Semne ale sângerării stomacului la un copil. Sângerarea la un nou-născut: concept și tactici de tratament

Sângerarea internă este o afecțiune acută care pune viața în pericol în care, printr-o ruptură a peretelui vasului, sângele curge din fluxul sanguin fie în lumenul unui organ gol (uter, stomac, plămâni), fie într-o cavitate creată artificial de volumul de sânge. sânge scurs (de exemplu, spațiu intermuscular). O astfel de sângerare nu este niciodată izolată boala independenta– ci doar fie un semn, fie o consecință a stării patologice de bază.

Această patologie se dezvoltă adesea ca urmare a unei răni sau a unei boli cronice. Tipurile severe de astfel de sângerări cu pierderi mari de sânge (mai mult de 1,5 litri) sunt foarte periculoase și pot fi fatale. Sângerarea cu mai puține pierderi de sânge (mai puțin de 1,5 litri) este încă foarte gravă. Sângele vărsat poate comprima vasele din apropiere, perturbând funcția organe interne, ies pe gură, de exemplu, cu sângerare gastrică, și sunt însoțite de alte manifestări grave.

Sângerarea internă se numește deoarece sângele vărsat nu curge în afara corpului. Prin urmare, sângerările uterine, gastrice sau intestinale nu sunt întotdeauna interpretate ca fiind interne; deși, având în vedere că uneori sângele nu iese imediat prin deschideri fiziologice - gură, anus, vagin - este indicat să le clasificați ca interne.

Cauzele generale, simptomele și tratamentul hemoragiilor interne sunt aceleași la bărbați și femei.

Sângerarea uterină este eliminată de un ginecolog, hemoragia intestinală de către un proctolog, hemoragia pulmonară de către un chirurg toracic, sângerarea posttraumatică de către un traumatolog și hemoragia intracraniană de către un neurochirurg.

Furnizarea cu întârziere a asistenței medicale atunci când o persoană contactează cu întârziere medicii sau are dificultăți cu diagnostic diferentiat crește riscul pentru sănătatea sa și chiar pentru viață.

Tipuri de sângerare internă

Sângerarea internă este clasificată în mai multe tipuri în funcție de locație, cauză, momentul apariției, cantitatea de pierdere de sânge etc.

Gastric - în lumenul stomacului

Gastrointestinal - pierderea de sânge în cavitatea esofagului sau a altui organ gol

Hemopericard - umplerea sacului pericardic cu sânge

Hemotorax - între straturile pleurei, adică în spațiul sub formă de fante dintre membranele speciale care înconjoară fiecare plămân

Hemartroza – în articulație

Abdominal - în cavitatea peritoneului, pleura

Explicit – ușor de determinat prin inspecție vizuală

Arrosiv - atunci când peretele vascular este deteriorat din cauza germinării sau dezintegrarii unui neoplasm, a unui proces distructiv sau necrotic (cu moartea țesutului)

Diapedetic - cu scurgeri de sânge prin peretele vascular pentru scorbut, scarlatina, malarie

Severă - pierderea de sânge nu este mai mare de un litru și jumătate de sânge

Masivă - până la 2,5 l

Letal - de la 2,5 la 3 l

Absolut letal - peste 3–3,5 l

Venos – atunci când peretele venei se rupe

Arterial - dintr-o arteră

Mixt - din diferite vase

Parenchimatos - sângele se revarsă din vase organ parenchimatos(acestea sunt splina, ficatul, plămânii, pancreasul, rinichii și altele - acestea sunt organe interne construite din țesut solid)

Secundar – la ceva timp după accidentare. În primele 1–5 zile se consideră devreme, după 10–15 zile – târziu

Cauzele hemoragiilor interne

Fiecare tip de sângerare are propriile cauze, dintre care cele mai frecvente sunt leziunile și bolile în formă acută sau cronică.

Leziuni deschise și închise ale abdomenului și regiunii lombare cu afectarea sau ruperea organelor interne, cel mai adesea splina sau ficatul, mai rar intestinele și pancreasul. Sângerare masivă cavitate abdominală provoca o lovitură în timpul unei lupte sau în timpul unui accident de mașină, comprimare– atunci când este apăsat cu un obiect greu etc.
O fractură de coastă duce la sângerare în cavitatea pleurală.
Leziuni cerebrale. Sângerarea în interiorul craniului pune viața în pericol, deoarece volumul craniului este limitat. Orice hematom duce la comprimarea structurilor creierului și consecințe serioase. Se poate dezvolta nu numai imediat după o leziune, ci și la câteva ore sau zile după aceasta.
Boli cronice tractului digestiv. Sângerarea în cavitatea organului corespunzător are loc cu vene varicoase ale esofagului, gastrită erozivă, ciroza hepatică, ulcer peptic, proces tumoral malign, formarea unui orificiu traversant într-un ulcer al duodenului sau stomacului.
Boli ginecologice si stări patologice– apoplexie (ruptura) ovarului, sarcina extrauterina, neoplasm malign, ruptura unui chist ovarian. În obstetrică și ginecologie, sângerarea uterină poate provoca avort, previa sau desprindere prematură a placentei. Poate începe după naștere din cauza rupturii canalului de naștere sau a uterului, eliberării târzii a placentei.
Anevrism de aortă rupt.
hemofilia - boala ereditara bărbații cu o defecțiune a procesului de coagulare a sângelui.

Simptome

Simptomele depind de cantitatea de sânge și de localizarea acestuia. Există semne generale și cele caracteristice unei specii specifice.

Simptome generale ale pierderii de sânge

Generale – aspectul de slăbiciune, întunecarea sau întunecarea ochilor, somnolență, amețeli, transpirație rece, sete. Pierderea conștienței este posibilă. Intensitatea pierderii de sânge este determinată de frecvența pulsului, tensiunea arterială și plângeri caracteristice rabdator.

Pierderea minoră de sânge adesea nu se manifestă în niciun fel, dar pentru unii pulsul crește ușor, iar tensiunea arterială (TA) scade ușor.
Manifestări de sângerare moderată: frecvența cardiacă de până la 100 de bătăi pe minut, scăderea presiunii sistolice la 80 mmHg. Art., scurtarea moderată a respirației, gura uscată, mâinile și picioarele reci, transpirație rece, amețeli, slăbiciune severă, reacții mai lente, leșin.
Cu pierderi severe de sânge, simptomele sunt mai pronunțate. Se observă o scădere a tensiunii arteriale de peste 80 mmHg. Art., tahicardie mai mult de 110 bătăi pe minut, dificultăți de respirație, tremurări ale mâinilor, sete chinuitoare pe fondul scăderii volumului de urină excretat, apatie. De asemenea, poate exista o paloare ascuțită a membranelor mucoase și a pielii, cianoză a membrelor și a zonei din jurul buzelor, tulburări sau pierderea conștienței.
Printre manifestari clinice se observă hemoragie masivă, albăstruire a pielii și a membranelor mucoase, confuzie și delir. Globii oculari se scufundă spre interior, trăsăturile feței devin mai ascuțite, pulsul atinge 160 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Artă.
Cu pierderi de sânge fatale și absolut fatale, vorbim despre o amenințare la adresa vieții. Pupilele se dilată, apar convulsii, numărul de bătăi ale inimii (bradicardie) scade brusc la 2-10 bătăi pe minut, respirația devine agonală, urina și fecalele sunt eliberate spontan. Pacientul intră în comă, pielea lui este uscată, palidă, cu un model marmorat. Rezultatul este agonia, moartea.

Semne de hemotorax

Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. În plus față de simptomele generale, se manifestă ca durere ascuțită în zona cu probleme, dificultăți de respirație, tuse cu spumă spumoasă cu sânge. Radiografia arată mediastinul (spațiul din partea de mijloc cavitatea toracică) este deplasat către plămânul sănătos.

Semne de sângerare uterină

Simptomele sângerării interne la femei pot fi tragerea, izbucnirea sau dureri ascuțite abdomen inferior cu iradiere în partea inferioară a spatelui și a anusului, nevoia de a face nevoile, senzația de umflare a mucoaselor.

Semne de hemoragie la nivelul organelor urinare și digestive

Scaune de culoare gudron, urât mirositoare — melena — indică sângerare din partea superioară a intestinului sau din alte organe digestive.
Când există o hemoragie în stomac, o persoană începe să vomite cu cheaguri de sânge; în lumenul duodenului, devine culoarea zațului de cafea.
Sângerare de la hemoroizi se manifestă ca o scurgere strălucitoare cu sânge din anus.
Sângele care intră în zona renală, tractul urinar, iese cu urină - hematurie.

Pentru orice tip de pierdere internă de sânge, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Deși cu o pierdere ușoară de sânge o persoană însuși poate ajunge institutie medicalași obțineți ajutor, dar este mai bine să nu riscați, pentru că nu se știe dacă sângerarea s-a oprit sau dacă se va agrava stare generală mai departe sau nu.

Din corectitudinea redării prim ajutor adesea viața unei persoane depinde. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie așezat; acțiunile ulterioare trebuie efectuate numai după ce acesta și-a asumat o poziție orizontală, iar în cazul hemotoraxului, în poziție semișezând. Aplicați gheață în zona sursei suspectate a problemei, concentrându-vă pe plângeri. Apoi, cât mai repede posibil, transportați victima în această poziție la cea mai apropiată unitate medicală. instituții sau așteptați sosirea ambulanței.

Este strict interzis: încălzirea zonei sângerânde, aplicarea unui bandaj de presiune, introducerea supozitoarelor, utilizarea laxativelor, efectuarea unei clisme (pentru sângerare intestinală), oferirea de calmante și medicamente care stimulează inima.

Neglijarea pașilor de mai sus poate duce la creșterea pierderii de sânge și la moarte.

Îngrijire medicală internată

Pe baza simptomelor și primar examen medical, probabil că ei află ce organ a fost lezat, iar pacientul este internat în secția corespunzătoare. Dacă există simptome obiective de pierdere mare de sânge, mergeți la terapie intensivă.

Obiectivele principale ale tratamentului:

Oprirea sângerării.
Restabilirea volumului pierdut de sânge care circulă constant în organism (BCV).
Normalizarea microcirculației.

Adesea, pierderea masivă de sânge poate fi oprită prin efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență:

în cazul unui ulcer gastric, se efectuează rezecția acestuia - o parte din acesta este îndepărtată împreună cu ulcerul;
pentru pneumotorax se efectuează toracotomie - deschisă cufăr, găsiți și eliminați cauza sângerării;
în cazul unui hematom în cavitatea craniană se efectuează trepanarea: prin găuri făcute în oasele craniului, neurochirurgul are acces la structurile creierului și la hematomul rezultat, din care este aspirat sângele;
în unele cazuri, sângerarea internă poate fi oprită prin efectuarea unei tamponări: de exemplu, pentru tamponarea unui tub bronșic, un tampon de tifon sau un burete de spumă.

Pentru a reumple volumul de sânge, se administrează intravenos soluții de perfuzie, înlocuitori de sânge și produse din sânge. Fondurile rămase sunt utilizate în scopul propus.

Prognosticul depinde de furnizarea competentă de îngrijiri medicale premedicale și în timp util.

Care sunt simptomele sângerării interne?

Sângerarea internă este o situație în care hem este turnat în cavitățile corpului, precum și în spațiile dintre organe și țesuturi. Majoritatea bolilor se manifestă ca durere. Cu sângerare internă, acest simptom este absent, iar alte semne nu apar imediat. Acest lucru face dificilă diagnosticarea în timp util.

Simptomele de sângerare internă devin vizibile numai atunci când au fost deja cauzate daune semnificative sănătății, reprezentând o mare amenințare pentru viața pacientului.

Factori provocatori

Hemoragia internă apare fie din cauza unui traumatism, fie ca urmare a unui proces cronic.

Sângerarea internă post-traumatică mortală a abdomenului se dezvoltă atunci când apare o leziune contondente atunci când ficatul sau splina, intestinele sau epiploonul sunt afectate.

În cazul fracturilor de coastă cu leziuni ale pleurei și vaselor de sânge, apare pierderea de sânge pleural.

Leziunile cranio-cerebrale fac posibilă sângerarea internă a craniului.

Sânge în cavitatea pleurală

Important! Sângele care intră în cavitatea articulației, care poate fi cauzat de o fractură sau vânătăi, nu reprezintă o amenințare clară pentru viață, dar dăunează semnificativ sănătății.

Cauzele sângerării interne cronice sunt eroziunea pereților vaselor de sânge ca urmare a dezvoltării neoplasmelor, boli cronice cum ar fi perforații ulcerative ale intestinelor, gastre, dilatarea venelor gulam, boli ginecologice: rupturi de ovar, sarcină extrauterină, graviditate și patologii de gen.

Simptome și semne

Simptomele comune ale hemoragiei intraorganice includ:

slăbiciune și stare generală de rău,
leșin, amețeli,
paloare excesivă a pielii,
apatie,
scăderea tensiunii arteriale,
tahicardie.

Important! Sângerarea internă amenință posibilitatea dezvoltării unei stări pre-șoc. Sunt considerați vestitorii lui sete extremă, slăbiciune, stare de anxietate. Pielea devine palidă și rece, pulsul devine rapid și firav, respirația devine superficială și neuniformă.

Simptomele specifice apar în legătură cu locul sângerării și vărsării sângelui: în camere sau în țesuturi.

