Aspirina pentru protectia vasculara: argumente pro si contra. Persoanele care iau doze mici de aspirină pot dezvolta ulcer peptic

Iată cazul pacientului nostru cu ulcer cu corticosteroizi:

I.N.T. și. b. 5646/1955, de la vârsta de 16 ani suferea de astm bronșic pentru care a fost tratat în repetate rânduri în diferite spitale. Nu a fost niciodată diagnosticat cu ulcer peptic. La examinare cu raze X efectuate la internarea în clinică au fost stabilite date despre gastrita cronică. Clinica a început tratamentul cu cortansil (30 mg pe zi) și ACTH (20 unități intramuscular de două ori pe săptămână). La o săptămână după tratament, au apărut dureri în regiunea epigastrică, arsuri la stomac și eructații. În a 10-a zi de la începerea tratamentului cu corticosteroizi, o examinare secundară cu raze X a evidențiat un ulcer gastric gigant pe curbura superioară a stomacului, deasupra unghiului gastric. A trebuit să opresc tratamentul și să încep o terapie antiulceroasă regulată, în urma căreia plângerile subiective au încetat, ulcerul a scăzut în dimensiune și ulterior a dispărut complet.

Alți hormoni. Starea pacienților care suferă de ulcer peptic în timpul sarcinii și cicluri menstruale, se îmbunătățește. Se știe că ulcerele gastrice devin mai frecvente la femeile aflate la menopauză. Doze mici de hormoni estrogeni au un efect benefic asupra mucoasei gastrice, și doze mari dăuna. La animalele de experiment, estrogenii sintetici cauzează relativ des leziuni toxice atunci când sunt administrați oral sau parenteral. Hormonii sexuali nu au niciun efect influență deosebită asupra secretiei gastrice. Cu toate acestea, ciclopentilpropionatul de testosteron și dietilstilbestrolul facilitează dezvoltarea ulcerelor experimentale.

În cazurile de hipoglicemie și hiperinsulinism sunt frecvente ulcerele gastrice. Pe de altă parte, complicațiile ulcerative în timpul tratamentului cu insulină sunt extrem de rare. La animalele de experiment, insulina provoacă eroziune în partea stomacului adiacentă pilorului.

Extracte hipofizare posterioare nu provoacă modificări ale membranei mucoase a sistemului digestiv. Dozele mari nu au efect asupra funcțiilor gastrice.

Noradrenalina provoacă hemoragie și arterită necrozantă la câini. La animalele de experiment, hormonul paratiroidian stimulează secreția gastrică. Cu hiperparatiroidism, se observă simptome gastrice și hemoragii la nivelul stomacului. Hell a descoperit hiperparatiroidismul la 120 de pacienți cu ulcer gastric și duodenal la 28,6% dintre bărbați și 4,6% dintre femei.

Serotonina provoacă eroziuni hemoragice și ulcere duodenale din cauza vasospasmului și ischemiei (55, 74).

Medicamente antireumatice. La scurt timp după introducerea sa în practica clinică (1877) acetil acid salicilic(acetizal, aspirină) a devenit cunoscut despre efectul său iritant asupra stomacului - arsuri la stomac, greutate, greață și vărsături. Pentru prima dată în 1938, a devenit clar că ar putea provoca și hemoragie la nivelul stomacului. Discuții aprinse despre efectele secundare ale salicilaților au început după 1950.

Utilizarea semnificativă a aspirinei aduce în prim-plan problema efectului său dăunător asupra stomacului. De exemplu, în SUA, utilizarea aspirinei pe o perioadă de 10 ani (1956-1965) a crescut de la 4,5 la 9,2 tone.

Afectarea stomacului de la aspirina nu este greu de dovedit. Muir și Cossar (1955) notează efectul „asemănător cortizonului” al asprinei. Lambling și colab. subliniază efectul caustic al derivaților de salicilat. Efectul ulcerogen al acidului acetilsalicilic a fost confirmat de către Levrat și Lambert prin studii experimentale și clinice. Ei au administrat salicilați pe cale orală la 215 șoareci albi timp de 20 de zile și au găsit mucoasă gastrică normală la 24%, gastrită hiperemică la 10% și eroziuni și ulcerații la 66%. La administrare parenterală, mucoasa normală a fost în 49,5%, gastrita hiperemică - în 22%, iar eroziunea și ulcerația - în 28,5%.

Modificările histologice sunt localizate în principal în mucoasă - modificări citologice sunt observate în celulele glandelor gastrice.

Opiniile cu privire la efectele nocive ale salicilaților sunt controversate. Reumatologii detectează rar leziunile gastrice cauzate de medicamentele antireumatice. Gastroenterologii notează adesea hemoragii acute și cronice în stomac și duoden, gastrită și simptome asemănătoare ulcerului. Dozele mari și tratamentul prelungit cu aspirină duc la astfel de hemoragii, uneori destul de severe.

Salicilații provoacă hemoragii ascunse în stomac și duoden și anemie - o numesc „anemie salicilică”. Cu ajutorul 51Cr radioactiv s-au observat hemoragii ascunse în 80% din cazuri după administrarea de aspirină. Aproximativ 6,6-5 ml de sânge pe zi se pierd cu fecale (în grupul de control fără aspirina - 1,2 ml.

Utilizarea aspirinei în capsule de celuloză reduce semnificativ numărul de hemoragii la nivelul stomacului.

Ulcerele peptice preexistente, polipii și cancerul de stomac sunt agravate la administrarea de salicilați. Este cunoscută și perforarea ulcerelor după utilizarea medicamentelor salicilice.

Potrivit lui Kirsner, la administrarea de aspirină și salicilați se observă complicații gastrointestinale (hemoragie) la 50-70% dintre pacienți.Din cele 40 de persoane care au luat aspirină în ultimele 24 de ore, 10 au avut hemoragie gastrointestinală. În 2, hemoragia a recidivat cu un nou aport de aspirină, au observat Alwarez și colab. la 55 din 103 de pacienți cu hemoragie gastrointestinală cu ulcer peptic după administrarea de salicilați în ultimele 72 de ore.

Patogenia leziunilor gastrice de la aspirină și salicilați nu a fost încă clarificată. După toate probabilitățile, au un efect chimic local, corosiv, toxic, hormonal general și asemănător cortizonului și reduc rezistența țesuturilor. Aspirina are, de asemenea acțiune directă pe mucoasa gastrică, determinând necroză superficială. Reacțiile alergice din mucoasa gastrică joacă, de asemenea, un rol important. În jurul particulei salicilice s-au observat gastroscopic hiperemie, edem și hemoragii în submucoasa, indicând natura alergică a acestor modificări.

Cawati, folosind un gastroscop, a descoperit modificări ale mucoasei gastrice după administrarea orală și intravenoasă de aspirină și salicilați. Histologic, sunt detectate hiperemie, edem, necroză și modificări inflamatorii (leucocite polinucleare) în jurul particulelor de aspirină. Aspirina provoacă coagularea chimică a mucusului, reducând astfel capacitatea de protecție a barierei mucoase.

Opiniile cu privire la efectul salicilaților asupra secreției gastrice sunt contradictorii. Conform observațiilor lui Schudorf, la oamenii sănătoși, salicilații cresc secreția gastrică. Kjrsner a remarcat o creștere a acidității conținutului stomacului după ce au luat chiar și doze mici de medicamente salicilice, în special la pacienții cu ulcer peptic. Efectul ulcerant al aspirinei și salicilaților este atribuit acestui efect asupra secreției gastrice. Schneider remarcă, de asemenea, stimularea secreției gastrice de către medicamentele salicilice. Lurat și Lambert demonstrează efectul stimulator al aspirinei asupra secreției gastrice la om. Lynch, Shaw și Milton au descoperit că aspirina inhibă secreția gastrică. Aceste medicamente afectează și motilitatea gastrică. Se știe de mult că medicamente salicilice poate provoca vărsături.

Unii explică stimularea secreției gastrice și formarea de ulcere în timpul administrării parenterale a salicilaților prin expunere prin hipotalamus; alţii bănuiesc prezenţa unui corticotrop. influența și încă altele indică rolul sistemului hipofizo-suprarenal. Opiniile despre efectul aspirinei și salicilaților asupra hipotalamusului, lobul posterior al glandei pituitare și cortexul suprarenal nu au fost încă dovedite. Salicilații și aspirina determină o creștere a conținutului de 17-cetosteroizi în urină și cortizon și hidrocortizon în plasma sanguină.

Mecanismul intim de acțiune al aspirinei și salicilaților trebuie căutat în afara sistemului endocrin. S-a dovedit că odată cu introducerea de doze mari de salicilați, protrombina scade la 84-96% dintre cei tratați, procesele de coagulare a sângelui sunt întrerupte, iar acest lucru poate provoca hemoragie de la un ulcer la nivelul stomacului sau duodenului. În acest caz se explică efect toxicși deteriorarea sintezei protrombinei. Conform Krentz și colab., salicilații au un efect asemănător cumarinei. Cu utilizarea prelungită, acestea duc la o scădere a conținutului de vitamina C și o creștere a permeabilității peretelui vascular.

După toate probabilitățile, aspirina și salicilații reduc rezistența țesuturilor prin perturbarea metabolismului celular, reducerea și modificarea compoziției secreției mucoase, afectând vasele de sânge și eliberând amine biogene active: serotonina, histamina și catecolamina.

Aspirina si indometacina cu utilizare prelungită (2-4 luni) inhibă formarea mucusului în epiteliul de suprafață, în principal în partea stomacului care mărginește pilorul (indometacin și în partea inferioară a stomacului).

Tabloul clinic al aspirinei și leziunilor gastrice salicilice relativ sărace, monosimptomatice, complicațiile sunt neașteptate și adesea severe. Ulcerele sunt adesea localizate în stomac și în partea cea mai inferioară a curburii inferioare (mai aproape de pilor).

În plus, se observă diverse leziuni precum gastrita ulceroasă și ulcere adevărate.

Tratamentul este conservator. Cea mai importantă măsură este de a opri administrarea medicamentelor dăunătoare și de a efectua terapia convențională antiulceroasă.

Leziunile de la tabletele și soluția de aspirină sunt la fel de frecvente. Administrarea parenterală duce la pierderi mai puțin semnificative de sânge în fecale. Luarea medicamentului cu alimente are efecte mai puțin nocive decât pe stomacul gol. Calciu și vit. C au efect protector și reduc afectarea mucoasei gastrice.

Pagina 3 - 3 din 5

Cel mai adesea, debutul bolii are loc după utilizarea pe termen lung a medicamentelor comprimate, în special în doze mari.

Format ulcer medicinal diferit. Unele medicamente pot suprima producția de hormoni de protecție numiți prostaglandine, ducând la scăderea producției de mucus gastric. Alții înșiși au un efect negativ asupra pereților pungii musculare. Alții provoacă o creștere semnificativă a nivelului pH-ului datorită producției crescute de acid clorhidric de către celulele parietale. Mai mult, sub influența glucocorticosteroizilor, funcțiile secretoare ale pepsinei și gastrinei cresc, din cauza cărora agresivitatea conținutului stomacului crește de mai multe ori.

În unele cazuri, ulcerele gastrice induse de medicamente se vindecă de la sine după întreruperea medicamentelor ofensatoare. Dar adesea apar complicații. De aceea, orice medicamente trebuie luate numai la recomandarea unui medic și după examinări adecvate.

Ulcerul și aspirina sunt concepte care se exclud reciproc

Deoarece aspirina este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente, cazurile de ulcere cu aspirina sunt foarte frecvente. Simptomele sale nu sunt practic diferite de cele ale unei boli cauzate de alte cauze. Printre ei:

durere în regiunea epigastrică;
greață însoțită de vărsături după masă;
sughiț;
diaree.

Dacă apar astfel de factori negativi, medicamentul trebuie întrerupt.

De regulă, după oprirea tratamentului, un ulcer gastric cu aspirină dispare de la sine. Dar si pentru Fă-te bine cât mai curând Pot fi prescrise medicamente gastroprotectoare sau medicamente din grupa IPP.

Desigur, luarea aspirinei pentru un ulcer de stomac este strict interzisă. Acidul acetilsalicilic poate provoca nu numai senzații dureroase, dar provoacă sângerări interne și chiar perforarea pereților. Pentru a reduce efectele negative ale aspirinei, experții recomandă să beți mult lapte cu tableta. Dar în niciun caz nu trebuie să luați medicamentul pe stomacul gol sau în combinație cu alcool (tincturi de alcool).

Aproape că există o persoană care să nu fi luat la un moment dat aspirină (acid acetilsalicilic), un medicament eficient pentru diferite boli inflamatorii...

Pot lua aspirină dacă am un ulcer la stomac?

Acidul acetilsalicilic a fost bine tolerat de către pacienți și nu pare să provoace efecte secundare. Cu toate acestea, atenția medicilor a fost atrasă de faptul că unii pacienți care au luat aspirina timp îndelungat s-au plâns de dureri de stomac care au apărut după masă. Mostrele lor de scaun au arătat urme de sânge. Dar numai după utilizarea gastroscopiei, o metodă care permite examinarea cavității stomacului, a fost posibilă descoperirea unei legături între inflamația hemoragică acută a mucoasei gastrice și administrarea de aspirină. Medicii au văzut eroziuni multiple pe mucoasa gastrică, în partea de jos a căreia se aflau particule de acid acetilsalicilic. Relația dintre utilizarea pe termen lung a acidului acetilsalicilic și microsângerarea gastrică a fost dovedită. Întreruperea medicamentului și prescrierea dieta speciala a îmbunătățit rapid starea pacienților, starea normală a mucoasei gastrice a fost restabilită.

Este posibil să se reducă într-o oarecare măsură efectul iritant al aspirinei? Da, dacă luați acid acetilsalicilic, spălați-l cu mult lapte sau luați acest medicament imediat după masă, dar în niciun caz pe stomacul gol. În nici un caz nu trebuie să bei și alcool în timp ce iei aspirină, așa cum fac unii când luptă cu o răceală. Alcoolul irită mucoasa gastrică, îi perturbă funcția de barieră protectoare, iar efectul dăunător al acidului acetilsalicilic crește. Auto-medicația cu aspirină este foarte periculoasă. Acest lucru se aplică în primul rând persoanelor care suferă de ulcer peptic cronic al stomacului și duodenului, precum și celor care sunt predispuși la ulcer peptic.

Persoanele care iau doze mici de aspirină pot dezvolta ulcer peptic

Cel puțin 10% dintre persoanele care iau aspirină în doze mici pentru a preveni bolile cardiovasculare pot dezvolta ulcer peptic. Oamenii de știință australieni de la Universitatea din Western Sydney au examinat cât de des se dezvoltă ulcerul atunci când iau doze mici de aspirină. În experiment, 187 de pacienți au luat mg/zi de aspirină zilnic timp de cel puțin 4 săptămâni. 20 de participanți au avut ulcere peptice nediagnosticate anterior la momentul inițial. La 8 persoane, ulcerul s-a dezvoltat în decurs de 3 luni de la începerea experimentului.

Și doar o cincime dintre pacienții cu ulcer inițial au avut plângeri localizate în regiunea mezoepigastrică. Jumătate dintre pacienții cu ulcere care s-au dezvoltat în primele 3 luni au remarcat și plângeri.La pacienții cu vârsta peste 70 de ani și cu infecție cu Helicobacter pylori, ulcerele s-au dezvoltat de trei ori mai des. Toate acestea înseamnă că ar trebui să vă amintiți întotdeauna că ulcerele cu aspirina sunt adesea tăcute. Ar trebui să căutați în mod activ semnele posibilelor complicații. De exemplu, sângerare.

Aspirină și ulcer peptic

Aspirina (ASA) este principalul reprezentant al grupului AINS; este folosită cu succes în tratamentul răcelilor și boli reumatismale, însoțită de creșterea temperaturii, și este, de asemenea, folosit ca diluant pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge.

Cu toate acestea, medicii au descoperit capacitatea Aspirinei de a deteriora membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. La 20-25% dintre pacienții care iau tratament pe termen lung AAS sau AINS combinate, apare un ulcer gastrointestinal cu aspirină, iar la jumătate dintre pacienți se dezvoltă gastrită erozivă.

Mecanismul de apariție a ulcerului

Procesul de afectare a mucoasei gastrice de către salicilați nu are o explicație completă. Este foarte probabil ca lor locale corozive, chimice și efecte toxice. Aspirina afectează direct mucoasa stomacului, provocând necroza zonelor mucoasei și provocând iritații alergice.

Un ulcer de stomac cauzat de administrarea de aspirină nu diferă în simptome de o boală provocată de alți factori. Se caracterizează prin:

durere în regiunea epigastrică, în special noaptea;
scaun anormal, adesea cu semne de hemoragie;
sughiț, greață și vărsături după masă.

Când acestea semne patologiceîn timpul tratamentului cu Aspirina, tratamentul trebuie întrerupt imediat și consultați un gastroenterolog pentru sfaturi.

După introducerea ASA sau a altor salicilați în corpul pacientului (oral și intravenos), în timpul FGDS, pot fi observate transformări în mucoasa gastrică. În jurul particulelor de acid acetilsalicilic de pe mucoasa gastrică există umflături, roșeață, necroză tisulară și hemoragii în straturile subiacente, ceea ce indică natura alergica modificări patologice.

Prin studii clinice, a fost stabilită capacitatea particulelor de aspirină de a provoca modificări inflamatorii în jurul lor. Stratul mucos gastric se coagulează, pierzându-și parțial capacitatea de protecție.

