Pantoprazol: demn printre cei mai puternici. Eficacitatea comparativă a efectelor antisecretorii ale rabeprazolului și esomeprazolului la persoanele care metabolizează rapid inhibitorii pompei de protoni

20.01.2017

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este cea mai frecventă boală legată de acid, iar incidența acesteia continuă să crească la nivel mondial (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). Scopul cheie al managementului BRGE este menținerea pH-ului intragastric >4. Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt cei mai eficienți în tratamentul esofagitei de reflux (J. Dent și colab., 1999; P. O. Katzet colab., 2013).

Una dintre cele mai utilizate și mai sensibile metode de evaluare a efectelor supresoare de acid este monitorizarea timp de 24 de ore a pH-ului intragastric (S. Shi, U. Klotz, 2008). În același timp, principalii parametri care caracterizează eficacitatea IPP sunt considerați a fi valoarea medie a pH-ului pe 24 de ore, timpul mediu (în termeni procentuali) pH >4 și rata de apariție a unui efect adecvat de suprimare a acidului după administrare. prima doză (N. J. Bellet al., 1992).

Genotipurile citocromului P450 2C19 (CYP2C19) și infecția cu Helicobacter pylori (H. pylori) pot avea un impact semnificativ asupra capacității IPP de a reduce aciditatea gastrică. La pacienții cu activitate scăzută a CYP2C19, așa-numiții metabolizatori lenți, efectul de scădere a acidității al IPP este mai pronunțat în comparație cu cel la pacienții cu activitate ridicată a acestei enzime, adică „metabolizatori rapidi” (E. J. Dickson, R. C. Stuart , 2003). Frecvența genotipului CYP2C19 cu activitate ridicată a CYP2C19 în diferite populații poate ajunge la 20% (Z. Desta și colab., 2002; A. Celebi și colab., 2009).
Dată fiind semnificația problemei, în ultimii ani au fost efectuate o serie de studii privind evaluarea comparativă a efectului diferitelor IPP asupra pH-ului intragastric; cu toate acestea, majoritatea acestor studii au comparat doar două medicamente.
Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectele esomeprazolului 40 mg, rabeprazolului 20 mg, lansoprazolului 30 mg și pantoprazolului 40 mg asupra pH-ului intragastric >4 și pH-ului pe 24 de ore la pacienții cu BRGE care sunt „metabolizatori extensivi” conform CYP2C19. genotip și negativ pentru H. pylori.

Materiale și metode
Studiul a inclus pacienți H. pylori negativi cu vârsta ≥18 ani cu BRGE însoțită de arsuri la stomac și/sau regurgitare observate cel puțin o dată pe săptămână în ultimele 6 luni. Criterii de excludere: obstrucția sfincterului gastric, hernie hiatală >2 cm, ulcer peptic activ, cancer al tractului gastrointestinal superior, antecedente de intervenție chirurgicală gastrointestinală, tulburări de motilitate (scleroză sistemică, acalazie etc.), gastrită atrofică, așa-numitele simptome de alarmă în privind neoplasmele maligne (hematemeză, disfagie, odinofagie, melenă), sarcină sau alăptare.
Înainte de începerea tratamentului, toți pacienții au fost supuși unui examen fizic complet, esofagogastroduodenoscopie, un test de respirație cu uree pentru a exclude infecția cu H. pylori și determinarea stării mutației CYP2C19. Studiul a inclus pacienți cu genotipul „sălbatic” (nemutat) al CYP2C19; pacienții cu mutații CYP2C19 homo- sau heterozigote au fost excluși de la participare.
Cu 2 săptămâni înainte de începerea studiului, nu a fost permis să se ia IPP, antagonişti ai receptorilor histaminici H2, prokinetice şi antispastice. Pentru a controla simptomele, pacienții ar putea folosi antiacide până cu o zi înainte de începerea terapiei.
Pacienții au fost randomizați în 4 grupuri pentru a primi esomeprazol 40 mg (comprimat acoperit enteric), rabeprazol 20 mg (comprimat acoperit enteric), lansoprazol 30 mg (capsulă micropellet) sau pantoprazol 40 mg (comprimat acoperit enteric) o dată pe zi. 30 de minute înainte de micul dejun standard.
Măsurătorile pH-ului pe 24 de ore ale esofagului și stomacului au fost efectuate folosind un pH-metru Orion și doi electrozi plasați intranazal la 5 cm deasupra și 10 cm sub sfincterul esofagian inferior.
Pe parcursul celor 6 zile de studiu, toate mesele au fost standardizate; micul dejun, prânzul și cina au fost servite la 9:30, 13:00 și, respectiv, 19:00. Pacienții nu aveau voie să bea alcool sau băuturi acide sau alcaline.

rezultate
Studiul a inclus 56 de pacienți - 14 pacienți în fiecare grup. Șapte subiecți au fost excluși din cauza abaterii protocolului, lăsând un total de 49 de pacienți în analiza finală.
Grupurile nu au fost diferite din punct de vedere statistic în ceea ce privește caracteristicile clinice și demografice inițiale (Tabel). Înainte de tratament, timpul de pH intragastric de 24 de ore >4 pentru esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol și pantoprazol a fost în medie de 2,4% (interval de încredere 95% 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11,3), 2,8% (0,4-15,5). ) și respectiv 6,4% (0,7-14,9), fără diferențe semnificative între grupuri (p>0,05). În prima zi de tratament, cifrele corespunzătoare au fost 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) și 27% (5-77), în a 5-a zi - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) și 61% (35-98). În ceea ce privește indicatorul de timp al pH-ului intragastric > 4, esomeprazolul, rabeprazolul și lansoprazolul în ziua 1 au fost statistic semnificativ superioare pantoprazolului, dar în ziua 5 diferența dintre grupuri a fost egalată.
pH-ul intragastric mediu pe 24 de ore pentru esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol și pantoprazol în ziua 1 a fost de 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) și 2,1 (1,0-6,0), în ziua a 5-a. – 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5 ,5), 4,4 (2,8-6,0) și respectiv 4,4 (2,3-5,6). Pentru acest indicator, esomeprazolul, rabeprazolul și lansoprazolul au fost semnificativ mai bune decât pantoprazolul în ziua 1.
Timpul necesar pentru a atinge un pH intragastric >4 după prima doză a fost de 3, 4 și 6 ore pentru esomeprazol, lansoprazol și, respectiv, rabeprazol. În grupul cu pantoprazol, pH-ul a ajuns la 3 2 ore după administrare, dar apoi nu s-a modificat până în a 6-a oră.
pH-ul intragastric mediu pentru esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol şi pantoprazol la 3 ore după prima doză a fost de 4±0,5; 2,6±0,6; 3±0,5 și 2,9±0,7; după 4 ore – 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 și 2,9±0,6; după 6 ore – 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 și, respectiv, 3,2±0,7. Esomeprazolul a fost statistic semnificativ superior rabeprazolului, lansoprazolului și pantoprazolului la 3 ore (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
În ceea ce privește timpul necesar pentru a ajunge la pH >4 după prima doză, esomeprazolul a prezentat cel mai rapid efect, urmat în ordinea creșterii timpului de lansoprazol, rabeprazol și pantoprazol. Valorile orare ale pH-ului atinse în cele 4 grupe de tratament sunt prezentate în figură.

