Nevi melanocitari de origine epidermica. Tipuri de nevi pigmentați, pericol de degenerare, metode de îndepărtare, prevenire

Un nevus pigmentat complex este o formațiune benignă sub forma unei pate pigmentare maro, care este situată simultan în două straturi ale pielii - epidermic și dermic. În exterior, un nev seamănă cu un neg mic (nu mai mult de un centimetru în diametru) sau cu o papule care se ridică deasupra pielii. Nevusul își începe creșterea în straturile superioare ale pielii și apoi crește treptat în derm. În ciuda faptului că acest tip de nevus este o formațiune benignă a pielii, conform unor date se poate transforma în melanom (în 50-80% din cazuri).

Simptome de nevus pigmentat complex

Un nevus pigmentat complex se distinge printr-o suprafață neruoasă sau netedă, pe care este adesea prezentă creșterea părului cu peri. Nevusul este situat în două straturi ale pielii, prin urmare combină semnele intraepidermice și intradermice. Componenta epidermică îi determină culoarea maronie, iar prezența unei componente intradermice contribuie la aspectul său ridicat deasupra nivelului pielii. Un nevus complex va ajunge rareori la o dimensiune mare.

Diagnosticul nevului pigmentat complex

Un dermatolog poate diagnostica un nevus pe baza unei examinări preliminare. Diagnosticul în timp util al nevusului este cheia unui tratament rapid și de succes. Pentru a determina adâncimea și amploarea creșterii nevului în derm, medicul poate prescrie o ecografie a formării pielii. În timpul examinării, medicul intervievează pacientul, aflând exact când a apărut formația, dacă aspectul, dimensiunea, forma și culoarea acesteia s-au schimbat, precum și motivele modificărilor în sine. Se dovedește dacă au existat încercări de tratament și care a fost exact tratamentul anterior? Dacă se suspectează melanom, este necesară consultarea imediată cu un oncolog. Efectuarea unei biopsii a unui nev este foarte periculoasă; vătămarea nevului se poate dezvolta într-o formațiune malignă. Din acest motiv, examinarea histologică se efectuează după îndepărtarea acestuia.

Astăzi, a apărut o nouă metodă de diagnosticare a nevi - microscopia cu epiluminiscență. Această metodă de diagnosticare se realizează folosind un dispozitiv optic special cu iluminare artificială. Studiul are loc direct pe suprafața pielii. Câteva picături de ulei vegetal sunt aplicate pe nev pentru a crea un efect de epiluminiscență, apoi dispozitivul este plasat pe neoplasm. Această metodă de cercetare nu va deteriora nevulul și, prin urmare, este cea mai precisă în determinarea structurii neoplasmului. Acest studiu se numește dermatoscopie.

Metoda de diagnosticare computerizată este, de asemenea, utilizată pe scară largă în astfel de studii. Datorită unei camere video digitale, imaginea formării pigmentului este înregistrată și stocată în memoria computerului. Există un program special de calculator care prelucrează informațiile primite și le compară cu o bază de date, producând în cele din urmă o concluzie exactă.

Tratamentul nevului pigmentat complex

Această boală necesită observație obligatorie de către un dermatolog. Tratamentul nevusului pigmentat este o procedură strict individuală. Metoda de tratament este selectată de medic pentru fiecare caz specific. Înainte de a consulta un medic, nu utilizați unguente. Nu are rost să amâni tratamentul sau să mergi la medic, deoarece există o mare probabilitate ca spotul să crească în dimensiune în fiecare an. Indicația pentru îndepărtarea acesteia este leziunea permanentă sau apariția semnelor caracteristice de malignitate. Îndepărtarea se poate face și din motive cosmetice. Există mai multe moduri de a elimina un nevus:

• folosind un laser;
• metoda undelor radio;
• excizie chirurgicală;
• electrocoagulare;
• criodistrugere.

Criodestrucția și electrocoegularea sunt folosite foarte rar datorită faptului că în timpul procesului de îndepărtare nevusul poate să nu fie complet eliminat și, de asemenea, din cauza riscului de traumatizare a acestuia, care se poate dezvolta ulterior în creștere malignă.

Îndepărtarea unui nev cu un laser nu face posibilă studierea nevului într-un examen histologic după eliminare. Cel mai recomandabil este să folosiți metoda undelor radio sau excizia chirurgicală pentru îndepărtare, deoarece acestea garantează îndepărtarea completă a celulelor nevului, ceea ce este de mare importanță pentru prevenirea dezvoltării melanomului.

Metoda chirurgicală este cea mai potrivită atunci când nevul este adânc în piele. Dezavantajul acestei metode de eliminare este cicatricea postoperatorie, deoarece nevusul este îndepărtat împreună cu pielea adiacentă. Conform cerințelor oncologice, diametrul suprafeței îndepărtate trebuie să fie de 3-5 cm.