În acest caz, tabletele nezdrobite rămân în cavitatea stomacului mult timp fără a se dizolva. Acidul corodează delicat membrana mucoasă, dăunând pereților vaselor din apropiere. Ca urmare, poate apărea sângerare ascunsă. Situația este complicată de faptul că acest proces poate exista o perioadă lungă de timp fără simptome. Pacientul nu simte durere, arsuri la stomac sau greață.

Apoi apar brusc simptome evidente hemoragie internă:

vărsături striate de sânge sau „zaț de cafea”;
slăbiciune;
scaune cu gudron negru;
semne de anemie.

Pacienții cu astfel de simptome necesită spitalizare într-un spital. Uneori este nevoie de tratament chirurgical.

Studiile demonstrează faptul că defecte ale mucoasei nu apar la toți pacienții cărora li se administrează salicilați. La marea majoritate a oamenilor, mucoasa stomacului este rezistentă la efectele unei doze mari de aspirină. Grupul de risc pentru apariția bolii sunt pacienții predispuși la boli gastrointestinale, persoanele slăbite și vârstnice, precum și cei care au antecedente de leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului. La astfel de pacienți, hemoragiile și perforațiile gastrice apar uneori chiar și în urma utilizării pe termen scurt a Aspirinei.

Formele de dozare de Aspirina cu un înveliș special insolubil care protejează mucoasa gastrică reduc riscul de deteriorare, dar nu îl îndepărtează complet. La urma urmei, însăși prezența acidului acetilsalicilic în corpul pacientului provoacă reacții patologice.

Efectele nocive ale aspirinei asupra mucoasei gastrice cresc odată cu utilizarea concomitentă a altor medicamente, în special Prednisolon și Butadionă. Inflamația și ulcerația mucoasei organ digestiv dispar după întreruperea tratamentului cu salicilati și a terapiei farmacologice antiulceroase.

Ce poate înlocui aspirina?

Vânzarea gratuită a antiinflamatoarelor nesteroidiene presupune utilizarea necontrolată a acestora. În același timp, marea majoritate a pacienților, precum și unii lucrători din farmacie, nu au o înțelegere completă a efectelor secundare, și mai ales a efectului ulcerogen al medicamentelor care conțin ASA.

Tratamentul cu aspirina, si mai ales tratamentul pe termen lung, poate duce la complicatii periculoase, cum ar fi un ulcer cu perforatie si sangerare.

În același timp, medicamentul este utilizat pe scară largă pentru a preveni reumatismul. Terapia implică 2-3 luni de utilizare a medicamentului în doze mari. În general, ASA este bine tolerat și nu provoacă reacții adverse, dar este totuși mai bine să folosiți medicamente mai puțin periculoase.

Aspirina este, de asemenea, un antipiretic și analgezic ieftin și popular, care este utilizat pentru toate răcelile însoțite de hipertermie și dureri de cap. Cu toate acestea, în locul acestui medicament periculos, este mai înțelept să folosiți analgezice din diferite grupe farmacologice care nu au un efect ulcerogen pronunțat, de exemplu:

Peste tot în lume, pentru infecțiile virale respiratorii acute sau alte răceli, se folosește paracetamol (alias Panadol pentru copii) în locul ASA. ÎN practica pediatrica este medicamentul care se utilizează mai întâi.

Eficacitatea ASA ca agent antiagregant plachetar este fără îndoială. Este încă folosit ca medicament de prim ajutor pentru subțierea sângelui pentru embolie pulmonară și atacuri de cord. Persoanele cu patologii ale sistemului cardiovascular îl poartă cu ei în trusa de prim ajutor împreună cu nitroglicerina. Dacă este necesar, Aspirina poate îmbunătăți rapid și eficient proprietățile sângelui.

Cele mai populare medicamente antiagregante plachetare sunt:

Boala ulcerului peptic este o contraindicație pentru administrarea acestor medicamente, astfel încât acestea trebuie înlocuite cu agenți antiplachetari fără efect ulcerogen (Dipiridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidină).

Terapia pentru ulcerul cu aspirina

Ulcerele salicilice și aspirine ale membranei mucoase a organului digestiv au simptome rare, dar complicațiile lor sunt întotdeauna bruște și uneori foarte severe. Cel mai adesea, defectele sunt localizate în antrul stomacului, mai aproape de pilor. Manifestările de deteriorare prin salicilați pot fi foarte diferite, de la gastrită erozivă până la ulcere adevărate.

În acest caz, medicamentul luat pe stomacul gol irită mucoasa mai mult decât dacă este băut după masă. Efectul dăunător al aspirinei asupra membranei mucoase este redus acid ascorbic si calciu.

Pentru a reduce efectele iritante ale ASA, medicii recomandă să-l bei cu mult lapte. Este contraindicat să luați medicamentul pe stomacul gol sau cu alcool.

Tratamentul bolii este multicomponent. Începe cu oprirea utilizării aspirinei și prescrierea unei diete, precum și a terapiei antiulceroase standard, inclusiv medicamente antisecretorii, antiacide, IPP, anticolinergice și antispastice.

Astfel, tratamentul necontrolat cu un medicament atât de popular, ieftin și eficient precum ASA este periculos datorită complicații periculoase. În primul rând, acest lucru se aplică persoanelor cu un istoric medical complicat și predispoziție la boli gastro-intestinale, precum și pacienților în vârstă și slăbiți.

Propriul tău doctor

Meniu principal

Căutare

Statistici

Aspirină și ulcer peptic

Cu greu există o persoană care să nu fi luat niciodată aspirină (acid acetilsalicilic), un medicament care este eficient în diferite procese inflamatorii. Farmacologii știu că în majoritatea cazurilor medicamentul nu acționează asupra cauzei principale a bolii (bacterii sau viruși), ci asupra manifestărilor sale individuale. Pacientul primește alinare; uneori după câteva comprimate îi dispare durerea de cap și îi scade temperatura. De aici autoritatea acidului acetilsalicilic.

Aspirina este, de asemenea, populară în rândul pacienților, deoarece are reputația de a fi absolut inofensivă.

De asemenea, este utilizat pe scară largă pentru a preveni exacerbările reumatismului. Acest lucru necesită doze mari de medicament și este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, 2-3 luni la rând. Acidul acetilsalicilic a fost bine tolerat de către pacienți și nu pare să provoace efecte secundare. Cu toate acestea, atenția medicilor a fost atrasă de faptul că unii pacienți care au luat aspirina timp îndelungat s-au plâns de dureri de stomac care au apărut după masă. Mostrele lor de scaun au arătat urme de sânge. Dar numai după utilizarea gastroscopiei, o metodă care permite examinarea cavității stomacului, a fost posibilă descoperirea unei legături între inflamația hemoragică acută a mucoasei gastrice și administrarea de aspirină. Medicii au văzut eroziuni multiple pe mucoasa gastrică, în partea de jos a căreia se aflau particule de acid acetilsalicilic. Relația dintre utilizarea pe termen lung a acidului acetilsalicilic și microsângerarea gastrică a fost dovedită. Anularea medicamentului și prescrierea unei diete speciale au îmbunătățit rapid starea pacienților, iar starea normală a mucoasei gastrice a fost restabilită.

Practica a arătat că astfel de tulburări nu apar la toți pacienții. Aparent, pentru majoritatea, mucoasa gastrică este rezistentă la efectele dăunătoare chiar și ale dozelor mari de acid acetilsalicilic. S-a dovedit că mucoasa gastrică este afectată mai rapid la persoanele care au avut sau sunt predispuse la boala ulcerului peptic. Sângerarea gastrică și, în unele cazuri, chiar perforarea unui ulcer gastric, uneori apare la ele după utilizarea pe termen scurt a acidului acetilsalicilic.

Oamenii de știință au descoperit, de asemenea, că efectul dăunător al acidului acetilsalicilic asupra mucoasei gastrice este îmbunătățit dacă sunt luate împreună cu el și alte medicamente, în special butadionă și prednisolon. Iritația mucoasei gastrice și exacerbarea bolii ulceroase peptice dispar după întreruperea utilizării acidului acetilsalicilic și sub influența tratamentului antiulcer.

Auto-medicația cu aspirină este foarte periculoasă. Acest lucru se aplică în primul rând persoanelor care suferă de ulcer peptic cronic al stomacului și duodenului, precum și celor care sunt predispuși la ulcer peptic.

Ulcer gastric indus de medicamente

Un ulcer gastric indus de medicamente este o leziune a mucoasei gastrice cauzată de utilizarea medicamentelor ulcerogene. O caracteristică a acestei patologii este lipsa corelației dintre simptome și severitatea leziunii. Majoritatea pacienților nu au plângeri; simptomele dispeptice sunt posibile. Uneori, primul semn este sângerarea stomacului sau perforarea unui ulcer. Diagnosticul se bazează pe examinarea endoscopică și istoricul medical (identificarea unei legături cu utilizarea medicamentelor ulcerogene). Tratamentul conservator consta in mentinerea unui nivel optim de pH suc gastric, îmbunătățind mecanismele de protecție ale membranei mucoase.

Ulcer gastric indus de medicamente

Ulcerul gastric indus de medicamente aparține grupului de gastropatii, care combină leziuni specifice ale membranei mucoase tract gastrointestinal atunci când se utilizează medicamente care au efect ulcerogen, cea mai mare parte dintre acestea fiind gastropatie indusă de AINS. Administrarea de AINS cauzează aproximativ 40% din toate efectele secundare ale farmacoterapiei, iar 90% dintre acestea se datorează leziunilor gastrice. În timpul utilizării pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, 40% din ulcerele gastrice induse de medicamente sunt complicate de sângerare. Efectul ulcerogen al aspirinei a fost descris încă din 1961, iar mai târziu a fost stabilit în alte medicamente nesteroidiene și steroidiene.

Ulcerele gastrice induse de medicamente reprezintă o problemă urgentă în gastroenterologie, deoarece la majoritatea pacienților nu este posibilă întreruperea medicamentului din cauza riscului ridicat de exacerbare a bolii de bază. În același timp, arsenalul modern de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene include sute de medicamente care ocupă un loc de frunte în tratamentul bolilor reumatologice și sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în traumatologie, neurologie, ginecologie și alte industrii. În unele cazuri, ulcerele gastrice induse de medicamente se manifestă cu complicații severe.

Cauzele ulcerelor gastrice induse de medicamente

Cel mai adesea, ulcerele gastrice induse de medicamente se formează atunci când se utilizează astfel de grupuri de medicamente precum antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi și medicamente antihipertensive (rezerpină). Aceste medicamente pot induce recidiva ulcerelor gastrice sau pot provoca defecte primare ale mucoasei gastrice (ulcere simptomatice).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene din mediul acid al stomacului sunt capabile să pătrundă direct în celulele epiteliale, perturbând bariera mucoasă-bicarbonat și provocând difuzia inversă a ionilor de hidrogen, ducând la deteriorarea „de contact” a celulelor de suprafață. Dar mecanismul principal al acțiunii patogenice este asociat cu blocarea ciclooxigenazei-1 și întreruperea sintezei prostaglandinelor gastroprotectoare. Efectul glucocorticosteroizilor este de a crește producția de acid clorhidric de către celulele mucoasei gastrice, de a modifica compoziția calitativă a mucusului și de a reduce viteza proceselor reparatorii. La utilizarea rezerpinei, eliberarea de substanțe biologic active, cum ar fi histamina și serotonina, crește, în urma căreia crește și producția de HCl. Un rol important în dezvoltarea ulcerelor gastrice induse de medicamente îl joacă vârsta, durata utilizării și doza medicamentelor, obiceiuri proaste(alcoolul și nicotina potențează efectele dăunătoare ale AINS), precum și bolile concomitente.

Simptomele ulcerelor gastrice induse de medicamente

O particularitate a cursului clinic al ulcerului gastric indus de medicamente este simptomele sale scăzute, datorită efectului analgezic al medicamentelor care îl provoacă. În același timp, deficitul de manifestări poate fi combinat cu o evoluție severă a bolii. Absența simptomelor subiective se explică și prin faptul că plângerile asociate cu patologia de bază deranjează pacientul mult mai mult decât simptomele dispeptice moderate. Dar chiar și absența completă a manifestărilor ulceroase nu exclude afectarea severă a mucoasei gastrice.

Cel mai adesea, simptomele unui ulcer gastric indus de medicamente sunt simptome dispeptice ușoare: greață, vărsături, senzație de greutate sau durere în regiunea epigastrică, anorexie, balonare, disfuncție intestinală. La unii pacienți, sângerarea sau perforația gastrică poate fi prima manifestare a acestei patologii (aceasta se datorează efectului antiplachetar al AINS). S-a dovedit că administrarea de AINS crește riscul de sângerare gastroduodenală de 3-5 ori.

Diagnosticul ulcerului gastric indus de medicamente

Diagnosticul ulcerului gastric indus de medicamente începe cu o evaluare detaliată a plângerilor pacientului și a istoricului medical și o examinare obiectivă. O consultare cu un gastroenterolog vă permite să identificați principalele manifestări ale bolii, legătura cu administrarea unui medicament ulcerogen, precum și să aflați durata și frecvența utilizării acestuia. Rolul principal în verificarea diagnosticului revine examenului endoscopic. Esofagogastroduodenoscopia evidențiază defecte ulcerative, în majoritatea cazurilor localizate în antrul stomacului. Există adesea mai multe ulcere, acestea sunt combinate cu eroziuni multiple. Tabloul endoscopic al bolii este foarte nespecific, însă, spre deosebire de boala ulceroasă peptică asociată cu Helicobacter, în care fondul caracteristic al defectelor ulcerative este gastrita cronică, ulcerele gastrice induse de medicamente sunt detectate cu defecte ale mucoasei minime.

Deoarece starea membranei mucoase, capacitatea acesteia de a rezista factorilor dăunători și de a menține un echilibru între factorii de agresiune și apărare joacă un rol important în formarea ulcerelor gastrice induse de medicamente, dacă se suspectează această patologie, este recomandabil să se identifice H. pylori la pacienți ca principală cauză a leziunilor inflamatorii-distructive ale stomacului. Se efectuează un test de respirație pentru Helicobacter, iar anticorpii împotriva Helicobacter din sânge sunt determinați prin ELISA. S-a dovedit că frecvența formării ulcerului cu combinația dintre prezența H. pylori și acțiunea unui medicament ulcerogen este de două ori mai mare decât cea cu influența independentă a acestor factori.

Criteriile de diagnostic pentru ulcerul gastric indus de medicamente includ următoarele condiții: o legătură clară cu utilizarea unui medicament ulcerogen (cel mai adesea un medicament antiinflamator nesteroidian), acuitatea dezvoltării, multiplicitatea leziunilor, cursul asimptomatic sau absența completă a manifestări, localizarea predominantă a ulcerelor în antru, vindecare rapidă după întreruperea medicamentului.

Tratamentul ulcerelor gastrice induse de medicamente

Principala dificultate în tratamentul ulcerelor gastrice induse de medicamente este că este adesea imposibilă întreruperea medicamentului ulcerogen pe care pacientul îl ia sistematic pentru anumite boli. Prin urmare, în gestionarea unor astfel de pacienți, sunt luate în considerare două abordări interdependente: optimizarea utilizării medicamentului care a cauzat leziuni ale mucoasei gastrice și terapia antiulceroasă.

Optimizarea utilizării unui medicament ulcerogen include decizia asupra oportunității utilizării acestuia în prezența reacțiilor adverse din tractul gastrointestinal, dacă este imposibil să-l refuze, reducerea dozei maxime și monitorizarea endoscopică regulată, precum și prescrierea de AINS cu selectivitate ridicată pentru COX-2 (nimesulid, meloxicam).

Principalul medicament utilizat în tratamentul ulcerelor gastrice induse de medicamente este misoprostolul, un analog al prostaglandinei E1. Efectul său se datorează capacității sale de a stimula producția de mucus și bicarbonați, de a menține fluxul sanguin local normal și integritatea membranei mucoase.

Medicamentele gastroprotectoare sunt foarte eficiente pentru ulcerele gastrice induse de medicamente: hidroxid de aluminiu + octasulfit de zaharoză, săruri de bismut. Scopul terapiei pentru această patologie este, de asemenea, de a suprima funcția de formare a acidului a stomacului, menținând în același timp pH-ul între 4-6. În acest scop, sunt prescriși inhibitori ai pompei de protoni și blocanți H2 ai receptorilor de histamină. Efectul negativ al AINS asupra membranei mucoase este redus de donatorii de azot implicați în efectul protector al prostaglandinelor. Când H. pylori este detectat la un pacient, se efectuează terapia de eradicare.

Prognoza și prevenirea ulcerelor gastrice induse de medicamente

Prognosticul pentru un ulcer gastric indus de medicamente depinde de severitatea leziunilor membranei mucoase, de oportunitatea diagnosticului și a tratamentului, precum și de posibilitatea întreruperii medicamentului ulcerogen. Prevenirea constă în maximizarea utilizării antiinflamatoarelor nesteroidiene și a altor medicamente care afectează mucoasa gastrică, examen endoscopic regulat, iar dacă există antecedente de boală ulceroasă peptică, identificarea Helicobacter și eradicarea acestora. Strict interzis utilizarea de AINS fara indicatii, depasind doza si durata tratamentului cu aceste medicamente.

Ulcer la stomac

Ulcerul gastric este o boală caracterizată printr-un defect al țesutului mucoasei. Un defect al mucoasei gastrice este o absență parțială, focală a acesteia, care se poate răspândi atât în lățime (crește în dimensiune), cât și în adâncime a acestui organ, afectând în același timp vasele de sânge și țesutul muscular.

Etiologie și patogeneză.

Cauzele ulcerelor gastrice sunt polimorfe. Pentru medicina modernă, rolul Helicobacter în dezvoltarea acestei boli a fost absolut dovedit. La marea majoritate a pacienților din lotul de control, cultura bacteriană prelevată din membrana mucoasă afectată a evidențiat Helicobacter. Cu toate acestea, prezența lor în stomac a fost găsită și la oamenii sănătoși.

