Cum se numără frecvența mișcărilor respiratorii. Monitorizarea respirației unui copil - cum și de ce să o faceți

Tensiune arterială normală, puls, frecvență respiratorie.

Inima este un organ muscular gol, „pompa” corpului nostru, care pompează sângele prin vasele de sânge: artere și vene.

Prin artere, sângele curge de la inimă către organe și țesuturi, în timp ce este bogat în oxigen și se numește arterial. Sângele curge prin vene către inimă, în timp ce a dat deja oxigen fiecărei celule a corpului și a luat dioxid de carbon din celule, prin urmare acest sânge este mai întunecat și se numește venos.

Arterial numit presiune, care se formează în sistemul arterial al corpului în timpul contracțiilor inimii și depinde de reglarea neuroumorală complexă, de mărimea și viteza debitului cardiac, de frecvența și ritmul contracțiilor inimii și de tonusul vascular.

Există presiune sistolică (SD) și diastolică (DD). Tensiunea arterială este înregistrată în milimetri de mercur (mmHg). Sistolica este presiunea care apare in artere in momentul cresterii maxime a undei de puls dupa sistola ventriculara. În mod normal, la un adult sănătos, DM este de 100-140 mmHg. Artă. Presiunea menținută în vasele arteriale în timpul diastolei ventriculare se numește diastolică; în mod normal, la un adult sănătos, este de 60-90 mmHg. Artă. Astfel, tensiunea arterială umană constă din două valori - sistolică și diastolică. SD (indicator mai mare) este scris primul, DD (indicator mai mic) este scris al doilea, separat de o fracție. O creștere a tensiunii arteriale peste normal se numește hipertensiune sau hipertensiune arterială. Diferența dintre DM și PP se numește presiunea pulsului (PP), care este în mod normal 40 - 50 mmHg. Tensiunea arterială sub normală se numește hipotensiune sau hipotensiune arterială.

Dimineața, tensiunea arterială este mai mică cu 5-10 mmHg decât seara. Art.. O scădere bruscă a tensiunii arteriale pune viața în pericol! Este însoțită de paloare, slăbiciune severă și pierderea conștienței. Tensiunea arterială scăzută perturbă cursul normal al multor procese vitale. Deci, atunci când presiunea sistolica scade sub 50 mmHg. Artă. producerea de urină încetează și se dezvoltă insuficiență renală.

Tensiunea arterială se măsoară folosind metoda sunetului indirect, propusă în 1905 de chirurgul rus N.S. Korotkov. Dispozitivele de măsurare a presiunii poartă următoarele denumiri: aparat Riva-Rocci, sau tonometru, sau tensiometru.

În prezent, se folosesc și dispozitive electronice care fac posibilă determinarea tensiunii arteriale folosind o metodă non-sunetă.

Pentru a studia tensiunea arterială, este important să luați în considerare următorii factori: dimensiunea manșetei, starea membranei și a tuburilor fonendoscopului, care pot fi deteriorate.

Puls- acestea sunt vibrații ritmice ale peretelui arterei cauzate de eliberarea de sânge în sistemul arterial în timpul unei bătăi a inimii. Există puls central (pe aortă, arterele carotide) și periferic (pe artera radială, dorsală a piciorului și unele alte artere).

În scopuri de diagnostic, pulsul este determinat în arterele temporale, femurale, brahiale, poplitee, tibiale posterioare și alte artere.

Mai des, pulsul este examinat la adulți pe artera radială, care este situată superficial între procesul stiloid al radiusului și tendonul mușchiului radial intern.

Când se examinează pulsul, este important să se determine frecvența, ritmul, umplerea, tensiunea și alte caracteristici ale acestuia. Natura pulsului depinde și de elasticitatea peretelui arterei.

Frecvență- acesta este numărul de unde de puls într-un minut. În mod normal, un adult sănătos are un puls de 60-80 de bătăi pe minut. O frecvență cardiacă crescută de peste 85-90 de bătăi pe minut se numește tahicardie. O frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut se numește bradicardie. Absența pulsului se numește asistolă. Odată cu creșterea temperaturii corpului la HS, pulsul crește la adulți cu 8-10 bătăi pe minut.

Ritm pulsul este determinat de intervalele dintre undele de puls. Dacă sunt aceleași, pulsul este ritmic (corect); dacă sunt diferite, pulsul este aritmic (incorect). La o persoană sănătoasă, contracția inimii și unda pulsului se succed la intervale regulate.

