotice de glomerulonefrită. Această formă este comună la copii. Boala începe treptat, decurge în valuri, slăbirea temporară (remisiunea) este înlocuită cu exacerbări. Pentru o perioadă destul de lungă, starea rinichilor rămâne în limite acceptabile, edemul dispare, urina se curăță și rămâne doar proteinurie moderată. În unele cazuri, sindromul nefrotic persistă în timpul remisiilor. Această evoluție a bolii este periculoasă și poate duce la dezvoltarea insuficienței renale. Se observă, de asemenea, treceri de la forma nefrotică la cea mixtă.

Tratamentul AGN

Principiul tratamentului vizează eliminarea cauzei bolii și prevenirea complicațiilor. Toți pacienții cu suspiciune de glomerulonefrită acută cu sindrom nefrotic ar trebui să fie spitalizați imediat cu repaus la pat obligatoriu, deoarece restricția activității fizice ajută la normalizarea circulației renale și a filtrării. De asemenea, este prescrisă o dietă strictă. În caz de boală severă, regula foametei și setei se aplică timp de 1-2 zile; puteți doar să vă clătiți gura sau să consumați o cantitate foarte mică de lichid; în acest caz, copiilor li se permite niște apă dulce.

Dieta pentru glomerulonefrită nu este mai puțin importantă decât medicamentele, deoarece are ca scop reducerea edemului și a sindroamelor hipertensive. Alimentele pe care le consumi nu trebuie să conțină sodiu. Trebuie să conțină potasiu și calciu pentru a restabili echilibrul acestor substanțe în organism. Dieta se caracterizează printr-o reducere semnificativă a aportului de lichide și sare, dar menținerea conținutului de calorii și vitamine. Produsele care îndeplinesc aceste criterii includ orezul, cartofii, stafidele, fructele uscate și dovleacul. Dieta se modifică în funcție de dispariția edemului, de scăderea tensiunii arteriale și de normalizarea raportului dintre lichidul băut și cel excretat. Cu toate acestea, o dietă săracă în sare este recomandată pentru o perioadă destul de lungă de timp.

Terapie medicamentoasă

Terapia conservatoare simptomatică este utilizată în tratament. Pentru a elimina edemul și hipertensiunea arterială, Reserpine este utilizată cu Furosemid, Hypotezad sau Veroshpiron. Pentru a crește filtrarea glomerulară, se prescriu Nifidipină sau Cardofen. Heparina are, de asemenea, un efect deuritic bun, mai ales sub forma nefrotică. Pentru a reduce permeabilitatea capilară, sunt prescrise antihistaminice, de exemplu, Difenhidramină, Suprastin, Tavegil. Datorită cauzei infecțioase a bolii, se prescriu antibiotice fără efect nefrotoxic.

Datorită originii imune a glomerulonefritei acute, utilizarea hormonilor glucocorticosteroizi, precum Prednisolone sau Metlprednisolone, este justificată. Utilizarea lor este eficientă în special în sindromul nefrotic și în absența unui rezultat pozitiv al terapiei simptomatice. Sub influența acestor medicamente, diureza și sindromul urinar sunt reduse semnificativ, umflarea practic dispare și compoziția sângelui se îmbunătățește. Întregul proces de tratament trebuie controlat pe deplin de un medic și ajustat în funcție de datele cercetării și de starea pacientului.

Prognostic și posibile complicații

Recuperarea completă are loc în majoritatea cazurilor. Modificările glomeruli și tubulii suferă o dezvoltare inversă și microstructura rinichiului este restaurată. Dar modificări minore ale glomerulilor pot persista până la 2 ani și, în cazul unor afecțiuni nefavorabile, pot da naștere unei forme cronice de glomerulonefrită sau boli recidivante.

Măsuri preventive

Pacienții care au avut glomerulonefrită trebuie monitorizați cu atenție de către un medic pentru încă 2-3 ani. După ce a suferit o boală infecțioasă, este necesar să se prezinte urina spre examinare de 2-3 ori în decurs de o lună pentru a putea observa simptomele glomerulonefritei la timp. Evitați hipotermia și rănirea. Aveți grijă de vaccinările repetate, mai ales dacă a fost observată o reacție alergică însoțită de modificări ale urinei.