Semne de sângerare internă în cavitatea abdominală:

balonare. Devine dureros, greu;
sânge în fecale.

Hemoragia internă la nivelul organelor urinare este detectată prin apariția sângelui în urină. Când sângele se acumulează în sacul inimii, apar simptome de tamponare cardiacă, cianoză și o creștere a presiunii venoase.

Revărsarea sângelui în cavitatea pleurală produce compresia plămânului, care este detectată prin dificultăți de respirație și confirmată de absența sunetelor respiratorii în timpul auscultației.

Eliberarea hemului stacojiu din anus indică inflamația hemoroidală.

Posibilă balonare cu sângerare abdominală

Tipurile și semnele de sângerare internă sunt prezentate în tabel:

Sângerare în cavitatea abdominală cauzată de rupturi de organe

2. Specific: semnul „Vanka-Vstanka”. Dacă o persoană se întinde, apare durerea în umăr; dacă se ridică, durerea dispare. La palpare se simt dureri abdominale.

Sângerare în pelvis. Rupturi ale uterului și ovarului

1. General: durere, disconfort abdomenul inferior.

2. Specific: durere la palpare în zona oaselor pubiene, cu în stare gravă Semnul „Vanka-Vstanka”.

Sângerare în spațiul retroperitoneal,

cu rupturi de rinichi si regiunea abdominală aortă

1. General: amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută, tahicardie, piele palidă, rece.

2. Specific: dureri lombare. Când bateți în partea inferioară a spatelui, durerea se intensifică.

Sângerări în stomac și duoden

1. General: amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută, tahicardie, piele palidă, rece.

2. Specific: vărsături cu hem sau „sediment de cafea”, Maro; diaree cu sânge, fecale de culoare neagră sau cireș închis la culoare; nici o durere.

Teste diagnostice

Dacă se suspectează sângerare internă, se iau următoarele măsuri generale:

Inspecție detaliată. Ei verifică pulsul, tensiunea arterială, ascultă pieptul, palpează și bat în cavitatea abdominală.
Studii hematologice.

Metodele specifice de diagnosticare sunt efectuate ținând cont de diagnosticul preliminar:

examen rectal;
esofagogastroduodenoscopia;
colonoscopie;
bronhoscopie;
cistoscopie;
sigmoidoscopie.

În cazul hemoragiilor ascunse, acordați atenție sindrom general sângerări interne: amețeli, slăbiciune, hipotensiune arterială, tahicardie, răceală și piele palidă.

Important! Un semn obiectiv de intrare a sângelui în plămân este dispariția marginii inferioare a organului pe o radiografie.

La diagnosticarea sângerării în cavitatea abdominală se utilizează laparoscopia, iar hematomul intracranian este identificat prin ecoencefalografie.

Ecoencefalografia creierului poate detecta hematoamele

Asistenta medicala primara

Important! Principalul lucru este să duceți pacientul la clinică cât mai repede posibil. Primul ajutor este de a asigura pacea.

Dacă se suspectează hemoragie pulmonară, pacientul este plasat în poziție semișezând. Când sângerarea internă are loc în alte locuri, înainte de sosirea asistenței de urgență, pacientul trebuie așezat pe o suprafață plană și trebuie aplicat rece pe locul posibilei sângerări. Nu aplicați căldură și nu administrați medicamente care să susțină inima.

Metode de oprire a sângerării

Pacienții sunt internați într-un spital. Selectați o secție în funcție de sursa sângerării: traumatologie, toracică, neurochirurgicală, ginecologică sau chirurgie generală. Prima îngrijorare în prima etapă este cum să opriți sângerarea.

Videoclipul arată cum să acordați primul ajutor

În unele cazuri, tamponarea ajută. În altele - cauterizarea zonei sângerânde. Cu toate acestea, cel mai adesea este necesar interventie chirurgicala sub anestezie.

Dacă se observă șoc din pierderea de sânge sau posibilitatea apariției acestuia, se efectuează transfuzie de sânge. Dacă sângele curge în zona plămânilor, se efectuează tamponarea bronșică. Dacă se observă hemotorax, se efectuează o puncție pleurală. Dacă apare sângerare în cavitatea abdominală, se efectuează laparatomie și se sutură defectul hepatic sau alt organ deteriorat.

Hematomul intracranian se vindecă prin craniotomie. Dacă cauza sângerării este un ulcer gastric sau duodenal, se efectuează rezecția gastrică sau sutura vasculară și vagotomia.

În cazul opririi cu succes a sângerării, înainte de a stabili o schemă de reabilitare după pierderea de sânge, este necesară restabilirea masei de lichid circulant. Acest lucru se realizează prin administrarea de glucoză în flux, soluție salinăși înlocuitori de sânge.

De asemenea, vă va fi util să aflați despre sângerarea gastrointestinală pe site-ul nostru.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a preveni complicațiile, se utilizează terapia cu perfuzie. Se efectuează cu un control strict al tensiunii arteriale, debitului cardiac și diurezei orare. Cantitatea de medicamente pentru perfuzie administrată este determinată în funcție de volumul pierderilor de sânge.

Se folosesc înlocuitori de sânge cu proprietăți hemodinamice: reopoliglucină, stabizol sau infuctol.
Preparate saline: soluție salină, soluție Ringer.
Preparate heme: ser de sânge congelat, biomasă eritrocitară, albumină, glucoză și alte zaharuri.

Pentru a normaliza tensiunea arterială în situații de urgență, se utilizează adrenalina și analogii săi. Dacă este necesar, aplicați terapie antișoc. După ce amenințarea vieții a trecut, echilibrul elementelor bazice și acide din sânge este ajustat.

Semne de sângerare internă: simptome ale afecțiunii și tratament

Urgențele medicale necesită supraveghere medicală specială. În multe situații critice, minutele contează, iar viața pacientului depinde de calificările unui specialist medical.

Uneori, pacientul însuși trebuie să recunoască semnele unei stări periculoase și să consulte imediat un medic. O condiție critică comună după rănire este pierderea de sânge. Semnele de sângerare internă pot să nu fie la fel de evidente.

Ce este sângerarea internă?

Sângerarea internă nu este vizibilă din exterior

Din punct de vedere persoana normala sângerarea internă descrie o pierdere invizibilă de sânge în exterior. Medici specialisti tind să clarifice un astfel de termen precum sursa pierderii de sânge și locul acumulării de sânge în organism.

Sângerarea internă poate apărea în țesuturi, organe sau cavități ale corpului, inclusiv creierul, canalul spinal, abdomenul și cavitatea toracică.

Pierderea de sânge poate fi atât de neobservată și nesemnificativă încât pacientul va observa rapid anemie rezultată dintr-o scădere constantă a numărului. elemente de formă sânge.

Sângerarea deschisă este destul de ușor de recunoscut și oprit. O rănire sau tăietură este urmată imediat de sângerare pe suprafața pielii, permițând unei persoane să evalueze severitatea rănii.

Sângerarea internă este mult mai periculoasă, deoarece victima nu poate aprecia gravitatea stării sale. De aceea, în urma accidentelor, ambulanțele duc chiar și persoane aparent nevătămate la spital pentru diagnosticare.

Sângerarea internă în sine este asociată cu deteriorarea unei artere sau vene. Sângele din vase formează acumulări în țesuturi, organe sau cavități ale corpului. Cantitatea de pierdere de sânge depinde de gradul de deteriorare și de dimensiunea vaselor afectate.

Cele mai importante și funcțional organe active formează cel mai mult sângerare acută dacă este deteriorat. Aceste organe includ creierul, inima, ficatul, splina și rinichii.

Sângerarea internă poate fi asociată nu numai cu leziuni, ci și cu o boală cronică. Cel mai adesea, acest tip de pierdere de sânge are loc în tractul gastrointestinal. O persoană poate pierde treptat și continuu sânge din cauza unui ulcer cronic de stomac sau intestinal, polipi sau patologii inflamatorii ale intestinului gros.

Pacienții care iau diluanți de sânge sau medicamente anti-coagulare au mai multe șanse de a prezenta sângerări interne. Același lucru este valabil și pentru pacienții care suferă de patologii ale sistemului de coagulare a sângelui.

Principalele cauze ale afecțiunii

Semne de sângerare internă

Uneori este ușor de determinat cauza și sursa sângerării. Daunele cauzate de un accident sau orice alte traume suferite pot avea semne caracteristice care indică natura sângerării interne.

De asemenea, diagnosticarea pierderii de sânge nu este dificilă dacă medicul este conștient diverse patologii organe care pot provoca sângerări interne. Cu toate acestea, nu toate cazurile de pierdere internă de sânge sunt atât de evidente.

Cauza principală a sângerării este întotdeauna aceeași - deteriorarea vasului și a țesutului care depune sânge. Vasele pot fi de diferite dimensiuni, ceea ce afectează severitatea sângerării.

Deteriora arterele principale duce la moartea unei persoane în cel mai scurt timp posibil, iar ruperea capilarelor poate duce la pierderea unui volum mic de sânge.

De bază cauze netraumatice sângerare:

Inflamația pereților vaselor poate duce la sângerări minore. Disecția arterelor mari, dimpotrivă, duce la pierderi masive de sânge.
Insuficiența factorilor de coagulare a sângelui. Corpul uman produce substanțe speciale care blochează sângerarea. Lipsa acestor substanțe duce la sângerări frecvente.
Luarea anumitor medicamente. Sângerarea poate apărea din cauza medicamentelor anti-coagulare prescrise pentru combaterea cheagurilor de sânge.
Hipertensiune arterială cronică. Presiunea ridicată slăbește pereții vaselor de sânge și duce la formarea de anevrisme.
Tulburări de sângerare ereditare. Hemofilia este o patologie genetică în care coagularea sângelui este afectată. Chiar și o rănire minoră poate provoca sângerări severe la un pacient cu această afecțiune.
Boli gastrointestinale. Cel mai adesea, pierderea de sânge în organele digestive are loc din cauza inflamației și eroziunii. Bolile tipice includ polipii de colon, colita, boala Crohn, gastroenterita, esofagita și ulcerele.
Factorii stilului de viață. Alcoolul, consumul de droguri și fumatul pot fi asociate cu pierderea cronică de sânge în stomac.

Cauze asociate cu pierderea critică de sânge:

rănire. Accidentele de mașină, căderile de la înălțime, luptele și alte situații pot afecta organele și vasele de sânge asociate.
Fractură osoasă. O fractură închisă a oaselor mari poate deteriora arterele.
Sarcina extrauterina. Această condiție poate provoca pierderi masive de sânge.
Intervenție chirurgicală. Sângerarea masivă este adesea o consecință a acțiunilor chirurgului.

Există, de asemenea, cauze private de sângerare internă.

Semne de sângerare internă

Răceala este indicată pentru sângerare

Simptomele și manifestările sângerării interne depind de sursa și durata pierderii de sânge. De asemenea, un factor important care determină semnele afecțiunii este zona de deteriorare.

Când sunt deteriorate, unele organe pierd o cantitate mică de sânge (piele groasă), în timp ce altele provoacă sângerări masive (rinichi, ficat).

De asemenea, trebuie să înțelegeți că sângele eliberat din vas irită țesuturile și provoacă inflamații și senzații dureroase.

Principalele semne ale sângerării intracraniene:

Amețeli și slăbiciune.
Pierderea conștienței.
Paralizia individuală a mușchilor sau a părților laterale ale corpului.
Furnituri in brate si picioare.
Exprimat brusc durere de cap.
Dificultate la înghițire și la mestecat.
Deteriorarea vederii și a auzului.
Pierderea coordonării și a echilibrului.
Discurs confuz.

Sângerarea internă rezultată în urma unei răni sau a unui anevrism rupt se va manifesta în primul rând ca un simptom de durere acută.

Pe locul doi va fi psihologic și manifestări neurologice asociat cu șoc. Sângerarea subarahnoidiană provoacă adesea dureri de cap și amețeli.

Examinarea neurologică a unui pacient cu o astfel de sângerare poate evidenția afecțiuni variind de la confuzie ușoară până la comă. Un accident vascular cerebral care implică scurgeri de sânge în creier va prezenta simptome mentale și neurologice mai severe.

Sângerarea intra-abdominală este adesea aproape asimptomatică. Durerea în această afecțiune poate să nu fie exprimată. Pacienții cu acest tip de sângerare internă se plâng adesea de slăbiciune, confuzie, dificultăți de respirație și amețeli.

Semne de sângerare în piept sau în cavitatea abdominală:

Durerea în articulații și mușchi, dificultăți în funcțiile motorii pot indica sângerare la nivelul sistemului musculo-scheletic.

Alte simptome

Palarea și șocul sunt semne de sângerare internă

Adesea, sângerarea internă asociată cu afectarea organelor interne provoacă șoc. Șocul este o stare critică a corpului cauzată de tulburare acută funcțiile sistemului cardiovascular.

Șocul poate provoca stări de severitate diferită - de la pierderea pe termen scurt a conștienței până la comă. Simptomele șocului includ:

Bătăi accelerate ale inimii.
Tensiune arterială scăzută.
Paloarea pielii.
Tulburări neurologice: cefalee, somnolență, letargie, stupoare.
Slăbiciune generală.

Prezența altor manifestări va ajuta medicul să determine sursa sângerării. De exemplu, anemia este de obicei asociată cu sângerare lentă și cronică la nivelul organelor digestive. Această condiție poate provoca slăbiciune constantă, oboseală și dificultăți de respirație.