Dacă este detectat un nevus, trebuie să consultați imediat un medic pentru sfaturi. Sub nicio formă nu trebuie să excizați singur un nev, deoarece vătămarea acestuia duce la dezvoltarea unei tumori maligne. Potrivit statisticilor, melanomul se dezvoltă mai des pe spate la bărbați, iar pe extremitățile inferioare la femei. Pentru a preveni apariția melanomului, trebuie să stați cât mai puțin posibil sub soare, să evitați solarele și, de asemenea, să monitorizați cu atenție alunițele existente. Prima dată când forma sau dimensiunea lor se schimbă, ar trebui să consultați imediat un medic. Sunt multe cazuri cunoscute care s-au încheiat cu deces din cauza automedicației și a reticenței pacienților de a solicita ajutor medical în timp util.

Nevusul pigmentat este o boală a pielii destul de comună, care are adesea un curs benign. În unele cazuri, se poate forma pe membrana mucoasă a gurii, a ochilor și a organelor genitale. Cauzele petelor de vârstă rămân necunoscute pe deplin, însă experții din domeniul dermatologiei au descoperit că nevii congenitali și dobândiți se pot dezvolta din cauza unor factori predispozanți complet diferiți.

Tabloul clinic este limitat doar la apariția alunițelor de diferite locații și dimensiuni. Simptomele sub formă de durere, mâncărime, arsură și sângerare apar în cazurile în care formarea degenerează în oncologie.

Tipul de nevus poate fi determinat atât printr-un examen fizic, cât și prin examene specifice de laborator și instrumentale. Îndepărtarea tumorii se efectuează prin intervenție medicală microchirurgicală.

În clasificarea internațională a bolilor, o astfel de patologie este reprezentată de mai multe semnificații. Codul ICD-10 va diferi în funcție de forma bolii - nev melanoform - D22, congenital - Q5, non-tumoral - I1.

Etiologie

Clinicienii presupun că formarea tuturor petelor pigmentare are loc în timpul dezvoltării intrauterine a fătului, ceea ce înseamnă că nevusul pigmentat congenital poate fi cauzat de următorii factori predispozanți:

• predispozitie genetica;
• proces incorect de diviziune celulară;
• influența substanțelor toxice sau radiațiilor ionizante asupra corpului gravidei;
• dependența viitoarei mame de obiceiurile proaste, în special de consumul de alcool și fumatul de țigări;
• boli ale sistemului genito-urinar suferite în timpul sarcinii;
• cursul bolilor venerice.

Alunițele dobândite sunt, de asemenea, de natură congenitală, dar se exprimă nu din momentul nașterii, ci pe tot parcursul vieții datorită influenței factorilor nefavorabili, motiv pentru care sunt de obicei numite secundare.

Apariția de noi alunițe poate fi declanșată de:

• dezechilibru hormonal, care este adesea observat în timpul pubertății, sarcinii sau sarcinii și, de asemenea, se dezvoltă din cauza utilizării necontrolate a contraceptivelor orale;
• expunerea prelungită și regulată a pielii la radiații ultraviolete sau lumina directă a soarelui;
• orice boli care reduc rezistența sistemului imunitar;
• o gamă largă de patologii virale ale pielii;
• situații stresante sau epuizare emoțională;
• prezența unei rude apropiate în istoricul medical, care este considerat cancer de piele.

Este de remarcat faptul că nevusul pigmentat congenital la un copil este diagnosticat doar în 5% din cazuri. Cel mai adesea, alunițele apar de la pubertate până la vârsta de treizeci și cinci de ani. O altă particularitate este că la persoanele în vârstă, petele pigmentare pot fi complet absente.

Clasificare

În aparență, nevii pigmentați sunt:

Tipuri de boală în funcție de etapele de dezvoltare a neoplasmului:

• creșterea în epiteliu;
• acumularea de țesut nevus la granița dintre stratul superior al pielii și pielea însăși;
• nevus pigmentat intradermic.

Grupuri de alunițe care diferă ca mărime:

• mic - în astfel de cazuri, volumul neoplasmelor variază de la cinci milimetri la un centimetru și jumătate;
• mediu - de la 1,5 centimetri la cinci centimetri;
• mare - de la cinci la zece centimetri;
• nevi pigmentați giganți - sunt astfel dacă diametrul lor depășește zece centimetri. În unele cazuri pot ajunge la 20 cm.

Cele mai frecvente forme de boală dobândită:

• nevus pigmentat limită- se caracterizează printr-o nuanță neagră sau maro, absența limitelor clare și elevație deasupra pielii. Adesea nu există nicio amenințare de malignitate, dar se poate dezvolta într-un nev complex. Poate fi fie dobândită, fie congenitală;
• nevus pigmentat complex- practic nu diferă de forma anterioară, cu excepția faptului că se ridică deasupra pielii. Din această cauză, are aspectul unei papule, motiv pentru care se mai numește și nev papilomatos;
• nevus pigmentat intradermic- acoperă o suprafață mare a pielii și are, de asemenea, fire de păr pe suprafața sa;
• nevus pigmentat displazic- poate fi o formă independentă, dar de foarte multe ori acționează ca o mol modificată a unuia dintre tipurile de mai sus. Se caracterizează prin prezența unor limite neclare, culoare neuniformă și formă neregulată. Ceea ce este de remarcat este faptul că este considerată o afecțiune precanceroasă.