Glomerulonefrita acută este o boală imunitară care afectează aparatul glomerular al rinichilor, vasele mici și afectează capacitatea de filtrare a organului. Când glomerulii sunt afectați predominant, procesul inflamator se poate răspândi în țesutul interstițial. Cel mai adesea, ambii rinichi sunt afectați în același timp.

Patologia este rară. Boala afectează în principal adulții sub 45 de ani și copiii sub 11-12 ani. Printre pacienți sunt mai mulți bărbați decât femei. Tratamentul este conservator.

Glomerulonefrita acută poate apărea după o boală, al cărei agent cauzal este streptococul β-hemolitic de grup A. Acestea pot fi amigdalita, scarlatina, amigdalita și alte procese inflamatorii ale inelului Pirogov-Waldeyer. De asemenea, afectarea imunității rinichilor poate fi o complicație a tifosului, difteriei, brucelozei, pneumoniei streptococice. Un punct important în patogeneza dezvoltării glomerulonefritei este hipotermia; merită deosebită atenție efectului „recelui umede”.

Într-un mic procent din cazuri, glomerulonefrita acută apare ca răspuns la administrarea de seruri și vaccinuri. Cauzele neinfecțioase includ, de asemenea, intoleranța individuală la droguri, reacțiile la băuturile alcoolice și surogații acestora, substanțele toxice și unii alergeni.

În plus, la unii pacienți cauza formării patologiei poate fi o predispoziție genetică.

Mecanismele patogenetice ale formării tabloului clinic al glomerulonefritei acute sunt asociate cu faptul că complexele imune circulante cu fluxul sanguin intră în aparatul glomerular al rinichiului și îl afectează. Există o proliferare crescută a țesutului endotelial al capilarelor vaselor de sânge, umflarea celulelor endoteliale, ceea ce duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge. Este afectată și membrana bazală. Tratamentul cu hormoni steroizi are ca scop eliminarea acestor mecanisme.

Simptome

Tabloul clasic al glomerulonefritei acute se manifestă prin sindrom nefritic. Se caracterizează prin apariția proteinelor în urină (până la 2 g/l), a unui număr mare de globule roșii (urina poate avea culoarea slopului de carne), iar manifestările extrarenale includ hipertensiune arterială spontană și edem.

Glomerulonefrita acută debutează acut, în medie la 21 de zile după o infecție cu streptococ. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, oboseală, cranialgie, scăderea poftei de mâncare, palpitații, dureri de inimă și spate. La examinare, medicul observă paloarea pielii, umflarea sau umflarea feței, care este cel mai pronunțată dimineața după trezire.

Edemul este cel mai caracteristic simptom al glomerulonefritei. Ele apar rapid și sunt permanente. Cu o evoluție agresivă a bolii, se poate dezvolta ascită (prezența lichidului liber în cavitatea abdominală), hidrotoraxul (lichid în cavitatea pleurală) sau hidropericardul (fluid în cavitatea pericardică). Sindromul de edem este patognomonic și se observă la 90% dintre pacienți.

Sindromul hipertensiv poate servi și ca marker al glomerulonefritei. Creșterea presiunii este pe termen scurt. Componenta sistolică este mai ridicată decât componenta diastolică. Adesea combinat cu bradicardie. Dacă hipertensiunea arterială atinge cote ridicate și este persistentă, atunci prognoza bolii este nefavorabilă.

Forme de curgere

Glomerulonefrita acută se poate manifesta sub două forme clinice. Forma ciclică se caracterizează printr-un debut rapid și o dezvoltare rapidă. Pacientul dintr-o dată, pe fondul unei stări de bine, experimentează sindromul de edem, plângeri de cranialgie și dureri de spate, cantitatea de urină excretată scade brusc și presiunea sistolica și diastolică crește. Simptomele productive cresc rapid și durează aproximativ 20 de zile. După această perioadă, este planificată o „întorsătură” în cursul clinic al bolii, iar starea pacientului se stabilizează treptat.

