Conținutul triunghiului femural. Triunghi femural (trigonum femural)

Triunghiul femural este format din: de mai sus- ligamentul inghinal (baza triunghiului femural); lateral- muschi porta-negativ; medial- un mușchi adductor lung. Sub foaia superficială a fasciei late din triunghiul femural, înconjurat de un vagin comun, trec artera și vena femurală.

La baza triunghiului vena femurală minciuni medial, artera femurala - lateral nervul femural- în afara arterei sub o foaie adâncă a fasciei late.Spre vârful triunghiului femural vena se abate posterior de artera femurală.

nervul femural La 3-4 cm mai jos de ligamentul inghinal este împărțit în ramuri musculare și de piele. Cea mai mare ramură cutanată a nervului femural este n. safenus, care însoțește în continuare artera femurală.

artera femurala este o continuare a arterei iliace externe. În lacuna vasculară, este situat pe osul pubian, unde poate fi presat atunci când sângerează din ramurile sale. Din artera femurală în triunghi pleacă artera femurală profundă– principalul colateral în dezvoltarea circulaţiei percutanate. Ramurile sale sunt a. circumflexa femurală laterală și a. circumflexa femurală medială.

Partea inferioară a triunghiului femural sunt iliace

mușchii lombari și pectinei, ale căror margini formează sul-cus iliopectineus. Trece în sulcus femural anterior în

treimea mijlocie a coapsei. Sub propria lor fascie trec aici

vasele femurale si n.saphenus, acoperite cu un muschi de croitor. Trei artere perforante pleacă din artera profundă a coapsei, care trec prin septurile intermusculare în patul fascial posterior al coapsei.

canalul adductor(canalis adductorius) este un continuu

de şanţul anterior al coapsei. Este situat sub fascia la-ta si este acoperita in fata de muschiul croitorului. peretele frontal canal - placă aponevrotică (lamina vastoadductoria)

intre m. vastus medialis și m. adductorul mare; peretele lateral– m. vastul medial; medial– m. adductor mare.

Canalul are trei găuri. Prin top(intrare) gaură canal trece artera femurală, vena femurală

si n. safenus. Lamina vastoaductoria contine fata din-

versiune, prin care n iese din canal. safenuzie. descendenții genului.

În canalul adductor în raport cu artera femurală n. safenus se află pe peretele său anterior, în spatele și lateral de arteră se află vena femurală.

Vasele femurale părăsesc canalul adductor în fosa popliteă prin golul de tendon al mușchiului mare adductor (hiatus adductorius), care este inferior(sfârșit de săptămână)

gaură canal.

Canalul adductor poate servi locul de tranziție al proceselor purulente din față spre spatele coapsei, fosa sub genunchi și invers. De exemplu, puroiul se poate răspândi aici de la articulația șoldului, adenoflegmonul din triunghiul femural și din fosa poplitee prin orificiul inferior.

canal obturator(os-fibros) format brazdă pe suprafața inferioară a osului pubian și atașați

de-a lungul marginilor sale membrana obturatoare. gaura exterioara

stie Canalul este situat în spatele mușchiului pectineu la 1,5 cm în jos de partea medială a ligamentului inghinal. Adânc(pelvin) gaură canalul este orientat spre spațiul celular prevezical al pelvisului. Lungimea canalului - 2-3 cm. Prin canalul obturator până la coapsă, vasele și nervul cu același nume ies în mușchii adductori.

| 2 | | Cuprinsul subiectului „Zona anterioară a coapsei. Triunghi femural.”:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

triunghi femural, Scarpovsky, sau, mai corect, Triunghiul lui Scarpa, limitat de la partea laterală muşchi croitor, m. sartorius, cu medial- mușchi adductor lung, m. adductor lung; a lui vârf formată prin intersecția acestor mușchi și baza- ligamentul inghinal. Înălțimea triunghiului femural este de 15-20 cm.

Straturile coapsei anterioare. Arterele și venele superficiale din zona triunghiului femural

Pielea din zona triunghiului femural este subțire și mobilă.

Țesutul subcutanat conține vase de sânge, vase și ganglioni limfatici și nervi de piele. Arterele superficiale (o excepție de la regulă; cele mai multe artere numite sunt situate sub propria fascia) ies de sub propria fascia prin fascia cribrosa din zonă fisura subcutanată, hiatus safenus(Fig. 4.2).