Formele mai rare de nevus pigmentat dobândit sunt prezentate:

• nevus balon- această aluniță și-a primit numele deoarece la examinarea microscopică seamănă cu un recipient umflat. Adesea este intradermic, mai rar acționează ca un nev complex;
• Nevusul lui Setton- arată ca o zonă întunecată a pielii înconjurată de un halou ușor. Uneori poate dispărea fără urmă de la sine, lăsând în urmă o pată decolorată. Acest soi nu este periculos pentru melanom;
• nevus cu celule fusiforme- foarte des localizat pe fata si are aspectul unei alunite papilomatoase;
• nevus albastru- în acest caz, nevocitele se află foarte adânc în piele, ceea ce provoacă un aspect specific. Malignitatea poate apărea în cazuri extrem de rare;
• Locul mongol;
• nevus în flăcări.

Nevusul pigmentat de pe ochi iese în evidență ca o formă separată - acest tip nu este practic periculos. Poate fi localizat pe conjunctiva si apoi este clar vizibil chiar si cu ochiul liber. Mai rar, apare în coroida retinei și este detectată doar în timpul unei examinări de către un oftalmolog. Nevii ochi sunt:

• staționar, adică nu se schimbă pe măsură ce organismul se maturizează;
• progresivă – caracterizată prin creștere lentă și în timp poate duce la o îngustare a câmpurilor și o scădere a acuității vizuale.

Simptome

Baza tabloului clinic este formarea efectivă a zonelor pigmentate ale pielii. Nu este neobișnuit ca un nev congenital sau dobândit să poată fi suplimentat de prezența firelor de păr, care pot fi unice sau multiple. Sunt mai întunecate și mai rigide în comparație cu alte fire de păr vellus care acoperă corpul uman.

Cel mai adesea, nevusul pigmentat al pielii este localizat pe:

• fata si membrele superioare;
• scalpul - acesta este cel mai tipic pentru alunițele papilomatoase;
• spate și fese;
• partea inferioară a spatelui și a brâului de umăr;
• ochi.

Apariția unor simptome suplimentare indică degenerarea unui nev benign într-un melanom malign. Procesul de malignitate poate fi afectat de:

• expunerea prelungită la lumina directă a soarelui;
• rănirea unei alunițe;
• frecare împotriva hainelor;
• deteriorarea chimică a petei.

Procesul de malignitate este însoțit de următoarele simptome:

• creștere rapidă a numărului sau volumului de pete pigmentare;
• modificarea contururilor și a umbrei aluniței;
• apariția unui halou întunecat în jurul nevului;
• adăugarea unui proces inflamator, care este însoțit de roșeață și umflarea țesutului pielii din jurul petei;
• scurgeri de sânge sau alte fluide patologice;
• formarea unei cruste peste nev;
• peeling fără cauză a pielii în zona afectată;
• sindrom de durere de severitate diferită;
• adaos de mâncărime, furnicături și arsuri.

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, ar trebui să căutați ajutor calificat cât mai curând posibil pentru îndepărtarea imediată a nevului.

Diagnosticare

Un dermatolog poate diferenția tipul de astfel de neoplasm cutanat pe baza rezultatelor testelor de laborator și a examinărilor instrumentale.

Cu toate acestea, înainte de a efectua un diagnostic specific, medicul trebuie să ia mai multe măsuri generale:

• studierea istoricului medical al pacientului și al rudelor sale apropiate;
• colectarea și analiza istoricului de viață al pacientului;
• o examinare fizică amănunțită a zonei cu probleme;
• un studiu detaliat al pacientului sau al părinților săi - pentru a stabili prima dată apariției și severitatea simptomelor suplimentare.

Puteți confirma diagnosticul folosind:

• microscopie cu fluorescență;
• examinarea microscopică a unei răzuiri de pe suprafața unei alunițe - numai în cazurile de scurgere patologică de lichid din nev;
• dermatoscopie folosind o lupă și o cameră;
• biopsii;
• test biochimic de sânge - pentru a determina prezența markerilor tumorali;
• CT și RMN al zonei afectate;
• SIAscopii.

În plus, poate fi necesară consultarea unui oftalmolog.

Tratament

Regimul de tratament este determinat de natura bolii. De exemplu, în absența semnelor de malignitate și a disconfortului psihologic al unei persoane din prezența unui nevus, ei apelează la tactici de așteptare și de a vedea - asta înseamnă că tratamentul este amânat temporar.