Umplere pulsul este determinat de înălțimea undei pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Dacă înălțimea este normală sau crescută, atunci se simte un puls normal (plin); dacă nu, atunci pulsul este gol. Voltaj pulsul depinde de tensiunea arterială și este determinat de forța care trebuie aplicată până când pulsul dispare. La presiune normală, artera este comprimată cu o forță moderată, astfel încât pulsul normal este de tensiune moderată (satisfăcătoare). La presiune mare, artera este comprimată de o presiune puternică - acest puls se numește tensionat. Este important să nu faceți o greșeală, deoarece artera în sine poate fi sclerotică. În acest caz, este necesar să se măsoare presiunea și să se verifice ipoteza care a apărut.

Cu tensiune arterială scăzută, artera este ușor comprimată, iar tensiunea pulsului se numește moale (relaxată).

Un puls gol, relaxat se numește puls filamentos mic.

Datele studiului pulsului sunt înregistrate în două moduri: digital - în documentația medicală, reviste și grafic - în foaia de temperatură cu un creion roșu în coloana „P” (puls). Este important să determinați valoarea diviziunii pe foaia de temperatură.

Sistemul respirator asigură schimbul de gaze necesare pentru menținerea vieții și funcționează, de asemenea, ca un aparat vocal. Funcția sistemului respirator este pur și simplu de a furniza sânge suficient cu oxigen și de a elimina dioxidul de carbon din acesta. Viața fără oxigen nu este posibilă pentru oameni. Schimbul de oxigen și dioxid de carbon între organism și mediu se numește respirație.

Suflare– acesta este format din 3 link-uri:

1. Respirația externă - schimb de gaze între mediul extern și sângele capilarelor pulmonare.

2. Transferul de gaze (folosind hemoglobina din sânge).

3. Respirația tisulară internă - schimb de gaze între sânge și celule, în urma căruia celulele consumă oxigen și eliberează dioxid de carbon. Privind respiraţie, o atenție deosebită trebuie acordată modificărilor culorii pielii, determinând frecvența, ritmul, profunzimea mișcărilor respiratorii și evaluând tipul de respirație.

Mișcarea respiratorie se realizează alternativ prin inspirație și expirație. Numărul de respirații într-un minut se numește frecvență respiratorie (RR).

La un adult sănătos, rata mișcărilor respiratorii în repaus este de 16-20 pe minut; la femei este cu 2-4 respirații mai mult decât la bărbați. NPV depinde nu numai de sex, ci și de poziția corpului, starea sistemului nervos, vârsta, temperatura corpului etc.

Observarea respirației trebuie efectuată neobservată de pacient, deoarece acesta poate modifica în mod arbitrar frecvența, ritmul și profunzimea respirației. NPV este legat de ritmul cardiac în medie ca 1:4. Când temperatura corpului crește cu 1°C, respirația devine mai frecventă cu o medie de 4 mișcări respiratorii.

Există o distincție între respirația superficială și cea profundă. Este posibil ca respirația superficială să nu fie auzită de la distanță. Respirația profundă, audibilă de la distanță, este cel mai adesea asociată cu o scădere patologică a respirației.

Tipurile fiziologice de respirație includ tipul toracic, abdominal și mixt. La femei, respirația toracică este mai frecventă; la bărbați, respirația abdominală este mai frecventă. Cu un tip mixt de respirație, are loc o expansiune uniformă a toracelui tuturor părților plămânului în toate direcțiile. Tipurile de respirație se dezvoltă în funcție de influența atât a mediului extern, cât și a celui intern al corpului. Când ritmul și profunzimea respirației sunt perturbate, apare scurtarea respirației. Există dispnee inspiratorie - aceasta este respirația cu dificultate la inhalare; expirator - respiratie cu dificultate la expirare; și mixte - respirație cu dificultate la inspirație și expirare. Dificultățile severe de respirație care se dezvoltă rapid se numesc sufocare.

A determina frecvența respiratorie, trebuie să luați mâna pacientului ca pentru examinarea pulsului pe artera radială pentru a distrage atenția pacientului și să plasați cealaltă mână pe piept (pentru respirația toracică) sau pe regiunea epigastrică (pentru respirația abdominală). Se numără doar numărul de respirații pe minut.