Discuţie
Rezultatele studiului au arătat că la pacienții cu BRGE, neinfectați cu H. pylori și aparținând tipului așa-zișilor metabolizatori rapidi, în ceea ce privește pH-ul intragastric >4 în prima zi de tratament, esomeprazolul, rabeprazolul și lansoprazolul sunt semnificativ superior pantoprazolului, în timp ce esomeprazolul s-a dovedit a fi mai bun decât toate celelalte IPP în ceea ce privește rata de apariție a suprimării adecvate a acidului. Aceste date sunt în general în concordanță cu observațiile obținute în alte studii.
Astfel, oamenii de știință din Suedia au comparat esomeprazol 40 mg cu lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg și rabeprazol 20 mg. Esomeprazolul a fost superior tuturor celorlalți IPP în ceea ce privește timpul mediu al pH-ului intragastric > 4 în zilele 1 și 5 de tratament (K. Rohss și colab., 2004)
Într-un studiu realizat de K. Miner et al. (2003) la pacienții H. pylori negativi cu BRGE, esomeprazol 40 mg/zi în a 5-a zi de terapie pentru pH intragastric a fost statistic semnificativ mai bun decât lansoprazol 30 mg/zi, pantoprazol 40 mg/zi, rabeprazol 20 mg/zi și omeprazol 20 mg/zi
N. G. Hunfeld și colab. (2012) au descoperit că esomeprazolul 40 mg oferă o eficacitate mai bună și un efect de suprimare a acidului mai rapid în comparație cu rabeprazolul 20 mg.
Pe baza studiilor in vitro, debutul mai lent al acțiunii pantoprazolului în comparație cu cel al altor IPP se poate datora a doi factori: valorile mai scăzute ale pKa1 și pKa2 ale pantoprazolului și metabolismul său preferențial de către CYP2C19.

concluzii
Studiul de față a demonstrat că la pacienții non-infectați cu H. pylori cu BRGE care sunt „metabolizatori rapidi”, pantoprazolul este un PPI mai puțin puternic decât esomeprazolul, lansoprazolul și rabeprazolul în ziua 1 de tratament. În a 5-a zi de terapie, această diferență dispare. În ceea ce privește timpul necesar pentru creșterea pH-ului intragastric >4 după prima doză, esomeprazolul are cel mai rapid efect, urmat de lansoprazol și rabeprazol.
Rezultatele obținute pot avea o semnificație practică la alegerea IPP prescrise la cerere pentru tratamentul pacienților cu BRGE.

Articolul este publicat în abreviere.
Lista referințelor se află în redacție.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Comparația efectelor
de esomeprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg,
și pantoprazol 40 mg pe pH intragastric la pacienții cu metabolizare extinsă cu boală de reflux gastroesofagian. Turk J Gastroenterol 2016; 27: 408-414.

Tradus din engleză Alexei Terescenko

ARTICOLE PE TEMA Gastroenterologie

22.04.2019 Gastroenterologie Sindromul intestinului iritabil: de la etiopatogenie la terapie

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o boală funcțională cronică, recurentă a tractului gastrointestinal (GIT) cu un curs remisiv. Această patologie se caracterizează prin dureri abdominale, balonare și modificări ale ritmului mișcărilor intestinale. ...

22.04.2019 Gastroenterologie Actualizare a bazei de dovezi ale tulpinilor de probiotice: concentrare pe Lactobacillus reuteri DSM 17938

Dezvoltarea de noi metode de modificare a microbiomului intestinal este una dintre cele mai promițătoare descoperiri din știința medicală. Nina are o mulțime de informații noi despre eficacitatea probioticelor în managementul complex al diferitelor patologii clinice. Acest subiect a fost discutat la prima conferință științifică și practică din Ucraina PRO/PRE BIOTIC 2019, care a avut loc în perioada 20-21 februarie la Kiev. O atenție deosebită a fost acordată rolului medicamentelor probiotice în tratamentul și prevenirea tulburărilor funcționale ale tractului colonic. ...

Inflamația ficatului duce la o creștere a prezenței a aproximativ 20 de substanțe diferite în sânge, ceea ce poate duce la disfuncția creierului - așa-numita encefalopatie hepatică. ...

Uneori, pe internet există informații inexacte despre această problemă, așa că haideți să aruncăm o privire mai atentă.

OmeprazolȘi rabeprazol a se referi la inhibitori ai pompei de protoni(IPP). Sinonim - blocante ale pompei de protoni. Acestea sunt medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric (HCl) în stomac, deci sunt clasificate ca agenți antisecretoriși sunt utilizate pentru a trata aciditatea ridicată a stomacului. Inhibitorii pompei de protoni (blocantele pompei de protoni) reduc secreția ioni de hidrogen(H +, sau proton) celule parietale ale stomacului. Mecanismul de secreție este intrarea ionului de potasiu extracelular (K +) în celulă în schimbul eliberării ionului de hidrogen (H +) în exterior.

Clasificare și caracteristici

Aplicat în prezent 3 grupe medicamente care reduc aciditatea stomacului:

1. inhibitori ai pompei de protoni- sunt cei mai puternici agenti antisecretori care suprima formarea acidului clorhidric in stomac. Luat de 1-2 ori pe zi;
2. Blocante H2(a se citi „cenușă-două”) - au eficacitate antisecretorie scăzută și, prin urmare, pot fi prescrise numai în cazuri ușoare. Luat de 2 ori pe zi. Blocați receptorii de histamină (H 2 -) ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice. Blocanții H2 includ ranitidinăȘi famotidină.