Cu toate acestea, cu un risc mare de malignitate, nevii pigmentați sunt îndepărtați prin intervenții microchirurgicale. În prezent, operațiunile se desfășoară în mai multe moduri:

• evaporare cu laser;
• electrocoagulare;
• criodistrucție;
• cuțit unde radio.

Uneori, cu un nev pigmentat complex, recurg la excizia chirurgicală cu ajutorul unui bisturiu. În acest caz, nu numai alunița este îndepărtată, ci și o parte a țesutului subcutanat. Indiferent de alegerea metodei, după procedură se formează o crustă la locul nevului, care este strict interzis să fie ruptă și umedă - dispare de la sine la două săptămâni după operație.

Prevenirea

Nu au fost dezvoltate măsuri preventive special concepute pentru a preveni apariția nevusului pigmentat. Pentru a evita problemele cu dezvoltarea unei alunițe, se recomandă:

• evitați contactul prelungit al pielii cu lumina soarelui sau radiațiile ultraviolete;
• tratați pielea cu produse special vizate pentru a o proteja în timpul expunerii prelungite la soare;
• refuzul de a vizita solarul pentru cei care au mai multe pete de vârstă și au rude cu melanom;
• prevenirea rănirii aluniței;
• să fie supus unui examen medical complet anual, inclusiv de către un dermatolog.

Prognosticul nevului pigmentat la copii și adulți este adesea favorabil. Mai mult, chiar și după ce ați suferit o intervenție chirurgicală microchirurgicală pentru a îndepărta o aluniță malignă, rezultatul va fi pozitiv.

Știința medicală definește mai multe nume: nevus pigmentat, nevus melanocitar sau punct de vârstă. Toate sunt echivalente și sunt neoplasme benigne ale pielii care sunt de natură congenitală.

Celulele nevocitare– celule alterate patologic care conțin melanină. În mod normal, ele sintetizează pigmentul și dau culoare pielii. În stare alterată, cantitatea de melanină crește și apar formațiuni specifice.

Tipuri și simptome ale bolii

Știința medicală modernă este familiarizată fără melanomȘi melanom-periculos nevi.

Nevii periculoși pentru melanom prezintă un interes deosebit. Această categorie include frontierăȘi nevi pigmentați giganți, albastru(sau albastru) nevus, nevus de OtaȘi nevus displazic.

Nevus pigmentat la limită vizualizat ca un nodul cu un relief destul de plat. Dimensiunea unei astfel de formațiuni ajunge la 4-5 centimetri, dar este mai comună cu un diametru de 1 centimetru. Nevus dermic este însoțită și de apariția unei mici erupții cutanate.

Suprafața unui astfel de nevus este uscată și netedă. În cazuri rare, pot apărea nereguli, dar absența părului este întotdeauna observată. Dificil, sau mixt, nevus Diagnosticat prin prezența părului dur, încrețit la suprafață.

Nevus melanoform Arată ca un fel de creștere a celulelor deasupra suprafeței pielii și poate avea culori diferite: de la aproape de culoarea cărnii la negru. Nevus cocardă are o pigmentare deosebită, sporită la periferia petelor.

Nevus fără pigment este înnăscut. Reprezentat vizual prin puncte de lumină situate asimetric, a căror formă seamănă cu un oval sau un cerc. Este de dimensiuni mici și are limite clare.

Nevus albastru (albastru). se formează sub formă de emisferă, are limite clare și iese pe suprafața pielii. Acest nevus este moale și lipsit de păr. Pielea de pe zona afectată devine albastră sau albastră și devine strânsă.

Dimensiunea nevului albastru ajunge la 1 centimetru în diametru. Astfel de formațiuni apar cel mai adesea pe față, tălpi și picioare, precum și pe fese și picioare inferioare. Nevusul albastru apare ca un singur neoplasm.

Nevus Ota(sau nevus oculomaxilar negru-albăstrui) afectează fața unei persoane și constă fie dintr-un singur punct mare, fie mai multe puncte de îmbinare.

Culoarea nevusului Ota capătă o nuanță de albastru închis până la negru. Boala este asociată cu pigmentarea ochiului. Acest lucru afectează sclera, irisul și zona conjunctivală.

Nevus gigant de pigment de păr afectează zona extremităților superioare și inferioare, precum și trunchiul. Acest nevus crește rapid și poate ajunge la peste 40 de centimetri, în funcție de ritmul de creștere al copilului. Relieful formațiunii este neuniform și negru. Dacă apar crăpături, această boală se dezvoltă în nevus verrucos.

Nevus liniar- acesta este aspectul a numerosi noduli, aliniati si despartiti de zone de piele neschimbata. Gama de culori a petei variază de la maro deschis la negru.

Frecvent la bărbați nev epidermic (necelular)., a cărei caracteristică principală este prezența părului aspru pe zona afectată (observată în zona din spate). Acest tip include nevus sebaceu. Afectează funcționarea glandelor și se manifestă ca formațiuni dense pe scalp.