Când devine Helicobacter un dușman al sănătății?

Motivul principal ar fi numit corect stres cronic. Uneori, un șoc acut se face simțit în primele săptămâni ale evenimentului. În alte cazuri, când stresul acut duce la nevroză și depresie, boala ulcerului peptic se dezvoltă în câteva luni. Când sunt stresate, mecanismele de apărare ale corpului uman încetează să funcționeze într-o manieră echilibrată. Fondul hormonal sistemul imunitar este perturbat. Procesele care apar în paralel - inflamatorii și antiinflamatorii - nu se echilibrează între ele.

Tratament

Metodele moderne de tratament pot fi împărțite în două grupe: medicamente și intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos are ca scop eliminarea cauzelor și consecințelor bolii prin utilizarea medicamentelor și a dietei.

Tratamentul ulcerului gastric poate avea succes numai dacă sunt vizați toți factorii enumerați în dezvoltarea bolii.

Perioada de tratament depinde de gradul de afectare a organelor, de cât de bine răspunde boala la terapia aleasă și de starea generală a pacientului.

Numit:

Dieta în timpul tratamentului ulcerului peptic are ca scop evitarea iritației mecanice și chimice a mucoasei gastrice. Tratamentul termic al alimentelor este obligatoriu; fructele și legumele crude sunt excluse din meniu. Mâncarea trebuie luată caldă, sub formă de piureuri și sufleuri, cu sare limitată. Sunt excluse alimentele picante, picante, acre. Trebuie acordată preferință alimentelor proteice: carne, pește, pui, brânză de vaci calcinată. Ar trebui să mănânci alimente de 5-6 ori pe zi în porții mici.

1. Combaterea stresului - sejur frecvent aer proaspat, modul corect somn și activitate viguroasă, activitate musculară (practicând orice sport).

Endoscopie pentru ulcerele acute ale stomacului și duodenului

În cazul ulcerelor simptomatice, există 3 tipuri de leziuni ale mucoasei gastroduodenale, care sunt etape succesive ale unui proces: hemoragii în mucoasă de la peteșii mici la suprafețe mari; eroziune; ulcere.

Ulcerele simptomatice necomplicate sunt de obicei asimptomatice. Relevanța diagnosticării ulcerelor simptomatice pentru practică este determinată de complicațiile foarte frecvente (în primul rând sângerare) și, în multe cazuri, de simptome puține înainte de apariția complicațiilor.

Ulcerele medicamentoase sunt ulcere cu patogeneză eterogenă. Printre acestea, ulcerele cauzate de anumite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi clasificate ca un grup separat. Proprietățile ulcerogene ale AINS trebuie să li se acorde o atenție sporită, deoarece aspirina este prescrisă nu numai ca antiinflamator și analgezic, ci și ca antitrombotic datorită proprietăților sale antiagregante și altor anticoagulante. Pentru prima dată, proprietatea aspirinei de a provoca ulcere gastrice și sângerare a acestora a fost descoperită de oamenii de știință australieni R. A. Douglas și E. D. Johnston în 1961.

Capacitatea AINS de a provoca sângerări ale tractului digestiv și, în primul rând, din ulcerele pe care le provoacă, este asociată cu inhibarea capacității de agregare a trombocitelor, precum și cu unii factori procoagulanți din serul sanguin și cu o scădere a permeabilității capilare. Luarea aspirinei pe fundalul unui ulcer peptic existent poate provoca sângerare împreună cu alte manifestări ale exacerbarii sale. Conform datelor disponibile, utilizarea aspirinei în doză de 75 mg/zi dublează riscul de a dezvolta infecții ale tractului gastrointestinal (Weil J., 1995).

Ulcerele cauzate de aspirină apar în principal în stomac. Ele sunt situate în principal de-a lungul curburii sale ușoare și sunt ascuțite. Mai rar, ulcerele „aspirinei” sunt localizate în bulbul duodenal. Pot avea o formă rotundă sau ovală, un fund neted, uneori sângerând, margini plate netede, înconjurate de o margine de hiperemie și edem.

Ulcerele cauzate de butadionă apar de obicei în stomac. Se pot forma deja în primele două zile de la administrare, dar și la sfârșitul cursului de tratament. De asemenea, butadiona este capabilă să provoace exacerbări ale ulcerelor peptice, inclusiv cele ale duodenului, cu tendință la sângerare masivă și perforare. Unul dintre mecanismele activității ulcerogene a butadionei este capacitatea sa de a perturba metabolismul proteinelor în mucoasa gastroduodenală.

Incidența ulcerelor gastroduodenale cu un curs de indometacină este de aproximativ 2%. Utilizarea medicamentului mai des provoacă eroziunea mucoasei gastrice.

Gastropatia indusă de AINS se dezvoltă pe primele etape- la majoritatea pacienţilor până la 3 luni de la începerea tratamentului. Patologia tipică Cele superioare care apar în timpul tratamentului cu AINS sunt eroziuni sau ulcere ale antrului stomacului. Ulcerele și eroziunile duodenului apar mult mai rar (raport 1:4-1:5). Ulcerele și eroziunile induse de AINS după vindecare, dacă se continuă utilizarea AINS, sunt predispuse la recidive frecvente. Plângerile subiective care apar la pacienții care iau AINS sunt nespecifice. Cel mai adesea, pacienții se plâng de o senzație de arsură, durere, greutate în regiunea epigastrică, care apare imediat sau la scurt timp după administrarea medicamentului.

Există rapoarte izolate despre posibilitatea de a dezvolta ulcere, eroziuni și sângerări în timpul tratamentului cu inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 (COX-2). Utilizarea combinată a inhibitorilor selectivi de COX-2 și a medicamentelor „clasice” crește brusc riscul de complicații gastroduodenale severe.

Este important pentru practica clinică ca inhibitorii selectivi ai COX-2 să cauzeze destul de des gastralgie și simptome dispeptice.

Factori de risc pentru dezvoltarea gastropatiei induse de AINS:

Istoricul ulcerului și riscul de recidivă și complicatii severeîn special la acei pacienţi care au avut anterior ulcere asociate cu AINS sau tractul gastrointestinal

Luați doze mari de AINS

Bătrânețe (peste 65 de ani)

Prezența patologiei cardiovasculare

Luând în același timp diferite medicamente din grupa AINS

Utilizarea concomitentă a dozelor mari de glucocorticosteroizi și anticoagulante.

Măsuri preventive pentru prescrierea inițială a AINS:

Prescrierea inhibitorilor selectivi ai COX-2 la pacientii cu factori de risc pentru gastropatie

Efectuarea endoscopiei la 3 luni de la începerea tratamentului cu AINS la toți pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea gastropatiei;

Prescrierea inhibitorilor pompei de protoni în doză profilactică la toți pacienții cu antecedente de ulcere sau o combinație de 2 sau mai mulți factori de risc.

Măsuri pentru prevenirea recidivelor ulcerelor induse de AINS, dacă este necesar să se continue administrarea de AINS:

Prescrierea inhibitorilor pompei de protoni în doză profilactică la pacienții cu antecedente de ulcere induse de AINS și eroziuni multiple ale mucoasei gastrice și/sau duodenale sau complicații gastroduodenale severe (sângerare, perforație). Dacă această metodă este ineficientă, este indicată prescrierea misoprostolului la 400-800 mcg/zi;

Prescrierea inhibitorilor pompei de protoni în doză profilactică la toți pacienții cu antecedente de ulcere.

Opinia despre activitatea ulcerogenă a medicamentelor glucocorticoide (hidrocortizon, prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă, triamcinalonă) rămâne ambiguă. Incidența unor astfel de ulcere variază, în funcție de diverși autori, de la 0,2 la 8%. Este probabil ca, în realitate, ulcerele să apară mult mai des, deoarece în multe cazuri sunt latente sau asimptomatice și sunt descoperite în principal atunci când apar complicații, dintre care cea mai tipică este sângerarea. S-a stabilit că glucocorticoizii provoacă exacerbarea bolii ulceroase peptice preexistente. Așa-numitele ulcere „steroidiene” sunt adesea localizate pe curbura mare a stomacului și sunt de natură multiple.

În ciuda adâncimii uneori semnificative, „ulcerele steroidiene” apar în cea mai mare parte fără durere, ceea ce se explică prin efectul analgezic al medicamentelor în cauză.

Termenul „ulcere de stres” include de obicei ulcerele gastroduodenale care apar în timpul proceselor patologice severe. Pot fi distinse patru tipuri de acest tip de ulcer:

1) Ulcerul Cushing cu patologie severă a sistemului nervos central;

2) Ulcere de curling din cauza arsurilor;

3) ulcere care apar după operații traumatice;

4) ulcere la pacienții cu infarct miocardic, șoc, sepsis.

Ulcerele lui Cushing sunt numite după autorul care a descris ulcerațiile gastroduodenale în bolile severe ale sistemului nervos central. Mai ales adesea, eroziunile, ulcerele și hemoragiile la nivelul mucoasei gastroduodenale sunt întâlnite în cazurile de leziuni severe ale craniului și tulburări acute circulatia cerebrala.

La mijlocul secolului al XIX-lea, Curling a descris pentru prima dată ulcere acute ale stomacului și duodenului, complicate de sângerare la 10 pacienți cu arsuri. S-a stabilit acum că incidența unor astfel de ulcere este direct dependentă de amploarea și amploarea arsurii. Deci, atunci când acoperă 70-80% din suprafața corpului, probabilitatea de a dezvolta ulcer ajunge la 40%. Cel mai adesea se formează în primele două săptămâni din momentul arderii. Ulcerele apar de obicei pe curbura mai mică a stomacului și în bulbul duodenal. Ulcerele multiple sunt frecvente. Ulcerele lui Curling sunt adesea recunoscute doar pe baza unei scăderi aparent nemotivate a tensiunii arteriale și a modificărilor numărului de sânge roșu care însoțesc sângerarea. Perforarea unui ulcer este uneori diagnosticată numai după identificarea acumulării de gaz liber sub cupola diafragmei.

„Ulcere de stres” pot apărea ca urmare a intervențiilor chirurgicale severe, în special asupra inimii și a vaselor de sânge. Frecvența lor este de aproximativ 15%, dar o parte semnificativă a ulcerelor apare ascunsă. În același timp, la pacienții cu vârsta peste 50 de ani cu tulburări cardiovasculare severe, când apar în perioada postoperatorie dureri epigastrice, greață și vărsături, ar trebui să existe o suspiciune de dezvoltare a unui ulcer gastroduodenal acut.

Ulcerele gastroduodenale asociate cu ateroscleroza se caracterizează printr-o tendință la complicații. Cea mai frecventă sângerare este sângerarea, care tinde să reapară. Mai puțin frecvente sunt perforațiile, precum și penetrarea ulcerelor în organele adiacente. În acest caz, ulcerele asociate cu ateroscleroza vaselor abdominale durează mult până se cicatrici.

Caracterul simptomatic al ulcerelor este susținut de localizarea lor mediogastrică, nivelul scăzut al fondului secretor gastric, istoricul scurt, cursul latent cu simptome scăzute, precum și dimensiunea mare a ulcerelor.

Ulcerele gastroduodenale sunt detectate la aproximativ 10% dintre pacienții care au murit din cauza infarctului miocardic. Mai ales adesea - în fiecare al treilea caz - se dezvoltă ulcere când forma abdominala atac de cord.

Ulcerele secundare care se dezvoltă la pacienții cu infarct miocardic sunt, de asemenea, caracterizate prin manifestări clinice neclare și sunt adesea recunoscute numai în legătură cu sângerare sau perforație. În același timp, ulcerele sunt adesea diagnosticate târziu, deoarece simptomele corespunzătoare sunt mascate de altele asociate cu starea generală severă a pacienților. De asemenea, face dificilă efectuarea studiilor instrumentale necesare recunoașterii unui ulcer. Toate acestea sunt motivul pentru care o parte semnificativă a ulcerelor gastroduodenale acute care apar în timpul infarctului miocardic sunt detectate numai pe tabelul de secțiune sau, nefiind recunoscute în timp util, cicatrice de la sine.

Ulcerele simptomatice se dezvoltă adesea în bolile pulmonare cronice, mai ales în cazurile agravate de insuficiență pulmonară-cardiacă și respiratorie. Ulcerele sunt predominant localizate în stomac. În cea mai mare parte, apar cu simptome puține: durerea este ușoară și nu arată o dependență clară de alimente. Chiar și atunci când este localizat în duoden, de obicei nu există dureri nocturne. În multe cazuri, nu există deloc plângeri de durere, iar ulcerul se manifestă doar ca sângerare bruscă.

Hiperparatiroidismul, sau osteodistrofia fibrochistică (boala Recklinghausen), este o boală cauzată de supraproducția patologică a hormonului în glandele tiroide - hormonul paratiroidian. Una dintre componentele tabloului clinic al hiperparatiroidismului este tulburările gastrointestinale. Manifestari clinice sindrom abdominal destul de divers și poate fi asociat nu numai cu patologia gastroduodenală, ci și cu patologia intestinală. Incidența ulcerelor gastroduodenale în hiperparatiroidism variază de la 8,8 la 11,5%. Una dintre caracteristicile ulcerelor în hiperparatiroidism este localizarea lor predominantă în duoden. Acest lucru îi apropie de ulcerele din sindromul Zollinger-Ellison și îi deosebește de alte ulcere gastroduodenale simptomatice, care se dezvoltă predominant în stomac. Ulcerele cu hiperparatiroidism au un curs atipic pentru o lungă perioadă de timp. Ulcerele sunt predispuse la complicații. Acestea din urmă includ sângerări și perforații. O altă caracteristică este recurența frecventă.

Aspirină și ulcer peptic

Candidat la științe medicale, șef al Centrului pentru studiul efectelor secundare și al medicamentelor din întreaga Uniune al Ministerului Sănătății al URSS

Aspirina este, de asemenea, populară în rândul pacienților, deoarece are reputația de a fi absolut inofensivă.

Practica a arătat că astfel de tulburări nu apar la toți pacienții. Aparent, la majoritatea oamenilor, mucoasa gastrică este rezistentă la efectele dăunătoare chiar și ale dozelor mari.

Unele medicamente, altele decât efect terapeutic, poate provoca anumite reacții adverse din cauza sensibilității individuale crescute a pacientului la medicament sau a intoleranței sale complete. Cititorii ar trebui să fie conștienți de aceste efecte nedorite ale medicamentelor, pentru a nu crește doza prescrisă de medic fără permisiunea și mai ales să nu se automediceze.

acid acetilsalicilic. De asemenea, s-a dovedit că mucoasa gastrică este afectată mai rapid la persoanele care au avut sau sunt predispuse la boala ulcerului peptic. Sângerarea gastrică și, în unele cazuri, chiar perforarea unui ulcer gastric, uneori apare la ele după utilizarea pe termen scurt a acidului acetilsalicilic. Acest lucru este confirmat de multe cazuri. Să dăm una dintre ele.

Pacientul S, de 62 de ani, care suferea de ulcer peptic de 30 de ani, a fost internat în clinică. După ce a răcit, a început să ia aspirină, câte 1 tabletă de 3 ori pe zi. În a 4-a zi, pacientul a dezvoltat dureri abdominale, sughiț, greață și vărsături după masă. O examinare cu raze X a evidențiat un defect al membranei mucoase - o nișă uriașă în zona bulbului duodenal și o străpungere emergentă în peretele său - începutul perforației sale. Doar intervenția chirurgicală de urgență a salvat viața pacientului.

O exacerbare a bolii ulcerului peptic cronic a fost provocată de administrarea de acid acetilsalicilic.

Este posibil să se reducă într-o oarecare măsură efectul iritant al aspirinei? Da, dacă, după ce ați luat acid acetilsalicilic, spălați-l cu mult lapte sau luați acest medicament imediat după masă, dar în niciun caz pe stomacul gol. În nici un caz nu trebuie să bei și alcool în timp ce iei aspirină, așa cum fac unii când luptă cu o răceală. Alcoolul irită mucoasa gastrică, îi perturbă funcția de barieră protectoare, iar efectul dăunător al acidului acetilsalicilic crește.

Am vorbit despre efectele secundare ale acidului acetilsalicilic pentru a avertiza despre pericolele automedicației cu un medicament răspândit, accesibil și, fără îndoială, foarte eficient. Acest avertisment se aplică în primul rând persoanelor care suferă de ulcer peptic cronic la nivelul stomacului și duodenului, precum și celor care sunt predispuși la ulcer peptic.

Cum să obțineți rapid un ulcer de stomac

Ulcerul de stomac este o boală cronică gravă, însoțită de perturbarea secreției normale a enzimelor digestive și acid clorhidric și deteriorarea pereților stomacului. Funcția trofică a pereților sistemului digestiv, funcția de motilitate a stomacului și a intestinelor sunt perturbate.

Puteți obține boala fără să doriți complet un astfel de rezultat.

Mecanisme de dezvoltare a ulcerului peptic

Motivele care conduc la dezvoltarea ulcerului gastric și duodenal se află în mulți factori.

Factori agresivi

Situații stresante de lungă durată cu intensitate scăzută a impactului, psihotraumă acută severă, experiențe emoționale negative.
Boli cronice ale sistemului digestiv - colecistită, apendicită, pancreatită.
Tulburări hormonale ale corpului, de exemplu, endocrinopatia tiroidiană.
Predispoziție ereditară.
Efecte infecțioase. S-a dovedit că agentul cauzal al gastritei și ulcerelor este bacteria Helicobacter pylori.
Reflux invers al conținutului duodenal și al bilei în stomac.

