Pigmentarea sclerei și conjunctivei - Carte de referință medicală. Neoplasme ale conjunctivei

Sindromul ochiului albastru este o boală congenitală ereditar-familială.

Sindromul ochiului albastru

În acest caz, sclera este atât de subțire încât pigmentul coroidei strălucește prin ea. Leziunea este bilaterală, însoțită de surditate datorată otosclerozei, slăbiciune a capsulelor articulare și aparatul ligamentar, fragilitatea oaselor tubulare cu fracturi frecvente și luxații la nivelul articulațiilor. Sindromul este adesea combinat cu alte anomalii de dezvoltare ale ochiului (embriotoxon, keratoconus, cataractă) și ale corpului (boli congenitale ale inimii, palato despicat).

Melanoza sclerei se manifestă ca pete întunecate pigmentate în straturile superficiale ale secțiunii sale anterioare.

Melanoza sclerei

Uneori, combinată cu melanoza irisului, se poate răspândi la cornee. Există pericolul de malignitate și, prin urmare, este necesară monitorizarea dinamică a acestor pacienți.

Anomalii congenitale ale formei și structurii sclerei Ele apar sub formă de chisturi, stafiloame, dermoizi și sunt de obicei observate simultan cu alte patologii congenitale.

Capitolul 10 Boli coroidale

Boli inflamatorii ale coroidei ( uvea) se dezvoltă destul de des. Acest lucru se explică, în primul rând, prin prezența unui număr mare de vase în diferitele sale secțiuni. Vasele se ramifică în capilare, care se anastomozează între ele de multe ori și formează o rețea densă. Ca urmare, viteza fluxului sanguin scade brusc. O scădere a vitezei și intensității fluxului sanguin creează condiții pentru sedimentarea și fixarea diferiților agenți bacterieni și toxici în acesta.

O altă caracteristică a coroidei ochiului este alimentarea separată cu sânge către secțiunile anterioare (iris și corpul ciliar) și posterioare (coroidă însăși sau coroidă). Secțiunea anterioară este alimentată de arterele ciliare posterioare lungi și anterioare, iar secțiunea posterioară de arterele ciliare scurte posterioare.

A treia caracteristică este inervația diferită. Irisul și corpul ciliar primesc inervație abundentă de la prima ramură nervul trigemen prin nervii ciliari. Coroida nu are inervație sensibilă.

Caracteristicile anatomice ale coroidei se manifestă în mod clar în condiții patologice ale unui anumit departament.

Există o inflamație a părții anterioare a coroidei - uveita anterioară, sau iridociclita; inflamație pars plana corp ciliarși periferia extremă a coroidei în sine - uveită periferică; sectiune posterioara - uveita posterioara, sau coroidita,și inflamația întregii coroide - panuveita.

Panuveita și uveita periferică sunt relativ rare; uveita anterioară sau iridociclita sunt mult mai frecvente. Raportul frecvenței diferitelor forme de uveită - anterioară, posterioară, periferică și panuveită - este definit ca 5: 2: 1: 0,5, adică. Panuveita este de 10 ori mai puțin frecventă decât iridociclita.

Există forme primare și secundare, exogene și endogene de inflamație a coroidei. Primar se referă la uveita care apare din cauza bolilor generale ale organismului, iar secundar se referă la uveita care se dezvoltă ca urmare a unor boli oculare (keratită, sclerită, retinită etc.) Uveita exogenă se dezvoltă din răni penetrante. globul ocular, după operație, ulcer corneean perforat. Uveita endogenă este, în majoritatea cazurilor, metastatică.

În funcție de evoluția clinică, uveita este împărțită în acută și cronică. Cu toate acestea, această distincție este, într-o anumită măsură, condiționată. Uveita acută poate deveni cronică sau cronică recurentă. De asemenea, ar trebui să distingem între uveita focală și difuză și, în funcție de tabloul morfologic al inflamației - granulomatoasă și negranulomatoasă. Granulomatoasa include exclusiv uveita hematogena metastatica, iar uveita negranulomatoasa include uveita cauzata de influente toxice sau toxico-alergice. Uveita granulomatoasă se caracterizează prin dezvoltarea unui granulom inflamator format din limfocite, epitelioide și celule gigantice. Într-un proces non-granulomatos, inflamația este difuză și hiperergică în natură.

Uveita anterioară, sau iridociclita, este de obicei clasificată în funcție de natura inflamației: seroasă, exudativă, fibrinos-plastică, purulentă, hemoragică. Uveita posterioară, sau coroidita, este de obicei clasificată în funcție de localizarea procesului: centrală, paracentrală, ecuatorială și periferică. În plus, se obișnuiește să se facă distincția între coroidita limitată și diseminată.