În mod normal, frecvența mișcărilor respiratorii la un adult în repaus este de 16-20 pe minut, iar la femei este cu 2-4 respirații mai mult decât la bărbați. În poziție culcat, numărul de respirații scade (la 14-16 pe minut), în poziție verticală crește (18-20 pe minut). La persoanele antrenate si la sportivi, frecventa miscarilor respiratorii poate scadea si ajunge la 6-8 pe minut.

Respirație crescută patologică(tachipnoe) poate fi cauzată de următoarele motive.

1. Îngustarea lumenului bronhiilor mici și bronhiolelor ca urmare a spasmului sau inflamației difuze a membranei mucoase a acestora (bronșiolită, întâlnită în special la copii), împiedicând trecerea normală a aerului în alveole.

2. Scăderea suprafeței respiratorii a plămânilor, care poate apărea în cazul pneumoniei și tuberculozei, cu atelectazie pulmonară, datorită comprimării acestuia (pleurezie exudativă, hidrotorax, pneumotorax, tumoră mediastinală), sau obstrucție sau compresie a bronhiei principale de o tumoare.

3. Blocarea unei ramuri mari a arterei pulmonare de către un tromb sau embol.

4. Emfizem pulmonar sever.

5. Umplerea plămânilor cu sânge sau umflare în unele boli cardiovasculare.

6. Profunzime insuficientă a respirației (respirație superficială) cu dificultăți în contractarea mușchilor intercostali sau a diafragmei din cauza durerii severe (pleurezie uscată, miozită acută, nevralgie intercostală, fracturi costale sau metastaze la coaste și vertebre), cu o creștere accentuată a presiune abdominală și diafragma în picioare (ascita, flatulență, sarcină târzie).

7. Isterie.

Scăderea patologică a respirației(bradipnoe) apare atunci când funcția centrului respirator este deprimată și excitabilitatea acestuia scade. Poate fi cauzată de creșterea presiunii intracraniene din cauza unei tumori pe creier, meningită, hemoragie cerebrală sau umflare, atunci când centrul respirator este expus la produse toxice, de exemplu, uremie, comă hepatică sau diabetică și unele boli infecțioase acute și otrăviri.

Adâncime de respirație determinat de volumul de aer inspirat și expirat într-o stare normală de calm. La adulți, în condiții fiziologice, volumul curent variază de la 300 la 900 ml, cu o medie de 500 ml. Respirația poate fi profundă sau superficială. Respirația superficială frecventă apare cu o creștere patologică a respirației, atunci când inhalarea și expirația, de regulă, devin mai scurte. Respirația superficială rară poate apărea cu o deprimare bruscă a funcției centrului respirator, emfizem sever, o îngustare bruscă a glotei sau a traheei. Respirația profundă este adesea combinată cu o scădere patologică a respirației. Respirația profundă, rară, zgomotoasă cu mișcări respiratorii mari este caracteristică cetoacidozei - respirația Kussmaul. Respirația profundă și rapidă apare cu febră mare și anemie severă.

Tipuri de respirație.În condiții fiziologice, respirația implică principalii mușchi respiratori - mușchii intercostali, diafragma și parțial mușchii peretelui abdominal.

Tipul de respirație poate fi toracică, abdominală sau mixtă.

Tipul de respirație toracică (costală). Mișcările respiratorii ale toracelui sunt efectuate în principal datorită contracției mușchilor intercostali. În acest caz, în timpul inhalării, pieptul se extinde și se ridică ușor, iar în timpul expirației, se îngustează și scade ușor. Acest tip de respirație este tipic pentru femei.

Tip de respirație abdominală (diafragmatică). Mișcările de respirație sunt efectuate în principal de diafragmă; în timpul fazei de inhalare, se contractă și coboară, contribuind la creșterea presiunii negative în cavitatea toracică și la umplerea rapidă a plămânilor cu aer. În același timp, datorită presiunii intra-abdominale crescute, peretele abdominal se deplasează înainte. În timpul fazei de expirare, diafragma se relaxează și se ridică, ceea ce este însoțit de o deplasare a peretelui abdominal în poziția inițială. Mai frecvent la bărbați.