Mecanisme de apărare

Reacție alcalină a conținutului duodenal, secreții pancreatice, salivă.
Producerea unor cantități mari de mucus în stomac și pancreas.
Capacitatea celulelor epiteliale de a se regenera.
Circulația normală a sângelui în pereții stomacului.

Este posibil să obțineți rapid un ulcer peptic în prezența gastritei cronice deja dezvoltate. Cauza principală a gastritei este o bacterie numită Helicobacter pylori. Agentul patogen este larg răspândit printre locuitorii Rusiei, afectând fiecare al zecelea adult.

În procesul de metabolism, Helicobacter eliberează compuși de amoniac, care produc un efect toxic pronunțat asupra mucoasei gastrice. Răspunsul organismului este de a crește producția de acid clorhidric în cavitatea stomacului.

De ce crește agresivitatea sucului gastric?

Principalele motive care provoacă efectul agresiv al sucului gastric, permițându-vă să dezvoltați rapid un ulcer gastric, sunt următoarele:

Abuzul de băuturi alcoolice de orice putere.
Fumează constant țigări.
Nutriție neregulată cu încălcarea sistematică a aportului alimentar.
Înghițirea alimentelor în grabă, fără a mesteca bine.
Consumul constant de alimente fast-food, alimente grele grase, sărate sau picante.

Impactul factorilor este sporit de o situație stresantă, abuzul de cofeină și băuturile care o conțin, inclusiv băuturile energizante. O serie de medicamente pot crește aciditatea sucului gastric - analgină, aspirină și alți reprezentanți ai grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Cum să obțineți un ulcer

Unii oameni caută modalități de a face ulcere. Decizia este nerezonabilă, deoarece metodele alese vă permit să atingeți obiectivul rapid, ceea ce duce la o invaliditate ulterioară pe tot parcursul vieții sau la moartea pacientului la o vârstă fragedă și la vârste în vârstă.

Articolul oferă metode care pot preveni cu ușurință ulcerul stomacal. Să împărțim aproximativ „sfaturile” în două tipuri - dăunătoare și sinucigașe.

Astfel de „recomandări” vă vor permite să obțineți rapid un ulcer de stomac, într-un mod relativ sigur. Va dura timp pentru a implementa planul. Celălalt grup de metode este mai probabil să fie sinucigaș, capabil să scape de armată și de viață.

Consumul regulat, pe termen lung, de băuturi alcoolice în cantități corecte, în principal pe stomacul gol. Poti obtine rezultatul dorit mai repede consumand bauturi ieftine de calitate indoielnica. Alcoolul duce la distrugerea celulelor din mucoasa stomacului. Posibilă ruptură a membranei mucoase și sângerare.
Fumați un număr mare de țigări, de preferință dimineața pe stomacul gol. Sub influența nicotinei, vasele de sânge ale pereților stomacului se îngustează. Utilizarea excesivă a rețetei poate duce la perforarea ulcerului și la moartea posibilă în câteva ore. Pe lângă ulcere, se dobândește un „buchet” de boli: dependenta de alcool, ciroză hepatică și pancreatită. Alcoolul în primele ore ale bolii va avea un efect anestezic, ceea ce va provoca întârzierea căutării ajutorului.

Dacă respectați cu sârguință „recomandările” descrise, veți dezvolta un ulcer gastric în următoarea săptămână. Aceste metode de dobândire a ulcerului gastric sau duodenal sunt populare și solicitate în rândul tinerilor care doresc să evite serviciul militar din motive de sănătate.

Există modalități cunoscute de a obține un ulcer de stomac în câteva zile. Este necesar să se utilizeze medicamente din categoria antiinflamatoarelor nesteroidiene. Efectul ulcerant al medicamentelor asupra membranelor mucoase este cunoscut de medici și pacienți. Cea mai comună modalitate de a obține un ulcer rapid este să luați tablete de aspirină pe stomacul gol. Cu un astfel de tratament, chiar și cei care nu au căutat niciodată boala pot obține un ulcer.

„Recrutații” experimentați, obișnuiți să evite serviciul militar timp de câțiva ani, iau 4 tablete de aspirină dimineața, postind până după-amiaza. Depășirea dozei nu duce la ulcer peptic, ci la afectarea rinichilor și ficatului.

Contact cu persoane cu ulcere

Un astfel de remediu va duce la cronicizarea și recidivarea bolii și, ulterior, va fi imposibil să scapi de patologie.

Pentru ca infecția cu Helicobacter să apară mai repede, este necesar să consumați alimente care au un efect iritant asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor. Aceste produse alimentare includ ridiche, varză proaspătă, pâine neagră, măcriș, condimente și preparate sărate, preparate prăjite, alimente acre, picante și amare.

Aspirina este un medicament folosit pentru a îmbunătăți starea temperaturii corporale ridicate, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a obține un efect analgezic împotriva durerilor de cap. Acestea sunt zone general acceptate. Dar omul și-a găsit folos în procesul de conservare a alimentelor și ca componentă pentru masca cosmetica din acnee. Cu toate acestea, nu toată lumea poate folosi acest remediu din cauza alergiilor, a bolilor gastrointestinale sau a intoleranței individuale la aspirină. Pe site puteți găsi informații despre cum să înlocuiți aspirina în diferite situații.

Saloanele moderne de înfrumusețare oferă proceduri costisitoare de curățare a pielii, inclusiv diverși acizi. Pentru a economisi bani gheata, în zilele noastre există o alternativă demnă. Fetele folosesc din ce în ce mai mult măști de față care conțin aspirină. Sunt evidențiate următoarele avantaje ale măștilor:

Combate acneea;
Curăță porii;
Uscă pielea grasă;
Face pielea mai ușoară;
Ameliorează umflarea după iritare;
Elimină urmele de acnee;
Ajută la accelerarea exfolierii stratului superior mort al epidermei;
Oferă elasticitate pielii;
Accelerează recuperarea în timpul proceselor inflamatorii ale pielii;
Activează funcționarea normală a glandelor sebacee;
Îngustează porii.

Este imposibil să înlocuiți aspirina pentru o mască de acnee, deoarece numai ea poate avea același efect asupra pielii feței:

Datorită impermeabilității crescute a capilarelor și a vaselor de sânge, fluxul de sânge în zona inflamatorie scade;
Substanța activă, datorită efectului său asupra zonelor dureroase, ajută la reducerea sensibilității acestora.

Dacă decideți să alegeți aspirina ca bază pentru produsele cosmetice, cred că este necesar să studiați efectele specifice asupra piele. Și, dacă este necesar, modificați compoziția cantitativă a produsului pentru a evita consecințele negative asupra pielii. Aceste caracteristici includ:

Spre deosebire de unele măști, care pot fi lăsate pe față câteva ore, o mască cu aspirină se aplică pe față timp de cel mult 10 minute. Expunerea pe termen lung va provoca o arsură epidermică de natură chimică;
Dacă răspundeți în mod normal la acest medicament, atunci puteți adăuga suc de lămâie pentru a spori efectul dorit. Acest lucru va scăpa mai repede de punctele negre și va reduce impactul procesului inflamator;
Când piele sensibila, trebuie să adăugați miere la mască. Această combinație îți va curăța fața mai delicat;
Pentru hidratare suplimentară, amestecați ulei de măsline sau jojoba;
Masca trebuie să conțină medicamentul fără înveliș de protecție. Acest lucru va reduce efectul așteptat al acidului acetilsalicilic. Deoarece învelișul exterior servește la protejarea stomacului de acesta atunci când produsul este utilizat intern;
Masca trebuie aplicată exclusiv pe zonele care necesită tratament. Când este expus la Piele sanatoasa poate apărea o reacție alergică;
Se recomandă insistent ca femeile a căror piele facială este predispusă la iritații și reacții alergice să nu folosească măști asupra lor. Dacă vă întrebați ce să înlocuiți aspirina cu alergii, iar acest lucru nu este indicat din cauza efectului pe care îl produce, atunci este mai bine să alegeți o altă metodă de curățare a pielii, care să conțină un agent mai blând în locul acidului acetilsalicilic;
Abțineți-vă de la acest tip de proceduri cosmetice în timpul sarcinii.

În conserve și gătit

Multe gospodine care sunt pasionate de preparatele de casă pentru iarnă sunt obișnuite să folosească aspirina la conservele de legume precum castraveți, roșii etc. Ei nu sunt conștienți de efectele asupra organismului care apar atunci când consumă în mod regulat astfel de murături și că în schimb pot fi folosite și alte suplimente.

Utilizarea medicamentelor în conservare este populară datorită formării unui mediu acid în saramură. Bacteriile mor în el. De aici și durata de păstrare a produsului conservat la temperatura camerei, absența saramurului tulbure și explozia sticlelor. Susținătorii acestei metode de preparare a preparatelor uită că aspirina, în primul rând, este un medicament, ceea ce înseamnă că are o serie de efecte secundare.

Dezavantajul este că un compus fenolic apare după ce acidul rămâne în soluție mult timp. Are un efect dăunător asupra sănătății. Este dovedit Organizația Mondială Health, care a emis un verdict de interzicere a folosirii acidului salicilic ca aditiv alimentar.

Ar trebui să înlocuiți aspirina în conservare dacă nu doriți să obțineți boala cronica rinichi sub formă de pielonefrită. Consumul pe termen lung a unor astfel de murături dăunează tractului gastrointestinal. Prin urmare, dacă aveți stomacul bolnav, ar trebui să excludeți acest aliment din dieta dumneavoastră. Această gustare este contraindicată și în prezența gastritei și a ulcerelor gastrice, deoarece în saramură substanța activă (acidul acetilsalicilic) nu își încetează efectul coroziv, deci crește riscul de sângerare. Dacă aveți gută, utilizarea frecventă a murăturilor cu aditivi este interzisă, deoarece Cu această boală, funcționalitatea rinichilor este afectată, iar sarcina suplimentară asupra acestora crește riscul de apariție a insuficienței renale și a altor consecințe.

Mi se pare că este important să ținem cont de faptul că utilizarea frecventă a conservelor cu aditivi salicilici reduce efectul medicamentului atunci când este utilizat pentru tratamente viitoare.

De exemplu, când apare o durere de cap, te hotărăști să iei o pastilă, dar până la urmă durerea de cap nu dispare. simptom neplăcut, și poate chiar va apărea o alergie. Va trebui să cumpărați un analog al aspirinei.

Putem concluziona că aspirina nu este cea mai mare opțiune bună pentru adăugarea în saramură. Există multe opțiuni cu care este posibil să înlocuiți acidul acetilsalicilic. Acestea includ:

Suc de lămâie. Pentru un litru de saramură veți avea nevoie de sucul de la o jumătate de lămâie de mărime medie;
Boabele de coacăze (roșii). Adăugați 300-400 g de coacăze la trei litri de saramură;
Oţet. Necesită 1 lingură pe litru de apă. Utilizați alimente murate cu prudență pentru cei care suferă de boli cronice sau acute ale tractului gastro-intestinal, rinichilor, ficatului și în diferite stadii de obezitate;
Vodcă. Un litru de saramură necesită 50 ml de vodcă;
Oțet de mere de casă. Este mult mai util de folosit în schimb otet de masa. Este bogat în potasiu, care îmbunătățește funcția inimii;
Suc de merișoare. Folosiți 150 ml de suc concentrat pe litru de apă;
Acid de lamaie. Adăugați o lingură și jumătate de pulbere la un litru de saramură pregătită;
Suc de roșii. Pentru 3 kilograme de roșii, folosiți doi litri de suc pur;
Mere acre. Tăiați 1-2 mere medii într-o sticlă de trei litri;
Măcriș proaspăt. Turnați 200 g de frunze de măcriș într-un borcan mare;
Strugurii. Pune un buchet mic într-o sticlă de 2 litri;
Suc de astișoare. Turnați 50 ml de suc într-un borcan de litru;
Prune. Pentru 2 litri ai nevoie de 3-4 prune.

Produsele de mai sus, acționând ca un înlocuitor al aspirinei, nu vor strica produsul murat, nu vor provoca ruperea sau umflarea capacelor, vor elimina tulbureala saramură și vor prelungi timpul de păstrare a conservei chiar și la temperatura camerei.

Pentru un stomac bolnav

Dacă ați fost diagnosticat cu o boală asociată cu tractul gastrointestinal, este interzis să luați aspirină, precum și medicamentele care o conțin. Acest lucru se explică prin faptul că, datorită contactului cu sucul gastric, enzimele care sunt prezente în acesta și acidul acetilsalicilic, iritație severă membrană mucoasă.

Odată ajuns în organism, procesul de asimilare a acidului de către tractul gastrointestinal are loc după 10 minute. Sub influența substanței active a acestui medicament, există o scădere a substanței responsabile de proces primar tromboză. Prin urmare, nu există o acumulare a acestora în vase. Acest lucru explică popularitatea utilizării aspirinei pentru a subția sângele, care servește măsură preventivă pentru a preveni atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și alte boli ale sistemului cardiovascular.

Dar acest avantaj este principala amenințare în prezența bolilor de stomac. Aceasta înseamnă că o persoană ar trebui să înlocuiască aspirina cu o durere de stomac pentru a evita următoarele consecințe:

Risc de ulcere gastrice. Acest lucru se va întâmpla atunci când aspirina este luată o perioadă lungă de timp;
Pereții stomacului sunt supuși unei iritații severe;
Apariția sângerării în tractul gastrointestinal. Se caracterizează prin vărsături amestecate cu cheaguri de sânge sau un scaun negru;
Senzații dureroase în zona stomacului;
Arsuri la stomac severe;
greață persistentă;
Sângerarea frecventă va provoca anemie.

Cred că este imposibil să te automedicezi fără a cunoaște efectul unui medicament asupra corpului uman și contraindicațiile acestuia. Acest lucru vă va scuti de riscul unor efecte nocive asupra sănătății. Și dacă, din motive medicale, este necesar un efect analog cu medicamentele cu aspirina, atunci ar trebui să consultați un specialist calificat. El vă va spune ce medicamente pot înlocui aspirina pentru a subția sângele.

Este posibil ca terapia cu remedii populare să fie prescrisă. Acestea includ:

Sucuri proaspăt stoarse din fructe și legume. Sunt o sursă de vitamine și minerale care ajută la restabilirea echilibrului funcțiilor sistemice de coagulare a sângelui. Sucurile conțin apă, care elimină lipsa de lichid din organism;
Otet de mere. Servește ca înlocuitor ideal pentru aspirina. Ajută la eliminarea toxinelor, elimină excesul de acizi din organism rezultat din alimentația deficitară;
Ulei de in. Deseori folosit pentru a subția sângele. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul pleacă colesterol rău, se restabilește schimbul de lipide cu care sângele este saturat.

Pentru prevenirea bolilor cardiovasculare

Dacă aveți probleme cu inima sau pur și simplu doriți să reduceți riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral, puteți utiliza aspirina sau înlocuitorii acesteia. Condiția pentru aceasta este absența bolilor gastrointestinale și acordul cu medicul local. Dacă medicul nu v-a avertizat, trebuie să vă amintiți că beneficiile prevenției pot avea un înlocuitor efect negativ. O persoană poate prezenta sângerări interne.

În zilele noastre, există unele medicamente care servesc ca înlocuitor pentru aspirina. Și anume:

Cardiomagnyl. Conține o cantitate mai mică de acid acetilsalicilic împreună cu magneziu, care protejează mucoasele stomacului. Se permite să bea dacă aveți ulcer peptic.
Aspirina cardio. Include o cantitate mică de aspirină. Dacă utilizați perioadă lungă de timp, Ar trebui luate analiza generala sânge. Medicul trebuie să monitorizeze nivelul hemoglobinei din sânge. Acordați o atenție deosebită contraindicațiilor;
Aspirina hopa. La tratarea cu acest medicament, trebuie luat în considerare faptul că acidul va crește efectul toxic al medicamentelor nesteroidiene utilizate pentru a elimina procesul inflamator, heparina și medicamentele utilizate de pacienți. diabetul zaharat. A nu se utiliza la pacienții cu ulcere, intoleranță individuală la aspirină, insuficiență renală, disfuncție hepatică, deficit de vitamina K;
Tromboass(Trombo ACC). Beți cu prudență dacă aveți un ulcer gastric diagnosticat, astm, reactii alergice asupra componentelor acestui medicament. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea simultană cu metotrexat.

Este important să rețineți că nu este recomandat să vă prescrieți medicamente, chiar și ca măsură preventivă. De asemenea, nu puteți cumpăra analogi. Acest lucru poate provoca reacții secundare neașteptate din partea corpului.

Doar un medic poate indica ce tablete pot înlocui aspirina și poate prescrie terapia necesară.

Acidul acetilsalicilic a fost bine tolerat de către pacienți și nu pare să provoace efecte secundare. Cu toate acestea, atenția medicilor a fost atrasă de faptul că unii pacienți care au luat aspirina timp îndelungat s-au plâns de dureri de stomac care au apărut după masă. Mostrele lor de scaun au arătat urme de sânge. Dar numai după utilizarea gastroscopiei, o metodă care permite examinarea cavității stomacului, a fost posibilă descoperirea unei legături între inflamația hemoragică acută a mucoasei gastrice și administrarea de aspirină. Medicii au văzut eroziuni multiple pe mucoasa gastrică, în partea de jos a căreia se aflau particule de acid acetilsalicilic. Relația dintre utilizarea pe termen lung a acidului acetilsalicilic și microsângerarea gastrică a fost dovedită. Anularea medicamentului și prescrierea unei diete speciale au îmbunătățit rapid starea pacienților, iar starea normală a mucoasei gastrice a fost restabilită.

Propriul tău doctor

Meniu principal

Căutare

Statistici

Aspirină și ulcer peptic

Aspirina este, de asemenea, populară în rândul pacienților, deoarece are reputația de a fi absolut inofensivă.