Nevus fibroepitelial are o locație specifică pe picior. Această formațiune benignă este destul de comună și reprezintă fibromul în forma sa ușoară.

Nevi displazici tind să se dezvolte întotdeauna în neoplasme maligne. Principalele semne clinice ale acestora sunt: ​​dimensiuni mai mari comparativ cu nevii obișnuiți (diametrul mai mare de jumătate de centimetru); formă neregulată cu margini neclare; suprafață aplatizată; Culoarea petei poate varia foarte mult: negru, roșu, roz. În acest caz, pigmentarea neuniformă este observată atunci când centrul și marginile nevului au culori diferite.

Complicații

Ca urmare a proliferării patologice a vaselor de sânge, apare un nev vascular sau hemangiom.

Melanomul primar în 50% din cazuri se dezvoltă pe fundalul unui nevus pigmentat. Histologia joacă un rol important în dezvoltarea complicațiilor. Prevalența malignității nevilor depinde complet de mărimea și dimensiunea acestora.

Un nevus cu un diametru de 2 centimetri sau mai mult se dezvoltă într-o formațiune malignă în 5-20% din cazuri. Dacă există mai mult de 20 de nevi pe corpul uman, atunci riscul de a dezvolta melanom crește de 3 ori.

Cauze

Stratul bazal al epidermei conține celule numite melanocite. Funcția lor principală este sinteza melaninei. Această substanță acționează ca un protector pentru celule, protejându-le de efectele nocive ale razelor ultraviolete. La bronzare se observă o producție crescută de melanină.

Pielea conține eumelanină (pigment negru) și feomelanin (pigment roșu). Eumelanina acționează ca un fotoprotector și reflectă razele dăunătoare, în timp ce feomelanina, dimpotrivă, contribuie la deteriorarea pielii prin producerea de radicali liberi.

Nevii sunt reprezentați de un grup de celule pigmentare și se pot forma chiar și în perioada prenatală (nevi congenitali giganți), și sunt diagnosticați la nou-născuți. Mai des, nevii apar la copiii cu vârsta de doi ani și arată ca niște pete pigmentare mici.

Adulții au nevi cu dimensiuni cuprinse între 4 milimetri și 1,5 centimetri în diametru. Forma unor astfel de formațiuni poate fi ovală sau rotundă. Creșterea nevi se oprește după pubertate. Dacă pigmentarea apare la vârsta adultă, este de natură a unor formațiuni unice, de dimensiuni mici (nu mai mult de jumătate de centimetru), fără tendință de creștere.

Adultii caucazieni au in medie 10-20 de nevi pe corp. În unele cazuri, numărul de formațiuni ajunge la 200. La vârsta de 50 de ani, nevii devin mai puțin pigmentați și au aspect papilomatos. În această etapă, formarea arată ca un papilom.

Diagnostic și tratament

Medicul curant examinează în primul rând neoplasmul pentru a studia caracteristicile imediate ale nevului (tipul, dimensiunea acestuia) și pentru a evalua riscul de tranziție la o tumoare malignă.

La următoarea etapă de diagnosticare, se presupune relația dintre procedurile necesare și capacitățile echipamentelor tehnice.

Luarea în considerare a acestor doi factori vă permite să creați un tratament eficient. Dar lipsa echipamentului tehnic necesar duce la faptul că excizia nevi cu ajutorul bisturiului rămâne cea mai comună metodă de combatere a bolii.

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea nevului pigmentat cu ajutorul unui bisturiu. Această tehnică este răspândită datorită fiabilității și capacității de a scăpa chiar și de nevi mari. Această abordare are o serie de dezavantaje semnificative: în primul rând, partea estetică a problemei - rămân cicatrici și cicatrice; în al doilea rând, nu numai tumora trebuie îndepărtată, ci și zona adiacentă a pielii (până la 5 centimetri); Operația la copii se efectuează exclusiv sub anestezie generală.

Un nevus intradermic cu o zonă mare de deteriorare este îndepărtat în fragmente, dar chirurgii tind să nu folosească astfel de metode, deoarece zonele rămase pot provoca creșterea rapidă a pigmentului și pot agrava o situație deja dificilă.

Alături de metoda chirurgicală, știința medicală modernă identifică metode alternative de tratament. Abordarea specifică depinde de indicație și nu poate fi o alegere subiectivă a pacientului.

O metodă mai blândă de tratare a nevilor pare să fie utilizarea criodistrucției. Ca urmare a înghețului, celulele afectate mor și se formează cruste, iar sub ele începe să apară pielea sănătoasă.

Criocoagularea implică utilizarea azotului (sub formă lichidă) și a gheții pe bază de acid carbonic. Avantajul incontestabil al tehnicii este absența cicatricilor și lipsa de durere. În plus, efectul se realizează direct pe zona afectată, fără a afecta zonele sănătoase ale pielii situate în jurul nevului.