Tip mixt de respirație. Mișcările de respirație sunt efectuate simultan datorită contracției mușchilor intercostali și a diafragmei. În condiții fiziologice, acest lucru poate fi observat la persoanele în vârstă. Apare în condiții patologice ale aparatului respirator și ale organelor abdominale: la femeile cu pleurezie uscată, aderențe pleurale, miozită și radiculită toracică din cauza scăderii funcției contractile a mușchilor intercostali, mișcările respiratorii sunt efectuate cu ajutorul suplimentar al diafragmă. La bărbați, respirația mixtă poate apărea cu o dezvoltare slabă a mușchilor diafragmei, colecistită acută, ulcer penetrant sau perforat al stomacului sau duodenului. În astfel de cazuri, mișcările respiratorii sunt adesea efectuate numai din cauza contracției mușchilor intercostali.

Ritmul respirației. Respirația unei persoane sănătoase este ritmică, cu aceeași profunzime și durata fazelor de inspirație și expirație. În cazul anumitor tipuri de dificultăți de respirație, ritmul mișcărilor respiratorii poate fi perturbat din cauza creșterii duratei inspirației (dispnee inspiratorie) și a expirației (spnee expiratorie)

Frecvența respiratorie este măsurată prin numărul de respirații pe care o persoană le face într-un minut. Deoarece mulți factori pot afecta rezultatul, este important să se măsoare conform tuturor regulilor. Persoana trebuie să rămână în repaus cel puțin 10 minute. Este indicat ca pacientul să nu știe că cineva numără numărul de respirații, deoarece natura persoanei este că este nefirească dacă știe că este urmărită. Din acest motiv, este posibil ca rezultatele măsurătorilor să nu fie exacte. În spitale, destul de des, asistentele, sub pretextul de a măsura pulsul, numără numărul de respirații, observând cum pieptul și.

O frecvență respiratorie crescută este un simptom al următoarelor afecțiuni: febră, deshidratare, acidoză, boli pulmonare, astm, pre-infarct, supradoză de droguri (de exemplu, aspirina sau amfetamina), atac de panică

Norme de frecvență respiratorie

Copiii respiră mai mult decât adulții, la fel cum femeile respiră mai repede decât bărbații. Cu toate acestea, există frecvențe respiratorii medii care sunt tipice pentru diferite grupe de vârstă. Nou-născuții cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 luni fac 30-60 de respirații pe minut, copiii de 1-2 ani - 24-40 de respirații, copii preșcolari (3-5 ani) - 22-34 de respirații, școlari (6-12 ani) - 18-30 de respirații. Pentru vârstele între 13 și 17 ani, rata normală de respirație este considerată a fi de 12-16 respirații pe minut și 12-18 respirații pe minut.

Ce arată ritmul respirator?

Numărul de respirații luate într-o perioadă de timp de un minut indică cât de des creierul trimite semnale plămânilor pentru a respira. Dacă nivelul de oxigen din sânge scade sau nivelul de dioxid de carbon, creierul reacționează la acest lucru. De exemplu, în timpul unei infecții severe, nivelul de dioxid de carbon din sânge crește, în timp ce oxigenul rămâne la niveluri normale. Creierul reacționează la situație și trimite un semnal plămânilor. Persoanele grav bolnave respiră frecvent.

Respirația lentă este un simptom al următoarelor afecțiuni: intoxicație cu droguri sau alcool, tulburări metabolice, apnee, accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale

Există situații în care sistemul de astfel de comunicare nu funcționează bine. De exemplu, atunci când o persoană ia un narcotic sau dacă partea creierului responsabilă de funcția respiratorie este deteriorată. Atât ritmul de respirație crescut, cât și cel încetinit indică faptul că ceva nu este în regulă cu sănătatea ta. Dacă nu vorbim despre probleme de respirație din cauza activității fizice (aplecare, mers rapid, ridicare de greutăți), atunci cu siguranță ar trebui să raportați aceste simptome medicului dumneavoastră.

Credem că nu ești deseori atent la câte respirații iei pe minut. Pentru adulții sănătoși, o astfel de valoare precum frecvența respiratorie nu este foarte relevantă. Ceea ce nu se poate spune despre nou-născuți: nu degeaba ritmul respirator la copii este unul dintre cei mai importanți indicatori ai bunăstării și dezvoltării, permițând să monitorizeze și să răspundă în timp util la diferite boli și patologii.

Cum și de ce ar trebui calculat VAN?