Aspirină și ulcer peptic

Mecanismul de apariție a ulcerului

Un ulcer de stomac cauzat de administrarea de aspirină nu diferă în simptome de o boală provocată de alți factori. Se caracterizează prin:

durere în regiunea epigastrică, în special noaptea;
scaun anormal, adesea cu semne de hemoragie;
sughiț, greață și vărsături după masă.

Dacă aceste semne patologice apar în timpul tratamentului cu Aspirina, tratamentul trebuie întrerupt imediat și consultați un gastroenterolog pentru sfaturi.

După introducerea ASA sau a altor salicilați în corpul pacientului (oral și intravenos), în timpul FGDS, pot fi observate transformări în mucoasa gastrică. În jurul particulelor de acid acetilsalicilic de pe mucoasa gastrică, se observă umflături, roșeață, necroză tisulară și hemoragii în straturile subiacente, ceea ce indică natura alergică a modificărilor patologice.

Apoi apar brusc simptome evidente de sângerare internă:

Pacienții cu astfel de simptome necesită spitalizare într-un spital. Uneori este nevoie de tratament chirurgical.

Efectele nocive ale aspirinei asupra mucoasei gastrice cresc odată cu utilizarea concomitentă a altor medicamente, în special Prednisolon și Butadionă. Inflamația și ulcerația mucoasei organului digestiv dispar după întreruperea tratamentului cu salicilați și a terapiei farmacologice antiulceroase.

Ce poate înlocui aspirina?

Tratamentul cu aspirina, si mai ales tratamentul pe termen lung, poate duce la complicatii periculoase, cum ar fi un ulcer cu perforatie si sangerare.

Peste tot în lume, pentru infecțiile virale respiratorii acute sau alte răceli, se folosește paracetamol (alias Panadol pentru copii) în locul ASA. În practica pediatrică, este un medicament care este utilizat în principal.

Cele mai populare medicamente antiagregante plachetare sunt:

Terapia pentru ulcerul cu aspirina

În acest caz, medicamentul luat pe stomacul gol irită mucoasa mai mult decât dacă este băut după masă. Efectul dăunător al Aspirinei asupra membranei mucoase este redus de acidul ascorbic și calciu.

Pentru a reduce efectele iritante ale ASA, medicii recomandă să-l bei cu mult lapte. Este contraindicat să luați medicamentul pe stomacul gol sau cu alcool.

Astfel, tratamentul necontrolat cu un medicament atât de popular, ieftin și eficient ca ASA este periculos din cauza complicațiilor sale grave. În primul rând, acest lucru se aplică persoanelor cu un istoric medical complicat și predispoziție la boli gastro-intestinale, precum și pacienților în vârstă și slăbiți.

Cum să luați aspirină pentru ulcerul stomacal

Încă suferiți de GASTRITĂ? Este necesar să se trateze nu efectul, ci cauza, spune Olga Kirovtseva.

durere în regiunea epigastrică;
sughiț;
diaree.

În secret

Te-ai săturat de dureri de stomac, greață și vărsături...
Și această arsuri la stomac constantă...
Ca să nu mai vorbim de tulburările intestinale, alternând cu constipație...
Este nasol să-ți amintești buna dispoziție din toate astea...

Ce poate subția sângele în loc de aspirina?

Jocurile video nu sunt noi pentru generația actuală, atât amatori, cât și profesioniști - cu ajutorul lor, pregătirea civililor și pregătirea militară se realizează cu seriozitate. În lumea virtuală electronică există și jocuri menite să rezolve probleme de sănătate.

Hemoroizii postpartum se caracterizează prin apariția unor ganglioni venosi inflamați în anus și apar într-un grad sau altul la aproape toate femeile după naștere.

Acest lucru este explicat sarcina excesivași stresul în organism în timpul nașterii. Când primul #8230;

Un zâmbet sănătos și frumos este poate un lux. Este bine dacă ai avut noroc încă de la naștere cu mușcătura, culoarea și calitatea dinților. Dar există mulți factori care afectează negativ dinții unei persoane. Una dintre principalele probleme dentare este deficitul de calciu. #8230;

Scleroza Multiplă #8211; inflamator boala autoimuna sistemul nervos central, în care propriul sistem imunitar al corpului distruge treptat teaca de mielină fibrele nervoaseîn măduva spinării și creier.

Ca urmare a acestui fapt, apar modificări ireversibile în axonii responsabili de conducerea #8230;

Faptul că actualii microbi patogeni refuză să moară sub influența antibioticelor este o provocare pentru întreaga lume a medicinei.

Experții din Danemarca au descoperit un limbaj de cod secret prin care bacteriile evită controlul asupra lor.

Înțelegerea acestui limbaj este esențială pentru dezvoltarea #8230;

A scăpa de pliurile de grăsime de pe abdomen și părțile agățate folosind doar exerciții de fitness este un proces destul de laborios și necesită răbdare și forță enormă. Prin urmare, cu siguranță ar trebui să preiei controlul asupra dietei tale.

Excesul de greutate corporală a fost mult timp #8230;

Retipărirea materialelor este posibilă cu condiția să existe un link direct către site-ul nostru. | Contacte

Aspirina este, de asemenea, populară în rândul pacienților, deoarece are reputația de a fi absolut inofensivă.

articole de jurnal

putin despre tot

Aspirină și ulcer peptic

Cu greu există o persoană care să nu fi luat niciodată aspirină (acid acetilsalicilic) - un medicament care este eficient în diferite procese inflamatorii. Farmacologii știu că în majoritatea cazurilor medicamentul nu acționează asupra cauzei principale a bolii (bacterii sau viruși), ci asupra manifestărilor sale individuale. Pacientul primește alinare; uneori după câteva comprimate îi dispare durerea de cap și îi scade temperatura. De aici autoritatea acidului acetilsalicilic.

Aspirina este, de asemenea, populară în rândul pacienților, deoarece are reputația de a fi absolut inofensivă.

Practica a arătat că astfel de tulburări nu apar la toți pacienții. Aparent, pentru majoritatea, mucoasa gastrică este rezistentă la efectele dăunătoare chiar și ale dozelor mari de acid acetilsalicilic. Un alt lucru a fost descoperit - mucoasa gastrică este afectată mai repede la persoanele care au avut sau sunt predispuse la ulcer peptic. Sângerarea gastrică și, în unele cazuri, chiar perforarea unui ulcer gastric, uneori apare la ele după utilizarea pe termen scurt a acidului acetilsalicilic. Acest lucru este confirmat de multe cazuri. Să dăm una dintre ele.

În clinică a fost internată pacienta S., în vârstă de 62 de ani, care suferea de ulcer peptic de 30 de ani. După ce a răcit, a început să ia aspirină, câte 1 tabletă de 3 ori pe zi. În a 4-a zi, pacientul a dezvoltat dureri abdominale, sughiț, greață și vărsături după masă. O examinare cu raze X a evidențiat un defect al membranei mucoase - o nișă uriașă în zona bulbului duodenal și o străpungere emergentă în peretele său - începutul perforației sale. Doar intervenția chirurgicală de urgență a salvat viața pacientului.

O exacerbare a bolii ulcerului peptic cronic a fost provocată de administrarea de acid acetilsalicilic.

Ulcer gastric (medicinal) indus de medicamente

Nu este ultimul loc printre leziuni patologiceȚesuturile mucoase și profunde ale stomacului sunt ocupate de ulcere induse de medicamente. Sunt cauzate de medicamente ulcerogenice, dintre care cele mai frecvente sunt: indometacina, aspirina, brufen, diclofenc, clorură de potasiu, nesteroizi, sulfonamide și o serie de altele. Cel mai adesea, debutul bolii are loc după utilizarea pe termen lung a medicamentelor comprimate, în special în doze mari.

Un ulcer medicinal se formează în moduri diferite. Unele medicamente pot suprima producția de hormoni de protecție numiți prostaglandine, ducând la scăderea producției de mucus gastric. Alții înșiși au un efect negativ asupra pereților pungii musculare. Alții provoacă o creștere semnificativă a nivelului pH-ului datorită producției crescute de acid clorhidric de către celulele parietale. Mai mult, sub influența glucocorticosteroizilor, funcțiile secretoare ale pepsinei și gastrinei cresc, din cauza cărora agresivitatea conținutului stomacului crește de mai multe ori.

Ulcerul și aspirina sunt concepte care se exclud reciproc

durere în regiunea epigastrică;
greață însoțită de vărsături după masă;
sughiț;
diaree.

Dacă apar astfel de factori negativi, medicamentul trebuie întrerupt.

De regulă, după oprirea tratamentului, un ulcer gastric cu aspirină dispare de la sine. Dar și pentru o recuperare rapidă se pot prescrie medicamente gastroprotectoare sau medicamente din grupa IPP.

Desigur, luarea aspirinei pentru un ulcer de stomac este strict interzisă. Acidul acetilsalicilic poate provoca nu numai durere, dar poate provoca și sângerare internă și chiar perforarea pereților. Pentru a reduce efectele negative ale aspirinei, experții recomandă să beți mult lapte cu tableta. Dar în niciun caz nu trebuie să luați medicamentul pe stomacul gol sau în combinație cu alcool (tincturi de alcool).

Pot lua aspirină dacă am probleme cu stomacul?

Aspirina (acid acetilsalicilic) nu trebuie utilizată pentru boli gastrointestinale. Și oamenii sănătoși ar trebui să o ia cu prudență. Nu beți pe stomacul gol, spălați-l cu jeleu, de exemplu.

Iar cu un ulcer de stomac sau gastrită, o exacerbare sau chiar sângerare pot apărea cu ușurință atunci când luați aspirină. Cu mult timp în urmă am avut un ulcer de stomac perforat, cred că din cauza aspirinei.

Nu, nu puteți lua aspirină dacă aveți boli de stomac - este foarte periculos. Sângerarea internă este posibilă datorită acidului care corodează pereții unui stomac deja nesănătos.

Acidul acetilsalicilic are un efect extrem de negativ asupra stomacului; chiar și persoanele sănătoase ar trebui să-l folosească cu prudență. Nu luați comprimate pe stomacul gol și nu luați aspirină lapte mai bun. Și în niciun caz nu trebuie amestecat cu alcool.

Aspirina este acid acetilsalicilic, este un agent analgezic, antiinflamator și antipiretic, adesea folosit pentru durerile de cap; durere de dinţi; pentru nevralgie; la temperatura corporală ridicată; și, de asemenea, inflamează sângele; Apropo, aspirina este folosită pentru a preveni afectarea circulației cerebrale și alte boli.

Dar. Există, desigur, contraindicații, nu este recomandat să luați aspirină dacă aveți ulcer la stomac; precum și bolile asociate cu tractul gastrointestinal și, desigur, aspirina este contraindicată în caz de boală de rinichi; astmul hepatic și bronșic.

După cum puteți vedea, nu este recomandat să beți aspirină pentru boli de stomac, deoarece acidul corodează parțial mucoasa stomacului, despre care nu numai medicii știu, ci pacientul însuși ar trebui să știe.

Este adevărat că aspirina provoacă ulcere gastrice?

Aspirina (ASA) este principalul reprezentant al grupului AINS, este folosită cu succes în tratamentul răcelilor și bolilor reumatismale însoțite de febră și este, de asemenea, folosită ca diluant de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Cu toate acestea, medicii au descoperit capacitatea Aspirinei de a deteriora membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. La 20-25% dintre pacienții care urmează tratament pe termen lung cu AAS sau AINS combinate, apare un ulcer gastrointestinal cu aspirină, iar jumătate dintre pacienți dezvoltă gastrită erozivă.

Mecanismul de apariție a ulcerului

Procesul de afectare a mucoasei gastrice de către salicilați nu are o explicație completă. Efectele lor locale corozive, chimice și toxice sunt foarte probabile. Aspirina afectează direct mucoasa stomacului, provocând necroza zonelor mucoasei și provocând iritații alergice.

Un ulcer de stomac cauzat de administrarea de aspirină nu are simptome.

Aspirina este, de asemenea, populară în rândul pacienților, deoarece are reputația de a fi absolut inofensivă.

Iată cazul pacientului nostru cu ulcer cu corticosteroizi:

Alți hormoni. Starea pacienților care suferă de ulcere.

in orice caz ultimele cercetări Ei au descoperit că aspirina nu este deloc inofensivă și că este periculos să te lași dus de ea. Potrivit medicilor, odată cu utilizarea sa regulată, crește riscul de hemoragie la nivelul retinei. Aspirina perturbă funcționarea ficatului și a rinichilor. Drept urmare, puteți obține efectul opus - în loc să curățați vasele de sânge, acestea se vor uza, deoarece ambele filtre - ficatul și rinichii - nu vor face față sarcinii și vor elimina toxinele din organism în timp util. În plus, aspirina distruge smalțul dinților.

Ce poate înlocui aspirina? Bea mai mult lichid - nu ceai și cafea tari, ci apă minerală, apă plată, sucuri, compoturi. Mănâncă alimente care conțin acizi grași nesaturați - pește, fructe de mare. Cartofii copți și orezul conțin mult potasiu, care este benefic pentru circulația sângelui. Sucul de lămâie, sucul de roșii (fără sare!) și decoctul sunt bune pentru subțierea sângelui.

O durere de cap perturbă modul obișnuit de viață, schimbă toate planurile și provoacă multe neplăceri. Prin urmare, vreau să scap de el cât mai curând posibil prin toate mijloacele disponibile. Cu toate acestea, nu este strict recomandat să consumați fără minte cantități mari de tablete. Pentru ca tratamentul să ajute rapid și pentru o perioadă lungă de timp, este necesar să se stabilească cauza afecțiunii.

Cauzele durerilor de cap

Există o mulțime de afecțiuni care provoacă dureri de cap, dar cel mai adesea apar din următoarele motive:

Disfuncție vasculară, tensiune arterială ridicată și scăzută; Osteocondroză, miozită, spondiloză și alte boli ale coloanei cervicale; Predispoziție la migrene; suprasolicitare fizică și psihică, muncă sedentară, inactivitate fizică; Aer viciat în cameră, înfundare; Stres, dezamăgire, hiperresponsabilitate, șoc moral grav; Inflamator si boli infecțioase.

Durerea poate fi înjunghiată și surdă.

Aspirina (acidul acetilsalicilic) este unul dintre acele medicamente cunoscute literalmente de toată lumea.

Între timp, efectele aspirinei asupra corpului uman sunt foarte diverse și nu întotdeauna favorabile. Este important să știți despre acest lucru în avans pentru a evita problemele de sănătate.

Acidul acetilsalicilic este inclus în multe medicamente antipiretice („Citramon”, „Askofen”, „Coficil”, „Acelysin”, „Asphen” și altele), inclusiv „băuturi calde” pentru febră, dar există și aspirina pură în tablete sau capsule de diferite doze.

Aspirina este un derivat al acidului salicilic în care o grupare hidroxil este înlocuită cu acetil, care este modul în care se obține acidul acetilsalicilic. Numele medicamentului provine de la numele latin al plantei de luncă.

Mecanismul de formare a ulcerului

Antibiotice și scheme de tratament combinate pentru ulcerul gastric și duodenal

Nutriție pentru ulcerul stomacal

Complicații ale ulcerului gastric

În mucoasa gastrică.

UTILIZAREA NEPRODUTĂ A MEDICAMENTELOR ANTI-FYRETER POATE PROVOCA UN COPIL. NECROZA CELULELE HEPATICE

Ministerul Sănătății al Ucrainei a emis un ordin conform căruia medicamentele pe bază de nimesulid nu pot fi prescrise copiilor sub 12 ani. Cu toate acestea, nici măcar toți pediatrii nu știu despre asta, așa că părinții ar trebui să fie vigilenți

Inna ROGOMAN „FACTE”

Există recomandare generală„Adulții trebuie să-și scadă temperatura dacă depășește 39,5 grade, iar pentru copiii sub trei ani - la 38,5 grade”, explică Anna Gorban, medic șef și director al Institutului de Sănătate a Copilului, dr. Bogomolets. „Cu toate acestea, în fiecare caz specific, un medic trebuie să ia o decizie, deoarece copiii tolerează diferit febra mare. Un copil minte, incapabil să se miște, iar celălalt se joacă. Dacă te simți puternic.

Nu cel mai mic loc printre leziunile patologice ale membranei mucoase și țesuturile profunde ale stomacului este ocupat de ulcerele induse de medicamente. Sunt cauzate de medicamente ulcerogenice, dintre care cele mai frecvente sunt: indometacina, aspirina, brufen, diclofenc, clorură de potasiu, nesteroizi, sulfonamide și o serie de altele. Cel mai adesea, debutul bolii are loc după utilizarea pe termen lung a medicamentelor comprimate, în special în doze mari.

Pot lua aspirină dacă am un ulcer la stomac?

Aspirina este, de asemenea, populară în rândul pacienților, deoarece are reputația de a fi absolut inofensivă.

Nu există un motiv principal și unic pentru ulcerul stomacal! Cu toate acestea, medicina modernă înțelege că ulcerele gastrice sunt rezultat final dezechilibru între lichidul digestiv din stomac și duoden. Majoritatea ulcerelor sunt asociate cu o infecție cauzată de un tip de bacterie numită Helicobacter Pylori (H.).

Aspirina pentru arsuri la stomac

Lasă un comentariu 1.359

Aspirina este un medicament popular în întreaga lume care este utilizat pentru 50 de simptome diferite. Medicamentul poate preveni bolile de inimă și poate reduce riscul de a dezvolta cancer în organism cu 30%. Oamenii de știință au început să se îndoiască de siguranța și proprietățile miraculoase ale acestui medicament abia în secolul al XXI-lea. Deci, ce înseamnă cu adevărat: aspirina vindecă sau infirmă corpul uman? Poate medicamentul să provoace simptomul dureros al arsurilor la stomac?