Cu toate acestea, nevusul nu poate fi îndepărtat complet în timpul cricoagulării într-o singură ședință. Acesta este principalul dezavantaj al acestei proceduri.

Electrocoagularea este eficientă în tratamentul nevilor mici. Procedura este extrem de dureroasă. Presupune utilizarea anesteziei locale la adulți și a anesteziei generale la copii. Excizia directă se realizează prin expunerea la temperaturi ridicate.

Fapte și statistici
- Nevusul coroidian este o afectiune oculara si apare la 5% din populatie.
- În prezent, nevusul intradermic se dezvoltă adesea în melanom. Problema este deosebit de acută în țările dezvoltate cu condiții de mediu nefavorabile.
- În Rusia, melanomul este diagnosticat la 4 persoane din 100.000.

Avantajul electrocoagulării față de intervenția chirurgicală: posibilitatea cauterizării simultane a plăgii pe piele, care evită vânătăile și elimină necesitatea deteriorării zonei sănătoase a pielii din jurul nevului.

Terapia cu laser este populară în saloanele moderne de înfrumusețare. Îndepărtarea cu laser a nevi a fost deosebit de eficientă în cazurile în care o aluniță mică este localizată pe față, în gât sau direct pe capul unei persoane.

Utilizarea radiațiilor laser promovează pătrunderea profundă într-o anumită zonă afectată și are o serie de avantaje: după procedură nu mai rămân cicatrici sau urme, procesul de îndepărtare a petelor este lipsit de orice durere.

Alături de avantaje, există și următoarele dezavantaje: echipamente scumpe; o zonă albă a pielii, lipsită de pigmentare, care rămâne după îndepărtarea cu laser a unui nev.

Metodele radiochirurgicale sunt din ce în ce mai răspândite în tratamentul nevi. Procedura implică utilizarea unui dispozitiv special - un radiocuțit (surgitron), care generează un fascicul de radiații radioactive și acționează exclusiv în zona focarului patologic.

Ca urmare, aproape orice tumoră (inclusiv nevusul) este îndepărtată, acționând în trei direcții: disecția pielii cu îndepărtarea petelor pigmentare; la locul radiației se va forma o arsură mică, care nu va lăsa o cicatrice, dar va ajuta la oprirea sângerării; o doză moderată de radiații sugerează un efect dezinfectant.

Principala contraindicație pentru utilizarea radiochirurgiei este îndepărtarea nevilor mari. La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a unui neoplasm malign, este necesară pregătirea pentru intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Tranziția unui nevus la melanom nu poate fi prevenită în niciun fel anume.

Măsurile preventive se reduc la respectarea anumitor reguli pentru a reduce riscurile.

Evitați pe cât posibil să stați afară între orele 11:00 și 17:00, când radiațiile solare sunt deosebit de intense, iar razele ultraviolete sunt cele mai dăunătoare.

Evitați bronzarea acelor părți ale corpului în care se află nevi deosebit de mari. Această regulă se aplică și în cazul utilizării de creme și loțiuni speciale care protejează împotriva razelor UV, deoarece nu reduc riscul de a dezvolta melanom. Starea într-un solar este extrem de nedorită dacă aveți nevi.

Dacă alunițele încep să se schimbe sau numărul lor crește, ar trebui să consultați urgent un medic.

S-a dezvăluit statistic că nevus este înregistrată pe corpul fiecărei trei persoane din rasa caucaziană. Numărul acestor tumori de piele la fiecare persoană poate varia de la câteva la sute. În copilărie, nevii pot avea dimensiuni mici, dar în timp, sub influența anumitor factori (soare, sarcină), pot crește în dimensiune și chiar pot deveni canceroase.

Clinici de vârf din străinătate

Ce este un nevus?

Un nevus (tumoare nevoidă), numit mai simplu, este o colecție de celule nevului localizate în diferite zone ale pielii și formate ca urmare a unui defect de dezvoltare.

Acest tip de celulă ia naștere în uter din creasta neură, din care se formează multe organe și țesuturi. Datorită transformării incomplete a celulelor nevoide în melanocite (structuri pigmentare ale pielii), acestea nu pătrund în straturile profunde ale pielii, ci sunt reținute în derm (stratul de piele de sub epidermă).

Există nevi maligni?

Pe parcursul dezvoltării sale, nevusul trece prin mai multe etape: mai întâi este intraepitelial, apoi borderline și intradermic (după 30 de ani). La bătrânețe, acesta își poate inversa dezvoltarea și poate fi înlocuit cu țesut conjunctiv. Deci, ei disting:

Vedere de margine:

Apare înainte de vârsta de 20 de ani și este localizat aproape peste tot. Din punct de vedere vizual, este o formațiune rotunjită colorată uniform de o nuanță maro, de până la 1 cm în diametru, cu o suprafață netedă și contururi clare.