Să începem cu faptul că în timpul oricărei examinări terapeutice, medicii verifică ritmul respirator al nou-născutului împreună cu pulsul: atât de importantă este această valoare în aprecierea stării bebelușilor. Faptul este că bebelușul nu vă va putea spune că ceva nu este în regulă cu el și, uneori, o abatere a ritmului respirator este singurul semn al unei boli în curs de dezvoltare. Dar înainte de a trage concluzii despre sănătatea bebelușului tău, trebuie să înveți cum să colectezi aceste informații.

Când se calculează frecvența respiratorie a unui sugar, este important să se respecte mai multe puncte, astfel încât datele să fie de încredere, dar, în caz contrar, procedura este elementară și va dura literalmente un minut.

• Numărați ritmul respirator numai în repaus. Dacă copilul se învârte, se târăște sau merge în mod activ, respirația va fi rapidă. Dacă bebelușul este nervos, supraexcitat sau plânge, va crește și ritmul respirator. Cel mai ușor va fi să determinați valoarea într-un vis, când nimic nu va distorsiona informațiile.
• Numărați numărul de respirații pe minut. Dacă numărați respirațiile peste 30 de secunde și înmulțiți cu 2, informațiile pot fi incorecte din cauza respirației aritmice caracteristice nou-născuților.
• Când numărați, nu trebuie să utilizați niciun dispozitiv suplimentar. La sugari, mișcările pieptului și ale diafragmei sunt clar vizibile, astfel încât să puteți calcula frecvența respiratorie la un nou-născut fără măcar să-l atingeți.

După ce ați primit datele, puteți intra în panică: există numere nerealiste, aritmii și întârzieri de neînțeles în respirație! Ar trebui să trag un semnal de alarmă și să merg la medic sau situația se dezvoltă în limite normale?

Aspect ideal

Desigur, există o anumită normă stabilită de frecvență respiratorie pentru diferite vârste, pe care o vom prezenta mai jos sub forma unui tabel și, pe baza acestor informații, puteți să vă bazați atunci când evaluați starea copilului. Deci, dacă un nou-născut de până la un an are o frecvență respiratorie de 50 de respirații pe minut, atunci nu trebuie să vă faceți griji, dar dacă vorbim despre un copil de doi ani în repaus, atunci acest lucru nu mai este normal. .


Dar respirația adecvată include nu numai un factor cantitativ, ci și un factor calitativ, care de obicei nu este inclus în tabel. Se crede că respirația optimă este mixtă: acesta este momentul în care copilul poate trece de la tipul piept la cel abdominal și spatele. Astfel plămânii sunt ventilați cât mai mult posibil, ceea ce împiedică stabilirea unui mediu favorabil proliferării microorganismelor dăunătoare. Merită doar să luați în considerare faptul că pentru nou-născuți, respirația cu diafragma este mai tipică decât respirația cu pieptul, așa că panica în cazul manifestării insuficiente a acestuia din urmă va fi nejustificată.

În plus, suntem obișnuiți cu faptul că a respira corect înseamnă a respira adânc, lină și a expira măsurat și, desigur, acest aranjament este ideal pentru bebeluși. Dar, datorită particularităților corpului nou-născuților, o astfel de imagine este destul de rară, iar abaterile de la norma „inhalare profundă - expirare lină” îi fac pe părinți să se îngrijoreze și să se îngrijoreze. Dar merită?

Căile nazale la nou-născuți sunt înguste și ușor înfundate, iar bebelușii nu pot respira pe gură, ceea ce duce la dificultăți de respirație, adulmecare și respirație șuierătoare, mai ales în timpul somnului. Acesta este motivul pentru care este atât de important să curățați nasul bebelușului de praf și murdărie și să preveniți umflarea severă a membranei mucoase.

Respirația periodică este periculoasă?

Sindromul Cheyne-Stokes, sau respirația periodică, este tipic pentru copiii prematuri, deși este frecvent și la cei născuți la termen. Cu acest proces respirator, bebelușul respiră rar și superficial, apoi trece la respirații mai frecvente și profunde, după ce atinge vârful inhalării, respiră din nou mai rar și superficial, iar apoi apare o scurtă întârziere. Din exterior poate părea că acesta este un fel de atac, iar copilul are nevoie urgentă de ajutor, dar dacă te îndepărtezi de conceptul de normă „adult”, se dovedește că nu este nimic groaznic aici. De obicei, acest tip de respirație se nivelează oarecum pe lună, iar pe an nu mai rămâne nicio urmă din el. Dar câți nervi îi ia de la părinții nepregătiți respirația periodică!