Dacă iei adesea aspirină, îți rănești stomacul.

Acțiune și aplicare

Grupul farmacologic căruia îi aparține aspirina este medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Principalul avantaj al acidului acetilsalicilic este capacitatea sa de a bloca producția de prostaglandine (hormoni implicați în procesele inflamatorii care provoacă fuziunea trombocitelor). Are următoarele proprietăți:

antipiretic (dilată vasele de sânge și crește producția de transpirație, ceea ce scade temperatura);
antiinflamator (reduce permeabilitatea vaselor mici la locul inflamației);
calmant;
antiplachetare (subțiază sângele prin afectarea trombocitelor).

Datorită acestei acțiuni versatile, medicamentul este utilizat pentru următoarele simptome:

temperatură ridicată;
dureri de cap ușoare până la moderate;
prevenirea bolilor de inimă;
prevenirea tulburărilor circulatorii, a cheagurilor de sânge;
artrita reumatoida si reumatismul.

Aspirina trebuie utilizată timp de până la 7 zile ca analgezic și până la 3 zile ca antipiretic; pentru tratamentul pe termen lung, medicamentul este prescris de un medic. Dozele sunt, de asemenea, selectate individual pentru fiecare pacient. Pacienții adulți iau medicamentul de 2-6 ori pe zi cu un pahar cu apă sau lapte. Acidul pentru tratament este interzis copiilor sub 15 ani.

Daune la stomac

ASA afectează negativ funcționarea stomacului. Când consumul zilnic tabletele provoacă apariția ulcerelor. Pentru a reduce efectul negativ asupra stomacului, medicamentul trebuie zdrobit în pulbere și luat după masă. Tabletele care se dizolvă într-un pahar cu apă vor dăuna mai puțin organismului. Pentru bolile tractului gastrointestinal, aspirina este contraindicată. Este interzisă combinarea aspirinei cu alcool, deoarece aceasta va duce la sângerare gastrică.

Utilizarea aspirinei pentru arsuri la stomac

Unul dintre efectele secundare ale medicamentului este arsurile la stomac. Pentru a evita acest efect secundar, aspirina trebuie luată numai după mese. Luați comprimatele zdrobite cu 300 ml lichid. Ca alternativă, se folosesc tablete cu un strat special sau tablete solubile în apă. Ele afectează mai puțin mucoasa gastrică. Dacă suferiți de arsuri la stomac, consultați-vă medicul înainte de a utiliza în mod regulat acid acetilsalicilic.

Ulcere gastrice și duodenale: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Video cu ulcer gastric și duodenal

Un ulcer peptic este o rană deschisă sau o zonă umedă care tinde să se dezvolte în unul dintre cele două locuri:

În mucoasa stomacului (ulcer gastric);

În partea superioară a intestinului subțire - duodenul (ulcerul duodenal).

Ulcerele duodenale sunt de trei ori mai frecvente decât ulcerele gastrice.

Ulcerele se dezvoltă atunci când sucurile digestive apar în stomac, intestine și glandele digestive, iar mucoasa stomacului sau duodenului este deteriorată.

Ulcerele pot avea în medie 0,62 cm până la 1,25 cm în diametru. Bacteriile Helicobacter Pylori sunt cauza principală a ulcerului peptic. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) este a doua cauză ca frecventă.

Boala ulcerului peptic afectează toate grupele de vârstă, dar apare rar la copii. Barbatii au de doua ori mai multe sanse de a face ulcere decat femeile. Riscul de boală duodenală tinde să crească începând cu vârsta de 25 de ani și continuă până la vârsta de 75 de ani. Riscul celui mai mare vârf este de la 55 la 65 de ani.

Mecanismul de formare a ulcerului

Două componente importante ale sucurilor digestive sunt acidul clorhidric și enzima pepsină. Ambele substante au crucialîn distrugerea și digestia amidonului, grăsimilor și proteinelor din alimente. Ele joacă roluri diferite în ulcere.

Acid clorhidric. Este o concepție greșită comună că excesul de acid clorhidric secretat în stomac provoacă Responsabilitatea deplină pentru producerea de ulcere. Pacienții cu ulcer duodenal tind să aibă niveluri de acid clorhidric mai mari decât cele normale, dar majoritatea pacienților cu ulcer peptic au niveluri de acid normale sau mai mici decât cele normale. Acidul din stomac este de fapt important pentru protejarea împotriva H. Pylori, bacteria care provoacă ulcer peptic în majoritatea cazurilor. Excepție fac ulcerele care apar din sindromul Zollinger-Ellison, o afecțiune genetică rară în care o tumoare la nivelul pancreasului sau duodenului secretă niveluri foarte mari de gastrină, un hormon care stimulează secreția de acid clorhidric.

Pepsină. Această enzimă descompune proteinele din alimente. El este de asemenea factor importantîn formarea ulcerelor. Deoarece stomacul și duodenul sunt compuse din proteine, acestea sunt sensibile la acțiunea pepsinei. Cu toate acestea, organismul are un sistem de apărare pentru a proteja stomacul și intestinele împotriva acestor două substanțe puternice:

Un strat de mucus care acoperă stomacul și duodenul (prima linie de apărare);

Bicarbonat, care produce un strat de mucus care neutralizează acizii digestivi;

Prostaglandinele sunt substanțe asemănătoare hormonilor care ajută la dilatarea vaselor de sânge din stomac pentru a promova un flux sanguin bun și pentru a proteja împotriva rănilor. De asemenea, prostaglandinele pot stimula acțiunea bicarbonatului și a mucusului.

Distrugerea acestor mecanisme de protecție face ca membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor să fie susceptibilă la efectele acidului și pepsinei, crescând riscul de ulcer.

Cauzele ulcerelor gastrice și duodenale

În 1982, doi oameni de știință australieni au identificat Helicobacter Pylori (sau H. Pylori) ca fiind Motivul principal ulcere gastrice. Ei au arătat că inflamația stomacului și rezultatul ulcerului stomacal dintr-o infecție a stomacului sunt cauzate de bacteriile H. Pylori.

Bacteriile par să provoace ulcere în acest fel: forma de tirbușon a Helicobacter Pylori le permite să pătrundă în stratul mucos al stomacului sau duodenului, astfel încât să se poată atașa de căptușeală. Suprafețele celulelor care căptușesc stomacul conțin proteine. Factorul de accelerare a defalcării proteinelor acționează ca un receptor pentru bacterii.

H. pylori supraviețuiește în medii foarte acide. H. Pylori stimulează creșterea și eliberarea gastrinei. Nivelurile mai ridicate de gastrină promovează creșterea secreției de acid. Creșterea acidului dăunează mucoasei intestinale, provocând anumite persoane duce la ulcere. H. Pylori modifică, de asemenea, anumiți factori imunitari care permit acestor bacterii să se sustragă la detectarea de către sistemul imunitar și să conducă la inflamații frecvente, chiar și fără a invada mucoasa. Chiar dacă ulcerul nu se dezvoltă așa cum se crede, bacteria Helicobacter pylori este principala cauză a inflamației cronice active în stomac - gastrită și în partea superioară a intestinului subțire - duodenită. H. Pylori este, de asemenea, puternic asociat cu cancerul de stomac și posibil cu alte probleme extraintestinale. Bacteriile H. Pylori sunt cel mai probabil transmise direct de la persoană la persoană. Cu toate acestea, se știe puțin despre modul exact de transmitere a acestor bacterii.

Aproximativ 50% din populația lumii este infectată cu H. Pylori. Bacteriile sunt aproape întotdeauna dobândite în copilărie și persistă de-a lungul vieții dacă persoana nu este tratată. Prevalența acestei bacterii la copii este de aproximativ 0,5% în țările industrializate. Cu toate acestea, chiar și acolo, în regiunile cu condiții critice de insalubritate, condițiile de infectare sunt egale cu cele din țările în curs de dezvoltare.

Nu este încă pe deplin clar cum se transmit aceste bacterii. Metodele posibile de transmisie includ:

Contact intim, inclusiv contact cu lichidul pe cale orală;

Boli ale tractului gastro-intestinal (în special cu vărsături);

Contact cu fecale (fecale);

Ape uzate contaminate.

Deși Helicobacter pylori este destul de frecventă, ulcerele la copii sunt foarte rare - doar 5-10% dintre adulții infectați cu H. Pylori. Mai mulți factori pot explica de ce unii pacienți infectați fac ulcere:

Prezența rudelor cu ulcer peptic;

Infecție cu o tulpină bacteriană care conține o genă legată de citotoxină.

Când bacteria Helicobacter Pylori a fost identificată pentru prima dată ca principala cauză a ulcerului peptic, a fost găsită la 90% dintre persoanele cu ulcer duodenal și aproximativ 80% dintre persoanele cu ulcer gastric. Pentru că totul mai multi oameni Acum testat și tratat pentru bacterii, rata ulcerelor induse de H. Pylori a scăzut. În prezent, H. Pylori se găsește la aproximativ 50% dintre persoanele cu ulcer peptic;

Factorii care cauzează ulcere la purtătorii H. Pylori

Anumiți factori pot crește riscul de ulcere la AINS:

65 de ani sau mai mult;

Antecedente de ulcer peptic sau sângerare gastrointestinală;

Alte boli grave - cum ar fi insuficienta cardiaca congestiva;

Utilizarea medicamentelor precum: anticoagulant Warfarină (Coumadin), corticosteroizi, medicament pentru osteoporoză Alendronat (Fosamax), etc.;

infecții cu Helicobacter pylori;

Alți factori de risc pentru ulcere de la H. Pylori sau AINS;

Stresul și factorii psihologici;

Infecții bacteriene sau virale;

Fumat. Fumatul crește secreția acidă, scade prostaglandinele și bicarbonatul și scade fluxul sanguin. Cu toate acestea, rezultatele cercetării privind efectul real al fumatului asupra ulcerelor variază.

Doar 10-15% dintre persoanele infectate cu Helicobacter Pylori dezvoltă ulcer peptic. H. Infecțiile cu Pylori, în special la persoanele în vârstă, pot să nu conducă întotdeauna la ulcer peptic. Alți factori trebuie să fie prezenți pentru a provoca ulcere:

Factori genetici. Unii oameni au tulpini de H. Pylori cu gene care fac bacteriile mai periculoase și cresc riscul de ulcer;

Tulburări ale sistemului imunitar. Unii oameni au o tulburare a răspunsului imun intestinal care permite bacteriilor să rănească mucoasa intestinală;

Factorii stilului de viață. Deși factorii stilului de viață precum stresul cronic, cafeaua și fumatul au fost considerați de multă vreme principalele cauze ale ulcerului, acum se crede că aceștia doar cresc susceptibilitatea la ulcere la unii purtători de H. Pylori - și nimic mai mult;

Stres. Deși nu se mai crede că stresul este o cauză a ulcerului, unele cercetări sugerează că stresul poate predispune o persoană la ulcere sau poate împiedica vindecarea ulcerelor existente;

Munca în schimburi și somn întrerupt. Persoanele care lucrează în ture de noapte au o incidență semnificativ mai mare a ulcerelor decât lucrătorii de zi. Cercetătorii bănuiesc că întreruperile frecvente ale somnului pot slăbi capacitatea sistemului imunitar de a se apăra împotriva bacteriilor dăunătoare.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Utilizarea pe termen lung a AINS, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn) este a doua cea mai frecventă cauză de ulcer. AINS cresc, de asemenea, riscul sângerare gastrointestinală. Riscul de sângerare continuă atât timp cât pacientul ia aceste medicamente și poate continua timp de aproximativ 1 an după pauză. Cursurile scurte de AINS pentru ameliorarea temporară a durerii nu ar trebui să cauzeze probleme serioase, deoarece stomacul are timp să se recupereze și să repare orice daune care au apărut.

Pacienții cu ulcere de la AINS trebuie să înceteze imediat să ia aceste medicamente. Cu toate acestea, pacienții care necesită aceste medicamente pe termen lung pot reduce riscul de apariție a ulcerului luând medicamente inhibitoare ale pompei de protoni PPI, cum ar fi Omeprazol (Prilosec), Famotidină (blocant H2 Pepcid) și altele.

15-25% dintre pacienții care iau în mod regulat AINS vor avea semne de unul sau mai multe ulcere, dar în majoritatea cazurilor aceste ulcere sunt foarte mici. Utilizarea pe termen lung a AINS poate afecta intestinul subțire. Chiar și dozele mici de aspirină (81 mg) pot prezenta un anumit risc, deși riscul este mai mic decât în cazul dozelor mai mari. doze mari. Riscul este cel mai mare la persoanele care folosesc doze foarte mari de AINS pentru perioade lungi de timp, în special la cei cu poliartrită reumatoidă.

Medicamente. Unele medicamente, altele decât AINS pot, de asemenea, agrava ulcerul. Acestea includ: Warfarina (Coumadin) - un anticoagulant care crește riscul de sângerare, corticosteroizi orali, unele medicamente pentru chimioterapie - Spironolactonă și Niacină. Bevacizumab este un medicament pentru tratament cancer colorectal, poate crește riscul de perforare gastrointestinală (perforarea sau perforarea unui ulcer este o străpungere a unui ulcer dincolo de stomac sau duoden cu eliberarea conținutului acestora). Deși beneficiile Bevacizumab depășesc riscurile, perforațiile gastrointestinale sunt foarte grave. Dacă apar, pacienții trebuie să înceteze să ia medicamentul.

ZES trebuie suspectată la pacienții cu ulcere care nu sunt infectați cu H. Pylori și care nu au antecedente de utilizare a AINS. Diareea poate apărea înainte de simptomele ulcerului. Ulcerele care apar în partea a doua, a treia sau a patra a duodenului sau în jejun (partea mijlocie a intestinului subțire) sunt semne ale ZES. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este mai frecventă și adesea mai severă la pacienții cu ZES. Complicațiile GERD includ ulcere și îngustari (strictiuni) ale esofagului.

Ulcerele asociate cu ZES sunt de obicei persistente și dificil de tratat. Tratamentul presupune îndepărtarea tumorii și suprimarea acidului cu medicamente speciale. În trecut, îndepărtarea gastrică era singura opțiune de tratament.

Experții nu știu ce factori cresc de fapt riscul de a dezvolta ulcer.

Simptome de ulcer gastric și duodenal

Dispepsie. Cele mai frecvente simptome ale bolii ulcerului peptic sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de dispepsie. Cu toate acestea, ulcerele peptice pot apărea fără dispepsie sau orice alte simptome gastrointestinale, mai ales dacă sunt cauzate de AINS.

Principalele simptome ale dispepsiei:

Foame și senzație de gol în stomac, adesea la 1-3 ore după masă;

Arsuri la stomac și eructații. Cele mai frecvente simptome ale unui ulcer peptic sunt durerea abdominală, arsurile la stomac, eructații și, eventual, o senzație de gât acru.

Mulți pacienți cu aceste simptome nu au ulcer peptic. Majoritatea au ceea ce se numește „dispepsie funcțională”. Pacienții mai în vârstă sunt mai puțin susceptibili de a avea aceste simptome decât cei mai tineri. Lipsa simptomelor poate întârzia diagnosticul, ceea ce poate duce la pacienții mai în vârstă risc mare complicatii severe.

Dureri abdominale periodice. Durerea abdominală recurentă și alte simptome gastrointestinale sunt frecvente la copii. Aceasta devine norma pentru pediatri atunci când identifică infecția cu Helicobacter Pylori la copiii cu aceste simptome. Cu toate acestea, cercetătorii nu au putut confirma o legătură clară între durerea abdominală obișnuită și infecția cu Helicobacter pylori la copii.

Durere ulceroasă. Durerea de la ulcere poate fi localizată într-un singur loc sau poate fi peste tot cavitate abdominală. Durerea poate fi o senzație de arsură sau durere în abdomenul superior sau junghi, pătrunzând prin intestine.

Simptomele pot varia în funcție de localizarea ulcerului:

Există adesea dureri dureroase în duoden la câteva ore după masă, iar pacienții pot fi apoi capabili să amelioreze durerea mâncând. Mulți oameni se confruntă și cu arsuri la stomac;

Durere surdă, dureroasă în stomac, adesea imediat după masă. Mâncatul nu ameliorează durerea și poate chiar să o agraveze. Durerea poate veni și noaptea;

Durerea ulceroasă poate fi deosebit de confuză atunci când iradiază spre spate sau piept, în spatele sternului. În astfel de cazuri, poate fi confundat cu alte boli precum atacul de cord;

Deoarece ulcerul poate provoca sângerare ascunsă, pacienții pot prezenta simptome de anemie, inclusiv oboseală și dificultăți de respirație.

Extrem simptome periculoase. Simptome severe simptomele care încep brusc pot indica un blocaj la nivelul intestinului, perforație sau sângerare, toate acestea fiind urgențe. Simptomele pot include:

Scaune negre sau sângeroase;

Vărsături severe, care pot include substanțe asemănătoare zațului de cafea în sânge (un semn de hemoragie gravă) sau întregul conținut al stomacului (un semn de obstrucție intestinală);

Dureri abdominale severe, cu sau fără vărsături, cu sânge.

Un ulcer poate duce la urgențe. Durerea abdominală severă, uneori cu semne de sângerare, poate însemna că ulcerul este perforat din stomac sau duoden. Vărsăturile cu substanțe care seamănă cu zațul de cafea sau care au scaune negre, gudronate, pot indica sângerare gastrointestinală gravă.