Amestecat:

Este o etapă de tranziție între borderline și intradermic. Se caracterizează printr-o formă sferică, structură densă, culoare maro închis sau negru, până la 1 cm în diametru.

intradermic:

Apare după 45 de ani în formațiuni unice sau multiple. Se distinge printr-o formă neruoasă (amintește în exterior de o zmeură), de la 0,2 la 3 cm în diametru, de culoare maro închis, dar poate fi necolorată.

Congenital:

Specialisti de frunte din clinici din strainatate

Cum să recunoști transformarea malignă?

Pentru a detecta un proces oncologic în timp util, trebuie să acordați o atenție deosebită zonei cu formațiune. Malignitatea poate fi suspectată pe baza următoarelor semne:

• apariția granițelor încețoșate;
• modificarea modelului vascular din jurul aluniței;
• încălcarea integrității suprafeței sub formă de abraziuni sau fisuri;
• crestere rapida;
• disconfort, arsură, mâncărime în zona tumorii;
• inflamația din jurul formațiunii;
• schimbarea umbrei;
• apariția scurgerii dintr-o aluniță.

În plus, ar trebui să acordați atenție ganglionilor limfatici din apropiere, deoarece aceștia nu numai că se pot inflama, dar pot fi și afectați de metastaze. Ele pot deveni dure, imobile, mărite și aderente la țesuturile și structurile adiacente.

Degenerarea malignă a nevului în melanom

Când formațiunea este localizată în zone deschise din motive estetice, se folosește material de sutură atraumatic, care va asigura vindecarea completă a plăgii postoperatorii fără un defect vizibil.

Conform standardelor de oncochirurgie pentru melanom, pentru a exciza toate celulele canceroase, 5 mm de țesut sănătos trebuie capturați în conglomeratul îndepărtat. În plus, dacă ganglionii limfatici sunt afectați, se ia în considerare problema îndepărtării lor.

În ceea ce privește lupta împotriva alunițelor nepericuloase pe față și pe gât, puteți folosi soluții de cauterizare, laser sau electrocoagulare.

Indiferent de tipul de formare și de riscul de malignitate a acesteia, este recomandabil să urmați sfaturile preventive:

1. evita arderea razelor solare si solare;
2. îndepărtați prompt alunițele suspecte dacă sunt localizate în zone traumatice;
3. revizuire regulat nevus pentru modificări de culoare sau formă.

Fiecare persoană cu pielea deschisă are alunițe sau nevi pe corp. Ele pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Un nevus melanocitar este o pată mică de pe piele, caracterizată printr-o pigmentare mai întunecată.

Există mai multe tipuri de alunițe:

• intradermic;
• melanocitară;
• verucoși sau papilomatos;
• congenital.

Nevii melanocitari sunt orice alunițe pigmentate de pe corp.

Un nevus pigmentat intradermic este o pată formată din cauza unei perturbări în producerea sau distribuția melaninei. Astfel de pete, de regulă, apar în copilăria timpurie și rămân cu o persoană toată viața. Următoarele simptome sunt caracteristice nevusului melanocitar intradermic sau intradermic:

• uniformitatea culorii pe tot parcursul vieții;
• absența senzațiilor neplăcute în zona aluniței;
• contur clar definit;
• absența proceselor inflamatorii în celule.

De regulă, astfel de nevi sunt siguri și nu se transformă în melanom.

Nevusul melanocitar papilomatos este unul dintre tipurile de nevi intradermici. Astfel de pete se caracterizează prin prezența unei tulpini și a unei nuanțe mai deschise. În exterior, ele sunt ușor confundate cu papilomul datorită faptului că alunița arată ca o creștere. În mod obișnuit, nevii melanocitari intradermici papilomatoși sunt de culoare roz deschis și textura moale. Astfel de creșteri nu au un contur clar definit și nu reprezintă un pericol, dar sunt adesea rănite.

Nevii melanocitari congenitali sunt rari. Dezvoltarea unei astfel de formațiuni pe piele începe în perioada prenatală, astfel încât copilul se naște cu o aluniță. O caracteristică distinctivă a acestor pete este că ele cresc în dimensiune pe măsură ce copilul crește. Petele mici nu reprezintă un pericol, spre deosebire de cele mari. Dacă suprafața aluniței este eterogenă, orice modificare trebuie monitorizată cu atenție și observată de un dermatolog.

Există, de asemenea, un nev complex al pielii, care este o pată întunecată, convexă. Astfel de neoplasme benigne se pot dezvolta în melanom și, prin urmare, necesită o monitorizare atentă. Medicii sugerează adesea eliminarea acestor pete.

De ce apar alunitele?

Un nevus melanocitar intradermic este un grup de celule pigmentate special. Factorii care duc la apariția alunițelor pe piele:

• radiații ultraviolete;
• fototerapie;
• leziuni severe ale pielii;
• arsuri;
• unele boli dermatologice;
• tulburări hormonale;
• imunodeficiență.