Chiar și atunci când nu există nicio problemă de sănătate, respirația rapidă la un nou-născut înseamnă că bebelușul respiră superficial, ceea ce înseamnă că plămânii nu sunt suficient de bine ventilați.

Riscuri de respirație rapidă, rare și pauze

Dacă respirația frecventă, abdominală și chiar aritmică la copii este norma, atunci cum poți înțelege că a apărut o problemă și să nu ratezi momentul?

Respirația rapidă (tahipneea) va fi considerată critică dacă se abate de la norma de vârstă cu 20%. Această afecțiune poate indica o serie de boli: de la răceli, gripă, crupă falsă și bronșită până la infecții grave, precum și patologii pulmonare și cardiace. În cele mai multe cazuri, respirația rapidă de care ar trebui să fii îngrijorat va fi însoțită de dificultăți de respirație sau respirație șuierătoare de la copilul tău.

Respirația lentă (bradipnee) este neobișnuită pentru sugari. Dacă numărați mai puține respirații decât în ​​mod normal, acesta poate fi un semn al dezvoltării meningitei, dar cel mai probabil copilul dumneavoastră crește și ritmul respirator al copilului scade din această cauză. Din nou, putem vorbi despre o încetinire doar dacă indicatorii sunt cu 20% sub norma de vârstă.

Ținerea respirației (apneea) este un fenomen absolut normal, mai ales când vine vorba de respirația periodică, dar nu trebuie să depășească 10-15 secunde. Dacă copilul nu respiră mai mult de 20 de secunde și atacul este însoțit de paloare, puls aritmic și decolorarea albastră a vârfurilor degetelor și buzelor, atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță: această situație este departe de a fi normală, iar copilul are nevoie o examinare.

Dacă un copil s-a născut prematur, este mai bine să înveți imediat cum să acționezi în caz de apnee, pentru a nu cădea într-o stupoare când se oprește pentru o vreme. Daca nu iti asezi bebelusul pe spate in timpul somnului si cunosti tehnici de baza pentru a provoca inhalarea, precum un simplu masaj sau stropirea cu apa rece, astfel de momente nu vor cauza mari probleme nici bebelusului, nici tie.

Câte respirații ia bebelușul tău pe minut ar trebui cu siguranță monitorizate în mod regulat. Desigur, doar tu va trebui să decizi dacă te poți descurca singur sau să apelezi la un medic, dar sperăm că informațiile din articol te vor ajuta să iei decizia corectă.

Biletul 1

Conceptul de boală. Stadiile compensate și decompensate ale bolii.

Boala reprezinta tulburari anatomice si functionale rezultate din

acțiuni ale unui stimul și răspuns patogen sau extrem, de obicei modificări protectoare care vizează eliminarea daunelor care au avut loc.

Primul semn semnificativ de boală este deteriorarea organismului(încălcare

integritatea anatomică sau starea funcțională a unui țesut, organ sau parte a corpului cauzată de influențe externe). Daunele includ absența enzimelor sau a altor substanțe, insuficiența mecanismului de homeostazie etc.

Al doilea semn semnificativ al bolii este reacția organismului la diferite

deteriora.

Daunele provoacă una sau alta reacție a țesuturilor sau sistemelor ca întreg al corpului

în funcție de tipul de reacție în lanț, când are loc activitatea de răspuns a primului, al doilea, etc

implicând o serie de sisteme. De exemplu, fenomenul durerii apare atunci când țesutul este deteriorat ca urmare a acțiunii în principal a bradikininelor formate din aceste țesuturi asupra receptorilor corespunzători; Reacția inflamatorie a țesutului este cauzată de acțiunea substanțelor mediatoare eliberate din celulele deteriorate. Este destul de cunoscut faptul că reacțiile organismului la daune contribuie foarte des la eliminarea defectului și determină supraviețuirea, adică sunt adaptative. Această caracteristică este rezultatul „experienței” a multor milioane de generații de ființe vii. Pacienții se recuperează adesea fără tratament special; o boală anterioară (de exemplu, rujeola, varicela) protejează adesea împotriva bolilor recurente în viitor, adică lasă o rezistență specifică și nespecifică crescută la factorii patogeni.