Artera epigastrică superficială, A. epigastrica superficialis, merge în țesutul subcutanat al coapsei până la mijlocul proiecției ligamentului inghinal și apoi în țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior spre buric.

Artera iliacă circumflexă superficială, A. circumflexa ilium superficialis, merge de la fisura subcutanată la coloana iliacă anterioară superioară paralelă cu ligamentul inghinal.

Artera pudendă externă superficială, A. pudenda externa superficialis, merge spre interior, spre perineu.

arterelor, ca de obicei, sunt însoțite de venele cu același nume (aceste vene sunt implicate în formarea anastomozelor porto-cave și cavo-cave).

Triunghiul femural este delimitat în exterior de mușchiul sartorius, m. sartorius, din interior - printr-un mușchi adductor lung, m. adductor lung; apexul său este format prin intersecția acestor mușchi, iar baza este formată din ligamentul inghinal. Înălțimea triunghiului femural este de 15 - 20 cm. În partea de jos a acestuia se află un triunghi adânc, sau fosă, fosa iliopectinea, ai cărui pereți sunt m. iliopsoas etc. pectineus (atașat de trohanterul mic).

Pielea din zona triunghiului femural este subțire, sensibilă, mobilă. Țesutul subcutanat conține vase de sânge, ganglioni limfatici și nervi ai pielii. Arterele superficiale ies printr-o zonă slăbită a fasciei largi în zona fisurii subcutanate, hiatus saphenus (Fig. 35). Artera epigastrică superficială, a. epigastrica superficialis, merge în țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior de la mijlocul ligamentului inghinal până la buric. Artera iliacă circumflexă superficială merge de la fisura subcutanată până la coloana iliacă anterioară superioară paralelă cu ligamentul inghinal. Arterele pudendale externe, aa. pudendae externae, doar două, merg medial, situate anterior de vena femurală deasupra sau, uneori, sub confluența marii safene a gambei, v. safena magna.

Această venă este principalul reper în țesutul subcutanat al triunghiului femural. Aici, la ieșirea din lacuna vasculară, ramura femurală a nervului genitofemoral, n. genitofemoralis, se ramifică, inervând pielea sub partea medială a ligamentului inghinal. În apropierea coloanei iliace anterioare superioare, mai întâi în grosimea fasciei largi, iar mai jos în țesutul subcutanat, trece nervul cutanat lateral al coapsei, p. cutaneus femoris lateralis, iar de-a lungul marginii interioare a m. sartorius, ramurile cutanate anterioare ale nervului femural, rr. cutanei anterioare.

Ramura cutanată a nervului obturator, t. cutaneus n. obturatorii, situată în micul bazin pe peretele său lateral format de acetabul, respectiv, locul ovarian, ajunge de-a lungul suprafeței interioare a coapsei până la nivelul rotulei. Aceasta este cauza durerii, care apare uneori la nivelul articulației genunchiului în timpul proceselor inflamatorii la nivelul articulației șoldului sau anexelor uterine.

În ganglionii limfatici inghinali superiori laterali superiori și mediali superiori, limfa curge din peretele abdominal anterior sub orizontalul ombilical, din organele genitale externe, pielea triunghiului anal al perineului și, de asemenea, din fundul uterului (de-a lungul vasele de sânge ale ligamentului rotund al uterului), regiunile lombare și fesiere.

În ganglionii limfatici inghinali superficiali inferiori, limfa curge din pielea membrului inferior. Vasele eferente ale ganglionilor limfatici superficiali ai triunghiului femural merg la ganglionii inghinali profundi care se află de-a lungul arterei femurale sub foaia superficială a fasciei late în numărul 3-7. De aici, limfa se varsă în nodul limfatici iliaci externi. , situat în jurul a. iliaca externa in cavitatea pelviana.

Fascia lată, fascia lata, este deosebit de densă pe suprafața exterioară a coapsei, unde se formează tractul ilio-tibial, tractus iliotibialis. Oferă trei septuri intermusculare: extern, intern și posterior, septa intermuscularia femoris laterale, mediale et posterior, care sunt atașate de femur de-a lungul unei linii aspre, linea aspera, și împart întreg spațiul subfascial al coapsei în trei paturi fasciale: anterior , care conțin mușchii extensori ai picioarelor inferioare, spate - flexori și patul medial, în care se află mușchii adductori ai coapsei.