   Pentru trimitere: H 1-blocantele sunt utilizate împotriva alergiilor ( loratadină, difenhidramină, cetirizină si etc.).

3. antiacide(în traducere „ împotriva acidului") - produse pe bază de compuși de magneziu sau aluminiu care neutralizează (leagă) rapid acidul clorhidric din stomac. Aceasta include almagel, phosphalugel, maalox etc. Acţionează rapid, dar pentru o perioadă scurtă de timp (în decurs de 1 oră), deci trebuie luate des - 1,5-2 ore după masă şi înainte de culcare. Deși antiacidele reduc aciditatea în stomac, ei cresc simultan secreția de acid clorhidric prin mecanism feedback negativ, deoarece organismul încearcă să readucă pH-ul (nivelul de aciditate, poate fi de la 0 la 14; sub 7 este un mediu acid, peste 7 este alcalin, exact 7 este neutru) la valorile sale anterioare (pH-ul normal în stomac este 1,5-). 2).

LA inhibitori ai pompei de protoni raporta:

• (nume comerciale - Omez, Losek, Ultop);
• (nume comerciale - Nexium, Emanera);
• lansoprazol(nume comerciale - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(nume comerciale - nolpaza, controlok, sanpraz);
• rabeprazol(nume comerciale - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Compararea pretului

Omeprazol costă de câteva ori mai puțin decât rabeprazol.

Prețul medicamentelor generice (analogii) de 20 mg 30 capsule la Moscova din 14 februarie 2015 variază de la 30 la 200 de ruble. Pentru o lună de tratament aveți nevoie de 2 pachete.

Prețul medicamentului original Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 comprimate. - 3600 de ruble. Pentru o lună de tratament aveți nevoie de 1 pachet.
(analogii) rabeprazolului sunt mult mai ieftini:

• La timp 20 mg 20 comprimate. - 1100 de ruble.
• Zulbex 20 mg 28 comprimate. - 1200 de ruble.
• Khairabesol 20 mg 15 comprimate. - 550 de ruble.

Prin urmare, costul tratamentului pe luna este de aproximativ 200 de ruble (40 mg/zi), rabeprazol folosind chairabezola- aproximativ 1150 de ruble. (20 mg/zi).

Diferențele dintre omeprazol și esomeprazol

Reprezintă un S-stereoizomer (izomer optic levogitor ), care diferă de izomerul dextrogiro în același mod în care diferă o mână stângă și dreaptă sau un pantof stâng și drept. S-a dovedit că forma R mult mai puternic (decat forma S) este distrusa la trecerea prin ficat si prin urmare nu ajunge la celulele parietale ale stomacului. Omeprazol este un amestec al acestor doi stereoizomeri.

Conform literaturii, are avantaje serioase comparativ cu , totusi costa mai mult. luate în aceeași doză ca .

Preț nume comerciale este:

• Nexium 40 mg 28 comprimate. - 3000 de ruble.
• Emanera 20 mg 28 comprimate. - 500 de ruble. (aveți nevoie de 2 pachete pe lună).

Beneficiile rabeprazolului în comparație cu alte IPP

1. Efect rabeprazolîncepe în decurs de 1 oră după administrare și durează 24 de ore. Medicamentul acționează într-un interval mai larg de pH (0,8-4,9).
2. Dozare rabeprazolul este de 2 ori mai mic comparativ cu omeprazolul, care oferă o tolerabilitate mai bună a medicamentului și mai puține efecte secundare. De exemplu, într-un studiu reacțiile adverse ( dureri de cap, amețeli, diaree, greață, erupții cutanate) au fost notate în 2% în timpul tratamentului rabeprazol iar la 15% în timpul tratamentului .
3. Admitere rabeprazolîn sânge din intestine (biodisponibilitate) nu depinde de momentul aportului alimentar.
4. Rabeprazol mai sigur suprimă secreția de acid clorhidric deoarece distrugerea acestuia în ficat nu depinde de diversitatea genetică a variantelor enzimei citocromului P450. Acest lucru face posibilă o mai bună prevedere a efectului medicamentului la diferiți pacienți. Rabeprazolul are un efect mai mic decât alte medicamente asupra metabolismului (distrugerii) altor medicamente.
5. După oprirea tratamentului rabeprazol nu există sindrom de rebound(anulări), adică Nu există o creștere semnificativă compensatorie a nivelului de aciditate din stomac. Secreția de acid clorhidric se restabilește lent (în decurs de 5-7 zile).

Indicații pentru administrarea de inhibitori ai pompei de protoni

• boala de reflux gastroesofagian (refluxul conținutului acid al stomacului în esofag),
• hipersecreție patologică de acid clorhidric (inclusiv sindromul Zollinger-Ellison),
• în tratamentul complex este utilizat pentru eradicarea (eliminarea) infecției cu Helicobacter pylori, care provoacă ulcere și gastrită cronică.

Notă. Toți inhibitorii pompei de protoni sunt distruse într-un mediu acid, prin urmare sunt disponibile sub formă de capsule sau tablete enterice, care înghițit întreg(nu poate fi mestecat).

concluzii

Scurt: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Detalii: rabeprazol Are mai multe avantaje comparativ cu alți inhibitori ai pompei de protoni și este comparabil ca eficacitate doar cu , cu toate acestea tratament rabeprazol costa de 5 ori mai mult decat si putin mai scump in comparatie cu .

Conform literaturii de specialitate, eficacitatea eradicării Helicobacter pylori nu depinde de alegerea unui anumit inhibitor al pompei de protoni (poate fi utilizat oricare), în timp ce în tratament boala de reflux gastroesofagian majoritatea autorilor îl recomandă rabeprazol.

Analogie cu medicamentele antihipertensive

Printre inhibitori ai pompei de protoni Există 3 medicamente:

• (medicament de bază cu efecte secundare),
• (un medicament îmbunătățit bazat pe stereoizomerul S al omeprazolului),
• rabeprazol(cel mai sigur).

Raporturi similare există printre cele utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale:

• amlodipină(cu efecte secundare)
• levamlodipină(un medicament îmbunătățit bazat pe stereoizomerul S cu efecte secundare minime),
• lercanidipină(cel mai sigur).