Pentru practică, împărțirea clasică a uveitei în acută și cronică rămâne importantă. Inflamația acută corespunde unui proces exudativ-infiltrativ, în timp ce inflamația cronică corespunde unui proces infiltrativ-productiv.

Ochiul uman este o creație naturală cu adevărat unică, reprezentând un organ al vederii. În ceea ce privește structura sa, ochiul este destul de complex și este format din sumă uriașă elemente structurale.

Desigur, nu este nevoie ca o persoană obișnuită să știe despre fiecare dintre ele, dar fiecare persoană ar trebui să se familiarizeze cu părțile principale ale ochiului. Una dintre acestea este sclera ochiului, care îndeplinește un număr considerabil de funcții importante pentru organism.

Mai multe detalii despre structura, scopul și posibile patologii Să vorbim în materialul de mai jos.

Sclera ochiului este partea sa exterioară

Sclera este un țesut cu mai multe straturi pe partea exterioară a ochiului. Din punct de vedere anatomic, formațiunea sclerală este un țesut fibros cu o structură destul de densă. Sclera înconjoară pupila și ochii cu un inel dens și formează un fel de substanță albă.

La nivel structural, această parte a organului este organizată foarte complex. Mai simplu spus, sclera este alcătuită din colagen în formă de fascicule și aranjat aleatoriu. Datorită acestei din urmă substanțe, țesutul scleral este opac și are densități diferite în întreaga sa zonă.

După cum sa menționat mai devreme, sclera ochiului constă din mai multe straturi, dintre care se disting în mod fundamental următoarele:

1. Strat exterior. Este reprezentat de țesut lax cu un sistem clar organizat și ramificat de vase care organizează două rețele vasculare ochii: superficiali si profundi.
2. Stratul scleral. Constă în principal din colagen, sau mai degrabă din fibrele sale și țesuturi elastice mai complexe.
3. Strat profund. Situat în zona dintre stratul exterior și coroida ochiului. Prezentat structural țesuturi conjunctive iar celulele pigmentare – cromatofori.

Organizarea anatomică a sclerei prezentată mai sus este valabilă atât pentru secțiunea anterioară a acesteia, care este accesibilă privirii persoanei însuși, cât și pentru secțiunea posterioară a ochiului, situată în orbită. Este demn de remarcat faptul că secțiunea posterioară a țesutului scleral arată ca o placă subțire cu o structură de rețea.

Funcțiile sclerei

Culoarea sclerei sănătoase este albă, cu o ușoară nuanță albastră.

Pe baza celor discutate mai devreme structura anatomică sclera ochiului, putem trage câteva concluzii cu privire la scopul său funcțional, care, de altfel, este destul de mare. În esență, funcțiile țesutului scleral sunt extrem de diverse.

Cea mai semnificativă dintre acestea este realizată de colagen, care are un aranjament haotic și structura complexa. Aceste caracteristici țesut fibros protejați ochiul de efectele adverse lumina soarelui datorită refracției intense a razelor.

Pentru persoana însăși, această funcție a sclerei ajută la organizarea stabilă și clară funcția vizuală, care, în principiu, este scopul principal al țesutului scleral.

Pe lângă protecția împotriva razelor solare, sclera organizează protecția elementelor sensibile ale ochiului de factori externi care le poate deteriora. În același timp, spectrul de daune potențiale include atât tulburări fizice, cât și patologii cronice.

Suplimentar, dar nu mai puțin functie importanta Sclera ochiului este că acest țesut organizează un fel de cadru pentru atașarea aparatului ligamentar, muscular, vascular și al altor aparate ale ochiului.

Sclera oferă, de asemenea:

1. calea arterelor etmoidale spre sectiune posterioara ochi;
2. o abordare nervul optic La muschii ochilorși ochiul însuși;
3. protecţia majorităţii vaselor de sânge şi fibrele nervoase ochi;
4. ieșirea ramurilor venoase din ochi, asigurând scurgerea sângelui.

Sclera este atât o înveliș protector, cât și un cadru puternic pentru organizarea structurii ochiului.

Posibile patologii

Sclera ochiului ca indicator al sănătății umane

Este important să înțelegem că sănătatea și stabilitatea funcționării depind în mare măsură de starea țesutului scleral al ochiului. a acestui corp. ÎN instare buna sclera are culoare alba cu o ușoară nuanță albastră.

La un adult, se observă în mod normal doar un astfel de țesut, dar la copii, din cauza grosimii mici a acestui țesut, pigmentul albastru poate avea o structură mai pronunțată, astfel încât unii copii au o nuanță albastră vizibilă la culoarea sclerei.