În regiunea triunghiului femural, fascia largă de la marginea interioară a mușchiului sartorius este împărțită în două plăci. Placa profundă merge medial în spatele vaselor femurale și se conectează cu fascia mușchilor iliopsoas și pectineu. Placa superficială merge în fața vaselor femurale și se conectează la ligamentul inghinal din partea superioară. Este eterogen în structura sa: dens în partea exterioară, acoperind artera femurală, formând o margine în formă de seceră, margo falciformis, iar afânat, perforat în partea medială, deasupra venei femurale se află fascia etmoidă, fascia cribrosa. La margo falciformis se disting coarnele superioare și inferioare, cornua superius et inferius, limitând inelul subcutanat al canalului femural, hiatus saphenus. Cornul inferior este ușor de identificat prin v. saphena magna, care curge în vena femurală în hiatus saphenus (vezi Fig. 35).

Spațiul celular al triunghiului femural, situat între plăcile superficiale și profunde ale fasciei late, conține artera și vena femurală. Comunica de-a lungul cursului vaselor femurale prin lacuna vasculara, lacuna vasorum, cu planseul subperitoneal al pelvisului; de-a lungul ramurilor superficiale ale vaselor femurale prin orificiile din fascia cribriformă, care umple hiatus-safenus, cu țesutul subcutanat al triunghiului femural; de-a lungul arterei laterale care înconjoară coapsa - cu regiunea exterioară a articulației șoldului; de-a lungul arterei mediale care înconjoară coapsa - cu un pat de mușchi adductori; de-a lungul arterelor perforante, prin orificii din tendoanele muschilor adductori - cu patul femural posterior si de-a lungul vaselor femurale - cu canalul adductor.

Fascia lata, împreună cu patul fascial al vaselor femurale, formează carcase pentru mușchii stratului superficial: m. tensor fasciae latae, în interiorul acestuia - pentru mm. sartorius et adductor longus, și chiar mai medial - pentru m. gracilis.

În stratul profund al triunghiului femural sunt doi mușchi: m. iliopsoas, atașat de trohanterul mic, în interior - m. pectineus, pornind de la pecten ossis pubis și atașat și de trohanterul mic. Pe m. pectineus anterior arcului iliopectineus, vasele femurale trec în lacuna vasculară: artera este în exterior, vena este în interior. Împreună cu m. iliopsoasul, sub fascia și arcul iliopectineu, nervul femural trece prin lacuna musculară, care este împărțită în ramuri la 2–3 cm sub ligamentul inghinal.

Triunghiul femural în anatomia topografică este zona coapsei situată în partea superioară și care seamănă cu o figură triunghiulară de-a lungul granițelor. În această zonă a membrului inferior, mușchii, arterele și venele, ganglionii limfatici și terminațiile nervoase sunt împletite.

Țesuturile musculare

Baza triunghiului femural din anatomie este formată din ligamentul inghinal, în spatele căruia există goluri vasculare și musculare, iar sub acesta pot apărea hernii femurale. Mușchiul adductor lung trece medial, iar mușchiul sartorius lateral. Partea superioară a acestei zone este situată la 10 cm de ligamentul inghinal.

Partea inferioară a triunghiului este limitată de mușchii iliopsoas și pectineu. Între aceste fibre se formează un spațiu gol, care se numește fosă iliopectineală.

Artere și vene

Potrivit topografiei, triunghiul femural este dotat cu următoarele paturi vasculare care trec prin gap hiatus safenus:

• Vena safenă mare (saphena magna).
• arterele superficiale.
• Vasele femurale sexuale și epigastrice.
• Artera femurală și vena femurală, situate între frunzele superficiale și profunde ale fasciei late a coapsei.
• Artera femurală profundă.

Lângă venă se formează un canal femural.

Terminații nervoase

În triunghiul luat în considerare, există nervul genitofemural, care este responsabil pentru inervația pielii în zona suprafeței mediale a ligamentului inghinal. Puțin mai jos prin fascia lata trece nervul cutanat lateral. Apoi de-a lungul țesutului muscular croitor se află ramurile cutanate anterioare ale nervului femural.

În regiunea interioară a coapsei se află canalul nervos obturator, care merge până la genunchi.

antrenament muscular

Pentru a întări și a menține tonusul muscular, este necesar să se angajeze în exerciții fizice speciale care vizează partea femurală a picioarelor. Antrenamentul se desfășoară atât acasă, cât și în săli de sport, folosind simulatoare.

Înainte de exercițiile principale, este necesară o încălzire ușoară.