Diagnosticul ulcerului gastric și duodenal

Un ulcer este întotdeauna suspectat la pacienții cu dispepsie persistentă. Simptomele dispepsiei apar la 20-25% dintre persoanele care locuiesc în țările industrializate, dar doar aproximativ 15-25% dintre pacienții cu dispepsie au de fapt ulcere. Există mai mulți pași pe care trebuie să îi luați pentru a diagnostica cu exactitate ulcerele:

Istoric medical și familial. Medicul va pune întrebări despre dispepsie pentru un răspuns detaliat din partea pacientului și va verifica, de asemenea:

Alte simptome importante sunt precum pierderea în greutate sau oboseala;

Utilizarea curentă și trecută a medicamentelor (în special utilizarea pe termen lung a AINS);

Membrii familiei cu ulcere;

Obiceiuri de băut și fumat;

Excludeți alte boli și tulburări. Dispepsia este cauzată de multe alte boli. Simptomele ulcerului gastric, în special durerile abdominale și toracice, pot fi similare cu simptomele altor boli, inclusiv:

Boala de reflux gastroesofagian. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu BRGE au și dispepsie. Pentru BRGE sau alte probleme esofagiene, principalele simptome sunt: arsuri la stomac, o durere arzătoare până la gât. De obicei se dezvoltă după masă și dispare cu antiacide. Pacientul poate avea dificultăți la înghițire și poate prezenta eructații sau arsuri la stomac. Pacienții mai în vârstă cu BRGE sunt mai puțin susceptibili de a avea aceste simptome, dar pot avea în schimb: pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, anemie, vărsături sau disfagie (dificultate sau durere la înghițire);

Probleme cu inima. Durerea de inimă, cum ar fi angina pectorală sau atacul de cord, provine cel mai probabil din exerciții fizice și se pot transmite la gât, maxilar etc. În plus, pacienții au de obicei factori de risc cardiovascular;

Litiază biliară. Simptomul principal este un atac persistent sau durere corozivă pe partea dreaptă sub piept. Această durere poate fi severă și poate radia în partea superioară a spatelui. Unii pacienți au dureri în piept. Durerea apare adesea după mese grase sau grele, dar calculii biliari aproape niciodată nu provoacă indigestie;

Sindromul intestinului iritabil – poate provoca stomac deranjat, dureri abdominale, greață, vărsături, balonare. Apare mai des la femei decât la bărbați;

Efecte secundare medicamente. Dispepsia poate apărea și din gastrită, cancer de stomac sau ca efect secundar al anumitor medicamente, inclusiv AINS, antibiotice, fier, corticosteroizi (teofilină) și blocante de calciu;

Teste gastrointestinale neinvazive pentru a detecta sângerarea. Dacă se suspectează un ulcer peptic, medicul va prescrie teste pentru a detecta sângerarea. Acestea pot include: examen rectal, teste clinice de sânge și scaun pentru sânge ocult. Acestea sunt teste pentru sângele ascuns (ocult) în scaun;

Teste pentru determinarea Helicobacter Pylori. Testele de sânge și scaune pot detecta Helicobacter Pylori cu un grad destul de ridicat de acuratețe. Experții recomandă testarea tuturor pacienților cu ulcer peptic pentru H. Pylori, deoarece este o cauză comună a afecțiunii. Testarea poate fi efectuată după tratament pentru a se asigura că bacteriile sunt complet eliminate.

Fumătorii și cei care suferă de dureri de post regulate și persistente pot fi, de asemenea, buni candidați pentru testele de screening.

Următoarele teste sunt utilizate pentru a diagnostica infecția cu Helicobacter pylori:

Test de respirație. Acesta este un simplu test de respirație cu izotop-urează de carbon (MDT) care poate identifica până la 99% dintre persoanele care au H. Pylori;

Teste de sânge - pentru măsurarea anticorpilor împotriva Helicobacter pylori - rezultatele sunt disponibile în câteva minute. Acuratețea diagnosticului%. Unul dintre cele importante aici este testul imunosorbent legat de enzime, precum și testul ELISA de urină;

Teste de scaun - pentru determinarea urmei genetice a H. Pylori în fecale;

Biopsie sau esofagogastroscopie. Cel mai mod exact determinați prezența Helicobacter Pylori - biopsie de țesut din mucoasa gastrică folosind endoscopie;

Endoscopie. Endoscopia (esofagogastroduodenoscopia sau EGD) este o procedură de evaluare a esofagului, stomacului și duodenului folosind un endoscop, un tub lung și subțire echipat cu o cameră video minuscul. Atunci când este combinată cu biopsia, endoscopia este procedura cea mai precisă pentru detectarea prezenței ulcerelor peptice, sângerării și cancerului gastric și pentru confirmarea Helicobacter pylori. Endoscopiile sunt de obicei rezervate în primul rând pacienților cu dispepsie care au și factori de risc pentru ulcer gastric, cancer sau ambele.

Pacienți cu vârsta peste 50 de ani care prezintă noi simptome de dispepsie;

Pacienți de orice vârstă care prezintă simptome de „anxietate” (scădere în greutate inexplicabilă, sângerare gastrointestinală, vărsături, dificultăți la înghițire, anemie);

Examinare cu raze X folosind contrast. Această metodă a fost standard în diagnosticul ulcerului peptic înainte de endoscopie și teste pentru detectarea Helicobacter Pylori. Pacientul bea o soluție care conține bariu. Razele X sunt apoi utilizate pentru a trata zonele care pot prezenta inflamații, ulcere sau deformări active sau cicatrici de la ulcere anterioare. Endoscopia este o metodă de diagnostic mai precisă decât razele X.

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal

Decizia care tratament este cel mai eficient pentru pacienții cu simptome de dispepsie nonulceroasă sau boala ulceroasă peptică depinde de o serie de factori.

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal la pacienții care nu iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Dacă endoscopia este efectuată imediat după primele vizite ale pacientului simptomatic la medic, tratamentul se bazează pe constatările endoscopiei:

Dacă un ulcer este vizibil și pacientul este infectat cu Helicobacter Pylori, se începe tratamentul pentru infecție urmat de adăugarea a 4-8 săptămâni de tratament cu inhibitori. pompa de protoni(IPP). Majoritatea pacienților se îmbunătățesc cu acest tratament;

Dacă ulcerul este prezent și H. Pylori nu este, pacienții sunt de obicei tratați cu IPP timp de 8 săptămâni;

Dacă intestinul nu prolapsează și pacientul nu este infectat cu H. Pylori, primele încercări de tratament sunt de obicei cu IPP. Acești pacienți nu necesită antibiotice pentru a trata Helicobacter pylori. Dar ar trebui luate în considerare și alte cauze posibile ale simptomelor lor.

Majoritatea pacienților care nu prezintă factori de risc pentru complicații sunt tratați fără endoscopie prealabilă. Tipul de tratament este determinat pe baza simptomelor pacientului, a rezultatelor sanguine H. Pylori sau a testelor respiratorii.

Pacienții care nu sunt infectați cu H. Pylori sunt testați pentru dispepsie funcțională (non-ulceroasă). Acești pacienți primesc cel mai adesea medicamente care reduc aciditatea timp de 4-8 săptămâni. Dacă această doză nu este eficientă, se dublează, ceea ce uneori ameliorează simptomele. Dacă nu există încă nicio ameliorare a simptomelor, pacienții pot fi supuși endoscopiei. La acest grup de pacienți, este posibil ca simptomele să nu se amelioreze. Cu toate acestea, este puțin probabil ca un ulcer să fie prezent.

Pacienții care testează pozitiv pentru infecția cu Helicobacter pylori vor primi antibiotice pentru a trata Helicobacter Pylori. Cei cu ulcer au mai multe șanse de a răspunde la tratamentul cu antibiotice. Când endoscopia nu se face înainte de tratament, pacienții fără ulcere sunt tratați cu antibiotice. Chiar dacă pacienţii rezultat pozitiv test pentru H. Pylori, este puțin probabil ca cei care nu au un ulcer real să aibă un răspuns complet la antibiotice.

Antibiotice și scheme de tratament combinate pentru ulcerul gastric și duodenal pentru eliminarea H. Pylori.

Regimul standard de tratament folosește o combinație de două antibiotice și medicamente care reduc aciditatea sucului gastric.

Medicamente care reduc aciditatea tractului gastrointestinal, precum și cresc capacitatea antibioticelor de a distruge H. Pylori:

Metronidazolul poate fi utilizat în loc de amoxicilină la pacienții care sunt alergici la penicilină.

Bismutul poate fi recomandat împreună cu antibiotice. Dacă testele ulterioare determină că bacteriile nu au fost eliminate, acest lucru trebuie făcut nu mai devreme de 4 săptămâni de la terminarea terapiei. Este posibil ca rezultatele testelor înainte de această oră să nu fie exacte.

În cele mai multe cazuri tratament medicamentos ameliorează simptomele ulcerului. Cu toate acestea, ameliorarea simptomelor nu este întotdeauna un semn de succes al tratamentului, la fel cum dispepsia persistentă nu înseamnă neapărat că tratamentul a eșuat. Arsurile la stomac și alte simptome ale GERD se pot agrava și necesită medicamente pentru suprimarea acidului.

Tratamentul eșuează la aproximativ 10-20% dintre pacienți, de obicei atunci când nu respectă indicațiile medicului.

Conformitatea cu standardele de antibiotice poate fi slabă. Aproximativ 30% dintre pacienți prezintă reacții adverse de la antibiotice. Problemele gastrointestinale sunt foarte frecvente și pot apărea diaree severă.

De asemenea, tratamentul poate eșua dacă pacienții au tulpini de H. Pylori care sunt rezistente la antibiotice. Când se întâmplă acest lucru, se încearcă diferite medicamente.

Infecții recurente după un tratament de succes. Studiile din țările dezvoltate arată că odată ce bacteriile sunt eliminate, ratele de recurență sunt sub 1% pe an. Este posibilă reinfecția cu bacterii, dar în zonele în care incidența H. Pylori este foarte mare și condițiile sanitare sunt precare. În astfel de regiuni, ratele de reinfectare sunt %.

Tratamentul ulcerelor induse de AINS

Dacă pacienții sunt diagnosticați cu ulcere sau sângerări cauzate de AINS, aceștia ar trebui:

Faceți-vă testarea pentru Helicobacter Pylori și, dacă sunteți infectat, luați antibiotice;

Utilizați medicamente care reduc aciditatea. Cercetările arată că aceste medicamente reduc riscul de ulcere induse de AINS, deși nu le previn complet.

Medicamente utilizate pentru ulcerele stomacale și duodenale cauzate de AINS sau Helicobacter Pylori.

O serie de medicamente sunt utilizate pentru tratarea ulcerelor cauzate de AINS:

Inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Medicamente destinate tratamentului bolilor gastrointestinale legate de acid prin reducerea producției de acid clorhidric. Acestea sunt medicamente pentru tratamentul pacienților cu ulcer peptic, indiferent de cauză. Ele suprimă producția de acid gastric prin blocarea pompei de acid gastric, o moleculă din glandă care este responsabilă pentru secreția de acid în stomac.

IPP pot fi utilizați fie ca parte a unui regim de medicamente pentru H. Pylori, fie numai pentru prevenirea și vindecarea ulcerelor induse de AINS. De asemenea, sunt utile pentru tratarea ulcerelor cauzate de sindromul Zollinger-Ellison. Se crede că sunt mai eficiente decât blocantele H2. Unii oameni poartă o genă care face IPP mai puțin eficace. Această genă este prezentă la 18-20% dintre persoanele care sunt de origine asiatică.

Medicamente aprobate pentru prevenirea și tratamentul ulcerului:

În teorie, utilizarea pe termen lung a IPP la persoanele cu Helicobacter pylori poate reduce secreția acidă suficient pentru a provoca gastrită atrofică (inflamație cronică stomac), care este un factor de risc pentru cancerul de stomac. Utilizarea pe termen lung a IPP poate, de asemenea, masca simptomele cancerului de stomac și poate încurca diagnosticul. Cu toate acestea, nu au existat rapoarte privind o creștere a incidenței cancerului de stomac cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente.

Blocante H2. Blocanții H2 blochează producția de histamină, o substanță produsă de organism care încurajează secreția acidă în stomac. Blocanții H2 au fost tratamentul standard pentru ulcerul peptic până când au fost dezvoltate IPP și antibioticele împotriva Helicobacter Pylori. Blocanții H2 nu pot vindeca ulcerele, dar sunt de ajutor în unele cazuri. Sunt eficiente doar pentru duoden. Patru blocante H2 sunt în prezent cele mai frecvent prescrise.

Toate cele patru medicamente sunt mijloace bune cu putine efecte secundare:

Famotidina este cel mai puternic blocant H2. Cel mai frecvent efect secundar este durerea de cap, care apare la 4,7% dintre persoanele care o iau. Famotidina este practic lipsită de interacțiuni medicamentoase, dar poate avea semnificative Consecințe negative la pacientii cu afectiuni renale.

Cimetidină (Tagamet). Are puține efecte secundare. Cu toate acestea, aproximativ 1% dintre persoanele care îl iau au diaree ușoară, temporară, amețeli, erupții cutanate sau dureri de cap. Interacționează cu o serie de medicamente utilizate în mod obișnuit. Utilizarea pe termen lung a dozelor excesive (mai mult de 3 g pe zi) poate duce la disfuncție erectilă sau mărirea sânilor la bărbați.

Ranitidina (Zantac) - interacționează cu foarte puține medicamente. Poate provoca mai multă durere și vindeca ulcerele mai repede decât cimetidina la persoanele sub 60 de ani, dar poate să nu fie așa la pacienții mai în vârstă. Un efect secundar comun al ranitidinei este durerea de cap, care apare la aproximativ 3% dintre persoanele care o iau.

Nizatidina practic nu are efecte secundare sau interacțiuni medicamentoase.

Misoprostol - crește nivelul de prostaglandine din mucoasa gastrică, care protejează împotriva principalelor efecte secundare gastrointestinale ale AINS. Misoprostolul poate reduce riscul de ulcere induse de AINS în intestinul subțire superior cu două treimi și în stomac cu trei sferturi. Nu neutralizează sau reduce acidul, așa că, deși medicamentul este util pentru prevenirea ulcerelor induse de AINS, nu este util pentru tratarea ulcerelor existente. Misoprostolul poate provoca avort spontan sau defecte congenitale, așa că femeile însărcinate nu ar trebui să-l ia.

Sucralfatul funcționează atașându-se de ulcer și protejând stomacul de deteriorarea ulterioară a acidului. De asemenea, promovează procesele de protecție în stomac. Sucralfatul are aceeași rată de vindecare a ulcerului ca și blocanții H2. În afară de constipație, care apare la 2,2% dintre pacienți, medicamentul are puține efecte secundare. Sucralfatul interacționează cu o gamă largă de medicamente, inclusiv warfarina, fenitoina și tetraciclina.

Antiacide. Antiacidele sunt primele medicamente recomandate pentru ameliorarea arsurilor la stomac și a dispepsiei ușoare. Nu sunt eficiente în prevenirea sau vindecarea ulcerelor, dar pot ajuta în următoarele moduri:

Neutraliza acid gastric diverse combinații de trei compuși principali - magneziu, calciu și aluminiu;

Poate proteja stomacul prin creșterea secreției de bicarbonat de sodiu și mucus.

Cercetările au arătat că antiacidele lichide funcționează mai rapid și mai eficient decât tabletele, deși unele studii sugerează că ambele forme funcționează la fel de bine.

Există trei săruri principale utilizate în antiacide:

Compușii de magneziu sunt disponibili ca carbonat de magneziu, trisilicat de magneziu și, cel mai frecvent, hidroxid de magneziu (Magnezia). Principalul efect secundar al acestor compuși de magneziu este diareea;

Carbonatul de calciu (Titralac și Alka-2) sunt antiacide puternice și cu acțiune rapidă, dar pot provoca constipație. Au existat cazuri rare de hipercalcemie (niveluri ridicate de calciu în sânge) la persoanele care au luat carbonat de calciu pentru o perioadă lungă de timp. Hipercalcemia poate duce la insuficiență renală;

Aluminiu. Cel mai frecvent efect secundar al antiacidelor care conțin compuși de aluminiu (Amphogel, Alternagel) este constipația. Maalox și Mylanta sunt combinații de aluminiu și magneziu care echilibrează efectele secundare, diareea și constipația. Persoanele care iau cantități mari de antiacide care conțin aluminiu pot fi expuse riscului de pierdere a calciului și osteoporoză. Utilizarea pe termen lung crește, de asemenea, riscul de pietre la rinichi. Persoanele care au avut recent sângerare gastrointestinală nu ar trebui să utilizeze compuși de aluminiu.

Antibiotice. H. Pylori poate fi tratat cu următoarele antibiotice:

Amoxicilina este o formă de penicilină. Un remediu foarte eficient împotriva Helicobacter Pylori și ieftin. Dar unii oameni sunt alergici la ea;

Claritromicina (Biaxin) face parte din clasa macrolidelor de antibiotice. Este cel mai scump antibiotic folosit împotriva H. Pylori. Un remediu foarte eficient. Cu toate acestea, există o rezistență bacteriană în creștere (rezistența organismului la acțiunea factorilor) la acest medicament. Rezistența tinde să fie mai mare la femei și crește odată cu vârsta. Cercetătorii se tem că rezistența va crește din ce în ce mai mult atâta timp cât oamenii folosesc medicamentul;

tetraciclina - medicament eficient, dar are efecte secundare unice, inclusiv decolorarea dinților copiilor. Femeile însărcinate nu trebuie să ia tetraciclină;

Ciprofloxacin (Cipro) sau Levofloxacin (Levaquin), fluorochinolone—de asemenea, uneori utilizate în regimurile H. Pylori;

Metronidazolul (Flagyl) a stat la baza combinațiilor inițiale pentru Helicobacter pylori. Cu toate acestea, rezistența bacteriană la acest medicament este, de asemenea, în creștere;

Bismut. Compușii care conțin bismut distrug celulele bacteriilor H. Pylori. Dozele mari de Bismut pot provoca vărsături și depresie, leziuni ale sistemului nervos central, dar la pacienții cu ulcere rareori cauzează reacții adverse;

Tratamentul chirurgical al ulcerelor gastrice și duodenale

Când un pacient vine la spital cu ulcere hemoragice, de obicei se efectuează o endoscopie. Această procedură este critică pentru diagnosticarea, determinarea opțiunilor de tratament și tratarea ulcerelor hemoragice.