În forma latentă, manifestările clinice nu sunt atât de evidente, ceea ce face dificilă diagnosticarea la timp. Debutul glomerulonefritei sub această formă este gradual, fără plângeri subiective pronunțate. Pacientul poate observa o ușoară umflare sau o ușoară dificultăți de respirație. Datorită deficitului de simptome în formă latentă, glomerulonefrita acută poate deveni cronică. Durata perioadei active a bolii poate fi de până la câteva săptămâni. Este important să recunoaștem glomerulonefrita la timp și să începem tratamentul patogenetic și simptomatic.

Diagnosticare

Diagnosticarea glomerulonefritei acute nu este atât de dificilă. Importantă pentru această boală este o combinație de istoric, plângeri și modificări ale urinei. Modificările din sângele periferic și ale parametrilor biochimici nu sunt specifice. Cel mai adesea, pacienții suferă de anemie ușoară, o creștere a nivelului de leucocite cu predominanța formelor tinere și a eozinofilelor. Un marker al inflamației este creșterea VSH la 45 mm/oră. Cu cât acest indicator este mai mare, cu atât procesul inflamator este mai agresiv.

În cazul sindromului de edem sever, nivelul proteinelor totale din sânge scade.

Modificările testelor de urină ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Glomerulonefrita acută se caracterizează prin oligurie (până la 500 ml de urină pe zi) în primele zile ale bolii. Aproape toți pacienții au proteinurie de la 1 g/l până la 20 g/l. Cea mai mare concentrație de proteine ​​în urină este tipică pentru primele zile ale bolii, iar cu un tratament adecvat și în timp util scade încet, dar sigur. Proteina din urină dispare complet și funcția rinichilor este restabilită la 6-8 săptămâni după ce toate simptomele au dispărut.

De asemenea, în primele zile ale bolii, sângele apare în urină. Mai des, aceasta este microhematuria, când numărul de globule roșii din câmpul vizual nu depășește 50-60 g/l. Dar la unii pacienți, hematuria atinge niveluri ridicate, iar globulele roșii umplu jumătate sau întreg câmpul vizual.

Criterii de diagnostic

Glomerulonefrita acută are propriile criterii de diagnostic. Sunt convenabile de utilizat pentru un diagnostic rapid. Trebuie amintit că această boală apare la 1-3 săptămâni după ce ai suferit o infecție cu streptococ, vaccinare sau luarea medicamentelor. Această perioadă este necesară pentru sensibilizarea organismului și producerea CEC.

De asemenea, glomerulonefrita acută se caracterizează printr-o triadă de sindroame: edematos, nefritic și hipertensiv. Testele de laborator de urină relevă hematurie, proteinurie și cilindrurie. În sânge apar modificări caracteristice procesului inflamator: proteina C reactivă, VSH crescut și posibilă hipercoagulare a sângelui.

Metode de terapie

Toate tipurile de tratament pentru glomerulonefrita acută pot fi împărțite în de bază, simptomatice și patogenetice. Fiecare dintre aceste metode de tratament are propriul său scop și are ca scop îmbunătățirea stării generale a pacientului și recuperarea rapidă.

Terapia de bază include o dietă specială cu sare limitată. Aceasta este masa dietetică a lui Pevzner nr. 7 sau 7a. Se recomandă consumul de brânză de vaci și ouă pentru a satisface nevoile de proteine. Este important să se calculeze cantitatea de grăsime (până la 80 mg/zi). Terapia antibacteriană de bază este indicată dacă există antecedente de boală infecțioasă (amigdalita, cardită și altele).

Terapia simptomatică constă în administrarea de medicamente antihipertensive pentru hipertensiunea arterială severă și diuretice pentru edemul sever (furosemid, Lasix).

În caz de afectare severă a aparatului glomerular al rinichilor, uneori este prescrisă administrarea intravenoasă de hormoni steroizi (prednisolon, dexametazonă). Sunt prescrise pentru sindromul nefrotic, deteriorarea semnificativă a funcției renale sau cursul prelungit al bolii. Tratamentul cu hormoni steroizi este indicat pentru ameliorarea edemului și a sindromului urinar, precum și pentru a preveni trecerea glomerulonefritei acute la cronice.

Complicații și prognostic

Cea mai periculoasă complicație a glomerulonefritei este trecerea bolii la o formă cronică. Boala cronică este posibilă la 30% dintre pacienți. Cu toate acestea, administrarea la timp a corticosteroizilor ajută la reducerea acestui raport.