Diagnosticul și tratamentul hemoragiilor interne

Sângerarea internă nu este întotdeauna însoțită de durere

Detectarea sângerării interne necesită de obicei anumite proceduri de diagnosticare, inclusiv examen fizic, analize de laboratorși metode instrumentale.

Diagnosticul poate varia în funcție de cauzele suspectate ale pierderii de sânge. Semnele de sângerare gastrointestinală necesită examinarea organelor digestive.

Sângerarea intracraniană poate fi confirmată prin diferite tipuri de scanări. Metode de diagnostic instrumental de bază:

Cauza pierderii de sânge poate să nu fie atât de evidentă. Medicii trebuie adesea să prescrie mai multe proceduri de diagnosticare pentru a exclude diverse stări patologice. Confirmarea de laborator, inclusiv teste de scaun, urină și sânge, este adesea necesară.

Dacă simptomele indică pierderi critice de sânge, medicul poate avea puțin timp pentru a pune un diagnostic precis. În acest caz, este adesea necesară intervenția chirurgicală, timp în care se determină cauza pierderii de sânge și se descoperă sursa acesteia.

Tratamentul pierderii de sânge depinde și de natura acestuia. Cel mai adesea, este necesară o intervenție chirurgicală. Spre deosebire de sângerare deschisă, sângerarea internă este mult mai dificil de oprit fără abilități speciale.

Acest videoclip vă va familiariza cu simptomele și semnele sângerării stomacale:

Spune-le prietenilor tai! Spune-le prietenilor tăi despre acest articol în preferatul tău rețea socială folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Citiți împreună cu acest articol:

Portalul medical Krasnoyarsk Krasgmu.net

Sângerarea ascunsă internă, adică sângerarea în cavitățile corpului închise, apare în principal ca urmare a leziunilor organelor interne (ficat, plămâni etc.), iar sângele nu este eliberat în exterior.

Există simptome specifice ale sângerării interne, despre care cunoașterea poate ajuta diagnostic în timp util această problemă complexă.

O astfel de sângerare poate fi suspectată numai prin modificări ale stării generale a victimei și prin simptome de acumulare de lichid într-o anumită cavitate.

Sângerarea în cavitatea abdominală se manifestă prin paloare, puls rapid slab, sete, somnolență, întunecarea ochilor, leșin. Când sângerează în cavitatea toracică, aceste simptome sunt combinate cu dificultăți de respirație.

Când sângerează în cavitatea craniană, semnele de compresie ale creierului ies în prim-plan - dureri de cap, tulburări de conștiență, dificultăți de respirație, paralizie etc.

În chirurgia modernă Atentie speciala dat la sângerare internă. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea internă este mult mai dificil de diagnosticat în comparație cu sângerarea deschisă. Aceasta înseamnă că asistența medicală acordată poate fi întârziată. Sângerarea internă se caracterizează prin revărsarea sângelui în cavitățile naturale ale corpului sau în spațiile create artificial.

În funcție de cantitatea de sânge vărsat, există trei grade de sângerare: moderată, moderată și severă.

Principalele cauze includ: fracturi de coaste cu ruptura vaselor intercostale și deteriorarea țesut pulmonar, neoplasme maligne ale organelor interne, deteriorare închisă ficat, splină, intestine, complicații ale bolilor organelor precum esofagul (cu varice), stomac și duoden, ficat, organe genitale feminine.

Principalele semne de sângerare internă:

Lipicios transpirație rece
Paloare
Respirație superficială
Pulsul este frecvent și slab

Semne și simptome care nu sunt atât de pronunțate și pot deveni evidente doar după un timp:

Decolorarea albastră a pielii (formarea de hematom în zona leziunii)
Țesuturi moi care sunt sensibile, umflate sau dure la atingere
Victima se simte nervoasă sau neliniştită
Puls rapid slab respirație rapidă, greață sau vărsături, scăderea nivelului de conștiență
Piele palidă care se simte rece sau umedă la atingere
Senzație de sete de nestins
Sângerări din orificiile naturale ale corpului (nas, gură etc.)

Primul ajutor pentru sângerare internă:

Oferă odihnă completă
Așezați victima într-o poziție semi-șezând
Aplicați gheață sau apă rece
Transportați de urgență victima la un spital chirurgical

Frecvența sângerărilor interne

Cel mai adesea, sângerarea apare atunci când este afectat tractul gastrointestinal. Prin urmare, merită să vă familiarizați cu metodele de tratament de urgență pentru sângerare gastrointestinală. În total, există aproximativ 20 de boli, dintre care cele mai semnificative și frecvente sunt: gastrita acută erozivă și cancerul de stomac, varice ale esofagului, boală hepatică cirotică. În cazul cancerului de stomac, pericolul este dezintegrarea tumorii. Singurul semn care permite pacientului să suspecteze ceva în neregulă este întunecarea scaunului, care apare din cauza sângelui coagulat conținut în acesta. Dacă apar vărsături, masele vărsate, din nou din cauza sângelui coagulat, au culoarea zațului de cafea.

Simptomele sângerării interne depind de localizarea acesteia și de gradul pierderii de sânge. În unele cazuri, este necesar să se distingă sângerarea de la esofag sau stomac de sângerare de la un plămân deteriorat. În caz de patologie pulmonară, se eliberează sânge stacojiu, spumos, nemodificat.

Bolile sistemului reproducător feminin pot provoca, de asemenea, sângerări interne. Cea mai frecventă cauză este avortul tubar. Când o trompa uterine se rupe, sângele se acumulează în cavitatea abdominală, creând o senzație de tensiune și o oarecare presiune în pelvis, în special pe rect. Apropo, sângerarea din anus este, de asemenea, destul de comună. Ulterior, iritația peritoneului are loc cu sânge, ceea ce duce la dezvoltarea unei stări de șoc, pierderea conștienței și leșin. Pulsul în acest caz devine frecvent și asemănător firului. La examinare, se evidențiază balonare abdominală, scaun și retenție de gaze. Pacientul devine palid și acoperit de transpirație rece.

Simptome de hemmotorax (sânge în piept)

Cum să identifici și să recunoști sângerarea internă în piept? Dacă sângele se acumulează în cavitatea pleurală, se dezvoltă așa-numitul hemotorax. Cavitatea pleurală este un spațiu mic care separă plămânii de torace. Motivele care conduc la dezvoltarea hemotoraxului includ următoarele: căderi de la înălțime, leziuni cu leziuni ale coastelor și vaselor intercostale, răni de cuțit, cancer pulmonar, abcese pulmonare (adică formarea de abcese în țesutul pulmonar).

Când sângele se acumulează în cavitatea pleurală, există dificultăți de respirație la inhalare și la tuse, durere ascuțită în piept, o tulburare a stării generale - amețeli, slăbiciune, leșin, paloarea pielii, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, transpirație. Percuția toracelui pacientului relevă o scurtare a sunetului de percuție peste jumătatea afectată, slăbirea sau absența completă a respirației. La o radiografie, este posibil să se determine semnele deplasării mediastinului către plămânul sănătos.

Hemartroză (sânge în cavitatea articulară)

O leziune comună comună este dezvoltarea hemartrozei, ceea ce înseamnă acumularea de sânge în cavitatea articulară. O afecțiune similară apare ca urmare a unei răni, mai rar cu hemofilie, scorbut. Simptomul anemic este exprimat nesemnificativ, în contrast cu simptomele locale. Clinica distinge trei grade. În cazul hemartrozei de gradul 1, se observă o durere ușoară, contururile articulației sunt ușor netezite și gama de mișcare nu este modificată. În general, volumul de sânge în articulație este de până la 15 ml. Gradul 2 se caracterizează prin durere severă, care se intensifică odată cu exercițiul și se remarcă netezimea articulației. Există o creștere a circumferinței articulației afectate cu 1,5–3 cm față de una sănătoasă. În caz de hemartroză articulatia genunchiului Se observă balonarea rotulei. Conținutul de sânge din cavitate este de până la 100 ml. La gradul 3, sindromul dureros este acut, contururile articulației sunt complet schimbate. Circumferința articulației crește la 5 cm, iar mobilitatea este sever limitată. Volumul de sânge este mai mare de 100 ml.

Simptome generale

Astfel, există semne de sângerare care apar în orice caz, indiferent de sursa sângerării. Semnele precoce includ: paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, transpirație rece, slăbiciune generală, amețeli, întunecarea ochilor, dacă plămânii sunt afectați - tuse cu dungi de sânge, dacă organele sunt implicate în proces sistem digestiv– vărsături cu sânge sau diaree cu sânge, simptome de iritație peritoneală, care apare atunci când organele interne (splină, ficat, rinichi) se rup. Cu sângerare moderată, o serie de simptome pot fi fie ușoare, fie să nu apară deloc

Cu alte cuvinte, sângerarea duce la dezvoltarea anemiei. Pe lângă simptomele de mai sus, anemia se manifestă prin creșterea frecvenței cardiace și hipotensiune arterială, adică scăderea tensiunii arteriale. Parametrii modificați depind direct de gradul de pierdere de sânge: cu puls moderat - nu mai mult de 75 de bătăi pe minut, presiunea sistolica scade la 100 mm Hg. Artă.; cu medie - pulsul crește la 100 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade la 100 mHg. Artă.; în cazurile severe, pulsul crește la bătăi pe minut, tensiunea arterială sistolica scade sub 80 mmHg. Artă.

Diagnosticare

În caz de traumatism combinat, se efectuează laparocenteza; este o metodă simplă, rapidă, accesibilă și blândă de diagnosticare a leziunilor organelor abdominale și a sângerărilor interne. Uneori se efectuează și o ecografie a organelor abdominale.

Un punct important în confirmarea diagnosticului este cercetare de laborator sânge. Analiza relevă o scădere a numărului de globule roșii, a cantității de hemoglobină și o scădere a hematocritului.

Dacă sunt detectate astfel de simptome și date de diagnostic, este necesar să se identifice imediat cauza bolii de bază și să se înceapă tratamentul. Trebuie amintit că, cu cât este identificată mai devreme cauza sângerării interne, cu atât procesul de recuperare va fi mai eficient și mai rapid.

Sângerarea internă este unul dintre cele mai periculoase tipuri de sângerare, necesitând spitalizare imediată.

Cum depistați sângerarea internă

Detectarea sângerării interne este foarte dificilă. În stadiul inițial, simptomele sale sunt foarte vagi și similare cu semnele altor boli. Ceva este în neregulă poate fi suspectat atunci când există leziuni externe severe, dar unele boli cronice provoacă și o afecțiune similară. Pericolul este că o persoană nu simte întotdeauna durere. Cu toate acestea, dacă nu se iau măsuri urgente, viața celui care suferă va fi în pericol. Cum să recunoști semnele de sângerare internă și cum să ajuți înainte de sosirea medicilor? Citiți despre asta mai târziu în articol.

Tipuri de sângerare internă și manifestările lor

Pierderea semnificativă de sânge internă apare din două motive:

deteriorarea mecanică a organelor interne din cauza impactului, căderii de la înălțime, accident de muncă sau chiar după o confruntare cu pumnii;
boli cronice care duc la subțierea pereților vaselor de sânge și ruperea acestora. În acest caz, sângele umple fie o cavitate naturală (stomac, uter la femei, plămâni), fie o cavitate creată de acesta.

Indiferent cât de mult sânge este vărsat, corpul se străduiește să-l împingă afară. Iese împreună cu fecalele, conținutul stomacului, din organele genitale interne la femei și este expectorat cu spută din bronhii și plămâni. Cu toate acestea, nu trebuie să vă gândiți că sângerarea se va opri de la sine; rana se va vindeca de la sine. La primele manifestări ale pierderii interne de sânge, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ciuperca unghiilor nu te va mai deranja! Elena Malysheva spune cum să învinge ciuperca.

Slăbirea rapidă este acum la îndemâna fiecărei fete, despre asta vorbește Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Îți spune cum să slăbești fără să faci nimic! Aflați cum >>>

Gastrointestinal

Potrivit medicilor, ciroza hepatică, ulcerele, venele varicoase ale stomacului sau duodenului provoacă sângerări interne la fiecare treime. În acest caz, puteți recunoaște problema prin vărsături amestecate cu cheaguri de sânge de o culoare închisă, aproape neagră. O alta trăsătură caracteristică sângerare internă în organele digestive - scaun care seamănă cu gudron ca culoare și consistență. Poate apărea la 1–2 sau chiar la 9–10 ore după debutul pierderii de sânge.

cranian

În caz contrar, acest tip de sângerare internă se numește accident vascular cerebral. În această situație, lichidul nu găsește o cale de ieșire și se acumulează în craniu. Cheagurile de sânge pot fi îndepărtate numai chirurgical. Pericolul formarii cheagurilor de sânge în creier nu poate fi subestimat: ele pot provoca paralizie completă sau parțială, perturbarea funcționării acelor organe pentru care este responsabilă zona afectată și chiar rezultat fatal. Pe lângă leziunile grave ale capului, accidentul vascular cerebral rezultă adesea din:

tensiune arterială crescută;
Diabet;
tumori cerebrale;
anevrism vascular;
encefalită.