Când mușchii sunt gata, merg direct la cursuri. Există un număr mare de exerciții, astfel încât complexul este compilat individual.

Eficacitatea antrenamentului muscular este observată atunci când se utilizează următoarele acțiuni:

1. Întinde-te pe spate, plasează-ți brațele de-a lungul corpului, îndoaie picioarele la articulația genunchiului. Apoi ridicați pelvisul în sus. După ce ați atins poziția maximă, ar trebui să zăboviți câteva secunde și să coborâți încet la starea inițială.
2. Ridicați-vă drept, luați un picior înapoi, îndoiți-vă la genunchi, prindeți-l cu mâna și trageți-l până la fese. Țineți această poziție pentru un timp, apoi repetați exercițiul cu celălalt picior.
3. Întinde-te pe o parte, ridică-ți piciorul. Apoi se rostogolește pe cealaltă parte și continuă manipularea cu al doilea membru.
4. Stați drept și faceți genuflexiuni regulate.

Pe lângă un set de exerciții, activități sportive precum alergarea, înotul, ciclismul dezvoltă bine mușchii.

Trebuie să începeți să întăriți corect mușchii picioarelor. Setul de exerciții trebuie ajustat. În primul rând, sunt necesare acțiuni simple, apoi complexitatea crește treptat pe măsură ce șoldurile se adaptează la sarcină. Ulterior, pentru cel mai mare efect, antrenamentul se efectuează cu greutăți.

Triunghiul femural, după cum se știe, este limitat de ligamentul pupartit, mușchiul sartorius și mușchiul adductor lung. La studierea straturilor de suprafață ale regiunii, atrage atenția prezența a două foi (superficiale, profunde) ale fasciei superficiale și a două straturi de fibre. Ganglionii limfatici, precum și vasele superficiale, nervii, în special v. Saphena magna, sunt situate într-un strat de fibre între două foi de fascie. Această împrejurare trebuie reținută atunci când găsiți o venă pentru pansamentul său (Troyanova).

Fascia largă a coapsei din triunghiul femural are două frunze. Foaia profundă se află în spatele vaselor femurale, cea superficială se află în fața lor. Puțin sub ligamentul pupart din frunza superficială există o deschidere ovală prin care trec ramurile superficiale ale vaselor femurale, v. saphena magna, nervi superficiali (ramuri cutanate ale nervului femural si n. lumboinghinalis).

Sub ligamentul pupart sunt două lacune, separate de ligamentul iliopectineal (lig. iliopectineum): lacuna musculorum, lacuna vasorum. Ligamentul iliaco-coctis este o îngroșare a fasciei iliace care acoperă m. iliopsoas, care umple golul muscular. Nervul femural este, de asemenea, situat în spațiul muscular, direct adiacent cu exteriorul lig. iliopectineu.

Prin mușchi lacună pot răspândi (de-a lungul m. psoas) pinteni cu leziuni tuberculoase ale vertebrelor lombare superioare sau toracice inferioare.

Secțiunea internă a spațiului de sub ligamentul pupart - lacuna vasorum- umplut cu vase de sânge și ganglioni limfatici. În exterior se află artera femurală, în interiorul acesteia este o venă; ambele vase au o teaca fasciala comuna si sunt separate intre ele printr-un sept.

Partea medială a lacunei vasculare, care este inelul interior al canalului femural, este umplută cu fibre și uneori cu ganglionul limfatic Rosenmuller.

În triunghiul femural, nervul femural se împarte în mai multe ramuri, iar artera femurală emite un număr de ramuri mici și o arteră femurală profundă - principala autostradă care alimentează regiunea coapsei. Artera femurală, artera profundă a coapsei se anastomozează larg datorită unei rețele dense de vase intramusculare.

Canalul obturator poate fi accesat prin partea inferioară a triunghiului femural. Dacă tăiați mușchiul pieptene din osul pubian și îl întoarceți spre exterior, atunci deschiderea externă a canalului obturator cu fascicul neurovascular care trece prin acesta este expusă. După ieșirea din canal, nervul obturator se împarte în ramuri anterioare și posterioare care inervează mușchii adductori ai coapsei.

Cu paralizie spastică (spasm care conduce), A. S. Vishnevsky a sugerat că aici nervul obturator este expus pentru neurotomie. El a considerat acest acces cel mai rațional și îl contrastează cu neurotomia intrapelvină a nervului obturator conform lui Zelig. Cu toate acestea, experiența arată că ultima metodă de operare are avantaje semnificative.