Glomerulonefrita poate fi complicată de afecțiuni atât de grave precum: eclampsie, insuficiență cardiacă sau renală acută.

Datorită creșterii bruște și puternice a tensiunii arteriale și a creșterii volumului sanguin circulant, sarcina pe ventriculul stâng al inimii crește semnificativ. Din punct de vedere clinic, aceasta se poate manifesta ca astm cardiac sau edem pulmonar. La persoanele în vârstă și în vârstă, această complicație poate provoca moartea.

Dacă solicitați ajutor medical târziu pentru glomerulonefrita cu sindrom edematos sever, se poate dezvolta eclampsie. Din punct de vedere clinic, aceasta apare ca o pierdere bruscă a conștienței, convulsii clonico-tonice și o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Această condiție este periculoasă din cauza posibilității de a dezvolta un accident vascular cerebral. Când apar complicații, medicamentele sunt adăugate la regimul de tratament pentru a ameliora aceste afecțiuni.

Dacă solicitați ajutor medical în timp util și urmați pe deplin recomandările medicului, recuperarea completă poate avea loc în 2-3 luni. Putem vorbi de recuperare completă atunci când datele din analizele de urină de laborator corespund normei de vârstă.

Dacă simptomele sau modificările testelor de laborator nu dispar în decurs de un an, atunci putem vorbi despre cronicizarea bolii.

Glomerulonefrita– boală renală de natură imunoinflamatoare.

Afectează în primul rând glomerulii. Într-o măsură mai mică, țesutul interstițial și tubulii renali sunt implicați în proces. Glomerulonefrita apare ca o boală independentă sau se dezvoltă cu anumite boli sistemice (endocardită infecțioasă, vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic).

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea glomerulonefritei este cauzată de o reacție imună excesivă a organismului la antigeni de natură infecțioasă. Există și o formă autoimună de glomeruloronefrită, în care afectarea rinichilor apare ca urmare a efectelor distructive ale autoanticorpilor (anticorpi la celulele proprii ale organismului).

În cazul glomerulonefritei, complexele antigen-anticorp sunt depuse în capilarele glomerulilor renali, afectând circulația sângelui, în urma căreia procesul de producere primară a urinei este întrerupt, apa, sare și produsele metabolice sunt reținute în organism, iar nivelul a factorilor antihipertensivi scade. Toate acestea conduc la hipertensiune arterială și la dezvoltarea insuficienței renale.

Prevalența glomerulonefritei

Glomerulonefrita ocupă locul al doilea în rândul bolilor de rinichi dobândite la copii, după infecțiile tractului urinar. Conform statisticilor din urologie domestică, glomerulonefrita este cea mai frecventă cauză a dizabilității precoce la pacienți din cauza dezvoltării insuficienței renale cronice.
Dezvoltarea glomerulonefritei acute este posibilă la orice vârstă, dar, de regulă, boala apare la pacienții cu vârsta sub 40 de ani.

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele glomerulonefritei acute difuze apar la una până la trei săptămâni după o boală infecțioasă, de obicei cauzată de streptococi (angină, piodermie, amigdalita). Glomerulonefrita acută se caracterizează prin trei grupuri principale de simptome:

• urinare (oligurie, micro- sau macrohematurie);
• hidropic;
• hipertensiv.

Glomerulonefrita acută la copii, de regulă, se dezvoltă rapid, curge ciclic și se termină de obicei cu recuperare. Când glomerulonefrita acută apare la adulți, se observă mai des o formă ștearsă, care se caracterizează prin modificări ale urinei, absența simptomelor generale și tendința de a deveni cronică.

Glomerulonefrita începe cu creșterea temperaturii (este posibilă o hipertermie semnificativă), frisoane, slăbiciune generală, greață, scăderea poftei de mâncare, cefalee și durere în regiunea lombară. Pacientul devine palid, pleoapele i se umflă. În glomerulonefrita acută se observă o scădere a diurezei în primele 3-5 zile de la debutul bolii. Apoi cantitatea de urină excretată crește, dar densitatea ei relativă scade. Un alt semn constant și obligatoriu al glomerulonefritei este hematuria (prezența sângelui în urină). Microhematuria se dezvoltă în 83-85% din cazuri. În 13-15% se poate dezvolta macrohematurie, care se caracterizează prin urina de culoarea „slop de carne”, uneori neagră sau maro închis.