Bazin mic

Vorbim despre sângerare uterină. Poate apărea la femei din diverse motive. Modificări ale nivelului hormonal, tumori, sarcină extrauterină, avort spontan, desprinderea placentară în timpul sarcinii, ruptura uterului sau a ovarelor - toți acești factori ascunși de ochiul uman provoacă sângerare internă. Acestea se pot deschide după sau în timpul menstruației. Unul dintre semnele sângerării interne este sângele care iese abundent sub formă de cheaguri mari întunecate. Însoțit de proces durere dureroasăîn abdomenul inferior.

În cavitatea abdominală

Sângerarea internă severă în această zonă este posibilă din diferite motive:

sarcina extrauterina;
tumori;
coagulare scăzută a sângelui.

Ceea ce face special acest tip de sângerare este faptul că o persoană, care se confruntă cu o durere acută la nivelul peritoneului, este forțată să stea cu genunchii trași până la piept pentru a o ușura măcar puțin. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu daune mecanice externe:

leziuni abdominale;
leziuni toracice;
rupturi ale organelor interne: ficat, ovare, splină.

În sistemul respirator

Acumularea de sânge în plămâni și eliberarea acestuia este asociată cu complicații după anumite boli (tumori în piept, tuberculoză), cu leziuni ale coastelor, inimii și organelor respiratorii în sine. În același timp, alături de caracteristicile tipice, există și câteva semne specifice:

Frecvența pulsului scade considerabil odată cu leziunile cardiace și crește dacă plămânii sunt afectați;
dificultăți de respirație, lipsă de oxigen dacă sângele umple cavitatea pleurală;
există dureri în piept de diferite forțe;
caracterizat prin comportament neliniștit, distorsiuni ale trăsăturilor faciale;
tusea este însoțită de eliberarea de sânge stacojiu amestecat cu spumă.

Principalele semne și simptome

Alături de cele specifice, experții notează numeroase simptome generale de sângerare internă, indiferent de organul specific sau de parte a corpului afectată. Aceste semne includ:

amețeli severe;
incapacitatea de a face activități zilnice, slăbiciune;
paloare nenaturală a pielii și albul ochilor;
apatie, somnolență, incapacitate de concentrare;
greață, vărsături;
leșin;
cazurile deosebit de grave sunt marcate de confuzie, incapacitatea de a percepe și de a răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă;
cu leziuni incompatibile cu viața, persoana intră în comă.

După unele semne puteți judeca ce vase sunt avariate. Sângerarea capilară este foarte slabă și nu prezintă niciun pericol special pentru viață. Parenchimalul, în care sunt implicate toate canalele, este foarte de lungă durată și abundent. Arteriala se caracterizează prin eliberarea de sânge roșu aprins și curge sacadat. Principalele semne ale sângerării venoase sunt fluxul lent și uniform de sânge de culoare închisă.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Este dificil să se determine sursa sângerării interne fără a examina un medic. Cu toate acestea, dacă pacientul rămâne fără ajutor, situația se poate agrava semnificativ. Câțiva pași simpli vor ameliora starea victimei și îi vor oferi șansa de a avea un rezultat de succes:

încercați să asigurați victimei liniște și confort maxim posibil;
dacă, pe baza unor semne, puteți presupune că a avut loc o hemoragie internă în partea superioară a corpului, faceți persoana să se încline. În caz contrar, întinde-te pe spate;
asigurați-vă că victima se mișcă cât mai puțin posibil;
pune ceva rece (o pungă cu alimente congelate, apă rece, cuburi de gheață) în zona în care credeți că are loc sângerare internă;
Nu trebuie să dați pacientului alte medicamente, alte băuturi decât apă și să nu efectuați nicio procedură. Ceea ce este necesar în fiecare caz specific poate fi determinat doar de un specialist;
faceți totul pentru ca medicul să sosească cât mai curând posibil.

Urmărind videoclipul de mai jos, veți învăța cum să asistați în mod corespunzător o persoană care suferă de sângerare internă pe stradă. Un medic profesionist spune cum, în mod competent, înarmat cu obiectele familiare la îndemână, să ușureze suferința pacientului înainte ca medicul de urgență să apară. Vei afla despre primele simptome ale hemoragiilor interne, care iti vor da un semnal sa actionezi, pentru ca o astfel de problema nu trebuie lasata niciodata la voia intamplarii.

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

este o afecțiune în care sângele curge fie într-o cavitate naturală a corpului (stomac, vezica urinara, uter, plămâni, cavitate articulară etc.), sau în spațiul format artificial de sângele vărsat (retroperitoneal, intermuscular). Simptomele sângerării interne depind de localizarea acesteia și de gradul pierderii de sânge, de obicei incluzând amețeli, slăbiciune, somnolență și pierderea conștienței. Patologia este diagnosticată pe baza datelor de examinare externă, rezultate cu raze X, CT, RMN și studii endoscopice. Tratament - terapie prin perfuzie, eliminarea promptă a sursei de sângerare.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Informații generale

Sângerarea internă este o pierdere de sânge în care sângele curge nu în exterior, ci într-una dintre cavități. corpul uman. Cauza poate fi vătămarea sau boala cronică. Natura masivă a pierderii de sânge, căutarea tardivă a ajutorului de către pacienți și dificultățile de diagnostic în identificarea acestei patologii cresc gravitatea problemei și transformă sângerarea internă în amenințare serioasă pentru viețile pacienților. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul traumatologiei clinice, chirurgie abdominală și toracică, neurochirurgie, Chirurgie vasculară.

Cauze

Cauza sângerării interne poate fi fie leziuni, fie unele boli cronice. Sângerarea post-traumatică masivă, care pune viața în pericol, în cavitatea abdominală se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism contondent al abdomenului cu afectare a splinei și ficatului, mai rar a pancreasului, intestinelor sau mezenterului (datorită unui impact, unei căderi de la o înălțime, un accident de mașină etc.). Sângerarea în cavitatea pleurală apare de obicei cu fracturi multiple de coaste cu afectarea vaselor intercostale și a pleurei. În cazuri izolate, este cauzată de fracturi de 1-2 coaste.

Sângerarea în cavitatea craniană este una dintre complicațiile periculoase ale leziunilor cerebrale traumatice. Din moment ce craniul, spre deosebire de alte cavități naturale, are un volum strict fix, nici măcar un numar mare de sângele vărsat provoacă comprimarea structurilor creierului și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Trebuie avut în vedere faptul că sângerarea intracraniană se poate dezvolta nu numai imediat după leziune, ci și câteva ore sau chiar zile mai târziu, uneori pe fondul unei stări de bine.

Sângerarea în cavitatea articulară poate fi cauzată atât de o fractură intra-articulară, cât și de o vânătaie. Nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață, dar dacă este lăsată netratată poate duce la complicații grave.

O proporție semnificativă din cantitatea totală de sângerare internă constă în sângerare în cavitatea unui organ care se dezvoltă ca urmare a bolilor cronice tract gastrointestinal: tumori maligne, ulcere peptice ale stomacului și intestinelor, gastrită erozivă, varice ale esofagului cu ciroză hepatică etc. În practica chirurgicală se întâlnește adesea și sindromul Mallory-Weiss - fisuri ale esofagului din cauza abuzului de alcool sau o singură masă copioasă.

O altă cauză destul de comună a sângerării interne este boli ginecologice: rupturi ovariene, sarcina extrauterina etc. In practica ginecologica, sangerarea interna apare dupa avort. Sângerarea internă este posibilă și cu placenta previa sau desprinderea prematură, sângerarea postpartum cu placenta reținută, ruptura uterului și a canalului de naștere.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale sângerării interne:

Luând în considerare cauza apariției: mecanice (datorită lezării vaselor de sânge în timpul traumatismului) și arozive (datorită leziunii peretelui vascular în timpul necrozei, germinării și dezintegrarii unei tumori sau proces distructiv). În plus, există sângerări diapedetice care apar din cauza permeabilității crescute a pereților vaselor mici (de exemplu, cu scorbut sau sepsis).
Luând în considerare volumul pierderilor de sânge: ușoară (până la 500 ml sau 10-15% din volumul sanguin circulant), moderat (500-1000 ml sau 16-20% din bcc), sever (1000-1500 ml sau 21-30% din bcc), masiv (mai mult de 1500 ml sau mai mult de 30% din bcc), fatal (mai mult de 2500-3000 ml sau mai mult de 50-60% din bcc), absolut fatal (mai mult de 3000-3500 ml sau mai mult de 60% a bcc).
Luând în considerare natura navei avariate: arterială, venoasă, capilară și mixtă (de exemplu, dintr-o arteră și venă sau dintr-o venă și capilare). Dacă sângele curge din capilarele oricărui organ parenchimatos (ficat, splină etc.), o astfel de sângerare se numește parenchim.
Luând în considerare localizarea: gastrointestinale (în cavitatea esofagului, stomacului sau intestinelor), în cavitatea pleurală (hemotorax), în sacul pericardic (hemopericard), în cavitatea articulară etc.
Luând în considerare locația acumulării de sânge vărsat: abdominală (în cavitățile pleurală, abdominală și în alte cavități) și interstițială (în grosimea țesuturilor cu impregnarea lor).
Luând în considerare prezența sau absența semnelor evidente de sângerare: evident, în care sângele, chiar și după ceva timp și într-o formă schimbată, „iese” prin deschideri naturale (de exemplu, înnegrund scaunul) și ascuns, în care rămâne în cavitatea corpului.
Luând în considerare momentul apariției: primar, care apare imediat după afectarea traumatică a peretelui vascular, și secundar, care se dezvoltă la ceva timp după leziune. La rândul său, sângerarea secundară este împărțită în timpurie (se dezvoltă în zilele 1-5 din cauza alunecării ligaturii sau împingerii dintr-un cheag de sânge) și tardivă (apare de obicei în zilele 10-15 din cauza topirii purulente a cheagului de sânge, necroza peretelui vasului etc.) .

Simptome de sângerare internă

General semne timpurii Această patologie include slăbiciune generală, somnolență, piele palidă și mucoase, amețeli, transpirație rece, sete, întunecarea ochilor. Leșinul este posibil. Intensitatea pierderii de sânge poate fi apreciată atât după modificări ale pulsului și tensiunii arteriale, cât și după alte semne clinice. Cu pierderi scăzute de sânge, există o ușoară creștere a frecvenței cardiace (până la 80 de bătăi/min) și o ușoară scădere a tensiunii arteriale, în unele cazuri simptome clinice poate lipsi.

Sângerarea internă moderată este indicată de o scădere a presiunii sistolice la 90-80 mm. rt. Artă. și creșterea frecvenței cardiace (tahicardie) până la 90-100 bătăi/min. Pielea este palidă, există răceală la extremități și o ușoară creștere a respirației. Posibilă uscăciune a gurii, leșin, amețeli, greață, adinamie, slăbiciune severă, reacție lentă.

În cazurile severe, se observă o scădere a presiunii sistolice la 80 mm. rt. Artă. și mai scăzută, ritmul cardiac crescut la 110 sau mai mult bătăi/min. Există o creștere și tulburare puternică a ritmului de respirație, transpirație rece lipicioasă, căscat, somnolență patologică, tremurături ale mâinilor, întunecarea ochilor, indiferență, apatie, greață și vărsături, scăderea cantității de urină excretată, chinuitoare. sete, întreruperi, paloarea severă a pielii și a mucoaselor, cianoză a membrelor, buzelor și triunghiului nazolabial.

Cu sângerare internă masivă, presiunea scade la 60 mm Hg. Art., se constată o creștere a frecvenței cardiace la 140-160 bătăi/min. Caracteristică respiratie periodica(Cheyne-Stokes), absența sau confuzia de conștiență, delir, paloare severă, uneori cu o nuanță gri-albăstruie, transpirație rece. Privirea este indiferentă, ochii sunt scufundați, trăsăturile feței sunt ascuțite.

Cu pierderi fatale de sânge, se dezvoltă comă. Tensiunea sistolica scade la 60 mmHg. Artă. sau nedeterminat. Respirație agonală, bradicardie ascuțită cu o frecvență cardiacă de 2-10 bătăi/min, convulsii, pupile dilatate, eliberare involuntară de fecale și urină. Pielea este rece, uscată, „marmorată”. Apoi vine agonia și moartea.

Tratamentul hemoragiei interne

Este necesar să se asigure că pacientul este transportat la o unitate de îngrijire specializată cât mai repede posibil. Pacientul trebuie ținut în repaus. Dacă se suspectează hemotorax sau hemoragie pulmonară pacientului i se oferă o poziție semișezând; în cazul pierderii de sânge în alte zone, pacientul este așezat pe o suprafață plană. Aplicați rece (cum ar fi un pachet de gheață) pe zona suspectată a sângerării. Este strict interzisă încălzirea zonei dureroase, administrarea de clisme, administrarea de laxative sau introducerea în organism a medicamentelor care stimulează activitatea cardiacă.

Pacienții sunt internați într-un spital. Alegerea departamentului se face ținând cont de sursa sângerării interne. Tratamentul hemotoracelui traumatic este efectuat de traumatologi, hemotoraxul netraumatic și hemoragiile pulmonare sunt efectuate de chirurgi toracici, hematoame intracraniene– neurochirurgi, hemoragii uterine – ginecologi. În caz de traumatism abdominal contondent și sângerare gastrointestinală, spitalizarea se efectuează în secția de chirurgie generală.