Cu toate acestea, reacția la daune nu poate fi întotdeauna evaluată ca adaptativă. Uneori, astfel de reacții reprezintă un pericol pentru sănătate și chiar pentru viață, de exemplu în cazul autoalergiei; carcinomul nu poate fi considerat ca o reacție adaptativă la un iritant care dăunează aparatului complex al celulei etc. Deteriorarea poate fi și indirectă sau secundară: de exemplu, cu un ulcer peptic, un defect al mucoasei gastrice poate

să fie considerată ca afectare mediată de influența sistemului nervos perturbat de orice factori.

Clasificare:

1) bolile cu etiologie foarte specifică sunt împărțite după principiul etiologic: de exemplu, boli infecțioase acute și cronice, leziuni etc.; Adesea este necesar să se indice locul principal al leziunii, de exemplu, sifilisul hepatic; 2) boli care diferă „după organ” (după localizare), mai ales dacă etiologia este neclară sau nu are o semnificație practică prea mare, de exemplu, ulcer gastric, ciroză hepatică, colită, pancreatită etc.; 3) boli în care patogeneza este de importanță principală, și nu cauza, care poate fi necunoscută, de exemplu, bolile alergice; 4) boli unite prin proprietăți morfofuncționale cu totul deosebite – tumori.

Se disting următoarele cauze ale bolilor: 1) mecanice (leziuni închise și deschise,

comoții etc.); 2) fizice (temperatură ridicată sau scăzută, curent electric, lumină, radiații); 3) chimice (substanțe toxice industriale etc.); 4) biologic (acțiune

microbi, viruși care au pătruns în organism și toxinele acestora); 5) psihogen; 6) genetic (pe-

investigativ).

Caracteristicile mișcărilor respiratorii în condiții normale și patologice.

Tipul de respirație poate fi toracică, abdominală sau mixtă.

Tipul de respirație în piept. Mișcările respiratorii ale toracelui sunt efectuate în principal datorită contracției mușchilor intercostali. În același timp, pieptul

în timpul inhalării se extinde vizibil și crește ușor, iar în timpul expirației se îngustează și nu scade semnificativ. Acest tip de respirație se mai numește și respirație costală. Apare predominant la femei.

Tipul de respirație abdominală. Mișcările respiratorii cu acesta sunt efectuate în principal de diafragmă; în faza de inhalare se contractă și scade, contribuind astfel la o creștere

presiune negativă în cavitatea toracică și umplerea rapidă a plămânilor cu aer. În același timp, datorită presiunii intra-abdominale crescute, peretele abdominal se deplasează înainte. În timpul fazei de expirare, diafragma se relaxează și se ridică, ceea ce este însoțit de o deplasare a peretelui abdominal în poziția inițială. Acest tip de respirație se mai numește și diafragmatică. Este mai frecventă la bărbați.

Tip mixt de respirație. Mișcările de respirație sunt efectuate simultan datorită

contracția mușchilor intercostali și a diafragmei. În condiții fiziologice, aceasta poate fi observată uneori la persoanele în vârstă și în unele stări patologice ale aparatului respirator și ale organelor abdominale.

Rata de respiratie.

La o persoană adultă sănătoasă în repaus, numărul mișcărilor respiratorii este de 16-20

pe minut, la un nou-născut - 40-45.

Respirație crescută patologică (tachipnoe) poate fi cauzată de următoarele

motive: 1) îngustarea lumenului bronhiilor mici ca urmare a spasmului sau inflamației difuze a membranei mucoase a acestora (bronșiolită, întâlnită în principal la copii), împiedicând trecerea normală a aerului în alveole; 2) o scădere a suprafeței respiratorii a plămânilor, care poate apărea în cazul pneumoniei și tuberculozei, cu colaps al plămânului sau atelectazie prin compresia acestuia (pleurezie exudativă, hidrotorax, pneumotorax, tumoră mediastinală), cu obstrucție sau comprimare a principalului bronhii de către o tumoare, blocaj cu tromb sau embol al unei artere pulmonare a trunchiului mare, cu emfizem pulmonar pronunțat, debordare a plămânilor cu sânge sau umflare în anumite boli cardiovasculare; 3) adâncime insuficientă a respirației (respirație superficială), care poate fi cauzată de dificultăți de contractare a mușchilor intercostali sau a diafragmei atunci când apare durere ascuțită (pleurezie uscată, diafragmatită, miozită acută, nevralgie intercostală, coaste fracturate sau dezvoltarea metastazelor tumorale la acestea). ), cu o creștere bruscă a presiunii intraabdominale și poziția ridicată a diafragmei (ascita, flatulență, sarcină târzie) și, în final, cu isterie.