Primul lucru care indică defecțiune organism, aceasta este o schimbare a culorii țesutului scleral al ochiului. De regulă, sclera fie devine plictisitoare, fie capătă o nuanță gălbuie. În ambele cazuri, o schimbare a culorii sale este un semn sigur al dezvoltării patologiei.

Deci, de exemplu, îngălbenirea țesutului scleral indică prezența infectie oculara sau probleme hepatice. Singurele persoane care pot avea o ușoară îngălbenire și slăbire a sclerei sunt persoanele în vârstă. Acest fenomen este cauzată de depunerea de grăsime în țesuturi și de îngroșarea stratului de pigment, ceea ce este norma.

Sunt cazuri frecvente în practică medicală, când o persoană, după ce a crescut, sclera ochilor rămâne și ea cu o nuanță albastră pronunțată. Acest fenomen indică o tulburare congenitală în structura organului. Adesea indică o încălcare a formării globului ocular în uter. În orice caz, dacă observi o schimbare a culorii sclerei la tine sau la cei dragi, trebuie să vizitezi imediat clinica.

În medicină, există două tipuri de patologii ale țesutului scleral al ochiului - boli congenitale si dobandit. Dintre primul tip, cele mai comune sunt următoarele:

• Melanoza sau melanopatia este o boală congenitală manifestată prin pigmentarea excesivă a țesutului scleral cu melanină, în urma căreia capătă o nuanță gălbuie. Această patologie se manifestă încă din copilărie și indică probleme cu metabolismul carbohidraților în corpul uman.
• Sindromul scleră albastră- o boală asemănătoare cu cea anterioară, dar care se distinge doar printr-o nuanță albastră pronunțată a țesutului scleral. De regulă, această patologie este însoțită de alte deficiențe de vedere sau de auz. Sindromul sclerei albastre este adesea asociat cu deficiența de fier în organism.

Patologiile dobândite ale sclerei ochiului includ:

1. Stafilom, exprimat prin epuizarea membranei și proeminența acesteia. Această boală se manifestă datorită dezvoltării proceselor distructive în ochii omului.
2. Episclerita, care este un proces inflamator al învelișului fibros exterior al ochiului, care este completat de sigilii nodulare în jurul corneei. Adesea nu necesită tratament și dispare de la sine, dar poate recidiva.
3. Sclerita, tot o inflamație, dar a sclerei interioare. Această patologie este întotdeauna însoțită senzații dureroase, stare de imunodeficiență umflarea pacientului și a țesuturilor.

Afecțiunile prezentate mai sus, la fel ca majoritatea patologiilor dobândite ale țesutului scleral, sunt un proces inflamator al membranei oculare, care este cauzat de epuizarea acesteia din cauza acțiunii factorilor externi nefavorabili. Inflamațiile, de regulă, sunt provocate de infecții și sunt însoțite de perturbări în funcționarea altor organe ale corpului.

Verificarea stării sclerei

Sclera ochiului: schematic

După ce ați determinat starea nesănătoasă a sclerei, trebuie să vizitați imediat un specialist. De regulă, patologiile țesutului scleral sunt însoțite de următoarele simptome:

1. durere la nivelul ochilor, agravată prin mișcarea acestora;
2. senzație constantă că există ceva în globul ocular;
3. lacrimare involuntară;
4. schimbarea culorii sclerei;
5. manifestarea unor tulburări pronunțate în structura globului ocular: proeminența sa, expansiunea vase de sânge etc.

Este important de reținut că ignorarea chiar și a patologiilor minore ale sclerei este extrem de periculoasă, deoarece acestea pot provoca unele complicații. Cele mai neplăcute dintre acestea din urmă sunt încețoșarea și deformarea, în urma cărora o persoană își pierde total sau parțial vederea.

Contactând un specialist în timp util, discutând cu acesta și efectuând proceduri de bază, puteți reduce riscul de apariție a complicațiilor patologiilor țesutului scleral la aproape zero, în mod natural cu condiția ca un tratament adecvat să fie organizat.

Merită să înțelegeți că terapia pentru bolile sclerei ochiului este un proces lung care nu poate fi neglijat. Hotărând să trateze patologii similare, trebuie să fiți pregătit pentru un curs lung și persistent de tratament, altfel cel mai probabil nu veți putea depăși boala.

După cum puteți vedea, înțelegerea ce este sclera ochiului, ce funcții îndeplinește și de ce poate suferi nu este atât de dificilă. Principalul lucru este să aprofundați subiectul și să vă familiarizați cu materialul prezentat mai sus. Sperăm că articolul de astăzi ți-a fost de folos. Multa sanatate tie!