Sarcinile principale în acest caz sunt oprirea urgentă a sângerării interne, compensarea pierderii de sânge și îmbunătățirea microcirculației. Încă de la începutul tratamentului, pentru a preveni sindromul inimii goale (stop cardiac reflex din cauza scăderii volumului bcc), restabilirea volumului de lichid circulant și prevenirea șocului hipovolemic, o transfuzie cu jet de soluție de glucoză 5%, soluție salină , se efectuează sânge, plasmă și înlocuitori de sânge.

Uneori, sângerarea internă este oprită prin tamponarea sau cauterizarea zonei sângerânde. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență sub anestezie. Dacă există semne de șoc hemoragic sau amenințarea apariției acestuia în toate etapele (pregătirea pentru intervenție chirurgicală, intervenție chirurgicală, perioada după intervenție chirurgicală), se efectuează măsuri de transfuzie.

Sângerarea internă din cauza sarcinii extrauterine este o indicație de urgență intervenție chirurgicală. În caz de sângerare uterină disfuncțională se efectuează tamponarea cavității uterine; în caz de sângerare masivă din cauza avortului, traumatisme la naștere, iar după naștere se efectuează intervenție chirurgicală.

Terapia prin perfuzie se efectuează sub controlul tensiunii arteriale, debitului cardiac, presiunii venoase centrale și diurezei orare. Volumul de perfuzie este determinat ținând cont de severitatea pierderii de sânge. Se folosesc înlocuitori de sânge cu acțiune hemodinamică: dextran, reopoliglucină, soluții de săruri și zaharuri, precum și produse din sânge (albumină, plasmă proaspătă congelată, globule roșii).

Torsiunea testiculară (torsiunea cordonului spermatic)

Factori predispozanți:

Patogeneza:

Hidatide

Etiologie:

Boala testiculară acută nespecifică:

Orhiepididimita:

Clasificarea orhiepididimitei:

Patogeneza:

Gangrena scrotului (boala Fournier).

Clinica și diagnosticul bolilor acute ale organelor scrotale:

Rolul ecografiei în diagnosticarea stării organelor scrotale. Introducere

Probleme private

Diagnosticul diferențial al diferitelor forme de boli acute ale organelor scrotale:

Tratamentul bolilor acute ale organelor scrotale:

Alegerea metodei de tratament pentru pacienții cu boli inflamatorii acute ale epididimului și testiculului

7.9.1. Osteomielita acută hematogenă

I. Clasificare.

Celulita mâinii

1. Hernii ale peretelui abdominal anterior - ombilical, linie albă a abdomenului. Etiologie. Clinica. Diagnosticare. Tactici medicale. Indicații de vârstă și metode de tratament chirurgical.

Tratamentul chisturilor hepatice congenitale

Codurile ICD-10

Epidemiologie

Screening

Clasificarea colelitiazelor

Cauzele colelitiaza la copii

Simptomele bolii biliare la copii

Diagnosticul de colelitiază la copii

Tratamentul bolii biliare la copii

Acid ursodeoxicolic

8.*** Particularităţi ale oncologiei infantile. Vigilența oncologică a unui medic pediatru. Principii de diagnostic, tratament și examinare medicală a copiilor cu tumori maligne.

9. Tumori ale sistemului genito-urinar: rinichi, vezica urinara, testicule la copii. Etiologie. Clasificare. Clinica. Metode moderne de diagnostic și tratament complex.

Semne

Descriere

Diagnosticare

Tratament

Tumorile vezicii urinare la copii

Simptomele unei tumori ale vezicii urinare la copii

Tratamentul tumorilor vezicii urinare la copii

Tumora testiculară la copii

Simptome

Diagnosticare

Tratament

Operațiune

Concluzie

10. Limfoame, neuroblastoame ale copilăriei. Etiologie. Manifestari clinice. Complicații chirurgicale. Metode moderne de diagnostic și tratament complex. Prognoza.

Cât de frecvent este limfomul Hodgkin la copii?

Care sunt diferitele forme de limfom Hodgkin?

De ce copiii suferă de limfom Hodgkin?

Care sunt simptomele bolii?

Simptome generale:

Simptome specifice:

Cum este diagnosticat limfomul Hodgkin?

Cum este tratat limfomul Hodgkin?

Ce metode de tratament se folosesc?

Cum se efectuează tratamentul? Curs de chimioterapie

Terapie cu radiatii

11. Tumori osoase maligne în copilărie. Clasificare. Manifestari clinice. Principii de diagnostic și tratament.

12. Neoplasme benigne ale țesuturilor moi. Manifestări clinice și diagnostic de nevus, aterom, lipom, fibrom. Tratament.

Pericol

Caracteristicile ateromului la copii

Tratamentul ateromului la copii

De ce apar la copii?

Wen pe diferite părți ale corpului și cauzele acestora

Îndepărtarea țesuturilor grase la copii

14. Limfangiom la copii. Clasificare. Manifestari clinice. Diagnostic diferentiat. Complicații. Tratament.

Obstrucție intestinală ridicată

Clinica de obstrucție intestinală congenitală

Atrezie duodenală (deasupra papilei duodenale majore)

Atrezie duodenală (sub papila duodenală majoră)

Stenoza duodenală

Anomalii ale căilor biliare

Fistula ombilicala completa

Fistulă ombilicală incompletă

10. Malformații ale sistemului nervos central. Spina bifida la copii. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Complicații. Tactici medicale și chirurgicale.

12. Teratoame ale regiunii sacrococcigiane. Rolul diagnosticului prenatal. Manifestări clinice, metode de diagnostic. Complicații. Momentul și metodele de tratament.

13. Leziuni la naștere ale scheletului. Fracturi de femur, humerus, claviculă. Mecanogeneza daunelor. Clinica. Diagnostic diferentiat. Tratament.

2. Bronşiectazie. Etiopatogenie. Clinica. Diagnosticare. Examenul bronhologic ca metodă de verificare a bolii. Metode de tratament și reabilitare.

3. Corpuri străine ale căilor respiratorii. Clinică, diagnosticare, metode de tratament high-tech.

6. Tratament.

4.2.1. Deformarea pieptului pâlnie

10. Leziune toracică închisă la copii. Clasificare. Clinica și diagnosticul hemopneumotoraxului tensional. Îngrijire de urgenţă. Tratament.

3. Reflux vezicoureteral-pelvin. Etiopatogenie. Manifestări clinice, metode

4. Urolitiaza. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestari clinice. Metode moderne de diagnostic și tratament. Prevenirea.

5. Exstrofia vezicală, epispadias. Rolul diagnosticului prenatal. Indicații de vârstă și metode de corectare chirurgicală. Complicații. Prognoza.

6. Hipospadias. Clasificare. Clinica. Indicații de vârstă și metode de corectare chirurgicală a defectului. Prognoza sănătății reproductive.

7. Fimoza. Parafimoza. Balanopostita. Cauze. Manifestari clinice. Diagnosticare. Asistență de urgență pentru retenția urinară acută. Metode de tratament. Prevenirea.

8. Anomalii în dezvoltarea și localizarea testiculului. Clasificare. Manifestari clinice. Complicații.

9. Criptorhidie. Clasificare. Clinică, diagnostic de ectopie inghinală, retenție testiculară inghinală și abdominală. Complicații. Indicații, calendar și metode de tratament chirurgical. Prognoza sănătății reproductive.

10. Hidropizia membranelor testiculului și a cordonului spermatic la copii. Etiologie. Clasificare. Manifestari clinice. Diagnostic diferentiat. Indicații de vârstă pentru tratamentul chirurgical.

11. Varicocel. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Manifestări clinice în funcție de grad. Metode moderne de diagnostic. Metode de tratament. Observarea dispensarului.

Etiologie și patogeneză

Clinica.

Diagnosticare.

Operare din mini acces (Marmar).

Chirurgie deschisă (efectuată conform lui Ivanissevich).

Chirurgie endoscopică.

Revascularizarea microchirurgicală a testiculului.

2. Fracturi de claviculă la copii. Mecanogeneza leziunii. Clinica. Diagnosticare. Diagnosticare cu raze X. Metode de tratament pe grupe de vârstă.

3. Fracturi ale oaselor antebrațului. Clasificare. Mecanogeneza leziunii. Fracturi tipice și speciale. Clinica. Acordarea de asistență în etapa prespitalicească. Principii de tratament.

4. Fracturi de humerus. Clasificare. Mecanogeneza leziunii. Fracturi la nivelul articulației cotului. Clinica, diagnostic. Complicații. Alegerea metodei de tratament. Reabilitare.

5. Fracturi de femur la copii. Clasificare. Mecanogeneza leziunii. Clinica. Tipuri de deplasări de fragmente. Principii de efectuare a radiografiilor. Complicații. Alegerea metodei de tratament.

9. Caracteristici ale leziunilor cerebrale traumatice la copii. Clasificare. Clinica și diagnosticarea diferitelor tipuri de leziuni cerebrale traumatice. Tratamentul perioadelor acute și pe termen lung. Complicații. Rezultate.

1 Fiziopatologia.

1. Tratament.

11. Degeraturi. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament.

12. Malformații ale mâinii. Polidactilie. Sindactilie. Clasificare. Diagnosticare. Indicații de vârstă pentru tratamentul chirurgical. Sindactilie

Polidactilie

13. Postura proasta si scolioza. Clasificare. Diagnosticare. Tactici terapeutice. Rolul medicului pediatru în prevenirea deformărilor coloanei vertebrale.

Gradul I - unghiul de curbură pe radiografie este de până la 10° (170°) în poziție verticală, în poziție orizontală scade sau dispare, este caracteristică torsiunea moderată a vertebrelor;

Gradul II - unghi de curbură până la 25° (155°), torsiunea este pronunțată, există un arc compensator;

Gradul III - unghi de curbură până la 40° (140°), apar deformarea toracelui și cocoașa coastei;

Gradul IV - unghiul de curbură este mai mare de 40°, deformarea persistentă este exprimată prin prezența cocoașelor costale anterioare și posterioare, rigiditate

II test - nucleul de osificare se extinde până în treimea mijlocie;

III test - nucleul de osificare acoperă întreaga creasta iliacă;

Testul IV - fuziunea completă a apofizei cu aripa ilionului; apare în medie la fete la 18 ani, la băieți la 19 ani; Creșterea scheletului este finalizată, scolioza nu progresează.

14. Displazia de șold Luxația congenitală a șoldului. Etiologie. Clinica. Diagnosticare. Principii de diagnostic și tratament cu raze X la copiii sub 1 an.

15. Torticolis în copilărie. Clasificare. Clinica. Diagnostic diferentiat. Metode de tratament conservator. Indicații de vârstă pentru intervenție chirurgicală.

16. Picior bot congenital. Etiologie. Clinica. Etape și metode de tratament conservator. Indicații pentru tratamentul chirurgical. Metode de corectare chirurgicală a anomaliilor piciorului.

17. Osteocondropatiile la copii. Clasificare, localizări tipice. Manifestări clinice în funcție de localizarea leziunii. Metode moderne de diagnostic și tratament.

Cauzele sângerării gastrointestinale la copii

Boala hemoragică a nou-născutului caracterizată prin sângerare prelungită spontană din tractul gastrointestinal, care apare între 2-5 zile de la naștere. Boala este asociată cu deficiența de protrombină din cauza insuficienței sau absenței vitaminei K, care se formează în intestin în prezența unei flore bacteriene stabilizate. Cea mai frecventă manifestare clinică a bolii este melena neonatală. Cauza acestor sângerări este cel mai adesea eroziunea membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Tabloul clinic se caracterizează prin cantități mari de intestine cu sânge de 3-4 ori pe zi.

Esofagita. Cea mai frecventă cauză a esofagitei la nou-născuți și sugari Esofagita de reflux apare din cauza regurgitării conținutului gastric. Se observă la copiii cu acalazie, scurtarea esofagului și hernie hiatală. Simptomul inițial este vărsăturile, adesea amestecate cu sânge. Intrarea frecventă a sucului gastric în esofag provoacă dezvoltarea de ulcere în el, care sunt o sursă de sângerare.

Gastrită- inflamatia mucoasei gastrice. La nou-născuți a fost descrisă gastrita ulceroasă idiopatică, care progresează rapid și poate duce la perforarea peretelui stomacal. Cele mai probabile cauze ale gastritei ulcerative sunt leziunile de stres ale tractului digestiv datorate stărilor de asfixie sau hipoxie la nou-născut. Există trei mecanisme pentru apariția ulcerelor stomacale de stres și a sângerărilor gastrointestinale la copii.

În primul rând, orice condiție hipoxică a nou-născutului duce la creșterea nivelului de catecolamine, care provoacă spasm vascular și ischemie a mucoasei gastrice. Aportul insuficient de sânge a mucoasei gastrice este deosebit de periculos, deoarece este expus la sucurile digestive.

În al doilea rând, glucocorticoizii, prostaglandinele și serotonina joacă un rol important în ulcerația gastrică de stres, nivelul acestora crește în condiții de stres.

În al treilea rând, coagulopatia, care se dezvoltă mai ales în condiții toxice, este de mare importanță în apariția sângerării ulcerului de stres.

În perioada neonatală, în 50% din cazuri, ulcerele sunt localizate în stomac, în 20% - în duoden, iar în 30% - afectarea combinată a duodenului și stomacului.La vârsta de 2 săptămâni până la 1 an de viață , ulcerele gastrice reprezintă 15%, ulcerele duodenale - 56%.