Unul dintre cele mai specifice simptome ale glomerulonefritei este umflarea feței, pronunțată dimineața și în scădere în timpul zilei. Trebuie remarcat faptul că reținerea a 2-3 litri de lichid în mușchi și grăsime subcutanată este posibilă fără dezvoltarea edemului vizibil. La copiii obezi de vârstă preșcolară, singurul semn de edem este uneori o oarecare compactare a țesutului subcutanat.

60% dintre pacienții cu glomerulonefrită acută dezvoltă hipertensiune arterială, care în formele severe ale bolii poate dura până la câteva săptămâni. În 80-85% din cazuri, glomerulonefrita acută provoacă leziuni ale sistemului cardiovascular la copii. Posibilă disfuncție a sistemului nervos central și mărirea ficatului.

Există două variante principale ale cursului glomerulonefritei acute:

1. tipic (ciclic). Caracterizat printr-un debut rapid și severitate semnificativă a simptomelor clinice;
2. latent (aciclic). O formă ștearsă de glomerulonefrită, caracterizată printr-un debut treptat și simptome ușoare.

Prezintă un pericol semnificativ din cauza diagnosticării tardive și a tendinței de a se dezvolta în glomerulonefrită cronică.

Cu o evoluție favorabilă a glomerulonefritei acute, diagnosticarea în timp util și inițierea tratamentului, principalele simptome (edem, hipertensiune arterială) dispar în 2-3 săptămâni. Recuperarea completă se observă după 2-2,5 luni.

Se disting următoarele variante ale cursului glomerulonefritei cronice:

• nefrotic(predomină simptomele urinare);
• hipertensiv(se observă o creștere a tensiunii arteriale, sindromul urinar este ușor);
• amestecat(combinație de sindroame hipertensive și nefrotice);
• latent(o formă destul de comună, caracterizată prin absența edemului și a hipertensiunii arteriale cu sindrom nefrotic ușor);
• hematuric(se remarcă prezența globulelor roșii în urină, alte simptome sunt absente sau ușoare).

Toate formele de glomerulonefrită se caracterizează printr-un curs recidivant.

Simptomele clinice de exacerbare seamănă sau repetă complet primul episod de glomerulonefrită acută. Probabilitatea de recidivă crește în perioada primăvară-toamnă și apare la 1-2 zile după expunerea la un iritant, care este de obicei o infecție streptococică.

Despre motive

Primele manifestări ale bolii sunt înregistrate la 1-4 săptămâni după efectul provocator.

FORME DE GLOMERULONEFRITA

Afectarea glomerulară se dezvoltă întotdeauna bilateral: ambii rinichi sunt afectați simultan.

Glomerulonefrită acută- sindrom nefritic cu dezvoltare rapidă. Această opțiune oferă cel mai favorabil prognostic cu un tratament adecvat decât cursul asimptomatic al patologiei. Recuperare in 2 luni.

Subacută afectarea nefronului (rapid progresivă) - debut acut și agravare a stării după 2 luni din cauza dezvoltării insuficienței renale.

Curs cronic- debut asimptomatic al bolii, deseori sunt depistate modificări patologice atunci când insuficiența renală s-a dezvoltat deja. Patologia pe termen lung duce la înlocuirea nefronilor cu țesut conjunctiv.

Glomerulonefrită în timpul sarcinii

În majoritatea cazurilor, în timpul sarcinii, femeile se confruntă cu o formă acută a acestei boli. Apare la femeile însărcinate din aceleași motive ca și în toate celelalte cazuri. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării acestei patologii este considerată a fi infecțiile organelor ORL, precum și a gâtului, care nu au putut fi eliminate complet înainte de a fi conceput copilul. Nu este ușor de identificat prezența acestei patologii la o femeie însărcinată și totul pentru că această boală provoacă simptome care pot apărea chiar și la viitoarele mame sănătoase. Aceasta include oboseală excesivă, umflare, durere în regiunea lombară și așa mai departe. Principala metodă de depistare a acestei boli la o femeie însărcinată este încă un test general de urină, care dezvăluie o cantitate excesivă de globule roșii și proteine.