Scăderea patologică a respirației (bradipnoe) apare atunci când funcția este deprimată

centru respirator şi reducându-i excitabilitatea. Poate fi cauzată de creșterea presiunii intracraniene din cauza unei tumori pe creier, meningită, hemoragie cerebrală sau umflare, precum și expunerea la produse toxice de pe centrul respirator atunci când acestea se acumulează semnificativ în sânge, de exemplu, cu uremie, comă hepatică sau diabetică. şi unele boli infecţioase acute şi otrăviri .

Adâncime de respirație. Este determinată de volumul de aer inspirat și expirat în timpul normal

stare calmă. La adulți, în condiții fiziologice, volumul de aer respirator variază de la 300 la 900 ml, cu o medie de 500 ml.

În funcție de modificarea adâncimii, respirația poate fi profundă sau superficială.

Respirația superficială apare adesea cu respirație crescută patologică, la inhalare și

expirația tinde să devină mai scurtă. Respirație profundă, dimpotrivă, în majoritatea cazurilor

combinată cu o scădere patologică a respirației. Uneori, respirația profundă, rară, cu mișcări respiratorii mari, este însoțită de un zgomot puternic - respirația Kussmaul (Fig.

14), care apar în timpul comei profunde. Cu toate acestea, în unele condiții patologice, respirația nefrecventă poate fi superficială, iar respirația frecventă poate fi profundă. Respirație superficială rară

poate apărea cu deprimarea severă a funcției centrului respirator, emfizem sever

anemie, respirația devine frecventă și profundă.

Ritmul respirației. Respirația unei persoane sănătoase este ritmică, cu aceeași adâncime și durată.

activitatea fazelor de inspiratie si expiratie. Pentru unele tipuri de dificultăți de respirație, ritmul mișcărilor respiratorii

poate fi perturbat din cauza modificărilor profunzimii respirației (respirație Kussmaul), prelungit

dificultate de inspiratie (dispnee inspiratorie), expiratie (dispnee expiratorie) si pauza respiratorie.

Boala hipertonică

Hipertensiunea arterială (morbus hypertonicus) este o boală cu un simptom principal

care este o creștere a tensiunii arteriale cauzată de o încălcare

mecanismele neuroumorale de reglare a acestuia. Hipertensiunea arterială este considerată a fi o creștere a tensiunii arteriale sistolice de la 140-160 mmHg. Artă. si mai sus si diastolice5 - 90-95 mm Hg. Artă. si mai sus.

În plus, în cursul bolii, 3 etape. Se caracterizează stadiul I

creșteri periodice ale tensiunii arteriale sub influența stresului

situații, în condiții normale tensiunea arterială este normală. În stadiul II

tensiunea arterială crește constant și mai semnificativ. Cu obiectiv

Examenul relevă semne de hipertrofie ventriculară stângă și modificări ale fundului de ochi.

În stadiul III, împreună cu o creștere semnificativă persistentă a tensiunii arteriale

modificări sclerotice sunt observate în organe și țesuturi cu perturbarea funcției lor; V

În această etapă, se pot dezvolta insuficiență cardiacă și renală, leziuni ale creierului.

circulația sângelui, retinopatie hipertensivă. În acest stadiu al bolii, arterial

tensiunea arterială poate scădea la niveluri normale după un infarct miocardic,

lovituri.

Hipertensiunea arterială trebuie să fie distinsă de hipertensiunea arterială simptomatică, în care creșterea tensiunii arteriale este doar unul dintre simptomele bolii. Cel mai adesea, hipertensiunea arterială simptomatică apare în boli de rinichi, leziuni ocluzive ale arterelor renale (hipertensiune arterială renală și vasorenală), unele boli ale glandelor endocrine (boala Itsenko-Cushing, feocromocitom, aldosteronism primar - sindromul Conn), coarctația aortei , ateroscleroza aortei și a ramurilor mari etc.

Informații conexe.