Dublarea stomacului poate fi sub formă de chist sau de formă tubulară. Aceste formațiuni sunt căptușite cu epiteliu gastric sau intestinal, sunt rareori reprezentate de țesut pancreatic și sunt predispuse la ulcerații și sângerări. O altă cauză a sângerării poate fi reținerea conținutului gastric cu dezvoltarea unui proces inflamator și ulcerație.

Rotație intestinală incompletă cu obstacol. Combinația de compresie a duodenului de către cecum sau cordoanele care provin din acesta cu volvulul intestinului mediu se numește sindrom Ladd. Cauza sângerării în această patologie este infarctul intestinal din cauza deficitului de sânge în timpul volvulusului intestinului mediu.

Enterocolita ulceroasă necrozantă a nou-născuților. În condiții de stres, are loc o redistribuire a sângelui, o creștere a volumului acestuia în organele vitale și o scădere a altor organe, în special a intestinelor.

Macroscopic, se observă balonare intestinală, membrana mucoasă în perioada incipientă a leziunii arată puternic îngroșată, de culoare roșu închis în mai mult stadii târzii membrana mucoasă devine gri-murdară cu ulcerații unice și multiple”.

Din punct de vedere clinic, nou-născuții prezintă flatulență, regurgitare, vărsături, scaun apos amestecat cu mucus, verdeață și sânge.

Dublare intestinul subtire apare mai des decât duplicarea altor părți ale tubului digestiv. Duplicarile sunt localizate pe marginea mezenterica sau pe peretele lateral al intestinului

Simptomele clinice cu duplicarea intestinului subțire sunt cauzate de comprimarea lumenului tubului principal, întreruperea alimentării sale cu sânge și modificări patologice în peretele intestinului adiacent sau duplicare și inflamarea peritoneului. Una dintre cele mai frecvente complicații ale duplicării intestinale subțiri este sângerarea, care poate fi masivă.

Sindromul Mallory-Weiss- aceasta este afectarea membranei mucoase a joncțiunii gastroesofagiene din cauza vărsăturilor crescute sau a traumatismelor contondente. Această boală este rară la copii, dar se poate dezvolta la orice vârstă. Vărsăturile severe repetate duc la rupturi ale mucoasei gastrice și eliberarea ulterioară de sânge în vărsături.

Hernie hiatală Există două tipuri: esofagian, în care esofagul se mișcă în sus împreună cu partea cardiacă a stomacului și paraesofagian, când stomacul se mișcă în sus, dar esofagul rămâne fix.În acest caz, tabloul clinic al herniilor vicioase este dominat de semne cauzate de deformarea și traumatismul stomacului în orificiul herniar. Unul dintre simptomele principale includ vărsături cu sânge. Sindromul hemoragic este caracterizat ca „sindromul inelului esofagian”. Originea sângerării și anemiei este asociată cu refluxul conținutului gastric acid în esofag și îndoirea stomacului în inelul esofagian. De regulă, influențele chimice și mecanice sunt combinate cu leziuni ale trunchiurilor nervoase, ceea ce duce la procese degenerative nu numai în membrana mucoasă, ci și în țesuturile profunde ale esofagului și stomacului.

În grupul de la 1 la 3 ani, cele mai frecvente cauze de sângerare gastrointestinală la copiii din tractul gastrointestinal superior sunt ulcerele peptice ale stomacului și duodenului.

La această grupă de vârstă, leziunile ulcerative ale stomacului și duodenului diferă ca evoluție clinică de ulcerele la copiii mai mari. Ele sunt de obicei ascuțite și foarte dificile. Începutul lor este întotdeauna acut. Defectul ulcerativ pătrunde în stratul muscular, afectând integritatea vaselor de sânge, ceea ce duce la sângerare masivă și perforare a organului. Majoritate ulcere peptice la copii sunt asociate cu stresul, în special stresul traumatic.Literatura descrie ulcere care apar la copii ca urmare a rănire prin arsuri(ulcere Curling), leziuni cerebrale traumatice (ulcere Cushing).

Cauza sângerării gastrointestinale la copii din secțiuni inferioare Tractul gastrointestinal la vârsta de 1 până la 3 ani servește polipi intestinali. Mai mult de 90% din toate cazurile de polipi de colon la copii sunt polipi juvenili (hamartom). Polipii de hamartoma sunt formațiuni nodulare care apar ca urmare a perturbării dezvoltării embrionare a țesutului colonului. Localizarea preferată a polipilor juvenili este rectul și colonul sigmoid. Dimensiunea polipilor variază de la câțiva milimetri până la 3 cm.Suprafața lor este acoperită cu mucus și sângerează ușor atunci când sunt rănite de fecale dense. Polipii se pot ulcera și pot duce la sângerare odată cu dezvoltarea anemiei hipocrome. O complicație gravă este răsucirea tulpinii polipului, urmată de necroză și sângerare. O formă generalizată de polipi gastrointestinali juvenili, caracterizată prin diaree, sângerare, hipoproteinemie, umflătură iar ascită la copiii sub 2 ani, în 100% din cazuri se termină cu deces.

diverticulul lui Meckel- proeminența peretelui treimii inferioare a ileonului, care este o rămășiță a ductului vitelin incomplet redus. În 40% din toate cazurile de complicații ale diverticulului Meckel, sângerarea gastrointestinală abundentă este detectată la copiii sub 2 ani. Până la 85% din cauza sângerării este ectopia mucoasei gastrice și mult mai rar - ectopia țesutului pancreasului și duodenului. Ulcerele, de regulă, se formează la limita mucoasei ectopice și normale. Diverticulul Meckel se caracterizează prin sângerări repetate la intervale regulate. Sângerările repetate abundente duc adesea la anemie la copil.

boala lui Dieulafoy- o anomalie determinată genetic în dezvoltarea vaselor submucoase cu prezența eroziunii unei artere neobișnuit de mare, formarea unui ulcer acut cu sângerare gastrointestinală masivă la copii.

Dintre toate sângerările la copii din tractul gastrointestinal superior, boala Dieulafoy este cea mai rară. factor etiologic, în valoare de 0,3%. Cea mai probabilă cauză a bolii este o încălcare a angiogenezei cu formarea unei anomalii vasculare pronunțate a membranei submucoase a stomacului sub formă de dilatare a arterelor.

La boli Dieulafoy se caracterizează prin localizarea procesului patologic în stomacul proximal, pe zidul din spate de-a lungul curburii mici (80% din toate cazurile).

Clinic, boala se caracterizează printr-un debut brusc, fără dureri abdominale și sângerări gastrice masive. Sângerarea gastrică recurentă se observă la 15-100% dintre pacienți, ceea ce este o trăsătură distinctivă a acestui proces patologic.

La copiii cu vârsta peste 3 ani, cea mai probabilă cauză a sângerării gastrointestinale din tractul digestiv superior este vene varicoase ale esofagului. La 85% dintre copii, sângerarea din venele esofagului apare la vârsta de 5-10 ani și este una dintre cele mai frecvente manifestări clinice. sindromul de hipertensiune portală.

Cauza sângerării din vene varicoase ale esofagului este ruptura lor din cauza unei crize hipertensive în sistemul portal, modificări patologice (erozive și ulcerative) ale membranei mucoase a stomacului și esofagului sau o tulburare a sistemului de coagulare a sângelui,

Practica clinică arată că precursorii sângerării sunt semne ale unei deteriorări accentuate a stării: slăbiciunea crește, paloarea pielii și a membranelor mucoase devine vizibilă, apare sete, gură uscată și icterul sclera. Tahicardia crește, umplerea pulsului scade și tensiunea arterială scade. Simptomul absolut al sângerării este vărsăturile de sânge stacojiu sau „zaț de cafea”. Vărsăturile de sânge stacojiu indică sângerare masivă din venele regiunii cardiace. Reflexul de gag este cauzat de umplerea rapidă a stomacului. De aceea, voma conține sânge nemodificat.

După câteva ore, apar scaune gudronoase. Cu sângerări gastrointestinale abundente la copii, scaunul sub formă de „jeleu de zmeură” poate apărea în următoarele câteva minute. Acest lucru depinde de severitatea reflexului de gag și de rata fluxului de sânge în intestine.

Gastroenteropatia eozinofilă- o boală cronică recidivante în care eozinofilele formează infiltrate inflamatorii cu celule mari în tractul gastrointestinal.

Manifestările clinice depind de amploarea infiltrației eozinofile (de tip difuz sau local) și de profunzimea afectarii organelor (membrane mucoase, musculare sau seroase). Întregul tract digestiv poate fi afectat, dar cel mai adesea sunt afectate stomacul și intestinul subțire. Implicand e proces patologic membrana mucoasă a stomacului sau a intestinului subțire este însoțită de sângerare. Infiltrarea eozinofilă a muscularis propria poate provoca stricturi ale vâscoasei. Natura alergică a bolii reprezintă până la 70% din toate cazurile; în special, este luat în considerare rolul alergiilor alimentare, precum și sensibilitatea ridicată la imunoglobulina E).

Simptomele clinice ale gastroenteropatiei eozinofile pot include vărsături, durereîn abdomen, întârziere în dezvoltarea fizică, scaune moale frecvente amestecate cu sânge, anemie și hipoproteinemie.

Sângerări gastrointestinale la copiii cu Sindromul Peutz-Jeghers apare la 19% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 10-15 ani. Sindromul Peutz-Jeghers(polipoza intestinală) este o boală ereditară congenitală care se caracterizează prin polipi multipli în intestinul subțire (uneori gros) și pigmentare maro fin pete a membranei mucoase a gurii, pielii, buzelor și pleoapelor. Polipii sunt considerați hamartoame ale peretelui intestinal, care conțin toate elementele mucoasei intestinale. Cauza sângerării este torsiunea polipilor cu dezvoltarea infarctelor și ulcerația mucoasei intestinale.

Polipoza familiala colon caracterizată prin proliferarea membranei mucoase a colonului cu formarea de polipi adenomatoși multipli cu tulpină. Unii pacienți au hiperplazie limfoidă a foliculilor intestinali subțiri și polipi limfoizi ai colonului. 5% dintre copiii netratați dezvoltă adenocarcinom până la vârsta de 5 ani

sindromul Gardner este un tip de polipoză adenomatoasă familială a colonului în combinație cu tumori subcutanate, chisturi epidermoide și sebacee, tumori osoase ale maxilarelor și oaselor craniului.

Cauza sângerării la copii din tractul digestiv inferior poate fi sindromul Tarcott - o variantă a polipozei adenomatoase familiale a colonului și o tumoare malignă a centrului. sistem nervos- meduloblastoame. Aceasta este o tumoare de celule stem embrionare neuroectodermale nediferențiate, care au un dublu potențial de diferențiere față de elementele neuronale și gliale,

Nespecific colită ulcerativă- o boală a colonului, care se bazează pe inflamația intestinului cu supurație, ulcerație și cicatrici sclerotice. Copiii reprezintă aproximativ 10% din numărul total de pacienți și 5% dintre pacienții cu vârsta sub 10 ani.

Tabloul clinic al colitei ulcerative se manifestă prin frecvența crescută a scaunelor care sunt sângeroase și mucoase în natură, dureri abdominale crampe, creșteri periodice ale temperaturii corpului și scăderea apetitului. Semnele caracteristice sunt slăbiciunea generală, anemia, epuizarea și dezvoltarea fizică întârziată.

Macroscopic, membrana mucoasă a colonului este plină de sânge, edematoasă, cu multiple ulcere superficiale și mai profunde care se contopesc între ele și formează câmpuri ulcerative extinse. Între ulcere există pseudopolipi - zone de mucoasă conservată edematoasă.

Malformații vasculare ale tractului gastrointestinal sunt cauze rare de sângerare gastrointestinală la copii. Cu toate acestea, acestea trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial al bolilor care provoacă sângerare. În conformitate cu clasificarea existentă, sunt considerate două grupe de patologii vasculare ale tractului gastrointestinal: hemangioame și malformații vasculare.

Hemangioamele sunt tumori vasculare caracterizate prin creștere rapidă, hiperplazie endotelială, un număr crescut de mastocite și sunt considerate malformații vasculare care nu suferă o dezvoltare inversă.

Malformațiile vasculare apar de obicei din momentul în care copilul se naște și cresc proporțional cu creșterea lui. Morfologic, se caracterizează prin prezența unor rudimente embrionare ale vaselor capilare, arteriale, venoase și limfatice. Toate malformațiile vasculare congenitale pot fi împărțite în malformații venoase, arteriovenoase, anevrisme și malformații limfatice.

Malformațiile venoase ale tractului gastrointestinal se pot prezenta sub formă de flebectazii. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca sângerare acută sau cronică, cel mai adesea din intestinul subțire. Malformațiile venoase în zona rectală se pot manifesta prin scurgerea de sânge proaspăt.

Malformațiile arteriovenoase sunt comunicări patologice între artere și vene și pot fi o sursă de sângerare acută sau cronică din intestin. Leziunile intestinale multiple datorate malformațiilor arteriovenoase sunt combinate cu sindromul Randu-Osler-Weber,

Anevrismele gastrointestinale apar de obicei cu sindromul Menkes, care se caracterizează prin slăbiciune a peretelui vascular din cauza absorbției afectate a cuprului. Până la 25% din malformațiile vasculare ale tractului gastrointestinal apar la copiii din primul an de viață și se manifestă ca un tablou clinic de sângerare gastrointestinală acută sau cronică.