Scleroplastia - o operație de întărire a sclerei - într-un videoclip real:

Melanoza este o anomalie congenitală sau dobândită în dezvoltarea suprafeței frontale a sclerei, care se caracterizează prin apariția unor pete pigmentare asemănătoare. Apariția lor pe albul globului ocular are loc datorită depunerii unei substanțe colorante speciale numite melanină. Culoarea petei poate fi violet pal sau gri.

Cel mai frecvent tip de melanoză congenitală este unilaterală. În același timp, în primul an de viață al bebelușului, are loc o creștere a pigmentării sclerei.

Cel mai adesea, melanoza oculară este cauzată de tulburări metabolice, și anume digestibilitatea carbohidraților. Sclera copilului poate fi ușor colorată culoare gălbuie, uneori apar și cataracta stratificată.

Uneori, culoarea sclerei se poate schimba într-o direcție anormală din cauza unor boli, cum ar fi hepatita A (boala Botkin), colangita, mecanică sau icter hemolitic, colecistită, cloroză, holeră, sarcoidoză, anemie Addison-Biermer.

Dacă melanoza oculară este o consecință proces inflamator, atunci este destul de tratabil. Puteți folosi câteva rețete pentru asta Medicină tradițională. Să luăm în considerare mai multe opțiuni:

Pregătiți câteva linguri de inflorescențe de floarea de colț (coșurile trebuie îndepărtate) și turnați peste ele un pahar cu apă clocotită.

Se lasă la infuzat timp de două ore, apoi se strecoară și se folosește pentru a prepara loțiuni. Repetați procedura zilnic timp de cinci zile.

Luați două linguri de tocat mărunt scoarță de stejar si, turnand peste ele o jumatate de litru de apa clocotita, se fierbe la foc mic o jumatate de ora. Strecurați bulionul rezultat și folosiți-l pentru a vă spăla ochii.

O opțiune bună este un decoct de semințe de chimen. O lingură din fructele acestei plante trebuie turnate cu un pahar de apă clocotită și fierte la foc mic timp de cinci până la zece minute.

La final, adăugați în bulion o linguriță de inflorescențe de floarea de colț. Produs gata trebuie filtrat cu vată. Utilizați prin instilare a câte câteva picături de două ori pe zi.

Luați o lingură musetel medicinalși fierbeți-l cu un pahar cu apă clocotită. Se lasă un sfert de oră la infuzat, apoi se strecoară.

Înmuiați tampoane de vată pregătite în prealabil în infuzie și puneți-le peste ochi. În acest moment, cel mai bine este să vă culcați. Durata procedurii este de douăzeci de minute.

Foarte mijloace eficiente Pentru combaterea melanozei, se folosește celandina. Luați o lingură de materie primă și turnați peste ea un pahar cu apă clocotită. Se fierbe la foc mic timp de cinci minute, apoi se strecoară și se amestecă o linguriță de miere în bulion.

Utilizați medicamentul pentru a pregăti loțiuni. Lăsați-le pe ochi nu mai mult de un sfert de oră.

Se amestecă părți egale bicarbonat de sodiu, castravete proaspat tocat si apa clocotita. Utilizați ca loțiune înainte de culcare. Cursul tratamentului este de trei săptămâni.

Pregătiți o colecție de trei părți de frunze de mesteacăn, două părți de măceș și capete de trifoi roșu, o parte de frunze de căpșuni și jumătate de sunătoare.

Se prepară o infuzie în ritm de 50 ml apă clocotită per linguriță de amestec. Se lasa o ora, bine invelit. Utilizați infuzia strecurată pentru comprese, lăsându-le douăzeci de minute.

Tratamentul pentru ochi va avea mult mai mult succes dacă sunt respectate anumite standarde. nutriție alimentară. Limitați cantitatea de dulciuri, alimente bogate în amidon, roșii, pâine albă, budinci, cereale rafinate.

Trebuie evitate alimentele grase și sărate, acest lucru fiind valabil și pentru carne. Este mai bine să evitați cu totul sarea și condimentele. Evitați consumul de cafea și ceai tari.

Dieta ta ar trebui să includă pește și fructe de mare, precum și legume cu frunze.

Includeți varză, pătrunjel, morcovi, ardei gras, citrice, ceapa, nuci, mere, oua si miere. Asigurați-vă că pregătiți o varietate de cereale integrale, folosiți porumb, secară și grâu.