Mulți oameni au observat probabil cum apar noi pete pe piele după arsurile solare severe. Expunerea la lumina soarelui poate duce la întreruperea producției de pigment și la formarea de pete de orice dimensiune.

În copilărie, noi alunițe apar adesea după un curs de fototerapie. Există și o creștere a numărului de pete cu dermatită atopică la nou-născuți.

Tulburări de pigmentare a pielii și apariția petelor și alunițelor new age sunt adesea observate după arsuri. Arsurile de uz casnic, chimice și solare, însoțite de formarea de vezicule mari pe piele, sunt una dintre cauzele frecvente ale apariției nevi melanocitari dobândiți.

Anumite procese inflamatorii și infecții ale pielii pot provoca, de asemenea, dezvoltarea petelor melanocitare. Apariția alunițelor după tratamentul pentru lichen este adesea remarcată.

Formarea de noi alunițe este observată la femei în perioadele de modificări hormonale din organism. Deci, pete pot apărea pe corp în timpul pubertății, sarcinii și la debutul menopauzei.

Apariția nevului melanocitar congenital se datorează particularităților dezvoltării intrauterine a fătului.

Care nevi sunt periculoase?

În cele mai multe cazuri, alunițele melanocitare nu prezintă un risc pentru sănătate. Forma lor plată le permite să evite rănirea și deteriorarea, astfel încât riscul ca celulele să degenereze într-o tumoare malignă este minim.

Nevusul intradermic papilomatos și petele convexe complexe necesită observație. Riscul de a dezvolta consecințe negative dacă astfel de pete sunt deteriorate este destul de mare, așa că pacientul este recomandat să fie verificat anual de către un dermatolog.

Următoarele simptome sunt motive pentru a vizita un medic:

• mâncărime a pielii în jurul locului;
• inflamația alunițelor;
• creșterea dimensiunii sau schimbarea culorii petei;
• sângerare bruscă;
• descuamarea pielii.

Dacă nevusul este situat în zonele de contact cu îmbrăcămintea sau în pliurile pielii, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la posibilitatea de a-l îndepărta.

Leziuni cu aluniță

Adesea, alunițele sunt deteriorate în viața de zi cu zi. Acest lucru se întâmplă adesea cu pete localizate în zonele depilate, pliurile pielii sau pe față la bărbați. Tăierea accidentală a unui nev în timpul bărbieritului este una dintre cele mai frecvente cauze de deteriorare a acestor formațiuni benigne.

Petele ridicate pot fi deteriorate accidental în viața de zi cu zi, de exemplu, în timpul dușului. Orice vătămare poate provoca sângerare.

După ce am observat că după deteriorarea unei alunițe există sângerare, este important să se efectueze prompt un tratament antiseptic și să se oprească sângerarea. Pentru a face acest lucru, rana este tratată cu peroxid de hidrogen și apoi presată strâns cu un tampon format dintr-un bandaj steril. Trebuie amintit că în niciun caz nevii afectați nu trebuie lăsați să se infecteze pentru a evita dezvoltarea consecințelor negative.

Îndepărtarea și diagnosticarea nevilor

Diagnosticul nevi este efectuat de un dermatolog și un oncolog. Un dermatolog studiază cu atenție caracteristicile formațiunilor benigne folosind echipamente speciale. Dacă bănuiți că procesul de degenerare celulară a început, medicul vă va recomanda consultarea cu un oncolog.

Trebuie amintit că răzuirea țesuturilor de la alunițe nu se efectuează, deoarece aceasta duce la deteriorarea alunițelor și este periculoasă pentru sănătate.

Analiza histologică se efectuează numai după îndepărtarea aluniței. Pentru îndepărtare se folosesc următoarele metode:

• excizie chirurgicală;
• cuțit radio;
• îndepărtarea cu laser;
• criodistrugere.

Toate aceste metode sunt absolut nedureroase. Excizia unei alunițe cu un bisturiu se efectuează sub anestezie locală. Dacă alunița este localizată pe față, se recomandă să preferați metoda de îndepărtare a undelor radio sau cu laser, care nu lasă cicatrici, spre deosebire de criodistrucție.

Este imperativ să îndepărtați petele melanocitare care sunt supuse frecării pe îmbrăcăminte sau care sunt adesea deteriorate în viața de zi cu zi.

Măsuri de prevenire

În ciuda faptului că transformarea celulelor nevusului melanocitar este destul de rară, este important să se evite factorii care dăunează acestei formațiuni. Astfel de efecte negative includ bronzarea intensă, frecarea cu îmbrăcăminte și deteriorarea accidentală.

Dacă nevii sunt localizați pe zonele expuse ale pielii, este important să folosiți protecție solară în perioadele de activitate solară puternică.

Protejarea petelor cu un plasture va ajuta la prevenirea deteriorarii creșterilor pielii. Este important să rețineți că, dacă o astfel de formare benignă pe piele provoacă disconfort, cu siguranță ar trebui să consultați un medic cu privire la posibilitatea de a o îndepărta.