Pentru pacienții cu risc ridicat sau cei cu semne de sângerare, opțiunile includ: așteptare vigilentă cu tratament medical sau interventie chirurgicala. Primul pași importanți pentru hemoragii majore se stabilizeaza pacientul si se sustine semnele vitale cu inlocuirea lichidului gastric si eventual transfuzie de sange.

Sângerarea se oprește spontan la 70-80% dintre pacienți, dar va fi necesară intervenția chirurgicală la aproximativ 30% dintre pacienții care vin la spital cu ulcere hemoragice.

Endoscopia este o procedură chirurgicală care este mai frecvent utilizată, de obicei în combinație cu medicamente precum epinefrina și IPP intravenos pentru a trata ulcerele și sângerările la pacienții cu risc crescut de resângerare. 10-20% dintre pacienți necesită o intervenție chirurgicală abdominală majoră pentru sângerare.

În cazurile cu risc ridicat, medicul poate injecta epinefrină direct în ulcer pentru a spori efectul procesului de încălzire. Adrenalina activează procesul care duce la coagularea sângelui, îngustează arterele și crește coagularea sângelui. Administrare intravenoasă Omeprazolul sau Pantoprazolul previne semnificativ resângerarea. Endoscopia este eficientă pentru majoritatea oamenilor pentru sângerare. Dacă apare resângerarea, repetarea endoscopiei este eficientă la aproximativ 75% dintre pacienți. Restul va necesita o intervenție chirurgicală abdominală majoră. Cea mai gravă complicație a endoscopiei este perforarea stomacului și a intestinelor.

Unele medicamente pot fi necesare după o endoscopie. Pacienții care au bacterii Helicobacter Pylori au nevoie de triplă terapie, care include antibiotice și IPP, pentru a le elimina imediat după endoscopie. Somatostatina este un hormon care este utilizat pentru a preveni sângerarea în ciroza hepatică. Cercetătorii studiază și alte tratamente, cum ar fi fibrina (factor de coagulare a sângelui), etc.

Chirurgie abdominală extensivă. Intervenția chirurgicală extinsă în ulcerele hemoragice este acum în mod necesar precedată de endoscopie. Unele situații de urgență pot necesita intervenții chirurgicale, de exemplu, atunci când un ulcer perfora pereții stomacului sau intestinelor, provocând dureri severe și infecții care pun viața în pericol.

Operațiile standard deschise folosesc o incizie largă perete abdominal instrumente chirurgicale standard. Tehnicile laparoscopice fac mici incizii în cavitatea abdominală prin care sunt introduse camere și instrumente miniaturale. Tehnicile laparoscopice sunt din ce în ce mai utilizate pentru ulcerele perforate și sunt considerate a fi comparabile în siguranță cu operația deschisă. Chirurgia laparoscopică are ca rezultat, de asemenea, mai puțină durere după procedură.

Există mai multe proceduri chirurgicale concepute pentru a oferi ameliorarea pe termen lung a complicațiilor ulcerului. Acest:

Rezecția stomacului (gastrectomie). Această procedură este indicată pentru ulcerul peptic în foarte în cazuri rare. Zona afectată a stomacului este îndepărtată. Intestinul subțire este atașat de restul stomacului, iar funcția gastrointestinală este păstrată;

vagotomie - nervul vag tăiat pentru a întrerupe mesajele din creier care stimulează secreția acidă în stomac. Această intervenție chirurgicală poate provoca probleme cu golirea gastrică. O modificare recentă în care doar părți ale nervului sunt tăiate poate reduce această dificultate;

O antrectomie, în care se îndepărtează partea inferioară a abdomenului. Această parte a stomacului produce un hormon responsabil cu stimularea sucurilor digestive;

Piloroplastie. În timpul acestei operații, medicul mărește deschiderea care duce la duoden și intestinul subțire, permițând conținutului stomacului să treacă mai liber. Antretomia și piloroplastia sunt adesea efectuate cu vagotomie.

Cum să înlocuiți aspirina pentru ulcerul gastric

Pentru pacienții cu dureri cronice, o serie de alte medicamente antiinflamatoare pot fi încercate pentru a minimiza riscul asociat cu ulcerul:

Inhibitori COX-2 (coxibs) - blochează inflamația ca urmare a acțiunii enzimei COX-2. Cu acest medicament, AINS provoacă mai puține tulburări gastro-intestinale.

Cu toate acestea, după numeroase raportări de evenimente cardiovasculare cu inhibitori de COX-2, doar celecoxibul (Celebrex) este încă disponibil, dar trebuie utilizat cu mare precauție (folosirea regulată a AINS crește și riscul de boli cardiovasculare);

Arthrotec este o combinație de misoprostol și diclofenac AINS. Poate reduce riscul de sângerare gastrointestinală. Cu toate acestea, există un efect secundar: medicamentul poate provoca avort spontan în orice stadiu al sarcinii și, prin urmare, nu trebuie utilizat în timpul sarcinii;

Acetaminofenul (Tylenol, Anasin-3) este cea mai comună alternativă AINS. Ieftin și în general sigur. Cu acetaminofen există mult mai puțin risc de apariție a AINS gastro-intestinale. Cu toate acestea, pacienții care îl iau în doze mari pt perioade lungi, sunt expuse riscului de afectare a ficatului, mai ales dacă beau alcool în exces. Paracetamolul poate prezenta, de asemenea, un risc mic de complicații grave ale rinichilor la persoanele care au deja boli de rinichi. Până de curând, maximul recomandat doza zilnica Paracetamolul a fost de 4 grame (4000 mg), dar acum se recomandă o reducere a acestei doze;

Tramadolul este un analgezic care a fost folosit anterior ca alternativă la opioide. Are proprietăți asemănătoare opioidelor, dar nu creează dependență. Combinația de tramadol și acetaminofen (Ultraset) oferă o ameliorare mai rapidă a durerii decât numai tramadol și oferă mai multă ușurare pe termen lung decât acetaminofenul singur. Efectele secundare ale tramadolului includ greață și mâncărime, dar medicamentul nu provoacă aceleași probleme gastrointestinale severe ca AINS.

Nutriție pentru ulcerul stomacal

Cercetările de atunci au arătat că o dietă blândă nu este eficientă în reducerea prevalenței sau recurenței ulcerului și că consumul de mese mici pe parcursul zilei nu este mai eficient decât să mănânci de trei ori pe zi. Cu toate acestea, cantitățile mari de alimente ar trebui totuși evitate, deoarece distensia stomacului poate duce la simptome dureroase ulcere.

Fructe si legume. O dietă bogată în fibre poate reduce riscul de a dezvolta ulcer la jumătate și poate accelera vindecarea ulcerelor existente. Fibrele se găsesc în legume și fructe. Vitamina A benefică se găsește în multe dintre aceste alimente.

Lapte. Laptele încurajează producția de acid în stomac, deși cantitate moderata(2-3 căni pe zi) nu pare să facă rău. Unele probiotice, care sunt bacterii „bune”, sunt adăugate în iaurt și alte băuturi din lapte fermentat. Consumul lor poate proteja tractul gastrointestinal.

Cafea și băuturi carbogazoase. Cafea (atât decofeinizată, cât și decofeinizată), bauturi nealcoolice, sucuri de fructe Cu acid citric- creste productia de acid in stomac. Deși niciun studiu nu a demonstrat că oricare dintre aceste băuturi contribuie la apariția ulcerului, persoanele care consumă mai mult de 3 căni de cafea pe zi își pot crește susceptibilitatea la infecția cu Helicobacter Pylori.

Condimente și piper. Studiile efectuate asupra condimentelor, inclusiv ardeiului, au dat rezultate contradictorii. Regula generală este să folosiți aceste substanțe cu moderație și să le evitați dacă irită stomacul.

Usturoi. Unele studii sugerează că cantități mari de usturoi pot prezenta unele proprietăți protectoare împotriva cancerului de stomac, deși un studiu a constatat că usturoiul nu a oferit niciun beneficiu împotriva H. Pylori și, în cantități mari, poate provoca tulburări gastro-intestinale semnificative.

Ulei de masline. Cercetările efectuate în Spania au arătat că compușii fenolici se găsesc în ulei de masline, poate fi eficient împotriva a opt tulpini de H. Pylori, dintre care trei sunt rezistente la antibiotice.

Vitamine. Deși nu s-a demonstrat că vitaminele protejează împotriva ulcerelor, H. pylori poate afecta absorbția vitaminei C, ceea ce poate cauza Risc ridicat dezvoltarea cancerului de stomac.

Aspirină și ulcer peptic

Mecanismul de apariție a ulcerului

Un ulcer de stomac cauzat de administrarea de aspirină nu are simptome...

0 0

Iată cazul pacientului nostru cu ulcer cu corticosteroizi:

Alți hormoni. Starea pacienților care suferă de ulcer...

0 0

Se crede că o tabletă de aspirină pe zi ajută la subțierea sângelui și este o bună prevenire a cheagurilor de sânge și a bolilor cardiovasculare.

Cu toate acestea, studii recente au stabilit că aspirina nu este deloc inofensivă și că este periculos să te lași dus de ea. Potrivit medicilor, odată cu utilizarea sa regulată, crește riscul de hemoragie la nivelul retinei. Aspirina perturbă funcționarea ficatului și a rinichilor. Drept urmare, puteți obține efectul opus - în loc să curățați vasele de sânge, acestea se vor uza, deoarece ambele filtre - ficatul și rinichii - nu vor face față sarcinii și vor elimina toxinele din organism în timp util. În plus, aspirina distruge smalțul dinților.

Ce poate înlocui aspirina? Bea mai mult lichid - nu ceai și cafea tari, ci apă minerală, apă plată, sucuri, compoturi. Mănâncă alimente care conțin acizi grași nesaturați - pește, fructe de mare. Cartofii copți și orezul conțin mult potasiu, care este benefic pentru circulația sângelui. Sucul de lamaie, sucul de rosii (fara sare!), decoctul sunt bune pentru subtierea sangelui...

0 0

Comprimate pentru cap pentru ulcerul stomacal

Cauzele durerilor de cap

Există o mulțime de afecțiuni care provoacă dureri de cap, dar cel mai adesea apar din următoarele motive:

Durerea poate fi înjunghiătoare și surdă...

0 0

Aspirina (acidul acetilsalicilic) este unul dintre acele medicamente cunoscute literalmente de toată lumea.

Este disponibil în fiecare dulap de medicamente de acasă și mulți îl iau la primul semn de boală, adesea fără o idee clară despre proprietăți și efect terapeutic medicament.

0 0

Ulcere gastrice și duodenale: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Video cu ulcer gastric și duodenal

Ce este un ulcer?
Mecanismul de formare a ulcerului
Cauzele ulcerelor gastrice și duodenale
Factorii care cauzează ulcere la purtătorii H. Pylori
Simptome de ulcer gastric și duodenal
Diagnosticul ulcerului gastric și duodenal
Tratamentul ulcerului gastric și duodenal
Antibiotice și scheme de tratament combinate pentru ulcerul gastric și duodenal
Tratamentul chirurgical al ulcerelor gastrice și duodenale
Cum să înlocuiți aspirina pentru ulcerul gastric
Nutriție pentru ulcerul stomacal
Activitate fizică și exerciții pentru ulcerul stomacal
Complicații ale ulcerului gastric

Un ulcer peptic este o rană deschisă sau o zonă umedă care tinde să se dezvolte în unul dintre cele două locuri:

In mucoasa gastrica...

0 0

Ai grijă, Nimesulide!

UTILIZAREA ELATERATĂ A MEDICAMENTELOR DE REDUCERE A INCENDIILOR POATE PROVOCA... NECROZA CELULELE HEPATICE LA UN COPIL

Inna ROGOMAN „FACTE”

Sezonul răcelii și gripei a început, iar copiii prezintă un risc mai mare de a contracta infecția decât alții. Unul dintre primele semne ale bolii este febra mare. Cum să te descurci cu asta? Și este necesar să-l doborâm?
„Există o recomandare generală: adulții ar trebui să-și scadă temperatura dacă depășește 39,5 grade, iar copiii sub trei ani - la 38,5 grade”, explică Anna Gorban, medic șef și director al Institutului de Sănătate a Copilului, dr. Bogomolets. „Cu toate acestea, în fiecare caz specific, un medic trebuie să ia o decizie, deoarece copiii tolerează diferit febra mare. Un copil minte, incapabil să se miște, iar celălalt se joacă. Daca te simti foarte rau...

0 0

Pot lua aspirină dacă am un ulcer la stomac?

Aspirina este, de asemenea, populară în rândul pacienților, deoarece are reputația de a fi absolut inofensivă.
De asemenea, este utilizat pe scară largă pentru a preveni exacerbările reumatismului. Acest lucru necesită doze mari de medicament și este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, 2-3 luni la rând.

0 0

Nu există un motiv principal și unic pentru ulcerul stomacal! Cu toate acestea, medicina modernă înțelege că ulcerele gastrice sunt rezultatul final al unui dezechilibru între lichidul digestiv din stomac și duoden. Majoritatea ulcerelor sunt asociate cu o infecție cauzată de un tip de bacterie numită Helicobacter Pylori (H.).

Factori care pot crește riscul de ulcer gastric

Ulcerele de stomac pot fi cauzate de utilizarea unor analgezice numite antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum Aspirina, Naproxenul, Ibuprofenul și multe altele, care sunt disponibile atât pe bază de rețetă, cât și pe bază de rețetă; Chiar și aspirina acoperită „sigură” și aspirina solubilă pot provoca ulcere. Producerea de acid în exces din gastrinom, o tumoare a celulelor producătoare de acid din stomac, care crește producția de acid (evident în sindromul Zollinger-Ellison) Utilizare excesivă alcool Fumatul sau mestecat tutun Boală gravă Expunerea la radiații în zonă...

0 0

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane

Aspirina pentru protectia vasculara: argumente pro si contra. Persoanele care iau doze mici de aspirină pot dezvolta ulcer peptic

Ulcerul și aspirina sunt concepte care se exclud reciproc

Persoanele care iau doze mici de aspirină pot dezvolta ulcer peptic

Aspirină și ulcer peptic

Mecanismul de apariție a ulcerului

Ce poate înlocui aspirina?

Terapia pentru ulcerul cu aspirina

Propriul tău doctor

Popular

Meniu principal

Căutare

Statistici

Aspirină și ulcer peptic

Ulcer gastric indus de medicamente

Ulcer gastric indus de medicamente

Cauzele ulcerelor gastrice induse de medicamente

Simptomele ulcerelor gastrice induse de medicamente

Diagnosticul ulcerului gastric indus de medicamente

Tratamentul ulcerelor gastrice induse de medicamente

Prognoza și prevenirea ulcerelor gastrice induse de medicamente

Ulcer la stomac

Etiologie și patogeneză.

Când devine Helicobacter un dușman al sănătății?

Tratament

Numit:

Endoscopie pentru ulcerele acute ale stomacului și duodenului

Aspirină și ulcer peptic

Cum să obțineți rapid un ulcer de stomac

Mecanisme de dezvoltare a ulcerului peptic

Factori agresivi

Mecanisme de apărare

De ce crește agresivitatea sucului gastric?

Cum să obțineți un ulcer

Contact cu persoane cu ulcere

În conserve și gătit

Pentru un stomac bolnav

Pentru prevenirea bolilor cardiovasculare

Propriul tău doctor

Popular

Meniu principal

Căutare

Statistici

Aspirină și ulcer peptic

Aspirină și ulcer peptic

Mecanismul de apariție a ulcerului

Ce poate înlocui aspirina?

Terapia pentru ulcerul cu aspirina

Cum să luați aspirină pentru ulcerul stomacal

În secret

Ce poate subția sângele în loc de aspirina?

articole de jurnal

putin despre tot

Aspirină și ulcer peptic

Ulcer gastric (medicinal) indus de medicamente

Ulcerul și aspirina sunt concepte care se exclud reciproc

Pot lua aspirină dacă am probleme cu stomacul?

Este adevărat că aspirina provoacă ulcere gastrice?

Mecanismul de apariție a ulcerului

Cauzele durerilor de cap

Aspirina pentru arsuri la stomac

Acțiune și aplicare

Daune la stomac

Utilizarea aspirinei pentru arsuri la stomac

Ulcere gastrice și duodenale: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Video cu ulcer gastric și duodenal

Mecanismul de formare a ulcerului

Cauzele ulcerelor gastrice și duodenale

Factorii care cauzează ulcere la purtătorii H. Pylori

Simptome de ulcer gastric și duodenal

Diagnosticul ulcerului gastric și duodenal

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal la pacienții care nu iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Antibiotice și scheme de tratament combinate pentru ulcerul gastric și duodenal pentru eliminarea H. Pylori.

Tratamentul ulcerelor induse de AINS

Tratamentul chirurgical al ulcerelor gastrice și duodenale

Cum să înlocuiți aspirina pentru ulcerul gastric

Nutriție pentru ulcerul stomacal

Mecanismul de apariție a ulcerului

Cauzele durerilor de cap

Video cu ulcer gastric și duodenal