Citeste si:

7 comentarii la articolul „Care este mai bine - omeprazol sau rabeprazol? Beneficiile rabeprazolului"

Beneficiile Hairabezol:
Khairabezol este recomandat COPIILOR de la 12 ani!!!
Perioada de valabilitate a Khairabezolului este de 3 ani.
Ambalaj Braille unic.
Utilizarea Khairabezol nu depinde de aportul alimentar

Povestea mea este aceasta: doctorul mi-a prescris Ultop. Dupa o singura utilizare au aparut reactii adverse grave: cefalee severa; s-a înroșit și a început să vadă prost într-un ochi; palpitații și febră. I-am spus medicului despre asta, dar ea nu mă crede - spune că nu pot exista astfel de consecințe de la ultop și ia prescris Omez-insta. Vin acasă și decid să-l citesc, dar se dovedește a fi același Ultop, doar sub alt nume!

În general, datorită ție, m-am luminat și voi căuta un înlocuitor normal, fără efecte secundare teribile. Aș vrea să găsesc un gastroenterolog bun acum...(((

1. Acum 4 ani am tratat gastrita cu Ultop, se pare că nu a ajutat, pentru că anul acesta s-a descoperit eroziunea gastrică. Zulbex a fost prescris. cu 2 tablete aproape că am plecat în lumea următoare: la o oră după ce am luat medicamentul în prima zi, mă durea gâtul și a început o tuse, mi-a pierdut pofta de mâncare, dimineața a doua zi a fost o durere în abdomenul inferior , precum cistita. Am decis să iau o altă pastilă. din nou, la o oră după ce am luat-o, temperatura a crescut brusc la 38,5, ma durea spatele, capul nu se putea gândi la nimic, aveam dureri pe tot corpul, totul bubuia înăuntru. Am citit mai târziu în efectele secundare că zulbex provoacă destul de des boli asemănătoare gripei și infecții ale sistemului genito-urinar. si acesta este totusi cel mai sigur medicament, vrei sa spui??? Acest lucru nu s-a întâmplat cu Ultop, maximul a fost gura uscată și pierderea poftei de mâncare. Apropo, poate că doza de 20 mg este prea mare pentru mine, pentru că... greutatea mea este de 39 kg

   Din păcate, Zulbex (rabeprazolul), în ciuda avantajelor sale, nu este atât de sigur pe cât părea inițial. Pe de altă parte, Ultop (omeprazol) este, de asemenea, capabil să provoace oboseală generală, slăbiciune generală, creștere în greutate și febră. Aceste efecte sunt descrise în instrucțiunile pentru medicament. În ceea ce privește doza, se utilizează de obicei 10 sau 20 mg de rabeprazol pe zi (nu mai mult de 20 mg). Aceasta înseamnă că rabeprazolul nu este potrivit pentru dumneavoastră, trebuie să reveniți la omeprazol sau să încercați esomeprazolul.

2. Multumesc pentru comentariu. Le-am citit, dar doctorul mi le-a prescris și mi-a spus că medicamentul este bine tolerat și că a ajutat foarte bine. Îmi puteți spune cât timp durează pentru a fi eliminat complet din organism? Astăzi nu am mai luat pastilele, dar temperatura este încă în jur de 37,3, durerea de spate a dispărut, mă doare gâtul mai puțin, nu mai există o astfel de slăbiciune, mi-a revenit pofta de mâncare. Ultima dată am luat medicamentul acum o zi. Mi-am amintit despre ultratop că mi-a căzut foarte mult părul (asta se menționează și în instrucțiuni).

   Rabeprazolul în sine este eliminat din organism destul de repede, după o zi rămân doar urme, dar efectul medicamentului durează aproximativ o zi. Cel mai probabil, în 4-5 zile efectele secundare vor dispărea complet. Ca înlocuitor, puteți fie să încercați esomeprazol, fie să treceți la anti-H2, dar aceștia blochează mult mai slab secreția de acid clorhidric.

3. Buna ziua! Am citit recenzia lui Zhanna și am fost puțin fericit:) primăvara am avut gastrită erozivă, mi-au prescris parieta - a provocat slăbiciune severă, l-au înlocuit cu Nolpaza - m-am îmbolnăvit foarte mult în zona plexului solar și vedere încețoșată. Am înlocuit picuratoarele cu Nexium. La început a fost o senzație de frig și șoc, apoi o senzație că venea nisip din rinichi, în a 2-a zi m-a durut gâtul și temperatura a fost de 37, apoi pentru câteva zile tot a crescut, ulcere pe acoperișul gura mea. Am găsit asta în însemnările mele - mi-au cerut să aduc un astfel de jurnal.

   Treptat, efectele secundare au dispărut, medicamentul a fost întrerupt, dar am urmat dieta toată vara, deoarece o mică eroare a provocat o senzație de arsură în zona omoplatului stâng. În urmă cu o săptămână, a început din nou o senzație de arsură, adesea la omoplat, pe fondul turnării de 1 noapte (aparent provocată de sportul pe stomacul gol). Apoi m-a durut foarte tare partea dreaptă și a început slăbiciunea. Am încercat să-l ajut pe Seth cu Iberogast și ceaiuri chinezești, dar a trebuit să apelez la medicamente. Am început să iau Nexium ieri - până seara am simțit dureri corporale și slăbiciune. Astăzi nu am putere toată ziua, slăbiciune teribilă, abia pot merge. M-a durut din nou gatul si mi-a crescut temperatura la 37-37,5. La început am crezut că sunt bolnav, dar nu au existat alte semne de boală și clătirea nu a ajutat. În primăvară, mi s-a părut că nu există atât de multe efecte secundare, sau cel puțin nu există o slăbiciune atât de gravă. Cu ce ​​medicament poate fi înlocuit? Ce poți spune despre famotidină? Despre efectele sale secundare?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) aparțin grupului blocanților pompei de protoni și pot provoca reacții adverse similare: febră și sindrom asemănător gripei. Blocantele H2 (famotidina, ranitidina, roxatidina, nizatidina) sunt mai puțin susceptibile de a provoca febră, așa că ar trebui să le încercați. Au alte reacții adverse, dar există șansa să nu aveți niciuna sau doar într-o mică măsură. Pentru efectele secundare specifice ale medicamentului, consultați site-ul web. rlsnet.ruÎncercați mai întâi acele anti-H2 care se potrivesc prețului dvs. În general, blocanții H2 sunt mai slabi decât blocanții pompei de protoni. Doar nu utilizați cimetidină, este un medicament învechit cu un număr mare de reacții adverse.