Glomerulonefrita, precum și complicațiile care apar pe fondul acestei patologii, tind să complice foarte mult cursul sarcinii. De aceea, există cazuri când, pentru a salva viața unei mame care suferă de această patologie, este necesară întreruperea sarcinii. Să observăm imediat că acest lucru se întâmplă extrem de rar.

Terapia pentru această boală în timpul sarcinii include:

• terapie pentru edem și hipertensiune arterială,
• suprimarea infecției prin medicamente antibiotice care pot fi utilizate în timpul sarcinii,
• menținerea funcției renale până la restabilirea acestora.

Tratamentul acestei patologii în timpul sarcinii trebuie efectuat sub supravegherea strictă a medicilor nefrologi și ginecologi.

DIAGNOSTIC

Diagnosticul formei acute a bolii pe care o luăm în considerare se bazează pe apariția simptomelor corespunzătoare care apar după o antecedente de infecție virală respiratorie acută sau amigdalita. În plus, se efectuează analize de laborator (sânge și urină); următorii sunt identificați ca principalii factori corespunzători bolii:

• Prezența sângelui în urină (hematurie). Urina, după cum sa menționat anterior, seamănă cu „slop de carne” sau devine maro închis/negru. Microhematuria nu este întotdeauna însoțită de o schimbare a culorii urinei. Debutul bolii se caracterizează prin apariția globulelor roșii proaspete în sânge, urmată de eliberarea de celule roșii din sânge.
• Proteinuria se caracterizează predominant prin moderare (până la 6%), care durează aproximativ trei săptămâni.
• Microscopia sedimentului urinar determină prezența gipsurilor granulare și hialine; în cazul macrohemeturiei, gipsurile sunt eritrocitare.
• În timpul studiului clearance-ului creatininei endogen, se determină o scădere pronunțată a capacității de filtrare a rinichilor.
• La efectuarea testului Zimnitsky se determină nicturia și scăderea diurezei.Pe baza gradului ridicat de densitate relativă a urinei, se poate presupune că rinichii și-au păstrat propriile abilități de concentrare.
• Un test de sânge determină o creștere a azotului rezidual în compoziția sa (care este definită ca azotemie acută), precum și a ureei și a altor elemente. Au crescut, de asemenea, nivelul colesterolului și al creatininei.
• Analizele de sânge relevă, de asemenea, leucocitoză în combinație cu VSH accelerat, acidoză și o scădere a compoziției alfa/beta globulinelor.
• Dacă există îndoieli cu privire la rezultatele testului, este posibil să se efectueze o biopsie renală, după care se efectuează o examinare morfologică a materialului îndepărtat.

TRATAMENTUL GLOMERULONEFRITEI

Scopul principal al terapiei este eliminarea agentului infecțios și suprimarea reacțiilor imunologice, în urma cărora țesuturile proprii ale corpului suferă. Necesită terapie într-un cadru spitalicesc. Măsurile includ dieta numărul 7, medicamente și repaus la pat.

Terapia medicamentoasă include:

• antibiotice;
• imunomodulatoare;
• corticosteroizi;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente antihipertensive.

Un medic prescrie un regim de tratament pentru glomerulonefrită. Terapia complexă ajută la eliminarea atât a factorilor etiologici, cât și a simptomelor bolii. După recuperare, este necesar să se efectueze teste regulate pentru diagnosticarea precoce a posibilelor recidive ale glomerulonefritei.

PREVENIRE

Hipotermia trebuie evitată. De asemenea, este necesar să se prevină apariția bolilor infecțioase și, dacă acestea se dezvoltă, să se ia măsuri terapeutice în timp util. În plus, este necesar să vă monitorizați dieta și să evitați consumul excesiv de sare, precum și alimentele picante și acre.

Diagnosticul precoce va ajuta la evitarea agravării stării și a complicațiilor.

PROGNOZA

Favorabil dacă sunt respectate toate măsurile terapeutice. În unele cazuri, pot apărea complicații grave, care duc la insuficiență renală și necesită acțiuni urgente. Pentru a le preveni, merită să urmați tratamentul prescris și să monitorizați dinamica parametrilor de laborator. De asemenea, este necesar să se prevină hipotermia și alți factori etiologici care pot provoca o agravare a stării.