Îngrijire de urgență pentru copiii cu sângerare

Sângele este un țesut lichid unic, a cărui cantitate este strict limitată. Volumul de sânge al unui nou-născut este de 500 ml, al unui adult este de aproximativ 5 litri, iar fiecare picătură din acest volum este neprețuită. Orice pierdere de sânge nu este indiferentă pentru o persoană: sângerarea mică este stres pentru organism, sângerarea masivă este o amenințare pentru viață și sănătate. Sângerarea este deosebit de dificilă pentru copii și adolescenți - pentru ei chiar și o pierdere relativ mică de sânge se poate transforma într-un mare dezastru. Cum să nu ratați sângerarea la un copil și să o opriți corect? Să aflăm...

Cauza sângerării este o încălcare a integrității unui vas de sânge - o arteră, o venă sau un capilar. Mai mult decât atât, deteriorarea vasului nu rezultă neapărat din vătămare sau vătămare - cauza sângerării poate fi ruperea vasului sub influența unui nivel ridicat. tensiune arteriala(sângerări nazale), deteriorarea vaselor de sânge de către o tumoră în creștere, expunerea la medicamente (sângerare gastrointestinală). Cantitatea pierderii de sânge depinde de tipul și calibrul vasului (sângerarea din artere este mai abundentă decât sângerarea din vene și capilare), precum și de durata pierderii de sânge. Uneori, deteriorarea unui vas relativ mic duce la dezvoltarea anemiei și a altor complicații severe datorate detectării tardive a sângerării. Natura primului ajutor pentru sângerare depinde de localizarea vasului de sângerare (sângerare externă sau internă), de tipul vasului (arteră, venă, capilar, vase ale organelor interne) și de intensitatea pierderii de sânge. Este întotdeauna mai ușor să recunoașteți și să opriți sângerarea externă decât sângerarea internă, deoarece în cazul sângerării interne, sângele nu este de obicei vizibil, doar simptomele pierderii de sânge sunt vizibile.

Sângerare capilară . Cea mai frecventă cauză a sângerării capilare sunt rănile minore - tăieturi, zgârieturi și abraziuni. Pentru un adult, o astfel de vătămare și sângerarea asociată sunt nesemnificative și nu li se acordă întotdeauna atenție. Dar pentru corpul unui copil nu există răni și sângerări nesemnificative - prin urmare, chiar și într-o astfel de „situație frivolă”, victimei ar trebui să i se acorde primul ajutor.

Prim ajutor.

Indiferent de locație, abraziunea este spălată cu peroxid de hidrogen, pielea din jurul plăgii este tratată cu un antiseptic (iod, verde strălucitor) și un șervețel steril este apăsat pe rană pentru un timp pentru a opri sângerarea. Dacă abraziunea este localizată pe pielea abdomenului, pieptului sau capului, este necesar să se excludă sângerarea internă, afectarea creierului și a organelor interne - pentru aceasta, copilul trebuie prezentat unui specialist.

Sângerare venoasă . După cum sugerează și numele, acest tip de sângerare apare atunci când venele sunt afectate. Pentru cei care nu știu: venele sunt vase care transportă sânge din organele interne și părți diferite trup la inimă. Sângele venos este sărac în oxigen și bogat în dioxid de carbon, motiv pentru care culoarea sa este roșu închis. Tensiunea arterială dintr-o venă este relativ scăzută (mult mai mică decât presiunea dintr-o arteră), deci sânge dezoxigenat curge relativ lent din vas, răspândindu-se pe piele. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că sângerarea venoasă este inofensivă - dacă este deteriorată vena mare pierderea de sânge poate atinge niveluri care pun viața în pericol în câteva minute.

Prim ajutor.

Cel mai într-un mod simplu oprirea sângerării venoase este presiunea asupra vasului deteriorat - ca urmare, vena este ciupită, sângerarea scade sau se oprește. Trebuie să aplicați presiune pe vena care sângerează și, în consecință, pe rană, cu un șervețel steril sau o rolă de bandaj steril; în lipsa căruia, puteți folosi o batistă curată sau orice altă bucată de cârpă curată. Dacă nu există altă cale de ieșire, puteți aplica presiune pe rană cu palma sau degetele. Apăsarea vasului pentru a opri sângerarea poate fi folosită doar ca măsură temporară - un bandaj de presiune trebuie aplicat pe rană cât mai curând posibil.

Începând să aplicați un bandaj sub presiune, luați mai multe șervețele sterile sau o rolă de bandaj steril, apăsați-le strâns pe rană și, fără a elibera presiunea, bandați-l ferm pe corp cu mai multe benzi strânse de bandaj. Dacă bandajul este aplicat corect, sângerarea scade semnificativ sau se oprește.

Ca măsuri suplimentare pentru a opri sângerarea venoasă din vasele membrului, se utilizează prinderea temporară a vasului de sub (!) rana și poziția ridicată a membrului.

Dacă venele gâtului sunt deteriorate, aplicarea unui bandaj de presiune convențional este imposibilă, deoarece o astfel de măsură amenință cu sufocarea. În această situație, mâna copilului pe partea opusă locației rănii este înclinată în sus, spre cap, iar pe gât se aplică un bandaj de presiune, apucând mâna pe partea sănătoasă și folosind-o ca suport.

Chiar dacă acțiunile de oprire a sângerării venoase au succes complet, copilul trebuie prezentat medicului. Pentru a preveni infecția plăgii și sângerările recurente, medicul va curăța rana și va aplica cusături.

Sângerare arterială . Sângerarea arterială este cea mai mare aspect periculos sângerare. Se caracterizează prin culoarea stacojie strălucitoare a sângelui, eliberarea sângelui din rană sub presiune (un flux pulsatoriu sau fântână), rate rapide de pierdere de sânge și un risc ridicat de a dezvolta șoc. Cel mai adesea, sângerarea arterială însoțește leziunile extremităților, inclusiv avulsia membrelor.

Prim ajutor.

Trebuie să acționați rapid și clar - rata pierderii de sânge în timpul sângerare arterială Nu-ți lasă timp pentru o a doua încercare. Primul pas este să ridicați și să strângeți puternic membrul deasupra (!) ranii - va trebui să apăsați foarte tare, deoarece arterele sunt situate adânc în țesuturi și sunt protejate de mușchi. Dacă sunteți rănit la nivelul piciorului, piciorului, antebrațului sau mâinii, flexia maximă a piciorului sau brațului la genunchi sau articulația cotuluiși fixând membrul în această poziție. În timp ce continuați să aplicați presiune pe arteră, aplicați un bandaj de presiune conform acelorași reguli ca și pentru sângerare venoasă(de obicei al doilea salvator aplică bandajul).

După ce este aplicat bandajul, reducem treptat presiunea asupra vasului și vedem ce se întâmplă. Dacă bandajul rămâne uscat sau cantitatea de sânge de pe el nu crește, măsurile de oprire a sângerării au avut succes; acțiunile suplimentare revin medicului. Daca dupa aplicarea unui bandaj de presiune sangerarea nu se opreste, este necesara aplicarea unui garou hemostatic. Scopul aplicării unui garou este de a apăsa vasul afectat pe os, astfel încât garoul este aplicat pe acea parte a membrului unde există un os - coapsa, umărul. Nu are rost să aplicați un garou pe piciorul inferior sau antebraț - vasul nu va fi comprimat și sângerarea va continua.

Când o arteră este rănită, se aplică întotdeauna un garou deasupra locului leziunii. Presiunea trebuie să fie suficientă, dar nu excesivă, altfel se vor produce leziuni traumatice ale nervilor și, ca urmare, disfuncția membrului. Garouul de pe membru este strâns până când pulsul dispare în încheietura mâinii sau piciorului (cu condiția să puteți determina pulsul) sau până când sângerarea din vasul deteriorat se oprește. Orice obiect lung, puternic și elastic poate acționa ca un garou - o frânghie largă, o curea de pantaloni, o curea, o cravată, o batică. Nu este recomandat să aplicați un garou pe un corp gol - asigurați-vă că ați plasat orice cârpă, prosop sau piesă de îmbrăcăminte sub el. După aplicarea garoului, înregistrați momentul aplicării - factorul timp în acest caz este foarte important. Garouul nu trebuie să comprima membrul pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acest lucru poate duce la modificări ireversibile ale țesuturilor membrului. Iarna, perioada de siguranță nu depășește 30 de minute, vara – 1,5 ore. În acest caz, indiferent de perioada anului, la fiecare 15 minute presiunea garoului trebuie să fie ușor slăbită până când circulația sângelui este restabilită, apoi strânsă din nou.

De obicei, aplicarea unui garou hemostatic este necesară în urmatoarele situatii: amputarea (separarea) traumatică a unui membru; un număr mare de victime și nu există timp pentru a utiliza alte metode de oprire a sângerării; leziunea membrului este atât de semnificativă încât este imposibil să se determine tipul de sângerare; alte metode de oprire a sângerării sunt ineficiente.

După ce sângerarea s-a oprit, în așteptarea sosirii ambulanței, victima trebuie întinsă, dacă este conștientă, calmată, încălzită și administrat ceai fierbinte. Pentru a menține aportul normal de sânge a creierului și a organelor interne, se recomandă ca victimele cu un volum mare de pierderi de sânge să fie așezate pe spate, fără pernă, cu picioarele ridicate la 115-20 cm. Dacă brațul dumneavoastră este rănit, asigurați-vă că membrul rănit este, de asemenea, într-o poziție ridicată.

Să spunem câteva cuvinte despre caracteristicile acordării de asistență unui copil cu amputație traumatică care pune viața în pericol (separarea) a unui membru sau a unei părți a corpului. Măsurile de prim ajutor într-o astfel de situație se reduc la oprirea sângerării folosind oricare metodele disponibile: compresia vaselor mari care furnizează sânge în zona afectată a corpului, aplicarea unui bandaj de presiune sau a garoului hemostatic. Se aplică un bandaj steril pe rană, iar membrul este fixat. După ce starea pacientului încetează să provoace îngrijorare, este imperativ să găsiți partea tăiată a corpului, astfel încât microchirurgii să o poată coase ulterior (acest lucru este deosebit de important pentru copii și adolescenți). Partea corpului tăiată (amputat) trebuie curățată de contaminanți vizibili sau spălată, trebuie aplicat un bandaj steril pe locul lacrimii, iar amputatul trebuie plasat într-o pungă de plastic, care trebuie pusă într-o altă pungă plină cu gheață, zăpadă. , și apă rece. Astfel de măsuri vor menține țesutul viabil timp de aproximativ 18 ore. Asigurați-vă că includeți o notă în primul sac care indică ora exactă a rănirii și începerea răcirii. Nu congelați piesa respinsă în frigider sau congelator.

Sângerare internă, sângerare din organele interne . Sângerarea internă poate fi cauzată de deteriorarea vaselor situate în afara organelor sau de deteriorarea organelor interne în sine. Cel mai adesea, sângerarea internă însoțește leziuni ale abdomenului, spatelui, pieptului și capului, dar poate fi și o complicație a anumitor boli - gastrită erozivă, ulcer peptic al stomacului și duodenului (sângerare gastrointestinală), tuberculoză pulmonară (sângerare pulmonară). Simptomele frecvente ale sângerării interne sunt slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, transpirație rece lipicioasă, tulburări de conștiență, paloare, durere la locul vasului deteriorat (nu întotdeauna). Când sângerează în cavitatea abdominală, copilul ia o poziție forțată - întins pe o parte, cu genunchii îndoiți și picioarele apăsate de stomac. Când sângerează în lumenul tractului gastrointestinal, apar vărsături de sânge (vărsăturile pot fi roșii sau maronii din cauza contactului sângelui cu suc gastric) și diaree cu sânge (de obicei neagră). Sângerarea în cavitatea pleurală este însoțită de compresia plămânului, care se manifestă prin dificultăți de respirație, buze albastre, copilul încearcă să ia o poziție șezând sau semișezând. Un simptom suspect pentru afectarea rinichilor este apariția sângelui în urină.

Prim ajutor.

În primul rând, copilului trebuie să i se asigure liniștea - încercați să nu mutați victima decât dacă este absolut necesar. Dacă există o leziune toracică, ajutați copilul să ia o poziție semi-șezând; dacă există o leziune abdominală și este suspectată sângerare gastrointestinală, ajutați copilul să ia o poziție în decubit dorsal. Pune frig pe locul rănirii - piept, abdomen sau partea inferioară a spatelui - și nu da apă sau mâncare copilului. Oferiți acces aer proaspat si in acelasi timp, tine copilul de cald. Ambulanță ar trebui să fie numit imediat după rănire - decât mai mult ca un copil primește ajutor calificat, cu atât șansele sale de recuperare sunt mai mari.

Sângerare din nas . Cauzele sângerărilor nazale sunt leziunile, bolile nazale (septul nazal deviat, polipii, tumorile) și boli sistemice(hipertensiune arteriala). Sângerările nazale apar adesea brusc și pot varia în intensitate și durată.

Prim ajutor.

Copilul trebuie să stea așezat, să-și încline capul înainte, să-și apese nările cu degetele, să-și pună rece pe podul nasului și să se lase în această poziție timp de 10 minute. Nu puteți forța un copil să-și arunce capul înapoi - sângele din nas poate pătrunde în laringe și trahee, ceea ce este nedorit. Dacă activități enumerate nu a oprit sângerarea nazală sau după ceva timp sângerarea a recidivat - arătați imediat copilul medicului.