4. Care analog al rabeprozolului (Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol) este cel mai sigur?

   În teorie, toți analogii ar trebui să fie echivalenti. Medicamentul de marcă (medicamentul de referință, primul care a intrat pe piață) este Pariet. În general, se crede că cele mai bune medicamente sunt de la producători europeni, americani și israelieni. Dar rețineți că falsurile sunt uneori vândute în Rusia. Prin urmare, puteți utiliza orice analog (generic) dacă vă ajută și nu provoacă reacții adverse.

5. Sunt bolnav din 1994. Am o hernie catarrala fixa a deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagita de reflux cataral, eroziunea antrului stomacului, gastroduodenita superficiala. Anterior, a existat un ulcer de stomac și a fost găsită o cicatrice în duoden. A primit în mod regulat tratament la locul de reședință. În special, am luat în mod constant (aproape în fiecare zi) Omeprazol, care a ajutat doar puțin și pentru o perioadă scurtă de timp (uneori a trebuit să iau mai multe comprimate odată pentru a ameliora arsurile severe la stomac). Arsurile la stomac aproape nu se opresc. Cam în același timp, am dezvoltat rinită vasomotorie. A devenit imposibil să respiri. Pulverez spray-uri hormonale conform prescripției. Aproape nici un ajutor. In ultimii 4-5 ani m-am ingrasat mult (de la marimea 46 la marimea 56-58). În curând nu va mai rămâne nimic din păr. În ultimii doi ani, a început să se simtă fără respirație. Am avut un atac de sufocare așa încât eram albastru-violet. Din anumite motive, terapeutul mi-a prescris un antibiotic care conține penicilină, la care am mereu o reacție alergică îngrozitoare precum angioedem (te-am avertizat). Multă vreme mi-am tratat alergiile cu tablete și picături cu medicamente hormonale (în spital). În ultimul an, am început să simt din ce în ce mai mult fără suflare. Hemoglobina a scăzut la 88, proteinele la 72-73. Acum sunt tratat de un hematolog: anemie moderată, inimă anemică. (Sunt obligat sa iau sorbifer. Hematologul l-a interzis categoric pe Maltofer, nu vindeca). Gastroenterologul i-a prescris acum Pariet. Chiar mă îndoiam de necesitatea de a lua un medicament atât de scump. Dar am citit informațiile de pe site-ul tău despre eficacitatea medicamentelor și complicațiile de la acestea și mi-am dat seama că poate doar el mă poate ajuta. Și toate complicațiile sub formă de dificultăți grave de respirație, bronhospasme, creștere în greutate, căderea părului, vedere încețoșată (am început să văd prost atât cu ochelari, cât și fără), am devenit foarte slab și mult mai mult, nu poți descrie totul , de la Omeprazol. Nici nu mi-am imaginat că Omeprazolul poate face mai mult rău decât bine și poate fi pur și simplu periculos pentru sănătate; mi se părea atât de fiabil și, important, ieftin.

   Voi putea vreodată să respir normal acum, mi se va restabili vederea, greutatea mea va reveni la normal,...? (Testele alergice sunt negative, nu pot primi o trimitere la pneumolog). Poate cineva să-mi dea un răspuns profesional sau un sfat despre cum să rezolv acest lucru?

   Rabeprazolul și omeprazolul sunt din același grup, deci efectele lor secundare sunt similare. Nu vă așteptați la o îmbunătățire radicală.

   Astmul și rinita vasomotorie sunt cel mai probabil asociate cu refluxul de acid din esofag în bronhii. Aceasta este o complicație tipică.

   Nu este complet clar de ce omeprazolul nu ajută. Pentru a verifica, ar trebui să faceți o măsurătoare zilnică a pH-ului.

   Cu toate acestea, sunt sigur că omeprazolul funcționează, iar cauza reală a problemelor tale este o hernie hiatală. Singura opțiune de a o elimina (și atunci viața va începe cel mai probabil să se îmbunătățească) este intervenția chirurgicală. Situația ta este oarecum avansată, așa că vei avea nevoie de pregătire înainte de operație (creșterea hemoglobinei etc.). Cu toate acestea, este necesar să faceți o intervenție chirurgicală, pentru că se va agrava și mai mult.

În zilele noastre, nu este adesea posibil să cunoști o persoană complet sănătoasă. Cel mai adesea, tractul gastrointestinal suferă din cauza alimentației proaste, a stresului și a unui stil de viață sedentar. , gastrită, ulcer gastric - aceasta nu este o listă completă de diagnostice pe care fiecare dintre noi le-a auzit cel puțin o dată în viață.

Pentru a trata procesele inflamatorii din stomac, sunt utilizate medicamente aparținând grupului „inhibitori ai pompei de protoni”. Aceste medicamente conțin diverse ingrediente active, de exemplu omeprazol sau esomeprazol. Care este diferența dintre ele? Să ne uităm la exemplul de medicamente cu același nume.

Înainte de a compara două medicamente, trebuie să vă familiarizați cu fiecare dintre ele.

Omeprazolul este o substanță activă care blochează celulele responsabile de producerea acidului clorhidric în stomac. Pe baza acestuia, atât medicamentul cu același nume, cât și .

Mecanismul de acțiune al omeprazolului este destul de simplu: odată ce intră în corpul uman, acționează asupra celulelor parietale, inhibând producția de acid. Datorită acumulării substanței în aceste celule, efectul administrării Omeprazolului persistă aproximativ cinci până la șapte zile după încheierea administrării.

În plus, omeprazolul are un efect neutralizant, reducând aciditatea sucului gastric existent. Toate împreună, acest lucru creează un mediu favorabil pentru refacerea mucoasei deteriorate, cicatrizarea ulcerelor și vindecarea eroziunilor.

Principalele indicații pentru administrarea de omeprazol sunt următoarele boli:

1. Ulcere gastrice și duodenale, inclusiv cele provocate de stres, luarea de medicamente;
2. Esofagită de reflux;
3. Tumora aparatului insular al pancreasului.

Efectul medicamentului începe după ce pacientul bea o capsulă de omeprazol; efectul va dura aproximativ o zi.

Atunci când prescrieți un medicament, trebuie luat în considerare faptul că eliminarea omeprazolului din organism creează o povară suplimentară asupra ficatului, de aceea trebuie utilizat cu prudență la persoanele care suferă de insuficiență hepatică.

Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt intoleranța la componente, vârsta pacientului sub 18 ani, sarcina, alăptarea.

"Esomeprazol": informații scurte despre medicament

Acest medicament aparține aceluiași grup de medicamente antiulceroase ca și Omeprazol, cu toate acestea, baza aici este un alt ingredient activ - esomeprazol. Datorită proprietăților sale de a bloca secreția de acid clorhidric, este utilizat pentru a trata boli precum:

• ulcere gastrice și duodenale, inclusiv: cauzate de Helicobacter pylori sau asociate cu administrarea de AINS;
• ulcer peptic (prevenirea recidivelor cauzate de Helicobacter pylori), prevenirea recidivelor hemoragiilor repetate;
• Sindromul Zollinger-Ellison și alte afecțiuni caracterizate prin creșterea secreției gastrice, incl. hipersecreție idiopatică.

Contraindicațiile pentru administrarea esomeprazolului sunt:

• Hipersensibilitate la esomeprazol sau la alte substanțe din medicament;
• Administrarea simultană cu medicamentele „atazanavir” și „nelfinavir”;
• malabsorbție de glucoză-galactoză;
• Copiii sub 12 ani sunt strict interzise; în perioada de la 12 la 18 ani - în unele cazuri, la recomandarea medicului;
• În timpul sarcinii și alăptării, utilizarea nu este recomandată, deoarece nu există date oficiale privind siguranța medicamentului pentru un copil.

Comparația dintre esomeprazol și omeprazol

Ambele medicamente au indicații similare pentru utilizare, dar încă diferă în anumite privințe. Pentru a înțelege diferența, să le privim mai detaliat:

Producator si pret

Omeprazolul de la producători din diverse țări (Rusia, Serbia, Israel) este reprezentat pe piața internă. Costul unui pachet depinde de doză și este de aproximativ 30-150 de ruble. Esomeprazolul este produs și în Rusia, dar costul său este mai mare - 250-350 de ruble per pachet.

Ingredient activ

Esomeprazolul este un izotop al omeprazolului (forma S). Aceste două substanțe diferă în structura moleculelor lor - omeprazolul și esomeprazolul se oglindesc reciproc.

Formular de eliberare

„Omeprazolul” este produs sub formă de capsule de gelatină tare, iar „Esomeprazolul” este produs sub formă de tablete. Doza pentru ambele medicamente variază 20 și 40 mg.

Contraindicații

Omeprazolul este foarte versatil; popularitatea sa se datorează faptului că există destul de puține contraindicații pentru utilizarea sa. Este interzisă utilizarea copiilor mici, persoanelor cu intoleranță la omeprazol și alte componente ale medicamentului, precum și femeilor însărcinate și care alăptează.

În cazuri excepționale, dacă vorbim de indicații medicale grave, Omeprazolul poate fi prescris copiilor cu vârsta de patru ani și peste, precum și viitoarelor mame, însă aceasta este mai degrabă o excepție de la regulă.

Nici omeprazolul, nici esomeprazolul nu ar trebui să fie utilizați fără grija pentru insuficiența renală și hepatică, deoarece eliminarea acestor compuși din organism pune un stres suplimentar asupra acestor organe, ceea ce poate duce la efecte secundare (inclusiv cele severe).

Efecte secundare

În orice instrucțiuni pentru Omeprazol puteți citi o listă destul de impresionantă de efecte secundare, după care veți fi speriat să luați un medicament atât de periculos. În același timp, puteți auzi părerea că Omeprazolul este bine tolerat de majoritatea pacienților. Cum este posibilă o asemenea contradicție?

Chestia este că producătorul este obligat să indice toate reacțiile posibile, chiar dacă au fost înregistrate cazuri izolate de apariție a acestora. De regulă, toate reacțiile severe la administrarea de Omeprazol s-au dezvoltat la pacienții grav bolnavi pe fondul altor boli ale ficatului, sistemului nervos etc.

Cel mai adesea, tratamentul cu omeprazol are loc fără reacții negative. Cele care apar dispar rapid, fără nici un tratament special.

Deci, cel mai adesea, în timpul tratamentului cu omeprazol, pot apărea dureri de cap, scaune supărate, greață și dureri abdominale. Chiar mai rar, mai puțin decât 1% În caz de ingerare, se observă tulburări de somn, mâncărime și erupții cutanate pe piele și umflarea extremităților.

Lista reacțiilor adverse posibile de la administrarea de esomeprazol include, de asemenea, următoarele:

• sânge și sistemul limfatic;
• sistem imunitar;
• metabolism și nutriție;
• sistem nervos;
• organele auzului, ale respirației, ale pielii;
• tulburări hepatobiliare;
• modificări musculare și osteoarticulare;
• tulburări renale;
• sfera reproductivă și sexuală;

Dar, cel mai adesea, mai rar decât fiecare al zecelea pacient, se observă tulburări gastrointestinale, care dispar imediat după întreruperea medicamentului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Observațiile pacienților care au luat omeprazol au arătat că atunci când iau o doză de medicament în cantitate de 20 mg/zi, nu a existat niciun efect asupra concentrației în plasma sanguină a majorității altor medicamente.

Singurul grup de medicamente cu care nu este de dorit să luați omeprazol în același timp sunt cele a căror absorbție depinde de valoarea pH-ului, deoarece, dacă sunt luate împreună, eficacitatea lor scade. Esomeprazolul funcționează în mod similar.

Rezumând cele de mai sus, este imposibil să răspundem fără ambiguitate la întrebarea care medicament este mai bun. Pe baza practicii de utilizare, putem spune că utilizarea esomeprazolului în tratamentul bolii de reflux este mai eficientă.

Cu toate acestea, în cazul tratării ulcerului peptic, rezultatele utilizării ambelor medicamente sunt aproximativ aceleași. Principala diferență este prețul medicamentului, precum și (dacă vorbim despre Omeprazol de producție israeliană și sârbă) țara de producție.

În plus, caracteristicile individuale ale corpului pacientului sunt un factor semnificativ. De aceea, decizia privind alegerea unui medicament trebuie luată de medicul curant, ținând cont de capacitățile financiare ale pacientului.

Citeşte mai mult:

Bolile asociate cu sistemul digestiv afectează un număr mare de oameni de toate vârstele și grupurile sociale. Acest lucru este facilitat de alimentația proastă, mediul sărac și obiceiurile proaste la care societatea modernă este predispusă. Industria farmaceutică nu stă pe loc și dezvoltă în mod activ noi mijloace de combatere a bolilor sistemului digestiv.

Inhibitorii pompei de protoni (de exemplu, Omeprazol sau Pantoprazol) sunt o clasă destul de mare de medicamente utilizate în tratamentul ulcerului peptic. Există o diferență între acești analogi și cât de semnificativă este? În primul rând, să aruncăm o privire mai atentă la aceste instrumente pentru a răspunde la această întrebare.

Înainte de a compara cele două medicamente, să înțelegem puțin despre ce este fiecare dintre ele.

Omeprazolul este un ingredient activ; pe baza sa, atât medicamentul cu același nume, cât și. Omeprazolul acționează în două moduri: în primul rând, reduce aciditatea sucului gastric datorită efectului său de neutralizare, iar în al doilea rând, suprimă secreția de acid clorhidric la nivel celular.

Toate acestea creează un mediu favorabil pentru vindecarea eroziunilor și deteriorarea membranei mucoase a pereților stomacului.

Indicațiile pentru administrarea medicamentului sunt:

• ulcer gastric și duodenal;
• esofagită de reflux;
• boala simptomatică de reflux gastroesofagian;
• dispepsie, pe fondul acidității crescute;
• Sindromul Zollinger-Ellison.

Medicamentul începe să acționeze la o jumătate de oră până la o oră după administrare, efectul durează pe tot parcursul zilei. După finalizarea cursului de tratament, producția de acid revine la nivelul anterior în câteva (până la cinci) zile.

Procesul de eliminare a medicamentului din organism creează un stres suplimentar asupra ficatului, așa că nu este recomandat să luați Omeprazol pentru persoanele care suferă de boli hepatice.

Contraindicațiile de utilizare sunt intoleranța la componentele medicamentului, cum ar fi lactoza sau fructoza; copii cu vârsta sub patru ani (copii sub optsprezece ani numai în cazuri deosebit de grave, după hotărârea medicului curant). Utilizarea în timpul sarcinii trebuie justificată și cântărită, deoarece siguranța medicamentului pentru copilul nenăscut nu a fost dovedită clinic.

Scurte informații despre pantoprazol

Deși acest medicament aparține aceluiași grup cu omeprazolul, ingredientul activ este diferit - pantoprazolul. Principiul de acțiune este absolut identic cu activitatea Omeprazolului; medicamentul blochează secreția de acid și scade nivelul de aciditate din stomac. Folosit în tratamentul ulcerului gastric și duodenal, al esofagitei de reflux și al sindromului Zollinger-Ellison.

Doza, desigur, este calculată individual, dar în medie este de 40 mg pe zi (în funcție de forma de eliberare, aceasta este una sau două capsule). Doza maximă sigură, pe care organizațiile de sănătate interzic să o depășească, este de 80 mg pe zi.

Diferența dintre medicamente

Pentru a înțelege unde sunt similare aceste două medicamente și unde diferă, să le analizăm în ceea ce privește principalele lor caracteristici.

Pret si producator

Pantoprazolul este produs de compania farmaceutică rusă Kanonpharma și costul său este de 200-300 de ruble per pachet (în funcție de doză). „Omeprazolul” este reprezentat pe piață de mai mulți producători (Rusia, Serbia, Israel), iar costul său variază între 30-150 de ruble.

Ingredient activ

S-a dovedit că intensitatea comparativă a efectului antisecretor al inhibitorului pompei de protoni al omeprazolului este mai mare decât cea a pantoprazolului. În același timp, timpul necesar ca substanța să blocheze secreția pentru pantoprazol este de aproape trei ori mai mare decât pentru omeprazol.

Formular de eliberare

Omeprazolul este disponibil sub formă de capsule de gelatină tare. Pantoprazolul este produs sub formă de tablete filmate.

Timpul necesar pentru ca medicamentul să aibă efect

Omeprazolul începe să acționeze la aproximativ o jumătate de oră până la o oră după ingestie (timpul poate varia ușor în fiecare caz în parte). Pantoprazolul necesită aproximativ două până la două ore și jumătate pentru a atinge cea mai mare concentrație în plasma sanguină.

Contraindicații

Lista contraindicațiilor pentru Omeprazol este destul de scurtă și include intoleranța la componentele medicamentului, sarcina și alăptarea, copilăria și utilizarea concomitentă cu anumite medicamente. „Contraindicațiile pentru a lua Pantoprazol sunt:

• intoleranță la componentele medicamentului;
• vârsta mai mică de 18 ani;
• dispepsie (geneza nevrotică);
• formațiuni maligne în tractul gastrointestinal;
• administrarea concomitentă cu medicamentul „Atazanavir”.

Luat în timpul tratamentului cu alte medicamente. Observarea pacienților care au luat Omeprazol a arătat că utilizarea pe termen lung a unei doze de 20 mg pe zi nu a afectat concentrația în sânge a unor substanțe precum cofeina, teofilina, diclofenacul, naproxenul, propranololul, etanolul, lidocaina și altele. Nu este de dorit să se utilizeze medicamentul în paralel cu medicamente a căror absorbție depinde de valoarea pH-ului, deoarece omeprazolul le reduce eficacitatea.

Pantoprazolul funcționează în mod similar. Cu toate acestea, poate fi luat de următoarele grupuri de pacienți fără niciun risc:

• Pentru boli ale sistemului cardiovascular. Exemple de medicamente: Digoxină, Nifedipină, Metoprolol;
• Pentru boli ale tractului gastro-intestinal. Exemplu de antibiotice: Amoxicilină, claritromicină;
• luarea de contraceptive orale;
• luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Pentru boli ale sistemului endocrin, de exemplu medicamente: Glibenclamid, Levothyroxine sodium;
• Dacă aveți anxietate și tulburări de somn, luați Diazepam;
• Pentru epilepsie, luați carbamazepină și fenitoină;
• După transplant, luați ciclosporină și tacrolimus.

Efecte secundare

Lista posibilelor reacții negative ale organismului la administrarea de Omeprazol este destul de largă, cu toate acestea, majoritatea au apărut în cazuri izolate. Printre cele relativ frecvente (mai puțin de 10% din rețete) se numără: letargia, cefaleea și problemele digestive precum tulburări de scaun, greață, vărsături, creșterea formării de gaze, dureri abdominale.

Mult mai rar, în mai puțin de 1% din cazuri, pot apărea insomnie, amețeli, pierderea auzului, reacții alergice ale pielii, slăbiciune, umflarea membrelor, oase fragile și niveluri crescute de enzime hepatice în sânge.

În ceea ce privește pantoprazolul, în mai puțin de zece la sută din cazuri se observă dureri de cap, dureri abdominale, probleme cu scaunul și formarea de gaze. Mai rar, la mai puțin de 1% dintre prescripții, apar probleme de somn, amețeli, vedere încețoșată, manifestări alergice ale pielii (roșeață, mâncărime, erupții cutanate), slăbiciune generală și stare generală de rău și greață.

Supradozaj

Au fost observate cazuri de reacții la un exces de omeprazol cu ​​următoarele simptome: o stare de confuzie, scăderea clarității vederii, somnolență, senzație de gură uscată, dureri de cap, greață, tulburări ale ritmului cardiac. Nu a fost observată un supradozaj de pantoprazol. Dar producătorul recomandă utilizarea tratamentului simptomatic în orice caz. Hemodializa în ambele cazuri arată o eficiență scăzută.

Pentru a rezuma, putem spune că diferența dintre omeprazol și pantoprazol nu este foarte semnificativă. Medicamentele variază în preț, precum și în ingredientul activ. Mai mult, mecanismul efectului lor asupra stomacului este absolut identic. Omeprazolul a fost utilizat în farmacologie de mult timp; modul în care acesta afectează organismul a fost mai bine studiat.

În acest caz, nu au existat cazuri de supradozaj cu Pantoprazol, efectele secundare la administrarea acestuia apar mai rar. În orice caz, merită să discutați cu medicul dumneavoastră care medicament este de preferat în acest caz particular și să nu luați nicio decizie pe cont propriu.

Citeşte mai mult:

Inhibitorii pompei de protoni (IPP), dintre care Rabeprazolul este un reprezentant, sunt utilizați pe scară largă în gastroenterologie ca parte a terapiei complexe pentru patologiile dependente de acid ale tractului digestiv. Multe medicamente bazate pe componenta activă descrisă sunt semnificativ mai scumpe decât IPP utilizate anterior, dar eficacitatea lor nu este întotdeauna mai mare, ceea ce dă naștere la utilizarea analogilor rabeprazolului.

Rabeprazol

Rabeprazolul este un medicament care suprimă secreția de acid în stomac, reducând. Este produs de diferiți producători sub formă de tablete sau capsule acoperite enteric care conțin rabeprazol 10 sau 20 mg.

Pantoprazol

Important! Este necesar să selectați un analog numai împreună cu un medic, deoarece pacientul nu este capabil să ia în considerare evoluția bolii. Nu există un medicament mai bun sau mai rău, ci doar unul care este potrivit și nepotrivit pentru tratamentul unei anumite boli legate de acid la un anumit pacient.

Comparația medicamentelor

Medicamentele care pot înlocui Rabeprazol diferă semnificativ ca preț. Acest factor devine adesea decisiv pentru pacienți atunci când aleg un tratament, mai ales dacă medicul recomandă utilizarea pe termen lung. Tabelul de mai jos prezintă prețurile aproximative ale analogilor din grupul IPP.

Nume	Dozaj/cantitate per pachet	preț, freacă.
Analogi completi
Rabeprazol-SZ	20 mg/28 capsule	440
Pariet	20 mg/28 comprimate	3860
Zulbex	20 mg/28 capsule	1470
Khairabesol	20 mg/30 capsule	850
Rabelok	20 mg/14 comprimate	530
Rabiet	20 mg/28 capsule	680
La timp	20 mg/20 comprimate	1170
Beretă	20 mg/14 comprimate	500
Razo	20 mg/30 comprimate	475
Analogi din grupul PPI
Omez	40 mg/28 capsule	280
Gastrozol	20 mg/14 capsule	100
Omeprazol	20 mg/30 capsule	40
Omegast	20 mg/14 capsule	130
Esomeprazol	20 mg/28 comprimate	430
Pantoprazol	20 mg/28 comprimate	280
Epicur	30 mg/14 capsule	380
Panum	40 mg/20 comprimate	290
Crosacid	20 mg/28 comprimate	220
Sanpraz	40 mg/30 comprimate	550
Lancid	30 mg/30 comprimate	390
Losek	20 mg/28 comprimate	650
Emanera	40 mg/28 capsule	670
Nexium	40 mg/28 comprimate	480
Orthanol	40 mg/28 capsule	400
Ultop	40 mg/28 capsule	480
Nolpaza	40 mg/28 comprimate	450
Kotrolok	40 mg/28 comprimate	630

Instructiuni de folosire

Comprimatul trebuie înghițit întreg și nu trebuie zdrobit sau mestecat. Ora preferată de administrare este dimineața. Studiile au descoperit că aportul alimentar și ora din zi nu afectează activitatea medicamentului.

Cum se prescrie un agent antisecretor:

• Pentru ulcerul peptic, se recomandă administrarea de Rabeprazol a câte un comprimat (20 mg) o dată pe zi. Durata optimă a tratamentului este de 4-6 săptămâni. Dacă este necesar, cursul terapiei poate fi prelungit de către medic pentru încă 4-6 săptămâni.
• În cazul bolii de reflux gastroesofagian, medicamentul este prescris 1 comprimat o dată pe zi, indiferent de mese. Perioada medie de tratament este de 4-8 săptămâni.
• Dacă pacientul a fost diagnosticat cu H. Pylori, Rabeprazolul, care face parte din regimul de eradicare, se ia de două ori pe zi, 20 mg (1 comprimat). Durata unei astfel de terapii este de 7-14 zile.

Pentru copii, medicamentul este permis numai de la vârsta de 12 ani, doza este aceeași. Raueprazole-C3 are instrucțiuni similare de utilizare.