Există o rețetă specială salata de vitamine, care vă va ajuta să scăpați de bolile oculare. Felie varza alba, morcovi, sfeclă, ridichi, fenicul și pătrunjel.

Se amestecă și se condimentează ulei vegetal(măsline sau porumb). Această salată trebuie consumată de aproximativ două ori pe săptămână pentru a preveni și trata bolile oculare.

Nu uita de masaj zilnic ochi. Pentru câteva minute pe zi, bateți ușor și ușor smocuri sau unghii pe și în jurul gazelor acoperite.

Această procedură nu necesită mult timp și efort, având în același timp un efect uimitor. Vă permite să reglați circulația sângelui și vă ajută să scăpați de umflături și oboseală.

Amintiți-vă că, dacă decideți să utilizați medicina tradițională pentru a trata melanoza oculară, tratați melanoza oculară numai după consultarea medicului dumneavoastră. El va confirma diagnosticul și va ajusta regimul de tratament ales.

Bolile sclerei, spre deosebire de bolile altor membrane ale ochiului, sunt sărace simptome clinice si sunt rare. Ca și în alte țesuturi ale ochiului, inflamatorii și procese distrofice, există anomalii în dezvoltarea lui. Aproape toate schimbările din acesta sunt secundare.

Ele se datorează probabil apropierii intime de membranele externe (conjunctiva, vaginul globului ocular) și interne (coroide), comunității vascularizării și inervației cu alte părți ale ochiului.

Dintre anomaliile sclerei, se pot distinge anomalii de culoare - congenitale (sindromul sclerei albastre, melanoză etc.) și dobândite (legate de droguri, infecțioase), precum și anomalii ale formei și dimensiunii sclerei.

Conținut [Afișare]

Sindromul sclerei albastre

Acesta este cel mai strălucitor anomalie congenitală culorile sclera. Boala se manifestă ca leziuni ale aparatului ligamento-articular, scheletului, ochilor, dinților, organe interneşi tulburări otologice. Depinzând de manifestari clinice aloca forme diferite boli: combinatie de sclera albastra cu fragilitate crescută oase - sindromul Eddow; cu surditate – sindromul Van der Hoeve etc.

În cele mai multe cazuri, boala este moștenită într-o manieră autozomal dominantă, dar este posibil și un model de moștenire autosomal recesiv. Culoarea albastră a sclerei depinde în principal de posibila subțiere, transparență crescută și transluciditate a coroidei albăstrui a ochiului.

Uneori sunt observate modificări însoțitoare, cum ar fi keratoconus, embriotoxon, distrofie corneeană, cataractă stratificată, glaucom, hipoplazia irisului, precum și hemoragii la nivelul diverse departamente globul ocular și aparatul său auxiliar.

Toata lumea lucrătorii medicali, inclusiv pediatrii, ar trebui să-și amintească că culoarea albastră a sclerei este în primul rând amenințătoare semn patologic, dacă este depistat mai târziu de primul an de viață al copilului. În același timp, nu trebuie supraestimat faptul că nuanța naturală albăstruie a sclerei la un nou-născut, datorită sensibilității și subțirii sale comparative. În timpul dezvoltării și creșterii copilului, dar nu mai târziu de vârsta de trei ani, sclera la copii are o nuanță albă sau ușor roz. La adulți, capătă o nuanță gălbuie în timp.

Tratamentul este simptomatic și ineficient. aplica steroid anabolic, doze mari vitamina C, preparate cu fluor, oxid de magneziu.

Melanoza sclerei.

Cu geneza congenitală, boala are o imagine caracteristică, incluzând trei simptome: pigmentarea sclerei sub formă de pete de culoare cenușie sau ușor violetă pe fundalul restului culorii sale albicioase normale; un iris mai închis, precum și o culoare gri închis a fundului de ochi. Sunt posibile pigmentarea pielii pleoapelor și conjunctivita. Melanoza congenitală este adesea unilaterală. Pigmentarea crescută corespunde primilor ani de viață ai copiilor și pubertate. Melanoza sclerei trebuie diferențiată de melanoblastomul corpului ciliar și de coroida în sine.

Modificările ereditare congenitale ale culorii sclerei, cum ar fi melanoza, pot fi, de asemenea, o consecință a unei tulburări. metabolismul carbohidraților- galactozemie, când sclera unui nou-născut apare gălbuie și adesea în același timp este detectată o cataractă stratificată.

Colorarea gălbuie a sclerei în combinație cu exoftalmie, strabism, degenerarea pigmentului retina si orbirea este un semn tulburare congenitală metabolismul lipidic (histiocitoză malignă, boala Niemann-Pick). Întunecarea sclerei este însoțită de patologia metabolismului proteic, alcaptonurie.

Tratamentul este simptomatic și ineficient.

Anomalii de culoare dobândite ale sclerei.

Ele pot fi cauzate de boli precum hepatita infectioasa(boala Botkin), icter obstructiv (obstructiv), colecistită, colangită, holera, febră galbenă, icter hemolitic, cloroză, anemie pernicioasă(anemie Addison-Birmer) și sarcoidoză. Culoarea sclerei se schimbă odată cu utilizarea quinacrinei (malarie, giardioză) și o creștere a cantității de caroten din alimente etc. De regulă, toate aceste boli sau stări toxice sunt însoțite de icter sau colorarea gălbuie a sclerei. Icterul sclerei servește în multe cazuri ca cel mai mult semn precoce patologie.

Tratamentul este etiologic general. Icterul și alte nuanțe de culoare sclerală dispar în timpul recuperării.

Modificări congenitale ale formei și dimensiunii sclerei.

Sunt preponderent o consecință a procesului inflamator din perioada antenatală sau crescute presiune intraocularăși se manifestă sub formă de stafiloame și buftalmie.

Stafiloamele se caracterizează prin întinderea locală limitată a sclerei. Există stafiloame intermediare, ciliare, ecuatoriale anterioare și adevărate (posterior) ale sclerei. Partea exterioară a stafilomului este o scleră subțire, iar partea interioară este coroida, ca urmare a cărei proeminență (ectazia) are aproape întotdeauna o culoare albăstruie. Stafiloamele intermediare sunt situate în apropierea marginii corneei și sunt o consecință a traumatismelor (plagă, intervenție chirurgicală). Stafilomul ciliar este localizat în zona corpului ciliar, cel mai adesea corespunzând locului de atașare a mușchilor drepti laterali, dar în fața acestora.

Stafiloamele ecuatoriale anterioare corespund zonei de ieșire a venelor vorticoase de sub mușchii drepti laterali ai ochiului, posterior inserției lor. Stafilomul posterior adevărat corespunde plăcii cribriforme, adică locul de intrare (ieșire) nervul optic. Este de obicei însoțită de miopie ridicată din cauza alungirii axei ochiului (miopie axială). Totuși, atât stafiloamele ecuatoriale, cât și cele posterioare sclerale sunt detectate târziu și numai de către un oftalmolog.

Tratamentul pentru stafiloame extinse este doar chirurgical.

Informații despre buftalmie sunt date în secțiunea despre glaucomul congenital.

Kovalevsky E.I.

Petele întunecate de pe sclera s-au contopit într-o dungă întunecată

Primul gând care apare atunci când ne uităm la o fotografie în care există o dungă întunecată pe albul ochiului unui copil este melanoza sclerei. Un astfel de diagnostic poate fi făcut pe baza mai multor semne, cu toate acestea, nu este nevoie să „fugeți înaintea locomotivei”, dar este mai bine să înțelegeți totul în ordine.

Melanoza sclerală este o depunere a celulelor pigmentare, melanocite, în straturile anterioare ale membranei albe ale ochiului, sclera, sau, cum se mai spune, în albul ochiului. În aceste cazuri, petele de pe sclera pot fi de la gri deschis la gri închis. diverse forme sub formă de pată sau pete care se contopesc între ele, care pot forma o bandă de lățimi variabile, cel mai adesea plană, care nu iese deasupra suprafeței sclerei. La copii, melanoza este de obicei congenitală și cel mai adesea unilaterală.

Trebuie spus că melanoza apare nu numai pe sclera, pe iris și pe retină, ci și în alte organe în care există melanocite, adică celule care conțin pigmentul melanină.

Când melanoza sclerală este detectată la un nou-născut, părinții observă adesea că în primele luni până la un an, pigmentarea, adică culoarea sclerei, crește. Cu toate acestea, destul de des melanoza sclerei rămâne la același nivel, fără a duce la deficiențe de vedere sau a provoca vătămări. sanatatea generala. Părinții unui copil cu melanoză sclerală ar trebui să știe că copilul lor ar trebui să fie expus la cât mai puțină lumină directă a soarelui pe tot parcursul vieții.

Cu toate acestea, știu cazuri în care părinții nu au fost atenți la sfaturile medicilor să nu se supună razele de soare iar melanoza nu era complicată de nimic. În astfel de cazuri, toată responsabilitatea pentru sănătatea copilului cade în întregime pe umerii părinților săi, dacă aceștia au fost avertizați în timp util de către medic.

Dar trebuie remarcat faptul că pete întunecate pe sclera ochiului poate fi un semn al unei boli moștenite rare numite ocronoză. La astfel de oameni, pigmentarea apare și pe piele, articulații, pavilionul urechii, valvele cardiace, unghiile devin caracteristice de culoare albastră cu dungi maro. Primul semn al acestei boli este colorarea maro închis a urinei.

Este clar că apariția unei pete întunecate pe sclera ochiului unui copil ar trebui să alerteze părinții, care ar trebui să consulte cu siguranță un oftalmolog și, dacă este necesar, alți specialiști și să urmeze recomandările acestora.

MELANOZA CONGENITALA A SCLEREI

Melanoza congenitală a sclerei se caracterizează prin pigmentare focală sau difuză datorită hiperplaziei pigmentului țesutului uveal. Majoritatea pigmentului se acumulează în straturi de suprafață sclera și episclera, straturile profunde ale sclerei sunt relativ puțin pigmentate. Celulele pigmentare sunt cromatofori tipici, ale căror procese lungi pătrund între fibrele sclerale. Pigmentarea sclerei este de obicei o manifestare a melanozei oculare.

Melanoza congenitală a sclerei este o boală ereditară cu un tip dominant de moștenire. Procesul este adesea unilateral; doar 10% dintre pacienți au ambii ochi afectați.

În cazul melanozei pe sclera există pete de gri-albăstrui, ardezie, violet slab sau întuneric- Maro pe fondul colorării normale.

Pigmentarea poate fi sub formă de:
- pete mici individuale în zonele perivasculare și perineurale;
- insule mari izolate;
- schimbari de culoare precum sclera marmorata.

În plus față de melanoza sclerei, de regulă, se observă o pigmentare pronunțată a irisului, de obicei în combinație cu o încălcare a arhitecturii sale, colorarea întunecată a fundului de ochi și pigmentarea capului nervului optic. Un inel pigmentat pericornean este adesea detectat. Este posibilă pigmentarea conjunctivei sau a pielii pleoapelor.

Melanoza este de obicei detectată la naștere; pigmentarea se intensifică în primii ani de viață și în pubertate. Diagnosticul se face pe baza caracteristicilor tablou clinic. Melanoza trebuie diferențiată de melanoblastomul corpului ciliar și al coroidei.

Melanoza sclerei și a ochilor în ansamblu nu este prezentă natura patologica. Cu toate acestea, se pot dezvolta leziuni pigmentate melanoame maligne, mai ales în perioada pubertății. În acest sens, pacienții cu melanoză ar trebui să fie sub supraveghere medicală.

Melanoza sclerei se observă și în alcaptonurie -boala ereditara asociat cu metabolismul afectat al tirozinei. Suferința este cauzată de o deficiență a enzimei omogetinaze, care duce la acumularea acidului homogentisic în organism. Depus în țesuturi, le colorează culoare inchisa. Întunecarea sclerei și cartilajului este caracteristică. Granulele brune se depun în cornee în apropierea limbului la ora 3 și 9. Există leziuni simetrice ale ochilor. Cu alcaptonurie, apare și pigmentarea pielii urechilor și a nasului, urina devine neagră în aer, iar osteoartrita nu este neobișnuită.

Melanoza sclerei nu poate fi tratată.

Decolorarea gălbuie a sclerei în combinație cu exoftalmie, strabism, degenerare pigmentară a retinei și orbire poate fi un semn al unei tulburări congenitale. metabolismul grăsimilor(reticuloendotelioza, boala Gaucher, boala Niemann-Pick). Modificări ale culorii sclerei, cum ar fi melanoza, pot fi observate când tulburare ereditară metabolismul glucidelor – galactozemie.

• Categorie:

Dintre anomaliile sclerei, se pot distinge anomalii de culoare - congenitale (sindromul sclerei albastre, melanoză etc.) și dobândite (induse de medicamente, infecțioase), precum și anomalii ale formei și dimensiunii sclerei. Sindromul sclerei albastre. Aceasta este cea mai frapantă anomalie congenitală a sclerei.Boala se manifestă prin afectarea aparatului ligamento-articular, a scheletului, a ochilor, a dinților, a organelor interne și a tulburărilor otologice. În funcție de manifestările clinice, se disting diferite forme ale bolii: o combinație de scleră albastră cu fragilitate crescută a oaselor - sindromul Eddow; cu surditate - sindromul Van der Hooveit etc. Boala în majoritatea cazurilor este moștenită după un tip autosomal dominant. , dar este posibilă o moștenire de tip autozomal recesiv Culoarea albastră a sclerei depinde în principal de posibila subțiere a acesteia, creșterea lipsei de transparență și transluciditatea coroidei albăstrui a ochiului. Cu acest sindrom se detectează vascularizația crescută a episclerei, hiperplazia elementelor elastice ale sclerei și scleroarterele care hrănesc sclera, uneori se observă modificări însoțitoare, cum ar fi keratoconus, embriotoxon, distrofie corneeană, cataractă stratificată, glaucom, hipoplazia irisului, precum precum și hemoragii în diferite părți ale globului ocular și ale aparatului său auxiliar.

Pediatrii ar trebui să rețină că colorarea albastră a sclerei este un semn patologic periculos dacă este detectată mai târziu de primul an de viață al unui copil. În același timp, nu trebuie supraestimat faptul că nuanța naturală albăstruie a sclerei la un nou-născut, datorită sensibilității și subțirii sale comparative. În timpul dezvoltării și creșterii copilului, dar nu mai târziu de vârsta de trei ani, sclera la copii are o nuanță albă sau ușor roz.

Tratamentul este simptomatic și ineficient. Se folosesc steroizi anabolizanți, doze mari de vitamina C, preparate cu fluor și oxid de magneziu.

Melanoza sclerei. Melanoza sclerei de origine congenitală are un tablou caracteristic, incluzând trei simptome: pigmentarea sclerei sub formă de pete de culoare cenușie sau violet slab pe fundalul restului culorii sale albicioase normale; un iris mai închis, precum și o culoare gri închis a fundului de ochi. Este posibilă pigmentarea pielii pleoapelor și a conjunctivei. Melanoza congenitală este adesea unilaterală. Creșterea pigmentării corespunde primilor ani de viață ai copiilor și pubertății. Melanoza sclerei trebuie diferențiată de melanoblastomul corpului ciliar și de coroida în sine.

O modificare ereditară congenitală a culorii sclerei, cum ar fi melanoza, poate fi, de asemenea, o consecință a unei tulburări a metabolismului carbohidraților, galactozemie, când sclera unui nou-născut apare gălbuie și adesea în același timp este detectată o cataractă stratificată. Colorarea gălbuie a sclerei în combinație cu exoftalmie, strabism, degenerare pigmentară a retinei și orbire este un semn al unei tulburări congenitale a metabolismului lipidic (histiocitoză malignă, boala Niemann-Pick). Întunecarea sclerei este însoțită de patologia metabolismului proteic, alcaptonurie.

Tratamentul este simptomatic și ineficient.

Boli precum hepatita infecțioasă (boala Botkin), icterul obstructiv (obstructiv), colecistita, colangita, holera, febra galbenă, icterul hemolitic, cloroza, anemia pernicioasă (anemia Addison-Biermer) pot duce la anomalii de culoare dobândite ale sclerei și sarcoidoză. . Culoarea sclerei se schimbă odată cu utilizarea quinacrinei (malarie, giardioză) și o creștere a cantității de caroten din alimente etc. De regulă, toate aceste boli sau stări toxice sunt însoțite de icter sau colorarea gălbuie a sclerei. Icterul sclerei este în multe cazuri cel mai precoce semn de patologie.

Tratamentul este etiologic general. Icterul și alte nuanțe de culoare sclerală dispar în timpul recuperării.

Modificările congenitale ale formei și dimensiunii sclerei sunt preponderent o consecință a procesului inflamator din perioada antenatală sau creșterea presiunii intraoculare și se manifestă sub formă de stafiloame și buftalmie.

Stafiloamele se caracterizează prin întindere limitată locală. Există stafiloame intermediare, ciliare, ecuatoriale anterioare și adevărate (posterior) ale sclerei. Partea exterioară a stafilomului este o scleră subțire, iar partea interioară este coroida, ca urmare a cărei proeminență (ectazia) are aproape întotdeauna o culoare albăstruie. Stafiloamele intermediare sunt situate în apropierea marginii corneei și sunt o consecință a traumatismelor (plagă, intervenție chirurgicală). Stafilomul ciliar este localizat în zona corpului ciliar, cel mai adesea corespunzând locului de atașare a mușchilor drepti laterali, dar în fața acestora. Stafiloamele ecuatoriale anterioare corespund zonei de ieșire a venelor vorticoase de sub mușchii drepti laterali ai ochiului, posterior inserției lor. Stafilomul posterior adevărat corespunde plăcii cribriforme, adică locul de intrare (ieșire) a nervului optic. Este de obicei însoțită de miopie ridicată din cauza alungirii axei ochiului (miopie axială).

Înainte de a utiliza medicamentele enumerate pe site, consultați-vă medicul.