Hemoptizie . Hemoptizia este eliberarea de sânge cu sau fără spută în timpul tusei. Cele mai frecvente cauze ale hemoptiziei sunt tuberculoza pulmonară, bronșita, pneumonia, tumorile sistemului respirator, corpuri străine a intrat în sistemul respirator. Baza hemoptiziei este hemoragia pulmonară, astfel încât hemoptizia este adesea însoțită de semne tipice pierderi de sânge: slăbiciune, somnolență, piele palidă, transpirație rece, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație.

Prim ajutor.

Când ajutați un copil cu hemoptizie, este necesar să-l așezați, să-l liniștiți și să oferiți acces la aer proaspăt. Pe piept trebuie așezat un tampon de încălzire cu gheață și, în același timp, copilul trebuie să aibă voie să bea apă rece cu înghițituri mici sau să înghită bucăți foarte mici de gheață. În acest caz, este vitală o consultare precoce cu un medic.

In cele din urma

Sângerarea abundentă este cea mai mare situație periculoasă, în care doar un copil poate intra și toată speranța în acest caz este pe adultul cel mai apropiat de locul rănirii. Sângerarea externă masivă face de obicei o impresie puternică asupra celorlalți și, în ciuda acestui fapt, este necesar să se acționeze rapid și clar. Nu intrați în panică sub nicio formă și amintiți-vă că viața unui copil rănit depinde de acțiunile voastre din următoarele câteva minute. Ai grijă de sănătatea ta!

Data publicării articolului: 06/08/2017

Data actualizării articolului: 21.12.2018

Din articol veți afla: ce este sângerarea internă, de ce este periculoasă și după ce semne este recunoscută. Tipuri de sângerare internă și algoritm de prim ajutor.

Sângerarea internă este o afecțiune acută care pune viața în pericol în care, printr-o ruptură a peretelui vasului, sângele curge din fluxul sanguin fie în lumenul unui organ gol (uter, stomac, plămâni), fie într-o cavitate creată artificial de volumul de sânge. sânge scurs (de exemplu, spațiu intermuscular). O astfel de sângerare nu este niciodată o boală independentă izolată - ci doar fie un semn, fie o consecință a stării patologice de bază.

Această patologie se dezvoltă adesea ca urmare a unei răni sau a unei boli cronice. Tipurile severe de astfel de sângerări cu pierderi mari de sânge (mai mult de 1,5 litri) sunt foarte periculoase și pot fi fatale. Sângerarea cu mai puține pierderi de sânge (mai puțin de 1,5 litri) este încă foarte gravă. Sângele erupt poate comprima vasele din apropiere, poate perturba funcționarea organelor interne, poate scăpa prin gură, de exemplu, în timpul sângerării stomacului și poate fi însoțit de alte manifestări grave.

Sângerarea internă se numește deoarece sângele vărsat nu curge în afara corpului. Prin urmare, uterine, gastrice sau nu sunt întotdeauna interpretate ca interne; deși, având în vedere că uneori sângele nu iese imediat prin deschideri fiziologice - gură, anus, vagin - este indicat să le clasificați ca interne.

Cauzele generale, simptomele și tratamentul hemoragiilor interne sunt aceleași la bărbați și femei.

Eliminarea este efectuată de un medic ginecolog, intestinală - de către un proctolog, pulmonară - de către un chirurg toracic, posttraumatic - de către un traumatolog, intracranian - de către un neurochirurg.

Furnizarea prematură a asistenței medicale atunci când o persoană contactează cu întârziere medicii sau dificultățile cu diagnosticul diferențial cresc riscul pentru sănătatea sa și chiar pentru viață.

Tipuri de sângerare internă

Sângerarea internă este clasificată în mai multe tipuri în funcție de locație, cauză, momentul apariției, cantitatea de pierdere de sânge etc.

Categorii de sângerare	Tipuri, descriere
După locație	Intestin - sângele provine din vasele intestinale Gastric - în lumenul stomacului Gastrointestinal - pierderea de sânge în cavitatea esofagului sau a altui organ gol Hemopericard - umplerea sacului pericardic cu sânge Hemotorax - între straturile pleurei, adică în spațiul sub formă de fante dintre membranele speciale care înconjoară fiecare plămân intracranienă Hemartroza – în articulație
În funcție de zona de acumulare a sângelui	Interstițial - în țesuturile adiacente vasului Abdominal - în cavitatea peritoneului, pleura
După semnele şi caracteristicile de detecţie	Ascuns - hemoragie în organele cavitare și cavitățile cu care comunică Mediul extern, de exemplu, vezica urinară sau plămânii. Dar nu există simptome evidente de sângerare; aceasta poate fi detectată doar cu ajutorul unor diagnostice speciale Explicit – ușor de determinat prin inspecție vizuală
După origine	Mecanic - cu leziune traumaticățesuturile și vasele organelor interne Arrosiv - atunci când peretele vascular este deteriorat din cauza germinării sau dezintegrarii unui neoplasm, a unui proces distructiv sau necrotic (cu moartea țesutului) Diapedetic - cu scurgeri de sânge prin peretele vascular în timpul scorbutului, scarlatina, malarie
După volumul de sânge scurs	Plămân – pierderi de sânge nu mai mult de 500 ml Medie – 0,5–1 l Severă - pierderea de sânge nu este mai mare de un litru și jumătate de sânge Masivă - până la 2,5 l Letal - de la 2,5 la 3 l Absolut letal - peste 3–3,5 l
Luând în considerare tipul de vas avariat	Capilară - din capilare Venos – atunci când peretele venei se rupe Arterial - dintr-o arteră Mixt - din diferite vase Parenchimatos - sângele se revarsă din vasele unui organ parenchimatos (acestea sunt splina, ficatul, plămânii, pancreasul, rinichii și altele - acestea sunt organe interne construite din țesut solid)
În funcție de perioada de dezvoltare	Primar – imediat după accidentare Secundar – la ceva timp după accidentare. În primele 1–5 zile se consideră devreme, după 10–15 zile – târziu

Hemotorax

Cauzele hemoragiilor interne

Fiecare tip de sângerare are propriile cauze, dintre care cele mai frecvente sunt leziunile și bolile în formă acută sau cronică.

Hemoragia este cauzată de:

Leziuni deschise și închise ale abdomenului și regiunii lombare cu afectarea sau ruperea organelor interne, cel mai adesea splina sau ficatul, mai rar intestinele și pancreasul. Sângerarea masivă în cavitatea abdominală este cauzată de o lovitură în timpul unei lupte sau în timpul unui accident de mașină, compresie - atunci când este apăsat cu un obiect greu etc.
O fractură de coastă duce la sângerare în cavitatea pleurală.
Leziuni cerebrale. Sângerarea în interiorul craniului pune viața în pericol, deoarece volumul craniului este limitat. Orice hematom duce la comprimarea structurilor creierului și consecințe grave. Se poate dezvolta nu numai imediat după o leziune, ci și la câteva ore sau zile după aceasta.
Boli cronice ale tractului digestiv. Sângerarea în cavitatea organului corespunzător are loc cu gastrită erozivă, ciroză hepatică, ulcer peptic, proces tumoral malign, formarea unei găuri de trecere într-un ulcer al duodenului sau stomacului.
Boli ginecologice și afecțiuni patologice - apoplexie (ruptura) ovarului, sarcină extrauterină, neoplasm malign, ruptura unui chist ovarian. În obstetrică și ginecologie, sângerarea uterină poate provoca avort, previa sau desprindere prematură a placentei. Poate începe după naștere din cauza rupturii canalului de naștere sau a uterului, eliberării târzii a placentei.
Hemofilia este o boală ereditară la bărbați cu o funcționare defectuoasă a procesului de coagulare a sângelui.

Simptome

Simptomele depind de cantitatea de sânge și de localizarea acestuia. Există semne generale și cele caracteristice unei specii specifice.

Simptome generale ale pierderii de sânge

Semnele frecvente ale sângerării interne sunt slăbiciune, întunecarea sau întunecarea ochilor, somnolență, amețeli, transpirație rece și sete. Pierderea conștienței este posibilă. Intensitatea pierderii de sânge este determinată de frecvența pulsului, tensiunea arterială și plângerile caracteristice ale pacientului.

Pierderea minoră de sânge adesea nu se manifestă în niciun fel, dar pentru unii pulsul crește ușor, iar tensiunea arterială (TA) scade ușor.
Manifestări de sângerare moderată: frecvența cardiacă de până la 100 de bătăi pe minut, scăderea presiunii sistolice la 80 mmHg. Art., scurtare moderată a respirației, gură uscată, mâini și picioare reci, transpirație rece, amețeli, slăbiciune severă, reacții lente, leșin.
Cu pierderi severe de sânge, simptomele sunt mai pronunțate. Se observă o scădere a tensiunii arteriale de peste 80 mmHg. Art., tahicardie mai mult de 110 bătăi pe minut, dificultăți de respirație, tremurări ale mâinilor, sete chinuitoare pe fondul scăderii volumului de urină excretat, apatie. De asemenea, poate exista o paloare ascuțită a membranelor mucoase și a pielii, cianoză a membrelor și a zonei din jurul buzelor, tulburări sau pierderea conștienței.
Manifestările clinice ale hemoragiei masive includ cianoza pielii și a membranelor mucoase, confuzie și delir. Globii oculari se scufundă spre interior, trăsăturile feței devin mai ascuțite, pulsul atinge 160 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Artă.
Cu pierderi de sânge fatale și absolut fatale, vorbim despre o amenințare la adresa vieții. Pupilele se dilată, apar convulsii, numărul de bătăi ale inimii (bradicardie) scade brusc la 2-10 bătăi pe minut, respirația devine agonală, urina și fecalele sunt eliberate spontan. Pacientul intră în comă, pielea lui este uscată, palidă, cu un model marmorat. Rezultatul este agonia, moartea.

Semne de hemotorax

Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. În plus față de simptomele generale, se manifestă ca durere ascuțită în zona cu probleme, dificultăți de respirație, tuse cu spumă spumoasă cu sânge. La radiografie, mediastinul (spațiul din mijlocul cavității toracice) este deplasat spre plămânul sănătos.

Semne de sângerare uterină

Simptomele hemoragiilor interne la femei pot fi tragerea, izbucnirea sau durerea ascuțită în abdomenul inferior care iradiază în partea inferioară a spatelui și anus, nevoia de a defeca, o senzație de umflare a membranelor mucoase.

Semne de hemoragie la nivelul organelor urinare și digestive

Scaune de culoare gudron, urât mirositoare — melena — indică sângerare din partea superioară a intestinului sau din alte organe digestive.
Când există o hemoragie în stomac, o persoană începe să vomite cu cheaguri de sânge; în lumenul duodenului, devine culoarea zațului de cafea.
Sângerarea de la hemoroizi se manifestă prin scurgeri strălucitoare de sânge din anus.
Sângele care intră în zona renală, tractul urinar, iese cu urină - hematurie.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Pentru orice tip de pierdere internă de sânge, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Deși cu o pierdere ușoară de sânge o persoană poate merge la o unitate medicală și poate primi ajutor, este mai bine să nu riscați, deoarece nu se știe dacă sângerarea s-a oprit, dacă starea generală se va agrava în continuare sau nu.

Viața unei persoane depinde adesea de acordarea corectă a primului ajutor. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie așezat; acțiunile ulterioare trebuie efectuate numai după ce acesta și-a asumat o poziție orizontală, iar în cazul hemotoraxului, în poziție semișezând. Aplicați gheață în zona sursei suspectate a problemei, concentrându-vă pe plângeri. Apoi, cât mai repede posibil, transportați victima în această poziție la cea mai apropiată unitate medicală. instituții sau așteptați sosirea ambulanței.

Neglijarea pașilor de mai sus poate duce la creșterea pierderii de sânge și la moarte.

Îngrijire medicală internată

Pe baza simptomelor și a examinării medicale inițiale, ei probabil află care organ a fost lezat, iar pacientul este internat în secția corespunzătoare. Dacă există simptome obiective de pierdere mare de sânge, mergeți la terapie intensivă.

Obiectivele principale ale tratamentului:

Oprirea sângerării.
Restabilirea volumului pierdut de sânge care circulă constant în organism (BCV).
Normalizarea microcirculației.

Adesea, pierderea masivă de sânge poate fi oprită prin efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență:

în cazul unui ulcer gastric, se efectuează rezecția acestuia - o parte din acesta este îndepărtată împreună cu ulcerul;
pentru pneumotorax se efectuează toracotomie - se deschide toracele, se găsește și se elimină cauza sângerării;
în cazul unui hematom în cavitatea craniană se efectuează trepanarea: prin găuri făcute în oasele craniului, neurochirurgul are acces la structurile creierului și la hematomul rezultat, din care este aspirat sângele;
în unele cazuri, sângerarea internă poate fi oprită prin efectuarea tamponării: de exemplu, pentru tamponarea bronhiei, se introduce în ea un tampon steril de tifon sau un burete de spumă printr-un bronhoscop.

Pentru a reumple volumul de sânge, se administrează intravenos soluții de perfuzie, înlocuitori de sânge și produse din sânge. Fondurile rămase sunt utilizate în scopul propus.

Prognosticul depinde de furnizarea competentă de îngrijiri medicale premedicale și în timp util.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane